كيف تتم عملية استئصال الرحم عند النساء في أمراض النساء؟ عملية أمراض النساء تنظير البطن للرحم كيف يتم إجراء عملية استئصال الرحم باستخدام منظار البطن
في كل عام، يتم استخدام التدخلات الجراحية منخفضة الصدمة بشكل متزايد. أحدها هو إزالة الرحم بطريقة المنظار. إن إجراء عملية فتح البطن أثناء استئصال الرحم وزوائده يعني حدوث أضرار جسيمة للأنسجة السليمة المحيطة. وهذا هو السبب في أن النسخة التنظيرية لهذه العملية أصبحت ذات شعبية متزايدة بين الأطباء والمرضى على حد سواء.
المؤشرات الرئيسية
تعتبر إزالة الرحم بالمنظار إجراء جراحي خطير إلى حد ما. لتنفيذها، يجب أن يكون لدى المريض مؤشرات واضحة. فيما بينها:
- الأورام الخبيثة؛
- وجود أورام حميدة متعددة في الرحم بالاشتراك مع أمراض عنق الرحم.
- العضال الغدي.
- انتشار بطانة الرحم الخارجية بالاشتراك مع أمراض بطانة الرحم والرحم.
- تضخم غير نمطي ومتكرر، وكذلك داء السلائل في بطانة الرحم.
كل هذه الأمراض يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. لهذا السبب، إذا كانوا موجودين، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال رفض إجراء عملية فتح البطن. إن استئصال الرحم والزوائد في هذه الحالة سوف ينقذ حياة المرأة.
حول موانع
استئصال الرحم بالمنظار، مثل جميع التدخلات الجراحية الأخرى، لديه عدد من موانع الاستعمال. أهمها ما يلي:
- الحالة العامة الشديدة للمريض.
- وجود الأمراض المزمنة اللا تعويضية.
- وجود الأمراض المعدية الحادة.
- هبوط الرحم؛
- حجم كبير من الرحم.
- التصاقات في الحوض.
- وجود سائل حر بحجم أكثر من 1 لتر في تجويف الحوض.
- وجود تكوينات كيسية كبيرة على الأعضاء المراد إزالتها.
معظم موانع الاستعمال هذه نسبية. ويمكن القضاء عليها بالعلاج المحافظ. يتم تضمين هبوط الأعضاء التناسلية الأنثوية في هذه القائمة لأنه مع هذا المرض يكون من الأسهل بكثير إجراء عملية مثل استئصال الرحم عن طريق المهبل.
موانع أخرى للتدخل بالمنظار هو الحجم الكبير للرحم (أكثر من 16 أسبوعًا من الحمل) ووجود تكوينات كيسية كبيرة عليه وزوائده.
التحضير للجراحة
تنظير البطن هو وسيلة تسمح لك بإزالة الرحم وأي من ملحقاته خلال ساعة واحدة في حالة عدم وجود عوامل مشددة. علاوة على ذلك، فإن التحضير لهذا التدخل سيكون واسع النطاق كما هو الحال في جراحة البطن التقليدية. ويشمل العناصر التالية:
- إجراء الاختبارات.
- تحليل الدم العام.
- كيمياء الدم.
- فحص الدم لمستويات الجلوكوز.
- مخطط تجلط الدم.
- تحليل لتحديد فصيلة الدم.
- تحليل لتحديد عامل Rh في الدم.
- تحليل البول العام.
- اجتياز الفحص الآلي.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- التنظير المهبلي.
- تخطيط كهربية القلب.
- الكشط التشخيصي مع الخزعة (لأمراض الأورام).
- الفحص من قبل المتخصصين.
- دكتور امراض نساء.
- معالج نفسي.
- طبيب الأورام (لأمراض الأورام).
- أي متخصص آخر في وجود علم الأمراض المصاحب.
- التحضير قبل الجراحة.
- نقص الطعام لمدة يوم واحد.
- إزالة شعر العانة.
- تطهير القولون باستخدام حقنة شرجية.
- تعبئة الموافقة على التدخل الجراحي.
- تحضير الدواء.
كل هذه التدابير تقلل بشكل كبير من المخاطر عند إجراء مثل هذا التدخل الجراحي الخطير مثل استئصال الرحم بالمنظار.
تقدم الجراحة
يمكن إجراء عملية استئصال الرحم بالطرق الثلاث التالية:
- بالمنظار.
- البطني؛
- مهبلي.
جراحة البطن تنطوي على فتح البطن. ونتيجة لهذا التدخل، يحدث ضرر خطير للأنسجة المحيطة. جراحة المهبل أقل صدمة، ومدتها أقصر بكثير من جراحة البطن. في الوقت نفسه، قد لا يتم إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل في كثير من الأحيان بسبب وجود عدد كبير من موانع الاستعمال. إنها الطريقة الأولى وهي الأكثر لطفاً. يتضمن مسار استئصال الرحم بالمنظار مع جميع الزوائد عدة مراحل:
- يتم إجراء عدة شقوق (عادةً 3) يتراوح حجمها من 0.5 إلى 1.5 سم في أسفل البطن.
- اختراق المنظار في تجويف البطن للمريض. هذا الجهاز عبارة عن جهاز ديناميكي مزود بكاميرا فيديو متصلة في نهايته.
- فحص الأعضاء الخاضعة للتدخل الجراحي باستخدام منظار البطن، وتقييم وضعها النسبي، وكذلك تحديد العوامل المحتملة التي تؤدي إلى تفاقم عملية الإزالة.
- اختطاف الرحم من الأمام إلى اليمين.
- قطع وتخثر الرباط المستدير الأيسر.
- يتم فتح الصفاق في الاتجاه العرضي.
- يتم فصل استمرار الرباط المثاني العنقي، مما يؤدي إلى انكشاف المسافة بين القبو المهبلي الأمامي والمثانة.
- تخثر وتقاطع الأختام الجانبية (ما يسمى "أرجل" المثانة).
- اختطاف الرحم من الأمام إلى اليسار.
- إجراء عمليات تلاعب مشابهة للمراحل 5-8 ولكن من الجانب الآخر.
- فتح الطبقة الخلفية للرباط الرحمي العريض.
- يتم تخثر وتصالب قناة فالوب وكذلك رباط المبيض (في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على الزوائد الرحمية أثناء العملية). إذا تم إجراء استئصال الرحم بالمنظار مع الزوائد الرحمية، ففي هذه الحالة يتم استبدال هذه المرحلة بالتخثر يليه تقاطع الرباط القمعي الحوضي.
- إعطاء الرحم وضعية عمودية وتحريكه إلى الجانب.
- هدم الطبقة الخلفية من الصفاق.
- تخثر وقطع الأربطة الرحمية العجزية وكذلك الصفاق الموجود بينهما.
- خياطة أو تخثر الحزمة الوعائية.
- قطع الحزمة الوعائية.
- يتم قطع الرحم في وقت واحد مع تخثر جميع الأوعية الدموية في جدران المهبل.
- إزالة الرحم. في كثير من الأحيان يتم تنفيذها من خلال المهبل. إذا كان الرحم كبيرًا جدًا، يتم تقسيمه إلى عدة أجزاء باستخدام سكين كهربائي.
- خياطة الجذع المهبلي.
- السيطرة على الارقاء.
هناك عملية أكثر لطفًا - استئصال الرحم الكلي بالمنظار. إنه مثالي عندما يمكنك إنقاذ عنق الرحم. هذا النوع من الجراحة أقل صدمة، ولكن استخدامه محدود.
فترة ما بعد الجراحة
بعد إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار، يمكن أن تستمر فترة ما بعد الجراحة لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. وهذا أقل بكثير مما هو عليه بعد إجراء عملية جراحية مثل استئصال الرحم عن طريق البطن أو المهبل. ترجع المدة القصيرة نسبيًا لفترة التعافي بعد تنظير البطن إلى حقيقة أنه خلال هذا التدخل يتم إصابة كمية صغيرة نسبيًا من الأنسجة السليمة.
العرض الرئيسي الذي سيزعج المريض لفترة طويلة بعد هذا التدخل هو الألم في أسفل البطن. في الأيام الأولى بعد الجراحة يكون الأمر واضحاً جداً، ولذلك يصف الأطباء للمريض تناول المسكنات المخدرة. بعد ذلك، يجب على المريض تناول مسكنات الألم بانتظام لمدة 1.5-2 أسابيع. قد تزعج آلام الشد غير المعلنة في أسفل البطن المريض لمدة 6-9 أسابيع.
من الأعراض المميزة الأخرى بعد إزالة مجمع أعضاء الرحم بالمنظار الضعف العام وانخفاض القدرة على العمل. عادة ما يزعجون المريض لمدة لا تزيد عن 6 أسابيع.
المضاعفات المحتملة
بعد إزالة الرحم بالمنظار، قد تواجه المرأة بعض المضاعفات. أهمها ما يلي:
- الاضطرابات الهرمونية.
- إفرازات مهبلية دموية.
- اكتئاب.
تظهر الاضطرابات الهرمونية كأعراض لانقطاع الطمث. تشعر المرأة بما يسمى "الهبات الساخنة". ويصاحبها شعور بالحرارة في الوجه والصدر، ونقص الهواء، والضعف، وانخفاض القدرة على العمل، وزيادة التهيج. إذا تسببت عملية استئصال الرحم بالمنظار في ظهور مثل هذه الأعراض، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. سيساعد المرأة على اختيار الأدوية الهرمونية المناسبة للعلاج البديل. بعد البدء بتناول مثل هذه الأدوية، سيشعر المريض بتحسن كبير وسيتمكن من العودة إلى الحياة الكاملة.
