O'ng yurakning ortiqcha yuklanishi. Ventrikulyar sistolik ortiqcha yuk. Yurak etishmovchiligining tasnifi Chap qorincha davolashning sistolik ortiqcha yuklanishi
Chap qorincha gipertrofiyasi (LVH) aks ettiruvchi tushunchadir chap qorincha devorlarining qalinlashishi chap qorincha (LV) bo'shlig'ining kengayishi bilan yoki bo'lmasdan. Bu holat turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, lekin ko'p hollarda yurak mushaklarining patologiyasini ko'rsatadi, ba'zida juda jiddiy. LVH xavfi shundaki, u ertami-kechmi rivojlanadi, chunki miyokard har doim ham LVH bilan bir xil yuk bilan ishlay olmaydi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, LVH keksa bemorlarda (60 yoshdan oshgan) tez-tez uchraydi, ammo ba'zi yurak kasalliklari bilan u kattalar, bolalik va hatto neonatal davrda kuzatiladi.
Chap qorincha gipertrofiyasining sabablari
1. “Sport yuragi”
Yurakning chap qorincha devorlarining gipertrofiyasining shakllanishi faqat bitta holatda - uzoq vaqt davomida sport bilan shug'ullanadigan va professional tarzda shug'ullanadigan odamda normaning bir variantidir. Chap qorincha xonasi butun tana uchun etarli bo'lgan qon miqdorini chiqarib yuborishning asosiy vazifasini bajarishi sababli, u boshqa kameralarga qaraganda ko'proq yukni boshdan kechirishi kerak. Biror kishi uzoq vaqt va intensiv mashq qilganda, uning skelet mushaklari ko'proq qon oqimini talab qiladi va mushak massasi ortishi bilan mushaklardagi qon oqimining ko'payishi miqdori doimiy bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, agar mashg'ulot boshida yurak vaqti-vaqti bilan ortib borayotgan yukni boshdan kechirsa, bir muncha vaqt o'tgach, yurak mushaklaridagi yuk doimiy bo'ladi. Shuning uchun LV miokard o'z massasini oshiradi va LV devorlari qalinroq va kuchliroq bo'ladi.
sport yuragi misoli
Aslida, "atletik yurak" sportchining yaxshi tayyorgarligi va chidamliligining ko'rsatkichi bo'lishiga qaramay, fiziologik LVH patologik LVHga aylanishi mumkin bo'lgan vaqtni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir. Shu munosabat bilan, sportchilar sport tibbiyoti shifokorlari tomonidan nazorat qilinadi, ular qaysi sport turlarida LVH qabul qilinishini va qaysi biri bo'lmasligi kerakligini aniq biladilar. Shunday qilib, LVH ayniqsa tsiklik sport bilan shug'ullanadigan sportchilarda (yugurish, suzish, eshkak eshish, chang'i sporti, yurish, biatlon va boshqalar) rivojlangan. LVH kuch sifatlari rivojlangan sportchilarda (kurash, boks va boshqalar) o'rtacha darajada rivojlanadi. Jamoaviy sport bilan shug'ullanadigan odamlarda LVH odatda juda kam rivojlanadi yoki umuman rivojlanmaydi.
2. Arterial gipertenziya
Ko'p sonli bemorlarda periferik arteriyalarning uzoq muddatli va doimiy spazmi shakllanadi. Shu munosabat bilan, chap qorincha qonni normal qon bosimiga qaraganda ko'proq kuch bilan itarish kerak. Ushbu mexanizm umumiy periferik qon tomir qarshiligining (TPVR) ortishi tufayli yuzaga keladi va u paydo bo'lganda, yurak bosim bilan ortiqcha yuklanadi. Bir necha yil o'tgach, LV devori qalinlashadi, bu yurak mushaklarining tez aşınmasına va yirtilishiga olib keladi - CHF boshlanadi.
3. Yurakning ishemik kasalligi
Eksantrik gipertrofiya chap qorincha (assimetrik) nafaqat LV devorining massasining qalinlashishi va ortishi, balki bo'shliqning kengayishini ham o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi yurak nuqsonlari, miyokard ishemiyasi bilan tez-tez uchraydi.
LV devorining qalinligiga qarab, o'rtacha va og'ir gipertrofiya farqlanadi.
Bundan tashqari, gipertrofiya LV chiqish yo'llarining obstruktsiyasi bilan va bo'lmagan holda farqlanadi. Birinchi turdagi gipertrofiya interventrikulyar septumga ham ta'sir qiladi, buning natijasida aorta ildiziga yaqinroq bo'lgan LV zonasi aniq torayishga ega bo'ladi. Ikkinchi tur bilan LV ning aortaga o'tish zonasida hech qanday qoplama yo'q. Ikkinchi variant yanada qulayroq.
Chap qorincha gipertrofiyasi klinik jihatdan aniqmi?
Agar biz LVH ning alomatlari va har qanday o'ziga xos belgilari haqida gapiradigan bo'lsak, unda yurakning mushak devorining qalinlashuvi darajasiga aniqlik kiritish kerak. Shunday qilib, dastlabki bosqichlarda LVH umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin va asosiy simptomlar asosiy yurak kasalligidan qayd etiladi, masalan, yuqori qon bosimi bilan bosh og'rig'i, ishemiya bilan ko'krak og'rig'i va boshqalar.
Miyokard massasining ortishi bilan boshqa shikoyatlar paydo bo'ladi. Chap qorincha yurak mushagining qalinlashgan joylari koronar arteriyalarni siqib, qalinlashgan miokard ko'proq kislorod talab qilganligi sababli ko'krak qafasidagi turdagi og'riqlar (yonish, siqish) paydo bo'ladi.
Sekin-asta dekompensatsiya va miyokard zahiralarining pasayishi tufayli og'riq paydo bo'ladi, bu hujumlar, yuz va pastki ekstremitalarning shishishi, shuningdek odatiy jismoniy faoliyatga tolerantlikning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Yurak mushaklari gipertrofiyasida o'tkazuvchanlik tizimida buzilishlar ham paydo bo'lishi mumkin, bu esa yurak ritmining buzilishiga olib kelishi mumkin. Boshqalarga qaraganda tez-tez, LVH bilan atriyal va qorincha ekstrasistoliyasi, shuningdek, yurakning xiralashishi va yurakni ushlab turish hissi va turli intensivlikdagi yurak faoliyatidagi uzilishlar bilan namoyon bo'ladigan atriyal fibrilatsiya-flutter paydo bo'ladi.
Agar tavsiflangan alomatlardan biri paydo bo'lsa, ular engil va kamdan-kam hollarda sizni bezovta qilsa ham, ushbu holatning sabablarini aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Axir, LVH qanchalik erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, davolanishning muvaffaqiyati qanchalik yuqori bo'lsa va asoratlar xavfi shunchalik past bo'ladi.
Tashxisni qanday tasdiqlash mumkin?
Chap qorincha gipertrofiyasidan shubha qilish uchun standart elektrokardiogrammani o'tkazish kifoya. EKGda chap qorincha gipertrofiyasining asosiy mezonlari ko‘krak o‘simtalarida repolyarizatsiya jarayonlarining buzilishi (ba’zan ishemiyagacha), V5, V6 o‘tkazgichlarda ST segmentining qiyshiq yoki qiyshiq ko‘tarilishi, o‘tkazgichlarda ST segmentining depressiyasi bo‘lishi mumkin. III va aVF, shuningdek salbiy T to'lqini). Bundan tashqari, kuchlanish belgilari EKGda osongina aniqlanadi - chap prekordial o'tkazgichlarda R to'lqinining amplitudasining oshishi - I, aVL, V5 va V6.
Agar bemorda EKGda miyokard gipertrofiyasi va LVning ortiqcha yuklanishi belgilari bo'lsa, shifokor keyingi tekshiruvni belgilaydi. Oltin standart - bu ekokardiyoskopiya. EchoCS da shifokor gipertrofiya darajasini, LV bo'shlig'ining holatini ko'radi, shuningdek, LVH ning mumkin bo'lgan sababini aniqlaydi. LV devorining normal qalinligi ayollar uchun 10 mm dan, erkaklar uchun esa 11 mm dan kam.
Ekokardiyografiyada LVH
Ko'pincha yurak hajmidagi o'zgarishlarni ikkita proektsiyada an'anaviy ko'krak qafasi rentgenogrammasini bajarish orqali baholash mumkin. Ba'zi parametrlarni (yurak beli, yurak yoylari va boshqalar) baholash orqali rentgenolog yurak kameralarining konfiguratsiyasi va ularning o'lchamlaridagi o'zgarishlardan ham shubhalanishi mumkin.
Video: chap qorincha va yurakning boshqa xonalari gipertrofiyasining EKG belgilari
Chap qorincha gipertrofiyasini doimiy ravishda davolash mumkinmi?
LV gipertrofiyasi uchun terapiya sabab omillarni bartaraf etishdan iborat. Shunday qilib, yurak nuqsonlari bo'lsa, yagona radikal davolash usuli nuqsonni jarrohlik yo'li bilan tuzatishdir.
Aksariyat hollarda (gipertenziya, ishemiya, kardiomiodistrofiya va boshqalar) chap qorincha gipertrofiyasini doimiy qabul qilish yordamida davolash kerak, bu nafaqat asosiy kasallikning rivojlanish mexanizmlariga ta'sir qiladi, balki yurak mushaklarini qayta qurishdan himoya qiladi. , ya'ni ular kardioprotektiv ta'sirga ega.
Enalapril, kvadripril, lisinopril kabi preparatlar qon bosimini normallantiradi. Ko'p yillik keng ko'lamli tadqiqotlar jarayonida terapiya boshlanganidan olti oy ichida ushbu dorilar guruhi () LV devor qalinligini normallashtirishga olib kelishi ishonchli tarzda isbotlangan.
Guruhdagi dorilar (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nafaqat yurak tezligini pasaytiradi va yurak mushaklarini "bo'shashtiradi", balki yurakka oldingi va keyingi yukni kamaytiradi.
