Kandidijaza kod osoba zaraženih HIV-om. Liječenje drozda kod HIV-a i AIDS-a Drozd kod HIV infekcije: kako liječiti
![Kandidijaza kod osoba zaraženih HIV-om. Liječenje drozda kod HIV-a i AIDS-a Drozd kod HIV infekcije: kako liječiti](https://i2.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/psevdomembranozniy-kandidoz-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
2010-03-09 23:57:03
Ljudmila pita:
Šta je kandidijaza kod HIV-a
Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:
Zdravo, Ljudmila! Kandidijaza je infektivna i upalna lezija kože/ili sluzokože uzrokovana gljivicama iz roda Candida. Candida su oportunistički mikroorganizmi, i normalno su prisutni u malim količinama na koži i sluzokožama, ne izazivajući razvoj bolesti. Aktivacija kandide dolazi u slučajevima kada dođe do smanjenja aktivnosti imunog sistema (na primjer, tokom HIV infekcije). Vodite računa o svom zdravlju!
2015-04-25 02:16:40
Lena pita:
Zdravo! Dijagnosticirana mi je kandidijaza u grlu tokom gastroskopije, sve je počelo činjenicom da sam prije 3 mjeseca bila jako uplašena za svoje zdravlje nakon posjete ginekologu, ispostavilo se da je sve u redu, ali fobije su se temeljile na tome, činilo se meni da me je sve bolelo, na kraju sam uradila biohemiju krvi pre 2m normalno, ultrazvuk abdominalnog i karlicnog preseka, analiza stolice i urina, pre 1m opsti krvni test, fluorografija sve u redu, stomak u redu. Zivim u USA pa sam sve prosla po dogovoru i protezalo se do 3m, izludila sam se neprospavanim nocima i dijetama, jer sam mislila da imam cir na stomaku ili jos gore smrsala sam, a nedavno sam uspela da povratiti nekoliko kilograma. Kao rezultat toga, saznajem da postoji kandidijaza u grlu! Testirala sam se na HIV pre 4 godine i uvek imam samo jednog partnera - muža! Veoma sam zabrinut zbog uzroka kandide u grlu. Iz priče: Bila sam bolesna od lakšeg oblika tuberkuloze i pre 6 meseci završila 7-mesečnu terapiju, posle toga sam još par puta pila antibiotike pre 3 meseca i pre 5 meseci po 10 dana od cistitisa. Da li je moguce da je ova kandidijaza posledica antibiotika i jakog stresa 3 meseca, jer sam iskljucio svo voce, povrce, salate, jeo samo zobene pahuljice, pareno meso i krompir. I jos jedno pitanje: prepisano mi je da pijem flakonazol 21 dan, prvi dan dvije tablete pa jednu po jednu, pila sam 5 dana, nestao je osjecaj knedle u grlu, ali je pocelo da trni, sto ranije nije bio slucaj, da li je ovo normalna reakcija? Biću veoma zahvalan na odgovoru!!!
Odgovori Imshenetskaya Maria Leonidovna:
Dobar dan. Pridržavajte se preporuka Vašeg ljekara. Kandidijaza je najvjerovatnije posljedica dugotrajnog uzimanja antibiotika i stalnog stresa. Morate se osloboditi situacije, opustiti se, uzeti antifungalni lijek i ne fokusirati se na svoje stanje. Ako vam je teško da se sami snađete, potražite pomoć psihologa, idite na odmor, možda vam doktor prepiše blage sedative. Sretno ti
2011-02-17 20:26:47
Aleksandar pita:
Dobar dan Recite mi kako da izliječim oralnu kandidijazu uzrokovanu HIV-om. Uzimam flukanazol 100 mg jednom dnevno već 14 dana. Onda prođe i onda se ponovo pojavi. Možda trebam povećati dozu? Ja sam na dijeti.
Odgovori Oleinik Oleg Evgenijevich:
Dobar dan Koja faza HIV infekcije? Da li uzimate ART? Bez toga će liječenje kandidijaze biti simptomatsko i sa lošom prognozom. Potrebna je lokalna primjena kombinacije različitih lijekova: antiseptika, kompetitivnih probiotika, primjene masti, resorpcije pastila. Lično prepisivanje lijekova u vašoj situaciji nije ispravno. Zakažite termin sa mnom. Budite zdravi!
2010-03-11 12:22:36
Julia pita:
Kako izliječiti oralnu kandidijazu uzrokovanu HIV-om?
Odgovori Oleinik Oleg Evgenijevich:
Dobar dan Za HIV infekciju, kod koje je broj CD ćelija manji od 500, a virusno opterećenje veće od 50.000, neophodna je antiretrovirusna terapija. Liječenje drugih (oportunističkih) infekcija, uključujući gljivične infekcije, bit će simptomatsko. Najradikalnija metoda je korištenje flukonazola u obliku tableta, ali samo ako citologija razmaza pokaže gljivični micelij koji raste u epitelne stanice. U drugim slučajevima mogu se koristiti kompetitivni probiotici (subalin, biogaia, itd.), opet u pozadini patogenetske terapije. Možete zakazati termin sa mnom - ja ću izabrati individualnu šemu za vas. Budite zdravi!
2015-03-06 14:29:49
Julia pita:
Dobar dan Već drugu godinu me muče peckanje, peckanje, naježivanje koje mi puzi pod kožu ruku, nogu, glave i lica bez iritacije. Prvo je bilo lagano trnce u lijevoj nozi, zatim se prešlo na zapešće lijeve ruke, zatim se prešlo na ruku i nogu na desnoj strani i postalo simetrično, a sada je to peckanje koje se može manifestirati u različitim dijelovima tijela, bilo simetrično ili asimetrično, uglavnom u laktovima i kolenima. Svi zglobovi su se počeli uvijati i boljeti. Počela sam da osećam trnce i igle u nozi nedelju dana nakon nezaštićenog seksa. Nakon toga, trećeg dana osjetila sam jako peckanje u području genitalija. Odmah se obratila ginekologu, počela liječiti disbakteriozu, a kasnije i ureaplazmu. Svi ostali testovi na SPI su normalni.
Ali što se tiče parestezija, ne ostavljaju me ni jedan dan nakon tog kontakta. Pročitavši da bi to mogao biti HIV i hepatitis, počela sam da se osećam izuzetno anksiozno, posebno u prvih šest meseci, dok sam se testirala na HIV i hepatitis. Ali nakon godinu dana "kontrolni" testovi su, prema rečima stručnjaka centra za AIDS, bili negativni na antitela na HIV, hepatitis i sifilis. Postao sam mnogo manje nervozan, da budem iskren, nemam snage ni da budem nervozan. više, ali parestezije ne nestaju. I očigledno ima nekih problema sa imunološkim sistemom, jer vaginalna kandidijaza godinu dana nakon "onog" jednostavno ne može da se leči, uprkos raznim režimima i kursevima. Bila sam kod neurologa zbog parestezije, ali je rekla da je to zbog stresa, prepisala je antidepresiv Zoloft, ali je samo pogoršavao peckanje u rukama i nogama, nakon prestanka uzimanja lijeka postalo je lakše. Prije otprilike 2 sedmice, po savjetu ginekologa, dala sam krv na antitijela na hlamidiju: Imunoglobulini M - sumnjivi, G - negativni. Recite mi molim vas da li moje parestezije mogu biti povezane sa klamidijom? Ako je tako, da li je moguće riješiti se parestezije ako se liječi klamidija ili je parestezija trajna? Može li ovo biti HIV infekcija (hepatitis) na koju jednostavno još nisu razvijena antitijela? I šta raditi sa ovim parestezijama? Ako je to zbog stresa, smatra neurolog, zašto se onda pojačavaju kada se noge, ruke, tijelo zagriju ili nakon fizičke aktivnosti? Možda imam multiplu sklerozu ili neku vrstu neuroinfekcije? Molim vas pomozite mi savjetom kod kojeg specijaliste da se obratim sa svim ovim, na sta da gledam, sta da uzmem? Bio bih vam veoma zahvalan na odgovoru.
