كيفية استبدال جانين إذا لم تكن مناسبة. نظائرها الرخيصة من جانين. ما هو دواء فيزان المستخدم لعلاج التهاب بطانة الرحم؟
![كيفية استبدال جانين إذا لم تكن مناسبة. نظائرها الرخيصة من جانين. ما هو دواء فيزان المستخدم لعلاج التهاب بطانة الرحم؟](https://i2.wp.com/kontratsepcija.ru/images/uploads/2015/11/jeanin-lekarstvo-ot-endometrioza-565cp.jpg)
المكونات النشطة لجانين تشمل 2 ملغ و 30 ميكروغرام .
بالإضافة إلى هذه المواد، تحتوي الأقراص على اللاكتوز على شكل مونوهيدرات، نشا البطاطس، ستيرات المغنيسيوم، تلك، والجيلاتين. القشرة مصنوعة من السكروز، دكستروز، ماكروغول 35000، بوليفيدون، ثاني أكسيد التيتانيوم، شمع الكرنوبا.
الافراج عن النموذج
دراجي ذو سطح أبيض أملس. يتم تعبئة عقار جانين في بثور تحتوي على 21 قرصًا. قد تحتوي علبة واحدة من الورق المقوى على 1 أو 3 بثور.
التأثير الدوائي
موانع
موانع استخدام حبوب منع الحمل هي:
- الأوردة والشرايين (بما في ذلك التاريخ؛ بما في ذلك PE، DVT، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية );
- الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك التاريخ، على سبيل المثال، أو المتعلقة بالمخالفة الدورة الدموية الدماغية هجمات الاضطرابات البؤرية أو الدماغية) ؛
- تحدث مع مضاعفات الأوعية الدموية.
- العوامل الشديدة و/أو المتعددة التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض تخثر الأوردة أو الشرايين ;
- أشكال حادة أمراض الكبد (بما في ذلك التاريخ؛ لا يُسمح بتناول الدواء إلا إذا كانت نتائج اختبارات الكبد طبيعية)؛
- أورام الكبد ;
- الناجمة عن عدم التوازن الهرموني الأمراض الخبيثة في الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية (وكذلك الشك فيهم)؛
- نزيف مهبلي مسببات غير محددة.
- المنشأة أو المفترضة حمل ;
- فرط الحساسية للمواد الموجودة في الأقراص.
الآثار الجانبية لجانين
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للأخذ وسائل منع الحمل الاستروجين والبروجستين للاستخدام عن طريق الفم هي:
- زيادة في حجم وتوتر الغدد الثديية وألمها وظهور إفرازات منها.
- إفرازات دموية من الجهاز التناسلي بكثافة متفاوتة (قد تكون بقعًا أو تكون لها طابع النزيف الاختراقي) ؛
- الصداع (من الممكن أيضًا حدوث نوبات الصداع النصفي) ؛
- تقلب المزاج
- يتغير الرغبة الجنسية ;
- تدهور القدرة على تحمل العدسات اللاصقة.
- مشاكل بصرية؛
- وجع بطن؛
- غثيان ;
- طفح جلدي
- القيء.
- تغيرات في طبيعة الإفرازات المهبلية.
- عقدي (عقدي) أو متعدد الأشكال ;
- اليرقان الركودي ;
- حكة معممة
- تقلبات الوزن
- احتباس السوائل؛
- ردود الفعل التحسسية.
في بعض الأحيان يتم التعبير عن الآثار الجانبية لـ Zhanine في شكل زيادة في تركيز البلازما الدهون الثلاثية زيادة التعب، وانخفاض القدرة على تحمل الكربوهيدرات، الكلف (يرتفع خطر فرط التصبغ البؤري بشكل خاص لدى النساء اللاتي لديهن الكلف ظهرت أثناء الحمل).
مثل وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة الأخرى للاستخدام عن طريق الفم، قد يسبب جانين تجلط الدم أو .
حبوب منع الحمل جانين، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)
أقراص Zhanine مخصصة للاستخدام المنتظم، مما يؤدي إلى انتهاك نظام الاستخدام القياسي نزيف بين فترات الحيض ، ويقلل أيضًا من فعالية منع الحمل والعلاجية للدواء.
حسب تعليمات الاستخدام يتم تناول جانين يومياً مع الماء بالترتيب الموضح على العبوة. تتكون الدورة الواحدة من 21 يومًا من تناول الحبوب و7 أيام استراحة، تبدأ خلالها (عادةً في اليوم الثاني أو الثالث) نزيف الحيض . في بعض الأحيان، لا يتوقف نزيف الانسحاب حتى تبدأ بتناول الحبوب من العبوة الجديدة.
كيف تتناول أقراص جانين لأول مرة؟
إذا لم تستخدم المرأة وسائل منع الحمل في الشهر السابق الأدوية الهرمونية ثم يبدأون بشرب الحبوب من اليوم الأول الدورة الشهرية (في اليوم الأول من النزيف). إذا بدأ الاستخدام من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من الدورة، خلال أسبوع بعد تناول القرص الأول، يجب عليك استخدامه وسائل منع الحمل الحاجز .
كيف تتناول الدواء بشكل صحيح عند التحول من وسائل منع الحمل الأخرى؟
عند التحول من الآخرين الأدوية الهرمونية مجتمعة يبدأ تناول الحبوب في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص يحتوي على المواد الفعالة للدواء السابق.
يجب أن يبدأ التعيين في موعد لا يتجاوز:
- في اليوم التالي بعد الاستراحة القياسية لمدة أسبوع (إذا استخدمت المرأة دواءً يحتوي على 21 قرصًا)؛
- في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة - "الدواء الوهمي" (إذا تم استخدام العبوة رقم 28).
عند التبديل من عقار البروجستيرون يتم البدء بتناول الأقراص (وسائل منع الحمل المزروعة والحقن) دون انقطاع:
- في أي يوم، إذا تم الانتقال من حبة صغيرة؛
- من اليوم الذي تم التخطيط فيه للحقن التالي، إذا تم الانتقال من وسائل منع الحمل إلى الحقن؛
- في يوم إزالة الزرع.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يجب عليك في الأسبوع الأول من تناول أقراص جانين تناولها وسائل منع الحمل الحاجز .
قواعد القبول بعد الولادة أو الإجهاض
بعد انتهاء الحمل في الأسابيع الـ 13 الأولى، يمكن البدء بتناول الدواء على الفور. ليست هناك حاجة وسائل منع الحمل الإضافية.
بعد انتهاء الحمل بفترة تتراوح بين 14 و27 أسبوعًا، وأيضًا إذا انتهى الحمل بالولادة، يبدأ تناول الحبوب لمدة 21-28 يومًا. إذا تم تناول الحبة الأولى في وقت لاحق، فيجب عليك تناولها في الأسبوع الأول من تناول الدواء.
إذا حدثت علاقة جنسية بين تناول الدواء والولادة/الإجهاض، فيجب قبل تناول زهانين استبعاد إمكانية الحمل أو الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.
كيف تأخذ الحبوب إذا نسيتها؟
يجب تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول الحبة التالية من العبوة في الوقت المعتاد. التأخير لمدة أقل من 12 ساعة لا يقلل من تأثير منع الحمل للدواء.
يجب ألا تزيد الفترات الفاصلة بين تناول الأقراص عن 7 أيام، لأنه في غضون 7 أيام من الاستخدام المتواصل للدواء يتم تحقيق قمع مناسب للنشاط الوظيفي للنظام. ما تحت المهاد-الغدة النخامية-المبيضين .
