Aminazindan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Tibbiy ma'lumotnoma geotar. Aminazinning yon ta'siri
![Aminazindan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Tibbiy ma'lumotnoma geotar. Aminazinning yon ta'siri](https://i0.wp.com/vrachmedik.ru/photos/uploads/139/1539766996-tekst.jpg)
Tarkib
Preparat antipsikotiklarning farmakologik guruhiga kiradi. Ruhiy kasalliklarni zararsizlantirish uchun samarali vosita sifatida tanilgan. Preparatni qo'llash ko'rsatmalarda ko'rsatilgan qoidalarga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarni hisobga olishni talab qiladi.
Preparatning tarkibi
Aminazin ikki shaklda mavjud:
- Parenteral yuborish uchun eritma (shaffof sariq-yashil suyuqlik) 1 ml ga 25 mg xlorpromazin gidroxloridni o'z ichiga oladi, 2 ml ampulalarda qadoqlangan, 10 dona. paketda. Yordamchi komponentlar: suvsiz natriy sulfit, askorbin kislotasi, natriy metabisulfit, suv, natriy xlorid.
- Draje (sariq-to'q sariq rangli plyonka bilan qoplangan) 1 dona uchun 25, 50 yoki 100 mg xlorpromazin gidroxloridni o'z ichiga oladi, 10 dona qadoqlangan. paketda. Yordamchi komponentlar: quyosh botgan sarg'ish bo'yoq, kaltsiy vodorod fosfat, titan dioksidi, mikrokristalin tsellyuloza, gipromelloza, kartoshka nişastası, talk, kolloid kremniy dioksidi, polietilen glikol, stearin kislotasi, kaltsiy stearati.
Aminazin preparatini qabul qilish uchun ko'rsatmalar
Preparat fenotiazin hosilalaridan tayyorlangan antipsikotiklar sinfiga kiradi. Antipsikotik, sedativ ta'sirga ega, aldanishlar, gallyutsinatsiyalarni zaiflashtiradi yoki butunlay yo'q qiladi va psixomotor qo'zg'alishni to'xtatadi.
Preparat affektiv reaktsiyalarning zo'ravonligini, xavotirni kamaytiradi va antiemetik ta'sirga ega.
Yuqori dozalarni qabul qilish gipnoz ta'siriga olib kelishi mumkin.
Aminazinni qo'llash uchun ko'rsatmalar:
- psixomotor qo'zg'alish, qo'rquv, uyqusizlik tufayli ruhiy kasallik;
- o'tkir alkogolli psixoz;
- homilador ayollarda qusish;
- qichishishli dermatit;
- Meniere kasalligi;
- surunkali paranoid yoki gallyutsinator-paranoid holat;
- manik-depressiv psixozda qo'zg'alish;
- shizofreniyadagi psixomotor qo'zg'alish (katatonik, gebefrenik, gallyutsinator-delusional sindromlar);
- epilepsiya bilan ruhiy buzilish;
- presenil psixozda qo'zg'atilgan depressiya;
- mushaklarning ohangini oshirish fonida nevrotik kasalliklar;
- doimiy uyqu buzilishi;
- kauzalgiya, boshqa og'riqlar;
- radiatsiya terapiyasi paytida qusishni davolash yoki oldini olish, antitumor dorilarni qabul qilish.
Kim uchun preparat kontrendikedir
Preparat urolitiyoz, xolelitiyoz, revmatik kardit, o'tkir piyelit, revmatizm uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Uni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar:
- oshqozon yarasi, o'n ikki barmoqli ichak yarasi;
- kuchli gipotenziya;
- jigar, buyraklar, oshqozon, gematopoez kasalliklari;
- dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
- kompozitsiyaning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik;
- miya va orqa miyaning progressiv kasalliklari;
- bronxoektazning kech bosqichi;
- miya shikastlanishi;
- miksedema;
- koma;
- tromboemboliya;
- dekompensatsiya bosqichida yurak nuqsonlari.
Aminazinni qo'llash usuli
Aminazin tabletkalari og'iz orqali qabul qilinadi, eritma tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Davolash usuli va dori shaklini tanlash bemorning yoshiga, xususiyatlariga va kasallikning turiga bog'liq. Har bir turdagi foydalanish uchun o'z ko'rsatmalari mavjud.
Tabletkalar
Ko'rsatmalar Aminazin tabletkalari ovqatdan keyin olinishini ko'rsatadi. Davolash kursi 3 haftadan 4 oygacha davom etadi. Kattalar kuniga 25-75 mg ni 2-3 bo'lingan dozada qabul qilishlari kerak, keyin dozani 3-4 bo'lingan dozada 75-100 mg ga oshirish kerak. Ba'zan kuniga 1 g ni buyurish mumkin.
Jigar, yurak va qon tomirlari kasalliklari uchun, keksa yoshda, doz 2-3 baravar kamayadi. Uzoq muddatli hıçkırıklarda kuniga 3-4 marta 25-50 mg dan oling. 5 yoshdan oshgan bolalar uchun preparat autizm va shizofreniyani davolash uchun buyuriladi; doz kattalar dozasidan ikki-uch baravar kam; maksimal sutkalik doza bir necha dozada 75 mg ni tashkil qiladi.
Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish
Ampulalardagi aminazin mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Mushak ichiga 150 mg bir martalik doza, kuniga 600 mg qo'llaniladi. 1,5 ml 2,5% eritma mushak ichiga kuniga 3 martagacha yuboriladi. O'tkir aqliy qo'zg'alishda 2-3 ml 2,5% eritma 20 ml 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Bir martalik doz 100 mg, kunlik dozasi 250 mg bo'ladi.
