Zamonaviy funktsional diagnostika: asoslar. Funktsional diagnostika. Bu mutaxassis nima qiladi? U qanday tadqiqot olib boradi? Ichki kasalliklar klinikasida funksional diagnostika usullari
![Zamonaviy funktsional diagnostika: asoslar. Funktsional diagnostika. Bu mutaxassis nima qiladi? U qanday tadqiqot olib boradi? Ichki kasalliklar klinikasida funksional diagnostika usullari](https://i1.wp.com/foodandhealth.ru/wp-content/uploads/2018/01/obsledovanie-pacienta-1024x1024.jpg)
Funktsional diagnostika bo'yicha shifokor bemorning organlarining holatini o'rganadigan va tanadagi anatomik o'zgarishlar boshlanishidan oldin ham funktsional buzilishlar mavjudligini aniqlaydigan mutaxassis deb ataladi.
Funktsional diagnostika shifokorining vazifalari
- Kafedra xodimlari tomonidan funktsional tadqiqotlarni doimiy nazorat qilish va tashkil etish;
- O'zingiz va bo'limning hamshiralari uchun oqilona ish jadvallarini ishlab chiqish;
- Kafedraning hamshiralar ishini boshqarish;
- EKG ko'rsatkichlarining to'g'riligini nazorat qilish;
- Tugallangan tadqiqotlar tahlilini o'tkazish, shuningdek ular bo'yicha xulosalar ishlab chiqish;
- Bo‘lim xodimlarining malakasini oshirishni tashkil etish va amalga oshirish;
- Klinika shifokorlariga funktsional diagnostikani o'rgatish bo'yicha mashg'ulotlar o'tkazish;
- Zarur bo'lganda, tibbiy muassasaning davolovchi shifokorlari bilan funktsional tadqiqotlar natijalarini muhokama qilish va ularning funktsional diagnostika masalalari bo'yicha maslahatlashuvi;
- O'z kasbiy malaka va nazariy bilim darajasini oshirish;
- Bo'lim tajribasini tizimli tahlil qilish va umumlashtirish;
- Birlamchi hujjatlarning tasdiqlangan shakllarga muvofiq to'g'ri yuritilishini ta'minlash;
- Mehnatni tashkil etish chora-tadbirlarini joriy etgan holda va ilg‘or tibbiyot muassasalari tajribasidan foydalangan holda bo‘lim xodimlarining mehnat faoliyatini to‘g‘ri tashkil etish;
- Bo'lim xodimlarini barcha rasmiy hujjatlar (boshqaruv buyruqlari va ko'rsatmalari, uslubiy tavsiyalar va boshqalar) bilan o'z vaqtida tanishtirish;
- Deontologiya tamoyillariga rioya qilish.
Funktsional diagnostika shifokori qanday kasalliklarni davolaydi?
Funktsional diagnostika shifokori davolamaydi va dori terapiyasini buyurmaydi, uning vazifasi boshqacha. Agar shifokor qanday kasalliklarni davolayotgani haqida savol tug'ilsa, unda savol qaysi organlar va tizimlarni tekshirayotgani haqida. Bu quyidagi imtihon turlari bo'lishi mumkin:
- Tashqi nafas olish funktsiyalarini tekshirish va baholash;
- Kardiologik funktsional diagnostika;
- Ovqat hazm qilish organlarining funktsional diagnostikasi;
- Endokrinologik funktsional tekshiruv;
- ginekologik funktsional diagnostika;
- Nevrologik funktsional diagnostika;
Funktsional diagnostika shifokori ilgari aniqlangan dastlabki tashxisni aniqlashtirish, tuzatish va tasdiqlash uchun tekshiruv o'tkazadi. Tashxis barcha natijalarni tahlil qilish asosida amalga oshiriladi, shuning uchun funktsional tadqiqot kasallikni davolash emas, balki tashxis qo'yishda yordam beradi.
Funktsional diagnostika shifokoriga qachon murojaat qilish kerak?
Ideal holda, har bir aql-idrok inson o'zining asosiy resursi - sog'lig'ining to'liq qiymatini tushunishi va muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tishi, shu jumladan organlar va tizimlarning funktsiyalarini har tomonlama tekshirishi kerak. Agar bu amalga oshirilsa, "funktsional diagnostika shifokoriga qachon murojaat qilish kerak" degan savol tug'ilmaydi. Afsuski, ko'pincha bemorlar davolovchi shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, ya'ni kasallikning birinchi belgilari allaqachon paydo bo'lganida, diagnostika xonasiga tushishadi.
- Uzoq safarga chiqishdan oldin, ayniqsa iqlimi va organizm uchun odatiy bo'lmagan sharoitlari bo'lgan mamlakatlarga;
- Oldindan, turli xil sog'lomlashtirish tadbirlarini o'tkazishdan oldin - kurortlarga, sanatoriylarga va hokazolarga sayohat (ko'pincha funktsional diagnostika va boshqa tadqiqotlar majburiydir);
- , fitnes;
- Homilador bo'lishdan oldin ongli tarbiya bilan shug'ullanadiganlar uchun keng qamrovli tekshiruv zarur.
VIDEO
Vrach tomonidan amalga oshiriladigan funktsional diagnostika tadqiqotlarining asosiy turlari
- Elektrokardiografiya;
- Ekokardiyografiya;
- Elektroansefalografiya;
- Spirometriya;
- Qon bosimi va EKGning kunlik monitoringi;
- Veloegrometriya (VEM);
- Empedansmetriya;
- Sof ohang chegarasi audiometriyasi;
- Tashqi nafas olish funktsiyalarini tekshirish.
Vrachning funktsional diagnostika bo'yicha maslahati, birinchi navbatda, mashhur "Bene dignoscitur bene curatur" iborasiga tegishli bo'lib, tarjimada - yaxshi belgilangan, yaxshi muomala degan ma'noni anglatadi. Tizimlarning funktsiyalari va resurslarini va organlarning holatini har tomonlama o'rganish nafaqat allaqachon kasal bo'lganlar, balki nisbatan sog'lom odamlar deb tasniflanganlar uchun ham zarurdir. Zamonaviy texnologiyalar, usullar va ilg'or diagnostika uskunalari funktsional darajadagi minimal, dastlabki o'zgarishlar va buzilishlarni maksimal aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi, bu tez va samarali davolash uchun noyob imkoniyatni anglatadi.
Funktsional diagnostika diagnostika bo'limi, uning mazmuni ob'ektiv baholash, og'ishlarni aniqlash va instrumental yoki laboratoriya tadqiqotlari yordamida ularning faoliyatining fizik, kimyoviy yoki boshqa ob'ektiv ko'rsatkichlarini o'lchash asosida tananing turli organlari va fiziologik tizimlarining disfunktsiyasi darajasini aniqlash. usullari. Tor ma'noda "" tushunchasi faqat instrumental funktsional diagnostika tadqiqotlariga asoslangan zamonaviy diagnostikaning ixtisoslashgan sohasini anglatadi, u klinikalar va kasalxonalarda funktsional diagnostika bo'limlari yoki bo'limlari ko'rinishidagi mustaqil tashkiliy tuzilma bilan jihozlangan. maxsus tayyorgarlikdan o'tgan shifokorlar va hamshiralar tarkibiga ega tegishli apparatlar va qurilmalar. Bu bo'limlarda keng tarqalgan usullar fonokardiografiya, spirografiya, pnevmotaxometriya bo'lib, yirik konsultativ muassasalarda tashqi nafas olish, qon aylanish va markaziy asab tizimining funktsiyalarini o'rganishning texnik jihatdan murakkabroq usullari qo'llaniladi. va boshqalar, shu jumladan. ultratovush diagnostikasi asosida (ultratovush diagnostikasi) .
Ular bu birliklar tarkibiga kirmaydi, lekin turli organlar va tizimlarning funktsiyalarini o'rganish uchun keng qo'llaniladi.Rentgen diagnostikasi. ,
Radionuklid diagnostikasi ,
Tekshirish ,
Endoskopiya ,
Laboratoriya diagnostikasi .
