Prvi znakovi sifilisa: manifestacije, dijagnoza, liječenje. Sifilis: simptomi, liječenje, fotografije, kako se prenosi? Lewisova bolest
Sifilis je jedna od rijetkih spolno prenosivih bolesti koja može dovesti do krivične odgovornosti ako su drugi i seksualni partner zaraženi. U većini slučajeva, znakovi bolesti kod žena i muškaraca ne pojavljuju se odmah, već neko vrijeme nakon direktne činjenice infekcije. Ova karakteristika čini sifilis još opasnijim.
Sifilis se također izdvaja od drugih društveno značajnih bolesti (koje mogu štetiti ne samo zdravlju, već i dovesti do smrti) po tome što danas u Rusiji epidemija sifilisa poprima progresivni trend. Stopa rasta ove bolesti se povećala pet puta tokom protekle decenije. Ako se ne liječi, ova patologija može dovesti do muške ili ženske neplodnosti, a tijekom trudnoće zaražene žene infekcija fetusa se uočava u 70% slučajeva. Nakon infekcije, fetus ili umire ili se rađa s kongenitalnim sifilisom.
Sifilis se razlikuje:
prema vremenu nastanka - kasno i rano;
prema stadijumu bolesti - tercijarni, sekundarni, primarni;
po poreklu - stečeni i urođeni.
Dijagnoza bolesti
Ni pod kojim okolnostima se tako ozbiljna bolest kao što je sifilis ne može dijagnosticirati „na internetu“, samo čitanjem o simptomima i liječenju bolesti. Morate znati da se osip i druge vizualne promjene mogu kopirati iz potpuno različitih bolesti do te mjere da ponekad čak i doktori mogu pogriješiti. Zato se dijagnoza bolesti mora odvijati prema svim normama klinike, počevši od pregleda liječnika za karakteristične znakove i završavajući laboratorijskim testovima:
pregled kod dermatovenerologa. Doktor detaljno pregleda limfne čvorove, genitalije, kožu i vrši anketu o toku bolesti;
detekcija same treponeme ili njene DNK u sastavu sifilida, šankra, gume PCR, direktna imunofluorescentna reakcija, mikroskopija tamnog polja;
izvođenje seroloških testova: treponemski - traženje antitijela na Treponema pallidum (RIBT, imunobloting, ELISA, RPGA, RIF); netreponemski - potraga za antitijelima protiv tkivnih fosfolipida, lipida membrane treponema koje uništava patogen (brzi plazma reagin test, VDRL, Wassermanova reakcija). Vrijedi napomenuti da rezultat može biti lažno pozitivan, odnosno pokazati prisutnost sifilisa kada je zapravo odsutan;
instrumentalne studije: traženje guma pomoću rendgenskih zraka, CT, MRI, ultrazvuka.
Svojstva patogena
Uzročnik sifilisa je spiroheta Treponema pallidum. U ljudskom tijelu, treponema se može vrlo brzo razmnožavati, što uzrokuje oštećenje unutrašnjih organa. Između ostalog, na sluznicama ima dosta ovih mikroorganizama. Upravo to svojstvo uzrokuje visok rizik od prijenosa putem seksualnog ili kućnog kontakta, na primjer, preko predmeta za ličnu higijenu, zajedničkog pribora i drugih predmeta koji su u zajedničkoj upotrebi. Treponema pallidum nije infekcija na koju tijelo stiče trajni imunitet, pa ako je seksualni partner imao sifilis, rizikuje da se ponovo zarazi nezaštićenim spolnim odnosom sa bolesnim partnerom.
Treponema je nestabilna u vanjskom okruženju i umire gotovo trenutno kada se prokuha. Kada je izložen temperaturi od 55 stepeni, uništava treponemu u roku od 15 minuta. Također, mikroorganizam ne podnosi isušivanje, ali u vlažnom okruženju i niskim temperaturama spiroheta pokazuje značajnu "preživljivost":
održivost ostaje tokom cijele godine, podložna smrzavanju do -78 stepeni;
opstaje na posuđu u zaostaloj vlazi nekoliko sati;
Čak i ako bolesnik od sifilisa umre, njegov leš je sposoban zaraziti druge još 4 dana.
Načini prijenosa sifilisa
Sifilis se prenosi putem:
putem pljuvačke - ovaj put prijenosa je prilično rijedak, uglavnom među stomatolozima koji rade bez zaštitnih rukavica;
kroz kućne predmete, pod uslovom da pacijent ima otvorene čireve ili raspadajuće desni;
intrauterini prijenos (kongenitalni sifilis kod djeteta);
kroz majčino mlijeko (stečeni sifilis kod djeteta);
putem krvi (dijeljenje pribora za brijanje, četkica za zube, zajedničkih špriceva među ovisnicima, prilikom transfuzije krvi);
seksualni kontakt (analni, oralni, vaginalni).
U slučaju nezaštićenog, slučajnog seksualnog kontakta bilo koje vrste, radi hitne prevencije bolesti, potrebno je provesti sljedeću proceduru (poželjno je izvršiti najkasnije 2 sata nakon spolnog odnosa): prvo se morate dobro oprati unutrašnje strane butina i spoljašnje genitalije sapunom i vodom sa antiseptičkim rastvorom „Miramistina“ ili „hlorheksidin“. U tom slučaju, žene treba da ubrizgaju vaginu ovim rastvorom, a muškarci da ubrizgaju antiseptik u mokraćnu cijev.
Ali vrijedi napomenuti da je ova metoda isključivo hitna mjera, koja ne daje 100% garanciju (samo 70%) i ne može se koristiti stalno. Kondom je daleko najbolje sredstvo zaštite od spolno prenosivih infekcija, ali čak i kada koristite kondom sa nepouzdanim seksualnim partnerom, potrebno je poduzeti hitne preventivne mjere. Takođe, nakon slučajnog seksualnog kontakta, trebalo bi da vas pregleda venerolog na prisustvo drugih infekcija, ali vredi zapamtiti da je za postavljanje dijagnoze sifilisa vredno pregledati nekoliko nedelja kasnije, jer, kao što je već pomenuto , period inkubacije bolesti traje upravo toliko.
Vanjski čirevi, erozije, papule su vrlo zarazne. Ako zdrava osoba ima mikrotraume sluzokože, onda ako dođe u kontakt s bolesnom osobom, rizikuje da se zarazi. Krv oboljelog od sifilisa je zarazna od prvog do posljednjeg dana bolesti, pa do prijenosa infekcije može doći ne samo transfuzijom, već i kada su sluznice i koža ozlijeđene instrumentima za manikuru i pedikir u ljepoti ili medicinskim salonima koji sadrže krv bolesne osobe.
Period inkubacije bolesti
Nakon ulaska u ljudski organizam, Treponema pallidum se šalje u limfni i cirkulatorni sistem, kroz koji se brzo širi po cijelom tijelu. Međutim, osoba koja se tek zarazila i dalje se osjeća dobro i ne primjećuje nikakve manifestacije bolesti. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, ali u prosjeku period inkubacije traje 20-40 dana.
Dakle, 3 sedmice do 1,5 mjeseca nakon direktne infekcije, sifilis se možda ne manifestira na bilo koji način, a ne samo da nema vanjskih znakova i simptoma, već čak ni krvni test ne otkriva bolest.
Period inkubacije se može produžiti:
uzimanje lijekova: kortikosteroida, antibiotika i drugih;
stanje organizma koje je dugotrajno praćeno visokom tjelesnom temperaturom;
starost.
Do smanjenja perioda inkubacije dolazi u prisustvu masivne infekcije, kada veliki broj treponema prodre u tijelo odjednom.
Vrijedi zapamtiti da je osoba zarazna čak iu fazi inkubacije, ali u ovom trenutku infekcija druge osobe može se dogoditi samo putem krvi.
Statistika sifilisa
Sifilis u ranim fazama je savršeno izlječiv, međutim, čak i unatoč ovoj činjenici, bolest je pouzdano na trećem mjestu među spolno prenosivim bolestima, na drugom mjestu nakon trihomonijaze i klamidije.
Prema međunarodnoj službenoj statistici, na planeti se svake godine registruje oko 12 miliona novih pacijenata, ali vrijedi uzeti u obzir da brojke ne odražavaju punu razmjeru bolesti, jer se veliki broj ljudi samoliječi.
Najčešće se sifilisom zaraze ljudi u dobi između 15 i 40 godina, a vrhunac incidencije je između 20 i 30 godina. Žene su podložnije infekcijama (zbog pojave mikropukotina u vagini tokom seksualnog odnosa) od muškaraca, ali u posljednje vrijeme muškarci su na prvom mjestu po broju zaraženih. Ovaj trend se objašnjava povećanjem broja homoseksualaca u zemljama EU i SAD.
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije nema jedinstvenu evidenciju pacijenata sa sifilisom u zemlji. U 2008. godini bilo je 60 slučajeva bolesti na 100.000 ljudi. Istovremeno, najveći broj zaraženih su osobe bez prebivališta, radnici u uslužnom sektoru, predstavnici malih preduzeća, ljudi koji imaju slabo plaćene poslove ili nemaju redovna primanja.
Većina slučajeva sifilisa zabilježena je u okruzima Volga, Daleki istok i Sibir. Nedavno je u nekim regijama povećan broj slučajeva neurosifilisa koji se ne liječi. Shodno tome, povećan je i broj registracija takvih slučajeva sa 0,12% na 1,1%.
Prvi znakovi bolesti su stadijum primarnog sifilisa
Ako se sifilis odvija po klasičnom scenariju, tada su glavni simptomi povećani limfni čvorovi i šankr. Na kraju primarne menstruacije pacijente zabrinjavaju sljedeći simptomi:
povećanje broja leukocita u krvi;
smanjen nivo hemoglobina;
visoka tjelesna temperatura;
artralgija, bol u kostima, mišićima;
opšta slabost;
glavobolja.
Šankr ili tipični šankr je glatka erozija ili čir koji ima zaobljene, blago podignute ivice i dostiže prečnik od 1 cm. Čir može biti bolan ili uopšte ne boli, a ima plavkastocrvenu boju. U trenutku palpacije šankra u njegovoj osnovi se osjeća tvrd infiltrat, po čemu je ova vrsta šankra i dobila naziv. Kod muškaraca se tvrdi šankr nalazi u kožici ili glaviću, a kod žena uglavnom na usnama ili grliću materice. Također, šankr može biti prisutan na sluznici rektuma ili na koži u blizini anusa; u nekim slučajevima, erozije se nalaze na bedrima, trbuhu i pubisu. Za medicinske radnike, šankr se može nalaziti na prstima, usnama ili jeziku.
Erozija na sluznici ili koži može biti pojedinačna ili višestruka, a najčešće se manifestira na mjestu infekcije. U većini slučajeva, tjedan dana nakon pojave šankra, limfni čvorovi počinju da se povećavaju, ali ponekad pacijenti primjećuju povećanje limfnih čvorova prije nego se pojavi sam šankr. Nakon oralnog seksa, uvećani limfni čvorovi i šankr mogu ličiti na simptome lakunarnog tonzilitisa ili pogoršanja kroničnog tonzilitisa. Ova karakteristika može uzrokovati neadekvatno liječenje bolesti. Također, analni šankr može voditi „pogrešnim putem“, jer njegovi simptomi podsjećaju na pukotinu analnog nabora bez infiltracije i sa izduženim obrisima.
