Gepatit yuqumli kasallikdir. A, B va C gepatitlarining inkubatsiya davri. Gepatit: diagnostika usullari
![Gepatit yuqumli kasallikdir. A, B va C gepatitlarining inkubatsiya davri. Gepatit: diagnostika usullari](https://i1.wp.com/medicina.dobro-est.com/wp-content/uploads/2017/01/gepatit-E_lechenie.jpg)
Xayrli kun, aziz o'quvchilar!
Bugungi maqolada gepatitni har tomonlama ko'rib chiqishni davom ettiramiz va keyingi navbatda gepatit E yoki u ham deyilganidek, virusli gepatit E, shuningdek, uning sabablari, belgilari, diagnostikasi, davolash va oldini olish usullarini ko'rib chiqamiz. Shunday qilib…
Gepatit E nima?
Gepatit E- gepatit E virusi (HEV) bilan organizmni yuqtirish natijasida kelib chiqqan jigarning yallig'lanishli yuqumli kasalligi. Og'ir holatlarda infektsiya buyraklarga ham ta'sir qilishi mumkin. Infektsiyaning asosiy mexanizmi najas-og'iz yo'lidir.
Gepatit E virusi bilan kasallanishning asosiy xavfi homilador ayollarda homiladorlikning oxirgi trimestrida tez-tez salbiy oqibatlarga olib keladigan kasallikning o'tkir kursi bo'lib, ona va homila uchun o'limga olib keladi. Boshqa hollarda, bu kasallik odatda yaxshi rivojlanadi, ko'pincha odam o'z-o'zidan davolaydi, odatda kasallikdan 2-6 hafta o'tgach.
Gepatit E diagnostikasi quyidagi testlar va tekshirish usullarini o'z ichiga oladi:
- Anamnezni olish va bemorni vizual tekshirish;
- Teskari transkriptaza (RT-PCR) bilan PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) usuli;
- Virusli gepatit A, B va E - IgM (anti-HEV IgM) va IgG belgilari uchun qon tekshiruvi;
- najasning biokimyoviy tahlili;
- qorin bo'shlig'i organlari.
Bundan tashqari, jigar biopsiyasi buyurilishi mumkin.
Gepatit E ni davolash yuqumli kasallik shifokoriga tashrif buyurish va tanani to'liq tekshirish bilan boshlanadi. Bu gepatit E ni samarali davolashda muhim qadam bo'lib, buning natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ikkilamchi infektsiyalar va kasalliklarni, ayniqsa boshqa, jiddiyroq gepatit turlarini (A, B va C) istisno qilish mumkin bo'ladi.
Gepatit E ning asoratlari aniqlanmasa, bemor homilador ayol emas va kasallikning tez rivojlanishi aniqlanmasa, kasalxonaga yotqizish va antiviral davolash qo'llanilmaydi, chunki Inson immuniteti o'z-o'zidan infektsiyaga qarshi kurashish uchun etarlicha kuchli. Bunday hollarda simptomatik davolash buyuriladi - ko'ngil aynish va qusishni bartaraf etish va jigar hujayralarini tiklash uchun preparatlar.
Boshqa hollarda gepatit E terapiyasi odatda quyidagilardan iborat:
1. Kasalxonaga yotqizish va yotoqda dam olish (agar kerak bo'lsa);
2. Dori terapiyasi:
2.1. Antiviral terapiya;
2.2. Jigar sog'lig'ini saqlashga qaratilgan terapiya;
2.3. Detoksifikatsiya terapiyasi;
2.4. Bemorning immunitet tizimini qo'llab-quvvatlash;
2.5. Virusli gepatit E simptomlarini engillashtirish.
3. Parhez.
4. Yaxshi dam olish.
Virusli gepatit E ni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
2. Dori terapiyasi (gepatit E uchun dorilar)
Muhim! Dori-darmonlarni qo'llashdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang!
2.1. Antiviral terapiya
Tanadagi infektsiyani - HEV virusini to'xtatish uchun quyidagi antiviral preparatlarni qo'llash, ba'zan bir-biri bilan birgalikda ko'rsatiladi:
- Alfa interferonlari guruhi - "Alfaferon", "Interferon";
- Nukleozid analoglari - Adefovir, Lamivudin;
- "Ribavirin" (homiladorlik davrida qat'iyan kontrendikedir!)
Davolash kursi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
2.2. Jigar sog'lig'ini saqlashga qaratilgan terapiya
Gepatit viruslari joylashishi va birinchi navbatda jigarga ta'sir qilishi sababli, uni qo'llab-quvvatlash kerak. Jigar hujayralarini mustahkamlash, shuningdek ularni tiklash uchun gepatoprotektorlar buyuriladi.
Gepatoprotektorlar orasida biz quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".
Gepatotsitlarning tiklanishini tezlashtirish uchun ursodeoksixol kislotasi (UDCA) ba'zan qo'shimcha ravishda buyuriladi: Ursodex, Ursorom.
2.3. Detoksifikatsiya terapiyasi
Vujudga kirganda, infektsiya uni chiqindilar (toksinlar) bilan zaharlaydi, bu esa ko'ngil aynishi, qusish va tana haroratining ko'tarilishi kabi noxush alomatlarga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun toksinlarni adsorbsiyalash va ularni tanadan olib tashlashga qaratilgan detoksifikatsiya terapiyasi qo'llaniladi.
Detoksifikatsiya qiluvchi dorilar orasida quyidagi mahsulotlarni ajratib ko'rsatish mumkin: "Atoxil", "Albumin", glyukoza eritmasi (5%), "Enterosgel".
2.4. Bemorning immunitet tizimini qo'llab-quvvatlash
Asosiy roli tanani infektsiyadan va tananing normal ishlashi uchun boshqa noqulay omillardan himoya qilish bo'lgan immunitet tizimi kasal bo'lganda, kuchaytirishga muhtoj. Sog'lom holatda immunitet tizimi qo'shimcha ravishda yoki birinchi navbatda infektsiyani yo'q qiladi.
Immunostimulyator sifatida biz quyidagilarni ta'kidlashimiz mumkin: Vilozen, Zadaxin, Thymogen, ayniqsa (askorbin kislotasi), (tokoferol) va.
S vitaminining tabiiy manbalari orasida olimlar - kızılcık va boshqa tabiiy mahsulotlarni ta'kidlashadi.
2.5. Virusli gepatit E alomatlarini engillashtirish:
Gepatit E kursini engillashtirish uchun odatda simptomatik dorilar buyuriladi.
Ko'ngil aynishi va qayt qilishga qarshi:"", "Pipolfen", "".
Uyqusizlikka, tashvishga qarshi- sedativlar: "Valerian", "Tenoten".
3. Gepatit E uchun parhez
Gepatit E uchun odatda M.I. tomonidan ishlab chiqilgan terapevtik ovqatlanish tizimi buyuriladi. Pevzner - bu jigar sirrozini davolash uchun ham buyuriladi va.
Ratsionning asosi:
- ko'p suyuqlik ichish (2-3 litr suyuqlik / kun), yangi sharbatlar tanaga ayniqsa foydali ta'sir ko'rsatadi (homiladorlik paytida ehtiyot bo'ling!);
- yumshoq sho'rvalar;
- bug'langan bo'tqa;
- yangi sabzavotli salatlar.
Har qanday gepatit uchun spirtli ichimliklarni, shuningdek, achchiq, sho'r, qizarib pishgan, yog'li, konservalangan va füme ovqatlar, tez tayyorlanadigan ovqatlar, chiplar, krakerlar va boshqa zararli oziq-ovqatlarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Shuningdek, chekishni va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak.
3. Yaxshi dam olish
Har qanday kasallikda to'g'ri dam olish havodan nafas olish kabi zarur, chunki... infektsiyaga qarshi kurashish uchun kuch to'plashga yordam beradi, shuningdek, masalan, nevrologik kasalliklarni bartaraf qiladi.
Davolash prognozi
Gepatit E ni davolash prognozi juda qulay va ko'p hollarda, hatto shifokorlar aralashuvisiz va immunitetni mustahkamlash bilan, tiklanish o'z-o'zidan keladi.
Homiladorlik paytida ham, shifokoringizga o'z vaqtida murojaat qilsangiz, onaning ham, tug'ilmagan bolaning ham tiklanishi uchun ijobiy natija ancha yuqori.
Ammo shifokorlar hech qanday yaxshi narsa va'da qilmasa ham, esda tutingki, siz doimo ibodatda Xudoga murojaat qilishingiz mumkin, chunki Rabbiy har qanday odamdan ko'ra kuchliroq va donodir va Uning yaratganiga bo'lgan sevgisi juda katta, rahm-shafqati kabi!
Muhim!
An'anaviy davolash usullarini qo'llashdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang!
Gepatit E ga qarshi xalq davolari faqat gepatit uchun dori terapiyasi vaqtida jigarni saqlashga, shuningdek, tiklanish davrida jigar hujayralarini tiklashga qaratilgan.
Virusli gepatit- bu odamlar uchun keng tarqalgan va xavfli yuqumli kasalliklar guruhi bo'lib, ular bir-biridan sezilarli darajada farq qiladi, turli viruslar sabab bo'ladi, lekin hali ham umumiy xususiyatga ega - bu birinchi navbatda inson jigariga ta'sir qiladigan va uning yallig'lanishini keltirib chiqaradigan kasallik. Shuning uchun har xil turdagi virusli gepatit ko'pincha "sariqlik" nomi ostida birlashtiriladi - gepatitning eng keng tarqalgan belgilaridan biri.
Sariqlik epidemiyalari miloddan avvalgi V asrda tasvirlangan. Gippokrat, ammo gepatitning qo'zg'atuvchisi faqat o'tgan asrning o'rtalarida kashf etilgan. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, zamonaviy tibbiyotda gepatit tushunchasi nafaqat mustaqil kasalliklarni, balki umumlashtirilgan, ya'ni butun organizmga ta'sir qiluvchi patologik jarayonning tarkibiy qismlaridan birini ham anglatishi mumkin.