Fiziologiyaning rivojlanishi 19-20-asrlar oxirida fiziologiya yutuqlari va yirik klinisyenlarning ishlari tufayli tibbiyotda shakllangan fiziologik tendentsiyaning bevosita natijasi va amaliy ifodasi edi. Ma'lumki, organning disfunktsiyasi har doim ham undagi tarkibiy o'zgarishlar miqdori bilan mutanosib emas. Shunday qilib, bronxial astmada og'ir nafas olish buzilishi yoki gipertenziyadagi gemodinamikalar nisbatan kichik morfologik o'zgarishlar bilan, organning sezilarli tarkibiy shikastlanishi bilan, masalan, oshqozon osti bezining 2/3 qismi o'simta bilan almashtirilganda, uning klinik belgilari paydo bo'lishi mumkin. normal yuk sharoitida funktsional nosozlik yo'qolishi mumkin. Shu bilan birga, turli kasalliklarda hayot faoliyatidagi cheklovlar har qanday organlar yoki fiziologik tizimlar funktsiyalarining buzilishi bilan bevosita bog'liq va bu buzilishlar darajasiga mutanosibdir. Shuning uchun kasallikning morfologik, etiologik va patogenetik diagnostikasi bilan bir qatorda, ma'lum bir funktsiyaning buzilish darajasini aniqlash va baholash diagnostikaning eng muhim qismidir (Diagnostika)
va kasallikning tuzilgan klinik tashxisida aks etadi. Sog'lom odamlarda tananing funktsional zaxiralarini, birinchi navbatda nafas olish va qon aylanish tizimlarini o'rganish insonning ekstremal ekologik sharoitlarga (masalan, qutb ekspeditsiyalarida), sportga individual moslashishini bashorat qilish va kuzatish maqsadida amalga oshiriladi. suv osti kemalari va g'avvoslar, uchuvchilar, kosmonavtlar va boshqalarni professional tanlash va tibbiy nazorat paytida, bolalar va o'smirlarda esa - fiziologik tizimlar rivojlanishining yoshga mosligini nazorat qilish uchun. Funktsional diagnostika tadqiqotining maqsadi klinik vazifalar bilan belgilanadi, ular ko'pincha quyidagi turlar bilan ifodalanadi: ma'lum bir organ funktsiyasidagi og'ishlarni aniqlash (masalan, oshqozon tomonidan xlorid kislotasi sekretsiyasi) yoki bir nechta organlarning integral funktsiyasi. fiziologik tizimni tashkil etuvchi (masalan, qon bosimi) yoki tizimning funktsiyasini tavsiflovchi (masalan, tashqi nafas olish, qon aylanishi); o'rnatilgan funktsional buzilishlarning patogenezini yoki bevosita sababini o'rganish (masalan, bronxial obstruktsiyaning buzilishida bronxospazmning roli, yurak faoliyatining pasayishida venoz gipotenziya va boshqalar); organ yoki fiziologik tizimning funktsional etishmovchiligi darajasini aniqlash uchun funktsional zaxirani miqdoriy baholash. Fiziologik dam olish sharoitida yoki boshqa belgilangan sharoitlarda ma'lum bir funktsiya uning to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday ko'rsatkichlarini o'lchash natijalari asosida baholanadi. Shunday qilib, me'da shirasining birlik hajmiga to'g'ri keladigan xlorid kislota miqdori va uning peptik kislotasi oshqozonning sekretor funktsiyasining bevosita ko'rsatkichlari, siydikdagi uropepsin esa bilvosita ko'rsatkichdir. Funktsional buzilishlarning patogenezini o'rganish odatda ko'p qirrali (masalan, o'sishning faqat gemodinamik xususiyatini aniqlash uchun qon oqimiga umumiy periferik qarshilik aniqlanadi) va qoida tariqasida, buzilgan funktsiyaning dinamikasini o'lchashni o'z ichiga oladi. funktsional zaxirani baholashga imkon beruvchi ma'lum va odatda standartlashtirilgan yuk yoki maqsadli farmakologik ta'sirning ta'siri. Ko'pgina funktsional diagnostika tadqiqotlari davolovchi shifokorning bevosita ishtirokidan tashkiliy ravishda ajratiladi va ularning natijalari bo'yicha xulosa funktsional yoki laboratoriya diagnostikasining tegishli bo'limlari mutaxassislari tomonidan beriladi. Shu bilan birga, tadqiqot rejasiga oid usul va taxminlarni oqilona tanlash (stress-testlar, farmakologik testlar va boshqalar) taqqoslash asosida ma'lum mutaxassislarning xulosalarini yakuniy talqin qilish huquqi va mas'uliyatiga ega bo'lgan davolovchi shifokordan kelib chiqishi kerak. kasallikning klinik ko'rinishi bilan funktsional diagnostika natijalari va boshqa diagnostika tadqiqotlari ma'lumotlari. Shuning uchun inson nafaqat qo'llaniladigan P.D. usullarining har birining maqsadini, balki ularning diagnostik o'ziga xoslik darajasini, shuningdek, tadqiqot natijalarini talqin qilish printsipini, ularni buzish, noaniq yoki noto'g'ri talqin qilishning mumkin bo'lgan sabablarini yaxshi bilishi kerak. Ambulator shifokorlar uchun bu talablar, birinchi navbatda, poliklinikada mavjud bo'lgan fizioterapiya usullari bilan bog'liq, ammo shu bilan birga, mahalliy shifokor va ambulator shifokorlar (kardiolog, nevrolog va boshqalar) to'liq ma'lumotga ega bo'lishlari ham mutlaqo zarurdir. bemorni maslahat markazlari yoki shifoxonalarning flebotomiya bo'limlariga yuborish uchun ko'rsatmalarni oqilona va oqilona tanlash uchun tegishli patologiya profiliga muvofiq jismoniy terapiyaning barcha imkoniyatlari. Tashqi nafas olish funktsiyalarini o'rganish klinika sharoitida, asosan, o'pkaning hayotiy sig'imi (O'pkaning hayotiy sig'imi) (), uning tarkibiy qismlari hajmi (to'lqinlar hajmi, ekspiratuar va nafas olish zahiralari) va o'pkaning majburiy hayotiy sig'imi (majburiy hayot qobiliyati) o'lchash bilan cheklangan. () spirografiya yordamida (spirografiya) ,
shuningdek, pnevmotakometriya yordamida majburiy ekshalasyon va nafas olish (ekshalatsiya va nafas olish kuchlari deb ataladigan) paytida nafas olish yo'llarida havo oqimining maksimal (cho'qqi) tezligi. Ushbu ko'rsatkichlarning tegishli qiymatlardan chetga chiqishi ventilyatsiya nafas etishmovchiligini (nafas olish etishmovchiligi) aniqlash va shifokorga uning asosiy mexanizmlarini (bronxial obstruktsiya) aniqlashda va aniqlangan og'ishlar dinamikasini o'rganishda (shu jumladan farmakologik testlar paytida) yordam beradi. bronxodilatatorlar, respirator analeptiklar va boshqalar bilan) nafas olish buzilishlarini patogenetik tahlil qilish, terapiya samaradorligini tanlash va monitoring qilish uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, spirografiya va pnevmotaxometriya ma'lumotlarining ob'ektivligi nisbiydir, chunki Olingan ko'rsatkichlar miqdori sub'ektning tadqiqot tartibini bajarish mahoratiga va to'g'riligiga bog'liq, ya'ni. hayotiy quvvatni o'lchashda u haqiqatan ham maksimal va ekshalatsiyani bajarganmi yoki uning kuchini yoki FVC ni aniqlashda haqiqatan ham maksimal majburiy ekspiratsiyani yaratganmi yoki yo'qmi. Shubhali holatlarda natijalarni takroriylik uchun tekshirish kerak (bir xil maksimal qiymatlarni ketma-ket kamida ikki marta takrorlash). Ular faqat patologik jarayonning tabiati (o'pka parenximasi, plevra bo'shlig'ida, bronxit yoki bronxial astma mavjudligi, diafragma harakatining buzilishi va boshqalar) bo'yicha klinik ma'lumotlar bilan solishtirganda va qisqarish mavjudligida talqin qilinishi kerak. nafas qisilishi (nafas qisilishi) -
