ما هو فقدان الشهية؟ فقدان الشهية: الأسباب والأعراض كيف يظهر فقدان الشهية؟
![ما هو فقدان الشهية؟ فقدان الشهية: الأسباب والأعراض كيف يظهر فقدان الشهية؟](https://i2.wp.com/psycholekar.ru/wp-content/uploads/2017/08/anoreksiya-2.jpg)
لقد أصبح فقدان الشهية العصبي آفة عصرنا حقًا. سعياً وراء النحافة، ترفض الفتيات والشابات، وفي بعض الحالات حتى الأولاد، تناول الطعام، مما يسبب مرضاً خطيراً يصاحبه اضطرابات نفسية.
يتم ملاحظة المرض العقلي بشكل رئيسي عند الأشخاص خلال فترة البلوغ. ويلقي الخبراء باللوم على وسائل الإعلام في هذا الأمر، مما يجعل الشباب، وفي كثير من الأحيان الفتيات، يريدون خسارة الوزن الزائد. بعد الاطلاع على المجلات الملونة وصور عارضات الأزياء النحيفات، يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا يفتقر تمامًا إلى أنواع الأطعمة الصحية. في كثير من الأحيان، تنشأ الرغبة المهووسة في فقدان الوزن "الزائد" بعد نكتة غير ناجحة بخصوص الوزن، أو نكتة من أقرانهم أو الشركة. ويشير الخبراء إلى أن المراهقين يصبحون مدمنين، وحتى أفراد أسرهم يوبخونهم لحرصهم الشديد على تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. ثم تتطور المشكلة إلى إدمان نفسي. نظرًا لوجود وزن لا تشوبه شائبة بالفعل، ترفض الفتيات تناول الطعام تمامًا. ويصاحب المرض اضطرابات نفسية خطيرة، وتحدث هجمات الشره المرضي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. في معظم الحالات، لا يهتم البالغون بسلوك أطفالهم، ولهذا السبب تتطور العمليات المرضية في الجسم.
في بعض الأحيان يكون فقدان الشهية نتيجة لاضطراب عصبي
مع بداية سن البلوغ، يبدأ الأطفال في الاهتمام بمظهرهم، لأن الجميع يريد أن يكون لديه شخصية جميلة، والجلد، والشعر، وما إلى ذلك. إن نفسية المراهقين التي لم تتشكل بعد تؤدي إلى حقيقة أن النضال من أجل الجمال يتحول إلى صراع الهوس الحقيقي. وهنا يبدأ الآباء في فهم ما هو فقدان الشهية العصبي. قبل البدء في العلاج، من الضروري فهم العوامل التي تثير المرض العقلي.
هذا المرض لا يتطور فجأة. يقضي المريض عدة أشهر في تكوين قنبلة موقوتة في جسده. يعاني المرضى من فقدان الوزن بسرعة وتظهر عليهم أعراض خطيرة. المشكلة الرئيسية هي أن الشخص المريض يستمر في اعتبار نفسه سمينًا. لا يفقد شهيته، لكنه يخشى تناول ولو قطعة صغيرة من الطعام خوفاً من الحصول على سعرات حرارية إضافية.
ومن أجل الإصابة بالمتلازمة، هناك حاجة إلى عوامل بيولوجية واجتماعية.
- الوراثة. نفسية الطفل تشبه وراثيا نفسية الوالدين. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الرغبة في إنقاص الوزن عند الفتيات اللاتي تشعر أمهاتهن الناقدات لأنفسهن بالقلق الشديد بشأن مظهرهن.
- العامل الاجتماعي. إن الدائرة الاجتماعية التي يتم فيها "وضع النحافة في عبادة" تؤدي أيضًا إلى الرغبة في التخلص من الكيلوجرامات "الزائدة".
- وتشمل الأسباب أيضا الاضطرابات النفسية، والاكتئاب، والإجهاد الشديد. فقدان الشهية بسبب العصبية يمكن أن يبدأ برفض تناول الطعام بسبب سوء الحالة المزاجية، والكلمات المسيئة التي يتم إلقاؤها على الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن.
وفي العقدين الماضيين، ارتفع العدد الرسمي للمرضى بشكل ملحوظ. في الأساس، تؤثر المشكلة على سكان المدن والمدن الكبرى في البلدان المتقدمة اقتصاديا. وفي التصنيف الدولي للأمراض، تنتمي متلازمة فقدان الشهية العصبي إلى التصنيف الدولي للأمراض رقم 10. وهذا يعكس الارتباط المباشر بين المرض والاضطرابات النفسية التي يتم تناولها في مجال الطب النفسي.
هام: هناك فقدان الشهية العصبي وفقدان الشهية العصبي. هذا الأخير ناتج عن مشاكل الوزن المرتبطة بسوء الحالة الصحية. تؤثر أمراض مثل مرض السكري واضطرابات الجهاز الهضمي ومشاكل الكلى والكبد والأعضاء الأخرى وأمراض الأورام وعمليات المناعة الذاتية بشكل مباشر على شهية الشخص، مما يسبب فقدان الوزن.
فقدان الشهية العصبي: الأعراض والعلاج
قبل البدء في العلاج المناسب، فمن الضروري إجراء تشخيص دقيق. يقوم أخصائي ذو خبرة بجمع سوابق المريض بناءً على المظاهر السريرية للمرض. النقطة الأساسية هي إنكار المريض لوضعه المؤسف. في أغلب الأحيان، لا يذهب إلى الطبيب من تلقاء نفسه، ولكن بإصرار من أقاربه، الذين لاحظوا علامات خطيرة لدى أحد أفراد أسرته من الأمراض الخطيرة الناجمة عن انخفاض حاد في وزن الجسم.
أعراض فقدان الشهية العصبي
- فقدان أكثر من 15-20% من الوزن؛
- نقص رواسب الدهون.
- خوف المريض من زيادة الوزن.
- إنكار وجود حالة خطيرة؛
- فشل أو غياب الحيض - انقطاع الطمث.
في كثير من الأحيان، يمكن أن تنتج علامات فقدان الشهية عن أمراض مثل التهاب الأمعاء، ورم في المخ، واضطرابات نفسية، وما إلى ذلك. ولهذا السبب، قبل إجراء العلاج المناسب، يقوم الأخصائي بإجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد الأسباب الأخرى للنحافة المفرطة.
يمكن أن تنجم علامات فقدان الشهية عن أمراض مثل التهاب الأمعاء وورم المخ والاضطرابات النفسية
هام: قد يرتبط فقدان الوزن والأعراض الأخرى المشابهة لفقدان الشهية باستخدام الأمفيتامين.
يقوم الطبيب فقط بالتشخيص إذا كان هناك نقص شديد في الوزن - وهي المتلازمة الرئيسية للمرض. يتعمد المريض رفض تناول الطعام، فيقوم بالتقيؤ لتصفية محتويات المعدة، ويتناول مدرات البول والملينات. لا يحدث فقدان الوزن على الفور، لذلك هناك بالفعل عدد من الأمراض الناجمة عن سلوك فقدان الوزن. في البداية، يقوم المريض بزيارة الطبيب المعالج أو طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب الغدد الصماء عن طريق الخطأ، لذلك يمر أكثر من عام قبل أن يبدأ الأخصائي المناسب في التعامل مع المشكلة. ويستند إلى معايير DSM-3 التي اعتمدتها جمعية الأطباء النفسيين، والتي تشمل:
- الخوف من السمنة لا يختفي حتى مع فقدان الوزن بشكل كبير؛
- مشاكل في إدراك جسده - على الرغم من الإرهاق، يشعر الشخص بالسمنة؛
- الإحجام عن الحفاظ على الوزن الطبيعي بالنسبة للطول والعمر؛
- انقطاع الطمث.
هناك نوعان من المرضى. تشمل الفئة الأولى الأشخاص الذين قللوا من تناولهم الغذائي. النوع الثاني يشمل المرضى الذين لا يحدون من كمية الطعام فحسب، بل أيضًا بشكل مصطنع - من خلال القيء وتناول المسهلات ومدرات البول وتطهير المعدة من الطعام.
في المرضى الذين يعانون من مشكلة متفاقمة، تظهر العلامات التالية لفقدان الشهية العصبي:
- نوبات الإفراط في تناول الطعام. خلال 1-2 ساعة، يتم تناول كمية كبيرة من الطعام الغني بالسعرات الحرارية والدهون والسكريات.
- لا يلاحظ المريض كيف يمتص كمية كبيرة من الطعام.
- يتم منع الأكل فقط عند حدوث آلام في البطن، وتكون هناك رغبة قوية في النوم، ومحاولة القيء الاصطناعي، والتحول القسري إلى أنشطة أخرى.
- غالبا ما يتغير وزن الجسم، عند الإفراط في تناول الطعام، يزداد الوزن، وعند رفض الطعام، ينخفض \u200b\u200bبشكل حاد.
- تتكرر نوبات الشراهة مرتين على الأقل في الأسبوع وتستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر.
فقدان الشهية العصبي هو فهم المريض أن الرغبة في تناول الطعام هي رغبة غير طبيعية، فضلا عن تطور الخوف من استحالة رفض الطعام طوعا. يقدم الأطباء أيضًا صياغتهم العلمية للحالة - وهو مرض من أعراضه الرئيسية رفض تناول الطعام بسبب خلل في بنية الغدد الصم العصبية.
في بعض الأحيان، يحد الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية بشكل مصطنع من تناول الطعام في الجسم.
كيف يتطور المرض
وهذا المرض، كما نعلم بالفعل، أكثر شيوعا بين المراهقين، وخاصة الفتيات. في حالة فقدان الشهية، ينخفض وزن الجسم بسرعة ويمكن أن يكون أقل بنسبة 40-50٪ من المعدل الطبيعي. من أجل إنقاص الوزن بشكل مستمر، يمارس المريض التمارين البدنية باستمرار، ويتناول مدرات البول، والمسهلات، والمقيئات، وفي كثير من الأحيان يؤدي إلى القيء بشكل مصطنع. ونتيجة لذلك، يكون الجسم مرهقًا تمامًا، ويصبح الشخص باردًا وباردًا، ويتوقف النمو، وينخفض ضغط الدم، ويحدث فشل في التنسيق والارتباك.
التغيرات على المستوى الفسيولوجي
- الجهاز العصبي المركزي، الدماغ. يفقد الإنسان الذاكرة والتركيز، وينخفض الأداء في المدرسة والعمل، ويحدث التعب والعدوانية والقلق.
- شعري. بسبب نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات والمعادن وضعف الدورة الدموية، يفقد الشعر لمعانه ويصبح باهتًا ورقيقًا وقد يتساقط تمامًا.
- نظام القلب. ينخفض الضغط ويحدث ضعف الإيقاعات وعدم انتظام ضربات القلب والقصور.
- دم. هناك فائض من الكريات البيض وفقر الدم.
- بنية العضلات والعظام. ضمور أنسجة العضلات، وتصبح ناعمة بشكل مفرط وتمزق، ويتم غسل الكالسيوم، مما يسبب هشاشة العظام - هشاشة العظام، وتصبح المفاصل ملتهبة ومنتفخة.
