علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: الفروق الدقيقة لأولئك الذين يخططون للحمل. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: الأعراض والأسباب والعلاج ما هو نوع مرض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
للأسف، الفتيات (وكذلك أقاربهن البالغين) لا ينتبهون دائمًا لهذا الأمر! تعزى كل هذه الظواهر غير السارة إلى الاختلالات الهرمونية في الجسم، وهي سمة من سمات فترة البلوغ: يقولون، مع مرور الوقت، كل شيء سوف يتحسن، وسوف يمر من تلقاء نفسه. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفتاة (وهو أمر طبيعي تماما) في هذا العصر تشعر بالقلق أكثر بكثير بشأن الوزن الزائد والجلد الدهني مع وفرة من حب الشباب من عدم انتظام الدورة الشهرية. لذا قامت بتأجيل زيارة ضرورية للغاية للطبيب، ولكن دون جدوى.
كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات إذا وصلت بالفعل إلى نقطة العقم المستمر؟
هذه مهمة صعبة للغاية. في معظم الحالات، من المستحيل الاستغناء عن وصف الأدوية الهرمونية الخاصة، حتى مع مراعاة آثارها الجانبية. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فمن الضروري تصحيحه في نفس الوقت، ولهذا الغرض يتم استخدام الأنظمة الغذائية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك. في نفس الوقت ، يتم العلاج لتحفيز الإباضة.
إذا لم تعط كل هذه الإجراءات النتيجة المتوقعة، أي لم يحدث الحمل، وتفاقم المرض، فلا بد من اللجوء إلى الجراحة (باستخدام المنظار). لتعزيز التأثير الذي تحققه الجراحة، عادة ما يوصف العلاج الهرموني مرة أخرى.
كل شيء عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
تشعر المرأة بسعادة حقيقية بعد تجربة فرحة الأمومة. يمكن للأمراض النسائية مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والتي تعد واحدة من اضطرابات الغدد الصماء الأكثر شيوعا، أن تقلل من خطر الحمل. لمنع العواقب الوخيمة التي تهدد العقم، عليك أن تعرف جيدا ما هو مرض الكيسات وكيفية علاجه.
الصورة السريرية للمبيض المتعدد الكيسات
التغيرات المرضية في المستويات الهرمونية لدى النساء في سن الإنجاب تشمل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يؤدي ضعف إنتاج الهرمونات إلى تكوين أكياس متعددة مملوءة بإفرازات مائية أو دم متجلط أو صديد.
هذا المرض هو الغدد الصماء ويحدث في شكلين: الابتدائي والثانوي.
يمكن أن يكون مرض الكيسات الأولي (الحقيقي) خلقيًا أو يتم تشخيصه عند الفتيات أثناء فترة البلوغ، ويحدث على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الحلق المعدي، والعوامل الوراثية، والإنهاء المبكر للحمل. وفي المراهقين يكون مصحوبًا بحيض مؤلم أو غزير أو غيابه. يمكن تشخيصه عند النساء الشابات تحت سن 30 عامًا اللاتي لا يعانين من السمنة أو يعانين من ارتفاع السكر في الدم. إنه ذو مسار شديد ويصعب علاجه بشكل متحفظ وجراحي.
تعتبر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الثانوية (متلازمة شتاين ليفينثال) نموذجية بالنسبة للنساء فوق سن 40 عامًا اللاتي يعانين من زيادة الوزن ولديهن مستويات عالية من الجلوكوز في الدم. وغالباً ما يتم تشخيصه خلال فترة انقطاع الطمث، ويصاحبه علامات تلاشي الغدد الأنثوية. يتم التعامل معها بشكل جيد بشكل متحفظ.
أثناء تطور علم الأمراض، تتشكل بصيلات سائلة على سطح المبيضين. ويصاحب المرض اضطراب الدورة الشهرية، والسمنة، ونمو الشعر الزائد، وفي 25% من الحالات يؤدي إلى العقم.
لماذا تعتبر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات خطيرة على الحمل؟ تعتمد قدرة المرأة على أن تصبح أماً في المستقبل على التغيرات الفسيولوجية في مستويات الهرمونات خلال فترة المراهقة.
الخلل الهرموني هو السبب الرئيسي للأمراض في أمراض النساء، ونتيجة لذلك سماكة الغلالة البيضاء للغدد الجنسية الأنثوية المقترنة، مما يؤدي إلى توقف الإباضة. وبما أن الإخصاب لا يحدث، يتكون كيس من السائل الجريبي. وبما أن هذه العملية تحدث شهريا، فإن المبيض نتيجة لذلك يأخذ شكل كرة مملوءة بالعديد من التكوينات الكيسية. يعد تطور متلازمة تكيس المبايض خطيرًا بشكل خاص عند الفتيات اللاتي على وشك الولادة. إن إصابة المرأة بهذا المرض تقلل من فرصة الحمل إلى الصفر تقريباً.
لماذا تتطور أمراض المبيض؟
لم يحدد الطب بعد العوامل الدقيقة في تكوين متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض ما يلي:
- خلل في عمل الأعضاء التي تنتج الهرمونات. الاضطرابات في الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة تحت المهاد والغدد الكظرية تزيد من مستوى الأندروجين، مما يعزز الأورام الكيسي.
- يؤدي الإفراط في إنتاج الأنسولين إلى زيادة هرمون التستوستيرون، مما يؤثر على الإباضة.
- يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة مستويات الجلوكوز، مما يسبب زيادة الوزن، ونتيجة لذلك، تكيس المبايض.
- خلل الهرمونات. زيادة إنتاج البرولاكتين، التستوستيرون، الهرمون اللوتيني (LH)؛ انخفاض تركيز الجلوبيولين (SHGB).
- يؤدي الالتهاب المزمن إلى زيادة نسبة الكوليسترول (تصلب الشرايين) ومقاومة الأنسولين، مما يسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. أي عمليات التهابية تحدث في الجسد الأنثوي يمكن أن تسبب أمراض الغدد الجنسية المقترنة.
- عوامل وراثية. يزداد خطر الإصابة بمرض المبيض المتعدد الكيسات إذا كان الأقارب المباشرون حاملين للمرض.
- تطور الجنين غير السليم. يؤدي التعبير الجيني (الأداء غير السليم) إلى ارتفاع السكر في الدم والالتهاب المزمن، مما قد يسبب متلازمة تكيس المبايض.
تشمل أسباب اضطراب الهرمونات العبوات البلاستيكية. وجد العلماء أن شرب المشروبات من الزجاجات البلاستيكية يزيد من تركيز المواد التي تؤثر على الهرمونات الجنسية في الجسم بنسبة 70%. يعمل البيسفينول أ الموجود في المنتجات البلاستيكية بمثابة هرمون الاستروجين ويمكن أن يسبب مرض تكيس الغدد التناسلية الأنثوية وسرطان الرحم ويؤدي إلى العقم.
ما هي أعراض علم الأمراض
في نهاية القرن العشرين، في مؤتمر مخصص لهذه المشكلة، قرر العلماء أنه عند تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (أو متلازمة تكيس المبايض)، من الضروري مراعاة وجود العلامات الإلزامية التالية:
- تغير الدورة الشهرية. علامات الأيام الحرجة غير الطبيعية هي:
- الحيض مع فترة تزيد عن 35 يوما؛
- غياب الحيض لأكثر من 4 أشهر.
- نزيف طويل
- فترات غير منتظمة.
- الترجيل هو مظاهر بصرية لتركيزات عالية من الأندروجينات (الصلع الذكوري، الطفح الجلدي، الشعرانية، تغيرات الصوت، تصغير الثدي). نظرًا لأن أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تشبه أعراض الأمراض الهرمونية الأخرى، يتم التشخيص بفرط الأندروجينية الواضحة.
هناك علامات أخرى لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يتم التعبير عنها بشكل مختلف ومدمجة مع بعضها البعض:
- التغيرات الخارجية في الجلد والشعر، وتتجلى في:
- تصبغ وسماكة وسواد البشرة في مناطق الفخذ والإبط وعنق الرحم والصدر.
- طفح حب الشباب في جميع أنحاء الجسم.
- خلل في الغدد الدهنية.
- التغيرات في الغدد التناسلية الأنثوية المقترنة، مصحوبة
- زيادة الحجم
- تضخم الغدد بسبب الخراجات المتعددة.
- ألم في أسفل البطن.
- النزيف بين الدورات الشهرية.
- زيادة الوزن المفاجئة (من 15 كجم) وترسب الدهون في تجويف البطن (نمط الذكور).
- تدهور الصحة العامة بسبب مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكولسترول.
- الاضطرابات الإنجابية، والتي يتم التعبير عنها في عدم القدرة على الحمل والحمل والولادة.
أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وشدتها فردية لكل امرأة وتزداد بشكل ملحوظ عند اكتساب الوزن الزائد (النظام الغذائي المتوازن مهم جدًا). يشار إلى الفحص الطبي الكامل في وجود فشل الدورة الشهرية وظهور علامات زيادة الهرمونات الذكرية - فرط الأندروجينية.
تشخيص متلازمة تكيس المبايض
سيساعد التشخيص، بما في ذلك الاختبارات الموضوعية والمفيدة والمخبرية، في تأكيد علامات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:
- الفحص العام للمريض، تقييم تكوين الجسم، الشعر، حالة البشرة، الصفاق.
- موعد مع طبيب أمراض النساء، بما في ذلك فحص لتحديد حالة الغدد الأنثوية (سمك / تضخم)؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض، مع ملاحظة التغيرات الثنائية في الغدد التناسلية المقترنة، ووجود تكوينات كيسية جريبية متعددة، وزيادة تدفق الدم الوعائي.
- الفحص المختبري لتركيز مستويات الهرمونات: FSH، LH، البرولاكتين، البروجسترون، استراديول، التستوستيرون، كوريزول، DHEA-S، البروجسترون، هرمون الغدة الدرقية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض لاستبعاد الأورام الخبيثة.
- مستويات الدهون، ومستويات السكر، وTSH (اختبار تحمل الجلوكوز)؛
- تنظير البطن لتأكيد التغيرات في الغدد التناسلية الأنثوية.
- التصوير الشعاعي للثدي للكشف عن مرض الثدي المتعدد الكيسات.
لا يمكن إجراء التشخيص النهائي دون استبعاد الأمراض ذات الأعراض المشابهة:
- متلازمة كوشينغ، والتي تتجلى في زيادة الكورتيزول.
- متلازمة الأندروجينية، والتي تحددها زيادة مستويات هرمون التستوستيرون.
- فرط برولاكتين الدم.
- انخفاض وظائف الغدة الصماء.
علاج أمراض الغدد الجنسية المقترنة
عندما يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يوصف العلاج وفقًا لشدة العلامات السريرية، وفقًا لعمر المريضة والشكاوى وهي عملية متعددة المراحل لاستعادة القدرات الإنجابية وغيرها من أمراض الجسم الأنثوي. ترتبط أعراض وعلاج أمراض الغدد التناسلية المقترنة بشكل مباشر. يعتمد عدد التدخلات العلاجية على شدة العملية ورغبة المرأة في أن تصبح أماً.
كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟ هذا إجراء معقد وطويل إلى حد ما ويتطلب الصبر وقوة الإرادة. العلاج هو كما يلي:
- تصحيح وزن الجسم سيؤدي إلى تحسين مستويات الهرمونات والمؤشرات الصحية الأخرى (مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكولسترول). فحتى فقدان الوزن بنسبة 5% يصحح توازن الهرمونات، وبالتالي يزيد من فرص الحمل.
- تعود استعادة الدورة الشهرية وتطبيعها إلى تناول الأدوية الهرمونية - وسائل منع الحمل التي تحتوي على جرعة منخفضة من الهرمونات الأنثوية. أنها تقلل من تركيز الاندروجين، مما يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرحم وتطبيع تدفق الدم. كبديل، من الممكن استخدام البروجسترون شهريًا لمدة أيام. غالبًا ما يوصف الميتفورمين لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وهو مصمم لخفض مستويات الأنسولين والمساعدة في تحسين وظيفة التبويض، وكذلك تطبيع الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة الميتفورمين لمرض الكيسات، يمكنك إنقاص الوزن بالاشتراك مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
كما يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الأنثوية المركبة، على سبيل المثال، ريجيفيدون. إنها تحفز تكوين بروتين خاص يربط هرمون التستوستيرون ويساعد على تقليل الهرمونات الذكرية. يعمل Rigevidon على تطبيع تدفق الدورة الشهرية ويمنع نمو طبقة الرحم الداخلية. دورة العلاج (ستة أشهر على الأقل) تعيد وظيفة التبويض للغدد التناسلية الأنثوية المقترنة.
