Surunkali og'riq sindromini davolashda antidepressantlarning roli. Antidepressantlar: qaysi biri yaxshiroq? Surunkali og'riqni davolashda antidepressantlarni ko'rib chiqish
![Surunkali og'riq sindromini davolashda antidepressantlarning roli. Antidepressantlar: qaysi biri yaxshiroq? Surunkali og'riqni davolashda antidepressantlarni ko'rib chiqish](https://i0.wp.com/mif-ua.com/frmtext/NMIF/2012/420_2012/026/026_1.jpg)
I. O'tkir, surunkali va patologik og'riq. Surunkali og'riqning patofiziologik va klinik xususiyatlari. Surunkali og'riq sindromlarining asosiy turlari. Surunkali og'riqning neyrokimyosi.
O'tkir og'riq- har qanday to'satdan patologiya yoki to'qimalarning shikastlanishi alomati. O'tkir og'riq sindromini fiziologik deb atash mumkin, chunki u ma'lum bir himoya funktsiyasini bajaradi va to'qimalarda patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatib, organizmdagi moslashuvchan kompleks reaktsiyalarning rivojlanishiga yordam beradi. O'tkir og'riqni davolash odatda ushbu og'riqni keltirib chiqaradigan sababni yo'q qilishga yoki uning algogen ta'sirini (blokada) kamaytirishga qaratilgan.
Surunkali yoki takroriy og'riq
ko'p komponentli kelib chiqishi bor, u nafaqat patofiziologik, balki yaqindan o'zaro ta'sir qiluvchi psixologik va ijtimoiy omillarga asoslanadi. Surunkali og'riq, shuningdek, patologik og'riq deb ataladi, chunki u organizm uchun patogen ahamiyatga ega bo'lib, markaziy asab tizimining disfunktsiyasini, ruhiy va hissiy kasalliklarni keltirib chiqaradi, ichki organlarning shikastlanishiga olib keladi.
Surunkali (patologik) og'riq - bu somatik sohada birlamchi patologik jarayon va periferik va markaziy asab tizimining ikkilamchi disfunktsiyasi bo'lgan mustaqil kasallik.
Surunkali (patologik) og'riqlar orasidagi asosiy farqlar:
u davomiyligi (kamida 3-6 oy),
bemorning terapiyaga chidamliligini oshirasiz,
u sabab bo'lgan sababni aniqlash va bartaraf etishga bevosita bog'liqlikning yo'qligi.
Surunkali og'riq turlari:
1) Uzluksiz uzoq muddatli ta'sir qilish natijasida og'riq (churrasi intervertebral disk).
2) O'tkir jarohatdan so'ng og'riq, ammo normal davolanish davridan ancha uzoq davom etadi (kauzalgiya, mintaqaviy og'riq sindromi, fantom og'rig'i).
3) O'ziga xos, ko'rinadigan, sezilarli sababsiz og'riq (mushaklar kuchlanishining bosh og'rig'i, migren).
§ Surunkali og'riq mustaqil kasallik bo'lib, uning patogenezida psixo-emotsional va ijtimoiy omillar etakchi rol o'ynaydi. Ushbu turdagi og'riqlar bilan og'riq va uni keltirib chiqargan sabab o'rtasida bevosita bog'liqlik bo'lmasligi mumkin.
§ Surunkali og'riq va depressiyaning rivojlanish mexanizmlari umumiy vositachi tizimlarni o'z ichiga oladi.
§ Epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, depressiya va surunkali og'riq o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud.
Surunkali og'riqning turli tasniflari mavjud.
Ularning aksariyati og'riq sindromining lokalizatsiyasiga asoslangan:
o bosh og'rig'i,
o bo'yin va bel og'rig'i,
o yuz og'rig'i,
o oyoq-qo'llarda og'riq,
o ko'krak og'rig'i,
o qorin og'rig'i,
o tos mintaqasida og'riq.
Og'riqlar ham bor somatik kelib chiqishi, neyrogen Va psixogen og'riq.Surunkali og'riqning rivojlanish mexanizmlarida, uning joylashuvi va kelib chiqishidan qat'i nazar, miya va orqa miya mediator tizimlariga muhim ahamiyat beriladi:
v Serotonerjik
v Noradrenergik
v Dopaminerjik
v GABAergik
v Peptiderjik (opioid va opioid bo'lmagan).
Ko'plab klinik va eksperimental tadqiqotlar aniqlandi:
- Serotoninni intratekal yuborish analjeziyani keltirib chiqaradi va og'riqli stimulyatsiya tufayli orqa miya dorsal shox neyronlarining faoliyatini inhibe qiladi.
- Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri miyaning ma'lum joylariga (raphe yadro magnum) kiritilganda, bu serotoninning sinaptik terminallardan chiqishiga yordam beradi, analjezik ta'sir rivojlanadi.
- Pastga tushadigan serotonergik yo'llarning tanlab buzilishi og'riq reaktsiyasini kuchaytiradi.
Adrenergik vositachi tizimining ta'sirini o'rganishda shunga o'xshash natijalarga erishildi. Norepinefrin og'riq signallarini ham suprasegmental, ham orqa miya darajasida modulyatsiya qilishi aniqlandi. Natijada, adrenergik retseptorlarning blokerlari og'riq sezuvchanligini oshiradi va agonistlar (klonidin) og'riqli stimulyatsiyaga javoban nositseptiv neyronlarning faoliyatini inhibe qiladi.
II. Surunkali og'riq va depressiya.
Ko'plab klinik va epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, surunkali og'riq va depressiya o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjudligi aniqlandi. Surunkali og'riqli bemorlarda depressiyaning tarqalishi 30 dan 87% gacha. Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, depressiya surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda ish qobiliyatini pasayishiga olib keladigan etakchi omil yoki tibbiy yordamga murojaat qilishda eng muhim motivatsiya hisoblanadi.Depressiv kasalliklar va surunkali og'riqlar o'rtasidagi bog'liqlik bir ma'noli ko'rinmaydi va turli xil alomatlar mavjud. sabab-natija munosabatlarining muqobil variantlari:
1) Surunkali og'riqlar depressiyaning sababidir.
2) Depressiya bilan og'rigan bemorlar og'riqni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.
3) Surunkali og'riq va depressiya bilvosita boshqa oraliq omillar (nogironlik) bilan bog'liq.
III. Surunkali og'riqning farmakoterapiyasi. Yordamchi terapiya. Surunkali og'riqni davolashda antidepressantlardan foydalanish.
Surunkali og'riq sindromlarini dori terapiyasida qo'llaniladigan asosiy dorilar guruhlari:
1. Analjeziklar
· opioidlar,
· opioid bo'lmagan.