klinik xususiyatlari bilan (inspiratuar, ekspiratuar va boshqalar). VC, FVC va ekspiratuar quvvatni pasaytirishning diagnostik qiymatini davolovchi shifokorlar tomonidan haddan tashqari baholash natijasida yuzaga kelgan sharhlash xatolaridan ikkitasi ko'pincha amalga oshiriladi. Birinchisi, FVC va ekspiratuar quvvatning pasayish darajasi doimo obstruktiv nafas etishmovchiligi darajasini bevosita aks ettiradi degan fikr. Bu haqiqat emas. Ba'zi hollarda bu ko'rsatkichlarning keskin pasayishi minimal nafas qisilishi bilan kuzatiladi, bu esa bemorning o'rtacha jismoniy ishni bajarishiga to'sqinlik qilmaydi. Mos kelmaydigan obstruktsiyaning klapan mexanizmi bilan izohlanadi, bu aniq majburiy ekspiratsiya paytida (tadqiqot protsedurasi talab qiladi), lekin tinch nafas olish paytida fiziologik sharoitlarda va stressga javoban uning daqiqali hajmining biroz oshishi bilan kam ifodalanadi. . Ushbu hodisani to'g'ri talqin qilish nafas olish quvvatini majburiy o'lchash orqali yordam beradi, bu qanchalik kam bo'lsa, FVC va ekspiratuar quvvatni kamaytirishda klapan mexanizmining ahamiyati shunchalik ko'p, obstruktsiyaning boshqa sabablari emas. FVC va ekspiratuar quvvatning pasayishi bronxial obstruktsiyaning buzilishisiz, masalan, nafas olish mushaklari yoki ularning motor nervlarining shikastlanishi bilan mumkin. Ikkinchi keng tarqalgan xato - bu hayotiy qobiliyatning pasayishini nafas olish etishmovchiligini tashxislash uchun etarli belgi sifatida talqin qilish. Aslida, hayotiy imkoniyatlarning pasayishi o'pka amfizemasi namoyon bo'lishi mumkin, ya'ni. bronxial obstruktsiyaning oqibatlari va bu o'pkaning umumiy sig'imi (), shu jumladan, hayotiy quvvatga qo'shimcha ravishda, qoldiq o'pka hajmining pasayishini aks ettiradigan hollardagina cheklash belgisidir. TLC ning pasayishi (cheklovning asosiy funktsional diagnostik belgisi) o'pka parenximasi shikastlanishining klinik va rentgenologik belgilari, perkussiyaga ko'ra o'pkaning pastki chegaralarining yuqori turishi, nafas olish hajmining pasayishi, FVC ning VC ning 80% yoki undan ko'piga ko'tarilishi (normal bronxlar o'tkazuvchanligi bo'lgan hollarda VC ning pasayishi tufayli). O'pkaning qoldiq hajmini va TELni o'lchash uchun maxsus kuzatuvchi gaz analizatorlari (azot, geliy) bilan jihozlangan spirograflar qo'llaniladi; ular alveolalarning notekis ventilyatsiyasini aniqlash uchun ham qo'llaniladi (izuvchi gazning suyultirish vaqtiga qarab). bronxial obstruktsiya bilan sezilarli darajada uzaytirilgan TEL). Ushbu tadqiqotlar odatda funktsional diagnostikaning yirik bo'limlarida, xususan, pulmonologiya shifoxonalarida joylashgan bo'limlarda amalga oshiriladi, bu erda P. d. usullari nafas etishmovchiligini (shu jumladan diffuziya, diffuziya o'pkasini o'rganish uchun maxsus qurilma yordamida) aniq aniqlash imkonini beradi. daraja. Agar kerak bo'lsa, masalan, o'pkaning mosligini va nafas olish yo'llarining qarshiligini butun tananing pletismografisi (pletismografiyasi) yoki pnevmotaxografiya (pnevmotaxografiya) yordamida bir vaqtning o'zida intratorasik (qizilo'ngach ichidagi) bosimni, qondagi kislorodning so'rilishini o'lchang. maxsus moslashtirilgan spirograflarda), undagi oksigemoglobin miqdori (oksigemometriya yordamida), qon plazmasidagi O 2 va CO 2 kuchlanishi, alveolyar havodagi CO 2 kontsentratsiyasi (kapnometriya, kapnografiya yordamida). Bunday tadqiqotlar uchun bemorni kasalxonaga yotqizish odatda nafas etishmovchiligining patogenezi noaniq bo'lsa yoki o'pkaning murakkab va og'ir surunkali nonspesifik kasalliklari (granulomatozlar va o'pka fibrozi, bronxial astma bilan o'pka parenximasining shikastlanishi va boshqalar) bilan birgalikda yuzaga keladi. ), torakodiafragmatik yoki neytromuskulyar nafas olish buzilishining mumkin bo'lgan sabablari mavjudligi. Buyrak funktsiyasi testi asosan klirens sinovlariga asoslangan (Tozalash bo'limiga qarang) , Bilan Bu buyrak plazmasi oqimini, glomerulyar filtratsiyani, buyrak kanalchalarida sekretsiya va reabsorbtsiyani aniqlashga yordam beradi (qarang Buyraklar ) .
Ushbu testlar, shuningdek, nefrologiya va urologiyada qo'llaniladigan radionuklid va murakkab rentgenologik tadqiqot usullari, shuningdek, buyrak etishmovchiligida tananing kimyoviy gomeostazasining buzilishi shifoxonalarda qo'llaniladi. Klinika siydik sinovlarini o'tkazadi (Siydik) Bilan uning zichligini, kislotaliligini yoki ishqoriyligini aniqlash, cho'kindini o'rganish (tuzlarni aniqlash, leykotsituriya, silindruriya va boshqalar), buyraklarning oddiy rentgenografiyasi, ba'zan urografiya (urografiya) ,
sistoskopiya va xromotsistoskopiya (qarang Sistoskopiya ) .
Poliklinik shifokori uchun mavjud bo'lgan funktsional diagnostika tadqiqotlaridan eng oddiy va eng ma'lumotli kunlik diurez va siydik zichligini o'lchash (agar bemor qabul qilmasa), shu jumladan. Zimnitskiy testi, siydik konsentratsiyasi va suyultirish uchun testlar. Buning uchun sizga faqat o'lchash idishi va kerak. Kundalik diurez va siydik zichligi nisbati normal hisoblanadi, agar siydik zichligi ko'rsatkichidagi oxirgi ikki raqam va diurezning birinchi ikki raqami ml dagi yig'indisi 30 ga teng bo'lsa (masalan, siydik zichligi 1015 va 15 + 15). diurez 1500 ml yoki 18 + 12 siydik zichligi 1018 va diurez 1200 ml). Osmotik poliuriya (Poliuriya) bilan (masalan, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda) bu ko'rsatkich har doim 30 dan yuqori bo'ladi va agar buyraklarning konsentratsiyali funktsiyasi buzilgan bo'lsa, masalan, surunkali pielonefrit bilan og'rigan bemorlarda bu normal bo'lishi mumkin (osmotik moddalar). past zichlikdagi siydikda poliuriya bilan qoplanadi) va buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan kamayadi. Zimnitskiy testi (kun davomida har 3 soatda to'plangan siydik miqdori va uning zichligini o'lchash) kunning turli vaqtlarida siydik zichligidagi o'zgarishlar diapazonini aniqlashga, ularni soatlab osmotik va suv yuki bilan solishtirishga imkon beradi. , jismoniy faollik va dam olish va buyrak etishmovchiligining izostenuriya va buyrak qon oqimining pasayishining dastlabki belgilaridan biri - nokturiya (nokturiya) kabi muhim belgilarini aniqlang. .
Quruq ovqatlanish va suv yuki bilan oddiy testlarda buyraklarning siydikni konsentratsiyalash va suyultirish qobiliyatining zaxiralari aniqlanadi. Diurez va siydik zichligini o'lchash natijalarini talqin qilish siydik cho'kmasining o'zgarishi (, silindruriya va boshqalar) bilan solishtirganda va klinik ma'lumotlarni majburiy hisobga olgan holda amalga oshiriladi, chunki diurezdagi o'zgarishlar nafaqat buyrak patologiyasi bilan, balki buyrak funktsiyasini gormonlar tomonidan tartibga solishning buzilishi bilan ham kuzatiladi (masalan, diabet insipidus (Diabetes insipidus) bilan) ,
yurak etishmovchiligi (yurak etishmovchiligi) ,
tananing suvsizlanishi (tananing suvsizlanishi), qon bosimining patologik pasayishi, vegetativ disfunktsiyaning paroksizmlari (masalan, supraventrikulyar paroksismal taxikardiya (paroksismal taxikardiya) bilan) ,
buyrak (kofein, aminofilin, ba'zi va boshqalar) yoki quvurli funktsiyalarga (diuretiklar, ba'zi gormonal dorilar va boshqalar) ta'sir qiluvchi dorilarni qo'llash. Agar buyrak patologiyasiga shubha bo'lsa, muhim qo'shimcha ma'lumotni klinikada buyraklar va siydik yo'llarining rentgenologik tekshiruvlari va maslahat markazida ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan radionuklid renografiyasi orqali olish mumkin. .
