Gizli frengi. Gizli veya gizli sifiliz: belirtiler, tanı, tedavi. Gizli sifiliz nasıl ortaya çıkar?
![Gizli frengi. Gizli veya gizli sifiliz: belirtiler, tanı, tedavi. Gizli sifiliz nasıl ortaya çıkar?](https://i2.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2017/07/Ranniy-sifilis.jpg)
Frengi sinsi bir hastalıktır; genellikle üç ila dört hafta boyunca soluk renkli bir spiroket ile enfekte olmuş bir kişi hastalığın farkında bile olmaz.
Kuluçka döneminden sonra hastalığın normal seyri sırasında ilk belirtiler tespit edilebiliyorsa: şankroid, genişlemiş lenf düğümleri, o zaman gizli formda hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak sifiliz testleri olumlu sonuç verir.
Gizli sifilizin üç türü vardır:
- Erken;
- Geç;
- Farklılaşmamış.
Enfeksiyonun üzerinden iki yıldan az bir süre geçmişse erken bir form teşhis edilir. Bu süreden sonra hastalık tespit edilirse geç bir form teşhis edilir. Ancak enfekte kişi enfeksiyon anını tam olarak hatırlayamadığında ve araştırma sonucunda hastada erken veya geç sifiliz tespit etmek imkansız olduğunda, farklılaşmamış bir formdan söz edilir.
Diğerleri için frenginin en tehlikeli şeklinin erken olduğu düşünülmektedir. Bu dönemde hasta aktif bir enfeksiyon kaynağıdır. Hastalık geç bir forma ilerlediyse, başkalarına bulaşma riski önemli ölçüde azalır, çoğu durumda tamamen yoktur.
Frenginin erken formunda, birincil belirtiler ya hiç görünmez ya da o kadar örtülü bir şekilde ifade edilir ki kişi bunlara dikkat etmez. Bunun nedeni genellikle hastanın kuluçka döneminde başka hastalıkları tedavi etmek için antibiyotik kullanmasıdır. Bu durumda antibiyotik dozları soluk renkli spiroketleri yok etmez, sadece gelişimini geciktirir ve hastalığın seyrini bozar.
Ayrıca olumsuz çevresel faktörler ve kendi kendine ilaç tedavisi de spiroketlerdeki değişiklikleri etkiler. Ne yazık ki kontrolsüz antibiyotik kullanımı gizli formların artmasına neden oluyor ve bu da hastalığın yayılmasına katkıda bulunuyor.
Belirtiler
Erken latent sifilizde, şansın ortaya çıkması, döküntüler ve genişlemiş lenf düğümleri gibi hastalığın ilk semptomlarının tezahürü mevcut olmayabilir veya hasta bunları fark etmeyecek kadar küçük olabilir. Genellikle belirtiler ortaya çıkarsa kendiliğinden ve hızlı bir şekilde kaybolurlar.
Bazen bir kişi bu frengi formunu başka bir hastalıkla karıştırır ve kendi kendine ilaç tedavisine başlar, bu da hastalığın seyrini ağırlaştırır.
Son iki yıl içinde gündelik seks yaptıysanız bir doktora danışmalısınız; sonrasında:
- Tamamen temiz ve ağrısız, küçük, sert sıyrıklar ve ülserler ortaya çıkar;
- Vücut ısısı periyodik olarak düşük dereceli ateşe yükselir, ancak belirgin bir soğuk algınlığı belirtisi gözlenmez. Genellikle bu sıcaklık birkaç gün sürer;
- Genel halsizlik, anemi, asemptomatik kilo kaybı, güç kaybı;
- Uyku sırasında kötüleşen baş ağrıları ve kemik ağrıları;
- Zarar vermeyen veya iltihaplanmayan genişlemiş lenf düğümleri;
- Kusma, migren, taşikardi gibi penisilin ilaçlarına karşı atipik bir reaksiyonun ortaya çıkması, vücut ısısının artması. Bu durumda düzenli aspirin alınmasından sonra belirtiler kaybolur.
Ancak bu belirtiler bile hastalığın varlığını gösteremez, tanı koymak için laboratuvar testleri gereklidir. Çoğu zaman, erken latent sifiliz, bir hastane için testler yapılırken, tıbbi bir sertifika alınırken veya hamilelik sırasında kayıt olurken tamamen kazara keşfedilir.
Teşhis
Doğru tanı koymak için son iki yıldaki mümkün olduğunca eksiksiz bir anamnez toplamak önemlidir. Bu durumda hastadan aşağıdakileri açıklığa kavuşturun:
- Serolojik testler yaptınız mı ve sonuçları nedir?
- Ağızdaki mukoza yüzeylerinde, cinsel organlarda döküntüler, ülserler ortaya çıktı;
- Antibiyotik aldın mı?
- için tedavi gördünüz mü?
Sert şans, poliskleradenitin kalıntı etkileri ve genişlemiş lenf düğümlerinin varlığı açısından hastanın görsel muayenesi yapılır.
Wasserman testi zorunludur, sonuç pozitifse ek testler yapılır. Çünkü bazı durumlarda hastalık olmasa bile pozitif çıkabilmektedir. Teşhisi doğrulamak için çeşitli serolojik testlerden olumlu sonuç alınması gerekir. Örneğin:
- Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA);
- Zayıf trepanema aşılama yanıtı (RIBT);
- İmmünofloresan reaksiyonu (RIF);
- Pasif hemaglutinasyon reaksiyonu (PHA).
Üstelik frenginin erken döneminde hastaların çoğunda titreler çok yüksektir. Frenginin bu formuna sahip hastaların neredeyse tamamında RIF reaksiyonu pozitif olacaktır.
Bazen latent sifilizin erken evresinde, diğer belirtilerin mevcut olması durumunda reaksiyonlar olumsuz olabilir. Bu durumda hastalığın zamanında tanınması için beyin omurilik sıvısı analizi yapılır.
Tedavi
Gizli sifiliz ne kadar erken teşhis edilirse, olumlu sonuç alma şansı da o kadar yüksek olur. Tedavi, onaylanmış planlara ve talimatlara göre sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Genellikle hasta hastaneye kaldırılır, ancak tedavi ayakta tedavi bazında da yapılabilir.
Terapötik tedavi antibiyotiklerin, immünomodülatörlerin, antipiretiklerin ve antiinflamatuar ilaçların alınmasını içerir.
Önleme
Hastalık riskini azaltmak için cinsel partner seçiminde sorumlu bir yaklaşım benimsemek gerekir. Gündelik ilişkilerde prezervatif kullanmadan cinsel ilişkiye izin vermeyin. Başkalarının kişisel hijyen malzemelerini kullanmayın.
Hastalığı önlemek için sağlığınızı yakından takip etmeniz önemlidir. Frengi titrelerini incelemek için yılda bir kez tıbbi muayeneden geçin. Olumlu bir reaksiyon durumunda, mümkün olan en kısa sürede bir zührevi uzmanına başvurmalısınız. Tıbbi reçete olmadan antibiyotik kullanmayın.
Frengi hastası bir kişiyle cinsel temasta bulunduysanız, koruyucu tedavi için bir hafta içinde doktora başvurmalısınız. Bir hastalık tespit edildiğinde hastanın tüm cinsel partnerleri ve aile üyelerinin mutlaka muayene edilmesi gerekir.
Tedaviyi doğru seçmezseniz hastalık kronikleşebileceği için kendi başınıza tedaviye başlamamalısınız. Ve sonra frengiyi tedavi etmek çok zor olacak.
Hamileliği planlarken hastalığın gizli bir formunun olmadığından emin olmak da önemlidir, çünkü çoğu durumda bu düşüklere, erken doğuma ve gelişimsel anomalili ve konjenital sifilizli bebeklerin doğmasına neden olur.
Cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalık olan sifiliz, spiroket pallidum adı verilen bir mikroorganizmadan kaynaklanır. Birçok klinik bulgunun yanı sıra birkaç gelişim aşamasına sahiptir. Rusya'da yirminci yüzyılın 90'lı yıllarının sonunda, yılda 100 bin kişiden 277'sinin hastalanmasıyla bu hastalığın gerçek bir salgını başladı. Görülme sıklığı giderek azalıyor, ancak sorun geçerliliğini koruyor.
Bazı durumlarda, hastalığın dış belirtilerinin bulunmadığı gizli bir sifiliz formu gözlenir.
Gizli sifiliz neden oluşur?
