Vazoaktiv test salbiy bo'lsa, nima qilish kerak. Erektil disfunktsiyani (iktidarsizlik) tashxislash uchun maxsus testlar. Portal gipertenziyaning prognozi qanday
Erkakning potentsialidagi muammolarni aniqlash uchun tekshiruvi bir qator diagnostika tadbirlarini o'z ichiga oladi. Eng informatsion testlardan biri bu vazoaktiv testdir. Bu ma'lum farmatsevtik guruhlardan dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ularning xususiyatlari tufayli bemorning jinsiy olatni erektsiya qobiliyatini aniqlash mumkin. Bu yaqinlashib kelayotgan terapevtik aralashuvlar ko'lamini rejalashtirish imkonini beradi.
Bu qanday amalga oshiriladi, natijalar nima deydi
Vazoaktiv testning o'ziga xos xususiyati shundaki, dori to'g'ridan-to'g'ri tana kavernozasiga kiritiladi. Diagnostika jarayonining borishi:
1. Erkak divanda o'tiradi.
2. Mutaxassis bemorning jinsiy olatni terisini antiseptik eritma bilan davolaydi.
3. Shifokor preparatni erkak jinsiy olatni kavernoz organlariga kiritadi. Dori moddalari qon tomirlarining lümenini kengayishiga olib keladi. Ko'pincha papaverin va fentalamin ishlatiladi.
4. AOK qilingan eritmani to'qimalar bo'ylab yaxshiroq taqsimlash uchun urolog reproduktiv organni massaj qiladi. Aksiya qon oqimini yaxshilashga yordam beradi.
5. Keyin ular erektsiya boshlanishini kutishadi va protsedura natijalarining asosiy ko'rsatkichlarini qayd etishadi. Reproduktiv tizimning normal holatida qo'zg'alish 5-15 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi.
Manipulyatsiya natijalariga ko'ra, erektsiya hajmi, uning boshlanishi tezligi va saqlanish muddati aniqlanadi. AOK qilingan moddaga normal reaktsiya jinsiy olatni holati bo'lib, uni egib bo'lmaydi. Ushbu preparatni kiritgandan keyin jinsiy olatni bo'shashmasligi apparat diagnostikasi uchun ko'rsatma hisoblanadi. Tadqiqot tufayli shifokor bemorning potentsial muammolariga nima sabab bo'lganini aniqlaydi. Barcha sabablar psixologik, yallig'lanish va qon tomir omillarga bo'linadi (qon tomirlarining ishdan chiqishi bilan bog'liq).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Vazoaktiv testni o'tkazish uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:
- yaqinda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
- in'ektsiya orasidagi interval 2 kundan kam;
- testni o'tkazish uchun ishlatiladigan dorilarga bemorning tanasining allergik reaktsiyasi.
Jarayon faqat bir martalik shpritslar bilan amalga oshiriladi - hatto preparatni bir xil hududga qayta kiritish kerak bo'lsa ham. Shprits bochkasiga mahkam o'ralgan ingichka ignadan foydalanish kavernoz tanasining shikastlanish ehtimolini yo'q qiladi.
Klinikamizda malakali shifokorlar tomonidan test va yuqori sifatli davolanishni o'tkazish reproduktiv tizimning holatini tez va ishonchli tashxislash imkonini beradi. aseptika qoidalariga rioya qilish, sterillik rejimi saqlanadigan davolash xonasida manipulyatsiyani amalga oshirish. Bu shifokorlarning barcha harakatlarini xavfsiz qiladi, chunki asoratlar xavfi yo'q. Klinikamizda har bir bemor maxfiy davolanadi.
Ishonchim komilki, oddiy erkak uyqu paytida 5-6 marta erektsiya bo'lishi sizni hayratda qoldiradi. Har 90 daqiqada! Va 30 daqiqagacha davom etadi. Bunday erektsiyalarning yo'qligi ko'pincha nevrologik yoki qon tomir patologiyasini ko'rsatadi. Uyqu vaqtida erektsiyani aniqlash buzilishning psixogen xususiyatini isbotlashga yordam beradi. Bu qanday amalga oshirilgan? Juda oddiy. Siz yozish mexanizmi bo'lgan kichik elektr moslamasini olasiz. U jinsiy olatni ustida joylashgan manjetga biriktirilgan. Agar tungi uyqu paytida erektsiya paydo bo'lsa, impulslar egri chizilgan yozish mexanizmiga uzatiladi.
Ushbu egri chiziqdan foydalanib, mutaxassis erektsiya miqdori va sifatini aniqlaydi. Tibbiy ingliz tilida bu test deyiladi Jinsiy olatni tungi shishishi (NPT). Usul, albatta, juda to'g'ri emas, lekin ma'lum darajada foydalidir, chunki erektsiyaning shunchaki aniqlanishi allaqachon tasalli beradi ... Ba'zi maxsus klinikalarda qo'llaniladigan oddiyroq va "yoqimli sinov" mavjud. Men uni chaqiraman" porno test"Bemor shinam, qorong'i xonaga joylashtiriladi va erotik mazmundagi videofilmlar namoyish etiladi. Ko'rgandan so'ng u shifokorga film mazmunini emas, balki o'zi va jinsiy a'zosi bunga qanday munosabatda bo'lganini aytishi kerak. Ushbu testning ma'nosi. birinchisi bilan bir xil.Bu unchalik ham ob'ektiv emasligi aniq, chunki uning natijalariga ko'p omillar ta'sir qiladi.Men bunday filmlar erektsiya emas, balki jirkanchlik keltiradigan erkaklarni bilaman.Ba'zilari "sessiya" vaqtida shunchaki uxlab qolishadi. ”.
Olimlar bunday testlarni standartlashtira olmadilar va maksimal ishonchlilik uchun ularni qachon ishlatish yaxshiroq ekanligi ma'lum emas. Bioteziometriya tebranishga sezgirlikni aniqlash uchun tebranishdan foydalanadigan testdir. Sezuvchanlikning yo'qligi tos bo'shlig'idagi nervlarning shikastlanishini anglatishi mumkin, bu ham iktidarsizlikka olib keladi. Shaxsan men bu tekshiruvda ishtirok etishim shart emas edi. Jinsiy olatda qon aylanishini aniqlash. Jinsiy olatni qon oqimini aniqlashning turli usullari mavjud. Eng keng tarqalgan - Doppler ultratovush (ultratovush yoki ultratovush).
Vazoaktiv preparatlarni in'ektsiya qilish. Vazodilatator eritmalarini kavernoz korpusga yuborish erektsiyaga olib kelishi mumkin. Ushbu protsedura bugungi kunda ko'pchilik klinikalarda amalga oshiriladi va erektsiya hosil qilish uchun jinsiy olatni qon oqimining etarliligini aniqlash uchun mo'ljallangan. Ushbu test ba'zan turli o'lchovlar va kontrast moddalar bilan rentgen nurlari bilan to'ldiriladi. Bugungi kunga qadar ko'plab shifokorlar o'z bemorlariga jinsiy aloqada bo'lishdan oldin jinsiy olatni ichiga vazoaktiv dorilarni o'z-o'zidan yuborishni o'rgatishadi. Viagra paydo bo'lishi bilan nafaqat tibbiyotda inqilob sodir bo'ldi. Lekin, albatta, biz bunga alohida toifa ajratamiz. Bugungi kunda Viagra yuqorida aytib o'tilgan vazoaktiv dorilar bilan parallel ravishda sinov uchun ishlatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa ko'plab testlar mavjud, ammo ularning barchasi amaliy ahamiyatga ega bo'lishi dargumon.
Vazoaktiv test Papaverin testi reaktsiyani kuzatish va erektil disfunktsiya etiologiyasini farqlash uchun jinsiy olatni kavernöz organlariga vazoaktiv dorilarni (masalan, papaverin, fentolamin va prostaglandin E) diagnostik in'ektsiyadir. Ushbu testga javob nafaqat asosiy arterial oqimga, balki ishlatiladigan dorilarning kontsentratsiyasiga, kavernöz silliq mushaklarning gevşeme xususiyatlariga va ular ustidan neyron nazoratiga bog'liq. Barcha holatlarda bemorga erektsiyani solishtirish kerak. Natijalar testga salbiy reaktsiyani ham hisobga olishi kerak.
