Süüfilise avaldumiskohad. Süüfilis - üldine teave. Kuidas süüfilis edastatakse?
![Süüfilise avaldumiskohad. Süüfilis - üldine teave. Kuidas süüfilis edastatakse?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
Süüfilis on üks väheseid sugulisel teel levivaid haigusi, mis võib kaasa tuua kriminaalvastutuse, kui teised ja seksuaalpartner on nakatunud. Enamikul juhtudel ei ilmne naiste ja meeste haigusnähud kohe, vaid mõni aeg pärast otsest nakatumise fakti. See omadus muudab süüfilise veelgi ohtlikumaks.
Süüfilis eristub ka teistest sotsiaalselt olulistest haigustest (mis võib kahjustada mitte ainult tervist, vaid viia ka surmani) selle poolest, et tänapäeval on süüfiliseepideemia Venemaal omandamas progresseeruvat trendi. Haiguse kasvutempo on viimase kümnendi jooksul viiekordistunud. Kui seda patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada meeste või naiste viljatust ning nakatunud naise raseduse ajal täheldatakse 70% juhtudest loote nakatumist. Pärast nakatumist loode kas sureb või sünnib kaasasündinud süüfilisega.
Süüfilist eristatakse:
vastavalt esinemise ajale - hiline ja varane;
vastavalt haiguse staadiumile - tertsiaarne, sekundaarne, esmane;
päritolu järgi - omandatud ja kaasasündinud.
Haiguse diagnoosimine
Mitte mingil juhul ei saa sellist tõsist haigust nagu süüfilis diagnoosida "Interneti kaudu", lihtsalt lugedes haiguse sümptomeid ja ravi. Peate teadma, et lööbed ja muud visuaalsed muutused võivad olla kopeeritud täiesti erinevatest haigustest sedavõrd, et mõnikord võivad isegi arstid eksida. Sellepärast peab haiguse diagnoosimine toimuma vastavalt kõikidele kliiniku normidele, alustades arsti läbivaatusest iseloomulike tunnuste tuvastamiseks ja lõpetades laboriuuringutega:
dermatoveneroloogi läbivaatus. Arst uurib üksikasjalikult lümfisõlmi, suguelundeid, nahka ja viib läbi uuringu haiguse kulgemise kohta;
treponema enda või selle DNA tuvastamine süüfiliidide, šankri, kummi koostises PCR abil, otsene immunofluorestsentsreaktsioon, tumevälja mikroskoopia;
seroloogiliste testide läbiviimine: treponemaalne - Treponema pallidum'i antikehade otsimine (RIBT, immunoblotanalüüs, ELISA, RPGA, RIF); mittetreponemaalne - patogeeni poolt hävitatud kudede fosfolipiidide, treponema membraani lipiidide vastaste antikehade otsimine (kiire plasma reagiini test, VDRL, Wassermani reaktsioon). Väärib märkimist, et tulemus võib olla valepositiivne, st näidata süüfilise olemasolu, kui see tegelikult puudub;
instrumentaalsed uuringud: igemete otsimine röntgenikiirte, CT, MRI, ultraheli abil.
Patogeeni omadused
Süüfilise põhjustajaks on spiroheet Treponema pallidum. Inimkehas on treponema võimeline väga kiiresti paljunema, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Muuhulgas on neid mikroorganisme limaskestadel palju. Just see omadus põhjustab suurt leviku ohtu seksuaalse või majapidamises kontakti kaudu, näiteks isiklike hügieenitarvete, ühiskasutuses olevate riistade ja muude esemete kaudu. Treponema pallidum ei ole infektsioon, mille vastu organism omandab püsiva immuunsuse, seega kui seksuaalpartneril on olnud süüfilis, on tal oht haige partneriga kaitsmata seksuaalvahekorras sellesse uuesti nakatuda.
Treponema on väliskeskkonna suhtes ebastabiilne ja sureb keetmisel peaaegu koheselt. 55-kraadise temperatuuriga kokkupuutel hävitab see treponema 15 minuti jooksul. Samuti ei talu mikroorganism kuivamist, kuid niiskes keskkonnas ja madalatel temperatuuridel on spiroheedil märkimisväärne "ellujäämisvõime":
elujõulisus säilib aastaringselt, külmutades kuni -78 kraadi;
säilib nõude peal jääkniiskuses mitu tundi;
Isegi kui süüfilisehaige sureb, on tema surnukeha võimeline teisi nakatama veel 4 päeva.
Süüfilise edasikandumise meetodid
Süüfilis edastatakse järgmistel viisidel:
sülje kaudu - see levikutee on üsna haruldane, peamiselt hambaarstide seas, kes töötavad ilma kaitsekindadeta;
majapidamisesemete kaudu, kui patsiendil on lahtised haavandid või lagunevad igemed;
emakasisene ülekanne (lapse kaasasündinud süüfilis);
emapiima kaudu (lapsel omandatud süüfilis);
vere kaudu (habemeajamisriistade, hambaharjade jagamine, uimastisõltlaste ühised süstlad, vereülekande ajal);
seksuaalne kontakt (anaalne, oraalne, vaginaalne).
Igasuguse kaitsmata, juhusliku seksuaalse kontakti korral on haiguse erakorralise ennetamise eesmärgil vaja läbi viia järgmine protseduur (soovitav on teha hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorda): esmalt tuleb põhjalikult pesta reie sise- ja välissuguelundid puhastada seebi ja veega antiseptilise lahusega "Miramistina" või "Kloorheksidiin". Sel juhul peaksid naised selle lahusega tuppe süstalt andma ja mehed süstima ureetrasse antiseptilist ainet.
Kuid väärib märkimist, et see meetod on eranditult erakorraline meede, mis ei anna 100% garantiid (ainult 70%) ja mida ei saa pidevalt kasutada. Kondoom on vaieldamatult parim vahend sugulisel teel levivate haiguste vastu kaitsmiseks, kuid isegi ebausaldusväärse seksuaalpartneriga kondoomi kasutamisel tuleks võtta kasutusele erakorralised ennetusmeetmed. Samuti tuleks pärast juhuslikku seksuaalset kontakti lasta end venereoloogi juures uurida muude infektsioonide suhtes, kuid tasub meeles pidada, et süüfilise diagnoosi panemiseks tasub end uurida paar nädalat hiljem, kuna nagu eespool mainitud , haiguse peiteaeg võtab just nii kaua aega.
Välised haavandid, erosioonid, papulid on väga nakkavad. Kui tervel inimesel on limaskesta mikrotraumasid, siis haigega kokku puutudes on oht nakatuda. Süüfilisega inimese veri on nakkav haiguse esimesest kuni viimase päevani, mistõttu võib nakkuse edasikandumine toimuda mitte ainult vereülekande teel, vaid ka limaskestade ja naha vigastamisel maniküüri- ja pediküüriinstrumentidega ilu- või meditsiinisalongid, mis sisaldavad haige inimese verd.
Haiguse inkubatsiooniperiood
Pärast inimkehasse sattumist suunatakse Treponema pallidum lümfi- ja vereringesüsteemi, mille kaudu levib see kiiresti üle kogu keha. Äsja nakatunud inimene tunneb end aga jätkuvalt hästi ega tähelda haiguse ilminguid. Nakatumise hetkest kuni süüfilise esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 8 kuni 107 päeva, kuid keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood 20-40 päeva.
Seega ei pruugi süüfilis 3 nädala kuni 1,5 kuu jooksul pärast otsest nakatumist kuidagi avalduda ning mitte ainult ei esine väliseid tunnuseid ja sümptomeid, vaid isegi vereanalüüs ei avasta haigust.
Inkubatsiooniperioodi saab pikendada:
ravimite võtmine: kortikosteroidid, antibiootikumid ja teised;
keha seisund, millega kaasneb pikka aega kõrge kehatemperatuur;
vanas eas.
Inkubatsiooniperioodi lühenemine toimub massilise infektsiooni korral, kui kehasse tungib korraga suur hulk treponeeme.
Tasub meeles pidada, et inimene on nakkav isegi inkubatsiooniperioodi staadiumis, kuid sel ajal võib teise inimese nakatumine toimuda ainult vere kaudu.
Süüfilise statistika
Varajases staadiumis süüfilis on täiesti ravitav, kuid vaatamata sellele on haigus suguhaiguste hulgas kindlalt 3. kohal, trihhomoniaasi ja klamüüdia järel teisel kohal.
Rahvusvahelise ametliku statistika kohaselt registreeritakse planeedil igal aastal umbes 12 miljonit uut patsienti, kuid tasub arvestada, et arvud ei kajasta haiguse täielikku ulatust, kuna suur hulk inimesi ravib ise.
Kõige sagedamini haigestuvad süüfilisesse 15–40-aastased inimesed, kusjuures haigestumus on kõrgeim vanuses 20–30 aastat. Naised on infektsioonidele vastuvõtlikumad (seksuaalvahekorra ajal tupes tekkivate mikropragude tõttu) kui mehed, kuid viimasel ajal on nakatunute arvult esikohale tõusnud just mehed. Seda suundumust seletatakse homoseksuaalide arvu kasvuga EL-i riikides ja USA-s.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumil puudub riigis süüfilisega patsientide ühtne register. 2008. aastal oli 100 000 inimese kohta 60 haigusjuhtu. Samas on suurem osa nakatunutest alalise elukohata inimesed, teenindussektori töötajad, väikeettevõtete esindajad, madalapalgalised või regulaarse sissetulekuta inimesed.
Enamik süüfilise juhtumeid registreeritakse Volga, Kaug-Ida ja Siberi piirkondades. Viimasel ajal on mõnes piirkonnas suurenenud neurosüüfilise juhtude arv, mida ei saa ravida. Selliste juhtumite registreerimiste arv kasvas vastavalt 0,12%-lt 1,1%-le.