Gepatit (a, b, c, d), ya'ni yallig'lanishli jigar kasalligi, sariq isitma, qizilcha, gerpes, OITS va boshqa ba'zi kasalliklarning alomati sifatida mumkin. Shuningdek, toksik gepatit mavjud bo'lib, u, masalan, alkogolizm tufayli jigar shikastlanishini o'z ichiga oladi.
Biz mustaqil infektsiyalar - virusli gepatit haqida gapiramiz. Ular kelib chiqishi (etiologiyasi) va kursi bo'yicha farqlanadi, ammo bu kasallikning har xil turlarining ayrim belgilari bir-biriga biroz o'xshaydi.
Virusli gepatitlarning tasnifi
Virusli gepatitni ko'plab mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin:
Virusli gepatit xavfi
Ayniqsa xavfli inson salomatligi uchun gepatit viruslari B va C. Tanada uzoq vaqt davomida sezilarli namoyon bo'lmasdan mavjud bo'lish qobiliyati jigar hujayralarining asta-sekin yo'q qilinishi tufayli jiddiy asoratlarga olib keladi.
Virusli gepatitning yana bir xarakterli xususiyati shundaki Har kim ular bilan kasallanishi mumkin. Albatta, qon quyish yoki qon bilan ishlash, giyohvandlik, behayolik kabi omillar mavjud bo'lganda nafaqat gepatit, balki OIV bilan kasallanish xavfi ortadi. Shuning uchun, masalan, tibbiyot xodimlari gepatit belgilari uchun qonni muntazam ravishda tekshirishlari kerak.
Ammo siz qon quyish, steril bo'lmagan shprits bilan in'ektsiya, operatsiyadan keyin, tish shifokoriga, go'zallik saloniga yoki manikyurga tashrif buyurganingizdan keyin ham yuqishingiz mumkin. Shuning uchun, virusli gepatit uchun qon testi ushbu xavf omillariga duchor bo'lgan har bir kishi uchun tavsiya etiladi.
Gepatit C, shuningdek, ekstrahepatik ko'rinishlarga olib kelishi mumkin, masalan otoimmün kasalliklar. Virusga qarshi doimiy kurash tananing o'z to'qimalariga buzuq immunitetga olib kelishi mumkin, natijada glomerulonefrit, terining shikastlanishi va boshqalar.
Muhim: Hech qanday holatda kasallikni davolashsiz qoldirmaslik kerak, chunki bu holda uning surunkali bo'lishi yoki jigarga tez zarar etkazish xavfi yuqori.
Shuning uchun gepatit infektsiyasining oqibatlaridan o'zingizni himoya qilishning yagona mavjud usuli - bu testlar va keyinchalik shifokor bilan maslahatlashish orqali erta tashxisga tayanishdir.
Gepatitning shakllari
O'tkir gepatit
Kasallikning o'tkir shakli barcha virusli gepatit uchun eng tipik hisoblanadi. Bemorlarning tajribasi:
- sog'lig'ining yomonlashishi;
- tananing kuchli intoksikatsiyasi;
- jigar disfunktsiyasi;
- sariqlikning rivojlanishi;
- qonda bilirubin va transaminaza miqdorining oshishi.
Etarli va o'z vaqtida davolash bilan o'tkir gepatit tugaydi bemorning to'liq tiklanishi.
Surunkali gepatit
Agar kasallik 6 oydan ortiq davom etsa, bemorga surunkali gepatit tashxisi qo'yiladi. Ushbu shakl og'ir alomatlar (astenovegetativ kasalliklar, kattalashgan jigar va taloq, metabolik kasalliklar) bilan birga keladi va ko'pincha jigar sirroziga va malign o'smalarning rivojlanishiga olib keladi.
Inson hayoti xavf ostida surunkali gepatit, uning belgilari hayotiy muhim organlarning shikastlanishini ko'rsatadigan noto'g'ri davolanish, immunitetni pasaytirish va spirtli ichimliklarga qaramlik bilan og'irlashganda.
Gepatitning umumiy belgilari
Sariqlik jigarda qayta ishlanmagan bilirubin fermentining qonga chiqishi natijasida gepatitda paydo bo'ladi. Ammo gepatitda bu alomatning yo'qligi holatlari kam uchraydi.
![](https://i0.wp.com/diagnos-online.ru/img/174-2.jpg)
Odatda, kasallikning dastlabki davrida gepatit o'zini namoyon qiladi gripp belgilari. Quyidagilar qayd etilgan:
- haroratning oshishi;
- tanadagi og'riqlar;
- Bosh og'rig'i;
- umumiy buzuqlik.
Yallig'lanish jarayoni natijasida bemorning jigari kattalashadi va uning membranasi cho'zilib ketadi, shu bilan birga o't pufagi va oshqozon osti bezida patologik jarayon paydo bo'lishi mumkin. Bularning barchasi bilan birga keladi o'ng hipokondriyumda og'riq. Og'riq ko'pincha uzoq vaqt davom etadi, og'riqli yoki zerikarli xarakterga ega. Ammo ular o'tkir, qizg'in, paroksismal bo'lishi mumkin va o'ng elka pichog'i yoki elkasiga nurlanishi mumkin.
Virusli gepatit belgilarining tavsifi
Gepatit A
Gepatit A yoki Botkin kasalligi virusli gepatitning eng keng tarqalgan shaklidir. Uning inkubatsiya davri (infektsiya paytidan kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lishigacha) 7 kundan 50 kungacha.
Gepatit A sabablari
Gepatit A uchinchi dunyo mamlakatlarida turmush darajasi past bo'lgan mamlakatlarda keng tarqalgan, ammo gepatit A ning alohida holatlari yoki tarqalishi Evropa va Amerikaning eng rivojlangan mamlakatlarida ham mumkin.
Virusni yuqtirishning eng keng tarqalgan yo'li odamlar o'rtasidagi yaqin uy-ro'zg'or aloqasi va najas bilan ifloslangan oziq-ovqat yoki suvni iste'mol qilishdir. Gepatit A ham iflos qo'llar orqali yuqadi, shuning uchun ko'pincha bolalar uni yuqtirishadi.
Gepatit A belgilari
Gepatit A kasalligining davomiyligi 1 haftadan 1,5-2 oygacha o'zgarishi mumkin va kasallikdan keyingi tiklanish davri ba'zan olti oygacha cho'ziladi.
Virusli gepatit A tashxisi kasallik belgilari, kasallik tarixi (ya'ni gepatit A bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lganligi sababli kasallikning yuzaga kelish ehtimoli hisobga olinadi), shuningdek diagnostika ma'lumotlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Gepatit A ni davolash
Barcha shakllardan virusli gepatit A prognozi bo'yicha eng qulay hisoblanadi, u og'ir oqibatlarga olib kelmaydi va ko'pincha faol davolanishni talab qilmasdan o'z-o'zidan tugaydi.
Agar kerak bo'lsa, gepatit A davolash odatda shifoxona sharoitida muvaffaqiyatli amalga oshiriladi. Kasallik paytida bemorlarga yotoqda dam olish tavsiya etiladi, maxsus parhez va gepatoprotektorlar - jigarni himoya qiluvchi preparatlar buyuriladi.
Gepatit A ning oldini olish
Gepatit A ning oldini olishning asosiy chorasi gigiena standartlariga rioya qilishdir. Bundan tashqari, bolalarga ushbu turdagi virusli gepatitga qarshi emlash tavsiya etiladi.
Gepatit B
Gepatit B yoki sarum gepatiti jigarning og'ir shikastlanishi bilan tavsiflangan ancha xavfli kasallikdir. Gepatit B qo'zg'atuvchisi DNKni o'z ichiga olgan virusdir. Virusning tashqi qobig'ida sirt antijeni - HbsAg mavjud bo'lib, u organizmda unga antikorlarning shakllanishiga olib keladi. Virusli gepatit B diagnostikasi qon zardobida o'ziga xos antikorlarni aniqlashga asoslangan.
Virusli gepatit b qon zardobida 30-32 daraja haroratda 6 oy, minus 20 daraja sovuqda 15 yil davomida yuqumli bo'lib qoladi, bir soat davomida ortiqcha 60 darajaga qizdirilgandan so'ng va faqat 20 daqiqa qaynatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun virusli gepatit B tabiatda juda keng tarqalgan.
Gepatit B qanday yuqadi?
Gepatit B bilan infektsiya qon orqali, shuningdek jinsiy aloqa orqali va vertikal ravishda - onadan homilaga o'tishi mumkin.
Gepatit B belgilari
Odatda, Gepatit B, xuddi Botkin kasalligi kabi, quyidagi alomatlar bilan boshlanadi:
- harorat ko'tarilishi;
- zaif tomonlari;
- qo'shma og'riq;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Qorong'i siydik va rangsiz najas kabi alomatlar ham mumkin.
Virusli gepatit B ning boshqa belgilari ham paydo bo'lishi mumkin:
- toshmalar;
- kattalashgan jigar va taloq.
Gepatit B uchun sariqlik kam uchraydi. Jigarning shikastlanishi juda og'ir bo'lishi mumkin va og'ir holatlarda siroz va jigar saratoniga olib keladi.
Gepatit B ni davolash
Gepatit B ni davolash kompleks yondashuvni talab qiladi va kasallikning bosqichiga va og'irligiga bog'liq. Davolashda immun preparatlar, gormonlar, gepatoprotektorlar va antibiotiklar qo'llaniladi.
Kasallikning oldini olish uchun emlash qo'llaniladi, bu odatda hayotning birinchi yilida amalga oshiriladi. Gepatit B ga qarshi emlashdan keyingi immunitetning davomiyligi kamida 7 yil ekanligiga ishoniladi.
Gepatit C
Virusli gepatitning eng og'ir shakli hisoblanadi gepatit C yoki transfüzyondan keyingi gepatit. Gepatit C virusi infektsiyasi har qanday odamda rivojlanishi mumkin va ko'proq yoshlarda uchraydi. Kasallik o'sib bormoqda.