- نظام الكلى. يتطور تحص بولي ويحدث قصور والتهاب مما يؤدي إلى توقف وظائف الكلى.
- الجهاز الهضمي. يعاني المريض من انتفاخ البطن، والانتفاخ، والإمساك، واضطراب التمعج، مما يسبب البواسير، وأثناء التبرز تظهر تشققات في المستقيم، والتي يتدفق منها الدم. يتطور التهاب المعدة والقرحة الهضمية في المعدة بسبب ترقق الغشاء المخاطي واضطرابات التمثيل الغذائي.
- النظام الهرموني. تتوقف الدورة الشهرية عند النساء، مما يسبب قلة الرغبة الجنسية ويتطور العقم.
وأخيرًا، فقدان الشهية هو أمر يؤثر بشكل واضح على حالة الجلد - فهو يصبح شاحبًا و"شفافًا"، ويغطى الجسم كله بالتجاعيد والجفاف والتقشير. تتقشر الأظافر وتنحني وتنمو بشكل سيء.
فقدان الشهية العصبي يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي
علاج فقدان الشهية العصبي
يتم علاج الأمراض العقلية في الغالب في العيادات الخارجية. لا يلزم دخول المستشفى إلا في المراحل المتقدمة جدًا من المرض ويرفض المريض تناول الأدوية وتنفيذ الإجراءات طوعًا.
فقدان الشهية العصبي: العلاج
- أثناء العلاج، يستخدم أخصائي ذو خبرة الأدوية المصممة لاستعادة نقص الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. يتم تصحيح نقص الزنك والحديد.
- تناول الأدوية المضادة للاكتئاب لمساعدة المريض على التخلص من الأفكار الوسواسية الثقيلة.
- تَغذِيَة. يتم إدخال الأطعمة والأطباق ذات السعرات الحرارية العالية في النظام الغذائي للمريض، وإذا رفض المريض الطعام، يتم استخدام الحقن الوريدي.
يدرك كل من واجه هذا المرض تقريبًا أنه فقدان الشهية العصبي. يذهب معظم الناس إلى الطبيب في مراحل متقدمة. في البداية، يحاول البالغون محاربة فقدان الوزن، وهذا خطأ كبير. من الممكن التأثير على اضطراب عقلي خطير فقط بطريقة احترافية ويتم ذلك من قبل أطباء ذوي خبرة. العلاج معقد: تناول الأدوية والمسكنات وزيارة طبيب نفسي وطبيب نفساني. في حالة وجود مرحلة خطيرة من المرض - الدنف - يلزم دخول المستشفى في عيادة نفسية عصبية.
برنامج إعادة التأهيل
من الصعب جدًا إخراج مريض من حالة يعاني من اضطراب عقلي خطير. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بانتكاسات، وإذا تم علاجه بشكل مستقل فقد يكون مميتًا. ولهذا السبب، فإن مجموعة تدابير إعادة التأهيل لا تشمل العلاج من تعاطي المخدرات والتغذية ذات السعرات الحرارية العالية فحسب، بل تشمل أيضا التأثير النفسي. من الضروري تغيير فكرة الشخص النمطية عن مظهره وسلوكه في المواقف الصعبة. يتم اتباع نهج فردي حصري لكل مريض.
هام: يجب على أفراد الأسرة دعم الشخص الذي يعاني من فقدان الشهية وعدم توبيخه على أخطاء الماضي وغرس الثقة في فعالية العلاج.
لا ينبغي أن تتوقع نتائج سريعة، بل يجب استعادة الوزن تدريجياً مع ضعف الأعراض الخطيرة.
كيفية الوقاية من المرض
معظم الأطباء مقتنعون بأن مشاكل وزن الطفل لا تنشأ في الأسر التي يعيشون فيها نمط حياة صحي ونشط، وهناك انسجام في العلاقات، والثقة بين البالغين والأطفال. قم بإجراء محادثات حول الأشياء الإيجابية، وتحدث عن فقدان الشهية العصبي، وما هو، وما هي العواقب التي تهدد أي شخص يسعى إلى إنقاص الوزن عن طريق رفض تناول الطعام تمامًا. لكي لا تصبح نكتة سيئة حول الوزن أو التعبير المهين من الخارج نقطة انطلاق للمراهق لجلد جسده بنفسه، من الضروري غرس الثقة بالنفس في نفوسهم، يجب أن تكون المنتجات طبيعية وصحية بشكل حصري.
غالبًا ما يبدأ فقدان الشهية بسبب القلق المفرط بشأن وزن الشخص.
إذا كانت هناك مخاوف من أن طفلك الحبيب غير راضٍ عن جسده، فقم بتشغيل مقطع فيديو بمشاركة الفتيات اللاتي أوصلن أنفسهن إلى حالة يرثى لها من خلال اتباع نظام غذائي فائق. صدقوني، إنه ليس مشهدا لطيفا. الأسنان المفقودة، والجلد المتهالك، والعظام البارزة، والوجه الرهيب لأولئك الذين أصبحوا نحيفين بإرادتهم الحرة، سوف يسبب الاشمئزاز لدى المراهق، والذي سيكون "تطعيمًا" ممتازًا ضد الهوايات الخطيرة.
فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل يتميز بالقيود الغذائية، وعادات أو طقوس الأكل غير النمطية، والهوس بالنحافة، والخوف غير العقلاني من زيادة الوزن. يصاحبه ضعف في صورة الجسم وعادةً ما ينطوي على فقدان الوزن الزائد. بسبب الخوف من زيادة الوزن، فإن المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب يحدون من كمية الطعام التي يتناولونها. خارج الأدبيات الطبية، غالبًا ما يتم استخدام مصطلحي "فقدان الشهية العصبي" و"فقدان الشهية" بالتبادل، ولكن "فقدان الشهية" هو ببساطة المصطلح الطبي لأعراض نقص الشهية، وفي فقدان الشهية العصبي هو خلل في التنظيم أو تغيير بمعنى الامتلاء. يشتبه في الذوق. غالبًا ما يصاحب فقدان الشهية العصبي صورة ذاتية مضطربة، والتي قد تكون مدعومة بمجموعة متنوعة من التشوهات المعرفية التي تغير تقييم المريض ورأيه في جسده وطعامه وتغذيته. غالبًا ما يرى المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي أنفسهم يعانون من زيادة الوزن أو نقص الوزن على الرغم من أنهم يعانون من نقص الوزن. يتم تشخيص فقدان الشهية العصبي بشكل رئيسي عند النساء. وتسبب في وفاة ما يقرب من 600 شخص في عام 2013، مقارنة بـ 400 شخص في عام 1990. وهو اضطراب صحي خطير مع ارتفاع معدلات الاعتلال المصاحب ومعدلات الوفيات المماثلة للاضطرابات العقلية الخطيرة.
تصنيف
يُصنف فقدان الشهية العصبي كاضطراب على المحور الأول في الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة)، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
العلامات والأعراض
فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل يتميز بمحاولات إنقاص الوزن إلى درجة استنزاف الذات. قد يعاني الأفراد المصابون بفقدان الشهية العصبي من مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض، وقد يختلف نوعها وشدتها في كل حالة، وقد تكون موجودة ولكنها غير واضحة. فقدان الشهية العصبي وسوء التغذية المرتبط به، والذي يحدث بسبب الهزال الطوعي، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في كل من أجهزة الجسم الرئيسية. نقص بوتاسيوم الدم، وهو انخفاض في مستويات البوتاسيوم في الدم، هو علامة على فقدان الشهية العصبي. يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في مستويات البوتاسيوم إلى عدم انتظام ضربات القلب والإمساك والتعب وتلف العضلات والشلل. قد تشمل أعراض فقدان الشهية العصبي ما يلي:
التشخيص
يتضمن التقييم التشخيصي تقييمًا لظروف المريض الحالية ومعلومات السيرة الذاتية والأعراض الحالية والتاريخ العائلي. ويتضمن التقييم أيضًا فحص الحالة العقلية، وهو تقييم لمزاج المريض الحالي وتفكيره، مع التركيز على الوزن وأنماط سلوك الأكل.
الدليل التشخيصي والإحصائي لمعايير الاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة
بالمقارنة مع الإصدار السابق من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة، المنقحة)، تعكس طبعة 2013 (الطبعة الخامسة) التغييرات في معايير فقدان الشهية العصبي، مع الإشارة على وجه التحديد إلى إزالة معيار انقطاع الطمث. تمت إزالة انقطاع الطمث لعدة أسباب: لا ينطبق هذا المعيار على الرجال والنساء الذين هم في مرحلة ما قبل أو بعد الدورة الشهرية أو الذين يتناولون وسائل منع الحمل، وبالنسبة لبعض النساء الذين يستوفون معايير أخرى لفقدان الشهية العصبي والذين ما زالوا نشيطين في الدورة الشهرية.
الأنواع الفرعية
هناك نوعان فرعيان من فقدان الشهية العصبي:
نوع التطهير (شراهة الأكل / التطهير): يستخدم المرضى سلوك الشراهة عند تناول الطعام أو التطهير كوسيلة لفقدان الوزن. وهو يختلف عن الشره المرضي العصبي من حيث وزن المرضى. المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية التطهيري لا يحافظون على وزن صحي أو طبيعي ولكنهم يعانون من نقص الوزن بشكل ملحوظ. من ناحية أخرى، قد يعاني المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي من زيادة الوزن إلى حد ما.
النوع المقيد: يقيد المرضى تناول الطعام، أو يصومون، أو يتناولون حبوب الحمية، أو يمارسون التمارين الرياضية كوسيلة لإنقاص الوزن؛ وقد ينخرطون في ممارسة التمارين الرياضية بشكل مفرط لإنقاص الوزن أو منع زيادة الوزن، وبعض المرضى يأكلون فقط من أجل البقاء على قيد الحياة.
خطورة
التحليلات والبحوث
الاختبارات الطبية للتحقق من علامات التدهور الجسدي في فقدان الشهية العصبي:
تعداد كريات الدم البيضاء (CBC): يُستخدم تعداد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية لتقييم وجود اضطرابات مختلفة مثل كثرة الكريات البيضاء ونقص الكريات البيض وكثرة الصفيحات وفقر الدم، والتي قد تكون ناجمة عن سوء التغذية.
تحليل البول: تستخدم اختبارات البول المختلفة في تشخيص الاضطرابات الطبية لتحديد الاعتماد على المواد الكيميائية وكمؤشر على الصحة العامة.
اختبار كيمياء الدم (20 اختبارًا): Chem-20، المعروف أيضًا باسم SMA-20/اختبار الإرسال المتسلسل، عبارة عن لوحة مكونة من عشرين اختبارًا منفصلاً لمصل الدم. وستشمل الاختبارات مستويات الكوليسترول والبروتينات والكهارل مثل البوتاسيوم والكلور والصوديوم، واختبارات خاصة بوظائف الكبد والكلى.