Esimesed haigusnähud on primaarse süüfilise staadium
Kui süüfilis kulgeb klassikalise stsenaariumi järgi, on peamised sümptomid suurenenud lümfisõlmed ja shancroid. Esmase perioodi lõpus tunnevad patsiendid muret järgmiste sümptomite pärast:
leukotsüütide arvu suurenemine veres;
hemoglobiini taseme langus;
kõrge kehatemperatuur;
artralgia, valu luudes, lihastes;
üldine halb enesetunne;
peavalu.
Šankre ehk tüüpiline šankre on sile erosioon või haavand, mille servad on ümarad, veidi kõrgemad ja mille läbimõõt ulatub 1 cm-ni.Haavand võib olla valulik või üldse mitte valulik ning sellel on sinakaspunane värvus. Šankri palpeerimise hetkel on selle põhjas tunda kõva infiltraati, millest tekkiski seda tüüpi šankri nimi. Meestel leidub kõva šankrit eesnahas või peas, naistel aga peamiselt häbememokadel või emakakaelal. Samuti võib šankre esineda pärasoole limaskestal või päraku lähedal asuval nahal; mõnel juhul paiknevad erosioonid reitel, kõhul ja häbemel. Meditsiinitöötajate puhul võib šankre paikneda sõrmedel, huultel või keelel.
Erosioon limaskestal või nahal võib olla kas ühekordne või mitmekordne ning avaldub enamasti nakkuskohas. Enamasti hakkavad lümfisõlmed nädal pärast šankri tekkimist suurenema, kuid mõnikord märkavad patsiendid lümfisõlmede suurenemist juba enne šankri enda tekkimist. Pärast oraalseksi võivad laienenud lümfisõlmed ja šankre sarnaneda lakunaarse tonsilliidi sümptomitega või kroonilise tonsilliidi ägenemisega. See omadus võib põhjustada haiguse ebapiisava ravi. Samuti võib anaalšankre viia "valele teele", kuna selle sümptomid sarnanevad pärakuvoldi lõhega ilma infiltratsioonita ja piklike piirjoontega.
Isegi ravi puudumisel kaob šankre ise 4-6 nädala pärast ja tihe infiltraat taandub järk-järgult. Kõige sagedamini ei jää pärast šankri kadumist nahale jälgi, kuid hiiglasliku erosiooniga võivad jääda mustad või tumepruunid pigmendilaigud. Haavandiline šankre jätab endast maha ümarad armid, mida ümbritseb pigmendirõngas.
Tavaliselt tunneb süüfilisega patsient sellise haavandi ilmnemisel ärevust ja muret oma tervise pärast, mistõttu haigus diagnoositakse õigeaegselt ja ravi viiakse läbi õigeaegselt. Kuid juhtudel, kui šankre jääb nähtamatuks (näiteks emakakaelal), kui haavandit sihilikult ignoreeritakse või ise ravides (ravi briljantrohelise või kaaliumpermanganaadiga), kaob see kuu aja pärast. Inimene rahuneb ja unustab probleemi, kuid haiguse oht säilib ja see läheb teisejärguliseks.
Ebatüüpiline šanker. Lisaks klassikalisele šankrile on ka teisi sorte, seega on süüfilise äratundmine keeruline ülesanne:
induratiivne turse. Suur, sinakaspunane või kahvaturoosa kühm häbememokkadel, eesnahal või alahuulel, mis ulatub väljapoole haavandit või erosiooni. Ilma piisava ravita võib selline šankr püsida mitu kuud;
kurjategija. Chancre, mis avaldub tavalise küünealuse põletikuna, millega kaasnevad peaaegu identsed panaritiumi sümptomid, nimelt: sõrm on paistes, valulik, lillakaspunane. Küünte tagasilükkamine toimub üsna sageli. Ainus erinevus on see, et selline šankre ei parane mitu nädalat;
amügdaliit. See ei ole lihtsalt mandlil tekkinud kõva haavand, vaid kõva, punane, paistes mandlit, mis muudab neelamise raskeks ja valusaks. Tavaliselt põhjustab amügdaliit analoogselt tavalise kurguvaluga kehatemperatuuri tõusu, halb enesetunne ja üldine nõrkus. Lisaks võivad ilmneda peavalud, peamiselt kuklaluu piirkonnas. Süüfilise tunnuseks võib olla mandlite ühepoolne kahjustus ja ravi madal efektiivsus;
segatud šanker. Pehme ja kõva šankri segu, mis ilmneb nende patogeenidega paralleelsel nakatumisel. Sel juhul ilmneb esialgu pehme šankroidi haavand, kuna selle inkubatsiooniperiood on palju lühem, pärast mida ilmnevad paksenemine ja kõvale šankroidile iseloomulikud sümptomid. Segatud chancroidi iseloomustab laboratoorsete uuringute hilinemine 3-4 nädala võrra ja vastavalt sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemine.
Lümfisõlmed. Primaarse süüfilisega kaasnevad lümfisõlmede suurenemine, peamiselt kubeme piirkonnas. Kui šankre lokaliseerub pärasooles või emakakaelal, võib lümfisõlmede suurenemine jääda märkamatuks, kuna need paiknevad vaagnapiirkonnas, kuid kui süüfiloom tekib suhu, siis on submandibulaarsete ja vaimsete lümfisõlmede suurenemine. raske vahele jätta. Kui sõrmede nahale ilmub šankre, siis küünarluu lümfisõlmed suurenevad. Üks meeste süüfilise peamisi tunnuseid on valutu nöör koos perioodiliste paksenemistega, mis moodustub peenise juurtes. Seda seisundit nimetatakse süüfiliseks lümfadeniidiks.
Piirkondlik lümfadeniit (bubo). See on liikuv, valutu, tihe lümfisõlm, mis on šankroidi lähedal:
chancre niplis - lümfisõlm käe all;
chancre mandlitel - kaelal;
chancre suguelunditel - kubemes.
Piirkondlik lümfangiit. See on liikuv, valutu, tihe nöör, mis asub naha all laienenud lümfisõlme ja šankri vahel. Keskmiselt on sellise moodustise paksus 1-5mm.
Polüadeniit. Ilmub süüfilise esmase perioodi lõpus. See on kõigi lümfisõlmede tihenemine ja suurenemine. Üldiselt läheb haigus sellest hetkest sekundaarsesse staadiumisse.
Primaarse süüfilise tüsistused
Enamikul juhtudel tekib haiguse tüsistus esmasel perioodil organismi kaitsevõime vähenemise tõttu või sekundaarse infektsiooni kinnitumisel šankri piirkonda. See võib kaasa tuua:
fagedeniseerumine (gangreeni tüüp, mis tungib laialt ja sügavale šankrisse. Selline gangreen võib põhjustada osa või isegi kogu organi tagasilükkamist);
gangreen;
parafimoos;
eesnaha kitsendamine;
häbeme ja tupe põletik;
balanopostiit.
Sekundaarse süüfilise sümptomid
Sekundaarne süüfilis ilmneb 3 kuud pärast nakatumist ja selle perioodi keskmine kestus on 2 kuni 5 aastat. Seda iseloomustavad lainelised lööbed, mis taanduvad iseenesest 1-2 kuu pärast, jätmata nahale jälgi. Lisaks ei häiri patsienti ei kehatemperatuuri tõus ega nahasügelus. Esialgu on sekundaarse süüfilise sümptomid:
Naha süüfiliidid. Sekundaarsed süüfiliidid on erinevat tüüpi nahalööbed, kuid need on kõik sarnased:
lööve ei valuta ega sügele;
erinevad elemendid ilmuvad erinevatel aegadel;
lööve ei põhjusta palavikku ja kestab mitu nädalat;
Sobiva ravi korral iseloomustab süüfilist healoomuline kulg ja kiire kadumine.
Süüfiliidi võimalused:
pigmenteerunud (Venuse kaelakee) – leukoderma (valged laigud) kaelal;
pustuloossed - mitmed haavandid, mis hiljem haavanduvad ja armid;
seborroiline - rasvase kooriku või soomustega kaetud moodustised, mis tekivad rasunäärmete suurenenud aktiivsusega piirkondades (nasolabiaalsed voldid, otsmikunahk); kui sellised papulid ilmuvad piki karvakasvu serva, nimetatakse neid tavaliselt "Veenuse krooniks";
miliaarne – koonusekujuline, tihe, kahvaturoosa. See kaob hiljem kui teised lööbe elemendid, jättes endast maha iseloomuliku täpilise pigmentatsiooni;
papulaarne - mitmed kuivad ja märjad papulid, üsna sageli kombineeritud süüfilise roseooliga;
süüfiline roseool on kahvaturoosa värvi ebakorrapärane või ümmargune laik, mis esineb kõige sagedamini keha külgedel.
Limaskestade süüfiliidid. Esiteks on need farüngiit ja tonsilliit. Süüfiliidid võivad levida suu limaskestale, keelele, mandlitele, neelu, häälepaeltele. Kõige sagedamini leitud:
farüngiit. Kui häälepaelte piirkonnas tekib süüfiliid, võib tekkida häälekähedus, kuni hääl täielikult kaob;
pustuloosne tonsilliit. See avaldub neelupiirkonna limaskesta pustuloossete kahjustustena;
papulaarne tonsilliit. Neelu piirkonda ilmub suur hulk papuleid, mis hakkavad ühinema, seejärel haavanduvad ja kaetakse erosioonidega;
erütematoosne kurguvalu. Süüfiliidid esinevad mandlitel ja pehmel suulael sinakaspunase erüteemina.
Kiilaspäisus. Võib olla kahte tüüpi. Fokaalne – kujutab väikseid ümaraid alasid ilma karvadeta kulmudel, vuntsidel, habemel, peas. Hajus alopeetsia on liigne juuste väljalangemine peanahal. Juuksed kasvavad tagasi 2-3 kuud pärast haiguse ravi algust.
