Какво представлява хемангиомът на главата на детето? Капилярен хемангиом при дете: наблюдавайте или премахнете? Криотерапия на хемангиоми при деца
![Какво представлява хемангиомът на главата на детето? Капилярен хемангиом при дете: наблюдавайте или премахнете? Криотерапия на хемангиоми при деца](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Хемангиомът е вроден доброкачествен тумор, образуван в резултат на бърз растеж на съдови клетки. По време на вътреутробното развитие или в първите седмици след раждането върху кожата, подкожието или вътрешните органи се появява плътно червено образувание с форма на бенка. Хемангиомът на кожата не може да се появи за първи път при възрастни. Той винаги е вроден по природа, развива се под кожата за определен период от време, но под въздействието на неблагоприятни фактори може да започне да расте бързо и да излезе на повърхността.
Причини за хемангиоми при възрастни
Повечето учени класифицират хемангиома като вродено заболяване. Причините за появата му са свързани с нарушения във вътрематочното развитие на съдовата система, по-специално с анормален растеж на съдовата тъкан.
Малките петна, които се появяват в ранна детска възраст, могат да увеличат размера си с времето. Наличието на растеж на хемангиома на кожата при възрастни се провокира от редица следните фактори:
- заболявания, които причиняват нарушения на кръвния поток и съдовата функция;
- чести микротравми на хемангиоми;
- често и силно излагане на ултравиолетова радиация (открито слънце, солариум);
- хипотермия;
- неблагоприятни условия на околната среда (високи нива на радиация, живеене в близост до опасни производства);
- силна тревожност, стресови ситуации.
Ако възрастен развие формация, която прилича на хемангиома, но преди това не е показвала признаци на заболяването, е необходимо да се подложи на задълбочена диагностика.
Признаци на заболяването и видове хемангиоми
Хемангиомът може да бъде диагностициран по неговите характерни признаци:
- визуално сходство на формацията с бенка, като единствената разлика е, че цветът на хемангиома е червен;
- границите на тумора са ясно дефинирани или замъглени;
- образуванието не причинява неприятни или болезнени усещания;
- под въздействието на неблагоприятни фактори, хемангиомът започва да расте бързо, превръщайки се от единични елементи в множество и покривайки големи участъци от кожата;
- Основните места на локализация на хемангиомите са главата и шията, много по-рядко се срещат в други части на тялото.
В зависимост от структурата и местоположението, често срещаните видове хемангиоми се разграничават според следните характеристики:
- Капиляр - мек тумор с червен или тъмночервен цвят със синкав оттенък и ясно определени граници, разположени на повърхността на кожата. При натискане туморът става бледо, след което се връща в първоначалния си нюанс.
- Клетъчен - тумор, състоящ се от ангиобласти. Бебетата са податливи на развитие на този вид тумор веднага след раждането.
- Кавернозният е тумор, подобен на капилярен хемангиом по цвят и размер, но се различава по структура. Състои се от много отделни дялове, образувани в резултат на съсирването на кръвта. В повечето случаи този тип хемангиоми се локализират върху кожата на главата или шията.
- Комбиниран - образуването съчетава два вида хемангиоми - капилярен и кавернозен.
- Рацемичният е тумор с неправилно дефинирани граници и форми, растящ предимно върху кожата на главата и шията. Формацията се основава на усукани големи съдове.
Има и хемангиоми, които растат на повърхността на вътрешните органи - черния дроб, хранопровода и гръбначните дискове. В такива случаи съществува висок риск от вътрешно кървене и е доста трудно да се разпознае туморът.
Кожни хемангиоми – трябва ли да се лекуват или не?
Хемангиомът не е злокачествено образувание и клетките му не метастазират в околните тъкани, но това не означава, че не трябва да се лекува. Растежът на тумора може да доведе до последствия, които се отразяват негативно на здравето. Най-сериозните от тях са:
Притеснява ли те нещо? Болест или житейска ситуация?
- Нарушаване на функционирането на органи и системи, разположени в близост до тумора. Например, локализирането на хемангиома на шията и прорастването му във вътрешните тъкани може да причини проблеми с дишането. Туморът, разположен на стената на съда, може да попречи на кръвния поток и да доведе до запушване.
- Увреждане на външния хемангиом. Честото нараняване на тумора (разкъсване или одраскване) води до леко кървене. Също така, ако горният слой на хемангиома е повреден, съществува висок риск от навлизане на инфекция в раната, която при отслабен имунитет и определени заболявания (например диабет) започва да прогресира бързо.
- Намалено съсирване на кръвта. Появата на хемангиома на стената на съда се възприема от защитната система на тялото като чужда намеса. Към мястото на образуване на тумора имунната система започва да насочва потоци от тромбоцити и протеини, участващи в коагулацията, от цялото тяло. Този процес води до намаляване на скоростта на коагулация и дори при незначителни травматични ефекти върху други тъкани тялото няма достатъчно сила да се бори с инфекцията.
- Емоционален дискомфорт. Среща се главно при жени, когато хемангиомите растат на видни места (например лице, шия, ръце).
- Хемангиомът трябва да се лекува, ако растежът му носи риск от усложнения и лекарят не вижда противопоказания, свързани с хронични заболявания или патологични процеси, развиващи се в тялото.
Методи за лечение на хемангиоми
Лечението на хемангиома на кожата при възрастни се извършва чрез операция с помощта на инвазивни и неинвазивни методи. В зависимост от показанията, туморът може да бъде отстранен по един от следните начини:
- Лазерно унищожаване – неинвазивен метод, при който чрез високоенергиен импулс се спира храненето и растежа на тумора.
- Склеротерапия– инжекционен метод, при който в образуванието се инжектира специално лекарство, което има слепващ ефект върху разрасналите се съдове. Техниката се използва в случаите, когато хемангиомите са разположени върху кожата в непосредствена близост до очите и на други места, където използването на лазер е противопоказано.
- Криотерапия – отстраняване на тумора чрез излагането му на течен азот.
- Електрокоагулация – метод за обгаряне на хемангиоми с високочестотен електрически ток. След операцията на мястото на тумора се образува суха кора, която трябва да се третира с антисептици. След излекуване изчезва и върху кожата се образува леко розов белег, който с течение на времето придобива същия нюанс като кожата.
- Изрязване на хемангиома – провежда се в случаите, когато образуванието е прораснало дълбоко във вътрешните тъкани. Туморът се изрязва заедно с определено количество близка тъкан и се изпраща за хистологично изследване, за да се потвърди естеството на неговия произход. След операцията на мястото на изрязване на хемангиома остава белег.
Имаш ли въпрос? Попитайте го при нас!
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си тук, на сайта.
Методът на лечение на хемангиома трябва да се определи от лекаря. Използването на народни средства без негово съгласие е неприемливо, тъй като може да доведе до неприятни последици - интензивен растеж на тумора, изгаряния и кървене.
Които се образуват от съдови тъкани, често се появяват при новородени и по-големи деца. По правило причината за хемангиома са аномалии в ембрионалното развитие на съдовата система.
Външно туморът изглежда синкав или лилавочервен, леко повдигнат над кожата или като плоско петно. Такива тумори са склонни да кървят и активно да се увеличават по размер.