إذا تجاوز التأخير 12 ساعة في أول 14 يومًا من تناول الدواء، يتم تناول الحبة التالية فورًا عند تذكرها (حتى لو كان ذلك يتضمن تناول حبتين في نفس الوقت). في الأيام السبعة القادمة يجب أن تستخدم وسائل منع الحمل الحاجز .
كلما زاد عدد الأقراص المفقودة وكلما اقتربت الفترة المفقودة من الاستراحة الأسبوعية القياسية، كلما زاد خطر الحمل لدى المرأة.
إذا حدث تأخير لأكثر من 12 ساعة من الأيام 15 إلى 21 من تناول الدواء، فيجب تناول الحبة التالية فورًا عند تذكرها (حتى لو كان ذلك يتضمن تناول حبتين في نفس الوقت).
وفي المستقبل سيستمر الاستقبال كالمعتاد وفي نفس الوقت. في الأيام السبعة التالية بعد فقدانه، يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة. بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاجين إلى البدء بتناول الحبوب من العبوة الجديدة فور انتهاء العبوة السابقة، أي. دون أخذ استراحة لمدة سبعة أيام.
عادة، لا يبدأ نزيف الانسحاب في هذه الحالة حتى اكتمال الحزمة الثانية. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية اكتشاف النزيف وحتى اختراقه.
إن عدم وجود نزيف انسحاب بعد فقدان الحبوب خلال فترة السبعة أيام الخالية من تناول جانين هو سبب لافتراض الحمل.
القيء خلال ثلاث إلى أربع ساعات بعد تناول الحبوب يقلل من امتصاص المواد الفعالة للدواء. وفي هذه الحالة يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب.
إذا كانت المرأة لا تخطط لتغيير نظام الجرعات المعتاد، فمن المستحسن تناول أقراص إضافية من الحزمة التالية إذا لزم الأمر.
لتأخير ظهور النزيف الدوري، يستمر تناول الدواء بشكل مستمر باستخدام عبوة جديدة. يمكنك تناول الحبوب من العبوة الجديدة للمدة التي تريدها المرأة (حتى نفاد العبوة). في هذا الوقت، من الممكن اكتشاف نزيف ونزيف.
يبدأ الاستقبال من الحزمة التالية بعد استراحة لمدة أسبوع.
كم من الوقت يمكنني أن أتناول جانين؟ إذا تم تحمل الدواء جيدًا، فيمكن استخدامه طالما بقيت الحاجة إلى وسائل منع الحمل.
جانين وبطانة الرحم
لم يتم تحديد السبب الدقيق لحدوثه، ومن المعروف فقط أن دورا هاما في تطور العملية المرضية يلعبه عدم التوازن الهرموني . فعالية الدواء في بطانة الرحم بسبب آلية عملها.
في المرحلة الثانية من الدورة بعد الإباضة، هناك تحضير مكثف لأعضاء الجهاز التناسلي للحمل، ومن مظاهره نمو الغشاء المخاطي للرحم.
يمنع جانين إطلاق البويضة من المبيض (أي الإباضة)، وبالتالي يقلل من شدة التغيرات التي تحدث بعد الإباضة بطانة الرحم .
لماذا توصف الأقراص لعلاج التهاب بطانة الرحم؟
وفقًا للتعليمات، يهدف تأثير عقار جانين إلى تخفيف الألم، وتطبيع الدورة المضطربة، وتقليل شدة النزيف، أي القضاء على الأعراض الرئيسية (وإن لم تكن الوحيدة) عندما بطانة الرحم .
عادة ما يرجع إطلاق الدم أثناء الحيض إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي المتكون في النصف الثاني من الدورة يتم رفضه وتلف الأوعية الدموية. بما أن جانين تثبط الإباضة، إذن بطانة الرحم لا ينمو بشكل نشط ، لذلك لا تلتهب الأنسجة المحيطة ولا تضغط على جذوع الأعصاب.
علاوة على ذلك، مثل أي عامل هرموني ، يسمح لك الدواء بتطبيع الدورة، مما يجعلها دورية بشكل صارم.
كيف تأخذ لبطانة الرحم؟
جانين فعال في كل من بطانة الرحم التناسلية وخارج الأعضاء التناسلية (خارج الأعضاء التناسلية). . تظهر مكونات الدواء نشاطًا عاليًا في الجسم، مما يسمح باستخدامها بأقل جرعة ممكنة.
تم تطوير العديد من الأنظمة العلاجية لاستخدام عقار جانين بطانة الرحم . وفي الوقت نفسه، يجب على الطبيب اختيار العلاج بشكل فردي لكل امرأة.
في بعض الحالات، يُنصح بتناول الحبوب وفقًا لنظام منع الحمل: حبة واحدة يوميًا، بدءًا من اليوم الأول للدورة. بعد ثلاث دورات " 21 يوم قبول + 7 أيام راحة "يجب على المريض إجراء اختبارات تخثر الدم ومراقبة حالة الآفات بطانة الرحم وكذلك تقييم الحالة الوظيفية للكبد باستخدام اختبار الدم الكيميائي الحيوي.
من الممكن أيضًا تناول الدواء وفقًا لنظام مطول، حيث يجب تناول الحبوب بشكل مستمر لمدة 63 أو 84 يومًا على التوالي، ثم أخذ استراحة لمدة أسبوع.
بالإضافة إلى التأثير المباشر للمكونات النشطة للدواء على الأنسجة والأعضاء، مع هذا النظام العلاجي يقلل الدواء من الكمية نزيف الحيض (بدلاً من 3-4 يمر عادة)، والذي له أيضًا تأثير مفيد على حالة المريض.
آراء الأطباء حول جانين بطانة الرحم تشير إلى الفعالية العالية للدواء. كما تم تأكيد تصريحاتهم من خلال نتائج العديد من الدراسات والخبرة العملية: وفقا للإحصاءات، فإن استخدام الدواء يمكن أن يحقق نتائج إيجابية في حوالي 85٪ من الحالات.
بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ الخبراء أن جانين يمتص جيدا في الجسم (التوافر البيولوجي له هو 90٪) ونادرا ما يثير آثار جانبية.
جرعة مفرطة
أعراض الجرعة الزائدة هي الغثيان والقيء والنزيف من الجهاز التناسلي أو النزيف بدرجات متفاوتة الشدة.
العلاج هو أعراض. الدواء ليس لديه ترياق.
تفاعل
الاستخدام المتزامن لحبوب منع الحمل جانين مع الأدوية المحفزة الإنزيمات الميكروسومية لخلايا الكبد (مشتمل الباربيتورات , هيدانتوين ، وربما فيلبامات ) ، يثير زيادة في التخليص com.dienogest و إيتانول إيستراديول مما قد يسبب انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل.
كقاعدة عامة، يتم ملاحظة الحد الأقصى لنشاط إنزيمات الكبد بعد 2-3 أسابيع من بدء العلاج بهذه الأدوية، ومع ذلك، يمكن ملاحظته خلال الأسابيع الأربعة التالية بعد انتهاء الدورة.
على خلفية استخدام جانين مع الأدوية سلسلة الأمبيسلين والتتراسيكلين يتناقص التركيز إيتانول إيستراديول .
يجب أن نتذكر أن النساء اللاتي يتناولن أيًا من العلاجات المذكورة أعلاه في دورة قصيرة يجب أن يستخدمن أيضًا وسائل منع الحمل الحاجز طوال فترة العلاج بأكملها ولمدة 7 أيام بعد الانتهاء منه.
إذا كانت المرأة تخضع للعلاج ريفامبيسين ، فإن الحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل الإضافية تستمر لمدة 4 أسابيع كاملة بعد اكتمالها. إذا بدأ العلاج المصاحب في نهاية تناول مجموعة من الأقراص الهرمونية، فيجب البدء بالعلاج التالي دون أخذ الاستراحة المعتادة.