Sekundaarse süüfilise tüsistused. Süüfilise sekundaarse perioodi raskeim tüsistus on haiguse üleminek tertsiaarsesse perioodi, mille käigus areneb neurosüüfilis ja sellega kaasnevad tüsistused.
Tertsiaarne süüfilis
Aastate või aastakümnete jooksul, pärast süüfilise sekundaarse perioodi lõppu, hakkavad treponeemid muutuma L-vormideks ja tsüstideks, hakates järk-järgult hävitama sisesüsteeme ja elundeid.
Tertsiaarse perioodi naha süüfiliidid
Gummous on istuv sõlm, mis on tuvi muna või pähkli suurune ja asub sügaval naha all. Kummi kasvades hakkab see haavanduma ja pärast täielikku paranemist ilmub nahale arm. Adekvaatse ravi puudumisel võib selline kummi esineda mitu aastat.
Tubercle on tihe, valutu, burgundivärvi muhk, mis asub nahas. Mõnel juhul saab selliseid tuberkleid rühmitada, moodustades gurlende, mis sarnanevad hajutatud haavliga. Pärast süüfiliidide kadumist jäävad armid.
Kolmanda perioodi limaskestade süüfiliidid
Esiteks on neid esindatud mitmesugused igemed, mis haavandavad ja hävitavad pehmeid kudesid, kõhre ja luid, põhjustades püsivaid kehamoonutusi (deformatsioone).
Neelu igemed - kaasnevad häired ja valulikud aistingud, mis raskendavad neelamist.
Keele igemed - tertsiaarse süüfilise puhul on 2 peamist keelepatoloogiate vormi: skleroseeriv glossiit - keel kaotab oma liikuvuse, muutub tihedaks, seejärel kortsub ja atrofeerub täielikult (toidu neelamis- ja närimisvõime on häiritud, kõne kannatab); kummiglossiit - keele limaskestal esinevad väikesed haavandid.
Pehmesuulae kumm. Gumma ilmub suulae paksusesse, mistõttu see muutub liikumatuks, tihedaks ja on tumepunase värvusega. Seejärel toimub igeme läbimurre mitmes kohas korraga ja tekivad pikaajalised mitteparanevad haavandid.
Nina kummi. Ninasilla või kõvasuulae hävimine, mis põhjustab nina deformatsiooni (lõtvumine), mis viib toidu sattumiseni ninaõõnde.
Süüfilise tertsiaarse perioodi tüsistused:
Kummide moodustumine siseorganitel (maos, aordis, maksas), mis arenedes põhjustavad tõsist puudulikkust või äkksurma.
Neurosüüfilis - kaasneb parees, dementsus, halvatus.
Süüfilise sümptomite tunnused meestel ja naistel
Sekundaarsel ja kolmandal perioodil on peaaegu samad sümptomid. Meeste ja naiste sümptomite erinevused esinevad ainult esmasel perioodil, kui genitaale ilmub šankre:
chancre emakakaelal. Süüfilise nähud, kui naistel asub kõva šankre emakas, praktiliselt puuduvad ja neid saab tuvastada ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus;
gangrenoosne šankre peenisel - on võimalus peenise distaalse osa eneseamputatsiooniks;
šankre kusiti on esimene süüfilise tunnus meestel, mis väljendub kusiti eritumises, tihedas peenises ja kubemes.
Ebatüüpiline süüfilis
See on varjatud süüfilis. Seda haigusvormi iseloomustab patsiendi jaoks nähtamatu kulg ja seda saab diagnoosida ainult testide abil, samas kui kandja võib nakatada teisi.
Tänapäeval puutuvad venereoloogid maailmas üha sagedamini kokku latentse süüfilise juhtudega, mis on tingitud antibiootikumide laialdasest kasutamisest juhtudel, kui süüfilise esimesi tunnuseid ei olnud võimalik diagnoosida ja patsient hakkas haigust iseseisvalt ravima. Enamikul juhtudel kasutatakse antibiootikume stomatiidi, ARVI ja kurguvalu raviks. Samuti võib diagnoosimise käigus avastada sekundaarseid infektsioone (klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos), sellistel juhtudel määrab arst nende STD-de raviks antibiootikumid. Selle tulemusena süüfilist ei ravita ja see muutub latentseks.
Transfusioon. Seda eristab primaarse perioodi ja šankri puudumine ning see algab sekundaarse süüfilisega nakatunud vereülekande hetkest (2–2,5 kuud).
Kustutatud. Süüfilise sekundaarse perioodi sümptomid puuduvad või on olemas, kuid peaaegu nähtamatud. Pärast seda muutub haigus asümptomaatiliseks meningiidiks ja neurosüüfiliseks.
Pahaloomuline. Haiguse kiire kulg, millega kaasneb tugev kurnatus, hemoglobiini langus ja šangreen.
Kaasasündinud süüfilis
Naine, kes on nakatunud süüfilisesse, võib selle pärilikult edasi anda kuni oma lastelastele ja lapselastelastele.
Varajane süüfilis – kahvatu nahavärv, tugev kurnatus, pidev nutmine, lapse kolju deformatsioon.
Hiline süüfilis avaldub nn Hutchinsoni triaadina: keratiit, labürindi sümptomid (pearinglus, kurtus), hammaste poolkuu servad.
Süüfilise ravi
Millise arsti poole peaksin pöörduma süüfilise raviks?
Süüfilisega inimesi ravib dermatoveneroloog ja nad peavad pöörduma dermatoveneroloogi poole.
Kui kaua kulub süüfilise raviks?
Süüfilis nõuab pikaajalist ravi. Kui haigus avastati algstaadiumis, võtab ravi umbes 2-3 kuud ja tuleb arvestada, et ravi peaks olema pidev. Kui süüfilis diagnoositi sekundaarses staadiumis, võib selle ravi kesta üle 2 aasta. Raviperioodil on aktiivne seksuaaltegevus keelatud ning kogu patsiendi perekond ja lähiringkond peavad läbima ennetava ravi.
Millised rahvapärased abinõud on olemas süüfilise raviks?
Kui teil on süüfilis, on enesega ravimine või rahvapäraste ravimite kasutamine rangelt vastunäidustatud. Selline "ravi" pole mitte ainult ohtlik ja ebaefektiivne, vaid raskendab ka haiguse diagnoosimist, hägustab patoloogia kliinilist pilti. Lisaks sellele ei määra ravi ja haiguse ravi efektiivsust mitte sümptomite puudumine, vaid laboratoorsed andmed. Samuti on paljudel juhtudel vaja pigem haiglaravi kui kodust ravi.
Milliseid ravimeid kasutatakse süüfilise raviks?
Kõige tõhusam ravimeetod on vees lahustuvate penitsilliinide viimine organismi. Seda ravi viiakse läbi haiglatingimustes 24 päeva jooksul, süstides iga 3 tunni järel. Süüfilise põhjustaja on penitsilliini antibiootikumide suhtes üsna tundlik, kuid nende ravimite suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon või sellise ravi ebaefektiivsus. Sel juhul asendatakse penitsilliin tetratsükliini, makroliidide ja fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimitega. Lisaks antibiootikumidele on süüfilise korral näidustatud ka looduslikud immuunstimulandid, vitamiinid ja immunostimulaatorid.
Kuidas toimub süüfilisehaige pere ennetav ravi?
Süüfilis on väga nakkav infektsioon, millel on suur tõenäosus sugulisel teel levida, kuid süüfilise nahailmingute korral suureneb nakatumise oht oluliselt. Seega, kui majas on süüfilisega inimene, on vaja minimeerida haiguse leviku ohtu majapidamisvahendite kaudu. Selleks peavad patsiendil olema individuaalsed nõud, voodipesu ja hügieenitarbed. Samuti on vaja välistada patsiendi füüsiline kontakt pereliikmetega, kui patsient on nakkusstaadiumis.
Kuidas planeerida rasedust, kui naisel on olnud süüfilis?
Lapse kaasasündinud süüfilise vältimiseks peaks rase naine mitu korda arsti poolt läbi vaatama. Kui rasedust planeeriv naine on edukalt ravitud ja tal on olnud süüfilis ning ta ei ole enam dermatoveneroloogiakliinikus arvel, peab ta siiski konsulteerima arstiga ja läbima ennetava ravi.
Seksuaalne tee - Valdav enamus süüfilise juhtudest on põhjustatud sugulisel teel levimisest. Lisaks võib nakatumine tekkida mis tahes tüüpi seksuaalse kontakti kaudu (suu, anaalne jne). Seda tüüpi infektsioonide puhul on võtmeküsimuseks see, et Treponema pallidum satub limaskestale või nahadefekti piirkonda. Kahvatu treponema suurimat kontsentratsiooni täheldatakse süüfilise haavandi eritumisel, spermas või tupesekretis.Kodune viis - mõnel juhul täheldatakse suu limaskesta kahjustust Treponema pallidum'i poolt. Sellega seoses võib sellise patsiendi sülg sisaldada suurt hulka treponeeme. Seetõttu on nakatumine suudlemise, riistade jagamise ja sigarettide kaudu võimalik. Samuti on võimatu välistada nakkuse levikut ühise rätiku, aluspesu jne kaudu.
Transfusioon või siirdamine(verekomponentide ülekande või elundisiirdamise ajal).
Nagu me juba eespool ütlesime, on treponema võimeline tungima verd ja levima vereringe kaudu kõikidesse kudedesse ja organitesse. Seetõttu on selliste patsientide vereülekande või elundisiirdamise ajal võimalik süüfilise nakatumine. See tee on ebatõenäoline, kuna kõiki vereülekandeks mõeldud bioloogilisi vedelikke ja doonororganeid testitakse põhjalikult, sealhulgas süüfilise esinemise suhtes.
