Кандидоз у ВІЛ-інфікованих. Лікування молочниці при ВІЧ та СНІДі Молочниця при ВІЧ інфекції чим лікувати
![Кандидоз у ВІЛ-інфікованих. Лікування молочниці при ВІЧ та СНІДі Молочниця при ВІЧ інфекції чим лікувати](https://i2.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/psevdomembranozniy-kandidoz-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
2010-03-09 23:57:03
Запитує людмила:
Що таке кандидоз привич
Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:
Здрастуйте, Людмило! Кандидоз – це інфекційно-запальне ураження шкіри/або слизових оболонок, спричинене грибами роду Кандида. Кандиди є умовно-патогенними мікроорганізмами, і в нормі в невеликій кількості присутні на шкірі та слизових оболонках, не викликаючи розвитку захворювання. Активізація кандид відбувається у випадках, коли відбувається зниження активності імунної системи (наприклад, при ВІЛ інфекції). Бережіть здоров'я!
2015-04-25 02:16:40
Запитує Олена:
Вітаю! У мене виявили кандидоз в горлі при гастроскопії, почалося все з того, що 3м тому я сильно злякалася про своє здоров'я, відвідавши гінеколога, виявилося все добре, але грунтувалися фобії на цьому грунті, мені здавалося, що у мене все болить, в результаті я здала біохімію крові. 2м тому в нормі, УЗД черевного та тазового відділів, аналіз випорожнення та сечі, 1м тому загальний аналіз крові, флюрографію все в нормі, шлунок в нормі. Живу в США тому проходила все по запису і розтяглося на 3м, довела себе до ручки, безсонними ночами та дієтами, тому що думала у мене виразка шлунка або що гірше, схудла, нещодавно вдалося повернути кілька кг. У результаті дізнаюся, що в горлі кандидоз! На ВІЛ здавала 4м тому, та й партнер у мене завжди один-чоловік! Мене дуже непокоїть причина кандид у горлі. З історії: я хворіла на легку форму туберкульозу і закінчила 7 місячний курс препаратів 6м тому, після цього ще кілька разів пила антибіотики 3м тому і 5м тому по 10 днів від циститу. Чи можливо, що цей кандидоз на тлі антибіотиків і через сильний стрес протягом 3м, адже я виключила всі фрукти, овочі, салати, їла одні каші вівсяні м'ясо на пару, картоплю. І ще питання мені виписали пити флаконазол 21 день, дві таб першого дня і потім по одній, пропила 5 днів, почуття кома в горлі пропало, але почало першити, чого раніше не було, це нормальна реакція? Буду дуже дуже вдячна за відповідь!
Відповідає Імшенецька Марія Леонідівна:
Добридень. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Кандидоз- швидше за все наслідок тривалого прийому антибіотиків та постійного стресу. Вам потрібно відпустити ситуацію, розслабитись, пропити протигрибковий препарат, не акцентувати увагу на своєму стані. Якщо Вам самій упоратися важко, зверніться за допомогою до психолога, поїдьте у відпустку, можливо Вам лікар призначить слабкі заспокійливі. Удачі вам
2011-02-17 20:26:47
Запитує Олександр:
Добридень! Підкажіть, будь ласка, як вилікувати кандидоз ротової порожнини при ВІЛ. Вже 14 днів приймаю флюканазол по 100 мг один раз на день. То він проходить, то знову з'являється. Може, треба збільшити дозу? Сиджу на дієті.
Відповідає Олійник Олег Євгенович:
Добридень! Яка стадія ВІЛ-інфекції? Чи приймаєте ви варту? Без цього лікування кандидозу буде симптоматичним та з несприятливим прогнозом. Необхідне локальне використання комбінації різних препаратів: антисептиків, конкурентних пробіотиків, аплікацій мазей, розсмоктування пастилок. Очне призначення препаратів у Вашій ситуації буде некоректним. Запишіться, будь ласка, до мене на прийом. Будьте здорові!
2010-03-11 12:22:36
Запитує Юлія:
Як вилікувати кандидоз порожнини рота при віч?
Відповідає Олійник Олег Євгенович:
Добридень! При ВІЛ-інфекції, при якій кількість CD клітин менше 500, і вірусному навантаженню більше 50 000, необхідна антиретровірусна терапія. Лікування решти (опортуністичної) інфекції, і грибкової в тому числі, матиме симптоматичне значення. Найрадикальнішим методом є використання флюконазолу в таблетованій формі, але тільки в тому випадку, якщо при цитології мазків грибів міцелій зростає в епітеліальні клітини. В інших випадках можна використовувати конкуретні пробіотики (субалін, біога і т.д.) і знову ж таки на тлі патогенетичної терапії. Можете записатися до мене на прийом – я підберу Вам індивідуальну схему. Будьте здорові!
2015-03-06 14:29:49
Запитує Юлія:
Добридень! Вже другий рік мене турбують печіння, поколювання відчуття повзання мурашок під шкірою в руках, ногах, голові обличчя без роздратування. Спочатку це було легке поколювання в лівій ногі, потім воно перейшло на зап'ястя лівої руки, потім перейшло на руку і ногу з правого боку і стало симетричним, а в даний час це вже відчуття печіння може виявлятися в різних частинах тіла то симетрично, то асиметрично , головним чином у ліктях і колінах. Почали покручувати і боліти всі суглоби. Почала я відчувати це поколювання та мурашок у нозі через тиждень після незахищеного статевого контакту. Після нього ж на третій день відчула сильне печіння в області статевих органів. Відразу ж звернулася до гінеколога, почала лікувати дисбактеріоз, потім пролікувала уреаплазму. Всі інші аналізи на ІПСШ у нормі.
Але щодо парестезій - вони мене більше не покидають ні на один день, після того контакту. Начитавшись, що це може бути і віч і гепатит, почався сильний тривожний стан, особливо в перші півроку, поки здавала аналізи на віч і гепатити. Але ось через рік "Контрольні" за словами фахівців спід центру аналізи на антитіла на віч, гепатити, сифіліс -негативні. Нервувати стала набагато менше, чесно кажучи немає навіть уже сил нервувати, але парестезії не проходять. І зважаючи на все, є якісь проблеми з імунітетом, тому що вагінальний кандидоз протягом року після "того" просто не лікуватися, незважаючи на проведені найрізноманітніші схеми та курси лікування. Була на прийомі у невропатолога з приводу парестезій, але вона каже, що це від стресу, призначила антидепресант "Золофт", але від нього печіння в руках і ногах тільки сильніше, після відміни препарату полегшало. Тижня 2 тому за порадою гінеколога здала кров на антитіла до хламідій: Імуноглобуліни М – сумнівно, G – негативно. Скажіть, будь ласка, чи можуть мої парестезії пов'язані з хламідіями? Якщо так, то чи можливе порятунок від парестезій, якщо пролікувати хламідії, чи парестезії це вже назавжди? Чи може це бути віч інфекція (гепатит) до якої просто ще не виробилися антитіла? І що взагалі робити із цими парестезіями? Якщо це від стресу, за словами невропатолога, то чому вони посилюються при нагріванні ніг, рук, тіла після фізичного навантаження? Може у мене розсіяний склероз чи якась нейроінфекція? Допоможіть, будь ласка, порадою, до якого фахівця з цим усім йти, що шукати, що здавати? Буду дуже вдячна за відповідь.
