تمارين لاستعادة الجانب النطقي من الكلام. التغلب على اضطرابات نطق الكلام لدى المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية الصادرة. عمل معالج النطق هو
المواد المعدة
ملامح جانب النطق من الكلام مع عسر التلفظ
عسر التلفظ هو اضطراب في النطق السليم ناتج عن قصور عضوي في تعصيب جهاز الكلام. بمعنى آخر، هذا اضطراب في الكلام يعاني فيه الاتصال بين الجهاز العصبي المركزي وجهاز الكلام. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل جانب النطق من الكلام.
المظاهر الرئيسية لعسر التلفظ هي اضطراب في النطق بأكمله (وهي اضطرابات في نطق الأصوات، وكذلك الصوت والإيقاع والإيقاع وكل التجويد بشكل عام). مع عسر التلفظ، قد يضعف النطق السليم لكل من الحروف الساكنة والمتحركة.
تتجلى اضطرابات النطق الصوتي في عسر التلفظ بدرجات متفاوتة وتعتمد على طبيعة وشدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي. في الحالات الخفيفة، هناك تشوهات فردية للأصوات، "غير واضح"، كلام غير معبر، أسلوب ضعيف؛ في الحالات الأكثر خطورة، يتم ملاحظة التشوهات والاستبدالات وإغفالات الأصوات، ويعاني الإيقاع والتعبير والتنغيم، وبشكل عام يصبح النطق غير واضح .
لوحظ عسر التلفظ عند الأطفال مع آفات الدماغ العضوية المختلفة. يحدث نتيجة لبعض الأمراض أثناء الحمل، أو صدمة الولادة، أو قد يكون نتيجة لأي أمراض عانت منها في مرحلة الطفولة المبكرة. يحدث عسر التلفظ في أغلب الأحيان في الشلل الدماغي (CP).
هناك أشكال مختلفة من عسر التلفظ، ولكن جميع أشكالها تتميز باضطرابات معينة يمكن للوالد اليقظ أن يلاحظها.
أولا، الأمر يستحق الاهتمام به المهارات الحركية الجسيمة. قد يتحرك الطفل قليلاً أو بشكل سيئ، وسرعان ما يتعب من المجهود. في دروس الموسيقى وأثناء الرقص، يمكن أن يتجلى ذلك في اضطرابات الإيقاع.
إرشادية أيضًا المهارات الحركية الدقيقة. إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في ربط الأزرار أو ربط الأحذية، أو لا يحب الرسم، أو الرسم بطريقة غير متقنة، فيجب أن تكون حذرًا.
ومع ذلك، فإن المؤشرات الأساسية لعسر التلفظ هي الانتهاكات المهارات الحركية المفصلية وعضلات الوجه. وهذا قد يعبر عن نفسه على النحو التالي. تكون عضلات وجه الطفل في حالة توتر مستمر، ولهذا السبب تكون حركات الوجه غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. تكون الشفاه في حالة نصف ابتسامة متجمدة، واللسان غليظ وغير نشط. هذه علامة على التشنج العضلي. كما أن العضلات المفصلية، على العكس من ذلك، قد تكون بطيئة، وهو ما يتم التعبير عنه في تدلي زوايا الشفاه (والتي تظل هكذا حتى عندما يتحدث الطفل). اللسان رقيق وبطيء وقليل النشاط. هذه بالفعل علامة على تكافؤ اللسان والشفتين. أيضا، يمكن أن تظهر اضطرابات المهارات الحركية المفصلية في شكل ارتعاش اللسان، والعديد من الحركات الفوضوية للجهاز المفصلي عند محاولة العثور على الموضع المناسب للشفاه واللسان. يجب عليك أيضًا الانتباه إلى زيادة إفراز اللعاب أثناء الكلام.
من بين أمور أخرى، يتميز عسر التلفظ بالاضطرابات الصوت والتنفس الكلام(يمكن استنشاق الكلام أو تقصير زفير الكلام ويبدو أن الطفل "يختنق" لحظة الكلام) واضطرابات التجويد، والتي توجد غالبًا في شكل قوة صوت غير كافية، واضطرابات في جرس الصوت وضعف التعبير أو الغياب التام لتعديلات الصوت (لا يستطيع الطفل تغيير طبقة الصوت طواعية).
من المهم جدًا أن نفهم أن عسر التلفظ يتطلب علاجًا مبكرًا وطويل الأمد ومنتظمًا لعلاج النطق.
وبما أن تكوين جانب النطق من الكلام هو عملية معقدة يتعلم خلالها الطفل إدراك الكلام المنطوق الموجه إليه والتحكم في أعضاء النطق الخاصة به لإعادة إنتاجه، فلا يجب أن تتوقع النتائج على الفور. يمكن أن يستغرق تصحيح النطق باستخدام عسر التلفظ أشهرًا وحتى سنوات (اعتمادًا على شدة عسر التلفظ وشكله).
تعتمد فعالية التدخلات الإصلاحية في القضاء على عيوب النطق لدى الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ إلى حد كبير على البداية المبكرة لفصول علاج النطق، ومنهجية تنفيذها، وكذلك على العلاقة في عمل معالج النطق وأولياء الأمور (التنفيذ الإلزامي لل توصيات معالج النطق وطبيب الأعصاب وأخصائي التدليك وأخصائي العلاج بالتمارين الرياضية وغيرهم من المتخصصين).
على سبيل المثال، نقدم بعض التمارين لتطوير التنفس الكلامي وغير الكلامي والمهارات الحركية النطقية (ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن عمل علاج النطق لعسر التلفظ لا يقتصر على هذه التمارين!)
تمارين لتطوير التنفس.
هدف:إنتاج تيار هواء سلس وطويل الأمد ومستمر يجري في منتصف اللسان.
وصف:ابتسم، ضع الحافة الأمامية الواسعة لللسان على الشفة السفلية، وكما لو كنت تنطق الصوت "f" لفترة طويلة، انفخ الصوف القطني على الحافة المقابلة للطاولة.
انتباه!
1. لا ينبغي سحب الشفة السفلية على الأسنان السفلية.
2. لا يمكنك نفخ خديك
3. التأكد من أن الطفل ينطق صوت "f" وليس صوت "x"، أي أن مجرى الهواء ضيق وغير منتشر.
النسيم يهب
هدف:إنتاج تيار هوائي يخرج على طول حواف اللسان.
وصف:ابتسم، افتح فمك قليلاً، عض طرف لسانك بأسنانك الأمامية وانفخ. تحقق من وجود واتجاه تيار الهواء باستخدام قطعة قطن.
التأكد من أن الهواء لا يخرج من المنتصف، بل من زوايا الفم.
ركز
هدف:تطوير الحركة الصعودية لللسان، والقدرة على تشكيل اللسان على شكل مغرفة وتوجيه تيار الهواء في منتصف اللسان.
وصف:ابتسم، افتح فمك قليلاً، ضع الحافة الأمامية العريضة للسان على الشفة العليا بحيث يتم الضغط على حوافه الجانبية ويكون هناك أخدود في منتصف اللسان، وانفخ الصوف القطني الموضوع على طرف اللسان أنف. يجب أن يمر الهواء إلى منتصف اللسان، ثم يطير الصوف.
1. التأكد من أن الفك السفلي لا يتحرك.
2. يجب الضغط على الحواف الجانبية لللسان على الشفة العليا. تتشكل فجوة في المنتصف يتدفق فيها تيار الهواء. إذا لم ينجح هذا، يمكنك أن تمسك لسانك قليلاً.
3. لا ينبغي دس الشفة السفلية أو سحبها فوق الأسنان السفلية.
تمارين التنفس الكلامي
كرة القدم
قم بلف كرة قطنية ووضع مكعبين كبوابات. يجب على الطفل أن ينفخ الكرة ويدفعها إلى داخل البوابة.
طاحونة هوائية
ينفخ الطفل على شفرات لعبة غزل أو طاحونة هوائية من مجموعة رملية.
تساقط الثلوج
اصنع رقاقات الثلج من الصوف القطني (كتل سائبة). اشرح للطفل ما هو تساقط الثلوج واطلب من الطفل أن ينفخ "رقاقات الثلج" من كف يده.
سقوط أوراق الشجر
قم بقص أوراق الخريف المختلفة من الورق الملون واشرح لطفلك ما هو سقوط الأوراق. ادع طفلك إلى النفخ على الأوراق حتى تطير. على طول الطريق، يمكنك معرفة الأوراق التي سقطت من أي شجرة.
فراشة
قطع الفراشات من الورق وتعليقها على الخيوط. ادع الطفل إلى النفخ على الفراشة حتى تطير (مع التأكد من أن الطفل يقوم بزفير طويل وسلس).
سفينة
انفخ بسلاسة ولفترة طويلة على القارب الورقي.
الهندباء
ادع طفلك إلى النفخ على الهندباء الباهتة (تأكد من الزفير بشكل صحيح).
عاصفة في كوب
ادع طفلك إلى النفخ في كوب من الماء من خلال القش (عليك التأكد من أن خديك لا ينتفخان وأن شفتيك بلا حراك).
تقنية التمرين:
خذ الهواء من خلال الأنف
لا ترفع كتفيك
يجب أن يكون الزفير طويلًا وسلسًا
من الضروري التأكد من أن خديك لا ينتفخان (في البداية، يمكنك الإمساك بهما بيديك)، ولا يمكنك تكرار التمارين عدة مرات متتالية، لأن ذلك قد يؤدي إلى الدوخة.
الجمباز المفصلي
"الضفدع" - "الخرطوم" مد شفتيك بابتسامة وأظهر مدى اتساع فم الضفدع. ثم مد شفتيك إلى الأمام، مثل الأنبوب - ستحصل على خرطوم، مثل طفل الفيل |
|
"سور" افتح شفتيك وأظهر أسنانك المغلقة. هنا سياج! | |
"الملعقة" - "الإبرة" افتح فمك وضع لسانًا واسعًا ومريحًا على شفتك السفلية. ثم قم بتضييق اللسان وإظهار إبرة حادة. |
|
"يتأرجح" افتح فمك، وبطرف لسانك الحاد، قم بالوصول أولاً إلى أنفك، ثم إلى ذقنك، ثم مرة أخرى إلى أنفك، ثم مرة أخرى إلى ذقنك. هذه هي الطريقة التي يتأرجح بها الأرجوحة. | |
"يشاهد" افتح فمك قليلاً، ومد شفتيك بابتسامة وقم بتمديد طرف لسانك الضيق بالتناوب إلى زوايا مختلفة من فمك، مصورًا بندول الساعة. |
|
"الانزلاق" افتح فمك، وأخفي طرف لسانك خلف أسنانك السفلية، وارفع الجزء الخلفي من لسانك للأعلى. أرني تلة شديدة الانحدار. | |
« كوب» افتح فمك على نطاق واسع، وأخرج لسانك. ارفع طرف اللسان وحوافه الجانبية لتكوين كوب. |
|
"المربى اللذيذ" افتح فمك. لعق شفتك العليا بلسانك. تنفيذ حركة من أعلى إلى أسفل. | |
"حصان" افتح فمك، ارفع لسانك إلى سقف فمك ثم حركه. أظهر كيف ينقر الحصان. | |
"فطر" افتح فمك. مص لسانك العريض إلى سقف فمك. ظهر اللسان هو غطاء الفطر، والرباط اللامي هو الساق. |
|
"طبل" افتح فمك. ارفع لسانك إلى "الدرنات" الموجودة خلف أسنانك العلوية. أثناء الثبات على هذا الوضع، قل: "D-d-d-d". | |
"نغسل أسناننا" افتح فمك واستخدم طرف لسانك "لتنظيف" أسنانك السفلية، وقم بحركة من الأسفل إلى الأعلى. |
إيا فاليريفنا بولجوفا
تلعثم
المهمة 1. وصف أعراض البصلة تلعثمووضع خطة للعمل التصحيحي وعلاج النطق لاستعادة الكلام.
للبولبار تلعثمعادي أعراض:
اضطراب في العضلات المسؤولة عن وظيفة البلع، ويتجلى في صعوبة البلع، وأحياناً حتى في فقدان البلع (عدم القدرة على البلع). في مثل هذه الظروف، هناك خطر دخول الطعام إلى القصبة الهوائية ومباشرة إلى الرئتين، مما قد يؤدي إلى الاختناق والوفاة.
اضطراب الكلام. في الوقت نفسه، يصبح غير قابل للوصول إلى الإدراك. قد يختفي الصوت والقدرة على الكلام. يتعب المريض من التوتر الذي تعاني منه عضلات جهاز النطق عند التحدث.
ضعف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، وذلك بسبب قرب موقعها من المناطق المتضررة من الأعصاب.
انحراف اللسان إلى الجانب الذي لا يتأثر بالشلل.
تدلي الحنك الرخو. غياب ردود الفعل البلعومية والحنكية.
بكاء أو ضحك لا يمكن السيطرة عليه عند وضع شيء ما على سطح الأسنان.
ميزات العمل مع اللمبة تلعثم.
بالنسبة للشلل الرخو والشلل الجزئي، فإن الهدف من علاج النطق هو تحسين تغذية الأنسجة، وتوصيل الأنسجة العصبية، واستثارة العضلات وتفاعلها، وتحفيز ردود الفعل.
يمكن تحقيق ذلك من خلال التدليك المنشط والجمباز. الجمباز سلبي في البداية، ثم سلبي - نشط.
تدريب العضلات التنفسية أمر لا بد منه. مع الشلل الرخو لعضلات الحنك الرخو والبلعوم، من الضروري اختيار التمارين لتدريب هذه العضلات.
لتنشيط الحبال الصوتية، من المفيد أن تدع معالج النطق يستشعر صوت صوتك. يضع الطفل يده على حنجرة معالج النطق ويشعر بتوتر الصوت والاهتزاز الذي يحدث. وفي الوقت نفسه يتم تعليم الطفل التمييز بين تشغيل الصوت وإيقافه عن طريق الأذن.
علاج النطق يعمل مع يتم تنفيذ عسر التلفظ على مراحل.
المرحلة الأولى الإعدادية - الرئيسية الأهداف: إعداد الجهاز النطقي لتكوين أنماط النطق لدى الطفل الصغير - تنمية الحاجة إلى التواصل اللفظي، وتطوير وتوضيح المفردات المنفعلة، وتصحيح التنفس والصوت.
ومن المهام الهامة في هذه المرحلة تنمية الوظائف الحسية، وخاصة الإدراك السمعي وتحليل الصوت، وكذلك إدراك وإعادة إنتاج الإيقاع.
تختلف أساليب وتقنيات العمل حسب مستوى تطور الكلام.
المرحلة الثانية هي تكوين مهارات النطق التواصلية الأولية. الرئيسية هدف: تطوير التواصل الكلامي وتحليل الصوت.
العمل جار لتصحيح اضطرابات النطق.
يبدأ العمل على استرخاء عضلات الجهاز المفصلي باسترخاء العضلات العام واسترخاء عضلات الرقبة والصدر وعضلات الذراع.
ثم يبدأون في استرخاء عضلات الشفاه.
بعد الاسترخاء، وفي حالة النغمة المنخفضة - بعد تدليك الشفاه الثابت، يتم تدريبهم على الحركات السلبية.
بعد الاسترخاء العام للعضلات والتمارين الموضحة أعلاه، ابدأ بتدريب عضلات اللسان.
المرحلة الأولى من العمل هي تمارين الشفاه التي تساعد على استرخاءها وتعزيز الأحاسيس اللمسية مع الإغلاق السلبي لفم الطفل. يتم التركيز على الإحساس بالفم المغلق، ويرى الطفل هذا الوضع في المرآة.
في المرحلة الثانية، يتم إغلاق الفم بطريقة سلبية نشطة. في البداية، يسهل على الطفل إغلاق فمه عندما يكون رأسه مائلاً، ويسهل فتحه عندما يكون رأسه مائلاً قليلاً إلى الخلف. في المراحل الأولى من العمل، يتم استخدام هذه التقنيات خفيفة الوزن. يصبح الانتقال من حركات فتح الفم السلبية إلى الحركات النشطة ممكنًا من خلال التثاؤب المنعكس.
في المرحلة الثالثة، يتم التدريب على فتح وإغلاق الفم بشكل نشط وفقًا لللفظ تعليمات: "افتح فمك على نطاق واسع", "اسحب شفتيك إلى الأمام", "اسحب شفتيك إلى الأنبوب وأعدهما إلى موضعهما الأصلي.".
يتم تقديم مهام مختلفة لتقليد وضعية الفم المعروضة في الصور. تدريجيا عدة تمارين تصبح أكثر تعقيدا: يُطلب من الطفل أن ينفخ من خلال شفاه مسترخية ويقوم بحركات اهتزازية.
المهمة 2. وصف أعراض المخيخ تلعثمواختيار التمارين لاستعادة الجانب النطقي من الكلام.
ملامح العمل مع المخيخ تلعثم.
يحدث عندما يتضرر المخيخ واتصالاته مع هياكل الدماغ الأخرى.
المرضية والأعراض السريرية. هناك عدم تزامن ملحوظ بين التنفس والنطق والنطق. ونتيجة لذلك، يكون الكلام بطيئًا في الإيقاع، ومتشنجًا، مع ضعف في تعديل الضغط، مع تلاشي الصوت في نهاية العبارة، أي الكلام المنشد. بسبب نقص التوتر، يتم إعادة إنتاج حركات الأعضاء المفصلية والحفاظ عليها بصعوبة. ونتيجة لذلك، فإن الأصوات التي تتطلب حركات واضحة ومتمايزة إلى حد ما وقوة عضلية كافية تكون ضعيفة صوتيًا. الاختصارات: الأصوات اللغوية الأمامية المعقدة، المتداخلة، أصوات التوقف. تتطور أعراض الأنف المفتوح. تكون الاضطرابات العرضية أكثر وضوحًا.
بهذا النموذج تلعثميتم تحديد اضطرابات المهارات الحركية العامة والتعبيرية من خلال انخفاض قوة العضلات، وعدم دقة الحركات وتناسبها، وانتهاك التزامن والإيقاع. هناك انتهاك جسيم لتنغيم الكلام ورتابةه. الكلام مدغم ومجزأ.