Professionaalne – See viitab suurenenud nakatumisohule meditsiinitöötajate, hambaravikabinettide, kosmeetiku ja tätoveerimissalongi töötajate seas. Kõik manipulatsioonid, mis põhjustavad nahakahjustusi ja kokkupuudet verega, on potentsiaalselt ohtlikud seoses Treponema pallidum'iga nakatumisega.
Vertikaalne – Süüfilis võib emalt lootele edasi kanduda nii lapse emakasisese arengu perioodil kui ka sünnituse ajal. Seetõttu läbivad kõik rasedad naised sugulisel teel levivate nakkuste sõeluuringu. Kui avastatakse süüfilise infektsioon, määratakse ravikuur ja küsimus tarneviisi kohta otsustatakse individuaalselt.
Süüfilise tüübid - sümptomid
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
Primaarne süüfilis
See ilmneb 10-90 päeva pärast esmast nakatumist. Peamine sümptom selles etapis on süüfilise haavandi (süüfilise granuloomi) moodustumine. Need haavandid moodustuvad Treponema pallidum'i tungimise kohas läbi väliskesta. Selles fookuses toimuvad kõik ülalkirjeldatud protsessid:- Treponeemide tungimine limaskestade sügavatesse kihtidesse,
- Paljunemine kahvatu treponema piiratud alal
- bakterite toksiline kahjustus selle piirkonna veresoontele,
- Verehüüvete moodustumine veresoonte kahjustatud piirkondades
- Naha või limaskestade surm, kus puudub vereringe
- Haavandi kohale kõva, tihendatud kooriku moodustumine.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
Juhul, kui sel perioodil piisavat ravi ei teostata, levib kahvatu treponema lümfivooluga lähedalasuvatesse organitesse - lümfisõlmedesse. Vastuseks bakterite tungimisele lümfisõlmedesse muutuvad viimased põletikuliseks, paksenevad, suurenevad ja muutuvad valusaks.
Sekundaarne süüfilis
Sekundaarse süüfilise sümptomite teke on seotud Treponema pallidum'i levikuga vereringe kaudu kogu kehas. Süüfilise selle staadiumi kõige spetsiifilisemad sümptomid on nahalööbe või nahaaluste tükkide ilmnemine.Nahalööve (tähniline või sõlmeline lööve)- mida iseloomustavad üldisest tasemest kõrgemale tõusvad lokaalsed tihendused koos punetuse ja täpsete nahaaluste hemorraagiatega. Need sõlmed sisaldavad palju kahvatut treponeemi, seetõttu on nende kahjustamise korral suur oht nakatada ümbritsevaid inimesi majapidamismeetoditega.
Subkutaansed sõlmed (tuberklid)– on ka kahvatu treponema kobar. Neid iseloomustab nahaalune palpeeritav tükk, mis on valutu ja nahapinnast kõrgemale tõusnud.
Alopeetsia pindala- täheldatud ainult 10–15% süüfilisega nakatunutest. Iseloomulik on selgete piiridega multifokaalne kiilaspäisus.
Tertsiaarne süüfilis
Nakkusprotsessi edenedes paljunevad intensiivselt kogu kehas levinud treponeemid, mis vabastavad väliskeskkonda palju toksiine ning kahjustavad kõigi kudede ja elundite sidekude. Selles etapis on eriti tugevalt mõjutatud sellised organid nagu aju, süda ja neerud.Kui aju on kahjustatud, võivad ilmneda meningiidi, halvatuse, pareesi ja kurtuse nähud. Levinud on ka psühho-emotsionaalsed häired – sagedased depressiooni muutused ja närviline erutus (emotsionaalne labiilsus).
Süüfilise diagnoosimine
Süüfilise diagnoos põhineb mitmel põhielemendil: patsiendi läbivaatus ja vajaliku teabe kogumine, vereanalüüs treponema tuvastamiseks või selle vastaste antikehade tuvastamiseks.Patsiendi läbivaatus
Seda tüüpi uuring võib anda väga olulist teavet:- Süüfilise haavandite (haavandilised granuloomid) tuvastamine suguelunditel, kõhukelmes või suus
- Sekundaarse süüfilise nahailmingud (lööbed, punnid)
- Laiguline kiilaspäisus peanahal
Laboratoorsed testid süüfilise tuvastamiseks
- Treponema pallidumi enda tuvastamine
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
Otsene fluorestsentsreaktsioon– selle uuringu käigus värvitakse süüfilise haavandist võetud biomaterjal spetsiaalse fluorestsentsvärviga (helendav).
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)– see meetod viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Tänu spetsiaalselt loodud tingimustele tekivad treponema geneetilise materjali mitmed koopiad, kui neid on uuritavas materjalis.
- Treponema pallidum'i antikehade tuvastamine
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
Wassermani reaktsioon– selle uuringuga hinnatakse immuunvastuses (komplemendis) osalevate valgumolekulide ahelate seondumisaktiivsust. Tulemust hinnatakse positiivselt ja see võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. Positiivne tulemus võib olla 3 kraadi: üks poolus (+) - kui tulemus on kahtlane, kaks plussi (++) - kui tulemus on nõrgalt positiivne, 3 pluss (+++) - kui tulemus on positiivne, 4 plussid (++++) – kui tulemus on teravalt positiivne. Esimesel 2 juhul (1 ja 2 pluss) on tulemust raske tõlgendada - on vaja täiendavaid uuringuid, kui plusse on 3 ja 4, võib tulemust tõlgendada süüfilise olemasolu kinnitavana.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) - Testitav vereseerum segatakse reagendiga, mis sisaldab fluorestseeruva ainega märgistatud antikehi. Seerumi treponemavastased antikehad interakteeruvad spetsiifiliselt märgistatud reagendi antikehadega. Pärast sidumist uuritakse biomaterjali.
Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)– selle analüüsi abil saate tuvastada erineva klassi IgG, IgM antikehi. Uuringu teine oluline eelis on võimalus tuvastada erinevate klasside antikehade kogust. Need uuringu omadused võimaldavad tuvastada haigust ennast, selle aktiivsust, ravi efektiivsust ja määrata patsiendi paranemise tõenäosust.
Meetod põhineb antikeha ja antigeeni spetsiifilisel interaktsioonil uuritavas materjalis (inimveres).
Süüfilise ravi
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
Seetõttu on süüfilise eduka ravi peamised tegurid vastutus, arsti pädevus ja patsiendi töökus.
Süüfilise ravi reeglid:
- Süüfilise ravis on peamised erinevate rühmade antibakteriaalsed ravimid: tetratsükliin, makroliidid (erütromütsiin, medikamütsiin), fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin), asitnomütsiin.
- Ravikuuri määrab venereoloog individuaalselt, ravimite kasutamise kestuse ja ööpäevase annuse saab adekvaatselt määrata ainult raviarst.
- Kui patsient otsib arstiabi süüfilise varases staadiumis, viib 2-3-kuuline ravi antibiootikumidega täieliku paranemiseni.
- Kui ravi otsitakse hiljem - kaugelearenenud staadiumis -, on vajalik antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine - umbes aasta.
- Enne ravi alustamist on vaja teha laboratoorsed vereanalüüsid, et määrata antikehade tüübid ja nende kogus. Need näitajad muutuvad raviprotsessi käigus, seega on need ravi ja ravi efektiivsuse näitajad.
- Immuunsüsteemi stimuleerimiseks kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid. Fakt on see, et antibiootikumid on ainult abirelv Treponema pallidum'i vastu, samas kui Treponema hävitamise põhiülesannet täidab immuunsüsteem. Seetõttu on sageli vajalikud ravimid immunostimulaatorite rühmast. Kahjuks on selle rühma ravimitel mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu saab neid välja kirjutada ainult raviarst.
Süüfilise ravi diagnoosimine
Põhineb süüfilise sümptomite (süüfilise haavandid, nahalööbed) kadumisel.Laboratoorsete uuringute tulemused, mis jälgivad antikehade kontsentratsiooni dünaamikat veres, IgM olemasolu või puudumist ning sademete mikroreaktsiooni andmeid.
Süüfilise ennetamine
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- Abielutruuduse säilitamine või monogaamia põhimõtete järgimine partneri suhtes.
- Kondoomi kasutamine juhuseksi ajal.
- Kui kahtlustate, et olete nakatunud süüfilisega, peate viivitamatult läbi viima laboratoorsed testid.
Süüfilis lastel ja rasedatel
Süüfilis (vananenud nimi – lues) on kroonilise kuluga süsteemne haigus, mis on seotud sugulisel teel levivate infektsioonidega. Sellega kaasneb sisekudede ja limaskestade, närvi- ja lihasluukonna, aga ka enamiku siseorganite kahjustus. Sõltuvalt süüfilise kulgemise tunnustest ja patoloogia staadiumist võivad infektsiooni kliinilised ilmingud olla väga mitmekesised.
Süüfilise üldtunnustatud (teadusmaailmas nimetatakse seda ka traditsiooniliseks) klassifikatsiooni kohaselt võib kõik selle tüübid jagada: esmane, sekundaarne (varane ja hiline), tertsiaarne.
Erilise koha hõivab kaasasündinud süüfilis, mida iseloomustavad närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja lihas-skeleti süsteemi rasked kombineeritud kahjustused.
Süüfilise sümptomid algstaadiumis on seotud ainult dermatoveneroloogiliste sündroomidega (ja sageli jäävad patsientidele märkamatuks). Süüfilise kolmandal etapil on tervisele palju ohtlikumad ja ebameeldivamad tagajärjed. Süüfilise protsessi tunnuste kohta haiguse arengu kõigil etappidel - meie ülevaates.
Haiguse põhjused ja etapid
Süüfilise spetsiifiline põhjustaja on Treponema palidum (treponema pallidum), pikliku kujuga ja mitme lokkidega gramnegatiivse spiroheedi tüüp.