- تحفيز الإباضة في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. إذا كنت ترغبين في الحمل، يصبح من الضروري تناول الأدوية التي تحفز الإباضة. يؤثر عقار Clostilbegit بشكل مباشر على الغدد التناسلية، مما يزيد من إنتاج الهرمونات ويحفز نضوج الجريب. 1-2 قطعة. يؤخذ ابتداء من اليوم الثالث للدورة لمدة 5 أيام. يضمن هذا المخطط بداية الإباضة أثناء الدورة الشهرية. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الدورة العلاجية.
- وقف نمو الشعر. يوصي الخبراء في كثير من الأحيان بتحديد النسل، مما يقلل من إنتاج الأندروجين، أو سبيرونولاكتون، الذي يمنع عمل الأندروجينات على البشرة. هو بطلان الدواء أثناء التخطيط والحمل. سيساعد كريم الإفلورنيثين على إبطاء نمو شعر الوجه، وكذلك اللجوء إلى التحليل الكهربائي أو إزالة الشعر بالليزر.
- تدخل جراحي. إذا لم يحدث الحمل بعد العلاج المحافظ، يتم اللجوء إلى الطرق الجراحية. توصف عملية جراحية للمرضى الخارجيين تسمى تنظير البطن في الحوض. يستخدم الجراح الليزر لإجراء التخثير الكهربي (الشقوق والكي) أو استئصال المبيضين لمرض تكيس المبايض (إزالة المناطق المتضررة)، لتحفيز الإباضة.
سؤال تقليدي يطرحه المرضى الذين يواجهون هذه المشكلة: هل من الممكن علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟ يختلف الأطباء، لكن الكثيرين يجيبون بالإيجاب: العلاج الكامل ممكن، على الرغم من صعوبته، ولكن حتى بعد التخلص من المرض، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لتجنب الانتكاس.
النظام الغذائي لمتلازمة تكيس المبايض
أحد الأسباب الرئيسية لمرض الغدد الجنسية المزدوجة لدى المرأة هو السمنة، لذا من المهم اتباع نظام غذائي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وتطبيع المستويات الهرمونية وتقليل وزن الجسم. يتطلب النظام الغذائي المتوازن إجراء التغييرات التالية على القائمة اليومية:
- قم بتضمين الأطعمة الغنية بالألياف في قائمتك - فالفواكه والمكسرات والخضروات ستزود الجسم بالفيتامينات المفيدة.
- استبدل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية (اللحوم والحليب والزبدة) بالأطعمة الغنية بالزيت النباتي أو زيت السمك.
- تجنب السوائل التي تحتوي على الغازات.
- التقليل من استهلاك الحلويات ومنتجات الدقيق.
- لا تشرب الشاي والقهوة القوية.
يعتمد حل مشكلة كيفية إنقاص الوزن مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات على رغبة المريضة فقط. ويوصي خبراء التغذية والمدربون باتباع نصائحهم:
- إنشاء نظام تغذية صحي.
- إضافة تمرين بدني (يظهر تمرين القلب)؛
- تتبع نجاحاتك من خلال تسجيلها في مذكرات إنجازاتك؛
- تحلى بالصبر واعمل بجد لتحقيق هدفك المتمثل في محاربة متلازمة تكيس المبايض.
الوصفات التقليدية لأمراض المبيض
الطريقة الفعالة لعلاج مشكلة الغدد التناسلية الأنثوية المقترنة هي الأدوية العشبية. كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بالطب البديل؟
النباتات مثل نبات القراص وعشب الخنزير والهندباء والمريمية والفرشاة الحمراء تتعامل بشكل أفضل مع هذه الحالة المرضية. تعتبر الحقن و decoctions من هؤلاء المعالجين الطبيعيين فعالة. تعمل المواد المفيدة والعناصر الدقيقة التي تحتوي عليها على موازنة المستويات الهرمونية واستقرار الدورة الشهرية ومنع تكوين تكوينات كيسية جديدة. استفد من الوصفات العشبية البسيطة والفعالة من العلاجات العشبية المذكورة أعلاه:
- يعتبر رحم بوروفايا لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات جيدًا كجزء من العلاج المعقد. في أغلب الأحيان، يتم تحضير تسريب الكحول: يُسكب 100 جرام من النبات المجفف مع 0.5 لتر من الكحول ويترك لمدة أسبوع. خذ 1 ملعقة صغيرة كل يوم. قبل الغداء طوال العام. من الأسهل عمل مغلي: 1 ملعقة كبيرة. ل. صب 1 كوب من الماء المغلي على الأعشاب. اشرب الخليط المنقوع لمدة نصف ساعة في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
- الفرشاة الحمراء ليست أقل فعالية في مرض الكيسات. يتم تحضير المستخلص الكحولي على النحو التالي: يتم غرس 100 جرام من الفودكا و 80 جرامًا من الأعشاب لمدة 7 أيام تقريبًا ويتم تناول 0.5 ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا. يتم تحضير مغلي مائي من 100 جرام من النباتات المجففة وكوب واحد من الماء الساخن. شرب 1 ملعقة كبيرة. ل. مرتين. لتعزيز التأثير، واتخاذ في وقت واحد مع الرحم البورون.
- يوصى بتناول شاي المريمية ليس فقط لعلاج أكياس المبيض المتعددة، ولكن أيضًا أثناء التخطيط للحمل. تحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. حكيم مع كوب من الماء المغلي.
يتم تحضير مغلي وحقن العلاجات الطبيعية الأخرى لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات بطريقة مماثلة. يستغرق العلاج بالعلاجات الشعبية وقتا طويلا، لكن التأثير لن يجعل نفسه ينتظر طويلا، وهذه الطريقة العلاجية آمنة تماما.
مضاعفات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
بالإضافة إلى الخلل الوظيفي التناسلي في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والذي تشكل عواقبه خطراً على الصحة، يمكن أن تتطور أمراض خطيرة:
- داء السكري من النوع 2.
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية، تخثر وريدي.
- احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية.
- اعتلال الثدي.
- بطانة الرحم.
- سرطان الثدي وبطانة الرحم.
- انخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)؛
- زيادة تركيز البروتين سي التفاعلي.
- التهاب الكبد الدهني.
- اضطراب التمثيل الغذائي.
يضمن علاج متلازمة تكيس المبايض في الوقت المناسب والامتثال لجميع التدابير الطبية تشخيصًا مناسبًا. ومع ذلك، عند الرغبة في الحمل، غالبا ما تواجه النساء صعوبات.
إذا كان علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات غير فعال أو كانت هناك أسباب أخرى، فمن الممكن الحمل من خلال الإخصاب في المختبر. صحيح أن احتمالية نجاح عملية التلقيح الاصطناعي في حالة مرض تكيس المبايض أقل مما هي عليه في حالات العقم الأخرى.
تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات واحدة من أكثر المشاكل إلحاحا في أمراض النساء. للوقاية من مضاعفات متلازمة تكيس المبايض، ينبغي اتباع الإجراءات الوقائية التالية:
- الاستشارات المنتظمة المخططة لأمراض النساء.
- محادثات تربوية مع الفتيات المراهقات والاهتمام بصحتهن من جانب الوالدين.
الشيء الرئيسي هو منع المرض في الوقت المناسب، لذلك في الأعراض الأولى، لا تؤخر زيارة أخصائي. سيصف الطبيب المعالج العلاج المناسب الذي سيساعد على تجنب العواقب السلبية والتمتع بسعادة الأمومة.
في الآونة الأخيرة، كانت هناك زيادة في حالات تشخيص المرض الذي كان الشخص عرضة له في السابق.
في الوقت الحاضر لا يمكنك العثور على أدوية رخيصة في الصيدليات. لقد تجولت في جميع أنحاء المناطق المحيطة، مع...
أنا شخصياً لست سعيداً. يوصف لمشاكل البروستاتا ويقال له أن يشرب...
بفضل ديسينون، تمكنت من تأخير الدورة الشهرية، وهو أمر غير مناسب للغاية عندما...
لكنني أعتقد أنه إذا كانت هناك مشاكل، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب على وجه السرعة، وليس طرح ...
قبل عامين واجهت مشكلة غير سارة: بعد أخرى...
أبجديات صحة المرأة
انتباه! يتم نشر كافة المقالات على الموقع للرجوع إليها! قبل تطبيق التوصيات التي قرأتها، استشر طبيبك!
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
واحدة من أكثر التشخيصات شيوعا في أمراض النساء الحديثة هي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. ترتبط أسباب وأعراض المرض بالاختلالات الهرمونية الجهازية ويمكن أن تؤدي إلى العقم. لاستبعاد هذا النوع من المضاعفات، يتم اختيار العلاج المحافظ من قبل الطبيب المعالج فقط بعد اكتمال التشخيص. في أسوأ الحالات، ليس من المقدر للنساء المصابات بعقم الغدد الصماء أن يختبرن متعة الأمومة، وسيتعين عليهن علاجها في دورة واحدة.
ما هي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
إذا تعطلت عملية التمثيل الغذائي للمبيض، تحدث تغييرات غير طبيعية في وظيفة وبنية المبيض. يتطور تكوين الستيرويد، مما يعطل خصوصية ومدة الدورة الشهرية في الجسم الأنثوي ويقلل من النشاط التناسلي. تساهم متلازمة شتاين ليفينثال (اسم آخر لمرض الكيسات) في العقم الثانوي وتطور أمراض مزمنة أخرى لدى النساء.
يتشكل مرض الكيسات الأولي على المستوى الجيني ولا يتطور إلا خلال فترة البلوغ. وهو مرض خطير ويصعب علاجه بشكل متحفظ. مرض تكيس المبايض الثانوي ليس مرضًا مستقلاً ؛ وتسمى مجموعة من الأعراض غير السارة في الممارسة العملية "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" - متلازمة تكيس المبايض في أمراض النساء. لا يظهر المرض على الفور، ولا يحدث الانتكاس بسبب عمر المريض فحسب، بل أيضًا بسبب تأثير عدد من العوامل المسببة للأمراض.
الأسباب
النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة للإصابة بمرض تكيس الكيسات من المرضى النحيفين (ذوي الوزن الطبيعي)، لذا فإن التوصية الأولى للأخصائي هي التحكم في وزن الجسم، وتجنب السمنة، وتنظيم المستويات الهرمونية. من المهم أن نفهم أن العملية المرضية مصحوبة بإفراط في إنتاج الأندروجينات - الهرمونات الذكرية نتيجة لارتفاع نسبة الأنسولين الزائد في الدم. وهذا لا يؤدي فقط إلى اضطرابات الدورة الشهرية، ولكن أيضًا إلى انخفاض حاد في وظائف الإنجاب.
يمكن أن تؤدي العوامل المسببة للأمراض التالية إلى خلل في هرمون البروجسترون والتوليف المكثف للأندروجينات ومرض الكيسات التدريجي:
- صدمات عصبية
- وجود التهابات مزمنة.
- تغير في الظروف المناخية.
- وراثة سيئة
- حياة جنسية غير منتظمة
- العامل البيئي؛
- نزلات البرد.
- عدد كبير من حالات الإجهاض.
- الأمراض في الغدد الصماء.
- الأمراض المزمنة الكامنة في الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد، المبيضين، والغدة الدرقية.
تصنيف
بما أن هرمونات الغدة النخامية يتم إنتاجها بتركيزات غير طبيعية، فمن الضروري تناول أدوية هرمونية إضافية. قبل البدء في العلاج المكثف، من الضروري التعرف على تشخيص مرض الكيسات بالتفصيل ودراسة التصنيف المرتبط بالاختلالات الوظيفية المميزة. لذلك هناك:
- شكل المبيض. يتم تجاهل المبيضين إذا كان التحفيز القسري للإباضة هو السائد. ويفسر ذلك المستوى المقبول ونسبة الهرمونات الجنسية في الدم.
- شكل الغدة الكظرية. ومن الأعراض المميزة الشعرانية، حيث تشكو المرأة من التعرق وزيادة الوزن وحب الشباب.