Giyohvand moddalar yoki nitratlar qon tomirlarini mukammal darajada kengaytirish qobiliyatiga ega (vazodilatatsion ta'sir), bu ham yurak mushaklariga yukni sezilarli darajada kamaytiradi.
Birgalikda yurak patologiyasi va CHF rivojlanishi bo'lsa, diuretiklarni (indapamid, gipotiazid, diuver va boshqalar) qo'llash ko'rsatiladi. Qabul qilinganda, aylanma qon hajmi (CBV) kamayadi, natijada yurakning hajmli ortiqcha yuklanishi kamayadi.
Dori vositalaridan birini (gipertenziya uchun - monoterapiya) yoki bir nechta (ishemiya, ateroskleroz, CHF - kompleks terapiya) qabul qilishdan qat'i nazar, har qanday davolanish faqat shifokor tomonidan belgilanadi. O'z-o'zidan davolanish, shuningdek, o'z-o'zidan tashxis qo'yish sog'likka tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
LVHni abadiy davolash haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, yurak mushaklaridagi patologik jarayonlar faqat davolanish o'z vaqtida buyurilganda, kasallikning dastlabki bosqichlarida va Dori-darmonlar doimiy ravishda, ba'zi hollarda esa umr bo'yi olinadi.
Nima uchun LVH xavfli?
Kichkina LV gipertrofiyasi erta bosqichlarda tashxis qo'yilgan va asosiy kasallik davolash mumkin bo'lgan hollarda, gipertrofiyani to'liq davolash muvaffaqiyatga erishish uchun barcha imkoniyatlarga ega. Biroq, og'ir yurak patologiyasi bo'lsa (keng yurak xurujlari, keng tarqalgan kardioskleroz, yurak nuqsonlari) asoratlar rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarda yurak xuruji va qon tomirlari bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli gipertrofiya og'ir CHF ga olib keladi, butun tanada anasarkagacha shish paydo bo'ladi, oddiy uy stressiga to'liq toqat qilmaslik. Og'ir CHF bilan og'rigan bemorlar og'ir nafas qisilishi tufayli uy atrofida normal harakatlana olmaydilar, ular oyoq kiyimlarini bog'lay olmaydilar yoki ovqat tayyorlay olmaydilar. CHFning keyingi bosqichlarida bemor uydan chiqa olmaydi.
Noqulay oqibatlarning oldini olish har olti oyda bir marta yurakning ultratovush tekshiruvi bilan muntazam tibbiy kuzatuv, shuningdek, dori-darmonlarni doimiy ishlatishdir.
Prognoz
LVH ning prognozi unga olib kelgan kasallik bilan belgilanadi. Shunday qilib, antihipertenziv dorilar yordamida muvaffaqiyatli tuzatilgan arterial gipertenziya bilan prognoz qulay, CHF sekin rivojlanadi va inson o'z hayot sifatiga ta'sir qilmasdan o'nlab yillar davomida yashaydi. Miyokard ishemiyasi bo'lgan keksa odamlarda, shuningdek, oldingi yurak xurujlari bilan hech kim CHF rivojlanishini taxmin qila olmaydi. U sekin va juda tez rivojlanishi mumkin, bu esa bemorning nogironligi va mehnat qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.
Video: chap qorincha gipertrofiyasi, "Eng muhim narsa haqida" dasturi
Video: yurak gipertrofiyasi, "Sog'lom yashang!"
Oxirgi maqola yangilangan: Aprel, 2019 yil
yurak kameralaridan biri, chap qorincha kengayishi yoki cho'zilib ketishi (kengayishi) patologik holatdir.
Sabablari
Ushbu holatning rivojlanishining bir nechta sabablari bor, ammo ularni taxminan ikki guruhga bo'lish mumkin. Birinchisi, chap qorincha miyokardidagi o'zgarishlar bilan bog'liq, ikkinchisi esa sog'lom, normal chap qorincha ortiqcha yukni boshdan kechirishi bilan bog'liq, lekin birinchi navbatda.
Chap qorinchaning ortiqcha yuklanishi
Chap qorincha - bu yurakning nasos funktsiyasini ta'minlaydigan xona bo'lib, hajmi kamayadi va ortib boradi.
Bu kamera chap atriumdan qon oladi va uni tanadagi eng katta arteriya bo'lgan aortaga pompalaydi, undan qon barcha organlarga qayta taqsimlanadi.
Agar aorta yoki (ko'pincha) aorta qopqog'i toraysa, chap qorincha ortiqcha yukni boshdan kechiradi va cho'zilib, kengayishni boshlaydi. Xuddi shunday holat ba'zi yurak nuqsonlari bilan sodir bo'ladi, bunda chap qorinchaga juda ko'p qon kiradi.
Chap qorinchaning kengayishiga olib keladigan nuqsonlar orasida eng ko'p uchraydigan aorta stenozi hisoblanadi.
Chap qorincha devorlarida (miokard) patologik sharoitlar
Chap qorinchaning kengayishi hech qanday sababsiz butunlay sodir bo'lishi mumkin, bu holda bu holat kengaygan kardiyomiyopatiya deb ataladi. Bunday tashxis faqat dilatatsiyaning boshqa sabablari chiqarib tashlangan taqdirdagina to'g'ri keladi, ular batafsilroq muhokama qilinadi.
Dilatatsiyaning boshqa sabablari quyidagilardir: yurakning oldingi yallig'lanishi - miyokardit; yurak ishemiyasi; gipertonik kasallik. Ushbu kasalliklar bilan chap qorincha devori zaiflashadi, elastikligini yo'qotadi va natijada cho'zila boshlaydi.
Chap qorincha kengayishini qanday aniqlash mumkin?
Shikoyatlar diagnostika mezonlari emas, chunki engil kengayish bilan ular hech bo'lmaganda hozircha umuman mavjud bo'lmasligi mumkin. Agar dilatatsiya tufayli yurakning nasos funksiyasi pasayishni boshlasa, u holda yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi: zaiflik, zaif jismoniy mashqlar bardoshliligi, nafas qisilishi, oyoqlarning shishishi va boshqalar. Biroq, aniq tashxis qo'yish mumkin bo'lgan bunday shikoyat yo'q. qorincha kengayishi mavjudligini ko'rsatadi, ya'ni shikoyatlar o'ziga xos emas.
EKG ba'zi hollarda, chap qorinchadagi o'zgarishlardan shubhalanishga imkon beradi, ammo bu usul ham kengayishning o'zini aniqlashga imkon bermaydi.
Yurakning ultratovush tekshiruvi- Bu chap qorincha kengayishini aniqlashning asosiy usuli, bundan tashqari, ultratovush yurak nuqsonlarini, ba'zan esa oldingi miokard infarktini va shunga mos ravishda kengayish sababini aniqlashi mumkin.
Yurakning ultratovush tekshiruvi paytida chap qorincha diametri ikki o'lchovli bo'shliqda o'lchanadi, aniqrog'i, yakunda "EDV" qisqartmasi bilan belgilangan diastolik oxiri o'lchami.
Odatda, chap qorincha ESD, o'rtacha odamda, 56 mm dan oshmasligi kerak. Ammo bu ko'rsatkich mutlaq emas. Shunday qilib, masalan, basketbolchining bo'yi 2 metr va og'irligi 110 kg. EDR = 56-58 mm normal hisoblanadi, bo'yi 155 sm va vazni 45 kg bo'lgan ayolda EDR = 54-55 mm chap qorincha kengayishi deb hisoblanishi mumkin.
Davolash
Albatta, chap qorincha kengayishi davolashni talab qiladigan patologik holatdir. Terapiya dilatatsiya sabablariga qarab tanlanadi: nuqsonni bartaraf etish, arterial gipertenziyani davolash, koroner yurak kasalligi.
Afsuski, chap qorincha kengayishini har doim ham bartaraf etish mumkin emas, chunki u yurak mushaklaridagi qaytarilmas o'zgarishlarga asoslangan bo'lishi mumkin: miyokard fibrozi, chandiq va miokarddagi sklerotik o'zgarishlar. Bunday hollarda davolashning asosiy maqsadi chap qorincha kengayishining keyingi rivojlanishining oldini olishdir.
Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi hollarda davolanish metabolik terapiyaga (trimetazidin, mildronat, korvitin va boshqalar) qisqartiriladi, boshqa hollarda jiddiyroq davolash talab etiladi.
Nima uchun chap qorincha kengayishi xavfli?
Biz allaqachon chap qorincha kengayishi yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan to'la ekanligini aytib o'tgan edik. Bundan tashqari, o'zgartirilgan chap qorinchada ma'lum aritmiyalarning, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lganlarning rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlar yaratiladi.
Shuningdek, qorincha kengaygandan so'ng, klapan halqasining kengayishi tez-tez sodir bo'ladi va buning natijasida mitral qopqoqning deformatsiyasi sodir bo'ladi. Bu yurak kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi - mitral etishmovchilik, klinik vaziyatni sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Chap qorincha kengayishini o'z vaqtida aniqlash va davolashni boshlash juda muhim va bu muvaffaqiyatning kafolati bo'lmasa-da, to'liq davolanish har doim ham mumkin emas, lekin bu sizga vaziyatni barqarorlashtirishga, hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi. uning davomiyligi.
Tarkib
LVH yurakning o'ziga xos lezyoni bo'lib, u hajmi kattalashib, har qanday o'zgarishlarga ko'proq moyil bo'ladi. Gipertrofiya asosan yurak devorining eng kuchli mushaklari bo'lgan miyokardga ta'sir qiladi, qisqarishni qiyinlashtiradi, buning natijasida boshqa kasalliklarni rivojlanish xavfi ortadi.
Yurakning chap qorincha gipertrofiyasi nima?
Yurak gipertrofiyasi yoki boshqacha qilib aytganda, gipertrofik kardiyomiyopatiya - yurakning chap qorinchasi devorining qalinlashishi, bu aorta qopqog'ining noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Muammo gipertoniya bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, sportchilar, harakatsiz turmush tarzini olib boradigan, spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan va patologiyaga moyillikni meros qilib olganlar orasida keng tarqalgan.