شروط البيع
على وصفة طبية.
شروط التخزين
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
الافضل قبل الموعد
36 شهرا.
تعليمات خاصة
هو بطلان استخدام الدواء Zhanine قبل بداية الحيض وبعد الهجوم.
وفي بعض الحالات يتم استخدام الاستعدادات الهرمونية الجنسية يمكن أن يسبب التطور أورام في الكبد . زيادة في الحجم الكبد آلام شديدة في البطن، بالإضافة إلى علامات نزيف داخل الصفاق يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.
قد يترافق تناول عقار جانين مع نزيف غير منتظم (سواء على شكل بقع أو نزيف اختراقي)، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. في هذا الصدد، يجب إجراء تقييم النزيف غير المنتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي 3 دورات.
إذا تكرر هذا النزيف أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب البحث عن سبب غير هرموني. يتم التشخيص لاستبعاد وجود ورم خبيث لدى المريض أو حمل . في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى كشط تشخيصي.
جانين لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
النظير
يتم إنتاج المنتجات من قبل شركات مختلفة ولها فرق كبير في السعر؛ يبلغ سعر Silhouette حوالي نصف سعر نظيرتها.
أيهما أفضل: كليرا أم جانين؟
أساس الدواء كليرا ماكياج com.dienogest و استراديول فاليرات (مادة تعتبر مقدمة للمادة التي ينتجها جسم الإنسان 17 بيتا استراديول ). تحتوي كل عبوة على 5 أنواع من الأقراص، والتي تختلف في تركيب المكونات النشطة وتركيزها.
آلية العمل كليرز بسبب قدرة مكوناته النشطة على تثبيط الإباضة وتغيير خصائص مخاط عنق الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يقلل من الألم وشدة النزيف أثناء الحيض ، يعيق التنمية فقر الدم بسبب نقص الحديد يقلل من خطر الإصابة بالمرض سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم .
أيهما أفضل: جانين أم ديانا 35؟
وهو عبارة عن مزيج (2 ملغ) و إيتانول إيستراديول (35 ميكروجرام). إذا تم وصف جانين في المقام الأول لمنع الحمل لدى النساء المصابات بطانة الرحم ، فمن المستحسن استخدام Diane-35 لمنع الحمل عند النساء اللاتي يعانين من أعراض حادة الاندروجين .
جانين أو فيزان - أيهما أفضل؟
في تكوين الدواء بيزان 2 ملغ موجود كعنصر نشط دينوجيست ميكرونيزد . الدواء مخصص للعلاج بطانة الرحم. لتحقيق التأثير العلاجي، يتم تناول الأقراص لمدة ستة أشهر.
المؤشر الرئيسي لاستخدام عقار زانين هو منع الحمل (وخاصة وسائل منع الحمل لدى النساء المصابات بالمرض). بطانة الرحم ).
وبحسب الأطباء والمرضى الذين عولجوا بكلا العقارين، فإن العلاج بطانة الرحم جانين ليس دائمًا بنفس فعالية العلاج باستخدام فيزان. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون تحمل هذا الأخير أفضل ويسبب آثارًا جانبية أقل.
تتساءل عن الدواء الذي تختاره، يجب أن تتذكر أن جسم كل امرأة هو فرد، بالإضافة إلى ذلك، في كل حالة محددة، قد تختلف مؤشرات الاستخدام. وفي هذا الصدد، يجب أن يصف المتخصص هذا العلاج أو ذاك.
استخدم مع الكحول
في تعليمات الدواء، لا تقدم الشركة المصنعة أي توصيات بشأن إمكانية استخدام أقراص جانين مع المشروبات الكحولية.
ومع ذلك، يرجى تذكر أن:
- قد يختلف تفاعل الكائنات الحية المختلفة لنفس الجرعة من الكحول؛
- الأدوية الهرمونية تشكل عبئا إضافيا ل الكبد ، وهو المسؤول عن انهيار الكحول الإيثيلي (أي، مع جرعة زائدة من الكحول، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية بالنسبة للكبد والجسم ككل)؛
- مع زيادة نشاط إنزيمات الكبد بسبب جرعة زائدة من الكحول، يتم تسريع انهيار وإزالة المواد الموجودة في الدواء بشكل كبير (أي قد يتم تقليل تأثير منع الحمل)؛
- جرعة زائدة من الكحول، مصحوبة بالقيء، تؤدي إلى حقيقة أن المواد الفعالة للأقراص ليس لديها وقت لاستيعابها من الجهاز الهضمي، ونتيجة لذلك، تنخفض فعالية الدواء.
وفقا للأطباء، يجب عليك الانتظار لمدة 3 ساعات على الأقل بين تناول الحبوب والمشروبات الكحولية.
أثناء الحمل
في سياق الدراسات الوبائية، وجد أن جانين لا يزيد من خطر الآثار المسخية لدى الطفل الذي تناولت أمه حبوب منع الحمل قبل الحمل أو، دون قصد، في الأسابيع الأولى.
ومع ذلك، خلال فترة الحمل، هو بطلان تناول الدواء.
وبما أن الأدوية الهرمونية المركبة تتميز بالقدرة على تثبيط الرضاعة والتأثير على تركيبة حليب الثدي، ينصح النساء المرضعات بالامتناع عن تناولها.
إذا كنت تخططين لإنجاب طفل، عليك التوقف عن استخدام حبوب منع الحمل. ينصح الأطباء بمحاولة الحمل منذ بداية الدورة الجديدة. عادة ما يحدث الحمل بسرعة إلى حد ما بعد تناول الحبوب.
التأثير الدوائي
جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
يتم تأثير جانين المانع للحمل من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وتغيير لزوجة مخاط عنق الرحم، ونتيجة لذلك يصبح غير منفذ للحيوانات المنوية.
عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تتناول وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.
يحتوي مكون الجستاجينيك في جانين - دينوجيست - على نشاط مضاد للاندروجين، وهو ما تؤكده نتائج عدد من الدراسات السريرية. بالإضافة إلى ذلك، يعمل دينوجيست على تحسين مستوى الدهون في الدم (يزيد من كمية البروتينات الدهنية عالية الكثافة).
في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظاما، والحيض المؤلم أقل شيوعا، وتقل شدة النزيف ومدته، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.
الدوائية
دينوجيست
مص
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دينوجست بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax بعد 2.5 ساعة وهو 51 نانوجرام/مل. التوافر البيولوجي حوالي 96%.
توزيع
يرتبط دينوجست بألبومين المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SGBS) والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). حوالي 10٪ من التركيز الكلي في مصل الدم موجود في شكل حر؛ حوالي 90% منها ترتبط بشكل غير محدد بألبومين المصل. لا يؤثر تحفيز تخليق SHPS بواسطة إيثينيل استراديول على ارتباط دينوجست ببروتين المصل.
لا تتأثر الحرائك الدوائية للداينوجيست بمستوى SHPS في مصل الدم. نتيجة للتناول اليومي للدواء، يزيد مستوى دينوجست في المصل بحوالي 1.5 مرة.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب Dienogest بالكامل تقريبًا. تبلغ تصفية المصل بعد جرعة واحدة حوالي 3.6 لتر / ساعة.
إزالة
T1/2 حوالي 8.5-10.8 ساعة، ويتم إخراج جزء صغير من دينوجست عن طريق الكلى دون تغيير. تفرز المستقلبات في البول والصفراء بنسبة حوالي 3:1 مع T1/2 يساوي 14.4 ساعة.