Ushbu kasallik transfüzyondan keyingi gepatit deb ataladi, chunki virusli gepatit C bilan infektsiya ko'pincha qon orqali - qon quyish yoki steril bo'lmagan shpritslar orqali sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda donor qilingan barcha qonlar gepatit C virusiga tekshirilishi kerak.Ko'pincha virusning jinsiy yo'l bilan yuqishi yoki onadan homilaga vertikal uzatilishi mumkin.
Gepatit C qanday yuqadi?
Virusni yuborishning ikki yo'li mavjud (virusli gepatit B kabi): gematogen (ya'ni qon orqali) va jinsiy. Eng keng tarqalgan yo'l gematogendir.
INFEKTSION qanday paydo bo'ladi?
Da qon quyish va uning tarkibiy qismlari. Ilgari bu infektsiyaning asosiy usuli edi. Biroq, virusli gepatit C ni laboratoriya diagnostikasi usuli paydo bo'lishi va uni donor tekshiruvlarining majburiy ro'yxatiga kiritish bilan bu yo'l fonga o'tdi. |
Hozirgi vaqtda eng keng tarqalgan usul - bu infektsiya tatuirovka va pirsing. Noto'g'ri sterilizatsiya qilingan va ba'zan tozalanmagan asboblardan foydalanish kasallanishning keskin o'sishiga olib keldi. |
INFEKTSION ko'pincha tashrif buyurganida sodir bo'ladi stomatolog, manikyur salonlari. |
Foydalanish umumiy ignalar preparatni tomir ichiga yuborish uchun. Gepatit C giyohvand moddalarga qaram bo'lganlar orasida juda keng tarqalgan. |
Foydalanish umumiy tish cho'tkasi, ustara, tirnoq qaychi ushlab turgan kasal odam bilan. |
Virus yuqishi mumkin onadan bolaga tug'ilish vaqtida. |
Da jinsiy aloqa: Bu yo'l gepatit C uchun unchalik ahamiyatli emas. Himoyalanmagan jinsiy aloqa holatlarining atigi 3-5 foizi infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. |
Infektsiyalangan ignalardan in'ektsiya: infektsiyaning bu usuli kam uchraydi tibbiyot xodimlari orasida. |
Gepatit C bilan og'rigan bemorlarning taxminan 10 foizida manba qoladi tushunarsiz.
![](https://i1.wp.com/diagnos-online.ru/img/174-1.jpg)
Gepatit C belgilari
Virusli gepatit C ning ikki shakli mavjud: o'tkir (nisbatan qisqa muddatli, og'ir kurs) va surunkali (kasallikning uzaygan kursi). Aksariyat odamlar, hatto o'tkir bosqichda ham, hech qanday alomatni sezmaydilar, ammo 25-35% hollarda boshqa o'tkir gepatitga o'xshash belgilar paydo bo'ladi.
Odatda gepatit belgilari paydo bo'ladi 4-12 hafta ichida infektsiyadan keyin (ammo bu muddat 2-24 hafta ichida bo'lishi mumkin).
O'tkir gepatit C belgilari
- Ishtahaning yo'qolishi.
- Qorindagi og'riq.
- Qorong'i siydik.
- Yengil stul.
Surunkali gepatit C belgilari
O'tkir shaklda bo'lgani kabi, surunkali gepatit C bilan og'rigan odamlar ko'pincha kasallikning erta yoki hatto kech bosqichlarida hech qanday alomat sezmaydilar. Shu sababli, odam tasodifiy qon tekshiruvidan so'ng, masalan, umumiy sovuqqonlik uchun shifokorga borganida, kasal ekanligini bilib hayratda qolishi odatiy hol emas.
Muhim: Siz yillar davomida yuqtirishingiz mumkin va buni bilmaysiz, shuning uchun gepatit C ba'zan "jim qotil" deb ataladi.
Agar alomatlar paydo bo'lsa, ular katta ehtimollik bilan quyidagicha bo'ladi:
- Jigar hududida og'riq, shishiradi, noqulaylik (o'ng tomonda).
- Isitma.
- Mushak og'rig'i, qo'shma og'riq.
- Ishtahaning pasayishi.
- Ozish.
- Depressiya.
- Sariqlik (terining sariq rangi va ko'z sklerasi).
- Surunkali charchoq, charchoq.
- Teri ustidagi o'rgimchak tomirlari.
Ba'zi hollarda tananing immunitet reaktsiyasi natijasida nafaqat jigarda, balki boshqa organlarda ham shikastlanish rivojlanishi mumkin. Masalan, krioglobulinemiya deb ataladigan buyrak shikastlanishi rivojlanishi mumkin.
Bunday holatda qonda harorat pasayganda qattiq holga keladigan g'ayritabiiy oqsillar mavjud. Krioglobulinemiya teri toshmasidan og'ir buyrak etishmovchiligigacha bo'lgan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Virusli gepatit C diagnostikasi
Differentsial diagnostika gepatit A va B uchun shunga o'xshash. Gepatit C ning ikterik shakli, qoida tariqasida, engil intoksikatsiya bilan sodir bo'lishini hisobga olish kerak. Gepatit C ning yagona ishonchli tasdig'i marker diagnostikasi natijalaridir.
Gepatit C ning anikterik shakllarining ko'pligini hisobga olgan holda, tizimli ravishda ko'p miqdordagi in'ektsiyalarni qabul qiladigan odamlarning marker diagnostikasini o'tkazish kerak (birinchi navbatda, giyohvand moddalarni tomir ichiga yuboradigan odamlar).
Gepatit C ning o'tkir bosqichining laboratoriya diagnostikasi virusli RNKni PCR va o'ziga xos IgM ni turli xil serologik usullar bilan aniqlashga asoslangan. Agar gepatit C virusi RNKsi aniqlansa, genotiplash tavsiya etiladi.
Virusli gepatit C antijenlariga qon zardobida IgG ning aniqlanishi yoki oldingi kasallik yoki virusning davom etayotganligini ko'rsatadi.
Virusli gepatit C ni davolash
Gepatit C olib kelishi mumkin bo'lgan barcha xavfli asoratlarga qaramay, ko'p hollarda gepatit C ning borishi qulay - ko'p yillar davomida gepatit C virusi. o‘zini namoyon qilmasligi mumkin.
Bu vaqtda gepatit C maxsus davolashni talab qilmaydi - faqat ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat. Jigar faoliyatini muntazam ravishda tekshirish kerak, kasallikning faollashuvining birinchi belgisida uni o'tkazish kerak. antiviral terapiya.
Hozirgi vaqtda 2 ta antiviral dori qo'llaniladi, ular ko'pincha birlashtiriladi:
- interferon-alfa;
- ribavirin.
Interferon-alfa - bu organizm virusli infektsiyaga javoban mustaqil ravishda sintezlanadigan protein, ya'ni. bu aslida tabiiy antiviral mudofaaning tarkibiy qismidir. Bundan tashqari, interferon-alfa antitumor faolligiga ega.
Interferon-alfa juda ko'p yon ta'sirga ega, ayniqsa parenteral qo'llanilganda, ya'ni. in'ektsiya shaklida, chunki u odatda gepatit C ni davolashda qo'llaniladi, shuning uchun davolanish bir qator laboratoriya ko'rsatkichlarini muntazam ravishda aniqlash va preparatning dozasini mos ravishda sozlash bilan majburiy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.
Ribavirin mustaqil davolash sifatida past samaradorlikka ega, ammo interferon bilan birgalikda u samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.
An'anaviy davolash ko'pincha gepatit C ning surunkali va o'tkir shakllaridan to'liq tiklanishga yoki kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashishiga olib keladi.
Gepatit C bilan og'rigan odamlarning taxminan 70-80 foizi kasallikning surunkali shaklini rivojlantiradi, bu eng xavfli hisoblanadi, chunki kasallik malign jigar shishi (ya'ni saraton) yoki jigar sirrozi shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Gepatit C virusli gepatitning boshqa shakllari bilan qo'shilganda, bemorning ahvoli keskin yomonlashishi, kasallikning kechishi murakkablashishi va o'limga olib kelishi mumkin.
Virusli gepatit C ning xavfi shundan iboratki, hozirda sog'lom odamni infektsiyadan himoya qiladigan samarali vaktsina mavjud emas, ammo olimlar virusli gepatitning oldini olish uchun bu yo'nalishda ko'p harakat qilmoqdalar.
Odamlar gepatit C bilan qancha vaqt yashaydilar?
Ushbu sohada olib borilgan tibbiy tajriba va tadqiqotlarga asoslanib, gepatit C bilan hayot mumkin va hatto ancha uzoq. Umumiy kasallik, boshqalar kabi, rivojlanishning ikki bosqichiga ega: remissiya va alevlenme. Ko'pincha gepatit C rivojlanmaydi, ya'ni jigar sirroziga olib kelmaydi.
Darhol aytish kerakki, o'lim holatlari, qoida tariqasida, virusning namoyon bo'lishi bilan emas, balki uning tanaga ta'siri oqibatlari va turli organlarning faoliyatidagi umumiy buzilishlar bilan bog'liq. Bemorning tanasida hayotga mos kelmaydigan patologik o'zgarishlar sodir bo'ladigan muayyan davrni ko'rsatish qiyin.
Gepatit C ning rivojlanish tezligiga turli omillar ta'sir qiladi:
Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, qonida virus yoki patogen antikorlar aniqlangan 500 milliondan ortiq odam bor, bu ma'lumotlar har yili o'sib boradi. So‘nggi o‘n yil ichida butun dunyo bo‘ylab jigar sirrozi bilan kasallanganlar soni 12 foizga oshdi. O'rtacha yosh toifasi - 50 yosh.
Shuni ta'kidlash kerak 30% hollarda Kasallikning rivojlanishi juda sekin va taxminan 50 yil davom etadi. Ba'zi hollarda, jigarda fibrotik o'zgarishlar juda kam yoki yo'q, hatto infektsiya bir necha o'n yillar davom etsa ham, siz gepatit C bilan uzoq vaqt yashashingiz mumkin. Shunday qilib, kompleks davolash bilan bemorlar 65-70 yil yashaydi.