Metodologiya
Bir qo'lingizda shpritsni tayyor holda ushlab, ikkinchi qo'lingiz bilan jinsiy olatni terisini 70% li etil spirti eritmasi bilan paxta sumkasi bilan artib oling. Paxta tayoqchasini yon tomonga qo'yib, bo'sh qo'lingiz bilan oldingi terini torting va yuzaki tomirlarni yaxshiroq tasavvur qilish uchun jinsiy olatni cho'zgan holda boshni ushlaysiz. Jinsiy olatni tagidan taxminan 2-3 sm masofada lateral yuzada tez harakat qilib, shprits ignasi (yaxshisi insulin ignasi) kiritiladi. Bunday holda, shprits "qalam" kabi ushlab turiladi (ya'ni, siz barmog'ingizni pistonda qoldirmaysiz, chunki in'ektsiya paytida preparatning bir qismi belgilangan joyga oqib chiqadi). Preparatni o'rtacha tezlikda yuborish mumkin. Tez harakat bilan, igna jinsiy olatni olib tashlanadi va kiritish joyi paxta sumkasi bilan bosiladi. Kichkina qon ketishining oldini olish uchun inyeksiya joyini bir necha soniya davomida massaj qilish tavsiya etiladi. O'rnatish jarayonini tugatgandan so'ng, bemor erektsiya paydo bo'lishi uchun 10-15 daqiqa kutishi kerak.
Natija
Ijobiy test intrakavernozal in'ektsiyadan keyin 10 minut ichida paydo bo'ladigan va 30 daqiqa davom etadigan qattiq erektil javob (jinsiy olatni bukmaslik) deb hisoblanadi. Bu natija arterial va gemodinamik trombozning normal ekanligi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. Boshqa barcha holatlarda test natijasiz va jinsiy olatni arteriyalarining dupleks ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.
Diagnostik maqsadlar uchun ideal reaktsiya vaqti 1:00 dan kam. Uzoq muddatli erektsiya xavfini oldini olish uchun ba'zi shifokorlar vazoaktiv agentning kichik dozasi bilan in'ektsiya qilishni boshlashni va keyinroq uni oshirishni afzal ko'rishadi. Bemorlarga uzoq muddatli erektsiya yoki priapizm holatlarida klinikaga qaytish haqida doimo ogohlantirish kerak. Diagnostik in'ektsiya uchun etarli vaqt chegarasi taxminan 6 soatni tashkil qiladi, shuning uchun kechqurun manipulyatsiyani amalga oshirmaslik tavsiya etiladi. Uyda terapevtik o'z-o'zini in'ektsiya qilishdan so'ng, bemorga ertasi kuni ertalab uning ahvoli haqida shifokorga xabar berishni tavsiya qilish qulayroqdir. Kamdan kam hollarda, bemor klinikada bo'lganida, giyohvand moddalar bilan bog'liq erektsiya paydo bo'ladi, lekin keyin yana paydo bo'ladi - yo'lda yoki hatto bir necha soatdan keyin uyda. Bunday erektsiya uzaytirilishi mumkin va bu hodisaning mexanizmi aniq emas.
Hayotning zamonaviy ritmini hisobga olgan holda, ko'plab erkaklar, ertami-kechmi, ma'lum potentsial muammolarga duch kelishadi. Erektil disfunktsiya turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Va sapmalarni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Axir, faqat to'g'ri davolash bilan potentsialni tiklash juda oson. Erkakning potentsial muammolarga moyilligini aniqlashga yordam beradigan maxsus testlar mavjud. Shuningdek, kasallik holatida potentsial test qo'llaniladi. Shunday qilib, terapiyaning muvaffaqiyati va erkak kuchini tezda tiklashni taxmin qilish mumkin.
Ko'pgina erkaklar, potentsial muammolar faqat balog'at yoshida paydo bo'lishi mumkinligiga ishonishadi. Men bu afsonani yo'q qilmoqchiman. Erektsiya disfunktsiyasi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Mutaxassislar 25 yoshgacha bo'lgan yoshlarda bunday muammolarga tobora ko'proq duch kelishmoqda. Umuman olganda, potentsialga ta'sir qiluvchi sabablarning ikki guruhi mavjud: fiziologik va psixologik. Erektil disfunktsiyaga olib kelgan omilni aniqlagandan so'ng, to'g'ri davolanishni boshlash uchun maxsus kuch testi o'tkaziladi.
Potentsiya bilan bog'liq muammolarni rivojlanishining fiziologik sabablari bo'lsa, erkakning tanasida ba'zi organlar va tizimlarning kasalliklari kuzatiladi. Bunday patologiyalar ko'pincha keksa yoshda paydo bo'ladi. Shunday qilib, qon tomir kasalliklari ko'pincha tashxis qilinadi. Gap shundaki, stimulyatsiya qo'zg'atilganda, jinsiy olatni kavernoz tanasiga tez qon oqimi mavjud. Bu vaqtda tomirlar orqali qonning chiqishi bloklanadi. Faqat bu holatda to'liq erektsiya sodir bo'ladi. Qon oqimining etarli emasligi yoki muddatidan oldin chiqishi bilan potentsial bilan bog'liq jiddiy muammolar boshlanadi. Bu erda nafaqat potentsialni tiklash, balki ushbu patologiyaning asosiy sababi bilan kurashish ham muhimdir.
Gipertenziya yoki boshqa yurak kasalliklari bilan og'rigan erkaklar ham ko'pincha potentsial muammolardan shikoyat qiladilar. Bunday holda, davolanish biroz kechiktiriladi. Axir, yurakdagi har qanday stress jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Erkak shifokorning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Erkak kuchi uchun xavfli bo'lgan boshqa kasalliklar mavjud: diabet, endokrin tizim disfunktsiyasi, gormonal muvozanat, tos a'zolarining shikastlanishi, genitoüriner tizimning yallig'lanishi.
Erektil disfunktsiyaning belgilari
Yoshlik va o'smirlik davrida potentsial muammolar psixologik va hissiy nomutanosiblik fonida paydo bo'ladi. Eng tez-tez uchraydigan ruhiy kasallik, bu holatda, yosh yigitning o'z qobiliyatiga ishonchi yo'qligi. Shuningdek, quyidagi omillar psixikaga va shuning uchun potentsialga ta'sir qilishi mumkin:
- Tez-tez stressli vaziyatlar;
- Oiladagi va ishdagi nizolar;
- Haddan tashqari ish;
- Haddan tashqari jismoniy va ruhiy stress;
- Uyqusizlik;
- Umumiy noqulaylik;
- Qo'rquv;
- Yaqinlik paytida noqulaylik hissi;
- Depressiya;
- Muvaffaqiyatsiz birinchi jinsiy tajriba.
Bunday holda, potentsial test kasallikning haqiqiy sababini aniqlaydi. Bundan tashqari, erkak urolog tomonidan emas, balki psixoterapevt tomonidan davolanishi kerak. Hissiy fon o'rnatilganda, normal kuch tiklanadi. Ba'zida mutaxassislar "birinchi uchrashuv" sindromi deb ataladigan ruhiy kasallikni tashxislashadi. Shunday qilib, erkak erektsiya bilan bog'liq muammolarni faqat ayol bilan birinchi jinsiy yaqinlik paytida boshdan kechiradi. Bu qiz bilan keyingi barcha urinishlar muvaffaqiyatli bo'ladi.
Potentsial buzilishlarning mumkin bo'lgan sabablarini ko'rib chiqqandan so'ng, sirtdan patologiya mavjudligini aniqlash mumkin. Bu, albatta, urologga sayohatdan keyin amalga oshiriladi. Erkak o'z-o'zidan erektil disfunktsiyani sezishi mumkin. Kavernoz organlar, qon tomirlari va psixikaning normal ishlashi bilan erektsiya juda tez-tez kuzatiladi. Shunday qilib, uyqu paytida beixtiyor qo'zg'alish kechasiga 5-7 martagacha sodir bo'ladi. Bunday spontan erektsiya bo'lmasa, biz patologiya haqida gapirishimiz mumkin.
Shifokor keng qamrovli diagnostika o'tkazadi, bu esa ma'lum dori vositalaridan foydalangan holda vazoaktiv testlarni o'tkazishni o'z ichiga oladi. Ushbu testning mohiyati vazoaktiv preparatni jinsiy olatni ichiga yuborishdir. Sinov erektsiya boshlanishining davomiyligini, hajmini va tezligini ko'rsatadi. Urolog preparatni jinsiy olatni tagiga juda nozik igna bilan kiritadi. Dori hayajonga sabab bo'lishi kerak.
Preparatni qo'llaganingizdan so'ng, to'liq test o'tkazish uchun siz jinsiy olatni massaj qilishingiz kerak. Erektsiyaning o'zi 5-15 daqiqadan so'ng paydo bo'lishi kerak. Ushbu test faqat urologning qattiq nazorati ostida klinikada o'tkaziladi. Ereksiya paydo bo'lishi bilan mutaxassis qo'zg'alish vaqtini, intensivligini va kuchini hisoblashni boshlaydi. Bemor o'zining oldingi erektsiyasini va buni mustaqil ravishda solishtirishi kerak. Ehtimol, jiddiy muammolar yo'q va barcha muammolar juda uzoqdir.
