Endometriidi haigus. Mis on endometriit ja kuidas seda ravida. Ägeda patoloogia tunnused
![Endometriidi haigus. Mis on endometriit ja kuidas seda ravida. Ägeda patoloogia tunnused](https://i2.wp.com/zhenskoe-zdorovye.com/wp-content/uploads/2018/04/endometrioz-spb.jpg)
Emaka sisemist limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetriumi kiht koosneb kahest kihist, mis erinevad üksteisest morfoloogiliste omaduste poolest - põhi- ja funktsionaalsest.
Menstruatsiooni alguses hävib pinnakiht ja eritub kehast koos menstruaalverega. Pärast menstruatsiooni lõppu moodustub basaalkihi rakkudest uus funktsionaalne kiht ja tsükkel kordub uuesti.
See on keha kaitsereaktsioon, mille eesmärk on vältida nakkusprotsesside arengut reproduktiivorganites.
Kui menstruatsiooni ajal funktsionaalset kihti ei lükata ja eemaldada, areneb see välja, mille sümptomaatiline manifestatsioon sõltub põletikuliste protsesside intensiivsusest.
Mis on endometriit
Endometriit on naiste suguelundi limaskesta põletikuline protsess, mis areneb patogeensete mikroorganismide või septilise infektsiooni mõjul.
Mis on endometriit, lugege ka.
Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid selgemalt, samas kui patoloogia kroonilise vormiga kliinilist pilti praktiliselt ei kaasne.
Haigus muutub krooniliseks, kui ägedat endometriiti ei ravita õigesti või kui ravi ei toimu pikka aega.
Mis puudutab selle haiguse levimust, siis seda esineb enam kui pooltel fertiilses eas naistest.
MÄRGE!
Kui põletikulised protsessid edenevad, võivad need levida emaka seinte lihastesse ja sel juhul räägivad arstid metroenometriidist või endomüometriidist.
Haiguse arengut soodustab limaskesta kahjustus ja kui naise immuunsüsteem ei tööta täielikult või tungib eriti agressiivne nakkav taimestik emakaõõnde, on oht kahjustada kogu emakakude.
Alloleval fotol on skemaatiliselt kujutatud terve emakaõõnde ja põletikuline (endometriit).
Haiguse sümptomid
Reeglina hakkab endomeetriumi äge protsess ilmnema paar päeva pärast nakkuslike patogeenide tungimist.
Intensiivsus oleneb mitmest tegurist:
- patogeense aine olemus;
- kahjustatud piirkond;
- põhihaiguste esinemine;
- immuunsüsteemi toimimine;
- naise vanus;
- soodustavad tingimused patoloogia arenguks.
Kõige raskem haigus esineb , abordid (kuretaaž) ja emakasisese seadme olemasolu taustal emakas.
Haiguse diagnoosimine
Endometriidi diagnoosimiseks peab patsient läbima :
- kaebuste ja haigusloo kogumine;
- günekoloogiline läbivaatus koos materjali kogumisega laboriuuringuteks;
- üldine vereanalüüs;
- tupe määrimine;
- tupest väljutamise bakterikultuur;
- PCR patogeeni määramiseks;
- ensüümi immuunanalüüs patogeenide antikehade määramiseks;
- Vaagnaelundite ultraheliuuring endomeetriumi kihi tihenemise diagnoosimiseks, mädaste või verehüüvete tuvastamiseks, samuti adhesioonide ja põletikuliste protsesside visualiseerimiseks;
- hüsteroskoopia;
- biopsia.
Rahvapäraste abinõude kasutamine
Kas endometriiti on võimalik ravida traditsiooniliste meetoditega?
MÄRGE!
Endometriit on üsna tõsine patoloogia, mida tuleb ravida ravimitega ja traditsiooniline meditsiin jääb enamikul juhtudel ebaefektiivseks ja suudab leevendada ainult haiguse negatiivseid sümptomeid.
Kuid kui naine otsustab siiski haigust traditsioonilise meditsiini abil ravida, peaks ta sellele küsimusele lähenema võimalikult vastutustundlikult ja valima vahendid individuaalselt.
Enamik rahvapäraseid ravimeid sisaldab komponente, mis võivad provotseerida allergiliste reaktsioonide teket, seetõttu peavad allergiate suhtes eelsoodumusega naised olema ravimeetodite valimisel eriti ettevaatlikud.
Rahvapäraste ravimitega ravimiseks valitakse järgmised ravimid:
- ained, millel on antimikroobne toime;
- immunomoduleerivad ained;
- rahustid;
- fütohormoonid;
- põletikuvastased ravimid - nii süsteemsed kui ka kohalikud.
Kui ägeda endometriidi ravi valiti valesti, võib see põhjustada selle ülemineku krooniliseks staadiumiks.
Niisiis, kandideeri:
- kompressid;
- douching;
- tamponeerimine;
- hirudoteraapia.
Kasutatakse:
- mesi ja mesindussaadused;
- ravisavi kompresside jaoks;
- sea emakas;
- bergeenia juur;
- tulerohi;
- luuderohi;
- tamme lehed;
- salvei;
- vereurmarohi;
- naistepuna;
- punane pintsel;
- saialill;
- tansy;
- aaloe;
- kummel;
- nõges;
- taliroheline;
- akaatsia ja paljud teised.
Traditsiooniline ravi
Kuna endometriit on nakkus-põletikuline haigus, on selle kasutamine raviks kohustuslik.
Lisaks kasutatakse selle haiguse raviks järgmist:
- hormonaalsed ravimid;
- immunomodulaatorid;
- vitamiinid;
- Sümptomaatilised abinõud;
- ravimid, mille eesmärk on keha üldine tugevdamine.
Laialdaselt rakendatud .
Milline ravi määratakse ja kui kaua see kestab, sõltub haiguse vormist.
Äge vorm
Antibakteriaalne ravi:
- individuaalne raviskeem võib sisaldada võtmist Amoksitsilliin kursus nädalast 10 päevani;
- tsefalosporiinid, mõnel juhul täiendatud Metrogiliga;
- Doksütsükliin, kursuse kestus kuni 2 nädalat;
- Metronidasool, standardkursus 10 päeva;
- fluorokinoloonid taotleda nädala jooksul;
- Sparfloksatsiin ette nähtud vastavalt individuaalsele skeemile;
- Terzhinan tavaliselt ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel kuni haiguse põhjustaja tuvastamiseni;
- Vilprafen ette nähtud kuni 2 nädala jooksul;
- Derinat– annus valitakse naise kehakaalu alusel.
Samuti on ette nähtud lokaalanesteetikum Instillagel.
Hormonaalsed ained:
- Regulon;
- Rigevidon;
- Noinet.
Need ravimid aitavad taastada endomeetriumi tsüklilist muutust.
Immuunravimid:
- Lycopid;
- Viferon;
- Immunal;
- Timalin.
Eriti oluline on neid ravimeid välja kirjutada naistele pärast 40. eluaastat, kuna nende lokaalne immuunsus võib menopausi ajal või selle perioodi lähenemise tõttu väheneda.
Lisaks näevad nad ette:
- Wobenezim– veresoonte läbilaskvuse parandamiseks;
- Actovegin– kiirendada ainevahetusprotsesse ja parandada kudede regeneratsiooni.
Sümptomaatilised ja üldised taastavad vahendid:
- Nurofen või Ibuprofeen– valu vaigistamiseks ja põletikuvastaseks aineks;
- Flukostaat- seeninfektsiooniga;
- valuvaigistid- tugeva valu korral (mitte rohkem kui 7 päeva).
Kõigile patsientidele tuleb määrata vitamiinide kuur, samuti füsioteraapia.
Kõige tõhusamad füsioterapeutilised meetodid on:
- osoonteraapia;
- UHF;
- elektroforees;
- ultraheli;
- magnetoteraapia;
- mudaravi;
- balneoteraapia;
- laserteraapia.
Eriti rasketel juhtudel on võimalik välja kirjutada kirurgiline ravi, selleks kasutatakse kõige sagedamini laserekstsisiooni.
Krooniline vorm
Pärast patogeeni tuvastamist määratakse antibakteriaalne ravi:
- Doksütsükliin - kui provokaator on klamüüdia;
- Atsükloviir - viirusnakkuse korral;
- Flukostaat - seenhaiguste tekitajate juuresolekul;
- tsefalosporiinid;
- Metronidasool.
Põletikuvastased lahused, millel on põletikukohas antiseptiline toime:
- Furatsiliin;
- kloorheksidiin;
- Lidaza;
- saialill;
- Novokaiin.
Ainevahetusprotsesse parandavad ravimid:
- aaloe ekstrakt;
- Actovegin;
- klaaskeha.
Hormonaalsed ravimid:
- Utrozhestan ja teised.
Hormoonide määramisel peab arst võtma arvesse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust. Temaga tuleks läbi rääkida ka juhised nende kasutamiseks.
Krooniline endometriit nõuab sageli kirurgilist ravi, mis on ette nähtud adhesioonide ja haiguse keeruliste vormide esinemisel.
Süstid emakasse
Emakasiseseks süstimiseks kasutatakse järgmist:
- antibiootikumid;
- põletikuvastased ravimid.
Sellise ravi kestus on 3 kuni 7 nädalat.
Süstid emakasse on soovitatavad nii ägedate kui ka krooniliste haiguste korral.
Kui viljatus tekib endometrioosi tõttu, tehakse emakasse süstid lüüsivate ensüümpreparaatidega, mis kõrvaldavad liimimisprotsessi.
Võimalikud tagajärjed
Endometrioosi õige ravi puudumine võib põhjustada järgmisi negatiivseid ja ohtlikke tagajärgi:
- munajuhade ja munasarjade põletik;
- emakaõõne kinnikasvamine adhesioonidega;
- mäda kogunemine emakaõõnde;
- peritoniit ja sepsis on ohtlikud tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga;
- viljatus;
- keeruline rasedus.
Mõju rasedusele
Võimalik, et endometriit provotseerib viljatust, kuid kui haigus on varases staadiumis, on rasestumine võimalik.
ajal , mida komplitseerib endometriit, suurendab verejooksu riski, samuti lapse nakatumist sünnituse ajal. Seetõttu on haigus enne viljastumist tingimata vajalik ravida.
MÄRGE!
Üsna sageli esineb endometriidiga rasedus katkemist ja diagnoositakse ka külmunud rasedust.
Dieet endometrioosi jaoks
- kaunviljad;
- praetud toidud;
- rasvane liha;
- Rukkileib;
- šokolaad;
- kapsas;
- vorstid;
- vürtsikad toidud ja maitseained.
Dieet endometriidi jaoks peaks sisaldama rohkem tselluloosi, mida leidub teraviljas, Omega-3 happeid – leidub kalas ja mereandides, vitamiine ja mineraalaineid.
Sageli seisavad naised raske sünnituse, keeruliste abortide, viljatuse, raseduse katkemise ja erinevate günekoloogiliste sekkumiste tagajärjel silmitsi endometriidi diagnoosiga. Praegu on valdav enamus haigusjuhtudest õigeaegse ravi korral edukalt ravitavad ja täielikult ravitavad.
Endometriit- emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) põletik. Põletiku teket endomeetriumis provotseerivad viirused ja mitmesugused oportunistlikud mikroorganismid: gonokokid, E. coli, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia ja trihhomonas. See haigus on üsna tavaline ja sellega kaasneb sageli emaka lihaskoe põletik.
Endometriidi kirjeldus ja tüübid
Selle haigusega on kahjustatud emakaõõne sisemine limaskest, mis on naise keha toimimisel väga oluline, selle kõige õrnem ja tundlikum ülemine kiht - endomeetrium. Haiguse esinemisel on palju tegureid, samuti selle sorte.