2014-09-14 09:30:22
Elena pita:
Poštovani, brinem se zbog slabosti u nogama i tijelu skoro 2 mjeseca, noću mi se čini da mi se pod pod nogama pomiče a kada se sagnem u mraku pomjera se u stranu. Ujutro i prije ručka obično ne osjećate veliku slabost, a kada se tokom dana sagnete u stranu, to ne primjećujete. ali kad izađem na ulicu hodam, tijelo mi se ljulja od slabosti, pri uzbrdici je primjetna slabost u nogama, u ušima mi se šumi više mjeseci, jezik mi je prekriven omotačem i ispod njega bijel kao dlačica, ne čisti se.Očigledno je samo naslaga na jeziku. jula, na kraju jutra sam ustao, primetna slabost u nogama, rukama i telu i temperatura je porasla na 37,4. nakon 9 dana temperatura je nestala ali slabost ne nestaje 2 mjeseca, težina nije opala, izgleda da je sve normalno u limfnim čvorovima.U decembru je bilo nešto kao akutna infekcija po simptomima - počelo je sa malaksalošću, gubitkom težine u bokovima, zatim su kosti lomljene 3 dana u leđima i rukama, onda me je grlo jako bolelo bez curenja iz nosa, jezik mi je bio užasan, zatim je došlo do jake slabosti mesec dana i temperatura je bila 37,3. Stolica je bila blijedosmeđa cijeli decembar.To je bio prvi simptom.I počeo je zujanje u ušima. mreža je bila neaktivna, hrast, cisterna mokraće bila normalna prema imunogramu (dali samo T i B limfociti), svi cd3 i cd8 limfociti su povećani, odnos cd4/cd8 smanjen, cd4 je bio 823. tada su svi simptomi nestali ali Ostala je užasna kandidijaza na jeziku, šum u ušima i bokovima se nije poboljšao, iako težina nije pala i nisam smršavjela na drugim mjestima. od decembra do jula stanje i rezervoar bili normalni. Uvijek su bili povišeni samo limfociti% i mch(33-33,5). Sad od jula sam slaba,drhtim stalno,imam jaku imunodeficijenciju,obložen jezik,zujanje u ušima.Nema drugih čudnih simptoma niti promjena na koži itd.Temperatura ne raste,kila je normalna,ne mršavim .Nemam bolova.Testirala sam se na HIV na infekciju od decembra do septembra rezultat je bio negativan,na hepatitis krajem juna takodjer negativan.Zadnji rizik i kontakt je bio u novembru 2013.godine. Testirao sam na CMV IgM početkom septembra, 1,5 mjesec nakon pojave slabosti sa temperaturom u julu, rezultat je upitan, ali od novembra nema kontakata ni sa kim. Pre neki dan sam uradio detaljan imunogram i klinički test krvi, i evo šta je ispalo:
limfociti -2,72 (1,2-3,0)
cd3+limfociti 77/1,60-(60-80; 1,0-2,4)
cd3+cd4+ t-pomoćnici-36/0,745(30-50;0,6-1,7)
cd3+cd8+ t-citotoksični -39/0,810(16-39;03-1,0)
sd4/cd8- 0,92 (1,5-2,0)
cd16+cd56+nc ćelije - 12/0,248 (3-20;0,03-0,5)
cd19+ b-limfociti -8/0,182 (5-22;0,04-0,4)
cd25+ (aktivirani T-B-limfociti, monociti, makrofagi) --- postoji crtica (norma 7-18; 0,06-0,4)
Reakcija inhibicije migracije leukocita:
Spontano-2.0 (1.8-4.0)
Fga (24 sata) -35 (20-60)
Imunoglobulini
IgA 1,74 (0,7-4,0)
IgM -4,37!!! (0,4-2,3)
IgG 14,7 (7,0-16)
Ciklus 47 (0-120)
Fagocitna aktivnost neutrofila:
Fagocitni indeks 70 (40-82)
Fagocitni broj 3,46 (4,0-8,3)
Prema kliničkim analizama:
Hemoglobin 131 (130-160)
crvena krvna zrnca 4,17 (4,0-5,0)
indeks boja 0,94(0,85-1,05)
trombociti 219(180-320)
leukociti 5,6(4-9)
štap 3(1-6)
segmentirano 49(47-72)
eozinofili 1(0,5-5)
limfociti 39(19-37)
monociti 8(3-11)
soe 5(2-10)
RBC 4.17
Hct 0,378
Mcv 90.6
mch 31.4
mchc 347
Plt 219
MxD% 0,4
NeUt% 0,534
Lym# 2.2
Mxd# 0.4
NeUt# 3.0
RDw-sd 44.1
Rdw-cw 0,128
PDw 12.6
MPv 10.0
P_LCR 0,250
Jako sam zabrinuta zbog porasta imunoglobulina igm za 2 puta, posto ne moze biti neka vrsta primarne infekcije posto dugo nije bilo kontakata, nema upale, nema prehlade. Neki dan sam bila na ultrazvuku trbušna šupljina + bubrezi, ultrazvuk žlijezda, ultrazvuk zdjelice - sve bez patologija, bris na onkocitologiju i floru kod ginekologa je potpuno normalno. Odjednom se plašim neke vrste onkologije,ne razumem razlog ovakvog stanja imunodeficijencije i slabosti 2 meseca molim te reci gde bi mogao biti problem, stvarno ne želim da počinjem ako je nešto ozbiljno. Nisam pila nijednu tabletu poslednjih godinu dana, jezik mi je užasan od decembra
Odgovori Agababov Ernest Danielovich:
Elena, bilo koji kronični infektivni proces može izazvati navedenu sliku, kao i promjene na vašim pretragama, počnite konsultacijom sa terapeutom.
2014-07-19 11:30:03
Julia pita:
Dobar dan doktore! Recite mi da li ste u svojoj praksi naišli na osobe zaražene HIV-om koje u ranoj fazi, kada IFA još ne otkrije antitijela, imaju simptome periferne neuropatije zbog djelovanja samog virusa na nervne ćelije organizma. 2-3 sedmice nakon rizičnog kontakta sa osobom čiji je status nepoznat, pojavile su se peckanje, trnci i općenito simetrične parestezije u rukama i nogama, kasnije po cijelom tijelu i zadržale se do danas (6. mjesec). Vaginalna i oralna kandidijaza je takođe prisutna po treći put. Stres je divlji već šest mjeseci. Zadnji IFA (antitijela) test u 24. sedmici bio je negativan. Njegov partner je, prema njegovim riječima, također bio negativan u 25. sedmici. Doktori našeg lokalnog centra za brzinu me već šalju psihijatru. I još pitanja: može li virus, kada uđe u organizam, prvo da napadne ćelije nervnog sistema, zbog čega u krvi nema imunološkog odgovora? Koji imunološki faktori usporavaju proizvodnju antitijela? I postoje li slučajevi kada se HIV dijagnosticira samo na osnovu kliničkih podataka, a antitijela se uopće ne otkrivaju? Hvala puno. Bio bih vam veoma zahvalan na odgovoru.
Odgovori Suhov Jurij Aleksandrovič:
Zdravo. Julia. Odakle si? Bilo je slučajeva da je ELISA negativan, ali HIV je prisutan, ali vrlo rijetko, pa čak i nakon 2-3 sedmice... definitivno ne. Imajte na umu da su imunodeficijencije moguće i bez HIV/AIDS-a, samo je problem HIV infekcije svima na usnama. Sva vaša pitanja (i pitanja na odgovore koje dobijete!) oduzimaju 1,5-2 sata vremena, mogu samo predložiti odlazak kod infektologa u vašem mjestu prebivališta ili se dogovorite sa mnom oko ličnog (moguće putem Skypea, kao sve dok se ne radi o ispitivanju, već samo o teorijskim pitanjima) zakazane konsultacije. U "sedmicama" - Jeste li trudni? I još ima puno pitanja o meritumu... S poštovanjem, Ju Suhov.