Според статистиката хемангиозните образувания се диагностицират при 1-3% от новородените и при всяко 10 дете през първите 12 месеца от живота, като момичетата са собственици на такива образувания два до три пъти по-често от момчетата.
Въпреки че туморът не е злокачествен, той може да расте по-дълбоко, увреждайки околните органи, което може да има дисфункционални последици за дихателната, зрителната и слуховата системи на детето.
Класификация
Всички хемангиозни тумори са разделени на 4 вида:
- Капилярна или простахемангиом - състои се от струпване на малки капилярни съдове и е локализиран главно върху повърхността на кожата. Открива се в 95% от случаите;
Снимка на капилярен хемангиом на долния клепач на новородено
- Кавернозен– локализира се подкожно и се състои от множество кухини, изпълнени с кръвно съдържание;
Снимката ясно показва как изглежда кавернозен хемангиом на лицето на детето
- Комбиниран– такъв тумор има характеристиките на прост и кавернозен хемангиом, като едновременно с това се локализира в подкожните слоеве и върху кожата;
Снимката ясно показва как изглежда комбинираният хемангиом при деца
- Смесенихемангиозният тумор има многотъканна структура и се състои от лимфна, нервна, съдова и съединителна тъкан.
В допълнение, хемангиомът може да присъства при раждането - вроден тумор или да се образува по-късно - инфантилен хемангиом.
Причини за хемангиоми при деца
Хемангиоваскуларните образувания се появяват при кърмачета и деца по много причини:
- Късно майчинство, когато жената ражда в доста зряла възраст;
- Патологии по време на бременност;
- Носене на близнаци, тризнаци и др.;
- Раждане на дете преди термина;
- Агресивна или неблагоприятна околна среда на бременната жена;
- Рецидив или обостряне на ендокринна патология при бременна жена;
- Ако през първите 6 месеца от раждането на бебето майката е страдала от вирусна инфекция;
- Злоупотреба с определени лекарства.
Как можете да разберете, че детето има хемангиом?
Понякога по външни признаци хемангиозният тумор прилича на бенка. Ето защо е важно да се прави разлика между такива неоплазми. Както се съобщава по-горе, хемангиозните тумори се откриват веднага след раждането или през първите шест месеца от живота на бебето. Обикновено при деца хемангиозните тумори са локализирани:
- На скалпа, предимно на тила и шията;
- По лицето, очите, клепачите, челото, носа, устните и бузите;
- По крайниците на ръцете и краката, както и по дупето, корема и гърба;
- Върху лигавиците на езика, устните, гениталиите или ануса;
- Върху костни и черепни тъкани;
- На интраорганични повърхности, например.
Снимка на плосък (капилярен) хемангиом на носа на новородено
Хемангиомите при деца се характеризират с два етапа на развитие:
- Пролиферативна– това е етапът на растеж, той може да продължи до шест месеца, през което време туморът на практика нараства до крайните си параметри.
- Инволюционен- Това е етап на обратно развитие, в половината от случаите завършва на петгодишна възраст. До 9-годишна възраст 90% от децата преживяват края на инволюционния период. До края на инволюцията областта, където преди това е бил разположен хемангиомът, не винаги ще бъде неразличима от здравата тъкан. Понякога в тези области остават малки белези и белези.
Хемангиозните образувания могат да се издигат леко над повърхността на епитела или да са наравно с нея. Размерите на такива тумори варират от 0,1 до 15 см. При докосване те се чувстват малко по-горещи от околните повърхности.
Характеристики на образованието
Видовете хемангиоми се различават не само по структура, но и по външни характеристики:
- Простият хемангиом изглежда като плоско, понякога бучки, ясно дефинирано петно със синкаво-червен оттенък; когато натиснете върху капилярния тумор, цветът му ще избледнее, но бързо ще се върне към предишното си насищане след отстраняване на натиска;
- Кавернозните разновидности на хемангиомите се отличават с типичния си леко синкав оттенък. При напрежение в околните тъкани или по време на силен плач такъв хемангиом ще стане по-ярък и малко по-голям, но след това отново ще придобие първоначалните си нюанси и размери;
- Комбинираните образувания съчетават характеристиките на кавернозни и прости хемангиоми;
- Смесените хемангиозни тумори се появяват в зависимост от преобладаването на определен тип тъкан.
Характеристики на детските тумори
Хемангиомите при деца могат да се различават по прогресивен растеж. Ако такъв тумор е локализиран в носа или клепача, зрителните или дихателните функции могат да бъдат нарушени. В допълнение, такива тумори са склонни към язви, кървене и инфекция, което може да доведе до различни усложнения като лимфаденит и др.
Приблизително ⅔ от клиничните случаи се характеризират с хемангиогенна регресия. Може да отнеме няколко години за пълна резорбция. Повечето тумори изчезват до 7-годишна възраст.
За това, че образуванието е започнало да се развива, говорят бледите участъци в средата му, които с течение на времето се изместват към периферията.
При ранна регресия след хемангиома не остават никакви следи, но ако туморът изчезне до начална училищна възраст, тогава на негово място остава лека следа. Ако хемангиомът се характеризира с вроден произход, тогава той придобива хронична форма и по време на развитието си не расте особено много и няма тенденция да изчезва. Тази картина е най-характерна за тийнейджърите.
Колко опасна е неоплазмата?
Всъщност хемангиозните тумори не представляват опасност за детето, но са разрушителни.
В процеса на прорастване дълбоко в тъканта, туморът може да достигне жизненоважни органи и да доведе до нарушаване на тяхното функциониране.
Диагностика
За диагностика се използват съвременни лабораторни и апаратни методи, като:
- Дермоскопски преглед;
- Ултразвукова диагностика (ултразвук);
- Ангиографско изследване;
- При необходимост се предписва рентгеново изследване и ЯМР.
Методи за лечение
От тяхното развитие зависи и дълбочината на поникване дълбоко в тъканите. Ако такава формация е повърхностна, не расте и не застрашава здравето на детето, тогава се избират тактики за наблюдение.
Ако туморът очевидно усложнява живота на детето, като се намира на клепача, близо до устата или в дихателните пътища, тогава той трябва да бъде отстранен. Индикация за отстраняване е и склонността на образуванието към кървене, разязвяване или травматизиране.
Оперативен
Хирургичните процедури в момента са най-ефективният вариант за лечение. Показания за такова лечение са:
- Локализацията на тумора е в главата, аногениталната зона, по лицето;
- С вътреочно разположение или локализация върху устната лигавица;
- Ако възникнат усложнения;
- С прогресивното нарастване на образуванието, независимо от местоположението му.
Ако такива фактори са налице, е показано отстраняване на тумора. но не трябва да се премахва при деца с тежки здравословни проблеми и новородени бебета. Като цяло премахването се извършва по няколко начина:
- Хирургичното отстраняване е показано при мащабно поставяне на тумора;
- Днес лазерната терапия се счита за най-ефективния и сравнително достъпен метод за лечение на хемангиозни тумори. Средната цена на такова лечение е около една и половина до две хиляди рубли;
- включва замразяване на съдовия хемангиом с течен азот. Този метод не може да се използва върху лицето;
- Склеротерапията включва инжектиране на специален разтвор в образуването, което ще провокира съдова блокада и ще лиши тумора от хранене;
- Каутеризацията включва отстраняване на образуването чрез електрическо въздействие (диатермокоагулационен ефект);
- Радиотерапията включва облъчване на хемангиома.