Ikkinchisi buyraklardagi qon oqimi va buyraklarning ekskretor funktsiyasining asosiy buzilishlarini ajratishga, shuningdek, asosiy kasallikni tashxislash uchun muhim bo'lgan ushbu kasalliklarning simmetriyasini baholashga imkon beradi (masalan, diffuz glomerulonefrit bilan, buzilishlar). odatda nosimmetrikdir va pyelonefrit bilan ular odatda chap va o'ng buyraklarning renogrammalarida sezilarli darajada farqlanadi). Zarur bo'lganda, chuqur fizik tekshiruv va diagnostik jihatdan noaniq holatlarda kasalxonada yakunlanadi. Ichki sekretsiya bezlarining funktsiyalarini o'rganish asosan laboratoriya diagnostikasi usullari bilan qondagi kontsentratsiyani yoki siydikda bu gormon tomonidan tartibga solinadigan muayyan gormon yoki moddaning chiqarilishini bevosita aniqlash orqali amalga oshiriladi. Jinsiy bezlar faoliyatini baholash uchun sperma va vaginal smear qo'shimcha ravishda tekshiriladi; Buyrak usti bezlari va qalqonsimon bez kasalliklarini tashxislashda ko'pincha radionuklid va sintigrafiya qo'llaniladi. Ba'zi hollarda, farmakologik testlar, unga ta'sir qiluvchi gormonal dori yuborilgandan keyin funktsiya dinamikasini o'rganish uchun ishlatiladi, masalan, pituitrin ta'sirida diurez, deksametazon kiritilgandan keyin 17-ketosteroidlar va 17-gidroksikortikosteroidlar sekretsiyasi. , yoki sintetik analoglarni qo'llashdan keyin qondagi eozinofillar sonining dinamikasi. Endokrin bezlar faoliyatining aksariyat tadqiqotlari shifoxonada o'tkaziladi. Shu bilan birga, endokrin kasalliklarning ko'plab klinik belgilari to'g'ridan-to'g'ri ma'lum bir gormonning etishmovchiligi yoki ortiqcha ishlab chiqarilishini aks ettiradi va bu belgilarning zo'ravonlik dinamikasi shifoxonalarda va klinikalarda shifokorlar tomonidan davolanish vaqtida bezlar faoliyatining o'zgarishi ko'rsatkichi sifatida qo'llaniladi. Qalqonsimon bez kasalliklari va diabetes mellitus (poliklinik shifokori amaliyotida endokrin patologiyaning eng keng tarqalgan shakllari) uchun bu yondashuv endokrinologik funktsional diagnostika tadqiqotlari chastotasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Masalan, qondagi triiodotironin (T 3) va tiroksin (T 4) kontsentratsiyasini o'rganish orqali qalqonsimon bezning gipo- yoki giperfunktsiyasi tashxisini qo'ygandan so'ng, buyurilgan terapiya samaradorligini nazorat qilish ancha vaqt davomida amalga oshirilishi mumkin. uzoq vaqt yurak urish tezligi dinamikasi, harorat va tana vazni, terlash, tremor (tirotoksikoz bilan), shish (gipotiroidizm bilan) va boshqalar. qandli diabet och qoringa va kunning turli vaqtlarida qondagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishini aniqlashga, yashirin qandli diabetda esa glyukoza yuklanganidan keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasining egri chizig'ini o'rganishga asoslangan (qarang: Qandli diabet). .
Ushbu tadqiqotlar, shuningdek, siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlash klinikada o'tkaziladi va tezkor testlar (""" va boshqalar) mavjud bo'lganda, bemorning o'zi glyukozuriyani baholashi mumkin. Shu bilan birga, tashxis qo'yilgandan so'ng, diabetes mellitusning dekompensatsiyasi va kompensatsiyasi poliuriya, teri belgilari kabi klinik belgilarning dinamikasi bilan namoyon bo'ladi, ular bilan laboratoriya tekshiruvlari natijalarini solishtirish kerak. Nevrologiyada funktsional diagnostika miya (elektroensefalografiya) va periferik nervlarni (elektromiografiya) o'rganish uchun elektrofiziologik usullardan foydalanishga asoslangan. ,
miya omurilik suyuqligi bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash va intrakranial gipertenziyani bilvosita baholash (rentgenologik tadqiqotlar va exoensefalografiyaga ko'ra), radionuklidlar yordamida miya qon ta'minotini o'rganish, vertebral arteriyalar va karotid arteriyalar shoxlarini dopplerografiyasi, reoensefalografiya (Reoensefalografiya) ) ,
orbital pletismografiya (pletismografiya) ,
muvozanatni saqlash funktsiyasini o'rganishning turli usullari (, nistagmografiya va boshqalar), vegetativ funktsiyalar (tremorografiya, terlashni o'rganish va boshqalar). Markaziy asab tizimidagi tizimli o'zgarishlarni aniqlash uchun echoensefalografiya, miya angiografiyasi va radionuklid usullaridan tashqari, kompyuter tasvirlari tobora ko'proq foydalanilmoqda. Poliklinikalarning funktsional diagnostika xonalarida elektroansefalografiya, reoensefalografiya va ekoensefalografiya (Echoensefalografiya) ko'proq qo'llaniladi. .
Miyaning qo'zg'atilgan potentsiallari bilan elektroansefalografiya (vizual, somatosensor, eshitish, giperventiliya bilan testda) epilepsiya, ko'p skleroz, parkinsonizm va asab tizimining boshqa kasalliklarini tashxislashda yordam beradi. miya shishi, gidrosefali, posterior kranial chuqurchaning shikastlanishi, gemorragik insultni tanib olish uchun ishlatiladi. Reoensefalografiya yordamida boshning pulsli qon ta'minotidagi o'zgarishlar baholanadi, shu jumladan. qon tomirlariga ta'sir qiluvchi dorilar bilan farmakologik testlar paytida. mushak va periferik nervlarning shikastlanishining differentsial diagnostikasida zarur. Kasallikning klinik belgilarini hisobga olgan holda, bu usul miyopatiyalarni, polimiyozitlarni va poliradikulonevritlarni tan olishga yordam beradi. Funktsional diagnostika tadqiqotlari uchun ko'rsatmalar aniqlanadi. Bibliografiya: Belousov D.S. Ovqat hazm qilish kasalliklarining differentsial diagnostikasi, M., 1984; Zenkov L.P., Ronkin M.D. asab kasalliklari, M., 1982; bibliografiya; Yurak-qon tomir tizimini o'rganish uchun instrumental usullar, ed. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Gepatopankreatoduodenal zona a'zolari kasalliklarining klinik va instrumental diagnostikasi, M., 1987 yil. 1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot ensiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 3. Tibbiyot atamalarining entsiklopedik lug'ati. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.
- Moslashuvchan jismoniy madaniyat. Qisqacha ensiklopedik lug'at
Bugungi kunda har qanday shifokor - tez tibbiy yordam shifokori, terapevt yoki mutaxassis inson organizmidagi organlar va tizimlar faoliyatining buzilishining asosiy turlarini o'rganish va aniqlash ko'nikmalariga ega bo'lishi kerakligiga qaramay, funktsional diagnostika sohasini alohida tibbiy ixtisoslikka ajratish to'liq oqlanadi. . Axir, inson tanasining ishi murakkab o'zaro bog'liq jarayon bo'lib, agar bir organning ishida buzilishlar paydo bo'lsa, bu muqarrar ravishda barcha boshqa tizimlarning ishlashiga va umumiy farovonlikka ta'sir qiladi. Shuning uchun shifokorning har bir organning funktsional va moslashuv imkoniyatlarini aniqlashga, shuningdek patologiyalarning rivojlanish mexanizmini aniqlashga qaratilgan faoliyati tibbiyot fanining mustaqil sohasi bo'lib, u funktsional diagnostika deb ataladi. Funktsional diagnostika shifokori yoki funktsional diagnostika mutaxassisi - tegishli mutaxassislik bo'yicha aspirantura (stajirovka, rezidentura)ni tamomlagan oliy ma'lumotli tibbiyot xodimi.
Funktsional diagnostikachi nima qiladi?
Diagnostika mutaxassisi inson tanasining tizimlarini o'rganish uchun javobgardir: nafas olish, yurak-qon tomir, asab, endokrin, ovqat hazm qilish, reproduktiv, siydik. Ularning ishlash ko'rsatkichlarini o'rganish va tahlil qilish jarayonida shifokor normadan o'zgarishlar va og'ishlar mavjudligi yoki yo'qligi haqida ma'lumot to'playdi. Shifokor nafaqat maxsus asboblar va asboblar yordamida to'g'ridan-to'g'ri tashxis qo'yadi, balki olingan ma'lumotlarning klinik talqinini ham amalga oshiradi, shuningdek, belgilangan davolash samaradorligi dinamikasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borishi mumkin. Funktsional diagnostika tomonidan olingan, sharhlangan va tizimlashtirilgan ma'lumotlarga asoslanib, ixtisoslashgan mutaxassislar, masalan, kardiologlar, gastroenterologlar, endokrinologlar, nevrologlar bemorni davolashlari mumkin.
