Mjesta manifestacije sifilisa. Sifilis - opće informacije. Kako se sifilis prenosi?
![Mjesta manifestacije sifilisa. Sifilis - opće informacije. Kako se sifilis prenosi?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
Sifilis je jedna od rijetkih spolno prenosivih bolesti koja može dovesti do krivične odgovornosti ako su drugi i seksualni partner zaraženi. U većini slučajeva, znakovi bolesti kod žena i muškaraca ne pojavljuju se odmah, već neko vrijeme nakon direktne činjenice infekcije. Ova karakteristika čini sifilis još opasnijim.
Sifilis se također izdvaja od drugih društveno značajnih bolesti (koje mogu štetiti ne samo zdravlju, već i dovesti do smrti) po tome što danas u Rusiji epidemija sifilisa poprima progresivni trend. Stopa rasta ove bolesti se povećala pet puta tokom protekle decenije. Ako se ne liječi, ova patologija može dovesti do muške ili ženske neplodnosti, a tijekom trudnoće zaražene žene infekcija fetusa se uočava u 70% slučajeva. Nakon infekcije, fetus ili umire ili se rađa s kongenitalnim sifilisom.
Sifilis se razlikuje:
prema vremenu nastanka - kasno i rano;
prema stadijumu bolesti - tercijarni, sekundarni, primarni;
po poreklu - stečeni i urođeni.
Dijagnoza bolesti
Ni pod kojim okolnostima se tako ozbiljna bolest kao što je sifilis ne može dijagnosticirati „na internetu“, samo čitanjem o simptomima i liječenju bolesti. Morate znati da se osip i druge vizualne promjene mogu kopirati iz potpuno različitih bolesti do te mjere da ponekad čak i doktori mogu pogriješiti. Zato se dijagnoza bolesti mora odvijati prema svim normama klinike, počevši od pregleda liječnika za karakteristične znakove i završavajući laboratorijskim testovima:
pregled kod dermatovenerologa. Doktor detaljno pregleda limfne čvorove, genitalije, kožu i vrši anketu o toku bolesti;
detekcija same treponeme ili njene DNK u sastavu sifilida, šankra, gume PCR, direktna imunofluorescentna reakcija, mikroskopija tamnog polja;
izvođenje seroloških testova: treponemski - traženje antitijela na Treponema pallidum (RIBT, imunobloting, ELISA, RPGA, RIF); netreponemski - potraga za antitijelima protiv tkivnih fosfolipida, lipida membrane treponema koje uništava patogen (brzi plazma reagin test, VDRL, Wassermanova reakcija). Vrijedi napomenuti da rezultat može biti lažno pozitivan, odnosno pokazati prisutnost sifilisa kada je zapravo odsutan;
instrumentalne studije: traženje guma pomoću rendgenskih zraka, CT, MRI, ultrazvuka.
Svojstva patogena
Uzročnik sifilisa je spiroheta Treponema pallidum. U ljudskom tijelu, treponema se može vrlo brzo razmnožavati, što uzrokuje oštećenje unutrašnjih organa. Između ostalog, na sluznicama ima dosta ovih mikroorganizama. Upravo to svojstvo uzrokuje visok rizik od prijenosa putem seksualnog ili kućnog kontakta, na primjer, preko predmeta za ličnu higijenu, zajedničkog pribora i drugih predmeta koji su u zajedničkoj upotrebi. Treponema pallidum nije infekcija na koju tijelo stiče trajni imunitet, pa ako je seksualni partner imao sifilis, rizikuje da se ponovo zarazi nezaštićenim spolnim odnosom sa bolesnim partnerom.
Treponema je nestabilna u vanjskom okruženju i umire gotovo trenutno kada se prokuha. Kada je izložen temperaturi od 55 stepeni, uništava treponemu u roku od 15 minuta. Također, mikroorganizam ne podnosi isušivanje, ali u vlažnom okruženju i niskim temperaturama spiroheta pokazuje značajnu "preživljivost":
održivost ostaje tokom cijele godine, podložna smrzavanju do -78 stepeni;
opstaje na posuđu u zaostaloj vlazi nekoliko sati;
Čak i ako bolesnik od sifilisa umre, njegov leš je sposoban zaraziti druge još 4 dana.
Načini prijenosa sifilisa
Sifilis se prenosi putem:
putem pljuvačke - ovaj put prijenosa je prilično rijedak, uglavnom među stomatolozima koji rade bez zaštitnih rukavica;
kroz kućne predmete, pod uslovom da pacijent ima otvorene čireve ili raspadajuće desni;
intrauterini prijenos (kongenitalni sifilis kod djeteta);
kroz majčino mlijeko (stečeni sifilis kod djeteta);
putem krvi (dijeljenje pribora za brijanje, četkica za zube, zajedničkih špriceva među ovisnicima, prilikom transfuzije krvi);
seksualni kontakt (analni, oralni, vaginalni).
U slučaju nezaštićenog, slučajnog seksualnog kontakta bilo koje vrste, radi hitne prevencije bolesti, potrebno je provesti sljedeću proceduru (poželjno je izvršiti najkasnije 2 sata nakon spolnog odnosa): prvo se morate dobro oprati unutrašnje strane butina i spoljašnje genitalije sapunom i vodom sa antiseptičkim rastvorom „Miramistina“ ili „hlorheksidin“. U tom slučaju, žene treba da ubrizgaju vaginu ovim rastvorom, a muškarci da ubrizgaju antiseptik u mokraćnu cijev.
Ali vrijedi napomenuti da je ova metoda isključivo hitna mjera, koja ne daje 100% garanciju (samo 70%) i ne može se koristiti stalno. Kondom je daleko najbolje sredstvo zaštite od spolno prenosivih infekcija, ali čak i kada koristite kondom sa nepouzdanim seksualnim partnerom, potrebno je poduzeti hitne preventivne mjere. Takođe, nakon slučajnog seksualnog kontakta, trebalo bi da vas pregleda venerolog na prisustvo drugih infekcija, ali vredi zapamtiti da je za postavljanje dijagnoze sifilisa vredno pregledati nekoliko nedelja kasnije, jer, kao što je već pomenuto , period inkubacije bolesti traje upravo toliko.
Vanjski čirevi, erozije, papule su vrlo zarazne. Ako zdrava osoba ima mikrotraume sluzokože, onda ako dođe u kontakt s bolesnom osobom, rizikuje da se zarazi. Krv oboljelog od sifilisa je zarazna od prvog do posljednjeg dana bolesti, pa do prijenosa infekcije može doći ne samo transfuzijom, već i kada su sluznice i koža ozlijeđene instrumentima za manikuru i pedikir u ljepoti ili medicinskim salonima koji sadrže krv bolesne osobe.
Period inkubacije bolesti
Nakon ulaska u ljudski organizam, Treponema pallidum se šalje u limfni i cirkulatorni sistem, kroz koji se brzo širi po cijelom tijelu. Međutim, osoba koja se tek zarazila i dalje se osjeća dobro i ne primjećuje nikakve manifestacije bolesti. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, ali u prosjeku period inkubacije traje 20-40 dana.
Dakle, 3 sedmice do 1,5 mjeseca nakon direktne infekcije, sifilis se možda ne manifestira na bilo koji način, a ne samo da nema vanjskih znakova i simptoma, već čak ni krvni test ne otkriva bolest.
Period inkubacije se može produžiti:
uzimanje lijekova: kortikosteroida, antibiotika i drugih;
stanje organizma koje je dugotrajno praćeno visokom tjelesnom temperaturom;
starost.
Do smanjenja perioda inkubacije dolazi u prisustvu masivne infekcije, kada veliki broj treponema prodre u tijelo odjednom.
Vrijedi zapamtiti da je osoba zarazna čak iu fazi inkubacije, ali u ovom trenutku infekcija druge osobe može se dogoditi samo putem krvi.
Statistika sifilisa
Sifilis u ranim fazama je savršeno izlječiv, međutim, čak i unatoč ovoj činjenici, bolest je pouzdano na trećem mjestu među spolno prenosivim bolestima, na drugom mjestu nakon trihomonijaze i klamidije.
Prema međunarodnoj službenoj statistici, na planeti se svake godine registruje oko 12 miliona novih pacijenata, ali vrijedi uzeti u obzir da brojke ne odražavaju punu razmjeru bolesti, jer se veliki broj ljudi samoliječi.
Najčešće se sifilisom zaraze ljudi u dobi između 15 i 40 godina, a vrhunac incidencije je između 20 i 30 godina. Žene su podložnije infekcijama (zbog pojave mikropukotina u vagini tokom seksualnog odnosa) od muškaraca, ali u posljednje vrijeme muškarci su na prvom mjestu po broju zaraženih. Ovaj trend se objašnjava povećanjem broja homoseksualaca u zemljama EU i SAD.
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije nema jedinstvenu evidenciju pacijenata sa sifilisom u zemlji. U 2008. godini bilo je 60 slučajeva bolesti na 100.000 ljudi. Istovremeno, najveći broj zaraženih su osobe bez prebivališta, radnici u uslužnom sektoru, predstavnici malih preduzeća, ljudi koji imaju slabo plaćene poslove ili nemaju redovna primanja.
Većina slučajeva sifilisa zabilježena je u okruzima Volga, Daleki istok i Sibir. Nedavno je u nekim regijama povećan broj slučajeva neurosifilisa koji se ne liječi. Shodno tome, povećan je i broj registracija takvih slučajeva sa 0,12% na 1,1%.
