Parema südame ülekoormus. Ventrikulaarne süstoolne ülekoormus. Südamepuudulikkuse klassifikatsioon Vasaku vatsakese süstoolse ülekoormuse ravi
![Parema südame ülekoormus. Ventrikulaarne süstoolne ülekoormus. Südamepuudulikkuse klassifikatsioon Vasaku vatsakese süstoolse ülekoormuse ravi](https://i0.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2018/01/468848448.jpg)
Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on mõiste, mis peegeldab vasaku vatsakese seinte paksenemine vasaku vatsakese (LV) õõnsuse laienemisega või ilma. See seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid enamikul juhtudel näitavad südamelihase patoloogiat, mõnikord üsna tõsist. LVH oht on see, et varem või hiljem see areneb, kuna müokard ei saa alati töötada sama koormusega, mida kogeb LVH puhul.
Statistika kohaselt on LVH sagedamini eakatel patsientidel (üle 60-aastastel), kuid mõne südamehaiguse korral täheldatakse seda täiskasvanueas, lapsepõlves ja isegi vastsündinu perioodil.
Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused
1. "Spordisüda"
Südame vasaku vatsakese seinte hüpertroofia moodustumine on normi variant ainult ühel juhul - inimesel, kes on pikka aega ja professionaalselt tegelenud spordiga. Kuna vasaku vatsakese kamber täidab põhiülesannet kogu keha jaoks piisava veremahu väljutamiseks, peab see kogema rohkem koormust kui teised kambrid. Kui inimene treenib pikalt ja intensiivselt, nõuavad tema skeletilihased rohkem verevoolu ning lihasmassi kasvades muutub lihaste verevoolu suurenemise hulk konstantseks. Ehk kui treeningu alguses kogeb süda vaid perioodiliselt kasvavat koormust, siis mõne aja möödudes muutub südamelihase koormus konstantseks. Seetõttu suurendab LV müokard oma massi ning LV seinad muutuvad paksemaks ja võimsamaks.
spordisüdame näide
Hoolimata asjaolust, et põhimõtteliselt on “sportlik süda” sportlase hea treenituse ja vastupidavuse näitaja, on väga oluline mitte lasta käest hetke, mil füsioloogiline LVH võib muutuda patoloogiliseks LVH-ks. Sellega seoses jälgivad sportlasi spordimeditsiini arstid, kes teavad selgelt, millistel spordialadel LVH on vastuvõetav ja millistel ei tohiks seda esineda. Seega on LVH eriti välja töötatud tsükliliste spordialadega (jooksmine, ujumine, sõudmine, murdmaasuusatamine, kõndimine, laskesuusatamine jne) tegelevatel sportlastel. LVH areneb mõõdukalt arenenud jõuomadustega sportlastel (maadlus, poks jne). Meeskonnaspordiga tegelevatel inimestel areneb LVH tavaliselt väga vähe või ei arene üldse.
2. Arteriaalne hüpertensioon
Suure arvuga patsientidel moodustub perifeersete arterite pikaajaline ja püsiv spasm. Sellega seoses peab vasak vatsake verd suruma suurema jõuga kui normaalse vererõhu korral. See mehhanism on põhjustatud kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (TPVR) suurenemisest ja see põhjustab südame rõhu ülekoormust. Mõne aasta pärast LV sein pakseneb, mis viib südamelihase kiire kulumiseni – algab CHF.
3. Südame isheemiatõbi
Ekstsentriline hüpertroofia vasak vatsake (asümmeetriline) hõlmab mitte ainult LV seina paksenemist ja massi suurenemist, vaid ka õõnsuse laienemist. Seda tüüpi esineb sagedamini südamepuudulikkuse, müokardi isheemia korral.
Sõltuvalt LV seina paksusest eristatakse mõõdukat ja rasket hüpertroofiat.
Lisaks eristatakse hüpertroofiat LV väljavoolutrakti takistusega ja ilma. Esimesel tüübil mõjutab hüpertroofia ka interventrikulaarset vaheseina, mille tulemusena aordijuurele lähemal asuv LV tsoon omandab väljendunud ahenemise. Teise tüübi puhul ei kattu LV üleminekutsoonis aordile. Teine võimalus on soodsam.
Kas vasaku vatsakese hüpertroofia on kliiniliselt ilmne?
Kui rääkida LVH sümptomitest ja mingitest spetsiifilistest tunnustest, siis on vaja selgitada, mil määral on südame lihaseina paksenemine jõudnud. Seega ei pruugi LVH algstaadiumis üldse avalduda ja põhisümptomid ilmnevad põhihaigusest, näiteks peavalu koos kõrge vererõhuga, valu rinnus koos isheemiaga jne.
Müokardi massi suurenedes ilmnevad muud kaebused. Kuna vasaku vatsakese südamelihase paksenenud alad suruvad koronaarartereid kokku ja paksenenud müokard vajab rohkem hapnikku, tekib valu rinnus (põletus, pigistamine).
Järk-järgulise dekompensatsiooni ja müokardi reservide vähenemise tõttu tekib valu, mis väljendub rünnakutena, näo ja alajäsemete tursetena, aga ka harjumuspärase kehalise aktiivsuse taluvuse vähenemises.
Südamelihase hüpertroofia korral võivad tekkida ka juhtivussüsteemi häired, mis võivad põhjustada südame rütmihäireid. Teistest sagedamini esineb LVH-ga kodade ja vatsakeste ekstrasüstool, samuti kodade virvendus-laperdus, mis väljendub tuhmumis- ja südameseiskumistundes ning erineva intensiivsusega südamefunktsiooni katkestustes.
Kui mõni kirjeldatud sümptomitest ilmneb, isegi kui see on kerge ja häirib teid harva, peate siiski konsulteerima arstiga, et selgitada välja selle seisundi põhjused. Lõppude lõpuks, mida varem LVH diagnoositakse, seda suurem on ravi edukus ja väiksem on tüsistuste risk.
Kuidas diagnoosi kinnitada?
Vasaku vatsakese hüpertroofia kahtlustamiseks piisab tavalise elektrokardiogrammi tegemisest. Vasaku vatsakese hüpertroofia peamised kriteeriumid EKG-s on repolarisatsiooniprotsesside häired (mõnikord kuni isheemiani) rindkere juhtmetes, ST segmendi kaldus või kaldus tõus juhtmetes V5, V6, juhtmetes võib esineda ST segmendi depressioon. III ja aVF, samuti negatiivne T-laine) . Lisaks on EKG-l kergesti määratavad pingemärgid - R-laine amplituudi suurenemine vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes - I, aVL, V5 ja V6.
Kui patsiendil on EKG-l müokardi hüpertroofia ja LV ülekoormuse tunnused, määrab arst täiendava uuringu. Kuldstandard on ehk ehhokardioskoopia. EchoCS-is näeb arst hüpertroofia astet, LV õõnsuse seisundit ja tuvastab ka LVH võimaliku põhjuse. LV seina normaalne paksus on naistel alla 10 mm ja meestel alla 11 mm.
LVH ehhokardiograafias
Sageli saab südame suuruse muutusi hinnata, tehes tavapärase rindkere röntgeni kahes projektsioonis. Hinnates mõningaid parameetreid (südame vöökoht, südamekaared jne), võib radioloog kahtlustada ka muutusi südamekambrite konfiguratsioonis ja nende suurustes.
Video: vasaku vatsakese ja teiste südamekambrite hüpertroofia EKG tunnused
Kas vasaku vatsakese hüpertroofiat on võimalik püsivalt ravida?
LV hüpertroofia ravi taandub põhjuslike tegurite kõrvaldamisele. Seega on südamerikete puhul ainsaks radikaalseks ravimeetodiks defekti kirurgiline korrigeerimine.
Enamikus olukordades (hüpertensioon, isheemia, kardiomüodüstroofia jne) on vaja vasaku vatsakese hüpertroofiat ravida pideva tarbimise abil, mis mitte ainult ei mõjuta põhihaiguse arengumehhanisme, vaid kaitseb ka südamelihast ümberkujunemise eest. , see tähendab, et neil on kardioprotektiivne toime.
Sellised ravimid nagu enalapriil, kvadripriil, lisinopriil normaliseerivad vererõhku. Paljude aastate ulatuslike uuringute käigus on usaldusväärselt tõestatud, et see ravimite rühm () kuue kuu jooksul alates ravi algusest viib LV seina paksuse normaliseerumiseni.
Rühma kuuluvad ravimid (bisoprolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool) mitte ainult ei vähenda südame löögisagedust ja “lõdvestavad” südamelihast, vaid vähendavad ka südame eel- ja järelkoormust.
