Kuretajdan keyin bachadonni tiklash bosqichlari va tavsiyalari. Kuretajdan keyin endometriumni qanday tiklash mumkin Bachadonni kuretajdan keyin shamlar
![Kuretajdan keyin bachadonni tiklash bosqichlari va tavsiyalari. Kuretajdan keyin endometriumni qanday tiklash mumkin Bachadonni kuretajdan keyin shamlar](https://i1.wp.com/mesyachnyedni.ru/wp-content/uploads/2017/09/Viskablivaniye.jpg)
Smirnova Olga (ginekolog, Davlat tibbiyot universiteti, 2010)
Bachadon bo'shlig'ini tozalash bir qator sabablarga ko'ra, xususan, homiladorlikni to'xtatish uchun amalga oshiriladi. Har qanday jarrohlik aralashuv kabi, qon ketish bilan birga keladi. Kuretajdan keyin normal oqindi qanday bo'lishi kerak va patologiyaga teng keladigan narsa ushbu maqolada tasvirlangan.
Kuretaj qachon amalga oshiriladi?
Bachadon bo'shlig'ining ichki to'qimasi endometrium deb ataladigan shilliq qavatdir. Ba'zi sabablarga ko'ra, ba'zida bu matoni to'liq yoki qisman tozalash kerak. Bunday manipulyatsiyalar maxsus tibbiy asboblar yordamida jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi (rasmga qarang). Bu jarayon jarrohlik aralashuvni nazarda tutadi va shuning uchun operatsiyadan keyingi barcha belgilarga ega va tanaga katta yuk olib keladi.
Kuretaj terapevtik va diagnostik funktsiyani bajaradi va quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- Endometriumning yupqalashishi (gipoplaziyasi) yoki qalinlashishi (giperplaziya).
- Malign yoki yaxshi xulqli neoplazma, poliplar, miomalar, miomalarning mavjudligi yoki shubhasi (havola haqida o'qing).
- Bachadon to'qimalarining yallig'lanish jarayonlari.
- Endometrit, endometrioz.
- Bachadon bo'yni patologiyalari.
- Menstrüel tartibsizliklar.
- Embrionning muzlashi.
- Abort.
- Muvaffaqiyatsiz farmatsevtik abort yoki homila to'liq olib tashlanmagan vakuum aspiratsiyasi tufayli abortning tugallanishi.
- Ko'pincha endometriyal zarralar histeroskopiya va alohida diagnostik kuretaj (RDC) uchun kesiladi. Bachadon bo'yni shilliq qavatining yoki bachadon bo'yni kanalining ginekologik patologiyalarini aniqlash uchun ishlatiladi.
- Bundan tashqari, biopsiya sifatida ishlatiladi - atipik hujayralarni tekshirish uchun to'qima zarralarini namuna olish.
Abortdan tozalash
Homiladorlik sun'iy ravishda to'xtatilganda abortiv kuretaj 10-12 xaftada qo'llaniladi va eng xavfsiz usul hisoblanadi. U ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchisi, dilatatsiya, bachadon bo'yni kanalini jarrohlik asboblari yoki maxsus preparatlar bilan kengaytirishni o'z ichiga oladi (bu kam samarali). Ikkinchi bosqich, kuretaj - küretka - tibbiy jarrohlik qoshiq yordamida bachadon bo'shlig'i va devorlarini tozalash. Jarayon og'riqli, shuning uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa, umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Muzlatilgan homiladorlikni tozalash, agar homila muzlab qolsa va qornida qolsa, shuningdek, tushish qisman sodir bo'lsa, xuddi shu tarzda amalga oshiriladi. Oh, havoladagi maqolani o'qing.
Farmakoratsiya yoki vakuumli aspiratsiya homiladorlikning to'liq tugashini ta'minlamagan bo'ladi. Qo'shni to'qimalarning sepsisini oldini olish uchun qolgan embrion zarralarini olib tashlash kerak. Bu jarayon tozalash orqali amalga oshiriladi.
Bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretajidan keyin bo'shatish
Diagnostik maqsadlarda bajarilgan histeroskopiya smearga o'xshash engil qonli yoki jigarrang oqindi bilan birga keladi.
Birinchi yoki ikki kun siz oshqozoningizda engil tortishni his qilishingiz mumkin. Agar manipulyatsiyaning maqsadi yallig'langan lezyonlarda operatsiya qilish bo'lsa, qon ketish ta'sirlangan to'qimalarning maydoniga qarab bir necha kundan bir haftagacha davom etadi.
RDVdan keyin qon oqishi kam, agar bemor manipulyatsiyadan keyingi davrning barcha qoidalariga rioya qilsa, ko'pincha bir kun ichida yo'qoladi.
Havola orqali hayz ko'rish davri qachon kelishini bilib oling.
Abortiv kuretajdan keyin oqindi necha kun davom etadi?
Bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin bo'shatishning tabiati va davomiyligi u amalga oshirilgan maqsadga bog'liq. Agar abortiv kuretajdan keyin bo'shatish haqida gapiradigan bo'lsak, unda jarayon qancha davom etganligi, homiladorlik qanday kechganligi, bemorning yoshi, birga keladigan kasalliklar va shifokorning malakasi hisobga olinadi.
Homiladorlikning 11-12 xaftaligida tozalash
Agar abort bu davrda amalga oshirilgan bo'lsa, unda qon yo'qotishning birinchi kunlari mo'l-ko'l bo'ladi, ba'zida hatto qorong'u quyqalar shaklida bo'ladi.
Bu kengaygan bachadon bilan izohlanadi. Bunday holda, u 10-12 sm gacha ko'tariladi va bachadon bo'yni maksimal yopilishga tayyorlanadi. Shuning uchun ushbu bosqichda kuretaj to'liq operatsiyaga tenglashtiriladi va deyarli ochiq katta yarani qoldiradi, bunda qon yo'qotish normaldir. Bachadonning kuretaji tufayli oqindi uning oldingi hajmiga qisqarishi bilan bog'liq bo'lib, u og'riq va spazmlar bilan birga keladi.
Noqulaylik 2-3 kun ichida yo'qoladi va oqimning o'zi jami 10 kun davom etishi mumkin. Agar bu alomatlar uzoq vaqt davomida yo'qolmasa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
Muzlatilgan homiladorlik
Xuddi shu oqindi muzlatilgan homiladorlikning kuretajidan keyin ham kuzatiladi. Agar homilaning o'limi o'z vaqtida aniqlansa va jarayon sepsis bilan murakkablashmasa, u holda bachadonni tozalashdan keyin oqindi 7-10 kundan keyin yo'qoladi. Agar homiladorlikning ikkinchi trimestrida to'liq bo'lmagan abort sodir bo'lsa, qon ketish 2-3 hafta davom etishi mumkin. Operatsiyadan keyingi bir necha kun davomida qon yo'qotish juda ko'p, qolgan kunlar qon yo'qotishdir.
Bu faqat bachadonni tozalashdan so'ng oqimning umumiy xarakteristikasi. Ular qancha davom etishi va ular nima bo'lishi kerakligi tananing individual xususiyatlari bilan belgilanadi. Reproduktiv yoshdagi sog'lom va yosh ayolda to'qimalarning yangilanishi va reabilitatsiya davri ancha tezlashadi. Menopauza davrida diagnostika va terapevtik kuretaj qilish qiyinroq.
