Anoreksiya (anoreksiya nervoza). Asab (aqliy) anoreksiya Surunkali anoreksiya
Anoreksiyaning xususiyatlarini ko'rib chiqishga o'tishdan oldin, keling, ko'rsatilgan holat nima ekanligi, u qaysi holatga olib kelishi mumkinligi, ya'ni oqsil-energetik noto'g'ri ovqatlanish (qisqartirilgan PEN) haqida to'xtalib o'tamiz.
PEU energiya muvozanati, shuningdek, oqsillar va boshqa turdagi ozuqa moddalarining nomutanosibligi, o'z navbatida funktsiyalar va to'qimalarga nomaqbul ta'sir ko'rsatadigan, shuningdek, shunga o'xshash klinik natijalarga olib keladigan oziqlanish holati sifatida aniqlanadi. Anoreksiya holatida PEU oziq-ovqatni etarli darajada iste'mol qilmaslik fonida yuzaga keladi (garchi u bilan birga isitma, dori-darmonlarni davolash, disfagiya, diareya, kimyoterapiya, yurak etishmovchiligi, radiatsiya terapiyasi va unga boshqa ta'sirlar kabi tana sharoitlari PEUga olib keladi. ) farqlash mumkin).
Protein-energiya etishmovchiligining belgilari bir necha yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Ayni paytda, uning fonida vazn yo'qotish kattalarda sodir bo'ladi (semizlik yoki umumiy shishish bilan unchalik sezilmaydi), bolalarda esa kilogramm ortishi va o'sishi bo'yicha o'zgarishlar bo'lmaydi.
Keling, dastlab bizni qiziqtiradigan kasallik belgilarining umumiy ko'rinishiga to'xtalib o'tamiz. Aslida, anoreksiya bilan (ya'ni, ishtaha yo'qligida) bemorlar vazn yo'qotadilar va bu kasallikning o'zi boshqa turdagi kasalliklarga (onkologik, somatik, ruhiy, nevrotik kasalliklar) hamroh bo'lishi mumkin. Ishtahaning etishmasligi doimiy, ko'ngil aynishi bilan birga keladi, ba'zi hollarda qusish ovqat eyishga urinishlar natijasida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, to'yinganlik kuchayadi, unda oz miqdorda ovqatlansa ham, oshqozonda to'yish hissi paydo bo'ladi.
Sanab o'tilgan alomatlar anoreksiyaning yagona ko'rinishi sifatida ham harakat qilishi yoki bemorning umumiy holatining etakchi ko'rinishi bo'lishi yoki boshqa ko'plab shikoyatlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bu holda tashxis to'g'ridan-to'g'ri anoreksiyaning qanday belgilari bilan birga kelishiga bog'liq.
Anoreksiya bir qator sharoitlarda paydo bo'lishi mumkin, biz ulardan ba'zilarini ta'kidlaymiz:
- namoyon bo'lishning har xil tabiati va o'ziga xos lokalizatsiya xususiyatlariga ega bo'lgan malign turdagi neoplazmalar;
- endokrin tizim kasalliklari (gipopituitarizm, tirotoksikoz, diabetes mellitus, Addison kasalligi va boshqalar);
- alkogolizm, giyohvandlik;
- gelmintozlar;
- depressiya;
- intoksikatsiya.
Shunisi e'tiborga loyiqki, "anoreksiya" ta'rifining o'zi nafaqat u ko'rsatadigan alomatni belgilashda (ishtahaning pasayishi), balki kasallikning ta'rifida ham qo'llaniladi, xususan, "anoreksiya nervoza".
Anoreksiya bemorlar uchun juda yuqori o'lim darajasini belgilaydi. Xususan, ba'zi ma'lumotlarga asoslanib, anoreksiya bilan og'rigan barcha bemorlar uchun uning 20% darajasini aniqlash mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'rsatilgan holatlarning taxminan yarmida o'lim bemorlarning o'z joniga qasd qilishlari bilan belgilanadi. Agar biz ushbu kasallikning fonida tabiiy o'limni ko'rib chiqsak, u yurak etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi, bu esa, o'z navbatida, bemorning tanasi tomonidan erishilgan umumiy charchoq tufayli rivojlanadi.
Taxminan 15% hollarda, vazn yo'qotish va parhezlar tufayli ayollar anoreksiya bilan birgalikda obsesif holatni rivojlantiradigan holatga kelishadi. Ko'p hollarda anoreksiya o'smirlarda, shuningdek, yosh qizlarda tashxis qilinadi. Giyohvandlik va alkogolizm qurbonlari singari, anoreksiya bilan og'rigan odamlar ham o'zlarining har qanday buzilishlari borligini tan olmaydilar va kasallikning og'irligini sezmaydilar.
Anoreksiya quyidagi turlarda o'zini namoyon qilishi mumkin:
- Birlamchi anoreksiya . Bunday holda, biz turli sabablarga ko'ra bolalarda ishtahaning etishmasligi holatini, shuningdek, gormonal disfunktsiya, malign shish yoki nevrologik patologiya tufayli ochlikni yo'qotishini ko'rib chiqamiz.
- Ruhiy anoreksiya (yoki asabiy kaxeksiya, anoreksiya nervoza). Bunday holda, ruhiy anoreksiya psixiatrik kasalliklar fonida (katatonik va depressiv holatlar, mumkin bo'lgan zaharlanish to'g'risida xayolparast fikrlarning mavjudligi va boshqalar) ishtahani bostirish tufayli ovqatlanishdan bosh tortish yoki ochlikni yo'qotish bilan bog'liq holat sifatida qaraladi. ).
- Anoreksiya ruhiy kasallik . Bunday holda, anoreksiya bilan og'rigan bemorlarda ochlik tuyg'usidan xabardor bo'lish hushyor holatda zaiflashuv va qobiliyatini yo'qotishning og'riqli hissi bor. Ushbu turdagi holatning o'ziga xos xususiyati shundaki, ba'zi hollarda ular tushida deyarli "bo'ri" ochlikka duch kelishadi.
- dori anoreksiyasi . Bunday holda, bemorlar ochlik tuyg'usini yo'qotadigan, bu yo'qotishni ongsiz ravishda (muayyan turdagi kasalliklarni davolashda) yoki qasddan qo'zg'atadigan sharoitlar ko'rib chiqiladi. Oxirgi holatda, sa'y-harakatlar ochlik yo'qolishi sodir bo'ladigan tegishli dori vositalarini qo'llash orqali kilogramm halok bo'lish maqsadiga erishishga qaratilgan. Bundan tashqari, bu holda anoreksiya ma'lum stimulyatorlarni, antidepressantlarni qo'llashda yon ta'sir ko'rsatadi.
- Anoreksiya nervoza . Bunday holda, ochlik tuyg'usining zaiflashishi yoki uning to'liq yo'qolishi nazarda tutiladi, bu og'irlikni yo'qotish istagi (ko'pincha bunday istak tegishli psixologik asos topmaydi) tufayli bemorlarning haddan tashqari cheklanishi bilan yuzaga kelgan. oziq-ovqat iste'mol qilish uchun. Anoreksiyaning bu turi bir qator jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, ular orasida metabolik buzilishlar, kaxeksiya va boshqalarni ajratib ko'rsatish mumkin.E'tiborli tomoni shundaki, kaxeksiya davri bemorlarni o'zlarining qo'rqinchli va jirkanch ko'rinishidan chetlatish bilan tavsiflanadi, boshqa hollarda. hollarda erishilgan natijalar ularda qoniqish hissini uyg'otadi.
Biz ruhiy anoreksiya va og'riqli ruhiy anoreksiya holatlarini ushbu holatlarning umumiy tavsifi uchun etarlicha batafsil ko'rib chiqdik (xususan, bu uning og'riqli shakliga tegishli; ruhiy anoreksiya klinikaning murakkab ko'rinishi bilan tavsiflanadi, u hamrohlik asosida aniqlanadi. psixiatrik kasallik). Shuning uchun, quyida biz kasallikning qolgan shakllarini ko'rib chiqamiz (mos ravishda, ko'rsatilgan shakllar bundan mustasno).
Birlamchi anoreksiya: bolalardagi alomatlar, davolash
Anoreksiyaning bu turi aslida zamonaviy pediatriya doirasida mavjud bo'lgan jiddiy muammo bo'lib, bu muammo tez-tez sodir bo'lishi va uni davolash oson emasligi sababli yuzaga keladi. Boladagi yomon tuyadi - bunday shikoyat ko'pincha davolovchi shifokorga tashrif buyurish bilan birga keladi va ko'ryapsizmi, u o'z ahamiyatini yo'qotmaydi. Boladagi anoreksiya belgilari (alomatlari) turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin: ba'zi bolalar stolga o'tirish kerak bo'lganda yig'laydilar, shu bilan bu ehtiyojni rad etadilar, boshqalari ovqatni tupurib, haqiqiy tantrumni boshlaydilar. Boshqa hollarda, bolalar har kuni idishlardan faqat bittasini iste'mol qilishlari mumkin, yoki hatto ularning taomlari qusish bilan kuchli ko'ngil aynishi bilan birga keladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda anoreksiya nafaqat asosiy, balki ikkilamchi bo'lishi mumkin, ikkinchi holatda u oshqozon-ichak trakti va kichik bemor uchun tegishli bo'lgan boshqa tizimlar va organlarning birgalikdagi kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Ikkilamchi bolalik anoreksiyasi o'ziga xos alomatlarda, unga hamroh bo'lgan kasallikka qarab qat'iy individual ravishda ko'rib chiqiladi, ammo biz sog'lom bolalarda ovqatlanish buzilishi fonida yuzaga keladigan birlamchi anoreksiyaga to'xtalamiz.
Ta'siri biz ko'rib chiqayotgan anoreksiya shaklining rivojlanishiga olib keladigan asosiy omillar sifatida quyidagilar ajralib turadi:
- Ovqatlanishning buzilishi. O'quvchilarimiz bilishi mumkinki, oziq-ovqat refleksining rivojlanishi, shuningdek uning mustahkamlanishi, shunga mos ravishda, ma'lum ovqatlanish soatlari kuzatiladigan rejim bilan ta'minlanadi.
- Bolaga asosiy oziqlantirish orasidagi intervallar davrida oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilishga ruxsat berish. Bu uglevodlar shirinliklar, shirin soda, shokolad, shirin choy va boshqalarni o'z ichiga oladi, buning natijasida, o'z navbatida, oziq-ovqat markazining qo'zg'aluvchanligi pasayadi.
- Oziq-ovqat, uning tarkibida monoton, oziqlantirishda bir xil turdagi menyu. Masalan, faqat sut mahsulotlari yoki yog'li ovqatlar yoki uglevodlar va boshqalar bilan ovqatlanish.
- Bola tomonidan ma'lum bir etiologiyaning kasalligini o'tkazish.
- Oziqlantirish uchun katta qismlar.
- Bolani ortiqcha ovqatlantirish.
- Iqlimning keskin o'zgarishi.
Bolalardagi anoreksiya nervoza, birlamchi anoreksiya shakllaridan biri sifatida alohida o'rin tutadi, bu majburan oziqlantirishdan kelib chiqadi. Masalan, ko'pgina oilalarda bolaning ovqatlanishdan bosh tortishi deyarli dramaga tenglashtiriladi, shuning uchun ota-onalar va oila a'zolari uni ovqatlantirish uchun turli xil nayranglarga borishadi. Bolani chalg'itishdan tortib (masalan, musiqa, ertaklar, o'yinchoqlar va boshqalar bilan chalg'itishni anglatadi) va yana ota-onalarning tinchligini ta'minlash uchun mo'ljallangan qat'iy choralarga qadar turli xil usullar qo'llaniladi. ularni amalga oshirish paytida bola - "kerak bo'lganidek" ovqatlanganiga.
Sanab o'tilgan usullarning har biri (tabiiyki, bu faqat ikkita qarama-qarshi variant, ko'rib chiqilayotgan bir xil natijaga olib keladigan turli xil harakatlardan foydalanish mumkin) oziq-ovqat markazining qo'zg'aluvchanligining keskin pasayishiga olib keladi, shuningdek, buning rivojlanishini ta'minlaydi. bolada refleksning salbiy shakli. Bu refleks nafaqat qoshiqni itarib yuborish va qusish paydo bo'lishi bilan ovqatlanish zarurligiga salbiy reaktsiya shaklida, balki o'ziga xos reaktsiya shaklida ham namoyon bo'ladi, bu yana tashqi ko'rinishdan iborat. qusish, lekin hatto ovqatni ko'rish bilan ham paydo bo'ladi.
Bolani anoreksiya holatidan olib tashlashda quyidagi bosqichma-bosqich harakatlarga e'tibor qaratish kerak (bundan oldin bu holatga olib kelgan xato nima ekanligini aniqlash kerak):
- Yoshga qarab ovqatlanishni ta'minlash, ammo qismlarni uch baravar kamaytirish bilan. Bundan tashqari, ishtahani qo'zg'atuvchi oziq-ovqatlar qo'shimcha ravishda kiritiladi (1 yoshdan boshlab bolalarda anoreksiya bartaraf etilsa, bu chora qabul qilinadi): sarimsoq, tuzlangan sabzavotlar va boshqalar. Uglevodlar va yog'lar (shirinliklar, shirinliklar va boshqalar) dan chiqarilishi kerak. bolaning ovqatlanishi.
- Ishtahaning qaytishi bilan porsiya hajmini asta-sekin oshirib, oqsillarni normal qoldirish va yog'larning yarmini yoshga qarab belgilangan me'yordan chiqarib tashlash mumkin.
- Bundan tashqari, asl dietaga qaytish ta'minlanadi, undagi yog'lar ham cheklanishi kerak.
Bolalardagi birlamchi anoreksiya bo'yicha umumiy tavsiyalarga biz quyidagilarni qo'shamiz. Shunday qilib, kunning birinchi yarmiga kelib, kunning ikkinchi yarmidagi ratsionda bolalarga proteinli ovqatlar va yog'li ovqatlar, shu jumladan uglevodli ovqatlar, shu jumladan sut mahsulotlari berilishi kerak. Asta-sekin, standart dietaga o'tish mumkin bo'ladi.
Jismoniy yoki hissiy ortiqcha ish bilan, bolaning dam olishidan keyingi vaqtga ovqatni kechiktirish kerak. Hech qanday chalg'itmasdan, diqqatni ovqatga qaratish kabi bir lahza ham muhim emas. Standart dietaga yangi idishlarni kiritish kichik qismlarda amalga oshiriladi, xususan, dizayn va taqdimotga e'tibor qaratish lozim.
Chiroyli idishlar muhim ahamiyatga ega, xizmat ko'rsatish hajmiga nisbatan idishlar kattaroq ko'rinishi kerak - bu bolaga ovqat yo'qligini "aldash" imkonini beradi. Agar bola ovqatdan bosh tortsa - uni majburlamang, keyingi ovqatlanish davrini kuting. Anoreksiya bilan og'rigan bolani to'liq ovqatlanishga majburlamang, bu holda och pauzalar o'z foydasiga ega. Bola kasal bo'lgan vaziyatda, hech qanday holatda uni qoralamang, aksincha, keyingi ovqatlanishni kutib, uni chalg'itishga harakat qiling. Unda, iloji bo'lsa, bolaga idish-tovoq uchun bir nechta variantni tanlashni taklif qilishga harakat qiling, ammo "oltin o'rtacha" unchalik muhim emas - siz restoranda ovqat iste'mol qilishni kamaytirishingiz shart emas.
Xulosa qilib shuni ta'kidlaymizki, ota-onalar noto'g'ri ravishda giperaktiv o'yinlarni ovqatlanish uchun uzilishlar bilan davolashadi. Bola uchun bunday o'yin-kulgi asosiy ovqatdan keyingi davr uchun rejalashtirilgan bo'lishi kerak.
Anoreksiya nervoza: alomatlar
Anoreksiya nervoza, birinchi navbatda, o'smirlarda (qizlarda) keng tarqalgan bo'lib, ular o'z vaznining 15-40 foizini uning fonida yo'qotadilar va afsuski, ushbu toifadagi bemorlarda anoreksiya nervoza holatlari tobora ko'payib bormoqda. . Ko'rib chiqilayotgan shartning asosi - bolaning o'zining tashqi ko'rinishidan noroziligi, bu faol, lekin, qoida tariqasida, vazn yo'qotish uchun yashirin istagi bilan to'ldiriladi. Ortiqcha vazndan xalos bo'lish uchun, ularning fikriga ko'ra, o'smirlar ovqatlanishni keskin cheklaydilar, qusishni qo'zg'atadilar, laksatiflardan foydalanadilar va intensiv mashqlar qiladilar.
Shu sababli, o'tirish emas, balki tik turish istagi paydo bo'ladi, bu ularning fikriga ko'ra ko'proq energiya sarfini ta'minlaydi. O'z tanasini idrok etish buziladi, semizlik ehtimoli bilan bog'liq haqiqiy dahshat paydo bo'ladi, o'zlari uchun maqbul natija, anoreksiya bilan og'rigan bemorlar faqat past vaznni ko'rishadi.