2014-07-16 18:08:44
Julia pita:
Dobar dan Molim vas pomozite mi da razumijem imunogram. Razlog za ovaj pregled je bio seksualni odnos bez zaštite, koji se desio prije 6 mjeseci, a činjenica je da sam nakon njega drugi dan osjetio jako peckanje. Otišla sam kod ginekologa - disbakterioza. Prepisali su zalain kremu i supozitorije. Liječen je 2 sedmice. Do tada se pojavila parestezija u lijevoj nozi, zatim u ruci. Vremenom je parestezija (peckanje, puzanje, trnci) postala simetrična u rukama i nogama. Zatim je testirana na spolno prenosive infekcije i otkrivena je ureaplazma. Lečena sam antibioticima Unidox 10 dana + Fluzak 150 jednom.. Na kraju tretmana ponovo drozd - tretman sa "sporgalom" 5 dana i supozitorijama "Klion d" 10 dana. Posle 2 meseca ponovo drozd - Livarol supozitorije. Sada vaginalnu kandidijazu prati i oralna kandidijaza mesec dana (bela obloga i peckanje na jeziku) koja ne nestaje 1,5 mesec (pijem Fluzac 100 mg dnevno. Testovi na HIV ifa (ne 4 generacije) u 3,6,17,25 nedelja su negativni.Partnerka u 6,18 i 26 nedelja je takođe negativna.Parestezije u rukama,nogama,telu,licu su konstantno prisutne.Sa fizičkom aktivnošću posle tople kupke, parestezije se intenziviraju.Za ovih 6 meseci herpes se pojavio 4 puta.Sve to vreme počev od drugog dana nakon rizika-jaka anksioznost.Neurolog kome sam se obratila zbog stresa i parestezije je dijagnostikovao anksiozno-depresivno stanje.Pokušao sam da uzmem antidepresive je prepisala, ali su pogoršali paresteziju.Ogromna, prosto nezemaljska molba da pomognem u rješavanju imunograma, koju sam samoinicijativno odlučila da uradim kako bih bar nešto razjasnila o svom stanju!
Rezultati analize. Res. Jedinica Ref.Value
Serumski imunoglobulin A-2,73 g/l (0,7-4,0)
Serumski imunoglobulin M-1,72 g/l (0,4-2,3)
Serumski imunoglobulin G-11,07 g/l (7-16)
Ukupni imunoglobulin E - 61,18 IU/ml (do 100)
Komponenta komplementa C3 - 1,14 g/l (0,9-1,8)
Komponenta komplementa C4-2 -0,31g\l (0,1-0,4)
Funkcionalna aktivnost imunih ćelija/CEC
-spontani 101 optički (80-125)
jedinice
-inducirano- 386 optički (150-380)
jedinice
-fagocitni indeks - 3,8 optički (1,5-3)
jedinice
- proliferativna aktivnost limfocita (RBTL) sa mitogenom Con.A 1,17 optički (1,2-1,68)
jedinice
(CEC, veliki) - 10 veleprodaja. jedinice (do 20)
- cirkulirajući imuni kompleksi
(CIK, prosjek) - 89 opt. jedinice (60-90)
- cirkulirajući imuni kompleksi
(CIK, mali) 173 veleprodaja. jedinice (130-160)
Procjena subpopulacije limfocita u krvi:
T-limfociti (CD3+, CD19-) 76,3% (54-83)
Pomagači/T-induktori (CD4+, CD8-) 52,1% (26-58)
T-supresor/T-citotoksične ćelije (CD4-, CD8+)
- 24,1 % (21-35)
imunoregulatorni indeks
(CD4+, CD8-/CD4-, CD8+) - 2,2% (1,2-2,3)
Citotoksične ćelije (CD3+, CD56+) - 4,9% (3-8)
NK ćelije (CD3-, CD56+) - 17,4% (5-15)
B limfociti (CD3-, CD19+) - 6% (5-14)
monociti/makrofagi (CD14) - 3,7% (6-13)
zajednički leukocitni antigen
(OLA, CD45) 99,8% (95-100). Bio bih vam veoma zahvalan na pomoći.Molim vas da mi pomognete da shvatim šta ove indikacije mogu značiti - HIV, ili neka vrsta autoimune bolesti. i da li takvo smanjenje imuniteta utiče na proizvodnju antitela na HIV? Već šest mjeseci živim u paklu. Pomozi mi molim te!
Ovo je grupa oportunističkih infekcija uzrokovanih gljivama iz roda Candida. Candida lezije su češće kod osoba zaraženih HIV-om nego bilo koja druga infekcija. Klinički je utvrđeno da oralni kandidijaza je rani marker HIV infekcije, a kandidozne lezije jednjaka, traheje, bronhija i pluća su indikatori bolesti AIDS faze (po definiciji SZO, 1993).
Sljedeće karakteristike su karakteristične za kandidijazu koja se javlja u pozadini HIV infekcije: bolest pogađa mlade ljude, posebno muškarce; proces zahvaća uglavnom sluzokože usne šupljine, genitalija i perianalnog područja; u kliničkoj slici postoji sklonost stvaranju opsežnih lezija, koje su praćene bolom, te sklonost ka eroziji i ulceraciji. Postoji kandidijaza unutrašnjih organa (jednjak, dušnik, itd.).
Treba napomenuti da u pozadini imunodeficijencije, infektivni agensi mogu biti prilično rijetke vrste Candidaspp:. WITH. sake,WITH. dubliniensis,WITH. lipolitica,WITH. quilliermondii,WITH. famata; otporni sojevi WITH. albicansWITH.dubliniensis- nova otporna vrsta gljivica koja se izoluje gotovo isključivo iz oralne kandidijaze povezane sa HIV infekcijom.
Kod vulvovaginalne kandidijaze kod žena zaraženih HIV-om uzročnik je uglavnom WITH.glabrata, što često dovodi do razvoja kroničnih rekurentnih oblika bolesti i često se otkriva u nosiocima.
Ovisno o lokalizaciji procesa, razlikuje se nekoliko kliničkih oblika kandidijaze: kandidijaza usne šupljine i ždrijela (orofaringealna kandidijaza), srednji romboidni glositis, kandidozni heilitis, zaglavljivanje, kandidijaza nabora, kandidohijaza161 (paronihija 161). .4.4), kandidijaza glatke kože.
Kandidijaza usne šupljine i ždrijela (orofaringealna kandidijaza). U pravilu, kod zdravih mladih ljudi koji prethodno nisu primali antibakterijske i kortikosteroidne lijekove, orofaringealna kandidijaza se ne otkriva. Nasuprot tome, među osobama zaraženim HIV-om ovaj oblik patologije je najčešći i ponekad služi kao prva manifestacija AIDS-a. Vjeruje se da je u polovini slučajeva AIDS-a oralna kandidijaza prekursor Kaposijevog sarkoma.
Prema epidemiološkim podacima, trećina ljudi boluje od oralne kandidijaze. bol HIV infekcija, a sa početkom faze AIDS-a može se uočiti kod 90% pacijenata.
Srednji romboidni glositis je kronična atrofija papila stražnjeg dijela jezika i klasificira se kao zaseban oblik oralne kandidijaze. Ova patologija je povezana s kolonizacijom gljiva iz roda Candida i oralna kandidijaza, koja se često nalazi kod AIDS-a.
Klinički, fokus papilarne atrofije u obliku dijamanta ili ovalnog oblika otkriva se na sredini stražnjeg dijela jezika, koji ima jasne granice. Subjektivno, u pravilu, nema osjećaja, ali se može primijetiti peckanje i trnci, koji se pojačavaju prilikom jela.
Kandidijaza uglova usta, ili angularni heilitis, napad javlja se u 20% HIV- inficirani ljudi. Može se pojaviti samostalno ili biti praćen jednim od gore navedenih oblika.
Kliničku sliku predstavljaju pukotine u uglovima usta, prekrivene bjelkastim premazom koji se lako uklanja, bolni.
Bolest je sklona kroničnosti i čestim recidivima. Candida cheilitis (vidjeti dio 16.1.4.4) je hronični oblik oralne kandidijaze. Kada se CD4 + T ćelije smanje na nivo manji od 200 ćelija/μl krvi, infektivni proces iz usne šupljine i ždrijela spušta se niže u jednjak, dušnik i pluća.
Kandidijaza nabora manifestira se uglavnom u ingvinalnim, glutealnim, aksilarnim naborima i perineumu. Žene često imaju lezije na koži ispod mliječnih žlijezda, u predjelu vulve. Postoji oštećenje interdigitalnih nabora na šakama (najčešće treći međudigitalni nabor).
