Vertebrogenik lumboisxialgiya. Nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi Tashxis m 54,4 transkripti
![Vertebrogenik lumboisxialgiya. Nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi Tashxis m 54,4 transkripti](https://i1.wp.com/neurosys.ru/wp-content/uploads/posts/2013-10/1382637206_vertebrogennaya-lyumboishialgiya2.jpg)
Vertebrogenik lumboischialgia - bu muammolar bilan rivojlanadigan sindrom va sindromning ikkita asosiy ko'rinishini bildiradi - lomber mintaqadagi og'riq, oyoqlarga tarqaladi.
Shifokorlar uchun ma'lumot: ICD 10 ga binoan, vertebrogenik lumboischialgia (chap, o'ng yoki ikkala tomon) M 54.4 kodi bilan shifrlangan. ICD 11 tizimiga ko'ra, tashxis kodi ME94.20. Tashxis jarayonning bosqichi va sindromlarning zo'ravonligi haqida ma'lumotni o'z ichiga olishi kerak.
Kasallikning belgilari
Vertebrogenik lumboischialgia tashxisi mavjud bo'lganda belgilanadi Rentgen tekshiruvi lomber mintaqadagi patologik jarayon, shuningdek kasallikning batafsil klinik ko'rinishi, shu jumladan quyidagi alomatlar:
- Lomber mintaqada og'riq, bir yoki ikkala oyoqqa nurlanish.
- Pastki orqa mushaklarning kuchlanishi.
- Oyoq kramplari.
- Oyoqlarda uyqusizlik va emaklash hissi.
- Qattiq og'riqlar bilan oyoqlarda zaiflik.
- Lomber mintaqada magistral aylanishning cheklovlari.
- Qo'llaringizga tayanch bilan yotgan joydan turish zarurati ().
Kasallikning diagnostikasi to'liq nevrologik tekshiruvni o'z ichiga olishi kerak. Lumboisxialgiya mavjudligini tasdiqlovchi nevrologik tekshiruv (ijobiy kuchlanish belgilari, jalb qilingan oyoqdan reflekslarning pasayishi va boshqalar) radikulopatiyani ham aniqlashi mumkin, uning mavjudligi neyroxirurg bilan maslahatlashish uchun ko'rsatma bo'ladi.
Lumboischiagliyani davolash
Davolashga har tomonlama yondashish kerak, terapiyaning barcha mumkin bo'lgan usullari, jumladan, dori-darmon bo'lmagan fizika terapiyasi, fizika terapiyasi, massaj va ortopediya asboblari.
Giyohvand moddalarni davolash shafqatsiz doiraning barcha bo'g'inlariga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni buyurishni o'z ichiga oladi: umurtqa pog'onasidagi muammo yallig'lanishni keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida og'riq va refleks mushaklarning spazmiga olib keladi, mushaklarning spazmi umurtqalarni bir-biriga yaqinlashtiradi va jalb qilingan organlarning siqilishini oshiradi. yallig'lanishni kuchaytiradigan orqa miya ildizlari - doira yopiladi.
Yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni o'tkir davrda, agar qat'iy kontrendikatsiyalar bo'lmasa (tolerantlik, og'ir oshqozon yarasi kasalligi) etarli dozada qo'llash kerak. Yallig'lanishga qarshi terapiyani buyurishning iloji bo'lmasa, ular markaziy ta'sir ko'rsatadigan og'riq qoldiruvchi vositalarga (katadolon, finlepsin, Lyrica va boshqalar) murojaat qilishadi. Mushaklarning spazmlarini kamaytiradigan, shuningdek, bemorning hayot sifatini yaxshilaydigan oyoq kramplarini oldini oladigan dorilar mushak gevşetici deb ataladi; nevrologlar ko'pincha midokalm va sirdaluddan foydalanadilar, kamroq - baklosan va boshqa dorilar. Shuningdek, neyroprotektiv dori terapiyasiga ehtiyoj haqida unutmang. Bu, albatta, B vitaminlari (allergiya bo'lmasa), tioktik kislota (Berlition), mikrosirkulyatsiyani tuzatuvchi (Trental) va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Fizioterapevtik muolajalar orasida diadinamik oqimlarga, mahalliy analjeziklar bilan elektroforezga va magnit terapiyaga murojaat qilish kerak. Jarayonlarni tayinlashning kontrendikatsiyasi ginekologik, onkologik va dekompensatsiyalangan somatik patologiyalarning mavjudligi hisoblanadi.
O'tkir davrda, aniq sindromlar mavjud bo'lganda, mushaklarni cho'zish uchun mashqlar terapiyasi mashqlari buyuriladi. Orqa miya ustiga engil bosim qo'llaniladi, agar og'riq paydo bo'lsa, mashq to'xtatiladi. Qayta tiklash bosqichida va profilaktika maqsadida, umurtqa pog'onasidagi yukni kamaytiradigan, mikrosirkulyatsiya va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydigan lomber mintaqaning mushak korsetini mustahkamlash uchun mashqlar buyuriladi.
- Vertebrogenik lumboischialgia uchun massaj nafaqat lomber mintaqaga, balki oyoqlarga ham ta'sir qilishni o'z ichiga olishi kerak. Massaj sezilarli og'riqlarga olib kelmasligi kerak, lekin ayniqsa, birinchi mashg'ulotlarda ba'zi noqulayliklar paydo bo'lishi mumkin. Vertebrogenik patologiya uchun massaj effektining asosi yoğurma bo'lib, bu mushaklarning spazmini yo'qotish, xiralashgan mushaklarni kuchaytirish va orqa miya to'qimalarining ovqatlanishini yaxshilash imkonini beradi.
Ortopedik mahsulotlar orasida lumbosakral umurtqa pog'onasida yarim qattiq yoki qattiq korset kiyish zarurligini ta'kidlash kerak. Korset kuniga 4-5 soatdan ko'p bo'lmagan holda kiyiladi. Bundan tashqari, hayotida kamida bir marta patologiyani rivojlantirgan odam, yaqinlashib kelayotgan og'ir jismoniy faoliyat paytida korset kiyishni unutmasligi kerak. Shuningdek, vertebrogenik lumboischialgia uchun siz turli xil massajchilar, Lyapko va Kuznetsov aplikatorlari, ortopedik uyqu mahsulotlari va boshqalardan foydalanishingiz mumkin.
MUHIM! Vertebrogenik lomber siyatikani to'liq davolashdan so'ng son va tizza bo'g'imlari hududida lokalizatsiya qilingan og'riqning davom etishi bo'g'imlarning rentgenologik tekshiruvini o'tkazish va revmatologdan maslahat olish uchun sababdir.
Kasallikning klinik ko'rinishi kuchli yoki kuchli bo'lmagan har qanday jismoniy faoliyat paytida yuzaga keladigan pastki orqa tarafdagi o'tkir og'riqlar bilan ifodalanadi. Ba'zan orqada lumbago paydo bo'lishi uchun odamning yo'talishi yoki hapşırmasi kifoya qiladi, shundan keyin uni to'g'rilash mumkin emas.
Lumbago bilan og'riq sindromi pastki orqa qismning kichik qismida lokalizatsiya qilinadi, agar og'riq tananing boshqa qismlariga, kamar ostidan tarqalsa, kasallik siyatik bilan birga keladi.
Hujum bir necha daqiqa yoki soat davom etishi mumkin. Odatda erkaklar muammoga duchor bo'lishadi, ammo siyatika belgilari ko'pincha ayollarda ham paydo bo'ladi.
Lumbagoga nima sabab bo'ladi
Asosiy sabab - deformatsiya, intervertebral disklar yoki vertebralarning siljishi, asab tugunlarining qo'zg'alishi tufayli og'riq va spazmni keltirib chiqaradi.
Kuchli jismoniy faoliyat, jarohatlar va og'irliklarni ko'tarish paytida disklar va vertebralar shikastlanadi va joy o'zgartiriladi.
Bunday siljish oddiy osteoxondroz yoki intervertebral churralar, hipotermiya, suyaklar va bo'g'imlarning kasalliklari tufayli ham bo'lishi mumkin.
Kamdan kam hollarda kasallikning sababi mushak-skelet tizimining konjenital buzilishidir. Hatto kamroq tarqalgan bo'lsa ham, muammo umurtqa pog'onasi yoki revmatizmdagi turli xil o'smalar tufayli yuzaga keladi.
Siyatik bilan lumbagoning sababi metabolik kasalliklar tufayli yoki homiladorlik paytida tana vaznining oshishi bo'lishi mumkin, bu esa o'murtqa ustundagi bosimni oshiradi.
Alomatlar
Lumbagoning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:
- Pastki orqa qismida sajdaga o'xshash kuchli og'riq. Ko'pincha og'riq pulsatsiyalanuvchi, yirtilib ketadigan, pirsing xarakterga ega va orqa mushaklarda kuzatiladi. Agar son yoki dumbada og'riq belgilari paydo bo'lsa, u holda siyatik asabga bosim bilan bog'liq bo'lgan siyatik kuzatiladi. Og'riq yarim soat ichida eng kuchli bo'ladi, keyin pasayadi, lekin kechasi takrorlanishi mumkin. Odatda hujum bir necha kun ichida butunlay yo'qoladi.
- Pastki orqa mushaklarning spazmi og'riq fonida refleksli tarzda namoyon bo'ladi, ko'pincha son yoki dumba mushaklaridagi kuchlanish kabi ko'rinadi. Palpatsiya paytida siz mushaklarning zichligini ko'rishingiz mumkin.
- Orqa miya bo'g'imlarining harakatchanligining pasayishi ham kasallik belgilarini keltirib chiqaradi, og'riq odamning harakatlanishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun u bir oz oldinga egilib, bir holatda muzlashga majbur bo'ladi. Har qanday harakatga urinishlar o'tkir og'riqlarga olib keladi. Biror kishi mustaqil ravishda ham, tashqi yordam bilan ham harakat qila olmaydi.
Qattiq og'riq tufayli odam uzoq vaqt davomida kasallik belgilaridan omon qolishga yordam beradigan ikkita holatda bo'lishga majbur bo'ladi:
- tizzalaringizni egib, chalqancha yotish;
- yostiq bilan oshqozoningizda yotish.
Agar kasallik siyatik bilan birga bo'lsa, og'riqning tabiati o'zgaradi, u og'riqli va o'tkir bo'lib, suyaklar, mushaklar va ligamentlarga chuqur o'q otadi.
U nafaqat tananing pastki qismlariga nurlanishi mumkin, balki ba'zi joylarda uyqusizlik, karıncalanma va yonishni keltirib chiqarishi mumkin. Siyatik odatda pastki orqa tomonga ta'sir qiladi va bir oyog'iga tarqaladi.
Lumbago davolanishni talab qiladi, aks holda kasallikning alomatlari har safar hipotermiya, og'ir yuk ko'tarish yoki noqulay harakatlar sodir bo'ladi.
Dori-darmonlarni davolash
Davolash uchun dori-darmonlarni faqat shifokor buyurishi mumkin, ba'zi hollarda planshetlar, boshqalarida in'ektsiya buyuriladi.
Terapiya siyatik bilan lumbagoning asosiy sabablarini (o'zgarishlar, vertebra yoki intervertebral disklarning deformatsiyasi) bartaraf etmaydi, dori-darmonlarni davolash yallig'lanish jarayonini engillashtiradi, asab ildizlarini siqish natijasida yuzaga keladigan og'riq va spazmni yo'q qiladi.
Davolash odatda quyidagilar bilan amalga oshiriladi:
- aspirin;
- ibuprofen;
- diklofenak;
- dimeksid.
Bundan tashqari, shifokor trankvilizatorlar va sedativ ta'sirga ega dori-darmonlarni buyurishi mumkin. O'tkir, chidab bo'lmas og'riqlar uchun planshetlarga qaraganda ancha tezroq harakat qiladigan in'ektsiya buyuriladi.
Fizioterapiya
Jismoniy terapiya sifatida shifokor lumbagoning asosiy alomatlarini engillashtiradigan mashqlarni belgilaydi. Kasallikning turli davrlarida mashqlar intensivlikda farqlanadi:
- Hujum boshlanganidan keyin 1-2 kun o'tgach xarakterli kasallikning o'tkir davrida oyoq va qo'llar bilan faqat engil harakatlarni (aylanishlarni) bajarish, orqa tomonda, tekis yuzada yotqizish kerak. Shuningdek, siz qo'llaringizni yuqoriga ko'tarib, oyoqlaringizni navbatma-navbat tizzalarda bukishingiz yoki gorizontal holatda yon tomonlarga siljitishingiz mumkin. Mashqlar asta-sekin bajariladi.