Vastavalt manifestatsiooni vormile esineb haigus järgmistel juhtudel:
- Äge, mis avaldub peamiselt vahetult pärast nakatumist patogeensete bakterite või patogeensete viirustega mehaanilise kahjustuse tagajärjel ja mida iseloomustavad rasked sümptomid.
- Alaäge, mis võib areneda ägeda endometriidi tüsistusena. Tavaliselt esineb see nõrga immuunsüsteemiga patsientidel. Selles etapis areneb haigus krooniliseks vormiks. Kiiresti on vaja ravi alustada, sest just E. alaäge vorm võib põhjustada naiste viljatust. Ravi käigus määrab arst välja antibiootikumid, ravimtaimede komplekspreparaadid, füsioterapeutilised protseduurid.
- Krooniline (latentne) vorm. Krooniline E. areneb seksuaalse kontakti kaudu levivate infektsioonidega nakatumise tagajärjel. Patsient ei pruugi oma probleemist teadlik olla. Sageli avastatakse haigus pärast kõikehõlmavat viljatusuuringut.
Etioloogilise põhimõtte kohaselt kõik endometriidi vormid jagatud:
- Konkreetne. Seda haigust, mis mõjutab emaka limaskesta, põhjustavad rangelt määratletud mikroorganismide tüübid - tuberkuloosibakterid, herpes simplex viirused, toksoplasma, mükoplasma, gonokokkide, candida, algloomade, tsütomegaloviirused, seenfloora patogeenid. Ka vaevuste tekitajad on sugulisel teel levivad haigused.
- Mittespetsiifiline. Kõik muud haigusvormid emakaõõnes, kui oportunistliku mikrofloora spetsiifilist patogeenset patogeeni ei ole võimalik tuvastada, on mittespetsiifilised.
Endometriidi põhjused
Erinevate bakterite põhjustatud emakaõõne nakatumise põhjuseid on üsna palju. Sageli on haiguse põhjuseks minimaalselt invasiivsed diagnostilised protseduurid, mistõttu võite haiguse tabada isegi raviasutuses viibides.
Nakatumist soodustavad:
- Halb isiklik hügieen.
- Ebaregulaarsed seksuaalpartnerid. Sageli satub infektsioon tupest emakaõõnde juhusliku seksuaalvahekorra ja kaitsmata seksuaalvahekorra ajal nakkuse kandjaga.
- Nõrgenenud immuunsüsteem.
- Günekoloogilised sekkumised. Põletiku teguriks võivad saada abordid, terapeutilised ja diagnostilised kuretaažid, emakaõõne sondeerimine.
- Hüsteroskoopia või endoskoopilised sekkumised. Mikrokirurgilise manipulatsiooni tegemisel diagnoosimise eesmärgil on võimalik saada ka emakaõõne põletik.
- Emaka ja emakakaela terviklikkuse mehaaniline vigastus sünnituse ajal. Mõnikord pärast sünnituse lõppu platsentat ei sünni ja arst peab selle välja kraapima, kahjustades sellega emaka sisemist limaskesta.
- Sügavad sünnitusjärgsed pisarad emakakaelas.
- Dishormonaalsed häired.
- Samaaegsed kroonilised haigused.
- IUD paigaldamine. Sageli pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist muutub emakakaela vigastuse tagajärjel emaka keha sisemine limaskesta kiht põletikuliseks.
- Füüsiline intiimsus menstruatsiooni ajal ilma kaitsevahenditeta. Seksuaalne kontakt menstruatsiooni ajal, isegi terve partneriga, võib muutuda endometriidi arengu teguriks.
- Kroonilised stressitingimused.
Endometriidi peamised sümptomid
Algstaadiumis võib haigus ilmneda varjatult, ilma väljendunud sümptomiteta, nii et naine ei saa endomeetriiti õigeaegselt tuvastada ega konsulteerida ravi saamiseks arstiga. Just see ähvardab tõsiste tagajärgedega - naiste viljatus, emakaõõne seinte paksenemine või emakasiseste adhesioonide teke. Raskeid sümptomeid iseloomustab endometriidi äge vorm.
Manifestatsiooni sümptomid äge endometriit :
- Kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C-ni.
- Valutava või tõmbava iseloomuga kerge valu alakõhus, mis kiirgub ristluusse või alaselga.
- Verejooks emakast.
- Menstruaaltsükli muutused. Täheldatud ägedalt kroonilisele vormile üleminekul.
- Rohke tupest väljumine. Hägune eritis, mis meenutab trombe ja sisaldab ebameeldiva iseloomuliku lõhnaga verd ja mäda.
- Üldise tervise halvenemine.
Sümptomid, kui krooniline endometriit :
- Tupevoolus. Sellisel kujul vastavad nad lõhna ja värvi poolest haiguse tekitajatele. Trihhomoniaasi korral on eritis rikkalik ja vahurohelise värvusega. Gonorröaga - hägune kollakasroheline limane eritis.
- Menstruaaltsükli pikkuse muutused. Täheldatakse raskeid ja pikaajalisi perioode, rohkem kui seitse päeva.
- Määrimine menstruaaltsükli alguses ja pärast seda.
- Kerge või vastupidi tugev eritis menstruatsiooni ajal.
- Korduvad spontaansed raseduse katkemise juhtumid enne loomulikku tähtaega.
- Naise võimetus last rasestuda pikka aega (viljatus).
- Nõrk ja mööduv valutunne alakõhus.
- Kehatemperatuuri tõus, sageli subfebriil, 37,2 ° C piires.
Endometriidi diagnoosimine
Esmakordsel arsti poole pöördumisel tehakse kliiniliste nähtude ja haigusloo põhjal eeldatav endometriidi diagnoos.Selles etapis küsib arst kõiki patsienti murettekitavaid sümptomeid.
Lisaks sellele teabele viiakse läbi ka mitmeid tegevusi ja laboratoorseid analüüse:
- Günekoloogilisel toolil uuritakse emakat ja hinnatakse eritist lõhna, koguse, värvi järgi.
- Vaginaalse äigepreparaadi uurimine bakterikultuuri jaoks. Tupe määrimise bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal on võimalik täpsemalt määrata haiguse nakkustekitaja ja selle reaktsioon erinevatele ravimitele.
- Vaginaalse äigepreparaadi kogumine ja immunohistokeemiline uurimine. Seda tehakse infektsiooni ja leukotsüütide arvu tuvastamiseks äigepreparaadis.
- Vereanalüüs - üldanalüüs.
Vajadusel ja täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:
- Diagnostiline emakasisene kuretaaž.
- Endomeetriumi histoloogiline uurimine. Limaskesta (emaka keha sisemise limaskesta kihi) muutuste diagnoosi kinnitamiseks.
- Naissuguelundi emaka ja lisandite ultraheliuuring.
- Endoskoopiline uuring.
- Ensüümiga seotud immunosorbenttest antikehade määramiseks (ELISA). Test aitab tuvastada ka sugulisel teel levivaid haigusi.
- PCR diagnostika. Polümeraasi ahelreaktsioon on väga täpne uurimismeetod, mida kasutatakse paljude spetsiifiliste infektsioonide tuvastamiseks.
Sellest E. diagnoosist piisab, kuid haiguse erinevatel etappidel kasutatakse erinevaid diagnostikameetodeid. Selle haigusega patsiente ja selleks, et vältida septilise iseloomuga tüsistuste tekke tõenäosust pelvioperitoniidi, peritoniidi kujul, ravitakse meditsiiniasutustes haiglatingimustes.
Endometriidi ravi tunnused
Haiguse raviskeem sõltub uuringu tulemustest. Õigesti valitud ravi korral võib see haigus nädalaga täielikult paraneda ja selle haigusega silmitsi seisvatel naistel on võimalus rasestuda ja sünnitada täiesti terveid lapsi. Reeglina viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibiootikumidega.
Edukaks raviks kasutatakse medikamentoosset ravi koos füsioterapeutilise raviga, määratakse vitamiinid ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ained, vajadusel hormonaalsed ravimid. Günekoloogi määratud traditsioonilise ravi täiendusena kasutatakse õigeaegses ravis traditsioonilist meditsiini.
Endometriidi ravi ravimitega.
E. ravimisel määrab kvalifitseeritud arst ennekõike antibiootikumid, mis aitavad leevendada põletikku ja vähendada eritist. Lisaks antibakteriaalne ravi, mida on kõige parem teha haiguse avastamise ja käigu algstaadiumis. Patsientidele määratakse sageli kaitstud ravimid.
Kui haigus ei ole väga raske, võib arst välja kirjutada antibiootikumid, mille jooksul naine võib isegi jätkata lapse imetamist. Kui patoloogia on tõsine, peate ikkagi rinnaga toitmise lõpetama ja läbima tugevate antibiootikumidega ravi.
Ravimid on reeglina ette nähtud tablettide kujul, mida manustatakse tilgutitena või intravenoossete süstidena, samuti kohalike abinõudena, et vabaneda sügelusest ja põletustundest tupe piirkonnas.
Lisaks antibiootikumidele võib kogenud arst määrata paralleelselt ka seenevastaste ravimite kasutamise.
Peamised ravimid endometriidi raviks:
- Spasmolüütikumid. Rühm ravimeid, mis kõrvaldavad valulikud spastilise valu rünnakud. Haigla tingimustes manustatakse patsiendile ravimit kaks korda päevas. Ravimid vähendavad valu alakõhus ja ristluu selgroos.
- Antibiootikumid. Haiguse arengu varases staadiumis on ette nähtud mitmekesise toimega antibiootikumid. Meditsiiniasutuses manustatakse neid ravimeid süstimise teel. Kodus ravimisel määratakse need tablettide kujul.
- Seenevastased ravimid. Vajadusel kombineeritakse antibiootikumide väljakirjutamist seenevastaste ravimite samaaegse kasutamisega kandidoosi tekkeriski tõttu.
- Palavikuvastane. Sellised ravimid on ette nähtud, kui patsiendil on kõrgenenud kehatemperatuur.
- Vahendid, mis leevendavad limaskesta turset. Histamiini blokeerimiseks kehas on ette nähtud üsna tõhusad ja ohutud dekongestandid. Need ravimid aitavad vähendada emaka suurust, leevendada põletikku ja kudede turset.
Endometriidi ravi paiksete ravimitega
Kui haiguse põhjustas seksuaalse kontakti kaudu leviv infektsioon, määrab arst lisaks antibiootikumidele ka paikseid ravimeid. Suposiidid ja ravimküünalde kujul olevad ravimained aitavad kiiresti vabaneda eritistest ja hävitada patogeensed mikroorganismid otse nakkuse allikas.
Endometriidi ravis kasutatavad suposiidid ja salvid:
- Preparaadid, mille toimeaine on kloorheksidiin, mille toime on suunatud bakterite, viiruste ja seenhaiguste vastu võitlemisele. Tõhusalt kasutatakse Trichomonas perekonna mikroorganismide, oportunistlike bakterite Gardnerella ja klamüüdia põhjustatud endometriidi ravis. Ravimeid suposiitide kujul manustatakse kaks korda päevas. Hommikul ja õhtul enne magamaminekut.
- Kombineeritud küünlad, universaalne toime. Need ravimid on tõhusad püogeensete bakterite, perekonna Candida seente, perekonna Trichomonas mikroorganismide ja Gram (+) bakterite vastu. Ravimite selline lai valik toimeid on tingitud suposiitides sisalduvatest ainetest. E. ravimiseks antakse ravimeid kaks korda päevas kümne päeva jooksul.
- Ravimid, mis on ette nähtud pärast ultraheliuuringut ja kinnitust adhesioonide ja raske põletiku olemasolu kohta emakaõõnes. Ravimitel on antioksüdant, väljendunud immunomoduleeriv, põletikuvastane toime. Tänu preparaatides sisalduvatele komponentidele väheneb emaka turse ja hävivad adhesioonid.