تؤدي الجراحة بالمنظار، مثل استئصال الرحم عن طريق البطن والمهبل، إلى تعطيل سلامة أنسجة الجسم وتلف عدد كبير من الأوعية الدموية. بعد الجراحة، قد تظهر إفرازات مهبلية دموية. يشير هذا عادةً إلى حدوث انتهاك للإرقاء وهو عرض مشؤوم إلى حد ما. في هذه الحالة، يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء على الفور. سوف يفحصها ويصف فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. وبمجرد تحديد السبب، سيتم وصف العلاج اللازم.
يعد الاكتئاب من المضاعفات الشائعة بعد إزالة الرحم وجميع الزوائد. يمكن أن يتطور على خلفية الاضطرابات الهرمونية وبدونها. كما أن الاضطراب الاكتئابي لدى المرأة بسبب مثل هذه العملية يحدث بسبب حقيقة أنها بدأت تشعر بالنقص.
يمكن التخلص من أي مضاعفات غير العقم بعد استئصال الرحم بالمنظار. للقيام بذلك، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب.
المزايا الرئيسية
تتمتع التقنيات الجراحية بالمنظار بمزايا معينة:
- انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض.
- عمليا لا توجد عيوب تجميلية.
- سرعة عالية في التدخلات الجراحية.
- هناك احتمال كبير لقبول الجراحة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
- فترة ما بعد الجراحة قصيرة نسبيا.
- عدد قليل نسبيا من مضاعفات ما بعد الجراحة.
وبفضل هذه المزايا، أصبحت العمليات الجراحية بالمنظار شائعة بشكل متزايد.
تنظير البطن هو الأسلوب الأكثر لطفاً للتدخل الجراحي في أمراض النساء، والذي لا يتطلب عمل شقوق في تجويف البطن. ميزتها الرئيسية هي الحد الأدنى من العواقب والمضاعفات غير السارة. تستخدم هذه الطريقة لعلاج وتشخيص العديد من الأمراض النسائية.
يعد تنظير البطن للرحم إحدى طرق التدخل الجراحي الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط والتي لا يلزم خلالها إجراء سوى عدد قليل من الثقوب في منطقة البطن.
لا تترك طريقة الجراحة بالمنظار علامات أو ندبات على جلد البطن، كما تقلل من مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية والالتهاب الرئوي.
يستخدم منظار الرحم لعلاج وتشخيص الأمراض المختلفة. بمساعدتها، يمكنك تحديد بطانة الرحم والأورام الليفية والخراجات وتحديد سبب العقم. لن يتطلب التعافي الكامل بعد هذه العملية أكثر من أسبوعين.
ما هو تنظير الرحم؟
تسبب هذه الطريقة ضررًا أقل للجسم وليس لها أي مضاعفات تقريبًا.
هناك نوعان من تنظير البطن:
- التشخيص - يتم استخدامه لتأكيد أو دحض التشخيص.
- الجراحية – تستخدم لعلاج الأعضاء التناسلية الأنثوية.
وإذا كان المرض في مراحله الأولى فإن هذه الطريقة تساعد على إزالة الورم بشكل كامل. حتى في مرحلة متقدمة، يسمح لك تنظير البطن بإنقاذ الرحم وإزالة الورم الموجود فيه فقط. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على الدورة الشهرية وتمنح المرأة أيضًا الفرصة لتصبح أماً.
مميزات تنظير الرحم
اكتسبت هذه التقنية شعبية كبيرة في طب النساء، وذلك للأسباب التالية:
- لا يتطلب شق.
- يمنع تطور الالتصاقات في الأنسجة بسبب انخفاض خطر الإصابة.
- يساعد على فحص تجويف البطن بالتفصيل.
- من الممكن زيادتها عدة مرات.
- فترة إعادة تأهيل قصيرة.
- لا يترك أي علامات أو ندوب.
في أي الحالات يتم إجراء تنظير البطن؟
كما ذكرنا أعلاه، فإن تنظير البطن له أغراض مختلفة؛ فبعضها يحتاج إليه لتشخيص المرض بدقة، بينما يحتاجه البعض الآخر لعلاجه. ويمكن أيضًا وصفه بعد الجراحة لمراقبة عملية الشفاء. لكن الأغراض الأكثر شيوعًا لتنظير البطن هي:
متى يتم إجراء تنظير البطن؟
يبدأ التحضير للعملية بمعرفة الدورة الشهرية للمريضة. هذا السؤال مهم للغاية، لأن تأثير الإجراء يعتمد عليه. إذا قمت بذلك أثناء الحيض، فمن الممكن أن تصاب بالعدوى، لأن الجسد الأنثوي هو الأكثر عرضة لأنواع مختلفة من الالتهابات في هذا الوقت.
وفقا لأطباء أمراض النساء، من الأفضل إجراء تنظير البطن مباشرة بعد الحيض، أو في منتصف الدورة. إذا كانت هذه الطريقة مطلوبة لعلاج العقم، فمن الأفضل القيام بها بعد الإباضة، حتى تتمكني من رؤية ما يحدث للبويضة.
يتم استخدام طريقة مثل تنظير البطن لعلاج أكياس المبيض والرحم. للقيام بذلك، يتم إجراء ثلاث ثقوب في تجويف البطن دون قطع عضلات البطن. المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي:
- الحد الأدنى من خطر تطوير الالتصاقات.
- هناك احتمالية منخفضة لحدوث فتق بعد الجراحة، والذي يحدث عادة بسبب عدم كفاءة العضلات المقطوعة.
- لا توجد شقوق كبيرة، مما يسمح بالتعافي السريع.
- تقليل خطر انخفاض ضغط الدم المعوي، وكذلك تطور أمراض أخرى للأعضاء المجاورة.
تتيح لك هذه الطريقة العودة إلى الحياة الطبيعية بشكل أسرع بكثير ونسيان المرض.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟
بعد تنظير البطن للمبيض، غالبا ما تشعرين بألم شديد ليس فقط في المكان الذي أجريت فيه العملية، ولكن أيضا في منطقة الجانب الأيمن والكتف. والسبب في ذلك هو تراكم بقايا ثاني أكسيد الكربون في الكبد، مما يعمل على تحفيز العصب. قد يحدث أيضًا ألم في العضلات وتورم في الأطراف.
في الأيام الأولى بعد العملية قد تتراكم الغازات في الطبقة الدهنية العليا. هذا لا يهدد الحياة ويختفي في غضون أيام قليلة.
قد تظهر أيضًا، ولكن بعد تنظير البطن يحدث هذا نادرًا جدًا.
مضاعفات مثل:
- تلف الأعضاء الداخلية، والذي يمكن أن يحدث أثناء اختراق الجهاز وأثناء عملية ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون.
- تلف الأوعية الدموية أثناء عملية الثقب. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد ونقل الدم.
- العدوى التي يمكن أن تخترق الجرح. لمنع مثل هذه العواقب ، بعد الجراحة من الضروري تناول دورة من المضادات الحيوية.
على أية حال، بعد العملية، يتم اختيار دورة إعادة تأهيل فردية للمرأة ويتم تنظيم تغذيتها (رفض الأطعمة الدهنية والحلوة والنشوية والتوابل وما إلى ذلك).
متى لا يتم إجراء تنظير البطن؟
لا يمكن إجراء تنظير البطن إذا:
- السمنة الشديدة
- الأمراض المزمنة الموجودة، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الأزمة القلبية؛
- أمراض تخثر الدم.
- جراحة البطن الأخيرة، في غضون ستة أشهر؛
- الاشتباه في وجود ورم خبيث.
- تراكم الدم في تجويف البطن.
- النواسير والآفات القيحية في تجويف البطن.
كم من الوقت تستغرق العملية؟
لا يستطيع أي طبيب إعطاء إجابة دقيقة على السؤال المتعلق بمدة هذه الطريقة. كل شيء هنا فردي ويعتمد على عوامل كثيرة. في المتوسط، تستغرق العملية من نصف ساعة إلى 3 ساعات. خلال هذا الوقت، يقوم الجراح بعدد من الأنشطة:
- مقدمة التخدير.
- إجراء ثقوب، عادة 3 أو 4.
- ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون. يعد ذلك ضروريًا لحماية الأعضاء الداخلية من الإصابة وإفساح المجال أمام الجراح للعمل.
- إدخال المنظار عبارة عن أنبوب صغير مزود بكاميرا صغيرة. وهذا يساعد الطبيب على مراقبة ما يحدث في الداخل.
- إذا لزم الأمر، يمكن استخدام أدوات إضافية. على سبيل المثال، أثناء تنظير البطن للمبيض، ستحتاجين أيضًا إلى مقص وملقط ومخثر.
- إزالة المنظار وإزالة الغازات.
- التطريز.
مهم! في المتوسط، بعد ساعتين سيكون المريض قادرًا على التحرك بشكل مستقل. هذه النقطة إلزامية، فهي تساعد على منع تطور الالتصاقات.
كيف يتم إجراء تنظير البطن لإزالة الرحم؟
يعتبر تنظير البطن لإزالة الرحم بديلاً ممتازًا لاستئصال الرحم، والذي يتم إجراؤه في حالة وجود ورم خبيث. أولاً، يجب أن تخضع المرأة لدورة فحص كاملة. فقط بعد ذلك يمكن وصف تنظير البطن لإزالة الرحم. يتكون الفحص من:
بناءً على حالة المريض، قد يتم وصف أنواع أخرى من الفحوصات.
تنظير البطن لإزالة الرحم
عادة، يتم إجراء تنظير البطن للرحم للأورام الليفية الموجودة، والتي تنمو بسرعة كبيرة ويصاحبها الألم. وفي هذه الحالة يقرر الطبيب بناءً على الفحص ما إذا كان سيتم استئصال الورم نفسه أو الرحم نفسه. إذا كان عليك اللجوء إلى الخيار الثاني، فالإجراء كالتالي:
- يتم عمل أربع ثقوب ويتم إدخال مبزل بغرفة خاصة. هذا يسمح لك برؤية ما يحدث في الداخل والتحكم فيه. يحتوي هذا الجهاز أيضًا على تركيب خفيف.
