Diffuz toksik guatr nima? Qalqonsimon bez aqldan ozgan yoki diffuz toksik guatr haqida nima qilish kerak. Nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipertiroidizm rivojlanishi mumkin?
![Diffuz toksik guatr nima? Qalqonsimon bez aqldan ozgan yoki diffuz toksik guatr haqida nima qilish kerak. Nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipertiroidizm rivojlanishi mumkin?](https://i1.wp.com/gormonexpert.ru/wp-content/uploads/2016/12/400004563_873-360x240.jpg)
Endokrinologlar amaliyotida diffuz toksik guatr eng keng tarqalgan kasalliklardan biri hisoblanadi.
Bu kasallikni davolash qiyin, ijobiy natijaga erishish esa uzoq vaqt talab etadi.
Ushbu maqolada diffuz toksik guatrni qanday davolash kerakligi va qaysi usullar eng samarali ekanligi muhokama qilinadi.
- Tirotoksikozning namoyon bo'lishini bartaraf etish.
- Qonda qalqonsimon bez gormonlarini normalizatsiya qilish.
- Ko'p yillar davomida va ideal hayot uchun remissiyaga erishish.
Diffuz toksik guatrni davolash usullari:
- dori vositalari yordamida;
- xalq davolanish usullaridan foydalanish;
- jarrohlik aralashuvi orqali.
Har bir davolash varianti shifokor tomonidan kasallikning o'ziga xos holatiga qarab, barcha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda tanlanadi. Har bir endokrinolog o'z tajribasiga asoslanib, kasallikni davolashda o'z afzalliklariga tayanadi. Shifokorlar davolanishning turli usullarini afzal ko'rishlari mumkin, ammo davolanishning mohiyati bir xil bo'lishi kerak.
Dori-darmonlarni davolash
Dori-darmonlar bilan davolash uzoq vaqt talab etadi va uning samaradorligi shubhali. Ha, bunday davolanishning ijobiy natijalari bir oydan keyin kuzatilishi mumkin, lekin ko'pincha relapslar dori-darmonlarni to'xtatgandan keyin sodir bo'ladi. Davolashning past ta'siriga qaramasdan, ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichida u bilan boshlanadi. Bu eng ko'p qo'llaniladigan usul.
Imidazol va tiouratsil hosilalari
Ular tireostatiklar deb ham ataladi. Ushbu dorilar qalqonsimon bezning faoliyatini bloklaydi, bu T3 va T4 ishlab chiqarishni kamaytiradi. Dori-darmonlarga quyidagilar kiradi: Thiamazol, Carbimazole, Mercazolil, Propicil, Tyrozol.
Diffuz toksik guatrni tireostatiklar bilan davolash ikki bosqichga bo'linadi:
- Tiamazol (kuniga 60 mg gacha) yoki Propicil (kuniga 150 mg gacha) buyurilgan eutiroidizmga erishish. Qabul bir oy davom etadi.
- Eutiroidizmni saqlash. Shu maqsadda Tiamazol (kuniga 20 mg gacha) yoki Propicil (kuniga 100 mg gacha) buyuriladi. Uchrashuv bir yarim yil davom etadi.
Eutiroks (kuniga 50 mkg gacha) ushbu davolanishga qo'shilishi mumkin. Preparat 1,5 yil davomida qabul qilinadi.
Eutiroksni faqat eutiroid holati to'liq erishilganda qabul qilish mumkin!
Eutiroks preparatni qo'zg'atadigan hipotiroidizmni rivojlanish ehtimolini oldini olish uchun buyuriladi. Eutirox tufayli qalqonsimon bezning haddan tashqari hipofunktsiyasini oldini olish mumkin.
Ikkinchi bosqichda diffuz toksik guatrni davolash tireostatiklar bilan monoterapiya sifatida amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, Eutirox buyurilmaydi. Bunday holda, tireostatik agentning dozasini kamaytirish kerak: Propicil - kuniga 50 mg, Tiamazol - 5 yoki hatto 10 mg.
O'tgan yillarda shifokorlar o'z bemorlariga ushbu preparatning kunlik dozasini 4 dozaga bo'lingan holda buyurdilar. Ya'ni, preparatni har 6-8 soatda olish kerak. Hozirgi vaqtda kun davomida bir nechta tabletkalarni qabul qilish noto'g'ri deb hisoblanadi, chunki bitta va ko'p dozalar o'rtasida davolash samaradorligida farqlar yo'q.
Albatta, bemor uchun har 8 soatda qilishdan ko'ra, bir yarim yil davomida kuniga bir marta tireostatikani qabul qilish qulayroqdir. Ha, va bu yanada tejamkor bo'lib chiqadi.
Ayni paytda yod preparatlarini qo'llash qat'iy cheklovlar ostida.
Bunday dorilar bilan bemorlarni uzoq vaqt davolashda, tirotoksikoz uchun etarli miqdorda kompensatsiya bo'lmaganda qalqonsimon bezning ko'payishi kuzatildi.
Yod preparatlarini qo'llash faqat vaqti-vaqti bilan o'z-o'zini davolash uchun ruxsat etiladi.
Engil va o'rtacha darajadagi tirotoksikozni o'z-o'zini davolash uchun lityum karbonat shifokorning xohishiga ko'ra belgilanishi mumkin. 300 mg planshetlar bo'lgan ushbu preparat kuniga 900-1500 mg tavsiya etiladi. To'liq doza simptomlarga bog'liq.