- Kombineeritud vaginaalsed kapslid. Suposiidid sisaldavad antimikroobseid ja seenevastaseid aineid. Toote peamine eelis on see, et selle komponendid ei põhjusta tupe kasuliku mikrofloora häireid. Suposiite kasutatakse Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismide põhjustatud E. puhul.
- Vaginaalsed ravimküünlad, mida kasutatakse aktiivselt günekoloogilises praktikas. Tänu nende koostises sisalduvatele ainetele on ravimil väljendunud antimikroobne, seenevastane, algloomadevastane toime ning see aitab kiirendada ka sarvkihi moodustumist. Ravimit kasutatakse E. ägedate ja krooniliste vormide raviks, mille põhjustajaks on sugulisel teel levivad infektsioonid.
- Suposiidid, mis sisaldavad joodi, millel on patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide kasvu ja paljunemist pärssiv toime. Ravimit iseloomustavad antiseptilised, seenevastased, desinfitseerivad ja algloomadevastased toimed ning sellel on lai antimikroobse toime spekter. Ravim on efektiivne E. vastu, mille arengut provotseerivad seened, viirused ja bakterid (sealhulgas Staphylococcus aureus ja Escherichia coli), samuti algloomad.
Endometriidi füsioteraapia
E. puhul on teatud elundite või kogu keha ravitoime puhul füsioteraapia kasutamine oluline ravikomponent, kuna see aitab parandada medikamentoosse ravi juhtivust ja patsiendi kiiret taastumist.
Valu vähendamiseks (analgeetilised meetodid), emaka limaskesta põletiku leevendamiseks ja endomeetriumi struktuuri taastamiseks (reparatiivsed ja regeneratiivsed meetodid) ning kohaliku immuunsuse aktiveerimiseks (immunostimuleerivad meetodid) on ette nähtud füsioterapeutilised ravimeetodid.
Endometriidiga patsientide ravi füüsilised meetodid:
- UHF-ravi. Antieksudatiivne tehnika, mis mõjutab keha kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga ja aitab vähendada põletikulist protsessi.
- Reparatiivsed ja regeneratiivsed meetodid. Meetod hõlmab protseduuride läbiviimist infrapunakiirgusega laserteraapiaga emaka projektsioonipiirkonnas, parafiinravi - meditsiinilise parafiini, joodi-broomi vannide, radoonivannide, vesiniksulfiidiga, samuti peloidravi protseduure. - vedeliku vabanemise ja kudede turse piiramine, sidekoe arengu soodustamine ja ravi osokeriitteraapiaga.
- Valuvaigisti meetod on ultraviolettkiirgus (UVR). Keskmise laine ultraviolettkiirgus erüteemilistes annustes. Tupe limaskesta UVR põhjustab enamiku patogeensete mikroorganismide surma. Meetod on eriti tõhus, kui haiguse põhjuseks on vaginoos.
- Immunostimuleerivad meetodid: LOC-teraapia, helioteraapia, talassoteraapia, SUV-kiiritus suberüteemilistes annustes, õhuvanniravi.
- Häireravi. Meetodi olemus seisneb kahe keskmise sagedusega voolu mõju inimkehale, mis moodustavad nn interferentsi madalsagedusliku voolu, avaldades samal ajal positiivset mõju kudedele. See teraapia tõstab valuläve ja tänu sellele kaob subjektiivne valuärritus.
- Laserteraapia. Emaka limaskesta koe kokkupuude teatud pikkusega valguslainete kiirgusega suurendab kohalikku immuunsust, parandab mikrotsirkulatsiooni ja soodustab kahjustatud koe kiiret paranemist. Laserkiirgusel on ka teatav bakteritsiidne toime, mis põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.
- Magnetoteraapia. Alternatiivmeditsiini meetod, mis kasutab magnetvälja mõju inimkehale, vähendab põletikku ja turset, parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab ainevahetusprotsesse emaka limaskesta kihis, soodustades kahjustatud koe kiiret paranemist ja taastumist. Lisaks aktiveerub kohalik immuunsus ja teised immuunsüsteemi rakud ning suurenevad naisorganismi kaitsejõud.
- Ultraheliravi (TÜ). Teatud sagedusega ultraheliga kokkupuude põhjustab keha kudedes mitmeid muutusi, soodustades ainevahetuse aktiveerumist ja kiirenemist. Samuti paraneb mikrotsirkulatsioon ja kudede trofism, sidekude lõtvub, mis takistab adhesioonide teket.
- Elektroforees. Raviprotseduur on suunatud ravimi tungimisele elektrivoolu mõjul sügavale kudedesse, kasutades valu leevendamiseks vase, joodi, tsingi ja 10% kaltsiumjodiidi lahust.
Kuigi füsioterapeutilised protseduurid on suhteliselt kahjutud, on neil siiski mõned vastunäidustused, mida tuleks retsepti väljakirjutamisel arvestada.
Endometriidi füsioterapeutilise ravi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- haiguse äge periood;
- mädane E. (metroendometriit);
- pelvioperitoniit;
- raseduse ajal;
- emaka verejooks;
- neoplasmid (kasvajad kahjustatud piirkonnas);
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- kui emakakeha sisemine limaskestakiht (endomeetrium) kasvab väljapoole emakaõõnde.
Muudel juhtudel otsustab füsioterapeutilise ravi kasutamise raviv günekoloog ja füsioterapeut.
Hormonaalne ravi
Pidades silmas asjaolu, et emaka sisemise funktsionaalse limaskesta põletiku põhjuseks võivad olla mitte ainult infektsioonid ja bakterid, vaid ka limaskesta arengu ja tagasilükkamise protsesside rikkumine, võib raviarst määrata hormonaalseid ravimeid ( tavaliselt suukaudsed rasestumisvastased vahendid) kolme kuni kuue kuu jooksul.
Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmine aitab taastada menstruaaltsüklit ja pärast seda, kui naine lõpetab OC-de võtmise nn rasestumisvastaste pillide ärajätusündroomi taustal, võib üsna sageli rasedus tekkida.
Ravi rahvapäraste ravimitega
E. ravimisel määravad günekoloogid sageli traditsioonilise meditsiini, et kõrvaldada tupest. Siiski tuleb meeles pidada, et kui selle haiguse põhjustasid üsna ohtlikud mikroorganismid ja viirused, siis ei ole endometriiti võimalik ravida ilma erilise abita ja ravimite võtmiseta.
Koos O.E. Te ei saa kasutada ravi ainult traditsioonilise meditsiini abil. Traditsiooniline meditsiin haiguse raviks soovitab loputada ravimtaimede infusioonide või keetmisega.
Traditsiooniliste ravitsejate retseptid:
- Coltsfoot muru. Taimes sisalduvatel tanniinidel on väljendunud antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Keetmise valmistamiseks vala 50 grammi purustatud toorainet ühe liitri keeva veega ja jäta neljaks tunniks seisma. Pärast seda kurnake ja võtke üks supilusikatäis neli kuni viis korda päevas.
- Loorberileht. Töötlemisprotseduuri läbiviimiseks vajate 20 grammi kuiva toorainet. Valage taim sügavasse emailnõusse, lisage vesi ja keetke umbes viis minutit. Lase puljongil veidi jahtuda ja aseta froteepaberisse mähituna ämbrile. Tehke protseduur enne magamaminekut kahe nädala jooksul. Keetmine on suurepärane urogenitaalsüsteemi põletiku korral.
- Kõrvenõgese lehed. Taim pärsib põletikulist protsessi, on antimikroobse toimega, stimuleerib ainevahetust organismis ja parandab emaka lihaseinte (müomeetriumi) kontraktiilset aktiivsust. Ravimi valmistamiseks valage üks supilusikatäis purustatud toorainet ühe liitri keeva veega ja jätke kolm tundi. Kurna puljong ja võta üks supilusikatäis puljongit neli korda päevas, 30 minutit enne sööki ja enne magamaminekut.
- Astelpajuõli. See on vana ja üsna tõhus meetod. Steriilsesse sidemesse mähitud vatitupsu on vaja leotada astelpajuõliga. Asetage tampoon üleöö. Ravi kestus on kaks nädalat. Õli leevendab põletikku ja aitab tervendada emakakaela kude.
- Roht naistepuna. Keetmise valmistamiseks tuleb 20 grammi kuiva toorainet valada poole liitri keeva veega ja lasta tasasel tulel umbes kümme minutit podiseda. Kurna valmistoode ja võta 1/2 spl kolm korda päevas.
- Mustikad. Taime marjade keetmine pidurdab põletike teket, on kokkutõmbava, antimikroobse ja nõrga diureetilise toimega. Joogi valmistamiseks vala sada grammi taime kuivatatud marju ühe liitri külma vette, lase keema tõusta ja keeda kümme minutit. Jahuta puljong ja tarbi 1/2 spl. (100 milliliitrit) 3 r / päevas.
- Metsahein. Peate ämbrisse asetama käetäie heina ja täitma selle viie liitri veega. Kuumuta keemiseni ja tõsta tulelt. Asetage patsient ämbrile ja mässige end teki sisse. Peate istuma, kuni puljong jahtub. Ravi kestus on kaks nädalat.
- Kuivatatud sõnajalalehed. Peate valama 20 grammi toorainet 280 milliliitri külma veega ja keetma kaks minutit. Valmis puljong kurna ja tarbi 70 milliliitrit kolm kuni neli korda päevas. Ravi kestus on kaks nädalat.
- Tsitrusviljad. Peske hästi ja kuivatage põhjalikult üks suur apelsin ja üks sidrun. Jahvatage troopilised puuviljad segistis või jahvatage hakklihamasinas. Lisage saadud massile kümme tilka. sibula mahl ja 10 grammi suhkrut. Kata purk kaanega ja raputa korralikult läbi. Võtke ravimit üks teelusikatäis kolm kuni neli korda päevas. Ravi kestus on kolm nädalat.
Endometriit ja rasedus, pärast sünnitust
Endometriidiga on võimatu rasestuda, taluda normaalset rasedust ja sünnitada terve laps. Veelgi enam, kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib arenenud patoloogia põhjustada ravimatut viljatust. E. arenguga on häiritud embrüo eostamise ja emaka sisepinda katvasse limaskestale siirdamise keerulised protsessid ning see muudab arengu ja tiinuse mehhanismi võimatuks.
Raseduse ajal See haigus on üks ohtlikumaid, nii et te ei saa seda probleemi vastutustundetult ravida. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja laskma endomeetriumi kraapimist analüüsida. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, on vaja kohe alustada ravi ja kui arst määrab antibiootikumravi, ei saa keelduda, vastasel juhul võivad haiguse arenedes tagajärjed olla äärmiselt kohutavad - loode sureb.
Eduka viljastamise võimaluste suurendamiseks peate tulevikus läbima hormoonravi, millel on kasulik mõju raseduse normaalsele kulgemisele.
E. pärast sünnitust on sagedane tüsistus pärast rasket sünnitust ja seda diagnoositakse tavaliselt ultraheli abil.
Arvestatakse sünnitusjärgse E. põhjuseid:
- Normaalselt areneva raseduse tüsistus (preeklampsia).
- Pikenenud sünnitusperiood, eriti kui laps on olnud pikka aega ilma looteveeta.
- Suure lapse sünd, loote vääresitus.
- Kitsas sünnikanal.
- Naine sünnitab pärast oma neljakümne esimest last.
- Sünnitus varases eas – enne üheksateistkümnendat eluaastat.
- Platsenta enneaegne eraldumine.
- Sünnitava naise nakatumine sugulisel teel levivasse haigusesse.
Kas endometriidiga on võimalik seksida?
