طرق علاج متلازمة القولون العصبي. ميزات علاج متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يجب على الطبيب الاتصال بها ووصف الأدوية والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية نسخة مختلطة من IBS
![طرق علاج متلازمة القولون العصبي. ميزات علاج متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يجب على الطبيب الاتصال بها ووصف الأدوية والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية نسخة مختلطة من IBS](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-2-Razdrazhennyiy-kishechnik.jpg)
وفقًا لمجموعة العمل التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن متلازمة القولون العصبي (IBS) هي اضطراب وظيفي في الأمعاء، حيث يقترن ألم البطن باضطرابات في وظيفة الأمعاء وحركات الأمعاء. معدل انتشار القولون العصبي بين السكان هو 14-48٪.
في النساء، لوحظ هذا المرض 2-4 مرات أكثر من الرجال. على الرغم من أن المرض يبدأ غالبًا في مرحلة الشباب، إلا أن ذروة عمر طلب الرعاية الطبية لهذا المرض تتراوح بين 35 و50 عامًا. تبلغ تكلفة التشخيص وزيارة الطبيب لمرض القولون العصبي كل عام في الولايات المتحدة 3 مليارات دولار، وتبلغ تكلفة العلاج 2 مليار دولار.المرضى الذين يعانون من القولون العصبي لديهم انخفاض كبير في القدرة على العمل، واضطرابات النوم، والنشاط الجنسي، وغيرها الاضطرابات التي تتداخل مع الحياة الطبيعية.
هل القولون العصبي لغزا؟
حتى الآن، لسوء الحظ، لم يتم تحديد الأسباب الحقيقية لمرض القولون العصبي. ويعتقد أن مرض القولون العصبي يحدث بسبب الاضطرابات الحركية والحسية في الأمعاء. تلعب اضطرابات الوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي المركزي (CNS) دورًا مهمًا في هذا.
يعاني المرضى من حركية معوية غير طبيعية، واضطرابات في عمليات الإفراز في الأمعاء، وتغيرات في الحساسية الحشوية. في القولون العصبي، تظهر كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة تفاعلًا متزايدًا في شكل تشنجات معوية، مما يؤدي إلى إبطاء أو تسريع الحركة تجاه المهيجات المختلفة، بما في ذلك الأدوية وحتى الطعام.
إ.ب. ياكوفينكو وآخرون. (1998) يعتقد أنه بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه، يلعب التركيب الميكروبي المضطرب في تجويف الأمعاء الدقيقة والغليظة دورًا مهمًا في هذا المرض.
تحافظ مخلفات الكائنات الحية الدقيقة على حالة تهيج في الأمعاء وتساهم في تعطيل التحلل المائي للسكريات والدهون والبروتينات. قد ينخفض الرقم الهيدروجيني داخل الأمعاء، مما يسبب تعطيل الإنزيمات الهضمية ويؤدي إلى نقص الإنزيم النسبي.
في الوقت نفسه، يمكن أن تحدث تغيرات في حساسية الأمعاء وحركتها تحت تأثير الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك أجزائه العليا. يكون المرضى عرضة للاكتئاب والقلق ورهاب السرطان، وغالبًا ما يتفاعلون بشكل أكثر نشاطًا مع التوتر.
توجد الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية في 75% من مرضى القولون العصبي. ومع ذلك، يمكننا أيضًا افتراض وجود علاقة عكسية: مثل هذه التغيرات في الشخصية ليست هي السبب، ولكنها نتيجة لاضطرابات طويلة الأمد في الجهاز الهضمي (GIT).
يتم إطلاق المواد الأفيونية الذاتية (الإنكيفالين والإندورفين) والكاتيكولامينات في كل من الجهاز الهضمي والدماغ. يمكنهم التأثير من خلال التغييرات في تبادل الوسطاء (أسيتيل كولين، سيروتونين، غاسترين، إلخ) على حركية الأمعاء وإفرازها.
غالبًا ما يُنظر إلى القولون العصبي على أنه مرض نفسي جسدي تعمل فيه المواقف العصيبة كعوامل محفزة مع تضمين تفاعلات متسلسلة عصبية وعصبية عضلية وهرمونية تحدد النوع الفردي للنشاط الحركي للشخص.
وهكذا، في التسبب في القولون العصبي، يتم إعطاء أهمية رائدة للعوامل التالية: النفسية، وضعف المهارات الحركية والحساسية الحشوية، والتغيرات في التركيب الكيميائي لمحتويات الأمعاء.
كيفية التعرف على القولون العصبي
لتشخيص هذا المرض الغامض إلى حد كبير، يتم استخدام ما يسمى بالمعايير الرومانية.
تستمر الأعراض التالية أو تتكرر لمدة 3 أشهر على الأقل.
يعتمد ألم البطن و/أو الانزعاج الذي تخففه حركات الأمعاء على التغيرات في تواتر البراز أو قوامه.
مزيج من اثنين أو أكثر من الأعراض التالية التي تزعجك بنسبة 25٪ على الأقل من الوقت الذي يعاني فيه المريض من أي شكاوى:
- تغير في وتيرة البراز (أكثر من 3 مرات في اليوم أو أقل من 3 مرات في الأسبوع)؛
- تغير في قوام البراز (مجزأ، كثيف، سائل، مائي)؛
- تغير في عملية التغوط (الحاجة إلى الإجهاد لفترة طويلة، والرغبة الملحة، والشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء)؛
- إفراز المخاط أثناء حركات الأمعاء.
- تراكم الغازات في الأمعاء والشعور بالامتلاء في البطن.
يتم تشخيص القولون العصبي عن طريق الاستبعاد. فحص الدم العام، اختبار البول، اختبار البراز للدم الخفي، فحص البراز، تحديد فقدان الدهون اليومي في البراز، تحديد التركيب الميكروبيولوجي للبراز، إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، تنظير القولون ، فحص أمراض النساء وما يصاحب ذلك من عسر الهضم المعدي - FGS.
ومن المستحسن استشارة المريض مع طبيب نفسي. وفقا لتوصيات الاجتماع الدولي للخبراء (روما، 1998)، يتم التمييز بين القولون العصبي مع الألم وانتفاخ البطن، والقولون العصبي مع الإسهال، والقولون العصبي مع الإمساك.
مبادئ علاج القولون العصبي
الشرط الرئيسي للعلاج الناجح هو إقامة علاقة ثقة مع المريض. إنه يحتاج بالتأكيد إلى شرح الطبيعة الوظيفية للمرض، وكذلك التحذير من أن مظاهر المتلازمة يمكن أن تستمر لعدة أشهر وحتى سنوات دون تقدم؛ تحت تأثير العلاج، قد تضعف الأعراض.
ويجب أن يركز انتباه المريض على أن المرض لا يتحول إلى سرطان وأنه يرتبط بفرط حساسية الأمعاء للعوامل البيئية الطبيعية. يجب أن تكون مدة هذه المناقشة مع المريض 15 دقيقة على الأقل.
بالتعاون مع المريض، يتم وضع خطة فردية للتدابير اللازمة لتحقيق مغفرة المرض، وربما العلاج الكامل.
لم يكن من الممكن إثبات دور التغذية الغذائية في التجارب الخاضعة للرقابة، ومع ذلك، يبدو أن تأثير العوامل الغذائية على طبيعة البراز (الإسهال والإمساك) كبير جدًا. يجب أن تحد من تناول الأطعمة الدهنية والمسببة للغازات، والكحول، والكافيين، والألياف الزائدة في بعض الأحيان.
إذا كنت تعاني من الإمساك، فلا يزال يتعين عليك محاولة زيادة كمية المواد الصابورة - الألياف الغذائية (DF) في النظام الغذائي.
مصادر الطاقة الكهروضوئية: الحبوب، الخضروات الجذرية (البنجر، الجزر، اليقطين)، الفواكه، الحبوب (الحنطة السوداء، دقيق الشوفان). التأثير الملين الأكثر وضوحًا هو الخبز الأسود والفواكه المجففة وخاصة البرقوق والمشمش المجفف. تقليديا، بالنسبة للإمساك، يجب أن تكون كمية الخضار والفواكه في النظام الغذائي ما لا يقل عن 500-700 غرام يوميا.
للانتفاخ والألم، ينبغي أولا أن تؤخذ مسلوقة ومطهية ومخبوزة. عندما ينحسر الألم، يتم اختيار مزيج من الخضار والفواكه النيئة والمسلوقة والمطهية والمخبوزة بشكل فردي. وفي الوقت نفسه، ينبغي القول أن الرأي حول التأثير العلاجي للألياف الغذائية في القولون العصبي غامض.
مع الإمساك، يمكن أن ينقطع التغوط ليس فقط بسبب التغيرات في اتساق البراز وبطء حركة القولون بأكمله، ولكن أيضًا بسبب الاضطرابات في تنسيق تقلصات عضلات قاع الحوض.
بالنسبة للإسهال، يتم استبعاد الحليب والخضروات النيئة والفواكه، من الممكن استخدام كمية صغيرة (100-200 غرام) من الجزر المسلوق أو المطهي، الكوسة، التفاح المخبوز. يُسمح بتناول لحم البقر والدجاج والأرانب والأسماك والبيض ومنتجات الألبان بما في ذلك الجبن والجبن والخبز الأبيض والحبوب.
في حالة الإسهال الشديد، امسح الطعام. ومع تحسن الصحة، يتم تحديد كمية وتركيب الخضروات والفواكه من قبل المريض بشكل فردي.
العلاج الدوائي لمرض القولون العصبي
يتم العلاج الدوائي لـ IBS وفقًا للتوصيات الخاصة بتشخيص وعلاج IBS، المعتمدة في الأسبوع الخامس لأمراض الجهاز الهضمي الروسي (موسكو، 1999).
الإمساك وسوء تحمل المنتجات التي تحتوي على مواد الصابورة (SB). تستخدم المسهلات المتورمة: موكوفالك - مستحضر مصنوع من قشور بذور لسان الحمل. فهو قادر على الاحتفاظ بالماء، وبالتالي يزيد من حجم البراز ويجعله ليناً.
وعلى عكس المسهلات الأخرى، فإن هذه الأدوية لا تهيج الأمعاء. يؤخذ موكوفالك قبل الإفطار (1-2 كيس)، ويغسل بكمية كبيرة من الماء، وإذا لزم الأمر، يؤخذ الدواء في المساء. لعلاج الإمساك المقاوم للموكوفالك، يتم دمجه مع اللاكتولوز أو السيسابريد.
الملينات التناضحية: اللاكتولوز، كبريتات المغنيسيوم، سترات وهيدروكسيد المغنيسيوم، فورلاكس، إلخ.
يشكل فورلاكس روابط هيدروجينية مع جزيئات الماء في تجويف الأمعاء، ويزيد من كمية السوائل في الكيموس، ويحفز المستقبلات الميكانيكية، ويحسن حركية الأمعاء.
تتم استعادة منعكس الإخلاء ويتم تحسين عملية التغوط (بسبب الحجم الطبيعي واتساق الكيموس). لا يتم امتصاص الدواء أو استقلابه، ويتم تناوله 1-2 كيس 1-2 مرات في اليوم. يتطور التأثير الملين بعد 24-48 ساعة من تناوله.
يؤخذ اللاكتولوز 30 مل 1-2 مرات في اليوم، وكبريتات المغنيسيوم - 10-30 جم في نصف كوب من الماء، وسيترات المغنيسيوم وهيدروكسيد - 3-5 جم لكل جرعة.
