Ampulalarda tramadol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narx, analoglar, ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar. Operatsiyadan keyin Tramal bilan og'riqni yo'qotishdagi xatolar
Saraton patologiyalarini davolash uchun eng samarali va mashhur dori-darmonlardan biri bu Tramadol. Saraton uchun ampulalarda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mahsulot atipik hujayralarning patogen ta'siridan kelib chiqadigan og'riqli hislarni susaytirishga yordam beradi, shuningdek, insonning jismoniy va psixologik holatini yaxshilaydi. Tramadol opioid analjeziklar guruhiga tegishli bo'lganligi sababli, u markaziy asab tizimiga va orqa miyaga ta'sir qiladi, bundan tashqari, boshqa sintetik dorilarning ta'sirini kuchaytiradi. Dori kuchli ta'sirga ega bo'lgani uchun uni faqat ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilgan holda shifokor ko'rsatgan holda olish kerak.
Saraton kasalliklari uchun Tramadol opioid toifasining kuchli analjezikidir. Preparatning asosiy maqsadi markaziy asab tizimi (CNS) va orqa miya faoliyatini qo'llab-quvvatlashdir. Saratonning og'ir shakliga tashxis qo'yilgan odamlar uchun bu dori ajralmas hisoblanadi, chunki u faqat aniq analjezik ta'sirga ega. Bemor eritma kiritilgandan keyin 20 minut ichida yengillikni his qiladi va ta'sir 6-7 soatgacha davom etadi.
Preparatning boshqa afzalliklari orasida:Analjezik ta'sirga preparatning faol komponentlari miya va oshqozon-ichak traktidagi opiat retseptorlarini uyg'otib, katexolaminlarning parchalanishini oldini olish tufayli erishiladi. Ko'pgina klinik tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, kuchli analjezik ta'sirga qaramay, Tramadol ushbu farmatsevtik toifadagi boshqa dorilarga (morfinning o'xshash dozasi bilan) nisbatan tanaga yumshoqroq ta'sir ko'rsatadi.
Qonga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi;
sedativ ta'sir;
antitussiv ta'sir.
Ammo shuni tushunish kerakki, Tramadol uzoq vaqt yoki noto'g'ri qabul qilinsa, ko'plab asoratlarni keltirib chiqaradigan xavfli doridir. Onkologlar dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida qabul qilmaslik kerakligi haqida ogohlantiradilar, chunki u giyohvandlikka olib kelishi va nafas olish markazining faoliyatini buzishi mumkin.
Agar bemor tibbiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirsa va dori-darmonlarni belgilangan vaqtdan ko'proq vaqt davomida ishlatsa, preparat tez orada ishlamay qoladi va dozani oshirish kerak bo'ladi. Bularning barchasi saraton kasalligiga chalingan bemorning Tramadolga qaram bo'lishiga olib keladi.
Opioid preparatlari faqat o'ta og'ir holatlarda, agar tegishli ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, buyuriladi. O'rtacha va bardoshli og'riqlar uchun bunday dorilarni qo'llash taqiqlanadi.
Ko'pincha preparat quyidagi ko'rsatkichlar uchun buyuriladi:
Qattiq og'riqlar bilan kechadigan og'ir jarohatlar (masalan, umurtqa pog'onasi yoki femurning sinishi);
jarrohlik aralashuvi;
og'riq sindromi bilan nevralgiya;
malign neoplazmalarning shakllanishi 3 va 4 bosqichlar;
kuchli og'riqlar bilan kechadigan murakkab diagnostika tekshiruvlarini o'tkazish.
Umumiy sinishi bo'lgan ko'plab bemorlar Tramadolni buyurishni so'rashadi.
Ushbu kuchli dori turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligini tushunish kerak, shuning uchun u faqat o'ta og'ir holatlarda buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Agar preparat buyurilgan bo'lsa, Tramadolni ampulalarda qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar to'liq o'qilishi kerak. Dori bilan davolanish natijasida qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini nafaqat onkolog, balki bemor ham bilishi kerak. Shifokorlar, bu dori faqat kontrendikatsiyalar bo'lmasa ishlatilishi mumkinligi haqida ogohlantiradilar, aks holda vaziyat yomonlashishi mumkin.
Tramadolni quyidagi hollarda qo'llash qat'iyan man etiladi:1. Bolani ko'tarish va laktatsiya davri.
2. Jigar etishmovchiligi va buyrak patologiyalarining og'ir shakli.
3. Markaziy asab tizimining disfunktsiyasi.
4. Nafas olish yo'llarining kasalliklari.
5. 12 oydan kam bo'lgan.
6. Psixiatrik kasalliklarga moyillik.
7. Tramadolning faol komponentlariga individual intolerans.
Gipertenziv bemorlar ushbu preparatni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Birinchi marta nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lmasa ham, bemorni davolovchi shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish kerak bo'ladi.
Odamlar Tramadolda saraton kasalligi uchun qancha vaqt yashaydilar? Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q, chunki barchasi atipik hujayralar qaysi organga ta'sir qilishiga, bemorda kasallikning qaysi darajasiga tashxis qo'yilganiga va patologiyaning metastaz bilan kechishiga bog'liq. Tramadol ko'pincha saratonning 3 yoki 4 bosqichlari uchun buyurilganligi sababli, bemorning omon qolishi uchun keyingi prognoz qulay emas va bemorlarning atigi 15 foizi 5 yilgacha yashashi mumkin. Shuni ham yodda tutish kerakki, agar siz dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida qabul qilsangiz, organizm faol moddalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va preparatni to'xtatish kerak bo'ladi.
Eng keng tarqalgan yon ta'sirlar:Yurak-qon tomir tizimi faoliyatining yomonlashishi. Ko'pincha dori-darmonlarni davolash paytida taxikardiya va ortostatik gipertenziya rivojlanadi.Ko'pgina bemorlar ham ongni yo'qotishdan aziyat chekishadi;
loyqa ko'rish va ta'mni yo'qotish;
hayz davrining buzilishi;
ovqat hazm qilish tizimining disfunktsiyasi. Bemorda ko'ngil aynishi va doimiy meteorizmdan aziyat chekadi, ko'pincha ichak disfunktsiyasi (ich qotishi diareya bilan birga bo'lishi mumkin). Dori-darmonlarni qo'llashda qorin bo'shlig'ida og'riq va quruq og'iz ham bo'lishi mumkin;
bullyoz toshma va qichishish bilan kechadigan og'ir allergiyaning namoyon bo'lishi;
markaziy asab tizimining yomonlashishi. Bu erda 70% hollarda asoratlar paydo bo'ladi. Bemor in'ektsiyalarni qabul qila boshlaganidan bir necha kun o'tgach, kuchli bosh og'rig'i, migren va letargiya paydo bo'ladi. Ko'pgina bemorlar uyqusizlik va xavotirdan ham shikoyat qiladilar. Bemorlarning 10 foizi xotiraning yo'qolishi, diqqatning yomonlashishi va gallyutsinatsiyalardan aziyat chekadi.
