المهارات الحركية الدقيقة لدى الأطفال الذين يعانون من العلية الحركية. العلية. المضاعفات والعواقب المحتملة
مع العلية، إما أن الكلام عند الأطفال إما لا يتشكل على الإطلاق، أو أن هناك ضعفًا كبيرًا فيه على الرغم من الذكاء والسمع الصحيين. تترافق هذه الحالة مع تخلف في تطوير جميع وظائف الكلام - الصوتية والنحوية والمعجمية.
يكمن غدر هذه الحالة في أنه غالبًا ما يتم تشخيصها متأخرًا جدًا. ولكن كلما تم اكتشاف الانتهاك في وقت لاحق، كلما أصبح تصحيحه أكثر صعوبة.
يرتبط سبب العلاء بتلف مناطق الدماغ المسؤولة عن الكلام. اعتمادا على أي مركز من الدماغ يعاني من الاضطراب، يمكن أن تكون العلاليا حركية أو حسية. في بعض الأحيان يكون من الممكن وجود شكل مختلط، حيث تظهر أعراض كلا الاضطرابين.
علاء المحرك
وفي هذه الحالة، يتضرر جزء دماغ الطفل المسؤول عن إنتاج الكلام. إذا كان الجهاز النطقي سليمًا، فلن يتمكن الأطفال من التحدث بشكل صحيح.
ويتميز هذا النوع بالأعراض التالية:
- انعدام تام في الكلام. يعبر الطفل عن نفسه بالثرثرة والإيماءات وتعبيرات الوجه. يحدث مع اضطراب شديد في هياكل الدماغ.
- إذا كان الكلام موجودًا، فإنه يتميز بنطق صوتي غير صحيح، وقواعد نحوية، وخلط واستبدال الأصوات المعقدة، وضعف المفردات.
- يتحدث الطفل باستخدام كلمات فردية أو جمل بسيطة مكونة من كلمتين أو ثلاث كلمات. في هذه الحالة، تسود الأسماء، وكقاعدة عامة، تستخدم في الحالة الاسمية. حجم القاموس السلبي أكبر بكثير.
- من الناحية العصبية، هناك ضعف في تطوير المهارات الحركية الدقيقة والإجمالية، وضعف التنسيق، والحماقة.
- يعاني أيضًا النشاط العقلي العالي - حيث تنخفض الذاكرة والانتباه والمجال العاطفي الإرادي.
- إن انخفاض الذكاء ليس سوى نتيجة للتأخر في تطوير الكلام ويتم استعادته مع التصحيح المناسب.
العلية الحسية
يتميز هذا الشكل من العلية بتخلف إدراك الكلام مع السمع الممتاز. الطفل غير قادر على فهم الكلام الموجه إليه، بل يمكن زيادة نشاط الكلام الخاص به.
علامات العلية الحسية:
- في الأشكال الشديدة، يظل الكلام المنطوق غير مفهوم تماما للطفل. هو نفسه يستطيع إنتاج أصوات مختلفة ومجموعة من الكلمات التي لا معنى لها.
- إذا لم يكن الانتهاك واضحًا جدًا، فيمكن للأليك أن يفهم معنى ما قيل في سياق معين. ومع ذلك، خارجه، فإن معنى ما قيل مرة أخرى يراوغه.
- لا ينتقد الأطفال في هذه الحالة كلامهم، بل غالبًا ما يستخدمون الإيماءات أو تعبيرات الوجه للتواصل.
- وتتميز العلية بالاندفاع وزيادة التعب عند الأطفال واضطرابات الانتباه.
في شكله النقي، يحدث الشكل الحسي للألاليا بشكل غير متكرر، وفي معظم الحالات يتم دمجه مع بعض مظاهر المحرك.
أسباب العلاء عند الأطفال
يرتبط حدوث هذه الاضطرابات في مراكز النطق في الدماغ بمشاكل في النمو داخل الرحم أو في السنوات الأولى من حياة الطفل:
- الحمل الشديد، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين وعدوى داخل الرحم.
- الولادة الصعبة - استخدام الملقط، فترة اللامائية الطويلة، الاختناق، إلخ.
- الأمراض المعدية التي تصيب الطفل في السنوات الأولى - إصابات الرأس، الأمراض التي تصيب الدماغ (التهاب الدماغ، التهاب السحايا).
يعزو الخبراء أيضًا عاملًا وراثيًا إلى أسباب تطور العلالية. إذا كانت هناك حالات من اضطرابات النطق في الأسرة، فعليك الانتباه إلى ذلك.
التشخيص
من المهم للغاية تحديد حالة الطفل في أقرب وقت ممكن. من أجل تشخيص العلاء، ستكون هناك حاجة إلى استشارة.
- طبيب أعصاب (مع الدراسات المصاحبة اللازمة لتقييم حالة الدماغ) ؛
- طبيب الأنف والأذن والحنجرة (لاستبعاد مشاكل السمع) ؛
- معالج عيوب النطق.
- الطبيب النفسي.
كيفية مساعدة الطفل مع العليا
على الرغم من حقيقة أن ضعف الكلام في هذه الحالة يرتبط بأضرار في مناطق معينة من الدماغ، فإن التدابير التصحيحية قد تحسن الوضع. والأهم هو عدم انتظار الطقس «عن طريق البحر»، على أمل أن يتشكل الوضع من نفسه.
والحقيقة هي أنه مع Alalia يحدث اضطراب واسع النطاق إلى حد ما، حيث لا يستطيع الدماغ التعويض عنه بنفسه.
يجب أن يكون تصحيح العلاء شاملاً مع مجموعة من الأدوية والتدابير النفسية والتربوية.
