فحص الإفرازات التناسلية. الفحص المختبري للإفرازات التناسلية فحص الإفرازات التناسلية الأنثوية
![فحص الإفرازات التناسلية. الفحص المختبري للإفرازات التناسلية فحص الإفرازات التناسلية الأنثوية](https://i1.wp.com/medknsltant.com/wp-content/uploads/2016/05/mazok-anakliz-1-768x500.jpg)
يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء مرة كل ستة أشهر. سيؤدي ذلك إلى إبقاء صحة المرأة تحت السيطرة وتحديد الأمراض في الوقت المناسب. إن أبسط طريقة للبحث في أمراض النساء وأكثرها سهولة هي أخذ مسحة أمراض النساء.
إن فك رموز هذا التحليل سيسمح للطبيب برؤية التغيرات في الجهاز التناسلي للمرأة والتي لا يمكن رؤيتها أثناء الفحص الخارجي.
- إن أخذ اللطاخة هو إجراء غير مؤلم تمامًا ولن يستغرق سوى بضع دقائق. لا يشكل أي خطر على الصحة ويمكن إجراؤه حتى على النساء الحوامل.
متى يجب عليك إجراء اختبار اللطاخة؟
إن فك تشفير تحليل اللطاخة للنباتات يمكن أن يخبر طبيب أمراض النساء عن وجود الأمراض المنقولة جنسياً والعملية الالتهابية والاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة.
يلزم إجراء مسحة نباتية (لطاخة أمراض النساء) إذا كانت المرأة تعاني من الشكاوى التالية:
- خروج إفرازات ذات لون غير عادي من الجهاز التناسلي.
- ألم في البطن أثناء الراحة أو أثناء الجماع.
- الشعور بالحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية.
- ظهور رائحة كريهة في الإفرازات.
يتم أخذ المسحات أيضًا أثناء الفحوصات الوقائية.
تفسير نتائج المسحة
وباستخدام الحروف، يقوم الطبيب بتحديد المكان الذي تم أخذ اللطاخة منه. عادة ما يتم استخدام حروف الأبجدية اللاتينية: V، C، U.
يتم أخذ المسحات من ثلاث نقاط: المهبل (V-vagina)، وعنق الرحم (C-cervix)، والإحليل (U-urethra).
في فك رموز مسحة النباتات لدى النساء، يمكنك العثور على كلمة غريبة "مكورات". المكورات هي كائنات دقيقة لها شكل دائري. هذه مجموعة من الكائنات الانتهازية الموجودة باستمرار في الجسم.
ومع ذلك، يجب أن تكون في كمية معينة. وبمجرد أن يتجاوز عددهم الحد المسموح به، يمكن أن تسبب المكورات أعراضا غير سارة بسبب الالتهاب. في أمراض النساء، تسمى هذه الحالة التهاب القولون غير النوعي.
تنقسم المكورات إلى مجموعتين: إيجابية الجرام وسالبة الجرام. هذا التقسيم له قيمة تشخيصية مهمة في تحديد القدرة المرضية للكائنات الحية الدقيقة التي استقرت في المهبل.
نباتات المكورات في اللطاخة، gr.+ أو gr.- cocci
تشويه على النباتات من عصيات المكورات
ظهر تقسيم الميكروبات إلى سالبة الجرام وإيجابية الجرام في علم الأحياء الدقيقة بعد أن اكتشف عالم دنماركي يدعى جرام قدرة الكائنات الحية الدقيقة على التحول إلى ألوان مختلفة حسب درجة مقاومتها للمضادات الحيوية.
عند تلوين المستحضرات، تم استخدام صبغة خاصة باللون الأزرق الداكن أو الأرجواني. ولاحظ العالم أن بعض الميكروبات مطلية باللون الأزرق، والبعض الآخر باللون الوردي، على الرغم من أن الصبغة واحدة.
وبعد بحث دقيق، وجد أن الميكروبات ذات اللون الوردي أو القرمزي أقل حساسية للمضادات الحيوية. ولكي يحدث موتهم، يجب بذل جهود كبيرة.
الكائنات الحية الدقيقة التي تم تلوينها جيدًا باللون الأزرق كانت تسمى إيجابية الجرام (جرام+)، وتلك التي ظلت وردية كانت تسمى سلبية الجرام (جرام-).
تم تفسير اللون الشاحب والمقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا ببساطة: كانت لهذه البكتيريا قشرة أكثر سمكًا. هيكل الجدار أكثر تعقيدًا من هيكل مكورات الجرام (+)، مما يعني أنه من الصعب جدًا على الصبغة أو المضاد الحيوي اختراق طبقاته.
هذا التقسيم مهم لطبيب أمراض النساء. يُسمح بالكشف عن مكورات الجرام (+) في اللطاخة. وتشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة المكورات العنقودية والمكورات العقدية، والتي قد تكون موجودة في مهبل المرأة السليمة.
يمكن أن تسبب مكورات الجرام(-) المرض. الممثلون الأكثر شيوعا لهذه المجموعة في أمراض النساء هم المكورات البنية، العوامل المسببة لمرض السيلان.
ما هي عصي الديديرلاين؟
من العناصر الأساسية لصحة المرأة وجود النباتات القضيبية في المهبل. قضبان Dederlein هي اسم عام يجمع بين العصي الكبيرة وغير المتحركة إيجابية الجرام التي توفر البكتيريا الطبيعية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
يمكن العثور عليها تحت اسم العصيات اللبنية أو العصيات إيجابية الجرام.
تلعب عصي الديديرلاين دورًا مهمًا في حياة المرأة:
- فهي تساعد في الحفاظ على البيئة الحمضية في المهبل، مما يضمن الاختيار الدقيق للحيوانات المنوية أثناء الإخصاب.
- كما تعلمون، الحيوانات المنوية لا تعيش طويلا في بيئة حمضية. لذلك، تموت الخلايا الذكورية الضعيفة والضعيفة أولاً، مما يسمح فقط للخلايا الأقوى والأكثر مرونة بالوصول إلى الهدف.
- قمع تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من خلال تنشيط البلاعم.
- يتم إطلاق بيروكسيد الهيدروجين - ويساعد على "الحفاظ على نظافة" المهبل.
في مسحة امرأة سليمة، يجب أن تكون عصيات ديديرلاين موجودة بكميات كبيرة. يشير الانخفاض في عددهم إلى مشاكل محتملة تتعلق بصحة المرأة.
ما هو اللبتوتركس في اللطاخة؟
ينتمي Leptotrix إلى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. هذه عصية لاهوائية جرامية (+) تعيش في المسطحات المائية. تحت المجهر، يبدو Leptothrix وكأنه شعر - قضيب طويل ورفيع.
ويعتقد أن الليبوتوريكس لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ووجودهم في اللطاخة ليس مدعاة للقلق إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات أخرى.
تكمن خصوصية هذه البكتيريا في أنها غالبًا ما تصاحب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى - المشعرة والكلاميديا. في هذه الحالة، سيصف الطبيب أدوية لعلاج العديد من مسببات الأمراض في وقت واحد.
إذا تم اكتشاف الليبتوثركس أثناء التخطيط للحمل، فإن العلاج إلزامي. وقد تبين أنها يمكن أن تسبب الإجهاض، وتسبب عمليات التهابية في الأغشية، وتصيب الطفل.
اختبار مسحة
بعد تلقي نتائج الاختبار، قد يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان فهم الأرقام والحروف التي كتبها الطبيب. في الواقع الأمر ليس بهذا التعقيد. من أجل فهم ما إذا كان لديك أمراض النساء، تحتاج إلى معرفة المؤشرات العادية عند فك تشفير تحليل اللطاخة للنباتات. لا يوجد الكثير منهم.
