Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi. Atrioventrikulyar tugunning fiziologiyasi. Purkinje tolalarida o'tkazuvchanlik Purkinje tizimining ahamiyati
![Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi. Atrioventrikulyar tugunning fiziologiyasi. Purkinje tolalarida o'tkazuvchanlik Purkinje tizimining ahamiyati](https://i2.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/40144/1603365.jpg)
Bizning yuragimiz mutlaqo noyob qisqarish mexanizmiga ega bo'lgan mushakdir. Uning ichida operatsiyani boshqarishning ko'p darajali tizimiga ega bo'lgan maxsus hujayralar (kardiostimulyator) murakkab tizimi mavjud. Shuningdek, u Purkinje tolalarini ham o'z ichiga oladi. Ular qorinchalarning miyokardida joylashgan bo'lib, ularning sinxron qisqarishi uchun javobgardir.
O'tkazuvchanlik tizimining umumiy anatomiyasi
Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi anatomistlar tomonidan shartli ravishda to'rt qismga bo'linadi. Birinchi qismga sinus-atriyal (sinoatriyal) tugun kiradi. Bu daqiqada saksondan bir yuz yigirma martagacha bo'lgan chastotada impulslarni hosil qiluvchi uchta hujayralar to'plamining ulanishi. Yurak qisqarishlarining bunday tezligi tanadagi etarli qon aylanishini, uning kislorod bilan to'yinganligini va metabolizm tezligini ta'minlashga imkon beradi.
Agar biron sababga ko'ra birinchi yurak stimulyatori o'z vazifalarini bajara olmasa, atriyoventrikulyar (atrioventrikulyar) tugun o'ynaydi. U o'rta septumda chegarada joylashgan. Ushbu hujayralar klasteri qisqarish chastotasini oltmishdan saksongacha urish oralig'ida o'rnatadi va ikkinchi darajali yurak stimulyatori hisoblanadi.
O'tkazuvchanlik tizimining keyingi darajasi His to'plami va Purkinje tolalaridir. Ular qorinchalararo septumda joylashgan bo'lib, yurak cho'qqisini o'rab oladi. Bu qorincha miokard bo'ylab elektr impulslarini tezda tarqatish imkonini beradi. Ishlab chiqarish tezligi daqiqada qirqdan oltmish martagacha o'zgaradi.
Qon ta'minoti
Atriumda joylashgan o'tkazuvchan tizimning qismlari miyokardning qolgan qismidan alohida, alohida manbalardan ozuqa moddalarini oladi. Sinoatrial tugun yurak devorlari orqali o'tadigan bir yoki ikkita kichik arteriyalar tomonidan ta'minlanadi. O'ziga xoslik - tugunning o'rtasidan o'tadigan nomutanosib katta arteriya mavjudligi. Bu o'ngning shoxchasi bo'lib, u o'z navbatida atrium to'qimalarining ushbu hududida zich arterial-venoz tarmoqni tashkil etuvchi ko'plab mayda shoxlarni beradi.
Va Purkinje tolalari ham o'ng koronar arteriya shoxlaridan (interventrikulyar arteriya) yoki to'g'ridan-to'g'ri uning o'zidan oziqlanadi. Ba'zi hollarda qon sirkumfleks arteriyasidan bu tuzilmalarga kirishi mumkin. Bu erda ham kardiomiotsitlarni mahkam o'rab turgan kapillyarlarning zich tarmog'i hosil bo'ladi.
Birinchi turdagi hujayralar
O'tkazuvchi tizimning bir qismi bo'lgan hujayralardagi farqlar ularning turli funktsiyalarni bajarishi bilan bog'liq. Hujayralarning uchta asosiy turi mavjud.
Etakchi yurak stimulyatori P-hujayralar yoki 1-toifa hujayralardir. Morfologik jihatdan bu katta yadroga ega bo'lgan kichik mushak hujayralari va bir-biri bilan bog'langan ko'plab uzoq jarayonlar. Bir nechta qo'shni hujayralar umumiy bazal membrana bilan birlashtirilgan klaster sifatida qabul qilinadi.
Kasılmalar hosil qilish uchun miofibrillar to'plamlari P-hujayralarning ichki muhitida joylashgan. Ushbu elementlar sitoplazmaning umumiy maydonining kamida to'rtdan bir qismini egallaydi. Boshqa organoidlar hujayra ichida tasodifiy joylashgan va oddiy kardiomiotsitlarga qaraganda kamroq. Aksincha, sitoskeletal naychalar mahkam joylashtirilgan va yurak stimulyatori shaklini qo'llab-quvvatlaydi.
Sinoatrial tugun ushbu hujayralardan iborat, ammo qolgan elementlar, shu jumladan Purkinje tolalari (ularning gistologiyasi quyida tavsiflanadi) boshqa tuzilishga ega.
Ikkinchi turdagi hujayralar
Ular, shuningdek, vaqtinchalik yoki yashirin yurak stimulyatori deb ataladi. Shakli tartibsiz, oddiy kardiomiotsitlardan qisqaroq, lekin qalinroq, ular ikkita yadrodan iborat va hujayra devorida chuqur oluklar mavjud. Bu hujayralarda organoidlar P-hujayralarning sitoplazmasidagidan ko'p.
Qisqaruvchi filamentlar hujayraning uzun o'qi bo'ylab cho'zilgan. Ular qalinroq va ko'plab sarkomerlarga ega. Bu ularga ikkinchi darajali yurak stimulyatori bo'lish imkonini beradi. Ushbu hujayralar atrioventrikulyar tugunda joylashgan bo'lib, mikroslaydlardagi His to'plami va Purkinje tolalari uchinchi turdagi hujayralar bilan ifodalanadi.
Uchinchi turdagi hujayralar
Gistologlar yurakning o'tkazuvchanlik tizimining terminal bo'limlarida bir necha turdagi hujayralarni aniqladilar. Bu erda muhokama qilingan tasnifga ko'ra, uchinchi turdagi hujayralar yurakdagi Purkinje tolalarini tashkil etadiganlarga o'xshash tuzilishga ega bo'ladi. Ular boshqa elektrokardiostimulyatorlarga qaraganda ancha hajmli, uzun va keng. Miyofibrillalarning qalinligi tolaning barcha qismlarida bir xil emas, lekin barcha qisqaruvchi elementlarning yig'indisi oddiy kardiomiotsitnikidan kattaroqdir.
Endi uchinchi turdagi hujayralarni Purkinje tolalarini tashkil etuvchi hujayralar bilan solishtirishimiz mumkin. Ushbu elementlarning gistologiyasi (yurak cho'qqisidagi to'qimalardan olingan preparat) sezilarli darajada farq qiladi. Yadro deyarli to'rtburchaklar shakliga ega va kontraktil tolalar juda kam rivojlangan, ko'p novdalarga ega va o'zaro bog'langan. Bundan tashqari, ular hujayraning uzunligi bo'ylab aniq yo'naltirilmagan va katta oraliqlarda joylashgan. Miyofibrillalar atrofida joylashgan oz sonli organellalar.
Yaratilgan impulslarning chastotasi va ularni o'tkazish tezligidagi farqlar yurakning barcha qismlarida qisqarish jarayonini sinxronlashtirish uchun filogenetik jihatdan ishlab chiqilgan mexanizmni talab qiladi.