Narkootikumidel ehk nitraatidel on omadus suurepäraselt laiendada veresooni (vasodilateeriv toime), mis vähendab oluliselt ka südamelihase koormust.
Samaaegse südamepatoloogia ja CHF-i tekke korral on näidustatud diureetikumide (indapamiid, hüpotiasiid, diuver jne) kasutamine. Ravimi võtmisel väheneb tsirkuleeriva vere maht (CBV), mille tulemusena väheneb südame mahu ülekoormus.
Mis tahes ravi, olgu see siis ühe ravimi (hüpertensiooni korral - monoteraapia) või mitme (isheemia, ateroskleroosi, CHF - kompleksravi) võtmine, määrab ainult arst. Eneseravimine ja ka enesediagnoosimine võivad tervisele korvamatut kahju tekitada.
Rääkides LVH igavesest ravimisest, tuleb märkida, et patoloogilised protsessid südamelihases on pöörduvad ainult siis, kui ravi määratakse õigeaegselt, haiguse varases staadiumis ja Ravimeid võetakse pidevalt ja mõnel juhul kogu elu.
Miks on LVH ohtlik?
Juhtudel, kui väike LV-hüpertroofia diagnoositakse varases staadiumis ja selle aluseks olev haigus on ravitav, on hüpertroofia täielikul ravimisel kõik eduvõimalused. Raske südamepatoloogia korral (laiaulatuslikud südameinfarktid, laialt levinud kardioskleroos, südamerikked) võivad tekkida tüsistused. Sellistel patsientidel võib tekkida südameinfarkt ja insult. Pikaajaline hüpertroofia põhjustab rasket CHF-i, turse kogu kehas kuni anasarkani, täieliku talumatusega tavalise leibkonna stressi suhtes. Raske südamepuudulikkusega patsiendid ei saa tõsise õhupuuduse tõttu normaalselt kodus ringi liikuda, nad ei saa siduda kingapaelu ega valmistada toitu. CHF hilisemates staadiumides ei saa patsient kodust lahkuda.
Ebasoodsate tagajärgede ennetamine on regulaarne meditsiiniline jälgimine südame ultraheliga iga kuue kuu tagant, samuti pidev ravimite kasutamine.
Prognoos
LVH prognoosi määrab haigus, mis selleni viis. Seega on antihüpertensiivsete ravimite abil edukalt korrigeeritud arteriaalse hüpertensiooniga prognoos soodne, CHF areneb aeglaselt ja inimene elab aastakümneid, ilma et see mõjutaks tema elukvaliteeti. Vanematel inimestel, kellel on müokardi isheemia ja ka varasemad südameinfarktid, ei saa keegi ennustada südamepuudulikkuse arengut. See võib areneda nii aeglaselt kui ka üsna kiiresti, põhjustades patsiendi puude ja töövõime kaotuse.
Video: vasaku vatsakese hüpertroofia, saade "Kõige tähtsamast"
Video: südame hüpertroofia, programm "Ela tervena!"
Viimane artikkel värskendatud: aprill 2019
on patoloogiline seisund, mille korral üks südamekambritest, vasak vatsake, laieneb või venib (laieneb).
Põhjused
Selle seisundi tekkeks on mitu põhjust, kuid need võib laias laastus jagada kahte rühma. Esimene on seotud muutustega vasaku vatsakese enda müokardis ja teine on tingitud asjaolust, et terve, normaalne vasak vatsake kogeb ülekoormust, kuid kõigepealt.
Vasaku vatsakese ülekoormus
Vasak vatsake on kamber, mis mahu vähenedes ja suurenedes tagab südame pumpamisfunktsiooni.
See kamber võtab vasakust aatriumist verd ja pumpab selle aordi, mis on keha suurim arter, kust veri jaotatakse ümber kõikidesse organitesse.
Kui aort või (sagedamini) aordiklapp on kitsendatud, kogeb vasak vatsake ülekoormust ning hakkab venima ja laienema. Sarnane olukord tekib mõne südamedefektiga, mille puhul vasakusse vatsakesse siseneb liiga palju verd.
Vasaku vatsakese laienemist põhjustavatest defektidest on kõige levinum aordistenoos.
Patoloogilised seisundid vasaku vatsakese seintes (müokardis).
Vasaku vatsakese laienemine võib toimuda täiesti ilma põhjuseta, sel juhul nimetatakse seda seisundit dilateeritud kardiomüopaatiaks. Selline diagnoos kehtib ainult siis, kui on välistatud muud dilatatsiooni põhjused, neid arutatakse edasi.
Muud dilatatsiooni põhjused on: eelnev südamepõletik - müokardiit; südame isheemia; hüpertooniline haigus. Nende haiguste korral muutub vasaku vatsakese sein nõrgemaks, kaotab oma elastsuse ja hakkab selle tulemusena venima.
Kuidas diagnoosida vasaku vatsakese dilatatsiooni?
Kaebused ei ole diagnostilised kriteeriumid, kuna vähese laienemise korral ei pruugi neid vähemalt praegu üldse eksisteerida. Kui dilatatsiooni tõttu hakkab südame pumpamisfunktsioon langema, siis ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused: nõrkus, halb koormustaluvus, õhupuudus, jalgade turse jne. Samas pole sellist kaebust, mis võiks täpselt näitavad vatsakeste dilatatsiooni olemasolu, see tähendab, et kaebused on mittespetsiifilised.
EKG mõnel juhul võib see võimaldada kahtlustada vasaku vatsakese muutusi, kuid see meetod ei võimalda ka dilatatsiooni ennast tuvastada.
Südame ultraheli- See on peamine meetod vasaku vatsakese dilatatsiooni tuvastamiseks; pealegi saab ultraheli abil tuvastada südamedefekte ja mõnikord ka eelmist müokardiinfarkti ja vastavalt ka laienemise põhjust.
Südame ultraheli ajal mõõdetakse kahemõõtmelises ruumis vasaku vatsakese läbimõõtu, täpsemalt lõppdiastoolset suurust, mida tähistatakse kokkuvõttes lühendiga “EDV”.
Tavaliselt ei tohiks vasaku vatsakese ESD keskmisel inimesel ületada 56 mm. Kuid see näitaja pole absoluutne. Nii on näiteks korvpallur 2 meetrit pikk ja kaalub 110 kg. EDR = 56-58 mm on normaalne, samas kui 155 cm pikkusel ja 45 kg kaaluval naisel võib EDR = 54-55 mm lugeda vasaku vatsakese dilatatsiooniks.
Ravi
Loomulikult on vasaku vatsakese laienemine patoloogiline seisund, mis vajab ravi. Ravi valitakse sõltuvalt dilatatsiooni põhjustest: defekti kõrvaldamine, arteriaalse hüpertensiooni ravi, südame isheemiatõbi.
Kahjuks ei ole alati võimalik vasaku vatsakese dilatatsiooni kõrvaldada, kuna see võib põhineda pöördumatutel muutustel südamelihases: müokardi fibroos, armistumine ja sklerootilised muutused müokardis. Sellistel juhtudel on ravi peamine eesmärk vältida vasaku vatsakese laienemise edasist progresseerumist.
Tuleb märkida, et mõnel juhul taandub ravi metaboolsele ravile (trimetasidiin, mildronaat, korvitiin jne), teistel juhtudel on vaja tõsisemat ravi.
Miks on vasaku vatsakese laienemine ohtlik?
Oleme juba maininud, et vasaku vatsakese laienemine on täis südamepuudulikkuse arengut. Lisaks luuakse muutunud vasakpoolses vatsakeses eeldused teatud rütmihäirete, sealhulgas eluohtlike, tekkeks.
Samuti tekib pärast vatsakese laienemist sageli klapirõnga laienemine ja selle tagajärjel mitraalklapi deformatsioon. See viib südamehaiguste tekkeni - mitraalregurgitatsioon, mis oluliselt halvendab kliinilist olukorda.
Väga oluline on õigeaegselt tuvastada ja alustada ravi vasaku vatsakese dilatatsiooniga ning kuigi see ei ole edu tagatis, ei ole täielik paranemine alati võimalik, kuid see võimaldab teil olukorda stabiliseerida, parandades elukvaliteeti ja selle kestus.
Sisu
LVH on südame spetsiifiline kahjustus, mille korral see suureneb ja muutub vastuvõtlikumaks mis tahes muutustele. Hüpertroofia mõjutab peamiselt müokardit, südameseina tugevaimat lihast, muutes kontraktsioonid raskeks, mille tagajärjel suureneb risk haigestuda teistesse haigustesse.
Mis on südame vasaku vatsakese hüpertroofia?