Hastalığın etken maddesi olan soluk spiroket, normal koşullar altında tipik bir spiral şekle sahiptir. Ancak olumsuz çevresel faktörler altında hayatta kalmayı destekleyen formlar - kist ve L-formları - oluşturur. Bu değiştirilmiş treponemler, enfekte bir kişinin lenf düğümlerinde, beyin omurilik sıvısında, herhangi bir hastalık belirtisine neden olmadan uzun süre kalabilir. Daha sonra aktive edilirler ve hastalığın nüksetmesi meydana gelir. Bu formlar antibiyotiklerle uygunsuz tedavi, hastanın bireysel özellikleri ve diğer faktörler nedeniyle oluşur. Belsoğukluğu olarak kabul ettikleri bir hastalık için hastaların kendi kendine ilaç tedavisi özellikle önemli bir rol oynar, ancak aslında bu, frenginin erken bir aşamasıdır.
Kist formu gizli sifilizin nedenidir. Ayrıca kuluçka süresinin uzamasına neden olur. Bu form, bu hastalığın tedavisinde kullanılan birçok ilaca dirençlidir.
Gizli sifiliz nasıl bulaşır? On vakadan dokuzunda bulaşma yolu cinseldir. Ev yolu (örneğin, bir kaşık kullanıldığında), transfüzyon (kirlenmiş kanın ve bileşenlerinin transfüzyonu yoluyla) ve ayrıca transplasental (anneden fetüse) çok daha az yaygındır. Bu hastalık çoğunlukla, hastaneye kabul edilen her kişi için ve ayrıca hamilelik için doğum öncesi kliniğine kayıt sırasında belirlenen Wassermann reaksiyonu adı verilen kan testiyle tespit edilir.
Enfeksiyonun kaynağı özellikle ikincil dönemde yalnızca hasta bir kişidir.
Frenginin gizli dönemi
Bu, bir kişinin Treponema pallidum ile enfekte olduğu, serolojik testlerin pozitif olduğu (kan testlerinin değiştiği) ancak semptomların belirlenmediği zamandır:
- ciltte ve mukozada döküntü;
- kalp, karaciğer, tiroid bezi ve diğer organlardaki değişiklikler;
- sinir sistemi ve kas-iskelet sistemi ve diğerlerinin patolojisi.
Tipik olarak kandaki değişiklikler taşıyıcıyla temastan iki ay sonra ortaya çıkar. Bu andan itibaren hastalığın süresi gizli bir biçimde sayılır.
Erken latent sifiliz enfeksiyondan sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Hemen kendini göstermeyebilir veya gözle görülür bir iyileşme meydana geldiğinde hastalığın erken belirtilerinin gerilemesi sonucu ortaya çıkabilir. Latent sifilizin klinik semptomları yoktur; negatif beyin omurilik sıvısı (BOS) testi ile karakterizedir. Serolojik testler kullanılarak teşhis edilir.
Latent geç sifiliz, hayali bir refah döneminden sonra sürecin ani aktivasyonu ile karakterize edilir. Buna organ ve dokularda, sinir sisteminde hasar eşlik edebilir. Deri döküntüsünün daha az bulaşıcı unsurları ortaya çıkar.
Gizli belirtilmemiş sifiliz nedir?
Bu durumda, hastalığın klinik belirtileri olmadığından ve büyük olasılıkla bir kan testi sonucu ortaya çıktığı için ne hasta ne de doktor enfeksiyonun ne zaman oluştuğunu belirleyemez.
Wasserman reaksiyonunun yanlış pozitif sonuç verme olasılığı da vardır. Bu, kronik enfeksiyon (sinüzit, çürük, bademcik iltihabı, piyelonefrit ve diğerleri), sıtma, karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz), akciğer tüberkülozu, romatizma varlığında meydana gelir. Kadınlarda adet sırasında, hamileliğin üçüncü trimesterinde, doğumdan sonraki ilk haftada, miyokard enfarktüsü, akut hastalıklar, yaralanmalar ve zehirlenmelerde akut yanlış pozitif reaksiyon meydana gelir. Bu değişiklikler 1-6 ay içerisinde kendiliğinden kaybolur.
Pozitif bir reaksiyon tespit edilirse, Treponema pallidum antijenini belirleyen bir polimeraz zincir reaksiyonu da dahil olmak üzere daha spesifik testlerin mutlaka yapılması gerekir.
Erken gizli form
Bu form, zamanlama açısından, birincil seropozitifden (şankroid) ikincil tekrarlayana (deri döküntüleri, daha sonra kaybolmaları - ikincil bir gizli dönem ve iki yıl içinde nüksetmeler) kadar tüm formları kapsar, ancak sifilizin dış belirtileri yoktur. Böylece hastalık, şansın ortadan kalkması (birincil dönemin sonu) döküntü oluşumuna kadar (ikincil dönemin başlangıcı) kadar olan dönemde kaydedilebilir veya ikincil sifilizde remisyon sırasında gözlemlenebilir.
Her an, gizli gidişat yerini klinik olarak belirgin bir gidişata bırakabilir.
Listelenen tüm formlar bulaşıcı olduğundan, zaman içinde çakışması nedeniyle erken latent varyant başkaları için de tehlikeli olarak kabul edilir ve gerekli tüm anti-salgın önlemler (tespit, teşhis, temas halindeki kişilerin tedavisi) gerçekleştirilir.
Hastalık nasıl tespit edilir:
- en güvenilir kanıt, enfeksiyon olasılığının %100'e ulaştığı, son 2 yıl içinde aktif sifilizli bir hastayla temas halinde olunmasıdır;
- son iki yıl içinde korunmasız cinsel ilişkinin varlığını öğrenmek, hastanın vücudunda veya mukoza zarında ülserler, saç dökülmesi, kirpikler, kaynağı bilinmeyen döküntüler gibi hafif semptomların olup olmadığını açıklığa kavuşturmak;
- hastanın şu anda kendisini rahatsız eden herhangi bir nedenden dolayı doktora başvurup başvurmadığını, antibiyotik alıp almadığını veya kendisine kan veya kan bileşenleri aktarılıp aktarılmadığını açıklığa kavuşturmak;
- şanstan sonra kalan yara izini bulmak için cinsel organları inceleyin, periferik lenf düğümlerinin durumunu değerlendirin;
- Yüksek titrede serolojik testler, ancak mutlaka immünofloresan analizi (ELISA), doğrudan hemaglutinasyon testi (DRHA), immünfloresan reaksiyonu (RIF) pozitiftir.
Geç gizli form
Hastalık çoğunlukla tesadüfen keşfedilir, örneğin başka bir nedenden dolayı hastaneye kaldırıldığında, kan testi yapıldığında (“bilinmeyen frengi”). Tipik olarak bunlar 50 yaş ve üzeri kişilerdir ve cinsel partnerlerinde frengi yoktur. Bu nedenle geç latent dönemin bulaşıcı olmadığı kabul edilir. Zamanlama açısından ikincil dönemin sonuna ve üçüncül dönemin tamamına karşılık gelir.
Bu grup hastada tanıyı doğrulamak daha zordur çünkü eşlik eden hastalıkları (romatoid artrit ve diğerleri) vardır. Bu hastalıklar yanlış pozitif kan reaksiyonuna neden olur.
Teşhis koymak için hastaya erken gizli varyantta olduğu gibi aynı soruları sormalısınız, yalnızca durumu değiştirmelisiniz: tüm bu olayların iki yıldan daha uzun bir süre önce gerçekleşmiş olması gerekir. Serolojik testler tanıya yardımcı olur: çoğunlukla pozitiftirler, titre düşüktür ve ELISA ve RPGA pozitiftir.
Latent sifiliz tanısını doğrularken ELISA ve RPGA belirleyici öneme sahiptir çünkü serolojik testler (hızlı teşhis) yanlış pozitif sonuç verebilir.
Listelenen teşhis yöntemlerinden doğrulayıcı reaksiyon RPGA'dır.
Gizli sifiliz için beyin omurilik sıvısının (BOS) delinmesi de endikedir. Sonuç olarak gizli sifilitik menenjit tespit edilebilir. Klinik olarak kendini göstermez veya hafif baş ağrıları ve işitme kaybı eşlik eder.
Aşağıdaki durumlarda beyin omurilik sıvısı çalışması reçete edilir:
- sinir sisteminde veya gözlerde değişiklik belirtileri;
- iç organların patolojisi, sakızların varlığı;
- penisilin tedavisinin etkisizliği;
- HIV enfeksiyonu ile ilişkisi.
Geç latent sifiliz ne gibi sonuçlar doğurur?
Çoğu zaman, sifilizin değişen remisyonlar ve alevlenmelerle birlikte dalgalı bir seyri vardır. Bununla birlikte, bazen semptomsuz uzun bir süreç olabilir ve beynin, sinirlerin veya iç doku ve organların sifiliz ile enfeksiyonundan birkaç yıl sonra sona erer. Bu seçenek, antikorlara benzeyen güçlü treponemostatik faktörlerin kanındaki varlığıyla ilişkilidir.