- بعد الفحص، يقوم الجراح بسبائك (أي يضع الأربطة عليها لمنع النزيف) الأوعية ويقطع الرحم عن جدران المهبل.
- ثم تتم إزالة الرحم من خلال المهبل ويتم خياطة الشقوق.
مهم! تتيح هذه العملية أيضًا إزالة العقد الليمفاوية.
- إذا تراكمت كمية كبيرة من الدم أثناء تنظير البطن، فسيتم إزالته أيضًا.
- يقوم الجراح بفحص تجويف البطن.
- يتم تطبيق الغرز على مواقع ثقب.
التخدير هو جزء لا يتجزأ من الطريقة بالمنظار. يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي من قبل الطبيب وطبيب التخدير. وفي الوقت نفسه يتم تقييم حالة المريض ومراجعة نتائج الفحص، وبناءً على ذلك يتم تحديد مسألة التخدير. غالبا ما يوصف التخدير الرغامي، فهو يزيل الصداع بعد الجراحة. بعد العملية، تستيقظ المرأة خلال 15 دقيقة.
إجراء تنظير البطن لإزالة كيس على المبيض لعلاج التهاب بطانة الرحم
بطانة الرحم هو مرض تنمو فيه خلايا جدران الرحم خارجها (على قناة فالوب، الصفاق، الزوائد، وما إلى ذلك)، بما في ذلك الخراجات. يتطلب هذا المرض إزالة إلزامية للورم، لأنه يصبح كبيرا بسرعة كبيرة. في هذه الحالة، يكون تنظير البطن هو الخيار الأمثل والآمن، والذي بفضله يمكنك التعافي تمامًا من هذا المرض.
قبل البدء في العملية، عليك أن تقرر التخدير. وهذا ما يقرره طبيب التخدير ويختلف التخدير لكل حالة. بعد ذلك:
- يعطى المريض حبة منومة ومهدئة.
- يتم عمل ثقب في تجويف البطن ويتم حقن ثاني أكسيد الكربون بداخله.
- ثم يتم عمل ثقبين إضافيين ويتم إدخال منظار البطن المزود بكاميرا فيديو.
- يقوم الجراح بفحص تجويف البطن ويوضح التشخيص. بعد ذلك يتم تحديد مسألة طريقة التدخل الجراحي. إذا كان الورم خبيث، فسيتعين عليك اللجوء إلى أساليب أكثر جذرية.
- بعد ذلك، يتم استئصال الكيس وإزالة جزء من المبيض.
- بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص تجويف البطن مرة أخرى وإزالة الأجهزة.
- اكتملت العملية، ويتم وضع الغرز في أماكن الثقب.
عملية الانتعاش
لعدة أيام بعد العملية، قد تشعر المرأة بألم في منطقة البطن. وهذه ظاهرة طبيعية وتختفي بعد بضعة أيام. إذا شعرت بغثيان شديد خلال فترة النقاهة فمن الأفضل استشارة الطبيب..
في الأيام الأولى بعد تنظير البطن، تحتاج إلى شرب الماء، ويفضل القيام بذلك في وضعية الاستلقاء. بالفعل في اليوم الثاني، يمكنك البدء في تناول وجبات خفيفة حتى لا تضع الكثير من الضغط على معدتك. يمكن أن تكون هذه المرق والجبن ودقيق الشوفان. عادة ما يتم منح إجازة مرضية لمدة شهر، ولكن العمل البدني محظور لمدة شهرين.
بعد أسبوعين من العملية، يشعر المريض بأنه طبيعي، ولكن ليست هناك حاجة لزيادة التحميل على عضلات البطن. في بعض الأحيان تصاب النساء بالتصاقات، ويحدث ذلك بسبب الاستعداد الوراثي أو التهاب بطانة الرحم. تعتبر الإفرازات المزعجة عملية طبيعية، مما يعني أن المبيضين ينتجان الهرمونات.
نادرًا ما تحدث أنواع مختلفة من الالتهابات، حيث يوصى بالمضادات الحيوية بعد الجراحة. يجب تناول جميع الأدوية التي أوصى بها الطبيب بالطريقة الموصوفة، وإلا فإنها ستؤدي إلى عواقب سلبية (التهاب، عدوى، إلخ).
أي مرض يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية يتطلب فحصًا وعلاجًا كاملين. إذا تم تحديد الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي، فمن الأفضل اللجوء إلى تنظير البطن. وبفضله يمكن إجراء العملية دون حدوث أضرار جسيمة في منطقة البطن.
فيديو: ما هو تنظير البطن؟
فيديو: اليوم الثاني بعد الجراحة. غا. منظار البطن
فيديو: تنظير البطن التشخيصي
فيديو: العمليات بالمنظار
آخر تحديث 20 أبريل 2019 الساعة 08:58 مساءً
من بين الأمراض النسائية، هناك أمراض معقدة بشكل خاص، والتي لا يمكن علاجها دون أساليب جراحية. أخطر عملية هي استئصال الرحم - إزالة الرحم عند تشخيص الاضطرابات التي تهدد حياة المرأة. تُعرف الطريقة بالمنظار باعتبارها الخيار الأقل صدمة للتدخل الجراحي في الطب الحديث، مما يسمح بحماية المريض من المضاعفات الخطيرة بعد جراحة البطن التقليدية.
يتم استخدام الجراحة بالمنظار، التي أصبح الطب على دراية بها منذ أكثر من 20 عامًا، بنجاح في أمراض النساء. في الماضي، كان يتم استخدام تنظير البطن في العمليات الجراحية البسيطة المتعلقة بأمراض النساء. اليوم، في مجال أمراض النساء، تستخدم العديد من العيادات الطريقة التنظيرية نظرًا لانخفاض معدل التوغل فيها. تتم إزالة العضو التناسلي الأنثوي (الرحم) من خلال شقوق صغيرة في تجويف البطن دون التهديد بفقدان كمية كبيرة من الدم.
فيديو مهم عن كيفية تجنب استئصال الرحم.
والنتيجة المحزنة لاستئصال الرحم هي عدم القدرة على الحمل والحمل بالجنين. من المزايا المهمة للاستئصال القضاء على التهديد الذي تتعرض له المرأة عند تشخيص إصابتها بالأورام الليفية أو التهاب بطانة الرحم من خلال وصف العلاج بالهرمونات البديلة.
متى يمكن وصف البتر؟
في جسم المرأة، يقوم الرحم بوظيفة الإنجاب. من الخارج، يبدو العضو ككيس صغير ذو جدران مرنة، وهو ضروري لتحمل الجنين المتنامي. قد تكون الانحرافات المرضية التالية شروطًا أساسية لاختيار الطريقة التنظيرية:
- انتشار الأنسجة العضلية ذات الطبيعة الحميدة أو الخبيثة.
- مشاكل في الحمل أو الحمل بسبب التهاب بطانة الرحم.
- الأمراض المرتبطة بهبوط أو هبوط جسم الرحم.
- وجود تشكيلات عقيدية متعددة ذات حجم صغير أو كبير.
- انتهاك سلامة الرحم أثناء الحمل، وكذلك الولادة؛
- تطور التهاب حاد في الأعضاء المجاورة.
إذا وصف طبيب أمراض النساء إزالة الورم بالمنظار في الرحم، فلا داعي للقلق. إن القدرة على بث تقدم العملية على الشاشة تسهل التخلص الآمن من الأورام الكبيرة. إن الحفاظ على العضو من خلال تنظير البطن لا يحرم المرأة من سعادة الأمومة.
أنواع الطرق الجراحية
بغض النظر عن نوع ورم الرحم، فإن الطريقة بالمنظار هي أكثر أنواع الجراحة طفيفة التوغل، والتي تسمح لك بالحفاظ على وظيفة الجهاز التناسلي بشكل كامل.
يتم وصف استئصال عضو مهم للمرأة عندما تكون أشكال العلاج المحافظة عاجزة، وكذلك في حالة وجود تهديد مزعوم لحياة المريض. بناءً على نوع الوصول إلى الجسم وطريقة تنفيذ التدابير الجراحية، يتم اختيار نوع معين من الجراحة لإزالة الرحم.
- باستخدام الطريقة التنظيرية، يتم إجراء جراحة إنقاذ الأعضاء مع إمكانية التحكم البصري في تصرفات الجراح. يتمكن الجراح من الوصول إلى العضو من خلال شقوق صغيرة في الصفاق.
- تعتبر جراحة فتح البطن أكثر موثوقية، لكن المرضى يجدون صعوبة في تحمل خصوصيات فترة ما بعد الجراحة. يتضمن الاستئصال إجراء شق كبير في تجويف البطن.
- نظرًا لانعدام الرؤية، غالبًا ما يتم استكمال تقنية الاستئصال بالتدخل بالمنظار. يتم إجراء استئصال الرحم باستخدام الوصول المهبلي في حالة وجود عملية مرضية عالمية.
تنظير البطن التشخيصي.
نظرًا لتعدد استخدامات تنظير البطن، يمكن استخدامه ليس فقط لاستئصال العضو التناسلي، ولكن أيضًا للتشخيص. وباستخدام مناورات خاصة، يتمكن الطبيب من الوصول إلى الأعضاء الداخلية لتقييم حالتها.
طريقة الإزالة بالمنظار
يتم إجراء التدخل الجراحي بأحدث الطرق تحت التخدير (الموضعي أو العام) في المستشفى. يسبق التلاعب برنامج تدريبي خاص للمريض. إزالة الأورام الليفية في الرحم بطريقة المنظار.
