Yuqumli gelmintozlarga quyidagilar kiradi: Yuqumli gelmintlarga misollar. Kasal baliqni qanday aniqlash mumkin
![Yuqumli gelmintozlarga quyidagilar kiradi: Yuqumli gelmintlarga misollar. Kasal baliqni qanday aniqlash mumkin](https://i2.wp.com/altmed.am/wp-content/uploads/2015/09/gelm-2.jpg)
Biologiyaning xususiyatlariga va ularning tarqalish usullariga qarab, gelmintlarning 3 guruhi ajratiladi: geogelmintlar, biogelmintlar va kontakt ( yuqumli ) gelmintlar.
Hayotiy tsikl davomida gelmintlar rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi: tuxum (tuxum), lichinka (lichinka), kattalar gelminti (imago). Helmintozlar kasallikning nisbatan sekin rivojlanishi, surunkali kurs, ko'pincha uzoq muddatli kompensatsiya bilan tavsiflanadi. Aniqroq patologik o'zgarishlar gelmintlarning lichinkalari va rivojlanish bosqichlari tufayli yuzaga keladi. Patogenning joylashishiga qarab, mavjud luminal va to'qimalarning gelmintiozlari . Ikkinchisiga shistosomiaz, filariaz, echinokokkoz, paragonimiaz, tsisterkoz va boshqa bir qator kasalliklar kiradi. Ba'zi ichak gelmintozlarida to'qima fazasi kasallikning dastlabki migratsiya davriga to'g'ri keladi (askaridoz, ankilostoz kasalligi).
Klinik gelmintiozning namoyon bo'lishi xilma-xil bo'lib, gelmintlarning hayot bosqichiga ham, organizmning xususiyatlariga ham bog'liq. Gelmintiozning kursi boshqa kasallikning niqobi ostida yuzaga keladi, bu esa uni qiyinlashtiradi diagnostika va davolash. Bir bemorda bir yoki bir nechta sindrom bo'lishi mumkin:
1. Intoksikatsiya (zaiflik, letargiya, ishlashning pasayishi, tuyadi, tana vazni, haroratning past darajaga ko'tarilishi).
2. Dispeptik (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish).
3. Irritabiy ichak sindromi (ich qotishi yoki diareya).
4. Anemiya.
5. Allergik (dermatit, ürtiker, Quincke shishi).
6. Nafas olish (yo'tal, obstruktiv bronxit simptomi, Lefler sindromi).
7. Xolestatik (to'g'ri hipokondriyumda og'riq, transaminazalarning faolligi, gidroksidi fosfataza, to'g'ridan-to'g'ri fraktsiya tufayli bilirubin darajasining oshishi).
8. Gepatolienal.
9. Limfadenopatiya.
10. Perianal va vaginal qichishish belgilari.
11. Gipertenziv.
12. Gematologik (eozinofiliya, ehtimol leykopeniya, gipoproteinemiya, disproteinemiya, IgE darajasining sezilarli darajada oshishi).
Klinik allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishi aniq polimorfizm bilan tavsiflanadi. Jarayonda har qanday to'qimalar va organlar ishtirok etishi mumkin. Allergik reaktsiyalarning rivojlanishi bilan teri, oshqozon-ichak trakti va nafas olish yo'llari ko'pincha ta'sirlanadi. Quyidagilar ajralib turadi: klinikV allergik reaktsiyalar uchun variantlar gelmintozlar: allergik toksikodermiya, pichan isitmasi, bronxial astma, angioedema, ürtiker, allergik trombotsitopeniya, anafilaktik shok. Har qanday allergik reaktsiyaning prodromal davrida umumiy buzuqlik, yomon sog'liq, bosh og'rig'i, titroq, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, nafas qisilishi va bosh aylanishi qayd etiladi. Teri qichishi (ba'zan og'riqli), og'iz va burunda yonish hissi, uyqusizlik hissi, burun tiqilishi va doimiy hapşırma paydo bo'ladi.
Gelmintlarning ta'siri ostida immunologik reaktivlikning pasayishi nafaqat bolada tez-tez uchraydigan kasalliklarga, balki emlashga javoban antikorlar ishlab chiqarishning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi, bu esa ikkinchisini etarli darajada samarali qilmaydi. Patogenezda allergik reaktsiyalarning tez-tez shakllanishini hisobga olgan holda gelmintozlar differentsialni amalga oshirishda diagnostika allergik kasalliklar bilan, gelmintik infektsiyaga shubha qilish imkonini beradigan klinik, anamnestik va laboratoriya belgilar majmuasini hisobga olish tavsiya etiladi:
allergik patologiyaning oilaviy tarixi yo'q;
bronxial obstruktsiyaning birinchi epizodidan oldingi tarixda allergik kasalliklar belgilarining yo'qligi;
boshqa oila a'zolarida gelmint-protozoal infektsiyalarni aniqlash to'g'risidagi ma'lumotlar;
kommunal kvartirada yoki yotoqxonada yashash;
bolaning maktabgacha ta'lim muassasasiga tashrifi;
tsiklik (har 10-14 kunda) nafas olish qiyinlishuvining tungi hujumlari;
eozinofiliya darajasi 600 dan ortiq hujayralar (>8%), ayniqsa vaqt o'tishi bilan barqaror;
etarli bo'lishiga qaramay, to'liq uzoq muddatli remissiyaning yo'qligi terapiya allergik kasalliklar;
allergiya tekshiruvi paytida, umumiy tan olingan allergenlar uchun salbiy natijalar;
o'ziga xos allergenlar uchun salbiy natijalar bilan umumiy IgE darajasini oshirish;
oshqozon-ichak traktining takroriy kasalliklari mavjudligi.
Metabolik buzilishlar natijasida yuzaga keladi: mezbonning ozuqa moddalarining bir qismini iste'mol qiladigan gelmintlar; asab tugunlarining tirnash xususiyati va neyrohumoral jarayonlardagi o'zgarishlar. Dumaloq qurtlar ham oshqozon osti bezi fermentlarining faolligini kamaytirishi mumkin.
