Femoden - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar. Tibbiy ma'lumotnoma geotar Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash rejimi
![Femoden - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar. Tibbiy ma'lumotnoma geotar Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash rejimi](https://i2.wp.com/mesyachnye.expert/wp-content/auploads/639583/oralnye_kontraceptivy.jpg)
Preparatni qo'llash bilan hayz ko'rish davri muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish kamroq uchraydi, hayz ko'rishning intensivligi pasayadi, natijada temir tanqisligi kamqonligi xavfi kamayadi.
Ko'rsatkichlar
- kontratseptsiya.Dozalash tartibi
Preparat 21 kun davomida bir vaqtning o'zida, tercihen kechqurun, kuniga 1 tabletkadan olinadi.Agar oldingi oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz, qabul qiling Femodena hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayzlik qon ketishining birinchi kunida). Uni hayz davrining 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan o'tishda, qabul qilishni boshlash afzaldir Femodena oldingi o'ramdagi oxirgi faol tabletkani olgandan keyingi kun, lekin qabul qilishda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin (21 tabletkadan iborat preparatlar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan planshetni qabul qilganidan keyin (28 tabletkadan iborat preparatlar uchun) keyingi kundan kechiktirmay. qadoqlangan planshetlar).
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan o'tganda, ayol Femodenni istalgan kuni (tanaffussiz) "mini-tabletka" dan, implantdan - olib tashlangan kunidan, in'ektsiya shaklidan - qabul qilishni boshlashi mumkin. u keyingi ukol qilingan kun edi. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng, ayol qo'shimcha kontratseptiv choralarni talab qilmasdan darhol uni qabul qilishni boshlashi mumkin.
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ruq yoki abortdan so'ng, ayolga preparatni 21-28-kunlarda qabul qilishni boshlash tavsiya qilinishi kerak. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Biroq, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, qabul qilishdan oldin Femodena Homiladorlikni istisno qilish kerak yoki birinchi hayz ko'rishgacha kutish kerak.
Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingi tabletka esa odatdagi vaqtda olinishi kerak. Agar kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptsiyaning ishonchliligi pasaymaydi. Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptsiya ishonchliligi pasayishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, planshetni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak va gipotalamus-gipofiz-tuxumdon o'qining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun planshetni 7 kunlik uzluksiz qabul qilish kerak.
Agar preparatni qabul qilishning birinchi va ikkinchi haftalarida 12 soatdan ortiq kechikish bo'lsa (oxirgi tabletkani qabul qilish vaqti 36 soatdan ortiq bo'lsa), ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilishi kerak. iloji boricha tezroq, u eslashi bilan (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va bu o'tkazib yuborish tabletkalarni qabul qilishning 7 kunlik tanaffusiga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Agar tabletkani qabul qilishdagi kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi tabletkani qabul qilgan vaqtdan boshlab interval 36 soatdan ko'proq bo'lsa), ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq, eslashi bilanoq olishi kerak ( bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usuli qo'llanilishi kerak. Bundan tashqari, agar preparatni qabul qilishning uchinchi haftasida tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, yangi paketdan tabletka olishni joriy paket tugashi bilanoq boshlash kerak, ya'ni. tinimsiz. Katta ehtimol bilan, ayol ikkinchi paketning oxirigacha chekinish qon ketishini boshdan kechirmaydi, lekin u tabletkalarni qabul qilgan kunlarda dog'lar yoki bachadondan qon ketishini boshdan kechirishi mumkin.
Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va keyin birinchi normal vaqt oralig'ida preparatni qabul qilmasdan turib, qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
Agar ayol qabul qilinganidan keyin 3-4 soat ichida qusgan bo'lsa Femodena draje, faol moddalarning so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga amal qilish kerak. Agar ayol preparatni qabul qilishning oddiy rejimini o'zgartirishni istamasa, agar kerak bo'lsa, boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta planshetlar) olishi kerak.
Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol yangi paketdan tabletkalarni olishni davom ettirishi kerak Femodena oldingisidan olingan barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol, qabul qilishni to'xtatmasdan. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Uchrashuvni davom ettirish Femodena yangi paketdan odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin.
Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun ayol tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketni qabul qilganda, qon ketishining oldini olish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (xuddi hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi).
Yon ta'siri
Ovqat hazm qilish tizimidan: ba'zida - ko'ngil aynishi, qusish.Reproduktiv tizimdan: ba'zida - intermenstrüel qon ketish, vaginal sekretsiya o'zgarishi.
Endokrin tizimidan: ba'zida - sut bezlaridan to'lib ketish, og'riq va sekretsiya, tana vaznining o'zgarishi, libidoning o'zgarishi.
Markaziy asab tizimidan: kayfiyatning pasayishi, bosh og'rig'i, migren.
Boshqalar: xloazma (ayniqsa, homiladorlik davrida xloazma bilan og'rigan ayollarda), kontakt linzalarga yomon tolerantlik, tanadagi suyuqlikni ushlab turish, allergik reaktsiyalar.
Nomaqbul ta'sirlarning preparatni qabul qilish bilan bog'liqligi tasdiqlanmagan yoki rad etilmagan.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- homiladorlik;Jigarning og'ir disfunktsiyasi (shu jumladan porfiriya);
- oldingi homiladorlik davrida idyopatik sariqlik yoki terining qichishi;
- Dubin-Jonson yoki Rotor sindromi;
- jigar o'smalari (shu jumladan tarixda);
- tromboembolik jarayonlar (shu jumladan tarixda);
- tromboz va emboliyaga moyillik (tromb hosil bo'lishiga moyil bo'lgan qon ivish tizimining buzilishi, ayrim yurak kasalliklari);
- o'roqsimon hujayrali anemiya;
- sut bezlari va jinsiy a'zolar saratoni (shu jumladan tarix);
- angiopatiya bilan og'ir diabetes mellitus;
- lipidlar almashinuvining buzilishi;
- homiladorlik paytida gerpes (tarix);
oldingi homiladorlik davrida progressiv otoskleroz;
- noma'lum etiologiyaning bachadondan qon ketishi;
- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Homiladorlik va laktatsiya
Preparat homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir.Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.
Preparat tarkibiga kiradigan faol moddalar oz miqdorda ona suti bilan chiqariladi.
maxsus ko'rsatmalar
Ishlatishdan oldin Femodena Homiladorlik va qon ivish tizimining buzilishini istisno qilish uchun ayolga to'liq umumiy tibbiy va ginekologik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi (shu jumladan sut bezlarini tekshirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining sitologik tekshiruvi). Nazorat imtihonlari yiliga kamida bir marta o'tkazilishi kerak.Bu haqda ayol ogohlantirishi kerak Femoden OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi.