إذا لزم الأمر، يصف طبيب الأعصاب الأدوية التي تساعد على تحفيز نضوج وظائف المخ. بالإضافة إلى ذلك، يتم الإشارة إلى إجراءات العلاج الطبيعي للأطفال العليك.
مما لا شك فيه أن أخصائيي أمراض النطق وأخصائيي أمراض النطق يلعبون الدور الرئيسي في العمل على تصحيح هذه الحالة. إنهم هم الذين يواجهون المهمة الأكثر صعوبة - تعليم الطفل الكلام.
يتم تنظيم الفصول الدراسية مع أخصائي العيوب مع مراعاة إلزامية للحالة الفردية للطفل ومستوى تخلف الكلام. أثناء التصحيح يتم العمل على:
- تشكيل الجهاز المفاهيمي.
- توسيع المفردات النشطة والسلبية.
- تحسين النطق الصوتي.
- تنمية المهارات الحركية العامة والدقيقة.
- تكوين الكلمات الصحيحة وتكوين خطاب متماسك.
- تنمية الاهتمام السمعي والكلام الصوتي. اقرأ المزيد عن.
- زراعة الاهتمام المستدام، وتنمية الذاكرة والتفكير.
مميزات عمل علاج النطق في تصحيح العلاء
نظرًا لحقيقة أن العلالية هي اضطراب جهازي في تكوين الكلام، فإن الإجراءات التصحيحية لعلاج النطق تؤثر على جميع المجالات تقريبًا. لا يمكن القول أن النتيجة يمكن تحقيقها في وقت قصير. ومع ذلك، مع التدريب المناسب والمنهجي، من الممكن تمامًا مساعدة الآلليك على تعلم التواصل.
- يتم إجراء جميع الدروس بطريقة مرحة. يجب أن يشعر الأطفال في الفصول الدراسية بالراحة، وليس الإرهاق أو التحميل الزائد. يقوم معالج النطق بتقييم حالة الطفل بعناية والتأكد من تقدم المهام من البسيطة إلى المعقدة.
- تستخدم الفصول إيقاع الشعارات والألعاب التعليمية وتدليك علاج النطق والألعاب الخارجية.
- الموقف الإيجابي للطفل مهم للغاية. عند مراقبة التنفيذ الصحيح للمهام، تأكد من الثناء على الطالب، مما يدل على نجاحه.
- إن مفتاح النتيجة الإيجابية هو البداية المبكرة للإجراءات التصحيحية، فضلا عن الاتساق. لا ينصح معالجو النطق آباء الأطفال الذين يعانون من العلية بإنهاء الفصول الدراسية عند التحسن الأول، حيث قد تظهر المضاعفات بمرور الوقت - التأتأة المحتملة وعسر الكتابة وعسر القراءة.
إن خلق بيئة الكلام المناسبة في المنزل له أيضًا أهمية كبيرة. يمكن للوالدين الحصول على نصيحة من معالج النطق حول كيفية التواصل بشكل صحيح مع طفلهم وكيفية مساعدته على الدراسة. يتطلب Alalia جهودا كبيرة للتصحيح، لكن التدابير في الوقت المناسب ستسمح للطفل بالتكيف مع المجتمع.
– التخلف الشديد أو الغياب التام للكلام الناجم عن الآفات العضوية لمراكز الكلام القشرية في الدماغ التي حدثت في الرحم أو في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل. مع العلية، هناك ظهور متأخر لردود أفعال الكلام، ومفردات سيئة، وقواعد نحوية، وانتهاك للبنية المقطعية، والنطق السليم والعمليات الصوتية. يحتاج الطفل المصاب بالعاليا إلى فحص عصبي وعلاج النطق. تشمل التأثيرات النفسية والطبية والتربوية للألاليا العلاج الدوائي، وتطوير الوظائف العقلية، والعمليات المعجمية النحوية والصوتية الصوتية، والكلام المتماسك.
معلومات عامة
العلاء هو عدم نضج عميق في وظيفة الكلام، ناجم عن تلف عضوي في مناطق الكلام في القشرة الدماغية. مع Alalia، يكون تخلف الكلام نظاميا بطبيعته، أي أن هناك انتهاكا لجميع مكوناته - الصوتية الصوتية والمعجمية النحوية. على عكس الحبسة، حيث يكون هناك فقدان للكلام الموجود سابقًا، تتميز العلية بغياب أولي أو قيود حادة على الكلام التعبيري أو المثير للإعجاب. وبالتالي، يتم الحديث عن العلاء إذا حدث ضرر عضوي لمراكز النطق في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة أو في وقت مبكر (حتى 3 سنوات) من نمو الطفل.
يتم تشخيص العلالية عند حوالي 1% من الأطفال في سن ما قبل المدرسة و0.6-0.2% من الأطفال في سن المدرسة؛ علاوة على ذلك، يحدث اضطراب الكلام هذا مرتين أكثر عند الأولاد. Alalia هو تشخيص سريري يتوافق في علاج النطق مع استنتاج الكلام ONR (تخلف الكلام العام).
أسباب العلية
تتنوع العوامل التي تؤدي إلى العلائق ويمكن أن تعمل خلال فترات مختلفة من التطور المبكر. وهكذا، في فترة ما قبل الولادة، يمكن أن يحدث الضرر العضوي لمراكز النطق في القشرة الدماغية بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين، والعدوى داخل الرحم (متلازمة TORCH)، والتهديد بالإجهاض التلقائي، والتسمم، وسقوط المرأة الحامل مع إصابة الجنين، الأمراض الجسدية المزمنة للأم الحامل (انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم أو فشل القلب أو الرئة).