يمكن أن يتطور المخيخ ووظائفه أثناء التدريب، ويجب الاستفادة من المستوى الإرادي الأعلى لتنظيم الحركة الذي تقوم به القشرة الدماغية قدر الإمكان. وبالتالي، عند تعليم الطفل أي حركات، يتم تضمين الوعي ويتم تعليمه التحكم في حركاته بمساعدة الرؤية.
قبل البدء بالتدريب الشامل تلعثميتطلب إعدادًا دقيقًا يتكون من أربع مراحل عمل. خطة وعمل طويل المدى بهدف تنمية عضلات النطق والقيام باللازم التصحيحات:
العمل على التنفس السليم لتطوير الكلام. تسلسل الشهيق والزفير عند التحدث مع حبس النفس على المقاطع والأصوات الفردية. تنمية المهارات الحركية النطقية.
تدريب الذاكرة السمعية، والعمل على زيادة الانتباه والإدراك.
تمارين للمهارات الحركية الدقيقة والإجمالية.
يعتمد العمل على طريقتين - الجمباز المفصلي السلبي والنشط.
حركات الجمباز السلبية
تعمل الطريقة السلبية للقضاء على عيوب النطق على تعزيز تطوير وظائف مجموعة عضلية معينة لم تكن تشارك في العمل من قبل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطوير أتمتة مجموعة العضلات التي شاركت بنشاط في المحادثة. كل هذه العوامل تشكل حركات عضلية إرادية مختلفة لتنظيم تطور الكلام. بفضل التمارين السلبية، يتم إنشاء صورة للتعبير، حيث يتم تنفيذ تكتيكات جديدة لنطق الأصوات وتحديد أنماط جديدة لحركة أجهزة الكلام. يتم إجراء الجمباز والتمارين المفصلية الخاملة بعد جلسة التدليك. من جانب الطفل، يتم إجراؤه دون وجوده الفعلي مشاركة: جميع حركات اللسان والشفتين تتم بدون مساعدته. يتم تكرار تمارين الكلام النطقي بشكل متسلسل من ثلاث إلى خمس مرات. يتم إجراء الجمباز المفصلي السلبي لللسان والشفتين. ولها أساليبها الخاصة التي تسمح للطفل باكتساب الكلام الصحيح.
الجمباز والتمارين لغة:
يتم إخراج اللسان من تجويف الفم ثم إعادته إليه (المدخلات والمخرجات); رفع اللسان وإرجاعه إلى الخلف (ضبط الصوت وتصحيحه). "ل");
يصل اللسان إلى الذقن.
يصل اللسان نحو الأنف.
شد اللسان وإبعاده من جانب إلى آخر؛
خفض اللسان إلى أسفل الفم.
يمتد طرف اللسان ويصل إلى الحنك (ضبط الصوت وتصحيحه "ص"); استرخاء عضلة اللسان مع تقلبات صغيرة إلى اليمين واليسار. الجمباز المفصلي وتمارين التمارين السلبية (شفه):
الضغط الخفيف على الشفة العليا - يتم بواسطة أطراف الأصابع المثبتة في زاوية الفم؛
الضغط الخفيف على الشفة السفلية - يتم بنفس الطريقة؛
حركة "ململة"- جمع الشفاه العلوية والسفلية في أنبوب (إنتاج الصوت "ذ");
تثبيت الأصابع في زوايا الفم، ويمتد الخط (إنتاج الصوت "و");
رفع الشفة العليا باتجاه الأنف؛
تدلي الشفة السفلية إلى جانبي الذقن.
الضغط الكامل وإغلاق الفم (إصدار الأصوات "م", "ف");
وضع زوايا الفم لإصدار حروف العلة اصوات: "يا", "ذ", "و", "يو""س"، "أ".
عند أداء تمارين الجمباز السلبية، فإن العلاقة بين المدرب والطالب مهمة للغاية. وبالتالي يجب توافر ما يلي: أجراءات: التحكم البصري - يرى الطفل انعكاسا في المرآة، وبالتالي يصبح من الواضح له ما هي العضلات التي يمكنها تطوير الكلام بنشاط لتنشيط نطق الأصوات؛ الإدراك السمعي - أبلغ طفلك عن أفعالك. على سبيل المثال: "الآن لسانك يلامس سقف فمك.", "شفتك العليا تصل إلى أنفك". بعد الجمباز السلبي، يتم تنفيذ التمارين النشطة لعضلات الكلام. (أتمتة الكلام). ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هيكل انتقال العمل يجب أن يكون سلسا، أي أنه من المستحسن تخصيص بعض الوقت للتمارين السلبية النشطة.
حركات الجمباز النشطة
يتم تنفيذها أمام المرآة. ينظر الطفل إلى تعليمات علاج النطق ويكرر حركات الوجه.
وهنا بعض منها شعبية طرق: "دهشة". مع هذا الكشر، تحتاج إلى إخراج عينيك ورفع حافة حاجبك إلى الأعلى. إذا لم يفعل الطفل ذلك جيداً، فساعديه برفع جبهته قليلاً بأصابعك؛
وميض سريع للعيون.
نفخ الخد الأول، ثم الثاني، وبعد ذلك اثنين في وقت واحد!
افعل نفس التسلسل مع شفه: قم أولاً بنفخ الهواء تحت الشفة العلوية ثم تحت الشفة السفلية (إنتاج الصوت "F"). بعد هذا الاحماء، يمكنك البدء مباشرة في العمل على عضلات تجويف الفم. مرة أخرى، أمام المرآة، نساعد الطفل على إكمال علاج النطق التالي مهام: سحب اللسان إلى الأمام وجعله ليناً ومنتشراً؛ اصنع لسانًا ممتدًا "أنبوب"أي حاول أن تجمع حوافها معًا؛ بطرف لسانك، لعق الحد العلوي للشفة، ثم السفلي؛ وتصل لسانك إلى أنفك ثم إلى ذقنك؛ إعادة إنتاج جري الحصان، أي النقر بلسانك (ضبط الصوت على).
تمرين ممتاز لتمرين اللجام السفلي والحنك. ابتسم حتى يظهر أكبر عدد ممكن من الأسنان (إعداد الصوت و); اجمع شفتيك معًا "يضخ"; بالتناوب بين التمرينين السابقين؛ وظيفة فكي: تحريكه للأمام والخلف، ولليسار ولليمين.
المهمة 3. قم بإدراج الأعراض الرئيسية لمرض anarthria.
ضع خطة للعلاج التصحيحي وعلاج النطق لاستعادة القدرة على النطق في حالات العسر المفصلي واختيار التمارين.
أعراض الأنثريا
- عدم القدرة على نطق الكلمات والحروف وأحياناً الأصوات.
تلعثم ملحوظ كلمات: يتم نطق الكلمات بصعوبة كبيرة، والتلعثم، كما لو كان من خلال الأنف (الأنف). يقوم المريض بتقييم خلل النطق لديه بشكل نقدي ويفضل التزام الصمت أو التواصل باستخدام الإيماءات والكتابة.
الاختناق عند تناول الطعام (لا يرتبط بشكل مباشر بمصطلح "الاختناق"، ولكن غالبًا ما يصاحبه).
علاج النطق يعمل مع عسر التلفظيجب أن تبدأ الاضطرابات بإضعاف مظاهر اضطرابات تعصيب عضلات جهاز النطق. من خلال توسيع إمكانيات حركة عضلات الكلام، من الممكن الاعتماد على إدراجها التلقائي بشكل أفضل في عملية التعبير.
عند إجراء العلاج التصحيحي والكلام مع الأطفال الذين يعانون من تلعثميُنصح باستخدام الطرق التالية لعلاج النطق تأثير:
تدليك علاج النطق المتمايز (الاسترخاء أو التحفيز);
مسبار، العلاج بالابر، دليل، تدليك الفرشاة؛
الجمباز المفصلي السلبي والنشط.
العلاج بالتباين الموضعي الاصطناعي (مزيج من انخفاض الحرارة وارتفاع الحرارة).
علاج النطق يعمل مع الأطفال - يعتمد خلل النطق على:
معرفة بنية عيوب النطق بأشكالها المختلفة تلعثم,
معرفة آليات اضطرابات المهارات الحركية العامة والكلامية،
مراعاة الخصائص الشخصية للأطفال.
يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة تطور خطاب الأطفال في مجال المفردات والبنية النحوية، فضلاً عن خصوصيات الوظيفة التواصلية للكلام. بالنسبة للأطفال في سن المدرسة، يتم أخذ حالة الكلام المكتوب في الاعتبار.
دروس مع معالج النطق: تصحيح الخلل الموجود بمساعدة تمارين خاصة (العلاج الطبيعي لتطبيع قوة العضلات وزيادة نطاق حركات الأعضاء المفصلية (اللسان، الخدين، الشفاه).
مجمع تقريبي للسلبي رياضة بدنية:
تغلق الشفاه بشكل سلبي وتثبت في هذا الوضع. يتم تثبيت انتباه الطفل على الشفاه المغلقة، ثم يُطلب منه النفخ من خلال شفتيه، مما يؤدي إلى قطع الاتصال بينهما؛
باستخدام إصبع السبابة لليد اليسرى، ارفع الشفة العليا للطفل، لتظهر الأسنان العلوية، وبواسطة إصبع السبابة لليد اليمنى، ارفع الشفة السفلية إلى مستوى القواطع العلوية واطلب من الطفل أن ينفخ؛
يتم وضع اللسان وعقده. بين الأسنان
يتم الضغط على طرف اللسان وتثبيته على العملية السنخية، ويطلب من الطفل أن ينفخ، مما يؤدي إلى كسر الاتصال؛
مجموعة تقريبية من تمارين النطق الساكنة خلل النطق. L. V. Lopatina، N. V. Serebryakova
1. افتح فمك، وأبقه مفتوحًا أثناء العد من 1 إلى 5-7، ثم أغلقه.
2. افتح فمك قليلاً، وادفع فكك السفلي للأمام، وثبته في هذا الوضع لمدة 5-7 ثوانٍ، ثم عد إلى موضعه الأصلي.
3. اسحب الشفة السفلية إلى الأسفل، وأمسكها أثناء العد من 1 إلى 5-7، ثم عد إلى حالتها الأصلية؛
ارفعي شفتك العليا، وأمسكيها أثناء العد من 1 إلى 5-7، ثم عودي إلى حالتها الأصلية.
4. - مد شفتيك بابتسامة ، وكشف القواطع العلوية والسفلية ، واحتفظ بها من 1 إلى 5-7 ، ثم عد إلى حالتها الأصلية ؛
تمتد في ابتسامة فقط الصحيح (غادر)أمسك الزاوية، وكشف القواطع العلوية والسفلية، عد من 1 إلى 5-7، ثم عد إلى موضعها الأصلي.
5.- ارفع بالتناوب أولاً الجانب الأيمن ثم غادر: زاوية الشفة، إغلاق الشفاه، الإمساك بالعد من 1 إلى 5-7، العودة إلى حالتها الأصلية.
6. - أخرج طرف لسانك واهرسه بشفتيك ونطق المقاطع pa-pa-pa-pa. بعد نطق المقطع الأخير، سيترك فمه مفتوحا قليلا، ويثبت لسانه العريض ويثبته في هذا الوضع، ويحسب من 1 إلى 5-7؛
أدخل طرف لسانك بين أسنانك، عضه بأسنانك، ونطق المقاطع تا تا تا تا. بعد نطق المقطع الأخير، اترك الفم مفتوحًا قليلاً، وقم بتثبيت اللسان العريض وإبقائه في هذا الوضع، مع العد من 1 إلى 5-7، والعودة إلى موضعه الأصلي.
7. - ضع طرف اللسان على الشفة العليا، وثبت هذا الوضع واستمر في العد من 1 إلى 5-7، ثم عد إلى حالته الأصلية؛
وضع طرف اللسان تحت الشفة العليا، وتثبيته في هذا الوضع، وإمساكه أثناء العد من 1 إلى 5-7، وإعادته إلى حالته الأصلية؛
اضغط على طرف اللسان مقابل القواطع العلوية، واحتفظ بالوضعية المحددة مع العد من 1 إلى 5-7، ثم عد إلى حالته الأصلية؛
حركة "لعق"بطرف اللسان من الشفة العليا إلى تجويف الفم خلف القواطع العلوية.
8.- وضع طرف اللسان "كوبري" ("الشرائح"): اضغط على طرف اللسان إلى القواطع السفلية، ارفع الجزء الأوسط من الجزء الخلفي من اللسان، اضغط على الحواف الجانبية إلى الأسنان الجانبية العلوية، ثبت الوضع المحدد لللسان مع العد من 1 إلى 5-7، للأسفل اللسان.
مجموعة تقريبية من تمارين التعبير الديناميكي خلل النطق. إل في لوباتينا، ن. في سيريبرياكوفا
1. مد شفتيك على شكل ابتسامة، مع كشف القواطع العلوية والسفلية. مد شفتيك إلى الأمام "أنبوب".
2. مد شفتيك على شكل ابتسامة مع قواطعك المكشوفة، ثم أخرج لسانك.
3. مد شفتيك على شكل ابتسامة مع قواطعك المكشوفة، وأخرج لسانك، واضغط عليه بأسنانك.
4. رفع طرف اللسان إلى الشفة العليا، وخفضه إلى الأسفل .
5. ضعي طرف لسانك تحت الشفة العليا، ثم تحت الشفة السفلية (تكرر هذه الحركة عدة مرات)
6. الضغط على طرف اللسان خلف القواطع العلوية ثم السفلية (تكرر هذه الحركة عدة مرات).
7. بالتناوب جعل اللسان واسعا، ثم ضيقا.
8. ارفع لسانك للأعلى، وضعه بين أسنانك، ثم اسحبه إلى الخلف.
9. بناء "كوبري"(يتم الضغط على طرف اللسان على القواطع السفلية، ويتم خفض الجزء الأمامي من الجزء الخلفي من اللسان، ويتم رفع الجزء الأمامي، مما يشكل فجوة مع الحنك الصلب، ويتم ترك الظهر للأسفل، والحواف الجانبية للسان يتم رفعها وضغطها على الأسنان الجانبية العلوية فيكسرها ثم يبنيها مرة أخرى ويكسرها مرة أخرى وهكذا .
10. المس طرف لسانك البارز بالتناوب إلى اليمين، ثم إلى الزاوية اليسرى من شفتيك.
11. ارفع طرف اللسان إلى الشفة العليا، ثم اخفضه إلى الشفة السفلية، وبالتناوب المس طرف اللسان البارز إلى اليمين، ثم إلى الزاوية اليسرى من الشفاه (تكرر هذه الحركة عدة مرات).
كليباتسكايا إل.بي.
استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية. مجموعة من التمارين لاستعادة الكلام. - م: ف. سيكاتشيف، 2011.
دليل لأخصائيي النطق العاملين في المؤسسات الطبية مع المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية أو إصابة أو تلف آخر في الدماغ.
مقدمة
يقدم الدليل المقترح تمارين ونصوص تهدف إلى استعادة الكلام العفوي المفصل والصحيح نحويًا ومنطقيًا لدى المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة وخفيفة من فقدان القدرة على الكلام.
مهام القسم 1تهدف إلى تحفيز القدرة على فهم وفهم الكلام بشكل مناسب ضمن جملة واحدة وعبارة ونص كامل من البسيط البسيط إلى الأكثر تفصيلاً وتعقيدًا. وشمل ذلك تمارين يجب على المريض قراءتها بعناية وفهمها وإيجاد خطأ في بناء الجملة وإعادة كتابتها بشكل صحيح. خيار آخر: تكوين جمل من أجزاء متباينة؛ العثور على الجزء المفقود من الجملة في الجزء الثاني من النص؛ قم بتأليف قصة من هذه الجمل وما إلى ذلك. تعمل هذه التمارين على تطوير التفكير اللفظي لدى المرضى وإجبارهم على التفكير المنطقي وصياغة العبارات.
في القسم 2تمارين ونصوص مجمعة تهدف إلى توسيع مفردات المرضى. كلما كانت مفردات المريض أكثر ثراء، كلما أصبح كلامه المركب أكثر اكتمالا وتطورا. تم تصميم التمارين لتجديد المفردات بالمفردات اللفظية والأسماء والصفات والأحوال واختيار الكلمات والمتضادات والمرادفات وكذلك استخدامها بشكل صحيح عند تكوين الجمل والقصص وفي خطابك.
في القسم 3يتم تقديم المواد للعمل على البنية الدلالية للكلمة. هذا- تحويلات أنواع مختلفة من أشكال الكلمات، على سبيل المثال: من الأفعال إلى الأسماء؛ من الأسماء- إلى الصفات والأحوال. الصفات إلى الظروف. الكلمات ذات المعنى الضئيل للكلمة ، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، تؤدي البادئة أو التشديد أو اللاحقة أو الكلمة التي تبدو مشابهة إلى خلق صعوبات للمريض في فهمها بشكل صحيح، وكذلك في الغرض منها. على سبيل المثال: حرفة- مزيف- البادئات المختلفة تغير بشكل كبير معنى الكلمة بأكملها. أو الكلمات: مؤقتة-حديث؛ أطلس-أطلس.
القسم 4تهدف إلى استعادة الكلام الفعلي الموسع في المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام. تم تصميم المهام بطريقة تنمي لدى المرضى القدرة على برمجة الكلام وبناء وتوسيع عبارة من نموذج نحوي بسيط يصل إلى (3-5 كلمات) إلى جمل من النوع المعقد والمعقد بما في ذلك من 6 إلى 12 كلمة أو أكثر. يتم إيلاء اهتمام خاص لاستخدام العبارات التشاركية والظرفية، والكلمات المتحالفة، وحروف الجر...
تمارين إكمال العبارات غير المكتملة تجبر المريض على إكمال الجملة بشكل منطقي وصياغة الجملة بشكل صحيح.
في القسم 5يتم تقديم مجموعة من التمارين المصممة لإحياء "الشعور باللغة الأم" واستعادة فكرة أعرافها. هذا- إضافة النهايات، وإدخال حروف الجر المفقودة، وتغيير شكل الكلمة باستخدام البادئات، واللاحقات، ووضع التشديد، واستخدام الكلمة في شكل الحالة الصحيح.