Gelmintlarning bolalar tanasiga ta'siri ayniqsa zararli. Bolalarda nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi: ular injiq, qo'zg'aluvchan, tez charchagan va uyqu buzilishiga aylanadi. Protein va vitamin etishmasligi tez-tez rivojlanadi, bu jismoniy, psixomotor va nutq rivojlanishining kechikishiga olib keladi.
Turli xil gelmintozlarning klinik ko'rinadigan shakllarida birinchi belgilar infektsiyadan keyin turli vaqtlarda paydo bo'ladi: askaridoz bilan o'tkir bosqichning namoyon bo'lishi allaqachon 2-3-kunlarda, boshqa gelmintozlar bilan 2-3 haftadan keyin, filariaz bilan inkubatsiya kuzatiladi. davr 6-18 oy davom etadi. Umumiy allergik reaktsiyalarning xarakterli ko'rinishlari quyidagilardir: isitma, takroriy qichima teri toshmasi, shish (mahalliydan umumiygacha), kengaygan limfa tugunlari, miyalji, artralgiya, periferik qonda - gipereozinofiliya bilan leykotsitoz. Ushbu fonda o'pka sindromi (kichik kataral hodisalardan astmatik holatlarga, pnevmoniya va plevritgacha) va qorin bo'shlig'i sindromi (qorin og'rig'i va dispeptik kasalliklar) tez-tez rivojlanadi. Jigar va taloq hajmi kattalashib, markaziy asab tizimining (CNS) turli darajadagi zo'ravonlik belgilari bo'lishi mumkin. Umumiy patogenez tufayli o'tkir bosqichda turli xil gelmintozlar o'xshash klinik ko'rinishga ega, ammo o'ziga xos belgilar ham mavjud. Trichinoz bilan, odatda, kasallikning birinchi kunlaridan boshlab, isitma, mushak og'rig'i, ko'z qovoqlari va yuzning shishishi kuzatiladi; jigar trematodlari bilan (opistorxoz, fassioliaz), sariqlik, kattalashgan jigar va taloq ko'proq namoyon bo'ladi, askarioz bilan - o'pka va qorin sindromlari.
Bemorlarda filariaz , shuningdek, import patologiyasi shaklida mamlakatimizda ro'yxatga olingan, allergik sindrom va limfadenopatiya turli darajada ifodalangan; limfatik filariozga xos bo'lgan (vuchererioz va brugioz), limfangit va limfostaz kamdan-kam hollarda endemik hududlarda, import qilingan onxoserkozli bemorlarda jiddiy ko'z shikastlanishlari kuzatiladi. Ichak sestodiazi (difillobotriaz, teniarinxoz, taeniasis, gimenolepiaz) ko'p hollarda ular asemptomatik bo'lib, faqat o'z-o'zidan (taeniahrynchiasis bilan) yoki defekatsiya paytida etuk gelmint segmentlarining o'tishi bilan namoyon bo'ladi; Difillobotriaz bilan og'rigan bemorlarda dispeptik buzilishlar va og'riq sindromi kuzatiladi, shuningdek, B 12 vitamini etishmasligidan kelib chiqadigan anemiya rivojlanadi. Gelmintozlar orasida alohida o'rinni egallaydi. Lichinkalar sestodozlari (exinokokkoz, alveokokkoz, tsisterkoz) ) , bu juda katta kistalar mavjud bo'lganda ham uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin; shu bilan birga, hatto kichik echinokokk qovuqning yorilishi yoki yiringlashi jiddiy oqibatlarga olib keladi (anafilaktik shok, yiringli peritonit, plevrit va boshqalar) va o'sayotgan tomirlar tomonidan darvoza va pastki kavak venalarning siqilishi natijasida. siydik pufagi yoki alveokokk, portal gipertenziya rivojlanadi. Sistitserkoz CNS turli belgilar bilan miya va o'murtqa zararlanishlar ko'rinishida yuzaga keladi, miya qorinchalarida gelmintning lokalizatsiyasi intrakranial gipertenziya belgilari bilan birga keladi. Toksokaroz qorin bo'shlig'i, o'pka sindromlari, nevrologik kasalliklar, ko'zning shikastlanishi, qon eozinofiliyasi bilan ifodalangan.
Gelmintozlarning oldini olish bemorlarni aniqlash, ularni davolash, yashash sharoitlarini, kundalik turmush va ishlab chiqarishni ta'minlash, ushbu kasalliklarning tarqalishini istisno qiluvchi, atrof-muhitni patogenlardan himoya qilish va yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi. . Ilgari anthelmintic profilaktika kurslarini o'tkazish tavsiya etilgan terapiya. Aholi orasida eng keng tarqalgan geogelmintik infektsiyalar (askaridoz va trichuriaz) bilan kasallanish darajasini pasaytirish bo'yicha ko'rilayotgan chora-tadbirlarning hajmi va tabiati infektsiya darajasi, iqlim sharoiti, aholining hayoti va iqtisodiy faoliyati xususiyatlari bilan belgilanadi. sanitariya va gelmintologik monitoring natijalari, chunki geogelmintik infektsiyalar birinchi navbatda sanitariya muammosi hisoblanadi. Trixinoz, teniarinxoz, taeniozning oldini olishning asosi go'sht mahsulotlarining inson salomatligi uchun xavfsizligini ta'minlash va opistorxoz, klonorxoz, metagonimiaz, nanofitoz, paragonimiaz, difillobotriaz, anisakioz, heterofioz va boshqalar orqali transhelminitlarning oldini olishdir. , qisqichbaqasimonlar, mollyuskalar va sudraluvchilar, baliq va boshqa tegishli mahsulotlarning kafolatlangan xavfsizligini ta'minlashdan iborat. Exinokokkoz va alveokokkozning oldini olish va unga qarshi kurashish odamlar, qishloq xo'jaligi hayvonlari, itlar infektsiyasining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar, tibbiy ma'lumot va xavf guruhlarini (kiyik chorvadorlari, mo'ynali hayvonlar, ovchilar) muntazam tibbiy ko'rikdan o'tkazish orqali amalga oshiriladi. Kontakt orqali yuqadigan gelmintozlar (enterobiaz, gimenolepiaz, shuningdek strontiloidoz)ning oldini olishda ularning patogenlarining yuqish mexanizmini buzishga qaratilgan chora-tadbirlar asosiy ahamiyatga ega, shuni hisobga olish kerakki, birinchi ikkita gelmintozlar asosan uyushgan bolalarga ta'sir qiladi. Strongiloidoz esa ixtisoslashtirilgan muassasalarda (psixiatriya muassasalari va boshqalar) o'choq shaklida qayd etiladi va immuniteti pasaygan bemorlarga xavf tug'diradi.