- 3 kundan boshlab keyingi 4 kun davomida dumba va qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishiga olib keladigan mashqlarni bajarish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, lomber mintaqani ko'tarish va egilgan tizzalarni yon tomonlarga o'tkazish kerak. Mashqlar chalqancha yotgan holda ham amalga oshiriladi.
- Bir necha haftadan so'ng yuzaga keladigan subakut davrda kasallikning belgilari lomber mintaqada qon aylanishini oshiradigan mashqlar majmuasi bilan bartaraf etiladi. Shu bilan birga, spazmli mushaklar cho'zilishi kerak. Bunday holda, siz orqa tomondan yotgan holda, ularni ko'tarib, pastga tushirgan holda, oyoqlaringiz, qo'llaringiz va elkalaringiz yordamida mashqlarni bajarishingiz mumkin.
Fizioterapiya
Lumbagoni davolashga kompleks yondashuv fizioterapevtik muolajalarni o'z ichiga oladi, shifokor o'tkir yonish og'rig'i tushganidan keyin boshlashni tavsiya qiladi. Davolash odatda quyidagilar bilan amalga oshiriladi:
- magnit terapiya;
- diadinamik terapiya;
- amplipuls terapiyasi;
- ultrabinafsha nurlanish;
- elektroforez;
- tinchlantiruvchi vannalar.
Shuningdek, shifokor qo'lda terapiya, akupunktur, refleksoterapiya va akupressurani buyurishi mumkin.
Uyda nima qilishingiz mumkin
Uyda lumbagoni davolash og'riqni engillashtiradigan va yangi hujumlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan profilaktika choralariga to'g'ri keladi.
- o'tkir og'riq davrlarida, egilgan oyoqlari bilan orqa tarafingizda yoki yostiq bilan oshqozoningizda yotib, majburiy holatni saqlang. Bu holat belning katta mushaklarini bo'shashtirishga va og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Hujum boshlangandan so'ng, bemorga bir necha soat davomida harakat qilmaslik yaxshiroqdir;
- shifokor tomonidan tayinlangan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalaning;
- og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun malham va jellardan foydalaning;
- pastki orqa atrofga mahkam o'rnashgan jun elastik kamarini taqinglar. Pastki orqa mushaklarning bu siqilishi shishishni kamaytirishga yordam beradi va issiqlik tarqalishi bilan teri retseptorlariga ta'sir qiladi;
- dietaga yopishib oling, tanadagi suyuqlikni saqlaydigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish;
- siyatik bilan lumbago bilan mukammal yordam beradigan jismoniy terapiya bilan shug'ullaning.
Vertebrogenik lumboischialgia kabi noaniq nom ostida juda keng tarqalgan muammo - lumbosakral umurtqa pog'onasidagi og'riqlar mavjud. Og'riq dumba va oyoqlarning orqa qismiga tarqaladi. Kamdan kam hollarda, hatto barmoqlarga ham etib boradi.
Umumiy ICD-10 kodi M54.4. Bemorning ahvolini aniqlashtirish uchun shifokorlar qo'shimcha raqamlardan foydalanishlari mumkin.
Xalqaro amaliyotda dorsalgiya deb ataladigan orqa tarafdagi og'riqlar mushak-skelet tizimining turli kasalliklarida o'zini namoyon qiladi. Ko'pchilik shunga o'xshash belgilarni, ayniqsa 40 yoshdan oshgan erkaklarni sezishni boshlaydi. Ko'pincha shifokor lumbago va siyatik kabi kasalliklarning kombinatsiyasini to'g'ri aniqlay olmaydi va bu noto'g'ri davolanishga olib keladi.
Siyatik - siyatik asab yoki sakral o'murtqa yaqin joylashgan nerv uchlarini ta'sir qiladigan kasallik. Kasal odam kestirib, to'piqgacha cho'zilgan sezilarli og'riqni boshdan kechiradi.
Asta-sekin, lumbago progressiv siyatikaga qo'shiladi. Ushbu kasallik lumbago bilan tavsiflanadi - asab tugunlarining hatto kichik tirnash xususiyati bilan boshlanadigan og'riqli o'tkir hujumlar. Bu holat aniq tashxisni talab qiladi, chunki u butunlay boshqa patologik jarayonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ularni aniqlash va davolash kerak.
Vertebrogenik lumboischialgia - qattiq og'riq bilan namoyon bo'ladigan sindrom. Bu bir vaqtning o'zida tomonlardan biriga yoki ikkala tomonga ham ta'sir qilishi mumkin. Og'riq tabiati va intensivligi bilan farq qiladi. Bunga ba'zi ko'rinadigan omillar sabab bo'lishi mumkin va ba'zida u o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin, hech qanday sababsiz paydo bo'ladi.
Ko'pincha og'riq faqat o'ngda yoki chapda, ya'ni bir tomonda kuchayadi. Sekin-asta dumba va oyoqqa tarqaladi. Biror kishi oyoq-qo'llarini to'g'rilashda juda qiynaladi. U g'amxo'rlik qilishga harakat qiladi, oyoqqa to'liq qadam tashlamaslikka harakat qiladi. Natijada, u oqsoqlana boshlaydi. Bemor tik turgan holatda ham oyog'ini hech qanday yukni boshdan kechirmaydigan qilib qo'yish imkoniyatini topa olmaydi.
Kasallikning sabablari va belgilari
Vertebrogenik lumboischialgia odatda quyidagi sabablarga ko'ra boshlanadi:
- progressiv bosqichda osteoxondroz, churralar, osteofitlar;
- intervertebral artroz;
- osteoporoz, vertebra skolyozi;
- vertebra bilan tug'ma muammolar;
- lomber mintaqadagi o'smalar;
- ichki organlarning o'smalari;
- lomber mintaqada qon aylanishi bilan bog'liq muammolar;
- mushaklarning shikastlanishi;
- lomber shikastlanishlar, shu jumladan noto'g'ri bajarilgan in'ektsiyalardan keyin;
- revmatoid to'qimalar kasalliklari;
- asab tugunlarining shikastlanishiga olib keladigan infektsiyalar.
Yosh, semirib ketish, ko'p homiladorlik, doimiy stress, noto'g'ri holat, og'ir jismoniy mehnat va tez-tez hipotermiya kabi sabablar ham kasallikning boshlanishiga yordam beradi.
Og'riqdan tashqari, kasallik bilan quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- isitma - barcha bemorlarda emas;
- ta'sirlangan asab hududida terining qichishi;
- terining oqarib ketishi va uning sovuqligi;
- ayniqsa og'ir holatlarda, odam siyish va ichak harakatini nazorat qila olmaydi.
O'ngda yoki chapda (yoki ikkala tomonda) lumboischialgia hujumi bir daqiqadan ancha uzoqroq davom etishi mumkin - bir kundan ortiq. Hujum xuddi shu kuni takrorlanishi yoki bir necha oy davomida o'zini his qilmasligi mumkin.
Kasallik bilan kurashish uchun qanday davolash usullari qo'llaniladi?
Shifokor bemorga quyidagi tadqiqotlar asosida xalqaro tasnifga ko'ra lumboischialgia tashxisini qo'yadi:
- orqa miya rentgenogrammasi;
- MRI va orqa miya KT, agar kerak bo'lsa, qon tomirlari va bo'g'inlar;
- peritonning ultratovush tekshiruvi;
- mumkin bo'lgan yuqumli va otoimmün kasalliklar uchun qon testlari.
Vertebrogenik lumboischialgia har tomonlama davolanadi. Bunga dori-darmonlarni qo'llash, fizioterapevtik muolajalar, fizika terapiyasi va ortopedik vositalardan foydalanish kiradi. O'tkir davrda shifokor og'riqni engillashtirishga harakat qiladi. Bemorga yotoqda dam olish kerak. U nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni, turli xil analjeziklarni va mushak gevşeticilarni oladi. Fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladi, ba'zida refleksologiya qo'llaniladi. O'tkir bosqich o'tgandan so'ng, orqa mushaklarni tiklash vazifasi paydo bo'ladi. Bu davrda terapevtik mashqlar va massaj boshlanadi. Bemorga chiropraktor tomonidan davolanish tavsiya etiladi.
Surunkali shakli bo'lgan bemorlar uchun individual davolash rejimi tanlanadi. Shishlar va infektsiyalar kabi xavfli kasalliklarni istisno qilish kerak. Bunday holda jismoniy faollik kuchayadi, giyohvand bo'lmagan usullar qo'llaniladi: mashqlar bilan davolash, vazn yo'qotish, massaj.
Lumboischialgia ham jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, lekin juda kam. Barcha bemorlarning taxminan 90% konservativ davo yordamida sog'lig'iga qaytadi. Jarrohlik, masalan, og'riqni terapevtik usullar bilan bartaraf eta olmasa, qo'llaniladi.
RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2017 yil
Ko'krak umurtqasining og'rig'i (M54.6), pastki orqa qismidagi og'riq (M54.5), boshqa dorsalgiya (M54.8), siyatik (M54.3), siyatik bilan lumbago (M54.4), ko'krak qafasidagi shikastlanishlar boshqa bo'limlarda tasniflanmagan ildizlar (G54.3), lomber va radikulopatiyaga ega bo'lgan boshqa qismlarning intervertebral disklari shikastlanishi (M51.1), brakiyal pleksusning shikastlanishi (G54.0), lumbosakral pleksusning shikastlanishi (G54). .1), Boshqa joyda tasniflanmagan lumbosakral ildizlarning shikastlanishi (G54.4), Bachadon boʻyni ildizining boshqa joyda tasniflanmagan shikastlanishi (G54.2), Radikulopatiya (M54.1), Servikalgiya (M54.2)
Nevrologiya
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Birgalikda parvarishlash sifati komissiyasi tasdiqlandi
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2017 yil 10 noyabr
32-sonli bayonnoma
Nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi ikkalasiga ham ega bo'lishi mumkin vertebrogenik(osteoxondroz, ankilozan spondilit, spondilolistez, ankilozan spondilit, lumbosakral mintaqada lomberizatsiya yoki sakralizatsiya, vertebra sinishi, deformatsiyalar (skolioz, kifoz)) va vertebrogen bo'lmagan etiologiya(neoplastik jarayonlar (o'smalar, ham birlamchi, ham metastazlar), infektsion jarayon bilan umurtqa pog'onasining shikastlanishi (sil, osteomielit, brutsellyoz) va boshqalar.
ICD-10 ga muvofiq vertebrogenik kasalliklar sifatida belgilanadi dorsopatiyalar (M40-M54) - tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari guruhi, klinikasida visseral bo'lmagan etiologiyali magistral va ekstremitalarda og'riq va / yoki funktsional sindrom etakchi o'rinni egallaydi. 7,11
].
ICD-10 ga ko'ra, dorsopatiyalar quyidagi guruhlarga bo'linadi:
· orqa miya deformatsiyasidan kelib chiqqan dorsopatiyalar, intervertebral disklarning protrusionsiz degeneratsiyasi, spondilolistez;
· spondilopatiyalar;
· dorsalgiya.
Nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi dorsalgiya (ICD-10 kodlari) rivojlanishi bilan tavsiflanadi. M54.1-
M54.8
). Bundan tashqari, ICD-10 bo'yicha nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi ham o'z ichiga oladi ildizlar va pleksuslarga bevosita zarar etkazish, sarlavhalar bo'yicha tasniflangan ( G 54.0-
G54.4)
(boshqa joyda tasniflanmagan brakiyal, lumbosakral pleksus, servikal, torakal, lumbosakral ildizlarning shikastlanishlari).
Dorsalgiya - bel og'rig'i bilan bog'liq kasallik.
KIRISH QISM
ICD-10 kodlari:
ICD-10 | |
Kod | Ism |
G54.0 | brakiyal pleksusning shikastlanishi |
G54.1 | lumbosakral pleksusning shikastlanishi |
G54.2 | boshqa joyda tasniflanmagan bachadon bo'yni ildizlarining shikastlanishi |
G54.3 | boshqa joylarda tasniflanmagan ko'krak qafasi ildizlarining lezyonlari |
G54.4 | lumbosakral ildizlarning lezyonlari, boshqa joylarda tasniflanmagan |
M51.1 | radikulopatiya bilan lomber va boshqa qismlarning intervertebral disklari shikastlanishi |
M54.1 | Radikulopatiya |
M54.2 | Servikalgiya |
M54.3 | Siyatik |
M54.4 | siyatik bilan lumbago |
M54.5 | pastki orqa og'riq |
M54.6 | ko'krak umurtqasida og'riq |
M54.8 | boshqa dorsalgiya |
Protokolni ishlab chiqish/qayta ko'rib chiqish sanasi: 2013 (qayta ko'rib chiqilgan 2017)
Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
TANK | - | qon kimyosi |
GP | - | umumiy shifokor |
KT | - | Kompyuter tomografiyasi |
Jismoniy mashqlar terapiyasi | - | Davolovchi fitnes |
ICD | - | kasalliklarning xalqaro tasnifi |
MRI | - | magnit-rezonans tomografiya |
NSAIDlar | - | nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar |
UAC | - | umumiy qon tahlili |
OAM | - | umumiy siydik tahlili |
RCT | - | randomize nazorat ostida sinov |
ESR | - | eritrotsitlarning cho'kish tezligi |
SRB | - | C-reaktiv oqsil |
UHF | - | Ultra yuqori chastota |
UD | - | dalillar darajasi |
EMG | - | Elektromiyografiya |
Protokol foydalanuvchilari: umumiy amaliyot shifokori, terapevtlar, nevrologlar, neyroxirurglar, reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar.