Beta-blokerlar tirotoksikoz belgilarini bartaraf etishi mumkin. Bu alomatlar terlash, tashvish, taxikardiya va boshqalar. Tirotoksikozni bunday simptomatik davolash ba'zan zarur. Ushbu dorilar kasallikning noxush alomatlarini bartaraf etishi mumkin. Tirostatiklar simptomlarni qisqa vaqt ichida bartaraf eta olmaydi va ularga kamida 8 kun kerak bo'ladi.
Diffuz toksik guatrning klinik ko'rinishlari bartaraf etilgandan so'ng, beta-blokerlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Bugungi kunda adrenergik blokerlarning ikki turi qo'llaniladi: selektiv va selektiv bo'lmagan.
Agar diffuz toksik guatr davolanmasa, o'limga olib keladigan tirotoksik inqiroz yuzaga kelishi mumkinligini bilasizmi? Graves kasalligi haqida batafsil ma'lumot olish uchun havolaga o'ting.
Diffuz toksik guatrni xalq davolari bilan qanday davolash mumkin
Xalq vositalaridan foydalangan holda diffuz toksik guatrni davolash usullaridan biri yoddan foydalanish hisoblanadi. Foydalanish bo'yicha tavsiyalar: yotishdan oldin to'pig'ingizga yod surting va choyshab kir bo'lmasligi uchun paypoq kiying. Yod ertasi kuni ertalab iste'mol qilinadi. Agar yod so'rilishini to'xtatgan bo'lsa, bu organizmda etarli miqdorda yod borligini anglatadi va davolanishni to'xtatish mumkin.
Ba'zi odamlar davolanish uchun qurbaqadan foydalanadilar, garchi bu g'alati tuyulishi mumkin.
Davolashning mohiyati quyidagicha: qurbaqani orqa tomoni bilan aylantiring va uni lablaringizga keltiring, so'ngra uchta chuqur nafas oling (nafas olishga o'xshash).
Keyin qurbaqani qorniga aylantiring va nafas olishni uch marta takrorlang.
Bunday davolanishdan bir necha oy o'tgach, kasallik yaxshilanishi mumkin.
Diffuz toksik guatrni davolashning keyingi usuli anjirdan foydalanishdir. Jarrohlik aralashuvisiz qilish mumkin bo'lgan kasallikning 2-bosqichini davolashning ma'lum holatlari mavjud. Bir davolash kursini o'tkazish uchun sizga taxminan 4 kg anjir kerak bo'ladi. 3 ta yirik anjirni idishga solib, ustiga bir kechada qaynoq suv quyishingiz kerak. Uni tun bo'yi infuz qilishiga ruxsat bering va ertalab siz hosil bo'lgan vositani ichishingiz kerak, shuningdek, bitta berryani iste'mol qiling. Tushlik va kechki ovqatdan oldin yana bitta berryani iste'mol qilish kerak. Buni har kuni 4 kg anjir yo'qolguncha qilish kerak.
Yong'oq bo'linmalarining damlamasidan foydalanish ham kasallikni davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Qimmatbaho dori-darmonlar ayolga 3-bosqich kasalligini engishga yordam bermagan holatlar mavjud edi. Unga yong'oq bo'laklari damlamasidan foydalanishni maslahat berishdi.
Retsept: 1 stakan bo'linmalar 2 stakan aroq bilan to'ldiriladi. Olingan damlamani ertalab, uyg'onishdan bir necha soat oldin bir osh qoshiqda olish kerak. Ya'ni, bir qoshiq damlamani olganingizdan so'ng, siz yotish va uxlashni davom ettirishingiz kerak. Olti oy o'tgach, ayol ultratovush tekshiruvini o'tkazdi, bu qalqonsimon bezning kattaligi sezilarli darajada kamayganini va tugunlarning hal qilinganligini ko'rsatdi. Endi ayol har olti oyda bu davolash kursidan o'tadi va kasallikning qaytishini boshdan kechirmaydi.
Yod bilan davolashning yana bir holati. Ayolda guatr bor edi, buning sababi tanadagi yodning etarli emasligi edi.
Bir kuni yod to'rini chap son va o'ng bilakka, ikkinchi kuni esa aksincha: o'ng son va chap bilakka surtish kerak edi. Yod so'rilishi sababli davolanishni takrorlash tavsiya etiladi.
Dastlabki kunlarda yod juda tez so'riladi, har kuni bir to'rni qo'llash kerak edi. Keyin yodning so'rilishi biroz sekinroq sodir bo'ldi va uni har ikki-uch kunda bir marta, keyin esa kamroq qo'llash kerak edi. Bunday davolanish bir yil davomida amalga oshirildi, keyin ayol endokrinologga murojaat qildi. Shifokor bemorni ro'yxatga olish kitobidan olib tashladi, chunki kasallik pasaygan.
O'z-o'zini davolash mutaxassis bilan bog'lanishni almashtirmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan yoki an'anaviy usullar bilan davolanishdan oldin, endokrinologga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor to'g'ri davolanishni buyuradi va bemor uchun kerakli dozani tanlaydi.
Jarrohlik aralashuvi
Diffuz toksik guatrni davolashda jarrohlik aralashuv katta hajmga etgan, tirotoksikozning og'ir shakli mavjud bo'lgan, dori-darmonlarni davolash muvaffaqiyatsiz bo'lgan, tirotoksik dorilarga nisbatan murosasizlik mavjud bo'lgan, relapslar muntazam ravishda takrorlanadigan va hokazo hollarda buyuriladi.Operatsiyaga borishdan oldin bemorga kortikosteroidlar, shuningdek, beta-blokerlar bilan birgalikda tirotoksik preparatlar tayyorlanadi.
Odamning operatsiyaga tayyorligining asosiy klinik ko'rsatkichlari taxikardiya, vazn ortishi, normal qon bosimi, shuningdek, normal psixo-emotsional holatning pasayishi hisoblanadi.