Muhim: Tegishli terapiya o'tkazilmasa, infektsiyadan keyin umr ko'rish o'rtacha 15 yilga kamayadi.
Gepatit D
Gepatit D yoki delta gepatit virusli gepatitning boshqa barcha shakllaridan farq qiladi, chunki uning virusi inson organizmida alohida ko'paya olmaydi. Buning uchun unga "yordamchi virus" kerak, ya'ni gepatit B virusi.
Shuning uchun delta gepatitni mustaqil kasallik sifatida emas, balki gepatit B kursini murakkablashtiradigan hamroh kasallik sifatida ko'rib chiqish mumkin. Bemorning tanasida bu ikki virus birgalikda mavjud bo'lganda, shifokorlar superinfektsiya deb ataladigan kasallikning og'ir shakli paydo bo'ladi. Ushbu kasallikning kechishi gepatit B ga o'xshaydi, ammo virusli gepatit B ga xos bo'lgan asoratlar tez-tez uchraydi va og'irroqdir.
Gepatit E
Gepatit E uning belgilari gepatit A ga o'xshaydi, ammo virusli gepatitning boshqa turlaridan farqli o'laroq, gepatit E ning og'ir shakllarida nafaqat jigarda, balki buyraklarda ham jiddiy shikastlanish kuzatiladi.
Gepatit E, gepatit A kabi, fekal-og'iz orqali infektsiya mexanizmiga ega, issiq iqlimi va suv ta'minoti yomon bo'lgan mamlakatlarda keng tarqalgan va aksariyat hollarda tiklanish prognozi qulaydir.
Muhim: gepatit E infektsiyasi o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan bemorlarning yagona guruhi homiladorlikning oxirgi trimestridagi ayollardir. Bunday hollarda o'lim holatlarning 9-40% ga yetishi mumkin va homilador ayolda gepatit E ning deyarli barcha holatlarida homila nobud bo'ladi.
Ushbu guruhning virusli gepatitining oldini olish gepatit A ning oldini olishga o'xshaydi.
Gepatit G
Gepatit G- virusli gepatit oilasining so'nggi vakili - simptomlari va belgilari bo'yicha u virusli gepatit C ga o'xshaydi. Biroq, u kamroq xavflidir, chunki siroz va jigar saratoni rivojlanishi bilan gepatit C ga xos bo'lgan yuqumli jarayonning rivojlanishi kuzatilmaydi. gepatit G uchun xarakterlidir. Biroq, gepatit C va G ning kombinatsiyasi sirozga olib kelishi mumkin.
Gepatit uchun dorilar
Agar gepatit bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishim kerak?
Gepatit uchun testlar
Gepatit A tashxisini tasdiqlash uchun plazmadagi jigar fermentlari, oqsil va bilirubin kontsentratsiyasini aniqlash uchun biokimyoviy qon testi etarli. Bu barcha fraktsiyalarning kontsentratsiyasi jigar hujayralarining yo'q qilinishi tufayli ortadi.
Biokimyoviy qon testlari ham gepatitning faolligini aniqlashga yordam beradi. Aynan biokimyoviy ko'rsatkichlarga ko'ra, virusning jigar hujayralariga nisbatan qanchalik tajovuzkorligi va uning faolligi vaqt o'tishi bilan va davolanishdan keyin qanday o'zgarishi haqida taassurot olish mumkin.
Virusning boshqa ikkita turi bilan infektsiyani aniqlash uchun gepatit C va B ga antijenler va antikorlar uchun qon testi o'tkaziladi. Siz gepatit uchun qon testlarini tezda, ko'p vaqt sarflamasdan olishingiz mumkin, ammo ularning natijalari shifokorga olish imkonini beradi. batafsil ma'lumot.
Gepatit virusiga antijenler va antikorlarning sonini va nisbatini baholash orqali siz infektsiyaning mavjudligi, kuchayishi yoki remissiyasi, shuningdek, kasallikning davolanishga qanday javob berishini bilib olishingiz mumkin.
Dinamik qon tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanib, shifokor o'z retseptlarini moslashtirishi va kasallikning keyingi rivojlanishi uchun prognoz qilishi mumkin.
Gepatit uchun parhez
Gepatit uchun parhez imkon qadar yumshoq, chunki ovqat hazm qilishda bevosita ishtirok etadigan jigar shikastlangan. Gepatit uchun bu kerak tez-tez bo'lingan ovqatlar.
Albatta, gepatitni davolash uchun faqat parhez etarli emas, dori terapiyasi ham zarur, ammo to'g'ri ovqatlanish juda muhim rol o'ynaydi va bemorlarning farovonligiga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Ratsion tufayli og'riq kamayadi va umumiy holat yaxshilanadi. Kasallikning kuchayishi davrida parhez yanada qattiqroq bo'ladi, remissiya davrida - erkinroq bo'ladi.
Qanday bo'lmasin, siz dietangizni e'tiborsiz qoldirolmaysiz, chunki u jigarga yukni aniq kamaytiradi, bu sizga kasallikning kechishini sekinlashtirishga va engillashtirishga imkon beradi.
Agar sizda gepatit bo'lsa, nima eyishingiz mumkin?
Ushbu parhez bilan dietaga kiritilishi mumkin bo'lgan mahsulotlar:
- yog'siz go'sht va baliq;
- kam yog'li sut mahsulotlari;
- noqulay un mahsulotlari, uzoq davom etadigan pechene, kechagi non;
- tuxum (faqat oq);
- don;
- qaynatilgan sabzavotlar.
Agar sizda gepatit bo'lsa, nimani eyish mumkin emas
Quyidagi ovqatlarni dietangizdan chiqarib tashlashingiz kerak:
- yog'li go'sht, o'rdak, g'oz, jigar, dudlangan go'sht, kolbasa, konserva;
- qaymoq, fermentlangan pishirilgan sut, sho'r va yog'li pishloqlar;
- yangi non, puff pasta va pirojnoe, qovurilgan pirog;
- qovurilgan va qattiq qaynatilgan tuxum;
- tuzlangan sabzavotlar;
- yangi piyoz, sarimsoq, turp, otquloq, pomidor, gulkaram;
- sariyog ', cho'chqa yog'i, pishirish yog'lari;
- kuchli choy va qahva, shokolad;
- alkogolli va gazlangan ichimliklar.
Gepatitning oldini olish
Agar siz asosiy gigiena qoidalariga rioya qilsangiz, najas-og'iz orqali yuqadigan gepatit A va gepatit E ning oldini olish juda oson:
- ovqatdan oldin va hojatxonadan foydalangandan keyin qo'lingizni yuving;
- yuvilmagan sabzavotlar va mevalarni iste'mol qilmang;
- Noma'lum manbalardan olingan xom suvni ichmang.
Bolalar va kattalar uchun xavf mavjud gepatit A ga qarshi emlash, lekin u majburiy emlash taqvimiga kiritilmagan. Emlash gepatit A ning tarqalishi bilan bog'liq epidemik vaziyat yuzaga kelgan taqdirda, gepatit uchun noqulay hududlarga sayohat qilishdan oldin amalga oshiriladi. Maktabgacha ta'lim muassasalari xodimlari va tibbiyot xodimlarini gepatit A ga qarshi emlash tavsiya etiladi.
Bemorning infektsiyalangan qoni orqali yuqadigan B, D, C va G gepatitlariga kelsak, ularning oldini olish gepatit A ning oldini olishdan biroz farq qiladi. Avvalo, kasal odamning qoni bilan aloqa qilmaslik kerak. va gepatit virusini yuborish uchun etarli bo'lgani uchun minimal qon miqdori, keyin infektsiya bitta ustara, tirnoq qaychi va boshqalarni ishlatganda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu qurilmalarning barchasi individual bo'lishi kerak.
Virusni yuqtirishning jinsiy yo'liga kelsak, bu kamroq, ammo hali ham mumkin, shuning uchun tekshirilmagan sheriklar bilan jinsiy aloqa qilish kerak. faqat prezervativdan foydalanish. Hayz ko'rish, defloratsiya yoki jinsiy aloqada qon ketishi bilan bog'liq boshqa holatlarda jinsiy aloqa gepatit bilan kasallanish xavfini oshiradi.
Bugungi kunda gepatit B infektsiyasidan eng samarali himoya ko'rib chiqiladi emlash. 1997 yilda gepatit B ga qarshi emlash majburiy emlash taqvimiga kiritilgan. Gepatit B ga qarshi uchta emlash bolaning hayotining birinchi yilida amalga oshiriladi va birinchi emlash tug'ruqxonada, chaqaloq tug'ilgandan bir necha soat o'tgach amalga oshiriladi.
O'smirlar va kattalar gepatit B ga qarshi ixtiyoriy ravishda emlanadi va mutaxassislar xavf guruhi vakillariga bunday emlashni tavsiya qiladilar.
Eslatib o'tamiz, xavf guruhiga fuqarolarning quyidagi toifalari kiradi:
- tibbiyot muassasalari xodimlari;
- qon quygan bemorlar;
- giyohvandlar.
Bundan tashqari, gepatit B virusi keng tarqalgan hududlarda yashovchi yoki sayohat qilgan yoki gepatit B bemorlari yoki gepatit B virusi tashuvchilari bilan oilaviy aloqada bo'lgan shaxslar.
Afsuski, hozirgi vaqtda gepatit C ning oldini olish uchun vaktsinalar mavjud mavjud emas. Shuning uchun uning oldini olish giyohvandlikning oldini olish, donor qonini majburiy tekshirish, o'smirlar va yoshlar o'rtasida ma'rifiy ishlar olib borish va boshqalarga bog'liq.
"Virusli gepatit" mavzusida savol-javoblar
Savol:Salom, gepatit C ning sog'lom tashuvchisi nima?
Javob: Gepatit C ning tashuvchisi - qonida virus bo'lgan, ammo og'riqli alomatlarni boshdan kechirmaydigan odam. Bu holat immunitet tizimi kasallikni nazorat qilganda yillar davomida davom etishi mumkin. Tashuvchilar INFEKTSION manbai bo'lib, doimo o'z yaqinlarining xavfsizligi haqida g'amxo'rlik qilishlari kerak va agar ular ota-ona bo'lishni xohlasalar, oilani rejalashtirish masalasiga ehtiyotkorlik bilan yondashishlari kerak.