Prvi znakovi bolesti su stadijum primarnog sifilisa
Ako se sifilis odvija po klasičnom scenariju, tada su glavni simptomi povećani limfni čvorovi i šankr. Na kraju primarne menstruacije pacijente zabrinjavaju sljedeći simptomi:
povećanje broja leukocita u krvi;
smanjen nivo hemoglobina;
visoka tjelesna temperatura;
artralgija, bol u kostima, mišićima;
opšta slabost;
glavobolja.
Šankr ili tipični šankr je glatka erozija ili čir koji ima zaobljene, blago podignute ivice i dostiže prečnik od 1 cm. Čir može biti bolan ili uopšte ne boli, a ima plavkastocrvenu boju. U trenutku palpacije šankra u njegovoj osnovi se osjeća tvrd infiltrat, po čemu je ova vrsta šankra i dobila naziv. Kod muškaraca se tvrdi šankr nalazi u kožici ili glaviću, a kod žena uglavnom na usnama ili grliću materice. Također, šankr može biti prisutan na sluznici rektuma ili na koži u blizini anusa; u nekim slučajevima, erozije se nalaze na bedrima, trbuhu i pubisu. Za medicinske radnike, šankr se može nalaziti na prstima, usnama ili jeziku.
Erozija na sluznici ili koži može biti pojedinačna ili višestruka, a najčešće se manifestira na mjestu infekcije. U većini slučajeva, tjedan dana nakon pojave šankra, limfni čvorovi počinju da se povećavaju, ali ponekad pacijenti primjećuju povećanje limfnih čvorova prije nego se pojavi sam šankr. Nakon oralnog seksa, uvećani limfni čvorovi i šankr mogu ličiti na simptome lakunarnog tonzilitisa ili pogoršanja kroničnog tonzilitisa. Ova karakteristika može uzrokovati neadekvatno liječenje bolesti. Također, analni šankr može voditi „pogrešnim putem“, jer njegovi simptomi podsjećaju na pukotinu analnog nabora bez infiltracije i sa izduženim obrisima.
Čak i u nedostatku terapije, šankr nestaje sam od sebe nakon 4-6 sedmica, a gusti infiltrat se postepeno povlači. Najčešće, nakon što šankr nestane, na koži ne ostaju tragovi, međutim, uz gigantsku eroziju, mogu ostati pigmentne mrlje crne ili tamno smeđe boje. Ulcerozni šankr za sobom ostavlja zaobljene ožiljke koji su okruženi pigmentnim prstenom.
Obično, kada se pojavi takav čir, pacijent sa sifilisom doživljava osjećaj tjeskobe i zabrinutosti za svoje zdravlje, pa se bolest dijagnosticira na vrijeme i pravovremeno se provodi liječenje. Ali u slučajevima kada šankr ostaje nevidljiv (na primjer, na grliću maternice), kada se čir namjerno ignorira ili samoliječenjem (liječenje briljantnom zelenom ili kalijevom permanganatom), nestaje nakon mjesec dana. Osoba se smiri i zaboravi na problem, ali opasnost od bolesti ostaje i ona prelazi u sekundarni stadijum.
Atipični šankr. Osim klasičnog šankra, postoje i druge sorte, pa je prepoznavanje sifilisa težak zadatak:
indurativni edem. Velika, plavkastocrvena ili blijedoružičasta kvržica na velikim usnama, kožici ili donjoj usni koja se proteže izvan čira ili erozije. Bez adekvatne terapije, takav šankr može trajati nekoliko mjeseci;
prestupnik. Šankr, koji se manifestira u obliku obične upale nokatnog ležišta, koju prate gotovo identični simptomi panaritijuma, a to su: prst je natečen, bolan, ljubičastocrven. Odbacivanje noktiju javlja se prilično često. Jedina razlika je u tome što takav šankr ne zacjeljuje nekoliko sedmica;
amigdalitis. Ovo nije samo tvrda ulceracija na krajniku, već tvrda, crvena, natečena krajnika koja gutanje čini teškim i bolnim. Obično, po analogiji sa običnom upalom grla, amigdalitis uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu, slabost i opću slabost. Osim toga, mogu se pojaviti glavobolje, uglavnom u okcipitalnoj regiji. Znak sifilisa može biti jednostrano oštećenje krajnika i niska efikasnost liječenja;
miješani šankr. Mješavina mekog i tvrdog šankra, koja se pojavljuje prilikom paralelne infekcije ovim patogenima. U ovom slučaju u početku se javlja čir mekog šankroida, jer je njegov period inkubacije znatno kraći, nakon čega se pojavljuju zadebljanja i simptomi karakteristični za tvrdi šankroid. Mješoviti chancroid karakterizira kašnjenje laboratorijskih testova za 3-4 tjedna i, shodno tome, pojava znakova sekundarnog sifilisa.
Limfni čvorovi. Primarni sifilis je praćen povećanjem limfnih čvorova, uglavnom u predelu prepona. Ako je šankr lokaliziran u rektumu ili na grliću maternice, povećanje limfnih čvorova može proći nezapaženo, jer se nalaze u zdjelici, ali ako se sifilom pojavi u ustima, onda je povećanje submandibularnih i mentalnih limfnih čvorova teško propustiti. Ako se šankr pojavi na koži prstiju, tada se ulnarni limfni čvorovi povećavaju. Jedan od glavnih znakova muškog sifilisa je bezbolna vrpca s periodičnim zadebljanjima koja se formira u korijenu penisa. Ovo stanje se naziva sifilitički limfadenitis.
Regionalni limfadenitis (bubo). Ovo je pokretljiv, bezbolan, gust limfni čvor, koji je blizu šankroida:
šankr na bradavici - limfni čvor ispod ruke;
šankr na krajnicima - na vratu;
šankr na genitalijama - u preponama.
Regionalni limfangitis. Ovo je pokretna, bezbolna, gusta vrpca koja se nalazi ispod kože između povećanog limfnog čvora i šankra. U prosjeku, debljina takve formacije je 1-5 mm.
Poliadenitis. Pojavljuje se na kraju primarnog perioda sifilisa. Ovo je zbijanje i povećanje svih limfnih čvorova. Općenito, od ovog trenutka bolest prelazi u sekundarnu fazu.
Komplikacije primarnog sifilisa
U većini slučajeva, komplikacija bolesti u primarnom razdoblju nastaje zbog smanjenja obrambenih snaga organizma ili kada se sekundarna infekcija pričvrsti na područje šankra. To može dovesti do:
fagedenizacija (vrsta gangrene koja prodire široko i duboko u šankr. Takva gangrena može uzrokovati odbacivanje dijela ili čak cijelog organa);
gangrena;
parafimoza;
sužavanje kožice;
upala vulve i vagine;
balanopostitis.
Simptomi sekundarnog sifilisa
Sekundarni sifilis se javlja 3 mjeseca nakon infekcije i prosječno trajanje ovog perioda bolesti kreće se od 2 do 5 godina. Karakterizira ga prisustvo talasastih osipa koji nestaju sami nakon 1-2 mjeseca, ne ostavljajući tragove na koži. Osim toga, pacijentu ne smeta ni povećanje tjelesne temperature niti svrab kože. U početku, simptomi sekundarnog sifilisa su:
Kožni sifilidi. Sekundarni sifilidi su različite vrste kožnih osipa, ali su svi slični:
osip ne boli niti svrbi;
različiti elementi se pojavljuju u različito vrijeme;
osip ne dovodi do groznice i traje nekoliko sedmica;
Uz odgovarajući tretman, sifilis karakterizira benigni tok i brz nestanak.
Opcije sifilida:
pigmentirani (Venerina ogrlica) – leukoderma (bijele mrlje) na vratu;
pustularni - višestruki ulkusi, koji naknadno ulceriraju i ostavljaju ožiljke;
seboroične - formacije prekrivene masnim koricama ili ljuskama koje se formiraju u područjima s povećanom aktivnošću lojnih žlijezda (nasolabijalni nabori, koža čela); ako se takve papule pojavljuju duž ruba rasta dlake, obično se nazivaju "kruna Venere";
milijarno – konusnog oblika, gusto, blijedo ružičasto. Nestaje kasnije od ostalih elemenata osipa, ostavljajući za sobom karakterističnu mrljastu pigmentaciju;
papularni - višestruke suhe i vlažne papule, često u kombinaciji sa sifilitičnom rozeolom;
sifilitična rozeola je mrlja nepravilnog ili okruglog oblika blijedoružičaste boje, koja je najčešće prisutna na bočnim stranama tijela.
Sifilidi sluzokože. Prije svega, to su faringitis i tonzilitis. Sifilidi se mogu proširiti na oralnu sluznicu, jezik, krajnike, ždrijelo, glasne žice. Najčešće se nalaze:
faringitis. Ako se sifilid razvije u području glasnih žica, može se pojaviti promuklost sve dok glas potpuno ne nestane;
pustularni tonzilitis. Manifestira se kao pustularne lezije sluznice u području ždrijela;
papularni tonzilitis. U području ždrijela pojavljuje se veliki broj papula koje se počinju spajati, a zatim ulceriraju i prekrivaju se erozijama;
eritematozne upale grla. Sifilidi su prisutni na krajnicima i mekom nepcu u obliku plavkastocrvenog eritema.
Ćelavost. Mogu postojati dvije vrste. Fokalno - predstavlja male zaobljene površine bez dlačica na obrvama, brkovima, bradi, glavi. Difuzna alopecija je prekomjerno opadanje kose na vlasištu. Kosa ponovo izrasta 2-3 mjeseca nakon početka liječenja bolesti.