Operatsiya paytida qalqonsimon bez deyarli butunlay olib tashlanadi.
Faqat paratiroid bezlari joylashgan to'qimalarning joylari qoladi.
Bemorni operatsiyaga tayyorlash va jarrohlik aralashuvining barcha tafsilotlarini kuzatish operatsiyadan keyingi davrning qulay kursini va operatsiyaning ijobiy natijasini kafolatlaydi.
Mavzu bo'yicha video
@zdorovievnorme Telegram kanalimizga obuna bo'ling
Tireotoksikoz - qalqonsimon bez gormonlarining doimiy ravishda ko'tarilishi va tananing intoksikatsiyasi sodir bo'lgan holat. Ayollarda tirotoksikozning salomatlik belgilarini osongina taqlid qiladi, bu esa tajribaga ega bo'lmagan shifokor uchun tashxis qo'yish qiyin. Qonda gormonlarning ortiqcha miqdori mavjudligi organizmdagi normal jarayonlarni og'irlashtiradi, organizmdagi va chiqarish tizimidagi normal metabolizmni buzadi.
Patologiyani tezda tuzatish va davolashni boshlash uchun qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining oshishi natijasida vujudga kelgan birinchi buzilishlarni qanday aniqlash mumkin. Ayollarda tirotoksikozning dastlabki belgilari asta-sekin va bilvosita namoyon bo'lib, ba'zida shifoxonaning kardiologiya va gastroenterologiya bo'limiga yotqizishni keltirib chiqaradi.
Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarni ishonchli taklif qilish hatto shifokor uchun ham muammodir.
Bemorda namoyon bo'ladigan belgilar va simptomlar doirasi juda keng:
- Oddiy tuyadi va iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori bo'lsa ham, keskin vazn yo'qotish shikoyatlari.
- Taxikardiya xurujlarining paydo bo'lishi (tez yurak urishi). Pulsning tezligi daqiqada 100 martaga etadi va tartibsizlik yurak urishi (aritmiya) paydo bo'lishi mumkin.
- Bemor turmush tarzini yoki kun tartibini o'zgartirmasdan ishtahaning oshishini qayd etadi.
- Asossiz asabiylashish, xavotirning kuchayishi, asabiylashish.
- Oyoq-qo'llarning tremori, ayniqsa qo'llar va barmoqlarning titrashida namoyon bo'ladi.
- Jismoniy faolliksiz terning ko'rinishi.
- Menstrüel tartibsizliklar.
- Issiqlikka sezgirlikning oshishi.
- Ichak ishidagi o'zgarishlar, peristaltikaning kuchayishi, ich qotishi va meteorizm paydo bo'lishi.
- Qalqonsimon bezning kengayishi. O'z qo'llari bilan palpatsiya qilganda, bemorlar hajmning o'zgarishini va bo'yin tagida shish paydo bo'lishini sezadilar.
- Teri ingichka bo'lib, kulrang tus oladi.
- Bemor bezovta va sezgir uyqudan, shu jumladan doimiy uyqusizlikdan shikoyat qiladi.
- Charchoqning kuchayishi, iktidarsizlik, mushaklarning zaifligi va apatiya.
- Sochlar zaiflashadi. Osonlik bilan sindirish va yiqilish.
Keksa bemorlarda semptomlar noaniq bo'lib, ular ko'pincha yurak tezligining oshishi, issiqlikka chidamlilik va oddiy kundalik ishlarni bajarishda charchoqning kuchayishi haqida shikoyat qiladilar. Keksa ayollar qon bosimini normallashtirish uchun qabul qiladigan beta bloker preparatlari gipertiroidizmning ko'plab belgilarini yashirishi mumkin.
Oftalmopatiya deb ataladigan ko'z muammolari paydo bo'lishi ehtimoli yuqori. Agar bemor sigaret cheksa, alomatlar kuchayadi. Ushbu buzuqlikda ko'z olmalari rozetkalardan tashqariga chiqadi va to'qimalar va mushaklar shishiradi. Ko'zlar bo'rtib, bo'rtib ko'rinadi. Shilliq qavat quruqlikka moyil bo'lib, bemorga yaqin ob'ektlarga qarashlari qiyin.
Graves oftalmopatiyasining belgilari quyidagi belgilar bilan aniqlanishi mumkin:
- chiqadigan ko'z olmalari;
- qizil, shishgan ko'zlar;
- lakrimatsiya;
- bir yoki ikkala ko'zda noqulaylik;
- fotosensitivlik;
- loyqa ko'rish yoki ikki tomonlama ko'rish.
Tanadagi o'zgarishlarning sabablari
Tirotoksikozning sabablari quyidagilardan iborat:
- Diffuz toksik guatr- tizimli otoimmün kasalliklarga ishora qiladi va TSH retseptorlariga rag'batlantiruvchi otoimmün antikorlarni ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi.
- Ko'p tugunli toksik guatr- kasallikning rivojlanishi oziq-ovqat va atrof-muhitda uzoq muddatli yod tanqisligi mavjud bo'lsa sodir bo'ladi. Kasallik uzoq davom etadigan davrda TSH kontsentratsiyasi pasayadi va T3 va T4 ortadi. Bunday holda, biz klinik jihatdan aniq tirotoksikozni da'vo qilishimiz mumkin.
- Homiladorlik- bola tug'ish davrida tirotoksikoz ko'pincha diffuz toksik guatr fonida rivojlanadi. Tanadagi gormonal o'zgarishlar tufayli tirotoksikozning kuchayishi mumkin, bu esa tirotoksikozga olib keladi.