- شكل الدماغ البيني. قد يسود في الخراجات المتعددة وأورام المبيض الخبيثة. تسود اختلالات نظام الغدد الصماء على مستوى الدماغ البيني.
لماذا هو خطير؟
في غياب التشخيص في الوقت المناسب لمرض متعدد الكيسات، قد يكون العلاج عديم الفائدة - تتطور المضاعفات الصحية الخطيرة. لا يمكنك توقع حدوث حمل ناجح، فالفرص الحقيقية للحمل من بويضات غير ناضجة مستبعدة تمامًا. لا تعاني المريضة من مشاكل في قدوم الدورة الشهرية فحسب، بل نعرض فيما يلي المضاعفات المحتملة على صحة المرأة:
- الاستعداد لمرض السكري من النوع 2.
- تطور أمراض القلب والأوعية الدموية على خلفية ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- سرطان بطانة الرحم، أورام خبيثة في جدران الرحم.
- فرط تنسج بطانة الرحم؛
- فرط الأندروجينية مع خلل هرموني ملحوظ.
أعراض
يبدأ علاج مرض تعدد الكيسات بتوضيح أعراض وخصائص العملية المرضية التي تكون كبسولات المبيض عرضة لها. بالإضافة إلى عدم وجود الإخصاب الذي طال انتظاره، يتجلى تكيس المبايض من خلال مثل هذه التغييرات في الصحة العامة:
- الدورة الشهرية غير المنتظمة.
- ألم أثناء نزيف الرحم المخطط له.
- علامات زيادة نمو الشعر على جلد المرأة.
- خلل في الغدد الكظرية.
- البثور وحب الشباب.
- مشاكل في عمل المبيضين.
- ضغط دم مرتفع.
كيفية تحديد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
وتلفت المرأة الانتباه إلى أنها، على الرغم من صحتها الواضحة، غير قادرة على إنجاب طفل بنجاح لفترة طويلة. عندما تتشكل البصيلات، يمكنك معرفة ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية للرحم، مع القضاء على خطر تطور ونمو الأورام المسببة للأمراض. من الضروري بشكل عاجل الخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية من أجل التمييز بشكل صحيح وفي الوقت المناسب بين المرض. تتطلب متلازمة تكيس المبايض نهجا شاملا يتضمن عددا من الاختبارات المعملية والتدابير العلاجية.
يحلل
يتم تحديد تفاصيل الصورة السريرية عن طريق فحص الدم للكشف عن الهرمون الملوتن، والهرمون المنبه للجريب (FSH)، وكبريتات DHEA، والكورتيزول. من المهم تحديد الحساسية لهرمون التستوستيرون، هرمون الغدة الدرقية، هرمون الاستروجين، الأنسولين، 17-OH-البروجستيرون، ثلاثي يودوثيرونين وثيروتروبين. يساعد هذا الاختبار المعملي على استبعاد التشخيصات ذات الأعراض المشابهة، مثل:
- متلازمة كوشينغ.
- متلازمة الغدة الكظرية.
- فرط برولاكتين الدم.
- قصور الغدة الدرقية
علامات متلازمة تكيس المبايض على الموجات فوق الصوتية
تعد الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن للمبيض من طرق التشخيص المفيدة ويتم إجراؤها في المستشفى. يمكنك رؤية على الشاشة كبسولة ناعمة يصل طولها إلى 5 - 6 سم وعرضها 4 سم. تصور على أنها سواد مشبوهة. يمكن الحكم على كثافة كبسولة المبيض من خلال عدد الجريبات الموجودة في تجويفها. لا يمكن استبعاد علامات زيادة حجم المبيضين وغيرها من الأعراض الملحوظة بالفعل.
علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
وبما أن المرض يصاحبه مقاومة غير مستقرة للأنسولين، فإن علاج مرض الكيسات يتطلب العلاج البديل. يُمنع منعا باتا التصرفات غير المصرح بها من قبل المريض. يخضع المرض للعلاج المحافظ والجراحي حسب قرار الطبيب المختص، حيث أنه في الحالة الأولى يكون الشفاء التام مضموناً بنسبة 50%. لذلك، فإن الطريقة المحافظة تنطوي على العلاج الهرموني بمشاركة عقار الميتفورمين ووسائل منع الحمل. تتضمن العملية إزالة جزء المبيض الذي يقوم بتصنيع الأندروجين.
المخدرات
لاستعادة وظيفة الغدة النخامية وتحت المهاد، من الضروري تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع خصائص مضادة للاندروجين لمدة 2 إلى 3 أشهر في غياب التخطيط للحمل. يمكن أن تكون هذه أقراص جانين، جيس، ريجولون، يارينا. ممثلو المجموعات الدوائية الأخرى ضروريون أيضًا:
- أدوية تحفيز التبويض إذا كنت ترغبين في الحمل: دوفاستون، كلوميد، أوتروجستان، كلوميفين. من المفترض أن يتم تناول الحبوب الهرمونية وفق جدول معين لمدة تصل إلى 4 أشهر.
- مضادات الأندروجين لمنع الهرمونات الذكرية في مرض الكيسات: فيروشبيرون، فلوتاميد. الأدوية على شكل أقراص ذات تأثير مدر للبول، يجب أن تتناول ما يصل إلى 3 أقراص يوميًا.
- أدوية لزيادة حساسية الأنسولين في مرض الكيسات المتعددة: جلوكوفاج، ميتفوغاما، باجوميت.
عملية
إذا كانت الديناميكيات الإيجابية للعلاج المحافظ غائبة تماما على مدار العام، يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي. في السابق، كان تنظير البطن (استئصال المبيض)، ولكن في الطب الحديث تعتبر هذه الطريقة عفا عليها الزمن، ويوصي طبيب أمراض النساء باستئصال الإسفين والتخثير الكهربائي. في الحالة الأولى، يمكن إزالة الأكياس الصغيرة باستخدام أداة طبية، وفي الحالة الثانية، يستخدم الجراح قطبًا كهربائيًا بإبرة.
نظام عذائي
تغييرات جذرية تأتي في نظامك الغذائي اليومي بعد التشخيص. على سبيل المثال، يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في الطعام 1800 - 2000 سعرة حرارية، ويجب تناول ما يصل إلى 5 - 6 مرات. معدل الكربوهيدرات هو 45٪ من إجمالي السعرات الحرارية، في حين أن تركيز البروتينات غير موحد. يجب أن تكون نسبة الدهون الحيوانية والنباتية 1:3. فيما يلي المنتجات المسموح بها لأمراض المبيض:
- الفواكه والخضروات والأعشاب الطازجة.
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
- اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
- الفطر والبقوليات والحبوب.
المنتجات المحظورة لمرض متعدد الكيسات هي:
- الطعام السريع؛
- منتجات المخبز؛
- حلويات؛
- البطاطس؛
- المنتجات الغذائية الفورية.
العلاجات الشعبية
لا ينبغي استبعاد وجود طرق العلاج التقليدية في صورة سريرية محددة. ومع ذلك، يمكن أن يكون هذا العلاج مساعدًا فقط ويجب مناقشته مسبقًا مع الطبيب المعالج. فيما يلي وصفات فعالة ومتاحة للجمهور:
- يُسكب 80 جرامًا من رحم البورون مع 500 مل من الفودكا ويترك في مكان مظلم لمدة أسبوعين. خذ التركيبة المعدة عن طريق الفم، 0.5 ملعقة صغيرة. ثلاث مرات يوميا لمدة 2-4 أسابيع.
- يجب ملء 100 جرام من الجوز الأخضر المقشر بـ 800 جرام من السكر وسكبه بنفس الكمية من الفودكا. لبث التركيبة لمدة أسبوعين، خذ 1 ملعقة صغيرة عن طريق الفم. 3 اسابيع.
- إن مغلي نبات القراص أو نبات الشوك الحليبي، المحضر وفقًا للوصفة الموجودة على العبوة، يوفر أيضًا ديناميكيات إيجابية لمرض الكيسات. يُسمح بالعلاج بهذه الطريقة لمدة تصل إلى 2-4 أسابيع.
الحمل مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
تهتم النساء المصابات بمثل هذه المشكلة الصحية بمسألة ما إذا كان من الممكن الحمل بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. على مدى العقد الماضي، أصبح هذا حقيقة مع استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم للعلاج، والعلاج الهرموني طويل الأمد، وتحفيز المبيض. فرص المريضة في أن تصبح أماً هي 1:1، وإذا كانت الإجابة سلبية بعد العلاج، فإن الأمر يستحق الاستمرار في العلاج البديل. بعد الحمل الناجح، يجب أن تظل المرأة تحت إشراف طبي صارم.
فيديو
المعلومات المقدمة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. مواد الموقع لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
أعراض وأسباب وعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو مرض يتميز بظهور عدد كبير من الأورام الكيسية في كلا المبيضين في وقت واحد. يعد تشخيص متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) أحد الأسباب الرئيسية للعقم. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على ماهية متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وكيفية علاجها.
ملامح المرض
يعمل الجهاز التناسلي للمرأة بفضل الأداء السليم للغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد الكظرية)، ومنطقة ما تحت المهاد، والغدة النخامية، والمبيضين. في حالة حدوث خلل في أي من الأنظمة المذكورة أعلاه، يتم تعطيل نشاط الجهاز التناسلي بأكمله. يصبح جسم المرأة أكثر حساسية للعدوى والالتهابات. وبالتالي، لا يمكن أن يحدث كيس بسيط من الجسم الأصفر فحسب، بل قد يحدث أيضًا العديد من الأكياس الصغيرة - مرض الكيسات.
يمكن أن تكون العديد من الأكياس الموجودة على المبيض إما مفردة أو تشكل "مجموعات" كاملة. ونتيجة لذلك، يتعطل نضوج الجريبات ولا تحدث الإباضة. وبناء على ذلك، يصبح الحمل مستحيلا.
وفقا للإحصاءات، تحدث متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في 5-10٪ من النساء في سن الإنجاب. هناك حالات تظهر فيها أعراض متلازمة تكيس المبايض لدى الفتاة المراهقة بعد بدء الدورة الشهرية الأولى. ذروة عمر المرض هي 30 سنة. عند النساء في هذا العصر تظهر علامات متلازمة تكيس المبايض بشكل واضح، ويتطور المرض بسرعة ويتطلب علاجًا فوريًا. بعد 50 عامًا، لا تحدث متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في أغلب الأحيان.
متلازمة تكيس المبايض بعد الولادة ليست غير شائعة. ويفسر ذلك حقيقة أن المستويات الهرمونية للمرأة أثناء الحمل تتغير تمامًا حتى تتمكن من الإنجاب. وبعد الولادة يخضع الجسم لعملية إعادة الهيكلة والترميم. في هذه اللحظة يمكن أن يبدأ تكيس المبايض في التطور، وهو ما يتم تسهيله من خلال زيادة / نقصان هرمون الاستروجين والبروجستيرون والأندروجينات وعدم توازن الهرمونات الذكرية والأنثوية. يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء مسألة كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وما إذا كان من الممكن الحمل بهذا التشخيص. وفي كلتا الحالتين الجواب هو نعم. ومع ذلك، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب.
التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات يساعد ليس فقط على التخلص من المرض، ولكن أيضا على منع تطور المضاعفات.
عوامل الحدوث
أسباب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليست مفهومة تماما. ومع ذلك، يحدد الطب الحديث عددا من العوامل التي تساهم في تطور المرض.
أسباب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:
- الالتهابات والالتهابات طويلة الأمد في الزوائد الرحمية (المبيضين وقناتي فالوب) ؛
- زيادة الوزن والسمنة.
- إجهاض؛
- السكري؛
- اضطراب الغدد الصماء.
- الوراثة.
- العمل الصعب
- التثبيت غير الصحيح للجهاز داخل الرحم.
- إصابات أعضاء الحوض.
- الاضطرابات الهرمونية.
علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لا يقتصر فقط على إزالة الأكياس وتخفيف الأعراض المؤلمة، بل يشمل بالضرورة القضاء على السبب الجذري للمرض. فما هي أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ومتى تكون هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة؟
علامات المرض
تختلف أعراض مرض تعدد الكيسات من امرأة لأخرى. يعاني بعض المرضى من ألم مؤلم وحاد في بعض الأحيان في أسفل البطن. والبعض الآخر لا يهتم على الإطلاق. ومع ذلك، فإن المظاهر الأولى لعلم الأمراض تعتبر:
- اضطرابات الحيض؛
- زيادة الوزن بلا سبب
- ظهور شعر الجسم الذكوري (الصدر، الوجه، البطن).