Yurakning chap qorincha miokard gipertenziyasi qon aylanish tizimining boshqa kasalliklari bilan bir qatorda ICD 10 shkalasi bo'yicha 9-sinfga tegishli. Ushbu patologiya asosan boshqa yurak kasalliklarining sindromi bo'lib, uning bilvosita belgilari namoyon bo'ladi. Kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni oldini olish uchun patologiyalar aniqlangandan so'ng darhol gipertrofiyalangan organni o'z vaqtida intensiv davolash kerak.
Chap qorincha gipertrofiyasining darajalari
LVH belgilari va deformatsiyalangan mushak to'qimalarining hajmiga qarab, kasallikning rivojlanishining bir necha bosqichlarini ajratish mumkin:
O'rtacha chap qorincha gipertrofiyasi (LVH) gipertenziya yoki boshqa yurak kasalliklari natijasida yuzaga keladi. Bu ahamiyatsiz ko'rinadigan o'sish yurakning haddan tashqari yuklanishini va bemor uchun miyokard kasalliklari (yurak xuruji, insult) xavfini oshiradi. Ko'pincha hech qanday alomatsiz sodir bo'ladi va faqat EKG tahlili bilan aniqlanadi. Agar chap qorincha kattalashgan bo'lsa, mutaxassislar yordami bilan davolanish kerak, tercihen statsionar sharoitda.
Og'ir LVH distrofik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, bunda mitral qopqoq septum yuzasiga yaqin joylashgan va qon oqimiga aralashib, mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi va chap qorinchada stressni keltirib chiqaradi.
Yurakning chap qorinchasining kengayishi - sabablari
Yurakning chap qorinchasi gipertrofiyasining sabablari har xil bo'lishi mumkin, shu jumladan tananing turli qismlarining surunkali va orttirilgan kasalliklari:
- gipertenziya;
- semizlik: ortiqcha vaznga ega bo'lgan yosh bolalarda kasallikning rivojlanishi juda xavflidir;
- ishemiya;
- qandli diabet;
- aritmiya, ateroskleroz;
- tez-tez ortiqcha jismoniy faoliyat;
- alkogolizm, chekish;
- yuqori qon bosimi;
- o'pka kasalliklari;
- aorta stenozi;
- mitral qopqoqning ishlashida buzilishlar;
- stress, psixologik kasallik, asabiy charchoq.
Boladagi tananing rivojlanishi miyokard repolarizatsiyasi jarayonlarining buzilishi va natijada qorincha devorlarining ko'payishi bilan sodir bo'lishi mumkin. Agar bunday holat yuzaga kelsa, uni oldini olish kerak, keyin esa balog'at yoshida muntazam ravishda kuzatib borish va rivojlanishning oldini olish kerak. Doimiy jismoniy mashqlar tabiiy ravishda yurakning kengayishiga olib kelishi mumkin, og'ir yuk ko'tarish bilan bog'liq ish esa sistolik ortiqcha yuklanishning potentsial tahdididir, shuning uchun siz jismoniy faoliyatingizni normallashtirishingiz va sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz kerak.
Yana bir bilvosita sabab - bu uyqu buzilishi, bunda odam qisqa vaqt ichida nafas olishni to'xtatadi. Bu ayollarda menopauza paytida yoki keksa odamlarda kuzatilishi mumkin va yurak tomirlari diametrining kengayishi, yurak devori va devorlarining o'sishi, qon bosimining oshishi va aritmiya kabi oqibatlarga olib keladi.
Chap qorincha gipertrofiyasi belgilari
Kardiyomiyopatiya belgilari har doim ham aniq emas va odamlar ko'pincha muammo borligini bilishmaydi. Homiladorlik davrida homila to'g'ri rivojlanmasa, yurakning chap tomonida tug'ma nuqson va gipertrofiya bo'lishi mumkin. Bunday holatlar tug'ilishdan kuzatilishi kerak va asoratlarga yo'l qo'ymaslik kerak. Ammo yurak faoliyatida davriy uzilishlar mavjud bo'lsa va odam ushbu belgilarning birortasini his qilsa, qorincha devorlari g'ayritabiiy bo'lishi mumkin. Ushbu muammoning belgilari:
- qiyin nafas olish;
- zaiflik, charchoq;
- ko'krak og'rig'i;
- past yurak urishi;
- tushdan keyin yuzning shishishi;
- buzilgan uyqu: uyqusizlik yoki haddan tashqari uyquchanlik;
- Bosh og'rig'i.
Chap qorincha gipertrofiyasi turlari
Chap qorincha gipertrofiyasining turlari yurak mushaklaridagi o'zgarishlarning tuzilishiga qarab farqlanadi. Bu sodir bo'ladi: konsentrik va eksantrik LVH, qorincha kengayishi. Ular ekokardiyografik ko'rsatkichlar (kardiogramma) va organ devorlarining qalinligi asosida ajralib turadi. LVH ning har bir turi mustaqil kasallik emas, balki inson organizmidagi boshqa patologiyalar natijasida yuzaga keladi.
Eksantrik gipertrofiya
Eksantrik miokard gipertrofiyasi chap qorincha mushaklarining qalinlashishi bilan parallel ravishda yurak va uning kameralari hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Bu kardiomiotsitlarning keskin o'sishi bilan qo'zg'atiladi, ularning ko'ndalang hajmi o'zgarmaydi. Bundan tashqari, eksantrik LVH pulsni sekinlashtirishi va nafas olish asoratlarini keltirib chiqarishi bilan tahdid qiladi. Yurak nuqsonlari bilan yoki yurak xurujidan keyin paydo bo'ladi.
Chap qorincha miokardining konsentrik gipertrofiyasi
Konsentrik gipertenziya bosim yuki tufayli miyokardiotsitlarning giperfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi. Bo'shliqning kattaligi o'zgarmaydi, ba'zida u hatto kichikroq bo'ladi. Chap qorincha devorlarining kattaligi, miyokard va yurakning umumiy massasi ortadi. Konsentrik gipertrofiya gipertenziya, arterial gipertenziya bilan yuzaga keladi; koronar zahiraning pasayishiga olib keladi.
Chap qorincha kengayishi
Dilatatsiya yurakning chap qorinchasining kengayishi bo'lib, miyokard o'zgarganda yoki sog'lom qorincha ortiqcha yuklanganda paydo bo'ladi. Agar yurak yoyi cho'zilsa, bu ham LVH ning dastlabki belgisi bo'lishi mumkin. Ba'zida aorta stenozi kengayishga olib keladi, toraygan qopqoq o'zining nasos funktsiyasini bajarolmaydi. O'tmishdagi kasalliklar ko'pincha yurakning kengayishiga sabab bo'ladi, kamdan-kam hollarda u o'z-o'zidan tug'ma patologiya sifatida paydo bo'lishi mumkin.
Chap qorincha gipertrofiyasi xavfi nimada?
Agar chap qorincha gipertrofiyalangan bo'lsa, bu kasallik emas, lekin kelajakda ularning ko'pchiligini, shu jumladan o'limga olib keladigan yurak xuruji, insult, angina pektorisi va boshqa yurak kasalliklarini qo'zg'atishi mumkin. Ko'pincha organlarning kengayishi faol hayot tarzi tufayli, sportchilar orasida, yurak o'rtacha tanaga qaraganda ko'proq ishlaganda sodir bo'ladi. Bunday o'zgarishlar tahdid solmasligi mumkin, ammo har bir alohida holatda malakali maslahat va tibbiy maslahat zarur.
Kardiyomiyopatiya diagnostikasi
Chap qorincha gipertrofiyasining diagnostikasi bir necha usul bilan amalga oshiriladi: EKGda kasallik belgilarini aniqlash, ultratovush yordamida yurakni tekshirish yoki magnit-rezonans tomografiya skaneridan foydalanish. Agar sizda biron bir yurak muammosi yoki kasallik alomatlari bo'lsa, kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak va agar siz allaqachon biron bir nuqson va shubhali asoratlarga duch kelgan bo'lsangiz, sizga kardiojarroh va, ehtimol, davolash tizimi kerak.
EKGda chap qorincha gipertrofiyasi
EKG - bu yurak mushagining qalinligini va kuchlanish xususiyatlarini aniqlashga yordam beradigan keng tarqalgan diagnostika usuli. Biroq, boshqa usullar ishtirokisiz EKGda LVHni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin: gipertrofiyaning noto'g'ri tashxisi qo'yilishi mumkin, chunki EKGda unga xos bo'lgan belgilar sog'lom odamda kuzatilishi mumkin. Shuning uchun, agar ular sizda topilsa, bu tana vaznining ortishi yoki uning maxsus konstitutsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Keyin yana bir ekokardiyografik tekshiruv o'tkazishga arziydi.
Ultratovush tekshiruvida LVH
Ultratovush tekshiruvi gipertrofiyaning individual omillari va sabablarini aniqlashga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvining afzalligi shundaki, bu usul nafaqat tashxis qo'yish, balki gipertrofiya kursining xususiyatlarini va yurak mushaklarining umumiy holatini aniqlash imkonini beradi. Yurak ekokardiyografiyasining ko'rsatkichlari chap qorinchadagi o'zgarishlarni aniqlaydi, masalan:
- qorincha devorining qalinligi;
- miyokard massasining tana massasiga nisbati;
- plombalarning assimetriya koeffitsienti;
- qon oqimining yo'nalishi va tezligi.
Yurakning MRI
Magnit-rezonans tomografiya qorincha, atrium yoki yurakning boshqa bo'linmalarining kengayish maydoni va darajasini aniq hisoblash va degenerativ o'zgarishlar qanchalik kuchli ekanligini tushunishga yordam beradi. Miyokardning MRI yurakning barcha anatomik xususiyatlarini va konfiguratsiyasini ko'rsatadi, go'yo uni "tabaqalashtiradi", bu esa shifokorga organni to'liq tasavvur qilish va har bir bo'limning holati haqida batafsil ma'lumot beradi.