Ако е възможно, отстранените материали се изпращат за хистология.
Следоперативен период
При отстраняване на хемангиозното образувание на детето могат да бъдат предписани антибиотични лекарства. Раната трябва да се третира ежедневно с антисептични средства.
лекарства
В случай на усложнен хемангиом се използват медикаментозни методи на лечение, включващи хормонална терапия и използване. Хормоналните лекарства ускоряват разрешаването на туморните процеси. Но такова лечение няма висока степен на ефективност, но има много неблагоприятни последици.
Използването на блокери като пропранолол помага за намаляване на налягането в съдовете на тумора, което води до влошаване на храненето и туморът започва да умира. Това лечение е високоефективно и не предизвиква повторно образуване на хемангиозни тумори.
Снимки преди и след лечение на съдов хемангиом при бебе с помощта на лекарството тимолол
Много специалисти препоръчват лечение на хемангиом с капки против глаукома.Разтворът се капе върху тумора три пъти на ден за дълго време, но след две до три седмици употреба се наблюдава ясно избелване на хемангиома.
Народни средства
Традиционните лечители предлагат лечение на хемангиома с инфузия на глухарче, жълтурчета, чай, сок от зелени орехи или мумио и други средства.
Независимото използване на всякакви народни средства, особено при лечение на дете, е неприемливо. Следователно всякакви действия от този характер задължително изискват медицинска консултация.
Прогноза
Приблизително всяко седмо дете има прогресия на хемангиозни тумори, които впоследствие започват да обръщат развитието си, продължаващо с години. В резултат на това туморът може да отзвучи с отлични козметични резултати, въпреки че по-често остава лека депигментирана област или малък белег.
Тъй като детските хемангиоми често се характеризират с бърз растеж със съпътстващи усложнения, обикновено се използва хирургично лечение. Съвременните възможности ви помагат да изберете най-безопасния и ефективен метод за лечение на вашето дете, който ще осигури максимални резултати и ще избави детето ви от хемангиоми завинаги.
Видео от д-р Комаровски за хемангиома при новородени:
Кожният хемангиом е доброкачествен тумор, който се развива от малки кръвоносни съдове. Популярно такава неоплазма често се нарича „ягодово петно“, което много точно отразява външния вид на тумора, който изглежда като мека лобуларна формация с яркочервен или червен цвят. Съдовият тумор е вроден дефект и се диагностицира веднага след раждането на бебето.
Най-активният растеж на тумора се наблюдава през първите месеци от живота на детето, след това процесът на развитие се забавя и след 5 години туморът може да регресира сам. Хемангиомът се различава от другите доброкачествени неоплазми с най-агресивния си растеж, той може да расте в околните тъкани и постепенно да ги унищожи, което води до сериозни козметични дефекти и други усложнения. В международната класификация на заболяванията такива неоплазми на всяка локализация се обозначават с хемангиома на кожата с код ICD-10.
Заболяването е доста често срещано и според статистиката се среща при всеки 10 новородени, но хемангиомът на кожата при възрастни се диагностицира рядко и в повечето случаи наличието на кожен дефект показва непълно излекуване в детството. Този вид тумор често се появява при момичета и засяга лицето, скалпа или шията. Хемангиомите могат да бъдат единични или множествени и да имат различни размери - от малки (2-3 mm) до просто огромни. Защо се появяват хемангиоми, как изглеждат и какви методи се използват за тяхното лечение, ще научите от нашата статия.
Днес в медицината няма консенсус относно механизма на развитие на заболяването и причините за хемангиомите. Със сигурност се знае, че образуването на тумор причинява неправилно образуване на кръвоносните съдове по време на вътрематочното развитие на плода. Учените излагат десетки теории, опитващи се да обяснят механизма на патологията, но нито една от тях не покрива напълно всички аспекти на заболяването.
Въпреки това, всички изследователи посочват тъканната хипоксия (липса на кислород), която се провокира от различни патологични състояния, претърпени от майката по време на бременност, като основен фактор, предизвикващ образуването на тумори. Ние изброяваме най-често срещаните от тях:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Външно кожният хемангиом при деца изглежда като яркочервена формация и от момента на появата си преминава през няколко етапа на развитие:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Видове съдови тумори
Методите на лечение до голяма степен зависят от структурата на тумора, неговия модел на растеж и местоположение. Туморните образувания са разделени на няколко вида:
Снимка: Прост (капилярен) хемангиом
- Прости (капилярни).Такива хемангиоми се срещат в повече от 90% от случаите. Образуванията изглеждат като яркочервена капилярна мрежа, издигаща се над повърхността на кожата. Тази форма е характерна за началния стадий на заболяването и се характеризира с активен растеж и образуване на нови капиляри, които могат да прораснат в близките тъкани и да ги унищожат. Капилярен хемангиом на кожатасмятан за най-опасната и непредсказуема форма.
- Кавернозен. Този тип хемангиоми са резултат от по-нататъшното им развитие. Тъй като туморът расте и се разпространява, капилярите се пълнят с кръв и някои от тях се разкъсват, причинявайки кръвоизлив в тъканта. Като резултат кавернозен хемангиом на кожатапридружен от образуването на малки, пълни с кръв кухини (кухини), които са облицовани с ендотелна тъкан отвътре.
- Комбиниран. Такива тумори са преходен етап от капилярна към кавернозна форма. В този случай неоплазмата се редува между зони на незряла капилярна тъкан и кавернозни кухини, пълни с кръв. Тумор от този тип расте бавно, само поради образуването на нови капиляри, които впоследствие също се трансформират в кухини.
Симптоми
Най-характерният симптом на хемангиома е бързият растеж през първата година от живота на детето. Ако при раждането на бебе туморът изглежда като малка червена точка, тогава много скоро, само за няколко седмици, той може да нарасне до големи размери.
- Капилярен хемангиом. Типичното местоположение на тумора е главата, торса, шията или крайниците, но по-често „ягодовите петна“ се появяват по лицето. Те са леко издигнати над кожата, имат неправилна форма, лобулирана, неравна повърхност и характерен червен или малиново-синкав цвят, който зависи от това кои съдове (артерии или вени) преобладават в образуването. При натиск повърхността на хемангиома леко избледнява и след спиране на натиска бързо възстановява предишния си цвят. Ако такова петно се намира на лицето или друга открита част от тялото, то често се възприема от другите като физически дефект или дори деформация.
- Кавернозен хемангиомпредставлява обемен тумор, който стърчи изцяло или частично над кожата. В този случай основната част от тумора може да се намира под кожата. Образуването е безболезнено, с грапава, оточна повърхност и неравни ръбове, които са ясно отграничени от нормалната кожа. При натискане се усеща еластичната и еластична структура на хемангиома, всеки физически стрес предизвиква приток на кръв към областта на тумора и веднага става по-ярък и се откроява рязко на фона на здравата кожа.
