Синдром на Cotard - първите признаци, причини и лечение на заболяването. Синдром на телесната цялост, доброволни ампутации и тяхната приемливост Синдром на телесната цялост
Текст: ABS
24.09.2008
Има много психопати по света (дори, спомням си, Таралежът срещна един в мъглата)... Но ако мнозинството страда от банална шизофрения и параноя, то някои успяват да се откроят доста впечатляващо дори на този фон. Aloepole събра за вас девет от най-необичайните психични разстройства. Как ви харесва например синдромът на "Алиса в страната на чудесата", а?
Фантомен крайник
Известен е също като синдром на фалшиво усещане за ампутация. Хората, страдащи от това разстройство, чувстват, че техният ампутиран крайник (или дори отстранен орган или дори същият апендикс) е все още с тях. Почти 80 процента от тези, които са претърпели ампутация, рискуват да получат подобни специфични усещания в замяна. Често хората продължават да изпитват болка в ампутираните си крайници (така наречената фантомна болка) и много хора усещат жестикулацията на ампутираните си ръце. В най-тежките случаи пациентите смятат, че липсващият крайник действа самостоятелно, не се подчинява на тяхната воля.
Нарушаване на целостта на възприятието на тялото
Хората с NCVT са склонни да ампутират здрава част от тялото си. Те изпитват болезнени усещания, че нещо не е наред с тялото им и че краката или ръцете им са просто излишни. Частично се опитват да решат проблема, например чрез парализиране на крайниците или. Мнозина стигат дотам, че да се осакатят, особено след като все още има много малко случаи, в които лекарите са решили да направят такава операция (и тяхната законност е съмнителна). След операцията пациентите (ще ги наричаме така) свидетелстват за облекчението и дългоочакваната хармония със собственото си тяло.
Митомания
Или истерична фантазия. Изразява се в натрапчиво желание за лъжа без никаква външна мотивация. Въпреки това, често истеричният лъжец наистина вярва в това, което казва, и трябва да създаде наистина нетривиални конструкции, за да вмести някои не особено удобни факти в своята система на света. Митоманията има три отличителни черти: първо, лъжата винаги носи елемент на истина; това все още не е психоза и, ако бъде опрян до стената, измамникът е напълно способен да признае лъжата. Второ, такава лъжа не е провокирана от някакво събитие или ситуация. То върви сякаш на заден план в съществуването на пациента. И накрая, трето, разказаните приказки обикновено представят героя в положителна светлина - смел, известен или поне богат. Извън ролята си митоманът обикновено не лъже.
Синдром на Алиса в страната на чудесата
Или микропсия. Състояние, при което пациентите имат изкривени възприятия за време, пространство и собственото си тяло. Хората може да им изглеждат като лилипути, а собствените им ръце, крака или глава могат произволно да променят формата и размера си, субективно, разбира се. Нематериалните обекти или дори техните части поотделно също могат да намалеят.
Синдром на чуждия акцент
Изключително рядко разстройство (съобщени са само петдесет случая от 1941 до 2006 г.), почти винаги свързано с увреждане на мозъка (в резултат на нараняване или инсулт). Човек със синдром на чужд акцент започва да говори на родния си език... с чужд акцент. И така, през 1941 г. норвежката Астрид Л. (не, не Линдгрен, тази шведка), която получи рана на главата по време на бомбардировка, се възстанови и започна да говори норвежки със силен немски акцент. Норвежците, казват, много й се подигравали.
Синдром на ретракция на гениталиите
Той е Коро. Странно психическо разстройство, при което пациентът вярва, че членът му (или гърдите, ако жената е болна) се прибира, свива, прибира се в тялото и когато се прибере напълно, човекът ще умре. Пациентът започва да предприема мерки за самоспасяване, не спи, гледа, окачва тежести и т.н. Друг странен факт е, че заболяването се среща само в Азия и още по-точно в Югоизточна Азия (Южен Китай, Сингапур, Тайланд и др.). Често заболяването придобива характер на локална епидемия, т.е. цели села от хора седят и се страхуват, че пенисите им ще изчезнат. С течение на времето всички симптоми изчезват без следа.