2. Yordamchi analjeziklar.
Yordamchi analjeziklar ("koanaljeziklar")
- o'ziga xos og'riq sindromlari uchun analjeziyani ta'minlaydigan yoki opioidlarning nojo'ya ta'sirini bartaraf etadigan, ularning analjezik ta'sirini uzaytirishga imkon beruvchi heterojen dorilar guruhi. Bularga to'g'ridan-to'g'ri analjezik xususiyatlarga ega bo'lmagan, ammo ma'lum sharoitlarda (antigistaminlar, trankvilizatorlar, antikonvulsanlar va boshqalar) ega bo'lgan dorilar kiradi. Surunkali (patologik) og'riq - bu yordamchi vositalardan foydalanish ijobiy ta'sirga olib keladigan holatlar. Ikkinchisi orasida muhim o'rin antidepressantlarga tegishli.
Keng tarqalgan klinik amaliyotda, afsuski, shifokorlar tomonidan antidepressantlarni buyurish faqat tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatish va shu bilan asosiy terapiya (analjeziklar) uchun qulay fon yaratish istagi bilan bog'liq. Ayni paytda, ma'lumki, antidepressantlardan foydalanish surunkali yurak kasalligi bo'lgan bemorlarning 50-60 foizida ijobiy ta'sir ko'rsatadi. 60 dan ortiq klinik sinovlarga ko'ra, ko'pchilik CHD davolashda antidepressantlarning analjezik ta'siri isbotlangan.
Antidepressantlar uchta asosiy mexanizm orqali analjezik ta'sirga ega :
1. Depressiyani kamaytiring.
2. Analjeziklar yoki endogen opiat peptidlarining ta'sirini kuchaytirish.
3. Ular o'zlarining analjezik xususiyatlariga ega, ular norepinefrin va serotoninning sinaptik faolligini uzoq muddatli uzaytirishdan iborat.
Antidepressantlarni qo'llashning umumiy ko'rsatkichi HBS , lekin ba'zi og'riq sindromlari ulardan foydalanish uchun majburiy ko'rsatkichdir.
Bularga kiradi :
· Neyrogen og'riq sindromlari (diabetik neyropatiya, gerpetik neyropatiya, kauzalgiya va boshqalar),
· birlamchi bosh og'rig'ining ayrim turlari (mushak kuchlanishining bosh og'rig'i, migren, suiiste'mol bosh og'rig'i va boshqalar).
IV. CHD uchun antidepressantlar bilan farmakoterapiya.
Surunkali og'riq sindromini davolashda antidepressantlar qo'llaniladi.
Antidepressantlar - Neyrotransmitterlarning neyron tomonidan o'zlashtirilishi inhibitörleri:
v beg'araz;
v selektiv.
Invaziv bo'lmagan antidepressantlar orasida trisiklik Va to'rt davrli antidepressantlar.
1. Trisiklik antidepressantlar:
amitriptilin,
· imipramin,
· klomipramin.
Ushbu guruhdagi dori vositalarining farmakologik ta'siri norepinefrin va serotoninni qayta qabul qilishni inhibe qilishdan iborat bo'lib, bu neyrotransmitterlarning retseptorlari hududida to'planishiga olib keladi. Trisiklik antidepressantlarning boshlang'ich dozasi kechqurun, yotishdan oldin 10-25 mg ni tashkil qiladi, so'ngra sutkalik dozani har 3-7 kunda 10-25 mg ga, maksimal 75 mg gacha (migren, kuchlanish bosh og'rig'i) 150 mg gacha oshiradi. mg (neyropatik og'riq). Birinchi haftaning oxirida analjezik ta'sir ko'rsatishi mumkin, 2-3 xaftada psixotrop ta'sir paydo bo'ladi - kayfiyat yaxshilanadi, ish qobiliyati oshadi va og'riqni tashvishli kutish yo'qoladi. Davolash asta-sekin olib tashlash bilan bir necha oy davom etadi.
Yon effektlar:
a)xolinergik:
o quruq og'iz,
o loyqa ko'rish,
o ich qotishi,
o siydikni ushlab turish,
o sinus taxikardiyasi,
o bosh aylanishi.
b)gistaminerjik:
o uyquchanlik,
o vazn yig'moq.
c)adrenergik:
o ortostatik gipotenziya,
o kardiotoksiklik.
2. To'rt marta siklik antidepressantlar:
· maprotilin-ludiomil,
· mianserin-lerivon.
Ular noradrenergik transmitter tizimiga ustun ta'sir ko'rsatishi bilan tavsiflanadi. Samaradorlik haqida dalillar mavjud Mianserina (Lerivona) mushaklarning kuchlanish bosh og'rig'ini davolashda. Preparat sedativ ta'sirga ega.Mianserin kuniga 10 dan 30 mg gacha bo'lgan dozada pastki orqa og'riqlar uchun yaxshi ta'sir bilan qo'llaniladi.
Ushbu guruhdagi dorilar minimal yon ta'sirga ega:
o uyquchanlik,
o vazn yig'moq,
o ortostatik gipotenziya.
Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri:
§ fluoksetin-prozak,
§ venflaksin,
§ nefazodon,
§ sertralin-zoloft,
§ Paroksetin-Paxil.
Surunkali og'riq sindromini davolashda selektiv inhibitorlarning roli bahsli bo'lib, ularning neyrogen og'riqlarda samaradorligini isbotlovchi bir nechta klinik tadqiqotlar mavjud. Fluoksetin (Prozak) eng yaxshi bosh og'rig'ini davolash uchun mashhur: migren va, ayniqsa, surunkali kuchlanish bosh og'rig'i. 6-8 hafta davomida kuniga 1 marta 1 kapsuladan (20 mg) olish tavsiya etiladi. Rus mualliflarining fikriga ko'ra yaxshi ta'sir (A.M.Vein, T.G.Voznesenskaya va boshqalar) bemorlarning 65% da olingan. Fluoksetin hujumlar chastotasi va ularning davomiyligini statistik jihatdan sezilarli darajada kamaytiradi.
Selektiv inhibitorlar minimal antikolinerjik va a-drenerjik xususiyatlarga ega
ba'zi blokirovka qiluvchi harakatlar.
Yon effektlar:
o ko'ngil aynishi,
o qusish,
o tashvish
o tashvish,
o jinsiy disfunktsiya,
o bosh og'rig'i,
o hayajon.
Jadvalda antidepressantlarning turli guruhlari ko'rsatilgan, ular ta'sir qilish mexanizmlarida farqlanadi.
Antidepressantlar (timoanaleptiklar, timoleptiklar)
1-jadval.
A. Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO) |
|
A) Qaytarib bo'lmaydigan MAO inhibitörleri: § Nialamid, § Fenelsin | b) Qaytariladigan MAO inhibitörleri: § Befolum, § Feprosidnin HCL |
B. Neyronlarni qabul qilish inhibitörleri: |
|
A) selektiv bo'lmagan neyronlarni qabul qilish inhibitörleri: | b) selektiv neyronlarni qabul qilish inhibitörleri: |
2. to'rt davrli antidepressantlar : § Maprotilin, § Mianserin | § burtriptilin, § Fluoksetin § Nefazodon, § Paroksetin § Sertralin, § Venflaksin. |
IN. Antidepressantlar boshqachaguruhlar: § sefedrin, § sitalopram, § Triptofan. |
|
D. Antidepressant ta'sir ko'rsatadigan boshqa farmakologik guruhlarning preparatlari: § Ademetionin. |
V. Surunkali yurak kasalliklarini davolashda antidepressantlardan foydalanish samaradorligini baholash.
Platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlarda analjeziya uchun antidepressantlarni qo'llash bo'yicha joriy adabiyotlarni ko'rib chiqishda (Onghena, Van Houdenhove, 1992), ma'lumki:
1. Antidepressantlarni qabul qiluvchi surunkali yurak kasalligi bo'lgan bemorlar orasida o'rtacha 74% ta'sir ko'rsatadi.
2. Antidepressantlarni qo'llashda analjezik ta'sirning kattaligi og'riqning asosan organik yoki psixologik asosiga bog'liq emas.