Смята се, че ако структурата на тумора е гъста, това е благоприятен знак, който показва, че „ягодовото петно“ вече няма да расте. Ако структурата му е мека и еластична, тогава растежът на тумора ще продължи.
В периода на активен растеж хемангиомът може да расте в мускули, да притиска нервите и да причинява болка. Особено опасни са растящите тумори в областта на очите, трахеята и ушите, тъй като чрез притискане на тъканите причиняват нарушения на функциите на слуха, зрението, дишането и преглъщането.
Диагнозата на хемангиома на кожата се извършва от специалист въз основа на визуален преглед, инструментални и лабораторни изследвания. При необходимост от пациента се взема биопсия и се насочва за консултация към други специалисти (хирург, онколог, хематолог).
Ако се планира операция, допълнително се предписват ултразвук, CT или MRI. Тези методи ще ви позволят точно да определите размера, плътността на тумора и дълбочината на местоположението му под кожата.
Снимка: Лечение на кожен хемангиом при възрастни и деца
Хемангиомите на кожата, особено тези, които са склонни към бърз растеж и прогресия, се опитват да бъдат отстранени възможно най-скоро. За това се използват различни методи. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Снимка: Възможни усложнения и прогноза за хемангиома
Ако лечението на хемангиома е извършено неправилно или е започнало късно, е възможно развитието на тежки усложнения, които представляват заплаха за здравето и живота на детето. Най-опасните от тях са:
- Прорастване на тумора в околните тъкани и органи, което води до тяхното унищожаване;
- В тежки случаи хемангиомът расте на голяма дълбочина, разрушавайки мускулите и костите. Ако туморът проникне в гръбначния стълб и засегне гръбначния мозък, пациентът е изправен пред парализа;
- Туморът често се улцерира, което заплашва вторични инфекции;
- Най-опасното усложнение е злокачествеността на неоплазмата и нейното дегенериране в раков тумор.
При навременно лечение и правилно лечение прогнозата е благоприятна, тъй като отстраняването на тумора ще помогне напълно да се отървете от опасния кожен дефект.
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Хемангиомае доброкачествен съдов тумор, който се развива в резултат на вродена аномалия на кръвоносните съдове. Хемангиомът може да се образува във всеки орган или тъкан, който има разклонена и широка мрежа от кръвоносни съдове, например в кожата, черния дроб, бъбреците, гръбначния стълб и др.Този тумор има редица характерни черти, които го отличават от другите видове доброкачествени неоплазми. Първо, хемангиомите почти никога не стават злокачествени, т.е. не се дегенерират рак. Второ, тези тумори могат бързо да се увеличат по размер и да рецидивират след хирургично отстраняване. Растежът на хемангиомите може да предизвика атрофия на околните тъкани, увреждане на органите с тяхната дисфункция, както и фатално кървене. Следователно, въпреки привидно благоприятния ход на хемангиомите, този тумор не е прост и следователно представлява много належащ проблем за клиничната практика на лекари от различни специалности - хирурзи, онколози, дерматолози и терапевти.
Хемангиомът, локализиран върху кожата, изглежда като червено, лилаво или синкаво петно с неправилна форма и различни размери. При натиск върху тумора той може да намали размера си, но след спиране на натиска, той напълно възстановява предишния си обем в рамките на няколко секунди.
Хемангиом - обща характеристика на тумора
Различни заболявания и аномалии на кръвоносните съдове са широко разпространени, много разнообразни и следователно могат да бъдат както малки по размер и обем лезии под формата на петна по кожата, така и големи образувания, локализирани във всяка част на човешкото тяло, включително във вътрешните органи, които са не са просто опасни, но представляват животозастрашаващо състояние.Хемангиомите могат да бъдат локализирани във всяка тъкан или орган, който има развита мрежа от кръвоносни съдове. Най-често тези тумори се образуват в органи, които имат по-голям кръвен поток от други тъкани и органи, като черния дроб, бъбреците, гръбначния стълб и кожата. На практика най-често хемангиомите са локализирани в кожата или подкожните тъкани.
Хемангиомът е най-често срещаният доброкачествен тумор, образуван от кръвоносни съдове. Този тумор се развива поради неконтролиран растеж на дефектни кръвоносни съдове, които са подредени произволно, не функционират като приток и изход на кръв от тъканите и органите, а образуват неоплазма.
Хемангиомите почти никога не стават злокачествени, тоест не се превръщат в рак. Въпреки това, при продължителен или бърз, експлозивен растеж, хемангиомът може да унищожи околните тъкани и органи, което в крайна сметка може да причини тежки усложнения, включително смърт или увреждане и загуба на функция, ако туморът увреди жизненоважни структури. В допълнение, хемангиомите имат друга потенциална опасност - това е вероятността от кървене и образуването на язви на повърхността му.
Характерна особеност на всеки хемангиом е способността му да претърпи спонтанна регресия, т.е. туморът може да изчезне сам, без да оставя никакви следи. Поради тази особеност хемангиомите не винаги се лекуват, понякога чакат няколко години за регресията си. Такъв изчаквателен подход обаче е възможен само в случаите, когато туморът не е наранен, не кърви, не се увеличава много бързо и не се намира в областта на жизненоважни органи, напр. черния дроб, бъбреците, очите, ушите, лицето, гениталиите, задните части, перинеума и др. В ситуации, когато хемангиомът расте бързо, е наранен или е разположен в близост до жизненоважни органи, чието функциониране може да наруши, се взема решение за започване на лечение. Изборът на тактика на лечение се извършва от лекаря въз основа на местоположението на тумора, скоростта на прогресия, общото състояние на лицето и редица други фактори.
Хемангиоми при деца и новородени - обща характеристика
Тези тумори се откриват при приблизително 10% от новородените, а при момичетата 4 пъти по-често, отколкото при момчетата. В допълнение, хемангиомите са по-чести при недоносени бебета в сравнение с доносените бебета и рискът от тумор е обратно пропорционален на телесното тегло на бебето. Тоест, колкото по-голямо е телесното тегло на новороденото, толкова по-малък е рискът от хемангиом.Най-често хемангиомите са вродени или се появяват при бебето скоро след раждането (в рамките на 1 до 4 месеца). През първите седмици след раждането хемангиомът може да е фин, да прилича на драскотина или натъртване. По-рядко туморът изглежда като яркочервена кухина или така нареченото „петно от портвайн“ (тъмночервен участък от кожата). Въпреки това, след кратък период от време, хемангиомът може да започне да расте много бързо по размер, в резултат на което става забележим. Обикновено периодът на активен растеж на хемангиома настъпва между 1 и 10 месеца от живота на бебето, като обикновено продължава от 6 до 10 месеца, след което туморът спира да расте по размер и навлиза във фазата на инволюция. Тоест започва постепенно да намалява по размер. Този период на бавна спонтанна инволюция продължава от 2 до 10 години.
Повечето хемангиоми са малки, максимум няколко сантиметра в диаметър. По-обширните тумори са доста редки. Най-често при деца и новородени хемангиомите се локализират по скалпа и шията, много по-рядко по седалището, перинеума, лигавиците или вътрешните органи. Ако има 6 или повече хемангиоми по кожата на детето, тогава най-вероятно той също има хемангиоми на вътрешните органи.