في اختبارات اللطاخة لدى امرأة بالغة، تكون المؤشرات الطبيعية كما يلي:
- ظهارة مسطحة (s.ep.) - عادة يجب أن يكون عددها ضمن خمسة عشر خلية في مجال الرؤية. وإذا كان العدد أعلى فهذا دليل على وجود أمراض التهابية. إذا كان أقل هو علامة على الاضطرابات الهرمونية.
- الكريات البيض (L) - يُسمح لهذه الخلايا بالتواجد لأنها تساعد في مكافحة العدوى. العدد الطبيعي للكريات البيض في المهبل ومجرى البول لا يزيد عن عشرة، وفي منطقة عنق الرحم - ما يصل إلى ثلاثين.
- أعواد الديدرلاين - يجب أن يكون لدى المرأة السليمة الكثير منها. يشير عدد قليل من العصيات اللبنية إلى وجود البكتيريا المهبلية المضطربة.
- المخاط - يجب أن يكون موجودا، ولكن بكميات صغيرة فقط.
يشير وجود فطريات المبيضات والعصيات الصغيرة ومكورات الجرام (-) والمشعرات البنية والمكورات البنية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة في نتائج التحليل إلى وجود مرض ويتطلب دراسة وعلاجًا أكثر تعمقًا.
جدول فك اللطاخة الطبيعية عند النساء (النباتات)
فِهرِس | القيم العادية | ||
المهبل (الخامس) | قناة عنق الرحم (ج) | مجرى البول (U) | |
الكريات البيض | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
ظهارة | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
الوحل | باعتدال | باعتدال | |
المكورات البنية (جن) | لا | لا | لا |
المشعرة | لا | لا | لا |
الخلايا الرئيسية | لا | لا | لا |
المبيضات (الخميرة) | لا | لا | لا |
البكتيريا | عدد كبير من قضبان جرام+ (قضبان ديديرلاين) | لا | لا |
درجات نظافة المهبل
في كثير من الأحيان يكتب الطبيب إحالة لإجراء اختبار اللطاخة للنقاء. وباستخدام هذه الطريقة يتم تحديد “درجة نظافة” المهبل. هناك أربعة منهم في المجموع. تعتبر الدرجة الأولى والثانية فقط طبيعية، أما الدرجة الثالثة والرابعة فتشير إلى وجود أمراض في الجهاز التناسلي.
الدرجة الأولى - خيار مثالي، وهو أمر نادر للأسف. الكريات البيض في اللطاخة لا تتجاوز الحدود المسموح بها. يتم تمثيل النباتات بعدد كبير من عصيات ديديرلاين والمخاط والخلايا الظهارية المتقشرة بكميات صغيرة.
الدرجة الثانية – الشكل الأكثر شيوعًا للقاعدة، حيث تكون كريات الدم البيضاء ضمن الحدود الطبيعية، ويكون المخاط والظهارة بكميات معتدلة. ظهور عدد قليل من المكورات أو فطريات المبيضات، وظهور كميات كبيرة من العصيات اللبنية.
الدرجة الثالثة – يتم الكشف عن كمية كبيرة من المخاط والخلايا الظهارية في اللطاخة. هناك عدد قليل من العصيات اللبنية المفيدة، وبدلا من ذلك، هناك عدد متزايد من فطريات المبيضات والميكروبات المسببة للأمراض.
الدرجة الرابعة – هناك عدد كبير من الكريات البيض لدرجة أن الطبيب يصفها بـ “بالكامل”. عدد كبير جدًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. قضبان ديديرلاين مفقودة. المخاط والظهارة بكميات كبيرة.
لا تتطلب الدرجتان الأولى والثانية علاجًا، لكن الدرجتين الأخيرتين تشيران إلى عملية التهابية ناجمة عن عامل ممرض أو آخر وتتطلب علاجًا فوريًا.
مسحة فلورا أثناء الحمل
خلال فترة الحمل بأكملها، يتم ذلك ثلاث مرات، أثناء فحوصات الفحص: في وقت التسجيل، في الأسبوع الثلاثين وقبل الموعد المتوقع للولادة.
يتم إجراء التحليل للوقاية من أمراض المنطقة التناسلية التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد الولادة أو التسبب في أمراض عند الأطفال حديثي الولادة.
تختلف قراءات اللطاخة للمرأة الحامل عن قراءات المرأة غير الحامل في التركيب الكمي للنباتات.
خلال فترة الحمل، يزيد عدد قضبان Dederlein عشرات المرات. وهذا ضروري للحفاظ على بيئة حمضية لها تأثير مدمر على الميكروبات المسببة للأمراض، مما يحمي الجنين من العدوى.
ويزداد أيضًا عدد الخلايا الظهارية. أثناء الحمل، تتراكم احتياطيات الجليكوجين التي تستخدمها العصيات اللبنية كغذاء.
خلاف ذلك لا توجد اختلافات. يتطلب ظهور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أيضًا العلاج، ويتم اختيار طرق علاج أكثر لطفًا فقط (التحاميل والسدادات القطنية والمراهم).
وكالة الصحة الفيدرالية
والتنمية الاجتماعية
ولاية ستافروبول
الأكاديمية الطبية
كلية الدراسات العليا
موضوع: دراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية
المستشار العلمي:
دكتور في الطب، أستاذ
بيرفوشين
إجراء:
دورة كاديت
"التشخيص المختبري السريري"
بوروزدينا آي.بي.
ستافروبول، 2008
مقدمة
الفصل الأول: الأسس النظرية لدراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية
الباب الثاني. خصائص العمليات البؤرية غير المحددة والمحددة للمهبل وعنق الرحم وتجويف الرحم
خاتمة
مقدمة
الفحص النسائي عبارة عن مجموعة من طرق البحث التي يتم من خلالها تحديد الحالة التشريحية والوظيفية للمنطقة التناسلية وتحديد أمراض الأعضاء التناسلية.
ترجع أهمية مشكلة دراسة المسحات النسائية إلى حقيقة أن سرطان الجسم وعنق الرحم يحتلان أحد الأماكن الأولى بين الأورام الخبيثة لدى النساء.
وفي الوقت الحالي، شهدت جميع الدول المتقدمة اقتصاديًا انخفاضًا في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم. الاتجاه الرئيسي في مكافحة هذا المرض هو اكتشافه النشط أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية للنساء الأصحاء عمليا، فضلا عن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج العقلاني للأمراض الخلفية والأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم، والتي يتم إجراؤها في غرف فحص النساء وعيادات ما قبل الولادة. .
غرفة فحص النساء هي جزء من قسم الوقاية. مهاميقوم المكتب بإجراء فحوصات وقائية للنساء من سن 18 عامًا بغرض الكشف المبكر عن الأمراض النسائية والأمراض السرطانية والسرطانية للأعضاء التناسلية الأنثوية وغيرها من المواقع المرئية (الجلد والغدد الثديية).
يعد الاكتشاف النشط لمرضى السرطان، وخاصة الأشكال الأولية للسرطان في المرحلة قبل السريرية للمرض، هو المبدأ الأساسي لطب النساء والأورام.
من وجهة نظر الكشف النشط عن خلل التنسج وسرطان عنق الرحم المبكر، فإن القضايا التنظيمية المتعلقة بإجراء فحوصات أمراض النساء الجماعية لها أهمية قصوى، وأحدها هو التنظيم العقلاني لخدمة علم الخلايا، المصممة لضمان أقصى قدر من الكفاءة للفحوصات من خلال إجراء دراسات خلوية لكل منها. امرأة فحصت.
يشمل إجراء فحوصات وقائية جماعية لأمراض النساء 2 المهام الرئيسية:
الكشف المبكر وفي الوقت المناسب عن سرطان عنق الرحم، بما في ذلك في المرحلة قبل السريرية للعملية.