إيتانول إيستراديول
مص
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى Cmax في مصل الدم بعد 1.5-4 ساعات وهو 67 بيكوغرام/مل. أثناء الامتصاص و"المرور الأول" عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمعدل 44%.
توزيع
يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين. يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG. إن V d الظاهر للإيثينيل استراديول هو 2.8-8.6 لتر / كجم.
يتم تحقيق C ss خلال النصف الثاني من دورة العلاج.
الاسْتِقْلاب
يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري. معدل التصفية من بلازما الدم هو 2.3-7 مل/دقيقة/كجم.
إزالة
الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم يكون ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى بـ T1/2 من المرحلة الأولى - حوالي ساعة واحدة، T1/2 من المرحلة الثانية - 10-20 ساعة، ولا يتم إخراجها من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع T1/2 لمدة 24 ساعة تقريبًا.
دواعي الإستعمال
- منع الحمل.
نظام الجرعات
يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. يجب تناول Zhanine® قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. تبدأ كل حزمة لاحقة بعد استراحة مدتها 7 أيام، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الحيض). يبدأ عادةً في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول آخر حبة وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول عبوة جديدة.
البدء في تناول جانين
في عدم تناول أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابقيبدأ تناول جانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة ينصح باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.
في الانتقال من موانع الحمل الفموية المركبة والحلقة المهبلية والرقعة عبر الجلديجب البدء بتناول جانين في اليوم التالي لتناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال. (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة). عند التبديل من الحلقة المهبلية أو الرقعة عبر الجلد، يفضل البدء بتناول جانين في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.
في التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط ("حبوب صغيرة"، أشكال الحقن، زرع) أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تطلق هرمون gestagen (ميرينا)يمكن للمرأة أن تنتقل من تناول "حبوب منع الحمل الصغيرة" إلى جانين ® في أي يوم (بدون استراحة)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من وسائل منع الحمل عن طريق الحقن - في اليوم الذي الحقن التالي مستحق. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.
بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمليمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. وفي هذه الحالة لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.
بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمليوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستخدام في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول جانين أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.
تناول الحبوب المنسية
إذا تأخرت في تناول الحبوب أقل من 12 ساعة، لا يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن، ويجب تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.
إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة، قد يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل.
في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:
- لا ينبغي أبدا التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام؛
— لتحقيق قمع مناسب لنظام الغدة النخامية والمبيض، يلزم تناول حبوب منع الحمل لمدة 7 أيام متواصلة.
وعليه، إذا كان التأخير في تناول الحبوب الفعالة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول آخر حبة فعالة أكثر من 36 ساعة)، فيمكن التوصية بما يلي:
الأسبوع الأول من تناول الدواء
من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع خلال أسبوع قبل فقدان الحبوب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل. كلما زاد عدد الأقراص المفقودة، وكلما اقتربت من التوقف عن تناول المواد الفعالة، كلما زادت احتمالية الحمل.
الأسبوع الثاني من تناول الدواء
من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت القرص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.
الأسبوع الثالث من تناول الدواء
يزداد خطر الحمل بسبب التوقف القادم عن تناول حبوب منع الحمل. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.
1. يجب تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يتطلب تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد، حتى نفاد الحبوب الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف الانسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول حبوب منع الحمل.
2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. يجب عليها بعد ذلك أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي نسيت فيه تناول الحبوب، ثم تبدأ بتناول علبة جديدة.
إذا فاتت المرأة تناول حبوب منع الحمل ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء فترة التوقف عن تناولها، فيجب استبعاد الحمل.
إذا كان لدى المرأة القيء أو الإسهالفي غضون ما يصل إلى 4 ساعات بعد تناول الأقراص الفعالة، قد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب.
تغيير يوم بداية الدورة الشهرية
ل تأخير بداية الدورة الشهريةيجب على المرأة أن تستمر في تناول حبوب جانين الجديدة مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من العبوة السابقة دون انقطاع عن تناولها. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول جانين من العبوة الجديدة بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.
ل تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوعيجب على المرأة تقصير فترة الراحة التالية من تناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، كلما زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي وستستمر في حدوث نزيف دموي ونزيف أثناء تناول الحزمة الثانية (كما هو الحال عندما ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية).
معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى
الأطفال والمراهقينيشار إلى عقار Zhanine ® فقط بعد بداية الحيض.
بعد انقطاع الطمثلم يتم الإشارة إلى عقار Zhanine ®.
هو بطلان الدواء Zhanine ® نحيف مع مرض الكبد الحادحتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.
لم تتم دراسة Zhanine ® على وجه التحديد المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. البيانات المتاحة لا تشير إلى تغييرات في العلاج لدى هؤلاء المرضى.
أثر جانبي
عند تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. أثناء تناول عقار Zhanine ®، واجهت النساء تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها مدرجة في الجدول أدناه. داخل كل مجموعة، يتم تخصيصها اعتمادًا على تكرار التأثير غير المرغوب فيه، ويتم عرض التأثيرات غير المرغوب فيها بترتيب تقليل الخطورة.
تحديد وتيرة ردود الفعل السلبية: في كثير من الأحيان (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.
غالباً (≥1/100 و<1/10) | نادرا (≥1/1000 و<1/100) | نادرًا (≥1/10000 و<1/1000) | تكرار مجهول |
الالتهابات والعدوى | |||
التهاب المهبل / التهاب الفرج والمهبل داء المبيضات المهبلي أو غيرها من الالتهابات الفرجية المهبلية | التهاب البوق (التهاب الملحقات) التهابات المسالك البولية التهاب المثانة التهاب الضرع التهاب عنق الرحم الالتهابات الفطرية داء المبيضات الآفات الهربسية في تجويف الفم أنفلونزا التهاب شعبي التهاب الجيوب الأنفية التهابات الجهاز التنفسي العلوي اصابات فيروسية | ||
الأورام الحميدة والخبيثة وغير المحددة (بما في ذلك الأكياس والأورام الحميدة) | |||
الأورام الليفية الرحمية ورم الثدي الشحمي | |||
الدم والجهاز الليمفاوي | |||
فقر دم | |||
نظام الغدد الصماء | |||
ترجيل | |||
الاسْتِقْلاب | |||
زيادة الشهية | فقدان الشهية | ||
اضطرابات نفسية | |||
انخفاض المزاج | اكتئاب أمراض عقلية أرق اضطرابات النوم عدوان | تغيرات في المزاج انخفضت الرغبة الجنسية زيادة الرغبة الجنسية |
|
الجهاز العصبي | |||
صداع | دوخة صداع نصفي | السكتة الدماغية الإقفارية اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية خلل التوتر العضلي | |
أعضاء الحس | |||
جفاف الغشاء المخاطي للعين تهيج الغشاء المخاطي للعين الذبذبات فقدان السمع المفاجئ ضجيج في الأذنين دوخة ضعف السمع | عدم تحمل العدسات اللاصقة (أحاسيس غير سارة عند ارتدائها) | ||
نظام القلب والأوعية الدموية | |||
ارتفاع ضغط الدم الشرياني انخفاض ضغط الدم الشرياني | اضطرابات القلب والأوعية الدموية عدم انتظام دقات القلب، بما في ذلك زيادة معدل ضربات القلب تخثر الشريان الرئوي / الجلطات الدموية التهاب الوريد الخثاري ارتفاع ضغط الدم الانبساطي خلل التوتر في الدورة الدموية الانتصابي المد والجزر الوريد أمراض الوريد ألم في الأوردة | ||
الجهاز التنفسي | |||