Eng katta xavf shundaki, uzoq muddatli foydalanish bilan saraton bemorlarida qaramlik paydo bo'ladi va ular endi Tramadolsiz yashay olmaydilar. Giyohvand moddalarni olib tashlash haqiqiy "olib tashlash" ni keltirib chiqaradi.
Ushbu holat odatda quyidagi alomatlar bilan birga keladi:Kardiopalmus;
mushak og'rig'i;
tumov;
qon bosimi ortishi;
qusish;
kramplar va bo'g'ilish.
Shuni tushunish kerakki, saraton kasalligining 4-bosqichida har bir bemor bunday alomatlar bilan yashay olmaydi, bemorlarning taxminan 20 foizi komaga tushadi yoki preparatni to'xtatgandan keyin vafot etadi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Bemorda qanday turdagi o'sma tashxisi qo'yilganidan qat'i nazar, Tramadolni MAO inhibitörleri (monoamin oksidaza) bilan bir vaqtda qo'llash qat'iyan man etiladi. Shunga o'xshash dorilar bilan birlashganda, sinergik ta'sir paydo bo'lishi mumkin (bunday reaktsiya, agar bemor Tramadoldan foydalanganda spirtli ichimliklar ichsa ham paydo bo'lishi mumkin).
Karbamazepinni qabul qilish paytida Tramadolni in'ektsiya qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi, chunki bu holda siz dozani oshirishingiz kerak bo'ladi. Agar bemor har qanday psixoleptiklarni qabul qilsa, og'ir konvulsiyalar xavfi mavjud.Tramadolning ta'siri barbituratlar tomonidan salbiy ta'sir qiladi, chunki bu farmatsevtik guruh analjezik ta'sirini kamaytiradi.
Ko'pincha bemorlarning qarindoshlari onkologiya uchun Tramadolni qanday kuchaytirish kerakligi bilan qiziqishadi? Darhaqiqat, ko'pincha kasallikning oxirgi bosqichida og'riq, hatto bunday kuchli vositalardan foydalanish bilan ham pasaymaydi. Tramadolni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash davolovchi shifokor bilan oldindan kelishilgan holda amalga oshirilishi kerakligini tushunish muhimdir, aks holda davolanish eng halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Ko'pincha dori-darmonlarni quyidagilar bilan birlashtirish tavsiya etiladi:1. Tabletkalardagi Solpadein Forte.
2. Difengidramin.
3. Ketarol.
4. Naklofen.
5. Pentalgin ampulalarda.
Davolashning dozasi va davomiyligi har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Muayyan kombinatsiya har bir bemor uchun individual ravishda harakat qilishini tushunish muhimdir.
Analoglar
Agar bemorda karsinoma yoki sarkoma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, patologiyaning rivojlanishi bilan og'riq kuchayadi. Dori har bir dorixonada sotilmaganligi sababli, onkologiya uchun Tramadolni nima almashtirishi mumkinligini va qaysi dorilar bir xil ta'sirga ega ekanligini bilishingiz kerak.
Agar kerak bo'lsa va shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, mahsulotni quyidagilar bilan almashtirish mumkin:Mambron;
tramolin;
tramadol gidroxloridi;
tramagit;
Tramaol;
Adamonllong 100.
Shuni yodda tutish kerakki, bu dorilarning barchasi kuchli og'riq qoldiruvchi vositalardir, shuning uchun ular dorixonalarda faqat retsept bo'yicha sotiladi va faqat og'riqni yo'qotish uchun buyuriladi. Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan uzoqda, salqin joyda saqlash kerak.
Tramadol haqidagi ko'plab sharhlar ijobiydir, bu dori haqiqatan ham o'z vazifasini bajaradi va og'riqni engillashtiradi. Ammo shuni esda tutish kerakki, davolanish samarasini bekor qilmaslik va vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun preparatni qat'iy ravishda ko'rsatmalarga muvofiq va davolovchi shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.
To'g'ri qabul qilinganda, Tramalol nafaqat bemorning umumiy holatini yaxshilashga va og'riqni yo'qotishga yordam beradi, balki hayotni 5-7 yilga uzaytiradi.
Tramadol Evropada 30 yildan ortiq va AQShda 10 yildan ko'proq vaqt davomida saraton bo'lmagan etiologiyaning o'rtacha va og'ir surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatilgan (Mongin G., 2007).
Tramadol (Tramal®) kimyoviy nuqtai nazardan aralash ta'sirli analjezik bo'lib, ikki enantiomerdan iborat rasematni ifodalaydi. (+)-Tramadol va uning metaboliti (+)-desmetil-tramadol (metabolit M1) m (mu) tipidagi opioid retseptorlarining agonistlari hisoblanadi. Bundan tashqari, (+)-Tramadol presinaptik serotonergik asab tugunlari hududida markaziy transmitter serotoninning chiqarilishini rag'batlantiradi, shuningdek, uning nerv oxiri membranasi orqali qaytishini bostiradi (teskari neyronlarni qabul qilish). Shu bilan birga, levorotator izomeri (-)-Tramadol neyrotransmitter norepinefrinni (norepinefrin) qayta qabul qilishni inhibe qiladi.
Ushbu ta'sir mexanizmi trisiklik antidepressantlarning farmakologik ta'sirini kuchli eslatadi va ularda bo'lgani kabi, markaziy asab tizimida antinosiseptiv vositachilar serotonin va norepinefrin to'planishiga olib keladi, bu esa yuqorida aytib o'tilganidek, transmissiyani bostirishga olib keladi. Orqa miya va miyadagi og'riq signallarining periferik to'qimalardan yoki orqa tarafning anatomik tuzilmalaridan og'riq markazlariga (talamus) kelishi. Bunday noyob xususiyatlar tramadolning "klassik" analjeziklar orasida qisman "atipikligini" aniqladi va bitta molekulada farmakologik ta'sirning uchta mutlaqo boshqa mexanizmlarining kombinatsiyasi og'riqning patofiziologiyasiga nisbatan uning ta'sir doirasini sezilarli darajada kengaytiradi, shuningdek, samaradorlik va xavfsizlikning mutlaqo noyob profili (Keskinbora K., Aydinli I., 2006) (Grond S., Sablotzki A., 2004) (Dyer P., Desmeules J., Collart L., 1997).