اختبار تحمل الجلوكوز: يستخدم اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لتقييم قدرة الجسم على استقلاب الجلوكوز. قد يكون مفيدًا في تحديد الأمراض والحالات المختلفة مثل مرض السكري، والورم الإنسوليني، ومتلازمة كوشينغ، ونقص السكر في الدم، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
اختبار الكولينستراز في الدم: يعد اختبار مستويات إنزيمات الكبد (أسيتيل كولينستراز والكولينستراز الكاذب) مفيدًا كاختبار لوظائف الكبد ولتقييم سوء التغذية.
اختبار الكبد: سلسلة من الاختبارات لتقييم وظائف الكبد، كما تستخدم بعض الاختبارات لتقييم سوء التغذية ونقص البروتين ووظائف الكلى واعتلالات التخثر وغيرها.
استجابة الهرمون الملوتن للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية: استجابة الهرمون الملوتن (LH) للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH): اختبار استجابة الغدة النخامية لهرمون GnRH، وهو هرمون يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد. غالبًا ما يُلاحظ نقص الأعضاء التناسلية في فقدان الشهية العصبي.
اختبار الكرياتين كيناز: يقيس مستويات الكرياتين كيناز في الدم، وهو إنزيم موجود في القلب (جزء القلب من الكرياتين كيناز)، والدماغ (جزء الكرياتين كيناز - الدماغ)، والعضلات الهيكلية (وحدة فرعية من الكرياتين كيناز - العضلات).
اختبار نيتروجين اليوريا في الدم: نيتروجين اليوريا هو نتيجة ثانوية لاستقلاب البروتين، يتكون لأول مرة في الكبد، ثم يتم إفرازه من الدم عن طريق الكلى. يستخدم اختبار نيتروجين اليوريا في الدم في المقام الأول لتقييم وظائف الكلى. انخفاض مستويات نيتروجين اليوريا في الدم قد يشير إلى آثار سوء التغذية.
نسبة نيتروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين: تستخدم للتنبؤ بالحالات المختلفة. قد يحدث ارتفاع في نسبة نيتروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين مع الترطيب الشديد والفشل الكلوي الحاد وفشل القلب الاحتقاني والنزيف المعوي. قد يشير انخفاض نسبة نيتروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين إلى اتباع نظام غذائي منخفض البروتين، أو مرض الاضطرابات الهضمية، أو انحلال الربيدات، أو تليف الكبد.
مخطط كهربية القلب (ECG): يقيس النشاط الكهربائي للقلب. يمكن استخدامه للكشف عن الاضطرابات المختلفة مثل فرط بوتاسيوم الدم.
مخطط كهربية الدماغ (EEG): يقيس النشاط الكهربائي للقلب. يمكن استخدامه لتحديد الاضطرابات مثل تلك المرتبطة بأورام الغدة النخامية.
فحص الغدة الدرقية TSH، T4، T3: اختبار يستخدم لتقييم وظيفة الغدة الدرقية عن طريق تقييم مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH)، هرمون الغدة الدرقية (T4)، و.
تشخيص متباين
يمكن تشخيص العديد من الأمراض والحالات النفسية بشكل خاطئ على أنها فقدان الشهية العصبي، وفي بعض الحالات قد لا يتم التشخيص الصحيح لأكثر من عشر سنوات. غالبًا ما يكون التمييز بين تشخيصات فقدان الشهية العصبي والشره العصبي واضطرابات الأكل الأخرى أمرًا صعبًا نظرًا لوجود تداخل كبير بين المرضى عند التشخيص. يبدو أنه حتى التغييرات البسيطة في السلوك أو المواقف العامة للمريض يمكن أن تغير تشخيص تطهير فقدان الشهية إلى الشره المرضي العصبي. العامل الرئيسي الذي يميز تطهير فقدان الشهية عن الشره المرضي هو الفرق في الوزن الجسدي. المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي عادة ما يكونون طبيعيين أو يعانون من زيادة طفيفة في الوزن. عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية التطهيري من نقص الوزن. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من فقدان الشهية قد يعانون من نقص الوزن بشكل ملحوظ وعادة لا يتناولون الكثير من الطعام، على الرغم من أنهم يحتفظون بكمية صغيرة من الطعام الذي يتناولونه. في المقابل، يميل المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي إلى أن يكونوا طبيعيين يعانون من زيادة الوزن ويأكلون كميات كبيرة من الطعام. من الشائع أن يمر المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل بتشخيصات متعددة مع تغير سلوكياتهم ومعتقداتهم بمرور الوقت.
الأمراض المصاحبة
قد تساهم مشاكل نفسية مختلفة أخرى في تطور فقدان الشهية العصبي، حيث يستوفي بعضها معايير التشخيص المنفصل للمحور الأول أو اضطرابات الشخصية التي تندرج تحت المحور الثاني وبالتالي تعتبر مرضية مصاحبة لاضطراب الأكل المشخص. يعاني بعض المرضى من اضطرابات موجودة مسبقًا قد تزيد من قابليتهم للإصابة باضطرابات الأكل، وقد يصاب البعض الآخر بها لاحقًا. وقد لوحظ أن وجود أمراض مصاحبة للمحور الأول أو الثاني للأمراض النفسية يؤثر على شدة ونوع أعراض فقدان الشهية العصبي لدى المرضى المراهقين والبالغين. (الوسواس القهري) واضطرابات الشخصية الوسواس القهري مصاحبة بشدة لفقدان الشهية العصبي، ولا سيما النوع المقيد. ترتبط اضطرابات الشخصية الوسواس القهري بأعراض أكثر خطورة وتشخيص أسوأ. العلاقة بين السبب والنتيجة بين اضطرابات الشخصية واضطرابات الأكل لا تزال غير مفهومة بشكل كامل. تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بها الاكتئاب، وإدمان الكحول، واضطرابات الحدود وغيرها من اضطرابات الشخصية، واضطرابات القلق، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، واضطراب تشوه الجسم. يعد الاكتئاب والقلق من أكثر الحالات المرضية شيوعًا، ويرتبط الاكتئاب بأسوأ التوقعات. تنتشر اضطرابات طيف التوحد بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أكثر من عامة السكان. اقترح زوكر وآخرون (2007) أن الحالات في اضطراب طيف التوحد تشكل النمط الظاهري المعرفي الكامن وراء فقدان الشهية العصبي.
الأسباب
هناك أدلة على وجود عوامل الخطر البيولوجية والنفسية والتنموية والاجتماعية والثقافية، ولكن الأسباب الدقيقة لاضطرابات الأكل غير معروفة.
أسباب بيولوجية
تفترض الأبحاث أن اضطرابات الأكل على المدى الطويل قد تكون من الأعراض المرتبطة بالإرهاق. أظهرت نتائج تجربة الهزال في مينيسوتا أن المجموعة الضابطة الطبيعية عكست العديد من أنماط سلوك فقدان الشهية العصبي في نمط الهزال. يمكن أن يحدث هذا بسبب العديد من التغييرات في نظام الغدد الصم العصبية، مما يؤدي إلى دورة لا نهاية لها. فرضية أخرى هي أن فقدان الشهية العصبي يكون أكثر احتمالا في المجموعات السكانية التي تنتشر فيها السمنة ونتيجة للدافع التطوري المختار جنسيا لتبدو أصغر سنا في المجموعات السكانية التي يصبح فيها الرقم المؤشر الأساسي للعمر. يحدث فقدان الشهية العصبي في أغلب الأحيان عند الأشخاص في سن البلوغ. بعض الفرضيات التي تفسر الانتشار المتزايد لاضطرابات الأكل لدى المراهقين هي "زيادة الدهون في الجسم لدى الفتيات، والتغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ، والتوقعات الاجتماعية لزيادة مستويات الاستقلال والحرية التي يصعب على المراهقين بشكل خاص تحقيقها [و] زيادة التأثير من أقرانهم و قيمهم."
أسباب نفسية
ربطت النظريات المبكرة حول أسباب فقدان الشهية بينه وبين الاعتداء الجنسي على الأطفال أو العيش في أسر مختلة؛ الأدلة غير متناسقة ويلزم إجراء دراسة جيدة التصميم.
أسباب اجتماعية
لقد زاد عدد تشخيصات فقدان الشهية العصبي منذ الخمسينيات. وارتبطت الزيادة بالتقبل وتدويل الشكل المثالي. الأشخاص الذين يعملون في المهن التي يوجد بها ضغط اجتماعي ليكونوا نحيفين (مثل عارضات الأزياء والراقصين) هم الأكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية، كما أن هؤلاء الذين يعانون من فقدان الشهية لديهم أيضًا تعرض أكبر للمصادر الثقافية التي تعزز فقدان الوزن. ويمكن أيضًا اختبار هذا الاتجاه لدى الأشخاص الذين يشاركون في رياضات معينة، مثل الفرسان والمصارعين. هناك ارتفاع في معدل الإصابة بفقدان الشهية العصبي وانتشاره في الألعاب الرياضية، خاصة في الرياضات الجمالية حيث يكون انخفاض نسبة الدهون في الجسم ميزة، والرياضات التي يكون فيها الوزن الخفيف ميزة تنافسية.
التأثير الإعلامي
علاج
لا يوجد دليل واضح على أن أي علاج محدد لفقدان الشهية العصبي أفضل من غيره؛ ومع ذلك، هناك أدلة كافية على أن التدخل والعلاج المبكر أكثر فعالية. يركز علاج فقدان الشهية العصبي على ثلاثة جوانب رئيسية:
على الرغم من أن استعادة وزن المريض هو الهدف الأساسي، إلا أن العلاج الأمثل يشمل أيضًا ويراقب التغيرات في سلوك المريض. بعض الأدوية ليس لها قيمة تذكر في علاج فقدان الشهية؛ يعد العلاج في المستشفى خيارًا أسوأ مقارنة بالعلاج الطوعي. يمثل العلاج النفسي للمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي تحديًا لأنهم قد يؤكدون على النحافة كقيمة في الحياة ويبحثون عن وسائل للحفاظ على السيطرة ومقاومة التغيير.
نظام عذائي
النظام الغذائي هو العامل الأكثر أهمية عند العمل مع المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ويجب أن يكون مصممًا وفقًا لاحتياجات كل مريض. عند تطوير نظام غذائي، من المهم تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة، وكذلك استهلاك الأطعمة ذات قيمة الطاقة الأعلى. يجب على المرضى استهلاك العدد الأمثل من السعرات الحرارية، والبدء في تناول طعامهم ببطء وزيادته بوتيرة معتدلة.
الأدوية
الأدوية لها فائدة محدودة في علاج فقدان الشهية نفسه.