Nakkus levib peamiselt sugulisel teel kaitsmata seksi kaudu. Veri ja mitmed muud bioloogilised vedelikud on aga nakkavad, seega pole nakkusjuhtumid haruldased, kui:
- doonoriverest (plasmast, punalibledest) valmistatud ravimite transfusioon;
- süstalde ja muude verega kokkupuutuvate meditsiiniinstrumentide jagamine;
- ühise habemenuga, hambaharja ja muude “veriste” kodumasinate kasutamine;
- lapse toitmine rinnapiimaga.
Nakkuse leviku majapidamistee on võimalik ainult pikaajalisel kokkupuutel viimase (3) staadiumi süüfilisega patsiendiga. Selles etapis vabaneb patogeen aktiivselt süüfilise igemetest ja võib suudlemise, riistade ja majapidamistarvete jagamise kaudu sattuda terve inimese kahjustatud limaskestadele. Meditsiinitöötajate nakatumine toimub kõige sagedamini bioloogilise materjaliga töötamise ajal, samuti patsientide surnukehade lahkamisel (eriti kaasasündinud süüfilise vormidega lapsed).
Märge! Viimaste andmete kohaselt on selle sugulisel teel leviva nakkuse esinemissagedus Venemaal endiselt üsna kõrge - 52,6 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Võrreldes NSV Liidust saadud statistiliste andmetega on nakatunute arv oluliselt (ligi 7 korda) kasvanud.
Patoloogilise protsessi standardse arenguga eristatakse järgmisi süüfilise perioode:
- inkubeerimine;
- esmane;
- sekundaarne;
- kolmanda taseme.
Kõiki neid süüfilisi liike iseloomustavad erinevad arengumehhanismid ja kulgemise iseloomulikud tunnused.
Inkubatsiooniperiood
Süüfilise kliiniliste tunnuste ilmnemiseni kulub patogeeni esmakordsest sisenemisest kehasse keskmiselt 20 päeva. Küll aga on meditsiinis esinenud juhtumeid, kus peiteperioodi lühendatakse mitme päevani ja pikendatakse 5-6 nädalani. Esimene on tüüpiline mitmest allikast samaaegselt nakatumisele või segainfektsiooni tekkele (mitme patogeeni koostoime). Pikaajaline ravikuur areneb sageli välja laia toimespektriga antibiootikumide võtmisel mõne teise haiguse raviks.
Selles süüfilise staadiumis viiakse Treponema palidum kehasse ja paljuneb jagunemise teel (iga 28-32 tunni järel suureneb mikroobikehade arv eksponentsiaalselt). Haigusel ei ole veel kliinilisi, morfoloogilisi ja seroloogilisi ilminguid: inkubatsiooniperioodi ja infektsiooni võimaliku kehasse sisenemise tee analüüs viiakse läbi pärast selle esimeste tunnuste ilmnemist.
See haiguse staadium lõpeb primaarse kahjustuse (mõju) - chancre ilmnemisega, mis näitab primaarse süüfilise kliiniku arengut.
Primaarne süüfilis
Süüfilise esmane periood kestab umbes 6-7 nädalat. Pikka aega jagunes see kaheks alatüübiks – seronegatiivne, kestis kuni kolm kuni neli nädalat ja mida iseloomustas klassikaliste seroloogiliste testide negatiivne tulemus (Wassermani, Sachs-Vitebsky, Kahni, Kolmari reaktsioonid). Kui vähemalt ühes testis ilmnes positiivne tulemus, muutus haigus seropositiivseks. Tänu kaasaegsete ülispetsiifiliste ja ülitäpsete diagnostikameetodite (PCR, RIF, RIBT) väljatöötamisele on see klassifikatsioon aga kaotanud oma tähtsuse. Tänapäeval tuvastatakse patogeeni antigeenide spetsiifilised innukad antikehad hiljemalt teiste infektsioonide diagnoosimise ajal.
Chancre on oluline diagnostiline märk
Süüfilise peamine kliiniline ilming varases staadiumis on šankri (esmane süüfiloom) ilmnemine. See moodustis on tihe valutu haavand Treponema palidum'i invasiooni kohas. Põletikuline infiltraat, mille pinnal olev naha või limaskesta terviklikkus on kahjustatud, on ümara kujuga. Selgete, siledate servadega ja helepunase läikiva pinnaga erosioon võib olla kaetud vähese läbipaistva eritisega ja ei veritse. Tavalise primaarse süüfiloomi suurus on 10-20 mm, kuid leidub ka väikeseid (2-5 mm) ja hiiglaslikke (30-40 mm) šankre.
Loe ka teemal
Süüfilise esimesed sümptomid, kuidas haigust ära tunda?
Moodustumise tüüpiliste lokalisatsioonide hulgas:
- suguelundi pea, häbeme nahk, munandikott;
- kusiti limaskest ja ureetra välimine avanemine;
- suguelundi häbe ja vestibüül;
- anorektaalne piirkond;
- kõht ja reied;
- käed ja käsivarred;
- piimanääre;
- lõug, suu limaskest.
Välimuse ja muude tunnuste põhjal võib primaarset süüfiloomi kergesti segi ajada chancroidiga. Nende patoloogiliste moodustiste ühiste tunnuste hulgas on tuvastatud identsed afekti arengu mehhanismid - patogeeni sissetoomine läbi naha või limaskestade, pustuli moodustumine ja selle muutumine haavandiks.
Tüüpilised erinevused on näidatud allolevas tabelis.
Sign | Chancre | Chancroid |
---|---|---|
Haigus ja patogeen | Arendub Treponema palidum'i põhjustatud süüfilise korral | Areneb Haemophilus ducreyi poolt põhjustatud šankroidis |
Servad | Tahke | Pehme |
Eksudatsioon | Seroosne eritis puudub või on kerge | Hall või kollakas mädane eritis |
Valu | Valutu | Valus |
Likvideerimine | Kaob ise 3-6 nädala pärast (isegi ilma antibiootikume võtmata) | Ärge jätke ilma spetsiaalse ravita |
Lokaliseerimine | Suguelundid ja ekstragenitaalne lokaliseerimine | Peamiselt suguelundid |
Lisaks ei sisalda süüfilise šankre tihedaid adhesioone ümbritsevate kudedega ning sellel ei ole kalduvust kasvada ja moodustada täiendavaid haavandeid. Selle moodustumine peegeldab organismi immuunvastust (kaitsvat) bakteriaalse aine sissetoomisele patsiendi kehasse.
Dermatoveneroloogide uuringute kohaselt on laialt levinud primaarse afekti lokaliseerimise ebatüüpilised vormid. Nende hulgas:
- mitmekordne šankre;
- chancre sõrmede nahal;
- induratiivne (tihe) turse;
- šankre-amügdaliit.
Mitmekordset šankrit iseloomustab mitme tiheda infiltraadi moodustumine, mille haavandid on üksteise lähedal. Selle moodustumist seostatakse suure hulga patogeenide organismi sattumisega ja aktiivse immuunvastusega.
Chancroid-felon areneb sageli meditsiinitöötajatel. Kliinilise kulgemise poolest ei erine see praktiliselt mittesüüfiliselisest sõrmede mädapõletikust, tavaliselt mõjutab see parema käe 1-3 sõrme falange. Erinevalt klassikalisest esmasest afektist võib sellega kaasneda valu. Mõnikord kombineeritakse suguelundite nahal paikneva süüfiloomiga.
Induratiivne turse areneb, kui patogeeni esmane sissetoomine toimub suguelundite piirkonnas. Meeste munandikotti või naistel häbememokkade piirkond suureneb, omandab seiskunud sinakasvioletse värvuse, keskel intensiivne ja kahjustuse perifeerias vähem väljendunud. Naha palpeerimisel ei esine süvendit ega muid “klassikalise” turse tunnuseid. Reeglina patsiendid valu üle ei kurda, kuid turse ja kõvenemine võivad tekitada neile kerget ebamugavustunnet, mis on seotud aluspesu ja riiete kandmisega. See süüfilise esmase staadiumi variant kestab 1-4 nädalat.
Amügdaliit areneb juhtudel, kui nakkuskoht on orofarünks. Sellise esmase afektiga kaasneb ühepoolne lümfoidkoe (mandlite) suurenemine, mis omandab tihedama konsistentsi, ulatub oluliselt neelusse ning kaasneb valu ja ebamugavustunne neelamisel. Seda haigust eristatakse tonsilliidist, mida reeglina iseloomustab palatinaalsete mandlite kahepoolne suurenemine.
Märge! Mandlil paiknevast klassikalisest primaarsest süüfiloomist on vaja eristada šankre-amügdaliiti. Erinevalt sellest ei ole sellel haavandilist defekti ja see põhjustab palatinaalse mandli mahu ühtlast suurenemist.
Lisaks primaarsele süüfiloomile köidab tähelepanu nii klassikaliste kui ka ebatüüpiliste kursuste variantides piirkondlik lümfadeniit. Sel juhul haavandi moodustumisele kõige lähemal asuvad lümfisõlmed:
- suurenenud suurus;
- on tihedama konsistentsiga;
- ärge kleepuge ümbritsevate kudede külge;
- "külm" (ilma lokaalse temperatuuri tõusuta).
Lisaks kaebavad mõned patsiendid nõrkust, väsimust ja nõrkustunnet - levinud joobeseisundi tunnuseid.
Patoloogia esialgse perioodi lõpuks kaovad kõik kliinilised ilmingud, sealhulgas esmane süüfiloom (isegi antibakteriaalse ravi puudumisel). Algab haiguse teine, baktereemia periood.
Sekundaarne süüfilis
Süüfilise teine etapp avaldub nakkusprotsessi üldistamisel ja treponema tungimisel süsteemsesse (üldisesse) vereringesse. Seda iseloomustavad patoloogilised muutused mitte ainult Treponema palidum'i sissetoomise kohas, vaid kogu kehas.