مراحل التحضير وإجراء الجراحة بطريقة المنظار
- خلال الفترة التحضيرية (أسبوعين) يخضع المريض للفحص للحصول على نتائج الفحوصات المخبرية والفحص من قبل المختصين. قبل أيام قليلة من التدخل، يتم استبعاد الأطعمة التي تعطل عملية الهضم من النظام الغذائي. في يوم استئصال الرحم، يشار إلى حقنة شرجية التطهير.
- بعد التخدير، يقوم الجراح بعمل 3-4 ثقوب صغيرة على سطح بطن المريض. ومن خلال إحداهما، يتم ملء تجويف البطن بغاز غير ضار لتوسيع المساحة البريتونية. يتم استخدام الشقوق المتبقية لإدخال الأدوات - أجهزة الإضاءة، والمتلاعبين، ومنظار البطن مع كاميرا فيديو مصغرة.
- يقوم الطبيب بمتابعة العمليات الجراحية اللازمة على شاشة المراقبة. توفر إمكانية التحكم البصري نظرة عامة تفصيلية عن حالة بلعوم الرحم وتحدد درجة تلف الأنسجة. تتم عملية إزالة الرحم أو الورم الموجود عليه دون الإضرار بالأعضاء المجاورة.
- أثناء العملية، يقوم الجراح بسهولة بإزالة العقد الليفية الصغيرة باستخدام طريقة المنظار. يتم أولاً سحق الوحدات الكبيرة ثم إخلاءها باستخدام جهاز خاص. في حالة استئصال الرحم الكبير، يتم تقطيعه إلى عدة أجزاء لإزالته بشكل آمن من الصفاق.
- بعد البتر القسري، يجب على الجراح التأكد من ربط الأوعية بشكل آمن وعدم وجود نزيف. يتم تحرير تجويف البطن من الأدوات وبقايا الدم والغازات المتوسعة. بعد فحص جدران الصفاق، يقوم الطبيب بوضع شبكة مضادة للالتصاق لمنع ظهور ندبة بعد العملية الجراحية.
- في المرحلة النهائية من التدخل، وباستخدام طريقة المنظار، يتم ربط حواف شقوق البطن بغرز داخل الأدمة. تطبيق الغرز التجميلية التي تذوب بعد 3 أشهر لا يؤدي إلى مشاكل جمالية للمريض.
بناءً على حجم العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها، تكون مدة العملية 20 دقيقة أو حوالي ساعة. في حالة حدوث مضاعفات، يمكن أن يستمر الإجراء عدة ساعات. عند الخروج من المستشفى، يتلقى المريض قرصًا به سجل لتقدم عملية تنظير البطن.
التسلسل الزمني لفترة ما بعد الجراحة
إعادة التأهيل بعد استئصال العضو اللازم للحمل لا تتطلب وقتا طويلا، ومدة المرحلة في المتوسط شهر واحد. تتأثر مدة فترة التعافي بعمر المريضة، ودرجة التأثير على الرحم بطريقة المنظار، وتطور مضاعفات ما بعد الجراحة. كيف تسير عملية إعادة التأهيل:
- الساعات الأولى - التعافي من التخدير، تناول مسكنات الألم، الأدوية المضادة للبكتيريا التي تقلل من خطر الالتهاب.
- في اليوم الأول بعد إزالة الرحم - لتحفيز الدورة الدموية، يوصى ببدء نشاط بدني لطيف؛
- أثناء المشي يجب عليك ارتداء جوارب خاصة، واستخدام ضمادة، ولتنظيف رئتيك يجب أن تبدأ في نفخ البالونات؛
- في المستشفى، يتم إجراء العلاج المطهر للجروح بعد العملية الجراحية يوميا؛
- اليوم السابع - الخروج من المؤسسة الطبية مع تقييد لمدة شهرين على العمل البدني الثقيل والنشاط الجنسي.
بعد الجراحة باستخدام طريقة المنظار، من المهم إجراء علاج مطهر صارم لمنطقة البطن التي يتم إجراء العملية فيها. سيتعين على المريض وضع ضمادات معقمة في المنزل بشكل مستقل.
- الحد من إجراءات النظافة عن طريق تجنب الاستحمام والحمامات الساخنة. لا يُسمح بالغسيل إلا جزئيًا حتى لا يبلل اللحامات. سيخبرك طبيب أمراض النساء الخاص بك متى يمكنك العودة إلى الحياة الحميمة.
- لا تنزعجي من ظهور نزيف خفيف من المهبل. تتوقف العواقب غير السارة لعملية استئصال الرحم بالمنظار تلقائيًا بعد مدة أقصاها 3 أسابيع.
- راقب نظامك الغذائي منذ الأيام الأولى بعد الجراحة. بعد الخروج من المستشفى، يمكنك العودة إلى تناول الأطعمة المعتادة، باستثناء الأطعمة المقلية والحارة والدسمة والكحول.
العيب الوحيد للطريقة بالمنظار هو التكلفة العالية للتلاعب الجراحي - ما يصل إلى 120 ألف روبل. لكن الإمكانية المضمونة لإنجاب طفل مع استئصال الرحم الجزئي والتأثير الجمالي العالي بعد تنظير البطن ستكون حججًا قوية لصالح اختيار تقنية جراحية حديثة.
علاج الأورام الليفية الرحمية بدون جراحة. طريقة FUS-MRI.
في تواصل مع
العديد من النساء، اللاتي يواجهن مشكلة استئصال الرحم، يقعن في حالة من اليأس والذعر الحقيقي. لكن لا تيأس. في بعض الحالات، يبقى الاستئصال الجراحي للرحم هو الطريقة الوحيدة المؤكدة لعلاج أمراض النساء المعقدة - في أغلب الأحيان نتحدث عن التهاب بطانة الرحم، والأمراض المختلفة المصحوبة بنزيف حاد، وكذلك الأورام الخبيثة أو الحميدة في الأعضاء التناسلية. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن أكثر من 30٪ من النساء فوق سن 45 عاما يواجهن الحاجة إلى الاستئصال الجراحي لهذا العضو التناسلي الأنثوي الأكثر أهمية. يقدم الطب الحديث عدة طرق لاستئصال الرحم جراحيا، أحدها هو تنظير البطن. اليوم، يعتبر تنظير البطن الطريقة الجراحية الأمثل والأكثر فعالية ولطيفة وآمنة.
ما هو تنظير البطن؟
استئصال الرحم بالمنظار هو ما تسميه الأوساط الطبية استئصال الرحم عن طريق المنظار. ويعتبر بتر الرحم بالمنظار هو الحل الأمثل إذا كانت هناك حاجة لمثل هذه الجراحة. ولهذه التقنية العديد من المزايا، أهمها:
الحد الأدنى من الصدمات. متلازمة الألم البسيط، الغياب شبه الكامل للالتصاقات. عدم وجود ندبات وندبات خشنة على سطح البطن. في بعض الحالات، تسمح لك إزالة الرحم عن طريق تنظير البطن بإنقاذ الأعضاء التناسلية الأخرى - على سبيل المثال، عنق الرحم. وهذا دائمًا ما يكون له تأثير إيجابي على صحة المرأة. واحدة من المزايا التي لا شك فيها لتنظير البطن هي فترة الشفاء القصيرة. كقاعدة عامة، بشرط عدم وجود مضاعفات، لا تستغرق عملية إعادة التأهيل أكثر من أسبوعين - في غضون ساعات قليلة بعد إزالة الرحم، يُسمح للمرأة بالخروج من السرير والمشي، وبعد 3-4 أيام يمكنها ذلك أن يخرج من المستشفى. بعد حوالي أسبوعين من العملية، يمكن للمرأة العودة إلى حياة نشطة وكاملة. وهذا مهم جدًا للسيدات العاملات. مستوى مضاعفات ما بعد الجراحة هو الحد الأدنى. عند إجراء الجراحة، يتحكم الجراح بعناية في كل حركاته، لذا فإن تلف الأعضاء الداخلية الأخرى والأوعية الدموية وكذلك النزيف الداخلي، أثناء العملية وبعدها، نادر للغاية. بالفعل بعد 4-6 أسابيع من عملية إزالة الرحم، يمكن للمرأة العودة إلى النشاط الجنسي. بعد تنظير البطن، لا تبقى أي ندبات أو ندبات مرئية على سطح البطن.
مؤشرات لتنظير البطن
تستخدم هذه الطريقة لبتر الرحم في الحالات التالية:
يوصى بإزالة العضو التناسلي بالمنظار في حالة سرطان الأعضاء التناسلية. تعتبر الأورام الخبيثة في المبيض وعنق الرحم المؤشر الرئيسي لإزالة العضو التناسلي - وهذا يساعد على وقف المرض ومنع انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الداخلية الأخرى. الأورام الليفية الرحمية سريعة التطور، والتي تتجلى في العديد من العقد الصغيرة، أو في العديد من الأورام الكبيرة. نزيف رحمي حاد، لم يتم تحديد طبيعته.
يعتبر الهبوط المرضي وهبوط الرحم مؤشرا خطيرا لتنظير البطن.
كيف يتم إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار؟
تبدأ عملية إزالة الرحم بالمنظار بتحضير المرأة للجراحة. للقيام بذلك، يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية قبل 7-10 أيام من الجراحة. وينصح السيدات المدخنات بالتخلي عن هذه العادة السيئة قبل أسبوع من إجراء عملية البتر. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن نتذكر أنه بالنسبة لكل ممثل للجنس العادل، فإن إزالة العضو التناسلي الأكثر أهمية هو إصابة نفسية خطيرة. لذلك، في كثير من الحالات، قبل إزالة الرحم بالمنظار، لن يكون التشاور مع طبيب نفساني غير ضروري.