2014-09-14 09:30:22
Запитує Олена:
Здрастуйте, турбує слабкість у нонах і тілі протягом майже 2 місяців, вночі підлога ніби їде під ногами і при нахилі в темряві відносить убік. вранці і до обіду на кшталт слабкості не відчувається зазвичай особливо, при нахилі убік вдень не відносить. але вийшовши на вулицю іду мене похитує тіло через слабкість, при підйомі в гірку помітна слабкість помітна в ногах, у вухах шум багато місяців, мова в нальоті весь і під ним білі як ворсинки, він не зчищаються. в липні, наприкінці вранці встала, помітна слабкість у ногах в руках і тілі і температура піднялася 37,4. через 9 днів температура пішла але слабкість вже 2 місяці не проходить, вага не падає, лімфовузли в нормі начебто все. потім горло сильно боліло без нежиті, мова жахлива була, далі сильна слабкість була місяць і ткмпература 37,3. стілець весь грудень був блідо коричневим. це був перший симптом. і шум у вухах почався. веб був неактивний,оак,бак сеча в нормі були по імунограмі (робила тільки лімфоцити Т і В) були підвищені всі cd3 і cd8 лімфоцити,знижено співвідношення cd4/cd8 cd4 було 823. далі всі симптоми пішли але залишився жахливий кандидоз вухах і боки не одужували, хоча вага не падала і в інших місцях не худнула. з грудня до липня стан і оак,бак були в нормі. завжди були підвищені лише лімфоцити% та mch(33-33,5). зараз з липня слабкість, качає постійно, виражений імунодефіцит, мова обкладена, шум у вухах. інших симптомів немає дивних і змін на шкірі і т.д. з грудня по вересень результат негативний, на гепатити наприкінці червня теж негативно. Останній ризик та контакт був у листопаді 2013р. на цмв igМ здавала на початку вересня, через 1,5 міс після початку слабкості з температурою в липні, рез-ат сумнівний, але з листопада контактів ні з ким не було. днями зробила розгорнуту імунограму та клініч аналіз крові ось що вийшло:
лімфоцити -2,72 (1,2-3,0)
cd3+лімфоцити 77/1,60- (60-80; 1,0-2,4)
cd3+cd4+ т-хелпери-36/0,745(30-50;0,6-1,7)
cd3+cd8+ т-цитотоксичні -39/0,810(16-39;03-1,0)
сd4/cd8-0,92 (1,5-2,0)
cd16+cd56+нк-клітини-12/0,248 (3-20;0,03-0,5)
cd19+ в-лііфоцити -8/0,182 (5-22; 0,04-0,4)
cd25+ (активовані Т-В-лііфоцити, моноцити, макрофаги) --- стоїть прочерк (норма 7-18; 0,06-0,4)
Реакція гальмування міграції лейкоцитів:
Спонтанна-2,0 (1,8-4,0)
Фга (24 години)-35 (20-60)
Імуноглобуліни
IgA 1,74 (0,7-4,0)
IgM -4,37! (0,4-2,3)
IgG 14,7 (7,0-16)
Цик 47 (0-120)
Фагоцитарна активність нейтрофілів:
Фагоцитарний індекс 70 (40-82)
Фагоцитарне число 3,46 (4,0-8,3)
По клінічному аналізу:
Гемоглобін 131 (130-160)
еритроцити 4,17 (4,0-5,0)
колірний показник 0,94 (0.85-1.05)
тромбоцити 219(180-320)
лейкоцити 5,6(4-9)
паличкоядерні 3(1-6)
сегментоядерні 49(47-72)
еозинофіли 1(0,5-5)
лімфоцити 39(19-37)
моноцити 8(3-11)
сое 5(2-10)
Rbc 4,17
Hct 0,378
Mcv 90,6
mch 31,4
mchc 347
Plt 219
MxD% 0,4
NeUt% 0,534
Lym# 2,2
Mxd# 0,4
NeUt# 3,0
RDw-SD 44,1
Rdw-cw 0,128
PDw 12,6
MPv 10,0
P_LCR 0,250
Дуже турбує підвищення імуноглобуліну igm в 2 рази, тк первинної інфекції якоїсь бути не може т.к контактів давно не було, запалень немає, застуд не було. без патологій, мазок на онкоцитологію та на флору у гінеколога в нормі повної. боюся раптом яка онкологія, не зрозумію причину такого стану імунодефіциту та слабкості 2 місяці, підкажіть будь ласка де проблема може бути, дуже не хочеться запускати якщо щось серйозне. таблеток ніяких не пила в останній рік, мова жахлива з грудня
Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:
Олена, Будь-який хронічний інфекційний процес може викликати вказану картину як і зміни у Ваших аналізах, почніть із консультації у терапевта.
2014-07-19 11:30:03
Запитує юля:
Доброго дня лікарю! Скажіть будь ласка, чи зустрічалися у вашій практиці віч-інфіковані, у яких на ранній стадії, коли ІФА ще не визначає антитіла, із симптомами периферичної нейропатії, внаслідок впливу самого вірусу на нервові клітини організму. У мене через 2-3 тижні після ризикованого контакту з людиною статус якого не відомий виникли печіння, поколювання, загалом симетричні парестезії в руках і ногах, потім у всьому тілі і залишаються досі (6-й місяць). Є також втретє вагінальний кандидоз і оральний. Стрес уже півроку дикий. Останній аналіз ІФА (антитіла) в 24 тижні - негативний. У партнера, за його словами, тест у 25 тижнів теж негативний. лікарі нашого місцевого спід центру вже відправляють мене до психіатра. І ще питання: чи може вірус, потрапляючи в організм, впровадяться спочатку в клітини нервової системи, через що в крові немає імунної відповіді? Які фактори імунітету затримують вироблення антитіл? І чи бувають випадки, коли ВІЛ ставиться тільки на підставі клінічних даних, а антитіла при цьому не визначаються взагалі? Велике спасибі. Буду дуже вдячна за відповідь.
Відповідає Сухов Юрій Олександрович:
Вітаю. Юля. Звідки Ви? Випадки, коли ІФА негативно, але ВІЛ є бували, але дуже рідко, та й через 2-3 тижні... точно немає. Зверніть увагу, що імунодефіцити можливі і без ВІЛ/СНІДу, просто проблеми ВІЛ-інфекції у всіх на слуху. Всі Ваші питання (і питання на отримані відповіді!) - це 1,5-2 години часу, можу запропонувати лише піти до інфекціоніста за місцем проживання або домовитися зі мною про особисту (можливо і по скайпу, поки справа не стосується огляду, а лише теоретичних питань) планової консультації. У "тижнях" - Ви вагітні? І є ще безліч питань по суті ... З ув., Ю Сухов.
2014-07-16 18:08:44
Запитує юля:
Добридень! Допоможіть будь ласка розібратися з імунограмою. Причина проведення даного обстеження – незахищений статевий контакт, який трапився 6 місяців тому. Справа в тому, що після нього відчула сильне печіння на другий день. Звернулась до гінеколога – дисбактеріоз. Призначили залаїн-крем та свічки. Лікувалася протягом 2 тижнів. На той час приєдналися парестезії в лівій нозі, потім руці. Згодом парестезії (Палення, повзання мурашок поколювання) стали симетричними в руках та ногах. Потім здала аналізи на статеві інфекції та виявилася уреаплазма. лікувала антибіотиками юнідокс 10 днів + флюзак 150 одноразово. Зараз до вагінального кандидозу місяць приєднався оральний (білий наліт і печіння мовою), який не проходить вже 1,5 місяця (п'ю флюзак по 100 мг на день). 25 тижнів негативні.У партнера в 6,18,і 26 тижнів теж мінус.Парестезії в руках, ногах,тілі, обличчі присутні постійно.При фізичному навантаженні,після прийняття теплої ванни -парестезії посилюються.За ці півроку 4 рази виявлявся герпес.Все Невропатолог, до якого я зверталася з приводу стресу і парестезій ставить тривожно-депресивний стан.Пробувала пити призначені нею антидепресанти, але від них парестезії посилюються. імунограмою, яку вирішила зробити за власною ініціативою, щоб хоч щось прояснити у своєму стані!