Kuniga 400 mg tavsiya etilgan dozada tramadol yuqori bioavailabilityga ega va kuniga 2 marta qo'llaniladi, bu og'riqni etarli darajada nazorat qilish uchun etarli. Tramadol turli xil kelib chiqadigan og'riqlar uchun samarali: o'rtacha va o'tkir va surunkali og'riqlar, shu jumladan neyropatik, orqa miya, osteoartrit va travmatik og'riqlar uchun. Tramadol farmakologik ta'sirning opioid komponentiga ega bo'lganligi sababli (ya'ni, u opioid m retseptorlarini rag'batlantiradi), uning nojo'ya ta'sirlari spektri asosan opioid analjeziklarining ko'pchiligiga o'xshaydi. Shunday qilib, tramadol fonida ko'ngil aynishi, qusish, letargiya (uyquchanlik), ich qotishi va quruq og'iz kuzatiladi.
Biroq, opioidlardan farqli o'laroq, tramadol nafas olish depressiyasini, yurak-qon tomir asoratlarini, giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi va kamroq klinik va toksikologik ahamiyatga ega. Biroq, NSAID va asetaminofendan farqli o'laroq, tramadol NSAIDlarga xos bo'lgan oshqozon-ichak trakti asoratlarini keltirib chiqarmasligi va asetaminofenning potentsial gepatotoksikligiga ega emasligini hisobga olsak, qulay xavfsizlik profili fonida yanada aniq analjezik ta'sirga ega (Keskinbora K. , Aydinli I., 2006) (Klotz U., 2003) (Gibson T.P., 1996).
Tramadolning og'riq qoldiruvchi ta'siri og'iz orqali yuborilganidan keyin 1 soat ichida rivojlanadi va 2 soat ichida maksimal darajaga etadi (Lyuis K.S., Xan N.H., 1997).
Tramadol, og'iz orqali qabul qilinganida, kodeinga teng samaradorlikka ega, masalan, tish og'rig'i uchun. O'tga chidamli saraton og'rig'i uchun tramadol morfin bilan solishtirganda sezilarli darajada kam samaralidir. Saraton bo'lmagan surunkali og'riqlar, shu jumladan bel og'rig'i uchun tramadolning samaradorligi kodein va asetaminofen kombinatsiyasiga teng (Lyuis K.S., Xan N.H., 1997).
Tramadol artroz tufayli surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi, uyqu parametrlarini, qo'shma harakatchanlikni va jismoniy funktsiyani yaxshilaydi. Tramadolga asoslangan preparatlar etarli darajada analjezik ta'sirga ega bo'lmagan yoki NSAID yoki COX2 inhibitörlerini qo'llashga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan bemorlarni davolash uchun buyurilishi mumkin (Barkin R.L., 2008).
Rivz R.R. va Koks S.K. bir necha yil davomida tramadol terapiyasini to'xtatgandan so'ng darhol rivojlangan depressiya bilan surunkali og'riq sindromi bo'lgan bemorlarni kuzatish natijalarini e'lon qildi. Antidepressant venlafaksinni qo'llashdan keyin depressiya belgilari muvaffaqiyatli bartaraf etildi. Tramadol va venlafaksin ko'plab umumiy xususiyatlarga ega, jumladan, tizimli o'xshashlik, serotonerjik va adrenerjik ta'sirlar va organizmdagi o'xshash metabolik yo'l. Mualliflar tramadol nafaqat og'riq qoldiruvchi vosita sifatida, balki surunkali og'riqlar fonida depressiya rivojlanishining oldini oluvchi antidepressant sifatida ham harakat qilishi mumkinligi haqida ishonchli dalillarni, shuningdek, o'zlarining dalillarini taqdim etadilar (Reeves R.R., Cox S.K., 2008).
So'nggi paytlarda uzoq vaqt davomida soatlik og'riqni nazorat qilishni talab qiladigan kuchli surunkali og'riq sindromi bo'lgan katta yoshli bemorlarni davolash uchun moddaning uzoq muddat chiqarilishini ta'minlaydigan planshet bo'lgan tramadol ER 29 (100-300 mg) preparati taklif qilindi ( Barkin R.L., 2008). Osteoartritli bemorlarda o'rtacha va kuchli surunkali og'riq sindromlarini davolashda preparat platsebodan ustundir. Bitta randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat qilinadigan tadqiqotda va moslashuvchan dozani o'rganishda ko'rsatilgandek, tramadol ER jismoniy funktsiyani yaxshilaydi ( G'arbiy Ontario va MakMaster universitetlari osteoartrit indeksi) qabulning 12-haftasida. Asosiy kiruvchi ta'sirlar vertigo, ko'ngil aynishi, ich qotishi, uyquchanlik va terlash shaklida namoyon bo'ladi (Babul N., 2004) (Hair P.I., 2006).
Yuqorida aytib o'tilgan tramadol ER bilan deyarli bir vaqtda, sekin chiqariladigan kapsulalarda tramadol SR preparati taklif qilindi. "Kapsulalarning maxsus "qurilmasi" analjezikning bosqichma-bosqich chiqarilishini ta'minlaydi va moddaning yanada sekinroq chiqishi va qondagi eng yuqori kontsentratsiyalarning yo'qligi va ularning tebranishlari asosida uning "silliqroq" farmakokinetik profilini aniqlaydi. Tramadol SR ning biologik mavjudligi tramadol ER ga teng. Tramadol SR 100 mg moddaning kapsulalarida mavjud va kuniga 2 marta olinadi.
Ushbu dozalash rejimida tramadolning samaradorligi kuniga 4 marta qabul qilingan 50 mg kapsulalarda mavjud bo'lgan tramadol ER ga teng. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, kuchli surunkali og'riqlar uchun tramadol SR olgan bemorlar tramadol ER bilan solishtirganda ko'ngil aynishdan shikoyat qilish ehtimoli sezilarli darajada kam. Marketingdan keyingi tadqiqotda (n=3888) tramadol SR kapsulalarini o'rtacha va og'ir surunkali saraton bo'lmagan og'rig'i bo'lgan bemorlarning 35 foizida qo'llash og'riq intensivligining pasayishi (93,4%) bilan bog'liq (Keating G / M., 2006).
O'ziga xos bo'lmagan surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolashda tramadol ER ning samaradorligi va xavfsizligi 12 hafta davomida tramadol ER yoki platsebo olgan 619 bemorni qamrab olgan katta, randomizatsiyalangan, ochiq yorliqli, platsebo-nazorat ostidagi sinovda baholandi. Bemorlar opioid terapiyasini yaxshi qabul qilishdi va tramadol ER platsebo bilan solishtirganda samarali va bardoshli og'riqni yo'qotdi. Noxush hodisalar asosan ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, diareya yoki ich qotishi, bosh aylanishi va uyqusizlik shaklida ifodalangan (Vorsanger G.J., 2008).