Kliničku sliku predstavljaju područja grimizne erozije s plavičastom nijansom, oštro razgraničena od naizgled zdrave kože. Duž periferije erozije nalazi se rub ljušteće bijele epiderme. U velikim naborima izmjenjuju se erodirana područja s područjima macerirane epiderme, u čijem je području koža zadebljana i prekrivena bijelim premazom.
Infekcije usne šupljine i bolesti usta, zuba, desni i jezika vrlo su česte među pacijentima sa HIV infekcijom, od čireva koji se sami zacjeljuju do stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Razlozi mogu biti različiti, ali uglavnom ih uzrokuju patogene bakterije i gljivice.
Fotografije simptoma AIDS-a kod muškaraca i žena u ustima (usna šupljina)
Gljivična infekcija
Gljivičnu infekciju uzrokuju određene gljive ili je manifestacija sistemske bolesti. Dvije najčešće gljivične infekcije su:
Oralna kandidijaza
- Uobičajeno poznata kao drozd, ova gljivična infekcija javlja se na jeziku i sluznici usta.
- Izgleda kao bijele mrlje koje se lako mogu ukloniti četkicom za zube ili sredstvom za čišćenje jezika.
- Obično se dijagnosticira izgledom ili pregledom razmaza pod mikroskopom.
- Liječi se antifungalnim lijekovima kao što su flukonazol ili klotrimazol.
Kandidozni eritematozni ulkusi
Neka ruka davaoca nikada ne posustane
Projekat "AIDS.HIV.STD." je neprofitna organizacija koju su stvorili volonteri HIV/AIDS stručnjaci o svom trošku kako bi ljudima donijeli istinu i bili čisti pred njihovom profesionalnom savješću. Bit ćemo zahvalni na svakoj pomoći projektu. Neka ti bude hiljadustruko nagrađeno: DONIRATI .
Psevomembranozna kandidijaza
Psevomembranozna kandidijaza kod muškarca sa HIV-om
Psevomembranozna kandidijaza kod žena sa HIV-om
Kandidozni eritomatozni (crveni) ulkusi
Eksudativni (plačući) drozd
Drozd
Oralna kandidijaza
Oralna kandidijaza kod HIV plus žena
Histoplazmoza
- Iako je ova gljivična infekcija obično prisutna na drugim dijelovima tijela, može se pojaviti i u ustima.
- Manifestira se kao čir na oralnoj sluznici.
- Dijagnoza se postavlja biopsijom.
Histoplazmoza kod AIDS-a.
Virusna infekcija
Virusne infekcije mogu zahvatiti usta nekoliko puta tokom čitavog perioda bolesti. Neki se javljaju na početku bolesti, kada je imunitet još normalan, drugi se, naprotiv, pojavljuju u kasnijim fazama HIV infekcije, kada je imunitet veoma slab.
Herpes simplex virus
- Vrsta herpes virusa koji može biti prisutan u ustima i dalje.
- Pojavljuje se kao plikovi ispunjeni tekućinom koji pucaju i stvaraju kore.
- Simptomi se javljaju kao bolni i svrbežni plikovi (vezikule).
- Dijagnoza se obično postavlja laboratorijskim pregledom lezija i tekućine sadržane u vezikulama.
- Ne postoji lijek za herpes simpleks, ali se epidemije mogu smanjiti ili spriječiti upotrebom antivirusnih lijekova kao što je aciklovir.
Herpes simplex
Herpes simplex ulkusi
Kandidijaza i herpes simpleks čirevi.
Herpes zoster (zoster)
- Infekcija je uzrokovana reaktivacijom virusa vodenih kozica.
- Izgleda kao bolni plikovi sa providnim sadržajem.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/opoyasyvayushchiy-gerpes-kak-viglyadit.jpg)
- U ustima može oponašati zubobolju i razviti se u čireve i oštećenja sluznice.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/herpes-zoster-na-tverdom-nebe-u-vich.jpg)
- Tipično, osip formira uzorak duž prolaza korijena živca.
- Dijagnoza se postavlja prema vrsti i prirodi osipa.
- Kao i kod drugih tipova herpes virusa, nema lijeka, ali se simptomi mogu smanjiti antivirusnim lijekovima.
Humani papiloma virus (HPV)
- Izaziva ružne izrasline u području genitalija, ali može uzrokovati i oštećenje sluznice usta.
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/kondilomi-vo-rtu-pri-vich.jpg)
- Ove lezije su najčešće kod osoba sa HIV-om.
- Tip HPV-a koji uzrokuje bradavice u ustima malo se razlikuje od tipa koji uzrokuje bradavice na genitalijama.
- Oralne bradavice se pojavljuju kao pojedinačni ili višestruki čvorići koji podsjećaju na karfiol.
- Dijagnoza se postavlja biopsijom (ispituje se komad tkiva).
- Kondilomi (izrasline) se mogu ukloniti hirurškim putem, ali se često javljaju recidivi (ponovo se pojavljuju).
citomegalovirus (CMV)
- CMV vrlo rijetko zahvaća usnu šupljinu.
- Lezije često podsjećaju na čireve, ali nisu crvene i upaljene na rubovima. Umjesto toga, izgledaju nekrotično (mrtvo tkivo).
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/yazva-cmv-vo-rtu-u-vich.png)
- CMV ulkusi se dijagnosticiraju biopsijom.
- Čirevi se liječe lijekovima (kao što je ganciklovir) koji se koriste za liječenje generalizirane CMV infekcije.
Dlakava leukoplakija
- Uzrokuje Epstein-Barr virus.
- Izgleda kao naborane ili dlakave bijele lezije na bočnim stranama jezika, za razliku od drozda, ne sastružu se.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/volosataya-leikoplakiya-rotovoi-polosti-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
- Što je manje CD4, to se češće pojavljuje dlakava leukoplakija, a i veća je vjerovatnoća da će razviti AIDS.
- Dijagnoza se može postaviti prema izgledu lezija, uz potvrdu biopsijom.
- Ne postoji specifičan tretman, dovoljan je osnovni tretman za HIV infekciju.
Ekstenzivna dlakava leukoplakija (izrasline nalik bijeloj niti)
Dlakava leukoplakija kod žene sa HIV-om
Dlakava leukoplakija
Dlakava leukoplakija na jeziku
Bakterijske infekcije
Parodontalna bolest (gingivitis) je kronični upalni proces uzrokovan bakterijama koje mogu napasti tkivo i kost koji podržavaju zube. Dok se parodontalna bolest može javiti kod bilo koga, dva specifična tipa se često vide kod pacijenata sa teškom imunodeficijencijom:
Ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis
- Prisustvo nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa ukazuje na progresiju HIV infekcije.
- Karakterizira ga jak bol i krvarenje sa brzim i značajnim gubitkom koštanog i zubnog potpornog tkiva.
- Simptomi uključuju prijevremeni gubitak zuba i loš zadah.
- Ako se ne liječi, može uzrokovati sistemske simptome u cijelom tijelu.
- Liječenje uključuje uklanjanje mrtvog i inficiranog tkiva od strane stomatologa pomoću otopine klorheksidin glukonata.
- Oralni antibiotici i lijekovi protiv bolova su indicirani da pomognu osobi da jede.
Ulcerozna bolest desni
Ulcerozna upala parodontalnog tkiva
Linearni gingivalni eritem
- Naziv linearni gingivalni (gingivalni) eritem je dat zbog njegove karakteristične crvene pruge.
- Traka se pojavljuje duž linije desni i može biti praćena krvarenjem i bolom.
- Liječenje antifungalnim lijekovima nije efikasno.
- Kao i kod nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa, liječenje uključuje uklanjanje mrtvog tkiva od strane stomatologa, kao i ispiranje usta hlorheksidinom dva puta dnevno.
- Liječi se oralnim antibioticima i oralnom higijenom kod kuće.
- Linearni gingivalni (gingivalni) eritem
Kaposijev sarkom na dnu usne šupljine
Kaposijev sarkom grla i usta
Kaposijev gingivalni sarkom
Kaposijev sarkom na desni HIV plus muškarci.
