Как хепатит В може да се предава у дома: пътища на инфекция и опасност от заболяването. Как се предава хепатит B? Предава ли се хепатит B при контакт в домакинството?
![Как хепатит В може да се предава у дома: пътища на инфекция и опасност от заболяването. Как се предава хепатит B? Предава ли се хепатит B при контакт в домакинството?](https://i0.wp.com/med-pomosh.com/wp-content/uploads/2014/05/2107a-258.jpg)
Инфекциозното увреждане на черния дроб от вирусен хепатит В е доста тежко и може да доведе до множество усложнения, включително чернодробна цироза и стеноза на жлъчните пътища. Съществува риск от заразяване при директен контакт с кръв. Този тип вирус не се предава чрез вода или храна. Рискът от заразяване с хепатит В възниква при използване на нестерилни медицински инструменти, например в стоматологията. Хората, които са зависими от наркотици, често се разболяват.
Жълтеницата е един от най-важните симптоми на възпаление на черния дроб. Най-често се среща при хепатит В.
Причини за хепатит В и пътища на заразяване
Основната и единствена причина за хепатит В е инфекцията с вируса. Той е стабилен във външната среда: например може да живее в петно от кръв върху бръснач повече от 4 дни. И когато е замразен, той остава жизнеспособен до 10-15 години. Вирусът на хепатит В умира само със специална обработка, например дългосрочно кипене.
Доказано е, че е невъзможно да се заразите с хепатит B и C чрез мръсни ръце, замърсена вода или замърсени храни. Заразяването може да стане само чрез кръвта. Пътищата на предаване могат да бъдат естествени или изкуствени.
Изкуствените най-често включват медицински пътища: кръвопреливане, недостатъчно стерилен инструмент, използван например за вземане на кръв. Но сега това е малко вероятно, тъй като се използват инструменти за еднократна употреба.
В стоматологията съществува известен риск от инфекция с хепатит, поради което сериозните клиники от всякаква форма на собственост използват системата „Антихепатит и анти-СПИН“ при обработка на инструменти, което гарантира защита срещу предаване на вируса.
Инфекцията може да възникне и по време на инвазивни методи на изследване, например по време на FGDS (изследване на стомаха със сонда), преглед на огледала при посещение на гинеколог. Всички лекари са наясно с тези рискове, така че обработката на инструментите се извършва много внимателно и се извършва постоянен мониторинг от Роспотребнадзор. Изкуственото предаване на хепатит се контролира внимателно.
Естествените пътища на предаване на вируса са по-вероятни. Що се отнася до хепатит В, това е път на предаване по полов път. Това се отнася в по-малка степен за хепатит С.
Едва ли е възможно да се заразите с хепатит С в ежедневието, тъй като трябва да има много висока доза инфекция; с други думи, голямо количество кръв от заразен човек трябва да попадне върху отворената рана на друг човек.
Заразяването с вируса на хепатит В у дома е по-реалистично. Комплекти за маникюр, четки за зъби, ножици за подстригване, дори съдове могат да станат източник на инфекция.
Как иначе се предава хепатит В?
Много пациенти не знаят как се предава хепатит В. Пътят на инфекцията е всяка повърхност на раната. Вирусът се предава по същия начин като хепатит С – чрез кръвта. Например при използване на необработени медицински и фризьорски инструменти за многократна употреба. Но ако за да се заразите с хепатит С, е необходимо много патогени да навлязат в тялото, тогава можете да получите хепатит В, дори ако микроскопична доза вируси попадне в кръвта. Например, достатъчно е просто да се инжектирате със спринцовката, която пациентът е използвал. Освен това при хепатит В рискът от заразяване чрез полов контакт е много по-висок. Дори едно дете е изложено на риск да стане носител на вируса. Болна майка може да предаде инфекцията на бебето си по време на раждане.
Може ли да се заразите с хепатит В дори от ухапване от комар?Не, това е мит. Има само един възможен отговор на въпроса дали можете да се заразите с хепатит В от ухапване от кръвосмучещо насекомо. Отрицателна. Никое насекомо не е носител или предавател на тази инфекция.
Инфекция с хепатит В
След заразяване с хепатит В, инфекцията навлиза в черния дроб чрез кръвния поток и се установява в клетките му. Собствените имунни клетки на тялото разпознават заразените области на черния дроб и започват да ги унищожават.
Чрез кръвния поток вирусът на хепатит В може да навлезе в други органи, причинявайки екстрахепатални прояви с увреждане на щитовидната жлеза, ставите и кръвоносните съдове (и се появява характерен хеморагичен обрив). Понякога човек е просто носител на вируса, но самият той не е болен. Но по-често заболяването се проявява много тежко, силно засяга черния дроб и дори храносмилателния тракт.
Симптоми на хепатит В
Инкубационният период продължава до шест месеца. Има случаи, когато симптомите на хепатит В се появяват само година след заразяването, тъй като дозата на вирусите, които са влезли в кръвта, е била малка.
Заболяването се развива постепенно: умората става все по-честа, апетитът намалява, температурата се повишава. След това пациентите забелязват, че урината е потъмняла, изпражненията са се обезцветили и се появява дискомфорт в горната част на корема или в дясната страна. Тогава се появява жълтеница.
Как възниква хепатит В?Пациентите страдат от много по-тежко заболяване от хепатит С. Повечето развиват ярка жълтеница, увеличен черен дроб, болки в ставите, мускулите, кожен обрив със силен сърбеж като уртикария, интоксикация, висока телесна температура, гадене, повръщане и намален апетит .
Продължителността на заболяването зависи от тежестта, както и от състоянието на имунната система на пациента.
Последици от хепатит В
Ако имате подозрителни симптоми на хепатит В, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Факт е, че последствията от хепатит В могат да бъдат напълно непредвидими. Заразеният може да развие така наречения фулминантен хепатит - рядка, но много тежка форма на заболяването с тежка жълтеница, хеморагичен обрив, интоксикация и чернодробна недостатъчност.
Ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ, може да възникне хеморагичен синдром - множествено вътрешно кървене. Те се появяват, когато съсирването на кръвта е нарушено поради увреждане на черния дроб от вируси.
При фулминантен хепатит е възможна и чернодробна кома (черният дроб не може правилно да очисти кръвта от токсини, поради което пациентът става летаргичен и след това изпада в кома). При тази форма на хепатит прогнозата е изключително неблагоприятна и е възможна смърт.
При какви условия се развива тежка форма на заболяването?Зависи от състоянието на имунитета на пациента по време на инфекцията и дозата на вирусите, които са влезли в тялото.
Случва ли се пациентът да не забележи заболяването си?Болестите често се проявяват само като слабост и умора. И всеки работещ гражданин изпитва такива чувства. Пациентите научават за заболяването си напълно случайно. Например, преди планирани операции пациентите винаги са помолени да бъдат тествани за хепатит.
Какви последствия могат да възникнат, ако хепатит В не се лекува?Заболяването е много опасно, тъй като може да провокира развитието на цироза и злокачествени чернодробни тумори. Въпреки това си струва да се каже, че усложненията възникват само при тежки форми на заболяването, тежка жълтеница, чернодробна недостатъчност или дългосрочен хроничен хепатит. Острият хепатит, ако е аниктеричен, не може да предизвика бързи и опасни последици.
Колко скоро се появяват усложненията на хепатит B?Трудно е да се каже кога се развиват усложненията на хепатит В. Тук всичко е много индивидуално: някои страдат от цироза на черния дроб в младостта си, докато други живеят с хроничен хепатит до дълбока старост и не са развили никакви усложнения. Мога само да кажа, че колкото по-рано започнете лечението и колкото по-стриктно следвате препоръките на лекаря, толкова по-големи са шансовете ви никога да не срещнете усложнения. Дори ако заболяването вече е станало хронично, то може да се държи под контрол.
Хепатит B: какви тестове трябва да взема?
Нека да разгледаме въпроса какви тестове да вземем за хепатит В. Лекарите откриват възможните причини за инфекция, вземат тестове за урина и изпражнения. Но най-важното, разбира се, е идентифицирането на маркери на вируса на хепатит В в кръвта.
Какви са характеристиките на лечението на заболяването?
При хепатит В лекарите внимателно наблюдават промените в кръвните тестове на пациента в продължение на шест месеца. Има специални признаци, по които специалистите определят дали човек ще може да се възстанови сам или болестта заплашва да стане хронична. Ако формата е аниктерична и пациентът се справя сам с болестта, му се предписват хепатопротектори, мултивитамини, диета № 5 и физическата активност е забранена.
Оздравяването при всеки протича по различен начин, някои отнема повече от шест месеца, докато при други вирусът не се открива в кръвта след 2-3 месеца.
Ако острият хепатит В протича в лека или умерена форма, тогава пациентите успешно се възстановяват сами. При жълтеница, тежки форми или изразени промени в кръвта, пациентът се приема в болница.
Ами ако болестта стане хронична?На пациента се предписват антивирусни лекарства. Те се приемат амбулаторно в продължение на шест месеца.
Колко често заболяването става хронично?Приблизително 80% от заразените с хепатит В се възстановяват, а при 20% от пациентите заболяването става хронично.
Възможно ли е да се заразите отново с хепатит В?След лечение човек развива имунитет за цял живот.
Профилактика на вирусен хепатит В
Има специфична профилактика на хепатит B. Най-добрият начин да се предпазите от вируса на хепатит B е да се ваксинирате. У нас всички бебета се ваксинират срещу този вирус на първия ден от живота. Тъй като имунитетът на децата се формира постепенно, ваксинацията за предотвратяване на вирусен хепатит В се извършва на няколко етапа (веднага след раждането, на 1 месец и на 6 месеца). Деца, чиито майки са болни от хепатит В, се ваксинират в по-кратък период от време (на първия ден, 1 месец, 2 месеца и на възраст от една година).
Това е изключително необходима процедура, тъй като детето трябва да има контакт с медицински инструменти от раждането. Децата понасят лесно ваксинацията. Поради факта, че ваксината срещу хепатит В е включена в Националния календар за профилактични ваксинации, заболеваемостта от този вирус е намаляла значително през последните години.
Диагностика на хепатит В
Пациентите с диагностициран хепатит В се регистрират след изясняване на диагнозата и тежестта на заболяването. Такива пациенти трябва да посещават специалист по инфекциозни заболявания поне веднъж на всеки шест месеца, за да може лекарят да следи развитието на заболяването.
Ако сте ваксинирани срещу хепатит В и сте спазени времето и честотата на ваксиниране, не трябва да се страхувате от болестта поне 7-10 години. След посочения период се препоръчва реваксинация (повторни ваксинации срещу хепатит В).
Ако диагностиката е показала, че вече се е образувал хроничен хепатит В, тогава самият вирус не може да умре в човешкото тяло. Във външна среда кипенето убива вируса в рамките на половин час, автоклавирането при температура 120 °C - в рамките на 45 минути. Вирусът също е податлив на водороден прекис, хлорамин и други антисептици.
Заразяването с хепатит чрез дървеници, комари и други насекоми е невъзможно, тъй като вирусът не е жизнеспособен в телата им.
Теоретично е възможно хепатит В да се зарази чрез съдове, тъй като за заразяване е необходима малка доза от инфекцията. Ако слюнката на пациента попадне върху съдове, които след това се използват от друг човек, без предварително да са измити, съществува риск от инфекция. Особено ако сте загрижени за пародонтоза, пукнатини, рани по устната лигавица.
Ваксини срещу хепатит B
Ваксините срещу хепатит В се правят по схемата, описана по-долу.
0-1-6. Тоест първата ваксинация е сега; второто - месец от първото; третият - шест месеца след първия.
Но има извънредни ситуации, когато заплахата от инфекция е много висока, тогава е възможно да се промени схемата на ваксиниране и съответно тяхната честота. Например, ваксинацията се прави не 3 пъти, а 4. Така ваксината се прилага 3 пъти в рамките на един месец с определена периодичност, а четвъртият - 1 година след първата ваксинация.