3. Analjezik ta'sirning kattaligi preparatning antidepressant faolligiga, niqoblangan depressiyaning mavjudligiga yoki antidepressantlarni sedativ sifatida ishlatishga bog'liq emas. Natijada, uyqu buzilishi bilan og'rigan bemorlarda gipnozlarga qaramlik xavfini kamaytirish uchun yanada aniq sedativ ta'sirga ega antidepressantlardan foydalanish kerak.
4. Selektiv antidepressantlarni (serotonin yoki norepinefrin) tanlashda aniq afzalliklar yo'q. Monoaminni qaytarib olishni inhibe qilishda past selektivlikka ega antidepressantlar ko'proq analjezik ta'sirga ega.
Antidepressantlarning samaradorligi va asoratlari (McQuay va boshq. 1996)
Surunkali og'riq sindromlari | NNT (davolash uchun zarur bo'lgan raqam) NNT - ma'lum bir samaraga erishish uchun davolanishi kerak bo'lgan bemorlar soni) |
||
Og'riqni kamaytirish (>50%) | Kichik nojo'ya ta'sirlar | Katta yon ta'siri |
|
Diabetik neyropatiya | 19,6 |
||
Postherpetik nevralgiya | 19,6 |
||
Atipik yuz og'rig'i | |||
Markaziy og'riq | |||
Imipramin | |||
Desipramin | |||
Kombinatsiyalangan TCA | |||
Paroksetin | |||
Fluoksetin | 15,3 | ||
Mianserin |
Bemorlarning tibbiy yordamga murojaat qilishlarining eng muhim sababi og'riqdir. Ko'pgina kasalliklar va patologik holatlarga hamroh bo'ladi. Bir tomondan, og'riq tananing himoya kuchlarini safarbar etishga qaratilgan adaptiv reaktsiyadir, ammo kuchli o'tkir yoki surunkali og'riqning o'zi kuchli patogen omilga aylanadi, bu esa faollikning keskin cheklanishiga, uyquning buzilishiga olib keladi, bemorning hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradi.
17-19 may kunlari Ujgorodda "Karpat o'qishi" VI ilmiy-amaliy konferentsiyasi bo'lib o'tdi, uning doirasida nevrologiya va insultdagi og'riq sindromlarini tashxislash va davolashga bag'ishlangan klinik nevrologiya maktabi o'tkazildi.
"Insultdan keyingi og'riq sindromi" hisoboti V.N. Mishchenko (Nevrologiya, psixiatriya va narkologiya instituti, Xarkov).
Zamonaviy dunyoda miyaning qon tomir kasalliklari katta tibbiy va ijtimoiy muammodir. Bu aholining kasallanish, o'lim va nogironlik darajasining yuqoriligi bilan bog'liq. Qon tomir kasalliklari tarkibida etakchi o'rin miya insultiga tegishli - 100 ming aholiga 150-200 ta holat. Har yili 16 millionga yaqin bemor birinchi marta miya insultiga duchor bo'ladi va buning natijasida 7 millionga yaqin odam vafot etadi. Insultdan omon qolganlarning atigi 10-20 foizi ishga qaytadi va bemorlarning 20-43 foizi tashqi yordamga muhtoj.
Miya insultining juda keng tarqalgan oqibati bu insultdan keyingi og'riqdir, bu bemorlarning 11 dan 53% gacha. Insultdan keyin surunkali og'riqning eng ko'p uchraydigan turlari mushak-skelet tizimining og'rig'i - 40% hollarda, elka bo'g'imidagi og'riq - 20%, bosh og'rig'i - 10%, insultdan keyingi markaziy og'riq (CPSP) - 10%, og'riqli spastisite - 7 %.
Qon tomiridan keyingi markaziy og'riq - o'tkir serebrovaskulyar avariyadan keyin rivojlanadigan og'riq sindromi. Bu qon tomir lezyon tomonidan shikastlangan miya maydoniga mos keladigan tananing qismlarida og'riq va hissiy buzilishlar bilan tavsiflanadi. Qon tomiridan keyingi markaziy og'riq surunkali og'riqlar guruhiga kiradi, ular "markaziy neyropatik og'riq" tushunchasiga birlashtirilgan (Henriett K., Nanna B. va boshq., 2009).
Markaziy neyropatik og'riqlar markaziy somatosensor tizimga ta'sir qiluvchi shikastlanish yoki kasallikning bevosita natijasi sifatida, shuningdek, markaziy asab tizimining spinotalamokortikal yo'llariga patologik ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi.
Markaziy neyropatik og'riqning eng ko'p uchraydigan sabablari: ishemik va gemorragik insult, ko'p skleroz, orqa miya shikastlanishi, qon tomirlarining malformatsiyasi, siringomieliya, miya va orqa miyaning bo'sh joy egallagan lezyonlari, epilepsiya va yuqumli miya lezyonlari (ensefalit). Nerv tizimiga zarar etkazishning barcha nozologik shakllari orasida miya qon tomirida neyropatik og'riqning tarqalishi 8-10% ni tashkil qiladi (Yaxno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S., 2008).
Insultdan keyingi markaziy og'riq tushunchasi birinchi marta Edinger tomonidan 1891 yilda ilgari surilgan. 15 yil o'tgach, Dejerin va Russi o'zlarining mashhur "Talamik sindrom" asarida insultdan keyingi markaziy og'riqni tasvirlab berishdi. U kuchli, doimiy, paroksismal, ko'pincha chidab bo'lmas, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan davolash hech qanday ta'sir ko'rsatmagan hemipleji tomonida yuzaga kelganligi bilan tavsiflangan. Patomorfologik tekshiruv 8 bemorning 3 tasida talamusda va ichki kapsulaning orqa tuberkulyozida jarohatlar aniqlangan. 1911 yilda Head va Xolms insult bilan og'rigan 24 bemorda sezuvchanlik va og'riqning pasayishini batafsil tasvirlab berdi, ularning klinik belgilari optik talamusning shikastlanishini ko'rsatdi va markaziy og'riqlar bilan birga keldi. 1938 yilda Riddok talamus va ekstratalamik kelib chiqadigan og'riqlarning klinik ko'rinishini tasvirlab berdi.