Südame hüpertroofia või teisisõnu hüpertroofiline kardiomüopaatia on südame vasaku vatsakese seina paksenemine, mis põhjustab aordiklapi talitlushäireid. Probleem on levinud hüpertensiooniga patsientidel, aga ka sportlastel, istuva eluviisiga inimestel, alkoholisõltlastel ja neil, kellel on pärilik kalduvus patoloogiasse.
Südame vasaku vatsakese müokardi hüpertensioon kuulub RHK 10 skaala 9. klassi koos teiste vereringeelundite haigustega. See patoloogia on peamiselt teiste südamehaiguste sündroom, millel on kaudsed nähud. Võimalike probleemide vältimiseks tulevikus on vaja hüpertrofeerunud elundit intensiivselt ravida õigeaegselt, kohe pärast patoloogiate avastamist.
Vasaku vatsakese hüpertroofia astmed
Sõltuvalt LVH tunnustest ja deformeerunud lihaskoe suurusest võib eristada mitmeid haiguse arenguetappe:
Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) tekib hüpertensiooni või muu südamehaiguse tagajärjel. See näiliselt ebaoluline tõus annab märku südame ülekoormusest ja südamelihase haiguste (infarkt, insult) riski suurenemisest patsiendi jaoks. Sageli esineb see ilma sümptomiteta ja tuvastatakse ainult EKG analüüsiga. Vasaku vatsakese suurenemise korral on vaja ravida spetsialistide abiga, eelistatavalt statsionaarselt.
Rasket LVH-d iseloomustavad düstroofsed muutused, mille korral mitraalklapp asub vaheseina pinna lähedal ja häirib verevoolu, põhjustades liigset lihaspinget ja stressi vasaku vatsakese jaoks.
Südame vasaku vatsakese suurenemine - põhjused
Südame vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas erinevate kehaosade kroonilised ja omandatud haigused:
- hüpertensioon;
- rasvumine: haiguse areng on ülekaalulistel väikelastel väga ohtlik;
- isheemia;
- diabeet;
- arütmia, ateroskleroos;
- sagedane liigne füüsiline aktiivsus;
- alkoholism, suitsetamine;
- kõrge vererõhk;
- kopsuhaigused;
- aordi stenoos;
- häired mitraalklapi töös;
- stress, psühholoogilised haigused, närviline kurnatus.
Lapse keha areng võib toimuda müokardi repolarisatsiooniprotsesside katkemise ja selle tulemusena vatsakese seinte suurenemise korral. Kui selline olukord tekib, tuleb seda ennetada ja seejärel regulaarselt jälgida kogu täiskasvanueas ning vältida progresseerumist. Pidev treenimine võib loomulikult põhjustada südame suurenemist, samas kui raskete tõstmisega seotud töö on potentsiaalne süstoolse ülekoormuse oht, seega peaksite oma kehalist aktiivsust normaliseerima ja oma tervist jälgima.
Teine kaudne põhjus on unehäired, mille puhul inimene peatub lühikeseks ajaks hingamise. Seda võib täheldada naistel menopausi ajal või vanematel inimestel ning sellega kaasnevad sellised tagajärjed nagu südame veresoonte läbimõõdu laienemine, vaheseina ja südameseinte kasv, vererõhu tõus ja arütmia.
Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused
Kardiomüopaatia sümptomid ei ole alati ilmsed ja inimesed ei tea sageli probleemi olemasolust. Kui loode ei arene raseduse ajal korralikult, võib tegemist olla kaasasündinud defektiga ja vasaku südamepoole hüpertroofiaga. Selliseid juhtumeid tuleb jälgida sünnist saati ja tüsistusi ei tohiks lubada. Kuid kui südame töös esineb perioodilisi katkestusi ja inimene tunneb mõnda neist märkidest, võivad vatsakese seinad olla ebanormaalsed. Selle probleemi sümptomid on järgmised:
- vaevaline hingamine;
- nõrkus, väsimus;
- valu rinnus;
- madal südame löögisagedus;
- näo turse pärastlõunal;
- unehäired: unetus või liigne unisus;
- peavalu.
Vasaku vatsakese hüpertroofia tüübid
Vasaku vatsakese hüpertroofia tüübid varieeruvad sõltuvalt südamelihaste muutuste struktuurist. See juhtub: kontsentriline ja ekstsentriline LVH, vatsakeste laienemine. Neid eristatakse ehhokardiograafiliste näitajate (kardiogrammi) ja elundi seinte paksuse põhjal. Iga LVH tüüp ei ole iseseisev haigus, vaid esineb inimkehas esinevate muude patoloogiate tagajärjel.
Ekstsentriline hüpertroofia
Ekstsentrilist müokardi hüpertroofiat iseloomustab südame ja selle kambrite mahu suurenemine paralleelselt vasaku vatsakese lihaste paksenemisega. Seda kutsub esile kardiomüotsüütide järsk kasv, nende põiki suurus ei muutu. Samuti ähvardab ekstsentriline LVH aeglustada pulssi ja põhjustada hingamisprobleeme. Ilmub südamedefektidega või pärast südameinfarkti.
Vasaku vatsakese müokardi kontsentriline hüpertroofia
Kontsentriline hüpertensioon tekib survekoormusest tingitud müokardotsüütide hüperfunktsiooni tõttu. Õõnsuse suurus ei muutu, mõnikord muutub see isegi väiksemaks. Suureneb vasaku vatsakese seinte suurus, müokardi ja südame kogumass. Kontsentriline hüpertroofia esineb hüpertensiooni, arteriaalse hüpertensiooniga; põhjustab koronaarreservi vähenemist.
Vasaku vatsakese dilatatsioon
Dilatatsioon on südame vasaku vatsakese laienemine ja tekib siis, kui südamelihas muutub või terve vatsake on ülekoormatud. Kui südamekaare pikeneb, võib see olla ka LVH esialgne sümptom. Mõnikord põhjustab aordi stenoos laienemist, kui kitsendatud klapp ei suuda pumpamisfunktsiooni täita. Südame suurenemise põhjuseks on sageli minevikuhaigused, harvadel juhtudel võib see tekkida ka iseenesest, kaasasündinud patoloogiana.
Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia oht?
Kui vasak vatsake on hüpertrofeerunud, ei ole see haigus, kuid see võib tulevikus esile kutsuda paljusid neist, sealhulgas surmaga lõppenud südameinfarkti, insulti, stenokardiat ja muid südamehaigusi. Sageli tekib elundite suurenemine aktiivse eluviisi tõttu, sportlastel, kui süda töötab keskmisest rohkem. Sellised muutused ei pruugi ohtu kujutada, kuid igal üksikjuhul on vajalik kvalifitseeritud konsultatsioon ja meditsiiniline nõustamine.
Kardiomüopaatia diagnoosimine
Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimine toimub mitmel viisil: tuvastades haiguse tunnused EKG-s, uurides südant ultraheli abil või magnetresonantstomograafia abil. Südameprobleemide või haigussümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda kardioloogi poole ja kui on juba tekkinud mõni rike ja kahtlustate tüsistusi, vajate südamekirurgi ja võimalusel ka ravisüsteemi.
Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l
EKG on levinud diagnostiline meetod, mis aitab välja selgitada südamelihase paksuse ja pingeomadused. Siiski võib LVH tuvastamine EKG-s ilma muude meetoditeta olla keeruline: võidakse panna hüpertroofia ekslik diagnoos, kuna EKG-l võib tervel inimesel täheldada sellele iseloomulikke tunnuseid. Seega, kui teil neid leitakse, võib see olla tingitud suurenenud kehakaalust või selle erilisest koostisest. Siis tasub teha veel ehhokardiograafiline uuring.
LVH ultrahelis
Ultraheliuuring aitab tõenäolisemalt hinnata individuaalseid tegureid ja hüpertroofia põhjuseid. Ultraheli eeliseks on see, et see meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida, vaid ka määrata hüpertroofia kulgemise tunnuseid ja südamelihase üldist seisundit. Südame ehhokardiograafia indikaatorid näitavad vasaku vatsakese muutusi, näiteks:
- vatsakese seina paksus;
- müokardi massi ja kehamassi suhe;
- tihendite asümmeetria koefitsient;
- verevoolu suund ja kiirus.
Südame MRI
Magnetresonantstomograafia aitab selgelt välja arvutada vatsakese, aatriumi või muu südamesektsiooni pindala ja laienemise astet ning mõista, kui tugevad on degeneratiivsed muutused. Müokardi MRI näitab kõiki südame anatoomilisi tunnuseid ja konfiguratsiooni, justkui "kihistades", mis annab arstile elundi täieliku visualiseerimise ja üksikasjaliku teabe iga osakonna seisundi kohta.