مهام القسم السادستهدف إلى تطوير قدرة المرضى على تمييز الأصوات الساكنة عن طريق القرب الصوتي. مثل هؤلاء المرضى لا يفرقون بين الأصوات المعبر عنها وغير المصوتة: b-p؛ د-ر؛ ض-س؛ ز-ك؛ ث-ش؛ نهاية الخبر-ts. يخلط مرضى آخرون أصواتًا قريبة من مكان المنشأ- تي ن؛ ل-ن؛ يصرف؛ ص-ل؛ k-g-x، إلخ. يتابع عدد من التمارين مهمة إزالة العيوب في التمايز الصوتي لسلسلة الصوت.
تمارين القسم 7تساعد على توسيع حجم الذاكرة السمعية واللفظية لدى المرضى وتقوية الآثار الصوتية. يستخدم معالج النطق تكرار الكلام وسلسلة الأرقام، وتكرار مجموعات الكلمات المكونة من كلمتين أو ثلاثة، واستنساخ جمل من 4-8 كلمات أو أكثر من الذاكرة، وإعادة رواية النصوص من الذاكرة، وكذلك بعد فترة زمنية معينة.
I. العمل على فهم الكلام والجمل والنصوص ........................................ ............ 5
ثانيا. توسيع المفردات ........................................... .................... .................... 23
ثالثا. العمل على البنية الدلالية للكلمة ........................................... .......... ..... 55
رابعا. العمل على صياغة العبارة ........................................... ....... ..............69
V. استعادة الأشكال النحوية للغة الروسية ........................................... 110
السادس. تمايز الأصوات ........................................... .... ........................... 142
سابعا. توسيع حجم الذاكرة السمعية اللفظية،
تقوية آثار الكلام السمعي ........................................... .................... .................... 146
I. العمل على فهم الكلام والجمل والنصوص.
ابحث عن الخطأ في الجملة وأعد كتابتها بشكل صحيح.
1. سقوط أوراق صفراء من الشجرة.
2. في الشتاء تكثر الأمطار.
3. تم استدعاء الطالب إلى المجلس.
4. ابتعدت السيارة عن المنزل.
5. طار النسر فوق الغابة.
6. ألقى الصبي صنارة صيد في النهر.
7. طارت الطيور جنوبا.
8. الشمس تنير الأرض.
9. الغابة ترتفع فوق المستوى.
1. الحارس يحرسه الحديقة.
2. يفتح المفتاح بقفل.
3. الشبكة تسحب الصيادين.
4. فراش الزهرة ينمو على الزهور.
5. يتدفق البحر إلى النهر.
6. المفتاح يفتح الخزنة.
7. تقع الحديقة في شرفة المراقبة.
8. الصخور تتكسر بفعل الأمواج.
9. توجد أريكة معلقة فوق المصباح.
10. الأفق يختبئ خلف الشمس.
11. الحارس يحرس الحدود.
2. ابحث عن الخطأ في الجملة، وأعد كتابتها بشكل صحيح.
تتكون هذه العائلة من ثلاثة أشخاص - الأب والأم والابن، ويسكنون في الطابق الخامس.
ابتعدت سيارة زرقاء عن المنزل الذي يعيش فيه والداي.
تبين أن الرجل موظف في معهدنا التقينا به في الحديقة.
ما قاله الابن سيأتي غدا.
كلما أصبحت الغابة أكثر صماء وغير قابلة للاختراق، كلما ذهبنا أبعد.
كلما أصبح جسمك أقوى وأقوى، كلما كنت تمشي في الهواء الطلق.
حتى أتصل بصديقي لإزالة شكوكي.
على الرغم من أن النهار بارد، إلا أن الشمس مشرقة.
على الرغم من أنها مثيرة للاهتمام، المحاضرة طويلة.
كثيرًا ما يمرض، فيمشي بدون قبعة.
تترك لي المفتاح دائمًا، لذلك غالبًا ما تذهب في رحلات عمل
سيكون الطقس صافياً إذا خرجنا من المدينة.
إذا أتيت لرؤيتك، سيكون هناك وقت فراغ.
وبما أنني أجد صعوبة في فهمه، فإن كلامه غير واضح.
وبما أننا قررنا السفر بالطائرة، فقد بدأت الندوة غدًا.
أكمل الجمل بإدخال أحد الأجزاء الثلاثة المقترحة حسب معناها.
1. سآتي لرؤيتك غدا ...
إذا اتصل صديقي
إذا أعطونا شقة
إذا كان لديك وقت فراغ
2. أعطيت صديقي كتابًا ...
الذي هو مقفل بالمفتاح
وهو مصنوع من الكريستال
الذي اشتريته الأسبوع الماضي
3. سيكون هناك حديقة المدينة هنا...
متى تبدأ العطلات المدرسية؟
متى سأحصل على إجازة
متى سيتم تطهير هذه المنطقة؟
4. اقتربت من القرية...
حيث لم يذهب أي رجل من قبل
أين كان مستعمرة الفظ؟
أين أمضيت طفولتي وشبابي؟
5. الشمس تتلألأ في كل قطرة ندى...
الذي أرسل لي عن طريق البريد
الذي ارتفع فوق الغابة
الذي اشتراه الأسبوع الماضي
6. يتم قطع الأعشاب في الصباح الباكر...
لا يزال هناك أمل
حتى ينمو الفطر
في حين أنهم لم يسقطوا الندى بعد
ابحث عن الجزء المفقود من الجمل في الجزء الثاني من النص
1 .
1. تعود الرافعات كل عام...
2. فوق البحار والسهوب الواسعة، فوق الأنهار الساطعة والغابات الزرقاء...
3. القصب الطويل والبردي الجاف في العام الماضي...
4. في الأماكن التي يصعب الوصول إليها...
5. ليعيشوا بسلام...
6. لن يمر الذئب في المستنقع ولن يشق طريقه...
7. الرافعات تطير في الربيع...
8. سوف يجتمعون في دائرة في المستنقع و...
9. في جميع أنحاء الغابة يسمعون...
تطير الرافعات إلى وطنها في الربيع.
لقد أصبح مستنقع كبير متضخمًا.
من البلدان الدافئة البعيدة إلى المستنقع الأصلي.
رقصات مستديرة مرحة.
الرافعات الحذرة تبني أعشاشها.
أيها الثعلب، الوشق الحذر لن يتسلل.
إنهم يرفرفون بأجنحتهم.
في مستنقع لا يمكن الوصول إليه.
اشرح الكلمات.
العمل بلا مبالاة.
انظر إلى كل شيء من خلال أصابعك.
افتح أذنيك.
حطم صحتك.
اجلس في بركة.
شنق أنفك.
المشي على رجليك الخلفيتين.
يطير مثل السهم.
وخز أذنيك.
الثقة مكسب.
اسحب الصوف على عيون شخص ما.
وضع السلوك في العجلة.
العيش في وئام تام.
دق على روحك.
دونما سابق إنذار، على حين غرة، فجأة.
كأنه سقط على الأرض.
ضربة إلى قطع صغيرة.
أخذ الثور من قرونه.
ولا السمك ولا الطيور.
وكأن الريح جرفته.
رأس مشرق.
أطلق النار على العصفور.
نقطة مؤلمة.
صعبة.
بونانزا.
أصابع ماهرة.
لسان طويل.
أعصاب من فولاذ .
اشرح الكلمات.
دع كل شيء يذهب إلى الريح
دق ناقوس الخطر
أبق أعينك مفتوحة
الانتقال من رأس مؤلم إلى رأس صحي
ابق منخفضا
الذهاب إلى الظل
تحدي
تعكر المياه
أبقِ لسانك مغلقاً
ابق فمك مغلقا
كيف أدخل الماء إلى فمي
غبية مثل السمكة
يحارب مثل سمكة على الجليد
اضبط الحرارة
الحياة عبارة عن كوب ممتلئ
ليست الحياة، بل التوت
دفن موهبتك
نقطة ط
يقول إنه مثل النهر يثرثر
لا تضع إصبعك في فمك
اقلب كل شيء رأسًا على عقب
يكفر
اكتشف أمريكا
التحدث في الفراغ
خذ شخص ما على حين غرة
فرض الباب المفتوح
تدور مثل القمة
أعط الأمل
لا يمكنك استجداء الثلج في الشتاء
والضحك والدموع
تسلق الحق من خلال
كن حذرا
مرهق
رهان
أدر رأسك
تثبت بالرغوة في الفم
احتفظ بحجر في حضنك
كشف جميع البطاقات
ترتيب "إلحاق النفس"
تضييع وقت
الذهاب كسر إلى قطع صغيرة
انظر إلى المستقبل
بناء قلعة على الرمال
تشديد المكسرات
رمي الطين عليك
تحديث الذاكرة الخاصة بك
إنشاء اتصال
لا شيء مقدس
ضرب جيبك
سحر أسنانك
لإضاعة المال
انتظر عند البحر لمعرفة الطقس
وجع القلب
ضع أسنانك على الحافة
مثل البازلاء ضرب الجدار
ليكو لا متماسكة
ليس فلسا واحدا لتجنيبه
لا يهتم بالروح
كل شيء له وقته
الحصان لم يتدحرج بعد
تحدث خلف الكواليس
لا حاجة لشيء
قضية "التبغ"
لا يستحق بيضة فقس
العمل قبل المتعة
يعمل مثل الثور
يتكلم كما يقرأ
من فارغة إلى فارغة
ولم يتغير شيء
شرح الأمثال.
لا تجلس في مزلقة الخاصة بك.
الكوخ ليس أحمر في زواياه، بل أحمر في فطائره.
اطرق على الحديد وهو ساخن.
لا تحسب دجاجك قبل أن يفقس.
لا تبصق في البئر، ستحتاج إلى شرب الماء.
بكرة صغيرة ولكنها ثمينة.
سوف تأخذك اللغة إلى كييف.
سوف تنظر الشمس أيضًا إلى نافذتنا.
ما يدور حولها ويأتي حولها.
إذا كنت تحب الركوب، فأنت أيضًا تحب حمل الزلاجات.
كل ما يلمع ليس الذهب.
إذا أسرعت، سوف تجعل الناس يضحكون.
كل كلب له يومه.
إذا كنت تخاف من الذئاب، فلا تذهب إلى الغابة.
يتم قطع الغابة وتتطاير الرقائق.
فكما عاد سيستجيب.
حسنًا على الخراف، وعلى الخراف نفسها المُحسنة.
دون أي تأثير.
قياس سبع مرات وقطع مرة واحدة.
يتم الترحيب بالناس من خلال ملابسهم، ولكن يتم وداعهم من خلال ذكائهم.
لا يتم تغذية العندليب بالخرافات.
الحياة المعيشية ليست حقلاً للعبور.
قبعة اللص مشتعلة.
اخرج جافًا من الماء.
ضع كل شيء رأسًا على عقب.
التفاحة لا تسقط أبداً بعيداً عن الشجرة.
11. أجب عن الأسئلة.
الشريط أوسع من حزام الخصر. أي منهم بالفعل؟
كاتيا أكبر من عليا. من هو الأصغر؟
زينة تنتظر سريوزا. من تأخر؟
القيقب أقل من رماد الجبل. ما هو أعلى؟
كوليا أطول من ساشا. من هو الأقصر؟
التوت الأزرق أصغر من التوت البري. أيهما أكبر؟
لينا أكبر من كاتيا. من هو الأصغر؟
النهر أصغر من البحيرة. أيهما أعمق؟
البرتقالة أكبر من التفاحة. أيهما أصغر؟
بيتيا تتفوق على فيتيا. من وراء؟
أنيا تخبر لينا بشيء. من يستمع؟
يسأل الطالب المعلم . من المسؤول؟
الكلب يجري خلف الصبي. من يركض أولا؟
قبل الذهاب إلى المتجر، اشتريت صحيفة. ماذا فعلت سابقا؟
قبل الخروج من المدينة، قمت بزيارة والدي. ماذا فعلت سابقا؟
قبل ما آكل الساندوتش كنت أشرب عصير. ماذا فعلت سابقا؟
بعد المسير بدأنا بتنظيف الشقة. ماذا فعلت سابقا؟
قبل الذهاب إلى الغابة، قمنا بتخزين جميع الأدوات. ماذا فعلت سابقا؟
اتصلت بصديق بعد أن قدمت التقرير. ماذا فعلت سابقا؟
اشترينا الأثاث بعد أن قمنا بتجديده. ماذا فعلت سابقا؟
الإجابات
1. وحده. طار الباقي بعيدا. 2. بقي سبعة، سبعة. 3. لا شيء. الجميع تحطمت. 4. لا. سيكون الليل. 5. وحده. 6. بقي سبعة، سبعة. 7. ثلاثة أوز. 8. من السهل جدًا كتابة مائة وخمس وحدات: 111-11 = 100. 9. اثنان.
طائرة ورقية
طار شخص ما طائرة ورقية. ارتفعت الطائرة الورقية عاليا في السحب. ومن الأعلى رأى فراشةً في الوادي وبدأ يصرخ لها: "هل تغارين على الأرجح من النظر إلى طيراني العالي؟"
فأجابت الفراشة: لا، إنها لا تحسد. بعد كل شيء، أنت على سلسلة، أنت مقيد. وعلى الرغم من أنني أطير على ارتفاع منخفض، إلا أنني أطير أينما أريد، ولا أتشدق بإرضاء أحد مثلك.
الإجابة على الأسئلة:
1. من طار في السماء؟
2. لماذا لم تغار الفراشة من الطائرة الورقية؟
3. ما هو أكثر شيء تقدره الفراشة في الحياة؟
4. استنتج.
16. اقرأ القصة بعناية، وأجب عن الأسئلة، وأعد رواية النص.
البستاني وأبناؤه
كان لأحد البستانيين أبناء. وكان للبستاني بستان عنب كبير. لم يرغب الأطفال في العمل في الحديقة.
وفي أحد الأيام، دعا الأب أبناءه وقال: "أيها الأبناء، اذهبوا إلى الحديقة وابحثوا عن ما هو مخبأ هناك".
اعتقد الأطفال أن هناك كنزًا مدفونًا في الحديقة. ذهبوا إلى الحديقة وبدأوا في حفر الأرض. لقد حفروا كل الأرض، لكنهم لم يجدوا الكنز. لكن التربة في الحديقة أصبحت فضفاضة وجيدة. كان هناك الكثير من العنب. باع الأطفال العنب وأصبحوا أثرياء.
الإجابة على الأسئلة:
1. ماذا أراد البستاني؟
2. ماذا قال البستاني للأطفال؟
3. ما رأي الأطفال؟
4. هل وجد الأطفال الكنز؟
5. لماذا أصبحوا أغنياء؟
6. استنتج.
17. اقرأ القصة بعناية، وأجب عن الأسئلة، وأعد رواية النص.
لومونوسوف
كان لومونوسوف عالمًا روسيًا مشهورًا. ذات يوم تمت دعوته إلى حفلة مع أحد النبلاء الأثرياء. في الطريق إلى الكرة، سقطت العربة التي كان يستقلها لومونوسوف في شبق عميق وعلقت. نزل لومونوسوف من العربة وساعد السائق في وضعها على أرض مستوية. في تلك اللحظة تمزق كمه. لم يعد لومونوسوف إلى المنزل لتغيير ملابسه، واستمر في القيادة. عند الكرة، اقترب أحد النبلاء من لومونوسوف، وأشار إلى كمه، وسأل مبتسمًا: "ما الذي تبدو عليه، يا سيدي، متعلمًا؟" أجاب لومونوسوف: "لا يا سيدي، هذا هو الغباء الذي يبدو هناك".
الإجابة على الأسئلة:
1. أين ذهب لومونوسوف ذات مرة؟
2. ماذا حدث في الطريق؟
3. ماذا قال أحد النبلاء للومونوسوف أثناء الحفلة؟
4. اشرح كلمات لومونوسوف.
18. اقرأ القصة، أجب عن الأسئلة، استنتج، أعد سرد النص.
الحجر والطريق
ذات مرة عاش هناك حجر كبير. تدفق تيار الماضي. صقل الماء الحجر، وتألق في الشمس. ومع مرور الوقت، جف النهر. كان الحجر يكمن وحده على التل. كان هناك العديد من الأعشاب والأزهار البرية الزاهية من حوله. كان هناك طريق أدناه. كانت هناك حجارة وأحجار مرصوفة بالحصى على طول جانب الطريق. كان الحجر يشعر بالملل من الاستلقاء بمفرده. كان ينظر بشوق إلى الطريق، حيث كان هناك دائمًا نشاط. وفي أحد الأيام لم يستطع الوقوف، فتحرك من مكانه وتدحرج على الأرض. انتهى الحجر في صخب الطريق. لقد تم دهسه وسحقه وتغطيته بالطين وإلقائه بخشونة على الجانب. أين ذهب بريقها؟ وفي كثير من الأحيان كان الحجر ينظر إلى التلة بحزن. وهناك كان يرقد بسلام بين العشب الأخضر والأزهار البرية الزاهية. لكن الماضي لا يمكن إرجاعه. لم يكن بوسعه إلا أن يحلم بذلك. لذلك يترك الناس أحيانًا أماكنهم الريفية الأصلية، ويذهبون إلى المدن الصاخبة، حيث يجدون أنفسهم تحت رحمة الغرور والعطش للمال والقلق والقلق الذي لا نهاية له.
ليوناردو دافنشي
الإجابة على الأسئلة:
1. أين كان الحجر؟
2. ماذا أراد الحجر ذات يوم؟
3. ماذا حدث للحجر على الطريق؟
5. استنتج.
19. اقرأ القصة، أجب عن الأسئلة، استنتج، أعد سرد النص.
كرمة وفلاح
ابتهجت الكرمة عندما رأت كيف أن الفلاح في الربيع حفر الأرض من حولها بعناية، واعتنى بها بمحبة، وربطها، ووضع دعامات قوية حتى يكون من السهل عليها أن تنمو.
في الامتنان لهذه الرعاية، قررت الكرمة أن تقدم للشخص عناقيد عطرة. وعندما حان وقت قطف العنب، كانت الكرمة مغطاة بالكامل بشرابات كبيرة. قام المالك المجتهد بقطعهم جميعًا ووضعهم بعناية في سلة. ثم، بعد التفكير، حفر الأوتاد والدعامات واستخدمها كحطب. ولم يكن أمام الكرمة المسكينة خيار سوى الحزن من الاستياء والتجميد طوال الشتاء على الأرض الجرداء. لكن في العام التالي لم تعد سخية جدًا، ودفع الفلاح قصير النظر ثمن جشعه بشدة.