Preparat diabetes mellitus, arterial gipertenziya, varikoz tomirlari, buyrak funktsiyasi buzilgan, bachadon miomasi, otoskleroz, migren, ko'p skleroz, epilepsiya, porfiriya, tizimli qizil yuguruk, ortiqcha vazn, fibrokistik mastopatiya bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. ; agar oilada tromboemboliya, surunkali yurak etishmovchiligi, qon tomirlari yoki ko'krak saratoni mavjud bo'lsa.
Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarni qo'llash 35 yoshdan oshgan yosh va chekish kabi xavf omillari bilan birgalikda qo'llanilganda arterial tromboz rivojlanishining nisbiy xavfi ortadi. Shuning uchun chekuvchi 35 yoshdan oshgan ayollarga chekishni tashlash tavsiya etiladi Femoden kontratseptsiya maqsadida.
Tromboz xavfi oilaviy tarix, semizlik, dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya, yurak qopqog'i kasalligi va atriyal fibrilatsiya bo'lsa ham ortadi.
Rejalashtirilgan operatsiyadan 6 hafta oldin, shuningdek, uzoq muddatli immobilizatsiya zarur bo'lsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak va tromboz xavfi ortishi sababli immobilizatsiya tugaganidan keyin 2 hafta o'tgach davom ettirilishi kerak.
Agar tomirlar bo'ylab pastki ekstremitalarda og'riq paydo bo'lsa, ekstremitalarning shishishi, o'tkir og'riq yoki ko'krak qafasidagi siqilish yoki og'irlik hissi, to'satdan nafas qisilishi, preparatni qo'llashni to'xtatish va tromboz yoki trombozni aniqlash uchun tekshiruvlar o'tkazish kerak. tromboemboliya.
Femodenni qo'llashda shuni hisobga olish kerakki, gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda hayz davrining normal kursi, rektal harorat va bachadon bo'yni shilliq qavatining xususiyatlari o'zgarishi mumkin.
Agar terining doimiy qichishi, qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar, kuchli bosh og'rig'i va migren, kuchli tushkunlik, qon bosimining sezilarli darajada oshishi, tutilish chastotasining oshishi yoki ko'rish, eshitish yoki nutqda keskin o'zgarishlar yuzaga kelsa, preparatni qo'llashni to'xtatish va qo'shimcha ravishda tekshiruv o'tkazish kerak.
Intermenstrüel qon ketish foydalanishning birinchi oylarida sodir bo'lishi mumkin va tananing Femodenga moslashganidan keyin to'xtaydi. Agar bunday oqim takrorlansa yoki intensivligi oshsa, bemorni qo'shimcha tekshirish kerak.
Agar tabletkalarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffus paytida hayz ko'rishga o'xshash qon ketish bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirmasdan bemorni tekshirish kerak.
Agar qusish yoki diareya preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida sodir bo'lsa, uning kontratseptiv ta'siri kamayishi mumkin. Bunday holda siz Femodenni qabul qilishni davom ettirishingiz va bir vaqtning o'zida kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usullaridan foydalanishingiz kerak.
Femoden va rifampitsin, kontratseptiv vositalarni birgalikda qo'llashda Femoden effekti Shuning uchun antibiotikni to'xtatgandan keyin 4 hafta davomida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.
Femodenning samaradorligiga ta'sir qiluvchi qisqa muddatli dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollar tegishli dori-darmonlarni qabul qilish paytida va ular to'xtatilganidan keyin 7 kun davomida vaqtincha kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishlari kerak.
Chloazma bilan kasallangan bemorlar preparatni qo'llash paytida quyoshga ta'sir qilishdan qochishlari kerak.
Dozani oshirib yuborish
Semptomlar: ko'ngil aynishi, qusish va yosh bemorlarda - bachadondan qon ketish. Jiddiy toksik ta'sirlar qayd etilmagan.Davolash: simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Femodenni gidantoinlar, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin, shuningdek, ehtimol okskarbazepin, topiramat, felbamat va griseofulvin bilan bir vaqtda qo'llash bilan jinsiy gormonlar klirensi oshadi, bu esa bachadondan qon ketishiga yoki kontratseptsiya qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sir mexanizmi ushbu dorilar tomonidan jigar fermentlarini qo'zg'atishga asoslangan.Femodenni ampitsillinlar va tetratsiklinlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan kontratseptsiyaning ishonchliligi pasayadi.
Asosiy sozlamalar
Nomi: | FEMODENE |
ATX kodi: | G03AA10 - |
Zamonaviy kontratseptiv vositalar bozori juda xilma-xildir. Kontratseptiv dorilar katta guruhni o'z ichiga oladi dorilar . Ulardan biri - monofazik kontratseptiv bo'lgan Femoden. U gormonlarning past dozasiga ega, bu esa nojo'ya ta'sirlar xavfini minimal darajaga tushiradi. Paketda 21 ta planshet va ko'rsatmalar mavjud bo'lgan bitta blister mavjud.
Umumiy ma'lumot
Femoden tabletkalari ikkita moddani o'z ichiga oladi: etinil estradiol (30 mkg) va gestoden (75 mkg). Yaxshi hazm bo'lishi uchun preparatga bir qator yordamchi moddalar qo'shildi. U istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun ishlatiladi.
Tabletkalarning asosiy ta'siri ovulyatsiyani bostirish va servikal mukusning viskozitesini oshirishga qaratilgan. Kontratseptiv ta'sir bilan bir qatorda, Preparat yordam beradi:
- tsiklni o'rnatish;
- hayz paytida og'riqni kamaytirish;
- oqimni kamaytirish;
- anemiya xavfini kamaytirish.
Femodenning to'liq analoglari yo'q. Siz uni Artisia yoki Logest bilan almashtirishga urinib ko'rishingiz mumkin. O'zgartirishni tanlashda taniqli ishlab chiqaruvchilarga ustunlik berish yaxshidir. Siz Femulenni ishlatmasligingiz kerak, chunki bu dori faqat gestodenni o'z ichiga oladi.
Femoden va alkogol mos keladi, alkogol preparatning samaradorligini pasaytirmaydi. Biroq, bu kombinatsiya asoratlar xavfini oshiradi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Har bir dori paketida Femoden uchun batafsil ko'rsatmalar mavjud. Preparatning samaradorligini oshirish uchun ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- ular har kuni tabletkalarni ichishadi;
- buni bir vaqtning o'zida qilish tavsiya etiladi;
- Tabletkani faqat toza suv bilan oling.