Синдром на Стендал
Първоначално описано от Стендал, чувството на екзистенциален ужас, което обхваща някои европейци, когато посещават Флоренция и съзерцават, например, Мадоната на Рафаело. Други симптоми включват ускорен пулс, замаяност, гърчове и възможни халюцинации. Като цяло, синдромът може да удари навсякъде, но има едно интересно наблюдение за Флорънс. Синдромът на Стендал никога не засяга местните жители и никога японските туристи. Японските туристи имат свой собствен бич на Парижкия синдром, заболяване с приблизително същите симптоми, което толкова често засяга японците в Париж, че тяхното френско посолство дори поддържа 24-часова гореща линия за жертви.
Синдром на Capgras
Делириум на отрицателен двойник. Човек, страдащ от този синдром, развива заблуда, че един от неговите близки е бил заменен от идеално подобен двойник. Понякога двойникът замества самия пациент, тогава пациентът започва да обвинява двойника за лошите си дела. Има и обратното заболяване, синдром на Фреголи. С него човек се убеждава, че е заобиколен не от различни хора, а от един и същ човек, успешно маскиран като тях. Често се комбинира с мания за преследване, което не е изненадващо.
Брад Котар
Заблуда за отричане е рядко психично разстройство, „заблуда за величие наобратно“. Пациентът има налудни идеи, че е мъртъв или не съществува. Че се разлага, че изобщо няма сърце, кръв или вътрешни органи, понякога че е безсмъртен. Други варианти: аз съм най-ужасният престъпник в света, причиних най-голямото зло на човечеството, заразих целия свят със СПИН, Земята е мъртва, светът е празен и безжизнен. Всичко това на фона на депресия и тревожни психични състояния.
Жител на Швейцария на име Себастиан иска да се отърве от единия си крак, вярвайки, че с единия крак тялото му ще стане по-съвършено, пише Neue Zürcher Zeitung в неделя в статия, посветена на такова практически неизучено явление като нарушение на идентичността на целостта на тялото (BIID) синдром нарушения на целостта на възприятието на тялото, съобщава InoPressa.ru.
Справка: "Хората, страдащи от синдрома на BIID, възприемат определени части от тялото си като ненужни, пречещи на тяхното съществуване. Те са обхванати от желанието да ампутират уж ненужни части от тялото, за да придобият "правилния" външен вид."
Краката на Себастиан са добре, но без ни най-малко тръпки той показва мястото, където единият от тях според него трябва да бъде ампутиран. Този млад мъж, пише авторът на статията, е инженер по професия, има добра работа, много приятели, обича да играе волейбол и да ходи на театър. Но от детството си го преследва една и съща мисъл: без левия крак тялото му би било по-съвършено.
Като дете Себастиан, който страда от BIID, събира изрезки от вестници със снимки на войници, осакатени във война без ръце и крака, и гледа параолимпийските състезания по телевизията очарован. От страх да не го помислят за луд, той не каза на никого за горещото си желание да замени левия си крайник с протеза.
Според експерти броят на хората, страдащи от BIID в света, се измерва в хиляди. Това явление придоби известност през 70-те години на миналия век - тогава психологът Джон Мъни го класифицира като сексуално разстройство. Днес е известно, че не всеки, страдащ от BIID, свързва желанието си с еротични фантазии, но феноменът все още е слабо разбран, се отбелязва в статията.
Желанието да се отървете от някаква част от тялото възниква в детството, причината е неизвестна. Синдромът се проявява главно при мъже и, като правило, при образовани и успешни мъже. Лекарствата все още не са измислени, разговорът с психиатър може само да ви помогне да живеете с това желание. Иначе, уверяват психиатрите, такива пациенти са психически здрави.
Но не много от тях успяват да се примирят: на съответните форуми в Интернет страдащите от BIID обменят мисли за начините за постигане на желаната цел: „Мнозина мислят как да принудят лекарите да ампутират: дали да поставят крайника под колела на преминаващ влак, застреляйте го, отрежете го с трион или го поставете в контейнер със сух лед."
В статията се споменава видео, публикувано в интернет, което показва как американски химик потапя двата си крака в сух лед за 6 часа. Днес се придвижва с инвалидна количка - краката му са ампутирани.
Има още една възможност да се отървете от омразен крайник: за 10 хиляди долара (САЩ) в „определена страна в определена клиника“ могат да ампутират всичко. Себастиан няма толкова пари, но дори и да има, казва, че не би рискувал живота си, обобщава изданието.