Bir ochiq yorliqli tadqiqot 1 yil davomida surunkali saraton bo'lmagan og'riqli (n = 919) bemorlarni davolashda tramadol ER samaradorligi va xavfsizligini baholadi. Qo'shimcha 38 haftalik ochiq yorliqli tadqiqot platseboga qarshi bel og'rig'i bo'lgan 72 bemorda va osteoartritli 61 bemorda o'tkazildi. Ikkala tadqiqotda ham individual dozalar tanlangan (titrlash). Shunday qilib, ≥75 yoshdagi bemorlar uchun doz 600 mg / kun, 75 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun - 300-400 mg / kun. 257 bemor (24%) ikkala tadqiqotni yakunladi.
Eksperimental davolanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan noxush hodisalar orasida ko'ngil aynish, bosh aylanishi va ich qotishi kiradi. O'rtacha og'riq intensivligi reytinglari (0 dan - og'riq yo'q 100 gacha - juda qattiq og'riq) har bir tashrifdan so'ng (tadqiqotning ma'lum vaqt nuqtalarida) sezilarli darajada yaxshilandi, bemorlarning 50% dan ortig'i davolanishni "yaxshi", "juda yaxshi" ("a'lo") deb ta'riflaydi. (Pascual M.L., 2007).
Ikkita 6 haftalik qiyosiy, randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r-ko'rona tadqiqot analjezik tramadol (kuniga 50 mg / 4 marta) va selektiv COX2 inhibitori selekoksibning (200 mg / dozada) samaradorligi, bardoshliligi va xavfsizligini taqqosladi. Kuniga 2 marta) terapiyada surunkali bel og'rig'i. Oxir-oqibat, selekoksib tramadolga nisbatan sezilarli darajada yuqori samaradorlikni ko'rsatdi (davolanishga javob bergan bemorlar soni 1-sonli tadqiqotda mos ravishda 63,2% ga nisbatan 49,9% va 2-tadqiqotda - 55,1% ga nisbatan 64,1% ). Selekoksibni qabul qilgan bemorlar guruhlarida kamroq nojo'ya hodisalar kuzatilgan va chastotasi pastroq (O'Donnell J.B., 2009).
Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolashda kuniga 400 mg (4 hafta) dozasida tramadolning samaradorligi va xavfsizligi 254 bemorni qamrab olgan boshqa randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat qilingan, ikki marta ko'r-ko'rona tadqiqotda tasdiqlangan. Eng tez-tez xabar qilingan nojo'ya hodisalar bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, uyquchanlik va bosh og'rig'i edi (Schnitzer T.J., 2000).
Tramadolning ta'sir qilish mexanizmini, aniqrog'i uning markaziy asab tizimi va periferik to'qimalarda serotonin va norepinefrin mediatorlarini to'plash qobiliyatini hisobga olgan holda, shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan farmakologik o'zaro ta'sir qilish xavfini hisobga olish kerak. Shunday qilib, Ripple M.G. va boshqalar. tramadol, shuningdek antidepressantlar venlafaksin, trazodon va antipsikotik ketiapinni qabul qilish natijasida kelib chiqqan 36 yoshli erkak (alkogolizm) ning o'limi holatini tasvirlab berdi, ularning har biri serotonergik uzatishga ta'sir qiladi ( Ripple M.G., 2000).
Tramadol tasnifi bo'yicha C toifali moddalarga tegishli Homiladorlik davrida dori xavfsizligining FDA tasnifi Laboratoriya hayvonlarida o'tkazilgan bir qator tadqiqotlarda ma'lum nomaqbul ta'sirlar (teratogen, embriotoksik yoki boshqa) qayd etilgan. Bunday dori-darmonlarni istisno hollarda ona va homila uchun xavf va foydalarni sinchkovlik bilan baholagan holda buyurish kerak (Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J. va boshq., 1988).
Shu bilan birga, ba'zi hollarda tramadol ginekologik va akusherlik amaliyotida o'tkir og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi (López Rosales C., 1997). Bundan tashqari, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish uchun mushak ichiga yuborish fonida, tramadol homila tanasiga sezilarli darajada platsenta o'tkazuvchanligi bilan tavsiflanadi. Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning jigarida tramadolni neytrallash mexanizmi kattalardagi kabi, keyinchalik faol metabolit (metabolit M1) hosil bo'lishi bilan bir xil tarzda sodir bo'ladi. Shu bilan birga, metabolitning homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasidan buyraklar tomonidan chiqarilish tezligi sekinlashadi, bu uning qonda yuqori konsentratsiyasining paydo bo'lishiga asos bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, Klaahsen-van der Grintenning so'zlariga ko'ra, H.L. va boshqalar, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda farmakokinetik profildagi farqlarga qaramay, tramadol tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishning samarali va xavfsiz usuli hisoblanadi (Claahsen-van der Grinten H.L., 2005).
Shah N.H. va boshqalar. Homilador bo'lmagan ayol bachadonining izolyatsiya qilingan miyometriyasidan foydalangan holda tajribada ular tramadolning b1-adrenergik retseptorlarini stimulyatsiya qilish orqali bachadonning kontraktilligini (qisqaruvchanligini) kamaytirishga qodir ekanligini ko'rsatdilar. Shu bilan birga, tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, tramadolning bunday ta'siri faqat yuqori (toksik) dozalarda amalga oshiriladi va tramadol terapevtik dozalarda qo'llanilganda dargumon (Shah N.H., 2013).
Tramadol va uning faol metabolitini ona sutiga chiqarish (ajralish) darajasi past. Bundan tashqari, tramadol laktatsiya davrida ayollar tomonidan qo'llanilganda, uning ona sutidagi kontsentratsiyasi tug'ruq analjeziyasi paytida onaga tramadol kiritilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqning qonidagi analjezik kontsentratsiyasidan sezilarli darajada past bo'ladi. Shu munosabat bilan, emizish paytida tramadolni qabul qilishda yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi dargumon (Allegaert K., Rochette A., Veyckemans F., 2011) (Kmetec V., Roskar R., 2003). (Hartenstein S., 2010).
Bir tadqiqotda, 75 emizikli ayol sezaryen so'ng har 6 soatda tramadol 100 mg qabul qildi. 75 ta yangi tug'ilgan chaqaloqni kuzatish tug'ilgandan keyin 2-4 kun ichida amalga oshirildi. Shunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish paytida onalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sog'lig'idan klinik jihatdan ahamiyatli nojo'ya hodisalar aniqlanmadi (Ilett KF1, 2008).
Tramadol zardobdagi prolaktin gormoni darajasini oshirishi mumkin. Biroq, bu fakt emizish davrida ayollarda sut sekretsiyasining intensivligiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi (Seitz W., 1982). Misol uchun, bitta randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar tramadol yoki naproksenni qabul qilgan ayollarda laktatsiya darajasida sezilarli farqlarni aniqlamadi (Sammour R.N., 2011).