Dalillar darajasi shkalasi:
A | Yuqori sifatli meta-tahlil, tizimli ko'rib chiqish, randomizatsiyalangan boshqariladigan sinov (RCT) yoki natijalarini tegishli populyatsiyaga umumlashtirish mumkin bo'lgan juda kam moyillik ehtimoli (++) bo'lgan katta RCT. |
IN | Kogort yoki vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlarni yuqori sifatli (++) tizimli ko'rib chiqish yoki yuqori sifatli (++) kohort yoki vaziyatni nazorat qilishda tarafkashlik xavfi juda past bo'lgan yoki past (+) tarafkashlik xavfi bo'lgan RCTlar, natijalari tegishli populyatsiyaga umumlashtirilishi mumkin. |
BILAN |
Kohort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqoti yoki randomizatsiyasiz nazorat ostidagi sinov, past moyillik xavfi (+). Natijalarini tegishli populyatsiyaga yoki juda past yoki past moyillik xavfi bo'lgan RCTlarga (++ yoki +) umumlashtirish mumkin bo'lgan, natijalarini tegishli populyatsiyaga to'g'ridan-to'g'ri umumlashtirish mumkin emas. |
D | Case seriyasi yoki nazoratsiz tadqiqot yoki ekspert xulosasi. |
GGP | Eng yaxshi klinik amaliyot. |
Tasniflash
Mahalliylashtirish bo'yicha:
· servikalgiya;
· torakalgiya;
· lumbodynia;
· aralash lokalizatsiya (servikotorakalgiya).
Og'riq sindromining davomiyligi bo'yicha :
o'tkir - 6 haftadan kam,
· subakut - 6-12 hafta,
· surunkali - 12 haftadan ortiq.
Etiologik omillarga ko'ra(Bog'duk N., 2002):
· travma (mushaklarning haddan tashqari kengayishi, fastsiyaning yorilishi, intervertebral disklar, bo'g'imlar, ligamentlar, bo'g'imlar, suyak sinishi);
· yuqumli lezyon (xo'ppoz, osteomielit, artrit, diskit);
· yallig'lanishli lezyon (miyozit, entezopatiya, artrit);
· shish (birlamchi o'smalar va joylar);
· biomexanik buzilishlar (tetik zonalarning shakllanishi, tunnel sindromlari, bo'g'imlarning disfunktsiyasi).
Diagnostika
DIAGNOSTIK METODLAR, YUNDASHUVLAR VA TARTIBLARI
Diagnostika mezonlari
Shikoyatlar va anamnez
Shikoyatlar:
· zararlangan ildizlar va pleksuslarni innervatsiya qilish sohasidagi og'riqlar uchun;
· ta'sirlangan ildizlar va pleksuslarning innervatsiyasi sohasidagi vosita, hissiy, refleks va vegetativ-trofik funktsiyalarni buzish uchun.
Anamnez:
· umurtqa pog'onasida uzoq muddatli jismoniy statik yuk (o'tirish, tik turish);
jismoniy harakatsizlik;
· to'satdan og'irlikni ko'tarish;
umurtqa pog'onasining giperekstensiyasi.
Jismoniy tekshiruv
· ichida vazualtekshirish:
- umurtqa pog'onasining statik holatini baholash - antalgik holat, skolyoz, fiziologik lordoz va kifozning silliqligi, umurtqa pog'onasining zararlangan qismining paravertebral mushaklarini himoya qilish;
- dinamikani baholash - qo'llarning, boshning, umurtqa pog'onasining turli qismlarining harakatlarini cheklash.
· PalpaciI: paravertebral nuqtalarni palpatsiya qilishda og'riq, umurtqa pog'onasining tikanli jarayonlari, Uoll nuqtalari.
· PerkussiI umurtqa pog'onasining turli qismlarining o'murtqa jarayonlarining bolg'asi - ijobiy Razdolskiy simptomi - "umurtqali jarayon" simptomi.
· ijobiyyong'oq namunalari:
- Lassegue alomati: gradus bilan o'lchanadigan to'g'rilangan oyoqni son bo'g'imida egilganda og'riq paydo bo'ladi. Lasegue simptomining mavjudligi kasallikning siqilish xususiyatini ko'rsatadi, lekin uning darajasini aniqlamaydi.
- Vasserman simptomi: oshqozonda yotgan holda tekis oyoqni orqaga ko'tarishda og'riq paydo bo'lishi L3 ildizining shikastlanishidan dalolat beradi.
- Matskevichning alomati: oshqozonda yotganda tizza bo'g'imida oyoqni egishda og'riq paydo bo'lishi L1-4 ildizlariga zarar etkazilganligini ko'rsatadi.
- Bexterev simptomi (Lasege xoch simptomi): to'g'rilangan sog'lom oyoq son bo'g'imida egilganda yotgan holatda og'riqning paydo bo'lishi va tizzada egilganida yo'qolishi.
- Neri alomati: orqada yotganda boshni egishda bel va oyoqda og'riq paydo bo'lishi L3-S1 ildizlarining zararlanishidan dalolat beradi.
- yo'talning impuls belgisi: o'murtqa lezyon darajasida lomber mintaqada yo'talayotganda og'riq.
· OnarxAmotorfunktsiyalari reflekslarni o'rganish uchun: pasayish (yo'qotish) quyidagi tendon reflekslari.
- fleksiyon-ulnar refleksi: refleksning kamayishi / yo'qligi CV - CVI ildizlariga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.
- ulnar kengayish refleksi: refleksning kamayishi / yo'qligi CVII - CVIII ildizlariga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.
- karpo-radial refleks: refleksning kamayishi / yo'qligi CV - CVIII ildizlariga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.
- skapulohumeral refleks: refleksning kamayishi / yo'qligi CV - CVI ildizlariga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.
- qorinning yuqori refleksi: refleksning kamayishi/yo'qligi DVII - DVIII ildizlarining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.
- o'rtacha qorin refleksi: refleksning kamayishi / yo'qligi DIX - DX ildizlariga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.
- qorinning pastki refleksi: refleksning kamayishi/yo'qligi DXI - DXII ildizlariga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.
- kremasterik refleks: refleksning kamayishi/yo'qligi LI - LII ildizlarining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.
- tizza refleksi: kamaygan / yo'q refleks L3 va L4 ildizlarining zararlanishini ko'rsatishi mumkin.
- Axilles refleksi: refleksning kamayishi/yo'qligi SI - SII ildizlariga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.
- Plantar refleksi: kamaygan / yo'q refleks L5-S1 ildizlarining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.
- Anal refleks: kamaygan / yo'q refleks SIV - SV ildizlarining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.
Ildiz lezyonlarining ekspress diagnostikasi sxemasi
:
· PL3 ildizining shikastlanishi:
- ijobiy Vasserman simptomi;
- oyoq ekstansorlarida zaiflik;
- sonning old yuzasi bo'ylab sezgirlikning buzilishi;
· L4 ildizining shikastlanishi:
- oyoqning fleksiyon va ichki aylanishining buzilishi, oyoqning supinatsiyasi;
- sonning pastki uchdan bir qismining lateral yuzasida, tizza va oyoq va oyoqning anteromedial yuzasida sezgirlikning buzilishi;
- tizza refleksining o'zgarishi.
· L5 ildizining shikastlanishi:
- tovonda yurish va bosh barmog'ining dorsal kengayishi buzilgan;
- oyoqning anterolateral yuzasida, oyoqning orqa tomonida va I, II, III barmoqlarda sezgirlikning buzilishi;
· S1 ildizining shikastlanishi:
- oyoq barmoqlarida yurishning buzilishi, oyoq va oyoq barmoqlarining plantar fleksiyonu, oyoqning pronatsiyasi;
- oyoqning pastki uchdan bir qismining tashqi yuzasida lateral malleolus sohasida, oyoqning tashqi yuzasida, IV va V barmoqlarda sezgirlikning buzilishi;
- Axilles refleksining o'zgarishi.
· OnarxAsezgir funktsiyaVa(teri dermatomlari yordamida sezgirlikni o'rganish) - mos keladigan ildizlar va pleksuslarning innervatsiyasi sohasida hissiy buzilishlar mavjudligi.
· laboratoriyatadqiqot: Yo'q.
Instrumental tadqiqotlar:
Elektromiyografiya: ildizlar va pleksuslarning shikastlanish darajasini aniqlash. Ikkilamchi neyron mushaklarining shikastlanishini aniqlash segmental shikastlanish darajasini etarli darajada aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi.
Orqa miya servikal ildizlari shikastlanishining topikal diagnostikasi quyidagi mushaklarni tekshirishga asoslanadi:
· C4-C5 - supraspinatus va infraspinatus, teres minor;
· C5-C6 - deltoid, supraspinatus, biceps humerus;
· C6-C7 - pronator teres, triceps mushaklari, flexor carpi radialis;
· C7-C8 - ekstansor karpi kommunis, triceps va palmaris longus muskullari, flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus;
· C8-T1 - bukuvchi karpi ulnaris, barmoqlarning uzun bukuvchi mushaklari, qo'lning ichki mushaklari.
Lomber-sakral ildizlarning shikastlanishining topikal diagnostikasi quyidagi mushaklarni o'rganishga asoslanadi:
L1 - iliopsoas;
· L2-L3 - sonning iliopsoas, oqlangan, quadriseps, qisqa va uzun qo'shimcha mushaklari;
· L4 - sonning iliopsoas, tibialis anterior, quadriseps, katta, kichik va kalta qo'shimcha mushaklari;
· L5-S1 - ikki boshli femoris, oyoq barmoqlarini cho'zish, tibialis posterior, gastroknemius, taglik, gluteal mushaklar;
· S1-S2 - oyoqning ichki mushaklari, uzun bukuvchi, gastroknemius, ikki boshli son mushaklari.
Magnit-rezonans tomografiya:
MRI belgilari:
- tolali halqaning umurtqali jismlarning orqa yuzalaridan tashqariga chiqishi, disk to'qimalarida degenerativ o'zgarishlar bilan birgalikda;
- diskning chiqishi (prolapsasi) - tolali halqaning (uning yorilishisiz) umurtqali tanalarning orqa chetidan tashqariga yupqalashishi tufayli pulpoz yadrosining chiqishi;
- disk prolapsasi (yoki disk churrasi), uning yorilishi tufayli yadro pulpozining tarkibini annulus fibrosusdan tashqariga chiqarish; disk churrasi uning sekvestratsiyasi bilan (diskning erkin bo'lak shaklida tushgan qismi epidural bo'shliqda joylashgan).
Mutaxassislar bilan maslahatlashuv:
· travmatolog va/yoki neyroxirurgning konsultatsiyasi - travma tarixi bo'lsa;
· reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashish - guruh/individual mashqlar terapiyasi dasturining algoritmini ishlab chiqish uchun;
· fizioterapevt bilan maslahatlashish - fizioterapiya masalasini hal qilish uchun;
· psixiatr bilan maslahatlashish - depressiya mavjud bo'lganda (Bek shkalasi bo'yicha 18 balldan yuqori).
Diagnostika algoritmi:(sxema)
Differensial diagnostika
Differensial diagnostikava qo'shimcha tadqiqotlar uchun asos
1-jadval.