редактирана новина елче27 - 12-04-2011, 20:28
Жените често са скептични по отношение на телата си; Клои Дженингс-Уайт обаче надмина мнозина – тя искрено мрази краката си и мечтае някой ден да се раздели с тях. Сложно психологическо заболяване не позволява на Клои да възприема краката си като част от себе си; Дженингс-Уайт буквално мечтае да стане инвалид.
Ампутацията на една или друга част от тялото е кошмар за мнозина; Дори не говорим за това доколко загубата на ръка или крак ще усложни живота на човек - хората са много по-загрижени за чисто психологическия компонент. За Клои Дженингс-Уайт обаче възможността да се откаже от собствените си крака е мечта – макар и невъзможна; Клои вече е намерила хирург, който може да я осакати завинаги, но в момента не може да си позволи операцията.
Странното поведение на Клои Дженингс-Уайт се обяснява с така нареченото разстройство на целостта на тялото; Хората, страдащи от този синдром, на подсъзнателно ниво не възприемат някои части от тялото си като част от себе си. Дженингс-Уайт страда от този синдром от детството си; обаче тя чу за правилното име на това заболяване сравнително наскоро.
Като дете и тийнейджър Клои криеше странните си чувства от всички; Само когато оставаше сама, тя си позволяваше да се отпусне и сама да превърже краката си - така че поне за малко да почувства, че са изчезнали. Настанила се за първи път в инвалидна количка, поръчана през интернет, жената се почувства по-добре от всякога – сякаш е родена да живее в инвалидна количка. Клоуи дори си помисли да устрои инцидент - който веднъж завинаги щеше да я лиши от омразните й крайници; Дотам обаче така и не се стигна.
Съпругата на Клои, Даниел, първоначално нямаше представа за необичайната мания на приятеля си; Дженингс-Уайт призна всичко едва след като нараняване на гърба й позволи да носи протези за крака съвсем открито. Докато търсеше подходящ модел скоби, Клоуи за първи път чу за разстройството на образа на тялото; След много години Дженингс-Уайт най-накрая осъзна, че не е единственият ненормален човек и че стотици хора по света страдат от подобни проблеми с телата си.
Клои успя да убеди съпругата си, че е взела решението сериозно и по принцип няма да съжалява за изгубените крака. Историята на Клои шокира Даниел, но по-късно тя успя да приеме странността на партньора си в живота. Приятелите й също реагираха с разбиране на решението на Дженингс-Уайт; уви, някои все още смятаха Клои за ненормална - след като историята на жената стана публична, тя започна да получава писма с открито агресивно (дори смъртни заплахи) съдържание.
Адаптивните възможности на човешката психика не са неограничени. Силен нервен шок, хронична депресия, състояние на шок, усложнения след тежки инфекции - всичко това се отразява негативно на дейността на мозъка и той започва да работи неправилно. Последствията от това са обсебване от налудни идеи, различни видове шизофрения, психози и нарушено възприемане на себе си и света около нас.
Какво представлява синдромът на Cotard
Сред тежките нервни разстройства специално място заема делириумът на Cotard или синдромът на живите мъртви. В медицинската литература тази рядка патология се нарича по различен начин. Код по МКБ-10 – F22 Хронични налудни разстройства. Пациентите са обсебени от нихилистичен делириум за липсата на собствено тяло или отделна част от него, те отричат самия факт на съществуването си. Пациентите са убедени, че около тях има празнота, те са мъртви и са пришълци от друг свят.
Нервната патология е рядка форма на халюцинаторна заблуда, която е придружена от суицидно поведение. Болните изпадат в тежка депресия, губят интерес към заобикалящия ги свят, не се грижат за себе си. Характерни за състоянието им са вкусови и обонятелни халюцинации. Някои пациенти умишлено се нараняват, доказвайки, че не ги боли. Идеите им са огромни - не само животът им свърши, но и цялата планета загина. Според някои психиатри това не е нищо повече от маниакални заблуди за величие или огледален синдром.
Жул Котар, известен френски невролог, е първият в историята на психиатрията (1880), който описва синдрома на отказ. Първата му пациентка била напълно убедена, че е мъртва, няма сърце и вените й са празни. Жената спря да яде и пие, отрече общоприетите ценности и заговори за проклятието, което тегне над нея. Лекарят комбинира заблудени мисли за безсмъртие, тревожност, депресия, меланхолия и нечувствителност към болка в една патология. По-късно описаният синдром получава името на своя откривател.
