استخدام الطرق بالمنظار عند إزالة الرحم. إزالة الرحم بالمنظار: عقلانية استخدام التقنية إزالة الرحم والمبيضين بالمنظار
تواجه حوالي 30% من النساء فوق سن الأربعين مشكلة استئصال الرحم. لسوء الحظ، في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الأكثر ملاءمة للتخلص من الأمراض، وبطانة الرحم، والسرطان، والتي يصاحبها فقدان الدم الشديد. غالبًا ما يصاب أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم (إزالة الرحم) بالذعر. ومع ذلك، ليس كل شيء سيئا. جرت العادة في الدول الغربية منذ فترة طويلة على إزالة رحم المرأة بعد سن 45 عامًا لتجنب العديد من الأمراض. في هذا الشأن، من المهم تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها للإزالة. هناك العديد منها، ولكن في هذا المقال سنتحدث عن استئصال الرحم بالمنظار.
ينهار
ما هي عملية استئصال الرحم بالمنظار؟
استئصال الرحم بالمنظار هو إزالة العضو الأنثوي الرئيسي (الرحم) باستخدام منظار البطن.
وفقا للجراحين الممارسين، فإن طريقة الإزالة هذه هي الأكثر لطفا ولها أقلية من المضاعفات. لماذا تختار هذه الطريقة بالذات لمثل هذه العملية المعقدة؟
- تنظير البطن له عواقب طفيفة التوغل؛
- العملية غير مؤلمة تقريبًا.
- لا تنطوي على عمليات لاصقة.
- لا يترك أي ندوب تقريبًا على بطن المريض (إضافة كبيرة، بالنظر إلى الجانب الجمالي)؛
- أثناء تنظير البطن، من الممكن عدم إزالة الأعضاء المهمة مع الرحم، مثل عنق الرحم على سبيل المثال؛
- تعد فترة إعادة التأهيل القصيرة ميزة إضافية محددة، لأنه بعد استئصال الرحم بالمنظار، يمكن للمرأة، بعد بضع ساعات، المشي بالفعل، والخروج من المستشفى بعد 4 أيام، والعودة إلى حياتها الطبيعية في غضون أسبوعين؛
- الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.
- عودة سريعة للحياة الجنسية، أي بعد 4 أسابيع.
في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟
السبب الرئيسي لاستئصال الرحم هو سرطان العضو نفسه أو الزوائد (المبيض، عنق الرحم، الأنابيب). بالإضافة إلى هذا السبب، هناك عدد من الأمراض التي يستطب فيها استئصال الرحم بالمنظار.
- تتطور الأورام الليفية الرحمية بسرعة، خاصة أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث.
- الشتر الخارجي – انقلاب عنق الرحم إلى المهبل.
- أمراض ما قبل السرطان في الرحم.
- نمو غير طبيعي لبطانة الرحم (العضال الغدي) ؛
- المرحلة الأولى من سرطان بطانة الرحم.
- هبوط الأعضاء (في هذه الحالة، يميل الأطباء إلى تفضيل استئصال الرحم عن طريق المهبل)؛
- الاورام الحميدة المتعددة.
- عدم نمطية بطانة الرحم.
- نزيف مستمر من الرحم، يصعب تحديد سببه؛
- ألم مستمر في أسفل البطن.
- المسامير.
الحالة الأخرى التي سيتم فيها إجراء عملية استئصال الرحم هي سرطان الثدي. يرتبط الرحم والثدي ارتباطًا وثيقًا. لذلك، هناك احتمالية انتقال النقائل إلى الأعضاء التناسلية.
موانع لعملية جراحية
على الرغم من فوائد استئصال الرحم بالمنظار، إلا أن هذه العملية قد لا تكون مناسبة للجميع. فيما يلي قائمة بموانع إجراء الجراحة باستخدام هذه الطريقة.
- كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد (لا ينصح بها للنساء ذوات الوزن الزائد)؛
- الالتهابات والالتهابات في المرحلة الحادة.
- التصاقات البطن.
- وجود سائل في الصفاق بحجم 1 لتر.
- كبر حجم الرحم في الفترة من 16 إلى 20 أسبوعًا من الحمل؛
- الخراجات الحجمية على المبيضين.
في هذه الحالات، يُعرض على المرأة اختيار طريقة أخرى لاستئصال الرحم. تتم إزالة هذا عادة عن طريق المهبل.
كيفية الاستعداد لهذا الإجراء؟
على الرغم من أن العملية نفسها تستغرق أقل من ساعة، إلا أن التحضير لها سيستغرق حوالي أسبوعين. ماذا يشمل هذا؟ بادئ ذي بدء، هذا يعني اجتياز جميع أنواع الاختبارات.
- الكيمياء الحيوية؛
- المجموعة وريسوس.
- التهاب الكبد؛
- مرض الزهري؛
- قابلية التخثر.
- مستوى الجلوكوز.
البول لتحديد نسبة السكر في الجسم.
بالإضافة إلى هذه الاختبارات، ستحتاج أيضًا إلى الخضوع للإجراءات التالية:
- مسحة مهبلية؛
- التصوير الفلوري؛
- مخطط القلب للقلب.
- الموجات فوق الصوتية للجهاز.
- التنظير المهبلي لعنق الرحم.
- استشارة إضافية مع متخصصين مثل المعالج وطبيب الغدد الصماء وطبيب القلب.
إذا تم وصف استئصال الرحم بالمنظار للمريضة بسبب الأورام الليفية، فسوف تخضع أولاً للكشط لإرسال المواد لعلم الأنسجة.
قبل يوم واحد من الجراحة، يجب على المرأة تحضير جسدها. أولاً، قم بإزالة جميع شعر العانة. في اليوم السابق لعملية استئصال الرحم، من الأفضل للمرأة ألا تأكل. يجب أن يكون لديك حركة الأمعاء في الصباح.
عند وصول المريضة إلى المستشفى، سيتم منحها استمارة خاصة قبل الجراحة والتي يتعين عليها تعبئتها. بعد ذلك، يتم إرسال المرأة إلى غرفة العمليات.
إجراء
يتم إجراء الإزالة بالمنظار باستخدام جهاز خاص بالمنظار. يتم تخدير المرأة مما يؤدي إلى التخدير العام. ثم تتم العملية وفقا للنقاط أدناه.
- يتم معالجة سطح البطن بمطهرات خاصة للتطهير.
- يتم إجراء عدة شقوق في الصفاق لإدخال الأدوات. أولاً، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون لفصل الجدران البريتونية عن الأعضاء. وهذا يوسع آفاقك.
- ثم يتم إدخال منظار البطن مع كاميرا فيديو، والتي تعرض الصورة على الشاشة.
- يتم إدخال مناور في الشق التالي، والذي يستخدم لتنفيذ جميع إجراءات الاستئصال وإزالة العضو. للقيام بذلك، يتم أولا قطع الأربطة، ويتم كي الأوعية الدموية، ثم يتم قطع الرحم وإزالته عبر المهبل. إذا كان العضو كبيرًا جدًا، يتم سحقه من الداخل ثم إزالته.
- بعد ذلك، يتم ربط الأوعية وفحص الصفاق للتأكد من وجود الدم والسائل اللمفاوي بعد العملية الجراحية.
- القضاء على ثاني أكسيد الكربون وإزالة جميع الأدوات.
- يتم وضع الغرز في مواقع الإدراج للمتلاعبين.
يمكن أن تستمر هذه العملية لمدة 15 دقيقة، وربما 1.5 ساعة. كل هذا يتوقف على مدى المرض والتشخيص المؤدي إلى استئصال الرحم بالمنظار.
يظهر الإجراء الخاص بتنفيذ العملية في الصورة.
فترة النقاهة بعد العملية
مباشرة بعد العملية، تبقى المرأة في المستشفى لمدة أسبوع تقريبا في المتوسط. يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض طوال الوقت. تعتمد مدة فترة التعافي بعد استئصال الرحم بالمنظار على العمر ومسار العملية وحجم الأعضاء التي تمت إزالتها.
في اليوم الأول بعد الجراحة، ستشعر المرأة بألم في أسفل البطن. هذا امر طبيعي. لتخفيف الألم، يمكن وصف المسكنات للمرأة. إذا كان الألم شديدًا جدًا، فقد توصف لها مسكنات الألم المخدرة.
على الرغم من الألم، يجب أن يبدأ المريض في المشي بعد بضع ساعات. النشاط البدني يساعد على منع التهاب الوريد الخثاري.
بعد تنظير البطن، يُطلب من المرأة ارتداء ضمادة خاصة وجوارب مرنة. يجب ارتداء هذا النوع من الملابس الداخلية لمدة أسبوعين تقريبًا. لا يمكنك إزالته بنفسك. الطبيب هو من يتخذ القرار.
لا تنسى العلاج المطهر الأكثر صرامة. وفي المستشفى، يقوم الطاقم الطبي بذلك بانتظام. أثناء الرعاية المنزلية، سيقوم المريض أيضًا بمعالجة الغرز بمحاليل خاصة.
بعد استئصال الرحم، من الشائع حدوث بعض البقع. هذه الظاهرة لا ينبغي أن تخيفك. استخدمي الفوط الصحية أثناء فترة خروجك من المستشفى. عادة ما يستغرق هذا 2-3 أسابيع.
أما بالنسبة للطعام، فهناك أيضًا نظام غذائي بعد العملية الجراحية. في اليوم الأول بعد عملية استئصال الرحم بالمنظار، يمكنك شرب السوائل فقط. وفي اليوم الثاني من الأفضل تناول الطعام المهروس. وفي المستقبل، يمكنك تضمين الأطباق المألوفة في القائمة، ولكن لا تشارك في الأطعمة المقلية والمدخنة. حظر المشروبات القوية والأطعمة المعلبة والمخبوزات.
محظورات بعد استئصال الرحم:
- الرياضة والنشاط البدني.
- ممارسة الجنس خلال الأسابيع 4-6 الأولى؛
- رفع الأثقال التي يزيد وزنها عن 3 كجم؛
- زيارة حمامات البخار وحمامات السباحة والبرك.
- لا تأخذ حمامات.
العواقب والمضاعفات المحتملة
تنطوي هذه العملية على عواقب ومضاعفات لدى 1% فقط من 100% من النساء اللاتي يخضعن للجراحة. ما هي الظواهر التي يشملها هذا الـ 1٪؟
- إصابة الأعضاء الداخلية.
- عندما يتم ثقب الصفاق، يحدث تلف الأوعية الدموية.
- المسامير.
- الطبيعة المعدية للمضاعفات.
- ردود فعل خاصة لثاني أكسيد الكربون.
هل الحمل ممكن بعد الجراحة؟
استئصال الرحم ينطوي على إزالة الرحم. الرحم هو العضو الذي يولد فيه الطفل. إذا لم يكن هناك رحم، فلا يمكن الحديث عن الحمل. بعد العملية، لا تحيض المرأة حتى.
إذا كانت المرأة تحلم بإنجاب طفل بعد هذه العملية، فقد يكون المخرج الوحيد لها هو تأجير الأرحام أو تبني طفل من دار للأيتام.
سعر
تعتمد أسعار عملية استئصال الرحم بالمنظار على العيادة والمدينة التي تجرى فيها العمليات. فيما يلي ثلاثة مراكز تقوم بمثل هذه العمليات.
وفي الواقع، فإن إزالة الرحم باستخدام تنظير البطن أكثر تكلفة من الطرق الأخرى. لكن المريض يدفع مبالغ زائدة لأن هذه الطريقة ستسبب الحد الأدنى من العواقب والمضاعفات.
لذا، إذا طلب طبيبك إجراء عملية استئصال الرحم، فمن الحكمة أن يتم ذلك عن طريق تنظير البطن. لقد أثبتت هذه الطريقة نفسها بشكل جيد ولديها مراجعات إيجابية فقط.
العثور على 92 عيادة تقدم خدمات استئصال الرحم
ما هو سعر استئصال الرحم في موسكو؟
أسعار استئصال الرحم في موسكو من 20700 روبل. ما يصل إلى 590881 فرك..
إزالة الرحم: استعراض
ترك المرضى 3,818 مراجعة للعيادات التي تقدم جراحة استئصال الرحم
ما هو استئصال الرحم؟
استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم. مع الإزالة الكاملة، تتم إزالة العضو بأكمله، مع الإزالة الجزئية، يتم ترك عنق الرحم دون مساس. في عملية استئصال الرحم الكلي، تتم إزالة أحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما.
يمكن إجراء الإزالة بالمنظار أو آليًا أو من خلال المهبل. إذا كان الرحم كبيرا أو يحتاج الطبيب إلى التحقق من حالة الأعضاء الأخرى في أسفل البطن، فسيتم إجراء الإزالة من خلال الوصول المفتوح من خلال جدار البطن.
وماهي الحالات التي يلجأون فيها للتدخل؟
يتم اللجوء إلى الإزالة في الحالات التالية:
- أمراض الأورام في الرحم أو عنق الرحم أو المبيضين
- ورم عضلي،
- هبوط الرحم
- بطانة الرحم,
- ألم مزمن
- العضال الغدي.
في حالة عدم وجود الأورام، لا يتم اللجوء إلى الإزالة إلا بعد العلاج المحافظ غير الناجح.
كيف تستعد للإزالة؟
قبل العملية سيقوم الطبيب بإجراء الاختبارات والدراسات: نتائجها قد تؤثر على تكتيكات العلاج الجراحي:
- علم الخلايا في عنق الرحم،
- خزعة بطانة الرحم،
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
مباشرة قبل التدخل، سيتم إجراء حقنة شرجية ومرحاض مهبلي، وسيتم إعطاء حقنة من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
كيف هي أمورك؟
تتم عملية الإزالة تحت التخدير العام. يستمر الإجراء عادة من ساعة إلى ساعتين. قبل البدء، يتم إفراغ المثانة باستخدام القسطرة. يعتمد نوع الشقوق على المؤشرات ويمكن أن تكون صغيرة جدًا باستخدام تقنيات المنظار وكبيرة عند الوصول إلى البطن. سيقوم الجراح بفصل الرحم عن الأعضاء والأنسجة والأوعية الدموية المحيطة به. إذا لزم الأمر، يمكنه إزالة المبيضين أو قناتي فالوب.
ماذا تتوقع بعد الإزالة؟
بعد العملية سيقوم الأطباء بمراقبة المريض في العناية المركزة:
- السيطرة على متلازمة الألم
- منع احتمال النزيف والعدوى.
سوف تحتاجين إلى قضاء يومين أو أكثر في المستشفى باستخدام الفوط الصحية لجمع الدم والإفرازات الأخرى.
وسوف يستغرق الأمر حوالي ستة أسابيع للعودة إلى وضعها الطبيعي. إذا تمت إزالة المبيضين، فإن المرأة سوف تمر بمرحلة انقطاع الطمث. إذا تم الحفاظ عليها، قد يحدث انقطاع الطمث في وقت سابق. يوصى بالامتناع عن ممارسة الجنس وتجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة. لن تتمكن المرأة أبدًا من الحمل.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟
إن التدخل آمن، ولكن، كما هو الحال مع أي عملية خطيرة، هناك مخاطر حدوث مضاعفات:
- العدوى والنزيف
- تجلط الدم،
- رد فعل على التخدير
- تلف المسالك البولية أو المستقيم أو أعضاء الحوض الأخرى.
- بداية مبكرة لانقطاع الطمث.
- - زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة التمثيل الغذائي قبل سن 35 عامًا.
- سلس البول،
- الناسور المهبلي, هبوط المهبل,
- ألم مزمن.
ما هي النتائج التي تم تحقيقها؟
يمكن أن يؤدي تخفيف الأعراض إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير والحفاظ عليها أثناء الشفاء من الأمراض الخطيرة. ومن ناحية أخرى، قد تعاني المرأة من الحزن وربما الاكتئاب بسبب فقدان الخصوبة.
أمراض النساء- مشكلة "شائعة" للغاية بين الجنس اللطيف، والتي، لسوء الحظ، لا يمكن حلها بأي حال من الأحوال بمساعدة العلاج المحافظ، خاصة في مثل هذه المواقف عندما يتعلق الأمر بالأورام السرطانية في تجويف الرحم أو الأعضاء الأخرى في منطقة الجهاز البولي التناسلي .
في مثل هذه الظروف، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة للتخلص من الأمراض هي التدخل لإزالة العضو، والذي يعتبر من أكثر الأساليب المستخدمة في أمراض النساء الجراحية.
يعتبر التدخل الجراحي لإزالة العضو التناسلي الأنثوي اختبارا قويا جدا لكل امرأة، لأن هذا التلاعب لا يسبب ألما شديدا فحسب، بل هو أيضا ضربة نفسية تنطوي على القمع العاطفي والشعور بالنقص.
يعتقد الكثير من الناس أن الحياة بعد عملية استئصال الرحم لم تعد مليئة بالرغبة الجنسية والاتصال، ولكن يجب على أي مريضة ببساطة أن تفهم أن العملية التي يتم إجراؤها توقف تطور السرطان الواعد للأسف، وبالتالي تنقذ حياتها.
من يحتاج لعملية جراحية لإزالة الرحم، كم عدد أنواع التدخلات الموجودة في أمراض النساء الحديثة، ما هو التحضير والتشخيص لنتائج المعالجة الجراحية لإزالة الرحم؟
تحظى مثل هذه الأسئلة بشعبية كبيرة بين ممثلي الجنس اللطيف الذين تجاوزوا الأربعين عامًا والذين يتعرضون لخطر الإصابة بأمراض تتطلب علاجًا جراحيًا.
مؤشرات لاستئصال الرحم
في أمراض النساء الجراحية، فإن إجراء بتر الرحم له اسمه الخاص - استئصال الرحم، ويشار إليه في الحالات التي لم يكن فيها العلاج الطبي نتيجة إيجابية أو عندما طلبت المريضة المساعدة بعد فوات الأوان.