Savol:Menda gepatit borligini qanday bilsam bo'ladi?
Javob: Gepatit uchun qon testini o'tkazing.
Savol:Salom! Men 18 yoshdaman, gepatit B va C salbiy, bu nimani anglatadi?
Javob: Tahlillar gepatit B va C yo'qligini ko'rsatdi.
Savol:Salom! Erim gepatit B bilan kasallangan. Men yaqinda gepatit B ga qarshi oxirgi vaktsinani oldim. Bir hafta oldin turmush o'rtog'imning labi yorilib ketgan, hozir qon ketmayapti, lekin yoriq hali tuzalmagan. To'liq tuzalmaguncha o'pishni to'xtatish yaxshiroqmi?
Javob: Salom! Bekor qilish va unga anti-hbs, hbcorab total, PCR testini berish yaxshiroqdir.
Savol:Salom! Men salonda kesilgan manikyur qildim, terim shikastlangan edi, endi men xavotirdaman, barcha infektsiyalar uchun testdan o'tish uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?
Javob: Salom! Shoshilinch emlash haqida qaror qabul qilish uchun yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan bog'laning. 14 kundan keyin siz gepatit C va B viruslarining RNK va DNKsi uchun qon testini o'tkazishingiz mumkin.
Savol:Assalomu alaykum, yordam bering: menga yaqinda past faollikdagi surunkali gepatit B tashxisi qo'yildi (hbsag +; DNK PCR +; DNK 1,8 * 10 3 st. IU/ml; alt va ast normal, biokimyoviy tahlildagi boshqa ko'rsatkichlar normal; hbeag - ; anti-hbeag +). Shifokorning aytishicha, hech qanday davolanish shart emas, dietaga ehtiyoj yo'q, shunga qaramay, men turli veb-saytlarda barcha surunkali gepatitlarni davolash mumkinligi, hatto to'liq tiklanishning kichik foizi borligi haqida ma'lumotlarga duch kelganman. Xo'sh, ehtimol davolanishni boshlashga arziydimi? Va shunga qaramay, men bir necha yillardan beri shifokor tomonidan tayinlangan gormonal preparatni ishlataman. Ushbu preparat jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Lekin uni bekor qilish mumkin emas, bu holda nima qilish kerak?
Javob: Salom! Muntazam ravishda kuzatib boring, parhezga rioya qiling, spirtli ichimliklarni chiqarib tashlang va, ehtimol, gepatoprotektorlarni buyuring. Hozirda HTP talab qilinmaydi.
Savol:Salom, men 23 yoshdaman. Yaqinda men tibbiy ko'rikdan o'tishim kerak edi va bu aniqlandi: gepatit B testi normadan chetga chiqdi. Bunday natijalar bilan shartnoma xizmati uchun tibbiy ko'rikdan o'tish imkoniyatim bormi? 2007 yilda gepatit B ga qarshi emlanganman. Men hech qachon jigar bilan bog'liq alomatlarni kuzatmaganman. Menda sariqlik yo'q edi. Meni hech narsa bezovta qilmadi. O'tgan yili men olti oy davomida kuniga 20 mg SOTRET oldim (menda yuz terisi bilan bog'liq muammolar bor edi), hech qanday maxsus narsa yo'q.
Javob: Salom! Ehtimol, tiklanish bilan virusli gepatit B tarixi. Imkoniyat gepatologiya komissiyasi tomonidan qo'yilgan tashxisga bog'liq.
Savol:Ehtimol, savol noto'g'ri joyda, kimga murojaat qilishni ayting. Bola 1 yoshu 3 oylik. Biz uni yuqumli gepatitga qarshi emlashni xohlaymiz. Buni qanday qilish mumkin va kontrendikatsiyalar bormi?
Javob:
Savol:Agar otada gepatit C bo'lsa, boshqa oila a'zolari nima qilishlari kerak?
Javob: Virusli gepatit C deganda infektsiyaning parenteral mexanizmi bo'lgan odamning "qon infektsiyalari" tushuniladi - tibbiy muolajalar, qon quyish, jinsiy aloqa paytida. Shuning uchun, oila sharoitida uy xo'jaligi darajasida, boshqa oila a'zolari uchun infektsiya xavfi yo'q.
Savol:Ehtimol, savol noto'g'ri joyda, kimga murojaat qilishni ayting. Bola 1 yoshu 3 oylik. Biz uni yuqumli gepatitga qarshi emlashni xohlaymiz. Buni qanday qilish mumkin va kontrendikatsiyalar bormi?
Javob: Bugun siz bolani (shuningdek, kattalarni) virusli gepatit A (yuqumli), virusli gepatit B (parenteral yoki "qon") ga qarshi yoki kombinatsiyalangan emlash (gepatit A + gepatit B) bilan emlashingiz mumkin. Gepatit A ga qarshi emlash bir martalik, gepatit B ga qarshi - 1 va 5 oylik interval bilan uch marta. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar standartdir.
Savol:Mening o'g'lim (25 yosh) va kelinim (22 yosh) gepatit G bilan kasal bo'lib, men bilan yashaydilar. Katta o‘g‘limdan tashqari yana ikkita o‘g‘lim bor, 16 yoshda. Gepatit G boshqalarga yuqadimi? Ular farzand ko'rishlari mumkinmi va bu infektsiya bolaning sog'lig'iga qanday ta'sir qiladi?
Javob: Virusli gepatit G uy aloqasi orqali yuqmaydi va sizning kichik o'g'illaringiz uchun xavfli emas. Gepatit G bilan kasallangan ayol 70-75% hollarda sog'lom bola tug'ishi mumkin. Bu, odatda, gepatitning juda kam uchraydigan turi bo'lganligi sababli, va undan ham ko'proq, bir vaqtning o'zida ikkita turmush o'rtog'ida, laboratoriya xatosini istisno qilish uchun men ushbu tahlilni yana bir bor takrorlashni maslahat beraman, lekin boshqa laboratoriyada.
Savol:Gepatit B ga qarshi emlash qanchalik samarali? Ushbu vaktsina qanday yon ta'sirga ega? Agar ayol bir yil ichida homilador bo'lishni rejalashtirsa, emlash rejasi qanday bo'lishi kerak? Qanday kontrendikatsiyalar mavjud?
Javob: Virusli gepatit B ga qarshi emlash (uch marta - 0, 1 va 6 oy davomida amalga oshiriladi) yuqori samaradorlikka ega, o'z-o'zidan sariqlikka olib kelmaydi va hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi. Bu deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Homiladorlikni rejalashtirayotgan va qizamiq yoki suvchechak bilan kasallanmagan ayollar, gepatit B dan tashqari, qizilcha va suvchechakka qarshi emlashlari kerak, lekin homiladorlikdan kamida 3 oy oldin.
Savol:Gepatit C bilan nima qilish kerak? Davolanish yoki davolamaslik kerakmi?
Javob: Virusli gepatit C ni uchta asosiy ko'rsatkich mavjud bo'lganda davolash kerak: 1) sitoliz sindromining mavjudligi - butun va 1:10 suyultirilgan qon zardobida ALT darajasining oshishi; 2) gepatit C virusining yadro antigeniga immunoglobulin M sinf antikorlari uchun ijobiy test natijasi (anti-HCVcor-Ig M) va 3) polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) orqali qonda gepatit C virusi RNKsini aniqlash. Garchi yakuniy qaror hali ham davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak.
Savol:Bizning ofisimizda bir xodimga gepatit A (sariqlik) tashxisi qo'yilgan. Nima qilishimiz kerak? 1. Ofisni dezinfeksiya qilish kerakmi? 2. Sariqlikni aniqlash uchun test o'tkazish biz uchun qachon mantiqiy? 3. Hozir oilalar bilan aloqani cheklashimiz kerakmi?
Javob: Ofisni dezinfektsiya qilish kerak. Sinovlarni darhol o'tkazish mumkin (AlT uchun qon, HAVga antikorlar - M va G immunoglobulin sinflarining gepatit A virusi). Bolalar bilan aloqa qilishni cheklash tavsiya etiladi (sinovdan oldin yoki kasallik aniqlangandan keyin 45 kungacha). Vaziyat aniqlangandan so'ng, kelajakda shunga o'xshash inqirozlarning oldini olish uchun sog'lom immunitetga ega bo'lmagan xodimlarga (HAVga IgG antikorlari uchun salbiy test natijalari) virusli gepatit A, shuningdek, firma B ga qarshi emlash tavsiya etiladi.
Savol:Gepatit virusi qanday yuqadi? Va qanday qilib kasal bo'lmaslik kerak.
Javob: Gepatit A va E viruslari oziq-ovqat va ichimliklar orqali yuqadi (fekal-og'iz orqali yuqish deb ataladi). Gepatit B, C, D, G, TTV tibbiy muolajalar, in'ektsiya (masalan, in'ektsion giyohvandlar orasida bitta shprits, bitta igna va oddiy "shirka" yordamida), qon quyish, qayta ishlatiladigan asboblar bilan jarrohlik operatsiyalari paytida, masalan, yuqadi. shuningdek, jinsiy aloqa paytida (parenteral, qon quyish va jinsiy yo'l bilan). Virusli gepatitning yuqish yo'llarini bilgan holda, odam ma'lum darajada vaziyatni nazorat qilishi va kasallik xavfini kamaytirishi mumkin. Ukrainada uzoq vaqt davomida gepatit A va B ga qarshi emlashlar mavjud bo'lib, ular bilan emlash kasallikning paydo bo'lishiga qarshi 100% kafolat beradi.
Savol:Menda gepatit C, genotip 1B. Men Reaferon + Ursosan bilan davolandim - natija bermadi. Jigar sirozining oldini olish uchun qanday dorilarni qabul qilish kerak.