O'tkazuvchanlik tizimi va kardiomiotsitlar o'rtasidagi gistologik farqlar
Ikkinchi va uchinchi turdagi hujayralar oddiy kardiomiotsitlarga qaraganda ko'proq glikogen va uning metabolitlariga ega. Bu xususiyat etarli darajada plastik funktsiyani ta'minlash va hujayralarning ozuqaviy ehtiyojlarini qondirish uchun mo'ljallangan. O'tkazuvchi tizim hujayralarida glikoliz va glikogen sintezi uchun mas'ul bo'lgan fermentlar ancha faolroq. Yurakning ishlaydigan hujayralarida teskari rasm kuzatiladi. Ushbu xususiyat tufayli kislorod etkazib berishning pasayishi yurak stimulyatori, shu jumladan Purkinje tolalari tomonidan osonroq toqat qilinadi. O'tkazuvchanlik tizimini tayyorlash, kimyoviy faol moddalar bilan ishlov berishdan so'ng, xolineseraz va lizosomal fermentlar bilan yuqori faollikni ko'rsatadi.
Yurak qismlarining qisqarishini sinxronlashtirish uchun ular orqali o'tkazuvchi yo'llar o'tadi. Ular boshqa kardiyomiyositlardan farq qiluvchi maxsus turdagi yurak stimulyatori hujayralari bilan ifodalanadi. Ularning vazifasi yurak qisqarishini ta'sir qilish uchun miyokard orqali nerv impulslarini shakllantirish va uzatishdir. Agar biron bir qismda nosozlik yuzaga kelsa, u holda odam turli xil ritm buzilishlarini boshdan kechiradi.
📌 Ushbu maqolada o'qing
Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining tuzilishi
Yurak o'tkazuvchanligi tizimiga (KKS) kiritilgan tuzilmalar yuqori darajada ixtisoslashgan va murakkab o'zaro ta'sir mexanizmiga ega. Impuls yo'llarining ishlashiga oid ilmiy munozaralar hali ham davom etmoqda.
Elementlar va bo'limlar
PSS ning tarkibiy qismlari ikkita tugundir - sinus-atrial, sinoatriyal (SAS) va atrioventrikulyar yoki atrioventrikulyar (AVU). Birinchi tugun, atriyadan o'tadigan va AVUga o'tadigan yo'llar bilan birgalikda sinoatriyal bo'limga birlashtiriladi va kichik Purkinje tolalari bo'lgan AVN va to'plam shoxlari ikkinchi, atrioventrikulyar qismga kiradi.
Sinus tugunlari
Sog'lom yurakda u yagona ritm generatori hisoblanadi. Uning joylashgan joyi o'ng atriumda, vena kava yaqinida. SAU va yurakning ichki qatlami o'rtasida mushak tolalarining yupqa pardasi mavjud. Tugunning shakli yarim oyga o'xshaydi. Undan tolalar ham atriyaga, ham kava venaga tarqaladi. ACS va AVU ulanishi internodal yo'llar yordamida amalga oshiriladi:
- oldingi - chap atriumga bir to'plam, qisman septum bo'ylab tolalar AVUga o'tadi;
- o'rta - asosan bo'lim bo'ylab ishlaydi;
- posterior - atriumlar orasidan butunlay o'tadi.
Atrioventrikulyar tugun
Septumning pastki qismida o'ng atriumda joylashgan. Bu disk yoki ovalga o'xshaydi. U SAVga qaraganda ancha kam biriktiruvchi hujayralarga ega va atriyal to'qimalarning qolgan qismidan yog 'hujayralari bilan ajralib turadi. Uning yo'llari undan uchta shoxchada - old, orqa va atrioventrikulyar bo'lib chiqib ketadi.
Aorta sinusi darajasida His to'plami qorinchalar orasidagi septum ustidagi otliq holatida joylashgan. Keyinchalik, u o'ng va chap oyoqlarga bo'linadi.
O'ng oyoq kattaroq bo'lib, miokardning oraliq qismi bo'ylab o'tadi, o'ng qorincha mushaklarida shoxlanadi. Uning uchta filiali bor:
- yuqori qismi papiller mushaklargacha bo'lgan masofaning uchdan bir qismini egallaydi;
- o'rtasi septumning chetiga boradi;
- pastki qismi papiller mushak asosiga yo'naltirilgan.
Chap to'plam shoxchasi anatomik jihatdan to'plamning asosiy qismining davomiga o'xshaydi, u quyidagilarga bo'linadi:
- oldingi - chap qorincha old va lateral hududi bo'ylab o'tadi;
- posterior - tepaga, orqa-pastki qismga boradi.
Keyinchalik, to'plam shoxlari qorinchalarning mushak qavati bo'ylab shoxlanadi va Purkinje tolalari tarmog'ini hosil qiladi. O'tkazuvchi tizimning bu terminal qismlari bevosita miyokard hujayralari bilan o'zaro ta'sir qiladi.
O'tkazuvchanlik tizimining funktsiyalari
Kardiomiotsitlar signal hosil qilish, uni butun miyokard bo'ylab uzatish va qo'zg'alishga javoban devorlarni qisqartirish qobiliyatiga ega. Barcha asosiy xususiyatlar faqat o'tkazgich tizimining ishi tufayli mumkin. Elektr signalining paydo bo'lishi atipik P-hujayralarda sodir bo'ladi, ular inglizcha yurak stimulyatori, haydovchi degan ma'noni anglatadi.
Ular orasida haqiqiy yurak stimulyatori vayron bo'lganda yurak faoliyatiga kiritilgan ishchilar va zahiradagilar bor.
Sinus tugunida hosil bo'lgan bioimpuls miyokard orqali turli tezliklarda amalga oshiriladi. Atriya 1 m / s signallarni qabul qiladi, ularni AVUga uzatadi, bu ularni 0,2 m / s gacha kechiktiradi. Bu atriyaning birinchi navbatda qisqarishi va qonni qorinchalarga o'tkazishi uchun kerak. His va Purkinje hujayralari orqali tarqalishning keyingi tezligi 5 m / s ga etadi.
Bu qisqarish vaqtida qorincha miokardning sinxronligini beradi, chunki barcha hujayralar deyarli bir vaqtning o'zida javob beradi.
Bunday muvofiqlashtirilgan javobning maqsadi yurak mushaklarining kuchi va qonni arterial tarmoqqa samarali chiqarishdir.
Agar yo'llar bo'lmasa, mushak hujayralarining otilishi izchil va sekin bo'lar edi, natijada qorinchalardan chiqadigan qon oqimining yarmi bosimi yo'qoladi.
Shunday qilib, PSS ning asosiy funktsiyalariga quyidagilar kiradi:
- membrana potentsialining mustaqil o'zgarishi (avtomatlashtirish);
- ritmik intervallarda impulsning shakllanishi;
- yurak qismlarini ketma-ket qo'zg'atish;
- qonni sistolik chiqarish samaradorligini oshirish uchun qorinchalarning bir vaqtning o'zida qisqarishi.
Yurakning tuzilishi va uning o'tkazuvchanligi haqida videoni tomosha qiling:
Yurak va o'tkazuvchanlik tizimining funktsiyasi
Pedagogik xodimlarning ishlash printsipi ierarxiyadir. Bu shuni anglatadiki, impulslarning eng yuqori manbai asosiy hisoblanadi, u eng tez-tez signallarni ishlab chiqarish va ularning ritmini so'rilishi uchun "majburlash" qobiliyatiga ega. Shuning uchun, boshqa barcha qismlar, o'zlari qo'zg'alish to'lqinlarini yaratishi mumkinligiga qaramay, asosiy yurak stimulyatori bo'ysunadi.