في بعض الدول الأوروبية، يتم إجراء عملية استئصال الرحم حتى على المرضى الذين لديهم ميل وراثي للإصابة بسرطان الرحم أو وفقًا لرغبة امرأة لا ترغب في إنجاب أطفالها وتخشى الإصابة بأمراض نسائية معقدة.
بالنسبة لممثلي الجنس اللطيف في بلدنا، تعد الوظيفة الإنجابية مهمة للغاية، لذلك من النادر جدًا مقابلة مريض قد يقوم بإزالة العضو التناسلي دون توصية الطبيب.
قد يشير الطبيب إلى استئصال الرحم لمثل هذه الاضطرابات أو أمراض المناطق التناسلية والبولية التناسلية مثل:
يوصف أطباء الأورام باستئصال الرحم فقط في الحالات القصوى، لأن تنفيذه يحرم المرأة تمامًا من الجودة الإنجابية. يتم تنفيذ هذا الإجراء للأورام الليفية وغيرها من الأمراض المعقدة.
ورم عضلي
يتم التدخل لإزالة الأورام الليفية في تجويف الرحم في حالات النمو الكبير للأورام المياسمية، وكميات كبيرة من الأورام وغيرها من الحالات المعقدة، إذا لم يكن من الممكن إجراء استئصال الورم العضلي أو الانصمام.
استئصال الرحم لعلاج الأورام الليفية– قد لا تكون النتيجة مرضية دائمًا للمريض، لأنه أثناء العملية في بعض الأحيان لا تتم إزالة الرحم فقط، ولكن أيضًا زوائده وقناتي فالوب، وفي 40٪ من الحالات يتم أيضًا استئصال المبيضين.
يشير مصطلح الورم الليفي في الممارسة الطبية إلى ورم حميد في العضلات والبنية الضامة.
في كثير من الأحيان يتطور التكوين في الرحم. الأورام الليفية تأتي في جميع الأحجام.
عندما يكون حجم العقد العضلية للورم أكثر من 6 سم ويكون حجم الرحم كبيرًا، على غرار الأسبوع الثاني عشر من الحمل، فإن هذا الورم الحميد يكون كبيرًا.
ومن أجل التخلص من الأورام الليفية يمكن الإشارة إلى أحد أنواع التدخلات التالية:استئصال الورم العضلي بالمنظار أو البطن، التدخل لاستئصال العضو التناسلي.
يشار إلى استئصال الرحم لهذا المرض كملاذ أخير، عندما تفشل الطرق الأخرى، أو تكون الفئة العمرية للمريضة أكبر من 40 عامًا.
إن عملية نمو الطبقة المخاطية من جسم الرحم إلى المبيضين والصفاق وقناتي فالوب وغيرها من المناطق التي لا ينبغي وجودها فيها تسمى في الطب.
يرتبط هذا المرض بالتهاب الأعضاء المجاورة التي تنمو عليها طبقة الرحم الداخلية، والمظاهر المؤلمة خلال الأيام الحرجة، والإفرازات المهبلية.
في بعض الحالات، مع التهاب بطانة الرحم، يصبح من الضروري إجراء استئصال الرحم.
ومع ذلك، فإن هذا الإجراء ليس فعالا دائما في القضاء تماما على المرض.
يشار إلى استئصال الرحم لهذا المرض للمرضى الذين لا يريدون إنجاب المزيد من الأطفال.
من أجل القضاء على التهديد الذي يهدد حياة المريضة، قد يصف المتخصصون عملية استئصال الرحم.
في مثل هذه الحالة، غالبا ما يتم التدخل الجذري.
يتم استئصال عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيضين والأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية.
بعد استئصال الرحم واستئصال الورم الخبيث، يوصف للمريضة دورة من العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي.
بحلول وقت إجراء العملية، يمكن أن يحدد مسبقا تشكيل مزيد من النمو الخبيث في الجسم.
نخر العقد الليفية
الانحراف الأكثر خطورة للأورام الليفية الرحمية، المرتبط بنقص أو غياب التغذية التي تحافظ على الحياة للخلايا الليفية مع احتمال ظهور أحاسيس مؤلمة وتورم. يؤدي جس المنطقة المصابة إلى زيادة الألم ويثير القيء والحمى وتهيج الصفاق.
اختراق العدوى يسبب مظاهر أكثر أهمية للألم. يتم تحديد نوع الإجراء التشغيلي بشكل فردي بحت. ترتبط نتيجة العملية بالفئة العمرية للمريضة وحالتها الصحية العامة.
هبوط وهبوط الرحم
تعتبر عوامل توفير هذا الانحراف هي ضعف عضلات الحوض والصفاق. يتم المساعدة في تكوين المرض من خلال الالتهابات واضطرابات الغدد الصماء والعديد من الولادات والعمل الشاق الجسدي.
إذا لم تكن هناك نتيجة متوقعة من العلاج في المرحلة الأولى من المرض، تصبح الطريقة الجذرية ضرورية - استئصال الرحم. يتضمن الاستئصال طريقتين لتطوير الأحداث:
- إزالة الرحم والمهبل.
- استئصال جزء من المهبل، مما يسمح بالنشاط الجنسي.
هل الجراحة ضرورية حقا؟
يتم تحديد مدى استصواب إجراء تدخل جراحي يهدف إلى استئصال الزوائد الرحمية والرحم نفسه من قبل الطبيب حصريًا
التحضير للجراحة
لكي يكون الجراح مستعدًا تمامًا للجراحة، يجب عليه تخزين ما لا يقل عن 0.5 لتر من الدم، والتي يمكن نقلها إلى المريض إذا لزم الأمر.
إذا كانت المريضة تعاني من نقص الحديد من الدرجة الثانية أو الثالثة، فإنها تتلقى نقل دم قبل التدخل.
إذا تم تشخيص التهاب القولون الضموري، يخضع المريض لدورة علاجية تهدف إلى تطبيع الأنسجة التالفة.
أولئك الذين لديهم ميل معروف لتكوين جلطات دموية يتم إعدادهم باهتمام خاص.
يستخدم هؤلاء المرضى الأدوية للحد من تطور جلطات الدم وتنظيم كثافة الدم وإعادة الشرايين والأوعية الدموية إلى وضعها الطبيعي.
إذا لوحظ وجود ميل إلى الدوالي، يجب على المريض الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للساقين. لتجنب العدوى أثناء الجراحة، يتم وصف المضادات الحيوية وإدارتها للمريض تحت التخدير.
من الناحية العملية، هناك قاعدة غير قابلة للتطبيق في الجراحة: قبل إجراء أي إجراء جراحي مهم، يجب على كل مريض بالتأكيد الحصول على المشورة من متخصصين مثل أخصائي الأوردة وجراح الأوعية الدموية.
يحلل
بما أن عملية استئصال الرحم والمبيضين صعبة للغاية، فبعد إجرائها تظهر العديد من المضاعفات، لذلك يجب على الشخص الذي يجري العملية الخضوع لفحوصات لتحديد حالة الأعضاء الأخرى والدم والباقي:
تحضير الأمعاء
يجب إكمال الأنشطة التالية وإعدادها:
الإعداد الأخلاقي
تعتبر إزالة العضو التناسلي الرئيسي من جسد الأنثى ضغطًا قويًا، خاصة بالنسبة للشابات. يحتاج الجراح إلى شرح سبب ضرورة التدخل وكيف سيتم تنفيذه.
ومخاوف المريضة بشأن الحياة النشطة جنسيا بعد استئصال الرحم لا أساس لها من الصحة، لأن القضاء على بعض أعضاء الوظيفة الإنجابية لا يؤثر على درجة الرغبة الجنسية.
تقدم العملية
في ممارسة أمراض النساء، في معظم الأحيان، يتم استخدام طريقة الإزالة الجزئية أو الكلية للرحم بالمنظار أو بمساعدة المهبل، مع ترك الزوائد على جانب واحد على الأقل (عندما يكون ذلك ممكنًا)، مما يساعد، دون مراعاة المزايا الأخرى، على تقليل درجة ظهور أحاسيس ما بعد استئصال الرحم.
تتكون العملية ذات الوصول المشترك من 3 مراحل - مرحلتان بالمنظار ومهبلية.
المرحلة الأولية تتكون من:
المرحلة التالية معروضة في:
- تشريح جدار المهبل الخارجي.
- يمر عبر الرباط المثاني الرحمي، بعد تراجع المثانة.
- عمل شق في الغشاء المخاطي لجدار المهبل العميق ووضع الغرز لوقف النزيف عليه وعلى الصفاق.
- تطبيق خيوط الكتان أو الحرير المربوطة على الأربطة الرحمية العجزية والكاردينال وكذلك على الأوردة الرحمية لتقاطع هذه الأنسجة ؛
- تقريب الرحم من الجرح وقطعه أو تقسيمه إلى أجزاء (إذا كان كبيرًا) وإزالتها واحدة تلو الأخرى.
- تطبيق الغرز على جذوعها وعلى الغشاء المخاطي المهبلي.
في المرحلة الثالثةيتم إجراء المراقبة بالمنظار مرة أخرى، وفي ذلك الوقت يتم ربط الشعيرات الدموية الصغيرة النازفة (إن وجدت) وتصريف مساحة الحوض.
استئصال الرحم- لا يقتصر الأمر على إزالة العضو المصاب فحسب، إذ غالبًا ما يرتبط استئصال الرحم بإجراء عملية جراحية لأورام تشريحية أخرى.
اعتمادا على حجم التدخل المنجز، يتم تقسيم استئصال الرحم إلى:
وفقًا للطريقة التي يتم من خلالها توفير الوصول، يتم تمييز الأنواع التالية من إزالة العضو التناسلي:
- استئصال الرحم(تتم إزالة الرحم من خلال مقطع طولي أو عرضي من جدار البطن)
- إزالة الأعضاء بالمنظار(عدد قليل من الثقوب، من 2 إلى 4، في جدار البطن، يتم من خلالها إدخال المنظار والأجهزة)
- استئصال الرحم عن طريق المهبل– يتم المرور إلى العضو المصاب من خلال التجويف المهبلي.
يتم إجراء استئصال الرحم الجذري في حالة وجود ورم خبيث في الرحم يشمل عنق الرحم في العملية المرضية أو في حالة وجود ورم خبيث في عنق الرحم.
مطلوب الإزالة الكاملة للأورام الليفية الرحمية الكبيرة، ونمو بطانة الرحم، والأمراض (التكوينات) المرتبطة بالرحم وعنق الرحم، بالإضافة إلى النساء فوق سن 45 عامًا.
وفي حالات أخرى، يتم بتر العضو التناسلي الرئيسي.
ما إذا كان يجب إزالة الزوائد أم لا - غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة في وقت الاستئصال، عندما يمكن رؤية الأعضاء. تعتمد الطريقة التي سيتم من خلالها القبول إلى حد كبير على الجراح الذي يجري العملية. لكن في بعض المواقف يمكن إعطاء المرأة الحق في الاختيار.
مميزات عملية استئصال البطن، تشمل الأسعار الديمقراطية، والثقة، وتقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية، وإمكانية تنفيذها في كل قسم نسائي تقريبًا. تشمل العيوب: ندبة كبيرة في البطن، إقامة طويلة في المستشفى (10 أيام)، فترة نقاهة طويلة (4 - 6 أسابيع).
فوائد استئصال الرحم بالمنظار يشمل:التفريغ بعد 5 أيام، فترة تعافي قصيرة (2 - 4 أسابيع)، عدم وجود تأثير بصري (بدون ندبات)، انخفاض خطر الالتصاقات في البطن، ونتيجة لذلك، انخفاض احتمال الإصابة بأمراض لاصقة مع متلازمة مؤلمة واضحة.
تشمل العيوب ما يلي:يتم إجراء عملية مكلفة للغاية، واحتمال التحول إلى فتح البطن، حصريًا في المدن الكبيرة (المراكز والمعاهد الطبية).
يمكن تحمل عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل بسهولة، ولا توجد ندوب على البطن، وفترة الشفاء أقصر، 3 - 4 أسابيع، ولا يوجد أي شعور مؤلم تقريبًا بعد الجراحة. وتشمل العيوب تقنية معقدة وارتفاع خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية.
عملية جراحية في البطن
من أجل الوصول إلى الرحم أثناء جراحة البطن، يقوم الجراح بعمل شق في جدار البطن. بعد الانتهاء من كافة مراحل عملية استئصال الرحم، يقوم الطبيب بخياطة الثقب ووضع ضمادة معقمة ونظيفة.
على الرغم من أن هذا النوع من الإزالة يستخدم في كثير من الأحيان، إلا أنه يحتوي على عدد من العيوب.
من بينها:صدمة كبيرة للمريضة، وهي ندبة كبيرة على البطن تبقى بعد هذا النوع من الجراحة لإزالة العضو التناسلي الأنثوي.
تتراوح مدة هذا النوع من استئصال الرحم ما يقرب من 40 دقيقة إلى ساعتين.
بالمنظار
استئصال الرحم اللطيف هو طريقة بالمنظار لإجراء التدخل.
يتم إجراء هذا النوع من الجراحة دون إحداث شقوق كبيرة في البطن.
لإجراء الجراحة بالمنظار، يتم استخدام الأدوات والأجهزة الطبية:
- أولاً، يتم حقن الغاز في مساحة البطن من خلال أنبوب خاص بأمراض النساء يسمى القنية.وهذا مطلوب حتى يرتفع جدار الصفاق فوق الأعضاء، ويتمكن الجراح من الوصول إلى العضو المراد إزالته.
- ثم تبدأ الجراحة نفسها.من أجل إزالة الرحم نفسه أو الأعضاء الأخرى المجاورة، يقوم الجراح بإدخال أنابيب في مساحة البطن من خلال شقوق صغيرة في البطن. يتم من خلالها إنزال كاميرا فيديو وأجهزة جراحية إلى التجويف.
يستمر استئصال الرحم بالمنظار من 1.5 إلى 3.5 ساعة. وخاصية هذه الطريقة أن الشق يكون صغيرا، وبالتالي لا توجد عواقب على شكل ندبة على المعدة.
مهبلي
يعد التلاعب خيارًا مناسبًا، ولا يتطلب غرزًا، ولا يترك ندبات. يتميز هذا النوع من استئصال الرحم بالشفاء الجسدي والعقلي السريع.
على الرغم من المزايا العديدة، فإن هذا النوع من الجراحة له عدد من موانع الاستعمال.
تُحظر العملية عندما:
- الرحم ذو حجم كبير.
- وجود ورم ذو طبيعة خبيثة.
- هناك ظاهرة التهابية.
- عملية قيصرية سابقة؛
- تم تحديد الأمراض المرتبطة.
تخدير
في معظم الأحيان، يتم استخدام التخدير المفصلي داخل الرغامى. يشهد العديد من المرضى أنه جيد التحمل ولا يسبب الصداع.
يتم إيقاظ المريضة بعد 15-20 دقيقة، مباشرة بعد إجراء عملية مماثلة، مثل إزالة الرحم بالمنظار.
يؤدي وقت ما بعد الجراحة مع التخدير المناسب إلى نتائج ممتازة بعد الجراحة: لا يوجد إحساس مؤلم، هناك إزعاج بسيط يختفي بعد يومين. في بعض الحالات، قد يحدث الغثيان، ولكن يتم التخلص منه "ميتوكلوبراميد."
خلال الـ 24 ساعة الأولى، يُسمح لك بشرب الماء فقط. بحلول مساء يوم الجراحة، يمكنك بالفعل النهوض والوقوف على قدميك. في اليوم التالي، يمكنك تناول الطعام الذي يهيج قليلا الجهاز الهضمي: الحبوب السائلة، مرق اللحوم، منتجات الألبان.
ويتم الخروج في اليوم الثاني بعد البتر، وتنتهي الإجازة المرضية بعد 30 يومًا. وبعد ذلك يمكن للمرأة أن تذهب إلى العمل دون صعوبة، ولكن مع تقييد النشاط البدني الثقيل لمدة 30 يوما.
تتم إزالة الغرز في اليوم الخامس بعد العملية الجراحية.
بعد الجراحة، من الممكن حدوث مضاعفات، والتي تحدث نادرًا للغاية:هذه هي إصابة الأعضاء المجاورة بالمبزل، والنزيف من الأوردة المربوطة بشكل غير كامل، وانتفاخ الرئة تحت الجلد.
يمكن منع كل هذا إذا اتبعت أسلوب الحدث بدقة وقمت بإجراء فحص بصري لمساحة البطن بعناية.
مدة العملية
تعتمد المدة على طريقة القبول ونوع الاستئصال وحجم التدخل الجراحي ووجود الالتصاقات وحجم الرحم وعدد كبير من العوامل الأخرى. ومع ذلك، فإن متوسط مدة العملية بأكملها عادة ما يكون 1-3 ساعات.
المبادئ التقنية الأساسية للتدخل لإزالة الرحم عن طريق فتح البطن والوصول بالمنظار هي نفسها.
الفرق الأساسي هو أنه في الحالة الأولى يتم إزالة العضو مع أو بدون زوائد من خلال شق في جدار البطن، وفي الحالة الثانية يتم إزالة العضو باستخدام جهاز كهروميكانيكي (مقطع) ويتم توزيعه في مساحة البطن إلى الأجزاء، والتي يتم بعد ذلك إزالتها باستخدام أنبوب (أنبوب) بالمنظار.
فترة ما بعد الجراحة
ليس سراً أن الفترة الزمنية التي تستمر من يوم الاستئصال الجراحي حتى استعادة القدرة على العمل والصحة الممتازة تسمى فترة ما بعد الجراحة. تتميز عملية استئصال الرحم أيضًا بمثل هذه الفترة.
ينقسم الوقت بعد البتر إلى فترتين فرعيتين:
- مبكر؛
- أواخر فترة ما بعد الجراحة.
خلال فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. ترتبط مدتها بالدخول الجراحي والحالة العامة للمريض بعد الجراحة.