Komplikacije sekundarnog sifilisa. Najteža komplikacija sekundarnog perioda sifilisa je prijelaz bolesti u tercijarni period, u kojem se razvija neurosifilis i njegove prateće komplikacije.
Tercijarni sifilis
Tokom godina ili decenija, nakon završetka sekundarnog perioda sifilisa, treponeme počinju da se transformišu u L-oblike i ciste, postepeno počinju da uništavaju unutrašnje sisteme i organe.
Kožni sifilidi tercijarnog perioda
Gumous je sjedeći čvor veličine golubijeg jajeta ili oraha i nalazi se duboko ispod kože. Kako guma raste, počinje da se ulcerira, a nakon što potpuno zacijeli, na koži se pojavljuje ožiljak. U nedostatku adekvatnog liječenja, takva guma može biti prisutna nekoliko godina.
Tuberkul je gusta, bezbolna kvrga bordo boje koja leži na koži. U nekim slučajevima, takvi se tuberkuli mogu grupirati, formirajući vijence koji podsjećaju na raštrkanu sačmu. Nakon nestanka sifilida ostaju ožiljci.
Sifilidi sluzokože tercijarnog perioda
Prije svega, predstavljene su raznim desnima, koje ulceriraju i uništavaju meka tkiva, hrskavicu i kosti, što dovodi do trajnih deformiteta tijela (deformiteta).
Guma ždrijela - praćena poremećajima i bolnim osjećajima koji otežavaju gutanje.
Guma jezika - postoje 2 glavna oblika jezičnih patologija kod tercijarnog sifilisa: sklerozirajući glositis - jezik gubi pokretljivost, postaje gust, zatim se nabora i potpuno atrofira (narušena je sposobnost gutanja i žvakanja hrane, pati govor); gumozni glositis - male ulceracije na mukoznoj membrani jezika.
Guma mekog nepca. Guma se pojavljuje u debljini nepca, zbog čega postaje nepomična, gusta i ima tamnocrvenu boju. Nakon toga dolazi do probijanja desni na nekoliko mjesta istovremeno i pojavljuju se dugotrajni čirevi koji ne zacjeljuju.
Guma nosa. Uništavanje nosnog mosta ili tvrdog nepca, što uzrokuje deformaciju nosa (opuštanje), što dovodi do ulaska hrane u nosnu šupljinu.
Komplikacije tercijarnog perioda sifilisa:
Formiranje guma na unutrašnjim organima (želudac, aorta, jetra), koje, kada se razviju, uzrokuju teški otkaz ili iznenadnu smrt.
Neurosifilis - praćen parezom, demencijom, paralizom.
Karakteristike simptoma sifilisa kod muškaraca i žena
Sekundarni i tercijarni period imaju skoro iste simptome. Razlike u simptomima kod muškaraca i žena su prisutne samo u primarnoj menstruaciji, kada se šankr pojavljuje na genitalijama:
šankr na grliću materice. Znakovi sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na maternici kod žena, praktički su odsutni i mogu se otkriti samo tijekom ginekološkog pregleda;
gangrenozni šankr na penisu - postoji mogućnost samoamputacije distalnog dijela penisa;
šankr u uretri je prvi znak sifilisa kod muškaraca koji se manifestuje iscjedakom iz uretre, gustim penisom i ingvinalnim bubonom.
Atipični sifilis
Ovo je latentni sifilis. Ovaj oblik bolesti karakterizira nevidljiv tok za pacijenta i može se dijagnosticirati samo putem testova, dok nosilac može zaraziti druge.
Danas se u svijetu venerolozi sve češće susreću sa slučajevima latentnog sifilisa, što je posljedica raširene primjene antibiotika u slučajevima kada prvi znaci sifilisa nisu bili dijagnosticirani i pacijent je počeo samostalno liječiti bolest. U većini slučajeva antibiotici se koriste za liječenje stomatitisa, ARVI i upale grla. Takođe, tokom dijagnoze mogu se otkriti sekundarne infekcije (klamidija, gonoreja, trihomonijaza), u takvim slučajevima lekar propisuje antibiotike za lečenje ovih polno prenosivih bolesti. Kao rezultat toga, sifilis se ne liječi i postaje latentan.
Transfuzija. Odlikuje se odsustvom primarne menstruacije i šankra i počinje sekundarnim sifilisom, od trenutka transfuzije zaražene krvi (2-2,5 mjeseca).
Izbrisano. Simptomi sekundarnog perioda sifilisa ne postoje, ili su prisutni, ali su gotovo nevidljivi. Nakon toga, bolest prelazi u asimptomatski meningitis i neurosifilis.
Maligni. Brzi tok bolesti, koji je praćen teškom iscrpljenošću, smanjenjem hemoglobina i gangrenom šankra.
Kongenitalni sifilis
Žena koja je zaražena sifilisom može ga prenijeti nasljedno, sve na svoje unuke i praunuke.
Rani sifilis – žućkasta boja kože, teška iscrpljenost, kontinuirani plač, deformacija lubanje bebe.
Kasni sifilis se manifestuje takozvanom Hutchinsonovom trijadom: keratitis, simptomi labirinta (vrtoglavica, gluvoća), polumjesečni rubovi zuba.
Liječenje sifilisa
Kojem lekaru da se obratim za lečenje sifilisa?
Osobe sa sifilisom liječe se kod dermatovenerologa, a moraju ići u dermatovenerološki dispanzer.
Koliko dugo je potrebno za liječenje sifilisa?
Sifilis zahtijeva dugotrajno liječenje. Ako je bolest otkrivena u primarnom stadijumu, tada će liječenje trajati oko 2-3 mjeseca, a treba napomenuti da liječenje treba biti kontinuirano. Ako je sifilis dijagnosticiran u sekundarnoj fazi, njegovo liječenje može trajati više od 2 godine. Tokom perioda lečenja zabranjena je aktivna seksualna aktivnost, a cijela porodica i uži krug pacijenta moraju biti podvrgnuti preventivnom tretmanu.
Koji narodni lijekovi postoje za liječenje sifilisa?
Ako imate sifilis, strogo je kontraindicirano samo-liječiti ili koristiti narodne lijekove. Takav "liječenje" ne samo da je opasno i neučinkovito, već i komplicira dijagnozu bolesti, zamagljujući kliničku sliku patologije. Osim toga, učinkovitost terapije i izlječenja bolesti ne određuje se odsustvom simptoma, već laboratorijskim podacima. Također, u mnogim slučajevima je potrebno bolničko liječenje umjesto kućnog liječenja.
Koji se lijekovi koriste za liječenje sifilisa?
Najefikasniji metod lečenja je unošenje u organizam penicilina rastvorljivih u vodi. Ova terapija se provodi u bolničkim uslovima 24 dana sa injekcijama svaka 3 sata. Uzročnik sifilisa je prilično osjetljiv na penicilinske antibiotike, ali postoji mogućnost alergijske reakcije na ove lijekove ili neefikasnosti takve terapije. U ovom slučaju, penicilin se zamjenjuje lijekovima tetraciklinske, makrolidne i fluorokinolonske grupe. Osim antibiotika, za sifilis su indicirani i prirodni imunostimulansi, vitamini i imunostimulansi.
Kako se provodi preventivno liječenje porodice oboljelog od sifilisa?
Sifilis je vrlo zarazna infekcija koja ima veliku vjerojatnost seksualnog prijenosa, međutim, u prisustvu kožnih manifestacija sifilisa, rizik od infekcije značajno se povećava. Stoga, ako u kući postoji osoba sa sifilisom, potrebno je minimizirati rizik od prenošenja bolesti kućnim putem. Da bi to učinio, pacijent mora imati individualno posuđe, posteljinu i toaletne potrepštine. Takođe je potrebno isključiti fizički kontakt pacijenta sa članovima porodice ako je pacijent u zaraznoj fazi.
Kako planirati trudnoću ako je žena imala sifilis?
Da bi se izbjegao urođeni sifilis kod djeteta, trudnicu treba nekoliko puta pregledati kod ljekara. Ako je žena koja planira trudnoću uspješno izliječena i bolovala od sifilisa i više nije na evidenciji dermatovenerološke ambulante, još uvijek treba da se konsultuje sa lekarom i podvrgne preventivnoj terapiji.
Seksualni put - Velika većina slučajeva sifilisa uzrokovana je seksualnim prijenosom. Štaviše, infekcija se može dogoditi bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (oralni, analni, itd.). Kod ove vrste infekcije ključno je da Treponema pallidum dospije na sluznicu ili u područje defekta kože. Najveća koncentracija blijede treponeme uočava se u iscjetku iz sifilitičnog ulkusa, u sjemenu ili vaginalnom sekretu.Kućni način - u nekim slučajevima se opaža oštećenje oralne sluznice Treponema pallidum. S tim u vezi, pljuvačka takvog pacijenta može sadržavati veliki broj treponema. Stoga je moguća infekcija putem ljubljenja, dijeljenja pribora i cigareta. Također je nemoguće isključiti prijenos infekcije putem zajedničkog ručnika, donjeg rublja itd.
Transfuzija ili transplantacija(tokom transfuzije krvnih komponenti ili transplantacije organa).
Kao što smo već rekli, treponema je u stanju da prodre u krv i da se krvotokom proširi na sva tkiva i organe. Stoga je prilikom transfuzije krvi takvih pacijenata ili transplantacije organa moguća infekcija sifilisom. Ovaj put je malo vjerojatan, jer se sve biološke tekućine namijenjene transfuziji i donorski organi temeljito testiraju, uključujući i prisutnost sifilisa.