من الممكن استخدام المسهلات التي تعمل على تليين البراز: الفازلين، زيت اللوز، البارافين السائل، على الرغم من أن تأثيرها الملين أقل وضوحًا إلى حد ما.
المسهلات عبارة عن مهيجات (مع آلية عمل مضادة للإفراز): جوتالاكس، بيساكوديل، أنثرانويدات. تمنع هذه الأدوية امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء الدقيقة والغليظة، مما يزيد من تدفق الماء إلى تجويف الأمعاء.
ونتيجة لذلك، يزداد حجم محتويات الأمعاء، ويقل الوقت الذي يستغرقه المرور عبر القولون. كما أنها تحفز النشاط الانقباضي للقولون.
يوصف Guttalax 5-15 قطرة، بيساكوديل - 2-3 أقراص يوميًا أو تحميلة واحدة. يعد هذان الدواءان من بين أكثر الأدوية الموصوفة، ربما بسبب إمكانية التنبؤ بتأثيرهما.
Antranoids: مستحضرات السنا، الصبار، لحاء النبق، جذر الراوند. حاليًا، يتم وصفها بشكل أقل تكرارًا، نظرًا لأن استخدامها مصحوب بألم، خاصة في البداية. ومع ذلك، فإن هذا أمر طبيعي بالنسبة لجميع "المهيجات" في أول 3-6 جرعات. مع الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات السنا، من الممكن تكوين تصبغ في الغشاء المخاطي للقولون وتلف الضفيرة العصبية العضلية.
الأدوية التي تنشط حركية الجهاز الهضمي: تصنف هذه الأدوية كمجموعة منفصلة من المنشطات. لها تأثير ملين وتقلل بشكل كبير من الانتفاخ. وتشمل هذه سيسابريد (Coordinax، Peristil)، الذي يوصف 3 مرات في اليوم قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام وفي الليل، أو 20 ملغ مرتين في اليوم.
إسهال. توصف الأدوية التي تبطئ حركة المحتويات عبر الأمعاء. بادئ ذي بدء، هو لوبراميد (إيموديوم، فيرولوبراميد). نظام الجرعة: 2-4 ملغ 1-2 مرات في اليوم.
الأدوية القابضة: كربونات الكالسيوم (1.5-3 جم 1-3 مرات يوميًا)، هيدروكسيد الألومنيوم (1 جم 1-2 مرات يوميًا)، سميكتا (1-2 كيس 3-4 مرات يوميًا).
القولون العصبي مع متلازمة الألم
مضادات التشنج:
- حاصرات قنوات الكالسيوم: التشنج (40 مجم 3 مرات يومياً) أو ديستيل (50 مجم 3 مرات يومياً)؛
- مضادات الكولين: بوسكوبان (10 ملغ 3 مرات في اليوم)؛
- منظمات الحركة: ديبريديت (1-2 حبة 3 مرات يوميا).
يؤثر الدواء على نظام الإنكيفالين في الأمعاء، مما يؤدي إلى تقليل الألم. وجود تقارب للمستقبلات القمعية والإثارة، وله تأثير محفز في نقص الحركة وتأثير مضاد للتشنج في فرط الحركة.
في كثير من الأحيان، لا ترتبط متلازمة الألم بالتشنج كثيرًا (ومضادات التشنج في هذه الحالة لن تكون فعالة)، ولكن مع انتفاخ الأمعاء عن طريق الغاز، وبالتالي يختفي الألم لدى بعض المرضى بعد تناول الأدوية التي تقلل الانتفاخ.
غالبًا ما يزعج انتفاخ البطن وانتفاخ البطن مرضى القولون العصبي وكأعراض مستقلة. أسباب تراكم الغازات الزائدة في الأمعاء معقدة. يلعب ابتلاع الهواء المفرط دورًا مهمًا. يحدث هذا عند تناول الطعام على عجل، وعدم مضغ الطعام بما فيه الكفاية، والتحدث أثناء تناول الطعام. يتم إنتاج كمية كبيرة من الغازات في الأمعاء الدقيقة والغليظة.
تتشكل الغازات في القولون نتيجة التأثير الأنزيمي للبكتيريا المعوية على المواد العضوية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة. في أغلب الأحيان تكون هذه هي الكربوهيدرات التي لا يتم تحللها بواسطة الأميليز، وفي هذه الحالة يتكون ثاني أكسيد الكربون.
كبريتيد الهيدروجين هو نتاج تحول الأحماض الأمينية بواسطة اللاهوائيات. خلال النهار، يتم تشكيل 20 لترا من الغاز في الأمعاء. ويتم إعادة امتصاصه في الغالب من خلال جدار الأمعاء. لا يتم امتصاص النيتروجين وكبريتيد الهيدروجين ويتم إفرازهما عبر المستقيم. خلال اليوم، يتم إطلاق 600 مل من الغازات عبر المستقيم، ومن الممكن حدوث اختلافات فردية في حدود 200-2000 مل.
ترتبط الرائحة الكريهة للغازات بوجود كميات ضئيلة من السكاتول وكبريتيد الهيدروجين والمركابتان. تتشكل في الأمعاء الغليظة نتيجة لعمل البكتيريا على ركائز البروتين غير المهضومة في الأمعاء الدقيقة. تشكل المواد المتراكمة رغوة في الأمعاء: نظام متفرق يتكون من فقاعات غازية وسائلة. يطيع هذا النظام قوانين التوتر السطحي.
كلما زاد تعطيل عمليات الهضم الطبيعي وامتصاص المكونات الغذائية، كلما زاد تكوين الغازات وتسهيل شروط تكوين الرغوة المستقرة. الرغوة التي تغطي سطح الغشاء المخاطي في الأمعاء بطبقة رقيقة تؤدي إلى تعقيد عملية الهضم الجداري وتقليل نشاط الإنزيمات وتقليل إعادة امتصاص الغازات.
غالبًا ما يعاني مرضى القولون العصبي من انتفاخ البطن الغذائي والخلل الحيوي والديناميكي والنفسي. يهدف العلاج إلى القضاء على أسباب انتفاخ البطن.
الممتزات ومزيلات الرغوة فعالة. يمكن استخدام الكربون المنشط والطين الأبيض وهيدروكسيد الألومنيوم ومستحضرات البزموت. أفضل عامل مضاد للرغوة هو سيميثيكون (إسبوميزان). وهو عبارة عن بوليمر عالي الوزن الجزيئي يعتمد على السيليكون. يوصف 40 ملغ 3 مرات في اليوم.
القولون العصبي مع فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة وdysbiosis القولون. أولاً، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا: إنتتريكس (1-2 كبسولة 3 مرات في اليوم)، أو فيورازولدون (0.1 جم 3 مرات في اليوم)، أو إرسيفوريل (1 كبسولة 3-4 مرات في اليوم)، أو ميترونيدازول (0.1 جم 3 مرات في اليوم). 25 جم 3 مرات يوميًا)، سولجين (0.5 جم 4 مرات يوميًا)، إنتيرول 1-2 كيس مرتين يوميًا. يوصف أحد هذه الأدوية، كقاعدة عامة، لمدة 5-7 أيام، من الممكن دورتين متتاليتين من أدوية مختلفة.
ثم يمكنك وصف بروبيوتيك - مستحضر بكتيري: ثنائي الشكل (1-2 كبسولة مرتين في اليوم)، أو كولباكترين، بيفيدوم-باكترين، لاكتوباكرين (5 جرعات حيوية 1-3 مرات يوميًا بعد الوجبات مباشرة لمدة 2-6 أسابيع) . في الوقت نفسه، يمكنك وصف البريبايوتك: hilak-forte (منتج استقلاب الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية للنباتات المعوية، 50-60 قطرات 3 مرات في اليوم).
على خلفية دسباقتريوز الأمعاء، قد يكون هناك نقص نسبي في الإنزيمات الهضمية. في هذا الصدد، يمكن وصف الاستعدادات الانزيمية. بالنسبة لمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك، يُنصح بوصف مستحضرات إنزيمية تحتوي على الصفراء و/أو الهيميسيلولاز: بانزينورم، فيستال، دايجستال، إنزيستال، إلخ. ويوصف لهم قرص واحد. في الصباح 2 حبة. في الغداء و 3 أقراص. عند المساء.
في حالة القولون العصبي المصحوب بالإسهال، يتم استخدام الإنزيمات التي تحتوي على البنكرياتين (بانسيترات، كريون، ليكريس، ميزيم فورت). بشكل عام، بالنسبة لمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بمتلازمة فرط النمو البكتيري المعوي، يوصى بأنظمة العلاج الإرشادية التالية:
- الأسبوع الأول: إرسيفوريل و/أو ميترونيدازول + مستحضر إنزيمي + أدوية تعمل على تطبيع الاضطرابات الحركية؛
- الأسبوع الثاني: hilak-forte + bifi-form + تحضير الإنزيم + الأدوية التي تعمل على تطبيع الاضطرابات الحركية.
- الأسبوع الثالث: هيلاك فورت + بيفي فورم.
بالنسبة للاكتئاب وزيادة القلق والوهن ورهاب السرطان، يمكن وصف مزيلات القلق ومضادات الاكتئاب. وكقاعدة عامة، يتم وصفها بعد التشاور مع طبيب نفسي. الأكثر فعالية هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: أميتريبتيلين (1-2 قرص)، ليريفون 1-2 قرص، أو مثبطات امتصاص السيروتونين: فلوكستين (فراميكس) - 40 ملغ / يوم.
بالإضافة إلى تخفيف الأعراض الفعلية للاكتئاب، فإن لها تأثيرًا عصبيًا ومسكنًا. يساعد الإجلونيل (25-50 مجم مرتين يوميًا) في تخفيف الاضطرابات اللاإرادية الشديدة.
على الرغم من وجود مجموعة كافية من الأدوية المستخدمة لعلاج القولون العصبي، غالبا ما يتم تقييم فعالية العلاج على أنها غير كافية. ويجري البحث عن علاجات جديدة لهذا المرض.
الإنجاز العظيم هو الاستعدادات الإنزيمية الجديدة. واحد منهم هو بيفيس. تمت دراسة فعالية عقار pepfiz (Ranbaxy Laboratories Ltd.) في مرضى القولون العصبي.
يحتوي Pepfiz في قرص واحد: غراء 84 ملغ، دياستاز فطري 30 ملغ، سيميثيكون 27.5 ملغ وسواغات - بيكربونات الصوديوم، بيكربونات البوتاسيوم، حامض الستريك، حمض الفوماريك، سكرين الصوديوم، كربونات الصوديوم، كبريتات لوريل الصوديوم، نكهة صبغة صفراء وبرتقالية.
الخصائص الدوائية: تعمل إنزيمات الهضم غراء ودياستاز الفطرية على تسهيل عملية الهضم وامتصاص البروتينات والكربوهيدرات في الجسم. سيميثيكون هو "مزيل الرغوة" الذي يقلل من كمية الغازات في الأمعاء.
يشار إلى Pepfiz لأي اضطرابات في وظيفة إفراز البنكرياس (التهاب البنكرياس المزمن) ، والأجزاء القريبة من الأمعاء الدقيقة وأمراض الكبد ، ومتلازمة عسر الهضم غير القرحة ، وانتفاخ البطن ، وزيادة تكوين الغاز في فترة ما بعد الجراحة ، والشعور بالامتلاء المعدة أو انتفاخ البطن الناجم عن الطعام غير المعتاد، والإفراط في تناول الطعام، واستهلاك الكحول، والقهوة، والنيكوتين.
