Ayollarda floradagi smear nimani ko'rsatadi? Smear diagnostika usuli sifatida: ayollar va erkaklar uchun normalar, tahlilga tayyorgarlik, natijalar
![Ayollarda floradagi smear nimani ko'rsatadi? Smear diagnostika usuli sifatida: ayollar va erkaklar uchun normalar, tahlilga tayyorgarlik, natijalar](https://i1.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/46377/1796168.jpg)
Ginekologiyada eng muhim diagnostika usuli flora uchun ginekologik smear hisoblanadi. Tadqiqot uchun siydik yo'llari, vaginal shilliq qavat va bachadon bo'yni sekretsiyasi olinadi. Bu genitouriya tizimini o'rganish va uning holatini baholash imkonini beradi.
Flora bo'yicha smear ayol har safar tashrif buyurganida va profilaktik tekshiruv vaqtida ginekolog tomonidan olinadi. Tekshiruvning majburiy sabablari qorinning pastki qismidagi og'riqlar, vaginada yoqimsiz qichishish va yonish, yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadigan ko'p miqdorda oqindi shikoyatlari. Homiladorlikni rejalashtirishda, antibiotik terapiyasi kursidan so'ng, ushbu tadqiqotni o'tkazish tavsiya etiladi.
Ginekologik smear qanday olinadi? Bu haqda keyinroq.
Flora uchun smear olish qoidalari
Tahlil natijalarining axborot mazmunini oshirish uchun ma'lum shartlarga rioya qilish kerak:
- tadqiqotdan bir necha kun oldin jinsiy aloqadan voz kechish;
- vaginal shamlardan, moylash vositalaridan va boshqa vositalardan foydalanmang, yuvmang va dush qabul qilish, vannalardan bosh tortish bilan cheklanmang;
- Ginekologga tashrif buyurish uchun, qon ketish bo'lmaganda, hayz davrining davrini tanlang.
Ginekologga tashrif buyurgan kuni tashqi jinsiy a'zolar sovun bilan yuviladi, boshqa yuvish vositalari chiqarib tashlanadi. Sinovdan oldin 2-3 soat davomida siydik chiqarish tavsiya etilmaydi.
Flora surtmasi steril asboblar (spatula, forseps yoki cımbız) bilan uchta joydan olinadi: bachadon bo'yni kanali, vaginal devorlar va siydik chiqarish yo'llari.
Smearlarni olish tartibi ginekolog tomonidan amalga oshiriladigan tibbiy muolajalardan biridir, qoida tariqasida, u mutlaqo og'riqsizdir. Shuningdek, terapevtik terapiyani amalga oshirishni kuzatish imkonini beradi.
Ginekologik va undan og'ishlar
Sog'lom ayolning vaginal florasi tarkibining 95% laktobakteriyalar bo'lib, ularning asosiy vazifasi sut kislotasini ishlab chiqarish bo'lib, kerakli kislotalikni saqlab turish, ayollarning genitouriya organlarini yuqumli agentlarning kirib kelishidan himoya qilish uchun zarurdir.
Homilador ayollar uchun florani smear qilish ayniqsa muhimdir, chunki homiladorlik paytida laktobakteriyalar soni kamayadi, bu tananing tabiiy himoyasini pasaytiradi va natijada tez-tez infektsiyalarga olib keladi.
Odatda, genitouriya tizimining mikroflorasida, laktobakteriyalardan tashqari, gardnerella va kandida kabi oz miqdorda boshqa mikroorganizmlar mavjud. Charchoq, hissiy stress, homiladorlik yoki turli kasalliklar tufayli immunitetning pasayishi tufayli gardnerella va kandidoz ularning ko'payishini tezlashtirishi mumkin, bu esa gardnerellyoz va kandidozga olib keladi. Ginekologik smear qanday ma'lumotga ega.
Voyaga etgan ayolda smearning normal ko'rsatkichlari quyidagilar bo'ladi:
- Skuamoz epiteliya soni har bir ko'rish maydoni uchun 15 hujayra bo'lishi kerak. Bu raqamning ko'payishi yallig'lanishni ko'rsatadi. Kamaytirish gormonal muvozanatni ko'rsatadi.
- Smearda oq qon hujayralari mavjudligi normaldir, chunki bu tananing infektsiyalarga qarshi kurashayotganligini ko'rsatadi. Ammo qin va siydik yo'lida 10 dan ko'p bo'lmagan va bachadon bo'yni 30 dan ko'p bo'lmasligi kerak.
- Ayolning smearida ularni ko'p miqdorda o'z ichiga olishi kerak. Agar ushbu laktobakteriyalar kam bo'lsa, unda mikroflora buzilgan bo'lishi mumkin.
- Smeardagi oz miqdorda shilimshiq qabul qilinadi.
Agar testlarda Candida zamburug'lari, mayda tayoqchalar, kokklar, trichomonas, gonokokklar mavjud bo'lsa, unda kasallik bor. Keyin tekshiruv chuqurroq bo'lishi kerak va davolanish talab qilinishi mumkin.
Flora uchun smearni dekodlash
Tibbiyot xodimlari qisqartmalar tizimini joriy qildilar va tahlil ko'rsatkichlarini ko'rsatish uchun lotin alifbosi harflaridan foydalanadilar.
Masalan, smearni yig'ish joylari quyidagicha belgilanadi:
- V - vagina - lotin tilidan "qin" deb tarjima qilingan.
- U - uretra - uretra.
- Serviks uchun C - bachadon bo'yni kanali.
- L - leykotsitlar oq qon hujayralari deb ataladi, ularning ko'payishi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.
- Gn - gonokokklar.
- "Pl. Ep.” - tekis epiteliy.
- Trich - Trichomonas.
Smearda shilimshiq mavjudligi vaginal muhitning pH muhim ko'rsatkichidir. Ammo bu smearning to'liq dekodlanishi emas.
Muayyan floraning miqdori "+" belgisi bilan ko'rsatilgan.
- "+" - indikator miqdori ahamiyatsiz;
- "++" - indikator miqdori o'rtacha;
- "+++" - ko'rsatkichning ko'payishi;
- "++++" - ortiqcha (ko'p) miqdor.
- "abs" - "yo'qligi" - ko'rsatkichlarning hech biri yo'qligida yoziladi.
Smeardagi kokkal flora nima?
To'p shaklidagi bakteriyalar kokklar deb ataladi. Odatda smearlarda bitta kokklar topiladi. Immunitetning pasayishi bilan smearlarda kokkobakteriyalar florasi miqdori ortadi. Kokklar gr+ (ijobiy) va gr- (salbiy) ga bo'linadi.Ularning farqlarini ko'rib chiqamiz.
Mikrobiologiyada bakteriyalarni batafsil tavsiflash uchun ularning shakllari, o'lchamlari va boshqa xususiyatlarini ko'rsatishdan tashqari, "gramm bo'yash" usuli ham mavjud. Smearlar maxsus bo'yash vositasiga ta'sir qiladi. Smearni yuvgandan keyin rangi saqlanib qoladigan mikroorganizmlar gramm-musbat (gr+), yuvish paytida rangi o'zgargan mikroorganizmlar gramm-manfiy (gr-) deb ataladi. Eng keng tarqalgan gramm-musbat mikroorganizmlarga, masalan, stafilokokklar, streptokokklar, enterokokklar va laktobakteriyalar kiradi. Proteus, gonokokklar va Escherichia coli gramm-manfiydir.
Homiladorlik paytida smear
Ayolning tadqiqoti qanday davom etadi?
Bu davrda u ko'p miqdorda progesteron gormonini ishlab chiqaradi, bu laktobakteriyalarning ko'payishiga yordam beradi (ba'zan 10 martagacha). Shunday qilib, tabiatning o'zi tug'ilmagan bolani turli infektsiyalardan himoya qiladi. Shuning uchun, bolani rejalashtirayotganda, vaginada yallig'lanish jarayonlari yo'qligiga ishonch hosil qilish juda muhimdir.
Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishda barcha ayollardan flora uchun smear olinadi. Ginekologiyada mikrofloraning holatini baholash uchun "qinning tozalik darajasi" atamasi qo'llaniladi. Ayol buni butun homiladorlik davrida bilishi va kuzatishi kerak, buning uchun 30 va 38 haftalarda floraga ikkinchi surtma qilinadi.
Vaginal tozalik darajalari
Ginekologlar vaginal tozalikning to'rtta darajasini ajratib ko'rsatishadi:
- 1 daraja - ayol mutlaqo sog'lom. Mikroflora 95% laktobakteriyalar bilan ifodalanadi, bitta epiteliya hujayralari va leykotsitlar mavjudligi mumkin.
- Tozalikning 2-darajasida smearda oz miqdorda opportunistik mikroorganizmlar topilishi mumkin.
- 3-darajali tozalik Doderlein tayoqchalariga qaraganda ko'proq opportunistik mikroorganizmlar bilan tavsiflanadi.
- Soflikning 4-darajasi: smearda juda ko'p leykotsitlar, epiteliy va boshqa bakterial flora mavjud. Laktobakteriyalar kam yoki umuman yo'q.
Soflikning 1 va 2 darajalari aniq kislotali muhit bilan tavsiflanadi va 3-4 da pH o'zgaradi va ishqoriy bo'ladi.
smear: natijalarni dekodlash
Ginekologik smearni tahlil qilish sizga kasalliklarni aniqroq tashxislash va davolash yo'nalishini to'g'ri tuzish imkonini beradi.
Masalan, leykotsitlar va epiteliya sonining ko'payishi o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayonining belgisiga aylanadi. Odatda mavjud bo'lmagan siydik yo'lida shilliq qavatning topilishi siydik tizimining kanallarining yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin.
Smearda kokklarning mavjudligi ham genital organlarning yallig'lanishi va qin tozaligining pasayishini ko'rsatadi. Odatda, siydik yo'lida kokkal flora yo'q va vaginada faqat bitta miqdorga ruxsat beriladi.
Agar smearda gonokokk aniqlansa, bemorga gonoreya tashxisi qo'yiladi. Gardnerella va trichomonaslarning mavjudligi ayolda gardnerellyoz va trichomoniasis mavjudligini ko'rsatadi. Soflik va disbiyoz darajasining o'zgarishi, shuningdek, Candida jinsining qo'ziqorinlari sonining ko'payishi bilan ham dalolat beradi, bu qoida tariqasida oz miqdordagi Doderlein tayoqchalari bilan birga keladi.
Yuqorida aytilganlarning barchasini hisobga olsak, ginekologik smearning mikroskopiyasi immunitet tizimining holatini ko'rsatadi va genitouriya tizimining holatini va uning surunkali infektsiyalarini tashxislashda muhim marker ekanligini aytishimiz mumkin.
Gonoreya tashxisining eng keng tarqalgan usuli bu Gn smeardir.
Ko'pincha kasallik deyarli asemptomatikdir, garchi ba'zi hollarda siyish paytida yonish hissi, hojatxonaga borish chastotasining buzilishi va jinsiy a'zolardan oq yoki sarg'ish oqindi borligi bo'lishi mumkin.
Kamdan kam hollarda gonoreya tomoq og'rig'i va isitma bilan namoyon bo'lishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri gonoreya uchun smeardan tashqari, boshqa patogen bakteriyalar mavjudligini aniqlashi mumkin bo'lgan keng qamrovli tadqiqot (flora uchun smear) o'tkazish mumkin.
Gonoreya - jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallik. Oddiy tilda gonoreya gonoreya deb ataladi.
Kasallik genitouriya tizimi, tomoq va boshqa organlarning shilliq qavatining yallig'lanishiga olib keladigan gonokokklar - dumaloq bakteriyalar tufayli yuzaga keladi.
Ko'pincha gonoreya odamdan odamga jinsiy aloqa paytida, shu jumladan anal va og'iz orqali yuqadi. INFEKTSION uy-ro'zg'or buyumlari orqali sodir bo'lishi juda kam uchraydi: sochiq, ichki kiyim, ro'mol va boshqalar.
Ayollarda gonoreya bilan kasallanish xavfi ancha yuqori, chunki genitouriya tizimining anatomik tuzilishi gonokokklarning darhol qulay muhitga kirishiga imkon beradi.
O'rtacha, bakteriya tashuvchisi bilan jinsiy aloqada gonoreya bilan kasallanish ehtimoli erkaklarda 35-40% va ayollarda 85% gacha.
Gonoreya onadan bolaga, ayniqsa tabiiy tug'ilish paytida yuqishi mumkin, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirishda ayollarga tekshiruvdan o'tish va kerakli testlardan o'tish tavsiya etiladi.
Gonoreya infektsiyadan taxminan 3-6 kun o'tgach paydo bo'ladi. Xarakterli alomatlar - jinsiy a'zolardan oqindi, qichishish, yonish va qitiqlash hissi.
Ba'zi hollarda kasallik siydik chiqarishda tez-tez siyish va og'riq bilan birga keladi.
Agar infektsiya og'iz orqali jinsiy aloqada bo'lsa, unda tomoqdagi yallig'lanish belgilari paydo bo'ladi: qizarish, bodomsimon bezlar hajmining oshishi, og'riq, yarali yaralar.
Taxminan yarmida gonoreya simptomlarsiz sodir bo'ladi yoki kasallikning belgilari faqat keyingi bosqichlarda paydo bo'ladi.
Gonoreya o'tkir va surunkali bo'linadi. Gonoreya o'tkir hisoblanadi, agar kasallik infektsiya paytidan boshlab dastlabki ikki oy ichida o'zini namoyon qilsa, ya'ni har qanday alomatlar paydo bo'lsa va shifokorlar o'z vaqtida tashxis qo'yishga muvaffaq bo'lishsa.
Gonoreya, agar birinchi oylarda asemptomatik bo'lsa yoki biron bir sababga ko'ra aniqlanmagan bo'lsa, surunkali hisoblanadi.
Kasallikning surunkali kursi, agar u yaqin atrofdagi ichki organlarga tarqalsa, ayniqsa xavflidir. Erkaklarda gonoreya moyak va epididimga tarqalishi mumkin.
Bunday holda, moyak yallig'lanadi, hajmi kattalashadi va kuchli og'riqlarga sabab bo'ladi. Bunday yallig'lanishning oqibatlari o'z vaqtida davolanishga va tananing himoyasiga bog'liq: eng yaxshi holatda, bir oy ichida hamma narsa yo'qoladi, eng yomon holatda, qo'shimchaning nekrozi paydo bo'ladi.
Gonoreya jinsiy olatni ichiga tarqalishi mumkin, ba'zi hollarda sunnat terisining nekroziga sabab bo'ladi. Ayollarda gonoreya, to'g'ri davolanmasdan, bachadon shilliq qavatiga ta'sir qiladi va ko'pincha bepushtlikka olib keladi.
Gonoreya siydik pufagiga ham tarqalishi mumkin. Agar o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmasangiz, kasallik asta-sekin organlarga chuqur kirib, buyraklar va siydik yo'llariga ta'sir qiladi. Ba'zi hollarda limfa tugunlari yallig'lanadi, shishish kuchayadi va toshmalar paydo bo'ladi.
Gonoreya asosan antibiotiklar bilan immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar bilan birgalikda davolanadi.
Tashxisga ishonchingiz komil bo'lsa va dori-darmonlar bilan tanish bo'lsangiz ham, antibiotiklarni mustaqil ravishda qabul qilish mutlaqo taqiqlanadi.
Gonokokklar ma'lum antibakterial terapiyaga befarq bo'lib chiqishi va savodsiz davolanish natijasida antibiotiklarga qo'shimcha qarshilikka ega bo'lishi yoki yangi shtammga aylanishi mumkin.
Gn smear nima?
Gonoreya uchun smear - gonoreya qo'zg'atuvchisi bo'lgan gonokokklarni aniqlaydigan laboratoriya tekshiruvi.
Gonoreya smearini mustaqil test sifatida buyurish mumkin, agar shifokor infektsiyaga shubha qilish uchun jiddiy sabablarga ega bo'lsa.