إذا ظهرت أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على المرأة أن تفكر في الأداء السليم للجسم واستشارة الطبيب.
تتميز أيضًا العلامات التالية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات:
- قلة التبويض
- التفريغ بين الفترات.
- "جصص" في منتصف الدورة؛
- مدة مختلفة من الحيض.
- تأخيرات متكررة
- زيادة في حجم الزوائد.
- ألم مؤلم في أسفل البطن.
- البشرة الدهنية والشعر، حب الشباب على الرقبة والكتفين أو الظهر.
- تورم الغدد الثديية، وظهور اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.
- زيادة مستويات الأنسولين في الدم.
- الإباضة المزمنة.
- عدم القدرة على إنجاب طفل لأكثر من سنة واحدة.
وبالتالي، فإن أسباب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات متنوعة ويمكن بسهولة الخلط بينها وبين أعراض مرض آخر يصيب أعضاء الحوض. ومع ذلك، أولا وقبل كل شيء، ينبغي تنبيه المرأة إلى الإفرازات غير العادية والتأخير المنتظم في الدورة الشهرية. يمكنك أيضًا قياس BT (درجة الحرارة الأساسية)، والتي يجب أن تزيد في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، لا تتغير درجة الحرارة الأساسية.
صورة بالموجات فوق الصوتية للمبيضين المصابين بمرض متعدد الكيسات
كيفية التعرف على المرض
من المستحيل تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية وحدها. ويفسر ذلك حقيقة أن الصورة السريرية لهذا الاضطراب يمكن ملاحظتها أيضا لدى امرأة سليمة، أي أن الخطأ ممكن. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان، تكشف الموجات فوق الصوتية عن مرض متعدد الكيسات في المبيض الأيمن، ولكن في الواقع، تؤثر الأورام الكيسية على أحد الأطراف، وسرعان ما تؤثر على الآخر. وينبغي أيضًا استبعاد الأمراض التي تعطي إشارات صدى مماثلة. وتشمل هذه قصور الغدة الدرقية، ومتلازمة كوشينغ، وفرط برولاكتين الدم. ولهذا السبب يتضمن تشخيص متلازمة تكيس المبايض ما يلي:
- فحص أمراض النساء.
- جمع سوابق المريض وتحديد جميع الأعراض؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- تحليل عام للدم والبول.
- فحص الدم للهرمونات (LH، FSH، T4، TSH، T3، إلخ)؛
- منظار البطن.
فقط نسخة كاملة من الاختبارات والفحوصات المذكورة أعلاه تجعل من الممكن رؤية التغييرات في حجم وبنية وشكل المبيضين ووظائفهم وتأكيد/دحض المرض والمخاطر المحتملة لحدوث مضاعفات.
علاج
علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات طويل ومتعدد المراحل. لسوء الحظ، من المستحيل علاجه تماما. مهمة طبيب أمراض النساء ليست فقط استعادة الوظيفة الطبيعية للزوائد، ولكن أيضا للقضاء على جميع الاضطرابات التي أثارت هذا المرض.
في البداية، يصف الطبيب مسكنات الألم لتخفيف أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وعلاج نظام الغدة النخامية. ثم من الضروري إنشاء إنتاج الأندروجينات من الزوائد، والقضاء على الوزن الزائد واستعادة الدورة الشهرية.
يتم علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بشكل متحفظ وجراحي. وبناء على نتائج الاختبار وشدة الأعراض ورغبة المرأة في الحمل، يقوم الطبيب المعالج باختيار طريقة العلاج الأنسب.
العلاج من الإدمان
كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بالطرق المحافظة؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تحسين نظامك الغذائي ونمط حياتك. حتى أن هناك نظامًا غذائيًا خاصًا لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والذي يتكون من استبعاد الكحول والقهوة والأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة. يوصى أيضًا بقضاء أيام الصيام. إجمالي عدد السعرات الحرارية في اليوم الواحد. خمس وجبات في اليوم. تتطلب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أيضًا الاستهلاك الإلزامي للخضروات والفواكه والأعشاب والأسماك والجبن والكفير. يجب عليك تجنب الحلويات ومنتجات الدقيق والعسل.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فمن الضروري ممارسة النشاط البدني. يجب أن تكون هذه تمارين خفيفة لا تسبب إزعاجًا للمريض.
أما بالنسبة للأدوية فلا يصف الطبيب مسكنات الألم فحسب، بل يصف أيضًا الأدوية الهرمونية. تعمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) على استعادة الدورة الشهرية وعمل نظام الغدد الصماء، والقضاء على فرط الأندروجينية. بعضها يحفز الإباضة ويعزز الإطلاق السليم للبويضة. أثبتت أدوية مثل جانين، مارفيلون، يارينا، جيس فعاليتها في علاج متلازمة تكيس المبايض.
استئصال الإسفين لمرض متعدد الكيسات
جراحة
كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بالطرق الجراحية؟ للقيام بذلك، يتم استخدام طريقتين لتنفيذ العملية:
- إسفين بتر. تتم إزالة الأنسجة التالفة، بما في ذلك الكبسولة والسدى. يساعد على استعادة الإباضة وتقليل إنتاج الأندروجينات.
- تجلط الدم. يقوم الطبيب بعمل شقوق في كبسولة المبيض وكي الكيسات. تعتبر هذه الطريقة الأكثر لطفًا.
يتم إجراء التدخل الجراحي بالمنظار. يتم إجراء العملية فقط إذا كانت طرق العلاج المحافظة لا تعطي النتيجة المرجوة أو إذا بدأت المريضة في الإصابة بتضخم بطانة الرحم.
العلاج التقليدي
ولسوء الحظ، فإن العديد من النساء لا يثقن في الطب الحديث والأطباء الحاليين على وجه الخصوص. لذلك، هناك الكثير من الأشخاص المهتمين بمعرفة ما إذا كان من الممكن علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بالطرق التقليدية.
لقد ثبت منذ فترة طويلة عدم فعالية العلاجات الشعبية لمتلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك، لا تزال النساء يستمرن في تناول الحقن العشبية وشاي الأعشاب. نعم، بعض الأعشاب تخفف الأعراض المؤلمة تمامًا وتساعد على تقليل التكوين الكيسي الفردي وحله ذاتيًا (على سبيل المثال، كيس الجسم الأصفر في المبيض). وتشمل هذه ملكة الخنازير والفرشاة الحمراء. لكن! مع وجود أكياس متعددة، تكون الطرق التقليدية عاجزة، وبالاشتراك مع العلاج الهرموني، يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. ولهذا السبب لن يخبرك سوى أخصائي مختص بكيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وما هي التغذية الضرورية.
ما هي مخاطر متلازمة تكيس المبايض؟
إذا لم يكن هناك علاج مناسب أو لم تلتزم المرأة بجميع وصفات الطبيب، فإن عواقب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لن تستغرق وقتا طويلا في الظهور. بالإضافة إلى ظهور شعر الجسم وزيادة دهنية البشرة وحب الشباب وزيادة الوزن، تساهم متلازمة تكيس المبايض في تطور مجموعة من الأمراض.
لماذا تعتبر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات خطيرة؟ أولا وقبل كل هذا:
- العقم.
- التصاقات في أعضاء الحوض.
- ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.
- بطانة الرحم.
- سرطان بطانة الرحم.
- سرطان عنق الرحم.
- اعتلال الخشاء وسرطان الثدي.
إذا تم اكتشاف تحول متعدد الكيسات في الزوائد أثناء الحمل، فإن الأم الحامل تواجه الخطر التالي:
- الحمل الشديد
- الإجهاض التلقائي (الإجهاض) في المراحل المبكرة؛
- الولادة المبكرة والصعبة (الأسابيع الأولى) ؛
- التسمم المتأخر
- سكري الحمل.
وبالتالي، من المهم للمرأة أن تعرف مظاهر المرض، وما هو وكيفية علاج متلازمة تكيس المبايض. سيساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب في تقليل المضاعفات المحتملة ومنع العقم.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي مرض الغدد الصماء الذي يتجلى في شكل آفات وظيفية وهيكلية للمبيضين، مما يؤدي إلى العقم عند النساء. آلية تطور هذه المتلازمة ليست مفهومة تماما. يُعتقد أن هناك فشلًا في سلسلة معقدة من العمليات العصبية الهرمونية بدءًا من نظام الغدة النخامية تحت المهاد وحتى الغدد الصماء الطرفية.
أي سبب يعطل العلاقة بين الغدة النخامية والمبيض يؤدي إلى اضطراب في التركيب الحيوي للستيرويدات في المبيض. يتباطأ تكوين هرمون الاستروجين، وترتفع مستويات الاندروجين. الخلل الهرموني يمنع نضوج البويضة، ولا ينفجر الجريب، ولا تخرج البويضة منه، ولا تحدث الإباضة. تموت البويضة، ويمتلئ الجريب المتبقي على سطح المبيض بالسوائل. مع مرور الوقت، يتشكل الكيس في مكانه.
مع مسار طويل من هذه العملية، يخضع المبيضان لتغييرات هيكلية كبيرة. تحت تأثير الأندروجينات، تتكاثف الغلالة البيضاء في المبيضين، وتوجد كيسات متعددة وبؤر التصلب في النخاع والقشرة في السدى المتضخم. يتم زيادة حجم المبيضين بمقدار 2-5 مرات مقارنة بالمعدل الطبيعي.
أشكال متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
وفقا لتصنيف عام 1997، هناك
الابتدائي (صحيح)
يظهر عند الفتيات خلال فترة البلوغ بعد بداية الحيض (الحيض الأول). لم يتم تأسيس الدورة الشهرية لفترة طويلة. يتميز الحيض بالتقلب ويحدث بعد 3-5 أشهر. وتختلف المدة إما أقل من 3 أيام أو أكثر من أسبوع. كثيرا ما أشعر بألم مزعج في أسفل البطن. يمكن أن يكون تدفق الحيض نفسه ضئيلًا - قلة الطمث، أو يحدث على شكل نزيف - نزيف بسبب تضخم بطانة الرحم.
العلامات الأولى تمر دون أن يلاحظها أحد، لأنه من الطبيعي خطأً أن الدورة الشهرية للفتاة لا تتحسن على الفور. ولكن عندما تكبر الفتاة فإن الأعراض لا تزول بل تشتد. العلامات المميزة: عدم انتظام الدورة الشهرية، العقم الأولي (بسبب قلة الإباضة)، الشعرانية.
يمكن أن يكون سبب المرض الأمراض المعدية السابقة (ARVI، التهاب اللوزتين)، والإجهاد. تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا.
ثانوي
مرادف متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو متلازمة شتاين ليفينثال، التي سميت على اسم الأطباء الذين وصفوها لأول مرة.
يتم تشخيصه عند النساء فوق سن 35 عامًا اللاتي يعانين من زيادة الوزن، عادةً بسبب مقاومة الأنسولين. بسبب انخفاض حساسية الخلايا للأنسولين، مما يعزز استخدام الجلوكوز، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم. يبدأ البنكرياس في إنتاج المزيد من الأنسولين، مما يؤدي إلى فرط أنسولين الدم. تؤدي زيادة مستويات الأنسولين في الدم إلى تنشيط الغدة النخامية لإنتاج الهرمون اللوتيني والأندروجينات في المبيضين. ينقطع نمو وتطور الجريب، ولا تحدث الإباضة.
نتيجة لفرط إفراز الأندروجينات، تعاني النساء من فرط الشعر (نمو الشعر الزائد) على الفخذين والساقين ومنطقة الفخذ والشعرانية (نمو الشعر في أماكن غير معتادة لدى النساء): "الشوارب"، السوالف، على الغدد الثديية، على البياض. خط البطن. تنتج الغدد الدهنية كمية متزايدة من الزهم، ونتيجة لذلك يظهر حب الشباب على الوجه والظهر والذراعين. على فروة الرأس - الزهم الدهني. ويلاحظ فرط التصبغ على الرقبة، تحت الثديين، على المرفقين، وفي منطقة الفخذ.