Sog'lom yurakda asosiy yurak stimulyatori SAU hisoblanadi. U birinchi tartibli tugun hisoblanadi. Sinus tugunida hosil bo'lgan impulslarning chastotasi daqiqada 60 - 80 ga to'g'ri keladi.
O'ziyurar qurollardan uzoqlashganda, avtomatlashtirish qobiliyati zaiflashadi. Shuning uchun, agar sinus tuguniga zarar yetkazilsa, AVU o'z vazifasini o'z zimmasiga oladi. Bunday holda, yurak tezligi 50 martagacha sekinlashadi. Agar Uning oyoqlari yurak stimulyatori rolini o'ynasa, ular daqiqada 40 dan ortiq impuls hosil qila olmaydi. Purkinje tolalarining o'z-o'zidan qo'zg'alishi juda kam uchraydigan zarbalarni hosil qiladi - daqiqada 20 tagacha.
Signal harakati tezligini saqlab turish hujayralar orasidagi aloqalar tufayli mumkin. Ular nexus deb ataladi, elektr tokiga nisbatan past qarshilik tufayli ular yurak impulslarining to'g'ri yo'nalishini va tez o'tkazuvchanligini o'rnatadilar.
Miyokardning barcha asosiy funktsiyalari (avtomatizm, qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik va kontraktillik) o'tkazuvchanlik tizimining ishi tufayli amalga oshiriladi. Qo'zg'alish jarayoni sinus tugunida boshlanadi. U daqiqada 60-80 impuls chastotasida ishlaydi.
Pastga tushadigan tolalar bo'ylab signallar atrioventrikulyar tugunga etib boradi, atrium qisqarishi uchun biroz kechiktiriladi va uning to'plami bo'ylab qorinchalarga etib boradi. Bu zonadagi mushak tolalari sinxron qisqaradi, chunki impuls tezligi maksimaldir. Ushbu o'zaro ta'sir yurakning samarali chiqishi va yurak qismlarining ritmik ishlashini ta'minlaydi.
Shuningdek o'qing
Qo'shimcha yo'llar bilan odamga juda muhim muammolar sabab bo'lishi mumkin. Yurakdagi bunday anormallik nafas qisilishi, hushidan ketish va boshqa muammolarga olib kelishi mumkin. Davolash bir necha usullar yordamida amalga oshiriladi, shu jumladan. endovaskulyar destruktsiya amalga oshiriladi.
YURAKNING O'TKAZISh TIZIMI (systema conduces cardiacum, LNH; sin. yurak o'tkazuvchanligi tizimi) - yurak urishi impulsini hosil qilish va uni atrium va qorinchalarning miyokardning barcha qismlariga o'tkazish qobiliyatiga ega bo'lgan anatomik shakllanishlar majmuasi (tugunlar, to'plamlar va tolalar), ularning muvofiqlashtirilgan qisqarishini ta'minlaydi.
Anatomiya
Guruch. 1. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sxematik ko'rinishi: 1 - atrioventrikulyar to'plamning o'ng oyoq shoxlari; 2 - atrioventrikulyar to'plamning o'ng oyog'i; 3 - atrioventrikulyar tugun; 4 - oldingi internodal to'plam; 5 - posterior internodal to'plam; 6 - o'ng atriyal qo'shimchaga va pastki vena kavasiga yo'naltirilgan to'plamlar; 7 - sinoatriyal tugun; 8 - yuqori vena kavasiga boradigan to'plam; 9 - posterior intervenöz to'plam (nuqta chiziq bilan ko'rsatilgan); 10 - chap atriumga va o'pka tomirlarining og'ziga boradigan to'plam; 11 - chap atriyal qo'shimchaga ketadigan to'plam; 12 - atrioventrikulyar to'plam; 13 - atrioventrikulyar to'plamning chap oyog'i.
P.larda. Bilan. Bir-biriga bog'langan ikkita qism mavjud: sinus-atrial va atrioventrikulyar (atrioventrikulyar). Sinoatrial qismga sinoatrial tugun (nodus sinuatrialis) kiradi, undan yurak o'tkazuvchi miotsitlar to'plamlari mavjud. Atrioventrikulyar qism atrioventrikulyar tugun (nodus atrioventricularis), His to'plami yoki atrioventrikulyar to'plam (atrioventrikulyar to'plam, T.; fasc. atrioventricularis) bilan ifodalanadi, uning chap va o'ng oyoqlari va periferik shoxlari - Purkinjemy condutiveskinensekins. ). Shaklda. 1-rasmda yurakning o'tkazuvchanlik tizimining diagrammasi ko'rsatilgan.
Embriologiya
P. ning asosiy elementlarini shakllantirish. Bilan. embrionda u quvurli yurak bosqichida boshlanadi, unda Venink (A. S. G. Wenink, 1976) fikriga ko'ra, kelajakdagi kontraktil miyokarddan tashqari, yana to'rtta morfologik maxsus mushak halqalari mavjud: bulboventrikulyar, atrioventrikulyar, sinoatrial va trunkobulbar. . Ushbu halqalardan halqa hosil bo'lishi va yurak kameralarining shakllanishi jarayonida yurakning barcha tarkibiy qismlari rivojlanadi. Bilan. Bulboventrikulyar halqa atrioventrikulyar to'plam va uning oyoqlarini hosil qilishda, atrioventrikulyar halqa - atrioventrikulyar tugun va to'plamni hosil qilishda ishtirok etadi, sinoatrial halqadan sinoatriyal va atrioventrikulyar tugunlar paydo bo'ladi. Trunkobulbar halqasi faqat embrionlarning qalbida ishlaydigan tuzilmalarni hosil qiladi.
P.ning kesimiga ko'ra, ilgari keng tarqalgan Mall nazariyasi (F. P. Mall, 1912). Bilan. hozirgi vaqtda qobiliyatsiz deb e'tirof etilgan aurikulyar kanalning qoldiqlarini ifodalaydi.
1906 yilda Keys va Flek (A. Keyt, M. Flek) tomonidan tasvirlangan sinoatriyal tugun (nodus sinuatrialis) yurak qisqarishini qo'zg'atuvchi impulslar generatoridir (qarang: Avtomatlashtirish). U o'ng atriumning yuqori yuzasida yuqori vena kava og'zi bilan o'ng atriumning qo'shimchasi o'rtasida joylashgan. Tugun har doim makroskopik tarzda aniqlanadi. Uning uzunligi 8-26 mm, kengligi 4-13 mm, qalinligi 1-3 mm. Tugun bilan bog'langan yurak o'tkazuvchi miotsitlar to'plamlari atriumlarning turli qismlari va atrioventrikulyar tugunning miyokardiga qo'zg'alishni o'tkazadi. 1906-1907 yillarda tasvirlangan yuqori va pastki vena kava, posterior intervenöz to'plamga yo'naltirilgan to'plamlar mavjud. Wenckebach (K. F. Wenckebach), oldingi va orqa internodal to'plamlar, ikkinchisi 1909 yilda Ch. Thorel tomonidan tasvirlangan. Tugundan chap atriumga va o'pka venalarining og'izlariga qo'zg'alishni o'tkazuvchi to'plam 1913 yilda J. Tandler tomonidan tasvirlangan, chap atrium qo'shimchasiga yo'naltirilgan to'plam esa 1916 yilda J. G. Baxman tomonidan kashf etilgan. Nurlarning o'lchamlari va joylashuvi individual ravishda o'zgarib turadi, ular har doim ham makroskopik tarzda aniqlanmaydi, garchi ularni har doim gistologik tekshirish usullari yordamida aniqlash mumkin (qarang).