Erkak kuchini oshirish uchun in'ektsiya
Vazoaktiv test bilan qo'zg'alish taxminan bir soat davom etadi. Ushbu davrda jinsiy olatni to'liq tashxislash, organning kavernöz va kavernöz organlarining ishlashi amalga oshiriladi. Jinsiy olatni tinch holatga keltirguncha erkak kasalxonada qolishi kerak. Sinov paytida vazoaktiv preparatga reaktsiya turi bir necha omillarga bog'liq:
- Yigitning tashvish darajasi, his-tuyg'ularini nazorat qilish qobiliyati;
- Jinsiy olatni kavernöz jismlariga arteriyalar orqali qon oqimining darajasi;
- Kavernoz jismlarda joylashgan mushaklarning bo'shashish qobiliyati.
Agar potentsial buzilishlarning sababi ruhiy omillar bo'lsa, test ataylab yolg'on bo'lishi mumkin. Emotsionallikning kuchayishi, in'ektsiyadan qo'rqish, ayniqsa jinsiy olatni ichiga erektsiya sodir bo'lmasligi mumkin. Shunday qilib, test ham ishonchsiz bo'ladi. Bu holatda qo'zg'alishning yo'qligi, albatta, kuchning buzilishini ko'rsatmaydi. Psixologik sabablar fonida juda jiddiy muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Vazoaktiv test paytida to'liq normal erektsiya bo'lsa, potentsial patologiyaning fiziologik sabablari butunlay chiqarib tashlanadi. Sinov davomida o'zgarmaydigan qo'zg'alish etarli bo'lmasa, qon tomir kasalliklari haqida gapirish mumkin. Sinov natijalariga ko'ra, eng to'g'ri davolash va terapiya buyuriladi.
Uzoq muddatli vazoaktiv preparatlar yordamida potentsial testni o'tkazish uchun ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud. Shunday qilib, siz quyidagi ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak:
- Sinovdan uch kun oldin spirtli ichimliklarni ichish qat'iyan man etiladi;
- Inyeksiyalar orasidagi tanaffus kamida ikki kun bo'lishi kerak;
- Bitta in'ektsiya shpritsidan takroriy foydalanish taqiqlanadi;
- Sinov uchun yuborilgan preparatning dozasi har bir bemorga individual ravishda belgilanadi.
Potentsial holatni aniqlash uchun boshqa testlar
Yuqorida aytib o'tilganidek, yaxshi quvvat ko'rsatkichlari. Shunday qilib, siz hatto uyda ham o'tkazish oson bo'lgan testga murojaat qilishingiz mumkin. Buning uchun yosh yigit qog'oz uzuk qurishi kerak bo'ladi. Bu uzuk jinsiy olatni juda qattiq joylashtirmaydi. Agar uyqu paytida erektsiya paydo bo'lsa, qog'oz yirtilib ketadi. Shunday qilib, potentsial bilan bog'liq muammolar yo'q. Emotsional muvozanat fonida ba'zi noyob og'ishlar paydo bo'lishi mumkin, bu juda oson bartaraf etiladi.
Juda oddiy test "porno test" deb ataladi.
Ixtisoslashgan klinikalarda bunday tekshiruv uchun jihozlangan xonalar mavjud. Bemor qorong'i yorug'lik bilan jihozlangan xonaga yuboriladi. Monitor erotik xarakterdagi videolar va filmlarni translyatsiya qilishni boshlaydi. Bemor xonada butunlay yolg'iz. Bunday test oxirida yigit fitnani tomosha qilishda jinsiy olatni barcha reaktsiyalarini aytib beradi. Ammo bu diagnostika usuli to'liq ishonchli emas. Sinov potentsial bilan bog'liq muammolarni aniqlashga yordam bermaydi.
Yana bir potentsial test - bu bioteziometriya.
Sinovni o'tkazishda jinsiy olatni stimulyatsiyaga sezgirligi bor yoki yo'qligini aniqlaydigan ma'lum tebranishlar qo'llaniladi. Agar sezuvchanlik bo'lmasa, unda tos bo'shlig'idagi asab tugunlari bilan bog'liq muammolar haqida gapirish mumkin. Kelajakda patologiya to'liq iktidarsizlikka olib kelishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi jinsiy olatni qon aylanishi darajasini aniqlashga yordam beradi. Ushbu test murakkab diagnostika uchun eng keng tarqalgan va majburiy hisoblanadi.
Ba'zida rentgen apparati jinsiy olatni qon tomirlari va arteriyalarining o'tkazuvchanligini tekshirish uchun ishlatiladi. Buning uchun jinsiy olatni ichiga kontrastli suyuqlik yuboriladi, bu uning genital organ tomirlari orqali harakatlanishini ko'rsatadi. Agar suyuqlik tomirlar va arteriyalar orqali to'liq aylansa, keyin qorin bo'shlig'iga oqib tushsa, unda zaif kuchning fiziologik sabablari yo'q. Bu psixoterapevtning ishini talab qiladi.
Portal gipertenziya portal venadagi bosimning oshishi bilan tavsiflanadi. Qon oqimining buzilishi tomirning o'zida ham, ustki venoz shakllanishlarda ham mumkin. Portal gipertenziya sindromi, albatta, klinik ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:
- kattalashgan taloq (splenomegali);
- qizilo'ngach va oshqozonning venoz tarmog'ining kengayishi (qon ketishi);
- astsit (katta qorin);
- miyaning qaytarilmas shikastlanishi bilan engil ensefalopatiyadan rivojlangan darajagacha bo'lgan turli darajadagi jigar etishmovchiligi.
Xalqaro statistik tasnifda (ICD-10) portal gipertenziya K76.6 kodi bilan ovqat hazm qilish tizimi kasalliklariga kiritilgan.
Bir oz anatomiya
Darvoza venasi (lotincha nomi v. portae) qorin bo'shlig'idan oshqozon, taloq, yo'g'on va ingichka ichaklar, oshqozon osti bezi qonlarini to'playdi. Bu ichki organlar bilan bog'liq bo'lgan eng katta tomir hisoblanadi. Irmoqlari quyidagilardir:
- pastki va yuqori tutqich venalari;
- taloq;
- kista;
- chap va o'ng oshqozon.
Portal venaning boshlanishi oshqozon osti bezi boshining orqasida joylashgan. Jigar darvozasigacha bo'lgan uzunligi 40-50, diametri esa 15 dan 20 mm gacha. Vena to'shagi zich hepatoduodenal ligament ichida joylashgan. Bu erdan o't yo'li va ichki jigar arteriyasi ham o'tadi.
Jigarda portal vena chap va o'ng shoxlarga bo'linadi, ularning har biri qon oqimini sakkizta segmental tomirlarga taqsimlaydi. Keyingi bo'linish interlobulyar printsipga ko'ra septal (septal) va kapillyarlarga bo'linadi. Jigar hujayralari orasida sinusoidlar deb ham ataladigan kapillyarlar markazga radial tarzda yaqinlashadi.
Toksinlardan allaqachon tozalangan qon shu erda tugaydi. Markaziy venalar birlashib, jigar venasini hosil qiladi, u pastki kavak venaga oqib tushadi. Bu qon aylanishi toksik moddalarning yurakka kirishiga to'sqinlik qiladi.
Gipertenziya portal venoz tizimda 12 mm Hg dan yuqori bosimning oshishi hisoblanadi. Bunday holda, varikoz tomirlarining kollaterallari paydo bo'ladi.
Agar portal gipertenziya bilan jigar venasidagi bosim chegaradan oshsa, yordamchi tomirlar (kollaterallar yoki varikozlar) ochiladi, ular orqali qon oqimining bir qismi jigarni chetlab o'tib, qizilo'ngach venalari tarmog'iga, oshqozon, kindik venasiga (ostida) yo'naltiriladi. kindik atrofidagi teri) va to'g'ri ichakka.
Portal venada gipertoniya rivojlanish mexanizmi
Portal gipertenziya sindromi paydo bo'lishi uchun portal tomirlar va undan yuqori (jigar lobullari, jigar va pastki vena kava) bo'ylab qon oqimining buzilishi bo'lishi kerak.
Arterial qon jigarga yuqori bosimda, lekin kichik hajmda kiradi va portal venadagi venoz qon pastroq bosimga ega, ammo kattaroqdir. Sinusoidlar tebranishlarni tekislaydi. Siroz bu tizimlarning arterioportal shuntlar orqali ulanishini oshiradi. Jigar arteriyasining kompensatsion kengayishi sodir bo'ladi va kapillyarlarning faoliyatini qo'llab-quvvatlash uchun qon oqimi kuchayadi.
Ichki vazodilatatorlarning chiqarilishi faollashadi, ularga quyidagilar kiradi:
- glyukagon,
- vazoaktiv peptid,
- Azot oksidi.