Bu durumda gizli geç dönem kendini nasıl gösterir:
- bazen ülser oluşumu ile birlikte tüberküloz ve nodül şeklinde vücudun dış bütünlüğünde döküntü;
- osteomiyelit (kemik maddesinin ve kemik iliğinin iltihabı) veya osteoperiostit (periosteum ve çevre dokuların iltihabı) şeklinde kemik hasarı;
- eklemlerde osteoartrit veya hidrartroz (sıvı birikimi) şeklinde değişiklikler;
- mesaortit, hepatit, nefroskleroz, mide, akciğer, bağırsak patolojisi;
- beyin ve periferik sinir sisteminin bozulması.
Latent geç sifilizde bacaklardaki ağrı, kemiklerin, eklemlerin veya sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanabilir.
Gizli frengi ve hamilelik
Bir kadının hamilelik sırasında pozitif serolojik reaksiyonu varsa ancak hastalığın klinik belirtileri yoksa ELISA ve RPGA için kan bağışı yapmalıdır. "Gizli sifiliz" tanısı doğrulanırsa, genel rejimlere göre tedavi reçete edilir. Terapi eksikliği çocuk için ciddi sonuçlara yol açar: doğuştan deformiteler, hamileliğin sona ermesi ve diğerleri.
Hastalık hamileliğin 20. haftasından önce tedavi edilirse doğum her zamanki gibi devam eder. Tedaviye daha sonra başlanmışsa, doğal veya yapay doğum kararı, ilgili birçok faktöre dayanarak doktorlar tarafından verilir.
Tedavi
Özel tedavi ancak tanının laboratuvar tarafından onaylanmasından sonra reçete edilir. Hasta kişinin cinsel partnerleri muayene edilir, laboratuvar testleri negatifse onlara koruyucu tedavi önerilmez.
Gizli sifilizin tedavisi diğer formlarla aynı kurallara göre gerçekleştirilir.
Uzun etkili ilaçlar kullanılır - benzatin penisilin ve benzilpenisilin sodyum tuzu.
Penisilin tedavisinin başlangıcındaki ateş, doğru şekilde konulmuş bir teşhisin dolaylı kanıtıdır. Mikroorganizmaların büyük ölümüne ve toksinlerinin kana salınmasına eşlik eder. Daha sonra hastaların refahı normale döner. Geç formda böyle bir reaksiyon olmayabilir.
Gizli sifiliz nasıl tedavi edilir:
- Erken formda Benzatin penisilin G 2.400.000 ünite dozda iki aşamalı olarak günde bir kez kas içine toplam 3 enjeksiyon olarak uygulanır;
- Geç formda: 600 bin ünite benzilpenisilin sodyum tuzu kas içine enjekte edilir. 28 gün boyunca günde iki kez, iki hafta sonra aynı kurs 14 gün daha gerçekleştirilir.
Bu antibiyotiklere tolerans yoksa yarı sentetik penisilinler (Oksasilin, Amoksisilin), tetrasiklinler (Doksisiklin), makrolidler (Eritromisin, Azitromisin), sefalosporinler (Ceftriaxone) reçete edilebilir.
Hamilelik sırasındaki gizli sifiliz, penisilin grubunun ilaçları fetüs için tehlikeli olmadığından genel kurallara göre tedavi edilir.
Tedavinin etkinliğinin izlenmesi
Erken latent sifiliz tedavisinden sonra, göstergeler tamamen normale dönene kadar düzenli olarak serolojik kontrol (ELISA, RPGA) yapılır ve ardından üç ay arayla iki kez daha yapılır.
Geç latent sifilizde RPGA ve ELISA pozitif kalırsa klinik gözlem süresi 3 yıldır. Testler her altı ayda bir yapılır ve kayıt silme kararı bir dizi klinik ve laboratuvar verisine dayanarak verilir. Tipik olarak hastalığın geç evrelerinde normal kan ve beyin omurilik sıvısı parametrelerinin restorasyonu çok yavaş gerçekleşir.
Gözlem sonunda hasta bir terapist, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı ve göz doktoru tarafından bir kez daha kapsamlı bir şekilde muayene edilir.
Hastalığın tüm klinik ve laboratuvar belirtileri ortadan kalktıktan sonra hastaların çocuk bakım kurumlarında ve catering işletmelerinde çalışmasına izin verilebilir. Ancak hastalık bir kez yaşanıp tedavi edildikten sonra kalıcı bir bağışıklık bırakmaz, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.
Gizli sifiliz: nasıl teşhis ve tedavi edilir, neden tehlikelidir - genital bölge hastalıkları, tanıları, ameliyatları, kısırlık sorunları ve sitedeki hamilelik hakkında her şey
Kadın bedeni haklı olarak dünyanın bir başka harikası olarak adlandırılabilir. Bu insan yaşamının kaynağıdır, taşıyıcısıdır ama Dünya'da bundan daha büyük bir değer var mı? Bu nedenle kadınların sağlıklarına ve her şeyden önce üreme sistemlerine dikkat etmeleri çok önemlidir. Başarısız olursa, ne tam bir çocuk sahibi olunabilir, ne sorunsuz bir hamilelik, ne de başarılı bir doğum gerçekleşebilir. Gezegenimizin gen havuzunun gelişmesi için, yalnızca kadın vücuduna özgü hastalıkları inceleyen ve tedavi eden en eski tıp dalı olan jinekolojiye ihtiyacımız var.
"Jinekoloji" kelimesi iki Yunanca kelimeden türetilmiştir: "kadın" anlamına gelen "γυναίκα" ve "çalışma" anlamına gelen "λόγος".
Ne yazık ki, bazı sorunlar ortaya çıksa bile herkes düzenli olarak ve derhal “kadın doktoruna” gitmiyor. Bazılarının zamanı yok, bazıları ise sadece utangaç. Sonuç, üreme sisteminin işleyişinde, kadın vücudunun üreme işlevini olumsuz yönde etkileyen ciddi rahatsızlıklardır. Vücudunuza neler olduğu hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, içinizde meydana gelen süreçler konusunda o kadar sakin olursunuz. Sitede bulacağınız makaleler sayesinde şunları yapabileceksiniz:
- bazı belirti ve bulgulara dayanarak jinekolojiyle ilgili çeşitli hastalıkları tanımak ve doktorlardan zamanında yardım istemek;
- jinekologların kullandığı terminolojiyi anlayın ve ilk bakışta korkutucu görünen bu kelimelerden korkmayın;
- sonuçların daha güvenilir olması için belirli testlere nasıl uygun şekilde hazırlanılacağını bilmek;
- Test sonuçlarınızı okuyabileceksiniz.
Ve bu projenin tüm kadınlara öğreteceği en önemli şey, jinekologları zamanında ve düzenli olarak ziyaret etmekten korkmamaktır. Bu, sorunlarınızı unutmanıza ve her zaman neşeli ve güzel olmanıza olanak sağlayacaktır. Sonuçta bir kadının gençliğinin %90'ı üreme sisteminin sağlığına bağlıdır. Web sitesi bu konuyla ilgili en yararlı bilgilerin sağlanmasına yardımcı olmaya hazırdır:
- analizler ve teşhisler hakkında;
- çeşitli kadın hastalıkları hakkında;
- çocuk sahibi olmak ve doğurmak hakkında;
- doğum hakkında;
- ilaçlar hakkında.
Genç ve güzel olmak ister misin? Bu durumda hemen kadın sağlığınıza dikkat edin. Burada ilgilendiğiniz tüm bilgileri bulacaksınız - ayrıntılı, güvenilir ve anlayışınız için erişilebilir. Tüm insanlığın yaşamının bağlı olduğu şeyleri hafife almayın, çünkü her biriniz her şeyden önce bir Annesiniz.
Latent sifiliz hastalığın belirti vermeden ortaya çıkan bir şeklidir. Tehlikelidir çünkü hastalar enfekte olduklarından şüphelenmezler. Bu zamanda, iç organları etkileyen enfeksiyon gelişir.
Enfeksiyondan sonraki ilk iki yılda, hastalık bulaşıcı olduğu için hastalar başkaları ve cinsel partnerleri için tehdit oluşturur. Enfekte insanlar her zaman gizli frenginin nasıl geliştiğiyle ilgilenirler.
Hastalık neden ortaya çıkıyor?
Gizli sifilizin gelişimi, hastalığın klasik formu ile enfeksiyon nedenlerinden farklı değildir. Bakteriler - Treponema pallidum - hastanın vücuduna girer. Mikroorganizmalar çoğalmaya başlar. Ancak kuluçka döneminden sonra hastalığın latent formu semptom göstermez.