Ular uch hafta davomida preparatni ichishadi, shundan so'ng ular bir hafta tanaffus qilishadi. Agar ayol ilgari bunday gormonal dorilarni ishlatmagan bo'lsa, u holda menstrüel siklusun birinchi kunida Femoden ichishni boshlaydi.
Buni ikkinchi kundan beshinchi kungacha qilishingiz mumkin, ammo keyin qo'shimcha himoya usullarini qo'llash yaxshiroqdir.
Gormonal dorilarni qo'llashda sxema boshqacha. Femodenni boshqa dorining oxirgi tabletkasini olgandan keyin darhol olish kerak.
Tug'ilgandan keyin preparatni bir oydan keyin qo'llash mumkin. Kichik miqdordagi faol moddalar ona sutiga o'tishini hisobga olsak, uni emizish paytida ishlatmaslik yaxshiroqdir. Preparatni qabul qilishdan oldin, homilador emasligingizga ishonch hosil qilish va testdan o'tish yaxshiroqdir.
Yon effektlar
Femoden tabletkalari ko'p yon ta'sirga ega emas. Ko'pincha tana vaznining ko'payishi, kamroq kamayishi kuzatiladi. Ruhiy tomondan, kayfiyatning o'zgarishi va libidoning pasayishi kuzatiladi. Tanadagi suyuqlikni ushlab turish tufayli shish paydo bo'lishi mumkin. Preparatni qabul qilishda sut bezlari qo'polroq bo'lib, o'ta sezgir bo'ladi.
Tabletkalarni ishlatishdan oldin Femodenni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganish yaxshiroqdir. Narx va sharhlarni tekshirish ham yaxshiroqdir. Ushbu dori kontrendikatsiyaga ega. Bularga har qanday tromboz, ularning paydo bo'lishidan oldingi holatlar (angina), asoratlari bo'lgan diabetes mellitus kiradi.
Har qanday dorilar jigarga stress qo'yadi. Shuning uchun sariqlikning mavjudligi og'iz kontratseptivlarini qo'llashning kontrendikatsiyasi hisoblanadi.
Olimlar gormonlar va o'simta o'sishi o'rtasidagi bog'liqlikni isbotlaganligi sababli, agar biron bir o'sma aniqlansa, planshetlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Har qanday vaginal qon ketish preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish uchun sababdir. Agar homiladorlikdan shubhalansangiz, xuddi shunday qilish kerak, chunki beqaror gormonal darajalar tufayli abort qilish mumkin.
Femodenning dozasini oshirib yuborish oqibatlari aniqlanmadi. Kusish, ko'ngil aynishi va ozgina vaginal qon ketishi mumkin. Maxsus davolash yo'q.
- FEMODEN dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
- FEMODEN preparatining tarkibi
- FEMODEN preparatiga ko'rsatmalar
- FEMODEN preparatini saqlash shartlari
- FEMODEN preparatining yaroqlilik muddati
Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi
planshetlar 30 mkg+75 mkg: 21 dona.Reg. No .: RK-LS-5-№ 005350 19.10.2001 - Bekor qilingan
Draje dumaloq, oq.
Yordamchi moddalar: laktoza, makkajo'xori kraxmal, polividon 25 000, natriy kaltsiy edetat, magniy stearat, polividon 700 000, polietilen glikol 6000, kaltsiy karbonat, talk, montanglikol mumi.
21 dona. - kalendar shkalasi bo'lgan blisterlar (1) - karton paketlar.
Preparatning tavsifi FEMODENE preparatni qo'llash bo'yicha rasman tasdiqlangan ko'rsatmalar asosida va 2006 yilda ishlab chiqarilgan. Yangilanish sanasi: 18.04.2006
Monofazik past dozali kombinatsiyalangan gestagen-estrogen kontratseptiv vositasi. Femodenning kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslanadi, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshirishdir.
Preparatni qo'llash bilan hayz ko'rish davri muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish kamroq uchraydi, hayz ko'rishning intensivligi pasayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi, shuningdek, endometrium va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfi kamayadi.
Gestoden
So‘rish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, gestoden oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Cmax 4 ng/ml ni tashkil qiladi va og'iz orqali qabul qilingandan keyin 1,0 soat o'tgach erishiladi. Bioavailability taxminan 99% ni tashkil qiladi.
Tarqatish
Gestoden qon zardobidagi albumin va jinsiy steroidlarni bog'lovchi globulin (SGBS) bilan bog'lanadi. Erkin fraktsiya zardobdagi gestodenning umumiy miqdorining atigi 1-2% ni tashkil qiladi, taxminan 50-70% SHBG bilan bog'liq. Fraksiyalarning nisbiy tarqalishi (erkin gestoden, albumin bilan bog'langan, SHPS bilan bog'langan) zardobdagi SHPS kontsentratsiyasiga bog'liq. Bog'lovchi oqsil induksiyasidan so'ng, SHB bilan bog'langan fraktsiya ortadi, erkin va albumin bilan bog'langan fraktsiya esa kamayadi.
Gestodenning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHPS darajasi ta'sir qiladi, bu etinil estradiol ta'sirida taxminan 3 baravar ortadi. Preparatni har kuni qabul qilganda qon zardobida gestoden kontsentratsiyasining oshishi kuzatiladi. Barqaror holatga erishilganda sarumning o'rtacha konsentratsiyasi taxminan to'rt baravar yuqori (odatda tsiklning ikkinchi yarmida erishiladi).
Metabolizm
Keyingi biotransformatsiya steroidlarning ma'lum metabolizmiga o'xshaydi. V d 0/7 l/kg va qon zardobidan metabolik klirens taxminan 0,8 ml/min/kg ni tashkil qiladi.
Olib tashlash
Sarumdagi gestoden darajasining ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Tarqatish fazasida T1/2 taxminan 12-15 soatni tashkil qiladi.Gestodin faqat metabolitlar shaklida chiqariladi (T1/2 taxminan 24 soat). Gestoden metabolitlari siydik va safro bilan taxminan 6 nisbatda chiqariladi:
- 4. Gestodenning farmakologik faol metabolitlari ma'lum emas.
Bir vaqtning o'zida etinil estradiol bilan dori vositalarining o'zaro ta'siri aniqlanmagan.