Endometriidiga ei ole soovitatav astuda intiimsuhetesse, kuna see võib mitte ainult põhjustada tüsistusi haiguse ajal, vaid ka põhjustada seksuaalpartneri nakatumist. Seksuaalvahekorra ajal rikutakse arvukate näärmete poolt eritatava limakorgi terviklikkust – barjääri, mis blokeerib sissepääsu emakaõõnde ja takistab selle piirkonna nakatumist välissuguelunditest ja keskkonnast. Kui te ei kasuta mehaanilist kaitsevahendit (kondoomi), võib ebatervisliku partneri infektsioon sattuda emakasse ja põhjustada E..
Intiimsus endometriidiga võib olla keeruline:
![](https://i0.wp.com/sevnews.com.ua/wp-content/uploads/2017/02/946701.jpg)
- Mikroobse infektsiooni levik naaberorganitesse ja kogu kehasse.
- Adhesioonide ja sõlmede esinemine munajuhades põhjustab viljatust. See takistab munaraku liikumist emakasse ning muudab võimatuks rasestumise ja lapse normaalse kandmise.
- Polüüpide välimus emakas.
- Limaskesta kihi idanemine emaka lihaskoesse (müomeetrium) ja emaka limaskestast kaugemale, otse kõhuõõnde. Adenomüoosiga tekivad emakasse armid, mis takistavad lapse eostamist. Lisaks jälgitakse pidevalt määrimist ja valu seksuaalvahekorra ajal.
- Moodustuvad tsüstid. Pidev põletik põhjustab healoomuliste kasvajate moodustumist emakas või munasarjades.
- Raseduse katkemise (raseduse katkemise) oht varases staadiumis ja enneaegse sünnituse tõenäosus.
- Menstruaaltsükli talitlushäired.
Endometriidi ennetamine
Selle haiguse ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis soodustavad põletikulise protsessi tekkimist ja patogeensete mikroorganismide tungimist emakaõõnde, ja kui see juhtub, siis nende kiirele kõrvaldamisele.
Endometriidi ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:
- Seksuaalvahekorra kaudu levivate infektsioonide õigeaegne ravi.
- Sünnituse ajal tekkivate tüsistuste ravi.
- Raseduse kunstliku katkestamise (abordi) keeldumine.
- Regulaarsed günekoloogilised läbivaatused ja naise tupe mikrofloora uurimine pärast sünnitust ja enne meditsiinilisi protseduure.
- Naise tähelepanelik suhtumine endasse: suguelundite isikliku hügieeni säilitamine, viivitamatu pöördumine kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloogi poole.
- Juhtige tervislikku eluviisi (HLS), ennetage haigusi ja parandage tervist.
- Kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal.
- Tugevdada immuunsüsteemi.
Emaka endometriit on ebameeldiv haigus, millega naised silmitsi seisavad pärast sünnitust, aborti ja muid günekoloogilisi sekkumisi. Tänu meditsiini edusammudele ravitakse teda edukalt. Seetõttu, kui selline diagnoos tehakse, ärge heitke meelt. Mis on endometriit: sümptomid ja haiguse ravi naistel meie artiklis.
Kokkupuutel
Endometriit on põletikuline protsess, mis esineb emaka sisemises limaskestas. Mõnel juhul on mõjutatud ka teised emaka kihid. See tekib hormonaalsete muutuste ja keha madala vastupanuvõime tõttu erinevatele infektsioonidele.
Kõige tavalisem põhjus on emaka limaskesta kahjustus. Tema vigastuse süüdlased on:
- douching;
- hüsteroskoopia;
- sondeerimine;
- raseduse katkemine;
- seks menstruatsiooni ajal.
Põhjuseks võib olla:
- coli;
- klamüüdia;
- stafülokokk;
- düsbakterioos;
- lubamatu seksuaalelu.
Ei ole haruldane, et naised ajavad segamini selliseid haigusi nagu endometriit ja endometrioos. Mis vahe neil on? Esimene haigus hõlmab põletikulist protsessi emakaõõnes, teine ei sõltu põletikulistest protsessidest, selle moodustumisel kasvab endomeetriumi kiht, mis levib isegi piirkondadesse, kus seda ei tohiks olla.
Ja kui endometriiti saab õige lähenemisega lõplikult välja ravida, siis teise variandi puhul on ravi pikk ja ei pruugi alati olla edukas.
Haiguse algstaadiumis ei ole sümptomid väljendunud. Endometriidi esmased nähud on sarnased külmetuse või väsimusega, mistõttu neid sageli eiratakse.
Endometriidi ilminguid on kaks klassifikatsiooni: äge ja krooniline. Äge ilmneb pärast mehaanilist kahjustust ja krooniline areneb sugulisel teel levivate infektsioonidega nakatumise tagajärjel.
Äge endometriit võib ilmneda pärast sünnitust või aborti. Deklareerib end kujul:
- pidevad peavalud;
- söögiisu vähenemine;
- temperatuuri tõus kolmekümne kaheksa kraadini;
- valu alakõhus;
- sagedane tung urineerida;
- mädane eritis ebameeldiva lõhnaga;
- emaka verejooks.
Sümptomeid täheldatakse kümme päeva. Nõuetekohase ravi korral toimub täielik taastumine.
Krooniline vorm on erinev:
- valutav valu alakõhus;
- kõrgendatud temperatuur;
- mädane eritis;
- pikaajaline menstruatsioon;
- menstruaaltsükli häired;
- viljatus.
Areneb ravimata ägeda vormi taustal. Põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis võivad põhjustada raseduse katkemist või viljatust.
Kui märkate mõnda loetletud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Haiguse avastamine varases staadiumis on lihtsam ravida ja tüsistusi vältida.
Haiguse diagnoosimine
Diagnoos algab täieliku günekoloogilise läbivaatusega. Uurimiseks võetakse tampoonid ja analüüsiks võetakse verd. Tehakse emaka ultraheliuuring. See võimaldab teil uurida kõiki munajuhade kahjustusi, mädahüübeid või tihendusi.
Patsiendi läbivaatus günekoloogilisel toolil võimaldab analüüsida tupevooluse ligikaudset kogust, lõhna ja värvust.
Endometriidi ravi algab patsiendi heaolu kohta teabe kogumisega. Sümptomid kogutakse ja analüüsitakse.
Õigeaegselt avastatud haigust saab ravida ambulatoorselt günekoloogi range järelevalve all. Kui endometriit on muutunud keerulisemaks, on vajalik haiglaravi.
Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- antibakteriaalne ravi;
- laia toimespektriga antibiootikumide võtmine;
- vere puhastamine;
- emakaõõne puhastamine.
Endometriidi raviks naistel on ette nähtud põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis suurendavad üldist immuunsust. Vitamiinikuur ja tervislik toitumine ei tee paha. Dieedist tuleks välja jätta vürtsikad, praetud ja liiga soolased toidud.
Krooniline endometriit nõuab põhjalikumat ja pikemaajalist ravi. Eriti tõhus tehnika on ravimite sisseviimine emaka limaskestale. Nii on võimalik saavutada põletikukohas ravimi tugevaim kontsentratsioon.
Mõnel juhul võib see osutuda vajalikuks kirurgia. Selle eesmärk on eraldada moodustunud adhesioonid. Seda meetodit kasutatakse ravimite täieliku toime puudumisel.
Pärast ravi lõppu on vaja välja kirjutada füsioteraapia. See suurendab lima ja mäda väljavoolu emakaõõnest. See on täiesti valutu ja mugav.
Laserkiir on suunatud haavale ja soodustab selle kiiret paranemist. Kõrvaldab turse ja põletiku.
G vesiravi– koosneb ravivannide kompleksist, millele on lisatud bisšofiidi ja männi ekstrakti. Vee temperatuur on kolmkümmend viis kraadi. Protseduur aitab vabaneda valust ja spasmidest.
Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?
Krooniline endometriit ja rasedus on raskesti ühilduvad mõisted. Terve lapse sünnitamise võimalus on minimaalne. Kuna tupes esinevad bakterid ja infektsioonid mõjutavad embrüot negatiivselt.
Harvadel juhtudel on munarakk võimeline kahjustatud piirkonda kinnituma, kuid kogu raseduse vältel on raseduse katkemise oht. Enamasti juhtub see esimesel trimestril, kuid see juhtub ka hiljem.
Raseduse algus ei takista põletikulise protsessi arengut. Samal ajal läheb see edasi lootele.
IVF on keeruline protsess ja nõuab tõsist lähenemist. Krooniline endometriit on üks selle rakendamise vastunäidustusi.
Alles pärast ravi ja endomeetriumi funktsiooni taastamist on IVF-i abil võimalik rasestuda ja sünnitada terve laps.
Iga patsiendi jaoks koostatakse sümptomite ja diagnoosi põhjal individuaalne raviprogramm. Selle kestus sõltub kehast ja haiguse tõsidusest. Kuid isegi parimate prognooside korral kulub selleks mitu kuud.
Kui haigus provotseerib patoloogiate arengut, muutub sel viisil väetamine võimatuks.
Emaka endometriit on haigus, millel on ebameeldivad tagajärjed. Selle õigeaegne diagnoosimine võimaldab täielikku taastumist ilma retsidiivi võimaluseta. Tõsise arenguetapi vältimiseks peaksite regulaarselt külastama günekoloogi uuringuid.
Lisateavet emaka endometriidi kohta leiate videost:
Kokkupuutel
PCR diagnostika. Testi kasutatakse erinevate spetsiifiliste infektsioonide tuvastamiseks. Viiakse läbi sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimiseks.
Seotud immunosorbentanalüüs. See vereanalüüs aitab tuvastada ka sugulisel teel levivaid haigusi.
Ägeda endometriidi ravi
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit6.jpeg)
Milliseid antibiootikumide kombinatsioone kasutatakse?
Penitsilliinide ja beetalaktaamantibiootikumide kombinatsioon:
Suurendage 1,2 g (intravenoosselt) 4 korda päevas + unasiini 1,5 g (intramuskulaarselt) 4 korda päevas.
Teise põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioon nitroimidasoolide ja aminoglükosiididega
Tsefasoliin 1 g. (intramuskulaarne) 3 korda päevas + netrogil 0,5 g 3 korda päevas (intravenoosselt) + gentomütsiin 0,08 g (intramuskulaarne) 3 korda päevas.
Optimaalse annuse, raviskeemi ja antibakteriaalse ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt. Optimaalse valiku määravad järgmised tegurid: naise immuunsuse seisund, infektsiooni tüüp, haiguse staadium, protsessi dünaamika.
Mõnel juhul on vajalik emakaõõne loputamine antiseptiliste lahustega. See on vajalik emaka mädase sisu eemaldamiseks, toksiinide väljapesemiseks ja nakkusprotsessi aktiivsuse vähendamiseks. Selle protseduuri võimalikkuse ja vajalikkuse määrab günekoloog individuaalselt.
Võitlus joobeseisundiga
Endometriidi korral on kahjustatud koe maht suur, seetõttu on bakterite poolt vabanevate toksiinide hulk suur. Vereringesse sattunud toksiinidel on kahjulik toksiline toime kõikidele kehastruktuuridele. Seetõttu on vaja võtta kõik meetmed, et kiiresti eemaldada veres ringlevad toksiinid. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid lahuseid, mida kasutatakse tilgutite kujul (soolalahus, reopolüglütsiin, refortaan, albumiin). Koos tilgutitega on võimalik kasutada antioksüdantseid ravimeid (C-vitamiin).
Immunostimulatsioon
Antibakteriaalne ja võõrutusravi aitavad organismil haigusega toime tulla. Ainult immuunsüsteem suudab infektsiooniga võidelda. Seetõttu on vaja luua selleks võitluseks soodsad tingimused. See nõuab ravi haiglatingimustes, kus on loodud tingimused voodirežiimiks ja tasakaalustatud toitumiseks.