نظام الجرعة: 1 قرص. 2-3 مرات يوميا بعد الوجبات. المحتويات 1 جدول. قبل الاستخدام، تذوب في 1/2 ملعقة كبيرة. ماء. ولم يتم العثور على أي آثار جانبية للدواء. يحتوي قرص واحد من بيبفيز على 419 ملغ من الصوديوم، ولذلك يجب وصفه بحذر في حالات ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد. هو بطلان الدواء في حالة التعصب الفردي.
يعاني حوالي 20% من سكان العالم من متلازمة القولون العصبي – IBS. يسبب المرض عدم الراحة، مما يقلل من نوعية الحياة، ولكن بسبب حساسية المشكلة، فإن معظم المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية لأنهم لا يعتبرون المتلازمة مرضا. دعونا نلقي نظرة على أعراض القولون العصبي لدى البالغين وكيفية علاج هذا المرض.
القولون العصبي: الأعراض والعلاج عند البالغينأسباب تهيج الأمعاء
يُطلق على الانكماش والارتخاء الطبيعي لجدران الأمعاء الغليظة والدقيقة اسم حركية الأمعاء. فشل هذه الانقباضات، وتعطيل وظائف الأمعاء، وظهور الانزعاج في منطقة البطن، والألم دون سبب واضح يسمى متلازمة القولون العصبي.
لم يتم تحديد السبب الرئيسي لظهور علم الأمراض - ولا يزال الخبراء يتناقشون. يميل معظمهم إلى الاعتقاد بأن الإجهاد المزمن هو السبب. يلاحظ بعض المرضى أن الأعراض غير السارة تشتد خلال لحظات التوتر العاطفي أو بعد تناول أطعمة معينة.
تشمل العوامل المحتملة لتطور القولون العصبي ما يلي:
- تطوير البكتيريا المسببة للأمراض البكتيرية.
- مدمن كحول؛
- الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية – الدهون من أي أصل هي منبه قوي لحركة الأمعاء.
- استهلاك الأطعمة الغازية والغازية؛
- نقص أو زيادة في النظام الغذائي للألياف الغذائية - الألياف النباتية؛
- الإجهاد النفسي والعاطفي.
هناك علاقة بالحالة الهرمونية للمريض. عند النساء أثناء الدورة الشهرية، عندما تكون مستويات الهرمون مرتفعة، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. يعتقد بعض الخبراء أن العامل الهرموني هو الذي يفسر انتشار مرض القولون العصبي بين النساء: 70٪ من المرضى هم من الإناث.
أعراض القولون العصبي
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-2-Razdrazhennyiy-kishechnik.jpg)
بناءً على نوع المرض، جرت العادة على تصنيف القولون العصبي إلى ثلاثة أنواع:
- مع غلبة الإسهال (الإسهال)، فإن الرغبة المتكررة في التغوط هي سمة مميزة، خاصة في النصف الأول من اليوم. غالبًا ما تشتد الرغبة في أوقات التوتر النفسي والعاطفي والخوف. ألم في أسفل البطن، ويقل بعد الذهاب إلى المرحاض.
انتباه! يطلق الناس على هذه الأعراض اسم "مرض الدب". من المعروف أن هذه الحيوانات عرضة للتغوط اللاإرادي في أوقات التوتر أو الخطر.
- حالة يغلب فيها الإمساك - وتتميز باحتباس البراز لأكثر من 3 أيام. يصبح البراز أكثر كثافة ويشبه الأغنام. في بعض الأحيان توجد آثار مخاط شفاف أو أبيض في البراز. ألم مؤلم في البطن. يعاني المريض من فقدان الشهية والغثيان وحرقة المعدة.
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-3.-Simptomatika.jpg)
- تتميز المرحلة الثالثة من مرض القولون العصبي بغلبة آلام البطن والانتفاخ وانتفاخ البطن. هناك تناوب متكرر للإمساك والإسهال.
تشمل الأعراض خارج الأمعاء لمرض القولون العصبي، والتي تتجلى في المرضى البالغين، ما يلي:
- الجزر المعدي المريئي - الارتجاع التلقائي لمحتويات المعدة إلى المريء.
- متلازمة التعب المزمن.
- الألم العضلي الليفي – ألم عضلي هيكلي متماثل.
- متلازمة المثانة العصبية.
- خلل في الجهاز البولي التناسلي - انخفاض الرغبة الجنسية.
- الصداع والدوخة.
- آلام الظهر.
يعاني ما بين 30 إلى 60% من المرضى من اضطرابات نفسية مرضية: الاكتئاب والقلق والرهاب. يتميز المرضى بالتغيرات المفاجئة في الحالة المزاجية: الهستيريا، المراق، نوبات الهلع.
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-4.-Diagnostika-1.jpg)
يمثل تشخيص الأمراض مشكلة - فالعديد من الأعراض تشبه أمراضًا أخرى. قام أبرز أطباء الجهاز الهضمي في العالم بتطوير تشخيص لمرض القولون العصبي.
يتم تشخيص القولون العصبي في حالة ملاحظة أعراض غير سارة أكثر من 3 أيام في الشهر خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يجب أن تظهر الأعراض الأولى في موعد لا يتجاوز 6 أشهر. تمت ملاحظة علامتين على الأقل:
- تضعف أعراض الألم والانزعاج أو تختفي تمامًا بعد التغوط - الذهاب إلى المرحاض.
- ظهرت أحاسيس غير سارة ومؤلمة في وقت واحد مع تغير في وتيرة البراز.
- الشعور بعدم الراحة في البطن، ظهر الألم بالتزامن مع تغير في اتساق (كثافة) البراز.
عند تشخيص متلازمة القولون العصبي، من المهم استبعاد الأمراض التالية:
ولاستبعاد هذه الأمراض يصف الطبيب المعالج الدراسات التالية:
- اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
- Kaprogram - دراسة مخبرية للبراز البشري.
- التنظير السيني - فحص الغشاء المخاطي للمستقيم باستخدام المنظار السيني (جهاز يتكون من أنبوب وجهاز إضاءة وجهاز إمداد الهواء)؛
- تنظير الري - طريقة فحص الأشعة السينية للأمعاء الغليظة مع إدخال مادة ظليلة للأشعة.
- الخزعة – إذا تمت الإشارة إليها وكان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان.
في حالة الاشتباه في وجود اضطرابات نفسية عاطفية، فقد يتم تحديد موعد لزيارة طبيب الأعصاب والمعالج النفسي.
كيفية علاج المتلازمة
![](https://i2.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-5.-Lechenie-SRK.jpg)
في كثير من الأحيان يكون سبب المتلازمة مجموعة من الأسباب، لذلك ليس من الممكن دائما علاجها. بالإضافة إلى ذلك، في الفيزيولوجيا المرضية - العلم الذي يدرس أنماط حدوث الأمراض، لم يتم تحديد جميع الآليات المسببة لتطور متلازمة القولون العصبي بشكل كامل ولا يوجد نظام علاج لا لبس فيه.
هناك عقبة أخرى أمام علاج متلازمة القولون العصبي وهي أن العديد من المرضى ببساطة لا يعالجون القولون العصبي كحالة خطيرة. بعد كل شيء، فإنه لا يشكل تهديدا مباشرا لحياة الإنسان، ونادرا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية. إن الخلل في الحركة المعوية لا يؤدي إلا إلى الانزعاج ويقلل من مستوى معيشة المريض ولا يؤدي بشكل مباشر إلى مضاعفات وأضرار في أنسجة الجهاز الهضمي.
- البواسير؛
- الشقوق الشرجية.
- التهاب الشبكية ، إلخ.
لا ينبغي تجاهل الأسباب النفسية والعاطفية للمرض لدى البالغين: القلق والاكتئاب. إذا تركت هذه الحالات دون علاج، فقد تساهم في تطور اضطرابات نفسية أكثر خطورة.
يستخدم الطب التقليدي طرقًا دوائية وغير دوائية لعلاج مرض القولون العصبي. يكمن جوهر العلاج في علاج الأعراض، والذي يتم وصفه بناءً على التشخيص.
يختار معظم المرضى البالغين العلاج الذاتي في المنزل. للحد من الأعراض غير السارة، يكفي تغيير روتينك اليومي وتطبيع النظام الغذائي. ومع ذلك، إذا لم تؤد هذه الطرق إلى نتائج إيجابية، فمن المستحسن اللجوء إلى العلاج الدوائي.
أدوية لعلاج المتلازمة
لعلاج أعراض المتلازمة لدى البالغين، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:
- مضادات التشنج - قمع التشنجات المعوية. تقل فعالية الأدوية مع الاستخدام طويل الأمد. الأدوية في هذه المجموعة أكثر فعالية من العلاج الوهمي. يوصى به لألم البطن، ويتم تناوله في دورة قصيرة.
- مضادات الإسهال - تستخدم للإسهال المستمر. الدواء الأكثر شيوعًا هو Loperamide، تحت الاسم التجاري Imodium.
- المسهلات – تساعد في تخفيف الإمساك.
- البروبيوتيك هي كائنات دقيقة غير مسببة للأمراض تعمل على استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية وتؤثر سلبًا على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض.
- البريبايوتكس هي مواد كيميائية لها تأثير مفيد على تحفيز ونمو البكتيريا المعوية الطبيعية.
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-6.-Loperamid.jpg)
إذا كان من الضروري القضاء على الأسباب العقلية لتطور المتلازمة لدى البالغين، يتم وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب.
مهم! يمكن أن تؤدي محاولات اختيار المؤثرات العقلية بشكل مستقل إلى تفاقم الأعراض العصبية.
الروتين اليومي والعلاج النفسي
في علاج القولون العصبي، هناك نقطة مهمة وهي تطبيع أنماط العمل والراحة. النوم الكافي للإنسان هو مفتاح الصحة النفسية. ويساعد النوم الموصى به لمدة 7 ساعات على التخلص من العديد من الأسباب العصبية للمتلازمة: القلق والاكتئاب وغيرها.
لتحسين حركية الأمعاء، من المهم تنظيم وجبات الطعام في وقت محدد بدقة. يمتلك الجهاز الهضمي القدرة على تذكر الوقت الذي يعتاد فيه الإنسان على تناول الطعام والاستعداد له، حيث يقوم بإنتاج أكبر كمية من العصارة المعدية، مما له تأثير إيجابي على عملية الهضم.
كما تستخدم طرق العلاج النفسي لعلاج العوامل النفسية للمرض. لتقليل مستويات التوتر والقلق لدى المريض، يتم استخدام العلاج النفسي والتنويم المغناطيسي وطرق الارتجاع البيولوجي. تعتمد فعالية هذه التقنية على مدى جودة الاتصال الموثوق بين الطبيب والمريض.
الوقاية من المتلازمة لدى المرضى البالغين
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-7.-Profilaktika.jpg)
أفضل وسيلة للوقاية من المتلازمة لدى البالغين هي تطبيع النظام الغذائي. لا ينصح المرضى بتناول الأطعمة التي تحفز تكوين الغازات وعسر الهضم:
- بازيلاء؛
- البقوليات.
- البطاطس؛
- لبن؛
- المشروبات الكربونية؛
- الكحول.