Результати анлізу. різ. Од. Реф.
Сироватковий імуноглобулін А-2,73 г\л (0,7-4,0)
Сироватковий імуноглобулін М-1,72 г\л (0,4-2,3)
Сироватковий імуноглобулін G-11.07 г\л (7-16)
Загальний імуноглобулін Е-61,18 МО\мл (до 100)
Компонент комплементу С3-1,14 г\л (0,9-1,8)
Компонент комплементу С4-2 -0,31г\л (0,1-0,4)
Функціональна активність імунних клітин/ЦВК
-спонтанна 101 оптичні (80-125)
одиниці
-індукована-386 оптичні(150-380)
одиниці
-фагоцитарний індекс-3,8 оптичні(1,5-3)
одиниці
-проліферативна активність лімфоцитів (РБТЛ) з мітогеном Кон.А 1,17 оптичні(1,2-1,68)
одиниці
(ЦВК, великі) - 10 опт. од. (До 20)
-циркулюючі імунні комплекси
(ЦВК, середні) - 89 опт. од. (60-90)
-циркулюючі імунні комплекси
(ЦВК, дрібні) 173 опт. од.(130-160)
Оцінка субпопуляції лімфоцитів у крові:
Т-лімфоцити (CD3+, CD19-) 76,3 % (54-83)
Тхелпери/Т-індуктори (CD4+, CD8-) 52,1 % (26-58)
Т-супресори/Т-цитотоксичні клітини (CD4-, CD8+)
- 24,1 % (21-35)
імунорегуляторний індекс
(CD4+, CD8-/CD4-, CD8+) - 2,2% (1,2-2,3)
Цитотоксичні клітини (CD3+, CD56+)- 4,9 % (3-8)
NK-клітини (CD3-, CD56+) - 17,4% (5-15)
В-лімфоцити (СD3-, СD19+) - 6% (5-14)
моноцити/макрофаги (CD14) - 3,7 % (6-13)
загальний лейкоцитарний антиген
(ОЛА, CD45) 99,8% (95-100). Буду дуже вдячна за допомогу. Дуже прошу допомогти зрозуміти, що можуть означати ці свідчення, або якесь аутоімунне захворювання. і чи впливає таке зниження імунітету на вироблення антитіл до віч? Живу вже півроку просто в пеклі. Допоможіть будь ласка!
Це група опортуністичних інфекцій, що викликаються грибами роду Candida. Кандидозні ураження у ВІЛ-інфікованих людей трапляються частіше, ніж будь-яка інша інфекція. Клінічно встановлено, що оральнийкандидоз є раннім маркером ВІЛ-інфекції, а кандидозні ураження стравоходу, трахеї, бронхів, легень є індикаторними хворобами фази СНІДу (за визначенням ВООЗ, 1993 р.).
Для кандидозу, що протікає і натомість ВІЛ-інфекції, характерні такі особливості: захворювання вражає осіб молодого віку, особливо чоловіків; до процесу залучаються переважно слизові оболонки порожнини рота, геніталій та періанальної області; у клінічній картині відзначається тенденція до утворення великих вогнищ ураження, які супроводжуються хворобливістю, спостерігається схильність до ерозування та виразки. Має місце кандидозна ураження внутрішніх органів (стравохід, трахея та ін.).
Слід зазначити, що на тлі імунодефіциту інфекційними агентами можуть бути досить рідкісні види Candidaspp:. З. sake,З. dubliniensis,З. lipolytica,З. quilliermondii,З. famata;резистентні штами З. albicans.З.dubliniensis- новий стійкий вид гриба, який виділяють майже виключно при кандидозі ротової порожнини на тлі ВІЛ-інфекції.
При вульвовагінальному кандидозі у ВІЛ-інфікованих жінок збудником є переважно вид З.glabrata, який нерідко призводить до розвитку хронічних рецидивуючих форм хвороби і також часто виявляється у формах носійства.
Залежно від локалізації процесу виділяють кілька клінічних форм кандидозу: кандидоз порожнини рота та глотки (орофарингеальний кандидоз), серединний ромбоподібний глосит, кандидний хейліт, заїда, кандидоз складок, кандидна пароніхія та оніхія (див. розділ 16.1.4).
Кандидоз порожнини рота та глотки (орофарингеальний кандидоз). Як правило, у здорових молодих людей, які раніше не отримували антибактеріальні та кортикостероїдні препарати, орофарингеальний кандидоз не виявляється. На противагу цьому, серед ВІЛ-інфікованих людей дана форма патології зустрічається найчастіше і часом є першим проявом СНІДу. Є думка, що при СНІДі в половині випадків кандидоз ротової порожнини служить провісником саркоми Капоші.
За епідеміологічними даними, кандидозом порожнини рота страждає третина більВІЛ-інфекцією, а при настанні фази СНІДу його можна спостерігати у 90% пацієнтів.
Серединний ромбоподібний глосит є хронічною атрофією сосочків спинки язика і виділяється в окрему форму кандидозу порожнини рота. Ця патологія асоціюється з колонізацією грибами роду Candidaі кандидозом ротової порожнини, нерідко зустрічається при СНІДі.
Клінічно виявляється вогнище сосочкової атрофії ромбовидної або овальної форми в середині спинки язика, що має чіткі межі. Суб'єктивно, як правило, відчуттів немає, але може відзначатися печіння, пощипування, яке посилюється при їді.
Кандидоз кутів рота, або ангулярний хейліт, заїда зустрічається у 20% ВІЛ-інфікованих людей. Може проявлятися самостійно або супроводжувати одну із зазначених вище форм.
Клінічна картина представлена тріщинами в кутах рота, покритих білуватим, легко знімається нальотом, болючих.
Захворювання схильне до хронізації та частого рецидивування. Кандидний хейліт (див. розділ 16.1.4.4) є хронічною формою кандидозу порожнини рота. При зниженні CD4 + Т-клітин до рівня менше 200 кл./мкл крові інфекційний процес з ротової порожнини та глотки спускається нижче, в стравохід, трахею, легені.
Кандидоз складок проявляється переважно в пахвинних, сідничних, пахвових складках, промежини. У жінок часто зустрічаються ураження шкіри під молочними залозами, в ділянці вульви. Має місце ураження міжпальцевих складок на руках (найчастіше третя міжпальцева складка).
Клінічна картина представлена ділянками ерозій малинового кольору з синюшним відтінком, різко відокремленими від здорової шкіри. По периферії ерозій розташовується бахромка епідермісу, що відшаровується, білого кольору. У великих складках ерозовані ділянки чергуються з ділянками мацерованого епідермісу, в зоні яких потовщена шкіра і покрита білим нальотом.
Інфекції ротової порожнини та хвороби рота, зубів, ясен, язика дуже поширені серед хворих на ВІЛ-інфекцію, починаючи від самозагоєних виразок до станів, які потребують негайної медичної допомоги. Причини можуть бути різні, але в основному це ураження хвороботворними бактеріями та грибами.
Фото симптомів СНІДу у чоловіків та жінок у роті (ротової порожнини)
Грибкова інфекція
Грибкова інфекція викликається або специфічними грибами, або є проявом системного захворювання. Дві найпоширеніші грибкові інфекції:
Оральний кандидоз
- Загально відома як молочниця, ця грибкова інфекція зустрічається на язиці та слизовій оболонці порожнини рота.