Natijada, bolalar vazni yo'qotadilar va ko'p hollarda tanqidiy darajaga etadi, ko'pchilik salbiy oziq-ovqat refleksini rivojlantiradi. Bundan tashqari, bu refleks ko'pchilikda shunday shaklga etadiki, hatto o'smirning oziq-ovqat olish zarurligiga ishonch hosil qilganidan keyin ham, bunga urinishlar qusishga olib keladi. Bularning barchasi charchoqqa olib keladi, shuningdek, yuqori / past haroratlarga yomon tolerantlik, sovuqlik paydo bo'lishi va qon bosimining pasayishiga olib keladi. Menstrüel siklda o'zgarishlar mavjud (hayz yo'qoladi), tananing o'sishi to'xtaydi. Bemorlar tajovuzkor bo'lib qoladilar, ular uchun atrofdagi kosmosda erkin yo'naltirish qiyin.
Anoreksiya nervoza bir necha bosqichda rivojlanadi.
- Boshlang'ich (yoki asosiy) bosqich
Uning davomiyligi taxminan 2-4 yil. Bu davr uchun xarakterli sindrom dismorfomaniya sindromidir. Umuman olganda, bu sindrom odamda u yoki bu xayoliy (bo'rttirilgan yoki haddan tashqari baholangan) nuqsonlarning mavjudligi haqida aldangan yoki ortiqcha baholangan og'riqli e'tiqodga ega ekanligini anglatadi. Anoreksiya bilan ko'rib chiqilayotgan holatda, bunday nuqson ortiqcha vazn bo'lib, sindromning ta'rifidan ko'rinib turibdiki, umuman bo'lmasligi mumkin. O'zining ortiqcha vazniga bo'lgan bunday ishonch ba'zi hollarda tashqi ko'rinishdagi boshqa turdagi kamchiliklar (quloqlar, yonoqlar, lablar, burunlar va boshqalar shakli) mavjudligi haqidagi patologik fikr bilan birlashtiriladi.
Ko'rib chiqilayotgan sindromning shakllanishida hal qiluvchi omil shundaki, bemor o'zi uchun tanlangan "ideal" ga mos kelmaydi, bu adabiy qahramon yoki aktrisadan tortib, uning atrofidagi odamgacha bo'lishi mumkin. Bemor butun borlig'i bilan bu idealga intiladi, shunga ko'ra, unga hamma narsada va birinchi navbatda, tashqi xususiyatlarda taqlid qiladi. Bunday holda, bemor erishgan natijalar to'g'risida boshqalarning fikrining ahamiyati yo'qoladi, ammo u atrof-muhitdan (qarindoshlar, do'stlar, o'qituvchilar va boshqalar) tomonidan qabul qilingan tanqidlar ko'payganligi sababli juda keskindir. faqat maqsadga erishish uchun "rag'batlantirish" mumkin bo'lgan zaiflik va sezgirlik.
- anoreksiya bosqichi
Ushbu bosqichning boshlanishi tashqi ko'rinishni tuzatishga qaratilgan faol istak bilan birga keladi, shartli ravishda vazn yo'qotish samaradorligi asl massaning 20-50% yo'qotilishigacha kamayadi. Bu erda ikkilamchi somatoendokrin siljishlar ham qayd etilgan, hayz davrida o'zgarishlar sodir bo'ladi (oligomenoreya yoki amenoreya, ya'ni qizlarda hayz ko'rishning kamayishi yoki uning to'liq to'xtashi).
Og'irlikni yo'qotish natijalariga erishish usullari juda boshqacha bo'lishi mumkin, bemorlar, qoida tariqasida, dastlab ularni yashirishadi. Bu erda, yuqorida aytib o'tilganidek, tik turgan holda ko'plab harakatlar amalga oshiriladi, bundan tashqari, bemorlar shnur yoki kamar yordamida belni mahkamlashlari mumkin ("oziq-ovqatning so'rilishini sekinlashtirish uchun"). Ba'zi mashqlarni bajarishda haddan tashqari harakatlar (masalan, "egilish-cho'zish") tufayli ortib borayotgan vazn yo'qotish bilan birga teri ko'pincha shikastlanadi (elka pichoqlari, sakrum, qorin bo'shlig'i sohasi). bel, umurtqa pog'onasi bo'ylab joy).
Oziq-ovqat cheklovlarining birinchi kunlarida bemorlar och qolmasligi mumkin, lekin ko'pincha, aksincha, dastlabki bosqichlarda juda aniq bo'ladi, bu ovqatdan bosh tortishni qiyinlashtiradi va maqsadga erishishning boshqa usullarini izlashga to'g'ri keladi ( haqiqiy vazn yo'qotish). Ushbu usullar ko'pincha laksatiflardan foydalanishni o'z ichiga oladi (kamroq - ho'qnalardan foydalanish). Bu, o'z navbatida, sfinkterning zaifligini keltirib chiqaradi va rektal prolapsus ehtimoli (ba'zan juda muhim) chiqarib tashlanmaydi.
Kilo yo'qotishga intilishda anoreksiya nervozaning teng darajada keng tarqalgan hamrohi sun'iy ravishda qusishdir. Asosan, bu usul ongli ravishda qo'llaniladi, garchi bunday qarorga tasodifiy kelish istisno qilinmasa ham. Shunday qilib, ikkinchi holatda, rasm quyidagicha ko'rinishi mumkin: bemor o'zini tuta olmay, bir vaqtning o'zida juda ko'p ovqat iste'mol qiladi, natijada oshqozonning haddan tashqari ko'pligi tufayli unda oziq-ovqat saqlash mumkin bo'lmaydi. Natijada paydo bo'lgan qusish tufayli bemorlar oziq-ovqatdan uni so'rib olishdan oldin uni chiqarishning ushbu usulining optimalligi haqida tasavvurga ega.
Kasallikning oldingi bosqichlarining bir qismi sifatida, o'ziga xos vegetativ ko'rinishlari bilan qusish bemorlarda bir qator noxush his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi, ammo bundan keyin tez-tez qusish induktsiyasi tufayli protsedura ancha soddalashtirilgan. Shunday qilib, bemorlar epigastral hududni bosib, shunchaki ekspektoran harakatini amalga oshirishlari mumkin (buning uchun siz shunchaki tanani egishingiz mumkin). Natijada, egan bo'lgan hamma narsa tashlanadi va vegetativ ko'rinishlar yo'q.
Dastlab, ular qusish miqdori bilan ovqatlanadigan narsalarni diqqat bilan solishtirishadi, keyin oshqozonni yuvish amalga oshiriladi. Sun'iy ravishda qusish bulimiya bilan uzviy bog'liqdir. Bulimiya chidab bo'lmas ochlik tuyg'usini anglatadi, unda deyarli to'yinganlik yo'q. Bunday holatda bemorlar juda ko'p miqdordagi ovqatni o'zlashtirishi mumkin va ko'pincha uni yeb bo'lmaydi. Ko'p miqdorda ovqat iste'mol qilganda, bemorlar eyforiyani boshdan kechirishadi, vegetativ reaktsiyalar paydo bo'ladi.
Keyin ular qusishni qo'zg'atadilar, shundan so'ng ular oshqozonni yuvishadi, keyin "baxt" paydo bo'ladi, tanada ta'riflab bo'lmaydigan engillik hissi paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bemorlar o'zlarining tanalari ovqatlangan narsadan butunlay ozod bo'lishiga ishonch hosil qilishadi, bu me'da shirasining ta'miga ega bo'lmagan, engil soyali yuvish suvidan dalolat beradi.
Va sezilarli vazn yo'qotishga erishilgan bo'lsa-da, bemorlar deyarli jismoniy zaiflikni boshdan kechirmaydilar, bundan tashqari ular juda faol va harakatchan, ularning ish qobiliyati normal bo'lib qoladi. Ushbu bosqich doirasida anoreksiya namoyon bo'lishining klinikasi ko'pincha quyidagi kasalliklarga to'g'ri keladi: yurak urishi (taxikardiya), astma xurujlari, ortiqcha terlash, bosh aylanishi. Bu alomatlar ovqatdan keyin (bir necha soatdan keyin) paydo bo'ladi.
- kaxeksiya bosqichi
Kasallikning bu davrida somatoendokrin kasalliklar ustunlik qiladi. Amenoreya boshlanganidan keyin (aytib o'tganimizdek, hayz ko'rmaydigan holat) bemorlar tezroq vazn yo'qotadilar. Ushbu bosqichda teri osti yog 'to'qimasi butunlay yo'q, teri va mushaklarga ta'sir qiluvchi distrofik o'zgarishlarning kuchayishi kuzatiladi, bunga qarshi miokard distrofiyasi ham rivojlanadi. Gipotenziya, bradikardiya, terining elastikligini biroz yo'qotish, harorat va qon shakar darajasining pasayishi istisno qilinmaydi, bundan tashqari, anemiya belgilari ham qayd etilgan. Tirnoqlar mo'rt bo'ladi, tishlar yo'q qilinadi, sochlar tushadi.
Uzoq muddatli noto'g'ri ovqatlanish va ovqatlanish xatti-harakati tufayli bir qator bemorlar gastrit, enterokolitning klinik ko'rinishining yomonlashishiga duch kelishadi. Dastlabki bosqichlarda saqlanadigan jismoniy faollikni kamaytirish kerak. Buning o'rniga, astenik sindrom ustunlik qiladi va u bilan birga - adinamia (mushaklarning kuchsizligi va kuchning keskin pasayishi) va charchoqning kuchayishi.
Og'ir ahvolning to'liq yo'qolishi tufayli bemorlar hali ham ovqatdan bosh tortishda davom etmoqdalar. Hatto istisno darajasida ham, ular ko'pincha ortiqcha vaznga ega ekanligini da'vo qilishda davom etadilar va ba'zida, aksincha, ular erishgan natijalardan qoniqishadi. Ya'ni, har qanday holatda, o'z tashqi ko'rinishiga noto'g'ri munosabatda bo'lish ustunlik qiladi va buning asosi, aftidan, o'z tanasini idrok etishning haqiqiy buzilishidir.
Kaxeksiyaning asta-sekin o'sishi bilan bemorlar ko'pincha yotoqda qoladilar va harakatsiz bo'lishadi. Qon bosimi juda past ko'rsatkichlar chegarasida, ich qotishi paydo bo'ladi. Suv va elektrolitlar buzilishi fonida mushaklarning og'riqli kramplari paydo bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda bu polinevritga (ko'p sonli asab shikastlanishi) keladi. Ushbu bosqichda tibbiy yordamning etishmasligi o'limga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, bu holatning og'ir holatlarida talab qilinadigan kasalxonaga yotqizish majburiy tarzda sodir bo'ladi, chunki bemorlar ularning ahvoli qanchalik og'irlashganini anglamaydilar.
- kamaytirish bosqichi
Oldingi holatdan chiqish bosqichining bir qismi sifatida kaxeksiya, astenik alomatlar, oshqozon-ichak traktining paydo bo'lgan patologiyalariga fiksatsiya va yaxshilanish qo'rquvi bemorlarning ahvoli klinikasida etakchi o'rinlarni egallaydi. Kilogrammning ozgina ortishi dismorfomaniyaning kuchayishi, depressiv holatning kuchayishi va o'zining tashqi qiyofasini "tuzatish" sxemasini takrorlash istagi bilan birga keladi.
Somatik holatning yaxshilanishi ekstremal harakatchanlikning paydo bo'lishi bilan zaiflikning tez yo'qolishiga olib keladi, uning ichida murakkab jismoniy mashqlarni bajarish istagi paydo bo'ladi. Bu erda bemorlar katta dozalarda laksatiflarni qabul qilishni boshlashlari mumkin va ularni ovqatlantirishga urinib ko'rgandan so'ng, sun'iy qusishga urinishlar amalga oshiriladi. Shunga ko'ra, bu sabablarga ko'ra, ular shifoxona sharoitida ehtiyotkorlik bilan nazoratga muhtoj.
Shunday qilib, keling, bemorlarda anoreksiyaning qanday belgilari paydo bo'lishini, ularni ma'lum guruhlarga bo'linib ko'rib chiqaylik:
- Ovqatlanish harakati
- ishlarning haqiqiy holatidan qat'i nazar, ortiqcha vazndan xalos bo'lish uchun obsesif istak (hatto mavjud vazn etishmasligi bilan);
- oziq-ovqat bilan bevosita bog'liq bo'lgan obsesyonlarning paydo bo'lishi (iste'mol qilingan kaloriyalarni hisoblash, vazn yo'qotish ehtimoli bilan bog'liq barcha narsalarga e'tibor berish, qiziqish doirasini toraytirish);
- ortiqcha vazn, semizlik paydo bo'lishidan obsesif qo'rqish;
- har qanday bahona bilan oziq-ovqatdan muntazam ravishda voz kechish;
- ovqatni marosim bilan tenglashtirish, ovqatni yaxshilab chaynash; idishlar kichik qismlardan iborat bo'lib, kichik qismlarda xizmat qiladi;
- ovqatning tugashi bilan bog'liq psixologik noqulaylikning mavjudligi; ziyofat o'tkazish imkoniyati mavjud bo'lgan har qanday faoliyatdan qochish.
- Boshqa turdagi xatti-harakatlar javoblari:
- ortib borayotgan jismoniy faoliyatga rioya qilish, ortiqcha yuk paytida ularda ma'lum natijalarga erisha olmaslik natijasida tirnash xususiyati paydo bo'lishi;
- yolg'izlikka moyillik, muloqotni istisno qilish;
- murosaga kelish imkoniyati bo'lmagan fanatik va qattiq fikrlash turi, o'z aybsizligini isbotlashda tajovuzkorlik;
- sumkali kiyimlar foydasiga kiyim tanlash, buning natijasida siz "qo'shimcha vazn" ni yashirishingiz mumkin.
- Anoreksiyaning fiziologik ko'rinishlari:
- tez-tez bosh aylanishi, zaiflik, hushidan ketish tendentsiyasi;
- yosh normasi ko'rsatkichlari bilan solishtirganda og'irlikning sezilarli darajada etishmasligi (30% va undan ko'p);
- tanadagi yumshoq yumshoq sochlarning paydo bo'lishi;
- doimiy ochlik mavjud bo'lgan qon aylanishi muammolari;
- jinsiy faollik kamayadi, ayollar hayz ko'rishning buzilishi, amenoreya, anovulyatsiyaga erishadilar.
- Anoreksiyadagi ruhiy holat:
- apatiya, depressiya, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, samaradorlikning pasayishi, o'z-o'zidan suvga cho'mish, barcha sohalarda o'zidan norozilik (vazn, tashqi ko'rinish, vazn yo'qotish natijalari va boshqalar);
- o'z hayotini nazorat qilishning mumkin emasligi, har qanday harakatlarning befoydaligi, faol bo'lishning mumkin emasligi hissi;
- uyqu buzilishi, psixologik beqarorlik;
- mavjud anoreksiya muammosini rad etish va natijada davolanish zarurati.
Dori anoreksiyasi: belgilari
Kasallikning umumiy tavsifida ta'kidlaganimizdek, dori anoreksiyasi yoki ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishda kasallikni davolashda yoki qasddan, bunday dori-darmonlardan xalos bo'lishga qaratilgan aniq maqsadda qo'llanilganda yuzaga keladigan ongsiz darajada yuzaga keladi. ortiqcha vazn. Shuningdek, anoreksiya stimulyatorlarni, antidepressantlarni qabul qilishda yuzaga keladigan yon ta'sir sifatida paydo bo'lishi mumkin.
Hozirgi vaqtda shifokorlar o'ziga xos ta'sirga ega dori-darmonlarni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar bilan bog'liq muammoga jiddiy munosabatda bo'lishadi. Bunday dori-darmonlarni qo'llash bilan uzoq muddatli terapiya faol hayot tarziga qaytishda juda jiddiy va ba'zi hollarda hatto o'limga olib keladigan kasalliklarni davolash imkoniyatini aniqlaydi. Shu bilan birga, immunitet tizimiga etkazilgan zarar boshqa turdagi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi, uning natijasi bundan ham dahshatli bo'lishi mumkin emas. Bu, xususan, bizni qiziqtiradigan dori-darmonlarni sezilarli darajada qabul qilish natijalaridan biri, giyohvandlik anoreksiyasini o'z ichiga oladi.
Dori vositalarini qo'llash bilan erishilgan bunday ta'sirni hisobga olgan holda, mahalliy tibbiyot amaliyotida unga "giyohvandlik kasalligi" nomi ostida ta'rif kiritildi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu ta'rif nafaqat dori anoreksiyasini, balki tegishli ta'sir qilish fonida yuzaga keladigan boshqa kasalliklarni ham nazarda tutadi va bular endokrin kasalliklar, allergiya, Addison kasalligi, asteniya, giyohvandlik va boshqalar. Deyarli har qanday dori-darmonlarga olib kelishi mumkin. dori kasalligiga, shunga ko'ra, bu bunday fonda dori-darmonli anoreksiya rivojlanish imkoniyatini istisno qilmaydi.
Dori anoreksiyasining belgilari, umuman olganda, ushbu kasallikning umumiy rasmiga tushadi. Shunday qilib, bu ko'ngil aynish va ishtahaning etishmasligi, epigastral mintaqada og'riqning mavjudligi, tananing umumiy charchashi. Shuningdek, tez-tez qusish istagi bor, ovqat paytida tez to'yinganlik bor, bu oshqozonda to'liqlik hissi bilan birga keladi. Ushbu shaklda anoreksiya bilan og'rigan bemorlar mavjud muammoni har tomonlama inkor etadilar, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni davom ettiradilar, buning natijasida kilogramm halok bo'ladi. Ikkinchi holda, dori anoreksiyasining belgilari ushbu kasallik uchun hal qiluvchi rol o'ynaydi, shuning uchun ularga o'z vaqtida e'tibor berish va shu bilan rivojlanishning oldini olish kerak.