Samuti kasutatakse keha kaitsvate omaduste suurendamiseks vitamiinipreparaate (C-vitamiin ja B-vitamiinid), samuti mittespetsiifilist immuunsust stimuleerivaid ravimeid:
- Tümaliin või T-aktiviin 10 mcg päevas, ravikuur 10 päeva
- Viferon rektaalsete ravimküünalde kujul alates 500 tuhandest ühikust 2 korda päevas, ravikuur on 5 päeva.
Krooniline endometriit, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Reeglina tekib see haigus lõpetamata ägeda endometriidi tagajärjel. Seda täheldatakse sagedamini suguelundite pikaajalise düsbakterioosi, sugulisel teel levivate haiguste krooniliste vormide korral. Kuid mõnel juhul võib see tekkida ka keisrilõike järgsete tüsistuste tagajärjel (seda võib põhjustada pikka aega emaka limaskestale jäänud õmblusmaterjal) või halvasti teostatud abordi tõttu (loote jäänuste tõttu). kude emakaõõnes).Kuidas krooniline endometriit areneb?
Sagedamini arenevad selle ägedad vormid krooniliseks endometriidiks. Samal ajal taanduvad ravi taustal peamised sümptomid. Mõõdukas valu, menstruaaltsükli häired ja mõõdukas tupest väljumine püsivad aga pikka aega.Kroonilise endometriidi sümptomid
- Ebaregulaarne menstruaaltsükkel
- Tugev verejooks menstruatsiooni ajal
- Verejooksu ilmnemine menstruaaltsükli ajal
- Valu alakõhus, mis ei ole seotud menstruaaltsükli faasiga
- Varases staadiumis võivad esineda spontaansed abordid (abordid).
Kroonilise endometriidi diagnoosimine![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit8.jpeg)
- Günekoloogi visiit – günekoloog tunneb huvi, kas Teil on varem olnud äge endometriit, vaagnaelundite operatsioon, abort, kuretaaž või endoskoopiline operatsioon.
- Günekoloogilisel läbivaatusel võib ilmneda mõõdukas emaka suuruse suurenemine, vähene eritis emakaõõnest (emakakaela kanali välimine os). Palpeerimisel võib patsient kaevata suurenenud valu üle alakõhus.
- Vaagnaelundite ultraheli. See uuring näitab endomeetriumi struktuuri häireid ja emaka suuruse suurenemist.
- Diagnostiline kuretaaž – võimaldab eemaldada uurimiseks emaka endomeetriumi. Tulevikus võimaldab see uurida endomeetriumi struktuuri, isoleerida nakkustekitaja ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
- Vere PCR aitab tuvastada sugulisel teel levivaid haigusi, mis võivad põhjustada emaka limaskesta kroonilist põletikku
Kroonilise endometriidi ravi
Selle ebameeldiva haiguse ravi on võimalik alles pärast põhjusliku teguri kindlaksmääramist. Kui tegemist on infektsiooniga, siis on ravi aluseks antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mille suhtes mikroob on tundlik. Enne antibakteriaalse ravi määramist tehakse antibiogramm ja määratakse infektsiooni tundlikkus erinevatele antibiootikumidele.Kui põhjuseks on õmblusmaterjali olemasolu emakaõõnes, siis tuleb koos oma günekoloogiga kaaluda selle eemaldamise võimalust.
Juhul, kui põhjus on krooniline vaginoos, on vaja taastada tupe normaalne mikrofloora kasulike bakterite eluskultuuride (hilak forte, linex, acylact) abil ja normaliseerida immuunsüsteemi.
Igat tüüpi kroonilise endometriidi korral on ette nähtud ravimid immunomodulaatorite rühmast, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis stimuleerivad kahjustatud kudede regeneratiivseid protsesse (Actovegin).
Miks areneb sünnitusjärgne endometriit?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_284647001437795204.jpg)
Sünnitusjärgse endometriidi teket soodustavad:
- emakakaela barjääri terviklikkuse rikkumine;
- endomeetriumi terviklikkuse rikkumine;
- pikaajaline sünnitus;
- emakaõõne käsitsi uurimine;
- ema vigastused sünnituse ajal;
- ema immuunsuse vähenemine.
Tavalistes tingimustes on emakaõõnde sissepääs kaitstud emakakaela kanali kitsa valendikuga. Lisaks eritavad selle sektsiooni limaskesta näärmed spetsiaalset lima, mis blokeerib emakakaela kanali valendiku, takistades ühtlasi infektsiooni tungimist. Enamik mikroorganisme ei suuda seda barjääri läbida ( välja arvatud eriti ohtlikud, näiteks gonokokid).
Sünnituse ajal suureneb emakakaela kanali valendik mitu korda ning lima suhteline kontsentratsioon selles väheneb, mis nõrgestab oluliselt emakakaela barjääri kaitseomadusi ja soodustab bakteriaalse floora tungimist keskkonnast emakaõõnde.
Endomeetriumi terviklikkuse rikkumine
Normaalsetes tingimustes on endomeetrium hästi varustatud limaskest, mis sisaldab ka immuunsüsteemi rakke - makrofaage ( võõraste mikroorganismide absorbeerimine ja hävitamine), lümfotsüüdid, histiotsüüdid ja teised. See takistab teatud määral patoloogiliste bakterite kinnitumist ja arengut elundiõõnes. Pärast sünnitust on emaka sisepinna pindala, millele platsenta oli kinnitatud, suure läbimõõduga haavapind, mille piirkonnas praktiliselt puuduvad kaitseomadused. Selle tulemusena saavad bakterid vabalt paljuneda, mis viib endometriidi tekkeni.
Endomeetriumi lõplik taastumine toimub 4–6 nädala jooksul pärast sündi. Kogu see periood on nakkuslike tüsistuste tekke seisukohalt potentsiaalselt ohtlik.
Pikaajaline sünnitus
Pikaajaliseks sünnituseks loetakse sünnitust, mis kestab üle 18 tunni esmasünnitajatel ja üle 13 tunni mitmel korral. Lisaks otsesele ohule lootele, kujutab see olukord ohtu ka emale, kuna pikk veevaba periood ( pärast lootevee möödumist, kuid enne lapse sündi) ja emakakaela avatud kanal aitavad kaasa nakkuse tungimisele ja arengule emakaõõnes.
Emakaõõne käsitsi uurimine
15–20 minuti jooksul pärast lapse sündi tõmbub emakas uuesti kokku ja sünnib platsenta ( see tähendab platsenta ja membraanide vabanemist emakaõõnest). Kui see periood pikeneb või jätkub häiretega ( näiteks leidis arst platsenta rebendeid või deformatsiooni, mis näitab, et osa sellest võib jääda emakasse), viib arst läbi emakaõõne käsitsi läbivaatuse, et eemaldada allesjäänud platsenta. Kuigi seda manipuleerimist tehakse steriilsete kinnastega ja järgides kõiki aseptikareegleid, suureneb nakatumise ja endometriidi tekke oht mitu korda.
Väärib märkimist, et kui platsenta killud jäävad emakasse, põhjustab see ka endometriidi arengut sünnitusjärgsel perioodil.
Vigastused emale sünnituse ajal
Sünnituse ajal võivad tekkida mitmesugused naise siseorganite kahjustused ( emakakaela rebend, emaka rebend), mis põhjustavad elundi barjäärifunktsiooni häireid ja nõuavad ka täiendavaid kirurgilisi sekkumisi ( haava õmblemine), aidates kaasa endometriidi tekkele.
Ema immuunsuse vähenemine
Immuunsuse pärssimine ( keha kaitsvad omadused) ema raseduse ajal on loomulik protsess, mis takistab lootevastaste immuunreaktsioonide teket. Selle protsessi negatiivne külg on organismi resistentsuse vähenemine patogeensete mikroorganismide suhtes, mis aitab kaasa erinevate nakkusprotsesside, sealhulgas endometriidi arengule.
Kas pärast keisrilõiget võib tekkida endometriit?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_396804001437795211.jpg)
Keisrilõige ei kesta tavaliselt üle 30–40 minuti ja on kunstlik sünnitus, mille käigus loode eemaldatakse emaka eesmise seina sisselõike kaudu. Kuigi operatsioon viiakse läbi steriilses operatsioonisaalis, järgides kõiki aseptika reegleid ( takistades mikroorganismide sattumist operatsioonihaava), võivad teatud bakterid siiski emakaõõnde siseneda ( näiteks sünnitava naise või meditsiinitöötajate hingamisteedest, halvasti ravitud sünnitava naise nahalt jne.), mis võib viia endometriidi tekkeni.
Keisrilõiget võib teha nii rutiinselt kui ka erakorralistel põhjustel ning operatsiooni käik ja operatsioonijärgse endometriidi tekkerisk on mõlemal juhul erinev.
Erinevused plaanilise ja erakorralise keisrilõike vahel
Kriteerium | Planeeritud operatsioon | Erakorraline operatsioon |
Näidustused |
| Platsenta eraldumine, emaka rebenemise oht sünnituse ajal ja muud sünnituse patoloogiad, mis kujutavad endast ohtu naise või lapse elule. |
Operatsiooni tähtaeg | Enne sünnituse algust. | Tavaliselt pärast sünnituse algust. |
Operatsiooni tehnika | Emaka sisselõige tehakse horisontaalsuunas, piki elundi lihaskiude, mis soodustab haava kiiret paranemist. Lõike pikkus ei ületa tavaliselt 12 cm. | Lõige tehakse sageli pikisuunas, et vältida loote vigastusi selle eemaldamisel. Lõike pikkus võib ületada 12 cm. |
Operatsioonijärgse endometriidi tekke oht | Mitte rohkem kui 5%. | 25 kuni 85%. |
Väärib märkimist, et antibiootikumide profülaktika operatsioonieelsel perioodil ( see tähendab antibiootikumide manustamist mitu päeva enne operatsiooni) on võimatu, kuna enamik antibiootikume tungib läbi platsentaarbarjääri ja võib lootele kahjustada. Samas vähendab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine vähemalt 7 päeva pärast operatsiooni oluliselt endometriidi tekkeriski nii plaanilise kui ka erakorralise keisrilõike ajal.
Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_393051001437795218.jpg)
Raseduse alguses toimuvad mitmed võtmeprotsessid, mille normaalne kulg on loote edasise arengu seisukohalt oluline. Raseduse ajal on meeste sugurakud ( spermatosoidid) tungivad emakaõõnde ja seejärel munajuhadesse, kus üks neist sulandub naise sugurakuga ( muna). Saadud rakk ( sügoot) hakkab jagunema, liikudes samal ajal järk-järgult emakaõõnde. 8.–9. päeval pärast viljastumist toimub tulevase embrüo siirdamine ( blastotsüstid) endomeetriumi funktsionaalsesse kihti ( emaka sisepinda vooderdav limaskest). Blastotsüsti pinnal moodustuvad sõrmetaolised eendid, mis tungivad sügavale endomeetriumi ja täidavad fikseerimis- ja toitumisfunktsioone ( endomeetriumi näärmed toodavad toitaineid). Endomeetriumi funktsionaalne kiht pakseneb hormooni progesterooni mõjul, kuni ümbritseb täielikult kinnitunud blastotsüsti.
Endometriidi tekkega on ülaltoodud protsessid häiritud, mille tagajärjel muutub loote areng võimatuks. Rasedushäirete mehhanismid erinevad haiguse erinevates vormides.
Kliinilisest vaatenurgast on järgmised:
- äge endometriit;
- krooniline endometriit.
Äge endometriit
See on nakkusliku iseloomuga endomeetriumi põletik. Infektsioon ( bakteri-, viirus-, seen- või muud laadi) mõjutab funktsionaalse kihina ( tavaliselt väljutatakse menstruatsiooni ajal) ja regenereerimise eest vastutav basaalkiht ( taastumine) endomeetrium.