بعد استئصال الرحم و/أو الزوائد، والذي تم إجراؤه إما عن طريق شق في المهبل أو من خلال شق في جدار البطن، تبقى المريضة في القسم النسائي لمدة 8-10 أيام، ويكون ذلك في نهاية الشهر. هذه الفترة التي تتم فيها إزالة الغرز.
بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم بالمنظار، تخرج المريضة من المستشفى بعد 3 إلى 5 أيام.
اليوم الأول بعد الجراحة
الأيام الأولية بعد العملية الجراحية حساسة بشكل خاص:
العلاج بعد الجراحة
العلاج بعد الجراحة هو كما يلي:
تعتبر فترة ما بعد الجراحة المبكرة طبيعية عندما لا تكون هناك مضاعفات.
التعافي وإعادة التأهيل
إن وقت إعادة التأهيل والتعافي بعد جراحة إزالة الرحم هو الأصعب عندما يتعلق الأمر بجراحة البطن. يتم تقديم فترة ما بعد الجراحة على أنها أسبوع، ويتم إزالة الغرز من الندبة في اليوم السادس أو السابع.
من الضروري إجراء جراحة البطن أو البطن لإزالة العضو التناسلي الأنثوي في حالات سرطان الرحم، أو الأورام الليفية الكبيرة، أو في حالات سرطان المبيض المشتبه بها.
مثل هذا التدخل الجراحي يجعل من الممكن تقييم درجة مرض الأعضاء التناسلية بشكل أكثر دقة، ولكنه يزيد ويفاقم وقت الشفاء بعد استئصال العضو التناسلي.
تتم ممارسة طريقة الاستئصال المهبلي للعضو المريض عن طريق قطع الجدران العميقة للمهبل. يقع المريض في هذه اللحظة في كرسي أمراض النساء.
يتم إجراء مثل هذا الإجراء الجراحي في حالة عدم وجود أدنى شك في أي شكل أو نوع من الأورام، وعندما يكون الرحم صغيرًا. إن عملية استئصال المهبل معقدة لأنه يتم إجراؤها بشكل أعمى ولهذا السبب، يصبح من المحتمل حدوث مضاعفات صحية بعد العملية الجراحية.
تَغذِيَة
يجب أن يتضمن النظام الغذائي للمريضة بعد عملية استئصال الرحم مبدأ النظام اللطيف: استبعاد الأطعمة العدوانية أو المهيجة للغشاء المخاطي المعوي.
ويجب تجنب الأطعمة التالية:
- المعجنات،
- القهوة والشاي الغنية ،
- الجبن والجبن القريش،
- شوكولاتة،
- الخبز الأبيض والكعك.
"لبدء" وظائف الأمعاء بعد التلاعب الجراحي، تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان - 5-7 مرات في اليوم. يجب زيادة الحجم اليومي لاستهلاك المياه إلى 2-4 لتر.
من الضروري تناول الأطعمة التي لها تأثير ملين: جميع أنواع الحبوب ومرق اللحوم والخضروات ومنتجات الألبان.
التعليمات الرئيسية- الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الذي وصفه الطبيب المعالج، سواء في الأيام الأولى بعد انتهاء العملية وأثناء فترة إعادة التأهيل.
تمرين جسدي
يُمنع المرضى الذين خضعوا للجراحة من رفع الحقائب الكبيرة أو غيرها من الأشياء الثقيلة لمدة شهر ونصف تقريبًا بعد الخروج من المستشفى. التوقيت مشابه لبدء النشاط الجنسي.
يُسمح بزيارة المسبح للنساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الرحم في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع بعد استئصال الرحم.
على الرغم من أن الغرز تذوب في الجسم خلال 6 أسابيع، إلا أن الجراحين ينصحون ببدء ممارسة الرياضة أو الذهاب إلى مركز اللياقة البدنية بعد ستة أشهر فقط من جراحة البطن، عندما تتشكل ندبة. سيشرح الأخصائي الرئيسي للمريض الكثير عن دروس التمارين الخفيفة.
بعد التدخل تصبح فترة إعادة الجسم إلى طبيعته والتعافي مهمة للغاية، لذلك تتلقى كل امرأة التوصيات اللازمة من طبيب أمراض النساء أو الجراح، والذي سيوفر خيارًا وقائيًا ضد حدوث المضاعفات، وسوف تتعافى بسرعة وتعود إلى طبيعتها. طبيعي بعد العملية .
من بين النصائح المهمة بشكل أساسي، يصبح ما يلي إلزاميًا:
لا شك أن الاهتمام بالأحباء ورعايتهم يساهم في إعادة التأهيل السريع.
عندما تتعرض المرأة بعد العملية للاكتئاب النفسي والعاطفي ولا تكون قادرة على التغلب على الصعوبات التي تواجهها بمفردها، فإنها تحتاج إلى مساعدة خارجية في شكل تعافي نفسي، ومحادثات مع طبيب نفساني، والأهم من ذلك، الرعاية وحب أفراد الأسرة.
تؤدي عملية استئصال الرحم إلى تغيير طفيف في نمط الحياة المعتاد للمريضة.
من أجل ضمان الشفاء السريع والناجح والتعافي بعد الجراحة، يقوم الأطباء بإبلاغ مرضاهم عن طرق إعادة التأهيل والخطوات المحددة على طريق الشفاء.
ضمادة ما بعد الجراحة
إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة المبكرة دون أي تغييرات سلبية، فبعد مرور فترة إقامة المريض في المستشفى، يجب عليها أن تعتني بصحتها على الفور وتمنع العواقب المستقبلية.
ضمادةإنها مساعدة جيدة جدًا في هذا الأمر. يعد هذا الجهاز بمثابة أداة مساعدة خلال الفترة الأخيرة بعد العملية الجراحية.
إنه مقبول بشكل خاص لأولئك النساء المصنفات في الفئة العمرية قبل انقطاع الطمث ولديهن تاريخ من حالات الحمل والولادة العديدة ذات الظروف المشددة.
هناك عدد من نماذج مشد الدعم هذا، من الضروري تحديد الخيار الذي لا تشعر فيه المرأة التي خضعت لعملية جراحية بأي إزعاج أو إزعاج.
الشرط الرئيسي عند اختيار ضمادة مشد– يجب أن تكون حدود عرضها أعلى من الندبة، بما لا يقل عن 100 ملم فوق وتحت (في حالة إجراء عملية فتح البطن في المنطقة الواقعة أسفل منتصف البطن).
إيجابيات وسلبيات العملية
لا تزال الجوانب الإيجابية موجودة بعد الجراحة لإزالة الرحم. قبل اتخاذ قرار بشأن هذه الجراحة لاستئصال الرحم مع أو بدون الزوائد، تحتاج إلى تقييم جميع المزايا والعيوب برصانة.
تشمل الخصائص الإيجابية لاستئصال الرحم ما يلي:
- غياب تدفق الحيضوظهور معهم مسألة ضرورة استخدام معدات الحماية؛
- لا ألم أو نزيفمما يعقد نوعية الحياة بشكل كبير.
- ضمان ضد سرطان الرحم(لا يوجد عضو – لا يوجد تهديد) فقدان الوزن، تقليل الخصر.
النقاط السلبية تشمل:
انصمام الشريان الرحمي – كبديل
يُنظر إلى التكنولوجيا المبتكرة والحديثة، على الرغم من حقيقة أنها بدأت في استخدامها بنشاط في السبعينيات من القرن العشرين.
يتم تقديم مبدأ الانصمام على شكل إدخال قسطرة في الوريد الفخذي، ثم يصل الأنبوب إلى الوريد الرحمي (تحت المراقبة عن طريق التصوير الشعاعي)، ومن ثم المنطقة التي تتفرع منها الشرايين والأوردة التي تزود الدم توريد إلى العقد الليفية.
يؤدي إدخال الأدوية المصممة خصيصًا من خلال القسطرة إلى انسداد إمداد الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى ظهور أورام عضلية وتعطيل الدورة الدموية فيها.
أصبح انصمام شرايين الرحم خيارًا ممتازًا لاستبدال التدخل الجراحي لإزالة الأورام الليفية الرحمية، لأنه يساعد على وقف نمو وتطور العقد، وحتى تقليل حجمها أو تجفيفها تمامًا.
يتم إجراء معالجة مماثلة في وجود أورام ليفية رحمية تتطور لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا، ولكن في الحالات التي لا يتم فيها ملاحظة أمراض المبيض وعنق الرحم، وفي المرضى الذين ثبت أن الأورام الليفية تتطور لديهم.
بالإضافة إلى ذلك، يوصف إصمام الشريان الرحمي لنزيف الرحم، والذي يمكن أن يسبب وفاة المريضة.
ومع ذلك، تنشأ مواقف عندما يصبح من المستحيل استبدال عملية استئصال الرحم بسبب الأورام الليفية بأي طريقة أخرى:
- الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.
- كميات كبيرة من الأورام الليفية الرحمية.
- تفاقم الأورام الليفية بسبب نمو الطبقة الداخلية للرحم وأورام المبيض.
- النزيف المستمر الذي يمكن أن يؤدي إلى نقص الحديد وفقر الدم.
- الأورام النامية والمتنامية.
في أي الحالات؟
في جوهره، يوصف الانصمام للعضو التناسلي والأنسجة المجاورة عندما تظهر العلامات والحالات التالية:
كما هو الحال مع أي إجراء طبي، فإن المعالجة الجراحية لإزالة الرحم لها موانع مميزة مثل:
- حجم تكوينات الأورام الليفية كبير جدًا، عندما يتضخم حجم الرحم مقارنةً بحالة الحمل لمدة 25 أسبوعًا؛
- وجود عدد كبير من الأورام ذات الأحجام المختلفة؛
- أمراض المهبل الالتهابية.
- عدم كفاية وظائف الكلى.
- حالة الإنجاب؛
- اضطراب إمداد الدم بالورم العضلي.
- وجود الأورام الموازية للأعضاء التناسلية الخارجية، وما إلى ذلك.
كالعادة، إذا كانت هناك موانع، يتم إجراء انسداد وريدي، والذي يتم إجراؤه باستخدام طريقة المنظار.
في بعض الحالات، يكون للانسداد خاصية مؤقتة فقط، ففي مثل هذه الحالة يتم حظر تدفق الدم لفترة زمنية معينة، وذلك بفضل جلطات الدم التي تم إنشاؤها خصيصًا والأدوية التي تحتوي على الجيلاتين والأجهزة والمكونات الأخرى. ومع ذلك، يتم استخدام الإغلاق المؤقت بشكل نادر جدًا.
العواقب والمضاعفات
بعد إزالة الرحم قد تحدث المضاعفات التالية:
- الشعور بالألم بعد جراحة استئصال الرحمقد يتم اكتشافه بسبب تكوين التصاقات أو فقدان الدم. غالبًا ما تظهر هذه العلامات في اليوم الأول بعد العملية.
- بالإضافة إلى ذلك، قد يصبح تجلط الدم في الأوعية العميقة للساقين نتيجة للتدخل.، جميع أنواع اضطرابات التبول والحمى والتقيح والتهاب مكان الخياطة والكدمات والأورام الدموية الواسعة.
- بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث انخفاض في درجة وقوة الرغبة الجنسيةوحدوث جفاف في تجويف المهبل، إلا أن هذه المضاعفات هي استثناء أكثر من كونها بديهية.
- تصبح النساء بعد الجراحة عرضة بشكل كبير لأمراض مثل هشاشة العظام وتصلب الشرايين.
كل هذه المضاعفات والمظاهر السلبية تطيل بشكل كبير فترة إعادة التأهيل والتعافي. في كثير من الأحيان، بعد إزالة الرحم، تعاني النساء من جميع علامات وأعراض انقطاع الطمث.
تكلفة العملية
أجب بشكل لا لبس فيه على السؤال "ما هي تكلفة هذه العملية؟" صعب جدا. في كثير من الأحيان تعتمد التكلفة على أسباب عديدة.
من بين أهمها:
- منطقة الإقامة الدائمة للمرأة،
- فئة المستشفى والمتخصصين ،
- حجم استئصال الرحم ومدته ،
- ظروف المستشفى.
على سبيل المثال، فإن الاستئصال بالمنظار في المؤسسات الطبية الخاصة سيكلف المريض 16000-90000 روبل أما بالنسبة للطريقة المهبلية لإزالة العضو التناسلي فسيتعين عليك الدفع في المنطقة من 25000 إلى 85000 روبل.
يستطب إزالة الرحم بالطريقة التنظيرية في الحالات التالية:
- الأورام العضلية المتعددة (الأورام الليفية) في الرحم.
- عملية مفرطة التنسج في بطانة الرحم غير قابلة للعلاج المحافظ.
- العضال الغدي.
- وجود أورام مختلفة في تجويف الرحم (السرطان، الأورام الحميدة المتعددة أو غير النمطية) وقناتي فالوب.
- إزالة المشيمة الملتصقة في حالات الطوارئ بعد الولادة؛
- الإزالة المتزامنة للرحم والمبيضين في حالة تطور العملية الالتهابية القيحية.
- نزيف متكرر مجهول السبب.
تتضمن الطريقة بالمنظار إزالة الأعضاء بعدة خيارات:
- بتر الرحم فوق المهبل.تتضمن هذه الطريقة إزالة جسم الرحم دون عنق الرحم. تبقى الزوائد أيضًا في مكانها. يشار إلى عملية مماثلة، على وجه الخصوص، للأورام الليفية الكبيرة، والعضال الغدي، وتضخم بطانة الرحم. تعتبر إزالة الأورام الليفية الرحمية باستخدام الطريقة التنظيرية أحد أنواع العلاج الجراحي المستخدمة على نطاق واسع.
- استئصال الرحم (استئصال الرحم الكلي).إزالة الرحم مع عنق الرحم. يشار إلى العملية لسرطان بطانة الرحم. المبيضين والأنابيب لا تتأثر.
- استئصال الرحم والمبيض.وهو لا يتضمن إزالة جسم الرحم فحسب، بل يشمل أيضًا إزالة قناتي فالوب والمبيضين. يشار إلى إزالة الأعضاء التناسلية في حالة الالتهابات الواسعة والتهاب الصفاق والأورام الخبيثة والالتهاب القيحي الثنائي للمبيضين. يتم إجراء الجراحة الجذرية فقط في حالات استثنائية عندما يكون هناك تهديد مباشر للحياة.
- استئصال الرحم الجذري.يتضمن هذا الإجراء إزالة الرحم وأعضاء الجهاز التناسلي الأخرى والأنسجة الدهنية والغدد الليمفاوية الأربية لمنع انتشار عملية الأورام. يعتبر سرطان الجهاز التناسلي هو المؤشر الرئيسي لمثل هذه الجراحة.
على الرغم من فوائد استئصال الرحم بالمنظار، إلا أن هذه العملية قد لا تكون مناسبة للجميع. فيما يلي قائمة بموانع إجراء الجراحة باستخدام هذه الطريقة.
- كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد (لا ينصح بها للنساء ذوات الوزن الزائد)؛
- الالتهابات والالتهابات في المرحلة الحادة.
- التصاقات البطن.
- وجود سائل في الصفاق بحجم 1 لتر.
- كبر حجم الرحم في الفترة من 16 إلى 20 أسبوعًا من الحمل؛
- الخراجات الحجمية على المبيضين.
في هذه الحالات، يُعرض على المرأة اختيار طريقة أخرى لاستئصال الرحم. تتم إزالة هذا عادة عن طريق المهبل.
على الرغم من أن العملية نفسها تستغرق أقل من ساعة، إلا أن التحضير لها سيستغرق حوالي أسبوعين. ماذا يشمل هذا؟ بادئ ذي بدء، هذا يعني اجتياز جميع أنواع الاختبارات.
- الكيمياء الحيوية؛
- المجموعة وريسوس.
- التهاب الكبد؛
- مرض الزهري؛
- قابلية التخثر.
- مستوى الجلوكوز.
البول لتحديد نسبة السكر في الجسم.
بالإضافة إلى هذه الاختبارات، ستحتاج أيضًا إلى الخضوع للإجراءات التالية:
- مسحة مهبلية؛
- التصوير الفلوري؛
- مخطط القلب للقلب.
- الموجات فوق الصوتية للجهاز.
- التنظير المهبلي لعنق الرحم.
- استشارة إضافية مع متخصصين مثل المعالج وطبيب الغدد الصماء وطبيب القلب.
إذا تم وصف استئصال الرحم بالمنظار للمريضة بسبب الأورام الليفية، فسوف تخضع أولاً للكشط لإرسال المواد لعلم الأنسجة.
قبل يوم واحد من الجراحة، يجب على المرأة تحضير جسدها. أولاً، قم بإزالة جميع شعر العانة. في اليوم السابق لعملية استئصال الرحم، من الأفضل للمرأة ألا تأكل. يجب أن يكون لديك حركة الأمعاء في الصباح.
عند وصول المريضة إلى المستشفى، سيتم منحها استمارة خاصة قبل الجراحة والتي يتعين عليها تعبئتها. بعد ذلك، يتم إرسال المرأة إلى غرفة العمليات.
يتم إجراء الإزالة بالمنظار باستخدام جهاز خاص بالمنظار. يتم تخدير المرأة مما يؤدي إلى التخدير العام. ثم تتم العملية وفقا للنقاط أدناه.
- يتم معالجة سطح البطن بمطهرات خاصة للتطهير.
- يتم إجراء عدة شقوق في الصفاق لإدخال الأدوات. أولاً، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون لفصل الجدران البريتونية عن الأعضاء. وهذا يوسع آفاقك.
- ثم يتم إدخال منظار البطن مع كاميرا فيديو، والتي تعرض الصورة على الشاشة.
- يتم إدخال مناور في الشق التالي، والذي يستخدم لتنفيذ جميع إجراءات الاستئصال وإزالة العضو. للقيام بذلك، يتم أولا قطع الأربطة، ويتم كي الأوعية الدموية، ثم يتم قطع الرحم وإزالته عبر المهبل. إذا كان العضو كبيرًا جدًا، يتم سحقه من الداخل ثم إزالته.
