Millest HIV-viirus toitub? HIV, inimese immuunpuudulikkuse viirus - mis see on? Endine Briti kultuuriminister Chris Smith
![Millest HIV-viirus toitub? HIV, inimese immuunpuudulikkuse viirus - mis see on? Endine Briti kultuuriminister Chris Smith](https://i0.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2017/07/Vich-3-4.jpg)
Inimese immuunpuudulikkuse viirus on ravimatu haigus, mis ründab immuunsüsteemi. Suur hulk inimesi üle maailma kannatab selle all ja nad on aastakümneid püüdnud luua ravi selle haiguse vastu võitlemiseks. Kuid siiani pole avastatud ühtegi ravimit, mis suudaks viiruse täielikult hävitada.
Esimesed ebatavalise haiguse juhtumid registreeriti 1981. aastal. Ja juba 1983. aastal tehti fotosid.
Teadlased Montagnier ja Barr-Sinoussi olid esimesed, kes alustasid surmava viiruse ulatuslikku uurimistööd. Nad said väga hoolikalt mikroskoobi all uurida, kuidas HIV erinevates tingimustes käitub, ja teha sellest esimesed fotod. Teaduslike väljaannete eest, mis uurisid HIV-i, said teadlased üldise Nobeli meditsiiniauhinna.
Montagnieri ja Barrom-Sinoussi artiklites ilmusid esimesed fotod HIV-st. Aasta hiljem pildistas viirust ka Robert Gallo. Ja need pildid olid kvaliteetsemad kui nende eelkäijatel.
Need olid esimesed katsed näidata immuunpuudulikkuse viirust. Tulevikus on fotosid, mis aitavad välja selgitada, kuidas HIV välja näeb, tehtud tohutult palju kordi.
Edasised uuringud
Hiljem hakati uurimismeetodeid tasapisi täiustama ning viirusest ilmus järjest uusi, detailsemaid pilte.
Uued pildid võimaldasid selgelt määrata HIV-i struktuuri. Ajal, mil see hakkab kogunema, rühmitatakse kõik valgud kaheks väga pikaks valguks. Võimaluse korral kleepuvad nad tihedalt rakumembraanidele.
Juba 1988. aastal viisid teadlased võimsa elektronmikroskoobi abil viiruse ulatusliku uuringu. Selles ilmnes palju uut ja tehti järgmised fotod.
Ka 1988. aastal kasutasid Saksa teadlased viiruse suhtes harva kasutatavat lähenemist (pinnareplica elektronmikroskoopia). Nad külmutasid raku ja tuvastasid seejärel proovis olevad struktuurid. Seejärel pihustati avastatud pinnale plaatinat ja süsinikku. Pärast proovi sulatamist hävisid kõik bioloogilised struktuurid täielikult. Lõpuks said teadlased plaatina-süsiniku sõrmejälje, mida uuriti edasi.
Kuid millegipärast viisid sakslaste uuringud nad valedele järeldustele. Nad nägid uuritud proovides korrapäraseid struktuure, mille olemasolu lükati hiljem täielikult ümber.
Inimese immuunpuudulikkuse viiruse üksikasjalikum uuring viidi läbi 1989. aastal. Temast jäi maha ka suur hulk huvitavaid fotosid, mida levitati erinevatesse teadusajakirjadesse.
Fotod võivad olla kasulikud nende inimeste veenmisel, kes HIV-i olemasolusse ei usu (ja nagu selgub, on neid päris palju). Viiruse olemasolu on ilmne ja fotod sellest hakkasid ilmuma rohkem kui kolmkümmend aastat tagasi, mis on vaieldamatu argument skeptiku vastu. Lisaks saate tänu kõigile nendele fotodele viirust väga üksikasjalikult uurida ja mõista selle struktuuri.
Selline näeb AIDS-i viirus mikroskoobi all välja
Kahjuks teavad paljud inimesed neid kohutavaid HIV-i sümptomeid: öine higistamine, köha, palavik. Kuid patsiendid küsivad sageli küsimust: kas AIDSiga kaasneb higistamine? Seetõttu tasub mõista, mida need kaks mõistet – HIV ja AIDS – tähendavad, mille poolest need erinevad ja miks on ühel haigusel kaks erinevat nimetust.
HIV on inimese immuunpuudulikkuse viiruse lühend. See tähendab, et viirus, mis põhjustab organismi immuunsüsteemi (kaitse) puudulikkust.
See viirus ei levi õhus, nagu gripi või tuulerõugete viirus. Seda saab vereringesse viia ainult siis, kui viirus ise siseneb otse vereringesse. Näiteks narkomaanid kasutavad sageli ühte süstalt mitme inimese peale. Kui vähemalt ühel veres on HI-viirus, nakatuvad ülejäänud peaaegu kindlasti.
Kuid mitte ainult narkomaanid ei ohusta seda haigust. Viiruse saate "teenida" seksuaalse kontakti kaudu ja pärast haige inimese vereülekannet. Mis tahes nakatamismeetodi korral võib viirus ringelda läbi vere aastaid ilma hävinemist põhjustamata või hakkab arenema haigus AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Köha, öine higistamine – AIDS algab nende ilmingutega.
Millised on AIDSi peamised sümptomid ja kuidas neid teistest haigustest eristada?
Üks AIDS-i tunnuseid on liigne higistamine
Seega oleme avastanud, et kõigil HIV-viirusega nakatunutel ei arene hiljem tingimata välja AIDS. Viirus ei avaldu mõnikord üldse ja avastatakse juhusliku ennetava läbivaatuse käigus. Kuid kui haigus hakkab arenema, toimub see tavaliselt 2-4 nädalat pärast nakatumist. Esialgu on sümptomid väga kerged ja meenutavad mürgitust või kerget külmetust.
AIDS-i esinemist võib kahtlustada järgmiste sümptomitega:
- Lühiajaline palavik kestab 2-10 päeva, temperatuur võib tõusta 39C-ni;
- Öine higistamine AIDSiga on haiguse iseloomulik tunnus;
- Üldine nõrkus, väsimus;
- Lümfisõlmede põletik ja suurenemine;
- Lümfotsüütide arv veres väheneb;
- Söögiisu halveneb või kaob täielikult, inimene kaotab kehakaalu kuni kurnatuseni;
- Sooletegevus on häiritud - väljaheide muutub vesiseks;
- Kehal tekivad verevalumid (see viitab veresoonte haprusele) ja lööbed.
Täpne diagnoos tehakse alles pärast HIV-i vereanalüüsi tegemist. Kirjeldatud sümptomid kaovad tavaliselt mõne aja pärast, kuid aasta või isegi enama pärast annab hirmuäratav haigus endast teada ega lase siis inimest lahti.
AIDSi ja sellega seotud liighigistamise ravi
AIDSi ravi ei lõpe kunagi HIV-viiruse täieliku elimineerimisega, eduks peetakse selle aktiivsuse mahasurumist ja immuunpuudulikkuse sümptomite kadumist. ja muud higistamisvastased vahendid siin ei aita...
Öist higistamist HIV-iga ei saa eraldi ravida, see möödub koos teiste haiguse ilmingutega, kui te paranete. Esimeste AIDS-i nähtude ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga, enesega ravimine on sel juhul surmav!
Salakavala viiruse paljunemise mahasurumine nõuab palju julgust, kannatlikkust (ja raha!).
Keemiaravi ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, lisaks võivad need tekitada sõltuvust ja organism lakkab ravile reageerimast. Seetõttu usaldage oma tervist ainult kogenud spetsialistile.