Diagnostika | Differensial diagnostika uchun asos | Anketalar | Tashxisni istisno qilish mezonlari |
Landryning namoyon bo'lishi |
· oyoq mushaklarida falajning boshlanishi; · magistral, ko'krak, farenks, til, yuz, bo'yin, qo'llarning ustki mushaklariga tarqalishi bilan falajning barqaror rivojlanishi; · falajning simmetrik ifodalanishi; · mushaklarning gipotoniyasi; arefleksiya; · ob'ektiv hissiy buzilishlar minimal. |
LP, EMG |
LP: oqsil miqdorining ko'payishi, ba'zida sezilarli (>10 g / l), kasallikning namoyon bo'lishidan bir hafta o'tgach, maksimal 4-6 hafta davomida boshlanadi; Elektromiyografiya - periferik asabning distal qismlarini rag'batlantirishda mushaklarning javob amplitudasining sezilarli darajada pasayishi. Nerv impulslarining uzatilishi sekin |
ko'p sklerozning namoyon bo'lishi | Sensor va vosita funktsiyalarining buzilishi | LHC, MRI/KT | Sarum immunoglobulin G ning ko'payishi, MRI/KT da o'ziga xos tarqoq blyashka mavjudligi |
lakunar kortikal insult | Sensor va/yoki vosita funktsiyalarining buzilishi | MRI/KT | MRIda miya qon tomirining mavjudligi |
ichki organlar kasalliklarida yuborilgan og'riq | Qattiq og'riq | UAC, OAM, BAK | Ichki organlardan tahlillarda o'zgarishlar mavjudligi |
umurtqa pog'onasi osteokondriti | Qattiq og'riqlar, sindromlar: refleksli va radikulyar (motor va hissiy). | KT / MRI, rentgenografiya | Intervertebral disklar balandligining pasayishi, osteofitlar, endplatelarning sklerozi, qo'shni umurtqali tanalarning siljishi, "bo'shliq" simptomi, protrusionlar va disk churralarining yo'qligi |
orqa miyaning ekstramedulyar o'smasi | Transvers o'murtqa lezyon sindromining progressiv rivojlanishi. Uch bosqich: radikulyar bosqich, orqa miya yarim zararlanish bosqichi. Og'riq birinchi navbatda bir tomonlama, keyin ikki tomonlama, kechasi kuchayadi. O'tkazuvchanlik giposteziyasining pastdan yuqoriga tarqalishi. Subaraknoid bo'shliqning blokadasi, kaxeksiya belgilari mavjud. Past darajali isitma. Doimiy progressiv kurs, konservativ davo ta'sirining yo'qligi. | ESRning oshishi mumkin, anemiya. Qon testidagi o'zgarishlar o'ziga xos emas. | Intervertebral teshikning kengayishi, yoylarning ildizlari atrofiyasi va ular orasidagi masofaning oshishi (Elsberg-Dyck simptomi). |
ankilozan spondilit | Orqa miya og'rig'i doimiy, asosan kechasi, orqa mushaklarning holati: kuchlanish va atrofiya, umurtqa pog'onasidagi harakatlarning doimiy cheklanishi. Sakroiliak bo'g'inlar hududida og'riq. Kasallikning boshlanishi 15 yoshdan 30 yoshgacha. Kurs asta-sekin rivojlanadi. Pirazolon preparatlarining samaradorligi. | Ijobiy CRP testi. ESR ni 60 mm / soatgacha oshirish. | Ikki tomonlama sakroiliitning belgilari. Intervertebral qo'shma bo'shliqlarning torayishi va ankiloz. |
Chet elda davolanish
Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang
Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling
Davolash
Davolashda ishlatiladigan dorilar (faol moddalar).
Davolash (ambulatoriya)
AMBULTATOR DAVOLA TAKTIKALARI:
Giyohvand moddalarsiz davolash:
· III rejim;
· Jismoniy mashqlar bilan davolash;
· jismoniy faollikni saqlash;
· 15-sonli parhez.
· kinezio lenta;
Ko'rsatkichlar:
· og'riq sindromi;
· mushaklarning spazmi;
· motor disfunktsiyasi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· individual intolerans;
· terining yaxlitligini buzish, terining osilishi;
NB! Og'riq sindromi bo'lsa, u estero-, proprioseptiv stimulyatsiya mexanizmiga muvofiq amalga oshiriladi.
Dori-darmonlarni davolash:
O'tkir og'riqlar uchun ( jadval 2 ):
· giyohvand bo'lmagan analjeziklar - aniq og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
· opioid narkotik analjezik aniq og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
Surunkali og'riqlar uchun( jadval 4 ):
· NSAIDlar - patobiokimyoviy jarayonlarning rivojlanishi jarayonida yallig'lanish omillarining ta'sirini bartaraf etish;
· mushak gevşetici - miyofasiyal segmentdagi mushak tonusini kamaytirish;
· giyohvand bo'lmagan analjeziklar - aniq og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega;
· opioid narkotik analjezik aniq og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega;
· xolinesteraza ingibitorlari - harakat va sezuvchanlik buzilishlari mavjud bo'lganda, nerv-mushaklarning uzatilishini yaxshilaydi.
Davolash rejimlari:
· NSAIDlar - 2,0 IM No 7 e/kun;
Flupirtin maleat 500 mg og'iz orqali kuniga 2 marta.
Qo'shimcha dorilar: nosiseptiv og'riqlar mavjud bo'lganda - opioid giyohvand analjeziklari (transdermal va mushak ichiga), neyropatik og'riqlar mavjud bo'lganda - antiepileptik preparatlar, vosita va hissiy buzilishlar mavjud bo'lganda - xolinesteraza inhibitörleri.
O'tkir og'riqlar uchun zarur bo'lgan dorilar ro'yxati(qo'llash ehtimoli 100% ga ega):
2-jadval.
Dori guruhi | Qo'llash tartibi | Dalillar darajasi | |
Lornoksikam | A | ||
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Diklofenak | A | |
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Ketorolak | A | |
Narkotik bo'lmagan analjeziklar | Flupirtin | IN | |
Tramadol | Og'iz orqali, tomir ichiga 50-100 mg | IN | |
Fentanil | IN |
aylantiring qo'shimcha dorilar o'tkir og'riqlar uchun ( qo'llash ehtimoli 100% dan kam):
3-jadval.
Dori guruhi | Preparatning xalqaro nodavlat nomi | Qo'llash tartibi | Dalillar darajasi |
Xolinesteraza inhibitörleri |
Galantamin |
BILAN | |
Mushak gevşetici | Siklobenzaprin | IN | |
karbamazepin | A | ||
Antiepileptik dori | Pregabalin | A |
Surunkali og'riqlar uchun zarur bo'lgan dorilar ro'yxati(qo'llash ehtimoli 100% ga ega):
4-jadval.
Dori guruhi | Preparatning xalqaro nodavlat nomi | Qo'llash tartibi | Dalillar darajasi |
Mushak gevşetici | Siklobenzaprin | Og'iz orqali, sutkalik doza 5-10 mg dan 3-4 dozaga bo'lingan | IN |
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Lornoksikam | Og'iz orqali, mushak ichiga, tomir ichiga 8-16 mg dan kuniga 2-3 marta | A |
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Diklofenak | 75 mg (3 ml) IM / kun No 3 og'iz / rektal yuborishga o'tish bilan | A |
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Ketorolak | 2,0 ml IM № 5. (16 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan tana vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan bemorlarga mushak ichiga 60 mg dan oshmasligi kerak; tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga 1 dozada 30 mg dan ko'p bo'lmagan holda) | A |
Narkotik bo'lmagan analjeziklar | Flupirtin | Og'iz orqali: kuniga 3-4 marta 100 mg, kuchli og'riqlar uchun kuniga 3 marta 200 mg | IN |
Opioid giyohvand analjezik | Tramadol | Og'iz orqali, tomir ichiga 50-100 mg | IN |
Opioid giyohvand analjezik | Fentanil | Transdermal terapevtik tizim: boshlang'ich dozasi har 72 soatda 12 mkg / soat yoki har 72 soatda 25 mkg / soat; | IN |
aylantiring surunkali og'riqlar uchun qo'shimcha dorilar(qo'llash ehtimoli 100% dan kam):
5-jadval
Dori guruhi | Preparatning xalqaro nodavlat nomi | Qo'llash tartibi | Dalillar darajasi |
Antiepileptik dori | Karbamazepin | 200-400 mg / kun (1-2 tabletka), keyin dozani og'riq to'xtaguncha kuniga 200 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda asta-sekin oshiradi (o'rtacha, 600-800 mg gacha), so'ngra minimal samarali dozaga kamayadi. . | A |
Antiepileptik dori | Pregabalin | Og'iz orqali, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, kuniga 150 dan 600 mg gacha bo'lgan 2 yoki 3 dozaga bo'lingan. | A |
Opioid giyohvand analjezik | Tramadol | Og'iz orqali, tomir ichiga 50-100 mg | IN |
Opioid analjezik | Fentanil | IN | |
Glyukokortikoid | Gidrokortizon | Mahalliy | BILAN |
Glyukokortikoid | Deksametazon | V/v, v/m: | BILAN |
Glyukokortikoid | Prednizolon | Og'iz orqali kuniga 20-30 mg | BILAN |
Mahalliy og'riqsizlantirish | Lidokain | B |
Jarrohlik aralashuvi: Yo'q.
Keyingi boshqaruv:
Mutaxassislarga tashrif buyurish chastotasini ko'rsatadigan dispanser faoliyati:
· GP/terapevt, nevropatolog tomonidan yiliga 2 marta ko'rikdan o'tish;
· yiliga 2 martagacha parenteral terapiya o'tkazish.
NB! Zarur bo'lganda, dori-darmonsiz davolanish: massaj, akupunktur, jismoniy mashqlar terapiyasi, kineziotaping, individual/guruh jismoniy mashqlar terapiyasi bo'yicha tavsiyalar bilan reabilitatsiya terapevtining maslahati, ortopedik poyabzal, oyoq tomchilari uchun shinalar va bemor tomonidan ishlatiladigan maxsus moslashtirilgan uy-ro'zg'or buyumlari va asboblari. .
Davolashning samaradorligi ko'rsatkichlari:
· og'riq sindromining yo'qligi;
· ta'sirlangan nervlarning innervatsiyasi sohasida vosita, hissiy, refleks va vegetativ-trofik funktsiyalarning kuchayishi.
Davolash (statsionar)
Statsionar DARAJADA DAVOLASH TAKTIKALARI:
· og'riq sindromini tekislash;
· sezuvchanlik va vosita buzilishlarini tiklash;
· periferik vazodilatatorlar, neyroprotektiv dorilar, NSAIDlar, giyohvand bo'lmagan analjeziklar, mushak gevşetici, antikolinesteraza preparatlarini qo'llash.
Bemorni kuzatish kartasi, bemorni yo'naltirish: Yo'q.
Giyohvand moddalarsiz davolash:
III rejim
· parhez № 15,
· fizioterapiya (termik muolajalar, elektroforez, kerosin bilan davolash, akupunktur, magnit, lazer, UHF terapiyasi, massaj), jismoniy mashqlar terapiyasi (individual va guruh), kineziotografiya
Dori-darmonlarni davolash
aylantiring muhim dorilar(qo'llash ehtimoli 100% ga ega):
Dori guruhi | Preparatning xalqaro nodavlat nomi | Qo'llash tartibi | Dalillar darajasi |
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Lornoksikam |
Ichkarida, mushak ichiga, tomir ichiga 8-16 mg dan kuniga 2-3 marta. |
A |
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Diklofenak | 75 mg (3 ml) IM / kun No 3 og'iz / rektal yuborishga o'tish bilan; | A |
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori | Ketorolak | 2,0 ml IM № 5. (16 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan tana vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan bemorlarga mushak ichiga 60 mg dan oshmasligi kerak; tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga 1 dozada 30 mg dan ko'p bo'lmagan holda) | A |
Narkotik bo'lmagan analjeziklar | Flupirtin |
Kattalar: 1 kapsuladan kuniga 3-4 marta, dozalar orasidagi teng interval bilan. Qattiq og'riqlar uchun - kuniga 3 marta 2 kapsuladan. Maksimal sutkalik doza 600 mg (6 kapsula). Dozalar og'riqning intensivligiga va bemorning preparatga individual sezgirligiga qarab tanlanadi. 65 yoshdan oshgan bemorlar: davolash boshida, ertalab va kechqurun 1 kapsuladan. Og'riqning intensivligi va preparatning bardoshliligiga qarab, dozani 300 mg gacha oshirish mumkin. Buyrak etishmovchiligi yoki gipoalbuminemiyaning og'ir belgilari bo'lgan bemorlarda sutkalik doza 300 mg dan oshmasligi kerak (3 kapsula). Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda sutkalik doza 200 mg dan oshmasligi kerak (2 kapsula). |
IN |
Qo'shimcha dorilar: nosiseptiv og'riqlar mavjud bo'lganda - opioid giyohvand analjeziklari (transdermal va mushak ichiga), neyropatik og'riqlar mavjud bo'lganda - antiepileptik preparatlar, vosita va hissiy buzilishlar mavjud bo'lganda - xolinesteraza inhibitörleri.