Ko'pincha gonoreya uchun test flora smear deb ataladigan narsaga kiradi - bu nafaqat gonokokklar, balki trichomonaslarning mavjudligini aniqlaydigan va shifokorga shilliq qavatning holati (muvozanat) haqida umumiy ma'lumot beradigan kengroq tadqiqot. mikrofloraning mavjudligi, shilliq va epiteliya mavjudligi, leykotsitlar soni).
Ayollarda gonoreya uchun smear testi
Ayollarda gonoreya uchun smear ginekolog tomonidan spekulum va steril paxta momig'iga o'ralgan maxsus spatula (yoki pastadir) yordamida olinadi.
Smear uchta hududdan olinadi: bachadon bo'yni, bachadon bo'yni kanali va qin. Bu gonoreyaning lokalizatsiyasi va tarqalish darajasi haqida to'liqroq tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi.
Har bir smear uchun shifokor yangi steril spatuladan foydalanishi kerak, aks holda test natijalari ishonchsiz bo'ladi.
Smear olish uchun eng qulay vaqt tsiklning birinchi o'n kunligi hisoblanadi. Tsiklning boshlanishiga qanchalik yaqin bo'lsa, natijalar qanchalik ishonchli bo'ladi.
Hayz ko'rish tugaganidan keyingi dastlabki 2 kun ideal hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, gonoreya uchun test hayz ko'rishdan tashqari tsiklning istalgan kunida o'tkazilishi mumkin.
Homiladorlik nafaqat smearni olishning kontrendikatsiyasi emas, balki ushbu tahlil ro'yxatga olishda tavsiya etilgan tadqiqotlar ro'yxatiga ham kiritilgan.
Xomilaning infektsiyasi mumkin bo'lganligi sababli, homilador ona kasallikning tashuvchisi emasligiga ishonch hosil qilishi kerak.
Taxminan yarmida gonoreya deyarli asemptomatikdir, shuning uchun odam ko'pincha xavfli bakteriyalar tashuvchisi ekanligini bilmaydi. Homiladorlikni rejalashtirayotganda, uni xavfsiz o'ynash va testdan o'tish yaxshiroqdir.
Kamdan kam hollarda uy sharoitida gonoreya bilan kasallanish mumkinligi sababli, jinsiy aloqada bo'lmagan qizlarga va hatto bolalarga ham Gn smear buyurilishi mumkin.
Agar biomaterial to'g'ri yig'ilsa, qiz og'riqni his qilmaydi, qizlik pardasining yaxlitligi buzilmaydi.
Erkakdagi gonoreya uchun smear olish uchun shifokorga oxirida steril paxta sumkasi bo'lgan maxsus nozik tayoq kerak bo'ladi.
Erkaklar uchun biomaterialni yig'ish tartibi juda yoqimsiz, agar beparvo qilingan bo'lsa, u og'riq keltirishi mumkin.
Shilliq qavatni tasodifan shikastlash xavfi ancha yuqori: tahlildan so'ng siz jinsiy olatni bezovta qilish yoki siyish paytida yonish hissi paydo bo'lishi mumkin.
Biyomaterialni yig'ish uchun shifokor jinsiy olatni 2-3 sm gacha bo'lgan tibbiy tayoqchani kiritadi va aylanish harakatlaridan foydalanib, shilliq qavat yuzasidan namuna yig'adi.
Eng ishonchli tahlil natijalarini olish uchun paxta sumkasi kamida 10 soniya davomida shilliq qavat bilan aloqa qilish kerak.
Flora smear
Gonoreya belgilari boshqa ko'plab jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan bir-biriga mos kelganligi sababli, shifokor ko'pincha flora uchun smear olishni tavsiya qiladi - gonokokklardan (Gn) tashqari, trichomonas (Trichomonas vaginalis, tr) va xlamidiya mavjudligini aniqlaydigan keng qamrovli tadqiqot ( Chlamydia tr).
Ushbu turdagi bakteriyalar ko'pincha vagina va bachadon bo'yni ta'sir qiladi, bu turli darajadagi yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi.
Bu kasalliklarning barchasi jinsiy yo'l bilan yuqadi, kontakt va maishiy aloqa orqali infektsiyaning kamdan-kam ehtimoli bor.
Ayollarda smear uchta hududdan olinadi: qin (V), bachadon bo'yni kanali (C) va siydik yo'li (U).
Flora smear bir nechta ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi:
- leykotsitlar;
- epiteliya;
- shilimshiq;
- Dederlein tayoqchalari;
- laktobakteriyalar;
- gramm-musbat tayoqchalar;
- gramm-manfiy, anaerob tayoqchalar;
- gonokokklar (Gn);
- Trichomonas (tr);
- xlamidiya;
- asosiy (atipik) hujayralar;
- xamirturushli qo'ziqorinlar (Candida).
Leykotsitlar, epiteliya va shilimshiq sog'lom mikroflorani saqlab turadi, shuning uchun ularning o'rtacha miqdorda mavjudligi normaldir.
Leykotsitlar darajasining oshishi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini ko'rsatadi, pasayish darajasi past immunitetni ko'rsatadi.
Epiteliyaning ko'payishi tanadagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini ko'rsatadi va uning yo'qligi estrogen, ayol jinsiy gormonlarining past darajasini ko'rsatadi.
Mukus bachadon bo'yni patogen bakteriyalar va viruslarning kirib kelishidan himoya qiluvchi tabiiy himoya to'siqdir. Shilliq hosil bo'lishining ortishi ko'pincha yallig'lanish jarayonlariga hamroh bo'ladi.
Gram-musbat tayoqchalar, Dederlein tayoqchalari va laktobakteriyalar faol jinsiy hayot boshlanishi bilan qizning vaginal shilliq qavatiga joylashadigan va patogen bakteriyalar va viruslar kirib kelganida o'ziga xos himoya to'sig'i vazifasini bajaradigan foydali mikroorganizmlardir.
Vaginada Dederlein tayoqchalari qanchalik ko'p bo'lsa, ayolning immuniteti shunchalik yuqori bo'ladi. Ushbu mikroorganizmlar uretrada va bachadon bo'ynida bo'lmasligi kerak.
Gram-manfiy tayoqchalar, gonokokklar, trichomonalar, xlamidiya va xamirturushlar vaginada, bachadon bo'yni yoki siydik yo'lida bo'lmasligi kerak bo'lgan patogenlardir.
Ularning barchasi xavfli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi, shuning uchun agar ushbu mikroorganizmlardan kamida bittasi aniqlansa, davolanishni kechiktirmasdan boshlash kerak.
Kalit yoki atipik hujayralar epiteliya to'qimalarining modifikatsiyasi belgilaridir. Ular butunlay sog'lom ayolning tanasida yo'q bo'lmasligi kerak.
Bunday hujayralarning oz miqdori bakterial vaginozning dastlabki bosqichini (vaginal disbiyoz) ko'rsatishi mumkin.
Flora smear tahlili ginekologiyada eng muhim diagnostika usullaridan biridir. Smear vagina, bachadon bo'yni yoki siydik yo'llarining shilliq qavatidan olinadi. Ushbu tahlil genitouriya tizimining mikroflorasi holatini baholash va patogen mikroorganizmlarning mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
Ayollarda flora uchun smear testi ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruv vaqtida va genitouriya tizimidan shikoyatlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Bularga quyidagilar kiradi: qorinning pastki qismida og'riqli hislar, qichishish, vaginada yonish, oqindi, mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Shuningdek, ushbu tahlilni antibiotik terapiyasi kursining oxirida va homiladorlikni rejalashtirishda qorin bo'shlig'ining oldini olish uchun qilish tavsiya etiladi.
Nima uchun bu tahlil buyuriladi?
Odatda vaginal smear ayolning muntazam tibbiy ko'rigining bir qismidir. Ginekologik tekshiruv vaqtida mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Biologik material siydik yo'li va bachadon bo'yni ham yig'iladi.
Ushbu tashxis ayollarning sog'lig'i bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni, masalan, yallig'lanish jarayoni yoki infektsiyadan kelib chiqqan kasallikni aniqlash imkonini beradi. Tibbiy terminologiyada bunday tadqiqot boshqa nomga ega - bakterioskopiya.
