Gonoreya - bu nima? Kasallikning tavsifi, belgilari, davolash. Gonoreya Gonoreyani davolashning boshqa usullari
![Gonoreya - bu nima? Kasallikning tavsifi, belgilari, davolash. Gonoreya Gonoreyani davolashning boshqa usullari](https://i2.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/c09/c09353ff31609e7cacb4f35d5363f43e.jpg)
Gonoreya- jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallik
Patogen- Neisseria gonorrhoeae.
ICD X tahriri. a.54-bo'lim
A 54.0. Periuretral va adneksal bezlarning xo'ppoz shakllanishisiz pastki genitoüriner tizimning gonokokk infektsiyasi.
A 54.1. Periuretral va yordamchi bezlarning xo'ppoz shakllanishi bilan pastki genitoüriner tizimning gonokokk infektsiyasi.
A 54.2. Gonokokk pelvioperitonit va genitoüriner organlarning boshqa gonokokk infektsiyalari.
A 54.3. Gonokokk ko'z infektsiyasi.
54.4 Mushak-skelet tizimining gonokokk infektsiyasi.
A 54,5. Gonokokk faringit.
Anorektal sohaning 54 6 gonokokk infektsiyasi
A 54,8. Boshqa gonokokk infektsiyalari
Majburiy diagnostika va terapevtik tadbirlar doirasi
Laboratoriya tadqiqotlari
Gonoreya tashxisini tekshirish usullardan biri yordamida Neisseria gonorrhoeae ni aniqlashga asoslanadi:
● siydik yo'llari, bachadon bo'yni kanali, to'g'ri ichakdan smearlarni mikroskopik tekshirish (Gram bo'yash) - tipik Gram-manfiy diplokokklarni aniqlash;
● Gram-manfiy, oksidaza-musbat diplokokklarning sof madaniyatini ajratib olish uchun madaniy o'rganish.
60 yoshdan oshgan qizlar va ayollar uchun - N. gonorrhoeae ning fermentativ xususiyatlarini aniqlash uchun faqat madaniy tadqiqotlar.
Tadqiqotlarning ko'pligi
Davolanishdan oldin, so'ngra davolanishdan 7-10 kun o'tgach (ko'rsatmalarga muvofiq keyingi tadqiqotlar).
Qon testi:
● sifilis uchun serologik testlar majmuasini o'tkazish
● OIV, gepatit B va C ga antikorlarni aniqlash.
Tadqiqotlarning ko'pligi
Davolashdan oldin va yana 3 oydan keyin (infektsiya manbai aniqlanmasa).
Qo'shimcha tadqiqotlar:
● qon va siydikni klinik tahlil qilish;
● qon va siydikning biokimyoviy tahlili;
● tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
Provokatsiyalarni amalga oshirishning maqsadga muvofiqligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda hal qilinadi. Qo'shimcha tadqiqotlarning ko'rsatkichlari, hajmi va chastotasi gonokokk infektsiyasining klinik ko'rinishlarining tabiati va zo'ravonligi bilan belgilanadi.
Jinsiy sheriklarni boshqarish
Belgilari bo'lgan bemorlarning barcha jinsiy hamkorlari, agar ular bemor bilan oxirgi 14 kun ichida jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, majburiy tekshiruvdan va davolanishdan o'tkaziladi yoki oxirgi jinsiy sherik, agar ilgari aloqada bo'lsa, tekshiriladi va davolanadi. Agar bemorda alomatlar bo'lmasa, so'nggi 90 kun ichida barcha jinsiy sheriklar tekshiruvdan o'tkaziladi va davolanadi. Davolash davrida jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi. Klinik kuzatuv davrida prezervativdan foydalanmasdan jinsiy aloqa qilish tavsiya etilmaydi.
Genitouriya yo'llarining pastki qismlarining gonoreyasini asoratsiz davolash A 54,0
seftriakson
mushak ichiga bir marta 250 mg
siprofloksatsin
Bir marta og'iz orqali 500 mg.
Muqobil sxemalar:
ofloksatsiya
Bir marta og'iz orqali 400 mg
spektinomitsin
2,0 g bir marta,
sefodizim
IM bir marta 500 mg.
Yuqori qismlar va tos a'zolarining asoratlari va gonoreyasi bilan genitoüriner yo'llarning pastki qismlarining gonoreyasini davolash A 54.1: 54.2
TARQATILGAN GONOKOKK INFEKTSION
seftriakson
Har 24 soatda 1,0 g IM yoki IV.
Muqobil sxemalar:
sefotaksim
1,0 g tomir ichiga har 8 soatda,
kanamitsin*
Har 12 soatda 1 million dona IM;
* Eshitish kasalliklari bo'lsa, preparatni buyurmaslik kerak.
siprofloksatsiya
500 mg tomir ichiga har 12 soatda,
spektinomitsin
Har 12 soatda 2,0 IM.
Asosiy yoki muqobil dorilardan biri bilan tomir ichiga yoki mushak ichiga terapiya 7 kun davom etishi kerak. Kasalxonada o'tkazish va kamida 24-48 soat davom etish tavsiya etiladi. Klinik simptomlar bartaraf etilgandan so'ng, siz quyidagi dorilardan biri bilan og'iz terapiyasiga o'tishingiz mumkin:
siprofloksatsin
500 mg og'iz orqali har 12 soatda
ofloksatsin
400 mg og'iz orqali har 12 soatda.
Genitoüriner organlarning shilliq qavatlarining ustun shikastlanishi bilan tavsiflangan yuqumli kasallik. Ko'zning shilliq pardalari, og'iz bo'shlig'i va to'g'ri ichak ham ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning sababi gonokokklardir. Gonoreya deyarli faqat jinsiy aloqa orqali, ko'pincha tasodifiy jinsiy aloqa natijasida yuqadi. INFEKTSION manbai kasal erkaklar yoki ayollardir. Ba'zi hollarda ekstraseksual infektsiya, masalan, uy-ro'zg'or buyumlari orqali mumkin: to'shak, choyshab, ro'mol, sochiq. Ushbu infektsiya yo'li qizlar uchun odatiy hisoblanadi.
Rivojlanish. Jinsiy aloqada gonokokklar jinsiy a'zolar va siydik yo'llarining shilliq qavatiga kirib, ularda mahalliy yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Ko'zning shilliq qavatining gonoreyali yallig'lanishi bemorning o'zi ifloslangan qo'llari bilan ko'z infektsiyasining natijasi bo'lishi mumkin, va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - infektsiyalangan tug'ilish kanalidan o'tish natijasi bo'lishi mumkin. Og'iz va to'g'ri ichak shilliq qavatining gonoreyali yallig'lanishi kuzatilishi mumkin, bu ko'pincha og'iz va anal aloqadan keyin aniqlanadi.
Alomatlar Kasallikning dastlabki belgilari odatda infektsiyadan 3-5 kun o'tgach paydo bo'ladi, ammo inkubatsiya davri 1 kundan 15 kungacha bo'lishi mumkin. Erkaklar siydik chiqarish kanalining oldingi qismida qichishish va yonish hissini boshdan kechirishadi, bu siyish bilan kuchayadi, shuningdek, kanalning tashqi ochilishining qizarishi va yopishishi (ayniqsa ertalab). Uretradan oqindi dastlab kam va kulrang rangga ega. 1-2 kundan keyin kasallikning namoyon bo'lishi kuchayadi, oqindi yiringli, ko'p, qalin, sarg'ish-yashil rangga ega bo'ladi; ular kirlarni bo'yashadi. Og'riqli erektsiya kechalari sodir bo'ladi. Umumiy holat sezilarli darajada o'zgarmaydi, ba'zida tana harorati biroz ko'tariladi, umumiy zaiflik va ishtahaning etishmasligi qayd etiladi.
Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, u holda uretraning oldingi qismidan yallig'lanish jarayoni kanalning butun uzunligi bo'ylab siydik pufagigacha tarqaladi. Bu tez-tez siyish istagi va siyish oxirida og'riq bilan birga keladi. Kasallik boshidanoq kichik yallig'lanish o'zgarishlari bilan yuzaga kelganda, gonoreyaning torpid shakllari mavjud. Davolanmagan gonoreya asta-sekin qo'shni organlarga (prostata bezi, seminal vazikullar, epididimis) tarqaladi, uzoq davom etadigan kursni oladi va surunkali holatga keladi. Surunkali gonoreya siydik yo'lida engil yonish hissi bilan birga keladi, kanaldan oqindi engil va ertalab paydo bo'ladi. Jinsiy qo'zg'alish, spirtli ichimliklar, achchiq ovqatlar va gipotermiya ta'sirida surunkali gonoreya vaqti-vaqti bilan kuchayishi bilan birga keladi. Kuchlanish davrida surunkali gonoreya o'tkir gonoreya rasmini taqlid qilishi mumkin.
Kasallik davrida epididimit (moyaklarning yallig'lanishi), prostatit, bepushtlikka olib keladigan siydik yo'llarining tsikatrisli torayishi (masalan, epididimisdagi sikatrik o'zgarishlar) shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu asoratlar uzoq muddatli davolanishni va ba'zida jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Ayollarda uretra va servikal (bachadon bo'yni) kanali ko'pincha ta'sirlanadi va ular ko'pincha bir vaqtning o'zida ta'sirlanadi. Kasallikning o'tkir bosqichida bemorlar siyish paytida og'riq va og'riq, siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqindi, shuningdek, qorinning pastki qismida og'riqlar va qindan shilliq yiringli oqindi (agar bachadon bo'yni kanali ta'sirlangan bo'lsa) shikoyat qiladilar. Jinsiy bezlarning yallig'lanishi tez-tez bog'liq bo'lib, bu labiyaning shishishi va kuchli og'rig'i bilan kechadi.
Agar davolanish amalga oshirilmasa, ayollarda kasallikning o'tkir davri, erkaklardan farqli o'laroq, tezda susayishi mumkin: kasallik surunkali bosqichga o'tadi. Ushbu bosqichda bemorlar shikoyat qilmaydilar, lekin ba'zida bemorlarni qorinning pastki qismida cho'zish bilan bezovta qilishlari mumkin va engil shilliq oqindi paydo bo'ladi. Ayol bu holatni tiklanish deb hisoblab, tinchlanishi mumkin. Biroq, bu davrda u yuqumli bo'lishni to'xtatmaydi va sekin yallig'lanish jarayoni rivojlanishda davom etadi. Surunkali gonoreya sovuq, ortiqcha ish, shuningdek hayz ko'rish paytida ta'siri ostida davriy alevlenmeler bilan tavsiflanadi.
Kasallikning boshlanishida ayolni deyarli bezovta qilmaydigan gonoreyaning nozik namoyon bo'lishi kasallikning rivojlanishi bilan asta-sekin og'ir, ba'zan xavfli hodisalarga olib keladi: bachadon, bachadon naychalari, tuxumdonlarning yallig'lanishi, kichik yopishqoqliklarning shakllanishi va bepushtlik. Ushbu asoratlar o'tkir hodisalar bilan birga keladi: qorinning pastki qismida va lomber mintaqada kuchli og'riqlar, haroratning oshishi, ko'p miqdorda yiringli oqim, ba'zan qon bilan. Erkaklarda ham, ayollarda ham davolanmagan gonoreya nafaqat jinsiy a'zolarda chuqur o'zgarishlarga olib keladi, bu esa bepushtlik va boshqa jiddiy asoratlarga olib keladi (ko'pincha jarrohlik aralashuvni talab qiladi), balki boshqa organlar va tizimlarga ham ta'sir qiladi: buyraklar, yurak, jigar, miya, teri, suyaklar. , mushaklar, bo'g'inlar, shuningdek, sepsis (qon zaharlanishi) sabab bo'lishi mumkin.
Diagnostika. Odatda, tashxis urogenital traktdan smearlarda gonokokklarni aniqlash asosida amalga oshiriladi. Smears maxsus bo'yoqlar bilan ishlov beriladi va mikroskopiya qilinadi yoki bakteriologik tekshiruv o'tkaziladi (maxsus muhitda emlash).
Davolash. Gonoreya yuqumli va og'ir asoratlarga olib kelishini hisobga olsak, kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, darhol venerologga murojaat qilishingiz kerak. Agar gonoreyaga xos bo'lgan klinik ko'rinishlar boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklarda kuzatilishi mumkin, davolash boshqacha bo'lishi mumkin, desak, venerologga tashrif buyurish zarurati yanada aniq bo'ladi.
Siz shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak, siyish va jinsiy a'zolarni hojatxonaga qilgandan so'ng, qo'lingizni sovun bilan yuvishni unutmang. Uretradan yiringni siqib chiqarmang, chunki bu infektsiyaning tarqalishiga olib kelishi mumkin. Issiq va baharatlı moddalarni (qalampir, horseradish, xantal), shuningdek, spirtli ichimliklarni, shu jumladan pivoni iste'mol qilishdan bosh tortish kerak. Velosiped haydash, hovuzda suzish, og'ir jismoniy faoliyat va uzoq yurish taqiqlanadi. Ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi.
Antibiotiklar patogenni yo'q qilish uchun bevosita buyuriladi. Sefalosporinlar va ftorxinolonlar eng samarali hisoblanadi. Shuni esda tutish kerakki, davolanishni muddatidan oldin to'xtatish qabul qilinishi mumkin emas: bu, klinik ko'rinishlarning yo'qolishiga qaramay, organizmda patogenning saqlanib qolishiga va kasallikning surunkali holga kelishiga olib keladi. Xuddi shu sababga ko'ra, davolanishdan so'ng, qayta tekshiruvdan o'tish juda zarur.
Oldini olish. Gonoreya bilan og'rigan odam bilan jinsiy aloqada bo'lgan barcha shaxslarni, shuningdek, agar ota-onalardan biri kasal bo'lsa, qizlarni tekshirish va kerak bo'lganda davolash kerak. Gonoreya bilan qayta infektsiyani kafolatlaydigan immunitet yo'q. Shu munosabat bilan ehtiyot choralarini ko'rish kerak: birinchi navbatda, tasodifiy jinsiy aloqadan saqlaning. Jinsiy aloqada prezervativlardan foydalanish gonoreya va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning oldini olishning eng ishonchli usuli hisoblanadi.