Gerçek şu ki, treponemler zarlarını döküyor ve zardan fagosit çekirdeğine nüfuz ediyor. Bu hücreler insanın bağışıklık savunmasından sorumludur. Bakterilerin fagosit zarının arkasına saklanarak iç organları geliştirip enfekte ettiği ortaya çıktı. Bağışıklık sistemi bakterileri tanımıyor ve tepki vermiyor.
Üç tür gizli sifiliz vardır:
- erken görünüm;
- geç enfeksiyon türü;
- belirtilmemiş hastalık türü.
Korunmasız cinsel ilişkiden sonra, ev yöntemleri (hastanın kişisel eşyalarının sürekli kullanımıyla), tükürük, anne sütü (anneden çocuğa), doğum sırasında ve kan yoluyla (örneğin: transfüzyon sırasında) enfeksiyon mümkündür.
Semptomlar var mı?
Hastalığın belirgin bir belirtisi yoktur. Ancak kapsamlı bir muayene ve öykü alındıktan sonra doktorlar, gizli frenginin dolaylı belirtilerini keşfederler. Diğer hastalıklara benzer, bu nedenle enfeksiyonun teşhisinde zorluklar ortaya çıkar.
Hastalığın erken formunun dolaylı semptomları şunları içerir:
- ciltte kısa süreli döküntüler kendiliğinden geçer;
- şansın bulunması gereken yerde küçük bir yara izi var;
- eski veya mevcut cinsel partnere frengi teşhisi konuldu;
- bel soğukluğu veya diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların tespiti - enfeksiyon genellikle diğer hastalıklarla birlikte ortaya çıkar.
Geç tipte bu semptomlar yoktur; serolojik testler düşük reaktif titreleri gösterir. Beyin omurilik sıvısında önemli dejeneratif değişiklikler tespit edilir.
Bazen her iki durumda da hastalar sıcaklıkta 38 dereceye kadar mantıksız bir artış, kilo kaybı, halsizlik ve sık rahatsızlıklar yaşarlar.
Sifilizin erken formu
Hastalığın türü, hastanın enfeksiyona ne kadar süre önce yakalandığına bağlıdır. Erken latent sifiliz, enfeksiyonun 24 aydan daha önce meydana geldiği bir hastalıktır. Hastalık belirti vermeden ortaya çıkar ve rutin tıbbi muayeneler sırasında veya diğer hastalıkların tedavisi sırasında tespit edilir.
Erkenci çeşitlilik tehlikelidir çünkü hasta şu anda bulaşıcıdır. Treponema pallidum aynı zamanda ev içi temas yoluyla da bulaştığı için cinsel partnerleri ve aile üyelerini riske atıyor.
Bazen hastalar kısa bir süre için vücutlarında bilinmeyen etimolojiye sahip döküntülerin olduğunu hatırlarlar. Ancak kısa bir süre sonra kızarıklık kendiliğinden geçti. Hastayı muayene ederken ortaya çıkar. Ve döküntü bölgesinde küçük yara izleri (veya sifilomalar) fark edilir. Erken formdaki latent sifiliz, büyük ölçüde, daha sıklıkla gündelik cinsel ilişkilerde bulunan 40 yaşın altındaki insanları etkiler.
Latent sifilizin erken formunu taşıyan bazı hastalar, son iki yılda ağızlarında ve cinsel organlarında aşındırıcı döküntüler yaşadıklarını iddia ediyor.
Hastalığın geç formu
Enfeksiyon iki yıldan daha uzun bir süre önce meydana geldiğinde enfeksiyon tespit edilirse, hastaya geç latent sifiliz tanısı konur. Gizli gelişim sırasında Treponema pallidum iç organları ve sinir sistemini etkiler. Bu tür hastalıktan muzdarip bir kişi, artık bulaşıcı olmadığı için başkaları için güvenlidir.
İstatistiklere göre 40 yaş üstü aile bireylerinde geç enfeksiyona rastlanıyor. Enfekte kişilerin partnerleri de genellikle frengiden muzdariptir ve hastalık aynı zamanda gizli bir formda da ortaya çıkar.
Test sonuçlarına göre hastalarda Wasserman reaksiyonu olumlu sonuç veriyor. Hastalarda RIF ve RIBT'den de olumlu sonuçlar alınıyor. Serolojik reaksiyonlardan elde edilen veriler düşük titrelerde, yani hastaların yalnızca %10'unda yüksek titrelerde mevcuttur.
Doktorlar enfeksiyonun geç formu olan hastaları dikkatle inceliyor ancak ciltte herhangi bir kızarıklık, yara izi, yara izi veya sifiloma belirtisi yok.
Belirtilmemiş enfeksiyon türü
Gizli, tespit edilmemiş sifiliz, hastanın enfeksiyon süresini belirlemenin imkansız olduğu bir hastalık şeklidir. Doktorlar enfeksiyonun zamanlamasını bulamıyor ve hastalar da ne zaman ve hangi koşullar altında enfeksiyon kaptıklarını bilmiyorlar. Bu soru, kişinin çevresindeki insanlara bulaştırıcı olup olmadığını veya tehlikeli dönemin geçip geçmediğini belirlemek açısından önemlidir.
Bazen doktorlar, hastanın uzun etkili penisilin serisinden antibiyotiklerle tedavi edilmesi durumunda enfeksiyonun zamanını öğrenebilirler. Hastalığın erken evrelerinde antimikrobiyal ilaçların alınması sıcaklıkta keskin bir artışa neden olur ve hasta zehirlenme yaşar. Frenginin eski formu belirtilmemişse antibiyotik kullanımı vücutta herhangi bir reaksiyona neden olmaz.
Hastalık nasıl belirlenir
Hastaların genel bir kan testinden geçmesi gerekir. Treponema pallidum'u tespit etmek için serolojik testler yapılır: RIBT (hareketsizlik reaksiyonu) ve RIF (immünofloresan reaksiyonu). ELISA'nın (enzime bağlı immünosorbent tahlili) gerçekleştirilmesi mümkündür.
Doktor, tüm sonuçlara dayanarak tanı koyar, hastada enfeksiyon olup olmadığını ve enfeksiyonun ne kadar zaman önce meydana geldiğini öğrenir.
Tedavi nasıl yapılıyor?
Hastalar her zaman gizli bir enfeksiyonun nasıl tedavi edileceği ve tamamen iyileşmenin mümkün olup olmadığı ile ilgili sorularla ilgilenmektedir. Terapi zührevi uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Her hastaya hastalığın şekline, hastanın durumuna ve olası kontrendikasyonlara bağlı olarak bireysel tedavi verilir.
Gizli sifilizin tedavisi, hastalığın sıradan formuna yönelik tedavi rejiminden farklı değildir. Treponema pallidum bir bakteridir, antibiyotiklere duyarlıdır, dolayısıyla antibakteriyel ilaçlarla tedavi yapılır. Aynı zamanda hasta, bağırsakların ve karaciğerin işleyişini iyileştiren immünomodülatörler, vitaminler ve ilaçlar alır (antibiyotikler gastrointestinal sistemin tüm mikroflorasını öldürür).
Tedavi süresi hastalığın şekline bağlıdır, iki ila üç aydan birkaç yıla kadar sürebilir.
Antibiyotik tedavisi
En etkili ilaçların penisilin olduğu düşünülmektedir. Kısa, uzun (uzun) veya orta etkili olabilirler. Penisilinler kas içine uygulandığında daha iyi emilir ve daha aktif olurlar. Yaygın ilaçlar şunlardır: Bicillin 1, Benzatin penisilin G, Retarpen.
İnsanların yüzde 10'unun penisilin antibiyotiklerine alerjisi var. Bu durumda ilaçlar sefalosporin antibiyotiklerle değiştirilir. Seftriakson en iyi ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Bu ilaçlara alerjik reaksiyonlar için hastalara reçete edilir:
- tetrasiklinler - “Doksisiklin” veya “Tetrasiklin”;
- makrolidler – “Eritromisin”, “Susamed”;
- sentetik antibiyotikler - Levomycytin.
Çözüm
Gizli sifiliz üç şekilde ortaya çıkabilir: erken, geç ve tanımlanamayan. Genellikle tesadüfen, doktorların rutin muayeneleri sırasında veya diğer patolojilerin tedavisi sırasında tespit edilir. Enfeksiyonun semptomsuz ortaya çıkması nedeniyle tanı karmaşıktır.
Hastalar hastalığın farkında olmadan huzur içinde yaşıyorlar. Şu anda, mikroorganizmalar iç organlara bulaşıyor ve enfekte olanlar da diğer insanlara bulaşıyor. Hastalığın tedavisi bir zührevi uzmanın gözetiminde gerçekleştirilir ve hastalığın şekline bağlıdır.