- الأطعمة الدسمة.
لا يوجد اليوم أي دليل على ضرورة التخلي عن بعض المنتجات - فعمليات "الحظر" استشارية بطبيعتها.
انتباه! إن زيادة ونقص الألياف النباتية في النظام الغذائي يرافقه أيضًا ظهور أعراض المتلازمة.
التمرين المعتدل له تأثير مفيد على عملية الهضم. تمكن علماء من جامعة جيتنبرج بشكل تجريبي من إثبات أن أعراض المتلازمة انخفضت لدى 50٪ من المرضى بعد مجهود بدني قصير. لتقليل خطر الأعراض غير السارة، يكفي ممارسة الرياضة لمدة 30-60 دقيقة يوميًا، 3-4 أيام في الأسبوع.
تنبؤ بالمناخ
أكثر من 90٪ من المرضى الذين طلبوا المساعدة الطبية، بعد الانتهاء من دورة العلاج، وتطبيع روتينهم اليومي وتصحيح نظامهم الغذائي، يعتبرون أنفسهم أشخاصًا أصحاء. لقد تعلموا بشكل مستقل كيفية التعامل مع الأعراض المتبقية، إن وجدت، ويعيشون نمط حياة صحي.
ومع ذلك، هناك عدد من الأشخاص الذين، حتى بعد خضوعهم للعلاج، يركزون اهتمامهم على المشكلة ويزعمون أنهم مرضى بشكل ميؤوس منه. إنهم يلجأون باستمرار إلى متخصصين مختلفين ويتطلبون المزيد من إجراءات العلاج. ولا تتعلق هذه الحالة بالمشاكل الفسيولوجية التي يعاني منها المريض، بل بالاضطرابات النفسية.
لمتلازمة القولون العصبي أعراض وأسباب مختلفة، وطرق علاج مختلفة. في معظم الحالات، من خلال تغيير نمط حياتك المعتاد، من الممكن علاج المتلازمة دون طلب المساعدة الطبية. ومع ذلك، إذا لم يكن من الممكن في المنزل تحديد التسبب في المرض - سبب المتلازمة، فمن المستحسن استشارة الطبيب.
تعمل الأساليب الحديثة على تخفيف أعراض المتلازمة بشكل فعال وتحسين نوعية حياة المريض. سيؤدي تجاهل الأعراض إلى تفاقم الحالة الصحية للمريض ويؤدي إلى عواقب غير متوقعة.
إن ارتفاع معدل انتشار أعراض القولون العصبي بين السكان لا يعني أن جميع المصابين يتلقون العلاج المناسب. أعراض القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي) مزعجة للغاية: هناك اضطرابات وظيفية في الأمعاء، يتم التعبير عنها في شكل انزعاج مزمن وتشنجات وألم في البطن، ويصاحبها تغيرات في تواتر حركات الأمعاء وبنية البراز.
هذا المرض هو اضطراب معوي مزمن مع تعطيل عمله دون أسباب واضحة. ويصاحب هذا الشذوذ اضطرابات في البراز، وآلام في البطن، وعدم الراحة، ولا يتم تشخيص الالتهاب أو الآفات المعدية. الاضطرابات النفسية والعاطفية لها أهمية كبيرة في حدوث المرض وتطوره.
متلازمة القولون العصبي هي حالة تبدو فيها الأمعاء طبيعية ولكنها لا تعمل بشكل طبيعي، وهذه الحالة ذات طبيعة بيولوجية نفسية اجتماعية.
تحدث متلازمة القولون العصبي في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، وحوالي 40٪ من المرضى هم أشخاص في الفئة العمرية من 35 إلى 50 عامًا. رغم أن هناك حالات شذوذ تحدث في مرحلة المراهقة أو حتى الطفولة. بين النساء، 15-25٪ يعانون من هذا المرض، بين الرجال – 5-18٪.
نظرًا لأن الأعراض لا تبدو خطيرة، فإن حوالي 60٪ ممن يعانون منها لا يستشيرون الطبيب، و12٪ يرون أنه من الضروري استشارة الطبيب المعالج، و28٪ - إلى طبيب الجهاز الهضمي.
أسباب الإصابة بمتلازمة القولون العصبي
العوامل التي تساهم في حدوث متلازمة القولون العصبي هي:
- خلل في الوصلات العصبية بين جزء الدماغ الذي يتحكم في الأداء السليم للجهاز الهضمي والأمعاء.
- ضعف المحرك. زيادة الحركة تؤدي إلى الإسهال، وبطء الحركة يسبب الإمساك.
- دسباقتريوز زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الإسهال، وانتفاخ البطن، وفقدان الوزن.
- نقص الأغذية الغنية بالألياف الغذائية.
- نظام غذائي غير لائق. غلبة الأطعمة الحارة والدهنية في النظام الغذائي، وكميات كبيرة من القهوة والشاي القوي، والمشروبات الكحولية تساهم في حدوث هذه المتلازمة؛
- الاستعداد الوراثي. يتم ملاحظة المتلازمة في كثير من الأحيان عند أولئك الذين يعاني آباؤهم من نفس الاضطراب؛
- الالتهابات المعوية. أثار وجودهم حدوث القولون العصبي في 30٪ من المرضى. يمكن أن تحدث متلازمة القولون العصبي أيضًا بعد اكتمال علاج أمراض الأمعاء المعدية. ويسمى هذا النوع من متلازمة القولون العصبي ما بعد العدوى؛
- الإجهاد المتكرر
- العنف الجنسي أو الجسدي.
أعراض متلازمة القولون العصبي
العلامات الرئيسية للمتلازمة هي آلام البطن واضطرابات البراز وعدم الراحة في تجويف البطن. عادة ما يكون تشنج أجزاء مختلفة من الأمعاء غير مستقر ويمكن أن يتغير موقعه في أيام مختلفة.
الأعراض الأكثر شيوعاً عند البالغين:
- تناوب الإسهال أو الإمساك.
- آلام وتشنجات في البطن، والتي تختفي بعد حركة الأمعاء.
- تورم و
- زيادة تكوين الغاز (انتفاخ البطن) ؛
- الرغبة المتكررة والمفاجئة في التبرز.
- الشعور بالامتلاء في الأمعاء، حتى بعد حركة الأمعاء.
- خروج مخاط من فتحة الشرج.
قد تظهر علامات التهيج في المواقف العصيبة أو بعد تناول الطعام. أما عند النساء فقد تظهر علامات هذه المتلازمة قبل أو أثناء الدورة الشهرية.
تصنيف المتلازمة يقسم الأعراض إلى ثلاثة أنواع رئيسية: مع غلبة الألم، مع غلبة الإمساك، والإسهال.
متلازمة القولون المتهيّج | أعراض |
---|---|
مع الإمساك | احتباس البراز المتكرر، والذي يتم استبداله بحركات الأمعاء الطبيعية. الألم الذي لا يبقى في مكان واحد، بل يتبدد، يتم استبدال الهجمات بألم مؤلم؛ تحدث المرارة في الفم وقد يكون هناك غثيان وانتفاخ البطن. |
مع الإسهال | زيادة الرغبة في التبرز أثناء وبعد الوجبات. ألم بعد الأكل في المعدة، على الجانب الموجود أسفل السرة بقليل، في أسفل الظهر، ويختفي بعد حركة الأمعاء. مشاكل في التبول |
نوع مختلط مع الألم | ألم تشنجي (أحيانًا مؤلم أو طعن) في البطن، يختفي بعد حركة الأمعاء، الألم يشبه المغص المعوي. اضطراب الأمعاء - تناوب الإسهال والإمساك. عندما يكون لديك الرغبة في التبرز، قد تشعر أنه من المستحيل الاحتفاظ بالبراز في الأمعاء؛ ; وجود مخاط شفاف أو أبيض في البراز أثناء حركات الأمعاء. |
تظهر أعراض القولون العصبي بعد الإثارة القوية، أو أي ضغوط عاطفية، أو خوف.
قد يكون هناك صلة بين متلازمة القولون العصبي والاضطرابات الوظيفية الأخرى، على سبيل المثال، مع متلازمة الوهن اللاإرادي، وتهيج المثانة أو المعدة، والعصاب وغيرها من الحالات. نظرًا لأن المرض يحدث على خلفية الاضطرابات العاطفية، فإن الأعراض المميزة تشمل الضعف وآلام أسفل الظهر والخمول وألم القلب وقلة النوم والتبول المؤلم والصداع النصفي والعجز الجنسي وغيرها. يمكن لبعض الأمراض (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون) أن تتنكر على أنها هذه المتلازمة، لذلك لا بد من إجراء التشخيص التفريقي.
عادة لا يسبب المرض مضاعفات خطيرة. وعلى الرغم من أن التشخيص مواتٍ، إلا أن هذه المتلازمة تؤثر على نوعية حياة المريض، مما يقلل من قدرته على العمل، ويعطل النوم والراحة والحياة الجنسية.
العلامات التي لا ينبغي ملاحظتها مع المتلازمة
عند الاشتباه في الأعراض أو العلامات التالية لمتلازمة القولون العصبي، يجب أن ينبهك هذا، لأنها ليست نموذجية لهذه المتلازمة:
- بدأ المرض في سن الشيخوخة.
- تحدث الأعراض الحادة.
- فقدان وزن الجسم، وقلة الشهية.
- الإسهال مع الألم، مع وجود إسهال دهني (الدهون في البراز)؛
- عدم تحمل الفركتوز أو اللاكتوز أو.
- حرارة؛
- سرطان الأمعاء أو الأمراض الالتهابية لدى الأقارب.
تشخيص متلازمة القولون العصبي
لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء الفحوصات التالية:
- تحليل الدم العام. فقر الدم (يحدث من نزيف خفي) ويمكن الكشف عن زيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء (وجود التهاب).
- اختبار الدم الخفي في البراز. حتى النزيف غير المرئي للعين سيظهر، ومع البراز، تشير زيادة فقدان الدهون إلى التهاب البنكرياس.
- تحليل هرمونات الغدة الدرقية (لدحض فرط أو قصور الغدة الدرقية) ؛
- تنظير المعدة وخزعة من الاثني عشر النازل.
- الموجات فوق الصوتية للأمعاء، الموجات فوق الصوتية في البطن. سوف تظهر أمراض الأعضاء الداخلية والأورام.
- التصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري مع الباريوم. يتم استخدامه للحصول على صورة لراحة الأمعاء الغليظة.
- تنظير القولون والتنظير السيني.
- الأشعة المقطعية للبطن والحوض. فهي تساعد في تأكيد أو دحض الأسباب الأخرى للأعراض.
ويلزم التشخيص التفريقي لفصل هذه المتلازمة المعوية عن الأمراض الأخرى، مثل:
يمكن ملاحظة الاضطرابات المعوية المشابهة لهذه المتلازمة في بعض أشكال داء السكري والمتلازمة السرطانية والتسمم الدرقي.
فيديو حول الموضوع:
علاج
وللتخلص من انتفاخ البطن استخدمي الكمون واليانسون والبابونج والشمر.
يساعد تسريب أوراق الشوك في علاج الإمساك. لهذا 1 ملعقة كبيرة. يُسكب الماء المغلي (كوب واحد) فوق ملعقة من الأوراق، ويُترك ويتناول نصف كوب 3 مرات يوميًا لمدة أسبوع تقريبًا. تساعد بذور الموز أيضًا في علاج الإمساك. تنقع بذور لسان الحمل (2 ملعقة حلوى) في 100 مل من الماء لمدة نصف ساعة ثم تؤكل. يمكنك تناول منتجات تعتمد على لحاء النبق والشمر وجذر عرق السوس والقراص والبابونج.