Uued meetodid kohutava haiguse raviks
Teadlased üle maailma otsivad ja leiavad pidevalt uusi viise AIDSi raviks. Üks neist on laineteraapia (kõrvalmõjusid ei täheldatud). Suurt tähtsust omistatakse ka immuunpuudulikkuse tüsistuste - kopsupõletiku (töötamisel on uued antibiootikumid), närvisüsteemi kahjustuste, Kaposi sarkoomi - ravile.
Arstid loodavad, et AIDS saab peagi täielikult jagu, vähemalt on juba areng – paljudel juhtudel surutakse haigus täielikult alla ja inimene läbib vaid säilitusravi kuurid.
Ja nüüd vaatame videot sellest, kuidas varajane diagnoosimine ja varajane terapeutiline sekkumine võivad aidata immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosiga patsiente ravida – mitte nii kaua aega tagasi Ühe suure Pariisi haigla arstid avastasid:
Kuid retroviirusevastased ravimid on laialdaselt saadaval ainult arenenud ja mõnes arenguriigis (Brasiilia).
Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni HIV/AIDSi (UNAIDS) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on HIV-nakkuse ja AIDSiga seotud haigustesse surnud 25 miljonit inimest. Seega on HIV-pandeemia üks hävitavamaid epideemiaid inimkonna ajaloos. Ainuüksi 2006. aastal põhjustas HIV-nakkus ligikaudu 2,9 miljoni inimese surma. 2007. aasta alguseks oli maailmas umbes 40 miljonit inimest (0,66% maailma elanikkonnast) HIV-i kandjad. Kaks kolmandikku HIV-nakatunud inimestest elab Sahara-taguses Aafrikas. HIV-i ja AIDS-i pandeemiast kõige rängemini mõjutatud riikides pärsib epideemia majanduskasvu ja suurendab vaesust.
Avastamise ajalugu
Viiruste ülekandeelektronmikroskoobi kujutis. Nähtav on viiruse struktuur, mille sees on koonusekujuline tuum.
Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati 1983. aastal AIDSi etioloogia uurimise tulemusena. Esimesed ametlikud teaduslikud aruanded AIDSi kohta olid kaks artiklit Pneumocystis'e kopsupõletiku ja Kaposi sarkoomi ebaharilike juhtude kohta homoseksuaalsetel meestel, mis avaldati aastal. Juulis pakuti esimest korda uuele haigusele viitamiseks välja mõiste AIDS. Sama aasta septembris, tuginedes oportunistlikele infektsioonidele, mis diagnoositi (1) homoseksuaalsetel meestel, (2) narkosõltlastel, (3) hemofiilia A patsientidel ja (4) haitilastel, määratleti AIDS esmakordselt täielikult haigusena. Aastatel 1981–1984 avaldati mitmeid töid, mis seovad AIDSi haigestumise riski anaalseksi või narkootikumide mõjuga. Samal ajal töötati välja hüpotees AIDSi võimaliku nakkava olemuse kohta. Inimese immuunpuudulikkuse viirus avastati sõltumatult 1983. aastal kahes laboris:
- Prantsusmaal Luc Montagnier’ (fr. Luc Montagnier).
- USA Riiklikus Vähiinstituudis Robert Gallo juhtimisel. Robert C. Gallo).
Uuringu tulemused, mille käigus eraldati patsiendi kudedest esimest korda uus retroviirus, avaldati 20. mail ajakirjas Science. Need artiklid teatasid uue HTLV viiruste rühma kuuluva viiruse avastamisest. Teadlased väitsid, et nende eraldatud viirused võivad põhjustada AIDSi.
Lisaks teatasid teadlased viirusevastaste antikehade avastamisest, varem kirjeldatud ja senitundmatute HTLV-III antigeenide tuvastamisest teistest viirustest ning viiruse paljunemise jälgimisest lümfotsüütide populatsioonis.
2008. aastal pälvisid Luc Montagnier ja Françoise Barré-Sinoussi Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamise eest".
HIV bioloogia
Inimkehasse sattudes nakatab HIV CD4+ lümfotsüüte, makrofaage ja mõnda muud tüüpi rakke. Pärast seda tüüpi rakkudesse tungimist hakkab viirus neis aktiivselt paljunema. See viib lõpuks nakatunud rakkude hävimiseni ja surmani. HIV-nakkuse esinemine aja jooksul põhjustab immuunsüsteemi häireid immuunkompetentsete rakkude selektiivse hävitamise ja nende alampopulatsiooni mahasurumise tõttu. Rakust lahkuvad viirused sisestatakse uutesse ja tsükkel kordub. Järk-järgult väheneb CD4+ lümfotsüütide arv nii palju, et organism ei suuda enam vastu seista oportunistlike infektsioonide patogeenidele, mis tervetele normaalse immuunsüsteemiga inimestele ei ole ohtlikud või on vähe ohtlikud.
Klassifikatsioon
Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviiruste perekonda. Retroviridae), perekond lentivirus ( Lentiviirus). Nimi Lentiviirus pärineb ladinakeelsest sõnast lente- aeglane. See nimi peegeldab selle rühma viiruste ühte tunnust, nimelt makroorganismi nakkusprotsessi aeglast ja ebavõrdset arengukiirust. Lentiviirustel on ka pikk peiteaeg.
Seotud viirused
Mingis mõttes Lentiviirus Eristatakse järgmisi tüüpe (2008. aasta andmetel).
Lühend | Ingliskeelne nimi | Vene nimi |
---|---|---|
EIAV | Hobuste nakkava aneemia viirus | Hobuste nakkava aneemia viirus |
OOP | Lammaste progresseeruv kopsupõletik | Lamba vask-visna viirus |
CAEV | Kitse-lammaste artriidi-entsefaliidi viirus | Kitsede ja lammaste artriidi-entsefaliidi viirus |
BIV | Veiste immuunpuudulikkuse viirus | Veiste immuunpuudulikkuse viirus |
FIV | Kasside immuunpuudulikkuse viirus | Kasside immuunpuudulikkuse viirus |
PLV | Puma lentiviirus | Puma lentiviirus |
SIV | Simian immuunpuudulikkuse viirus | Simian immuunpuudulikkuse viirus. Tuntakse mitmeid selle viiruse tüvesid. Iga tüvi on iseloomulik ühele primaadiliigile: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm |
HIV-1 | Inimese immuunpuudulikkuse viirus-1 | AIDSi viirus |
HIV-2 | Inimese immuunpuudulikkuse viirus-2 | Inimese immuunpuudulikkuse viirus-2 |
Kõige paremini uuritud on HIV.
HIV tüübid
Inimese immuunpuudulikkuse viirust iseloomustab enesepaljunemise protsessis toimuvate geneetiliste muutuste kõrge sagedus. HIV-i veamäär on 10 -3 - 10 -4 viga / (genoomi * replikatsioonitsükkel), mis on mitu suurusjärku kõrgem kui sama väärtus eukarüootides. HIV genoomi pikkus on ligikaudu 10 4 nukleotiidi. Sellest järeldub, et peaaegu iga viirus erineb oma eelkäijast vähemalt ühe nukleotiidi võrra. Looduses esineb HIV paljude kvaasiliikide kujul, olles samas üks taksonoomiline üksus. HIV-i uurimise käigus avastati sellegipoolest sorte, mis erinesid üksteisest mitmel viisil oluliselt, eriti erinevate genoomistruktuuride poolest. HIV-i sordid on tähistatud araabia numbritega. Tänapäeval on teada HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.
Ülemaailmne HIV-epideemia on peamiselt tingitud HIV-1 levikust, HIV-2 levib valdavalt Lääne-Aafrikas. HIV-3 ja HIV-4 ei mängi epideemia levikus olulist rolli.
