Koliko vremena treba da se pojavi šankr? Šankr: manifestacija primarnog sifilisa. Kako i koliko vremena treba da se pojavi sifilis: sve faze Tokom kojeg perioda se pojavljuje šankr
Sifilis je drevna bolest poznata još iz vremena antičke Grčke. O ovoj bolesti napisano je mnogo rasprava i naučnih radova. Ljudi su patili od toga u svakom trenutku, bez obzira na klasu i status. Naučnici još uvijek traže metode za brzo i bezbolno liječenje, ranu dijagnozu i moguće otklanjanje posljedica.
Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum iz porodice Spirochaetaceae, rod Treponema, ranije nazvana spiroheta. Ovaj mikroorganizam, sličan vadičepu, bukvalno je uvrnut u tijelo žrtve.
Trenutno praktična medicina poznaje sljedeće načine zaraze sifilisom:
- Seksualno. Najčešća metoda, registrovana u 95% slučajeva otkrivenih infekcija, a najčešće oboljevaju žene;
- Svakodnevnim sredstvima. Najčešće kroz lične stvari koje koriste različite osobe, kao i kroz pribor za jelo i posuđe;
- In utero od majke do fetusa kroz placentu ili tokom prolaska kroz porođajni kanal. Ponekad se javlja infekcija druge generacije - sa zdrave žene, zaražene pri rođenju, koja je podvrgnuta liječenju, mutirani gen se prenosi na njeno dijete;
- Metodom transfuzije, odnosno pri transfuziji zaražene krvi donora kršeći pravila transfuzije. Izuzetno rijetka nesreća, koja se obično događa zbog nemara tokom direktne transfuzije;
- Medicinski, tokom medicinskih pregleda ili procedura zbog kontakta sa instrumentima ili opremom sa netretiranim antiseptikom. Ovaj put se često promatrao sve dok jednokratni uređaji, posebno špricevi i kapaljke, nisu ušli u upotrebu.
U posljednja dva slučaja ne postoji barijera koja sprečava prodor Treponema pallidum u ljudski organizam. Ali ovi slučajevi su izuzetno rijetki. U prvim slučajevima direktnog kontakta sa bolesnikom, bilo putem kućnog ili seksualnog kontakta, infekcija zavisi od mnogo razloga, jer svaka peta osoba ostaje apsolutno zdrava nakon mogućih puteva infekcije.
To se objašnjava činjenicom da postoji individualni imunitet na sifilis, visok nivo imuniteta i odsustvo mikropukotina.
Postoji profesionalni put zaraze kada se medicinsko osoblje slučajno zarazi. To se događa među stomatolozima, ginekolozima, kirurzima, patolozima i salonskim kozmetolozima koji zanemaruju zaštitne metode.
Saznajte više o bolesti sifilis iz ovog videa iz programa Živi zdravo.
Bolest ima nekoliko faza razvoja. Na osnovu vremena infekcije određuje se stadij sifilisa. Između svake faze postoji latentni period kada nema karakterističnih simptoma bolesti.
Lekari klasifikuju bolest u tri stadijuma:
- Primarni ili rani;
- Sekundarni;
- tercijarni.
Kod ranog sifilisa, kod bolesne osobe na mjestu gdje je uneta Treponema pallidum nastaje šankr - čir bez većeg bola, sličan ujedu komarca ili bradavici. Posle mesec i po dana čir nestaje bez ikakvih ožiljaka.
Primarna menstruacija traje od 10 do 100 dana nakon infekcije. Šankr, kada se pritisne, oslobađa veliki broj mikroorganizama koji su opasni za druge. Često se u ranoj fazi bolesti povećavaju limfni čvorovi u predelu vrata i prepona. Lokalizacija šankra: genitalije, usne, anus, rektum, perineum, usna šupljina.
Sekundarni stadij bolesti karakterizira potpuno širenje infekcije po cijelom tijelu. Limfni čvorovi u cijelom tijelu pacijenta postaju uvećani.
Glavni simptomi sekundarnog sifilisa su:
- Smanjen apetit;
- Bol u kostima, zglobovima i mišićima;
- Poremećaj vidne oštrine;
- Glavobolja;
- Gubitak sluha;
- Opća slabost;
- Suho grlo;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Mučnina;
- Mali ružičasti osip.
Ovi simptomi se mogu manifestirati u kombinaciji ili pojedinačno. 1% zaraženih ima sve simptome u isto vrijeme.
Postoje svježi, rekurentni i latentni periodi sekundarne bolesti. Godinama kasnije, u nedostatku potrebnog liječenja, manifestuje se tercijarni sifilis. To se dešava onim ljudima koji su nemarni prema svom zdravlju i ne posjećuju medicinske ustanove radi prevencije.
Tercijarni sifilis ima 3 oblika razvoja:
Blagi sifilis u kasnoj fazi razvoja manifestira se mnogo godina nakon infekcije. Pacijenta muči jaka bol od bušenja u kostima, pojavljuju se gume - meki ožiljci.
Tercijarni sifilis kardiovaskularnog oblika javlja se više od 10 godina nakon infekcije.
Karakteristični simptomi su:
- Grubi kašalj;
- Bol u prsima;
- Paraliza potpunih ili djelomičnih glasnih žica;
- Česte infekcije respiratornog trakta.
Neurosifilis je najstrašniji oblik bolesti.
Istovremeno se manifestuje u obliku:
- meningitis vaskularni neurosifilis;
- Asimptomatski prikriveni neurosifilis;
- Tabes dorsalis;
- Parenhimatoza.
Postoje još rjeđi oblici tercijarnog sifilisa. Bolest je ciklična, periodi egzacerbacije su zamijenjeni lažnom remisijom.
Tercijarni sifilis se ponaša manje aktivno; imuni sistem potiskuje Treponema pallidum, što ga sprečava da se razmnožava izvan svog nosioca. Međutim, imuni sistem vremenom slabi, a osoba ponovo postaje izvor infekcije, postepeno umirući. Između menstruacija, kao što je već napisano, postoji latentni period kada nema simptoma bolesti.
Ponekad bolest prođe nezapaženo od zaražene osobe, jer se danas gotovo sve bolesti liječe raznim antibioticima, koji djelujući na Treponema pallidum suzbijaju i ubijaju.
Često se postavlja pitanje koliko je vremena potrebno da se pojavi sifilis. Poznato je da zaraznost bolesti zavisi od perioda njenog razvoja. Infekcija se javlja asimptomatski kada nijedan partner nije svjestan bolesti.
Period inkubacije može trajati nedelju dana ili 3 meseca. U prosjeku, nakon 3 sedmice bolest se manifestuje sporo, ali sa pojačanim efektom. Manifestacija infekcije zavisi od imuniteta i pola osobe, starosti i prisutnosti drugih bolesti.
Niska reaktivnost povezana je s drugim bolestima i upotrebom lijekova koji zamagljuju kliničku sliku sifilisa.
Glavni i siguran znak bolesti može se percipirati kao povećanje limfnih čvorova u preponama i vratu nakon nezaštićenog seksa sa neprovjerenim partnerom ili nakon direktne transfuzije krvi.
Drugi očigledan znak bit će pojava čireva ili erozivnih abrazija na intimnim mjestima ili usnoj šupljini.
Ako dođe do slučajnog seksualnog kontakta i postoji sumnja na infekciju, obavezno se podvrgnite testu za otkrivanje sifilisa. To će vam pomoći da ga prepoznate u ranoj fazi, spriječite infekciju voljenih osoba i pomognete da se brzo riješite bolesti.
U savremenim uslovima, bolest više nije tako strašna i lako se leči. Rano liječenje će spriječiti komplikacije i uništenje organizma.
Na osnovu materijala sa vekzhivu.com
Kada se dijagnosticira sifilis kod žrtve, stručnjaci podrazumijevaju kroničnu spolnu bolest koja zahvaća kožu i sluzokožu tijela, unutrašnje organe, koštano tkivo i centralni nervni sistem. Nastanak bolesti izaziva blijeda spiroheta, koja se, izvan ljudskog tijela, odlikuje slabom otpornošću na alkohol, sapunastu vodu i visoke temperature. Istovremeno, sifilis je vrlo opasno stanje, jer uzročnik bolesti može prodrijeti u ljudsko tijelo kroz oštećenja koja su čak nevidljiva oku.
Pogledajmo sifilis i njegovo širenje. Nije uzalud što se bolest naziva venerična bolest, jer se bolest prenosi sa nosioca na žrtvu, s izuzetkom samo 5% slučajeva seksualnim kontaktom. U ovom slučaju, infekcija se javlja ne samo tijekom vaginalnog kontakta, već i tijekom analnog i oralnog odnosa. Sifilis takođe može biti:
- Kućanstvo - ovaj oblik je izuzetno rijedak, jer čak i ako treponema dospije na predmete lične higijene, brzo umire.
- Kongenitalno (opaženo kod novorođenčadi) - infekcija se javlja ili tokom trudnoće ili tokom porođaja. Period laktacije je također prilično opasan ako je majka bolesna od sifilisa.
- Druga rijetka metoda je transfuzija krvi. Moderna medicina pažljivo ispituje donore, štoviše, kada je tvar sačuvana, patogen umire u roku od pet dana. Povećanu opasnost predstavlja samo direktna transfuzija sa nosioca, što se rijetko događa.
Ali čak i ako je došlo do kontakta s nosiocem, manifestacije sifilisa mogu izostati u 20% slučajeva - infekcija se ne javlja jer ne postoje potrebni uvjeti za to. Konkretno, količina virusnih agenasa u inficiranom biomaterijalu može biti vrlo mala; odsustvo mikrotraume ili individualnog imuniteta igra ulogu. Rizik od infekcije se povećava kada pacijent ima primarni ili sekundarni sifilis, praćen erozivnim i plačljivim elementima patološkog osipa. Ako govorimo o kasnoj patologiji - latentnoj ili tercijarnoj - infekcija se javlja vrlo rijetko u kontaktu sa nosiocem.
Budući da se sifilički osip može formirati na bilo kojem dijelu kože ili sluznice, kondomi se ne mogu smatrati pouzdanom zaštitom, oni samo smanjuju rizik od infekcije, štiteći i od urogenitalnih infekcija koje obično prate osnovnu bolest.
Što se tiče vremena potrebnog da se sifilis manifestuje, važno je imati ideju o periodu inkubacije. U prosjeku, njegovo trajanje je od tri do četiri sedmice, ali se interval može smanjiti na dvije sedmice ili povećati na šest mjeseci ako žrtva iz bilo kojeg razloga uzima antimikrobne lijekove. Treba shvatiti da čak i u slučaju aktivnog razvoja patologije, simptomi u početku mogu izostati. Laboratorijski testovi mogu utvrditi prisustvo bolesti samo dvije do četiri sedmice nakon početka prve menstruacije. Shodno tome, svi partneri nosioca koji su imali seksualni kontakt sa njim u ovom periodu su u opasnosti od infekcije, pa je potrebno testiranje na sifilis.
Standardni primarni znakovi patologije su stvaranje tvrdog šankra zajedno s povećanjem veličine limfnih čvorova. Šankr je čir ili erozivna lezija okruglog oblika, koja se razlikuje po jasnim granicama. Obično ima crvenu nijansu, luči seroznu supstancu, čime dobija "lakirani" izgled. Iscjedak sadrži povećanu količinu patogena, koji se pri pregledu tekućine mogu otkriti čak iu slučajevima kada se u krvi laboratorijskim pretragama ne nađe ništa sumnjivo. Osnova šankra je tvrda, rubovi su mu blago podignuti, formirajući oblik sličan plitkom tanjuriću. Sifilom obično nije praćen bolom ili drugim neugodnim simptomima.
Postoji mnogo mjesta za nastanak sifiloma - to mogu biti genitalije, usta ili anus, sve ovisi o vrsti seksualnog kontakta. Formiranje primarnih simptoma odvija se u fazama:
- Od trenutka kada patogen uđe u organizam do pojave simptoma obično traje od dvije do šest sedmica.
- Povećanje limfnih čvorova koji se nalaze najbliže sifilomu obično počinje nakon sedam dana.
- Nakon još tri do šest sedmica, čirevi su zacijelili tako da nema vidljivih simptoma.
Postoji niz dodatnih znakova koji prate stvaranje šankra, u ovom slučaju prve manifestacije uključuju:
- problemi sa spavanjem, razvoj nesanice;
- groznica (povišena tjelesna temperatura);
- glavobolja i bol u zglobovima, nelagodnost u kostima;
- opšta slabost;
- oticanje genitalija.
Atipični simptomi patologije uključuju pojavu amigdalitis chancres u područjima krajnika, formiranje chancre felons na prstima, indurativni otok u području usana, regionalni limfadenitis i limfangitis.
Kada karakterišemo sifilis, možemo ga klasifikovati kao sistemsku patologiju koja može zahvatiti celo telo. Vanjske kliničke manifestacije često su slične simptomima karakterističnim za druge bolesti, stoga točna dijagnoza uključuje laboratorijske pretrage kože i vađenje krvi za Wassermannovu reakciju. Koji će se specifični simptomi patologije pojaviti kod žrtve uvelike ovise o brojnim faktorima, uključujući njegovu starosnu kategoriju, način života, imunološki sistem i druge individualne karakteristike.
Razvoj sifilisa javlja se u tri perioda - primarnom, sekundarnom, tercijarnom. Prethodi im asimptomatski period inkubacije od tri nedelje. Razmotrimo kako se sifilis manifestira u različitim periodima formiranja.
Gore smo govorili o inkubaciji i primarnim periodima. Treba možda dodati da u periodu inkubacije nosilac nije zarazan, pa će Wassermanova reakcija pokazati negativan rezultat. Što se tiče primarnog sifilisa, u ovoj fazi razvoja bolesti pacijent postaje zarazan. Sada o šankru - njegov nestanak se događa bez ikakvog liječenja, a na mjestu sifiloma nastaje ožiljak. U ovoj fazi potrebna je povećana pažnja - čak i u slučaju kada šankr potpuno nestane, nemoguće je govoriti o izlječenju, jer se razvoj bolesti nastavlja.
Nakon što treponeme uđu u limfne čvorove, raznose se po cijelom tijelu zajedno s krvotokom. Prisustvo primarnog perioda patologije može biti indicirano jednostranim ili bilateralnim povećanjem limfnih čvorova, obično uočenim u preponskom području. Odlikuje ih gusta elastična konzistencija, pokretljivost i bezbolnost. U prvoj polovini ovog perioda, Wassermanova reakcija je, zajedno sa ostalim krvnim testovima, nastavila biti negativna. Međutim, u drugoj polovini perioda - obično šesta ili sedma nedelja od početka infekcije - testovi krvi pokazuju pozitivan rezultat, otkrivajući prisustvo sifilisa u telu. Gore navedena slabost, groznica i bol javljaju se na kraju primarne faze sifilisa - ovi se znakovi mogu smatrati predznacima formiranja generaliziranog osipa, koji označava početak sekundarne faze patologije.
Desetak sedmica nakon infekcije tijela – što podrazumijeva tipičan razvoj patologije kod sifilisa – na koži se pojavljuju znaci koji ukazuju na svježi sekundarni stadijum bolesti. Riječ je o sifilitičnom osipu, uključujući pustule i mrlje, nodule. Nijedan od navedenih elemenata ne izaziva nelagodu. Osip nestaje nakon nekoliko sedmica, bez potrebe za upotrebom bilo kakvih lijekova. Nakon što prođe, možemo govoriti o nastanku sekundarnog latentnog sifilisa. Karakteriziraju ga određene manifestacije, uključujući:
- sifilitički osip;
- gubitak kose;
- mrlje bez boje na koži vrata;
- pozitivna Wassermanova reakcija zajedno s drugim testovima koji su rađeni na sifilis.
Bilo koji od elemenata osipa u ovoj fazi je vrlo zarazan, ali potpuno bezbolan.
Karakteristika sekundarnog perioda sifilisa je povećan rizik u odnosu na mogućnost kućne infekcije. Trajanje ove faze je obično od dvije do četiri godine.