Süüfilise sümptomid teises etapis on erinevad. Tutvuge:
- Dermatoloogilised kahjustused. Kõige sagedamini tekib kahvatu täpiline lööve kaela nahale ("Venuse kaelakee"), rinnale ja kõhule. Võib ilmneda palju väikeseid nahaaluseid hemorraagiaid.
- Kuivus, haprus ja juuste väljalangemine (isegi kiilaspäisus).
- Lümfadeniit. 2. etapis on põletikulised mitte ainult piirkondlikud, vaid ka peamised lümfisõlmed kogu kehas.
- Mürgistuse sümptomiteks on madal palavik (sageli ei tõuse temperatuur üle 37-37,2 °C), nõrkus, gripilaadne seisund, millega kaasneb nina-neelu limaskesta katarr (nohu, kurguvalu, köha), konjunktiviidi sümptomid. .
27.06.2017
Süüfilis on sugulisel teel leviv nakkushaigus, mille põhjustab mikroorganism Treponema pallidum.
Treponema pallidum'i infektsioon mõjutab negatiivselt inimorganeid, nahka ja keha limaskestasid, samuti närvi- ja veresoonkonda. Kahvatu spiroheedil või treponeemal on võime lõhustumise teel paljuneda ja tungida lümfisõlmedesse ja verre. Veresüsteemi abil levib see kiiresti kogu kehas, mõjutades elundeid ja süsteeme. See haigus on üks neist haigustest, mis levivad peamiselt sugulisel teel.
Esimesed süüfilise tunnused ei ilmne kohe, vaid mõne aja pärast, mis muudab selle haiguse ohtlikuks.
Süüfilise esimesed sümptomid on väga mitmekesised ja ilmnevad sõltuvalt haiguse perioodist.
Haiguse päritolu on omandatud või kaasasündinud.
Süüfilise staadium on haiguse esimene (esmane), teine staadium ja kolmas staadium.
Haiguse alguse aeg on varane ja hiline.
Süüfilis - Treponema pallidum'iga nakatumise meetodid
Haigus süüfilis ja patogeenKahvatu spiroheet kandub haigelt inimeselt tervele mitmel viisil:
- seksuaalne kontakt, mis ei ole kondoomiga kaitstud;
- oraalseks ja anaalseks;
- vere kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele;
- emakas haigelt emalt vastsündinud lapsele;
- emapiima kaudu lapse toitmisel;
- üldiste hügieenivahendite kaudu;
- On üsna haruldane, et haigus levib sülje kaudu.
Süüfilise levinumad põhjused on kaitsmata seks ja süstla jagamine narkomaanide vahel.
Parim viis end nakkuse eest kaitsta on kondoomi kasutamine. Isegi kui kasutasite juhusliku partneriga seksuaalvahekorras kondoomi, on vaja genitaale ravida antiseptikumidega. Süüfilise testimine toimub peaaegu kuu aega pärast kokkupuudet. Treponema pallidum hakkab kehas ilmnema 21 kalendripäeva ja kuni 30 kalendripäeva pärast nakatumist. Varem ei avaldu haigus kuidagi ja analüüsitulemused võivad olla negatiivsed.
Kõik haavandid ja erosioonid süüfilist põdeva inimese kehal on väga ohtlikud, sest nendest haavadest eraldunud killud on nakkavad ja võivad kokkupuutel nakatada tervet inimest, kui tal on nahal marrastused ja mikrotraumad. Patsiendi verel on esimesest päevast kuni viimase taastumisperioodini nakkav vorm ja on võimalikud võimalused süüfilise levitamiseks tavaliste esemete kaudu.
Süüfilise haiguse inkubatsiooniperiood
Niipea, kui treponema bakter on kehas, läheb see verevarustussüsteemi ja lümfi ning nende süsteemide abil viiakse see organitesse. Alguses tunneb inimene end täiesti terve ja tugevana. Süüfilise haiguse esimesed sümptomid ilmnevad keskmiselt 21 kalendripäeva kuni 50 päeva pärast spiroheedibakteri inimkehasse sattumist.
Kuni 20 päeva jooksul alates nakatumise hetkest näitavad isegi testid spirochete pallidum'i infektsiooni negatiivset tulemust.
Süüfilise nakkuse inkubatsiooniperioodi pikeneb:
- keha seisund, millega kaasneb kõrgenenud temperatuur;
- viiruste ja põletikuliste protsesside ravi organismis antibiootikumide kompleksiga;
- vanus, mida vanem inimene, seda pikem on peiteaeg.
Kui inimkehasse satub palju treponeeme, lüheneb inkubatsiooniperiood oluliselt ja süüfilise haiguse tunnused algavad kiiremini.
Süüfilise tunnused esimesel etapil
Süüfilis haiguse esimeses staadiumis - märgid avalduvad suurenenud lümfisõlmedes ja šankris. Esimesed süüfilise tunnused meestel: peenise peas tekkiv šankre, naise kehas ilmnevad süüfilise sümptomid emaka seintel ja välissuguelunditel. Need haavandid esinevad ka pubis, päraku lähedal, keelel ja huultel.
Süüfilis areneb kiiresti ning esmalt muutuvad põletikuliseks ja suurenevad lümfisõlmed ning seejärel tekib kõva šankre.
Selle perioodi lõpus ilmnevad järgmised sümptomid:
- üldine halb enesetunne;
- pidev peavalu;
- kõrgendatud temperatuur;
- valu lihaskoes;
- valud ja valu luudes;
- hemoglobiini langus;
- leukotsüütide märkimisväärne suurenemine.
Chancroid on umbes ühe sentimeetrise läbimõõduga ümmargune haavand patsiendi kehal. Need on punase ja sinise värvusega, mõnikord on need valusad, kuid enamasti mitte.
Šankr võib ühe kuni kahe kuu pärast iseenesest taanduda, isegi ilma uimastiravita. See möödub peaaegu jäljetult, kuigi kui haavandid on suured, võivad jääda tumedad laigud. Süüfilise Chancre on süüfiloomi fookus, mis moodustub kehas treponema kohas.
21-30 päeva jooksul jõuab kahvatu spiroheetinfektsioon paljudesse organitesse ja lümfidesse ning hakkab paljunema, mis põhjustab põletikulist protsessi ja võib tekkida palavik. Lisaks kõvale šankrile tekitab primaarne süüfilis ebatüüpilise šankri, millel on palju selle tüüpe:
- induratiivne turse;
- kurjategija;
- bubo;
- polüadeniit.
Lümfisõlmed muutuvad sel perioodil väga suureks. Olenevalt sellest, millises kehaosas šankre on tekkinud, muutuvad šankrile lähimad lümfisõlmed põletikuliseks.
Süüfilise tüsistused haiguse esimesel arenguperioodil võivad mõlema soo jaoks olla väga tõsised. Spirochete pallidum'i ravi alustamata jätmine esmasel perioodil ohustab haiguse arengut keerulisemal sekundaarsel süüfilisel perioodil.
Süüfilise sümptomid haiguse arengu teisel perioodil
Süüfilis ja selle sümptomid sekundaarses staadiumis algavad mitte varem kui 90 päeva pärast nakatumist ja kestavad kuni 5 aastat. Sellel haiguse arenguperioodil ilmneb perioodilisus ja 30-60 päeva pärast möödub see jälgi jätmata ja nii kogu perioodi vältel.
Süüfilise tunnusteks teisel arenguperioodil on naha süüfiliidid – lööve, mis ei sügele ja kestab mitu nädalat.
Süüfiliite on erinevat tüüpi:
- roseola syphilitica;
- papulaarne süüfiliid;
- sõjaväe süüfiliid;
- seborröa;
- pustuloosne süüfiliid;
- pigmenteerunud süüfiliidi tüüp.
Süüfiliidid, mis moodustuvad limaskestadel ja avalduvad mitut tüüpi kurguvalu ja farüngiidi kujul:
- erütematoosne kurguvalu;
- papulaarne tonsilliit;
- farüngiit.
Haiguse teises staadiumis võib tekkida juuste väljalangemine ja juuksed hakkavad kahe-kolme kuu pärast tagasi kasvama.
Süüfilise peamine tüsistus haiguse teisel arenguperioodil on see, et see võib areneda neurosüüfilise seisundiks.
Süüfilise arengu kolmas etapp
Tertsiaarne süüfilis võib alata keha hävitamise perioodi aastaid või isegi aastakümneid pärast sekundaarset perioodi.
Kolmanda perioodi nahal olevad süüfiliidid moodustavad tuberkuloosse ja igemelise süüfiliidi.
Ninakummid on igemed, mis hävitavad ninasilla ja deformeerivad nina või kõva suulae.
Lingvistiline igeme deformeerib keelt, mis aja jooksul atrofeerub ega suuda oma funktsiooni korralikult täita.
Süüfilise sümptomid ja ravi sellel perioodil on haiguse kõigist etappidest kõige raskemad.
Tüsistused on kummid, mis tekivad inimkeha siseorganitele ja võivad viia selle organismi hävimiseni ja surmani.
Ja ka süüfilise üleminek neurosüüfilise seisundisse, millele järgneb dementsus, halvatus ja surm.
Süüfilise varjatud vorm
Latentne süüfilis on haigus, mis on põhjustatud Treponema pallidum'iga nakatumisest ja esineb ilma ilmsete süüfilise nähtude ja sümptomiteta. Avastagesüüfilise põhjustajaon võimalik ainult laboratoorsete testide abil. Nii nagu tavaline süüfilis, läbib latentne süüfilis haiguse arengu mitu etappi. Kui spiroheedi mikroorganismid sisenevad kehasse, võivad nad jääda lümfisõlmedesse pikka aega ilma mingeid märke paljastamata. Kui keha on nõrgenenud ja immuunsüsteem ei suuda oma kaitsega toime tulla, siis aktiveerub spiroheet ja hakkab keha hävitama.