للإسهال، استخدم منقوع قشور الرمان. 1 ملعقة كبيرة. يسكب 250 مل من الماء المغلي فوق ملعقة القشور ويترك حتى يتحول لون الماء إلى اللون الوردي. تحتاج إلى شرب هذا التسريب مرة واحدة.
التشخيص لمتلازمة القولون العصبي
إن تشخيص المتلازمة إيجابي: لا يوجد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة ولا يقلل من متوسط العمر المتوقع. من خلال تطبيق نظام غذائي وإضافة النشاط البدني إلى حياتك واتباع العلاج الموصوف، يمكنك الحصول على تغييرات إيجابية ملحوظة في صحتك.
حالة المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، وفعالية العلاج والتشخيص تعتمد بشكل رئيسي على شدة اضطرابات الجهاز العصبي. إن التغلب على الصراعات التي تسبب العصاب لدى المريض له أهمية حاسمة في التعافي.
في معظم الحالات، يتم اختيار أدوية علاج متلازمة القولون العصبي بناءً على صورتها السريرية. الشرط الرئيسي لنجاح علاج القولون العصبي هو التعاون الفعال بين المريض والطبيب، وتعديل نمط الحياة والنظام الغذائي. فقط إذا لم يكن لهذه التدابير أي تأثير، يجب أن يبدأ المريض بتناول أدوية متلازمة القولون العصبي.
مجموعات المخدرات
يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لعلاج القولون العصبي إلى المجموعات التالية:
- مضادات مفعول الكولين؛
- الأدوية المضادة للإسهال.
- مضادات الاكتئاب.
- المسهلات التي تزيد من حجم البراز.
- مضادات مستقبلات السيروتونين.
- منشطات قنوات الكلوريد؛
- منبهات سيكلاز جوانيلات.
- البروبيوتيك.
يتم اختيار دواء متلازمة القولون العصبي بناءً على الصورة السريرية الموجودة للمريض، أي أنه يعاني من أعراض.
الوسائل الأكثر شيوعا
دعونا ننظر في مؤشرات الأدوية من المجموعات المذكورة أعلاه.
مضادات مفعول الكولين
الأدوية من هذه المجموعة لها خصائص مضادة للتشنج، أي أنها تمنع تقلصات العضلات الملساء المعوية. تساعد هذه الأدوية على تخفيف أعراض تقلصات البطن المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي.
ديسيكلومين (بنتيل)
يعمل هذا الدواء على إرخاء العضلات الملساء في الأمعاء بشكل مباشر دون التأثير على إنتاج حمض المعدة. يبدأ تأثيره بعد 1-2 ساعة من تناوله ويستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات. يؤخذ ديسيكلومين عن طريق الفم، عادة 4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام وفي الليل.
لمنع تطور الآثار الجانبية، قد يصف طبيبك هذا الدواء بكميات صغيرة في البداية ثم يزيد الجرعة تدريجياً. تقلل مضادات الحموضة من امتصاص الديسيكلومين، لذلك لا يمكن تناولها في نفس الوقت الذي يتم تناوله فيه.
إذا كنت تتناول هذا الدواء لعلاج متلازمة القولون العصبي بانتظام ولفترة طويلة من الزمن، وإذا توقفت فجأة عن تناوله، فقد تواجه متلازمة الانسحاب التي تشمل الدوخة والتعرق والقيء.
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث عند تناول ديسيكلومين:
- الدوخة (40%).
- جفاف الفم (33%).
- عدم وضوح الرؤية (27٪)؛
- النعاس (9٪) ؛
- العصبية (6٪) ؛
- ضعف عام (7%).
أقل شيوعا هي الانتفاخ، والارتباك، وشلل التكيف، والهذيان، والتهاب الجلد، وحمامي، والتعب، والهلوسة، والأرق، والشعور بالضيق، والخفقان، والطفح الجلدي، والإغماء.
لا ينبغي استخدام هذا الدواء العلاجي في وقت واحد مع الكحول.
هو بطلان ديسيكلومين في:
- الحساسية له أو مضادات الكولين الأخرى.
- زرق انسداد الزاوية.
- الوهن العضلي الوبيل؛
- نزيف حاد
- ونى الأمعاء.
- تضخم القولون السام
- ثقيل؛
- التهاب المريء.
كما لا يستخدم عند النساء المرضعات أو عند الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر.
يوصف ديسيكلومين بحذر:
- المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى.
- المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.
- الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
- لعدم انتظام دقات القلب بسبب قصور القلب أو الانسمام الدرقي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية ومرض الانسداد الرئوي المزمن وتضيق التاجي وتلف الدماغ.
- مع عدم انتظام ضربات القلب.
هيوسيامين
يستخدم هذا العلاج لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي، فضلا عن أمراض المثانة المختلفة. يقلل الهيوسيامين من إنتاج حمض المعدة، ويبطئ، ويريح العضلات الملساء في العديد من الأعضاء.
يجب أن يؤخذ هذا الدواء بدقة كما وصفه الطبيب. تؤخذ الأقراص سريعة المفعول قبل الوجبات بـ 30-60 دقيقة عن طريق الفم أو تحت اللسان بجرعة 125-250 ميكروغرام كل 4 ساعات أو حسب الحاجة. لا تتجاوز جرعة 1.5 ملغ يوميا (12 حبة).
مع الأقراص ممتدة المفعول، تحتاج إلى تناول 375-750 ميكروجرام من الهيوسيامين مرتين يوميًا. أيضًا، لا تتجاوز جرعة 1.5 ملغ خلال 24 ساعة (4 أقراص ممتدة المفعول).
تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- فم جاف؛
- احتباس البول؛
- عدم وضوح الرؤية
- عدم انتظام دقات القلب.
- توسيع حدقة العين.
- زيادة ضغط العين.
- فقدان إدراك الذوق.
- صداع؛
- العصبية.
- النعاس.
- ضعف؛
- غثيان؛
- القيء.
- إمساك؛
- الانتفاخ وآلام في البطن.
- إسهال؛
- ردود الفعل التحسسية، الخ.
يُمنع تناول الهيوسيامين لعلاج متلازمة القولون العصبي في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاهه، زرق انسداد الزاوية، الوهن العضلي الوبيل، انسداد المسالك البولية، انسداد الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، تضيق البواب)، ونى الأمعاء، ديناميكا الدم غير المستقرة مع النزيف والتهاب القولون التقرحي الشديد.
لا ينبغي أن يستخدم الدواء من قبل النساء المرضعات.
استخدم الهيوسيامين بحذر إذا كان موجودًا:
- فشل القلب الاحتقاني؛
- مرض القلب التاجي؛
- انسداد رئوي مزمن؛
- فتق الحجاب الحاجز؛
- ارتجاع المريء؛
- تضيق تاجي؛
- متلازمة داون؛
- الاعتلال العصبي اللاإرادي.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية المضادة للتكاثر
الأدوية المضادة للخصوبة المستخدمة لعلاج متلازمة القولون العصبي تبطئ مرور الطعام وتقلل من إنتاج العصارات الهضمية.
لوموتيل (ديفينوكسيلات هيدروكلوريد + أتروبين)
يساعد هذا الدواء المركب على تقليل تكرار حركات الأمعاء بسبب الإسهال عن طريق إبطاء حركات الأمعاء. يشبه الديفينوكسيلات مسكنات الألم المخدرة، ولكنه يؤثر في المقام الأول على الأمعاء. ينتمي الأتروبين إلى فئة الأدوية المضادة للكولين، والتي تعمل أيضًا على إبطاء حركة الأمعاء وتقليل إفراز العصارات الهضمية.
يوصف للبالغين الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والإسهال أولاً تناول أقراص لوموتيل 2 4 مرات يوميًا، ثم تقليل الجرعة تدريجيًا على أساس فردي. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 13 عامًا، يتم وصف لوموتيل على شكل شراب بجرعة محسوبة وفقًا لوزنهم. في معظم الأحيان، يحدث الشفاء من الإسهال خلال الـ 48 ساعة الأولى.
تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء ما يلي:
- عدم وضوح الرؤية
- التخدير.
- استفراغ و غثيان؛
- الانزعاج والألم في البطن.
- فم جاف؛
- تفاقم.
- الانتفاخ.
- إمساك؛
- فقدان الشهية؛
- النعاس.
- راحة القلب.
- ضيق في التنفس؛
- العصبية والتهيج.
لا ينبغي وصف لوموتيل للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الديفينوكسيلات أو الأتروبين، أو انسداد الأمعاء، أو الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، أو الوهن العضلي الوبيل، أو ضعف العضلات المعوية، أو الإسهال المرتبط بالتهاب القولون الغشائي الكاذب أو العدوى البكتيرية.
يتم استخدامه بحذر في وجود الفشل الكلوي والكبد والتهاب القولون التقرحي.
وهو أحد الأدوية المضادة للإسهال الأكثر استخدامًا لعلاج متلازمة القولون العصبي. فهو يبطئ التمعج ويقلل من البراز المائي، ويخفف من الإسهال.
بالنسبة للإسهال لدى البالغين، يتم إعطاء لوبيراميد أولاً بجرعة أولية قدرها 4 ملغ (قرصين)، ثم 2 ملغ (قرص واحد) بعد كل براز رخو. لا تتجاوز جرعة 16 ملغ (8 أقراص) يوميا. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات، يوصى باستخدام لوبيراميد على شكل شراب، ويتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب على أساس شدة المرض ووزن الطفل.
هو بطلان الدواء في وجود:
- الحساسية للوبيراميد.
- الإسهال الدموي؛
- ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم؛
- الإسهال المعدي.
- التهاب القولون الغشائي الكاذب.
- إمساك
ولا ينبغي استخدامها لعلاج الأطفال أقل من عامين.
تشمل التفاعلات الضارة للوبيراميد ما يلي:
- الانتفاخ.
- إمساك؛
- فقدان الشهية؛
- غثيان؛
- دوخة؛
- آلام في البطن مع الغثيان والقيء.
- الطفح الجلدي؛
- النعاس.
- فم جاف.
مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير مضاد للاكتئاب ومسكن لمتلازمة القولون العصبي، وبالتالي تقضي بشكل فعال على أعراض هذا المرض.
يوفر هذا الدواء تأثيرًا مسكنًا في الأمعاء بجرعات أقل من تلك اللازمة للتأثيرات المضادة للاكتئاب. كما يعمل أميتريبتيلين على إطالة الوقت الذي يستغرقه الطعام للمرور عبر الأمعاء، ويقلل من آلام البطن وتكرار البراز، ويحسن الصحة العامة. لعلاج متلازمة القولون العصبي، يؤخذ أميتريبتيلين على شكل أقراص بجرعة 10-50 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم.
يُمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود حساسية تجاهه، في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب، أثناء العلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين خلال الأسبوعين السابقين، مع الجلوكوما، وتحت سن 12 عامًا.
ينبغي استخدام أميتريبتيلين بحذر إذا:
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- السكرى؛
- الفشل الكلوي والكبد.
- خلل الغدة الدرقية.
- نوبات متشنجة.