Etinil estradiol
So‘rish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, etinil estradiol oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Plazmadagi etinil estradiolning C max taxminan 80 pg/ml ni tashkil qiladi va 1-2 soatdan keyin erishiladi.So‘rilish jarayonida va jigar orqali “birinchi o‘tish” ta’siri natijasida etinil estradiol metabollanadi, buning natijasida uning og‘iz orqali qabul qilinganda bioavailability taxminan 45% individual o'zgaruvchanlik bilan 20-65%.
Tarqatish
Sarumdagi etinil estradiol darajasining taxminan 98% qon zardobidagi albumin bilan nonspesifik bog'lanadi. Etinil estradiol SHBG (jinsiy steroidlarni bog'lovchi globulin) ning jigar sintezini oshiradi. V d - taxminan 2,8-8,6 l / kg. Sarum C ss ga preparatni qabul qilgandan keyin taxminan bir hafta o'tgach erishiladi.
Laktatsiya davrida etinil estradiolning sutkalik dozasining taxminan 0,02% ona suti bilan chiqariladi va bolaning tanasiga kirishi mumkin.
Metabolizm
Etinil estradiol ingichka ichak shilliq qavatida ham, jigarda ham tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi. Qon plazmasidan klirens tezligi 2,3-7 ml/kg ni tashkil qiladi.
Olib tashlash
Plazmada etinil estradiol darajasining ikki fazali pasayishi kuzatiladi, birinchi fazada T1/2 taxminan 1 soatni, ikkinchi fazada - 10-20 soatni tashkil qiladi.U faqat siydik va metabolitlar shaklida chiqariladi. safro 4 nisbatda:
Preparat 21 kun davomida bir vaqtning o'zida, tercihen kechqurun, kuniga 1 tabletkadan olinadi.
Agar oldingi oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz Femodenni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining birinchi kunida). Uni hayz davrining 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan o'tishda Femodenni oldingi o'ramdagi oxirgi faol tabletkani olgandan keyin ertasi kuni boshlash ma'qul, lekin qabul qilishda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin (21 tabletkadan iborat dorilar uchun) yoki preparatni qabul qilgandan keyin keyingi kundan kechiktirmasdan. oxirgi faolsiz tabletka (har bir paketda 28 tabletkadan iborat dorilar uchun).
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan o'tishda, ayol Femodenni istalgan kunda (tanaffussiz) “mini-tabletka” dan, implantatsiyadan – olib tashlangan kunidan, in’ektsiya shaklidan – keyingi inyeksiya qilingan kundan boshlab qabul qilishni boshlashi mumkin. berildi. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin ayol qo'shimcha kontratseptsiya choralariga muhtoj bo'lmasdan darhol uni qabul qilishni boshlashi mumkin.
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin ayolga 21-28-kunlarda preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya qilinishi kerak. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Ammo, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Femodenni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki u birinchi hayz ko'rishini kutishi kerak.
O'tkazib yuborilgan jele loviya ayol uni imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Agar kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptsiyaning ishonchliligi pasaymaydi. Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptsiya ishonchliligi pasayishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, planshetni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak va gipotalamus-gipofiz-tuxumdon o'qining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun planshetni 7 kunlik uzluksiz qabul qilish kerak.
Agar preparatni qabul qilishning birinchi va ikkinchi haftalarida 12 soatdan ortiq kechikish bo'lsa (oxirgi tabletkani qabul qilish vaqti 36 soatdan ortiq bo'lsa), ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilishi kerak. iloji boricha tezroq, u eslashi bilan (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va bu o'tkazib yuborish tabletkalarni qabul qilishning 7 kunlik tanaffusiga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Agar tabletkani qabul qilishdagi kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi tabletkani qabul qilgan vaqtdan boshlab interval 36 soatdan ko'proq bo'lsa), ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq, eslashi bilanoq olishi kerak ( bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Bundan tashqari, agar preparatni qabul qilishning uchinchi haftasida tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, yangi paketdan tabletka olishni joriy paket tugashi bilanoq boshlash kerak, ya'ni. tinimsiz. Katta ehtimol bilan, ayol ikkinchi paketning oxirigacha chekinish qon ketishini boshdan kechirmaydi, lekin u tabletkalarni qabul qilgan kunlarda dog'lar yoki bachadondan qon ketishini boshdan kechirishi mumkin.
Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va keyin birinchi normal vaqt oralig'ida preparatni qabul qilmasdan turib, qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
Agar ayol bo'lsa qusish Femoden tabletkalarini qabul qilgandan keyin 3-4 soat ichida faol moddalarning so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga amal qilish kerak. Agar ayol preparatni qabul qilishning oddiy rejimini o'zgartirishni istamasa, agar kerak bo'lsa, boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta planshetlar) olishi kerak.
Uchun hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish, ayol Femodenning yangi paketidagi tabletkalarni oldingisining barcha tabletkalari qabul qilingandan so'ng darhol, uzluksiz qabul qilishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin Femodenni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.
Uchun hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga qoldirish, ayol tabletkalarni qabul qilishdan keyingi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketni qabul qilganda, qon ketishining oldini olish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (xuddi hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi).
Ovqat hazm qilish tizimidan: ba'zida - ko'ngil aynishi, qusish.
Reproduktiv tizimdan: ba'zida - intermenstrüel qon ketish, vaginal sekretsiyadagi o'zgarishlar.
Endokrin tizimdan: ba'zan - sut bezlaridan siqilish, og'riq va sekretsiya, tana vaznining o'zgarishi, libidoning o'zgarishi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: kayfiyatning pasayishi, bosh og'rig'i, migren.
Boshqalar: chloasma (ayniqsa, homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda), kontakt linzalarga yomon tolerantlik, tanadagi suyuqlikni ushlab turish, allergik reaktsiyalar.
Nomaqbul ta'sirlarning preparatni qabul qilish bilan bog'liqligi tasdiqlanmagan yoki rad etilmagan.
Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
- tromboz (venoz va arterial) va hozirgi yoki tarixdagi tromboemboliya (shu jumladan chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar);
- hozirgi vaqtda yoki tarixda trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina);
- fokal nevrologik belgilar bilan migren tarixi;
- qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;
- venoz yoki arterial tromboz uchun bir nechta yoki jiddiy xavf omillari (shu jumladan yurak qopqog'i apparati shikastlanishi, aritmiya, serebrovaskulyar kasallik yoki koronar arter kasalligi);
- nazoratsiz arterial gipertenziya;
- og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatit (hozirgi yoki tarixda);
- jigar etishmovchiligi va og'ir jigar kasalliklari (laboratoriya parametrlari normallashgunga qadar);
- hozirgi yoki tarixda jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli);
- aniqlangan gormonga bog'liq malign kasalliklar (jumladan, jinsiy a'zolar yoki sut bezlari) yoki ulardan shubhalanish;
- noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;
- homiladorlik (shu jumladan shubhali);
- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Agar Femodenni qabul qilish paytida ushbu holatlardan biri birinchi marta yuzaga kelsa, uni darhol to'xtatish kerak.