Semptomlar gormonal fon bilan ham belgilanadi, bu esa reproduktiv tizim faoliyatiga har qanday aralashuv bilan, homiladorlikdan keyin bo'lgani kabi, keskin o'zgara boshlaydi, bu har qanday patologiya va kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin.
Patologiyaning belgilari
Agar kuretajdan keyin 14 kun o'tgach, bachadondan qon ketishi to'xtamasa, qon miqdori kamaymaydi va og'riqning kuchayishi bilan birga bo'lsa va yostiq 1-2 soat ichida to'ldirilsa, unda asorat yoki patologiya yuzaga kelgan.
Operatsiyadan keyin oqindi yo'q
Forumda ko'pincha nega kuretajdan keyin oqindi yo'qligi yoki ertasi kuni to'xtab qolishi haqida munozaralar bo'lib o'tadi, ammo kramp og'rig'i saqlanib qoladi, ba'zida isitma bilan birga keladi. Bunday holda, biz gematometr haqida gapirishimiz mumkin - bachadonda qon pıhtılarının to'planishi, bachadon bo'yni kanali allaqachon yopilgan va ularni chiqarib yuborish mumkin emas. Bu pıhtılar tom ma'noda reproduktiv organni yorib, o'tkir spazmlarni keltirib chiqaradi. Ular qo'shni to'qimalarning sepsisini qo'zg'atishi mumkin.
Shuning uchun, agar muzlatilgan homiladorlikni kuretaj yoki tozalashdan keyin oqindi bo'lmasa, darhol qayta tekshirish va qonli kontsentratsiyalarni evakuatsiya qilish uchun shifokor bilan maslahatlashing. Bunday vaziyatda tibbiy aralashuvning etishmasligi jiddiy oqibatlarga olib keladi. Qon yo'qotish kichik bo'lganmi va faqat bir kun davom etganmi, deb o'ylash kerak, ammo og'riq noqulaylik tug'dirishda davom etmoqda.
Hayz ko'rish
Agar endometriumning kuretajidan keyin oqindi o'n kundan ortiq davom etsa va og'riq, kramplar, isitma bilan birga bo'lmasa, pushti, qizil yoki qonli bo'lsa, hayz ko'rish boshlanishini taxmin qilish kerak. Ya'ni, reabilitatsiya davri muvaffaqiyatli o'tdi, menstrüel sikl qayta tiklandi.
Kam va ko'p miqdorda oqindi
Yana bir holat, agar qon ketish og'ir yoki kam bo'lsa, kelishilgan davrdan uzoqroq davom etsa, oshqozon vaqti-vaqti bilan tortilsa, og'riq yon tomonga, orqaga tarqalsa, titroq va umumiy buzuqlik seziladi. Ushbu alomatlar gormonal muvozanatni, eroziv jarayonlarni, endometrioz o'choqlarini, poliplarni va hatto turli etimologiyalarning neoplazmalarini samarasiz olib tashlashni ko'rsatishi mumkin.
Kuretajdan keyin keng tarqalgan kasallik, xususan, abortiv, endometrit, bachadonning yallig'lanishi. Tozalash jarayonida infektsiya, yomon antiseptik davolash, shuningdek, reabilitatsiya davri qoidalariga rioya qilmaslik natijasida rivojlanadi. Jarrohlik aralashuvi natijasida ayolning tanasi va immuniteti zaiflashishi, uning qarshiligi pastligi va shuning uchun bachadon bo'shlig'i patogen organizmlarning to'sqinliksiz hujumiga moyil bo'lishi muhimdir. Yallig'lanish shu tarzda rivojlanadi.
Oqim ko'p yoki ichor shaklida bo'lishi mumkin, qonli chiziqlar bilan shaffof shilliq, oq va yiringli xarakterga ega. Ularga yoqimsiz hid, qorinning pastki qismida og'riqli og'riq va isitma hamroh bo'ladi.
Bunday belgilarning mavjudligi darhol shifokor bilan maslahatlashishni va shoshilinch davolanishni talab qiladi.
Hidli yoki hidsiz sariq oqindi
Manipulyatsiyadan keyin oqindining yorqin sariq rangi infektsiyani va yallig'lanish jarayonining boshlanishini ko'rsatadi.
Agar ayol hali oqindi yoki og'riqning yoqimsiz hidini his qilmasa, bu bachadonning tiklanishi yaxshi ketayotganini anglatmaydi. Bunday holda, keyingi terapiya uchun ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak.
Agar zaif sarg'ish rang sekretsiya intensivligining asta-sekin kamayishi natijasi bo'lsa, unda tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.
Yuqumli kasalliklar tufayli yallig'lanishning rivojlanishi tufayli oqindi ham hidlanishi mumkin. Masalan, bakterial vaginoz yoki kandidoz (qo'ng'iz). Ularning alomatlari vaginal hududdagi noqulaylik bilan to'ldiriladi: qichishish, yonish. Cho'tkadan keyin qon ketish sariq, oq yoki kulrang shilimshiq bilan birga keladi. Bunday kasalliklar jinsiy yo'l bilan yuqadi va ayollarda operatsiyadan keyingi davrga xos bo'lgan mikroflora tarkibidagi buzilish fonida rivojlanadi.
Reabilitatsiya davri
Jarrohlikdan keyin asoratlarni oldini olish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish muhimdir:
- Yotoqda kamida 10 kun qoling.
- Og'ir narsalarni ko'tarmang, jismoniy zo'riqish, stress va hipotermiyadan qoching.
- Spirtli ichimliklar ichishdan saqlaning.
- Shifokor tomonidan tayinlangan barcha yallig'lanishga qarshi va tiklovchi dori-darmonlarni qabul qiling.
- Bir muddat jinsiy aloqadan qoching.
- Maxsus intim gigiena uchun prokladkalarni tez-tez o'zgartiring va o'zingizni tabiiy mahsulotlar bilan yuving.
- O'z vaqtida asoratlarni oldini olish uchun siz uchun rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvini yana kechiktirmang.
Bachadon bo'shlig'ining kuretaji turli sabablarga ko'ra ishlatilishi mumkin bo'lgan operatsiya bo'lib, ko'pincha homiladorlikning to'xtatilishi hisoblanadi.
Kuretaj, shuningdek, g'ayritabiiy qon ketish, poliplarni olib tashlash, abortdan keyin bachadon bo'shlig'ini tozalash va saraton kasalligini aniqlash uchun ham qo'llaniladi.
Uzoq muddatli oqindi gormonal muvozanatning beqarorligini ko'rsatishi mumkin, bunday bemorlar endokrinolog tomonidan kuzatilishi kerak. Agar oqindi uzoq davom etsa, bu anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun kuretajdan keyin ayol tanasi etarli darajada ovqatlanishga muhtoj.
Bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin bo'shatish
Biz allaqachon tushunganimizdek, kuretaj paytida endometriumning funktsional qatlami chiqariladi, ya'ni bachadon bo'shlig'i ochiq yara, qon ketishdan boshqa narsa emas, albatta. Vaziyat davri hayz ko'rishga o'xshaydi, chunki hayz paytida endometriumning funktsional qatlami ham tabiiy ravishda olib tashlanadi. Har bir ayol uchun hayz ko'rishning davomiyligi aniq, bu gipofiz bezi va tuxumdonlarning ishlashiga, shuningdek kuretajdan keyin oqindiga bog'liq.