Qo'shimcha dorilar ro'yxati(qo'llash ehtimoli 100% dan kam):
Dori guruhi | Preparatning xalqaro nodavlat nomi | Qo'llash tartibi | Dalillar darajasi |
Opioid giyohvand analjezik | Tramadol | Og'iz orqali, tomir ichiga 50-100 mg | IN |
Opioid giyohvand analjezik | Fentanil | Transdermal terapevtik tizim: boshlang'ich dozasi har 72 soatda 12 mkg / soat yoki har 72 soatda 25 mkg / soat). | IN |
Xolinesteraza inhibitörleri |
Galantamin |
Preparat kuniga 2,5 mg dan buyuriladi, 3-4 kundan keyin asta-sekin 2,5 mg ga oshib, 2-3 teng dozaga bo'linadi. Teri ostiga bir martalik maksimal dozasi 10 mg, maksimal sutkalik dozasi esa 20 mg. |
BILAN |
Antiepileptik dori | Karbamazepin | 200-400 mg / kun (1-2 tabletka), keyin dozani og'riq to'xtaguncha kuniga 200 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda asta-sekin oshiradi (o'rtacha, 600-800 mg gacha), so'ngra minimal samarali dozaga kamayadi. . | A |
Antiepileptik dori | Pregabalin | Og'iz orqali, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, kuniga 150 dan 600 mg gacha bo'lgan 2 yoki 3 dozaga bo'lingan. | A |
Glyukokortikoid | Gidrokortizon | Mahalliy | BILAN |
Glyukokortikoid | Deksametazon | V/v, v/m: 4 dan 20 mg gacha kuniga 3-4 marta, maksimal sutkalik doza 80 mg dan 3-4 kungacha | BILAN |
Glyukokortikoid | Prednizolon | Og'iz orqali kuniga 20-30 mg | BILAN |
Mahalliy og'riqsizlantirish | Lidokain | Brakiyal va sakral pleksusni anesteziya qilish uchun mushak ichiga 5-10 ml 1% eritma yuboriladi. | B |
Ta'sir spektriga ko'ra dori blokadalari:
· analjezik;
· mushak gevşetici;
· angiospazmolitik;
· trofostimulyatsiya qiluvchi;
· so'rilishi mumkin;
· halokatli.
Ko'rsatkichlar:
· kuchli og'riq sindromi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· dorivor aralashmada ishlatiladigan dori vositalariga individual intolerans;
· o'tkir yuqumli kasalliklar, buyrak, yurak-qon tomir va jigar etishmovchiligi yoki markaziy asab tizimining kasalliklari mavjudligi;
· past qon bosimi;
· epilepsiya;
· har qanday trimestrda homiladorlik;
· to'liq tiklanishigacha terining shikastlanishi va mahalliy yuqumli jarayonlarning mavjudligi.
Jarrohlik aralashuvi: Yo'q.
Keyingi boshqaruv:
· mahalliy terapevtning kuzatuvi. Rejalashtirilgan tarzda keyingi kasalxonaga yotqizish ambulator davolanishning samaradorligi bo'lmaganda.
Protokolda tavsiflangan diagnostika va davolash usullarining davolash samaradorligi va xavfsizligi ko'rsatkichlari:
· og'riq sindromini kamaytirish (VAS shkalasi bo'yicha baholash, G. Tampa kineziofobiya shkalasi, McGill og'riq anketasi, Oswestry so'rovi);
· ta'sirlangan nervlarni innervatsiya qilish sohasida vosita, hissiy, refleks va vegetativ-trofik funktsiyalarning kuchayishi (shkalasiz baholash - nevrologik holat asosida);
· mehnat qobiliyatini tiklash (Bartel indeksi bo'yicha baholanadi).
Kasalxonaga yotqizish
Kasalxonaga yotqizish turini ko'rsatgan holda shifoxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar.
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
· ambulator davolanishning samarasizligi.
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
· radikulopatiya belgilari bilan kuchli og'riq sindromi.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligining Tibbiy xizmatlar sifati bo‘yicha qo‘shma komissiyasi yig‘ilishlari bayonnomasi, 2017 yil.
- 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Nevrologik bemorlarda kinesiotaping texnikasini qo'llash // RMZh. 2016 yil. 13-son. 834-837-betlar. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Dorsopatiyani samaradorlik va xavfsizlik nuqtai nazaridan davolash // Ko'krak bezi saratoni. 2014 yil. 16-son. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, o'tkir bel og'rig'ini davolashda flupirtinning yangi shakli (Katadolon forte) samaradorligi // Og'riqni boshqarish. – 2013. – No 1. – B. 44-48. 4. Kiselev D.A. Nevrologiya va ortopediyaning tibbiy amaliyotida kinesio tasma. Sankt-Peterburg, 2015. –159 b. 5. 2013 yil 12 dekabrdagi "Nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi" klinik protokoli 6. Kryjanovskiy, V.L. Orqa og'rig'i: tashxis, davolash va reabilitatsiya. – Mn.: DD, 2004. – 28 b. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Nevrologiya. Amaliy shifokor uchun qo'llanma. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Nevrologiya. Milliy yetakchilik. Qisqacha nashr/ed. Guseva E.I. M.: GEOTAR - Media, 2014. - 688 b. 9. Podchufarova E.V., Yaxno N.N. Orqa og'rig'i. - : GEOTAR-Media, 2014. – 368 b. 10. Putilina M.V. Nevrologik amaliyotda dorsopatiyalarni tashxislash va davolash xususiyatlari // Consilium medicum. – 2006.– 8-son (8). – 44–48-betlar. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Asab tizimi kasalliklarining topikal diagnostikasi. Sankt-Peterburg “Politexnika”, 2009 12. Subbotin F. A. Funktsional terapevtik kinesiologik lenta propedevtikasi. Monografiya. Moskva, Ortodinamika nashriyoti, 2015 yil, -196 p. 13. Usmonova U.U., Tabert R.A. Dorsopatiyasi bo'lgan homilador ayollarda kinesio lentadan foydalanish xususiyatlari // "XXI asr ta'limi va fani - 2016" 12-xalqaro ilmiy-amaliy konferentsiya materiallari. 6-jild. P.35 14. Erdes S.F. Pastki orqa tarafdagi nonspesifik og'riq. Mahalliy terapevtlar va umumiy amaliyot shifokorlari uchun klinik tavsiyalar. – M.: Kit xizmati, 2008. – 70 b. 15. Alan Devid Kaye og'riqni boshqarish bo'yicha amaliy tadqiqotlar. – 2015. – 545 rub. 16. Bhatiya A., Bril V., Brull R.T. va boshqalar. To'piq va oyoqdagi surunkali post-travmatik neyropatik og'riqlar uchun perineural lokal anestezikalar va steroidlarning uchuvchi, randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo nazorati ostida sinovi uchun o'rganish protokoli: PREPLANS tadqiqoti.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Homiladorlik bilan bog'liq bel og'rig'ining hozirgi boshqaruvi: Buyuk Britaniya fizioterapevtlarining milliy kesma so'rovi. //Fizioterapiya.2016; 102(1):78–85. 18. Ekklston C., Kuper T.E., Fisher E., Anderson B., Uilkinson N.M.R. Bolalar va o'smirlarda surunkali saraton bo'lmagan og'riqlar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID). Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi 2017, 8-son Art. №: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. va Akiki J. Surunkali radikulopatiya bilan bog'liq neyropatik og'riqni davolashda pregabalin va siklobenzaprinning kombinatsiyalangan terapiyasining samaradorligi. // Yevropa og'riq qo'shimchalari jurnali, 2011, 5 (1), 275. 20. Grant Kuper Lomber o'murtqa operatsiyasiz davolash. – 2015. – 163 rub. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. O'tkir siyatik / lumbo-siyatikda platsebo va diklofenak bilan solishtirganda lornoksikamning samaradorligi va xavfsizligi: randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, ko'p markazli, parallel guruh tadqiqotidan olingan tahlil. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21. 22. Saraton og'rig'ini boshqarishda interventsion og'riqni nazorat qilish / Joan Xester, Nayjel Sykes, Sue Pea RUR 283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E. va boshqalar. Nonspesifik bel og'rig'ini davolashda kinesio lenta va an'anaviy fizika terapiya dasturi o'rtasidagi taqqoslash. //J. Fizika fanlari. 2014 yil; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. va Yoshinov R. Paravertebral va radikulyar og'riqlar: Dori va / yoki jismoniy analjeziya. // Jismoniy va reabilitatsiya tibbiyoti yilnomalari, 2011, 54, e42. 25. Lourens R. Robinson M.D. Travmatik reabilitatsiya. – 2005. – 300 rub. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Neyropatik og'riqlar uchun opioidlar. Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi 2013 yil, 8-son. Art. №: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Maykl A. Überall, Gerxard H.H. Myuller-Shvefe va Bernd Terxag. O'rtacha va og'ir surunkali bel og'rig'ini davolash uchun flupirtin modifikatsiyalangan chiqarilishining samaradorligi va xavfsizligi: SUPREME natijalari, istiqbolli randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo va faol boshqariladigan parallel guruhning IV bosqichi tadqiqoti, 2012 yil oktyabr, Vol. 28, №. 10, 1617-1634-betlar (doi: 10.1185/03007995.2012.726216). 28. Mur R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derri S., Rays ASC. Neyropatik og'riqlar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi 2015 yil, 10-son. Art. №: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtin mushaklarning kuchlanishi bilan bog'liq o'tkir va surunkali og'riqlarda. Bozordan keyingi kuzatuvni o'rganish natijalari].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. nemis. 30. Neyropatik og'riq - farmakologik davolash. Mutaxassis bo'lmagan sharoitlarda kattalardagi neyropatik og'riqni farmakologik boshqarish. NICE klinik qoʻllanmasi 173. Chiqarilgan: 2013 yil noyabr. Yangilangan: 2017 yil fevral. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Kosta, S. Silva Parreyra. Klinik amaliyotda kinesiotaping (Tizimli ko'rib chiqish). - 2014. – 210b. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. va boshqalar. Disiplinlerarası amaliyot ko'rsatmalarida bel og'rig'i klinikasi. - Yo'nalish de santé publique. Monreal: Agence de la santé et des services sociaux de Monreal. – 2007. - B.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA va Linderoth B. Intratekal klonidin va baklofen omurilik stimulyatsiyasining og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi: qiyosiy platsebo-nazoratli, randomizatsiyalangan sinov. //Neyroxirurgiya, 2010, 67(1), 173.
Ma `lumot
PROTOKOLNING TASHKILIY ASPEKTLARI
Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:
1) Tokjan Toxtarovna Kispaeva - tibbiyot fanlari doktori, Kasbiy salomatlik va kasb kasalliklari milliy markazi RSE oliy toifali nevropatologi;
2) Kudaibergenova Oygul Serikovna - tibbiyot fanlari nomzodi, oliy toifali nevropatolog, Milliy neyroxirurgiya markazi AJ insult muammolari bo‘yicha Respublika muvofiqlashtirish markazi direktori o‘rinbosari;
3) Smagulova Gaziza Ajmagievna – tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent, Marat Ospanov nomidagi G‘arbiy Qozog‘iston davlat tibbiyot universitetining ichki kasalliklar propedevtikasi va klinik farmakologiya kafedrasi mudiri.
Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini oshkor qilish: Yo'q.
Sharhlovchi:
Baymuxanov Rinad Maratovich - Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti FNPR RSE Neyroxirurgiya va nevrologiya kafedrasi dotsenti, oliy toifali shifokor.
Protokolni ko'rib chiqish shartlarini belgilash: bayonnomani e'lon qilinganidan keyin 5 yil o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab ko'rib chiqish yoki dalillar darajasiga ega yangi usullar mavjud bo'lsa.
Biriktirilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Agar sizda biron bir kasallik yoki sizni tashvishga soladigan alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qilishni unutmang.
- Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini buyurishi mumkin.
- MedElement veb-sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.
Qoida tariqasida, bu patologiya servikal osteokondrozning birinchi va eng keng tarqalgan belgisidir.
Servikalgiya sindromi nima?
Ushbu patologiya zamonaviy odamlarning eng keng tarqalgan kasalliklari toifasiga kiritilgan.
Statistikaga ko'ra, odamlarning 70% dan ortig'i bo'yin og'rig'iga duch keladi. "Servikalgiya" atamasi bo'yin hududida joylashgan va elkaga, boshning orqasiga va qo'llarga tarqaladigan og'riqni anglatadi. ICD-10 ga ko'ra, kasallik M54.2 "Servikalgiya: tavsifi, belgilari va davolash" kodiga ega.
Ushbu patologiyaning mavjudligi, odam bosh harakati bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch kelganida shubhalanishi mumkin - ular cheklangan, ko'pincha og'riq keltiradi yoki mushaklarning spazmlari bilan birga keladi.