Tibbiy gelmintologiyaning asoschisi K.I. Skryabin.
Dunyoda gelmintlarning 300 ga yaqin turlari mavjud, ularning aksariyati tropik iqlimi bo'lgan mamlakatlarda keng tarqalgan, ammo Uzoq Shimol va Uzoq Sharqda yashaydigan turlar mavjud. Rossiya hududida gelmintlarning 70 ga yaqin turi tasvirlangan, ulardan 20 ga yaqin turi eng keng tarqalgan: askaridoz, gimenolepiaz, difillobotriaz, teniarinxoz, taeniasis, toksokaroz, trixinoz, trixosefaloz, enterobioz va echinokokkoz, ammo faol migratsiya, shaharga aholi soni, xorijga sayohat, oziq-ovqat mahsulotlari importi, mintaqa uchun xos bo'lmagan gelmintlar (ankolit, opistorxoz, shistosomiaz va boshqalar) import qilinadi.
Gelmintlarning biologik xususiyatlari rivojlanish bosqichlari, rivojlanishning turli bosqichlarida turli xil ekologik talablar, reproduktiv xususiyatlar, uzoq individual umr ko'rish va uy egasiga yuqori moslashishdan iborat. Gelmintlar rivojlanishning bir qator ketma-ket bosqichlaridan o'tadi: tuxum - lichinka - jinsiy etuk shakllar. Gelmintioz bilan infektsiya gelmint tuxumlari va / yoki lichinkalar tanaga kirgandan keyin sodir bo'ladi. INFEKTSION mexanizmi va uzatish omillari ularning inson tanasidan tashqarida rivojlanish shartlarini belgilaydi. Shunga ko'ra, gelmintlar keltirib chiqaradigan kasalliklarga bo'linadi geo-, biogelmintozlar va yuqumli gelmintozlar. Qo'zg'atuvchining biologiyasiga asoslangan gelmintozlarning bunday bo'linishi gelmintozlarning aniq epidemiologik tizimlanishini ta'minlaydi.
Biogelmintozlar. Patogenning rivojlanishi uchun oraliq xost kerak. INFEKTSION odatda baliq va hayvonlarning go'shtini iste'mol qilish orqali sodir bo'ladi.
Yuqumli gelmintozlar. Ular tashqi muhitda dastlabki rivojlanishni talab qilmaydi, ular etuk va allaqachon bostirib kirishga qodir bo'lgan inson tanasidan chiqariladi.
Mamlakatimizda keng tarqalgan to‘qima gelmintozlari ko‘pincha turli tip va oilalarga mansub gelmint lichinkalari tomonidan qo‘zg‘atiladi: Anisakidae oilasiga mansub toksokaroz nematodalari (yumaloq qurtlar): Tohosaga canis, Tohosaga mystax (s. T.catis); Trichinella spiralis oilasining trichinosis nematodasi; echinokokkoz va tsisterkoz - Taniidae oilasiga mansub cestodlar (tasmasimon chuvalchanglar) tomonidan: Echinococcus granulosus, E.multihcularis va Cysticercus cellulosae - cho'chqa tasmasi Taenia solium lichinkalari (mos ravishda).
- iqlim sharoitlari;
- ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish darajasi;
- sifatli dori vositalaridan foydalanish;
- sanitariya-profilaktika choralari.
Mo''tadil iqlimi bo'lgan iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda gelmintozlarning tarqalishi tropik kam rivojlangan mamlakatlarga qaraganda ancha past.
Gelmintlarning tasnifi
Gelmintlar yoki ular mashhur deb ataladigan qurtlar, quyi qurtlarning vakillarining katta guruhi bo'lib, ular alohida kichik turlarga bo'lingan:
- dumaloq qurtlar;
- lenta;
- tekis yoki chayqalishlar.
INFEKTSION yo'nalishiga qarab gelmint infektsiyalari uch guruhga bo'linadi:
Yuqumli gelmintozlar orasida juda keng tarqalgan kasallik - pinwormlar qo'zg'atadigan enterobioz, shuningdek, mitti tasmasimon chuvalchangni qo'zg'atuvchi gimenolepiaz. INFEKTSION kasal va sog'lom odam umumiy uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanganda sodir bo'ladi: idish-tovoq, choyshab, hojatxona buyumlari va boshqalar.
Geohelmintlar, qoida tariqasida, oraliq xostlarsiz rivojlanadi. Gelmint tuxumlari infektsiyalangan najas bilan birga tuproqqa tushadi va ularning keyingi rivojlanish tsikli u erda sodir bo'ladi. Keyin sabzavot, o'tlar va rezavor mevalarga, shuningdek iflos qo'llar orqali geogelmintlar "yangi uy" ga - yangi egasining tanasiga kirib boradi.
- sigir va cho'chqa go'shti tasmasi, yumaloq chuvalchanglar, pinworms va qamchi chuvalchanglari yo'g'on ichakda "belgilangan";
- jigar va o't yo'llarida opistorxoz;
- echinokokklar dastlab jigarda topiladi va echinokokk kistasining yorilishidan keyin ular boshqa organlarga (miya va taloq) ko'chishi mumkin;
Lichinkalar inson salomatligi uchun alohida xavf tug'diradi, chunki ular inson tanasining barcha a'zolariga ko'chib o'tishga qodir. Voyaga etgan odam odatda tanada aniq joylashuvga ega va lichinkalar qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqalib, tomirlar, mushaklar, ko'zlar, miya va jigarda joylashishi mumkin.