الربو القصبي حالة فرط تهوية | |||
الجهاز الهضمي | |||
آلام في البطن، بما في ذلك آلام البطن العلوية والسفلية، وعدم الراحة / الانتفاخ غثيان القيء إسهال | التهاب المعدة التهاب الأمعاء سوء الهضم | ||
ردود الفعل الجلدية | |||
حَبُّ الشّبَاب الثعلبة الطفح الجلدي، بما في ذلك الطفح البقعي الحكة، بما في ذلك الحكة المعممة | التهاب الجلد التأتبي / التهاب الجلد العصبي الأكزيما صدفية فرط التعرق الكلف اضطراب التصبغ / فرط التصبغ الزهم قشرة رأس كثرة الشعر التغيرات المرضية في الجلد قشر البرتقال عروق العنكبوت | حمامي عديدة الأشكال | |
ردود الفعل التحسسية | |||
مظاهر الحساسية، بما في ذلك التهاب الجلد التحسسي | قشعريرة الحمامي العقدية |
||
الجهاز العضلي الهيكلي | |||
ألم في الظهر الشعور بعدم الراحة في العضلات والعظام ألم عضلي ألم في الأطراف | |||
الجهاز التناسلي والغدد الثديية | |||
ألم في الغدد الثديية، والشعور بعدم الراحة، واحتقان الغدد الثديية | نزيف انسحاب غير طبيعي، بما في ذلك غزارة الطمث، ونقص الطمث، وندرة الطمث، وانقطاع الطمث نزيف ما بين فترات الدورة الشهرية، بما في ذلك النزيف المهبلي والنزيف الرحمي زيادة حجم الغدد الثديية وتورمها والشعور بالامتلاء فيها تورم الثدي عسر الطمث الجهاز التناسلي / الإفرازات المهبلية كيسات المبيض ألم في منطقة الحوض | النمو الشاذ عنق الرحم الخراجات الرحمية ألم في منطقة الرحم كيسات الثدي اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ديبارونيا ادرار اللبن اضطرابات الحيض | إفرازات من الغدد الثديية |
أعراض عامة | |||
تعب فقد القوة احساس سيء | ألم صدر وذمة محيطية باعراض تشبه اعراض الانفلونزا اشتعال زيادة درجة الحرارة التهيج | احتباس السوائل | |
نتائج الاستطلاع | |||
التغيرات في وزن الجسم (زيادة الوزن وفقدانه وتقلباته) | زيادة مستويات TG في الدم فرط كوليسترول الدم | ||
الاضطرابات الخلقية والوراثية | |||
الكشف عن الثدي الإضافي/تعدد الثدي |
في النساء اللواتي يتلقين وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعةتم الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها التالية: مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي، مضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني، مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فرط ثلاثي جليسريد الدم، تغيرات في تحمل الجلوكوز أو تأثير على مقاومة الأنسجة المحيطية للأنسولين، أورام الكبد (حميدة أو خبيثة)، اختلال وظائف الكبد، الكلف.
في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يؤدي هرمون الاستروجين الخارجي إلى تفاقم الأعراض.
حدوث أو تفاقم الحالات التي لم يتم إثبات العلاقة بينها وبين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بشكل واضح: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، وتكوين حصوات المرارة، والبورفيريا، والذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي، رقص سيدنهام، هربس الحمل، تصلب الأذن مع فقدان السمع، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، سرطان عنق الرحم.
لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، هناك زيادة طفيفة جدًا في حدوث سرطان الثدي. لأن نادرًا ما يحدث سرطان الثدي لدى النساء تحت سن 40 عامًا، ونظرًا لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام، فإن العدد الإضافي للحالات صغير جدًا. العلاقة مع استخدام موانع الحمل الفموية المركبة غير معروفة.
موانع للاستخدام
لا ينبغي استخدام جانين ® إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه. إذا تطورت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور.
- وجود تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية).
- وجود أو تاريخ من الحالات التي تسبق تجلط الدم (على سبيل المثال، النوبات الإقفارية العابرة، الذبحة الصدرية).
- داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
- الصداع النصفي الحالي أو التاريخي مع أعراض عصبية بؤرية.
- وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة لجهاز صمامات القلب، والرجفان الأذيني، وأمراض الأوعية الدماغية أو الشرايين التاجية للقلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الخطيرة مع الشلل لفترة طويلة التدخين في سن أكبر من 35 عامًا) ؛
- فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛
- التهاب البنكرياس الحالي أو التاريخي مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
- وجود أو تاريخ لأورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.
- الأمراض الخبيثة التي تم تحديدها أو الاشتباه بها والتي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية؛
- نزيف مهبلي مجهول المصدر.
— الحمل أو الشك فيه؛
- فترة الرضاعة الطبيعية.
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
بحرص
ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:
- عوامل الخطر لتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين والسمنة وخلل بروتينات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني والصداع النصفي وأمراض القلب الصمامية وعدم الحركة لفترة طويلة والتدخلات الجراحية الكبرى والصدمات واسعة النطاق والاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم واحتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في أ صغر سن أي من الأقارب المباشرين/)؛
- الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية).
- وذمة وعائية وراثية.
- فرط ثلاثي جليسريد الدم.
- أمراض الكبد؛
- الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، الهربس الحامل، رقص سيدنهام)؛
- فترة ما بعد الولادة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
لا يوصف Zhanine ® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول جانين، فيجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.
إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك يمنع استخدامها أثناء الرضاعة. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب.
جرعة مفرطة
لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة.
أعراض:الغثيان والقيء والنزيف أو النزيف.
علاج:تنفيذ علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
تفاعل الأدوية
قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل.
تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.
التأثير على استقلاب الكبد
استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تصفية الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات بشأن أوكسكاربازيبين، توبيراميت، فلبامات، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (على سبيل المثال، نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.
التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية
وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول.
أثناء تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه، يجب على المرأة بالإضافة إلى ذلك استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري).
المواد التي تؤثر على استقلاب وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (مثبطات الإنزيم)
Dienogest عبارة عن ركيزة من السيتوكروم P450 (CYP) 3A4. مثبطات CYP3A4 المعروفة، مثل مضادات الفطريات الآزولية (مثل الكيتوكونازول)، والسيميتيدين، وفيراباميل، والماكروليدات (مثل الاريثروميسين)، والديلتيازيم، ومضادات الاكتئاب، وعصير الجريب فروت، قد تزيد من مستويات البلازما للدينوجست.
أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.
أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء الريفامبيسين والجريزيوفولفين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية العازلة بعد انتهاء الحبة الموجودة في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى العبوة التالية من جانين دون التوقف المعتاد في تناول حبوب منع الحمل.
قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو انخفاض (مثل اللاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.
شروط الصرف من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط وفترات التخزين
يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.
يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد
في حالة حدوث خلل في وظائف الكبد، قد يكون من الضروري التوقف مؤقتًا عن تناول جانين حتى تعود المعلمات المخبرية إلى طبيعتها. في حالة ظهور يرقان ركودي أو حكة ركودية (تحدث لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية)، يجب إيقاف Zhanine ®.
يستخدم في حالات القصور الكلوي
قد يؤثر تناول Zhanine على المؤشرات البيوكيميائية لوظائف الكلى.
استخدامها في المرضى المسنين
غير قابل للتطبيق.
تعليمات خاصة
قبل البدء أو استئناف استخدام عقار Zhanin ®، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) و الفحص النسائي، بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لكشطات عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو)، يستبعد الحمل. يتم تحديد نطاق الدراسات الإضافية وتكرار فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة، ينبغي إجراء فحوصات المتابعة مرة واحدة على الأقل في السنة.