Erkaklarda anoreksiya: alomatlar
Anoreksiya, go'zal yarmining "ideal" parametrlarga erishish istagi tufayli ko'proq ayol kasalligi sifatida qaralsa ham, bu faqat ayollar kasalligi emas. Erkaklarda anoreksiya keng tarqalgan va o'sib borayotgan hodisadir, bundan tashqari, erkaklar bulimiyasi ham bu holat bilan bog'liq va erkaklar ayollarga qaraganda uch baravar tez-tez uchraydi.
Erkak anoreksiyasi, biz uning belgilarini ko'rib chiqamiz, hali ham asosan o'z fizikasi nuqtai nazaridan ideallarga erishish istagini o'z ichiga oladi. Unga berilib ketgan erkaklar qattiq mashq qiladilar, ataylab ovqatdan bosh tortadilar va kaloriyalarni kuzatadilar. Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklarning yoshi bu kasallikni yoshroq guruhga bog'laydi. Shunday qilib, mushak mushaklarining kamayishi bilan namoyon bo'ladigan anoreksiyaning birinchi alomatlari maktab o'quvchilarida tobora ko'proq uchraydi.
Ayolning o'ziga xos qiyofasiga o'xshab, erkaklar anoreksiyasi bulimiya bilan birgalikda vaznni nazorat qilish uchun kamayadi va sun'iy ravishda qusishni keltirib chiqarish orqali yegan narsalaridan xalos bo'lish niyatida oshqozonda to'liqlik tufayli qaytalanadi. Shundan so'ng, aybdorlik hissi paydo bo'ladi, bu esa, o'z navbatida, psixosomatik kasalliklar rivojlanadi.
Erkak anoreksiyasi va ayol anoreksiyasi o'rtasidagi farq shundaki, u odatda kechroq yoshda (maktab o'quvchilarida ushbu kasallikning ko'payishi tendentsiyasiga qaramay) rivojlanadi. Bundan tashqari, erkaklarda belgilari aniqlangan anoreksiya, ko'p hollarda ular uchun shizofreniya jarayonlarining dolzarbligi bilan bog'liq.
Erkaklarda ushbu kasallik uchun ma'lum xavf omillari mavjud, biz ularni ta'kidlaymiz:
- bolalik davrida ortiqcha vazn muammosining mavjudligi;
- mashaqqatli sport bilan shug'ullanish (bu holda yuguruvchilarda, masalan, og'ir atletikachilar, futbolchilar bilan solishtirganda anoreksiya rivojlanish xavfi yuqori);
- ruhiy kasalliklarga irsiy moyillik mavjudligi;
- madaniyatning xususiyatlari (atrof-muhitni tashqi ko'rinishga, parhezlarga va boshqalarga o'rnatishda);
- "shaklda" bo'lish muhim bo'lgan faoliyat turi (rassomlar, erkak modellar va boshqalar).
Kasallik boshlanishidan oldin, bemorlar, qoida tariqasida, qisqa bo'yli, qon tomir va mushak tizimlarining rivojlanmaganligi, oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar, ishtahaning buzilishi, oziq-ovqatning ayrim turlariga nisbatan murosasizlik kabi muammolarga duch kelishadi.
Bundan tashqari, bu muammolarga qo'shimcha ravishda, kelajakdagi anoreksiyalar tushadigan ma'lum bir rasm ham mavjud. Shunday qilib, ular asosan "issiqxona" sharoitida tarbiyalanadi, ota-onalar ularni imkon qadar muayyan qiyinchiliklardan himoya qiladilar. Ota-onalarga bunday qaramlikni hisobga olgan holda, o'z muammolarining atrof-muhit yelkasida doimiy ravishda siljishi mavjud. Ular o'sib ulg'aygan sayin, bunday erkaklarda xushmuomalalik va izolyatsiyaning etishmasligi, hissiy sovuqlik (shizoid xususiyatlarining mavjudligini aniqlaydi) ustunlik qiladi. Shuningdek, o'zini qobiliyatsiz, nochor va toqatsiz shaxslar sifatida baholash mumkin (bu, o'z navbatida, ularda astenik shaxsiyat xususiyatlarining mavjudligini belgilaydi). Ayollarda shaxsiyatning namoyon bo'lishi nuqtai nazaridan anoreksiya belgilari ularning histerik xususiyatlarining ustunligini aniqlaydi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, anoreksiya bilan og'rigan ba'zi erkaklar dastlab o'zlarining ortiqcha vaznlariga ishonch hosil qilishadi, ammo bu holda bunday e'tiqod aldanishdir, ya'ni biz tuzatib bo'lmaydigan yolg'on hukmlar haqida gapiramiz. Shunga ko'ra, bunday e'tiqodlar ular uchun mos keladi, hatto bu holda kam vazn muammosi bo'lsa ham. Anoreksiya bilan og'rigan erkaklar xayoliy to'liqlikka e'tibor qaratishganda, ularning tashqi ko'rinishidagi haqiqatan ham mavjud va ko'pincha xunuk nuqsonlarga javob berishni to'xtatadilar.
Yuqorida aytib o'tilganidek, vazn yo'qotish ayollardagi kabi chora-tadbirlar orqali, ya'ni ovqat eyishdan bosh tortish, qusish va haddan tashqari jismoniy zo'riqish bilan erishiladi, buning natijasida aniq ozg'inlik shaklida aniqlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, sun'iy ravishda qusish ayollarning qusishlariga o'xshash zo'ravonlikka olib kelmaydi. Oziq-ovqatdan bosh tortishga kelsak, u rasmiy asosli yoki mutlaqo bema'nidir (ruh va tanani tozalash; oziq-ovqat faoliyatda va umuman hayotda to'sqinlik qiladi va hokazo).
Erkaklarda anoreksiya rivojlanishi ular uchun shizofreniya belgilarining boshqa turini keyinchalik qo'shishni belgilaydi. Bu holatda shizofreniya belgilari fikrlashning buzilishi, o'z-o'zini singdirish, odatiy manfaatlar doirasini toraytirishda namoyon bo'ladi.
Bundan tashqari, albatta, erkaklardagi anoreksiya ham mustaqil kasallik sifatida namoyon bo'lishi mumkin, bu esa bu holatning umumiy e'tirof etilgan alomatlarini aniqlaydi.
Homiladorlik paytida anoreksiya
Ilgari anoreksiyani, shu jumladan bulimiyani, ovqatlanish buzilishining bir shakli sifatida boshdan kechirgan ayollarda homilador bo'lishga urinishlar jiddiy qiyinchiliklar bilan solishtirish mumkin. Ushbu bayonotning asosi shundaki, aynan shu bemorlar sun'iy urug'lantirishga ikki baravar ko'proq murojaat qilishadi, bu esa kelajakda ovqatlanish buzilishining reproduktiv funktsiyaga salbiy ta'sirini ko'rsatadi.
Bitta tadqiqot natijalariga ko'ra, ma'lumki, ovqatlanish buzilishi tarixi bo'lgan 11 000 holatda ayollarning 39,5 foizi homilador bo'lish uchun taxminan 6 oydan ko'proq vaqtni oladi, ayollarning to'rtdan bir qismi esa ovqatlanish buzilishisiz shunga o'xshash muammoga ega. Ovqatlanish buzilishi tarixi bo'lganlarning 6,2 foizi in vitro urug'lantirish klinikalari bo'lib, bu holatda ko'rsatilgan umumiy sonning 2,7 foizi o'tmishda anoreksiya va bulimiya shaklida muammolarga duch kelmagan. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'pincha anoreksiya bilan homiladorlik rejalashtirilmagan, mos ravishda, hamma hollarda ham bu kasallik bepushtlik bilan taqqoslanmaydi.
Homiladorlik davrida noto'g'ri ovqatlanish bo'lsa, homilador bo'lish mumkin, homiladorlik qandli diabetning rivojlanish ehtimoli istisno qilinmaydi - bu tug'ruqdan keyin o'tadigan kasallik, surunkali diabetning boshqa turlaridan farqli o'laroq, qonda glyukoza darajasi yuqori.
Homiladorlik davrida ayollar taxminan 10-13 kg vaznga ega bo'lishadi, bu esa bolaning normal rivojlanishini ta'minlash uchun zarurdir. Ko'pgina hollarda homilador ayollar kuniga taxminan 2000 kkal, oxirgi trimestrda - taxminan 2200 kkal iste'mol qiladilar. Mavjud anoreksiya bilan bunday faktlar bilan kelishish juda qiyin.
Homiladorlik paytida tana massasi indeksi (BMI) buzilgan taqdirda, kichik bola tug'ilish xavfi mavjud, bu ayniqsa chekish bilan birga keladi. Bundan tashqari, bu fonda erta tug'ilish xavfi mavjud.
Diagnostika
Umuman olganda, anoreksiya tashxisi quyidagi mezonlar doirasida umumiy simptomlarni taqqoslashga asoslanadi:
- 25 yoshdan oldin sodir bo'lgan holatga hamroh bo'lgan o'zgarishlar (burilishlar mumkin, shu jumladan jinsga qarab);
- diagnostika uchun boshlang'ich nuqta bo'lib xizmat qiluvchi indikatorning 25% yoki undan ko'p miqdorida vazn yo'qotish;
- vazn yo'qotishning asosiy sababi bo'lib xizmat qiladigan har qanday organik kasallikning yo'qligi;
- ovqatlanishga va o'z vazniga buzuq yondashish;
- birga keladigan ruhiy kasallikning yo'qligi / mavjudligi;
- quyidagi ro'yxatdagi kamida ikkita ko'rinishning mavjudligi:
- lanugo (tanada juda nozik tuklar paydo bo'lishi);
- amenoreya;
- bulimiya epizodlari;
- bradikardiya (dam olishda yurak tezligi daqiqada 60 marta yoki undan kam bo'lgan holat);
- qusish (ehtimol - ataylab sabab bo'lgan).
Davolash
Ba'zi hollarda anoreksiyani davolash asoratlarning og'ir shakllarini rivojlanish bosqichiga etmasdan mumkin, bu faqat tez tiklanish bilan birga keladi, ko'pincha spontan darajada. Ayni paytda, ko'p hollarda, kasallik bemorlar tomonidan tan olinmaydi, mos ravishda, yordam uchun murojaat yo'q. Og'ir shakllar kompleks terapiya zarurligini nazarda tutadi, bunga statsionar davolanish, dori terapiyasi va psixoterapiya (shu jumladan bemorning oila a'zolari uchun) kiradi. Bundan tashqari, normal ovqatlanish tiklanishi kerak, bunda bemor tomonidan iste'mol qilinadigan oziq-ovqatning kaloriya miqdori asta-sekin o'sib boradi.
Davolashning birinchi bosqichi doirasida somatik holat yaxshilanadi, unda vazn yo'qotish jarayoni to'xtatiladi va hayotga tahdid yo'q qilinadi, bemor kaxeksiyadan chiqariladi. Keyingi, ikkinchi bosqichning bir qismi sifatida ular psixoterapiya usullari bilan birgalikda dori-darmonlarni qo'llash bilan davolanishga e'tibor qaratadilar, bunda bemorni tashqi ko'rinish va vaznga nisbatan mavjud fiksatsiyadan chalg'itadi, o'ziga ishonchni rivojlantirish, atrofdagi voqelikni va o'zini o'zi qabul qiladi. . Videosi va fotosurati bizning maqolamizda mavjud bo'lgan anoreksiya, shuningdek, bemorga "qo'llashda", xususan, uning vaziyatni idrok etishida va kasallikning keyingi rivojlanishi bilan mumkin bo'lgan natijalarda qandaydir samaraga erishish imkoniyatini aniqlaydi.
Anoreksiyaning qaytalanishi bu kasallikning tez-tez uchraydigan bosqichidir, shuning uchun ko'pincha bir necha davolash kurslari talab qilinadi. Juda kamdan-kam hollarda terapiyaning yon ta'siri ortiqcha vazn yoki semirishdir.
Anoreksiya bilan diagnostika va davolashga kompleks yondashuv zarur, shuning uchun bir vaqtning o'zida bir qator mutaxassislarga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin: psixolog (psixoterapevt), nevrolog, endokrinolog, onkolog va gastroenterolog.
Anoreksiya nervoza - ovqatlanishni cheklash, atipik ovqatlanish odatlari yoki marosimlari, ozg'inlikka erishish vasvasasi va ortiqcha vazn olishdan asossiz qo'rquv bilan tavsiflangan ovqatlanish buzilishi. Bu tanani idrok etishning buzilishi bilan birga keladi va odatda ortiqcha vazn yo'qotishni o'z ichiga oladi. Kilogramm olish qo'rquvi tufayli, bu buzuqlik bilan og'rigan bemorlar iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini cheklaydi. Tibbiy adabiyotlardan tashqari, "anoreksiya nervoza" va "anoreksiya" atamalari ko'pincha bir-birining o'rnida ishlatiladi, ammo "anoreksiya" shunchaki ishtahaning etishmasligi alomati uchun tibbiy atama bo'lib, anoreksiya nervozada tartibsizlik yoki hissiyotning o'zgarishi. ta'mning to'liqligiga shubha qilingan. Anoreksiya nervoza ko'pincha buzilgan o'z-o'zini tasavvur qilish bilan birga keladi, bu turli xil kognitiv buzilishlar bilan qo'llab-quvvatlanishi mumkin, bu bemorlarning o'z tanasi, oziq-ovqat va ovqatlanish haqidagi fikrini o'zgartiradi. Anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlar ko'pincha vazni kam bo'lsa ham, o'zlarini ortiqcha vaznli yoki kam vaznli deb bilishadi. Anoreksiya nervoza asosan ayollarda tashxis qilinadi. Bu 2013 yilda 600 ga yaqin o'limga olib keldi, 1990 yildagi 400 ta. Bu jiddiy ruhiy kasalliklar bilan taqqoslanadigan va o'lim darajasi yuqori bo'lgan jiddiy kasallikdir.
Tasniflash
Anoreksiya nervoza Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan nashr etilgan Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining (Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining 5-nashri) so'nggi nashrida eksa I buzilishi sifatida tasniflanadi.
Belgilari va belgilari
Anoreksiya nervoza - bu o'z-o'zini yo'qotish darajasiga qadar vazn yo'qotishga urinishlar bilan tavsiflangan ovqatlanish buzilishi. Anoreksiya nervoza bilan og'rigan odamlarda ko'plab belgilar va alomatlar bo'lishi mumkin, ularning turi va zo'ravonligi har bir holatda farq qilishi mumkin va mavjud bo'lishi mumkin, ammo aniq emas. Ixtiyoriy isrofgarchilikdan kelib chiqadigan anoreksiya nervoza va u bilan bog'liq to'yib ovqatlanmaslik tananing har bir asosiy organ tizimida jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Gipokaliemiya, qondagi kaliy darajasining pasayishi anoreksiya nervoza belgisidir. Kaliy darajasining sezilarli darajada pasayishi yurak ritmining buzilishi, ich qotishi, charchoq, mushaklarning shikastlanishi va falajga olib kelishi mumkin. Anoreksiya nervoza belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Diagnostika
Diagnostik baholash bemorning hozirgi holatini, biografik ma'lumotlarini, hozirgi alomatlarini va oila tarixini baholashni o'z ichiga oladi. Baholash, shuningdek, ruhiy holatni tekshirishni o'z ichiga oladi, bu bemorning hozirgi kayfiyati va fikrlashi, vazni va ovqatlanish tartibiga e'tibor qaratishdir.
Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining mezonlari, 5-nashr.
Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining oldingi nashri bilan solishtirganda (Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 4-qayta ko'rib chiqilgan, qayta ko'rib chiqilgan), 2013-yilgi qayta ko'rib chiqish (5-tasvir) anoreksiya nervoza mezonlaridagi o'zgarishlarni aks ettiradi. amenoreya mezoni ta'kidlangan. Amenoreya bir necha sabablarga ko'ra olib tashlandi: bu mezon erkaklarga, shuningdek, hayzdan oldin va keyin yoki tug'ilishni nazorat qiluvchi ayollarga, shuningdek, hali ham hayz ko'rayotgan anoreksiya nervoza uchun boshqa mezonlarga javob beradigan ba'zi ayollarga taalluqli emas.
Subtiplar
Anoreksiya nervozaning ikkita kichik turi mavjud:
Tozalash turi (majburiy ichish / yo'g'on ichakni tozalash): Bemorlar vazn yo'qotish vositasi sifatida ortiqcha ovqatlanish yoki tozalash xatti-harakatlaridan foydalanadilar. Bemorlarning og'irligi bilan bulimiya nervozasidan farq qiladi. Anoreksiyaning tozalovchi turi bo'lgan bemorlar sog'lom yoki normal vaznni saqlamaydilar, ammo og'ir vaznga ega. Bulimiya nervoza bilan og'rigan bemorlarda esa biroz ortiqcha vazn bo'lishi mumkin.
Cheklovchi turi: Bemorlar o'zlarini oziq-ovqat bilan cheklaydilar, ro'za tutadilar, parhez tabletkalarini oladilar yoki vazn yo'qotish vositasi sifatida jismoniy mashqlardan foydalanadilar; ular vazn yo'qotish yoki kilogramm ortishining oldini olish uchun ortiqcha jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishi mumkin va ba'zi bemorlar faqat o'zlarini saqlab qolish uchun ovqatlanishadi.
