Причини за инконтиненция на урина при жените. Инконтиненция на урина при жени: причини и лечение. Други видове инконтиненция
![Причини за инконтиненция на урина при жените. Инконтиненция на урина при жени: причини и лечение. Други видове инконтиненция](https://i2.wp.com/bediva.ru/wp-content/uploads/2013/04/pessaryj.jpg)
Нищо не може да съсипе живота на една жена повече от осъзнаването на нейната малоценност. Това е чувството, до което води незадържането на урина при жените. Притесненията за миризма, дискомфорт в интимната област и затруднения в сексуалната сфера ги обезпокояват, понякога ги водят до депресия. Не всеки отива на лекар за това. И напразно. В световен мащаб повече от 80% от жените имат подобни проблеми. Те могат и трябва да бъдат коригирани независимо или с помощта на лекарства. Лечението често има положителен ефект чрез премахване на причините за заболяването.
Видове и причини за инконтиненция
Физиологично, инконтиненцията се причинява от отслабване на сфинктерите на пикочния мехур - мускулите, които го "заключват". Тяхното отслабване може да се дължи на обща отпуснатост на тазовата мускулатура, заболяване, инфекция, намален естроген, многократно раждане, пролапс на предната стена на влагалището или нараняване и операция.
Има редица сериозни заболявания, които водят до инконтиненция. Следователно лечението му трябва да бъде част от комплексната терапия или чрез операция.
Има няколко вида уринарна инконтиненция:
- стресиращ;
- спешно;
- нощ.
Стрес инконтиненция може да възникне при натоварване – вдигане на тежки предмети, кашляне и кихане, смях.
Императивната уринарна инконтиненция се причинява от свръхактивен пикочен мехур, когато жената просто няма време да стигне до тоалетната. Сигналът към мозъка пристига по-късно от отпускането на сфинктера. Позивите за уриниране се появяват неконтролируемо дори при непълен пикочен мехур.
Нощното напикаване при жените възниква в резултат на наранявания, гинекологични операции и трудно раждане.
Рискови групи
Жените с най-голям риск от този проблем са:
- над 60 години;
- по време на менопаузата;
- с наднормено тегло;
- пушачи с хронична кашлица;
- с хронично заболяване на бронхите и белите дробове с постоянна силна кашлица;
- с хронични заболявания на пикочно-половата система;
- диабетици;
- страдащи от запек;
- често ражда.
Трябва ли да отида на лекар или не?
Определено да, необходимо е лечение. Трябва да забравите за срамежливостта си и не забравяйте да се консултирате с лекар. Инконтиненцията може да бъде причинена от сериозно медицинско състояние, което е лесно да се пропусне.
Много жени смятат проблема за възрастов и се опитват да се справят сами или просто да се адаптират към неудобството, като по този начин намаляват качеството на живот.
Често е достатъчно да се подложите на лечение с наркотици, за да се отървете от проблема.
В допълнение, уринарната инконтиненция обикновено води до последствия под формата на локално дразнене на кожата на лигавиците на интимната зона, появата на язви и пукнатини в тази област и възпаление на пикочните пътища, което също може да изисква лечение.
Ако инконтиненцията не е причинена от други заболявания, Вашият лекар ще даде препоръки за нейното лечение. Това може да включва:
- Гимнастика;
- лечение с лекарства (хормонална терапия) и използване на песар;
- диета;
- лекарства, които успокояват пикочния мехур (спазмолитици);
- хирургична интервенция.
Помощни продукти и лекарства
Специално устройство - песар - се използва при възникване на инконтиненция поради пролапс на влагалищната стена и пролапс на матката. Обикновено песарът идва във формата на пръстен (напомня на маточен песар). Той поддържа тазовите органи на правилното ниво, което на практика решава проблема с натиска им върху пикочния мехур. Не е необходимо песарът да се монтира от лекар. Той може просто да научи жената как да използва устройството правилно.
Ако пролапсът на матката и пролапсът на вагиналната стена прогресират, може да се наложи операция за реконструкция на тазовия мускул. В този случай причината за уринарна инконтиненция ще бъде елиминирана.
Ако инконтиненцията възникне в резултат на намаляване на нивото на женския полов хормон естроген в организма, вагиналните супозитории, които го съдържат, ще помогнат на жената. Той е незначителен и няма да причини странични ефекти. Хормонът ще укрепи сфинктера. Въпреки това, след приключване на лечението, проблемът може да се върне.
Редица лекарства могат да помогнат за облекчаване на напрежението в мускулите на пикочния мехур, свързано с импулсна инконтиненция. Това са спазмолитици и антидепресанти, чиято употреба без консултация с лекар е нежелателна.
Инфекциите на уретрата и пикочния мехур, които причиняват инконтиненция, се лекуват с антибиотици.
Възможно е да се използва физиотерапия (електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно) и алтернативен метод за лечение на уринарна инконтиненция при жени. Този метод се практикува в Русия само в частни клиники и дава положителен ефект в повече от 85% от случаите. Методът се основава на създаване на биологична обратна връзка, когато мозъкът се „научава“ да разпознава своевременно сигналите, изпратени му от пикочния мехур.
Лечение с традиционни методи
- откажете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохол);
- правете специална гимнастика;
- намаляване на теглото;
- спазвайте диета;
- използвайте билкови препарати;
- Избягвайте сладкиши, кафе и цитрусови плодове;
- Нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт, за да се отървете от запек.
Пушенето предизвиква кашлица, а кафето и алкохолът прекомерно дразнят пикочния мехур. По-добре е да се консултирате с лекар относно вашата диета, за да убиете две птици с един камък - да се отървете от инконтиненция на урина и запек. Изключени от диетата:
- сладкиши и цитрусови плодове;
- шоколад;
- млечни продукти;
- подправки с подобрители на вкуса;
- напитки с подсладител;
- всякакви кисели заготовки, както и ястия с оцет;
- продукти с диуретичен ефект;
- домати.
Билковите лекарства също ще помогнат за облекчаване на синдрома на раздразнения пикочен мехур. Най-добре е да използвате урологични и противовъзпалителни билки. Добри ще бъдат инфузии от градински чай, семена от копър, жълт кантарион, брусница (листа и плодове), кора от череша, събрана по време на цъфтежа му, и царевична коприна. Те трябва да се приготвят според инструкциите на опаковката.
Отделно си струва да споменем гимнастиката. Това е набор от упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно. С негова помощ можете да се отървете от уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи. Трябва да се изпълнява редовно, с преход от прости към сложни - постепенно увеличаване на сложността на упражненията и увеличаване на подходите. При спазване на всички правила положителен резултат се наблюдава в 70% от случаите до края на втората седмица.
Гимнастика и режим на уриниране
Набор от упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно, са упражненията на Кегел. С негова помощ можете да се отървете от уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи. Трябва да се изпълнява редовно, с преход от прости към сложни - постепенно увеличаване на сложността на упражненията и увеличаване на подходите. При спазване на всички правила положителен резултат се наблюдава в 70% от случаите до края на втората седмица. Има упражнения, които могат да се правят постоянно през целия ден, без другите да забележат.
При импулсна инконтиненция „обучението“ на пикочния мехур дава добри резултати. Неправилното уриниране се овладява. Някои жени започват да водят дневник, в който отбелязват времето, когато пият течности и времето, когато пикочният мехур дава сигнал. В този случай се установява определен режим на уриниране през деня и контрол на позивите. Периодът на контрол на позивите постепенно се увеличава и броят на уриниранията на ден се нормализира.
При нощно напикаване положението ще облекчи състоянието, когато краката са леко повдигнати.
Как да осигурите възможно най-добрия комфорт за себе си
Дори всички методи на лечение, взети заедно, може да не премахнат напълно уринарната инконтиненция. Има средства, които ще помогнат да се живее с такова заболяване повече или по-малко удобно.
Това, от което една жена се страхува най-много, е миризмата. Използването на подложки, които абсорбират влагата и миризмата, не винаги е ефективно. Какво може да се направи, за да стане миризмата на урина по-малко изразена?
- Не ограничавайте приема на течности, както правят много жени, за да намалите производството на урина. Колкото по-малко течност, толкова по-концентрирана е урината и толкова по-силна е миризмата й. Напротив, трябва да пиете повече вода, урината ще мирише по-малко.