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Femoden homiladorlik paytida kontrendikedir.
Agar Femodenni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Shu bilan birga, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlar olgan ayollardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki homiladorlikning boshida jinsiy gormonlarni beixtiyor qo'llashning teratogen ta'sirini aniqlamadi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ularni laktatsiya davrida qo'llash tavsiya etilmaydi. Kichik miqdordagi jinsiy steroidlar va / yoki ularning metabolitlari ona suti bilan ajralib chiqishi mumkin, ammo ularning yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'siri tasdiqlanmagan.
Davolash: simptomatik terapiyani o'tkazish. Maxsus antidot yo'q.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Og'iz kontratseptivlari va boshqa dorilarning o'zaro ta'siri keskin qon ketishiga va/yoki kontratseptiv ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin.
Femoden jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, bu esa jinsiy gormonlar klirensining oshishiga olib keladi (masalan, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin; shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir va griseofulvinni o'z ichiga olgan dorilar uchun tavsiyalar mavjud. John's wort).
Birgalikda qo'llanilganda, ba'zi antibiotiklar (masalan, ampitsillinlar va tetratsiklinlar) estrogenlarning enterohepatik aylanishini pasaytiradi va shu bilan etinil estradiol kontsentratsiyasini pasaytiradi. Ushbu dorilarni qabul qiladigan ayollar vaqtincha kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llashlari yoki istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning boshqa usulini tanlashlari kerak.
Mikrosomal fermentlarni bir vaqtning o'zida qo'zg'atadigan dorilarni qo'llashda to'siq usuli ularni qo'llashning butun muddati davomida, shuningdek, u tugaganidan keyin 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Antibiotiklarni qabul qilishda (rifampitsin va griseofulvindan tashqari) va ular to'xtatilgandan keyin 7 kun davomida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak.
Agar kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llash muddati paketdagi planshetdan kechroq tugasa, siz planshetni qabul qilishda odatdagi tanaffussiz keyingi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv paketiga o'tishingiz kerak.
Og'iz orqali yuboriladigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning (shu jumladan siklosporin) metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining o'zgarishiga olib keladi.
Ishlab chiqaruvchi tomonidan tavsifning so'nggi yangilanishi 25.09.2014
Filtrlanadigan roʻyxat
Faol modda:
ATX
Farmakologik guruh
Nozologik tasnif (ICD-10)
Murakkab
farmakologik ta'sir
farmakologik ta'sir- estrogen-gestagenik, kontratseptiv.Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Ichkarida, paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan, kuniga 1 tabletkadan doimiy ravishda 21 kun. Keyingi paket tabletkalarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda odatda olib tashlash qon ketishi sodir bo'ladi. Qon ketish odatda oxirgi tabletkani qabul qilganidan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni qabul qilguningizcha to'xtamasligi mumkin.
Femoden ® ni qanday qabul qilishni boshlash kerak
Agar oldingi oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz
Femoden ® ni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining birinchi kunida). Uni hayz davrining 2-5-kunida qabul qilishni boshlash mumkin, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan, vaginal halqadan yoki kontratseptiv yamoqlardan o'tishda
Femoden ® ni oldingi o'ramdagi oxirgi faol tabletkani olgan kundan keyin boshlash ma'qul, lekin hech qanday holatda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin (21 tabletkadan iborat preparatlar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan tabletkani olganidan keyin keyingi kundan kechiktirmasdan. tabletka (har bir paketda 28 tabletkadan iborat preparatlar uchun). Femoden ® ni qabul qilish vaginal halqa yoki kontratseptiv yamoq olib tashlangan kundan boshlanishi kerak, lekin yangi uzuk qo'yiladigan yoki yangi yamoq qo'llaniladigan kundan kechiktirmay.
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implantlar) yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin kontratseptivlardan (Mirena ®) o'tishda.
Ayol mini tabletkadan Femoden ® ga istalgan kunda (tanaffussiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptiv vositadan - uni olib tashlash kunida, in'ektsiya shaklidan - keyingi in'ektsiya qilingan kundan boshlab o'tishi mumkin. muddati. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin
Ayol darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas.
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28-kunlarda preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Ammo, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Femoden ® ni qabul qilishni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki u birinchi hayz ko'rishini kutishi kerak.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar preparatni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingisi esa odatdagi vaqtda olinishi kerak.
Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:
Preparatni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak.
Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlarning regulyatsiyasini etarli darajada bostirish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalardan foydalanish kerak.
Shunga ko'ra, agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi tabletka qabul qilinganidan beri 36 soatdan ortiq vaqt oralig'i) quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:
Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli (masalan, prezervativ) qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Tabletkalar qanchalik ko'p o'tkazib yuborilsa va ular faol moddalarni qabul qilishda tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi.
Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, 2 (yoki undan ortiq) jadval yo'qolganda. 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanish kerak.
Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi
Ishonchlilikning pasayishi xavfi tabletkalarni qabul qilishda yaqinlashib kelayotgan tanaffus tufayli muqarrar.
Ayol quyidagi ikkita variantdan biriga qat'iy rioya qilishi kerak. Ammo, agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishga hojat yo'q.
1. Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq, eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi planshet odatdagi vaqtda, joriy paketdagi planshetlar tugaguncha olinadi. Keyingi paketni darhol boshlash kerak. Ikkinchi paket tugamaguncha, olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog'lar va to'lqinli qon ketishi mumkin.
2. Ayol ham joriy paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Keyin u tabletkalarni o'tkazib yuborgan kunni hisobga olgan holda 7 kun davomida tanaffus qilishi va keyin yangi paketni olishni boshlashi kerak.
Agar ayol tabletkalarni o'tkazib yuborsa va undan keyin tabletkalarni qabul qilish tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
Agar ayolda faol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 4 soat ichida qusish yoki diareya bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak. Bunday hollarda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.