Bir yoshdan oshgan bolalarga 1 kg tana vazniga 250-500 mkg, tana vazni 23 kg gacha bo'lgan 5 yoshdan oshgan bolalarga - kuniga 40 mg, 5-12 yoshga - 23 yoshdan oshgan bolalarga buyuriladi. kg - kuniga 75 mg. Zaiflashgan bemorlarga kuniga 300 mg mushak ichiga yoki 150 mg tomir ichiga yuboriladi.
Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar
- ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, xolestatik sariqlik;
- arterial gipotenziya, kollaps, taxikardiya;
- parkinsonizm;
- fotosensitivlik;
- bosh aylanishi;
- disorientatsiya;
- allergik reaktsiyalar, teri toshmasi, eritema, dermatit, teri pigmentatsiyasi;
- akatiziya, loyqa ko'rish, vizual idrok etish buzilishi;
- distonik ekstrapiramidal reaktsiyalar, kech diskineziya;
- termoregulyatsiyaning buzilishi;
- psixotrop konvulsiyalar;
- qoqshol;
- sekin yurak urishi;
- ultrabinafsha nurlariga sezgirlikning oshishi;
- leykopeniya, agranulotsitoz;
- siyish qiyinligi;
- hayz davrining buzilishi, iktidarsizlik, jinekomastiya;
- vazn yig'moq;
- xlorpromazinning shox parda va linzalarda cho'kishi, bu yon ta'sir linzalarning qarish jarayonining tezlashishiga olib keladi.
Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborishda noaniq nutq, beqaror yurish, bradikardiya, nafas olish qiyinlishuvi, zaiflik va tartibsizlik kuzatiladi. Bemor zaiflashgan reflekslar, uyquchanlik, konvulsiyalar, gipotenziya va depressiyadan aziyat chekadi. Aminazinning dozasini oshirib yuborish neyroleptik sindrom, doimiy gipotenziya, koma, gipotermiya, toksik gepatitga olib kelishi mumkin.
Semptomatik terapiya buyuriladi. Maxsus antidot yo'q, gemodializ samarasiz. Kollaps uchun kofein, kordiamin, mesaton, dermatit uchun antigistaminlar, nevrologik kasalliklar uchun - Cyclodol buyuriladi.
maxsus ko'rsatmalar
- Fenotiazinlar qon rasmidagi patologik o'zgarishlar, jigar disfunktsiyasi, spirtli ichimliklarni zaharlanishi, Reye sindromi, ko'krak saratoni, glaukomaga moyillik, Parkinson kasalligi uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Yurak-qon tomir kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, siydikni ushlab turish, epilepsiya tutilishi, surunkali nafas olish kasalliklari, ayniqsa bolalarda ehtiyot bo'lish kerak.
- Aminazinni uzoq muddat qo'llash bilan periferik qonning rasmini, protrombin indeksini, jigar va buyraklar faoliyatini kuzatish, oftalmolog va nevrolog tomonidan tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
- Agar gipertermiya yuzaga kelsa, doz to'xtatiladi.
- Davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi, bu markaziy asab tizimiga va nafas olishga inhibitiv ta'sirni kuchaytiradi.
- Terapiya paytida siz mashinani boshqarishingiz va mexanizmlarni ehtiyotkorlik bilan boshqarishingiz kerak.
- Aminazinning trisiklik antidepressantlar, monoamin oksidaza inhibitörleri va Maprotilin bilan kombinatsiyasi malign neyroleptik sindromning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
- Preparatni antikonvulsanlar bilan bir vaqtda qo'llash konvulsiv tayyorgarlik chegarasining pasayishiga olib keladi, gipertiroidizmni davolash uchun dorilar - agranulotsitozning rivojlanishiga, gipotonik dorilar bilan - gipotenziya.
- Amfetaminlar Aminazinning antagonistlari, magniy yoki alyuminiy gidroksidga asoslangan antasidlar uning oshqozonda so'rilishini sekinlashtiradi, gormonal kontratseptivlar uni kuchaytiradi. Simetidin - konsentratsiyani pasaytiradi.
- Preparat xuddi shu nomdagi dorilarning antixolinergik ta'sirini kuchaytiradi, Zolpidem, Zopiklonning sedativ ta'siri antikolinesteraza preparatlari bilan birgalikda mushaklar kuchsizligiga, miyasteniya gravisiga, amitriptilin bilan - kech diskineziyaga, paralitik ileusga olib keladi.
- Xlorpromazin guanetidinning ta'sirini inhibe qiladi, diazoksid bilan birlashganda giperglikemiyaga, dokspain bilan giperpireksiyaga, morfin bilan miyokloniyaga olib keladi, qonda imipramin, propranolol, fenitoin kontsentratsiyasini oshiradi, levodopa va efedrin ta'sirini bostiradi.
- Preparatning embriotoksik ta'siri eksperimental ravishda aniqlangan.
- Preparat 2 yil davomida 15-25 daraja haroratda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanadi.
Aminazinning analoglari
Preparat bir xil yoki shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqa tarkibga ega dorilar bilan almashtirilishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
faol modda: xlorpromazin;
1 ml eritmada 25 mg xlorpromazin gidroxlorid mavjud;
Yordamchi moddalar: suvsiz natriy sulfit (E 221), natriy metabisulfit (E 223), askorbin kislotasi, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv.
Dozalash shakli. In'ektsiya.
Asosiy fizik va kimyoviy xossalari: shaffof rangsiz yoki sarg'ish yoki yashil-sariq suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruh.
Antipsikotik dorilar. Alifatik tuzilishga ega fenotiazin hosilalari.
ATX kodi N05A A01.
Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi.