- تضخم البروستاتا الحميد؛
- احتباس البول؛
- إضعاف التمعج.
عند علاج القولون العصبي، ينتقل الدواء إلى حليب الثدي، لذا يجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تناوله.
قد تشمل الآثار الجانبية للأميتريبتيلين ما يلي:
- الإمساك أو الإسهال.
- استفراغ و غثيان؛
- التغيرات في الشهية والوزن.
- التبول أكثر تواترا.
- طفح جلدي، حكة.
- تورم الغدد الثديية.
- انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي.
- دوخة؛
- ضعف؛
- زيادة درجة الحرارة.
لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف تناول أميتريبتيلين والكحول في نفس الوقت.
مضادات حيوية
يمكن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا في علاج متلازمة القولون العصبي لمنع فرط نمو البكتيريا المعوية.
ريفاكسيمين
هذا مضاد حيوي شبه اصطناعي يمنع تخليق البروتين في البكتيريا ونموها. في أغلب الأحيان، يوصف ريفاكسيمين لعلاج القولون العصبي في وجود الإسهال. كقاعدة عامة، يتم استخدامه بجرعة 550 ملغ كل 8 ساعات لمدة 14 يومًا.
يمنع استخدام دواء ريفاكسيمين في حالة وجود حساسية تجاهه. تشمل الآثار الجانبية انتفاخ البطن والصداع والزحير وآلام البطن والغثيان والإمساك والحمى والقيء وردود الفعل التحسسية والحكة والطفح الجلدي.
الملينات التي تزيد من حجم البراز
تتكون هذه الأدوية من السكريات والسليلوز المحبة للماء، والتي تنتفخ في السائل المعوي، وتشكل هلامًا يسهل مرور محتويات الأمعاء ويحفز التمعج. قد تخفف أعراض الإمساك والإسهال.
ميثيل السليلوز
يوصف هذا الدواء الاصطناعي لمتلازمة القولون العصبي لتوفير تأثير ملين خفيف. تناول كبسولتين حتى 6 مرات يوميًا، مع التأكد من تناول كل جرعة مع كوب من الماء.
لا ينبغي استخدام ميثيل السليلوز في:
- الحساسية لذلك.
- انسداد معوي
- أعراض التهاب الزائدة الدودية أو البطن الحاد.
- وجود تقرحات في الجهاز الهضمي.
- براز؛
- عسر البلع.
- نزيف من المستقيم.
تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء انتفاخ البطن وحركات الأمعاء المفرطة.
بذور لسان الحمل
تعمل مستحضرات بذور السيليوم على تحفيز البراز عن طريق تكوين سائل يشبه الهلام وتعزيز التمعج. وهي متوفرة على شكل مسحوق أو حبيبات، والتي تكون في أكياس. تؤخذ هذه الأدوية بجرعة 2.5-7.5 جرام مخففة في كوب من الماء حتى تصل إلى 30 جرامًا يوميًا.
موانع الاستعمال تشمل الحساسية، انسداد الأمعاء، أعراض التهاب الزائدة الدودية أو البطن الحاد، تقرحات في الجهاز الهضمي، انحشار البراز، عسر البلع ونزيف المستقيم.
وتشمل الآثار الجانبية تشنجات البطن، وانتفاخ البطن، والإمساك.
مضادات مستقبلات السيروتونين
ومن هذه المجموعة من الأدوية، يُستخدم الأوسيترون لعلاج متلازمة القولون العصبي. يستخدم هذا الدواء فقط في النساء المصابات بالقولون العصبي الذي يظهر على شكل إسهال شديد ولا يستجيب للعلاج القياسي.
في البداية، يتم وصف 0.5 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة لمدة 4 أسابيع، ثم في حالة التحمل الجيد، يتم زيادة الجرعة إلى 1 ملغ كل 12 ساعة.
هو بطلان الدواء إذا كان هناك:
- الحساسية.
- نزيف المستقيم.
- إمساك؛
- التهاب القولون الإقفاري.
- انسداد معوي
- انثقاب الأمعاء
- مرض كرون؛
- التهاب القولون التقرحي؛
- فشل الكبد الحاد.
وتشمل الآثار الجانبية:
- إمساك؛
- وجع بطن؛
- غثيان؛
- صداع؛
- تعب؛
- انتفاخ الأمعاء.
- انتفاخ؛
- البواسير؛
- التهابات المسالك البولية.
- التهاب القولون الإقفاري.
- قلق؛
- آلام العظام.
منشطات قنوات الكلوريد
تزيد الأدوية من كمية السوائل في الأمعاء، مما يحفز حركات الأمعاء. يتم وصفها لمرض القولون العصبي مع الإمساك.
لوبيبروستون
يستخدم هذا الدواء لمتلازمة القولون العصبي مع الإمساك فقط عند النساء فوق سن 18 عامًا. يوصف لوبيبروستون بجرعة 8 ميكروغرام عن طريق الفم كل 8 ساعات.
هو بطلان للحساسية والانسداد المعوي الميكانيكي. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال والتورم وعدم الراحة في الصدر والتعب والدوخة وانتفاخ البطن وعسر الهضم وجفاف الفم وآلام البطن.
منبهات جوانيلات سيكلاز
تعمل الأدوية على زيادة إفراز السوائل في تجويف الأمعاء وتسريع مرور الطعام.
ليناكلوتيد
يستخدم لعلاج القولون العصبي المصحوب بالإمساك عند البالغين، فهو يساعد على زيادة حجم محتويات الأمعاء عن طريق زيادة إفراز السوائل. وهذا يسهل مرور المحتويات عبر الأمعاء ويخفف أيضًا الألم والانزعاج في البطن.
يؤخذ ليناكلوتيد بجرعة 290 ميكروجرام مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة قبل 30 دقيقة من الوجبة الأولى.
يمنع استخدام الدواء في حالة وجود حساسية تجاهه لدى الأطفال دون سن 6 سنوات أو انسداد معوي ميكانيكي. يجب أيضًا على الأطفال الأكبر سنًا (من 6 إلى 17 عامًا) الامتناع عن استخدام ليناكلوتيد، نظرًا لعدم وجود معلومات كافية حول أمانه.
تشمل الآثار الجانبية الإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن والصداع والتهاب الجيوب الأنفية وسلس البراز والتعب والقيء.
البروبيوتيك
هذه هي المنتجات التي تحتوي على ما يسمى بالبكتيريا الصديقة، واستعادة التوازن الطبيعي للميكروبات المعوية. أفاد بعض المرضى أن تناول البروبيوتيك بانتظام يساعد في تخفيف أعراض القولون العصبي، لكن هذه الادعاءات تفتقر إلى الأدلة العلمية.
إذا قرر الشخص المصاب بمتلازمة القولون العصبي تناول البروبيوتيك، فسوف يحتاج إلى العلاج به لمدة 4 أسابيع على الأقل.
انتروجرمينا
يتكون هذا الدواء من جراثيم الكائنات الحية الدقيقة Bacillus clausii، والتي تعد جزءًا من البكتيريا المعوية الطبيعية، والتي يمكن أن تكون مفيدة في ترميمها. كقاعدة عامة، يتم تناول Enterozermina عن طريق الفم في زجاجة واحدة 2-3 مرات في اليوم.
موانع الاستعمال تشمل الحساسية للدواء لدى الأطفال أقل من شهر واحد من العمر. نادراً ما تظهر آثار جانبية عند العلاج باستخدام إنتروزيرمينا، وقد تحدث تفاعلات حساسية مثل الشرى والطفح الجلدي.
العلاج مع العلاجات الشعبية والنظام الغذائي
يوصى بدمج علاج متلازمة القولون العصبي بالأدوية مع العلاجات الشعبية والنظام الغذائي.
يتم اختيار النظام الغذائي على أساس الأعراض السائدة. ويحتاج المريض إلى الاحتفاظ بمذكرة يومية وملاحظة الأطعمة المستهلكة فيها وتسجيل أعراض المرض. سيساعدك هذا على تحديد الطعام الذي يؤدي إلى ظهور أعراض القولون العصبي لديك حتى تتمكن من تجنبه.
إذا اقترن القولون العصبي بالإمساك، فإن زيادة كمية الألياف القابلة للذوبان في النظام الغذائي، والتي توجد في الفواكه والخضروات الجذرية (الجزر والبطاطس) والشوفان والشعير والجاودار، يمكن أن تساعد. على العكس من ذلك، بالنسبة للإسهال، من الأفضل تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف غير القابلة للذوبان - الحبوب الكاملة والنخالة والمكسرات والبذور.
إذا كان المريض منزعجًا من الانتفاخ المستمر، فقد يساعد الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على السكريات القليلة والسكريات الثنائية والسكريات الأحادية والبوليولات. ويتم امتصاص هذه المواد بسرعة في الأمعاء، مما يصاحبه إطلاق كميات كبيرة من الغازات. وتشمل هذه المنتجات العادية، الورقية، الصينية، القرنبيط، وكرنب بروكسل، والقرنبيط، والبازلاء، والحمص، والعدس، والفاصوليا.
غالبًا ما يفضل المرضى العلاجات الشعبية لمكافحة متلازمة القولون العصبي. يمكن القيام بذلك، لكن عليك أولاً استشارة الطبيب، حيث أن بعض المكونات المستخدمة في هذا العلاج قد تتفاعل مع الأدوية التي يتناولها الشخص.
كما هو الحال مع العلاج الدوائي، يعتمد استخدام الطب التقليدي لمرض القولون العصبي على أعراض المرض:
- يساعد تسريب النعناع في علاج تقلصات البطن المتكررة. لتحضيرها، اسكبي ملعقتين كبيرتين من الأوراق الجافة في كوب من الماء المغلي واتركيها لمدة 20 دقيقة. يمكن استخدام التسريب بدلا من الشاي.
- يمكن أن يساعد تسريب الشبت في الانتفاخ. لتحضيره، اسكبي ملعقة كبيرة من الأعشاب أو بذور الشبت في 500 مل من الماء المغلي واتركيه لمدة ساعتين. شرب 100-150 مل ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
- للإسهال، يتم استخدام ضخ قشور الرمان في بعض الأحيان. يسكب 250 مل من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من القشور الجافة ويترك حتى يصبح لونه وردياً. ينبغي أن تستهلك في وقت واحد.
- يمكن أن تساعد بذور السيليوم في علاج الإمساك. للقيام بذلك، يجب نقع ملعقتين كبيرتين من البذور في 100 مل من الماء لمدة 30 دقيقة، وبعد ذلك يجب تناولهما.
بالإضافة إلى ذلك، فإن التمارين الرياضية مفيدة لمرضى القولون العصبي - فهي تساعد في تخفيف الاكتئاب والتوتر، وتحفز الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
متلازمة القولون العصبي هي حالة شائعة. يتم إجراء هذا التشخيص إذا لم يتم العثور على أسباب أخرى للأعراض الموجودة لاضطرابات الجهاز الهضمي. قبل علاج متلازمة القولون العصبي بالأدوية، يجب أن تحاول التخلص من أعراضه من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
فيديو مفيد عن علاج القولون العصبي
متلازمة القولون العصبي (IBS) هي نوع مزمن ومتكرر في كثير من الأحيان من أمراض الأمعاء، ويتجلى في شكل عدم الراحة والألم والانتفاخ والتغيرات في البراز، في غياب أي أسباب عضوية.