Agar siz tasodifiy jinsiy aloqada bo'lsangiz, jinsiy aloqadan keyin darhol siydik chiqarishingiz va tashqi jinsiy a'zolaringizni iliq suv va sovun bilan yuvishingiz kerak. Bu ularning ustiga tushgan gonokokklarni mexanik ravishda olib tashlashga erishadi. Jinsiy aloqadan keyin 2 soat ichida profilaktika uchun maxsus antiseptik eritmalar qo'llaniladi: gonoreya va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning qo'zg'atuvchilarini yo'q qiladigan "Oldin va keyin", cidipol, gibitan, miramistin. Shuni esda tutish kerakki, bu echimlar 100% samarali emas va jinsiy aloqada bo'lgan vaqt oshgani sayin kamayadi.
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya, bu ustunli epiteliya bilan qoplangan organlarning shilliq pardalariga zarar etkazadi: siydik yo'llari, bachadon, to'g'ri ichak, farenks, ko'z kon'yunktiva. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) guruhiga kiradi, qo'zg'atuvchisi gonokokklardir. U uretra yoki vaginadan shilliq va yiringli oqindi, siyish paytida og'riq va noqulaylik, qichishish va anusdan oqindi bilan tavsiflanadi. Agar farenks ta'sirlangan bo'lsa - tomoq va bodomsimon bezlarning yallig'lanishi. Ayollar va erkaklarda davolanmagan gonoreya tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi, bu esa bepushtlikka olib keladi; Homiladorlik davrida gonoreya tug'ruq vaqtida bolaning infektsiyasiga olib keladi.
Umumiy ma'lumot
(grip) - bu asosan genitouriya tizimiga ta'sir qiluvchi o'ziga xos yuqumli va yallig'lanish jarayoni bo'lib, uning qo'zg'atuvchisi gonokokklar (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreya jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdir, chunki u asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi. Gonokokklar tashqi muhitda tezda nobud bo'ladi (isitish, quritish, antiseptiklar bilan davolash, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ostida). Gonokokklar asosan ustunli va bezli epiteliyli organlarning shilliq pardalariga ta'sir qiladi. Ular hujayralar yuzasida va hujayra ichidagi (leykotsitlar, trichomonalar, epiteliya hujayralarida) joylashishi mumkin va L-shakllarni (dorilar va antikorlar ta'siriga befarq) hosil qilishi mumkin.
Lezyonning joylashishiga qarab, gonokokk infektsiyasining bir necha turlari ajratiladi:
- genitouriya organlarining gonoreyasi;
- anorektal hududning gonoreyasi (gonokokk proktit);
- mushak-skelet tizimining gonoreyasi (gonartrit);
- ko'z kon'yunktivasining gonokokk infektsiyasi (blenoreya);
- gonokokk faringit.
Genitouriya tizimining pastki qismlaridan (uretra, periuretal bezlar, bachadon bo'yni kanali) gonoreya yuqori qismlarga (bachadon va qo'shimchalar, qorin parda) tarqalishi mumkin. Gonoreal vaginit deyarli hech qachon yuzaga kelmaydi, chunki vaginal shilliq qavatning skuamoz epiteliysi gonokokklar ta'siriga chidamli. Ammo shilliq qavatdagi ba'zi o'zgarishlar (qizlarda, ayollarda homiladorlik davrida, menopauza davrida) uning rivojlanishi mumkin.
Gonoreya 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yoshlar orasida ko'proq uchraydi, ammo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Gonoreya - turli xil genitouriya kasalliklari (shu jumladan jinsiy a'zolar), erkaklar va ayollardagi bepushtlik - asoratlar xavfi juda yuqori. Gonokokklar qonga kirib, butun tanada aylanib, bo'g'imlarga zarar etkazishi mumkin, ba'zida gonoreyali endokardit va meningit, bakteriemiya va og'ir septik holatlar. Tug'ish paytida gonoreya bilan kasallangan onadan homilaning infektsiyasi kuzatilgan.
Gonoreya alomatlari yo'qolganda, bemorlar o'zlarining kasalliklarini og'irlashtiradilar va infektsiyani o'zlari bilmagan holda yanada ko'proq tarqatadilar.
Gonoreya infektsiyasi
Gonoreya o'ta yuqumli infektsiya bo'lib, 99% jinsiy yo'l bilan yuqadi. Gonoreya bilan infektsiya jinsiy aloqaning turli shakllari orqali sodir bo'ladi: vaginal (muntazam va "to'liq bo'lmagan"), anal, og'iz.
Ayollarda kasal erkak bilan jinsiy aloqada bo'lganidan keyin gonoreya bilan kasallanish ehtimoli 50-80% ni tashkil qiladi. Gonoreya bilan og'rigan ayol bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar har doim ham yuqmaydi - 30-40% hollarda. Bu erkaklarda siydik chiqarish tizimining ba'zi anatomik va funktsional xususiyatlariga bog'liq (tor uretra kanali, gonokokklar siydik bilan yuvilishi mumkin.) Agar ayolda hayz ko'rgan bo'lsa, jinsiy aloqada bo'lsa, erkakning gonoreya bilan kasallanish ehtimoli yuqori bo'ladi. cho'zilgan va zo'ravonlik bilan yakunlanadi.
Ba'zida tug'ruq va uy sharoitida gonoreya bilan og'rigan onadan bolaning infektsiyasining kontakt yo'li bo'lishi mumkin, bilvosita - shaxsiy gigiena vositalari (choyshab, ro'mol, sochiq), odatda qizlarda.
Gonoreya uchun inkubatsiya (yashirin) davr 1 kundan 2 haftagacha, kamroq tez-tez 1 oygacha davom etishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning gonoreya infektsiyasi
Gonokokklar homiladorlik davrida buzilmagan membranalarga kira olmaydi, ammo bu membranalarning erta yorilishi amniotik suyuqlik va homilaning infektsiyasiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning gonoreya bilan infektsiyasi kasal onaning tug'ilish kanalidan o'tganda paydo bo'lishi mumkin. Ko'zning kon'yunktiva, qizlarda esa jinsiy a'zolar ham ta'sirlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'rlik holatlarining yarmi gonoreya bilan infektsiyadan kelib chiqadi.
Gonoreya belgilari
Kasallikning davomiyligiga qarab, yangi gonoreya ajratiladi (infektsiya paytidan boshlab 2 oy).
Yangi gonoreya o'tkir, subakut, asemptomatik (torpid) shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Gonoreya qo'zg'atuvchisi tanada mavjud bo'lsa-da, sub'ektiv ravishda namoyon bo'lmaydigan gonokokk tashish mavjud.
Hozirgi vaqtda gonoreya har doim ham tipik klinik belgilarga ega emas, chunki aralash infektsiya ko'pincha aniqlanadi (trichomonas, xlamidiya bilan), bu simptomlarni o'zgartirishi, inkubatsiya davrini uzaytirishi va kasallikning diagnostikasi va davolashni murakkablashtirishi mumkin. Gonoreyaning ko'plab oligosimptomatik va asemptomatik holatlari mavjud.
Ayollarda o'tkir gonoreyaning klassik ko'rinishlari:
- qindan yiringli va seroz-yiringli oqindi;
- shilliq qavatlarning giperemiyasi, shishishi va yarasi;
- tez-tez va og'riqli siyish, yonish, qichishish;
- intermenstrüel qon ketish;
- qorinning pastki qismida og'riq.
- uretraning qichishi, yonishi, shishishi;
- ko'p miqdorda yiringli, seroz-yiringli oqindi;
- tez-tez og'riqli, ba'zan qiyin siyish.
Gonoreyaning ko'tarilgan turi bilan moyaklar, prostata, seminal vazikullar ta'sirlanadi, harorat ko'tariladi, titroq paydo bo'ladi, og'riqli ichak harakatlari paydo bo'ladi.