Kuretajdan keyin oqindi, agar u o'rtacha darajada bo'lsa va yoqimsiz hidga ega bo'lmasa va olti kundan ortiq davom etmasa, normal hisoblanadi. Shundan so'ng, oqim kamayadi va "daub" deb ataladigan narsaga aylanadi, shundan so'ng u butunlay yo'qoladi. Hammasi bo'lib, keyin bo'shatish 10 kundan oshmasligi kerak.
Bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin his-tuyg'ular
Bachadon bo'shlig'ini qirib tashlash uchun manipulyatsiyani amalga oshirgandan so'ng, oqimdan tashqari, ayolni qorinning pastki qismida og'riqlar va tana haroratining ko'tarilishi bezovta qilishi mumkin.
Qon ketishining to'satdan to'xtashi gematometriya deb ataladigan holatni ko'rsatishi mumkin, bunda bachadon bo'shlig'ida qon quyqalari yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi. Bunday holda, antibiotiklar kursi va takroriy kuretaj belgilanadi.
Qanday hollarda shifokor bilan maslahatlashish kerak?
Agar quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, ginekologga tashrif buyurish kerak:
- O'n kundan ortiq davom etadigan oqindi
- Vaginal oqimning yoqimsiz hidi
- Chiqindilarni go'sht slip rangini olish
- Vaginal oqishdan keyin og'riq to'xtaydi
- Tana harorati 38 darajadan yuqori, tegishli dori-darmonlar bilan kamaytirilmaydi
- Qorinning pastki qismida og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin ham o'tmaydigan o'tkir og'riq
- Haddan tashqari oqim
- Umumiy holatning keskin yomonlashishi - bosh aylanishi, zaiflik, hushidan ketish.
Bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin mumkin bo'lgan asoratlar
Kuretajdan keyin bachadondan qon ketishi qon ivishining yomonligi bilan og'rigan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Yostig'i 1-2 soat ichida sekretsiya bilan to'ldirilgan hollarda oksitotsin buyuriladi.
Gematotetra, ya'ni bachadon bo'yni spazmlari natijasida bachadon bo'shlig'ida qon pıhtılarının shakllanishi. Bachadon bo'shlig'ida qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish uchun shifokor ayolga antispazmodik preparatlarni buyurishi mumkin, bu esa bachadon bo'yni bo'shashgan holatda bo'lishiga yordam beradi.
Endometrit bachadon bo'shlig'ining kuretajidan keyin asoratga aylanishi mumkin. Kuretajdan keyin infektsiyani oldini olish uchun odatda antibiotiklar buyuriladi. Endometritning belgilari - bir necha kundan keyin paydo bo'ladigan kuretajdan keyin o'tkir og'riq, tana haroratining ko'tarilishi va titroq.
Bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilishdan keyingi asorat sifatida bepushtlik juda kam uchraydi.
Bachadonning diagnostik kuretaji- biopsiya shakli, uning davomida shifokor sitologik tekshirish uchun bachadon bo'shlig'idan shilliq qavat namunalarini oladi.
Kuretaj kichik ginekologik operatsiya hisoblanadi va ginekologlar amaliyotida keng tarqalgan. Bu sizga ayollarning reproduktiv tizimining ko'plab kasalliklarini aniq tashxislash va samarali davolashni amalga oshirish imkonini beradi.
Jarayon vena ichiga behushlik ostida amalga oshiriladi, shuning uchun ayol kuretaj paytida og'riq sezmaydi. Operatsiya juda shikastli deb hisoblanmaydi, aslida kuretaj - bu shilliq qavatning hayz paytida rad etilgan qismini mexanik ravishda olib tashlash. Kuretajdan keyin endometriumning mikrob qatlami qoladi, undan 2-3 hafta o'tgach, yangi shilliq qavat o'sadi.
Sinonimlar. Ushbu protsedura uchun turli nomlarga duch kelishingiz mumkin: endometriyal biopsiya, bachadon bo'shlig'ini diagnostik tozalash.
Bachadon kuretajining turlari
- bachadonning diagnostik kuretaji- endometriumning holatini aniqlash uchun bajariladigan operatsiya. Bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan hujayralarning ichki qatlami olib tashlanadi, so'ngra ularning tuzilishi tekshiriladi;
- alohida diagnostik kuretaj- bachadon bo'yni kanalining ichki qatlamini va bachadon bo'shlig'ini olib tashlash. Birinchi bosqichda servikal kanalning shilliq qavatining yuqori qatlami, keyingi bosqichda esa bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan shilliq qavatning yuqori qatlami chiqariladi.
Kuretajning maqsadlari
- diagnostik- hujayralarning xususiyatlarini o'rganish uchun material olishga imkon beradi. Asosiy vazifa - endometrium qalinligida saraton hujayralari mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish;
- dorivor-diagnostik- endometriumning kuretaji, poliplar, patologik o'choqlar va endometriumning o'sishi olib tashlanganda, bu kuretajni buyurishga sabab bo'ldi. Keyinchalik, olingan material tadqiqotga yuboriladi.
Bachadon anatomiyasi
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/2.jpg)
Bachadon ikkita asosiy vazifani bajaradi funktsiyalari:
- reproduktiv- bu erda urug'langan tuxum biriktiriladi, undan homila keyinchalik rivojlanadi;
- hayz ko'rish- agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, tsikl oxirida bachadonning ichki qoplami yirtilib ketadi, bu hayz ko'rish qon ketishi bilan namoyon bo'ladi.
- Pastki- tuxum bachadonga kiradigan fallop naychalarining kirish qismidan yuqorida joylashgan yuqori qism;
- Tana- bachadon bo'yni tomon toraygan bachadonning lateral devorlari. Bachadon tanasida bo'shliq, unda homilaning rivojlanishi homiladorlik davrida sodir bo'ladi. Devorlarning sezilarli qalinligi tufayli bo'shliqning kattaligi bir necha kub santimetrdan oshmaydi;
- Bo'yin– bachadonning pastki qismi, ya’ni 2-3 sm uzunlikdagi nay bo‘lib, bachadon bo‘shlig‘ini qin bilan bog‘laydi. Servikal kanal yoki bachadon bo'yni kanali bachadon bo'yni ichidan o'tadi.
- Tashqi- perimetri - qorin parda, bachadonning tashqi qismini qoplaydigan biriktiruvchi membrana.
- O'rtacha- myometrium - mushak qatlami. U zich mushak devorini hosil qilish uchun turli yo'nalishlarda o'zaro bog'langan chiziqsiz silliq mushak tolalari bilan ifodalanadi.
- Ichki- endometrium - qon tomirlari bilan ko'p ta'minlangan shilliq qavat. Bachadon tanasida u silliq va siliyer epiteliya bilan ifodalanadi. Bachadon bo'yni kanalida shilliq qavat katlanmış va ustunli epiteliy bilan qoplangan.
Endometrium yoki shilliq qavat - bachadon bo'shlig'ining ichki shilliq qavati. U silliq yuzaga ega va o'z ichiga oladi bachadon bezlari bachadon bo'shlig'iga ochiladigan. Endometrium gormonal sezgir to'qimadir va shuning uchun hayz davrining fazasiga qarab o'zgarishlarga uchraydi. Shunday qilib, hayzdan keyin uning qalinligi 2 mm, tsiklning ikkinchi yarmida esa 2 sm dan oshishi mumkin.