Enamikul juhtudel, kui pole öeldud teisiti, viitab HIV HIV-1-le.
Virioni struktuur
HIV kapsiidi ümbritseb maatriksi ümbris, mille moodustab ~2000 maatriksivalgu koopiat lk 17. Maatrikskest on omakorda ümbritsetud kahekihilise lipiidmembraaniga, mis on viiruse välimine kest. Selle moodustavad molekulid, mille viirus on kinni püüdnud selle tärkamisel rakust, milles viirus tekkis. Lipiidmembraani on ehitatud 72 glükoproteiini kompleksi, millest igaüks koosneb kolmest transmembraanse glükoproteiini molekulist ( gp41 või TM), mis toimib kompleksi "ankruna" ja kolm pinna glükoproteiini molekuli ( gp120 või SU) . Kasutades gp120 viirus kinnitub rakumembraani pinnal paikneva antigeen-CD4 retseptori ja Ko-retseptori külge. gp41 ja eriti gp120 uuritakse intensiivselt HIV-ravimite ja vaktsiinide väljatöötamise sihtmärkidena. Viiruse lipiidmembraan sisaldab ka rakumembraani valke, sealhulgas inimese leukotsüütide antigeene (HLA) I, II klassi ja adhesioonimolekule.
HIV genoom
HIV genoom
HIV-i geneetilist materjali esindavad kaks mitteseotud positiivse RNA ahelat. HIV-i genoom sisaldab 9000 aluspaari. Genoomi otsad on esindatud pikkade terminaalsete kordustega (LTR-id), mis kontrollivad uute viiruste tootmist ja mida võivad aktiveerida nii viirusvalgud kui ka nakatunud raku valgud.
HIV-nakkus
HIV | |
---|---|
RHK-10 | B20. , B21. , B22. , B23. , B24. |
RHK-9 | - |
Ajavahemik inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumisest kuni AIDSi tekkeni kestab keskmiselt 9-11 aastat. Seda järeldust toetab statistika arvukatest erinevates riikides enam kui kahe aastakümne jooksul läbi viidud uuringutest. Need arvud kehtivad ainult juhtudel, kui HIV-nakkust ei ravita.
Kõrge riskiga rühmad:
- isikud, kes kasutavad süsteravimeid ja kasutavad ravimite valmistamiseks tavalisi tööriistu (viiruse levik läbi süstlanõela ja ühiskasutatavate ravimite lahuste tarvis); samuti nende seksuaalpartnerid.
- geid ja biseksuaalsed mehed, kes harrastavad kaitsmata anaalseksi;
- kaitsmata anaalseksi harrastavad mõlemast soost heteroseksuaalid;
- isikud, kellele on ülekantud testimata doonoriverd;
- teiste sugulisel teel levivate haigustega patsiendid;
- seksuaalteenuste valdkonnas inimkehade müügi ja ostmisega seotud isikud (ja nende kliendid)
Patogenees
PreAIDS- kestus 1-2 aastat - rakulise immuunsuse pärssimise algus. Sageli korduv herpes on suu limaskesta ja suguelundite pikaajalised mitteparanevad haavandid. Keele leukoplaakia (papillaarse kihi vohamine - "kiuline keel"). Kandidoos - suu limaskest, suguelundid.
Resistentsus (immuunsus) HIV-i suhtes
Mitu aastat tagasi kirjeldati HIV-i suhtes resistentset inimese genotüüpi. Viiruse tungimine immuunrakku on seotud selle interaktsiooniga pinnaretseptoriga: CCR5 valguga. Kuid CCR5-delta32 deletsioon (geeniosa kadumine) põhjustab selle kandja immuunsuse HIV-i suhtes. Arvatakse, et see mutatsioon tekkis umbes kaks ja pool tuhat aastat tagasi ning levis lõpuks Euroopasse.
Praegu on keskmiselt 1% eurooplastest HIV-i suhtes resistentsed, 10–15% eurooplastest on HIV-i suhtes resistentsed.
Epidemioloogia
Ülemaailmne kokkuvõte HIV-epideemiast ja AIDSist
Vastavalt ÜRO HIV/AIDSi ühisprogrammi aruandele, detsembris 2006.
HIV-nakkusega inimeste arv 2006. aastal Kokku - 39,5 miljonit (34,1 - 47,1 miljonit) Täiskasvanud - 37,2 miljonit (32,1 - 44,5 miljonit) Naised - 17,7 miljonit (15,1 - 20,9 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 2,3 miljonit (1,7 - 3,5 miljonit) HIV-ga nakatunute arv 2006. aastal Kokku - 4,3 miljonit (3,6 - 6,6 miljonit) Täiskasvanud - 3,8 miljonit (3,2 - 5,7 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 530 000 (410 000 - 660 000) AIDS-i surmade arv 6 Kokku 2 - 2,9 miljonit (2,5 - 3,5 miljonit) Täiskasvanud - 2,6 miljonit (2,2 - 3,0 miljonit) Alla 15-aastased lapsed - 380 000 (290 000 - 500 000)
HIV levimus täiskasvanute hulgas riigiti 15–50% 5–15% 1–5% 0,5–1,0% 0,1–0,5%<0.1% нет данных
Samal ajal elab nakatunute koguarvust kaks kolmandikku (63% - 24,7 miljonit) kõigist maailma HIV-i nakatunud täiskasvanutest ja lastest Sahara-taguses Aafrikas, peamiselt Lõuna-Aafrikas. Selles alampiirkonnas elab kolmandik (32%) kõigist HIV-nakkusega inimestest maailmas ja 34% kõigist AIDS-iga seotud surmadest 2006. aastal toimus siin.
Ülevaade HIV/AIDSi ülemaailmsest epidemioloogiast
Kokku elab maailmas umbes 40 miljonit inimest HIV-nakkusega. Rohkem kui kaks kolmandikku neist elab Sahara-taguses Aafrikas. Epideemia sai siin alguse 1970ndate lõpus ja 1980ndate alguses. Epitsentriks peetakse Lääne-Aafrikast India ookeanini ulatuvat riba. Seejärel levis HIV edasi lõunasse. Kõige rohkem HIV-i kandjaid on Lõuna-Aafrikas – umbes 5 miljonit. Kuid elaniku kohta on see näitaja kõrgem Botswanas ja Svaasimaal. Svaasimaal on nakatunud iga kolmas täiskasvanu.
Kui Aafrika riigid välja arvata, levib HIV tänapäeval kõige kiiremini Kesk-Aasias ja Ida-Euroopas. Aastatel 2002–2002 kasvas siin nakatunute arv peaaegu kolmekordseks. Nendes piirkondades valitses epideemia kuni 1990. aastate lõpuni ja seejärel hakkas nakatunute arv järsult kasvama – seda peamiselt narkomaanide tõttu.