Shunday qilib, yumaloq chuvalchanglarning sevimli joyi ingichka ichakning yuqori qismlari, pinworms - ingichka ichakning pastki qismida va yo'g'on ichakning yuqori qismida, qamchi chuvalchanglari - yo'g'on ichakning boshlang'ich qismida.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi
Gelmintozning rivojlanish mexanizmi ikki bosqichdan iborat:
- achchiq;
- surunkali.
Ba'zi hollarda gelmint infektsiyalari bilan og'rigan bemorlarda immunologik tolerantlik rivojlanadi, bu esa immunologik xotiraga qarama-qarshidir. Immunitet tizimining bu holati immunitet tizimining normal faoliyat ko'rsatishi holatida paydo bo'ladigan kasallikning qo'zg'atuvchisi (antigen) ga immunitet reaktsiyasining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Immunologik tolerantlik mexanizmlaridan biri immunitet tizimini bostirishdir (immunosupressiya).
Binobarin, immun tizimining u yoki bu omil tomonidan bostirilishi natijasida u ma'lum bir agentga qarshi immunitetga ega bo'ladi. Qabul qilingan javobsizlik holati - bu antijen bilan oldingi aloqadan keyin rivojlanadigan immunologik bardoshlik. Shunday qilib, gelmint tanaga ikkinchi marta kirganda, immunitet tizimi uni himoya qilish mexanizmlarini ishlab chiqmaydi, bu esa jiddiy sharoitlar va kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. Bunday holatda gelmintozning o'tkir va engil bosqichlari va hatto subklinik ko'rinishlari ham yo'q. Subklinik atamasi bemorlarda boshqa funktsional parametrlar normal chegaralarda qolsa, tananing faoliyatida ba'zi kichik o'zgarishlar mavjudligini anglatadi.
Gelmint infektsiyasining belgilari
O'tkir bosqichda gelmintiozning belgilari quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:
- takrorlanadigan teri toshmasi;
- umumiy yoki mahalliy shaklga ega bo'lgan shish;
- tana haroratining oshishi;
- mahalliy limfa tugunlarining kengayishi;
- mushaklar va bo'g'imlarda og'riq;
- yo'tal;
- asfiksiya xurujlari (bo'g'ilish);
- ko'krak og'rig'i;
- qorin og'riq;
- diareya;
- qusish va ko'ngil aynish.
Shuningdek, o'tkir bosqichda gelmintik infestatsiya natijasida yuzaga keladigan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- miyokardit;
- allergik kasalliklar;
- kattalashgan jigar va taloq (gepatosplenomegali);
- qon formulasining eozinofillar o'sishi tomon siljishi (eozinofiliya).
Gelmintozning surunkali bosqichi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- qorin og'riq;
- axlat buzilishi;
- qusish va ko'ngil aynish;
- asteniya;
- anal sohada kechasi qichishish;
- ishtahaning yo'qolishi.
Massiv invaziya holatlarida quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- ichak tutilishi;
- obstruktiv sariqlik;
- gepatit;
- xoletsistoxolangit;
- temir tanqisligi anemiyasi, chunki gelmintlarning ba'zi turlari inson qoni bilan oziqlanadi;
- pankreatit.
Gelmintlar - sistitserklar (tasmasimon chuvalchanglar turi) markaziy nerv sistemasiga zarar etkazganda, simptomlar turli xil nevrologik belgilar bilan tavsiflanadi.
Toksokaroz o'pka (yo'tal, nafas qisilishi, astma xurujlari) va qorin bo'shlig'i tizimlaridan (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya), shuningdek, ko'rish va asab tizimining shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi.
Gelmintozlarning diagnostikasi
Birinchidan, qon gelmintlarning hujumiga ta'sir qiladi, bu uning formulasining yon tomonga siljishi bilan tavsiflanadi:
- umumiy qon testida eozinofillar sonining ko'payishi;
- bilirubin darajasini oshirish;
- ALT va AST fermentlari darajasini oshirish;
- timol testining ko'payishi;
- biokimyoviy qon testida amilaza ortishi;
- ishqoriy fosfatazaning ko'payishi.
Shunday qilib, birinchi navbatda, gelmintioz tashxisi serologik qon testlari yordamida amalga oshiriladi:
- ELISA - diagnostika (fermentga bog'liq immunosorbent testi);
- PCR testi (polimeraza zanjiri reaktsiyasi);
- Gemo-test (jonli qon tomchisini gemoskanerlash);
- RIF - qon testi (immunofloresan reaktsiyasi);
- RNHA - diagnostika (bilvosita gemagglyutinatsiya reaktsiyasi).
Shuningdek, organizmdagi gelmintlarni, ularning lichinkalari va tuxumlarini muvaffaqiyatli tashxislash uchun quyidagi biomateriallar tekshiriladi:
- najas;
- siydik;
- safro, me'da shirasi;
- balg'am;
- rektal shilliq.
Gelmintlarning joylashishini aniqlash uchun quyidagilardan foydalaning:
- Ultratovush - tadqiqot;
- endoskopiya;
- endobiopsiya;
- kompyuter tomografiyasi.
- pirantel;
- mebendazol;
- albendazol;
- karbendasim.
Lenta qurtlari keltirib chiqaradigan kasalliklar uchun prazikvantel buyuriladi. Antelmintik dorilarning samaradorligi shunchalik kattaki, ko'pincha bitta doz etarli, ammo terapevtik ta'sirni saqlab qolish uchun kompleks davolash bir necha kundan keyin dori-darmonlarni takroriy dozalari bilan rejim shaklida buyuriladi.
Va, albatta, gelmintiozning ayrim shakllari barcha oila a'zolarini davolashni talab qilishini unutmasligimiz kerak.
2.9.1. Enterobioz va gimenolepidozning oldini olish uchun quyidagilar amalga oshiriladi: invaziya manbalarini yaxshilash va qo'zg'atuvchining yuqishini oldini olish, tibbiy va boshqa xizmat ko'rsatuvchi xodimlarni gigienik ta'lim va o'qitish.