ليوناردو دافنشي
الإجابة على الأسئلة:
1. لماذا كانت الكرمة سعيدة؟
2. كيف شكرت الكرمة الفلاح؟
3. ماذا فعل الفلاح بعد الحصاد؟
4. ماذا حدث في العام المقبل؟
5. استنتج.
20. اقرأ القصة، أجب عن الأسئلة، استنتج، أعد سرد النص.
طائر الكرز والشحرور
لقد نضجت الثمار العطرة والعصرية على شجرة كرز الطيور. من الصباح إلى المساء، حلقت فوقها طيور الشحرور المزعجة. مزقوا أوراقها الخضراء ومزقوا أغصانها بمناقيرهم ومخالبهم.
في أحد الأيام، قال طائر الكرز لطائر القلاع الأكثر إزعاجًا: "تناول التوت الخاص بي بقدر ما تريد، لكن لا تقطف أوراقي، فهي تحميني من أشعة الشمس الحارقة. لا تسلخ أغصاني، ولا تخدشها بمخالبك».
كان هذا القلاع هو أول الفتوة في القطيع، فقال: "اصمت، فالطبيعة نفسها تمتلكها لكي تثمر من أجل متعتي. ستذهب إلى الحطب في الشتاء». عند سماع ذلك، شعر طائر الكرز بالحزن الشديد.
ولكن ذات يوم وقع هذا القلاع نفسه في فخ. قام الرجل ببناء قفص للطائر الذي تم اصطياده من الأغصان وأغصان الكرز الرقيقة. لذلك التقى طائر الكرز مرة أخرى بمجرمه، الذي كان يجلس الآن في قفص أكثر هدوءًا من الماء، تحت العشب. لكنها ظلت صامتة، وتذكرت الكلمات التي سمعتها في شبابها: كما أن الملابس الدافئة تنجيك من البرد، فإن التحمل يحميك من الاستياء. كن هادئًا دائمًا ولن يمسك أي إساءة.
ليوناردو دافنشي
الإجابة على الأسئلة:
1. ممن عانى طائر الكرز؟
2. ما الذي طلبه طائر الكرز؟
3. ماذا قال الشحرور؟
4. ماذا حدث للشحرور؟
قم بتسمية الكائنات.
كيف يتم قطع الخبز؟
ماذا تستخدم لقطع الخشب؟
ماذا يخيطون؟
ماذا يكتسحون؟
ما الذي يحفرون به؟
ماذا تستخدم لقطع العشب؟
ما الذي يتم قطع الأشجار به؟
ما هي الجدران المطلية؟
ما هي الأسرة تسقى من؟
كيف تقطع القماش والورق؟
كيف يمكنك تشديد البراغي؟
كيف تشعل النار؟
بماذا تمسح وجهك ويديك؟
كيف تنظفين الأحذية؟
كيف يمكنك مسح الأخطاء؟
ماذا يكتبون ويرسمون؟
ماذا متماسكة مع؟
كيف تدق الأظافر؟
كيف تفتح القفل؟
كيف أشعل النار القش؟
ما هي الجدران المغطاة؟
كيف تنهي حوض الاستحمام؟
ما هو الباركيه المغطاة؟
بماذا يغسلون؟
ما الذي يكويون به؟
ماذا فراغ مع؟
ما هو الجدول المحدد؟
ماذا تستخدم لتغطية سريرك أو أريكتك؟
كيف يمكنك سحب الأظافر؟
قم بتسمية المهن.
من يستخرج الفحم؟ - عامل منجم
من ينتج النفط؟
من يكتب القصص والقصص القصيرة والروايات؟
من يؤلف الموسيقى؟
من يعتني بالحديقة؟
من يعتني بالغابة؟
من يعلم الأطفال؟
من يعالج المرضى؟
من يرسم الصور؟
من يكتسح الفناء؟
من يقود السيارة؟
من يقص الشعر؟
من يخيط الفساتين والبدلات؟
من يحرس الحدود؟
من يطير بالطائرة؟
من هو المسؤول على السفينة؟
من يدير الدولة؟
اختر كلمة معممة.
خاتم، أقراط، قلادة، بروش، قلادة... - زينة
طاولة وأريكة وكرسي بذراعين وخزانة ملابس وسرير... -
طبق، ملعقة، شوكة، كوب... -
معطف، سترة، بدلة، سترة، بنطلون...-
الزيزفون، القيقب، البتولا، الصنوبر، التنوب...-
الحافلات والمترو والترولي باص وسيارات الأجرة...-
الطماطم والخيار واليقطين والبصل والفجل والملفوف... -
الورد، النجم، الخزامى، البابونج، القزحية، الفاوانيا، النرجس البري... -
العصفور، العقعق، الغراب، الحلمه، القلاع، السنونو... -
النملة، الذبابة، الخنفساء، العنكبوت، الجندب، الفراشة... -
الذئب، الدب، الثعلب، النمر، الأسد، الأرنب، السنجاب... -
السجق والجبن والخبز والأسماك ولحم الخنزير والزبدة والقشدة والعصير... -
الحرير، ثنى، القماش، الساتان، المخمل، الساتان، تشينتز، من جلد الغزال... -
الكمان، البيانو، الجيتار، بالاليكا، البوق، الفلوت... -
الأحذية، الأحذية، النعال، الأحذية، الصنادل... -
قبعة، قبعة، قبعة، قبعة، غطاء محرك السيارة... -
الأخضر والأزرق والأزرق والأسود والأبيض... -
فولغا، لينا، ينيسي، إرتيش، كاما، أوب... -
روسيا، كندا، أمريكا، إنجلترا، إيطاليا، بولندا ... -
تولستوي، تشيخوف، كوبرين، شولوخوف، بولجاكوف، جامزاتوف... -
بوشكين، ليرمونتوف، بلوك، فيت، يسينين، أوكودزهافا... -
لومونوسوف، تسيولكوفسكي، أينشتاين، كورشاتوف، مندليف... -
أوروبا وآسيا والقطب الشمالي والقارة القطبية الجنوبية وأستراليا وأفريقيا ... -
موسكو، باريس، لندن، فيينا، روما، وارسو، برلين ... -
اختر المتضادات.
مستقيم - ملتوية، متعرجة...
صعب - تلاشى
أدخل الأفعال.
مهما عاد ليطاردك..
عيش الحياة وليس الحقل...
ما يدور حولها ويأتي حولها...
اللغة إلى كييف...
ليس على مزلقتك...
لا تبصق في البئر، ستحتاج إلى بعض الماء...
أسرعوا أيها الناس...
لا تخاف من الذئاب ولا تذهب إلى الغابة...
العندليب ليس خرافات...
الناس يقابلونك بملابسهم، ولكن بذكائهم..
يتم قطع الغابة - رقائق البطاطس ...
اللص يرتدي قبعة...
قس سبع مرات ومرة واحدة...
من لا يعمل لا...
إذا كنت تحب الركوب، فأنت أيضًا تحب الزلاجات...
18. حدد الأفعال (2-3 كلمات).
روزا - يلمع، يلمع، يلمع.
19. حدد الأفعال (2-3 كلمات).
مهارات- اكتساب، توحيد، تطوير...
أدخل الأفعال حسب معناها.
ليست الريح... فوق الغابة
ليس من الجبال... الجداول
فروست فويفود في دورية
ممتلكاتك.
هل من الجيد أن يكون لديك عاصفة ثلجية؟
مسارات الغابات...
وهل هناك أي شقوق أو شقوق؟
وهل هناك أي أرض عارية في مكان ما؟
من خلال الأشجار...
على الماء المتجمد
والشمس الساطعة...
في لحيته الأشعث
تسلق شجرة صنوبر كبيرة
على طول الفروع مع النادي...
وسأحذفه لنفسي
أغنية تفاخر...
ن. نيكراسوف
أدخل الأفعال حسب معناها.
صباح
النجوم تتلاشى و... الغيوم مشتعلة.
البخار الأبيض في المروج...
على طول مرآة المياه، من خلال تجعيد الشعر الصفصاف
ضوء قرمزي من الفجر...
القصب الحساسة والصمت والعزلة حولها.
المسار الندى بالكاد يمكن ملاحظته.
بوش... كتف فجأة على وجهك
من الأوراق... الندى الفضي.
هبت النسيم، الماء...، ...
طار البط بصخب و...
بعيدًا، بعيدًا هو الجرس..
صيادون في كوخ...
الشباك من الأعمدة، والمجاديف إلى القوارب...
والشرق ما زال يحترق..
طيور الشمس...يا طيور الغناء...
والغابة تكلف نفسها...
ها هي الشمس تأتي... بسبب الأراضي الصالحة للزراعة...
فوق البحار يمكنك قضاء الليل...
إلى الحقول، إلى المروج، إلى قمم أشجار الصفصاف
تيارات ذهبية...
المحراث يركب مع المحراث... - أغنية...؛
الشاب يستطيع تحمل كل شيء ثقيل
لا ألم يا روح! ... من الهموم!
مرحباً بأشعة الشمس وصباح البهجة!
أنا نيكيتين
23. أدخل التعريفات المناسبة.
عينة:على واسعينمو في المقاصة طويل القامة عظيمبلوط.
كان المرج مغطى بـ... ...العشب و... الهندباء.
تطفو الجليد الطافي على طول النهر مع الضجيج والطقطقة.
توقف عند... ...المنزل، وفتح البوابة بعناية ودخل... ...الحديقة.
غطت سحابة السماء بأكملها، وهدر الرعد وبدأ... ...المطر.
بين... أشجار الصنوبر و...الحقل كان هناك... ... طريق يؤدي إلى... البحيرة.
كانت الطاولة مغطاة... ...بمفرش طاولة مطرز ب... ...أنماط.
لقد كان النهار... و... وقررنا الذهاب... للتنزه سيرًا على الأقدام.
تتساقط الأوراق بهدوء من الأشجار وتقع على... ...الأرض.
يعكس النهر...، ...، ... ألوان سماء المساء.
على الشاطئ، يُعرض على الركاب......التوت،......الفراولة.
القصب... يمتد كجدار على طول... النهر.
في الصباح، يخرج السنجاب من جحره. في أشعة الشمس... تشرق الخطوط على ظهره.
تسلقنا...... التل و... ...ظهر الوادي أمامنا.
قبل فصل الشتاء، يرقد الدنيس على... القاع، و... ... تستقر المجثمات بين الحجارة.
24. اختر تعريفات لهذه الكلمات (2-4 كلمات).
قضية - هام، معقد، عاجل..
25. أدخل التعريفات حسب المعنى. استخدم الكلمات كمرجع.
1... ...الرياح قادت المدينة... ...السحب.
2. عاش بطرسبرغ... ...الحياة.
3. في... العقد... تم إنشاء المؤسسات والمشاريع بسرعة.
4. ...قاعة الطابق الثاني مغمورة بـ... ...الضوء... من الثريات.
5. ...في المساء... ظهر رجل يرتدي... عباءة... قلنسوة في... زقاق.
6. ... الخشخاش، ... الإقحوانات و ... الحوذان ملأت الوادي بأكمله.
7. نظرت الفتاة... ... بعينيها، ثم ابتسمت قليلاً، وأخذت... الحلوى الخاصة بها.
الكلمات المرجعية:أحمر، ممدود، مبهر، متألق، غير مفهوم، داكن، مذهل، شمالي، جريء، مندهش، بارد، صاخب، ملكنا، أخير، ثقيل، مشرق، مضطرب، خريف، ضخم، أسود، طويل القامة، أبيض، منسدل، وردي.
26. أكمل التعريفات الناقصة بحسب معانيها.
بيرش جروف
لطيفة... ...بساتين! بمجرد ذوبان الثلوج في الغابة، تنتفخ البراعم على أشجار البتولا. هذه... الأيام، تعالجنا أشجار البتولا... ...بالعصير. تُسمع أغنية الشحرور بعيدًا في البستان. الثدي يطير من شجرة إلى أخرى. ...انتشر مثل السجادة تحت أشجار البتولا... ...قطرات الثلج.
إنه جيد في بستان البتولا وفي الصيف... وقت. تحت التنفس... ...الرياح حفيف... ...الأوراق. رائحتها......فراولة.
أريد الاستلقاء في... ...العشب والنظر إلى قمم أشجار البتولا، حيث... ...تطفو السحب عبر... ...السماء.
الكلمات المرجعية:مرح، صوتي، ذكي، رائع، خشب البتولا الفاتح، الأزرق والأبيض، بارد فاتح، قائظ، شاب كثير العصير، عطر ناضج، طويل القامة، سميك، أزرق صيفي، عطر راتنجي، أبيض، ربيع، حلو واهب الحياة.
27. بدلاً من النقاط، أدخل التعريفات المفقودة حسب معناها.
بحيرة الجبل
وبعد ساعات طويلة من السفر و...الانتقالات... انكشفت صورة أمام المسافرين. لقد رأينا بحيرة جبلية بها... ... شواطئ تنعكس في... مرآة المياه. وكان وسط البحيرة مغطى بالجليد.
مختبئة... على ضفاف بحيرة جبلية بدت... لكن لونها تغير بسرعة مذهلة: كان الماء...، ... و...
قطعان صغيرة من الغزلان كانت ترعى في الوادي. سبحت الأسماك بهدوء في... الماء وكانت ظهورها مرئية. على الشاطئ وجدنا العديد من... الأعشاش. ... جدار... الصخور لم يسمح لنا بالتقدم أكثر، وانطلقنا... في طريقنا. ... رافقتنا الطيور لفترة طويلة.
الكلمات المرجعية:بطة، لا يمكن الوصول إليها، عالية، عكسية، لا تعد ولا تحصى، ثقيلة، لا يمكن الوصول إليها، الزمرد، الأزرق، الوردي، الذهبي، مدهش، صخري محض، بلا حراك، مزرق، البرية، سميكة، كبيرة، شفافة.
28. أكمل التعاريف الناقصة بحسب معانيها.
في الوادي
ذئب عجوز يشق طريقه عبر... الغابة، عبر... الوديان مع فريسته. مخبأ الذئب بعيد عن... الطرق و... القرى.
الذئاب جائعة ومشردة في البرد. في ...، ... في الليل تجولوا في ... الحقول والطرق، وقبضوا على الأرانب، وسرقوا الكلاب. سُمعت أغنية فوق الحقول... ...سمع عواء من خلال... العاصفة الثلجية. انتهى الشتاء. في... ...الأيام التي ولدت فيها الذئبة... ...الأشبال. تنمو أشبال الذئاب وتمرح. في وقت متأخر من الصباح... يعود الذئب مع فريسته.
يسحق الثلج تحت أقدام الذئب. طيهوج البندق يطير فوق الأشجار. ذئب يجري بجرأة عبر... ...الغابة.
الكلمات المرجعية:بارد، ربيعي دافئ، أعمى صغير، مفعم بالحيوية، قديم، متكتل، خجول، مألوف، مظلم، أصم، عابر، مزدحم، شتاء، عاصفة ثلجية فاترة، ثلجي، ذئبي، لا يمكن اختراقه، حزين.
29. أدخل التعريفات حسب المعنى (استنادًا إلى لوحة I. I. Shishkin "الجاودار").
وقت الظهيرة. حقل من... الجاودار ينتشر على نطاق واسع أمامنا... تنحني الأذنان إلى الأرض.
تؤكد المساحات الخضراء في مقدمة الصورة... على نغمات الجاودار. نرى بين... حقل... طريقاً يؤدي إلى... أشجار الصنوبر.
أشجار الصنوبر ترتفع بشكل مهيب ضد... ...السماء.
نحن نعجب... انحسار... ... سنابل الذرة، نبتهج بوفرة الخبز على... ...الأرض.
الكلمات المرجعية:ذهبي، ناضج، روسي أصلي، لا حدود له، متعرج، ضخم، نحيف عظيم، أزرق، صيف قائظ، هائل، ذهبي، ذهبي، مخملي مشرق، ثقيل.
30. اختر التعريفات (2-5 كلمات).
يوم - بارد، واضح، عاصف، حار، خانق، فاتر ...
اختيار الكلمات وفقا لمعناها.
العصير، ناضجة - بطيخ
مطابقة الأفعال مع الكلمات.
يبني - منزل، معبد، بناء...
اشرح الكلمات.
أسنان - أسنان؛
كسوف - سواد.
سترة أسفل - سترة أسفل؛
حيوية - حيوية؛
رأس بلوك - فارغ؛
طبق - صحن؛
ستارة - ستارة
الرواسب - بقايا.
العداد - الحسابات؛
الغداء - القداس؛
إكليل - تاج - هالة.
وجه - قناع - وجه - شخصية؛
أوراق - أوراق؛
الصينية - الصينية؛
الكورية - الكورية؛
ناقش - يدين؛
استبدال - تغيير؛
انظر - انتبه؛
تقديم - تقديم؛
اللباس - ارتدى؛
ينحني - ينحني.
صحيح - تصويب.
أمامي - متقدم؛
شاهقة الارتفاع
غيور - غيور.
مؤقت - مؤقت؛
الإنقاذ - إنقاذ الحياة؛
عملي - عملي؛
صعب - قاس؛
ملحوظ - ملحوظ؛
تسارسكي - ملكي؛
شجرة التنوب - شجرة عيد الميلاد.
معادية - معادية؛
مقتصد - حذر.
عقلي - يمكن تصوره - عقلي؛
ماهر - مصطنع
الأعلى هو الأعلى.
اشرح الكلمات.
هجوم - حساس.
مقتصد - احتياطي؛
خطأ - خطأ؛
حزين - حزين.
منسي - منسي؛
حاسم - حاسم؛
حساب - حساب؛
حداد - حزين.
واضح - مربح؛
متسرع - فعال؛
ذكي - مفهوم؛
ودية - الترحيب؛
ازدراء - حقير.
صامت - صامت؛
صعب الإرضاء - صعب الإرضاء.
بصوت عال - الصراخ.
حزين - حزين؛
الثقة - الثقة - الثقة؛
ذهبي - مذهّب؛
مرحة - متألقة؛
كلاسيكي - راقي - راقي؛
خبيثة - خبيثة؛
الأرض - الأرضية - الأرضية؛
مفردة - مفردة - مفردة؛
لمرة واحدة - في وقت واحد؛
ودية - ودية - ودية؛
عام - جنرال؛
الرئيسي - رأس المال؛
مناضل - مناضل؛
مذنب - مذنب؛
عاصف - عاصف - عاصف.