Ägeda endometriidi tekkega kaasneb endomeetriumi turse ja selle mikrotsirkulatsiooni rikkumine. See väljendub veresoonte laienemises ja nende seinte läbilaskvuse suurenemises, mis viib vere vedela osa vabanemiseni vaskulaarsest voodist ja eksudaadi moodustumisest ( põletikuline valgurikas vedelik), sageli mädane. Endomeetriumis on väljendunud infiltratsioon leukotsüütidega ( neutrofiilid, lümfotsüüdid) – immuunsüsteemi kaitsvad rakud, mis võitlevad võõraste mikroorganismidega. Nendel tingimustel on viljastamisprotsess võimatu, kuna spermatosoidid hävivad emakaõõnes ilma munarakku jõudmata. Kui viljastumine siiski toimub, ei saa blastotsüst põletikulise protsessi arengu, leukotsüütide infiltratsiooni ja eksudaadi pideva vabanemise tõttu kinnituda emaka seina külge.
Krooniline endometriit
Tavaliselt on see ravimata ägeda endometriidi tagajärg ja seda iseloomustab pikaajaline, loid põletikuline protsess emaka limaskestas. Kroonilise endometriidi kliinilised ilmingud võivad olla väga vähesed, mistõttu võib naine püüda pikka aega rasestuda ( tulutult), isegi kahtlustamata selle haiguse esinemist.
Kroonilist endometriiti iseloomustavad:
- Fibroos - sidekoe proliferatsioon ( cicatricial) emaka limaskesta kude.
- Lümfoidne infiltratsioon - suure hulga lümfotsüütide kogunemine endomeetriumi basaalkihti.
- Näärmete atroofia - endomeetriumi näärmete arvu vähenemine ja surm, mis väljendub selle hõrenemises.
- Tsüstide moodustumine - emaka limaskesta proliferatsioon ( mida võib täheldada kroonilise endometriidi korral) viib näärmete erituskanalite kokkusurumiseni, mille tulemusena tekivad nende näärmete eritisega täidetud õõnsused.
- Adhesioonide teke ( sünheia) – sidekoe sillad emaka seinte vahel ja munajuhades, mis tekivad kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
- Halvenenud tundlikkus hormoonide suhtes - tekib seetõttu, et emaka limaskestas väheneb steroidsete suguhormoonide retseptorite kontsentratsioon ( sealhulgas progesteroon, mis "valmistab" endomeetriumi ette blastotsüsti implanteerimiseks).
- Sage verejooks - arenevad halvenenud regeneratiivsete võimete ja emaka nõrga kontraktiilse aktiivsuse tõttu.
Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_381101001437795225.jpg)
Endometriit on emakaõõne limaskesta nakkuslik põletik ( endomeetrium), mis areneb väljastpoolt võõra mikrofloora tungimise tulemusena. Vaatamata ohtlike tüsistuste tekkimise võimalusele ( nagu viljatus), äge endometriit allub antibiootikumravile üsna hästi.
Endometrioosi korral täheldatakse endomeetriumi kudede migratsiooni ja vohamist inimkeha erinevates osades. Normaalsetes tingimustes esineb endomeetrium ainult emakaõõnes ja seda esindavad kaks kihti - funktsionaalne ja basaal, mis muutuvad sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Hormoonide mõju all ( progesteroon ja östrogeenid) endomeetrium valmistatakse ette embrüo siirdamiseks ( esineb funktsionaalse kihi kasv, suure hulga näärmete välimus jne). Kui rasedust ei toimu, väheneb östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioon veres, mis viib endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamiseni, see tähendab menstruatsioonini, mille järel algab selle järkjärguline taastumine ( basaalkihi tõttu).
Endometrioosi korral võivad endomeetriumi rakud paikneda peaaegu igas elundis ( tavaliselt on need aga emaka ja vaagnaelundite seinad – põis, munasarjad ja teised). Nendes toimuvad samad tsüklilised muutused nagu endomeetriumis emakaõõnes ( ehk nad kasvavad suguhormoonide mõjul), mis määrab haiguse kliinilise pildi.
Peamised erinevused endometriidi ja endometrioosi vahel
Kriteerium | Endometriit | Endometrioos |
Esinemise põhjus | Nakkuse tungimine emakaõõnde. Endometriidi arengut võivad soodustada:
| Haiguse arengu kohta on mitmeid teooriaid, kuid konkreetne põhjus pole teada. Endometrioosi võimalikud põhjused võivad olla:
|
Arengumehhanism | Bakteriaalse floora vohamine põhjustab põletikulise protsessi arengut, mida iseloomustab endomeetriumi kahjustus ja talitlushäired. | Endomeetriumi kude võib kasvada mitmesugusteks organiteks, mis häirib nende anatoomilist terviklikkust ja funktsionaalset aktiivsust. |
Peamised kliinilised ilmingud |
| Kliinilise pildi määrab organ, milles endomeetriumi kude kasvab. Endometrioos võib avalduda:
|
Ravi põhimõtted | Piisav ja õigeaegne antibakteriaalne ravi võib viia täieliku paranemiseni. | Peamine ravimeetod on ülekasvanud endomeetriumi koe kirurgiline eemaldamine ( kui võimalik). Narkootikumide ravi ( hormonaalsed ravimid) on soovitatav kasutada operatsioonijärgsel perioodil, et vältida tüsistusi. |
Kas endometriiti on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_395723001437795232.jpg)
Endometriidi ravis kasutatakse järgmist:
- Colsfoot infusioon. Taimes sisalduvatel tanniinidel on väljendunud põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Tõmmise valmistamiseks lisa 1 liitrile keedetud veele 50 grammi purustatud näruse ürti ja jäta 4 tunniks seisma. Pärast seda kurnake põhjalikult ja võtke 1 spl suu kaudu 4–5 korda päevas.
- Nõgese lehtede infusioon. Nõges on põletikuvastase ja antimikroobse toimega, parandab ainevahetust organismis ja suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust ( emaka lihaskiht). Tõmmise valmistamiseks vala 1 spl purustatud nõgeselehti 1 liitrisse keevasse vette ja jäta 2–3 tunniks seisma. Kurna ja võta 1 spl tõmmist suu kaudu 4–5 korda päevas pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut.
- Mustika keetmine. Sellel on põletikuvastane, kokkutõmbav, antimikroobne ja nõrk diureetiline toime. Keetmise valmistamiseks lisa 100 grammi kuivatatud mustikaid 1 liitrile külmale veele, lase keema tõusta ja keeda 10 minutit. Jahutage toatemperatuuril ja võtke pool klaasi suu kaudu ( 100 ml) 3 korda päevas.
- Raudrohi ja naistepuna leotis. Yarrow on põletikuvastase ja haavu parandava toimega, naistepuna aga tõstab organismi füüsilist vastupidavust. Infusiooni valmistamiseks peate võtma 1 supilusikatäis iga koostisosa ( purustatud kujul) ja vala 500 ml keeva veega. Jätke 2 tunniks, seejärel kurnake ja võtke 50 ml ( veerand klaasi) 3 korda päevas.
- Plantain tinktuur. Selle taime koostisainetel on põletikuvastane ja antimikroobne toime ( aktiivne stafülokokkide, streptokokkide ja mõnede teiste mikroorganismide vastu). Tinktuura valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit hakitud jahubanaani ürti 200 ml viinasse ja infundeeritakse 2 nädalat pimedas kohas. Enne kasutamist kurna ja võta 1 spl 3 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 1 kuu.
- Vagiina loputamine tammekoore keetmisega. Tamme koor sisaldab tanniine, millel on kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Lisaks sisaldab see flavonoide – bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis takistavad kudede kahjustusi erinevate põletikuliste protsesside käigus. Keetmise valmistamiseks peate valama 100 grammi purustatud tammekoort 500 milliliitri keedetud veega ja laskma madalal kuumusel keema. Keeda 20 minutit, seejärel jahuta toatemperatuurini, kurna korralikult ja lisa veel 1 liiter keedetud vett. Kasutage saadud keedist soojalt duši all ( loputamine) vagiina. Sel eesmärgil võite kasutada tavalist meditsiinilist pirni või spetsiaalset süstalt.
Kas on võimalik endomeetriiti vältida?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_843601001437795238.jpg)
Endometriit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab emaka limaskesta ( endomeetrium). Normaalsetes tingimustes ei saa bakterid emakaõõnde tungida, kuna seda takistab emakakaela kitsas valendik ja selles sisalduv emakakaela lima. Lisaks takistab normaalne tupe mikrofloora ka võõraste mikroorganismide teket.
Endometriidi tekkimine on võimalik alles pärast kirjeldatud barjääri terviklikkuse rikkumist, mida täheldatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal ( abort, digitaalne tupeuuring, keisrilõige), loomuliku sünnituse või vaginoosiga ( normaalse tupe mikrofloora asendamine patogeensete mikroobide kooslustega). Sel juhul sisenevad endomeetriumi pinnale võõrbakterid, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut ja haiguse kliinilisi ilminguid.
Endometriidi ennetamine hõlmab:
- Säilitage isiklik hügieen. Regulaarne välissuguelundite hügieen takistab vaginoosi teket ja vähendab patogeensete mikroorganismide sattumise ohtu emakaõõnde.
- Kaitstud seksuaalvahekord. Füüsiliste kaitsemeetodite kasutamine ( kondoom) mitte ainult ei hoia ära soovimatut rasedust, vaid aitab kaitsta ka erinevate sugulisel teel levivate haiguste eest ( klamüüdia, gonorröa ja teised).
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Sugulisel teel levivate infektsioonide piisav ravi algab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega. näiteks tseftriaksoon 1 grammi 1 kord päevas intramuskulaarselt). Pärast antibiogrammi tulemuste saamist ( uuring, mis määrab konkreetsete bakterite tundlikkuse konkreetse antibiootikumi suhtes) kõige tõhusamat antibakteriaalset ravimit tuleks kasutada kuni täieliku paranemiseni ja ka vähemalt 3–5 päeva pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist.
- Tupe mikrofloora uurimine enne meditsiinilisi protseduure. See uuring tuleks läbi viia enne hüsteroskoopiat ( emakaõõne uurimine spetsiaalse aparaadi abil), abort, loomulik sünnitus ja muud sündmused, mis suurendavad emakaõõne nakatumise ohtu. Kui tuvastatakse patogeenne mikrofloora, lükatakse uuring edasi ja määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne kavandatud manipulatsiooni läbiviimist on näidustatud tupe mikrofloora korduv uuring.
- Antibiootikumide profülaktiline kasutamine. Pärast keisrilõiget, komplitseeritud sünnitust, aborti või muid suurenenud nakkusohuga seotud meditsiinilisi protseduure on soovitatav võtta laia toimespektriga antibiootikume vähemalt 5 päeva. See hoiab ära patogeense bakteriaalse floora arengu, mis võib sattuda emakaõõnde. Raseduse puudumisel võib enne planeeritud protseduuri määrata antibiootikumide profülaktika.
- Ultraheli ( Ultraheli) sünnitusjärgsel perioodil. See uuring viiakse läbi naistele, kelle sünnitus toimus tüsistustega. Kuigi ultraheli ei saa diagnoosida endometriiti varases staadiumis, võib see tuvastada verehüübeid ja platsenta jääke ( platsenta ja membraanid, mis tavaliselt pärast lapse sündi emakast vabanevad) emakaõõnes. Need tüsistused põhjustavad suure tõenäosusega sünnitusjärgse endometriidi väljakujunemist, nii et nende tuvastamisel on vajalik piisav ravi ( alates emaka kontraktiilset aktiivsust suurendavate ravimite määramisest kuni platsentajääkide instrumentaalse eemaldamiseni).