مُعَالَجَة
لقد ثبت أن العلاج الأسري أكثر نجاحًا من العلاج الفردي. لقد ثبت أن أشكال مختلفة من العلاج الأسري تعمل في علاج المراهقين المصابين بفقدان الشهية العصبي، بما في ذلك العلاج الأسري الموحد، حيث تتم رؤية الوالدين والأطفال من قبل نفس المعالج، والعلاج الأسري المنفصل، حيث يحضر الآباء والأطفال العلاج بشكل منفصل عن مختلف المهنيين. . يقول أنصار العلاج الأسري للمراهقين المصابين بفقدان الشهية العصبي أنه من المهم إشراك الوالدين في علاج المراهق. أظهرت دراسة طويلة الأمد مدتها 4-5 سنوات للعلاج العائلي مودسلي، وهو نموذج ممارسة تجريبية، معدلات تعافي كاملة تصل إلى 90%. على الرغم من أن المعهد الوطني للصحة العقلية يوصي بهذا النموذج، إلا أن النقاد يقولون إنه لديه القدرة على خلق صراعات على السلطة في العلاقات الحميمة ويمكن أن يقوض الشراكات المتساوية. العلاج السلوكي المعرفي مناسب للمرضى المراهقين والبالغين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. يعد علاج القبول والالتزام جزءًا من العلاج السلوكي المعرفي ويبدو أنه مفيد في علاج فقدان الشهية العصبي. يستخدم علاج الترميم المعرفي أيضًا في علاج فقدان الشهية العصبي.
تنبؤ بالمناخ
فقدان الشهية العصبي لديه أعلى معدل وفيات من أي اضطراب عقلي، وهو أعلى من المتوقع بـ 11-12 مرة، كما أن خطر الانتحار أعلى بـ 56 مرة. تحقق نصف النساء المصابات بفقدان الشهية العصبي الشفاء التام، في حين أن 20-30٪ أخرى قد تتعافى جزئيًا. لا يتعافي جميع المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي بشكل كامل: حوالي 20٪ منهم يصابون بفقدان الشهية العصبي المزمن. إذا ترك فقدان الشهية العصبي دون علاج، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة، مثل أمراض القلب والكلى، والتي تؤدي في النهاية إلى الوفاة. متوسط الفترة من بداية فقدان الشهية العصبي إلى هدأته هو سبع سنوات للنساء وثلاث سنوات للرجال. وبعد مرور 10 إلى 15 عامًا، لم يعد 70% من المرضى يستوفون معايير التشخيص، ولكن لا يزال الكثير منهم يعانون من مشاكل مرتبطة بسلوك الأكل. وفقا لمعايير مورغان راسل، يمكن أن يحصل المرضى على نتائج إيجابية أو متوسطة أو غير مواتية. حتى عندما يتم تصنيف المرضى على أنهم يتمتعون بنتيجة "مواتية"، يجب أن يكون الوزن فقط في حدود 15٪ من متوسط الوزن ويجب أن تكون لدى النساء دورة شهرية طبيعية. النتيجة الإيجابية تستبعد أيضًا المرض العقلي. لا شك أن تعافي مرضى فقدان الشهية العصبي أمر إيجابي، إلا أن التعافي لا يعني العودة إلى الحياة الطبيعية.
المضاعفات
يمكن أن يكون لفقدان الشهية العصبي مضاعفات خطيرة إذا كانت شدته ومدته كبيرة وإذا بدأ المرض قبل اكتمال نمو المريض أو وصوله إلى سن البلوغ أو وصوله إلى ذروة كتلة العظام. قد تشمل المضاعفات الخاصة بالمراهقين والأطفال المصابين بفقدان الشهية العصبي الحالات التالية:
الانتكاسات
تحدث الانتكاسات في حوالي ثلث المرضى في المستشفى، مع حدوث أعلى معدل في الأشهر الستة الأولى وحتى سنة ونصف بعد خروج المريض من المستشفى.
علم الأوبئة
على الرغم من أن فقدان الشهية منتشر على نطاق واسع بين العديد من مجموعات المرضى في الولايات المتحدة، إلا أن المرض يقتصر على الدول الغربية. يبلغ متوسط انتشار فقدان الشهية 0.9% عند النساء و0.3% عند الرجال في البلدان المتقدمة. تمرض النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. معدل انتشار فقدان الشهية العصبي غير النمطي مدى الحياة، وهو شكل من أشكال اضطرابات الأكل الأخرى التي لا يتم فيها استيفاء جميع معايير تشخيص فقدان الشهية العصبي، أعلى بكثير، ويتراوح من 5 إلى 12٪. ما إذا كان انتشار فقدان الشهية العصبي آخذ في الازدياد هو أمر مثير للجدل. تظهر معظم الدراسات أن انتشار فقدان الشهية العصبي لدى النساء البالغات كان ثابتًا إلى حد ما منذ عام 1970 على الأقل، في حين أن هناك بعض الدلائل على أن معدل الانتشار ربما زاد بين الفتيات والشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 14 إلى 20 عامًا. من الصعب مقارنة الزيادات في معدلات الإصابة في أوقات مختلفة وربما في مواقع مختلفة بسبب التغيرات في طرق التشخيص والإبلاغ وأحجام السكان المبلغ عنها بعد عام 1970.
تمثيل غير كاف
تعد اضطرابات الأكل أقل شيوعًا في بلدان ما قبل الصناعة وغير الغربية عنها في الدول الغربية. في أفريقيا، باستثناء جنوب أفريقيا، لا يتم توفير البيانات المتعلقة باضطرابات الأكل إلا في تقارير الحالة والدراسات المعزولة، وليس في دراسات الانتشار. تشير البيانات البحثية إلى أن الأقليات العرقية في الثقافات الأوروبية لديها معدلات متشابهة جدًا من اضطرابات الأكل، مقارنة بالاعتقاد بأن اضطرابات الأكل تحدث في الغالب عند المرضى القوقازيين. نظرًا لاختلاف معايير الجمال بين الرجال والنساء، فإن الرجال أقل عرضة للإصابة بفقدان الشهية. عادة، الرجال الذين يغيرون شكل أجسامهم يفعلون ذلك ليصبحوا أكثر رشاقة وأكثر عضلية، وليس نحافة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الرجال الذين قد يتم تشخيص إصابتهم بفقدان الشهية قد يستوفون معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، المراجعة الرابعة لمؤشر كتلة الجسم لأن لديهم كتلة عضلية متزايدة ولكن لديهم القليل جدًا من الدهون في الجسم. غالبًا ما يتم التغاضي عن فقدان الشهية لدى الرياضيين. تسلط الأبحاث الضوء على أهمية النظر إلى النظام الغذائي للرياضيين ووزنهم وأعراضهم عند تشخيص فقدان الشهية، بدلاً من مجرد قياس الوزن ومؤشر كتلة الجسم. بالنسبة للرياضيين الذين يحولون التدريب إلى طقوس، مثل التركيز على الوزن قبل المنافسة، فإن ذلك قد يساهم في تطور اضطرابات الأكل. في حين تستخدم النساء حبوب الحمية، والتي تعد مؤشرات على السلوك غير الصحي واضطرابات الأكل، يستخدم الرجال المنشطات، التي تضع سياق المثل العليا للجمال بين الجنسين. ويلاحظ أيضًا أن الرجال ينشغلون بمظهر أجسادهم، وهو مؤشر على اضطرابات الأكل. وفي دراسة كندية، استخدم 4% من تلاميذ الصف التاسع الستيرويدات البنائية. يُطلق على الرجال الذين يعانون من فقدان الشهية أحيانًا اسم مانوريكسيكس.
قصة
مصطلح فقدان الشهية العصبي تمت صياغته في عام 1873 من قبل السير ويليام جول، أحد الأطباء الشخصيين للملكة فيكتوريا. المصطلح من أصل يوناني: an- (ἀν-، بادئة تعبر عن النفي) وorexis (ὄρεξις، "الشهية")، والتي تُترجم حرفيًا على أنها فقدان عصبي للشهية. يبدأ تاريخ فقدان الشهية العصبي بوصف الصيام الديني في العصر الهلنستي ويستمر حتى العصور الوسطى. إن ممارسة الإرهاق الذاتي في العصور الوسطى من قبل النساء، بما في ذلك بعض النساء الشابات، باسم الدين والنقاء ترتبط أيضًا بفقدان الشهية العصبي، والذي يسمى أحيانًا فقدان الشهية المعجزة. تُنسب الأوصاف الطبية المبكرة لأمراض فقدان الشهية بشكل عام إلى الطبيب الإنجليزي ريتشارد مورتون في عام 1689. استمرت التقارير عن حالات مرض فقدان الشهية في القرنين السابع عشر والثامن عشر والتاسع عشر. في نهاية القرن التاسع عشر، أصبح مرض فقدان الشهية العصبي معروفًا على نطاق واسع بين الأطباء. في عام 1873، نشر السير ويليام جول، أحد الأطباء الشخصيين للملكة فيكتوريا، المقال الأصلي باستخدام مصطلح فقدان الشهية العصبي وقدم العديد من تقارير الحالة التفصيلية وأنظمة العلاج. وفي العام نفسه، نشر الطبيب الفرنسي إرنست تشارلز لاسيغ بيانات مماثلة عن عدة حالات في عمل بعنوان "فقدان الشهية الهستيري". وكان الوعي بهذا المرض مقتصراً إلى حد كبير على المجال الطبي حتى النصف الثاني من القرن العشرين، عندما قام الألمان ونشرت المحللة النفسية الأمريكية هيلد بروخ مقالة "القفص الذهبي: سر فقدان الشهية العصبي" في عام 1978. وعلى الرغم من التقدم الكبير في علم الأعصاب، إلا أن نظرية بروخ تميل إلى السائدة باعتبارها عقيدة شعبية. وكان الحدث الرئيسي التالي هو وفاة المغنية الشعبية وعازفة الدرامز كارين كاربنتر. في عام 1983، والذي اجتذب اهتمامًا إعلاميًا مستمرًا وواسع النطاق باضطراب سلوك الأكل.
:العلامات
قائمة الأدبيات المستخدمة:
صحة
من المقبول عمومًا أن فقدان الشهية هو اضطراب نفسي يتكون من الرفض الطوعي للطعام. ومع ذلك، فإن هذا المرض، الذي لا يزال غير واضح، يتميز في بعض الحالات ليس فقط بفقدان الشهية، ولكن أيضًا بالإدمان النشط بشكل مفرط على التمارين البدنية. وبشكل عام إلى كل ما يؤدي إلى خسارة الوزن.نظرًا لأن فقدان الشهية العصبي يتجلى في رغبة واعية، لا أساس لها من الصحة في كثير من الأحيان عقليًا، في إنقاص الوزن، فلا عجب أن يكون لهذا الاضطراب تأثير قوي على الجسم المادي للشخص، مما يؤدي إلى تطور العديد من الأمراض، وأحيانًا الموت.