Menstrüel tsiklning boshlanish kunini o'zgartirish
Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol Femoden ® ning yangi paketidagi tabletkalarni oldingisidan barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol, uzilishlarsiz davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Odatdagidek 7 kunlik tanaffusdan keyin Femoden ® ni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.
Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun ayolga tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha kunga qisqartirish tavsiya qilinishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, uning olib tashlashdan qon ketishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va kelajakda ikkinchi paketni qabul qilganda dog'lar va qon ketish paydo bo'ladi (xuddi hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi). - qon ketish kabi).
Ushbu maqolada siz kontratseptiv vositadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Femoden. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Femodenni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida Femodenning analoglari. Ayollarda, shu jumladan homiladorlik va emizishda kontratseptsiya uchun foydalaning. Preparatning tarkibi.
Femoden- past dozali monofazik og'iz kontratseptivlari.
Femodenning kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasini o'zgartirishdir. Ularning kontratseptiv ta'siridan tashqari, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tug'ilishni nazorat qilish usulini tanlashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ijobiy ta'sirga ega. Tsikl muntazam bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish kamroq uchraydi. qon ketishining intensivligi pasayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi xavfi kamayadi.
Murakkab
Etinil estradiol + Gestodene + yordamchi moddalar.
Farmakokinetika
Gestoden
Og'iz orqali qabul qilingan gestoden tez va to'liq so'riladi. Gestodenning mutlaq bio-mavjudligi qabul qilingan dozaning taxminan 99% ni tashkil qiladi. Gestoden qon zardobidagi albumin va jinsiy steroidlarni bog'lovchi globulin (SGBS) bilan bog'lanadi. Sarumdagi gestodenning umumiy miqdorining atigi 1-2% erkin shaklda, taxminan 50-70% SHBG bilan bog'liq. Fraksiyalarning nisbiy tarqalishi (erkin gestoden, albumin bilan bog'langan, SHPS bilan bog'langan) zardobdagi SHPS kontsentratsiyasiga bog'liq. Bog'lovchi oqsil induksiyasidan so'ng, SHPC bilan bog'langan fraktsiya ortadi, erkin va albumin bilan bog'langan fraktsiya esa kamayadi. Etinil estradiolni bir vaqtda qo'llash bilan o'zaro ta'sir aniqlanmagan.
Sarumdagi gestoden darajasining ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Tarqatishning terminal bosqichi taxminan 12-15 soatlik yarimparchalanish davri bilan tavsiflanadi.Gestodene o'zgarmagan holda, faqat metabolitlar shaklida chiqariladi, ular yarimparchalanish davri taxminan 1 kun. Gestoden metabolitlari siydik va safro bilan taxminan 6:4 nisbatda chiqariladi. Gestodenning farmakologik faol metabolitlari noma'lum.
Gestodenning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHPS darajasi ta'sir qiladi, bu etinil estradiol ta'sirida taxminan 3 baravar ortadi. Preparatni har kuni qabul qilganda qon zardobida gestoden kontsentratsiyasining oshishi kuzatiladi. Barqaror kontsentratsiyaga erishilganda (odatda tsiklning ikkinchi yarmida erishiladi) qon zardobidagi o'rtacha darajalari taxminan 4 baravar yuqori bo'ladi.
Etinil estradiol
Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. So'rilish va jigar orqali birinchi o'tish paytida etinil estradiolning muhim qismi metabollanadi. Mutlaq bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi.
Sarumdagi etinil estradiol darajasining taxminan 98,5% qon zardobidagi albumin bilan nonspesifik bog'lanadi. Etinil estradiol SHBG (jinsiy steroidlarni bog'lovchi globulin) ning jigar sintezini oshiradi.
So'rilish va jigar orqali birinchi o'tish paytida etinil estradiolning muhim qismi metabollanadi (asosan gidroksillanish orqali). Metabolitlar erkin shaklda ham, glyukuronidlar va sulfatlar shaklida ham mavjud. Plazmadan metabolik klirens tezligi taxminan 5 ml/min/kg ni tashkil qiladi.
Plazmadagi etinil estradiol darajasida ikki fazali pasayish kuzatiladi, yakuniy fazaning T1/2 si taxminan 24 soatni tashkil etadi.U organizmdan oʻzgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiol metabolitlari siydik va safro bilan chiqariladi. 3-4 kundan keyin erishilgan muvozanat konsentratsiyasi bir martalik dozadan keyin etinil estradiol kontsentratsiyasidan 40-60% yuqori edi.
Emizikli onalarda etinil estradiolning sutkalik dozasining taxminan 0,02% ona suti orqali chaqaloqning tanasiga o'tishi mumkin.
Ko'rsatkichlar
- kontratseptsiya.
Chiqarish shakllari
Plyonka bilan qoplangan tabletkalar 30 mkg + 75 mkg.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash tartibi
Femodenni qo'llashni boshlashdan oldin, ayolga to'liq umumiy tibbiy va ginekologik tekshiruvdan o'tish (shu jumladan sut bezlarini tekshirish va bachadon bo'yni shilliq qavatini sitologik tekshirish) va homiladorlikni istisno qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, qon ivish tizimining buzilishlarini istisno qilish kerak.
Nazorat imtihonlari yiliga kamida bir marta o'tkazilishi kerak.
Ayolni ogohlantirishi kerakki, Femoden kabi dorilar OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi!
Tabletkalar paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan olinishi kerak. 21 kun davomida doimiy ravishda kuniga bir tabletka oling. Har bir keyingi paket 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda olib tashlash qon ketishi (hayzga o'xshash qon ketish) kuzatiladi. Odatda oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni olishni boshlamaguningizcha tugamasligi mumkin.
Agar oldingi oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz, Femoden hayz davrining birinchi kunida (ya'ni, hayz ko'rishning birinchi kunida) boshlanishi kerak. Uni hayz davrining 2-5 kunida qabul qilishni boshlash mumkin, ammo bu holda birinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan o'tganda, Femodenni oldingi o'ramdagi oxirgi faol tabletkani olganidan keyin ertasi kuni boshlash afzalroqdir, lekin qabul qilishda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan (tarkibida bo'lgan dorilar uchun) 21 tabletka) yoki oxirgi faol bo'lmagan planshetni qabul qilgandan keyin (har bir paketda 28 tabletkadan iborat preparatlar uchun).
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implant) o'tishda ayol mini-tabletkadan Femodenga istalgan kunda (tanaffussiz), implantdan - olib tashlangan kunidan boshlab o'tishi mumkin. in'ektsiya shakli - kundan boshlab. keyingi in'ektsiya qachon kerak bo'ladi. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng, ayol darhol uni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas.