يجب أن تعلم المرأة أن جانين ® لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.
إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بعناية على أساس فردي ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة.
يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المشتركة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
يمكن أن تحدث الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، والتي تتجلى على شكل خثار الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.
من النادر للغاية أنه عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، على سبيل المثال، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير لون الجلد في الساق. الساق.
تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة ويمكن تفسيرها بشكل خاطئ على أنها أعراض لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).
يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، ارتباك مفاجئ، مشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق وحادة البطن.
تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
الجلطات الدموية الشريانية يمكن أن تكون قاتلة.
يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:
- مع العمر؛
- لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق 35 سنة)؛
- للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
- إذا كان هناك تاريخ عائلي (على سبيل المثال، حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛
- في حالة عدم الحركة لفترة طويلة أو إجراء عملية جراحية كبرى أو أي عملية جراحية في الساق أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت؛
- مع دهون بروتينات الدم.
- لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- للصداع النصفي.
- لأمراض صمامات القلب.
- مع الرجفان الأذيني.
الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.
قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.
قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.
المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).
عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола).
الأورام
عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى الفيروسية للورم الحليمي المستمر. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).
وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.
في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.
دول أخرى
النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.
على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط.
تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات ارتباطها بوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.
في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.
قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (أقل من 50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول). ومع ذلك، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري بعناية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بالكلف أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في حالة نسيان الحبوب أو حدوث القيء أو الإسهال أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.
التأثير على الدورة الشهرية
أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم دقيق لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.
قد لا يحدث لدى بعض النساء نزيف انسحاب أثناء فترة الراحة من تناول الأقراص. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة بانتظام من قبل أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتابع، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.
التأثير على أداء الاختبارات المعملية
قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية ومستويات بروتين نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية.
بيانات السلامة قبل السريرية
لا تشير البيانات قبل السريرية المستمدة من دراسات سمية الجرعات المتكررة الروتينية والسمية الجينية والسرطنة والسمية الإنجابية إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن المنشطات الجنسية يمكن أن تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
التركيب الكيميائي لزانين هو دواء أحادي الطور وجرعة منخفضة.
يؤثر الدواء على عملية التبويض ويوقفها. يؤدي استخدام جانين إلى تغيير قوام سائل عنق الرحم ويتداخل مع تقدم الحيوانات المنوية. هذا التأثير ممكن بسبب عمل المواد الموجودة في تركيبة الدواء: com.dienogestو إيتانول إيستراديول. يجب دراسة التعليمات بعناية قبل الاستخدام.
الدواء متوفر في شكل أقراص.
تعليمات جانين
يمكن العثور على النص الكامل للتعليمات أدناه. هذه هي التعليمات التي ستجدها في عبوة جانين إذا اشتريتها من الصيدلية. سنشرح في المقال أهم نقاط التعليمات بلغة أبسط وأكثر قابلية للفهم.
كيفية استخدام جانين
يمكنك البدء بتناول جانين منذ بداية الدورة الشهرية. إذا بدأت بتناوله بعد أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية، فسوف تحتاجين إلى استخدام وسائل إضافية.
هناك بعض الميزات عند استخدام هذه الأداة:
- عند تغيير وسائل منع الحمل المركبة، يجب تناول جانين مباشرة بعد الانتهاء من تناول الدواء الآخر. أو يمكنك القيام بذلك بعد فترة انقطاع قياسية.
- بعد تناول الحبة الصغيرة، يمكنك التبديل على الفور إلى هذا الدواء. يجب عليك التبديل من وسائل منع الحمل داخل الرحم بعد إزالة المنتج. يوصى أيضًا باستخدام معدات حماية إضافية لعدة أيام.
- يمكنك البدء فورًا في استخدام الدواء بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى.
- يمكن استخدام طريقة منع الحمل هذه بعد 21 يومًا من الولادة أو الإجهاض. إذا كانت المرأة قد نشطت جنسيا بعد الولادة، فمن المستحسن استبعاد الحمل.
جانين تشرب الماء النظيف. يتم استخدام الدواء كل يوم في وقت معين. يؤخذ قرص واحد.
بعد استراحة لمدة سبعة أيام، يجب أن تبدأ دورة جديدة. كقاعدة عامة، بعد نهاية الدورة، يبدأ الحيض.
آثار جانبية
قد يصاحب استخدام جانين بعض الآثار الجانبية.
قد تسبب وسائل منع الحمل هذه فترات غير منتظمة أو بقع دم أو إفرازات دموية. يمكن أن يكون هذا صحيحًا بشكل خاص في الأشهر الأولى من استخدام الأدوية.
قد يصاحب تناول جانين بعض الآثار السلبية:
- قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم.
- مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية.
- خلل في وظائف الكبد.
- في وجود وذمة وعائية وراثية، قد يكون هناك تفاقم الأعراض.
- قد تحدث مضاعفات مع الأمراض التالية: الهربس، التهاب القولون التقرحي، اليرقان، تصلب الأذن، اليرقان.
- قد يظهر التهاب المهبل وزيادة الشهية وانخفاض الحالة المزاجية والتهاب المثانة والتهاب عنق الرحم والأرق ورد الفعل التحسسي والصداع النصفي والصداع.
جانين مع بطانة الرحم
جانين هو دواء يستخدم غالبًا في علاج التهاب بطانة الرحم.
النساء في سن الإنجاب أكثر عرضة لهذا المرض. يتميز المرض بحقيقة أن خلايا بطانة الرحم تنتشر خارج طبقة بطانة الرحم في الرحم. وهذا يسبب النزيف، مما يسبب التهاب في الأنسجة المحيطة.
ويصاحب العملية ألم شديد وتضخم الرحم وقد يحدث العقم.
يتجلى المرض في شكل اضطرابات الدورة الشهرية. بدلا من الدم، تظهر مسحة ذات لون بني.
في بعض الأحيان تظهر الأعراض الأولى للمرض كمرحلة أولى من الحمل. تحدث الحمى والقشعريرة والضعف والغثيان.
هناك طرق عديدة لعلاج التهاب بطانة الرحم وأحدها هو جانين.
هناك بعض الأسباب التي يمكن أن تسبب العقم مع هذا المرض:
- حدوث اضطرابات هرمونية عندما لا تنضج البويضة بشكل كامل.
- اضطرابات الجهاز المناعي.
- تؤثر العملية الالتهابية الناتجة على تكاثر النسيج الضام وتطور العمليات اللاصقة.
كلما طالت فترة معاناة المرأة من التهاب بطانة الرحم، كلما زاد احتمال الإصابة بالعقم. ولذلك، فمن المهم للغاية أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.
جانين هو هرمون الاستروجين أحادي الطور وجرعة منخفضة. ويرتكز تأثيره على القضاء على جميع أعراض المرض. بعد استخدامه يختفي الألم الشديد في منطقة الحوض وتعود وظيفة الدورة الشهرية إلى طبيعتها ويتوقف النزيف الشديد.
ومع ذلك، فإن هذا الدواء لا يغير تركيبة الدهون في الدم، ولا يساهم في زيادة الوزن بشكل حاد ولا يضر الكبد.
ويعتقد أن جانين لا يوقف المرض تماما، ولكنه يحارب الألم والأعراض الأخرى بشكل فعال.
يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف جانين لعلاج التهاب بطانة الرحم. بعد الفحص، يتم وصف الجرعة المطلوبة ودورة معينة من العلاج.