Agar sizga Allopurinol preparati buyurilgan bo'lsa, uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganish kerak, chunki dori juda ko'p yon ta'sirga ega.Kattalar va bolalarda spastik tortikollisga nima olib kelishi mumkin va kasallikni davolash usullari.
Patologiyaning tasnifi
Hozirgi vaqtda servikalgiyaning ikkita asosiy turini ajratish odatiy holdir:
- Vertebrogenik. Bu servikal umurtqa pog'onasidagi buzilishlar bilan bog'liq va spondiloz, intervertebral churra, revmatoid artrit va boshqa yallig'lanish jarayonlarining natijasidir.
- Vertebral. Kasallikning bu shakli mushaklar yoki ligamentlarning cho'zilishi, miyozit va oksipital nevralgiya natijasida rivojlanadi. Ba'zida bu patologiya psixogen kelib chiqishi bor. Bu epidural xo'ppoz, meningit, subaraknoid qon ketishining natijasi bo'lishi mumkin.
Vertebrogenik servikalgiya
Bo'yin og'rig'i yoki vertebrogenik servikalgiya
Vertebrogenik servikalgiya - bu mushaklarning cheklangan harakatchanligi va ko'pincha avtonom disfunktsiya bilan birga bo'lgan bo'yin og'rig'i. Kasallik sabab bo'ladi
O'z navbatida, vertebrogenik shakl bir necha turlarga bo'linadi:
- Spondilogen - asab ildizlarining tirnash xususiyati natijasidir. Natijada bartaraf etish qiyin bo'lgan og'riq paydo bo'ladi. Odatda, bu turdagi servikalgiya osteoma, radikulopatiya, osteomielit natijasida suyak tuzilmalariga zarar yetkazilganda yuzaga keladi.
- Diskogen - umurtqa pog'onasining xaftaga tushadigan to'qimalarida yuzaga keladigan degenerativ jarayonlarda rivojlanadi. Patologiyaning bu shakli ko'pincha osteoxondroz, intervertebral churra va boshqalarning natijasi bo'ladi. Bu doimiy og'riq bilan birga keladi va ba'zida jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Biroq, bo'yin hududida og'riq har doim ham jiddiy o'murtqa kasallikning natijasi emas.
Odatda, servikalgiya umurtqa pog'onasi va mushaklardagi yuqori stress natijasida yuzaga keladi. Shuning uchun kasallik, uning kursining xususiyatlariga qarab, quyidagilar bo'lishi mumkin:
- o'tkir - bu bo'yinni burish, harakat qilish, boshni egish paytida kuchli og'riq bilan tavsiflanadi;
- surunkali - boshning orqa tomoniga va yuqori oyoq-qo'llariga tarqaladigan turli xil og'riqli hislar bilan birga bo'lishi mumkin.
Sindromning sabablari
Bo'yin sohasidagi noqulaylik bu sohada joylashgan nerv tolalarining tirnash xususiyati tufayli paydo bo'ladi.
Asta-sekin churra o'simtasi hosil bo'ladi, bu avval uzunlamasına ligamentni, keyin esa orqa miya nervlarining ildizlarini bezovta qiladi.
Biroq, osteoxondroz kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan yagona kasallik emas. Bo'yin hududida og'riqning rivojlanishi quyidagi patologiyalarga sabab bo'lishi mumkin:
- o'sma shakllanishi;
- otoimmün patologiyalar - xususan, ankilozan spondilit;
- yuqumli kasalliklar - retrofaringeal xo'ppoz, epiglottit;
- spondiloz - degenerativ artrit va osteofitoz;
- stenoz - orqa miya kanalining torayishi;
- disk churrasi - diskning chiqishi yoki chiqishi;
- ruhiy kasalliklar.
Og'riqning sababi bo'yin hududidagi har qanday tuzilmada, jumladan, qon tomirlari, nervlar, ovqat hazm qilish organlari, nafas olish yo'llari va mushaklarda yashirin bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, servikalgiya quyidagi omillarning natijasi bo'lishi mumkin:
- siqilgan asab;
- stressli vaziyatlar;
- noqulay holatda uzoq vaqt qolish;
- uyqu paytida boshning noqulay holati;
- engil travmatik shikastlanishlar;
- gipotermiya.
Semptomlar va belgilar
Bo'yin sohasidagi og'riqlar tortishish, zonklama yoki karıncalanma bo'lishi mumkin. Hatto engil harakat, jismoniy stress yoki oddiy yo'tal ham alevlenmelere olib kelishi mumkin. Odatda quyidagi alomatlar xarakterlidir:
- bosh aylanishi;
- boshning orqa qismida yoki yuqori ekstremitalarda uyqusizlik;
- quloqlarda shovqin;
- boshning orqa qismidagi og'riq.
Mushak-tonik sindromli servikalgiya ham paydo bo'ladi. Bu holat bo'yin muskullarida og'riq va kuchlanish, shuningdek, cheklangan harakat bilan tavsiflanadi.
Diagnostika usullari
Servikaljiya tashxisini qo'yish uchun odatda quyidagi tekshiruvlar o'tkaziladi:
- Radiografiya. Ushbu test faqat suyak to'qimasini ko'rib chiqishi mumkin bo'lsa-da, bo'yin og'rig'ining sabablarini aniqlashga yordam beradi. Rasmda shikastlangan bo'g'inlar, singan suyaklar va yoshga bog'liq o'zgarishlar ko'rsatiladi.
- Magnit-rezonans tomografiya. Ushbu tadqiqot yumshoq to'qimalarning holatini baholash imkonini beradi - nervlar, mushaklar, ligamentlar, intervertebral disklar. MRI o'smalar, yuqumli lezyonlar va churralarni aniqlashi mumkin.
- Elektromielografiya va nervlarni o'tkazish tezligini tahlil qilish. Ushbu tadqiqotlar o'murtqa miyaning disfunktsiyasiga shubha qilingan hollarda amalga oshiriladi. Odatda ko'rsatkichlar zaiflik va qo'llarning uyquchanligi.
Sindromning namoyon bo'lishini qanday davolash mumkin?
Kasallikning namoyon bo'lishini bartaraf etish uchun kasallikni davolashga yondashuv keng qamrovli bo'lishi kerak.
Odatda terapiya dori-darmonlarni, terapevtik mashqlarni va fizioterapiyani o'z ichiga oladi. Ba'zida jarrohlik aralashuvga ehtiyoj bor.
Davolashning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat:
- servikal umurtqa pog'onasining harakatchanligini oshirish;
- og'riqni yo'q qilish;
- tiqilib qolgan umurtqa pog'onasini bo'shatish;
- servikal osteoxondrozning rivojlanishining oldini olish;
- mushaklarni kuchaytirish.
Og'riqni yo'qotish uchun odatda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi - paratsetamol, ibuprofen, nimesulid.
Ushbu terapiya juda uzoq davom etmasligi kerak, chunki u ovqat hazm qilish organlari bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Ayniqsa og'ir holatlarda mushak gevşetici vositalaridan foydalanish ko'rsatiladi - Baklofen, Tolperizon, Siklobenzaprin.
Kuchli mushaklar kuchlanishi bo'lsa, mahalliy anestezikalar - novokain yoki prokain buyurilishi mumkin.
Ba'zi hollarda bachadon bo'yni bo'yinbog'idan foydalanish kerak - uni 1-3 hafta davomida kiyish kerak. Og'riqni kamaytirish uchun umurtqa pog'onasini cho'zishni o'z ichiga olgan traktsion davolash buyurilishi mumkin.
Servikalgiyani muvaffaqiyatli davolash uchun terapevtik gimnastika kichik ahamiyatga ega emas. Shuningdek, ko'plab bemorlarga fizioterapevtik muolajalar - massaj, kompresslar, loy vannalari buyuriladi.
Jarrohlik
Ba'zi hollarda patologiyani jarrohlik yo'li bilan davolash kerak. Operatsiya uchun ko'rsatmalar quyidagilar:
- hissiy buzilishlar, tos a'zolarining patologiyalari va markaziy parezlar bilan kechadigan servikal o'murtqa o'tkir va subakut lezyonlari;
- umurtqa pog'onasi ildizining innervatsiyasi sohasida parezning kuchayishi, agar uning nekrozi xavfi mavjud bo'lsa.
Bunday holatda jarrohlik davolashning asosiy usullari quyidagilardan iborat:
Profilaktik choralar
Kasallikning boshlanishini oldini olish uchun siz umurtqa pog'onasining holatiga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Uni sog'lom saqlash uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- O'tirib ishlaganda tanaffus qilish kerak. Ish joyingizni to'g'ri jihozlash juda muhimdir.
- Og'ir narsalarni silkitmang.
- To'shak juda qattiq bo'lishi kerak, bundan tashqari, ortopedik yostiqni tanlash tavsiya etiladi.
- To'g'ri va muvozanatli ovqatlanish juda muhimdir. Agar sizda ortiqcha vazn bo'lsa, undan xalos bo'lishingiz kerak.
- Mushak korsetini kuchaytirish uchun siz sport bilan shug'ullanishingiz kerak. Orqa va bo'yin mushaklarini mashq qilish ayniqsa muhimdir.
Servikaljiya - bu juda jiddiy patologiya bo'lib, u bo'yin hududida kuchli og'riqlar bilan birga keladi va insonning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Uning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz sport bilan shug'ullanishingiz, muvozanatli ovqatlanishingiz, ish va dam olish tartibini to'g'ri tashkil qilishingiz kerak. Agar kasallik belgilari hali ham paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Etarli va o'z vaqtida davolanish tufayli siz kasallikdan tezda xalos bo'lishingiz mumkin.
Dorsopatiya (tasnifi va diagnostikasi)
Anatoliy Ivanovich Fedin
"Dorsopatiyalar" atamasi visseral bo'lmagan etiologiyaning magistral va ekstremitalarida va umurtqa pog'onasining degenerativ kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan og'riq sindromlarini anglatadi. Shunday qilib, ICD-10 ga muvofiq "dorsopatiyalar" atamasi mamlakatimizda hali ham qo'llaniladigan "o'murtqa osteoxondroz" atamasini almashtirishi kerak.
M40 Kifoz va lordoz (o'murtqa osteoxondroz bundan mustasno)
M41.1 Voyaga etmaganlarning idiopatik skoliozi
M41.4 Nerv-mushak skoliozi (miya falaj, poliomielit va asab tizimining boshqa kasalliklari tufayli)
M42 umurtqa pog'onasi osteoxondrozi M42.0 umurtqa pog'onasining yosh osteoxondrozi (Scheuermann kasalligi)
M42.1 Kattalardagi umurtqa pog'onasi osteoxondrozi
M43 Boshqa deformatsiya qiluvchi dorsopatiyalar
M43.4 Odatiy atlantoaksiyal subluksatsiyalar.
Ko'rib turganingizdek, tasnifning ushbu bo'limida umurtqa pog'onasining patologik tekislanishi va egriligi bilan bog'liq turli xil deformatsiyalar, protrusion yoki churrasiz disk degeneratsiyasi, spondilolistez (umurtqalarning birining oldingi yoki orqa versiyasida boshqasiga nisbatan siljishi) yoki birinchi va ikkinchi bo'yin umurtqalari orasidagi bo'g'imlarda subluksatsiyalar. Shaklda. 1-rasmda pulpoz yadrosi va tolali halqadan iborat intervertebral diskning tuzilishi ko'rsatilgan. Shaklda. 2-rasmda servikal intervertebral disklarning degenerativ lezyonlari bilan osteoxondrozning og'ir darajasi ko'rsatilgan.
Guruch. 1. Intervertebral diskning tuzilishi (H. Luschka, 1858 yilga ko'ra).
Guruch. 2. Servikal intervertebral disklarning qattiq degeneratsiyasi (H. Luschka, 1858 yilga ko'ra).
Guruch. 3. Intervertebral disklarning osteoxondrozi uchun MRI (strelkalar degenerativ ravishda o'zgartirilgan disklarni ko'rsatadi).
Guruch. 4. Orqa miyaning idiopatik skolyozi.
Guruch. 5. Ko'krak darajasida o'murtqa harakat segmenti.
Guruch. 6. Servikal dorsopatiya.
Degeneratsiya bilan oldingi orqa miya yoki vertebral arteriyaning siqilish sindromi (M47.0), miyelopatiya bilan (M47.1), radikulopatiya bilan (M47.2), miyelopatiyasiz va radikulopatiyasiz (M47.8) spondiloz ajralib turadi. Tashxis radiatsiya diagnostikasi yordamida o'rnatiladi. Shaklda. 6-rasmda spondilozli spondilogrammadagi eng xarakterli o'zgarishlar ko'rsatilgan.