Tramadol kuchli va o'rtacha og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Uning harakati giyohvand analjeziklariga o'xshaydi. Bu miyaga ta'sir qiladi, og'riqqa javobini o'zgartiradi. Tramadol planshet shaklida yoki ampula (suyuq) shaklida olinishi mumkin.
Tramadoldan qanday foydalanish kerak
Tramadol og'riqni yo'qotish uchun shifokor tomonidan tayinlanganidek qo'llaniladi. Odatda, preparat har 4 yoki 6 soatda olinadi. Siz tramadolni ovqat bilan yoki ovqatsiz qabul qilishingiz mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida ko'ngil aynishini qanday bartaraf etishni shifokoringizdan so'rang (masalan, shifokoringiz preparatni qabul qilganingizdan keyin 1-2 soat yotishingizni va boshingizni qimirlatmaslikka harakat qilishingizni aytishi mumkin).
Preparatning dozasi sizning sog'lig'ingiz va davolanishga javobingizga bog'liq. Agar siz tramadolni minimal dozada qo'llashni boshlasangiz va keyin uni yanada oshirsangiz, nojo'ya ta'sirlar xavfi kamayishi mumkin. Shifokor ko'rsatmalariga diqqat bilan amal qiling.
Tramadolning tavsiya etilgan maksimal dozasi kuniga 400 mg ni tashkil qiladi. Agar siz 75 yoshdan oshgan bo'lsangiz, tavsiya etilgan maksimal doz kuniga 300 mg ni tashkil qiladi. Dozani mustaqil ravishda oshirmang yoki dori-darmonlarni tez-tez yoki ko'rsatilganidan ko'proq vaqt davomida qabul qilmang.
Umumiy qoidaga ko'ra, og'riq qoldiruvchi vositalar og'riqning birinchi belgisida qabul qilinsa, samaraliroq ishlaydi; agar siz uning kuchayishini kutsangiz, preparatni qabul qilish ta'siri kamayishi mumkin. Agar sizda doimiy og'riqlar (masalan, artrit bilan bog'liq) bo'lsa, shifokoringiz uzoq muddatli giyohvand moddalarni ham buyurishi mumkin. Ushbu turdagi terapiya giyohvand bo'lmagan preparatlarni ham o'z ichiga olishi mumkin, masalan, asetaminofen, ibuprofen. Doktoringizdan tramadolni boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatish xavfsizmi yoki yo'qligini so'rang.
Agar tramadol uzoq vaqt ishlatilsa, uni qabul qilishni to'xtatganingizdan so'ng, siz "tortishish reaktsiyasini" boshdan kechirishingiz mumkin: tashvishning kuchayishi, kuchli terlash, ko'ngil aynishi, burun oqishi, mushak og'rig'i. Chiqib ketish reaktsiyalarining oldini olish uchun shifokoringiz dozani asta-sekin kamaytirishi mumkin. Tramadoldan uzoq muddatli foydalanish bilan uning samaradorligi ham pasayishi mumkin. Agar bu sodir bo'layotganini his qilsangiz, shifokoringizga xabar bering.
Tramadolning foydalari bilan bir qatorda, dori ham giyohvandlikka olib kelishi mumkin. Bunday qaramlikning shakllanishi, agar sizda giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarga qaramlik tarixi bo'lsa, kuchayishi mumkin. Tramadolni bunday xavflarning yuzaga kelishini kamaytirish uchun qat'iy ravishda tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilish kerak. Shuningdek, tramadolni qo'llashda og'riq yo'qolmasa yoki kuchaysa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
Yon effektlar
Tramadolni qabul qilish ich qotishi, qusish, bosh aylanishi, uyquchanlik yoki bosh og'rig'i kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu ta'sirlarning ba'zilari tramadoldan ma'lum vaqt foydalanishdan keyin yo'qolishi mumkin. Agar bu alomatlar davom etsa, shifokoringizga xabar bering. Kabızlığın oldini olish uchun shifokoringizdan to'g'ri ovqatlanishni va ko'proq suv ichishni so'rang. Shifokoringiz ham sizga eng samarali laksatifni tanlashda yordam bersin.
Yodingizda bo'lsin, shifokoringiz Tramadolni buyurgan, chunki siz preparat nojo'ya ta'sirlar xavfidan ko'ra ko'proq foyda keltirishiga ishonasiz.
Agar ruhiy holat yoki kayfiyatdagi o'zgarishlar (chalkashlik, gallyutsinatsiyalar), kuchli oshqozon yoki ichak og'rig'i, siyish qiyinlishuvi kabi nojo'ya, ammo jiddiy nojo'ya ta'sirlarga duch kelsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar bering.
Agar hushidan ketish, sayoz nafas olish, g'ayrioddiy uyquchanlik yoki uyqudan uyg'onishda muammo paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Preparat tanadagi serotonin darajasini ham oshirishi mumkin. Kamdan kam, ammo serotonin sindromi deb ataladigan jiddiy holatga olib kelishi mumkin. Agar siz bir vaqtning o'zida serotonin darajasini oshiradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, tanadagi umumiy toksiklikning kuchayishi xavfi paydo bo'ladi. Agar tez yurak urishi, gallyutsinatsiyalar, muvofiqlashtirishning yo'qolishi, kuchli bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, mushaklarning burishishi, kuchli tashvish kabi alomatlarga duch kelsangiz, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling.
Tramadolga jiddiy allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi. Agar sizda toshma yoki qichishish, shishish (yuz, til, tomoq), kuchli bosh aylanishi va nafas olish qiyin bo'lsa, shifokor yordamiga murojaat qilishingiz kerak.
Ehtiyot choralari
Tramadolni qabul qilishdan oldin, shifokoringizga ushbu doriga allergiyangiz yoki boshqa allergiyangiz borligini ayting. Ushbu dori allergik reaktsiyalarni yoki boshqa muammolarni keltirib chiqaradigan faol moddalarni o'z ichiga olishi mumkin. Tramadol haqida ko'proq ma'lumot olish uchun shifokoringizdan so'rang.
Tramadolni buyurishdan oldin shifokoringiz kasallik tarixini bilishi kerak. Ayniqsa, miya buzilishlarining mavjudligi (bosh jarohati, o'smalar, tutilishlar), nafas olish muammolari (astma, apnea, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH), buyrak va jigar kasalliklari, ruhiy kasalliklarga moyillik).
Iloji bo'lsa, shifokor sizga oilangiz tarixini aytib berishi kerak: qarindoshlaringizdan biron birida giyohvandlik yoki alkogolizm bilan og'riganmi yoki azoblanganmi, oilada oshqozon yoki ichak kasalliklari, o't pufagi yoki oshqozon osti bezi kasalliklari bormi.