Endometriumda quyidagilar mavjud:
- Funktsional qatlam- endometriumning tashqi qatlami, u bachadon bo'shlig'ini qoplaydi va har bir hayz davrida to'kiladi. Uning qalinligi va tuzilishi ko'p jihatdan tsiklning bosqichiga va ayolning gormonal holatiga bog'liq bo'lib, kuretaj natijalarini tahlil qilishda hisobga olinishi kerak. Ko'p sonli kirpikli hujayralar epiteliy hujayralarining ko'p qismini tashkil qiladi. Ularning vazifasi urug'langan tuxumni biriktirilgan joyga ko'tarishdir.
- Bazal qatlam mushak qavatiga ulashgan endometriumning pastki qatlami. Uning vazifasi hayz ko'rish, tug'ilish va kuretajdan keyin shilliq qavatni tiklashdir. Vazikulyar hujayralarni o'z ichiga oladi, ulardan funktsional qatlamning siliyer hujayralari keyinchalik hosil bo'ladi. Bezlar va qon kapillyarlarining asoslari ham shu yerda joylashgan. Gormonlarning tsiklik tebranishlariga zaif javob beradi.
- Stroma- biriktiruvchi to'qima hujayralari tarmog'i bo'lgan endometriumning asosi. U zich va biriktiruvchi tolalarga boy. Bazal qatlamda bachadon yotadi bezlar. Tanishish yorug'lik hujayralari- pishmagan kiprikli epiteliy hujayralari. To'g'ri limfa follikullari- yallig'lanish belgilarisiz limfotsitlarning to'planishi.
- Bachadon bezlari bachadonning normal ishlashini ta'minlaydigan shilliq sekretsiyani chiqaradigan oddiy quvurli bezlar. Ular burmalangan, ammo tarvaqaylab ketgan tuzilishga ega. Bezlar ustunli epiteliy bilan bir qatorda joylashgan. Ular gormonlar ta'sirida o'zgarishlarga uchraydi.
Alohida diagnostik kuretaj uchun ko'rsatmalar
Bachadonning diagnostik kuretaji quyidagi holatlar uchun ko'rsatiladi:![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/9.jpeg)
- hayz davrining buzilishi;
- intermenstrüel (asiklik) qon ketish;
- menopauzadan keyin dog'lar (menopauza);
- endometriyal sil kasalligiga shubha;
- endometrium saratoniga shubha;
- 2 tsikl davomida bachadonning ultratovush tekshiruvi aniqlashtirishni talab qiladigan o'zgarishlarni aniqladi;
- serviksdagi shubhali o'zgarishlar;
- spontan abortdan keyin;
- bepushtlik sabablarini aniqlash;
- mioma uchun rejalashtirilgan ginekologik jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik.
- bachadon yoki boshqa genital organlarda yallig'lanish jarayonlari;
- umumiy yuqumli kasalliklar;
- homiladorlik shubhasi.
Bachadonning alohida diagnostik kuretaji uchun metodologiya
Kuretaj uchun vaqt
- Hayz ko'rishdan 2-3 kun oldin- ko'p hollarda bepushtlik bilan, agar malign neoplazma shubha qilingan bo'lsa. Jarayon ushbu davrlarda amalga oshiriladi, shunda shilliq qavatni olib tashlash taxminan uni rad etishning fiziologik jarayoniga to'g'ri keladi.
- Boshlangandan keyin 7-10 kun ichida hayz ko'rish va menorragiya bilan - uzoq muddatli og'ir hayzli qon ketish;
- Qon ketish boshlanganidan keyin darhol tsiklning o'rtasida asiklik qon ketishi bilan;
- Tsiklning 17 va 24 kunlari orasida- endometriumning gormonlarga javobini baholash;
- Hayz ko'rish tugagandan so'ng darhol- bachadon poliplari uchun. Bunday holda, polip nozik endometrium fonida aniq ko'rinadi.
Tavsiya etilmaydi protsedurani tsiklning o'rtasida o'tkazing, chunki tuxumdonlar tomonidan chiqariladigan gormonlar shilliq qavatning o'sishiga xalaqit beradi, bu esa uzoq davom etadigan qon ketishiga olib keladi.
Bachadon kuretaji paytida og'riqni yo'qotish
- Vena ichiga behushlik- qisqa muddatli umumiy behushlik - bemorga natriy tiopental yoki propofol yuboriladi. U 20-30 daqiqa davomida uxlab qoladi. Og'riqli hislar butunlay yo'q;
- Lokal paraservikal behushlik- lokal behushlikning bir turi. Bachadon va bachadon bo'yni atrofidagi to'qimalar anestezik bilan namlanadi. Og'riqli hislar sezilarli darajada xiralashgan, ammo yo'qolmaydi.
Bachadon kuretaji qayerda va qanday amalga oshiriladi?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/6.jpg)
Ginekolog ketma-ket bir necha bosqichlarni bajaradi.
- Bachadonning o'lchamini va holatini aniqlash uchun ikki qo'l bilan tekshirish.
- Tashqi jinsiy a'zolarni alkogol va yod eritmasi bilan davolash.
- Ginekologik chayqov yordamida qinning kengayishi.
- Bachadon bo'yni o'q forsepslari yordamida mahkamlash.
- Bachadon bo'shlig'ining chuqurligi va yo'nalishini prob yordamida o'rganish - yumaloq uchi bo'lgan metall tayoq.
- Hegar dilatorlari yordamida servikal kanalni kengaytirish - kichik diametrli metall silindrlar. Kanalning kengligi küretka (jarrohlik qoshiq) o'lchamiga mos kelishi kerak.
- Servikal kanalning shilliq qavatini kuretaj qilish. Kyuretka (uzun tutqichli metall qoshiq) ichki farenksga 2 sm chuqurlikda ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. Kuretka servikal kanalning devoriga bosiladi va baquvvat harakat bilan chiqariladi. Bunday holda, kuret epiteliyni qirib tashlaydi. Harakat bachadon bo'yni kanalining devorlaridan barcha shilliq qavat yig'ilguncha takrorlanadi.
- Servikal kanaldan materialni 10% formaldegid eritmasi bilan to'ldirilgan idishga yig'ish.
- Bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatini kuretaj qilish. Eng katta kuretdan foydalanib, shilliq qavat bachadon devoriga qattiq bosib, qirib tashlanadi. Old devordan boshlang, keyin orqa va yon devorlarga o'ting. Ginekolog bachadon devori silliq bo'lguncha ketma-ket kichikroq va kichikroq kuretlardan foydalanadi.
- Bachadon bo'shlig'idan materialni formaldegid eritmasi bo'lgan idishga to'plang.
- Bachadon bo'yni va vaginani antiseptik eritma bilan davolash.
- Qon ketishni to'xtating. Qon ketishini to'xtatish uchun 30 daqiqa davomida qorin bo'shlig'iga muz qo'yiladi.
- Operatsiyadan keyingi dam olish. Ayol palataga o'tkaziladi, u erda bir necha soat dam oladi. Dastlabki 6 soat ichida bosimni, yostiqdagi vaginal oqindi tabiatini va siydik pufagini bo'shatish imkoniyatini tekshiring.
- Ekstrakt. Kunduzgi shifoxonada bo'shatish xuddi shu kuni amalga oshiriladi. Kasalxona ertasi kuni ayolni chiqaradi.
Jarayonning zamonaviy versiyasi – histeroskopiya nazorati ostida alohida diagnostik kuretaj(RDV+GS). Agar oddiy kuretaj "tegish orqali" amalga oshirilsa, bu holda bachadon bo'shlig'iga histeroskop kiritiladi - bu bachadon bo'shlig'ida sodir bo'layotgan barcha narsalarni ko'rishga imkon beradigan miniatyura qurilma. Bu shikastlanishni kamaytirish va shilliq qavat yoki shakllanishning olib tashlanmagan joylari mavjudligini tekshirish imkonini beradi.