Čak i u nedostatku terapije, šankr nestaje sam od sebe nakon 4-6 sedmica, a gusti infiltrat se postepeno povlači. Najčešće, nakon što šankr nestane, na koži ne ostaju tragovi, međutim, uz gigantsku eroziju, mogu ostati pigmentne mrlje crne ili tamno smeđe boje. Ulcerozni šankr za sobom ostavlja zaobljene ožiljke koji su okruženi pigmentnim prstenom.
Obično, kada se pojavi takav čir, pacijent sa sifilisom doživljava osjećaj tjeskobe i zabrinutosti za svoje zdravlje, pa se bolest dijagnosticira na vrijeme i pravovremeno se provodi liječenje. Ali u slučajevima kada šankr ostaje nevidljiv (na primjer, na grliću maternice), kada se čir namjerno ignorira ili samoliječenjem (liječenje briljantnom zelenom ili kalijevom permanganatom), nestaje nakon mjesec dana. Osoba se smiri i zaboravi na problem, ali opasnost od bolesti ostaje i ona prelazi u sekundarni stadijum.
Atipični šankr. Osim klasičnog šankra, postoje i druge sorte, pa je prepoznavanje sifilisa težak zadatak:
indurativni edem. Velika, plavkastocrvena ili blijedoružičasta kvržica na velikim usnama, kožici ili donjoj usni koja se proteže izvan čira ili erozije. Bez adekvatne terapije, takav šankr može trajati nekoliko mjeseci;
prestupnik. Šankr, koji se manifestira u obliku obične upale nokatnog ležišta, koju prate gotovo identični simptomi panaritijuma, a to su: prst je natečen, bolan, ljubičastocrven. Odbacivanje noktiju javlja se prilično često. Jedina razlika je u tome što takav šankr ne zacjeljuje nekoliko sedmica;
amigdalitis. Ovo nije samo tvrda ulceracija na krajniku, već tvrda, crvena, natečena krajnika koja gutanje čini teškim i bolnim. Obično, po analogiji sa običnom upalom grla, amigdalitis uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu, slabost i opću slabost. Osim toga, mogu se pojaviti glavobolje, uglavnom u okcipitalnoj regiji. Znak sifilisa može biti jednostrano oštećenje krajnika i niska efikasnost liječenja;
miješani šankr. Mješavina mekog i tvrdog šankra, koja se pojavljuje prilikom paralelne infekcije ovim patogenima. U ovom slučaju u početku se javlja čir mekog šankroida, jer je njegov period inkubacije znatno kraći, nakon čega se pojavljuju zadebljanja i simptomi karakteristični za tvrdi šankroid. Mješoviti chancroid karakterizira kašnjenje laboratorijskih testova za 3-4 tjedna i, shodno tome, pojava znakova sekundarnog sifilisa.
Limfni čvorovi. Primarni sifilis je praćen povećanjem limfnih čvorova, uglavnom u predelu prepona. Ako je šankr lokaliziran u rektumu ili na grliću maternice, povećanje limfnih čvorova može proći nezapaženo, jer se nalaze u zdjelici, ali ako se sifilom pojavi u ustima, onda je povećanje submandibularnih i mentalnih limfnih čvorova teško propustiti. Ako se šankr pojavi na koži prstiju, tada se ulnarni limfni čvorovi povećavaju. Jedan od glavnih znakova muškog sifilisa je bezbolna vrpca s periodičnim zadebljanjima koja se formira u korijenu penisa. Ovo stanje se naziva sifilitički limfadenitis.
Regionalni limfadenitis (bubo). Ovo je pokretljiv, bezbolan, gust limfni čvor, koji je blizu šankroida:
šankr na bradavici - limfni čvor ispod ruke;
šankr na krajnicima - na vratu;
šankr na genitalijama - u preponama.
Regionalni limfangitis. Ovo je pokretna, bezbolna, gusta vrpca koja se nalazi ispod kože između povećanog limfnog čvora i šankra. U prosjeku, debljina takve formacije je 1-5 mm.
Poliadenitis. Pojavljuje se na kraju primarnog perioda sifilisa. Ovo je zbijanje i povećanje svih limfnih čvorova. Općenito, od ovog trenutka bolest prelazi u sekundarnu fazu.
Komplikacije primarnog sifilisa
U većini slučajeva, komplikacija bolesti u primarnom razdoblju nastaje zbog smanjenja obrambenih snaga organizma ili kada se sekundarna infekcija pričvrsti na područje šankra. To može dovesti do:
fagedenizacija (vrsta gangrene koja prodire široko i duboko u šankr. Takva gangrena može uzrokovati odbacivanje dijela ili čak cijelog organa);
gangrena;
parafimoza;
sužavanje kožice;
upala vulve i vagine;
balanopostitis.
Simptomi sekundarnog sifilisa
Sekundarni sifilis se javlja 3 mjeseca nakon infekcije i prosječno trajanje ovog perioda bolesti kreće se od 2 do 5 godina. Karakterizira ga prisustvo talasastih osipa koji nestaju sami nakon 1-2 mjeseca, ne ostavljajući tragove na koži. Osim toga, pacijentu ne smeta ni povećanje tjelesne temperature niti svrab kože. U početku, simptomi sekundarnog sifilisa su:
Kožni sifilidi. Sekundarni sifilidi su različite vrste kožnih osipa, ali su svi slični:
osip ne boli niti svrbi;
različiti elementi se pojavljuju u različito vrijeme;
osip ne dovodi do groznice i traje nekoliko sedmica;
Uz odgovarajući tretman, sifilis karakterizira benigni tok i brz nestanak.
Opcije sifilida:
pigmentirani (Venerina ogrlica) – leukoderma (bijele mrlje) na vratu;
pustularni - višestruki ulkusi, koji naknadno ulceriraju i ostavljaju ožiljke;
seboroične - formacije prekrivene masnim koricama ili ljuskama koje se formiraju u područjima s povećanom aktivnošću lojnih žlijezda (nasolabijalni nabori, koža čela); ako se takve papule pojavljuju duž ruba rasta dlake, obično se nazivaju "kruna Venere";
milijarno – konusnog oblika, gusto, blijedo ružičasto. Nestaje kasnije od ostalih elemenata osipa, ostavljajući za sobom karakterističnu mrljastu pigmentaciju;
papularni - višestruke suhe i vlažne papule, često u kombinaciji sa sifilitičnom rozeolom;
sifilitična rozeola je mrlja nepravilnog ili okruglog oblika blijedoružičaste boje, koja je najčešće prisutna na bočnim stranama tijela.
Sifilidi sluzokože. Prije svega, to su faringitis i tonzilitis. Sifilidi se mogu proširiti na oralnu sluznicu, jezik, krajnike, ždrijelo, glasne žice. Najčešće se nalaze:
faringitis. Ako se sifilid razvije u području glasnih žica, može se pojaviti promuklost sve dok glas potpuno ne nestane;
pustularni tonzilitis. Manifestira se kao pustularne lezije sluznice u području ždrijela;
papularni tonzilitis. U području ždrijela pojavljuje se veliki broj papula koje se počinju spajati, a zatim ulceriraju i prekrivaju se erozijama;
eritematozne upale grla. Sifilidi su prisutni na krajnicima i mekom nepcu u obliku plavkastocrvenog eritema.
Ćelavost. Mogu postojati dvije vrste. Fokalno - predstavlja male zaobljene površine bez dlačica na obrvama, brkovima, bradi, glavi. Difuzna alopecija je prekomjerno opadanje kose na vlasištu. Kosa ponovo izrasta 2-3 mjeseca nakon početka liječenja bolesti.
Komplikacije sekundarnog sifilisa. Najteža komplikacija sekundarnog perioda sifilisa je prijelaz bolesti u tercijarni period, u kojem se razvija neurosifilis i njegove prateće komplikacije.
Tercijarni sifilis
Tokom godina ili decenija, nakon završetka sekundarnog perioda sifilisa, treponeme počinju da se transformišu u L-oblike i ciste, postepeno počinju da uništavaju unutrašnje sisteme i organe.
Kožni sifilidi tercijarnog perioda
Gumous je sjedeći čvor veličine golubijeg jajeta ili oraha i nalazi se duboko ispod kože. Kako guma raste, počinje da se ulcerira, a nakon što potpuno zacijeli, na koži se pojavljuje ožiljak. U nedostatku adekvatnog liječenja, takva guma može biti prisutna nekoliko godina.
Tuberkul je gusta, bezbolna kvrga bordo boje koja leži na koži. U nekim slučajevima, takvi se tuberkuli mogu grupirati, formirajući vijence koji podsjećaju na raštrkanu sačmu. Nakon nestanka sifilida ostaju ožiljci.
Sifilidi sluzokože tercijarnog perioda
Prije svega, predstavljene su raznim desnima, koje ulceriraju i uništavaju meka tkiva, hrskavicu i kosti, što dovodi do trajnih deformiteta tijela (deformiteta).
Guma ždrijela - praćena poremećajima i bolnim osjećajima koji otežavaju gutanje.
Guma jezika - postoje 2 glavna oblika jezičnih patologija kod tercijarnog sifilisa: sklerozirajući glositis - jezik gubi pokretljivost, postaje gust, zatim se nabora i potpuno atrofira (narušena je sposobnost gutanja i žvakanja hrane, pati govor); gumozni glositis - male ulceracije na mukoznoj membrani jezika.
Guma mekog nepca. Guma se pojavljuje u debljini nepca, zbog čega postaje nepomična, gusta i ima tamnocrvenu boju. Nakon toga dolazi do probijanja desni na nekoliko mjesta istovremeno i pojavljuju se dugotrajni čirevi koji ne zacjeljuju.
Guma nosa. Uništavanje nosnog mosta ili tvrdog nepca, što uzrokuje deformaciju nosa (opuštanje), što dovodi do ulaska hrane u nosnu šupljinu.
Komplikacije tercijarnog perioda sifilisa:
Formiranje guma na unutrašnjim organima (želudac, aorta, jetra), koje, kada se razviju, uzrokuju teški otkaz ili iznenadnu smrt.
Neurosifilis - praćen parezom, demencijom, paralizom.
Karakteristike simptoma sifilisa kod muškaraca i žena
Sekundarni i tercijarni period imaju skoro iste simptome. Razlike u simptomima kod muškaraca i žena su prisutne samo u primarnoj menstruaciji, kada se šankr pojavljuje na genitalijama:
šankr na grliću materice. Znakovi sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na maternici kod žena, praktički su odsutni i mogu se otkriti samo tijekom ginekološkog pregleda;
gangrenozni šankr na penisu - postoji mogućnost samoamputacije distalnog dijela penisa;
šankr u uretri je prvi znak sifilisa kod muškaraca koji se manifestuje iscjedakom iz uretre, gustim penisom i ingvinalnim bubonom.
Atipični sifilis
Ovo je latentni sifilis. Ovaj oblik bolesti karakterizira nevidljiv tok za pacijenta i može se dijagnosticirati samo putem testova, dok nosilac može zaraziti druge.