- Toksik qalqonsimon adenomalar- ham manifest, ham subklinik tirotoksikoz sabablari gormonal faol neoplazmalarni nazarda tutadi. Ilgari toksik bo'lmagan qalqonsimon nodulda toksik adenoma aniqlanishi mumkin. Patogenezni o'rganayotganda, gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi avtonom ravishda, TSH tomonidan tartibga solinmaydigan adenoma to'qimalari tomonidan sodir bo'lishi aniq bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, subklinik tirotoksikoz bilan kasallikning belgilari odatiy emas yoki umuman yo'q.
- Gipofiz bezining qalqonsimon gormonlarga selektiv qarshilik ko'rsatganda- gipofiz va qalqonsimon bez gormonlari o'rtasida salbiy aloqa yo'qligidan kelib chiqadigan holat. Gipofiz o'smalari bilan birga kelmaydi.
- Tirotoksikozning asosiy sabablari tiroiditdir. Ushbu turdagi kasallik bilan qalqonsimon bez to'qimalarining yallig'lanishi va tirotsitlarni yo'q qilish sodir bo'ladi. Vayron qilingan bez hujayralaridan katta miqdorda gormonlar qonga kiradi. Tirotoksikozning eng keng tarqalgan sabablari tug'ruqdan keyingi tiroidit, subakut tiroidit va otoimmün tiroiditning turli shakllari.
Eslatma! Tireotoksikozning paydo bo'lishi nafaqat qalqonsimon bezning otoimmun yallig'lanishi, balki yuqumli shikastlanish holatlarida ham mumkin.
- Tuxumdon o'smalari, qalqonsimon bez gormonlarini ajratish, shuningdek, follikulyar tiroid saratonining gormonal faol katta metastazlari ham tirotoksikozning sabablari hisoblanadi.
- Turli xil dori-darmonlarning haddan tashqari dozasi, shuningdek, gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun vositalar, tibbiy tirotoksikozning sababi hisoblanadi. Bu shifokorlar haddan tashqari katta dozalarni buyurgan yoki bemorlar davolanishning ta'siri va tezligini oshirish uchun ixtiyoriy ravishda ko'proq miqdorda dori-darmonlarni qabul qilgan hollarda sodir bo'ladi.
Bezning og'irligi atigi bir necha gramm, lekin uning roli shunchalik kattaki, u butun tanani boshqarishga muvaffaq bo'ladi. Sizning sog'lig'ingiz va metabolik jarayoningiz bunga bog'liq.
U ikkita asosiy gormon ishlab chiqaradi, birinchisi tiroksin (T4), ikkinchisi triiodotironin (T3). Tananing har bir hujayrasi ularning ta'siriga tushadi, ular yog'lar va uglevodlardan foydalanishning normal tezligini saqlaydi. Tana haroratini nazorat qilish ham ularning ishtirokisiz mumkin emas.
Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan kalsitonin qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini tartibga soladi. Gormonlar yurak tezligi va oqsil ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.
Turli xil sharoitlar gipertiroidizmga olib keladi. Otoimmün kasalliklar eng keng tarqalgan sababdir. Antikorlar qalqonsimon bezni juda ko'p gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.
Antikorlarning paydo bo'lishining sababini aniqlash mumkin emas, bemorning ahvolini yomonlashtiradigan va kasallikning yanada rivojlanishiga olib keladigan mikroblarning ta'siri taxmin qilinadi.
Tirotoksikoz rivojlanishining ba'zi sabablari:
- yodning ortiqcha mavjudligi;
- tiroidit (qalqonsimon bezning yallig'lanishi) bezdan T3 va T4 ning oqishiga olib keladi;
- qalqonsimon bez yoki gipofiz bezidagi yaxshi o'zgarishlar;
- tuxumdon shishi;
- ortiqcha T4 tanaga xun takviyeleri yoki dori-darmonlarning bir qismi sifatida kiradi.
Tanadagi o'zgarishlarning belgilari
T4 va T3 kontsentratsiyasining ortishi metabolizmning haddan tashqari yuqori tezligini - gipermetabolizmni keltirib chiqaradi. Qalqonsimon bez hajmi kattalashadi. Teri ostidagi ko'rinadigan o'zgarishlar nosimmetrik yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin.
Ayol diqqatni jamlay olmaydi, uxlashda qiynaladi va tushunarsiz obsesif qo'rquvlarning paydo bo'lishi tufayli ko'pincha asabiylashadi. Qo'zg'aluvchanlik va asabiylashish bemorga deyarli har doim hamroh bo'ladi. Keksa ayollar depressiyaga, letargiya va ijtimoiy aloqalardan qo'rqishga moyil.
Zaiflik va charchoqning kuchayishi qalqonsimon gormonlar bilan zaharlanishga reaktsiya sifatida yuzaga keladi. Oddiy yuklar: o'rtacha intensivlikdagi yurish, kvartirani tozalash yoki kichik jismoniy ish ayol uchun katta vazifaga aylanadi. Charchoq ko'pincha qusish va ko'ngil aynish hujumlari bilan birga keladi.
Bo'yinda kasallikning vizual namoyon bo'lishi mumkin - guatr, bo'yin hajmining oshishi. Bemorda yutish paytida noqulaylik, nafas olish qiyinlishuvi, ovoz tembrining xirillashgacha o'zgarishi mumkin.
Xavfli belgilar
Shoshilinch yordam va tibbiy nazoratni talab qiladigan alomatlarga e'tibor berishingiz kerak:
- bosh aylanishi;
- ongni yo'qotish;
- chalkash, notekis nafas olish;
- Noqonuniy yurak ritmi.