Javob: Gepatit C uchun eng samarali kombinatsiyalangan antiviral terapiya: rekombinant alfa 2-interferon (kuniga 3 million) + ribavirin (yoki boshqa dorilar bilan birgalikda - nukleozid analoglari). Davolash jarayoni uzoq, ba'zan 12 oydan ortiq, Elishay, PCR va sitoliz sindromi ko'rsatkichlari (AlT to'liq va 1:10 suyultirilgan qon zardobi), shuningdek, yakuniy bosqichda - jigar ponksiyon biopsiyasi nazorati ostida. Shuning uchun bitta davolovchi shifokor tomonidan kuzatilishi va laboratoriya tekshiruvidan o'tishi tavsiya etiladi - "natijasiz" ta'rifini tushunish kerak (doza, birinchi kursning davomiyligi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish dinamikasidagi laboratoriya natijalari va boshqalar). .
Savol:Gepatit C! 9 yoshli bolada 9 yildan beri isitma bor. Qanday davolash kerak? Bu sohada qanday yangiliklar bor? Tez orada ular to'g'ri davolanishni topadilarmi? Oldindan rahmat.
Javob: Harorat surunkali gepatit C ning asosiy belgisi emas. Shuning uchun: 1) haroratning ko'tarilishining boshqa sabablarini istisno qilish kerak; 2) virusli gepatit C faolligini uchta asosiy mezon bo'yicha aniqlang: a) ALT faolligi butun va 1:10 suyultirilgan qon zardobida; b) serologik profil - NS4, NS5 va Ig M sinflarining HCV oqsillariga Ig G antikorlari HCV yadro antigeniga; 3) polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) yordamida qonda HCV RNK mavjudligini yoki yo'qligini tekshirish, shuningdek, aniqlangan virusning genotipini aniqlash. Shundan keyingina gepatit C ni davolash zarurati haqida gapirish mumkin bo'ladi. Bugungi kunda bu sohada ancha progressiv dorilar mavjud.
Savol:Agar onada gepatit C bo'lsa, bolani emizish mumkinmi?
Javob: Ona suti va qonida gepatit C virusi RNKsi borligini tekshirish kerak.Natija salbiy bo'lsa, siz chaqaloqni emizishingiz mumkin.
Savol:Mening akam 20 yoshda. Gepatit B 1999 yilda aniqlangan. Hozir u gepatit C tashxisi qo'yilgan. Savolim bor edi. Bir virus boshqasiga o'tadimi? Uni davolash mumkinmi? Jinsiy aloqada bo'lish va farzand ko'rish mumkinmi? Shuningdek, uning boshining orqa tomonida 2 ta limfa tugunlari bor, balki u OIV uchun testdan o'tishi kerakmi? Dori qabul qilmagan. Iltimos, menga javob bering. Rahmat. Tanya
Javob: Bilasizmi, Tanya, yuqori ehtimollik bilan, ikkita virus (HBV va HCV) bilan kasallanish aynan inyeksiya orqali giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali sodir bo'ladi. Shuning uchun, avvalo, akangiz bilan bu holatga oydinlik kiritishingiz va kerak bo'lsa, giyohvandlikdan xalos bo'lishingiz kerak. Giyohvand moddalar gepatitning noqulay kursini tezlashtiradigan kofaktordir. OIV uchun testdan o'tish tavsiya etiladi. Bir virus boshqasiga o'tmaydi. Surunkali virusli gepatit B va C bugungi kunda va ba'zida juda muvaffaqiyatli davolanadi. Jinsiy hayot - prezervativ bilan. Davolanishdan keyin siz farzand ko'rishingiz mumkin.
Savol:Gepatit A virusi qanday yuqadi?
Javob: Gepatit A virusi odamdan odamga fekal-og'iz orqali yuqadi. Bu shuni anglatadiki, gepatit A bilan kasallangan odam o'z axlatida viruslarni chiqaradi, agar gigiena qoidalariga rioya qilinmasa, oziq-ovqat yoki suvga tushib, boshqa odamning infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Gepatit A ko'pincha "iflos qo'llar kasalligi" deb ataladi.
Savol:Virusli gepatit A belgilari qanday?
Javob: Ko'pincha virusli gepatit A asemptomatik yoki boshqa kasallik niqobi ostida (masalan, gastroenterit, gripp, shamollash), lekin, qoida tariqasida, quyidagi alomatlardan ba'zilari gepatit mavjudligini ko'rsatishi mumkin: zaiflik, charchoqning kuchayishi, uyquchanlik. , bolalarda, ko'z yoshlari va asabiylashish; ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi, ko'ngil aynishi, qusish, achchiq belching; rangsiz najas; isitma 39 ° S gacha, titroq, terlash; o'ng hipokondriyumda og'riq, og'irlik hissi, noqulaylik; siydikning qorayishi - gepatitning birinchi belgilari paydo bo'lgandan bir necha kun o'tgach sodir bo'ladi; sariqlik (ko'z sklerasi, tana terisi va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining sariq rangi paydo bo'lishi), qoida tariqasida, kasallik boshlanganidan bir hafta o'tgach paydo bo'lib, bemorning ahvolini engillashtiradi. Ko'pincha gepatit A bilan sariqlik belgilari umuman yo'q.
Virusli gepatit E - bu RNK o'z ichiga olgan gepatit E virusi (HEV) tufayli kelib chiqqan o'tkir yuqumli jigar kasalligi.
Kasallik isitmaning rivojlanishi, umumiy bezovtalik va jigarda yallig'lanish belgilari (o'ng hipokondriyumda og'riq, terining sarg'ayishi, siydikning qorayishi, najas rangining o'zgarishi) bilan tavsiflanadi.
Har yili 20 millionga yaqin odam virusli gepatit E bilan kasallanadi va 56,5 mingga yaqin odam vafot etadi. Kasallik ko'proq 18 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan yoshlar va bolalarda uchraydi, erkaklar ham, ayollar ham teng darajada ta'sir qiladi.
Virusli gepatit E issiq (nam yoki o'rtacha quruq) iqlimi bo'lgan, odamlarning sanitariya va turmush sharoiti jiddiy ravishda buzilgan mamlakatlarda keng tarqalgan. Bu mamlakatlarga quyidagilar kiradi:
- Janubiy Amerika mamlakatlari (Chili, Peru, Braziliya, Argentina, Venesuela, Boliviya, Kolumbiya, Urugvay);
- Markaziy Amerika mamlakatlari (Gonduras, Nikaragua, Salvador, Kuba, Kosta-Rika, Gvatemala);
- Shimoliy Amerika mamlakatlari (markaziy va janubiy Meksika);
- Osiyo davlatlari (Eron, Iroq, Pokiston, Hindiston, Xitoy, Tibet, Nepal, Vetnam, Laos, Tailand, Bangladesh).
Ushbu mamlakatlar bilan bir qatorda, virusli gepatit E epidemiyasi epidemiyasi urush joylarida, mojaro zonalarida, qochqinlar zonalarida yoki favqulodda vaziyatlardan keyingi mamlakatlarda, birinchi navbatda, suv toshqinlarini o'z ichiga oladi.
Gepatit E uchun prognoz odatda qulaydir, kasallikning normal bosqichida tiklanish 2-3 oy ichida sodir bo'ladi, jigar funktsiyasi to'liq saqlanib qoladi va keyinchalik organizm, gepatit A bilan bo'lgani kabi, barqaror umrbod immunitetni rivojlantiradi, ya'ni. Gepatit E ni qayta yuqtirish mumkin emas.
Agar bemorda kasallikning fulminant shakli rivojlansa (bu umumiy kasallanishning 1-3% hollarda uchraydi), bemorning hayoti uchun prognoz qulay emas, chunki jigar etishmovchiligining o'tkir shakli rivojlanib, o'limga olib keladi.
Infektsiyaning fulminant shaklini rivojlanishi mumkin bo'lgan xavf guruhi mavjud:
- allaqachon virusli va virusli bo'lmagan etiologiyaning jigar kasalliklari bilan og'rigan shaxslar;
- immuniteti pasaygan shaxslar (tana qarshiligi):
- OIV bilan kasallangan;
- OITS bilan kasallangan bemorlar;
- endokrinologik tizim kasalliklari tufayli - diabetes mellitus, hipotiroidizm;
- saraton kasalligi;
- har kuni ko'p miqdorda glyukokortikosteroidlar (gormonlar) olgan bemorlar;
- organ transplantatsiyasidan o'tgan shaxslar;
- gemodializda bo'lganlar (sun'iy buyrak apparati);
- tanadagi surunkali infektsiya (sil, sifiliz, osteomielit);
- homiladorlik;
- giyohvandlik bilan og'rigan shaxslar.
Sabablari
Kasallikning sababi HEV gepatiti E virusining organizmga kirishidir.Virus irsiy ma'lumotlarning bir zanjiri - RNK bilan ifodalanadi, tashqi qobig'i bo'lmagan va shuning uchun u atrof-muhitda juda beqaror (u o'ladi) ultrabinafsha nurlar ta'sirida, qaynatilganda, antiseptik moddalar ta'sirida ), ammo virus toza suvda juda uzoq vaqt yashashi mumkin. Virusli zarrachalarning uzunligi 32-34 nanometr.
INFEKTSION manbai kasal odam yoki virus tashuvchisi (kasallik belgilari bo'lmagan, ammo tekshirilganda gepatit E virusi qon yoki axlatda aniqlanishi mumkin bo'lgan odam turi).
Virusni yuqtirishning asosiy yo'li najas-og'izdir. Ushbu yo'lning mexanizmi - gepatit E virusini kasal odamning najasi bilan ifloslangan ichimlik suvi orqali yuborish. Bu oqava suv va ichimlik suvi to'g'ri tozalanmagan yoki aralashtirilmaganda sodir bo'ladi.
Asosiy fekal-og'iz orqali yuqtirish yo'llari bilan bir qatorda virusni yuqtirishning bir qancha boshqa mumkin bo'lgan yo'llari aniqlangan:
- gepatit E virusi bilan kasallangan hayvonot mahsulotlarini iste'mol qilish;
- virusli gepatit E bilan kasallangan qon va plazmani quyish;
- homiladorlik paytida infektsiyalangan onadan homilaga o'tish.