Patofiziologiya nuqtai nazaridan markaziy neyropatik og'riq markaziy asab tizimi nositseptiv tuzilmalar ishtirokida shikastlanganda paydo bo'ladi, bu nositseptiv neyronlarning o'zgarishiga, shuningdek antinositseptiv tushuvchi ta'sirlarning faolligining pasayishiga olib keladi. Qon tomiridan keyingi markaziy og'riqning rivojlanishining mumkin bo'lgan mexanizmi nosiseptiv tizimning lateral va medial qismlari o'rtasidagi funktsional nomutanosiblik, shuningdek, kiruvchi og'riq ma'lumotlari ustidan kortikal va talamik tuzilmalarning nazoratini buzishdir. CPIB har qanday darajadagi miyaning somatosensor yo'llarining shikastlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin, shu jumladan medulla oblongata, talamus va miya yarim korteksi.
Shunday qilib, insultdan keyingi markaziy og'riqning patofiziologiyasida quyidagilar muhim rol o'ynaydi:
1. Surunkali og'riqning sababi bo'lgan markaziy sensibilizatsiya.
2. Spinotalamik traktda yuqori qo'zg'aluvchanlik va faollik ko'rinishidagi buzilish.
3. Inhibisyon yo'llarini to'xtatuvchi va medial talamusning disinhibisyoniga olib keladigan lateral talamusdagi lezyon (dizinhibisyon nazariyasi).
4. Talamusdagi o'zgarishlar, chunki u og'riq generatori rolini o'ynaydi va inhibitiv GABA o'z ichiga olgan neyronlarning yo'qolishi va mikrogliyaning faollashuvi mavjud.
MacCoulan va boshqalar, 1997 yilga ko'ra, insultdan keyingi markaziy og'riqlar miya qon tomirining joylashishiga bog'liq. Qoida tariqasida, bu medulla oblongatasining lateral infarkti (Wallenberg sindromi) va talamusning posteroventral qismining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.
Talamus infarkti simptomlar triadasi bilan tavsiflanadi: anterograd amneziya, ma'lumotni idrok etishning buzilishi va fazoviy buzilishlar. Yurak xuruji paytida paramedian talamik-subtalamik arteriyalarni qon bilan ta'minlash sohasida o'tkir ong buzilishi kuzatiladi. Gipersomniya mumkin: bemorlar qo'zg'aluvchan, ammo stimulyatsiya to'xtatilgandan so'ng darhol chuqur uyquga tushishi mumkin. Ular befarqlik, befarqlik va motivatsiya etishmasligini his qilishadi. Okulomotor vertikal parezlar aniqlanadi.
Paramedial talamusdagi infarktning katta o'lchami bilan afazi, vaqtinchalik yoki doimiy demans bog'lanadi. Paramedial talamusda nosimmetrik joylashgan lezyonlar disinhibisyon sindromini, shu jumladan manik deliryum, infantillik yoki Kluver-Busi sindromini keltirib chiqaradi.
CPIB ning klinik ko'rinishi uning insultdan keyin yoki undan bir necha oy o'tgach paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Og'riq tananing o'ng yoki chap tomonida paydo bo'ladi, garchi ba'zi bemorlarda u mahalliy bo'lishi mumkin: bir qo'l, oyoq yoki yuz sohasida. Bu surunkali, og'ir va doimiydir. Ba'zida u o'z-o'zidan paydo bo'ladi yoki tirnash xususiyati beruvchi ta'siridan kelib chiqadi. Bemorlar uni yonish, og'riq, muzlash, siqish, pirsing, tortishish, og'riqli, zaiflashtiruvchi sifatida tavsiflaydi. CPIPning majburiy alomati sezgirlikning buzilishidir: harorat, og'riq, kamroq tez-tez taktil yoki tebranish, masalan, gipoesteziya yoki giperesteziya. Og'riq bemorlarning hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi, uyquni buzadi va reabilitatsiya samaradorligini pasaytiradi.
Neyropatik og'riq sindromi allodiniya (og'riqsiz qo'zg'atuvchiga javoban og'riq paydo bo'lishi), giperaljeziya (og'riqli qo'zg'atuvchiga sezgirlikning oshishi), giperesteziya (taktil stimulga javobning kuchayishi) kabi o'ziga xos hissiy kasalliklarning simptomlar majmuasi bilan tavsiflanadi. ), gipesteziya (taktil sezuvchanlikning yo'qolishi), gipalgeziya (og'riq sezuvchanligining pasayishi), uyqusizlik hissi, emaklash.
Qon tomiridan keyingi markaziy og'riqning diagnostik mezonlari orasida majburiy va yordamchi mezonlar ajralib turadi.
CPIP uchun majburiy diagnostika mezonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Markaziy asab tizimidagi lezyonga ko'ra og'riqni lokalizatsiya qilish.
2. Anamnezda insult va og‘riq insult bilan bir vaqtda yoki undan keyin paydo bo‘lganligini ko‘rsatadi.
3. Tasvirga yoki lezyonga mos keladigan hudud bilan chegaralangan salbiy yoki ijobiy sensorli alomatlarga markaziy asab tizimida patologik fokus mavjudligini tasdiqlash.
4. Og'riqning boshqa sabablari, masalan, nosiseptiv yoki periferik neyropatik og'riqlar istisno qilinadi yoki mumkin emas deb hisoblanadi.
Yordamchi diagnostika mezonlari:
1. Harakat, yallig'lanish yoki boshqa turdagi mahalliy to'qimalarning shikastlanishi bilan sababiy bog'liqlik yo'q.
2. Og'riqli hislar tabiatda yonish, og'riq, bosish, karıncalanma. Hasharot chaqishi, elektr toki urishi yoki og'riqli sovuqqa o'xshash og'riq paydo bo'lishi mumkin.
3. Sovuq yoki teginishda allodiniya yoki dizesteziya mavjudligi.
Klinik holatlarni Klinik Klinik amaliyot markazi mezonlariga muvofiqligini baholashda quyidagi tizim qo'llaniladi:
1. Og'riqning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini istisno qilish. Og'riqning boshqa aniq sabablari yo'q.
2. Og'riq aniq va anatomik jihatdan asoslangan lokalizatsiyaga ega. Tana va/yoki yuzdagi markaziy nerv sistemasidagi lezyonda bir tomonlama yoki yuzning qarama-qarshi qo'llanishi bilan bir tomonlama tanada lokalizatsiya qilinadi.
3. Qon tomirini ko'rsatuvchi tarix. Nevrologik alomatlar birdaniga rivojlandi; og'riq qon tomir yoki undan keyin bir vaqtning o'zida paydo bo'lgan.
4. Klinik nevrologik tekshiruv vaqtida aniq va anatomik asosli buzilishlarni aniqlash. Bemorning ushbu tekshiruvi paytida og'riqli hududda sezuvchanlik buzilishi (ijobiy yoki salbiy belgi bilan) aniqlanadi. Og'riq hissiy buzilishlar sohasida lokalizatsiya qilinadi va uning joylashishini anatomik jihatdan markaziy asab tizimidagi lezyonning lokalizatsiyasi bilan asoslash mumkin.