- Виявляється білими плямами, які можна легко видалити за допомогою зубної щітки або очисника для язика.
- Зазвичай діагностується на вигляд або шляхом дослідження мазка під мікроскопом.
- Лікується протигрибковими препаратами, такими як флуконазол або клотримазол.
Кандидозні еритаматозні виразки.
Хай не збідніє рука того, хто дає
Проект «СНІД.ВІЛ.ЗПСШ.» — некомерційний, створений добровольцями-експертами в галузі ВІЛ/СНІДу за рахунок власних коштів, щоб донести правду людям і бути чистими перед своєю професійною совістю. Будемо вдячні за будь-яку допомогу проекту. Так віддатися Вам у тисячі разів: ПОЖЕРТВУВАТИ .
Псевомембранозний кандидоз
Псевомембранозний кандидоз у чоловіка з ВІЛ
Псевомембранозний кандидоз у жінки з ВІЛ
Кандидозні еритоматозні (червоні) виразки.
Ексудативна (мокнуча) молочниця
Молочниця
Кандидоз ротової порожнини
Кандидоз ротової порожнини у ВІЛ плюс жінки
Гістоплазмоз
- Хоча ця грибкова інфекція зазвичай є на інших частинах тіла, але може виникати і в роті.
- Виявляється як виразка слизової оболонки ротової порожнини.
- Діагноз проводять за допомогою біопсії.
Гістоплазмоз при СНІДі.
Вірусна інфекція
Вірусні інфекції можуть вражати рот кілька разів протягом усього періоду хвороби. Деякі з'являються на початку хвороби, коли імунітет ще нормальний, інші, навпаки, з'являються на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції, коли імунітет дуже поганий.
Вірус простого герпесу
- Тип вірусу герпесу, який може бути присутнім у роті та на .
- З'являється як заповнені рідиною бульбашки, які розриваються та утворюють кірки.
- Симптоми виявляються як хворобливі та сверблячі бульбашки (везикули).
- Діагноз зазвичай проводиться шляхом лабораторного обстеження пошкоджень та рідини, що міститься у везикулах.
- Немає жодного лікування для простого герпесу, але спалахи можуть бути скорочені або запобігти за допомогою противірусних препаратів, таких як ацикловір.
Простий герпес
Виразки простого герпесу
Кандидоз та виразки простого герпесу.
Оперезуючий герпес (зостер)
- Інфекція викликається повторною активацією вірусу вітрянки.
- Проявляється хворобливими пухирцями з прозорим вмістом.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/opoyasyvayushchiy-gerpes-kak-viglyadit.jpg)
- У роті він може імітувати зубний біль і переходити в виразки та ушкодження слизової оболонки.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/herpes-zoster-na-tverdom-nebe-u-vich.jpg)
- Зазвичай висипання утворюють візерунок уздовж проходження нервового корінця.
- Діагностика проводиться за видом, характером висипів.
- Як і інших типів вірусу герпесу, лікування повного лікування немає, але симптоми можна зменшити з допомогою антивірусних препаратів.
Вірус папіломи людини (ВПЛ)
- Викликає потворні нарости в області статевих органів, але може спричинити поразку слизових рота.
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/kondilomi-vo-rtu-pri-vich.jpg)
- Такі поразки найчастіше зустрічаються у людей із ВІЛ.
- Тип ВПЛ, що викликає бородавки у роті, трохи відрізняється від того, що викликає бородавки на статевих органах.
- Оральні бородавки виявляються як поодинокі або множинні вузлики, що нагадують цвітну капусту.
- Діагноз проводиться за допомогою біопсії (досліджують шматочок тканини).
- Кондиломи (нарости) можуть бути видалені хірургічним шляхом, але часто відбуваються рецидиви (знову з'являються).
Цитомегаловірус (ЦМВ)
- ЦМВ дуже рідко вражає ротову порожнину.
- Поразки часто нагадують виразки, але не червоні та запалені з обох боків. Натомість вони виглядають некротичними (мертва тканина).
![](https://i0.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/yazva-cmv-vo-rtu-u-vich.png)
- Виразки ЦМВ діагностуються за допомогою біопсії.
- Виразки лікуються за допомогою ліків (таких як ганцикловір), які використовуються для лікування генералізованої ЦМВ-інфекції.
Волосата лейкоплакія
- Викликається вірусом Епштейна Барра.
- Виглядає як гофровані або волохати білі поразки з боків язика, на відміну від молочниці не зчищаються.
![](https://i1.wp.com/spid-vich-zppp.ru/wp-content/uploads/2017/01/volosataya-leikoplakiya-rotovoi-polosti-proyavleniya-spida-vo-rtu-.jpg)
- Чим менше CD4, тим частіше з'являється волохата лейкоплакія, також у них частіше розвивається СНІД.
- Діагноз можна поставити на вигляд поразок з підтвердженням біопсією.
- Специфічного лікування немає, досить основного лікування від ВІЛ-інфекції.
Екстенсивна волохата лейкоплакія (білі ниткоподібні утворення)
Волосата лейкоплакія у жінки з ВІЛ
Волосата лейкоплакія
Волосата лейкоплакія на мові
Бактеріальні інфекції
Періодонтальна хвороба (гінгівіт) - хронічний запальний процес, спричинений бактеріями, які можуть вражати тканини та кістки, що підтримують зуби. У той час як періодонтальна хвороба може виникати у будь-якої людини, у пацієнтів із сильним імунодефіцитом часто спостерігаються два конкретні типи:
Виразково-некротичний гінгівіт
- Наявність виразково-некротичного гінгівіту говорить про прогрес ВІЛ-інфекції.
- Він характеризується сильним болем і кровотечею зі швидкою та значною втратою кісткової тканини та тканин, що підтримують зуби.
- Симптоми включають передчасну втрату зубів та неприємний запах із рота.
- Якщо його не лікувати, він може спричинити системні симптоми у всьому тілі.
- Лікування включає видалення мертвої та інфікованої тканини стоматологом з використанням розчину хлоргексидину глюконату.
- Показані оральні антибіотики та знеболювальні, щоб людина могла їсти.
Виразкова поразка ясен
Виразкове запалення навколозубної тканини
Лінійна гінгівальна еритема
- Назва лінійна гінгівальна (ясенна) еритема дана через її характерну червону смугу.
- Смуга з'являється вздовж лінії ясен і може супроводжуватися кровотечею та болем.
- Лікування протигрибковими препаратами неефективне.
- Як і у випадку з виразково-некротичним гінгівітом, лікування включає видалення мертвої тканини стоматологом, а також полоскання рота хлоргексидином двічі на день.
- Лікується оральними антибіотиками та підтримкою гігієни порожнини рота у себе вдома.
- Лінійна гінгівальна (ясенна) еритема
Саркома Капоші на дні ротової порожнини
Саркома Капоші горла та рота
Деснева саркома Капоші
Саркома Капоші на яснах ВІЛ плюс чоловіки.
Окладена мова
Афтозні виразки
Афтозні виразки
Ангулярний хейліт (ураження куточків рота)
Неходжкінська лімфома привушної залози (знімок комп'ютерної томографії)
Неходжкінська лімфома привушної залози у чоловіка з ВІЛ
Сьогодні пропонуємо на обговорення тему: "Кандидоз при віч-інфікуванні, що потрібно знати". Наша редакція постаралася докладно і зрозуміло описати. Будь-які питання експертам, ставте наприкінці статті.