Profesionalni – To se odnosi na povećan rizik od infekcije kod zdravstvenih radnika, zaposlenih u stomatološkim ordinacijama, kozmetologa i radnika u salonima za tetoviranje. Sve manipulacije koje dovode do oštećenja kože i kontakta s krvlju potencijalno su opasne u odnosu na infekciju Treponema pallidum.
okomito – Sifilis se može prenijeti sa majke na fetus kako u periodu intrauterinog razvoja djeteta tako i tokom porođaja. Zbog toga se sve trudnice podvrgavaju skriningu na polno prenosive infekcije. Ako se otkrije infekcija sifilisom, propisuje se tijek liječenja, a pitanje načina isporuke odlučuje se pojedinačno.
Vrste sifilisa - simptomi
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
Primarni sifilis
Pojavljuje se 10-90 dana nakon početne infekcije. Glavni simptom u ovoj fazi je formiranje sifilitičnog ulkusa (sifilitičkog granuloma). Ovi čirevi nastaju na mjestu prodiranja Treponema pallidum kroz vanjski integument. U ovom fokusu se dešavaju svi gore opisani procesi:- Penetracija treponema u duboke slojeve sluzokože,
- Reprodukcija na ograničenom području blijede treponeme
- Toksično oštećenje krvnih sudova u ovom području od strane bakterija,
- Stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenim područjima krvnih sudova
- Odumiranje kože ili sluzokože u kojoj nema cirkulacije krvi
- Formiranje tvrde, zbijene kore preko čira.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
U slučaju da se u ovom periodu ne preduzme adekvatan tretman, treponema pallidum se protokom limfe širi na obližnje organe – limfne čvorove. Kao odgovor na prodiranje bakterija u limfne čvorove, oni se upale, zadebljaju, povećavaju se i postaju bolni.
Sekundarni sifilis
Formiranje simptoma sekundarnog sifilisa povezano je sa širenjem Treponema pallidum kroz krvotok po cijelom tijelu. Najspecifičniji simptomi ove faze sifilisa su pojava kožnog osipa ili potkožnih kvržica.Osip na koži (makularni ili nodularni osip)- karakteriziraju ga lokalne zbijenosti koje se uzdižu iznad opšteg nivoa, sa crvenilom i izraženim potkožnim krvarenjima. Ovi čvorovi sadrže mnogo blijede treponema, stoga, ako su oštećeni, postoji veliki rizik od zaraze okolnih ljudi putem kućnih sredstava.
Potkožni čvorići (tuberkuli)– takođe su skup bledih treponema. Karakteriše ih opipljiva kvržica ispod kože koja je bezbolna i podignuta iznad nivoa kože.
Alopecia areata- uočeno samo kod 10-15% zaraženih sifilisom. Karakteristična je multifokalna ćelavost sa jasnim granicama.
Tercijarni sifilis
Kako infektivni proces napreduje, treponeme koje su se proširile tijelom intenzivno se razmnožavaju, oslobađajući mnoge toksine u vanjsko okruženje i oštećujući vezivno tkivo svih tkiva i organa. Posebno su ozbiljno pogođeni u ovoj fazi organi kao što su mozak, srce i bubrezi.Ako je mozak oštećen, mogu se pojaviti znaci meningitisa, paralize, pareze i gluvoće. Česti su i psihoemocionalni poremećaji – česte promjene depresije i nervne uznemirenosti (emocionalna labilnost).
Dijagnoza sifilisa
Dijagnoza sifilisa se zasniva na nekoliko osnovnih elemenata: pregled pacijenta i prikupljanje potrebnih informacija, test krvi za otkrivanje treponema ili utvrđivanje antitijela na njega.Pregled pacijenta
Ova vrsta pregleda može dati veoma važne informacije:- Otkrivanje sifilitičkih ulkusa (ulceriranih granuloma) na genitalijama, perineumu ili ustima
- Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa (osip, kvržice)
- Mršava ćelavost na tjemenu
Laboratorijski testovi na sifilis
- Detekcija same Treponema pallidum
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
Direktna fluorescentna reakcija– tokom ove studije, biomaterijal uzet iz sifilitičnog ulkusa se farba posebnom fluorescentnom bojom (svetlećom).
PCR (lančana reakcija polimeraze)– ova metoda se izvodi pomoću posebne opreme. Zahvaljujući posebno stvorenim uvjetima dolazi do više kopija genetskog materijala treponema, ako ih ima u materijalu koji se proučava.
- Detekcija antitela na Treponema pallidum
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
Wassermanova reakcija– kroz ovo ispitivanje procjenjuje se aktivnost vezivanja lanaca proteinskih molekula uključenih u imuni odgovor (komplement). Rezultat se ocjenjuje pozitivno i može biti pozitivan ili negativan. Pozitivan rezultat može biti od 3 stepena: jedan pol (+) - kada je rezultat sumnjiv, dva plusa (++) - kada je rezultat slabo pozitivan, 3 plusa (+++) - kada je rezultat pozitivan, 4 plus (++++) – kada je rezultat izrazito pozitivan. U prva 2 slučaja (1 i 2 plusa) teško je protumačiti rezultat - potrebno je dodatno istraživanje; ako postoje 3 i 4 plusa, rezultat se može protumačiti kao potvrda prisutnosti sifilisa.
Reakcija imunofluorescencije (RIF) – Krvni serum koji se ispituje pomiješan je s reagensom koji sadrži antitijela označena fluorescentnom supstancom. Anti-treponemska antitijela iz seruma specifično stupaju u interakciju sa obilježenim reagens antitijelima. Nakon vezivanja, biomaterijal se ispituje.
Enzimski imunosorbentni test (ELISA)– pomoću ove analize možete otkriti različite klase IgG, IgM antitijela. Još jedna važna prednost studije je sposobnost da se identifikuje količina antitijela različitih klasa. Ova svojstva studije omogućavaju identifikaciju same bolesti, njene aktivnosti, efikasnosti liječenja i određivanje vjerojatnosti izlječenja pacijenta.
Metoda se zasniva na specifičnoj interakciji antitijela i antigena u materijalu koji se proučava (ljudska krv).
Liječenje sifilisa
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
Stoga su odgovornost, kompetentnost ljekara i marljivost pacijenta glavni faktori uspješnog liječenja sifilisa.
Pravila za liječenje sifilisa:
- Glavni u liječenju sifilisa su antibakterijski lijekovi različitih grupa: Tetraciklin, Makrolidi (eritromicin, medikamicin), Fluorokinoloni (ciprofloksacin), Azitnomicin.
- Tijek liječenja individualno propisuje venerolog, a trajanje primjene lijekova, kao i dnevnu dozu, može adekvatno odrediti samo ljekar koji prisustvuje.
- Ako pacijent zatraži medicinsku pomoć u ranoj fazi sifilisa, tada liječenje antibioticima u trajanju od 2-3 mjeseca dovodi do potpunog izlječenja.
- Ako se liječenje zatraži kasnije - u naprednijoj fazi - tada će biti potrebna dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova - oko godinu dana.
- Prije početka liječenja potrebne su laboratorijske pretrage krvi kako bi se utvrdile vrste antitijela i njihova količina. Ovi pokazatelji će se mijenjati tokom procesa liječenja, stoga će biti pokazatelji efikasnosti liječenja i izlječenja.
- Imunomodulatorni lijekovi se koriste za stimulaciju imunološkog sistema. Činjenica je da su antibiotici samo pomoćno oružje protiv Treponema pallidum, dok glavni posao uništavanja Treponeme obavlja imuni sistem. Stoga su često neophodni lijekovi iz grupe imunostimulansa. Nažalost, lijekovi iz ove grupe imaju niz nuspojava, pa ih može propisati samo ljekar.
Dijagnoza lijeka za sifilis
Na osnovu nestanka simptoma sifilisa (sifilitički čirevi, kožni osip).Rezultati laboratorijskih studija koje prate dinamiku koncentracije antitijela u krvi, prisutnost ili odsutnost IgM, te podatke o mikroreakcijama precipitacije.
Prevencija sifilisa
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- Održavanje bračne vjernosti ili poštovanje principa monogamije u odnosu na partnera.
- Korišćenje kondoma tokom neobaveznog seksa.
- Ako sumnjate da ste zaraženi sifilisom, odmah obavite laboratorijske pretrage.
Sifilis kod djece i trudnica
Sifilis (zastareli naziv - lues) je sistemska bolest hroničnog toka, povezana sa polno prenosivim infekcijama. Prati ga oštećenje integumentarnih tkiva i sluzokože, nervnog i mišićno-koštanog sistema, kao i većine unutrašnjih organa. Ovisno o karakteristikama toka sifilisa i stadiju patologije, kliničke manifestacije infekcije mogu biti vrlo raznolike.
Prema općeprihvaćenoj (u naučnom svijetu se naziva i tradicionalnom) klasifikaciji sifilisa, sve njegove vrste mogu se podijeliti na: primarne, sekundarne (rani i kasne), tercijarne.
Posebno mjesto zauzima kongenitalni sifilis, karakteriziran teškim kombinovanim oštećenjem nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog i mišićno-koštanog sistema.
Simptomi sifilisa u početnoj fazi povezani su samo s dermatovenerološkim sindromima (i često ostaju neprimijećeni od strane pacijenata). Treća faza sifilisa ima mnogo opasnije i neugodnije zdravstvene posljedice. O značajkama sifilitičkog procesa u svim fazama razvoja bolesti - u našem pregledu.