Gonokokkali faringit o'zini tomoqdagi qizarish va og'riq, tana haroratining oshishi sifatida namoyon qilishi mumkin, lekin ko'pincha u asemptomatikdir. Gonokokk proktit bilan to'g'ri ichakdan oqindi va anal sohasidagi og'riqlar, ayniqsa defekatsiya paytida kuzatilishi mumkin; odatda alomatlar engil bo'lsa-da.
Surunkali gonoreya davriy kuchayishi bilan uzoq davom etadigan kursga ega bo'lib, tos bo'shlig'ida bitishmalar, erkaklarda libidoning pasayishi, ayollarda hayz davri va reproduktiv funktsiyaning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Gonoreyaning asoratlari
Gonoreyaning asemptomatik holatlari erta bosqichda kamdan-kam hollarda aniqlanadi, bu kasallikning yanada tarqalishiga yordam beradi va asoratlarning yuqori foizini beradi.
Gonoreya bilan og'rigan ayollarda infektsiyaning ko'tarilgan turi hayz ko'rish, homiladorlikni jarrohlik yo'li bilan to'xtatish, diagnostika muolajalari (kuretaj, biopsiya, zondlash) va intrauterin vositalarni joriy etish orqali osonlashadi. Gonoreya xo'ppozlar paydo bo'lgunga qadar bachadon, fallop naychalari va tuxumdon to'qimalariga ta'sir qiladi. Bu menstrüel siklüsün buzilishiga, naychalarda yopishqoqlikning paydo bo'lishiga, bepushtlikning rivojlanishiga va ektopik homiladorlikka olib keladi. Agar gonoreya bilan og'rigan ayol homilador bo'lsa, o'z-o'zidan tushish, erta tug'ilish, yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasi va tug'ruqdan keyin septik sharoitlarning rivojlanishi ehtimoli yuqori. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar gonoreya bilan kasallangan bo'lsa, ular ko'z kon'yunktivasining yallig'lanishini rivojlantiradi, bu esa ko'rlikka olib kelishi mumkin.
Erkaklarda gonoreyaning jiddiy asoratlari - gonokokk epididimit, spermatogenezning buzilishi va spermatozoidlarning urug'lantirish qobiliyatining pasayishi.
Gonoreya siydik pufagi, siydik yo'llari va buyraklarga, farenks va to'g'ri ichakka tarqalishi va limfa bezlari, bo'g'inlar va boshqa ichki organlarga ta'sir qilishi mumkin.
Agar siz o'z vaqtida davolanishni boshlasangiz, venerologning retseptlariga qat'iy rioya qilsangiz va sog'lom turmush tarzini olib borsangiz, gonoreyaning istalmagan asoratlaridan qochishingiz mumkin.
Gonoreya diagnostikasi
Gonoreya tashxisini qo'yish uchun bemorda klinik belgilarning mavjudligi etarli emas, laboratoriya usullari yordamida kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash kerak:
- smearlarni mikroskop ostida material bilan tekshirish;
- sof madaniyatni ajratib olish uchun ma'lum bir ozuqaviy muhitga materialni bakterial ekish;
- Elishay va PCR diagnostikasi.
IN Gram va metilen ko'k bilan bo'yalgan smearlarning mikroskopiyasi, gonokokklar ularning tipik loviya shakli va juftlashuvi, gramm-manfiyligi va hujayra ichidagi holati bilan aniqlanadi. Gonoreya qo'zg'atuvchisi har doim ham o'zgaruvchanligi tufayli bu usul bilan aniqlanmaydi.
Gonoreyaning asemptomatik shakllarini tashxislashda, shuningdek, bolalar va homilador ayollarda ko'proq mos keladigan usul madaniy hisoblanadi (uning aniqligi 90-100% ni tashkil qiladi). Antibiotiklar qo'shilgan holda selektiv muhitdan (qonli agar) foydalanish oz miqdordagi gonokokklar va ularning dorilarga sezgirligini aniq aniqlash imkonini beradi.
Gonoreyani tekshirish uchun material bachadon bo'yni kanalidan (ayollarda), siydik yo'lidan, pastki to'g'ri ichakdan, orofarenkdan va ko'z kon'yunktivasidan yiringli oqindi hisoblanadi. 60 yoshdan oshgan qizlar va ayollar uchun faqat madaniy usul qo'llaniladi.
Gonoreya ko'pincha aralash infektsiya sifatida paydo bo'ladi. Shuning uchun gonoreyaga shubha qilingan bemor boshqa STIlar uchun qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Ular gepatit B va OIVga qarshi antikorlarni aniqlash, sifilisga serologik reaktsiyalar, qon va siydikning umumiy va biokimyoviy tahlillari, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, uretroskopiya, ayollarda esa - kolposkopiya, servikal kanal shilliq qavatining sitologiyasi.
Tekshiruvlar gonoreyani davolash boshlanishidan oldin, davolanishdan keyin yana 7-10 kun o'tgach, serologik tekshiruvlar - 3-6-9 oydan keyin o'tkaziladi.
Shifokor har bir holatda gonoreya tashxisini qo'yish uchun "provokatsiyalar" dan foydalanish zarurligini hal qiladi.
Gonoreyani davolash
Gonoreyani o'z-o'zidan davolash qabul qilinishi mumkin emas, bu kasallikning surunkali shaklga o'tishi va tanaga qaytarilmas zararning rivojlanishi tufayli xavflidir. So'nggi 14 kun ichida ular bilan jinsiy aloqada bo'lgan gonoreya belgilari bo'lgan bemorlarning barcha jinsiy hamkorlari yoki oxirgi jinsiy sherik, agar ushbu davrdan oldinroq aloqada bo'lsa, tekshiruvdan o'tkaziladi va davolanadi. Agar gonoreya bilan og'rigan bemorda klinik belgilar bo'lmasa, oxirgi 2 oy davomida barcha jinsiy sheriklar tekshiriladi va davolanadi. Gonoreyani davolash paytida spirtli ichimliklar va jinsiy aloqalar istisno qilinadi, klinik kuzatuv davrida prezervativ yordamida jinsiy aloqa qilish mumkin.
Zamonaviy venerologiya gonoreya bilan muvaffaqiyatli kurasha oladigan samarali antibakterial preparatlar bilan qurollangan. Gonoreyani davolashda kasallikning davomiyligi, belgilari, lezyonning joylashuvi, asoratlarning yo'qligi yoki mavjudligi, shuningdek, birga keladigan infektsiya hisobga olinadi. Gonoreyaning o'tkir ko'tarilgan turi bo'lsa, kasalxonaga yotqizish, yotoqda dam olish va terapevtik choralar ko'rish kerak. Yiringli xo'ppozlar (salpingit, pelvioperitonit) bo'lsa, shoshilinch jarrohlik - laparoskopiya yoki laparotomiya amalga oshiriladi. Gonoreyani davolashda asosiy o'rin gonokokklarning ayrim shtammlarining antibiotiklarga (masalan, penitsillinlarga) chidamliligini hisobga olgan holda antibiotik terapiyasiga beriladi. Agar qo'llaniladigan antibiotik samarasiz bo'lsa, gonoreya qo'zg'atuvchisining unga nisbatan sezgirligini hisobga olgan holda boshqa dori buyuriladi.