HIV-nakkus Venemaal
Esimene HIV-nakkuse juhtum NSV Liidus avastati 1986. aastal. Sellest hetkest algab nn epideemia puhkemise periood. Esimesed HIV-nakkuse juhtumid NSV Liidu kodanike seas tekkisid tavaliselt kaitsmata seksuaalkontaktide tagajärjel Aafrika üliõpilastega 20. sajandi 70ndate lõpus. Edasised epidemioloogilised tegevused HIV-nakkuse levimuse uurimiseks erinevates NSV Liidus elavates rühmades näitasid, et sel ajal esines kõige rohkem nakatumisi Aafrika riikide, eriti Etioopia üliõpilaste seas. NSV Liidu lagunemine tõi kaasa NSV Liidu ühtse epidemioloogilise talituse, kuid mitte ühtse epidemioloogilise ruumi kokkuvarisemise. Lühiajaline HIV-nakkuse puhang 90ndate alguses meestega seksivate meeste seas ei levinud edasi, sealhulgas selle riskirühma kõrge organiseerituse ja haridustaseme tõttu. Üldiselt iseloomustas seda epideemia perioodi elanikkonna äärmiselt madal nakatumise tase (kogu NSV Liidus alla 1000 tuvastatud juhtumi), lühikesed epideemiaahelad nakatumisest nakatunuteni, HIV-nakkuse juhuslik sissetoomine ja sellest tulenevalt tuvastatud viiruste lai geneetiline mitmekesisus. Sel ajal oli epideemia lääneriikides juba oluline suremuse põhjus 20–40-aastaste vanuserühmas.
Selline soodne epideemiaolukord põhjustas mõnes nüüdseks iseseisvunud endise NSV Liidu riigis rahulolu, mis muuhulgas väljendus mõne laiaulatusliku epideemiavastase programmi piiramises, kuna see oli sobimatu ja äärmiselt kulukas. Kõik see viis selleni, et aastatel 1993–1995 ei suutnud Ukraina epidemioloogiateenistus õigeaegselt lokaliseerida kahte HIV-nakkuse puhangut, mis leidsid aset süstivate narkomaanide (SN) seas Nikolajevis ja Odessas. Nagu hiljem selgus, põhjustasid need puhangud iseseisvalt HIV-1 erinevatesse alatüüpidesse kuuluvad viirused. Pealegi aitas HIV-nakkusega vangide liikumine Odessast Donetskisse, kus nad vabastati, vaid kaasa HIV-nakkuse levikule. HIV-nakkuse levikule on oluliselt kaasa aidanud süstivate narkomaanide marginaliseerumine ja võimude vastumeelsus nende seas tõhusate ennetusmeetmete elluviimisel. Vaid kahe aastaga (1994-95) tuvastati Odessas ja Nikolajevis mitu tuhat HIV-nakatunud inimest, 90% juhtudest - SN. Sellest hetkest algab endise NSV Liidu territooriumil HIV-epideemia järgmine etapp, nn kontsentreeritud staadium, mis kestab tänapäevani (2007). Seda staadiumi iseloomustab HIV-nakkuse tase 5 protsenti või rohkem teatud riskirühmas (Ukraina ja Venemaa puhul on selleks SN). 1995. aastal tekkis HIV-nakkuse puhang SN-de seas Kaliningradis, seejärel järjest Moskvas ja Peterburis, seejärel toimusid SN-de puhangud üksteise järel kogu Venemaal läänest itta. Kontsentreeritud epideemia ja molekulaarepidemioloogilise analüüsi liikumissuund näitas, et 95% kõigist Venemaal uuritud HIV-nakkuse juhtudest pärinevad esialgsetest haiguspuhangutest Nikolajevis ja Odessas. Üldiselt iseloomustab seda HIV-nakkuse staadiumi HIV-nakkuse kontsentratsioon SN-de seas, viiruse vähene geneetiline mitmekesisus ja epideemia järkjärguline üleminek riskirühmast teistele populatsioonidele.
Umbes 60% venelaste HIV-nakkustest esineb 11-s 86 Venemaa piirkonnas (Irkutski, Saratovi oblastid, Kaliningradi, Leningradi, Moskva, Orenburgi, Samara, Sverdlovski ja Uljanovski oblastid, Peterburi ja Hantõ-Mansi autonoomne ringkond).
aasta | Tuvastatud nakkusjuhtumid | HIV-nakatunud inimeste koguarv |
1995 | 203 | 1 090 |
1996 | 1 513 | 2 603 |
1997 | 4 315 | 6 918 |
1998 | 3 971 | 10 889 |
1999 | 19 758 | 30 647 |
2000 | 59 261 | 89 908 |
2001 | 87 671 | 177 579 |
2002 | 49 923 | 227 502 |
2003 | 36 396 | 263 898 |
2004 | 32 147 | 296 045 |
2005 | 35 554 | 331 599 |
2006 | 39 589 | 374 411 |
2007 | 42 770 | 416 113 |
2008 | 33 732 (01.10.2008) | 448 000 (01.11.2008) |
2005. aasta septembriks oli Vene Föderatsiooni föderaalsele karistusteenistusele kuuluvates asutustes registreeritud üle 31 tuhande HIV-nakatunud inimese, mis on tuhande inimese võrra rohkem kui 2004. aastal.
Viiruse levik
HIV võib sisalduda peaaegu kõigis keha bioloogilistes vedelikes. Piisav kogus viirust nakatumiseks on aga ainult veres, spermas, tupesekretis, lümfis ja rinnapiimas (rinnapiim on ohtlik vaid imikutele – nende kõht ei tooda veel maomahla, mis tapab HIV-i). Nakatumine võib tekkida siis, kui ohtlikud bioloogilised vedelikud satuvad otse inimese vere- või lümfivoolu, samuti kahjustatud limaskestadele (mille määrab limaskestade absorptsioonifunktsioon). Kui HIV-nakatunud inimese veri puudutab teise inimese lahtist haava, millest verd voolab, siis nakatumist tavaliselt ei teki.
HIV on ebastabiilne viirus – väljaspool keha, kui veri (sperma, lümf ja tupesekreet) kuivab, siis see sureb. Nakatumine ei toimu koduste vahenditega. HIV sureb peaaegu kohe, kui temperatuur on üle 56 kraadi Celsiuse järgi.
Intravenoossete süstide korral on viiruse edasikandumise tõenäosus aga väga kõrge – kuni 95%. On teatatud HIV-nakkuse ülekandumise juhtudest meditsiinitöötajatele nõelatorke kaudu. HIV-i edasikandumise tõenäosuse vähendamiseks (protsendini) määravad arstid sellistel juhtudel neljanädalase üliaktiivse retroviirusevastase ravikuuri. Kemoprofülaktikat võib määrata ka teistele infektsiooniriskiga inimestele. Keemiaravi määratakse hiljemalt 72 tundi pärast viiruse tõenäolist sisenemist.
Uimastisõltlaste korduv süstalde ja nõelte kasutamine põhjustab suure tõenäosusega HIV-i levikut. Selle vältimiseks luuakse spetsiaalsed heategevuskeskused, kus narkomaanid saavad kasutatud süstalde vastu tasuta puhtaid süstlaid. Lisaks on noored narkomaanid peaaegu alati seksuaalselt aktiivsed ja altid kaitsmata seksile, mis loob täiendavad eeldused viiruse levikuks.
Andmed HIV-i leviku kohta kaitsmata seksi kaudu on erinevatest allikatest väga erinevad. Nakkusoht sõltub suuresti kontakti tüübist (vaginaalne, anaalne jne) ja partneri rollist (süstija/vastuvõtja).
Kaitstud seksuaalvahekord, mille käigus kondoom puruneb või selle terviklikkus on kahjustatud, loetakse kaitsmata. Selliste juhtumite minimeerimiseks on vaja järgida kondoomi kasutamise reegleid, samuti kasutada usaldusväärseid kondoome.
Võimalik on ka vertikaalne ülekandumine emalt lapsele. HAART-profülaktikaga saab viiruse vertikaalse ülekandumise riski vähendada 1,2%-ni.