Yurakning chap qorincha gipertrofiyasini qanday davolash mumkin
Ko'p odamlar yurak gipertrofiyasiga moyil. Muammo jiddiy bo'lsa, chap qorincha gipertrofiyasini tibbiy yoki jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Bunday holda, zarar darajasiga qarab, davolanish kasallikning rivojlanishining oldini olishga yoki miyokardni normal hajmiga qaytarishga qaratilgan bo'lishi mumkin. Ammo shunday bo'ladiki, bu holat qayta tiklanadi; agar kasallikni to'liq davolash mumkin bo'lmasa, unda quyidagi narsalarni tuzatish orqali regressiyaga erishish mumkin:
- Hayot tarzi;
- oziq-ovqat turi;
- gormonal muvozanat;
- ortiqcha vazn;
- jismoniy faoliyat miqdori.
Chap qorincha gipertrofiyasini dori vositalari bilan davolash
Yurakning chap qorincha gipertrofiyasi uchun dori-darmonlar shifokor nazorati ostida qabul qilinganda samarali natija berishi mumkin. Gipertenziya alomatlarini butunlay yo'q qilish mumkin emas, ammo bu kasallik uchun antihipertenziv dorilarni qabul qilish va parhezga rioya qilish sabablarga qarshi kurashish va sog'lig'ining yomonlashuvini oldini olishga yordam beradi. LVHni davolash uchun quyidagi dorilar buyuriladi:
Verapamil - bu kaltsiy kanallari blokerlari guruhidan angiaritmik dori. Miyokardiyal kontraktillikni pasaytiradi, yurak tezligini pasaytiradi. Kattalar ham, bolalar ham foydalanishlari mumkin, dozalar individual ravishda belgilanadi.
Beta-blokerlar - yurak bo'shlig'idagi bosim va hajm yukini kamaytiradi, ritmni tenglashtirishga yordam beradi va nuqsonlar xavfini kamaytiradi.
Sartanlar - yurakdagi umumiy yukni samarali ravishda kamaytiradi va miyokardni qayta tashkil qiladi.
Chap yurakning miokard gipertenziyasi qon aylanish tizimining boshqa kasalliklari bilan bir qatorda ICD-10 shkalasi bo'yicha 9-sinfga tegishli. Faqat sifati sinovdan o'tgan va klinik jihatdan tasdiqlangan dori vositalariga ustunlik berish kerak, eksperimental dorilar nafaqat kutilgan ta'sirga ega bo'lishi mumkin emas, balki umumiy salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Kardiyomiyopatiyani jarrohlik davolash
Kasallikning kech va rivojlangan bosqichlarida mushakning gipertrofiyalangan qismini olib tashlash uchun chap qorincha gipertrofiyasi uchun jarrohlik zarur bo'lishi mumkin. Buning uchun butun yurak yoki uning alohida qismlari transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Agar LVMHning sababi qopqoq yoki septumning shikastlanishi bo'lsa, birinchi navbatda ushbu o'ziga xos organlarni transplantatsiya qilishga harakat qilinadi, bu butun yurak operatsiyasidan osonroqdir. Bunday aralashuv bo'lsa, bemor umrining oxirigacha kardiologning nazorati ostida bo'lishi va koronar trombozning oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.
Chap qorincha gipertrofiyasini an'anaviy davolash
Yurakning chap qorincha gipertrofiyasini xalq usullari bilan davolash lezyonlarning keyingi bosqichlarida yordam bera olmaydi, ammo u kichik o'sishlar bilan samarali bo'lishi mumkin, ularning rivojlanishining oldini oladi va jiddiyroq oqibatlar xavfini kamaytiradi. Siz kasallikni to'liq davolay olmaysiz, ammo an'anaviy tibbiyot noqulaylik, ko'krak qafasidagi og'riqlar, zaiflik va hushidan ketishni engillashtiradi. Quyidagi vositalar ma'lum:
Asosiy davolash paytida yordamchi davo sifatida o'simlik infuziyalari (ko'k, ona o'ti, shakkok do'lana, otquloq, jo'xori gullari, adonis)
Infuzion sut: qaynatib oling va bir kechada termosga quying yoki jigarrang bo'lguncha pechga qo'ying.
Damlama yoki gruel tomchilari shaklida vodiy zambaklari. Damlamani tayyorlash uchun vodiy zambakiga aroq yoki spirt quyib, 2 hafta davomida qorong'i joyda qoldiring, 2 oy davomida kuniga 3 marta 10 tomchi oling. Gruel: nilufar gullari ustiga qaynoq suv quying, 10 daqiqaga qoldiring. Keyin suvni to'kib tashlang, o'simlikni maydalang va kuniga 2 marta bir osh qoshiq oling. Damlamalar bilan birgalikda tavsiya etiladi.
Sarimsoq asal: maydalangan sarimsoqni asal bilan 1:1 nisbatda aralashtiramiz, qorong'i joyda bir hafta qoldiring, ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan oling.
Quritilgan bibariya bilan to'ldirilgan quruq qizil sharob. Sharobni barglar ustiga to'kib tashlang, qorong'i joyda bir oyga qoldiring, suzing va ovqatdan oldin oling.
Cranberries, shakar bilan pyuresi: kuniga 4 marta bir choy qoshiq.
Yurakning chap qorincha gipertrofiyasi uchun parhez
Kardiyomiyopatiya uchun dietangizni sozlash uchun quyidagi maslahatlarga amal qiling:
- tuzdan voz kechish;
- tez-tez ovqatlaning, kuniga taxminan 6 marta, lekin kichik qismlarda;
- chekishni to'xtatish, kamroq spirtli ichimliklar ichish;
- yog' va xolesterin miqdori past bo'lgan ovqatlarni tanlang;
- hayvon yog'lari miqdorini cheklash;
- Fermentlangan sut, sut mahsulotlari, yangi sabzavotlar va mevalar sog'lom;
- un va shirinliklarni kamroq iste'mol qiling;
- agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, vazn yo'qotish va yurakdagi yukni kamaytirish uchun parhezga rioya qiling.
Video: chap qorincha miokard gipertrofiyasi
Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolada keltirilgan materiallar o'z-o'zini davolashni rag'batlantirmaydi. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.
Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!Elektrokardiogrammani baholash yoki yurakning ultratovush tekshiruvini o'tkazishda ko'pincha chap qorincha gipertrofiyasi aniqlanadi. Bu mushak tolalari hajmining oshishi bilan tavsiflangan holat. Yurak etishmovchiligi bo'lmaganda izolyatsiya qilingan gipertrofiya inson salomatligi uchun xavfli emas.
Muammoning mohiyati
Yurakning chap qorincha gipertrofiyasi ko'pincha klapan apparatining ortiqcha yuklanishi yoki noto'g'ri ishlashi oqibatidir. Bu gipertrofik kardiyomiyopatiyaning asosiy diagnostik belgisidir. Yurakning chap qorincha bo'shlig'i, qonni qisqarish va itarish qobiliyatiga ega bo'lgan mushak shakllanishi. Bu kamera tizimli qon aylanishini boshlaydi.
Gipertrofiyaning bir necha turlari mavjud: eksantrik, konsentrik va obstruktsiyali. Har bir shakl o'ziga xos xususiyatlarga ega. Eksantrik chap qorincha gipertrofiyasi ko'pincha yurakning chap qismlari o'rtasida joylashgan qopqoqning etishmovchiligi tufayli shakllanadi. Uning rivojlanishi yurakning bu qismida normal qon hajmining ortiqcha bo'lishiga asoslanadi.
Chap qorincha og'irligi oshadi va u cho'ziladi. Bunday o'zgarishlar yurak qisqarishiga salbiy ta'sir qiladi. Yuqori yuk yurak chiqishining pasayishiga olib keladi. LVH ning konsentrik shakli qonning orqaga otilishi bilan farq qiladi va miyokard uni aorta lümenine surish uchun ko'proq kuch talab qiladi. Bu yurak kamerasining devorlarining qalinlashishi bilan birga keladi. Ba'zida qorincha bo'shlig'ida pasayish kuzatiladi.
Asosiy etiologik omillar
Miyokard gipertrofiyasining sabablari boshqacha. Ushbu patologiyaning rivojlanishi yurakning ortiqcha yukiga asoslangan. Bu quyidagi shartlarda mumkin:
- gipertenziya;
- aorta va mitral qopqoqning stenozi;
- aorta yoki mitral qopqoq etishmovchiligi;
- aortaning konjenital segmental torayishi (koarktatsiya);
- klapanlardagi tuz konlari;
- aortaning aterosklerotik lezyonlari mavjudligi;
- gipertiroidizm (tirotoksikoz);
- feokromotsitoma (buyrak usti bezlari o'smasi);
- qandli diabet;
- kardiyomiyopatiya;
- semizlik;
- alkogolizm.
Chap qorincha ortiqcha yuklanishi uchun quyidagi xavf omillari aniqlanadi:
- og'ir jismoniy mehnat;
- semizlik tufayli aylanma qon hajmining oshishi;
- chekish;
- stress;
- yuqumli kasalliklar (endokardit);
- dislipidemiya (qon lipidlarining buzilishi);
- sport o'ynash.
Kattalashgan LV ko'pincha professional sportchilarda (og'ir atletikachilar, yuguruvchilar), shuningdek, og'ir ish bilan shug'ullanadigan odamlarda (yuk ko'taruvchilar) uchraydi.
Yurak kameralarining devorlarining qalinlashishi irsiy moyillikka ega bo'lishi mumkin. Xavf guruhiga 50 yoshdan oshgan erkaklar kiradi. Yurak mushaklarining holati ko'p jihatdan turmush tarziga bog'liq. Oziqlanish katta ahamiyatga ega. Haddan tashqari yog ', oddiy uglevodlar va tuz LV kengayishiga olib kelishi mumkin.
Klinik belgilar
Chap qorincha gipertrofiyasi belgilari uzoq vaqt davomida yo'q. Semptomlar faqat odam qon aylanishida yuzaga keladigan o'zgarishlarni qoplay olmaganida paydo bo'ladi. Chap qorincha miokardining konsentrik gipertrofiyasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:
- bosh aylanishi;
- yurakdagi og'riq;
- nafas qisilishi;
- pastki ekstremitalarning shishishi;
- uyqu buzilishi;
- ish qobiliyatining pasayishi;
- zaiflik;
- cho'kayotgan yurak hissi;
- hushidan ketish;
- qon bosimining labilligi;
- atriyal fibrilatsiya yoki ekstrasistol kabi yurak ritmining buzilishi.