Tirotoksikoz atriyal fibrilatsiya kabi holat tufayli xavflidir. Aritmiya qon tomirlari va konjestif yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Haddan tashqari tiroid gormonlari yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Bemorlarda gipertrofiya, giperfunktsiya, yurak distrofiyasi va kardioskleroz xavfi mavjud.
Bundan tashqari, ko'z belgilari tirotoksikozga xosdir.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Tirotoksikozda Graefening alomati tashqi ko'z qovog'ining ko'z harakatlaridan orqada qolishidir. Buning sababi ko'z qovoqlarining harakatlari uchun mas'ul bo'lgan mushaklarning ohangini oshiradi. Oq tekis sklera ko'rinadi. Ko'z qorachig'i harakatlansa, ko'z olmasi ham u bilan birga harakat qiladi.
- Delrimple belgisi - keng ochiq palpebral yoriqlar bilan birga keladi, shuning uchun yuz hayratlanarli yoki g'azablangan ifodani oladi.
- Stellwag alomati kamdan-kam miltillash bilan tavsiflanadi.
- Ekzoftalmos - ko'z olmalarining haddan tashqari chiqib ketishi.
- Ekrotning belgisi - yuqori ko'z qovoqlarining shishishi.
- Rosenbach simptomi - ko'zlar biroz yopiq bo'lgan paytda, ko'z qovoqlarining titrashi paydo bo'ladi.
- Tirotoksikozda Kocherning belgisi ko'z qovoqlari orbitaning pastki yoki yuqori chetiga o'tib, sklerani ochib beradi. Siqilish darajasi har xil - deyarli sezilmaydigan darajadan shox pardaning to'liq ta'sirigacha.
- Jellinek belgisi - terining sezilarli darajada qorayishi va ko'z qovoqlari hududida giperpigmentatsiya paydo bo'ladi.
Kuchlanish
Tirotoksik inqiroz - alevlenme paytida yuzaga keladigan jiddiy asorat.
Inqirozning boshlanishiga bir qancha omillar yordam beradi:
- stress yoki psixologik travma;
- jismoniy stress;
- dori-darmonlarga rioya qilmaslik;
- jarrohlik aralashuvi.
Hujum paytida bemorning ahvoli og'ir. O'tkir yurak etishmovchiligi, yuqori qon bosimi, isitma va qusish qayd etiladi.
Kasallikning shakllari
Tirotoksikoz kurs darajasiga ko'ra uch shaklga bo'linadi:
- Yengil. Sezilarli vazn yo'qotish va engil taxikardiya mavjud. Disfunktsiya qalqonsimon bezda sodir bo'ladi, boshqa organlar ta'sir qilmaydi.
- O'rtacha. Bemor og'ir vazn yo'qotishini va yurak tezligini daqiqada 120 martagacha oshirishni qayd etadi. Taxikardiya muntazam ravishda mavjud. Ovqat hazm qilish buzilishi paydo bo'ladi.
- Og'ir. Faqat qalqonsimon bez emas, balki boshqa organlar ham ta'sir qiladi. Bu bezning uzoq vaqt davomida buzilishi, muammoni o'z vaqtida aniqlamaslik va etarli terapiya yo'qligi bilan rivojlanadi.
Toksik diffuz guatr hosil bo'lishi, ortiqcha yod va tashqaridan ta'minlangan qalqonsimon gormonlar tirotoksikoz shakllarining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Diagnostika tamoyillari
Shifokor bemorni vizual tekshirish va uning shikoyatlari asosida ayollarda tirotoksikoz belgilarini taklif qilishi mumkin. Shubhalarni tasdiqlash uchun qalqonsimon bezning ishlashi diagnostikasi o'tkaziladi.
O'zgarishlarning asosiy ko'rsatkichi qon zardobidagi gormonlar tarkibidagi me'yordan og'ishdir. Tirotoksikoz TSH darajasining pasayishi bilan tavsiflanadi, T3 va T4 gormonlari, aksincha, ko'tariladi.
Tashxis qo'yish uchun yordamchi choralar quyidagilardir:
- Vrachga qalqonsimon bezning holati va uning hajmidagi o'zgarishlar haqida kerakli ma'lumotlarni beradigan ultratovush;
- radioaktiv yod yordamida sintigrafiya (skanerlash);
- ingichka igna yordamida qalqonsimon bezning biopsiyasi.
Qalqonsimon bezning strukturaviy elementlariga va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon retseptorlariga antikorlar darajasini aniqlash uchun shifokor tahlilga muhtoj. Kompyuter diagnostikasi yoki MRI aniq va to'liq tasvirni olishga yordam beradi.
Kamdan kam hollarda, agar gipofiz adenomasi aniqlansa, ikkilamchi tirotoksikoz aniqlanadi. Bunday holda, TSH qonga ortiqcha miqdorda chiqariladi, qalqonsimon bez doimo tiroksin va triiodotironinning chiqishi bilan rag'batlantiriladi.
Bemorga yordam berish
Tirotoksikoz belgilarining og'irligini bartaraf etish shifokorning asosiy vazifasidir. Yordam arsenalida bemorga kundalik foydalanish uchun buyurilgan dori-darmonlar kiradi. Ular ayolning ahvolini tezda normallashtiradi va asosiy sog'liq muammolarini asta-sekin tuzatadi.
Tirostatik dorilar qalqonsimon bezning stimulyatsiyasini bostiradi va qondagi gormonlarning normal darajasini oshiradi. Bemor ko'rsatmalarga rioya qilishi kerak. Ayol doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilishi, shuningdek, profilaktik tekshiruv va testlar uchun endokrinologga tashrif buyurishi kerak.
Bundan tashqari, shifokor asab tizimida va gipotalamusning ishida yuzaga kelgan buzilishlarni bartaraf etish uchun dori-darmonlarni buyuradi.