Genitouriya tizimining gonoreyasi quyidagi antibiotiklar bilan davolanadi: seftriakson, azitromitsin, sefiksim, siprofloksatsin, spektinomitsin. Gonoreya uchun muqobil davolash rejimlari ofloksatsin, sefozidim, kanamitsin (eshitish kasalliklari bo'lmasa), amoksitsillin, trimetoprimni qo'llashni o'z ichiga oladi.
Ftorxinolonlar 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda gonoreyani davolashda kontrendikedir; tetratsiklinlar, ftorxinolonlar va aminoglikozidlar homilador ayollar va emizikli onalar uchun kontrendikedir. Homilaga ta'sir qilmaydigan antibiotiklar buyuriladi (seftriakson, spektinomitsin, eritromitsin) va gonoreya bilan og'rigan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlariga profilaktik davolash o'tkaziladi (seftriakson - mushak ichiga, ko'zni kumush nitrat eritmasi bilan yuvish yoki eritromitsin oftini qo'llash).
Agar aralash infektsiya bo'lsa, gonoreyani davolashni sozlash mumkin. Gonoreyaning torpid, surunkali va asemptomatik shakllari uchun asosiy davolashni immunoterapiya, mahalliy davolash va fizioterapiya bilan birlashtirish muhimdir.
Gonoreyani mahalliy davolash vaginaga, uretraga 1-2% protorgol eritmasini, 0,5% kumush nitrat eritmasini, romashka infuzioni bilan mikroklizmalarni kiritishni o'z ichiga oladi. O'tkir yallig'lanish jarayoni bo'lmaganida fizioterapiya (elektroforez, ultrabinafsha nurlanish, UHF oqimlari, magnetoterapiya, lazer terapiyasi) qo'llaniladi. Gonoreya uchun immunoterapiya immunitet reaktsiyalari darajasini oshirish uchun kuchayishdan tashqari buyuriladi va o'ziga xos (gonovatsin) va o'ziga xos bo'lmagan (pirogenal, autohemoterapiya, prodigiosan, levamiozol, metilurasil, glitseram va boshqalar) bo'linadi. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga immunoterapiya berilmaydi. Antibiotiklar bilan davolashdan so'ng, lakto- va bifid preparatlari buyuriladi (og'iz orqali va intravaginal).
Gonoreyani davolashning muvaffaqiyatli natijasi kasallik belgilarining yo'qolishi va laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra patogenning yo'qligi (davolash tugaganidan keyin 7-10 kun).
Hozirgi vaqtda zamonaviy yuqori samarali antibakterial preparatlar yordamida gonoreyani davolash tugagandan so'ng turli xil provokatsiyalar va ko'plab nazorat tekshiruvlari zarurligi bahsli. Gonoreya uchun ushbu davolashning etarliligini aniqlash uchun bemorni bir martalik tekshiruvdan o'tkazish tavsiya etiladi. Agar klinik belgilar saqlanib qolsa, kasallikning qaytalanishi yoki gonoreya bilan qayta infektsiya mumkin bo'lsa, laboratoriya monitoringi buyuriladi.
Gonoreya oldini olish
Gonoreyaning oldini olish, boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar kabi, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- shaxsiy profilaktika (tasodifiy jinsiy aloqani istisno qilish, prezervativlardan foydalanish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish);
- gonoreya bilan og'rigan bemorlarni, ayniqsa xavf guruhlarida o'z vaqtida aniqlash va davolash;
- tibbiy ko'riklar (bolalar parvarishi muassasalari xodimlari, tibbiyot xodimlari, oziq-ovqat xodimlari uchun);
- homilador ayollarni majburiy tekshirish va homiladorlikni boshqarish.
Gonoreyaning oldini olish uchun tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'ziga natriy sulfatsil eritmasi tomiziladi.
Gonoreya- sayyoramizning barcha burchaklarida keng tarqalgan juda yoqimsiz venerik kasallik. Har yili dunyo bo'ylab oltmish milliondan ortiq kasallik tashxisi qo'yiladi. Gonoreya bilan keyingi bepushtlik va ektopik homiladorlik ehtimoli oshishini hisobga olish kerak. Ishlarning yarmidan ko'pida kasallik genitouriya tizimining boshqa lezyonlari bilan birlashtiriladi.
Gonoreya - gonokokklar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik. Jinsiy organlarning shilliq qavati, ba'zi hollarda to'g'ri ichak va ko'zlar ta'sirlanadi. Gonoreya asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi (ushbu kasallikning tashuvchisi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali infektsiyani yuqtirish ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qiladi).
Yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ruq paytida kasal onadan yuqishi mumkin. Maishiy infektsiyani yuqtirish dargumon, chunki gonokokklar inson tanasidan tashqarida deyarli yashovchan emas va bundan tashqari, infektsiya uchun juda ko'p miqdordagi patogenlar tanaga kirishi kerak. Shuning uchun basseynga, saunaga tashrif buyurganingizdan yoki umumiy idish-tovoq va sochiqlardan foydalanganingizdan keyin kasal bo'lish ehtimoli juda oz.
Belgilar
Gonoreyaning inkubatsiya davri o'rtacha 2 kundan 10 kungacha, ba'zan bir oy yoki undan ko'proqqa ko'tariladi. Ushbu davrning davomiyligi immunitet holatiga, birga keladigan kasalliklarga va boshqa omillarga bog'liq.
Gonoreyaning birinchi belgilari inkubatsiya davri tugaganidan keyin paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, bu siydik chiqarishda paydo bo'ladigan uretrada yonish hissi va og'riqdir. Bir necha kundan keyin siydik yo'llarining tashqi teshigi shishib ketadi va ko'pincha yoqimsiz hid bilan ko'p miqdorda yiringli oqmalar paydo bo'ladi. Kichik yaralar ham paydo bo'lishi mumkin.
Alomatlar
E'tibor bering, gonoreya belgilari erkaklar va ayollarda farq qiladi. Ayollarda gonoreya ko'pincha asemptomatik yoki kichik o'zgarishlar bilan kechishi mumkin. Ular shunchalik nozikki, ayollar shifokorni ko'rishga shoshilmaydilar, shunchaki gonoreya alomatlarini sezmaydilar. Bu juda xavflidir, chunki kasallik davolanmasa, bachadon shilliq qavati, bachadon naychalari va tuxumdonlarga ta'sir qilishi mumkin. Ektopik homiladorlik, bepushtlik va tug'ish paytida turli xil asoratlar xavfi ko'p marta ortadi.
Shuning uchun ayollar juda ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki vaginal oqindi har doim ham qichitqi tufayli emas, siyish paytida og'riq esa sistit bilan bog'liq. Ushbu belgilar gonoreya boshlanishini ham tavsiflashi mumkin.
Erkaklarda gonoreya, qoida tariqasida, o'tkir uretrit shaklida yuzaga keladi va siyish boshida yiringli oqindi va og'riq bilan birga keladi.
Surunkali gonoreya
Agar mutaxassisga tashrifni kechiktirsangiz yoki tibbiy retseptlarni e'tiborsiz qoldirsangiz, surunkali gonoreya rivojlanishi mumkin. Kasallikning bu shakli bilan o'tkir og'riqlar va kasallikning aniq belgilari yo'q, shuning uchun bemorlar davolangan deb o'ylashlari mumkin. Surunkali bemorlarda tungi uyqudan keyin siydik chiqarish kanalining tashqi ochilishida yiringli bulutli suyuqlik tomchisi paydo bo'lishini bilishingiz kerak. Bu surunkali kasallikning asosiy ko'rsatkichi bo'lib, unda alevlenmeler remissiya davrlari bilan almashadi. Kasallik hipotermiya tufayli rivojlana boshlaydi, ayollarda - hayz ko'rish, tug'ish yoki abortdan keyin.