Danas se u svijetu venerolozi sve češće susreću sa slučajevima latentnog sifilisa, što je posljedica raširene primjene antibiotika u slučajevima kada prvi znaci sifilisa nisu bili dijagnosticirani i pacijent je počeo samostalno liječiti bolest. U većini slučajeva antibiotici se koriste za liječenje stomatitisa, ARVI i upale grla. Takođe, tokom dijagnoze mogu se otkriti sekundarne infekcije (klamidija, gonoreja, trihomonijaza), u takvim slučajevima lekar propisuje antibiotike za lečenje ovih polno prenosivih bolesti. Kao rezultat toga, sifilis se ne liječi i postaje latentan.
Transfuzija. Odlikuje se odsustvom primarne menstruacije i šankra i počinje sekundarnim sifilisom, od trenutka transfuzije zaražene krvi (2-2,5 mjeseca).
Izbrisano. Simptomi sekundarnog perioda sifilisa ne postoje, ili su prisutni, ali su gotovo nevidljivi. Nakon toga, bolest prelazi u asimptomatski meningitis i neurosifilis.
Maligni. Brzi tok bolesti, koji je praćen teškom iscrpljenošću, smanjenjem hemoglobina i gangrenom šankra.
Kongenitalni sifilis
Žena koja je zaražena sifilisom može ga prenijeti nasljedno, sve na svoje unuke i praunuke.
Rani sifilis – žućkasta boja kože, teška iscrpljenost, kontinuirani plač, deformacija lubanje bebe.
Kasni sifilis se manifestuje takozvanom Hutchinsonovom trijadom: keratitis, simptomi labirinta (vrtoglavica, gluvoća), polumjesečni rubovi zuba.
Liječenje sifilisa
Kojem lekaru da se obratim za lečenje sifilisa?
Osobe sa sifilisom liječe se kod dermatovenerologa, a moraju ići u dermatovenerološki dispanzer.
Koliko dugo je potrebno za liječenje sifilisa?
Sifilis zahtijeva dugotrajno liječenje. Ako je bolest otkrivena u primarnom stadijumu, tada će liječenje trajati oko 2-3 mjeseca, a treba napomenuti da liječenje treba biti kontinuirano. Ako je sifilis dijagnosticiran u sekundarnoj fazi, njegovo liječenje može trajati više od 2 godine. Tokom perioda lečenja zabranjena je aktivna seksualna aktivnost, a cijela porodica i uži krug pacijenta moraju biti podvrgnuti preventivnom tretmanu.
Koji narodni lijekovi postoje za liječenje sifilisa?
Ako imate sifilis, strogo je kontraindicirano samo-liječiti ili koristiti narodne lijekove. Takav "liječenje" ne samo da je opasno i neučinkovito, već i komplicira dijagnozu bolesti, zamagljujući kliničku sliku patologije. Osim toga, učinkovitost terapije i izlječenja bolesti ne određuje se odsustvom simptoma, već laboratorijskim podacima. Također, u mnogim slučajevima je potrebno bolničko liječenje umjesto kućnog liječenja.
Koji se lijekovi koriste za liječenje sifilisa?
Najefikasniji metod lečenja je unošenje u organizam penicilina rastvorljivih u vodi. Ova terapija se provodi u bolničkim uslovima 24 dana sa injekcijama svaka 3 sata. Uzročnik sifilisa je prilično osjetljiv na penicilinske antibiotike, ali postoji mogućnost alergijske reakcije na ove lijekove ili neefikasnosti takve terapije. U ovom slučaju, penicilin se zamjenjuje lijekovima tetraciklinske, makrolidne i fluorokinolonske grupe. Osim antibiotika, za sifilis su indicirani i prirodni imunostimulansi, vitamini i imunostimulansi.
Kako se provodi preventivno liječenje porodice oboljelog od sifilisa?
Sifilis je vrlo zarazna infekcija koja ima veliku vjerojatnost seksualnog prijenosa, međutim, u prisustvu kožnih manifestacija sifilisa, rizik od infekcije značajno se povećava. Stoga, ako u kući postoji osoba sa sifilisom, potrebno je minimizirati rizik od prenošenja bolesti kućnim putem. Da bi to učinio, pacijent mora imati individualno posuđe, posteljinu i toaletne potrepštine. Takođe je potrebno isključiti fizički kontakt pacijenta sa članovima porodice ako je pacijent u zaraznoj fazi.
Kako planirati trudnoću ako je žena imala sifilis?
Da bi se izbjegao urođeni sifilis kod djeteta, trudnicu treba nekoliko puta pregledati kod ljekara. Ako je žena koja planira trudnoću uspješno izliječena i bolovala od sifilisa i više nije na evidenciji dermatovenerološke ambulante, još uvijek treba da se konsultuje sa lekarom i podvrgne preventivnoj terapiji.
Sifilis je zarazna bolest koja se klasifikuje kao venerična. Glavni znakovi ove bolesti su oštećenja i promjene na koži, sluzokoži, unutrašnjim organima, kao i koštanom i mišićnom tkivu, nervnom sistemu i striktna podjela na razvojne faze.
Etiologija
Treponema pallidum, ili blijeda treponema- ovo je glavni i jedini patogen koji izaziva pojavu i razvoj sifilisa.
To je prilično duga, tanka, Gr- (ne-gramska) spiroheta sa 8 do 14 vijuga. Njegova dužina se kreće od 8 do 20 mikrona, prečnik - 0,20-0,40 mikrona. Anatomski, sastoji se od aksilarnog tijela i flagele. Ova treponema je sposobna za samostalno kretanje kontrahiranjem vlastitog tijela.
Ova treponema se otkriva samo metodom bojenja Romanovsky-Giemsa, kada dobije svijetlo ružičastu boju (otuda i naziv - blijeda treponema). Osim toga, mogu se koristiti mikroskopske dijagnostičke metode kao što su mikroskopija tamnog polja, fluorescentna i fazno-kontrastna mikroskopija.
Budući da je treponema pallidum, zapravo, jedini mogući patogen, liječenje sifilisa je usmjereno upravo na njegovo iskorjenjivanje (uništenje).
Putevi prijenosa
Mehanizmi prenošenja sifilisa u potpunosti su određeni biološkim karakteristikama Treponema pallidum, odnosno potrebnim temperaturnim uslovima, određenom vlažnošću i anaerobnošću. Zbog toga ne može dugo ostati sama u vanjskom okruženju.
Najpovoljniji put infekcije za treponemu je seksualni kontakt. Kada se prenosi spolnim putem, sifilis prvenstveno pogađa vaginu, rektum i usta.
Mnogo rjeđe, sifilis se prenosi transfuzijama krvi (transfuzije krvi) i transplacentarnim putem (s majke na dijete u maternici). Put zaraze u domaćinstvu je prilično rijedak, jer zahtijeva neposredan direktan kontakt s pacijentom koji razvije tercijarni sifilis.
Period inkubacije traje od 4-6 dana do 4-6 sedmica i u prosjeku iznosi 25 dana. Nakon toga, u pravilu, znaci sifilisa postaju očigledni, pojavljuju se klinički simptomi sifilisa i pacijenti traže liječenje.
Više o bolesti
Simptomi sifilisa različitih oblika
Treponema pallidum započinje proces aktivne reprodukcije odmah nakon što uđe u ljudsko tijelo, također oslobađajući endotoksine. Ovaj period se naziva period inkubacije, a njegovo trajanje zavisi od odbrambenih snaga organizma, broja treponema koji su prodrli ili upotrebe antibakterijskih sredstava u liječenju drugih bolesti (na primjer, upale krajnika).
Nakon vremena potrebnog za period inkubacije, prvi klinički simptom bolesti već se može otkriti na mjestu primarne infekcije sifilisom.
U daljnjem klasičnom razvoju ove patologije mogu se razlikovati 3 oblika (oni su i faze razvoja) sifilisa:
- Primarni.
- Sekundarni.
- tercijarni.
Prva manifestacija sifilisa, u pravilu, je šankr. Dalje, nakon 4-8 dana pojavljuju se i drugi rani znaci sifilisa: regionalna limfadenopatija (povećanje lokalnih limfnih čvorova) i limfangitis (upala limfnih žila), a postepeno se formira skleradenitis (bubo).
Glavni simptom primarnog sifilisa, šankr, je čir guste konzistencije, nesrasli s okolnim tkivima, koji ne pokazuje tendenciju rasta. U pravilu se javlja na mjestu primarne infekcije.
Osim klasičnog šankra, može se uočiti i sljedeće:
- Višestruki šankr. Pojava dvije ili više formacija.
- Chancre amigdalitis. Razvija se u usnoj šupljini i praćen je povećanjem jednog od palatinskih krajnika. Istovremeno se izboči u ždrijelo, ometajući gutanje i izazivajući bol. Podsjeća me na kliniku za upalu grla.
- Chancre felon. Uniforma tipična za doktore. Javlja se na 1.-3. prstima desne ruke. U većini slučajeva, simptomi podsjećaju na tipični panaritium.
- Indurativni edem. Karakterizira ga masivno povećanje skrotuma i usana, kao i promjena boje lokalnog integumenta konja - javlja se cijanoza.
Primarni oblik sifilisa dijeli se na dva perioda koja su važna za dijagnozu:
- Seronegativni. Traje prve 3-4 sedmice. U tom periodu standardne dijagnostičke metode (RW - Wasserman reakcija i ELISA - enzimski imunosorbentni test) su negativne.
- Seropozitivna. Prijelaz u ovu fazu događa se nakon pojave primarnog sifiloma. U njemu sve dijagnostičke metode postaju pozitivne i ukazuju na prisutnost bolesti.
Ukupno trajanje primarnog oblika sifilisa je od 6 do 8 sedmica.
Pojavljuje se 2,5-3,5 mjeseca nakon početne infekcije. U sekundarnoj fazi dolazi do hematogenog (krvotoka) širenja treponema po tijelu. U tom slučaju nastaju novi znaci sifilisa - kožni osip, osip na sluznicama, simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema (rani neurosifilis).
Ovaj obrazac takođe ima nekoliko perioda:
- Rano ili svježe.
- Ponavljajuće ili ponavljajuće.
- Skriveno.
Prvi znakovi prijelaza sifilisa u sekundarni oblik su specifični kožni osipi, koji mogu biti rozeolozni, papulozni ili pustularni. Ova manifestacija nastaje kao rezultat obilnog oslobađanja angioparalitičkih endotoksina iz Treponema pallidum, koji se uništavaju pod utjecajem imunološkog sistema. Nakon 1-2 sedmice tijelo se prilagođava takvim uvjetima, a osip nestaje, a bolest postaje latentna.
Prisustvo osipa obično je praćeno slabom temperaturom (37,0-37,5°C) i opštom slabošću. Osim toga, mogu se pojaviti nespecifični simptomi sifilisa: konjuktivitis, kašalj, curenje iz nosa.
Vremenom, kada imunitet osobe oslabi, dolazi do recidiva - ponovo se pojavljuje osip na koži. Takve manifestacije sifilisa mogu se ponoviti, tada govore o ponovljenom sifilisu.
S relapsima, simptomi sifilisa svaki put postaju sve intenzivniji: broj elemenata osipa se povećava i postoji tendencija da se ujedine u žarišta.
Druga faza u prosjeku traje2-5 danau nekim slučajevima - do 2 sedmice.
Tercijarni oblik nastaje u slučaju neadekvatnog tretmana ili njegovog potpunog odsustva. Istovremeno, sifilis, zbog snažnog smanjenja otpornosti organizma, postepeno zahvaća sve organe i sisteme, nakon čega nastaju teške deformacije i promjene u funkciji zahvaćenih tkiva. Karakteristična karakteristika tercijarnog oblika je sifilitična guma.