- بعد ذلك، يتم ربط الأوعية وفحص الصفاق للتأكد من وجود الدم والسائل اللمفاوي بعد العملية الجراحية.
- القضاء على ثاني أكسيد الكربون وإزالة جميع الأدوات.
- يتم وضع الغرز في مواقع الإدراج للمتلاعبين.
يمكن أن تستمر هذه العملية لمدة 15 دقيقة، وربما 1.5 ساعة. كل هذا يتوقف على مدى المرض والتشخيص المؤدي إلى استئصال الرحم بالمنظار.
يظهر الإجراء الخاص بتنفيذ العملية في الصورة.
مباشرة بعد العملية، تبقى المرأة في المستشفى لمدة أسبوع تقريبا في المتوسط. يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض طوال الوقت. تعتمد مدة فترة التعافي بعد استئصال الرحم بالمنظار على العمر ومسار العملية وحجم الأعضاء التي تمت إزالتها.
في اليوم الأول بعد الجراحة، ستشعر المرأة بألم في أسفل البطن. هذا امر طبيعي. لتخفيف الألم، يمكن وصف المسكنات للمرأة. إذا كان الألم شديدًا جدًا، فقد توصف لها مسكنات الألم المخدرة.
على الرغم من الألم، يجب أن يبدأ المريض في المشي بعد بضع ساعات. النشاط البدني يساعد على منع التهاب الوريد الخثاري.
بعد تنظير البطن، يُطلب من المرأة ارتداء ضمادة خاصة وجوارب مرنة. يجب ارتداء هذا النوع من الملابس الداخلية لمدة أسبوعين تقريبًا. لا يمكنك إزالته بنفسك. الطبيب هو من يتخذ القرار.
لا تنسى العلاج المطهر الأكثر صرامة. وفي المستشفى، يقوم الطاقم الطبي بذلك بانتظام. أثناء الرعاية المنزلية، سيقوم المريض أيضًا بمعالجة الغرز بمحاليل خاصة.
بعد استئصال الرحم، من الشائع حدوث بعض البقع. هذه الظاهرة لا ينبغي أن تخيفك. استخدمي الفوط الصحية أثناء فترة خروجك من المستشفى. عادة ما يستغرق هذا 2-3 أسابيع.
أما بالنسبة للطعام، فهناك أيضًا نظام غذائي بعد العملية الجراحية. في اليوم الأول بعد عملية استئصال الرحم بالمنظار، يمكنك شرب السوائل فقط. وفي اليوم الثاني من الأفضل تناول الطعام المهروس. وفي المستقبل، يمكنك تضمين الأطباق المألوفة في القائمة، ولكن لا تشارك في الأطعمة المقلية والمدخنة. حظر المشروبات القوية والأطعمة المعلبة والمخبوزات.
محظورات بعد استئصال الرحم:
- الرياضة والنشاط البدني.
- ممارسة الجنس خلال الأسابيع 4-6 الأولى؛
- رفع الأثقال التي يزيد وزنها عن 3 كجم؛
- زيارة حمامات البخار وحمامات السباحة والبرك.
- لا تأخذ حمامات.
المؤشرات المباشرة لإزالة الرحم هي الحالات التالية:
- وجود أورام خبيثة في الجسم و/أو عنق الرحم. في هذه الحالة، استئصال الرحم هو العلاج الفعال الوحيد. في حالة حدوث نقائل، بالإضافة إلى الجراحة لإزالة العضو التناسلي، يلزم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
- ورم عضلي. الورم العضلي هو ورم حميد في الرحم. يمكن التعبير عن المرض بالأعراض التالية: ألم في الحوض، نزيف حاد، فقر الدم. في الحالات المتقدمة بشكل خاص، تكون إزالة الرحم هي طريقة العلاج الوحيدة الممكنة.
- بطانة الرحم. لسبب ما، تبدأ البطانة الداخلية للرحم بالنمو إلى قناتي فالوب والمبيضين والأعضاء البريتونية الأخرى. إذا لم تسفر دورة العلاج المحافظ وحتى الجراحة عن النتائج المتوقعة، يتم وصف عملية استئصال الرحم.
- نزيف غزير ومستمر من المهبل. إذا كانت دورة العلاج المحافظ غير فعالة، فقد تكون إزالة الرحم هي الخيار الوحيد.
غالبًا ما يتم استخدام استئصال الرحم بالمنظار بسبب المزايا التالية:
- مؤلمة بعض الشيء. يتم إجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة في تجويف البطن. بفضل هذا، أصبحت العملية أسهل في تحملها ولا توجد أي مضاعفات عمليا.
- تأثير تجميلي جيد.
- فترة تعافي سريعة.
نظرة عامة جيدة على أعضاء الحوض. يتم تكبير الصورة وعرضها على الشاشة، مما يسمح للجراح برؤية كل ما يفعله. وهذا مهم جدًا في حالة حدوث التهاب بطانة الرحم أو الالتصاقات أو الخراجات.
يتم إجراء استئصال الرحم بالمنظار دون إجراء شقوق كبيرة في البطن. يتم إدخال أدوات بالمنظار وكاميرا فيديو إلى تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة. يقوم الطبيب بإجراء التلاعبات، ويتم عرض تقدم العملية بواسطة الكاميرا على شاشة المراقبة. لكي يتمكن الطبيب من رؤية ما يحدث بوضوح، وكذلك الوصول إلى الرحم، يتم ملء تجويف البطن بالغازات في البداية.
يمكن استخدام الطريقة بالمنظار في خيارين سنناقشهما بمزيد من التفصيل لاحقًا.
- استئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة المنظار. في هذه الحالة، يتم تنفيذ العملية بالجمع بين هاتين الطريقتين. أولاً، يتم إجراء تنظير البطن، والغرض منه هو فصل الالتصاقات، واستئصال بؤر بطانة الرحم، وإزالة المبيضين وأنابيب الرحم، وتقاطع الجزء العلوي من الجهاز الرباطي للعضو. بعد هذه التلاعبات، يواصل الطبيب العملية عبر المهبل. بفضل مسار العملية هذا، يتم تقليل الإصابات، وستكون فترة إعادة التأهيل أسهل، ويتم ملاحظة مضاعفات أقل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحقيق تأثير تجميلي جيد، لأنه لن يكون هناك سوى عدد قليل من الندبات الصغيرة على المعدة، والتي ستصبح غير مرئية بمرور الوقت.
- استئصال الرحم الكامل بالمنظار. جوهر العملية هو أن الرحم تتم إزالته فقط عن طريق المنظار. في بداية العملية، يقوم الطبيب بعمل شقوق على بطن المرأة. باستخدام قنية، يتم ملء تجويف البطن بالغاز. يتم أيضًا إدخال المبازل من خلال الشقوق، ومن خلالها يتم إدخال كاميرا وأدوات خاصة إلى تجويف البطن. أثناء العملية، يقوم الجراح بقطع الرحم. إذا لزم الأمر، يعبر المبيضين وقناتي فالوب، ويربط أيضًا شرايين الرحم. لإزالة الشظايا التي تمت إزالتها من المهبل، يتم إجراء شق صغير في أسفل البطن أو شق في المهبل. إذا كانت هناك عملية الأورام، تتم إزالة الجهاز التناسلي مع الغدد الليمفاوية القريبة.
كقاعدة عامة، تتميز العمليات بالمنظار بانخفاض معدل المضاعفات. في حالات نادرة، من الممكن حدوث إصابات عرضية في الأعضاء التناسلية الداخلية والأوعية الدموية وتأثيرات الغاز المحقون في تجويف البطن على الجسم والأورام الدموية والالتهابات.
خياطة بعد استئصال الرحم
إن إزالة الرحم بالمنظار لها عدة مزايا:
- 1. انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض.
- 2. سرعة التدخل الجراحي العالية.
- 3. الغياب شبه الكامل للعيوب التجميلية.
- 4. هناك احتمال كبير لقبول الجراحة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والجهاز التنفسي المزمنة.
- 5. فترة تعافي قصيرة نسبياً.
- 6. عدد قليل نسبيا من المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية.
استئصال الرحم بالمنظار هو إجراء جراحي خطير إلى حد ما. يتم إجراؤه فقط إذا كان لدى المريضة مؤشرات واضحة لاستئصال الرحم. وتشمل هذه:
- الأورام الخبيثة؛
- العضال الغدي.
- أورام الرحم الحميدة المتعددة بالاشتراك مع أمراض منطقة عنق الرحم في العضو.
- تضخم غير نمطي ومتكرر.
- شكل شائع من بطانة الرحم الخارجية، بالاشتراك مع أمراض الرحم وبطانة الرحم.
- داء السلائل بطانة الرحم.
كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، لذلك عند تشخيصها، فإن إزالة الرحم بالمنظار يسمح لك بتجنب العواقب الخطيرة. ولإنقاذ حياة المريض، تتم إزالة العضو وملحقاته. ومع ذلك، فإن مثل هذا التدخل يشكل أيضًا تهديدًا معينًا. يمنع استخدام الجراحة في الحالات التالية:
- الأمراض المعدية الحادة.
- الحالة العامة الشديدة للمرأة.
- حجم كبير من الرحم.
- الأمراض المزمنة اللا تعويضية.
- التصاقات في الحوض.
- تتم إزالة التكوينات الكيسية الكبيرة على الأعضاء.
- سائل حر يزيد حجمه عن 1 لتر في تجويف الحوض.
يمكن اعتبار هذه الموانع نسبية. هذه الأمراض والحالات المرضية قابلة للشفاء تماما بالعلاج المحافظ.
استئصال الرحم بالمنظار هو إزالة العضو الأنثوي الرئيسي (الرحم) باستخدام منظار البطن.
وفقا للجراحين الممارسين، فإن طريقة الإزالة هذه هي الأكثر لطفا ولها أقلية من المضاعفات. لماذا تختار هذه الطريقة بالذات لمثل هذه العملية المعقدة؟
- تنظير البطن له عواقب طفيفة التوغل؛
- العملية غير مؤلمة تقريبًا.
- لا تنطوي على عمليات لاصقة.
- لا يترك أي ندوب تقريبًا على بطن المريض (إضافة كبيرة، بالنظر إلى الجانب الجمالي)؛
- أثناء تنظير البطن، من الممكن عدم إزالة الأعضاء المهمة مع الرحم، مثل عنق الرحم على سبيل المثال؛
- تعد فترة إعادة التأهيل القصيرة ميزة إضافية محددة، لأنه بعد استئصال الرحم بالمنظار، يمكن للمرأة، بعد بضع ساعات، المشي بالفعل، والخروج من المستشفى بعد 4 أيام، والعودة إلى حياتها الطبيعية في غضون أسبوعين؛
- الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.
- عودة سريعة للحياة الجنسية، أي بعد 4 أسابيع.
السبب الرئيسي لاستئصال الرحم هو سرطان العضو نفسه أو الزوائد (المبيض، عنق الرحم، الأنابيب). بالإضافة إلى هذا السبب، هناك عدد من الأمراض التي يستطب فيها استئصال الرحم بالمنظار.
- تتطور الأورام الليفية الرحمية بسرعة، خاصة أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث.
- الشتر الخارجي – انقلاب عنق الرحم إلى المهبل.
- أمراض ما قبل السرطان في الرحم.
- نمو غير طبيعي لبطانة الرحم (العضال الغدي) ؛
- المرحلة الأولى من سرطان بطانة الرحم.
- هبوط الأعضاء (في هذه الحالة، يميل الأطباء إلى تفضيل استئصال الرحم عن طريق المهبل)؛
- الاورام الحميدة المتعددة.
- عدم نمطية بطانة الرحم.
- نزيف مستمر من الرحم، يصعب تحديد سببه؛
- ألم مستمر في أسفل البطن.
- المسامير.
الحالة الأخرى التي سيتم فيها إجراء عملية استئصال الرحم هي سرطان الثدي. يرتبط الرحم والثدي ارتباطًا وثيقًا. لذلك، هناك احتمالية انتقال النقائل إلى الأعضاء التناسلية.
بناءً على نتائج الدراسات الأولية، يقرر الطبيب حجم عملية إزالة الرحم وما هي الطريقة الأفضل لإجرائها. اليوم هناك الأنواع الرئيسية التالية:
- إزالة العضو التناسلي الموجود فوق المهبل. أثناء الجراحة، تتم إزالة جسم الرحم، ولكن يبقى عنق الرحم.
- استئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة المنظار. في هذه الحالة، من خلال الوصول بالمنظار، يتم عبور الأوعية والأربطة التي تغذي العضو، وبعد ذلك يستمر التدخل الجراحي عبر المهبل.
- استئصال الرحم بالمنظار. يتم إجراء التدخل الجراحي من خلال الوصول بالمنظار. يتم قطع العضو من خلال المهبل ويتم خياطة المهبل.
- استئصال الرحم العام باستخدام طريقة المنظار. في هذه الحالة يتم إجراء العملية عن طريق المنظار، بما في ذلك قطع العضو التناسلي وخياطة المهبل.
- الاستئصال الجذري للرحم. تتم إزالة العضو التناسلي، إلى جانب عنق الرحم والغدد الليمفاوية وأنسجة الرحم، من خلال الوصول بالمنظار. كقاعدة عامة، يتم إجراء مثل هذه العملية الجذرية لأورام الأعضاء التناسلية الأنثوية (الجسم وعنق الرحم والمبيض وبطانة الرحم).
في البداية، يعتبر الألم الشديد والحمى المنخفضة الدرجة أمرًا طبيعيًا. قد يترك الأطباء أيضًا قسطرة في المثانة لتصريف البول لمدة يوم أو يومين.
يمكن أن تكون خياطة ما بعد الجراحة إما صغيرة جدًا بعد تنظير البطن أو كبيرة جدًا بعد استئصال الرحم عن طريق البطن. وفي كل الأحوال فهو يتطلب رعاية دقيقة حتى يشفى تماما.
في المرة الأولى بعد الجراحة، يجب معالجة الغرز بوسائل خاصة لتجنب العدوى. يمكنك الاستحمام دون خوف، لكن الاستحمام محظور. يتم غسل التماس بعناية بالصابون السائل وغسله بالماء.
تدريجيا، سوف تتشكل ندبة في موقع الشق. في بعض الأحيان يكون الجلد حكة قليلاً، ويمكن تشحيمه بكريم أو غسول منعم. يعد الشعور بالحرقان أو التنميل البسيط في منطقة الندبة أمرًا طبيعيًا وعادةً ما يختفي بعد بضعة أشهر.
يعد الارتفاع الطفيف في درجة الحرارة في الأيام الأولى بعد الجراحة أمرًا طبيعيًا. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية. بعد التفريغ، قد تظل درجة الحرارة مرتفعة أيضًا، ولكن ليس أكثر من 37.5 درجة مئوية. إذا تجاوزت هذه العلامة يجب استشارة الطبيب.
كثرة الأورام الحميدة. وتشمل هذه الأورام الليفية، حيث تنمو العقد وتمنع الأعضاء المجاورة من العمل بشكل طبيعي. وبالإضافة إلى ذلك، مثل هذه التشكيلات تسبب نزيفا حادا. وجود أورام خبيثة أو حميدة ليس فقط في جسم الرحم، ولكن أيضًا في عنق الرحم، وكذلك في قناتي فالوب والمبيضين.
الإصابات الداخلية الخطيرة، والتي لا يمكن علاجها جراحيا، وتشكل خطرا على حياة المريض. الدموع التي ظهرت أثناء عملية الولادة (أثناء الولادة الطبيعية أو التي تتم بعملية قيصرية) والنزيف الاختراقي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الإزالة الكاملة عندما لا يكون هناك تهديد لحياة المريض. قد تكون مؤشرات الإزالة الكاملة لجسم الرحم ما يلي: ألم شديد في هذا العضو، نزيف مهبلي أو رحمي، وهو ما يتكرر كثيرًا، وكذلك العقد العضلية.
في مثل هذه الحالات، يمنح المتخصصون المريضة الحق في اختيار ما إذا كانت ستستمر في العيش مع الانزعاج والألم المستمر أو أن تقرر إجراء عملية استئصال الرحم. في بعض الأحيان، يمكن لهذه العملية أن تنقذ حياة المرأة.
بعد استئصال الرحم، قد تشعرين بألم شديد. تظهر بسبب النزيف أو تكوين الالتصاقات. في أي الحالات يمكن أن يحدث هذا؟ في أغلب الأحيان، تحدث هذه الأعراض خلال الأيام القليلة الأولى بعد الإزالة. من بين أمور أخرى، تشمل عواقب بتر الرحم ضعف التبول، وظهور الأورام الدموية، وتجلط الأوردة في الساقين. الغرز قد تتفاقم.
تؤثر أي من هذه المضاعفات على عملية التعافي بعد استئصال الرحم. في كثير من الأحيان، قد تعاني المرضى من علامات انقطاع الطمث.
كما أنه بعد الإزالة يظهر أحياناً جفاف داخل المهبل، وينخفض مستوى الرغبة الجنسية لدى الشريك. ولكن تم تسجيل مثل هذه الظواهر في 5٪ فقط من العدد الإجمالي لجميع المرضى الذين خضعوا لمثل هذا التدخل. بالإضافة إلى ذلك، تصبح النساء بعد استئصال الرحم أكثر عرضة لتصلب الشرايين وهشاشة العظام.
التخدير الوريدي (مع التنبيب الرغامي وغياب التنفس التلقائي) والتخدير الناحي (التخدير النخاعي وفوق الجافية).
يُستخدم التخدير الوريدي في أغلب الأحيان أثناء جراحة البطن (عند إزالة الرحم عن طريق إجراء شق في جدار البطن الأمامي). ومن مميزات هذا التخدير النوم العميق للمريض وغياب الألم والتحكم الجيد في حالة المريض.