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ruq yoki abortdan so'ng, ayolga homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilgandan yoki abortdan 21-28 kun o'tgach, preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya qilinishi kerak. Uchrashuv keyinroq boshlansa. Tabletkani qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Ammo, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Femodenni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki u birinchi hayz ko'rishini kutishi kerak.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingi tabletka esa odatdagi vaqtda olinishi kerak.
Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:
- tabletkalarni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak;
- Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon o'qining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalarni qabul qilish kerak.
Shunga ko'ra, agar tabletkani qabul qilishning kechikishi 12 soatdan ko'proq bo'lsa (oxirgi tabletka qabul qilinganidan beri 36 soatdan ortiq vaqt oralig'i) quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:
Preparatni qabul qilishning birinchi va ikkinchi haftalari
Ayol o'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli (masalan, prezervativ) qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va bu o'tkazib yuborish tabletkalarni qabul qilishning 7 kunlik tanaffusiga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi
Ayol o'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan (masalan, prezervativ) foydalanishingiz kerak. Bundan tashqari, yangi paketdan tabletkalarni qabul qilish joriy paket tugashi bilanoq boshlanishi kerak, ya'ni. tinimsiz. Katta ehtimol bilan, ayol ikkinchi paketning oxirigacha chekinish qon ketishini boshdan kechirmaydi, lekin u tabletkalarni qabul qilgan kunlarda dog'lar yoki bachadondan qon ketishini boshdan kechirishi mumkin.
Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va keyin birinchi normal vaqt oralig'ida preparatni qabul qilmasdan turib, qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
Agar ayol Femoden tabletkalarini qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida qusgan bo'lsa, so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha tavsiyalarga amal qilishingiz kerak. Agar ayol preparatni qabul qilishning oddiy rejimini o'zgartirishni istamasa, agar kerak bo'lsa, boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta planshetlar) olishi kerak.
Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol Femodenning yangi paketidagi tabletkalarni oldingisidan barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol, uzluksiz qabul qilishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin Femodenni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.
Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun ayol tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, u olib tashlashdan qon ketishi va kelajakda ikkinchi paketni qabul qilganda dog'lar va qon ketishining paydo bo'lishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (xuddi hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi). ).
Yon ta'siri
- sut bezlarining siqilishi, nozikligi, ulardan sekretsiya;
- Bosh og'rig'i;
- migren;
- libidoning o'zgarishi;
- kayfiyatning pasayishi;
- kontakt linzalariga yomon tolerantlik;
- ko'ngil aynishi, qusish;
- vaginal sekretsiyadagi o'zgarishlar;
- turli teri reaktsiyalari;
- suyuqlikni ushlab turish;
- tana vaznining o'zgarishi;
- yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari;
- chloasma, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Agar quyida sanab o'tilgan holatlar mavjud bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanmaslik kerak. Agar ushbu holatlardan biri preparatni qabul qilish paytida birinchi marta yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak:
- hozirgi vaqtda yoki tarixda tromboz (venoz va arterial) mavjudligi (masalan, chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar);
- trombozdan oldingi holatlarning mavjudligi yoki tarixi (masalan, vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina pektorisi);
- qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;
- venoz yoki arterial tromboz uchun jiddiy yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi ham kontrendikatsiya sifatida qaralishi mumkin;
- hozirgi yoki tarixida sariqlik yoki og'ir jigar kasalligi (jigar testlari normal holatga qaytgunga qadar);
- jigar o'smalarining mavjudligi yoki tarixi (benign yoki malign);
- jinsiy a'zolar yoki sut bezlarining gormonga bog'liq malign kasalliklari aniqlangan yoki shubha qilingan;
- noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;
- homiladorlik yoki undan shubhalanish;
- laktatsiya;
- Femodenning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Femoden homiladorlik paytida yoki homiladorlikdan shubha qilinganda, laktatsiya davrida kontrendikedir.
Bolalarda foydalaning
Menarxdan oldin bolalar va o'smirlarda kontrendikedir.
maxsus ko'rsatmalar
Estrogen/progestinlarning kombinatsiyasini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin baholanishi kerak.
Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, gormonal bo'lmagan sabablarni ko'rib chiqish va malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun etarli diagnostika choralarini ko'rish kerak. Ular diagnostik kuretajni o'z ichiga olishi mumkin.
Ba'zi ayollarda tabletkalarni qabul qilishdan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi rivojlanmasligi mumkin. Agar preparat ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, ayolning homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar planshetlar ilgari tartibsiz qabul qilingan bo'lsa yoki ketma-ket hayz ko'rishga o'xshash qon ketishlar bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.
Agar quyida sanab o'tilgan shartlar/xavf omillaridan biri mavjud bo'lsa, Femodenning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari har bir alohida holatda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu holatlar yoki xavf omillaridan biri yomonlashsa, kuchaysa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, ayol shifokor bilan maslahatlashishi kerak, u preparatni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari
Bir qator epidemiologik tadqiqotlar estrodiol og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda venoz va arterial tromboz va tromboemboliya bilan kasallanishning biroz ko'payishini aniqladi.
Chuqur tomir trombozi va/yoki o'pka emboliyasi ko'rinishidagi venoz tromboemboliya (VTE) barcha kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida rivojlanishi mumkin. Estrogenlarning past dozasi (50 mkg etinil estradioldan kam) bo'lgan og'iz kontratseptivlarini qabul qiluvchi ayollarda VTEning taxminiy chastotasi yiliga 10 000 ayolga 4 tagacha, OK ishlatmaydigan ayollarda esa yiliga 10 000 ayolga 0,5-3 tani tashkil qiladi. Biroq, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida VTE paydo bo'lishi homiladorlik bilan bog'liq bo'lganidan kamroq (yiliga 10 000 homilador ayolga 6).
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda juda kamdan-kam hollarda boshqa qon tomirlari, masalan, buyrak, jigar, tutqich, tromboz holatlari tasvirlangan; retinaning tomirlari va arteriyalari. Ushbu holatlarning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi isbotlanmagan.