Ushbu shifokor ko'plab umumiy tibbiy ko'nikmalarga, bilim va ko'nikmalarga ega bo'lishi kerak, masalan, umuman tibbiy faoliyatni va muayyan tibbiy muassasaning ishini tartibga soluvchi qonunchilik bazasini tushunish; patologik jarayonlarning paydo bo'lishi va rivojlanishining paragenetik mexanizmi va etiologiyasini, ularning namoyon bo'lishining klinik xususiyatlarini, turli kasalliklarning kechish xususiyatlarini tushunish; turli kasalliklarning umumiy va o'ziga xos belgilarini aniqlash usullarini o'zlashtirish; kasalliklar va patologiyalarni kompleks davolashning umumiy tamoyillari haqida tushunchaga ega bo'lish.
Funktsional diagnostika bo'yicha shifokor ega bo'lishi kerak bo'lgan maxsus bilimlar:
- inson organizmini klinik, instrumental va laboratoriya diagnostikasining asosiy tamoyillari, usullari va usullari;
- diagnostika jarayonida foydalaniladigan asbob-uskunalarning metrologik tavsiflari;
- diagnostika bo'limi yoki idorasi uchun ishlarni tashkil etish va asboblar bilan ta'minlash qoidalari.
Ushbu mutaxassisning vakolatlari va majburiyatlariga quyidagilar kiradi:
- o‘ziga bo‘ysunuvchi idora yoki bo‘lim xodimlari tomonidan tegishli funksional tadqiqotlarni o‘tkazish jarayonini tashkil etish va nazorat qilish;
- EKG protsedurasi davomida ma'lumotlarni olishning to'g'riligini tekshirish;
- tugallangan tadqiqotlarni tahlil qilish, ular bo'yicha xulosalar berish;
- tegishli tibbiyot muassasasi shifokorlari bilan funktsional diagnostika bo'yicha axborot sessiyalarini tashkil etish;
- diagnostika natijasida olingan ma'lumotlarni boshqa shifokorlar bilan muhokama qilish, ularga funktsional diagnostika bo'yicha maslahat berish;
- birlamchi tibbiy hujjatlarni yuritilishini ta'minlash.
Bemorlar bilan bevosita muloqotga kelsak, shifokor asta-sekin quyidagi funktsiyalarni bajaradi:
- erta bosqichlarda mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun xavf ostida bo'lgan bemorlarni profilaktik tekshiruvlar;
- ichki organlar va tizimlarning funktsional va anatomik patologiyalari va og'ishlarini aniqlash va baholash;
- davolash jarayonida tanadagi o'zgarishlar dinamikasini aniqlash uchun tekshiruvlar;
- eng adekvat davolash variantini tanlash uchun dori, funktsional va stress testlarini o'tkazish;
- buyurilgan va qo'llaniladigan terapiya samaradorligini tahlil qilish;
- dispanser tekshiruvlari, operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi tekshiruvlar;
- maslahat xulosalarini tayyorlash va berish.
Funktsional diagnostika va terapevt o'rtasidagi farq nima?
Ko'pgina bemorlarni davolovchi shifokor yoki terapevt uni funktsional diagnostika bo'yicha shifokorga tekshirish uchun yuborgan vaziyatdan chalkashib ketishadi. Bu haqiqat odatda hayratda qoldiradi, chunki aslida terapevtning o'zi diagnostika bo'lishi kerak, u turli kasalliklarning mavjudligini aniqlaydi va qayd etadi. Bundan tashqari, funktsional diagnostika, terapevt kabi, butun inson tanasining sog'lig'iga yagona tizim sifatida ixtisoslashgan.
Biroq, ularning malakasi va ish uslublarida jiddiy farqlar mavjud. Birinchidan, diagnostika faqat oliy tibbiy ma'lumotga qo'shimcha ravishda ushbu mutaxassislik bo'yicha qo'shimcha ta'lim va amaliyot (rezidentura) dan keyin bunday deb hisoblanishi mumkin. Ikkinchidan, bu shifokor, terapevtdan farqli o'laroq, davolanishni tayinlashda ishtirok etmaydi. Xususan, uning "elementi" tananing funktsional xususiyatlarini o'rganish, olingan ma'lumotlarni tahlil qilish va klinik talqin qilish va ular asosida xulosalar berishdir. Tashxis shifokori davolovchi shifokor bilan maslahatlashib, davolanish rejimini ishlab chiqishda ishtirok etishi mumkin. Uchinchidan, diagnostika mutaxassisi nafaqat ma'lum bir bemorni tekshirish usullari va tartibini belgilaydi, balki maxsus tibbiy asbob-uskunalar yordamida diagnostikaning ayrim turlarini mustaqil ravishda amalga oshirishi mumkin. Bundan tashqari, diagnostikaning bemorni tekshirish uchun ishlatiladigan texnologiyalar haqidagi bilimlari chuqurroq va aniqroqdir.
Shifokorga o'zining xizmatlari, bilim va ko'nikmalariga qarab quyidagi malaka toifalari berilishi mumkin:
- ikkinchi;
- birinchi;
- eng yuqori.
Shifokor tananing qaysi organlari va qismlarini o'rganadi, qanday kasalliklarni aniqlaydi?
Funktsional diagnostika shifokori organlar va tizimlar faoliyatidagi patologiyalar va buzilishlarni bevosita davolamasligini tushunish muhimdir. Uning faoliyat doirasi butun organizmning holatini va uning alohida qismlarini o'rganishdir:
- nafas olish organlari;
- oshqozon-ichak trakti;
- endokrin tizimi;
- yurak va qon tomirlari;
- asab tizimi;
- reproduktiv va siydik chiqarish organlari.
Ko'pincha, u erda davolovchi shifokor tomonidan yuborilgan bemorlar funktsional diagnostika xonasida tugaydi. Bunday holatda, shifokor tashxisga shubha tug'dirsa-da, allaqachon tasdiqlanishi yoki rad etilishi kerak bo'lgan ma'lum shubhalar mavjud. Shunday qilib, mutaxassis deyarli har qanday etiologiya va tabiatning kasalliklarining belgilari, namoyon bo'lishi va ko'rsatkichlari bilan shug'ullanishi kerak. Ba'zi kasalliklar, masalan, saraton yoki psixiatrik kasalliklar, maxsus mutaxassislar tomonidan o'rganiladi va tashxis qilinadi.
Qanday hollarda va qanday alomatlar uchun funktsional diagnostika shifokoriga tashrif buyurish kerak?
Bu mutaxassis, asosan, uning hamkasblari tomonidan yuborilgan bemorlar bilan ishlaydi - bunday hollarda biz davolovchi shifokor hozirgi tashxisni mustaqil ravishda aniqlay olmaydigan holatlar haqida gapiramiz.
Shifokorni ko'rishning boshqa sabablari - muntazam tekshiruvlar va profilaktik diagnostika. Bolalar va kattalar har qanday mutaxassis tomonidan davolanadimi yoki yo'qmi, diagnostika tomonidan muntazam ravishda keng qamrovli tekshiruvdan o'tishlari mumkin.
- uzoq va uzoq sayohatlar oldidan, ayniqsa iqlimi yoki epidemiologik sharoiti g'ayrioddiy bo'lgan mamlakatlarga;
- homiladorlikni rejalashtirishdan oldin;
- kompleks sog'lomlashtirish tadbirlarini o'tkazishdan oldin: sanatoriylarga, kurortlarga borishdan oldin;
- faol sportni boshlashdan oldin.
Qo'rqinchli va g'ayrioddiy alomatlarning paydo bo'lishi, farovonlikning umumiy yomonlashishi yoki kelib chiqishi noma'lum bo'lgan kasalliklar ham funktsional diagnostika bo'yicha maslahat so'rash uchun asos bo'ladi, garchi birinchi navbatda terapevtga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Shifokor o'z ishida qanday tekshirish usullaridan foydalanadi?
Ushbu mutaxassisning asosiy faoliyati inson tanasining faoliyatidagi har qanday patologik holat va og'ishlarni tashxislashdan iborat. U o‘z ishida tibbiyot fanlari, kompyuter texnikasi, biologiya, anatomiya, kimyo, radiologiya, fizikaning barcha zamonaviy yutuqlaridan foydalanadi.
Agar sizning davolovchi shifokoringiz yoki mutaxassisingiz ilgari hech qanday tekshiruv o'tkazmagan bo'lsa, shifokorga tashrif buyurishdan oldin tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Masalan, gemoglobin darajasini majburiy aniqlash bilan umumiy qon testini o'tkazish, elektrokardiografiya va ekokardiyografi protseduralarini o'tkazish, fluorografi va fibrogastroduodenoskopiyadan o'tish tavsiya etiladi. Shunga o'xshash testlar va tekshiruvlar funktsional diagnostika jarayoni bilan parallel ravishda amalga oshirilishi mumkin.