Radioaktiv yodni yuborish qalqonsimon bez patologiyalari muammosini hal qiladi. Kiruvchi yod organda to'planib, uning hujayralarini yo'q qiladi.
Ushbu turdagi davolanish bilan mumkin bo'lgan asoratlar hipotiroidizmdir. O'lik hujayralar biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilganda, qalqonsimon bezning funktsiyasi pasayadi, shuning uchun bemor umr bo'yi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi dorilarni qabul qilishga mahkum.
Konservativ davo ta'siri bo'lmasa, jarrohlik davolash masalasi ko'rib chiqiladi. Ayollarda tirotoksikoz belgilari jiddiyroqdir, ularni e'tiborsiz qoldirish, shuningdek, shifokorga tashrifni kechiktirish mumkin emas.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida, qoida tariqasida, ayolning ahvoli yaxshilanadi. Buning sababi shundaki, organizmda ma'lum bir davrda yuzaga keladigan fiziologik immunosupressiya natijasida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi immunoglobulinlar darajasi pasayadi.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ko'p hollarda homiladorlikning yigirma sakkizinchi haftasidan o'ttizinchi haftagacha ayolda qon aylanishining buzilishi, taxikardiya va aylanma qon hajmining oshishi tufayli yurak etishmovchiligi namoyon bo'ladi.
Diffuz toksik guatr homilador ayolda quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- qon bosimi ortishi ( sistolik bosimning oshishi va diastolik bosimining pasayishi);
- preeklampsi ( yuqori qon bosimi, siydikda oqsil mavjudligi va shish bilan tavsiflangan homilador ayolning holati);
- yurak etishmovchiligi;
- kech toksikoz;
- abort qilish xavfining ortishi;
- erta tug'ilish;
- platsentaning erta ajralishi;
- tug'ruqdan keyingi qon ketish;
- tirotoksik inqiroz.
- turli xil rivojlanish nuqsonlari;
- o'lik tug'ilish;
- intrauterin o'sishning kechikishi;
- kam vazn;
- embrion va neonatal ( chaqaloq hayotining birinchi oyi) gipertiroidizm.
- qattiq asabiylashish va asabiylashish;
- kuchli charchoq;
- tana haroratining ko'tarilishi ( 37-38 darajagacha);
- kuchli terlash;
- yurak urish tezligining oshishi;
- nafas qisilishi;
- oyoq-qo'llarning titrashi ( qo'llarga qaraganda tez-tez);
- Ozish ( saqlanib qolgan yoki ortib borayotgan tuyadi bilan);
- ekzoftalmos;
- qalqonsimon bez hajmining oshishi.
Ayolga buyurilgan preparatning dozasi past bo'lishi kerak. Bu hipotiroidizm rivojlanishining oldini olish uchun kerak ( qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi) va homiladagi bo'qoq.
Bundan tashqari, homilador ayolga psixo-emotsional holatini normallashtirish uchun sedativlar, shuningdek, qon bosimini pasaytirish uchun antihipertenziv dorilar buyurilishi mumkin.
Diffuz nodulyar toksik guatr nima?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_848010001436967468.jpg)
Diffuz nodulyar toksik guatr quyidagilarni anglatadi:
- tarqoq- organ hajmining bir xil o'sishi;
- tugun– to‘qimalarda tugunlar hosil bo‘lishi;
- zaharli- qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi ( inson salomatligiga salbiy ta'sir qiladi);
- bo'qoq- qalqonsimon bezning kengayishi.
- nol- bez normal kattalikda va paypaslanmaydi ( patologiya faqat laboratoriya va instrumental tadqiqotlar orqali aniqlanishi mumkin);
- birinchi- qalqonsimon bezning vizual kengayishi yo'q, ammo nodulyar shakllanishlar seziladi;
- ikkinchi– diffuz tugunli buqoq vizual tarzda aniqlanadi va paypaslanadi.
- tartibsiz va noratsional ovqatlanish ( oziq-ovqatdan yodni etarli darajada iste'mol qilmaslik);
- yod miqdori past bo'lgan hududda yashash;
- irsiy moyillik;
- otoimmün kasalliklar;
- psixo-emotsional stress.
- asabiylashish va asabiylashish kuchaygan;
- uyqu buzilishi;
- Ozish ( normal tuyadi bilan);
- oyoq-qo'llarning yoki tanasining titrashi;
- taxikardiya;
- terlashning kuchayishi;
- isitma.
Kasallikning og'ir kechishi bemorda quyidagi belgilarning rivojlanishiga olib keladi:
- bo'ynidagi bosim hissi;
- ko'krak qafasi hududida og'irlik hissi;
- quruq yo'tal;
- nafas qisilishi;
- ovozning xirillashi;
- tomoqdagi shish hissi;
- bo'g'ilish hujumlari.
Nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipertiroidizm rivojlanishi mumkin?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_420304001436967475.jpg)
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy konjenital hipertiroidizm kamdan-kam uchraydi va quyidagi sabablarga ko'ra bog'liq bo'lishi mumkin:
- qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon retseptorlarining mutatsiyasi;
- gipofiz bezining tug'ma immuniteti ( miyada joylashgan endokrin bez) qalqonsimon bez gormonlariga.
- tashvishning kuchayishi;
- nafas olish tezligining oshishi;
- tana haroratining oshishi;
- aniq motor faolligi;
- jigar va taloq hajmining oshishi ( gepatosplenomegali);
- kam vazn ortishi;
- ekzoftalmos ( shishgan ko'zlar);
- limfadenopatiya ( shishgan limfa tugunlari);
- qalqonsimon bezning kengayishi.