Kuidas ravida südame vasaku vatsakese hüpertroofiat
Paljud inimesed on vastuvõtlikud südame hüpertroofiale. Kui probleem on tõsine, viiakse läbi vasaku vatsakese hüpertroofia meditsiiniline või kirurgiline ravi. Sellisel juhul võib ravi sõltuvalt kahjustuse ulatusest olla suunatud haiguse progresseerumise tõkestamisele või müokardi normaalse suuruse taastamisele. Kuid juhtub, et see seisund on pöörduv; kui haigust ei saa täielikult ravida, saab regressiooni saavutada selliste asjade korrigeerimisega nagu:
- Elustiil;
- toidu tüüp;
- hormonaalne tasakaal;
- ülekaal;
- füüsilise aktiivsuse hulk.
Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi ravimitega
Südame vasaku vatsakese hüpertroofia ravimid võivad anda tõhusa tulemuse, kui neid võetakse arsti järelevalve all. Hüpertensiooni sümptomeid on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid selle haiguse antihüpertensiivsete ravimite võtmine ja dieedi järgimine aitab võidelda põhjustega ja vältida tervise halvenemist. LVH raviks on ette nähtud järgmised ravimid:
Verapamiil on angiarütmiline ravim kaltsiumikanali blokaatorite rühmast. Vähendab müokardi kontraktiilsust, vähendab südame löögisagedust. Võib kasutada nii täiskasvanud kui ka lapsed, annused määratakse individuaalselt.
Beetablokaatorid – vähendavad survet ja mahukoormust südameõõnes, aitavad ühtlustada rütmi ja vähendavad defektide tekkeriski.
Sartaanid – vähendavad tõhusalt südame üldist koormust ja kujundavad ümber müokardi.
Vasaku südame müokardi hüpertensioon kuulub RHK-10 skaalal 9. klassi koos teiste vereringeelundite haigustega. Eelistada tuleks eranditult ravimeid, mille kvaliteet on kliiniliselt testitud ja tõestatud, eksperimentaalsed ravimid ei pruugi mitte ainult mitte anda oodatud mõju, vaid ka negatiivselt mõjutada üldist tervist.
Kardiomüopaatia kirurgiline ravi
Vasaku vatsakese hüpertroofia operatsioon võib olla vajalik, et eemaldada lihase hüpertrofeerunud osa haiguse hilises ja kaugelearenenud staadiumis. Selleks siirdatakse kogu süda või selle üksikud osad. Kui LVMH põhjus on klapi või vaheseina kahjustus, proovitakse esmalt nende konkreetsete elundite siirdamist, mis on lihtsam kui kogu südameoperatsioon. Sellise sekkumise korral peab patsient olema elu lõpuni kardioloogi järelevalve all ja võtma koronaartromboosi ennetamiseks ravimeid.
Traditsiooniline vasaku vatsakese hüpertroofia ravi
Südame vasaku vatsakese hüpertroofia ravi rahvapäraste vahenditega ei saa aidata kahjustuste hilisemates staadiumides, kuid see võib olla tõhus väikeste suurenemiste korral, et vältida nende arengut ja vähendada tõsisemate tagajärgede riski. Te ei saa haigust täielikult välja ravida, kuid traditsiooniline meditsiin võib leevendada ebamugavustunnet, valu rinnus, nõrkust ja minestamist. Tuntud on järgmised vahendid:
Taimsed leotised abiravina põhiravi ajal (mustikas, emarohi, jumalateotus viirpuu, korte, rukkililleõied, adonis)
Infundeeritud piim: keeda ja vala üleöö termosesse või pane ahju, kuni see muutub pruuniks.
Maikelluke tinktuuri või pudrutilkade kujul. Tinktuura jaoks valage maikellukesse viina või piiritust, jätke 2 nädalaks pimedasse kohta, võtke 10 tilka 3 korda päevas 2 kuu jooksul. Kurk: vala maikellukeste õitele keeva veega, jäta 10 minutiks seisma. Seejärel tühjendage vesi, tükeldage taim ja võtke supilusikatäis 2 korda päevas. Soovitatav koos tilkadega.
Küüslaugumesi: sega purustatud küüslauk meega vahekorras 1:1, jäta nädalaks pimedasse kohta, võta 1 spl 3 korda päevas enne sööki.
Kuiv punane vein, millele on lisatud kuivatatud rosmariini. Vala lehtedele vein, jäta umbes kuuks ajaks pimedasse kohta, kurna ja võta enne söömist.
Jõhvikad, purustatud suhkruga: teelusikatäis 4 korda päevas.
Dieet südame vasaku vatsakese hüpertroofia korral
Kardiomüopaatia jaoks dieedi kohandamiseks järgige neid näpunäiteid:
- loobuma soolast;
- sööge sageli, umbes 6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena;
- lõpetage suitsetamine, jooge vähem alkoholi;
- valida vähem rasva- ja kolesteroolisisaldusega toiduaineid;
- piirata loomsete rasvade kogust;
- Hapendatud piim, piimatooted, värsked juur- ja puuviljad on tervislikud;
- süüa vähem jahu ja maiustusi;
- kui olete ülekaaluline, järgige kehakaalu langetamiseks ja südame koormuse vähendamiseks dieeti.
Video: vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia
Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!Elektrokardiogrammi hindamisel või südame ultraheli tegemisel avastatakse sageli vasaku vatsakese hüpertroofia. Seda seisundit iseloomustab lihaskiudude mahu suurenemine. Isoleeritud hüpertroofia südamepuudulikkuse puudumisel ei ole inimeste tervisele ohtlik.
Probleemi olemus
Südame vasaku vatsakese hüpertroofia on sageli klapiaparaadi ülekoormuse või talitlushäire tagajärg. See on hüpertroofilise kardiomüopaatia peamine diagnostiline märk. Südame vasak vatsake on õõnsus, lihaste moodustumine, mis on võimeline verd kokku tõmbama ja suruma. See kamber alustab süsteemset vereringet.
Hüpertroofiat on mitut tüüpi: ekstsentriline, kontsentriline ja obstruktsiooniga. Igal vormil on oma omadused. Vasaku vatsakese ekstsentriline hüpertroofia moodustub kõige sagedamini südame vasakpoolsete osade vahel asuva klapi puudulikkuse tõttu. Selle areng põhineb normaalse veremahu ületamisel selles südameosas.
Vasaku vatsakese kaal suureneb ja see venib. Sellised muutused mõjutavad negatiivselt südame kokkutõmbeid. Suur koormus põhjustab südame väljundi vähenemist. LVH kontsentriline vorm erineb selle poolest, et veri visatakse tagasi ja müokard vajab selle surumiseks aordi luumenisse rohkem jõudu. Sellega kaasneb südamekambri seinte paksenemine. Mõnikord täheldatakse vatsakeste õõnsuse vähenemist.
Peamised etioloogilised tegurid
Müokardi hüpertroofia põhjused on erinevad. Selle patoloogia areng põhineb südame ülekoormusel. See on võimalik järgmistel tingimustel:
- hüpertensioon;
- aordi- ja mitraalklapi stenoos;
- aordi- või mitraalklapi puudulikkus;
- aordi kaasasündinud segmentaalne ahenemine (koarktatsioon);
- soolaladestused ventiilidele;
- aordi aterosklerootiliste kahjustuste olemasolu;
- hüpertüreoidism (türotoksikoos);
- feokromotsütoom (neerupealiste kasvajad);
- suhkurtõbi;
- kardiomüopaatia;
- ülekaalulisus;
- alkoholism.
Tuvastatakse järgmised vasaku vatsakese ülekoormuse riskitegurid:
- raske füüsiline töö;
- rasvumisest tingitud ringleva vere mahu suurenemine;
- suitsetamine;
- stress;
- nakkushaigused (endokardiit);
- düslipideemia (vere lipiidide häired);
- sporti mängides.
Suurenenud LV-d leidub sageli professionaalsetel sportlastel (tõstjad, jooksjad), aga ka rasket tööd tegevatel inimestel (laadurid).
Südamekambrite seinte paksenemisel võib olla pärilik eelsoodumus. Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased mehed. Südamelihase seisund sõltub suuresti elustiilist. Toitumisel on suur tähtsus. Liigne rasv, lihtsad süsivesikud ja sool võivad põhjustada LV laienemist.
Kliinilised tunnused
Vasaku vatsakese hüpertroofia nähud puuduvad pikka aega. Sümptomid ilmnevad alles siis, kui inimene ei suuda sellest tulenevaid muutusi vereringes kompenseerida. Vasaku vatsakese müokardi kontsentriline hüpertroofia võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
- pearinglus;
- valu südames;
- õhupuudus;
- alajäsemete turse;
- unehäired;
- vähenenud töövõime;
- nõrkus;
- uppuva südame tunne;
- minestamine;
- vererõhu labiilsus;
- südame rütmihäired, nagu kodade virvendus või ekstrasüstool.