النتيجة الطبيعية للحمل المعقد هي مضاعفات الولادة وأمراض الفترة المحيطة بالولادة. قد يكون العلاء نتيجة لاختناق حديثي الولادة، أو الخداج، أو صدمة الولادة داخل الجمجمة أثناء الولادة المبكرة أو السريعة أو المطولة، أو استخدام أدوات التوليد الآلية.
من بين العوامل المسببة للأمراض العلالية التي تؤثر على السنوات الأولى من حياة الطفل، ينبغي تسليط الضوء على التهاب الدماغ والتهاب السحايا وإصابة الرأس والأمراض الجسدية التي تؤدي إلى استنزاف الجهاز العصبي المركزي (نقص التغذية). يشير بعض الباحثين إلى الاستعداد العائلي الوراثي للعلية. الأمراض المتكررة والمطولة للأطفال في السنوات الأولى من الحياة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والالتهاب الرئوي، واعتلال الغدد الصماء، والكساح، وما إلى ذلك)، والعمليات تحت التخدير العام، والظروف الاجتماعية غير المواتية (الإهمال التربوي، ومتلازمة الاستشفاء، ونقص الاتصالات الكلامية) تؤدي إلى تفاقم الأسباب الرئيسية لمرض الأطفال. alalia.
كقاعدة عامة، يكشف تاريخ الأطفال الذين يعانون من Alalia عن مشاركة ليست واحدة، ولكن مجموعة كاملة من العوامل التي تؤدي إلى الحد الأدنى من الخلل في الدماغ - MMD.
يؤدي الضرر العضوي للدماغ إلى تباطؤ نضج الخلايا العصبية، التي تظل في مرحلة الخلايا العصبية غير الناضجة. ويرافق ذلك انخفاض في استثارة الخلايا العصبية، والقصور الذاتي للعمليات العصبية الرئيسية، والإرهاق الوظيفي لخلايا الدماغ. الأضرار التي تلحق بالقشرة الدماغية في العلالية خفيفة، ولكنها متعددة وثنائية، مما يحد من القدرات التعويضية المستقلة لتطوير الكلام.
تصنيف العلية
على مدار سنوات عديدة من دراسة المشكلة، تم اقتراح العديد من التصنيفات للعلل اعتمادًا على آليات ومظاهر وشدة التخلف الكلامي. حاليًا، يستخدم علاج النطق تصنيف العلية وفقًا لـ V.A. كوفشيكوف، والتي يميزون بها:
- معبرة(محرك) علياء
- بديع(حسي) علياء
- مختلط(العالية الحسية الحركية أو الحركية مع غلبة ضعف تطور الكلام المثير للإعجاب أو التعبيري)
يعتمد حدوث الشكل الحركي للعاليا على تلف عضوي مبكر للجزء القشري من محلل الكلام الحركي. في هذه الحالة، لا يطوّر الطفل كلامه بنفسه، لكن فهمه لكلام شخص آخر يبقى سليماً. اعتمادًا على المنطقة المتضررة، يتم التمييز بين المحرك الوارد والمحرك الصادر. مع العلالية الحركية الواضحة، هناك ضرر في التلفيف الخلفي المركزي (الأجزاء الجدارية السفلية من نصف الكرة الأيسر)، والذي يصاحبه تعذر الأداء المفصلي الحركي. يحدث العلاء الحركي الصادر مع تلف القشرة أمام الحركية (مركز بروكا، الثلث الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي) ويتم التعبير عنه في تعذر الأداء المفصلي الحركي.
مع العلية الحسية، تتمثل المهام في إتقان التمييز بين أصوات غير الكلام وأصوات الكلام، والتفريق بين الكلمات، وارتباطها بأشياء وأفعال محددة، وفهم العبارات وتعليمات الكلام، والبنية النحوية للكلام. مع تراكم المفردات، يتم تشكيل التمايزات الصوتية الدقيقة والإدراك الصوتي، ويصبح من الممكن تطوير خطاب الطفل.
التنبؤ والوقاية من alalia
مفتاح نجاح العمل الإصلاحي للعاليا هو ظهوره المبكر (من 3 إلى 4 سنوات)، وطبيعته المعقدة، وتأثيره المنهجي على جميع مكونات الكلام، وتشكيل عمليات الكلام في الوحدة مع تطور الوظائف العقلية. مع العلالية الحركية، يكون تشخيص الكلام أكثر ملاءمة؛ للعليا الحسية والحسية – غير محددة. يتأثر التشخيص إلى حد كبير بدرجة تلف الدماغ العضوي. أثناء الدراسة، قد يصاب الأطفال المصابون بالعاليا باضطرابات في الكلام الكتابي (عسر الكتابة وعسر القراءة).
تشمل الوقاية من العلائق عند الأطفال ضمان الظروف المناسبة لمسار مناسب للحمل والولادة والنمو البدني المبكر للطفل. العمل التصحيحي للتغلب على العلائقية يساعد على منع حدوث الإعاقة الذهنية الثانوية.
مع العلالية الحركية (التعبيرية)، لا يرتبط نقص النطق لدى الأطفال بشكل مباشر بالاضطرابات الحركية مثل الشلل أو الشلل الجزئي. لديهم قدرة كافية على الحركة لأعضاء الكلام للكلام، ولكن غالبًا ما يكون من الصعب إتقان المهارات والقدرات الحركية، بما في ذلك تلك اللازمة لنطق الأصوات. على سبيل المثال، يتبين أن الطفل الذي يلعق المربى بسهولة من شفته العليا بطرف لسانه غير قادر على رفع لسانه لأعلى بناءً على طلب شخص بالغ - يبدو أنه لا يستطيع "العثور" على هذه الحركة. إنه "لا يعرف كيف" يخرج لسانه من فمه أو حتى ينفخ حسب التعليمات.