Viiruse sisaldus teistes bioloogilistes vedelikes - sülg, pisarad - on tühine; puudub teave sülje, pisarate või higi kaudu nakatumise juhtude kohta. Imetamine võib põhjustada infektsiooni, kuna rinnapiim sisaldab HIV-i, mistõttu HIV-positiivsetel emadel ei soovitata last rinnaga toita.
HIV ebaküpsed ja küpsed vormid (stiliseeritud pilt)
HIV-i EI edastata
- sääskede ja muude putukate hammustused,
- õhk,
- käepigistus,
- suudlus (ükskõik milline)
- nõud,
- riided,
- vannitoa, tualeti, basseini jms kasutamine.
HIV-vastased kreemid ja geelid
The Times teatab Minnesota ülikooli järeldustele viidates, et toidulisandina kasutatav ja kosmeetikatoodetes leiduv "glütserüülmonolauraat" või "lauriinester" näib häirivat signaalide edastamist ahvide immuunsüsteemis, blokeerides viiruse leviku võtmefaasis. potentsiaalne infektsioon. infektsioon." Kui viirus siseneb kehasse, kaaperdab see T-rakud ja levib veresoonte kaudu ning lauriinester toimib nii, et põletikulist reaktsiooni ei teki.
HIV-nakkusega inimesed
Mõistet HIV-nakkusega inimesed (PLHIV) soovitatakse tähistada HIV-positiivsete inimeste või inimeste rühmaga, kuna see peegeldab tõsiasja, et inimesed võivad elada HIV-nakkusega aastaid, elades samal ajal aktiivset ja produktiivset elu. Väljend "AIDSi ohvrid" on äärmiselt ebakorrektne (see tähendab abitust ja kontrolli puudumist), sealhulgas HIV-iga laste ebaõige nimetamine "süütuteks AIDSi ohvriteks" (see tähendab, et HIV-nakkusega inimene on "süüdi" oma HIV-staatuses või "teeninud"). Väljend “AIDSi patsient” on vastuvõetav ainult meditsiinilises kontekstis, sest HIV-viirusesse haigestunud inimesed ei veeda suuremat osa oma elust haiglavoodis.
Teise isiku HIV-nakkusega nakatamise õiguslikud tagajärjed
Teise inimese nakatamine HIV-iga või HIV-i nakatumise ohtu seadmine on paljudes osariikides kriminaalkuritegu. Venemaal on vastavad karistused ette nähtud Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklis 122.
Teabeallikad
- Palella F. J. et al. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse kaugelearenenud infektsiooniga patsientide haigestumuse ja suremuse vähenemine. HIV-i ambulatoorsete uuringute uurijad. New England Journal of Medicine, 1998, v. 338, lk. 853-860.
- UNAIDS/WHO AIDSi epideemia värskendus: detsember 2006. PDF-fail, 2,7 MB
- Greener, R. "AIDS ja makromajanduslik mõju", S, Forsyth (toim.): State of the Art: AIDS and Economics, IAEN, - 2002, lk. 49-55.
- Wolfgang Hübner (2009). "Kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia HIV-i ülekandmisest T-rakkude viroloogiliste sünapside vahel." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
- Wolfgang Hübner (2009). "Kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia HIV-i ülekandmisest T-rakkude viroloogiliste sünapside vahel." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (foto) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
- Wolfgang Hübner (2009). "Kvantitatiivne 3D-videomikroskoopia HIV-i ülekandmisest T-rakkude viroloogiliste sünapside vahel." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (video) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
- Kaposi sarkoom ja Pneumocystis kopsupõletik homoseksuaalsete meeste seas – New Yorgis ja Californias. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, lk. 305. (inglise)
- Haiguste tõrje keskused. Pneumocystis Pneumoonia - Los Angeles. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, lk. 250. (inglise)
- AIDSi ajalugu 1981-1986 (inglise keeles)
- Haiguste tõrje keskused. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) praegused suundumused - Ameerika Ühendriigid. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1982, v. 31, lk. 507. (inglise)
- Gottlieb et al. Pneumocystis carinii kopsupõletik ja limaskesta kandidoos varem tervetel homoseksuaalsetel meestel: tõendid uue omandatud rakulise immuunpuudulikkuse kohta; N.Engl. J. Med. 1981, 305 1425-1431 (inglise)
- Durack D. T. Oportunistlikud infektsioonid ja Kaposi sarkoom homoseksuaalsetel meestel; N.Engl. J. Med. 1981, 305 1465-1467 (inglise)
- Goedert et al. Amüülnitrit võib muuta T-lümfotsüüte homoseksuaalsetel meestel; Lancet 1982, 1 412-416 (inglise)
- Jaffe jt. Homoseksuaalsete meeste Kaposi sarkoomi ja Pneumocystis carinii kopsupõletiku riiklik juhtumikontrolli uuring: 1. osa, epidemioloogilised tulemused; Ann. Int. Med. 1983, 99 145-151 (inglise)
- Mathur-Wagh jt. Homoseksuaalsete meeste püsiva generaliseerunud lümfadenopaatia pikisuunaline uuring: seos omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga; Lancet 1984, 1, 1033-1038
Kõik inimkeha immuunkaitse osad, alates rakutasandist kuni humoraalsete reaktsioonideni, on kutsutud osalema sisekeskkonna püsivuse säilitamisel. Immuunsuse puudumisel võib nõrgenenud inimesele saatuslikuks saada absoluutselt igasugune nakkustekitaja bakteritest ja viirustest algloomade ja seenteni.
Immuunpuudulikkuse viirus, olenemata sellest, kas see tekkis spontaanselt looduslikus keskkonnas või aretati laboris, hävitab järk-järgult, kuid pidevalt immuunsüsteemi. Selle mehhanismi mõistmine võimaldab meil ette kujutada, millised on seda tüüpi viirusnakkuse kliinilised ilmingud.
Nakatunud inimesel ei teki kohe immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) kliinilisi ilminguid. Pärast nakatumist läbib haiguse areng ägeda ja varjatud (latentse) etapi.
Võite nakatuda viirusega:
- seksuaalvahekorra ajal (läbi naha või limaskestade mikrotraumade tungimise tagajärjel)
- operatsiooni ajal või muude ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamisel verega manipuleerimiseks
- haigelt inimeselt vere või elundi siirdamise tulemusena
- esineb laste nakatumise variante emakas ja sünnituse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal
Haiguse ägedal perioodil on sümptomid. Neid põhjustavad immuunkaitserakkude kahjustused ja virioonide levik vere ja lümfi kaudu.
Protsess hõlmab uusi rakke, millel on retseptorid, mille suhtes viirusel on afiinsus. Haiguse varaseimad ilmingud võib jagada mitmeks sündroomiks. Ilmuvad esimese aasta jooksul alates nakatumise hetkest.
Kui rühmitada kõik ülevaated päringule “HIV kõige tüüpilisemad tunnused”, saame tuvastada neli kõige iseloomulikumat kompleksi:
- Mürgistus-palavik. See on seotud organismi üldise reaktsiooniga võõrale bioloogilisele materjalile või on põhjustatud uue osa virioonide vabanemisest peremeesrakkudest vereringesse. See väljendub lihasvalu, peavalu, üldise nõrkuse, liigeste valutamise ja töövõime langusena. Kehatemperatuuri tõus ei ulatu sageli kõrgete piirideni. Märgitakse püsivat madalat palavikku (kuni 38). Sageli sunnib just see sümptom tundmatu päritoluga palaviku programmis patsienti pöörduma spetsialisti poole ja arsti alustama diagnostilist otsingut.