Enamik neist patsientidest kogeb valu südame piirkonnas, mis sarnaneb stenokardiaga. Vererõhu tõus on tavaline. Müokardi hüpertroofia tüüpiline ilming on õhupuudus. Algstaadiumis häirib see teid töötamise ajal ja ilmub seejärel puhkeolekus. Rasketel juhtudel areneb südame astma. Paljusid patsiente häirivad perioodilised lämbumishood.
Võimalik on akrotsüanoos (sõrmede, nina, huulte siniseks muutumine). Kõik need sümptomid on põhjustatud põhihaigusest, mis viis vasaku vatsakese hüpertroofiani. Kui põhjus on hüpertroofiline kardiomüopaatia, võib sellise patoloogia tagajärjeks olla vägivallatu surm äkilise südameseiskuse tõttu.
Läbivaatus ja raviplaan
Südame vasaku või parema osa suurenemist saab tuvastada ainult instrumentaalse uurimise käigus. EKG, hüpertroofia tunnused ja ultraheli tulemused on diagnoosimisel kriitilised. Vaja on järgmisi uuringuid:
- auskultatsioon ja löökpillid;
- tonomeetria;
- koormustestide läbiviimine (jalgrattaergomeetria ja jooksulindi test);
- südame müra analüüs;
- tavaline röntgenuuring;
- Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
LV hüpertroofia olemasolu näitavad järgmised muutused:
- õhupuuduse, pearingluse ja minestamise esinemine;
- südame piiride nihkumine vasakule;
- süstoolne müra aordis;
- rõhu tõus;
- südame kerge laienemine.
Uurige välja oma südameataki või insuldi riskitase
Raske tursega südamepuudulikkuse korral on näidustatud diureetikumid. Südamevalu korral võib arst välja kirjutada nitraate (nitroglütseriini). Südamepuudulikkusega vasaku vatsakese hüpertroofia raviskeem sisaldab südameglükosiide. Vere vedeldamiseks ja trombide tekkeriski vähendamiseks on näidustatud trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained ja antikoagulandid. Seega nõuab LV laienemine piisavat ravi ja spetsialisti konsultatsiooni.
Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on selle seina paksenemine, mis põhjustab mitraal- ja aordiklappide talitlushäireid. Hüpertroofia arenedes muutub südamevatsakesi eraldav vahesein, mille seinad kaotavad elastsuse ja liikuvuse. Selle kaks peamist põhjust on mahu ja rõhu ülekoormus, kuna vere vabastamiseks on vaja tugevamat lihaste kokkutõmbumist. Paksenemine võib olla ühtlane või kontsentreeritud südame vasaku vatsakese mis tahes konkreetses osas.
LVH võib olla pärilik või omandatud. Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia iseenesest ei ole haigus. See esindab konkreetse haiguse sümptomeid või isegi tervet rida neid. Enamikul juhtudel on LVH seisund, mis on omandatud hüpertensiooni, südamehaiguste ja muude tõsiste patoloogiate tagajärjel.
Kui keha jäsemete puhul on suurenenud koormusest tingitud lihasmassi kasv positiivne, siis südamelihase puhul on olukord teistsugune – südant verega varustavad veresooned ei suuda kasvada lihasmassiga samas tempos, seega südame toitumine on häiritud. Arenevad ebanormaalse aktiivsuse ja möödaviigujuhtivuse tsoonid. See ja vasaku vatsakese südameseinte nõrgenemine põhjustab mitut arütmiahoogu.
Veresoonte häirete ja südamelihase mahu kriitilise suuruse saavutamise tõttu tekib isheemia ja fokaalne nekroos. Südame kaal võib olla tavalisest kaks korda suurem. Mis juhtub, on see, et veresoonte pindala müokardi suhtes väheneb ning veresoonte ja lihaskiudude vaheline kaugus suureneb. Seetõttu vajab müokard tavapärasest suuremas koguses hapnikku (50%). Igasugune täiendav hapnikuvarustuse puudus halvendab olukorda veelgi.
Eriliseks ohuks LVH omandamisel on intensiivne ja äkiline koormus müokardile. See kehtib eriti istuva eluviisiga inimeste kohta, samuti suitsetajate ja alkoholi kuritarvitajate kohta. Kuigi vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole surmav, ei tähenda see, et see on patsiendile ohutu. LVH võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi koos kõigi sellest tulenevate tõsiste tagajärgedega kehale.
Vastavalt muutustele südame struktuuris eristatakse kahte tüüpi hüpertroofiat.
- Esimene neist on kontsentriline hüpertroofia. Sellega suureneb südame suurus ja väheneb vatsakeste õõnsuste maht. Kontsentriline vorm tekib hüpertensiooni kõrge vererõhu tõttu kui üks kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi.
- Teine tüüp on ekstsentriline hüpertroofia, kui süda on laienenud, kuid selle õõnsused laienevad. See juhtub siis, kui südameõõnsused on mahuga üle koormatud. Ekstsentriline vorm tekib südamehaiguste ja müokardiinfarkti tagajärjel.
LVH on keha kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on varustada kudesid verega. Kõige sagedamini areneb patoloogia aordiklapi haiguse ja mitraalklapi puudulikkuse taustal. Sümptomite järgi pole seda lihtne ära tunda, sest esiplaanile tulevad kohese haiguse tunnused.
Südame hüpertroofia esineb sageli noortel inimestel, kes kannatavad püsivalt kõrge vererõhu all. Sel juhul on suremus 4%.
Et teha kindlaks, kas patsiendil on hüpertroofia, kasutatakse sobivaid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas: ehhokardiogramm (lihtne või kahemõõtmeline), magnetresonants- ja positronemissioontomograafia, samuti Doppleri ehhokardiogramm. Vasaku vatsakese hüpertroofia pinge tunnused EKG abil aitavad tuvastada patoloogiat.
Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused
LVH on 90% juhtudest provotseeritud arteriaalse hüpertensiooniga (hüpertensioon). See võib olla ka pärilik kardiomegaalia või kardiomüopaatia tõttu. Hüpertroofia põhjused jagunevad kahte põhirühma. Esimene rühm on füsioloogilised põhjused, kui patoloogia areneb aktiivse elustiiliga kaasnevate suurte koormuste tagajärjel. Enamasti puudutab see sportlasi või inimesi, kelle elukutse on seotud raske füüsilise tööga. Teine rühm on patoloogilised põhjused. Need võivad olla nii pärilikud kui ka omandatud. Esimeste hulka kuuluvad südamedefektid, mille tagajärjel on häiritud vere väljavool vasakust vatsakesest ja muudest südamepatoloogiatest. Teiseks põhjuseks on halvad harjumused, rasvumine ja keha liigne stress.
Pärilikkus mängib hüpertroofia tekkes olulist rolli. Seda võivad provotseerida:
- südame isheemia;
- kardiomüopaatia, mille korral südame vatsakesed muutuvad ebaharilikult tihedaks ja selle tulemusena on see allutatud täiendavale stressile;
- liigne kaal ja stress (patoloogia kaudsed põhjused, kuid mitte vähem ohtlikud);
- mitraalklapi puudulikkus;
- aordi stenoos;
- kopsuhaigused (need mõjutavad neerude tööd, mis omakorda mõjutavad vasakut aatriumi);
- kaasasündinud südamerike (kui 9. raseduskuu jooksul ei toimunud loote südame areng õigesti);
- vatsakeste vaheseina defekt, mille korral veri kahest vatsakeste sektsioonist seguneb ning organitesse ja kudedesse sisenedes ei anna vajalikku kogust hapnikku (sel juhul hakkavad mõlemad südamesektsioonid töötama täiustatud režiimis, proovides keha normaalse toitumise taastamiseks ja see kujutab endast lisakoormust).
Health2life.com
VASAKU vatsakeste MÜOKARDI ÜLEKOORMUS
Vasaku vatsakese müokardi süstoolne ülekoormus lastel esineb selliste seisundite korral nagu aordi stenoos ja koarktatsioon, süsteemne või sümptomaatiline hüpertensioon, st kui on suurenenud resistentsus vere väljutamisele vasaku vatsakese õõnsusest. Vasaku vatsakese müokardi süstoolse ülekoormuse elektrokardiograafiline väljendus väheneb R-laine pinge suurenemiseni, ST-segmendi allapoole nihkumiseni ja T-laine ümberpööramiseni vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes (joon. 90).