Qalqonsimon bez, limfa tugunlari va tuprik bezlarining ultratovush tekshiruvi, ekokardiyografi yoki ekstremitalarning tomirlarini dupleks ultratovush tekshiruvi o'tkazishdan oldin maxsus tayyorgarlik va dastlabki testlar talab qilinmaydi.
Bemor funktsional diagnostikani birinchi marta ko'rganida, shifokor birinchi navbatda bemorni so'rov va ko'rikdan o'tkazadi, bunda o'z bilimi, tajribasi va ko'nikmalaridan foydalangan holda u olingan ma'lumotlarni o'rganadi va tahlil qiladi. Suhbat davomida u shifokor bilan bog'lanishga sabab bo'lgan kasallikning sub'ektiv ko'rinishlarini aniqlashga muvaffaq bo'ladi, tekshiruv paytida u kasallik belgilari (pulsning o'zgarishi, harorat, test natijalari va boshqalar) haqida ob'ektiv ma'lumot oladi. boshqa omillar). Bemorni tekshirganda, shifokor terining va shilliq pardalarning ko'rinishiga e'tibor beradi, og'iz va ko'zning holatini tekshiradi, qorin bo'shlig'i va limfa tugunlarini palpatsiya qiladi.
Shifokor tomonidan qo'llaniladigan asosiy diagnostika usullarini quyidagi turlarga bo'lish mumkin: klinik elektrokardiografiya (bu stress testlari, vektorkardiografiya, fonokardiografiya va boshqa ba'zi usullarni o'z ichiga oladi); nafas olish provokatsion testlarini o'tkazish, havo yo'llarining obstruktsiya darajasini va o'pkaning funktsional holatini baholashdan iborat bo'lgan tashqi nafas olishning funktsional holatini o'rganish; asab tizimining holatini baholash va tahlil qilish - buning uchun bemor elektroansefalogramma, elektromiyografiya, funktsional testlar, transkranial magnit stimulyatsiyadan o'tadi; ekokardiyografiya; qon tomir tizimining holatini reografiya, osilografiya, Dopplerografiya, flebografiya va stress testlari orqali o'rganish.
Bundan tashqari, aniqroq tekshirish usullari mavjud, masalan, yurak dopplerografiyasi, transözofagial yurak stimulyatsiyasi, variatsion pulsometriya, pnevmotakometriya, reopletizmografiya, endoradiosounding.
Ushbu usullarning aksariyati oddiy odamga mutlaqo notanishdir va hatto terapevtlar va mutaxassislar ham ularni qachon amalga oshirish kerakligini aniq ayta olmaydi. Bu funktsional diagnostika shifokorining qiymati - u qon tomir tonusi darajasi, yurak tsiklining fazalari, venoz va arterial bosim va undan keyin qanday foydalanish haqida ma'lumot olish uchun qanday tekshiruvlardan foydalanish mumkinligini aniq biladi. bemorning foydasi.
Funktsional diagnostika - inson organizmidagi organlar va tizimlarning patologik holatini, ularning ishidagi xususiyatlar va buzilishlarni o'rganish uchun mas'ul bo'lgan tibbiyot sohasi. Ushbu tibbiyot sohasining amaliy tamoyillari va usullarini qo'llash jarayonida olingan ma'lumotlar butun davolash jarayoni uchun juda katta ahamiyatga ega, chunki tashxis ko'pincha diagnostika tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanadi. Shuning uchun funktsional diagnostikaning tibbiy faoliyatining ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin.
Funktsional diagnostika - bu diagnostika bo'limi bo'lib, uning mazmuni ob'ektiv baholash, og'ishlarni aniqlash va turli organlar va fiziologik tizimlar faoliyatining fizik, kimyoviy yoki boshqa ob'ektiv ko'rsatkichlarini o'lchash asosida tanadagi disfunktsiya darajasini aniqlashdan iborat. instrumental yoki laboratoriya tadqiqot usullari.
Tor ma'noda "funktsional diagnostika" tushunchasi zamonaviy diagnostikaning faqat instrumental funktsional diagnostika tadqiqotlariga asoslangan ixtisoslashgan sohasini anglatadi, u klinikalar va shifoxonalarda funktsional bo'limlar yoki bo'limlar shaklida mustaqil tashkiliy tuzilma bilan ifodalanadi. tegishli apparat va asboblar bilan jihozlangan diagnostika, maxsus tayyorgarlikdan o'tgan shifokorlar va feldsherlar shtatlari.tibbiy xodimlar.
Funktsional diagnostika kafedrasida olib borilgan tadqiqotlar
Kafedrada yetakchi xorijiy va mahalliy kompaniyalarning uskunalari qo‘llaniladi. Ko'pgina diagnostika asboblari ekspert toifasidagi qurilmalardir. Tadqiqotning quyidagi turlari amalga oshiriladi:
1. Yurak tekshiruvi:
1.1. Elektrokardiografiya (EKG) 12 yo'nalishda
1.2. Xolter monitoringi - yashirin miokard ishemiyasi, ritm buzilishlari, ongni yo'qotish bilan kechadigan hayot uchun xavfli aritmik epizodlarni aniqlash, shuningdek, og'riqlar shikoyati sabablarini aniqlash uchun portativ qurilma yordamida EKGni 24 soat davomida doimiy ravishda yozib olish. yurak, uzilishlar,
1.3. qon bosimining kunlik monitoringi - arterial gipertenziyani erta aniqlash, dori-darmonlarni tanlash, gipotenziv sharoitlarni aniqlash uchun;
1.4. velosiped ergometriyasi (yashirin miyokard ishemiyasini aniqlash, shuningdek jismoniy mashqlar bardoshliligi va fitnes darajasini aniqlash uchun stressli EKG tadqiqoti),
1.5. ekokardiyografi (EchoCG) - yurakning ultratovush tekshiruvi, shu jumladan yurak kasalliklarini tashxislash, yurak sohasidagi "uzilishlar" va og'riqlar shikoyatlarining sabablarini aniqlash uchun Doppler tahlilining barcha turlari;
2. Qon tomirlarini tekshirish:
2.1. Qon tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi (USDG):
2.2. Miya tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvi (USDG MAG) (boshning asosiy arteriyalari).
2.3..Yuqori va pastki ekstremitalarning arteriyalarining USDG
2.4. Miya tomirlari, yuqori va pastki ekstremitalarning arteriyalari va tomirlarini dupleks va tripleks skanerlash - aterosklerozning og'irligini, qon tomirlarining stenoz darajasini, venoz klapanlarning buzilishi va boshqalarni aniqlash uchun.
2.5. Qon tomirlarining elastik xususiyatlarini baholash - aterosklerozning dastlabki bosqichlarini tezkor tashxislash.
3. Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish:
3.1 spirometriya.
3.2 Samarali bronxodilatatorlarni tanlash bilan dori sinovlarini o'tkazish,
3.3. bronxial astmada nafas olish disfunktsiyasini erta aniqlash va nazorat qilish maqsadida maksimal oqim monitoringi.
4. Asab tizimini o'rganish:
4.1. elektroensefalografiya (EEG), shu jumladan miyaning patologik o'choqlarini xaritalash bilan kompyuter EEG,
Tadqiqotga tayyorgarlik
Tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.
Kundalik EKG monitoringini o'tkazishda bemorlar quyidagi tavsiyalarga amal qilishlari kerak:
- bemorning kundaligi kun davomida to'ldirilishi kerak;
- faoliyat ustunida vaqtni majburiy ko'rsatgan holda nima qilganingizni tasvirlash kerak: uyg'onish, dam olish, yurish, tashish, televizor ko'rish, o'qish, ovqatlanish, yurish, yugurish, zinapoyaga chiqish, uxlash, tungi uyg'onish va h.k. ., birinchi ustunda vaqt ko'rsatilgan;
- kun davomida gorizontal holatda dam olish vaqtlarini belgilash va uxlab yotgan paytlarni aniqlashtirish kerak;
- Ustundagi belgilarni belgilashni unutmang: yurak og'rig'i, bosh og'rig'i va hk .;
- Ustunda dori-darmonlarni qabul qilishni, barcha dori-darmonlarni qabul qilishni unutmang.
Yuk sinovlaridan oldin (yugurish yo'lakchasi testi, velosiped ergonometriyasi):
- Tadqiqotdan oldin quyidagi dorilarni qabul qilishni to'xtatish (yoki terapiyani individual ravishda sozlash) kerak:
- beta-blokerlar - tadqiqotdan 48-72 soat oldin bekor qilish;
- nitratlar, ezoaktiv preparatlar - tadqiqot kunida to'xtatish;
- antiegregants - terapiyani nazorat qilish.