причини
Болестта на Cotard се развива във всяка възраст (дори при млади хора), но е по-често при по-възрастни хора. Жените са по-податливи на проявата на синдрома. Причините за психичните разстройства не са напълно изяснени. Според една от съвременните теории причината за развитието на заболяването е дисфункция на фронтално-темпоро-париеталните области на кората или неизправност на мозъчната система. Тази структура е отговорна за когнитивните процеси (познание за околния свят и себе си).
Делириумът на Cotard възниква спонтанно или като следствие от психични разстройства, тежки инфекциозни заболявания и физиологични разстройства. Възможните причини включват:
- продължителни тежки депресивни състояния;
- сенилна депресия (сенилна);
- меланхолия;
- постоянно психо-емоционално претоварване;
- хроничен стрес;
- различни видове шизофрения;
- биполярно разстройство на личността;
- психози;
- деменция (придобита деменция);
- епилепсия;
- множествена склероза;
- амнезия;
- прогресивна парализа;
- церебрална атеросклероза;
- травматични мозъчни наранявания;
- редовна употреба на силни антидепресанти;
- предишни операции;
- неоплазми в мозъка;
- Коремен тиф;
- тежка интоксикация;
- метаболитно заболяване.
Първи признаци
Безпричинното, необяснимо чувство на безпокойство е първият признак на синдрома на живите мъртви. Тогава човекът има мисълта, че вече е умрял, няма свят наоколо. Към тези измамни идеи се добавя усещането за безсмъртие и възприемането на размера на собственото тяло е нарушено. Пациентите изразяват мисли, че тялото е огромно, с органите им се случват ужасни трансформации (например червата са изгнили) и се появяват странни халюцинации (например електрически ток преминава през кожата).
Симптоми
Проявите на психични аномалии са разнообразни. Синдромът на Cotard е мултисимптоматично заболяване. Идеите, които пациентите изразяват, са колоритно преувеличени и имат тревожен и меланхоличен характер. Характерните характеристики включват:
- отричане на собственото съществуване;
- психомоторна възбуда;
- патологично усещане за загуба на собственото тяло или отделни вътрешни органи;
- вярата, че тялото гние и се разлага;
- патологично чувство за вина;
- намален праг на болка;
- самонаранявам;
- суицидни тенденции.
Всички патологични прояви могат да бъдат комбинирани в няколко групи, които точно характеризират пациент със синдром на Cotard:
- Мегаломания. Осъзнаване на себе си като извънземно, унищожител, спасител, супер същество, за да постигне велики неща по отношение на цялото човечество, света, планетата.
- Хипертрофиран нихилизъм. Пълната увереност в безсмислието на собствения живот или съществуване представлява заплаха за цялото човечество.
- депресия Състоянието се характеризира с постоянна повишена нервност, бдителност, раздразнителност и безпокойство.
- Халюцинации (зрителни, слухови, обонятелни). Пациентите усещат миризмата на разлагащо се тяло, чуват заповеди и заплахи за предстоящи изпитания и виждат чудовища.
- Двигателни реакции. Ходене от една страна на друга, несвързан поток от думи, кършене на ръце, усукване на дрехи и коса.
Парадоксалната природа на измамните идеи е поразителна в своята непоследователност:
- Пациентът е убеден в собствената си безполезност, но в същото време се смята за пратеник с мисия от планетарен мащаб (изпратен да донесе страдания и болести, да зарази всички хора на земята със смъртоносни болести).
- Вярвания в незначителността не само на собствения живот, но и на съществуването на човечеството и планетата като цяло. Според някои пациенти всяко напредване е безсмислено, неуспешно и нерационално. Пациентите са сигурни, че нямат сърце, мозък, стомах и други жизненоважни органи.
- Наред със суицидните прояви в болния мозък съжителства мисълта за собственото безсмъртие. Опитите за причиняване на тежки наранявания върху себе си (ампутация на крайници, многобройни порезни рани на меките тъкани) са опити да се убедите в безсмъртието.