Bu qorin bo'shlig'i va yurakdagi venoz tarmoqning kengayishiga olib keladi, yurakning chiqishi va to'qimalarda qon oqimini oshiradi.
Qonning kollateral tomirlariga tushishi mexanik siqilish omilini bartaraf etmaydi. Vaqt o'tishi bilan yordamchi tarmoqning qarshiligi shunchalik kuchli bo'ladiki, portal venadan kuchlanishni bartaraf etish imkoniyati yo'qoladi. Shu bilan birga, lobulyar tomirlar ichidagi qarshilik 20-30% ga oshadi.
Miyeloproliferativ kasalliklar (subleykemik leykemiya) taloqning giperfunktsiyasi va kengayishiga olib keladi, keyinchalik fibroz bilan birga keladi. Bosim taloq venasi darajasida ortadi va portal venaga uzatiladi.
Ushbu video portal gipertenziya rivojlanish mexanizmini to'liq tushunishga yordam beradi:
Portal gipertenziya tasnifi va uning sabablari o'rtasidagi bog'liqlik
Qonning chiqishi uchun mexanik to'siqning joylashishiga qarab, portal vena tizimidagi gipertenziya shakllari farqlanadi. Har bir turning o'ziga xos umumiy sabablari bor. Nomlar blok darajasiga mos keladi.
Prehepatik gipertenziya quyidagi hollarda rivojlanadi:
- jigar venalarining trombozi (malign shish, Budd-Chiari sindromi);
- pastki kavak venaga mexanik ta'sir (o'simta yoki metastazlar tufayli);
- adeziv perikardit holatlarida yurakning dekompensatsiyasi, triküspid qopqog'i orqali qonning teskari oqimi, u etarli darajada yopilmaganda.
Intrahepatik portal gipertenziya uch turdagi kapillyar shikastlanish bilan shakllanadi: sinusoidlardan oldin (oldindan), ichkarida va ulardan keyin.
Siroz bo'lmagan (idiopatik) portal gipertenziyaning noyob varianti mavjud.
Sinus to'lqin deyiladi:
- sirozning barcha holatlarida;
- o'tkir alkogolli gepatit bilan;
- agar virusli gepatit og'ir bo'lsa;
- A vitamini bilan zaharlanish;
- sitotoksik dorilar;
- jigar purpurasi;
- tizimli mastotsitoz.
Postsinusoidal gipertenziya veno-okklyuziv kasallik va spirtli gialin skleroz bilan mumkin.
Subhepatik shakl quyidagi hollarda yuzaga keladi:
- portal yoki taloq tomirlarida tromboz;
- arteriovenoz oqma shakllanishi;
- tropik splenomegaliyaning idiopatik shakli.
Lezyonning aralash tabiati tez-tez uchraydi va aniqlanadi.
Ekstrahepatik gipertenziya qachon paydo bo'ladi?
Jigardan tashqari portal gipertenziya intrahepatik portal gipertenziyaga qaraganda kamroq uchraydi. Bolalarda tez-tez uchraydi, chunki u konjenital sabablar (qon tomir anomaliyalari) bilan bog'liq.
80% hollarda yuqumli kasalliklardan keyin tromboflebitdan kelib chiqqan bolalikdagi splenomegaliyaga yordam beradi. Sabablari orasida:
- pustular teri lezyonlari;
- kindik halqasining yallig'lanishi;
- kindik sepsisi;
- qizilo'ngach;
- mastoidit;
- osteomiyelit;
- surunkali tonzillit;
- kariy tishlari;
- pankreatit;
- ichak infektsiyalari;
- qizil olov.
Tekshiruv har qanday jigar disfunktsiyasining xarakterli yo'qligini aniqlaydi. O'zgarishlar faqat taloq va portal venalarning ulanishiga taalluqlidir.
Klinik ko'rinishlar
Portal gipertenziya belgilari tipik asoratlar bilan aniqlanadi:
- qizilo'ngach va oshqozonning kengaygan tomirlaridan qon ketish;
- kattalashgan jigar va taloq;
- astsitlar.
Erta namoyon bo'lishi mumkin:
- shishiradi;
- ishtahaning yo'qolishi;
- ko'ngil aynishi;
- oz miqdorda ovqat iste'mol qilgandan keyin to'liq oshqozon hissi;
- qorin bo'ylab noaniq og'riq yoki o'ng hipokondriyumda og'irlik;
- amyotrofiya;
- teri osti yog 'yo'qolishi, quruq teri.
Astsitlarning ko'payishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- kattalashgan qorin;
- kindik atrofidagi kengaygan venoz halqaning yon tomonlarga nurlar shaklida yoyilishi (alomat "meduza boshiga" o'xshaydi);
- oyoq va oyoqlarda shish.
Qizilo'ngach, oshqozon va gemorroyoid tomirlardan qon ketishi qusish va bo'shashgan axlat bilan namoyon bo'ladi. Mumkin bo'lgan burun qon ketishi.
Kattalashgan jigar qorinni paypaslashda aniqlanadi: jigar qirrasi zich, o'tkir, yuzasi qattiq, tuberkulyar. Siz shish yoki o'sayotgan tugunlarni his qilishingiz mumkin.
Taloqning o'sishi chap gipoxondriyaning palpatsiyasi bilan ham aniqlanadi.
Oshqozonning shikastlanishi portal gipertenziv gastropatiyaga olib keladi, bu oshqozon shilliq qavatining eroziyasi va yarasi bilan namoyon bo'ladi. Bunday o'zgarishlar qon ketishini davolash uchun ishlatiladigan skleroterapiya bilan birga bo'lishi mumkin.
Surunkali patologiya portal ensefalopatiya belgilariga olib keladi:
- bosh og'rig'i;
- xotira buzilishi;
- kunduzi uyquchanlik bilan kechasi uyqusizlik;
- bosh aylanishi.
Bemorning noto'g'ri xatti-harakati, aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan ruhiy buzilish bo'lishi mumkin.
Portal gipertenziya belgilari kasallikning shakliga bog'liq: astsitlar patologiyaning suprahepatik rivojlanishi uchun, dispepsiya - intrahepatik uchun ko'proq xosdir.
Suprahepatik lokalizatsiya bilan quyidagilar ko'proq kuzatiladi:
- diuretiklar bilan yomon davolanadigan erta astsitlar;
- taloqning nisbatan kichik o'sishi bilan jigarning sezilarli darajada kengayishi;
- kuchli og'riq sindromi.
Subhepatik shakl quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- rivojlangan splenomegali;
- bir vaqtning o'zida jigar kengayishining yo'qligi;
- takroriy varikoz qon ketishi bilan sekin progressiv rivojlanish.
Intrahepatik gipertenziya turlicha:
- shishiradi, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, davriy diareya bilan erta va doimiy dispeptik sindrom;
- keyingi bosqichda qon ketishi, astsit bilan varikoz tomirlarining klinikasi paydo bo'ladi, taloq sezilarli darajada kengayadi;
- qorin og'rig'i epigastral mintaqada va chap gipoxondriya (gepatolienal tip) sohasida lokalizatsiya qilinadi.
Portal gipertenziya bolalikda qanday rivojlanadi?
Bolalardagi portal gipertenziya, xuddi kattalardagi kabi, rivojlanishning supra-, intra- va subhepatik sabablari bor.
Jigar ichidagi o'zgarishlar ko'pincha gepatit, fibroz va siroz tufayli yuzaga keladi. Bu gepatotsitlarning kuchli kislorod tanqisligiga asoslangan.
Har xil qon tomir anomaliyalari ekstrahepatik o'zgarishlarga olib keladi. Ko'pincha ular portal venadagi tromboz, tromboflebit tufayli yuzaga keladi.
Yana kam uchraydigan patologiya kavernomatozdir. Kasallikning mohiyati: erta tromboz, undan keyin to'liq tiklanmagan lümen; portal venaning o'zi kengaygan angiomaga yoki kichik tomirlar tarmog'iga aylanadi. Qon ketish, ichak infarkti va jigar komasining rivojlanishi kabi erta og'ir asoratlar odatiy hisoblanadi. Kasallikning prognozi noqulay, bolalar portal gipertenziya rivojlanishidan 9 yildan ortiq omon qolishadi.
Bolalardagi portal gipertenziya belgilari kattalarnikidan farq qilmaydi.
Gipertenziya rivojlanish bosqichlari
Portal vena gipertenziyasining bosqichlari klinik ko'rinishlarning og'irligiga qarab belgilanadi:
- boshlang'ich (klinikadan oldingi) bosqichda - bemorning umumiy sog'lig'i qoniqarli, o'ng hipokondriyumda engil og'irlik, zaiflik, shishiradi va shovqin bo'lishi mumkin;
- ikkinchi bosqichda - klinik ko'rinishlar dispepsiya, jigar va taloqning kengayishi bilan aniq belgilanadi;
- uchinchi bosqich - aniq astsitlar mavjudligi, ammo qon ketishining yo'qligi bilan tavsiflanadi;
- to'rtinchisi og'ir asoratlar bosqichi hisoblanadi.