Agar quyidagi kasalliklarga shubha bo'lsa, ginekologik smear olinadi:
- yoki vaginit;
Agar bemorda quyidagi shikoyatlar bo'lsa, mutaxassislar smearni buyurishi mumkin:
- Jinsiy aloqa paytida og'riq.
- Rang o'zgarishi bilan yoqimsiz hidli ko'p miqdorda oqindi.
Homiladorlikni rejalashtirishda va antibiotik terapiyasidan keyin smear olinadi. Bundan tashqari, smear ginekologik kasalliklarni davolashda terapiya samaradorligini kuzatish imkonini beradi.
Usulning afzalliklari:
- Og'riqsiz protsedura.
- Smear testiga tayyorgarlik ko'rishning oddiy qoidalari.
- Ayol kasalliklarini davolash samaradorligini nazorat qilish.
- Genitouriya tizimining ko'plab kasalliklarini aniqlash imkoniyati.
Profilaktik maqsadlarda ayollar vaqti-vaqti bilan ushbu tashxisdan o'tishlari kerak. Bu mumkin bo'lgan istalmagan oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
Yetkazib berishga tayyorgarlik
Ba'zi shifokorlarning aytishicha, bu test maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, ammo bu to'g'ri emas. Natijalarning ishonchliligini ta'minlash uchun bemorga 2-3 soat davomida hojatxonaga bormaslik tavsiya etiladi, chunki siydik barcha patogen bakteriyalar va infektsiyalarni yuvishi mumkin, bu esa davolovchi shifokorga patologik holatingizning sabablarini aniqlashni qiyinlashtiradi. .
Douching, vaginal shamlar va antibakterial sovun ham ishonchsiz ko'rsatkichlarga yordam beradi. Ayollar hayz muddati tugagandan so'ng ushbu testdan o'tishlari kerak va bundan tashqari, barcha bemorlar biomaterialni olishdan 2 kun oldin har qanday jinsiy aloqadan voz kechishlari kerak.
Qanday qilib topshiriladi?
Tahlil ko'pincha shifokor tomonidan klinikada muntazam qabul qilish uchun kelganingizda yoki oddiygina akusherlar va tibbiyot xodimlari sizdan biomaterialni oladigan pullik laboratoriyaga borganingizda amalga oshiriladi.
Ginekolog, akusher yoki boshqa har qanday tibbiyot mutaxassisi bir marta ishlatiladigan tayoq shaklidagi maxsus spatulani uch nuqta - qin, siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanali ustida engil ishlaydi.
Erkaklarda urolog yoki boshqa shifokor uretraga bir martalik maxsus probni kiritadi, uni o'z o'qi atrofida bir necha marta aylantiradi va tahlil qiladi. Tekshiruv og'riq keltirmaydi, deb ishoniladi, ammo bu shifokorning beparvoligini, shuningdek, individual sezgirlikni yoki noqulaylik tug'diradigan muayyan kasallikning mavjudligini istisno qilmaydi.
Tahlil shaklidagi harflarning ma'nosi
Shifokorlar to'liq ismlarni ishlatmaydilar, ammo qisqartmalar - tahlil parametrlarining har birining birinchi harflari. Vaginaning normal mikroflorasini tushunish uchun harf belgilarini bilish juda foydali bo'ladi.
Xo'sh, bu harflar nima:
- material olinadigan zonalarning qisqartmalari V (qin), C (bachadon bo'yni bo'yni) va U (uretra yoki siydik yo'llari) harflari bilan belgilanadi;
- L - leykotsitlar, ularning qiymati normal sharoitda va patologiyada bir xil bo'lmasligi mumkin;
- Ep - epiteliy yoki Pl.Ep - skuamoz epiteliy;
- GN - gonokokk (gonoreyaning "aybdori");
- Trich - Trichomonas (trichomoniasis qo'zg'atuvchisi).
Smearda normal ichki muhit (PH), foydali Doderlein tayoqchalari (yoki laktobakteriyalar) ni ko'rsatadigan shilimshiq aniqlanishi mumkin, ularning qiymati barcha foydali bakteriyalarning 95% ga teng.
Ba'zi laboratoriyalar ma'lum turdagi bakteriyalarning tarkibini belgilashni qoidaga aylantiradi. Masalan, biror joyda ular buning uchun "+" belgisidan foydalanadilar. U 4 toifaga bo'linadi, bu erda bitta ortiqcha ahamiyatsiz tarkib va maksimal qiymat (4 plyus) ularning ko'pligiga mos keladi.
Agar smearda flora bo'lmasa, "abs" qisqartmasi ko'rsatiladi (lotincha, bu turdagi flora mavjud emas).
Qanday shifokorlar mikroskop bilan ko'rmaydilar?
Ushbu tahlil yordamida tananing quyidagi holatlari yoki kasalliklarini aniqlash mumkin emas:
1) Bachadon va bachadon bo'yni saratoni. Endometriumning malign degeneratsiyasiga tashxis qo'yish uchun gistologik material kerak va ko'p miqdorda. Va ular alohida diagnostik kuretaj paytida to'g'ridan-to'g'ri bachadondan olishadi.
2) . Uni aniqlash uchun smear kerak emas va u qanday natija ko'rsatishi muhim emas. HCG uchun qon testini o'tkazish, shifokor tomonidan ginekologik tekshiruvdan o'tish yoki bachadonning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Siydikda inson xorionik gonadotropinini aniqlash mumkin, ammo jinsiy a'zolar oqimida emas!
3) CC va boshqa patologiyalar (leykoplakiya, koilotsitoz, HPV lezyonlari, atipik hujayralar va boshqalar) sitologik tekshiruv natijalariga ko'ra tashxis qilinadi. Ushbu tahlil to'g'ridan-to'g'ri serviksdan, transformatsiya zonasidan, Papanicolaou bo'yash bilan ma'lum bir usul yordamida olinadi (shuning uchun tahlilning nomi - PAP testi). U onkotsitologiya deb ham ataladi.
4) Quyidagi kabi infektsiyalarni (STD) ko'rsatmaydi:
- (xlamidiya);
- (mikoplazmoz);
- (ureaplazmoz);
Dastlabki to'rtta infektsiya PCR usuli yordamida aniqlanadi. Va yuqori aniqlik bilan smeardan immunitet tanqisligi virusi mavjudligini aniqlash mumkin emas. Siz qon testini o'tkazishingiz kerak.
Flora uchun smear standartlari
Sinov natijalarini olgandan so'ng, ba'zida shifokor tomonidan yozilgan raqamlar va harflarni tushunish juda qiyin bo'lishi mumkin. Bu aslida unchalik murakkab emas. Sizda ginekologik kasalliklar mavjudligini tushunish uchun siz flora uchun smear tahlilini dekodlashda normal ko'rsatkichlarni bilishingiz kerak. Ularning ko'pi yo'q.
Voyaga etgan ayolda smear testlarida normal ko'rsatkichlar quyidagicha:
- - mavjud bo'lishi kerak, lekin faqat oz miqdorda.
- (L) - bu hujayralarning mavjudligiga ruxsat beriladi, chunki ular infektsiyaga qarshi kurashda yordam beradi. Vagina va siydik yo'llarida leykotsitlarning normal soni o'ndan oshmaydi, bachadon bo'yni sohasida esa o'ttizgacha.
- (pl.ep.) - odatda uning miqdori ko'rish sohasidagi o'n besh hujayra ichida bo'lishi kerak. Agar bu raqam yuqoriroq bo'lsa, bu yallig'lanish kasalliklarining dalilidir. Agar kamroq bo'lsa, gormonal kasalliklar belgisi.
- Dederlein tayoqchalari - sog'lom ayolda ularning ko'pi bo'lishi kerak. Kam miqdordagi laktobakteriyalar vaginal mikrofloraning buzilganligini ko'rsatadi.