وصف
لذلك، يبدأ فقدان الشهية العصبي عادة بالرغبة في الحفاظ على نظام غذائي صارم وفقدان الوزن بكل الوسائل. قد تكون هذه الظاهرة ناجمة عن بعض الأحداث في حياتك الشخصية، على سبيل المثال، كسر العلاقة مع أحد أفراد أسرته. في هذه الحالة، يتم استبدال الرغبة الناشئة في التحكم في نظامك الغذائي واتباع نوع من النظام الغذائي الصحي بالرغبة في التحكم الكامل في مشاعر الشريك. يمكن أن يحدث فقدان الشهية أيضًا بسبب وفاة أحد أفراد أسرته أو المرض أو أي حدث مهم آخر. وكقاعدة عامة، يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الفتيات والشابات، ولكن هناك أيضًا حالات معروفة لفقدان الشهية لدى الذكور. ومن المعروف أيضًا أن 60 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية قد تعرضوا لاعتداءات جنسية. في هذه الحالة، يمكن اعتبار فقدان الشهية متلازمة ما بعد الصدمة.
يعاني الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية من هوس مرتبط برفض تناول الطعام، وغالبًا ما يرتبط بالأفكار المتعلقة بفقدان الوزن. وقد يتوقف هؤلاء الأشخاص في النهاية عن تناول ما يكفي من الطعام للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي. بالإضافة إلى كل شيء، الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية قد يقلقون بشأن مظهرهممعتبرين أنفسهم سمينين جدًا. ومع ذلك، كقاعدة عامة، لا توجد أسباب للاعتقاد بذلك. علاوة على ذلك، يبدو بعض هؤلاء الأشخاص نحيفين للغاية وهزيلين.
يمكن أن يتخذ رفض تناول الطعام من قبل شخص يعاني من فقدان الشهية أشكالًا غريبة جدًا. على سبيل المثال، قد يرفض الشخص تناول الطعام في حضور أشخاص آخرين، أو ببساطة يخفي الطعام في الخزانات. حتى أن هناك حالات حيث أظهر الناس اهتمامًا متزايدًا بإعداد أطباق متنوعة، لكنهم لم يأكلوها بأنفسهم. هناك أيضًا حالات يرفض فيها الشخص تمامًا الأطعمة من مجموعات معينة، خاصة تلك التي تحتوي على الكثير من الدهون والكربوهيدرات (في رأي المصاب بفقدان الشهية). يمكن لمرضى فقدان الشهية أيضًا أن يخصصوا الكثير من الوقت لممارسة التمارين البدنية المرهقة، وتظهر عليهم أحيانًا علامات ما يسمى بالإفراط القهري في تناول الطعام (الشراهة الاندفاعية)، والتي يصاحبها بعد ذلك القيء. بعض الناس يأخذون على وجه التحديد المقيئات وحتى المسهلات. أيضًا كثير من الناس يتناولون ما يسمى مدرات البول، أي مدرات البول. للتغلب على آلام الجوع (أولئك الذين يعانون منها!)، يمكن لمرضى فقدان الشهية في كثير من الأحيان تناول ما يسمى بالمثبطات، والتي تشمل مثبطات الشهية.
الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي عادة لا يدركون أو يعترفون بوجود أي خطأ في عاداتهم الغذائية. هذه الظاهرة شائعة بشكل خاص في المرحلة الأولية، عندما لا يرغب الشخص المصاب بفقدان الشهية في الاعتراف بأنه يعاني من أي اضطراب نفسي. يشبه فقدان الشهية في كثير من النواحي العادات السيئة، مثل السكر وإدمان المخدرات - فمن الصعب للغاية إقناع الشخص بأنه مدمن على الكحول أو المخدرات. يعاني الشخص المصاب بفقدان الشهية من إدراك عاطفي باهت لما يحدث، وإذا قرر هذا الشخص إنقاص وزنه وبدأ في اتباع نظام غذائي منهك، فقد يكون من الصعب جدًا التوقف. ولكن علينا أن نتوقف، لأن يرتبط هذا الاضطراب النفسي دائمًا بتدهور الحالة البدنية للجسم. فقدان الشهية هو حالة خطيرة للغاية، وإذا لم يتم التعامل معها على الفور، فمن الممكن أن تنتهي بالوفاة.
الأسباب
الأسباب التي تؤدي إلى فقدان الشهية معقدة للغاية وليست واضحة دائمًا. ومع ذلك، فإن الخبراء في جميع أنحاء العالم يعترفون بذلك تلعب مجموعة واسعة من العوامل دورًا في تطور هذا الاضطرابوالتي يمكننا من خلالها التمييز بين العوامل النفسية والاجتماعية والبيولوجية والثقافية وحتى الوراثية. اقترح بعض العلماء أنه حتى العوامل الوراثية قد تكمن وراء هذا الاضطراب، لكن هذه النسخة لم تحظ بتأييد بين المتخصصين الآخرين بسبب عدم وجود أدلة واضحة لصالحها. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث مستمرة.لذا، فإن جميع العوامل المذكورة أعلاه، وفقًا للخبراء، يمكن أن تساهم بشكل جدي في ظهور وتطور فقدان الشهية العصبي لدى الأشخاص المعرضين لهذا الاضطراب.
وفقا للعديد من الباحثين، قدمت وسائل الإعلام مساهمة كبيرة في انتشار فقدان الشهية، والتي أعلنت بنشاط عن صورة معينة لامرأة ذات شخصية "مثالية". يتم قصف النساء الشابات في جميع أنحاء العالم بعدد كبير من الصور الإعلانية، وشخصياتها الرئيسية فتيات نحيفات للغاية يشبهن سجناء معسكرات الاعتقال. وضعت هذه الصورة ضغطًا كبيرًا على الصور النمطية الاجتماعية المتعلقة بمعايير الجمال. ومع ذلك، يعتقد بعض الباحثين أن مثل هذه الصورة الإعلانية، التي تغذيها وسائل الإعلام، ليست سوى انعكاس للاتجاهات والحالات المزاجية في المجتمع.
كما ذكرنا سابقًا، من المرجح أن يظهر فقدان الشهية العصبي عند الشباب الذين تأثروا بأي ظروف حياتية صعبة في مستوى عمري معين. الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية تشمل الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 24 سنة. ومن المفترض أن هؤلاء الشباب قد شهدوا نوعا من الصدمة العاطفية أو الجسدية، والتي تتجلى في متلازمة القلق المتزايد. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أيضًا من تدني احترام الذات بشكل كبير؛ فالكثير منهم يعتقدون، على سبيل المثال، أنهم لا يستحقون الحب. تتعزز هذه الأفكار بالرغبة في الظهور بمظهر جميل والحصول على جسم رشيق، لأنه وفقًا لمرضى فقدان الشهية، وهذا ما سيساعدهم على الشعور بأنهم أعضاء كاملون في المجتمع. أحد العوامل المهمة التي تحفز الرغبة في إنقاص الوزن لدى هؤلاء الأشخاص هو الموافقة التي يتلقونها من الأقارب والأصدقاء والأشخاص الآخرين من حولهم في المرحلة المبكرة من فقدان الوزن.
عند بعض الأشخاص، يؤثر أفراد الأسرة عن غير قصد على تطور فقدان الشهية. من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية غالبًا ما يأتون من عائلات حيث يتم وضع مطالب وتوقعات عالية على كل فرد من أفراد الأسرة. غالبًا ما يتم وصف هؤلاء الأشخاص بأنهم منشدين للكمال، ومهنيين طموحين يسعون جاهدين لتحقيق أعلى مستوى من النجاح في جميع جوانب حياتهم. في مثل هذه العائلات، يعتمد الناس على آراء أفراد الأسرة الآخرين، لذلك لا يمكن الحديث عن أي تطور مستقل. علاوة على ذلك، يعتاد الطفل على ذلك ويخاف من أن يكبر. وبالتالي رفض الأكل والرغبة في الحفاظ على نمو جسد الفرد في إطار الجسم الموجود قد تكون الرغبة اللاواعية لدى المصاب بفقدان الشهية في البقاء مراهقًا (أو طفلاً) لأطول فترة ممكنة. من الناحية المثالية - دائما. هذه مشكلة في الأساس بالنسبة للفتيات المراهقات اللاتي يشعرن بالرعب من التغيرات التي تطرأ على أجسادهن والتي تحدث فيما يتعلق بتطور الحياة الجنسية. يحاولون إيقاف ظهور هذه التغييرات من خلال محاولة إبقاء أجسادهم في حالة رقيقة. يشار إلى أن هذه الظاهرة نموذجية للعائلات التي يبالغ فيها الوالدان في حماية طفلهما وللعائلات التي لا يهتم فيها الوالدان به. على سبيل المثال، غالبا ما توجد هذه الظاهرة في الأسر التي يخصص فيها الآباء كل وقت فراغهم لمهنتهم وكسب المال. أو الطرف الآخر: يمكن العثور على هذه الظاهرة في الأسر التي يكون فيها الوالدان عرضة للسكر أو إدمان المخدرات. وحتى في الأسرة التي تتغذى فيها عبادة الطعام، ويكون الوالدان شرهين حقيقيين، يمكن للطفل أن يرفض الطعام حتى لا يربط صورته بصورة والديه.
أعراض
إذا تحدثنا عن حالات فقدان الشهية الموثقة، إذن ويصاحب هذا الاضطراب النفسي الأعراض التالية:
-- عدم الرغبة في الحفاظ على وزن الجسم بما لا يقل عن 85% من الوزن الطبيعي لشخص في عمر معين وطول معين.
-- الذعر والخوف من اكتساب الوزن الزائد والظهور بمظهر سمين، بينما في الواقع يبدو الشخص نحيفًا وهزيلًا للغاية.
-- التصور المشوه لصورة جسد المرء، والذي يبدو طبيعيا، ولكن في الواقع، هو أشبه بالهيكل العظمي.
-- ببساطة، وزن الجسم قليل جدًا، ونحافة غير طبيعية، وجسم منهك.
-- اضطرابات الدورة الشهرية عند الفتيات (غياب ثلاث دورات متتالية على الأقل)على خلفية النحافة الشديدة. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن تناول وسائل منع الحمل يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا الانتهاك.
كقاعدة عامة، جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مرافقة إلزامية لفقدان الشهية العصبي. بالإضافة إلى ذلك، المظاهر التالية ممكنة:
-- القيء، وتعاطي الملينات في محاولة للسيطرة على وزنك.
-- استخدام الأدوية القمعية لقمع الشهية. الدواء الأكثر نشاطا والأكثر إدمانا هو السودوإيفيدرين.
-- قيود صارمة من حيث الغذاء - بما في ذلك الكمية.
-- مظاهر الوسواس القهري (الشراهة الاندفاعية، وما إلى ذلك).
-- التعذيب عن طريق ممارسة الرياضة البدنية بشكل مفرط.
-- رد فعل غير مناسب لكل ما يتعلق بالطعام.
-- انخفاض الرغبة الجنسية.
-- إنكار وجود مشكلة واضحة في النحافة الزائدة ونحو ذلك.
-- رفض ممارسة الأنشطة اليومية العادية.
-- محاولات إخفاء حالتهم أو تمويهها من خلال أفعال مثل، على سبيل المثال، ارتداء ملابس كبيرة، ومحاولة إخفاء الطعام، والتسبب في القيء بشكل مصطنع، وما إلى ذلك.
-- تراجع النشاط الواعي.مظهر من مظاهر إدمان المخدرات والكحول.