يعتبر تنظير البطن أحد الأساليب الجراحية الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة على جدار بطن المريض - حوالي 3-4، ولا يزيد حجمها عن 2 سم، وبعد ذلك يتم إدخال كاميرا فيديو خاصة وجهاز إضاءة وجميع الأدوات الجراحية اللازمة مباشرة من خلال هذه الشقوق. ولكي يحصل الطبيب على المساحة اللازمة لجميع العمليات الجراحية، يتم حقن جرعة معينة من ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن. إنه "يرفع" جدران البطن قليلاً، مما يوفر أقصى قدر من الرؤية ويعطي الجراح النظرة العامة اللازمة.
بعد إدخال الأدوات بالمنظار، يقوم الطبيب بعبور الرحم، وربط شرايين الرحم، وإذا لزم الأمر، يزيل عنق الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. من أجل إزالة الأعضاء التناسلية المبتورة من تجويف البطن، يتم عمل شق صغير في منطقة المهبل أو أسفل البطن، يتم من خلاله إزالة الأعضاء المستأصلة. إذا كان هناك عدة أعضاء أو كان الرحم كبيرًا، يتم تشريحه إلى عدة أجزاء، ويتم إزالتها بعد الشق.
جراحة إزالة الرحم - المضاعفات المحتملة
يعد حدوث مضاعفات بعد إزالة الرحم بالمنظار نادرًا للغاية - في حوالي امرأة واحدة من بين كل 100 امرأة خضعت لهذا التدخل الجراحي. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
على الرغم من أن الجراح يرى الصورة كاملة أثناء العملية من خلال شاشة خاصة ويتحكم في كل حركة باستخدام الأدوات الجراحية، إلا أنه في حالات نادرة لا يمكن استبعاد الإصابة العرضية للأعضاء الداخلية الأخرى. تلف الأوعية الدموية أثناء ثقب البطن أو البتر المباشر للأعضاء التناسلية. ثاني أكسيد الكربون، الذي يتم حقنه في تجويف البطن لتحسين الرؤية، يمكن أن يسبب بعض الضرر للجسم الأنثوي. حدوث التصاقات في منطقة الحوض. في حالات نادرة للغاية، لا تتجاوز 1٪ من جميع العمليات، يصاب المريض بمضاعفات معدية.
فترة ما بعد الجراحة
بعد استئصال الرحم بطريقة المنظار تبقى المريضة في المستشفى تحت الإشراف المستمر للأطباء لمدة لا تقل عن 6-8 أيام. تعتمد مدة فترة التعافي بشكل مباشر على عمر المرأة وحالتها الصحية ومدى البتر ووجود أي مضاعفات. تبدأ فترة التعافي مباشرة بعد العملية - في اليوم الأول بعد إزالة الرحم تشعر المرأة بألم في أسفل البطن. وهذه ظاهرة طبيعية تماما بعد بتر الأعضاء الداخلية. لتخفيف الألم، يوصف للمريض المسكنات والمسكنات. في حالة الألم الشديد، يمكن وصف مسكنات الألم المخدرة.
وينصح الخبراء النساء بالنهوض من السرير والمشي قليلاً خلال ساعات قليلة بعد تنظير البطن. لماذا يتم تشجيع النشاط البدني؟ هذا يحفز الدورة الدموية ويعتبر وسيلة ممتازة للوقاية من التهاب الوريد الخثاري. وبطبيعة الحال، يجب قياس جميع الحركات والحذر.
خلال فترة ما بعد الجراحة، يجب عليك ارتداء ضمادة وجوارب ضغط خاصة. يعد ذلك ضروريًا لاستعادة الأداء الكامل للأعضاء الداخلية ومنع تطور التهاب الوريد الخثاري. يُمنع منعاً باتاً إزالة الضمادة الضاغطة - ولا يمكن القيام بذلك إلا بإذن الطبيب الذي أجرى العملية. سيتعين عليك ارتداء ضمادة ضاغطة وجوارب لمدة 14 يومًا على الأقل.
تتطلب فترة ما بعد الجراحة مطهرات صارمة للمنطقة التي يتم تشغيلها. للقيام بذلك، يجب معالجة الطبقات بمحلول مطهر يوميا. وفي المستشفى، يتم ذلك من قبل العاملين الطبيين، الذين يقومون أيضًا بتغيير الضمادات المعقمة. بعد الخروج من العيادة، يجب على المرأة معالجة الغرز بشكل مستقل بالمطهرات.
خلال فترة التعافي، لا ينصح بالاستحمام أو الاستحمام بالماء الساخن. يُسمح بإجراءات النظافة الجزئية فقط. يجب أن تتذكر أيضًا بعض القيود الأخرى التي يجب مراعاتها خلال فترة إعادة التأهيل:
الرياضة أو أي نوع آخر من النشاط البدني ممنوع منعا باتا. تتطلب فترة إعادة التأهيل الامتناع التام عن ممارسة الجنس. العودة إلى الحياة الجنسية ممكنة فقط بعد 4-6 أسابيع من استئصال الرحم بالمنظار. خلال فترة إعادة التأهيل لا يسمح للمرأة برفع الأوزان التي يزيد وزنها عن 3 كجم. لا يُسمح بزيارة الساونا أو الحمامات أو الخزانات العامة أو حمامات السباحة.
إن النزيف الطفيف من المهبل الذي يظهر بعد الاستئصال الجراحي للأعضاء التناسلية هو أمر طبيعي ولا ينبغي أن يكون مخيفًا. استخدمي منتجات النظافة المنتظمة التي يتم استخدامها أثناء الدورة الشهرية. كقاعدة عامة، بعد 2-3 أسابيع من تنظير البطن، يتوقف التفريغ من تلقاء نفسه.
تتطلب فترة التعافي بعد بتر الأعضاء التناسلية الالتزام الدقيق بالنظام الغذائي. في اليوم الأول بعد الجراحة، يُسمح لك بشرب كمية صغيرة من السوائل - المياه المعدنية غير الغازية، والشاي الخفيف، وعصير الفاكهة، والتوت أو كومبوت الفاكهة، والمرق قليل الدسم. في اليوم الثاني بعد إزالة الرحم، يمكنك تضمين الطعام في نظامك الغذائي، ويفضل أن يكون في شكل مهروس. في المستقبل، يمكنك إضافة أطباق مألوفة إلى القائمة - ولكن يجب عليك الحد بشكل صارم من استهلاك الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية. يحظر الشاي والقهوة القوية والكاكاو والمشروبات الكحولية والأطعمة المخللة أو المعلبة الحارة والحلويات واللحوم الدهنية والأسماك.
في الخارج، تعتبر عملية استئصال الرحم (استئصال الرحم) عملية توصف للعديد من النساء بعد سن الأربعين لتجنب احتمال ظهور الأورام أو نمو الأورام الليفية. هذا الإجراء ليس من غير المألوف. على الرغم من أن العديد من النساء يخافون من العواقب المحتملة، إلا أن هذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع المرض.
تعد عملية استئصال الرحم الآن واحدة من أكثر عمليات أمراض النساء شيوعًا. بعد إزالة الرحم، تفقد المرأة القدرة على الحمل والإنجاب. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا يوجد مخرج آخر، لأن حياة المريض معرضة للخطر.
مؤشرات للإزالة
في أي الحالات يتم استئصال الرحم:
الأسباب الرئيسية لاستئصال الرحم هي سرطان المبيض أو الرحم أو عنق الرحم. في كثير من الأحيان تتم إزالة الرحم عندما يتم تشخيص التليف أو الأورام الليفية (ورم حميد) في الرحم، وفي كثير من الأحيان - مع التهاب بطانة الرحم. في حالات نادرة، تتم إزالة الرحم بعد الولادة: في حالة نزيف الرحم الشديد الناتج عن الإصابة أو عدوى ما بعد الولادة.
التحضير للجراحة
يعد استئصال الرحم أمرًا خطيرًا إلى حد ما ويتم تنفيذ الإجراء في المستشفى.
استئصال الرحم هو العملية النسائية الأكثر شيوعا.
قبل العملية، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل وتأكيد التشخيص باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يمكن أيضًا أخذ خزعة. يجب أن يخضع المريض للتشاور مع طبيب التخدير لتحديد ومنع ردود الفعل التحسسية المحتملة للأدوية. في اليوم السابق لإزالة الرحم، يتم وصف نظام غذائي خاص خالي من الخبث وتطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية. في يوم العملية يتم إعطاء المريض دواء مهدئ لتقليل الخوف من العملية.
استئصال الرحم والمبيضين والزوائد
استئصال الرحم والبوق والمبيض هي عملية يتم فيها إزالة الرحم مع الزوائد والمبيضين.
يعتبر هذا الإجراء هو الأمل الوحيد للشفاء للعديد من النساء، بالإضافة إلى توقف النزيف الشديد والألم الشديد، ويختفي الشعور الدائم بعدم الراحة.
عملية جراحية في البطن
إذا لم تكن هناك موانع، يتم إجراء التخدير العام لهذه العملية. في المستشفيات الألمانية الحديثة، تستمر العملية حوالي 30 دقيقة. في موقع الشق، لا يزال هناك التماس حوالي 20 سم، يمكن أن يكون أفقيا أو رأسيا. من الضروري ارتداء ضمادة بعد العملية الجراحية بعد إزالة الرحم لتحسين شفاء الأنسجة.