بالنسبة لاستئصال الرحم بالمنظار واستئصال الرحم عن طريق المهبل، تعطى الأفضلية للتخدير الناحي، والذي يتم إجراؤه بطريقتين. يؤدي إجراء التخدير الشوكي إلى تخفيف سريع للألم في الجزء السفلي من جذع المريض، واسترخاء عضلات البطن إلى الحد الأقصى؛ مع التخدير فوق الجافية، يحدث تخفيف الألم بعد مرور بعض الوقت، لكن هذه الطريقة تتيح لك علاج الألم بعد إجراء العملية . يكون المريض واعيًا أثناء التخدير الناحي، لكنه لا يشعر بالألم.
وبطبيعة الحال، عند اختيار التخدير، يتم الاسترشاد بحالة المريض، ومدى إلحاح الحالة، والنطاق المتوقع للتدخل ومدته. يختلف وقت العملية ويمكن أن يتراوح من 40 دقيقة إلى 3 ساعات.
في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟
بعد نقل المرأة إلى غرفة العمليات، يتم وضعها على طاولة العمليات وتثبيت أطرافها.
في حالة استئصال الرحم عن طريق المهبل، يتم ثني ساقي المريضة عند الركبتين ومفاصل الورك (كما هو الحال على كرسي أمراض النساء) ومتباعدتين. أثناء فتح البطن أو الوصول بالمنظار، تتم معالجة جدار البطن الأمامي بمحلول مطهر، بينما يكون المريض تحت التخدير العام أو التخدير الناحي.
يتم إجراء شق طبقة تلو الأخرى في جدار البطن، ثم يتم تقييم حالة الأعضاء في الحوض (حجم الرحم، موقع العقد، حالة الزوائد؛ في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة، يتم فحص الأنسجة المحيطة بالرحم والأعضاء المجاورة بحثًا عن النقائل).
يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن مدى العملية من قبل الجراحين بعد فتح البطن. يتم قطع الرحم و/أو الزوائد، ويتم إجراء عملية الإرقاء وخياطة جدار البطن في طبقات. إذا لزم الأمر، يتم استنزاف تجويف البطن (خطر النزيف والتهاب الصفاق وظروف أخرى). إذا تم التخطيط لاستئصال الرحم مسبقًا، فسيتم تطهير المهبل على طاولة العمليات بمحلول مطهر ودكه بمنديل معقم.
أثناء إزالة الرحم بالمنظار، وبعد معالجة جدار البطن الأمامي بالمطهرات، يتم عمل 3 شقوق صغيرة (في المتوسط) بطول 1.5-2 سم، ومن خلال أحدها، يتم إدخال منظار البطن المزود بكاميرا فيديو دقيقة، والذي يغذي الرحم. صورة للأعضاء الداخلية على شاشة كبيرة (يتم توجيه الجراح بها)، ومن خلال الشاشتين المتبقيتين، يتم ضخ الهواء إلى تجويف البطن ويتم إدخال أدوات جراحية خاصة بالمنظار. لا يختلف مسار العملية في المستقبل عن استئصال الرحم عن طريق البطن.
استئصال الرحم عن طريق المهبل هو إزالة الرحم من خلال المهبل. بعد العلاج المعقم للمهبل، يتم إدخال منظار ورافعة فيه، ويتم إجراء شق في الثلث العلوي. من الناحية الفنية، هذه العملية أكثر تعقيدًا وتتطلب مهارة معينة من الجراح.
مثال من الممارسة: عندما أجريت لأول مرة عملية بتر للرحم فوق المهبل، تعرضت لصدمة أولى عندما قمت بفتح المعدة ورأيت الرحم، كله في عقد. أردت فقط أن أتخلى عن كل شيء وأغادر، كما في النكتة: "لا شيء ينجح على أي حال". من حيث المبدأ، يعتبر بتر الرحم عملية بسيطة، لكن المزالق تكمن في التقاط الشرايين الرحمية (تمتد على طول الأضلاع - جوانب الرحم، لكنها بالطبع غير مرئية للعين).
يتم تطبيق 2 مشابك على شرايين الرحم في مكان مسارها المقصود على كل جانب (على مسافة من بعضها البعض). وبعد ذلك يتم قطع الرحم، وربط جذوع الشرايين، وخياطة جذع الرحم بخياطة الزوائد، ويتم صفقه وخياطة جدار البطن الأمامي بإحكام. وهكذا، بعد قطع الرحم، خرج الدم من جانب واحد وغمرت المعدة بأكملها على الفور.
وهذا يعني أن الشريان لم يتم اعتراضه. لكن الجراح (ذو الخبرة الكبيرة) لم يكن في حيرة من أمره واعترض الوعاء النابض بشكل أعمى (حدث ذلك من جانبه). كانت هذه صدمتي الثانية أثناء العملية. كان المسار الإضافي للعملية دون مضاعفات، وكانت فترة ما بعد الجراحة سلسة. خرجت المريضة من المستشفى مع امتنانها للعملية ولأنها لم تضطر للذهاب إلى المستشفى الإقليمي.
كيف يتم تنفيذ العملية؟
مدة الإجراء لا تزيد عن 1.5 ساعة. عندما يتم إجراء العملية في الصباح، في المساء، يُسمح للمرضى بالفعل بالنهوض والمشي قليلاً.
لا تتطلب الطريقة بالمنظار إجراء شقوق كبيرة. 3 ثقوب صغيرة في منطقة السرة تكفي لتنفيذ جميع الإجراءات بكفاءة، ومن ثم تشفى الجروح بسرعة كبيرة ولا تؤدي إلى الانتكاسات.
بعد إدخال الأدوات بالمنظار، يقوم الطبيب بعبور الرحم، وربط شرايين الرحم، وإذا لزم الأمر، يزيل عنق الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. من أجل إزالة الأعضاء التناسلية المبتورة من تجويف البطن، يتم عمل شق صغير في منطقة المهبل أو أسفل البطن، يتم من خلاله إزالة الأعضاء المستأصلة. إذا كان هناك عدة أعضاء أو كان الرحم كبيرًا، يتم تشريحه إلى عدة أجزاء، ويتم إزالتها بعد الشق.
يعد حدوث مضاعفات بعد إزالة الرحم بالمنظار نادرًا للغاية - في حوالي امرأة واحدة من بين كل 100 امرأة خضعت لهذا التدخل الجراحي. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- على الرغم من أن الجراح يرى الصورة كاملة أثناء العملية من خلال شاشة خاصة ويتحكم في كل حركة باستخدام الأدوات الجراحية، إلا أنه في حالات نادرة لا يمكن استبعاد الإصابة العرضية للأعضاء الداخلية الأخرى.
- تلف الأوعية الدموية أثناء ثقب البطن أو البتر المباشر للأعضاء التناسلية.
- ثاني أكسيد الكربون، الذي يتم حقنه في تجويف البطن لتحسين الرؤية، يمكن أن يسبب بعض الضرر للجسم الأنثوي.
- حدوث التصاقات في منطقة الحوض.
- في حالات نادرة للغاية، لا تتجاوز 1٪ من جميع العمليات، يصاب المريض بمضاعفات معدية.
بعد استئصال الرحم بطريقة المنظار تبقى المريضة في المستشفى تحت الإشراف المستمر للأطباء لمدة لا تقل عن 6-8 أيام. تعتمد مدة فترة التعافي بشكل مباشر على عمر المرأة وحالتها الصحية ومدى البتر ووجود أي مضاعفات.
تبدأ فترة التعافي مباشرة بعد العملية - في اليوم الأول بعد إزالة الرحم تشعر المرأة بألم في أسفل البطن. وهذه ظاهرة طبيعية تماما بعد بتر الأعضاء الداخلية. لتخفيف الألم، يوصف للمريض المسكنات والمسكنات. في حالة الألم الشديد، يمكن وصف مسكنات الألم المخدرة.
وينصح الخبراء النساء بالنهوض من السرير والمشي قليلاً خلال ساعات قليلة بعد تنظير البطن. لماذا يتم تشجيع النشاط البدني؟ هذا يحفز الدورة الدموية ويعتبر وسيلة ممتازة للوقاية من التهاب الوريد الخثاري. وبطبيعة الحال، يجب قياس جميع الحركات والحذر.
خلال فترة ما بعد الجراحة، يجب عليك ارتداء ضمادة وجوارب ضغط خاصة. يعد ذلك ضروريًا لاستعادة الأداء الكامل للأعضاء الداخلية ومنع تطور التهاب الوريد الخثاري. يُمنع منعاً باتاً إزالة الضمادة الضاغطة - ولا يمكن القيام بذلك إلا بإذن الطبيب الذي أجرى العملية. سيتعين عليك ارتداء ضمادة ضاغطة وجوارب لمدة 14 يومًا على الأقل.
تتطلب فترة ما بعد الجراحة مطهرات صارمة للمنطقة التي يتم تشغيلها. للقيام بذلك، يجب معالجة الطبقات بمحلول مطهر يوميا. وفي المستشفى، يتم ذلك من قبل العاملين الطبيين، الذين يقومون أيضًا بتغيير الضمادات المعقمة. بعد الخروج من العيادة، يجب على المرأة معالجة الغرز بشكل مستقل بالمطهرات.
خلال فترة التعافي، لا ينصح بالاستحمام أو الاستحمام بالماء الساخن. يُسمح بإجراءات النظافة الجزئية فقط. يجب أن تتذكر أيضًا بعض القيود الأخرى التي يجب مراعاتها خلال فترة إعادة التأهيل:
- الرياضة أو أي نوع آخر من النشاط البدني ممنوع منعا باتا.
- تتطلب فترة إعادة التأهيل الامتناع التام عن ممارسة الجنس. العودة إلى الحياة الجنسية ممكنة فقط بعد 4-6 أسابيع من استئصال الرحم بالمنظار.
- خلال فترة إعادة التأهيل لا يسمح للمرأة برفع الأوزان التي يزيد وزنها عن 3 كجم.
- لا يُسمح بزيارة الساونا أو الحمامات أو الخزانات العامة أو حمامات السباحة.
إن النزيف الطفيف من المهبل الذي يظهر بعد الاستئصال الجراحي للأعضاء التناسلية هو أمر طبيعي ولا ينبغي أن يكون مخيفًا. استخدمي منتجات النظافة المنتظمة التي يتم استخدامها أثناء الدورة الشهرية. كقاعدة عامة، بعد 2-3 أسابيع من تنظير البطن، يتوقف التفريغ من تلقاء نفسه.
تتطلب فترة التعافي بعد بتر الأعضاء التناسلية الالتزام الدقيق بالنظام الغذائي. في اليوم الأول بعد الجراحة، يُسمح لك بشرب كمية صغيرة من السوائل - المياه المعدنية غير الغازية، والشاي الخفيف، وعصير الفاكهة، والتوت أو كومبوت الفاكهة، والمرق قليل الدسم.
في اليوم الثاني بعد إزالة الرحم، يمكنك تضمين الطعام في نظامك الغذائي، ويفضل أن يكون في شكل مهروس. في المستقبل، يمكنك إضافة أطباق مألوفة إلى القائمة - ولكن يجب عليك الحد بشكل صارم من استهلاك الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية. يحظر الشاي والقهوة القوية والكاكاو والمشروبات الكحولية والأطعمة المخللة أو المعلبة الحارة والحلويات واللحوم الدهنية والأسماك.
الأسباب الرئيسية لاستئصال الرحم هي سرطان المبيض أو الرحم أو عنق الرحم. في كثير من الأحيان تتم إزالة الرحم عندما يتم تشخيص التليف أو الأورام الليفية (ورم حميد) في الرحم، وفي كثير من الأحيان - مع التهاب بطانة الرحم. في حالات نادرة، تتم إزالة الرحم بعد الولادة: في حالة نزيف الرحم الشديد الناتج عن الإصابة أو عدوى ما بعد الولادة.
يعتبر هذا الإجراء هو الأمل الوحيد للشفاء للعديد من النساء، بالإضافة إلى توقف النزيف الشديد والألم الشديد، ويختفي الشعور الدائم بعدم الراحة.
عملية جراحية في البطن
إذا لم تكن هناك موانع، يتم إجراء التخدير العام لهذه العملية. في المستشفيات الألمانية الحديثة، تستمر العملية حوالي 30 دقيقة. في موقع الشق، لا يزال هناك التماس حوالي 20 سم، يمكن أن يكون أفقيا أو رأسيا. من الضروري ارتداء ضمادة بعد العملية الجراحية بعد إزالة الرحم لتحسين شفاء الأنسجة.
يتم عمل شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال الأنابيب؛ يتم إدخال كاميرا فيديو والأدوات الجراحية اللازمة إلى تجويف البطن من خلال الأنابيب. لتزويد الجراح بنظرة عامة وإمكانية الوصول إلى الرحم، يتم رفع جدار البطن فوق الأعضاء باستخدام الغاز الذي يتم حقنه من خلال أنبوب خاص - قنية.
تكون العواقب بعد إزالة الرحم بالمنظار ضئيلة للغاية ويكون تعافي الجسم بعد العملية الجراحية أسرع منه بعد جراحة البطن.
يتحدث الفيديو عن الطرق الحديثة اللطيفة لإجراء جراحة استئصال الرحم.
تتمتع خدمات الأطباء الإسرائيليين والألمان بأفضل سمعة.
وبشكل عام فإن العملية بالنسبة لأغلب النساء تكون ناجحة وبدون مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، تقوم العيادات الأجنبية بمراقبة مرضاهم بعد العملية الجراحية. بهذه الطريقة سيتمكن الطبيب من ملاحظة ما إذا حدث خطأ ما في الوقت المناسب.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في قسم أمراض النساء.
تعتبر الأورام الليفية الرحمية أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في المنطقة التناسلية الأنثوية.
هناك طرق عديدة لعلاج هذا المرض، ولكن الطرق الجراحية تعتبر الأكثر فعالية. إحدى الأساليب الشائعة لعلاج الورم العضلي هي الجراحة بالمنظار.
مع تنظير البطن المحافظ، تتم إزالة العقد، أي يتم إجراء استئصال الورم العضلي. إذا تمت الإشارة إلى المريضة لإجراء تنظير البطن الجذري، فخلال هذه العملية تتم إزالة جسم الرحم بالكامل، أي يتم إجراء استئصال الرحم.
إن إزالة الرحم مع الحفاظ على المبيضين يضمن فقدان كامل لوظيفة الدورة الشهرية، ومع ذلك، تستمر الزوائد في العمل وإنتاج الهرمونات بشكل كامل. ولهذا السبب يأتي انقطاع الطمث في الوقت المحدد ولا يعاني المريض من أي ردود فعل سلبية يتم ملاحظتها تقليديًا عند إزالة المبيضين.
بشكل عام، تكون مراجعات المرضى فيما يتعلق بالطرق التنظيرية لإزالة الأورام الليفية الرحمية إيجابية، وهو ما يفسره الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات، وغياب الألم في فترة ما بعد الجراحة وفترة إعادة تأهيل قصيرة، وغياب العيوب التجميلية بعد الجراحة.
تعتبر الطريقة التنظيرية لعلاج الأورام الليفية أكثر قبولا بين المرضى، لأنها أرخص من الإجراءات الأخرى مثل استئصال FUS أو الانصمام، وخطر الانتكاس ضئيل.
أورام ليفية رحمية متعددة أو عقدة عضلية واحدة أكبر من 12 أسبوعًا مع ميل للنمو السريع، مصحوبًا بنزيف رحمي متكرر وشديد وطويل الأمد. وجود الأورام الليفية عند النساء فوق سن 50 عامًا. على الرغم من أنهم ليسوا عرضة للأورام الخبيثة، إلا أن السرطان يتطور في كثير من الأحيان على خلفيتهم.
ولذلك، فإن إزالة الرحم بعد 50 عاما، وفقا للعديد من المؤلفين، أمر مرغوب فيه لمنع تطور السرطان. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية في هذا العمر تقريبًا ترتبط دائمًا باضطرابات نفسية وعاطفية ونباتية حادة لاحقة كمظهر من مظاهر متلازمة ما بعد استئصال الرحم.
نخر العقدة العضلية. العقد الغائرة مع وجود خطر كبير للالتواء على السويقة. العقد تحت المخاطية تنمو في عضل الرحم. داء السلائل المنتشر والحيض الغزير المستمر والمعقد بسبب فقر الدم. بطانة الرحم والعضال الغدي الصف 3-4. سرطان عنق الرحم أو جسم الرحم أو المبيض والعلاج الإشعاعي المرتبط به.
في أغلب الأحيان، تتم إزالة الرحم والمبيض بعد 60 عامًا خصيصًا لعلاج السرطان. خلال هذه الفترة العمرية، تساهم الجراحة في تطور أكثر وضوحًا لمرض هشاشة العظام ومسار أكثر خطورة للأمراض الجسدية. هبوط الرحم 3-4 درجات أو هبوطه الكامل. آلام الحوض المزمنة التي لا يمكن علاجها بطرق أخرى.
موانع
- الأورام الشحمية.
- الهيموفيليا.
- أهبة النزفية.
- تليف كبدى؛
- أمراض الجهاز الهضمي.
- أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي.
- أحجام كبيرة وعدد كبير من الأورام الموجودة بالقرب من جدران الرحم.
- الفتق.
- ورم حجمي في الزوائد.
- إذا كان من المستحيل إزالة الورم بالكامل في تجويف البطن بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم الأنثوي.
يتم اتخاذ قرار إزالة الرحم بأكمله أو الأنسجة المرضية الفردية حصريًا من قبل طبيب الأورام بناءً على نتائج الاختبار التي تم الحصول عليها. يسمح لك تنظير البطن بمراقبة جميع تلاعبات الجراح أثناء العملية. يتم عرض جميع المؤشرات على الشاشة، وهو أمر مناسب للطبيب وفعال للمريض. وقد أثبتت هذه الطريقة عملياً فعاليتها العالية.