Guruch. 2. Tayyorlangan chap to‘plam shoxchasi bilan yurakning makropreparatsiyasi (chap qorincha bo‘shlig‘i ochiladi): chap to‘plam shoxchasi (1) oldingi (2), ikkita oraliq (3) va orqa (4) shoxlarga bo‘linadi.
Atrioventrikulyar tugun (nodus atrioventricularis) 1906 yilda S. Tavara va L. Aschoff tomonidan tasvirlangan. U o'ng tolali uchburchakda, kavak vena sinusining og'zining old-superior qismida, trikuspid qopqog'ining septal cho'qqisining biriktirilishi ostida joylashgan. Atrioventrikulyar tugun, shuningdek, Uning to'plami va uning shoxlari har doim makroskopik tarzda aniqlanadi (2-rasm). Tugunning shakli ko'pincha yumaloq bo'ladi. Uning uzunligi 3-15 mm, kengligi 1-7 mm, qalinligi 0,5-2 mm. Uning to'plami o'ng tolali uchburchak orqali interventrikulyar septumning membranali qismiga kirib, uning mushak qismining yuqori chetida chap va o'ng oyoqlarga bo'linadigan tugundan chiqib ketadi. To'plamning tugundan oyoqlarga bo'linish boshigacha cho'zilgan qismi magistral (trunkus) deb ataladi, uning uzunligi 3-20 mm. Interventrikulyar septumdagi to'plamning holati individual ravishda o'zgaruvchan. Magistraldan chiqqan joyida uzunligi 5-27 mm va kengligi 1,5-15 mm bo'lgan His to'plamining chap oyog'i (crus sinistrum) qorinchalararo septumning chap yuzasida endokard ostida joylashgan bo'lib, qorinchalararo septumda bo'linadi. bir xil darajadagi 2-4 shoxchaga (rr. cruris), ular Purkinje mushak tolalariga o'tadi. O'ng oyoq (crus dextrum) endokard ostida qorinchalararo septumning o'ng yuzasida bitta magistral shaklida joylashgan bo'lib, chap oyoqdan ancha ingichka bo'lib, undan shoxlari o'ng qorincha miokardiga qadar cho'ziladi.
Qo'shimcha o'tkazuvchan traktlar ham tasvirlangan - makroskopik jihatdan aniqlanmagan Kent, Jeyms, Maheim tolalari to'plamlari.
Qon ta'minoti
Sinoatrial tugun arterial qonni sinoatriyal tugunning shoxchasidan (r. nodi sinuatrialis) oladi, u ko'pincha o'ng koronar (koronar, T.) arteriyadan, kamroq - chap koronarning sirkumfleks tarmog'idan (r. sirkumflexus) chiqib ketadi. arteriya. Sinoatrial tugunning shoxidan cho'zilgan arteriolalar tomonidan hosil qilingan kapillyar tarmoq tolalar bo'ylab yo'naltirilgan. Postkapillyar venulalar zich tarmoq hosil qilib, diametri 0,5 mm gacha bo'lgan 1-3 venani hosil qilib, yuqori vena kava devorining tomirlariga, o'ng atrium qo'shimchasi tomirlariga oqib tushadi. Sinoatrial tugun bilan bog'langan yurak o'tkazuvchi miotsitlar to'plamlari koronar arteriyalarning yaqin shoxlaridan tomirlanadi. Qon atrioventrikulyar tugunga atrioventrikulyar tugunning shoxchasidan (r. nodi atrioventricularis) kiradi, u ko'pincha o'ng koronar arteriyadan va juda kamdan-kam hollarda chap koronar arteriyaning sirkumfleks tarmog'idan (r. sirkumflexus) chiqib ketadi. Tugundan venoz qonning chiqishi postkapillyarlar va venulalar orqali yurakning koronar sinusiga (sinus coronarius) va yurakning o'rta venasiga (v. cordis media) boradigan drenaj tomirlariga o'tadi. Kichik arteriyalar va arteriolalar atrioventrikulyar tugunni qon bilan ta'minlaydigan arteriyadan, shuningdek, birinchi septal interventrikulyar filialdan (r. mterventricularis septalis I) va oldingi interventrikulyar filialdan (r. interventricularis anterior) chap koronar arteriya. Atrioventrikulyar tugundagi arteriolalarning zichligi to'plamdagidan 10 baravar kam. Tugun va to'plamdan venoz chiqishi kichik venalar orqali yurakning katta venasiga (v. cordis magna) amalga oshiriladi. Atrioventrikulyar to'plamdagi arteriolalar va venulalar yurak o'tkazuvchanligi miyositlariga parallel joylashgan. Van der Hauwaert, Stroobandt, Verhaeghe (L. G. Van der Hauwaert, R. Stroobandt, L. Verhaeghe, 1972) ma'lumotlariga ko'ra, P. ning tomir shakllanishi orasidagi anastomozlar. Bilan. va interventrikulyar septumning tomirlari yo'q.
Limfatik drenaj
Limfa. atrioventrikulyar tugundagi tomirlar va kapillyarlar 1909-yilda E.J.Kurran tomonidan, 1976-yilda Elishka va Elishkova (O.Eliska, M.Eliskova) sinoatrial tugunda topilgan. Limfa orqali. tomirlar, P. dan limfa oqadi. Bilan. traxeobronxial yoki mediastinal limfaga. tugunlar.
Innervatsiya
P.S. Bilan. intrakardial nerv pleksusining koʻp sonli simpatik, parasimpatik va sezuvchi nerv tolalari bilan innervatsiya qilinadi (qarang Yurak ichidagi asab tizimi; Yurak, anatomiya).