Tasniflash
Og'irlik darajasiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:
- Yengil virusli gepatit E;
- O'rtacha og'irlikdagi virusli gepatit E;
- Virusli gepatit E og'ir;
- Fulminant virusli gepatit (o'ta og'ir).
INFEKTSION yuqish yo'llari:
- Fekal-og'iz orqali yuqadigan virusli gepatit E;
- Virusli gepatit E parenteral yuqishi (qon orqali);
- Virusli gepatit E vertikal uzatilishi (onadan homilaga);
- Virusli gepatit E zoonotik yuqishi (kasallangan hayvonlarni iste'mol qilish orqali).
Shaklga ko'ra, virusli gepatit E quyidagilarga bo'linadi:
- Anikterik;
- Ikterik.
Virusli gepatit E belgilari
Inkubatsiya davri
Bu davr 3 haftadan 8 haftagacha davom etadi. Yuqtirilgan odam boshqalarga yuqumli bo'lgan davr, ya'ni. viruslarni najas bilan chiqaradi - ma'lum emas.
Kuluçka davrida virus organizmda ko'payadi va to'planadi, odatda bu davr asemptomatikdir, ammo ba'zi hollarda bemorlarni bezovta qilishi mumkin:
- tashnalik;
- tez charchash;
- uyquchanlik;
- parietal mintaqada takroriy bosh og'rig'i.
Prodromal davr
- bosh aylanishi;
- doimiy bosh og'rig'i;
- umumiy zaiflik;
- titroq;
- tana haroratining oshishi;
- xotira, e'tiborning pasayishi;
- mehnat qobiliyatini yo'qotish;
- asabiylashish;
- uyqu buzilishi;
- depressiya.
Murakkab klinik ko'rinishlar davri
- ishtahaning etishmasligi;
- hiqichoq;
- shishiradi;
- yurak urishi;
- oshqozon og'rig'i;
- jigar kengayishi;
- sariqlik (teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi);
- siydikning qorayishi;
- najas rangi o'zgarishi;
- diareya.
Chaqmoq shakli
Kasallikning ushbu shakli portal gipertenziya hodisalarining simptomatik rasmida birinchi o'rinda turishi bilan tavsiflanadi (oshqozon-ichak trakti organlari - oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakdan zararli moddalarni tozalash uchun qonni jigarga olib boradigan portal venadagi qon bosimining oshishi). , oshqozon osti bezi, ingichka va yo'g'on ichaklar) va jigar hujayralari etishmovchiligi:
- qizilo'ngach, oshqozon va to'g'ri ichak tomirlaridan qon ketish;
- astsitlar (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi);
- jigar ensefalopatiyasi (demans) - bemorlar vaqt va makonda harakat qilishni to'xtatadilar, yaqinlarini tanimaydilar, tajovuzkor xatti-harakatlar davrlari koma bilan almashtiriladi;
- qon bosimining pasayishi;
- yurak urish tezligining oshishi;
- pastki ekstremitalarning shishishi;
- teri osti qonashlari.
Fulminant shakli o'tkir jigar etishmovchiligiga va shunga mos ravishda o'limga olib keladi.
Diagnostika
Laboratoriya usullari
Virusli gepatit E ning og'irligini baholash, shuningdek kasallikning shaklini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruv usullari o'tkaziladi:
Umumiy qon tahlili:
Indeks |
Oddiy qiymat | ||
---|---|---|---|
Qizil qon hujayralari |
3,2 - 4,3 * 10 12 / l |
3,2 - 3,5 * 10 12 / l |
1,2 - 2,5 * 10 12 / l |
ESR (eritrotsitlarning cho'kish tezligi) |
1 – 15 mm/soat |
10 - 35 mm / soat |
40-50 mm/soat |
Retikulotsitlar |
|||
Gemoglobin |
120 – 140 g/l |
90 – 120 g/l |
|
Leykotsitlar |
4 – 9*10 9 / l |
7 – 10*10 9 / l |
20 - 26 * 10 9 / l |
Trombotsitlar |
180 – 400*10 9 /l |
170 - 180 * 10 9 / l |
140 - 150 * 10 9 / l |
Umumiy siydik tahlili:
Indeks |
Oddiy qiymat |
Gepatit E ning odatiy shaklini o'zgartirish |
Gepatit E ning fulminant shaklidagi o'zgarishlar |
---|---|---|---|
O'ziga xos tortishish |
|||
pH reaktsiyasi |
Bir oz kislotali |
Ishqoriy |
Ishqoriy |
0,01 – 1 g/l |
3 yoki undan ortiq g/l |
||
Epiteliya |
Ko'rish sohasida 1 - 3 |
15-17 ko'rinishda |
15-17 ko'rinishda |
Leykotsitlar |
Ko'rish sohasida 1 - 2 |
Ko'rish sohasida 5 - 7 |
Ko'rish sohasida 10 - 15 |
Qizil qon hujayralari |
Ko'rish sohasida 3 - 5 |
Ko'rish sohasida 7 - 12 |
Biokimyoviy qon testi:
Indeks |
Oddiy qiymat |
Gepatit E ning fulminant shaklidagi o'zgarishlar |
|
---|---|---|---|
Umumiy protein |
|||
Albom |
|||
3,3 – 5,5 mmol/l |
3,5 – 4,5 mmol/l |
2,2 – 2,9 mmol/l |
|
Karbamid |
3,3 - 6,6 mmol/l |
5,4 – 6,1 mmol/l |
8,9 – 9,8 mmol/l |
Kreatinin |
0,044 - 0,177 mmol/l |
0,044 - 0,177 mmol/l |
0,1 – 1 mmol/l |
Fibrinogen |
|||
Laktat dehidrogenaza |
0,8 - 4,0 mmol/(soat l) |
0,8 - 4,0 mmol/(soat l) |
0,1 - 8,0 mmol/(soat l) |
Jigar testlari:
Indeks |
Oddiy qiymat |
Gepatit E ning odatiy shaklidagi o'zgarishlar |
Gepatit E ning fulminant shaklidagi o'zgarishlar |
---|---|---|---|
Umumiy bilirubin |
8,6 – 20,5 mkmol/l |
30,5 – 450 mkm/l va undan yuqori |
300-450 mkg/l |
To'g'ridan-to'g'ri bilirubin |
8,6 mkmol/l |
6,0 – 80,0 mkmol/l |
100 – 230 mkg/l |
ALT (alanin aminotransferaza) |
5 - 30 IU / l |
30 - 55 IU / l |
37-40 IU/l |
AST (aspartat aminotransferaza) |
7 - 40 IU / l |
50 - 85 IU / l |
40-45 IU/l |
Ishqoriy fosfataza |
50 - 120 IU / l |
130 - 190 IU / l |
60 - 140 IU / l |
LDH (laktat dehidrogenaza) |
0,8 – 4,0 piruvit/ml-soat |
5,0 – 10,0 piruvat/ml-soat |
8,0 – 14,0 piruvat/ml-soat |
Timol testi |
4 birlik va boshqalar |
4 birlik va boshqalar |
Koagulogramma (qon ivishi):
Indeks |
Oddiy qiymat |
Gepatit E ning odatiy shaklidagi o'zgarishlar |
Gepatit E ning fulminant shaklidagi o'zgarishlar |
---|---|---|---|
Protrombin indeksi |
|||
Trombotsitlarning yopishishi |
|||
APTT (faol qisman tromboplastin vaqti) |
30-40 soniya |
30 soniyadan kam |
Lipidogramma (qondagi xolesterin miqdori va uning fraktsiyalari):
Indeks |
Oddiy qiymat |
Gepatit E ning odatiy shaklidagi o'zgarishlar |
Gepatit E ning fulminant shaklidagi o'zgarishlar |
---|---|---|---|
umumiy xolesterin |
3,11 – 6,48 mkmol/l |
3,11 – 6,48 mkmol/l |
3,11 mkmol/l va undan past |
triglitseridlar |
0,565 - 1,695 mmol / l |
0,565 - 1,695 mmol / l |
0,565 mmol/l va undan past |
yuqori zichlikdagi lipoproteinlar |
|||
past zichlikdagi lipoproteinlar |
35-55 birlik. optik zichlik |
35 birlik optik zichlik va undan pastroq |
Serologik usullar
Virusli gepatit E qo'zg'atuvchisi turini aniqlash uchun serologik tekshirish usullari o'tkaziladi, ularga quyidagilar kiradi:
- Elishay (ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili);
- XRF (rentgen nurlari floresan tahlili);
- RIA (radioimmunoassay);
- RSK (komplement fiksatsiyasi reaktsiyasi);
- PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi).
Ushbu usullar yordamida bemorning qonida yoki axlatida gepatit E virusining markerlari (HEVIgM va HEVIgG) aniqlanadi.
HEVIgM ning mavjudligi o'tkir virusli jarayonni yoki virusni tashishni ko'rsatadi.
HEVIgG ning mavjudligi odamda virusli gepatit E bilan kasallanganligini va kasallikka barqaror immunitetga ega ekanligini ko'rsatadi.
Virusli gepatit E ni davolash
Dori-darmonlarni davolash
Etiotropik terapiya- gepatit E virusini yo'q qilishga qaratilgan:
![](https://i0.wp.com/gepatus.ru/images/bolezni/gepatit/virusniy/e-4.jpg)
Semptomatik terapiya- kasallikning namoyon bo'lishiga qarshi kurashishga qaratilgan:
- Detoksifikatsiya terapiyasi:
- 5% glyukoza eritmasi 200,0 fiziologik eritma bilan tomir ichiga kuniga 1 marta;
- Ringer-Lock eritmasi 200,0 ml tomir ichiga kuniga 1 marta.
- Enterosorbentlar:
- polisorb 1 osh qoshiq ½ stakan suvda kuniga 3 marta ovqatlar orasida eritiladi;
- Duphalac 30 - 40 mg (tana vazniga qarab) kuniga 3 marta ovqatdan oldin.