Fenotiazin hosilalari guruhining neyroleptiklari. Aniq antipsikotik, sedativ va antiemetik ta'sir ko'rsatadi. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalarni kamaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi, psixomotor qo'zg'alishni engillashtiradi, affektiv reaktsiyalarni, tashvishlarni, bezovtalikni kamaytiradi va vosita faolligini pasaytiradi. Antipsikotik ta'sir mexanizmi miyaning mezolimbik tuzilmalarida postsinaptik dopaminerjik retseptorlarning blokadasi bilan bog'liq. Shuningdek, u a-adrenergik retseptorlarga blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi va gipofiz va gipotalamus gormonlarining chiqarilishini bostiradi. Biroq, dopamin retseptorlarining blokadasi gipofiz bezi tomonidan prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Antiemetik ta'sir serebellumning xemoreseptor tetik zonasida dopamin D2 retseptorlarini inhibe qilish yoki blokirovka qilish va periferik ravishda ovqat hazm qilish tizimidagi vagus asabini blokirovka qilish natijasida yuzaga keladi. Sedativ ta'sir markaziy adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bog'liq. Ekstrapiramidal tuzilmalarga o'rtacha yoki zaif ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika.
Aminazin terapevtik dozani kiritgandan keyin 15 daqiqadan so'ng qonda oz miqdorda topiladi va 2 soat davomida aylanadi. U qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi (95-98%), organizmda keng tarqalgan, qon-miya to'sig'idan o'tadi va uning miyadagi kontsentratsiyasi qon plazmasiga qaraganda yuqori. Yarim yemirilish davri taxminan 30 soatni tashkil qiladi. Bir qator faol va faol bo'lmagan metabolitlarning shakllanishi bilan jigarda intensiv metabolizmga uchraydi. Siydik, najas va safro bilan chiqariladi.
Klinik xususiyatlari.
Ko'rsatkichlar
Surunkali paranoid va gallyutsinator-paranoid holatlar, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda psixomotor qo'zg'alish holatlari (gallyutsinator-delusional, gebefrenik, katatonik sindromlar), alkogolli psixoz, manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlarda manik qo'zg'alish, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ruhiy kasalliklar, qo'zg'aluvchan depressiya. presenil, manik-depressiv psixozlar, shuningdek, qo'zg'alish va kuchlanish bilan kechadigan boshqa kasalliklar bilan og'rigan bemorlar. Mushaklar ohangining oshishi bilan birga keladigan nevrotik kasalliklar. Doimiy og'riq, shu jumladan kauzalgiya (analjeziklar bilan birgalikda), doimiy uyqu buzilishi (hipnotiklar va trankvilizatorlar bilan birgalikda). Meniere kasalligi, homilador ayollarda qusish ("Homiladorlik yoki emizishda foydalanish" bo'limiga qarang), antitumor dorilar va radiatsiya terapiyasi bilan davolash paytida qusishni davolash va oldini olish. Dermatoz qichishish. Anesteziologiyada litik aralashmalarning bir qismi sifatida.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Xlorpromazinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga individual sezgirlikni oshirish. Jigarning shikastlanishi (tsirroz, gepatit, gemolitik sariqlik, xolelitiyoz), buyraklar (nefrit, o'tkir piyelit, buyrak amiloidozi, urolitiyoz), gematopoetik organlarning kasalliklari, miya va orqa miyaning progressiv tizimli kasalliklari (sekin neyroinfeksiyalar, ko'p skleroz) , dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi , og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, kuchayishi paytida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari, og'ir arterial gipotenziya, insult, tromboembolik kasallik, og'ir miokard distrofiyasi, kechki bosqich revmatik kardit, miksedema, kechki bosqich bronxoektazi; prostata giperplaziyasidan kelib chiqqan siydikni ushlab turish; markaziy asab tizimining og'ir depressiyasi, koma, miya shikastlanishi, o'tkir yuqumli kasalliklar. Barbituratlar, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan bir vaqtda foydalanmang.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar.
Xlorpromazinning sedativ ta'siri zolpidem yoki zopiklon bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuchayadi; neyroleptik - estrogenlar bilan. Qon plazmasidagi xlorpromazinning kontsentratsiyasi alyuminiy va magniy gidroksidini o'z ichiga olgan antasidlar (xlorpromazinning ovqat hazm qilish tizimidan so'rilishini buzadi), barbituratlar (jigarda xlorpromazinning metabolizmini oshiradi) tomonidan kamayadi. Qon plazmasidagi xlorpromazin kontsentratsiyasi xlorokin, sulfadoksin/pirimetamin bilan ortadi. Simetidin qonda xlorpromazin kontsentratsiyasini kamaytirishi yoki bostirishi mumkin.
Xlorpromazin guanedinning gipotenziv ta'sirini kamaytirishi yoki hatto butunlay bostirishi, qondagi imipramin kontsentratsiyasini oshirishi va levodopaning ta'sirini bostirishi mumkin; qondagi fenitoin kontsentratsiyasini oshirish yoki kamaytirish, yurak glikozidlarining ta'sirini kamaytirish.
Boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, mumkin:
antikolinerjiklar bilan antikolinerjik ta'sirning kuchayishi;
antikolinesteraza preparatlari bilan– mushaklar kuchsizligi, miyasteniya gravisining kuchayishi;
epinefrin bilan- ikkinchisining ta'sirining buzilishi, natijada qon bosimining pasayishi va og'ir arterial gipotenziya va taxikardiya rivojlanishi;
amitriptilin bilan- kechikkan diskineziya rivojlanish xavfining oshishi, paralitik ichak tutilishining rivojlanishi mumkin;
diazoksid bilan- og'ir giperglikemiya;
litiy karbonat bilan- aniq ekstrapiramidal alomatlar, neyrotoksik ta'sirlar;
morfin bilan- miyokloniya rivojlanishi;
sisaprid bilan EKGda QT oralig'ining qo'shimcha uzayishi;
nortriptilin bilan shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda qonda xlorpromazin darajasining oshishiga qaramay, klinik holatning yomonlashishi mumkin;
trisiklik antidepressantlar, maprotilin, monoamin oksidaz inhibitörleri bilan sedativ va antikolinerjik ta'sirni uzaytirish va kuchaytirish, malign neyroleptik sindromning rivojlanish xavfini oshirish;
gipertiroidizmni davolash uchun dorilar bilan- agranulotsitoz rivojlanish xavfi ortadi;
ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan boshqa dorilar bilan- ekstrapiramidal kasalliklarning chastotasi va og'irligining oshishi mumkin;
arterial gipotenziyaga olib keladigan dorilar bilan- og'ir ortostatik gipotenziya mumkin;
efedrin bilan- efedrinning vazokonstriktor ta'siri zaiflashishi mumkin.
Mushaklar tonusining kuchayishi va doimiy og'riqlar bilan kechadigan nevrotik kasalliklar uchun, shu jumladan kauzalgiya, xlorpromazinni analjeziklar bilan, doimiy uyqusizlik uchun - uyqu tabletkalari va trankvilizatorlar bilan birlashtirish mumkin.
Xlorpromazinni antikonvulsanlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan uning ta'siri kuchayadi va konvulsiv tayyorgarlik chegarasi kamayishi mumkin; markaziy asab tizimini susaytiradigan boshqa dorilar bilan, shuningdek, etanol va tarkibida etanol bo'lgan preparatlar bilan markaziy asab tizimining depressiyasini, shuningdek, nafas olish depressiyasini kuchaytirishi mumkin.
Barbituratlar aminazinning metabolizmini kuchaytiradi, mikrosomal jigar fermentlarini rag'batlantiradi va shu bilan uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini va natijada terapevtik ta'sirini kamaytiradi.
Preparat amfetaminlar, levodopa, klonidin, guanetidin va adrenalin ta'sirini bostirishi mumkin.
Qo'llash xususiyatlari
Ehtiyotkorlik bilan, qattiq nazorat ostida, preparat qon rasmidagi patologik o'zgarishlar, revmatizm, revmatik kardit, spirtli ichimliklarni zaharlanishi, Reye sindromi, shuningdek, ko'krak bezi saratoni, og'ir arterial gipertenziya, glaukoma rivojlanish tendentsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatilishi kerak. , Parkinson kasalligi, surunkali kasalliklar nafas olish organlari (ayniqsa, bolalarda), epileptik tutqanoqlar, o'rtacha yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus.
Ehtiyotkorlik bilan keksa bemorlarga (ortiqcha sedasyon va gipotenziv ta'sir xavfi ortadi), zaiflashgan va zaiflashgan bemorlarga buyurilishi kerak.
Agar neyroleptik malign sindromning belgilaridan biri bo'lgan gipertermiya rivojlansa, siz darhol preparatni qo'llashni to'xtatishingiz kerak.
Bolalarda, ayniqsa o'tkir kasalliklarda, preparatni qo'llashda ekstrapiramidal simptomlarni rivojlanish xavfi yuqori.
Preparat bilan uzoq muddatli davolanish bilan qon tarkibini, protrombin indeksini, jigar va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Preparat kiritilgandan so'ng, bemorlar 1-1,5 soat davomida yotishlari kerak; vertikal holatga keskin o'tish ortostatik kollapsga olib kelishi mumkin.
Neyroleptik depressiyani kamaytirish uchun antidepressantlar va markaziy asab tizimining stimulyatorlaridan foydalaning. Terapiya paytida terining fotosensibilizatsiyasi ehtimoli tufayli quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochish kerak. Agar ko'ngil aynishi vestibulyar stimulyatsiya yoki ovqat hazm qilish tizimining mahalliy tirnash xususiyati bo'lsa, preparat antiemetik ta'sirga ega emas. Ovqat hazm qilish traktining atoniyasi va axiliyasi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashda bir vaqtning o'zida me'da shirasi yoki xlorid kislotasini buyurish tavsiya etiladi (xlorpromazinning me'da shirasining harakatchanligi va sekretsiyasiga inhibitiv ta'siri tufayli), dietani va ichak faoliyatini nazorat qilish. Preparatni qabul qilgan bemorlarda riboflavinga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin.
Antipsikotik fenotiazinlar QT oralig'ining uzayishini kuchaytirishi mumkin, bu qorincha aritmiyasi, shu jumladan torsade de pointes (TdP) xavfini oshiradi, bu to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.
Preparatni buyurishdan oldin bemorni tekshirish (biokimyoviy holat, EKG) mumkin bo'lgan xavf omillarini (masalan, yurak kasalligi, QT oralig'ini uzaytirish tarixi, gipokalemiya, gipokalsemiya, gipomagnezemiya, ro'za tutish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kabi metabolik kasalliklar) istisno qilish kerak. QT oralig'ining uzayishiga olib keladigan boshqa dorilar bilan birgalikda davolash). Davolashning boshida va agar kerak bo'lsa, davolanish vaqtida EKGni kuzatish kerak.
Ushbu dorivor mahsulot tarkibida 1 mmol (23 mg)/ml dan kam natriy mavjud bo‘lib, u asosan natriysizdir.
Novokainni erituvchi sifatida ishlatganda, novokain uchun xavfsizlik ma'lumotlarini hisobga olish tavsiya etiladi.