تحديد الأمراض غير الورمية المختلفة التي تتطلب علاجًا فعالاً.
يؤدي إنجاز هذه المهام إلى انخفاض معدل الإصابة بالسرطان، وانخفاض عدد الأشكال المتقدمة وتحسين نتائج العلاج.
يتم إجراء الفحوصات الوقائية للنساء مرة واحدة على الأقل سنويًا بواسطة قابلة أو طبيب أمراض النساء في غرف الفحص بالعيادات والمؤسسات وكذلك أثناء الفحوصات الطبية للأشخاص الذين يعملون في ظروف تنطوي على مخاطر مهنية.
الفصل الأول: الأسس النظرية لدراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية
غالبًا ما تكون المواد المستخدمة للبحث هي الإفرازات المهبلية والمسحات من سطح عنق الرحم والمسحات من قناة عنق الرحم والشفط من تجويف الرحم.
كما يقومون بفحص المسحات - المطبوعات والكشط من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية.
يمكن إجراء الدراسة مع مرور الوقت، سواء في الظروف الثابتة أو المختبرية.
تحضير وتلوين المستحضرات.
يتم أخذ المسحات من الجزء العلوي الجانبي من القبو المهبلي. يتم تطبيق المادة القابلة للفصل بحرية على حافة الشريحة الزجاجية ويتم تلطيخها بحركة طفيفة باستخدام حافة زجاج أرضي آخر.
قبل التلوين، يتم تجفيف اللطاخة بالهواء.
مثل التجنيب استخدم الكحول الإيثيلي 96 درجة، خليط نيكيفوروف، الذي يتكون من أجزاء متساوية من الكحول الإيثيلي 96 درجة والأثير، محلول ليشمان (يتكون من 1 لتر ميثانول و 2.5 جم من طلاء ليشمان)، وقم أيضًا بتثبيته فوق لهب الموقد.
ضربات التلوين. هناك طرق أحادية الشكل ومتعددة الأشكال لتلوين المسحات.
في طرق متعددة الأشكاليتم تلوين ألوان الخلايا، اعتمادًا على نوعها والخصائص الفيزيائية والكيميائية للسيتوبلازم، بشكل مختلف باللون الأحمر البرتقالي أو الأزرق والأخضر.
طرق أحادية الشكل.
تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين.يتم تجفيف اللطاخة في الهواء، وتثبيتها في خليط نيكيفوروف أو في كحول إيثيلي بدرجة حرارة 96 درجة لمدة 7 - 10 دقائق. ثم يتم صبغها بمحلول مائي من الهيماتوكسيلين (الهيماتوكسيلين - 1.0 جم، شبة البوتاسيوم - 50.0 جم، يوديد الصوديوم - 0.2 جم، الماء المقطر - 1000 مل. يُحفظ المحلول في الضوء لمدة 14 يومًا، وبعد ذلك يصبح جاهزًا للاستهلاك). لمدة 7 - 10 دقائق حتى يتم الحصول على اللون البنفسجي الفاتح. بعد ذلك، يتم غسل اللطاخة بالماء الجاري وصبغها بمحلول كحول 0.3% من الأيوسين المصفر أو محلول مائي 1% من الأيوسين لمدة دقيقة واحدة. ثم شطف مرة أخرى بالماء الجاري وجفف.
مصبوغ بأزرق الميثيلين.ضع 1-2 قطرات من محلول مائي 1% من أزرق الميثيلين على المستحضر المجفف وقم بتغطيته بغطاء زجاجي. بعد 1 - 2 دقيقة، يتم غسل المستحضر بالماء المقطر حتى يتغير لونه، ويتم ذلك على النحو التالي: يتم وضع 1 - 2 قطرة من الماء المقطر على إحدى حواف اللطاخة، ويتم إحضار ورق الترشيح إلى الطرف الآخر. ثم يتم تجفيفها وفحصها مجهريا.
تلطيخ الفوكسين.تنطبق على التحضير المجفف لمدة 1 دقيقة. محلول الفوكسين (يذوب 3 جم من الفوكسين في 1 لتر من الكحول 96 درجة ويضاف 100 مل من الماء المقطر إلى 12 مل من هذا المحلول). ثم يتم غسلها بالماء وتجفيفها وفحصها تحت المجهر.
تقنية تلطيخ ليشمان.تُسكب المستحضرات المجففة بالهواء مع طلاء ليشمان لمدة 3 دقائق، بينما يتم تثبيت المستحضر في نفس الوقت. بعد ذلك، اشطفه بماء الصنبور واسكب خليط الأزور - الأيوسين (40 مل. 0.1% أزور II و30 مل. 0.1% أيوزين K) لمدة 15 - 20 دقيقة. ثم اشطفه بماء الصنبور، وجففه بالهواء، ثم استخدم المجهر.
تقنية التلوين حسب رومانوفسكي.يتم ملء الخطوط المثبتة بالكحول 96 درجة أو خليط نيكيفوروف بمحلول عملي من طلاء رومانوفسكي-جيمسا لمدة 20 - 25 دقيقة. ثم يشطف بالماء الجاري ويجفف.
طرق متعددة الألوان.
تلطيخ بابانيكولاو.يتم تثبيت المسحات في خليط نيكيفوروف لمدة 25 دقيقة، وبعد ذلك يتم تمريرها عبر سلسلة من الكحولات ذات التركيزات المتناقصة: 96 درجة، 80 درجة، 70 درجة والماء المقطر (يجب شطف المسحات في كل محلول). بعد ذلك، يتم صبغ المسحات باستخدام هاريس أو بومر هيماتوكسيلين لمدة 50 دقيقة. يغسل في سفينتين بالماء المقطر لمدة 1-2 ثانية ويفرق في محلول 3% من هيدروكسيد الأمونيوم (1 دقيقة). بعد التمايز، تمرر المسحات عبر الكحول بتركيزات متزايدة: 70 درجة (مرتين)، 80 درجة، 95 درجة. وصمة عار بمحلول يحتوي على صبغة برتقالية G (1 دقيقة) وتمريرها عبر سفينتين مع 70 درجة كحول. ثم يتم صبغ المسحات بصبغة متعددة الألوان لمدة 1.5 دقيقة وتمريرها عبر كحول 95 درجة في 3 أوعية، ثم من خلال خليط من أجزاء متساوية من الكحول المطلق والزيلين. من خلال الزيلين (1 دقيقة) ووضعها في كندا بلسم.
تلطيخ وفقا لدوكوموف.يتم تثبيت المسحات المبللة بخليط نيكيفوروف لمدة 30 دقيقة، وبعد ذلك، بدون تجفيف، يُسكب عليها الهيماتوكسيلين لمدة 2-3 دقائق، وبعد ذلك يتم تصريف المسحات وغسلها بالماء الجاري. بعد ذلك، يتم تلطيخ المسحات بصبغة متعددة الألوان لمدة 1-2 دقيقة، ثم يتم تجفيفها وغسل المستحضرات بكحول 70 درجة و95 درجة، وتجفيفها ووضعها في بلسم كندا.
خلال جميع مراحل الطلاء، يجب ألا تجف المسحات.
صبغة متعددة الألوان:إريثروزين - 0.25 جم، ليشتغرون - 0.2؛ أحماض الفوسفوتونجستيك والفوسفومولبدك 0.2 لكل منهما؛ برتقالي ز - 0.1 جم؛ حمض الخليك الجليدي - 1 جم؛ كحول إيثيلي - 50 درجة - 100 مل.
يتم الاحتفاظ بمحلول الصبغة لعدة أيام حتى ينضج.
السمات المورفولوجية للظهارة المهبلية.