След ваксинация срещу хепатит В
Ваксинацията предпазва приблизително 10 години, след което е необходима повторна ваксинация. Шест месеца след процедурата е препоръчително да се направи кръвен тест, за да се провери дали е имало ефект. В крайна сметка може да се случи, че след ваксинация срещу хепатит В по някаква причина не се формира имунитет. Например, ако ваксината е била съхранявана неправилно. Затова е необходимо да се изследвате отново. Ако имунният отговор към вируса на хепатит В е отслабнал, тогава трябва да получите друга ваксинация.
Хранене при хепатит В
Необходимо е да се спазва диета, да се вземат витамини, да се избягва физическата активност и напълно да се изключи алкохолът. при хепатит В се предписва специално хранене
Бих искал да отбележа, че хроничният хепатит особено често се влошава след празниците: хората преяждат мазни и пикантни храни, а също така се отдават на алкохол. Ако не се спазват препоръките на лекаря, може да възникне рецидив на заболяването.
Каква е диетата 5 за хепатит В
Каква диета е най-подходяща при хепатит В? По правило при хепатит В се предписва диета № 5. По-долу е описана приблизителна диета за хепатит В.
Таблица № 5 се предписва при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Храната се приема топла, варена или печена 5-6 пъти на ден.
Солете ястията умерено.
Разрешени продукти
Хляб- вчерашни печива или сушен пшеничен, ръжен, "докторски" и други видове хляб; бисквити, направени от неподсладено тесто.
Супи- различни супи от зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия със зеленчуков бульон или мляко, плодови супи.
Ястия от месо и птици- продукти от нетлъсто говеждо и птиче месо, варени или печени след варене, сварени на парчета или нарязани. Млечни колбаси.
Рибни ястия- различни нискомаслени сортове риба (треска, щука, навага, щука, шаран, хек), варени или на пара.
Зеленчуци- различни видове зеленчуци и билки, некисело кисело зеле, консервиран зелен грах, зрели домати.
Ястия от брашно, зърнени храни, бобови растения и тестени изделия- особено полезни са ронливи полувискозни каши, пудинги, гювечи, ястия от овесени ядки и каша от елда.
яйца- 1 яйце на ден (добавено към ястия), омлет от белтъци.
Плодове, горски плодове, сладки ястия- различни плодове и плодове, с изключение на много кисели; плодови консерви, компоти, желе, лимон с чай, захар, конфитюр, мед.
мазнини- масло и растителни масла (до 50 г на ден).
закуски- накисната херинга, пресован хайвер, салати, винегрети, желирана риба.
Мляко, млечни продукти- мляко с чай, кондензирано, сухо, нискомаслено извара, малки количества заквасена сметана, меки сирена (например холандски). Особено полезни са изварата и изварата.
Напитки- чай и слабо кафе с мляко, некисели сокове от плодове и горски плодове, доматен сок, отвара от шипка.
Забранени продукти
Всички алкохолни напитки.
Пресни хлебни изделия, сладкиши (торти, палачинки, палачинки, пържени пайове).
Супи с месни, рибни и гъбени бульони.
Мазни сортове говеждо, агнешко, свинско, гъше, пилешко, патешко.
Мазни риби (есетра, есетра, белуга, сом), хайвер.
Спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, бобови растения, горчица, черен пипер, хрян; кисели зеленчуци, консерви, пушени меса; гъби.
Червени боровинки, кисели плодове и горски плодове.
Сладолед, сметанови продукти, шоколад.
Студени напитки, черно кафе, какао.
Мазнини за готвене, свинска мас; твърдо сварени и пържени яйца.
Примерно меню
8-9 часа: винегрет със сметана; чай с мляко; масло; хляб; извара; 20 г накисната херинга.
12-13 часа: варено и печено месо; ронлива каша от елда; сокове
16-17 часа: зеленчукова вегетарианска супа със сметана; варена риба с варени картофи и моркови; кисело зеле; компот от пресни плодове.
19-20 часа: макаронена запеканка с извара; печени котлети от зеле; компот от плодове и ягодоплодни.
22 часа: желе от плодове и ягодоплодни; кок.
Как да укротим болестта при остър хепатит
закуска: парен протеинов омлет; пасирана каша от елда; чай с мляко; хляб и масло.
Вечеря: вегетарианска пасирана супа с перлен ечемик и зеленчуци; кюфтета на пара с млечен сос; картофено пюре с растително масло; желе от плодов сок.
Следобедна закуска: печени ябълки
Вечеря: парно суфле със сирене; чай; хляб и масло.
Преди лягане: желе от плодов сок.
Цял ден: 200 г ръжен хляб; 60 г масло; 25 г захар.
След като се почувства по-добре
Опция 1. закуска: суфле със сирене, запечено в сметана; млечна оризова каша; чай с мляко; хляб и масло.
Вечеря: млечна супа; зелеви сърми, пълнени с варено месо и растително масло; желе от ябълков сок; Ръжен хляб.
Следобедна закуска: чай; хляб и масло.
Вариант №2. Първа закуска: бял омлет; овесена каша с мляко; чай с мляко.
обяд:ябълка.
Вечеря: супа от различни зеленчуци; кюфтета на пара, запечени в сметана; задушени моркови; желе от гроздов сок.
Вечеря: каша от елда; чай; хляб и масло.
За нощта: чаша кефир.
Цял ден: 200 г стар пшеничен хляб; 200 г остарял ръжен хляб; 80 г масло; 50 г захар.
Тази статия е прочетена 71 941 пъти.
Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, което според СЗО убива около 780 хиляди души всяка година. Поради тази причина заболяването се счита за ключов проблем, пред който е изправено глобалното здравеопазване. Опасен е не толкова самият вирусен хепатит В, а усложненията, които причинява, които могат да доведат до цироза или рак на черния дроб.Общо в света има около 250 милиона души, страдащи от хроничните последици от това заболяване. Често хепатит В идва не сам, а в комбинация с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция, може да ви спаси от инфекция.