Homiladorlik yoki emizish davrida foydalaning
Homiladorlik paytida preparat tavsiya etilmaydi. Homiladorlik davrida xlorpromazindan foydalanishga shoshilinch ehtiyoj mavjud bo'lsa, davolanish muddati cheklanishi kerak va homiladorlikning uchinchi trimestrining oxirida, iloji bo'lsa, dozani kamaytirish kerak. Aminazin tug'ilishni uzaytiradi.
Homilador ayollarda xlorpromazin yuqori dozalarda qo'llanilganda, ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda atropinga o'xshash ta'sir va ekstrapiramidal simptom bilan bog'liq ovqat hazm qilish buzilishi kuzatildi.
Agar preparatni qo'llash kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak. Aminazin va uning metabolitlari platsenta to'sig'idan ona sutiga kiradi.
Avtotransport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.
Aminazin bilan davolash paytida transport vositalarini boshqarishdan yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdan bosh tortish kerak.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Preparatni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish kerak. Shifokor bemorning ko'rsatkichlari va holatiga qarab dozalar va davolash sxemalarini individual ravishda belgilaydi. Mushak ichiga yuborilganda, eng yuqori yagona doz 150 mg, sutkalik dozasi 600 mg. Odatda, kuniga 3 martadan ko'p bo'lmagan 1-5 ml eritma mushak ichiga kiritilishi kerak. Davolash kursi bir necha oy, yuqori dozalarda - 1,5 oygacha, so'ngra dozani kuniga 25-75 mg ga asta-sekin kamaytirib, parvarishlash dozalari bilan davolashga o'ting. O'tkir ruhiy qo'zg'alish bo'lsa, mushak ichiga 100-150 mg (4-6 ml eritma) yoki tomir ichiga 25-50 mg (1-2 ml Aminazin eritmasi 20 ml 5% yoki 40% glyukoza eritmasida suyultiriladi), agar zarur 100 mg (4 ml eritma - 40 ml glyukoza eritmasida). Sekin-asta tanishtiring. Vena ichiga yuborilganda, eng yuqori yagona doz 100 mg, sutkalik dozasi 250 mg.
1 yoshdan oshgan bolalarga mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun bitta doz 250-500 mkg / kg tana vazniga teng; 5 yoshdan oshgan bolalar (tana vazni 23 kg gacha) - kuniga 40 mg, 5-12 yosh (tana vazni - 23-46 kg) - kuniga 75 mg.
Zaif va keksa bemorlarga kuniga 300 mg gacha mushak ichiga yoki kuniga 150 mg gacha tomir ichiga buyuriladi.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: nutqning buzilishi, beqaror yurish, bradikardiya, nafas olish qiyinlishuvi, og'ir zaiflik, tartibsizlik, zaiflashgan reflekslar, uyquchanlik, konvulsiyalar, doimiy gipotenziya, hipotermiya, uzoq davom etgan depressiya va keyinchalik toksik gepatit.
Davolash: simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q. U gemodializ bilan olib tashlanmaydi. Kollaptoid holatlar uchun kordiamin, kofein va mezatonni yuborish tavsiya etiladi. Agar dermatit rivojlansa, Aminazin bilan davolashni to'xtatish va antigistaminlarni buyurish kerak. Nevrologik asoratlar odatda Aminazinning dozasini kamaytirish bilan kamayadi, shuningdek, ularni bir martalik tuzatuvchi (masalan, siklodol) retsepti bilan kamaytirish mumkin.
Preparatni yuqori dozalarda (kuniga 0,5-1,5 g) uzoq muddatli qo'llashdan so'ng, alohida hollarda sariqlik, qon ivishining tezlashishi, limfo- va leykopeniya, anemiya, agranulotsitoz, terining pigmentatsiyasi, linzalar va shox pardaning xiralashishi kuzatilishi mumkin. .
Salbiy reaktsiyalar
Markaziy asab tizimidan: uzoq muddatli foydalanish bilan neyroleptik sindromning rivojlanishi mumkin: parkinsonizm, akatiziya, aqliy befarqlik va boshqa ruhiy o'zgarishlar, tashqi ogohlantirishlarga kechikish reaktsiyasi, loyqa ko'rish; distonik ekstrapiramidal reaktsiyalar, kech diskineziya, neyroleptik depressiya, termoregulyatsiyaning buzilishi, malign neyroleptik sindrom; konvulsiyalar, uyqusizlik, qo'zg'alish, deliryum, uyquchanlik, dahshatli tushlar, depressiya.
Yurak-qon tomir tizimidan: arterial gipotenziya (ayniqsa, tomir ichiga yuborish bilan), taxikardiya; EKG o'zgarishlari (QT oralig'ining uzayishi, ST segmentining tushkunligi, T va U to'lqinlarining o'zgarishi, aritmiya).
Ovqat hazm qilish tizimidan: xolestatik sariqlik, ko'ngil aynishi, qusish; quruq og'iz, ich qotishi.
Gematopoetik tizimdan: leykopeniya, agranulotsitoz, gematologik o'zgarishlar, eozinofiliya.
Siydik chiqarish tizimidan: siyish qiyinligi; priapizm.
Endokrin tizimdan: hayz davrining buzilishi, iktidarsizlik, jinekomastiya, vazn ortishi; galaktoreya; giperprolaktinemiya, giperglikemiya, buzilgan glyukoza bardoshlik, giperkolesterolemiya.
Immunitet tizimidan: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan teri toshmasi, qichishish; eksfoliativ dermatit, eritema multiforme; anjiyoödem, bronxospazm, ürtiker, tizimli qizil yuguruk va boshqa allergik reaktsiyalar.