Gizli sifiliz nedir
Gizli sifilizin gelişimi, hastalığın klasik formu ile enfeksiyon nedenlerinden farklı değildir. Bakteriler - Treponema pallidum - hastanın vücuduna girer. Mikroorganizmalar çoğalmaya başlar. Ancak kuluçka döneminden sonra hastalığın latent formu semptom göstermez.
Sifiliz aynı zamanda gizli bir formda da ortaya çıkabilir.
Hastalığın seyrinin bu çeşidine gizli sifiliz denir. Enfeksiyon anından itibaren gizli sifiliz gizli bir seyir izler ve asemptomatiktir, ancak sifiliz için kan testleri pozitiftir.
Zührevi uygulamada, erken ve geç latent sifiliz arasında ayrım yapmak gelenekseldir: eğer hasta 2 yıldan daha kısa bir süre önce sifiliz ile enfekte olmuşsa, erken latent sifilizden söz edilir ve 2 yıldan daha önce ise geç.
Gizli sifilizin tipini belirlemek mümkün değilse, zührevi doktor gizli belirtilmemiş sifilizin ön teşhisini yapar, muayene ve tedavi sırasında tanı netleştirilebilir.
Gelişimin nedenleri
Gizli sifiliz çeşitli nedenlerle gelişir ve çeşitli seyir seçeneklerine sahip olabilir:
Gizli sifilizin sıradan insanlar arasında yaygınlaşmasının ana nedenlerinden biri, insanların okuma yazma bilmemesi ve sağlıklarına karşı tam olarak yeterli olmayan tutumlarıdır.
Gerçek şu ki, bir uzmana önceden danışmadan soğuk algınlığı olduğundan veya boğaz ağrısı geliştirmenin ilk aşamasında olduğundan şüphelenen bir kişi, kontrolsüz bir şekilde antibiyotik almaya başlar.
Ancak bu ilaçlar frenginin ana semptomlarını gizler. Yani frengi tedavi edilmez, iyileşir ve gizli bir biçimde ilerler.
Bazı uzmanlara göre, ilaçların yanlış kullanımı nedeniyle frenginin gizli formu yaygınlaştı.
Antibiyotikler genellikle yüksek dozda ve doktor reçetesi olmadan alınır. Tetrasiklinler, penisilinler, makrolidler ve florokinolonlar serisinden herhangi bir antibakteriyel madde, hastalığın seyrinin doğasını ve evrelerinin doğal değişimini değiştirebilir.
Ve tedavinin yokluğunda, frengi, örneğin ikincil ve üçüncül formlarda gizli dönemlere sahip olabilir. Belirli dönemlerde enfeksiyonun klinik belirtileri görülmez.
Treponema pallidum korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Ayrıca ortak mutfak eşyaları, hijyen malzemeleri ve havlular kullanarak evde de enfeksiyon kapabilirsiniz. En bulaşıcı olanı, hastalığın birincil ve ikincil formlarının belirtilerini taşıyan kişidir.
sınıflandırma
Sifilitik enfeksiyonun asemptomatik formu hastalığın süresine bağlı olarak 3 tipe ayrılır. Bu belirtiye göre gizli sifiliz ayırt edilir:
Frengi hastalığın birkaç dönemine ayrılır:
- başlangıç veya kuluçka;
- öncelik;
- ikincil;
- üçüncül.
Her dönem alt dönemlere ayrılmıştır. Gizli sifiliz, hastalığın ikincil dönemini ifade eder.
İkincil üç türe ayrılır:
Gizli sifiliz formunun birkaç alt türe ayrıldığına dikkat edilmelidir:
- erken gizli sifiliz;
- geç;
- belirtilmemiş.
Tipik olarak latent sifilizin erken formu enfeksiyondan sonraki 2 yıl içinde tespit edilir. Enfekte bir kişi başkaları için tehlike oluşturduğundan bu form en tehlikeli olarak kabul edilir.
Sonuçta sadece cinsel partnerleri değil, onunla aynı çatı altında yaşayan insanlar da bu hastalığa yakalanabilir.
Bu hastalık esas olarak tıbbi muayeneler sırasında veya bambaşka bir hastalıktan şikayeti olan bir hastanın muayenesi sırasında keşfedilir. Wasserman reaksiyonu gerçekleştirilir, ancak bu çalışma her zaman doğru bir cevap vermez, bu nedenle hasta ayrıca bir dizi başka laboratuvar ve klinik muayeneye de tabi tutulur.
Klinik muayene sırasında hastanın vücudunda sıklıkla genişlemiş ve biraz yoğun lenf düğümleri bulunur. Konsültasyon sırasında hastalar aniden vücutlarında belirli bir süre sonra kendi kendine kaybolan döküntülerin ortaya çıktığını hatırlamaya başlarlar.
Bütün bu semptomlar hastanın vücudunda gizli sifilizin etken maddesinin varlığını gösterir.
Bazı durumlarda erken latent sifiliz aşağıdaki gibi iç organları etkiler:
- karaciğer;
- karın;
- tiroid;
- eklemler.
Merkezi sinir sistemi de erken latent sifilizden etkilenebilir. Sinir sistemi ve özellikle beyin zarı ve kan damarlarının duvarları, enfeksiyon anından sonraki 5 yıl içinde etkilenir.
Geç ve erken latent sifiliz vardır. Sınıflandırma yaklaşıktır, çünkü hastalığın yukarıdaki türlerden herhangi birine atfedilemediği durumlar sıklıkla vardır:
![](https://i0.wp.com/venerologia03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Formy-proyavleniya-300x196.jpg)
İlk durumda latent sifiliz belirtileri, genital bölgede veya ağız boşluğunun mukozalarında ağrısız ülseratif oluşumun varlığıdır. Serolojik testler olumlu sonuç verir. Wasserman'ın son 3 yıldaki tepkisi olumsuzdu.
Döküntü geçen yıl ortaya çıktıysa erken latent sifiliz olarak da adlandırılır. Genital bölgede erozyonların varlığı doğrulanamayabilir. Serolojik reaksiyonun sonucu olumlu ise bu durumda latent sekonder sifilizden bahsediyoruz.
Hastalığın geç formu, 3 yıldan daha uzun bir süre önce hastanın enfekte bir Treponema pallidum ile korunmasız cinsel teması varsa teşhis edilir. Bu durumda genital bölgede ülseratif bir kusurun varlığını ve 4 yıldan daha eski deri döküntülerini tespit etmek mümkündür.
Diğer vakalarda tanı, farklılaşmamış latent sifiliz gibi görünmektedir.
Aşamayı doğrulamak için hastanın son 8-10 yıl içinde meydana gelen tüm korunmasız cinsel ilişkileri hatırlaması gerekir. Partneri muayene etmek ve frengi döküntülerini ve diş etlerini tespit etmek zorunludur. Varsa erken bir enfeksiyon türünden bahsediyoruz.
Penisilin antibiyotiklerinin deneme uygulamasıyla, vücutta zehirlenme belirtileri eşliğinde treponemlerin parçalanması başlar.
Tipik olarak latent sifiliz semptomların ciddiyetine bağlı olarak çeşitli formlara sınıflandırılır:
- Öncelik.
- İkincil.
- İkincil erken gizli.
- İkincil geç latent sifiliz.
- Üçüncül.
- Doğuştan.
Primer sifiliz, hasta insanlardan sağlıklı insanlara doğrudan temas yoluyla bulaşma konusunda en belirgin özelliğe sahiptir. Şiddetli formların enfeksiyon derecesi daha düşüktür, ancak insan sistemlerindeki değişiklikler şimdiden açıkça görünür hale gelmektedir.
Gizli sifilizin belirtileri ve bulguları
Sifilizin gizli formunun gözle görülür hiçbir semptomu ve bulgusu yoktur. Bu, gizli frengiyi cinsel partnerler için, yakın çevre için (evdeki araçlarla enfeksiyon olasılığı), doğmamış çocuk için (eğer frengi hamile bir kadında ise) tehlikeli hale getirir.
Gizli sifiliz belirtileri bir kişide diğer bazı hastalıkların belirtilerine göre ortaya çıkabilir:
- vücut ısısı görünürde bir sebep olmadan ve düzenli olarak 38 dereceye yükselir;
- nedensiz kilo kaybı;
- psikolojik bozukluklar depresyon, ilgisizlik;
- vücutta bir zayıflık durumu;
- lenf düğümlerinin genişlemesi ve sertleşmesi.
Teşhis yöntemleri
Semptomların yokluğu latent sifiliz teşhisini büyük ölçüde zorlaştırır. Tanı çoğunlukla uygun testlerin ve anamnezin sonuçlarına göre konur.