Vasaku vatsakese müokardi diastoolne ülekoormus lastel esineb avatud arterioosjuha, aordi ja mitraalpuudulikkuse, kroonilise kardiidiga, millel on suur vasaku vatsakese õõnsus, müokardi puudulikkusega jne.
Elektrokardiogramm dokumenteerib sellistel juhtudel suure amplituudiga R-laine ja üsna sügava Q-laine vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes. T-laine on suure amplituudiga, terav ja ST-segment on veidi kõrgem, kuid seda saab ka langetada ülespoole suunatud järsuga (joonis 91).
Tuleb märkida, et täiskasvanud patsientide kliinikus ja isegi vanematel lastel, kellel on omandatud südamerike, ei ole alati võimalik ülaltoodud ülekoormuse tunnuseid elektrokardiogrammil dokumenteerida. Seega saab ilmse süstoolse ja diastoolse ülekoormuse korral elektrokardiogrammidel registreerida ainult kõrge R-laine vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes ilma muutusteta ST-segmendis ja T-laines või kõrvalekalded viimase graafikus on äärmiselt ebaolulised.
Kuid haiguse kaugelearenenud staadiumis, millel on väljendunud dilatatsioon ja hüpertroofia, saab mõlemat seisundit kombineerida klassikaliste ST-muutustega - T ("pingemuster") ja kõrge R-amplituudiga vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes. Ilmse diastoolse ülekoormuse korral võib Qv 6 laine puududa.
Riis. 90. Georgy Zh., 10-aastane elektrokardiogramm. Diagnoos: neeruarteri stenoos, sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, vererõhk 220/130 mmHg. Art.
![](https://i2.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551ea2e6b5a38551ea2eba.jpg)
Riis. 91. Elektrokardiogrammi graafika vasaku vatsakese diastoolse ülekoormusega vasaku prekardiaaljuhtmetes.
Seetõttu on viimastel aastatel, hoolimata ülekoormuste kontseptsiooni atraktiivsusest, huvi viimaste vastu jahtunud. Täiskasvanute ravikliinikutes võib see aga olla õigustatud. Lastekliinikutes tuleks toetada ülekoormuse mõistet. On tõestatud, et kaasasündinud südamedefektide korral, eriti väikelastel, kellel on näiteks ventrikulaarne vaheseina defekt ilma pulmonaalse hüpertensioonita, on hemodünaamiliste parameetrite ja elektrokardiograafiliste muutuste vahel suur korrelatsioon.
Ülekoormuse mõistet kaitstes E. Donzelot jt. välja töötatud kriteeriumid, mis põhinevad E. Cabrera ja J. Mogow väljapakutud kriteeriumidel, kaasasündinud südamedefektide hüpertroofia hemodünaamiliseks hindamiseks. Nad kirjeldasid kolme tüüpi hüpertroofiat:
a) "obturatsiooni" hüpertroofia, mis areneb stenootiliste protsesside tulemusena ja millel on "kontsentriline" iseloom. See hüpertroofia on võrdeline stenoosi astmega ja selle kulg on progresseeruv;
Riis. 92. Natasha P. elektrokardiogramm, 1 aasta 1 kuu. Diagnoos: endomüokardi fibroelastoos. Obstruktiivset tüüpi vasaku vatsakese ülekoormus.
![](https://i1.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551eda34b5a38551eda3a0.jpg)
b) "adaptiivne" hüpertroofia areneb sarnaselt ülalkirjeldatule, kuid kulgeb leebemalt abducensi traktide olemasolu tõttu.
viimase toimimine sõltub stenoosiresistentsuse tühjenemisest. Sellega seoses ei saavuta see praktiliselt esimese tüübi hüpertroofia taset.
Selline hüpertroofia on tüüpiline juhtudel, kui parem vatsake peab kohanema süsteemse vereringega. "Adaptiivne" vasaku vatsakese hüpertroofia puudub;
c) "ülekoormus" hüpertroofia tekib šuntide esinemisest põhjustatud hemodünaamiliste ja funktsionaalsete mõjude tõttu müokardile ning on loomulikult seotud anatoomiliste defektide tõsidusega.
Esitame seda tüüpi hüpertroofia elektrokardiograafilise pildi.
Obstruktiivset tüüpi vasaku vatsakese hüpertroofia.
EKG juhtmete korral jäsemetest:
AQRS kaldub vasakule, kuid võib olla ka paremale,
Rj laine amplituud suureneb,
südame elektriline asend on poolvertikaalne või vertikaalne,
T-laine on negatiivne, sümmeetriline, terav (tavaliselt II, III juhtmetes).
Prekardiaalsetes juhtmetes:
suur amplituud Ry4 b sügava SVl_3-ga,
negatiivne hammas Tu4_6 (joon. 92).
Vasaku vatsakese hüpertroofia.
teed),
atrioventrikulaarse kimbu (His) vasaku tagumise haru blokaadi tunnused (1/2 vaatluses).
lekmed.ru
Miks süda töötab "üle normaalse"?
Mõiste "hüpertroofia" tähendab liigset kudet, elundi suurenemist; sel juhul võime rääkida vasaku vatsakese seinte liigsest paksenemisest, mis ei välista võimalust aatriumi ja parema massi samaaegseks suurenemiseks. lõigud.
Südame vatsakeste peamine "töö" on pumpamise funktsioon. Nad pumpavad kogu elu lakkamatult verd. Selleks on neil 2 lihasmoodustiste rühma:
- spiraal (sisemine ja välimine) kontraktsiooni ajal vähendab südame pikisuunalist suurust, domineerib paremas vatsakeses;
- ahendav (pigistamine) - töötamisel vähendavad nad elundi ristlõiget, kõige enam arenenud vasakul.
Elu nõuab, et süda tõmbaks kiiremini kokku, suurendaks verevoolu kiirust ja pumbatava vere mahtu. See on vajalik füüsilise aktiivsuse ja stressi tingimustes. Vajadust reguleerivad aju ja hormoonid. Hüperfunktsiooniga kaasneb elundi hüpertroofia.
Südame hüpertroofiat võib nimetada "töötavaks", kui see on seotud keha suurenenud vajadusega. Sel juhul läbib müokard 3 etappi:
- Moodustumine - hüperfunktsiooniga kaasneb raku massi mõõdukas suurenemine, ained, mis tagavad energia tasakaalu (glükogeen, ATP molekulid, fosfokreatiin), kogunevad südamerakkudesse.
- Kompensatsioon - vatsakese paksenenud sein hoiab vereringet õigel tasemel maksimaalsete kuludega ensümaatiliste süsteemide taastamiseks, müokardit toidab sügav sisemiste kapillaaride võrgustik, hapnikupuudus on juba võimalik.
- Dekompensatsioon on pöördumatu staadium, mil kõik südamelihase varud ammenduvad, tekib raku atroofia ja need kaotavad oma funktsionaalse kasulikkuse, asendudes armi- või rasvkoega. Vasak vatsake ei suuda kogu sissetulevat veremahtu läbi suruda, osa jääb alles ja koguneb, mis põhjustab kongestiivse laine ja südamepuudulikkuse teket.
Hüpertroofia südamehaiguste korral
Kompensatsioonifaasis tuleks lihaste hüpertroofiat pidada südame oluliseks adaptiivseks omaduseks. See võimaldab müokardil pikka aega intensiivset tööd teha. Dekompensatsiooni tõenäosus sõltub lihaskoe funktsionaalsest seisundist ja selle reservi võimalustest.
Südame parempoolsed osad kannatavad rohkem aordiklapi defektide ja mitraalstenoosi all. Vasaku vatsakese ülekoormus on kõige sagedamini seotud arteriaalse hüpertensiooni ja suurenenud resistentsusega (90% juhtudest).
Kompensatsiooni etapis südameõõs pikeneb, mida nimetatakse "aktiivseks laienemiseks". Seejärel kamber laieneb (passiivne dilatatsioon). Praktikast on teada, et vasaku vatsakese lihase hüpertroofia kompenseerib hästi aordiklapi defekte ja mitraalregurgitatsiooni lastel.
Ägeda vasaku vatsakese infarkti korral on prognoosimisel ja ravimisel suur tähtsus parema vatsakese lihase kompenseerivale hüpertroofiale. On kindlaks tehtud, et see on teine, vähem kohanenud vatsake, mis võtab suurema koormuse, et "aidata" vere pumpamisel. See tähendab, et koronaarpuudulikkust, mis on kõige sagedamini tingitud vasaku koronaararterite isheemiast, tuleb ravida, võttes arvesse parema vatsakese võimalikku hüpertroofiat.
Kardiomüopaatiate korral täheldatakse teist müokardi massi kasvu mehhanismi.