Gistologiya
P. s. tuzilmalarining tarkibi. pp., ixtisoslashgan kardiomiotsitlardan tashqari, nerv elementlarini (miyelinli va miyelinsiz nerv tolalaridan tashkil topgan turli qalinlikdagi nerv magistrallari, nerv uchlari), tomirlar bilan biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi. P. lar uchun kontraktil miyokarddan farqli o'laroq. Bilan. biriktiruvchi to'qima va nerv elementlarining mushak va qon tomir elementlariga nisbatan miqdoriy ustunligi bilan tavsiflanadi. Truex (R. Truex) va boshqalarga ko'ra. (1974), kardiomiotsitlar P. s. Bilan. umumiy qabul qilingan gistol bilan. ranglar kontraktil miyokardning hujayralaridan engilroq ko'rinadi va ulardan kattaligi bilan farqlanadi. Elektron mikroskopik tadqiqotlar yordamida bu hujayralarda yadro yoki subsarkolemmal, donador va granüler bo'lmagan endoplazmatik retikulum (qarang Endoplazmatik retikulum), ribosomalar yaqinida joylashgan Golji kompleksi (qarang Golji kompleksi), ribosomalar (qarang); mayda dumaloq mitoxondriyalar (qarang), oz sonli lizosomalar (qarang) va glikogen granulalari mavjud. Ixtisoslashgan kardiomiotsitlarning o'ziga xos xususiyati - biriktiruvchi to'qima va asab elementlarini o'z ichiga olgan sarkolemmaning tunnel shaklidagi invaginatsiyalari, aniq subsarkolemmal tsisternalar va poliribosomali miofilamentlar majmuasi. Hujayralarning kattaligi, shakli, miyofibrillarning soni va joylashishiga qarab, ixtisoslashgan kardiomiotsitlarning to'rt turi ajratiladi. P.lar tarkibida I, II, III tipdagi hujayralar topilgan. Bilan. deyarli barcha sutemizuvchilarda, shu jumladan odamlarda. Ular kontraktil miokardning hujayralaridan kichikroqdir. I-toifa hujayralarga shpindel shaklidagi kardiomiotsitlar kiradi, ular kontraktil miokardning kardiomiotsitlariga nisbatan kamroq miqdordagi noto'g'ri yo'naltirilgan miofibrillarni o'z ichiga oladi. II tipdagi kardiomiotsitlar tartibsiz jarayon shakliga ega va kontraktil miokard hujayralari kabi taxminan bir xil miqdordagi miofibrillarni o'z ichiga oladi, ammo ikkinchisidan farqli o'laroq, II turdagi kardiyomiyositlardagi miofibrillar tasodifiy joylashgan.
III tipdagi kardiomiotsitlarga hujayraning uzun o‘qi bo‘ylab tartiblangan oz sonli miofibrillari va ko‘p sonli glikogen granulalari bo‘lgan shpindelsimon hujayralar kiradi. IV turdagi hujayralar (Purkinje hujayralari) faqat ba'zi hayvonlar turlarida uchraydi. Aksariyat sutemizuvchilar va odamlarda Purkinje hujayralariga o'xshash Purkinje hujayralari mavjud.
P. ning turli qismlari. Bilan. har xil turdagi maxsus kardiyomiyositlarni o'z ichiga oladi. Sinoatrial tugun I va II tipdagi hujayralardan, atrioventrikulyar tugun II va III tipdagi hujayralardan, His to'plamida barcha turdagi hujayralar mavjud, bu to'plamning oyoqlari va uning terminal shoxlari III tipdagi hujayralardan va Purkinje hujayralariga o'xshash yoki faqat oxirgi hujayralar.
P. kardiomiotsitlari oʻrtasida bir necha turdagi kontaktlar mavjud. Bilan. O'rnatish disklari va bo'g'inlar yordamida boshlar bir-biri bilan aloqa qiladi. arr. II turdagi hujayralar, shuningdek III turdagi hujayralar. I turdagi hujayralar orasida bu kontaktlar kam uchraydi, ular oddiy kontaktlar bilan tavsiflanadi. Oddiy kontaktlar P. ning boshqa barcha turdagi kardiomiotsitlari orasida ham sodir bo'ladi. Bilan.
Funktsional ma'no
P.S. Bilan. yurak qisqarishlarining chastotasi, ketma-ketligi va kuchini aniqlaydi. Miyokard qisqarishini qo'zg'atuvchi mexanizm sinoatriyal tugunning bir qismi bo'lgan ixtisoslashtirilgan yurak stimulyatori (qarang: Kardiostimulyator) I turdagi kardiomiotsitlarda paydo bo'ladigan qo'zg'alish impulsi. Bu impuls tugunda muntazam ravishda 1 daqiqada 60 dan 80 martagacha sodir bo'ladi. Odatda, sinoatriyal tugun yurak stimulyatori hisoblanadi. Tugundan qo‘zg‘alish impulsi yurak o‘tkazuvchi miotsitlar to‘plamlari bo‘ylab 0,8-1 m/sek tezlikda qisqaruvchi atriyal miokardning kardiomiotsitlariga va atrioventrikulyar tugunga tarqaladi. Sekin o'tkazuvchan II tip kardiomiotsitlar to'plamlar orqali impulslarni o'tkazishda ishtirok etadilar. Atrioventrikulyar tugundan qo'zg'alish impulsi 1 - 1,5 m/sek tezlikda His to'plami va uning shoxlarining III tipdagi tez o'tkazuvchan kardiomiotsitlari va Purkinjesimon hujayralari bo'ylab, keyin esa 3-5 m/sek tezlikda tarqaladi. sek ularning shoxlari orqali va yurak qorinchalarining kontraktil kardiyomiyositlariga Purkinje tolalarini o'tkazuvchi miokard (yana q. Yurak, fiziologiya).
Patologiya
P. ning malformatsiyasi. Bilan. interventrikulyar septum shakllanishining buzilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin, bulboventrikulyar va atrioventrikulyar halqalarning qo'sh aloqasi ikkita (oldingi va orqa) alohida atrioventrikulyar tugunlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Boshqa ixtisoslashgan mushak halqalari orasidagi g'ayritabiiy aloqalar 1976 yilda Venink tomonidan ba'zi hayvonlar va odamlarda tasvirlangan bir qator qo'shimcha o'tkazuvchan tuzilmalarning paydo bo'lishiga olib keladi: retroaortik tugun, interatrial septumdagi tugunga o'xshash tuzilmalar, atrioventrikulyar halqaning o'tkazuvchi elementlari. R. N. Anderson va boshqalarning tadqiqotlari. (1977) atrioventrikulyar tugun bir xil nomdagi to'plamdan ajratilganda atriyal va qorincha miokardining normal aloqasining buzilishi yurakning tug'ma to'liq bloklanishiga va yurak o'rtasida qo'shimcha yo'llarning (Kent to'plami) mavjudligiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatdi. atrium va qorinchalar atrioventrikulyar to'plamni chetlab o'tib, Wolff-Parkinson-White sindromining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin (qarang, Wolff-Parkinson-White sindromi). Atriyal miokardni atrioventrikulyar to'plamning magistraliga bog'laydigan Jeyms to'plami yoki atrioventrikulyar to'plamning magistralini qorincha miokardiga bog'laydigan Maheim tolalari mavjud bo'lganda, qorincha oldingi qo'zg'alish sindromining turli shakllari rivojlanishi mumkin.