- Bemor o'zi bilan muntazam ravishda olib boradigan barcha dori-darmonlarni o'rganishga olib borishi kerak. Beta-blokerlarni vaqtincha bekor qilish fonida qon bosimi parametrlarini etarli darajada tuzatish zaruriy shartdir.
- qon testlarini o'tkazmang;
- testdan 2 soat oldin chekmang va qahva ichmang;
- engil nonushta - o'qishdan 2 soat oldin;
- Kuchli sochli erkaklar uchun ko'kragini tarash tavsiya etiladi;
- sport shimlari, paypoqlar, sport poyafzallarini oling.
- Tadqiqot och qoringa yoki engil nonushtadan keyin 1,5-2 soatdan kechiktirmasdan amalga oshiriladi.
- Sinovdan 2 soat oldin bemor chekmasligi va qahva ichmasligi kerak.
- Tadqiqotdan oldin inhalerlardan foydalanmang: qisqa ta'sirli inhalerlar (kuniga 4 martagacha ishlatiladi) tadqiqotdan 6 soat oldin to'xtatiladi; o'rta muddatli inhalerlar (odatda kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun ishlatiladi) sinovdan 12 soat oldin bekor qilinadi; uzoq muddatli inhalerlar (kuniga bir marta ishlatiladi) tadqiqotdan 24 soat oldin bekor qilinadi.
- Tadqiqotdan oldin bemor kuchli jismoniy faoliyatdan qochish kerak.
- Bemor biroz dam olish imkoniyatiga ega bo'lishi uchun mashg'ulot boshlanishidan 15-20 daqiqa oldin kelishi kerak.
- Bemorga etarlicha uxlash, ertalabki mashqlardan qochish, dush qabul qilish va tanaga losonlar va kremlarni surtmaslik tavsiya etiladi.
- Sinovdan 1,5-2 soat oldin qahva, choy yoki energetik ichimliklarsiz engil nonushta.
- Sinovdan 1,5-2 soat oldin chekish va jismoniy faoliyatdan saqlaning
- Sinovdan 1,5-2 soat oldin - qahva, choy, energetik ichimliklarsiz ovqat,
- Sinovdan 1,5-2 soat oldin bemorga chekmaslik va jismoniy mashqlar qilmaslik tavsiya etiladi.
- Bemor barcha dori-darmonlarni o'zgarishsiz qabul qilishi kerak.
O'qish kunida:
O'pka funktsiyasini tekshirishdan oldin:
EKGdan oldin:
ECHO-CG dan oldin:
Gipoksiya uchun EKG
EKG gipoksiyasi juda oddiy aniqlanadi. Qoidaga ko'ra, yurak mushaklarida kislorod etishmovchiligi darhol uning ishiga ta'sir qiladi. Elektrokardiogramma patologik jarayonning qaysi sohada va qanchalik kuchli rivojlanganligini aniqlashi mumkin. Ushbu maqolada gipoksiya xavfi va EKG qanday anormalliklarni ko'rsatishi haqida o'qing.
Bolaning yuragi ECHO KG - maqsad, talqin, ehtiyot choralari
ECHO KG yurak-qon tomir tizimining ishlashini ultratovush yordamida yurak va qopqoq apparatlarining ishlashini aniqlash imkonini beruvchi maxsus qurilmalar yordamida diagnostika qilish usuli hisoblanadi. Ushbu maqolada biz bolalarda echo kg haqida batafsilroq gaplashamiz.
Bronxlarning ultratovush tekshiruvi - ko'rsatmalar, tayyorlash, talqin qilish
Eng qulay, oddiy va og'riqsiz tekshiruvlardan biri bronxial ultratovush hisoblanadi. Ushbu protsedurani bajarish nafas olish tizimi bilan bog'liq muayyan muammolarni aniqlash imkonini beradi. O'pka va bronxlarning ultratovush tekshiruvi keng tarqalgan tibbiy tekshiruv emas. Mashhurlikda u an'anaviy rentgen diagnostikasidan sezilarli darajada past. Ko'pincha bronxial ultratovush tekshiruvi boshqa turdagi tadqiqotlarga qo'shimcha sifatida buyuriladi. Uning muhim afzalligi shundaki, uni kattalarga ham, bolalarga ham buyurish mumkin. Shu jumladan chaqaloqlar.
Bolalarda miyaning ultratovush tekshiruvi
Bolalarda miyaning ultratovush tekshiruvi bosh suyagida joylashgan miyaning subkortikal tuzilmalarida sodir bo'ladigan struktura va jarayonlar to'g'risidagi ma'lumotlarni olishning eng zamonaviy, ishonchli va xavfsiz usuli hisoblanadi. Ushbu tadqiqot usuli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bolalik kasalliklarini tashxislashda keng qo'llaniladi. Neyrosonografiyani o'tkazishda mutaxassisga miya holatini, uning alohida qismlari hajmini kuzatish va agar mavjud bo'lsa, bir qator patologiyalarni aniqlash imkoniyati beriladi.
Homiladorlikning 32-haftasida ultratovush
Homiladorlikning 32-haftasida ultratovush tekshiruvi homilaning holati va uning rivojlanish standartlariga qanchalik mos kelishi, shuningdek, onaning tug'ilishga tayyorligi haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Tekshiruvning asosiy natijasi tug'ilishning taktikasini aniqlashdir. Ushbu maqolada siz 32-haftada ultratovush tekshiruvi nima va natijani qanday aniqlash mumkinligi, shuningdek, bolaning va onaning organlarining rivojlanish normalari haqida ma'lumot topasiz.
Ko'krak ultratovushini qachon va qaerda qilish kerak - shifokor tavsiyalari
Ko'p ayollar muntazam ravishda mammologga tashrif buyurish va sut bezlarining ultratovush tekshiruvidan o'tish kerakligini eshitgan. Bu nima va nima uchun kerak? Ultratovush qanday muammolarni hal qilishga yordam beradi? Bu zararsizmi va kim ko'krak ultratovushini o'tkazishi mumkin? Bunday tadqiqot qanday muammolardan qochishga yordam beradi?
Homiladorlik davrida echo kg homila
Ushbu maqoladan siz homilador ayollarni tekshirishning eng mashhur ultra-zamonaviy usuli - xomilalik ekokardiyografiya haqida bilib olasiz. Ushbu usul sizga tug'ilishidan ancha oldin chaqaloqning yuragida biron bir anormallik mavjudligi yoki yo'qligi haqida eng batafsil ma'lumot olish imkonini beradi. Bir kilogramm homilaning aks-sadosi uchun minglab yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hayoti saqlanib qoladi.
Ayollarda tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi
Qanday hollarda shifokorlar tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini belgilaydilar? Ultratovushning diagnostika imkoniyatlari va ishlash printsipi. Qorin bo'shlig'i va akusherlik ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik. Vaginal ultratovush. Tekshirish texnikasi.
Xolter monitoringi bilan nima qilmaslik kerak?
Ushbu maqolada o'quvchi yurak-qon tomir tizimining patologiyalarini aniqlashda Xolter tadqiqotining samaradorligi haqida ma'lumot topadi. Qachon buyurilganligini, sog'liq uchun zararli yoki yo'qligini, shuningdek, Xolter monitoringi paytida bemor nima qilmasligi kerakligini bilib oling. Umid qilamizki, ma'lumotlar foydali bo'ladi.
Prostata ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?
Prostata bezining ultratovush tekshiruvi - bu erkaklar va unga qo'shni to'qimalarda prostata holatini aniqlash imkonini beruvchi funktsional diagnostika usuli. Qachon va qanday maqsadda protsedura belgilanadi, u qanday amalga oshiriladi va u nimani ko'rsatadi, ushbu maqolani o'qing.
Zamonaviy funktsional diagnostika: asoslar
Ushbu yo'nalish tufayli dastlabki bosqichlarda organlarning turli patologiyalari va disfunktsiyalarini aniqlash va zarur choralarni ko'rish mumkin. Ushbu maqolada funktsional diagnostika asoslarini ko'rib chiqamiz.
Gormonal tadqiqotlar haqida ko'proq o'qishingiz mumkin. Agar siz ayollar diagnostikasi bilan qiziqsangiz, ushbu maqolani ko'rib chiqing.
Qon testlari, ultratovush, rentgen tekshiruvlari allaqachon taniqli va hatto muntazam protseduralardir. Ammo zamonaviy tibbiyot ancha keng imkoniyatlarga ega.