Bir anamnez derlerken aşağıdaki bilgiler belirleyici öneme sahiptir:
- enfeksiyon ne zaman ortaya çıktı?
- sifilizin ilk kez teşhis edilmesi veya hastalığın tekrarlaması;
- hastanın hangi tedaviyi aldığı ve herhangi bir tedavi olup olmadığı;
- son 2-3 yılda antibiyotik alınıp alınmadığı;
- ciltte döküntü veya başka değişikliklerin gözlenip gözlenmediği.
Aşağıdakileri belirlemek için harici bir inceleme de yapılır:
- kafa derisi de dahil olmak üzere vücutta sifilitik döküntüler;
- önceki benzer cilt lezyonlarından sonraki yara izleri;
- boyunda sifilitik lökoderma;
- lenf düğümlerinin boyutunda değişiklikler;
- saç kaybı.
Ayrıca cinsel partnerler, tüm aile bireyleri ve hastayla yakın temasta bulunan diğer kişiler de enfeksiyon varlığı açısından incelenir.
Ancak tanı koymak için belirleyici faktör uygun laboratuvar kan testleridir. Bu durumda, yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç alma olasılığı nedeniyle tanı karmaşık hale gelebilir.
Test sonuçları şüpheli ise, geç latent evrenin özelliği olan latent sifilitik menenjitin varlığını ortaya çıkarabilecek bir omurga ponksiyonu yapılır.
Hastalığın kesin tanısı üzerine bir terapist ve nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu, eşlik eden (bağlı) patolojilerin varlığını veya yokluğunu belirlemek için gereklidir.
Gizli sifiliz tanısı aşağıdaki serolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:
Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPIRT). Bu analiz için hastanın kan serumu ve Treponema pallidum süspansiyonu kullanılır.
Karıştırılırlar ve treponemlerin nasıl davrandığını görürler. Frengili bir kişinin kanına girdikten sonra treponemler hareketsizdir.
Sağlıklı bir insanın kanına girdiklerinde ise aktif hale gelirler, uzun süre yüzerler ve enfeksiyon kapmaya hazır hale gelirler. Bu testin doğruluğu %95'tir.
Gizli sifiliz tanısı koymak bir doktor için kolay bir iş değildir, çünkü sifilize yanlış pozitif reaksiyon olasılığı vardır.
- Dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu (IPHA). Bu analiz için, sifilizin etken maddesinin antijenlerini içeren özel kırmızı kan hücreleri hazırlanır. Bu kırmızı kan hücreleri hastanın serumu ile karıştırılır. Bir hastada frengi varsa kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır.
- Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA). Hazırlanan hastanın kan serumuna özel bir enzim eklenir. Serumun rengi değişirse hastanın frengi olduğu kabul edilir.
- RIF (immünofloresan reaksiyonu). Treponema pallidum'un varlığı spesifik bir parıltıyla gösterilir.
Alışılmadık Treponema pallidum türü de kandaki sifiliz virüsünün varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Mikroskop altında Treponema pallidum'un spiral şeklinde olduğunu görebilirsiniz.
Treponemanın sonuna doğru buklelerin boyutu azalır, bukleler arasındaki boşluklar artar. Sıvı ortamda hareket yavaş ve zariftir.
Treponema pallidum'un bir özelliği, çevresinin baskısı altında bile spiral şeklini koruyabilmesidir. Yaşlı insanlar için frengi tedavisi yalnızca serolojik yöntemlere dayalı olarak önerilmemektedir.
Bir nörolog, göz doktoru ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından ek muayenelere tabi tutulurlar.
Gebe kadınlarda sifilizin belirlenmesi özel ilgiyi hak ediyor. Hamilelik sırasında tüm kadınlar sifiliz için üç kez kan bağışında bulunur.
Bir hastalık tespit edildiğinde hamilelik süresi ve hastalığın evresi dikkate alınarak spesifik tedavi uygulanır. Frengi tedavi edilmezse fetal enfeksiyon, doğum kusurları, düşük veya erken doğum riski yüksektir.
Frenginin gizli bir formunun tedavisine başlamadan önce, bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir kişinin tam bir teşhisten geçmesi çok önemlidir. Bunu yapmak için zührevi uzmanına cinsel partnerleri hakkında eksiksiz bilgi vermesi gerekir.
Doktorun ayrıca genital bölgede, ağızda veya ciltte tekli erozyonların varlığını da belirlemesi gerekir.
Bir hastalığı teşhis ederken hastanın yaşını ve yaşam tarzını dikkate almak önemlidir.
Teşhis koyarken sadece hastanın kendisini değil cinsel partnerini de muayene etmek çok önemlidir. Bu sayede latent sifiliz erken dönemde tespit edilebilir. Hastalığın varlığının ana onayı serolojik reaksiyonlardır.
Treponemal enfeksiyonun gizli seyrinin tanısı, yalnızca kan ve yaymaların laboratuvar testlerine değil, aynı zamanda son yıllarda tüm hastalıkların en küçük ayrıntılarını açıklığa kavuşturan hastayla tam bir görüşmeye de dayanmaktadır.
Her şeyden önce zührevi doktor, hastanın günlük yaşamda ve ailede temas kurduğu, cinsel ilişki kurduğu veya temas kurduğu kişilerin çevresini netleştirir, sağlık personeli için son derece önemli olan faaliyet, iş kapsamını öğrenir.
Genellikle hastalar, yıllık tıbbi muayene veya doğum öncesi kliniğine kabul sırasında gizli sifiliz tespit edildikten sonra bir zührevi uzmana yönlendirilir. İlk pozitif analizden sonra - Wasserman reaksiyonu - kandaki treponemleri belirlemek için ek yöntemler belirtilir.
Şu anda, sifiliz tanısı ancak aşağıdaki listeden en az üç pozitif test sonucu alındıktan sonra yapılmaktadır: RIF immün reaksiyonu, yanlış sonuçları dışlamak için RIBT reaksiyonu, treponema etken maddesine karşı antikorların titresini belirlemek için immünoblot, PCR testi frengiye neden olan ajanın hücresel materyalini ve DNA'sını tespit eder.
Nörolojik semptomlar durumunda beyin omurilik sıvısı ayrıca incelenir. İç organlarda hasar belirtileri varsa, kan biyokimyası, böbrek ve karaciğer testleri, kardiyogram ve kalp ve kan damarlarının incelenmesi belirtilir.
Açık formlardaki patoloji açıkça görülebilir, onu tanımlamak ve hastaya ne tür bir hastalığın işkence ettiğini tahmin etmek kolaydır. Bunların yokluğunda, serodiyagnostik çalışmalar kurtarmaya gelir (enfekte bir kişinin kan serumu ile bir reaktifi karıştırırken reaksiyonun tanınması).
Gizli sifiliz teşhisine yönelik yöntemler genellikle ikiye ayrılır:
Bunlardan ilki mikroskopi, tavşanların materyalle enfeksiyonu, kültür ve PCR teşhisini içerir. Hasta başına çeşitli yöntemler kullanılır, her biri ayrı ayrı doğru sonuç veremez.
Dezavantajları var: Uzun zaman alıyor, belirli aşamalarda tespit edilemiyor veya pahalı. Bu nedenle serolojik teknikler kullanılır.
Bu, insan kanının önerilen reaktiflere karşı çeşitli reaksiyonlarını içerir. Dolaylı yöntemlerin hiçbiri mikrop varlığına kesin bir cevap veremez ve bu nedenle tanı ancak iki veya daha fazla yöntemin uygulanmasından sonra konur.
Gizli sifiliz için nerede test yaptırabilirim ve kiminle iletişime geçmeliyim?
Frenginin gizli seyrinin, hastalığın epidemiyolojik olarak tehlikeli ve hızlı yayılmasının nedeni olması tesadüf değildir. Enfeksiyonun önlenmesi yalnızca tıbbi muayenelerden değil, aynı zamanda sifiliz enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız derhal doktorlarla iletişime geçmekten de oluşur.
Tedavi
Sifilitik enfeksiyonun gizli formu, herhangi bir sifiliz türüyle aynı yöntemlerle - yalnızca antibiyotiklerle (sistemik penisilin tedavisi) tedavi edilir. İlacın tedavi süresi ve dozu, hastalığın süresine ve vücuda verilen hasarın derecesine göre belirlenir:
- Erken latent sifiliz için, evde (ayakta tedavi) gerçekleştirilen 2-3 hafta süren 1 kür penisilin enjeksiyonu yeterlidir (gerekirse kurs tekrarlanır);
- geç latent sifiliz için, her biri 2-3 hafta süren 2 kür gereklidir ve tedavi yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir, çünkü bu form komplikasyon gelişme olasılığının yüksek olması ile karakterize edilir.