Teri va shilliq pardalardan: agar eritmalar shilliq pardalarga, teriga va teri ostiga tushsa - to'qimalarning tirnash xususiyati: in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar, shu jumladan og'riqli infiltratlar paydo bo'lishi, endoteliyning shikastlanishi. Teri pigmentatsiyasi, fotosensitivlik. Ushbu hodisalarning oldini olish uchun xlorpromazin eritmasini novokain, glyukoza va 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultiring.
Ko'rish organlaridan: yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan xlorpromazin ko'zning oldingi tuzilmalarida (shox parda va linzalarda) to'planishi mumkin, bu linzalarning tabiiy qarishi, mioz jarayonlarini tezlashtirishi mumkin.
Nafas olish tizimidan: burun tiqilishi.
Umumiy: xlorpromazinni qabul qilish paytida to'satdan o'lim haqida alohida xabarlar.
Eng yaxshi sanadan oldin
Saqlash shartlari
Asl o‘ramda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Mos kelmaslik.
Xuddi shu shpritsda boshqa dorilar bilan aralashtirmang.
Paket
Har bir ampulada 2 ml, har bir blisterda 10 ampula, har bir paketda 1 blister paket; Bir ampulada 2 ml, qutida 10 ampula.
Retsept bo'yicha.
Ishlab chiqaruvchi
"Galichfarm" YoAJ
Ishlab chiqaruvchining joylashgan joyi va uning ish joyining manzili.
Ukraina, 79024, Lvov, st. Opryshkovskaya, 6/8.
Lotin tilida xlorpromazin uchun retsept:
Buni qanday qilib to'g'ri bajarishga misol lotin tilida aminazin (xlorpromazin) uchun retsept yozing tabletkalarda, draje va ampulalarda. Aminazin psixomotor qo'zg'alish, qo'rquv va uyqusizlik bilan kechadigan ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi; Meniere kasalligi, spirtli psixozlarni tuzatish uchun, shuningdek, homilador ayollarda va qichimali dermatitli bemorlarda qusishni to'xtatish uchun.
Lotin tilida ampulalarda xlorpromazin uchun retsept:
Rp.: Sol. Xlorpromazini 2,5% - 5,0 D.t.d.N 6 amperda. S. IM kuniga 2 martaO'tkir psixozda aminazin vena ichiga bolus sifatida buyuriladi:
Rp.: Sol. Xlorpromazini 2,5% - 2,0 D.t.d. N 1 amperda. S. Vena ichiga yuborish, preparatni 20 ml 40% glyukoza eritmasida suyultirish.
Lotin tilida drajelarda aminazin (xlorpromazin) uchun retsept
Rp. Draje Chlorpromazini 0,1 D.t.d.N 10 S. Har biri 1 tabletkadan. * Kuniga 2 martaAminazin (xlorpromazin) tabletkalari uchun lotin tilidagi retsept
Rp. Tab. Xlorpromazini 0,05 D.t.d.N 20 S. 1 tabletkadan. * Kuniga 3 martaMa'lumotlar tibbiyot oliy o'quv yurtlari mutaxassislari va talabalari uchun mo'ljallangan. O'z-o'zidan davolamang, malakali yordam uchun shifokor bilan maslahatlashing.
Umumiy ma'lumot:
Faol modda: Xlorpromazin (INN)
Farmakologik guruh: Neyroleptiklar
Retsept shakli: N 148-1/u-88
Savdo nomlari:
- aminazin
- xlorpromazin
Muhim!
Aminazin yurak-qon tomir patologiyasining dekompensatsiyasi holatlarida kontrendikedir, shu jumladan. gipotenziya, og'ir buyrak va jigar kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, laktatsiya davrida.
Bu qanday dori? Aminazin - bu tajovuzkorlikni kamaytirishga yordam beradigan, qo'rquv hissiyotlarini yo'q qiladigan va psixomotor qo'zg'alishni kamaytiradigan antipsikotik. Uzoq muddatli foydalanish bilan neyroleptik sindrom paydo bo'lishi mumkin. Zaif bemorlarda, qariyalarda va asteniya bilan og'rigan bemorlarda preparatni qo'llashda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.
Preparat kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi va zaif antigistamin ta'siriga ega. Bundan tashqari, u aniq kataleptogen ta'sirga ega.
Aminazin neyroleptiklarning asosiy vakillaridan biridir. Ko'plab yangi antipsikotik dorilar paydo bo'lishiga qaramay, u tibbiy amaliyotda keng qo'llanilishida davom etmoqda.
Aminazinning markaziy asab tizimiga ta'sirining asosiy xususiyatlaridan biri uning nisbatan kuchli sedativ ta'siridir. Xlorpromazinning dozasi oshishi bilan ortib boruvchi umumiy sedasyon shartli refleks faolligini va birinchi navbatda, vosita-mudofaa reflekslarini inhibe qilish, spontan motor faolligining pasayishi va skelet mushaklarining biroz bo'shashishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, ongda endogen va ekzogen stimullarga nisbatan pasaytirilgan reaktivlik holati saqlanib qoladi. Yuqori dozalarda uyqu holati rivojlanishi mumkin.
Sedativ ta'sir mushak ichiga yuborishdan 15 minut o'tgach, og'iz orqali yuborishdan 2 soat o'tgach va hatto keyinroq rektal yuborishdan keyin sodir bo'ladi. 1 hafta o'tgach, sedativ va gipotenziv ta'sirga qaramlik paydo bo'lishi mumkin.