Portal gipertenziya qanday aniqlanadi?
Tashxis qo'yishning ahamiyati portal venada gipertenziyani keltirib chiqargan sababni aniqlashdir. Eng mumkin bo'lgan kasallik jigar sirrozi bo'lganligi sababli, oldingi virusli gepatit, alkogolizm, irsiy kasalliklar va qorin bo'shlig'i organlarining patologiyasi bilan bog'liqligi aniqlanadi.
Predispozitsiya qiluvchi omillar qon ivishining buzilishi va gormonal dorilarni qo'llashni o'z ichiga olishi mumkin. Bemordan quyidagilar haqida ma'lumot so'rash kerak:
- oshqozon-ichakdan qon ketish epizodlari, ularning chastotasi va zo'ravonligi;
- oldingi sepsis;
- taloq kasalliklari;
- oldingi endoskopik tekshiruv.
Tashxis qo'yish uchun eng ishonchli ma'lumot portal venadagi bosimni o'lchashga asoslangan. Ammo bunday tadqiqotni o'tkazish juda qiyin, chunki uning chuqur joylashuvi va mahalliylashtirish juda qiyin. Imkoniyat faqat ochiq qorin bo'shlig'i bilan operatsiya paytida paydo bo'ladi.
Portal vena tizimidagi bosim darajasiga qarab, 3 daraja ko'tariladi:
- I daraja - 250-400;
- II daraja - 400-600;
- III daraja - 600 mm dan ortiq suv. Art.
Amaliy maqsadlar uchun portal venadagi bosimning oshishi qizilo'ngachning varikoz tomirlari bilan baholanadi. Usul kuchlanishni, kunlik tebranishlarni baholash, qon ketishini nazorat qilish va takrorlanishning oldini olish imkonini beradi. Mezonlar endoskopik tekshiruvlar uchun tasdiqlangan va klinikada aniq rahbarlik qilish imkonini beradi.
Laboratoriya usullari
Laboratoriya tekshiruvlari gipertenziv sindromni keltirib chiqaradigan kasalliklarni, jigar va taloqning funktsional buzilish darajasini aniqlash imkonini beradi. Buning uchun:
- umumiy klinik qon tekshiruvi;
- biokimyoviy testlar;
- koagulogramma;
- ma'lum gepatitga antikorlarni immunologik aniqlash.
Siydik tahlili buyrak filtratsiyasi parametrlarini aniqlaydi:
- qizil qon hujayralari,
- oqsil,
- solishtirma og'irlik,
- siydik kislotasi darajasi.
Biopsiya testi muayyan jigar kasalligini aniqlashga yordam beradi.
Instrumental diagnostika
Ezofagoduodenoskopiya oshqozon shilliq qavatining (gastropatiya) buzilishlarini o'rganish va vizual tarzda aniqlash, qizilo'ngach va oshqozonda kengaygan tugunlar va tomirlarni ko'rish imkonini beradi. Tashxisda shikastlanishning 2 turi mavjud:
- gepatolienal - turg'un tomirlar oshqozonning katta egriligi bo'ylab, qizilo'ngachning yuqori qismlarida va taloqda lokalizatsiya qilinadi;
- ichak-mezenterik - qizilo'ngachda kengaygan tomirlar yomon ifodalangan. Agar siz bir vaqtning o'zida laparoskopiya qilsangiz (peritonni ponksiyon orqali tekshirish), diafragma, ichak va jigar ligamentlari sohasida turg'unlikning ustun joyi aniqlanadi.
Ultratovush diagnostikasi (ultratovush) nafaqat jigar va taloqning hajmini, balki organlarning tuzilishini ham aniqlaydi, qorin bo'shlig'ida oz miqdordagi suyuqlikni, jigar va portal venalarning diametrini, ularning ochiqligini va siqilish joylarini aniqlaydi. .
Jigar zonasi venalarining Doppler sonografiyasi usuli kollaterallar, arteriovenoz oqmalar, pastki vena kava holati haqida ma'lumot beradi va har bir sohada qon oqimining tezligini aniqlaydi.
Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya jigar parenximasini tekshiradi, jigar va taloq venalari orasidagi tugunlar, o'smalar va anastomozlarni aniqlaydi.
Gepatosintigrafiya venoz qondan maxsus preparatni singdirish qobiliyati va chiqarilishiga asoslanadi. Tolali hujayralarni almashtirish darajasini aniqlash uchun ishlatiladi.
Tomirlarning ochiqligini aniqlash va bajarilgan operatsiya natijalarini baholash uchun transhepatik venografiya kerak bo'lishi mumkin.
Davolash va asoratlarni oldini olish muammolari
Portal gipertenziyani davolash asosiy vazifalarni o'z ichiga oladi:
- portal tomir tizimida qon oqimining buzilishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolash;
- qon ketishining oldini olish;
- o'tkir qon ketishini davolash.
Shaxsiy usullar va vositalardan foydalanish etarlicha o'rganilgan. Muammolarni foydaning zarardan ustunligi nuqtai nazaridan ko'rib chiqish kerak:
- vazokonstriktor dorilar (Vasopressin, Terlipressin) portal venoz qon oqimini va portal venadagi bosimni pasaytirishning eng aniq ta'sirini ko'rsatadi, ammo ular umumiy tomir qarshiligining oshishi bilan tavsiflanadi, bu keksa yoshdagi zaiflashgan bemorlar uchun qabul qilinishi mumkin emas (miokard ishemiyasini keltirib chiqaradi). , gipertoniya, aritmiya);
- Vazodilatatorlar (Izosorbid 5-mononitrat) ijobiy natijaga ega, ammo ularning ta'siri juda zaif, yuqori dozani talab qiladi va ko'plab bemorlar bunga yaxshi toqat qilmaydilar;
- Gipertenziyani jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, boshqa tomirlarga qonni ko'paytirish uchun sun'iy shuntni eng maqbul muvaffaqiyat bilan davolash mumkin, ammo kontrendikatsiyalar va kasallikning bosqichini hisobga olish kerak; texnika ensefalopatiyani chuqurlashtirishi mumkin;
- endoskopik usullar o'tkir asoratlar va oqibatlarni bartaraf etishda istiqbolli, ammo gipertenziya rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Portal gipertenziyani jarrohlik davolash imkoniyatlari haqida video:
Barcha terapevtik tadbirlar bosqichlarga bo'linadi, ularning har biri o'z vazifalariga ega.
1-bosqich - gemodinamik ko'rsatkichlarni barqarorlashtirish, ezofagoduodenoskopiyani o'tkazish va shikastlanish darajasini baholash kerak:
- yangi muzlatilgan plazma va K vitamini subklavian venadagi kateter orqali yuboriladi;
- infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar qo'llaniladi (Norfloksatsin, Siprofloksatsin o'zini yaxshiroq isbotladi);
- Nazogastral naycha qo'yiladi va tekshiruvdan oldin oshqozon yuviladi.
2-bosqich - qon ketishini to'xtatish va qaytalanishning oldini olish:
- qizilo'ngachning kengaygan venalarida manba aniqlanganda, shishgan balonni kiritish (24 soat davomida), so'ngra endoskopik usullar yoki skleroterapiya yordamida tomirlarni bog'lash orqali qon ketishini vaqtincha to'xtatish ko'rsatiladi;
- agar manba gastropatiya yoki oshqozon tomirlaridan qon ketish bo'lsa, bunday usullar qo'llanilmaydi, farmakologik dorilarning vazokonstriktor va vazodilatator ta'siriga ega (Oktreotid + nitratlar) kombinatsiyasini bir vaqtda qo'llash ko'rsatiladi.
Agar samarasiz bo'lsa, portal va jigar venalari, darvoza va pastki vena kava o'rtasida jarrohlik manyovr qo'llaniladi va jigar transplantatsiyasi masalasi ko'rib chiqiladi.
Portal gipertenziyaning prognozi qanday?
Prognoz quyidagilarga bog'liq:
- qon ketishining takrorlanishining mavjudligi va chastotasi;
- jigar funktsiyasining shikastlanish darajasi.
Qon ketish ehtimoli ezofagogastroskopiya paytida aniqlangan quyidagi omillarga bog'liq:
- diametrdagi varikoz tugunlarining katta hajmi;
- qizilo'ngach-gastral birikma hududida tomirlarning yuzaki joylashishi;
- kasallikning kech bosqichlari;
- qizil tugunlarni (gilos rangi) pufakchalar shaklida yupqalash bilan aniqlash;
- tomirlarni telangiektazaga aylantirish.
Skleroterapiya va b-blokerlardan foydalanish bemorlarning 42 foizida bunday natijani oldini oladi.
Oshqozon qon ketishining oldini olish uchun eng samarali usul N-butil-siyanoakrilat, izobutil-2-siyanoakrilat va trombinni endoskop yordamida tugunlarga kiritishdir. Bemorlarning 94,5 foizida bir yil ichida, 5 yil ichida - 82,9 foizida takroriy qon ketishining yo'qligiga erishish mumkin.
Portal gipertenziyaga qanday asoratlar tahdid soladi?
Eng mashhur asoratlar:
- qon ketishi;
- astsit;
- bakterial peritonit;
- jigar ensefalopatiyasi;
- gepatorenal sindrom.
Portal gipertenziyani davolashda ko'plab xalqaro uyushmalar ishtirok etadilar. Yig'ilgan tajriba har yili umumlashtiriladi va nashr etiladi. Har bir usulning afzalliklari batafsil o'rganish va sinovdan o'tkaziladi.
Bolalikdan boshlab to'g'ri ovqatlanish, ko'rsatilgandek parhezga rioya qilish va gepatitga qarshi emlash orqali jigar kasalliklarining birlamchi profilaktikasi muhim rol o'ynaydi.
Odamlarda normal qon bosimi
Qon bosimi - bu qonning qon tomirlari devorlariga bosim kuchini aniqlaydigan tushuncha. Qon bosimi to'g'ridan-to'g'ri odamning yuragi tezligiga, qisqarish kuchiga va organ 60 soniya ichida pompalay oladigan qon hajmiga bog'liq.
Yurak urishi paytida qon bosim ostida katta arteriyalarga chiqariladi. Bu bosim sistolik deb ataladi. Bo'shashish paytida kuzatiladigan qon bosimi diastolik deb ataladi.
Bu ko'rsatkich minimal va butunlay tomir qarshiligiga bog'liq. Sistolik ko'rsatkichdan diastolik qon bosimini olib tashlasangiz, puls bosimini bilib olishingiz mumkin.
Yuqori qon bosimining sabablari
Qon bosimining ko'tarilishi haqidagi shikoyat juda keng tarqalgan. Yuqori qon bosimi bilan, agar u tezda kamaymasa, bemor bosh og'rig'i, yomon sog'liq va bosh aylanishi haqida shikoyat qiladi. Yuqori qon bosimi bilan bemor ko'pincha ko'ngil aynish va xavotirlik hujumlaridan aziyat chekadi. Shuning uchun, ayniqsa, odam uyda yolg'iz qolganda, qon bosimini pasaytirish juda muhimdir.
Faqat past bosim kuchayganda, sabablar buyrak patologiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Avvalo, shifokor shubhalanadi:
- ateroskleroz;
- stenoz;
- buyrak tomirlarining rivojlanishidagi anomaliyalar;
- glomerulonefrit.
Agar diastolik bosim 105 mm gacha ko'tarilsa, u ketma-ket 2 yildan ortiq davom etsa, miya avariyalarining rivojlanish ehtimoli darhol 10 baravar, miyokard infarkti 5 ga oshadi.
Sistolik qon bosimi odatda qalqonsimon bez kasalliklari, anemiya va yurak nuqsonlari bo'lgan keksa bemorlarda tez ko'tariladi. Agar yurak urish tezligi oshsa, bu insult yoki yurak xuruji ehtimolini ham oshiradi.
Past qon bosimining sabablari gipotenziya va zaif yurak faoliyati va vegetativ ohangning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Ba'zi kasalliklarda qon bosimi doimiy ravishda pasayadi:
- vegetativ-qon tomir distoni;
- uzoq muddatli ro'za tutish, tana vaznining etishmasligi;
- miyokardiyopatiya;
- hipotiroidizm;
- gipotalamus-gipofiz tizimining kasalliklari;
- adrenal etishmovchilik.
Kichkina gipotenziya bilan odamlar normal, to'liq hayot kechirishlari mumkin. Ammo yuqori bosim tez va sezilarli darajada pasayganda, masalan, shok paytida, bu ko'p a'zolar etishmovchiligiga, qon aylanishining markazlashishiga va tarqalgan intraartikulyar koagulyatsiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon bosimini asta-sekin pasaytirish yaxshiroqdir, buzilishlarning sabablarini bartaraf etish va bosimni normal chegaralarda saqlashga harakat qilish juda muhimdir.
Yuqori qon bosimi bilan, agar u kamaymasa, tanadagi juda xavfli qaytarilmas o'zgarishlar boshlanishi mumkin.
Har bir inson o'ziga xos fiziologik xususiyatlarga ega va qon bosimi bundan mustasno emas. Kattalar uchun qon bosimi uchun aniq yosh normasi yo'q, ammo har holda:
- bosim 140/90 mm dan yuqori bo'lmasligi kerak. rt. Art.;
- Oddiy o'rtacha 130/80 deb hisoblanadi;
- optimal bosim 120.125/70 bo'ladi.
Yuqori bosim chegarasiga kelsak, undan keyin bemorga arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u ko'pincha 140/90 mm. rt. Art. Agar raqamlar yuqoriroq bo'lsa, bu holatning sababini aniqlash uchun tanaga tashxis qo'yish kerak. Qon bosimi jadvali barcha o'zgarishlarni ko'rsatadi.
Dastlab, shifokor odatlaringizni va turmush tarzingizni qayta ko'rib chiqishni, chekishni tashlashni va imkon qadar ko'proq jismoniy mashqlar qilishni tavsiya qiladi. Biror kishining qon bosimi tezda 160/90 ga ko'tarilganda, dori-darmonlarni davolash ko'rsatiladi. Bemor tonometr ko'rsatkichlarini dori-darmonlarsiz pasaytirishga muvaffaq bo'ladi, ba'zida bu shunchaki bir muddat yotishga va sedativ qabul qilishga yordam beradi.
Gipertenziv odamda birgalikda patologiyalar bo'lishi mumkin, masalan, 1-toifa diabet, 2-toifa diabet va yurak-qon tomir kasalliklari. Bunday holda, dorilar kamroq miqdorda olinadi.
Agar odamda arterial gipertenziya bo'lsa, u uchun norma 140,135 / 65,90 mm. rt. Art. Qattiq qon tomir aterosklerozi bo'lsa, qon bosimini asta-sekin va silliq ravishda kamaytirish kerak. Qon bosimining juda keskin o'zgarishi quyidagilarga olib keladi:
- miyokard infarkti;
- insult.
Anamnezda buyrak etishmovchiligi, qandli diabet va bemorning yoshi 60 yoshdan kam bo'lsa, uning optimal qon bosimi 120,130/85 ni tashkil qiladi.
Mutlaqo sog'lom odamda pastki bosim chegaralari 110/65 mm ichida. rt. Art. Hatto kamroq raqamlar bilan umumiy salomatlik yomonlashadi, organlar va to'qimalar etarli kislorod olmaydi. Avvalo, miya azoblanadi, ayniqsa kislorod ochligiga sezgir.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zi odamlar 90/60 qon bosimi bilan juda normal yashaydilar va sog'liq muammolari yo'q. Doimiy juda past qon bosimi yurak mushaklari gipertrofiyasi bo'lgan sobiq yengil atletikachilarda uchraydi.
Keksa odam uchun juda past qon bosimi istalmagan, chunki u miya falokatlari xavfini keltirib chiqaradi. Shuning uchun bunday odamlar uchun uyda qon bosimini pasaytirishga yordam beradigan dori-darmonlar bo'lishi juda muhimdir. Nitrogliserin preparati qon bosimini pasaytirish uchun juda yaxshi.
50 yoshdan oshgan odamlarda diastolik qon bosimi 85 dan 89 mm gacha bo'lishi kerak. rt. Art. O'lchovlar bir vaqtning o'zida ikkala qo'lda 1-3 daqiqalik interval bilan amalga oshiriladi. Olingan ma'lumotlar orasidagi farq 5 mm dan oshmasa, bu normaldir. O'ng qo'l odamlarda ishlaydigan oyoq-qo'llarning mushaklari ko'proq rivojlangan, shuning uchun undagi qon bosimi odatda biroz yuqoriroq, chap qo'llarda esa aksincha.
Agar farq 10 mm yoki undan ko'p bo'lsa, shifokor aterosklerozni qabul qiladi, agar farq 15-20 mm bo'lsa, bu katta tomirlarning stenozi va ularning g'ayritabiiy rivojlanishini anglatadi.
Puls tezligi
Oddiy yurak urish tezligi 35 mm. rt. Art. Sog'lom odamning yurak urishi 10 mm yuqori yoki pastroq bo'ladi:
- 35 yoshgacha, oddiy puls 25 dan 40 gacha;
- 35 yildan keyin - 50 mm gacha. rt. Art.