Кандидоз при ВІЛ – це найпоширеніша грибкова інфекція, що відноситься до найбільш стійких уражень. Виникнення та перебіг захворювання на порожнині рота у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, має деякі особливості та відмінні риси. Гриби Candida активно розвиваються в організмі із ослабленим імунітетом.
Широке грибкове поразка порожнини рота стає однією з ранніх проявів ВІЛ. Імунодефіцит дає можливість рости і розвиватися досить рідкісним видам грибів Candida, серед яких і ті, чия поява в організмі людини пов'язана саме з таким захворюванням, як СНІД.
Candida – одноклітинний грибок, який є присутнім в організмі кожної людини. Однак тільки у людей, інфікованих ВІЛ, під час аналізу крові на вміст грибка може бути отриманий негативний результат. Але саме кандидоз, локалізований у ротовій порожнині, є раннім показником наявності в організмі пацієнта вірусу імунодефіциту людини.
Немає тематичного відео для цієї статті.
Грибок стрімко зростає, хвороба прогресує, поширюється попри всі слизові оболонки і вражає внутрішні органи. Грибок проникає у клітини організму, руйнуючи їх. Говорячи про кандидоз ВІЛ-інфікованих пацієнтів, варто сказати про те, що це захворювання найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Локалізація патологічного процесу можлива:
- у порожнині рота;
- на задній стінці горлянки;
- на поверхні язика;
- у пахвових та сідничних складках, промежини;
- у періанальній зоні.
При розвитку недуги у жінок в першу чергу його прояви помітні саме в ротовій порожнині, потім у складках і в області геніталій.
Особливістю кандидозу, що локалізується в роті, можна вважати розвиток таких його форм:
- Орофарингіальний, при якому рясні маси з'являються на поверхні слизової щік і задній стінці глотки. Ця форма недуги проявляється лише в тих, хто інфікований ВІЛ. Це перший вияв смертельно небезпечної хвороби. На поверхні слизової оболонки з'являється сірий наліт. Він досить швидко виникає на внутрішній поверхні щік, товстим шаром покриває язик. Наліт накопичується в куточках рота, завдає маси неприємних відчуттів та дискомфорту. Пацієнт скаржиться на сильне печіння та болючість у роті. Симптоми захворювання ідентичні ознакам нестачі вітамінів групи В. Через розвиток гіперплазії епітелію з'являються тріщини на мові, їда стає дуже болючим.
- Кандидозний езофагіт - захворювання, що вражає стравохід. Це одна з форм грибкової інфекції, що розвивається в ротовій порожнині. Його особливість – безсимптомний перебіг хвороби. Така інфекція призводить до того, що поступово розростається слизова оболонка стравоходу, його просвіт звужується і в найважчих випадках повністю перекривається. Ще одна відмінна риса – неможливість проникнення грибів із первинного вогнища інфекції у внутрішні органи.
- Середній ромбоподібний глосит найчастіше зустрічається при СНІДі і відноситься до хронічної форми атрофії сосочків язика. У спинки язика під час огляду виявляється вогнище ураження ромбовидної форми з чітко позначеними межами. Він рідко завдає занепокоєння пацієнту, проте, при їді виникає болючість або печіння в ураженій ділянці.
- Ангулярний хейліт або кандидоз куточків рота зустрічається у більш ніж 20% людей, інфікованих ВІЛ. У куточках губ з'являються тріщини, що покриваються сірим нальотом. Загоєння поверхневе та тимчасове, пацієнти скаржаться на печіння та болі при найменшому русі губами. Заїда виділяється як самостійне захворювання, але може бути захворюванням, яке супроводжує одну з названих вище форм хвороби. Ангулярний хейліт постійно рецидивує, завдає хворому масу занепокоєнь, легко перетворюється на хронічну форму.
Однією з найнебезпечніших форм кандидозу у ВІЛ-інфікованого пацієнта визнано кандидозний хейліт. Це хронічна форма захворювання, викликаного грибковою інфекцією, яка стрімко розвивається і переходить на стравохід, а потім спускається в трахею та легені.
Кандидоз виникає на латентній (клінічній) стадії ВІЛ-інфекції. Це друга стадія та п'ять існуючих стадій хвороби. Стрімке поширення грибів Candida в організмі хворого призводить до появи нальоту на слизовій оболонці щік і на поверхні язика. Шар нальоту швидко збільшується, його складно видалити. Утруднюється прийом їжі, з'являється печіння та біль.
За короткий час розвиток інфекції призводить до виразково-некротичного ураження:
Збільшується кількість вогнищ виникнення нальоту, які злегка піднімаються над поверхнею слизової оболонки, іноді зливаються в одну велику пляму, що нагадує червоний плоский лишай.
На слизовій оболонці твердого і м'якого піднебіння хворого зазвичай локалізується гіперпластична форма кандидозу. Вона розвивається набагато швидше у тих, хто зловживає нікотином. Від лейкоплакії курців відрізняється тим, що наліт, що накопичується, можна зняти. Якщо більшість вогнищ локалізуються в куточках рота, то в такому разі можна говорити про кандидозний ангулярний хейліт.
Гіперпластичні зміни епітеліально-епідермальних структур призводять до появи хронічних, довго не гояться тріщин, покритих білим або сіруватим нальотом, який можна зняти. Лікування цієї форми захворювання необхідне, в іншому випадку тріщини не тільки не гояться, а й збільшуються в розмірах, завдаючи пацієнтові масу незручностей і завдаючи біль.
Ерітематозна форма хвороби – це гострий атрофічний кандидоз. Плями білого нальоту локалізовані вздовж середньої лінії спинки язика. Характерна особливість – атрофія ниткоподібних сосочків язика.
Ще часто зустрічається форма хвороби - молочниця у жінок. Вона супроводжується рясними білими виділеннями, свербежем та печінням у піхву, хворобливістю при сечовипусканні. Знаючи, що ця патологія може виникнути у здорової жінки, перш ніж починати лікування необхідно пройти повне обстеження для підтвердження або скасування попереднього діагнозу.
ВІЛ-інфіковані пацієнти, в організмі яких бурхливо розвиваються гриби Candida, мешкають від 6 до 12 років. Однак багато медиків стверджують, що при своєчасному та грамотному лікуванні навіть таким пацієнтам вдається позбутися кандидозу. Лікування може проводитися в амбулаторних умовах, але при стрімкому розвитку захворювання хворий отримує направлення на проведення курсу необхідної терапії у стаціонарі.
Жінки та чоловіки з кандидозом проходять досить тривалий курс лікування із призначенням протигрибкових препаратів, які вводять як перорально, так і внутрішньовенно краплинно. Щодня їм ставлять крапельниці протягом двох тижнів, а потім лікар обирає тактику боротьби із хворобою, виходячи з індивідуальних особливостей кожного окремого пацієнта.
Кандидоз у ротовій порожнині при ВІЛ з'являється під час латентної стадії недуги. Ця стадія триває щонайменше 5 років, а деяких випадках її тривалість сягає 10 років. Жити з таким ураженням слизової оболонки порожнини рота пацієнти можуть значно довше, якщо своєчасно буде розпочато та проведено повноцінне лікування.
Багато ВІЛ-інфікованих пацієнтів живуть більше 25 років, оскільки необхідна терапія була розпочата в потрібний час. Медики спрямовують всі зусилля на боротьбу з грибком, що активно розвивається в організмі хворого, і прагнуть максимально підвищити, а також зміцнити імунітет пацієнта. Такі дії дозволяють значно продовжити термін життя ВІЛ-інфікованих. Відсутність медичної допомоги призводить до того, що кандидоз, що почався, переходить у небезпечну форму, грибок проникає в стравохід, викликає його звуження.