الصعوبة الرئيسية التي تمنع إتقان الكلام هي أن الطفل لا يطور العمليات اللغوية لتوليد أقوال الكلام. ويتم التعبير عن ذلك في "عدم قدرته" على اختيار الأصوات والكلمات اللازمة للتعبير عن أفكاره ثم دمجها بشكل صحيح (وفقًا لقوانين اللغة) في جمل وعبارات متماسكة. من خلال فهم خطاب الآخرين جيدًا نسبيًا، يتبين أن الطفل عاجز عن إتقان قوانين لغته الأم لبناء أقواله الخاصة. في الوقت نفسه، يتصرف عقليا بشكل طبيعي تماما ولا يتخلف عن أقرانه - التأخر يتعلق فقط بتطور خطابه. ومع ذلك، مع غياب الكلام على المدى الطويل، يصاب الأطفال الذين يعانون من العلالية لاحقًا بتخلف عقلي ثانوي ناجم عن الدونية في الكلام (عدم القدرة على السؤال عن شيء ما، أو اكتشاف شيء غير مفهوم، وما إلى ذلك)، والذي يتحسن تدريجيًا عندما يتقنون الكلام .
من الأعراض المميزة جدًا والتي تختفي ببطء للعلل الحركية هو انتهاك القدرة على تكرار الكلام السليم. في الحالات الشديدة، قد لا يتمكن الطفل من تكرار حرف متحرك واحد بعد شخص بالغ، ناهيك عن مزيج من حرفين أو ثلاثة حروف متحركة (مثل AU أو AUI). علاوة على ذلك، كلما كان هيكل المقطع أكثر تعقيدا، كلما أصبح تكراره ممكنا (على وجه الخصوص، ينطبق هذا على المقاطع التي تحتوي على مزيج من الحروف الساكنة). من الصعب جدًا تكرار حتى الكلمات المعروفة المستخدمة بالفعل في الكلام المستقل للطفل، بل والأكثر من ذلك تكرار العبارات.
الأطفال الذين يعانون من العلاء الحركي لا يعانون من مشاكل في النطق فحسب، بل يعانون أيضًا من اضطرابات غير النطق - العصبية والعقلية. دعونا ننظر في كل هذه الأنواع من الانتهاكات.
- تتجلى الأعراض العصبية في البراعة الحركية العامة، والحماقة عند الأطفال، وعدم تنسيق حركاتهم، وانخفاض النشاط الحركي، وخاصة ضعف تطوير المهارات الحركية الدقيقة للأصابع. لفترة طويلة، لا يستطيع الأطفال تعلم كيفية ربط الأزرار، وربط الأحذية، ولا يمكنهم إتقان مهارات الرعاية الذاتية، وما إلى ذلك. إنهم لا يحبون المشاركة في الألعاب الخارجية لأنهم لا يعرفون كيف، على سبيل المثال، القفز على ساق واحدة، والقبض على الكرة، والقفز على الحبل، والتغلب على العقبات الصغيرة، والحفاظ على التوازن، والجري بسرعة، وما إلى ذلك. كما يتميز العديد من الأطفال أيضًا بالإحراج وبعض تثبيط حركات اللسان والشفتين، و"عدم القدرة" على العثور على الوضع المطلوب. مع العلاء الحركي، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة النشاط الحركي، والذي يرتبط بتوطين معين لتلف الدماغ. في هذه الحالات، يكون الأطفال متحررين للغاية، ومفرطين في الإثارة، ومنزعجين. يتميز معظم الأطفال الذين يعانون من العلاء الحركي بالتعب السريع وانخفاض الأداء.
- يتم التعبير عن الأعراض العقلية في اضطرابات الانتباه والذاكرة وبطء عمليات التفكير والاضطرابات البصرية المكانية واضطرابات المجال العاطفي الإرادي. وبالتالي، فإن الأطفال الذين يعانون من العلاء الحركي يجدون صعوبة في التركيز على نشاط معين، فهم يتشتتون بسرعة، وينتقلون باستمرار من نوع إلى آخر من النشاط، ومن الصعب إثارة اهتمامهم بأي شيء لفترة طويلة. حتى عندما يبدأ الكلام في التشكل، فإنهم، على عكس أقرانهم الذين يتطورون بشكل طبيعي، لا يستطيعون تذكر أبسط القصائد، وأسماء أيام الأسبوع والأشهر، أو تعلم العد الترتيبي.
من الصعب أيضًا استيعاب الأفكار حول شكل وحجم الأشياء وموقعها في الفضاء بالنسبة لبعضها البعض. يتخلف الطفل بشكل ملحوظ عن أقرانه عند تجميع الأهرامات (لا يستطيع أن يأخذ في الاعتبار حجم الحلقات)، والدمى المركبة (واحدة أو حتى أكثر منها غالبًا ما تكون "زائدة عن الحاجة")، عند أداء مهام اختيار الأشكال الهندسية من نفس الحجم أو الشكل، وما إلى ذلك. يمكن ملاحظة هذا التأخر بسهولة حتى من قبل الوالدين أنفسهم.
غالبًا ما تظهر اضطرابات المجال العاطفي الإرادي في زيادة تهيج الطفل وحساسيته، في ميله إلى ردود الفعل العنيفة والدموع، في العزلة والتردد في الاتصال بالآخرين. هذا إلى حد كبير نتيجة لقصور الكلام، الذي لا يسمح للطفل بإقامة اتصال لفظي طبيعي مع الناس والتكيف بشكل كامل مع الظروف المعيشية في بيئة "الكلام". - يتم التعبير عن أعراض الكلام في انتهاك جميع جوانب الكلام، كما ذكر أعلاه. في الوقت نفسه، فإن الدونية في النطق السليم والمفردات والبنية النحوية للكلام مع العلية الحركية لها سمات مميزة.