Днес ще разгледаме хепатит В, какво представлява и как се предава, как се лекува и как да избегнем заразяване.
Какво е?
Хепатит B е вирусно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо увреждане на черния дроб и възможно формиране на хроничен процес.
Етиология
Вирусът на хепатит B (HBV) принадлежи към семейство патогени, условно наречени Hepadnaviridae (лат. hepar - черен дроб, англ. DNA - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) са сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. ДНК на вируса е кръгла, двуверижна, но има едноверижен участък. Ядрото на вируса съдържа ензима ДНК полимераза. Наред с пълните вириони има полиморфни и тубулни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са дефектни, неинфекциозни частици, които не съдържат ДНК.
Възпроизвеждането на вируса става по един от двата възможни начина: продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно възпроизвеждане се образуват пълноценни интегративни вириони - осъществява се интеграция на ДНК с клетъчния ген. Интегрирането на вирусния геном или отделни гени в близост до клетъчния геном води до синтеза на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай не се осъществява синтез на вирусни протеини, така че човекът е незаразен за другите, дори ако повърхностният антиген на вируса на хепатит В - HBsAg - присъства в кръвта.
Как се предава хепатит B?
Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинален секрет и сперма, слюнка, жлъчка, урина.
Как се предава хепатит B? Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. чрез различни контакти с кръв. Това е възможно в следните ситуации:
- трансфузия на кръв или нейни компоненти от непроверен донор;
- при провеждане на лечебна процедура в отделението по хемодиализа;
- различни медицински операции с използване на инструменти за многократна употреба (тъканна биопсия, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
- инжектиране на наркотици от една спринцовка от няколко лица;
- във фризьорски салони при извършване на процедури за маникюр и педикюр с инструменти за многократна употреба, лошо стерилизирани, при извършване на татуиране или пиърсинг.
Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване включва хирургични лекари, процедурни и хирургични сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от заразяване с хепатит В е доста висока дори при еднократен контакт.
Механизми на развитие на хепатит В
Когато вирусът на хепатит В навлезе в тялото, той се разпространява в цялото тяло и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитните имунни системи разпознава увредените от вируса клетки и ги атакува.
Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявите. Когато увредените чернодробни клетки се разрушат, се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Пренасянето и преминаването към хронична форма зависи от функционирането на имунната система.
Форми
Има остър и хроничен курс на заболяването, освен това, отделен вариант е носителството на хепатит В.
- Острата форма може да възникне веднага след инфекцията, протича с изразени клинични симптоми, а понякога и с фулминантно развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, при останалата част острият хепатит става хроничен, а при новородени в 90% от случаите се наблюдава хронифициране на заболяването.
- Хроничната форма може да възникне след остър хепатит или първоначално да се появи без остра фаза на заболяването. Проявите му могат да варират от безсимптомно (носителство на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.
Етапи на заболяването
Има следните етапи на хепатит В:
Инкубационен период | продължителност - от 2 до 6 месеца, по-често - 12-15 седмици, през които настъпва активна репликация на вируса в чернодробните клетки. След като броят на вирусните частици достигне критична стойност, се появяват първите симптоми - болестта преминава към следващия етап. |
Продромален период | появата на неспецифични признаци на инфекциозно заболяване (слабост, летаргия, болка в мускулите и ставите, липса на апетит). |
Височината на заболяването | появата на специфични признаци (черният дроб се увеличава по размер, появява се иктерично оцветяване на склерата и кожата, развива се синдром на интоксикация). |
Последен период | възстановяване (реконвалесценция) или преминаване на заболяването в хронична форма. |
Симптоми на хепатит В
Много пациенти с хепатит В нямат никакви симптоми за дълго време. Вирусът може да бъде открит само чрез лабораторен кръвен тест, който е необходим за медицински преглед или регистрация на бременност. В такива случаи се прави специален тест - кръвен тест за откриване на "австралийски антиген".
Когато хепатит В се развива в човешкото тяло и има външни признаци, пациентите могат да получат следните симптоми:
- гадене;
- световъртеж;
- Бърза уморяемост;
- ринит;
- Повишена телесна температура (често температурата достига 39-40 градуса);
- кашлица;
- Обща слабост;
- Болка в назофаринкса;
- Силни главоболия;
- Промяна в цвета на кожата (жълтеница);
- Пожълтяване на лигавиците, очните склери, дланите;
- Промяна в цвета на урината (започва да се пени, а цветът наподобява тъмна бира или силен чай);
- Синдром на болка в ставите;
- Загуба на апетит;
- Промяна в цвета на изпражненията (настъпва обезцветяване);
- Тежест в десния хипохондриум;
- Втрисане.
Когато хепатит В навлезе в хроничен стадий, пациентите, в допълнение към основните симптоми, развиват признаци на чернодробна недостатъчност, което причинява интоксикация на тялото. Ако на този етап от развитието на заболяването пациентът не се подложи на цялостно лечение, той ще претърпи увреждане на централната нервна система.
Характер на течението
Според характера на протичането хепатит В се разделя на:
фулминантен | заболяването преминава през всички етапи за максимум два месеца, в резултат на което черният дроб няма време да се регенерира, възможна е чернодробна недостатъчност (енцефалопатия) и дори кома в последния етап. Чернодробната енцефалопатия може да бъде диагностицирана на всеки етап от хепатитното заболяване. Симптомите на заболяването се проявяват по-остро, пациентът също изпитва ниско кръвно налягане и подуване. |
Пикантен | продължава максимум шест месеца. Неговите признаци при всеки човек се изразяват индивидуално, в зависимост от вида на вируса на хепатит В. Ако тялото е силно, то се справя само с болестта, ако не, то става хронично. |
Хронична | Заболяването протича с периоди на обостряне и ремисия. Поради постоянното действие на вирусите чернодробните клетки умират, възниква цироза или рак на черния дроб. |
Лекарите и учените твърдят, че вирусът, който влезе в тялото, не винаги причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не представлява опасност за него, въпреки че другите около него могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколкостотин милиона потенциални носители на вируса, които дори не го знаят.