Erken formun tedavisinin başlangıcında, doğru tanıyı gösteren sıcaklıkta bir artış görünmelidir.
Gizli sifilizli hamile kadınların uygun tedavi ve fetüsün durumunun sürekli izlenmesi için hastaneye yatırılması gerekir.
Enfeksiyon çocuğun durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olduğundan ve ölümüne yol açabileceğinden, donmuş hamileliği zamanında fark etmek ve kadına zamanında yardım sağlamak gerekir.
Tedavi süresi boyunca tüm hasta temasları önemli ölçüde sınırlıdır. Öpüşmesi, herhangi bir şekilde seks yapması, ortak mutfak eşyaları kullanması vb. yasaktır.
Hastalar her zaman gizli bir enfeksiyonun nasıl tedavi edileceği ve tamamen iyileşmenin mümkün olup olmadığı ile ilgili sorularla ilgilenmektedir. Terapi zührevi uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Her hastaya hastalığın şekline, hastanın durumuna ve olası kontrendikasyonlara bağlı olarak bireysel tedavi verilir.
Günümüzde frengiyi tedavi etmek doktorlar için zor değil. Ancak bir noktanın anlaşılması gerekiyor.
Gizli frengiyi tedavi etmekten bahsettiklerinde, enfeksiyonla mücadeleyi kastediyorlar, ancak frenginin kemik deformasyonları, kardiyovasküler bozukluklar, sinir sistemi bozuklukları gibi sonuçlarını kastetmiyorlar.
Tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında bunu yapmak imkansızdır.
Latent sifilizi tedavi etmek için antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Tedavi rejimi, hastalığın evresi ve eşlik eden patoloji dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Ayrıca frengi zayıflattığı için bağışıklığı güçlendiren ilaçlar da reçete edilir.
Gizli sifiliz için yaklaşık tedavi rejimleri tabloda sunulmaktadır:
Herhangi bir ilacı almak ancak doktora danıştıktan sonra mümkündür. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! İlaç alma sıklığı ve tedavi süresi tedaviyi yapan doktor tarafından belirlenir.
Gizli sifilizin tedavisi ancak tanı doğrulandıktan sonra başlamalıdır. Penisilin grubunun antibiyotikleri kullanılarak gerçekleştirilir.
Tedavi hastalığın ilk aşamasında başlamışsa, ikinci tedavi kürünün sonunda bir yerde bir iyileşme fark edilir. Daha ileri formların tedavisi ise çok daha zordur.
Tedavinin başlangıcında vücut ısısındaki önemli bir artış yalnızca tedavinin etkinliğini gösterir. Ateş, zararlı mikroorganizmaların hızla yok edildiğinin bir işaretidir. Zamanla bu hoş olmayan semptom da geçer.
Tedavi sürecini tamamladıktan sonra, bir doktorla tam muayene olmaya devam etmelisiniz. Serolojik izlemenin yapılması çok önemlidir ve bu, bu analizin göstergeleri normale dönene kadar sürecektir.
Tedavi rejimi, sifilizin ciddi bir forma ilerlemesini önlemektir.
Enfeksiyon iki yıldan az sürdüğünde tedavi, sifilizin ikincil forma geçişini ortadan kaldırmayı ve başkalarına, aile üyelerine ve partnerlere yönelik epidemiyolojik tehlikeyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
Hastanın iki yıldan fazla bir süredir enfekte olduğu ve doktorların geç latent sifiliz tespit ettiği durumlarda, tedavi rejimi iç organların tüm patolojilerini ortadan kaldırmayı ve en ciddi komplikasyonları (nörosifiliz, kalp krizi ve felç) önlemeyi amaçlamaktadır.
Frenginin ana tedavisi, alerjiler ve treponemlere karşı duyarlılık eksikliği için penisilinler veya diğer grupların ilaçları ile sistemik antibiyotik tedavisidir.
Tedavi rejimi ayrıca organ hasarının ciddiyetine, kalp ve sinir sistemindeki semptomların belirtilerine bağlı olarak geliştirilir. Ayrıca bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerini düzeltmek için ilaçlar kullanılır.
Önemli. Bu rahatsızlığa neden olan bakteri, penisilinden kendini koruyamayan az sayıdaki mikroorganizmadan biri olmaya devam ediyor.
Bu nedenle bu maddeyle terapi günümüzde harika sonuç veriyor. Doğru dozda ilacı uzun süre almak, enfeksiyonun vücuttan tamamen kurtulmasına yardımcı olur.
Eritromisin aynı etkiye sahip başka bir ilaçtır, hastaların penisilin ilaçlarına karşı alerjik reaksiyonları için kullanılır.
Geç latent sifilizin tedavisi, kaslara ve ağızdan uygulanan antibakteriyel ilaçlarla kombinasyon halinde penisilin ile gerçekleştirilir.
Gizli sifiliz için tedavi ancak laboratuvar yöntemleri kullanılarak doğru bir teşhis konulduktan sonra reçete edilir. Enfekte kişinin yakın partnerlerinin de muayene edilmesi gerekir ve testleri negatifse tedavi önerilmez.
Gizli sifilizin tedavisi, hastalığın tipine ve enfeksiyonun zamanlamasına uygun olması gereken bir şemaya göre yapılmalıdır.
Frengi tedavisi uzun zaman alan bir hastalıktır. Gizli sifiliz, diğer sifiliz türleri ile aynı kurallara ve şemalara göre tedavi edilir. Tüm aile üyeleri muayeneden geçmeli ve önleme için karmaşık bir tedavi görmelidir.
Frengi zor bir hastalıktır. Bu enfeksiyonun gelişiminin her döneminde, doktorların daha önce bunları farklı hastalıklar olarak değerlendirdiği bireysel semptomlar vardır. Frengi, soğuk algınlığından böbrek ve karaciğerde ciddi hasara kadar pek çok hastalıkla kendini gizler. Frengi etkeni olan Treponema pallidum, anestezik bir madde salgıladığı için enfekte olan kişi herhangi bir kaşıntı veya ağrı hissetmez.
Treponema pallidum nemli bir ortamda ve 36,8 derece sıcaklıkta rahat hisseder. Olumsuz koşullar altında, sitoformlar ve L-formları olarak adlandırılan bir kapsül içinde gizlenir. Bu durumda frengi aktif değildir, üremez, uyur. Ortamda olumlu değişiklikler bekler. Fakat zararlı faktörlerden etkilenmez. İşte o, frengi, insanlığın sinsi düşmanı. Genellikle gizli sifilizin nedenleri kendi kendine ilaç tedavisi veya başka bir bulaşıcı hastalık için antibiyotik tedavisi sırasında sifiliz enfeksiyonudur.
Frengi türleri
Frengi hastalığın birkaç dönemine ayrılır:
- başlangıç veya kuluçka;
- öncelik;
- ikincil;
- üçüncül.
Her dönem alt dönemlere ayrılmıştır. Gizli sifiliz, hastalığın ikincil dönemini ifade eder.
İkincil üç türe ayrılır:
- Frengi taze. Parlak döküntüler ve diğer klinik belirtilerle karakterizedir.
- Gizli (gizli) sifiliz. Varlığına dair hiçbir dış işaret yok. Asemptomatiktir ve ancak laboratuvar testleri ile belirlenebilir.
- Tekrarlayan sifiliz. Döküntü, tüm semptomların daha önce ortadan kaybolmasından sonra hastanın vücudunda yeniden ortaya çıkar.
Latent sifilizli bir hastada, antibiyotik kullanımı ve iyi bağışıklık nedeniyle kuluçka dönemi ve ilk dönemler hafiftir. Kişi herhangi bir rahatsızlık yaşamaz, yaşar ve çalışır, başkalarına bulaşır. Sifilizin gizli bir türü genellikle klinikte zorunlu tıbbi muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilir. Bir jinekolog tarafından yapılan düzenli muayeneler, hastalığı zamanında tanımanıza ve yeterli tedaviye başlamanıza olanak tanır.
Gizli sifiliz zamanlamaya göre üç aşamaya ayrılır:
- Erken latent sifiliz. Hastalığın süresi 24 aya kadardır.
- Geç latent sifiliz. Hastalığın süresi 24 aydan fazladır.
- Belirtilmemiş (göz ardı edilmiş) gizli sifiliz. Doktor, hastanın frengiye ne zaman yakalandığını belirleyemez.
Uzatılmış salınımlı olmayan penisilinlerle tedavi edildiğinde, frengi enfeksiyonunun zamanlamasını belirlemek mümkündür. Bir kişinin erken latent frengisi varsa, ateşi yükselecek ve genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkacaktır. Yıkılan Treponema pallidum'un kalıntılarından kaynaklanacaklar. Latent sifilizin geç evrelerinde sıcaklıkta artış olmaz ve zehirlenme belirtileri görülmez.