ماذا علي أن أفعل إذا فاتني موعد جانين؟
إذا كان ذلك منذ أن فاتك موعدك أقل من 12 ساعة، فإن تأثير وسائل منع الحمل لا ينخفض. ينبغي تناول الحبة الفائتة على الفور، ويجب تناول الدواء التالي في الوقت المعتاد.
إذا تم تمريره أكثر من 12 ساعةبعد التخطي، تنخفض وظيفة منع الحمل.
في الوقت نفسه، من المهم عدم مقاطعة مسار العلاج لأكثر من أسبوع وللحصول على التأثير الكامل للدواء تحتاج إلى سبعة أيام على الأقل من الاستخدام المتواصل للدواء.
إذا كان قد مر بالفعل بعد تناوله أكثر من 30 ساعة، ثم يتم تنفيذ ما يلي:
- عليك أن تأخذ الحبة الفائتة على الفور
- يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد
- ويوصى أيضًا باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل لمدة سبعة أيام
إذا لم تظهر الدورة الشهرية عند تخطي جرعة زانين، فيجب استبعاد الحمل.
ما الذي يمكن علاجه مع جانين؟
تتمتع جانين بنشاط مضاد للاندروجين. وبالإضافة إلى ذلك، هذا الدواء يحسن تكوين الدهون في الدم.
عند استخدامه يمكن أن تحدث الآثار الإيجابية التالية:
- الدورة الشهرية منتظمة وغير مؤلمة.
- يختفي الحيض المؤلم.
- يتم تقليل مدة النزيف.
- يتم تقليل خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.
- يتم علاج بطانة الرحم.
- في بعض الأحيان يصفه الطبيب لعلاج الأورام الليفية الرحمية.
في الحالات التي يكون فيها من الضروري الخضوع لدورة علاجية لأمراض تعتمد على الهرمونات (بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية) وفي نفس الوقت توفير الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه، يصف الأطباء موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على استراديول وجيستاجين خاص - دينوجيست. وتشمل هذه الأدوية الهرمونية صورة ظلية. لفهم الاختلافات والتشابهات، يجدر التعرف على بعض خصائصها الرئيسية. بفضل التحليل المقارن، ستتمكن كل امرأة من فهم الدواء الذي تختاره جانين أو صورة ظلية، وستحدد أيهما أكثر ملاءمة لعلاج بعض أمراض النساء.
مؤشرات للاستخدام
إذا قارنا كلا العقارين وفقًا للمؤشرات، فسيتم الإشارة إلى نقطة واحدة فقط في التعليق التوضيحي لجانين - منع الحمل. لكن المؤشرات الخاصة بعقار Silhouette أوسع بكثير. يوصف لعلاج حب الشباب لدى النساء في غياب التأثير العلاجي المتوقع أثناء العلاج المحلي والحاجة إلى توفير وسائل منع الحمل.
تكوين وشكل الإصدار
للوهلة الأولى، التعبئة والتغليف مع الأدوية هي نفسها تقريبا، ولكن لا يزال هناك فرق كبير - جانين متوفر في شكل دراجيس، وصورة ظلية - في شكل أقراص. تكوين كل من موانع الحمل الفموية المشتركة متطابق تقريبًا ، والمكونات الرئيسية هي استراديول ودينوجست بجرعة 0.03 مجم و 2 مجم على التوالي. تشمل الملبس بالإضافة إلى ذلك الجيلاتين والسكروز ودكستروز، وهذه المكونات غير موجودة في الأقراص. بالإضافة إلى ذلك، كل جهاز لوحي من Silhouette يحمل العلامة "G53". تجدر الإشارة إلى أن كل عبوة من موانع الحمل الفموية المشتركة قد تحتوي على 21 أو 63 قرصًا. او اخرين
تأثير علاجي
نظرًا لأن الأدوية تحتوي على تركيبة متطابقة من المكونات النشطة، فإن تأثيرها على الجسم هو نفسه تمامًا. تحت تأثير هرمون الاستروجين والجستاجين، يتم تشكيل خلفية هرمونية اصطناعية، حيث يتم تثبيط عمل المبيضين (لا يحدث الإباضة)، وتزداد كثافة مخاط عنق الرحم المنتج، مما يمنع الحمل.
يتميز مكون الجستاجين (دينوجيست) بالنشاط المضاد للاندروجين، مما يجعل من الممكن علاج حب الشباب بشكل فعال، والأشكال الخفيفة من الشعرانية، والثعلبة التي تنشأ على خلفية الخلل الهرموني. ومن الجدير بالذكر أن موانع الحمل الفموية الأخرى (Jess، Bonade) لها نفس التأثير.
تلاحظ العديد من النساء اللاتي يتناولن هذه الأدوية تحسنًا في حالة الجلد (انخفاض دهونته) واختفاء الزهم وتأثير إيجابي على حالة صفيحة الظفر. لا يتحقق هذا التأثير على الفور، وسوف تحتاج إلى تناول الهرمونات لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
عند تناول موانع الحمل العلاجية لعلاج التهاب بطانة الرحم، يتم ملاحظة تطبيع الدورة الشهرية، وتقل شدة المظاهر المؤلمة أثناء الحيض، وتقل شدة النزيف. وهذا يقلل من احتمالية الإصابة بفقر الدم، وكذلك حدوث عمليات السرطان في طبقة بطانة الرحم في الرحم والمبيضين.
ميزات التطبيق
مثل جميع موانع الحمل الفموية المشتركة، يتم تناول الملبس والأقراص لعلاج التهاب بطانة الرحم على النحو التالي: 1 ص. يوميا بجرعة 1 قرص. أو 1 د نظام استخدام الأدوية هو نفسه - 21 يومًا من تناول الأقراص أو الملبس، تليها استراحة لمدة سبعة أيام.
يتم الانتقال من الأدوية الهرمونية الأخرى وفقًا لمخطط مماثل موصوف في الشرح. إذا فاتتك وسيلة منع الحمل، فيجب عليك اتباع التوصيات الواردة في التعليمات، والتي هي نفسها بالنسبة لكلا موانع الحمل الفموية.
تجدر الإشارة إلى أنه أثناء علاج التهاب بطانة الرحم أو الأورام الليفية، يمكن وصف الاستخدام المستمر للأقراص أو الملبس لمدة 3 أشهر. بفضل هذا الاستخدام طويل الأمد للهرمونات، سيتم تحقيق التأثير العلاجي المتوقع.
موانع للاستخدام
قائمة موانع الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب بطانة الرحم هي نفسها. لا توصف وسائل منع الحمل من أجل:
- الحمل، غيغاواط
- فرط الحساسية لمكونات السراب أو الأقراص
- أمراض الكبد
- تجلط الدم أو الميل إلى تطويره
- الصداع النصفي
- داء السكري معقد بسبب أمراض الأوعية الدموية
- أمراض البنكرياس، بما في ذلك التهاب البنكرياس
- التدخلات الجراحية مع فترة طويلة من الشلل
- الكشف عن عمليات الأورام التي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية الداخلية
- نزيف مهبلي مجهول المصدر.
ردود الفعل السلبية والجرعة الزائدة
إذا قارنا موانع الحمل الفموية (COCs) وفقًا لقائمة ردود الفعل السلبية، فهي نفسها. ومن الجدير أيضًا مراعاة الخصائص الفردية للجسم، حيث يُسمح بتفاعلات محددة لكل من جانين وسيلويت، على الرغم من أن هذه الأدوية تتميز بالتحمل الجيد في حالة التهاب بطانة الرحم.