العلوي - الأعلى - الركوب.
أدخل الظروف حسب معناها.
1. ...مشينا على الجليد الرقيق،... انتقلنا إلى الجانب الآخر.
3. طلب المعلم من الطالب... و... إعادة رواية النص.
4. كان النهار يقترب من المساء، ولكن كل شيء كان على حاله في الشارع... و...
5. كان هناك... و... في الغابة، لم يزعج الصمت شيء.
6. ... و... المشي عبر المرج المزهر.
7. مرت الأمسية المدرسية... و...
8. كان اللقاء... خبراً غير متوقع.
9. الفتاة... ابتسمت.
10. الحيوان... اندفع إلى الجانب.
الكلمات المرجعية:سهلة، ممتعة، واضحة، ساخنة، حذرة، منتبهة، آمنة، هادئة، محرجة، خائفة، سهلة، منظمة، مدروسة، مفصلة، طازجة، مثيرة للاهتمام، د
طرق استعادة الكلام لأشكال مختلفة من عسر التلفظ.
الاتجاهات الرئيسية لإعادة التأهيل لمختلف أشكال التلفظ
إن. فينارسكايا، أ.م. يوصي بولاتوف (1989) للمرضى البالغين الذين يعانون من عسر التلفظ بإجراء تحليل صوتي عصبي لأعراض عسر التلفظ، والذي يتم إجراؤه عادةً بواسطة معالج النطق - عالم الحبسة، والذي يسمح بالتأهيل النوعي لعسر التلفظ، وتسليط الضوء على شكله السريري. كقاعدة عامة، لا يعاني المرضى البالغون من ضعف في الكتابة والقراءة، وتتعلق الاضطرابات فقط بجانب النطق السليم للكلام.
الهدف من إعادة تأهيل الأفراد الذين يعانون من عسر التلفظ، بشكل عام، هو العودة إلى الحالة السابقة أو القدرة السابقة على العمل.
تتضمن إعادة تأهيل البالغين الذين يعانون من عسر التلفظ مجموعة كاملة من التدابير. وهذا يعني الفحص والتشخيص السريري، والعلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي، والعمل التربوي الخاص لتصحيح النطق السليم، والمساعدة النفسية المتخصصة.
طرق استعادة الكلام لأشكال مختلفة من عسر التلفظ
يشمل العمل التصحيحي لمعالج النطق لعلاج خلل التلفظ البصلي والكاذب ما يلي:
تدليك الأعضاء المفصلية.
تصحيح نطق أصوات الكلام.
العمل على التعبير عن الكلام.
يتم استخدام نوعين من التدليك في أغلب الأحيان: التنشيط والاسترخاء. يتم إجراء التدليك المنشط عندما تكون العضلات المفصلية بطيئة (شلل رخو أو شلل جزئي)، أي. مع عسر النطق. يُنصح بالتدليك المريح للعضلات ذات النغمة المتزايدة (الشلل التشنجي أو الشلل الجزئي)، أي. لخلل التلفظ الكاذب. يتضمن الجمباز المفصلي تمارين مشابهة لتمارين الجمباز العادية، ويرتبط معظمها باللسان باعتباره العضو الأكثر نشاطًا في "التحدث".
من المهام التي يصعب حلها أيضًا زيادة جرعة التمارين التي تهدف إلى تصحيح قوة العضلات في حالة عسر التلفظ الكاذب، والذي يتم إجراؤه عادةً كجزء من الجمباز المفصلي. يكمن التعقيد المنهجي لهذا العمل في حقيقة أن أي تمرين لتصحيح وضعية مفصلية معينة يؤدي إلى زيادة قوة العضلات في الأعضاء العاملة. وفي الوقت نفسه، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التلفظ الكاذب، فإن فرط التوتر في العضلات المفصلية هو أحد الأعراض المرضية الرئيسية، وبالتالي يتم بطلان تقويتها. قد يكون المخرج من هذا الموقف الصعب هو تعديل طريقة أداء التمارين التي تتكون من مهام التكرار المتكرر لوضعية نطقية معينة مع التركيز على سهولة الحركة والشعور بالخفة في العضلات. تؤدي فترات التوقف المؤقت بين الأوضاع الفردية أيضًا إلى إطلاق منعكس لتوتر العضلات. يتم تدريب الأوضاع النطقية بطريقة مماثلة، حيث يتم عادةً استخدام المقاطع والكلمات التي تحتوي عليها.
العمل التصحيحي لعسر التلفظ تحت القشرية له طبيعة مختلفة. المكان المركزي فيه لا يشغله تدليك علاج النطق والجمباز المفصلي (على الرغم من استخدامها أيضًا) ، ولكن تطوير التنسيق الحركي المتنوع للكلام. نظرًا لأنه في الأشكال المختلفة من خلل التلفظ تحت القشري، يكون عدم التنسيق ذا طبيعة مختلفة، ومن الضروري استخدام طرق التصحيح الخاصة بكل منها.
الاضطرابات الأكثر شيوعًا من نوع خلل القياس هي فرط الحركة ونقص الحركة، والتي تنتج في المقام الأول عن اضطرابات في عمل وتفاعل الهياكل الجسمية والشاحبة، وارتباطاتها مع النواة العدسية والمخيخ والنوى تحت القشرية الأخرى. يحدث فرط الحركة في عيادة عسر التلفظ في كثير من الأحيان أكثر من نقص الحركة. نظرًا لأن كلا النوعين من خلل القياس الحركي عنيفان بطبيعتهما، فإن القضاء عليهما على مستوى تعسفي يكاد يكون مستحيلًا. المهام المستخدمة في ممارسة علاج النطق هي إبقاء عضلات الوجه في حالة هدوء أثناء الجلوس أمام المرآة (مع فرط الحركة)، أو على العكس من ذلك، أداءها بشكل مبالغ فيه (مع نقص الحركة)، كما يتضح من الملاحظات طويلة المدى ، غير فعالة.
مع عسر التلفظ المخيخي، بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدعامات الخارجية في شكل مسارات مرسومة، آثار، دوائر تحتاج إلى ضربها بقدمك، وما إلى ذلك، مما يحد من مظاهر الترنح.
اقرأ استمرار الدليل في المقال
دورة فيديو مجانية عن فقدان القدرة على الكلام!
فئات
- مدونة معالج النطق (24)
- لمساعدة أخصائي أمراض النطق (244)
- العاب (26)
- ملاحظات (82)
- العروض التقديمية (29)
- المقالات (37)
- دروس الفيديو (10)
- التلعثم (1)
- النطق الصوتي (98)
- زي آر آر (14)
- اضطرابات الصوت (16)
- أخبار معالج النطقRunet (14)
- أوه بي (70)
- من 1 إلى 6 سنوات (234)
- من 16 إلى 99 (32)
- من 7 إلى 16 سنة (26)
- الكتابة والقراءة (14)
- الاستعداد للمدرسة (20)
- فقدان الكلام (الحبسة) (28)
- عامة (7)
- تطوير الكلام (33)
الدفع السريع لدروس Skype:
مدخلات حديثة
احدث التعليقات
- جولناز على فقدان القدرة على الكلام بعد السكتة الدماغية
- ناتاليا إيغوريفنا - معالج النطق، رونيت على فقدان القدرة على الكلام بعد السكتة الدماغية
- إليزافيتا تعاني من فقدان القدرة على الكلام بعد السكتة الدماغية
أو في أجزاء فقط بإذن كتابي من المؤلف أو مع الإشارة الإلزامية إلى الاسم الكامل. المؤلف ووضع رابط نشط للموقع!
التمارين اللازمة لاستعادة الكلام بعد السكتة الدماغية
احتشاء الدماغ يصبح أصغر سنا كل عام. إنه يؤثر على الأشخاص من مختلف الفئات العمرية والوضع الاجتماعي. السكتة الدماغية تنطوي على مضاعفات خطيرة للغاية، بما في ذلك ضعف الكلام.
أسباب ضعف النطق
لفترة معينة بعد السكتة الدماغية، يواجه الشخص صعوبات كبيرة في الكلام - "الحبسة"، "عسر التلفظ"، والذي يسبب أيضًا انزعاجًا نفسيًا كبيرًا.
عسر التلفظ هو كلام بطيء أو صعب أو غير واضح. يحدث عسر التلفظ عادة بسبب شلل أحد الحبال الصوتية، أي الحبال الصوتية. إذا كان الجانب الأيمن مصاباً بالشلل فإن الحبل الصوتي الأيمن لن ينغلق بشكل كامل، والعكس صحيح، ويحدث هذا في حالة تلف منطقة معينة من الدماغ، على سبيل المثال، بعد جلطة في جذع الدماغ والمخيخ.
في مثل هذه الحالة، بالإضافة إلى التمارين الأساسية بعد السكتة الدماغية، هناك حاجة إلى تمارين - الجمباز لعضلات الوجه.
استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية هي عملية طويلة جدًا، ويجب أداء مجموعة من التمارين الخاصة بانتظام لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد السكتة الدماغية، اعتمادًا على موقع الآفة وشدتها.
في الواقع، من أجل الإدراك الكامل لأحداث الواقع والتفاعل مع الأقارب والأخصائيين الطبيين، يعد فهم الكلمات والبناء المناسب للعبارات حاجة حيوية.
تعد استعادة النطق من أهم المجالات، إلى جانب تمارين إعادة التأهيل الأخرى بعد السكتة الدماغية. يتم إيلاء أقصى قدر من الاهتمام له: يوجد طبيب نفساني ومعالج نطق وأخصائي علاج طبيعي بالإضافة إلى المشرف الرئيسي - طبيب أعصاب.
يرتبط بشكل وثيق توطين تلف السكتة الدماغية في هياكل الدماغ، وخاصة الهياكل القشرية المسؤولة عن نشاط الكلام. كلما زاد التركيز السلبي للآفة، كلما كانت عملية العودة إلى التواصل الكامل أبطأ. تعتبر الأشهر الاثني عشر الأولى فترات مؤقتة.
أنواع عسر النطق أثناء السكتة الدماغية
قد يعاني الشخص، اعتمادًا مباشرًا على موقع تلف الدماغ، من فقدان القدرة على الكلام الحسي أو الحركي:
- مع المتغير الحركي للحبسة، يكون الشخص قادرًا على إدراك الكلام الموجه إليه، فهو يفهمه تمامًا، لكن من الصعب عليه نطق الكلمات وصياغة أفكاره الخاصة. بعد السكتة الدماغية، يكون الضحية قادرا تماما على القراءة أو الكتابة، ولكن مثل هذه الإجراءات تتطلب جهدا كبيرا. لذلك، يحاول الشخص، كقاعدة عامة، عدم الوفاء بها.
- مع الحبسة الحسية، يتم فقدان قدرة الشخص على إدراك كلام الآخرين تمامًا. وفي بعض الفترات، يمكن ملاحظة الكلام غير المتماسك، ولكن لا يمكن السيطرة عليه. يتم الحفاظ على مهارات القراءة، ولكن معنى القراءة يغيب عن وعي الشخص. القدرة على الكتابة مفقودة تماما.
بعد السكتة الدماغية الشديدة، يتميز نطق كلمات المريض بالارتباك الكبير،
الإيماءات والتعبير ومجموعة متنوعة من التجويد. بمساعدة هذه التقنيات، يحاول الشخص التعبير عن فكره، ولكن بسبب هذه النقاط - عدم القدرة على نطق الكلمات بوضوح، وبناء العبارات - يصبح المريض عدوانيًا أو متذمرًا. كما يتم فقدان كفاية إدراك أحداث الواقع.
يوصي الخبراء بالبدء في إجراءات إعادة التأهيل – تجديد الوظائف الصوتية – بمجرد أن تسمح حالة الشخص المصاب بالسكتة الدماغية بذلك. ولجعل العملية تتم بشكل أسرع، يجب أولاً معالجة الضحية بواسطة معالج النطق. لكن الدعم الشامل من الأحباء والأصدقاء يلعب أيضًا دورًا كبيرًا.
عمل معالج النطق هو:
- بطاقات خاصة؛
- لوتو.
- إتقان كتاب ABC.
كما يشرح كيفية التعويض عن النقص في النشاط اللفظي بالإيماءات والعديد من المهارات المفيدة الأخرى، ويعرف كل معالج النطق - الرعاية والحد الأقصى من الاهتمام من الأقارب المقربين،
تساهم اتصالاتهم الكلامية اليومية بشكل كبير في اللحظة التي يعود فيها الشخص إلى الحياة الطبيعية.
ويلاحظ تأثير ممتاز في النطق من:
- أعاصير اللسان الناطقة.
- قراءة نصوص علاج النطق بصوت عالٍ.
- أغاني طنين.
- بناء سلاسل منطقية للأحداث.
يتم تحديد درجة صعوبة الفصول من قبل أخصائي - معالج النطق، اعتمادًا على شدة اضطرابات النطق التي نشأت؛ وتزداد تدريجيًا - من البسيط إلى المعقد، بحيث يتم ظهور المزيد والمزيد من مراكز الدماغ الجديدة المسؤولة عن كلامنا والذاكرة والمنطق متضمنان في إعادة التأهيل.
كذلك، لتحسين صوتك بعد السكتة الدماغية، عند تنظيف أسنانك، يمكنك تدليك لسانك بفرشاة الأسنان لإرخائه (وهو ما له تأثير مفيد على تحسين النطق)، وهذا لن يضر بنظافة الفم لأنه يتراكم عدد كبير من البكتيريا على اللسان.
لتقوية الرئتين بشكل عام، تحتاج إلى نفخ الهواء عبر القش في كوب من الماء، ونفخ البالونات العادية، والتحدث كثيرًا، والقيام بتمارين التنفس بشكل عام.
جميع اضطرابات النطق يصعب علاجها، فقط تذكر كم من الأشخاص لا يستطيعون نطق حرف R طوال حياتهم.
إذا كانت لديك حالة من عسر التلفظ، فأنت تعلم أن كلامك أصبح بطيئًا وغير مفهوم وبدون لهجة. ولا شك أن مثل هذه المشكلة في حوار الشخص المصاب باضطراب الصوت تؤثر سلباً على حالته العاطفية.
مهم عند الحديث:
- لا تجهد؛
- لا تحاول نطق الكلمة بمقطع لفظي؛
- لا تصرخ بالكلمات؛
- بشكل عام، من الغريب أنه عند التحدث، عليك أن تحاول أقل وأن تكون أكثر استرخاءً.
عند استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية، يتم أيضًا حقن حقن البوتوكس والديسبورت في الحبل الصوتي. لم أتعمق في الموضوع حقًا، ولكن إذا كان ذلك مفيدًا، فهو رائع، خاصة أنه يمكنك الحصول على "Dysport" مجانًا عن طريق إدخاله في حقوق الملكية الفكرية الخاصة بك.
يمنع منعاً باتاً التحدث على مقربة من شخص أصيب بالسكتة الدماغية، عن صعوباته في النطق، وكذلك العواقب السلبية الأخرى للسكتة الدماغية.
أفضل بكثير: الثناء بشكل متكرر حتى على أدنى النجاحات، والتشجيع والهدف من اتخاذ المزيد من الخطوات لاستعادة الكلام الكامل.
اترك رأيك
كم من الوقت يعيش الناس بعد السكتة الدماغية؟
الثوم لتنظيف الأوعية الدموية والدورة الدموية
مركز إعادة تأهيل السكتة الدماغية والصدمات النفسية في مستشفى سيستروريتسك رقم 40
ماذا تفعل بعد الإصابة بالسكتة الدماغية
السكتة الدماغية الكبرى: العواقب، وفرص البقاء على قيد الحياة، والشفاء
كيف تزيد قدرة عقلك على التفكير
أدوية لتحسين الدورة الدموية في الدماغ والذاكرة
التغذية السليمة بعد السكتة الدماغية - كيف يجب أن يتغذى الإنسان؟
التغذية التي تساعد على استعادة وظائف المخ بعد السكتة الدماغية
10 أخطاء تشخيصية شائعة
نقص تروية القلب - مرض صامت
7 أسباب لتناول البنجر
ما هي الفحوصات التي يجب عليك الخضوع لها بعد الرحلة؟
كيفية استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية
لماذا يؤلم الحلق والأذن وكيفية علاج الأعراض؟
أسباب وعلاج الحكة في الأذنين
لماذا تؤلمني أذني وظهر رأسي؟
لماذا تؤلمني أذني من جانب واحد؟
لماذا يوجد إطلاق نار في الأذن وكيفية علاج آلام الأذن
نناقش في المقال استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية. نتحدث عن أنواع اضطرابات النطق وطرق استعادتها. سوف تتعلم كيفية عمل العلاج بالخلايا الجذعية، وما إذا كانت الفصول الدراسية مع معالج النطق مفيدة، والتمارين اللازمة.
اضطراب الكلام
يعد ضعف وظيفة الكلام أثناء السكتة الدماغية أحد أكثر العواقب شيوعًا للمرض. تسمى هذه الحالة بعد الإصابة بحادث وعائي دماغي حاد بالحبسة.
الحبسة هي غياب محلي مكتسب أو اضطراب في الكلام. يتطور مع آفات عضوية في القشرة الدماغية ويحدث مع كل من أنواع السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية.
مع تطور اضطرابات النطق، فإن توطين الأضرار التي لحقت بأجزاء الجهاز الرئيسي للجهاز العصبي المركزي له أهمية كبيرة. لا تؤثر الحبسة بأي شكل من الأشكال على التغير في ذكاء المريض، وترتبط الحالة بشكل مباشر بجهاز النطق فقط. ومن المهم أن يفهم أقارب المريض ذلك، فلا يجب أن يعاملوا المريض كما لو كان متخلفا عقليا، فمثل هذا الموقف يمكن أن يثير الاكتئاب.
إن الافتقار إلى مهارات الكلام يعيق بشكل كبير العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد ويمنع التواصل مع الآخرين. خلال فترة إعادة التأهيل، من المهم تشجيع المريض ومساعدته في التمارين.
أنواع الانتهاكات
مع السكتة الدماغية، يحدث ضعف الكلام ليس فقط في شكل فقدان القدرة على الكلام، ولكن أيضا ظواهر مثل عسر القراءة وعسر التلفظ. في بعض الحالات، تحدث عدة أنواع من اضطرابات وظيفة الكلام في وقت واحد.