Obložen jezik
Aftozni ulkusi
Aftozni ulkusi
Angularni heilitis (oštećenje uglova usana)
Ne-Hodgkinov limfom parotidne žlezde (CT)
Ne-Hodgkinov limfom parotidne žlezde kod muškarca sa HIV-om
Danas predlažemo za diskusiju temu: “Kandidijaza tokom HIV infekcije, šta treba da znate.” Naši urednici su se potrudili da sve detaljno i jasno opišu. Pitajte stručnjake na kraju članka.
Kandidijaza kod HIV-a je najčešća gljivična infekcija i jedna od najperzistentnijih lezija. Pojava i tok bolesti u usnoj šupljini kod pacijenata zaraženih virusom humane imunodeficijencije ima neke karakteristike i posebnosti. Gljivice Candida se aktivno razvijaju u tijelu s oslabljenim imunitetom.
Ekstenzivna gljivična infekcija usne šupljine postaje jedna od najranijih manifestacija HIV-a. Imunodeficijencija omogućuje rast i razvoj prilično rijetkih vrsta gljivica Candida, uključujući i one čija je pojava u ljudskom tijelu povezana s bolešću kao što je AIDS.
Candida je jednoćelijska gljivica prisutna u tijelu svake osobe. Međutim, samo ljudi zaraženi HIV-om mogu dati negativan test na gljivicu u krvi. Ali kandidijaza lokalizirana u usnoj šupljini je rani pokazatelj prisustva virusa ljudske imunodeficijencije u tijelu pacijenta.
Ne postoji tematski video za ovaj članak.
Gljivica brzo raste, bolest napreduje, širi se na sve sluzokože i pogađa unutrašnje organe. Gljivica prodire u ćelije organizma i uništava ih. Govoreći o kandidijazi kod pacijenata zaraženih HIV-om, vrijedi reći da se ova bolest najčešće javlja kod mladih muškaraca. Moguća je lokalizacija patološkog procesa:
- u usnoj duplji;
- na stražnjoj strani grla;
- na površini jezika;
- u aksilarnim i glutealnim naborima, perineumu;
- u perianalnoj zoni.
Kada se bolest razvije kod žena, njene manifestacije su prvo uočljive u usnoj šupljini, zatim u naborima i u području genitalija.
Obilježje kandidijaze lokalizirane u ustima može se smatrati razvojem sljedećih oblika:
- Orofaringealni, u kojem se na površini bukalne sluznice i stražnjeg zida ždrijela pojavljuju obilne siraste mase. Ovaj oblik bolesti javlja se samo kod onih koji su zaraženi HIV-om. Ovo je prva manifestacija smrtonosne bolesti. Na površini sluzokože pojavljuje se sivi premaz. Pojavljuje se prilično brzo na unutrašnjoj površini obraza i prekriva jezik debelim slojem. Plak se nakuplja u uglovima usana, uzrokujući mnogo neugodnih senzacija i nelagode. Pacijent se žali na jako peckanje i bol u ustima. Simptomi bolesti su identični onima kod manjka vitamina B. Zbog razvoja hiperplazije epitela pojavljuju se pukotine na jeziku, a jedenje postaje veoma bolno.
- Kandidalni ezofagitis je bolest koja pogađa jednjak. Ovo je oblik gljivične infekcije koja se razvija u ustima. Njegova posebnost je asimptomatski tok bolesti. Takva infekcija dovodi do činjenice da sluznica jednjaka postupno raste, njen lumen se sužava i, u najtežim slučajevima, potpuno blokira. Još jedna karakteristična karakteristika je nemogućnost gljivica da prodru iz primarnog izvora infekcije u unutrašnje organe.
- Srednji romboidni glositis često se javlja kod AIDS-a i odnosi se na kronični oblik atrofije papila jezika. U sredini stražnjeg dijela jezika, nakon pregleda, otkriva se lezija u obliku dijamanta s jasno definiranim granicama. Rijetko izaziva zabrinutost kod pacijenata, međutim, kada jede hranu, javlja se bol ili peckanje u zahvaćenom području.
- Angularni heilitis, ili kandidijaza uglova usana, javlja se kod više od 20% ljudi zaraženih HIV-om. Pukotine se pojavljuju u uglovima usana i postaju prekrivene sivim premazom. Liječenje je površno i prolazno, pacijenti se žale na peckanje i bol pri najmanjem pokretu usana. Zaeda se izdvaja kao samostalna bolest, ali može biti i bolest koja prati jedan od navedenih oblika bolesti. Angularni heilitis se stalno ponavlja, izaziva kod pacijenta veliku anksioznost i lako postaje kroničan.
Kandidozni heilitis je prepoznat kao jedan od najopasnijih oblika kandidijaze kod pacijenata zaraženih HIV-om. Ovo je kronični oblik bolesti uzrokovan gljivičnom infekcijom koja se brzo razvija i širi na jednjak, a zatim se spušta u dušnik i pluća.
Kandidijaza se javlja tokom latentnog (kliničkog) stadijuma HIV infekcije. Ovo je druga faza od pet postojećih stadijuma bolesti. Brzo širenje gljivica Candida u tijelu pacijenta dovodi do pojave plaka na sluznici obraza i na površini jezika. Sloj plaka se brzo povećava i postaje teško ukloniti. Jedenje postaje otežano, pojavljuje se peckanje i bol.
Za kratko vrijeme razvoj infekcije dovodi do ulcerozno-nekrotičnih lezija:
Povećava se broj žarišta plaka, koji se blago uzdižu iznad površine sluznice, ponekad se spajajući u jednu veliku tačku, koja podsjeća na lichen planus.
Hiperplastični oblik kandidijaze obično je lokaliziran na mukoznoj membrani tvrdog i mekog nepca pacijenta. Mnogo brže se razvija kod onih koji zloupotrebljavaju nikotin. Razlikuje se od leukoplakije pušača po tome što se nakupljeni plak može ukloniti. Ako je većina lezija lokalizirana u uglovima usta, tada se u ovom slučaju može govoriti o kandidoznom kutnom heilitisu.
Hiperplastične promjene u epitelno-epidermalnim strukturama dovode do pojave kroničnih, dugotrajno nezacjelivih pukotina, prekrivenih bijelim ili sivkastim premazom koji se može ukloniti. Liječenje ovog oblika bolesti je neophodno, inače pukotine ne samo da ne zacjeljuju, već se i povećavaju, uzrokujući pacijentu mnogo neugodnosti i boli.
Eritematozni oblik bolesti je akutna atrofična kandidijaza. Mrlje bijelog plaka lokalizirane su duž srednje linije dorzuma jezika. Karakteristična karakteristika je atrofija filiformnih papila jezika.
Još jedan čest oblik bolesti je drozd kod žena. Prati ga obilan bijeli iscjedak, svrbež i peckanje u vagini, te bol prilikom mokrenja. Znajući da se ova patologija može pojaviti kod potpuno zdrave žene, prije početka liječenja potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu kako bi se potvrdila ili poništila preliminarna dijagnoza.
Pacijenti zaraženi HIV-om, u čijim se tijelima brzo razvijaju gljivice Candida, žive od 6 do 12 godina. Međutim, mnogi liječnici tvrde da se uz pravovremeno i kompetentno liječenje čak i takvi pacijenti mogu riješiti kandidijaze. Liječenje se može provoditi ambulantno, ali ako se bolest brzo razvija, pacijent se upućuje na nužnu terapiju u bolnici.
Žene i muškarci s kandidijazom prolaze prilično dug tok liječenja uz propisivanje antifungalnih lijekova, koji se daju oralno i intravenozno. Svakodnevno im se daju IV kapi u trajanju od dve nedelje, a zatim lekar bira taktiku borbe protiv bolesti na osnovu individualnih karakteristika svakog pojedinačnog pacijenta.
Kandidijaza u usnoj šupljini sa HIV-om se javlja u latentnom stadijumu bolesti. Ova faza traje najmanje 5 godina, au nekim slučajevima i do 10 godina. Pacijenti s ovakvim oštećenjem oralne sluznice mogu živjeti mnogo duže ako se pravodobno započne i provede pravilno liječenje.