Sifilitična guma ili duboki sifilid je čvor koji se formira u tkivima zahvaćenog organa i uzrokuje nepovratne promjene u strukturi tkiva, praćene stvaranjem ožiljaka. Klinički predstavlja mali okrugli ili ovalni tumor, prečnika 3-4 centimetra, koji je guste i elastične konzistencije i nije srašten sa okolnim tkivima. Postepeno se povećava, gubi pokretljivost, a koža iznad njega postaje ružičasta. Kako se guma razvija, na njenoj površini se pojavljuju bolni čirevi, a potom i ožiljci.
Najčešće gumene gume:
- Guma nosa. Izaziva potpuno uništenje nosnog septuma i deformaciju nosne školjke. Može narušiti integritet nepca i uzrokovati ulazak hrane u nosnu šupljinu.
- Guma mekog dela nepca. Postepenim razvojem nebo postepeno gubi pokretljivost, postaje gušće i mijenja svoju ružičastu boju u tamnocrvenu. Daljnjim napredovanjem, istovremeno se "probija" na 2-3 mjesta, formirajući čireve.
- Guma jezika. Postoje dvije opcije za oštećenje jezika zbog sifilisa:
- Gumi glositis. Formiranje velikog broja malih čireva na gornjoj površini jezika.
- Sklerozirajući glositis. U tom slučaju jezik postaje gušći, gubi normalnu pokretljivost, nakon čega se smanjuje i iscrpljuje (atrofira). Kao rezultat takvih patoloških promjena, osoba postepeno gubi sposobnost govora, žvakanja i gutanja.
- Guma grla. Karakteriziraju ga otežano gutanje, smetnje glasa i osjećaj “težine” u grlu.
U tercijarnom stadijumu sifilis se javlja sa određenom cikličnošću. Egzacerbacije koje se javljaju najčešće su povezane s utjecajem faktora smanjenog imuniteta: zarazne bolesti, stres, ozljede, loša prehrana itd.
U nedostatku odgovarajućeg liječenja sifilisa, tokom 5-20 godina nastaju poremećaji gotovo svih organa i sistema.
Sifilis najčešće pogađa:
- CNS - mozak i kičmena moždina.
- Glavna plovila, uklj. aorta.
- Tkiva skeletnog i mišićnog sistema.
- Koža i sluzokože.
Osim glavnih oblika klasičnog sifilisa, moguća je još jedna vrsta sifilisa koja se javlja kod djece - kongenitalni sifilis.
Kongenitalni sifilis se može manifestirati u dva oblika:
- Rano. U ovom slučaju simptomi sifilisa se javljaju odmah nakon porođaja. Uključuju: deformaciju kostiju lubanje, stalni plač djeteta, iscrpljenost, smećkastu boju kože.
- Kasno. Karakterizira ga Hutchinsonova trijada: polumjesečasta deformacija zuba, znaci labirintitisa (gluhoća, vrtoglavica), keratitis.
Vrste sifilisa
Znakovi sifilisa kod muškaraca i žena, dijagnoza bolesti
Znakovi sifilisa sekundarne i tercijarne faze kod muških i ženskih predstavnika su apsolutno isti. Određene spolne razlike u simptomima sifilisa nastaju kada se dijagnosticira primarni oblik. Uglavnom su posljedica anatomskih razlika između muških i ženskih genitalnih organa.
Za muškarce:
- Šankr u lumenu uretre (uretra). Manifestira se kao krvavi iscjedak, značajno zadebljanje ograničenog područja penisa i ingvinalni bubo.
- Gangrenozni šankr na koži penisa. U nedostatku odgovarajućeg liječenja sifilisa povećava se rizik od samovoljne samoamputacije dijela penisa.
među ženama:
- Šankr na mukoznoj membrani grlića materice. Praktično nema simptoma sifilisa. U velikoj većini slučajeva, dijagnoza sifilisa se postavlja tokom rutinskog pregleda kod ginekologa.
- Veća sklonost izazivanju otoka genitalnih organa.
Glavna dijagnoza, i kod muškaraca i kod žena, ne temelji se samo na kliničkim znacima sifilisa, već i na laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Među njima se najčešće koriste: RW (Wassermann reakcija) i ELISA (enzimski imunosorbentni test).
R.W. To je specifična reakcija fiksacije komplementa. Koristi lipidni antigen i reagin iz pacijentovog krvnog seruma. Nastali AG-AT kompleks se detektuje pomoću hemolitičkog sistema koji se sastoji od: ovčijih eritrocita i hemolitičkog seruma. RW rezultat se ocjenjuje u “plusima”: negativan - “-”, slabo pozitivan - “+” ili “++„, pozitivan - “+++” i jako pozitivan - “++++”.
ELISA. Suština metode je vezanje antigena (antigena) sifilisa za antigen krvnog seruma pacijenta. Sam antigen sifilisa se sorbuje (apsorbuje) na nosaču čvrste faze. Svrha reakcije je identifikacija specifičnog kompleksa AG-AT (antigen-antitijelo) pomoću imunološkog seruma označenog potrebnim enzimom. Rezultati reakcije se procjenjuju slično kao i RW.
Kao alternativne ili dodatne studije za potvrdu primarne dijagnoze sifilisa, mogu se koristiti sljedeće:
- RIBT.
- RPGA.
Dijagnostika
Liječenje sifilisa, moguće posljedice i prevencija
Liječenje sifilisa provodi se samo u bolnici specijaliziranog dermatovenerološkog dispanzera. Tok terapije za primarni oblik traje od 2 do 4 mjeseca kontinuiranog liječenja, za sekundarni oblik - do 2,5 godine.
Terapija lijekovima se prvenstveno sastoji od antibakterijskih sredstava. Unatoč dugogodišnjoj upotrebi penicilinskih antibiotika, Treponema pallidum i dalje ostaje osjetljiva na njih. Lijek izbora je Bicilin-5, u dozi za odrasle - 1,5 miliona jedinica (jedinica djelovanja) dnevno, a za djecu - 0,8-1,2 miliona dnevno.
Ukoliko pacijent ima otpornost na ovaj lijek ili alergijsku reakciju, koriste se antibiotici iz niza makrolida (eritromicin), cefalosporina (ceftriakson) ili tetraciklina (doksiciklin).
Imunoterapija. Koristi se kao dodatni tretman kod pacijenata sa nepovoljnom prognozom za ishod bolesti, sa latentnim oblicima ili teškim pratećim patologijama. U ovom slučaju, sifilis se liječi biogenim stimulansima (ekstrakt aloe ili placente) u dozi od 1,0 kada se primjenjuje subkutano.
Fizioterapeutske procedure su neefikasne, budući da je glavni razlog zašto se sifilis razvija - treponema pallidum - imun na njih. Neke metode se mogu koristiti kao simptomatska terapija, ali se propisuju izuzetno rijetko.
Liječenje sifilisa narodnim lijekovima strogo je zabranjeno, jer alternativna medicina ne može imati potreban učinak na Treponema pallidum. Štoviše, uklanjanjem pojedinačnih simptoma sifilisa možete značajno zakomplicirati tok bolesti i daljnju dijagnozu te odgoditi potrebno liječenje na neodređeno vrijeme.
Ako primijetite prve moguće znakove sifilisa, odmah se obratite ljekaru!
Sifilis može zahvatiti gotovo sve organe i sisteme, pa je lista mogućih posljedica prilično velika:
- Kardiovaskularni sistem:
- Arterijska hipotenzija.
- Angina pektoris.
- Infarkt miokarda.
- CNS:
- Meningitis.
- Hidrocefalus.
- Povećan intrakranijalni pritisak.
- Oštećenje govora.
- Epileptički napadi.
- Organi vida i sluha:
- Gubitak sluha.
- Anomalije u strukturi zjenica.
- Retinitis pigmentosa.
- Upala i atrofija očnog živca.
- Mišićno-koštani sistem:
- Osteoartritis.
- Respiratornog sistema:
- Bronhitis.
- Upala pluća.
- Probavni trakt:
- Žuta atrofija jetre.
- Gastritis.
Individualne preventivne mjere za sifilis uključuju sljedeće faktore:
- Potpuno eliminirati promiskuitetni vanbračni seks.
- Upotreba kontraceptiva i naknadne higijenske procedure ako ste u seksualnom kontaktu sa osobom za koju niste sigurni.
- Obratite se preventivnom centru u prvih nekoliko sati nakon potencijalno opasnog spolnog odnosa.
Šta je sifilis? Kronična zarazna patologija koja se razvija kada Treponema pallidum prodre u tijelo. Bolest brzo napreduje, zahvaća sve sisteme i organe te je praćena raznim komplikacijama.
Sifilis se prenosi kada Treponema pallidum uđe u tijelo
Klasifikacija sifilisa
Sifilis (lues) je spolno prenosiva bolest čiji se simptomi pojavljuju periodično, što često otežava dijagnozu. Za klasifikaciju bolesti koriste se različiti kriteriji - trajanje infekcije, stupanj oštećenja unutrašnjih organa.
Kako se klasifikuje sifilis:
- Po periodu infekcije– inkubacija, primarna, sekundarna, tercijarna.
- Prema dužini trajanja bolesti. Rani latentni sifilis - infekcija je nastala prije manje od 2 godine, nervni sistem nije bio zahvaćen. Kasni latentni sifilis - prošlo je više od 2 godine od infekcije, patogene bakterije su prisutne u cerebrospinalnoj tekućini. Nespecificirano – vrijeme infekcije nije bilo moguće utvrditi.
- Na putu infekcije– rani i kasni oblici urođenih bolesti, seksualni, kućni, transfuzijski, bezglavi stečeni sifilis.
- Neurosifilis– Treponema pallidum zahvata krvne sudove i membrane mozga, zatim tkiva organa.
- Visceralni sifilis– podijeliti bolest u zavisnosti od toga koji su organi uništeni.
Glavna karakteristika sifilisa je njegov valovit tok. U aktivnom obliku klinička slika je jasno izražena. Latentni tip bolesti je faza remisije, nema znakova infekcije, uzročnik se može otkriti samo laboratorijskim testovima.
Inkubacijski sifilis
Period inkubacije traje u prosjeku 3-4 sedmice, sa jakim imunitetom može se produžiti do 3 mjeseca, kod osoba oslabljenog organizma se smanjuje na 9-11 dana.
Nakon infekcije nema kliničkih manifestacija, nakon završetka početnog perioda pojavljuju se karakteristični čirevi i erozije na mjestu prodiranja patogenih bakterija - šankr, najčešće u području genitalija, kako to izgleda vidi se na fotografiji .
Pojava tvrdog šankra na koži prvi je znak sifilisa u periodu inkubacije
Primarni period
Trajanje – 6–7 sedmica. Prvi znakovi su crvena mrlja koja se postepeno zgušnjava. Posebnost je da osip ima pravilan oblik u obliku kruga ili ovalnog oblika, boja podsjeća na sirovo meso, površina je polirana, jer se luči malo serozne tekućine.
Tvrdi šankr se može pojaviti bilo gdje, ali najčešće se nalazi na genitalijama, ustima, mliječnim žlijezdama i u rektalnom području. Veličina erozije može doseći veličinu novčića od deset kopejki, obično se ne pojavljuje više od 5 komada. Nakon 4-8 tjedana nestaju sami, čak i bez terapije lijekovima; može ostati blagi ožiljak - to ne znači da je bolest postala latentna; bakterije se nastavljaju aktivno razmnožavati.