Laboratoriyada olingan material kerosin bilan ishlanadi va undan ingichka bo'laklar tayyorlanadi, keyin ular mikroskop ostida tekshiriladi.
Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/Biopsia02/13.jpg)
Kerakli tadqiqotlar:
- ginekologik tekshiruv;
- Bachadon va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
- klinik qon tekshiruvi;
- koagulyatsiya uchun qon testi - koagulogramma;
- OIV uchun qon testi;
- sifilis uchun qon testi - RW;
- gepatit B va C uchun qon tekshiruvi;
- genital traktning tarkibini bakteriologik tekshirish;
Operatsiyadan oldin kechqurun, tozalovchi ho'qna qilish tavsiya etiladi. Bu operatsiyadan keyingi meteorizmning oldini oladi - gazlarning to'planishi tufayli og'riqli shishiradi.
Jarayon oldidan siz dush olishingiz va jinsiy a'zolar atrofidagi sochlarni olib tashlashingiz kerak.
Gistologiyaning mumkin bo'lgan natijalari qanday?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/viskablivanie/7.jpg)
Xulosa ikki qismdan iborat:
- Makro tavsifi- to'qimalar va topilgan parchalar tavsifi. Matoning rangi, uning mustahkamligi va namunaning og'irligi ko'rsatilgan. Qon, shilliq, qon quyqalari, poliplar mavjudligi. Masalan, bachadon bo'shlig'idan ko'p miqdorda material shilliq qavatning o'sishini ko'rsatishi mumkin - endometriyal giperplaziya.
- Mikrotavsif- aniqlangan hujayralar tavsifi va ularning tuzilishidagi og'ishlar. Atipik hujayralarni aniqlash saratondan oldingi holatni ko'rsatadi (saratonli o'sma rivojlanish xavfi); malign hujayralar paydo bo'lishi endometriyal saratonni ko'rsatadi.
Menstrüel tsiklning bosqichi | Velosiped kunlari | Oddiy natijalar | Shunga o'xshash belgilarga ega patologiyalar |
Endometrium proliferatsiya bosqichida | Proliferatsiya bosqichining dastlabki bosqichi Tsiklning 5-7 kuni | Shilliq qavat yuzasida kubsimon epiteliy. Bezlar tor lümenli tekis naychalar shaklida bo'ladi. Kesmada ular yumaloq konturlarga ega. Bezlar oval yadroli past prizmatik epiteliy bilan qoplangan. Yadrolar kuchli rangga ega va hujayralar tagida joylashgan. Stroma hujayralari shpindelsimon, yirik yadroli. Spiral arteriyalar zaif burilishli. | |
Proliferatsiya fazasining o'rta bosqichi Tsiklning 8-10-kunlari | Prizmatik epiteliy shilliq qavat yuzasini qoplaydi. Bezlar biroz burmalangan. Ba'zi hujayralar chetida shilliq chegarasi. Hujayralarning yadrolarida ko'p sonli mitozlar (bilvosita hujayra bo'linishi) aniqlanadi - xromosomalarning ikkita qiz hujayra o'rtasida taqsimlanishi. Stroma bo'shashgan va shishgan. | ||
Proliferatsiya bosqichining kech bosqichi Tsiklning 11-14-kunlari | Shilliq qavat yuzasida kiprikli va sekretor hujayralar. Bezlar qiyshaygan, lümeni kengaygan. Turli darajadagi prizmatik epiteliydagi yadrolar. Ba'zi bez hujayralarida glikogenli kichik vakuolalar mavjud. Tomirlar burilishli. Stromasi suvli va bo'sh. Hujayralar kattalashadi va dastlabki bosqichga qaraganda kamroq intensiv bo'yalgan. | a) Anovulyatsion sikl - hayz ko'rish sikli, uning davomida ovulyatsiya va sariq tananing rivojlanish bosqichi bo'lmagan. Anovulyatsiya tsikli hayz davrining ikkinchi yarmida davom etgan bu sitologik natijalar bilan tasdiqlanadi. b) Anovulyatsiya jarayonlari fonida disfunktsional bachadon qon ketishi - hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lmagan qon ketish. Agar qon ketish paytida kuretaj qilingan bo'lsa. v) Glandular giperplaziya - endometriyal bezlar to'qimalarining ko'payishi. Ushbu patologiya proliferatsiya bosqichiga xos bo'lgan o'zgarishlar fonida spiral tomirlarning chalkashliklarini aniqlash bilan ko'rsatiladi. Agar oldingi hayz paytida endometriumning funktsional qatlami rad etilmagan bo'lsa, lekin u teskari rivojlanishga uchragan bo'lsa, bu mumkin. |
|
Sekretsiya bosqichida endometrium | Sekretsiya fazasining dastlabki bosqichi 15-18 kun | Bezlar epiteliysida glikogenni o'z ichiga olgan yirik vakuolalar topiladi, ular yadrolarni hujayraning markaziga suradi. Yadrolar bir xil darajada joylashgan. Bezlarning lümenleri kengayadi, ba'zida sekretsiya izlari mavjud. Endometriyal stroma suvli va bo'shashgan. Tomirlar burilishli. | Bunday o'zgarishlar bilan birga keladigan patologiyalar: a) pastki korpus luteum bilan bog'liq endokrin bepushtlik. Bunday holda, bu sitologik belgilar hayz davrining oxirida aniqlanadi. b) Pastki korpus luteumning erta o'limidan kelib chiqqan asiklik qon ketish. |
Sekretsiya fazasining o'rta bosqichi 19-23 kun | Bezlarning lümenleri kengayadi. Devorlari buklangan. Bezlarning epiteliysi past bo'ladi. Hujayralar bezning lümenine chiqarilgan sekretsiya bilan to'ldiriladi. Yadrolari yumaloq shaklda, rangi oqargan. Tomirlar keskin buralib, chalkashlik hosil qiladi. Stromada desiduaga o'xshash reaktsiya paydo bo'ladi - shish, yangi qon kapillyarlarining shakllanishi. | Tsiklning boshqa davrlarida bu endometriyal tuzilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin: a) sariq tananing ortishi bilan - uning gormonlarining ko'pligi; b) progesteronning katta dozalarini qabul qilish; c) ektopik homiladorlik bilan. |
|
Sekretsiya fazasining kech bosqichi 24-27 kun | Bezlar kesmada yulduzsimon ko'rinishga ega. Bezlarning lümeninde sirni ko'rish mumkin. Tomirlar bir-biriga yaqin joylashgan to'plarni hosil qiladi. Tsiklning oxiriga kelib, tomirlar qon bilan to'ldiriladi. Funktsional qatlamning balandligi pasayadi. Leykotsitlar bilan stromaning infiltratsiyasi (emprenatsiyasi). Stromaning perivaskulyar desiduaga o'xshash reaktsiyasi - shish, ozuqa moddalarining to'planishi va yangi tomirlarning shakllanishi. Shilliq qavatning yuzaki qatlamida fokal qon ketishlar. | Xuddi shunday rasm endometrit bilan ham kuzatiladi. Ammo kasallik bo'lsa, tomirlar va bezlar atrofida hujayrali infiltrat (leykotsitlarning infiltratsiyasi) topiladi. | |
Qon ketish bosqichida endometrium | Desquamatsiya bosqichi (endometriumning funktsional qatlamini ajratish) 28-2 kun | Limfotsitlar va leykotsitlarning stromada to'planishi. Endometrium nekrozi. Nekrotik to'qimalarda yulduz shaklidagi konturli yiqilgan bezlar. | |
Regeneratsiya (tiklanish) 3-4-kun | Endometriumni tiklash uchun mas'ul bo'lgan bazal qatlamga zarar bermaslik uchun diagnostik tozalash amalga oshirilmaydi. |
Sitologik hisobotda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan shartlar:
- Endometriyal atrofiya- organizmdagi yoshga bog'liq yoki gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan bachadon endometriumining ingichkalashi.