Jiddiylik
Tahlillar va tadqiqotlar
Anoreksiya nervozada jismoniy parametrlarning yomonlashuvi belgilarini tekshirish uchun tibbiy tekshiruvlar:
Klinik qon tekshiruvi: oq qon tanachalari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar soni, leykotsitoz, leykopeniya, trombotsitoz va kamqonlik kabi turli kasalliklarning mavjudligini baholash uchun ishlatiladi, bu noto'g'ri ovqatlanish tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Siydik tahlili: Tibbiy kasalliklar diagnostikasida kimyoviy bog'liqlikni aniqlash va umumiy salomatlik ko'rsatkichi sifatida turli xil siydik sinovlari qo'llaniladi.
Qon kimyosi (20 ta test): Chem-20, shuningdek, SMA-20/Sequential Multiple Analysis deb nomlanuvchi, yigirmata individual qon zardobi sinovlari guruhidir. Sinovlarga xolesterin, oqsil va kaliy, xlorid va natriy kabi elektrolitlar hamda jigar va buyraklar faoliyatiga xos testlar kiradi.
Glyukoza bardoshlik testi: Og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi tananing glyukozani metabolizatsiya qilish qobiliyatini baholash uchun ishlatiladi. Qandli diabet, insulinoma, Kushing sindromi, gipoglikemiya va polikistik tuxumdon sindromi kabi turli kasalliklar va sharoitlarni tekshirishda foydali bo'lishi mumkin.
Qon zardobidagi xolinesteraza testi: Jigar fermentlari (asetilxolinesteraza va psevdoxolinesteraza) testi jigar funktsiyasini tekshirish va to'yib ovqatlanmaslikni baholash uchun foydalidir.
Jigar testi: jigar faoliyatini baholash uchun bir qator testlar, ba'zi testlar to'yib ovqatlanmaslik, oqsil etishmovchiligi, buyrak funktsiyasi, koagulopatiya va baholash uchun ham qo'llaniladi.
Gonadotropinni chiqaradigan gormonga luteinlashtiruvchi gormonning javobi: luteinlashtiruvchi gormonning (LH) Gonadotropinni chiqaradigan gormonga (GnRH) javobi: gipotalamusda ishlab chiqarilgan GnRH gormoniga gipofizning javobini tekshirish. Ko'pincha anoreksiya nervozada gipogenitizm kuzatiladi.
Kreatin kinaz testi: yurak (yurak kreatin kinaz fraktsiyasi), miya (miyaning kreatin kinaz fraktsiyasi) va skelet mushaklarida (kreatin kinaz-mushak bo'linmasi) joylashgan ferment bo'lgan kreatin kinazning qon darajasini o'lchaydi.
Qon karbamid azotini tahlil qilish: Karbamid azoti oqsil almashinuvining qo'shimcha mahsuloti bo'lib, avval jigarda hosil bo'ladi, so'ngra buyraklar orqali qondan chiqariladi. Qon karbamid azot testi asosan buyraklar faoliyatini baholash uchun ishlatiladi. Qonda karbamid azotining past darajasi noto'g'ri ovqatlanish ta'sirini ko'rsatishi mumkin.
Qon karbamid azotining kreatininga nisbati: turli sharoitlarni bashorat qilish uchun ishlatiladi. Yuqori qon karbamid azoti / kreatinin nisbati og'ir hidratsiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, konjestif yurak etishmovchiligi va ichakdan qon ketishida kuzatilishi mumkin. Past BUN / kreatinin nisbati past proteinli dietani, çölyak kasalligini, rabdomiyolizni yoki sirozni ko'rsatishi mumkin.
Elektrokardiogramma (EKG): yurakning elektr faolligini o'lchaydi. Giperkalemiya kabi turli xil kasalliklarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Elektroansefalogramma (EEG): yurakning elektr faolligini o'lchaydi. Gipofiz o'smalari bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Qalqonsimon bez skriningi TSH, T4, T3: Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH), tiroksin (T4) va darajasini baholash orqali qalqonsimon bez funktsiyasini baholash uchun ishlatiladigan test.
Differensial diagnostika
Ko'pgina kasalliklar va psixologik sharoitlar anoreksiya nervoza sifatida noto'g'ri tashxis qo'yilishi mumkin, ba'zi hollarda o'n yildan ortiq vaqt davomida to'g'ri tashxis qo'yish mumkin emas. Anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza va boshqa ovqatlanish kasalliklari diagnozlarini ajratish ko'pincha qiyin, chunki tashxis qo'yilgan bemorlar o'rtasida sezilarli o'xshashlik mavjud. Bemorning umumiy xulq-atvori yoki munosabatidagi minimal o'zgarishlar ham anoreksiyani bulimiya nervozasiga tozalash tashxisini o'zgartirishi mumkin. Tozalash tipidagi anoreksiyani bulimiyadan ajratib turadigan asosiy omil jismoniy vazndagi farqdir. Bulimiya nervoza bilan og'rigan bemorlar odatda normal yoki biroz ortiqcha vaznga ega. Tozalash tipidagi anoreksiya bilan og'rigan bemorlar odatda kam vaznga ega. Ushbu turdagi anoreksiya bilan og'rigan bemorlarning vazni juda kam bo'lishi mumkin va odatda ko'p ovqat iste'mol qilmaydi, garchi ular ozgina ovqat iste'mol qilgan bo'lsa ham. Aksincha, bulimiya nervoza bilan og'rigan bemorlar odatdagidek yoki ortiqcha vaznga ega bo'lib, ko'p miqdorda oziq-ovqat iste'mol qiladilar. Odatda, ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlar vaqt o'tishi bilan xatti-harakatlari va e'tiqodlari o'zgarganligi sababli bir nechta tashxislardan "o'tadilar".
Yordamchi kasalliklar
Turli xil psixologik muammolar anoreksiya nervoza rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin, ularning ba'zilari alohida o'q I diagnostikasi mezonlariga javob beradi yoki II o'q bo'lgan va shuning uchun tashxis qo'yilgan ovqatlanish buzilishi bilan birga keladigan shaxsiyat kasalliklari. Ba'zi bemorlarda ovqatlanish buzilishining rivojlanishiga moyilligini oshirishi mumkin bo'lgan oldingi kasalliklar mavjud, ba'zilari esa keyinchalik rivojlanadi. I yoki II o'qdagi psixiatrik komorbidiyalarning mavjudligi o'smirlar va kattalardagi bemorlarda anoreksiya nervoza belgilarining og'irligi va turiga ta'sir qilishi qayd etilgan. (OKB) va obsesif-kompulsiv shaxsiyat buzilishlari anoreksiya nervoza, xususan, cheklovchi tip bilan juda komorbiddir. Obsesif-kompulsiv shaxsning buzilishi yanada jiddiy simptomatologiya va yomon prognoz bilan bog'liq. Shaxsiyatning buzilishi va ovqatlanish buzilishi o'rtasidagi sababiy bog'liqlik hali ham to'liq tushunilmagan. Boshqa komorbid holatlar orasida depressiya, alkogolizm, chegara va boshqa shaxsiy kasalliklar, tashvish buzilishi, diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi va tana dismorfik buzilishi mavjud. Depressiya va tashvish eng ko'p uchraydigan komorbid holatlar bo'lib, depressiya eng yomon prognoz bilan bog'liq. Autizm spektrining buzilishi ovqatlanish buzilishi bo'lgan odamlarda umumiy aholiga qaraganda ko'proq tarqalgan. Zuker va boshqalar (2007) autistik kasalliklardagi sharoitlar anoreksiya nervoza asosida yotuvchi kognitiv endofenotipni tashkil etishini taklif qildi.
Sabablari
Biologik, psixologik, rivojlanish va ijtimoiy-madaniy xavf omillari haqida dalillar mavjud, ammo ovqatlanish buzilishining aniq sabablari ma'lum emas.
Biologik sabablar
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uzoq muddatli ovqatlanish buzilishi to'yib ovqatlanmaslik bilan birga keladigan alomat bo'lishi mumkin. Minnesotadagi isrofgarchilik tajribasi natijalari shuni ko'rsatdiki, oddiy nazorat guruhi isrof modelida anoreksiya nervozaning ko'plab xatti-harakatlarini aks ettiradi. Bunga neyroendokrin tizimdagi ko'plab o'zgarishlar sabab bo'lishi mumkin, bu esa cheksiz tsiklga olib keladi. Yana bir gipoteza shuni ko'rsatadiki, anoreksiya nervoza semizlik hukmron bo'lgan populyatsiyalarda va jinsiy tanlangan evolyutsion harakat natijasida yosh ko'rinishga ega bo'lgan populyatsiyalarda yosh ko'rinishga ega bo'lib, bu ko'rsatkich yoshning asosiy ko'rsatkichiga aylanadi. Anoreksiya nervoza ko'proq keksa odamlarda uchraydi. O'smirlarda ovqatlanish buzilishining tarqalishining o'sishini tushuntirish uchun ba'zi gipotezalar "qizlarda yog 'to'qimalarining ko'payishi, balog'at davridagi gormonal o'zgarishlar, mustaqillik va erkinlik darajasini oshirish uchun ijtimoiy umidlar, ayniqsa, o'smirlar erishish qiyin [va] ortdi. tengdoshlarning ta'siri va ularning qadriyatlari".
Psixologik sabablar
Anoreksiya sabablari haqidagi dastlabki nazariyalar uni bolalik davridagi jinsiy zo'ravonlik yoki noto'g'ri oilalarda yashash bilan bog'lagan; dalillar ziddiyatli va yaxshi ishlab chiqilgan tadqiqot talab qilinadi.
Sotsiologik sabablar
1950-yillardan beri anoreksiya nervoza tashxisi qo'yilgan holatlar soni oshdi; o'sish ideal raqamni qabul qilish va baynalmilallashtirish bilan bog'liq edi. Ozg'in bo'lishga ijtimoiy bosim bo'lgan kasblardagi odamlar (masalan, modellar va raqqoslar) anoreksiyani rivojlanish ehtimoli ko'proq va bu anoreksiya bilan og'rigan bemorlar vazn yo'qotishga yordam beradigan madaniy manbalar bilan ko'proq aloqada bo'lishadi. Ushbu tendentsiya jokey va kurashchilar kabi ba'zi sport turlari bilan shug'ullanadigan odamlar uchun ham sinovdan o'tkazilishi mumkin. Sportda anoreksiya nervoza ko'proq uchraydi va tarqaladi, ayniqsa estetik sport turlari, bu erda kamroq tana yog'i ustunlik qiladi va kamroq vazn raqobatdosh ustunlik hisoblanadi.
Media ta'siri
Davolash
Anoreksiya nervoza uchun har qanday maxsus davolash boshqalarga qaraganda yaxshiroq ekanligi haqida aniq dalillar yo'q; ammo, avvalroq aralashuv va davolash samaraliroq ekanligi haqida yetarli dalil bor. Anoreksiya nervozani davolash uchta asosiy jihatga qaratilgan:
Bemorning vaznini tiklash asosiy maqsad bo'lsa-da, optimal davolash bemorning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarni ham o'z ichiga oladi va nazorat qiladi. Ba'zi agentlar anoreksiyani davolashda juda kam ahamiyatga ega; kasalxonaga yotqizish ixtiyoriy davolanish bilan solishtirganda eng yomon variantdir. Anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlar uchun psixoterapiya juda qiyin, chunki ular noziklikni hayotiy qadriyat sifatida tasdiqlashlari va nazoratni saqlab qolish va o'zgarishlarga qarshi turish vositalarini izlashlari mumkin.
Parhez
Parhez anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlarni davolashda eng muhim omil bo'lib, har bir bemorning ehtiyojlariga moslashtirilishi kerak. Ratsionni ishlab chiqishda turli xil ovqatlar, shuningdek, yuqori energiya qiymatiga ega bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish muhimdir. Bemorlar optimal miqdordagi kaloriyalarni iste'mol qilishlari, oziq-ovqat iste'mol qilishni asta-sekin boshlashlari va o'rtacha tezlikda oshirishlari kerak.
Tibbiy preparatlar
Dori-darmonlar anoreksiyani davolashda cheklangan foyda keltiradi.
Terapiya
Oila terapiyasi individual terapiyadan ko'ra samaraliroq ekanligi isbotlangan. Anoreksiya nervoza bilan og'rigan o'spirinlarni davolashda oilaviy terapiyaning turli shakllari, jumladan, ota-onalar va bolalar bir terapevt tomonidan ko'rilgan qo'shma oilaviy terapiya va ota-onalar va bolalar alohida-alohida davolashda qatnashadigan alohida oilaviy terapiya ko'rsatildi. turli mutaxassislar. Anoreksiya nervozali o'smirlar uchun oilaviy terapiya tarafdorlari ota-onalarni o'smirlarni davolashga jalb qilish muhimligini ta'kidlaydilar. Maudsley oilaviy terapiyasining 4-5 yillik uzoq muddatli tadqiqoti, empirik amaliyot modeli, 90% gacha to'liq tiklanishni ko'rsatdi. Ushbu model Milliy ruhiy salomatlik instituti tomonidan tavsiya etilgan bo'lsa-da, tanqidchilar u yaqin munosabatlarda hokimiyat uchun kurashni keltirib chiqarishi va teng huquqli hamkorlikni buzishi mumkinligini aytishadi. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi anoreksiya nervozasi bo'lgan o'smirlar va kattalar bemorlariga mos keladi; Kognitiv xulq-atvor terapiyasining bir qismi sifatida o'tkaziladigan qabul qilish va javobgarlik terapiyasi anoreksiya nervozani davolashda foydali bo'lib tuyuladi. Kognitiv tiklash terapiyasi anoreksiya nervozani davolashda ham qo'llaniladi.
Prognoz
Anoreksiya nervoza ruhiy kasalliklar orasida eng yuqori o'lim darajasiga ega, bu kutilganidan 11-12 baravar yuqori, o'z joniga qasd qilish xavfi esa 56 baravar yuqori; anoreksiya nervoza bilan kasallangan ayollarning yarmi to'liq tiklanishga erishadi, yana 20-30% esa qisman tiklanishi mumkin. Anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlarning hammasi ham to'liq tuzalmaydi: taxminan 20% surunkali anoreksiya nervoza rivojlanadi. Agar anoreksiya nervoza davolanmasa, yurak va buyrak kasalliklari kabi og'ir asoratlar rivojlanishi mumkin, bu esa oxir-oqibat o'limga olib keladi. Anoreksiya nervoza boshlanishidan to remissiyagacha bo'lgan o'rtacha vaqt ayollar uchun etti yil va erkaklar uchun uch yil. 10-15 yil o'tgach, bemorlarning 70 foizi endi diagnostika mezonlariga javob bermaydilar, ammo ko'pchilik hali ham ovqatlanish xatti-harakati bilan bog'liq muammolarni boshdan kechirishda davom etmoqda. Morgan Rassell mezonlariga ko'ra, bemorlar ijobiy, oraliq va noqulay natijaga ega bo'lishi mumkin. Bemorlar "qulay" natijaga ega deb tasniflangan bo'lsa ham, faqat vazn o'rtacha vaznning 15% ichida bo'lishi kerak, ayollar esa normal hayz ko'rishlari kerak. Ijobiy natija ruhiy kasalliklarni ham istisno qiladi. Anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlarning tiklanishi shubhasiz ijobiydir, ammo tiklanish normal holatga qaytishni anglatmaydi.
Murakkabliklar
Anoreksiya nervoza jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, agar uning zo'ravonligi va davomiyligi sezilarli bo'lsa va kasallik bemorning o'sish davri tugaguniga qadar, balog'atga etishish boshlanishidan yoki suyak massasining eng yuqori darajasiga erishishdan oldin boshlangan bo'lsa. Anoreksiya nervozali o'smirlar va bolalarga xos bo'lgan asoratlar quyidagi shartlarni o'z ichiga olishi mumkin:
Relapslar
Relapslar kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning taxminan uchdan birida sodir bo'ladi, eng yuqori ko'rsatkich birinchi olti oyda va bemor kasalxonadan chiqarilgandan keyin bir yarim yilgacha sodir bo'ladi.