- Lümfoadenopaatiline. Kuna viirus nakatab lümfirakke, reageerivad infektsioonile nende klastrid. Paljudes lümfisõlmede rühmades on põletikuline muutus. Kuid need ulatuvad harva suuremaks kui 2 cm, ei kleepu üksteise ega naha külge ning on sageli valusad. Reageerida võivad ka mandlid: neelus, suulael. Neelupõletiku kõige tüüpilisem kliiniline pilt on: valu neelamisel, mandlite suurenemine ilma mädasete ladestusteta.
- Düspepsia kombineerituna joobeseisundiga ja väljendub mõõdukas iivelduses ja isutus. Harvem söödud toidu oksendamine või kõhulahtisus
- Eksanteem- veresoonte suurenenud läbilaskvuse tagajärg, HIV-i lööve on mittespetsiifiline ja ilmneb enamasti punaste või roosade väikeste laikudena rinnal, õlgadel ja torsos. Lööve ei sügele ja möödub iseenesest ilma armistumiseta.
- HIV inkubatsiooniperiood
- HIV lõppstaadium
- HIV esmased ilmingud
Millal ilmnevad esimesed HIV-i nähud?
Viiruse kehasse sisenemise hetkest kuni HIV-i olemasolule viitavate sümptomite ilmnemiseni võib kuluda üsna pikk aeg (umbes 12 kuud).
Selle aja jooksul läbib nakkusprotsess järgmised arenguetapid:
- Inkubeerimine- aeg, mis on varjatud mitte ainult silmade, vaid ka laboratoorse diagnostika võimaluste eest, mille jooksul viirus mitte ainult ei tungi lümfirakkudesse, vaid suudab ka mitu korda paljuneda ja neist väljuda. See tähendab, et see on ajavahemik kaitsmata seksuaalvahekorrast kuni patoloogia ilminguteni. See on 1. etapp
- Teises etapis areneb äge protsess. Sel juhul ei pruugi kliinikut olla, kuid HIV avastatakse laborianalüüsidega. Võib olla pilt ägedast nakkushaigusest koos nelja või enama mittespetsiifilise põletiku sündroomiga. Teine võimalus ägeda staadiumi korral on vahelduvate infektsioonide ilmnemine, mis ei ole tüüpiline täieliku immuunsusega inimestele. Teine etapp kestab keskmiselt aasta
- Latentne nimetatakse latentseks staadiumiks, mis kestab mitu (mõnikord suurusjärgus mitukümmend) aastat. Siin ei tule kliinikut, kuigi laboriuuringud kinnitavad HIV-positiivsust. Selle etapi ainus nähtav märk võib olla massiivne lümfadenopaatia
- AIDS– immuunpuudulikkuse sündroom, mille puhul immuunvastuse ebaõnnestumine avab ukse oportunistlikele infektsioonidele: söögitoru, mao ja soolte kandidoos, mükoplasma, pneumotsüstiit, legionella kopsupõletik, Kaposi sarkoom, vöötohatis. Inimene kannatab naha ja siseorganite tõsise kahjustuse all. mis ei ole "rahulikule elule" tüüpilised ja mida kutsuvad esile saprofüüdid või tingimuslikud patogeenid, mis muul ajal tavaliselt kehaga koos eksisteerivad
Üsna raske on öelda, mitu päeva pärast nakatumist ilmneb usaldusväärne pilt HIV-st. See on täiesti individuaalne näitaja. See ei sõltu mitte ainult viiruse agressiivsusest, vaid ka ohvri keha reaktsioonivõimest. Keskmiselt läheneb see aeg inkubatsiooniperioodi kestusele.
HIV inkubatsiooniperiood
Selle aja keskmine kestus on umbes 3 kuud, kuid see võib ulatuda neljast nädalast aastani. Mida agressiivsem on inimese immuunvastus, seda lühem on inkubatsioon. Seda ajaperioodi tuntakse ka seronegatiivse või aknaperioodina.
Testid ei tuvasta selle aja jooksul viirusosakeste vastaseid antikehi, kuigi virionid on juba rakkudesse sisenenud. Lühim inkubatsiooniintervall on tüüpiline alla üheaastastele lastele või narkootikume tarvitavatele lastele.
Nende kategooriate puhul on ainult kahenädalane seronegatiivsuse periood. Seroloogiliste reaktsioonide abil tuvastamatu viirus paljuneb peremeesrakkudes, põhjustamata enda vastu antikehade teket.
Kui otsite HIV-antigeene, on laboridiagnoos positiivne. Kõige sagedamini tuvastatav antigeen on viiruse kapsiidivalk p 24. Uuritakse venoosset verd.
Uuringu näidustused võivad hõlmata mitte ainult kaitsmata seksuaalkontakte, kontakte HIV-nakkusega inimestega, vaid ka HIV-nakkuse erinevate etappide kliinilisi ilminguid:
- palavik ilma nähtava põhjuseta
- suurenenud lümfisõlmed enam kui kahes mittekülgnevas piirkonnas
- kaalukaotus
- higistamine öösel
- lahtine väljaheide, mis kestab kauem kui kolm nädalat
- vereanalüüsis tuvastatud leukotsüütide ja lümfotsüütide langus
- ettevalmistus operatsiooniks
- raseduse planeerimine või rasedus
HIV lõppstaadium
AIDS ise on nakkusprotsessi neljas staadium, mis võib olla ka lõplik. Sel ajal on surm ilma ravita patsiendile peaaegu garanteeritud. Selles võib süüdi olla mis tahes seen-, bakteri-, algloom- või viirusinfektsioon, mida saab tavaliselt enam-vähem edukalt ravida.
Kõige sagedamini täheldatakse patsientide surma kopsupõletikust tingitud hingamis- või südamepuudulikkusest. Pneumotsüst, mükoplasma ja legionella kopsupõletik tekivad sageli koos kopsukoe hävimisega. Veelgi enam, need võivad olla ulatuslikud lobaarsed, kahepoolsed, haiglavälised või haiglasisesed.
Haavandiline stomatiit ja farüngiit, seedetrakti seenhaigused (kandidoossed) kahjustused: ösofagiidi sümptomid, koliit vähendavad oluliselt elukvaliteeti.
Nahakahjustusi esindavad ka Kaposi sarkoomid, mida sageli süvendavad herpeedilised kahjustused. Vöötohatise taustal areneb närvi ganglionide ja närvide sekundaarse kahjustuse tõttu püsiv valu sündroom.
Kaposi sarkoomid kasvavad sageli veresoonte sisemisest vooderdist ja neid iseloomustab aeglane, kuid pahaloomuline kasv. Tavaliselt viitavad nahakahjustused, kuid võivad olla ka elundisisesed (näiteks kopsukahjustused).
Väliselt näeb kasvaja välja nagu punane või lilla kasv.
Sageli kombineeritakse lümfadenopaatia ning neelu ja suulae kahjustustega. Patsientide tõsine kurnatus koos kõhulahtisusega, seedetrakti sekretoorse aktiivsuse häired, seedimise ja imendumisega seotud probleemid.
Viib elektrolüütide tasakaaluhäireteni ja dehüdratsioonini, mille vastu võivad tekkida südame rütmihäired. Sageli kaasnevad AIDS-iga kopsu- ja kopsuvälise tuberkuloosi ning toksoplasmoosi ilmsed vormid. AIDS-i tuberkuloosi suremus on üsna kõrge ja jääb vahemikku 30–40%.
HIV esmased ilmingud
Ei saa öelda, et selle viirusnakkuse varajastes tunnustes kirjeldatud sündroome ei saa põhjustada sekundaarsete haiguste staadium.