2.9.2. Yuqtirilgan yuqumli gelmint infektsiyalarini aniqlash yiliga bir marta barcha bolalar va barcha maktabgacha ta'lim muassasalari xodimlarini bir vaqtning o'zida tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. Bolalar va xodimlar har 1-3 kunda pinworm infektsiyasi uchun uch marta tekshiriladi; mitti lenta bilan infektsiya uchun - 10-20 kundan keyin.
2.9.3. Aniqlangan barcha kasallangan shaxslar “Yuqumli kasalliklar” jurnalida ro‘yxatga olinadi va ularga maktabgacha ta’lim muassasasining tibbiyot xodimlari tomonidan dori terapiyasi o‘tkaziladi.
2.9.4. Bolalar va xodimlarni bir martalik ko'rikdan o'tkazish va 20% va undan ortiq pinworms bilan kasallanganligini aniqlash bilan barcha bolalar va maktabgacha ta'lim muassasasining xodimlari sog'lig'ini tekshirishdan o'tkaziladi. Shu bilan birga, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan tartibda pinworm infektsiyasi manbalarini aniqlash va ularni tiklash choralari ko'rilmoqda.
2.9.5. Yuqumli gelmintioz bilan bog'liq vaziyat noqulay bo'lsa, profilaktika choralari bolalarni davolash davrida ham, uni tugatgandan keyingi 3 kun ichida ham amalga oshiriladi. Bunday holda zarur:
· Kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) sovun va soda eritmasidan foydalangan holda binolarni nam tozalash;
· gilamlarni, yo'laklarni, yumshoq o'yinchoqlarni vakuum bilan tozalash yoki kamerali dezinfeksiya bilan ishlov berish (agar bakteritsid lampalar bilan 25 sm gacha bo'lgan masofada 30 daqiqa davomida nurlantirish mumkin bo'lmasa) va yakuniy dezinfeksiya tugaguniga qadar ularni olib tashlash;
· Davolanishning birinchi kunidan boshlab 3 kun davomida vakuumli adyol, matras va yostiqlar. Yopiq joylarda adyol va choyshablarni silkitmaslik kerak;
· 24 soatlik yashash guruhlarida har kuni ichki kiyim, choyshab va sochiqni almashtirish yoki dazmollash;
· bolalar va xodimlarning tirnoqlarini qisqartirish kerak;
· bolalar va xodimlar tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish.
2.9.6. Yakuniy dezinseksiya davolash kursi tugaganidan keyin uchinchi kuni amalga oshiriladi. Shu bilan birga, qum qutilaridagi qum almashtiriladi.
Ovqatlanish uchun qo'yiladigan talablar
2.10.1. Umumiy ovqatlanish ob'ektini loyihalash, jihozlash va texnik xizmat ko'rsatishga qo'yiladigan talablar umumiy ovqatlanish tashkilotlari uchun sanitariya qoidalari va qoidalariga, ularda oziq-ovqat mahsulotlari va oziq-ovqat xom ashyosini ishlab chiqarish va aylanishiga, shuningdek, mehnatni muhofaza qilish bo'yicha namunaviy ko'rsatmalarga muvofiq bo'lishi kerak. ovqatlanish birliklari.
2.10.2. Texnologik asbob-uskunalar, inventar, idish-tovoqlar, idishlar sanitariya qoidalariga muvofiqligi to'g'risida sanitariya-epidemiologiya sertifikatiga ega bo'lgan, xom ashyo va tayyor mahsulotlar uchun markalangan materiallardan tayyorlanadi. Texnologik asbob-uskunalarni ishlatishda xom va tayyor mahsulotlar o'rtasida aloqa qilish imkoniyatini istisno qilish kerak. Umumiy ovqatlanish bo'limlarida ishlab chiqarish uskunalari va kesish uskunalariga qo'yiladigan talablar ilovada keltirilgan. 7.
2.10.3. Ovqat pishirish uchun elektr jihozlari (sharbat, mikser, maydalagich va boshqalar) va elektr pechkalardan foydalaniladi. Gazlangan hududlarda gaz plitalarini o'rnatishga ruxsat beriladi. 50 nafargacha bolaga mo‘ljallangan qishloq maktabgacha ta’lim muassasalarida alohida xonaga o‘t o‘chirish qutisi ochiladigan qattiq yonilg‘i pechlaridan foydalanishga ruxsat etiladi. Yangi qurilgan va rekonstruksiya qilingan muassasalarda ko‘mir, yog‘och, qattiq yoqilg‘i yoqadigan pechlar o‘rnatishga yo‘l qo‘yilmaydi. Oshxona maydoni egzoz ventilyatsiyasi bilan jihozlangan.
2.10.4. Yuvish va dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu mahsulotni ishlatadigan barcha xodimlarning e'tiboriga etkazilishi kerak (muayyan davolash rejimini hisobga olgan holda).
Oshxona, kir yuvish stollari va oshxona anjomlari, shuningdek, ishlov berish uskunalari uchun ishlatiladigan barcha vannalar yaqinida idish-tovoq va ishlov berish uskunalarini yuvish rejimi bo'yicha yo'riqnomalar joylashtirilgan bo'lib, ularda hozirda ishlatiladigan yuvish va dezinfektsiyalash vositalarining kontsentratsiyasi, foydalanish qoidalari ko'rsatilgan. ishchi yechimlarni tayyorlash.
Yuvish va dezinfektsiyalash vositalari quruq, yaxshi gazlangan joyda saqlanadi. Eritmalar yorug'lik va namlik ta'siridan qochib, yaxshi o'rnatiladigan tiqin bilan qorong'i shisha idishlarda 5 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi.
2.10.5. Oshxona idishlarini yuvish uchun issiq va sovuq suv bilan ta'minlangan VM-1, VM-2, VM-1A, VM-2A (kamida ikkitasi zanglamaydigan po'latdan, alyuminiydan, duralumin va boshqalardan) metall vannalardan foydalaning. , mikserlarni o'rnatish bilan. Tahlil qilish nuqtasida issiq suvning harorati kamida 65 ° S ni tashkil qiladi.