Tahlil natijalarida Candida zamburug'lari, mayda tayoqchalar, gramm(-) kokklar, trichomonas, gonokokklar va boshqa mikroorganizmlarning mavjudligi kasallikning mavjudligini ko'rsatadi va chuqurroq o'rganish va davolashni talab qiladi.
Ayollarda normal smearni aniqlash uchun jadval (flora)
Ayollarda flora uchun smear tahlili natijalarini taqsimlash quyidagi jadvalda keltirilgan:
Indeks | Oddiy qiymatlar | ||
Qin (V) | Bachadon bo'yni kanali (C) | Uretra (U) | |
Leykotsitlar | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epiteliya | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Shilliq | O'rtacha | O'rtacha | |
Gonokokklar (Gn) | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
Trichomonas | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
Asosiy hujayralar | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
Candida (xamirturush) | Yo'q | Yo'q | Yo'q |
Mikroflora | Ko'p sonli Gram + rodlari (Dederlein novdalari) | Yo'q | Yo'q |
Flora smeariga asoslangan tozalik darajalari
Smear natijalariga ko'ra, qin tozaligining 4 darajasi mavjud. Soflik darajasi vaginal mikrofloraning holatini aks ettiradi.
- Birinchi poklik darajasi: Leykotsitlar soni normaldir. Vaginal mikrofloraning aksariyati laktobakteriyalar (Doderlein tayoqchalari, laktomorfotiplar) bilan ifodalanadi. Epiteliya miqdori o'rtacha. Shilliq - o'rtacha. Birinchi poklik darajasi siz uchun hamma narsa normal ekanligini anglatadi: mikroflora yaxshi, immunitetingiz yaxshi va siz yallig'lanish xavfi yo'q.
- Ikkinchi poklik darajasi: Leykotsitlar soni normaldir. Vaginal mikroflora kokkal flora yoki xamirturushli qo'ziqorinlar bilan birga foydali laktobakteriyalar bilan ifodalanadi. Epiteliya miqdori o'rtacha. Shilliq miqdori o'rtacha. Vaginal tozalikning ikkinchi darajasi ham normaldir. Biroq, mikrofloraning tarkibi endi ideal emas, ya'ni mahalliy immunitet pasayadi va kelajakda yallig'lanish xavfi yuqori.
- Uchinchi poklik darajasi: Leykotsitlar soni odatdagidan yuqori. Mikrofloraning asosiy qismi patogen bakteriyalar (kokklar, xamirturushli qo'ziqorinlar) bilan ifodalanadi, laktobakteriyalar soni minimaldir. Ko'p epiteliya va shilliq qavat mavjud. Uchinchi poklik darajasi allaqachon davolash kerak bo'lgan yallig'lanishdir.
- To'rtinchi poklik darajasi: Leykotsitlar soni juda katta (butun ko'rish maydoni, to'liq). Ko'p sonli patogen bakteriyalar, laktobakteriyalarning yo'qligi. Ko'p epiteliya va shilliq qavat mavjud. To'rtinchi poklik darajasi zudlik bilan davolanishni talab qiladigan kuchli yallig'lanishni ko'rsatadi.
Soflikning birinchi va ikkinchi darajalari normaldir va davolanishni talab qilmaydi. Ushbu darajalarda ginekologik manipulyatsiyalarga ruxsat beriladi (bachadon bo'yni biopsiyasi, bachadon kuretaji, qizlik pardasini tiklash, histerosalpingografiya, turli operatsiyalar va boshqalar).
Uchinchi va to'rtinchi poklik darajalari yallig'lanishdir. Ushbu darajalarda har qanday ginekologik manipulyatsiyalar kontrendikedir. Avval yallig'lanishni davolashingiz kerak va keyin yana smear testini o'tkazing.
Smeardagi kokkal flora nima?
Kokklar sharsimon shaklga ega bakteriyalardir. Ular ham normal, ham turli yallig'lanish kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin. Odatda, smearda bitta kokklar aniqlanadi. Agar immunitet himoyasi pasaysa, smeardagi kokkobakteriyalar florasi miqdori ortadi. Kokklar ijobiy (gr+) yoki salbiy (gr-) bo'lishi mumkin. Gr+ va gr-kokklarning farqi nimada?
Bakteriyalarni batafsil tavsiflash uchun mikrobiologlar ularning shakli, o'lchami va boshqa xususiyatlarini ko'rsatishdan tashqari, preparatni "Gram bo'yash" deb nomlangan maxsus usul yordamida bo'yashadi. Smearni yuvgandan keyin rangi saqlanib qoladigan mikroorganizmlar "gram-musbat" yoki gr+, yuvilganda rangi o'zgarganlari esa "gram-manfiy" yoki gr- deb hisoblanadi. Gram-musbat bakteriyalarga, masalan, streptokokklar, stafilokokklar, enterokokklar va laktobakteriyalar kiradi. Gram-manfiy kokklarga gonokokklar, ichak tayoqchalari va Proteus kiradi.
Doderlein tayoqchalari nima?
Doderlein tayoqchalari yoki ular ham deyilganidek, laktobakteriyalar va laktobakteriyalar kislotali muhitni saqlashga va patogen florani yo'q qilishga yordam beradigan sut kislotasini ishlab chiqarish orqali vaginani patogen infektsiyalardan himoya qiluvchi mikroorganizmlardir.
Laktobakteriyalar sonining kamayishi vaginada mikrofloraning kislota-baz muvozanati buzilganligini va ishqoriy tomonga siljishini ko'rsatadi, bu ko'pincha jinsiy aloqada bo'lgan ayollarda uchraydi. Vaginaning pH darajasiga patogen mikroorganizmlar ham, opportunistik mikroorganizmlar ham (ba'zida ular odatda vaginada topiladi) sezilarli darajada ta'sir qiladi.
Homiladorlik davrida flora smear
Har bir ayolning mikroflorasi qat'iy individualdir va odatda sut kislotasini ishlab chiqaradigan va ichki muhitning doimiy pH darajasini saqlaydigan 95% laktobakteriyalardan iborat. Ammo opportunistik flora odatda vaginada ham mavjud. U o'z nomini oldi, chunki u faqat ma'lum sharoitlarda patogen bo'ladi.
Bu shuni anglatadiki, vaginada kislotali muhit mavjud ekan, opportunistik flora hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi va faol ravishda ko'paymaydi. Bularga ma'lum sharoitlarda vaginal kandidozni keltirib chiqaradigan xamirturushga o'xshash zamburug'lar, shuningdek, gardnerella, stafilokokklar, streptokokklar kiradi, ular boshqa sharoitlarda ayolda bakterial vaginoz (yallig'lanish jarayoni) ni keltirib chiqarishi mumkin.
Ayolning florasi turli sabablarga ko'ra o'zgarishi mumkin - immunitetning pasayishi, antibiotiklarni qabul qilish, keng tarqalgan yuqumli kasalliklar va diabet. Mikroflorani o'zgartirishi mumkin bo'lgan ushbu omillardan biri gormonal darajadagi o'zgarishdir. Shunday qilib, homilador ayol homiladorlikning oxirigacha deyarli estrogen ishlab chiqarmaydi, lekin ko'p miqdorda progesteron gormonini ishlab chiqaradi. Ushbu gormonal fon Doderleinning tayoqchalarini 10 barobar oshirishga imkon beradi, shuning uchun organizm homiladorlik paytida homilani mumkin bo'lgan infektsiyadan himoya qilishga harakat qiladi. Shuning uchun rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin vaginaning tozalik darajasini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. Agar bu bajarilmasa, homiladorlik paytida opportunistik flora faollashishi va vaginaning turli kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin.
Kandidoz, bakterial vaginoz, gardnerellyoz, gonoreya, trichomoniasis - bu vaginaning devorlarini zaiflashtiradigan va bo'shashtiradigan kasalliklarning to'liq ro'yxati emas. Bu xavfli, chunki tug'ruq paytida yorilish paydo bo'lishi mumkin, agar vagina toza va sog'lom bo'lsa, bu sodir bo'lmasligi mumkin. Mikoplazmoz, xlamidiya va ureaplazmoz kabi kasalliklar smear tahlili bilan aniqlanmaydi va bu patogen mikroorganizmlar faqat PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) usuli yordamida, maxsus markerlar yordamida qon tahlili bilan aniqlanishi mumkin.