Ushbu bemorlarning aksariyati angina pektorisiga o'xshash yurak sohasidagi og'riqni boshdan kechirishadi. Qon bosimining ko'tarilishi odatiy holdir. Miyokard gipertrofiyasining odatiy ko'rinishi nafas qisilishi hisoblanadi. Dastlabki bosqichlarda u ishlayotganda sizni bezovta qiladi, keyin esa dam olishda paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda kardiyak astma rivojlanadi. Ko'pgina bemorlarni bo'g'ilishning davriy hujumlari bezovta qiladi.
Akrosiyanoz (barmoqlar, burun, lablarning ko'k ranglanishi) mumkin. Bu alomatlarning barchasi chap qorincha gipertrofiyasiga olib keladigan asosiy kasallikdan kelib chiqadi. Agar sabab gipertrofik kardiyomiyopatiya bo'lsa, unda bunday patologiyaning natijasi to'satdan yurak tutilishi tufayli zo'ravonliksiz o'lim bo'lishi mumkin.
Tekshiruv va davolash rejasi
Yurakning chap yoki o'ng qismlarining kengayishi faqat instrumental tekshiruv vaqtida aniqlanishi mumkin. Tashxis qo'yishda EKG, gipertrofiya belgilari va ultratovush natijalari juda muhimdir. Quyidagi tadqiqotlar talab qilinadi:
- auskultatsiya va perkussiya;
- tonometriya;
- yuk sinovlarini o'tkazish (velosiped ergometriyasi va treadmill testi);
- yurak shovqinini tahlil qilish;
- oddiy rentgen tekshiruvi;
- Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi.
LV gipertrofiyasining mavjudligi quyidagi o'zgarishlar bilan ko'rsatiladi:
- nafas qisilishi, bosh aylanishi va hushidan ketish mavjudligi;
- yurak chegaralarining chapga siljishi;
- aortada sistolik shovqin;
- bosimning oshishi;
- yurakning biroz kengayishi.
Yurak xuruji yoki qon tomir xavfi darajasini bilib oling
Jiddiy shish bilan yurak etishmovchiligida diuretiklar ko'rsatiladi. Yurak og'rig'i uchun shifokor nitratlar (Nitrogliserin) buyurishi mumkin. Yurak etishmovchiligi bilan chap qorincha gipertrofiyasini davolash sxemasi yurak glikozidlarini o'z ichiga oladi. Qonni suyultirish va qon pıhtılarının xavfini kamaytirish uchun antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar ko'rsatiladi. Shunday qilib, LV kengayishi etarli davolanishni va mutaxassis maslahatini talab qiladi.
Chap qorincha gipertrofiyasi (LVH) uning devorining qalinlashishi bo'lib, mitral va aorta klapanlarining disfunktsiyasiga olib keladi. Gipertrofiya rivojlanishi bilan yurak qorinchalarini ajratib turuvchi septum o'zgaradi va uning devorlari elastiklik va harakatchanlikni yo'qotadi. Buning ikkita asosiy sababi - bu hajm va bosimning haddan tashqari yuklanishi, chunki qonni bo'shatish uchun mushaklarning kuchli qisqarishini talab qiladi. Qalinlashuv bir xil bo'lishi yoki chap qorinchaning har qanday alohida qismida to'planishi mumkin.
LVH irsiy yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. O'rtacha chap qorincha gipertrofiyasi o'z-o'zidan kasallik emas. Bu ma'lum bir kasallikning alomatlarini yoki hatto ularning butun seriyasini ifodalaydi. Ko'pgina hollarda LVH gipertenziya, yurak kasalliklari va boshqa jiddiy patologiyalar natijasida olingan holat.
Agar tananing oyoq-qo'llari uchun yuk ortishi tufayli mushak massasining ko'payishi ijobiy bo'lsa, yurak mushaklari uchun vaziyat boshqacha - yurakni qon bilan ta'minlaydigan tomirlar mushak massasi bilan bir xil tezlikda o'sishga qodir emas, shuning uchun. yurakning oziqlanishi buziladi. Anormal faollik va bypass o'tkazuvchanligi zonalari rivojlanadi. Bu va chap qorincha yurak devorlarining zaiflashishi aritmiyaning ko'plab hujumlariga olib keladi.
Qon tomirlarida buzilishlar va yurak mushaklarining hajmi kritik o'lchamga etganligi sababli ishemiya va fokal nekroz paydo bo'ladi. Yurakning og'irligi odatdagidan ikki baravar ko'p bo'lishi mumkin. Nima sodir bo'ladi, miyokardga nisbatan qon tomir yuzasining maydoni kamayadi va tomirlar va mushak tolalari orasidagi masofa oshadi. Shu sababli, miyokard odatdagidan ko'ra ko'proq kislorodga muhtoj (50% ga). Kislorod bilan ta'minlashning har qanday qo'shimcha tanqisligi vaziyatni yanada yomonlashtiradi.
LVH ni olishda alohida xavf - bu miyokarddagi kuchli va to'satdan yuk. Bu, ayniqsa, harakatsiz turmush tarzini olib boradigan, shuningdek, chekuvchilar va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilar uchun to'g'ri keladi. Chap qorincha gipertrofiyasi o'limga olib kelmasa ham, bu bemor uchun xavfsiz degani emas. LVH miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin, bu esa organizm uchun barcha jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Yurak tuzilishidagi o'zgarishlarga ko'ra, gipertrofiyaning ikki turi ajralib turadi.
- Ulardan birinchisi konsentrik gipertrofiyadir. U bilan yurak kattalashadi va qorinchalar bo'shliqlarining hajmi kamayadi. Konsentrik shakl yurak-qon tomir tizimidagi asoratlardan biri sifatida gipertenziyada yuqori qon bosimi tufayli yuzaga keladi.
- Ikkinchi tur - eksantrik gipertrofiya, yurak kattalashganda, lekin uning bo'shliqlari kengayadi. Bu yurak bo'shliqlari hajm bilan ortiqcha yuklanganda sodir bo'ladi. Yurak kasalligi bilan va miyokard infarkti natijasida eksantrik shakl paydo bo'ladi.
LVH - bu uning to'qimalarini qon bilan ta'minlashga qaratilgan tananing kompensatsion reaktsiyasi. Ko'pincha patologiya aorta qopqog'i kasalligi va mitral qopqoq etishmovchiligi fonida rivojlanadi. Uni alomatlari bilan tanib olish oson emas, chunki darhol kasallikning belgilari birinchi o'ringa chiqadi.
Yurak gipertrofiyasi ko'pincha doimiy ravishda yuqori qon bosimi bilan og'rigan yoshlarda uchraydi. Bu holatda o'lim darajasi 4% ni tashkil qiladi.
Bemorda gipertrofiya borligini aniqlash uchun tegishli diagnostika usullari qo'llaniladi, jumladan: ekokardiyogram (oddiy yoki ikki o'lchovli), magnit-rezonans va pozitron emissiya tomografiyasi, shuningdek Doppler ekokardiyogram. EKG orqali chap qorincha gipertrofiyasining kuchlanish belgilari patologiyani aniqlashga yordam beradi.
Chap qorincha gipertrofiyasining sabablari
LVH 90% hollarda arterial gipertenziya (gipertenziya) bilan qo'zg'atiladi. Kardiyomegali yoki kardiyomiyopatiya tufayli ham irsiy bo'lishi mumkin. Gipertrofiyaning sabablari ikkita asosiy guruhga bo'linadi. Birinchi guruh fiziologik sabablar bo'lib, patologiya faol hayot tarzi bilan birga keladigan og'ir yuklar natijasida rivojlanadi. Ko'pincha bu kasbi og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan sportchilar yoki odamlarga tegishli. Ikkinchi guruh - patologik sabablar. Ular irsiy va orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchisi yurak nuqsonlarini o'z ichiga oladi, buning natijasida chap qorinchadan qonning chiqishi va boshqa yurak patologiyalari buziladi. Ikkinchi sabablarga yomon odatlar, semirib ketish va tanadagi ortiqcha stress kiradi.
Gipertrofiya rivojlanishida irsiyat muhim rol o'ynaydi. Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- yurak ishemiyasi;
- kardiyomiyopatiya, bunda yurak qorinchalari g'ayritabiiy darajada zichlashadi va buning natijasida u qo'shimcha stressga duchor bo'ladi;
- ortiqcha vazn va stress (patologiyaning bilvosita sabablari, lekin kamroq xavfli emas);
- mitral qopqoq etishmovchiligi;
- aorta stenozi;
- o'pka kasalliklari (ular buyraklar ishiga ta'sir qiladi, bu esa o'z navbatida chap atriumga ta'sir qiladi);
- tug'ma yurak nuqsoni (agar homiladorlikning 9 oyligida xomilalik yurakning rivojlanishi to'g'ri bo'lmasa);
- qorincha septal nuqsoni, bunda qorinchalarning ikki qismidagi qon aralashadi va organlar va to'qimalarga kirganda kerakli miqdordagi kislorodni etkazib bermaydi (bu holda yurakning ikkala bo'limi ham kuchaytirilgan rejimda ishlay boshlaydi. tanaga normal ovqatlanishni tiklash uchun va bu qo'shimcha yukni bildiradi).
Health2life.com
CHAP QORINCHANI MIOKARDIY ORTA yuklanishi
Bolalarda chap qorincha miokardining sistolik ortiqcha yuklanishi aortaning stenozi va koarktatsiyasi, tizimli yoki simptomatik gipertenziya kabi sharoitlarda, ya'ni chap qorincha bo'shlig'idan qonning chiqarilishiga qarshilik kuchayganda sodir bo'ladi. Chap qorincha miokardning sistolik ortiqcha yuklanishining elektrokardiografik ifodasi R to'lqinining kuchlanishining oshishiga, ST segmentining pastga siljishiga va chap prekordial o'tkazgichlarda T to'lqinining inversiyasiga kamayadi (90-rasm).