Texnologik, maishiy va maishiy maqsadlarda suv isitish tizimidan issiq suv ishlatilmaydi.
Vannaning kanalizatsiyaga ulangan joyida qabul qiluvchi hunining yuqori qismidan kamida 20 mm havo bo'shlig'i bo'lishi kerak.
2.10.6. Oziq-ovqat qoldiqlarini olib tashlaganingizdan so'ng, pishirish idishlari yuvish vositalarini qo'shgan holda kamida 40 ° C haroratda issiq suv bilan yuviladi, dush ko'krak qafasi bo'lgan shlang yordamida issiq suv bilan yuviladi va panjarali javonlar va tokchalarda teskari quritiladi. Toza oshxona idishlari poldan kamida 0,5 m balandlikda tokchalarda saqlanadi.
2.10.7. Kesish taxtalari va kichik yog'och idishlar: spatulalar, aralashtirgichlar va boshqa narsalar, birinchi issiq suv hammomida (50 ° C) yuvish vositalarini qo'shgandan so'ng, kamida 65 ° C haroratda issiq suv bilan yuviladi. ikkinchi hammom, qaynoq suv bilan to'ldiriladi va keyin panjarali metall tokchalarda quritiladi.
Yuvib bo'lgandan keyin metall idishlar pechda kalsinlanadi; Foydalanishdan keyin go'sht maydalagichlar qismlarga bo'linadi, yuviladi, qaynoq suv bilan to'ldiriladi va yaxshilab quritiladi.
2.10.8. Har bir guruh uchun idish-tovoq va choy idishlari ajratiladi. U sopol idishlardan, chinni (plastinkalar, likopchalar, stakanlar), zanglamaydigan po'latdan vilkalar idishlari (qoshiq, vilkalar, pichoqlar) tayyorlanishi mumkin. Qirralari singan, yoriqlar, chiplar, deformatsiyalangan, shikastlangan emal, plastmassa yoki alyuminiy idishlardan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.
Bir vaqtning o'zida ishlatiladigan idishlar va pichoqlar soni guruhdagi bolalar soniga mos kelishi kerak. Xodimlar uchun alohida dasturxon ta'minlanishi kerak.
Idishlar bufetda saqlanadi.
Idish va idish-tovoqlar har bir guruh xonasining oshxonasiga o'rnatilgan 2 yoki 3 bo'shliqli vannalarda yuviladi.
Oziq-ovqat qoldiqlarini mexanik tozalashdan so'ng, idish-tovoqlar suv harorati kamida 40 ° C bo'lgan yuvish vositalari (birinchi vanna) qo'shilishi bilan yuviladi, kamida 65 ° C (ikkinchi hammom) haroratli issiq suv bilan yuviladi. dush ko'krak bilan moslashuvchan shlang va maxsus panjaralarda quritilgan.
Stakanlar birinchi hammomda yuvish vositalaridan foydalangan holda issiq suv bilan yuviladi, ikkinchi hammomda issiq suv bilan yuviladi va quritiladi.
Mexanik tozalash va yuvish vositalari bilan yuvilgandan so'ng (birinchi vanna) vilkalar pichoqlari issiq suv bilan yuviladi (ikkinchi hammom). Toza idish-tovoq oldindan yuvilgan metall kassetalarda tutqichlari yuqoriga qarab vertikal holatda saqlanadi.
Yuqumli kasalliklar holatlari yuzaga kelsa, idishlar belgilangan tartibda dezinfektsiyalanadi (dezinfektsiyalanadi).
Idishlarni dezinfeksiya qilish uchun har bir guruh katakchasiga o'rnatilgan quruq issiqlik pechidan foydalanish tavsiya etiladi. Idishlarni dezinfektsiyalash uchun mavjud bo'lmasa, har bir guruhda idishlarni dezinfektsiyali eritmada namlash uchun qopqoqli idish bo'lishi kerak (3-ilova).
2.10.9. Bolalar bog'chalarida sut formulasidan keyin shishalar cho'tka va yuvish vositalaridan foydalangan holda iliq suv bilan yuviladi, so'ngra avtoklavda 120 ° C haroratda 45 daqiqa davomida sterilizatsiya qilinadi yoki 15 daqiqa davomida suvda qaynatiladi va belgilangan, yopiq emalda saqlanadi. idish. Foydalanishdan keyin cho'tkalar oqadigan suv bilan yuviladi va 30 daqiqa davomida qaynatiladi, quritiladi va quruq holda saqlanadi.
Foydalanishdan keyin emziklar yuviladi, sodaning 2% eritmasiga 15 - 20 daqiqa davomida namlanadi, so'ngra suv bilan yuviladi, suvda 3 daqiqa qaynatiladi va qopqog'i yopilgan belgili idishda saqlanadi.
2.10.10. Umumiy ovqatlanish bo'limidagi ish stollari va guruh xonalaridagi stollar har ovqatdan keyin maxsus latta yordamida issiq suv va yuvish vositalari bilan yuviladi.
Yuvish ro'mollari, idishlarni yuvish uchun cho'tkalar, murakkab epidemiologik vaziyatda stollarni artish uchun lattalar sodali suv qo'shilgan holda 15 daqiqa davomida suvda qaynatiladi yoki dezinfektsiyali eritma bilan namlanadi, so'ngra kun oxirida detarjen bilan yuviladi, yuviladi. , quritiladi va maxsus belgilangan idishda saqlanadi.
2.10.11. Ovqatlanish bo'limidagi va guruhlardagi oziq-ovqat chiqindilari qopqoqli yoki pedalli tanklar bilan belgilangan metall chelaklarga yig'iladi, ular bir hajmdan ko'p bo'lmagan miqdorda to'ldirilganda tozalanadi. Har kuni kunning oxirida chelaklar va tanklar, to'ldirishdan qat'i nazar, kanalizatsiya drenajlari ustidagi shlanglar yordamida tozalanadi, sodali suvning 2% eritmasi bilan yuviladi, so'ngra issiq suv bilan yuviladi va quritiladi.