Ro'yxatga olish paytida homilador ayoldan smear testi olinadi, keyin esa 30 va 38 haftalarda monitoring uchun. Odatda, vaginal mikrofloraning holatini baholash uchun shifokorlar vaginal tozalik darajalari haqida gapirishadi, bu ayol bilishi va homiladorlik paytida kerakli darajani saqlab turishini ta'minlashi kerak.
Flora smear tahlili ginekologiyada qo'llaniladigan ayollarni tekshirish usullaridan biridir. Tekshiruv uchun vagina, siydik yo'li yoki bachadon bo'yni shilliq qavatidan smear olinadi, bu patogen flora va atipik hujayralar mavjudligini aniqlashga, shuningdek, ayolning gormonal darajasini baholashga imkon beradi.
Sinov uchun ko'rsatma ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruv (har 3 oyda bir marta) yoki ayolning shikoyatlari bo'lishi mumkin. Ayollar orasida eng ko'p uchraydigan shikoyatlardan ba'zilari qorinning pastki qismida og'riq, qichishish va vaginal hududda yonishdir. Har bir ayol bilishi kerakki, flora uchun smear testi antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanishdan keyin (kandidozning oldini olish) va homiladorlikni rejalashtirishda o'tkazilishi kerak.
Smearni olish tartibi og'riqsizdir va odatda bemor unga tashrif buyurganida shifokorning harakatlari ro'yxatiga kiritiladi va terapiya holatida bu tahlil davolanishning samarasini ta'minlash uchun zarur bo'ladi.
Tahlil qanday amalga oshiriladi?
Smear olishdan oldin natijalarni yanada informatsion va ishonchli qilish uchun 1-2 kun oldin ba'zi shartlarni bajarish kerak.
Bu shartlarga quyidagilar kiradi:
- Sinovdan 1-2 kun oldin jinsiy aloqada bo'lmang.
- Krem, süpozituar, vaginal tabletkalarni ishlatmang.
- Hayz paytida smear testini o'tkazmang.
- Vannada yuvmang yoki yuvmang.
Bundan tashqari, ginekologga tashrif buyurgan kuni jinsiy a'zolarni sovundan boshqa yuvish vositalari bilan yuvish tavsiya etilmaydi. Smear olishdan bir necha soat oldin siydik chiqarish tavsiya etilmaydi. Ayoldan steril (bir martalik) spatula bilan 3 joydan tahlil olinadi - bachadon bo'yni bo'yin kanali, siydik yo'llarining ochilishi va qin shilliq qavati.
Flora smear: talqin
Smearni olgandan so'ng, tahlil laboratoriyaga topshiriladi, shundan so'ng qabuldagi shifokor bemor uchun uni dekodlashi kerak. O'simlik dunyosi uchun smearlarni bitta tibbiyot muassasasida olish tavsiya etiladi, chunki turli laboratoriyalarda smearlarni bo'yash usullari va tavsiflari farq qilishi mumkin.
Siz shuni bilishingiz kerakki, xuddi shu shifokor tomonidan ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi, ayniqsa terapiya kursini olayotgan bo'lsangiz. Tadqiqotni yakunlash uchun floradan oldin va keyin smear olinadi, shuningdek, davolanish paytida ham tekshirilishi mumkin. Bu tananing terapevtik choralarga munosabatini kuzatish uchun amalga oshiriladi.
Shuni esda tutish kerakki, faqat oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan davolovchi shifokor tahlilni hal qilishi mumkin. Tushunmovchiliklar va noto'g'ri xulosalarga yo'l qo'ymaslik uchun tahlilning talqinini boshqa tibbiyot mutaxassislariga ishonish tavsiya etilmaydi.
Tahlil varaqasidagi bu harflar nimani anglatadi?
Qisqartirish uchun shifokorlar tahlil ko'rsatkichlaridan birining ma'nosini o'z ichiga olgan harflarni qisqartiradilar. Oddiy vaginal flora nima ekanligini tushunish uchun avval harflarning ma'nosini tushunishingiz kerak.
Shunday qilib, harflar va ularning ma'nolari quyidagicha ko'rinadi:
- V, C va mos ravishda U smear olinadigan joylarni ko'rsatadi. V-qin (qin), C-bachadon bo'yni (bachadon bo'yni kanali), U-uretra (uretra). Harflar qarshisida paydo bo'lgan barcha belgilar ushbu tadqiqot nuqtalarida nima aniqlanganligini ko'rsatadi.
- L - "leykotsitlar" degan ma'noni anglatadi, ular odatda va patologiyada topilishi mumkin, ammo miqdori bo'yicha farqlanadi.
- Ep - "epiteliya" degan ma'noni anglatadi, bu ba'zi hollarda "Pl.Ep" deb yoziladi. yoki hujayralar nomiga ko'proq mos keladigan "skuamoz epiteliya".
- Gn - gonoreya (gonokokk) qo'zg'atuvchisini anglatadi.
- Trich - anglatadi patogen trichomoniasis (Trichomonas).
Bundan tashqari, smear tarkibida normal vaginal pH ni ko'rsatadigan shilimshiq, shuningdek, odatda umumiy vaginal mikrofloraning 95% ni tashkil etadigan Doderlein tayoqchasi (laktobacillus) bo'lishi mumkin.
Ba'zi laboratoriyalarda ma'lum bir floraning miqdori "+" belgisi bilan belgilanadi, bu 4 toifaga ko'ra hisoblanadi - "+" - ahamiyatsiz miqdor va ko'p miqdorni tavsiflovchi "++++" gacha. . Agar smearda flora bo'lmasa, u holda laboratoriyada bu "abs" deb qayd etiladi, bu lotin tilida (qisqartirilgan) bu turdagi floraning yo'qligini anglatadi.
Doderlein tayoqchalari nima?
Tug'ilganda qizning pH darajasi neytral, qin esa sterildir. Asta-sekin turli xil opportunistik mikroorganizmlar vaginaga kira boshlaydi, ammo neytral pH muhiti tufayli ular rivojlanmaydi. Doderlein novdalari qizlarda gormonal rivojlanish davrida (12-14 yosh), tanada estrogen ishlab chiqarish ustunlik qila boshlaganda paydo bo'ladi.
Tayoqchalar epiteliya hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan glikogen bilan oziqlanadi va qinni zararli va begona bakteriyalardan himoya qiladi. Glikogenning parchalanish mahsuloti sut kislotasi bo'lib, vaginada barcha patogen florani zararsizlantirishi mumkin bo'lgan kislotali muhit yaratadi.
Doderlein tayoqchalarining kamayishi mikrofloraning nomutanosibligini va vaginada pH ning ishqoriy tomonga siljishini ko'rsatadi, bu jinsiy faol ayollar uchun xosdir. Mikrofloraning muvozanatiga patogen mikroblar ham, odatda vaginada bo'lishi mumkin bo'lgan opportunistik mikroblar ham faol ta'sir ko'rsatadi.
Kokkal flora nima?
Smear tavsifida ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kokklar, ba'zan "kokkal flora" deb yoziladigan flora nomiga ishora qiladi. Tasniflash bo'yicha bakteriyalarning barcha shakllari sharsimon, tayoqchali va spiral shaklga bo'linadi. Barcha sharsimon bakteriyalar kokkal flora deb ataladi.
Bu kichik bakteriyalar odatdagidek va turli yallig'lanish kasalliklarida ham paydo bo'lishi mumkin. Immunitetning pasayishi bilan kokkal flora miqdori ortadi va agar u yaxshi ishlasa, smearda bitta kokklar aniqlanishi mumkin. Bunda gr+ deb belgilanadigan musbat kokklar va gr- deb yoziladigan salbiy kokklar mavjud.
gr.+ yoki gr.- kokklar nima?
Boshqa tasnifga ko'ra, barcha kokklar gramm-musbat (Gr+) va gramm-manfiy (Gr-) ga bo'linadi. Smearlar uchun Gram bo'yash usuli mavjud, undan keyin barcha kokklar nomlanadi. Gram-musbat kokklarga smearni yuvgandan keyin bo'yalgan holda qoladigan patogen bakteriyalarning ko'pchiligi kiradi.