في كثير من الأحيان هناك:
- صداع
- تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة
- أحاسيس مؤلمة في منطقة الصدر
- تقلب المزاج
- زيادة الشهية.
إذا ظهرت أعراض جانبية خطيرة، فيجب إيقاف العلاج الهرموني. استشر طبيبك أيهما أفضل من جانين وسيلويت. ربما ينصحك طبيب أمراض النساء بالتحول إلى جيس. إن COC هذا عبارة عن دواء هرموني بجرعات صغيرة ومناسب للنساء اللواتي لا يعانين من الإنجاب.
عند استخدام الجرعة القياسية لكل COC، من غير المحتمل تناول جرعة زائدة. ولكن عند تناول جرعة متزايدة من الهرمونات، لا يمكن استبعاد حدوث هجمات الغثيان والرغبة في القيء، وحدوث نزيف اختراق أو بقع دم. يوصى بإجراء علاج الأعراض.
الافضل قبل الموعد
يُسمح بتناول الأقراص الهرمونية من شركة باير لمدة 3 سنوات من تاريخ الصنع، لكن العمر الافتراضي للأقراص من الشركة المصنعة المجرية أقصر ويبلغ عامين فقط.
الصانع
إذا كان عليك اختيار جانين أو سيلويت، فعليك الانتباه إلى بلد المنشأ. الدواء الأول يتم تصنيعه من قبل شركة باير الألمانية. يتم إنتاج ثاني أكسيد الكربون COC بواسطة جيديون ريختر، المجر.
تعتبر بعض النساء أن جانين دواء عالي الجودة مقارنة بـ Silhouette، لكن هذا الرأي خاطئ، فكل وسيلة من وسائل منع الحمل الهرمونية مصنوعة من مكونات اصطناعية عالية الجودة.
سعر
الفرق الكبير بين الأدوية الهرمونية هو تكلفتها. سعر حزمة جانين (21 د.) يتراوح من 900 إلى 1164 روبل. وتكلفة أقراص Silhouette تقارب النصف وتساوي 557-670 روبل. ما هو الدواء الذي يجب شراؤه، استشر طبيبك، ولكن يجدر النظر في أن السعر لا يميز فعاليته بأي حال من الأحوال.
يجب أن نتذكر أن تناول أي موانع الحمل الفموية (COC) ذات التأثير المضاد للاندروجين يجب أن يبدأ فقط بعد استشارة الطبيب. إذا كان لديك بطانة الرحم، فستحتاج إلى تناول وسائل منع الحمل لفترة طويلة، لأن الهرمونات لا تتخلص من سبب علم الأمراض المتقدمة، ولكن فقط إزالة الأعراض المميزة.
4.6
8 تعليقات
نوع
حسب التاريخ
- أنا أتناوله في اليوم الثالث عشر، الدورة الشهرية لا تنتهي (لا يوجد بقع دم، ولكن تدفق الحيض معتدل)، والصداع اليومي، والغثيان، والدوخة، وانخفاض حاد في الرغبة الجنسية، وفقدان القوة! اليوم قضيت اليوم كله في السرير، ولم يكن لدي القوة للنهوض! وغدا لن يكون هناك من يعتني بالطفل فماذا تفعل؟
ساعدتني أقراص جانين في علاج العديد من الأمراض، على الرغم من أنني بدأت بتناول هذا الدواء لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية. وفي النهاية، تخلصت أيضًا من حب الشباب المزعج في وجهي والذي كان يعذبني منذ أن كان عمري 15 عامًا. الآن لم أعد أتناول جانين، لأنه لا توجد مثل هذه الحاجة، لكنني سأقول أن الدواء ممتاز بالتأكيد. ساعدتني أقراص جانين في علاج العديد من الأمراض، على الرغم من أنني بدأت بتناول هذا الدواء لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية. وفي النهاية، تخلصت أيضًا من حب الشباب المزعج في وجهي والذي كان يعذبني منذ أن كان عمري 15 عامًا.
الآن لم أعد أتناول جانين، لأنه لا توجد مثل هذه الحاجة، لكنني سأقول أن الدواء ممتاز بالتأكيد.
اعتقدت أن Zhanine سيزيل حب الشباب تمامًا، لكن اتضح أنني ما زلت بحاجة إلى العلاج في نفس الوقت، تناولت Differin مع Metrogyl. لكن على الأقل لا تظهر أشياء جديدة، وهذا أمر جيد.
لقد كنت أتناوله لمدة 5 سنوات بناءً على توصية الطبيب. أشعر أنني بحالة جيدة. قبل الموعد، كنت قلقة في كثير من الأحيان بشأن المشاكل في الجزء الأنثوي. صديقي، بناء على توصية الطبيب، تناولتهم لمدة شهرين، وأخذت استراحة للثالث وحملت. (لم يعمل من قبل)
مفيد للتخلص من حب الشباب. في الشهر الأول، عولجت بميتروجيل لإزالة حب الشباب الموجود بالفعل، ثم نسيت حب الشباب تمامًا. ومع ذلك، لا أرى أي آثار جانبية حتى الآن.
أتناول جانين مع فيتامينات لافيتا. في بعض الأحيان أشرب النبيذ أو الشمبانيا، لم تكن هناك عواقب. لم أحمل، وهذا أهم شيء بالنسبة لي!)
كنت دائمًا خائفًا من الهرمونات وتمنيت ألا أضطر أبدًا إلى تناولها! لكن أثناء الفحص اكتشفوا وجود كيس. للعلاج، تم وصف جانين لي. ومن الآثار الجانبية: في الشهر الأول لطخت القليل من الدم دون انقطاع ولكن ليس كثيرًا، شعرت بالتعب، وأصبح ثديي متضخمين ومتألمين. الشهر الثاني لا شيء كنت دائمًا خائفًا من الهرمونات وتمنيت ألا أضطر أبدًا إلى تناولها! لكن أثناء الفحص اكتشفوا وجود كيس. للعلاج، تم وصف جانين لي. ومن الآثار الجانبية: في الشهر الأول لطخت القليل من الدم دون انقطاع ولكن ليس كثيرًا، شعرت بالتعب، وأصبح ثديي متضخمين ومتألمين. الشهر الثاني لا شيء طخت. الحالة طبيعية بدأت دهنية الجلد والشعر تقل والثديين منتفخين ولا يؤلمان لقد أصبحا رائعين)) اختفت البثور الموجودة في الظهر والصدر والوجه !!! لم أعد أشعر بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية !!! لم ألاحظ أي تغييرات في الرغبة الجنسية. أشعر بتحسن مع جانين من دونه !!! وسأقول شيئًا آخر يا فتيات. عمري الآن 30 سنة وأعاني من حب الشباب منذ أن كان عمري 15 سنة مهما عالجت أو طبقت!! لو كنت أعرف سابقًا أن المكملات الهرمونية ستساعد كثيرًا، لكنت قد بدأت بتناولها على الفور دون تأخير! كان من الممكن تجنب الكثير من الندوب! لن أختبئ من الجميع لمدة خمسة عشر عامًا! الآن، خلال ثلاثة أشهر، أصبح الجلد ناعمًا ونظيفًا تمامًا، فقط الندبات القديمة تفسد المظهر (((الوزن لم يتغير ولم يظهر السيلوليت! كل شيء رائع وأسفي الوحيد هو أنني لم أنصح بذلك اشربيه مبكرًا!!! وبالمناسبة، تبين أن الكيس يشبه بطانة الرحم ولم يتحلل من تلقاء نفسه ولن تساعد جانين أيضًا. سأضطر إلى إجراء تنظير البطن. لكن لا بأس، نحن سأنجو! لكن في الصيف سأتباهى بظهري النظيف المدبوغ))))