Mnogi pacijenti zaraženi HIV-om žive više od 25 godina jer je neophodna terapija započeta u pravo vrijeme. Liječnici usmjeravaju sve napore u borbu protiv gljivica koje se aktivno razvijaju u tijelu pacijenta i nastoje maksimalno povećati i ojačati imunitet pacijenta. Takve radnje mogu značajno produžiti život osoba zaraženih HIV-om. Nedostatak medicinske skrbi dovodi do činjenice da se početak kandidijaze pretvara u opasan oblik, gljivica prodire u jednjak, uzrokujući njegovo sužavanje.
U uznapredovalom obliku bolest napreduje u stadijum AIDS-a ili stadijum sekundarnih bolesti. Ovo je period iscrpljivanja bazena limfnih čvorova, razvoja raka i zaraznih bolesti. Važno je zapamtiti da se oralna kandidijaza sa HIV-om manifestira u ranoj fazi. U ovom trenutku još uvijek je moguće produktivno liječenje, koje može propisati kvalificirani liječnik.
Uzimanje antifungalnih lijekova i liječenje usmjereno na jačanje imunološkog sistema maksimalno će produžiti život pacijenta. Čak i u slučajevima kada se gljivica prilagođava korišćenim lekovima, pacijentu se preporučuje terapija u bolničkom okruženju, gde će mu se redovno davati jači, ponekad i agresivniji lekovi koji mogu efikasno da se bore protiv gljivica.
Kao što pokazuje medicinska praksa, kandidijaza kod HIV infekcije je prilično česta pojava. Gotovo svi znaju da je kandidijaza, ili drozd, kako se patologija popularno naziva, gljivična infekcija. Njegov patogen, prodirući kroz epitelne stanice, doprinosi poremećaju njihovog funkcioniranja. Ovu bolest, u pravilu, prati prekomjeran svrbež, peckanje u ustima, kao i stvaranje određene mase s konzistencijom grude, koja se sastoji od mrtvih stanica epitelnog tkiva.
Kandidijaza i HIV prilično često prate jedno drugo. Ova gljivica gotovo uvijek ulazi u tijelo HIV pozitivnih osoba. Ako se drozd kod pacijenta razvije vrlo brzo, onda se šalje na darivanje krvi radi identifikacije virusa. To je zbog činjenice da se kandidijaza razvija u situaciji kada je imunološki sistem pacijenta otkazao i nije u stanju zaštititi tijelo od prodora štetnih mikroorganizama.
Bolest počinje da se razvija kada su zahvaćena usna šupljina, stražnji dio ždrijela i organi probavnog sistema. Ako je pacijent ženskog pola, tada se razvija vaginalna kandidijaza.
Kao što znate, gljivica Candida je dio prirodne crijevne flore. Međutim, ako je ljudski imunološki sistem oslabljen, počinje njegova aktivna reprodukcija. Unatoč činjenici da se drozd češće dijagnosticira kod HIV pozitivnih osoba, ova gljivična bolest se ipak može javiti iz drugih razloga koji nisu povezani s virusom imunodeficijencije.Stručnjaci identificiraju sljedeće moguće razloge koji doprinose razvoju gljivične bolesti:
- trudnoća;
- nedostatak prehrane, na primjer, kod bolesti kao što je dijabetes;
- konzumiranje alkoholnih pića tokom terapije;
- dugotrajna upotreba lijekova (antibiotika ili oralnih kontraceptiva);
- uska ili mokra odeća.
Drozd lokaliziran u jednjaku mnogo je rjeđi, samo u 10-20% slučajeva. Ipak, često je glavni katalizator koji doprinosi razvoju bolesti jednjaka.
Također treba napomenuti da se kandidijaza otkriva kod 75% žena reproduktivne dobi, a 40% njih ima česte relapse bolesti.
Ako se drozd ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje što je prije moguće, mogu se razviti komplikacije koje ne samo da mogu negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta, već i dovesti do smrti.Također je zanimljivo da u slučaju AIDS-a analiza na prisustvo gljivične bolesti može dati negativan rezultat. Ako u ljudskom tijelu nema virusa imunodeficijencije, onda će studije pokazati pozitivan rezultat, bez obzira na stupanj razvoja kandidijaze.
Prema riječima stručnjaka, simptomi bolesti će zavisiti od toga koji su dijelovi tijela zahvaćeni kandidijazom kod osoba zaraženih HIV-om. Ako osoba pokazuje barem jedan od sljedećih simptoma, treba potražiti liječničku pomoć:
Čim osoba počne pokazivati znakove kandidijaze, treba što prije posjetiti ljekara. On će propisati odgovarajuću dijagnostiku, na osnovu čijih rezultata, propisati potrebno liječenje i dati potrebne preporuke.
Kod HIV infekcije strogo je zabranjeno samoliječenje, jer je imuni sistem već potisnut, a nestručna terapija može dovesti do još veće supresije imunog sistema. U pravilu, za drozd, pacijentima zaraženim virusom imunodeficijencije propisuju se lijekovi kao što su klotrimazol, nistatin, amfotericin, mikonazol i drugi. Dozu i režim uzimanja ovih lijekova određuje isključivo ljekar.
Kako ne biste trošili puno truda, vremena i novca na liječenje kandidijaze, potrebno je poduzeti mjere za sprečavanje razvoja bolesti. Na primjer, pacijentima s niskim imunološkim statusom često se propisuje lijek kao što je Diflucan. Prema mišljenju stručnjaka, može spriječiti razvoj bolesti.
Ipak, postoji mišljenje da se ovaj lijek ne smije dugo uzimati, jer mu se gljiva prilagođava.Kako bi spriječili recidiv bolesti, stručnjaci preporučuju sljedeće:
- uključite što više jogurta u svoju prehranu, jer oni mogu inhibirati rast gljivica Candida;
- pažljiva oralna higijena spriječit će rast gljivica u tijelu;
- Kako bi se spriječila vaginalna kandidijaza, preporučuje se odabir prirodnih tkanina za donje rublje.
Dakle, kao što pokazuje iskustvo, drozd je stalni pratilac virusa ljudske imunodeficijencije. Obje ove bolesti su povezane i idu, slikovito rečeno, ruku pod ruku.
Stoga, kako biste spriječili njihov razvoj, ali i pojavu bilo koje druge patologije, trebate voditi računa o svom zdravlju i stalno jačati prirodni odbrambeni sistem tijela.
Kandidijaza je jedna od gljivičnih infekcija uzrokovanih gljivicama iz roda Candida. Kandidijaza sa HIV-om može biti intenzivnija i predstavljati direktnu opasnost po život. Ova gljiva je prisutna u umjerenim količinama u mikroflori svake zdrave osobe. Neki ljudi su aktivni prenosioci gljivica bez ikakvih neugodnosti. Ali patologija kod osoba zaraženih HIV-om ima očigledne manifestacije i može uzrokovati smrt. Kod navodno zdrave osobe, to može biti znak HIV infekcije.
Candida najčešće zahvaća sluzokožu tijela - usta, genitalije, a može se razviti i u uglovima usana, uzrokujući angularni heilitis, u naborima kože - ispod grudi kod žena, u pazuhu i zadnjici naborima, u perineumu, pa čak i u interdigitalnim naborima na rukama. Ređe je ispoljavanje gljivice Candida na glatkoj koži. Simptomi bolesti prikazani su u tabeli:
Kandidijaza kod osoba zaraženih HIV-om često se formira u usnoj šupljini. Kasnije se može manifestovati kao candida cheilitis. Kod osoba zaraženih AIDS-om, gljiva je sklona brzom razvoju, recidivu i ispoljavanju očiglednih simptoma bolesti u kratkom vremenu. Iz usta može vrlo brzo proći u jednjak i uzrokovati probavne probleme, pa čak i blokirati probavni trakt zbog oticanja sluznice. Također, bolesnike sa AIDS-om karakteriziraju atipični oblici gljivica. Na primjer, folikulitis, koji može uzrokovati čireve na mjestu folikula, a kasnije i djelomičnu ćelavost.
Kandidijaza u ovoj kombinaciji rijetko je izlječiva zbog slabog imuniteta.Karakteristike kursa za osobe zaražene HIV-om:
- Pojavljuje se češće kod muškaraca sa HIV-om nego kod žena.
- Liječenje rijetko djeluje.
- Oralna kandidijaza kod HIV-a javlja se u 20% slučajeva, rjeđe u genitalnom i perigenitalnom području.
- Manifestacije heilitisa šire se brže i sa visokim intenzitetom.
- Ljudi zaraženi HIV-om mogu razviti atipične vrste gljivica.
Povratak na sadržaj
Ako postoje očigledni simptomi, provodi se niz testova na prisustvo gljivica roda Candida. Prije svega, gljivice se otkrivaju u krvi i urinu. Ovo pomaže da se utvrdi koliko je tijelo zahvaćeno gljivicom. Uzima se i bris grla i drugih zahvaćenih sluzokoža. Mogu se uzeti uzorci kože i noktiju. Serološke reakcije kod osoba zaraženih HIV-om ostaju negativne, pa je izolacija gljivice iz kičmene moždine, intraartikularnih tekućina i krvi od dijagnostičkog značaja. Nakon prikupljanja materijala, vrši se kultura kojom se utvrđuje vrsta i rod gljive, kao i broj mikroorganizama patogene mikroflore.
Obično je epitropsko liječenje kandidijaze kod HIV infekcije prilično učinkovito. Veoma je važno eliminisati uzroke Candide u organizmu. Takođe je potrebno povećati količinu vitamina B. Kandidijazu nabora i glatke kože treba liječiti antimioticima koji se nalaze u mastima za vanjsku upotrebu. Liječenje sluzokože (drozd) odvija se uz pomoć topikalnih suspenzija koje sadrže nistatin. Gljivicu možete liječiti i tabletama ili injekcijama. U zavisnosti od broja mikroorganizama koji formiraju debelo crevo, lekar može da varira intenzitet lečenja, sve do intravenskih injekcija Amfotericina. Zbog toga je veoma važno da lekar prepiše terapiju na osnovu rezultata testova.
Kandidijaza uzrokovana HIV-om jedna je od čestih infekcija koja najčešće zahvaća usnu šupljinu. Kod imunodeficijencije, patologija ima niz značajki, budući da se patogeni mikroorganizmi aktivno razvijaju u pozadini oslabljenog imuniteta.
Kandidijaza u prisustvu HIV infekcije razvija se u drugom stadijumu bolesti. Gljivice Candida, koje su uzročnici, brzo se razvijaju na sluznicama usne šupljine i vagine. Patološki proces se manifestira u obliku bijelog premaza, čiji se sloj brzo povećava. Prilično ga je teško ukloniti, a vremenom se javlja bol i peckanje.
Patološki proces se može lokalizirati na:
- gornje nebo;
- larinks;
- usnoj šupljini;
- jednjak;
- desni.
U nedostatku liječenja, kandidijaza u ustima manifestira se u obliku plaka, čiji se fokus blago izdiže iznad površine sluznice. Spajaju se i formiraju veliku tačku. Po izgledu podsjeća na manifestaciju crvenog lišaja.
Hiperplastični oblik najčešće je lokaliziran na sluznici nepca, a karakterizira ga brzi razvoj kod pušača. Nastali plak se lako uklanja i lokalizira se u uglovima usta.
Patološki proces uzrokuje pojavu pukotina, koje ne zacjeljuju dugo i postaju prekrivene sivim premazom. Nedostatak terapije dovodi do povećanja zahvaćenog područja. Ovaj oblik je praćen bolnim osjećajima. Eritematozni oblik karakterizira stvaranje plaka na jeziku. Patološki proces je lokaliziran na srednjem stražnjem dijelu organa. Glavni simptom je atrofija papila jezika.
Kandidijaza kod osoba zaraženih HIV-om može se manifestovati klasičnim simptomima drozda. Manifestira se svrabom, pečenjem i pojavom obilnog vaginalnog iscjetka. Prilikom mokrenja javlja se i nelagodnost i bol.
Uzrok uznapredovale vaginalne kandidijaze može biti trudnoća.
Uspješna kombinirana antiretrovirusna terapija (anti-HIV liječenje) značajno smanjuje rizik od oportunističkih infekcija, uključujući i drozd, a prolongirani oblik je mnogo rjeđi.
Međutim, tok bolesti i simptomi su slični kod osoba zaraženih i HIV neinficiranih (liječenje je također u velikoj mjeri slično).
Simptomi orofaringealnih lezija uključuju lokaliziranu pekuću bol, promjene okusa i poteškoće pri gutanju tekućine i krutih tvari. Mnogi pacijenti su asimptomatski. Postoje varijante toka: najčešći pseudomembranozni oblik (bijeli plakovi na sluznici usta, desni ili jezika) i rjeđi atrofični oblik (hiperemična sluznica), hronični hiperplastični oblik (leukoplakija, ali ne treba brkati sa „dlakavom leukoplakijom“) koja uključuje jezik, angularni heilitis (upala i stvaranje pukotina u uglovima usana).
Lokalizacija infekcije kandidijazom u jednjaku obično se manifestuje disfagijom (poremećeno gutanje) i jodinofagijom (bol pri gutanju). Ali 40% pacijenata je asimptomatsko. Ponekad se može javiti zahvaćenost jednjaka u odsustvu klinički detektivnog zahvata orofarinksa.
Vulvovaginalna lokalizacija infekcije, poznata i kao drozd, obično se manifestuje jakim svrabom, crvenilom kože oko vaginalnog otvora, otokom kože oko vagine, otokom i crvenilom usana, bijelo-sivim vaginalnim iscjetkom bez mirisa (promjena boja ili pojava neugodnog mirisa ukazuje na dodatak bakterijske infekcije). Cerviks obično izgleda normalno na pregledu. Simptomi se obično pogoršavaju nedelju dana kasnije, a može se javiti i uznapredovali oblik drozda. Prethodna menstruacija donosi olakšanje na samom početku.
Drozd se manifestuje simptomima kao što su svrab i crvenilo kože oko vaginalnog otvora.
Uznapredovali oblik bolesti kod muškaraca je mnogo rjeđi. Uobičajeno pitanje koje se postavlja među muškarcima je: da li je moguće dobiti drozd od bolesne žene? Trenutno, pitanje ostaje otvoreno. Iako je vrijedno napomenuti da muškarci mogu osjetiti svrab i peckanje tokom ili nakon spolnog odnosa, postoje i slučajevi kada kombinacija mnogih faktora može izazvati pojavu kandidoznog balanitisa, odnosno drozda kod muškaraca.
Teška situacija nastaje kada se uznapredovali patološki proces u organizmu proširi na unutrašnje organe, odnosno razvije se visceralni oblik, a kod oslabljenog imuniteta to se događa vrlo često ili ako se kandidijaza ne liječi na vrijeme. Visceralna kandidijaza je potencijalno po život opasna infekcija koju je teško klinički dijagnosticirati. Najčešće su zahvaćeni jetra, bubrezi, mozak i pluća. Postojeće laboratorijske metode ne razlikuju adekvatno visceralnu kandidijazu od opsežnih kandidoznih infekcija mukoznih površina, daju samo indikativne podatke. Podaci sa rendgenskih snimaka, ultrazvučnih pregleda, kompjuterske tomografije i magnetne rezonance pomažu u dopuni dijagnoze.
Čak i ako imate HIV infekciju, drozd i druge tegobe se mogu izbjeći ako se poduzmu preventivne mjere i pravovremeno liječenje. Čuvaj se!
Ocjena 4.7 Glasova: 38Kandidijaza kod HIV-a je najčešća gljivična infekcija i jedna od najperzistentnijih lezija. Pojava i tok bolesti u usnoj šupljini kod pacijenata zaraženih virusom humane imunodeficijencije ima neke karakteristike i posebnosti. Gljivice Candida se aktivno razvijaju u tijelu s oslabljenim imunitetom.
Ekstenzivna gljivična infekcija usne šupljine postaje jedna od najranijih manifestacija HIV-a. Imunodeficijencija omogućuje rast i razvoj prilično rijetkih vrsta gljivica Candida, uključujući i one čija je pojava u ljudskom tijelu povezana s bolešću kao što je AIDS.
Candida je jednoćelijska gljivica prisutna u tijelu svake osobe. Međutim, samo ljudi zaraženi HIV-om mogu dati negativan test na gljivicu u krvi. Ali kandidijaza lokalizirana u usnoj šupljini je rani pokazatelj prisustva virusa ljudske imunodeficijencije u tijelu pacijenta.