Ayol Femodenni qabul qilishni to'xtatishi va venoz yoki arterial tromboz belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashishi kerak, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: bir tomonlama oyoq og'rig'i va / yoki shish; to'satdan kuchli ko'krak og'rig'i, chap qo'lning nurlanishi bilan yoki bo'lmasdan; to'satdan nafas qisilishi; yo'talning to'satdan hujumi; har qanday noodatiy, kuchli, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; migrenlarning chastotasi va zo'ravonligini oshirish; to'satdan ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi; diplopiya; nutqning buzilishi yoki afazi; bosh aylanishi; qisman tutilish bilan / yoki holda kollaps; tananing bir tomonida yoki bir qismida to'satdan paydo bo'ladigan zaiflik yoki juda muhim sezuvchanlik yo'qolishi; harakat buzilishi; "o'tkir" oshqozon.
Tromboz (venoz va/yoki arterial) va tromboemboliya xavfi ortadi:
- yoshi bilan;
- chekuvchilarda (sigaretalar sonining ko'payishi yoki yoshning o'sishi bilan xavf yanada ortadi, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda);
ishtirokida:
- oila tarixi (ya'ni, nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya);
- semizlik (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);
- dislipoproteinemiya;
- arterial gipertenziya;
- yurak qopqog'i kasalliklari;
- atriyal fibrilatsiya;
- uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, har qanday oyoq operatsiyasi yoki katta travma. Bunday hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan kamida to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin 2 hafta davomida foydalanishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi.
Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.
Qon aylanishining buzilishi qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiyada ham kuzatilishi mumkin. Ushbu kasalliklarni etarli darajada davolash tromboz xavfini kamaytirishi mumkin.
Trombozga moyillikni ko'rsatishi mumkin bo'lgan biokimyoviy parametrlarga faollashtirilgan protein C qarshiligi (APC), giperhomosisteinemiya, antitrombin 3 etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari, qizil yuguruk antikoagulyantlari) kiradi.
Shuni hisobga olish kerakki, homiladorlik davrida tromboz xavfi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan yuqori.
Shishlar
Ba'zi epidemiologik tadqiqotlarda estrodiol og'iz kontratseptivlarini uzoq muddat qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni xavfi ortishi haqida xabar berilgan. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Ushbu holatlar jinsiy xulq-atvor va inson papillomavirusi (HPV) kabi boshqa omillar bilan bog'liqligi haqida munozaralar davom etmoqda.
54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, tadqiqot vaqtida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi (RR = 1,24) biroz oshgan. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Kuzatilgan xavfning ortishi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi natijasi bo'lishi mumkin.
Kamdan kam hollarda jinsiy steroidlarni qo'llash paytida jigar o'smalarining rivojlanishi kuzatilgan. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kattalashishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilari bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda buni hisobga olish kerak.
Boshqa davlatlar
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi tasvirlangan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish va arterial gipertenziya o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanmagan. Ammo, agar ularni qabul qilishda doimiy arterial gipertenziya rivojlansa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatish va arterial gipertenziyani davolash tavsiya etiladi. Antihipertenziv terapiya yordamida qon bosimining normal ko'rsatkichlariga erishilsa, qabul qilishni davom ettirish mumkin.
Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar yuzaga keladi yoki yomonlashadi, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan aloqasi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; kichik xorea (Sydenham kasalligi); homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati.
Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qilishi mumkin. Homiladorlik yoki jinsiy steroidlarni ilgari qo'llash paytida birinchi marta paydo bo'ladigan takroriy xolestatik sariqlik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilsa-da, odatda ushbu dorilarni qabul qiladigan diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukozani kamaytiradigan dorilarning dozasini sozlashning hojati yo'q. Biroq, bu ayollar yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.
Gipertrigliseridemiya yoki uning oila tarixi bo'lgan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda pankreatit rivojlanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi.
Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochishlari kerak.
Girsutizm bilan og'rigan ayollarda simptomlar yaqinda paydo bo'lgan yoki sezilarli darajada oshgan; differensial tashxis qo'yishda androgen ishlab chiqaradigan o'sma, tug'ma adrenal disfunktsiya kabi boshqa sabablarni hisobga olish kerak.
Laboratoriya sinovlari
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ba'zi laboratoriya sinovlari natijalariga, jumladan jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari funktsiyasi, plazma tashuvchi oqsil darajasi, uglevod almashinuvi, koagulyatsiya va fibrinoliz parametrlariga ta'sir qilishi mumkin. O'zgarishlar odatda oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaydi.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Hech qanday ta'sir kuzatilmadi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Jinsiy gormonlar klirensini oshiradigan dorilarning o'zaro ta'siri bachadondan qon ketishiga yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu gidantoinlar uchun o'rnatilgan. barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin; okskarbazepin, topiramat, felbamat va griseofulvin ham shubhali. Ushbu o'zaro ta'sir mexanizmi ushbu dorilar tomonidan jigar fermentlarini qo'zg'atishga asoslangan.
Ampitsillinlar va tetratsiklinlar kabi antibiotiklarni qabul qilishda kontratseptiv vositalarning ishonchliligi pasayadi. Ushbu harakat mexanizmi aniq emas.
Femodendan tashqari, yuqorida ko'rsatilgan har qanday dori-darmonlarni qisqa kursda olgan ayollar, giyohvand moddalarni bir vaqtda qo'llash paytida va ular to'xtatilganidan keyin 7 kun davomida vaqtincha kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishlari kerak. Rifampitsinni qabul qilishda va uni to'xtatgandan keyin 28 kun davomida Femodenga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usuli (masalan, prezervativ) qo'llanilishi kerak. Agar sanab o'tilgan dorilarni qo'llash Femoden paketini qabul qilish oxirida boshlangan bo'lsa, keyingi paketni qabul qilishda odatdagi tanaffuslarsiz boshlash kerak.
Ushbu dorilarni uzoq vaqt davomida qabul qiladigan ayollarga kontratseptsiyaning boshqa (gormonal bo'lmagan) usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanish tavsiya etiladi.
Femoden preparatining analoglari
Faol moddaning tarkibiy analoglari:
- Artisia;
- Lindinet 20;
- Lindinet 30;
- Logest;
- Mirel.
Farmakologik guruh bo'yicha analoglar (kontratseptivlar):
- Belara;
- Belluna 35;
- Benatex;
- jinepriston;
- Diana 35 yoshda;
- Dimia;
- janin;
- Genetten;
- Zoely;
- Implanon NKST;
- laktin;
- Lindinet 20;
- Lindinet 30;
- Midiana;
- Mirelle;
- Mirena;
- NuvaRing;
- Novinet;
- Oralkon;
- Postinor;
- Regulon;
- Rigevidon 21+7;
- siluet;
- Uch regol 21+7;
- trigestrel;
- Pharmatex;
- Escapel;
- Eskinor F.
Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.