- Atipiya belgilarisiz endometriyal giperplaziya- bachadon shilliq qavatining qalinlashishi. Bachadon shilliq qavati hujayralarining hajmi va sonining ko'payishi, bu hujayralarning tuzilishini buzmasdan.
- Atipiya bilan endometriyal giperplaziya- qalinlashgan endometriyal shilliq qavatda odatdagidan farq qiluvchi atipik hujayralar topiladi, bu prekanseroz holatini ko'rsatadi. Ayollarning 2-3 foizi uning asosida saraton rivojlanishi mumkin.
- Urug'langan tuxum qoldiqlari(erta bosqichlarda embrionni o'rab turgan membranalar) - qoldiqlarni aniqlash homiladorlikning tugashini ko'rsatadi.
- Kistik kengaygan bezlar- kengaygan lümeni bo'lgan bezlar. Ular proliferatsiyaning kech bosqichida (tsiklning 11-14-kunlari) normal variant bo'lishi yoki endometriyal giperplaziyani ko'rsatishi mumkin.
- Ko'p yadroli epiteliya- giperplaziya belgisi, shuningdek, endometrium saratoni bo'lishi mumkin.
- Limfoid to'planishi- hayzdan oldin sog'lom ayollarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan limfotsitlarning to'planishi va tsiklning boshqa bosqichlarida yallig'lanishni ko'rsatadi - surunkali endometrit.
- Endometrit- bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi.
- Fokal yallig'lanish- endometriumda limfotsitlar va leykotsitlar o'choqlari topiladi, bu surunkali yallig'lanishni ko'rsatishi mumkin.
- Endometriyal metaplaziya- epiteliyning degeneratsiyasi. Endometriumda g'ayrioddiy hujayralar paydo bo'ladi. Atipik hujayralar mavjud bo'lganda, bu prekanseroz bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda saraton kasalligini ko'rsatishi mumkin.
- Endometriyal adenokarsinoma- endometriumning xavfli o'smasi.
Ushbu tadqiqot orqali qanday kasalliklarni aniqlash mumkin?
Kasallik | Endometrium mikroskopida aniqlangan belgilar |
Giperplastik holatlar | |
Endometriumning glandular giperplaziyasi- bachadon shilliq qavatining qalinlashishi. | Bezlarning epiteliysi ko'p yadroli, bir necha qatorda joylashgan. Bezlarning lümeni (og'iz) kengayadi. Kengaygan bezlarning kistalari yo'q. |
Glandular kistli endometriyal giperplaziya- bezlarning tiqilib qolishi bilan birga endometriumning ko'payishi va qalinlashishi. | Katta, ba'zan polimorf (noto'g'ri shaklli) yadroli kub yoki ustunli epiteliyning yirik hujayralari. Kistik kengaygan bezlar. Hujayralar bezli moddada guruhlarga bo'lingan. Mitoz holatida hujayralar mavjud emas. Bezlarning ko'payishi tufayli shilliq qavatning bazal (pastki) qatlami qalinlashishi mumkin. |
Atipik endometriyal giperplaziya(sinonimlar: adenomatoz, adenomatoz endometriyal giperplaziya) - bu bachadon shilliq qavatida joylashgan bezlarning faol qayta tuzilishi sodir bo'lgan holat. Bu saratondan oldingi holat hisoblanadi - davolanmasa, bir necha oy yoki yillar o'tgach, atipik hujayralar saratonga aylanishi mumkin. | Har xil o'lchamdagi bezlar bir-biridan stromaning tor chiziqlari bilan ajralib turadi. Bezlarning epiteliysi ko'p yadroli. Individual yadrolar kattalashgan va har xil shaklga ega. Ustunli epiteliy bezlar bo'shlig'iga o'simtalar hosil qiladi. |
Endometriyal poliplar- bachadon shilliq qavatining mahalliy o'sishi. | Qalin devorli tomirlarning chigallari. Epiteliy naysimon yoki villozdir. Atipik epiteliya hujayralari kam uchraydi. |
Gipoplastik holatlar | |
Endometriyal atrofiya- bachadon endometriumining ingichkalashi. | Epiteliy bir qavatli. Atrofiya belgilari bo'lgan hujayralar - hujayra balandligining pasayishi, kichik yadrolar. Kichik yagona bezlar yoki bezlarning parchalari. Endometriumning bazal qatlamida aniq hujayralar mavjud emas. |
Gipoplastik endometrioz- endometriyal hujayralarning kam rivojlanganligi bilan namoyon bo'ladigan kasallik. | Funktsional qatlam hujayralarining kam rivojlanganligi. Bachadonning funktsional qatlamida befarq tipdagi bezlar. Ba'zi hududlarda mitoz belgilari mavjud. |
Ishlamaydigan endometrium- estrogenik gormonlar ta'sirining belgilari yo'q. | Epiteliya tuzilishi hayz davrining fazasiga mos kelmaydi. Ba'zi bezlarda hujayralar bir qatorda joylashgan bo'lsa, boshqalarida ko'p qatorli joylashadi. Turli hududlarda stromaning notekis zichligi. |
Endometriumning yallig'lanish jarayonlari | |
Endometrit- bachadon bo'yni shilliq qavatining yallig'lanishi | Bo'yashdan keyin preparatlarda leykotsitlar aniqlanadi. Diffuz o'choqli limfotsitar infiltratsiya - shilliq qavatning cheklangan o'choqlarida limfotsitlar va plazma hujayralarining to'planishi. |
Endometrium saratoni | |
Adenokarsinoma | Yuqori darajada farqlangan adenokarsinoma- endometriyal hujayralar hajmining oshishi.
|
Skuamoz hujayrali karsinoma– asosi skuamoz epiteliya bo‘lgan saraton o‘simtasi. | Alohida yoki guruhlarda joylashishi mumkin bo'lgan turli shakl va o'lchamdagi katta hujayralar. Yadrolari katta, boy rangga ega. Yadrolarda xromatin notekis taqsimlangan. Sitoplazma zich va turli qo'shimchalarni o'z ichiga olishi mumkin. |
Differensiallanmagan saraton - hujayra atipiyasining yuqori darajasi qaysi to'qima o'simtaning asosiga aylanganligini aniqlashga imkon bermaydi. | Hujayra ko'payishining buzilishi - mitoz belgilari. Har qanday shakl va o'lchamdagi hujayralar. Noqonuniy shakldagi kengaygan bir nechta yadrolar. |
Kuretajdan keyin nima qilish kerak
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/mioma/mioma7.jpeg)
Qonli oqindi, hayz paytida bo'lgani kabi, 10 kungacha davom etishi mumkin. Ushbu davrda prokladkalar ishlatiladi. Tamponlar taqiqlangan.