Epidemiologiya
Anoreksiya AQShda ko'plab bemorlar guruhlari orasida keng tarqalgan bo'lsa-da, kasallik G'arb mamlakatlarida ko'proq cheklangan. Anoreksiya rivojlangan mamlakatlarda ayollarda o'rtacha 0,9% va erkaklarda 0,3% ni tashkil qiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda uch marta tez-tez kasal bo'lishadi. Anoreksiya nervoza uchun barcha diagnostik mezonlarga javob bermaydigan boshqa ovqatlanish buzilishi shakli bo'lgan atipik anoreksiya nervozaning umr bo'yi tarqalishi ancha yuqori, 5-12%. Anoreksiya nervoza tarqalishining ortib borayotgani bahsli. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kattalar ayollarida anoreksiya nervozaning tarqalishi kamida 1970 yildan beri o'zgarmas bo'lib kelgan, shu bilan birga 14 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan qizlar va qizlar orasida tarqalish ko'paygan bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi belgilar mavjud. Vaqt o'tishi bilan va, ehtimol, turli joylarda diagnostika usullari, hisobotlar va 1970 yildan keyingi aholi sonining o'zgarishi sababli kasallanishning o'sishini solishtirish qiyin.
kam vakillik
Ovqatlanishning buzilishi g'arb mamlakatlariga qaraganda sanoatdan oldingi, Yevropalashgan bo'lmagan mamlakatlarda kamroq qayd etilgan. Afrikada, Janubiy Afrikadan tashqari, ovqatlanishning buzilishi to'g'risidagi ma'lumotlar tarqalish bo'yicha tadqiqotlarda emas, balki faqat holatlar hisobotlarida va alohida tadqiqotlarda xabar qilinadi. Tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, yevropalashgan madaniyatlarda etnik ozchiliklar ovqatlanish buzilishining ko'rsatkichlari asosan kavkazlik bemorlarda sodir bo'ladi degan e'tiqodga nisbatan juda o'xshash. Erkaklar va ayollar uchun turli xil go'zallik standartlari tufayli erkaklarga anoreksiya tashxisi qo'yish ehtimoli kamroq. Odatda, tana shaklini o'zgartiradigan erkaklar buni ozg'in emas, balki yanada ozg'in va mushak bo'lish uchun qilishadi. Bundan tashqari, boshqacha tarzda anoreksiya tashxisi qo'yilishi mumkin bo'lgan erkaklar, ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining 4-nashrdagi tana massasi indeksi mezonlariga javob berishi mumkin, chunki ular mushak massasini ko'paytirgan, ammo tana yog'i juda oz. Sportchining anoreksiyasi ko'pincha e'tibordan chetda qoladi. Tadqiqotlar anoreksiya tashxisini qo'yishda vazn va tana massasi indeksini o'lchashdan ko'ra, sportchining dietasi, vazni va alomatlarini hisobga olish muhimligini ta'kidlaydi. Mashg'ulotni marosimga aylantiradigan sportchilar uchun, masalan, musobaqadan oldin tortishga e'tibor berish, bu ovqatlanish buzilishining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Ayollar nosog'lom xatti-harakatlar va ovqatlanish buzilishini ko'rsatadigan parhez tabletkalaridan foydalanishsa, erkaklar jinslar uchun go'zallik ideallarini kontekstuallashtiradigan steroidlardan foydalanadilar. Shuningdek, erkaklar o'z tanalari bilan mashg'ul bo'lishlari, bu ovqatlanish buzilishining ko'rsatkichi ekanligi qayd etilgan. Kanada tadqiqotida to'qqizinchi sinf o'g'illarining 4 foizi anabolik steroidlardan foydalangan. Anoreksiya bilan og'rigan erkaklar ba'zan manoreksiklar deb ataladi.
Hikoya
Anoreksiya nervoza atamasi 1873 yilda qirolicha Viktoriyaning shaxsiy shifokorlaridan biri ser Uilyam Gull tomonidan taklif qilingan. Bu atama yunon tilidan kelib chiqqan: an- (ἀn-, inkorni bildiruvchi prefiks) va orexis (ὄrézís, "ishtaha"), bu so'zma-so'z tarjimada ishtahaning asabiy yo'qolishi deb tarjima qilinadi. Anoreksiya nervoza tarixi ellinistik davrning diniy ro'zalarini tavsiflash bilan boshlanadi va o'rta asrlarda davom etadi. O'rta asrlarda ayollarning, shu jumladan, ba'zi yosh ayollarning din va poklik nomidan o'z-o'zini yo'q qilish amaliyoti ham anoreksiya nervoza bilan bog'liq bo'lib, ba'zida mo''jizaviy anoreksiya deb ataladi. Anoreksiyaning dastlabki tibbiy tavsiflari odatda 1689 yilda ingliz shifokori Richard Mortonga tegishli. Anoreksiya holatlari bo'yicha hisobotlar 17, 18 va 19-asrlarda davom etdi. 19-asrning oxirida anoreksiya nervoza shifokorlar orasida keng tarqalgan. 1873 yilda qirolicha Viktoriyaning shaxsiy shifokorlaridan biri bo'lgan ser Uilyam Gull anoreksiya nervoza atamasi bilan original maqolani nashr etdi va bir nechta batafsil kasallik hisobotlari va davolash sxemalarini taqdim etdi. Xuddi shu yili frantsuz shifokori Ernest Charlz Lasegue De l "Anorexie Histerique" nomli asarida bir nechta holatlar bo'yicha shunga o'xshash ma'lumotlarni e'lon qildi. Bu kasallikdan xabardorlik 20-asrning ikkinchi yarmigacha, ya'ni nemis olimlari tibbiy sohada jiddiy ravishda cheklangan edi. va amerikalik psixoanalitik Xild Bruch 1978 yilda "Oltin hujayra: anoreksiya nervoza siri" maqolasini chop etdi. Neyrologiya sohasidagi katta yutuqlarga qaramay, Bruch nazariyasi asosiy ta'limot sifatida ustunlik qiladi. Keyingi muhim voqea mashhur qo'shiqchi va barabanchi Karen Karpenterning vafoti bo'ldi. 1983 yil, bu tartibsizlikka ommaviy axborot vositalarida qiziqish uyg'otdi.
:Teglar
Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati:
Hozirgi vaqtda yigit va qizlarning tashqi ko'rinishiga juda yuqori talablar qo'yiladi. Xususan, ularning tashqi ko'rinishiga e'tibor bering, albatta, ayollar. Ular tashqi ko'rinishiga juda talabchan, ba'zida ular deyarli imkonsiz narsani xohlashadi. Hozirgi go'zallikning standarti ideal, nozik, ohangdor, shahvoniy figuradir. Bu g'oyani bizga teledasturlar, Internetdagi videolar, jurnallardagi fotosuratlar yuklaydi.
Yupqa modellarning tasvirlari ko'plab ayollarga noziklik va go'zallik ekvivalent tushunchalar degan fikrni yuklaydi. O'z figurasidan norozi bo'lgan ayollar istalgan natijaga erishish uchun katta kuch sarflashga tayyor. Ammo ularning ba'zilari bu fikrga haddan tashqari berilib ketishadi va juda uzoqqa borishadi. Shuning uchun, vazn yo'qotayotganda, simptomatologiyasida oddiygina vazn yo'qotadigan oddiy ayolning xatti-harakatlaridan deyarli farq qilmaydigan kasallik mavjudligini tushunish kerak.
Juda kam sonli ayollar tabiiy ravishda ideal tanadan mahrum bo'lishadi, tabiat shunday. Shu sababli, zaif jinsiy aloqaning ko'plab vakillari qo'shimcha funtlardan, burmalardan, santimetrlardan xalos bo'lishga harakat qilmoqdalar. Ular bu kurashda har doim ham zararsiz bo'lmagan turli xil vositalardan foydalanishga tayyor. Choy va parhez tabletkalari, ro'za tutish, mashaqqatli jismoniy faoliyatdan foydalanish mumkin, bularning barchasi juda achinarli natijaga olib kelishi mumkin. Ushbu maqolada biz sizga oddiy vazn yo'qotishni anoreksiyadan qanday ajratish kerakligini, shuningdek, ushbu kasallikning paydo bo'lish sabablarini va u qanday alomatlarni ko'rsatishini batafsil aytib beramiz.
Anoreksiya nima?
Anoreksiya - bu normal ovqatlanish xatti-harakati buzilgan kasallik bo'lib, u o'z vazniga haddan tashqari e'tibor berish va ovqatlanishdan deyarli butunlay cheklash istagi bilan ifodalanadi. Anoreksiya bilan og'rigan ayollar ortiqcha vazn olishdan shunchalik qo'rqishadiki, ular shunchaki charchashga tayyor.
Afsuski, bu kasallik asosan yosh qizlarda, ba'zan esa o'smirlarda uchraydi. Buning sababi shundaki, ular atrof-muhitdan eng ko'p ta'sirlanadi. Anoreksiya bilan og'rigan qizlar tanalarini turli xil parhezlar bilan to'ldiradilar yoki odatda ovqatdan bosh tortadilar, shuning uchun ularning vazni o'n besh-yigirma foizga kamayadi. Ba'zi hollarda og'irlik yanada kamayishi mumkin. Ammo qizning vazni sezilarli darajada kamaygan va uning umumiy farovonligi yomonlashgan bunday sharoitlarda ham, qiz o'zini ko'zguda ko'rib, o'zini hali ham juda semiz deb biladi. U o'ziga kerak bo'lgan "qo'shimcha vazn" dan xalos bo'lish uchun barcha sa'y-harakatlarni davom ettirmoqda, aksincha.
Yosh qizlar uchun bu kasallik juda va juda xavflidir, chunki ularning tanasi hali to'liq shakllanmagan, o'sishda va rivojlanishda davom etadi. Og'irlikni yo'qotishga urinish natijasida boshqalar sog'lom, chiroyli qizni emas, balki ko'zlari ostida ko'kargan, rangi oqargan va ko'plab kasalliklarga chalingan sharpani ko'radi. Organizm intensiv o'sib, rivojlansa, organizmning turli funktsional tizimlari - endokrin, asab, tayanch-harakat, yurak-qon tomir tizimi shakllanadi, u juda ko'p oziq moddalar, vitaminlar, minerallarga muhtoj. O'smir, uni tanaga kerakli miqdorda berish o'rniga, uni ochlik bilan azoblaydi, bu yosh, rivojlanayotgan organizmga tuzatib bo'lmaydigan zarar keltiradi.
Anoreksiya belgilari
Ko'pincha, anoreksiya bilan og'rigan qizlar va ayollar ushbu kasallikka duchor bo'lganliklarini qat'iyan tan olishmaydi. Yaqin do'stlar anoreksiya belgilarini o'z vaqtida aniqlashlari juda muhimdir. Agar bu sodir bo'lmasa, ortiqcha vazndan xalos bo'lish obsesyonu juda halokatli natijalarga olib keladi - qizning sog'lig'i va ba'zi hollarda uning hayoti katta xavf ostida. Ayolda anoreksiya mavjudligining eng muhim va birinchi belgisi, ba'zan juda qisqa vaqt ichida sezilarli darajada aniq vazn yo'qotishdir. Ammo, afsuski, bu alomat faqat tananing charchashi xavfli tanqidiy darajaga yaqinlashganda ko'rinadi. Ko'pchilik uchun qiz juda zararsiz tarzda vazn yo'qotishga qaror qilgandek tuyulishi mumkin.
Anoreksiyaning yana bir namoyon bo'lishi - bu ayolning iste'mol qiladigan oziq-ovqat qismining sezilarli darajada kamayishi, ishtahaning yo'qolishi. Bu belgilarni hech qachon e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ba'zi qizlar juda ko'p turli bahonalarni topib, umuman ovqat eyishni rad etishlari mumkin, ular ba'zan juda ishonarli ko'rinadi - ular charchagan, oshqozonlari og'riyapti, yaqinda ovqatlangan. Ammo, shunga qaramay, anoreksiya bilan og'rigan odam turli xil parhezlar, oziq-ovqat, vazn yo'qotish usullari, kaloriyalar haqida zavq bilan gapirishi mumkin. Bundan tashqari, anoreksiya bilan og'rigan ayollar oshxonada uzoq vaqt qolishlari mumkin, shu bilan birga turli xil idishlarni tayyorlaydilar. Ular ulardan foydalanishni xohlamaydilar.
Ko'pchilikka anoreksiya bilan og'rigan ayollar umuman ovqatga qiziqmagandek tuyulishi mumkin. Ammo aslida bu unchalik emas - ular deyarli har doim ovqat haqida o'ylashadi. Ammo hayotda bu fikrlarni amalga oshirishga kelganda, bu istak bir zumda bir joyda yo'qoladi. Kasallikning rivojlanishi bilan bemorning umumiy ahvoli yomonlashadi. Bu tanadagi ko'plab tizimlar faoliyatining buzilishining turli belgilarida namoyon bo'ladi.
- Tirnoqlar va sochlarning holati yomonlashmoqda. Sochlar xiralashadi, yorqinligini yo'qotadi, qattiq bo'linadi. Va hech qanday soch balzamlari, hatto eng yaxshilari ham sochlarning holatini yaxshilashga yordam beradi. Bu jarayon tanada sochni mukammal holatda saqlash uchun zarur bo'lgan minerallar va vitaminlar etishmasligi bilan bog'liq. Xuddi shu narsa tirnoqlarga ham tegishli bo'lib, ular mo'rt va ingichka bo'lib qoladi, ba'zida eksfoliatsiyalanadi.
- Juda yuqori charchoq. Bemorda kuchli zaiflik paydo bo'ladi, u tezda charchaydi. Qiz endi uyg'onadi va allaqachon charchaganini his qila boshlaydi. Bu kuchli jismoniy robot tufayli emas, balki tana kerakli energiyani olmagani uchun sodir bo'ladi va u uni cheklangan ichki resurslaridan olishni boshlaydi. Agar holatlar og'ir bo'lsa, qiz juda uyquchan bo'lishi mumkin, u muntazam ravishda hushidan keta boshlaydi.
- Hayz ko'rishning yo'qolishi yoki. Ushbu alomatning mexanizmi aniqroq emas, ehtimol bu organizmga zarur bo'lgan ozuqa moddalarining etishmasligi ta'sir qiladi. Shu sababli gormonal darajalar muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Amenoreya qizning shoshilinch tibbiy yordamga muhtojligini ko'rsatadigan jiddiy kasallikdir.
- Teri holatidagi o'zgarishlar. Anoreksiya bilan og'rigan bemorlarda yuz oqarib ketadi, ko'z ostida ko'k doiralar paydo bo'ladi. Buning sababi temir tanqisligi anemiyasi bo'lib, bu buzilish uchun majburiydir. Anoreksiya buyrak muammolarining juda keng tarqalgan sababidir. Kasal qizning oyoqlari va qo'llari terisi o'ziga xos mavimsi rangga ega bo'ladi. Bu terining mikrosirkulyatsiyasining yomonligi tufayli yuzaga keladi. Shu sababli, ayol ko'pincha sovuq, ko'pincha uning tanasi qisqa va ingichka sochlar qatlami bilan qoplanishi mumkin. Shunday qilib, tana issiq tutishga va o'zini giperemiyadan himoya qilishga harakat qiladi.
- Turli kasalliklar rivojlanadi. Tanada zarur minerallar, vitaminlar, oqsillar, uglevodlar, yog'lar, ozuqa moddalari etishmaydi. Bu tana uchun o'ziga xos stressdir va uning bunga qanday munosabatda bo'lishini oldindan aytish juda qiyin. Ko'pgina ayollarda oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar mavjud, osteoporoz rivojlanadi, endokrin va asab tizimining ishi buziladi.
Anoreksiya sabablari
Ko'pchilik bu kasallikka nima sabab bo'lishi bilan qiziqadi. Muhim fakt shundaki, anoreksiyaning bir nechta turlari mavjud: aqliy, asabiy va asosiy. Ayollarda birlamchi anoreksiya turli fiziologik va organik patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Bu nevrologik kasalliklar, malign o'smalar, gormonal disfunktsiya va boshqa kasalliklar bo'lishi mumkin. Ruhiy anoreksiya turli xil psixiatrik patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Bu aqldan ozgan g'oyalar, depressiya, shizofreniya, katatonik stupor bo'lishi mumkin. Ammo ko'pchilik "anoreksiya" tushunchasi ostida anoreksiya nervoza degan ma'noni anglatadi. Anoreksiya nervoza paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor. Bularga oilaviy xususiyatlar, boshqalar bilan muloqot qilishdagi muammolar, shaxsiy qiyinchiliklar kiradi. Asosan, anoreksiya yuzaga keladigan muammolarning keng doirasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- disfunktsional oila. Bunday oilada nosog'lom ruhiy iqlim. Barcha oila a'zolari bir-birlaridan g'azablanadilar yoki his-tuyg'ularini qattiq yashiradilar. Bir oila a'zosi yoki uning bir nechta a'zolari ko'pincha turli xil giyohvandlikka ega - giyohvandlik, alkogolizm, qimor o'yinlari va boshqalar. Har kim faqat o'zi uchun o'ylaydi va bir-birining ehtiyojlarini hisobga olmaydi. Bunday oiladagi bola o'z-o'zidan qoldiriladi yoki ota-onasining avtoritar nazorati ostida bo'ladi. Bunday sharoitda ko'pincha oila a'zolaridan biri, asosan, o'smir qiz, anoreksiyadan aziyat chekadi.
- O'z-o'zini hurmat qilishning juda pastligi va o'z tanasini idrok etishning buzilishi. Barcha anoreksik qizlar o'zlarini semiz va xunuk deb bilishadi. Agar qizning vazni juda kichik bo'lsa ham, uning suyaklari chiqib ketsa ham, unga u juda semiz, juda ko'p qo'shimcha funtga ega bo'lib tuyuladi. Ammo, ehtimol, bunday fikr anoreksiyaning natijasi emas, haqiqiy sabab shundaki, hayotda bunday qizlar o'zlarini passiv, qiziqishsiz, zaif, ahmoq va xunuk deb bilishadi. Ular hayotda hech bo'lmaganda biror narsaga erishmoqchi, ya'ni ularning fikricha, chiroyli figuraga ega bo'lishni xohlaydilar.