إن تكوين الخلايا الظهارية للإفرازات المهبلية بشكل طبيعي، مثل التركيب النسيجي للظهارة الحرشفية متعددة الطبقات في المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم، يعكس حالة وظيفة المبيض.
خلال المرحلة التكاثرية، يصل سمك الظهارة الحرشفية الطبقية إلى 300 - 400 ميكرون، ولها علامات واضحة المعالم على تباين عمودي، وتتكون من ثلاث طبقات: قاعدية ومتوسطة وسطحية.
خلال المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية، يصل سمك الظهارة الحرشفية الطبقية إلى 200 ميكرون. تكون بعض خلايا الطبقة الوظيفية الموجودة فوق الحليمات متقشرة. يوجد الجليكوجين على شكل تراكمات بسيطة في الخلايا الفردية للطبقات المتوسطة والوظيفية. في الطبقة الحليمية تحت الظهارية من النسيج الضام، تظهر تراكمات الخلايا اللمفاوية والخلايا المنسجات.
خلال مرحلتي التقشر والتجديد، يتم ملاحظة تقشر معظم خلايا الطبقات الوظيفية والمتوسطة. تتكون الطبقة متعددة الطبقات المحفوظة على سطح الغشاء المخاطي من 4 - 12 طبقة فقط وسمك يصل إلى 42 - 96 ميكرون.
عند النساء في سن اليأس وانقطاع الطمث، تتعرض الظهارة الحرشفية الطبقية للضمور.
دعونا ننظر في بنية الخلايا الظهارية الحرشفية متعددة الطبقات.
الخلايا ظهارة سطحيةكبيرة (قطرها من 40 إلى 50 ميكرون)، غالبًا ما تكون متعددة الأضلاع، وغالبًا ما تكون مستديرة أو بيضاوية ذات حدود واضحة. نواة الخلية ذات موقع مركزي، صغيرة، كثيفة الألوان، حركية، لا يزيد قطرها عن 6 ميكرون. يكون السيتوبلازم أزرق فاتح عند صبغه حسب ليشمان ورومانوفسكي-جيمسا، ويتم اكتشاف فجوات صغيرة.
يشير عدد كبير من الخلايا الظهارية ذات النوى الحركية إلى ارتفاع نشاط هرمون الاستروجين. تكون المسحات غنية بالخلايا الظهارية السطحية في المرحلة الجرابية المتأخرة.
الخلايا طبقة المتوسطة لا تشكل الظهارة الحرشفية الطبقية عادة أكثر من 10٪. شكلها متعدد الأضلاع أو بيضاوي. قطر الخلية 25 - 30 ميكرون. السيتوبلازم ملطخ قاعدي. يتم زيادة نسبة السيتوبلازم النووي. شكل النواة حويصلي أو دائري أو بيضاوي. الكروماتين شبكي بدقة أو محبب بدقة. يتم ترتيب الخلايا بشكل منفصل وعلى شكل طبقات ذات أحجام مختلفة.
تعد طرق التشخيص المختبري في أمراض النساء والتوليد عنصرا هاما في تقييم الحالة الصحية للجسم الأنثوي.
من بين تنوعها، برزت مسحة بسيطة على النباتات لعدة عقود.
أسماء أخرى: مسحة لدرجة النقاء، مسحة GN، مسحة أمراض النساء، التنظير الجرثومي للإفرازات من الأعضاء البولي التناسلي، الفحص المجهري للإفرازات من مجرى البول والمهبل وعنق الرحم.
تتيح لك هذه الدراسة تقييم تكوين البكتيريا، وحساب عدد الكريات البيض والخلايا الظهارية، وكذلك تشخيص بعض الأمراض المنقولة جنسيا (السيلان، داء المشعرات).
هذه طريقة روتينية وغير جراحية واقتصادية وغنية بالمعلومات، وتستخدم على نطاق واسع في عمل طبيب أمراض النساء.
بناءً على نتائجه، يتمتع الطبيب بفرصة تحديد المزيد من التكتيكات لإدارة المريض ووصف العلاج المناسب.
متى يتم إجراء التحليل؟
كقاعدة عامة، يتم أخذ مسحة من النباتات خلال أي زيارة أولية للمرأة إلى طبيب أمراض النساء.
كما أن مؤشرات أخذ اللطاخة والفحص المجهري اللاحق لها هي:
- 1 الفحوصات الوقائية والفحوصات الطبية المجدولة.
- 2 - إفرازات بيضاء مرضية (إفرازات مهبلية، عنق الرحم، مجرى البول)، رائحة كريهة، طبيعة غزيرة، تغير اللون.
- 3 التحضير لمرحلة ما قبل الحمل كجزء من التخطيط للحمل الطبيعي والحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي.
- 4 الفحص أثناء الحمل.
- 5 - أحاسيس مزعجة ومؤلمة في أسفل البطن، لا ترتبط المرأة بالدورة الشهرية.
- 6 التبول المؤلم، عسر البول، بما في ذلك أعراض التهاب الإحليل، التهاب المثانة. تتطلب أمراض المسالك البولية لدى النساء، كقاعدة عامة، التشاور والفحص من قبل طبيب أمراض النساء.
- 7 استكمال دورة المضادات الحيوية من أجل تحديد طبيعة النباتات وإمكانيات استعادتها.
2. جمع المواد للبحث
يمكن أخذ مسحة أمراض النساء من ثلاث نقاط: مجرى البول (إذا لزم الأمر)، والقبو المهبلي الخلفي الجانبي والجزء المهبلي من عنق الرحم.
مادة التحليل هي الإفرازات المهبلية وإفرازات قناة عنق الرحم وإفرازات من مجرى البول (حسب المؤشرات).
الإفرازات المهبلية متعددة المكونات، وتشمل:
- 1 مخاط قناة عنق الرحم - ضروري لاختراق الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم وأعلى للتخصيب. ويعتمد سمكه على مستوى هرمون الاستروجين في جسم المرأة، ويمكن استخدام لزوجته للحكم على مرحلة الدورة الشهرية.
- 2 إفراز الغدد التناسلية الخارجية.
- 3 ظهارة مهبلية متقشرة.
- 4 البكتيريا (النباتات المهبلية). عادة، يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في اللطاخة بعدد كبير من بكتيريا حمض اللاكتيك (عصيات دوديرلاين إيجابية الجرام) وكمية صغيرة من النباتات الانتهازية (في أغلب الأحيان المكورات).
2.1. التحضير لجمع اللطاخة
قبل جمع المواد، يجب على المرأة أن تستوفي شروطا معينة:
- 1 من الأفضل إجراء التحليل في الأيام 5-7. لم يتم تنفيذ جمع التفريغ.
- 2 تجنب استخدام التحاميل المهبلية والمزلقات والغسل والجماع قبل 24 ساعة من الاختبار.
- 3. قبل أخذ اللطاخة، لا تحتاج إلى استخدام المنتجات المعطرة للنظافة الحميمة، فمن الأفضل مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية بالمياه الجارية.
- 4 لا ينصح بأخذ حمام ساخن يوم الاختبار.
2.2. تقنية الحصول على المواد
- يتم أخذ اللطاخة على النباتات بدقة قبل الفحص اليدوي، وتكون المرأة على كرسي أمراض النساء.
- يتم إدخال منظار ثنائي الشرف من نوع كوسكو في المهبل، ويتم كشف الجزء المهبلي من عنق الرحم (مكشوف).
- وبالتركيز على ذلك، يستخدم الطبيب ملعقة خاصة لجمع المواد من قبو المهبل الخلفي الوحشي ونقلها إلى شريحة زجاجية، والتي بعد ملء التعليمات يتم تسليمها إلى المختبر للفحص المجهري.