الأورام الليفية المتعددة أو المفردة ذات العقد 30-60 ملم؛ التقدم السريع ونمو الورم. عندما يمنع التعليم الحمل أو الحمل؛ مع موقع سطحي لتشكيلات الأورام الليفية. إذا كانت العقد تضغط بقوة على الجهاز البولي والأمعاء؛ تشكيلات الورم العضلي العميقة.
لا يُسمح لكل مريض بالخضوع لعملية إزالة الأورام الليفية بالمنظار.
مشاكل في الجهاز الهضمي وأمراض الكبد. الهيموفيليا أو أهبة النزفية. أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي. الاشتباه في وجود ورم خبيث في العقدة. هناك عدد كبير جدًا من العقد الموجودة في سمك جدار الرحم.
وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان إزالة العقد الليفية بالمنظار في وجود عملية فتق في الصفاق، وعدم كفاية أو زيادة الوزن، وأورام المبيض أو عنق الرحم، والعقد كبيرة الحجم (أكثر من 12 أسبوعا).
وضوحا ملحوظا الدهون تحت الجلد.
الأمراض المعدية غير المعالجة.
عملية لاصقة
انصباب أو وجود سائل في تجويف البطن يزيد عن 1 لتر.
لكن أطباء أمراض النساء الحديثين، الذين يمتلكون تقنية العمليات بالمنظار، بعد إجراء فحص إضافي لمثل هذه الأمراض، يصفون مسار العلاج، ويطهرون بؤر العدوى ويقومون بالتدخل الجراحي. في هذه الحالة، يتم تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات قبل إجراء الجراحة بالمنظار.
إجراء
تتطلب عملية استئصال الرحم بالمنظار أكثر من شهر من التعافي. مع الوصول إلى البطن هذه الفترة أطول.
في اليوم الأول يجب أن تبقى المرأة في السرير. لا يمكنها النهوض من السرير إلا في اليوم الثاني، ولكن يجب عليها أولاً ارتداء جوارب ضاغطة على ساقيها وضمادة على بطنها. هذه الإجراءات باستخدام الجوارب والضمادات ضرورية لمدة أسبوعين. وينصح بالنهوض والمشي أكثر، لأن ذلك يساعد على منع احتقان الرئتين (الالتهاب الرئوي) والالتصاقات. ولمنع حدوث المشكلة الأولى، يوصى بنفخ البالونات أو النفخ في الماء من خلال قش الكوكتيل.
لمدة 3-5 أيام بعد العملية، يتم إعطاء المريض علاج مسكن، حيث قد يحدث الألم خلال هذه الفترة، ويتم علاج الجروح بمواد مطهرة. بعد الخروج من المستشفى، يتم تنفيذ هذه الإجراءات بشكل مستقل. يتم وصف الأدوية والأدوية من قبل الطبيب في كل حالة على حدة.
خلال فترة إعادة التأهيل، تحتاج المرأة إلى اتباع نظام غذائي. وعليها استبعاد الخبز الأبيض والقهوة والحلويات والشوكولاتة والأطعمة الغنية بالتوابل من نظامها الغذائي. يوصى بتناول أجزاء صغيرة، ولكن 5-7 مرات في اليوم. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم، مثل ما كان يستخدم قبل العملية. الهدف الرئيسي من التغذية الغذائية هو منع الإمساك.
بعد الجراحة يجب عدم رفع أوزان تزيد عن 5 كجم، كما يمنع ممارسة تمارين عضلات البطن. لا يتم تنفيذ الجمباز العلاجي إلا بإذن من الطبيب المعالج. كما يجب استئناف النشاط الجنسي بعد موافقة الطبيب المعالج.
تمر فترة ما بعد الجراحة مع الاستخدام الإلزامي للأدوية الهرمونية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي، يمكن وصف المرأة للتشاور مع طبيب نفساني.
بعد العملية تكون المرأة تحت إشراف طبيب أمراض النساء لمدة 4-7 أيام. إذا تطورت المضاعفات، يمكن زيادة مدة الإقامة في المستشفى.
يعد الألم البسيط المزعج في أسفل البطن والبقع أمرًا شائعًا في المرة الأولى بعد الجراحة. لتخفيف الألم، توصف مسكنات الألم التقليدية (الباراسيتامول، نوروفين). ومع ذلك، في حالة وجود حالة مؤلمة لفترة طويلة، أو نزيف أو إفرازات مهبلية غير طبيعية، فإن استشارة طبيب أمراض النساء أمر لا بد منه.
إن الحفاظ على النظافة الشخصية ومعالجة الغرز الجراحية بمحلول مطهر سيمنع العدوى الثانوية بالنباتات المسببة للأمراض. يمكن معالجة الطبقات بمحلول من اللون الأخضر اللامع وأزرق الميثيلين والفوراتسيلين وبرمنجنات البوتاسيوم والكلورهيكسيدين. بعد خروجها من المنزل، تعتني المرأة بشكل مستقل بالمنطقة التي أجريت لها العملية، وتغير الضمادات بانتظام.
يجب التخلي عن إجراءات المياه أثناء الاستحمام حتى يتم شفاء سطح الجرح تمامًا. يمكنك أن تقتصر على استخدام دش دافئ، بعد أن قمت بحماية المنطقة المتضررة بضمادة. تحتاج الأعضاء التناسلية إلى نظافة كاملة باستخدام المحاليل المطهرة في فترة ما بعد الجراحة.
سيؤدي الامتثال لنظام خاص في فترة ما بعد الجراحة إلى تسريع عملية الشفاء. تشمل مجموعة التدابير اللازمة ما يلي:
- مشاورات منتظمة مع طبيب أمراض النساء.
- الحد من النشاط البدني وتجنب رفع الأشياء الثقيلة؛
- رفض الجماع في الأسابيع 4-6 الأولى بعد الجراحة.
- المشي في الهواء الطلق للوقاية من التهاب الوريد الخثاري والالتهاب الاحتقاني في الرئتين والالتصاقات.
- استخدام الضمادات، والملابس الداخلية الخاصة، والجوارب في فترة ما بعد الجراحة؛
- تفضيل الملابس المصنوعة من مواد طبيعية لضمان التهوية الطبيعية؛
- اتباع نظام غذائي متوازن مع غلبة الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان؛
- القضاء على عوامل التوتر (استخدام مضادات الاكتئاب والمهدئات ذات الأصل الاصطناعي والعشبي) ؛
- تصحيح المستويات الهرمونية أثناء مظاهر متلازمة انقطاع الطمث.
تنطوي هذه العملية على عواقب ومضاعفات لدى 1% فقط من 100% من النساء اللاتي يخضعن للجراحة. ما هي الظواهر التي يشملها هذا الـ 1٪؟
- إصابة الأعضاء الداخلية.
- عندما يتم ثقب الصفاق، يحدث تلف الأوعية الدموية.
- المسامير.
- الطبيعة المعدية للمضاعفات.
- ردود فعل خاصة لثاني أكسيد الكربون.
استئصال الرحم ينطوي على إزالة الرحم. الرحم هو العضو الذي يولد فيه الطفل. إذا لم يكن هناك رحم، فلا يمكن الحديث عن الحمل. بعد العملية، لا تحيض المرأة حتى.
إذا كانت المرأة تحلم بإنجاب طفل بعد هذه العملية، فقد يكون المخرج الوحيد لها هو تأجير الأرحام أو تبني طفل من دار للأيتام.
قبل العملية، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل. فقط بعد تلقي نتائج الفحص يمكن للطبيب اتخاذ قرار بشأن نطاق التدخل الجراحي وطريقة تنفيذه
يتم وصف أنواع الفحص التالية:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض) ؛
- اختبار الدم (عام، كيميائي حيوي، تخثر الدم، التهاب الكبد، فصيلة الدم والريسوس، نقص المناعة، الزهري، الجلوكوز)؛
- اختبار البول (عام لمحتوى السكر)؛
- تحليل المسحات المهبلية.
- تخطيط القلب الكهربي؛
- التصوير الفلوري.
- التنظير المهبلي.
في بعض الحالات، يتم وصف الفحص من قبل أطباء آخرين، ولا سيما المعالج أو طبيب القلب. في اليوم السابق لتنظير البطن، لا ينصح بتناول الطعام.
بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم بالمنظار، ستكون العواقب في معظم الحالات ضئيلة. وفي غضون شهر بعد العملية، ستتمكن المرأة من العودة إلى إيقاع حياتها المعتاد.
في الأيام القليلة الأولى بعد تنظير البطن، قد تشعر المرأة بألم بسيط ومزعج في أسفل البطن. يعتبر هذا أمرًا طبيعيًا ويجب أن يختفي خلال يومين.
في حالات نادرة، من الممكن تشكيل عملية لاصقة، كقاعدة عامة، مع شكل حاد من بطانة الرحم أو مع استعداد وراثي.
قد يكون هناك أيضًا بعض الإفرازات المهبلية الطفيفة. وإذا تم الحفاظ على المبايض، فإنها تستمر في إنتاج الهرمونات، لذلك تعتبر هذه الظاهرة طبيعية.
العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية نادرة للغاية. يحدث هذا إذا لم تتبع المرأة توصيات الطبيب، وخاصة العلاج المضاد للبكتيريا، والذي يكون مساره في الأيام الخمسة الأولى بعد العملية.
لتجنب العواقب غير السارة، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب لضبط توازن الماء والكهارل في الدم.
تعتمد النتيجة الإيجابية لاستئصال الرحم بالمنظار على مهارة الطبيب. في هذه الحالة فقط ستكون عواقب التدخل الجراحي ضئيلة وتكون فترة التعافي سهلة قدر الإمكان.
يجب ألا تخاف النساء من استئصال الرحم وتجاهل أوامر الطبيب. ربما يكون هذا هو الخيار الوحيد ليس فقط للتخلص من الأعراض غير السارة، ولكن أيضًا لإنقاذ الأرواح. وسيقوم الطبيب باختيار الطريقة الأنسب لإجراء العملية مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل على حدة في كل حالة.
تعتمد مدة فترة التعافي بعد العملية الجراحية بشكل مباشر على عمر المرأة ودرجة بتر الرحم وحدوث أي مضاعفات. تبدأ فترة إعادة التأهيل مباشرة بعد يوم واحد من بتر الرحم. وبطبيعة الحال، الغرز تؤلمنا كثيرا في البداية، لذلك سيتم وصف المسكنات والمسكنات. تبقى المرأة في المستشفى لمدة 8-10 أيام أخرى تحت إشراف الطبيب المعالج.
في الساعات الأولى تحتاج للتعافي من التخدير والنوم. يُنصح بشرب الماء في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد العملية. في البداية، قد يتم تركيب قسطرة في المثانة لإزالة البول، حيث يجب على النساء توخي الحذر وعدم السماح حتى بأدنى ضغط على منطقة البطن والغرز التي تم تطبيقها للتو.
كما سيتم معالجة الغرز بالمطهرات كل يوم، مرتين في اليوم، بغرض الشفاء السريع. لتطبيع المستويات الهرمونية، يمكن وصف دورة من الهرمونات والأدوية لتنظيم توازن الماء والكهارل والعلاج الطبيعي والعلاج المغناطيسي لتجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
النظام الغذائي له أهمية كبيرة من خلال إدخال قيود غذائية معينة في النظام الغذائي، باستثناء الأطعمة التي تهيج وتؤثر بقوة على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء.
بعد 6 أسابيع من العملية، يمكنك العودة إلى نمط حياتك المعتاد والبدء في زيارة صالة الألعاب الرياضية وممارسة الرياضة تدريجياً. والشيء الرئيسي هو أن تتصالح المرأة مع فكرة عدم وجود الرحم، وأن تتقبل وضعها الجديد في الحياة، وبطبيعة الحال، إذا ظهرت أعراض غير سارة، فلا تهمل استشارة الطبيب.
بعد الجراحة بالمنظار للأورام الليفية الرحمية، يُمنع المريض من ممارسة أي نشاط بدني ثقيل، ومع ذلك، فإن المشي أو المشي فقط ضروري للمرأة في هذا الوقت لمنع الالتصاقات.
إذا كنت قلقًا بشأن الألم، وهو أمر نادر نسبيًا، فمن المستحسن تناول مسكنات الألم. ينصح بعض السيدات بارتداء جوارب مضادة للدوالي، خاصة اللاتي يعانين من الدوالي بالفعل.
في الأيام الأولى من إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، يوصي الخبراء بالبقاء في المستشفى، على الرغم من أنه في اليوم الثالث يسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.
ببساطة، في المستشفى تحت إشراف طبي، سوف يتعافى الجسم، وسوف يعود تكوين الدم إلى طبيعته. إذا لزم الأمر، يتم توفير علاج الأعراض للمرأة، ويوصف العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب المضاعفات الالتهابية.
ويجب على المرأة توضيح موعد الدورة الشهرية المتوقعة ووسائل منع الحمل التي يمكن استخدامها في حالتها. الحماية في هذه الحالة ضرورية لمنع الحمل حتى يتم الاستعادة الكاملة لجسم الرحم.
تمت إزالة الرحم
التحضير للجراحة
خلال فترة التحضير قبل الجراحة، تعالج المرأة من فقر الدم الذي قد ينجم عن الدورة الشهرية الشديدة. لهذا، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد للمريض. بسبب انخفاض الهيموجلوبين، تم إدخالها إلى المستشفى وإجراء عملية نقل دم لها. إذا كان لدى المرأة رحم كبير قبل إزالة الرحم، فإنها تخضع لدورة شهرية من نظائر عامل إفراز الغدد التناسلية.
يخضع المريض للتنظير المهبلي لتحديد التآكلات المحتملة أو الأمراض الأخرى. إذا تم اكتشافها، فسيتم إجراء العلاج المناسب، ويتم التخطيط لعملية جراحية في غضون شهر.
قبل 1-2 أسابيع من إزالة الرحم، توصف الاختبارات والدراسات للمرأة:
- 1. مسحات من عنق الرحم المهبلي بطريقة PCR. وهي ضرورية للتحقق من وجود الخلايا السرطانية، والكلاميديا، وفيروسات مجموعة الهربس، والتوكسوبلازما، واليوريبلازما.
- 2. اختبار تخثر الدم.
- 3. تحليل عام للدم والبول.
- 4. فحص الدم البيوكيميائي للجلوكوز ومؤشرات أخرى.
- 5. تحليل فصيلة الدم وعامل Rh.
- 6. التصوير الفلوري.
- 7. تخطيط القلب.
- 8. اختبار التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
يتم أيضًا إجراء الاستعدادات للعملية في المستشفى حيث سيتم إجراؤها. ولذلك، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى قبل 24 ساعة على الأقل. علاوة على ذلك، يجب إجراء التدخل الجراحي خلال الفترة من نهاية الدورة الشهرية إلى الإباضة. في اليوم السابق للجراحة، تحتاج المرأة إلى التحول إلى الأطعمة سهلة الهضم - منتجات الألبان، الحبوب، المهروس، الحساء.
في الليلة السابقة للجراحة وفي صباح اليوم التالي، يتم إعطاء المرأة حقنة لتقليل القلق والخوف. بما أن العملية تتم تحت التخدير العام، فإن آخر مرة تتناول فيها الطعام هي قبل الساعة 18:00 مساءً قبل الإجراء، وتتوقف عن الشرب قبل 6-8 ساعات من العملية نفسها. في الوقت المحدد، يجب على المرأة ارتداء جوارب ضغط خاصة.
تتضمن الفترة التحضيرية قبل الجراحة نظامًا وقائيًا لمدة 7-14 يومًا. تشمل الأنشطة التحضيرية الرئيسية ما يلي:
- تقييد النشاط الجنسي (استخدام وسائل منع الحمل العازلة) ؛
- تصحيح وظيفة المكونة للدم (استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد للقضاء على فقر الدم، وكذلك الأدوية التي تؤثر على لزوجة الدم)؛
- دورة علاجية بأدوية عامل إفراز الغدد التناسلية لتصحيح عمل المبيضين ؛
- التنظير المهبلي مع خزعة والفحص النسيجي اللاحق لشظية الأنسجة.
- الفحص الخلوي لطخة من المهبل وقناة عنق الرحم بحثًا عن النباتات المسببة للأمراض، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا؛
- اختبارات الدم (بما في ذلك اختبار التخثر، واختبار الدم البيوكيميائي)؛
- التصوير الفلوري للصدر؛
- مخطط كهربية القلب متبوعًا بالتشاور مع المعالج.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض.
- تصحيح النظام الغذائي - التحول إلى الأطعمة سهلة الهضم (العصيدة والخضروات ومنتجات حمض اللاكتيك)؛
- تحضير المنطقة الحميمة (حلق الشعر)؛
- تحضير ملابس داخلية خاصة وجوارب وضمادات.
بادئ ذي بدء، سيُطلب من المرأة إجراء اختبارات لتقييم حالتها العامة، وكذلك درجة العمليات المرضية في الرحم. ربما، خلال الفترة التحضيرية، سيصف الطبيب دورة من العلاج الدوائي للحفاظ على الجسم والأعضاء الفردية طبيعية، على سبيل المثال، في حالة وجود مشاكل في القلب والأوعية الدموية أو حدوث عمليات التهابية لدى المريض.
قبل العملية، يوصف للمرضى اختبار دم عام لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي، بالإضافة إلى التصوير الفلوري والكيمياء الحيوية ومسحة من قناة عنق الرحم إلى المهبل لتحديد غياب (وجود) الخلايا الخبيثة. الشيء الرئيسي بالنسبة للطبيب هو التأكد من عدم وجود موانع للطريقة التنظيرية.
بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد فصيلة دم المرأة في حالة نقل الدم المفاجئ بسبب تكوين جلطة دموية. يتم فحص الحالة العامة للمريض وقياس النبض وضغط الدم ودرجة الحرارة. من الممكن وصف أدوية قبل إجراء تنظير البطن لتنظيم وظائف جميع الأعضاء الحيوية وتقليل (زيادة) تخثر الدم إذا لزم الأمر.