Jinsiy organlarning gigienasini diqqat bilan kuzatish kerak. Suv protseduralari ertalab va kechqurun, shuningdek, har bir ichak harakatidan keyin tavsiya etiladi.
Operatsiyadan keyingi birinchi kunlarda yotoqda qolish tavsiya etiladi. Bachadondagi bosimni kamaytirish uchun o'tirish holati cheklangan.
Kuretajdan keyin dorilar:
- Analjeziklar(baralgin, renalgan, diklofenak) - og'riqni yo'q qilish va qon ketishini biroz kamaytirish. Birinchi 1-2 kun davomida ovqatdan keyin kuniga 3 marta 1 tabletkadan oling. 3-kuni analjeziklar kuniga bir marta - kechasi olinadi.
- Antispazmodiklar(no-shpa) - bachadon spazmlarini va uning bo'shlig'ida qon to'planishini oldini olish. 3 kun davomida kuniga 2-3 marta 1 tabletkadan foydalaning.
- Antibiotiklar bachadonda infektsiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun 5 kungacha bo'lgan qisqa kurs (sefiksim, sedeks). Ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1 marta 400 mg og'iz orqali oling.
- Yodli shamlar(yodoksid, betadin) vaginada infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. 7 kun, kechasi 1 sham.
- Antifleks preparatlari(fucis, flukonazol). Qo'ziqorin infektsiyalari rivojlanishining oldini olish - qo'ziqorin. Ovqatdan keyin bir marta og'iz orqali 150 mg.
Bachadon kuretajidan keyin shifo taxminan 4 hafta davom etadi. Endometrium olib tashlangan joy ochiq yaradir, shuning uchun u erga bakteriyalar kirishi xavfi yuqori. Infektsiyalarning rivojlanishi va qon ketishining oldini olish uchun 4 hafta davomida quyidagilardan voz kechish tavsiya etiladi:
- jinsiy aloqa;
- jismoniy faoliyat - 3 kg dan ortiq og'irliklarni ko'tarish, sport zaliga tashrif buyurish;
- hovuzda va ochiq suvda suzish;
- hammomni qabul qilish, faqat dush qabul qilish mumkin;
- hammom, sauna, solaryumga tashrif buyurish;
- shifokorning roziligisiz vaginal dorilarni qo'llash.
- Qattiq qorin og'rig'i bilan dastlabki 2 kun davomida qonli oqimning yo'qligi bachadonning spazmini va uning bo'shlig'ida qon to'planishini ko'rsatadi;
- 37,5 dan yuqori haroratning oshishi yallig'lanishni ko'rsatishi mumkin;
- Qorin bo'shlig'ida va pastki orqa qismida kuchli og'riq - yallig'lanish yoki infektsiya;
- Umumiy holatning yomonlashishi infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, birinchi kunida zaiflik va bosh aylanishi tomir ichiga behushlik qilish natijasidir;
- Kam miqdorda oqishdan keyin kuchli qon ketish yangi qon ketishini ko'rsatishi mumkin.
Ehtimol, ko'plab ayollar, tekshiruv va tekshiruvdan so'ng, ginekolog bir yoki boshqa sabablarga ko'ra kuretaj qilish kerakligini aytadigan vaziyatlarga duch kelishdi. Ommabop ravishda bu protsedura ko'pincha bachadonni tozalash deb ataladi, bu uning mohiyatini juda aniq aks ettiradi.
Ammo har bir shifokor bemorlarga bu operatsiya nima ekanligini va qanday amalga oshirilishini tushuntirishni zarur deb hisoblamaydi va shuning uchun ko'p ayollar jadvaldagi tayinlanishni - bachadon bo'shlig'ining kuretajini ko'rishlari bilanoq vahima boshlaydilar.
Ammo ko'p hollarda tashvishlar shunchaki oqlanmaydi.
Ayol bachadoni nok shaklidagi mushak organi bo'lib, unda tug'ilmagan bolaning rivojlanishi urug'langan tuxumdan sodir bo'ladi. Bachadonning ichki yuzasi endometrium deb ataladigan maxsus shilliq qavat shaklida himoya qatlamiga ega.
Har oyda bachadon bo'shlig'ida tsiklik xarakterga ega bo'lgan ma'lum o'zgarishlar yuz beradi. Har bir hayz davrining boshida bachadon bo'shlig'i urug'langan tuxumni qabul qilishga va bolaning keyingi rivojlanishiga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi, agar bu sodir bo'lmasa va homiladorlik sodir bo'lmasa, tsikl oxirida tayyorlangan qatlamlar tayyorlanadi. rad etilgan va ayol hayz ko'rishni boshlaydi.
Kuretajni o'tkazish bachadon shilliq qavatining funktsional qatlamini olib tashlashni o'z ichiga oladi, bu himoya qobig'i bo'lib, undan keyin shikastlangan endometrium tezda tiklanadi. Tozalash to'g'ri amalga oshirilganda, endometriumning o'sish qatlami ta'sirlanmaydi va shu sababli tez tiklanish sodir bo'ladi.
Bachadon bo'shlig'ining kuretaji ikki turda amalga oshirilishi mumkin:
- Alohida, qachon birinchi bosqichda bachadon bo'yni kanali tozalanadi, shundan so'ng shifokor bachadonni o'zi tozalashni boshlaydi. Jarayon davomida olingan qirib tashlash kasallikni aniqlash yoki aniqroq tashxis qo'yish uchun gistologik tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Bugungi kunda alohida kuretaj histeroskopiya bilan bir vaqtda, bachadon bo'shlig'iga maxsus optik moslama o'rnatilganda, tozalash jarayonini to'liq nazorat qilish imkonini beradi. Jarayonga bunday yondashuv uni xavfsizroq va qulayroq qilish, shuningdek, ba'zi mumkin bo'lgan oqibatlarni bartaraf etish imkonini beradi.
- Odatdagidek tozalashni amalga oshirayotganda, operatsiya ko'r-ko'rona amalga oshiriladi, bu ko'pincha asoratlarga olib keladi, chunki bachadon shikastlanishi mumkin, bu histeroskopiyani o'tkazishda istisno qilinadi.
Qoida tariqasida, bachadonni tozalash hayz ko'rish boshlanishidan 1-2 kun oldin buyuriladi, chunki bu holda shikastlangan endometriumning tiklanishi tezroq va osonroq bo'ladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Kuretaj faqat ma'lum kasalliklarni tashxislash yoki yo'q qilish uchun shifokor tomonidan ko'rsatilgandek amalga oshiriladi.
Bu holatda ko'rsatkichlar:
- Endometriyal buzilishlar, uning tuzilishidagi o'zgarishlar ultratovush bilan aniqlanadi. Endometriyal giperplaziya va boshqa kasalliklar uchun kuretaj odatda diagnostika maqsadida amalga oshiriladi. Endometriyal giperplaziya uning qalinligi me'yordan sezilarli darajada yuqori bo'lgan hollarda yuzaga keladi. Bundan tashqari, ultratovush turli xil mahalliy shakllanishlarni aniqlashi mumkin. Bunday hollarda to'g'ri tashxis qo'yish va buzilishni olib tashlash uchun bachadonni tozalash kerak.
- Bachadon yuzasida poliplar. Qoida tariqasida, oddiy operatsiya vaqtida endometriyal qatlam bilan birga olib tashlangan poliplar yana paydo bo'lmaydi.
- Menstrüel tartibsizliklar.