Olingan patologiya P. s. Bilan. funktsional yoki organik shikastlanish (yallig'lanish, ishemiya, nekroz, distrofiya) bilan yuzaga kelishi mumkin. P.ning shikastlanish darajasi, darajasi va tabiatiga qarab. Bilan. miyokardning turli qismlari yoki yurak qismlari o'rtasida qisqarishning normal muvofiqlashuvidagi turli xil buzilishlar rivojlanadi (qarang: Yurak aritmiyalari, Yurak blokirovkasi, Atriyal fibrilatsiya, Paroksismal taxikardiya, Yurak, patologiya, Ekstrasistoliya),
Bibliografiya: Bratanov V. S. Inson atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimining topografiyasining individual va yoshga bog'liq xususiyatlari, Vestn. chir., t. 105, № 10, b. 22, 1970; Mixaylov S.S. va Chukbar A.V. Inson yuragi o'tkazuvchanlik tizimi elementlarining topografiyasi, Arx. anat., gistol va embriyo., t.44, №6, bet. 56, 1982 yil; U m o-v va t V. N. Yurak septalarining konjenital nuqsonlari uchun o'tkazuvchi tizim, Kiev, 1973, bibliogr.; X u b u-tiya B.I., Ermolova Z.S. va Telyatnikov S.S. Yurak o'tkazuvchanlik tizimining jarrohlik anatomiyasi, Grudn. hir., № 1, p. 41, 1975 yil; Cher orolida I. A. va Pavlovich E. R. Kalamush yuragi o'tkazuvchanlik tizimining asosiy qismlari morfologiyasi, Arx. anat., gistol va embriyo., t.77, №8, bet. 67, 1979 yil; P-d er o'g'li R. N. a. O. Tug'ma to'liq yurak blokirovkasi, rivojlanish jihatlari, Qon aylanishi, v. 56, b. 90, 1977; 1 haqida g S. M. Kardiyak patologiya, Filadelfiya, 1978; Brechenmacher C. Atrio-Uning to'plami traktlari, Brit. Yurak J.* v. 37, b. 853, 1975; In u g bilan h e 1 1 H. B. Kentni qo'llab-quvvatlagan holda, J. torak. yurak-qon tomir. Surg., v. 79, b. 637, 1980; Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi, tuzilishi, funktsiyasi va klinik ta'siri, ed. tomonidan H. J. Wel-lens a. o., p. 55, Leyden, 1976; D a-v i e s M. J. Yurakning o'tkazuvchi to'qimalarining patologiyasi, L., 1971; E 1 i s k a O. a. E 1 i s k o u a M. Insonning yurak o‘tkazuvchanlik sistemasining venoz qon aylanishi, Brit. Yurak J., v. 42, b. 508, 1979; ular e, odamda va itda qorincha o'tkazuvchanligi tizimining limfa drenaji, Acta anat., v. 107, b. 205, 1980; Gardner E. a. O’ R a h i 1 1 y R. Inson yuragining nerv ta’minoti va o’tkazuvchi tizimi embrion davrining to’g’ri yakunida, J. Anat., v. 121, b. 571, 1976; Michailow S. Neue anatomische Forschungsergebnisse vom Nerven- und Reizleitungssystem des Herzens, S. 84, Stuttgart, 1974; Navaratnam V. Inson yuragi va qon aylanishi, L.-N.Y., 1975; Ostervalder B. a. Schneider J. Morphologische Untersuchungen am menschlichen Reizleitungs, kitobda: Probleme der Medizin in der Ud SSR, hrsg. v. V. Parin u. L. Staroselsij, tizim, Schweiz, med. Wschr., S. 953, 1976; Sherf L. a. Jeyms Th. N. Hujayralarning nozik tuzilishi va yurakning internodal yo'llari ichidagi gistologik tashkiloti, klinik va elektrokardiografik ta'sirlari, Amer. J. Kardiol., v. 44, b. 345, 1979; Van der Hauwaert L. G., Stroobandt R. a. Yerhaeghe L. Atrioventrikulyar tugun va asosiy to'plamning arterial qon ta'minoti, Brit. Yurak J., v. 34, p. 1045, 1972; Wenink A. C. G. Insonning yurak o'tkazuvchanlik tizimining rivojlanishi, J. Anat., V. 121-modda, 617-band, 1976 yil.
S. S. Mixaylov, I. A. Chervova.
2017 yil 26 oktyabr Sharhlar yo'q
Atrium va qorinchalarning nasos funktsiyasining asosiy koordinatori yurakning o'tkazuvchanlik tizimi bo'lib, uning elektr faolligi tufayli ularning muvofiqlashtirilgan ishlashini ta'minlashga qodir. Odatda, elektr impulsi sinus tugunida hosil bo'ladi va ikkala atriyani ham faollashtiradi. Shu bilan birga, sinus tugunidan impuls AV o'tish joyiga etib boradi, bu erda uning rivojlanishida biroz kechikish mavjud bo'lib, qorinchalarni "shoshilmasdan" atriyadan keladigan qon bilan to'liq va o'z vaqtida to'ldirishga imkon beradi. Keyin, AV orqali o'tgandan so'ng, signal Hisning atrioventrikulyar to'plamiga etib boradi va nihoyat Purkinje shoxlari va tolalari orqali ularning nasos funktsiyasini faollashtirish uchun qorinchalarga boradi.
Atrium va qorinchalar elektr inert tolali tuzilmalar (halqalar) bilan ajralib turadi, shuning uchun yurakning atriumlari va qorinchalari orasidagi elektr aloqasi normal sharoitda faqat AV tugun tomonidan ta'minlanadi. Uning signal uzatishdagi ishtiroki atrium va qorinchalarning ishini sinxronlashtirishga imkon beradi va qo'shimcha ravishda yurak kameralari orasidagi elektr aloqasi ehtimolini kamaytiradi.
Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi atipik mushak tolalaridan (sin.: yurak o'tkazuvchi kardiomiotsitlar) tashkil topgan yurakning tizimli va funktsional shakllanishlari (tugunlar, to'plamlar va tolalar) majmuasidir. O'tkazuvchanlik tizimining ikkita o'zaro bog'liq komponenti mavjud: sinoatrial (sinoatriyal) va atrioventrikulyar (atrioventrikulyar).
Sinoatrial komponentga o'ng atrium devorida joylashgan sinus tugunlari, atriumlarni bir-biri bilan, shuningdek atriyoventrikulyar tugun bilan bog'laydigan interatrial to'plamlar va internodal yo'llar kiradi.
Sinus tugunlari
Sinus tugunlari (sinoatriyal, sinoaurikulyar, Kissa-Fleck sinus) yurakning o'tkazuvchanlik tizimining bir qismi bo'lgan kichik atipik (kontraktil bo'lmagan) kardiyomiyositlar bilan ifodalanadi. Sinus tuguni va atrioventrikulyar tugun o'rtasidagi aloqa uchta yo'l bilan ta'minlanadi: oldingi (Bachmann to'plami), o'rta (Venkebax to'plami) va orqa (Torel to'plami). Odatda, impulslar oldingi va o'rta yo'llar bo'ylab atrioventrikulyar tugunga etib boradi. Ulardan keyin impulslar qo'zg'alish bilan miyokardning o'tkazuvchanlik yo'llariga tutash bo'limlarini teng ravishda qoplaydi. Sinus tugunining yurak stimulyatori hujayralarida tez Na+ kanallari yo'q, shuning uchun ular ta'sir potentsialining past sur'atlarini rivojlantiradilar, ularning kattaligi hujayra ichidagi Ca ++ oqimiga bog'liq. Shu bilan birga, sinus tugunining hujayralari nisbatan tez o'z-o'zidan depolarizatsiyaga ega (4-bosqich), bu ularning avtomatik ravishda daqiqada 100 tagacha yoki undan ko'p impuls hosil qilish qobiliyatini ta'minlaydi.
Sinus tugunlari simpatik va parasempatik nervlar tomonidan ko'p miqdorda innervatsiya qilingan bo'lib, ular markaziy asab tizimiga (CNS) tananing manfaatlari uchun unga sezilarli tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatishga imkon beradi.