Усложнения на хепатит В
Най-честото усложнение е увреждането на жлъчните пътища - при 12-15% от реконвалесцентите.
Често усложнение на хроничната чернодробна цироза на хепатит В са множество екстрахепатални прояви - колит, панкреатит, артралия, съдово увреждане, кървене от вените на торбичката. Чернодробна кома при цироза - порто-кавален или смесен тип. Хроничният персистиращ хепатит В може да продължи много години с дългосрочни ремисии. „Смъртността при пациенти с хронично активна форма на хепатит В и чернодробна цироза е висока, предимно в първите 5-10 години от заболяването.
Прогноза. Смъртността е 0,1-0,3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничната форма на хепатит В се среща при приблизително 10% от пациентите, цироза на черния дроб - при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за аниктерична форма на заболяването.
Диагностика
Диагнозата на вирусен хепатит B се извършва въз основа на откриването на специфични вирусни антигени (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриването на антитела към тях (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Степента на активност на инфекциозния процес може да се оцени въз основа на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да преброите броя на вирусните копия на единица обем кръв.
За да се оцени функционалното състояние на черния дроб, както и да се наблюдава динамиката на заболяването, редовно се извършват следните лабораторни изследвания:
- химия на кръвта;
- коагулограма;
- общ анализ на кръв и урина.
Динамичната ехография на черния дроб е задължителна. При показания се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.
Хроничен хепатит В
В случаите, когато хроничният хепатит не е резултат от острия хепатит, началото на заболяването става постепенно, заболяването се появява постепенно и често пациентът не може да каже кога са се появили първите признаци на заболяването.
- Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно нараства, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
- Наблюдава се нарушение на цикъла сън-събуждане: дневната сънливост се заменя с нощно безсъние.
- Появяват се липса на апетит, гадене, подуване на корема и повръщане.
- Появява се жълтеница.Както при острата форма, първо потъмнява урината, след това пожълтяват склерата и лигавиците, а след това кожата. Жълтеницата при хроничен хепатит В е персистираща или рецидивираща (повтаряща се периодично).
Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както при безсимптомно протичане, така и при чести екзацербации могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни последици от хепатит В.
Как да се лекува хепатит В
В повечето случаи острият хепатит В не изисква лечение, тъй като повечето възрастни могат да се справят сами с инфекцията, без да използват лекарства. Ранно антивирусно лечение може да се наложи при по-малко от 1% от случаите: пациенти с агресивна инфекция.
Ако с развитието на хепатит В лечението се провежда у дома, което понякога се практикува, когато заболяването е леко и е възможно постоянно медицинско наблюдение, трябва да се спазват някои правила:
- Пиенето на много течности помага за детоксикация - премахване на токсините от тялото, а също така предотвратява дехидратацията, която може да се развие поради прекомерно повръщане.
- Не използвайте лекарства без лекарско предписание: много лекарства имат отрицателен ефект върху черния дроб и приемането им може да доведе до бързо влошаване на заболяването.
- Не пийте алкохол.
- Необходимо е да се храните адекватно - храната трябва да е с високо съдържание на калории; е необходимо да се придържате към терапевтична диета.
- Не бива да прекалявате с физическата активност – физическата активност трябва да съответства на общото ви състояние.
- Ако се появят необичайни, нови симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар!
Медикаментозно лечение на хепатит В:
- Основата на лечението е детоксикационната терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и попълване на течността, загубена при повръщане и диария.
- Лекарства за намаляване на чревната абсорбционна функция. В червата се образуват много токсини, чието всмукване в кръвта, когато черният дроб не функционира ефективно, е изключително опасно.
- Интерферон α е антивирусно средство. Ефективността му обаче зависи от скоростта на възпроизвеждане на вируса, т.е. инфекциозна активност.
Други лечения, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност и високи разходи за лечение.
Как да избегнем инфекцията?
Профилактика, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на предаването на хепатит В: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена у дома; ограничаване на преливането на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; наличието на един здрав сексуален партньор или в противен случай защитен секс (последният не дава 100% гаранция за липса на инфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др. .).
Ваксинацията се използва широко за предотвратяване на инфекция с хепатит В. Рутинната ваксинация е приета в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете в първия ден след раждането, неваксинирани деца в училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (медици, спешна помощ, военни и др.), хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават кръв от наркотици, лица на програма за хемодиализа, семейни двойки, в които един от членовете е заразен с вируса и някои други.За ваксиниране обикновено се използва ваксината срещу вируса на хепатит В, която е белтъчна обвивка на вирусната частица, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и много ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, приложени интрамускулно на интервали.
Ефективността на ваксинацията на новородени деца, родени от заразени майки, при условие че първата доза е приложена през първите 12 часа от живота, е до 95%. Спешната ваксинация в случай на близък контакт със заразен човек, когато заразената кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с прилагането на специфичен имуноглобулин, което теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.
Насоките на Обединеното кралство гласят, че първоначално реагиращите (тези, които са имунизирани чрез ваксинация) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от хепатит В). За поддържане на имунитета към вируса на хепатит В се препоръчва да се подлагат на повторна ваксинация на всеки пет години.
Хепатит B се среща най-често при възрастни (пиковата честота настъпва във възрастовите групи 20-49 години).
Намаляване на заболеваемостта при деца и юноши в развитите страни е постигнато чрез редовна ваксинация.
В развиващите се страни в Африка и Азия повечето хора с хепатит B се заразяват в детството. В същото време до 10% от общото население може да бъде заразено с вируса на хепатит В.
В тези региони ракът на черния дроб като следствие от хепатит В е една от основните причини за смъртност от рак. До 25% от засегнатите в детска възраст умират.
Къде можете да се заразите с вируса на хепатит В?
На места, където се събират хора, употребяващи инжекционни наркотици, в салони за пиърсинг и татуировки, фризьорски салони (маникюр, педикюр).