Uzroci i stadijumi bolesti
Specifični uzročnik sifilisa je Treponema pallidum (treponema pallidum), vrsta gram-negativne spirohete izduženog oblika i nekoliko kovrdža.
Infekcija se uglavnom prenosi seksualnim putem nezaštićenim seksom. Međutim, krv i brojne druge biološke tekućine su zarazne, pa slučajevi infekcije nisu rijetki kada:
- transfuzija lijekova napravljenih od krvi donora (plazma, crvena krvna zrnca);
- dijeljenje špriceva i drugih medicinskih instrumenata koji dolaze u kontakt s krvlju;
- korištenje zajedničkog brijača, četkice za zube i drugih "krvavih" kućanskih aparata;
- hranjenje bebe majčinim mlijekom.
Kućni put širenja infekcije moguć je samo uz produženi kontakt sa oboljelim od sifilisa posljednje (3) faze. U ovoj fazi, patogen se aktivno oslobađa iz sifilitičnih desni i može ući u oštećenu sluznicu zdrave osobe kroz ljubljenje, dijeljenje pribora i kućanskih predmeta. Do infekcije medicinskog osoblja najčešće dolazi prilikom rada sa biološkim materijalom, kao i obdukcija leševa pacijenata (posebno djece sa urođenim oblicima sifilisa).
Bilješka! Prema najnovijim podacima, incidencija ove polno prenosive infekcije u Rusiji i dalje je prilično visoka - 52,6 ljudi na 100 hiljada stanovnika. Postoji značajan (skoro 7 puta) porast broja zaraženih u odnosu na statističke podatke dobijene iz SSSR-a.
Standardnim razvojem patološkog procesa razlikuju se sljedeća razdoblja sifilisa:
- inkubacija;
- primarni;
- sekundarni;
- tercijarni.
Sve ove vrste sifilisa karakterišu različiti mehanizmi razvoja i karakteristične karakteristike toka.
Period inkubacije
U prosjeku, od prvog ulaska patogena u organizam do pojave kliničkih znakova sifilisa prođe 20 dana. Međutim, u medicini je bilo slučajeva skraćivanja perioda inkubacije na nekoliko dana i produžavanja na 5-6 sedmica. Prvi je tipičan za infekciju iz više izvora istovremeno ili s razvojem mješovite infekcije (kombinirano djelovanje više patogena). Dugotrajan tok se često razvija prilikom uzimanja antibiotika širokog spektra za liječenje druge bolesti.
U ovoj fazi sifilisa, Treponema palidum se unosi u organizam i razmnožava se diobom (svakih 28-32 sata broj mikrobnih tijela se eksponencijalno povećava). Još nema kliničkih, morfoloških i seroloških manifestacija bolesti: analiza perioda inkubacije i mogućeg puta ulaska infekcije u organizam vrši se nakon pojave prvih znakova.
Ova faza bolesti završava se pojavom primarnog oštećenja (afekta) - šankra, što ukazuje na razvoj klinike primarnog sifilisa.
Primarni sifilis
Primarni period sifilisa traje oko 6-7 sedmica. Dugo se dijelio na dva podtipa - seronegativni, koji su trajali do tri do četiri tjedna, a karakterizirali su ga negativni rezultati klasičnih seroloških testova (reakcije Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar). Ako se barem jedan od testova pojavio pozitivan rezultat, bolest je postala seropozitivna. Međutim, zahvaljujući razvoju modernih visoko specifičnih i visoko preciznih dijagnostičkih metoda (PCR, RIF, RIBT), ova klasifikacija je izgubila na važnosti. Danas se specifična antitijela na antigene patogena otkrivaju najkasnije tijekom dijagnosticiranja drugih infekcija.
Šankr je važan dijagnostički znak
Glavna klinička manifestacija sifilisa u ranoj fazi je pojava šankra (primarni sifilom). Ova formacija je gusta, bezbolna ulceracija na mjestu invazije Treponema palidum. Upalni infiltrat, čiji je integritet kože ili sluznice oštećen, okruglog je oblika. Erozija sa jasnim, glatkim rubovima i grimiznom sjajnom površinom može biti prekrivena oskudnim prozirnim iscjetkom i ne krvari. Veličina standardnog primarnog sifiloma je 10-20 mm, ali se nalaze i mali (2-5 mm) i džinovski (30-40 mm) šankri.
Pročitajte i na temu
Prvi simptomi sifilisa, kako prepoznati bolest?
Među tipičnim lokalizacijama formiranja:
- glava genitalnog organa, stidna koža, skrotum;
- sluznica mokraćne cijevi i vanjski otvor uretre;
- vulva i predvorje genitalnog organa;
- anorektalna regija;
- stomak i bedra;
- šake i podlaktice;
- mliječna žlijezda;
- brada, oralna sluznica.
Na osnovu izgleda i drugih karakteristika, primarni sifilom se lako može pomiješati sa šankroidom. Među zajedničkim obilježjima ovih patoloških formacija identificirani su identični mehanizmi razvoja afekta - unošenje patogena kroz kožu ili sluznicu, stvaranje pustule i njezina transformacija u čir.
Tipične razlike su prikazane u tabeli ispod.
Potpiši | Chancre | Chancroid |
---|---|---|
Bolest i patogen | Razvija se kod sifilisa uzrokovanog Treponema palidum | Razvija se u šankroidu uzrokovanom Haemophilus ducreyi |
Ivice | Solid | Soft |
Eksudacija | Nema ili je lagan serozni iscjedak | Sivi ili žućkasti gnojni iscjedak |
Bol | Bezbolno | Bolno |
Likvidacija | Nestaje sam nakon 3-6 sedmica (čak i bez uzimanja antibiotika) | Nemojte nestati bez specifičnog tretmana |
Lokalizacija | Genitalni organi i ekstragenitalna lokalizacija | Uglavnom genitalije |
Osim toga, sifilitički šankr ne sadrži guste adhezije s okolnim tkivima i nema tendenciju rasta i stvaranja dodatnih čireva. Njegovo formiranje odražava imunološki (zaštitni) odgovor tijela na unošenje bakterijskog agensa u tijelo pacijenta.
Prema istraživanjima dermatovenerologa, atipični oblici lokalizacije primarnog afekta postali su široko rasprostranjeni. Među njima:
- višestruki šankr;
- šankr na koži prstiju;
- indurativni (gusti) edem;
- chancre-amygdalitis.
Višestruki šankr karakterizira stvaranje nekoliko gustih infiltrata s ulceracijama blizu jedna drugoj. Njegovo stvaranje povezano je s unošenjem velikog broja patogena u tijelo i aktivnim imunološkim odgovorom.
Chancroid felon se često razvija kod medicinskih radnika. Po svom kliničkom toku, praktično se ne razlikuje od nesifilitične gnojne upale prstiju, obično zahvaća falange 1-3 prsta desne ruke. Za razliku od klasičnog primarnog afekta, može biti praćen bolom. Ponekad u kombinaciji sa sifilomom koji se nalazi na koži genitalija.
Indurativni edem se razvija ako se inicijalno unošenje patogena dogodi u genitalnom području. Skrotum kod muškaraca ili područje labija kod žena se povećava u veličini, poprima stagnirajuću plavoljubičastu boju, intenzivnu u centru i manje izraženu na periferiji lezije. Prilikom palpacije kože nema udubljenja ili drugih znakova “klasičnog” edema. Pacijenti se u pravilu ne žale na bol, ali im otok i induracija mogu uzrokovati blagu nelagodu povezanu s nošenjem donjeg rublja i odjeće. Ova varijanta primarnog stadijuma sifilisa traje 1-4 nedelje.
Amigdalitis se razvija u slučajevima kada je mjesto infekcije orofarinks. Takav primarni afekt praćen je jednostranim povećanjem limfoidnog tkiva (tonzila), koje poprima gušću konzistenciju, značajno viri u ždrijelo te je praćeno bolom i osjećajem nelagode pri gutanju. Bolest se razlikuje od tonzilitisa, koji se u pravilu karakterizira obostranim povećanjem palatinskih krajnika.
Bilješka! Potrebno je razlikovati šankr-amigdalitis od klasičnog primarnog sifiloma koji se nalazi na krajniku. Za razliku od njega, nema ulcerozni defekt i uzrokuje ravnomjerno povećanje volumena palatinskog krajnika.
Pored primarnog sifiloma, kako u klasičnoj tako i u atipičnoj varijanti toka, pažnju privlači regionalni limfadenitis. U ovom slučaju, limfni čvorovi najbliži formiranju čira:
- povećana u veličini;
- imaju gušću konzistenciju;
- ne prianjaju za okolna tkiva;
- “hladno” (nema lokalnog povećanja temperature).
Osim toga, neki pacijenti se žale na slabost, umor i osjećaj slabosti - uobičajeni znakovi intoksikacije.
Do kraja početnog razdoblja patologije, sve kliničke manifestacije, uključujući primarni sifilom, nestaju (čak i u nedostatku antibakterijskog liječenja). Počinje drugi, bakteremijski period bolesti.
Sekundarni sifilis
Druga faza sifilisa manifestira se generalizacijom infektivnog procesa i prodiranjem treponema u sistemski (opći) krvotok. Karakteriziraju ga patološke promjene ne samo na mjestu unošenja Treponema palidum, već u cijelom tijelu.