Vrste šankra:
- Chancre felon– formira se na falangi prsta, praćen je otokom, crvenilom, čir ima neravnu ivicu, u njemu se nakuplja prljavo siva prevlaka, au uznapredovalom obliku uočava se odbacivanje nokta.
- Chancroid-amigdalitis- formira se na jednom od krajnika, zahvaćeni krajnik otiče, pocrveni, zadeblja, javlja se bol pri gutanju, glavobolja u potiljku.
- Mješoviti šankr- rezultat istovremene infekcije sifilisom i šankroidom, bolest se može razviti u roku od 3-4 mjeseca.
U sekundarnoj fazi bolesti na dlanovima se pojavljuju ružičaste sifilitičke papule
Nakon šest mjeseci nestaju znaci bolesti, pjegavi sifilid. U ovom obliku, bolest može trajati do kraja života kod 50-70% pacijenata, a kod ostalih se razvija u tercijarni sifilis. Sekundarni sifilis može biti svjež i rekurentan.
Tercijarni sifilis
Polako progresivni upalni proces koji se javlja nakon 5-10 godina bolesti. Patologija zahvaća gotovo sve unutrašnje organe, što uzrokuje smrt.
znakovi:
- teške kardiovaskularne bolesti, moždani udar, potpuna ili djelomična paraliza;
- veliki pojedinačni čvorovi (gume) postupno se pretvaraju u dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju, nakon čega ostaju specifični ožiljci u obliku zvijezde;
- mali grupni osip na potkoljenicama, lopaticama i ramenima.
Specifični ožiljci koji ostaju na mjestu velikih pojedinačnih čvorova
Kod tercijarnog sifilisa čirevi su duboki, često uništavaju koštano tkivo i stvaraju rupu između nosne i usne šupljine koja se manifestira u obliku nosnog glasa.
Visceralni sifilis
Sifilitička visceropatija– oštećenje unutrašnjih organa Treponema pallidum, razvija se kod sekundarnih i tercijarnih oblika sifilisa, dijagnostikuje se kod svakih 5 pacijenata.
Vrsta sifilisa | Koje se bolesti razvijaju | Glavne karakteristike |
Kardiovaskularni |
|
|
Sifilitički hepatitis | Rani i kasni hepatitis |
|
Sifilis probavnog trakta |
|
|
Meningovaskularni | Bolest pogađa membrane i krvne sudove centralnog nervnog sistema |
|
Sifilis pluća | Intersticijska pneumonija | Kašalj, otežano disanje, bol u grudima. Kada su tkiva oštećena, nastaju sifilitične gume i ožiljci. Na rendgenskom snimku bolest je slična tuberkulozi |
Sifilis oko | Bakterije inficiraju različite dijelove organa vida | Alergijske reakcije, upale, netolerancija na jako svjetlo, pojačano suzenje, zamagljen vid, atrofija optičkog živca. |
Poseban oblik bolesti je maligni sifilis, bolest se brzo razvija i teška je, dijagnosticira se kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, HIV-om zaraženih, dijabetičara i u prisustvu autoimunih patologija.
Uzroci bolesti
Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum, mobilna spiralna bakterija, anaerobna, odsutno jezgro, DNK bez hromozoma. Patogeni mikroorganizam je slabo obojen bojama koje se koriste u dijagnostici spolno prenosivih bolesti.
Putevi infekcije:
- Seksualno– glavni put infekcije, uzročnik bolesti je seksualni odnos sa nosiocem infekcije, možete se zaraziti i poljupcem, ako ima rana u ustima, bakterije mogu biti prisutne i u pljuvački.
- Intrauterino– kongenitalni sifilis se smatra najopasnijim oblikom bolesti i uzrokuje nastanak raznih patologija. Rani tip bolesti dijagnosticira se kod djece mlađe od 2 godine, a kasni - kod djece preko 3 godine.
- Vertical– prenosi se mlekom na bebu tokom dojenja.
- Svakodnevnim sredstvima- pri kontaktu sa osobom na čijem tijelu se nalaze otvoreni sifilitički osip.
- Transfuzija– infekcija je nastala zbog slučajne transfuzije kontaminirane krvi.
- Bez glave– bakterije ulaze u krv kroz posjekotine, igle šprica.
Možete se zaraziti sifilisom transfuzijom zaražene krvi.
Kod transfuzije i obezglavljenog sifilisa, patogeni mikroorganizmi prodiru direktno u krv, pa se šankroid ne javlja, a odmah se javljaju znaci sekundarnog oblika bolesti.
Kome lekaru da se obratim?
Ako se pojave znaci sifilisa, potrebno je posjetiti venerologa. Nakon pregleda i identifikacije specifičnih simptoma, može biti potrebno. Neke klinike imaju sifilidologa - specijaliste za sifilis.
Potpuno se riješiti sifilisa moguće je samo u ranim fazama bolesti, kada su patološki procesi u unutarnjim organima još uvijek reverzibilni; u posljednjoj fazi bolest se ne može liječiti i završava smrću.
Dijagnostika
Sifilis ima niz karakterističnih znakova koji omogućavaju postavljanje preliminarne dijagnoze nakon inicijalnog pregleda; glavni kriteriji su priroda i lokacija osipa.
Vrste kožnih manifestacija i osipa kod sifilisa:
- roseola syphilide– okrugle ružičaste mrlje koje se pojavljuju na nogama, rukama, u predjelu rebara, na sluzokožama, a pri pritisku primjetno blijede;
- papularni sifilidi– mali čvorići, gusti, sa jasnom granicom;
- pigmentni sifilid– pojavljuje se šest mjeseci nakon infekcije, tamni osip;
- acne syphilide– konične male pustule, prekrivene koricama, ne nestaju dugo;
- impetiginozni sifilid– brzo se suše;
- sifilid velikih boginja– sferični mali gusti osip;
- sifilitički ektim– znak kasnog sifilisa, duboka i velika pustula, prekrivena debelom korom, nakon čega na koži ostaju ljubičastoplavi čirevi i ožiljak;
- sifilitična rupija– pojedinačni osip, skloni ožiljcima;
- pustularni sifilidi– sifilitički osip nalik aknama sa gnojnim sadržajem;
- sifilitična alopecija– pojava malih ćelavih mrlja na glavi;
- sifilitička leukoderma– bijele mrlje, smještene na vratu, grudima, donjem dijelu leđa.
Ostale vanjske manifestacije su povećani limfni čvorovi, povećanje temperature, pad krvnog tlaka, bolovi u mišićima, glavobolja i poremećaji srčanog ritma.
Laboratorijski testovi
Nakon pregleda, ljekar daje upute za pretrage koje mogu potvrditi dijagnozu, pokazati obim bolesti i prisustvo oštećenja unutrašnjih organa. Za laboratorijske pretrage uzimaju se uzorci osipa na koži i sluzokožama genitalnih organa, u anusu, u ustima, radi se punkcija limfnih čvorova i likvora.
dijagnostika:
- klinička analiza urina i krvi;
- mikroskopija tamnog polja– koristite poseban mikroskop, na tamnoj pozadini jasno se vide treponeme;
- direktna reakcija fluorescencije– nakon tretiranja biomaterijala posebnim serumom, patogene bakterije počinju svijetliti;
- PCR– omogućava vam da otkrijete prisustvo DNK Treponema u krvi i cerebrospinalnoj tečnosti;
- VDRL– pokazuje prisustvo antitijela, vrlo je pouzdan, samo ova reakcija postaje negativna nakon potpunog oporavka, za razliku od drugih seroloških metoda istraživanja;
- Wassermanova reakcija– može biti pozitivan, negativan, sumnjiv, slabo pozitivan, jako pozitivan;
- REEF– otkriva prisustvo antitela koje proizvodi imuni sistem nakon infekcije;
- RPGA– kada se plazma i posebno pripremljena crvena krvna zrnca pomiješaju, krv postaje zrnasta; čak i nakon potpunog oporavka reakcija ostaje doživotno pozitivna.
Gotovo sve metode za dijagnosticiranje sifilisa temelje se na testovima krvi na različite specifične načine
ELISA je jedna od glavnih metoda za identifikaciju različitih zaraznih patologija; omogućava vam da odredite broj bakterija i naznačite vremenski period infekcije. 14 dana nakon infekcije, IgA antitijela su prisutna u krvi; nakon 4 sedmice tijelo proizvodi imunoglobuline kao što su IgA i IgM. Ako se IgG pridruži dvije prethodne grupe antitijela, bolest je na vrhuncu egzacerbacije.
Zašto se javljaju lažno pozitivni rezultati testova?
U dijagnostici sifilisa uvijek se koristi nekoliko vrsta testova, jer se često javljaju lažno pozitivni rezultati.
Glavni razlozi:
- pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti;
- ozbiljne povrede;
- srčani udar;
- svaka vakcinacija nekoliko dana prije testiranja;
- intoksikacija zbog trovanja hranom;
- patološki procesi u vezivnom tkivu;
- tuberkuloza, HIV, hepatitis B, C;
- bolesti bubrega;
- autoimune bolesti.
Lažno pozitivne reakcije na sifilis često se javljaju kod trudnica - to je zbog promjena u tijelu na hormonskom i imunološkom nivou.
Postoji li lijek za sifilis?
Sifilis se može liječiti samo antibakterijskim lijekovima, sva druga sredstva i metode su beskorisna. U terapiji se lijekovi uglavnom koriste u obliku injekcija, a doziranje i trajanje kursa zavise od težine bolesti.
Kako liječiti:
- Bicilin-1 - injekcije se daju svaka 24 sata;
- Bicilin-3 – daje se intramuskularno ujutro i uveče;
- Bicilin-5 - injekcije su indicirane 2-3 puta sedmično;
- Tetraciklin – dva puta dnevno;
- Ceftriakson – jednom dnevno;
- doksiciklin - ujutro i uveče;
- lijekove u tabletama - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, morate ih uzimati svakih 8 sati.
Prilikom liječenja sifilisa, injekcije Ceftriaksona se daju svakodnevno.
Ako žena ima u anamnezi čak i potpuno izliječen sifilis, preporučuje se da se podvrgne preventivnom liječenju tokom trudnoće kako bi se izbjegla infekcija djeteta.
Posljedice i komplikacije sifilisa
Kod predstavnika oba spola bolest napreduje i liječi se isto, ali su komplikacije ponekad različite. Muškarci ponekad razvijaju fimozu, koja se razvija u pozadini stvaranja tvrdog šankra u području prepucija. Kod žena, šankroid može biti u vagini i grliću materice.
Koliko je bolest opasna - posljedice bolesti ovisno o stadiju sifilitičkog procesa:
- Primarni sifilis- atipični tvrdi šankr koji se nalazi na teško dostupnom, neobičnom mestu u ustima, na krajnicima. Tvrdi šankr može uzrokovati razvoj balanitisa, balanopostitisa i ulcerozno-nekrotičnih procesa.
- Sekundarni sifilis– početna oštećenja nervnog sistema i unutrašnjih organa, razne vrste osipa.