تتغير الحالة العاطفية للمرأة من زيادة العصبية والتهيج إلى اللامبالاة والاكتئاب.
تكمن خطورة هذا المرض في حقيقة أن الأعراض تزداد تدريجياً. تعتبر المرأة الوزن الزائد والبشرة الدهنية والشارب فوق الشفة العليا عيبًا مزعجًا في المظهر. ولا يمكن تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات إلا إذا حاولت المرأة إنجاب طفل دون جدوى.أ.
أسباب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- فرط إفراز الأندروجين
- الاستعداد الوراثي
- بدانة
- ضغط
- الالتهابات المزمنة
- أمراض الحمل والولادة
- اضطرابات في التنظيم العصبي الهرموني لنظام الغدة النخامية
- مقاومة الأنسولين
علاج
التسبب في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات معقد للغاية. يتم تنظيم عملية إباضة البويضة عن طريق عشرات الهرمونات والإنزيمات المنتجة في الدماغ (في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية) وفي الغدد الصماء الطرفية (المبيضين والغدد الكظرية والبنكرياس). يحير علماء الطب في جميع أنحاء العالم الإجابة على سؤال حول كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مرضًا معقدًا حيث يتم علاجه من قبل أطباء من العديد من التخصصات: أطباء أمراض النساء وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية وأخصائيي التجميل والجراحين.
يقرر الطبيب كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بشكل فردي لكل امرأة، اعتمادًا على العمر وشكل المرض وشدة الأعراض ونتائج الفحص.
استطلاع
تحدث أيضًا اضطرابات الدورة الشهرية والعقم والأعراض المرتبطة بعدم التوازن الهرموني في أمراض أخرى.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لأورام الغدة النخامية والمبيض والغدد الكظرية وقصور الغدة الدرقية ومتلازمة الغدة الكظرية التناسلية.
تتضمن خطة الفحص
1 تاريخ المرض. من المهم توضيح بداية الحيض، وملامح الدورة الشهرية، وبداية النشاط الجنسي، ووجود حالات الحمل (كيف انتهت)، والإجهاض، والإجهاض. من المهم الحصول على معلومات حول الأمراض السابقة والوراثة (حقائق أمراض المنطقة التناسلية لدى القريبات)، وأمراض أعضاء الغدد الصماء الأخرى. 2 التفتيش. يتم تقييم مظهر المريض: وجود أو عدم وجود السمنة، فرط الشعر، البشرة الدهنية مع حب الشباب، بقع العمر تحت الثديين، على الرقبة، في الفخذ. يتم قياس الوزن والطول وحجم البطن. يتم حساب مؤشر الطول والوزن. 3 أثناء فحص أمراض النساء، يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كانت الأعضاء التناسلية الخارجية قد تم تطويرها بشكل صحيح، وحالة عنق الرحم، وطبيعة الإفرازات المهبلية، ويحدد الألم عند ملامسة المبايض المتضخمة. 4 الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في الوقت الحاضر يتم استخدام جهاز استشعار خاص عبر المهبل. تسمح لك هذه الطريقة الغنية بالمعلومات بتحديد التغيرات الهيكلية في المبيضين المميزة لمرض تكيس المبايض - زيادة الحجم، وسماكة الكبسولة الخارجية، وتغيير الجريبات (الكيسات). 5 إذا لزم الأمر، في حالة الأمراض المركبة (العقم الأنبوبي، بطانة الرحم)، في حالة الاشتباه في وجود ورم في الرحم أو المبيضين، يتم استخدام تنظير البطن - إدخال أنبوب تلسكوبي في تجويف البطن متصل عبر كابل بالكمبيوتر. يرى الطبيب على الشاشة حالة أعضاء الحوض. 6 في حالة الاشتباه في اعتلال الثدي، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية، وتصوير الثدي، والتصوير الحراري. 7 اختبارات الدم.الدم للهرمونات: هرمون الاستروجين، هرمون التستوستيرون، البرولاكتين، الهرمون المنبه للجريب، الهرمون الملوتن، هرمونات الغدة الدرقية.
فحص الدم البيوكيميائي: مستوى الجلوكوز، الدهون (الدهون الثلاثية، الكوليسترول).
8 يتم تحديد مستوى 17 كيتوستيرويد (منتجات استقلاب الأندروجين) في البول.يتم تحديد أساليب العلاج حسب العمر والأعراض السائدة وخطط المريض. بالنسبة للفتاة المراهقة، فإن تصحيح الدورة الشهرية، ومكافحة حب الشباب والنمو الزائد للشعر يأتي في المقدمة. لاستعادة القدرة على الإنجاب للمرأة التي تعاني من العقم.
أهداف العلاج
- تطبيع الوزن
- استعادة الدورة الشهرية
- تحفيز التبويض
يعتبر الأطباء أن تطبيع الوزن عنصر ضروري في العلاج. في كثير من الأحيان، فقط عن طريق تقليل وزن الجسم بنسبة 10-15٪، يمكن استعادة الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة.
مبادئ النظام الغذائي
النظام الغذائي ليس إجراءً مؤقتًا يمكن التخلي عنه عند تحقيق الهدف المنشود - ولادة طفل - ولكنه أسلوب حياة.
يجب أن تكون التغذية منخفضة السعرات الحرارية (ما يصل إلى 2000 سعرة حرارية في اليوم)، ومتوازنة في العناصر الغذائية الأساسية: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة الكبيرة.
وتشكل البروتينات النباتية الثلثين، والبروتينات الحيوانية الثلث.
ويفضل أيضا الدهون النباتية (عباد الشمس والذرة وزيت الزيتون). الدهون الحيوانية بكميات محدودة.
يتم تقسيم الوجبات إلى 5-6 مرات في اليوم.
يغلي، ويخبز، ويطهى، ويطهى الطعام على البخار.
النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يشمل: اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن والبيض ومنتجات الألبان والحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي) والخضروات (الطماطم والخيار والملفوف والفلفل والكوسا والباذنجان والفجل والفاصوليا). والبازلاء والبصل والثوم والمحاصيل الخضراء) والفواكه (التفاح والكمثرى والخوخ والكرز والرمان والخوخ وغيرها). خبز الجاودار، خبز الحبوب الكاملة، خبز النخالة. تشمل المشروبات الشاي الخفيف والقهوة وكومبوت الفواكه المجففة وموس التوت بدون سكر مضاف.
يحظر تناول المنتجات المدخنة والنقانق وجميع أنواع المعلبات والمخبوزات والسكر والكعك والآيس كريم والشوكولاتة والمشروبات الغازية الحلوة والكحول. الحد من استهلاك الأطعمة الحارة والمالحة.
اجمع بين النظام الغذائي وممارسة الرياضة البدنية - المشي السريع والسباحة ودراجات التمارين الرياضية ودروس اللياقة البدنية.
العلاج من الإدمان.
كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لدى النساء اللاتي لا يخططن للحمل؟ الهدف من العلاج هو تطبيع الدورة الشهرية وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
إذا كان مستوى الأنسولين في الدم مرتفعا، يوصف الميتفورمين هيدروكلوريد. تتكون آلية عمل سكر الدم من معالجة السكر في الأنسجة العضلية، وتقليل امتصاص الجلوكوز في الأمعاء الدقيقة، وتقليل الشهية. وقد أظهرت العديد من الدراسات بشكل موثوق فعالية الميتفورمين ليس فقط لتصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ولكن أيضًا لاستعادة الوظيفة الإنجابية لدى النساء.
لتطبيع المستويات الهرمونية، يتم استخدام أدوية هرمون الاستروجين-جستاجين، والتي هي جزء من مجموعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. أنها تحتوي على هرمونات اصطناعية - الاستروجين والبروجستيرون. تتلخص آلية العمل في قمع تكوين الهرمونات العصبية في منطقة ما تحت المهاد، والتي بدورها تمنع وظيفة الغدد التناسلية في الغدة النخامية. في الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bتركيب هرمون الاستروجين في المبيضين. والنتيجة هي قلة التبويض. الأدوية المستخدمة بشكل متكرر: جانين، يارينا، ديان-35. يحتوي Diana-35 على مكون مضاد للاندروجين يقلل من أعراض الشعرانية وحب الشباب والزهم.
الدورة من 6 أشهر إلى سنة. لقمع التأثير الأندروجيني، يلجأون إلى تعيين فيروشبيرون وفلوتاميد.
عندما تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها وتبدأ رغبة المرأة في إنجاب طفل، تبدأ المرحلة الرئيسية - تحفيز الإباضة. يوصف دواء من مجموعة منشطات الغدد التناسلية - clostilbegit. يتم اختيار مخططات مختلفة بشكل فردي. عادة، من الأيام 5 إلى 9 من الدورة، 50 ملغ يوميا. القبول لمدة 3 أشهر على الأقل. إذا لم يكن هناك تأثير، يتم زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميا. بعد 5-7 أيام، التحكم بالموجات فوق الصوتية. إذا وصل الجريب السائد إلى الحجم المطلوب، يتم وصف موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، مما يساهم في تمزق الجريب وإطلاق بويضة ناضجة. خلال هذه الفترة، تكون الحياة الجنسية النشطة ضرورية للحمل.
في المراحل المبكرة، من المستحيل فهم ما إذا كان الحمل قد حدث أم لا، لذلك يتم استخدام البروجسترون والدوفاستون والأوتروجستان للحفاظ على النشاط الحيوي والأداء السليم للجسم الأصفر. إذا لم تظهر علامات الحمل بعد 2-3 أسابيع على الموجات فوق الصوتية، قم بزيادة جرعة الدواء المستخدم للتحفيز أو قم بالتبديل إلى أدوية أخرى: gonal، menpur، menogon.
إذا فشل العلاج المحافظ، يشار إلى الجراحة.
جراحة
لا يتم الآن استخدام الاستئصال الجزئي للمبيضين على شكل إسفين وتقشير المبيض والعمليات الجراحية الأخرى بسبب تطور مضاعفات ما بعد الجراحة في شكل التصاقات في الحوض مما يؤدي إلى العقم.
يتم علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات جراحيًا باستخدام تقنيات طفيفة التوغل باستخدام تنظير البطن. تم تطوير طرق التأثير على المبايض بالتيار الكهربائي أو الليزر وتم استخدامها بنجاح: التخثير الكهربي، والتبخير الحراري، وإزالة كبسولة المبيض المتعدد الكيسات.
الهدف من العلاج الجراحي هو إنشاء إفراز موجهة للغدد التناسلية عن طريق تقليل أنسجة المبيض المتعدد الكيسات وقطع كبسولة المبيض السميكة، مما يتعارض مع إطلاق البويضة الناضجة.
تزيد العملية من فرصة المرأة في الحمل خلال 4-6 أشهر. ولكن هذا التأثير قصير الأجل؛ وغالباً ما تؤدي الجراحة إلى انخفاض سريع في وظيفة المبيض.
خاتمة
عندما يُسأل عن كيفية علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يجيب المتخصصون الذين يدرسون هذه المشكلة بوضوح - في أقرب وقت ممكن. لسوء الحظ، من المستحيل التخلص تماما من هذا المرض، ولكن من الممكن استعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة، وتطبيع المستويات الهرمونية، وتقليل عيوب المظهر (السمنة، نمو الشعر الزائد، البشرة الدهنية).
الشيء الرئيسي هو منع المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء المسار المزمن والتقدمي للمرض. السمنة ومقاومة الأنسولين يمكن أن تسبب مرض السكري من النوع 2. تؤدي اضطرابات استقلاب الدهون على شكل زيادة مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم إلى تصلب الشرايين، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية عدة مرات.
– هذا هو تضخم الغدد التناسلية بسبب الرتق الكيسي للجريبات. إنها إحدى علامات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وغالباً ما تستخدم كمرادف لهذا المرض. وتشمل الأعراض الأخرى للمرض خلل الدورة الشهرية والإنجابية، وعلامات الرجولة، والسمنة. يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي، ونتائج الفحص العام وفحص أمراض النساء، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتحليل الهرموني. العلاج معقد ويتضمن تصحيح الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء أو الاستئصال الإسفيني أو كي المبيضين.