Surunkali gonoreya prostatit, moyaklar yallig'lanishi kabi kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin. Bu jinsiy disfunktsiya va hatto bepushtlik bilan to'la. Ba'zida kasallik siydik pufagi va hatto buyraklarga ta'sir qilishi mumkin.
Ayollarda surunkali gonoreya ko'pincha sezilarli alomatlarsiz sodir bo'ladi. Bemorlar o'zlarining ahvolidan bexabar, jinsiy faollikni davom ettiradilar va shu tariqa kasallikning tarqalish manbaiga aylanadilar. Ayollarda gonoreyaning surunkali davridagi asoratlar kasallikning o'tkir bosqichi bilan to'la bo'lganlardan farq qilmaydi.
Diagnostika
Gonokokk infektsiyasini tashxislashda to'liq anamnez, vizual tekshirish va palpatsiya talab qilinadi. Erkaklar ikki stakan Tompson testidan o'tishlari kerak; ayollar vaginoskopiya, kolposkopiya va ba'zan laparoskopiyadan o'tishlari kerak. Gonoreya tashxisidagi eng muhim aloqa laboratoriya tadqiqot usullari hisoblanadi. Bularga bakterioskopik, bakteriologik va immunologik (antikorlar va antijenlarni aniqlash uchun) usullar kiradi.
Dastlabki ikkita tadqiqot usulini o'tkazish uchun uretradan, bachadon bo'yni kanalidan va parauretral kanallardan sekretsiya olinadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, material to'g'ri ichak va orofarenkdan olinishi mumkin. Bakterioskopik tekshiruv vaqtida Gram yoki metilen ko'k bilan bo'yalgan smearlarning mikroskopiyasi amalga oshiriladi.
Bakteriologik tekshiruv bolalarda gonokokk infektsiyasi holatlarida, gonokokklarga o'xshash mikroorganizmlarni aniqlashda, gonoreyaning ekstragenital shakllarida, gonoreyaning klinik ko'rinishi va salbiy bakterioskopik tekshiruvda, anamnestik va epidemiologik ko'rsatkichlarga ko'ra o'tkazilishi kerak. davolashni kuzatishda antibakterial vositalarga sezuvchanlik. Gonokokk infektsiyasining immunologik diagnostika usullari (antikorlar va antijenlarni aniqlash uchun) to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans, ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili va Bordet-Gengu reaktsiyasini o'z ichiga oladi.
Davolash
Gonoreyani davolash ancha uzoq davom etadigan jarayondir. Bemorlar o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmasliklari kerak, bu esa qimmatli vaqtni yo'qotib, kasallikning butun tanaga tarqalishiga imkon beradi. Gonoreyani faqat shifokor tomonidan to'g'ri tanlangan antibiotiklar bilan davolash mumkin. Bunday holda, mutaxassis testlar yordamida davolanish natijalarini nazorat qiladi.
Davolash jarayonida bemorga jinsiy aloqadan voz kechish, tarkibida alkogol bo'lgan ichimliklar ichmaslik, sho'r va achchiq ovqatlardan voz kechish qat'iy tavsiya etiladi. Bu davrda jismoniy faoliyat ham tavsiya etilmaydi. Kasallik tugagandan so'ng, to'liq davolanish sodir bo'lganligiga ishonch hosil qilish uchun shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatilishi uchun yana 2-3 oy o'tishi kerak.
Surunkali gonoreya bilan kurashish uchun antibiotiklarga qo'shimcha ravishda siz immunitet tizimini mustahkamlash uchun vositalarsiz qilolmaysiz: vitaminlar, immunomodulyatorlar. Bundan tashqari, shifokor odatda jigarga kimyoviy ta'sirlarni engishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyuradi.
Shuni unutmasligimiz kerakki, gonoreya butunlay mag'lub bo'lsa ham, qayta infektsiya xavfi saqlanib qoladi. Buning oldini olish uchun profilaktika choralarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Oldini olish
Gonoreya va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning eng yaxshi oldini olish jinsiy sheriklarni tanlashda ehtiyot bo'lishdir. Tasodifiy aloqalar paytida siz prezervativdan foydalanishingiz kerak, bu esa mumkin bo'lgan infektsiyadan himoya qiladi. Agar himoyalanmagan tasodifiy aloqa sodir bo'lsa, kasallik belgilari paydo bo'lishini kutmasdan, tekshirish va profilaktik davolanish uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.
Erkaklar jinsiy aloqadan keyin darhol hojatxonaga tashrif buyurishsa, gonoreya bilan kasallanish xavfi ikki baravar kamayishini bilishlari kerak. Jinsiy organlarni yuvish ham foydali bo'ladi.
Hurmat bilan,
gonoreya) - jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik; erkaklar va ayollar jinsiy a'zolarining shilliq pardalariga ta'sir qiluvchi Neisseria gonorrhoeae turidagi bakteriyalar sabab bo'ladi. Kasallikning belgilari infektsiyadan taxminan bir hafta o'tgach paydo bo'ladi. Odamni siyish paytida og'riq va siydik yo'llaridan (erkaklarda) yoki vaginadan (ayollarda) yiringli oqindi (surunkali gonoreal uretrit (gleet)) bezovta qiladi; ammo, ba'zi ayollar asemptomatik bo'lishi mumkin. Agar ayol homiladorlik davrida gonoreya bilan kasallansa, chaqaloq tug'ilish kanali orqali o'tayotganda infektsiya chaqaloqning ko'ziga kirishi mumkin (qarang Neonatal gonoreya ). Murakkab, davolanmagan holatlarda gonoreya butun insonning reproduktiv tizimiga tarqalishi va kelajakda bepushtlikka olib kelishi mumkin; Erkaklarda siydik yo'llarining kuchli yallig'lanishi siydik chiqarishni qiyinlashtirishi mumkin (bu holat striktura deb ataladi). Keyingi bosqichlarda kasallik artrit, endokardning yallig'lanishi, yurak klapanlarigacha cho'zilishi (endokardit) bilan murakkablashishi mumkin, shuningdek, kon'yunktivitni keltirib chiqaradigan yuqumli ko'z shikastlanishiga olib keladi. Davolash uchun sulfanilamidlar, penitsillin yoki tetratsiklin ishlatiladi; bu dorilar ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi.
GONOREYA
Gonokokkali bakteriyalar keltirib chiqaradigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik. Erkaklarda asosiy alomatlar: jinsiy olatni bo'shatish, siyish paytida og'riq va yonish hissi. Infektsiyalangan ayollar dastlab simptomlarni ko'rsatmasligi mumkin, lekin ko'pincha siydik yoki vaginal oqindi, siyish paytida og'riq va ba'zida qorinning pastki qismida og'riqlar mavjud; og'ir holatlar tos a'zolarining yallig'lanish kasalligiga olib kelishi mumkin, bu juda og'riqli. Agar davolanmagan bo'lsa, kasallik surunkali shaklga o'tishi mumkin, bir qator asoratlar, jumladan prostata, artrit va yurak membranalarining og'ir yallig'lanishi.