- Regulaarne jälgimine günekoloogi juures. Reproduktiivses eas naistel on soovitatav külastada günekoloogi ennetuslikel eesmärkidel vähemalt 2 korda aastas. Sel juhul on vaja teha üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs, tupe mikrofloora analüüs, teha vaagnaelundite ultraheli. Nende lihtsate testide komplekt võimaldab teil kiiresti kahtlustada nakkushaiguse esinemist ja määrata piisav ravi, mis võib takistada endometriidi teket. Väärib märkimist, et risk endometriidi tekkeks on kõrgeim esimesel kuul pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist ( spiraalid). Sellistel naistel soovitatakse pärast protseduuri külastada günekoloogi kord nädalas 1 kuu jooksul ja seejärel kord 2–3 kuu jooksul.
- Ägeda endometriidi piisav ravi.Ägeda endometriidi ravi tuleb läbi viia antibakteriaalsete ravimitega vähemalt 10 päeva ( mõnikord rohkem). Piisav, õigeaegne ja piisavalt pikaajaline antibiootikumravi võib ära hoida ägeda endometriidi ülemineku krooniliseks, mida on raske ravida ja millega sageli kaasneb ka viljatus.
Millised võivad olla endometriidi tüsistused ja tagajärjed?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_028320001437795245.jpg)
Endometriidi korral võib infektsioon levida mitmel viisil, nimelt:
- Kontakti teel - mikroorganismide otsese ülekandmisega emaka limaskestalt naaberorganitesse.
- Lümfogeensel teel - lümfi osana, mis voolab emakast ristluu- ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse ja edasi ( läbi rindkere lümfikanali) siseneb süsteemsesse vereringesse.
- Hematogeensel teel - kui infektsioon satub kahjustatud veresoonte kaudu verre.
- Metroendometriit - põletikulise protsessi üleminek limaskestalt emaka lihaskihile.
- lümfadeniit - põletik ( ja sageli mädanemine) piirkondlikud lümfisõlmed, mis on nakatunud.
- Metrotromboflebiit - emaka veenide põletik patogeensete mikroorganismide neisse tungimise tagajärjel.
- emakakaela põletik - emakakaela põletik.
- Vaginiit - tupe limaskesta põletik.
- salpingiit - munajuhade põletik.
- Ooforiit - munasarjade põletik.
- Peritoniit - kõhukelme põletik ( õhuke seroosne membraan, mis katab kõhuõõne siseorganeid).
- Sepsis - generaliseerunud nakkusprotsess, mis areneb suure hulga patogeensete mikroorganismide ja/või nende toksiinide tungimise tagajärjel verre ja ilma kiireloomulise arstiabita, mis viib inimese surma.
- püometra - mäda kogunemine emakaõõnde, mis on tingitud emakakaela läbilaskvuse halvenemisest.
- Põletikulise protsessi kroonimine. Ravimata ägeda endometriidi korral võib see muutuda krooniliseks, mida iseloomustab vähem ilmselge kliiniline pilt, kuid tõsisemad ja ohtlikumad muutused emaka limaskestas.
- Liimimisprotsessi arendamine. Haiguse progresseerumisel ilmuvad põletikukohta spetsiaalsed rakud – fibroblastid, mis hakkavad tootma kollageenikiude ( armkoe põhikomponent). Nendest kiududest moodustuvad adhesioonid, mis on tihedad kiud, mis "liimivad" kudesid kokku. Kasvades võivad nad pigistada ja pigistada erinevaid organeid ( põis, sooled) või häirida emaka ja munajuhade läbilaskvust, mis toob kaasa vastavad kliinilised ilmingud ( urineerimishäired, kõhukinnisus, viljatus).
- Viljatus. Suutmatus rasestuda ja last sünnitada on kroonilise endometriidi kõige sagedasem tagajärg. Selle haigusega kaasnevad muutused emaka limaskestas ( põletik, rakkude infiltratsioon leukotsüütide poolt, häiritud mikrotsirkulatsioon ja nii edasi), ei võimalda embrüo kinnitumist emaka seinale ja selle edasist arengut, mille tulemuseks on rasedus ( kui tuleb) lõpeb varajase raseduse katkemisega. Adhesioonide teke emakas ja munajuhades võib samuti põhjustada viljatust, kuna meeste sugurakud ( spermatosoidid) ei jõua naise sugurakku ( munad) ja viljastumist ei toimu.
- Menstruaaltsükli häired. Põletikulised muutused emaka limaskestas põhjustavad organi tundlikkuse häireid hormoonide suhtes ( östrogeenid, progesteroon), mis tavaliselt reguleerivad menstruaaltsüklit. Sellega seoses võib esineda menstruatsiooni hilinemine, polümenorröa ( pikaajaline ja tugev verekaotus menstruatsiooni ajal), metrorraagia ( verejooks emakast, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga) ja nii edasi.
Kas endometriidiga on võimalik seksida?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_068053001437795252.jpg)
Endometriit on põletikuline haigus, mis areneb patogeensete mikroorganismide tungimise ja vohamise tagajärjel emaka limaskestale. endomeetrium) ja seksuaalvahekord võib olla selle haiguse üheks põhjuseks. Tavatingimustes on ainus sissepääs emakaõõnde ( emakakaela kaudu) on ummistunud limakorgiga ( lima eritavad selles piirkonnas arvukad näärmed), mis takistab infektsiooni tungimist välissuguelunditest ja keskkonnast. Seksuaalvahekorra ajal rikutakse selle barjääri terviklikkust. Kui te ei kasuta mehaanilisi kaitsevahendeid ( kondoomid), võib haige partneri infektsioon tungida emakaõõnde ja põhjustada endometriiti.
Endometriidiga seksimine võib olla keeruline:
- Nakkuse taastamine. Endometriidi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist emakaõõne patogeense mikrofloora täielikuks hävitamiseks. Kui te selle aja jooksul seksite, on uuesti nakatumise tõenäosus suur. Sellisel juhul on ravi ebaefektiivne ja äge endometriit võib muutuda krooniliseks. Lisaks muutuvad ellujäänud mikroorganismid kasutatavate antibiootikumide suhtes resistentseks, mis muudab haiguse edasise ravi veelgi keerulisemaks.
- Nakkuse levik naaberorganitesse. Seksuaalvahekorras rikutakse emakakaela barjääri terviklikkust, mille tagajärjel võib infektsioon levida välissuguelunditesse, põhjustades emakakaela, tupe ja teiste välissuguelundite põletikku. Lisaks võivad emaka kokkutõmbed orgasmi ajal kaasa aidata nakkuse levikule munajuhadesse ja kõhuõõnde, millele järgneb salpingiidi teke ( munajuhade põletik), ooforiit ( munasarjade põletik) ja pelvioperitoniit ( vaagna kõhukelme põletik).
- Partneri infektsioon. Kuna endometriidi põhjuseks on patogeenne mikrofloora, võib kaitsmata seksuaalvahekorra ajal partner nakatuda, mille tagajärjel võib tal tekkida ka suguelundite põletik - balaniit ( peenise peapõletik), postitused ( eesnaha põletik), balanopostiit, gonorröa ja nii edasi.
- Valu seksuaalvahekorra ajal. Endometriiti iseloomustab endomeetriumi ummistus, mikrotsirkulatsiooni kahjustus ja selle rakuline infiltratsioon. Lisaks levib nakkusprotsess sageli välissuguelunditesse, millega kaasneb nende suurenenud tundlikkus ( hüperesteesia). Selle tulemusena võib naine tunda vähimatki puudutust põletikulise organi suhtes tugeva valuliku ärritusena.
- Verejooks. Nagu juba mainitud, iseloomustab emaka põletikulist limaskesta turse ja üleküllus. See on tingitud asjaolust, et põletiku kohas vabaneb suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid ( histamiin ja teised), mis põhjustavad väikeste veresoonte laienemist ja veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Anumad muutuvad hapramaks, mille tagajärjel võib vähimgi vigastus põhjustada ulatuslikku ja pikaajalist verejooksu.
- Rasedus. Endometriidi ajal on raseduse areng peaaegu võimatu, kuna emaka limaskesta põletikulised muutused takistavad loote eostamist ja arengut. Kui aga viljastumine toimub ( mis on ravi ajal võimalik), võib rasedus lõppeda spontaanse abordiga ( raseduse katkemine), kuna arenev viljastatud munarakk ei saa tihedalt kinnituda põletikulise endomeetriumi külge.
Kas endometriidi korral kasutatakse füsioteraapiat?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_472357001437795258.jpg)
Füsioteraapia hõlmab füüsilise energia kasutamist ( heli, valgus, soojus ja muud) terapeutilise toime saavutamiseks üksikutele organitele või kehale tervikuna.
Endometriidi korral aitab füsioteraapia:
- endomeetriumi mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine;
- emaka limaskesta turse vähendamine;
- keha kaitsvate omaduste aktiveerimine;
- menstruaaltsükli normaliseerimine;
- valusündroomi kõrvaldamine;
- tüsistuste riski vähendamine.
- interferentsiravi;
- UHF-ravi ( ülikõrged sagedused);
- ultraheliravi ( UZT);
- laserteraapia;
- ultraviolettkiirgus ( Uurali föderaalringkond).
Selle meetodi olemus on kahe keskmise sagedusega voolu mõju kehale, mille tulemusena inimkehas ( nende voolude ristumispunktis) tekib nn interferents-madalsagedusvool, millel on positiivne mõju kudedele. Interferentsvool sagedusega kuni 10 hertsi ärritab emakakoe retseptornärvilõpmeid, põhjustades müomeetriumi toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse tõusu ( emaka lihaskiht), verevarustuse ja trofismi parandamine ( toitumine) kõik elundi kihid. Seda tüüpi ravi suurendab ka valuläve, kõrvaldades seeläbi subjektiivse valuaistingu.
Üks protseduur võtab aega umbes 10-20 minutit. Üldine ravikuur ei ületa 15 päeva.
Endomeetriumi ägeda põletikulise protsessi perioodil on häirevool vastunäidustatud.
Magnetoteraapia
Magnetteraapia positiivsed mõjud hõlmavad põletikuvastast, dekongestanti ja tervendavat toimet. Pideva magnetväljaga kokkupuutel paraneb mikrotsirkulatsioon ja suureneb ainevahetusprotsesside intensiivsus emaka limaskestas, mis soodustab kahjustatud koe kiiret paranemist ja taastumist. Lisaks aktiveerub kohalik immuunsus, stimuleeritakse lümfotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsust, mille tulemusena suureneb naisorganismi mittespetsiifiline kaitse.
Üks protseduur kestab 20-40 minutit. Ravikuur on 15-20 päeva. Emakaverejooksu korral on pideva magnetväljaga ravi vastunäidustatud ( sealhulgas menstruatsiooni ajal).
UHF-ravi
Selle meetodi olemus seisneb patsiendi kudedes eksponeerimises kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga. Sel juhul tekkiv energia imendub keha vedelatesse kudedesse ( veri, lümf) ja vabaneb soojuse kujul, st teatud organ soojeneb. Kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga kokkupuude põhjustab veresoonte laienemist, hõlbustades immuunrakkude vabanemist põletikukohta. See meetod aitab leevendada ka ägedat põletikulist protsessi ja seetõttu kasutatakse seda ägeda endometriidi korral.
Ühe protseduuri kestus on 5-15 minutit. UHF-ravi ei soovitata kasutada kauem kui 14 päeva järjest, kuna see soodustab adhesioonide teket põletikupiirkonnas ( kõrgsagedusliku magnetvälja mõjul aktiveeruvad fibroblastid - rakud, mis sünteesivad kollageenikiude, millest hiljem moodustub armkude). Samal põhjusel tuleks kroonilise endometriidi korral vältida UHF-i kasutamist.