Süüfilise varjatud vormil puuduvad visuaalselt nähtavad sümptomid ja tunnused. See muudab latentse süüfilise ohtlikuks seksuaalpartneritele, lähikeskkonnale (nakkuse tõenäosus majapidamise kaudu), sündimata lapsele (kui süüfilis on rasedal).
Varjatud süüfilise sümptomid võivad inimesel ilmneda vastavalt mõne muu haiguse tunnustele:
- kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, ilma nähtava põhjuseta ja regulaarselt, nagu põletikuliste protsesside või viirushaiguste korral;
- põhjuseta ja äkiline kaalulangus – nagu onkoloogia puhul;
- psühholoogilised häired depressioon, apaatia nagu skisofreenia ja dementsuse kujunemisel;
- nõrkusseisund kogu kehas, nagu ka siseorganite haigustega seotud haiguste korral;
- lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine.
Kahvatu spiroheedi (treponema) diagnoosimine
Süüfilise diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia kehauuring treponema esinemise suhtes kehas. Kõigepealt on vaja külastada venereoloogi kabinetti, kes vaatab patsiendi läbi ja suunab ta uuringutele. Alles pärast inimese naha, tema suguelundite ja lümfisõlmede uurimist ning uuringute tulemusi mikrobioloogia, Saate teha õige diagnoosi ja määrata ravi.
Keha treponema laboratoorseks kinnitamiseks peate esitama analüüsiks šankri haavandi kraapimise või suguelundite süüfilise eritise määrdumise.
20-21 päeva pärast kahvatu spiroheedi sisenemist kehasse algab haiguse seropositiivne staadium ja testid näitavad süüfilise esinemise positiivset tulemust.
Süüfilise diferentsiaaldiagnostiline testimine esimesel etapil viiakse läbi:
- suguelundite traumaatilise erosiooniga;
- balanopostiidiga, mis läheb gangreeni staadiumisse, mis võib areneda kas iseseisvalt või olla suguelundite piirkonna haiguste tüsistus;
- šankri, suguelundite sambliku, stafülokoki infektsiooni, streptokoki infektsiooni või seenhaigustega;
- gonokoki infektsiooni ja trihhomonaasi põhjustatud haavandite ja erosioonidega;
- naissoost noorukite häbememokad haavanditega.
Süüfilise diagnoos koosneb mitut tüüpi uuringutest ja testidest:
- seroloogiline diagnoos on Treponema bakterite tuvastamine šankri kraapimisel. Selle uuringu tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi;
- Treponema immobilisatsiooni reaktsioon;
- immunofluorestsentsreaktsioon;
- Wassermani reaktsioon;
- mikroreaktsioon klaasil;
- seotud immunosorbentanalüüs;
- mikrosadestamise reaktsioon;
- passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon.
Diagnostilise uuringu ja laboratoorsete tulemuste põhjal koostab venereoloog süüfilise raviskeemi esmases staadiumis.
Spirochete pallidum'i põhjustatud haiguse ravi
Et võidelda süüfilise põhjustaja— mikroorganismi kahvatu spiroheet, vajalik haiguse arengu esimeses staadiumis. Esmases etapis on ülesandeks ravida infektsioon ja vältida süüfilise üleminekut teise etappi. Süüfilis on haigus, mille ravimine võtab kaua aega. Kui süüfilis diagnoositi esimeses staadiumis, võib sel juhul ravi kesta kuni 90 kalendripäeva. Kui diagnoos näitas süüfilist teises või hilisemas staadiumis, võib uimastiravi kesta kuni 2 aastat. Kõik pereliikmed peaksid läbima uuringu ja läbima ennetusravi kompleksi.
Treponema pallidum'i ravis kasutatavad peamised ravimid on erinevate rühmade ja suundade antibiootikumid:
- penitsilliinid;
- makroliitid;
- tetratsükliinid;
- fluorokinoloonid.
Koos antibiootikumidega on süüfilise ravis kaasatud:
- seenevastased ravimid;
- immunomodulaatorid;
- multivitamiinid;
- probiootikumid.
Süüfilise ravi esimesel etapil on järgmine meetod: penitsilliinide manustamine iga 3 tunni järel 24 päeva jooksul haiglas. Varajase varjatud välimusega patsiente ravitakse kliinikus vähemalt 3 nädalat. Pärast seda võite jätkata ravi ambulatoorselt. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist ja selle tõsidusest. Penitsilliiniallergia korral manustatakse patsiendile makroliide, fluorokinoloone ja tetratsükliine ning vismutil ja joodil põhinevaid ravimeid. See ravimite kompleks võib suurendada antibiootikumi toimet organismis. Samuti määratakse haiguse ravimisel patsiendile lisaks antibiootikumidele vitamiinid ja immunostimulaatorid.
Kui diagnoositakse süüfilis, tuleb ravida mõlemat seksuaalpartnerit.
Ravi ajal määratakse patsiendile dieet, milles domineerivad valgurikkad toidud ning rasvade ja süsivesikute tarbimine on piiratud.
Selles etapis on suitsetamine ja alkoholi joomine vastunäidustatud, samuti on vaja vähendada keha füüsilist stressi.
Kvaliteetse ravi peamine tingimus on isikliku hügieeni reeglite järgimine ja seksuaalse kontakti hoidmine raviperioodil, isegi kui need on kaitstud kondoomiga.
Esmane süüfilise ravi peab algama antibiootikumidega:
- Josamütsiin 750 mg 3 korda päevas;
- Erütromütsiin - 0,5 mg võetakse 4 korda päevas;
- Doksütsükliin - 0,5 mg 4 korda päevas;
- Extensilliin - intramuskulaarsed süstid, piisab kahest süstist;
- Bitsilliin - süstid, kaks süsti, iga 5 päeva järel.
Primaarse süüfilisega šankri lokaalseks raviks on vajalikud bensüülpenitsilliini ja dimeksiidi sisaldavad šankri losjoonid.
Süüfilist šankrit on vaja määrida hepariini salviga, erütromütsiini salviga, elavhõbedal ja vismutil põhineva salviga. Süntomütsiini salv ja levoriini salv aitavad eemaldada haavandilt mäda.
Suus olevaid šankraid tuleb loputada lahustega:
- furatsilina;
- boorhape;
Mida varem infektsioon organismis avastatakse, seda varem algab haiguse ravi ja uimastiravi kestus võib olla minimaalne. Sel juhul on enesega ravimine kehale ohtlik. Ainult pädev arst saab määrata diagnoosi ja määrata vajaliku ravi. Kõigi arstide juhiste järgimine, tervislik eluviis ja hügieen annavad positiivse tulemuse süüfilise ravimisel haiguse esimeses staadiumis.
Kaugelearenenud süüfilise tagajärjed
Süüfilise haiguse kulgu kõik staadiumid põhjustavad kehasüsteemide häireid ja elundipatoloogiaid, kuid kõige raskemad organismi kahjustused tekivad haiguse kolmandas (kaugelearenenud) staadiumis. Tertsiaarse süüfilise tüsistused võivad olla eluohtlikud:
- neurosüüfilis;
- süüfilise meningiit ja meningovaskuliit;
- spiroheetide põhjustatud süüfilise neuriit ja neuralgia;
- süüfilise osteoperiostiit ja treponema põhjustatud osteoartriit;
- spiroheetidest põhjustatud müokardiit ja aortiit;
- hepatiit, treponema katkestamise tagajärjed kehas;
- spiroheedi põhjustatud gastriit;
- süüfilise nefriit;
- pimedus neurosüüfilise tagajärjel.
Süüfilis on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Süüfilise põhjustajaks on mikroob spirochete pallidum (teine nimi on treponema pallidum).
Süüfilise peamised tunnused: limaskesta, naha, närvi- ja osteoartikulaarsete süsteemide, samuti siseorganite (maks, mao, kardiovaskulaarsüsteem) kahjustused. Süüfilist põhjustav mikroob ei saa viibida väljaspool inimkeha kauem kui paar minutit.
Seda saab ühelt inimeselt teisele edasi anda ainult tiheda kontakti kaudu. Peamine pallidum-spiroheedi edasikandumise tee on seksuaalne kontakt süüfilist põdeva patsiendiga. Harvadel juhtudel võib süüfilis edasi kanduda mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamise kaudu. Laps võib süüfilisesse nakatuda, kui täiskasvanud patsient teda vägistab. Võimalik on ka loote nakatumine emakas (seda tüüpi haigust nimetatakse kaasasündinud süüfiliseks).
Süüfilist põhjustav mikroob siseneb inimkehasse läbi naha ja limaskestade. Sageli tungib selle haiguse põhjustaja kehasse läbi naha ja suguelundite limaskestade, neelu ja suu limaskesta. Limaskestelt ja nahalt satub kahvatu spiroheet piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja levib mõne tunni jooksul kiiresti üle kogu inimkeha.
Süüfilise arenguetapid
Olemas esmane, sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis. See klassifikatsioon põhineb andmetel nakatumisest möödunud aja ja haiguse staadiumi kohta. Süüfilise iga arenguetappi eraldab teisest varjatud periood, mis kestab üsna pikka aega, mida iseloomustab praktiliselt haiguse sümptomite täielik puudumine. Süüfilise esimese ja teise staadiumi kandjad on teistele nakkavad.Nagu eespool mainitud, levib süüfilis sugulisel teel (sh oraalseksi, vaginaalse ja anaalseksi kaudu), kuid on olemas ka süüfilise mitteseksuaalse edasikandumise võimalus - nakatunud emalt lootele (transplatsentaalselt) ja naha kaudu. Ühekordsel kokkupuutel patsiendiga on nakkuse edasikandumise oht haiguse esimeses staadiumis 30 %, haigelt emalt lootele kandumisel - kuni 80 %. Immuunsus ei teki pärast haigust, seega on võimalus uuesti nakatuda (nn reinfektsioon).