- Tercijarni sifilis. U uznapredovalim oblicima bolesti, na vanjskim i na unutrašnjim organima formiraju se mnoge gume – kvržice koje mogu uništiti koštano i mišićno tkivo.
Treponema pallidum može zaobići ljudski imunološki sistem; kada se tijelo počne samostalno boriti protiv patogena, bakterije se pretvaraju u oklopljeni oblik, u kojem mogu ostati nekoliko mjeseci.
Prevencija
Da biste izbjegli zarazu sifilisom, potrebno je koristiti kondome prilikom upuštanja u bilo koju vrstu seksa; osobe koje su seksualno aktivne i često mijenjaju partnera moraju se testirati na SPI svakih šest mjeseci.
Stalno prisustvo zaražene osobe u blizini povećava rizik od prenošenja bolesti u domaćinstvu, da bi se to spriječilo, potrebno je isključiti svaki tjelesni kontakt, dodijeliti individualno posuđe bolesnoj osobi, posteljinu, kadu i toalet treba redovno tretirati antisepticima i dezinfekciona sredstva.
Nakon nezaštićenog spolnog odnosa sa mogućim nosiocem infekcije morate posjetiti venerologa u roku od 48 sati, ljekar će odabrati antibiotike za preventivno liječenje.
Kondom smanjuje vjerojatnost zaraze sifilisom, ali infekcija se ne može potpuno isključiti - ako na tijelu postoje erozije i čirevi, oni sadrže puno treponema.
Sifilis je opasna bolest od koje možete umrijeti, uglavnom se prenosi seksualnim kontaktom. Liječenje je učinkovito samo u ranim stadijumima bolesti, tada u tkivima i unutrašnjim organima počinju da se javljaju nepovratni procesi.
Sifilis je najteža venerična bolest, koju karakteriše dugotrajan tok i zahvata sve ljudske organe. Naučnici vjeruju da je sifilis nastao gotovo istovremeno s pojavom ljudi. Prva masovna bolest u Evropi zabilježena je 1493. godine, ubrzo nakon povratka Kolumba iz Amerike. Već 1499. godine bolest se pojavila u Rusiji i već tada izazvala veliku zabrinutost za zdravlje stanovništva zemlje.
U početku se sifilis zvao "seksualna kuga", francuska i kineska bolest. Bolest je dobila svoje moderno ime po pastiru Sifilu, kojeg su bogovi kaznili za nemoral oštećenjem genitalija. Pjesmu je 1530. godine napisao talijanski ljekar Fracastoro.
Uzroci bolesti
Uzročnik sifilisa, mikroorganizam nazvan Treponema pallidum, otkriven je tek 1905. godine. Ime je dobio po slaboj obojenosti anilinskim bojama koje se koriste u mikrobiologiji. Treponema pallidum ima oblik tanke niti uvijene u spiralu. Njegove dimenzije su male - do 14 mikrona. Zbog svoje strukture, treponema se brzo kreće i prodire u različite organe ljudskog tijela.
U okolini, uzročnik sifilisa može živjeti u prisustvu vlage nekoliko sati, ali umire gotovo odmah kada se osuši, izloži visokim temperaturama ili dezinficijensima. Ostaje održiv kada se zamrzne nekoliko dana.
Kako se sifilis prenosi?
Glavni put prenošenja bolesti je seksualni kontakt, kontaktom između zdrave i bolesne osobe. Infekcija se javlja kroz različite vrste seksualnog kontakta: oralno-genitalni, anogenitalni, „tradicionalni“.
Ako bolesna osoba ima čireve u ustima, infekciju može prenijeti kućnim putem. Infekcija sifilisom je moguća putem poljupca, ugriza takve osobe, kao i preko predmeta koji su mu bili u ustima ili kontaminirani pljuvačkom: usnik za lulu, posuđe, četkica za zube, zviždaljka, cigareta, ruž i tako dalje.
Najzarazniji pacijenti su pacijenti sa primarnim i sekundarnim periodima bolesti. Tokom tercijarnog perioda, koncentracija Treponema pallidum u pacijentovim sekretima naglo opada.
Postoje još dva načina prenošenja infekcije: transfuzijom krvi od neprovjerenog davaoca, kao i sa majke na fetus tokom trudnoće. Sifilis tokom trudnoće doprinosi spontanom pobačaju, prijevremenom rođenju mrtvorođenog fetusa u 5-6 mjeseci gestacije ili rođenju bolesnog djeteta.
Prešavši sa bolesne osobe na kožu ili sluzokožu zdrave osobe, patogen prodire kroz mikroskopske površinske ozljede i širi se po cijelom tijelu. U ovom slučaju dolazi do složenih imunoloških procesa. Međutim, nakon liječenja ne formira se stabilan imunitet, pa se sifilisom možete zaraziti više puta.
Faze sifilisa
U svom toku bolest prolazi kroz redovne faze. Nakon infekcije, bolesna osoba se osjeća potpuno zdrava. Međutim, ovo vrijeme imaginarnog blagostanja traje samo 4-5 sedmica. To je takozvani period inkubacije, tokom kojeg mikroorganizmi prodiru u tijelo i razmnožavaju se na mjestu unošenja.
Koliko je potrebno da se bolest manifestuje atipično: kod oslabljenih pacijenata koji boluju od alkoholizma, narkomanije, tuberkuloze, sindroma stečene imunodeficijencije i raka, period bez kliničkih manifestacija može se smanjiti na 2 sedmice.
Ako je osoba tokom inkubacije bila liječena antibakterijskim lijekovima za druge bolesti - popratne gonoreje (,), tada se prvi znaci sifilisa mogu pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. Sve to vrijeme, patogen se umnožava u tijelu, ali pacijent na to ne sumnja.
Simptomi sifilisa pojavljuju se u valovima, s epizodama egzacerbacija koje se izmjenjuju sa fazama latentnog (skrivenog) toka. Sa svakim novim talasom egzacerbacije, bolest postaje sve teža, zahvaćajući sve veći broj organa.
Kako se manifestuje sifilis?
Simptomi bolesti variraju u zavisnosti od perioda. Postoje sekundarni i tercijarni tipovi sifilisa, odnosno njegove periode.
Početni simptomi bolesti javljaju se na mjestu preko kojeg je treponema ušla u ljudsko tijelo. Tu se formira bezbolni čir sa gustim ivicama - šankr. Najčešće se javlja u području genitalija - na koži ili sluzokoži. Sedmicu nakon nastanka kožne lezije, prvo se povećavaju ingvinalni, a zatim sve grupe limfnih čvorova. Trajanje ovog perioda je mjesec i po.
Prvih mjesec dana nakon pojave prvih simptoma standardne serološke reakcije su i dalje negativne, odnosno ne potvrđuju dijagnozu, iako je osoba već izvor infekcije. Upravo u tom periodu liječenje sifilisa je najefikasnije.
Do kraja primarne menstruacije mogu se pojaviti slabost, loše zdravlje, bol u udovima i glavobolja.
Tretman
Odgovor na pitanje kako liječiti sifilis ovisi o ciljevima takvog liječenja:
- pacijentima se propisuje specifična terapija kako bi se oslobodili patogena;
- seksualnim partnerima pacijenta propisuje se preventivno liječenje ako od kontakta nije prošlo više od 2 mjeseca;
- preventivni lijekovi se propisuju bolesnim trudnicama, a ako se ove preporuke ne poštuju, novorođenoj djeci;
- Probni recept terapije koristi se kada se sumnja na sifilis, kada se dijagnoza ne može potvrditi u laboratoriji.
Liječenje sifilisa najčešće se provodi ambulantno. U venerološkoj bolnici hospitalizuju se bolesnici sa tercijarnim sifilisom, bolesne trudnice i djeca, te osobe sa komplikovanim tokom bolesti, uključujući i one alergične na antibiotike.
Droge
Glavni lijek protiv sifilisa je benzilpenicilin u oblicima s produženim oslobađanjem (bicilin-1, bicilin-5 i drugi).
Delotvorni su i polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin), makrolidi (eritromicin), tetraciklini (doksiciklin), cefalosporini (ceftriakson).
Za neurosifilis se propisuju tablete prednizolona, a kod oštećenja srca i drugih unutrašnjih organa propisuju se odgovarajući lijekovi.
Postoji li lijek za sifilis? Naravno, u savremenim uslovima ovo je izlečiva bolest. U ranim fazama dovoljno je samo nekoliko injekcija penicilina da uništi patogen u tijelu. Za preventivno liječenje seksualnih partnera potrebna je samo jedna injekcija benzilpenicilina s produženim oslobađanjem.
Neželjeni efekti
Nakon liječenja antibioticima često se razvijaju takozvane očekivane komplikacije. Oni su povezani s masovnom smrću treponema u tijelu i oslobađanjem produkata njihovog raspadanja u krv. Osim toga, sami pripravci penicilina imaju kratkotrajno toksično djelovanje na tijelo.
Kod trećine pacijenata sa primarnim sifilisom, reakcija egzacerbacije javlja se ubrzo nakon primjene antibiotika. Povećava se tokom nekoliko sati, ali do kraja prvog dana nestaje. Pacijenti se žale na groznicu, zimicu, glavobolju, slabost i znojenje. Broj otkucaja srca im se ubrzava, pojavljuje se kratak dah, a krvni tlak se smanjuje. Kod sekundarnog sifilisa, kožni osip postaje svjetliji, njegovi elementi se spajaju, mogu se pojaviti i na prethodno neoštećenim dijelovima kože.
Ova reakcija obično ne uzrokuje značajnu štetu tijelu i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, treba ga izbjegavati kod trudnica, djece, osoba sa oštećenjem srca, očiju ili nervnog sistema. Kako bi se smanjila vjerojatnost egzacerbacije, propisan je prednizolon.
Nakon primjene dugodjelujućih oblika penicilina, kod nekih pacijenata se razvija takozvani Hainov sindrom. Prate ga vrtoglavica, bljedilo, strah od smrti, smetnje vida i čula, privremeni psihički poremećaji i povišen krvni pritisak. Posljednji simptom omogućuje razlikovanje Hainovog sindroma od vaskularnog kolapsa, u kojem pritisak naglo pada. Trajanje takvog napada ne prelazi 30 minuta.
Nicolauov sindrom je rijetka komplikacija nakon intraarterijske primjene penicilina kod djece. Prati ga stvaranje bolnih mrlja na koži sa stvaranjem plikova. Ponekad se javlja paraliza ekstremiteta.
Ostale nuspojave koje se mogu javiti prilikom upotrebe penicilina uključuju:
- napadi (češće kod djece);
- povećan edem kod pacijenata s istodobnim kroničnim zatajenjem srca;
- alergijske reakcije koje se javljaju kod svakih 10 pacijenata;
- anafilaktički šok, praćen naglim padom krvnog tlaka, smanjenom kontraktilnošću srca i poremećenom svijesti.
Liječenje djece i trudnica
Pobačaj za sifilis nije neophodan, jer pravovremeno liječenje buduće majke dovodi do rođenja zdravog djeteta. Odluka o nastavku ili prekidu trudnoće ostaje na roditeljima nerođene bebe.
Tretman započet prije 32 sedmice trudnoće smatra se blagovremenim. Međutim, to se provodi i kasnije. Propisuju se dugodjelujući oblici penicilina. Nakon kursa specifične terapije, nakon nekog vremena provodi se i profilaktički tretman. Preparati penicilina nisu kontraindicirani tokom trudnoće.