وبالتالي، على الرغم من الإمكانية الكاملة لأداء الحركات المفصلية (على عكس عسر التلفظ، على سبيل المثال)، إلا أن النطق السليم مع العلية الحركية يتبين أنه ضعيف للغاية. وحتى بعد إتقان النطق الصحيح للأصوات، يجد الطفل صعوبة في استخدامها بشكل مناسب في الكلام - فهو يمزج باستمرار الأصوات المكتسبة بالفعل مع بعضها البعض، مما يسمح باستبدالها غير المستقر (على سبيل المثال، يتم نطق كلمة GUSI كـ KUSI، ثم مثل TUSI، ثم مثل PUTI، وما إلى ذلك.). إن عدم الاستقرار الشديد هذا في استخدام الأصوات المنطوقة بشكل صحيح لا يشير إلى صعوبات في النطق، بل إلى اضطرابات على مستوى أعلى، ولا سيما الصعوبات اللغوية. صحيح، مع العلالية الحركية، قد يكون هناك أيضًا مكون خلل التلفظ في اضطراب نطق الصوت، المرتبط بشلل جزئي في بعض عضلات اللسان، لكن هذا ليس العنصر الرئيسي هنا. من الأصعب بكثير إتقان النطق الصحيح للصوت هو صعوبة "العثور" على العبارات التي يمكن للطفل الوصول إليها تمامًا وعدم فهم المكان الذي يجب أن يستخدم فيه هذا الصوت أو ذاك الذي تم إتقانه بالفعل.
يتم اكتساب البنية النحوية للكلام بتأخير كبير ومع انحرافات عن القاعدة. لا تتاح للطفل الفرصة لصياغة أفكاره بشكل صحيح نحويًا - وبدلاً من ذلك، ينتهي به الأمر بمجموعة بسيطة من الكلمات التي لا علاقة لها تقريبًا. على سبيل المثال، يقول GIRL BROOM بدلاً من فتاة تكنس الأرض بالمكنسة، NIGA TEL بدلاً من كتاب ملقى على الطاولة. كما يتبين من هذه الأمثلة، غالبًا ما يتم حذف الأفعال، ويتم استخدام الكلمات المهمة دون أي نهايات، وغير متماسكة مع بعضها البعض. يتم حذف حروف الجر أو استخدامها بشكل غير صحيح (SOUP PLATES بدلاً من الحساء في طبق)، والبادئات اللفظية (على سبيل المثال، لا يرى الطفل الفرق الدلالي بين الكلمات ذهب، وذهب، وجاء، وبالتالي لا يختار الأنسب عندما بناء جملة). كل هذا يجعل كلام الأطفال ذوي العلالية الحركية غير نحوي، أي أنه مبني دون مراعاة قوانين النحو، التي يبدو أنهم "لا يشعرون بها".
من المهم بشكل خاص أن نلاحظ أنه حتى بعد إتقان الكلام المركب، فإن القواعد النحوية للأطفال الذين يعانون من العلالية تختلف عن القواعد النحوية المرتبطة بالعمر لدى الأطفال الذين يعانون من تطور الكلام الطبيعي. على وجه الخصوص، يتم تشويه نهايات حالة الأسماء بطريقة غير عادية. على سبيل المثال، إذا كان الطفل الذي ينمو بشكل طبيعي في المراحل المبكرة من اكتساب اللغة يستبدل النهايات في حالة واحدة (يقول "تحت السرير" بدلاً من "تحت السرير"، على غرار "تحت السحابة")، فإن الطفل ذو العلالية الحركية يخلط نهايات مختلفة الحالات (تحت السرير بدلاً من تحت السرير - استبدال حالة النهاية الآلية التي تنتهي بحرف الجر أو المضاف إليه). ترتبط جميع الصعوبات المذكورة هنا ببناء الجمل الفردية. من الطبيعي أن تكون الصعوبة الأكبر التي يواجهها الطفل المصاب بالعالية هي الجمع بين عدة جمل في عبارة متماسكة.
يواجه الأطفال صعوبات كبيرة في التواصل من خلال الكلام، ويبدأون منذ سن مبكرة جدًا في استخدام الإيماءات على نطاق واسع للتعبير عن طلباتهم ورغباتهم، ويمكن أن يتشابك الكلام اللفظي بشكل وثيق مع الكلام الإيمائي. على سبيل المثال، عندما يريد الطفل أن يطلب مشطاً، يقول الطفل كلمة ABA (الرأس) وفي نفس الوقت يقوم بإيماءة تمشيط شعره. من الأمور ذات الأهمية الخاصة لفتة الإشارة، حيث يشير الطفل بإصبع السبابة إلى شيء معين، وبالتالي يريد جذب انتباه الآخرين إليه. وهذا يدل على رغبته في قول شيء ما، أي الحاجة الناشئة للتواصل. هذه علامة جيدة جدًا، لأنه حتى عند الأطفال الذين ينمون بشكل طبيعي، عادة ما تسبق لفتة الإشارة ظهور الكلام.
يمكن أن تختلف درجة صعوبات النطق مع العلية. من المعتاد التمييز بين 3 مستويات من تخلف الكلام عند الأطفال - من الأشد إلى الأسهل:
المستوى 1 - غياب الكلام الشائع الاستخدام.