Funktsional diagnostika tibbiyot sohalaridan biridir. Tananing zamonaviy funktsional diagnostikasi tana tizimlari va organlarining barcha funktsional imkoniyatlarini baholash imkonini beruvchi diagnostika jarayonlarining butun majmuasini o'z ichiga oladi. Bu kasallikning qanday rivojlanishini tushunishning haqiqiy kalitidir. Sinovlar va testlar hamma narsa normal ekanligini ko'rsatsa ham, ogohlantirish belgilari paydo bo'lishi mumkin. Bu erda funktsional diagnostika yordamga keladi. Funktsional diagnostikani e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki o'z vaqtida o'tkazilgan tadqiqot shifokorga kerakli davolanishni tayinlash va kasallikning ko'plab oqibatlaridan qochish imkonini beradi.
Funktsional diagnostika quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:
- Elektrokardiogramma;
- Xolter elektrokardiogrammasini kuzatish;
- Treadmill testi (bu yuk ostida o'tkaziladigan kardiografik tadqiqot);
- Qon tomirlarini dupleks va tripleks rangli skanerlash;
- Elektroansefalogramma. Tashqi nafas olishni baholash va o'pkaning ventilyatsiya xususiyatlarini o'rganish.
Keling, funktsional diagnostikaga nima kiritilganligi haqida batafsilroq gapiraylik.
Bu tibbiyotning ushbu bo'limida asosiylaridan biri bo'lgan taniqli va keng tarqalgan usul. Elektrokardiograf yurakning elektr faolligi ko'rsatkichlarini elektron yoki qog'ozda qayd qiladi va qayd etadi, buning yordamida funktsional diagnostika bo'yicha mutaxassis ma'lumotni shifrlashda bemorning barcha sog'lig'i muammolarini, agar mavjud bo'lsa, aniqlay oladi. Mavjud ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari ham aniqlanadi. Mutaxassis, miyokard infarkti kabi jiddiy patologiyani o'z ichiga olgan barcha turdagi ishemik o'zgarishlarni tashxislash uchun erta bosqichda ham miyokardning ishini baholash imkoniyatiga ega. Elektrokardiogrammani olish jarayoni bemor uchun mutlaqo og'riqsiz va xavfsizdir. EKGni qayd qiluvchi zamonaviy asbob-uskunalar tadqiqotning o'zi bilan bir qatorda xotirada katta hajmdagi ma'lumotlarni to'plash va ularning asosida bemorlar tomonidan tugatilgan davolash kurslarining sifatini kuzatishga qodir.
Ushbu usul tananing funktsional diagnostikasi uchun treadmill testlari deb ham ataladi. Ushbu tadqiqotning o'ziga xos xususiyati shundaki, elektrokardiografik tadqiqot yotgan holatda emas, balki bemor maxsus treadmillda jismoniy faollikni qabul qilganda amalga oshiriladi. Treadmill testidan foydalanib, quyidagi ma'lumotlar olinadi:
- sinov sub'ektining tanasi stressga qanchalik toqat qiladi;
- insonning yurak-qon tomir tizimining jismoniy faoliyatga reaktsiyasi haqida;
- jismoniy mashqlar paytida yurak aritmi paydo bo'ladimi;
- yurak mushaklarini qon bilan ta'minlash sifati yomonlashadimi (bu ishemiya, ayniqsa uning og'riqsiz shakllari bilan sodir bo'ladi);
- ishemik, antihipertenziv yoki antiaritmik terapiya bemorning ahvoliga qanchalik ta'sir qilganligi.
Hotler monitoringi
Funktsional diagnostika ushbu usulni o'z ichiga oladi, u butun kun davomida sub'ektning yuragi ishini baholash uchun ishlatiladi. Tadqiqot funktsional diagnostika bo'limida olib borilmoqda. Xolter monitoringi har qanday aritmiya turlarini (ayniqsa, vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan va qisqa vaqt davom etadigan) va yurak tomirlari kasalligi rivojlanishining dastlabki bosqichlarini aniqlash imkonini beradi. Ushbu turdagi funktsional diagnostika koronar angiografiya, yurak jarrohligi va dori terapiyasini tuzatish uchun ko'rsatmalarni aniqlash uchun ishlatiladi.
Qon bosimini o'lchashning bu usuli, ehtimol, har bir funktsional diagnostika bo'limi tomonidan qo'llaniladi. qon bosimini dori tuzatish samaradorligini baholash uchun ishlatiladi. Bemorga bir kun davomida portativ qurilma ulanadi, bu bemorning normal hayoti davomida qon bosimi darajasidagi o'zgarishlarni qayd etadi. Aynan shu usul ko'pincha stressga javoban yuzaga keladigan situatsion gipertenziyani istisno qilish orqali odamning qon bosimi darajasini aniqlashga imkon beradi. Tibbiy muassasaga tashrif buyurganingizda bunday stress paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, kundalik monitoring tungi gipertenziya kabi prognoz nuqtai nazaridan bunday noqulay belgini aniqlashga imkon beradi.
Ushbu uslub yurakning ishlashi va tuzilishining xususiyatlarini, shuningdek, katta tomirlarni aniqlash uchun juda muhimdir. Ekokardiyografiya quyidagilarga imkon beradi:
- yurakning tug'ma va orttirilgan strukturaviy nuqsonlarini aniqlash;
- klapanlarning ishlashi va tuzilishini baholash;
- koronar arteriya kasalligi, gipertoniya va yurak-qon tomir tizimining boshqa shikastlanishlarida miyokardning ishlashini va uning qalinligini aniqlash.
Bemorning miyasining holatini uning bioelektrik faolligiga qarab baholash imkonini beradi. Nevrologik patologiyalarga (tez-tez hushidan ketish, ensefalopatiya, epilepsiya, onkologiya va boshqalar) shubha bo'lsa, miyaning funktsional diagnostikasi zarur.
Bu qon tomirlarini o'rganishning eng informatsion va ilg'or usuli. Bu oddiy ultratovush tekshiruvida bo'lgani kabi, tomirlarni ham, ularni o'rab turgan to'qimalarni ham ko'rish imkonini beradi. Bundan tashqari, usul qon oqimini spektral tahlil yordamida, shuningdek, rang xaritasini o'rganish imkonini beradi. U Doppler effektiga asoslangan. Rangli skanerlash quyidagi funktsional diagnostika usullaridan iborat:
- brakiyosefalik arteriyalarni (ularning ekstrakranial bo'limlarini) skanerlash. Ushbu usul yordamida miyani qon bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan tomirlar tekshiriladi va aniqlanadi;
- qon tomirlarining lümeninin torayishi darajasi;
- aterosklerozning mavjudligi va aterosklerotik plaklarning tabiati;
- vertebral arteriyalarning holati va kursi;
- servikal osteoxondroz bilan qon tomirlarini siqish;
- subklavian va karotid arteriyalarning holati.
Skanerlash uchun ko'rsatmalar gipertoniya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va miyaning qon ta'minoti buzilishining alomatlarini o'z ichiga oladi. Ekstremitalarning arteriyalarini skanerlash usuli ularning devorlarining holatini baholashga, aterosklerozdan kelib chiqqan o'zgarishlarni, qon tomir lümeninin darajasini va qon oqimining tabiatini aniqlashga imkon beradi. Bu jarrohlik aralashuvlar paytida obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz, Raynaud sindromini aniqlashning optimal usuli. Ekstremita tomirlarini skanerlash varikoz tomirlari, tromboflebitning dastlabki belgilarini aniqlash va jarrohlik aralashuvga ehtiyojni baholash uchun informatsion usuldir. Ushbu texnika trombozni va chuqur joylashgan venoz tarmoqning holatini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, bemorni qorin bo'shlig'i operatsiyasiga tayyorlashda ekstremitalarning tomirlarining holatini to'liq tekshirish majburiydir.
Tibbiyotning ushbu bo'limi haqida batafsilroq ma'lumot olish uchun siz Internetdagi funktsional diagnostika rasmlarini ko'rishingiz mumkin.
Usul miyaning tagida joylashgan tomirlarda qon oqimini to'g'ri baholashga xizmat qiladi. Ushbu diagnostika protsedurasi tufayli qon oqimining buzilishining asosiy sabablarini va ularning darajasini aniqlash, shuningdek zarur va to'g'ri davolanishni belgilash mumkin bo'ldi.
Shunday qilib, zamonaviy funktsional diagnostika keng ko'lamli tadqiqotlarga ega bo'lib, buzilishlarni erta bosqichlarda, ularni davolash eng oson bo'lganda aniqlash va salbiy oqibatlarning oldini olish imkonini beradi. Texnologiyaning jadal rivojlanishi tufayli bugungi kunda bu mumkin, shuning uchun funktsional diagnostika tibbiyotning kelajagi deb aytish mumkin.