Bolalarda chap qorincha miokardining diastolik ortiqcha yuklanishi ochiq arterioz, aorta va mitral etishmovchilik, chap qorincha katta bo'shlig'i bilan surunkali kardit, miokard etishmovchiligi va boshqalar bilan sodir bo'ladi.
Bunday hollarda elektrokardiogrammada yuqori amplitudali R to'lqini va chap prekordial yo'llarda ancha chuqur Q to'lqini qayd etiladi. T to'lqini yuqori amplitudali, uchli va ST segmenti biroz ko'tarilgan, lekin yuqoriga yo'naltirilgan tiklik bilan ham tushirilishi mumkin (91-rasm).
Shuni ta'kidlash kerakki, kattalardagi bemorlarning klinikasida va hatto yurak nuqsonlari bo'lgan katta yoshdagi bolalarda ham, elektrokardiogrammada yuqoridagi ortiqcha yuk belgilarini hujjatlashtirish har doim ham mumkin emas. Shunday qilib, aniq sistolik va diastolik ortiqcha yuk bilan, ST segmentida va T to'lqinida o'zgarishsiz elektrokardiogrammalarda chap prekordial yo'llardagi faqat yuqori R to'lqini qayd etilishi mumkin yoki ikkinchisining grafigidagi og'ishlar juda ahamiyatsiz.
Shu bilan birga, kasallikning rivojlangan bosqichida aniq dilatatsiya va gipertrofiya bilan ikkala holat ham klassik ST o'zgarishlari bilan birlashtirilishi mumkin - T ("shunma naqsh") va chap prekordial o'tkazgichlarda yuqori R amplitudasi. Aniq diastolik ortiqcha yuk borligida Qv 6 to'lqini yo'q bo'lishi mumkin.
Guruch. 90. Georgiy J.ning elektrokardiogrammasi, 10 yoshda. Tashxis: buyrak arteriyasi stenozi, simptomatik arterial gipertenziya, qon bosimi 220/130 mmHg. Art.
Guruch. 91. Chap qorincha diastolik ortiqcha yuklanishi bilan chap prekordial yo'nalishdagi elektrokardiogrammaning grafikasi.
Shuning uchun, so'nggi yillarda, ortiqcha yuk kontseptsiyasining barcha jozibadorligiga qaramay, ikkinchisiga qiziqish soviydi. Biroq, bu kattalar terapiyasi klinikalarida oqlanishi mumkin. Pediatrik klinikalarda ortiqcha yuk tushunchasi qo'llab-quvvatlanishi kerak. Tug'ma yurak nuqsonlari bilan, ayniqsa, masalan, o'pka gipertenziyasi bo'lmagan qorincha septal nuqsonidan aziyat chekadigan yosh bolalarda gemodinamik parametrlar va elektrokardiografik o'zgarishlar o'rtasida yuqori darajada korrelyatsiya mavjudligi isbotlangan.
Haddan tashqari yuk kontseptsiyasini himoya qilish, E. Donzelot va boshqalar. konjenital yurak nuqsonlarida gipertrofiyani gemodinamik baholash uchun E. Cabrera va J. Mogow tomonidan taklif qilinganlar asosida ishlab chiqilgan mezonlar. Ular gipertrofiyaning uch turini tavsifladilar:
a) stenoz jarayonlari natijasida rivojlanadigan va "konsentrik" xarakterga ega bo'lgan "obturatsiya" gipertrofiyasi. Bu gipertrofiya stenoz darajasiga mutanosib va progressiv kursga ega;
Guruch. 92. Natasha P.ning elektrokardiogrammasi, 1 yil 1 oy. Tashxis: endomiyokardial fibroelastoz. Obstruktiv turdagi chap qorincha ortiqcha yuklanishi.
b) "moslashuvchan" gipertrofiya yuqorida tavsiflanganga o'xshash tarzda rivojlanadi, lekin abdusens yo'llari mavjudligi sababli engilroq kursga ega.
ikkinchisining ishlashi stenotik qarshilikning chiqishiga bog'liq. Shu munosabat bilan, u amalda birinchi turdagi gipertrofiya darajasiga etib bormaydi.
Bunday gipertrofiya o'ng qorincha tizimli qon aylanishiga moslashishi kerak bo'lgan holatlar uchun xosdir. "Adaptiv" chap qorincha gipertrofiyasi yo'q;
v) «ortiqcha yuk» gipertrofiyasi miokardga shuntlar mavjudligidan kelib chiqqan gemodinamik va funksional ta'sirlar tufayli yuzaga keladi va tabiiy ravishda anatomik nuqsonlarning og'irligi bilan bog'liq.
Ushbu turdagi gipertrofiyalarning elektrokardiografik rasmini taqdim etamiz.
"Obstruktiv" turdagi chap qorincha gipertrofiyasi.
EKGda oyoq-qo'llardan chiqadigan yo'llar:
AQRS chapga og'ishgan, lekin o'ngga ham bo'lishi mumkin,
Rj to'lqinining amplitudasi ortadi,
yurakning elektr holati yarim vertikal yoki vertikal;
T to'lqini manfiy, nosimmetrik, uchli (odatda II, III yo'nalishlarda).
Prekordial etakchilarda:
chuqur SVl_3 bilan katta amplitudali Ry4 b,
manfiy tish Tu4_6 (92-rasm).
Chap qorincha gipertrofiyasi.
choylar),
atrioventrikulyar to'plamning chap orqa shoxchasining blokadasi belgilari (Uning) (1/2 kuzatishda).
lekmed.ru
Nima uchun yurak "normaldan yuqori" ishlaydi?
"Gipertrofiya" atamasi ortiqcha to'qimalarni, organning kengayishini anglatadi, bu holda chap qorincha devorlarining haddan tashqari qalinlashishi haqida gapirish mumkin, bu bir vaqtning o'zida atrium va o'ng qorincha massasining ko'payishi ehtimolini istisno qilmaydi. bo'limlar.
Yurak qorinchalarining asosiy "ishi" nasos funktsiyasidir. Ular butun umri davomida qonni to'xtovsiz pompalaydilar. Buning uchun ular mushak shakllanishining 2 guruhiga ega:
- qisqarish paytida spiral (ichki va tashqi) yurakni uzunlamasına kattalikda kamaytiradi, o'ng qorinchada ustunlik qiladi;
- konstriktor (siqish) - ishlayotganda, ular chap tomonda eng ko'p rivojlangan organning kesimini kamaytiradi.
Hayot yurakning tezroq qisqarishini, qon oqimining tezligini va pompalanadigan qon hajmini oshirishni talab qiladi. Bu jismoniy faoliyat va stress sharoitida zarur. Ehtiyoj miya va gormonlar tomonidan tartibga solinadi. Giperfunktsiya organning gipertrofiyasiga olib keladi.
Yurak gipertrofiyasi, agar u tananing ortib borayotgan ehtiyoji bilan bog'liq bo'lsa, uni "ishchi" deb atash mumkin. Bunday holda, miyokard 3 bosqichdan o'tadi:
- Shakllanish - giperfunktsiya hujayra massasining o'rtacha o'sishi bilan birga keladi; energiya muvozanatini ta'minlovchi moddalar (glikogen, ATP molekulalari, fosfokreatin) kardiotsitlarda to'planadi.
- Kompensatsiya - qorinchaning qalinlashgan devori fermentativ tizimlarni tiklash uchun maksimal xarajatlar bilan qon aylanishini to'g'ri darajada ushlab turadi, miyokard ichki kapillyarlarning chuqur tarmog'i bilan oziqlanadi, kislorod tanqisligi allaqachon mumkin.
- Dekompensatsiya - yurak mushaklarining barcha zahiralari tugaydigan, hujayra atrofiyasi yuzaga kelgan va ular o'zlarining funktsional foydaliligini yo'qotadigan, chandiq yoki yog 'to'qimalari bilan almashtirilganda qaytarilmas bosqichdir. Chap qorincha qonning butun hajmini bosib o'ta olmaydi, ba'zilari qoladi va to'planadi, bu esa konjestif to'lqin va yurak etishmovchiligining shakllanishiga olib keladi.
Yurak kasalliklarida gipertrofiya
Kompensatsiya bosqichida mushaklarning gipertrofiyasi yurakning muhim adaptiv xususiyati sifatida qaralishi kerak. Bu miyokardga uzoq vaqt davomida intensiv ishlarni bajarishga imkon beradi. Dekompensatsiya ehtimoli mushak to'qimalarining funktsional holatiga va uning zaxira imkoniyatlariga bog'liq.
Yurakning o'ng qismlari aorta qopqog'i nuqsonlari va mitral stenozdan ko'proq azoblanadi. Chap qorinchaning ortiqcha yuklanishi ko'pincha arterial gipertenziya va qarshilik kuchayishi bilan bog'liq (90% hollarda).
Kompensatsiya bosqichida yurak bo'shlig'i uzayadi, bu "faol kengayish" deb ataladi. Keyinchalik, kamera kengayadi (passiv kengayish). Amaliyotdan ma'lumki, chap qorincha mushaklarining gipertrofiyasi bolalarda aorta qopqog'i nuqsonlari va mitral etishmovchiligini yaxshi qoplaydi.
O'tkir chap qorincha infarktida o'ng qorincha mushaklarining kompensatsion gipertrofiyasi prognoz va davolashda katta ahamiyatga ega. Aniqlanishicha, bu ikkinchi, kamroq moslashgan qorincha bo'lib, qonni quyishda "yordam berish" uchun ko'tarilgan yukni oladi. Bu shuni anglatadiki, ko'pincha chap koronar arteriyalarda ishemiya natijasida yuzaga keladigan koronar etishmovchilikni o'ng qorinchaning mumkin bo'lgan gipertrofiyasini hisobga olgan holda davolash kerak.
Kardiyomiyopatiyalarda miyokard massasining o'sishining yana bir mexanizmi kuzatiladi.
Kardiyomiyopatiyada gipertrofiya qanday rivojlanadi?