المستوى 2 - بدايات الكلام المشترك. يمتلك الطفل مفردات معينة ويبني منها جملاً صغيرة، لكن مفردات هذه الكلمات لا تزال صغيرة، وبنية مقطعها الصوتي مشوهة، والعبارة نحوية. يتم أيضًا نطق العديد من أصوات الكلام بشكل غير صحيح.
المستوى 3 - خطاب واسع النطاق مع عناصر التخلف في نظام الكلام بأكمله. المفردات كبيرة جدًا بالفعل، ولا يتحدث الطفل الجمل الفعلية فحسب، بل يتحدث أيضًا الكلام المتصل، ولكن الكلمات المعقدة في البنية يتم نطقها بشكل مشوه، وهناك قواعد نحوية في الكلام، وغالبًا ما تظل هناك عيوب في نطق الأصوات الفردية.
مستويات التخلف الكلامي المذكورة ليس لها علاقة مباشرة بعمر الطفل - وفي عمر 5-6 سنوات قد يكون في المستوى الأول من تخلف الكلام.
جميع الانتهاكات الموجودة في الكلام الشفهي للأطفال تنعكس حتمًا في القراءة وخاصة في الكتابة (بدائل الحروف المقابلة للأصوات التي يتم استبدالها، وتشوهات بنية المقطع الصوتي للكلمات، والقواعد النحوية). بالإضافة إلى ذلك، وبسبب ضعف المفاهيم البصرية المكانية، يواجه الأطفال صعوبة في تذكر علامات الحروف وغالباً ما يخلطون بينها، مما يجعل من الصعب أيضًا إتقان اللغة المكتوبة.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمسألة فهم الكلام لدى الأطفال الذين يعانون من العلاء الحركي. إن النظرة الأكثر سطحية للأشياء تترك الانطباع بأن الطفل "يفهم كل شيء". بالمناسبة، يقول الآباء هذا دائمًا تقريبًا. ولكن هل هذا حقا؟
كقاعدة عامة، يفهم الطفل فقط الكلام والعبارات اليومية التي لا لبس فيها ولا تتطلب معرفة دقيقة ومراعاة للقوانين النحوية للغة. وهكذا سيفهم الطلب الموجه إليه بإغلاق الباب وإشعال الضوء وصب الماء في كوب وما إلى ذلك، مع التركيز على الوضع العام والمعنى الدلالي للكلمات. على سبيل المثال، إذا كان باب الغرفة مغلقًا، ولسبب ما تم ذكره فجأة في الخطاب، فيمكن للطفل فقط فتحه (هناك احتمال ضئيل جدًا أن يُطلب منه غسل هذا الباب أو طلاءه، أو إزالته) من مفاصلها ونحو ذلك). لهذا السبب، فإن معرفة كلمة "الباب" فقط، والتي غالبًا ما يشير إليها البالغون في مثل هذه الحالة بإيماءة أو نظرة خاطفة، تضمن تمامًا فهم الطفل "للكلام".
ومع ذلك، إذا وضعت أمام مثل هذا الطفل صورتين، إحداهما تظهر المفتاح، والأخرى تظهر المفاتيح، فلن يلاحظ أي اختلاف في أسمائهما، واستجابة لطلب إظهار المفتاح، فهو يمكن أن تظهر المفاتيح بهدوء تام. ويفسر ذلك أنه قادر فقط على فهم المعنى الدلالي لكلمة KEY، لكنه في الوقت نفسه غير قادر على فهم شكلها النحوي (في هذه الحالة، دور النهاية بمعنى الجمع). سيحدث نفس الشيء عند عرض صور مثل TABLE - TABLE - إن وجود اللاحقة -IK في الكلمة الثانية لن يخبر الطفل بأي شيء، ولن يفهم المعنى التصغيري المتأصل في هذه اللاحقة. وهذا هو الحال بالنسبة لفهم معاني الأشكال النحوية حتى للكلمات الفردية. الأمر نفسه ينطبق على فهم العديد من العبارات. إذا طلبت من الطفل تسليم كتاب أو نظارات، فسوف يفهم هذا الطلب على الفور ويمكنه الوفاء به بسهولة. ولكن عليك فقط أن تعرض عليه وضع النظارات على الكتاب، تحت الكتاب أو في الكتاب، وسوف تظهر الحيرة الكاملة على وجهه على الفور. هذا يعني أنه لا يفهم على الإطلاق معاني حروف الجر، وبالتالي العلاقات بين الأشياء التي يتم التعبير عنها بمساعدتها (ما يسمى بتركيبات حروف الجر).
وبالتالي، لا يمكننا التحدث إلا عن الحفاظ النسبي على فهم الكلام أثناء العلية الحركية، لأن الانتهاك الجسيم لتشكيل أنظمة اللغة لا يمكن إلا أن يؤثر على جميع جوانب الكلام، بما في ذلك فهمها.
يعاني عدد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب العناد الشارد من تأخر في تطور المجال الحركي. يتجلى ذلك في شكل ضعف التنسيق بين الحركات المعقدة، وافتقارها إلى الدقة والبراعة، وفي شكل صعوبات واضحة عند أداء التمارين وفقا للتعليمات اللفظية.
من السمات المميزة بعض الصلابة وقلة السهولة والرشاقة عند أداء التمارين.
تجذب ميزات المهارات الحركية الدقيقة للأصابع الانتباه أيضًا. إن ملاحظة كيفية قيام الطفل بربط وفك الأزرار وربطات العنق وفك الأشرطة وأربطة الحذاء تكشف عن نقص في التنسيق بين الأصابع. في الاختبارات الخاصة، تم الكشف بوضوح عن البطء الواضح، والتعثر في موضع واحد، وفقدان العناصر الفردية، والميزات الأخرى.