Tug'ilgandan so'ng darhol bolaning yurak urishi 140, o'rta yoshli odamda - 65, kasallikda - 130, o'limdan oldin esa 160 mm.
Yurakning qisqarish qobiliyatining pasayishi yurak urish tezligini kamaytirishi mumkin, xususan: tamponada, yurak xuruji, atriyal fibrilatsiya, paroksismal taxikardiya. Qon tomir qarshiligidagi keskin sakrashlar zarba holati tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Arteriyalarda aterosklerotik o'zgarishlar va yurak etishmovchiligi bilan yuqori puls (60 dan ortiq) paydo bo'ladi. Shunga o'xshash muammo anemiya, homiladorlik, endokardit va intrakardiyak blokadalar bilan yuzaga keladi.
Shifokorlar diastolik bosimni sistolik bosimdan shunchaki olib tashlamaydilar. Eng katta diagnostik qiymat yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi bo'ladi, bu 10% ichida bo'lishi kerak.
Oddiy qon bosimi insonning yoshiga qarab o'zgaradi. Bundan tashqari, vazni past bo'lgan yosh ayollarda normal qon bosimi har doim bir oz past bo'ladi. 60 yoshdan keyin erkaklar va ayollar o'rtasida qon tomirlari bilan bog'liq baxtsiz hodisalar ehtimoli taqqoslanadi.
- 20 yilgacha - 123/75,76;
- 30 yoshgacha - 126/79;
- 30-40 yosh - 126/81;
- 40-50 yosh - 135/83;
- 50-60 yosh 142/85;
- 20 yoshgacha - 116/72;
- 30 yoshgacha - 120/75;
- 30-40 yosh - 130/80;
- 40-50 yosh - 137/84;
- 50-60 yosh 144/85;
- 70 yoshdan katta - 142/80 mm. rt. Art.
Odatda, qon bosimi jismoniy faoliyatga qarab o'zgarib turadigan parametrdir. Misol uchun, hissiy stress va faollik bilan qon bosimi oshadi va agar siz to'satdan tursangiz, bu qon bosimini pasaytirishi mumkin.
Shu sababli, eng aniq ma'lumotlarni olish uchun qon bosimi ertalab, yotoqdan turmasdan o'lchanadi. Qon bosimini o'lchashda tonometr har doim bemorning yuragiga mos ravishda joylashtiriladi. Manjetli qo'l bir xil darajada bo'lishi kerak.
"Oq xalatli gipertenziya" fenomeni keng tarqalgan bo'lib, antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilgan odam shifokor huzurida yuqori qon bosimi ko'rsatkichlarini ko'rsatsa. Bosim ko'tarilishi sodir bo'ladi:
- zinapoyadan tezda ko'tarilgandan keyin;
- o'lchash vaqtida son va pastki oyoq mushaklari taranglashganda.
Bu bosimni tabletkalarsiz tushirish mumkin, masalan, agar siz uyda ko'zingizni yumib, bir muddat yotsangiz. Klassik musiqa qon bosimini juda yaxshi tushiradi.
Qon bosimi odatdagidan ancha yuqori bo'lsa, uni tezda kamaytirish kerak. Klonidin preparati juda yaxshi yordam beradi va siz uni uyda ham olishingiz mumkin.
Bolalar, o'smirlar va homiladorlikdagi qon bosimi
Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun normal qon bosimi 80/50 ni tashkil qiladi. Jadvalda katta yoshdagi bolalar uchun norma nima ekanligini ko'rsatadi:
- tug'ilgandan 12 kungacha - 60,96 / 40,50;
- 3-4 hafta - 80,112/40,74;
- 2 oydan 12 oygacha - 90,112/50,74;
- 2-3 yil - 100,112/60,74;
- 3-5 yil - 110,117/60,76;
- 6-10 yosh - 110,122 / 60,78 mm. rt. Art.
O'smirlik davri bola 11 yoshga to'lganda sodir bo'ladi. Bu davrda organizm nafaqat tez o'sib boradi, balki yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiluvchi gormonal o'zgarishlar ham sodir bo'ladi.
O'smirlik davrida normal yuqori qon bosimi doimo 110 dan 126 mm gacha o'zgarib turadi. rt. Art., pastki diapazonlari 77 dan 82. Bola 13-15 yoshda bo'lganida, bosim kattalar me'yoriga yaqinlashadi va tez orada unga teng bo'lib, 110,125, 130/70,85 ni tashkil qiladi.
Agar bolaning qon bosimi ko'tarilsa, siz albatta sabablarni izlashingiz va bosimni tez va oqibatlarsiz kamaytiradigan zararsiz vositani qabul qilishingiz kerak.
Gormonal o'zgarishlar homilador ayollar uchun ham xos bo'lganligi sababli, ularning qon bosimi darajasi ham farq qilishi mumkin. Agar homiladorlikning 6-oyidan oldin qon bosimi darajasi o'zgarmasa, bu davrdan keyin biroz o'sishi mumkin. Ayollarda yuqori qon bosimi belgilarini bilish o'z vaqtida davolash uchun juda muhimdir.
Uyda qon bosimini qanday tushirish kerak?
Bosim ko'tarilganda va odam uyda yolg'iz bo'lsa, birinchi navbatda u asabiylashmasligi va yotoqda o'tirishi kerak, aksincha yotish kerak. Ba'zida bu dori-darmonlarni qabul qilmaslikka yordam beradi.
Surunkali kasallik bilan bog'liq bo'lmagan yuqori qon bosimi uchun shifokorlar qon bosimini tezda pasaytirishga yordam beradigan dorivor o'simliklardan qaynatishni tavsiya qiladilar. Siz uyda televizorni o'chirib, tinchlantiruvchi musiqa tinglashingiz kerak.
Agar yuqori qon bosimi tez-tez ro'y bersa va uning sabablari jiddiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lsa, uni tezda kamaytirishga yordam beradi:
- nifedipin;
- Anaprilin;
- verapamil;
- klonidin;
- magniy sulfat.
Ushbu dorilar uyda yoki shifoxonada davolanish uchun buyuriladi. Qon bosimini pasaytirish uchun qon bosimi ko'tarilganda emas, balki doimiy ravishda davolanish kerak, bu uyda qon bosimini qanday tushirishni so'rashda muhimdir.
Agar sizda yuqori qon bosimi bo'lsa, sedativlar, masalan, valerian ekstrakti tashvishlarni kamaytirishga yordam beradi. Uyda diuretiklar yordamida qon bosimini tushirishingiz mumkin. Agar bu yordam bermasa, tez yordam chaqirishingiz kerak. Ushbu maqoladagi video qon bosimini qanday o'lchash va bosimning ko'tarilishining oldini olishni aniqlashga yordam beradi.
yoqilgan
Tug'ma yurak nuqsonlari sabablari, prognozi va davolash usullari
Tug'ilganda ba'zi odamlar bachadonda shakllangan yurak rivojlanishining patologiyalarini boshdan kechirishlari mumkin. Bu muammo tug'ma yurak kasalligi deb ataladi. Ular butun tanaga ta'sir qiladigan normal gemodinamikaning buzilishiga olib keladi, ba'zi hollarda nuqsonlar hayotga mos kelmaydi. Umuman olganda, yurak nuqsoni - bu organni yoki uning ayrim qismlarini anatomik ravishda o'zgartiradigan bir qator patologiyalar.
Patologiyaning sabablari
Tug'ma yurak kasalligining bir necha sabablari bor:
- Xromosomalarning shikastlanishi.
- Gen mutatsiyalari.
- Boshqa omillar (homiladorlik davrida spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qilish, giyohvandlik, 1 trimestrda og'rigan murakkab yuqumli kasalliklar, antibiotiklar va boshqa dorilarni qabul qilish).
- Patologiyaning asosiy sababi irsiy moyillikdir. Shu sababli, bolalarda ko'pincha tug'ma nuqsonlar paydo bo'ladi.
Agar xromosoma aberatsiyasi yuzaga kelsa, turli organ tizimlarining shakllanishi buziladi. Qoidaga ko'ra, jiddiy zarar bo'lsa, homila o'ladi, ammo buzilishlar hayotga mos keladigan bo'lsa, u holda odam ma'lum tug'ma nuqsonlar bilan tug'iladi.
Muhim! Trisomiya 21 juft xromosomalar bilan (to'plamda uchinchi xromosomaning paydo bo'lishi) Daun sindromi rivojlanadi, ko'pincha yurak nuqsonlari bilan birga keladi.
Alomatlar
Konjenital yurak kasalligining belgilari turiga qarab farqlanadi. Tibbiyotda patologiyaning quyidagi turlari ajratiladi:
- "Ko'k" illatlar.
- "Oq" illatlar.
- Qon oqimiga to'sqinlik qilish bilan.