إزالة الرحم بالمنظار
الطريقة اللطيفة لإزالة الرحم هي استئصال الرحم بالمنظار. تتجنب هذه الطريقة إحداث شقوق كبيرة في البطن. يتم إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار باستخدام معدات خاصة:
يتم عمل شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال الأنابيب؛ يتم إدخال كاميرا فيديو والأدوات الجراحية اللازمة إلى تجويف البطن من خلال الأنابيب. لتزويد الجراح بنظرة عامة وإمكانية الوصول إلى الرحم، يتم رفع جدار البطن فوق الأعضاء باستخدام الغاز الذي يتم حقنه من خلال أنبوب خاص - قنية.
تكون العواقب بعد إزالة الرحم بالمنظار ضئيلة للغاية ويكون تعافي الجسم بعد العملية الجراحية أسرع منه بعد جراحة البطن.
"عملية استئصال الرحم" - فيديو
يتحدث الفيديو عن الطرق الحديثة اللطيفة لإجراء جراحة استئصال الرحم.
سعر العملية
كم تكلفة عملية استئصال الرحم؟ العلاج في إسرائيل هو الأرخص.
وتبين الممارسة أن مستوى الطب الإسرائيلي مماثل تماما للعالم، والأسعار أقل بنسبة 30-40٪.
بشكل عام، يتم حساب تكلفة عملية استئصال الرحم في كل حالة على حدة وتعتمد بشكل كبير على البلد والمدينة ومستوى العيادة وخصائص جسمك. بالطبع، ستكلف الإزالة البسيطة للرحم أقل بكثير من الاستئصال - الإزالة الكاملة للرحم مع الزوائد والمبيضين.
بعد العملية
فترة ما بعد الجراحة
أثناء جراحة البطن، يقضي المريض حوالي أسبوعين في المستشفى. بعد 7 أيام من العملية، يقوم الطبيب بإزالة الدبابيس من الغرز. تعتمد سرعة الشفاء على الخصائص الفسيولوجية لكل مريض.
إذا كانت عملية استئصال الرحم شاملة، أي تمت إزالة جميع الأربطة والغدد الليمفاوية، فتحدث تغييرات كبيرة في منطقة الحوض، مما يطيل فترة الشفاء بعد إزالة الرحم.
التعافي وإعادة التأهيل
يهدف العلاج بعد العملية الجراحية إلى استعادة توازن الماء والكهارل والدم، وكذلك منع العمليات الالتهابية.
لا بد من الاهتمام بالجانب النفسي: أي عملية جراحية تكون مرهقة، وجراحة أمراض النساء تشكل صدمة خطيرة للغاية لأي امرأة.
عادة ما يتم إصدار الإجازة المرضية بعد استئصال الرحم لمدة تتراوح من 25 إلى 45 يومًا. تتحمل بعض النساء العملية بسهولة شديدة ويعودن إلى العمل بعد 3 أسابيع.
نظام عذائي
في التغذية بعد إزالة الرحم، يجب على المرأة الالتزام بنظام غذائي لطيف: لا توجد أطعمة عدوانية أو مزعجة. يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي: الحلويات والقهوة والشاي القوي والجبن والشوكولاتة والخبز الأبيض.
"لبدء" عمل الأمعاء بعد الجراحة، تحتاج إلى تناول الطعام شيئًا فشيئًا، ولكن في كثير من الأحيان - 5-7 مرات في اليوم. ويجب زيادة استهلاك الماء اليومي إلى 2-4 لتر. من الضروري تناول الأطعمة التي لها تأثير ضعيف:
العصيدة ومرق اللحم ومجموعة منتجات الحليب المخمر.
القاعدة الأساسية هي الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الذي يحدده الطبيب المعالج، سواء في الأيام الأولى بعد الانتهاء من العملية وبعد الخروج من المستشفى.
تمرين جسدي
خلال فترة إعادة التأهيل بعد إزالة الرحم، يجب أن تكون الأحمال ممكنة، ولا يجوز رفع أكثر من 5 كجم.
بالطبع، لا تحتاج إلى أداء أي تمارين بدنية إلا بعد شفاء الشقوق تمامًا، وإلا فقد تتفكك الغرز بسبب الجهد الزائد. سيكون من الحكمة استشارة طبيبك، وسوف يخبرك بالجمباز بعد إزالة الرحم سيكون الأمثل لك.
بالمناسبة، ينصح العديد من الأطباء بالوقوف وحتى المشي ببطء في الأيام الأولى بعد الجراحة. مثل هذا النشاط البدني المعتدل لن يسمح للدم بالركود في الأعضاء، وسوف تسير عملية الشفاء بشكل أسرع.
المضاعفات المحتملة
قد يكون الألم بعد إزالة الرحم بسبب تكوين التصاقات أو نزيف. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض خلال المرة الأولى بعد الجراحة. أيضا، يمكن أن تكون عواقب العملية تجلط الأوردة العميقة في الساقين، واضطرابات التبول المختلفة، وتقيح الغرز، والأورام الدموية. كل هذه المضاعفات تطيل عملية التعافي بشكل كبير. في كثير من الأحيان، بعد إزالة الرحم، تعاني النساء من جميع أعراض انقطاع الطمث. ومن الممكن أيضًا أن تعاني من انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل، لكن هذه المضاعفات هي الاستثناء وليس القاعدة. بعد إزالة الرحم، يصبح المرضى أكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل هشاشة العظام وتصلب الشرايين.
التفريغ بعد استئصال الرحم
بعد إزالة الرحم، من الممكن حدوث نزيف، حيث لا تتأثر وظائف المبيضين، وتؤثر الهرمونات الجنسية على عنق الرحم. في هذه الحالة، الشيء الرئيسي هو أنه لا توجد زيادة في التفريغ.
إذا كانت لديك أية مخاوف، فلا يجب أن تنتظر حتى يختفي كل شيء من تلقاء نفسه. تأكد من استشارة الطبيب لإجراء الفحص والتشخيص الصحيح.
إذا كان لديك أي مخاوف، اتصل بطبيبك على الفور.
وفي الحالات التالية يجب إبلاغ الطبيب المعالج:
تسبب الإفرازات رائحة كريهة وغثيانًا وسلسًا للسوائل. وجود جلطات كبيرة في الإفرازات. الحاجة إلى تغيير الفوط الصحية عدة مرات خلال الساعة ووجود إفرازات دم حمراء زاهية من المهبل.
العلاج التعويضي بالهرمونات
العلاج التعويضي بالهرمونات - العلاج بالهرمونات البديلة - ضروري بعد إزالة الرحم والمبيضين، لأن الجسم يفقد القدرة على إنتاج الهرمونات من تلقاء نفسه دون المبيضين. لذا يوصى بالعلاج الهرموني بعد استئصال الرحم لجميع النساء، بغض النظر عن العمر. في الواقع، يعد هذا بديلاً لوظيفة المبيض المفقودة نتيجة لعملية جراحية.
يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات:
الجستاجينات والإستروجينات وأحيانًا الأندروجينات.
هناك عدد من موانع استخدام الأدوية الهرمونية بعد استئصال الرحم، والتي يتم توضيحها أثناء الفحص النسائي الشامل.
التعليقات
تتمتع خدمات الأطباء الإسرائيليين والألمان بأفضل سمعة.
وبشكل عام فإن العملية بالنسبة لأغلب النساء تكون ناجحة وبدون مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، تقوم العيادات الأجنبية بمراقبة مرضاهم بعد العملية الجراحية. بهذه الطريقة سيتمكن الطبيب من ملاحظة ما إذا حدث خطأ ما في الوقت المناسب.
للتعرف على الأمراض في المراحل المبكرة وتشخيص الاستعداد لها، يُنصح بإجراء فحص شامل للجسم بانتظام.
في مقالتنا على الرابط سوف تكتشف ما هو مدرج في الامتحان، حيث من الأفضل أن تأخذه وكم يكلف.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في قسم أمراض النساء.
تعتبر الأورام الليفية الرحمية أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في المنطقة التناسلية الأنثوية.
هناك طرق عديدة لعلاج هذا المرض، ولكن الطرق الجراحية تعتبر الأكثر فعالية. إحدى الأساليب الشائعة لعلاج الورم العضلي هي الجراحة بالمنظار.
مفهوم
وحتى في الماضي القريب، لم تتم إزالة الأورام العضلية إلا عن طريق الجراحة المفتوحة، مما تسبب في العديد من المضاعفات مثل النزيف الداخلي والالتصاقات وفقدان الإنجاب.
واليوم تعتبر تقنية المنظار الحل العلاجي البديل الأفضل لجراحة البطن المفتوحة. علاوة على ذلك، بعد تنظير البطن، الذي يساعد على إزالة التكوينات العضلية بنجاح، لا توجد آثار.
يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أدوات خاصة تصل إلى الأورام الليفية من خلال ثقوب صغيرة في البطن. يتم استخدام كاميرا فيديو خاصة لتصور ما يحدث أثناء الجراحة.
مؤشرات وموانع
الجراحة بالمنظار للأورام الليفية الرحمية ليست قابلة للتطبيق دائمًا. هناك قائمة من المؤشرات المحددة لمثل هذا التدخل. يسمى:
الأورام الليفية المتعددة أو المفردة ذات العقد 30-60 ملم؛ التقدم السريع ونمو الورم. عندما يمنع التعليم الحمل أو الحمل؛ مع موقع سطحي لتشكيلات الأورام الليفية. إذا كانت العقد تضغط بقوة على الجهاز البولي والأمعاء؛ تشكيلات الورم العضلي العميقة. وجود أشكال حادة من فقر الدم بسبب نقص الحديد الناجم عن النزيف الشديد. ضعف الدورة الدموية في العقدة بسبب التواء الساق أو لأسباب أخرى.
لا يُسمح لكل مريض بالخضوع لعملية إزالة الأورام الليفية بالمنظار.