تتجلى الانحرافات المسماة في المجال الحركي بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ (وهذا يشير إلى الأطفال الذين تظهر لديهم متلازمة عسر التلفظ في بنية تخلف الكلام العام).
يعد التقييم الصحيح للنقص في مجال النشاط الحركي ضروريًا لتحديد أنماط النمو غير الطبيعي للأطفال الذين يعانون من تخلف الكلام العام وبناء نظام من التأثيرات التصحيحية.
يوصى بتضمين سلسلة من التمارين التحضيرية في العمل الإصلاحي، والتي تضمن تكوين التنسيق بين اليد والعين، وكذلك تطوير المهارات الحركية الدقيقة للأصابع. في الوقت نفسه، يطور الطفل القدرة على أداء حركات معينة بدقة ومهارة.
المهام الرئيسية للعمل الإصلاحي:
1. علم الأطفال المشي في اتجاه معين (في خط مستقيم، في دائرة) بإيقاع معين.
2. علم الأطفال أن يصعدوا 2-3-4 خطوات أولاً بمساعدة البالغين، ثم بمفردهم.
3. تعليم الأطفال النزول على الدرج ثم القفز بقفزات صغيرة.
4. علم الأطفال الوقوف بالتناوب على ساقهم اليمنى (اليسرى).
5. علم الأطفال القفز على قدمين ثم على الرجلين اليمنى واليسرى.
6. علم الأطفال كيفية الوقوف والقرفصاء بالتناوب أثناء العد.
7. علم الأطفال أن يرفعوا أذرعهم للأعلى وللأمام وللجانبين وحتى الخصر. مد ذراعيك إلى الأمام. ضع قدمك على الجانب. خفض رأسك إلى أسفل. الانحناء إلى الأمام إلى الجانب، إلى الخلف؛ اليد اليسرى إلى الكتف، اليد اليمنى إلى الرأس؛ ضع قدمك اليمنى للأمام، على كعبك، على إصبع قدمك... علم الأطفال الإمساك بالكرة بكلتا يديها بيد واحدة.
9. تعليم الأطفال الإمساك بالكرة بعد اصطدامها بالأرض أو الحائط.
10. علم الأطفال كيفية الإمساك بالكرة بعد عدة ضربات على الأرض (الضرب على الأرض باليدين اليسرى واليمنى بالتناوب).
11. علم الأطفال دحرجة الكرة على طول الوادي وضرب الهدف (الهدف) المحدد.
12. تعليم الأطفال دحرجة (رمي) الكرة من يد إلى أخرى.
13. تعليم الأطفال تمرير الكرات من مسافة قصيرة في الصفوف.
14. علم الأطفال فك وربط الأزرار الموجودة على المعطف واللباس والبلوزة والسراويل الداخلية (ثم انتقل إلى ملابس الدمى).
15. باستخدام الأشرطة ثم الحبل، علم الأطفال كيفية ربط وفك العقدة أو القوس.
16. علم الأطفال كيفية قبض قبضاتهم وإرخاءها.
17. علم الأطفال أن يضغطوا بقوة على يد واحدة باليد الأخرى، ومصافحة الأب والأم.
18. علم الأطفال أن يثنيوا ويقوّموا أصابع أيديهم اليمنى واليسرى بالتناوب، وأن يصنعوا شبكة من الأصابع.
19. علم الأطفال أن يربطوا بين أصابع الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر والأصابع الصغيرة بالتناوب.
20. علم الأطفال أداء حركات "راحة اليد وقبضة اليد" بشكل إيقاعي.
المهمة 1. (العمل مع الكرات.)يتم وضع عدة كرات على الطاولة أمام الطفل. يتم وضع صندوق على مسافة ما منهم. يوضح معالج النطق ويشرح كيفية دحرجة الكرة حتى تضرب الصندوق. أولا، يساعد الشخص البالغ الطفل في إكمال هذه المهمة، ثم يحد تدريجيا من المساعدة ويضمن أن الطفل يكمل المهمة بشكل مستقل.
المهمة 2 (العمل مع الحلقات.)يوجد على الطاولة قضيب خشبي وعدة حلقات من نفس الحجم. ويطلب من الطفل أن يضع هذه الحلقات على القضيب واحدة تلو الأخرى. أولاً، يشرح الشخص البالغ ويوضح كيفية تنفيذ هذه الإجراءات.
المهمة 3. (العمل مع المكعبات.)يتم وضع عدة مكعبات من نفس الحجم أمام الطفل. بعد الشرح والتوضيح من معالج النطق، يجب على الطفل أن يضع المكعبات بشكل مستقل واحدًا فوق الآخر ليشكل برجًا، ثم قطارًا وكرسيًا ومنزلًا.
المهمة 4. (العمل بالألعاب الخشبية.)يتم وضع دمى التعشيش الخشبية القابلة للطي والأهرامات والصناديق على الطاولة. يقوم معالج النطق مع الطفل بفحص هذه الأشياء بعناية. ثم يظهر للطفل كيف تفتح اللعبة وكيف يمكن تفكيكها وتجميعها وإغلاقها. بعد الشرح والتوضيح، يدعو معالج النطق الطفل إلى القيام بالإجراءات التالية بشكل مستقل:
أ) قم بتجميع هرم مكون من 5 حلقات
ب) جمع 4-5 مكعبات في مكعب واحد كبير؛
ج) اجمع دمية تعشيش واحدة من أصل 4-5.