5. Neyroimaging usullari yordamida mos keladigan qon tomir lezyonni aniqlash. KT yoki MRIni o'tkazishda patologik fokus ingl., bu sezuvchanlik buzilishlarining joylashishini tushuntirishi mumkin.
Shunday qilib, CPIP tashxisi kasallik tarixi va klinik nevrologik tekshiruv natijalariga asoslanadi. Og'riqning paydo bo'lishi, uning tabiati, disesteziya yoki allodiniya mavjudligi va hissiy buzilishlar haqida ma'lumot hisobga olinadi. Og'riqni, shuningdek, neyroimaging ma'lumotlarini (miyaning KT yoki MRI) baholash uchun vizual analog shkala qo'llaniladi.
Neyropatik og'riq sindromining farmakoterapiyasi bo'yicha Evropa nevrologik jamiyatlar federatsiyasining tavsiyalariga ko'ra (2010) CPIPni davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi: antidepressantlar, antikonvulsanlar (Ca kanal agonistlari - gabapentin, pregabalin; Na kanal blokerlari). - karbamazepin), opioid analjeziklari, mahalliy dorilar dorilar (lidokain va boshqalar), NMDA retseptorlari antagonistlari (ketamin, memantin, amantadin), shuningdek neyrostimulyatsiya.
Ushbu muammo bilan shug'ullanadigan shifokorlarning katta tajribasiga, shuningdek, platsebo-nazoratli tadqiqotlar ma'lumotlariga asoslanib, CPIPni davolashda eng samarali yondashuv antidepressantlarni buyurish ekanligi aniqlandi.
Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi monoaminlarning (serotonin, norepinefrin) neyronlarning markaziy asab tizimiga qaytarilishini blokirovka qilishdir. Eng katta analjezik ta'sir amitriptilin bilan kuzatilgan. Duloksetin, venlafaksin va paroksetin aniq analjezik xususiyatlarga ega. Og'riq sindromi bo'lgan bemorlarni antidepressantlar bilan davolashda analjezik ta'sirning rivojlanishi antinositseptiv tizimning tonik faolligining oshishi bilan bog'liq bo'lib, u serotonin va nosiseptiv neyronlarning noradrenerjik inhibisyoni natijasida yuzaga keladi. presinaptik uchlari bilan monoaminlar. Bu sinaptik yoriqda mediatorlarning to'planishiga va monoaminergik sinaptik uzatish samaradorligining oshishiga olib keladi. Haqiqiy analjezik ta'sirga qo'shimcha ravishda, antidepressantlar giyohvand analjeziklarining ta'sirini kuchaytiradi, ularning opioid retseptorlari bilan yaqinligini oshiradi.
Neyropatik og'riq sindromini davolashda 10 ta antidepressantning samaradorligi va xavfsizligini o'rganuvchi 17 ta tadqiqot o'tkazildi. Ushbu tadqiqotlar turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan antidepressantlarning samaradorligida sezilarli farq yo'qligini aniqladi. Serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri guruhiga kiruvchi venlafaksin va duloksetin diabetik polinevopatiyani davolashda samaradorlikni ko'rsatdi. Trazodon (Trittico) kuniga 50-300 mg dozada fibromiyaljiya (Molina-Barea R. va boshq., 2008), diabetik neyropatiya kabi holatlarda og'riqni davolashda samarali ekanligi bir qator tadqiqotlarda ko'rsatilgan. (Wilson R.C., 1999), migren og'rig'i (Brewetton T.D. va boshq., 1988), surunkali og'riq (Ventafridda V. va boshq., 1988, 1-rasm).
Shunday qilib, kuniga 225 mg gacha bo'lgan dozada Trittico onkologik amaliyotda og'riqni davolashda analjezik ta'sirida amitriptilindan kam emas edi. Shu bilan birga, Trittikoni qabul qilish og'ir saraton bemorlariga kasalxonada qolish muddatini sezilarli darajada qisqartirish va amitriptilinni qabul qilishda yuzaga keladigan og'riq va nojo'ya ta'sirlarsiz faol hayot tarzini olib borish imkoniyatini berdi (1-rasm).
Trazodon surunkali og'riq sindromi bo'lgan bemorlarni kompleks davolashda amitriptilinga zamonaviy alternativ hisoblanadi.
Neyropsixofarmakologiya bo'yicha Butunjahon kongressi kengashi (Kanada, Monreal, 2002) trazodonni (Trittico) atipik antidepressant, 2-toifa serotonin retseptorlari antagonistlarining birinchi va yagona vakili (serotoninni qaytarib olish inhibitörleri) sedativ va anksiyolitik ta'sirga ega ekanligini aniqladi. Ukrainada. Farmakologik parametrlariga ko'ra, trazodon serotonin retseptorlari antagonistlari (5-HT) va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) guruhiga kiradi. Unga xos bo'lgan dori ta'sirining barcha turlaridan serotonin retseptorlarining blokadasi serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish bilan solishtirganda aniqroqdir. Trazodon (Trittico) serotonin 2A retseptorlarida antagonist va 5-HT1A retseptorlarida qisman agonist sifatida ishlaydi. Bu uning depressiya, uyqu buzilishi, tashvish va jinsiy disfunktsiyalar uchun ishlatilishini aniqlaydi. Preparat, shuningdek, alfa-1-adrenergik retseptorlariga aniq ta'sir ko'rsatadi va serotoninni qaytarib olishni kamroq kuchli inhibe qiladi (Stiven M., Stahl M., 2-rasm).
Shunday qilib, trazodon retseptorlari profiliga noyob kompleks ko'p funktsiyali ta'siri tufayli uyqu buzilishlarini, shu jumladan SSRIlar keltirib chiqaradigan kasalliklarni tiklash bilan birgalikda kuchli antidepressant va anksiyolitik ta'sir ko'rsatadi.
Trazodon (Trittiko) kuchli tasdiqlangan antidepressant ta'sirga ega, bu insultdan keyingi bemorlar uchun juda muhimdir. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, insultdan keyingi depressiya bilan kasallanish darajasi 25 dan 79% gacha. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, uning rivojlanishi insultdan keyingi erta va kech davrlarda ham mumkin, garchi depressiv epizodlarning maksimal chastotasi ishemik insultning tiklanish davrida qayd etilgan.
Trazodon (Trittiko) terapiyaning birinchi kunlaridan boshlab, aniq anti-anksiyete ta'siri bilan tavsiflanadi. Ikki marta ko'r, platsebo-nazorat qilingan, 230 bemorning randomizatsiyalangan sinovida trazodon umumiy tashvish buzilishida samarali va yaxshi muhosaba qilinganligi ko'rsatildi. Bemorlar 3 guruhga bo'lingan. 1-guruh imipramin 143 mg/kun, 2-guruh trazodon 225 mg/kun, 3-guruh diazepam 26 mg/kun qabul qilgan. 8 haftalik terapiyadan so'ng, imipramin guruhidagi bemorlarning 73%, trazodon guruhidagi 69%, diazepam guruhidagi bemorlarning 66% va platsebo qabul qilganlarning atigi 47% ularning ahvoli o'rtacha yoki sezilarli yaxshilanishni qayd etdi (3-rasm). .