Simpatik stimulyatsiya yurak stimulyatori hujayralarida doimiy kaltsiy oqimi tezligining oshishiga olib keladi. Bu o'zgarish Ca++-L kanallarining fosforillanishiga olib keladigan cAMP va protein kinaz A faolligining oshishi bilan bog'liq. Simpatik stimulyatsiya shuningdek, kaliyning hujayradan chiqib ketishini kuchaytiradi, bu harakat potentsialining davomiyligini qisqartiradi va keyingi harakat potentsialining muddatidan oldin boshlanishiga yordam beradi.
Nihoyat, simpatik stimulyatsiya hujayra ichiga Na+ kirishini oshiradi, natijada spontan diastolik depolarizatsiya tezligi oshadi. Parasempatik asab tizimining faollashishi teskari ta'sirga olib keladi. Atsetilxolinning ko'payishi G proteinini faollashtiradi, bu adenilat siklazasini inhibe qiladi va cAMP kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi, bu kaltsiyning hujayraga, kaliyning hujayradan tashqariga va natriyning hujayraga ion oqimi tezligini pasaytiradi.
Atriyoventrikulyar komponent o'ng atriumning pastki devorida joylashgan atrioventrikulyar tugunni va undan cho'zilgan Uning to'plamini birlashtiradi, uning 2 oyog'i - o'ng va chap. Ushbu to'plam qorinchalarni bog'laydi. Uning to'plamidan cho'zilgan shoxlar Purkinje tolalari deb ataladi.
Atriyoventrikulyar AV ulanishida, asosan, atrioventrikulyar tugun va ICA to'plami o'rtasidagi chegara hududlarida impuls o'tkazuvchanligi tezligi sezilarli darajada sekinlashadi. Ushbu sekinlashuv atriyallarning to'liq qisqarishi tugagandan so'ng qorinchalarning kechiktirilgan qo'zg'alishini ta'minlaydi. Umuman olganda, atrioventrikulyar tugunning asosiy funktsiyalari:
a) qo'zg'alish to'lqinlarining atriyadan qorinchalarga antegrad kechikishi va "filtrlanishi", atrium va qorinchalarning muvofiqlashtirilgan qisqarishini ta'minlaydi;
b) harakat potentsialining "zaif" bosqichida qorinchalarni qo'zg'alishdan funktsional himoya qilish: qorinchalar va atriyalar o'rtasidagi elektr aloqasi ehtimolini minimallashtirish.
Bundan tashqari, sinoatriyal tugunning bostirilgan faoliyati sharoitida atriyoventrikulyar tugun yurak ritmining mustaqil generatori sifatida harakat qilish qobiliyatiga ega, ya'ni. ikkinchi darajali yurak stimulyatori vazifasini bajarib, daqiqada o'rtacha 40-60 impulsni keltirib chiqaradi.
Sinus tugunlari, birinchi darajali yurak stimulyatori, yurak stimulyatori rolida ustunlik qiladi, boshqa barcha narsalar teng, chunki Odatda, AV tuguniga nisbatan u yuqori chastotali impulslarni hosil qiladi.
Atrioventrikulyar tugun
Atrioventrikulyar (AV) tugun (sin.: Aschoff-Tavara AV tugun; AV aloqasi). Atriyalar qorinchalardan tolali halqa bilan ajralib turadi, bu esa sinus tugunidan signallarni uzatishga qodir emas. Odatda, atriumlar va qorinchalar o'rtasida faqat bitta elektr faol yo'l bor - bu atriyoventrikulyar tugun bo'lib, ko'pincha AV birikmasi deb ataladi.AV tugunining atriyal qismida deb ataladiganlar mavjud. Birinchi darajali yurak stimulyatori hujayralariga o'xshash "o'tish davri" yurak stimulyatori hujayralari. Bu hujayralardagi o'z-o'zidan diastolik depolarizatsiya tezligi (qiyalik) juda past bo'lib, atigi 0,05 m / s ni tashkil qiladi (taqqoslash uchun, atriumda signal o'tkazish tezligi 1,0 m / s ni tashkil qiladi), shuning uchun pol qo'zg'alish potentsialiga ko'proq erishiladi. asta-sekin, bu birinchi navbatda, yurak stimulyatori hujayralariga kaltsiyning juda uzoq davom etishi, ikkinchidan, AV o'tish joyida ularning past zichligi bilan izohlanishi mumkin.
Uning to'plami ( sin.: Hisning AV to'plami) va Purkinje tolalari ( sin.: Ssa-Purkinje tizimi). Gx to'plami tolali membranalar bilan o'ralgan va AV tugunidan cho'zilgan tolalar to'plami bo'lib, asta-sekin ikki guruh tolalarga - to'plamning chap oyog'iga, interventrikulyar septumni, chap qorincha va o'ng to'plamni innervatsiya qiladi. , o'ng qorinchani innervatsiya qiladi. Ushbu to'plamlarning distal shoxlari o'ng va chap qorinchalarning barcha hududlariga kirib, Purkinje tizimini hosil qiladi.
Isa to'plami va Purkinje tolalarining harakat potentsiallari bir-biriga o'xshash. Ular tez faza 0 depolarizatsiyasi, uzoq plato davri va juda sekin diastolik depolarizatsiya bilan tavsiflanadi. Tez faza 0 depolarizatsiyasi tez Na + kanallarining juda yuqori zichligi bilan bog'liq. Uzoq plato davri (2-bosqich) Ca2+ kanallarining nisbatan kech inaktivatsiyasi yoki K+ kanallarining kech faollashishi natijasida yuzaga keladi. Na+ ionlarining hujayra ichiga sekin oqishi (Agar) tufayli depolarizatsiyaning 4-bosqichi kechiktiriladi. Purkinje tizimidagi signallarning etarlicha tez uzatilishi qorinchalarning deyarli bir vaqtning o'zida faollashishi uchun zarurdir. Bunga Purkinje hujayralarining kardiyomiyositlardagi sinaptik aloqalarining yuqori zichligi ham yordam beradi (6.9-rasm).
O'tkazuvchanlik tizimi uning yurak ishidagi ishtirokini aniqlaydigan bir qator xususiyatlarga ega: avtomatiklik, qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlik. Asosiysi avtomatizm bo'lib, ularsiz boshqa xususiyatlar ma'nosizdir.
Miyokard hujayralarining avtomatikligi
Avtomatiklik - ixtisoslashgan miokard hujayralarining o'z-o'zidan elektr impulslarini ishlab chiqarish qobiliyati (sin: harakat potentsiallari; AP). Avtomat va o'tkazuvchanlik tizimining uzunlamasına (atriyadan yurakning tepasiga) gradienti mavjud. Avtomatiklikning uchta "markazini" ajratish odatiy holdir:
1. sinoatriyal tugun - birinchi tartibli yurak stimulyatori. Fiziologik sharoitda bu tugun daqiqada 60-1 80 chastotali impulslarni hosil qiladi;
2. atrioventrikulyar tugun (AV birikma hujayralari) – ikkinchi tartibli yurak stimulyatori, u daqiqada 40-50 impuls ishlab chiqarishga qodir;
3. Uning to'plami (1 daqiqada 30-40 impuls) va Purkinje tolalari (1 daqiqada o'rtacha 20 ta impuls) - uchinchi darajali yurak stimulyatori.
Odatda, yagona yurak stimulyatori sinoatriyal tugun bo'lib, u boshqa potentsial yurak stimulyatorilarining avtomatik faolligini amalga oshirishga "yo'l qo'ymaydi".