Bizning kanalimizga obuna bo'ling YouTube kanali !
Ushbu dori bosh aylanishi va uyquchanlikka olib kelishi mumkin. Xavfsiz ekanligiga ishonchingiz komil bo'lmaguningizcha, haydashdan, mexanizmlardan foydalanishdan yoki hushyorlikni talab qiladigan har qanday faoliyatdan saqlaning. Spirtli ichimliklar ichishdan saqlaning. Shifokorga siz foydalanadigan dorilarning to'liq ro'yxatini bering. Shu jumladan retseptisiz sotib olinganlar.
Keksa odamlar tramadoldan foydalanishning nojo'ya ta'sirlariga ko'proq moyil bo'lishi mumkin. Ular chalkashlik, bosh aylanishi, uyquchanlik, sekin yoki sayoz nafas olish bilan tavsiflanadi. Tramadolni ishlatishdan oldin, tug'ish yoshidagi ayollar xavf va foyda haqida shifokor bilan gaplashishlari kerak. Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Homiladorlik davrida tramadoldan foydalanish, agar preparatni qabul qilmasdan qilishning iloji bo'lmasa, muhim ahamiyatga ega. Shu bilan birga, homiladorlikning dastlabki ikki oyida tramadoldan foydalanish tug'ilmagan bolada tug'ma nuqsonlar xavfini oshiradi.
Tramadolni yuqori dozalarda yoki kutilgan muddatdan uzoq vaqt oldin qabul qilish ham tug'ilmagan chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin. Preparatning dozasini va dozalari sonini kamaytirish xavfni kamaytirishi mumkin. Agar siz yangi tug'ilgan chaqaloqda sekin yoki sayoz nafas olish, asabiylashish, doimiy qusish, diareya yoki yig'lash kabi alomatlarni sezsangiz, shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Agar preparat ona sutiga o'tsa, tramadol ham yangi tug'ilgan chaqaloqqa istalmagan ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar chaqalog'ingiz g'ayrioddiy uyquchanlik, ovqatlanish qiyinligi yoki nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelsa, darhol shifokorga xabar bering. Emizishni boshlashdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.
O'zaro ta'sirlar
Tramadolning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri jiddiy yon ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar (aralash narkotik agonist-antagonistlar, giyohvand antagonistlari) tramadol bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. MAO inhibitörlerini tramadol bilan qabul qilish jiddiy (ba'zan o'limga olib keladigan) muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Tramadolni qabul qilishda izokarboksazid, linezolid, moklobemid, fenelzin, fenelzin, prokarbazin, rasagilin, selegilin, tranilsiprominni qabul qilishdan saqlaning. Ko'pgina MAO inhibitörleri ham tramadol boshlanganidan keyin ikki hafta ichida olinmasligi kerak. Shifokorning ko'rsatmalariga aniq rioya qiling.
Agar siz serotoninni ko'paytiradigan boshqa dorilarni qabul qilsangiz, serotonin darajasini oshirish xavfi ortadi. Ushbu guruhga ba'zi antidepressantlar kiradi, masalan, fluoksetin / paroksetin, duloksetin / venlafaksin va boshqalar. Ba'zi dorilar tramadolni tanadan olib tashlashga yordam beradi, bu esa preparatni qabul qilish ta'siriga salbiy ta'sir qiladi. Bularga xinidin, azol imidazol (masalan, itrakonazol), OIVni davolash uchun ishlatiladigan dorilar (masalan, ritonavir), makrolid antibiotiklari (masalan, eritromitsin), tutilishni davolash uchun ishlatiladigan dorilar (masalan, karbamazepin).
Agar siz tramadolni shunga o'xshash yon ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan qabul qilsangiz, sekin yoki sayoz nafas olish va haddan tashqari uyquchanlik kabi nojo'ya ta'sirlar xavfi ortishi mumkin. Agar siz uyquni yaxshilash yoki bezovtalikni engillashtiradigan dorilar (alprazolam, diazepam, zolpidem), mushak gevşetici, og'riq qoldiruvchi boshqa dorilar (morfin) va psixiatrik dorilarni (risperidon, amitriptilin, trazodon) qabul qilayotgan bo'lsangiz, shifokoringizga xabar bering. Dori vositalarining kombinatsiyasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborish holatlarida siz shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Eslatmalar
Preparat boshqa dorilar bilan qo'llanilmaydi. Tramadol ma'lum bir holatni davolash uchun ishlatiladi va boshqa emas. Faqat davolovchi shifokorning tavsiyasiga binoan olinadi. O'tkazib yuborilgan doza yakuniy natijaga ta'sir qilmaydi.
Saqlash
Tramadol xona haroratida, yorug'lik va namlikdan himoyalangan, bolalar va uy hayvonlari qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak.
Eslatma 1:
Tramadolni qanday va qachon ishlatish haqidagi ushbu sharh maqolasi dori ishlab chiqaruvchisining to'liq ko'rsatmalarini almashtirmaydi, faqat qisqacha ma'lumot olish uchun xizmat qiladi va harakat qilish uchun aniq qo'llanma bo'la olmaydi. Davolash va dori-darmonlarni qo'llash bilan bog'liq har qanday harakatlarni faqat davolovchi shifokorning retsepti asosida amalga oshiring.
Tramadol - opiatlar guruhidan dori. Dori to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga qanday ta'sir qiladi, shuningdek, undan maksimal ta'sirga erishish uchun nimani bilishingiz kerak, biz quyida tasvirlab beramiz.
Harakat
Tramadol - sintetik kelib chiqadigan analjezik. Bu markaziy asab tizimiga va orqa miyaga ta'sir qiladi, bu quyidagilarni ta'minlaydi:
- membrananing giperpolyarizatsiyasi;
- ham kaltsiy, ham kaliy kanallarini ochish;
- og'riq impulslarining tarqalishini inhibe qilish.
Uning asosiy xususiyati sedativ dorilarni kuchaytirishdir. Bundan tashqari, u miyada, shuningdek, oshqozon-ichak traktida joylashgan nosiseptiv tizimning opiat retseptorlarini ham qo'zg'atadi.
Tramadol katexolaminlarning parchalanishini sekinlashtirishga yordam beradi va ularning markaziy asab tizimida zarur kontsentratsiyasini saqlaydi. Shu bilan birga, preparatning ta'siri umuman olganda kodeinga qaraganda ancha zaifdir. Bundan tashqari, u morfindan 6000 marta kamroq ta'sir qiladi.
Agar Tramadol terapevtik dozalarda qo'llanilsa, u nafas olish intensivligiga yoki gemodinamikaga alohida ta'sir ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, u qandaydir tarzda ichak motorikasini pasaytiradi, ammo bu ich qotishiga olib kelmaydi. Tizimli qabul qilinganda ham, bemor o'pkada qon bosimini oshirmaydi. U ifodalanmagan antitussiv ta'sirga ega va bir xil darajada noaniq sedativ ta'sirga ega.