يعد استئصال الرحم أمرًا خطيرًا إلى حد ما ويتم تنفيذ الإجراء في المستشفى.
استئصال الرحم هو العملية النسائية الأكثر شيوعا.
قبل العملية، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل وتأكيد التشخيص باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يمكن أيضًا أخذ خزعة. يجب أن يخضع المريض للتشاور مع طبيب التخدير لتحديد ومنع ردود الفعل التحسسية المحتملة للأدوية.
تشمل التدابير التحضيرية لإزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار الاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية.
تتيح مثل هذه الدراسات تحديد وجود موانع محددة وتحديد موقع وطبيعة التكوين.
تبدأ الجراحة بالمنظار بتخفيف الألم. يتم إجراؤها من خلال التخدير فوق الجافية أو التخدير العام. ثم يتم إجراء ثقوب في الصفاق اللازمة لإدخال الأدوات. يتم إطلاق غاز ثاني أكسيد الكربون في التجويف خلف الصفاق، مما يؤدي إلى توسيع جدران البطن، مما يوفر مساحة أكبر للتلاعب الجراحي.
لا تستغرق العملية بالمنظار أكثر من ساعتين، وفي غضون ساعات قليلة بعد التدخل يُسمح للمريض بالمشي.
تتكون الفترة التحضيرية للتدخل الجراحي المخطط له من إجراء الفحوصات الممكنة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى - اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، واختبارات البول، ومخطط تجلط الدم، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh، ودراسات حول وجود الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد والعوامل المعدية المنقولة جنسيًا. ، بما في ذلك مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الفلوري للصدر وتخطيط القلب، والفحص البكتريولوجي والخلوي للمسحات من الجهاز التناسلي، والتنظير المهبلي الموسع.
في المستشفى، إذا لزم الأمر، يتم إجراء تنظير الرحم الإضافي مع كشط تشخيصي منفصل لعنق الرحم وتجويف الرحم، والموجات فوق الصوتية المتكررة، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتنظير السيني وغيرها من الدراسات.
1-2 أسابيع قبل الجراحة، إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات في شكل تجلط الدم والتخثر (الدوالي، والأمراض الرئوية والقلب والأوعية الدموية، وزيادة وزن الجسم، وما إلى ذلك)، والتشاور مع المتخصصين المتخصصين واستخدام الأدوية المناسبة، وكذلك العوامل الريولوجية والعوامل المضادة للصفيحات.
بالإضافة إلى ذلك، ومن أجل الوقاية أو تقليل شدة أعراض متلازمة ما بعد استئصال الرحم، والتي تتطور بعد إزالة الرحم لدى 90% في المتوسط من النساء تحت سن 60 عامًا (في الغالب) ولها درجات متفاوتة من الشدة، يتم اللجوء إلى الجراحة يتم التخطيط للتدخل في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (إن وجدت).
قبل 1-2 أسابيع من إزالة الرحم، يتم تنفيذ إجراءات العلاج النفسي على شكل 5-6 محادثات مع معالج نفسي أو طبيب نفساني، بهدف تقليل الشعور بعدم اليقين والمجهول والخوف من العملية وعواقبها. يتم وصف العلاج النباتي والمثلية والمهدئات الأخرى، ويتم علاج الأمراض النسائية المصاحبة، ويوصى بالإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية.
يمكن لهذه التدابير أن تسهل بشكل كبير مسار فترة ما بعد الجراحة وتقلل من شدة المظاهر النفسية والجسدية لمتلازمة انقطاع الطمث التي تثيرها العملية.
في المستشفى في المساء قبل العملية، يجب استبعاد الطعام، ويسمح فقط بالسوائل - الشاي المخمر بشكل فضفاض والمياه الثابتة. في المساء، يتم وصف حقنة شرجية ملين ومطهر، ويتم تناول المسكن قبل النوم. في صباح يوم العملية، يُمنع تناول أي سائل، ويتم التوقف عن تناول أي أدوية، ويتم تكرار حقنة التطهير الشرجية.
قبل العملية، يتم ارتداء الجوارب الضاغطة والجوارب، أو تضميد الأطراف السفلية بضمادات مرنة، والتي تبقى حتى تنشط المرأة بشكل كامل بعد العملية. يعد ذلك ضروريًا لتحسين تدفق الدم الوريدي من أوردة الأطراف السفلية ومنع التهاب الوريد الخثاري والجلطات الدموية.
من المهم أيضًا توفير التخدير المناسب أثناء الجراحة. يتم اختيار نوع التخدير من قبل طبيب التخدير، اعتمادًا على الحجم المتوقع للعملية ومدتها والأمراض المصاحبة وإمكانية النزيف وما إلى ذلك، وكذلك بالاتفاق مع جراح العملية ومراعاة ذلك. رغبات المريض.
يمكن أن يكون التخدير من أجل استئصال الرحم تخديرًا عامًا داخل الرغامى مع استخدام مرخيات العضلات، بالإضافة إلى دمجه (حسب تقدير طبيب التخدير) مع تسكين الألم فوق الجافية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام التخدير فوق الجافية (بدون تخدير عام) مع التخدير الوريدي.
يعد التشاور مع طبيب التخدير أمرًا إلزاميًا، وهو الذي سيحدد ويمنع حدوث ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية المستخدمة في البتر. قبل العملية، قبل يوم واحد بالضبط، يحتاج المريض إلى تنظيف الأمعاء بحقنة شرجية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرأة اتباع نظام غذائي خاص لبعض الوقت.
سعر العملية
كم تكلفة عملية استئصال الرحم؟ العلاج في إسرائيل هو الأرخص.
وتبين الممارسة أن مستوى الطب الإسرائيلي مماثل تماما للعالم، والأسعار أقل بنسبة 30-40٪.
بشكل عام، يتم حساب تكلفة عملية استئصال الرحم في كل حالة على حدة وتعتمد بشكل كبير على البلد والمدينة ومستوى العيادة وخصائص جسمك. بالطبع، ستكلف الإزالة البسيطة للرحم أقل بكثير من الاستئصال - الإزالة الكاملة للرحم مع الزوائد والمبيضين.
كم من الوقت يجب ألا ترفعي الأثقال بعد استئصال الرحم؟
بعد إزالة الرحم بالمنظار، قد تواجه المريضة بعض المضاعفات. تشمل العواقب السلبية بعد العملية الجراحية ما يلي:
- نزيف من المهبل.
- الاختلالات الهرمونية.
- اكتئاب.
تمامًا مثل استئصال الرحم عن طريق البطن والمهبل، فإن استئصال الرحم بالمنظار يضر بسلامة الأنسجة. قد تتضرر الأوعية الدموية نتيجة العملية. لهذا السبب، قد تظهر إفرازات مهبلية دموية مباشرة بعد الجراحة. يعد ضعف الإرقاء حالة تهدد الحياة على الصحة والحياة، لذلك، إذا ظهرت علامة سريرية في المنزل، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
يمكن أن تظهر الاختلالات الهرمونية بعد الجراحة كأعراض لانقطاع الطمث. قد تتعرض المرأة لما يسمى بالهبات الساخنة، والتي يصاحبها شعور بالحرارة في الصدر والوجه، والضعف، ونقص الهواء، وانخفاض الأداء، وزيادة التهيج. في حالة ظهور هذه العلامات السريرية، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء لتلقي العلاج المناسب بالهرمونات البديلة. تناول الأدوية الهرمونية من شأنه أن يساعد المرأة على تحسين حالتها والعودة إلى حياتها الطبيعية.
غالبًا ما تظهر حالات الاكتئاب بعد إزالة الرحم بكل الزوائد. يمكن أن تتطور على خلفية الاختلالات الهرمونية أو بدونها. السبب المحتمل للاكتئاب لدى المرأة التي يقل عمرها عن 40-45 سنة هو الشعور بالنقص بعد إزالة العضو التناسلي.
كل هذه التعقيدات يمكن التحكم فيها. كل ما عليك فعله لتحقيق ذلك هو طلب المساعدة على الفور من طبيب أمراض النساء.
قد يكون الألم بعد إزالة الرحم بسبب تكوين التصاقات أو نزيف. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض خلال المرة الأولى بعد الجراحة. أيضا، يمكن أن تكون عواقب العملية تجلط الأوردة العميقة في الساقين، واضطرابات التبول المختلفة، وتقيح الغرز، والأورام الدموية. كل هذه المضاعفات تطيل عملية التعافي بشكل كبير.
في كثير من الأحيان، بعد إزالة الرحم، تعاني النساء من جميع أعراض انقطاع الطمث. ومن الممكن أيضًا أن تعاني من انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل، لكن هذه المضاعفات هي الاستثناء وليس القاعدة. بعد إزالة الرحم، يصبح المرضى أكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل هشاشة العظام وتصلب الشرايين.
بعد إزالة الرحم، من الممكن حدوث نزيف، حيث لا تتأثر وظائف المبيضين، وتؤثر الهرمونات الجنسية على عنق الرحم. في هذه الحالة، الشيء الرئيسي هو أنه لا توجد زيادة في التفريغ.
إذا كانت لديك أية مخاوف، فلا يجب أن تنتظر حتى يختفي كل شيء من تلقاء نفسه. تأكد من استشارة الطبيب لإجراء الفحص والتشخيص الصحيح.
إذا كان لديك أي مخاوف، اتصل بطبيبك على الفور.
تسبب الإفرازات رائحة كريهة وغثيانًا وسلسًا للسوائل. وجود جلطات كبيرة في الإفرازات. الحاجة إلى تغيير الفوط الصحية عدة مرات خلال الساعة ووجود إفرازات دم حمراء زاهية من المهبل.
حتى مع الإزالة الآمنة للأورام الليفية مثل تنظير البطن، هناك احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
تحدث خلال أي تدخلات بالمنظار أو عامة. مميزة فقط لتكوينات الأورام الليفية أو المحددة.
وتشمل المضاعفات الشائعة إصابات الأوعية الدموية أو الأضرار داخل الأعضاء الناجمة عن إدخال الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المضاعفات ناجمة عن التخدير، أو اضطرابات الجهاز التنفسي، أو الأورام الدموية في جدران الرحم، أو العيوب الناجمة عن الخياطة غير السليمة، أو المضاعفات المعدية.
أما بالنسبة للمضاعفات المحددة، فقد تشمل نزيف الرحم أو الأورام الليفية، وعمليات الفتق في الصفاق، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، خلال اليومين الأولين، سوف تشعر المريضة بالانزعاج من الأحاسيس المؤلمة المزعجة في المنطقة السفلية من جدار البطن.
إذا كانت العقد الليفية منخفضة أو ذات طبيعة خلالية، فقد تتضرر هياكل الأمعاء أو المثانة أو الحالب أثناء تنظير البطن.
بالإضافة إلى وظائف الأمعاء، تتيح لك مبادئ التغذية السليمة رفع وزن الجسم إلى المستويات الطبيعية، كما تساعد أيضًا في تطهير الجسم من السموم.
بمعنى آخر، يسمح لك النظام الغذائي المتوازن بالقضاء على العديد من العوامل التي تثير حدوث العمليات العضلية.
بالإضافة إلى ذلك، بسبب الاضطرابات الهرمونية، لا تنخفض الرغبة الجنسية فحسب، بل تصاب العديد من النساء (كل 4 إلى 6 نساء) بعمليات ضمور في الغشاء المخاطي للمهبل، مما يؤدي إلى جفاف واضطرابات الجهاز البولي التناسلي. وهذا يؤثر أيضًا سلبًا على الحياة الجنسية.
ما هي الأدوية التي يجب تناولها لتقليل شدة العواقب السلبية وتحسين نوعية الحياة؟
وبالنظر إلى الطبيعة المرحلية للاضطرابات، فمن المستحسن استخدام المهدئات والأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب في الأشهر الستة الأولى. وفي المستقبل ينبغي الاستمرار في استخدامها، ولكن في دورات متقطعة.
لأغراض وقائية، ينبغي وصفها خلال الفترات الأكثر احتمالا من السنة لتفاقم العملية المرضية - في الخريف والربيع. بالإضافة إلى ذلك، من أجل منع مظاهر انقطاع الطمث المبكر أو تقليل شدة متلازمة ما بعد استئصال الرحم، في كثير من الحالات، وخاصة بعد استئصال الرحم المبيض، من الضروري استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
يجب تحديد جميع الأدوية وجرعاتها ومدة دورات العلاج فقط من قبل طبيب من الملف الشخصي المناسب (طبيب أمراض النساء، المعالج النفسي، المعالج) أو مع متخصصين آخرين.
تعتبر عملية استئصال الرحم عملية خطيرة للغاية ولا يجب إجراؤها إلا في حالات خاصة. بالنسبة لصحة المرأة، يمكن أن يؤدي هذا التدخل الجراحي إلى عواقب غير سارة تماما، ولكن ليس من الممكن دائما تجنب إزالة الرحم. وفي بعض الحالات تكون هذه هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض وصحته.
هبوط وهبوط الرحم. علم الأورام؛ سماكة جدران الرحم. ورم عضلي؛ بطانة الرحم. الورم الليفي؛ الانبثاث. عدد كبير من الاورام الحميدة. العدوى أثناء الولادة. نزيف منتظم وألم شديد غير مرتبط بالدورة الشهرية.
في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه العملية على النساء بعد سن 40-50 عامًا، ولكن يمكن وصفها أيضًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، ولكن فقط في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى عاجزة عن التأثير على صحة المريض، وأحيانًا على حياته. ، هو في خطر.
الأورام ذات النقائل والالتصاقات وبطانة الرحم وسرطان المبيض والرحم.
فترة التعافي بعد هذه الطريقة صعبة للغاية وطويلة. خلال هذا الوقت، يجب دعم الجزء السفلي من البطن بضمادة، مما سيساعد على تقليل الألم وتسريع الشفاء.
طريقة بالمنظار. يتم إجراء العملية باستخدام شقوق صغيرة في أسفل البطن، ثم باستخدام المنظار يتم تقطيع الرحم إلى عدة أجزاء، يتم إزالتها باستخدام أنبوب.
تتطلب هذه العملية فترة إعادة تأهيل قصيرة، وتتعافى المرأة بسرعة كبيرة، سواء في سن مبكرة أو أكبر من 40 أو 50 عامًا، ولا تشعر بأي ألم تقريبًا. ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من البتر له تكلفة عالية.
الطريقة المهبلية. وهي تنطوي على الوصول من خلال الجهاز التناسلي الطبيعي، الذي يتم من خلاله بتر الرحم، دون إجراء شقوق في أسفل البطن. هذا النوع من العمليات مناسب لهبوط الأعضاء أو إذا كان الرحم صغيرًا.
بعد هذا التدخل الجراحي، لا تبقى أي ندبات أو ندبات في البطن على جسم المرأة، حيث أن الإجراء بأكمله يتم من خلال المهبل. الألم ليس شديدا جدا. تتم عملية إعادة التأهيل بسرعة وليس لها أي مضاعفات تقريبًا.
تضعف عضلات فتحة الشرج مما يؤثر على عملية التبرز؛ هناك ألم دوري في منطقة الصدر. إذا لم تلتئم الندبة بشكل جيد، فقد تتشكل التصاقات. هناك ألم في أسفل البطن. يتم تزويد المبايض بالدم بشكل سيء. تظهر جلطات الدم وتورم الساقين. يحدث سلس البول. لوحظ المد والجزر.
يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر. لديك مشاكل معوية. هناك مشاكل في إخراج البول. قد يظهر الوزن الزائد. يحدث جفاف المهبل. لوحظ هبوط المهبل. تدهور الصحة العامة لأعضاء الحوض. بعد الجراحة في بعض الحالات يحدث نزيف. التهاب الغدد الليمفاوية، مما يسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة.
يمكن أن تسبب العملية تحت التخدير العام الغثيان والقيء في الساعات الأولى بعد العملية، وبعد ذلك بقليل - الهبات الساخنة المتكررة. لا ينصح بالبقاء في السرير لفترة طويلة بعد الجراحة.
بعد بتر الرحم قد تشعر المريضة بألم شديد، وهذا أمر طبيعي، حيث تتم عملية الشفاء. يتم الشعور بالألم خارجيًا في منطقة الخياطة وداخليًا ويغطي تجويف البطن السفلي.
خلال هذه الفترة، يصف الأطباء مسكنات الألم (كيتونال، إيبوبروفين).
استئصال الرحم فوق المهبل - ما يصل إلى 1.5 شهرا؛ استئصال الرحم عن طريق المهبل - لمدة تصل إلى شهر؛ استئصال الرحم بالمنظار – ما يصل إلى شهر.
ظهور البواسير. إمساك؛ صعوبة في الذهاب إلى المرحاض. ألم في أسفل البطن.
تظهر البواسير بسبب نزوح الأمعاء تحت الضغط على الجزء السفلي من البطن للأعضاء الأخرى، ويبدأ جزء منها في التساقط. تجلب البواسير الكثير من الأحاسيس غير السارة وتسبب إزعاجًا كبيرًا.
تمت إزالة الرحم
سعر
تعتمد أسعار عملية استئصال الرحم بالمنظار على العيادة والمدينة التي تجرى فيها العمليات. فيما يلي ثلاثة مراكز تقوم بمثل هذه العمليات.
وفي الواقع، فإن إزالة الرحم باستخدام تنظير البطن أكثر تكلفة من الطرق الأخرى. لكن المريض يدفع مبالغ زائدة لأن هذه الطريقة ستسبب الحد الأدنى من العواقب والمضاعفات.
لذا، إذا طلب طبيبك إجراء عملية استئصال الرحم، فمن الحكمة أن يتم ذلك عن طريق تنظير البطن. لقد أثبتت هذه الطريقة نفسها بشكل جيد ولديها مراجعات إيجابية فقط.
تختلف معايير أسعار إزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار بشكل كبير اعتمادًا على حالة المركز الطبي وجغرافيته ومؤهلات الجراح وعوامل أخرى.