За съжаление, инфекцията с вируса на хепатит В все още се среща в лечебните заведения.
Ако говорим за география, разпространението на хепатит В и неговите носители е най-високо в страните от Югоизточна Азия, Тихия океан, Южна Америка (Амазонка), Централна и Южна Африка и страните от Близкия и Средния изток.
Сред близките до нас страни има повече носители на HBsAg (8% от населението или повече) в републиките от Централна Азия, Закавказието и Молдова, според данни на СЗО.
Най-малко носители и болни има в Северна Америка и страните от Северна и Западна Европа.
Как се разпространява инфекцията?
Вирусът се предава чрез кръвта или други биологични течности на болен човек, които попадат директно в кръвта на заразения човек.
Това се случва при споделяне на предмети за пробиване и рязане (комплект за маникюр, машини за бръснене), една спринцовка за инжектиране на наркотици, пиърсинг, татуиране с недобре обработени инструменти, по време на медицински процедури, полов акт и от заразена майка на дете по време на преминаване през родовия канал.
Преливането на кръв, съдържаща вируса на хепатит B (например, взета от донор, който е болен), също ще причини инфекция.
Възможно ли е предаване на хепатит В по полов път?
Да, възможно е. Ако един от сексуалните партньори е носител на инфекцията, тогава вероятността за предаване на вируса на хепатит В на другия партньор е около 30%.
Има по-голяма вероятност да се заразите, ако човек има много сексуални партньори или един партньор има много сексуални партньори.
По правило е невъзможно да се разбере по външния вид на човек дали има хепатит B или може да се зарази от него.
Смята се, че днес хепатит В е единствената инфекция, предавана по полов път, срещу която човек може да бъде ваксиниран.
Възможно ли е дете да се зарази от родителите си?
Ако една майка има вируса на хепатит В, тя може да роди заразено дете. Инфекцията възниква по време на раждане или разрушаване на плацентата по време на бременност (например по време на амниоцентеза).
Статистиката показва висок риск от развитие на хроничен хепатит В и неговите неблагоприятни последици при деца, родени от заразена майка.
Следователно всички такива деца се ваксинират срещу хепатит В почти веднага след раждането.
Вирусът се открива в майчиното мляко, но няма риск от инфекция за бебето, кърменето е разрешено.
Възможно ли е да се заразим с хепатит В чрез обикновен битов контакт?
Вирусът на хепатит В се открива в слюнката, сълзите, урината и изпражненията на заразените индивиди. При контакт с увредена кожа и лигавици на друг човек има риск от инфекция, но той е много малък. Такова предаване на вируса е възможно в ежедневието, най-често сред децата.
Смята се, че вирусът не прониква през непокътнати външни обвивки (кожа, лигавици). Това означава, че хепатит В не се предава чрез битови контакти, както и чрез храна, разговор и др. д.
Следователно човек с хепатит В не е опасен за другите.
Не трябва да е в социална изолация.
Хепатит B е един от най-опасните вируси днес, той е изключително издръжлив и може да остане активен дори в изсъхнала кръв и други биологични течности за доста дълго време. Въпреки че случаите на този вид хепатит намаляват поради ваксинациите, струва си да знаете как се предава хепатит В.
Хепатит B се среща предимно при хора на възраст 20-50 години; честотата при деца и юноши е намалена благодарение на ваксините. В същото време ракът на черния дроб, който се развива в резултат на лезията, става основната причина за смърт от хепатит.
Инкубационният период на вируса, когато той все още не се проявява, може да бъде доста дълъг. Може да продължи от месец до шест месеца, всичко зависи от състоянието на имунитета на човека. Колкото по-силно е вашето здраве, толкова по-бавно ще се активира вирусът. Също така, тежестта на проявите на заболяването зависи от защитните свойства на тялото: при хора с намален имунитет хепатитът почти веднага става хроничен без забележими прояви.
Знанието как можете да се заразите с вируса на хепатит В ще ви помогне да останете възможно най-безопасни. Освен това има много стереотипи за пътищата на заразяване с това заболяване, които увреждат не само здравите хора, но и носителите на вируса.
важно! Основната опасност от вируса на хепатита е невидимостта и неочевидността на основните симптоми.
Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв или друга биологична течност. В същото време вирусът е много активен, инфекцията може да настъпи в рамките на няколко дни, след като кръвта, например, е напълно изсъхнала върху дрехи или хигиенни предмети.
Поради това съществува опасност от инфекция навсякъде, където може да има контакт с биологични течности на други хора. Рискът от заразяване с хепатит В възниква при посещение на салони за красота, маникюр, педикюр, перманентен грим, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.
За съжаление рискът от инфекция е висок и в лечебните заведения и в зъболекарския кабинет. Има голяма вероятност за това и при хора с наркотична зависимост и такива, които имат много незащитени сексуални контакти. Като цяло се разграничават следните рискови групи:
- Здравни работници, които са в постоянен контакт с кръв и други биологични течности.
- Хора с голям брой сексуални партньори, които не използват защита.
- Членове на семейството, хора, живеещи в същата къща като лице, заразено с хепатит В.
- Хората, които лежат в затворите, където поради пренаселеността и липсата на хигиена рискът от разпространение на някаква инфекция винаги е повишен.
- Хора, които инжектират наркотици. Често инжекциите се извършват в нехигиенични условия, като няколко души използват една спринцовка.
Хората от рисковите групи се съветват да се ваксинират срещу хепатит В. Също така, ако здравните работници са изложени на риск от инфекция, в редица други случаи се използва специално лекарство - имуноглобулин, което намалява риска от развитие на заболяването. Ефективността на такава инжекция е 60–90%, така че е за предпочитане ваксинацията предварително.
Освен това не се заразяват повторно хора, които вече са имали хепатит В. Хората, които са се възстановили от болестта, завинаги ще останат имунизирани срещу този тип вирус. Във всички останали случаи можете да се заразите.