Elektroforees
Selle meetodi põhimõte põhineb teatud aine osakeste liikumisel elektriväljas. Patsiendi keha pinnale kantakse 2 elektroodi - negatiivselt laetud ( katood) ja positiivselt laetud ( anood). Mõlemad on ümbritsetud spetsiaalsete marlipadjakestega, millest ühel ( tavaliselt katoodi poolel) ravimit rakendatakse. Katood ja anood paigaldatakse soovitud kehapiirkonda nii, et mõjutatav elund asub otse nende vahel. Elektrivoolu rakendamisel hakkab ravim liikuma ühelt elektroodilt teisele, tungides samal ajal sügavale selle teele jäävatesse kudedesse.
Endometriidi korral kasutatakse elektroforeesi vase, tsingi, joodi, 10% kaltsiumjodiidi lahuse ja teiste ravimitega. Valu raviks võite manustada 2% novokaiini lahust. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Ravikuur ei tohi ületada 15 päeva.
Ultraheli ravi
Teatud sagedusega ultraheli mõjul toimub keha kudedes mitmeid muutusi. Esiteks põhjustab ultraheli rakustruktuuride mikrovõnkumisi, mis soodustab rakusiseste ensüümide aktiveerumist ja ainevahetuse kiirenemist ( ainevahetusprotsess). Teiseks tõuseb ultraheli mõjul kudede temperatuur ( umbes 1ºС võrra). Kõik see toob kaasa mikrotsirkulatsiooni ja kudede trofismi paranemise, ainevahetuse kiirenemise ja sidekoe lõdvenemise ( mis takistab adhesioonide teket).
Ühe TÜ protseduuri kestus on 8 – 10 minutit. Ravi kestus on 10 kuni 15 päeva.
Laserteraapia
Laseri ravitoime põhimõte põhineb teatud lainepikkusega valguse emissioonil. Selle kiirguse mõju emaka limaskesta kudedele parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab kohalikku immuunsust ja soodustab kahjustatud koe kiiret paranemist. Laseril on ka teatav bakteritsiidne toime, see tähendab, et see põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.
Pideva lasersärituse kestus ühe protseduuri ajal on 5–10 minutit ( sõltuvalt kiirgusvõimsusest). Ravikuur on 10-15 päeva.
Ultraviolettkiirgus
Tupe limaskesta ultraviolettkiirgus põhjustab enamiku patogeensete mikroorganismide surma. See meetod on eriti tõhus, kui endometriidi põhjus on vaginoos ( patoloogiline seisund, mida iseloomustab tupe normaalse mikrofloora asendumine võõraste mikroobikooslustega).
Üks UV-hooldus kestab tavaliselt 3-10 minutit. Ravikuur on 10-14 päeva.
Vaatamata suhtelisele kahjutusele on füsioterapeutilistel protseduuridel mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb nende määramisel arvestada.
Füsioteraapia on absoluutselt vastunäidustatud:
- raseduse ajal;
- kui mõjupiirkonnas on kasvajahaiguse kahtlus;
- samaaegse endometrioosiga ( endomeetriumi koe proliferatsioon väljaspool emakaõõnde).
Mis on endometriidi klassifikatsioon?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_298095001437795265.jpg)
Artikli ülevaade
Endomeetrium on spetsiaalne kiht, mis vooderdab emaka sisemist õõnsust. Struktuuri järgi jaguneb see basaalseks (taastatakse pärast menstruaaltsüklit) ja funktsionaalseks (menstruatsiooni ajal tagasilükatud). Hoolimata asjaolust, et paljud naised ei tea, mis see on, määrab limaskest suuresti raseduse kulgemise, reproduktiivsüsteemi tervise ja üldise heaolu.
Emaka endomeetriumi põhiülesanne on optimaalsete tingimuste ja keskkonna loomine viljastatud munaraku kinnitumiseks emakasse. Endomeetriumi muutunud seisundiga (paksenemine või hõrenemine) on suur tõenäosus raseduse häireteks, sealhulgas raseduse katkemise oht.
Tsükli päev | Paksus standard, cm | Keskmine paksus, cm |
4-8 | 0,3-0,6 | 0,5 |
8-11 | Kuni 0,8 | 0,5-0,8 |
11-15 | Kuni 1.1 | 0,7-1,4 |
15-19 | 1-1,6 | 1,1 |
19-24 | Kuni 1.4 | 1,0-1,8 |
24-27 | Kuni 1.2 | 1,0-1,8 |
Kõik kõrvalekalded näitavad endomeetriumi haigusi, mis on tekkinud erinevatel põhjustel.
Õhukese kihi põhjused
Paksuse kõrvalekallete hulgas on õhuke kiht (). Haigus väljendub emaka alumise või ülemise limaskesta ebapiisava arenguna ja takistab munaraku normaalset kinnitumist pärast viljastamist.
Tekib selle tulemusena:
- Urogenitaalsüsteemi haigused;
- Hormonaalsed häired;
- Vereringe häired;
- Pärilikud tegurid;
- Põletik;
- Abort;
- Kirurgilised operatsioonid;
- Mitmed muud tegurid.
Haiguse algstaadiumis ei pruugi sümptomid ilmneda ja häireid saab tuvastada ainult günekoloogilise läbivaatuse tulemusena.
Endomeetriumi haiguste ilmingud:
- Vanusega seotud menstruatsiooni hilinemine;
- Valu menstruatsiooni ajal;
- Menstruaaltsükli patoloogiad ja häired (kesta kestus ja tsüklilisus, vähene või tugev eritis);
- Väljakujunemata karvad välissuguelunditel;
- Nõrgalt väljendunud sekundaarsed seksuaalomadused;
- Orgasmi puudumine;
- Raseduse katkemine;
- Rasedus ei teki pikka aega.
Õhuke kiht häirib normaalse raseduse võimalust ja kutsub esile täieliku viljatuse. Selliste võimaluste välistamiseks tuleks ravi läbi viia haiguse varases staadiumis.
Kihi paksenemist (hüperplaasiat) iseloomustab healoomuline kulg ja sellega võib kaasneda polüüpide ilmumine. Paksuse kõrvalekalded avastatakse günekoloogilise läbivaatuse ja määratud uuringute käigus.
Kui patoloogia sümptomeid pole ja viljatust ei täheldata, ei pruugita ravi määrata.
Hüperplaasia vormid:
- Lihtne. Domineerivad näärmerakud, mis põhjustab polüüpide ilmnemist. Ravi kasutab ravimeid ja kirurgiat.
- Ebatüüpiline. Kaasneb adenomatoosi (pahaloomuline haigus) areng.
Kihi paksenemine toimub järgmistel põhjustel:
- Pidev stress;
- Madal gestageeni tase;
- Maksa häired;
- Endokriinsete näärmete kirurgilised operatsioonid;
- Hilise tähtajaga abordid;
- Seksuaalsel teel levivad haigused;
- Endokriinsüsteemi haigused ja häired;
- Kasvajate areng;
- Põletik;
- Hormoonide tootmise häired;
- Rasestumisvastaste vahendite võtmine pikka aega.
Hüperplaasia ilmingud:
- Trombid verejooksu ajal;
- Menstruaaltsükli rütmi muutused;
- Menstruaalvoo arvukus ja kestus on ebastabiilsed;
- Seksuaalvahekorra ajal eraldub veri.
Patoloogiate tüübid ja nende sümptomid
Endomeetriumi haigused jagunevad mitmeks tüübiks, võttes arvesse patoloogiaid.
- . See tekib hormonaalsete häirete tagajärjel ja põhjustab endomeetriumi moodustumist kudedes ja elundites, mis ei ole selle asukohale iseloomulikud. Kaasnevad valutavad valud, veritsus, eritis pärast menstruatsiooni, veri pärakust ja uriinis ning alaseljavalu. Diagnostika hõlmab uuringuid, uriini- ja vereanalüüse, ultraheli ja biopsiat. Limaskihi normaalse paksuse taastamiseks kasutatakse kompleksset ravi.
- Endometriit. Iseloomustab põletik emaka limaskestas. See tekib nakkushaiguste, sealhulgas suguelundite haiguste tagajärjel ning seda võivad esile kutsuda kirurgilised operatsioonid ja sünnitus. Kaasnevad vere väljavool koos mädaga, valu alakõhus ja keha mürgistus. Ravi hõlmab võõrutusravi, põletikuvastaste ja antibiootikumide väljakirjutamist, voodirežiimi ja seksuaalsest tegevusest hoidumist. Abordi põhjustatud häirete korral on ette nähtud kuretaaž. Ravi kestus on kuni kümme päeva. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võivad tekkida peritoniit, sepsis, viljatus ja adhesioonid. Lisateavet artiklis "".
- Onkoloogia. Metastaaside areng põhjustab kudede ja elundite kahjustusi ning võib põhjustada surma. Põhjused on erinevad, sealhulgas rasestumisvastaste ravimite võtmine. Algstaadiumis ei pruugi sümptomid ilmneda. Kompleksne ravi hõlmab operatsiooni. Riskide vähendamiseks peaksite kaks korda aastas läbima põhjaliku läbivaatuse.
- Polüübid. Healoomulised kasvajad, mis rikuvad endomeetriumi kihi paksust. Tuvastatud läbivaatuse ja hüsteroskoopiaga. Haiguse arenguga ei kaasne iseloomulikke sümptomeid, raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas traditsioonilisi.
- Endometrioidne tsüst. Asub munasarjades, diagnoositakse läbivaatuse ja ultraheliuuringu käigus. See eemaldatakse kirurgiliselt, operatsioonijärgseks taastusraviks kasutatakse nii ravimeid kui ka rahvapäraseid abinõusid.
Kuidas diagnoosida
Üksikasjaliku ja täpse diagnoosi seadmiseks on eelduste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ette nähtud mitmesugused laboratoorsed testid. Uuringud võivad hõlmata uriini- ja vereanalüüse, tupe määrimist ning vigade välistamiseks on ette nähtud ultraheli- ja histoloogilised uuringud. Uuringu käigus hinnatakse endomeetriumi seisundit ja tuvastatakse kõik patoloogilised protsessid ja kõrvalekalded.
Pange tähele: patsiendid läbivad histoloogia alles pärast patoloogiliste protsesside ägenemisele viitavate sümptomite kadumist.
Endomeetriumi seisundi hindamiseks ja paksuse väljaselgitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:
- Anamneesi kogumine ja analüüs;
- Günekoloogiline läbivaatus;
- Transvaginaalne ultraheli nr.
- Vereanalüüs (üksikasjalik);
- hüsteroskoopia;
- Testid emakaõõne infektsioonide tuvastamiseks.
Kui ennetava läbivaatuse tulemusena tuvastatakse endomeetriumi suuruse suurenemine või selle punetus, tuleb järgida voodirežiimi.
Kerge patoloogia korral määratakse spasmolüütikumid ja valuvaigistid, tuleb järgida spetsiaalset dieeti, teha alakõhule külmkompressi.
Endomeetriumi ravi viiakse läbi mitmel viisil:
- Konservatiivne (ravim). Ravimite määramisel võetakse arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust ja seda, kas tulevikus on planeeritud rasedust.
- Kirurgiline. Kasutatakse kaugelearenenud haiguse korral.
- Rahvapärased abinõud. Sel juhul on hädavajalik konsulteerida arstiga ja valida ravikuur, võttes arvesse kõiki olemasolevaid tegureid ja vastunäidustusi. Haigust saab ravida jahubanaani, kibuvitsamarjade, nõgese, raudrohi ja saialillega. Need ja mitmed teised ravimtaimed aitavad verejooksu peatada. Kui veri pakseneb, võib määrata hirudoteraapia.
Tasub meeles pidada, et ravimeetodi valiku peaks määrama eranditult raviarst, kuna statistika kohaselt on igasugune sõltumatu sekkumine 70% täis ebasoodsate tüsistuste teket.