ولذلك يمنع إزالة الأورام الليفية بهذه الطريقة بالنسبة للنساء اللاتي:
مشاكل في الجهاز الهضمي وأمراض الكبد. الهيموفيليا أو أهبة النزفية. أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي. الاشتباه في وجود ورم خبيث في العقدة. هناك عدد كبير جدًا من العقد الموجودة في سمك جدار الرحم.
وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان إزالة العقد الليفية بالمنظار في وجود عملية فتق في الصفاق، وعدم كفاية أو زيادة الوزن، وأورام المبيض أو عنق الرحم، والعقد كبيرة الحجم (أكثر من 12 أسبوعا).
مزايا
تتمتع الجراحة بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بالتدخلات الجراحية الأخرى، أحدها هو الحد الأدنى من الصدمات وغياب علامات ما بعد الجراحة على الجسم، وهو أمر مهم بالنسبة للمرأة.
يلاحظ الخبراء المزايا التالية للتقنية بالمنظار:
لا غنى عن هذه التقنية للتدخل الجراحي في المرضى الذين لا يولدون، لأنها تحافظ على الأعضاء وتحافظ على القدرة على الإنجاب؛ تنطوي إزالة العقد الليفية بالمنظار على الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية وبعدها؛ تتميز العملية بانخفاض الصدمة وعدم وجود خطر النزيف وتطور الالتصاقات. الحد الأدنى من احتمال الانتكاس العضلي في المستقبل. فترة نقاهة قصيرة بعد العملية الجراحية، حوالي 3-4 أيام؛ ليست هناك حاجة لتناول المسكنات في فترة ما بعد الجراحة، لأن المرضى لا ينزعجون من الألم.
على عكس جراحة البطن، التي تتطلب شقًا كبيرًا في الصفاق، يتم إجراء تنظير البطن من خلال ثقوب صغيرة، وسرعان ما تصبح آثارها غير مرئية تمامًا.
أنواع الجراحة بالمنظار لإزالة الأورام الليفية الرحمية
يمكن أن تكون الجراحة بالمنظار محافظة أو جذرية.
مع تنظير البطن المحافظ، تتم إزالة العقد، أي يتم إجراء استئصال الورم العضلي. إذا تمت الإشارة إلى المريضة لإجراء تنظير البطن الجذري، فخلال هذه العملية تتم إزالة جسم الرحم بالكامل، أي يتم إجراء استئصال الرحم.
إن إزالة الرحم مع الحفاظ على المبيضين يضمن فقدان كامل لوظيفة الدورة الشهرية، ومع ذلك، تستمر الزوائد في العمل وإنتاج الهرمونات بشكل كامل. ولهذا السبب يأتي انقطاع الطمث في الوقت المحدد ولا يعاني المريض من أي ردود فعل سلبية يتم ملاحظتها تقليديًا عند إزالة المبيضين.
التحضير ودورة العلاج
تشمل التدابير التحضيرية لإزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار الاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية.
تتيح مثل هذه الدراسات تحديد وجود موانع محددة وتحديد موقع وطبيعة التكوين.
تبدأ الجراحة بالمنظار بتخفيف الألم.يتم إجراؤها من خلال التخدير فوق الجافية أو التخدير العام. ثم يتم عمل ثقوب في الصفاقاللازمة لإدخال الأدوات. يتم إطلاق غاز ثاني أكسيد الكربون في التجويف خلف الصفاقمما يعمل على توسيع جدران البطن، مما يوفر مساحة أكبر للتلاعب الجراحي. يتم إدخال منظار البطن في الثقب، الذي يصور جسم الرحم والأعضاء الأخرى، ويساعد أيضًا في تحديد مواقع الثقوب الأخرى (يوجد 4 منها في المجموع). ز ثم يتم حذف العقدوإذا لزم الأمر، الرحم بأكمله.
لا تستغرق العملية بالمنظار أكثر من ساعتين، وفي غضون ساعات قليلة بعد التدخل يُسمح للمريض بالمشي.
المضاعفات
حتى مع الإزالة الآمنة للأورام الليفية مثل تنظير البطن، هناك احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
بشكل عام، تنقسم جميع المضاعفات إلى فئتين:
تحدث خلال أي تدخلات بالمنظار أو عامة. مميزة فقط لتكوينات الأورام الليفية أو المحددة.
وتشمل المضاعفات الشائعة إصابات الأوعية الدموية أو الأضرار داخل الأعضاء الناجمة عن إدخال الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المضاعفات ناجمة عن التخدير، أو اضطرابات الجهاز التنفسي، أو الأورام الدموية في جدران الرحم، أو العيوب الناجمة عن الخياطة غير السليمة، أو المضاعفات المعدية.
أما بالنسبة للمضاعفات المحددة، فقد تشمل نزيف الرحم أو الأورام الليفية، وعمليات الفتق في الصفاق، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، خلال اليومين الأولين، سوف تشعر المريضة بالانزعاج من الأحاسيس المؤلمة المزعجة في المنطقة السفلية من جدار البطن.
إذا كانت العقد الليفية منخفضة أو ذات طبيعة خلالية، فقد تتضرر هياكل الأمعاء أو المثانة أو الحالب أثناء تنظير البطن.
فترة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة بالمنظار للأورام الليفية الرحمية، يُمنع المريض من ممارسة أي نشاط بدني ثقيل، ومع ذلك، فإن المشي أو المشي فقط ضروري للمرأة في هذا الوقت لمنع الالتصاقات.
إذا كنت قلقًا بشأن الألم، وهو أمر نادر نسبيًا، فمن المستحسن تناول مسكنات الألم. ينصح بعض السيدات بارتداء جوارب مضادة للدوالي، خاصة اللاتي يعانين من الدوالي بالفعل.
في الأيام الأولى من إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، يوصي الخبراء بالبقاء في المستشفى، على الرغم من أنه في اليوم الثالث يسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.
ببساطة، في المستشفى تحت إشراف طبي، سوف يتعافى الجسم، وسوف يعود تكوين الدم إلى طبيعته. إذا لزم الأمر، يتم توفير علاج الأعراض للمرأة، ويوصف العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب المضاعفات الالتهابية.
ويجب على المرأة توضيح موعد الدورة الشهرية المتوقعة ووسائل منع الحمل التي يمكن استخدامها في حالتها. الحماية في هذه الحالة ضرورية لمنع الحمل حتى يتم الاستعادة الكاملة لجسم الرحم.
اعتمادًا على الصورة المرضية والعملية التي تم إجراؤها، يُسمح بالحمل بعد عام من إزالة الأورام الليفية بالمنظار. بحلول هذا الوقت، يجب أن تكون الدورة الشهرية طبيعية تمامًا.
النظام الغذائي بعد تنظير البطن
لا تنص إزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار على قيود صارمة على النظام الغذائي في فترة ما بعد الجراحة، ومع ذلك، لا تزال بحاجة إلى الالتزام ببعض القيود.
يجب أن يضمن الطعام حسن سير عمل الهياكل المعوية حتى لا يكون هناك إمساك قد يسبب توترًا في الصفاق وتباعد خيوط الرحم.
بالإضافة إلى وظائف الأمعاء، تتيح لك مبادئ التغذية السليمة رفع وزن الجسم إلى المستويات الطبيعية، كما تساعد أيضًا في تطهير الجسم من السموم.
بمعنى آخر، يسمح لك النظام الغذائي المتوازن بالقضاء على العديد من العوامل التي تثير حدوث العمليات العضلية.
سعر
تختلف معايير أسعار إزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار بشكل كبير اعتمادًا على حالة المركز الطبي وجغرافيته ومؤهلات الجراح وعوامل أخرى.
في المتوسط، ستكلف الجراحة بالمنظار 17000-90000 روبل. إذا تحدثنا عن العيادات الأجنبية، فإن سعر هذه العملية في الولايات المتحدة الأمريكية هو 6000 يورو، وفي ألمانيا وإسرائيل حوالي 7500 يورو.
تواجه حوالي 30% من النساء فوق سن الأربعين مشكلة استئصال الرحم. لسوء الحظ، في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الأكثر ملاءمة للتخلص من الأمراض، وبطانة الرحم، والسرطان، والتي يصاحبها فقدان الدم الشديد. غالبًا ما يصاب أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم (إزالة الرحم) بالذعر. ومع ذلك، ليس كل شيء سيئا. جرت العادة في الدول الغربية منذ فترة طويلة على إزالة رحم المرأة بعد سن 45 عامًا لتجنب العديد من الأمراض. في هذا الشأن، من المهم تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها للإزالة. هناك العديد منها، ولكن في هذا المقال سنتحدث عن استئصال الرحم بالمنظار.
ينهار
ما هي عملية استئصال الرحم بالمنظار؟
استئصال الرحم بالمنظار هو إزالة العضو الأنثوي الرئيسي (الرحم) باستخدام منظار البطن.
وفقا للجراحين الممارسين، فإن طريقة الإزالة هذه هي الأكثر لطفا ولها أقلية من المضاعفات. لماذا تختار هذه الطريقة بالذات لمثل هذه العملية المعقدة؟
- تنظير البطن له عواقب طفيفة التوغل؛
- العملية غير مؤلمة تقريبًا.
- لا تنطوي على عمليات لاصقة.
- لا يترك أي ندوب تقريبًا على بطن المريض (إضافة كبيرة، بالنظر إلى الجانب الجمالي)؛
- أثناء تنظير البطن، من الممكن عدم إزالة الأعضاء المهمة مع الرحم، مثل عنق الرحم على سبيل المثال؛
- تعد فترة إعادة التأهيل القصيرة ميزة إضافية محددة، لأنه بعد استئصال الرحم بالمنظار، يمكن للمرأة، بعد بضع ساعات، المشي بالفعل، والخروج من المستشفى بعد 4 أيام، والعودة إلى حياتها الطبيعية في غضون أسبوعين؛
- الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.