- Uzoq va juda og'ir hayz ko'rish.
- Intermenstrüel qon ketish.
- Aniq sabablarsiz rejalashtirilgan homiladorlikning boshlanishi emas.
- Menopauza paytida qon ketishining mavjudligi.
- Bachadon bo'yni patologik jarayonlari, ayniqsa, shifokor ularning malign ekanligiga shubha qilgan hollarda.
- O'z-o'zidan. Abortdan keyin kuretaj ko'pincha zaruriy chora hisoblanadi, chunki bu tabiiy ravishda sodir bo'lmasa, platsentaning barcha qoldiqlarini bachadondan olib tashlashning yagona yo'li.
- Homiladorlikning rivojlanishini to'xtatish. Afsuski, har bir homiladorlik tug'ish bilan tugamaydi. Ba'zi hollarda turli omillar ta'sirida homilaning rivojlanishi to'xtaydi va u o'ladi. Muzlatilgan homiladorlik davrida kuretaj o'lik homilani olib tashlash va yallig'lanish jarayonlarini oldini olish uchun kerak.
- Tabiiy tug'ilishdan keyin platsenta yoki urug'langan tuxum qoldiqlari.
- Abortdan keyin bachadonni tozalash.
- Intrauterin bitishmalar (sinexiyalar) mavjudligi.
Bundan tashqari, protsedura ko'plab rejalashtirilgan operatsiyalardan oldin, masalan, bachadonning o'zi saqlanib qoladigan hollarda miomani olib tashlashdan oldin amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyingi asoratlar
Kuretajdan keyin ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ular kam uchraydi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Bachadon bo'yni shikastlanishi, uning yirtilishi. Ba'zida bu oqibat kuretajdan keyin kuzatiladi va ko'p hollarda uning paydo bo'lishining sababi o'q qisqichlarining joydan chiqishi hisoblanadi. Agar ko'z yoshi kichik bo'lsa, hech qanday choralar ko'rilmaydi, bunday zarar o'z-o'zidan davolanadi. Katta yirtiq bir yoki bir nechta tikuvni talab qiladi.
- Gematometriya. Jarrohlikdan keyin bachadon bo'yni spazmi tez-tez paydo bo'ladi, bu esa infektsiyaga va yallig'lanish jarayonining boshlanishiga olib kelishi mumkin.
- Bachadon teshilishi. Ba'zida protsedura davomida shifokorning ehtiyotsizligi yoki bemorning noto'g'ri xatti-harakati (lokal behushlik ostida) tufayli ishlatiladigan asboblar yordamida bachadonni teshish mumkin. Kattaroq jarohatlar teshilishni yopish uchun qo'shimcha operatsiyani talab qiladi.
- Bachadon bo'shlig'ining yallig'lanishi. Yallig'lanish jarayonlarining sababi odatda antiseptik talablarning turli xil buzilishi, shuningdek, jarrohlikdan so'ng ayolga antibiotiklarni buyurmaslikdir. Yallig'lanish jarayonining boshlanishi tug'ilish yoki kuretajdan keyin yuqori haroratning paydo bo'lishi bilan ko'rsatiladi.
- Tozalash vaqtida endometriumning o'sish qatlamiga zarar etkazish. Bu oqibatni bartaraf etish juda qiyin va davolash qiyin. Ko'pincha bunday zarar homiladorlik bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi, chunki shikastlangan endometrium tiklana olmaydi.
- Operatsiyaning sababi, masalan, bachadon bo'shlig'idagi ba'zi patologik shakllanishlar to'liq olib tashlanmagan yoki qisman olib tashlangan bo'lsa, protsedurani noto'g'ri o'tkazish. Bunday vaziyatda ayolga operatsiyani takrorlash kerak bo'ladi.
Asoratlarni oldini olish uchun operatsiyani faqat hamma narsani to'g'ri emas, balki ehtiyotkorlik bilan bajaradigan malakali shifokorga ishonishingiz kerak.
Kuretajdan keyin tiklanish
Operatsiyadan keyin bir necha kun davomida dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Ularning davomiyligi o'zgarishi mumkin va o'rtacha 3 dan 9-10 kungacha.
Agar oqindi bo'lmasa, ammo qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lsa, bu bachadon bo'yni spazmi tufayli gematometriya hosil bo'lganligini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Spazm mavjudligi ultratovush yordamida tasdiqlanishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda gematomalar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz No-shpa yoki uning ruscha analogini kuniga 2 yoki 3 marta 1 tabletkadan olishingiz mumkin.
Operatsiyadan keyin shifokor mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishining oldini olish uchun zarur bo'lgan antibiotiklarni buyurishi kerak. Bachadonni tozalashdan keyin ushbu uchrashuvni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Chiqib ketishdan 10 kun o'tgach, siz qirib tashlashning gistologik tekshiruvi natijalarini olish va ularning tafsilotlarini shifokoringiz bilan muhokama qilish uchun shifokorga tashrif buyurishingiz kerak.
Shuni esda tutish kerakki, odatdagi protseduradan keyin homiladorlik 2-3 hafta ichida sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun kuretaj vaqtincha kontratseptsiya vositasi bo'ladi deb noto'g'ri o'ylamasligingiz kerak.
Bunday holatda tug'ruq paytida asoratlar odatda yuzaga kelmaydi. Agar bunday operatsiyadan keyin 6-9 oy ichida rejalashtirilgan homiladorlik sodir bo'lmasa, siz shifokor bilan maslahatlashib, tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Bachadonni tozalashdan keyin homilador bo'lish qobiliyatining buzilishi kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, ammo bunday holatlar tibbiy amaliyotda qayd etilgan.
Qayta tiklash davri odatda 14-15 kun davom etadi va bu vaqt davomida ba'zi cheklovlarga rioya qilish kerak, masalan:
- Jinsiy aloqadan voz kechishingiz kerak.
- Dushga ruxsat berilmaydi.
- Vaginal tamponlar oqindini so'rish uchun ishlatilmasligi kerak.
- Shifokor retseptisiz siz shamlarni qabul qila olmaysiz.
- Har qanday jismoniy faoliyatdan, ayniqsa og'ir narsalarni ko'tarish va egilish ishlaridan voz kechishingiz kerak.
- Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish muhimdir.
- Hipotermiyadan qochish kerak.
- Tozalashdan keyin 3-4 hafta davomida vannalar, saunalar, solaryumlar, basseynlar va sport zallariga tashrif buyurishdan qochish kerak.
- Bu davrda siz vannalar, ayniqsa issiq vannalar qabul qilmasligingiz, dengiz yoki boshqa suv havzalarida suzmasligingiz kerak.
Qayta tiklash davridagi barcha ko'rsatmalarga rioya qilish asoratlardan qochish imkonini beradi. Ammo siz bunday operatsiyadan qo'rqmasligingiz kerak, chunki zamonaviy uskunalar va ko'plab shifokorlarning malakasi sog'likka zarar etkazmasdan bunday protseduradan ajoyib natijalarga erishishga imkon beradi.
Bir necha o'n yillar oldin, kuretaj ko'pincha kelajakda tug'ilish paytida kontseptsiya yoki asoratlar bilan bog'liq muammolarga olib keldi. Bugungi kunda bunday operatsiyalar ko'pincha ayollarning bepushtlik muammolarini bartaraf etishga yordam beradi va ayolga onalik quvonchini his qilish imkonini beradi.
Chiqib ketish jarayoni haqida foydali video
Menga yoqadi!