Iga viirusinfektsiooniga võib kaasneda joove, lümfisõlmede suurenemine, palavikuline reaktsioon, higistamine või töövõime langus. Peaaegu kõik AIDSi või HIV-i sekundaarsed haigused on võimelised sellisteks tagajärgedeks.
Primaarsete ja sekundaarsete nakkusprotsesside laboratoorne diagnostika aitab kliinikus navigeerida. Samuti on HIV asümptomaatiline kulg, mis ei sega laboratoorsete analüüside abil diagnoosimist ja ravi alustamist.
Temperatuur esimeste HIV-i nähtude ilmnemisel
Madal palavik on inimese immuunpuudulikkuse viiruse tüüpiline varajane ilming joobe-palaviku sündroomi programmis. Seetõttu on HIV-1 ja HIV-2 viiruste antikehade testimine alati vajalik. Viiruse antigeenid on näidustatud ka tundmatu päritoluga palaviku korral.
Kui on välistatud muud nakkusallikad (kõrva-kõrva-kurgude, suuõõne ja hammaste, suguelundite või kuseteede, bronhopulmonaalsüsteemi, naha ja limaskestade piirkonnas), on HIV-testi tegemine kohustuslik. Et palavik oleks HIV-i suhtes kahtlane, peab see kestma vähemalt kolm nädalat.
Selle aja jooksul ei pea temperatuur stabiilseks jääma. Selle tõusud võivad olla episoodilised või perioodilised (mitu päeva). Lastele piisab kaheksapäevasest palavikust.
Diagnostiline otsing viiakse läbi tavapärases mahus (vere- ja uriinianalüüsid, rindkere organite fluorograafia, kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti, günekoloogi või uroloogi uuringud). Kui see ei anna olulisi tulemusi, on soovitatav läbi viia HIV-i laboratoorne diagnoos.
Temperatuurireaktsioon võib kaasneda ka haiguse hilisemates staadiumides. Seetõttu on mõistlik läbi viia põhjalik uuring. Eriti lümfisõlmede ja naha kombineeritud kahjustuse, düspeptiliste häirete, korduva herpese ja neuroloogiliste häirete korral.
Kliinilise vereanalüüsi järgi võib haigust kahtlustada, kui tuvastatakse leukotsüütide taseme langus (alla 4–10 üheksanda astmeni) kombinatsioonis lümfotsütopeeniaga. Sellise leukovalemi kombinatsioon hüpertermiaga nõuab alati HIV-i laboratoorset otsingut.
HIV-diagnoos tuleb läbi viia nii, nagu on määranud arst, kelle poole patsient pöördus esmalt nakkuskahtlusega. Seejärel viiakse ta jälgimise ja ravi alla nakkushaiguste spetsialistile.
Patoloogia ennetav diagnoosimine on soovitav kõigil seksuaalselt aktiivsetel isikutel, kellel on aastas rohkem kui üks seksuaalpartner ja keda ei ole eelnevalt uuritud. Seda tehakse ka enne kirurgilisi sekkumisi, doonoritel, rasedust planeerivatel ja rasedatel naistel, vereülekannet saanud isikutel.
1983. aastal eraldas rühm Pariisi ülikooli teadlasi ja seejärel nende Ameerika kolleegid AIDS-i patsientide verest inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV). See mõjutab inimese immuunsüsteemi, muutes selle võimetuks kaitsta keha haiguste eest. Võitlus ohtlike patogeensete algloomade vastu on kestnud juba kolm aastakümmet, kuid me pole veel HIV-i täielikult välja selgitanud. Endiselt jääb mõistatuseks, kuidas AIDS-i viirus kaitsesüsteemi ründab ja miks mõned sellesse nakkusesse nakatunud patsiendid jäävad pikka aega täiesti terveteks inimesteks.
Rakuinfektsiooni tunnused
Ainult HIV võib nakatada ja seejärel tappa inimese immuunsüsteemi rakulist kude. Kui viirus siseneb esialgu verre või limaskestadele, hakkavad immuunrakud sellega võitlema, kuid kaotavad alati. HIV võib nakatada ainult makromeere (rakke), mis sisaldavad nende pinnal spetsiaalseid valke (CD4 retseptoreid). Paljud inimese rakukuded sisaldavad kõike, mis on vajalik, et viirus neisse tungiks.
Milliseid rakke AIDSi viirus ründab? HIV-i peamine sihtmärk on T-abistajarakud. Kuid CD4 retseptorid paiknevad ka teiste rakkude välispinnal (näiteks tümotsüütides, makrofaagides, sooleepiteelis, emakakaelas).
Kõik need toimivad ka HIV-i sihtrakkudena. Immuunpuudulikkuse viiruse mõju makromeeridele sõltub nende tüübist. Seega, tungides närvirakku, ei kahjusta see peaaegu selle membraani. Seetõttu jätkab see pärast nakatumist pikka aega tööd ja on viiruse varjupaigaks. Pikka aega elavad rakud võivad sisaldada palju patogeenseid organisme ja toimida nende hoidlana. Nendes ei ole HIV ravimite ja immuunsüsteemi toime suhtes haavatav. Kuid salvestuselementide puhul ei jää see märkamatuks, nende struktuur muutub oluliselt.
HIV-nakkuse ja AIDSi erinevus
Mõned inimesed usuvad, et HIV ja AIDS on üks ja sama asi. On see nii? HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) kahjustab immuunsüsteemi ja see lakkab keha kaitsmast nakkuste eest.
Mitu aastat pärast HIV-i nakatumist haigestuvad nõrgestatud patsiendil tõsised haigused ja seejärel diagnoositakse tal AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). See tähendab, et HIV on viirus, mis pärsib immuunsüsteemi ja AIDS on terve hunnik haigusi, mida põhjustab AIDS-i viiruse tekitaja.
Riskitegurid
Immuunpuudulikkus on ohtlik ja ravimatu haigus. Enamasti tekib HIV-nakkus inimeste vale käitumise tõttu, mitte seetõttu, et nad kuuluvad teatud rühma, kellel on suurem tõenäosus haigestuda.
AIDS-i nakatumist soodustavad mitmed riskitegurid.
Põhiline:
- ühe süstla kasutamine erinevate isikute poolt;
- valimatu seks;
- testimata doonormaterjal;
- meditsiinitöötajate kokkupuude nakatunud patsiendiga;
- prostitutsioon.
Bioloogiline:
- sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa, süüfilis, klamüüdia, trihhomoniaas) esinemine;
- defektid suguelundite struktuuris (vigastatud, kitsad, neoplasmidega);
- suured viiruskoormused (mida rohkem viirust veres on, seda suurem on nakatumise võimalus);
- nõrk immuunsüsteem;
- naha ja limaskestade häired;
- viiruse geneetilised omadused (erinevatel tüvedel on erinev liikumiskiirus, agressiivsus ja võime alistada rakumaterjali).
Psühholoogiline:
- isiklikud iseloomuomadused (pedantsus, impulsiivsus, riskivalmidus, tulihingelisus, suutmatus ennast kontrollida);
- suhtumine HIV-i ja AIDS-i;
- suhtlemisstiil;
- vaimsed häired;
- depressiivne seisund.
Kuidas AIDS-i viirus levib
AIDS võib levida ainult inimese kokkupuutel bioloogiliste vedelikega (veri, sperma, tupesekretid) ja viirust sisaldavate kudede või organitega.
- Kõige ohtlikum on kokkupuude verega. Pärast ühekordset nakatunud vereülekannet esineb inimese nakatumine peaaegu 100% juhtudest.
- Viiruse vertikaalne ülekandumine (emalt embrüole) on teisel kohal (ligikaudu 30%).