- يتم أخذ التحليل من الفتحة الخارجية للإحليل باستخدام الحلقة البكتريولوجية أو ملعقة فولكمان. إذا كانت متوفرة، فمن المستحسن أن تأخذها، مع الضغط بخفة على الفتحة الخارجية من الخارج.
- يتم أخذ التحليل من سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم باستخدام ملعقة إرب.
3. كيفية فك النتائج؟
3.1. النباتات الطبيعية
في الآونة الأخيرة، تم إيلاء اهتمام خاص للتكوين الطبيعي للبكتيريا المهبلية، حيث ثبت أن هذا العامل هو الذي يحدد الصحة الإنجابية للمرأة، ويوفر مناعة محلية، والحماية من البكتيريا المسببة للأمراض، والبداية الطبيعية ومسار الحمل .
عادةً، يتكون 95% من نباتات المرأة من بكتيريا حمض اللاكتيك (المعروفة أيضًا باسم عصيات دوديرلاين، والعصيات اللبنية، والعصيات اللبنية).
خلال حياتهم، تقوم العصيات اللبنية بمعالجة الجليكوجين المنطلق من الخلايا الظهارية لتكوين حمض اللاكتيك. وهذا هو الذي يوفر البيئة الحمضية لمحتويات المهبل، مما يمنع تكاثر النباتات الاختيارية والمسببة للأمراض.
كل امرأة لديها 1-4 أنواع من العصيات اللبنية في مهبلها، ومجموعتها فردية بحتة.
عند فك رموز نتائج التحليل، من المستحيل إجراء تحليل مفصل للبكتيريا المهبلية، ويقوم مساعد المختبر بتقييم نسبة القضبان والمكورات فقط.
إن غياب المكورات وكمية كبيرة من النباتات العصية إيجابية الجرام (++++) يعادل نظافة المهبل من الدرجة الأولى. يُلاحظ هذا نادرًا جدًا، وهذا الوضع أكثر شيوعًا في مسحات المراقبة بعد الإصحاح المهبلي أو تناول المضادات الحيوية.
يعتبر عدد صغير من المكورات (+، ++) طبيعيًا ويشير إلى درجتين من النقاء، ولكن فقط إذا تم اكتشاف النباتات العصوية (++، +++) أيضًا. هذه ضربة جيدة.
يعتبر المرضية (+++، ++++) على خلفية انخفاض عدد العصي (+، ++). وتسمى هذه النتيجة نظافة المهبل من الدرجة الثالثة. هذا الوضع يتطلب فحصا مفصلا.
يشير وجود عدد كبير من المكورات (++++) والغياب التام للعصيات موجبة الجرام (جرام + قضبان) في اللطاخة إلى 4 درجات من النقاء. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى علاج إلزامي.
الجدول 1 - المؤشرات الطبيعية التي تم تقييمها عند تفسير نتائج الفحص المجهري اللطاخة للنباتات وGN. للمشاهدة اضغط على الجدول
3.2. المكورات البنية والمشعرات (Gn, Tr)
3.7. فطريات تشبه الخميرة
- الكائنات الحية الدقيقة وحيدة الخلية ذات الشكل الدائري. تعتبر البيئة المهبلية مثالية لنموها وتطورها بسبب محتواها العالي من الجليكوجين.
ولكن بسبب النباتات العصية اللبنية المتنافسة، مع مستوى طبيعي من المناعة، لم يلاحظ نموها النشط. للحصول على الخصائص المسببة للأمراض، تتطلب الفطريات من جنس المبيضات شروطًا معينة:
- 1 حالة كبت المناعة ،
- 2 وجود أمراض الغدد الصماء ،
- 3 الأورام الخبيثة
- 4 فترة الحمل والطفولة والشيخوخة
- 5- العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات.
لا ينبغي الكشف عنها. في حالات استثنائية، يُسمح باكتشافها منفردًا في المواد المأخوذة من قبو المهبل الخلفي الجانبي، كأحد مكونات النباتات الاختيارية. من المهم أن نأخذ في الاعتبار وجود / عدم وجود شكاوى ومظاهر سريرية.
يشير اكتشاف الجراثيم والفطر في اللطاخة إلى داء المبيضات المهبلي ويتطلب علاجًا محددًا مناسبًا.
على الرغم من أنها طريقة تشخيصية مفيدة إلى حد ما، إلا أنها ذات صلة فقط عند مقارنة نتيجة الفحص المجهري بالشكاوى والمظاهر السريرية.
العيب الرئيسي لطريقة البحث هذه هو عدم القدرة على تحديد العامل المسبب للمرض. بناء على نتائج تحليل اللطاخة، من المستحيل تقييم مستوى وعمق تلف الأنسجة.
لذلك، إذا تم الكشف عن عملية التهابية في اللطاخة، فقد يصف الطبيب طرق تشخيص إضافية تهدف إلى تحديد العامل الممرض (PCR، الفحص البكتريولوجي لإفرازات الجهاز البولي التناسلي وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية).
هذه دراسة تسمح لك بتحديد تكوين البكتيريا الدقيقة للأعضاء البولية التناسلية للمرأة (مجرى البول والمهبل وقناة عنق الرحم)، وعدد كريات الدم البيضاء، والظهارة ونسبتها، وكمية المخاط والنوع المورفولوجي للبكتيريا، كما وكذلك التعرف على عدد من مسببات الأمراض المحددة، مثل فطريات المبيضات، والمشعرات، والمكورات البنية.
المرادفات الروسية
دراسة الميكروبات المهبلية بالمجهر.
المرادفاتإنجليزي
وصمة عار غرام. الفحص البكتيري للمسحات (المهبلية، عنق الرحم، مجرى البول).
طريقة البحث
الفحص المجهري.
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟
مسحة على شريحة زجاجية.
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
معلومات عامة عن الدراسة
تشتمل البكتيريا الطبيعية للأعضاء البولية التناسلية للمرأة على حوالي 40 نوعًا من البكتيريا. الكائنات الحية الدقيقة السائدة لدى النساء في سن الإنجاب هي بكتيريا حمض اللاكتيك (العصية اللبنية)، والتي تشكل 95-98٪ من إجمالي البكتيريا المهبلية. بسبب إنتاج بيروكسيد الهيدروجين وحمض اللاكتيك، تمنع العصيات اللبنية انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتخلق بيئة حمضية (الرقم الهيدروجيني = 3.8-4.5). يتم تمثيل بقية البكتيريا الطبيعية عن طريق المكورات العنقودية، والبكتيريا الوتدية، والكليبسيلا، والإشريكية القولونية، والغاردنيريلا واللاهوائية (البكتريا، والبريفوتيلا، والمكورات الدقيقة، والضمات من جنس موبيلينكوس، والمكورات المعوية، والمكورات العقدية، والمكورات العقدية، والفيلونيلا، والكلوستريديا، والبكتيريا، والعطيفة، والمكورات الفوسوبا. ، إلخ.). قد توجد الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات بكميات صغيرة. إذا كان هناك عدد أقل من العصيات اللبنية، ينتهك توازن البكتيريا الدقيقة ويزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، الإشريكية القولونية، وما إلى ذلك)، مما قد يؤدي إلى دسباقتريوز. يهدد ديسبيوسيس المهبل بالتهاب الرحم وملحقاته، والعقم، والحمل خارج الرحم، والإجهاض، وولادة طفل سابق لأوانه. يحدث تطوره بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية، والاضطرابات الهرمونية (نقص هرمون الاستروجين)، واضطرابات التمثيل الغذائي، واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.