التصنيف الدولي للأمراض-10
E28.2متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
معلومات عامة
يمكن تفسير مصطلح "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" على أنه إشارة بالموجات فوق الصوتية، أو تغيرات متعددة الكيسات في الغدد التناسلية، يتم ملاحظتها بشكل طبيعي أو في عدد من الأمراض، أو كمرض محدد - متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض، متلازمة تكيس المبايض، متلازمة تكيس المبايض الصلبة). اسمها التاريخي هو متلازمة شتاين ليفينثال، التي سميت على اسم أطباء أمراض النساء في شيكاغو الذين وصفوا بوضوح أعراض الشكل الكلاسيكي للمرض في عام 1935. يتم اكتشاف مرض الكيسات المتعددة بواسطة الموجات فوق الصوتية في سن 16-30 سنة، وتصل نسبة الإصابة به إلى 54% بين النساء في سن الخصوبة. يتم تسجيل مرض تصلب الكيسات في 5-20٪ من النساء.
الأسباب
الأسباب الشائعة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات العابرة عديمة الأعراض (الغدد التناسلية متعددة الجريبات)، والتي هي القاعدة، هي الإجهاد والنشاط البدني وتناول وسائل منع الحمل الهرمونية. تختلف العوامل المسببة لأمراض الكيسات الثانوية التي تنشأ على خلفية الأمراض المعروفة وترتبط بآلية تطور هذه الأمراض. مسببات متلازمة تكيس المبايض غير مفهومة بشكل جيد. من المفترض أن الأسباب تكون خلقية في 80%، وفي 20% تكون مكتسبة. عوامل الخطر المحتملة:
- خارجية:الأمراض المعدية والالتهابية التي تحدث في مرحلة الطفولة والبلوغ (التهاب اللوزتين المزمن، التهابات الطفولة، الالتهاب المزمن للأعضاء التناسلية الداخلية)، TBI (ارتجاجات، كدمات، كدمات)، الإجهاد النفسي والعاطفي لفترات طويلة (ضغط المعلومات، زيادة عبء الدراسة).
- ذاتية النمو:الآثار الضارة على الجنين (الأندروجينات، العوامل اللاجينية، عواقب المسار المرضي للحمل أو الولادة)، انخفاض الوزن عند الولادة، الخلل الخلقي المحدد وراثيا في الأنظمة الأنزيمية للغدد التناسلية.
يلعب الاستعداد الوراثي دورًا خاصًا. هناك حالات معروفة لمرض تصلب الكيسات العائلي. هناك احتمال كبير للإصابة بالأمراض لدى النساء اللاتي تعاني أمهاتها أو أخواتها من هذا المرض. يتفاقم الخطر الوراثي لإنجاب ابنة لديها ميل إلى متلازمة تكيس المبايض لدى أم مريضة لسبب آخر - يتطور الجنين مع زيادة في هرمون التستوستيرون. أحد عوامل خطر الوراثة عبر خط الذكور هو الصلع المبكر لدى أقارب الدم الذكور.
طريقة تطور المرض
تتميز متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بتراكم الجريبات غير الناضجة بسبب انقطاع الإباضة. مع دورات عدم الإباضة العرضية، تذوب هذه "الكيسات" مع مرور الوقت دون عواقب، ولكن مع الدورات المنتظمة فإنها تثير تطور علم الأمراض. لم يتم بعد توضيح الآلية المرضية لمتلازمة تكيس المبايض، وهناك العديد من النظريات حول هذا الموضوع. يمكن أن يأتي الخلل الأساسي في آلية التغذية الراجعة من الجهاز النخامي تحت المهاد، والمبيضين، والغدد الكظرية.
يؤدي عدم تزامن وظائف الغدد الصماء إلى زيادة تخليق الأندروجينات بواسطة الغدد التناسلية دون مزيد من النكهة في استراديول، ونقص الإباضة (نتيجة لذلك، العقم)، ونقص هرمون البروجسترون، والتغيرات متعددة الكيسات في الجريبات، وسماكة كبسولة المبيض. . ينكه الأندروستينيديول بواسطة الأنسجة الدهنية والغدد الكظرية إلى إسترون، ويحدث فرط استروجين نسبي، مما يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم.
يزداد مستوى هرمون التستوستيرون الحر في الدم، نتيجة فرط الأندروجينية هي الرجولة. يؤدي ارتفاع السكر في الدم الذي يتطور نتيجة لمقاومة الأنسولين إلى تفاقم الخلل، مما يؤدي إلى زيادة تخليق الأندروجينات في المبيض وتعطيل ارتباط هرمون التستوستيرون، مما يزيد من مستوى هذا الهرمون والإسترون.
تصنيف
بناءً على أصلها، يتم تصنيف متلازمة المبيض المتعدد الكيسات على أنها أولية (PCOS) وثانوية (مصاحبة لأشكال تصنيفية معروفة). ينقسم مرض تصلب الكيسات إلى شكلين - مع السمنة ووزن الجسم الطبيعي أو المنخفض. بالإضافة إلى ذلك، هناك 4 أنماط ظاهرية لمتلازمة تكيس المبايض، والتي تعتمد على الأعراض التي تعتبر معايير تشخيصية (ESHRE/ASRM، 2007):
- النمط الظاهري أ (الكلاسيكي).مزيج من فرط الأندروجينية مع انقطاع الإباضة ومرض تكيس المبايض. تكرار الحدوث: 54%.
- النمط الظاهريب(الإباضة).مع فرط الأندروجينية، ضعف التبويض، دون مرض تكيسات. انتشار 29٪.
- النمط الظاهريج(التبويض).فرط الأندروجينية ومرض الكيسات. تكرار الحدوث: 9%.
- النمط الظاهريد(غير اندروجيني).الإباضة ومرض متعدد الكيسات. حدوث 8٪.
أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
عادة ما تحدث التغيرات الكيسية العابرة بدون علامات خارجية. مع مرض تصلب الكيسات، قد تظهر الأعراض عند بدء الحيض، أو في كثير من الأحيان على خلفية دورة ثابتة. 85٪ من النساء يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية: أولاً، يتناوب نزول الطمث مع نزول الدم، ويتم تسجيل نزيف لا حلقي، ونقص في الدورة الشهرية وندرة الطمث. ثم تطول الفترات الفاصلة بين النزيف وتتطور متلازمة نقص الحيض وانقطاع الطمث.
بعد سنوات قليلة من بداية الدورة الشهرية، تظهر الشعرانية والأعراض الجلدية لفرط الأندروجينية: الزهم، حب الشباب. تتطور السمنة لدى 30-40٪ من المرضى. يؤدي انقطاع الإباضة المستمر إلى العقم. في 10-15٪ من المرضى، قد يحدث الحمل التلقائي، والذي غالبا ما ينتهي بالإجهاض. يمكن ملاحظة أعراض مثل ثر اللبن والاضطرابات النفسية والعاطفية والأوعية الدموية النباتية المشابهة لمتلازمة انقطاع الطمث.
المضاعفات
أخطر المضاعفات لمرض تصلب الكيسات غير المعالج هو سرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات، والذي يتطور لدى 19-25٪ من المرضى. تشمل العواقب الأخرى طويلة المدى أنواعًا مختلفة من القصور الوعائي الدماغي (يزداد الخطر بمقدار 2.8 إلى 3.4 مرات)، وتحمل الجلوكوز، والذي يحدث لدى 40٪ من المرضى بعد سن الأربعين ويتطور لدى نصفهم إلى داء السكري من النوع 2 على مدى ستة أعوام. سنوات.
تتميز المرضى في سن الإنجاب بمضاعفات الولادة - داء السكري الحملي، تسمم الحمل، الولادة المبكرة (يزيد خطر هذه الأمراض ثلاثة أضعاف وأربعة أضعاف ومضاعفة على التوالي). يزيد خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة ثلاثة أضعاف. غالبًا ما تؤدي بعض طرق علاج المرض إلى مضاعفات: بعد تحريض الإباضة، تتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض، ويستلزم التدخل الجراحي العقم الأنبوبي البريتوني.
التشخيص
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات كتغير شكلي ليست تشخيصا، ولكنها علامة على علم الأمراض المحتمل. يتم التشخيص من قبل طبيب أمراض النساء بمشاركة طبيب الموجات فوق الصوتية وأخصائي الغدد الصماء. تشير الأعراض التالية إلى متلازمة تكيس المبايض (يلزم وجود اثنين على الأقل): علامات مخبرية أو بصرية لفرط الأندروجينية. قلة التبويض أو الإباضة. تغييرات متعددة الكيسات. تشمل طرق التشخيص ما يلي:
- فحص طبي بالعيادة.أثناء المحادثة مع المريض والفحص العام، يمكن افتراض مرض تصلب الكيسات بناءً على شكاوى من عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم، ووجود متلازمة تكيس المبايض لدى الأقارب، وزيادة مؤشر كتلة الجسم، والترجيل (الشعرانية، فرط الشعر، البشرة الدهنية والمعرضة لحب الشباب). ). أثناء فحص أمراض النساء - تضخم المبايض.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.مع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للمبيضين، يتميز مرض الكيسات بزيادة حجم الغدد التناسلية (أكثر من 9-10 سم مكعب)؛ تقع تحت كبسولة سميكة متضخمة (2-10 ملم) بصيلات رتقية (أكثر من 10) بدون بصيلات مهيمنة ؛ سدى مفرط التنسج (يصل إلى ربع الحجم الإجمالي). يكشف قياس الجريبات عن أقل من 6 إباضات في السنة.
- البحوث المختبرية.في حالة الأندروجين في الدم، يؤكد تحليل الهرمونات زيادة في مستوى الهرمون الملوتن ونسبته إلى الهرمون المنبه للجريب (أكثر من 2.5)، وزيادة في مؤشر هرمون التستوستيرون الحر. تتم الإشارة بشكل غير مباشر إلى مقاومة الأنسولين المصاحبة من خلال نتائج اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة الدهون الثلاثية، وانخفاض HDL، وارتفاع السكر في الدم.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف فحص الدم البيوكيميائي، أو تنظير الرحم مع خزعة بطانة الرحم، أو الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية، أو الغدة الدرقية، أو التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للسرج التركي. يوصي بعض الأطباء بتمييز مرض الكيسات وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية من المبيض متعدد الجريبات، الذي يتميز بحجم "كيس" أصغر، ومحفظة وسدى غير متغيرة، وحجم طبيعي وبنية صدى للغدد التناسلية. غالبًا ما تكون مثل هذه التغييرات نوعًا مختلفًا من القاعدة.
يجب التمييز بين متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الأولية ومرض تكيس المبايض الثانوي، الذي تكون أسبابه الأكثر شيوعًا هي الأمراض الخلقية (متلازمة الغدة الكظرية التناسلية، تضخم الغدة الكظرية الخلقي)، ومتلازمة الغدد الصماء العصبية الأيضية، ومرض إتسينكو كوشينغ، وكذلك أورام المبيض والغدة الكظرية. الغدد. لاستبعاد عملية الورم، قد يكون من الضروري استشارة طبيب الأورام النسائية أو طبيب المسالك البولية.
علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
يعتمد اختيار أساليب العلاج على سبب هذه الحالة والأعراض الموجودة. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، التي لا تتجلى مع أي اضطرابات، لا تحتاج إلى علاج. في حالة مرض الكيسات الثانوية، يوصف تصحيح الاضطرابات الناجمة عن المرض الأساسي. يتم تحديد التدابير العلاجية لمتلازمة تكيس المبايض من خلال الصورة السريرية لعلم الأمراض.
العلاج المحافظ
يشمل علاج متلازمة تكيس المبايض عدة مراحل تهدف إلى تطبيع الاضطرابات الأيضية، واستعادة دورة التبويض والوظيفة التوليدية، والقضاء على عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم ومظاهر فرط الأندروجينية. في البداية، يتم علاج متلازمة التمثيل الغذائي وتضخم بطانة الرحم (إن وجد)، ثم، إذا كانت المريضة ترغب في إنجاب الأطفال، يتم البدء في تحريض الإباضة.
- تصحيح الاضطرابات الأيضية.يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بتعديل نمط حياتهم - ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي مع كمية محدودة من الأطعمة الحارة والمالحة، والسوائل - حتى 1.5 لتر يوميًا. يصل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي إلى 2000 سعرة حرارية، و52% من السعرات الحرارية يجب أن تأتي من الكربوهيدرات، و16% من البروتينات، و32% من الدهون، وثلثا الأخيرة غير مشبعة. في حالة مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم، توصف محسسات الأنسولين.