Bularga, masalan, stafilokokklar, enterokokklar, streptokokklar kiradi. Gram-manfiy kokklar smearni spirt bilan yuvgandan keyin ham rangsiz bo'lib qoladi va bularga ichak tayoqchasi, gonokokklar va Proteus kiradi. Gram-musbat bakteriyalarga laktobakteriyalar (Doderlein tayoqchalari) ham kiradi.
Floradagi smear uchun normalar qanday?
O'rtacha smear stavkalari 50 yoshgacha bo'lgan ayollar va 14 yoshgacha bo'lgan (jinsiy hayotga qodir) qizlar uchun hisoblanadi. Kichkina qizlarda smear mikroflorasi uning tarkibida farq qiladi va 50 yoshdan oshgan ayollarning gormonal darajasi o'zgaradi, buning natijasida tahlil standartlari ham o'zgaradi.
Turli nuqtalarda normal mikroflora quyidagicha ko'rinadi:
Indeks |
Vagina |
Bachadon bo'yni |
|
Leykotsitlar |
3-5 ko'rinishda |
5-10 ko'rinishda |
0-5 ko'rinishda |
Yassi epiteliy |
O'rtacha darajada |
O'rtacha darajada |
O'rtacha darajada |
O'rtacha darajada |
O'rtacha darajada |
O'rtacha yoki yo'q |
|
Gram-musbat tayoqchalar (gr+), Doderlein tayoqchalari, |
Ko'p |
yo'q |
yo'q |
Gram-salbiy tayoqchalar (gr-) |
yo'q |
yo'q |
yo'q |
Bundan tashqari, smearda boshqa bakteriyalar yoki zamburug'lar, masalan, gonokokklar, xlamidiyalar va Candida jinsining xamirturushli qo'ziqorinlari bo'lmasligi kerak.
Har bir ayolning mikroflorasi qat'iy individualdir va odatda sut kislotasini ishlab chiqaradigan va ichki muhitning doimiy pH darajasini saqlaydigan 95% laktobakteriyalardan iborat. Ammo opportunistik flora odatda vaginada ham mavjud. U o'z nomini oldi, chunki u faqat ma'lum sharoitlarda patogen bo'ladi.
Bu shuni anglatadiki, vaginada kislotali muhit mavjud ekan, opportunistik flora hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi va faol ravishda ko'paymaydi. Bularga ma'lum sharoitlarda vaginal kandidozni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlar, shuningdek, gardnerella, stafilokokklar, streptokokklar kiradi, ular boshqa sharoitlarda ayolda yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi mumkin.
Ayolning florasi turli sabablarga ko'ra o'zgarishi mumkin - immunitetning pasayishi, antibiotiklarni qabul qilish, keng tarqalgan yuqumli kasalliklar va diabet. Mikroflorani o'zgartirishi mumkin bo'lgan ushbu omillardan biri gormonal darajadagi o'zgarishdir. Shunday qilib, homilador ayol homiladorlikning oxirigacha deyarli estrogen ishlab chiqarmaydi, lekin ko'p miqdorda progesteron gormonini ishlab chiqaradi.
Ushbu gormonal fon Doderleinning tayoqchalarini 10 barobar oshirishga imkon beradi, shuning uchun organizm homiladorlik paytida homilani mumkin bo'lgan infektsiyadan himoya qilishga harakat qiladi. Shuning uchun rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin vaginaning tozalik darajasini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. Agar bu bajarilmasa, homiladorlik paytida opportunistik flora faollashishi va vaginaning turli kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin.
Kandidoz, bakterial vaginoz, gardnerellyoz, gonoreya, trichomoniasis - bu vaginaning devorlarini zaiflashtiradigan va bo'shashtiradigan kasalliklarning to'liq ro'yxati emas. Bu xavfli, chunki tug'ruq paytida yorilish paydo bo'lishi mumkin, agar vagina toza va sog'lom bo'lsa, bu sodir bo'lmasligi mumkin. Mikoplazmoz, xlamidiya va ureaplazmoz kabi kasalliklar smear tahlili bilan aniqlanmaydi va bu patogen mikroorganizmlar faqat PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) usuli yordamida, maxsus markerlar yordamida qon tahlili bilan aniqlanishi mumkin.
Ro'yxatga olish paytida homilador ayoldan smear testi olinadi, keyin esa 30 va 38 haftalarda monitoring uchun. Odatda, vaginal mikrofloraning holatini baholash uchun shifokorlar vaginal tozalik darajalari haqida gapirishadi, bu ayol bilishi va homiladorlik paytida kerakli darajani saqlab turishini ta'minlashi kerak.
Vaginal tozalik darajasi qanday?
Tozalik darajalarining xususiyatlari quyidagilardan iborat:
- poklik darajasi - ayolning holati mutlaq salomatlik haqida gapiradi. Smearda mikroflora 95% yoki undan ortiq laktobakteriyalardan iborat bo'lib, bitta epiteliya hujayralari va leykotsitlar ham topiladi.
- tozalik darajasi - 1-darajali rasm bilan bir xil, smearda oz miqdorda faqat opportunistik bakteriyalarni aniqlash mumkin.
- tozalik darajasi opportunistik bakteriyalar soni Doderlein tayoqchasidan ko'proq ekanligini ko'rsatadi.
- tozalik darajasi - ko'p epiteliy, leykotsitlar (to'liq) va bakterial flora va tayoqchalar oz miqdorda yoki yo'q.
Soflik darajalari rivojlanishi bilan vaginaning pH reaktsiyasi ham o'zgaradi. 1-2 gradusda kislotali, 3-4 daraja esa biroz ishqoriy va ishqoriy bo'ladi.
Floradagi smear sizga nimani aytishi mumkin?
Ayol shifokorga borganida, uning shikoyatlari va tekshiruvi juda ko'p ma'lumotlarni o'z ichiga oladi, ammo floraning smear tahlili kam ma'lumotga ega emas. Smearda ma'lum elementlarning paydo bo'lishi nafaqat mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlashi, balki prognoz qilish va ayolni chuqur tekshirish uchun sabab bo'lishi mumkin.
- Epiteliya hujayralari - ularning sonining ko'payishi yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi.
- Leykotsitlar - kam sonning mavjudligi normotsenozni ko'rsatadi va ko'p (to'liq ko'rish sohasida) o'tkir yoki surunkali yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi.
- Mukus odatda faqat vaginada bo'ladi, siydik yo'llarida shilliq qavatning aniqlanishi siydik yo'llarining yallig'lanishini ko'rsatadi.
- Kokkal flora - odatda siydik yo'lida bo'lmasligi kerak, vaginada oz miqdorda bo'lishi kerak. Kokkal floraning ko'payishi novda florasining pasayishiga va tozalik darajasining o'zgarishiga olib keladi, bu vaginal disbiyoz va yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi.
- Gonokokk - ularni vaginada topish gonoreya mavjudligini ko'rsatadi.
- Trichomonas va gardnerella - trichomoniasis va gardnerella mavjudligini ko'rsatadi.
- Xamirturushga o'xshash zamburug'lar - ularning ko'p miqdorda aniqlanishi biotsenozning buzilishi va tozalik darajasining o'zgarishini ko'rsatadi. Shu bilan birga, tayoqchalar soni keskin kamayadi va shifokorlar kandidozning mavjudligi haqida gapirishadi.
Shunday qilib, flora uchun smearni tahlil qilish immunitet tizimining ishlashi, shuningdek, ayolning tanasida disbakterioz va surunkali infektsiyalar mavjudligining muhim ko'rsatkichidir. Agar kerak bo'lsa, shifokor maxsus tahlil usullari bo'lgan oqindi sitomorfologik va bakterial tadqiqot o'tkazishi mumkin.