2.10.12. Umumiy ovqatlanish bo'limining binolari har kuni tozalanadi: pollarni yuvish, chang va to'rlarni tozalash, radiatorlar va deraza tokchalarini artish; haftada bir marta yuvish vositalaridan foydalanish, devorlarni yuvish, yoritish moslamalari, oynani chang va kuyishdan tozalash va h.k. Oyiga bir marta umumiy tozalashni amalga oshirish kerak, so'ngra barcha binolar, jihozlar va inventarlarni dezinfeksiya qilish kerak.
2.10.13. Ovqatlanish bo'limining binolarida chivinlar, hamamböcekler va kemiruvchilarga qarshi kurashish uchun sanitariya-profilaktika choralari o'tkaziladi va ular paydo bo'lganda, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan tartibda tasdiqlangan kimyoviy vositalar yordamida yo'q qilish choralari o'tkaziladi.
2.10.14. Oziqlanish bolalarning o'sib borayotgan tanasini energiya va muhim oziq moddalar bilan ta'minlashi kerak. Ovqatlanishni tashkil qilishda asosiy oziq moddalarga bo'lgan kunlik ehtiyojning yoshga xos fiziologik me'yorlariga rioya qilish kerak (2.10.1-jadval).
2.10.1-jadval
Bolalarning ozuqa moddalari va energiyaga fiziologik ehtiyojlari normalari (kuniga)*
* Hayotning birinchi yilidagi bolalarning energiya, oqsil, yog'lar, uglevodlarga bo'lgan ehtiyojlari g / kg tana vaznida berilgan.
Linoleik kislotaga bo'lgan ehtiyoj (g / kg tana vazni) qavslar ichida ko'rsatilgan.
Protein talablari bolalarni ona suti yoki 80% dan ortiq protein komponentining biologik qiymati (BC) bo'lgan ona suti o'rnini bosuvchi moddalar bilan oziqlantirish uchun beriladi; BC 80% dan kam bo'lgan sut mahsulotlari bilan oziqlantirishda ko'rsatilgan qiymatlarni 20-25% ga oshirish kerak.
2.10.15. Bolalar uchun muvozanatli ovqatlanishni tashkil qilish rejimga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. 9 oylikdan boshlab bolalar uchun 4 soatdan ko'p bo'lmagan tanaffus bilan ovqatlanish maqbuldir.10 soatlik bo'lgan maktabgacha ta'lim muassasalarida bolalar kuniga 3 mahal ovqat bilan ta'minlanadi, tushdan keyin gazaklar ko'payadi. , 12 soatlik qolish bilan - kuniga 4 ta ovqat; 24 soatlik qolish bilan - kuniga 5 marta yotishdan oldin qo'shimcha kechki ovqat bilan, faqat tunash bilan - bir marta (kechki ovqat).
Bolalarning maktabgacha ta'lim muassasasida bo'lish vaqtiga qarab kunlik ratsiondagi umumiy kaloriya miqdorini taqsimlash jadvalda keltirilgan. 2.10.2.
2.10.2-jadval
Kundalik ratsionda kaloriya tarkibidagi ± 5% og'ishlarga ruxsat beriladi.
Kunduzi bo'lgan maktabgacha ta'lim muassasalarida bolalarga yotishdan 1 soat oldin bir stakan sut yoki fermentlangan sut mahsulotini berish tavsiya etiladi.
Bolalarning maktabgacha ta'lim muassasalarida qisqa muddatli bo'lish guruhlari uchun (3-4 soat), guruhning ishlash vaqtiga qarab (kunning birinchi yoki ikkinchi yarmi) bitta ovqat (ikkinchi nonushta, tushlik yoki tushlik) tashkil etiladi. , oziq-ovqat ratsioni ozuqa moddalari va energiya uchun kamida 15-25% kunlik ehtiyojni ta'minlashi kerak.
2.10.16. Hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun ovqatlanish yoshga bog'liq fiziologik me'yorlarga va barcha turdagi qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritishga muvofiq individual ravishda belgilanadi (8, 9-ilovalar). Sut mahsulotlari va sut aralashmalari sut oshxonasidan kelishi kerak, agar ular mavjud bo'lmasa, sanitariya-epidemiologiya sertifikatiga ega bo'lgan tayyor aralashmalardan foydalanish kerak. Sut oshxonasidan olingan oziq-ovqat muzlatgichda (guruhlarda) sotiladigan muddatda saqlanadi. Bolalarni ovqatlantirishdan oldin u suv hammomida (suv harorati - 50 ° C) 5 daqiqa davomida yoki bolalar ovqatlari uchun elektr isitgichda 37 ° S haroratgacha isitiladi. Isitish guruh xonasining oshxonasida amalga oshiriladi.
Hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun ovqatlanishni hisoblash 1 kg tana vazniga (2.10.1-jadval) asosiy moddalarga bo'lgan ehtiyojdan kelib chiqqan holda, maktabgacha ta'lim muassasasiga qabul qilingandan so'ng, bolalar uchun kamida oyiga bir marta amalga oshiriladi. noto'g'ri ovqatlanishning namoyon bo'lishi bilan, erta tug'ilgan chaqaloqlar - oyiga kamida bir marta 10-15 kun.
9 oygacha bo'lgan har bir bola uchun ovqatlanish varag'i saqlanadi, unda oziqlantirishdan so'ng darhol har bir tur uchun iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori, bolaning axlati, regurgitatsiya, qusish va vaqti-vaqti bilan (kamida oyiga bir marta) qayd etiladi. ) tana vaznining dinamikasi qayd etilgan. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, tibbiyot xodimlari hisob-kitoblar va ovqatlanishni sozlashni amalga oshiradilar. Bir guruh bolalar uchun umumiy ovqatlanish varag'i bo'lishi kerak, unda har bir bola uchun ovqatlanish soatlari va belgilangan ovqatlar ko'rsatilgan.