فقدان القدرة على الكلام هو النوع الأكثر شيوعا من اضطراب الكلام. ومع تطور هذا الخلل يفقد المريض القدرة على فهم ما يقال ومهارات القراءة والكتابة. ولا تؤثر الحالة على الوظيفة العقلية للمريض.
هناك عدة أنواع من الحبسة، أهمها:
- الحبسة الحسية - يعاني الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية من مشاكل في فهم ما يقوله الآخرون، وتشمل الأنواع الفرعية الحبسة الاستقبالية، وكذلك حبسة فيرنيكه؛
- الحبسة الحركية - يفهم المريض كلام الآخرين، لكنه لا يستطيع التعبير عن أفكاره بالكلمات، وتشمل الأنواع الفرعية من الاضطراب الحبسة التعبيرية وحبسة بروكا؛
- الحبسة الشاملة أو المختلطة هي مزيج من الاضطرابات التي تمنع المريض كليًا أو جزئيًا من التواصل مع الآخرين.
ماذا يشعر مريض الحبسة الحسية:
- لا يفهم كلام الآخرين، غالبا ما يبدو له أن الآخرين يتحدثون لغة أجنبية؛
- لا يفهم معنى الجمل، وينسى ما يتحدث عنه محاوره؛
- لا يفهم الكلمات ومعنى الجمل في ظل وجود ضوضاء خارجية أو في الحالات التي يتحدث فيها عدة أشخاص؛
- لا يستطيع القراءة، ويفهم العناوين القصيرة، لكنه لا يفهم بقية النص؛
- يمكنه الكتابة، لكنه غير قادر على قراءة النص المكتوب بشكل مستقل.
ما هي المشاكل التي يعاني منها مريض الحبسة الحركية:
- غير قادر على الكلام، يصدر الأصوات؛
- لا يستطيع بناء جمل بسيطة، ويفتقد الكلمات الرئيسية؛
- يتحدث مع توقفات متكررة وغير قادر على العثور على الكلمة الصحيحة؛
- عند الإنكار يقول نعم، وعند الموافقة يقول لا؛
- يخلط بين الكلمات، فمثلاً بدلاً من “الماء” يمكنه أن يقول “لبن”؛
- يصف الأشياء، ولكن لا يمكنه تسميتها؛
- يجيب على الأسئلة بمجموعة من الكلمات المتعددة، والتي غالبًا ما تكون لعنات؛
- يكرر كلمة واحدة أو صوتًا عدة مرات.
مع النوع العالمي من المرض، لا يفهم المرضى الكلام ولا يستطيعون تكوين الكلمات والجمل. ونتيجة لذلك، فإنهم يعانون من الاكتئاب والتغيرات السلبية في الشخصية.
عسر القراءة
عسر القراءة هو حالة يوجد فيها انتهاك لحركات وتنسيق عضلات الكلام. لا يتحرك جهاز الكلام بالتسلسل الصحيح اللازم لإنتاج الكلام.
الفرق بين عسر القراءة وشلل الوجه هو غياب الشلل الجزئي. يمكن لعضلات الوجه وجهاز الكلام أن تقوم بالحركات، لكنها تفعل ذلك بشكل غير صحيح. لا ينطق مريض الديبراكسيا الكلمات بوضوح ويكرر كلمة واحدة عدة مرات محاولاً تصحيح النطق.
تلعثم
عسر التلفظ هو اضطراب يحدث عندما تكون عضلات الكلام ضعيفة. لا يؤثر علم الأمراض على اختيار الكلمات الصحيحة أو فهم كلام الآخرين. ومع تطور الاضطراب يتغير صوت المريض ولا يستطيع نطق الكلمات والأصوات بوضوح.
في حالة عسر التلفظ، يكون التحكم في التنفس ضعيفًا، وفي مثل هذه الحالة، يبدأ المريض في التحدث بمقاطع قصيرة بدلاً من الجمل.
سوف تتعلم المزيد عن استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية في الفيديو التالي:
طرق الاسترداد
لاستعادة الكلام بسرعة، يوصف المريض العلاج المعقد. لا تتطلب العملية تدابير علاجية فحسب، بل تتطلب أيضًا المشاركة الفعالة لمريض السكتة الدماغية نفسه. يعتمد نصف النجاح في استعادة وظيفة الكلام على حافز المريض.
طرق علاج فقدان القدرة على الكلام والأمراض الأخرى:
- تناول الأدوية
- علاج بالخلايا الجذعية؛
- دروس مع معالج النطق.
- ممارسة التمارين في المنزل.
- العمل مع طبيب نفساني وعلاج الاكتئاب.
لغرض العلاج الدوائي، يوصف المريض أعصاب. عوامل منشط الذهن ومضادات الأكسدة، التي تشكل أساس الحماية العصبية، تحمي الخلايا العصبية في الدماغ من التلف وتعزز استعادة الخلايا المضطهدة. وهذا يسرع عملية الشفاء في الجسم.
أيضًا، في حالة فقدان القدرة على الكلام وأمراض أخرى في وظيفة النطق، غالبًا ما يتم وصف الأدوية ضد الاكتئاب للمرضى.
العلاج بالخلايا الجذعية
لاستعادة وظيفة الكلام، يستخدم الأطباء تقنية حديثة - العلاج بالخلايا الجذعية. يساعد العلاج على زيادة القوة الداخلية للجسم، والتي تنشأ على خلفية النبضات الإرادية، والدافع للتعافي وتطبيع القدرة على التحدث وفهم الكلمات المنطوقة. عندما يتم العلاج في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية، يحقق الأطباء النتائج الأكثر إيجابية.
يتم إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية في العيادة الخارجية في دورتين، بينهما فترة استراحة لمدة 2-3 أشهر. يبدأ العلاج بترميم الأوعية الدموية - القضاء على التشنجات وتقوية جدران الأوعية الدموية وإذابة جلطات الدم وإزالة رواسب الكوليسترول.
بعد ذلك، يتم تنفيذ الإجراء الرئيسي، والغرض منه هو استعادة وتجديد الخلايا المتضررة من الجهاز الرئيسي للجهاز العصبي المركزي. أثناء العلاج، يتم استخدام المواد الحيوية من المريض نفسه. تتم زراعة الخلايا الجذعية السليمة بالحجم المطلوب في المختبر. يتم إعطاء الخلايا الجذعية عن طريق الوريد للمريض في خطوتين.
دروس مع معالج النطق
مباشرة بعد استقرار الحالة العامة، يحتاج الشخص إلى مساعدة معالج النطق. يساعد الأخصائي على استعادة النطق للمريض وفق مخطط خاص، وتوجيهه وإعطائه حمولة يستطيع المريض التعامل معها.
يُظهر معالج النطق للشخص المصاب بالمرض بطاقات خاصة ويعلمه قراءة المقاطع ونطقها. غالبًا ما يكون العلاج مرحًا بطبيعته - يستخدم الطبيب لوتو للأطفال وكتاب ABC وأعاصير اللسان والتمارين. لكن الأخصائي لا يتعامل مع المريض كطفل، وهو ما يجب أن يتذكره أقاربه، خاصة إذا كان الشخص لا يعاني من إعاقة ذهنية. يقوم معالج النطق بتعليم المريض تعويض نقص الكلام من خلال الإيماءات.
تمارين
من أجل استعادة الكلام، يقومون بتمارين خاصة في المنزل.
مجموعة من التمارين لتحسين وظيفة الكلام:
- اسحبي شفتيك إلى الداخل باستخدام أنبوب، وأعيديها إلى وضعها الأصلي، وأجري التمرين لمدة خمس ثوانٍ.
- أمسكي شفتك السفلية بأسنانك العلوية ثم حرريها بشكل مريح، قومي بالتمرين لمدة 5 ثواني.
- أمسكي شفتك العليا بأسنانك السفلية وكرري التمرين لمدة 5 ثواني.
- أخرج لسانك ومد رقبتك، وابق على هذا الوضع لمدة ثلاث ثوان، ثم استرخي واستريح.
- العق شفتك العليا أولًا، ثم حرك لسانك بسلاسة من اليمين إلى اليسار، ومن اليسار إلى اليمين. كرر للشفة السفلى.
في المنزل، وبمساعدة العائلة والأصدقاء، يستطيع المريض نطق أعاصير اللسان، والقراءة بصوت عالٍ، وممارسة التواصل المباشر. من المهم الحفاظ على وتيرة الكلام على مهل، وتصحيح المريض بعناية، وعدم الضحك أو الانزعاج.
سوف تتعلم المزيد حول كيفية استعادة الكلام في الفيديو التالي:
ماذا تتذكر
- الحبسة هي اضطراب النطق الأكثر شيوعًا بعد السكتة الدماغية، ويعاني المرضى أيضًا من عسر القراءة وعسر التلفظ.
- تتضمن حزمة العلاج العلاج الدوائي والعلاج بالخلايا الجذعية ودروسًا مع معالج النطق والتمارين.
- عند استعادة القدرة على الكلام، من المهم التواصل مع المريض على قدم المساواة، ودعمه ومساعدته على اتخاذ الخطوات الأولى - تعلم الكلمات، والقراءة، والاستماع، ونطق أعاصير اللسان، وما إلى ذلك.
من فضلك ادعم المشروع - أخبرنا عنا
يتم توفير جميع المعلومات لأغراض إعلامية. وهي ليست تعليمات للعلاج الذاتي. إذا شعرت بتوعك، استشر الطبيب.
إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التلفظ الكاذب خلال الفترة الحادة من السكتة الدماغية
تتناول المقالة مشكلة التلفظ الكاذب لدى مرضى السكتة الدماغية - المظاهر السريرية، ومعايير التشخيص، والاتجاهات في أعمال إعادة التأهيل، وتقنيات التدليك المحددة، بما في ذلك العلاج بالابر، والجمباز الوجهي والمفصلي. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لعسر البلع وطرق التخلص منه (تمارين محددة)، والتي تثير تقليديًا العديد من الأسئلة لأخصائيي النطق.
واحدة من العواقب الأكثر شيوعا وخطورة للسكتة الدماغية هي انتهاك وظيفة الكلام، والذي يتجلى في شكل فقدان القدرة على الكلام وعسر التلفظ، والتي غالبا ما يتم دمجها مع أمراض الوظائف العقلية العليا الأخرى، والشلل النصفي الأيمن / الأيسر والاضطرابات العقلية. وترتبط هذه الأخيرة بشكل مباشر بأمراض بؤرية أو دماغية، أو تكون رد فعل لخلل ما. بعد التعافي من الحالة الحادة، يبدأ المريض في تقييم حالته: استحالة التواصل اللفظي، وعدم الكفاءة الاجتماعية واليومية، ومحدودية الحركات المستقلة، وعدم الإيمان بإمكانية العودة إلى العمل. كل هذا يؤدي إلى الاكتئاب، واضطرابات عصبية شديدة، بما في ذلك الأفكار الانتحارية، فضلا عن عدد من الاضطرابات النفسية الأخرى.
أحد اضطرابات النطق الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة الناتجة عن تلف الدماغ المحلي (السكتة الدماغية والصدمات والأورام) جنبًا إلى جنب مع فقدان القدرة على الكلام هو عسر التلفظ.
عسر التلفظ هو عيب في الكلام يتجلى في اضطراب النطق الناجم عن شلل أو شلل جزئي في عضلات الكلام.
وفي الحالات الشديدة يتحول الكلام إلى نوع من الخوار ويصبح غير مفهوم على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، فإن التنفس الكلامي وتكوين الصوت ضعيفان، أي أن تغيرات في نبرة الكلام، كما أن البلع غالبًا ما يكون ضعيفًا، حتى عدم القدرة الكاملة على تناول الطعام لكل نظام.
تُلاحظ اضطرابات الكلام عسر التلفظ في آفات الدماغ البؤرية الأكثر تنوعًا من حيث الموضوع - قشرة نصفي الكرة الأيمن والأيسر، والمسارات، والهياكل تحت القشرية، ومنطقة الدماغ البيني، والمنطقة الرباعية التوائم، والجسر، والنخاع المستطيل.
من وجهة نظر عصبية، يتم التمييز بين الأنواع الرئيسية التالية من عسر التلفظ:
هناك الكثير من القواسم المشتركة بين الأنواع المدرجة، ولكن تم الكشف أيضًا عن اختلافات عميقة. كل هذا يؤخذ بعين الاعتبار في العمل الإصلاحي.
القواسم المشتركة العامة لجميع أشكال عسر التلفظ هذه لدى المرضى البالغين، أي. في الأشخاص ذوي الكلام الراسخ، يتم التأكيد على النقاط التالية:
- الآفات البؤرية للأجزاء الحركية للجهاز العصبي المركزي أو المحيطي.
- اضطراب جانب النطق في الكلام الشفهي مع نظام كامل من الصوتيات وقاموس كامل وبنية نحوية سليمة.
- الحفاظ على فهم كلام الآخرين، والقراءة لنفسك، وعمليات الكلام والتفكير الداخلي.
في عملية إعادة التأهيل للمرضى بعد السكتة الدماغية، يتم تمييز ثلاثة مستويات من إعادة التأهيل.
المستوى 1 - استعادة حقيقية لوظائف الجسم الضعيفة، والتي يتم استعادتها بالكامل أو تقترب من حالتها الأصلية.
المستوى 2 - التعويض على أساس التحول الوظيفي لأنظمة الدماغ السليمة ومنع تطور الحالات المرضية. في هذا المستوى، يظهر تنظيم جديد للوظيفة.
المستوى الثالث – إعادة التكيف – أي التكيف مع الخلل. وهذا ضروري في حالات تلف الدماغ الشديد.
يتم النظر في المستويين الأولين من العلاج التأهيلي في إطار إعادة التأهيل الطبي، والأخير - في إطار إعادة التأهيل الاجتماعي.
هذا العمل مخصص لتصحيح الانتهاكات. يحدث مع التلفظ الكاذب في المرضى الذين يعانون من حادث وعائي دماغي حاد.
يحدث عسر التلفظ الكاذب بسبب الشلل التشنجي المركزي / شلل جزئي في عضلات الكلام التي تعصبها المسارات القشرية النووية. مظهره الرئيسي هو فرط التوتر العضلي.
عادة ما يكون الشلل البصلي الكاذب نتيجة للضرر الثنائي في المسارات القشرية النووية. الاستثناءات الوحيدة هي عضلات الجزء السفلي من الوجه واللسان. تعصيبهم هو في الغالب من جانب واحد.
يتجلى الشلل التشنجي لأعضاء النطق بشكل واضح في حركات اللسان، وتغيرات الكأس - اللسان سميك، منتفخ، متراجع، ظهره منحني. وهذا يتعارض مع التنفس الطبيعي. يتم تقليل نطاق الحركة بشكل ملحوظ. تضعف حركة اللسان الأمامية، في حين يسقط اللسان على الشفة السفلية، وينحني كل كتلته نحو الذقن. وكلما حاول المريض تحريك لسانه إلى الأمام، كلما انخفض أكثر. ومع ذلك، فإن الارتفاع العلوي لللسان البارز وانحناء طرفه نحو الأنف يعوقان إلى حد أكبر من حركة اللسان إلى الأمام. يحاول المريض تحقيق التأثير المطلوب عن طريق رفع اللسان بشكل سلبي مع الشفة السفلية والفك السفلي - ويحدث التوليف. تتميز الحركات الجانبية لللسان أيضًا بسعة صغيرة، في حين أن الطرف لا يتحرك، بل كتلة اللسان بأكملها. يتم زيادة المنعكس البلعومي. ليس لدى المخمل الوقت الكافي لإغلاق الممر إلى الأنف، ويحدث صوت أنفي مفتوح. تتغير خصائص الرنانات، مما يؤدي إلى تفاقم نبرة الصوت الأنفية. تؤدي الطيات الصوتية المتوترة بشكل تشنجي إلى جعل الصوت أجشًا ومتوترًا. لا توفر عضلات الجهاز التنفسي التنفسية التنفس الكافي - فهي تصبح قصيرة ومندفعة وصاخبة.
في حالة الشلل البصلي الكاذب، تكون الحركات الإرادية ضعيفة بشكل انتقائي، في حين يتم تنفيذ الحركات اللاإرادية بشكل أفضل بكثير. وهذا التفكك في عمل العضلات المعبرة عن الحالات الانفعالية من فرح وحزن ومفاجأة يؤدي إلى ظهور مظاهر الضحك العنيف أو البكاء مما يؤثر بشكل أكبر على الحالة النفسية والعقلية للمريض.
وهكذا، تتميز المظاهر السريرية بالتضخم، فرط المنعكسات وارتفاع ضغط الدم. كما تضعف أيضًا أعمال المضغ والبلع. ويلاحظ فرط اللعاب. جرس الكلام أنفي، خاصة بالنسبة لأحرف العلة الخلفية والحروف الساكنة الصلبة ذات نمط نطق معقد p، l، sh، zh، ch، ts. يتم استبدال الحروف الساكنة المتوقفة و r النابضة بالحياة بالحروف الاحتكاكية. تتحول الحروف الساكنة الاحتكاكية إلى حروف احتكاكية مسطحة. نطق الحروف الساكنة الصلبة أضعف من الحروف الناعمة. يتميز الصوت l بالتليين حيث يختفي الانحراف النشط للأسفل في الجزء الخلفي من اللسان.
يسمع المريض عيوب النطق لديه ويحاول التغلب عليها جاهداً. ومع ذلك، فإن جهوده تؤدي إلى زيادة في فرط التوتر في مجموعات العضلات المشلولة، وبالتالي إلى زيادة في السمات المرضية للتعبير. مع الشلل المركزي للأعصاب المبهمة والبلعومية وتحت اللسان ، تتغير خصائص مرنان البلعوم وتجويف الفم. تكون الطيات الصوتية متوترة وتصدر أصوات احتكاك إضافية. يبدو الصوت ضعيفًا وأجشًا وأجشًا. وبسبب التوتر المفرط لمضيقات البلعوم والأقواس الحنكية والحنك الرخو ، تنشأ نغمة صوت أنفية.
يشمل العمل التصحيحي لعسر التلفظ الكاذب ما يلي:
- تدليك عضلات الوجه
- تدليك أعضاء المفصل
- الجمباز المفصلي
- تطبيع التنفس الكلام والصوت
- تصحيح نطق أصوات الكلام
- العمل على التعبير عن الكلام
أود أن أتطرق إلى أهم القضايا المتعلقة بإقامة اتصال مع المريض، على الجانب النفسي لإجراء الفصول الدراسية. كما تظهر التجربة، تكون هذه اللحظات حاسمة في بعض الأحيان بالنسبة لمسار العمل بأكمله.