Kardiyomiyopatiya kabi murakkab kasallik, agar ota-onalar irsiy mutant genining tashuvchisi bo'lsa, bolalik davrida o'zini namoyon qiladi. U mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda ham, qariyalarda ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Ushbu kasallik bilan to'satdan o'lim xavfi 50% gacha oshishi muhimdir.
Ayrim miofibrillalardagi energiya materiallari zahiralari keskin kamayib ketgan. Boshqa hujayralar tez o'sishni boshlaydi, nasos funktsiyasini o'z zimmasiga olishga harakat qiladi.
Faqatgina mavjud bo'lgan gipertenziya va aterosklerotik tomirlar lezyonlari bo'lgan keksa odamlarda gipertrofiya kuchaygan qarshilikni bartaraf etishga qaratilgan. Bolalarda rivojlanish nuqsonlari yoki gipertenziya aniqlanmaydi.
Faqat qorinchaning emas, balki septumning qalinligi ham ortadi, bu yurakning tashqi chegaralarini sezilarli darajada kengaytirganda, bo'shliqning ichki o'lchamlarini kamaytiradi. Qalinlashgan miyokard koronar tomirlarni siqib, ishemik to'qimalarning hududlarini rivojlanishiga yordam beradi. Mushakning o'zi elastikligini va qon oqimining o'zgargan hajmiga javob berish qobiliyatini yo'qotadi.
Natijada, bemorlar koronar yoki yurak etishmovchiligi belgilari bilan shifokorga murojaat qilishadi.
Gipertrofiya qanday namoyon bo'ladi?
Eng qulay diagnostika usullari, EKG va ultratovush, klinikalarda mavjud. Gipertrofiya belgilari bilvosita yoshlarning shikoyatlari bilan baholanishi mumkin:
- yurakdagi og'riqni bosish;
- oyoq va oyoqlarda shish;
- jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi;
- motivsiz zaiflik;
- bosh aylanishi.
Quyidagilarga eng ehtiyotkorlik bilan e'tibor berish kerak:
- fitnes bilan shug'ullanishga qaror qildi va o'zini og'ir mashqlar bilan ortiqcha yuklaydi;
- har qanday usul bilan vazn yo'qotishga intiladi;
- ko'p chekadi va spirtli ichimliklardan voz kechmaydi (hatto fitnes mashg'ulotlari ham zararni qoplamaydi);
- yurak va qon tomir kasalliklarining irsiy oilaviy tarixiga ega.
So'rov natijalari
Gipertrofiyaning EKG rasmi bir nechta belgilardan iborat:
- elektr o'qi chapga siljiydi;
- V5 va V6 ko'krak qafasidagi kuchlanishning oshishi;
- V6 da ST oralig'ining ortishi;
- V5 va V6 da teng bo'lmagan tomonlari bo'lgan salbiy T to'lqini, standart qo'rg'oshin I va kuchaytirilgan AVL;
- keng QRS kompleksi.
Ultratovush tekshiruvi yurak kameralarining haqiqiy hajmini aniqlashga, devor qalinligini, qon oqimining yo'nalishini va tezligini aniqlashga yordam beradi. Ushbu usuldan foydalanib, yuqori ehtimollik bilan gipertrofiya sababini taklif qilish mumkin. Xulosa qilib aytganda, malakali shifokor tomonidan baholanishi mumkin bo'lgan maxsus ko'rsatkichlar qo'llaniladi:
- atrium va qorinchalar sohasidagi miyokard devorining qalinligi;
- nisbiy qalinlik indeksi;
- assimetriya koeffitsienti;
- tana massasi va miyokardning nisbati.
Zarar joyini va distrofik o'zgarishlarning zo'ravonligini aniqlash uchun magnit-rezonans tomografiya qo'llaniladi.
Davolash
Agar bemor shakllanish va kompensatsiya bosqichida aniqlansa, unda maxsus davolash talab etilmasligi mumkin. Etarli yurak yordami:
- optimal jismoniy mashqlar;
- ish va dam olish tartibi;
- ortiqcha vazn yo'qligi;
- etarli miqdorda to'yinmagan yog'lar va vitaminlar bilan to'g'ri ovqatlanish;
- nikotin va spirtli ichimliklar bilan shlaklanishni va zaharlanishni to'xtatish.
Bemorning ahvolining og'irligiga va terapevtik chora-tadbirlarning ehtimoliy imkoniyatlariga qarab, bemorga vaqtinchalik yoki doimiy nogironlik guruhi tayinlanadi, boshqa ishga o'tish va cheklovlar tavsiya etiladi.
Dori terapiyasida gipertenziya uchun antihipertenziv dorilar to'plamiga, ishemiya belgilari va oldingi yurak xuruji uchun vazodilatatorlarga ustunlik beriladi.
Yurak mushaklaridagi ortiqcha yuk jarayonlarining rivojlanishini to'xtatish uchun quyidagi dorilar faol ravishda tavsiya etiladi:
- b-blokerlar - hujayralarning kislorodga bo'lgan talabini kamaytirish, ritmni tiklash (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
- kaltsiy kanallari blokerlari - tomirlarda normal qon bosimini saqlashga va qarshilikni kamaytirishga faol yordam beradi (Diltiazem, Verapamil);
- ACE inhibitörleri - gipertenziya va yurak etishmovchiligini davolashda zarur (Diroton, Enalapril);
- sartanlar - gipertrofiyalangan mushaklarning massasini kamaytirishga yordam beradigan nisbatan yangi dori vositalari (Losartan, Kandesartan).
Davolashning an'anaviy usullari
Miyokardni folklor preparatlari yordamida qayta qurish, uni avvalgi hajmi va funktsiyalariga qaytarish mumkin emas. Terapevtik maqsadlarda qon bosimini pasaytirish, qon tomir devorini mustahkamlash va miyokard kontraktiliyasini yaxshilash bo'yicha taniqli tavsiyalar qo'llaniladi.
O'simlik materiallarini dorixonalarda sotib olish yaxshiroqdir, bu erda sifati, to'g'ri yig'ilishi va quritilishi kafolatlanadi.
- Vodiy nilufaridan o'zingiz tomchilar va damlamani tayyorlashingiz mumkin. Yig'ilgan gullar qorong'i shishaga solinadi va aroq bilan to'ldiriladi. Qattiqlashish uchun 2 hafta kerak bo'ladi. Siqilishdan keyin kuniga uch marta 15-20 tomchidan ko'p bo'lmagan miqdorda oling. Qolgan pulpa ustiga bir soat davomida qaynoq suv quyib, keyin suvni to'kib tashlang va 3 soatdan keyin 24 soat ichida gullarni haftasiga ikki martadan ko'p bo'lmagan holda olish tavsiya etiladi.
- Limon va asal bilan sarimsoq damlamasi deyarli barcha sog'lom turmush tarzini sevuvchilarga tavsiya etiladi. Bu aterosklerotik jarayonni kechiktirishga yordam beradi.
- Sovutgichda asal qo'shilgan Avliyo Ioann go'shti barglaridan bir qaynatma (2 litr qaynoq suv uchun 100 g quruq o't) saqlanishi mumkin. Jigar kasalligi bo'lgan odamlar uchun ko'rsatilmagan.
Gullar va o'simliklarga alerjisi bo'lgan odamlar ehtiyotkorlik bilan xalq tabobatidan foydalanishlari kerak.
Terapiya natijalarini qanday baholash mumkin?
- nazorat tadqiqotida chap qorincha hajmining pasayishi qayd etiladi;
- yurak etishmovchiligi belgilari yo'qoladi;
- odam aritmiya, angina xurujlari yoki gipertonik inqirozlar bilan bezovtalanmaydi;
- nogironlikni olib tashlash va kasbga qaytish zarurati mavjud;
- bemor va uning atrofidagilar hayot sifati yaxshilanganini qayd etadilar.
Miyokard gipertrofiyasi alohida kasallik deb hisoblanmasa-da, yurak patologiyasini tashxislashda va keyingi terapiyada uning namoyon bo'lishini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.
serdec.ru
Chap qorincha gipertrofiyasining sabablari
Oddiy bo'shatish uchun to'siq bo'lishi mumkin:
- aorta teshigining torayishi (qonning bir qismi aorta qopqog'ining stenozi tufayli LV bo'shlig'ida qoladi);
- aorta klapanlarining etishmovchiligi (semilunar klapanlarning to'liq yopilmaganligi sababli, LV miyokardning qisqarishi tugagandan so'ng, qonning bir qismi uning bo'shlig'iga qaytadi).
Stenoz tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, uning shakllanishiga infektsion endokardit (varaqchalarning kalsifikatsiyasi natijasida), revmatizm, keksalik tomirlarining kalsifikatsiyasi (odatda 65 yoshdan keyin), tizimli qizil yuguruk va boshqalar sabab bo'ladi.
Aorta qopqog'i etishmovchiligining sabablari, shuningdek, konjenital patologiyalar va biriktiruvchi to'qimalarning irsiy patologiyalari, yuqumli kasalliklar, sifilis, SLE va boshqalar bo'lishi mumkin.
Bunday holda, qon oqimining bosimi ostida tomirlarning cho'zish qobiliyati buziladi. Arterial qattiqlikning oshishi bosim gradientining oshishiga, yurak mushagiga yukning oshishiga olib keladi va ortiqcha yukga javoban kardiyomiyositlar soni va massasining oshishiga yordam beradi.
Chap qorincha gipertrofiyasining boshqa keng tarqalgan sabablari:
- jismoniy faollikni oshirish, ayniqsa past kaloriya dietasi bilan birgalikda;
- ateroskleroz;
- arterial gipertenziya;
- semizlik;
- endokrinopatiyalar.
Birinchi holda, "atletik yurak" deb ataladigan narsa shakllanadi - bu ortiqcha yuklanishga javoban chap qorincha gipertrofiyasiga olib keladigan moslashuvchan mexanizmlar majmuasidir. Ya'ni, jismoniy faollikning kuchayishi tufayli yurak katta hajmdagi qonni haydashga majbur bo'ladi, bu esa mushak tolalari sonining ko'payishiga olib keladi.