Хемангиомът на кожата може да бъде повърхностен, дълбок или смесен. Повърхностният тумор изглежда като струпване на яркочервени мехурчета, възли и петна по кожата, дълбокият тумор прилича на изпъкнало парче месо, меко на допир, оцветено в червено и синьо.
Хемангиомите, които се появяват спонтанно, без никакво лечение, изчезват в рамките на една година при 10% от децата. Около половината от всички хемангиоми спонтанно инволюират и напълно изчезват до 5-годишна възраст, 70% до 7 години и 90% до 9 години. Признаците за началото на инволюцията на хемангиома са промяна в цвета от ярко червено до тъмно червено или сиво, както и омекване и удебеляване на образуването. Туморът става по-студен на допир.
Тъй като почти всички хемангиоми изчезват до 9-10-годишна възраст, ако туморът не пречи на функционирането на важни органи и системи, не язви и не кърви, той не се лекува до 10-годишна възраст на детето, а просто се наблюдава . Въпреки това, ако хемангиомът нарушава функционирането на органи и системи (например затваря окото, локализира се в паротидната област, влошава слуха и т.н.), тогава лекарите започват лечението му при дете на всяка възраст, за да предотвратят тежки усложнения, свързани с необратимо увреждане на органната структура от тумора.
След инволюцията на хемангиома на мястото на локализацията му може да остане напълно здрава нормална кожа, която не се различава от тази във всяка друга област. Въпреки това, в някои случаи на мястото на еволюиралия хемангиом могат да се образуват белези, участъци на атрофия, както и изтъняване на кожата и нейния жълтеникав цвят. За съжаление, същите козметични промени в кожата в областта на хемангиома могат да се образуват и след лечението му с различни хирургични техники (каутеризация с лазер, течен азот, отстраняване със скалпел, електрически ток и др.).
Снимки на хемангиоми при възрастни, деца и новородени
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Хемангиоми с различни размери и структура, локализирани върху кожата.
Хемангиом на черния дроб (разрезна снимка на черния дроб, тъмно петно вляво - хемангиом).
Причини за хемангиома
Понастоящем точните причини за развитието на хемангиоми не са идентифицирани, лекарите и учените имат само теории, които обясняват един или друг аспект на появата и образуването на тумора. Не са установени специфични мутации в човешкия геном, които биха могли да причинят развитието на хемангиоми.Най-вероятната причина за образуването на хемангиоми обаче са остри респираторни вирусни инфекции, прекарани от жена през първия триместър на бременността (до 12-та гестационна седмица включително). Факт е, че през този период на бременността се образува и установява система от кръвоносни съдове в плода, а вирусните частици и техните токсини могат да променят свойствата на съдовата стена. Поради това влияние на вирусите новородено или сравнително възрастно дете може да развие хемангиоми по кожата или вътрешните органи.
Класификация на хемангиомите
В момента има няколко класификации на хемангиоми, като се вземат предвид техните различни свойства и характеристики. На първо място, хемангиомите се разделят на следните видове в зависимост от местоположението:- Кожни хемангиоми , локализирани в горните слоеве на кожата. Тези тумори са най-безопасните, така че, като правило, те не се отстраняват, чакайки естествена инволюция. Въпреки това, ако хемангиомът е разположен близо до ухото, окото, перинеума или лицето, той се отстранява поради риск от необратимо увреждане на тъканите с последващо развитие на дисфункция на съответния орган.
- Хемангиоми на паренхимни органи (бъбреци, черен дроб, мозък, яйчници, тестиси, надбъбречни жлези, панкреас и др.). Тези хемангиоми изискват бързо отстраняване във всички случаи, тъй като те могат да бъдат усложнени от вътрешно кървене или увреждане на органа, в който са се образували.
- Хемангиоми на опорно-двигателния апарат (стави, мускули, гръбначен стълб и др.) не са толкова опасни, колкото локализираните в паренхимните органи, така че не винаги се отстраняват веднага след откриването им. Такива хемангиоми започват да се лекуват само ако нарушават нормалното развитие на скелета на детето.
- Капилярен хемангиом (прост) , разположени върху кожата и образувани от капиляри. Такива тумори най-често се локализират върху кожата или в областите на растеж на костите.
- Кавернозен хемангиом , разположени в подкожната тъкан и образувани от по-големи съдове в сравнение с капилярите. Такива хемангиоми обикновено се локализират в области на органи и тъкани, характеризиращи се с повишено, обилно кръвоснабдяване, като бъбреците, черния дроб и мозъка.
- Комбиниран хемангиом , състоящ се едновременно от две части - капилярна и кавернозна. Такива хемангиоми винаги се намират на границата на органа, така че се намират върху кожата, в структурите на опорно-двигателния апарат и в паренхимните органи. Именно тези хемангиоми най-често се развиват при възрастни.
- Рацемотичен хемангиом Среща се изключително рядко и се локализира по скалпа или крайниците. Туморът се състои от извити плексуси от рязко удебелени кръвоносни съдове, проникнати от фистули.
- Смесен хемангиом в комбинация с други тумори, като лимфом, кератома и др.
Капилярен хемангиом
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Кавернозен хемангиом
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Комбиниран хемангиом
Комбинираният хемангиом се състои от две части - капилярна и кавернозна, поради което се намира едновременно в кожата и подкожната тъкан. Това означава, че капилярната част на комбинирания хемангиом е разположена върху кожата, а кавернозната част е в подкожната тъкан.Този тип хемангиоми винаги се локализират не в дебелината на тъканите на всеки орган, а на ръба му, в непосредствена близост до границата му. Поради тази характеристика на локализация, комбинираните хемангиоми могат да бъдат разположени върху кожата, в костите и на повърхността на вътрешните органи. Този хемангиом се среща най-често при възрастни.
Външният вид, свойствата и реакцията към лечението зависят от това кой компонент (капилярен или кавернозен) на комбинираните хемангиоми преобладава.
Рацемотичен хемангиом
Рацемотичният хемангиом обикновено се локализира върху скалпа, ръцете или краката и се състои от извити, дебелостенни и рязко разширени кръвоносни съдове. Част от хемангиома показва змиевидни плексуси от дебели и разширени съдове, пълни с кръв. Този тип хемангиоми не винаги са изолирани, а по-често се класифицират като кавернозни.Смесен хемангиом
Смесен хемангиом се състои от елементи на съдов тумор, както и лимфоидна, нервна или съединителна тъкан. Този тип хемангиоми включват ангиофиброми, ангионевроми, хемлимфангиоми и др. Външните признаци на тумори и техните клинични прояви могат да бъдат различни, тъй като се определят от видовете тъкани, които ги образуват, и връзката им помежду си. Този тип неоплазма рядко се класифицира като собствен хемангиом поради сложността на структурата и много разнообразната клинична картина, поради което практикуващите лекари предпочитат да ги разглеждат като отделна, независима патология, която има някои характеристики на съдов тумор.Размер на съдов тумор
Хемангиомите могат да имат различни размери - от няколко милиметра до десетки сантиметри в диаметър. Ако туморът не е кръгъл, тогава неговият размер се счита за най-голямата дължина от всеки ръб до другия.Симптоми
Клиничните признаци на хемангиоми могат да бъдат различни, тъй като те зависят от възрастта, размера, дълбочината на туморния растеж в тъканта, както и местоположението на тумора. Ето защо ще разгледаме отделно клиничните прояви на хемангиоми с различни локализации, за да избегнем объркване.Кожен хемангиом
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
В областта на кожата, където е локализиран хемангиомът, подуването винаги е ясно видимо и може да бъде необичайно оцветено в различни нюанси на червено (червено-розово, бордо, череша, червено-малина, червено-синьо и др.). Колкото повече артерии има в хемангиома, толкова по-ярко е червен. Съответно, колкото повече вени, толкова по-тъмно червено е, например череша, бордо и т.н. Ако хемангиомът се намира в подкожната тъкан, тогава цветът на кожата над него може да е нормален. При физически стрес или увеличен приток на кръв към мястото, където се намира хемангиомът, туморът временно става по-ярък от обикновено. Това е особено забележимо при хемангиоми по лицето на децата, които буквално моментално стават много ярки на фона на плача.
Колкото повече туморът расте в кожата, толкова по-вероятно е да се развият нарушения, свързани с недостатъчно хранене на тъканите, като язви, хипертрихоза (прекомерно окосмяване), хиперхидроза (изпотяване), пукнатини и др. Всички тези нарушения на целостта на кожата са усложнения на хемангиома и могат да доведат до чести и тежки кръвоизливи.
Най-характерните клинични симптоми на всеки кожен хемангиом са болка и подуване в областта на локализацията му. Когато натиснете пръста си върху подутата, оцветена област на кожата, тя изчезва. Въпреки това, след спиране на натиска, хемангиомът бързо придобива нормалния си вид. На пипане подутината може да има плътно-еластична или меко-еластична консистенция. Ако консистенцията на тумора е плътна, това е благоприятен знак, тъй като това означава, че хемангиомът не е склонен към растеж в бъдеще. Ако консистенцията на хемангиома е мека и еластична, това означава, че туморът е склонен към активен растеж в близко бъдеще.
Болката в началото на развитието на хемангиома е слаба, възниква периодично и безпокои възрастен или дете за кратки периоди от време. По време на фазата на растеж на тумора, когато прораства в мускулна тъкан и нерви, болката може да бъде доста силна и постоянна. През периода, когато туморът не расте, болката може да присъства и постоянно, което се дължи на компресия на тъканите. В този случай болката се комбинира с нарушена мускулна функция и развитие на контрактури. В допълнение, в областта на кожата около тумора са възможни зони на парестезия (нарушения на чувствителността като настръхване и др.).
Хемангиомите, локализирани в кожата по време на периода на растеж, леко се увеличават по площ. Увеличаването на размера на тумора обикновено се дължи на растежа му в дълбоко разположени тъкани. Ако хемангиомът бързо се увеличи по размер, той може да прерасне в мускули и дори кости, което значително нарушава нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Засягайки костите, хемангиомът провокира тежка остеопороза.
Ако хемангиомът на кожата е локализиран в непосредствена близост до очите, ушите, трахеята или бронхите, тогава чрез притискане на тъканите на тези органи може да предизвика проблеми със зрението, слуха, дишането и преглъщането.
Хемангиом на тялото
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Туморите, разположени по тялото, са опасни, защото могат да бъдат разположени на места, подложени на постоянно движение и компресия (например подмишниците, раменете и др.), В резултат на което хемангиомите се усложняват от кървене, язви и пукнатини. Бързият растеж на телесните тумори може да доведе до тяхното прорастване в ребрата или коремните мускули, нарушавайки функционирането на тези телесни структури. А това от своя страна ще има пагубен ефект върху дихателната функция, правилното ходене, нормалното функциониране на коремните органи и т.н.
Хемангиом на лицето, главата и устната
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Хемангиом на черния дроб
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Хемангиом на гръбначния стълб
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Хемангиом на бъбрека
Бъбречният хемангиом е изключително рядък. Този тумор е вроден, но често се открива много по-късно. По време на периода на активен растеж на детето, туморът също започва бързо да се увеличава по размер, притискайки бъбречната тъкан и нарушавайки нейното функциониране, което провокира появата на редица клинични симптоми. Признаци на бъбречен хемангиом са следните симптоми:- Устойчива неконтролирана хипертония;
- Болка в долната част на гърба, разпространяваща се в слабините;
- Кръв в урината (хематурия);
- Обща слабост;
- Ниска производителност.
Въпреки това, тези симптоми придружават бъбречния хемангиом доста рядко, най-често туморът се характеризира с асимптоматичен ход. Бъбречните тумори обикновено се отстраняват хирургически след откриване.
Усложнения на хемангиоми
Усложненията на хемангиомите са кървене, улцерация на тяхната повърхност, образуване на пукнатини и трофични язви по кожата в непосредствена близост до тумора. Освен това, когато хемангиомът е локализиран в близост до важни органи, неговите усложнения включват дисфункция на тези анатомични структури, които възникват поради компресия на тъканите. Така че, ако хемангиомът е локализиран на лицето или шията, той може да притисне трахеята и да причини затруднено дишане. Обикновено, когато трахеята е притисната от хемангиома, детето развива болезнена кашлица, цианоза и дрезгав глас.Ако хемангиомът е локализиран в областта на очите или ушите, функционирането на тези органи може да бъде нарушено, до пълна и необратима загуба на зрение и слух. Поради високия риск от загуба на зрението и слуха, хемангиомите, разположени в областта на очите или ушите, се лекуват, без да се чака тяхното изчезване от само себе си.
Когато хемангиомът е локализиран в сакралната област, е възможно увреждане на гръбначния мозък, което е изпълнено с множество дисфункции на тазовите органи и червата. Симптомите на увреждане на гръбначния мозък от хемангиома са следните:
- Атрофия на мускулите на краката;
- Фекална и уринарна инконтиненция;
- Язви по стъпалата на краката;
- Пареза на мускулите на краката.
Диагностика
Диагнозата на кожен хемангиом не е трудна, тъй като е ясно видима и лекарят може да изследва образуването с просто око. Ето защо диагностиката на кожните хемангиоми включва преглед на образуванието от лекар. За идентифициране на хемангиоми на вътрешни органи се използва магнитен резонанс или компютърна томография.Хемангиом - лечение при деца и възрастни
Общи принципи на лечение
Принципите на лечението на тумора не зависят от възрастта на човека, а се определят единствено от неговите свойства и местоположение. Следователно, лечението на хемангиоми при деца и възрастни се извършва по абсолютно същия начин, като се използват същите техники.Първо, поради високата вероятност от спонтанно изчезване на хемангиомите в рамките на няколко години, туморите, които нямат висок риск от усложнения, обикновено не се лекуват, а просто се наблюдават за техния ход. Лечението на хемангиома се прибягва само в случаите, когато туморът може да причини тежки усложнения (например, локализиран на клепача или в орбитата на окото, в областта на ушната мида, върху кожата на гениталните органи, и др.) или наличието му нарушава нормалното функциониране на орган или тъкан. Показания за лечение са локализирането на хемангиоми в следните области на кожата:
- Хемангиоми, локализирани около очите;
- Хемангиоми, които пречат на нормалното зрение;
- Хемангиоми, локализирани в близост до дихателните пътища (например на шията, върху лигавицата на орофаринкса и др.);
- Хемангиоми, локализирани в дихателните пътища;
- Хемангиоми по лицето, ако има риск от козметични дефекти по кожата в бъдеще;
- Хемангиоми, локализирани в областта на ушите или паротидните слюнчени жлези;
- Хемангиоми с улцерирана повърхност.
И така, лечението на хемангиома се състои в намаляване на размера му или пълно отстраняване на тумора, което се постига чрез хирургични или терапевтични методи, като:
1.
Хирургични методи за отстраняване на тумори:
- Криодеструкция (каутеризация на тумора с течен азот);
- лазерно облъчване;
- Склерозираща терапия (инжектиране на разтвори в тумора, които провокират смъртта на съдовете, които го образуват);
- Близкофокусна лъчетерапия (облъчване на тумори);
- Електрокоагулация (отстраняване на хемангиома с помощта на електроди);
- Отстраняване на тумора по време на рутинна операция с помощта на скалпел.
- Прием на лекарства, съдържащи пропранолол като активно вещество (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) или тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
- Прием на лекарства от групата на кортикостероидните хормони (преднизолон, дипроспан и др.);
- Прием на цитостатични лекарства (Винкристин, Циклофосфамид);
- Компресионна терапия (налагане на превръзки под налягане върху тумора).
Отстраняване на хемангиом (хирургично)
Операцията се извършва под обща анестезия. По време на интервенцията лекарят отстранява целия хемангиом, както и 1,5 - 2 см от околната тъкан. Този метод е травматичен и неефективен, тъй като в 50-60% от случаите, след хирургично отстраняване, хемангиомът се появява отново на някоя съседна област на кожата и започва да расте много бързо. Ето защо в момента хирургичното лечение се използва само за хемангиоми, локализирани във вътрешните органи, а кожните тумори се отстраняват по други методи.Лазерно отстраняване (лазерно унищожаване)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Каутеризация (електрокоагулация)
Този метод за отстраняване на различни патологични тъкани обикновено е добре познат на жените, които изпитват ерозия на шийката на матката. Факт е, че диатермокоагулацията на ерозията на шийката на матката (така наречената "каутеризация") е същата като електрокоагулацията на хемангиома. Тоест, по време на електрокоагулация, под въздействието на електрически ток, структурите на тумора се разрушават, след което на нейно място расте нормална здрава кожа. Електрокоагулацията може да се използва за всеки тип хемангиома, но при лечение на кавернозни тумори е възможно образуването на белег поради факта, че тъканта трябва да бъде унищожена до значителна дълбочина.Отстраняване на хемангиома с течен азот (криодеструкция)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Същността на криодеструкцията е да изложи зоната на хемангиома на течен азот, който разрушава структурата на тумора. Пълното отстраняване на тумора става след 1-3 сесии, след което започва лечебният процес на мястото, където е бил хемангиомът, по време на който кожата се възстановява напълно.
Но криодеструкцията може да се използва само за лечение на повърхностни капилярни хемангиоми. Ако кавернозните или комбинираните хемангиоми се лекуват с течен азот, това може да доведе до образуване на грозни белези по кожата поради твърде дълбоко разрушаване на тъканите, които в резултат на това не могат да се възстановят.
Склерозираща терапия
Склерозиращата терапия за хемангиоми включва въвеждането на различни разтвори в тумора, които причиняват смъртта на съставните му кръвоносни съдове с последващата им трансформация в съединителна тъкан. Тоест, под въздействието на склерозираща терапия, хемангиомът се превръща в обикновена съединителна тъкан под кожата. Въпреки това, ако хемангиомът е бил доста голям или лечението е започнало във фазата на растеж, тогава след склеротерапията туморът може да не изчезне напълно, но да намали размера си и да спре активния растеж. Като основен склерозиращ разтвор се използва стерилен алкохол, който се инжектира в тумора заедно с новокаин, който облекчава болката. Склерозиращата терапия е ефективна при дълбоки хемангиоми.Рентгенова терапия с близък фокус
Близкофокусната лъчетерапия включва облъчване на тумора с рентгенови лъчи. Методът е много ефективен и често се използва за лечение на дълбоки хемангиоми.Терапевтични методи за лечение на хемангиоми
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Кортикостероидите за лечение на хемангиоми се приемат в индивидуална дозировка, изчислена в съотношение 2-3 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Въпреки това, приемането на кортикостероидни хормони (преднизолон, дипроспана) е ефективно в ограничен брой случаи (от 30 до 70%). В допълнение, хормоналната терапия причинява редица тежки странични ефекти (забавяне на растежа, намален имунитет, повишено кръвно налягане и др.), Така че този метод по правило не се използва самостоятелно. По правило приемането на хормони се комбинира с отстраняването на хемангиоми по някакъв хирургичен метод.
Винкристин за лечение на хемангиоми се приема веднъж седмично в индивидуална доза, изчислена в съотношение 0,5 mg на 1 kg телесно тегло при деца с тегло над 20 kg и 0,025 mg на 1 kg при деца с тегло под 20 kg. . Циклофосфамид се приема в доза от 10 mg на 1 kg телесно тегло дневно в продължение на 10 дни. Понастоящем винкристин и циклофосфамид рядко се използват за лечение на хемангиоми, тъй като причиняват голям брой тежки странични ефекти, включително такива, засягащи нервната система.
Най-ефективният и безопасен терапевтичен метод за лечение на хемангиоми е използването на пропранолол или тимолол в индивидуални дози. Този метод не е регистриран в Русия и страните от ОНД, поради което практически не се използва в постсъветското пространство. Въпреки това, в Европа и САЩ, лекарствата пропранолол и тимолол, със специално постановление на съответните министерства, бяха въведени в лечението на хемангиоми. Това решение е взето въз основа на положителните резултати от експерименталното лечение на деца с хемангиоми с пропранолол и тимолол. Понастоящем, сред всички методи за лечение на хемангиоми (както хирургични, така и терапевтични), използването на пропранолол или тимолол е най-доброто по отношение на съотношението безопасност / ефикасност.
Пропранолол се дава на детето 2 пъти на ден в индивидуална доза, изчислена в съотношение 0,5 mg на 1 kg тегло. В края на първата седмица от приема на пропранолол трябва да се определи нивото на кръвната захар и кръвното налягане на детето и да се направи ЕКГ. Ако тестовете не са нормални, тогава ще трябва да спрете приема на лекарството и да използвате друг метод за лечение на хемангиома. Ако всички резултати от теста са нормални, тогава дозата се увеличава до 1 mg на 1 kg и на детето се дава пропранолол в нова доза, 2 пъти на ден в продължение на една седмица. След това отново кръводаряват за глюкоза, измерват кръвно и правят ЕКГ. Ако тестовете са нормални, тогава дозата се увеличава до 2 mg на 1 kg тегло и продължава да се дава на детето 2 пъти на ден в продължение на 4 седмици. На този етап курсът на лечение се счита за завършен. Въпреки това, ако е необходимо, може да се повтори на интервали от един месец, докато хемангиомът напълно изчезне.