Afsuski, odam hamma narsada qobiliyatli bo'la olmaydi. Shuning uchun, sizning ginekologingiz - professional, oliy ma'lumotli, iqtidorli va juda ehtiyotkor - ikkita "noqulay" xususiyatga ega ekanligiga hayron bo'lmaslik kerak. Ulardan biri juda yomon qo'l yozuvi bo'lib, bu ba'zida 19-asrda o'rta maktabda xattotlik bekor qilingandek tuyuladi. Ikkinchisi, shifokor tez va malakali tashxis qo'yganda, lekin, afsuski, uni oddiy rus tiliga "tarjima" qilishni unutganida, kasbiy sirni saqlashga hurmat bilan munosabatda bo'lish. Shu sababli, ko'plab bemorlar tibbiy hisobotlarni, test natijalarini va qo'shimcha tadqiqotlar uchun yo'llanmalarni ochishga majbur bo'lishadi va ba'zida Misr ierogliflarini o'qishga muvaffaq bo'lgan Jan-Fransua Shampollionni eslatadilar. Bunday holat ko'plab (barchasi bo'lmasa ham) tibbiyot muassasalarida kuzatiladi. Va agar siz vaqtingizni behuda sarflashni xohlamasangiz, hech bo'lmaganda ginekologga har bir rejalashtirilgan tashrifda muvaffaqiyatsizlikka uchragan (yoki aniqrog'i, muvaffaqiyatsiz bo'lishi kerak bo'lgan) eng keng tarqalgan flora smearini qanday talqin qilishni tushunish mantiqan. Ishoning, bu sizga ko'p asab va vaqtni tejaydi.
Diqqat! Har qanday (!) tahlil natijalarini malakali talqin qilish juda qiyin vazifadir. Shuning uchun quyida keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot sifatida qabul qilinishi kerak va hech qanday holatda davolanishni mustaqil ravishda belgilash uchun ishlatilmasligi kerak!
Flora smearida nimani aniqlash mumkin?
Har qanday odamning jinsiy a'zolari katta metropolning markazini biroz eslatadi: ularda turli xil mikroorganizmlar yashaydi. Ba'zilar xavfsiz va foydali deb hisoblanadi, boshqalari opportunistik hisoblanadi, boshqalari esa, aksincha, ma'lum kasalliklarni ko'rsatadi. Bundan tashqari, smearda ba'zida "asosiy hujayralar" deb ataladigan narsalar mavjud. Ular banal bakterial vaginozni yoki malign jarayonning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin (bu biz ishontirishga shoshilamiz, juda kamdan-kam hollarda bo'ladi). Smear nimani ochib beradi?
- Leykotsitlar. Ular har doim yallig'lanish bilan birga keladi, deb ishoniladi, ammo (muhim eslatma) ular oddiy mikroflorada oz miqdorda bo'lishi mumkin. Har bir laboratoriya o'zining ruxsat etilgan chegaralariga ega, shuning uchun tahlil natijalarini bir xil sharoitlarda olingan taqdirdagina to'g'ridan-to'g'ri solishtirish mumkin.
- Yassi epiteliy. Aynan u genital traktning shilliq qavatini hosil qiladi. O'lgandan so'ng, uning hujayralari "parchalanadi" va vaginal sekretsiyaning bir qismiga aylanadi, shuning uchun skuamoz epiteliyning smearda mavjudligi patologiya emas. Muammo (yashirin yallig'lanish) haqida faqat ularning soni normadan sezilarli darajada oshib ketganda gapirish mumkin.
Mikroskop ostidagi tekis epiteliya
- Xamirturush (masalan, faqat Candida zamburug'larining deyarli 200 turi mavjud). Odatda, ular yo'q bo'lishi yoki juda oz miqdorda (10 000 CFU / ml gacha) aniqlanishi kerak. Ushbu ko'rsatkichdan oshib ketish qichitqi yoki vaginal kandidozning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
- Doderlein tayoqchalari. Mikrofloraning oddiy (va, aytmoqchi, juda foydali) komponenti. Ularning sonining kamayishi surunkali vaginal disbiyozning aniq belgisidir.
- Shilliq. Ularni "hujayralar" deb hisoblash katta xatodir. Bu, aksincha, ularning hayotiy faoliyatining mahsulidir, shuning uchun normal darajadan oshib ketish yuqumli yallig'lanish yoki disbakteriozning ko'rinishlaridan biridir.
- "Kalit" katakchalar. Ular kichik Gardnerella bakteriyalari bilan qoplangan va oddiy smearda yo'q bo'lishi kerak. Biroq, bu erda bir oz noziklik bor. Gardnerella o'zi vaginada bo'lishi mumkin, lekin juda oz miqdorda. Agar ular juda ko'p bo'lsa, ular allaqachon aytib o'tilgan "kalit" hujayralarni hosil qila boshlaydilar, bu esa o'z navbatida bakterial vaginoz yoki gardnerellyozning dalili bo'lishi mumkin.
- Escherichia coli. Ushbu opportunistik bakteriya ba'zida genital traktga kirishi mumkin (va, tabiiyki, tahlilda paydo bo'ladi), ammo bu qoidadan istisno. Shuning uchun uning mavjudligi turli xil patologiyalarni ko'rsatishi mumkin, ularning eng keng tarqalgani - sistit - ko'plab ayollarga bevosita tanish.
- Trichomonas, xlamidiya yoki gonokokklar (ko'plab boshqa patogenlar kabi) oddiy smearda topilmasligi kerak va ularning mavjudligi infektsiyaning mavjudligini aniq ko'rsatadi va tegishli davolanishni boshlash uchun sababdir.
Trichomonas
Xlamidiya
Namuna yig'ish joyiga qarab turli hujayralar mavjudligi normalari
Diqqat! Ba'zi manbalarda aytilishicha, hatto kichik miqdordagi shilimshiq ham patologiya va qo'shimcha chuqur tadqiqotlar uchun sababdir.
Shartli belgilar
Va endi biz eng qiziq narsaga keldik: ko'pchilik shifokorlar uchun tushunarli va sodda bo'lgan "kod" ni ochish, ammo hamma uchun bu sirli harflar va belgilar to'plamidir. Kozma Prutkov aytdi: "Mutaxassis gumbo'ronga o'xshaydi: uning to'liqligi bir tomonlama". Qabul qiling, g'oya qiziqarli, ammo bu masala bizning sog'lig'imizga tegishli bo'lganda emas. Bu shifokorning "maktublarini" o'zingiz o'qishni o'rganishingiz kerakligini anglatadi.
Biologik materialni yig'ish joyi
- U - Uretra.
- V - vagina.
- C - bachadon bo'yni (bachadon bo'yni).
Hujayra nomlari
- L - Leykotsitlar
- "Ep", "Epp", "Pl." ep" - skuamoz epiteliy.
- "Gn", "Gn", "Gnk" - gonokokklar.
- "Chl", "Cl", "Hlm" - xlamidiya.
- "Trich" - Trichomonas.
- "Candida", "Kand", "Knd" - candida.
Hujayralar soni
- "-", "abs", "yo'q". - hech qanday hujayra topilmadi.
- "+", "osmon. Kimga." - hujayralar kam.
- "++", "o'lgan. Kimga." - hujayralar soni o'rtacha.
- "+++", "bol. Kimga." - ko'p yoki juda ko'p hujayralar.
Olingan natijalarning ishonchliligi haqida bir oz
Bir necha bor aytganimizdek, tibbiyot noto'g'ri fandir. Shuning uchun siz smear natijalarini yakuniy haqiqat sifatida qabul qilmasligingiz kerak va nima uchun:
- Laboratoriyada (ayniqsa shaharda) ishlatiladigan reagentlarning yaroqlilik muddati tugagan bo'lishi mumkin.
- Siz smear testiga tayyorgarlik bo'yicha tavsiyalarni buzdingiz (quyida bu haqda batafsilroq).
Urogenital smeardagi infektsiyalarning ayrim turlari (ureaplazma, mikoplazma, xlamidiya) kichik o'lchamlari tufayli an'anaviy mikroskop ostida deyarli ko'rinmaydi. Shuning uchun, agar natijaning ishonchliligi haqida shubha tug'ilsa, shifokor boshqa turdagi testlarni - Elishay, PCRni belgilaydi.