Тъй като вирусът присъства във всички телесни течности, съществува възможност за заразяване от човек, живеещ в същия апартамент. Вирусът може да остане главно върху предмети за лична хигиена и никога не трябва да се споделя с други хора.
Струва си да се отбележи, че въпреки високата активност на вируса във всички биологични течности, инфекцията възниква само когато течностите влязат в контакт с увредена човешка кожа. Следователно животът с човек, който знае за диагнозата си, възможните начини, по които може случайно да зарази други, и е подложен на пълно лечение, не е опасно. Заболяването не се предава по въздушно-капков път по време на разговор, по време на хранене или други подобни ситуации.
Ако кръв или други течности попаднат върху предмети или дрехи, препоръчително е да ги дезинфекцирате. Нещата трябва да се измият и избършат с всеки антисептик. Дрехите трябва да се перат на 60 градуса поне половин час или да се варят 3-4 минути.
важно! Всички членове на семейството на лице с хепатит В се препоръчва да бъдат ваксинирани.
Хепатит B се предава по полов път чрез незащитен секс, вероятността от предаване на вируса е приблизително 30%. Основният начин за предпазване от предаване на инфекция са презервативите.
Невъзможно е по външния вид на човек да се разбере дали има хепатит B или не, така че във всеки случай е препоръчително да бъдете на сигурно място. Заслужава да се отбележи, че тази инфекция е единствената инфекция, предавана по полов път, срещу която можете да бъдете ваксинирани.
Вирусът се предава и чрез слюнката, така че има шанс да се заразите по време на целувка, ако здрав партньор има микротравми в устата, заболявания на зъбите и венците, придружени от кървене.
По време на бременността детето е в безопасност, плацентата предпазва плода от вируса. Рискът от предаване на болестта на детето обаче възниква, ако се появят заболявания, които могат да компрометират целостта на плацентата или по време на раждане, ако кожата на детето е наранена.
Ето защо всички деца на заразени майки се ваксинират срещу хепатит В веднага след раждането.Това заболяване може да бъде изключително опасно за новородено, последствията от него могат да доведат до много нарушения.
Кърменето с хепатит В е доста безопасно, ако майката няма пукнатини или други наранявания на зърното. В противен случай се препоръчва да се премине към изкуствено хранене.
Колко живеят хората с хепатит В?
Днес има много ефективни методи за диагностициране и лечение на хепатит В, това заболяване може да бъде напълно излекувано. Основната причина за смърт от хепатит е цироза или рак на черния дроб; ако заболяването се открие преди да се развият усложнения, прогнозата е благоприятна.
Основното нещо по време на лечението е да следвате всички препоръки на специалистите и да приемате всички лекарства под наблюдението на лекар. Също така е важно да следвате диета, някои правила за хранене ще трябва да се спазват през целия ви живот. Хората, които са имали хепатит В, са ограничени от употребата на алкохол за цял живот.
Ако вирусът не може да бъде напълно елиминиран, се прилага поддържащо лечение. При здравословен начин на живот и постоянно наблюдение на благосъстоянието пациентите могат да живеят десетилетия без забележими проблеми.
Огромен брой хора по света страдат от хепатит В и всяка година тази цифра непрекъснато нараства. Повечето пациенти са хора на възраст от 20 до 45 години. Въпреки ваксинацията болестта не губи позиции, въпреки че преди изобретяването на ваксината тя засяга много по-голям брой хора. Хепатитът разрушава чернодробните клетки, което води до тежки усложнения като цироза и рак на черния дроб.
Има само 4 вида заболяване, но хепатит В се счита за най-често срещаният. Може да засегне всички вътрешни органи, кръвоносни съдове и стави за кратък период от време и изисква продължително комплексно лечение.
Какво е хепатит В и колко заразен е?
Вирусният хепатит В може да приеме различни форми и да бъде придружен от различни симптоми. При някои пациенти той не се проявява по никакъв начин и остава асимптоматичен за дълго време, докато при други, напротив, предизвиква бурна реакция на тялото. Това е автоимунно заболяване, при което тялото самостоятелно произвежда антитела, които атакуват собствените му здрави клетки.
Хепатит B или серумен хепатит е ДНК вирус, който е устойчив както на високи, така и на ниски температури. Невъзможно е да се отглежда в лабораторни условия, което значително усложнява процеса на изследване на вируса. Интересното е, че хепатит В се намира не само в кръвта, но и във всички органи и тъкани на тялото.
Освен това дори здрав човек може да бъде носител на вируса и да представлява опасност за другите. Основната опасност е, че вирусът може да запази свойствата си много дълго време, оставайки върху бельо и всякакви предмети със следи от кръвта на пациента. Не можете да се отървете от него с обикновена вода или почистващ прах. Тук ще помогне само обработка с формалдехид, хлорамин или водороден прекис.
Рисковата група включва медицински работници, които са в пряк контакт с кръвта на пациенти (медицински сестри, лаборанти) и наркомани. Между другото, последните се разболяват от хепатит В в над 85% от случаите.
Начини на заразяване с хепатит В и неговата опасност
По принцип заболяването се предава чрез кръвта, но са възможни и други пътища на заразяване: чрез слюнка, урина, сперма. Достатъчна е една капка от всяка физиологична течност, нанесена върху увредена кожа, драскотина или ожулване. Високият риск от инфекция с хепатит В е налице при всякакви хирургични операции, от сложни коремни до най-прости (отваряне на язви, лечение на порязвания).
Често инфекцията се предшества от посещения в салони за маникюр и татуировки, пластични операции и някои козметични процедури. Дори рутинното посещение при зъболекар може да бъде опасно. Можете да се заразите и чрез целувка, ако е нарушена целостта на лигавицата в устната кухина или чрез полов контакт.
Най-често хепатит В се диагностицира при наркомани, при повторна употреба на мръсни, замърсени спринцовки, както и при пациенти, на които е прелята чужда кръв.
В ежедневието също е възможно заразяване, като до него може да доведе споделянето на четка за зъби, гребен или бръснач с болен. Особено ако има малки порязвания и ожулвания по кожата на здрав човек. В същото време инфекцията възниква в 98-100% от случаите.