GONOREYA
gonokokk mikroblari keltirib chiqaradigan venerik kasallik. Qoida tariqasida, bu tasodifiy jinsiy aloqaning natijasidir. Yuqumli qo'zg'atuvchilarning uy-ro'zg'or buyumlari orqali ekstraseksual yuqishi ham mumkin. G.ning dastlabki belgilari odatda infektsiyadan 3—5 kun oʻtgach paydo boʻladi. Erkaklar siydik yo'llarining old qismida issiqlik, qichishish va yonish hissini boshdan kechirishadi, bu siyish bilan kuchayadi. Uretradan ozgina kulrang oqindi bor, u tez orada yiringli va ko'p miqdorda bo'ladi. Jarayon asta-sekin prostata beziga, seminal vazikullarga, epididimga tarqalishi mumkin; og'ir asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ayollarda oʻtkir G. sezilmasdan sodir boʻladi. Vaginal yiringli oqindi, tashqi jinsiy a'zolar va perineumda qichishish va yonish, siyish paytida kesish og'rig'i tezda yo'qoladi. O'zini kasal his qilmasdan, ayol jinsiy faollikni davom ettiradi, boshqa odamlar uchun infektsiya manbai bo'ladi. Agar kasallik e'tiborsiz qolsa, u insonning barcha jinsiy a'zolariga tarqaladi va bepushtlikka olib kelishi mumkin.
GONOREYA
gonokokklar keltirib chiqaradigan venerik kasallik. Genitoüriner organlarning shilliq pardalari asosan ta'sirlanadi. Shuningdek, kon'yunktiva, farenks va to'g'ri ichakning shilliq pardalari shikastlanishi mumkin.
Gonokokklar gramm-manfiy juftlashgan kokklar (diplokokklar). Inson tanasidan tashqarida gonokokklar juda barqaror emas va ular joylashgan substrat quriganligi sababli nobud bo'ladi; ular sovunli suvda deyarli bir zumda nobud bo'ladi; antiseptik va antibakterial vositalarning zaif eritmalari ularga zararli ta'sir ko'rsatadi. Inson tanasida gonokokklar antibiotiklar va sulfanilamid preparatlariga nisbatan tez qarshilikka ega bo'ladi.
Gonoreya, qoida tariqasida, gonoreya bilan og'rigan bemordan yoki bakteriya tashuvchisidan jinsiy yo'l bilan yuqadi. Jinsiy aloqada gonokokklar jinsiy a'zolar va siydik yo'llarining shilliq qavatiga kirib, ularda mahalliy yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Anal jinsiy aloqada to'g'ri ichakning gonokokk lezyonlari, og'iz orqali aloqa paytida esa nazofarenks paydo bo'lishi mumkin. Kattalardagi ko'z infektsiyasi gonokokklar genitoüriner sekretsiya bilan ifloslangan qo'llarning kon'yunktiva bilan aloqa qilganda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - gonoreya bilan og'rigan ona tug'ilish kanalidan o'tganda kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Gigiena qoidalarini buzganligi sababli ("potty" infektsiyasi, umumiy shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanish va boshqalar) qizlarning uyda yuqishi ham mumkin.
Qo'zg'atuvchining tarqalish yo'llari umumiy bo'lganligi sababli aralash infektsiya mumkin bo'lib, unda gonokokklardan tashqari, xlamidiya, trichomonas, gerpes viruslari va boshqalar topiladi.Bunday hollarda gonokokklar o'lganidan keyin yallig'lanish. jarayon ushbu mikroorganizmlar tomonidan qo'llab-quvvatlanishi mumkin. Sifilis bilan og'rigan bemorlarda gonoreya tez-tez kuzatiladi.
Klinik rasm. Kuluçka muddati 1 kundan 1 oygacha, ko'pincha 2-4 kun. Yo'lda o'tkir (yangi) va surunkali gonoreya farqlanadi. Erkaklarda gonoreya ko'proq uretrit shaklida namoyon bo'ladi, bu siydik chiqarishning boshida siydik yo'lida yonish og'rig'i, siydik yo'llaridan shilliq yiringli oqindi, giperemiya va uning tashqi qismini yopishishi (ayniqsa ertalab) bilan tavsiflanadi. ochilish. Shu bilan birga, ko'plab bemorlarda sub'ektiv buzilishlar (og'riq, yonish) engildir va siydik yo'lidan oqindi miqdori kichikdir.
Uretradan oqindi dastlab kam va kulrang rangga ega. 1-2 kundan keyin yiringli, mo'l-ko'l, qalin, sarg'ish-yashil oqindi paydo bo'lib, kirlarni bo'yab qo'yadi. Og'riqli erektsiya kechalari sodir bo'ladi. Jarayon siydik pufagining bo'yniga tarqalganda, tez-tez imperativ chaqiriqlar, siyish oxirida og'riq, ba'zan siydikda qon kuzatiladi. Umumiy holat sezilarli darajada o'zgarmaydi, ba'zida tana harorati biroz ko'tariladi, umumiy zaiflik va ishtahaning etishmasligi qayd etiladi.
Davolashsiz yoki noto'g'ri davolash bilan gonoreyali uretrit surunkali holga keladi (infektsiya 2 oydan ortiq). Bunday holda, engil alomatlar qayd etiladi - uretral gubkalarning engil qizarishi, kam miqdorda oqindi va sub'ektiv kasalliklarning yo'qligi. Gonoreal uretrit paraurerit, fimoz, parafimoz, epididimit, prostatit, sistit va urug' pufakchalarining yallig'lanishi bilan murakkablashishi mumkin. Gonoreyaning surunkali kursi jinsiy qo'zg'alish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, achchiq ovqat va boshqalar ta'sirida yuzaga keladigan davriy alevlenmeler bilan tavsiflanadi.
Ayollarda gonoreya, hatto o'tkir holatlarda ham, sust va sezilmaydi. Deyarli barcha bemorlarda siyish paytida tez-tez chaqirish va kesish og'rig'i bilan birga keladigan gonoreal uretrit rivojlanadi. Vaginadan yiringli oqindi, tashqi jinsiy a'zolar hududida qichishish va yonish paydo bo'ladi. Biroq, bu hodisalar tezda o'tib ketadi. Kasal bo'lmasdan, ayol shifokorga bormaydi va yuqumli agentning manbai bo'lib, oddiy hayot kechiradi. Shu bilan birga, yallig'lanish jarayoni tarqalishda davom etmoqda, ko'pincha genitouriya tizimining deyarli barcha qismlariga ta'sir qiladi. Yuqumli vositalar bachadon bo'shlig'idan fallopiya naychalariga o'tganda, ularda yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, bu shilliq qavatning shishishi, infiltratsiyasi va qalinlashishi bilan yopishqoqlikning shakllanishi va keyinchalik lümenning obstruktsiyasi bilan tavsiflanadi. Fallop naychasi sperma va tuxum uchun o'tib bo'lmaydigan holga keladi, bu esa bepushtlikka olib keladi. Gonoreal salpingit qorinning pastki qismida va bel sohasida doimiy og'riqlar, vaginadan qonli oqindi bilan birga keladi. Hayz ko'rishi buziladi (uzoq davom etadi, og'riq bilan birga keladi va mo'l-ko'l bo'ladi). Ayollarda surunkali gonoreya gipotermiya ta'sirida, hayz paytida va hokazolarda yuzaga keladigan davriy alevlenmeler bilan yuzaga keladi.