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, trazodon yuqori samarali va boshqa dorilarga nisbatan ancha yaxshi muhosaba qilinadi.
Trittiko frontotemporal demansli bemorlarni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. Preparatni kuniga 250 mg maksimal dozada qo'llash (dozani titrlash 50 mg dan boshlanadi) 9 hafta davomida simptomlarning sezilarli yaxshilanishiga olib keladi: qo'zg'alish, tirnash xususiyati, depressiyaning pasayishi va ovqatlanish xatti-harakatlarining normallashishi.
Trittico preparati SSRI bilan solishtirish mumkin bo'lgan mukammal bardoshlik bilan ajralib turadi, bu insultga uchragan bemorlar uchun juda muhim va ushbu terapiyaga yuqori darajada rioya qilishni ta'minlaydi. Preparat antikolinerjik ta'sirga olib kelmaydi, qo'zg'alish, uyqu buzilishi, jinsiy disfunktsiya, ortostatik gipotenziya, vazn ortishi, EKG o'zgarishi yoki trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi. Ko'ngil aynishi, qusish, diareya va mumkin bo'lgan uyquchanlik kabi kichik oshqozon-ichak buzilishlari bo'lishi mumkin.
Trittikoning dozasi quyidagicha amalga oshiriladi. 1-3 kun davomida uxlashdan oldin 50 mg (planshetning 1/3 qismi) buyuriladi, bu esa yaxshi uyquni ta'minlaydi. 4-6 kunlarda dozasi yotishdan oldin 100 mg (2/3 tabletka), bu anksiyolitik ta'sirga olib keladi. 7 kundan 14 kungacha antidepressant ta'siri uchun dozani yotishdan oldin 150 mg ga oshiradi (1 stol). Va 15-kundan boshlab, antidepressant ta'sirini kuchaytirish uchun doz 150 mg da saqlanadi yoki 300 mg ga oshiriladi (2 jadval).
Shunday qilib, Trittico (trazodon) Ukrainadagi SARI sinfining birinchi va yagona vakili bo'lib, u eng katta global dalillar bazasiga ega va o'zini depressiya, tashvish, uyqu buzilishi alomatlarini yo'q qilish uchun samarali antidepressant sifatida isbotlagan. surunkali og'riq sindromi bo'lgan bemorlarni davolash.
Tatyana Chistik tomonidan tayyorlangan
Har qanday kelib chiqishi. Ularning analjezik ta'siri antidepressant ta'sirining o'zi bilan bog'liq emas.
Ular samaradorlik bilan solishtirish mumkin xalq himoyasi http://golovnieboli.ru/drugie-stati/narodnye-sredstva-ot-golovnoj-boli. Eng ko'p ishlatiladigan antidepressantlar amitriptilin va imipramin (melipramin).
Imipramin dastlab kuniga 10 mg dozada buyuriladi, so'ngra ta'sirga erishilgunga qadar doza har hafta oshiriladi (maksimal 150 mg / kungacha). Preparat amitriptilinga qaraganda kamroq darajada sedativ ta'sir ko'rsatadi, ammo uning aniq antikolinerjik ta'siri va yurakka salbiy ta'siri tufayli ko'plab bemorlar uni uzoq vaqt qabul qila olmaydi.
Trisiklik antidepressantlar, ayniqsa amitriptilin, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini kamaytirishi, yurak-qon tomir avtonom disfunktsiyasini yomonlashtirishi va ortostatik gipotenziyani kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun ular yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va vegetativ neyropatiya bilan og'rigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (eslatma: selektiv) faqat serotoninni qabul qilishni bloklaydi.
Sitalopram (sipramil) va paxil, lekin fluoksetin emas, neyropatik og'riqlarning ayrim turlarida - diabetik polinevopatiyada mustaqil analjezik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ba'zida bosh og'rig'i uchun past dozali trisiklik antidepressantlarni qisqa yarimparchalanish davri (sitalopram) bo'lgan ba'zi selektiv serotoninni qabul qilish inhibitörleri bilan birlashtirish mumkin. Sitalopram mikrosomalar va jigar fermentlarining faolligini inhibe qilmaydi, shuning uchun uning trisikliklar bilan kombinatsiyasi xavfsizroqdir.
Ammo, odatda, yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa-da, SSRI ko'pincha oshqozon, ichak traktidan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi va hatto oshqozondan qon ketish xavfini oshirishi mumkin (ayniqsa, NPS bilan bir vaqtda qabul qilinganda). Shuningdek, ular jinsiy disfunktsiyani (erkaklarda erektil disfunktsiya, ayollarda anorgazmiya) keltirib chiqarishi mumkin, faqat bosh og'rig'ini kuchaytiradi va vegetativ neyropatiya bilan og'rigan bemorlar ushbu nojo'ya ta'sirga ayniqsa sezgir bo'lishi mumkin.
Agar trisiklik antidepressantlarning o'zi yomon qabul qilinsa yoki samarasiz bo'lsa, serotonin va norepinefrinni qabul qilish inhibitörlerini qo'llash mumkin, masalan, venlafaksin (Effexor), kuniga 225 mg gacha, duloksetin 60 mg / kun.
Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarrohVideo:
Sog'lom:
Tegishli maqolalar:
- Deyarli har bir kishi bir vaqtning o'zida bosh og'rig'iga ega. Bosh og'rig'i eng ko'p uchraydigan 20 ta og'riqdan biridir.
- Agar bosh og'rig'i bo'lsa, hech qanday maxsus narsa yo'qdek tuyuladi. Ha, har ikkinchi odamda shunday bo'ladi. Ammo og'riqlar bor ...
- Bosh og'rig'i (BOSH) turli moddalarni qayta-qayta ishlatish bilan paydo bo'lishi mumkin. Deb atalmish...
Kamdan kam odam davriy bel og'rig'iga e'tibor beradi. Ba'zilar bu shunchaki charchoq, tortilgan mushak yoki shamol bo'lganiga amin. Ammo surunkali bel og'rig'i doimiy hamrohga aylanganda, biz jiddiy patologiyalar mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin.
Kasallikning sabablari
Og'riqning eng keng tarqalgan sababi, buning natijasida intervertebral disklar zarba yutuvchi xususiyatlarini yo'qotadi. Ular kamroq elastik bo'ladi, bo'g'inlar bir-biriga juda qattiq bosiladi.
Natijada, umurtqalarning yuzasi o'chiriladi yoki uning ustida zich o'smalar shakllana boshlaydi, ular tibbiy terminologiyada osteofitlar deb ataladi.
Orqa miyada yuzaga keladigan o'zgarishlar unga yuklangan ortiqcha yuk bilan bog'liq. Umurtqa suyaklari bir-biriga bosim o'tkazadi va natijada joy almashadi, bu struktura va bo'g'imlarda qaytarilmas o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.
Surunkali bel og'rig'ining sabablari quyidagilardan iborat.