- عودة سريعة للحياة الجنسية، أي بعد 4 أسابيع.
في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟
السبب الرئيسي لاستئصال الرحم هو سرطان العضو نفسه أو الزوائد (المبيض، عنق الرحم، الأنابيب). بالإضافة إلى هذا السبب، هناك عدد من الأمراض التي يستطب فيها استئصال الرحم بالمنظار.
- تتطور الأورام الليفية الرحمية بسرعة، خاصة أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث.
- الشتر الخارجي – انقلاب عنق الرحم إلى المهبل.
- أمراض ما قبل السرطان في الرحم.
- نمو غير طبيعي لبطانة الرحم (العضال الغدي) ؛
- المرحلة الأولى من سرطان بطانة الرحم.
- هبوط الأعضاء (في هذه الحالة، يميل الأطباء إلى تفضيل استئصال الرحم عن طريق المهبل)؛
- الاورام الحميدة المتعددة.
- عدم نمطية بطانة الرحم.
- نزيف مستمر من الرحم، يصعب تحديد سببه؛
- ألم مستمر في أسفل البطن.
- المسامير.
الحالة الأخرى التي سيتم فيها إجراء عملية استئصال الرحم هي سرطان الثدي. يرتبط الرحم والثدي ارتباطًا وثيقًا. لذلك، هناك احتمالية انتقال النقائل إلى الأعضاء التناسلية.
موانع لعملية جراحية
على الرغم من فوائد استئصال الرحم بالمنظار، إلا أن هذه العملية قد لا تكون مناسبة للجميع. فيما يلي قائمة بموانع إجراء الجراحة باستخدام هذه الطريقة.
- كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد (لا ينصح بها للنساء ذوات الوزن الزائد)؛
- الالتهابات والالتهابات في المرحلة الحادة.
- التصاقات البطن.
- وجود سائل في الصفاق بحجم 1 لتر.
- كبر حجم الرحم في الفترة من 16 إلى 20 أسبوعًا من الحمل؛
- الخراجات الحجمية على المبيضين.
في هذه الحالات، يُعرض على المرأة اختيار طريقة أخرى لاستئصال الرحم. تتم إزالة هذا عادة عن طريق المهبل.
كيفية الاستعداد لهذا الإجراء؟
على الرغم من أن العملية نفسها تستغرق أقل من ساعة، إلا أن التحضير لها سيستغرق حوالي أسبوعين. ماذا يشمل هذا؟ بادئ ذي بدء، هذا يعني اجتياز جميع أنواع الاختبارات.
- الكيمياء الحيوية؛
- المجموعة وريسوس.
- التهاب الكبد؛
- مرض الزهري؛
- قابلية التخثر.
- مستوى الجلوكوز.
البول لتحديد نسبة السكر في الجسم.
بالإضافة إلى هذه الاختبارات، ستحتاج أيضًا إلى الخضوع للإجراءات التالية:
- مسحة مهبلية؛
- التصوير الفلوري؛
- مخطط القلب للقلب.
- الموجات فوق الصوتية للجهاز.
- التنظير المهبلي لعنق الرحم.
- استشارة إضافية مع متخصصين مثل المعالج وطبيب الغدد الصماء وطبيب القلب.
إذا تم وصف استئصال الرحم بالمنظار للمريضة بسبب الأورام الليفية، فسوف تخضع أولاً للكشط لإرسال المواد لعلم الأنسجة.
قبل يوم واحد من الجراحة، يجب على المرأة تحضير جسدها. أولاً، قم بإزالة جميع شعر العانة. في اليوم السابق لعملية استئصال الرحم، من الأفضل للمرأة ألا تأكل. يجب أن يكون لديك حركة الأمعاء في الصباح.
عند وصول المريضة إلى المستشفى، سيتم منحها استمارة خاصة قبل الجراحة والتي يتعين عليها تعبئتها. بعد ذلك، يتم إرسال المرأة إلى غرفة العمليات.
إجراء
يتم إجراء الإزالة بالمنظار باستخدام جهاز خاص بالمنظار. يتم تخدير المرأة مما يؤدي إلى التخدير العام. ثم تتم العملية وفقا للنقاط أدناه.
- يتم معالجة سطح البطن بمطهرات خاصة للتطهير.
- يتم إجراء عدة شقوق في الصفاق لإدخال الأدوات. أولاً، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون لفصل الجدران البريتونية عن الأعضاء. وهذا يوسع آفاقك.
- ثم يتم إدخال منظار البطن مع كاميرا فيديو، والتي تعرض الصورة على الشاشة.
- يتم إدخال مناور في الشق التالي، والذي يستخدم لتنفيذ جميع إجراءات الاستئصال وإزالة العضو. للقيام بذلك، يتم أولا قطع الأربطة، ويتم كي الأوعية الدموية، ثم يتم قطع الرحم وإزالته عبر المهبل. إذا كان العضو كبيرًا جدًا، يتم سحقه من الداخل ثم إزالته.
- بعد ذلك، يتم ربط الأوعية وفحص الصفاق للتأكد من وجود الدم والسائل اللمفاوي بعد العملية الجراحية.
- القضاء على ثاني أكسيد الكربون وإزالة جميع الأدوات.
- يتم وضع الغرز في مواقع الإدراج للمتلاعبين.
يمكن أن تستمر هذه العملية لمدة 15 دقيقة، وربما 1.5 ساعة. كل هذا يتوقف على مدى المرض والتشخيص المؤدي إلى استئصال الرحم بالمنظار.
يظهر الإجراء الخاص بتنفيذ العملية في الصورة.
فترة النقاهة بعد العملية
مباشرة بعد العملية، تبقى المرأة في المستشفى لمدة أسبوع تقريبا في المتوسط. يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض طوال الوقت. تعتمد مدة فترة التعافي بعد استئصال الرحم بالمنظار على العمر ومسار العملية وحجم الأعضاء التي تمت إزالتها.
في اليوم الأول بعد الجراحة، ستشعر المرأة بألم في أسفل البطن. هذا امر طبيعي. لتخفيف الألم، يمكن وصف المسكنات للمرأة. إذا كان الألم شديدًا جدًا، فقد توصف لها مسكنات الألم المخدرة.
على الرغم من الألم، يجب أن يبدأ المريض في المشي بعد بضع ساعات. النشاط البدني يساعد على منع التهاب الوريد الخثاري.
بعد تنظير البطن، يُطلب من المرأة ارتداء ضمادة خاصة وجوارب مرنة. يجب ارتداء هذا النوع من الملابس الداخلية لمدة أسبوعين تقريبًا. لا يمكنك إزالته بنفسك. الطبيب هو من يتخذ القرار.
لا تنسى العلاج المطهر الأكثر صرامة. وفي المستشفى، يقوم الطاقم الطبي بذلك بانتظام. أثناء الرعاية المنزلية، سيقوم المريض أيضًا بمعالجة الغرز بمحاليل خاصة.
بعد استئصال الرحم، من الشائع حدوث بعض البقع. هذه الظاهرة لا ينبغي أن تخيفك. استخدمي الفوط الصحية أثناء فترة خروجك من المستشفى. عادة ما يستغرق هذا 2-3 أسابيع.
أما بالنسبة للطعام، فهناك أيضًا نظام غذائي بعد العملية الجراحية. في اليوم الأول بعد عملية استئصال الرحم بالمنظار، يمكنك شرب السوائل فقط. وفي اليوم الثاني من الأفضل تناول الطعام المهروس. وفي المستقبل، يمكنك تضمين الأطباق المألوفة في القائمة، ولكن لا تشارك في الأطعمة المقلية والمدخنة. حظر المشروبات القوية والأطعمة المعلبة والمخبوزات.
محظورات بعد استئصال الرحم:
- الرياضة والنشاط البدني.
- ممارسة الجنس خلال الأسابيع 4-6 الأولى؛
- رفع الأثقال التي يزيد وزنها عن 3 كجم؛
- زيارة حمامات البخار وحمامات السباحة والبرك.
- لا تأخذ حمامات.
العواقب والمضاعفات المحتملة
تنطوي هذه العملية على عواقب ومضاعفات لدى 1% فقط من 100% من النساء اللاتي يخضعن للجراحة. ما هي الظواهر التي يشملها هذا الـ 1٪؟
- إصابة الأعضاء الداخلية.
- عندما يتم ثقب الصفاق، يحدث تلف الأوعية الدموية.
- المسامير.
- الطبيعة المعدية للمضاعفات.
- ردود فعل خاصة لثاني أكسيد الكربون.
هل الحمل ممكن بعد الجراحة؟
استئصال الرحم ينطوي على إزالة الرحم. الرحم هو العضو الذي يولد فيه الطفل. إذا لم يكن هناك رحم، فلا يمكن الحديث عن الحمل. بعد العملية، لا تحيض المرأة حتى.
إذا كانت المرأة تحلم بإنجاب طفل بعد هذه العملية، فقد يكون المخرج الوحيد لها هو تأجير الأرحام أو تبني طفل من دار للأيتام.
سعر
تعتمد أسعار عملية استئصال الرحم بالمنظار على العيادة والمدينة التي تجرى فيها العمليات. فيما يلي ثلاثة مراكز تقوم بمثل هذه العمليات.
وفي الواقع، فإن إزالة الرحم باستخدام تنظير البطن أكثر تكلفة من الطرق الأخرى. لكن المريض يدفع مبالغ زائدة لأن هذه الطريقة ستسبب الحد الأدنى من العواقب والمضاعفات.
لذا، إذا طلب طبيبك إجراء عملية استئصال الرحم، فمن الحكمة أن يتم ذلك عن طريق تنظير البطن. لقد أثبتت هذه الطريقة نفسها بشكل جيد ولديها مراجعات إيجابية فقط.