Guruch. 7. Lomber dorsopatiya, L5-S1 umurtqa pog'onasining chap tomoni (faset) bo'g'imining artrozi uchun rentgen kompyuter tomografiyasi (KT).
Guruch. 9.L5 ildizining siqilishi bilan intervertebral teshikning stenozi
M50 Servikal o'murtqa intervertebral disklarning degeneratsiyasi (og'riq bilan)
M51.4 Shmorl tugunlari [churra]
Tashxis qo'yishda bemorlarni qo'rqitadigan "disk churrasi" (uni "diskning siljishi", "diskning shikastlanishi" ("disk degeneratsiyasi" bilan sinonim) bilan almashtirish mumkin) kabi atamalardan qochish kerak. gipoxondriakal shaxsiyat va anksiyete-depressiv holatlar Bunday hollarda shifokorning beparvolik bilan gapirgan so'zi uzoq muddatli iatrogenizmning sababi bo'lishi mumkin.
Guruch. 10.Umurtqa kanalining topografiyasi va umurtqalararo diskning chiqib ketishi.
Guruch. 11.Umurtqalararo disklarning joy almashish imkoniyatlari.
Guruch. 12. O'zaro vertebral disklarning morfologiyasi va radiatsion diagnostika usullari.
M53 sarlavhasidagi "boshqa dorsopatiyalar" bo'limi bachadon bo'yni diskining posterolateral siljishi yoki spondiloz paytida afferent simpatik asabning tirnash xususiyati bilan bog'liq simpatik sindromlarni o'z ichiga oladi. Shaklda. 14-rasmda periferik bo‘yin nerv sistemasi (somatik nerv sistemasining pleksusi, simpatik nerv sistemasining bachadon bo‘yni ganglionlari va uning bo‘yinning yumshoq to‘qimalarida hamda uyqu va umurtqali arteriyalar bo‘ylab joylashgan postganglion tolalari. 14a-rasmda) ko‘rsatilgan.
Guruch. 13.Shmorl churrasi uchun MRI.
Guruch. 14.Bo'yin bo'yni simpatik nervlari.
Servikokranial sindrom (M53.0) mamlakatimizda keng qo'llaniladigan "posterior servikal simpatik sindrom" atamasiga to'g'ri keladi, uning asosiy klinik ko'rinishi servikokranialgiya, orbital og'riqlar va kardialgiya bilan reperkussiv (keng tarqalgan) simpatalgiya hisoblanadi. Vertebral arteriyaning spazmi bilan vertebrobazilar ishemiya belgilari bo'lishi mumkin. Oldingi bachadon bo'yni simpatik sindromi bilan bemorlarda Horner sindromi bilan ko'z olmasining simpatik innervatsiyasi buzilishi kuzatiladi, ko'pincha qisman.
M54.1 Radikulopatiya (braxial, lomber, lumbosakral, torakal, aniqlanmagan)
M54.4 Siyatik bilan lumbodynia
M54.8 Boshqa dorsalgiya
Guruch. 15. Orqa miya yumshoq to'qimalarining innervatsiyasi.
Guruch. 16. Lomber mintaqaning fastsiyasi va mushaklari.
4 ta fikr
"Dorsopatiya" - bu og'riq sindromining o'zi emas (maqolaning boshida berilgan ta'rifdan kelib chiqadigan bo'lsak), tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning KASALLIKLARI GURUHI bo'lib, uning asosiy simptom majmuasi magistral va ekstremitalarda og'riqdir. visseral bo'lmagan etiologiya.
nevrolog, Kiev
Fikr qoldirish
Forumda yangi
Foydalanuvchilar
Materiallarni ko'paytirishga faqat muallifni ko'rsatgan holda va uning veb-saytiga havola bilan ruxsat beriladi.
Mualliflik huquqi © Zhuravlev Yu.Yu. Barcha huquqlar himoyalangan
Vertebronevrologik diagnostikaning tuzilishi
Lomber umurtqa pog'onasi patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan vertebrogenik (spondilogen) dorsalgiya (degenerativ, travmatik, yallig'lanish, neoplastik va boshqa tabiat);
Buzilgan ligamentlar va mushaklar natijasida kelib chiqqan vertebrogen bo'lmagan dorsalgiya, miyofasiyal sindrom, fibromiyaljiya, somatik kasalliklar, psixogen omillar va boshqalar.
Servikalgiya - bo'yin og'rig'i;
Servikobraxialgiya - bo'ynidagi og'riq qo'lga tarqaladi;
Torakalgiya - orqa va ko'krak qafasidagi og'riqlar;
Lumbodynia - pastki orqa yoki lumbosakral mintaqada og'riq;
Lumboischialgia - pastki orqa og'riqlar oyoqqa tarqaladi;
Sakralgiya - sakral mintaqada og'riq;
Koksidiniya - dum suyagida og'riq.
Mahalliy vertebra sindromi, ko'pincha mahalliy og'riq sindromi (servikalgiya, torakalgiya, lumbodynia), qo'shni mushaklarning kuchlanishi va og'rig'i bilan birga keladi. og'riq, deformatsiya, umurtqa pog'onasining bir yoki bir nechta qo'shni segmentlarining cheklangan harakatlanishi yoki beqarorligi;
Uzoq vertebra sindromi; umurtqa pog'onasi yagona kinmatik zanjir bo'lib, bitta segmentning disfunktsiyasi vosita stereotipini o'zgartirish orqali deformatsiyaga, patologik fiksatsiyaga, beqarorlikka yoki yuqori yoki pastki bo'limlar holatining boshqa o'zgarishiga olib kelishi mumkin;
Refleks (irritativ) sindromlar: yo'naltirilgan og'riqlar (masalan, servikobraxialgiya, servikokranialgiya, lumboisxialgiya va boshqalar), mushak-tonik sindromlar, neyrodistrofik ko'rinishlar, reperkusion vegetativ (vazomotor, sudomotor) buzilishlar (eng keng diapazonli peripatiyalar, ikkinchi darajali manipulyatsiyalar). miyofasiyal sindrom, tunnel sindromlari va boshqalar);
Kompression (siqilish-ishemik) radikulyar sindromlar: mono-, bi-, multi-radikulyar, shu jumladan kauda equina siqish sindromi (churrasi intervertebral disklar, orqa miya kanali yoki intervertebral teshikning stenozi yoki boshqa omillar tufayli);
Orqa miyaning siqilish sindromlari (ishemiya) (churrali disklar, orqa miya kanali yoki intervertebral teshikning stenozi yoki boshqa omillar tufayli).
Kasallik kursi: o'tkir, subakut, surunkali (remitting, progressiv, statsionar, regressiv);
Faza: kuchayishi (o'tkir), regressiya, remissiya (to'liq, qisman);
Kasallikning kuchayishi: tez-tez (yiliga 4-5 marta), o'rtacha (yiliga 2-3 marta), kamdan-kam hollarda (yiliga 1 martadan ko'p bo'lmagan);
Og'riq sindromining zo'ravonligi: engil (bemorning kundalik faoliyatiga aralashmaslik), o'rtacha darajada ifodalangan (bemorning kundalik faoliyatini cheklash), og'ir (bemorning kundalik faoliyatini jiddiy murakkablashtiradi), og'ir (bemorning kundalik faoliyatini imkonsiz qiladi);
Orqa miya harakatchanligi holati (engil, o'rtacha, harakatchanlikning og'ir cheklanganligi);
Harakat, sezuvchanlik, tos a'zolari va boshqa nevrologik kasalliklarning lokalizatsiyasi va zo'ravonligi.
formulalar va tashxislarga misollar
ICD-10: M54 - Dorsalgiya
Tasniflashda zanjir:
5 M54 Dorsalgia
M54 kodi bilan diagnostika 9 ta aniqlovchi tashxisni o'z ichiga oladi (ICD-10 sarlavhalari):
Istisno: intervertebral diskning shikastlanishi tufayli servikalgiya (M50.-).
Cheklanmagan: siyatik asabning shikastlanishi (G57.0) siyatik: . intervertebral diskning shikastlanishi (M51.1). lumbago bilan (M54.4).
Orqa og'riq. Tashxisni shakllantirish
Ushbu maqola nevrologlar, umumiy amaliyot shifokorlari, rezidentlar va hatto nevrologiyani o'rganayotgan talabalar uchun qiziqarli bo'lishi mumkin. Umid qilamanki, yuqorida tilga olingan shaxslar saytda mavjud bo'lib, maqolani o'qiydilar yoki undan ham yaxshisi, bu masala bo'yicha o'z fikrlarini bildiradilar.
Har bir inson, hatto tibbiyotdan uzoq bo'lganlar ham, bizda osteoxondrozning "epidemiyasi" borligini biladi. Ushbu tashxis umurtqa pog'onasidagi og'riqlar muammosi bilan shifokorga boradigan deyarli har bir kishiga beriladi. Shunga ko'ra, vertebroneurolog sifatida men nafaqat amaliyot masalasi, balki tashxisni aniq shakllantirish va tegishli ICD kodini aniqlash nuqtai nazaridan rasmiy yondashuv bilan ham qiziqaman.
Tadqiqotimda men Stok va Levinning klinik tashxisni shakllantirish bo'yicha o'zgarmas kitobidan foydalandim, ICD-10 ning o'zi va hamma ham ma'lum bo'lmagan, ammo mavjud bo'lgan "Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifidan foydalanish" deb nomlangan. , O'ninchi qayta ko'rib chiqish (ICD-10). 10) mahalliy tibbiyot amaliyotida" 2002 yildan.
Hammasi amaliyotni tugatgandan so'ng, men ixtisoslashgan joyda diagnostika va uning shifrlanishini shakllantirishga intuitiv ravishda shubha qilganimda boshlandi. Ehtimol, ushbu sxema shifoxonada ishni soddalashtirish uchun ishlatilgan, ammo shunga qaramay, ushbu sxema oxir-oqibat qanday kasallanish statistikasini taqdim etganini (va bugungi kunda ham ta'minlaydi) tasavvur qilish qo'rqinchli. Yondashuv quyidagicha edi: odamning bo'yni og'riyapti, shuning uchun ICD kodi M50.1, pastki orqa qismida og'riq - M51.1, ko'krak umurtqasi yoki bir nechta qismlarda og'riq - M42.1. Tashxisni shakllantirish ham shunga ko'ra sodda va oddiy: umurtqa pog'onasining osteoxondrozi (.) umurtqali|mushak-tonik|radikulyar|poliradikulyar| sindrom yoki shunga o'xshash vaziyatga qarab kichik o'zgarishlar bilan.
Agar men yuqorida yozgan 2002 yil tavsiyalariga murojaat qiladigan bo'lsak, unda shunday deyilgan: "Kasalxonadan chiqqan odamning statistik kartasida yakuniy tashxisni qayd etish Dorsopatiya kabi guruh tushunchasidan boshlanmasligi kerak, chunki bu kodlash shart emas, chunki u M40 - M54 [ uch xonali sarlavhalarning butun blokini qamrab oladi. ] Tashxisda kodlash kerak bo'lgan o'ziga xos nozologik shakl aniq ko'rsatilishi kerak. Quyidagi misol:
Asosiy kasallik: dorsopatiya. Surunkali lumbosakral radikulitning kuchayishi bilan L5-S1 bel umurtqasining osteoxondrozi. Nevrologiya bo'limida statsionar davolanayotgan bemor uchun to'ldirilgan kasalxonadan chiqqan shaxsning statistik kartasida tashxisning bunday noto'g'ri tuzilganligi bilan M42.1 kodi statistik ishlanmaga kiritilishi mumkin, bu to'g'ri emas. , bemor surunkali lumbosakral radikulitning kuchayishi uchun davolanganligi sababli. Tashxisni to'g'ri shakllantirish:
Osteoxondroz fonida lumbosakral radikulit. Kod - M54.1.
Stok va Levinda batafsil klinik tashxisni shakllantirishda xuddi shu yondashuv qo'llaniladi, ya'ni, birinchi navbatda, etakchi klinik sindromlarni ko'rsatish taklif etiladi:
- Mahalliy og'riq sindromi (servikalgiya, torakalgiya, lumbodynia va boshqalar).
- Refleks sindromlar (yo'naltirilgan og'riqlar: servikobraxialgiya, lomber ishalgiya va boshqalar; mushak-tonik sindromlar; entezopatiyalar, pariartropatiya va boshqalar ko'rinishidagi neyrodistrofik ko'rinishlar).
- Siqish radikulyar sindromi (radikulopatiya, radikuloishemiya).
- Orqa miyaning siqilish sindromlari (ishemiya) (miyelopatiya).