Simptomi sifilisa u drugoj fazi su različiti. Upoznajte:
- Dermatološke lezije. Najčešće se blijedi mrljasti osip razvija na koži vrata („Venerina ogrlica“), grudima i abdomenu. Mogu se pojaviti mnoga mala potkožna krvarenja.
- Suvoća, lomljivost i gubitak kose (čak i ćelavost).
- Limfadenitis. U fazi 2, ne samo regionalni, već i glavni limfni čvorovi u cijelom tijelu su upaljeni.
- Simptomi intoksikacije uključuju slabu temperaturu (često temperatura ne prelazi 37-37,2 °C), slabost, stanje nalik gripi, praćeno katarom nazofaringealne sluznice (curenje iz nosa, grlobolja, kašalj), simptomi konjuktivitisa .
27.06.2017
Sifilis je spolno prenosiva zarazna bolest uzrokovana mikroorganizmima Treponema pallidum.
Treponema pallidum infekcija negativno utječe na ljudske organe, kožu i sluzokožu tijela, kao i na nervni i vaskularni sistem. Blijeda spiroheta ili treponema ima sposobnost razmnožavanja fisijom i prodiranja u limfne čvorove i krv. Uz pomoć krvnog sistema, brzo se širi po cijelom tijelu, pogađajući organe i sisteme. Ova bolest je jedna od onih bolesti koje se uglavnom prenose polnim putem.
Prvi znaci sifilisa se ne pojavljuju odmah, već nakon nekog vremena, što ovu bolest čini opasnom.
Prvi simptomi sifilisa su vrlo raznoliki i javljaju se ovisno o periodu bolesti.
Porijeklo bolesti je stečeno ili urođeno.
Stadij sifilisa je prva (primarna) faza, druga faza i treća faza bolesti.
Vrijeme početka bolesti je rano i kasno.
Sifilis - metode infekcije Treponema pallidum
Bolest sifilis i patogenBlijeda spiroheta se sa bolesne osobe na zdravu prenosi na nekoliko načina:
- seksualni kontakt koji nije zaštićen kondomom;
- oralni i analni seks;
- krvlju od bolesne osobe do zdrave osobe;
- in utero od bolesne majke do novorođenog djeteta;
- kroz majčino mlijeko prilikom hranjenja bebe;
- preko predmeta opšte higijene;
- Vrlo je rijetko da se bolest prenosi pljuvačkom.
Najčešći uzroci sifilisa su nezaštićeni seks i dijeljenje šprica među ovisnicima o drogama.
Najbolji način da se zaštitite od infekcije je korištenje kondoma. Čak i ako ste koristili kondom tokom seksualnog odnosa sa povremenim partnerom, genitalije je potrebno tretirati antisepticima. Testiranje na sifilis se obavlja skoro mjesec dana nakon izlaganja. Treponema pallidum počinje da se pojavljuje u tijelu 21 kalendarski dan i do 30 kalendarskih dana nakon pojave infekcije. Ranije se bolest ne manifestira ni na koji način, a rezultati testova mogu biti negativni.
Svi čirevi i erozije na tijelu oboljelog od sifilisa su veoma opasni, jer su izdvojeni fragmenti ovih rana zarazni i mogu kontaktnim putem zaraziti zdravu osobu ako ima ogrebotine i mikrotraume na koži. Od prvog dana do završnog perioda oporavka krv pacijenta ima infektivnu formu i moguće su mogućnosti prenošenja sifilisa preko uobičajenih predmeta.
Period inkubacije za bolest sifilisa
Čim se bakterija treponema nađe u tijelu, ona prelazi u sistem za opskrbu krvlju, te prelazi u limfu i uz pomoć ovih sistema prenosi se do organa. U početku se osoba osjeća apsolutno zdravo i snažno. Prvi simptomi bolesti sifilisa javljaju se u prosjeku od 21 kalendarskog dana do 50 dana nakon što bakterija spiroheta uđe u ljudski organizam.
U periodu do 20 dana od trenutka infekcije, čak i testovi pokazuju negativan rezultat na infekciju spirochete pallidum.
Period inkubacije za infekciju sifilisom se produžava:
- stanje organizma koje je praćeno povišenom temperaturom;
- liječenje virusa u tijelu i upalnih procesa kompleksom antibiotika;
- godine, što je osoba starija, to je duži period inkubacije.
Ako puno treponema uđe u ljudsko tijelo, tada se period inkubacije značajno smanjuje i znakovi bolesti sifilisa počinju brže.
Znakovi sifilisa u prvoj fazi
Sifilis u prvoj fazi bolesti - znaci se manifestiraju povećanjem limfnih čvorova i šankra. Prvi znaci sifilisa kod muškaraca: formiranje šankra na glavi penisa, au ženskom tijelu simptomi sifilisa se javljaju na zidovima maternice i na vanjskim genitalnim organima. Ove rane se takođe javljaju na pubisu, blizu anusa, na jeziku i usnama.
Sifilis se brzo razvija, a limfni čvorovi se prvo upale i uvećavaju, a zatim nastaje tvrdi šankr.
Pred kraj ovog perioda javljaju se sljedeći simptomi:
- stanje opšte slabosti;
- stalna glavobolja;
- povišena temperatura;
- bol u mišićnom tkivu;
- bolovi u kostima;
- smanjen hemoglobin;
- značajno povećanje leukocita.
Chancroid je okrugli čir promjera oko jednog centimetra na tijelu pacijenta. Crvene su i plave boje, ponekad su bolne, ali uglavnom ne.
Šankr može proći sam od sebe, čak i bez liječenja lijekovima, nakon jednog do dva mjeseca. Nestaje gotovo bez traga, iako ako su čirevi veliki, mogu ostati tamne mrlje. Šankr kod sifilisa je žarište sifiloma, koji se formira na mjestu treponema u tijelu.
U periodu od 21 - 30 dana infekcija blijedom spirohetom uspijeva ući u mnoge organe i limfu i počinje se razmnožavati, što uzrokuje upalni proces i može se pojaviti groznica. Osim tvrdog šankra, primarni sifilis proizvodi atipični šankr sa mnogim njegovim tipovima:
- indurativni edem;
- zločinac;
- bubo;
- poliadenitis.
Limfni čvorovi se veoma uvećavaju tokom ovog perioda. Ovisno o tome koji dio tijela je formiran, limfni čvorovi koji su najbliži šankru postaju upaljeni.
Komplikacije sifilisa u prvom periodu razvoja bolesti mogu biti veoma ozbiljne za oba pola. Nepočinjanje liječenja spirohete pallidum u primarnom periodu prijeti razvojem bolesti u složenijem sekundarnom sifilitičnom periodu.
Simptomi sifilisa u drugom periodu razvoja bolesti
Sifilis i njegovi simptomi u sekundarnoj fazi počinju ne prije 90 dana nakon infekcije i traju do 5 godina. U ovom periodu razvoja bolesti javlja se periodičnost, a nakon 30-60 dana prolazi bez ostavljanja tragova i tako kroz cijeli period.
Znakovi sifilisa u drugom periodu razvoja uključuju kožne sifilide – osip koji ne svrbi i traje nekoliko sedmica.
Postoje različite vrste sifilida:
- roseola syphilitica;
- papularni sifilid;
- milijarni sifilid;
- seboreja;
- pustularni sifilid;
- pigmentirani tip sifilida.
Sifilidi koji se formiraju na sluznicama i manifestiraju se u obliku nekoliko vrsta upale grla i faringitisa:
- eritematozna upala grla;
- papularni tonzilitis;
- faringitis.
U drugom stadijumu bolesti može doći do opadanja kose, a kosa počinje da raste nakon dva do tri meseca.
Glavna komplikacija sifilisa u drugom periodu razvoja bolesti je da se može razviti u stanje neurosifilisa.
Treća faza razvoja sifilisa
Tercijarni sifilis može započeti period razaranja organizma mnogo godina ili čak decenija nakon sekundarnog perioda.
Sifilidi na koži tercijarnog perioda formiraju tuberkulozni i gumozni sifilid.
Nazalne gume su gume koje uništavaju nosni most i deformiraju nos ili tvrdo nepce.
Lingvistička guma deformira jezik, koji vremenom atrofira i ne može pravilno obavljati svoju funkciju.
Simptomi i liječenje sifilisa u ovom periodu su najteži od svih stadijuma bolesti.
Komplikacije su gume koje se formiraju na unutrašnjim organima ljudskog tela i mogu dovesti do uništenja ovog organizma i smrti.
I također prijelaz sifilisa u stanje neurosifilisa, praćen demencijom, paralizom i smrću.
Skriveni oblik sifilisa
Latentni sifilis je bolest koja je uzrokovana infekcijom Treponema pallidum i koja se javlja bez očiglednih znakova i simptoma sifilisa. Otkrijteuzročnik sifilisamoguće je samo uz pomoć laboratorijskih pretraga. Kao i obični sifilis, latentni sifilis prolazi kroz nekoliko faza razvoja bolesti. Kada mikroorganizmi spirohete uđu u tijelo, mogu dugo ostati u limfnim čvorovima bez ikakvih znakova. Ako je organizam oslabljen i imunološki sistem ne može da se nosi sa njegovom odbranom, tada se spiroheta aktivira i počinje uništavati tijelo.
Latentni oblik sifilisa nema vizualno vidljive simptome i znakove. To čini latentni sifilis opasnim za seksualne partnere, za bližu okolinu (vjerovatnost zaraze putem domaćinstva), za nerođeno dijete (ako je sifilis kod trudnice).