يسمح الفحص المجهري لتصريف أعضاء الجهاز البولي التناسلي بإجراء تقييم شبه كمي للتلوث الميكروبي العام، وحالة الظهارة المهبلية، ووجود الالتهاب وشدته (استنادًا إلى تفاعل كريات الدم البيضاء)، وتكوين البكتيريا الدقيقة، وكذلك مثل تحديد مرض القلاع وداء المشعرات والسيلان. تعتبر هذه الطريقة "المعيار الذهبي" لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي (الحساسية - 100%). يكشف الفحص المجهري عن المؤشرات التالية:
- يجب أن تكون موجودة مسطحة ظهارةقد يكون غيابه بسبب ضمور الخلايا الظهارية، ونقص هرمون الاستروجين أو زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية،
- كمية الكريات البيضيجب ألا يتجاوز 15 في مجال الرؤية، زيادته تشير إلى وجود عملية التهابية،
- الوحل,
- العصيات (العصيات)تحتوي اللطاخة على البكتيريا الطبيعية في المهبل،
- المكورات والمكورات الثنائية– الكشف عن المكورات المزدوجة سلبية الجرام في اللطاخة يشير إلى مرض السيلان،
- الخلايا "المفتاحية" أو غير النمطية هي من سمات خلل العسر الحيوي المهبلي،
- جراثيم فطرية أو أفطورةيشير إلى داء المبيضات (القلاع) ،
- التوفر البكتيريا المتحركةفي مسحة أصلية ( المشعرة) سمة من داء المشعرات،
- يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء أثناء نزيف الرحم أو التآكلات أو الأورام.
ما هو البحث المستخدم ل؟
- لتقييم تكوين البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي.
- لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي.
- التعرف على بعض الأمراض المنقولة جنسياً (داء المبيضات، داء المشعرات، السيلان).
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
- لأعراض دسباقتريوز أو الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
- خلال الفحوصات الوقائية.
ماذا تعني هذه النتائج؟
القيم المرجعية
تعتمد القيم المرجعية لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة على موقعها (نقطة جمع المواد البيولوجية).
استنادا إلى الصورة المجهرية، يتم تمييز 4 أنواع من الميكروبات المهبلية.
نوع الميكروبيوسيس |
وصف |
نورموسينوسيس |
هيمنة العصيات اللبنية، وغياب البكتيريا سالبة الجرام، والجراثيم، والأفطورة والخيوط الكاذبة، ووجود كريات الدم البيضاء المفردة والخلايا الظهارية "النقية". هذا النوع من اللطاخة هو البديل الطبيعي. |
متوسط |
عدد معتدل أو منخفض من العصيات اللبنية، ووجود المكورات إيجابية الجرام والعصيات سالبة الجرام، وكريات الدم البيضاء، وحيدات، الضامة، والخلايا الظهارية. غالبًا ما يُرى هذا النوع من اللطاخة عند النساء الأصحاء ونادرًا ما يكون مصحوبًا بأعراض واضحة. |
عدد ضئيل أو غياب تام للعصيات اللبنية، وفرة من العصيات سالبة الجرام وإيجابية الجرام متعددة الأشكال والبكتيريا المكورات الدقيقة، ووجود الخلايا "الرئيسية"، وعدد متغير من كريات الدم البيضاء، وغياب أو عدم اكتمال البلعمة. إلى جانب هذا، غالبًا ما توجد الغاردنريلة والميكوبلازما والميورة والضمات من جنس Mobiluncus والمكورات اللاهوائية. |
|
صورة متعددة الميكروبات للطاخة مع عدد كبير من الكريات البيض والبلاعم والخلايا الظهارية، مع البلعمة الواضحة والغياب شبه الكامل للعصيات اللبنية. إذا تم اكتشاف مسببات الأمراض لعدوى معينة (المكورات البنية، المشعرة، جراثيم الكاذبة)، يمكن افتراض وجود مرض السيلان، داء المشعرات أو التهاب المهبل الصريح. |
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
الاستخدام المحلي للمطهرات والأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات ووسائل منع الحمل.
ملاحظات هامة
- الفحص المجهري لتصريف الأعضاء البولية التناسلية هو دراسة "إرشادية". لتحديد العامل الممرض بدقة وتحديد حساسيته للأدوية المضادة للميكروبات، يتم إجراء دراسة بكتريولوجية - ثقافة المادة مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
- لا يتم اكتشاف الفيروسات والكلاميديا والميكوبلازما والميورة في مسحة الجهاز البولي التناسلي، لذلك يتم استخدام طرق أخرى لتشخيص الالتهابات التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة - تفاعل البلمرة المتسلسل أو المقايسة المناعية الإنزيمية.
- زراعة النباتات وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية
- المبيضات البيضاء، الحمض النووي [PCR في الوقت الحقيقي]
- أمراض النساء. القيادة الوطنية / إد. في و. كولاكوفا، ج.م. سافيليفا، آي.بي. مانوخينا. – م: جيوتار-ميديا، 2009. – 1150 ص.
- أنكيرسكايا أ.س. التهاب المهبل البكتيري: ملامح الدورة السريرية والتشخيص والعلاج / Ankirskaya A.S.، Prilepskaya V.N.، Bayramova G.V.، Muravyova V.V. // روس. عسل. مجلة. – 1998. – العدد 5. – ص25-29.
- سافيشيفا إيه إم. التشخيص الميكروبيولوجي للأمراض المنقولة جنسيا / أ.م. Savicheva // Consilium-medicum. – 2007. – ط9، رقم 6. – ص38-43.
- سافيشيفا إيه إم. التشخيص المختبري وعلاج الالتهابات ذات الأهمية الإنجابية / أ.م. سافيشيفا // علاج. طبيب. – 2008. – العدد 3. – ص50-54.
يعد تحليل لطاخة فلورا من أهم طرق التشخيص في أمراض النساء. يتم أخذ مسحة من الغشاء المخاطي للمهبل أو عنق الرحم أو مجرى البول. يتيح لك هذا التحليل تقييم حالة البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي وتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
يتم إجراء اختبار اللطاخة للنباتات عند النساء أثناء الفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء وفي وجود شكاوى من الجهاز البولي التناسلي. وتشمل هذه: أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن، والحكة، وحرقان في المهبل، والإفرازات، مما يشير إلى عملية التهابية محتملة. يُنصح أيضًا بإجراء هذا التحليل في نهاية دورة العلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من مرض القلاع وعند التخطيط للحمل.
لماذا يوصف هذا التحليل؟
عادةً ما تكون اللطاخة المهبلية جزءًا من الفحص الطبي الروتيني للمرأة. يتم إجراؤها بواسطة متخصص أثناء فحص أمراض النساء. يتم أيضًا جمع المواد البيولوجية من مجرى البول وعنق الرحم.
يتيح لك هذا التشخيص اكتشاف المشاكل المحتملة المتعلقة بصحة المرأة، مثل العملية الالتهابية أو المرض الناجم عن العدوى. في المصطلحات الطبية، مثل هذه الدراسة لها اسم آخر - التنظير الجرثومي.
يتم أخذ مسحة أمراض النساء في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:
- أو التهاب المهبل.
يمكن للمتخصصين وصف اللطاخة إذا كان المريض يعاني من الشكاوى التالية:
- الألم أثناء الجماع.
- - إفرازات غزيرة ذات رائحة كريهة مع تغير اللون.
يتم أخذ اللطاخة عند التخطيط للحمل وبعد العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك اللطاخة مراقبة فعالية العلاج في علاج أمراض النساء.
مزايا الطريقة:
- إجراء غير مؤلم.
- قواعد بسيطة للتحضير لاختبار اللطاخة.
- مراقبة فعالية علاج الأمراض النسائية.
- إمكانية التعرف على العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي.
لأغراض وقائية، تحتاج النساء بشكل دوري إلى الخضوع لهذا التشخيص. وهذا سوف يساعد على منع العواقب غير المرغوب فيها المحتملة.