في المتوسط، ستكلف الجراحة بالمنظار 17000-90000 روبل. إذا تحدثنا عن العيادات الأجنبية، فإن سعر هذه العملية في الولايات المتحدة الأمريكية هو 6000 يورو، وفي ألمانيا وإسرائيل حوالي 7500 يورو.
كم تكلفة عملية استئصال الرحم؟ يعتمد سعر عملية استئصال الرحم على عدة عوامل: مستوى المستشفى، ومهارة الجراح، ومدى العملية، والمنطقة، ومدة الإقامة في المستشفى. تتأثر تكلفة العملية أيضًا بطريقة التدخل الجراحي. في العيادات الخاصة في موسكو، سيكلف تنظير البطن من 16 إلى 90 ألف روبل.
سؤال مهم: "عملية استئصال الرحم: كم تكلفتها" تواجه المرأة أيضًا. من الصعب تحديد تكلفة محددة للعملية.
أولاً، يتم تحديده حسب المنطقة التي يعيش فيها المريض المستقبلي، ومستوى معدات المستشفى، ومؤهلات الطبيب، ومواد الخياطة المستخدمة أثناء العملية، وحجم التدخل وظروف الإقامة في فترة ما بعد الجراحة . ثانيا، السعر يعتمد على النهج الجراحي ونوع العملية.
على سبيل المثال، تكلف عملية الانصمام لشرايين الرحم حوالي 100000 روبل، واستئصال الرحم بالمنظار أو بتره من 16000 إلى 90000 روبل، وتتراوح تكلفة إزالة الرحم عن طريق المهبل من 20000 إلى 80000 روبل. يجب أن تكون عملية استئصال الرحم التي يتم إجراؤها عن طريق فتح البطن مجانية في المستشفى في مكان التسجيل أو في المركز الإقليمي، لكن العيادات الخاصة تجري مثل هذه التدخلات مقابل المال. يتراوح السعر من 9000 إلى 70000 روبل.
التطبيق في أمراض النساء
1. الحمل خارج الرحم.
2. تمزق الأنابيب.
3. التعقيم الجراحي.
4. بطانة الرحم.
5. مرض اللاصق.
6. أمراض المبيض المختلفة: التكيسات، تصلب الكيسات، سكتة المبيض.
7. التكوينات الحميدة للرحم (إزالة الرحم بالمنظار تقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة).
8. العمليات المفرطة التنسج غير القابلة للعلاج المحافظ.
في الآونة الأخيرة، استخدم أطباء أمراض النساء على نطاق واسع استئصال الرحم بالمنظار، حتى بالنسبة للأورام الخبيثة. الآن تم تطوير العديد من التقنيات لهذه العملية، اعتماداً على حجم الرحم وحالته ومشاركة الأعضاء المجاورة في العملية. تُستخدم هذه العملية على نطاق واسع للأورام الليفية في مواقع مختلفة.
تقنية التشغيل
تعطى الأفضلية لاستئصال الرحم بالمنظار أو بمساعدة المهبل الفرعي أو الكلي مع الحفاظ على الزوائد على جانب واحد على الأقل (إن أمكن)، مما يساعد، من بين المزايا الأخرى، على تقليل شدة متلازمة ما بعد استئصال الرحم.
يتكون التدخل الجراحي ذو النهج المشترك من 3 مراحل - مرحلتان بالمنظار ومهبلية.
الإدخال إلى تجويف البطن (بعد نفخ الغاز فيه) من خلال شقوق صغيرة من المتلاعبين ومنظار البطن الذي يحتوي على نظام إضاءة وكاميرا فيديو؛ إجراء التشخيص بالمنظار. فصل الالتصاقات الموجودة وعزل الحالب إذا لزم الأمر؛ تطبيق الأربطة وتقاطع الأربطة الرحمية المستديرة.
تشريح جدار المهبل الأمامي. تقاطع الأربطة المثانية الرحمية بعد إزاحة المثانة. إجراء شق في الغشاء المخاطي للجدار المهبلي الخلفي وتطبيق خيوط مرقئ عليه وعلى الصفاق. تطبيق الأربطة على الأربطة الرحمية العجزية والكاردينال، وكذلك على أوعية الرحم، مع التقاطع اللاحق لهذه الهياكل؛
في المرحلة الثالثة، يتم إجراء المراقبة بالمنظار مرة أخرى، حيث يتم خلالها ربط الأوعية النزفية الصغيرة (إن وجدت) وتصريف تجويف الحوض.
كم تستغرق عملية استئصال الرحم؟
ويعتمد ذلك على طريقة الوصول، ونوع استئصال الرحم ومدى الجراحة، ووجود الالتصاقات، وحجم الرحم والعديد من العوامل الأخرى. لكن متوسط مدة العملية بأكملها عادة ما يكون 1-3 ساعات.
المبادئ التقنية الرئيسية لإزالة الرحم باستخدام أساليب فتح البطن والمنظار هي نفسها. الفرق الرئيسي هو أنه في الحالة الأولى، يتم إزالة الرحم مع أو بدون زوائد من خلال شق في جدار البطن، وفي الحالة الثانية، يتم تقسيم الرحم إلى أجزاء في تجويف البطن باستخدام أداة كهروميكانيكية (مورسيلاتور)، والتي ثم يتم إزالتها من خلال أنبوب بالمنظار (أنبوب).
يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم باستخدام الطريقة التنظيرية للأورام الليفية حتى الأسبوع 16 من الحمل، والتي تكون معقدة بسبب النزيف، والتي تتميز بالنمو السريع أو خطر التنكس الخبيث. على الرغم من أن بعض المتخصصين ذوي الخبرة يقومون بإزالة الرحم بالكامل، ويبلغ حجمه حوالي 20 أسبوعًا.
يتم استخدام ثلاثة أو أربعة ثقوب في جدار البطن (واحد بالقرب من السرة، والآخران على الجانبين) ويتم إدخال المبزل. هذا جهاز مزود بكاميرا مراقبة أو تركيب ضوء مع منفاخ وأدوات لثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز.
بعد الفحص، تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار. للقيام بذلك، يتم استئصال الأربطة، وربط الأوعية الدموية، ويتم قطع الرحم عن جدران المهبل وإزالته عبر المهبل من خلال شقوق في القبو. تسمى هذه العملية استئصال الورم العضلي المهبلي بمساعدة المنظار. يتم خياطة الشقوق الموجودة في المهبل. في عملية واحدة، من الممكن إزالة عدة عقد دون تدخل متكرر.
وفي النهاية يتم إزالة الدم أو السوائل التي تراكمت أثناء العملية، ويتم فحص أعضاء وجدران تجويف البطن مرة أخرى. تحقق بعناية مما إذا كانت الأوعية مربوطة بشكل جيد، وما إذا كان هناك أي تسرب للدم أو السائل الليمفاوي. تخلص من الغاز وأزل الأدوات. ثم يتم وضع الغرز على الجلد والأنسجة تحت الجلد في أماكن إدخال المبازل، ويتم خياطة الجلد بغرز تجميلية.
يمكن أن تتراوح مدة العملية من 15 دقيقة إلى 1.5 ساعة، حسب حجم الجراحة التي يتم إجراؤها.
العديد من النساء، اللاتي يواجهن مشكلة استئصال الرحم، يقعن في حالة من اليأس والذعر الحقيقي. لكن لا تيأس. في بعض الحالات، يبقى الاستئصال الجراحي للرحم هو الطريقة الوحيدة المؤكدة لعلاج أمراض النساء المعقدة - في أغلب الأحيان نتحدث عن التهاب بطانة الرحم، والأمراض المختلفة المصحوبة بنزيف حاد، وكذلك الأورام الخبيثة أو الحميدة في الأعضاء التناسلية. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن أكثر من 30٪ من النساء فوق سن 45 عاما يواجهن الحاجة إلى الاستئصال الجراحي لهذا العضو التناسلي الأنثوي الأكثر أهمية. يقدم الطب الحديث عدة طرق لاستئصال الرحم جراحيا، أحدها هو تنظير البطن. اليوم، يعتبر تنظير البطن الطريقة الجراحية الأمثل والأكثر فعالية ولطيفة وآمنة.
ما هو تنظير البطن؟
استئصال الرحم بالمنظار هو ما تسميه الأوساط الطبية استئصال الرحم عن طريق المنظار. ويعتبر بتر الرحم بالمنظار هو الحل الأمثل إذا كانت هناك حاجة لمثل هذه الجراحة. ولهذه التقنية العديد من المزايا، أهمها:
- الحد الأدنى من الصدمات.
- متلازمة الألم البسيط، الغياب شبه الكامل للالتصاقات.
- عدم وجود ندبات وندبات خشنة على سطح البطن.
- في بعض الحالات، تسمح لك إزالة الرحم عن طريق تنظير البطن بإنقاذ الأعضاء التناسلية الأخرى - على سبيل المثال، عنق الرحم. وهذا دائمًا ما يكون له تأثير إيجابي على صحة المرأة.
- واحدة من المزايا التي لا شك فيها لتنظير البطن هي فترة الشفاء القصيرة. كقاعدة عامة، بشرط عدم وجود مضاعفات، لا تستغرق عملية إعادة التأهيل أكثر من أسبوعين - في غضون ساعات قليلة بعد إزالة الرحم، يُسمح للمرأة بالخروج من السرير والمشي، وبعد 3-4 أيام يمكنها ذلك أن يخرج من المستشفى. بعد حوالي أسبوعين من العملية، يمكن للمرأة العودة إلى حياة نشطة وكاملة. وهذا مهم جدًا للسيدات العاملات.
- مستوى مضاعفات ما بعد الجراحة هو الحد الأدنى. عند إجراء الجراحة، يتحكم الجراح بعناية في كل حركاته، لذا فإن تلف الأعضاء الداخلية الأخرى والأوعية الدموية وكذلك النزيف الداخلي، أثناء العملية وبعدها، نادر للغاية.
- بالفعل بعد 4-6 أسابيع من عملية إزالة الرحم، يمكن للمرأة العودة إلى النشاط الجنسي.
- بعد تنظير البطن، لا تبقى أي ندبات أو ندبات مرئية على سطح البطن.
مؤشرات لتنظير البطن
تستخدم هذه الطريقة لبتر الرحم في الحالات التالية:
- يوصى بإزالة العضو التناسلي بالمنظار في حالة سرطان الأعضاء التناسلية. تعتبر الأورام الخبيثة في المبيض وعنق الرحم المؤشر الرئيسي لإزالة العضو التناسلي - وهذا يساعد على وقف المرض ومنع انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.
- الأورام الليفية الرحمية سريعة التطور، والتي تتجلى في العديد من العقد الصغيرة، أو في العديد من الأورام الكبيرة.
- نزيف رحمي حاد، لم يتم تحديد طبيعته.
يعتبر الهبوط المرضي وهبوط الرحم مؤشرا خطيرا لتنظير البطن.
كيف يتم إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار؟
تبدأ عملية إزالة الرحم بالمنظار بتحضير المرأة للجراحة. للقيام بذلك، يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية قبل 7-10 أيام من الجراحة. وينصح السيدات المدخنات بالتخلي عن هذه العادة السيئة قبل أسبوع من إجراء عملية البتر. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن نتذكر أنه بالنسبة لكل ممثل للجنس العادل، فإن إزالة العضو التناسلي الأكثر أهمية هو إصابة نفسية خطيرة. لذلك، في كثير من الحالات، قبل إزالة الرحم بالمنظار، لن يكون التشاور مع طبيب نفساني غير ضروري.
يعتبر تنظير البطن أحد الأساليب الجراحية الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة على جدار بطن المريض - حوالي 3-4، ولا يزيد حجمها عن 2 سم، وبعد ذلك يتم إدخال كاميرا فيديو خاصة وجهاز إضاءة وجميع الأدوات الجراحية اللازمة مباشرة من خلال هذه الشقوق. ولكي يحصل الطبيب على المساحة اللازمة لجميع العمليات الجراحية، يتم حقن جرعة معينة من ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن. إنه "يرفع" جدران البطن قليلاً، مما يوفر أقصى قدر من الرؤية ويعطي الجراح النظرة العامة اللازمة.
بعد إدخال الأدوات بالمنظار، يقوم الطبيب بعبور الرحم، وربط شرايين الرحم، وإذا لزم الأمر، يزيل عنق الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. من أجل إزالة الأعضاء التناسلية المبتورة من تجويف البطن، يتم عمل شق صغير في منطقة المهبل أو أسفل البطن، يتم من خلاله إزالة الأعضاء المستأصلة. إذا كان هناك عدة أعضاء أو كان الرحم كبيرًا، يتم تشريحه إلى عدة أجزاء، ويتم إزالتها بعد الشق.
جراحة إزالة الرحم - المضاعفات المحتملة
يعد حدوث مضاعفات بعد إزالة الرحم بالمنظار نادرًا للغاية - في حوالي امرأة واحدة من بين كل 100 امرأة خضعت لهذا التدخل الجراحي. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- على الرغم من أن الجراح يرى الصورة كاملة أثناء العملية من خلال شاشة خاصة ويتحكم في كل حركة باستخدام الأدوات الجراحية، إلا أنه في حالات نادرة لا يمكن استبعاد الإصابة العرضية للأعضاء الداخلية الأخرى.
- تلف الأوعية الدموية أثناء ثقب البطن أو البتر المباشر للأعضاء التناسلية.
- ثاني أكسيد الكربون، الذي يتم حقنه في تجويف البطن لتحسين الرؤية، يمكن أن يسبب بعض الضرر للجسم الأنثوي.
- حدوث التصاقات في منطقة الحوض.
- في حالات نادرة للغاية، لا تتجاوز 1٪ من جميع العمليات، يصاب المريض بمضاعفات معدية.
فترة ما بعد الجراحة
بعد استئصال الرحم بطريقة المنظار تبقى المريضة في المستشفى تحت الإشراف المستمر للأطباء لمدة لا تقل عن 6-8 أيام. تعتمد مدة فترة التعافي بشكل مباشر على عمر المرأة وحالتها الصحية ومدى البتر ووجود أي مضاعفات. تبدأ فترة التعافي مباشرة بعد العملية - في اليوم الأول بعد إزالة الرحم تشعر المرأة بألم في أسفل البطن. وهذه ظاهرة طبيعية تماما بعد بتر الأعضاء الداخلية. لتخفيف الألم، يوصف للمريض المسكنات والمسكنات. في حالة الألم الشديد، يمكن وصف مسكنات الألم المخدرة.
وينصح الخبراء النساء بالنهوض من السرير والمشي قليلاً خلال ساعات قليلة بعد تنظير البطن. لماذا يتم تشجيع النشاط البدني؟ هذا يحفز الدورة الدموية ويعتبر وسيلة ممتازة للوقاية من التهاب الوريد الخثاري. وبطبيعة الحال، يجب قياس جميع الحركات والحذر.
خلال فترة ما بعد الجراحة، يجب عليك ارتداء ضمادة وجوارب ضغط خاصة. يعد ذلك ضروريًا لاستعادة الأداء الكامل للأعضاء الداخلية ومنع تطور التهاب الوريد الخثاري. يُمنع منعاً باتاً إزالة الضمادة الضاغطة - ولا يمكن القيام بذلك إلا بإذن الطبيب الذي أجرى العملية. سيتعين عليك ارتداء ضمادة ضاغطة وجوارب لمدة 14 يومًا على الأقل.
تتطلب فترة ما بعد الجراحة مطهرات صارمة للمنطقة التي يتم تشغيلها. للقيام بذلك، يجب معالجة الطبقات بمحلول مطهر يوميا. وفي المستشفى، يتم ذلك من قبل العاملين الطبيين، الذين يقومون أيضًا بتغيير الضمادات المعقمة. بعد الخروج من العيادة، يجب على المرأة معالجة الغرز بشكل مستقل بالمطهرات.
خلال فترة التعافي، لا ينصح بالاستحمام أو الاستحمام بالماء الساخن. يُسمح بإجراءات النظافة الجزئية فقط. يجب أن تتذكر أيضًا بعض القيود الأخرى التي يجب مراعاتها خلال فترة إعادة التأهيل:
- الرياضة أو أي نوع آخر من النشاط البدني ممنوع منعا باتا.
- تتطلب فترة إعادة التأهيل الامتناع التام عن ممارسة الجنس. العودة إلى الحياة الجنسية ممكنة فقط بعد 4-6 أسابيع من استئصال الرحم بالمنظار.
- خلال فترة إعادة التأهيل لا يسمح للمرأة برفع الأوزان التي يزيد وزنها عن 3 كجم.
- لا يُسمح بزيارة الساونا أو الحمامات أو الخزانات العامة أو حمامات السباحة.
إن النزيف الطفيف من المهبل الذي يظهر بعد الاستئصال الجراحي للأعضاء التناسلية هو أمر طبيعي ولا ينبغي أن يكون مخيفًا. استخدمي منتجات النظافة المنتظمة التي يتم استخدامها أثناء الدورة الشهرية. كقاعدة عامة، بعد 2-3 أسابيع من تنظير البطن، يتوقف التفريغ من تلقاء نفسه.
تتطلب فترة التعافي بعد بتر الأعضاء التناسلية الالتزام الدقيق بالنظام الغذائي. في اليوم الأول بعد الجراحة، يُسمح لك بشرب كمية صغيرة من السوائل - المياه المعدنية غير الغازية، والشاي الخفيف، وعصير الفاكهة، والتوت أو كومبوت الفاكهة، والمرق قليل الدسم. في اليوم الثاني بعد إزالة الرحم، يمكنك تضمين الطعام في نظامك الغذائي، ويفضل أن يكون في شكل مهروس. في المستقبل، يمكنك إضافة أطباق مألوفة إلى القائمة - ولكن يجب عليك الحد بشكل صارم من استهلاك الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية. يحظر الشاي والقهوة القوية والكاكاو والمشروبات الكحولية والأطعمة المخللة أو المعلبة الحارة والحلويات واللحوم الدهنية والأسماك.