يمارس 5. توضع زجاجة حليب فارغة على الطاولة، وتوضع عدة كرات على جانبيها. يأخذ معالج النطق كرة واحدة، وهي على الجانب الأيمن من الطفل، ويرميها في الزجاجة، ثم يدعو الطفل إلى فعل الشيء نفسه. في هذه الحالة، من الضروري تحديد مقدار التحكم الذي يتمتع به الطفل بإحدى اليدين والأخرى، وكيف يمسك الكرة (باليمين واليسار بالتساوي أم لا)، وما إذا كان يضع كل الكرات، وما إذا كان ينثر كرة الكثير، سواء كان هناك حرج واضح للحركات.
علاء المحركهو تخلف نظامي في الكلام التعبيري (الكلام الشفهي النشط) ذو طبيعة عضوية مركزية، ناجم عن تلف مناطق الكلام في القشرة الدماغية في فترة ما قبل الولادة أو الفترة المبكرة من تطور الكلام. يرجع هذا الانتهاك إلى عدم نضج العمليات اللغوية في عملية توليد أقوال الكلام مع الحفاظ النسبي على العمليات الدلالية والحسية.
أسباب العلاء الحركي:
إصابات الولادة والاختناق.
التهاب الدماغ داخل الرحم والتهاب السحايا.
ظروف التنمية غير المواتية.
تسمم الجنين.
العبء الخلقي.
إصابات الدماغ داخل الرحم أو في وقت مبكر من العمر.
أمراض الطفولة المبكرة مع العبء على الدماغ.
العلائق الحركية ليست مجرد تأخير مؤقت في تطور الكلام. تتم العملية الكاملة لتكوين الكلام في هذا الاضطراب في ظل ظروف الحالة المرضية للجهاز العصبي المركزي، وتظهر المظاهر الفردية للعاليا الحركية ظاهريًا مشابهة للنمو الطبيعي للطفل في مرحلة مبكرة.
العلية الحركية هي متلازمة معقدة، وهي عبارة عن مجموعة معقدة من أعراض الكلام وغير الكلام، والعلاقات بينها غامضة. في بنية عيوب النطق في العلائق الحركية، فإن الاضطرابات اللغوية هي الرائدة.
أعراض العلاء الحركي:
خطاب:
الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من العلية لديهم قدرات نطق كافية، لكنهم غير قادرين على استخدامها. الاضطرابات ذات طبيعة صوتية، مما يؤدي إلى ضعف عملية اختيار الصوت لتشكيل الكلام. في خطاب العلالي الحركية، تكثر البارافاسيا الحرفية (استبدال صوت في كلمة بآخر)، والمثابرة (الاستنساخ المهووس للأصوات أو الكلمات)، والحذف (فقدان الأصوات).
هناك أيضًا انتهاكات للجانب الدلالي للكلام. يمتلك هؤلاء الأطفال عددًا أكبر بكثير من الكلمات في مفرداتهم السلبية مقارنةً بما يستخدمونه في الكلام النشط. هناك غلبة لمفردات الموضوع، في حين أن مفردات الفعل محدودة بشكل حاد، سواء في فهم الأفعال أو استخدامها في الكلام.
يستبدل الأطفال بعض الكلمات بكلمات أخرى متقاربة في المعنى ومدرجة في نفس المجال الترابطي معهم، على سبيل المثال بدلاً من كلمة طاولة يقولون كرسي، وما إلى ذلك. ويمكن ملاحظة التلوث في الكلام عندما يجمع الطفل في الكلام مقاطع تنتمي إلى كلمات مختلفة في كلمة واحدة، على سبيل المثال، كلمة "trashet" تعني أن الجرار يحرث.
يتجلى انتهاك البنية النحوية للكلام في التوافق غير الصحيح للكلمات من حيث العدد والجنس والحالة والتوتر. يحذف الأطفال حروف الجر في كلامهم. يفهم معظم المتحدثين الحركيين الكلام المنطوق على المستوى الاسمي (يعرفون في الغالب أسماء الأشياء).
غير الكلام:
لوحظت اضطرابات عصبية حادة:
· تعذر الأداء الفموي (اضطرابات حركية في الحركات الهادفة وأعمال عضلات الوجه مع اضطراب في الحركات المعقدة للشفاه واللسان).
· خرق حركي عام، حيث يعاني الأطفال المصابون بالآليا الحركية من ضعف التوازن.
· ضعف المهارات الحركية الدقيقة.
· علامات الحد الأدنى من خلل الدماغ.
· تغيرات نباتية وعائية واضحة.
الأعراض النفسية المرضية:
· سلبية الكلام (عدم الرغبة في الكلام) مميزة للغاية.
· يتخلف النمو العقلي للأطفال عن الطبيعي بدرجات متفاوتة.
· تتشكل الوظائف العقلية العليا (الذاكرة، الانتباه، التفكير، إلخ) بشكل غير متساو.
· الآفات الموضعية لقشرة المخ تؤثر أيضاً على مناطق النطق القريبة.
· صعوبة برمجة التصرفات، ويقل اعتباطية التصرفات.
· يمكن أن يكون الأطفال مثبطين، لكن في أغلب الأحيان يكونون غير مثبطين ومندفعين.
· سوء التكيف مع الظروف المحيطة بهم.
· هناك نقص واضح في تشكيل حركات اللعبة.
· الأطفال حساسون ومنسحبون وغالباً ما يكونون عدوانيين.
في الآونة الأخيرة، قام معالجو النطق وأطباء الأعصاب بتشخيص العلالية الحركية في كثير من الأحيان أكثر مما ينبغي. العلائية الحركية هي إلى حد ما تشخيص شائع لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة؛ يتم تسجيل جميع الأطفال غير الناطقين تلقائيًا على أنهم علاء حركي، على الرغم من أنهم ليسوا كذلك دائمًا.