Ako je žena dobila potpunu terapiju, rađa se u redovnom porodilištu, a dijete se smatra zdravim i ne treba mu nikakav dodatni tretman.
Rani i kasni kongenitalni sifilis, kao i stečeni sifilis kod djece, liječe se penicilinom. Mora se voditi računa o doziranju kako ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija ili alergijske reakcije.
Ako buduća majka sa sifilisom nije primila pravovremenu, sveobuhvatnu terapiju tokom trudnoće, novorođenčetu, čak i bez znakova bolesti, propisuje se preventivno liječenje.
Kriterijumi za efikasnost lečenja
U roku od godinu dana nakon završetka liječenja primarnog ili sekundarnog sifilisa, netreponemski testovi, posebno mikroprecipitacijski test, trebali bi postati negativni. Ako ostanu pozitivni, tada bi trebalo doći do smanjenja broja antitijela za najmanje 4 puta.
2-3 godine nakon završetka liječenja, RIT postaje negativan.
Testovi kao što su RIF, ELISA i RPGA mogu ostati pozitivni dugi niz godina. Ovo nije kriterij za neuspješno liječenje.
Ako simptomi ili pozitivne serološke reakcije (PSR) potraju, oni ukazuju na neučinkovito liječenje ili odgođenu negativnost netreponemskih testova. U tim slučajevima se nakon dodatnog pregleda odlučuje o drugom kursu antibiotske terapije.
Tretman kontakt osoba
Ako od seksualnog ili bliskog kontakta u domaćinstvu nije prošlo više od 2 mjeseca, takve osobe se preventivno liječe antibioticima. Ako je od kontakta prošlo 2 do 4 mjeseca, ograničavaju se na dvostruku dijagnostičku pretragu, a ako je prošlo više od 4 mjeseca, pretrage se rade samo jednom.
Prevencija bolesti
Prevencija sifilisa se zasniva na tri principa.
- Zdravstveno obrazovanje.
- Skrining anketa stanovništva.
- Pravovremeno liječenje pacijenata i kontakt osoba.
Prevencija kongenitalnog sifilisa uključuje sljedeće mjere:
- informisanje žena o potrebi rane registracije trudnoće;
- trostruki pregled trudnica na sifilis;
- kada se otkrije bolest, pravovremeno i sveobuhvatno liječenje;
- po potrebi preventivno liječenje novorođenčadi.
Osnova lične sigurnosti svake osobe je poštivanje pravila intimne i kućne higijene:
- nedostatak slučajnog seksa;
- korištenje kondoma s novim partnerom (pročitajte o korištenju barijerne kontracepcije kod nas);
- u slučaju nezaštićenog seksualnog odnosa - upotreba posebnih sredstava (Miramistin i drugi).
Sifilis (Lues) je zarazna bolest koja ima dug, valovit tok. Po obimu oštećenja organizma, sifilis je klasifikovan kao sistemska bolest, a po glavnom putu prenošenja se smatra polno prenosivom bolešću. Utječe na cijeli organizam: kožu i sluzokože, kardiovaskularni, centralni nervni, probavni, mišićno-koštani sistem.
Kakva je ovo bolest, prvi znakovi i uzroci razvoja, kao i kako izgledaju sifilis na koži odrasle osobe i što je propisano kao liječenje - dalje ćemo pogledati u članku.
Šta je sifilis?
Sifilis je najteža venerična bolest, koju karakteriše dugotrajan tok i zahvata sve ljudske organe.
U okolini, uzročnik sifilisa može živjeti u prisustvu vlage nekoliko sati, ali umire gotovo odmah kada se osuši, izloži visokim temperaturama ili dezinficijensima. Ostaje održiv kada se zamrzne nekoliko dana.
Bolest je veoma zarazna čak i tokom perioda inkubacije
Simptomi sifilisa su toliko raznoliki da ih je prilično teško odmah razumjeti. Kako se bolest razvija, manifestacije se iz temelja mijenjaju: od bezbolnog čira u prvoj fazi do teških mentalnih poremećaja u uznapredovalom obliku. Isti simptom se razlikuje kod različitih pacijenata u zavisnosti od imunološkog sistema, mjesta pojave, pa čak i spola osobe.
Klasifikacija
Tijek sifilisa je dugotrajan, valovit, s naizmjeničnim periodima aktivnih i latentnih manifestacija bolesti. U razvoju sifilisa razlikuju se razdoblja koja se razlikuju po skupu sifilida - različitih oblika kožnih osipa i erozija koje se javljaju kao odgovor na unošenje blijedih spiroheta u tijelo.
U zavisnosti od dužine vremena koje je prošlo od infekcije, postoje:
- rani sifilis - do 5 godina,
- više od 5 godina - kasni.
Prema tipičnim simptomima, sifilis se dijeli na:
- primarni (šankroid, skleradenitis i),
- sekundarni (papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutrašnje organe, rani neurosifilis)
- tercijarni (gume, oštećenja unutrašnjih organa, koštano-zglobnog sistema, kasni neurosifilis).
Kako izgleda sifilis možete saznati tek nakon što prođe period inkubacije. Bolest ima ukupno četiri stadijuma, od kojih svaki ima svoje simptome. Dugi period inkubacije traje 2-6 sedmica, ali se ponekad bolest ne može razviti godinama, posebno ako je pacijent uzimao antibiotike ili se liječio od zarazne prehlade. U ovom trenutku, laboratorijski testovi neće dati pouzdan rezultat.
Primarni sifilis
Traje 6-8 nedelja, karakteriše se pojavom bledih spiroheta primarnog sifiloma ili šankra na mestu penetracije i naknadnim povećanjem obližnjih limfnih čvorova.
Sekundarni stadijum
Ova faza bolesti traje oko 2-5 godina. Karakterizira ga valoviti tok - simptomi sifilisa se pojavljuju i nestaju. Glavni znakovi u ovoj fazi uključuju pojavu osipa. Osip se može formirati na različitim dijelovima kože, uključujući trup, noge, ruke, pa čak i lice.
Kod sekundarnog sifilisa često je moguće dijagnosticirati sifilitičnu rozeolu - to su osebujne zaobljene blijedoružičaste mrlje koje mogu doseći 10 mm u promjeru. Takve mrlje mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu pacijentovog tijela.
Karakteristična karakteristika sifilitične rozeole je njeno postepeno pojavljivanje 10-12 mrlja dnevno tokom sedam dana. Ako pritisnete rozeolu, ona nestaje.
Treba napomenuti da sekundarni sifilis može biti nekoliko varijanti:
Tercijarna faza
Tercijarni sifilis se manifestuje kao fokalna destrukcija sluzokože i kože, bilo kojeg parenhima ili šupljih organa, velikih zglobova i nervnog sistema. Glavni znakovi su papulozni osip i gume, degradirajući s grubim ožiljcima. Rijetko se otkriva, razvija se u roku od 5-15 godina ako se ne liječi.
Kongenitalni oblik
Kongenitalni sifilis se može podijeliti u nekoliko tipova:
- Rani oblik bolesti, po pravilu, manifestira se već u prva dva mjeseca bebinog života. Prvi znakovi sifilisa su stvaranje papularnog osipa, kao i oštećenje nazalne sluznice. Ozbiljnije komplikacije uključuju djelomično ili potpuno uništenje nosnog septuma, hidrocefalus, hepatosplenomegaliju i zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.
- Kasni oblik kongenitalnog sifilisa karakterizira takozvana Hutchinsonova trijada. Takva djeca imaju lezije rožnice, zubne patologije i labirintsku gluvoću.
Period inkubacije
Tokom čitavog perioda inkubacije, koliko god da je bio, osoba je zarazna. Stoga, nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba o tome obavijestiti svoje seksualne partnere.
Trajanje perioda inkubacije varira pod uticajem mnogih faktora. Skraćuje se iz više razloga:
- Sekundarna infekcija nakon potpunog izlječenja sifilitičke infekcije (superinfekcija).
- Seksualne infekcije (posebno gonoreja).
- Teške prateće bolesti (ciroza, tuberkuloza, malarija).
- Zloupotreba droga i alkohola.
- Prisustvo više od dva žarišta prodiranja Treponema pallidum.
Produžuje se zbog sljedećih faktora:
- Starost (55-60 godina). To je zbog usporavanja metaboličkih procesa u tijelu.
- Dugotrajna oboljenja koja su praćena oslabljenim imunitetom Prethodne operacije.
- Pojedinačno smanjena osjetljivost na bakterije spirohete. Razlog za ovu pojavu nije utvrđen.
- Upotreba antibiotika (za upalu pluća, grlobolju, gripu, polno prenosive infekcije). Ovo maskira bolest i usporava razvoj patogena.
Kako se sifilis manifestira: prvi znakovi
Pojava sifilitičnog osipa na rukama
Vrijeme između infekcije i pojave prvih znakova sifilisa ovisi o imunitetu osobe i načinu na koji su bakterije prenijete. U pravilu se to događa nakon mjesec dana, ali se manifestacije mogu pojaviti ranije ili kasnije, ili potpuno izostati.
Prvi znakovi na koje morate obratiti pažnju:
- Prvi vidljivi simptom sifilisa je čir, koji se pojavljuje na mjestu gdje su sifilitične bakterije invazile.
- Istovremeno se upali limfni čvor koji se nalazi u blizini, a iza njega limfna žila. Za ljekare se ova faza razlikuje u primarnom periodu.
- Nakon 6-7 nedelja čir nestaje, ali se upala širi na sve limfne čvorove i pojavljuje se osip. Tako počinje sekundarni period. Traje od 2 do 4 godine.
Jedan od znakova je pojava šankra na licu
Kod muškaraca, ovo je pojava bezbolnog čira koji se zove šankr. Njegova lokacija u gotovo svim slučajevima je na genitalijama. Šankr se može pojaviti na glavi, na kožici, na samom penisu, a može se pojaviti čak i na skrotumu.
Sam šankr je okrugao i tvrd na dodir, prekriven bijelim masnim premazom na vrhu. Njegova konzistencija je poput hrskavice. U gotovo svim slučajevima postoji samo jedan, samo povremeno se može pojaviti nekoliko malih čireva jedan blizu drugog.
Kod žena kožne manifestacije karakterizira pojava tvrdog šankra na genitalijama. Zabilježeni su i slučajevi pojave prvih znakova infekcije u obliku šankra na usnama ili blizu bradavice na grudima. Ponekad postoji nekoliko malih čireva, ponekad je pojedinačni.
Uzroci
Uzročnik bolesti je bakterijski mikroorganizam Treponemapallidum (treponema pallidum). U ljudski organizam ulazi kroz mikropukotine, ogrebotine, rane, ulceracije, iz limfnih čvorova ulazi u opšti krvotok, zahvatajući mukozne površine, kožu, unutrašnje organe, nervni sistem, skelet.
Verovatnoća infekcije zavisi na broj bakterija koje su ušle u organizam, odnosno redovan kontakt sa bolesnom osobom povećava rizike.
Prešavši sa bolesne osobe na kožu ili sluzokožu zdrave osobe, patogen prodire kroz mikroskopske površinske ozljede i širi se po cijelom tijelu. U ovom slučaju dolazi do složenih imunoloških procesa. Međutim, nakon liječenja ne formira se stabilan imunitet, pa se sifilisom možete zaraziti više puta.