Препарати, съдържащи тимолол (капки за очи или гел), се прилагат върху повърхността на хемангиома 2 пъти на ден в продължение на няколко месеца.
Понастоящем лечението на избор за хемангиоми както при деца, така и при възрастни е използването на пропранолол или тимолол, тъй като е високоефективно и безопасно. При необходимост могат да се използват и всички други методи.
Ако по време на процеса на наблюдение на хемангиома на повърхността му се появят язви или пукнатини, тогава можете да го смажете с метронидазолов гел, мехлеми с глюкокортикоиди (например дексаметазон, локоид и др.) Или да приложите хидроколоидна превръзка (DuoDerm Extra Thin ).
Хемангиома при деца: описание, причини, усложнения, диагноза, методи на лечение, отговори на популярни въпроси - видео
Хемангиом на черния дроб и гръбначния стълб - лечение
Хемангиомите с тази локализация, както и кожните, може да изискват лечение или наблюдение. След откриване на хемангиом в черния дроб или гръбначния стълб лекарите извършват компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на интервали от 1 до 2 седмици, с които се проверява дали туморът расте. Ако изследването разкрие, че хемангиомът активно расте, тогава трябва незабавно да се проведе лечение, което се състои в хирургично отстраняване на тумора, последвано от приемане на глюкокортикоиди или пропранолол. Ако хемангиомът не расте, тогава човекът остава под наблюдение, наблюдавайки състоянието му поне веднъж месечно, тъй като има голяма вероятност туморът да изчезне сам.Хемангиом на черния дроб: описание, усложнения, методи за диагностика и лечение - видео
Почти 10% от децата се раждат с червени, синкави или кафеникави петна по кожата или лигавиците, локализирани в различни части на тялото.
В по-голямата част от случаите те се оказват доброкачествени новообразувания, резултат от пролиферация на вътрешния слой на малки и средни съдове (ендотел). Ето защо тези образувания се наричат ангиоми или хемангиоми, тоест съдови тумори.
Кожни хемангиоми при децае най-честата от всички неоплазми и вероятността от нейното развитие при момичетата е 3 пъти по-голяма, отколкото при момчетата.
причини
Тези образувания се диагностицират главно при новородени бебета и деца през първата година от живота, много по-рядко тяхното развитие започва в зряла възраст. Учените все още не са успели точно да установят причините за пролиферацията на съдовия ендотел, но като се вземе предвид възрастовият аспект на проявата на заболяването, се смята, че наследствеността и негативните фактори, засягащи плода по време на бременност, играят водеща роля .
Много негативни влияния по време на бременност могат да причинят локално нарушение на образуването на нормална съдова мрежа в кожата на нероденото дете и да променят хода на структурното образуване на капиляри, артерии и вени.
Появата на хемангиоми по кожата на детето може да бъде провокирана и от жената, която приема лекарства, лоши екологични условия, остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции по всяко време.
Ранни признаци
Любимата локализация на хемангиомите е кожата. Много по-рядко се диагностицират неоплазми във вътрешни органи (бъбреци, ректум) или костни структури.
Най-често хемангиомът на кожата при дете се намира на лицето, шията, скалпа, гениталиите и горната половина на тялото. Туморите могат да бъдат малки и големи, единични или множествени.
В зависимост от структурата на неоплазмата, появата на ангиоми също се различава. Ако туморът е капилярен, т.е. състоящ се от обрасли капиляри, тогава той изглежда като петно, плоско или леко повдигнато, червено, кафяво или червено-синкаво на цвят, бледо при натискане.
Най-безопасният в това отношение е капилярен хемангиом. Откривайки се в ранна възраст на бебето, тя много рядко прогресира, а напротив, започва да се развива обратно: постепенно избледнява и намалява по размер. Повечето от тези тумори регресират няколко години след раждането на детето.
В допълнение, ангиомите са опасни поради възможността от нараняване. Увредената повърхност започва да кърви, разязвява се и става входна точка за инфекция. Последващият възпалителен процес завършва с образуването на груби белези, задълбочаващи естетичния дефект.
Превръща ли се кожният хемангиом в рак?
Теоретично всеки доброкачествен тумор може да се трансформира в злокачествен. Факторите, допринасящи за злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация), са доста разнообразни. Точката на задействане може да бъде механично или физическо нараняване, химическо излагане или слънчева радиация.
Но в клиничната практика не са регистрирани случаи на хемангиоми от всякакъв вид, превръщащи се в рак в детска възраст.
Диагностика
При кожна и подкожна локализация на съдови тумори диагнозата не създава затруднения. За да се определи вида на неоплазмата, нейната структура и степен на опасност, се извършват следните диагностични стъпки:
- Преглед на детето, определяне на броя, размера, формата, цвета на тумора.
- Лабораторен кръвен тест.
- Инструментални методи (ултразвук, ).
Лечение
Терапевтичната тактика зависи от вида на хемангиома, размера, местоположението и е индивидуална. Ако неоплазмата е от капилярен тип, тогава в много случаи лекарят се придържа към изчаквателен подход. В други случаи се избира между консервативно и хирургично лечение.
Сред лекарствените методи се използва широко хормонална терапия за кожен хемангиом при дете („Преднизолон“), както и използването на бета-блокери („Пропранолол“).
Според показанията се извършва криодеструкция на тумора (течен азот), главно при повърхностно разположение и всякакъв размер.
Диатермоелектрокоагулация (с висока температура) се извършва за точкови форми на неоплазми от всяка локализация.
Склерозирането (въвеждане на специални агенти в туморните структури) е особено ефективно при кавернозни и комбинирани ангиоми.
Хирургично изрязване в детска възраст се извършва много рядко, само когато е невъзможно да се използват други методи. Показан е за дълбоко покълване на клетъчни, кавернозни и комбинирани ангиоми.
Най-предпочитан е при деца, тъй като е безболезнен, неинвазивен и най-ефективен метод. Има кратък период на рехабилитация, няма възрастови ограничения и напълно премахва козметичните дефекти без последствия.
Традиционните методи играят само спомагателна роля при лечението на това заболяване. Ореховият сок и дъбовата кора се използват при склероза, сокът от лук или чесън се използва за изгаряне на кръвоносните съдове.
Възможни усложнения в бъдеще
Хемангиомите от всякакъв вид, с изключение на малки капилярни образувания, склонни към регресия, трябва да бъдат лекувани. Онколог или хирург във всеки конкретен случай избира оптималния метод на лечение за детето, който помага да се отървете от тумора завинаги.
Ако кожната лезия не бъде отстранена навреме, съществува постоянен риск от нараняване, инфекция или кървене, туморен растеж и влошаване на психо-емоционалния дискомфорт на детето поради козметичен дефект.
Прогноза
Кожни хемангиоми при децавинаги има благоприятна прогноза за живота и здравето. Съвременните методи на терапия позволяват постигането на абсолютно положителни естетични и клинични резултати.