مهمة المرحلة الأولى هي إقامة اتصال مع المريض وكسب تعاطفه وثقته. يجب أن يشعر المريض أنك تعامله باحترام، فلا تعتبره شخصًا معاقًا أخرس، بل شخصًا يجد، بسبب المرض، صعوبة أو استحالة التواصل مؤقتًا مع الكلام. بالإضافة إلى ذلك، فإن صورة المريض عن اضطراب النطق قد تتغير من يوم لآخر، لأنه بعد الإصابة بالسكتة الدماغية مباشرة يحدث عدد من الاضطرابات بسبب التثبيط، وغالبًا ما يتم اكتشاف الصورة الحقيقية لاضطراب النطق في مراحل لاحقة.
يحتاج معالج النطق إلى التعرف على التاريخ الطبي بالتفصيل والتحدث مع الطبيب المعالج وأقارب المريض. اكتشف، كما قال المريض قبل السكتة الدماغية، السمات المميزة لشخصيته (سريع الغضب، هادئ، عنيد، شك في نفسه، إلخ). توضيح مسألة العلاقات الأسرية بدقة، وهل هناك نقاط لا ينبغي التطرق إليها، وأسماء لا ينبغي ذكرها أمامه، وأحداث من الأفضل عدم ذكرها أمام المريض. أي من الأقارب يرتبط به المريض بشكل خاص وما الذي يقدره؟ تعرف على تعليم المريض وتخصصه ومستواه الفكري واهتماماته. إن معرفة كل هذه الشروط أمر في غاية الأهمية لنجاح العمل الإصلاحي.
عند الاقتراب من سرير المريض لأول مرة، يجب أن يبتسم معالج النطق، ويبدو ودودًا في عيون المريض. يجب أن تقول مرحبًا، وتنظر في عيون المريض، وتناديه باسمه الأول وعائلته. تحتاج إلى التحدث بصوت هادئ وهادئ. يمكن لمرضى ما بعد السكتة الدماغية في الفترة الحادة أن يتفاعلوا بشكل مختلف مع الأسئلة المطروحة: البعض يهز رؤوسهم، والبعض الآخر يفتح أعينهم، والبعض الآخر يبتعد ويزم شفاههم بإحكام. البعض يصاحب هذه الإيماءات بإنتاج صوتي، والبعض الآخر بالخوار غير المفصلي، والبعض الآخر يظل صامتًا...
أصعب شيء هو أن يضغط المريض على شفتيه بإحكام وينظر بلا حراك إلى المتحدث. قد يكون السبب في ذلك ضعفًا شديدًا في النطق أو ضعفًا دماغيًا عامًا أو حالة اكتئابية. يُنصح دائمًا بالاقتراب من المريض 2-3 مرات يوميًا للتعرف على التغيرات في الحالة المزاجية والحالة وكذلك لحظة الرغبة في التحدث.
تنشأ صعوبات كبيرة أيضًا عندما يطلب من المريض أن يقول شيئًا ما، يظل صامتًا بعناد ويشير بإصبعه إلى لسانه، مما يوضح أنه لا يستطيع قول أي شيء. تشير هذه الإيماءة إلى المحاولات المتكررة لنطق شيء ما بنفسك. أصيب المريض باليأس وآمن باستحالة التواصل اللفظي. في هذه الحالة، تتمثل المهمة الأساسية لمعالج النطق في إثبات عدم شرعية هذا القرار للمريض، وذلك باستخدام أساليب التأثير العلاجي النفسي وتقنيات علاج النطق.
تبدأ جميع الأعمال التصحيحية بتدليك علاج النطق للوجه ومنطقة الياقة والجهاز المفصلي. إذا كان المريض يتحرك بشكل مستقل، يتم التدليك في غرفة علاج النطق على الأريكة. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات حركية شديدة، ثم في الجناح على السرير. في هذه الحالة، هو الأكثر ملاءمة للوقوف خلف رأس السرير.
يتم التدليك بأيدٍ نظيفة ودافئة وترتدي قفازات طبية باستخدام زيت الأطفال أو بودرة الأطفال المحايدة لانزلاق أفضل. مدة الدقائق، دورة الإجراءات (اعتمادا على الوقت الذي كان فيه المريض في المستشفى).
تقنيات التدليك الأساسية المستخدمة:
- التمسيد (طولي، عرضي، متعرج، دائري، حلزوني).
- سحن.
- عجين.
- اهتزاز.
يجب أن تكون جميع الحركات خفيفة ومريحة وتهدف إلى تخفيف التشنجات العضلية والاسترخاء. ومن الضروري التأكد من أن المريض يستلقي في وضع مريح، ويجب وضع وسادة صغيرة أو وسادة منشفة تحت الرقبة والركبتين. يمكنك وضع المريض على كرسي أو كرسي بذراعين، ولكن، كما تظهر الممارسة، عند الاستلقاء، يكون تحقيق استرخاء العضلات أسهل بكثير، وتزداد فعالية التدليك.
الموسيقى الهادئة والهادئة والأضواء الخافتة في الغرفة أثناء التدليك لها تأثير مهدئ جيد.
عند إجراء التدليك، يتم تطبيع نغمة العضلات (في حالة عسر التلفظ الكاذب، فإنه يتناقص)؛ تتحسن وظيفة انقباض العضلات. عن طريق تحسين الدورة الدموية، يتم تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في العضلات المتضررة. يتم إحياء الأحاسيس الحركية. هناك انخفاض في المظاهر الحركية المرضية – الحركية. تتشكل تدريجياً حركات منسقة طوعية لأعضاء المفصل.
يجب أن يبدأ التدليك بضربة خفيفة في منطقة حزام الكتف والرقبة. تدريجيا ينتقلون إلى منطقة العضلات تحت اللسان والعضلات الماضغة والمفصلية والوجهية. ينتهي الإجراء بتدليك مريح لللسان والحنك الرخو.
الخطوط التي يتم من خلالها إجراء تدليك علاج النطق المنعكس القطعي.
حزام الكتف العلوي.
اتجاه الحركة تعسفي من مفصل كتف إلى آخر، ويجب تدليك مفصل الكتف نفسه. الحركات من العمود الفقري إلى الجانبين ممكنة. ينتهي التدليك دائمًا بحركات من الأعلى إلى الأسفل وفقًا للتدفق الوريدي واللمفاوي.
السطح الأمامي من الأسفل إلى الأعلى إلى الذقن.
الأسطح الجانبية - من الأذنين إلى الأسفل.
السطح الخلفي من الأسفل إلى الأعلى حتى فروة الرأس.
من منتصف الجبهة إلى الصدغين.
من منتصف الجبهة إلى الأذنين.
من الأطراف الجانبية للحاجبين إلى فروة الرأس.
من الأطراف الوسطى للحاجبين عبر تجاويف العين إلى الزوايا الداخلية للعين.
من الجزء الخلفي من الأنف إلى الأذنين.
من منتصف الشفة العليا إلى الأذنين.
من منتصف الشفة العليا إلى الذقن.
على طول الطيات الأنفية الشفوية إلى زوايا الفم.
من منتصف الذقن إلى الأذنين.
اتجاه الحركة من الجذر إلى الحافة ومن المركز إلى الحواف. يتم استخدام مجسات خاصة وملاعق خشبية وفرشاة أسنان وأصابع. يتم استخدام لف إصبعك على اللسان وقرص وتمديد وعجن حواف اللسان. أيدي معالج النطق في القفازات الجراحية المعقمة. التأثير على الجزء السفلي من اللسان فعال جدًا في فرط اللعاب.
في اضطرابات البلع، لوحظ تأثير ممتاز عند تدليك الأقواس والحنك الرخو. الحركات من الأعلى إلى الأسفل، خفيفة وأنيقة.
للحد من التشنج العضلي وفرط اللعاب، أستخدم العلاج بالتباين المحلي. هذا هو تأثير عوامل درجة الحرارة المنخفضة والعالية. يعمل الماء البارد وقطع الثلج والثلج المجروش كعوامل منخفضة الحرارة. درجة حرارة عالية - ماء ساخن، ملعقة ساخنة، مدلك حراري. في الممارسة السريرية، أثبتت هذه الطريقة فعاليتها العالية. التأثيرات تتناوب
التدليك بالتبريد - يتم وضع قطع من الثلج أو الثلج المجروش في شاش معقم على العضلة الدائرية للفم، والعضلة الوجنية الكبرى، وعلى جذر اللسان وظهره وأسطحه الجانبية. وقت التعرض الفردي هو 5-15 ثانية. إذا كان هناك تأثير متباين، يُطلب من المريض بعد ذلك شطف فمه بالتسريب الدافئ من الأعشاب (البابونج، آذريون، حكيم، يارو). البديل 3-5 مرات.
عند تطبيق العلاج بالتبريد على الحنك الرخو، من المناسب تجميد التسريب العشبي بعصا خشبية، مثل المصاصة. مع التدليك بالتبريد، بعد التشنج الأولي، تتوسع الأوعية الصغيرة، ويزداد تدفق الدم، وتتحسن جائزة العضلات المصابة. يتفاعل المرضى بشكل إيجابي للغاية مع هذه التأثيرات، ويشارك الأقارب عن طيب خاطر في إعادة التأهيل - تخمير الأعشاب وتجميد الثلج.
أحد أخطر مظاهر عسر التلفظ هو ضعف البلع - عسر البلع. في الفترة الحادة من السكتة الدماغية، يسبب عسر البلع الجفاف، واضطرابات التغذية، وفقدان الوزن، فضلا عن المضاعفات التي تهدد الحياة - الالتهاب الرئوي الطموح.
في المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية من جانب واحد في نصف الكرة الغربي، عادة ما يكون عسر البلع مناسبًا وغالبًا ما يتم ملاحظة الانحدار الكامل للأعراض. مع الآفات في المنطقة الفقرية القاعدية، تكون مظاهر عسر البلع أكثر وضوحًا وأقل قابلية للتصحيح.
الأعراض التي تنبه المختصين لاحتمال وجود اضطراب في البلع:
- سوء نظافة الفم
- فرط اللعاب، وعدم القدرة على بلع اللعاب
- مضغ بطيء وصعب
- سقوط الطعام من الفم أثناء الأكل
- زيادة مدة الوجبات
- انخفاض الشهية أو رفض تناول الطعام
- -تجنب المريض لبعض الأطعمة
- ظهور السعال قبل أو أثناء أو بعد البلع
- القلق قبل الأكل
- صعوبة في التنفس
يتم فحص معظم المرضى في القسم لتحديد إمكانية التغذية عن طريق الفم:
- اختبار عدم تناسق الابتسامة (ضعف عضلات الوجه)
- اختبار قوة عضلات اللسان (يطلب من المريض أن يضغط بلسانه على خده ويخرج لسانه ويحركه في اتجاهات مختلفة)
- اختبار سقوط الطعام من الفم أثناء المضغ أو البلع (إغلاق الشفاه غير الكافي وحركة اللسان بشكل غير صحيح)
- اختبار لأعراض "الهامستر" الإيجابية (ترسب بعض الطعام بين الشفة السفلى واللثة، خلف الخدين - ضعف عضلات اللسان)
ومن الضروري الإشارة إلى أن غياب السعال عند البلع ليس بالأمر المناسب دائمًا. السعال المنعكس الذي يحدث عند البلع هو رد فعل وقائي ويحمي الشعب الهوائية من الاستنشاق. عندما يتضرر الجزء الحساس من العصب المبهم، يتم قمع منعكس السعال عندما يدخل الطعام إلى القصبة الهوائية. في هذه الحالة، يبدو للوهلة الأولى أن وظيفة البلع لدى المريض ليست ضعيفة، ولكن في الواقع، يقوم المريض بشفط الطعام باستمرار. للتعرف على هذه الحالة من الممكن إجراء اختبار الطموح الخفي - يُطلب من المريض أن يقول "آه"، تشير أصوات الغرغرة أو الصفير التي تظهر إلى وجود الطموح. ومن الواضح أنه في هذه الحالة يتم إيقاف التغذية عن طريق الفم.
كما أظهرت سنوات ممارستي العديدة، فإن التدليك بالتبريد والعلاج الحراري الموضعي للحافة الحرة للحنك الرخو والأقواس واللسان فعالان جدًا في استعادة البلع. ومن المستحسن القيام بذلك حتى لو كان المريض يتلقى التغذية من خلال أنبوب أنفي معدي. بالتوازي مع هذه التلاعبات، يتم استخدام قطرات الماء ورشفة فارغة.
بالإضافة إلى ذلك، أثناء الفصول الدراسية، أستخدم العلاج بالابر دائمًا. مع زيادة النغمة، يتم استخدام تقنية التدليك المهدئ - ضع إصبعك على إسقاط النقاط وقم بتدويره في اتجاه عقارب الساعة لمدة 5-6 ثواني، ثم قم بإصلاحه لمدة ثانيتين و"فك" الإصبع عكس اتجاه عقارب الساعة، مما يقلل من قوة الضغط. في غضون دقيقة واحدة، يتم إجراء 4 عمليات دخول وخروج.
أستخدم النقاط التالية:
- لاو جونج - في وسط راحة اليد بين عظام المشط الثالث والرابع.
- He-gu - على ظهر اليد بين عظام المشط الأول والثاني.
- هو-سي - في الانخفاض الخلفي للمفصل السنعي السلامي الخامس على الجانب الزندي من اليد.
- Le Que - على الجانب الشعاعي من الساعد، فوق النتوء الإبري لنصف القطر مباشرةً.
- Tian-tu - حوالي 0.5 سم فوق منتصف الحافة العلوية للشق الوداجي Cheng-jiang - في وسط طية الذقن الشفوية.
- دي هي - في منتصف الجزء الأكثر بروزًا من الذقن.
- Shang Lian Quan - على الخط الأوسط للرقبة، إصبع واحد مستعرض فوق نقطة Lian Quan مع إرجاع الرأس إلى الخلف.
- يين تانغ فوق جسر الأنف في المنخفض في منتصف الخط الذي يربط طرفي الحاجبين.
يتم اختيار جميع التقنيات المذكورة أعلاه بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار شدة اضطرابات النطق والحالة الجسدية العامة وفترة السكتة الدماغية والخلفية العاطفية والخصائص البنيوية.
في الجلسات الأولى لا يتم تدليك أكثر من 3 نقاط. يتراوح عدد جلسات العلاج بالإبر من 7 إلى 10 جلسات، حسب شدة أمراض النطق. أقوم بتعليم جميع المرضى الأصحاء إدراكيًا وأقاربهم التدليك الذاتي للنقاط النشطة. وهذا يعطي نتائج ممتازة.
تمت إضافة تمارين التنفس في حوالي الدرس الخامس إلى السادس. الهدف هو تطوير التنفس البطني لدى المريض. يستلقي المريض على الأريكة، أو يرقد في الجناح على سريره. وللسيطرة يتم وضع كف اليد غير المشلولة على المعدة. يتم إعطاء التعليمات التالية: "انفخ معدتك - شهيق، احبس أنفاسك، أفرغ معدتك - زفير".
للتمييز بين الشهيق والزفير، يتم إجراء التمارين التالية:
- يستنشق من خلال الأنف - وقفة - الزفير من خلال الأنف؛
- الشهيق من خلال الأنف - التوقف - الزفير من خلال الفم؛
- الشهيق من خلال الفم – التوقف – الزفير من خلال الفم.
التوقف بعد الاستنشاق إلزامي. عند الزفير من خلال الفم، عليك التأكد من أن تيار هواء الزفير بارد. يمكنك إعطاء المريض تعليمات بالنفخ على الشفاه. للتحكم في البداية، يمكنك الزفير على الجزء الخلفي من اليد.
الجمباز المفصلي هو أيضًا عنصر إلزامي في التصحيح. تكمن الصعوبة في أن أي تمرين يؤدي إلى زيادة قوة العضلات، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من الشلل الكاذب، يعد هذا أحد الأعراض المرضية الرئيسية. لذلك، يتم استخدام تعديل طريقة تقديم التمرين - يتم تكرار الوضع المفصلي عدة مرات بهدف سهولة الحركة. تؤدي فترات التوقف بين التمارين إلى التخلص من التوتر بشكل انعكاسي.
ومن الضروري أيضًا مراعاة شدة الحالة الجسدية العامة للمرضى، لأننا نتحدث عن أشخاص في الأيام الأولى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. بالنسبة لهم، الجمباز المفصلي والوجه يشكل عبئا كبيرا. ولذلك فإن عدد التمارين محدود.
أستخدم تمارين النطق التالية:
- انفخ خديك، احبس الهواء، امتص خديك، ثبت وضعيتك.
- دحرجة "البالون" من خد إلى آخر.
- اكشف عن أسنانك، انطق بصمت أنا.
- مد شفتيك بأنبوب، ونطق U بصمت.
- بديل I و U.
- تقليد حركات الإسكات.
- استخرج الأصوات A E Y (في حالة عسر البلع، نطلب من المريض إجهاد الفك السفلي).
- انطق الصوت A فجأة أثناء الزفير.
- السعال بشكل عشوائي.
- تقليد الغرغرة (بدون ماء).
- أرخِ لسانك، وعضه، وحركه للخلف وللأمام.
- ارفع اللسان فوق الأسنان العلوية، ملامسًا الحويصلات الهوائية.
- اخفض لسانك خلف الأسنان السفلية واستريح على الحويصلات الهوائية.
- ضع لسانك على خديك واحدًا تلو الآخر.
- اسحب لسانك نحو أنفك وذقنك. البديل.
- لعق شفتيك بلسانك في دائرة في اتجاهات مختلفة. لإحياء الأحاسيس الحركية ولتسهيل أداء هذا التمرين في البداية، يتم تلطيخ شفاه المريض بالزبادي والمربى والمواد المماثلة.
- اصنع "وجوهًا"، أي إعطاء الوجه تعبيرات مختلفة بشكل تعسفي، مشحونة عاطفيًا.
سأتناول بشكل منفصل التمارين التي تسمح لك بتطوير تيار هوائي طويل وموجه. هناك عدد غير قليل من هذه التمارين، فمن المستحسن تبديلها واختيار الأنسب لمريض معين.