У запущеній формі захворювання перетворюється на стадію СНІДу чи стадію вторинних захворювань. Це період виснаження пулу лімфатичних вузлів, розвитку онкологічних та інфекційних захворювань. Кандидоз у порожнині рота при ВІЛ проявляється на ранній стадії. У цей час ще можливе продуктивне лікування, яке може призначити кваліфікований лікар.
Прийом протигрибкових препаратів та лікування, спрямоване на зміцнення імунної системи, дозволить максимально продовжити термін життя пацієнта. Навіть у тих випадках, коли грибок адаптується до застосовуваних лікарських засобів, хворому рекомендують терапію в умовах стаціонару, де йому регулярно вводитимуть сильніші, часом агресивні препарати, здатні ефективно боротися з грибком.
Як показує медична практика, кандидоз при ВІЛ-інфекції – досить часте явище. Практично всі знають, що кандидоз, чи молочниця, як називають патологію у народі, є грибковою інфекцією. Її збудник, проникаючи через клітини епітелію, сприяє порушенню їхньої роботи. Зазначене захворювання, як правило, супроводжується надмірним сверблячим відчуттям, почуттям печіння в порожнині рота, а також утворенням якоїсь маси, що має сирну консистенцію, яка складається з відмерлих клітин тканин епітелію.
Кандидоз та ВІЛ досить часто супроводжують одне одного. Цей грибок майже завжди проникає в організм саме ВІЛ-позитивних людей. Якщо молочниця у якогось пацієнта розвивається дуже швидко, його направляють на здачу крові виявлення вірусу. Зумовлено це тим, що кандидоз розвивається у ситуації, коли імунна система пацієнта дала збій та не здатна захистити організм від проникнення шкідливих мікроорганізмів.
Захворювання починає розвиватися з того, що відбувається ураження ротової порожнини, задньої частини горлянки, органів травної системи. Якщо пацієнт жіночої статі розвивається вагінальний кандидоз.
Як відомо, грибок Кандіда є частиною природної флори кишківника. Однак у разі ослаблення імунної системи людини починається активне її розмноження. Незважаючи на те, що молочниця частіше діагностується у ВІЛ-позитивних людей, зазначене грибкове захворювання все ж таки може виникнути і з інших причин, що не мають відношення до вірусу імунодефіциту.Фахівці виділяють такі можливі причини, що сприяють розвитку грибкового захворювання:
- вагітність;
- відсутність режиму харчування, наприклад, за такої недуги, як цукровий діабет;
- вживання алкогольних напоїв у період терапії;
- тривалий прийом лікарських засобів (антибіотиків чи оральних контрацептивів);
- тісна чи мокра одяг.
Молочниця, локалізована у стравоході, зустрічається набагато рідше, лише у 10–20% випадків. Проте досить часто саме вона є основним каталізатором, що сприяє розвитку хвороб стравоходу.
Необхідно також відзначити, що кандидоз виявляється у 75% жінок репродуктивного віку, і у 40% їх трапляються часті рецидиви захворювання.
Якщо молочницю не діагностувати своєчасно і не приступити якнайшвидше до терапії, то можливий розвиток ускладнень, здатних не тільки негативно позначитися на якості життя хворого, а й призвести до смерті.Цікавим є і той факт, що при СНІДі аналіз на наявність грибкового захворювання може дати негативний результат. Якщо в організмі людини вірус імунодефіциту відсутній, то дослідження покажуть позитивний результат незалежно від ступеня розвитку кандидозу.
Як стверджують фахівці, симптоми захворювання залежатимуть від того, які частини тіла вразив кандидоз у ВІЛ-інфікованих. Якщо в людини проявляється хоча б одна з нижченаведених ознак, то їй слід звернутися за медичною допомогою:
Як тільки у людини почали виявлятися ознаки кандидозу, їй слід якнайшвидше відвідати лікаря. Він призначить відповідну діагностику, керуючись результатами якої, призначить необхідне лікування та надасть необхідні рекомендації.
При ВІЛ-інфекції категорично заборонено займатися самолікуванням, оскільки імунна система і так пригнічена, а непрофесійна терапія може призвести до ще більшого придушення імунітету. Як правило, при молочниці інфікованим вірусом імунодефіциту пацієнтам призначають такі лікарські засоби, як Клотримазол, Ністатин, Амфотерицин, Міконазол та інші. Дозування та схему прийому цих препаратів визначає виключно лікар.
Щоб не витрачати багато сил, часу та засобів на лікування кандидозу, слід вжити заходів для запобігання розвитку захворювання. Наприклад, пацієнтам з низьким імунним статусом нерідко призначають такий засіб, як Дифлюкан. Як стверджують фахівці, воно здатне запобігти розвитку захворювання.
Проте існує думка, що не можна приймати зазначений засіб протягом тривалого часу, оскільки грибок пристосовується і до нього.Для профілактики рецидивів захворювання фахівці рекомендують виконувати такі дії:
- включити до раціону якнайбільше йогуртів, оскільки вони здатні стримувати зростання грибка Кандида;
- ретельна гігієна ротової порожнини дозволить виключити розмноження грибка в організмі;
- для профілактики вагінального кандидозу рекомендується робити вибір на користь натуральних тканин для спідньої білизни.
Таким чином, як показує досвід, молочниця є постійною супутницею вірусу імунодефіциту людини. Обидві ці недуги пов'язані і йдуть, висловлюючись образно, пліч-о-пліч.
Тому для того, щоб запобігти їх розвитку, та й появі будь-яких інших патологій, слід дбати про здоров'я та постійно зміцнювати систему природних захисних сил організму.
Кандидоз – це одна з грибкових інфекцій, спричинена грибком роду Candida. Кандидоз при ВІЛ може протікати інтенсивніше та нести пряму загрозу життю. У помірній кількості у мікрофлорі кожної здорової людини є цей грибок. Деякі люди є активними переносниками грибка, при цьому не відчуваючи жодного дискомфорту. Але патологія у ВІЛ-інфікованих має явні прояви і може стати причиною смерті. У ймовірно здорової людини він може бути ознакою ВІЛ-інфекції.
Найчастіше Candida вражає слизові оболонки тіла – рот, геніталії, також може розвиватися в куточках рота, провокуючи ангулярний хейліт, у складках шкіри – під грудьми у жінок, у пахвових та сідничних складках, у промежині і навіть у міжпальцевих складках на руках. Рідкішим є прояв грибка роду Candida на гладкій шкірі. Симптоматика хвороби наведена у таблиці:
Кандидоз у ВІЛ-інфікованих найчастіше утворюється в ротовій порожнині. Пізніше може виявлятись кандидним хейлітом. У заражених СНІДом грибок схильний до швидкого розвитку, рецидивів та прояву явних симптомів хвороби в короткі терміни. З рота може дуже швидко перейти в стравохід і викликати проблеми із травленням, аж до перекриття травних шляхів через набряк слизової оболонки. Також для хворих на СНІД характерні атипові форми грибка. Наприклад - фолікуліт, який може викликати виразки дома фолікул, і потім - часткове облисіння.
Кандидоз у цьому поєднанні, рідко вилікуємо через слабкий імунітет.Особливості перебігу у ВІЛ-інфікованих:
- У чоловіків із ВІЛ з'являється частіше, ніж у жінок.
- Лікування рідко дає результати.
- Кандидоз порожнини рота при ВІЛ зустрічається у 20% випадків, рідше – у генітальних та перигенітальних зонах.
- Прояви хейліту поширюються швидше та з високою інтенсивністю.
- У ВІЛ-інфікованих можливий розвиток атипових штамів грибка.