- Сменяйте превръзките след всяко изтичане, третирайте кожата с мокри кърпички за интимната зона и по възможност вземете душ.
- Витамин С и сокът от червена боровинка подобряват миризмата на урината, но не са за всеки. Ако имате диабет, те не могат да се използват.
- Използвайте Nullo хранителни добавки, които премахват неприятната миризма на всички човешки отпадъци, включително урина.
- Когато изплаквате бельото си след пране, добавете оцет, той ще премахне всички миризми.
- Използвайте специални урологични тампони, винаги ги има в аптеките, просто трябва да попитате.
Трябва да помним, че всеки проблем има решение. Инконтиненцията на урина е много неприятно заболяване, но е лечимо. На първо място, трябва да се погрижите за себе си, като изхвърлите всички страхове, срам и комплекси.
Уринарната инконтиненция е патологично състояние, при което възниква неволно изпускане на урина. Този проблем е особено актуален сред жените. Това значително влошава качеството на живот на пациента, причинявайки чувство на срам и дискомфорт. В допълнение, жените често не смеят да потърсят квалифицирана помощ, смущават се от инконтиненция или мислят, че всичко ще изчезне от само себе си, което само влошава състоянието им. Между другото, този проблем е съпътстващо явление при някои патологични процеси.
Преди това заболяване се смяташе за спътник на възрастните хора, но сега се „подмладява“ - много жени след 30 години или дори по-рано за първи път се сблъскаха с инконтиненция на урина. Така че защо се появява уринарна инконтиненция при жените?
Видове инконтиненция на урина при жените
Един от често срещаните видове патология е стресовата уринарна инконтиненция при жените, която възниква по време на физически стрес. Поради напрежението на коремните мускули се увеличава налягането в интраабдоминалната област, което от своя страна оказва натиск върху пикочния мехур, след което се отделя малка част от урината. За всичко е виновен слабият сфинктер, пикочният орган, който се отпуска и отваря при уриниране. През останалото време е в компресирано състояние. При дисфункция на сфинктера не се наблюдава контрол на отделянето на урина и възниква инконтиненция.
Спешната уринарна инконтиненция при жените е неволно изпускане на урина с толкова непоносимо и внезапно желание за уриниране, че пациентът не може да го сдържи. Такива „злополуки“ се провокират от външни фактори - звук на струя вода, кашлица, пиене на алкохолни напитки, при преминаване от топлина към студ.
Но най-често има смесен тип уринарна инконтиненция.
Причини за инконтиненция на урина при жените
Стрес инконтиненцията на урина при бременни жени възниква поради мускулно напрежение в таза или по време на трудно раждане с разкъсване на перинеума поради голямото тегло на бебето. В същото време рискът от развитие на патология се увеличава при пациенти, които са родили второ и трето дете.
Уринарна инконтиненция при млади жени може да възникне и в резултат на хирургическа интервенция на тазовите органи - по време на аборт, отстраняване на тумори на матката и самата матка, нейните придатъци. В допълнение, този проблем се причинява от усилен спорт, прекомерна физическа активност, затлъстяване, наранявания на урогениталните органи или гръбначния мозък, поради което мозъкът не получава сигнали за пълнотата на пикочния мехур.
Пример за това е уринарната инконтиненция при възрастна жена, която е свързана предимно с промените, които настъпват в нейното тяло. Настъпва менопауза, по време на която нивото на естрогенните хормони намалява, което от своя страна засяга лигавицата на външните полови органи. Намалява се и количеството на витамин С, което влошава здравината на тъканите и еластичността на стените на пикочния мехур. Свързаната с възрастта уринарна инконтиненция при жените също е свързана със заболявания като атеросклероза, инсулт и диабет.
![](https://i1.wp.com/womanadvice.ru/sites/default/files/imagecache/width_200/nederzhanie_mochi_u_pozhiloy_zhenshchiny.jpg)
Доста често жените изпитват уринарна инконтиненция през нощта или енуреза. Освен това жените над 45 години са най-податливи на нощно напикаване поради загуба на еластичност на стените на пикочния мехур и намален тонус на сфинктера.
Една жена определено трябва да се консултира с лекар, за да реши здравословния си проблем. Провежда се медикаментозно, физиотерапевтично и хирургично лечение на инконтиненция на урина.
Профилактиката на уринарната инконтиненция при жените се състои в спазване на хигиенните норми, правилно хранене, воден режим, отказ от алкохол, цигари и ограничаване на кафето. Особено полезно е да сте активни и да изпълнявате упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на тазовите органи („Бреза“, „Велосипед“, „Ножица“).
В медицината това заболяване има научно наименование - инконтиненция. Може да се появи както при мъже, така и при жени. Това явление възниква поради дисфункция на пикочно-половата система, което в резултат може да бъде източник на тежък емоционален дискомфорт, нарушаване на обичайния начин на живот, трудности в професионалната дейност и дисхармония в личните отношения. Като част от статията ще се опитаме да разгледаме подробно инконтиненцията на урина при жените: видове, причини, как и как да се лекува инконтиненция на урина и други важни въпроси.
Често срещани типове
Уринарната инконтиненция при жените е постоянна или временна загуба на контрол върху уринирането, която възниква поради различни проблеми, свързани с дисфункция на пикочно-половата система. Обемът на загубената течност в този случай варира: може да бъде само няколко капки или често и обилно изтичане през целия ден.
По правило лекарите разграничават следните основни видове уринарна инконтиненция:
- Наложително. При този тип случаите на уринарна инконтиненция при жените възникват поради дисфункция на определени части на нервната система. В допълнение, един от факторите, причиняващи този тип уринарна инконтиненция при жените, са нарушенията, свързани с инервацията на самия пикочен мехур. Неотложната уринарна инконтиненция е характерна за свръхактивен пикочен мехур.
– Стрес инконтиненция на урина. Може да се прояви поради скокове на интраабдоминално налягане, които възникват по време на интензивно физическо натоварване, вдигане на големи тежести, по време на груб смях или по време на тежък пристъп на кашлица. Този тип уринарна инконтиненция се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете. Този вид заболяване е характерно за жените по време на менопаузата. В този случай стрес инконтиненцията възниква поради голямо натрупване на колаген, което стимулира отслабването на мускулите на тазовото дъно и води до пролапс на тазовите органи. Както отбелязват експертите, стрес инконтиненцията на урина се среща поне веднъж в живота средно при 30-45% от жените.
– Смесен тип. Това е симбиоза от първи тип и стрес уринарна инконтиненция. Най-често такива ситуации възникват при жени веднага след раждането. В този случай най-честите причини за уринарна инконтиненция включват наранявания и различни увреждания на тазовите мускули, включително тъканите на тазовите органи. При този тип се появява неконтролируемо изтичане на урина при различни натоварвания на тялото и остро желание за уриниране, което е почти невъзможно да се контролира и спре.
– Енурезата е неволна загуба на урина, която може да настъпи по всяко време. За нощно напикаване се използва терминът "нощно напикаване". Освен това всички случаи на енуреза са свързани със свръхактивен пикочен мехур, причиняващ неконтролирано уриниране.
– Постоянна инконтиненция на урина. Възниква на фона на патологии на уретрата, с анормална структура на уретера, както и с дисфункция на сфинктера.
– Други видове неконтролирано уриниране, включително инконтиненция по време на полов акт.
Най-честите случаи в медицинската практика са стрес инконтиненцията на урината, както и спешността, при която е почти невъзможно жената да спре неустоимото и внезапно желание за уриниране. По-специално, тази патология засяга жени, които имат бързо или, напротив, продължително раждане, в резултат на което родилката е претърпяла различни разкъсвания, наранявания при раждане и други наранявания, които са причинили отслабване на дневните мускули на таза, както и нарушаване на функционирането на уретралния сфинктер.
Симптоми и основни признаци на уринарна инконтиненция при жените
Симптомите на уринарна инконтиненция могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото и здравословното състояние на всяка жена и вида на заболяването. Основните симптоми са подобни и се свеждат до факта, че това заболяване може да бъде придружено от известна болка и тежък психологически и физически дискомфорт. Урината, която попада върху лигавицата на влагалището и повърхността на външните гениталии, с течение на времето става причина за сърбеж и дразнене, което в бъдеще може да доведе до образуване на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси. В допълнение, инконтиненцията се счита за прогресивно заболяване, което може значително да влоши качеството на живот и да създаде дисбаланс в обичайния начин на живот. Женското е постоянен стрес и страх, източник на раздразнение и потиснато емоционално състояние.