Antipsikotik ta'sir preparatning plazmadagi barqaror kontsentratsiyasiga erishilganda, og'iz orqali yuborishdan 4-7 kun o'tgach rivojlanadi. Maksimal terapevtik ta'sir 6 haftadan olti oygacha kuzatiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Aminazin nima bilan yordam beradi? Preparat quyidagi hollarda buyuriladi:
- Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda psixomotor qo'zg'alishning turli xil turlari;
- Manik-depressiv psixoz va boshqa ruhiy kasalliklarda manik qo'zg'alish (psixopatiya; qo'rquv, tashvish, qo'zg'alish, uyqusizlik bilan birga keladigan turli xil kelib chiqadigan reaktiv nevrotik holatlar);
- Psixopatlarda psixogen kayfiyat buzilishlari, aqliy zaif odamlarda psixozlar uchun;
- O'tkir alkogolli psixozlarni davolashda va alkogolizm va giyohvandlikdan voz kechish holatini yumshatish uchun;
- Analjeziklarning doimiy og'riqlar va mushaklarning ohanglari oshishi bilan kechadigan kasalliklar uchun (miya qon tomirlari, insultdan keyin) ta'sirini kuchaytirish.
Aminazinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va dozalari
Aminazin ovqatdan keyin og'iz orqali buyuriladi. Dozalash va davolash sxemalari bemorning ko'rsatkichlari va holatiga qarab individual ravishda belgilanadi. Davolashning davomiyligi - 3 haftadan 2-5 oygacha yoki undan ko'p.
Kattalar uchun Aminazinning boshlang'ich dozasi kuniga 25-75 mg ni tashkil qiladi, 2-3 dozaga bo'linadi. Keyin dozani asta-sekin samarali parvarishlash sutkalik dozasiga oshirish mumkin, bu odatda 3-4 dozaga bo'lingan 75-300 mg ni tashkil qiladi, ammo ba'zi bemorlarga 1 g doza kerak bo'lishi mumkin.
Keksa bemorlarda, jigar va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lsa, doz 2-3 baravar kamayadi.
5 yoshdan oshgan bolalarga ⅓ - ½ kattalar dozasi buyuriladi. Maksimal sutkalik doza bir necha dozalarga bo'lingan 75 mg ni tashkil qiladi.
Aminazin in'ektsiyalari
IM in'ektsiyasi bo'lgan kattalar uchun maksimal yagona doz 150 mg, tomir ichiga yuborilganda - 100 mg.
IM in'ektsiyasi bo'lgan kattalar uchun maksimal sutkalik doza 1 g, tomir ichiga yuborilganda - 250 mg.
5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun (tana vazni 23 kg gacha) mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish uchun Aminazinning maksimal sutkalik dozasi 40 mg ni tashkil qiladi. 5 yoshdan oshgan bolalar uchun (tana vazni 23 kg dan ortiq) - 75 mg.
Yon effektlar
Aminazinni qo'llash quyidagi yon ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin:
- markaziy asab tizimidan: akatiziya, loyqa ko'rish, kamdan-kam hollarda - distonik ekstrapiramidal reaktsiyalar, termoregulyatsiyaning buzilishi, malign neyroleptik sindromning (NMS) rivojlanishi;
- yurak-qon tomir tizimidan: arterial gipotenziya (ayniqsa preparatni tomir ichiga yuborish bilan) va taxikardiya;
- oshqozon-ichak traktidan: dispeptik namoyon bo'lishi mumkin, kamroq - xolestatik sariqlikning rivojlanishi;
- gematopoetik tizimdan: leykopeniya va agranulotsitoz (kamdan-kam hollarda);
- siydik tizimidan: siyish qiyinligi (kamdan-kam hollarda);
- endokrin tizimdan: jinekomastiya, iktidarsizlik, hayz davrining buzilishi, kilogramm ortishi.
Teri qichishi va toshmalar bilan ifodalangan allergik reaktsiyalar mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Aminazinni quyidagi hollarda buyurish kontrendikedir:
- qon aylanishining buzilishi;
- CNS depressiyasi;
- koma;
- giyohvand moddalar bilan zaharlanish;
- suyak iligini bostirish;
- feokromotsitoma;
- jigar etishmovchiligi;
- faol jigar kasalligi;
- fenotiazinga, ayniqsa xlorpromazinga yoki preparat tarkibidagi har qanday yordamchi moddalarga oldingi yuqori sezuvchanlik (shu jumladan sariqlik, agranulotsitoz va boshqalar).
Preparat quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi: epilepsiya, Parkinson kasalligi, miyasteniya gravis, prostata gipertrofiyasi, hipoparatiroidizm, aritmiya.
Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborish belgilari loyqa nutq, hayratlanarli yurish, bradikardiya, nafas olish qiyinlishuvi, kuchli zaiflik, chalkashlik, zaiflashgan reflekslar, uyquchanlik, konvulsiyalar va keyinchalik toksik gepatitdir.
Davolash simptomatikdir, chunki o'ziga xos antidot yo'q. Gemodializ samarali emas. Depressiyani kamaytirish uchun markaziy asab tizimining stimulyatorlari (sidnokarb) buyuriladi. Nevrologik asoratlar antiparkinsonik dorilarni (siklodol, tropatsin) qo'llash orqali kamayadi yoki to'xtatiladi. Kollaptoid sharoitda kordiamin, kofeinni yuborish tavsiya etiladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Ba'zida Aminazin homilador ayollarga buyuriladi, ammo uchinchi trimestrda yanada kamayadi cheklangan dozalarda. Preparatning faol moddasi tug'ilishni uzaytirishini hisobga olish kerak, bu ona va bola uchun qo'shimcha qiyinchiliklar va xavf tug'dirishi mumkin.
Agar preparatni laktatsiya davrida qabul qilish kerak bo'lsa, u holda emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.