Süüfilise sümptomid ja tunnused
Süüfilis võib tekkida igas arenguetapis ja võib kahjustada üht või mitut siseorganit, väljendudes sageli teiste haigustena. Süüfilise arengut kiirendab ja raskendab HIV-nakkus. Selle stsenaariumi korral ei saa välistada meningiiti, silmakahjustusi ja muid neuroloogilisi tüsistusi.Primaarne süüfilis. Pärast inkubatsiooniperioodi (tavaliselt see kestab 3-4 nädalat, kuid üldiselt võib see kesta kuni 13 nädalat) patogeense mikroobi sissetoomise kohas ilmneb primaarne kahjustus - šankre. Esimestel etappidel on see vaid väike punane laik, mis muutub peagi haavandiks (chancroid). Chancroidi nimetatakse tavaliselt valutuks haavandiks, mis on servadest tihe ja põhjas kõva. Kui hõõrute šankri, ilmub selge vedelik, mis sisaldab suurt hulka spiroheete.
Kõige nakkavamad on patsiendid, kellel on genitaalidel paiknev šankre. Šankrile lähim lümfisõlm, mis paikneb nii kaelas kui ka kubeme piirkonnas, võib olla suurenenud, valutu ja tihe (lümfadenopaatia).
Süüfilise ajal võib šankre ilmuda mis tahes kehaosale, kuid kõige levinum asukoht on:
meeste seas: pärak, peenis, pärasool;
naiste seas: emakakael, häbe, perineum, pärasool;
suuõõne, huuled - mõlema soo esindajatel.
Mõne nädala pärast chancre sulgub, kuid see ei viita paranemisele. Süüfilise, treponema, tekitajad jäävad kehasse ja jätkavad paljunemisprotsessi.
Sekundaarne süüfilis. Selles etapis levivad lümfisõlmedest ja šankrist pärit spiroheedid läbi vere kogu kehas. Niipea, kui nad uuesti nahka sisenevad, on see uuesti kahjustatud. Lisaks iseloomustab sekundaarset süüfilist kogu keha lümfisõlmede suurenemine ja väiksemal protsendil juhtudest ka teiste elundite kahjustus. Sekundaarse süüfilise sümptomid avastatakse tavaliselt läbi 6-12 nädalat pärast šankri moodustumist, samal ajal kui 25 % patsientidel on sel ajal šankr alles.
Sekundaarse süüfilise sümptomid on järgmised: kehatemperatuuri tõus, iiveldus, söögiisu vähenemine, üldine nõrkus. Mõnel juhul täheldatakse peavalu, pearinglust, kuulmislangust, luuvalu ja nägemise hägustumist.
Rohkem kui 80 % Süüfilisega patsientidel tekivad naha või limaskestade kahjustused, igasugused väikesed roosad lööbed (süüfiliitiline dermatiit), mis võivad mõjutada mis tahes kehapiirkonda. Isegi kui neid ei ravita, kaovad nahakahjustused mõne päeva või nädala jooksul, kuid võivad jääda nahale ja limaskestadele mitmeks kuuks või pärast kadumist tagasi tulla. Selle tulemusena kaob lööve isegi ravi puudumisel ja sügelus.
süüfiliitne dermatiit, leidub tavaliselt jalgadel ja peopesadel. Mõned ümmargused elemendid, sageli ketendavad, võivad ühendada ja moodustada suure pindalaga kahjustusi, kuid need on valutud ja ei sügele. Pärast lööbe kadumist võib selle asemele tekkida hele või tume laik. Kui lööve oli peanahal, võivad tekkida kiilaspäisuse laigud.
Teine süüfilise märk on laiad kondüloomid. Kondüloomid on lamedad, laiad roosa või halli värvi nahakasvud, mis paiknevad nahavoltides ja selle niisketes kohtades (rindade all, perianaalses piirkonnas). Süüfiliitsed kondüloomid on äärmiselt nakkavad. Kõri, suuõõne, häbeme, pärasoole või peenise kondüloomid on ülespoole tõstetud ja neil on reeglina ümar kuju ja hallikasvalge toon punase äärisega.
Sekundaarne süüfilis võib mõjutada mis tahes organit. U 50 % patsiendid kogevad lümfisõlmede suurenemist - lümfadenopaatiat (enamasti laialt levinud, üksikute tihedate lümfisõlmedega) ning maksa ja põrna suurenemist - hepatosplenomegaalia.
Ühel juhul kümnest põevad patsiendid uveiiti (silmakahjustus), periostiiti (luukahjustus), glomerulonefriiti (neerukahjustus), hepatiiti (neerukahjustus), ajukelme, põrna ja liigeste kahjustusi.
IN 10-30 % süüfilise juhtumid areneb ajukelmepõletik (nn kustutatud meningiit), aga ainult 1 % Patsientidel esinevad selle haiguse rasked sümptomid, sealhulgas kaelalihaste pinge, peavalu, nägemis- ja kuulmiskahjustus.
Süüfilise varjatud periood. Seda süüfilise arenguetappi iseloomustab haiguse sümptomite puudumine, kuid patsiendi veres leitakse infektsiooni tunnuseid (treponeemide vastased antikehad). Kuna primaarne ja sekundaarne süüfilis reeglina väljendunud sümptomid puuduvad ja jäävad sageli märkamatuks, diagnoositakse süüfilis selle varjatud staadiumis, kui tehakse süüfilise vereanalüüs (Wassermanni reaktsioon, mikroaglutinatsiooni reaktsioon).
Süüfilis võib jääda avastamata pikka aega, nii et teiste haiguste raviks antibiootikume saavad patsiendid võivad süüfilisest paraneda, isegi teadmata, et nad on nakatunud.
Tertsiaarne või hiline süüfilis. Rohkem kui kolmandikul patsientidest, kes ei saanud ravi, tekib tertsiaarne süüfilis mitu aastat (või isegi aastakümneid) pärast esimest nakatumist. See võib esineda järgmistes vormides: kerge tertsiaarne süüfilis, kardiovaskulaarne süüfilis ja neurosüüfilis.
Kerge hiline kummisüüfilis areneb tavaliselt pärast 3-10 aastat nakatumise hetkest ja võib mõjutada luid, nahka ja siseorganeid. Süüfilise ajal tekkinud igemed on surnud kudedest koosnevad pehmed moodustised, mis paiknevad elundite ja naha seinte paksuses. Igemed kasvavad järk-järgult, paranevad üsna pika aja jooksul, jättes maha armid.
Tulemus kerge tertsiaarne süüfilis luuvalu on luukoe põletik ja hävimine, mis toob kaasa igava valu, mis tavaliselt intensiivistub öösel.
Manifestatsioon kardiovaskulaarne süüfilis toimub tavaliselt poolt 10-25 aastat pärast esimest nakatumist. Põhimõtteliselt on südame süüfilisel järgmised ilmingud: aordiklapi puudulikkus, tõusva aordi aneurüsm, koronaararterite ahenemine. Laienenud aort, pulseeriv, põhjustab kokkusurumise sümptomeid või rindkere külgnevate struktuuride kahjustusi. Sümptomiteks on: hingamisteede infektsioonid, mis on tingitud survest hingetorule, kare köha, rinnaku ja ribide või selgroo valulikud erosioonid, häälepaelte halvatusest tingitud häälekähedus.
Vormid neurosüüfilis võib olla järgmine:
meningovaskulaarne neurosüüfilis,
asümptomaatiline neurosüüfilis,
tabes dorsalis,
parenhüümne neurosüüfilis.
Süüfilis raseduse ajal
Süüfilisega nakatumine võib raseduse ajal põhjustada olulisi tüsistusi ja põhjustada igasuguseid loote defekte või isegi põhjustada selle surma. Sel põhjusel läbivad kõik rasedad naised regulaarselt süüfilise kontrolli. Süüfilist ravitakse rasedatel samade reeglite järgi nagu teistel patsientidel.Süüfilise diagnoosimine
Süüfilise vereanalüüs aitab diagnoosida süüfilist. Süüfilise teste on mitut tüüpi, üldiselt jagunevad need kahte rühma:mittetreponemaalne (RW kardiolipiini antigeeniga, RPR);
treponemaalne (RIBT, RW koos treponemaalse antigeeniga, RIF).
Mittetreponemaalseid vereanalüüse kasutatakse massiuuringute läbiviimiseks kliinikutes ja haiglates. Mõnel juhul võivad annab positiivse tulemuse süüfilise puudumisel, st olla valepositiivne. Vigade vältimiseks diagnoosimisel tuleb mittetreponemaalsed testid kinnitada treponemaalsete vereanalüüsidega.
Ravi mõju hindamiseks kasutatakse kvantitatiivseid mittetreponemaalseid vereanalüüse (näiteks RW kardiolipiini antigeeniga).
Treponemaalsed vereanalüüsid näitavad positiivset tulemust pärast süüfilist kogu elu jooksul. Seega ei kasutata määratud ravi mõju hindamiseks treponemaalseid teste!
Süüfilise ravi
Alles pärast süüfilise diagnoosi panemist ja laboratoorsete analüüsidega kinnitamist võib alustada süüfilise ravi. Süüfilise ravi tuleb läbi viia individuaalselt ja terviklikult. Ravi põhineb antibiootikumidel. Teatud juhtudel on ette nähtud ravi, mis täiendab antibiootikumide kasutamist (füsio- ja immunoteraapia, taastavad ravimid jne).Kõiki patsiendi seksuaalpartnereid tuleb ravida süüfilise vastu. Kui patsiendil avastatakse esmane süüfilis, siis uuritakse ja vajadusel ravitakse kõiki temaga eelneva kolme kuu jooksul seksuaalvahekorras olnud partneriid. Kui patsiendil on sekundaarne süüfilis, uuritakse ja ravitakse kõiki tema seksuaalpartnereid aasta jooksul.
Oluline on meeles pidada: Süüfilist ise ravida on ohtlik! Ainult laboratoorsed meetodid võivad tagada taastumise.