Честото уриниране и уринарната инконтиненция при жените става причина жената да е принудена да ограничи посещенията на обществени места и личните контакти, което води до почти пълна привързаност към дома. Много представителки на нежния пол се отказват от сексуалния живот с течение на времето поради страх от неконтролируемо уриниране по време на полов акт, което също се отразява значително на тяхното здраве. Уринарната инконтиненция оказва особено силно влияние върху жените над 30 години, които на тази възраст са в активната фаза на живота и подобни сериозни ограничения имат разрушителен ефект върху тяхното здраве и начин на живот.
Първите признаци на уринарна инконтиненция при жените са неконтролируемо и внезапно желание за ходене до тоалетната, малки или обилни течове и постоянно усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен. В някои случаи пациентите се оплакват от усещане във влагалището за наличие на чуждо тяло. Също така, при уринарна инконтиненция, симптомите се проявяват в изтичане на урина със силен смях, кашляне, кихане.
Основните причини за заболяването
Каква е причината за незадържане на урина при жените? Редица фактори и състояния могат да провокират отслабване на мускулите на тазовото дъно и дисфункция на уретралния сфинктер. В повечето случаи това е:
Затлъстяване и грубо наднормено тегло
Бременност и раждане
Старост
Инфекции на пикочните пътища, уролитиаза, хронични заболявания на пикочния мехур, включително рак
Хронична кашлица
В някои случаи захарен диабет
Инсулт, склероза, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер и други психични разстройства, придружени от загуба на контрол върху урината
Аномалии и патологии в структурата на пикочно-половата система
Какво да правим с уринарна инконтиненция при жените? Отговорът на такъв въпрос може да бъде недвусмислен - необходимо е спешно да се свържете с медицински специалист, който правилно да диагностицира заболяването, да идентифицира какво може да причини уринарна инконтиненция при жените, да разработи режим на лечение и да елиминира не само болестта, но и причините на болестта.
Кой лекува уринарна инконтиненция при жени и методи за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени
Кой лекар лекува инконтиненция на урина при жените? На първо място, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар, който ще назначи първоначални изследвания и ще издаде направление за високоспециализиран медицински специалист. В клиниките и медицинските центрове лечението на уринарна инконтиненция при жените се извършва от уролог, чиято компетентност е това заболяване. В някои случаи гинекологът участва в процеса на лечение (ако заболяването е свързано с гинекологичната област на медицината).
Как да се лекува уринарна инконтиненция при жените?
Основата на всяка терапия е правилно извършената диагноза, която ще определи не само симптомите и естеството на заболяването, но и причините за възникването му, факторите, поради които възниква уринарна инконтиненция при жените. Диагностиката ще помогне да се разработи правилно правилната стратегия за лечение и да се избегнат грешки, които могат да причинят рецидив на заболяването или усложнения. В случай на уринарна инконтиненция при жените няма изключения в това отношение.
Преди да решите какво да правите с уринарна инконтиненция при жените и как да я лекувате, се извършва първоначален преглед на пациента и разговор, по време на който е желателно жената да бъде възможно най-откровена, да не е срамежлива и да разказва възможно най-много възможно най-подробно защо има уринарна инконтиненция. По време на първоначалния преглед специалистът може да разбере какво причинява уринарна инконтиненция при конкретна жена, как се проявява и какво е свързано с уринарна инконтиненция, какви и колко раждания е имало и как са протекли. Могат да бъдат зададени въпроси: дали е имало или не тазови операции, дали е имало предишни заболявания на пикочния мехур, ще се изясни наличието на хронични заболявания и редица други важни въпроси за лекаря, които ще му помогнат да определи как да се лекува уринарна инконтиненция.
Специалистът може да предложи на пациента да започне да води ежедневни записи, които ще посочват честотата на уриниране, неговия характер и приблизителния обем на отделената урина. Също така такъв дневник трябва да посочва епизоди на уринарна инконтиненция и какво причинява уринарна инконтиненция при тази жена, физическа и сексуална активност и редица други ключови точки.
Освен това ще бъде извършен преглед на гинекологичен стол, по време на който ще се установи дали има отслабване на мускулите на тазовото дъно, наличието на болка при пациента, състоянието на шийката на пикочния мехур, тестове за кашлица. ще се извърши и ще се оцени общото състояние на кожата и тъканите гениталиите.
След това лекарят ще издаде направление за тестове. За да се определи схемата на лечение на женска уринарна инконтиненция, пациентът ще трябва да се подложи на общ тест за урина и кръв, който ще определи наличието или отсъствието на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания в пикочно-половата система, по-специално в уретрата и пикочните пътища. тракт, както и гинекологични заболявания . Ще се направи и посявка на урина, за да се определи чувствителността на организма към ефектите на антибиотиците и посявка на урина за флора.
Може да се предпише ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, което ще помогне да се идентифицират възможните патологии на тези вътрешни органи и състоянието на шийката на пикочния мехур. В някои случаи лекарят извършва трансвагинално ултразвуково изследване, рентгенови изследвания и цистоскопия, които определят общото състояние и функционалността на сфинктера на пикочния мехур.
За да се установят причините за уринарна инконтиненция при жените и да се определи лечението, е възможно да се проведат уродинамични изследвания и урофлоуметрия, по време на които също ще бъде дадено мнение за функционалността на пикочния мехур и пикочните пътища.
И само след като бъде извършен пълен набор от диагностични мерки, лекарят ще може да определи с най-голяма точност как и с какво да излекува уринарната инконтиненция, какви ефективни методи и лекарства да използва и как да предотврати рецидив на заболяването.
Лечение на уринарна инконтиненция при жени: основни методи
Ефективността на терапията зависи преди всичко от причините и естеството на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Всяка конкретна терапия се определя в зависимост от вида на заболяването, от това как се е развила уринарната инконтиненция и доколко е повлияла на ежедневието на жената.
Има ли лек за уринарна инконтиненция при жените? Разбира се, може да се лекува, като има два основни метода: операция и терапевтично лечение.
Терапевтичното лечение на уринарна инконтиненция се състои в приемане на лекарства, предписани от лекар, извършване на специално разработена гимнастика, физиотерапия и обучение на жената да контролира дейността на пикочния мехур. В този случай терапевтичните методи обикновено се комбинират, което прави възможно по-ефективно лечение на уринарна инконтиненция. Подходящ за лечение на изтичане на урина и инконтиненция у дома, но изисква професионално наблюдение от медицински специалист.
Ако избраната терапия не помогне или заболяването е в много напреднал стадий, могат да се използват консервативни методи, включително хирургическа намеса.
Лечение на уринарна инконтиненция: хирургични методи
По правило хирургичното лечение се предписва за уринарна инконтиненция при жени, които имат тежки признаци на уринарна инконтиненция, както и при пациенти с анормална структура на пикочния мехур и патологии на пикочните пътища. За този тип лечение лекарят може да избира от близо 200 процедури, предназначени да възстановят правилната анатомия на пикочния мехур и уретрата. Най-често тази техника се използва при стрес инконтиненция на урина. Отделно трябва да се отбележи, че инжекциите също са част от хирургичното лечение на уринарна инконтиненция и патологии на пикочно-половата система при жените.
Изборът на конкретен вид хирургична процедура от двеста налични днес ще зависи от общото състояние на пикочния мехур, тежестта на урината, стадия и естеството на заболяването и, най-важното, от опита на лекаря, който ще извърши процедурата. Ето защо пациентите, които избират какво да правят при уринарна инконтиненция, трябва да се консултират с лекаря си и да изяснят с него всички последствия и рискове от хирургическа намеса, както и квалификацията и опита на хирурга.
Трябва да знаете, че хирургичните методи са противопоказани при пациенти с рак, остри възпалителни процеси и захарен диабет.
Как се лекува инконтиненцията на урина при жени с лекарствена терапия?
Лекарствата, предписани за лечение на уринарна инконтиненция при жени, се използват в случаите, когато няма аномалии или патологии в пикочно-половата система. Действието на такива лекарства е насочено към укрепване на тазовите мускули, нормализиране на функционирането на уретралния сфинктер, подобряване на способността на пикочния мехур да задържа достатъчно големи количества урина или да отпусне пикочния мехур. Често тази техника се използва при лечение на стресова уринарна инконтиненция, както и като лечение на уринарна инконтиненция при жени след 40 години. В допълнение, лекарствената терапия е доста ефективна при изтичане на урина при възрастни жени.
Какво да вземете за уринарна инконтиненция при жените?
В зависимост от резултатите от диагностичните изследвания могат да бъдат предписани различни лекарства. Това могат да бъдат антихолинергици, адренергични агонисти и/или дулоксетин, чието действие е насочено към повишаване на тонуса на уретралния сфинктер. Ако заболяването е от императивен тип, тогава е възможно да се приемат антибиотици, хормонални лекарства, Vesicare, Driptan, Detrisitol и други лекарства от тази група лекарства. Ако има лека инконтиненция на урина при жени, може да се предпише Desmopressin.
В допълнение, антихолинергиците помагат за контролиране на желанието за уриниране и помагат за отпускане на пикочния мехур, намалявайки вътреабдоминалното налягане. Ако заболяването е причинено от нарушения на нервната система, тогава в терапията могат да бъдат включени антидепресанти. Във всеки случай, когато се предписва лекарствено лечение и когато се избират лекарства, е необходимо да се проучат страничните ефекти и да се идентифицира реакцията на организма към действието на специфични активни вещества, включени в лекарствата.
Кегел упражнения
Ефективна техника, базирана на набор от упражнения, необходими за трениране на мускулите на тазовия апарат и укрепване на коремните мускули. Подходящ за лечение на всякакъв вид уринарна инконтиненция при жени, независимо от причината и симптомите. Комбинирането на упражнения на Кегел с лекарствена терапия ще помогне за подобряване на положителната динамика.
Когато изпълнявате упражнения на Кегел, е необходимо бавно или бързо да стиснете мускулите, участващи в уринирането, да правите лицеви опори, които симулират опити по време на раждане, и да задържите струята по време на истинско уриниране. Необходимо е да се изпълнява набор от упражнения поне три пъти на ден, за предпочитане 4-5 пъти на ден. Броят на повторенията на всяко упражнение трябва да бъде 7-10 с постоянно увеличаване. Продължителността на компресията-релаксация трябва постепенно да се увеличава; в началото на урока можете да тренирате мускулите, като ги отпуснете или активирате за 3 секунди, след което увеличете това време до 20 секунди.
Удобството на такава гимнастика е, че можете да изпълнявате необходимите упражнения почти незабележимо, докато шофирате в кола, докато се разхождате, на работа или при други условия. За да разберете по-добре и изучите техниката, можете да гледате видеоклип, който обяснява подробно същността на такава гимнастика и демонстрира правилното изпълнение на набор от упражнения.
С течение на времето такова обучение на перивагиналните и периуретралните мускули ще помогне за пълно възстановяване на контрола върху пикочния мехур и процеса на уриниране. Ефективен за лечение на уринарна инконтиненция при жени по време на бягане, ходене и стресови разстройства.
Лечение с народни средства
Противниците на лечението с наркотици често се опитват да прибягнат до лечение с народни средства и методи на алтернативна медицина. Възможно ли е да се излекува уринарната инконтиненция при жените по този начин? Трябва да се каже, че положителен ефект от такава практика е възможен, но за най-висок положителен резултат все пак си струва да комбинирате методите на традиционната медицина с традиционните терапевтични техники и гимнастика. И отново, не се допуска безконтролно самолечение поради факта, че много от лекарствата, използвани за алтернативна терапия, са доста силни и могат да бъдат опасни за здравето.
Има няколко доказани рецепти, които на практика показват положителна динамика за това заболяване. Най-често се използват отвари от градински чай, семена от копър, настойки от бял равнец, жълт кантарион и корен от цикория. Домашното лечение е доста просто и достъпно за почти всеки, отнема минимално време и усилия. Действието на народните средства е насочено към стабилизиране на функционирането на пикочния мехур и премахване на възпалителни процеси в пикочно-половата система. Най-често жени на възраст 40 години и по-възрастни жени прибягват до този метод за лечение на уринарна инконтиненция.
Но, както всеки друг проблем, лечението на инконтиненцията трябва да се подхожда изчерпателно и в допълнение към терапията е необходимо да преразгледате начина си на живот.
Коригиране на начина ви на живот
На първо място, трябва стриктно да спазвате правилата за лична хигиена, което е много важно за жените и особено при уринарна инконтиненция при млади момичета, независимо от причината. Кожата и тъканите на външните полови органи трябва да се поддържат идеално чисти, да се мият няколко пъти на ден, но да се избягва използването на много гореща вода. Ако се появят първите признаци на раздразнение, местата, където са се образували, не трябва да се търкат енергично, за да се предотврати инфекция и развитие на инфекции.
Ако уринарната инконтиненция при жената е причинена от наранявания на пикочния мехур, наранените места трябва да бъдат почистени и обработени. След вземане на вана или душ, както и след всеки друг контакт с вода, повърхностите на външните гениталии трябва да бъдат третирани със защитни кремове, които ще отблъснат водата и ще предпазят кожата от излагане на урина. Също така се препоръчва използването на противогъбични лекарства и продукти за елиминиране на гъбични инфекции.
За да намалите неприятните миризми и да ги премахнете напълно след време, можете да вземете дезодориращи таблетки и да пиете повече вода. За да се премахнат последиците от нощното напикаване, леглата и матраците могат да се третират с разтвор от вода, към която е добавен оцет. Това ще помогне за премахване на миризмата на урина.
Освен това, с увеличаване на теглото, се наблюдава отслабване на тазовите мускули. Ето защо, ако имате наднормено тегло и риск от затлъстяване, трябва спешно да промените диетата си и да направите избор в полза на здравословни храни, които трябва да се приемат умерено. Ежедневните ястия трябва да са богати на фибри, зеленчуци и плодове. Това ще помогне за премахване на запека, който също често може да бъде причина за уринарна инконтиненция при момичета и жени. Най-добре е да премахнете алкохолните напитки и кафето от честа консумация, а също така трябва да спрете да пушите.
Какво да правим с уринарна инконтиненция при жени, занимаващи се със спорт?
В никакъв случай не трябва да спирате да играете любимите си спортове. Има редица препоръки, които ще помогнат за решаването на проблема. Необходимо е да се ограничи приема на течности непосредствено преди тренировка, но трябва да се уверите, че тялото не е дехидратирано. Също така, преди да играете спорт, трябва да отидете до тоалетната няколко пъти и най-добре точно преди тренировка. В допълнение, физически активните и атлетични жени могат да използват абсорбиращи или защитни подложки по време на тренировка. Можете да носите специално бельо, което се произвежда за хора, страдащи от неконтролируемо уриниране. Има цели колекции от такова бельо и аксесоари.
Какво трябва да направи жена, която има уринарна инконтиненция?
На първо място, не се паникьосвайте, не се вкарвайте в комплекси и не се затваряйте от света около вас. Има много начини и възможности за решаване на този проблем, просто трябва да се консултирате с лекар навреме и да изберете оптималния метод за себе си. Правилно проведената терапия ще ви помогне да поддържате обичайния си начин на живот и скоро да забравите за неприятното си заболяване.
И, разбира се, не забравяйте, че техниката на Татяна Кожевникова може да направи чудеса дори при наличието на такъв проблем като незадържане на урина.
Повече от половината жени се сблъскват с проблема с уринарната инконтиненция поне веднъж в живота си. Понякога този проблем се развива при момичета в следродилния период, понякога е причина за загуба на спокойствие при възрастни хора, а в някои случаи е тежко бреме за дълго време.
Страхът поради липса на контрол върху уринирането води до развитие на сексуални и психологически разстройства, може да провокира депресия или да се превърне в пречка за кариера и личностно израстване. Инконтиненцията (синоним на незадържане на урина) винаги влияе върху стандарта на живот (намалява го), така че това състояние изисква специално внимание.
Днес дори има специална Международна организация за задържане на урина, която провежда изследвания в тази област и разработва нови подходи и методи на лечение. Уринарна инконтиненция е всяка неволна загуба на урина. Въпреки това, в зависимост от обстоятелствата и времето на деня, има няколко вида инконтиненция.
Видове инконтиненция на урина:
Ятрогенна инконтиненция (поради прием на лекарства);
смесени;
спешно (императивно);
стресиращ;
други видове (безсъзнателна инконтиненция, нощно напикаване, непрекъснато изтичане).
Най-характерни и често срещани при жените са: стресова, императивна и смесена инконтиненция.
Стрес инконтиненция на урина
Този тип инконтиненция представлява половината от всички случаи на неконтролирано уриниране. Основната причина за това състояние е неправилното функциониране на затварящия мускул – сфинктера на уретрата. Отслабването на този мускул, заедно с периодичното повишаване на интраабдоминалното налягане, може да причини изтичане на урина или пълно изпразване на пикочния мехур.
Симптоми на стресова уринарна инконтиненция:
липса на неустоимо желание за уриниране;
изтичане на урина в различен обем по време на полов акт, кашлица, смях, физическа активност, напъване;
понякога това състояние се комбинира с фекална и газова инконтиненция.
Причини за стресова уринарна инконтиненция
Има доста такива причини. Ето основните от тях:
Бременност
Почти всички бременни жени изпитват определени неудобства, свързани с изтичането на малки количества урина. Така бъдещите майки трябва сами да планират разходките си въз основа на „картата“ на местоположението на тоалетните. Освен това в първите седмици на бременността и в периода преди раждането това състояние е по-изразено. Това се дължи на промени в хормоналните нива на тялото и компресия на тазовите органи от матката.
раждане.
Инконтиненцията се развива особено често след спонтанно раждане при наличие на голям плод с разрези на перинеума и други манипулации. В резултат на такива действия връзките и мускулите на тазовото дъно се увреждат, интраабдоминалното налягане започва да се разпределя неравномерно и сфинктерът спира да работи правилно. Небрежните перинеални разрези (епизиотомия) и разкъсвания причиняват инконтиненция на изпражнения и газове, които се добавят към инконтиненцията на урина.
Хирургични интервенции на тазовите органи.
Всички операции, свързани с матката, ректума или пикочния мехур, водят до развитие на сраствания и промяна в налягането в таза. В допълнение, операциите могат да бъдат усложнени от различни фистули между органите, което също провокира развитието на уринарна инконтиненция.
Свързани с възрастта промени в тялото.
С възрастта мускулният тонус и еластичността на връзките намаляват, което води до дисфункция на сфинктера. След като жената навлезе в менопаузата, тялото започва да изпитва липса на естроген, което се проявява под формата на уринарна инконтиненция при пациенти в напреднала възраст.
В допълнение към основните причини, изброени по-горе, има и рискови фактори. Те могат да действат като фон за развитието на уринарна инконтиненция, но тяхното присъствие не гарантира развитието на патология.
Рискови фактори:
приемане на определени лекарства;
храносмилателни нарушения;
инфекции на пикочните пътища;
неврологични заболявания (наранявания на гръбначния стълб, паркинсонизъм, инфаркт, инсулт);
затлъстяване (особено ако се комбинира с диабет);
наследственост (ако близки роднини са имали случаи на уринарна инконтиненция в детството (енуреза), рискът от развитие на патология е по-висок);
кавказка раса.
Стрес инконтиненцията на урината причинява много проблеми. Постоянното нервно напрежение, страхът от загуба на урина на обществени места и отказът да спортувате влияят негативно на здравето. Ето защо не бива да премълчавате тази тема и да се смущавате, трябва да потърсите съвет от специалист при първите признаци.
Спешна инконтиненция
Обикновено желанието за уриниране се появява след натрупване на определено количество урина в пикочния мехур. Чувствайки такова желание, жената е в състояние да се сдържи до най-близката тоалетна. При повишена реактивност на пикочния мехур дори малко количество урина може да предизвика силно желание за уриниране. Ако наблизо няма тоалетна, тогава има риск, и то доста голям, от изтичане на урина.
Причината за това заболяване се счита за хиперреактивен пикочен мехур. Поради специалната подвижност на психиката и скоростта на нервните импулси, мускулите на пикочния мехур и сфинктера реагират на най-малкото дразнене. Следователно има голяма вероятност от загуба на урина, дори ако количеството на урината в пикочния мехур е доста малко, особено при наличие на външен стимул (звук на изливане на урина, ярка светлина).
Основните симптоми на незадържане на урина при жени:
неконтролируемо желание за уриниране;
желанието винаги (или почти винаги) е внезапно;
често желание за уриниране;
Появата на пориви доста често се случва при излагане на външни стимули.
Рисковите фактори за развитие на импулсна инконтиненция са същите като при стрес инконтиненция, тъй като тези видове патология често се комбинират.
Диференциална диагноза на уринарна инконтиненция
Императивна инконтиненция |
Стрес инконтиненция |
|
Често уриниране (повече от 8-10 пъти на ден) |
Често |
|
Инконтиненция на урина по време на тренировка |
Често |
|
Случаи на инконтиненция след неустоимо желание |
Често |
Почти никога |
Засилване на симптомите след ядене на пикантни храни или алкохол |
Често, в случай на вторично възпалително заболяване |
|
Нощно отделяне на урина |
||
Инконтиненция на урина по време на полов акт |
Ятрогенна уринарна инконтиненция
Някои лекарства имат проблеми с уринирането като странични ефекти:
антидепресанти и успокоителни;
някои лекарства, съдържащи естроген;
колхицин (лечение на подагра);
всички диуретици;
адреномиметиците (псевдоефедрин) могат да провокират задържане на урина с последваща инконтиненция; те се използват за лечение на бронхиални патологии.
След завършване на курса на лечение с тези лекарства, неприятният симптом изчезва сам.
Други видове инконтиненция
По-редките причини за уринарна инконтиненция най-често са свързани с наличието на органична патология. Това може да е увреждане на гръбначния или главния мозък поради множествена склероза, удари, наранявания или туморни процеси.
Само лекар може да определи точната причина за този проблем. Обикновено, ако една жена има уринарна инконтиненция, тя се консултира с уролог или гинеколог. През последните години се обособи една по-тясна специалност – урогинекология, която се занимава с проблемите на женската пикочно-полова система.
Диагностика на уринарна инконтиненция
Събиране на подробна патологична анамнеза
Важни са факторите, провокиращи инконтиненцията, времето на поява на симптомите, тяхната тежест и допълнителните оплаквания. Освен това трябва да попитате роднините на жената за наличието на подобни симптоми, за да изключите или идентифицирате наследствено предразположение. Задължително е да се отбележи наличието на хронично нощно напикаване в детска възраст (ако има такова).
Можете също така да попълните въпросник, предназначен за хора с проблеми с инконтиненцията.
Въпросник за симптомите на уринарна инконтиненция ISQ ( Инконтиненция Симптом Въпросник ):
хипотермия;
психо-емоционален стрес;
звук или гледка на течаща вода;
промяна в позицията на тялото: преминаване от хоризонтално (седнало) положение във вертикално;
вдигане на тежести;
упражнения, спорт, бягане.
От колко време изпитвате симптоми на инконтиненция?
Променил ли се е обемът на изгубената урина от началото на заболяването?
Как се е променила честотата на уринарната инконтиненция, откакто се е появила за първи път?
Моля, посочете колко често следните действия причиняват незадържане на урина (често, понякога, никога):
Имате ли неустоимо желание за уриниране?
Колко дълго можете да задържите урина, след като се появи желанието?
Колко често се губи урина?
Кога най-често се появява инконтиненцията?
Чувствате ли, че бельото ви се намокря, без първо да имате желание за уриниране?
Събуждате ли се през нощта, за да уринирате?
Моля, посочете количеството урина, което губите?
Водене на дневник за урина
Подробните записи на уриниране и инконтиненция ще помогнат на лекаря точно да определи диагнозата и да предпише адекватно лечение.
Какъв вид течност е приета (бира, сок, вода, кафе), нейното количество |
Колко пъти сте уринирали за един час? |
Какво е количеството урина в ml? (средно, много, малко) |
Имаше ли непреодолимо желание за уриниране? |
Имало ли е епизод на неволно изтичане на урина? |
Колко урина е отделена по време на този епизод в ml? (средно, много, малко) |
Какво направихте по време на епизода на неволно уриниране? |
|
Сутрешно бягане |
|||||||
...и така 24 часа.
ПАД- тест
Доста често концепцията за „малко“ или „много“ варира доста при различните жени, така че е трудно да се оцени степента на патология. В такива случаи на помощ идва PAD тестът или подложката. Този метод се използва за получаване на обективна информация за количеството изгубена урина от пациента.
За изследването жената носи урологични подложки, като предварително ги е претеглила преди и след употреба. Продължителността на този тест може да варира от 20 минути до 48 часа, но средно е около 2 часа. При извършване на кратък тест е най-добре да изпиете 0,5 литра негазирана вода.
Вагинален преглед
Необходим е преглед на гениталните органи с гинекологичен спекулум, за да се изключи наличието на съпътстващи патологии. По време на прегледа лекарят може да открие:
големи фистули;
пролапс или пролапс на тазовите органи;
атрофия на вагиналната лигавица. След менопаузата дефицитът на естроген провокира развитието на сухи лигавици на гениталните органи, което може да влоши незадържането на урина.
По време на прегледа се извършва тест за кашлица: когато кашляте, може да забележите, че урината излиза от уретрата.
Анализ на урината
Доста често при наличие на възпалителни промени в органите на отделителната система се развива инконтиненция на малки порции урина. Следователно откриването на левкоцити и червени кръвни клетки, както и бактерии в урината предполага наличието на възпаление и провеждане на допълнителен преглед за инфекция. За да получите точни резултати, трябва правилно да събирате урина за анализ:
изследвайте само „сутрешната“ урина, първата след сън;
съберете средна порция;
извършете щателна тоалетна на влагалището преди събиране на анализа;
По време на събирането покрийте вагината с чиста кърпа.
Образната диагностика включва провеждане на ултразвуково изследване на отделителната система (аналогично на ЯМР).
Уродинамични изследвания - позволяват да се установи какъв тип инконтиненция е налице.
Лечение на уринарна инконтиненция при жени
В зависимост от причините за инконтиненция при жената, лечението може да се извърши от хирург в болница, уролог или гинеколог в клиника:
лечение на спешна инконтиненция;
лечение на стрес инконтиненция;
общи методи на лечение.
Терапията за всякакъв вид инконтиненция трябва да започне с най-простите и достъпни техники. Сред тези техники са специални упражнения и корекция на начина на живот.
Корекция на начина на живот:
Намалете консумацията на чай, кафе и други кофеинови напитки. |
|
Контрол на теглото при наличие на затлъстяване. |
Това е важна стъпка в лечението на всякакъв вид инконтиненция. Излишните килограми постоянно провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане, нарушават местоположението на вътрешните органи, провокирайки развитието на инконтиненция. В зависимост от вида на затлъстяването се използва хирургично, медикаментозно или психологично лечение. |
Тренировка на мускулите на тазовото дъно. |
Основната цел на такова обучение е възстановяване на мускулния тонус и нормализиране на функционирането на сфинктера, регулиране на фазите на пълнене и уриниране. Благодарение на специални упражнения и устройства жената е в състояние напълно да контролира мускулите на сфинктера и по този начин да предотврати неволното уриниране. |
Установяване на режим на уриниране. |
Този метод дава добър ефект при наличие на императивна инконтиненция. Същността му е да отидете до тоалетната в определено време, независимо от силата на желанието. Започват с интервал от 30-60 минути между посещенията до тоалетната, но с времето режимът на посещение става по-гъвкав. |
Да откажа цигарите. |
Проведено е огромно количество изследвания, за да се установи връзката между уринарната инконтиненция и тютюнопушенето, но темата остава неизследвана. Всичко, което можем да кажем със сигурност е, че хроничният никотинов бронхит при наличие на уринарна инконтиненция е огромен проблем, тъй като всеки импулс за кашлица е съпроводен с изпускане на урина. Тази позиция включва и лечение на хронични патологии на дихателните пътища. |
Психологическа настройка за отвличане на вниманието от желанието за уриниране. Лечение на хронични патологии на дихателната система. |
Кегел упражнения
Същността на такава гимнастика е проста. Първо трябва да идентифицирате необходимите мускули на тазовото дъно: периуретални и перивагинални. За да направите това, трябва да си представите желанието за уриниране, докато седите, и да положите усилия да задържите въображаемия поток на урината. Мускулите, които участват в този процес, се нуждаят от редовно обучение.
Те се свиват и отпускат три пъти на ден, като постепенно увеличават времето на свиване с няколко секунди до 2-3 минути. Този процес е невидим за другите, така че такива класове могат да се провеждат не само у дома, но и по време на шофиране в задръстване, на работа и в друго свободно време.
След като мускулният контрол е установен в покой, можете да усложните задачата: опитайте се да извършите контракции по време на кихане, кашляне и други провокиращи моменти. Можете също така да разнообразите мускулната манипулация, за да получите по-добър ефект, например:
задържане на струя урина по време на действително уриниране;
изтласкване на урина (подобно на напъване по време на раждане);
бързи контракции;
бавни контракции.
Обучение по биофийдбек
Основният недостатък на упражненията на Кегел е невъзможността да се контролира тяхното изпълнение. Доста често жените тренират други мускули заедно с необходимите мускули, което води до повишаване на вътрекоремното налягане. Това може не само да отмени всички усилия, положени за обучение, но и да влоши патологията.
Набор от упражнения с биофийдбек (BFB) включва инсталирането на специално устройство за записване на мускулния тонус. С помощта на това устройство можете да наблюдавате процеса на контракции и тяхната коректност, както и, ако е необходимо, да извършвате електрическа стимулация. Обучението по биофийдбек подобрява мускулния тонус и съответно контрола на урината.
Противопоказания за биофийдбек обучение:
тежки патологии на черния дроб, бъбреците, сърцето;
възпалителни заболявания в острата им фаза;
Използване на специални симулатори
За борба с уринарната инконтиненция при жените с помощта на упражнения са създадени много компактни устройства, които ви позволяват да укрепите мускулите на тазовото дъно и да изпълнявате упражнения ефективно.
Един такъв тренажор е PelvicToner. Това устройство, което се основава на пружина, ви позволява правилно и постепенно да увеличите натоварването върху интимните мускули на жената, като ги укрепвате. Този симулатор е лесен за използване и поддръжка, а ефективността му е потвърдена от клинични изпитвания.
Психологическо обучение
Ако имате силно желание за уриниране, трябва да се опитате да отвлечете вниманието си от него. Всеки ще намери своите начини: да подремне, да почете интересна книга, да помисли за плановете за деня. Основната задача е да отвлечете вниманието на мозъка от необходимостта да отидете до тоалетната, поне за кратко.
Лечение на стрес инконтиненция
В допълнение към общото лечение на инконтиненция, описано по-горе, лечението на стрес инконтиненция изисква медицинска намеса. Консервативното лечение с лекарства не е много популярно, защото рядко помага.
Медикаментозно лечение
При наличие на лека степен на стрес инконтиненция, при която анатомичните структури запазват своята цялост, в някои случаи се прилагат:
Антидепресантът Cymbalta (Duloxetine) е ефективен в половината от случаите, но има странични ефекти върху храносмилателната система.
Антихолинестеразните лекарства (Ubretide) повишават мускулния тонус. Препоръчва се за жени, които са били диагностицирани с хипотония на пикочния мехур по време на диагностиката.
Адренергичните агонисти ("Gutron") повишават тонуса на уретрата и сфинктера, но в същото време влияят и на съдовия тонус. Използва се доста рядко поради незначителната му ефективност и много странични ефекти, особено повишено кръвно налягане.
Лечението на стрес инконтиненция на урина с таблетки е доста рядко поради много странични ефекти и чести рецидиви.
Хирургично лечение
Ако една жена има стресова уринарна инконтиненция, хирургията е лечението на избор. Има няколко хирургични процедури, които варират в зависимост от степента на сложност на тяхното изпълнение. Предпочитание на всеки метод се дава в зависимост от анатомичните особености на уретрата и степента на инконтиненция.
Противопоказания за всеки вид хирургично лечение са:
заболяване на кръвосъсирването;
захарен диабет във фаза на декомпенсация;
възпалителни заболявания на тазовите органи, които са в остър стадий;
злокачествени новообразувания.
Слингови операции (TVT- О, TVT)
Тези интервенции са минимално инвазивни и се извършват в рамките на 30 минути под местна анестезия. Същността на такава интервенция е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на бримка под шийката на пикочния мехур или в уретрата.
Такава примка държи уретрата в нейното физиологично положение, предотвратявайки изтичането на урина поради повишено вътрекоремно налягане.
За да се постави такава мрежа, се правят няколко или само един разрез във влагалището или в ингвиналната гънка, не се образува козметичен дефект. С течение на времето такава мрежа расте в съединителната тъкан и здраво фиксира уретрата.
Възстановяването след такива интервенции настъпва доста бързо и ефектът се усеща веднага. Въпреки очевидната привлекателност на слинговите операции, рискът от рецидив остава. В допълнение, при анатомични дефекти на уретрата и нестабилност на детрузора, такава хирургична интервенция може да бъде неуспешна.
Въпреки трудностите, изброени по-горе, днес минимално инвазивните операции с бримка са „златен стандарт” при лечението на стрес инконтиненция на урина.
Инжекции на обемообразуващи лекарства
При тази манипулация под контрола на цитоскоп се инжектира специално вещество в субмукозната мембрана на уретрата. В повечето случаи това е синтетичен материал, който има хипоалергенни свойства.
Това води до заместване на липсващи тъкани (меки) и възстановяване на анатомичното положение на уретрата. Процедурата също е ниско травматична и се извършва амбулаторно под местна анестезия, но също така не изключва рецидиви.
Лапароскопска колпосуспензия отБърч
Операцията се извършва под обща анестезия в повечето случаи чрез лапароскопски достъп. Тъканите, които са разположени около уретрата, са окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са супер здрави, така че дългосрочните резултати от такива операции са много убедителни.
Въпреки това, поради вида на анестезията и сложността на процедурата, колпосуспензията има повече усложнения и противопоказания в сравнение със слинговите операции. Обикновено такива интервенции се извършват след рецидив на процедурата на бримката или при наличие на анатомични аномалии в структурата на пикочно-половата система.
Колпорафия
Зашиване на влагалището със специални резорбируеми конци, което се използва при пролапс на органи в малкия таз. Операцията има редица усложнения (например тъканни белези) и ефектът от нея се губи след няколко години.
Лечение на неотложна инконтиненция
За разлика от стрес инконтиненцията, операциите са неефективни при спешна инконтиненция. Всички жени с подобен проблем трябва първо да опитат общи методи за лечение. Само ако те са неефективни, можем да говорим за лекарствена терапия.
Медикаментозно лечение
При лечение на спешна уринарна инконтиненция, таблетките имат добър ефект. Има няколко класа лекарства, чиято основна задача е да възстановят нормалното регулиране на процеса на уриниране от нервната система.
Лекарствата, които намаляват тонуса на стените на пикочния мехур, намаляват честотата и силата на контракциите. Най-често срещаните са: Везикер, Спазмекс, Детрузиол, Дриптан.
Лекарства, които отпускат пикочния мехур по време на фазата на пълнене и подобряват кръвообращението: "Omnic", "Kaldura", "Dalfaz".
При уринарна инконтиненция при жени по време на менопаузата, когато естрогенният дефицит е ясно изразен, се използва заместителна терапия със специални мехлеми или хормонални лекарства. Пример за такъв мехлем е Овестин, крем, който съдържа естроген. Използването на такъв мехлем облекчава сърбежа на лигавиците и намалява сухотата, като по този начин намалява честотата на уринарна инконтиненция.
Лечението на проблема с уринарната инконтиненция при жените е сложна задача, която изисква интегриран подход и стриктно спазване на всички инструкции на лекуващия лекар. Няколко прости правила ви позволяват да избегнете или отложите възможно най-много епизод на тази патология.
Профилактика на уринарна инконтиненция
Откажете се от вредните навици.
Отслабнете (с помощта на специалист или сами).
Опитайте се да създадете рутина за уриниране. Напълно възможно е да тренирате тялото си да изпразва пикочния мехур в определени часове. Например, преди да се подготвите за работа сутрин, по време на обедната почивка, при пристигането си от работа. Основното е да укрепите този навик.
Поддържайте водния баланс на тялото. Трябва да пиете около 1,5-2 литра негазирана вода на ден. Недостатъчното и прекомерното пиене може да навреди на тялото.
Запазете положително отношение и се наслаждавайте на живота.
Укрепването на мускулите на тазовото дъно преди бременността ще помогне да се избегнат разкъсвания по време на раждането.
Борба със запека, ако има такъв. За да направите това, достатъчно е да ядете храни, които съдържат много фибри (смокини, сини сливи, плодове, зеленчуци), да следвате режим на пиене и да пиете половин чаша кефир преди лягане. Ако имате хроничен запек, можете да използвате билкови лаксативи (след консултация с лекар).
Намалете консумацията на солени храни и кофеинови напитки.
Основни изводи:
Уринарната инконтиненция е доста често срещан проблем сред жените.
Проблемите с урината едва ли ще изчезнат сами без лечение.
За да се определи вида на инконтиненцията, е необходимо да се подложи на преглед, включително попълване на въпросник и водене на дневник за уриниране.
Стрес инконтиненцията се лекува с хирургична интервенция, императивната инконтиненция се лекува с консервативно лечение.
Можете самостоятелно да се ангажирате с профилактиката на инконтиненцията, като укрепвате тазовите мускули и водите здравословен начин на живот.
Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който изисква лечение. По-добре е да отделите известно време на лекар и да получите нейното лечение, отколкото цял живот да страдате от мъки и неудобство.
Този проблем е познат на много жени.
Често след раждането младите момичета се обръщат към специализирани специалисти за периодични нарушения на пикочно-половата система, но по-възрастните дами също се оплакват на уролозите за неудобствата, които ги съпътстват дълго време. Уринарна инконтиненция при жените, причини и лечение - това е основният въпрос, който изисква незабавен отговор от медицински специалисти. Страхът от мисълта за внезапно уриниране кара някои жени до психологически сривове, причинява депресия, пречи на активния сексуален живот и пречи на личностното израстване. Международната общност на уролозите, загрижена за тази медицинска тема, непрекъснато проучва този проблем и търси всякакви методи и лечения.
Типова класификация на уринарната инконтиненция
Инконтиненцията или незадържането на урина при възрастни жени е доста често срещан урологичен проблем, който се характеризира с неволно уриниране. Въпреки това, това заболяване на пикочно-половата система е значително по-младо. Днес все повече млади момичета се обръщат към уролозите с подобни заболявания. Заболяване като инкотиненция има своя собствена видова класификация, която се определя, както следва:
- стресиращ;
- спешни или наложителни;
- смесени;
- ятрогенен;
- други видове.
Първите три вида уринарна инконтиненция имат ясни симптоми и са характерни изключително за женската аудитория.
Инконтиненция на урина при жените: причини и симптоми на заболяването
По-голямата част от всички случаи на неконтролирано уриниране в женската половина на човечеството могат да бъдат класифицирани като стрес инконтиненция. Основната причина за тази патология е дисфункцията на сфинктера на пикочните пътища, специален мускул на пикочно-половата система. Периодично възникващото повишено вътреабдоминално налягане води до отслабване на сфинктера, което води до леко изтичане на урина или пълно изпразване на пикочния мехур. Симптоматичните признаци на стресова уринарна инконтиненция включват:
- случайно уриниране по време на определени физически дейности: кашлица, смях, напрежение или по време на полов акт;
- желание за уриниране без причина;
- съвместно изпразване на изпражненията и урината.
Причинно-следствената връзка на стрес инконтиненцията може да бъде много различна:
- Бременност, когато на фона на общи хормонални промени има натиск от матката върху тазовите органи.
- раждане. Това се случва главно при разкъсване на перинеума, когато увредените мускули на тазовото дъно не могат да се справят с работата си и отслабеният сфинктер престава да функционира нормално.
- Травматични състояния или хирургични интервенции в тазовите органи. Всяка манипулация на ректума, пикочния мехур и/или матката води до промени в налягането, което от своя страна може да причини уринарна инконтиненция.
- Свързани с възрастта катаклизми. С възрастта цялата мускулна система на жената губи предишната си еластичност, което значително отслабва цялостното функциониране на пикочно-половата система и по-специално на сфинктера. Дефицитът на естроген по време на менопаузата също може да причини уринарна инконтиненция.
Вторичните причини за стрес инконтиненция, свързани с рискови фактори, са:
- анемия;
- нарушения на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт като цяло;
- наднормено телесно тегло;
- инфекциозни състояния на пикочните пътища;
- някои хронични заболявания, свързани с неврологична патология;
- генетично предразположение.
Основните симптоми на императивна инконтиненция включват следните признаци на заболяването:
- желанието за уриниране се появява по-често от обикновено и винаги възниква спонтанно;
- жената е преодоляна от неустоимо желание за уриниране;
- желанието за уриниране е провокирано от някакви външни обстоятелства.
Само високопрофесионален специалист в областта на женската урология може да определи тънката граница между стресова и императивна инконтиненция. Само след установяване на правилната диагноза, лекарят предписва подходящи лекарства за уринарна инконтиненция при жените.
Ятрогенната инконтиненция е резултат от неадекватен и/или неправилно избран метод на лечение. Смята се, че този вид инконтиненция е страничен ефект след приема на определени фармакологични лекарства и лекарства. Ето защо още веднъж си струва да се обърне внимание на това как и с какво да се лекува уринарна инконтиненция при жените, може да определи само висококвалифициран уролог. Нарушенията на уринирането могат да бъдат причинени от определени фармакологични групи и комбинации, например:
- седативни фармацевтични групи и/или антидепресанти;
- всякакви лекарства, които имат диуретичен ефект;
- колхицин;
- хормонални групи, съдържащи естроген;
- различни адренергични агонисти и други лекарства.
По правило след приключване на курса на лечение се възстановява цялата здравословна функционалност на пикочно-половата система.
Инконтиненция на урина: лечение на заболяването
Изборът на лечение за инконтиненция зависи от поставената диагноза и може да се извършва от различни специалисти: уролози, гинеколози и/или хирурзи. Уринарната инконтиненция при жените, лечението с хапчета и общата корекция на начина на живот е основният метод на терапевтична интервенция. В началния етап, с лека форма на стрес инконтиненция, ще бъде достатъчно да се спазват определени правила. На първо място това:
- контрол върху собственото си тегло с излишни килограми, за да се нормализира вътреабдоминалното налягане;
- спазване на определени норми и правила за хранене, т.е. ограничаване на консумацията на течности, например чай, кафе, газирани напитки и т.н.;
- създаване на рутина за ходене до тоалетна. Това е, когато уринирането се извършва в строго определено време и на междинни интервали, не по-големи от 30-40 минути;
- лечение на съпътстващи остри и/или хронични заболявания;
- психологически тренинги;
- упражнения за възстановяване на функциите на сфинктера и тонизиране на цялата мускулна система на таза.
Има специални упражнения на Кегел за жени с уринарна инконтиненция, чиято същност е да тренират периуретралните и перивагиналните мускулни групи. След като се е научила да контролира мускулите на тазовото дъно, като ги отпуска и/или свива в различни провокиращи ситуации, например кашляне, кихане и т.н., жената може спонтанно да манипулира различни ситуации по време на уриниране. При предписване на фармакологични лекарства се използват тези лекарства за уринарна инконтиненция при жени, които спомагат за повишаване на мускулния тонус. Въпреки това, поради възможни рецидиви и странични ефекти, този метод на терапевтична интервенция е силно нежелан.
Лечение на уринарна инконтиненция при жени: прегледи на техниката на Кегел
Наталия Василиева, 25 години, Новомосковск (Украйна):
„Научих за упражненията по метода на Арнолд Кегел, след като родих дете. Раждането беше трудно и след три месеца започнах да наблюдавам промени в себе си. Спонтанното уриниране започна да ми създава много проблеми. След като обърнах проблема към предродилната клиника, наблюдаващият гинеколог ми препоръча тези упражнения. Изучих целия необходим набор от гимнастика за нормализиране на мускулния тонус самостоятелно. След месец обучение проблемът изчезна от само себе си. Момичета, които страдат от това заболяване, препоръчвам на всички техниката на А. Кегел. Клас!"
Мария Константиновна, 65 години, Могилев (Беларус):
„Не съм млада жена, но не искам и да ме смятат за стара жена, но тук е такава мъка. Срам ме е да призная, че като древна баба урината тече спонтанно. Започнах да изучавам различна информация как да си помогна. В резултат открих тези упражнения на Кегел. Сега нямам проблем с този проблем.
Виктория Кромбелщайн, 34 години, Тел Авив (Израел):
„След развода със съпруга ми настроението ми беше ужасно, всичко ме дразнеше и ме подлудяваше. Освен това започнах да забелязвам странен модел зад мен. Излизайки от къщата и изминавайки няколко метра, изпитах основна инконтиненция. Срам ме е да изразя с думи това, което направих, но резултатът беше нулев. Таблетки и различни лекарства за инконтиненция на урина при жени не ми помогнаха, беше малко студено или горещо, отидох до тоалетната. Накратко, страдах. Споделих проблема си с приятел и се оказа, че не съм сам. Маринка също преживя същото. Упражненията на д-р Кегел й помогнаха да се справи със ситуацията. Започнах да тренирам и след две седмици почувствах, че всичко е нормално. Това е просто чудо!"
хирургия
Операцията за уринарна инконтиненция при жените е най-крайната мярка и такова радикално лечение се прилага само при тежки форми на стрес инконтиненция. В съвременните условия хирургическата интервенция осигурява ефективни и по-малко травматични методи за хирургическа манипулация. Операцията се състои в прокарване на бримка под пикочния мехур на мястото, където има преход към уретрата. По-нататъшните действия на хирурга са да промени ъгъла между уретрата и самия пикочен мехур, благодарение на което жената ще може да задържа урината си в бъдеще. Съществува и лапароскопски метод, който включва малък разрез на кожата на 3-4 см над пубиса. Цялата процедура отнема не повече от един час и е абсолютно безболезнена за жените.
Лечение на инкотиненция в традиционната медицина
В допълнение към традиционните методи на официалната медицина, лечението на уринарна инконтиненция при жени с народни средства дава отлични резултати. Достатъчно е да се обърнете към източници на рецепти на традиционната медицина, за да намерите ефективни и лесни за използване традиционни методи за лечение. Всички те са тествани през годините и са използвани от много поколения.
Билкова колекция № 1. За лечение е необходимо да изберете подходящите съставки и да поддържате пропорционалното съотношение:
- 50 г билка бял равнец;
- 100 г листа майска коприва;
- 100 г корен от бяла ружа.
След като смесите добре всички лекарствени компоненти, трябва да добавите 500 ml преварена вода към билковата смес. Препоръчително е да приготвите всичко в термос. 10-12 часа са достатъчни, за да е готов бульонът. След прецеждане през целия ден се приема по 30 мл преди всяко хранене. Курсът на лечение е неограничен.
Билкова колекция № 2. Ще са необходими следните лекарствени компоненти:
- коренище от житна трева - 150 г;
- билка теменужка - 150 г;
- бял равнец – 150 гр.
Всички събрани съставки се смесват, заливат се с литър вода и се слагат на огън. След като заври, свалете бульона от огъня и го оставете да вари 2-3 часа. Приемайте по 50 ml дневно на всеки 3 часа. Курсът на лечение е ограничен до 10-14 дни.
Билкова колекция № 3. За да подготвим домашно лекарство, ще ни трябва:
- трева от столетник - 50 г;
- корен от цикория - 100 г;
- бял равнец – 100 гр.
Всички лекарствени компоненти се раздробяват и се смесват добре. За две супени лъжици суха колекция ще ви трябва ½ литър вряща вода. След престой 1,5 часа отварата е готова за употреба. Вземете половин чаша 4-5 пъти на ден в продължение на 10 дни.