Vanjski čirevi, erozije, papule su vrlo zarazne. Ako zdrava osoba ima mikrotraume sluzokože, onda ako dođe u kontakt s bolesnom osobom, rizikuje da se zarazi.
Krv osobe sa sifilisom je zarazna od prvog do posljednjeg dana bolesti, pa do prijenosa infekcije može doći ne samo transfuzijom, već i ozljedom sluzokože i kože.
Kako se sifilis prenosi?
Sifilis se prenosi na sljedeće načine:
- seksualni (95%) nakon kontakta sa bolesnim partnerom;
- Vrlo je rijetko da se kod kuće razbolite od sifilisa (to je zbog činjenice da bakterija umire bez uslova koji su joj potrebni kada se osuši);
- in utero - tako se djeca inficiraju u maternici
- kroz majčino mlijeko od bolesne majke do djeteta;
- tokom porođaja tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal;
- kroz krv koja se koristi za transfuziju.
Najzarazniji pacijenti– pacijenti sa primarnim i sekundarnim periodima bolesti. Tokom tercijarnog perioda, koncentracija Treponema pallidum u pacijentovim sekretima naglo opada.
Simptomi sifilisa
Sifilis je prilično raznolik u svojim manifestacijama. To ovisi o nizu faktora, počevši od stanja imuniteta osobe zahvaćene treponemom, do broja patogena koji prodiru u tijelo.
Prvi simptomi sifilisa u većini slučajeva su dovoljno karakteristični da se vide i prepoznaju. Ako se na prvu sumnju obratite venerologu, možete izbjeći mnogo nevolja i zaista se brzo riješiti ove bolesti.
Postoje kožne manifestacije sifilisa i unutrašnje lezije. Karakteristični simptomi su:
- pojava šankra - glatkog, bezbolnog čira sa zaobljenim, blago podignutim rubovima do centimetra u promjeru, plavkastocrvene boje, koji ponekad može boljeti;
- povećani limfni čvorovi;
- glavobolje, malaksalost, bol u mišićima i zglobovima;
- povišena temperatura;
- smanjen hemoglobin, povećanje krvi;
- indurativni edem;
- panaritium - upala noktiju koja ne zacjeljuje nekoliko sedmica;
- amigdalitis - tvrdi, otečeni, crvenili krajnici, otežano gutanje.
Kako izgleda sifilis na ljudskoj koži: fotografija
Ovako izgleda osip na dlanovima
Znakovi primarnog oblika sifilisa
- Početni simptomi bolesti javljaju se na mjestu preko kojeg je treponema ušla u ljudsko tijelo. Tu se formira bezbolni čir sa gustim ivicama - šankr. Najčešće se javlja u području genitalija - na koži ili sluzokoži.
- Sedmicu nakon nastanka kožne lezije, prvo se povećavaju ingvinalni, a zatim sve grupe limfnih čvorova. Trajanje ovog perioda je mjesec i po.
5-6 sedmica nakon pojave primarni šankr zacijeli spontano, čak i bez liječenja. Ovo je jedna od glavnih opasnosti od sifilisa - osoba misli da je sve u redu, ali se glavni klinički simptomi pojavljuju kasnije.
Simptomi sekundarnog sifilisa
Prvi osip (papule ili rozeola) često se javljaju sa rezidualnim simptomima šankra i skleradenitisa. Nakon 1-2 mjeseca nestaju bez traga, a počinje period ranog latentnog sifilisa. Nakon nekoliko sedmica (mjeseci) javlja se talas generaliziranih osipa (sekundarni sifilis), koji traje otprilike 1-3 mjeseca.
Najčešće se osip javlja:
- roseola - u obliku zaobljenih ružičastih mrlja;
- papularni - ružičasti, a zatim plavkasto-crveni čvorići, koji po obliku i veličini podsjećaju na sočivo ili grašak;
- pustularne - pustule koje se nalaze na gustoj podlozi, koje se mogu ulcerirati i prekriti gustom korom, a prilikom zacjeljivanja često ostavljaju ožiljak.
Različiti elementi osipa, kao što su papule i pustule, mogu se pojaviti istovremeno, ali svaka vrsta osipa sadrži veliki broj spiroheta i vrlo je zarazna.
- Prvi talas osipa (sekundarni svježi sifilis) je obično najsjajniji, najzastupljeniji, praćen generaliziranim limfadenitisom.
- Kasniji osipi (sekundarni rekurentni sifilis) su bljeđi, često asimetrični, locirani u obliku lukova, vijenaca na mjestima izloženim iritaciji (ingvinalni nabori, sluzokože usta i genitalija).
Uprkos činjenici da se tokom ovog perioda primećuju isključivo kožni simptomi, Treponema pallidum, koja je zasijala sva tkiva i organe, može izazvati različite oblike:
- meningitis,
- patologija jetre (ikterična ili anikterična),
- lipoidne nefroze ili druge bolesti bubrega,
- sifilitički gastritis,
- kao i razne lezije kostiju i zglobova.
Simptomi u tercijarnoj fazi
Ako pacijent sa sifilisom nije bio liječen ili je liječenje bilo neadekvatno, nekoliko godina nakon infekcije će razviti simptome tercijarnog sifilisa. Dolaze do ozbiljnih poremećaja organa i sistema, izgled pacijenta je unakažen, postaje invalid, au težim slučajevima moguća je smrt.
Tercijarni oblik karakteriziraju gume - okrugli, veliki, bezbolni sifilidi. Mogu se pojaviti i na površini kože i na unutrašnjim organima. To remeti funkcionisanje srca, bubrega i probavnog sistema.
Jedan od tipičnih simptoma kasnog sifilisa– uništenje sedla nosa, zbog čega profil poprima karakterističan oblik.
Nakon nekog vremena, infekcija nervnog sistema počinje uzimati danak. Neurosifilis dovodi do postepene degeneracije čitavog nervnog sistema:
- senzorni poremećaj,
- izmijenjeni refleksi,
- senzorne greške
- paraliza,
- promena karaktera
- slabljenje pamćenja,
- demencija.
Sekundarni i tercijarni period imaju skoro iste simptome. Razlike u simptomima kod muškaraca i žena su prisutne samo u primarnoj menstruaciji, kada se šankr pojavljuje na genitalijama:
- šankr na grliću materice. Znakovi sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na maternici kod žena, praktički su odsutni i mogu se otkriti samo tijekom ginekološkog pregleda;
- gangrenozni šankr na penisu - postoji mogućnost samoamputacije distalnog dijela penisa;
- šankr u uretri je prvi znak sifilisa kod muškaraca koji se manifestuje iscjedakom iz uretre, gustim penisom i ingvinalnim bubonom.
Komplikacije
Najozbiljnije posledice sifilisa su:
- Prije svega, oštećenje centralnog nervnog sistema. To je ispunjeno manifestacijom neuritisa.
- Vrlo često kod pacijenata sa neurosifilisom dolazi do poremećaja u radu organa sluha i vida.
- Vrlo često se osteoartritis javlja kao posljedica sifilisa.
- Kardiovaskularni sistem je također podložan komplikacijama: ponekad se pojavljuje sifilitički miokarditis, kasnije je poremećen rad aortnih zalistaka, a napadi se javljaju periodično. Zbog poremećene cirkulacije, pacijent pati od infarkta miokarda.
Dijagnostika
Ako se na koži pojavi osip ili čir, obratite se dermatologu. Pacijenti se često obraćaju urologu ili ginekologu. Ljekari svih ovih specijalnosti, nakon odgovarajućih pretraga i otkrivanja sifilisa, upućuju pacijenta venerologu.
Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:
- Test na sifilis. Treponema pallidum se otkriva pod mikroskopom u uzetom biomaterijalu (krv, cerebrospinalna tečnost, sekret iz kožnih elemenata).
- Wassermanova reakcija, testiranje na brze plazma reagine. Pacijent daruje krv za sifilis, pri čemu se otkriva da pacijent ima antitijela koja se proizvode protiv određenih dijelova treponema i tkiva uništenih patogenom.
- PCR (lančana reakcija polimeraze) je laboratorijska dijagnostička metoda koja također omogućava identifikaciju treponema u materijalu uzetom od pacijenta.
- Razne vrste seroloških testova: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.
Tretman
Glavna metoda liječenja sifilisa je antibakterijska terapija. U ovom trenutku, kao i do sada, koriste se penicilinski antibiotici (penicilini kratkog i dugog djelovanja ili trajni penicilinski lijekovi).
U slučaju da je ova vrsta liječenja neefikasna, ili pacijent ima individualnu netoleranciju na ovu grupu lijekova, propisuju mu se lijekovi iz rezervne grupe (makrolidi, fluorokinoloni, azitromicini, tetraciklini, streptomicini itd.)
Treba napomenuti da u ranoj fazi sifilisa Antibakterijski tretman je najefikasniji i dovodi do potpunog izlječenja.
Postoje dvije glavne metode liječenja sifilisa: kontinuirani (trajni) i povremeni (tečajni). Tokom procesa potrebni su kontrolni testovi urina i krvi, prati se dobrobit pacijenata i funkcionisanje organskih sistema. Prednost se daje kompleksnoj terapiji koja uključuje:
- Antibiotici (specifični tretman za sifilis);
- Opće jačanje (imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
- Simptomatski lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).
Najčešće korištene tablete su:
- Rovamycin. Dozu određuje ljekar. Ne može se koristiti za komplikacije jetre ili trudnoću. Predoziranje se može manifestovati u obliku povraćanja ili mučnine.
- Sumamed. Negativno utiče na jetru i bubrege. Liječenje se provodi u ranoj fazi sifilisa, često se koristi kao dodatni lijek uz jače lijekove.
- Cefotaksim. Doziranje varira u zavisnosti od stadijuma polno prenosive bolesti i pacijentovog odgovora na lek. Zabranjeno ako ste alergični na penicilin.
- Amoksicilin. Slabo efikasan u odnosu na penicilin i njegove derivate. Ne uzimati zajedno sa antibakterijskim lekovima.
Prevencija
Nemoguće je unaprijed spriječiti sifilis. Ne postoji vakcina ili druge aktivne metode prevencije protiv ove bolesti. Važno je pridržavati se pravila sigurnog seksa i odbiti neobavezne veze.
Javnu prevenciju treba sprovoditi u skladu sa opštim pravilima za borbu protiv polno prenosivih bolesti. Komponente takve prevencije:
- obavezna registracija svih pacijenata,
- pregled članova njegove porodice i osoba koje su bile u bliskom kontaktu sa njim,
- hospitalizacija zaraženih osoba i njihovo praćenje u narednih nekoliko mjeseci,
- stalno dispanzersko praćenje liječenja oboljelih pacijenata.
Ako ste primorani na bliski kontakt sa osobom koja ima sifilis, važno je poduzeti sve mjere da spriječite širenje bolesti. Da biste to učinili, dovoljno je strogo slijediti sva pravila higijene, kao i izbjegavati bliski tjelesni kontakt sa zaraznim pacijentom. Ako se pridržavate svih ovih pravila, rizik od infekcije se značajno smanjuje.
Sifilis je vrlo opasna zarazna bolest, kako za samu osobu tako i za ljude oko nje. Važno je, kada se pojave prvi znakovi, obratiti se dermatologu ili venerologu kako bi se postavila tačna dijagnoza, uradili testovi i započeli pravilno liječenje lijekovima.