Qizlar ko'pincha 2 yoshdan 8 yoshgacha bo'lgan gonoreya bilan kasallanadi. Qoidaga ko'ra, infektsiya bemorning sekretsiyasi bilan ifloslangan hojatxona va uy-ro'zg'or buyumlari orqali maishiy vositalar orqali sodir bo'ladi. Odatda infektsiyaning manbai ona, kamroq hollarda boshqa qarindoshlar va bolaga g'amxo'rlik qilayotgan xodimlardir. Yosh qizlarning yoshga bog'liq anatomik va fiziologik xususiyatlari tufayli gonokokklar vulva, qin va siydik yo'llarining yallig'lanishiga olib keladi. Ichki genital organlar juda kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. Yorqin qizil giperemiya va katta labiyaning shishishi, qin va perineum vestibulasi, qindan ko'p miqdorda yiringli yoki shilliq-yiringli oqmalar (gonoreyali vulvovaginit) mavjud. Bemorlarni tashqi jinsiy a'zolar hududida yonish va qichishish, siyish paytida og'riq bezovta qiladi.
Gonoreya diagnostikasi faqat smear yoki madaniyatlarda gonokokklarni aniqlash asosida amalga oshiriladi. Erkaklarda mikroskopik tekshirish va ekish uchun material siydik yo'lidan, prostata bezini, urug' pufakchalarini massaj qilish paytida, ayollarda - siydik yo'lidan, bachadon bo'yni kanalidan, to'g'ri ichakdan olinadi.
Davolash dermatovenerologiya klinikasida (ambulator yoki statsionar) amalga oshiriladi. Gonoreya asoratlari (salpingo-ooforit, prostatit, artrit va boshqalar), gonoreyaning qaytalanishi va qayta infektsiyalari, shuningdek, ambulator davolanishdan qochish, doimiy yashash joyining yo'qligi, surunkali alkogolizm va boshqa ijtimoiy sabablar kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar.
Davolash natijalari ko'p jihatdan bemorning xatti-harakatiga bog'liq. Davolash paytida jinsiy faoliyat taqiqlanadi. Shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak, siyish va jinsiy a'zolarni hojatxonaga qilgandan so'ng, qo'lingizni sovun bilan yuvishni unutmang. INFEKTSION tarqalish xavfi tufayli siydik yo'lidan yiringni siqib chiqarmang. Issiq va baharatlı ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishingiz kerak. Velosiped haydash, basseynda suzish va og'ir jismoniy faoliyat taqiqlanadi. Ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi.
Gonoreya uchun asosiy davolash antibiotiklardan (penitsillin, sefalosporin, tetratsiklin, makrolidlar va boshqalar) foydalanish hisoblanadi.
Shuni hisobga olish kerakki, jinsiy a'zolardan ajralishning to'xtashi va dori-darmonlarni qabul qilishni boshlaganidan 1-2 kun o'tgach, sub'ektiv sezgilarning yo'qolishi to'liq davolanishni anglatmaydi, chunki gonokokklar uzoq vaqt davomida individual kistlangan jarohatlarda saqlanib qolishi mumkin. Davolanish natijalarini kuzatish uchun, u tugaganidan 7-10 kun o'tgach, turli xil usullar yordamida provokatsiya deb ataladigan narsa amalga oshiriladi (buji bilan uretrani massaj qilish, gonokokkga qarshi vaktsinani mushak ichiga yuborish, sho'r, achchiq ovqatlar, pivo va boshqalarni qabul qilish). ) va keyin bakterioskopik tekshirish uchun smear olinadi. Provokatsiya va klinik tekshiruv 1 oydan keyin takrorlanadi. Gonoreya bilan kasallanganlar 2 oy davomida dispanser kuzatuvida. Kultura va surtmalarda gonokokklar aniqlanmasa, erkaklarda siydik yo‘llari, prostata bezi, urug‘ pufakchalari va Kuper bezlarida yallig‘lanish o‘zgarishlari kuzatilmasa, ayollarda og‘riq, hayz davrining buzilishi va ichki jinsiy a’zolarda paypaslashda aniq o‘zgarishlar kuzatilmaydi. gonoreya bilan kasallangan, sog'lom deb tan olingan va reestrdan chiqarilgan. Gonoreya bilan qayta infektsiyadan himoya qiladigan immunitet yo'q.
O'tkir gonoreyani o'z vaqtida va to'g'ri davolash holatlarida prognoz odatda qulaydir. Davolashning vaqtini buzish, uning samarasizligi kasallikning surunkali shaklga o'tishiga va turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin. Erkaklarda surunkali gonoreyaning oqibatlari siydik yo'llarining torayishi, surunkali prostatit, jinsiy disfunktsiya, ayollarda esa - surunkali adneksit, bepushtlik bo'lishi mumkin.
Oldini olish. Gonoreyaga qarshi kurashning asosi yuqumli kasallik qo'zg'atuvchisi bo'lgan shaxslarni aniqlash va sanitarizatsiya qilish, davolashning to'liqligi va sifatini nazorat qilish, aholi o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish, barcha oila a'zolarini majburiy ko'rikdan o'tkazishdan iborat bo'lgan ommaviy profilaktika choralari hisoblanadi. gonoreya bilan og'rigan odamning.
Eng yaxshi profilaktika chorasi - bu erkaklar va ayollarni gonoreya bilan kasallanishdan bir xil darajada himoya qiladigan prezervativ. Shaxsiy profilaktika maqsadida erkaklarga tasodifiy aloqadan keyin darhol siydik chiqarish va jinsiy olatni sovun bilan yuvish tavsiya etiladi. Gonoreyaning oldini olishning eng samarali usuli - oldingi siydik yo'llarini kaliy permanganat (1: 6000) eritmasi bilan ko'p miqdorda yuvish, bu shilliq qavat yuzasidan gonokokklarni mexanik ravishda olib tashlaydi va ularning ko'payishi uchun noqulay sharoit yaratadi. Bunday yuvishlarni takrorlash mumkin. Yuvish jinsiy aloqadan keyin 1-2 soat ichida samarali bo'ladi.
Ayollar uchun shaxsiy profilaktika erkaklarnikiga qaraganda kamroq ishonchli. Jinsiy aloqadan oldin sublimat (1:3000) yoki protargol (1:100) eritmasiga namlangan doka tamponni qinga kiritishingiz, qin vestibyulini va siydik chiqarish kanalini vazelin bilan moylashingiz mumkin. Jinsiy aloqadan so'ng darhol ayolga tamponni olib tashlash, siydik chiqarish, jinsiy a'zolarini sovun va kaliy permanganat eritmasi (1: 5000) bilan shprits bilan yuvish tavsiya etiladi.
Gonoreyaning oldini olish uchun bolalar ota-onasidan alohida uxlashlari va alohida parvarishlash vositalariga (sochiq, kamerali qozon va boshqalar) ega bo'lishlari kerak. Bolalar guruhiga kiradigan bolalar pediatr tomonidan tekshirilishi kerak, agar gonoreyaga shubha bo'lsa, venerolog tomonidan tekshirilishi kerak. Bolalar muassasasiga ishga kirishdan oldin xizmat ko'rsatuvchi xodimlar har 3 oyda bir venerolog tomonidan ko'rikdan o'tadilar.