يعد فقدان الشهية، من بين أمور أخرى، خطيرًا لأنه يؤثر سلبًا على جميع مجالات حياة الشخص. يمكن أن يكون للصيام نفس تأثير الاكتئاب الشديد. يشعر الشخص بالتعب الشديديعاني من شرود الذهن وفقدان القدرة على التركيز، ويفقد الاهتمام بكل ما كان يهمه في الحياة. تؤدي كل هذه المظاهر إلى صراع اجتماعي وشخصي، لا يعاني منه الشخص المصاب بفقدان الشهية نفسه فحسب، بل يعاني منه أيضًا دائرته المقربة.
العواقب الصحية على الشخص الذي يعاني من فقدان الشهية يمكن أن تكون شديدة للغاية، كما ذكرنا أعلاه. تتميز التغيرات في الحالة الصحية بالأعراض التالية:
-- انخفاض معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
-- - جفاف الجلد الذي يأخذ لونًا مصفرًا.
-- ظهور الشعر على شكل زغبة صغيرة على الوجه واليدين (ظاهرة تسمى "الزغب"وهو ما يفسر حقيقة أن الجسم يحاول الاحتفاظ بحرارة الجسم).
-- - قلة الطاقة والتعب عند القيام ولو بالقليل من النشاط.
-- عدم تحمل البرد، خاصة في الذراعين والساقين.
-- انخفاض ضغط الدم والدوخة.
-- مشاكل في الجهاز الهضمي، والتي تتجلى في الإمساك وآلام في البطن.
-- الاضطرابات الهرمونية.
-- تورم المفاصل.
-- زيادة هشاشة الشعر والأظافر.
في الحالات الشديدة بشكل خاص من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة تتجلى في الأعراض التالية:
-- اضطرابات في ضربات القلب.
-- ضعف وظائف الكلى.
-- فقر دم.
-- انخفاض شديد في ضغط الدم.
-- ظهور تآكل مينا الأسنان بسبب القيء المستمر.
-- انخفاض قوة العظام (هشاشة العظام).
وتشكل هذه المضاعفات أكبر تهديد ليس فقط للصحة العامة لمريض فقدان الشهية، بل لحياته أيضًا.
تطور المرض
كما ذكرنا سابقًا، فإن فقدان الشهية هو الأكثر شيوعًا عند النساء (90 بالمائة من الحالات)، وعادةً ما يظهر خلال فترة المراهقة أو مرحلة البلوغ الصغيرة جدًا. ووفقا لمصادر معلومات مختلفة، فإن عدد الفتيات الروسيات اللاتي يعانين من فقدان الشهية لا يقل عن واحد في المئة، وبحد أقصى عشرة في المئة. لكن معظم الخبراء يتفقون على متوسط خمسة بالمائة. وللمقارنة، ففي نفس الولايات المتحدة الأمريكية، تعاني 0.5 في المائة من الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 13 و19 سنة من فقدان الشهية العصبي.
يعتبر الخبراء أن فقدان الشهية مرض مزمن له مسار غامض للغاية. وقد لاحظ بعض الباحثين حالات عديدة من الشفاء الذاتي دون أي علاج. في أغلب الأحيان، يحدث الراحة بعد استخدام مجموعة من التدابير لعلاج فقدان الشهية. غالبًا ما تتم ملاحظة الانتكاسات المتكررة، والتي تتكون من تقلبات في الوزن. لسوء الحظ، هناك حالات تنتهي فيها مضاعفات المرض الشديدة بالوفاة.
كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى، يقدم الأطباء تقارير إيجابية أكثر عن تقدم العلاج في الحالات التي يتم فيها ملاحظة الاضطراب في وقت مبكر من تطوره ويتم تقديم العلاج المناسب لفقدان الشهية قبل أن يصبح متقدمًا. الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة من فقدان الشهية والذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى لديهم بشكل عام أفضل فرصة للتعامل مع هذه الحالة. ما يقرب من 70 إلى 80 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يتعافون بنجاح كبير، وذلك بفضل طرق العلاج المقبولة عموما.
ومع ذلك، فإن فقدان الشهية يظهر في كثير من الأحيان مقاومة للعديد من أنواع العلاج، كما يميل إلى الظهور مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت بعد النجاحات الصغيرة الأولى في العلاج. يعود ما يقرب من 50 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية إلى وزنهم الطبيعي، لكن ما يقرب من نصفهم ما زالوا يعانون من أعراض ومشاكل أخرى مثل الاكتئاب وزيادة مستويات القلق ومشاكل التكيف الاجتماعي والتواصل مع أحبائهم. يقع بعض الأشخاص المؤسفين في حالات متطرفة. على سبيل المثال، كانت هناك حالات من الشره المرضي، وهو اضطراب عقلي يتجلى في زيادة الشهية المرتبطة بالشعور بالجوع الشديد. عادة ما تنتهي هذه المظاهر بالإفراط في تناول الطعام وحتى محاولات إحداث القيء بشكل مصطنع.
عوامل الخطر
يبدأ فقدان الشهية العصبي في كثير من الأحيان باتباع نظام غذائي عادي، يتجلى تدريجياً في رغبة جنونية في التحكم في وزن الجسم. على سبيل المثال، إذا حرم الشخص نفسه في البداية من الحلوى لتناول العشاء لبعض الوقت، فيمكنه أن يبدأ في حرمان نفسه من العشاء بأكمله. بالطبع، لا يمكن استخدام هذه العلامة لتحديد أي النساء اللواتي يتبعن نظامًا غذائيًا ينتمين إلى مجموعة خطر الإصابة بفقدان الشهية. ومع ذلك، هناك ملاحظات تثبت، على سبيل المثال، أن فقدان الوزن المفاجئ (من كيلوغرام إلى كيلوغرام ونصف في الأسبوع) من المرجح أن يؤدي إلى تطور فقدان الشهية العصبي. فقدان الوزن بشكل أكثر سلاسة المرتبطة باستهلاك كمية معينة من السعرات الحرارية يوميا (أكثر من 1400 سعرة حرارية)، إلى حد أقل يهدد باضطرابات الأكل الخطيرة وحتى أكثر من فقدان الشهية.
كما ذكرنا أعلاه، يمكن أن يبدأ فقدان الشهية بشكل غير متوقع بعد وقوع حدث ما في حياة الشخص، الأمر الذي تحول إلى ضغوط شديدة عليه. ولكن في بعض الحالات، حتى الأحداث التي تبدو غير ضارة يمكن أن تدفع الأشخاص المعرضين للإصابة بشكل خاص إلى رفض تناول الطعام. يمكن اعتبار مثل هذه التغييرات في سلوك المراهقين أو الفتاة الصغيرة (في كثير من الأحيان الرجل) علامات على أن الفرد قد ينتمي إلى مجموعة معرضة للخطر. ذلك هو السبب وينبغي إيلاء اهتمام خاص لكيفية تغير سلوك هؤلاء الشباب في المستقبلوما إذا كانت مثل هذه التغييرات ستؤدي إلى اضطراب نفسي مثل فقدان الشهية.
متى تحتاج إلى مساعدة الطبيب؟
كما ذكرنا سابقًا، قد تختفي بعض حالات فقدان الشهية من تلقاء نفسها. ومع ذلك، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية دون تأخير هذا القرار، إذا رأيت صديقًا أو شخصًا عزيزًا تظهر عليه الأعراض التالية:
-- إذا كان هناك خسارة كبيرة في الوزن في فترة قصيرة من الزمن.
-- إذا كان هناك رفض مستمر لتناول الطعام.
-- إذا كان هناك شغف مفرط لمختلف الأنظمة الغذائية المنهكة.
-- على الرغم من النحافة الواضحة يشكو الشخص من زيادة الوزن.
-- تقلل باستمرار من نظامها الغذائي، وتشعر بالقلق بشأن السعرات الحرارية الزائدة.
-- في كل مرة بعد الوجبات يتناول أدوية مسهلة ومدرات البول وحبوب الحمية والمقيئات.
-- يشعر بالدوار والإغماء ويعبر عن مشاعر اللامبالاة الشديدة.
-- يشكو باستمرار من تغير إيقاع القلب.
-- لاحظ فرط النشاط غير الصحيومشاكل النوم.
-- إذا أنكر وجود المشكلة رغم وضوحها.
-- إذا كانت هناك مضاعفات عقلية، تتجلى، على سبيل المثال، في الاكتئاب.
تشخبص
ولسوء الحظ، قد يكون من الصعب جدًا تشخيص وجود هذا الاضطراب لدى الشخص الذي يعاني من فقدان الشهية لسبب بسيط هو أنه الشخص المصاب بفقدان الشهية لا يريد الاعتراف بوجود المرض (أو غير قادر على القيام بذلك)ويلجأ إلى كل أنواع الحيل لإخفاء المشكلة. وبغض النظر عن مجموعة الفتيات اللاتي يعانين بشكل واضح من مشاكل مرتبطة بفقدان الشهية، تظهر على مجموعة كبيرة من المراهقات والشابات علامات الاضطراب، والتي، وفقًا للخبراء، يمكن أن تؤدي بسهولة إلى فقدان الشهية الكامل. ولهذا السبب يجب عليك إيلاء اهتمام خاص لهذه العلامات التحذيرية. ينبغي تحديد فقدان الشهية العصبي في مرحلة ما عندما تبدأ الفتاة في فقدان الوزن وتستمر في الشكوى من زيادة الوزن. لا يهم مقدار الوزن الذي فقده هذا الشخص. في بعض الأحيان تكون اختبارات الدم والبول البسيطة كافية لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان الوزن المفاجئ.
إن تشخيص فقدان الشهية معقد أيضًا بسبب وجود بعض التشابه بين هذا المرض واضطراب عقلي آخر - الشره المرضي العصبي. كما ذكر أعلاه، الشره المرضي العصبي هو حالة تتميز بشراهة الأكل الفعليةتليها استراتيجية غير كافية لمنع زيادة الوزن الزائد. بمعنى آخر، يتناول الشخص المقيئات والملينات، ويمكنه أيضًا إرهاق نفسه بالتدريب البدني المكثف بشكل مفرط. تظهر على العديد من الفتيات اللاتي يعانين من فقدان الشهية نفس الأعراض التي تظهر مع الشره المرضي في فترات مختلفة من تطور المرض، أي أن الشخص يبدأ في تناول الكثير من الطعام، مع تناول المقيئات والملينات. عادة، السبب الذي يجعل الشخص المصاب بفقدان الشهية يفقد السيطرة على نفسه وينغمس في الشراهة هو أمر بسيط للغاية– يبدأ الإنسان بالشعور بالجوع الشديد. بعد ذلك، كقاعدة عامة، يحدث الوعي بما حدث، يليه استخدام المقيئات والملينات.