Aminazinning analoglari, dorilar ro'yxati
Agar kerak bo'lsa, Aminazinni almashtiring, ATC kodiga muvofiq analoglardan foydalaning - bu dorilar:
- Aminazin in'ektsiya eritmasi,
- Xlorpromazin gidroxloridi.
Terapevtik ta'sir uchun analoglar:
- haloperidol,
- Nootropil,
- Tizercin.
Analoglarni tanlashda Aminazinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, narx va sharhlar shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan dorilarga taalluqli emasligini tushunish kerak. Shifokor bilan maslahatlashish va preparatni o'zingiz o'zgartirmaslik muhimdir.
Dorixonalarda Aminazinning narxi 20 dan 34 rublgacha (planshetlar).
25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Xalqaro mulkiy nom
Sinonimlar
Xlorpromazin
Farmakoterapevtik guruh
Neyroleptik
Murakkab
1 tabletkada 50 mg xlorpromazin gidroxloridi mavjud
1 tabletkada 100 mg xlorpromazin gidroxloridi mavjud
farmakologik ta'sir
Fenotiazin hosilalari guruhidan neyroleptik. Antipsikotik va sedativ ta'sirga ega. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalarni kamaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi, psixomotor ajitatsiyani to'xtatadi, affektiv reaktsiyalarni, tashvish, bezovtalikni kamaytiradi va vosita faolligini pasaytiradi. Antiemetik ta'sirga ega. Yuqori dozalarda qo'llanilganda, u gipnoz ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin. Ekstrapiramidal buzilishlarni keltirib chiqaradi, prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Alfa-adrenergik blokirovkalash, antigistamin va zaif m-antikolinerjik faollikka ega, qon bosimini pasaytiradi. Preparatning ta'sir qilish mexanizmi to'liq aniqlanmagan. Ko'pgina markaziy ta'sirlar miyaning turli qismlarida dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq deb ishoniladi. Sedativ ta'sir, ehtimol, markaziy adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bog'liq.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, xlorpromazin oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Bioavailability - taxminan 50%. Tarqatishning yarim umri bir necha soatni tashkil qiladi. Jigarda metabollanadi, faol va nofaol metabolitlarni hosil qiladi. Yarim yemirilish davri ancha uzoq (4 hafta yoki undan ko'p). Siydik va najas bilan chiqariladi. Miyadagi xlorpromazin kontsentratsiyasi uning plazmadagi kontsentratsiyasidan oshib ketganda, qon-miya to'sig'iga kiradi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
- surunkali paranoid va gallyutsinator-paranoid holatlar;
- shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda psixomotor qo'zg'alish holatlari (gallyutsinator-delusional, gebefrenik, katatonik sindromlar);
- spirtli psixoz, manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlarda manik qo'zg'alish;
- epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ruhiy kasalliklar;
- presenil, manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlarda qo'zg'aluvchan depressiya;
- mushak tonusining oshishi bilan kechadigan nevrotik kasalliklar;
- og'riq, shu jumladan. causalgia (analjeziklar bilan birgalikda);
- doimiy uyqu buzilishi (uyqu tabletkalari va trankvilizatorlar bilan birgalikda);
- Meniere kasalligi;
- homilador ayollarda qusish;
- antitumor dorilar bilan davolash paytida va radiatsiya terapiyasi paytida qusishni davolash va oldini olish;
- qichishishli dermatozlar;
- anesteziologiyada "litik aralashmalar" ning bir qismi sifatida
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Dozalash rejimi individual ravishda belgilanadi. Kattalar uchun sutkalik doza 25-600 mg ni tashkil qiladi; maksimal yagona doz - 300 mg; maksimal sutkalik doza - 1,5 g.
Bolalar uchun sutkalik doza 1 mg / kg tana vazniga buyuriladi.
Yon ta'siri
Mumkin: gipotenziya, taxikardiya, dispeptik simptomlar, quruq teri, tupurikning kamayishi.
Kamdan kam (yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan): neyroleptik sindrom, uzoq davom etgan depressiya, ekstrapiramidal kasalliklar; terining pigmentatsiyasi, linzalarning xiralashishi; allergik reaktsiyalar.
Alohida hollarda: toksik gepatit, agranulotsitoz, tromboflebit.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- jigar va/yoki buyraklar faoliyatining buzilishi;
- gematopoetik organlarning disfunktsiyasi;
- miya va orqa miyaning progressiv tizimli kasalliklari;
- miksedema;
- dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari;
- tromboembolik kasallik;
- bronxoektazning kech bosqichi;
- koma;
- miya shikastlanishi
O't toshlari va urolitiyoz, o'tkir piyelit, revmatizm va revmatik kardit uchun preparat ehtiyotkorlik bilan va diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi uchun Aminazinni qo'llash tavsiya etilmaydi. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan periferik qon rasmini, protrombin indeksini, jigar va buyraklar faoliyatini nazorat qilish, nevrologik tekshiruvlar va oftalmolog bilan maslahatlashish zarur. Eksperimental tadqiqotlar preparatning embriotoksik ta'sirini aniqladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Aminazin uyqu tabletkalari, opioid analjeziklari, umumiy va lokal behushlik ta'sirini kuchaytiradi. Aminazin ta'sirida antikonvulsanlarning ta'siri kuchayadi, ammo ba'zi hollarda Aminazin konvulsiv hodisalarni keltirib chiqarishi mumkin. MAO inhibitörleri bilan mos kelmaydi. Analjeziklar va antipiretiklar bilan uzoq muddatli kombinatsiya istalmagan.
Chiqarish shakli
Har biri 50 mg dan 10 tabletka
50 mg dan 500 tabletka
Har biri 100 mg dan 10 tabletka
100 mg dan 400 tabletka