- Представата на пациента, че не съществува, облекчава душевното страдание, той твърдо вярва във факта на настъпилата смърт. Това усложнява лечението, пациентът не вижда смисъл от него, защото е мъртъв.
Форми
Въз основа на натрупаните данни за болестта на Cotard се разграничават три форми на заболяването. Те се характеризират с различна степен на тежест:
- Психотична депресия. Чувство за вина, тревожност, депресия, слухови халюцинации са основните симптоми на лека форма на заболяването. Болестта на Cotard се развива за 1-2 седмици и може да продължи няколко години.
- Нихилистични заблуди, хипохондрия (постоянно безпокойство за възможна поява на едно или повече заболявания). Средна форма на синдром на отказ. Пациентът развива самоомраза. Наранявайки се умишлено, той се опитва да накаже себе си за безполезното си съществуване.
- Маниакален делириум, суицидно поведение. Тежка форма на синдрома се развива в резултат на тежки патологични промени в централната нервна система на пациента. Той се потапя в света на мъртвите, скита из гробищата и поддържа връзка с другия свят. Човек изпитва силни душевни болки, преследван е от халюцинации и прави опити за самоубийство.
Лечение
Психиатрите, въз основа на разговор с пациента и неговите близки, правят първоначално заключение за наличието на болест на Котар. Диагнозата се уточнява с апаратни методи - компютър и ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания помагат да се определи степента на патологични промени в мозъка. В повечето случаи пациентите не търсят медицинска помощ при първите симптоми на заболяването поради обсебеност от идеите за безполезност и безсмислие на тяхното съществуване.
Роднините на пациента помагат за своевременното идентифициране на психичната патология. Лечението на този опасен синдром се извършва изключително в болнични условия под постоянно медицинско наблюдение. Това е наложителна мярка, тъй като пациентите са агресивни и представляват обществена опасност. За възстановяване на психичното здраве на пациента се използват специални лекарства, методът на електрошока (като един от спешните методи) и психотерапията. Комбинациите от методи са по-ефективни.
Медикаментозно лечение
Психиатърът избира лекарства за пациента, като взема предвид тежестта на делириума на Cotard, общото състояние, индивидуалните характеристики и наличието на други психични заболявания. Използват се няколко групи лекарства. Тяхното фармакологично действие е насочено към елиминиране на източника на делириум. За това се използват следните лекарства:
- Антидепресанти - Мелипрамин, Амитриптилин, Феварин. Амитриптилин се използва под формата на интрамускулни и интравенозни инжекции 3-4 пъти на ден. Дозировката на лекарството се увеличава постепенно, максималното дневно количество е 150 mg. След 1-2 седмици инжекциите с амитриптилин се заменят с таблетки. Страничните ефекти включват запек, хипертермия (прегряване, натрупване на излишна топлина в тялото), повишено вътреочно налягане, замъглено зрение.
- Антипсихотици (невролептици) - Тизерцин, Рисполепт, Халоперидол, Арипризол, Аминазин. За намаляване на моторното и речево възбуждане при шизофрения, параноя и халюцинации се използва аминазин (дражета или инжекционен разтвор). Началната дневна доза е 0,025-0,075, максималната е 0,3-0,6 г. Това количество се разделя на няколко приема. При пациенти с хроничен делириум и психомоторна възбуда се предписва доза от 0,7-1 g. Страничните ефекти включват безразличие, замъглено зрение и терморегулация, конвулсии, тахикардия и алергични реакции.
- Анксиолитици (транквиланти) - Афобазол, Грандаксин, Фензепам, Диазепам, Елениум, Реланиум, Стрезам. Намаляване на възбудимостта на подкоровите области на мозъка, които са отговорни за емоционалното състояние. Известни са три поколения лекарства от тази група. Stresam е лекарство от ново поколение. Стабилизира състоянието при тревожни разстройства и се комбинира добре с лекарства от други групи. Не предизвиква летаргия или сънливост.
Meduza публикува много голяма и готина статия на Саша Сулим за хората с BIID - синдром на нарушена целостта на възприятието на собственото тяло. Това е изключително рядко заболяване, при което човек започва да вярва, че тялото му трябва да има ампутиран крайник. В този случай не говорим за никакви прояви на шизофрения или друго сериозно заболяване - по-скоро е подходяща аналогия с полова дисфория.