علاج
الهدف الرئيسي الذي يجب أن يحدده المتخصص لنفسه عند محاولته علاج شخص مصاب بفقدان الشهية هو الكشف عن العوامل النفسية الشخصية والشخصية الكامنة وراء هذا المرض. يجب استعادة الوزن الذي فقده الشخص المريض بطريقة إنسانية ودقيقة للغاية. ومن المهم جدًا أن تكون استعادة الوزن هي نقطة التعافي الأساسية التي سيلاحظها الأطباء؛ عندها فقط، مع استعادة الوزن، يجب إعادة الفتاة التي تعاني من فقدان الشهية إلى نظام غذائي طبيعي. إن فهم المشاكل الأساسية في وقت مبكر يمكن أن يساعد في منع الاضطراب من التقدم بشكل أكبر. على العموم، يكون علاج فقدان الشهية أكثر فعالية عندما يتكون من تدخلات متعددة الوظائف، بما في ذلك العلاج النفسي والمشورة الغذائية والإشراف الطبي المستمر.
يعتبر العديد من الخبراء أن النقطة المهمة جدًا في مكافحة فقدان الشهية هي تطوير برامج فردية لعلاج هذا الاضطراب، والتي من شأنها أن تأخذ في الاعتبار جميع احتياجات الفرد الذي يعاني من هذا المرض. كما يجب أن يأخذ العلاج الصحيح بعين الاعتبار مرحلة المرض ورغبة المريض الشخصية في المشاركة في العلاج. إذا كان الشخص المصاب بفقدان الشهية يعاني من سوء التغذية الحاد، فقد يوصى بدخول المستشفى. ويحدث هذا عادةً عندما يفقد المصاب بفقدان الشهية ما يقرب من 25 بالمائة من وزن الجسم الصحي، أو عندما يؤدي الصيام إلى بعض المضاعفات الجسدية في الجسم. يمكن أيضًا وصف العلاج في المستشفى في الحالات التي لم يحقق فيها العلاج في العيادات الخارجية أي نتائج إيجابية. كما يتم الدخول إلى المستشفى إذا حاول شخص يعاني من فقدان الشهية الانتحار، أو أظهر أي مضاعفات واضحة أخرى تتعلق بالصحة العقلية. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يتم وصف مراقبة ومراقبة أكثر صرامة للمريض.
مما لا شك فيه أن الخطوة الأولى في علاج فقدان الشهية يجب أن تكون العلاج النفسي الفردي - طرق التأثير على نفسية مريض فقدان الشهية بالكلمات لأغراض علاجية. إجراء إضافي ومهم للغاية هو تطوير نظام غذائي خاص. إذا تلقى الشخص العلاج في المنزل، فإن النقطة المهمة جدًا في العلاج هي دعم العائلة والأصدقاء. للقيام بذلك، يجب على المتخصصين تطوير أساليب العلاج النفسي بمشاركة أفراد أسرة المريض. يمكن أن يكون العلاج النفسي الجماعي مفيدًا جدًاعندما يتم العلاج لدى مجموعة من الأشخاص يعانون من مشكلة مماثلة. كما أن هذا العلاج أقل تكلفة.
تعتبر مراقبة النظام الغذائي والرعاية الطبية المنتظمة ضرورية لاستكمال جميع أشكال العلاج النفسي المذكورة أعلاه. العودة إلى النظام الغذائي العادي ستحقق النتائج المرجوة بشكل أسرع إذا تم تنفيذها بمشاركة نشطة من المريض. يتم تعليم المصاب بفقدان الشهية تدريجيًا كيفية استهلاك كمية كافية من السعرات الحرارية. وبما أننا نتحدث عن تغيير الاستجابة السلوكية المتعلقة بالتغذية، فإن طريقة الجزرة، إذا جاز التعبير، يمكن أن تكون فعالة للغاية، أي نظام مكافأة معين يلعب دورا رئيسيا في آليات تعزيز السلوك. ومع ذلك، يجب على المتخصصين توخي الحذر الشديد عند تطوير نظام المكافآت هذا. على الرغم من أنه من المهم جدًا مدح ومكافأة الشخص المريض على إنجازاته في طريق الشفاء، إلا أن مثل هذه المكافآت يمكن أن تؤدي إلى انتكاسة المرض، لأنه ليس من الممكن دائمًا التعامل بنجاح وبسرعة مع مهمة استعادة الوزن الصحي للجسم. ينصح العديد من الخبراء في حالات خاصة باستخدام بعض مضادات الاكتئاب والمرخيات، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تأثير إيجابي.
تدابير الوقاية
كما تعلمون، فإن التدابير الأكثر فعالية لعلاج أي مرض هي تدابير لمنع حدوثه. للأسف، لا توجد تدابير معتمدة بشكل واضح للوقاية من فقدان الشهيةولكن هناك بعض التوصيات من المتخصصين التي يمكن أن تقلل من خطر إصابة الشخص بهذا الاضطراب العقلي.
-- يمكن للوالدين والمعلمين والمربين مساعدة الطفل على التركيز على الصورة الذاتية الملائمة وعلى تكوين صورة إيجابية عن شخصيته.
-- يحتاج الآباء إلى تركيز انتباههم على القيام ببعض الأعمال التعليميةمما سيساعد الطفل على عدم أخذ أي عيوب في مظهره والوزن الزائد على محمل الجد.
-- لا ينبغي للوالدين تحت أي ظرف من الظروف أن يحكموا على طفلهم بسبب زيادة الوزن، أو بأي شكل من الأشكال تركيز الاهتمام على عيوب الوزن الزائد، إذا كان الطفل لديه واحد.
-- يجب على الآباء إجراء محادثات وقائية مع أطفالهم، والتي سوف تركز على مساوئ الصيام المكثف. بدلا من ذلك، يجب عليك الاهتمام بتحسين النظام الغذائي للطفل.
-- يجب على الآباء الاهتمام بحياة الطفل من أجل ملاحظة التغيرات المشبوهة في عاداته الغذائية في الوقت المناسب، أو ظهور الرغبة في الالتزام بنظام غذائي صارم.
-- من الناحية المثالية، بالطبع، يجب حماية الطفل من تدفق المعلومات التي تعلن عن صورة فقدان الشهية للمراهق الحديث، والتي تقع عليه من شاشات التلفزيون وأجهزة الكمبيوتر ومن صفحات مجلات الموضة الحديثة.
غالبًا ما تصبح الفتيات الصغيرات (وليس فقط) مالكات لجميع أنواع المجمعات. وعادة ما ترتبط بمعايير معينة يمليها المجتمع. الطول، بالطبع، الوزن. اليوم نحن مجبرون على فعل شيء لا نفهمه. لسوء الحظ، بعض الناس يأخذون هذا على محمل الجد. في السعي لتحقيق المُثُل العليا، غالبًا ما يولد الناس مثبتين اهتمامهم بالرغبة في الظهور "بالطريقة التي ينبغي لهم بها". وهذا غالبًا ما يكون سببًا لاضطرابات عقلية مختلفة.
يعرف الكثير من الناس اليوم ما هو فقدان الشهية. يعتبر البعض أن هذا المرض ليس خطيرًا بل عصريًا. لا يوجد شيء جيد حول هذا الموضوع. وهذا أمر فظيع يمكن أن يؤدي إلى الإرهاق أو حتى الموت.
فقدان الشهية: ما هو؟
تبدأ العديد من الفتيات، اللاتي يحاولن إنقاص الوزن، في تقييد أنفسهن في الطعام. يبدأ كل شيء بالأنظمة الغذائية العادية، ولكن مع مرور الوقت يتطور شيء آخر. بالطبع، له التأثير الأكثر سلبية على عمل الجهاز العصبي بأكمله. لا يؤثر سوء التغذية على الحالة العامة للجسم فحسب، بل يؤثر أيضًا على النفس. ما هو مرض خطير للغاية لا يمكن إهماله.
الفتيات اللاتي يعانين من فقدان الشهية لا يفكرن في أي شيء سوى "الضرر" الذي يجلبه الطعام. إنهم ينظرون إلى أنفسهم في المرآة ويرون الدهون في مكان لا يوجد فيه، وربما لم يكن موجودًا على الإطلاق. المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية يقتصرون على الطعام بشكل متعصب. عدم تناول الطعام طوال اليوم هو إنجاز، وتناول الحلويات هو فشل كامل.
في كثير من الأحيان يؤثر على الفتيات الصغيرات اللاتي لم يبلغن الخامسة والعشرين من العمر بعد. التعرف على المرض ليس بالأمر السهل. فيما يلي الأعراض الرئيسية:
عدم كفاية تصور مظهر الشخص؛
رفض الأكل
فقدان الوزن الحاد.
النحافة المؤلمة
رفض التواصل
- الإحجام عن مناقشة المشاكل.
يتميز المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية أيضًا بالاستياء العميق من أي نكتة (حتى الأكثر ضررًا) تتعلق بمظهرهم.
عواقب فقدان الشهية
هذا المرض له التأثير الأكثر سلبية ليس فقط على الجسم، ولكن أيضا على النفس. يرهق الإنسان نفسه ويصبح ضعيفًا وغير مستقر عاطفياً. عقليا، يصبح غير قادر على إدراك الواقع بشكل كاف، ولا يُرى العالم إلا بألوان داكنة. غالبًا ما ينتحر المصابون بفقدان الشهية.
رفض تناول الطعام يؤدي إلى الإرهاق. يتم حرق احتياطيات الدهون، ويجف الشخص ببساطة. من الخارج قد يبدو أن الشخص المصاب بفقدان الشهية ليس لديه عضلات - فقط عظام مغطاة بالجلد. جميع الأعضاء الداخلية تعاني. يحدث أن يموت المرضى من الإرهاق. ومن الجدير بالذكر أن فقدان الشهية يسبب تلف الجهاز المناعي. سيكون الشخص عرضة للإصابة بجميع أنواع نزلات البرد والأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي لن يتمكن من مواجهتها.
غالبًا ما يعاني أولئك الذين تم شفاؤهم من أمراض الأعضاء الداخلية. ويصبح البعض غير قادر على الحمل أو حمل الطفل حتى نهاية فترة الحمل.
ما هو فقدان الشهية: العلاج
من الجيد أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد. يعتمد النجاح إلى حد كبير على المرحلة التي بدأ فيها. يحتاج المريض إلى استشارة الطبيب النفسي. يجب أن يكون العلاج شاملاً. ويشمل، الذي يهدف إلى تطوير بعض قواعد السلوك، والعلاج المعرفي والأسري. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب أو بعض الأدوية الأخرى.
في بعض الأحيان يكون العلاج ممكنًا فقط في بيئة سريرية. نحن نتحدث عن أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية والذين لا يدركون مرضهم ويستمرون في تجويع أنفسهم.
من الضروري أن يعرف الجميع ما هو فقدان الشهية. من المهم أيضًا التصور المناسب لهذا المرض. لا يوجد شيء "عصري" في هذا. هذا اضطراب عقلي فظيع يدمر الناس.
فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية العصبي) هو مرض عقلي خطير يتميز بهوس فقدان الوزن، ورفض تناول الطعام، والخوف الشديد من زيادة الوزن. عادة، يتطور فقدان الشهية العصبي لدى الفتيات والشابات اللاتي يعانين من تدني احترام الذات وفي نفس الوقت يضعن متطلبات كبيرة جدًا على مظهرهن.