"Moviy" nuqsonlar arteriyalarning joylashuvi o'zgarishi bilan aniqlanadi. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarda barmoqlar, oyoq barmoqlari, oyoqlar, burun, lablar terisi ko'k rangga aylana boshlaydi, asoratlar bilan butun tanada siyanoz paydo bo'ladi. Bemorlarda qondagi kislorod miqdori kamayadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi, konvulsiyalar mumkin, ongni yo'qotish va yurak urishi. Bolaning rivojlanishi kechikishi va tez-tez kasal bo'lib qolishi mumkin.
"Ko'k" yurak nuqsonlarining namoyon bo'lishi tug'ilgandan keyin bir necha soat ichida ko'rinadi. Agar mitral arteriyalarning joylashuvi o'zgargan bo'lsa (transpozitsiya), unda patologiyaning bu shakli bilan bola hayotiy emas. Patologiya tug'ilgandan keyin deyarli bir zumda o'limga olib keladi. "Ko'k" turdagi nuqsonlar uch kamerali yurakni o'z ichiga oladi, agar bolada ikkita atriya va bitta qorincha bo'lsa yoki aksincha. Ushbu patologiya noqulay prognozga ega. "Moviy" nuqsonlar yuqori o'lim darajasi bilan tavsiflanadi. Agar chaqaloq birinchi kunida omon qolsa, operatsiyasiz o'lim hali ham 2 yil ichida sodir bo'ladi.
Agar odamda "oq" nuqsonlar bo'lsa, unda siyanoz rivojlanmaydi. Ularning belgilari darhol paydo bo'lmaydi, lekin 18 yoshga yaqinroq. Belgilar quyidagicha bo'ladi:
- Oqargan teri.
- Rivojlanish va o'sishda kechikishlar.
- Sovuqlarga moyillik.
- Nafas qisilishi, dam olishda va mashqdan keyin tez yurak urishi.
"Oq" nuqsonlarga yurak septal nuqsonlari, ochiq arterioz kanallari va boshqalar kiradi.
Agar odamda qon oqimiga to'sqinlik qiladigan nuqson (stenoz, torayish) bo'lsa, u holda odam quyidagi alomatlarni boshdan kechiradi:
- Kuchli va tez-tez yurak urishi paydo bo'ladi.
- Ko'krak mintaqasida mumkin bo'lgan og'riqlar.
- Chidamlilik pasayadi.
- Oyoq-qo'llarning yoki tananing alohida qismlarining shishishi paydo bo'ladi.
- Rivojlanishda kechikish mavjud.
Bunday nuqsonlarga aortaning koarktatsiyasi, klapanlarning stenozi va o'pka arteriyasining shoxlari kiradi. Patologiyaning boshqa turlari ham mavjud: konjenital kardiyomiyopatiyalar, konjenital ritm buzilishlari, koronar arteriya nuqsonlari va boshqalar.
Tug'ma yurak nuqsonlarining etiologiyasini bilish, oqibatlari, diagnostika va davolash usullari, prognoz nima va bolalar va kattalar yurak nuqsonlari bilan qancha vaqt yashashi haqida ko'proq bilib olishga arziydi.
Muhim! Ko'pchilikni savol qiziqtiradi: UPS bilan armiyaga borishadimi? Bunday patologiyalar bilan, ayniqsa, asoratlari bo'lsa, odamni chaqirmaslik kerak.
Diagnostika
Kasallik ko'pincha ultratovush yordamida bola bachadonda rivojlanayotganda aniqlanadi. Agar shifokor bunday muammoni aniqlay olgan bo'lsa, homilador ayoldan homilani ko'tarishdan bosh tortish so'raladi, ammo u tug'ilishga qaror qilishdan bosh tortishi mumkin. Agar tug'ilishga qaror qilinsa, bolaning hayotini saqlab qolish uchun darhol choralar ko'riladi. Bola tug'ilishi ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri kardiojarrohlik markazining bo'limida amalga oshiriladi.
Bola tug'ilishidan oldin tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas, ba'zida buni faqat shundan keyin qilish mumkin. Masalan, ekokardiyografi, yurakning auskultatsiyasi o'tkazilganda.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun ekokardiyografiya qo'llaniladi, bu usul kasalliklarni aniqlash uchun eng informatsion hisoblanadi. Bundan tashqari, EKG va rentgenografiya qo'llanilishi mumkin. Agar ish juda murakkab bo'lsa yoki operatsiyani talab qilsa, u holda ventrikulografiya va angiografiya buyuriladi.
O'pka qon aylanishining buzilishi diagnostikasi
Kamchiliklar uchun ultratovush haqida batafsilroq to'xtash kerak. Jarayon davomida o'pka qon aylanishining filogenezi bilan tavsiflangan tug'ma nuqsonlar aniqlanadi:
- Atriyal septal nuqson.
- Ventrikulyar septal nuqson.
- Ductus botallus - ekokardiyografiyada aorta va o'pka arteriyasida doimiy qon oqimi sifatida ko'rinadi.
- Aortaning koarktatsiyasi - aorta lümeni torayadigan qismini ko'rsatadi.
Ultratovush tekshiruvi nuqsonning lokalizatsiyasini, qon oqimining mavjudligini, yurak kameralarining kengayishini va pulmoner gipertenziya darajasini ko'rsatadi.
O'pka qon aylanishida qon aylanishining pasayishi bilan bog'liq nuqsonlar:
- Fallot tetralogiyasi.
- O'pka arteriyasi stenozi.
- Ebshteyn anomaliyasi.
- Trikuspid qopqog'ining atreziyasi.
Tizimli doirada aylanma qon miqdorining kamayishi bilan CHD:
- Aorta koarktatsiyasi.
- Izolyatsiya qilingan o'pka arteriyasi stenozi.
Insonning yuragi ko'zgu holatida joylashganida, boshqacha qilib aytganda, o'ng tomonda bo'lsa, filogenetik jihatdan aniqlangan nuqsonlar ham mavjud. Bunda geodinamikaning buzilishi kuzatilmaydi. Filogenetik jihatdan aniqlangan bu nuqson dekstrokardiya deb ataladi. Muammo juda kam uchraydi va ultratovushda hech qanday o'zgarishlar ko'rinmaydi.
Tug'ma yurak nuqsonlari diagnostikasi o'tkazilib, aniq tashxis qo'yilgach, shifokor ishning og'irligiga qarab to'g'ri davolanishni belgilaydi.
Davolash
Muhim! Deyarli har qanday konjenital yurak nuqsonini to'liq davolash jarrohlik usullari yordamida amalga oshiriladi.
Operatsiya tug'ilgandan keyin, iloji boricha tezroq amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda aralashuvni kechiktirish mumkin, ammo keyin hayotning birinchi yilida operatsiya talab etiladi. Agar bemorda ochiq arterial nuqson yoki septal nuqsonlar bo'lsa va hayotga tahdid bo'lmasa, taktika hushyor bo'lishi mumkin.
Tug'ma yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan davolash ochiq yurakda, ko'krak qafasi kesilganda amalga oshiriladi, ammo ba'zi patologiyalarda endovaskulyar usul yurakning o'ziga kirib boradigan tomirlarga prob kiritilganda qo'llaniladi. Yopiq usul VSD, ASD ni tuzatish uchun ishlatilishi mumkin.
Jarrohlik aralashuvidan tashqari, bemorga dori-darmonlarni buyurish mumkin. Bu holatda qanday davolash kerakligini faqat shifokor aytib berishi mumkin. Ko'pincha, bu dorilar yurak qisqarishi funktsiyasini normallashtirish va yaxshilash va o'pka qon aylanishini engillashtirish uchun ishlatiladi. ACE inhibitörleri, diuretiklar va b-blokerlar buyuriladi.
Hayot tarzi
Siz tug'ma yurak kasalligi bilan yashashingiz mumkin va muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng odamlar boshqalardan farq qilmaydi, ammo turmush tarzi bilan bog'liq ba'zi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi:
- Sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qiling. Ratsiondan arzimas oziq-ovqat va spirtli ichimliklarni chiqarib tashlang.
- Ko'proq tashqarida qoling, etarlicha uxlang.
- Professional sport bilan shug'ullanmang, jismoniy mashqlar dozasi bo'lishi kerak.
- Asoratlarni oldini olish uchun kardiolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'ting.
- Kattalardagi "ko'k" turdagi tug'ma yurak kasalligi homiladorlikni taqiqlaydi, ammo agar u jarrohlik yo'li bilan tuzatilgan bo'lsa, shifokorning ruxsati bilan bola tug'ilishiga ruxsat beriladi.
Tug'ma yurak nuqsonlarining oldini olish uchun homilador ayollar sog'lom turmush tarziga rioya qilishlari kerak.
Muhim! Profilaktikaning asosiy mohiyati homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish va muntazam ravishda maslahatlashuvlarda qatnashishdir.