- Doimiy o'tirishni o'z ichiga olgan ish (ofis xodimlari, haydovchilar);
- Faoliyatning etarli emasligi, harakatsiz turmush tarzi;
- Yoshga bog'liq o'zgarishlar;
- Ortiqcha vazn;
- Yomon odatlar (chekish);
- O'tmishda davolanmagan jarohatlar;
- Skolioz.
Uch oy yoki undan ko'proq vaqt davomida to'xtamaydigan surunkali og'riqlar jiddiy kasallikning rivojlanishini ko'rsatishi va klinikada davolanishni talab qilishi mumkin. Davolash jarayoni odatda uzoq davom etadi va bemordan ma'lum bir rejimga rioya qilishni, shuningdek, turmush tarzini o'zgartirishni talab qiladi.
Qanday qutulish kerak
Bemorning ahvolini engillashtirish uchun davolovchi shifokor analjeziklar, glyukokortikoidlar, trankvilizatorlar yoki antidepressantlarni buyurishi mumkin.
Surunkali bel og'rig'i uchun antidepressantlar uyquni va bemorning umumiy psixologik holatini normallashtirish uchun buyuriladi (tirnash xususiyati, asabiylashish, nevrozlar va boshqalarning yo'qolishi).
Asab tizimiga ta'sir qilish orqali dorilar og'riq chegarasini pasaytiradi, odamning ichki kayfiyatini yaxshilaydi, uni rag'batlantiradi va.
Kasallikning kuchayishi paytida yotoqda dam olishga rioya qilish va ushbu bosqichda gimnastika va mashqlarni istisno qilish yaxshiroqdir.
Antidepressantlar bilan davolash miya to'qimalarida neyrotransmitterlarni ushlab turish mexanizmiga asoslanadi. Ularni nazoratsiz qabul qilish qat'iyan man etiladi. Ba'zi bosqichlarda bemor qaram bo'lib qolishi mumkin. Shuning uchun, shifokor tomonidan tayinlanganda, siz tavsiya etilgan doza va foydalanish muddatiga qat'iy rioya qilishingiz kerak.
Terapiya
Surunkali og'riq sindromini davolashda trisiklik guruhning dorilari samarali ekanligi isbotlangan, ulardan eng mashhuri Amitriptilindir. Surunkali bel og'rig'i uchun amitriptilinni qanday qilib to'g'ri qabul qilishni shifokoringiz aytib beradi. Lekin eng muhimi, quyidagi fikrlarga e'tibor qaratish lozim:
- Depressiyaga kelsak, yuqori doz talab qilinmaydi. Vaziyatni engillashtirish uchun kuniga 1, kamroq tez-tez 2 tabletka kifoya qiladi;
- Surunkali bel og'rig'ini davolash uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, siz preparatni kamida 6 oy, bir yil yoki undan ko'proq vaqt davomida qabul qilishingiz kerak bo'ladi;
- Antidepressantlarni qabul qilish yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
So'nggi yillarda SSRI va SNRI guruhlaridan yangi avlod dorilari paydo bo'ldi, ular ta'sir qilish printsipiga ko'ra amitriptilindan kam emas, bir xil analjezik ta'sirga ega, ammo insonning boshqa organlari uchun xavfsizroqdir.
Yallig'lanish natijasida og'riqli tugunlarning shakllanishi bilan surunkali mushak korsetining to'liq atrofiyasiga olib kelishi mumkin.
Ushbu kasallik infektsiyalar, toksik ta'sirlar, shikastlanishlar va kasbiy faoliyat natijasida rivojlanadi. O'tkir shaklda bemorga yotoqda dam olish, konservativ davo va antidepressantlar buyuriladi.
Orqa mushaklaridagi surunkali kuchlanish qisqa vaqt davomida o'tkir, doimiy og'riq bilan birga keladigan bir yoki butun mushaklar guruhining majburiy bo'lmagan qisqarishini keltirib chiqarishi mumkin.
Agar bunday kasılmalar muntazam bo'lsa, unda biz orqa mushaklarning surunkali spazmi haqida gapirishimiz mumkin. Spazmlar tananing umurtqa pog'onasining ma'lum bir qismida zaiflashgan mushakning harakatchanligini mustaqil ravishda cheklashga harakat qilganligi sababli paydo bo'ladi.
Bunday hollarda shifokor trazodon dorilar guruhidan dori-darmonlarni, xususan, surunkali bel og'rig'i uchun Trittikoni buyurishi mumkin. Antidepressant gipnoz ta'siriga ega va uyqu buzilishlarini yo'q qiladi.
Uyqu va umumiy kayfiyat barqarorlashgandan so'ng, hayot sifati oshadi, jismoniy va ruhiy holat normal holatga qaytadi. Surunkali og'riq va undan xalos bo'lish istagi bilan kurashish uchun hissiy munosabat juda muhimdir.
Esingizda bo'lsin, surunkali bel og'rig'i uchun og'riq qoldiruvchi vositalar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinishi kerak. O'z-o'zidan davolanish va tabletkalarni nazoratsiz ishlatish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Og'riqdan xalos bo'lish va mushaklarning ohangini saqlab qolishning ajoyib usuli Aleksandra Boninaning maslahati bo'ladi.
Agar siz Aleksandra Boninadan shunga o'xshash ko'proq ma'lumot olishni istasangiz, quyidagi havolalardagi materiallarni ko'rib chiqing.
Mas'uliyatni rad etish
Maqolalardagi ma'lumotlar faqat umumiy ma'lumot uchun mo'ljallangan va sog'liq muammolarini o'z-o'zidan tashxislash yoki terapevtik maqsadlarda ishlatilmasligi kerak. Ushbu maqola shifokorning (nevrolog, terapevt) tibbiy maslahatini almashtirmaydi. Iltimos, sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammoning aniq sababini bilish uchun avval shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Agar siz tugmalardan birini bossangiz, men juda minnatdorman
va ushbu materialni do'stlaringiz bilan baham ko'ring :)
Doimiy og'riq bilan yashash - dahshatli yuk. Ammo agar og'riq hissi bilan ruhiy tushkunlik ham qo'shilsa, unda bu yuk yanada dahshatli bo'ladi.
Depressiya og'riqni kuchaytiradi. Og'riq bilan yashashni chidab bo'lmas qiladi. Ammo yaxshi xabar shundaki, bu shartlarni ajratish mumkin. Samarali dori-darmonlar va psixoterapiya depressiyadan xalos bo'lishga yordam beradi, bu esa o'z navbatida og'riqni yanada bardoshli qiladi.
Surunkali og'riq nima?
Surunkali og'riq oddiy og'riqlarga qaraganda ancha uzoq davom etadigan og'riqdir. Agar og'riq hissi doimiy bo'lib qolsa, organizm unga turli yo'llar bilan munosabatda bo'lishi mumkin. Surunkali og'riq fenomeni miyadagi g'ayritabiiy jarayonlar, past energiya darajasi, kayfiyatning o'zgarishi, mushaklarning og'rig'i va miya va tananing faoliyatining pasayishi sifatida tavsiflanishi mumkin. Surunkali og'riq holatlari yomonlashadi, chunki tanadagi neyrokimyoviy o'zgarishlar og'riqqa sezuvchanlikni oshiradi. Haddan tashqari og'riq hissi asabiylashish, depressiyani keltirib chiqaradi va endi og'riqdan xalos bo'lish imkoniyatiga ishonmaydiganlar uchun o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin.