2.10.17. Har bir muassasada fiziologik oziqlanish ehtiyojlari va ovqatlanish standartlari asosida ishlab chiqilgan taxminan 10 kunlik yoki 2 haftalik menyu bo'lishi kerak (10-ilova). Taxminiy menyu davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalari bilan kelishilgan bo'lishi kerak.
Non, don, sut, go'sht, sariyog 'va o'simlik yog'i, shakar, sabzavotlar kabi mahsulotlar har kuni menyuga kiritiladi va boshqa mahsulotlar (tvorog, pishloq, tuxum) haftasiga 2-3 marta. O'n yil ichida bola belgilangan standartlarga muvofiq oziq-ovqatning to'liq miqdorini olishi kerak.
2.10.18. Taxminan 10 kunlik menyu asosida turli yoshdagi bolalar uchun idishlarning chiqishini ko'rsatadigan standart talablar menyusi tuziladi. Turli yoshdagi bolalar uchun tavsiya etilgan porsiya o'lchamlari jadvalda keltirilgan. 2.10.3.
Biogelmintlarga chuvalchanglar (trematodalar) va tasmalar (sestodalar), shuningdek, nematodalarning ayrim turlari kiradi. Invaziv bosqichga erishish uchun ular baliq, qisqichbaqasimonlar, mollyuskalar va hasharotlar bo'lishi mumkin bo'lgan bir yoki ikkita oraliq xostni o'zgartirishi kerak. Biogelmintozning qo'zg'atuvchisi inson tanasiga etarlicha issiqlik bilan ishlov berishdan o'tmagan go'sht yoki baliqni iste'mol qilish yoki xom suv ichish orqali kiradi. Biogelmintozlar vakillari difillobotriaz, klonorxiyaz, opistorxoz, taeniyaz, teniarinxoz, trixinoz, fassioliaz, exinokokkoz. Yuqumli gelmintozlar odamdan odamga shaxsiy aloqa, umumiy dush vositalari, idish-tovoq, ichki kiyim yoki o'z-o'zidan infektsiya orqali yuqadigan infektsiyalarni o'z ichiga oladi. Bular enterobioz, gimenolepiaz, strontiloidoz, tsisterkoz.
Gelmintozlarning tasnifi
Gepatobiliar tizimning birlamchi shikastlanishi bilan yuzaga keladigan gelmintozning surunkali bosqichida obstruktiv sariqlik, gepatit, xoletsistit, xolangit va pankreatit paydo bo'lishi mumkin. Enterobioz paytida pinwormlarning migratsiyasi bo'lsa, doimiy vaginit, endometrit va salpingit rivojlanishi mumkin. Strongiloidozning surunkali bosqichi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi shakllanishi bilan sodir bo'ladi. Trixinoz bilan yurak-qon tomir tizimi (miokardit, yurak etishmovchiligi), nafas olish organlari (bronxit, bronxopnevmoniya) va markaziy asab tizimi (meningoensefalit, ensefalomielit) ta'sir qilishi mumkin. Filariazning limfa tomirlarining invaziyasi tufayli filariazda ko'pincha limfangit, sut bezlari va jinsiy a'zolarning shishishi bilan ekstremitalarning limfedemasi rivojlanadi. Exonokokkoz bilan jigar va o'pkada kistalar paydo bo'ladi va ular yiringlashganda yiringli peritonit yoki plevrit shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Bolalar va kattalardagi gelmintozlar fonida profilaktik emlash va revaktsinatsiyaning samaradorligi pasayadi, buning natijasida immunitetning zarur himoya darajasiga erishilmaydi. Birgalikda bo'lgan kasalliklar mavjud bo'lganda, gelmintozlar ularning kursini o'zgartiradi va og'irlashtiradi. Gelmintozning natijasi tiklanish (tabiiy o'lim yoki gelmintni chiqarib yuborish bilan) yoki qoldiq hodisalar, ko'pincha nogironlik bo'lishi mumkin.
Gelmintozlarning diagnostikasi
Klinik va epidemiologik ma'lumotlarga asoslanib, gelmintozlar asosan surunkali bosqichda tashxis qilinadi. Gelmintoz qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun maxsus laboratoriya usullari qo'llaniladi: mikrogelmintoskopik (enterobiozni qirib tashlash), gelmint-ovoskopik (qurt tuxumlari uchun najasni tekshirish), gelmint-larvoskopik, serologik (ELISA, RIF, RSK, RNGA), gistologik koprologiya. . Tuxum, lichinka yoki etuk gelmintlarning bo'laklarini aniqlash uchun sinov materiali najas, qusish, o'n ikki barmoqli ichak tarkibi, balg'am, siydik, qon, teri biopsiyalari va boshqalar bo'lishi mumkin.
Ichak gelmintiozi uchun gelmint antigenlari bilan teri allergiyasi testlari ma'lumotli bo'lishi mumkin. Organlarga xos lezyonlarning og'irligini aniqlash va baholash uchun instrumental diagnostika keng qo'llaniladi: jigar, oshqozon osti bezi ultratovush tekshiruvi, FGDS, kolonoskopiya, endoskopik biopsiya, ichki organlarning rentgenografiyasi va KT, jigar sintigrafiyasi.
Gelmintozlarni davolash va oldini olish
Ichak gelmintozlari uchun antibakterial preparatlar, enterosorbentlar, fermentlar, probiyotiklar va boshqalar asosiy davolashga qo'shiladi.Gelmintoz uchun simptomatik terapiya antigistaminlar, tomir ichiga infuziyalar, vitaminlar, yurak glikozidlari, NSAIDlar va glucooidlarni buyurishni o'z ichiga olishi mumkin. Ekinokokkoz uchun bemorlarni davolashning asosiy usuli jarrohlik (jigar kistasi / xo'ppozi uchun jarrohlik, echinokokkektomiya) hisoblanadi.
Va bizda ham bor
![](https://i1.wp.com/mymednews.ru/wp-content/uploads/2017/12/c61aa1fffa9aa3fea6ad467ace8d5380.jpg)