Bundan tashqari, bir xil sindrom bir qator patologik sharoitlarda paydo bo'lishi mumkin. Va klinik amaliyotda, nevrologik sindromning disk churrasi, spondiloartroz yoki burilish tufayli kelib chiqqanligini aniq aytish har doim ham mumkin emas. Bunday holda, kodlash nevrologik sindromga muvofiq amalga oshirilishi kerak (M53 - boshqa dorsopatiyalar, M54 - dorsalgiya sarlavhalariga qarang). Shuni esda tutish kerakki, qo'shimcha tekshiruv o'tkazilgan bo'lsa ham, biron bir patologiya aniqlangan bo'lsa ham, bu har doim ham kasallikning sababi bo'lmaydi, lekin ayniqsa ta'sirchan bemorlarda iatrogenlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli, qo'shimcha tekshirish usullarining natijalari umumiy klinik ko'rinish nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi va ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy bajarilishi kerak.
Agar qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazilgan bo'lsa va klinik ko'rinish bilan birgalikda ular nevrologik simptomlarning sababini aniq ko'rsatsa, unda bu sabablar tashxisda albatta aks ettirilishi kerak va endi bu asosiy sindrom emas, balki kodlangan sababdir. sabab bo'ldi.
Bundan tashqari, tashxis bir qator qo'shimcha muhim ma'lumotlarni o'z ichiga olishi kerak:
- Kasallik kursi (o'tkir, subakut, surunkali (remitting, progressiv, statsionar, regressiv)).
- Kasallikning bosqichi (kuchlanish, regressiya, remissiya (to'liq, qisman)).
- Kuchlanishning chastotasi (kamdan-kam hollarda - yiliga 1 martadan ko'p bo'lmagan, o'rtacha chastota - yiliga 2-3 marta, tez-tez - yiliga 4 yoki undan ko'p marta).
- Og'riq sindromining zo'ravonligi (engil ifodalangan - bemorning kundalik faoliyatini murakkablashtirmaydi, o'rtacha ifodalangan - bemorning kundalik faoliyatini cheklaydi, og'ir - kundalik faoliyatni jiddiy ravishda murakkablashtiradi, aniq - kundalik faoliyatni imkonsiz qiladi).
- Shuningdek, qo'shimcha ravishda umurtqa pog'onasining harakatchanlik holatini, sezgir, vosita va tos a'zolarining buzilishining lokalizatsiyasi va og'irligini ko'rsatishingiz kerak.
Xulosa qilib aytganda, batafsil klinik tashxisni shakllantirishga bir qator misollar keltirishimiz mumkin:
- Agar nevrologik sindromning sababi aniqlanmagan bo'lsa, unda formulalar quyidagicha ko'rinishi mumkin: engil og'riqlar va o'rtacha mushak-tonik sindromlar bilan servikalgiya, o'rtacha chastotaning kuchayishi bilan surunkali relaps kursi, alevlenme bosqichi (M54.2).
- Nevrologik sindromning sababi aniq aniqlangan bo'lsa:
A. LIV-LV lateral disk churrasi, regressiya bosqichi, chap oyoqning mo''tadil pareziyasi va gipoesteziyasi (M51.1) tufayli chap tomonda radikuloishemiya L5 (falaj qiluvchi siyatik sindromi).
b. Qattiq og'riqli LIV-LV disk churrasi tufayli lumbodynia, kamdan-kam uchraydigan alevlenmeler bilan surunkali kurs, alevlenme bosqichi (M51.2)
V. Yengil og'riq sindromi bilan lomber umurtqa pog'onasi osteoxondrozi (LIII-LV) tufayli lumbodynia, o'rtacha chastotali kuchayishi bilan surunkali remitting kursi, to'liq bo'lmagan remissiya bosqichi (M51.3).
M54 diagnostikasi
Bogomolova N.A boshchiligida.
1999 yilda mamlakatimizda kasalliklar va ular bilan bog'liq sabablarning xalqaro tasnifi, X-qayta ko'rib chiqish (ICD10) qonun bilan tavsiya etilgan. Kasallik tarixi va ambulatoriya kartochkalarida tashxislarni keyinchalik statistik ishlov berish bilan shakllantirish kasalliklarning tarqalishi va tarqalishini o'rganish, shuningdek, ushbu ko'rsatkichlarni boshqa mamlakatlar ko'rsatkichlari bilan taqqoslash imkonini beradi. Mamlakatimiz uchun bu ayniqsa muhim ko'rinadi, chunki nevrologik kasalliklar bo'yicha statistik ishonchli ma'lumotlar yo'q. Shu bilan birga, bu ko'rsatkichlar nevrologik yordamga bo'lgan ehtiyojni o'rganish, ambulator va statsionar shifokorlar xodimlari uchun standartlarni ishlab chiqish, nevrologik yotoqxonalar soni va ambulator yordamning turli turlari uchun asosiy hisoblanadi.
Professor, boshliq FUV RSMU Nevrologiya va neyroxirurgiya kafedrasi
M53 sarlavhasidagi "boshqa dorsopatiyalar" bo'limi bachadon bo'yni diskining posterolateral siljishi yoki spondiloz tufayli afferent simpatik asabning tirnash xususiyati bilan bog'liq simpatik sindromlarni o'z ichiga oladi. Shaklda. 14-rasmda periferik bo‘yin nerv sistemasi (somatik nerv sistemasining pleksusi, simpatik nerv sistemasining bachadon bo‘yni ganglionlari va uning bo‘yinning yumshoq to‘qimalarida hamda uyqu va umurtqali arteriyalar bo‘ylab joylashgan postganglion tolalari. 14a-rasmda) ko‘rsatilgan.
ICD kodi: M54.5
Pastki bel og'rig'i
Pastki bel og'rig'i
Qidirmoq
- ClassInform orqali qidirish
ClassInform veb-saytidagi barcha tasniflagichlar va ma'lumotnomalar orqali qidiring
TIN bo'yicha qidirish
- TIN tomonidan OKPO
OKPO kodini INN orqali qidiring
OKTMO kodini INN orqali qidiring
OKATO kodini INN orqali qidiring
TIN bo'yicha OKOPF kodini qidiring
OKOGU kodini INN orqali qidiring
TIN bo'yicha OKFS kodini qidiring
TIN bo'yicha OGRN ni qidiring
Tashkilotning TINni nomi bo'yicha, yakka tartibdagi tadbirkorning TINni to'liq ismi bo'yicha qidiring
Qarshi tomonni tekshirish
- Qarshi tomonni tekshirish
Federal Soliq xizmati ma'lumotlar bazasidan kontragentlar haqida ma'lumot
Konvertorlar
- OKOF dan OKOF2 ga
OKOF klassifikator kodini OKOF2 kodiga tarjima qilish
OKDP tasniflagich kodini OKPD2 kodiga tarjima qilish
OKP tasniflagich kodini OKPD2 kodiga tarjima qilish
OKPD tasniflagich kodini (OK(KPES 2002)) OKPD2 kodiga (OK(KPES 2008)) tarjima qilish
OKUN tasniflagich kodini OKPD2 kodiga tarjima qilish
OKVED2007 tasniflagich kodini OKVED2 kodiga tarjima qilish
OKVED2001 tasniflagich kodini OKVED2 kodiga tarjima qilish
OKATO tasniflagich kodini OKTMO kodiga tarjima qilish
HS kodini OKPD2 tasniflagich kodiga tarjima qilish
OKPD2 klassifikator kodini HS kodiga tarjima qilish
OKZ-93 klassifikator kodini OKZ-2014 kodiga tarjima qilish
Klassifikatorning o'zgarishi
- O'zgarishlar 2018
Kuchga kirgan tasniflagich o'zgarishlari tasmasi
Butunrossiya tasniflagichlari
- ESKD klassifikatori
Mahsulotlar va dizayn hujjatlarining Butunrossiya tasniflagichi OK
Ma'muriy-hududiy bo'linish ob'ektlarining Butunrossiya tasniflagichi OK
Butunrossiya valyuta tasniflagichi OK (MK (ISO 4)
Yuk turlari, qadoqlash va qadoqlash materiallarining Butunrossiya tasniflagichi OK
Iqtisodiy faoliyat turlarining Butunrossiya tasniflagichi OK (NACE Rev. 1.1)
Iqtisodiy faoliyat turlarining Butunrossiya tasniflagichi OK (NACE REV. 2)
Gidroenergetika resurslarining Butunrossiya tasniflagichi OK
O'lchov birliklarining Butunrossiya tasniflagichi OK(MK)
Butunrossiya kasblar tasniflagichi OK (MSKZ-08)
Aholi haqidagi ma'lumotlarning Butunrossiya tasniflagichi OK
Aholini ijtimoiy himoya qilish bo'yicha ma'lumotlarning Butunrossiya tasniflagichi. OK (12.01.2017 yilgacha amal qiladi)
Aholini ijtimoiy himoya qilish bo'yicha ma'lumotlarning Butunrossiya tasniflagichi. OK (12.01.2017 dan amal qiladi)
Boshlang'ich kasb-hunar ta'limining Butunrossiya tasniflagichi OK (07.01.2017 yilgacha amal qiladi)
Davlat organlarining Butunrossiya tasniflagichi OK 006 - 2011
Butunrossiya tasniflagichlari haqidagi ma'lumotlarning butun Rossiya tasniflagichi. KELISHDIKMI
Tashkiliy-huquqiy shakllarning Butunrossiya tasniflagichi OK
Asosiy vositalarning Butunrossiya tasniflagichi OK (01.01.2017 yilgacha amal qiladi)
Asosiy vositalarning Butunrossiya tasniflagichi OK (SNA 2008) (01.01.2017 dan amal qiladi)
Butunrossiya mahsulot tasniflagichi OK (01.01.2017 yilgacha amal qiladi)
Iqtisodiy faoliyat turlari bo'yicha mahsulotlarning Butunrossiya tasniflagichi OK (CPES 2008)
Ishchi kasblarining Butunrossiya tasniflagichi, xodimlarning lavozimlari va tarif toifalari OK
Minerallar va er osti suvlarining Butunrossiya tasniflagichi. KELISHDIKMI
Korxonalar va tashkilotlarning Butunrossiya tasniflagichi. OK 007–93
OK standartlarining Butunrossiya tasniflagichi (MK (ISO/infko MKS))
Oliy ilmiy malaka mutaxassisliklarining Butunrossiya tasniflagichi OK
Dunyo mamlakatlarining Butunrossiya tasniflagichi OK (MK (ISO 3)
Ta'lim bo'yicha mutaxassisliklarning Butunrossiya tasniflagichi OK (07.01.2017 yilgacha amal qiladi)
Ta'lim bo'yicha mutaxassisliklarning Butunrossiya tasniflagichi OK (07.01.2017 dan amal qiladi)
Transformatsion hodisalarning Butunrossiya tasniflagichi OK
Munitsipal hududlarning Butunrossiya tasniflagichi OK
Boshqaruv hujjatlarining Butunrossiya tasniflagichi OK
Mulkchilik shakllarining Butunrossiya tasniflagichi OK
Iqtisodiy rayonlarning Butunrossiya tasniflagichi. KELISHDIKMI
Aholiga xizmat ko'rsatishning Butunrossiya tasniflagichi. KELISHDIKMI
Tashqi iqtisodiy faoliyatning tovar nomenklaturasi (EAEU CN FEA)
Er uchastkalaridan ruxsat etilgan foydalanish turlari klassifikatori
Umumiy davlat sektori operatsiyalari tasniflagichi
Federal chiqindilarni tasniflash katalogi (2017 yil 24 iyungacha amal qiladi)
Chiqindilarni tasniflashning federal katalogi (2017 yil 24 iyundan amal qiladi)
Xalqaro tasniflagichlar
Universal o'nli klassifikator
Kasalliklarning xalqaro tasnifi
Dori vositalarining anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnifi (ATC)
Tovar va xizmatlarning xalqaro tasnifi 11-nashr
Xalqaro sanoat dizayni tasnifi (10-tasvir) (LOC)
Kataloglar
Ishchilarning ishlari va kasblarining yagona tarif va malaka ma'lumotnomasi
Rahbarlar, mutaxassislar va xodimlar lavozimlarining yagona malaka ma'lumotnomasi
2017 yil uchun professional standartlari ma'lumotnomasi
Kasbiy standartlarni hisobga olgan holda ish ta'riflari namunalari
Federal davlat ta'lim standartlari
Butunrossiya bo'sh ish o'rinlari ma'lumotlar bazasi Rossiyada ishlash
Fuqarolik va xizmat qurollari va ularning o'q-dorilarining davlat kadastri
2017 yil uchun ishlab chiqarish kalendar
2018 yil uchun ishlab chiqarish kalendar