- علاج تضخم بطانة الرحم.في حالة السمنة، وعمليات فرط التنسج المتكررة، والعضال الغدي، فمن الأفضل استخدام بروجستاجين؛ في حالة وزن الجسم الطبيعي والتضخم المكتشف في البداية، يفضل استخدام هرمون الاستروجين بروجستيرون. يمكن وصف الأدوية بشكل دوري أو مستمر. يتم علاج العضال الغدي أيضًا باستخدام نظائرها GnRH.
- علاج العقم.ليست الطريقة الأكثر فعالية، ولكن الطريقة الأكثر أمانا هي استخدام أدوية هرمون الاستروجين والبروجستين (يمكن أن يؤدي "التأثير الارتدادي" بعد انسحابها إلى الإباضة). في حالة العقم اللاإباضي، يتم تحريض الإباضة باستخدام عقار كلوميفين وليتروزول، وفي حالة عدم فعاليتها - باستخدام عوامل موجهة للغدد التناسلية. يمكن استخدام تقنيات التلقيح الاصطناعي لتحقيق الحمل.
- علاج الشعرانية وحب الشباب.للقضاء على المظاهر الخارجية لفرط الأندروجينية، يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية (عن طريق الفم، في شكل بقع أو حلقات مهبلية) سبيرونولاكتون. تعطى الأفضلية للأدوية الهرمونية المركبة بدون تأثيرات أندروجينية أو ذات تأثيرات مضادة للاندروجين. لتعزيز التأثير التجميلي، يتم استخدام الليزر وإزالة الشعيرات الضوئية.
جراحة
في معظم الحالات، يمكن للعلاج الجراحي فقط استعادة وظيفة الدورة الشهرية والإنجابية. يتم إجراء التدخلات على المبيضين بالمنظار، مما يقلل من خطر الالتصاقات. يوصف أيضًا العلاج الجراحي لتضخم بطانة الرحم المتكرر للنساء اللاتي لا يخططن للحمل.
- حفر المبيض.تدمير السدى المفرط التنسج باستخدام قطب كهربائي نقطي. يستخدم لتحفيز التبويض مع زيادة طفيفة في الغدد التناسلية. يشمل تقنيات مختلفة - الكي الكهربائي، والليزر، والإنفاذ الحراري. عيب هذه الطريقة هو المدة القصيرة نسبيا للتأثير العلاجي.
- إسفين بتر.استئصال منطقة على شكل إسفين، بما في ذلك الطبقات القشرية والنخاعية. يتم إجراؤه لتحفيز الإباضة في حالات التضخم الواضح للمبيضين أو لمنع انتكاسات تضخم بطانة الرحم. العيوب: انخفاض احتياطي المبيض، احتمال انقطاع الطمث المبكر أو المبكر.
يشار إلى نجاح التدخل الجراحي من خلال استعادة وظيفة التبويض في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. إذا لم تحدث الإباضة خلال دورتين أو ثلاث دورات، يتم إجراء التحفيز الدوائي. يحدث الحمل عادة خلال 6-12 شهرًا. تقل احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية بما يتناسب بشكل مباشر مع الوقت منذ العملية.
الوقاية من الانتكاس
الأساليب الحالية لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لا تحقق في أغلب الأحيان علاجًا دائمًا. والسبب هو استحالة القضاء على الروابط المسببة للأمراض الرئيسية للمرض. تتكرر الأعراض والتغيرات الهيكلية في المبيض خلال خمس سنوات بعد الجراحة، مما يستلزم رعاية داعمة.
لتنظيم الدورة الشهرية، ومنع تضخم بطانة الرحم، والشعرانية، واعتلال الجلد الناتج عن فرط الأندروجين بشكل مستمر حتى انقطاع الطمث، يتم وصف وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة أو بروجستيرون المفعول للمرضى في المرحلة الثانية من الدورة. يساعد هذا التكتيك أيضًا في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية لدى بعض المرضى.
التشخيص والوقاية
مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يكون تشخيص الحياة مواتيا في غياب التحول الخبيث في بطانة الرحم. يعتمد تشخيص الوظيفة الإنجابية على كيفية بدء العلاج المبكر والأسباب الكامنة وراء علم الأمراض. وبالتالي، فإن علاج العقم يكون أكثر فعالية في غياب متلازمة الرجولة والتمثيل الغذائي واضطرابات الغدة النخامية الشديدة.
تتكون الوقاية الأولية والثانوية من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات من مكافحة السمنة والكشف في الوقت المناسب وتصحيح خلل الغدة النخامية والغدة الكظرية والمبيض. النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان الرحم، وبالتالي يخضعن للمراقبة السريرية، بما في ذلك دراسات المراقبة (الموجات فوق الصوتية، وتنظير الرحم، وإذا لزم الأمر، تشخيص وعلاج بطانة الرحم).
ما هو؟
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي انتهاك للوظائف الطبيعية للمبيضين بالاشتراك مع الضمور الكيسي. يمكن العثور على المرض تحت اسم آخر - متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - وهو تعريف أكثر رحابة، لأنه يجمع بين العديد من الأعراض التي تشكل هذا المرض.
توجد تعريفات أخرى في الأدبيات الطبية: تصلب المبيض (بسبب التغيرات المتصلبة في كبسولة المبيض) أو متلازمة شتاين ليفينثال (على اسم المؤلفين الذين وصفوا هذه المتلازمة لأول مرة).
أسباب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
من المستحيل حاليًا تحديد الأسباب الدقيقة التي تساهم في تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. المرض عبارة عن متلازمة تحدث فيها تغييرات في العديد من أعضاء جهاز الغدد الصماء: البنكرياس والغدد الكظرية والمبيض والغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد.
يتم إعطاء الدور الرئيسي لهرمون الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس. في كثير من الأحيان، تعاني النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات من السمنة الذكورية. الأنسجة الدهنية غير حساسة للأنسولين ويضطر البنكرياس إلى إنتاج الهرمون بكميات كبيرة.
يحفز الأنسولين المبايض لإنتاج الأندروجينات، مما يؤدي إلى تعطيل الوظيفة الرئيسية للمبيضين - إنتاج بويضة قادرة على الإخصاب.
أيضا، يمكن أن يحدث تطور المبيض المتعدد الكيسات بسبب الاضطرابات في نظام الغدة النخامية. ينظم هذا النظام إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب والهرمون اللوتيني (FSH وLH)، والتي تعزز نمو وتطور الجريبات في المبيض وبداية الإباضة.
يجب أن يكون تركيز الهرمونات بنسبة معينة، فمع زيادة كمية LH، يقوم المبيضان بإنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، مما يمنع الإباضة.
خلال فترة البلوغ، يمكن أن يحدث ذلك، ثم تبدأ الغدد الكظرية لدى الفتاة في إنتاج المزيد من الأندروجينات أكثر من اللازم. هذا يمنع الأداء الطبيعي للمبيضين.
يتم إيلاء اهتمام خاص للعامل الوراثي. على الرغم من عدم وجود يقين بنسبة 100٪ حول هذا الأمر، إلا أنه في العائلات التي يعاني فيها أقارب المرأة من مرض الكيسات، فإن خطر الإصابة بالمرض مرتفع جدًا.
إذا كان هناك وراثة قوية في الأسرة، فيجب فحص الفتيات اللاتي دخلن سن البلوغ بعناية. ومع التشخيص المبكر للمتلازمة، تكون فرص الشفاء أكبر بكثير.
علامات وأعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات متنوعة للغاية ويمكن أن تشبه أعراض أمراض أخرى. ميزة خاصة أخرى هي أنه ليس من الضروري أن تعاني امرأة واحدة من جميع الأعراض في وقت واحد.
قد لا تكون علامات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ملحوظة لسنوات عديدة. في أغلب الأحيان، تتعرف المرأة على تشخيصها فقط في الوقت الذي تخطط فيه لأن تصبح أماً.
العرض الرئيسي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات الذي يضطرك لزيارة الطبيب هو عدم القدرة على الحمل.
الأسباب الأكثر شيوعًا والأعراض الإضافية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات:
1. الدورة الشهرية غير مستقرة. تبدأ الاضطرابات في الظهور من لحظة الحيض: دورة غير منتظمة مع فترات هزيلة أو على العكس من ذلك، مع نزيف طويل.
في كثير من الأحيان، قد تغيب الدورة الشهرية تمامًا لعدة أشهر. بسبب الخلل الهرموني، تزداد سماكة بطانة الرحم، لكن الرفض الشهري لا يحدث أو يحدث مع تأخير.
2. ألم في منطقة البطن. قد تكون أعراض الألم ثابتة. ويفسر ذلك بتضخم المبيضين والضغط على أعضاء الحوض.
3. زيادة في وزن الجسم. العلامة ليست ثابتة، ولكنها تُلاحظ لدى العديد من النساء. تتميز السمنة بنوع "التفاحة" - حيث يوجد الجزء الأكبر من الدهون في البطن والخصر.
ترتبط السمنة بالإفراط في إنتاج الأنسولين - حيث يزيد الأنسولين من الشهية، والشعور المستمر بالجوع لا يترك المرأة. بسبب الزيادة الحادة في الوزن، تظهر علامات التمدد (السطور) على جلد الجسم.
4. يتغير المظهر. يظهر حب الشباب على الجلد، ويكون الشعر والبشرة دهنية، وغالباً ما يتم اكتشاف القشرة الدهنية. تجد الفتيات والنساء زيادة في شعر الجسم في منطقة الأعضاء التناسلية وعلى الساقين.
يظهر ما يسمى بالشارب الأنثوي فوق الشفة العليا. أما على الرأس، على العكس من ذلك، فقد يحدث تساقط غير مكتمل للشعر (الثعلبة) مع تكوين بقع صلعاء. تشير هذه التغييرات إلى زيادة إنتاج الهرمونات الذكرية.
5. ويلاحظ زيادة تصبغ الجلد على الظهر والإبطين.
6. من جانب الجهاز العصبي، يمكن ملاحظة التهيج والنعاس وتقلب المزاج، أي أعراض تذكرنا بالدورة الشهرية.
هل من الممكن الحمل مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
تعتبر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والحمل، للوهلة الأولى، ظاهرة مستحيلة. ولكن هذا ليس صحيحا. مع العلاج في الوقت المناسب والامتثال للتدابير الوقائية، يمكن أن يحدث الحمل الذي طال انتظاره.
تحتاج المرأة إلى أن تتعلم التحلي بالصبر وعدم انتهاك خطة العمل التي يحددها الطبيب. قد يستغرق الأمر شهورا أو حتى سنوات، ولكن النتائج تستحق العناء.
يهدف العلاج إلى إنضاج البويضة المكتملة وإطلاقها لتلتقي بالحيوانات المنوية للقاء الذي طال انتظاره وولادة حياة جديدة.
طوال فترة الحمل وأثناء الولادة، تخضع المرأة لرعاية طبية دقيقة. يجب أن نتذكر أن مجرد حقيقة الحمل ليست النتيجة. مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يمكن أن ينتهي الحمل بشكل غير موات - خطر الإجهاض وموت الجنين والولادة المبكرة لدى النساء المصابات بهذا التشخيص أعلى بعدة مرات.
هناك أيضًا خطر كبير لتفاقم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية. تصاب النساء الحوامل المصابات بمرض متعدد الكيسات بداء السكري بشكل خاص في كثير من الأحيان.
تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو عملية معقدة. هذه مجموعة كاملة من الدراسات التي يتم على أساسها إجراء التشخيص أو دحضه.
- المعيار الرئيسي هو العقم بسبب الإباضة النادرة أو غيابها الكامل. تحاول النساء الحمل دون جدوى، وتمر سنوات، لكن الحمل لا يحدث.
- المؤشر المهم الثاني هو التحديد الكمي للهرمونات الجنسية الأنثوية والذكورية في مصل الدم. سريريًا، قد لا تظهر علامات زيادة الأندروجينات دائمًا، في حين أن الاختبارات المعملية قد تكشف عن زيادتها. من الضروري أيضًا إجراء اختبارات الجلوكوز والكوليسترول.
- من خلال الفحص باليدين، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يشعر بتضخم المبايض التي تكون ثابتة عند اللمس.
- سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على فحص بنية المبيضين. يكشف الطبيب عن علامات الموجات فوق الصوتية التالية: تضخم المبيضين، ورؤية بصيلات صغيرة على طول محيط كل منهما، يزيد عددها عن 10.