Natijada, yurakning "ishlashi" ortadi va intensiv mashg'ulotlarga moslashish sodir bo'ladi. Biroq, uzoq muddatli ortiqcha yuk, ayniqsa moda past kaloriyali dietalar bilan birgalikda, kompensatsiya mexanizmlarining tez tükenmesine va yurak etishmovchiligi (HF) belgilari paydo bo'lishiga yordam beradi.
Endokrin kasalliklar, semizlik, ateroskleroz va arterial gipertenziya (bundan buyon matnda gipertenziya deb yuritiladi) bitta zanjirning o'zaro bog'liq bo'g'inlari yoki alohida xavf omillari bo'lishi mumkin. Ortiqcha tana vazni periferik to'qimalarda insulinga qarshilik (qo'shadi) shakllanishiga va 2-toifa diabet, metabolik kasalliklar, giperlipidemiya, ateroskleroz va qon bosimining oshishiga olib keladi.
Gipertenziya natijasida qon hajmining haddan tashqari yuklanishi yuzaga keladi va aterosklerotik plitalar qon to'lqini yo'lida to'siqlar hosil qiladi, uning gemodinamik xususiyatlarini buzadi va tomir devorining qattiqligini oshiradi. Chap qorincha gipertrofiyasi yurakdagi ish yukining ortishiga javoban rivojlanadi.
LVHning endokrinologik sabablari orasida "tirotoksik yurak" ham ajralib turishi kerak. Bu simpatik asab tizimining ta'sirining kuchayishi va yuqori chiqish sindromi tufayli yurak mushagining kontraktiliyasining kuchayishi natijasida chap qorincha giperfunktsiyasini nazarda tutadi.
Bu patogenetik mexanizmlarning ketma-ket zanjiriga olib keladi:
- giperfunktsiya,
- kompensatsiya mexanizmlarining susayishi va distrofiya;
- kardioskleroz,
- yurak etishmovchiligining natijasi.
Shuningdek, arterial gipertenziyaga olib keladigan buyraklar va buyrak usti bezlari kasalliklari LVH shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Chap qorincha gipertrofiyasining rivojlanishi uchun irsiy xavf omillari, shuningdek, bemorning qarindoshlarida hushidan ketish, og'ir aritmiyalar va to'satdan o'lim sindromini o'z ichiga oladi. Ushbu ma'lumotlar gipertrofik kardiyomiyopatiyaning oilaviy shaklini istisno qilish uchun muhimdir.
LVH turlari
Asimmetrik bilan LV ning alohida segmentlarida yoki devorlarida patologik o'zgarishlar kuzatiladi.
Patologik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra quyidagilar ajralib turadi:
- Interventrikulyar septumning ishtiroki bilan LVH (taxminan 90 foiz hollarda);
- o'rta qorincha;
- apikal;
- erkin devor va septumning kombinatsiyalangan shikastlanishi.
Chap qorinchaning nosimmetrik gipertrofiyasi patologik jarayonning barcha devorlarga tarqalishi bilan tavsiflanadi.
Chiqib ketish yo'llarining obstruktsiyasi mavjudligiga qarab quyidagilar tasniflanadi:
- obstruktiv kardiyomiyopatiya, idyopatik gipertrofik subaortik stenoz deb ham ataladi (25 foiz hollarda uchraydi);
- obstruktiv bo'lmagan kardiyomiyopatiya (75% hollarda tashxis qo'yilgan)
Kurs va natijaga ko'ra LVH quyidagilar bilan ajralib turadi:
- barqaror, yaxshi kurs;
- to'satdan o'lim;
- progressiv kurs;
- atriyal fibrilatsiyani va asoratlarni rivojlanishi;
- progressiv yurak etishmovchiligi (oxirgi bosqich).
Kasallikning belgilari
Kasallikning makkorligi uning bosqichma-bosqich rivojlanishi va klinik belgilarining sekin paydo bo'lishidadir. Miyokard gipertrofiyasining dastlabki bosqichlari asemptomatik yoki noaniq, o'ziga xos bo'lmagan shikoyatlar bilan birga bo'lishi mumkin.
Bemorlarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, uyqusizlik, charchoqning kuchayishi va umumiy ishlashning pasayishi kuzatiladi. Keyinchalik ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi rivojlanadi, jismoniy faoliyat bilan kuchayadi.
Arterial gipertenziya LVH rivojlanishining qo'zg'atuvchi omillaridan biri va ushbu kasallikning muhim belgilaridan biridir. Tananing kompensatsion imkoniyatlari tugaganda, ko'tarilgan raqamlardan keskin pasayishgacha, hatto og'ir gipotenziyagacha bo'lgan beqaror qon bosimi haqida shikoyatlar paydo bo'ladi.
Shikoyatlarning og'irligi shakli va bosqichiga, obstruktsiyaning mavjudligiga, yurak etishmovchiligi va miyokard ishemiyasiga bog'liq. Semptomlar ham asosiy kasallikka bog'liq.
Aorta qopqog'ining stenozi bilan kasallikning klassik tasviri simptomlar triadasi bilan namoyon bo'ladi: surunkali yurak etishmovchiligi, stressli angina va senkop (to'satdan hushidan ketish).
Synkop, qon bosimining pasayishi natijasida miya qon oqimining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, kasallikning dekompensatsiyasi vaqtida yurakning etarli darajada chiqishi tufayli. Senkopning ikkinchi sababi - baroreseptorlarning disfunktsiyasi va chap qorincha sistolik bosimining sezilarli o'sishiga vazodepressor reaktsiyasi.
Yoshlar va bolalarda tekshiruv vaqtida LVH butunlay tasodifan aniqlanishi mumkin.
Gipertrofiya xavfi nimada?
- chiqarish bo'limining obstruktsiyasi;
- progressiv yurak etishmovchiligi (HF);
- qattiq ritm buzilishlari, qorincha fibrilatsiyasiga qadar (VF);
- koroner yurak kasalligi;
- serebrovaskulyar avariya;
- miyokard infarkti;
- to'satdan o'lim sindromi.
Ba'zida chap qorincha miokard gipertrofiyasi asemptomatik bo'lishi va erta o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu kurs kardiyomiyopatiyalarning irsiy shakllari uchun xosdir.
Gipertrofiya va energiya jarayonlarining bosqichlari
Kasallikning uch bosqichi mavjud:
- Dastlabki o'zgarishlar va moslashish bosqichi (qo'zg'atuvchi omillar kardiomiotsitlar soni va massasining ko'payishiga va hujayralardagi energiya zahiralarining ko'payishiga olib keladi). Asemptomatik yoki minimal, o'ziga xos bo'lmagan shikoyatlar bilan bo'lishi mumkin;
- Kompensatsiyalangan kurs bosqichi (hujayralardagi energiya zahiralarining bosqichma-bosqich kamayishi, kislorod etishmovchiligi va yurak faoliyatining samarasizligi tufayli klinik simptomlarning paydo bo'lishi va rivojlanishi bilan tavsiflanadi).
- Dekompensatsiyalangan kurs va og'ir yurak etishmovchiligi bilan chap qorincha miokardining gipertrofiyasi.
Oxirgi bosqich quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- miyokarddagi distrofik o'zgarishlar,
- ishemiya,
- LV bo'shlig'ining kengayishi,
- kardioskleroz,
- interstitsial fibroz,
- omon qolish uchun juda yomon prognoz.
Diagnostika
Kasallikning bosqichini aniqlash uchun surunkali yurak etishmovchiligi belgilari tekshiriladi.
Instrumental tadqiqotlardan quyidagilar majburiydir:
- EKGda LVH,
- kundalik EKG monitoringi,
- transtorasik dam kardiografiyasi (ECHO-CG) va stress ECHO-CG,
- to'qimalarning dopplerografiyasi.
Echo-KG sizga quyidagilarni baholashga imkon beradi:
- miyokard gipertrofiyasi joyining joylashishi,
- devor qalinligi,
- LV ejeksiyon fraktsiyasi,
- dinamik obstruktsiya,
- vana apparatining holati,
- qorinchalar va atriyalarning hajmi,
- LAdagi sistolik bosim,
- diastolik disfunktsiya,
- mitral etishmovchiligi va boshqalar.
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi chap qorincha kengayish darajasini baholashga imkon beradi.
Agar kerak bo'lsa, yurakning MRI va KT o'tkaziladi.
Koronar tomirlardagi aterosklerotik o'zgarishlarni aniqlash uchun koronar angiografiya o'tkaziladi.
LVHni davolash
Davolash taktikasi kasallikning og'irligi va bosqichiga, yurak etishmovchiligi darajasiga va LV ejeksiyon fraktsiyasiga bog'liq.
Terapiyaning asosi qo'zg'atuvchi omilni yo'q qilish va birga keladigan kasalliklarni davolashdir.
Sistolik disfunktsiyasi va ejeksiyon fraktsiyasi 50% dan kam bo'lgan bemorlar surunkali HF davolash protokoliga muvofiq davolanadi.
Davolash uchun ishlatiladigan asosiy dorilar:
- beta blokerlar,
- ACE inhibitörleri,
- kaltsiy kanal blokerlari,
- angiotensin retseptorlari blokerlari,
- antiaritmik dorilar,
- diuretiklar.
Obstruktiv shaklga ega bemorlarga jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Prognoz
Kasallikning prognozi LVH sababiga, kasallikning turiga (barqaror yoki progressiv), yurak etishmovchiligining funktsional klassiga, kasallikning bosqichiga, obstruktsiya va og'irlashtiruvchi holatlarning mavjudligiga (arterial gipertenziya, endokrin kasalliklar) bog'liq. buzilishlar).
Senkop xurujlari, shuningdek, dekompensatsiyalangan kursni va omon qolish uchun yomon prognozni ko'rsatadi.
Biroq, asoratlanmagan oilaviy tarixga ega va kasallikning barqaror kursi bo'lgan bemorlarda, o'z vaqtida murakkab davolanish bilan olti yillik omon qolish darajasi taxminan 95% ni tashkil qiladi.
serdcet.ru
Yurak gipertrofiyasi - bu nima?