يتم تمييز ما يلي: الأعراض الرئيسية لفقدان الشهية العصبي هي:
أسباب فقدان الشهية العصبي
لكي تتشكل متلازمة فقدان الشهية العصبي، هناك عدد من المتطلبات الاجتماعية والبيولوجية الضرورية. يلعب العامل الوراثي، والضرر الخارجي في السنوات الأولى من الحياة، والخصائص الشخصية، وكذلك العوامل الاجتماعية الدقيقة، مثل أهمية الأسرة، دورًا مهمًا في حدوث فقدان الشهية العصبي. تعتبر حالات الاكتئاب والإرهاق والنفور من الطعام والتوتر مهمة أيضًا.يخرج عوامل الخطر، مما يزيد من احتمالية الإصابة بفقدان الشهية العصبي. وتشمل هذه:
أنواع فقدان الشهية
النوع الأول- التقييدية، والتي يتميز فيها المريض بتقييد نفسه في تناول الطعام، في حين أن المريض لا يأكل أبدًا حتى يشعر بالشبع، وبعد الأكل يقوم بإثارة القيء بشكل مصطنع.النوع الثاني- التطهير. والفرق هو أن الشخص الذي يعاني من فقدان الشهية يأكل باستمرار حتى يشعر بالشبع، وبعد ذلك يثير القيء، وحركة الأمعاء (عن طريق تناول أدوية مسهلة)، ويستخدم مدرات البول، وما إلى ذلك. يميل الأشخاص المصابون بنوع من فقدان الشهية العصبي إلى تناول الكثير من الطعام (أكثر من الأشخاص الأصحاء من نفس الحجم) لأنهم لا يملكون سيطرة داخلية على تناول الطعام.
علامات وأعراض فقدان الشهية
معظم الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي، على الرغم من أنهم نحيفون جدًا، يبدأون في القلق بشأن زيادة الوزن ويحاولون تقييد أنفسهم في الطعام الذي يتناولونه، حتى يصابوا بالإرهاق. ويترتب على ذلك أن الشرط الأساسي لظهور فقدان الشهية العصبي قد يكون تصور مشوه لجسمك.طبقا للاحصائيات:
- لقد زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية بشكل ملحوظ خلال العشرين عامًا الماضية في البلدان المتقدمة اقتصاديًا.
- مع حدوث حالة واحدة من كل 90 حالة، يؤثر فقدان الشهية على الفتيات بعمر 16 عامًا فما فوق.
- 10% من مرضى فقدان الشهية الذين لا يطلبون العلاج يموتون
1) يقضي الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الكثير من الوقت في تناول الطعام: فهم يدرسون الأنظمة الغذائية ومحتوى السعرات الحرارية لبعض الأطعمة، ويجمعون مجموعات من الوصفات، ويعدون أطباقًا لذيذة لعلاج الآخرين، بينما يرفضون هم أنفسهم تناول الطعام - ويكتشفون ما هو الخطأ لقد أكلوا لفترة طويلة، وليسوا جائعين ويمكنهم أيضًا التظاهر بتناول الطعام (لا يبتلعون الطعام، ولا يخفونه، وما إلى ذلك).
2) عادة ما يخفي الشخص المصاب بفقدان الشهية هوسه بوزنه ويحاول عدم رفع السرية عن حقيقة أنه بعد كل وجبة يقوم بتحريض القيء بشكل مصطنع.
3) يصاب حوالي 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي بشعور شديد ومستمر بالجوع، ويشبعونه بكميات كبيرة من الطعام (ما يسمى بالشره المرضي). ثم يقوم الشخص بإزالة الطعام المأكول من الجسم عن طريق تحريض القيء أو باستخدام طرق أخرى.
4) يولي المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي اهتمامًا كبيرًا بالتمارين البدنية، ويظلون نشيطين ومتحركين.
5) عادة، يفقد مرضى فقدان الشهية العصبي الاهتمام بالجنس.
6) بسبب نقص العناصر الغذائية يحدث خلل هرموني مما يؤدي غالبًا إلى توقف الدورة الشهرية (ظهور انقطاع الطمث - غياب الحيض).
7) يعاني مرضى فقدان الشهية العصبي من انخفاض في درجة حرارة الجسم وضغط الدم. قد يكون هناك شعور بانقطاع في عمل عضلة القلب، ويرجع ذلك إلى نقص الشوارد الضرورية في الجسم (أثناء القيء، يتم فقدان كمية كبيرة من البوتاسيوم).
8) غالبًا ما يعاني مرضى فقدان الشهية العصبي من الإمساك وانتفاخ البطن والشعور بعدم الراحة في منطقة البطن.
عواقب فقدان الشهية العصبي
يمكن أن يؤدي فقدان الشهية العصبي الذي يستمر لفترة طويلة دون علاج إلى عواقب خطيرة، مثل:يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية الأنثوية اضطراب نظام الغدد الصماء. ونتيجة لهذه الاضطرابات ينقطع الحيض وتختفي الرغبة الجنسية والخمول والعقم وغيرها.
نقص الكالسيوميسبب ترقق العظام وزيادة هشاشتها. في الأشكال الشديدة من فقدان الشهية، حتى التأثيرات البسيطة على العظام يمكن أن تسبب كسرًا.
يؤدي الاستفزاز الاصطناعي المتكرر للقيء لدى مرضى فقدان الشهية إلى حقيقة أن محتويات المعدة الحمضية تلحق الضرر بالمريء والأسنان: يصبح الغشاء المخاطي للمريء ملتهبا(التهاب المريء)، يتم تدمير مينا الأسنان.
غالبًا ما يصاحب فقدان الشهية العصبي الشعور بالاكتئاب، والاكتئاب، عدم القدرة على التركيز. وفي بعض الحالات يمكن أن ينتهي الأمر بالانتحار.
في كثير من الأحيان، المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي لا ينظرون إلى أنفسهم على أنهم مرضى ولا يهتمون بحالتهم. ومع ذلك، فقدان الشهية العصبي هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الموت. ولهذا السبب يحتاج أقارب وأصدقاء الأشخاص الذين يعانون من أعراض فقدان الشهية إلى التعرف على هذا المرض في الوقت المناسب وإقناع المريض بزيارة الطبيب.
تشخيص فقدان الشهية
عندما تظهر الأعراض والعلامات الرئيسية لفقدان الشهية العصبي، عليك استشارة طبيب نفسي. سيقوم بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد مسار العلاج.الطرق الرئيسية لتشخيص فقدان الشهية هي كما يلي:
1.
التحدث مع المريض أو أقاربه وأحبائه. أثناء المحادثة، يسأل الطبيب من يأتي إلى الموعد الأسئلة التي تهمه. عادة، خلال هذه المحادثة، يحدد المتخصص عوامل الخطر الحالية لتطوير فقدان الشهية، ووجود علامات وأعراض معينة للمرض، فضلا عن مضاعفات فقدان الشهية.
2.
يساعد حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) في تشخيص فقدان الشهية. لحساب مؤشر كتلة الجسم، استخدم الصيغة التالية: وزن الجسم بالكيلو جرام مقسومًا على الطول بالمتر المربع.
على سبيل المثال، إذا كان وزن جسمك 65 كجم وطولك 1.7 مترًا، فسيكون مؤشر كتلة جسمك 22.5.
يمكن أن يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي من 18.5 إلى 24.99. قد يشير مؤشر كتلة الجسم الأقل من 17.5 إلى فقدان الشهية.
3.
للتعرف على عواقب فقدان الشهية، مثل انخفاض الهيموجلوبين، ونقص الإلكتروليت، ونقص الهرمونات، وما إلى ذلك، يتم إجراء الاختبارات التالية: فحص الدم البيوكيميائي، اختبار الدم والبول العام، تحديد مستويات الهرمون في الدم. بالإضافة إلى ذلك، لتشخيص عواقب فقدان الشهية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للعظام الهيكلية (الكشف عن ترقق العظام)، وتنظير المريء الليفي (الكشف عن أمراض المريء والمعدة)، وتخطيط كهربية القلب (الكشف عن اضطرابات القلب)، وما إلى ذلك.
علاج فقدان الشهية العصبي
اعتمادًا على شدة المرض، يتم اختيار شكل علاج فقدان الشهية العصبي. في معظم الحالات، يتم علاج المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية الشديد في مؤسسة متخصصة تحت إشراف المتخصصين. الأهداف الرئيسية لعلاج فقدان الشهية هي: التطبيع التدريجي لوزن الجسم، واستعادة توازن السوائل والكهارل في الجسم، والمساعدة النفسية.في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية الشديد تطبيع وزن الجسمويتم ذلك بشكل تدريجي: من نصف كيلوغرام إلى كيلوغرام ونصف في الأسبوع. يوصف للمرضى نظامًا غذائيًا فرديًا يحتوي على العناصر الغذائية المطلوبة بكميات كافية. عند وضع نظام غذائي فردي، تؤخذ في الاعتبار درجة الإرهاق، ومؤشر كتلة الجسم، ووجود أعراض نقص أي مواد (على سبيل المثال، في حالة انخفاض كثافة العظام، هناك حاجة إلى الأطعمة الغنية بالكالسيوم، وما إلى ذلك). . الخيار الأفضل هو أن يقوم الإنسان بإطعام نفسه بنفسه، أما إذا رفض المريض تناول الطعام فمن الممكن أن يتغذى من خلال أنبوب خاص يتم إدخاله عن طريق الأنف إلى المعدة (ما يسمى بالأنبوب الأنفي المعدي).
العلاج الدوائي لفقدان الشهيةيشمل جميع أنواع الأدوية التي تقضي على عواقب فقدان الشهية: على سبيل المثال، إذا لم تكن هناك فترات، يتم وصف الأدوية الهرمونية؛ إذا انخفضت كثافة العظام، يتم استخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين د، وما إلى ذلك. مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى التي تستخدم للأمراض النفسية لها أهمية كبيرة في علاج فقدان الشهية العصبي: مثل البروزاك (فلوكستين) والأولانزابين وغيرها. ومدة الاستخدام وجرعة هذه الأدوية لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على معرفة الأعراض الموجودة.
العلاج النفسيوهو عنصر مهم للغاية في علاج فقدان الشهية العصبي. هناك نوعان رئيسيان من العلاج النفسي المستخدم لفقدان الشهية: العلاج العائلي (يستخدم للمراهقين) والعلاج السلوكي (ذو التأثير الأكبر لدى البالغين). عادة، تعتمد مدة دورات العلاج النفسي على المريض. وقد تستمر سنة واحدة للمرضى الذين استعادوا وزنهم الطبيعي، وسنتين للمرضى الذين لا يزال وزنهم أقل من الطبيعي.
يتضمن علاج مريض فقدان الشهية أيضًا مشاركة الأقارب والأصدقاء المقربين، الذين يجب عليهم التحلي بالصبر والمثابرة في مواصلة علاج هذا المرض الخطير.