التصنيف الدولي للأمراض-10 ك58 التصنيف الدولي للأمراض-9 564.1 الأمراضDB 30638 ميدلاين بلس 000246 الطب الإلكتروني ميد/1190 مش D043183 اترك طلبًا وفي غضون دقائق قليلة سنجد لك طبيبًا موثوقًا به ونساعدك في تحديد موعد معه. أو اختر طبيبًا بنفسك بالضغط على زر "البحث عن طبيب".
الأسباب
لم يتم تحديد الأسباب الفسيولوجية التي يمكن أن تسبب متلازمة القولون العصبي. لم تتمكن الدراسات المخبرية والنسيجية والأشعة السينية من الكشف عن التشوهات الهيكلية في القولون العصبي.
في أغلب الأحيان، تؤدي الاضطرابات الغذائية قصيرة المدى والدائمة إلى ظهور متلازمة القولون العصبي:
- الاستهلاك غير العقلاني للأطعمة الدهنية والثقيلة.
- تعاطي الكافيين والكحول والمشروبات الغازية.
- الأكل بشراهة؛
- استهلاك الأطعمة التي يمكن أن تسبب تكوين الغازات أو عسر الهضم (الأسماك النيئة والمملحة قليلاً والبقوليات)؛
- نقص الكمية المطلوبة من الألياف في النظام الغذائي.
تحدث متلازمة القولون العصبي أثناء الحمل بسبب التغيرات في تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي بأكمله والضغط الذي يمارسه الرحم المتنامي. من الممكن أن تثير المرأة الحامل مرض القولون العصبي من خلال تناول الحلويات والفواكه والخضروات المختلفة التي تساهم في ظهور الغازات.
الأسباب عند الأطفال
غالبًا ما يكون الأطفال عرضة للإصابة بالقولون العصبي بسبب عدم استعداد الأمعاء لمعالجة الأطعمة الثقيلة "للبالغين". النظام الغذائي غير المتوازن يجعل الوضع أسوأ. إن نقص الألياف الغذائية فيه، وكثرة الألياف الخشنة، وكثرة الأطعمة المقلية لا يمكن أن تؤدي إلى زيادة الأعراض لدى المريض فحسب، بل تعطي أيضًا قوة دفع لتطور مرض القولون العصبي لدى الشخص السليم. بسبب زيادة حساسية القولون لدى الأطفال تجاه أنواع معينة من الفواكه (التفاح، الكمثرى، الكمثرى، البرقوق)، فإن تناولها بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة القولون العصبي.
بالإضافة إلى التغذية، فإن الأطفال الصغار والرضع معرضون للإصابة بمتلازمة القولون العصبي بسبب الاضطرابات العصبية التي تعتمد على التنظيم الداخلي للجهاز الهضمي. من الشائع أيضًا حدوث تغييرات مختلفة في عملية حركية الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية، غالبًا ما يتم اكتشاف تشنج القولون والانحرافات في عبور البراز عند الأطفال.
أسباب القولون العصبي عند البالغين
بالإضافة إلى سوء التغذية، يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى الإصابة بمتلازمة القولون العصبي:
- التوتر والاضطرابات العصبية وعدم الاستقرار العاطفي والقلق.
- سوء التغذية
- الاستعداد الوراثي
- نقص الألياف في النظام الغذائي.
- الاضطرابات الهرمونية.
- الأمراض المختلفة التي تؤثر على عمل الجهاز الهضمي.
يحتل التوتر والضغط النفسي المرتبة الأولى في قائمة أسباب القولون العصبي بعد سوء التغذية وأمراض الأعضاء الداخلية. تعتمد مسببات متلازمة القولون العصبي بشكل مباشر على الصحة النفسية، لأن الاضطرابات المختلفة (الذعر والتهيج) تثير زيادة تكاثر المواد المسؤولة عن سرعة الهضم. علاوة على ذلك، كلما زاد الضغط النفسي أو الصدمة النفسية، زادت حدة أعراض القولون العصبي.
الأعراض والعلامات
يمكن أن تكون الاضطرابات في الأمعاء مؤقتة، بسبب اتباع نظام غذائي غير متوازن أو التسمم الغذائي، أو دائمة، مما يشير إلى مرض خطير. قد تشير هذه الأعراض إلى متلازمة القولون العصبي، والتي تعتبر في الطب تشخيصا خطيرا إلى حد ما. يمكن تمييز العلامات المؤقتة لعدم استقرار الجهاز الهضمي عن القولون العصبي من خلال الأعراض التالية.
الأعراض الرئيسية
يمكن أن يظهر القولون العصبي على النحو التالي:
- مشاكل في البراز (الإسهال، الإمساك، خروج الغازات).
- عدم الراحة والتشنجات والألم في منطقة البطن في أماكن مختلفة (في مكان واحد أو عدة أماكن في نفس الوقت)، وتتناقص بعد التغوط وتزداد بعد تناول الطعام؛
- انتفاخ تجويف البطن (يزداد حجم البطن خلال النهار، ويزيد حجمه في المساء)؛
- ظهور مخاط في البراز.
علامات أخرى لمرض القولون العصبي
بالإضافة إلى الأعراض البطنية للمرض، يمكن أن يظهر القولون العصبي في أعراض خارج الأمعاء. فيما بينها:
- صداع متكرر؛
- التعب الشديد، وفقدان القوة.
- اضطرابات النوم والأرق.
- نقص أو تدهور الشهية.
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة (ضمن درجة حرارة منخفضة - تصل إلى 37.5) ؛
- علامات عدم انتظام ضربات القلب والنبض السريع.
- الشعور بنقص الهواء أو الاختناق.
- فقدان الوزن بسبب فقدان الشهية أو لأسباب نفسية لتطور مرض القولون العصبي.
- انتهاك تصبغ الجلد وتغذيته (يتجلى في شكل تقشير وجفاف واحمرار وبقع تقدم السن وتغير في لون البشرة).
ما الذي يجب عليك الحذر منه؟
قد تشير أعراض القولون العصبي أيضًا إلى العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى التي تتخفى تحت ستار القولون العصبي. ويمكن تمييزهم عن هذا المرض بالعلامات التالية التي لا تميزه:
- يبدأ المرض في سن الشيخوخة - عادةً ما يظهر مرض القولون العصبي في وقت مبكر في مرحلة الطفولة أو مرحلة البلوغ المبكر؛
- الألم الحاد المستمر - متلازمة القولون العصبي مزمنة، وغالبا ما يكون الألم خفيفا، مؤلما في الطبيعة، يهدأ بعد حركة الأمعاء. الألم المستمر والمطول يدل على مرض آخر؛
- زيادة شدة المرض.
- الأعراض الليلية – مع القولون العصبي، غالبًا ما يظهر الانزعاج والرغبة في التبرز في ساعات الصباح والنهار؛
- انخفاض حاد في وزن الجسم، إذا لم يتم تسهيله من خلال فقدان الشهية؛
- نزيف من فتحة الشرج.
- الإسهال مع الألم الحاد.
- الأختام في فتحة الشرج.
- ظهور كمية كبيرة من الدهون في البراز، لا علاقة لها بالتغذية (إسهال دهني)؛
- زيادة درجة حرارة الجسم أو الحمى أو حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة (تصل إلى 37.5 درجة) ؛
- عدم تحمل اللاكتوز أو الغلوتين أو الفركتوز.
- علامات الجفاف.
- فقر دم؛
- تورم البطن.
- أمراض السرطان والتهابات الأمعاء لدى الأقارب.
ولا يمكن تجاهل مثل هذه الأعراض، لأنها تشير إلى أمراض أكثر خطورة من مرض القولون العصبي. تجاهلها ومحاولة العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى التشخيص في مرحلة متقدمة، مما يشكل خطرا جسيما على المريض.
تصنيف
تظهر الأعراض غير السارة في أمراض متلازمة القولون العصبي مجتمعة أو بشكل فردي. يمكن أن يتخذ المرض أحد الأشكال التالية:
- القولون العصبي مع الإسهال الواضح أو ضعف حركات الأمعاء نحو الراحة (براز رخو نادر) ؛
- متلازمة القولون العصبي مع الإمساك.
- القولون العصبي دون تغيرات في البراز، ولكن مع ألم واضح أو تشنج أو انتفاخ أو تكوين غازات في الأمعاء.
- مرض القولون العصبي مع براز متغير (عندما يتم استبدال الإسهال بالإمساك والعكس بالعكس، اعتمادًا على ظروف معينة).
النوع الأول من متلازمة القولون العصبي هو الأكثر شيوعًا، ويتميز بظهور رغبة واضحة في التبرز مباشرة بعد تناول الطعام. يزداد مقدار الحاجة إلى حركات الأمعاء في هذه الحالة بشكل كبير. من الممكن أيضًا أن تتشكل الحوافز بسبب التوتر العاطفي أو التوتر أو القلق أو الإثارة. في هذا النوع من القولون العصبي، يسبقهم إحساس حاد غير سار في أسفل البطن والأمعاء الجانبية، والذي يختفي تمامًا بعد الراحة.
يتجلى النوع الثاني من القولون العصبي في شكل إمساك لمدة تصل إلى 2-3 أيام، حيث يحدث الألم داخل البطن أو المغص المعوي أو الألم المؤلم. مع القولون العصبي، تنخفض الشهية، وتظهر حرقة المعدة، وطعم غير سارة على اللسان، وقد يحدث شعور طفيف بالغثيان (عادة دون الرغبة في القيء). يصبح البراز كثيفًا وقد يحتوي على مخاط.
في النوع الثالث، تحدث متلازمة القولون العصبي دون اضطراب واضح في البراز، أو يظل طبيعيًا أو يزيد عدد الحوافز قليلاً، لكن شكل البراز وكثافته لا يتغيران. وفي الوقت نفسه، تزعج العلامات غير السارة لمرض القولون العصبي المريض. وقد يشمل ذلك الألم والتشنج في أسفل البطن والجوانب، والانتفاخ في منطقة البطن، ومرور الغازات.
الخيار الرابع لتطوير القولون العصبي يشمل جميع العلامات الممكنة. تتناوب اضطرابات البراز اعتمادًا على عوامل مختلفة، مع ألم تشنجي أو طعني أو حاد أو مؤلم في البطن، وانتفاخ البطن، وتكوين المخاط. كما أن هؤلاء المرضى غالبًا ما ينزعجون من الشعور بالقلق من الاضطرار إلى زيارة المرحاض مرة أخرى مباشرة بعد حركة الأمعاء.
التشخيص
تصنف متلازمة القولون العصبي على أنها اضطراب وظيفي. لا توجد أنواع خاصة من الأبحاث لإجراء التشخيص، لأن المرض لا يؤثر على الأعضاء الداخلية للشخص ولا يثير تطور الأمراض. في حالة الاشتباه، يصف الطبيب التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض الأخرى التي لها نفس الأعراض. إذا لم يتم تحديد أي أمراض أخرى، يتم التشخيص ويوصف علاج أعراض القولون العصبي.
قد يشتبه الطبيب في الإصابة بمرض القولون العصبي إذا كان المريض يشكو من:
- الانتفاخ وتكرار الغازات.
- الشعور بألم ووخز في أسفل وجوانب البطن، يسبق الرغبة في التغوط (مع حركات الأمعاء الطبيعية) ويختفي بعد ذلك؛
- ظهور أحاسيس غير سارة ومؤلمة في الأمعاء المصاحبة للإمساك أو الإسهال.