Surunkali og'riq bilan bog'liq depressiyaning oqibatlari qanday?
Agar siz surunkali og'riqdan aziyat cheksangiz va ayni paytda depressiyadan aziyat cheksangiz, unda siz qiyin vaziyatdasiz. Depressiya surunkali og'riq bilan birga keladigan eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklardan biridir. Ko'pincha bu bemorning ahvolini va uning davolanish kursini yomonlashtiradi. Quyida ba'zi statistik ma'lumotlar keltirilgan:
Amerika Og'riq Assotsiatsiyasi ma'lumotlariga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda taxminan 32 million kishi bir yildan ortiq davom etgan og'riqlarga ega edi.
Qattiq og'riq uchun shifokorga murojaat qilgan AQSh aholisining yarmi tushkunlikka tushgan
O'rtacha, depressiya bilan og'rigan odamlarning taxminan 65 foizi og'riqni his qilishadi
Og'riqlari mustaqillikni cheklaydigan odamlarda depressiya rivojlanishi ehtimoli ko'proq.
Surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda depressiya e'tiborga olinmaganligi sababli, u to'g'ri davolanmasdan qoladi. Bemorning og'riqli belgilari va shikoyatlari shifokorning barcha e'tiborini tortadi. Natijada, bemorda depressiya holati paydo bo'ladi, uyqu buziladi, bemor ishtahani, quvvatni yo'qotadi va og'riqni qo'zg'atadigan jismoniy faollikni kamaytiradi.
Depressiya va og'riq shafqatsiz doirami?
Og'riq har bir insonda hissiy reaktsiyaga sabab bo'ladi. Agar siz og'riqni his qilsangiz, ehtimol siz ham bezovtalik, asabiylashish va hayajonlanishni his qilasiz. Va bu og'riqni boshdan kechirganda normal his-tuyg'ular. Odatda, og'riq pasayganda, hissiy reaktsiya susayadi.
Ammo surunkali og'riqlar bilan siz doimiy kuchlanish va stressni his qilasiz. Vaqt o'tishi bilan doimiy stress holati depressiya bilan bog'liq turli xil ruhiy kasalliklarga olib keladi. Surunkali og'riq va depressiya uchun umumiy simptomlar quyidagilardan iborat:
Doimiy tashvish
Chalkash fikrlar
O'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi
Oiladagi muammolar bilan bog'liq stress
Charchoq
Jarohat olishdan qo'rqish
Moliyaviy ahvolingiz haqida qayg'uring
Achchiqlanish
Huquqiy muammolar haqida tashvishlanish
Jismoniy holatning yomonlashishi
Jinsiy faollikning pasayishi
Uyquning buzilishi
Ijtimoiy o'zini-o'zi izolyatsiya qilish
Tez kilogramm olish yoki yo'qotish
Ish haqida qayg'uring
Kayfiyat o'zgarishi
Nima uchun depressiya (deyarli har jihatdan) surunkali og'riq bilan bir xil?
Ushbu kasalliklar o'rtasidagi ba'zi o'xshashliklarni biologiya yordamida tushuntirish mumkin. Depressiya va surunkali og'riq bir xil neyrotransmitterga tayanadi, bu miyada asab hujayralari orasida harakatlanadigan kimyoviy moddadir. Depressiya va og'riq ham umumiy nerv hujayralarini bo'lishadi.
Surunkali og'riqning inson hayotiga ta'siri ham depressiyaga olib kelishi mumkin. Surunkali og'riq sizga uyquni yo'qotish, ijtimoiy hayot, shaxsiy munosabatlar, jinsiy aloqa, ish yoki daromadni yo'qotish kabi hayotdagi yo'qotishlarni engish uchun kuch berishi mumkin. Xuddi shu hayotiy yo'qotishlar sizni depressiyaga olib kelishi mumkin.
Bunday holda, depressiya og'riq hissini oshiradi va bu muammolarga qarshi kurashish qobiliyatini pasaytiradi. Agar siz ilgari jismoniy mashqlar orqali stressni engishga odatlangan bo'lsangiz, surunkali og'riq bilan siz buni qila olmaysiz.
Olimlar surunkali og'riq va depressiya bilan og'rigan odamlarni depressiya belgilarisiz faqat surunkali og'riqni boshdan kechirganlar bilan solishtirdi va quyidagi faktlarni topdi. Surunkali og'riqli odamlar xabar berishdi:
Yana kuchli og'riq
Hayotingizni nazorat qila olmaslik
Kasallik bilan kurashishning nosog'lom usullari
Depressiya va surunkali og'riq bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, ular ko'pincha birgalikda davolanadi. Bundan tashqari, ma'lum bir dori depressiyani ham, og'riqni ham davolay olishi isbotlangan.
Depressiya va surunkali og'riqni hayot davomida qo'llash mumkin bo'lgan davo bormi?
Surunkali og'riq ham, depressiya ham umr bo'yi davom etishi mumkin. Shunga ko'ra, har ikkala kasallik uchun ham eng yaxshi dori hayot davomida qabul qilinishi mumkin bo'lgan doridir.
Ushbu kasalliklar o'rtasida bog'liqlik mavjud bo'lganligi sababli, davolanish o'zaro bog'liq bo'lishi tabiiydir.
Antidepressantlar og'riq va depressiyani engillashtira oladimi?
Og'riq va tushkunlik bir xil asab tugunlari va neyrotransmitterlardan kelib chiqqanligi sababli, ikkala holatni davolash uchun antidepressantlar qo'llaniladi. Antidepressantlar og'riqni his qilish chegarasini kamaytirish uchun miyaga ta'sir qiladi.
Evalin va doksepin kabi trisiklik antidepressantlarning samaradorligi haqida ko'plab dalillar mavjud. Biroq, yon ta'siri tufayli ulardan foydalanish ko'pincha cheklangan. Yaqinda chiqarilgan antidepressantlar, selektiv serotonin va norepinefrinni qayta qabul qilish inhibitörleri (Cymbalta, Effexor) kam yon ta'siri bilan yaxshi natijalar beradi.
Jismoniy mashqlar yordamida og'riq va tushkunlikdan qanday qutulish mumkin?
Surunkali og'riqli odamlarning ko'pchiligi jismoniy mashqlar qilishdan qochishadi. Ammo mashq qilmasangiz, jarohatlanish yoki og'riqni kuchaytirish xavfi ortadi. Agar shifokor nazorati ostida siz uchun jismoniy mashqlar tanlangan bo'lsa, sport bilan shug'ullanish davolanishning eng muhim bosqichlaridan biridir.
Mashq qilish ham depressiyani yaxshi davolaydi, chunki u antidepressantlar bilan bir xil ta'sirga ega.