Avtomatiklik sekin diastolik depolarizatsiyaga asoslanadi, bu membrana potentsialini asta-sekin pol (kritik) potentsial darajasiga tushiradi, undan membrananing tez regenerativ depolarizatsiyasi yoki ta'sir potentsialining 0 fazasi boshlanadi.
Daqiqada 70-80 chastotali yurak stimulyatori hujayralarining ritmik qo'zg'alishini ikkita jarayon bilan izohlash mumkin: 1) bu hujayralar membranalarining Na+ va Ca++ ionlari uchun o'tkazuvchanligining ritmik o'z-o'zidan oshishi, buning natijasida ular qonga kiradi. hujayra; 2) J K+ ionlari uchun o‘tkazuvchanlikning ritmik pasayishi, buning natijasida hujayradan chiqib ketuvchi K+ ionlari soni kamayadi.
Yaqinda taklif qilingan muqobil mexanizmga ko'ra, Na+ ionlarining ichki yurak stimulyatori oqimi (Agar) vaqt o'tishi bilan ortadi, chiquvchi K+ oqimi esa o'zgarishsiz qoladi. Umuman olganda, bu jarayonlar yurak stimulyatori hujayralarining sekin diastolik depolarizatsiyasining rivojlanishini va harakat potentsialining paydo bo'lishini va uning miyokard bo'ylab tarqalishini ta'minlaydigan kritik qo'zg'alish chegarasiga (-40 mV) erishishni aniqlaydi. Elektrokardiostimulyator hujayralarining harakat potentsialining ortib boruvchi qismi hujayra ichiga Ca2+ ning kirib borishi bilan ta'minlanadi.Platoning yo'qligini membrananing ionlar uchun o'tkazuvchanligining xarakterli o'zgarishi bilan izohlash mumkin, bunda depolarizatsiya va inversiya jarayonlari sodir bo'ladi. silliq ravishda repolyarizatsiyaga aylanadi, bu ham hujayradan K+ ning sekinroq oqishi tufayli sekinroq sodir bo'ladi. AP amplitudasi 70-80 mV, uning davomiyligi taxminan 200 ms, refrakterlik taxminan 300 ms, ya'ni. refrakter davrning davomiyligi yurak mushagining qo'zg'almasligi davrida yuzaga keladigan boshqa (normal va patologik) qo'zg'alish generatorlaridan kelib chiqadigan favqulodda impulslardan (va shunga mos ravishda erta qo'zg'alishdan) yurakni himoya qiladigan APdan uzoqroqdir. .
O'tkazuvchi tizimning distal (effektor) qismining ishlashi sinoatriyal yurak stimulyatori hujayralarida sodir bo'lgan bir xil jarayonlar bilan ta'minlanadi. His-Purkinje sistemasi tuzilmalarida spontan diastolik depalarizatsiya rivojlanishida Na+ ionlarining (I) oqimi ham muhim rol o'ynaydi. Bundan tashqari, bu jarayonda boshqa ionli oqimlar ham ishtirok etadi, jumladan K+ ion oqimi (ik), bu Purkinje tolalari avtomatizmining K+ ionlarining hujayradan tashqari kontsentratsiyasiga bog'liqligini ko'p jihatdan aniqlaydi. Shu bilan birga, biz K+ ionlarining oqimi sinoatriyal tugunning yurak stimulyatori hujayralarida juda ahamiyatsiz ekanligini ta'kidlaymiz, chunki ularda kaliy kanallari kam.
Purkinje tolasi avtomatizmining zamonaviy modeli K+ ionlarining hujayradan tashqari kontsentratsiyasiga qarab to'rtta ionli mexanizmni taqdim etadi:
1) Na+ ionlari oqimini faollashtirish (Agar), yurak stimulyatori faolligini oshirish;
2) K+ ionlari oqimini faollashtirish (Ik), yurak stimulyatori faoliyatini sekinlashtirish yoki to'xtatish;
3) Na+/K+-Hacoca (Ip) faollashishi, yurak stimulyatori faoliyatini sekinlashtirish;
4) K+ (Ik) ionlari oqimining pasayishi, yurak stimulyatori faolligini oshirish.
Elektrofiziologik nuqtai nazardan, yurak qisqarishlari orasidagi interval sinoatrial tugunning yurak stimulyatori hujayralaridagi dam olish membranasi potentsialining qo'zg'alish potentsiali chegara darajasiga o'tish davriga teng.
Har bir kardiomiotsitning elektr faollashuvi jarayoni [harakat potentsiali], butun miyokard sintsitiumining qo'zg'alishi [EKG kompleksi] va yurakning yurak sikli [biomechanogrammasi] o'rtasida qat'iy muvofiqlik mavjud.
Yurakning o'tkazuvchanligi deb ataladigan tizim yurakning ritmik ishlashida va yurakning alohida kameralari mushaklari faoliyatini muvofiqlashtirishda muhim rol o'ynaydi. Atrium mushaklari qorincha mushaklaridan tolali halqalar bilan ajratilgan bo'lsa-da, ular o'rtasida murakkab nerv-mushak shakllanishi bo'lgan o'tkazuvchan tizim orqali bog'lanish mavjud. Uni tashkil etuvchi mushak tolalari (o'tkazuvchi tolalar) maxsus tuzilishga ega: ularning hujayralari miofibrillalarda kambag'al va sarkoplazmaga boy, shuning uchun engilroq. Ular ba'zan ochiq rangli iplar shaklida yalang'och ko'z bilan ko'rinadi va ular yurakning oddiy mushak tolalariga qaraganda kattaroq bo'lsa-da, asl sinsitiumning kamroq tabaqalangan qismini ifodalaydi. Supero'tkazuvchilar tizimda tugunlar va to'plamlar ajralib turadi.
1. Sinoatriyal tugun, nodus sinuatrialis, mos keladigan o'ng atrium devori hududida joylashgan sinus venozi sovuq qonli (sulcus terminalisda, yuqori vena kava va o'ng quloq o'rtasida). Bu atriyaning mushaklari bilan bog'liq va ularning ritmik qisqarishi uchun muhimdir.
2. Atrioventrikulyar tugun, nodus atrioventricularis, o'ng atriumning devorida joylashgan, yaqinida cuspis septalis triküspid qopqog'i. Atrium mushaklari bilan bevosita bog'langan tugun tolalari p shaklida qorinchalar orasidagi septumga davom etadi. atrioventrikulyar to'plam, fasciculus atrioventricularis (Uning to'plami). Qorincha septumida to'plam bo'linadi ikki oyoq - crus dextrum et sinistrum, ular qorinchalar devorlariga kirib, mushaklaridagi endokard ostida shoxlanadi. Atrioventrikulyar to'plam yurakning ishi uchun juda muhimdir, chunki u qisqarish to'lqinini atriyadan qorinchalarga uzatadi va shu bilan sistola ritmini tartibga solishni o'rnatadi - atrium va qorincha.
Binobarin, atriyalar bir-biriga sinoatriyal tugun orqali, atrium va qorinchalar esa atrioventrikulyar to'plam orqali bog'langan. Odatda, o'ng atriumdan tirnash xususiyati sinoatriyal tugundan atrioventrikulyar tugunga va undan atrioventrikulyar to'plam bo'ylab ikkala qorinchaga uzatiladi.