Yurak-qon tomir tizimidan bolada quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- taxikardiya;
- qon bosimi ortishi;
- aritmiyalar;
- nisbiy yurak xiralik chegaralarini kengaytirish.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital gipertiroidizm tashxisi quyidagilar asosida amalga oshiriladi:
- oila tarixi to'plami ( onaning diffuz toksik guatr bor-yo'qligi, homiladorlik paytida ayol tireostatik dorilarni qabul qilganligi aniqlanadi.);
- laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish ( qondagi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar darajasi aniqlanadi);
- instrumental tadqiqotlar o'tkazish ( Masalan, ultratovush, elektrokardiogramma).
- fontanellarning erta yopilishi;
- aqliy rivojlanishning buzilishi;
- psixomotor faollikni oshirish;
- o'sishning kechikishi.
- qon bosimi va yurak tezligini to'g'rilash uchun beta-blokerlar;
- bolaning psixo-emotsional holatini normallashtirish uchun sedativlar;
- qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ishlab chiqarishni kamaytirish va qalqonsimon bezning faoliyatini normallashtirish uchun kaliy yodid eritmasi;
- qalqonsimon bez gormonlarini ortiqcha ishlab chiqarishni oldini oladigan antitiroid preparatlari.
Diffuz toksik guatr - bu otoimmün kasallik bo'lib, uning rivojlanishi immunitet tizimining ishlashidagi buzilishlardan kelib chiqadi. Bu uning belgilari uchun emas, balki tananing boshqa hayotiy tizimlarining funktsiyalariga ta'sir qiladigan asoratlari uchun ham xavflidir. Buqoqni davolash dorivor yoki jarrohlik yo'li bilan bo'lishi mumkin, asosiysi kasallik alohida davolanishni talab qiladigan jiddiy asoratlarga aylanmasligi uchun kasallikning o'z yo'liga o'tishiga yo'l qo'ymaslikdir.
Doktor qo'llarini kesishgan va nusxa ko'chirish joyi bilan stetoskopni ushlab turibdi
Qalqonsimon bez displazi - bu nima?
Diffuz guatr, umumiy qabul qilingan tasnifga ko'ra, aniq belgilangan tugunlar va boshqa shakllanishlarsiz qalqonsimon bez to'qimalarining bir xil o'sishini anglatadi. Qalqonsimon bezning o'sishi fonida yuzaga keladigan tirotoksikoz, ya'ni qalqonsimon gormonlarning organizmdagi metabolizmga ta'siri tufayli toksik hisoblanadi.
DTG yoki Graves kasalligi gipertiroidizm bilan birga keladi, ya'ni. qalqonsimon bez to'qimalarining benign proliferatsiyasi tufayli uning qon tomir to'shagining kengayishi va mustahkamlanishi tufayli qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirish.
Kasallikning sabablari va rivojlanish mexanizmi
Goiter rivojlanishiga olib keladigan immunitet funktsiyasining buzilishi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon retseptorlariga antikorlar ishlab chiqarishdir. Ular doimo qalqonsimon bezga ta'sir qiladi, uni T3 va T4 gormonlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Ushbu giperfunktsiya bez to'qimalarining o'sishiga, ba'zan esa ko'rinadigan o'lchamlarga olib keladi. Bemorning bo'ynida nosimmetrik, bir xil bo'lak paydo bo'ladi, zo'rg'a ko'rinadigandan oldinga va yon tomonlarga chiqadi, bu diffuz guatr. Bundan tashqari, kasallikning og'irligi qalqonsimon bezning hajmiga bog'liq emas.
Qalqonsimon bez gormonlarining ko'pligi tanadagi metabolik reaktsiyalarni tezlashtiradi, bu hujayralar va to'qimalarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan juda ko'p energiya sarflaydi. Bu, birinchi navbatda, bemorning yurak-qon tomir va asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu bosqichda davolanishning etishmasligi yanada xavfli oqibatlarga olib keladi - yurak va / yoki buyrak usti bezlari etishmovchiligi.
Odamda Graves kasalligi rivojlanishining sabablari hali ham aniq emas. Qalqonsimon bezga ta'sir qiluvchi otoimmün kasalliklar tashqi salbiy omillar ta'siri ostida bo'lgan oilaviy tarixga ega bo'lgan odamda o'zini namoyon qiladi deb taxmin qilinadi. Ular orasida:
- chekish;
- endokrin tizimning ishlashidagi buzilishlar (buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi va jinsiy bezlar, gipofiz bezi va boshqalarning disfunktsiyasi);
- yuqumli kasalliklar;
- ruhiy kasalliklar;
- miyaning yallig'lanish kasalliklari, travmatik miya shikastlanishi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, diffuz guatr bilan tirotoksikozning rivojlanishi asosan 20-50 yoshli ayollarda kuzatiladi.
Graves kasalligining belgilari va diagnostikasi
Diffuz toksik guatrning belgilari boshqacha bo'lishi mumkin, chunki. Qalqonsimon bez gormonlari tanadagi ko'plab jarayonlarda ishtirok etadi. Kasallikning engil shakli, asosan, endokrin funktsiyalarni buzmasdan, taxikardiya va nevrozning engil namoyon bo'lishining shikoyatlarini keltirib chiqaradi. O'rtacha og'irlikdagi diffuz guatr yurak urish tezligining sezilarli darajada oshishi (110 zarba / min gacha) va vazn yo'qotishi (oyiga taxminan 8 kg) bilan namoyon bo'ladi.
Tirotoksik guatr tez-tez rivojlanadigan og'ir shakl, agar dastlabki bosqichlarda davolanmasa, nafaqat tana vaznining keskin yo'qolishini (charchashgacha), balki hayotiy organlarning: jigar, yurak, buyraklar faoliyatidagi funktsional buzilishlarni ham ko'rsatadi. .
Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, quyidagi shikoyatlar asosida guatr rivojlanishiga shubha qilish mumkin:
- hissiy labillik: kayfiyatning o'zgaruvchanligi, hissiy reaktsiyalarning kuchayishi, diqqatni jamlashda qiyinchilik, tashvish, asabiylashish, tajovuzkorlik;
- umumiy zaiflik, ishtahaning oshishi bilan birga asta-sekin vazn yo'qotishi, terlashning kuchayishi, termoregulyatsiyaning buzilishi, ba'zan kechqurun haroratning biroz oshishi;
- endokrin oftalmopatiya: ko'z qovoqlari atrofidagi to'qimalarning o'zgarishi natijasida ko'zning "bo'rtib ketishi", natijada - qovoqlarning to'liq yopilmasligi, quruq ko'zlar, kon'yunktivit.
Uzoq vaqt davomida davolash bo'lmasa, kaltsiy va fosforni suyaklardan yuvish mumkin, bu osteopeniya sindromi bilan namoyon bo'ladi: suyak zichligining pasayishi va ularning massasining pasayishi. Suyaklar og'riy boshlaydi, sinish xavfi ortadi va qalqonsimon bez akropaxiyasi rivojlanishi mumkin - barmoq uchlari deb ataladigan qalinlashuv. "baraban sindromi"
Sanab o'tilgan klinik ko'rinishlarga asoslangan dastlabki tashxis laboratoriya tekshiruvlari orqali aniqlanadi:
- Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi - bezning hajmini, tugunlarning mavjudligini, parenximaning ekojenikligini tekshiradi;
- Ko'zning KT va MRI - ko'z orbitalarining to'qimalari va suyak devorlarining holati, ko'zdan tashqari mushaklardagi o'zgarishlar mavjudligi;
- qon zardobida TSH kontsentratsiyasini tahlil qilish, T4 dan erkin T3 ishlab chiqarishda o'sishning ustunligini aniqlash;
- TSH retseptorlariga antikorlarni tahlil qilish;
- hipertiroidizm uchun o'tkazilgan boshqa qon testlari.
Diffuz toksik guatrni davolash
Graves kasalligi tasdiqlansa, birinchi narsa, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar ishlab chiqarishni normal holatga keltirishning barqaror pasayishiga erishishdir. Keyingi davolash strategiyasi bemorning ahvoli, uning istagi, remissiya barqarorligi va boshqa omillarga qarab tanlanadi. Dori-darmonlarni davolashning ijobiy natijasi TSH ga antikorlar sonining kamayishi, qalqonsimon bez hajmining pasayishi va kasallik belgilarining yumshatilishi hisoblanadi. Agar bunday remissiyadan keyin bo'qoq takrorlansa, rentgenologik yoki jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Diffuz toksik guatrni dori bilan davolash tiamazol va propiltiouratsil preparatlarini qabul qilishga asoslangan. Davolash sxemasi gormonlarni ishlab chiqarish faoliyatini bostirish uchun qalqonsimon bez to'qimalarida faol moddalarni to'plashni o'z ichiga oladi. Yurak urishi tezligi va qon bosimining normallashishi, oyoq-qo'llarning titrashi va giperhidrozning yo'qolishi, vazn ortishi - bularning barchasi dori dozasini kamaytirish mumkinligini anglatadi, ammo sozlash har bir bemorning ahvoliga qarab qat'iy individual ravishda amalga oshiriladi.
Diffuz guatrni davolashning yana bir noinvaziv usuli bu radioaktiv yod terapiyasi. Bu qalqonsimon bez to'qimalarida to'planishi mumkin bo'lgan sun'iy sintez qilingan moddadir. Radioaktiv yod parchalanishi bilan bezni nurlantiradi, tirotsitlarni - gormonlar ishlab chiqaradigan hujayralarni yo'q qiladi. Bunday terapiyaning natijasi faol moddani tanaga kiritilgandan keyin 4-6 oy ichida kutiladi: hipotiroidizm rivojlanadi, agar kerak bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish orqali tuzatilishi mumkin.
Agar sanab o'tilgan usullar samarasiz bo'lsa yoki biron bir sababga ko'ra ma'lum bir bemorga mos kelmasa, tiroidektomiya to'g'risida qaror qabul qilinadi - qalqonsimon bezni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar quyidagilar hisoblanadi:
- bez to'qimalarida malignlik belgilari bilan tugunlarning mavjudligi;
- katta guatr;
- og'ir oftalmopatiya.
Operatsiya, shuningdek, hipotiroidizmga olib keladi, bu keyinchalik sintetik T3 va T4 gormonlarini qabul qilish orqali qoplanadi. Kasallikning qaytalanishi butunlay chiqarib tashlanadi.
Prognoz va profilaktika
O'z vaqtida davolash bo'lmasa, prognoz noqulay, chunki Vaqt o'tishi bilan yangi alomatlar paydo bo'ladi va tobora og'ir asoratlar rivojlanib, ko'plab organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. Agar diffuz toksik guatr bilan davolash qalqonsimon bez faoliyatini normallashtirishga muvaffaq bo'lsa, yurak ritmini tiklash va bo'qoq tufayli kelib chiqqan yurak patologiyasining regressiyasiga umid qilish mumkin.
Profilaktik chora sifatida qalqonsimon bezning funktsional buzilishlarisiz kattalashgan bemorlarni, shuningdek, oilada Graves kasalligi bilan og'rigan bemorlarni doimiy kuzatish ko'rib chiqiladi.