Друг гарантиран начин за предаване на вируса е трансплацентарният (на дете от болна майка по време на бременност). Най-често детето се заразява по време на раждане, преминавайки през родовия канал или по време на кърмене.
Заболяването може да не се прояви по никакъв начин за дълго време. Така че от момента на заразяване до появата на първите симптоми може да минат около 4-6 месеца. Първоначално човек изпитва слабост, повръщане, висока температура, болки в ставите и мускулите, кървене от носа, сънливост и кървене на венците. Но също така се случва болестта да се появи внезапно, с постоянно повръщане, запек, загуба на апетит и световъртеж.
Черният дроб става много увеличен, изпражненията стават бели, а урината става много тъмна. Всичко това е придружено от пожълтяване на кожата, бялото на очите и лигавиците. През този период се наблюдава влошаване на състоянието, появяват се силен сърбеж и кожни обриви, далакът се увеличава, наблюдава се тахикардия и хипотония.
Ако лечението започне навреме, симптомите бързо изчезват, но също така се случва, че тялото не може да се справи с инфекцията и болестта става хронична. Той от своя страна често завършва с цироза или онкология, остра чернодробна недостатъчност.
Освен това острия стадий на заболяването продължава около месец, подострия стадий продължава 5-6 месеца и едва след това започва хроничният стадий. Въпреки че има случаи, когато хепатитът веднага придобива хронична форма.
Вижте кратко видео за пътищата на предаване и рисковете от хепатит:
Има няколко варианта на хода на заболяването:
- изтрит;
- бял дроб;
- субклиничен (асимптоматичен);
- средно аритметично;
- тежък;
- аниктеричен.
При новородени често се диагностицира злокачествен ход на хепатит, придружен от пълна чернодробна некроза, интоксикация и увреждане на мозъка. Това състояние обикновено завършва със смърт.
При най-малкото съмнение за вирусен хепатит е необходимо да се подложи на пълен клиничен преглед. Състои се от визуален медицински преглед и палпация на черния дроб. След това трябва да дарите кръв за ALT и AST, да определите състоянието на чернодробните клетки, да направите ултразвук и биопсия.
Навременната задължителна ваксинация, която се дава на малки деца веднага след раждането и се повтаря на 3 и 6 месеца, ще помогне да се избегне хроничното развитие на патологията. При възрастни ефектът от ваксината продължава 7-10 години, след което е необходима повторна ваксинация.
Рискови групи сред обикновените хора
Ваксинациите срещу хепатит значително намаляват риска от развитие на заболяването, особено при деца. Възрастните (над 20 години) често пренебрегват повторната реваксинация, което увеличава риска от възможна инфекция. В страните от третия свят това заболяване е много по-разпространено и е основната причина за рак на черния дроб и последваща висока смъртност.
Основните пътища на заразяване са кръвта и сексуалният контакт. Чрез слюнката вирусът се предава по-рядко, а при кашляне и кихане е невъзможно да се заразите.
Как се предава хепатит В у дома?
Характерна особеност на вируса на хепатит В е, че се намира във всички физиологични течности на човешкото тяло: урина, слюнка, кръв, изпражнения и сълзи. Но може да се зарази само ако тези течности влязат в контакт с увредената кожа на здрав човек, чрез отворени рани, драскотини и ожулвания.
Можете да се заразите чрез общи прибори, ако здрав, неинфектиран човек има пукнатини или рани в лигавицата на устата. Следователно можем да кажем, че домашната инфекция е изключително рядка.
По време на полов акт с пациент с хепатит винаги възниква инфекция, а по време на целувка е възможно поради микропукнатини и драскотини в устната кухина. Невъзможно е да станете носител на вируса чрез ръкостискане или прегръдка. По време на бременност, от болна майка, детето не винаги се разболява от хепатит, а само в 5% от случаите. Но по време на раждането инфекцията е гарантирана.
Прогнозата за живота на пациента като цяло е благоприятна, но само ако са изпълнени определени условия. Навременното лечение, отказът от лоши навици (алкохол, наркотици и тютюн), спазването на диета, спазването на всички медицински предписания и редовният прием на лекарства е ключът към дълъг и щастлив живот.
Ако човек с хепатит живее в семейство, тогава някои прости правила ще помогнат да се избегне опасността. Тяхното стриктно спазване ще помогне да се предпазят здрави членове на семейството от инфекция.
Основни превантивни мерки:
- здравословен начин на живот, отказ от лоши навици;
- индивидуални предмети за лична хигиена;
- посещение само на доказани козметични салони и стоматологични клиники;
- избягване на случайни сексуални контакти;
- редовни профилактични медицински прегледи.
Всички членове на семейството, живеещи в един апартамент с човек с хепатит, са изложени на риск. Следователно всички предпазни мерки трябва да се спазват внимателно. Дори и най-малката драскотина по кожата на здрав човек може да доведе до заболяване. Ако подозирате хепатит В, трябва да се консултирате с лекар за преглед и кръводаряване.
Заключение
- Хепатит B е опасно и много сериозно заболяване, предавано чрез телесни течности и кръв.
- Можете да се предпазите от болестта с редовни ваксинации срещу хепатит на всеки 10 години.
- Спазването на основните мерки за лична хигиена може да предпази от инфекция у дома.
- Здравословният начин на живот, правилното хранене и избягването на татуировки и пиърсинг намаляват риска от заболяването.
- Можете да се заразите с хепатит само когато кръв, слюнка или урина от пациент попаднат в рана или ожулване на кожата на здрав човек.
- Незащитеният полов акт винаги води до развитие на хепатит В.
Вижте видео със съвети на лекари как да избегнете или излекувате хепатит B:
Хепатолог, гастроентеролог, диетолог
Светлана Владимировна приема пациенти с чернодробни и стомашно-чревни заболявания с различна тежест. Благодарение на знанията си в областта на храненето, базирани на диагностика, тя провежда пълен набор от терапии на интраабдоминални органи.