Frengi enfeksiyonunun zamanlamasını belirlemek neden gereklidir?
Frengi hastalığının zamanlamasının belirlenmesi pratik öneme sahiptir. Erken latent sifiliz hastaları bulaşıcıdır ve epidemiyolojik risk grubuna dahil olan aktif enfeksiyon taşıyıcılarıdır. Enfekte kişiyle temas halinde olan herkesin muayene edilmesi ve hastalığın olası taşıyıcılarının belirlenmesi gerekir. Geç latent sifiliz hastaları epidemiyolojik olarak tehlikeli değildir.
Belirtilmemiş gizli bir form durumunda, enfekte kişinin temas ettiği kişilerin tanımlanması ve bunların sifiliz açısından test edilmesi de gereklidir.
Frengi insan vücuduna saldırdığında amacı nüfuz etmektir. Treponema pallidum, kılcal damarlardan geçmesine ve fagosit çekirdeğine girmesine izin veren zar zarını döker. Doğa ne kadar muhteşem! Fagositler bizim korumamızdır. Yabancı bakteri ve virüsleri yakalayıp yerler. Ve frengi onlara saldırır. Bağışıklık sistemine şah mat! Latent (latent) sifilizde treponema fagositlerin membran zarında gizlenir. Yani virüs fagositin kendisini yok ediyor ve “kıyafetleri” ile ortalıkta dolaşıyor. Böyle bir treponema kendilerinden biriyle karıştırıldığı ve tanınmadığı için vücudun bağışıklık güçleri harekete geçmez.
Gizli sifiliz belirtileri
Ciltte ve mukozalarda herhangi bir kızarıklık veya ülser görülmemesine rağmen frengi bu aşamada iç organlara, sinir sistemine ve kemiklere nüfuz eder. İçlerinde patolojik süreçler meydana gelir. Asemptomatik sifilizden şüphelenilen hastalar, böyle bir tanı koymak veya reddetmek için özellikle ayrıntılı olarak incelenir.
Erken latent sifilizin dolaylı belirtileri şunlardır:
- teşhis edilemeyen nitelikteki erken döküntülerin tıbbi geçmişinde varlığı;
- diğer CYBE'lerin tedavisi (hastalıklar sıklıkla birlikte görülür);
- cinsel partnerde aktif sifilizin tespiti;
- kasık bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri;
- sözde şansın olduğu yerde bir yara izi bulmak;
- Beyin omurilik sıvısını analiz ederken inflamatuar reaksiyonlar tespit edilir.
Geç latent sifilizin dolaylı belirtileri:
- beyin omurilik sıvısının analizi dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkardı;
- Klasik serolojik reaksiyonlara göre keskin pozitif sonuçlar veren düşük titreli reaginler.
Hem erken hem de geç tipler için gizli sifilizin dolaylı belirtileri şunları içerir:
- nedeni belirlenemeyen sıcaklıkta 38 dereceye kadar geçici veya uzun süreli artış;
- kilo kaybı, depresif ruh hali, genel halsizlik ve diğer zehirlenme belirtileri;
- periferik lenf düğümlerinin genişlemesi: yoğunlaşırlar ve yuvarlaklaşırlar, ancak lenf düğümlerini palpe ederken herhangi bir rahatsızlık olmaz.
Gizli sifiliz tanısı
Gizli sifiliz tanısı aşağıdaki serolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:
Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI). Bu analiz için hastanın kan serumu ve Treponema pallidum süspansiyonu kullanılır. Karıştırılırlar ve treponemlerin nasıl davrandığını görürler. Frengili bir kişinin kanına girdikten sonra treponemler hareketsizdir. Sağlıklı bir insanın kanına girdiklerinde ise aktif hale gelirler, uzun süre yüzerler ve enfeksiyon kapmaya hazır hale gelirler. Bu testin doğruluğu %95'tir.
Gizli sifiliz tanısı koymak bir doktor için kolay bir iş değildir, çünkü sifilize yanlış pozitif reaksiyon olasılığı vardır.
- Dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu (IPHA). Bu analiz için, sifilizin etken maddesinin antijenlerini içeren özel kırmızı kan hücreleri hazırlanır. Bu kırmızı kan hücreleri hastanın serumu ile karıştırılır. Bir hastada frengi varsa kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır.
- Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA). Hazırlanan hastanın kan serumuna özel bir enzim eklenir. Serumun rengi değişirse hastanın frengi olduğu kabul edilir.
- RIF (immünofloresan reaksiyonu). Treponema pallidum'un varlığı spesifik bir parıltıyla gösterilir.
Alışılmadık Treponema pallidum türü de kandaki sifiliz virüsünün varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Mikroskop altında Treponema pallidum'un spiral şeklinde olduğunu görebilirsiniz. Treponemanın sonuna doğru buklelerin boyutu azalır, bukleler arasındaki boşluklar artar. Sıvı ortamda hareket yavaş ve zariftir.
Treponema pallidum'un bir özelliği, çevresinin baskısı altında bile spiral şeklini koruyabilmesidir. Yaşlı insanlar için frengi tedavisi yalnızca serolojik yöntemlere dayalı olarak önerilmemektedir. Bir nörolog, göz doktoru ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından ek muayenelere tabi tutulurlar.
Gebe kadınlarda sifilizin belirlenmesi özel ilgiyi hak ediyor. Hamilelik sırasında tüm kadınlar sifiliz için üç kez kan bağışında bulunur. Bir hastalık tespit edildiğinde hamilelik süresi ve hastalığın evresi dikkate alınarak spesifik tedavi uygulanır. Frengi tedavi edilmezse fetal enfeksiyon, doğum kusurları, düşük veya erken doğum riski yüksektir.
Tedavi
Günümüzde frengiyi tedavi etmek doktorlar için zor değil. Ancak bir noktanın anlaşılması gerekiyor. Gizli frengiyi tedavi etmekten bahsettiklerinde, enfeksiyonla mücadeleyi kastediyorlar, ancak frenginin kemik deformasyonları, kardiyovasküler bozukluklar, sinir sistemi bozuklukları gibi sonuçlarını kastetmiyorlar. Tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında bunu yapmak imkansızdır.
Latent sifilizi tedavi etmek için antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Tedavi rejimi, hastalığın evresi ve eşlik eden patoloji dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Ayrıca frengi zayıflattığı için bağışıklığı güçlendiren ilaçlar da reçete edilir.
Gizli sifiliz için yaklaşık tedavi rejimleri tabloda sunulmaktadır:
Herhangi bir ilacı almak ancak doktora danıştıktan sonra mümkündür. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! İlaç alma sıklığı ve tedavi süresi tedaviyi yapan doktor tarafından belirlenir.
Bir vitamin kompleksi almak. Enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olun
Piroterapi. Hastaya vücut ısısını artıran özel ilaçlar verilir. Hafif ateş faydalıdır. 38,5 dereceyi aşmayan bir sıcaklıkta kan dolaşımı iyileşir, bağışıklık savunmasının çalışması artar ve bakteriler zayıflayarak ilaçların bununla baş etmesi kolaylaşır.
Risk grubu:
- enjeksiyon kullanan uyuşturucu kullanıcıları;
- HIV ile enfekte;
- birden fazla cinsel partneri olan kişiler.
Önleme
Çeşitli enfeksiyonlardan kaçınmak için bazı kurallara uymalısınız.
- Cinsel partner seçerken seçici olun.
- Seks sırasında prezervatif kullanın.
- Yalnızca kendi kişisel hijyen malzemelerinizi kullanın.
- Yanlış pozitif sonuçlara güvenmeyin, hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurun.
Frenginin yalnızca bir vatandaşın özel meselesi olmadığını unutmayın. Bir kişi frengi hastalığını biliyorsa, onu saklıyor ve bir başkasına bulaştırıyorsa cezai sorumlulukla karşı karşıya kalabilir.
sonuçlar
Antimikrobiyal ilaçları kendiniz kullanamazsınız. Bu, mikroorganizmaların saklanmasına, kapsül oluşturmasına veya hücrelere nüfuz etmesine neden olabilir. Frengi gizli bir form alır.
Latent sifiliz teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Karmaşık testlere dayanarak doğru tedaviyi yalnızca bir doktor reçete edebilir. Frenginin adaçayı çiçekleri ve diğer bitkilerle nasıl tedavi edilebileceğini anlatan sahte tıbbi sitelerdeki makalelere kanmamalısınız.
Sifilizin evde tedavisi iyileşmeye yol açmaz. Tam tersi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Geç latent sifiliz hastası olan her üç kişiden biri, sifilitik kalp hastalığından ölmektedir.