Simptomi latentnog sifilisa mogu se javiti kod osobe prema znacima nekih drugih bolesti:
- telesna temperatura raste do 38 stepeni, bez ikakvog razloga i redovno, kao kod upalnih procesa ili virusnih bolesti;
- bezuzročan i nagli gubitak težine - kao kod onkologije;
- psihički poremećaji depresija, apatija kao kod razvoja šizofrenije i demencije;
- stanje slabosti u cijelom tijelu, kao kod bolesti povezanih s bolestima unutrašnjih organa;
- povećanje i otvrdnuće limfnih čvorova.
Dijagnoza blijede spirohete (treponema)
Da bi se postavila dijagnoza sifilisa, potrebno je izvršiti pregled tijela na prisustvo treponema u tijelu. Potrebno je, prije svega, posjetiti ordinaciju venerologa, koji će pregledati pacijenta i uputiti ga na pretrage. Tek nakon pregleda kože osobe, njenih genitalija i limfnih čvorova, kao i rezultata istraživanja mikrobiologija, Možete postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje.
Za laboratorijsku potvrdu treponema u tijelu, potrebno je dostaviti na analizu struganje iz čira na šankr ili bris sifilitičnog iscjetka iz genitalija.
20-21 dan nakon što blijeda spiroheta uđe u organizam, počinje seropozitivna faza bolesti, a testovi pokazuju pozitivan rezultat na prisustvo sifilisa.
Diferencijalno dijagnostičko testiranje sifilisa u prvoj fazi provodi se:
- s traumatskom erozijom genitalnih organa;
- s balanopostitisom, koji prelazi u stadij gangrene, koji se može razviti samostalno ili biti komplikacija bolesti genitalnog područja;
- sa šankrom, genitalnim lišajevima, stafilokoknom infekcijom, streptokoknom infekcijom ili gljivičnim oboljenjima;
- kod ulkusa i erozija uzrokovanih gonokoknom infekcijom i trichomonasom;
- sa čirevima na labijama adolescenata.
Dijagnoza sifilisa sastoji se od nekoliko vrsta pregleda i testova:
- serološka dijagnostika je otkrivanje bakterije Treponema iz struganja šankra. Na osnovu rezultata ovog pregleda, doktor postavlja dijagnozu;
- Reakcija imobilizacije treponema;
- reakcija imunofluorescencije;
- Wassermanova reakcija;
- mikroreakcija na staklu;
- vezani imunosorbentni test;
- reakcija mikroprecipitacije;
- reakcija pasivne hemaglutinacije.
Na osnovu dijagnostičkog pregleda i laboratorijskih rezultata, venerolog izrađuje režim liječenja sifilisa u primarnoj fazi.
Liječenje bolesti uzrokovanih spirohetom pallidum
Za borbu sa uzročnik sifilisa— mikroorganizam blijeda spiroheta, neophodna u prvoj fazi razvoja bolesti. U primarnoj fazi, zadatak je izliječiti infekciju i spriječiti prelazak sifilisa u drugu fazu. Sifilis je bolest za koju je potrebno dugo vremena za liječenje. Ako je sifilis dijagnosticiran u prvoj fazi, u ovom slučaju liječenje može trajati do 90 kalendarskih dana. Ako je dijagnoza pokazala sifilis u drugoj ili kasnijoj fazi, tada liječenje lijekovima može trajati do 2 godine. Svi članovi porodice treba da se podvrgnu pregledu i kompleksu tretmana za prevenciju.
Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju treponema pallidum su antibiotici različitih grupa i smjerova:
- penicilini;
- makroliti;
- tetraciklini;
- fluorokinoloni.
Zajedno sa antibioticima, u liječenju sifilisa su uključeni:
- antifungalni lijekovi;
- imunomodulatori;
- multivitamini;
- probiotici.
Liječenje sifilisa u prvoj fazi je sljedeća metoda: davanje penicilina svaka 3 sata tokom 24 dana u bolničkom okruženju. Pacijenti sa ranom skrivenom pojavom leče se u ambulanti najmanje 3 nedelje. Nakon toga možete nastaviti liječenje na ambulantnoj osnovi. Trajanje terapije zavisi od stadijuma bolesti i njene težine. U slučaju alergije na penicilin, pacijentu se daju makrolidi, fluorokinoloni i tetraciklini i lijekovi na bazi bizmuta i joda. Ovaj kompleks lijekova može povećati djelovanje antibiotika u tijelu. Također, prilikom liječenja bolesti, pored antibiotika, pacijentu se propisuju vitamini i imunostimulansi.
Ako se dijagnosticira sifilis, oba seksualna partnera moraju se liječiti.
U vrijeme terapije pacijentu se propisuje dijeta u kojoj prevladavaju proteinske namirnice, a konzumacija masti i ugljikohidrata je ograničena.
U ovoj fazi, pušenje i pijenje alkohola su kontraindicirani, a potrebno je i smanjiti fizički stres na organizam.
Glavni uvjet za kvalitetno liječenje je pridržavanje pravila lične higijene i suzdržavanje od seksualnih kontakata tokom perioda liječenja, čak i ako su zaštićeni kondomom.
Primarno liječenje sifilisa mora započeti antibioticima:
- Josamicin 750 mg 3 puta dnevno;
- Eritromicin - 0,5 mg 4 puta dnevno;
- doksiciklin - 0,5 mg 4 puta dnevno;
- Extensillin - intramuskularne injekcije, dovoljne su dvije injekcije;
- Bicilin - injekcije, dvije injekcije, svakih 5 dana.
Za lokalno liječenje šankra s primarnim sifilisom potrebni su losioni na šankr koji koriste benzilpenicilin i dimeksid.
Sifilitički šankr potrebno je podmazati heparinskom mašću, eritromicinskom mašću, mašću na bazi žive i bizmuta. Sintomicinska mast i levorinska mast pomažu u uklanjanju gnoja iz čira.
Šanče koji se nalaze u ustima moraju se isprati rastvorima:
- furatsilina;
- borna kiselina;
Što se ranije otkrije infekcija u tijelu, to će prije početi liječenje bolesti, a trajanje liječenja lijekovima može biti minimalno. U ovom slučaju, samoliječenje je nesigurno za organizam. Samo kompetentan ljekar može postaviti dijagnozu i propisati neophodan tretman. Poštivanje svih liječničkih uputa, zdrav način života i higijena će dati pozitivan rezultat u liječenju sifilisa u prvoj fazi bolesti.
Posljedice uznapredovalog sifilisa
Svi stadijumi toka bolesti sifilis izazivaju poremećaje tjelesnih sistema i organske patologije, ali najteža oštećenja organizma nastaju u trećem (uznapredovalom) stadijumu bolesti. Komplikacije tercijarnog sifilisa mogu biti opasne po život:
- neurosifilis;
- sifilitički meningitis i meningovaskulitis;
- sifilitički neuritis i neuralgija uzrokovana spirohetama;
- sifilitički osteoperiostitis i osteoartritis izazvan treponemom;
- miokarditis i aortitis uzrokovan spirohetama;
- hepatitis, posljedice prekida treponema u tijelu;
- gastritis izazvan spirohetom;
- sifilitički nefritis;
- sljepoća kao posljedica neurosifilisa.
Sifilis je jedna od najčešćih bolesti koja se prenosi spolnim putem. Uzročnik sifilisa je mikrob spirochete pallidum (drugo ime je treponema pallidum).
Glavne karakteristike sifilisa: oštećenje sluzokože, kože, nervnog i osteoartikularnog sistema, kao i unutrašnjih organa (jetra, želudac, kardiovaskularni sistem). Mikrob koji uzrokuje sifilis ne može ostati izvan ljudskog tijela duže od nekoliko minuta.
Može se prenijeti sa jedne osobe na drugu samo bliskim kontaktom. Glavni put prijenosa pallidum spirohete je seksualni kontakt sa pacijentom koji boluje od sifilisa. U rijetkim slučajevima, sifilis se može prenijeti upotrebom nesterilnih medicinskih instrumenata. Dijete se može zaraziti sifilisom ako ga odrasli pacijent siluje. Postoji i mogućnost infekcije fetusa u maternici (ovaj tip bolesti se naziva kongenitalni sifilis).
Mikrob koji uzrokuje sifilis ulazi u ljudsko tijelo kroz kožu i sluzokožu. Često uzročnik ove bolesti prodire u tijelo kroz kožu i sluzokožu genitalnih organa, ždrijela i usne sluznice. Iz sluznice i kože, blijeda spiroheta ulazi u regionalne limfne čvorove i u roku od nekoliko sati brzo se širi ljudskim tijelom.
Faze razvoja sifilisa
Postoji primarni, sekundarni i tercijalni sifilis. Ova klasifikacija se zasniva na podacima o vremenu proteklom od infekcije i stadijumu bolesti. Svaka faza razvoja sifilisa je odvojena od druge latentnim periodom koji traje prilično dugo, a karakterizira ga praktično potpuno odsustvo simptoma bolesti. Nosioci prve i druge faze sifilisa su zarazni za druge.Kao što je već spomenuto, sifilis se prenosi spolnim putem (uključujući oralni, vaginalni i analni seks), ali postoji i mogućnost neseksualnog prijenosa sifilisa - sa zaražene majke na fetus (transplacentarno) i preko kože. Kod jednog kontakta sa pacijentom, rizik od prenošenja infekcije je u prvoj fazi bolesti 30 %, kada se prenosi sa bolesne majke na fetus - do 80 %. Imunitet se ne razvija nakon bolesti, pa postoji mogućnost ponovne infekcije (tzv. reinfekcija).