Повернутись до змісту
За наявності явних симптомів проводиться низка аналізів на наявність грибків роду Candida. Насамперед проводять виявлення грибів у крові та сечі. Це допомагає визначити, наскільки організм уражений грибком. Також береться мазок зіва та інших уражених слизових тканин. Можуть забиратися проби шкіри, нігтів. Серологічні реакції у ВІЛ-інфікованих залишаються негативними, тому діагностичне значення мають виділення грибка зі спинномозкової, внутрішньосуглобової рідини та крові. Після забору матеріалу проводиться посів, що дозволяє визначити вид та рід грибка, а також кількість патогенних мікроорганізмів мікрофлори.
Зазвичай епітропне лікування кандидозу при ВІЛ-інфекції є досить ефективним. Дуже важливо усунути причини появи Candida в організмі. Також необхідно збільшити кількість вітамінів групи B. Кандидоз складок та гладкої шкіри слід лікувати антиміотиками, які входять до складу мазей для зовнішнього використання. Лікування слизових оболонок (молочниці) відбувається за допомогою суспензій місцевої дії, що містять ністатин. Також лікувати грибок можна таблетками чи уколами. Залежно кількості колонообразующих мікроорганізмів, лікар може варіювати інтенсивність лікування, до внутрішньовенних ін'єкцій «Амфотерицина». Тому дуже важливо, щоб лікування призначав лікар, ґрунтуючись на результатах аналізів.
Кандидоз при ВІЛ – одна з найпоширеніших інфекцій, яка найчастіше вражає порожнину рота. При імунодефіциті патологія має низку особливостей, оскільки патогенні мікроорганізми активно розвиваються і натомість ослабленого імунітету.
Кандидоз за наявності ВІЛ-інфекції розвивається другої стадії захворювання. Грибки кандида, які є збудником, швидко розвиваються на слизових оболонках порожнини рота, піхви. Патологічний процес проявляється як білого нальоту, шар якого швидко збільшується. Видалити його досить важко, а з часом з'являється біль та печіння.
Патологічний процес може локалізуватися на:
- верхнє небо;
- гортані;
- ротової порожнини;
- стравоході;
- яснах.
За відсутності терапії кандидоз у роті проявляється у вигляді нальоту, вогнище якого злегка височить над слизовою поверхнею. Вони зливаються та утворюють пляму великого розміру. На вигляд воно нагадує прояв червоного лишаю.
На слизовій піднебіння частіше локалізується гіперпластична форма, яка відрізняється стрімким розвитком у курців. Утворений наліт легко видаляється і локалізується у куточках рота.
Патологічний процес стає причиною появи тріщин, які тривалий час не гояться і покриваються нальотом сірого кольору. Відсутність терапії призводить до збільшення області ураження. Ця форма супроводжується хворобливими відчуттями. Еритерматозна форма характеризується формуванням нальоту мовою. Патологічний процес локалізується на середній спинці органа. Основним симптомом є атрофія сосочків язика.
Кандидоз у ВІЛ-інфікованих може мати класичні симптоми молочниці. Виявляється свербінням, печінням та появою рясих виділень з піхви. При сечовипусканні також виникають дискомфорт та хворобливі відчуття.
Причиною запущеного вагінального кандидозу може стати вагітність.
Проведення успішної комбінованої антиретровірусної терапії (лікування проти ВІЛ) значно знижує ризик опортуністичних інфекцій, у тому числі молочниці, затяжна форма буває значно рідше.
Тим не менш, перебіг хвороби та симптоматика схожі у ВІЛ-інфікованих та ВІЛ-неінфікованих (лікування так само значною мірою схоже).
Симптоми ураження ротоглотки включають пекучий біль відповідної локалізації, зміна смакових відчуттів, а також труднощі при ковтанні рідин і твердих продуктів. У багатьох пацієнтів спостерігається безсимптомний перебіг. Є варіанти перебігу: найбільш поширена псевдомембранозна форма (білі бляшки на слизовій оболонці порожнини рота, ясен, або язика) та більш рідкісна атрофічна форма (гіперемова слизова оболонка), хронічна гіперпластична форма (лейкоплакія, але не плутати з «волосатою лейкоплакією») мови, кутовий хейліт (запалення та утворення тріщин у кутах рота).
Стравохідна локалізація кандидозної інфекції, як правило, проявляється дисфагією (порушенням ковтання) та йодинофагією (біль при здійсненні ковтальних рухів). Але у 40% хворих спостерігається безсимптомний перебіг. Іноді ураження стравоходу може статися за відсутності клінічно виявленого ураження ротоглотки.
Вульвовагінальна локалізація інфекції, вона ж молочниця, зазвичай проявляється вираженим свербінням, почервонінням шкіри навколо входу у піхву, набряком шкіри навколо піхви, набряком та почервонінням статевих губ, виділеннями з піхви біло-сірого кольору без запаху (зміна кольору або поява неприємного запаху приєднання бактеріальної інфекції). Шийка матки під час огляду зазвичай здається нормальною. Симптоми, як правило, посилюються через тиждень, може виникати запущена форма молочниці. Попередня менструація приносить деяке полегшення на самому початку.
Молочниця проявляється такими симптомами як свербіж та почервоніння шкіри навколо входу у піхву.
Запущена форма захворювання у чоловічих особин трапляється значно рідше. Часте питання, яке виникає у чоловіків: а чи можна заразитися молочницею від хворої жінки? Наразі питання залишається відкритим. Хоча варто відзначити, що чоловіки можуть відчувати свербіж, печіння під час статевого акту або після нього, але трапляються випадки, коли поєднання багатьох факторів може запустити виникнення кандидозного баланіту, тобто молочниці у чоловіків.
Важка ситуація виникає, коли занедбаний патологічний процес в організмі переходить на внутрішні органи, тобто розвивається вісцеральна форма, а при пригніченому імунітеті це трапляється дуже часто, або якщо кандидоз вчасно не лікувати. Вісцеральний кандидоз є потенційно небезпечною для життя інфекцією, що важко діагностується клінічно. Уражаються найчастіше печінка, нирки, головний мозок, легені. Існуючі лабораторні методи не дозволяють адекватно відрізняти вісцеральний кандидоз від великих кандидозних інфекцій слизових поверхонь, вони дають лише орієнтовні дані. Доповнити постановку діагнозу допомагають дані рентгенограм, проведених ультразвукових досліджень, комп'ютерних та магнітно-резонансних томограм.
Навіть якщо є ВІЛ-інфекція, молочниці та інші неприємності можна уникнути, якщо вживати профілактичних заходів, проводити своєчасне лікування. Бережіть себе!
Оцінка 4.7 проголосували: 38Кандидоз при ВІЛ – це найпоширеніша грибкова інфекція, що відноситься до найбільш стійких уражень. Виникнення та перебіг захворювання на порожнині рота у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, має деякі особливості та відмінні риси. Гриби Candida активно розвиваються в організмі із ослабленим імунітетом.
Широке грибкове поразка порожнини рота стає однією з ранніх проявів ВІЛ. Імунодефіцит дає можливість рости і розвиватися досить рідкісним видам грибів Candida, серед яких і ті, чия поява в організмі людини пов'язана саме з таким захворюванням, як СНІД.
Candida – одноклітинний грибок, який є присутнім в організмі кожної людини. Однак тільки у людей, інфікованих ВІЛ, під час аналізу крові на вміст грибка може бути отриманий негативний результат. Але саме кандидоз, локалізований у ротовій порожнині, є раннім показником наявності в організмі пацієнта вірусу імунодефіциту людини.