И този материал ни поставя въпроса: докъде можете да стигнете в подкрепа на собственото си или нечие желание да приведете тялото в съответствие с някаква слабо разбрана отвън идентичност? Днес ние вярваме, че е възможно за транссексуалните хора да преминат към преход, който включва както хормонална терапия, така и серия от операции - но това е само аналогията, която първо идва на ум, защото е очевидна. Въпросът „възможно ли е човек да промени тялото си по начин, който е странен от гледна точка на другите“ е много по-амбициозен и включва само транссексуалните хора, съчетани с Ванабине е ограничено. Най-малкото има пластична хирургия, която като цяло се различава само по мащаб: ако допуснем счупването на краката и последващото им разтягане, за да отговарят на стандартите за външен вид, тогава къде е основната граница между ампутацията на същия крак за в името на някакво зле формализирано чувство за вътрешна идентичност?
Много хора се подлагат на диети и интензивни тренировки, което може да има същите негативни последици за здравето като ампутацията на крайник. Почти всички основни спортове са свързани с повишен риск от нараняване и трайни увреждания. Има професионални заболявания и опасен труд. В крайна сметка има тютюнопушене: то значително увеличава риска от рак на белите дробове и риска от преждевременна смърт от куп други причини. Когато осъждаме онези, които искат сами да си отрежат краката и в същото време си затваряме очите за нарушенията на безопасността при работа, незакопчаните колани и пушенето, не сме много рационални. Не пиша „погрешно“, но ви насърчавам да помислите какво е наистина отблъскващо в идеята доброволно да подложите тялото си на осакатяване?
От моя гледна точка отношението на хората към запазването на телата им като цяло е доста небрежно. Има практики и традиции за самонараняване, които са напълно обичайни и вкоренени в нашата култура. При тютюнопушенето вредата се маскира със забавени последствия, а самата практика се оказва вградена в социални ритуали и оправдана от ефекта на никотина: абсолютно същото, само че в по-екстремна форма, може да се види в примерите за инжектиране на наркотици, от опиати до страховити вещества като прословутия „крокодил“ или натрошен коаксил (първоначално добър антидепресант). Сега обществото и държавата осъждат наркотиците, но ако се опитаме да мислим разумно, тютюнът също е психоактивно вещество с големи странични ефекти. Просто тютюнът се появи по-рано и успя да пусне корени в културата, както и алкохолът, който като цяло отнема повече животи от MDMA, LSD, амфетамин и кокаин взети заедно.
При нарушения на безопасността рискът от нараняване отново е вероятен и забавен, както при рака на белите дробове от тютюнопушенето, или се поддава на социалния натиск да „бъде мъж и ефективен работник“. Всичко това беше описано с примера на френските фабрични работници през 19 век, които също пренебрегнаха защитното облекло и покривалата на задвижващите ремъци. В капиталистическите отношения, както и в съветската икономическа система (наскоро намерих типичен пример в архива с исторически снимки), готовността да пожертваш тялото си в името на определена кауза се превърна в самоцел - противно на всички рационални съображения и дори когато за работодателите стана неизгодно да пестят от безопасност. А пренебрегването на тревожните симптоми, стигащи до там, че хора, добре запознати с всички рискове, идват при онколог с меланом от няколко килограма, например? Когато ни се струва, че „обикновените хора” не се осакатяват, това е измамно впечатление.
Жертвата на тялото „в името на каузата“, пренебрежението в сляпата вяра „ще изчезне от само себе си“ или в името на моментни ритуали и малки ползи се считат за оправдани в наши дни. Пластичната хирургия, стига да променя тялото към „идеала“, също е напълно приемлива, въпреки че често се заклеймява като „прищявка“. Практиката на женско генитално осакатяване или ритуално изрязване на белези/избиване на зъби при ритуали за посвещение, връзване на краката на момичетата в Китай или трошенето на детски черепи от редица различни народи също съществуват от хиляди години, предоставяйки друг пример за „нормално осакатяване.”
Отделно бих искал да спомена реакции като тази, изразена от един от читателите в чата на Meduza, обсъждайки материала (според редакционните правила чатът се самоунищожава след ден, така че, уви, няма да дам линк ):
Смятам се за прогресивен човек (понякога дори прекалено), но и героите на статията, и авторът трябва да бъдат бити за това. Не призовавам към нищо, не подбуждам към нищо.