- HIV-nakkusega verd sisaldavate meditsiiniliste instrumentide (nõelad, süstlad) ühekordsel kasutamisel on AIDS-i viirusega nakatumise tõenäosus umbes 1%.
- Märksa harvem on HIV-nakkus seksuaalse kontakti kaudu. Pealegi on kindlaks tehtud, et naise nakatumine mehelt esineb kaks korda sagedamini kui tugevama soo nakatumine nõrgemalt. On täheldatud, et kondoomi kasutamine vähendab oluliselt tõenäosust nakatuda seksuaalvahekorra ajal.
- Juhuslikust nõelatorkest nakatumise võimalus on väga väike, vaid 0,3%.
HIV inkubatsiooniperiood
Esimeses etapis ei ilmne AIDS-i patsientidel haiguse tunnuseid. Viirus on just sisenenud kehasse ja tal pole olnud aega haarata. Seda saab tuvastada ainult vereanalüüsiga. Haiguse varjatud periood kestab ligikaudu kolm kuud. See sõltub patsiendi immuunsusest.
Sümptomid
AIDS-i patsientidel on haiguse algust väga raske tuvastada. Selle esimesed sümptomid on:
- paistes lümfisõlmed;
- gripiga sarnased patoloogilised seisundid (köha, palavik, isutus, valud kogu kehas, väsimus, üldine nõrkus).
Need sümptomid võivad esineda ka teistel haigustel. Aga kui inimene on olnud seksuaalvahekorras või on olnud meditsiiniline sekkumine, siis tuleks teha vereanalüüs HIV-nakkuse suhtes. Nakatunud patsiendil ei pruugi sümptomeid olla, kuid vaatamata sellele võib ta juba teist inimest nakatada. Mõnikord alles mitu aastat pärast nakatumist, kui AIDS-i viirus ründab immuunrakke, ilmnevad haiguse hilised tunnused:
- pidev öine higistamine ja palavik;
- pidev väsimus;
- kaalu ja isu vähenemine ilma põhjuseta;
- suurenenud ja valulikud lümfisõlmed;
- tumepunased kasvajamoodustised nahal, suus ja ninas;
- sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid;
- kuiv köha, pindmine hingamine.
AIDSiga võitlemine meestel ja naistel
Mehed muretsevad oma tervise pärast palju vähem kui naised. HIV-nakkuse sümptomid ilmnevad neil varem, kuid on ebamäärased ja sageli tajutakse neid külmetuse tunnusena. Probleemi tõsiselt võtmata ei pöördu mehed õigel ajal arsti poole ning diagnoos pannakse siis, kui AIDSi viirus on immuunsüsteemi rakke juba rünnanud.
Naised jälgivad oma tervist palju hoolikamalt ja haigusprotsess toimub neil palju aeglasemalt kui meestel. Koos haiguse üldiste sümptomitega võivad naissoost esindajad kogeda limaskestade struktuuriga tupest, valu menstruatsiooni ajal ja piimanäärmete suurenemist. Erinevalt meestest kogevad nad suurema tõenäosusega suguelundite piirkonna lümfisõlmede suurenemist. Kõik see põhjustab ebamugavustunnet, ärevust, unetust ja depressiooni. Naine on sunnitud pöörduma arsti poole olemasolevate sümptomitega, mis võivad viidata immuunpuudulikkuse viiruse esinemisele.
Kas vastab tõele, et AIDS-i viirus sureb kiiresti?
Olemasolevad andmed HIV-i ellujäämise kohta on sageli vastuolulised. On teada, et vabas õhus lakkab viirus mõne minuti pärast olemast. Kuid süstla siseosas jätkub selle elutegevus oluliselt kauem. Kui kaua AIDSi viirus väljaspool inimkeha elab? Sellele küsimusele vastates tuleb märkida, et teadusuuringutest on palju väärarusaamu ja väärtõlgendusi.
Laboritingimustes, kui viiruse kontsentratsioon on 100 000 korda suurem tegelikest väärtustest, on HIV-i elulemus vahemikus üks kuni kolm päeva alates vedeliku kuivamisest. Nende andmete kohaselt suudab viirus väljaspool keha ellu jääda vaid mõne minuti. Sel põhjusel ei esine kodumaiste vahenditega nakatumist. Kuid patogeensete organismide ellujäämine õõnes nõelas ja süstlas sõltub:
- veremaht nõelas;
- viiruse arv veres;
- temperatuuri.
Uuringutulemuste kohaselt leiti, et viirusosakeste kõrge kontsentratsiooniga veres võib see eksisteerida kuni 48 päeva, vähendades järk-järgult oma elutähtsat aktiivsust. Väikese veremahu, väikese viirusekoguse ja kõrgete temperatuuride korral väheneb HIV eeldatav eluiga oluliselt.
Temperatuur ja HIV
Arvamus, et väljaspool inimkeha leviv viirus hävib toatemperatuuril koheselt, on ekslik. Loomulikult ei ole HIV bakter ega sisalda eoseid, mistõttu ei ela ta pinnases ja vees kuid. Sellegipoolest on ta kaetud valgukestaga ja võib kuivas lima- või veretilgas elada mitu päeva, sobivates tingimustes aga mitu nädalat. Aja jooksul väheneb patogeensete organismide arv oluliselt, mistõttu väike osa neist ei suuda inimest nakatada. Ja väliskeskkonnast pärit viirus satub nahka, kopsu või seedetrakti, mitte verre.
Mis temperatuuril AIDSi viirus sureb? Immuunpuudulikkuse viirus on tõepoolest kõrgete temperatuuride suhtes ebastabiilne. Kui saastunud materjali kuumutada 56 kraadini 30 minuti jooksul, hukkuvad peaaegu kõik patogeensed organismid ning keetmisel saabub nende surm peaaegu silmapilkselt. Kui viirusosakesi (verehüübed) on palju, tuleb nende neutraliseerimiseks keeta veidi kauem.
Kas AIDS-i vastu on ravi?
Immuunpuudulikkuse viirusega patsient võib ilma ravita elada 5–10 aastat. AIDS-i patsientidele mõeldud maagilist vaktsiini pole veel leitud, kuid teadlased töötavad selle leiutamise kallal edukalt. Juba on olemas ravimeid, mis takistavad viiruse paljunemist ja peatavad haiguse, takistades HIV-i arenemist AIDS-iks. Ravimeid kasutavad patsiendid on rahuldavas seisundis ja saavad töötada. Arstid usuvad, et nende oodatav eluiga pikeneb oluliselt.
Ärahoidmine
Samal ajal kui immuunpuudulikkuse viiruse vastu tõhusat vaktsiini otsitakse, on ainsaks tõhusaks vahendiks nakkuse vastu võitlemiseks elanikkonna haridustegevus. Kõige tõhusam ja vaevatuim viis AIDSi ennetamiseks on puhtus isiklikes suhetes. Selleks peaksite:
- kasutage ainult isiklikke hügieenitooteid;
- on üks partner;
- kasutada kondoome;
- vältida seksuaalsuhteid võõrastega;
- vältige grupikontakte.
Teine ennetusvaldkond on tegevus meditsiiniasutustes:
- doonorite, riskipatsientide, rasedate uurimine ja kontroll;
- nakatunud naiste sündide jälgimine;
- kasutage ainult steriilseid meditsiiniinstrumente, ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja vereülekandesüsteeme.
Tervislik eluviis, mis põhineb füüsilisel aktiivsusel, mõistlikul toitumisel, tõelisel puhkusel, halbadest harjumustest ja stressist loobumisel, on parim AIDS-i ennetamine.