- Ovqatlanish atrofidagi salbiy muhit. Bunday sababning manbai, qoida tariqasida, chuqur bolalikda yotadi. Ko'pgina ota-onalar chaqalog'ining ovqatlanishni istamasligiga qaramay, uni boqish kerak deb hisoblashadi. Ular bolaga oziq-ovqatni majburan itarishni boshlaydilar, ikkinchisi esa, o'z navbatida, gag refleksiga ega, ovqat eyishga salbiy munosabat paydo bo'ladi. Shu sababli, anoreksiya allaqachon erta bolalik davrida paydo bo'lishi mumkin va ba'zida qo'shimcha omillar ta'siri bo'lsa, o'smirlik yoki balog'at yoshida yashirinishi va o'zini his qilishi mumkin.
- Qabul qilish va sevgi uchun qoniqtirilmagan ehtiyoj. Bunday holda, kasallik qizning boshqa odamlarni xursand qilishga intilishi sababli yuzaga keladi. Ko'pincha bu ortiqcha vazndan aziyat chekadigan qizlar bilan sodir bo'lishi mumkin. Ular vazn yo'qotishni boshlaganlarida, ular boshqa odamlarning hamdardlik ko'rsata boshlaganini va ularga murojaat qilishni o'zlari payqashadi. Bu haqiqat odamda vazn yo'qotishning ijobiy natijasini kuchaytiradi va ular tezda bir xil ruhda davom etadilar. Tez orada kasallik patologik xususiyatga ega bo'la boshlaydi.
- Perfektsionizm. Xulq-atvorda obsesyon va fiksatsiya. Uzoq muddatli vazn yo'qotish bilan bu xususiyat juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Agar bu mutlaqo normal va sog'lom jarayon sifatida boshlangan bo'lsa ham, mukammallikka bo'lgan juda yuqori intilish qizni bu fikrga, vazn yo'qotish g'oyasiga qo'zg'atishi mumkin. U har doim o'zi uchun etarlicha go'zal emasdek tuyuladi. Va o'zingiz va boshqalar uchun go'zal ko'rinishi uchun siz kamroq va kamroq ovqatlanishingiz kerak (anoreksiya bilan og'rigan odamlarga ko'ra).
- Ba'zi to'siqlar bilan kurashing. Ba'zi shifokorlarning fikriga ko'ra, anoreksiyaning markazida qizning ba'zi qiyinchiliklarni engish istagi yotadi, ularning doimiy ishtahasi qiyinchiliklar sifatida ishlaydi. Ovqatdan bosh tortgan qiz, bu qiyinchilikni engganiga ishonadi, bu unga zavq keltiradi. Bu jarayon qizning o'zi ustidan g'alaba qozonishiga olib keladi va uning hayotida muhim ma'noga ega. Shuning uchun, anoreksiya bilan og'rigan qizlar uchun bunday patologik xatti-harakatlardan voz kechish juda qiyin.
Qizlar, agar sizning figurangiz sizga biron bir tarzda mos kelmasa va siz qandaydir samarali parhez yordamida ortiqcha kilogrammdan xalos bo'lishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, unda bundan oldin yaxshilab o'ylab ko'ring, bunga arziydimi? O'ylab topilgan go'zallik uchun o'z sog'lig'ingizni xavf ostiga qo'yishga tayyormisiz?
Agar siz hali ham tanangizni yaxshilash va tuzatishga va qo'shimcha funtlarni engishga qaror qilsangiz, unda buni oqilona qiling, bunday kurashda chegaralar haqida unutmang. Mavjud vaziyatni ehtiyotkorlik bilan baholang, chunki anoreksiya va odatiy zararsiz vazn yo'qotish o'rtasidagi chegara juda va juda nozik. Buni ko'rib chiqish juda oson, shuning uchun do'stlaringiz yoki qarindoshlaringiz sog'lig'ingizga shubha tug'dirsa, yana bir bor mutaxassisdan maslahat so'rash yaxshidir. Agar tabiat sizni ideal raqam bilan mukofotlamagan bo'lsa, unda bu umidsizlikka tushish uchun sabab emas.
Siz mukammal ko'rinishsiz jozibali, maftunkor, chiroyli va diqqatni jalb qilishingiz mumkinligini bilishingiz kerak. Yassi qorindan ko'ra muhimroq narsa - bu xarizma va o'ziga ishonch! Sog'lom bo'ling va o'zingizni qanday bo'lsangiz, shunday seving!
Salomatlik
Umuman olganda, anoreksiya - bu ovqatdan ixtiyoriy ravishda voz kechishdan iborat bo'lgan psixologik kasallik. Biroq, bu aniq kasallikdan uzoqda, ba'zi hollarda nafaqat ishtahani yo'qotish, balki jismoniy mashqlarga haddan tashqari faol qaramlik bilan ham tavsiflanadi. Umuman olganda, vazn yo'qotishga olib keladigan hamma narsa. Anoreksiya nervoza o'zini ongli, ko'pincha aqliy asossiz vazn yo'qotish istagida namoyon qilganligi sababli, bu buzuqlik insonning jismoniy qobig'iga kuchli ta'sir ko'rsatib, ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga va ba'zan o'limga olib kelishi ajablanarli emas.
TAVSIF
Shunday qilib, anoreksiya nervoza odatda qattiq dietaga rioya qilish va har qanday yo'l bilan vazn yo'qotish istagi bilan boshlanadi. Ushbu hodisaga shaxsiy hayotingizdagi biron bir voqea sabab bo'lishi mumkin, masalan, yaqinlaringiz bilan munosabatlardagi uzilish. Bunday holda, sizning dietangizni nazorat qilish va qandaydir sog'lom parhezga rioya qilish istagi sherikning his-tuyg'ularini to'liq nazorat qilish istagi bilan almashtiriladi. Bundan tashqari, anoreksiya yaqin kishining o'limi, uning kasalligi yoki boshqa muhim voqea tufayli yuzaga kelishi mumkin. Qoida tariqasida, qizlar va yosh ayollar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi, ammo erkaklar anoreksiya holatlari ham ma'lum. Bundan tashqari, anoreksiya bilan og'rigan odamlarning 60 foizi jinsiy zo'ravonlikka uchraganligi ham ma'lum. Bunday holda, anoreksiya o'ziga xos post-travmatik sindrom deb hisoblanishi mumkin.
Anoreksiya bilan og'rigan odamlar ovqatlanmaslik bilan shug'ullanadilar va ko'pincha vazn yo'qotish fikrlari bilan bog'liq. Bunday odamlar oxir-oqibat normal tana vaznini saqlab qolish uchun etarlicha ovqatlanishni to'xtatishi mumkin. Hammasidan tashqari, anoreksiya bilan og'rigan odamlar tashqi ko'rinishidan azob chekishi mumkin, o'zlarini juda to'la deb hisoblashadi. Biroq, odatda, bunday deb o'ylash uchun hech qanday sabab yo'q. Bundan tashqari, bu odamlarning ba'zilari juda nozik va ozg'in ko'rinadi.
Anoreksiya bilan og'rigan odamning ovqatdan bosh tortishi juda g'alati shakllarga ega bo'lishi mumkin. Misol uchun, odam boshqa odamlarning huzurida ovqat eyishdan bosh tortishi yoki shunchaki ovqatni shkafga yashirishi mumkin. Hatto holatlar ham bor odamlar turli xil taomlar tayyorlashga qiziqish ortdi, lekin ularni o'zlari iste'mol qilmadilar. Inson ma'lum guruhlarning mahsulotlarini, ayniqsa, juda ko'p (anoreksiyaga ko'ra) yog'lar va uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulotlardan butunlay voz kechadigan holatlar ham mavjud. Anoreksiya bilan og'rigan odamlar charchagan jismoniy mashqlar uchun ko'p vaqt ajratishlari mumkin, ba'zida majburiy ortiqcha ovlash (impulsiv ortiqcha ovqatlanish) belgilari namoyon bo'ladi, bu esa keyinchalik qusish bilan birga keladi. Ba'zilar maxsus emetiklar va hatto laksatiflarni qabul qilishadi. Shuningdek ko'pchilik diuretiklar deb ataladigan, ya'ni diuretik dorilarni qabul qiladi. Ochlik azobini engish uchun (ularga ega bo'lganlar!), Anoreksiyalar ko'pincha ishtahani bostiruvchi vositalarni o'z ichiga olgan bostiruvchi dorilarni qabul qilishlari mumkin.
Anoreksiya nervoza bilan og'rigan odamlar odatda ovqatlanish odatlarida nimadir noto'g'ri ekanligini tushunmaydilar yoki tan olmaydilar. Bu hodisa, ayniqsa, dastlabki bosqichda keng tarqalgan, anoreksik o'zining har qanday psixologik buzilishi borligini tan olishni istamasa. Anoreksiya ko'p jihatdan yomon odatlarga o'xshaydi, masalan, ichish va giyohvandlik - odamni alkogol yoki giyohvand ekanligiga ishontirish juda qiyin. Anoreksiya bilan og'rigan odam nima bo'layotganini hissiy idrokni susaytiradi va hatto bunday odam vazn yo'qotishga qaror qilsa va charchatadigan parhezga rioya qila boshlagan bo'lsa ham, uni to'xtatish juda qiyin bo'lishi mumkin. Va siz to'xtashingiz kerak, chunki bu psixologik buzuqlik deyarli har doim tananing jismoniy holatining yomonlashuvi bilan bog'liq. Anoreksiya potentsial o'ta xavfli hodisa bo'lib, agar u o'z vaqtida bartaraf etilmasa, hamma narsa o'lim bilan yakunlanishi mumkin.
SABABLARI
Anoreksiyaga olib keladigan sabablar juda murakkab va har doim ham aniq emas. Biroq, butun dunyo mutaxassislari buni tan olishadi Ushbu buzuqlikning rivojlanishida keng ko'lamli omillar rol o'ynaydi ular orasida psixologik, ijtimoiy, biologik, madaniy va hatto irsiy omillarni ajratib ko'rsatish mumkin. Ba'zi olimlar, hatto genetik omillar buzilishning asosi bo'lishi mumkinligini taxmin qilishdi, ammo bu versiya uning foydasiga aniq dalillar yo'qligi sababli boshqa mutaxassislar orasida qo'llab-quvvatlanmadi. Biroq, tadqiqot hali ham davom etmoqda. Shunday qilib, yuqoridagi barcha omillar, mutaxassislarning fikriga ko'ra, ushbu buzuqlikka moyil bo'lgan odamlarda anoreksiya nervoza paydo bo'lishi va rivojlanishiga jiddiy hissa qo'shishi mumkin.
Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, "ideal" figuraga ega bo'lgan ayolning ma'lum qiyofasini faol ravishda reklama qiladigan ommaviy axborot vositalari anoreksiyani ekishga katta hissa qo'shgan. Butun dunyodagi yosh ayollar tom ma'noda juda ko'p reklama tasvirlari bilan bombardimon qilinadi, ularning asosiy qahramonlari kontslager mahbuslariga o'xshab ko'proq ozg'in qizlardir. Ushbu tasvir go'zallik me'yorlariga oid ijtimoiy stereotiplarga kuchli bosim o'tkazdi. Biroq, ba'zi tadqiqotchilar, ommaviy axborot vositalari tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan bunday reklama imidji faqat jamiyatdagi tendentsiyalar va kayfiyatlarni aks ettiradi, deb hisoblashadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, anoreksiya nervoza ko'proq ma'lum bir yosh darajasida har qanday qiyin hayot sharoitlari ta'sirida bo'lgan yoshlarda namoyon bo'ladi. Anoreksiya rivojlanishiga eng moyil bo'lgan yosh guruhiga 16 yoshdan 24 yoshgacha bo'lgan yoshlar kiradi. Bunday yoshlar tashvishning kuchayishi sindromida namoyon bo'lgan qandaydir hissiy yoki jismoniy zarbani boshdan kechirgan deb taxmin qilinadi. Anoreksiya bilan og'rigan odamlar ko'pincha o'zlarini juda past baholaydilar; ularning ko'plari, masalan, sevgiga loyiq emasligiga ishonishadi. Bu fikrlar go'zal ko'rinish va nozik tanaga ega bo'lish istagi bilan mustahkamlanadi, chunki anoreksiyaga ko'ra, bu ularga jamiyatning to'laqonli a'zosi sifatida his qilishlariga yordam beradi. Bunday odamlarda vazn yo'qotish istagini uyg'otadigan muhim omil - bu vazn yo'qotishning dastlabki bosqichida qarindoshlari, do'stlari va atrof-muhitdagi boshqa odamlardan olgan roziligi.
O'ylamasdan, ba'zi odamlarda anoreksiya rivojlanishiga ularning oila a'zolari ta'sir qiladi. Ma'lumki, anoreksiya bilan og'rigan odamlar ko'pincha oilalardan keladi unda oilaning har bir a'zosi yuqori talab va umidlarga duchor bo'ladi. Bunday odamlar ko'pincha o'z hayotining barcha jabhalarida eng yuqori muvaffaqiyatga erishishga intiladigan perfektsionistlar, shuhratparast kariyeristlar sifatida tavsiflanadi. Bunday oilalarda odamlar boshqa oila a'zolarining fikriga bog'liq, shuning uchun hech qanday mustaqil rivojlanish haqida gap bo'lishi mumkin emas. Bundan tashqari, bola bunga ko'nikadi va katta bo'lishdan qo'rqadi. Shunday qilib, ovqatlanishdan bosh tortish va o'z organizmining rivojlanishini mavjud tana doirasida ushlab turish istagi. anoreksiyaning ongsiz ravishda iloji boricha uzoq vaqt davomida o'smir (yoki bola) bo'lib qolish istagi bo'lishi mumkin. Ideal holda, har doim. Asosan, bu jinsiy hayotning rivojlanishi bilan bog'liq holda o'zini namoyon qiladigan tanadagi o'zgarishlardan qo'rqqan o'smir qizlarning baxtsizligi. Ular o'z tanalarini ozg'in holatda saqlashga harakat qilib, bu o'zgarishlarning boshlanishini to'xtatishga harakat qilishadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu hodisa ota-onalar farzandini haddan tashqari himoya qiladigan oilalar uchun ham, ota-onalar unga e'tibor bermaydigan oilalar uchun ham xosdir. Misol uchun, bu hodisa ko'pincha ota-onalar barcha bo'sh vaqtlarini martaba va pul ishlashga bag'ishlaydigan oilalarda uchraydi. Yoki boshqa ekstremal: bunday hodisani ota-onalar mastlik yoki giyohvandlikka moyil bo'lgan oilalarda topish mumkin. Va hatto ovqatga sig'inish tarbiyalangan va ota-onasi haqiqiy ochko'z bo'lgan oilada ham, bola o'z qiyofasini ota-onasining qiyofasi bilan bog'lamaslik uchun ovqatdan bosh tortishi mumkin.
ALOMATLAR
Agar anoreksiyaning hujjatlashtirilgan holatlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu psixologik buzuqlik quyidagi alomatlar bilan birga edi:
-- Muayyan yosh va balandlikdagi odamning normal vaznining kamida 85 foizini tashkil etadigan tana vaznini saqlab qolishni istamaslik.
-- Og'irlik va semiz ko'rinishdan vahima qo'rquvi, esa haqiqatda odam nihoyatda ozg'in va ozg'in ko'rinadi.
-- O'z tanasining qiyofasini buzilgan idrok etish, bu odatiy ko'rinadi, lekin aslida skeletga o'xshaydi.
-- Juda kam tana vazni, g'ayritabiiy noziklik va charchagan tana.
-- Qizlarda hayz davrining buzilishi (ketma-ket kamida uchta tsiklning yo'qligi) haddan tashqari noziklik fonida. Shunga qaramay, kontratseptiv vositalarni qabul qilish bunday buzilishga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Qoida tariqasida, yuqoridagi barcha alomatlar anoreksiya nervozaning majburiy hamrohlari hisoblanadi. Bundan tashqari, quyidagi namoyon bo'lishi mumkin:
-- Og'irlikni nazorat qilish uchun qusish, laksatiflarni suiiste'mol qilish.
-- Ishtahani bostiruvchi vositalardan foydalanish. Eng kuchli qaramlikni keltirib chiqaradigan eng faol dori psevdoefedrin.
-- Oziq-ovqat jihatidan qat'iy cheklovlar - shu jumladan miqdori.
-- Obsesif-kompulsiv ko'rinishlar (impulsiv ochko'zlik va boshqalar).
-- Haddan tashqari kuchli jismoniy mashqlar bilan qiynoqlar.
-- Oziq-ovqat bilan bog'liq bo'lgan hamma narsaga noto'g'ri munosabat.
-- Jinsiy istakning pasayishi.
-- Haddan tashqari noziklik bilan aniq muammoning mavjudligini inkor etish va hokazo.
-- Kundalik faoliyatning odatiy ko'rinishlaridan voz kechish.
-- Katta oʻlchamli kiyim kiyish, ovqatni yashirishga urinish, sunʼiy qusish va hokazolar bilan oʻz ahvolini yashirishga yoki yashirishga urinish.
-- Ongli faoliyatning pasayishi. Giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlikning namoyon bo'lishi.
Anoreksiya, boshqa narsalar qatorida, xavflidir, chunki u inson hayotining barcha sohalariga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ochlik kuchli depressiyaga olib keladigan ta'sirga olib kelishi mumkin. Odam o'zini haddan tashqari charchagan his qiladi, diqqatni chalg'itishi va diqqatni jamlash qobiliyatini yo'qotishdan aziyat chekadi, bir vaqtlar hayotda uni qiziqtirgan hamma narsaga qiziqishni yo'qotadi. Bu ko'rinishlarning barchasi ijtimoiy va shaxslararo ziddiyatga olib keladi, undan nafaqat anoreksiya, balki uning yaqin atrofi ham azoblanadi.