التحضير للتسليم
يقول بعض الأطباء أن هذا الاختبار لا يتطلب تحضيرات خاصة، لكن هذا غير صحيح. للتأكد من موثوقية النتائج، ينصح المريض بعدم الذهاب إلى المرحاض لمدة 2-3 ساعات، لأن البول يمكن أن يغسل جميع البكتيريا المسببة للأمراض والالتهابات، مما يجعل من الصعب على الطبيب المعالج تحديد أسباب حالتك المرضية. .
كما يساهم الغسل والتحاميل المهبلية والصابون المضاد للبكتيريا في ظهور مؤشرات غير موثوقة. يجب على النساء الخضوع لهذا الاختبار بعد انتهاء الدورة الشهرية، وبالإضافة إلى ذلك يجب على جميع المرضى الامتناع عن أي اتصال جنسي قبل يومين من تناول المادة الحيوية.
كيف يتم الاستسلام؟
غالبًا ما يتم إجراء التحليل من قبل الطبيب عندما تأتي إليه للحصول على موعد منتظم في العيادة أو عندما تذهب ببساطة إلى مختبر مدفوع الأجر، حيث يأخذ أطباء التوليد والطاقم الطبي المواد الحيوية منك.
يقوم طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد أو أي متخصص طبي آخر بتمرير ملعقة خاصة على شكل عصا يمكن التخلص منها بخفة على ثلاث نقاط - المهبل والإحليل وقناة عنق الرحم.
عند الرجال، يقوم طبيب المسالك البولية أو طبيب آخر بإدخال مسبار خاص يمكن التخلص منه في مجرى البول، ويديره حول محوره عدة مرات ويجري تحليلًا. ويعتقد أن الفحص لا يسبب الألم، ولكن هذا لا يستبعد إهمال الطبيب، وكذلك الحساسية الفردية أو وجود مرض معين، مما قد يسبب عدم الراحة.
معاني الحروف في استمارة التحليل
لا يستخدم الأطباء الأسماء الكاملة، ولكن الاختصارات - الأحرف الأولى من كل من معلمات التحليل. لفهم البكتيريا الطبيعية للمهبل، ستكون معرفة تسميات الحروف مفيدة للغاية.
إذن ما هي هذه الحروف:
- يتم تحديد اختصارات المناطق التي يتم أخذ المادة منها بالحروف V (المهبل) و C (منطقة عنق الرحم) و U (مجرى البول أو القناة البولية) ؛
- L - الكريات البيض، والتي قد لا تكون قيمتها هي نفسها في الظروف الطبيعية وفي علم الأمراض؛
- Ep - ظهارة أو Pl.Ep - ظهارة حرشفية.
- GN - المكورات البنية ("الجاني" لمرض السيلان) ؛
- المشعرة - المشعرة (العوامل المسببة لداء المشعرات).
في اللطاخة، قد يتم الكشف عن المخاط، مما يدل على بيئة داخلية طبيعية (PH)، عصيات دودرلين المفيدة (أو العصيات اللبنية)، وقيمتها تساوي 95٪ من جميع البكتيريا المفيدة.
تجعل بعض المختبرات قاعدة لتحديد محتوى نوع معين من البكتيريا. على سبيل المثال، في مكان ما يستخدمون علامة "+" لهذا الغرض. يتم تقسيمها إلى 4 فئات، حيث تكون القيمة الإضافية محتوى غير مهم، وتتوافق القيمة القصوى (4 إيجابيات) مع وفرتها.
إذا لم يكن هناك نباتات في اللطاخة، فسيتم الإشارة إلى الاختصار "abs" (باللاتينية، هذا النوع من النباتات غير موجود).
ما الذي لا يراه الأطباء بالمجهر؟
باستخدام هذا التحليل لا يمكن تحديد الحالات أو أمراض الجسم التالية:
1) سرطان الرحم وعنق الرحم. لتشخيص التنكس الخبيث لبطانة الرحم، هناك حاجة إلى مواد نسيجية، وبكميات كبيرة. ويأخذونها مباشرة من الرحم خلال عملية كشط تشخيصية منفصلة.
2) . لتحديد ذلك، ليست هناك حاجة لمسحة، ولا يهم ما هي النتيجة التي تظهر. من الضروري إجراء فحص دم لـ hCG أو الخضوع لفحص أمراض النساء من قبل الطبيب أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم. من الممكن اكتشاف موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في البول، ولكن ليس في الإفرازات التناسلية!
3) يتم تشخيص CC والأمراض الأخرى (الطلاوة، كثرة الخلايا الكريات، آفات فيروس الورم الحليمي البشري، الخلايا غير النمطية، وما إلى ذلك) على أساس نتائج الفحص الخلوي. يتم أخذ هذا التحليل مباشرة من عنق الرحم، من منطقة التحول، باستخدام طريقة معينة مع صبغة بابانيكولاو (وبالتالي اسم التحليل - اختبار PAP). ويسمى أيضًا علم الأورام.
4) لا تظهر عليه العدوى (الأمراض المنقولة جنسياً) مثل:
- (الكلاميديا)؛
- (داء المفطورات) ؛
- (داء اليوريا) ؛
يتم تشخيص الإصابات الأربع الأولى باستخدام طريقة PCR. ومن المستحيل تحديد وجود فيروس نقص المناعة البشرية من خلال المسحة بدقة عالية. تحتاج إلى إجراء فحص الدم.
معايير تشويه للنباتات
بعد تلقي نتائج الاختبار، قد يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان فهم الأرقام والحروف التي كتبها الطبيب. في الواقع الأمر ليس بهذا التعقيد. من أجل فهم ما إذا كان لديك أمراض النساء، تحتاج إلى معرفة المؤشرات العادية عند فك تشفير تحليل اللطاخة للنباتات. لا يوجد الكثير منهم.
في اختبارات اللطاخة لدى امرأة بالغة، تكون المؤشرات الطبيعية كما يلي:
- – يجب أن تكون موجودة، ولكن بكميات صغيرة فقط.
- (L) – وجود هذه الخلايا مسموح به لأنها تساعد في مكافحة العدوى. العدد الطبيعي للكريات البيض في المهبل ومجرى البول لا يزيد عن عشرة، وفي منطقة عنق الرحم - ما يصل إلى ثلاثين.
- (pl.ep.) – عادةً يجب أن تكون كميته ضمن خمس عشرة خلية في مجال الرؤية. وإذا كان العدد أعلى فهذا دليل على وجود أمراض التهابية. إذا كان أقل هو علامة على الاضطرابات الهرمونية.
- أعواد الديدرلاين - يجب أن يكون لدى المرأة السليمة الكثير منها. يشير عدد قليل من العصيات اللبنية إلى وجود البكتيريا المهبلية المضطربة.
يشير وجود فطريات المبيضات والعصيات الصغيرة ومكورات الجرام (-) والمشعرات البنية والمكورات البنية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة في نتائج التحليل إلى وجود مرض ويتطلب دراسة وعلاجًا أكثر تعمقًا.
جدول فك اللطاخة الطبيعية عند النساء (النباتات)
ويرد في الجدول أدناه تفاصيل نتائج تحليل اللطاخة للنباتات لدى النساء:
فِهرِس | القيم العادية | ||
المهبل (الخامس) | قناة عنق الرحم (ج) | مجرى البول (U) | |
الكريات البيض | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
ظهارة | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
الوحل | باعتدال | باعتدال | |
المكورات البنية (جن) | لا | لا | لا |
المشعرة | لا | لا | لا |
الخلايا الرئيسية | لا | لا | لا |
المبيضات (الخميرة) | لا | لا | لا |
البكتيريا | عدد كبير من قضبان جرام+ (قضبان ديديرلاين) | لا | لا |
درجات النقاء على أساس مسحة النباتات
اعتمادا على نتائج المسحة هناك 4 درجات لنظافة المهبل. تعكس درجة النقاء حالة البكتيريا المهبلية.