Miyada dori nafas olish markaziga depressiv ta'sir ko'rsatadi va aksincha, emetik markazga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Tramadoldan uzoq muddatli foydalanish ko'pincha unga nisbatan bag'rikenglikning rivojlanishiga olib keladi. Analjezik ta'sir 15 daqiqadan keyin sodir bo'ladi. U 6 soat davomida saqlanadi.
Samaradorlik haqida
Ko'pincha bemorlar ushbu dori og'riqni engillashtirmasligidan shikoyat qiladilar. Natijada ular dozani oshiradi va Shu sababli, haftada beriladigan dori miqdori etarli emas. Nima sababdan bu sodir bo'lmoqda?
Ko'pchilik shifokorlar noto'g'ri hisob-kitoblarni amalga oshirayotganiga shubha bilan qarashadi. Aslida, bu erda xatolik yo'q - shifokor joriy ko'rsatmalarda ko'rsatilgan hajmni aniq belgilaydi.
Ammo bemorlarning o'zlari ko'pincha Tramadolni noto'g'ri qabul qilishadi. Bu erda asosiy xato - tizimning etishmasligi.
Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, saraton kasalligiga chalinganlarning bir toifasi oxirigacha chidashni afzal ko'radi va faqat og'riq chidab bo'lmas holga kelganda in'ektsiyaga rozi bo'ladi. Bunday holatda nisbatan katta hajmdagi dori-darmonlar kerak bo'ladi.
Shu bilan birga, boshqalar, hatto nisbatan kichik azob-uqubatlar bilan ham, ruxsat etilgan maksimal dozani darhol in'ektsiya qilishadi. Ikkala holatda ham dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilish mavjud.
Berilgan Tramadol etarli bo'lishi va uzoq vaqt davomida iloji boricha samarali bo'lishi uchun siz uni og'riqning birinchi belgisida va faqat shifokor tomonidan belgilangan miqdorda qabul qilishni boshlashingiz kerak.
Qanday ishlatish
Dastlabki bosqichlarda odatda 50 milligramm Tramadol o'z ichiga olgan kapsulalarni buyurish odatiy holdir. Agar bu miqdor etarli bo'lmasa, bir soatdan keyin bemor boshqasini ichadi. Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 400 mg yoki 8 tabletka.
Jigar yoki buyrak kasalligi bo'lgan pensiya yoshidagi bemorlar preparatni juda ehtiyotkorlik bilan va uzoq vaqt oralig'ida qabul qilishlari kerak.
Tramadol tomchilari 20 ta miqdorda iste'mol qilinadi, suvda eritiladi yoki shakar bo'lagi bilan namlanadi. Agar yengillik bo'lmasa, 30 daqiqadan so'ng dozani takrorlashga ruxsat beriladi. Ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, bundan keyin keyingi dozani faqat 6 soatdan keyin olish mumkin. Bemor kuniga maksimal 160 tomchidan foydalanishi mumkin.
O'rtacha og'riqlar uchun Tramadol buyuriladi:
- tomir ichiga tomizgich;
- teri ostiga;
- mushak ichiga.
Bir vaqtning o'zida 100 milligrammgacha preparatni berishga ruxsat beriladi. Dori-darmonlarni asta-sekin yuborish muhimdir. Agar qabul qilish yengillik keltirmasa, shifokor tomonidan belgilangan doza taxminan bir soatdan keyin yana kiritiladi.
Onkologiyada saraton allaqachon rivojlangan va kuchli og'riqlarga sabab bo'lganida, in'ektsiya yo'li bilan yuborilganda kuniga maksimal Tramadol miqdori 600 milligrammni tashkil qiladi.
Ba'zi hollarda shamlar buyuriladi. Bitta shamda 100 mg dori mavjud. Kuniga 5 donadan foydalanishga ruxsat beriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tramadolni quyidagi hollarda ishlatmaslik kerak:
- homiladorlik;
- emizish;
- faol moddalarga yuqori sezuvchanlik;
- markaziy asab tizimining depressiyasi yoki nafas olish bilan kechadigan sharoitlar;
- travmatik miya shikastlanishi;
- noma'lum kelib chiqadigan qorin og'rig'i;
- chalkashlik;
- epilepsiya;
- intrakranial bosimning oshishi.
Dastlab, siz o'zingizni faqat Tramadol tabletkasi bilan cheklashingiz kerak, og'riq juda kuchli emas. Shuni esda tutish kerakki, hech qanday dori darhol ta'sir qilmaydi. Agar umumiy holat barqaror bo'lsa va keskin yomonlashuv bo'lmasa, unda mahsulotni dastlab tanlangan hajmda bir necha kun davomida ichish tavsiya etiladi.
Tabletkalarni ovqatdan keyin olish va oz miqdordagi sut bilan yuvish kerak - bu oshqozonni tirnash xususiyati bilan bartaraf qiladi.
Og'riq o'rta zo'ravonlikka kuchaysa, in'ektsiya boshlanadi. Inyeksiyaga o'tish shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.
Sharhlarga ko'ra, Tramadol kuchaytiruvchisi sifatida ishlaydigan dorilar orasida eng yaxshi variant Aminazin hisoblanadi. Bu analjezik xususiyatlarini sezilarli darajada oshiradi. Bemorning ahvolini faqat asosiy vosita bilan engillashtira olmasa, ular uni qabul qilishni boshlaydilar. Bu erda qo'shimcha ravishda qon bosimi va pulsni kuzatish kerak.
- paratsetamol;
- analgin;
- Indometazin.
Buning yordamida sinergik ta'sir paydo bo'ladi.
In'ektsiya uchun dori Difengidramin yoki Relanium bilan birlashtiriladi. Bundan tashqari, agar birinchisini Tramadol bilan bitta shpritsga yuborish mumkin bo'lsa, ikkinchisini alohida AOK qilish kerak.
Preparatni quyidagilar bilan birlashtirmang:
- fenelzin;
- moklobemid;
- Iproniazid;
- Selegilin.
Uni narkotik og'riq qoldiruvchi vositalar bilan ishlatmaslik kerak.
Tramadol sintetik tarzda ishlab chiqarilgan analjezik bo'lib, opioid dorilar guruhiga kiradi, markaziy asab tizimiga va orqa miyaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, membranalarning giperpolyarizatsiyasini keltirib chiqaradi va og'riq impulslarining uzatilishini inhibe qiladi. 12 soatgacha davom etishi mumkin bo'lgan kuchli analjezik ta'sirga ega. Miya va oshqozon-ichak traktidagi opiat retseptorlarini faollashtiradi. Vayronagarchilikni sekinlashtiradi va markaziy asab tizimidagi katexolaminlarning kontsentratsiyasini barqarorlashtiradi. Tramadolni ampulalarda va planshetlarda ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar bizning maqolamizda.