Hajde da vidimo kako se manifestuje tercijarni sifilis. Obično se ova faza javlja pet ili više godina nakon infekcije. Glavne karakteristike koje karakteriziraju tercijarnu fazu uključuju:
- Formiranje guma - žarišta - u koštanom tkivu, koži, jetri i mozgu, plućima i srčanom mišiću, pa čak i očima. Gume su podložne propadanju, što rezultira uništenjem područja u kojem su nastale.
- Pojava čireva na mukoznim slojevima nepca i stražnjeg dijela ždrijela i nosne šupljine.
- Moguće oštećenje nosnog septuma i njegovo postepeno uništavanje.
- Simptomi ove faze usko su povezani sa destrukcijom nervnih ćelija i u leđnoj moždini i u mozgu, manifestuju se demencijom i pojavom progresivne paralize.
U ovom trenutku vidljive lezije praktički ne uključuju pallidum spirohetu, pa su stoga rijetko zarazne. Prilikom provođenja Wassermanove reakcije i drugih laboratorijskih testova, uočava se slabo pozitivna ili negativna reakcija. Bez obzira na simptome sifilisa, svaka faza patologije je izlječiva. Međutim, u trećoj fazi, bolest ne samo da zahvaća, već može i uništiti mnoge ljudske organe, čineći obnovu stanica nemogućom. Vrlo često u takvom slučaju žrtva postaje invalid za cijeli život.
Glavni simptom sifilisa je osip, čija pojava nije popraćena neugodnim osjećajima. U početnoj fazi patologije, to je tvrdi šankr, u sekundarnoj fazi, sifilis se može manifestirati raznim elementima, od ružičastih mrlja do papula i pustula. Na koži se mogu pojaviti mrlje od jednog centimetra u sivim, plavim ili crvenim nijansama. U ovom slučaju, sve vrste osipa mogu nastati istovremeno, najčešće lokalizirane na rukama ili tabanima. Obično uopće nema bola ili svraba. Neugodan osjećaj javlja se u vrlo rijetkim slučajevima pri palpiranju papula.
S obzirom na gotovo potpuno odsustvo nelagode, žrtve često ignoriraju osip. Osim toga, prolazi sam od sebe, pa se terapijske mjere koriste sa značajnim zakašnjenjem. Ipak, sifilički osip ima niz karakterističnih znakova:
- Osip je bakrene boje.
- Lezija koja prati osip je ljuštenje ili stvaranje prljavo smeđih, sivih krasta.
- Osip može nestati i ponovo se pojaviti - ovdje važnu ulogu igra omjer treponema pallidum i antitijela sadržanih u krvi.
- Ako dođe do recidiva, osip se može promijeniti. Postaje sve veći, formiraju se ovalni ili krugovi na koži i sluznicama. Ovaj razvoj se može posmatrati u periodu od četiri ili pet godina – sve vreme dok traje sekundarni sifilis.
- U prisustvu tercijarnog sifilisa dolazi do potkožnih zbijanja. Njihov promjer može doseći 1,5 cm. Takve zbijenosti se vremenom pretvaraju u čireve. Na koži se mogu formirati kvržice koje formiraju krugove u čijem središtu se pojavljuju ulcerativne lezije i nekroza.
S obzirom na sve opasnosti bolesti, ako se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je odmah kontaktirati venerologa kako bi se postavila tačna dijagnoza i izradio terapijski režim.
Upoređujući znakove patologije koja se razvija kod predstavnika različitih spolova, može se primijetiti da glavne razlike leže u lokalizaciji žarišta sifilisa. Kod muškaraca, lezije su koncentrirane na skrotum ili penis, kod žena - na male usne i sluznicu vagine. Ako se analni i oralni seks odvija u ljubavnim vezama, negativne pojave se koncentrišu na sfinkteru, sluznicu usta, grla, usana i jezika. Može biti zahvaćena koža vrata ili grudnog koša.
Kod ljepšeg spola do stvaranja tvrdog šankra najčešće dolazi na zidovima vagine ili na grliću maternice, u predjelu usana. Problem s identifikacijom bolesti u početnim fazama razvoja moguć je kada se na grliću maternice formira sifilom. Mnogo rjeđe se šankr formira na grudima ili u ustima, na bedrima ili u predjelu međice. Najčešće se formira jedan šankr, ali formiranje dva, a ponekad i više sifiloma odjednom nije iznimka.
Ako ne obratite pažnju na simptome koji upućuju na nastanak problema, sifilis može ostati u tijelu ne samo godinama - desetljećima! Istovremeno, njen tok je valovit, a lezije vremenom postaju opasne i teške. Da li je moguće sami prepoznati znakove sifilisa? Bez sumnje, ako slijedite niz postojećih preporuka:
- Ako je došlo do sumnjivog kontakta, potrebno je temeljito pregledati cijelo tijelo dvije ili tri sedmice nakon kontakta. U tom periodu glavnu pažnju treba obratiti na mogućnost formiranja bezbolnog šankra.
- Ako se otkrije šankr ili slična formacija, morat ćete mentalno analizirati svoje stanje. U ovom slučaju je riječ o primarnom sifilisu, pa treba obratiti pažnju na temperaturu i porast temperature, glavobolje, nesanicu i bolove u mišićima.
- Sljedeći korak je palpacija limfnih čvorova, prije svega onih najkarakterističnijih. Njihovo povećanje, posebno ako se u blizini nalazi formacija koja liči na šankr, mogući je znak sifilisa. Kada se palpiraju, limfni čvorovi trebaju biti pokretni i elastični, prilično gusti, ali bezbolni.
Da biste potvrdili prisutnost sifilisa, potrebno je kontaktirati venerologa u isto vrijeme kada je šankr prvi put otkriven - samo pravodobno liječenje sprječava komplikacije patologije.
Tokom rađanja, žena zaražena sifilisom može inficirati fetus od desete sedmice trudnoće preko posteljice. Ako se pojavi sekundarni sifilis, dijete je 100% zaraženo, a u prisustvu kasnih oblika patologije infekcija se ne javlja tako često. Infekcija fetusa se najrjeđe javlja u slučaju primarnog sifilisa kod majke. Ako je fetus zaražen sifilisom, posljedice mogu biti katastrofalne - moguća je smrt embrija sa spontanim pobačajem. Ne može se isključiti mogućnost mrtvorođenog djeteta. U slučaju kada se beba ipak rodi, simptomi kongenitalne patologije se otkrivaju u njegovom djetinjstvu, ovisno o tome kada je majka tačno zaražena. Kongenitalna patologija može biti rana ili kasna. Prva uključuje infekcije fetusa, dojenčadi i male djece:
- Fetalni sifilis dovodi do njegove smrti u šestom ili sedmom mjesecu, a smrt nastaje zbog izlaganja toksinima patogena.
- Kada je dijete mlađe od godinu dana, ako su vidljivi znaci patologije, možemo govoriti o bebinoj nesposobnosti. Neposredno nakon njegovog rođenja nastaje lezija kože - sifilitički pemfigus. Uočava se sifilitično curenje iz nosa, a često se dijagnosticira oštećenje koštanog tkiva, slezene ili jetre. Ako je zahvaćen mozak, nastaje meningoencefalitis.
- Kod kongenitalnog sifilisa kod djece od jedne do pet godina, znakovi podsjećaju na sekundarni sifilis, a simptomi uključuju sifilički osip na sluzokoži i slojevima kože.
Kod kasnog kongenitalnog sifilisa, koji se manifestira od 5 do 15 godina, uočava se oštećenje oka, razvija se gluhoća, javljaju se problemi u unutrašnjim organima, zahvaćen je centralni nervni sistem.
Preventivne mjere za kongenitalni sifilis uključuju obavezne testove na prisutnost patologije, koji se provode tri puta tijekom trudnoće. Ako je rezultat pozitivan, neophodna je posjeta venerologu - specijalist će odlučiti o nastavku trudnoće i liječenju patologije. Ako postoji povećan rizik od kongenitalnog sifilisa, trudnoća se može prekinuti u skladu sa medicinskim indikacijama. Žene koje su imale sifilis trebalo bi da planiraju začeće ne ranije od pet godina nakon konačnog izlečenja.
Na osnovu materijala sa venerbol.ru
Sifilis se može pojaviti u latentnom obliku dugo vremena. Kako bi se spriječio prijenos bolesti, vrijedi znati kako se sifilis manifestira, karakteristike njegovog tijeka, simptome i pravila liječenja. Spolno prenosive bolesti su opasne patologije koje mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Činjenica je da mnoge od njih nisu praćene simptomima u početnoj fazi, iz tog razloga se bolest jednostavno ne može primijetiti, a u ovom trenutku postupno utječe na unutrašnje organe. Jedna od ovih bolesti je sifilis. Može se javiti kod žena i muškaraca.
- Uzroci
- Simptomi
- Osip od sifilisa
- Forms
- Primarno
- Sekundarni
- tercijarni
- Dijagnostika
- Vrste testova za dijagnosticiranje sifilisa
- Karakteristike liječenja
- Prevencija
- Hitna prevencija sifilisa
- Prevencija sifilisa kod trudnica
Fotografija faza razvoja bolesti
Do razvoja sifilisa može doći iz različitih razloga, ali najvažnijim se smatra seksualni kontakt. Infekcija se često javlja tokom seksa sa zaraženim seksualnim partnerom. Uzročnik bolesti, Treponema pallidum, prodire u sluzokožu i oštećenu kožu.
Nakon toga, bakterije brzo ulaze u strukturu limfnih čvorova, gdje se trenutno razmnožavaju i zajedno s protokom krvi šire po cijelom tijelu. Kao rezultat toga, talože se u unutrašnjim organima, kostima, zglobovima i centralnom nervnom sistemu.
Manifestaciju sifilisa mogu izazvati i drugi razlozi:
- Može se pojaviti kod žena i muškaraca nakon upotrebe kontaminiranih sredstava za ličnu higijenu - proizvoda za tuširanje i kupanje, ručnika, posteljine, četkica, umivaonika, posuđa sa zaostalim česticama pljuvačke;
- rizik od infekcije je povećan tokom profesionalnih kontakata. Ova bolest se može dobiti dok radite u laboratoriji ili u bolnicama. Do infekcije se posebno često dolazi nepažljivim rukovanjem medicinskim instrumentima, rezanjem i pirsingom predmetima koji mogu oštetiti kožu šaka, prstiju i doći u kontakt sa opasnom mikroflorom virusa.
Bolest je posebno opasna tokom trudnoće i za žene koje planiraju porođaj. Činjenica je da se infekcija u tijelu (treponema pallidum) može razvijati dugo bez znakova, a za to vrijeme može negativno utjecati na razvoj nerođenog djeteta.
Glavna opasnost od sifilisa je da se u početnoj fazi ova bolest ne manifestira ni na koji način i nije popraćena simptomima. Iz tog razloga mnogi jednostavno ne primjećuju prisutnost patološkog procesa, a u međuvremenu se infekcija širi na unutrašnje organe, sisteme i koštano tkivo.
Period inkubacije bolesti u prosjeku traje od 2 do 6 sedmica. Međutim, ponekad se ne može razviti godinama; to se može dogoditi prilikom uzimanja antibiotika, tokom liječenja zaraznih prehlada. Tokom ovog perioda, laboratorijski testovi neće moći dati pouzdane rezultate.
Sifilis se manifestuje unutrašnjim i površinskim lezijama. Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:
- šankr i uvećani limfni čvorovi - to su najvažniji simptomi. Oni su ti koji 100% potvrđuju da je patogen ušao u organizam. Šankr je glatki, bezbolni čir sa gustim infiltratom. Formacija ima zaobljene, blago podignute ivice promjera oko 1 centimetar. Prati ga plavkastocrvena boja i može biti bolna. U roku od tjedan dana nakon pojave šankra, uočava se povećanje limfnih čvorova;
- primećuju se glavobolja i simptomi opšte slabosti;
- bol u mišićima i zglobovima;
- povećanje temperature;
- smanjen nivo hemoglobina;
- povećanje leukocita u krvi;
- može nastati indurativni edem;
- prestupnik. Prati ga upalni proces nokatnog ležišta. Stanje može trajati nekoliko sedmica;
- može doći do amigdalitisa. Tokom nje uočava se oticanje crvenih krajnika i otežano gutanje.
Važno je ne zaboraviti da se infekcija sifilisom može dogoditi bilo kojim oblikom spolnog odnosa. Stoga je oralni seks posebno opasan kada se zarazi, pri čemu se kondomi rijetko koriste.
Dakle, primarni sifilom nastaje na mjestu unošenja pallidum treponema; s oralnom infekcijom, šankr će se nalaziti u ustima ili grlu. Štaviše, ako vaš partner ima šankr u ustima, možete se zaraziti i bez seksa, samo putem poljupca.
Ako se infekcija dogodi tijekom analnog spolnog odnosa, šankr se lokalizira u analnom području. Istovremeno, često izgleda netipično i po obliku nije okruglast, već prorezana.
Da bi infekcija prodrla, kontakt patogena sa sluzokožom nije uvijek neophodan. Koža takođe može postati ulazna tačka za infekciju, posebno ako je oštećena. Šankroid se u takvim situacijama često lokalizira na koži bedara, lica ili trbuha.
Otprilike 3-4 sedmice nakon perioda inkubacije mogu se primijetiti osip na koži. Nisu praćene svrabom ili bolom. Kožne manifestacije sifilisa su tamnocrvene boje, guste konzistencije i ravnih rubova bez ljuštenja.
Osip može biti različitih vrsta:
- Rosaceae. Tokom osipa ovog tipa formiraju se male ovalne ili okrugle mrlje (oko jedan i pol cm). Nalaze se po cijeloj površini tijela, rukama, nogama. Njihove granice nisu jasno definisane, ne zamagljuju se i ne izdižu se iznad kože;
- Papularno. Okrugle formacije blijedo ružičaste boje. Veličina osipa je 1 centimetar. Površina je glatka, ima blagih ljuštenja. Glavne lokacije su područje tabana, na dlanovima, na površini sluzokože genitalija. Ponekad se bledi osip pojavi po celom telu;
- Kondilomi. To su povezane papule koje imaju čireve;
- Leucoderma. Ovo stanje karakterizira pojava bijelih mrlja na pozadini zatamnjenja kože. Vremenom dobijaju smeđe-žutu boju. Osip je lokaliziran na vratu, pazuhu, prsima, rukama;
- Artematozna upala grla. Osip se pojavljuje na oralnoj sluznici, u blizini ždrijela i na površini tvrdog nepca. Same bakterije Treponema pallidum nalaze se unutar šupljine papula;
- Alopecija. Na površini vlasišta formira se veliki broj osipa promjera 1-2 mm. Vremenom dolazi do opadanja kose na ovim područjima.
Da biste razumjeli kako se vrste osipa mogu manifestirati i kako izgledaju, vrijedi pogledati fotografiju.
Sifilis se može pojaviti u nekoliko oblika, a svaki od njih može imati karakteristične karakteristike. Iz tog razloga, vrijedno je detaljnije pogledati manifestacije svakog od njih.
Primarni oblik je rani latentni sifilis. Obično se opaža nekoliko sedmica nakon trenutka infekcije.
Pacijenti s primarnim sifilisom ne primjećuju odmah njegove manifestacije. Iz tog razloga, bolest se može proširiti na unutrašnje organe, tkiva, sisteme i uzrokovati ozbiljne zdravstvene komplikacije.
Tokom početnog oblika sifilisa javljaju se simptomi:
- pojava specifičnih čireva zaobljenih oblika, koji se nazivaju i šankr;
- Nakon otprilike 2 sedmice, šankr potpuno nestaje. To znači da su patogene bakterije ušle u tijelo;
- pojavljuje se oštećenje limfnih čvorova, a uočava se i njihovo povećanje;
- primarni oblik utiče na unutrašnje organe i sisteme.
U 11. sedmici infekcije javljaju se simptomi sekundarnog sifilisa. Ovaj oblik je praćen pojavom sifilitičkih infektivnih lezija u obliku mrlja, osipa, čireva i čvorića na koži.
Formacije nemaju bol ili nelagodu. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, oni će s vremenom potpuno nestati. To znači da bolest prelazi u latentni oblik. Vremenom se sekundarni sifilis može ponovo pojaviti, tokom kojeg se mogu ponovo pojaviti svi karakteristični simptomi.
Sekundarna faza može trajati 4 godine. Međutim, to je praćeno ozbiljnim zdravstvenim komplikacijama.
Otprilike 5 godina nakon sekundarne faze, bolest postaje tercijarna. Smatra se najtežim tokom kojeg se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:
- teško oštećenje unutrašnjih organa;
- pojava lezija (gumna) na koži;
- lezije se mogu uočiti na sluznicama i unutrašnjim organima - na srcu, jetri, plućima, mozgu. Napadaju i kosti i oči;
- Često bolest utječe na sluznicu nosa. Lezije dovode do potpunog uništenja nosnog septuma;
- U ovoj fazi javlja se demencija i progresivna paraliza.
Dijagnozu treba provesti čim se pojave prvi simptomi sifilisa. Naravno, ova se bolest može dugo vremena pojaviti u latentnom obliku, ali ipak, ako je počnete liječiti u početnoj fazi, možete brzo ukloniti sve njezine neugodne manifestacije.
Također je vrijedno započeti pregled ako ste nedavno imali seksualni kontakt sa nosiocem bolesti. U ovim slučajevima najvjerovatnije je potvrđena infekcija. A kako bi se dobili što precizniji rezultati, laboratoriji provode krvne pretrage koje se uzimaju iz vene.
Savremeni serološki i imunološki testovi krvi omogućavaju identifikaciju bolesti s maksimalnom preciznošću u roku od nekoliko sedmica od infekcije. Test vam omogućava da otkrijete bolest sa tačnošću od 99,8-100%.
Postoji mnogo vrsta testova koji mogu otkriti prisustvo patogena u tijelu. Međutim, dijagnostički kriterij za sifilis obično su serološki testovi.
Princip seroloških reakcija je otkrivanje antitijela na Treponema pallidum u krvi. Štaviše, ako je prošlo malo vremena od trenutka infekcije, tijelo možda još nema vremena za proizvodnju antitijela. Ovaj tip sifilisa naziva se primarnim seronegativnim i teško ga je dijagnosticirati. U ovom slučaju, u prisustvu tvrdog šankra, postavlja se preliminarna dijagnoza na osnovu kliničke slike i podataka ankete. U budućnosti, pacijent mora biti ponovo testiran kako bi se potvrdila infekcija.
U fazi tercijarnog sifilisa, imunološki odgovor tijela može biti nizak. Međutim, standardne metode istraživanja ne otkrivaju prisutnost antitijela u krvi. To se događa u otprilike trećini slučajeva tercijalnog sifilisa. Za postavljanje tačne i konačne dijagnoze u ovoj situaciji potrebni su dodatni testovi.
Dijagnoza može zahtijevati sljedeće krvne pretrage:
- RPR i MP;
- Vezani imunosorbentni test;
- Reakcija imunofluorescencije;
- Treponema pallidum reakcija imobilizacije;
- Reakcija pasivne hemaglutinacije.
Ranije popularna klasična Wassermanova reakcija se danas ne koristi zbog niske efikasnosti u odnosu na RPR. Na stari način, ovaj test se može i dalje zvati RV.
Testovi se dijele na netreponemske (RPR i reakcija mikroprecipitacije) i treponemske (RIF, RIBT, RPGA, ELISA).
Netreponemski, odnosno oni koji ne određuju prisustvo samog patogena, jeftiniji su od treponemskih. Međutim, takvi testovi su manje efikasni i zahtijevaju dodatne provjere ako su reakcije pozitivne. Razmotrimo principe svake od analiza i stepen njihove efikasnosti za dijagnozu.
RPR– metoda skrining istraživanja. Koristi se za dijagnosticiranje ranih asimptomatskih oblika bolesti. Upravo se ova studija koristi u preventivnim testovima.
RPR nije dovoljno precizan za konačnu dijagnozu.
Pozitivan RPR nije dijagnostički kriterij i zahtijeva dodatno testiranje. U nekim slučajevima takva analiza može dati lažno pozitivne rezultate:
- dijabetes;
- tuberkuloza;
- Maligne neoplazme;
- Zloupotreba alkohola i droga;
- virusni hepatitis;
- Akutne upalne bolesti;
- Nedavna vakcinacija;
- Trudnoća.
Konzumiranje masne hrane i alkohola prije testa također može uzrokovati lažno pozitivan rezultat.
ELISA– najpreciznija analiza za seropozitivne oblike sifilisa. Otkriva prisustvo antitijela, što je jasan kriterij za dijagnozu.
REEF, ili reakcija imunofluorescencije otkriva prisustvo blijedih treponema u krvi. Ovo je složen i skup test, pa se koristi samo kada postoji jasna indikacija. Na primjer, s teškim simptomima i negativnim RPR i ELISA.
RIBT- još jedna složena studija koja najpreciznije utvrđuje prisustvo infekcije. Tokom ove procedure, krv se ispituje pod mikroskopom na prisustvo patogena, koji su prethodno imobilisani posebnim antitelima.
RIBT je veoma efikasan protiv sifilisa. Koristi se čak i ako drugi testovi nisu dali pozitivan rezultat.
RPGA- tačan treponemski test, koji se često koristi za dijagnosticiranje bolesti. Kada se provodi, ovčja crvena krvna zrnca, obrađena na poseban način, unose se u serum. Crvena krvna zrnca se lijepe i talože na dno ako je rezultat pozitivan.
Sifilis koji se pojavi na koži obično se liječi lijekovima na bazi penicilina. Treponema pallidum, za razliku od drugih bakterija, nije izgubila osjetljivost na ovu tvar, zbog čega se penicilin i njegovi derivati propisuju za liječenje ove bolesti.
- ako na koži postoje čirevi sa tvrdim okvirom, tada se propisuju preparati penicilina. Injekcije se daju svakodnevno;
- Injekcije se daju u dvije stražnjice odjednom. Prvo se daju injekcije penicilina, a zatim bicilina-3;
- dodatno je propisana upotreba antihistaminika;
- u primarnom obliku injekcije se daju u roku od 16 dana;
- tokom sekundarnog oblika propisuju se injekcije penicilina ili doksiciklina rastvorljivog u vodi, a preporučuje se i upotreba Ceftriaksona;
- u sekundarnom obliku injekcije se daju 32 dana, dok se uzimaju antibiotici.
- tercijarni oblik se liječi injekcijama penicilina s biokvinolom. Kurs je dug, određuje ga lekar.
Terapija sifilisa zahtijeva praćenje.
Efikasnost antibiotika provjerava se ELISA testom - kriterij je smanjenje titra antitijela na Treponema pallidum.
Ako se titar ne smanji, to znači da je antibiotik neučinkovit protiv ovog soja patogena. U tom slučaju liječnik mijenja lijek i režim liječenja.
Nakon završetka terapije, pacijent ponovo radi testove kako bi potvrdio odsustvo infekcije. Ponekad postoje slučajevi takozvanog sero-rezistentnog sifilisa. Ovo je oblik bolesti kod kojeg, unatoč potpunom oporavku, serološki testovi ostaju pozitivni. Takvi slučajevi zahtijevaju posebnu pažnju na razinu titara: ako su smanjeni za manje od četiri puta, potrebno je dodatno liječenje.
Ako nakon šest mjeseci terapije testovi pokažu infekciju, ali se titar reagina smanji četiri puta ili više, govore o usporavanju seroreakcija. Posmatranje takvih pacijenata nastavlja se još šest mjeseci.
Restorativni tretman može se preporučiti prema nahođenju liječnika. Općenito, dodatna terapija za pravu ili relativnu serorezistentnost može trajati od šest mjeseci do godinu i po. Dodatno, takvi pacijenti prolaze konsultacije sa imunologom - serorezistentni sifilis može biti posljedica patologija imunološkog sistema.
Neophodno je pridržavati se preventivnih mjera koje će pomoći u zaštiti od ove opasne bolesti. Ovo se odnosi i na žene koje planiraju da imaju decu, od kojih zavisi uspešna trudnoća i porođaj. U suprotnom, u budućnosti možemo očekivati urođeni sifilis kod djece, koji može nanijeti ozbiljnu štetu organizmu osjetljivog djeteta.
Potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:
- održavanje lične higijene;
- zaštićeni seksualni odnos, upotreba zaštitne kontracepcije (kondoma);
- ne bi trebalo da vodite promiskuitetni seksualni život;
- korištenje sredstava za ličnu higijenu;
- redovne posete lekaru.
Ljudima koji su seksualno aktivni se preporučuje da rade RPR skrining test na sifilis najmanje jednom u šest mjeseci. Budući da postoji veliki rizik od infekcije nezaštićenim oralnim seksom, važno je zapamtiti potrebu za barijernom kontracepcijom prilikom svakog seksualnog kontakta.
Ako je partner muškarac, koriste se obični kondomi.
Kada je riječ o ženi, možete koristiti takozvane “ženske kondome”. To su tanki lateks salveta koja se koristi za pokrivanje ženskih genitalija tokom oralnog seksa.
Osim rane prevencije, postoji i hitna prevencija. Cilj mu je spriječiti razvoj bolesti nakon opasnog kontakta.
Primarna faza takve prevencije sastoji se od temeljnog pranja i ispiranje sluzokože. Za ispiranje se koriste antiseptičke otopine, na primjer, klorheksidin i miramistin.
Sljedeća faza zahtijeva antibiotsku terapiju i provodi se striktno prema preporuci venerologa. U ovoj situaciji, specijalista propisuje udarnu dozu antibakterijskih lijekova, koji se uzimaju jednokratno. Liječenje se može obaviti tabletama ili injekcijama.
Zapamtite! Ne biste trebali uzimati antibiotike sami ili bez savjeta.
Osoba bez medicinskog obrazovanja ne zna tačne i tačne doze lijekova. Nisu svi antibiotici efikasni protiv Treponema pallidum. Osim toga, nekontrolirana upotreba antibiotika povezana je s rizikom od razvoja alergijskih reakcija i komplikacija od njihove primjene.
Ako je žena u riziku od zaraze sifilisom tokom trudnoće, neophodna je prevencija. U ovom slučaju, mogući negativni utjecaj antibiotika na fetus manji je od potencijalne štete od sifilisa za nerođeno dijete.
U ovom slučaju antibiotici se uzimaju strogo pod nadzorom ljekara. Za prevenciju sifilisa kod trudnica koriste se lijekovi s najmanje toksičnog učinka na fetus.
Neophodno je zapamtiti da je sifilis opasna bolest koja uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme. Ova bolest se može izliječiti u gotovo bilo kojoj fazi, ali što prije to bolje. Štoviše, u ranim fazama bolest se eliminira s maksimalnom preciznošću bez zdravstvenih problema.
- Gardnereloza
- Kondilomatoza
- Drozd
- sifilis
- trihomonijaza
- Balanopostitis
- Herpes
- Gonoreja
- mikoplazmoza
- Ureaplazmoza
- Uretritis
- klamidija
Na osnovu materijala sa onvenerolog.ru
Koliko brzo se pojavljuje šankr. Primarni period sifilisa. Primarni sifilom.
Šankr je primarni stadijum sifilisa. Sifilis spada u niz zaraznih bolesti i ima 3 stadijuma. Njegov uzročnik je Treponema pallidum. Chancroid je poznat i kao primarni sifilom, a javlja se na mjestu preko kojeg je patogen ušao u tijelo.
- Kako izgleda šankr?
- Atipični oblik bolesti
- Osnovni aspekti terapije
Tvrdi šankr, ili primarni sifilis, nastaje 3-4 sedmice nakon prodiranja Treponema pallidum. Uzroci infekcije su najčešće isti – seksualni kontakt sa zaraženom osobom, korištenje uobičajenih sredstava za higijenu. Chancroid je najbenigniji oblik sifilitičke infekcije jer:
- njegova lokalizacija je ograničena (najčešće se nalazi na penisu ili u usnoj šupljini);
- aktivni oblik karakterizira rijetkost i monomorfizam;
- formacija ne utječe na unutrašnje organe;
- efikasan i relativno lak za lečenje.
Najčešće se znakovi šankroida pojavljuju u području genitalija. Međutim, u 10% slučajeva tvrdi šankr se može pojaviti na sluznici usta, na jeziku, na usni, na grudima kod žena, na krajnicima.
Tvrdi šankr počinje crvenom mrljom sa glatkim rubovima (kako izgleda primarni sifilis može se vidjeti na slikama 1, 2). Prečnik tačke nije veći od 15 mm. Pega je pravilnog okruglog ili ovalnog oblika. Ne izaziva nikakvu nelagodu pacijentu, ne svrbi i ne peče. Međutim, ako dođe do bakterijske infekcije, može doći do komplikacija. O ovom posljednjem svjedoče neravne ivice formacije i bol pri dodiru.
Slika 1 i fotografija 2. Lokalizacija šankra u području genitalija.
Nakon nekoliko dana mrlja postaje ravna papula, a nešto kasnije prelazi u stanje erozije ili čira (rjeđe) sa zbijenom bazom. Dno čira je u ravnini sa kožom oko njega ili se malo uzdiže iznad njega.
U velikoj većini slučajeva šankr poprima oblik erozije. Do stvaranja čira dolazi zbog:
- pacijent ima druge kronične infekcije;
- intoksikacija tijela;
- terapija upotrebom lokalnih iritansa;
- zanemarivanje mjera lične higijene;
- tinejdžer ili stariji pacijent.
Postoje 3 vrste šankra ovisno o veličini formacije:
- Patuljasti - 1-3 mm.
- Prosjek - 10-20 mm.
- Giant - 40-50 mm. Obično se pojavljuje na bedrima, stidnom području, licu i podlakticama.
Osim toga, šankr se klasificira prema broju formacija na tijelu pacijenta:
- Single type.
- Višestruki tip. U ovom slučaju, šankr se formira istovremeno ili uzastopno na nekoliko lokacija kroz koje je treponema pallidum ušla u tijelo.
Pored tvrdog oblika šankra, izolovan je i meki šankr. Po morfologiji se donekle razlikuje od čvrstog. Tvrdi i meki šankroid simptomi su sifilitičke infekcije.
U rijetkim slučajevima, ljudi koji zaraze sifilisom od bolesne osobe mogu razviti atipični šankroid. To uključuje:
- indurativni edem;
- amigdalitis;
- chancre-pansirium.
Indurativni edem je lokaliziran u području prepucija (kod muškaraca) ili labija (kod žena). Vremenom se zahvaćeno područje povećava 2-3 puta, postaje gusto i cijanotično. U ovom slučaju, otok ne uzrokuje bol.
Kao što je gore spomenuto, ponekad se simptomi bolesti mogu pojaviti na krajnicima. Međutim, amigdalitis se razlikuje od uobičajenog oblika šankroida. Postoji naglo povećanje veličine krajnika, i to na jednoj strani. Tijelo krajnika postaje gusto i upaljeno. Ovaj fenomen se može pogrešno shvatiti kao jedan od simptoma upale grla.
Simptomi chancre-felon su gotovo identični onima kod običnog zločinca. Ovo otežava dijagnozu šankra. Chancre felon se pojavljuje na falangama prstiju. Lezija je okarakterizirana plavkasto-crvenim otokom s daljnjim stvaranjem čira sa stvaranjem gnoja. Kod ove vrste primarnog sifilisa, zaražena osoba osjeća pulsirajući ili pucajući bol u zahvaćenom području.
Ako se osobi dijagnosticira šankroid, propisuje mu se liječenje u bolnici ili ambulantno. Budući da je glavni i najčešći način prenošenja infekcije seksualni, svaki seksualni kontakt sa pacijentom treba prekinuti tokom liječenja. Osim toga, svi prethodni i sadašnji seksualni partneri pacijenta trebaju biti podvrgnuti pregledu i po potrebi terapiji, čak i ako nemaju nikakve simptome.
Primarni sifilis se liječi antibioticima penicilinske grupe, jer je Treponema pallidum osjetljiva na njih. Često se rade injekcije benzilpenicilina i ampicilina.
Chancroid je rana faza sifilitičke infekcije.
Započinjanjem liječenja u ovoj fazi, zaražena osoba će se lako i brzo oporaviti, sprječavajući napredovanje infekcije i eliminirajući mogućnost komplikacija.
Čim se na tijelu na karakterističnim mjestima pronađu formacije slične šankru po morfologiji, osoba treba odmah potražiti savjet od dermatovenerologa.
Ako je osoba imala seksualni odnos sa sumnjivim nosiocem uzročnika sifilisa, treba se obratiti i specijalistu radi preventivnih mjera kako bi se izbjegla infekcija.
Šankr je simptom primarnog sifilisa. Takođe se naziva primarni sifilom ili erozija. Tvrdi šankr se javlja kod muškaraca i žena otprilike tri sedmice nakon unošenja u organizam uzročnika bolesti Treponema pallidum. Njegovi simptomi su erozivne ili ulcerativne formacije na koži ili sluznicama.
Chancre ima sljedeće karakteristike:
- karakterizira ograničena lokalizacija;
- ne utiče na unutrašnje organe i sisteme tela;
- dobro reaguje na tretman.
Tvrdi šankr je dobio ime po vrsti baze čira ili formirane erozije. Trajanje primarnog sifiloma je šest do osam sedmica.
Lokalizacija primarnog sifiloma može biti apsolutno bilo koja. Tvrdi šankr kod ljudi se pojavljuje direktno na mjestu unošenja Treponema pallidum u ljudsko tijelo određeno vrijeme nakon infekcije. Njegova najčešća lokacija su vanjske genitalije - kod žena usne, klitoris, kod muškaraca glava, baza i osovina penisa, vanjski ili unutrašnji slojevi kožice. U nekim slučajevima, šankr se formira na unutrašnjim sluznicama: u uretri kod muškaraca, na zidovima vagine ili cerviksa kod žena.
U deset posto svih slučajeva uočava se ekstragenitalna lokacija šankra. Šankr kod žena i muškaraca može se lokalizirati:
- u usnoj duplji;
- na jeziku;
- na rubu usana;
- na krajnicima u grlu;
- na mlečnim žlezdama žena.
Izvana, šankr izgleda kao crvenkasta mrlja sa jasno izraženim, glatkim rubovima, veličine do 1,5 centimetara. Ima oblik geometrijski pravilnog kruga ili ovalnog oblika. Čisti ili potkopani rubovi ukazuju na bakterijsku komplikaciju.
Simptomi šankroida su samo vanjski. Ni na koji način ne smeta pacijentu i ne izaziva nikakve bolne senzacije. Komplikacije se razvijaju samo ako se leziji doda bakterijska infekcija.
Nakon nekoliko dana crvenilo prelazi u ravnu papulu, a nakon nekog vremena u eroziju ili čir sa zbijenom bazom. Tvrdi šankr ima dno koje se nalazi u istoj ravni sa kožom ili je blago podignuto iznad.
U gotovo 90% slučajeva kod žena i muškaraca šankr izgleda kao erozija. Nastaje čir:
- kada je tijelo oslabljeno kao posljedica popratnih kroničnih bolesti;
- kao rezultat intoksikacije;
- kada se samoliječe lokalnim iritantima;
- nepoštivanje osnovnih pravila lične higijene;
- kod mladih ili starijih pacijenata.
Kada se formira na penisu kod muškaraca, tvrdi šankr je prekriven odozgo prozirnim, gustim odvojivim filmom. U njemu se nalazi blijeda treponema, koja se zatim koristi za određivanje sifilisa. Ako se šankr nalazi na otvorenom dijelu tijela, onda je na vrhu prekriven gustim smećkastim filmom.
Veličina šankra može biti:
- od 1 do 3 mm – patuljasti, smatra se najopasnijim sa epidemiološke tačke gledišta;
- od 1 do 2 cm – prosjek;
- do 4-5 cm – gigantski, lokaliziran na koži bedara, pubisa, podlaktica ili lica.
Tvrdi šankr kod ljudi može varirati u broju morfoloških jedinica, odnosno može biti pojedinačni ili višestruki. Ako je prisutno više šankra, mogu se pojaviti svi odjednom ili uzastopno, jedan za drugim, nakon nekog vremena. Ako na koži ima više lezija, tada se šankr pojavljuje na nekoliko mjesta odjednom, odnosno tamo gdje Treponema pallidum prodire u tijelo. Višestruki šankr se najčešće javlja tokom ponovljenih spolnih odnosa sa partnerom sa sifilisom.
Rijetko, muškarci i žene zaraženi sifilisom imaju šankroid u atipičnom obliku. To uključuje:
- amigdalitis;
- indurativni edem;
- chancre-pansirium.
Amygdalitis chancre se veoma razlikuje od uobičajenog tvrdog šankra na krajnicima. Ima i druge vanjske simptome. U većini slučajeva, amigdalitis izgleda kao jednostrano povećanje krajnika, koje se javlja vrlo iznenada. Postaje gust na dodir i hiperemičan. Ovaj simptom se ponekad miješa s manifestacijama tonzilitisa.
Indurativni edem se javlja u usnama kod žena ili prepucijumu kod muškaraca. Zahvaćeno područje, za razliku od tipičnog šankra, nakon nekog vremena se povećava dva do tri puta, postaje gusto na dodir i poprima plavkastu nijansu. Oteklina nije bolna i nije praćena akutnim upalnim simptomima.
Chancroid felon je najnetipičnija manifestacija, njegova opasnost leži u činjenici da se simptomi potpuno poklapaju sa običnim zločincem, a izgleda potpuno isto. To može dovesti do pogrešne dijagnoze. Chancre-felon karakterizira lokalizacija na distalnoj falangi palca ili kažiprsta. Na zahvaćenom području pojavljuje se plavkastocrvena oteklina, koja se pretvara u čir s gnojnim premazom na dnu i neravnim dubokim rubovima. Chancre-felon karakteriziraju simptomi kao što su pulsirajući ili pucajući bolovi. Najčešće se javlja kod ginekologa i operativnih hirurga koji su u direktnom kontaktu sa telom osobe zaražene sifilisom, pa je šankr-felon u većini slučajeva posledica profesionalne infekcije.
Sifilis u obliku chancre-felona se vrlo rijetko otkriva na vrijeme, pa se dijagnoza postaje poznata već u drugom stadijumu bolesti. Pravovremeno otkrivanje atipičnog šankra je veoma važno, jer se primarni stadijum sifilisa leči najefikasnije.
Šankroid kod osobe zaražene sifilisom se liječi u stacionarnom ili ambulantnom okruženju. Za vrijeme trajanja terapije potreban je prekid bilo kakvog seksualnog kontakta. Potrebno je liječiti sve seksualne partnere osobe sa sifilisom, bez obzira koliko ih je bilo. Činjenica je da je vjerovatnoća njihove infekcije Treponema pallidum izuzetno visoka.
Liječenje šankra provodi se antibakterijskim lijekovima grupe penicilina, jer uzročnik sifilisa nije izgubio osjetljivost na njih. Najčešće su to injekcijski oblici ampicilina i benzilpenicilina.
Morate znati da šankr sam po sebi nije opasan. Omogućava vam da otkrijete sifilis u njegovoj najranijoj fazi. Stoga pravodobno liječenje omogućava sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti i pojave komplikacija. Ako nađete formaciju na koži koja podsjeća na opis šankra, odmah se obratite liječniku na pregled.
Nakon sumnjivog nezaštićenog seksualnog odnosa, može se propisati profilaktički tretman kako bi se spriječio ulazak patogena sifilisa u tijelo. Da biste to učinili, odmah se obratite dermatovenerologu.
Primarni sifilis se manifestira povećanjem limfnih čvorova i šankra. Šta je šankr? To su simptomi sifilisa, a to su okrugle ranice promjera oko jednog centimetra na tijelu pacijenta.
Crvene su i plave boje, ponekad su bolne, ali generalno pacijent ne osjeća bol na mjestu erozije. Prvi znaci sifilisa kod muškaraca: stvaranje šankra na glavi penisa, a kod žena se simptomi sifilisa javljaju na zidovima maternice i na vanjskim genitalnim organima. Ove rane se takođe javljaju na pubisu, blizu anusa, na jeziku i usnama.
Sifilis se brzo razvija, a limfni čvorovi se prvo upale i uvećavaju, a zatim nastaje tvrdi šankr.
Može se riješiti sam, čak i bez liječenja lijekovima, nakon jednog do dva mjeseca. Nestaje gotovo bez traga, iako ako su čirevi veliki, mogu ostati tamne mrlje.
Šankr kod sifilisa je žarište sifiloma, koji se formira na mjestu treponema u tijelu.
Chancre je dobio ime po francuskoj riječi, što znači čir ili erozija. Kod nekih zaraznih bolesti postoji šankr, ali u slučaju sifilisa ova erozija je prvi znak sifilisa u prvoj fazi. Formiranje tvrdog šankra na tijelu nešto više od 4 sedmice nakon infekcije ovom bolešću. U tom periodu infekcija spirohetom uspeva da uđe u mnoge organe i limfu i počinje da se razmnožava, što izaziva upalni proces i može se pojaviti groznica.
Klasificiraju se prema vrsti, veličini, broju čireva na tijelu i njihovoj lokaciji.
- erozivna - ovo je erozija koja utječe na slojeve sluzokože;
- Ulcerozni šankr je čir koji prodire u duboke slojeve tkiva.
Prema kvantitativnoj klasifikaciji, šankr se dijeli na:
- pojedinačni je šankr, koji se sastoji od jednog čira;
- multiple je erozija koja se sastoji od mnogo čireva i stvara jednu ranu.
Sifilomi šankra se klasifikuju prema veličini:
- mali (patuljasti) - prečnik manji od 10 mm;
- srednji - prečnik od 20 mm;
- veliki (džinovski) - promjera 50 mm i više.
Mjesto pojave tvrdog šankra na tijelu:
- ekstragenitalni - jezik, anus, grudni koš, grlo, noge, desni su zahvaćeni čirevima;
- genitalije - to su erozije koje se pojavljuju na genitalijama bolesne osobe;
- bipolarni su šankri koji se istovremeno pojavljuju na genitalijama i drugim dijelovima tijela.
Do kraja primarnog perioda sifilisa, šankr postaje oblik bolesti koji:
- ima lokalizaciju na određenim mjestima, u usnoj šupljini i na genitalijama;
- nema brojnu formu;
- ne utiče na unutrašnje organe;
- Prilično se lako liječi i ne ostavlja nikakve posljedice.
Kod osoba koje su zaražene sifilisom, a istovremeno imaju smanjen imunitet, nužno se pojavljuju ulcerativne lezije. Također, do stvaranja čireva na tijelu dolazi zbog kroničnih infekcija, toksičnosti organizma i zbog starosnih razloga. Kao rezultat samoliječenja sifilisa, formiraju se gnojne erozije, koje nakon slabljenja ostavljaju pigmentne mrlje i ožiljke.
Počinje se razvijati crvenilom, koje ne uzrokuje svrab ili bol. Nakon 48 do 72 sata, ovo crvenilo počinje da formira kvržicu i formira papulu. U ovom trenutku epitel sa šankra se može oljuštiti, a zaražena osoba prvi put počinje osjećati bol.
U narednim satima i danima, sifilom postaje sve veći, šireći se po obimu. Na papuli se počinje stvarati tvrda kora ispod koje se formira čir. Vremenom se kora odbacuje i pojavljuje se znak sifilisa - šankr.
Oblik šankra je blago uzdignut, sa jasnim zaobljenim rubovima. Ponekad su ove ivice ovalnog oblika. Površina šankra je glatka, ponekad ima sivkastu prevlaku, ali glavna boja šankra je crvena.
Oblik šankra varira:
- oblik čvora - ovaj čir ima jasne granice. Ovaj čir raste u dubokim slojevima tkiva i zadržava svoje jasne granice. Ovaj šankr je lokaliziran na kožici penisa;
- oblik ploče ili novčića - šankr je lokaliziran na gornjim slojevima tkiva i nalazi se na usnama, osovini penisa i na skrotumu;
- u obliku lista - erozija ima jasne granične linije i nalazi se uglavnom na glavi falusa.
Osim šankra, postoji i atipični šankr i mnoge njegove vrste:
- indurativni edem je velika kvržica koja se formira na kožici penisa, genitalijama kod žena i u predjelu usana na licu osobe;
- Panaritium je šankr koji se razvija na noktima i ne zacjeljuje nekoliko mjeseci. Može doći i do odbacivanja noktiju;
- limfni čvorovi - povećanje u ovom periodu. Ovisno o tome koji dio tijela je formirao šankr, limfni čvorovi koji su najbliži šankru postaju upaljeni;
- bubo je limfni čvor koji ima pokretljiv oblik i nema bolnih znakova i nalazi se najbliže šankru: na vratu pacijenta, ako je šankr u krajnicima, i u preponskom dijelu tijela, ako je šankr na penisu, u području genitalija;
- poliadenitis je upala i otvrdnuće svih limfnih čvorova, od ovog trenutka možemo pretpostaviti da su se počeli pojavljivati simptomi sekundarnog sifilisa.
Komplikacije sifilisa u prvom periodu su veoma ozbiljne kako za žene, tako i za muški dio populacije.
- na velikim i malim usnama;
- na klitorisu;
- na zidovima grlića materice;
- u predjelu između anusa i vagine.
Na zidovima vagine, šankroid sa sifilisom se javlja vrlo rijetko, jer kiselost vagine štetno djeluje na treponemu.
Vrlo često se na grliću maternice formira šankr od sifilisa. Ovaj šankr je nevidljiv i dijagnosticira se uglavnom u drugom stadijumu bolesti.
Preko 10 posto žena sa sifilisom u prvoj fazi ima tvrdi šankr na zidovima grlića materice. Sifilis šankr se otkriva samo kada se maternica pregleda medicinskom opremom. Ovaj pregled obavlja ginekolog ili venerolog.
U usnoj šupljini šankr se stvara na jeziku, usnama, mekom nepcu i krajnicima. Česti su slučajevi čireva na desni, obrazima, prstima i grudima.
Dijagnoza sifilisa sastoji se od nekoliko vrsta pregleda i testova:
- serološka dijagnostika je otkrivanje bakterije Treponema iz struganja šankra. Na osnovu rezultata ovog pregleda, doktor postavlja dijagnozu;
- Reakcija imobilizacije treponema;
- reakcija imunofluorescencije;
- Wassermanova reakcija;
- mikroreakcija na staklu;
- vezani imunosorbentni test;
- reakcija mikroprecipitacije;
- reakcija pasivne hemaglutinacije.
Sifilis je spolno prenosiva bolest koja se javlja u klasičnom obliku. Sifilis šankr je glavni simptom ove bolesti. Chancroid je samo simptom primarnog sifilisa.
Sifilis se u prvoj fazi razvoja manifestuje povećanjem limfnih čvorova i šankra. Pred kraj ovog perioda javljaju se sljedeći simptomi:
- stanje opšte slabosti;
- stalna glavobolja;
- povišena temperatura;
- bol u mišićnom tkivu;
- bolovi u kostima;
- smanjen hemoglobin;
- značajno povećanje leukocita.
Sifilični šankr ima sposobnost da nestane sam od sebe i ne ostavi tragove, tako da ljudi koji se samoliječe mogu pretpostaviti da je sifilis izliječen.
Ovo je zabluda, jer nestanku šankra prethodi sekundarni sifilis, koji je mnogo opasniji od sifilisa u prvoj fazi razvoja, a liječenje ove vrste je mnogo složenije i dugotrajnije.
Kao komplikacija sifilitičnog šankra, druge infekcije mogu prodrijeti u šankr, što dovodi do bolnih simptoma i nakupljanja gnoja na ovom mjestu.
Postoji nekoliko razloga za infekciju:
- ozljeda šankra;
- nedostatak higijene;
- dijabetes melitus;
- HIV infekcija;
- razvoj bacila tuberkuloze u organizmu.
Žensko tijelo razvija:
- sifilitička gangrena;
- infektivni vaginitis;
- upalni bartolinitis;
- endocervicitis cerviksa.
Komplikacije u muškom tijelu dovode do:
- balanitis;
- balanopostitis glave penisa;
- fimoza prepucija;
- parafimoza prepucija;
- gangrenizacija glave penisa;
- fagedenizam penisa.
U primarnoj fazi, zadatak je izliječiti infekciju i spriječiti prelazak sifilisa u drugu fazu. Chancre, liječenje se mora provesti što je prije moguće.
Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antibiotici različitih grupa i smjerova:
- penicilini;
- makroliti;
- tetraciklini;
- fluorokinoloni.
Zajedno sa antibioticima, u proces liječenja su uključeni:
- antifungalni lijekovi;
- imunomodulatori;
- multivitamini;
- probiotici.
Režim liječenja sifiloma propisuje liječnik, na osnovu dijagnoze i rezultata testova.
U toku lečenja penicilinima se dodaju tetraciklini i lekovi na bazi bizmuta i joda. Ovaj kompleks lijekova može povećati djelovanje antibiotika u tijelu.
Ako se dijagnosticira sifilis, liječe se oba seksualna partnera.
U vrijeme terapije pacijentu se propisuje dijeta u kojoj prevladavaju proteinske namirnice, a konzumacija masti i ugljikohidrata je ograničena.
U ovom periodu pušenje i pijenje alkohola su kontraindicirani, a potrebno je i smanjiti fizički stres na organizam.
Glavni uslov za kvalitetno lečenje je poštovanje pravila lične higijene i izbegavanje seksa tokom perioda lečenja.
Potrebno je liječiti šankroide antibioticima:
- Extensillin - intramuskularne injekcije, dovoljno je provesti postupak dva puta;
- Bicilin - injekcije, dva puta, svakih 5 kalendarskih dana;
- Eritromicin - 0,5 mg 4 puta dnevno;
- Doksiciklin - 0,5 mg uzima se 4 puta dnevno.
Za lokalno liječenje šankra potrebni su losioni na šankr s benzilpenicilinom i dimeksidom.
Sifilitički šankr potrebno je podmazati heparinskom mašću, eritromicinskom mašću, mašću na bazi žive i bizmuta. Sintomicinska mast i levorinska mast pomažu u uklanjanju gnoja iz čira.
Šanče koji se nalaze u ustima moraju se isprati rastvorima:
Tvrdi šankr je veoma važan znak za prepoznavanje sifilisa u organizmu. Što se ranije otkrije infekcija u tijelu, to će prije početi liječenje bolesti, a trajanje liječenja lijekovima može biti minimalno. U ovom slučaju, liječenje narodnim lijekovima i samoliječenje su kontraindicirani.
Samo kompetentan ljekar može postaviti dijagnozu i propisati neophodan tretman. Poštivanje svih liječničkih uputa, zdrav način života i higijena će dati pozitivan rezultat u liječenju sifilisa u prvoj fazi bolesti.
Klinička slika. Primarni sifilis karakterizira razvoj na mjestu prodiranja blijedog šankra treponema (ulcus durum, primarni sifilom) i regionalnog limfangitisa i limfadenitisa. Ponekad se između šankra i uvećanih regionalnih limfnih čvorova može vidjeti i palpirati lanac regionalnog limfangitisa.
Dakle, kliničke manifestacije primarnog perioda sifilisa predstavljaju tri elementa: tvrdi šankr, regionalni limfadenitis i regionalni limfangitis.
Na kraju primarnog perioda ponekad se uočavaju opći poremećaji slični gripi: glavobolja, bolovi u kostima i mišićima, opća slabost, nesanica, povišena tjelesna temperatura.
Tvrdi šankr najčešće perzistira do početka sekundarne menstruacije i ubrzo zacijeli; rijetko postoji do nekoliko sedmica i nakon pojave generaliziranog osipa, a još rjeđe zacijeli prije pojave sekundarnih manifestacija. To uglavnom ovisi o njegovoj veličini. Istovremeni regionalni limfadenitis obično se javlja 7-10 dana nakon pojave šankra. Šankr je vrlo karakteristična erozija ili čir, ali ne poprimi te karakteristike odmah. Nakon perioda inkubacije, na mjestu prodiranja treponema prvo se pojavljuje crvena mrlja, koja se zatim pretvara u gustu kvržicu s oštro definiranim granicama. U roku od 7-10 dana, čvor se značajno povećava u veličini, a infiltracija njegove baze poprima karakter specifičnog zbijanja. Zbog pothranjenosti epiderme uzrokovane vaskularnim oštećenjem karakterističnim za sifilis, u središtu infiltrata dolazi do nekrotizacije i erozije ili ulceracije.
Glavni klinički znaci tipičnog šankra su: erozija (čir) sa odsustvom akutnih upalnih pojava; usamljenost ili singularnost; pravilni (okrugli ili ovalni) obrisi; jasne granice; veličina - oko malog novčića; izdizanje elementa iznad okolne zdrave kože (sluzokože); glatko, sjajno (“lakirano”) dno; ravni rubovi (u obliku tanjira); plavkasto-crvena boja dna; oskudan serozni iscjedak; gusti elastični ("hrskavičasti") infiltrat na bazi (nodularni, lamelarni, u obliku lista); bezbolnost; otpornost na lokalna dezinficijensa i antiinflamatornu terapiju.
Uz opisani klasični oblik šankroida, postoje različita odstupanja u jednoj ili više njegovih navedenih karakteristika, što stvara prilično brojne varijante primarnog sifiloma. Višestruki šankr je rijedak (kod oko 1/5 pacijenata). Njihov broj rijetko prelazi 10. Mnogobrojnost šankra objašnjava se prisustvom kod pacijenta u vrijeme infekcije brojnih manjih povreda integriteta kože ili sluzokože. Popratne kožne bolesti, kao što su ekcem ili šuga, mogu igrati odlučujuću ulogu, posebno kada su lokalizirane na genitalijama. Karakteristično je da ma koliko tvrdi šankr bio brojan, svi su u istoj fazi razvoja ako su rezultat istovremenog prodora infekcije kroz više ulaznih kapija. To su takozvani šankri blizanci. Ako se infekcija dogodila u različito vrijeme (na primjer, kao rezultat ponovljenog spolnog odnosa s intervalom od nekoliko dana), tada će se šankr pojaviti u različito vrijeme i međusobno se razlikovati po stupnju zrelosti. To su takozvani sekvencijalni šankr. Ogromni tvrdi šankr obično se nalaze na mjestima s obilnim potkožnim masnim tkivom: u pubičnom području, abdomenu. Njihova veličina može doseći dječji dlan. Patuljasti šankr je izuzetno male veličine - do veličine makovog zrna, ali pod lupom se otkrivaju svi karakteristični znakovi primarnog sifiloma. Difterični tvrdi šankri, prekriveni sivkastim nekrotičnim filmom, vrlo su česti. Kortikalni šankr se uočava na mjestima gdje se iscjedak lako isušuje: na licu (nos, brada), na koži usana, ponekad na stomaku, osovini penisa. Može biti vrlo sličan piodermskim elementima: impetigo, ektima. Šankri u obliku proreza, u obliku pukotine ili stranica knjige, obično su lokalizirani u malim naborima kože: u uglovima usta, u interdigitalnim naborima, u anusu. Folmanov erozivni šankr nema jasno zbijenost u bazi i obično je lokaliziran na glavi penisa. Tvrdi šankr koji se nalazi na vanjskom otvoru uretre, u naborima anusa i na krajnicima može biti praćen značajnim bolom. Lokalizacija šankra ovisi o putu infekcije sifilisa kod određenog pacijenta. U slučaju seksualne infekcije, šankr se obično pojavljuje na genitalijama ili susjednim područjima (pubis, abdomen, unutrašnja strana bedara, perineum, anus). Šanse na grliću materice javljaju se kod 12% bolesnih žena. U tom smislu, pregled žena sa sumnjom na sifilis pomoću vaginalnog spekuluma je od velike važnosti. U nekim slučajevima, tokom seksualne infekcije, šankr se nalazi ekstragenitalno (na primjer, na usnama, jeziku, mliječnim žlijezdama, prstima). Ekstragenitalni šankr može se nalaziti na bilo kojem dijelu kože i sluzokože. Drugo mjesto nakon genitalnih organa po učestalosti lokalizacije primarnog sifiloma zauzima oralna sluznica (usne, desni, jezik, meko nepce, krajnici). Ostale lokalizacije šankroida su rijetke.
Atipični tvrdi šankr uključuju indurativni edem, chancre-amigdalitis i chancre-felon .
Indurativni edem obično se javlja na usnama ili prepucijumu. Zahvaćeno područje se povećava 2-4 puta, postaje gusto, koža dobiva stagnirajuću plavičastu boju ili zadržava normalnu boju. Lezija se odlikuje bezbolnošću i odsutnošću akutnih upalnih pojava, što razlikuje indurativni edem od procesa kao što su bartolinitis ili upalna fimoza (takve se dijagnoze najčešće postavljaju pacijentima).
Chancroid-amigdalitis treba razlikovati od erozivnog (ulcerativnog) šankra na krajnicima. Chancre-amygdalitis karakterizira samo oštro, obično jednostrano povećanje krajnika. Krajnik je gust, nema akutnih upalnih pojava. Chancroid-amigdalitis je vrlo sličan indurativnom edemu. Ovaj atipični šankr se često pogrešno smatra uobičajenom upalom grla. L1ankr-felon je najnetipičniji od svih šankra. Zaista je vrlo sličan banalnom panaritiju: na distalnoj falangi, obično kažiprstu ili palcu, na pozadini plavkasto-crvene natečene kože nalazi se duboki čir s neravnim, nadvišenim, kao izgrizanim rubovima i gnojno-nekrotičnim premazom. . Chancroid felon je praćen oštrim, „pucajućim“ bolovima. Najčešće se javlja kod hirurga, ginekologa, patologa i posledica je profesionalne infekcije, a retko se dijagnostikuje na vreme. Obično se dijagnoza sifilisa postavlja nakon pojave sekundarnog osipa.
Chancre felon ne treba mešati sa tipičnim šankrom na prstu. Histološki, tipični šankr je infiltrativno-erozivna ili infiltrativno-ulcerativna formacija s karakterističnim promjenama u žilama dermisa. Ima niz patohistoloških znakova: odsustvo epiderme (i dijela dermisa) u centralnoj zoni preparata zbog formiranja žarišta i zona nekroze; u dermisu se nalazi gust infiltrat limfocita i plazma ćelija, duž periferije infiltrat ima perivaskularnu lokaciju; promjene u krvnim i limfnim žilama dermisa u vidu proliferacije i infiltracije svih membrana (panvaskulitis) sa obliteracijom i trombozom pojedinih žila; mnogo blijedih treponema u svim područjima (naročito u zidovima krvnih sudova i u njihovom obimu).
Kada su spirohete prodrle, za šta je dovoljno beznačajno, potpuno neprimjetno kršenje integriteta kože. Nakon prvog perioda inkubacije, najčešće krajem druge sedmice, pojavljuje se mali čvorić. Vrlo često, ali ne uvijek, ulcerira. Postepeno se pretvara u izuzetno gust, hrskavičasti tvrdi infiltrat, koji formira bazu i ivicu čira u razvoju. Ovaj fenomen se kod muškaraca i žena naziva šankroid. U članku ćemo pogledati fotografiju i početnu fazu kao primarne znakove.
Specifični znakovi šankra kod sifilisa su sljedeće promjene na koži. Osip, poznat i kao infiltracija, uglavnom je ravan i oštro ograničen. Oseća se kao da postoji tvrd plak na koži. Ali ovisno o tome gdje se nalazi, priroda osipa može biti vrlo različita.
Obično postoji samo jedan primarni osip. Ali relativno je uobičajeno naići na nekoliko tvrdih šankra. Štaviše, svi su u istoj fazi razvoja, jer se svi pojavljuju istovremeno u zavisnosti od iste infekcije. Daljnji transferi kod istog pacijenta iz jednog šankra se ne primjećuju, jer nakon infekcije ubrzo nastaje imunitet na novu infekciju. Premještanje na drugo mjesto kože, za razliku od šankroida, ne opaža se kod ovog primarnog znaka sifilisa.
Veličina šankra varira u vrlo širokim granicama. Njegova površina može biti prekrivena tankim, vlažnim sjajem, kao da je erodiran epitel, što je posebno karakteristično. Prilikom palpacije osjeća se hrskavični infiltrat. Uz izraženiju površinu erozije, koža izgleda tamnocrvena, kao da je zrnasta. Kada je ulcerisan, čir je uvijek manji od tvrdog jastuka i ima gustu osnovu. Kada dođe do ulceracije, ovisno o načinu nastanka:
- Sa ulcerisanom sklerozom.
- Sa sklerotičnom ulceracijom.
U potonjem slučaju situacija može biti drugačija. Prvo, vrlo mali čvorić formiran na mjestu infekcije može se pretvoriti u vezikulu i čir prije nego što se otkrije stvarni sifilitički infiltrat.
S druge strane, postojeća vezikula, posebno vezikula, može poslužiti kao mjesto ulaska za spirohete, što je relativno često. U tom slučaju brzo se formira čir.
Igra najvažniju ulogu u nastanku infiltrirajućih, sklerozirajućih ulkusa. Možda je postojao prije infekcije sifilisom ili je stečen istovremeno s njim. Kod takve istovremene infekcije: meki i tvrdi šankroid, što nije neuobičajeno, prvo se razvija meki šankroid. Ima mnogo kraći period inkubacije od samo nekoliko dana. Stvrdnjavanje, kao rezultat istovremene infekcije sifilisom, otkriva se nakon 2-3 tjedna. Baza i obim mekog ulkusa postaju gušći: dobija se „mešani šankr“ (chancre mixte).
I ne samo to, čir od šankra može zacijeliti prije nego se razvije kvržica. “Mješoviti šankr” zaslužuje posebnu pažnju. Naime, moramo imati na umu da ako je prisutan čir na šankru, ne može se isključiti mogućnost istovremene infekcije sifilisom prije isteka nekoliko sedmica.
Ulcerirajuća skleroza, odnosno sifilitički infiltrat koji se sekvencijalno raspada, može dovesti do stvaranja:
- zatim ravno
- bilo duboko ili u obliku kratera,
- bilo glatko ili sa izdubljenim dnom,
- zatim gangrenozni ili serpiginozni ulkus.
Važno je samo zapamtiti da čir od šankra nikada nije tako oštro omeđen i tako pravilnog okruglog oblika kao ulkus mekog šankra. I da uvijek ima tvrdo dno i tvrdi jastuk. Takođe je karakteristično da na ivici koja okružuje čir uvijek djeluje vrlo uska traka, koja je crvena, erodirana i bez epitela.
Ovisno o lokaciji, šankr se može razlikovati. Stoga, kada je lokalizirana u koronarnom sulkusu, skleroza se često pojavljuje u obliku gustog grebena, koji ponekad ide paralelno cijelom dužinom sulkusa. Često to rezultira fimozom ili parafimozom. Skleroza, skrivena fimozom, osjeća se palpacijom, uglavnom u obliku ograničenog stvrdnjavanja.
Od sluzokože, mjesta skleroze su uglavnom:
Sva skleroza sluzokože ubrzo se raspada u duboke čireve u obliku kratera sa gustim dnom i grebenom. Svako mjesto na koži i vidljivim sluzokožama može biti mjesto primarne skleroze.
Ako se skleroza nalazi na rubu prepucija, tada se okomito na otvor prepucijalne vrećice formira ulceracija u obliku pukotine u gustom prstenu.
Posebno neobična slika se dobija kada se na genitalnom organu, kao uzastopno stanje, pojavi značajan, difuzan upalni otok.
Tada penis poprima potpuno bezobličan izgled i na dodir izgleda tjestosto i natečeno (indurativni edem).
Slično stanje se javlja i na vulvi.
Ako je skleroza na prstu, tada primarna lezija često izgleda kao paronihija ili panaritijum; prepoznavanje može biti izuzetno teško.
Često se primarna skleroza javlja na usni i na bradavici dojke, gdje formira gust, ograničen, erodiran i ulceriran tumor.
Najvažnija karakteristika svake primarne manifestacije sifilisa je, bez sumnje, prisustvo spiroheta.
Na osnovu materijala zdos.ru
Šankr je prva manifestacija unošenja Treponema pallidum u kožu.
Asimptomatski period sifilisa nakon infekcije obično traje 3-4 sedmice.
Na mjestu gdje je treponema prodrla u kožu ili sluzokožu pojavljuje se mali čvorić, kružnog ili ovalnog oblika, crvenkaste boje, u početku nejasno razgraničen od zdrave kože. Ubrzo kvržica postupno mijenja svoju konzistenciju, postaje gusta i oštro omeđena od okolnih dijelova. Zatim se pri palpaciji osjeća oštro ograničeno stvrdnjavanje, u tipično izraženim slučajevima hrskavičaste, gusto elastične konzistencije.
Znakovi šankroida
To je ono što je sifilitička skleroza – .
Nakon toga, skleroza, koja postoji nekoliko dana, postaje prekrivena bjelkastim ljuskama, koje, ljušteći se, nestaju. Postepeno, skleroza se povlači, u početku ostavljajući pigmentnu mrlju, koja potom nestaje. U drugim slučajevima, skleroza erodira, formirajući erozivni šankr. Ponekad se skleroza, postepeno razvijajući, počinje raspadati s površine, nakon čega slijedi stvaranje ulceroznog šankra. Dakle, primarna sifilitična lezija može biti u obliku jedne okrugle ili ovalne površinske erozije, nebolna, sa oštro izraženim, glatkim rubovima, ili u obliku ulkusa, a dno čira je tanjirastog oblika, ravnomerno, glatko, sjajno, boje živog mesa. Nalazi se u nivou ili nešto više od okolnih dijelova, zbog taloženja specifičnog infiltrata u dnu i rubovima. Iscjedak iz čira uglavnom nije gnojan, već serozno-saharozan, nije obilan.
Kada stisnete dno čira između palca i kažiprsta, dobijate osećaj gustine i stvrdnuća. Odakle naziv ove lezije - šankroid ili primarna skleroza.
Tipično, erozije ili čirevi primarnog sifilisa su pojedinačni. Međutim, u slučajevima kada se infekcija odvija istovremeno kroz nekoliko lezija, nastaju višestruke erozije ili čirevi. Oni su u približno istoj fazi razvoja, što je vrlo tipično za takve lezije.
Veličina erozija ili ulkusa šankra varira. U prosjeku se kreće od nekoliko milimetara u prečniku (patuljasti šankr) do centimetra u prečniku ili više (džinovski šankr).
Najčešće njihova veličina doseže u prosjeku ½ cm - 1 cm. Ako se erozije ili čirevi nalaze u naborima kože, gube svoj karakterističan okrugli ili ovalni oblik i postaju duguljasti, u obliku pukotina.
Prosječno trajanje postojanja tvrdog šankra je od 3 do 6 sedmica. Tada počinje da zacjeljuje, ostavljajući privremenu pigmentaciju nakon erozije ili trajni trag u obliku ožiljka nakon čira. Ovo je, općenito govoreći, uobičajeni tok šankra.
U tipičnim slučajevima pojava i razvoj tvrdog šankra se javlja bez primjetnih upalnih pojava duž periferije. Međutim, ponekad se može zakomplikovati akutnim upalnim fenomenima, gangrenom, fagedenizmom i povezanim šankroidom.
Akutne upalne pojave mogu zakomplikovati tok šankroida. Kako zbog kontaminacije piogenim mikrobima, tako i zbog unošenja šankroidnih štapića.
Nečistoća i neodgovarajući tretman u obliku prekomjerne kauterizacije iritirajućim tvarima, na primjer, lapisom, bakrenim sulfatom itd. također često doprinose pojavi akutnih upalnih pojava.
Slika šankra u ovim slučajevima će se razlikovati od uobičajene: oko šankra se pojavljuje crvenilo, gubi se oštrina granica, a priroda erozije se može promijeniti - postaje bolna i izdvaja puno gnoja. Po izgledu postaje sličan čiru od šankra. Zacjeljivanje takvog čira je odloženo.
I tek nakon što je izvor upale eliminisan, ponovo poprima tipičnu sliku šankra. Kao rezultat povremenog razvoja upalnih pojava, muškarci mogu razviti fimozu i parafimozu. I žene imaju oštre, guste otoke usana, veće i manje. U nekim slučajevima, kod tvrdog šankra, bez obzira na njegovu veličinu, oko šankra se razvija posebna osebujna oteklina, koja nema karakter akutnog upalnog edema. To je takozvani indurativni edem - edema indurativum, koji je izuzetno karakterističan za primarni period sifilisa. Kod ovog otoka od pritiska nema rupica i crvenila (boja je tamnocrvena, sa plavičastom nijansom).
Oteklina pokazuje posebnu gustu elastičnu konzistenciju. Najčešće se indurativni edem razvija kod muškaraca na kožici i skrotumu, kod žena - na velikim i malim usnama. Kada se zakomplikuje gangrenom, u središtu šankra formira se mala površina površinske nekroze u obliku guste sivkasto-crne mase.
Ako je tok povoljan, nakon nekoliko dana područje nekroze se očisti, ulceracija se granulira, stvara ožiljke i zacjeljuje. U drugim slučajevima, nekroza se brzo širi, čir je prekriven čvrstom crnom krastavom, čvrsto spojenom s njom. Tada krasta postaje pokretljiva, otpada i čir zacjeljuje formiranjem nepravilnog, ružnog ožiljka. Tok takvog šankra je dug i bolan za pacijenta. Kada se otklone uzroci koji su izazvali gangrenu, zarastanje, iako će biti sporo, ne uzrokuje veće razaranje tkiva i ružne ožiljke.
fagedenizam (nekrotizacija) Počinje i gangrenizacijom površine čira, a čir može zacijeliti na jednoj ivici i širiti se dalje na drugoj.
Nakon što gangrenozna krasta otpadne, proces ne prestaje, a izbijanja gangrenoze se ponavljaju i kao rezultat toga dolazi do dubokog razaranja tkiva. Tako, na primjer, mogu biti uništene čitave velike usne, cijela kožica itd.
Fagedenizam se uglavnom razvija kod teško pothranjenih osoba, alkoholičara, starijih osoba i pacijenata s tuberkulozom. Kada dođe do istovremene infekcije šankroidom i sifilitičnom infekcijom, nastaje takozvani mješoviti šankroid – ulcus mixtum. U tom slučaju drugog ili trećeg dana nastaje jedan ili više tipičnih dubokih ulkusa šankra.
Sa potkopanim mekim rubovima, masnim dnom, sa obilnim gnojnim iscjetkom, s primjetnom upalom duž periferije, vrlo bolno.
Nakon dvije do tri sedmice, kada istekne prvi period inkubacije, pojavljuju se pojave karakteristične za sifilis, a rubovi i dno čira dobivaju specifičnu hrskavičnu gustoću. Nakon što čir zacijeli, ostavlja ožiljke koji se nalaze na pečatu. Ovo poslednje nestaje nakon nekog vremena.
U nekim od ovih slučajeva, bolest je praćena stvaranjem upalnog bubona, karakterističnog za šankroide. Ali nakon toga žlijezde dobivaju promjene tipične za sifilis.
Atipični šankroid
Tvrdi šankr se može lokalizirati na bilo kojem dijelu ljudskog tijela, ovisno o tome gdje infekcija prodire. Najčešće se primarna sifilitična lezija lokalizira na genitalnim dijelovima, a nastaje infekcijom tokom spolnog odnosa.
Atipični šankr(ekstragenitalna skleroza) može se lokalizirati na usnama, ustima, ždrijelu i jeziku.
Na obrazima, na desnima, na krilima nosa, na kapcima, na bradavicama grudi, na rukama, na nogama i drugim mjestima.
Histološki, kod primarnog sifilitičkog fenomena - šankra, najznačajnije promjene se javljaju na žilama - limfnim, arterijskim i venskim.
Spiroheta prodire kroz oštećenu kožu ili mukoznu membranu, prvo u međućelijske prostore, a zatim u limfne pukotine i kapilare same kože. Izaziva upalne pojave različitog stepena, sa oslobađanjem limfocita iz krvnih sudova, promenama na zidovima krvnih sudova i formiranjem posebnog ćelijskog infiltrata oko njih.
Potonji se sastoji od limfocita, plazma ćelija, proliferirajućih ćelija vezivnog tkiva, kao i nekoliko epiteloidnih i divovskih ćelija.
Vaskularni endotel se umnožava, deskvamira, pojavljuju se krvni ugrušci, začepljenje lumena krvnih sudova i razgradnja tkiva.
Gustoća šankra ovisi o oštro razvijenoj ograničenoj ćelijskoj infiltraciji krvnih žila, a također, očigledno, o njihovoj hijalinskoj degeneraciji. Neki takođe povezuju ovu gustinu sa razvojem fino petljaste mreže rešetkastih vlakana u infiltratu.
Blijeda spiroheta se nalazi između epitelnih ćelija. I u lumenu krvnih sudova, posebno limfnih, u njihovim zidovima i duž periferije.
Brzo širenje spirohete zavisi od njenog ranog prodora u lumene krvnih sudova i međućelijskih prostora, od njenog brzog ulaska u limfni sistem, žlezde i epidermu, odakle može poslužiti i kao lak izvor infekcije.
Prisustvo spirohete uzrokuje značajne promjene na samoj koži, kao i na epidermi. Tamo gdje se razvija vakuolna degeneracija, dolazi do odumiranja većeg broja slojeva, odbacivanja rožnatog, zrnastog, bodljikavog, erozivnog šankra. Ako dođe do promjena na krvnim žilama, endo-mezo-peri-vaskulitis dovodi do začepljenja krvnih sudova, što uzrokuje poremećaje u ishrani tkiva i razgradnju tkiva, uništavanje same kože i javlja se ulcerozni šankroid.
Kod erozivnog šankra ne dolazi do smrti same kože i ispod nje. Stoga se proces završava bez trajnog traga; epiderma s periferije erozije, rastući, nadoknađuje prethodni nedostatak.
Kod ulceroznog šankra ne uništava se samo papilarni sloj. Ali često i dublji dijelovi kože i potkožno masno tkivo. Stoga, nakon ulceroznog šankra uvijek ostaje trajni trag, ožiljak.
Stalni pratilac šankroida je takozvani primarni limfadenitis. Razvija se 1-2 sedmice nakon pojave šankra.
Ovisno o lokaciji šankra, odgovarajuće limfne žlijezde se zgusnu i oteknu. Tako, na primjer, kada je skleroza lokalizirana na genitalijama, ingvinalne žlijezde su zahvaćene ranije od drugih žlijezda.
Kada se skleroza lokalizira na grudima ili ruci, zahvaćene su aksilarne ili ulnarne žlijezde.
Ako se skleroza nalazi na tonzilu, tada je zahvaćena submandibularna ili prednja ušna žlijezda.
Ako su na usnama, onda nabubri submandibularne žlijezde itd.; Sa sifilitičnim primarnim adenitisom, jedna žlijezda otiče. Kasnije se druge žlijezde ove grupe povećavaju.
Žlijezde postupno dobijaju posebnu gustoću, različite veličine i nisu srasle jedna s drugom, ni s kožom, ni s donjim tkivom. Žlijezde su bolne, okruglog ili ovalnog oblika, često raspoređene u nizu na poseban način.
Oticanje limfnih žlijezda kod sifilisa nije ograničeno na lokaciju primarne skleroze. 3-4 sedmice nakon pojave potonjeg ili 7-8 sedmica nakon infekcije, sve ostale limfne žlijezde otiču i povećavaju se. Razvija se opći poliadenitis. Ovo je progresivno povećanje limfnih žlijezda. On, kao i niz drugih karakterističnih bolnih simptoma, prethodi pojavi sekundarnog sifilisa - opći poliadenitis se razvija na kraju primarnog razdoblja.
Dijagnoza šankra
Tvrdi šankroid se dijagnosticira na osnovu gore opisanih kliničkih manifestacija i prisutnosti blijede spirohete u iscjetku erozija ili ulkusa. Neke krvne reakcije nisu važne u dijagnozi primarne skleroze, jer postaju pozitivne tek 4-6 sedmica nakon infekcije.
Pri postavljanju diferencijalne dijagnoze prije svega treba imati na umu šankroid.
Klinička slika tipičnog tvrdog šankra oštro se razlikuje od one mekog šankra.
Razvijen meki šankr je čir, tvrdi šankr može biti u obliku erozije, nestaje bez trajnog traga. Ako se radi o ulceroznom šankroidu, on obično nema upalne pojave duž periferije, ali meki šankroid ima.
Rubovi čira mekog šankra su potkopani, dok su kod tvrdog šankra gusti, ne potkopani i idu direktno u dno, koje je obično glatko, sjajno, a iscjedak iz čira je oskudan. Osim toga, kod mekog, dno čira je neravno, ima odvojena udubljenja i obilan gnojni iscjedak.
Čir mekog šankra je bolan, a tvrdi je obično bezbolan.
Broj čireva sa sifilisom je uvijek manji.
Meki šankr je obično višestruk - postepeno nastaju novi čirevi, jer se njihov sekret lako oslobađa. Kod sifilisa se ne pojavljuju novi čirevi - njihov sekret se ne pojavljuje kod bolesnika, tačnije, pojavljuje se tek tokom prvih 10-12 dana postojanja primarnog fenomena.
Objektivni podaci su dopunjeni šankroidom prisustvom karakterističnog bezbolnog primarnog limfadenitisa ili poliadenitisa.
U lakšim slučajevima, žlijezde su bolne, zavarene, sa potkožnim tkivom, kožom i imaju tendenciju stvaranja bubona.
Prilikom pregleda iscjetka iz čireva ili punktatnih limfnih žlijezda kod sifilisa otkriva se blijeda spiroheta, a u šankru streptobacili.
Anamneza dopunjuje kliniku - kod šankra period inkubacije je kratak - 2-3 dana, kod sifilisa - 2-3 nedelje.
Primarni limfadenitis se uvijek opaža kod tvrdog šankra; kod mekog šankra adenitis može izostati. Limfangitis se ne javlja uvijek kod sifilisa, na primjer, uz stražnji dio penisa.
Ako je prisutan, za razliku od mekošankroidnog limfangitisa, nema upalnog otoka kože – nije sraslo ni s kožom ni s podložnim dijelovima.
Kod šankra obično postoje teške upalne pojave. A ponekad prijelaz limfangitisa u suppuration, tada se formira takozvani bubonulus - mali bubo. U mnogim slučajevima praktički je važno pravovremeno razlikovati erozivni šankroid od erozije herpesa, koji se često ponavlja na genitalijama. Međutim, pažljiv pregled obično otkriva da je erozija nakon herpesa nastala spajanjem grupe erozija nakon bivših plikova. S obzirom na periferiju nalaze se nazubljeni obrisi lezije i upaljene pozadine na kojoj su nastali. Prilikom palpacije erozije herpesa ne otkrivaju zbijenosti ili infiltrate, koji su tako karakteristični za chancroid.
Popratni limfadenitis, ako se javlja uz herpes, obično je akutne upalne prirode. Bakterioskopski pregled olakšava dijagnozu.
Ako sumnjate na sifilis, kontaktirajte autora ovog članka, venerologa u Moskvi sa 15 godina iskustva.
Primarna manifestacija sifilisa je šankr (sifilom). Njegovim pravovremenim otkrivanjem i započinjanjem terapijske terapije značajno se povećavaju šanse za oporavak. Zato je toliko važno znati kako izgleda šankr sa sifilisom i na koje procese u tijelu ukazuje njegov izgled.
Do stvaranja šankra najčešće dolazi 3 do 5 sedmica nakon infekcije sifilisom. Početak ovog procesa ukazuje na prelazak bolesti iz inkubacije u primarni stadijum. Sifilom je mjesto gdje je uzročnik bolesti, Treponema pallidum, ušao u tijelo zaražene osobe. Ovdje se počinje aktivno razmnožavati, jer je za to potrebna temperatura okoline od 37 stupnjeva.
Ako ne preduzmete kontramjere, bolest će napredovati, a treponema će biti mnogo više. Sekundarni i tercijarni period su sifilis bez šankra. Međutim, pojavljuju se i drugi karakteristični vanjski simptomi, a nositelj bolesti postaje opasan za druge.
Za stvaranje šankra potrebno je da uzročnik sifilisa prodre u tkiva zdrave osobe. To je moguće pod sljedećim okolnostima:
- nezaštićeni seksualni kontakt;
- korištenje nesterilnih medicinskih i kozmetičkih instrumenata;
- prisutnost oštećenja kože i sluznice nakon kontakta s pacijentom;
- poljubac;
- korištenje tuđih stvari;
- transfuziju krvi i hirurške procedure.
Nesiguran seks ostaje glavni put prenošenja. U opasnosti su i predstavnici medicinskih profesija i narkomani.
Lokalizacija i karakteristični znaci
Način prenošenja bolesti utiče na to gde se šankr pojavljuje kod sifilisa. Najčešće se nalazi na genitalijama, ali i u ustima. Kada se inficira kroz ranu na koži, sifilom se može formirati bilo gdje, ovisno o mjestu oštećenja.
Šankr se može pojaviti u sljedećim područjima:
- glava i tijelo penisa, kožica;
- usne;
- perianalna regija;
- Cerviks;
- klitoris;
- pubis;
- usne;
- obrazi iz usne šupljine;
- desni;
- grlo;
- jezik;
- nebo;
- prsti;
- dojke;
- stomak;
- rijetko - na očnim kapcima i konjuktivi očiju.
Sifilom je prilično lako razlikovati od drugih vrsta formacija. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- područje crvenila u početku se pojavljuje bez ikakve nelagode u ovom području;
- tada se pojavljuje nodularna neoplazma s plavičastom nijansom na površini kože ili sluznice na mjestu crvenila;
- čir se otvara u središtu čvora, bez boli ako je riječ o tipičnom obliku sifiloma;
- rubovi šankra su gusti i glatki, dno po strukturi podsjeća na hrskavicu;
- oblik formacije je pretežno okrugao ili ovalan;
- boja čira je tamnocrvena ili smeđa;
- postoji mala količina iscjetka koji podsjeća na gnoj, a upravo ti iscjedaci sadrže treponemu;
- Dolazi do povećanja obližnjih limfnih čvorova i niske temperature.
Vrste formacija i njihove karakteristike
Tipičan šankr olakšava dijagnosticiranje bolesti.
U ovom slučaju, sifilomi se mogu klasificirati prema nizu kriterija:
Kategorija klasifikacije i fotografija | Glavni tipovi |
Po količini |
|
Prema stepenu prodiranja u strukturu tkiva |
|
Do veličine |
|
Po obliku |
|
Po prirodi lokacije |
|
Atipični oblici
Mnogo je teže dijagnosticirati sifilis ako se šankr manifestira u atipičnom obliku. Zato konačnu dijagnozu može postaviti samo kvalifikovani lekar.
Najčešće varijante atipičnih sifiloma su:
Naslov i fotografija | Kratki opis |
chancre-herpes | Manifestacije su slične balanopostitisu, zahvaćeni su kožica i glava penisa, a ponekad i usne (mogu se uočiti iu usnoj šupljini). |
Syphiloma felon | Nalazi se na prstima, bliže nokatnoj ploči, što može izazvati njegovo odbacivanje. Postoji izražen upalni proces. |
Amigdalit | Zahvaćen je jedan faringealni krajnik, nema erozivnih promjena na sluznici, nema bolova. Sve ovo nam omogućava da razlikujemo problem od upale grla. |
Indurativni sifilom | Javlja se oticanje tkiva koje zahvata područja u blizini šankra. Prilikom pritiska na neoplazmu ne ostaju vidljivi tragovi. |
Takvi šankre ne samo da kompliciraju dijagnostički proces, već su praćeni i raznim komplikacijama. Osim toga, karakterizira ih prisutnost boli, iako je kod sifilisa ovaj simptom izuzetno rijedak.
Chancroid
Poseban oblik formiranja kože je chancroid - meki šankr. Pojavljuje se pod uticajem streptobacila, ne sadrži uzročnika sifilisa Treponema pallidum.
Karakteristični znakovi takve neoplazme su:
- meke ivice čira, nedostatak tvrde baze;
- prisutnost simptoma boli;
- boja erozije – svijetlo crvena;
- postoji obilan gnojni iscjedak;
- ljuštenje kože;
- pojava malih čireva neovisnih o šankroidu, koji se mogu spojiti s njim u jedno žarište upale.
Zbog aktivne reprodukcije streptobacila i njihovog širenja krvotokom, pacijent pokazuje znakove opće intoksikacije tijela: mučnina, glavobolja i vrtoglavica, malaksalost. Upalni proces povećava tjelesnu temperaturu.
Za razliku od tvrdog šankra, meki šankr se prenosi isključivo seksualnim kontaktom. Osim toga, nakon zarastanja ostavlja uočljive ožiljke, što je povezano sa jakom upalom površinskih limfnih čvorova i stvaranjem bubonskih ulkusa, kao i njihovim otvaranjem. Sifilom nestaje gotovo bez traga.
Posljedice
Prisustvo šankra jasno ukazuje na prisustvo uzročnika sifilisa u organizmu. Ova bolest je sama po sebi vrlo opasna, jer može utjecati na unutrašnje organe, uzrokujući njihov otkaz.
Također, posljedice infekcije su destruktivni procesi u koštanom tkivu, što osobu lišava mogućnosti vođenja normalnih životnih aktivnosti i izaziva fizičke deformitete. Bez liječenja povećava se rizik od razvoja neurosifilisa. Kasnije, kako bolest napreduje, dolazi do smrti - to je cijena ignoriranja problema.
Ako direktno razmotrimo posljedice povezane s stvaranjem šankra, vrijedi istaknuti sljedeće:
- oštećenje dubokih slojeva tkiva;
- suppuration i nekroza tkiva;
- samoamputacija oštećenih područja, posebno vanjskih genitalija;
- krvarenje;
- formiranje grubih ožiljaka;
- perforacija uretre;
- pridruživanje infekcija;
- endocervit cerviksa;
- balanopostitis;
- sifilitička gangrena;
- bartolinitis.
Takve komplikacije se uglavnom javljaju kod atipičnih sifiloma. Uobičajeni šankr često prolazi nezapaženo i nestaje bez traga kako bolest prelazi u sekundarnu fazu.
Dijagnostika
Za uspješno liječenje važno je na vrijeme otkriti šankr od sifilisa i započeti liječenje bolesti. Prije propisivanja terapije lijekovima potrebno je provjeriti tačnost dijagnoze, jer se ne može isključiti mogućnost lažnih sumnji.
Za dijagnozu se mogu koristiti sljedeće vrste studija:
- Wassermanova reakcija;
- reakcija mikroprecipitacije;
- RIBT;
- reakcija pasivne hemaglutinacije;
- serološke pretrage.
Sifilis se potvrđuje prisustvom treponema pallidum u struganju tkiva, kao i antitijela na njega u uzorcima krvi. Na osnovu rezultata testova i fizičkog pregleda može se suditi o obimu infekcije.
Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sljedećih bolesti (ovisno o lokaciji šankra i prisutnosti popratnih simptoma):
- angina;
- herpes;
- kandidijaza;
- tuberkuloza;
- traumatske erozije.
Metode liječenja
Što prije počne liječenje, to bolje za pacijenta. Upute za uzimanje lijekova izrađuju se na individualnoj osnovi, ovisno o prirodi bolesti i karakteristikama tijela pacijenta.
Glavni terapeutski lijekovi koji se koriste su:
- penicilinski antibiotici;
- fluorokinoloni;
- tetraciklini;
- makroliti;
- imunostimulansi;
- probiotici;
- vitaminski kompleksi;
- antimikotici;
- preparati bizmuta;
- preparati joda.
Ako se otkrije sifilom u ustima, propisano je ispiranje otopinama borne kiseline, furatsilina, gramidicina. Neophodno je pridržavati se higijenskih standarda kako bi se spriječile sekundarne infekcije.
Seksualni partneri zaražene osobe sa kojima je imao kontakt u posljednjih nekoliko mjeseci zahtijevaju preventivno liječenje i stalno praćenje. Dok ne dođe do stabilne remisije, ne treba prestati uzimati lijekove bez očitih razloga, niti ulaziti u intimne odnose. Također preporučujemo da pogledate video u ovom članku kako biste saznali više o sifilitičkom šankru.
Šankr je ozbiljna, kronična zarazna bolest uzrokovana bakterijom Treponema pallidum (treponema pallidum). Bolest se prenosi seksualnim putem. Ako se ne liječi, infekcija je dugotrajna, s egzacerbacijama praćenim periodima remisije. Kod muškaraca i žena javljaju se specifične lokalne upale u svim organima.
Period inkubacije traje od trenutka infekcije do pojave kožnih lezija. Trajanje ovog perioda je oko 3-4 sedmice (može varirati od 10 do 80 dana). Latentni period se produžava uzimanjem antibiotika.
Kod primarnog sifilisa, primarni sifilom se formira na mjestu ulaska Treponema pallidum. Sekundarni stadijum počinje 9-10 sedmica nakon infekcije i traje od 3 do 5 godina. Karakteriziraju ga promjene na koži, sluzokoži, unutrašnjim organima i centralnom nervnom sistemu.
Polovina pacijenata razvije tercijarni sifilis mnogo godina nakon kontakta sa patogenom. Nepovratna oštećenja pogađaju kosti, zglobove, kožu i sluzokože.
Razvoj sifilisa odvija se u četiri faze:
- Primarni.
- Sekundarni.
- Latentno.
- Kasno (tercijarno).
Na početku bolesti pojavljuju se lezije na koži. To je bezbolni čir sa tvrdim rubovima. Šankr se javlja na mjestu infekcije u tijelu. Oko njega nema znakova upale. Središnji dio rane prekriven je gustom sivo-žutom prevlakom. Njegov prečnik se kreće od 10 do 20 mm.
Tipično, šankr se nalazi na vanjskim genitalijama i muškaraca i žena. Zahvaća glans penisa, kožicu, a rjeđe kožu skrotuma i pubisa, velike i male usne. U medicinskoj praksi opisani su slučajevi sifiloma koji se javlja u analnom kanalu, usnoj šupljini, jeziku, usnama, bradavicama ili grlu. Stoga se ovaj tvrdi čir može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela.
Pojavljuje se otprilike 21 dan nakon izlaganja, šankroid obično zacijeli u roku od 6 sedmica čak i bez upotrebe lijekova. Povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u preponama, ispod ruku i na vratu javlja se u roku od nedelju dana nakon formiranja sifiloma.
Koliko vremena je potrebno da se pojave simptomi sekundarnog sifilisa?
Znakovi sekundarnog stadijuma bolesti primećuju se u roku od 6 nedelja - 6 meseci nakon kontakta. U tom periodu koža muškaraca i žena je prekrivena osipom u kojem su prisutni aktivni oblici bakterija. Kožni osipi su pustule i plikovi na sluznicama i drugim dijelovima tijela. Često. Na primjer, zahvaćeni su dlanovi, tabani, lice i vlasište.
Čirevi na sluznicama i u naborima kože spajaju se u jednu veliku ranu, koja se vremenom prekriva sivo-ružičastom prevlakom. Pegasti sifilis na sluznici je tipičan dijagnostički znak (pojavljuje se na usnama, unutar nosne šupljine, vulve i vagine).
U ovoj fazi karakteristični su i drugi sistemski simptomi bolesti:
- glavobolja;
- vrućica;
- umor;
- gubitak težine;
- suho grlo;
- alopecija areata;
- otečeni limfni čvorovi;
- gubitak apetita.
Imuni sistem osobe može se boriti protiv ovih simptoma bez liječenja, ali se mogu ponovo pojaviti nakon 1-2 godine. Organizam muškaraca i žena nije u stanju da se u potpunosti nosi sa infekcijom, ali može na neko vrijeme ukloniti simptome.
Kasne faze infekcije Treponema pallidum
Bez liječenja, sifilis može prijeći u latentni (skriveni) stadijum. U ovom slučaju, testovi na Treponema pallidum su pozitivni, ali nema vanjskih znakova bolesti. Ova faza je prilično duga i traje nekoliko godina.
Neki ljudi više nikada nemaju nikakve simptome, ali kod 30-50% neliječenih pacijenata bolest napreduje u tercijarni (kasni) sifilis.
U ovoj fazi dolazi do sporog uništavanja nervnog i cirkulatornog sistema. Bakterijski toksini stimuliraju teška oštećenja srca i aorte, mozga i očiju, kostiju i zglobova. Nepovratno uništenje organa i sistema završava smrću pacijenta.
U kasnom periodu sifilisa nastaju nakupine bakterijskih ćelija (infektivni granulomi) u različitim tkivima tijela. Kožni granulomi se nazivaju gumama. Takvi sifilitički kronični infiltrati u obliku čvora se raspadaju, uzrokujući nepovratna oštećenja. Na primjer, dezintegracija granuloma u mekim ili tvrdim dijelovima nepca uzrokuje perforaciju tkiva.
Dijagnoza šankra
Laboratorijska dijagnostika infektivnog materijala provodi se pomoću mikroskopa tamnog polja. Sada se sve više koriste krvni testovi na sifilis, ali se bolest može otkriti u krvi tek 4-6 sedmica nakon pojave šankra.
Kod bolesne majke koja zanemari liječenje, u 80-85% slučajeva dolazi do infekcije fetusa u materici, jer treponema prolazi kroz placentnu barijeru. Dakle, dijete se rađa sa simptomima kongenitalnog sifilisa.
Tokom primarnog stadijuma sifilisa kod muškaraca moguće su sledeće komplikacije:
- balanitis;
- balanopostitis;
- upalna fimoza;
- parafimoza;
- fagedenični ulkus.
U 3-5. mjesecu bolesti kosa počinje intenzivno opadati (sifilitička alopecija). Nastala žarišta upale, osteomijelitisa, osteoartritisa i drugih destruktivnih procesa direktna su posljedica utjecaja tercijalnog sifilisa na organizam.
Liječenje bolesti
Zlatni standard liječenja su svakodnevne intramuskularne injekcije prokain penicilina. Doziranje i trajanje terapije u velikoj mjeri ovise o kliničkoj slici: veličini i lokaciji šankra, sekundarnim mukoznim manifestacijama, neurosifilisu. Ako nema izraženih simptoma, doza se određuje prema rezultatima seroloških testova.
Alternativna opcija liječenja je jedna injekcija benzatin penicilina, koji može liječiti primarni i sekundarni sifilis. Ova injekcija se preporučuje i partnerima sa kojima je pacijent imao nezaštićeni seksualni kontakt u cilju prevencije bolesti kod njih.
Sifilis je hronična venerična bolest koja se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom. Koža, sluzokože i unutrašnji organi mogu biti zahvaćeni.
Etiologija
Uzročnika sifilisa predstavlja Treponema pallidum - Treponemapallidum, koja pripada gram-negativnim spirohetama. Ova spiralna bakterija ima 8-14 kolutova, što joj omogućava da se kreće.
Ona pravi karakteristične pokrete - oko svoje ose. Treponeme mogu formirati L-oblike, što povećava njihovu prilagodljivost na djelovanje nepovoljnih faktora.
Na taj način dolazi do izražaja njihova sposobnost da mijenjaju svoja virulentna i antigena svojstva, što otežava liječenje sifilisa.
Putevi prijenosa
- seksualni (sa nezaštićenim seksualnim odnosom);
- kontaktno-kućni (u kontaktu sa pacijentovom odjećom, predmetima za ličnu higijenu, stvarima za uobičajenu upotrebu, za vrijeme ljubljenja, dojenja, manipulacije injekcijama, u salonima za tetoviranje), transplacentalno, transfuzija krvi (prilikom transfuzije krvi)
Faktori rizika
- Promiskuitetni seksualni odnos;
- Nezaštićeni seks;
- Višestruki seksualni partneri;
- Nepoštivanje pravila lične higijene ako ste u kontaktu sa osobom bolesnom od sifilisa;
- Prisutnost drugih spolno prenosivih bolesti;
- Stanja imunodeficijencije;
- Uzimanje narkotičkih supstanci;
- Asocijalni način života.
Kako prepoznati sifilis
U različitim stadijumima bolesti, osobe sa sifilisom mogu imati različite simptome, jer su izraženi različitim znakovima.
Primarni sifilis
Mnoge ljude zanima pitanje koliko je vremena potrebno da se sifilis pojavi. Primarni oblik se vizualno počinje pojavljivati na kraju perioda inkubacije, odnosno mjesec do dva od trenutka infekcije.
Na mjestu invazije blijede spirohete (na genitalijama, u blizini rektuma, na sluznici usta) nastaje tvrdi šankr - sifilički čir, koji u početku ne uzrokuje nelagodu ili bol.
Nakon nekog vremena pojavljuje se upalni proces i šankr postaje crvene ili plave boje.
Ako postoji manifestacija sifilisa u usnoj šupljini, to može ličiti na recidiv kroničnog tonzilitisa ili lakunarnog tonzilitisa. Šankr u blizini anusa ima mnogo sličnosti sa fisurom analnog nabora.
Nakon prve sedmice pacijenta počinje da muči upala limfnih čvorova i krvnih žila koji se nalaze uz primarno žarište kožne lezije - skleradenitis.
Razvojem upalnog procesa u usnoj šupljini povećavaju se submandibularni limfni čvorovi, što dovodi do oticanja grla, otežanog gutanja i disanja.
Ako je šankr lokaliziran u području genitalija, pojavljuju se simptomi skleradenitisa u području prepona, što otežava hodanje i defekaciju.
Sekundarni sifilis
Ovu fazu bolesti karakteriziraju određene kožne manifestacije sifilisa. Sekundarni oblik se manifestira 2-4 mjeseca nakon što patogen uđe u tijelo, a karakterizira ga razvoj sifilitičkih elemenata osipa na nogama, rukama, trupu, glavi i noktima.
U početku se sifilis na koži može manifestirati pokrivanjem područja oko šankra mrljama i ulkusima, koji se međusobno spajaju i stvaraju opsežne lezije.
Sifilitičke promjene će se manifestirati kao tzv. sifilidi, svojstveni su sekundarnoj fazi.
Dolaze u nekoliko vrsta:
- Roseola osip su ružičaste mrlje bez šupljina koje ne vire iznad kože i imaju jasne ili zamagljene granice.
- Papularni osip - male konusne izrasline ružičaste boje koje imaju tendenciju ljuštenja
- Pustularni osip - izrasline sa šupljinom ispunjenom gnojnim eksudatom.
- Pigmentirana leukoderma - bijele mrlje koje se pojavljuju na vratu u obliku "Venerine ogrlice"
- Seboroični osip - formacije prekrivene ljuskama ili krusticama u područjima lojnih žlijezda s povećanom proizvodnjom sekreta (čelo, nazolabijalni nabori)
Sifilis noktiju, oštećenje ploče nokta karakterizira njegovo zadebljanje, sivo-prljavo obojenje, pojava patoloških ureza i žljebova, te urasli nokti.
Paralelno sa dermatovenerološkim simptomima javljaju se znaci oštećenja nervnog sistema: smanjene kognitivne funkcije (pamćenje, mišljenje), vid, poremećaj koordinisanih pokreta.
Pacijenta može mučiti i djelomični ili potpuni gubitak kose na glavi.
Tercijarni sifilis
Ova faza bolesti može se manifestirati dugo nakon što se otkriju prvi vanjski simptomi primarnog i/ili sekundarnog sifilisa.
Sifilidi, karakteristični za ovaj period, mogu se javiti na koži i sluzokožama. Prva grupa uključuje tuberkularni i gumozni sifilis.
Tuberkulati se mogu pojaviti kao bordo gusti tuberkuli koji ne uzrokuju bol. Gumozni su noduli veličine oraha, koji se nalaze u dubokim slojevima kože.
Sifilidi sluzokože su:
- Guma nosa s naknadnom deformacijom nosa
- Guma tvrdog nepca, zbog čega se hrana izbacuje iz usne šupljine u nosnu šupljinu.
- Guma mekog nepca, zbog čega postaje imobilizirana i crvena s tamnom nijansom. Kasnije se guma probija i na ovom području nastaju čirevi
- Guma jezika, koja uzrokuje atrofiju jezika, što dovodi do govornih nedostataka, problema sa žvakanjem i gutanjem bolus hrane.
- Guma ždrijela otežava gutanje.
Najteže manifestacije tercijarnog sifilisa su stvaranje guma u unutrašnjim organima sa zatajenjem organa, koje može biti fatalno, i razvoj neurosifilisa. Ovu bolest karakterišu različiti simptomi, u zavisnosti od lokacije oštećenja nervnog sistema.
To mogu biti: meningealni znaci (vrtoglavica, mučnina, jaka glavobolja, tinitus, ukočenost mišića, pozitivni meningealni simptomi), poremećaji cirkulacije u obliku ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, pareza, poremećaji senzorne inervacije, gubitak dubokih refleksa, paraliza, oštećenje lubanje -moždani nervi sa odgovarajućim simptomima, kognitivni poremećaji, demencija.
Kako se sifilis manifestira kod djevojčica i muškaraca?
Nema značajnih polnih razlika u toku bolesti. Jedina prepoznatljiva karakteristika je mjesto formiranja šankra.
Za ženu, karakteristična lokacija primarne lezije je cerviks, vanjske usne; kod muškaraca se tvrdi šankr može naći na penisu, u njegovoj bazi, na glavi, na skrotumu, u uretri.
Kongenitalni sifilis
Ako se trudnica zarazi sifilisom, to ima vrlo negativan učinak na razvoj fetusa, što u budućnosti povećava rizik od invaliditeta ili čak smrti.
Postoje četiri oblika kongenitalnog sifilisa:
Fetalni sifilis
Otkriva se tokom intrauterine gestacije, nakon petog mjeseca trudnoće. Dolazi do zbijanja i promjene veličine unutrašnjih organa kao posljedica upalnih reakcija.
Koristeći metode rendgenskog pregleda, mogu se otkriti znakovi sifilitičke osteohondroze. Fetalni sifilis je jedan od razloga rađanja prijevremeno rođenih beba i kasnog pobačaja.
Rani kongenitalni sifilis
Dijagnostikuje se kod djece od rođenja do dvije godine. Kod djece u prvim mjesecima života sifilis se može javiti u obliku specifičnog pemfigusa. Sifilitički curenje iz nosa u ovom trenutku karakterizira oticanje sluznice i izrazito otežano nosno disanje.
Kao rezultat, može se razviti sedlasti nos. Kod dojenčadi, larinks je zahvaćen sifilitičnim ulkusima, što dovodi do promuklosti.
Dječacima se često dijagnosticira orhitis i hidrokela. Javljaju se i višestruke deformacije koštanih struktura koje su još u fazi formiranja.
Kasni kongenitalni sifilis
Kod djece starije od dvije godine bolest se naziva kasnokongenitalnom; češće obolijevaju adolescenti.
Kliničke manifestacije sifilisa u ovom dobu imaju zajedničko sa znacima tercijarnog stadijuma bolesti, jer se formiraju gumeni ili tuberkulati sifilidi. Mogu se formirati potkoljenice i distrofije u obliku sablje.
Hutchinsonova trijada, koja uključuje dentalne anomalije, difuzni keratitis i sifilitički labirintitis, specifična je dijagnostička trijada simptoma karakterističnih za sifilis.
Latentni kongenitalni sifilis
Može se javiti kod djece bilo koje dobi. Karakteriziraju ga zamagljeni klinički simptomi i dijagnosticira se pozitivnim serološkim metodama istraživanja.
Komplikacije
Sifilis je opasan zbog svojih komplikacija ako se ne liječi na vrijeme ili na pogrešan način.
Dijele se na rane, koje se javljaju kod primarnog i sekundarnog sifilisa, kasne, koje se javljaju u tercijarnom stadijumu bolesti, i komplikacije tokom trudnoće.
Prva grupa uključuje:
- gangrenozne promjene na penisu s mogućnošću daljnje samoamputacije;
- sljepoća i gluhoća zbog razvoja sifilitičnog meningoneuritisa s disfunkcijom 1. i 2. para kranijalnih živaca;
- sifilitički orhiepididimitis (upala testisa i njegovog epididimisa);
- patološke promjene u jetri i bubrezima;
- ožiljci na mjestu šankra.
Druga grupa komplikacija uključuje:
- oštećenje srca i krvnih žila s razvojem sifilitičnog aortitisa, aneurizme aorte, što dovodi do smrti;
- patologija respiratornog sistema: sifilitička pneumoskleroza i bronhiektazije;
- patološke promjene na tvrdom nepcu, zbog kojih je unos hrane nemoguć;
- sedlasti nos sa otežanim udisanjem i izdisajem;
- gumozni osteitis, osteomijelitis s ograničenjem pokreta;
- kasni meningovaskularni sifilis s disfunkcijom optičkih i slušnih živaca;
- kasni neurosifilis;
- paraliza;
Infekcija sifilisom u trudnoći je faktor rizika za razvoj prijevremenog prekida trudnoće, fetalne smrti, ranog i kasnog kongenitalnog sifilisa sa invaliditetom i mogućom smrću.
Dijagnostika
Za određivanje sifilisa koriste se različite metode istraživanja koje pokazuju istinite rezultate u različitim fazama bolesti. Koliko vremena je potrebno da se pojavi sifilis?
Prvi znaci bolesti javljaju se nakon završetka perioda inkubacije.
Do tog vremena, tijelo pacijenta počinje proizvoditi specifična antitijela na antigene spirohete pallidum, što pojednostavljuje laboratorijsku dijagnozu.
- Bakterioskopska metoda - za njeno izvođenje uzima se materijal sa površine kože genitalija, od sumnjivih erozija ili ulceroznih defekata, sa površine šankra. Materijal se posebno priprema i ispituje pod mikroskopom tamnog polja. Da biste potvrdili sifilis, morate otkriti barem nekoliko živih blijedih spiroheta u vidnom polju, koje se razlikuju po određenim pokretima. Rezultate bakterioskopskog pregleda možete saznati u roku od pola sata.
- Nespecifična (netreponemska) serodijagnostika: RMP analiza, Wassermanova reakcija sa kardiolipin antigenom i RPR (Rapid Plasma Reagin Test). Koriste se prilikom provođenja preventivnih pregleda na sifilis među stanovništvom. Prilikom dijagnosticiranja karcinoma mokraćne bešike pacijentu se uzima krv iz prsta u kojoj se utvrđuje prisustvo antitela na kardiolipin-lecitin-holesterol antigen, koji je deo bakterijskih membrana, jer ima mnogo sličnosti sa antigenima blediloze. spirohete i tijelo na nju reagira kao na antigen uzročnika bolesti. Nakon koliko dana test može biti efikasan? Antitela koja se mogu otkriti u krvi tokom sifilisa počinju da se proizvode 7. dana nakon završetka perioda inkubacije (1-3 meseca). Ovaj test nije glavni dijagnostički test za potvrdu dijagnoze sifilisa. Analiza na rak mokraćne bešike može biti lažno pozitivna, odnosno antitela u ljudskom organizmu nastaju kao posledica razvoja druge bolesti - SIDA, hepatitis, giht, tumorski procesi, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, dijabetes melitus, miokarditis .
- Specifična (treponemska) serodijagnostika je predstavljena sljedećim istraživačkim metodama:
- ELISA je visoko osjetljiva metoda za dijagnosticiranje bolesti, tokom koje je moguće utvrditi prisustvo uzročnika sifilisa na kraju perioda inkubacije. Postoje dva načina sprovođenja istraživanja: direktni i indirektni. Prilikom odabira direktne metode, prvi korak je reakcija antigena s antitijelom obilježenim enzimom. Nakon formiranja kompleksa “AG-AT”, dodaje se supstrat. Ako se antigen podudara s antitijelom, dolazi do kemijske reakcije i otopina mijenja boju. U prvoj fazi indirektne metode formira se "AG-AT" kompleks u koji se dodaju antitijela obilježena enzimom koja se vezuju za kompleks. Nakon toga se dodaje supstrat i rastvor menja boju.
- RPGA se zasniva na fenomenu aglutinacije. Ako je osoba zaražena sifilisom, njegove imunološke stanice proizvode specifična antitijela. Crvena krvna zrnca ovaca, senzibilizirana antigenom Treponemapallidum, i krvna plazma pacijenta se ubrizgavaju u jažice. Ako se antigen i antitijelo poklapaju, u jamicama se formira karakterističan uzorak. Ako je rezultat pozitivan, predstavlja područje ograničeno prstenom. Koristi se i kvantitativna RPGA metoda u kojoj se izračunava titar antitijela. Pozitivan test se potvrđuje kada je titar veći od 1:80.
- RIF je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje sifilisa; omogućava vam otkrivanje imunofluoresceinskih antitijela, čije prisustvo potvrđuje dijagnozu, tjedan dana nakon infekcije. Za sprovođenje studije koristi se nastali kompleks „AG-AT“, koji se tretira fluorescentno obeleženim antiglobulinskim antitelima. Kao rezultat pozitivnog testa, može se uočiti zeleni sjaj pod uticajem UV zraka. Ovo se utvrđuje pomoću fluorescentnog mikroskopa.
- RIBT je najspecifičnija reakcija na sifilis. U početnim fazama bolesti nije informativan, ali u slučaju tercijarnog sifilisa daje rezultate s visokom pouzdanošću. Ova metoda istraživanja se također koristi za lažno pozitivne nalaze kako bi se potvrdili ili opovrgli. Imobilizinska antitijela, koja su lokalizirana u serumu bolesnika sa sifilisom, imaju sposobnost da imobiliziraju blijede spirohete. Umjesto antigena koristi se mješavina patogena sifilisa iz tkiva sifilitičnog orhitisa zeca. Kada se ovoj suspenziji doda krv pacijenta, spirohete prestaju da se kreću. Reakcija se smatra pozitivnom ako je 51 do 100% Treponemapalliduma podložno imobilizaciji.
- Imunoblotiranje se sastoji od otkrivanja antitijela klase IgG i IgM u ljudskom serumu, koja nastaju kao odgovor na antigene spirohete pallidum, razdvajaju se elektroforezom i prenose na nitroceluloznu membranu.
- Metode molekularnog genetičkog istraživanja - PCR.
- Histološki pregled sifilida - raznih elemenata kožnog osipa uzrokovanog sifilisom. Ova metoda je najinformativnija tijekom razvoja tercijalnog sifilisa, kada se formiraju tuberkularni sifilidi. U tom slučaju otkriva se sifilitički granulom, koji leži u retikularnom sloju dermisa i utječe na krvne žile. Kolagene žile atrofiraju i podvrgavaju se uništavanju uz nastanak siraste nekroze.
- Ispitivanje likvora najčešće se radi kada postoji sumnja na oštećenje nervnog sistema usled sifilisa.
Prevencija
Prevencija sifilisa uključuje sljedeće mjere:
- Izgradite seksualne odnose s jednim partnerom od povjerenja;
- Koristite kondome za zaštitu od spolno prenosivih bolesti;
- U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa sa povremenim partnerom, obaviti preventivni tretman u roku od dva sata, a nakon nekoliko sedmica testirati se na sifilis, na primjer, rak mokraćne bešike;
- Poštivanje pravila lične higijene;
- Redovno se pregledajte na spolno prenosive infekcije, posebno za osobe koje su u opasnosti - prostitutke, homoseksualci, svingeri, narkomani;
- Nemojte razviti kronične bolesti koje mogu dovesti do smanjenja imuniteta;
- Serološko testiranje trudnica u svrhu prevencije kongenitalnog sifilisa u nerođene bebe;
- Provjera krvi i njenih komponenti na sifilis prije transfuzije krvi;
- Širenje informacija o opasnostima od sifilisa i preventivnim metodama zaštite od infekcije među stanovništvom;
- Provođenje događaja na temu seksualnog odgoja, sigurnog seksa, spolno prenosivih bolesti sa školarcima, studentima, mladima;
- Dostavljanje kontrolnih laboratorijskih pretraga pacijenata koji su bili na liječenju od sifilisa;
- Pregled osoba okruženih osobama sa sifilisom.