Anoreksiya bilan og'rigan odamning salomatligi uchun oqibatlar, yuqorida aytib o'tilganidek, juda og'ir bo'lishi mumkin. Salomatlikdagi o'zgarishlar quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:
-- Yurak tezligining anormal pasayishi.
-- Teri quriydi, sarg'ish rangga ega bo'ladi.
-- Yuz va qo'llarda mayda tuklar ko'rinishidagi sochlarning paydo bo'lishi (bu hodisa "lanugo", bu tananing shu tarzda tana issiqligini saqlashga harakat qilishi bilan izohlanadi).
-- Energiya etishmasligi va hatto engil faoliyat bilan charchoq.
-- Sovuqqa toqat qilmaslik, ayniqsa qo'l va oyoqlarda.
-- Past qon bosimi va bosh aylanishi.
-- Oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar, ich qotishi va qorin og'rig'ida namoyon bo'ladi.
-- Gormonal buzilishlar.
-- Qo'shimchalarning shishishi.
-- Soch va tirnoqlarning mo'rtligining kuchayishi.
Ayniqsa og'ir holatlarda quyidagi alomatlarda namoyon bo'ladigan jiddiy asoratlar mumkin:
-- Yurak ritmining buzilishi.
-- Buyrak funktsiyasining zaiflashishi.
-- Anemiya.
-- Juda past qon bosimi.
-- Doimiy qusish tufayli tish emalining eroziyasi paydo bo'lishi.
-- Suyak kuchining pasayishi (osteoporoz).
Ushbu asoratlar nafaqat anoreksiyaning umumiy sog'lig'iga, balki uning hayotiga ham eng katta xavf tug'diradi.
KASALLIKLARNING RIVOJLANISHI
Yuqorida aytib o'tilganidek, anoreksiya ko'pincha ayollarda (90 foiz hollarda) uchraydi va odatda o'smirlik davrida yoki juda yosh yoshda namoyon bo'ladi. Turli ma'lumotlar manbalariga ko'ra, anoreksiya bilan og'rigan rus qizlari soni kamida bir foizni, maksimal o'n foizni tashkil qiladi. Ammo ko'pchilik mutaxassislar o'rtacha besh foizga rozi. Taqqoslash uchun, xuddi shu Amerika Qo'shma Shtatlarida 13 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan qizlarning 0,5 foizi anoreksiya nervozadan aziyat chekadi.
Mutaxassislar anoreksiyani juda noaniq tarzda davom etadigan surunkali kasallik deb hisoblashadi. Ba'zi tadqiqotchilar hech qanday davolanishsiz o'z-o'zini davolashning ko'plab holatlarini qayd etishadi. Ko'pincha yengillik anoreksiyani davolash uchun ba'zi kombinatsiyalangan chora-tadbirlarni qo'llaganidan keyin sodir bo'ladi. Ko'pincha og'irlikdagi tebranishlardan iborat bo'lgan relaps mavjud. Afsuski, kasallikning keskin namoyon bo'lgan asoratlari o'lim bilan yakunlangan holatlar mavjud.
Boshqa ko'plab kasalliklarda bo'lgani kabi, shifokorlar kasallik rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlangan va anoreksiya rivojlanishidan oldin uni etarli darajada davolashni taklif qilgan hollarda davolash kursini afzal ko'rishadi. Kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydigan engil anoreksiya holatlari bo'lgan odamlar ushbu kasallikdan xalos bo'lish uchun eng yaxshi imkoniyatga ega. Ushbu kasallikka chalinganlarning taxminan 70-80 foizi an'anaviy davolash usullari tufayli juda muvaffaqiyatli tuzalib ketadi.
Biroq, anoreksiya ko'pincha davolanishning ko'plab turlariga qarshilik ko'rsatadi va davolanishdagi birinchi kichik muvaffaqiyatlardan keyin biroz vaqt o'tgach yana paydo bo'ladi. Anoreksiya bilan og'rigan odamlarning taxminan 50 foizi o'z vazniga qaytadi, ammo ularning deyarli yarmi boshqa alomatlar va muammolardan azob chekishda davom etmoqda, masalan, depressiya, tashvishlanish darajasining oshishi, ijtimoiy moslashuv va yaqinlar bilan muloqotda muammolar. Baxtsizlarning ba'zilari ekstremal davlatlarga tushadi. Misol uchun, bulimiya holatlari bo'lgan - bu o'zini kuchli ochlik hissi bilan birga tuyadi kuchayishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallik. Odatda bunday namoyishlar ortiqcha ovqatlanish va hatto sun'iy ravishda qusishni qo'zg'atishga urinishlar bilan tugaydi.
XAVF FATORLARI
Anoreksiya nervoza ko'pincha oddiy ovqatlanish bilan boshlanadi, asta-sekin o'z tanasining vaznini nazorat qilish uchun manik istagida namoyon bo'ladi. Misol uchun, agar kishi dastlab o'zini kechki ovqat uchun shirinlikdan bosh tortgan bo'lsa, u o'zini butun kechki ovqatdan bosh tortishi mumkin. Albatta, shu asosda, dietali ayollardan qaysi biri anoreksiya xavfi guruhiga tegishli ekanligini aniqlash mumkin emas. Biroq, masalan, keskin vazn yo'qotish (haftada bir yarim kilogrammgacha) anoreksiya nervoza rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadigan kuzatuvlar mavjud. Biroz vazn yo'qotish kuniga ma'lum miqdordagi kaloriyalarni iste'mol qilish bilan bog'liq (1400 dan ortiq kaloriya), kamroq darajada jiddiy ovqatlanish buzilishlari va undan ham ko'proq anoreksiya bilan tahdid qiladi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, anoreksiya inson hayotida biron bir voqea sodir bo'lganidan keyin kutilmaganda boshlanishi mumkin. bu uning uchun katta stress bo'lib chiqdi.. Ammo ba'zi hollarda, hatto zararsiz ko'rinadigan hodisalar ham, ayniqsa sezgir odamlarning ovqat eyishdan bosh tortishiga olib kelishi mumkin. O'smirlarning yoki yosh qizning (kamdan-kam hollarda yigit) xatti-harakatlaridagi bunday o'zgarishlar bu shaxsning xavf guruhiga tegishli bo'lishi mumkin bo'lgan belgilar deb hisoblanishi mumkin. Shuning uchun bunday yoshlarning xulq-atvori kelajakda qanday o‘zgarishiga alohida e’tibor qaratish lozim va bunday o'zgarishlar anoreksiya kabi psixologik buzuqlikka olib keladimi.
QAYSI HOLLARDA VRACH YORDAMI KERAK?
Yuqorida aytib o'tilganidek, anoreksiyaning ayrim holatlari o'z-o'zidan ketishi mumkin. Biroq, bu qarorni noma'lum muddatga qoldirmasdan, tibbiy yordamga murojaat qilish kerak, agar siz do'stingiz yoki yaqinlaringizning quyidagi alomatlarini ko'rgan bo'lsangiz:
-- Qisqa vaqt ichida sezilarli vazn yo'qotish bo'lsa.
-- Ovqatlanishdan doimiy rad etishlar bo'lsa.
-- Turli xil zaiflashtiruvchi parhezlar uchun haddan tashqari ishtiyoq bo'lsa.
-- Aniq noziklikka qaramay bir kishi ortiqcha vazndan shikoyat qiladi.
-- Doimiy ravishda qo'shimcha kaloriyalar haqida qayg'urib, dietasini qisqartiradi.
-- Har ovqatdan keyin u laksatiflar, diuretiklar, parhez tabletkalari va qusish vositalarini oladi.
-- Bosh aylanishi, hushidan ketish va haddan tashqari apatiya tuyg'usini ifodalaydi.
-- Doimiy ravishda yurak urish tezligining o'zgarishidan shikoyat qiladi.
-- Kuzatilgan nosog'lom giperaktivlik va uyqu muammolari.
-- Agar u aniq bo'lishiga qaramay, muammoning mavjudligini inkor etsa.
-- Agar ruhiy asoratlar bo'lsa, masalan, depressiyada namoyon bo'ladi.
DIAGNOZ
Afsuski, oddiy sababga ko'ra anoreksiya bilan og'rigan odamda ushbu kasallikning mavjudligini aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin. anoreksiya kasallikning mavjudligini tan olishni xohlamaydi (yoki buni qila olmaydi) va muammoni yashirish uchun har xil nayranglarga boradi. Anoreksiya bilan bog'liq muammolardan aniq aziyat chekadigan qizlar guruhini chetga surib, katta guruh o'smirlar va yosh ayollar ushbu kasallikning alomatlarini ko'rsatadilar, bu esa, mutaxassislarning fikriga ko'ra, aniq anoreksiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu ogohlantiruvchi signallarga alohida e'tibor berishga arziydi. Anoreksiya nervoza bosqichida aniqlanishi kerak qiz endigina vazn yo'qotishni boshlaganda va ortiqcha vazn haqida faol shikoyat qilishni davom ettirganda. Bu odam qancha vazn yo'qotganligi muhim emas. Ba'zida oddiy qon va siydik sinovlari keskin vazn yo'qotishning boshqa sabablarini aniqlash uchun etarli.
Anoreksiya diagnostikasi ushbu kasallik va boshqa ruhiy kasallik - bulimiya nervoza o'rtasida qandaydir o'xshashlik mavjudligi bilan ham murakkablashadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bulimiya nervoza - bu haqiqiy haddan tashqari ovqatlanish bilan tavsiflangan holat keyin etarli darajada vazn yo'qotishning oldini olish strategiyasi. Boshqacha qilib aytganda, odam emetik va laksatif dori-darmonlarni qabul qiladi, shuningdek, haddan tashqari qizg'in jismoniy tayyorgarlik bilan o'zini charchatishi mumkin. Anoreksiya bilan og'rigan ko'plab qizlarda kasallikning rivojlanishining turli davrlarida bulimiya bilan bir xil alomatlar paydo bo'ladi, ya'ni odam qusish va laksatiflarni qabul qilganda ko'p ovqat eyishni boshlaydi. Odatda, anoreksiya odamning o'zini nazoratini yo'qotib, ochko'zlikka berilib ketishining sababi juda oddiy- Inson kuchli ochlikni his qila boshlaydi. Shundan so'ng, qoida tariqasida, nima sodir bo'lganligini anglash, keyin qusish va laksatiflarni qo'llash keladi.
DAVOLASH
Anoreksiya bilan og'rigan odamni davolashga harakat qilayotgan mutaxassis o'z oldiga qo'yishi kerak bo'lgan asosiy maqsad asosiy psixologik shaxsiy va shaxslararo omillarni aniqlash. Kasal odam tomonidan yo'qotilgan vaznni tiklash juda ehtiyotkorlik bilan va insonparvarlik bilan amalga oshirilishi kerak. Og'irlikni tiklash shifokorlar tomonidan kuzatiladigan tiklanishning asosiy momenti bo'lishi juda muhimdir; shundan keyingina, vazn tiklanganda, anoreksiya bilan og'rigan qizni oddiy dietaga qaytarish kerak. Kasallikning dastlabki bosqichida asosiy muammolarni o'rganish ushbu buzilishning keyingi rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. Umuman, anoreksiya davolash ko'p funktsiyali aralashuvlardan iborat bo'lsa, eng samarali hisoblanadi psixoterapiya, ovqatlanish bo'yicha maslahat va doimiy tibbiy nazoratni o'z ichiga oladi.
Ko'pgina mutaxassislar anoreksiyaga qarshi kurashda ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamning barcha ehtiyojlarini hisobga oladigan ushbu kasallikni davolash uchun individual dasturlarni ishlab chiqishni juda muhim deb bilishadi. To'g'ri davolanish, shuningdek, kasallikning bosqichini va bemorning davolanishda ishtirok etish istagini hisobga olish kerak. Agar anoreksiya kuchli charchoq darajasini ko'rsatsa, u holda kasalxonaga yotqizish tavsiya etilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu anoreksiya sog'lom tana vaznining taxminan 25 foizini yo'qotganda yoki ro'za tutish tananing jismoniy holatida ba'zi asoratlarni keltirib chiqarganda sodir bo'ladi. Kasalxonaga yotqizish ambulator davolanish ijobiy natija bermagan taqdirda ham belgilanishi mumkin. Shuningdek, kasalxonaga yotqizish amalga oshiriladi, agar anoreksiya bilan og'rigan odam o'z joniga qasd qilishga uringan bo'lsa, yoki boshqa ochiq ruhiy salomatlik asoratlarini ko'rsatdi. Bunday holda, qoida tariqasida, bemorni yanada qattiq nazorat qilish va monitoring qilish buyuriladi.
Shubhasiz, anoreksiyani davolashning birinchi chorasi individual psixoterapiya bo'lishi kerak - Terapevtik maqsadlarda anoreksiya psixikasiga so'zning ta'sir qilish usullari. Qo'shimcha va juda muhim voqea - bu maxsus parhezni ishlab chiqish. Agar biror kishi uyda davolansa, davolanishda juda muhim nuqta qarindoshlar va do'stlarning yordami hisoblanadi. Buning uchun mutaxassislar bemorning oila a'zolarini jalb qilgan holda psixoterapiya usullarini ishlab chiqishlari kerak. Kollektiv psixoterapiya juda foydali bo'lishi mumkin. davolash shunga o'xshash muammoga duchor bo'lgan odamlar guruhida amalga oshirilganda. Bundan tashqari, bu davolash arzonroq.
Parhez nazorati va muntazam tibbiy yordam yuqorida sanab o'tilgan psixoterapiyaning barcha shakllarini to'ldiradigan zaruriy daqiqadir. Oddiy dietaga qaytish bemorning faol ishtirokida amalga oshirilsa, tezroq to'g'ri natijalar beradi. Anoreksiyalar asta-sekin etarli miqdorda kaloriya iste'mol qilishga o'rgatiladi. Biz ovqatlanish bilan bog'liq xatti-harakatlar reaktsiyasini o'zgartirish haqida gapirayotganimiz sababli, u juda samarali bo'lishi mumkin, ya'ni sabzi usuli, ya'ni xatti-harakatni kuchaytirish mexanizmlarida katta rol o'ynaydigan ma'lum bir mukofot tizimi. Biroq, bunday mukofot tizimini ishlab chiqishda mutaxassislar juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Bemorni tiklanish yo'lidagi yutuqlari uchun maqtash va mukofotlash juda muhim bo'lsa-da, bunday mukofotlar kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin, chunki sog'lom tana vaznini tiklash vazifasini muvaffaqiyatli va tezda engish har doim ham mumkin emas. Ko'pgina mutaxassislar maxsus holatlarda ma'lum antidepressantlar va gevşetici vositalardan foydalanishni maslahat berishadi, bu ham ijobiy ta'sirga olib kelishi mumkin.
OLDINI OLISH CHORALARI
Ma'lumki, har qanday kasallikni davolashning eng samarali choralari uning paydo bo'lishining oldini olish choralaridir. Afsuski, anoreksiyaning oldini olish uchun aniq tasdiqlangan chora-tadbirlar mavjud emas, ammo mutaxassislarning ba'zi tavsiyalari mavjud bo'lib, ular insonning ushbu ruhiy kasallikni rivojlanish xavfini kamaytiradi.
-- Ota-onalar, o'qituvchilar va o'qituvchilar bolaga o'zini adekvat idrok etishga va uning shaxsiyatining ijobiy qiyofasini yaratishga e'tiborini qaratishlari mumkin.
-- Ota-onalar diqqatni jamlashlari kerak muayyan tarbiyaviy ishlarni amalga oshirish, bu bolaga o'zining tashqi ko'rinishi va qo'shimcha funtning kamchiliklarini qalbiga juda yaqin qabul qilmaslikka yordam beradi.
-- Hech qanday holatda ota-onalar bolani qo'shimcha funtga ega bo'lganligi uchun qoralamasliklari yoki biron bir tarzda, agar bolada bo'lsa, ortiqcha vaznning kamchiliklariga e'tibor qaratishlari kerak.
-- Ota-onalar farzandlari bilan profilaktik suhbatlar o'tkazishlari kerak, Bu intensiv ro'zaning zararlariga e'tibor qaratadi. Buning o'rniga, siz bolaning ovqatlanishini yaxshilashga e'tibor berishingiz kerak.
-- Ota-onalar o'z vaqtida bolaning hayoti bilan qiziqib, uning dietasidagi shubhali o'zgarishlarni yoki qat'iy dietaga rioya qilish istagi paydo bo'lishini payqashlari kerak.
-- Ideal holda, albatta, bola zamonaviy o'smirning anoreksiya qiyofasini reklama qiluvchi, televizor ekranlari, kompyuter va zamonaviy moda jurnallari sahifalaridan tushadigan axborot oqimidan himoyalangan bo'lishi kerak.