- في بعض الأحيان يمكن إجراء تنظير البطن. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز يسمى منظار البطن، والذي يتم إدخاله من خلال ثقب صغير في جدار البطن. يستطيع منظار البطن فحص مظهر المبيضين: فهي متضخمة، وسطحها مغطى بكبسولة بيضاء، ولا توجد علامات على إطلاق البويضات على سطح الكبسولة (تمزق النقطة). يسمح لك تنظير البطن بأخذ قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي أثناء الفحص، وهو أيضًا إحدى طرق علاج تكيس المبايض.
يتم التشخيص فقط على أساس عدة علامات (أهمها العقم وزيادة الأندروجينات والأعراض ذات الصلة).
لا يمكن لأي من العلامات في مظهر واحد تأكيد المرض.
علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، بالأدوية
يمكن إجراء علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بمشاركة العديد من المتخصصين في وقت واحد: طبيب أمراض النساء (أو الأفضل من ذلك، أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء)، وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية.
محافظطرق العلاج:
- موانع الحمل الهرمونية. تساعد على استعادة الدورة وتجنب تطور التهاب بطانة الرحم. بعض الأدوية لها تأثير مضاد للاندروجين (محاربة حب الشباب وشعر الجسم الزائد). هذه الطريقة غير مناسبة للنساء اللاتي يرغبن في الحمل.
- الأدوية التي تحفز الإباضة.
- مضادات الأندروجينات. هذه مجموعة من الأدوية التي تقلل من كمية الهرمونات الذكرية.
- الأدوية التي تهدف إلى علاج مرض السكري. عادة، يلعب هذا الدور دواء الميتفورمين، الذي، بالإضافة إلى تنظيم إنتاج الأنسولين، يعزز فقدان الوزن.
- نظام عذائي. بالنسبة لبعض النساء، فإن فقدان الوزن الزائد يكفي لعودة مستويات الأنسولين إلى وضعها الطبيعي وتحدث الإباضة. لذلك، يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا في علاج تكيس المبايض. يهدف النظام الغذائي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات إلى التخلص من كميات كبيرة من الدهون والكربوهيدرات. مزيج من النظام الغذائي وممارسة الرياضة أمر لا بد منه.
التشغيلعلاج:
- جراحة طفيفة التوغل - تنظير البطن. باستخدام منظار البطن، يتم إجراء شق في الكبسولة السميكة للمبيضين المتغيرين لتسهيل إطلاق البويضات.
- في بعض الأحيان يتم إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من المبيض المصاب. هذا هو الإجراء الأكثر تطرفًا وقد تم تنفيذه بشكل أقل فأقل مؤخرًا.
مضاعفات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
بالإضافة إلى عدم القدرة على الحمل، فإن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لها مضاعفات طويلة المدى.
- سرطان الرحم. تساهم الدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغياب المطول في سماكة البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) تدريجيًا، حيث لا يحدث تقشر شهري لها. تغير خلايا بطانة الرحم أولاً حجمها وشكلها ()، ومن ثم يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة.
- تطور السمنة ومرض السكري بسبب مقاومة الجسم للأنسولين.
- أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول (النوبات القلبية والسكتات الدماغية).
وقاية
الوقاية من انتكاسة المرض تأتي من الحفاظ المستمر على الوزن الطبيعي. حتى بعد العلاج الناجح الذي أدى إلى ولادة طفل، فمن الضروري الحفاظ على نظام غذائي طوال حياتك. يمكن أن تظهر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مرة أخرى في أي وقت.
هو مرض مزمن حاد في المجال التناسلي، والذي لا يحدث ويحدث بسبب التغيرات المرضية في بنية الغدد التناسلية الأنثوية. ومع ذلك، فإن عدم القدرة على إنجاب طفل ليس سوى "قمة جبل الجليد"؛ فتكيس المبايض ينطوي على اضطرابات هرمونية واستقلابية خطيرة، كما أنه ليس له أفضل تأثير على مظهر المرأة.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: أسباب التطور
عادة، تنمو 5-6 بصيلات تحتوي على بيض شهريًا في مبيض امرأة سليمة، ولكن فقط تلك التي تحتوي على البويضة الأكثر قابلية للحياة تنضج وتنفجر أثناء الإباضة. تخضع جميع البصيلات الأخرى لتطور عكسي تحت تأثير الهرمونات. في حالة انتهاك التوازن الهرموني (يتم أيضًا إطلاق الأندروجينات بشكل زائد، ولكن لا يتم تصنيع ما يكفي منها)، يتم تحويل البصيلات غير الناضجة، بدلاً من حلها، إلى. من دورة إلى أخرى، يزداد عدد هذه الأكياس، وبالتالي مع مرور الوقت يتم تغطية المبيضين بالكامل تقريبًا بها. هذا هو مرض متعدد الكيسات.
السبب الدقيق لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات غير معروف حاليًا. ومع ذلك، يعتقد العلماء أن العوامل التالية تلعب دورًا في هذه العملية:
- انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين وفرط تعويضي لهذا الهرمون من البنكرياس. تحت تأثير الأنسولين، تبدأ الغدد التناسلية الأنثوية في تصنيع هرمون الاستروجين والأندروجينات بنشاط، وهو ما يتجلى في اضطرابات الإباضة.
- فشل في تنظيم الغدة النخامية لعمل الجهاز التناسلي للأنثى.
- التهابات.
- خلل في قشرة الغدة الكظرية، التي تصنع الأندروجينات.
تحدث متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في كل من الفتيات المراهقات والنساء البالغات اللاتي أنجبن. يمكن أن يكون الدافع لتطور المرض هو مرض معدٍ قوي وشديد، أو عملية مناعية ذاتية، أو تغير مفاجئ في المناخ.
أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
نظرًا لحقيقة حدوث العديد من التغيرات المرضية في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في جسم المرأة، فإن الصورة السريرية للمرض المعني يمكن أن تكون مختلفة جدًا سواء في مجموعة العلامات السريرية أو في شدتها. على سبيل المثال، قد لا يكون بعض المرضى على علم بحالتهم حتى يبدأوا في البحث بنشاط عن المساعدة. وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، تكون الأعراض واضحة لدرجة أن النساء يطلبن المساعدة الطبية فور ظهور العلامات الأولى للمرض.
تشمل الأعراض الرئيسية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك، تكشف الدراسات المختبرية والدراسات الآلية أيضًا عن علامات مميزة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات:
- تظهر الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم الغدد التناسلية بمقدار 2-3 مرات، وتصور الخراجات، وسماكة بطانة الرحم.
- وفقا للاختبارات المعملية - زيادة تركيزات الأندروجينات والإستروجين والأنسولين والهرمون الملوتن والتغيرات المرضية الأخرى
عواقب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مرضًا خبيثًا للغاية، والذي، بالإضافة إلى العقم، يستلزم الكثير من العواقب غير المرغوب فيها على صحة المرأة. على وجه الخصوص، ثبت أن المرضى الذين يعانون من مرض متعدد الكيسات هم في خطر متزايد لتطوير الحالات التالية:
- تضخم بطانة الرحم وسرطان الرحم.
- أمراض القلب والأوعية الدموية (،).
تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
يجب أن تتضمن خطة الفحص للمرأة المشتبه في إصابتها بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ما يلي:
يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بناءً على وجود اثنين على الأقل من المعايير التالية لدى المرأة:
- عدم انتظام الدورة الشهرية وقلة التبويض (مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحمل).
- دليل سريري أو مختبري على فرط إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.
- علامات تغيرات المبيض المتعدد الكيسات التي تم الحصول عليها عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية.
وبالتالي، فإن الموجات فوق الصوتية وحدها لا تكفي لإجراء التشخيص (لسوء الحظ، هذا هو عدد النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بمرض متعدد الكيسات). يمكن الخلط بين صورة الموجات فوق الصوتية للمرض المعني وصورة المبيض متعدد الجريبات - وهو مرض يختلف بشكل كبير عن مرض الكيسات الحقيقية.
طرق علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
يكاد يكون من المستحيل علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بشكل كامل. لا يستطيع أطباء أمراض النساء إلا تقليل مظاهر المرض وبالتالي مساعدة المرأة على تحقيق هدفها الرئيسي (عادةً الحمل والولادة لطفل سليم). ومع ذلك، للحصول على ما تريد، لا يمكنك تأخير زيارة الطبيب. كلما تم التشخيص مبكرًا، أصبح من الأسهل تطبيع المستويات الهرمونية واستعادة الأداء السليم للجهاز التناسلي.
يبدأ علاج مريضات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بالطرق المحافظة - علاج بالعقاقير، والذي يتضمن استخدام عدة مجموعات من الأدوية في وقت واحد:
- الهرمونات ومضاداتها. يتم اختيار الأدوية الهرمونية وفقًا للاختلالات الهرمونية المحددة. يتم وصف منشطات الإباضة لبعض المرضى، بينما يتم وصف هرمون البروجسترون أو الديكساميثازون أو الأدوية المضادة للأندروجين أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو الأدوية الهرمونية الأخرى.
- الأدوية الخافضة لسكر الدم(في أغلب الأحيان الميتفورمين). يتم تفسير جدوى استخدام هذه الأدوية من خلال الحاجة إلى زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين وبالتالي تحقيق انخفاض في تركيز الأنسولين في الدم ووقف تأثيره المحفز على المبايض.
- , والتي لها تأثير مفيد على عمل الغدد التناسلية (خاصة الفيتامينات E و C والمجموعة B).
يوصف العلاج الدوائي المعقد لمدة تصل إلى 6 أشهر. وإذا كانت نتيجتها غير مرضية (لا يحدث حمل) يلجأ إليها أطباء النساء العلاج الجراحي. تسمح المعدات الحديثة بالمنظار بإجراء مثل هذه التدخلات بأقل قدر من الصدمة للمرأة - في غضون 3-4 أيام بعد العملية، تخرج المريضة من المنزل، ولا يبقى سوى عدد قليل من الندبات غير المرئية تقريبًا على جسدها.
بالنسبة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، عادة ما يتم استخدام طريقتين للعلاج الجراحي:
- استئصال الوتد - إزالة جزء المبيض الأكثر تأثراً بالكيسات.
- الكي - كي الخراجات على سطح الغدد التناسلية.
نتيجة لهذه العمليات، يتم تطبيع الإباضة وإنتاج الهرمونات الجنسية بواسطة المبيضين. ومع ذلك، يمكن أن يعود المرض، لذلك يوصي أطباء أمراض النساء بأن تحاول المريضات إنجاب طفل في الدورة الأولى أو الثانية بعد الجراحة.
النظام الغذائي والنشاط البدني لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات
بما أن الوزن الزائد يخلق عقبات خطيرة أمام تطبيع المستويات الهرمونية، فإن فقدان الوزن للمرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لا يقل أهمية عن العلاج الدوائي أو الجراحي. يمكن للمرضى مساعدة أجسامهم على فقدان الوزن الزائد والتغلب على المرض من خلال النظام الغذائي والنشاط البدني (المشي والركض المنتظم ودروس اللياقة البدنية وما إلى ذلك).
يجب أن يعتمد النظام الغذائي للنساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات على المبادئ التالية:
- الغذاء عن طريق تقليل استهلاك الكربوهيدرات والدهون السريعة.
- وجبات جزئية.
- تناول الكثير من الخضار والفواكه.
- الامتناع التام عن تناول الكحول.
- قيود في النظام الغذائي على الأطعمة المقلية والمدخنة والمخللة والحارة.
الحمل ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات
إن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليست بأي حال من الأحوال حكماً بالإعدام أو سبباً للتخلي عن الرغبة في إنجاب الأطفال.يساعد العلاج المختار بشكل صحيح في معظم الحالات المرأة على إنجاب طفل. ومع ذلك، بعد حدوث الحمل الذي طال انتظاره، لا ينبغي لأحد أن ينسى المرض. تحتاج هؤلاء الأمهات المستقبليات إلى دعم طبي (هرموني بشكل أساسي) وموقف دقيق للغاية تجاه حالتهن، نظرًا لوجود خطر كبير للإجهاض. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تحت إشراف خاص من الأطباء بسبب احتمال الإصابة بسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم ومضاعفات الحمل الأخرى.