- تغيرات في حركات الأمعاء (الشعور بالامتلاء في الأمعاء بعد إفراغها، وزيادة عدد مرات الذهاب إلى المرحاض يوميًا، ورغبة قوية في التبرز عندما يكون من المستحيل تحمله، وغيرها)؛
- وجود شوائب مرئية للعين، ومخاط في البراز؛
يتميز المرض بتغير دوري بين الحالات المزمنة والحادة، لذلك، لوضع تشخيص دقيق، يحتاج الطبيب إلى معرفة ما يلي:
- يحدث مظهر هذه التغييرات فيما يتعلق ببعض الأحداث في حياة المريض؛
- تظهر الأعراض على خلفية المواقف العصيبة والاكتئاب والإثارة.
- يحدث الألم والرغبة في التبرز عند تناول الطعام أو بعد تناول الطعام مباشرة.
- وهناك أعراض أخرى مرتبطة بأعضاء وأنظمة أخرى؛
- هناك أحاسيس غير سارة عند ملامسة البطن.
إذا كان هناك واحد أو أكثر من الشكاوى الموصوفة، فقد يصف الطبيب الاختبارات التالية:
- تحليل الدم العام. يتم ذلك لتحديد الانحرافات عن القاعدة، مما يجعل من الممكن ملاحظة زيادة في عدد الكريات البيض كدليل على الالتهاب، وكذلك فقر الدم، كمؤشر على احتمال حدوث نزيف خفي؛
- كيمياء الدم. تحديد بعض أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس وغيرها لاستبعادها من قائمة الأسباب المحتملة)؛
- الدم لمرض الاضطرابات الهضمية. يسمح لك باستبعاد مرض خطير في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية فيه ويستلزم تطور الإسهال لفترات طويلة، وهو أيضا من سمات القولون العصبي.
- اختبار الدم الخفي في البراز. تحديد وجود أو عدم وجود نزيف معوي مخفي.
- الفحص المجهري للبراز وعلم البراز. يكتشف التغيرات المختلفة في البراز، ويسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية أو معدية. وبهذه الطريقة يتم تحديد المرض الأساسي.
- يمكن للموجات فوق الصوتية على البطن والموجات فوق الصوتية المعوية اكتشاف العديد من الأمراض الخطيرة التي تصيب الأعضاء الداخلية، بما في ذلك بعض الأورام.
- تنظير القولون والتنظير السيني (الفحوصات الآلية). موصوف للأورام المشتبه بها، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والشذوذات التنموية، والرتوج.
- التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي. توصف الدراسات في حالة الاشتباه في حدوث انسداد معوي أو التهاب الزائدة الدودية الحاد أو وجود حصوات برازية أو أورام.
إذا لم يتم تأكيد أي من التشخيصات المحتملة الأخرى، فسيتم تشخيص إصابة المريض بالقولون العصبي وعلاجه.
علاج
يتم علاج القولون العصبي، وخاصة الأدوية، تحت إشراف الطبيب. يعتمد ذلك على كل حالة محددة ويعتمد على الأعراض الفردية التي تظهر على المريض، حيث أن مسار المرض قد يختلف بين المرضى. العلاج المنتظم لأعراض القولون العصبي بالأدوية والبريبايوتكس والعلاج الطبيعي يمكن أن يجعلك "تقف على قدميك" تمامًا وتتخلص من المرض.
علاج الأعراض
علاج القولون العصبي بالأدوية هو أسلوب يصفه الطبيب للقضاء على الأعراض الرئيسية (الانتفاخ والألم وحركات الأمعاء وما إلى ذلك). عادة ما يتم وصف نظام من الأدوية بخصائص مختلفة.
- مضادات التشنج. يخفف من التشنجات العضلية، وبالتالي يقلل من شدة معظم مظاهر مرض القولون العصبي. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء ميبيفيرين، دوسباتولين، نياسبام، وسباركس. يتم وصف الجرعة وعدد الطلبات للمرضى بشكل فردي. غالبًا ما تحتوي هذه الأدوية المضادة للتشنج على زيت النعناع، والذي يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل حرقة المعدة والإحساس بالحرقان في منطقة الشرج. لم تتم الموافقة على علاج القولون العصبي أثناء الحمل بهذه الأدوية.
- المسهلات. إنها تسمح لك بالتخلص من الإمساك بسرعة وتقليل كثافة البراز في حالة الإصابة بمرض القولون العصبي. تزيد هذه الأدوية من كمية السوائل، وتخفف محتويات الأمعاء إلى حالة طرية. وينبغي تناولها مع الكثير من الماء، حيث أن معظم الأدوية التي تحتوي على هذا الإجراء تحتوي على الألياف، والتي تنتفخ في البراز. لا ينصح باستخدام المسهلات قبل النوم. يمكن علاج متلازمة القولون العصبي بالأدوية: دوفالاك، فروتولاكس، جوتالاكس، ريجولاكس وغيرها.
- مضادات الإسهال. هذا النوع من الأدوية مناسب لعلاج القولون العصبي المصاحب للإسهال، فهو يؤثر على حركية الأمعاء، مما يسمح بزيادة الوقت بين الرغبة في التبرز. إنها تساعد في ضغط بنية البراز وإعادتها إلى الحجم الطبيعي وإعادتها بسلاسة إلى وضعها الطبيعي. معظم الأدوية ذات التأثيرات المضادة للإسهال لها آثار جانبية (تشنجات العضلات المعوية، والدوخة، والانتفاخ، والنعاس، وغيرها) ويمنع استخدامها عند النساء الحوامل. يمكن علاج القولون العصبي المصحوب بالإسهال بمساعدة الأدوية: تريميدات، لوبيراميد، إيموديوم وغيرها.
ادارة الاجهاد
إذا كانت أسباب ظهور أعراض القولون العصبي أو تفاقمها هي التوتر أو الضغط النفسي أو التعب أو الاكتئاب، فإلى جانب علاج الأعراض يتم وصف مجموعات الأدوية التالية لتقليل تأثير العامل النفسي على الجسم:
- مضادات الاكتئاب. يوصف إذا تم التعرف على وجود صلة بين تفاقم القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي) والمواقف العصيبة والمخاوف والتغيرات العاطفية الأخرى.
- المهدئات. يتم استخدامها لمكافحة النوبات الحادة من الذعر والقلق والإثارة المفرطة على المدى القصير.
بالإضافة إلى الأدوية، يمكن أن تساعد الأنواع التالية من العلاج النفسي في التعامل مع أنواع مختلفة من عدم الاستقرار العاطفي والضعف الذي يؤدي إلى تفاقم القولون العصبي:
- العلاج النفسي.
- التنويم المغناطيسى؛
- العلاج السلوكي المعرفي؛
- طرق نفسية أخرى (التأمل، العلاج بالاسترخاء)
تعطي طرق العلاج هذه أكبر تأثير مع بعض الطرق الأخرى لعلاج القولون العصبي (النظام الغذائي، علاج الأعراض، العلاجات الشعبية)
نظام عذائي
شعار المريض المصاب بمتلازمة القولون العصبي هو التغذية السليمة والمتوازنة وأسلوب الحياة النشط. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة، ويجب تقسيم الوجبات نفسها إلى 5 مرات. يتم استبعاد الوجبات السريعة تمامًا، ويتم إضافة البريبايوتكس إلى النظام الغذائي. إذا ظهرت أعراض الانتفاخ والغازات، فيجب إزالة الملفوف والبقوليات والتفاح والعنب وغيرها من الأطعمة التي تسبب الغازات من النظام الغذائي. في حالة عدم تحمل اللاكتوز، يكون استهلاك الحليب والأطعمة التي تحتوي عليه محدودًا.
يتم علاج الإمساك عن طريق إدخال الألياف الغذائية والألياف والمنتجات التي تحتوي عليها في النظام الغذائي. بالنسبة لإسهال القولون العصبي، يجب إضافة الأرز إلى النظام الغذائي، ويمنع تمامًا تناول الفواكه والخضروات النيئة. يجب أن تتضمن القائمة ما يلي:
- عصائر التوت البري المخففة والكومبوت والشاي؛
- مرق الدواجن؛
- معكرونة؛
- الخضار المسلوقة أو المخبوزة: البطاطس، الجزر، الطماطم؛
- العصيدة، الدورات الأولى.
العلاج البديل
يمكن علاج أعراض القولون العصبي باستخدام أدوية غير دوائية. يمكن للطرق التقليدية أن تقلل من معظم علامات المرض.
يساعد عصير البطاطس الطازج في علاج الغثيان والقيء والمغص المعوي. سيساعد مغلي خليط النعناع والبابونج والهيدراستيس والخطمي والديوسكوريا على تخفيف التهاب جدران القولون العصبي واسترخاء عضلات الأمعاء المتوترة. عصير الملفوف عالمي لعلاج حرقة المعدة والقيء وآلام البطن والإمساك.
المساعدة في علاج آلام الأمعاء وانتفاخ البطن والانتفاخ في القولون العصبي:
- مغلي النعناع؛
- زنجبيل؛
- قرفة؛
- مغلي خليط من النعناع، لحاء النبق، وزهور البابونج؛
- ضخ الكمون والنعناع وحشيشة الهر والشمر والبابونج.
- مغلي من زهور آذريون، الزيزفون، ردة الذرة، أوراق البتولا، حكيم؛
- ضخ أوراق الشيح وبذور الشبت واليارو.
للمساعدة في الإمساك:
- ديكوتيون من بذور الموز.
- مزاج بذور الكتان.
- مغلي البرقوق والمشمش المجفف.
مساعدة في الإسهال بسبب القولون العصبي:
- التدليك بمزيج من زيوت النعناع وإبرة الراعي وشجرة الشاي وخشب الصندل واللوز.
- مغلي من لسان الحمل وأوراق نبات القراص والنبتة المجففة والمريمية ونبتة سانت جون.
- ضخ القشر والأقسام الداخلية للرمان الناضج.
- عصير الجزر الطازج مع اللب؛
- ماء الأرز السميك.
عند التوتر، من الجيد استخدام الحقن العشبية أو خليط من الأعشاب:
- جذر حشيشة الهر.
- العشب الأم.
- نبتة سانت جون؛
- مردقوش؛
- أوراق النعناع؛
- مسلسل؛
- البابونج.
- ميليسا.
- بلومينغ سالي؛
- الراسن.
علاج القولون العصبي عند الأطفال
يعد تشخيص متلازمة القولون العصبي لدى الأطفال الصغار أمرًا صعبًا إلى حد كبير، حيث لا يستطيع المرضى صياغة شكاواهم بعد. تؤدي متلازمة البيلة الدموية الناجمة عن الأمراض المعوية إلى تعقيد الوضع بشكل كبير في مرحلة الطفولة، لذلك لا يمكن تأخير علاج أعراض القولون العصبي.
يجب على الآباء الانتباه إلى العلامات التالية:
وجدت خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخل
- أصبح الطفل أكثر نزوة، لا يهدأ، ويبكي في كثير من الأحيان؛
- زاد الوقت الذي يقضيه على القصرية؛
- ظهرت مشاكل في البراز (يتبرز الطفل أثناء البكاء أو لا يستطيع التبرز على الإطلاق، وأصبحت الزيارات إلى القصرية أكثر تكرارًا، وقد تطور الإسهال).
النسخة المطبوعة