Грибок стрімко зростає, хвороба прогресує, поширюється попри всі слизові оболонки і вражає внутрішні органи. Грибок проникає у клітини організму, руйнуючи їх. Говорячи про кандидоз ВІЛ-інфікованих пацієнтів, варто сказати про те, що це захворювання найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Локалізація патологічного процесу можлива:
- у порожнині рота;
- на задній стінці горлянки;
- на поверхні язика;
- у пахвових та сідничних складках, промежини;
- у періанальній зоні.
При розвитку недуги у жінок в першу чергу його прояви помітні саме в ротовій порожнині, потім у складках і в області геніталій.
Особливістю кандидозу, що локалізується в роті, можна вважати розвиток таких його форм:
- Орофарингіальний, при якому рясні маси з'являються на поверхні слизової щік і задній стінці глотки. Ця форма недуги проявляється лише в тих, хто інфікований ВІЛ. Це перший вияв смертельно небезпечної хвороби. На поверхні слизової оболонки з'являється сірий наліт. Він досить швидко виникає на внутрішній поверхні щік, товстим шаром покриває язик. Наліт накопичується в куточках рота, завдає маси неприємних відчуттів та дискомфорту. Пацієнт скаржиться на сильне печіння та болючість у роті. Симптоми захворювання ідентичні ознакам нестачі вітамінів групи В. Через розвиток гіперплазії епітелію з'являються тріщини на мові, їда стає дуже болючим.
- Кандидозний езофагіт - захворювання, що вражає стравохід. Це одна з форм грибкової інфекції, що розвивається в ротовій порожнині. Його особливість – безсимптомний перебіг хвороби. Така інфекція призводить до того, що поступово розростається слизова оболонка стравоходу, його просвіт звужується і в найважчих випадках повністю перекривається. Ще одна відмінна риса – неможливість проникнення грибів із первинного вогнища інфекції у внутрішні органи.
- Середній ромбоподібний глосит найчастіше зустрічається при СНІДі і відноситься до хронічної форми атрофії сосочків язика. У спинки язика під час огляду виявляється вогнище ураження ромбовидної форми з чітко позначеними межами. Він рідко завдає занепокоєння пацієнту, проте, при їді виникає болючість або печіння в ураженій ділянці.
- Ангулярний хейліт або кандидоз куточків рота зустрічається у більш ніж 20% людей, інфікованих ВІЛ. У куточках губ з'являються тріщини, що покриваються сірим нальотом. Загоєння поверхневе та тимчасове, пацієнти скаржаться на печіння та болі при найменшому русі губами. Заїда виділяється як самостійне захворювання, але може бути захворюванням, яке супроводжує одну з названих вище форм хвороби. Ангулярний хейліт постійно рецидивує, завдає хворому масу занепокоєнь, легко перетворюється на хронічну форму.
Однією з найнебезпечніших форм кандидозу у ВІЛ-інфікованого пацієнта визнано кандидозний хейліт. Це хронічна форма захворювання, викликаного грибковою інфекцією, яка стрімко розвивається і переходить на стравохід, а потім спускається в трахею та легені.
Форми захворювання, спричиненого грибами Candida
Кандидоз виникає на латентній (клінічній) стадії ВІЛ-інфекції. Це друга стадія та п'ять існуючих стадій хвороби. Стрімке поширення грибів Candida в організмі хворого призводить до появи нальоту на слизовій оболонці щік і на поверхні язика. Шар нальоту швидко збільшується, його складно видалити. Утруднюється прийом їжі, з'являється печіння та біль.
За короткий час розвиток інфекції призводить до виразково-некротичного ураження:
- порожнини рота;
- верхнього неба;
- ясен;
- гортані;
- стравоходу.
Збільшується кількість вогнищ виникнення нальоту, які злегка піднімаються над поверхнею слизової оболонки, іноді зливаються в одну велику пляму, що нагадує червоний плоский лишай.
На слизовій оболонці твердого і м'якого піднебіння хворого зазвичай локалізується гіперпластична форма кандидозу. Вона розвивається набагато швидше у тих, хто зловживає нікотином. Від лейкоплакії курців відрізняється тим, що наліт, що накопичується, можна зняти. Якщо більшість вогнищ локалізуються в куточках рота, то в такому разі можна говорити про кандидозний ангулярний хейліт.
Гіперпластичні зміни епітеліально-епідермальних структур призводять до появи хронічних, довго не гояться тріщин, покритих білим або сіруватим нальотом, який можна зняти. Лікування цієї форми захворювання необхідне, в іншому випадку тріщини не тільки не гояться, а й збільшуються в розмірах, завдаючи пацієнтові масу незручностей і завдаючи біль.
Ерітематозна форма хвороби – це гострий атрофічний кандидоз. Плями білого нальоту локалізовані вздовж середньої лінії спинки язика. Характерна особливість – атрофія ниткоподібних сосочків язика.
Ще часто зустрічається форма хвороби - молочниця у жінок. Вона супроводжується рясними білими виділеннями, свербежем та печінням у піхву, хворобливістю при сечовипусканні. Знаючи, що ця патологія може виникнути у здорової жінки, перш ніж починати лікування необхідно пройти повне обстеження для підтвердження або скасування попереднього діагнозу.
Прогноз
ВІЛ-інфіковані пацієнти, в організмі яких бурхливо розвиваються гриби Candida, мешкають від 6 до 12 років. Однак багато медиків стверджують, що при своєчасному та грамотному лікуванні навіть таким пацієнтам вдається позбутися кандидозу. Лікування може проводитися в амбулаторних умовах, але при стрімкому розвитку захворювання хворий отримує направлення на проведення курсу необхідної терапії у стаціонарі.
Жінки та чоловіки з кандидозом проходять досить тривалий курс лікування із призначенням протигрибкових препаратів, які вводять як перорально, так і внутрішньовенно краплинно. Щодня їм ставлять крапельниці протягом двох тижнів, а потім лікар обирає тактику боротьби із хворобою, виходячи з індивідуальних особливостей кожного окремого пацієнта.
Кандидоз у ротовій порожнині при ВІЛ з'являється під час латентної стадії недуги. Ця стадія триває щонайменше 5 років, а деяких випадках її тривалість сягає 10 років. Жити з таким ураженням слизової оболонки порожнини рота пацієнти можуть значно довше, якщо своєчасно буде розпочато та проведено повноцінне лікування.
Багато ВІЛ-інфікованих пацієнтів живуть більше 25 років, оскільки необхідна терапія була розпочата в потрібний час. Медики спрямовують всі зусилля на боротьбу з грибком, що активно розвивається в організмі хворого, і прагнуть максимально підвищити, а також зміцнити імунітет пацієнта. Такі дії дозволяють значно продовжити термін життя ВІЛ-інфікованих. Відсутність медичної допомоги призводить до того, що кандидоз, що почався, переходить у небезпечну форму, грибок проникає в стравохід, викликає його звуження.
У запущеній формі захворювання перетворюється на стадію СНІДу чи стадію вторинних захворювань. Це період виснаження пулу лімфатичних вузлів, розвитку онкологічних та інфекційних захворювань. Кандидоз у порожнині рота при ВІЛ проявляється на ранній стадії. У цей час ще можливе продуктивне лікування, яке може призначити кваліфікований лікар.
Прийом протигрибкових препаратів та лікування, спрямоване на зміцнення імунної системи, дозволить максимально продовжити термін життя пацієнта. Навіть у тих випадках, коли грибок адаптується до застосовуваних лікарських засобів, хворому рекомендують терапію в умовах стаціонару, де йому регулярно вводитимуть сильніші, часом агресивні препарати, здатні ефективно боротися з грибком.