Kuidas areneb hüpertroofia kardiomüopaatia korral?
Selline keeruline haigus nagu kardiomüopaatia avaldub lapsepõlves, kui vanemad on päriliku mutantse geeni kandjad. See võib avalduda nii tööealistel kui ka eakatel inimestel. On oluline, et selle haigusega äkksurma risk tõuseks 50% -ni.
Mõnedes müofibrillides on energiamaterjalide varud järsult ammendunud. Teised rakud hakkavad kiiresti kasvama, püüdes pumpamise funktsiooni üle võtta.
Ainult eakatel inimestel, kellel on hüpertensioon ja aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, on hüpertroofia eesmärk ületada suurenenud resistentsus. Lastel ei tuvastata arenguhäireid ega hüpertensiooni.
Suureneb mitte ainult vatsakese, vaid ka vaheseina paksus, mis vähendab õõnsuse sisemõõtmeid, laiendades samal ajal oluliselt südame välispiire. Paksenenud müokard surub koronaarsooned kokku, soodustades isheemilise koe piirkondade arengut. Lihas ise kaotab elastsuse ja võime reageerida muutunud verevoolu mahule.
Selle tulemusena pöörduvad patsiendid koronaar- või südamepuudulikkuse sümptomitega arsti poole.
Kuidas hüpertroofia avaldub?
Kliinikutes on saadaval kõige kättesaadavamad diagnostikameetodid, EKG ja ultraheli. Hüpertroofia tunnuseid saab kaudselt hinnata noorte kaebuste põhjal:
- vajutades valu südames;
- jalgade ja jalgade turse;
- õhupuudus pingutusel;
- motiveerimata nõrkus;
- pearinglus.
Kõige hoolikamalt tuleks kaaluda neid, kes:
- otsustas treenida ja koormab end raskete treeningutega üle;
- püüab igal viisil kaalust alla võtta;
- suitsetab palju ja ei loobu alkohoolsetest jookidest (isegi treeningtunnid ei kompenseeri kahju);
- on päriliku perekonna anamneesis südame- ja veresoonkonnahaigused.
Küsitluse tulemused
Hüpertroofia EKG pilt koosneb mitmest märgist:
- elektriline telg nihutatakse vasakule;
- suurenenud pinge rindkere juhtmetes V5 ja V6;
- suurenenud ST-intervall V6-s;
- negatiivne T-laine ebavõrdsete külgedega V5 ja V6, standardjuht I ja täiustatud AVL;
- lai QRS kompleks.
Ultraheliuuring aitab hinnata südamekambrite tegelikku suurust, määrata seina paksuse, verevoolu suuna ja kiiruse. Seda meetodit kasutades on võimalik suure tõenäosusega soovitada hüpertroofia põhjust. Kokkuvõttes kasutatakse spetsiaalseid näitajaid, mida saab hinnata koolitatud arst:
- müokardi seina paksus kodade ja vatsakeste piirkonnas;
- suhtelise paksuse indeks;
- asümmeetria koefitsient;
- kehamassi ja müokardi suhe.
Magnetresonantstomograafiat kasutatakse kahjustuse koha ja düstroofsete muutuste raskusastme tuvastamiseks.
Ravi
Kui patsient tuvastatakse moodustamise ja hüvitamise etapis, ei pruugi erikohtlemine olla vajalik. Piisav südametoetus:
- optimaalne füüsiline koormus;
- töö- ja puhkegraafik;
- liigse kehakaalu puudumine;
- õige toitumine piisava koguse küllastumata rasvade ja vitamiinidega;
- räbu ja nikotiini- ja alkoholimürgistuse lõpetamine.
Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja võimalikest ravimeetmete võimalustest määratakse patsiendile ajutise või püsiva puude rühm, üleviimine teisele tööle ja piirangud.
Meditsiinilises ravis eelistatakse hüpertensiooni antihüpertensiivseid ravimeid, isheemia sümptomite ja varasema südameataki korral vasodilataatoreid.
Südamelihase ülekoormusprotsesside progresseerumise peatamiseks soovitatakse aktiivselt järgmisi ravimeid:
- β-blokaatorid - rakkude hapnikuvajaduse vähendamiseks, rütmi taastamiseks (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
- kaltsiumikanali blokaatorid - aitavad aktiivselt säilitada normaalset vererõhku veresoontes ja vähendavad resistentsust (Diltiaseem, Verapamiil);
- AKE inhibiitorid - vajalikud hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis (Diroton, Enalapril);
- sartaanid on suhteliselt uus ravimite klass, mis aitavad vähendada hüpertrofeerunud lihaste massi (losartaan, kandesartaan).
Traditsioonilised ravimeetodid
Müokardi ümberkujundamine rahvapäraste abinõude abil on võimatu, tagastades selle eelmise suuruse ja funktsioonide juurde. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse üldtuntud soovitusi vererõhu alandamiseks, veresoonte seina tugevdamiseks ja müokardi kontraktiilsuse parandamiseks.
Taimseid materjale on parem osta apteekidest, kus on tagatud kvaliteet, nõuetekohane kogumine ja kuivatamine.
- Maikellukesest saate ise valmistada tilku ja tinktuuri. Kogutud lilled pannakse tumedasse pudelisse ja täidetakse viinaga. Nõuda kulub 2 nädalat. Pärast pingutamist võtke mitte rohkem kui 15–20 tilka kolm korda päevas. Järelejäänud viljalihale soovitatakse valada tund aega keeva veega, seejärel vesi tühjendada ja õisi võtta 24 tunni jooksul 3 tunni pärast, mitte rohkem kui kaks korda nädalas.
- Küüslaugu tinktuur sidruni ja meega on soovitatav peaaegu kõigile tervisliku eluviisi austajatele. See aitab aeglustada aterosklerootilist protsessi.
- Külmkapis säilib naistepuna lehtede keetmine (100 g kuiva ürti 2 liitri keeva vee kohta) koos meega. Ei ole näidustatud maksahaigusega inimestele.
Lillede ja taimede suhtes allergilised inimesed peaksid rahvapäraseid ravimeid kasutama ettevaatlikult.
Kuidas hinnata teraapia tulemusi?
- kontrolluuringu käigus registreeritakse vasaku vatsakese suuruse vähenemine;
- südamepuudulikkuse nähud kaovad;
- inimest ei häiri rütmihäired, stenokardiahood ega hüpertensiivsed kriisid;
- on vaja eemaldada puue ja naasta kutsealal tööle;
- patsient ja teda ümbritsevad inimesed märgivad elukvaliteedi paranemist.
Kuigi müokardi hüpertroofiat ei peeta eraldi haiguseks, ei saa selle ilminguid südamepatoloogia diagnoosimisel ja järgneval ravil tähelepanuta jätta.
serdec.ru
Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused
Tavalise vabastamise takistuseks võib olla:
- aordiava ahenemine (osa verest jääb aordiklapi stenoosi tõttu LV õõnsusse);
- aordiklappide puudulikkus (poolkuuklappide mittetäieliku sulgumise tõttu naaseb osa verest pärast LV müokardi kontraktsiooni lõppu selle õõnsusse).
Stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud. Viimasel juhul põhjustavad selle teket infektsioosne endokardiit (voldikute lupjumise tagajärjel), reuma, seniilne veresoonte lupjumine (tavaliselt 65 aasta pärast), süsteemne erütematoosluupus jne.
Aordiklapi puudulikkuse põhjused võivad olla ka kaasasündinud ja pärilikud sidekoe patoloogiad, nakkushaigused, süüfilis, SLE jne.
Sellisel juhul on arterite võime verevoolu rõhu all venitada häiritud. Arterite jäikuse suurenemine toob kaasa rõhugradiendi suurenemise, südamelihase koormuse suurenemise ja aitab kaasa kardiomüotsüütide arvu ja massi suurenemisele vastuseks ülekoormusele.
Teised vasaku vatsakese hüpertroofia levinumad põhjused on:
- suurenenud füüsiline aktiivsus, eriti koos madala kalorsusega dieediga;
- ateroskleroos;
- arteriaalne hüpertensioon;
- ülekaalulisus;
- endokrinopaatiad.
Esimesel juhul moodustub nn "sportlik süda" - see on adaptiivsete mehhanismide kompleks, mis põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofiat vastusena mahu ülekoormusele. See tähendab, et suurenenud füüsilise aktiivsuse tõttu on süda sunnitud pumpama suuri koguseid verd, mis põhjustab lihaskiudude arvu suurenemist.
Selle tulemusena suureneb südame "jõudlus" ja toimub kohanemine intensiivse treeninguga. Pikaajaline ülekoormus, eriti koos moodsate madala kalorsusega dieetidega, aitab aga kaasa kompensatsioonimehhanismide kiirele ammendumisele ja südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisele.