Simptomi i znaci sifilisa
Sifilis se može pojaviti u bilo kojoj fazi razvoja i može oštetiti jedan ili više unutrašnjih organa, često se manifestirajući kao druge bolesti. HIV infekcija ubrzava i pogoršava razvoj sifilisa. S ovim scenarijem ne mogu se isključiti meningitis, oštećenje oka i druge neurološke komplikacije.Primarni sifilis. Nakon perioda inkubacije (obično traje 3-4 sedmicama, ali općenito može trajati do 13 sedmica) na mjestu unošenja patogenog mikroba pojavljuje se primarna lezija - šankr. U prvim fazama to je samo mala crvena mrlja, koja ubrzo prelazi u čir (šankroid). Chancroid se obično naziva bezbolnim ulkusom, gustim na rubovima i tvrdim u bazi. Ako trljate šankr, pojavit će se bistra tekućina koja sadrži veliki broj spiroheta.
Najzarazniji su pacijenti sa šankrom koji se nalazi na genitalijama. Limfni čvor najbliži šankru, smješten i na vratu i u predjelu prepona, može biti povećan, bezbolan i gust (limfadenopatija).
Za vrijeme sifilisa, šankr se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešća lokacija je:
kod muškaraca: anus, penis, rektum;
kod žena: cerviks, vulva, perineum, rektum;
usna šupljina, usne - kod predstavnika oba spola.
Nakon nekoliko sedmica, šankr se zatvara, ali to ne ukazuje na oporavak. Uzročnici sifilisa, treponema, ostaju u tijelu i nastavljaju proces reprodukcije.
Sekundarni sifilis. U ovoj fazi, spirohete iz limfnih čvorova i šankra šire se krvlju po cijelom tijelu. Čim ponovo uđu u kožu, ona je ponovo oštećena. Osim toga, sekundarni sifilis karakterizira povećanje limfnih čvorova u cijelom tijelu i, u manjem procentu slučajeva, oštećenje drugih organa. Simptomi sekundarnog sifilisa se obično otkrivaju kroz 6-12 sedmicama nakon formiranja šankra, dok je u 25 % pacijenata u ovom trenutku ostaje šankr.
Simptomi sekundarnog sifilisa su: povišena tjelesna temperatura, mučnina, smanjen apetit, opća slabost. U nekim slučajevima primećuju se glavobolja, vrtoglavica, smanjen sluh, bol u kostima i zamagljen vid.
Više nego 80 % Bolesnici sa sifilisom doživljavaju lezije kože ili sluzokože, sve vrste sitnih ružičastih osipa (sifilitički dermatitis), koji mogu zahvatiti bilo koje područje na tijelu. Čak i ako se ne liječe, kožne lezije nestaju u roku od nekoliko dana ili sedmica, ali mogu ostati na koži i sluznicama nekoliko mjeseci ili se vratiti nakon nestanka. Kao rezultat toga, osip nestaje čak i bez liječenja i svrbeža.
sifilitički dermatitis, obično se nalaze na stopalima i dlanovima. Neki elementi okruglog oblika, često ljuskavi, mogu se spojiti i formirati velike lezije, ali su bezbolni i ne svrbe. Nakon što osip nestane, na njegovom mjestu može se formirati svijetla ili tamna mrlja. Ako je osip bio na tjemenu, mogu se pojaviti mrlje ćelavosti.
Još jedan znak sifilisa je široki kondilomi. Kondilomi su ravne, široke kožne izrasline ružičaste ili sive boje koje se nalaze u naborima kože i u njenim vlažnim područjima (ispod dojki, u perianalnom području). Sifilički kondilomi su izuzetno zarazni. Kondilomi larinksa, usne šupljine, vulve, rektuma ili penisa su podignuti i u pravilu imaju okrugli oblik i sivo-bijelu nijansu sa crvenim rubom.
Sekundarni sifilis može zahvatiti bilo koji organ. U 50 % kod pacijenata dolazi do povećanja limfnih čvorova - limfadenopatija (najčešće rasprostranjena, sa izolovanim gustim limfnim čvorovima) i povećanje jetre i slezene - hepatosplenomegalija.
U jednom od deset pacijenata oboljeli su od uveitisa (oštećenja oka), periostitisa (oštećenja kostiju), glomerulonefritisa (oštećenja bubrega), hepatitisa (oštećenja bubrega), oštećenja moždanih ovojnica, slezine i zglobova.
IN 10-30 % slučajevi sifilisa razvija se upala moždanih ovojnica (tzv. izbrisani meningitis), ali samo 1 % Pacijenti imaju teške simptome ove bolesti, uključujući napetost mišića vrata, glavobolju, oštećenje vida i sluha.
Latentni period sifilisa. Ovu fazu razvoja sifilisa karakterizira odsustvo simptoma bolesti, ali se u krvi pacijenta nalaze znakovi infekcije (antitijela protiv treponema). Budući da primarni i sekundarni sifilis u pravilu nemaju izražene simptome i često prolaze nezapaženo, sifilis se dijagnosticira u latentnom stadiju, kada se radi analiza krvi na sifilis (Wassermannova reakcija, reakcija mikroaglutinacije).
Sifilis može dugo proći neotkriven, pa se pacijenti koji primaju antibiotike za druge bolesti mogu izliječiti od sifilisa, a da ne znaju da su zaraženi.
Tercijarni ili kasni sifilis. Više od trećine pacijenata koji nisu primili terapiju razvije tercijarni sifilis nekoliko godina (ili čak decenija) nakon prve infekcije. Može postojati u sljedećim oblicima: blagi tercijarni sifilis, kardiovaskularni sifilis i neurosifilis.
Blagi kasni gumozni sifilis se obično razvija nakon toga 3-10 godine od trenutka infekcije i može zahvatiti kosti, kožu i unutrašnje organe. Gume nastale tokom sifilisa su meke formacije koje se sastoje od mrtvog tkiva, koje se nalaze u debljini zidova organa i kože. Gume rastu postupno, zacjeljuju tokom prilično dugog vremenskog perioda, ostavljajući za sobom ožiljke.
Rezultat blagi tercijarni sifilis bol u kostima je upala i destrukcija koštanog tkiva, što dovodi do dosadnog bola, koji se obično pojačava noću.
Manifestacija kardiovaskularni sifilis obično se javlja do 10-25 godine nakon prve infekcije. U osnovi, srčani sifilis ima sljedeće manifestacije: insuficijencija aortnog zalistka, aneurizma ascendentne aorte, suženje koronarnih arterija. Proširena aorta, pulsirajuća, dovodi do simptoma kompresije ili oštećenja susjednih struktura grudnog koša. Simptomi uključuju: infekcije respiratornog trakta zbog pritiska na dušnik, grub kašalj, bolne erozije grudne kosti i rebara ili kičme, promuklost zbog paralize glasnih žica.
Forms neurosifilis može biti kako slijedi:
meningovaskularni neurosifilis,
asimptomatski neurosifilis,
tabes dorsalis,
parenhimski neurosifilis.
Sifilis tokom trudnoće
Infekcija sifilisom može uzrokovati značajne komplikacije tijekom trudnoće i uzrokovati sve vrste fetalnih defekata ili čak dovesti do njegove smrti. Iz tog razloga, sve trudnice se redovno pregledavaju na sifilis. Sifilis se kod trudnica liječi po istim pravilima kao i kod ostalih pacijenata.Dijagnoza sifilisa
Test krvi na sifilis pomaže u dijagnosticiranju sifilisa. Postoji nekoliko vrsta testova za sifilis, općenito su podijeljeni u dvije grupe:netreponemski (RW sa kardiolipinskim antigenom, RPR);
treponemski (RIBT, RW sa treponemskim antigenom, RIF).
Netreponemski testovi krvi se koriste za obavljanje masovnih pregleda u klinikama i bolnicama. U nekim slučajevima mogu dati pozitivan rezultat u odsustvu sifilisa, odnosno biti lažno pozitivan. Da bi se izbjegle greške u dijagnozi, netreponemski testovi moraju biti potvrđeni testovima krvi na treponeme.
Za procjenu učinka liječenja koriste se kvantitativni netreponemski testovi krvi (na primjer, RW s kardiolipin antigenom).
Treponemski testovi krvi pokazuju pozitivan rezultat nakon sifilisa tijekom cijelog života. Dakle, za procjenu učinka propisanog liječenja, treponemski testovi se ne koriste!
Liječenje sifilisa
Tek nakon što je dijagnoza sifilisa postavljena i potvrđena laboratorijskim pretragama, može se pristupiti liječenju sifilisa. Liječenje sifilisa treba provoditi pojedinačno i sveobuhvatno. Liječenje se zasniva na antibioticima. U određenim slučajevima propisano je liječenje koje nadopunjuje primjenu antibiotika (fizio- i imunoterapija, restorativni lijekovi itd.).Svi seksualni partneri pacijenta trebaju biti liječeni od sifilisa. Ako se pacijentu dijagnosticira primarni sifilis, tada se vrši pregled i po potrebi liječenje svih partnera koji su sa njim imali seksualni kontakt u prethodna tri mjeseca. Ako pacijent ima sekundarni sifilis, svi njegovi seksualni partneri se pregledaju i liječe u roku od godinu dana.
Važno je zapamtiti: Pokušaj da sami izliječite sifilis je opasan! Samo laboratorijske metode mogu garantirati oporavak.