- النفخ على كرة قطنية. عليك التأكد من أن خديك لا ينتفخان، يمكنك الضغط عليهما برفق براحة يديك؛ يجب أن يكون تيار هواء الزفير موحدًا، أي أن ينفخ على الكرة في زفير واحد.
- النفخ على منديل أو شريط من الورق - يمكن القيام بذلك حتى لو كان المريض مستلقياً على السرير. أمسك منديلًا أمام وجهك، والذي ينحرف عندما يضربه تيار الهواء.
- تهب من خلال القش في الماء في كوب. يمكن تعيين المهمة بشكل مختلف - إما النفخ بالتساوي أو بقوة متفاوتة. ويظهر فقاعات الماء في الزجاج هذا بوضوح. في هذا التمرين، تحتاج أيضًا إلى مراقبة خديك حتى لا ينتفخا وتبقي شفتيك ثابتة.
- النفخ على لهب شمعة أو ولاعة. نطلب من المريض إما أن يطفئ الشمعة بسرعة أو أن ينفخ بسلاسة وبشكل متساوٍ حتى ينحرف اللهب. كما هو الحال في حالة غليان الماء في كوب، يعد هذا تمرينًا بصريًا للغاية، أي أن المحلل البصري يشارك أيضًا.
- النفخ على قطعة صغيرة من الورق: يتم التمرين مع المرضى الذين يمشون بشكل مستقل - يقترب المريض من الحائط ويمسك قطعة صغيرة من الورق بإصبعه على مستوى الفم ويبدأ بالنفخ عليها. يجب تحرير الإصبع وتثبيت قطعة الورق على الحائط بتيار هواء. التمرين معقد للغاية، لذلك لا يتم تقديمه للمرضى في الأيام الأولى. مرة أخرى، راقب خديك بحيث يكون الزفير شديدًا ولكن هادئًا، ويتم توجيه تيار الهواء.
يتم تنفيذ جميع التمارين ببطء. سهل، كل 5-7 مرات. المجمع بأكمله 3-4 مرات في اليوم.
يجب تدريب أقارب المريض (إن وجد) على أداء تمارين الوجه، ويجب شرح المشاكل الموجودة في البلع وطرق التغذية وأنواع الطعام وأهمية إجراءات إعادة التأهيل بشكل واضح. أقوم بتعليم مقدمي الرعاية كيفية علاج تجويف الفم للمريض بشكل صحي - باستخدام مسحات قطنية خاصة أو فرشاة أسنان ناعمة أو مجرد شاش ملفوف على إصبع لتنظيف تجويف الفم من بقايا الطعام، واستخدام البخاخات المطهرة مثل Hexoral وTantum Verde. هذا مهم جدًا للمريض عندما يبدأ الأقارب في المشاركة بنشاط في عملية التعافي، وليس مجرد الجلوس بجانبهم وحشو المريض المؤسف بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والتي غالبًا ما تكون خطيرة - البسكويت ورقائق البطاطس والبسكويت والمكسرات والكافيار الأحمر والرنجة والنقانق المدخنة والمياه الغازية والحلويات وما إلى ذلك.
ونركز على ضرورة وضع الغذاء على الجانب الصحي للمريض، ونظافة تجويف الفم، واستخدام أطقم الأسنان، والنظارات، وأجهزة السمع.
أتأكد من إعطاء الأقارب المذكرة التالية. نحن ننظر إليها معًا ونناقش كل ما هو غير واضح. ومن خلال القيام بذلك، فإننا نفيد المريض وننقذ أنفسنا أيضًا من الأسئلة المستمرة من نفس النوع من الأقارب.
تناول الطعام أثناء الجلوس فقط. إذا كان من المستحيل الجلوس، استخدم رأس السرير مرفوعًا.
بعد تناول الطعام، لا تستلقي لمدة 30 دقيقة.
مضغ الطعام جيداً، فالكمية لا تزيد عن ملعقة صغيرة.
يجب أن يكون اتساق الطعام هريسًا. يجب أن يكون الطعام دافئًا أو في درجة حرارة الغرفة. يُسمح بالعصيدة والهلام والموس واللحوم والأسماك على شكل شرحات بخارية أو أوعية خزفية. خضار مسلوقة أو مطهية مهروسة. أومليت، بيضة مسلوقة. تفاحة مبشورة. الجبن، الكفير، الزبادي، القشدة الحامضة قليلة الدسم. المياه المعدنية ومشروبات الفاكهة والكومبوت غير المحلى. كمية السائل المخصصة للبلع مرة واحدة لا تزيد عن ملعقة صغيرة. يحتاج السائل إلى "مضغه" و"لفه" حول الفم وبعد ذلك فقط محاولة ابتلاعه.
عند البلع، يجب الضغط على الذقن إلى الصدر. يمكنك إمالة رأسك قليلاً إلى اليمين أو اليسار للعثور على الوضع الذي يحدث فيه البلع بشكل أفضل. من الجيد أن تقوم بضرب حلقك بيدك من أعلى إلى أسفل أثناء الرشف.
المحظورات: الخبز، الفطائر، البسكويت، السلع المجففة، البسكويت، البذور، المكسرات، قطع اللحوم، الفواكه التي تحتوي على الألياف (الحمضيات)، المشروبات الغازية، الأطباق شديدة الحلاوة والحامضة، البهارات، الخضروات الطازجة والمملحة.
تمارين لعضلات البلعوم والحنك الرخو.
- تقليد الغرغرة مع إرجاع رأسك إلى الخلف (بدون ماء).
- السعال بشكل عشوائي.
- انفخ خديك بينما تضغط على أنفك.
- التثاؤب وفمك مغلق ومفتوح.
- ابتلع أجزاء صغيرة من الماء - 3 قطرات من الماصة على اللسان.
- تقليد حركات الإسكات.
- افرد لسانك وفمك مفتوحًا على مصراعيه - وضعية "إظهار حلقك للطبيب".
- استخرج الأصوات A E I، مع إجهاد الفك السفلي.
- فجأة، أثناء الزفير، نطق الصوت A.
- اسحب صوت Y، وادفع الفك السفلي للأمام.
يجب أن تتم التمارين 3 مرات على الأقل في اليوم. كرر كل ما يصل إلى 5 مرات.
تذكر أن التعافي عملية طويلة، وكل التحسينات تحدث ببطء وتدريجي. نحن بحاجة إلى التحلي بالصبر.
حظا سعيدا والبقاء بصحة جيدة!
عند تدريب الصوت، يتم استخدام التمارين الموصى بها للتغلب على خلل النطق. يتم التدرب على جميع حروف العلة واحدًا تلو الآخر، بدءًا من A وE. ويتم التركيز على تشغيل المرنان الصدري الظهري السفلي للتخلص من نبرة الصوت الأنفية. يتم التربيت على ظهر المريض وصدره لإرخاء العضلات، ونحاول أن نجعله يشعر بالاهتزاز في الصدر.
والآن فقط، بعد بضعة أيام على الأقل، يتم استخدام تمارين الكلام البحتة لتصحيح النطق السليم. علاوة على ذلك، يستمر التدليك والجمباز والتمارين الصوتية. وهكذا، يتم القضاء على الخلل وفقا لمبدأ المسببة للأمراض.
بالإضافة إلى ذلك، من الجيد في أي درس تضمين تمارين مختلفة تهدف إلى تدريب الانتباه والذاكرة والتفكير المنطقي وغيرها من الوظائف العقلية العليا. المرضى يحبون هذا حقًا ويخلقون مزاجًا عاطفيًا إيجابيًا.
بضع كلمات حول شكل الطبقات. الدرس الذي يتم إجراؤه كمحادثة في جو ودي ومريح يريح المريض ويسمح لمعالج النطق بالمناورة بالتقنيات المنهجية المختلفة التي تقود المريض إلى إكمال المهمة. يجب أن تتحدث مع المريض دون استخدام مفردات مبسطة، كما لو كان يتمتع بصحة جيدة.
وتختلف مدة الدرس من دقائق إلى دقائق. يمكن إجراء درس كامل مع المرضى الأصحاء جسديًا نسبيًا والذين لديهم دوافع كافية لتصحيح عيوب النطق الموجودة والذين يتبعون جميع توصيات ومهام الأخصائي بوعي. في حالة المرضى الذين ليست حالتهم حرجة بما فيه الكفاية، وكذلك المرضى في حالة خطيرة، يُنصح بجلسات قصيرة ولكن متكررة طوال اليوم.
في ختام عرض السؤال حول خصوصيات استعادة النطق لدى المرضى الذين يعانون من عسر التلفظ الكاذب خلال الفترة الحادة من السكتة الدماغية، أود التأكيد على أهمية العمل على المشاعر الإيجابية، واحترام شخصية المريض، وخلق الظروف التي يمكن في ظلها العلاقة بين المريض ومعالج النطق مبنية على الثقة العميقة للمريض وليس على الإطلاق ضعف رغبة معالج النطق في مساعدة المريض ليس فقط في استعادة النطق، ولكن أيضًا في الحفاظ على مكانه في الأسرة وفي المجتمع.
2.2. تمارين لتعليم الجانب النطقي من الكلام
يعد تكوين مهارات النطق السمعي والتجويد الإيقاعي عملية طويلة، لذا يجب أن يتم العمل على النطق على جميع مستويات التعليم.
تنقسم التمارين التي تهدف إلى تطوير المهارات السمعية والنطقية عادة إلى مجموعتين كبيرتين:
1. تمارين الاستماع.
2. تمارين في التكاثر.
ترتبط هاتان المجموعتان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض، وكلاهما ضروري لتطوير المهارات السمعية والنطقية.
تمارين الاستماع. عدد أنواع التمارين الصوتية الفعلية في الاستماع صغير نسبيًا، وجميعها تهدف في المقام الأول إلى تطوير السمع الصوتي وإنشاء خصائص مميزة للأصوات والنغمات المدروسة أو المتكررة.
يجب أن يكون الاستماع نشطًا، وبالتالي يجب أن يكون مصحوبًا دائمًا بمهمة تركز انتباه الطالب الطوعي على خاصية محددة للصوت أو النغم.
يمكن إجراء التمارين عن طريق الأذن وباستخدام الدعم الرسومي.
وكمثال على التمارين الأولى، يمكن إعطاء المهام التالية:
استمع إلى سلسلة من الأصوات/الكلمات، ارفع يدك عندما تسمع الصوت [...]؛ استمع إلى أزواج من الأصوات وارفع يدك عندما يكون صوتا الزوج متماثلين؛ استمع إلى الجملة وقل كم مرة يظهر فيها الصوت [...].
تمارين التشغيل. وتزداد فعالية هذه المجموعة من التمارين التي تهدف إلى تطوير مهارات النطق لدى الطلاب بشكل ملحوظ إذا سبق إعادة الإنتاج الاستماع إلى عينة، بغض النظر عما إذا كان يتم التدريب على مادة جديدة أو تكرار المواد التي تم تعلمها مسبقًا.
المواد المستخدمة في هذه التمارين هي الأصوات الفردية والمقاطع والكلمات والعبارات والجمل. يمكن تنظيمها:
استناداً إلى مبدأ التشبيه (جميع الأمثلة تحتوي على نفس الميزة).
وفقًا لمبدأ المعارضة (يتم اختيار الأمثلة بطريقة تتناقض مع بعض الميزات).
أو يتم تقديمها بأي ترتيب.
في الحالتين الأولين، تؤدي التمارين وظيفة التدريب، وفي الأخير - السيطرة بشكل أساسي.
أمثلة على المهام التي يتم تنفيذها عن طريق الأذن:
نطق الأصوات/المقاطع/الكلمات/العبارات/الجمل، مع الانتباه إلى (العلامة المشار إليها) بعد المعلم؛
تذكر الكلمات التي تحتوي على الصوت [...]؛ كرر الجملة مع إضافة الكلمة التي اقترحها المعلم إليها.
بالإضافة إلى التمارين الخاصة لاستبدال وصيانة وتحسين نطق الطلاب، يتم استخدام حفظ أعاصير اللسان والقوافي والقصائد والحوارات ومقاطع النثر وقراءة مقاطع النصوص المدروسة من الكتاب المدرسي على نطاق واسع. تسعى هذه الأنواع من العمل إلى تحقيق هدفين: أولاً تحقيق أقصى قدر من صحة النطق وثانيًا طلاقته.
وبناء على ذلك، يتم التمييز بين مرحلتين من العمل.
في المرحلة الأولى يتم حفظ النص بتوجيه من المعلم، ونتيجة لذلك يحصل الطلاب على درجة القراءة الصحيحة. فقط بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية من العمل، والتي تهدف إلى تسريع قراءة قصيدة / حوار / مقتطف من نص تم تعلمه بالفعل: لا يُطلب من الطالب النطق بشكل صحيح فحسب، بل أيضًا بطلاقة.
تُستخدم التمارين المذكورة أعلاه وما شابهها في جميع مستويات التعليم، على الرغم من أن الغرض منها مختلف بعض الشيء: في المرحلة الأولية، يكون هدفها هو تطوير المهارات السمعية والنطقية؛ في المستويين المتوسط والعليا يهدفون إلى منع الأخطاء. لذلك، ينبغي تنفيذها عند إتقان مواد لغوية جديدة، قبل تمارين الكلام الشفهي المناسبة وقبل قراءة النصوص.
لنفس الأغراض، في بداية كل درس، يوصى بإجراء ما يسمى بالتمارين الصوتية، حيث يقوم المعلم بتضمين المواد الأكثر صعوبة صوتيًا من الدرس القادم: نموذج تجويد إيقاعي أو آخر، مجموعة من الأصوات، إلخ. يمكن أن يتضمن التمرين 1-2 مهام من الأنواع المذكورة أعلاه، والتي يؤديها الطالب والجوقة، بدوره.
تمارين تهدف إلى تنمية المهارات الإيقاعية والتجويدية في أنواع مختلفة من الجمل: جمل الاستفهام، والأمر، والمعقدة، والمعقدة
عند تقييم صحة خطاب الطالب، يجب التمييز بين الأخطاء الصوتية والصوتية. الأول يشوه جودة الصوت، لكنه لا ينتهك معنى البيان؛ هذا الأخير يشوه محتوى البيان وبالتالي يجعل الكلام غير مفهوم للمحاور. ووفقا للتقريب المقبول، يسمح بوجود أخطاء من النوع الأول في كلام الطالب ولا يؤخذ في الاعتبار عند تقييم الإجابة، في حين تعتبر الأخطاء الصوتية بمثابة انتهاك لصحة الكلام.
I. L. يقول بيم أنه من الممكن التمييز بين التمارين الصوتية حسب مستويات التنظيم المادي؛ يسمى:
1. تمارين على مستوى الأصوات الفردية.
المهمة: التدرب على نطق الأصوات المعزولة، على سبيل المثال، في تمارين مثل Hört zu und sprecht nach. بيتشتيت...(يشير إلى ما يجب الانتباه إليه): a، e، i، o، u - aus bist du!
2. تمارين على مستوى التركيبات الصوتية.
المهمة: لمنع "التذوق، وما إلى ذلك". يمكن صياغة المهمة بنفس الطريقة كما في 1:
ديدي دادا ديدي دودو؛ ديدل-دادل-دوم-دوم؛ لي لي، لو لو، لا لا، لو لو، لو لو، إلخ.
3. تمارين على مستوى الكلمة.
المهمة: ممارسة تنمية الوعي الصوتي، على سبيل المثال: Hort zu und sprecht nur die Worter mit nach:
ليجن - ليجن؛ الأكاذيب - التعلم؛ سيهين - سيهت؛ إهر إيه، الخ.
يتضمن ذلك تمارين حول الضغط بكلمات بسيطة ومشتقة ومعقدة.
4. تمارين على مستوى العبارات. المهمة: التدرب على الهجوم القوي. المهمة كما في 1:
أنا كذلك; أوس بيست دو؛ أنا هايبيتا؛ اوك دو؛ dasist، وما إلى ذلك. ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة العمل على تصميم نغمة العبارة، على سبيل المثال:
Hört zu und sprecht nach. Macht keine Pausen in der Mitte: In der Schule؛ في دير كلاس؛ عوف ديم تيش، الخ.
معلومات عن عمل "تمارين صوتية كوسيلة لتنمية مهارات النطق لدى طلاب المدارس الابتدائية عند تدريس لغة أجنبية"
التحدث والقراءة وتطوير الكلام الداخلي كأساس نفسي فيزيولوجي للكلام الخارجي. الفصل الثاني: التدريبات الصوتية كوسيلة لتكوين مهارات النطق لدى أطفال المدارس المبتدئين 2.1 دور ومكان التمارين الصوتية في دروس اللغة الألمانية لأطفال المدارس الأصغر سنًا يمكن أن يكون الحل الشامل لمهام التعلم العملية والتعليمية والتنموية...
قسم التربية والعلوم بإدارة منطقة بيلغورود كلية ألكسيفسك التربوية ملاحق العمل التأهيلي النهائي حول أساليب تدريس لغة أجنبية “دور القراءة في عملية تدريس اللغات الأجنبية في المرحلة الأولية بالمدرسة الثانوية. ” باشكيريفا إيلينا إيفانوفنا التخصص: 0303 دورة اللغة الأجنبية 5 المجموعة 50 المشرف: جيمبار...
يعمل. ومع ذلك، كقاعدة عامة، يتم استخدام الأعمال الموسيقية بشكل مجزأ وغير منهجي، وبالتالي لا يمكن أن ينظر إليها في الشكل التقليدي للاستخدام كوسيلة كاملة لتعليم لغة أجنبية. في معظم الحالات، يتلخص العمل مع الأغنية في قراءة النص، وترجمة الكلمات والتعبيرات غير المألوفة وكتابتها في دفتر الملاحظات، والاستماع إلى الأغنية وتشغيلها مرة أخرى. بواسطة...
يبدأ في الصف الأول. في الصفوف من العاشر إلى الحادي عشر، يتم تقديم دورات نموذجية تكاملية وتدريس المواد الفردية بلغة أجنبية. يتم تخصيص 46 ساعة على الأقل لدراسة اللغة الأجنبية في الصفوف من الأول إلى الحادي عشر. ومن الواضح أن إمكانيات استخدام مواد إضافية، مثل مصادر معلومات الإنترنت، تختلف في كل من هذه النماذج. لكن الطلاب في كل نوع...