Gljivica brzo raste, bolest napreduje, širi se na sve sluzokože i pogađa unutrašnje organe. Gljivica prodire u ćelije organizma i uništava ih. Govoreći o kandidijazi kod pacijenata zaraženih HIV-om, vrijedi reći da se ova bolest najčešće javlja kod mladih muškaraca. Moguća je lokalizacija patološkog procesa:
- u usnoj duplji;
- na stražnjoj strani grla;
- na površini jezika;
- u aksilarnim i glutealnim naborima, perineumu;
- u perianalnoj zoni.
Kada se bolest razvije kod žena, njene manifestacije su prvo uočljive u usnoj šupljini, zatim u naborima i u području genitalija.
Obilježje kandidijaze lokalizirane u ustima može se smatrati razvojem sljedećih oblika:
- Orofaringealni, u kojem se na površini bukalne sluznice i stražnjeg zida ždrijela pojavljuju obilne siraste mase. Ovaj oblik bolesti javlja se samo kod onih koji su zaraženi HIV-om. Ovo je prva manifestacija smrtonosne bolesti. Na površini sluzokože pojavljuje se sivi premaz. Pojavljuje se prilično brzo na unutrašnjoj površini obraza i prekriva jezik debelim slojem. Plak se nakuplja u uglovima usana, uzrokujući mnogo neugodnih senzacija i nelagode. Pacijent se žali na jako peckanje i bol u ustima. Simptomi bolesti su identični onima kod manjka vitamina B. Zbog razvoja hiperplazije epitela pojavljuju se pukotine na jeziku, a jedenje postaje veoma bolno.
- Kandidalni ezofagitis je bolest koja pogađa jednjak. Ovo je oblik gljivične infekcije koja se razvija u ustima. Njegova posebnost je asimptomatski tok bolesti. Takva infekcija dovodi do činjenice da sluznica jednjaka postupno raste, njen lumen se sužava i, u najtežim slučajevima, potpuno blokira. Još jedna karakteristična karakteristika je nemogućnost gljivica da prodru iz primarnog izvora infekcije u unutrašnje organe.
- Srednji romboidni glositis često se javlja kod AIDS-a i odnosi se na kronični oblik atrofije papila jezika. U sredini stražnjeg dijela jezika, nakon pregleda, otkriva se lezija u obliku dijamanta s jasno definiranim granicama. Rijetko izaziva zabrinutost kod pacijenata, međutim, kada jede hranu, javlja se bol ili peckanje u zahvaćenom području.
- Angularni heilitis, ili kandidijaza uglova usana, javlja se kod više od 20% ljudi zaraženih HIV-om. Pukotine se pojavljuju u uglovima usana i postaju prekrivene sivim premazom. Liječenje je površno i prolazno, pacijenti se žale na peckanje i bol pri najmanjem pokretu usana. Zaeda se izdvaja kao samostalna bolest, ali može biti i bolest koja prati jedan od navedenih oblika bolesti. Angularni heilitis se stalno ponavlja, izaziva kod pacijenta veliku anksioznost i lako postaje kroničan.
Kandidozni heilitis je prepoznat kao jedan od najopasnijih oblika kandidijaze kod pacijenata zaraženih HIV-om. Ovo je kronični oblik bolesti uzrokovan gljivičnom infekcijom koja se brzo razvija i širi na jednjak, a zatim se spušta u dušnik i pluća.
Oblici bolesti uzrokovani gljivicama Candida
Kandidijaza se javlja tokom latentnog (kliničkog) stadijuma HIV infekcije. Ovo je druga faza od pet postojećih stadijuma bolesti. Brzo širenje gljivica Candida u tijelu pacijenta dovodi do pojave plaka na sluznici obraza i na površini jezika. Sloj plaka se brzo povećava i postaje teško ukloniti. Jedenje postaje otežano, pojavljuje se peckanje i bol.
Za kratko vrijeme razvoj infekcije dovodi do ulcerozno-nekrotičnih lezija:
- usnoj šupljini;
- gornje nebo;
- desni;
- larinks;
- jednjak.
Povećava se broj žarišta plaka, koji se blago uzdižu iznad površine sluznice, ponekad se spajajući u jednu veliku tačku, koja podsjeća na lichen planus.
Hiperplastični oblik kandidijaze obično je lokaliziran na mukoznoj membrani tvrdog i mekog nepca pacijenta. Mnogo brže se razvija kod onih koji zloupotrebljavaju nikotin. Razlikuje se od leukoplakije pušača po tome što se nakupljeni plak može ukloniti. Ako je većina lezija lokalizirana u uglovima usta, tada se u ovom slučaju može govoriti o kandidoznom kutnom heilitisu.
Hiperplastične promjene u epitelno-epidermalnim strukturama dovode do pojave kroničnih, dugotrajno nezacjelivih pukotina, prekrivenih bijelim ili sivkastim premazom koji se može ukloniti. Liječenje ovog oblika bolesti je neophodno, inače pukotine ne samo da ne zacjeljuju, već se i povećavaju, uzrokujući pacijentu mnogo neugodnosti i boli.
Eritematozni oblik bolesti je akutna atrofična kandidijaza. Mrlje bijelog plaka lokalizirane su duž srednje linije dorzuma jezika. Karakteristična karakteristika je atrofija filiformnih papila jezika.
Još jedan čest oblik bolesti je drozd kod žena. Prati ga obilan bijeli iscjedak, svrbež i peckanje u vagini, te bol prilikom mokrenja. Znajući da se ova patologija može pojaviti kod potpuno zdrave žene, prije početka liječenja potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu kako bi se potvrdila ili poništila preliminarna dijagnoza.
Prognoza
Pacijenti zaraženi HIV-om, u čijim se tijelima brzo razvijaju gljivice Candida, žive od 6 do 12 godina. Međutim, mnogi liječnici tvrde da se uz pravovremeno i kompetentno liječenje čak i takvi pacijenti mogu riješiti kandidijaze. Liječenje se može provoditi ambulantno, ali ako se bolest brzo razvija, pacijent se upućuje na nužnu terapiju u bolnici.
Žene i muškarci s kandidijazom prolaze prilično dug tok liječenja uz propisivanje antifungalnih lijekova, koji se daju oralno i intravenozno. Svakodnevno im se daju IV kapi u trajanju od dve nedelje, a zatim lekar bira taktiku borbe protiv bolesti na osnovu individualnih karakteristika svakog pojedinačnog pacijenta.
Kandidijaza u usnoj šupljini sa HIV-om se javlja u latentnom stadijumu bolesti. Ova faza traje najmanje 5 godina, au nekim slučajevima i do 10 godina. Pacijenti s ovakvim oštećenjem oralne sluznice mogu živjeti mnogo duže ako se pravodobno započne i provede pravilno liječenje.
Mnogi pacijenti zaraženi HIV-om žive više od 25 godina jer je neophodna terapija započeta u pravo vrijeme. Liječnici usmjeravaju sve napore u borbu protiv gljivica koje se aktivno razvijaju u tijelu pacijenta i nastoje maksimalno povećati i ojačati imunitet pacijenta. Takve radnje mogu značajno produžiti život osoba zaraženih HIV-om. Nedostatak medicinske skrbi dovodi do činjenice da se početak kandidijaze pretvara u opasan oblik, gljivica prodire u jednjak, uzrokujući njegovo sužavanje.
U uznapredovalom obliku bolest napreduje u stadijum AIDS-a ili stadijum sekundarnih bolesti. Ovo je period iscrpljivanja bazena limfnih čvorova, razvoja raka i zaraznih bolesti. Važno je zapamtiti da se oralna kandidijaza sa HIV-om manifestira u ranoj fazi. U ovom trenutku još uvijek je moguće produktivno liječenje, koje može propisati kvalificirani liječnik.
Uzimanje antifungalnih lijekova i liječenje usmjereno na jačanje imunološkog sistema maksimalno će produžiti život pacijenta. Čak i u slučajevima kada se gljivica prilagođava korišćenim lekovima, pacijentu se preporučuje terapija u bolničkom okruženju, gde će mu se redovno davati jači, ponekad i agresivniji lekovi koji mogu efikasno da se bore protiv gljivica.