Endokriinsüsteemi häired, rasvumine, ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon (edaspidi hüpertensioon) võivad olla kas omavahel seotud lülid ühes ahelas või individuaalsed riskitegurid. Liigne kehakaal põhjustab perifeersetes kudedes insuliiniresistentsuse (sõltuvuse) teket ja II tüüpi diabeedi, ainevahetushäirete, hüperlipideemia, ateroskleroosi ja vererõhu tõusu.
Hüpertensiooni tagajärjel tekib veremahu ülekoormus ja aterosklerootilised naastud loovad takistusi verelaine teele, häirides selle hemodünaamilisi omadusi ja suurendavad veresoonte seina jäikust. Vasaku vatsakese hüpertroofia areneb vastusena südame suurenenud töökoormusele.
LVH endokrinoloogiliste põhjuste hulgas tuleks eristada ka “türotoksilist südant”. See viitab vasaku vatsakese hüperfunktsioonile, mis on tingitud südamelihase suurenenud kontraktiilsusest sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud mõju ja suure väljundi sündroomi tõttu.
See viib patogeneetiliste mehhanismide järjestikuse ahelani:
- hüperfunktsioon,
- kompensatsioonimehhanismide ammendumine ja düstroofia,
- kardioskleroos,
- tulemus südamepuudulikkuse korral.
Samuti võivad neeru- ja neerupealiste haigused, mis põhjustavad arteriaalset hüpertensiooni, põhjustada LVH moodustumist.
Vasaku vatsakese hüpertroofia tekke pärilikud riskitegurid on ka minestus, rasked rütmihäired ja patsiendi sugulaste äkksurma sündroom. Need andmed on olulised hüpertroofilise kardiomüopaatia perekondliku vormi välistamiseks.
LVH tüübid
Asümmeetrilise korral täheldatakse LV üksikutes segmentides või seintes patoloogilisi muutusi.
Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist:
- LVH koos interventrikulaarse vaheseina haaratusega (umbes 90 protsenti juhtudest);
- keskvatsakeste;
- apikaalne;
- vaba seina ja vaheseina kombineeritud kahjustus.
Vasaku vatsakese sümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab patoloogilise protsessi levik kõikidele seintele.
Väljavoolutoru obstruktsiooni olemasolu põhjal klassifitseeritakse see:
- obstruktiivne kardiomüopaatia, mida nimetatakse ka idiopaatiliseks hüpertroofiliseks subaordi stenoosiks (esineb 25 protsendil juhtudest);
- mitteobstruktiivne kardiomüopaatia (diagnoositud 75% juhtudest)
Kursuse ja tulemuse järgi eristatakse LVH-d:
- stabiilne, healoomuline kulg;
- äkksurm;
- progressiivne kursus;
- kodade virvendusarütmia ja tüsistuste areng;
- progresseeruv südamepuudulikkus (lõppstaadium).
Haiguse sümptomid
Haiguse salakavalus seisneb selle järkjärgulises arengus ja kliiniliste sümptomite aeglases ilmnemises. Müokardi hüpertroofia algstaadiumid võivad olla asümptomaatilised või sellega kaasneda ebamäärased, mittespetsiifilised kaebused.
Patsiendid kannatavad peavalude, pearingluse, nõrkuse, unetuse, suurenenud väsimuse ja üldise töövõime languse all. Seejärel tekib valu rinnus ja õhupuudus, mis suureneb koos füüsilise aktiivsusega.
Arteriaalne hüpertensioon on nii LVH arengu üks provotseerivaid tegureid kui ka selle haiguse üks olulisi sümptomeid. Kui keha kompenseerivad võimed on ammendunud, tekivad kaebused ebastabiilse vererõhu kohta, mis ulatuvad kõrgenenud numbritest kuni järsu languseni, isegi raske hüpotensioonini.
Kaebuste raskusaste sõltub vormist ja staadiumist, obstruktsiooni olemasolust, südamepuudulikkusest ja müokardi isheemiast. Sümptomid sõltuvad ka põhihaigusest.
Aordiklapi stenoosi korral avaldub haiguse klassikaline pilt sümptomite triaadina: krooniline südamepuudulikkus, pingutusstenokardia ja minestus (äkiline minestamine).
Sünkoop on seotud aju verevoolu vähenemisega vererõhu languse tagajärjel, mis on tingitud ebapiisavast südame väljundist haiguse dekompensatsiooni ajal. Teine minestuse põhjus on baroretseptorite düsfunktsioon ja vasodepressori reaktsioon vasaku vatsakese süstoolse rõhu märgatavale tõusule.
Noortel ja lastel võib LVH-d avastada uuringu käigus täiesti juhuslikult.
Mis on hüpertroofia oht?
- erituskambri ummistus;
- progresseeruv südamepuudulikkus (HF);
- rasked rütmihäired kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini (VF);
- südamereuma;
- tserebrovaskulaarne õnnetus;
- müokardiinfarkt;
- äkksurma sündroom.
Mõnikord võib vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia olla asümptomaatiline ja põhjustada enneaegset surma. See kursus on tüüpiline kardiomüopaatiate pärilikele vormidele.
Hüpertroofia ja energiaprotsesside etapid
Haiguse käigus on kolm etappi:
- Esialgsete muutuste ja kohanemise staadium (provotseerivad tegurid põhjustavad kardiomüotsüütide arvu ja massi suurenemist ning rakkude energiavarude tarbimise suurenemist). Võib olla asümptomaatiline või minimaalsete mittespetsiifiliste kaebustega;
- Kompenseeritud kursuse staadium (mida iseloomustab kliiniliste sümptomite ilmnemine ja progresseerumine rakkude energiavarude järkjärgulise ammendumise, hapnikuvaeguse ja ebatõhusa südamefunktsiooni tõttu).
- Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia dekompenseeritud kulgemise ja raske südamepuudulikkusega.
Viimast etappi iseloomustavad:
- düstroofsed muutused müokardis,
- isheemia,
- LV õõnsuse laienemine,
- kardioskleroos,
- interstitsiaalne fibroos,
- äärmiselt halb ellujäämise prognoos.
Diagnostika
Haiguse staadiumi selgitamiseks uuritakse kroonilise südamepuudulikkuse markereid.
Instrumentaaluuringutest on kohustuslikud järgmised:
- LVH EKG-l,
- igapäevane EKG jälgimine,
- transtorakaalne puhkekardiograafia (ECHO-CG) ja stressi ECHO-CG,
- kudede Doppleri uuring.
Echo-KG võimaldab teil hinnata:
- müokardi hüpertroofia asukoha asukoht,
- seina paksus,
- LV väljutusfraktsioon,
- dünaamiline takistus,
- klapiseadme seisukord,
- vatsakeste ja kodade maht,
- süstoolne rõhk LA-s,
- diastoolne düsfunktsioon,
- mitraalregurgitatsioon jne.
Rindkere röntgenuuring võimaldab teil hinnata vasaku vatsakese laienemise astet.
Vajadusel tehakse südame MRI ja CT.
Aterosklerootiliste muutuste tuvastamiseks koronaarsoontes tehakse koronaarangiograafia.
LVH ravi
Ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest ja staadiumist, südamepuudulikkuse astmest ja LV väljutusfraktsioonist.
Teraapia aluseks on provotseeriva teguri kõrvaldamine ja kaasuvate haiguste ravi.
Patsiente, kellel on süstoolne düsfunktsioon ja väljutusfraktsioon alla 50%, ravitakse vastavalt kroonilise HF raviprotokollile.
Peamised raviks kasutatavad ravimid on:
- beetablokaatorid,
- AKE inhibiitorid,
- kaltsiumikanali blokaatorid,
- angiotensiini retseptori blokaatorid,
- antiarütmikumid,
- diureetikumid.
Kirurgiline ravi on näidustatud obstruktiivse vormiga patsientidele.
Prognoos
Haiguse prognoos sõltub LVH põhjusest, haiguse kulgemise tüübist (stabiilne või progresseeruv), südamepuudulikkuse funktsionaalsest klassist, haiguse staadiumist, obstruktsiooni olemasolust ja raskendavatest seisunditest (arteriaalne hüpertensioon, endokriinne). häired).
Sünkoobihood näitavad ka dekompenseeritud kulgu ja halba ellujäämisprognoosi.
Tüsistusteta perekonna anamneesiga ja stabiilse haiguse kulguga patsientidel on aga kompleksse õigeaegse ravi korral kuue aasta elulemus ligikaudu 95%.
serdcet.ru
Südame hüpertroofia - mis see on?