- Bu ovqatlanish buzilishlari guruhiga kiruvchi ruhiy kasallik bo'lib, tana qiyofasini rad etish, ovqatdan voz kechish, uning so'rilishiga to'siqlar yaratish va vaznni kamaytirish uchun metabolizmni rag'batlantirish bilan tavsiflanadi. Asosiy alomatlar oziq-ovqat iste'mol qilishdan bosh tortish, qismlarni cheklash, charchatadigan jismoniy mashqlar, ishtahani kamaytiradigan va metabolizmni tezlashtiradigan dorilarni qabul qilish, zaiflik, apatiya, asabiylashish, jismoniy kasalliklar. Tashxis klinik suhbat, kuzatish va psixologik testlarni o'z ichiga oladi. Davolash psixoterapiya, parhez terapiyasi va dori-darmonlarni tuzatish usullari bilan amalga oshiriladi.
ICD-10
F50.0 F50.1
Umumiy ma'lumot
Qadimgi yunon tilidan tarjima qilingan "anoreksiya" so'zi "ovqatlanish istagi yo'qligi" degan ma'noni anglatadi. Anoreksiya nervoza ko'pincha shizofreniya, psixopatiya, metabolik kasalliklar, infektsiyalar va oshqozon-ichak kasalliklari bilan birga keladi. Bulimiya oqibati yoki undan oldin bo'lishi mumkin. Anoreksiyaning tarqalishi iqtisodiy, madaniy va individual oilaviy omillar bilan belgilanadi. Evropa mamlakatlarida va Rossiyada 15 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan ayollar orasida epidemiologik ko'rsatkich 0,5% ga etadi. Dunyo bo'ylab stavkalar 0,3 dan 4,3% gacha. Kasallikning eng yuqori darajasi 15-20 yoshli qizlarda kuzatiladi, bu bemorlar guruhi bemorlarning umumiy sonining 40% gacha. Erkaklarda anoreksiya kam uchraydi.
Anoreksiya sabablari
Kasallikning etiologiyasi polimorfikdir. Qoida tariqasida, kasallik bir nechta omillarning kombinatsiyasi bilan rivojlanadi: biologik, psixologik, mikro- va makrosotsial. Yuqori xavf guruhiga ijtimoiy jihatdan farovon oilalarning qizlari kiradi, ular mukammallikka intilishlari bilan ajralib turadi va BMI normal yoki oshgan. Kasallikning mumkin bo'lgan sabablari bir necha guruhlarga bo'linadi:
- Genetika. Kasallik ehtimoli ovqatlanish buzilishining neyrokimyoviy omillarini tartibga soluvchi bir nechta genlar bilan belgilanadi. Bugungi kunga qadar serotonin retseptorini kodlovchi HTR2A geni va gipotalamus faoliyatiga ta'sir qiluvchi BDNF geni o'rganilgan. Kasallikka moyil bo'lgan ma'lum xarakterli xususiyatlarning genetik determinizmi mavjud.
- Biologik. Ovqatlanish xulq-atvori ko'pincha ortiqcha vaznli, semirib ketgan va hayz ko'rishning erta boshlanishi bilan og'rigan odamlarda buziladi. Bu neyrotransmitterlarning (serotonin, dopamin, norepinefrin) disfunktsiyasiga va ishtahani kamaytiradigan gormon - leptinning ortiqcha ishlab chiqarilishiga asoslangan.
- Mikroijtimoiy. Kasallikning rivojlanishida muhim rol ota-onalar va boshqa qarindoshlarning ovqatlanish, ortiqcha vazn va noziklikka bo'lgan munosabati bilan o'ynaydi. Anoreksiya ko'proq qarindoshlari kasallik tashxisi qo'yilgan oilalarda tez-tez uchraydi, bu oziq-ovqatga e'tibor bermaslik, ovqatlanishdan bosh tortishni ko'rsatadi.
- Shaxsiy. Kasallik obsesif-kompulsiv shaxs turiga ega bo'lgan odamlarga ko'proq moyil bo'ladi. Yupqalik, ochlik, charchagan yuklarga bo'lgan intilish mukammallik, o'zini past baho, ishonchsizlik, tashvish va shubha bilan qo'llab-quvvatlaydi.
- Madaniy. Sanoati rivojlangan mamlakatlarda noziklik ayol go'zalligining asosiy mezonlaridan biri deb e'lon qilingan. Yupqa tananing ideallari turli darajalarda targ'ib qilinib, yoshlarning har qanday tarzda vazn yo'qotish istagini shakllantiradi.
- Stressli. Anoreksiya yaqin kishining o'limi, jinsiy yoki jismoniy zo'ravonlik bilan qo'zg'atilishi mumkin. O'smirlik va yoshlik davrida kelajakka nisbatan noaniqlik, orzu qilingan maqsadlarga erishishning mumkin emasligi sabab bo'ladi. Og'irlikni yo'qotish jarayoni bemor o'zini anglay olmaydigan hayot sohalarini almashtiradi.
Patogenez
Anoreksiya rivojlanishining asosiy mexanizmi o'z tanasini idrok etishning og'riqli buzilishi, xayoliy yoki haqiqiy nuqson - dismorfofobiya haqida haddan tashqari tashvishlanishdir. Etiologik omillar ta'sirida ortiqcha vazn, o'zining yoqimsizligi va xunukligi haqida obsesif, delusional fikrlar shakllanadi. Odatda tanadagi "I" ning tasviri buziladi, aslida bemorning vazni normaga to'g'ri keladi yoki undan biroz oshib ketadi. Obsesif fikrlar ta'siri ostida his-tuyg'ular va xatti-harakatlar o'zgaradi. Harakatlar va fikrlar vazn yo'qotish, noziklikka erishishga qaratilgan.
Qattiq ovqatlanish cheklovlari kiritiladi, oziq-ovqat instinkti va o'zini o'zi saqlash instinkti taqiqlanadi. Oziq moddalarning etishmasligi fiziologik himoya mexanizmlarini faollashtiradi, metabolizm sekinlashadi, ovqat hazm qilish fermentlari, o't kislotalari va insulin sekretsiyasi kamayadi. Oziq-ovqatlarni hazm qilish jarayoni dastlab noqulaylik tug'diradi. Anoreksiyaning keyingi bosqichlarida ovqat hazm qilish imkonsiz bo'ladi. O'lim xavfi bilan kaxeksiya holati mavjud.
Tasniflash
Anoreksiya vaqtida bir necha bosqichlar ajratiladi. Birinchi, boshlang'ich emas, bemorning qiziqishlari asta-sekin o'zgaradi, tananing go'zalligi, uning jozibadorligi haqidagi g'oyalar buziladi. Bu davr bir necha yil davom etadi. Keyin og'irlikni kamaytirish va tegishli xulq-atvorni shakllantirish istagi bilan tavsiflangan faol anoreksiya bosqichi keladi. Yakuniy, kaxektik bosqichda tana charchaydi, bemorning tanqidiy fikrlashi buziladi va o'lim xavfi ortadi. Klinik belgilarga qarab kasallikning uch turi ajratiladi:
- Monotematik dismorfofobiya bilan anoreksiya. Kasallikning klassik versiyasi - vazn yo'qotishning doimiy g'oyasi tegishli xatti-harakatlar bilan qo'llab-quvvatlanadi.
- Bulimiya davrlari bilan anoreksiya. Ro'za tutish davrlari, oziq-ovqatning qattiq cheklanishi disinhibisyon epizodlari bilan almashadi, diqqatning pasayishi, bu davrda ochko'zlik rivojlanadi.
- Bulimiya va gijjalar bilan anoreksiya. Ochlik vaqti-vaqti bilan ochko'zlik va keyinchalik qusish provokatsiyasi bilan almashtiriladi.
Anoreksiya belgilari
Kasallikning majburiy alomati iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini ongli ravishda cheklashdir. U turli shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bemorlar uning uzoq va mo'l-ko'l iste'mol qilish ko'rinishini yaratish uchun uzoq vaqt davomida ovqatni chaynashdan oldin to'yish hissi haqida boshqalarga yolg'on gapirishadi. Keyinchalik, ular kechki ovqat stolida qarindoshlari va do'stlari bilan uchrashuvlardan qochishni boshlaydilar, oilaviy kechki ovqat va kechki ovqatlarga bormaslik uchun sabab topadilar, qat'iy dietani talab qiladigan mavjud kasallik (gastrit, oshqozon yarasi, allergiya) haqida gapirishadi. Anoreksiyaning kech bosqichida ovqatlanishni to'liq to'xtatish mumkin.
Ishtahani bostirish uchun bemorlar kimyoviy moddalarni qabul qilishga murojaat qilishadi. Psixostimulyatorlar, ba'zi antidepressantlar, tonik aralashmalar, qahva va choy anoreksiya ta'siriga ega. Natijada, qaramlik va giyohvandlik xatti-harakatlari shakllanadi. Anoreksiyaning yana bir keng tarqalgan alomati metabolizmni kuchaytirishga urinishdir. Bemorlar ko'p mashq qiladilar, saunalar va vannalarga faol tashrif buyurishadi, terlashni oshirish uchun bir necha qatlamli kiyim kiyadilar.
Oziq-ovqatning so'rilishini kamaytirish uchun bemorlar sun'iy ravishda qusishni qo'zg'atadilar. Ular hojatxonaga kirish imkoni paydo bo'lishi bilanoq ovqatdan so'ng darhol qusishni qo'zg'atadilar. Ko'pincha bu xatti-harakatlar boshqa odamlar bilan ovqatlanishdan bosh tortish mumkin bo'lmagan ijtimoiy vaziyatlarda paydo bo'ladi. Birinchidan, qusish mexanik ravishda qo'zg'atiladi, keyin u mos muhitga (hojatxonaga, tanho xonaga) kirganda, o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ba'zida bemorlar suyuqlik va oziq-ovqatdan imkon qadar tezroq qutulish uchun diuretiklar va laksatiflarni qabul qilishadi. Diareya va diurez asta-sekin qusish bilan bir xil ixtiyoriy harakatlarga aylanishi mumkin.
Xulq-atvor buzilishining keng tarqalgan namoyon bo'lishi oziq-ovqatning ko'pligi yoki oziq-ovqat iste'moli hisoblanadi. Bu qisqa vaqt ichida ko'p miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilishning boshqarib bo'lmaydigan zarbasi. Ortiqcha oziq-ovqat bilan bemorlar mahsulotlarni tanlay olmaydilar, ta'midan bahramand bo'lishlari va iste'mol qilinadigan ovqat miqdorini tartibga solishlari mumkin emas. "Ichimlik" yolg'izlikda paydo bo'ladi. Bu har doim ham ochlik hissi bilan bog'liq emas, u tinchlanish, kuchlanishni bartaraf etish va dam olish usuli sifatida ishlatiladi. Ochko'zlikdan so'ng, aybdorlik va o'zidan nafratlanish hissi paydo bo'ladi, depressiya va o'z joniga qasd qilish fikrlari rivojlanadi.
Murakkabliklar
Psixoterapevtik va tibbiy yordamsiz anoreksiya turli xil somatik kasalliklarga olib keladi. Ko'pincha yoshlarda o'sish va jinsiy rivojlanishning kechikishi kuzatiladi. Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari og'ir aritmiyalar, miyokarddagi elektrolitlar etishmovchiligi tufayli to'satdan yurak to'xtashi bilan ifodalanadi. Bemorlarning terisi quruq, oqarib ketgan, oqsillar etishmasligi tufayli pastadir va shishgan. Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan asoratlar surunkali konstipatsiya va spastik qorin og'rig'idir. Endokrin asoratlarga hipotiroidizm (gipotiroidizm), ayollarda ikkilamchi amenoreya va bepushtlik kiradi. Suyaklar mo'rtlashadi, sinish tez-tez uchraydi, osteopeniya va osteoporoz rivojlanadi. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va depressiya o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi (barcha o'limlarning 20%).
Diagnostika
Anoreksiya mustaqil nozologik birlik bo'lib, psixiatrlar va psixoterapevtlar tomonidan osongina tan olinadigan aniq klinik belgilarga ega. Tashxis klinisyenler o'rtasidagi kelishuvning yuqori darajasi bilan tavsiflanadi, ishonchli, ammo bemorlarni dissimulyatsiya qilish - ongli ravishda yashirish, simptomlarni yashirish bilan murakkablashishi mumkin. Differentsial tashxis surunkali zaiflashtiruvchi kasalliklar va ichak kasalliklarini istisno qilishni, og'ir depressiya fonida keskin vazn yo'qotishni o'z ichiga oladi.
Tashxis klinik ko'rinish asosida belgilanadi, ba'zi hollarda psixodiagnostik so'rovnomalar qo'llaniladi (anoreksiya nervozadagi kognitiv-xulq-atvor naqshlari). Anoreksiya quyidagi beshta belgi mavjud bo'lganda tasdiqlanadi:
- Tana vaznining etishmasligi. Bemorlarning vazni odatdagidan kamida 15% ga kam. BMI 17,5 yoki undan past.
- Bemor tashabbusi. Og'irlikni yo'qotish somatik kasalliklar yoki tashqi vaziyat (majburiy ochlik) bilan emas, balki bemorning o'zi faol harakatlaridan kelib chiqadi. Qochish, ovqatdan saqlanish, ochiq ovqatdan voz kechish, qusishni qo'zg'atish, dori-darmonlar va ortiqcha jismoniy mashqlar aniqlanadi.
- Obsesyon va tananing dismorfik buzilishi. Anoreksiya bilan har doim bemorning tanasidan noroziligi, vazni va tashqi ko'rinishini noto'g'ri baholash mavjud. Semirib ketishdan qo'rqish va vaznni kamaytirish istagi haddan tashqari qadrli g'oyalarga aylanadi.
- endokrin disfunktsiya. Gormonal buzilishlar gipotalamus-gipofiz-gonadal o'qiga ta'sir qiladi. Ayollarda ular amenoreya, erkaklarda - libidoning yo'qolishi, kuchning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
- Kechiktirilgan balog'at yoshi. Balog'at yoshidagi anoreksiya boshlanishida ikkilamchi jinsiy belgilar shakllanmaydi yoki kech shakllanadi. O'sish to'xtaydi, qizlarda sut bezlari ko'paymaydi, o'g'il bolalarda balog'atga etmagan jinsiy a'zolar qoladi.
Anoreksiyani davolash
Terapiyaning intensivligi va davomiyligi patologiyaning og'irligiga, uning sabablariga, bemorning yoshiga, uning ruhiy va jismoniy holatiga bog'liq. Davolash ambulatoriya yoki statsionar sharoitda, ba'zan reanimatsiya bo'limida somatik salomatlikni tiklashga, o'z tanasi haqida etarli fikrni shakllantirishga va ovqatlanishni normallashtirishga qaratilgan bo'lishi mumkin. Bemorni kompleks davolash uchta komponentni o'z ichiga oladi:
- Diyet terapiyasi. Dietolog bemorga va uning qarindoshlariga ozuqa moddalarini etarli darajada iste'mol qilish muhimligi haqida gapirib beradi, tananing ehtiyojlarini va ochlik oqibatlarini tushuntiradi. Davolash menyusi bemorning ta'mga bo'lgan afzalliklarini hisobga olgan holda tuziladi. Oddiy ovqatlanish va kilogrammni tiklash uchun dietaning kaloriya miqdori bir necha oy davomida asta-sekin oshiriladi. Og'ir holatlarda, birinchi navbatda, tomir ichiga glyukoza eritmalari yuboriladi, keyin bemor ozuqaviy aralashmalarni iste'mol qila boshlaydi va shundan keyingina u oddiy ovqatga o'tadi.
- Psixoterapiya. Eng samarali yo'nalish - kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiya. Dastlabki bosqichda suhbatlar o'tkaziladi, unda kasallikning xususiyatlari, uning mumkin bo'lgan oqibatlari va bemorni tanlash muhokama qilinadi. Shaxs va tana qiyofasi haqida ijobiy tasavvur shakllanadi, tashvish kamayadi, ichki ziddiyat hal qilinadi. Xulq-atvor bosqichida oddiy ovqatlanishni tiklashga yordam beradigan texnikalar ishlab chiqiladi va o'zlashtiriladi, ovqatdan, harakatdan va muloqotdan zavqlanishni o'rganadi.
- Tibbiy tuzatish. Balog'atga etishni tezlashtirish, skelet suyaklarining o'sishi va mustahkamlanishi uchun jinsiy gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi. H1-gistamin blokerlari kilogramm olish uchun ishlatiladi. Antipsikotiklar obsesif-kompulsiv simptomlarni va vosita qo'zg'alishini yo'q qiladi, kilogramm ortishiga yordam beradi. Antidepressantlar depressiya uchun ko'rsatiladi va SSRIlar qayta ovqatlanish va vazn ortishi bo'lgan bemorlarda relaps xavfini kamaytirish uchun ishlatiladi.
Prognoz va oldini olish
Anoreksiyaning natijasi asosan terapiyani boshlash vaqti bilan belgilanadi. Davolash qanchalik erta boshlansa, prognoz shunchalik yuqori bo'ladi. Qayta tiklash ko'pincha keng qamrovli terapevtik yondashuv, oilani qo'llab-quvvatlash va kasallikni qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish bilan sodir bo'ladi. Profilaktika davlat, jamiyat va oila darajasida amalga oshirilishi kerak. Sog'lom turmush tarzini, sportni, muvozanatli ovqatlanishni va normal vaznni targ'ib qilish kerak. Oilada ijobiy his-tuyg'ular bilan bog'liq bo'lgan taomlarni baham ko'rish an'analarini saqlab qolish, bolalarni muvozanatli ovqat pishirishni o'rgatish va tashqi ko'rinishga ijobiy munosabatni shakllantirish muhimdir.