- Fermentlar:
- Mezim-Forte 20 000 kuniga 3 marta ovqat bilan;
- Creon 25 000 dona ovqat bilan kuniga 3 marta.
- Xoleretik dorilar:
- alloxol 1 - 2 tabletkadan kuniga 2 - 3 marta.
- Qorin og'rig'i uchun antispazmodiklar:
- no-shpa yoki meverin 1 tabletkadan kuniga 3 marta.
- Umumiy tiklovchi terapiya:
- Stimol kuniga 3 marta 1 paket;
- 3 oy davomida minerallar (Vitrum, Duovit) bilan multivitaminlar.
- Agar qon ketish rivojlansa:
- etamsilat yoki vikasol tabletkalari.
Dori-darmonlarni qabul qilish muddati va ularning dozasi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Jarrohlik
Jarrohlik davolash kamdan-kam qo'llaniladi va faqat gepatit E ning fulminant shakli uchun. Operatsiyalar faqat bemorning umumiy ahvolini engillashtirishi mumkin va tiklanishga olib kelmaydi:
- Ascites uchun parasentez qorin bo'shlig'ida suyuqlikning katta to'planishini olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Buning uchun kindik ustida kesma qilinadi va troakar kiritiladi - ichi bo'sh metall naycha, u orqali astsit suyuqligi oqib chiqadi. Ushbu operatsiyani bajarish faqat tarang astsitlar uchun, suyuqlik miqdori 10 litrdan oshganda amalga oshiriladi;
- Dori-darmonlarni qo'llash bilan to'xtatib bo'lmaydigan qizilo'ngach tomirlaridan qon ketish bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi, uning maqsadi qizilo'ngachga Blackmore probini o'rnatishdir. Blekmor probi ichi bo'sh naycha bo'lib, u devorlarni shishirganda, qizilo'ngachning shilliq qavatiga bosim o'tkaza boshlaydi va shu bilan qon ketadigan tomirlarni bosadi. Naycha ichidagi bo'shliq bemorga an'anaviy ovqatlanish imkonini beradi. Blackmore probi o'rtacha 4 - 7 kun davomida o'rnatiladi;
- To'g'ri ichakdan og'ir qon ketish bo'lsa, gemorroyoid tomirlarni tikish uchun operatsiya qilinadi.
An'anaviy davolash
![](https://i1.wp.com/gepatus.ru/images/bolezni/gepatit/virusniy/e-5.jpg)
Kasallikning kechishini engillashtiradigan parhez
Mahsulot nomi |
Iste'mol qilishga ruxsat berilgan ovqatlar |
Iste'mol qilish taqiqlangan ovqatlar |
---|---|---|
Sabzavotli sho'rvalar, donli sho'rvalar (guruch, bug'doy, grechka), sutli sho'rvalar, makaron sho'rvalari |
Okroshka, bulyon sho'rvalari, qo'ziqorin sho'rvalari, karam sho'rvalari, borscht, baliq sho'rvalari |
|
Bo'tqa / makaron |
Suvda qaynatilgan jo'xori uni, grechka va guruch pyuresi, qaynatilgan makaron |
Arpa, marvarid arpa, tariq, makkajo'xori donlari. Dukkaklilar (no'xat, yasmiq, qushqo'nmas, loviya) |
Qaynatilgan yoki pishirilgan mol go'shti, dana, tovuq |
Cho'chqa go'shti, qo'zichoq, kolbasa, kolbasa, dudlangan go'sht, kolbasa |
|
Baliq / dengiz mahsulotlari |
Kam yog'li baliq |
Yog'li baliq, konservalangan baliq, ikra |
Barcha sabzavotlar qaynatiladi yoki pishiriladi |
Yangi, tuzlangan, tuzlangan sabzavotlar |
|
Mevalar / mevalar |
Olma, banan, qovun |
Armut, olxo'ri, uzum, anjir, malina, qulupnay |
Sut/fermentlangan sut mahsulotlari |
Kam yog'li pishloq, smetana, kefir, tvorog |
To'liq sut, qaymoq, fermentlangan pishirilgan sut |
Qayta qilingan o'simlik yog'i, zaytun moyi, kunjut yog'i |
Sariyog |
|
Non / non mahsulotlari |
Oq non, quruq, kam yog'li pechene |
Yog 'xamir, pirog, bulka, kek |
Rosehip, kompotlar |
Kakao, qahva, choy, gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar |
Murakkabliklar
- o'tkir jigar etishmovchiligi;
- oshqozon-ichak trakti tomirlaridan qon ketish;
- tarang astsitlar;
- jigar ensefalopatiyasi;
- portal gipertenziya;
- jigar komasi;
- o'lim.
Gepatit E, JSSTning rasmiy statistik ma'lumotlariga ko'ra, har yili dunyo bo'ylab yigirma milliondan ortiq odamda ro'yxatga olinadi.
Diqqat. Kasallikning barcha holatlarining taxminan 4% o'limga olib keladi.
Virusli gepatit E homiladorlikning uchinchi trimestridagi homilador ayollarda eng og'ir. Bemorlarning ushbu toifasida virusli gepatit E ko'pincha jigar to'qimalarining og'ir shikastlanishi va APE (o'tkir jigar ensefalopatiyasi) rivojlanishiga olib keladi.
Kasallikning kechishi deyarli har doim o'tkirdir. Surunkali gepatit E juda kam uchraydi. Tibbiy adabiyotlarda immunosupressiv dorilar bilan uzoq muddatli terapiya olgan bemorlarda gepatit E ning surunkali shakllari va u bilan bog'liq jigar sirrozi rivojlanishining alohida holatlari tasvirlangan.
Gepatit E - asosan fekal-og'iz orqali yuqadigan va jigar to'qimalarida yallig'lanish jarayonining tsiklik kursi bilan kechadigan virusli kasalliklar guruhidir.
MB10 tasnifiga ko'ra virusli gepatit E kodi B17.2.
Qoida tariqasida, virusli gepatit E tufayli jigarning yallig'lanish shikastlanishi yaxshi, ammo homilador ayollarda infektsiya noxush oqibatlarning yuqori xavfi bilan birga fulminant shakllarda paydo bo'lishi mumkin.
Malumot uchun. Qabul qilingan mezonlarga ko'ra fulminant shakl (Trey S., Davidson L.S., 1970) gepatitning eng o'tkir kursi bo'lib, unda massiv jigar nekrozi qayd etiladi.
Gepatit E - etiologiyasi
Gepatit E qo'zg'atuvchisi ribonuklein kislotasi bo'lgan kalisiviruslar guruhiga kiradi. Gepatit E virusi genomining tuzilishi juda xilma-xildir va shuning uchun kasallikdan keyin umrbod immunitet shakllanmaydi, shuning uchun bemor yana kasal bo'lib qolishi mumkin.
A yoki B tipidagi gepatotrop viruslardan farqli o'laroq, gepatit E viruslari atrof-muhitga nisbatan past qarshilikka ega.
Malumot uchun. Ushbu infektsiyaning qo'zg'atuvchisi xlor o'z ichiga olgan dezinfektsiyalash vositalari bilan davolashda va qaynatishda tezda inaktivlanadi.
Gepatit E - epidemiologiya
Virusli gepatit E butun dunyoda keng tarqalgan. Kasallikning maksimal darajasi Osiyo va Afrika mamlakatlarida qayd etilgan.
Kasallik Rossiya Federatsiyasida ham juda keng tarqalgan. Shu bilan birga, kasallikning suv orqali tarqalishi ko'pincha bemorlarning virusli gepatit E uchun yuqori endemik mamlakatlarga sayohati yoki bemorlar bilan aloqasi bilan bog'liq emas.
Kasallik har etti-sakkiz yilda bir marta katta epidemiyalar bilan tavsiflanadi.
Gepatit E ham kasallikning aniq mavsumiyligi bilan tavsiflanadi. Osiyo mamlakatlarida kasallanishning eng yuqori darajasi yomg'irli mavsum tugaganidan keyin qayd etiladi. Boshqa mamlakatlarda maksimal kasallanish kuzda qayd etiladi.
Malumot uchun. Virusli gepatit E ko'pincha o'n besh yoshdan qirq yoshgacha bo'lgan erkaklarga ta'sir qiladi. Virusli gepatit E bolalarda kattalardagi bemorlarga qaraganda kamroq uchraydi.
Tarixiy ma'lumotnoma
Virusli gepatit E ning birinchi hujjatlashtirilgan epidemiyasi 1955 yilga to'g'ri keladi. O'shanda Nyu-Dehlida o'ttiz mingga yaqin odam ifloslangan suv ichish tufayli kasallangan edi.
Xuddi shunday epidemiyalar Ahmadobodda ham qayd etilgan. Epidemiyaning boshida kasallik virusli deb noto'g'ri tashxis qo'yilgan, ammo bemorlarni tekshirgandan so'ng, gepatit A qo'zg'atuvchisiga o'ziga xos antikorlar aniqlanmagan.
Yangi gepatit qo'zg'atuvchisi paydo bo'lishi haqida ilgari surilgan farazga qaramay, virusni ajratib olish va uni mikroskop ostida o'rganish mumkin emas edi.
Birinchi marta virusolog M.S. virusni ajratib olishga muvaffaq bo'ldi. Bemordan olingan materiallarni o'z-o'zini infektsiyalash uchun ishlatgan Balayan.
INFEKTSION belgilari paydo bo'lgandan so'ng, u o'zining biologik materialini yig'ishni boshladi, undan keyin virusli gepatit E qo'zg'atuvchisi ajratildi.
Gepatit E - u qanday yuqadi?
Malumot uchun. Gepatit E ning yuqish yo'li asosan suv orqali o'tadi. INFEKTSION, shuningdek, homiladorlikning uchinchi trimestrida transplasental va parenteral, infektsiyalangan donordan qon quyish orqali (infektsiyaning asemptomatik shakllari bilan) yuqishi mumkin.
Hozirgi vaqtda gepatit E jinsiy aloqa orqali yuqadigan holatlar mavjud emas.