- الدرجة الأولى من النقاء: عدد كريات الدم البيضاء طبيعي. يتم تمثيل معظم البكتيريا المهبلية بواسطة العصيات اللبنية (عصيات دودرلين، أنواع اللاكتومورفوت). كمية الظهارة معتدلة. المخاط - معتدل. الدرجة الأولى من النقاء تعني أن كل شيء طبيعي بالنسبة لك: البكتيريا جيدة ومناعتك جيدة ولست في خطر الالتهاب.
- الدرجة الثانية من النقاء: عدد كريات الدم البيضاء طبيعي. يتم تمثيل البكتيريا المهبلية بالعصيات اللبنية المفيدة إلى جانب نباتات المكورات أو فطريات الخميرة. كمية الظهارة معتدلة. كمية المخاط معتدلة. الدرجة الثانية من نظافة المهبل طبيعية أيضًا. ومع ذلك، فإن تكوين البكتيريا لم يعد مثاليا، مما يعني انخفاض المناعة المحلية وزيادة خطر الالتهاب في المستقبل.
- الدرجة الثالثة من النقاء: عدد كريات الدم البيضاء أعلى من الطبيعي. يتم تمثيل الجزء الرئيسي من البكتيريا عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض (المكورات، فطريات الخميرة)، وعدد العصيات اللبنية هو الحد الأدنى. هناك الكثير من الظهارة والمخاط. الدرجة الثالثة من النقاء هي بالفعل التهاب يحتاج إلى علاج.
- الدرجة الرابعة من النقاء: عدد الكريات البيض كبير جداً (مجال الرؤية كاملاً). عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض، وغياب العصيات اللبنية. هناك الكثير من الظهارة والمخاط. الدرجة الرابعة من النقاوة تشير إلى التهاب شديد يتطلب علاجاً فورياً.
درجتا النقاء الأولى والثانية طبيعيتان ولا تحتاجان إلى علاج. في هذه الدرجات، يُسمح بالتلاعب بأمراض النساء (خزعة عنق الرحم، كشط الرحم، ترميم غشاء البكارة، تصوير الرحم والبوق، العمليات المختلفة، وما إلى ذلك)
الدرجة الثالثة والرابعة من النقاء هي الالتهاب. في هذه الدرجات، يتم بطلان أي تلاعب بأمراض النساء. تحتاج أولاً إلى علاج الالتهاب ثم إجراء اختبار اللطاخة مرة أخرى.
ما هي النباتات المكورات في اللطاخة؟
المكورات هي بكتيريا لها شكل كروي. يمكن أن تحدث بشكل طبيعي وفي الأمراض الالتهابية المختلفة. عادة، يتم الكشف عن مكورات واحدة في اللطاخة. إذا انخفض الدفاع المناعي، فإن كمية النباتات العصية في اللطاخة تزداد. يمكن أن تكون المكورات موجبة (gr+) أو سلبية (gr-). ما هو الفرق بين gr+ و gr-cocci؟
لوصف البكتيريا بالتفصيل، يقوم علماء الأحياء المجهرية، بالإضافة إلى الإشارة إلى شكلها وحجمها وخصائصها الأخرى، بصبغ المستحضر باستخدام طريقة خاصة تسمى "صبغة جرام". الكائنات الحية الدقيقة التي تظل ملونة بعد غسل اللطاخة تعتبر "إيجابية الجرام" أو gr+، وتلك التي يتغير لونها عند غسلها تعتبر "سلبية الجرام" أو gr-. تشمل البكتيريا إيجابية الجرام، على سبيل المثال، العقديات والمكورات العنقودية والمكورات المعوية والعصيات اللبنية. المكورات سلبية الغرام تشمل المكورات البنية، والإشريكية القولونية، والمتقلبة.
ما هي عصي دوديرلاين؟
عصيات دوديرلاين، أو كما يطلق عليها أيضًا العصيات اللبنية والعصيات اللبنية، هي كائنات دقيقة تحمي المهبل من الالتهابات المسببة للأمراض عن طريق إنتاج حمض اللاكتيك، الذي يساعد في الحفاظ على بيئة حمضية وتدمير النباتات المسببة للأمراض.
يشير الانخفاض في عدد العصيات اللبنية إلى اضطراب التوازن الحمضي القاعدي للبكتيريا في المهبل والتحول نحو الجانب القلوي، والذي يحدث غالبًا عند النساء الناشطات جنسيًا. يتأثر الرقم الهيدروجيني للمهبل بشكل كبير بكل من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (التي توجد أحيانًا في المهبل بشكل طبيعي).
مسحة فلورا أثناء الحمل
إن البكتيريا الدقيقة لكل امرأة فردية تمامًا، وتتكون عادة من 95٪ من العصيات اللبنية، التي تنتج حمض اللاكتيك وتحافظ على درجة حموضة ثابتة للبيئة الداخلية. لكن النباتات الانتهازية موجودة أيضًا بشكل طبيعي في المهبل. حصلت على اسمها لأنها تصبح مسببة للأمراض فقط في ظل ظروف معينة.
وهذا يعني أنه طالما أن هناك بيئة حمضية في المهبل، فإن النباتات الانتهازية لا تسبب أي إزعاج ولا تتكاثر بشكل فعال. وتشمل هذه الفطريات التي تشبه الخميرة، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب داء المبيضات المهبلي، وكذلك الغاردنريلا، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والتي في ظل ظروف أخرى يمكن أن تسبب التهاب المهبل البكتيري (عملية التهابية) لدى المرأة.
يمكن أن تتغير النباتات لدى المرأة لعدة أسباب - مع انخفاض المناعة، وتناول المضادات الحيوية، والأمراض المعدية الشائعة، ومرض السكري. أحد هذه العوامل التي يمكن أن تغير البكتيريا هو التغير في المستويات الهرمونية. وبالتالي، فإن المرأة الحامل لا تنتج أي هرمون الاستروجين تقريبًا حتى نهاية الحمل، ولكنها تنتج هرمون البروجسترون بكميات كبيرة. تسمح هذه الخلفية الهرمونية بزيادة عدد قضبان دوديرلاين 10 مرات، لذلك يحاول الجسم حماية الجنين من العدوى المحتملة أثناء الحمل. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحص قبل الحمل المخطط لتحديد درجة نظافة المهبل. إذا لم يتم ذلك، فيمكن تنشيط النباتات الانتهازية أثناء الحمل وتسبب أمراض المهبل المختلفة.
داء المبيضات، التهاب المهبل البكتيري، داء البستاني، السيلان، داء المشعرات - هذه ليست قائمة كاملة من الأمراض التي تضعف وتخفف جدران المهبل. وهذا أمر خطير لأنه قد تحدث تمزقات أثناء الولادة، وهو ما قد لا يحدث إذا كان المهبل نظيفًا وصحيًا. لا يتم اكتشاف أمراض مثل داء المفطورات والكلاميديا وداء اليوريا عن طريق تحليل اللطاخة، ولا يمكن اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلا عن طريق تحليل الدم باستخدام طريقة PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل)، باستخدام علامات خاصة.
يتم أخذ اختبار اللطاخة من المرأة الحامل أثناء التسجيل، ومن ثم للمراقبة في الأسبوعين 30 و38. عادة، لتقييم حالة البكتيريا المهبلية، يتحدث الأطباء عن ما يسمى بدرجات نظافة المهبل، والتي يجب أن تعرفها المرأة وتضمن الحفاظ على الدرجة المطلوبة أثناء الحمل.