Preparat planshet shaklida va eritma shaklida mavjud. Tabletkalar oq yoki biroz sarg'ish, tekis silindrsimon, qirrali.
Ushbu preparatning faol moddasi: tramadol gidroxloridi 100 mg. Yordamchi komponentlar: kartoshka kraxmal - 100 mg, sut shakar - 295 mg, magniy - 5 mg. Preparat aralash mexanik ta'sirga ega.
Qaysi hollarda bel og'rig'i uchun dori ko'rsatiladi?
Juda kuchli analjezikni qabul qilish uchun ko'rsatmalar faqat kuchli og'riqdir:
- Nevralgiyaning dastlabki bosqichlari.
- Operatsiyadan keyingi davr.
- Oxirgi bosqichlar.
- Mexanik shikastlanishlar.
- Yurak va qon tomirlarining kasalliklari.
- Tanadagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi.
Tramadolni planshetlar va ampulalarda qanday qilib to'g'ri ishlatish kerak
Tramadolni faqat bir yoshga to'lgandan keyin olish mumkin. Og'iz orqali yuborish uchun preparatning bir martalik dozasi 50 mg, mushak ichiga yoki tomir ichiga 50-100 mg. Agar preparatni og'iz orqali yuborishdan keyin 30 daqiqadan so'ng ijobiy natija bo'lmasa, siz boshqa dozani qabul qilishingiz mumkin. Ammo 50 mg dan oshmasligi kerak. Tramadolni in'ektsiya va planshetlarda qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarning soddaligiga qaramay, preparatni faqat shifokor bilan kelishilgan holda ishlatish mumkin.
Chidab bo'lmas og'riqlar uchun shifokorlar har 4-5 soatda 500 mg ni buyuradilar.
Shuni bilish kerakki, bu holatda faqat mutaxassisning qattiq nazorati ostida va ixtisoslashtirilgan tibbiy asbob-uskunalar mavjudligi bilan statsionar davolanish maqbuldir.
Bir yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun analjezikning sutkalik dozasi kilogramm vazniga 2 mg ni tashkil qiladi. Yoshdan qat'i nazar, minimal sutkalik doza 400 mg ni tashkil qiladi. Tramadolni qabul qilishning butun kursining davomiyligi faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
Preparatning ta'sir qilish printsipi
Tramadol orqa miya, miya va oshqozon-ichak traktidagi opiat retseptorlarini faollashtiradi. Preparatning analjezik ta'siri inson organizmida nositseptiv faollikning pasayishi va antinositseptiv funktsiyalarning ortishi bilan izohlanadi.
Ushbu dori quyidagi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- hushidan ketish holatlari;
- taxikardiya;
- qulash;
- diareya yoki aksincha, ich qotishi;
- shishiradi;
- ma'bad hududida bosh og'rig'i;
- kuchli terlash;
- yomon uyqu;
- depressiv holatlar;
- pastki ekstremitalarning spazmlari;
- xotira buzilishi.
Og'ir holatlarda, dori-darmonlarni qabul qilish ta'm kurtaklarining buzilishiga, ko'rishning pasayishiga va beqaror hayz ko'rishga olib keladi.
Preparatni keskin bekor qilish uyqu buzilishi, diareya, ko'ngil aynishi yoki hatto qusish va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin.
Analjeziklarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar
Boshqa har qanday dori singari, Tramadol ham qat'iy rioya qilinishi kerak bo'lgan bir qator kontrendikatsiyaga ega:
- preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
- bo'g'ilishning doimiy hujumlari;
- depressiya holatlari, depressiya;
- spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar yoki psixotrop preparatlarni suiiste'mol qilish;
- og'ir buyrak etishmovchiligi;
- homiladorlik davri 1 trimestr;
- laktatsiya davri;
- yoshi bir yilgacha.
Dozani oshirib yuborish
Agar tana ushbu dori bilan qattiq mast bo'lsa, odam juda yoqimsiz simptomlarni boshdan kechirishi mumkin. Masalan: mushak kramplari, mioz, qusish, rivojlangan holatlarda u komaga tushishi mumkin. Dozani oshirib yuborishni davolash yurak-qon tomir tizimi va nafas olish yo'llarini qo'llab-quvvatlashdan iborat. Soqchilikni bartaraf etish uchun mutaxassislar Benzodiazepinni qabul qilishni va odamning umumiy holatini yumshatish uchun Naloksonni qo'llashni tavsiya etadilar.
Ammo buni o'zingiz qilmasligingiz kerak, bemorni zudlik bilan eng yaqin tibbiy yordam bo'limiga olib borish kerak.
Og'riqni yo'qotish uchun shunga o'xshash dorilar
Shaxsiy ATC kodiga ko'ra Tramadolning analoglari: Tramaklosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Shifokorning ko'rsatmasisiz preparatni analog bilan davolashga qaror qilmaslik kerakligini bilish muhimdir.
maxsus ko'rsatmalar
Katta ehtiyotkorlik bilan shifokorlar intrakranial gipertenziya, alkogolizm va epilepsiya bilan og'rigan odamlarga og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradilar. Ushbu analjezikni etarlicha uzoq vaqt iste'mol qilish giyohvandlikka olib kelishi mumkin, Tramodoldan foydalanganda barcha alkogolli ichimliklar qat'iyan man etiladi.
Dori-darmon narxi
Ampulalarda Tramadolning narxi har bir paket uchun taxminan 60 rublni tashkil qiladi. Planshet shaklida narxi 70 rublni tashkil qiladi. Ammo shuni bilish kerakki, Tramadol faqat shifokorning retsepti bilan mavjud. Shifokor kuchli analjeziklar uchun maxsus shaklda retsept yozadi.
Dori vositalarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Analjezikni Diklafenak va Indometazin, Nitrogliserin bilan birgalikda ishlatish mumkin emas. Bundan tashqari, og'riq qoldiruvchi vositalarni spirtli ichimliklar bilan birga ishlatmaslik kerak. Chunki bu preparatning salbiy ta'sirini kuchaytiradi.
Laktatsiya va homiladorlik davri
Homiladorlik va emizish davrida preparatni qo'llashdan voz kechish va agar kerak bo'lsa, o'simlik analjeziklarini qabul qilish yaxshiroqdir. Laktatsiya davrida Tramadolni qabul qilmaslik yaxshiroqdir, chunki u oz miqdorda ham ona suti bilan chiqariladi.
Nima uchun shifokor bilan maslahatlashmasdan og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmaslik kerak, videoni tomosha qiling: