Bir çocuğun kafasındaki hemanjiyom nedir? Çocukta kılcal hemanjiyom: gözlemlemek mi yoksa çıkarmak mı? Çocuklarda hemanjiyomların kriyoterapisi
![Bir çocuğun kafasındaki hemanjiyom nedir? Çocukta kılcal hemanjiyom: gözlemlemek mi yoksa çıkarmak mı? Çocuklarda hemanjiyomların kriyoterapisi](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Hemanjiyom, damar hücrelerinin hızlı büyümesi sonucu oluşan doğuştan iyi huylu bir tümördür. Fetal gelişim sırasında veya doğumdan sonraki ilk haftalarda ciltte, deri altı tabakada veya iç organlarda ben şeklinde yoğun kırmızı bir oluşum görülür. Yetişkinlerde cilt hemanjiyomu ilk kez ortaya çıkamaz. Her zaman doğuştandır, belli bir süre deri altında gelişir ancak olumsuz faktörlerin etkisiyle hızla büyüyüp yüzeye çıkabilir.
Yetişkinlerde hemanjiyomun nedenleri
Çoğu bilim adamı hemanjiyomu doğuştan bir hastalık olarak sınıflandırır. Ortaya çıkmasının nedenleri, vasküler sistemin intrauterin gelişimindeki bozukluklar, özellikle vasküler dokunun anormal büyümesi ile ilişkilidir.
Bebeklik döneminde ortaya çıkan küçük lekelerin zamanla boyutları büyüyebilir. Yetişkinlerde cilt hemanjiyomu büyümesinin varlığı, aşağıdaki faktörlerin bir kısmı tarafından tetiklenir:
- kan akışında ve damar fonksiyonunda bozulmalara neden olan hastalıklar;
- hemanjiyomların sık mikrotravması;
- ultraviyole radyasyona sık ve güçlü maruz kalma (açık güneş, solaryum);
- hipotermi;
- elverişsiz çevre koşulları (yüksek düzeyde radyasyon, tehlikeli endüstrilerin yakınında yaşamak);
- güçlü kaygı, stresli durumlar.
Bir yetişkinde hemanjiyoma benzeyen ancak daha önce hastalık belirtileri göstermeyen bir oluşum gelişirse, kapsamlı bir teşhis yapılması gerekir.
Hastalığın belirtileri ve hemanjiyom türleri
Hemanjiyom karakteristik özellikleriyle teşhis edilebilir:
- formasyonun ben ile görsel benzerliği, tek fark hemanjiyomun renginin kırmızı olmasıdır;
- tümörün sınırları açıkça tanımlanmış veya bulanıktır;
- oluşum herhangi bir hoş olmayan veya acı verici duyuma neden olmaz;
- Olumsuz faktörlerin etkisi altında hemanjiyom hızla büyümeye başlar, tek elementlerden çoklu elementlere dönüşür ve cildin geniş alanlarını kaplar;
- Hemanjiyomların lokalizasyonunun ana yerleri baş ve boyundur, vücudun diğer kısımlarında çok daha az sıklıkla bulunabilirler.
Yapısına ve konumuna bağlı olarak, yaygın hemanjiyom türleri aşağıdaki özelliklere göre ayırt edilir:
- Kılcal damar - mavimsi bir renk tonu ve cilt yüzeyinde açıkça tanımlanmış sınırları olan kırmızı veya koyu kırmızı renkte yumuşak bir tümör. Basıldığında tümör soluklaşır ve ardından orijinal gölgesine döner.
- Hücresel - anjiyoblastlardan oluşan bir tümör. Bebekler doğumdan hemen sonra bu tür tümörlerin gelişmesine karşı hassastır.
- Kavernöz, renk ve boyut olarak kılcal hemanjiyoma benzeyen ancak yapı olarak farklı bir tümördür. Kanın pıhtılaşması sonucu oluşan birçok bireysel lobdan oluşur. Çoğu durumda, bu tip hemanjiyom baş veya boyun derisinde lokalize olur.
- Kombine - formasyon iki tip hemanjiyomu birleştirir - kılcal ve kavernöz.
- Rasemik, düzensiz sınırları ve şekilleri olan, tercihen baş ve boyun derisinde büyüyen bir tümördür. Formasyon bükülmüş büyük damarlara dayanmaktadır.
Ayrıca iç organların (karaciğer, yemek borusu ve vertebral diskler) yüzeyinde büyüyen hemanjiyomlar da vardır. Bu gibi durumlarda iç kanama riski yüksektir ve tümörün tanınması oldukça zordur.
Kutanöz hemanjiyomlar – tedavi edilmeli mi, edilmemeli mi?
Hemanjiyom kötü huylu bir oluşum değildir ve hücreleri çevre dokulara metastaz yapmaz ancak bu, tedavi edilmesine gerek olmadığı anlamına gelmez. Tümör büyümesi sağlığı olumsuz yönde etkileyen sonuçlara yol açabilir. Bunlardan en ciddileri:
Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Hastalık mı yoksa yaşam durumu mu?
- Tümörün yakınında bulunan organ ve sistemlerin işleyişinin bozulması. Örneğin hemanjiyomun boyunda lokalize olması ve iç dokulara doğru büyümesi solunum problemlerine neden olabilir. Damar duvarında bulunan bir tümör kan akışını engelleyebilir ve tıkanmaya neden olabilir.
- Dış hemanjiyomda hasar. Tümöre sık sık uygulanan travma (yırtılma veya çizilme) küçük kanamalara neden olur. Ayrıca, hemanjiyomun üst tabakası hasar görürse, bağışıklık sisteminin zayıflaması ve bazı hastalıklar (örneğin diyabet) ile hızla ilerlemeye başlayan yaraya enfeksiyon girme riski yüksektir.
- Kan pıhtılaşmasının azalması. Damar duvarında hemanjiom görülmesi vücudun savunma sistemi tarafından yabancı müdahale olarak algılanır. Bağışıklık sistemi, pıhtılaşmada rol oynayan trombositlerin ve proteinlerin akışını tüm vücuttan tümör oluşum bölgesine yönlendirmeye başlar. Bu süreç pıhtılaşma oranlarının azalmasına neden olur ve diğer dokularda ufak travmatik etkilerle bile vücudun enfeksiyonla mücadele edecek gücü kalmaz.
- Duygusal rahatsızlık. Hemanjiomlar belirgin yerlerde (örneğin yüz, boyun, eller) büyüdüğünde çoğunlukla kadınlarda görülür.
- Hemanjiyom, büyümesi komplikasyon riski taşıyorsa tedavi edilmelidir ve doktor, vücutta gelişen kronik hastalıklar veya patolojik süreçlerle ilgili kontrendikasyonları görmüyorsa.
Hemanjiomlarda tedavi yöntemleri
Yetişkinlerde cilt hemanjiyomunun tedavisi, invaziv ve invazif olmayan yöntemler kullanılarak ameliyatla gerçekleştirilir. Endikasyonlara bağlı olarak tümör aşağıdaki yollardan biriyle çıkarılabilir:
- Lazer imhası – tümörün beslenmesinin ve büyümesinin yüksek enerjili bir darbe ile durdurulduğu, invazif olmayan bir yöntem.
- Skleroterapi– aşırı büyümüş damarlar üzerinde yapıştırma etkisi olan özel bir ilacın formasyona enjekte edildiği bir enjeksiyon yöntemi. Teknik, hemanjiyomların ciltte göze yakın olduğu durumlarda ve lazer kullanımının kontrendike olduğu diğer yerlerde kullanılır.
- Kriyoterapi – sıvı nitrojene maruz bırakılarak tümörün çıkarılması.
- Elektrokoagülasyon – hemanjiyomun yüksek frekanslı elektrik akımıyla dağlanması yöntemi. Ameliyattan sonra tümörün bulunduğu yerde antiseptiklerle tedavi edilmesi gereken kuru bir kabuk oluşur. İyileştikten sonra kaybolur ve ciltte zamanla ciltle aynı tonu elde eden hafif pembe bir yara izi oluşur.
- Hemanjiyomun eksizyonu – oluşumun iç dokulara derinlemesine büyüdüğü durumlarda gerçekleştirilir. Tümör, yakındaki belirli miktarda dokuyla birlikte eksize edilir ve kökeninin doğasını doğrulamak için histolojik incelemeye gönderilir. Ameliyattan sonra hemanjiyomun eksizyon yerinde bir yara izi kalır.
Bir sorunuz var mı? Bunu bize sorun!
Sorularınızı burada, sitede sormaktan çekinmeyin.
Hemanjiyomun tedavi yöntemi doktor tarafından belirlenmelidir. Halk ilaçlarının rızası olmadan kullanılması kabul edilemez, çünkü hoş olmayan sonuçlara yol açabilir - yoğun tümör büyümesi, yanıklar ve kanama.
Vasküler dokulardan oluşanlar sıklıkla yenidoğanlarda ve büyük çocuklarda görülür. Kural olarak hemanjiyomun nedeni, vasküler sistemin embriyonik gelişimindeki anormalliklerdir.
Dışarıdan bakıldığında tümör mavimsi veya morumsu kırmızı renkte, derinin üzerinde hafifçe kabarık veya düz bir nokta şeklinde görünür. Bu tür tümörler kanama eğilimindedir ve boyutları aktif olarak artar.
İstatistiklere göre, yeni doğan bebeklerin% 1-3'ünde ve yaşamın ilk 12 ayında her 10 çocukta hemanjiyozal oluşumlar teşhis edilmekte ve kızlar bu tür oluşumların sahibi erkeklerden iki ila üç kat daha fazladır.
Tümör kötü huylu olmasa da derinleşerek çevredeki organlara zarar verebilir ve bu durum çocuğun solunum, görme ve işitsel sistemlerinde işlev bozukluğuna yol açabilir.
sınıflandırma
Tüm hemanjiyozal tümörler 4 tipe ayrılır:
- Kılcal veya basit hemanjiyom - küçük kılcal damarlardan oluşan bir kümeden oluşur ve esas olarak cilt yüzeyinde lokalize olur. Vakaların %95'inde tespit edildi;
Yenidoğanın alt göz kapağındaki kılcal hemanjiyomun fotoğrafı
- kavernöz– deri altında lokalizedir ve kan içeriğiyle dolu birçok boşluktan oluşur;
Fotoğraf, bir çocuğun yüzünde kavernöz hemanjiyomun nasıl göründüğünü açıkça gösteriyor
- Kombine- böyle bir tümör, basit ve kavernöz hemanjiyomun özelliklerine sahiptir, aynı zamanda deri altı katmanlarında ve ciltte lokalizedir;
Fotoğraf, çocuklarda kombine hemanjiyomun nasıl göründüğünü açıkça gösteriyor
- Karışık hemanjiyozal tümör çoklu doku yapısına sahiptir ve lenfatik, sinir, damar ve bağ dokusundan oluşur.
Ek olarak, doğumda bir hemanjiyom mevcut olabilir - konjenital bir tümör veya daha sonra bir infantil hemanjiyom oluşabilir.
Çocuklarda hemanjiyomun nedenleri
Hemanjiovasküler oluşumlar bebeklerde ve çocuklarda birçok nedenden dolayı ortaya çıkar:
- Geç annelik, bir kadının oldukça olgun bir yaşta doğum yapması;
- Hamilelik sırasında patolojiler;
- İkizleri, üçüzleri vs. taşımak;
- Çocuğun vade tarihinden önce doğması;
- Hamile kadının agresif veya elverişsiz çevresel ortamı;
- Hamile bir kadında endokrin patolojisinin nüksetmesi veya alevlenmesi;
- Bebeği doğurduktan sonraki ilk 6 ayda anne viral bir enfeksiyon geçirmişse;
- Bazı ilaçların kötüye kullanılması.
Bir çocuğun hemanjiyomu olduğunu nasıl anlarsınız?
Bazen dış belirtiler açısından hemanjiyozal bir tümör bir köstebeğe benzer. Bu nedenle bu tür neoplazmları birbirinden ayırmak önemlidir. Yukarıda bildirildiği gibi hemanjiyozal tümörler doğumdan hemen sonra veya bebeğin yaşamının ilk altı ayında tespit edilir. Tipik olarak çocuklarda hemanjiyozal tümörler bulunur:
- Saçlı deride, özellikle başın ve boynun arka kısmında;
- Yüz, göz, göz kapakları, alın, burun, dudak ve yanaklarda;
- Kol ve bacaklardaki uzuvların yanı sıra popo, mide ve sırtta;
- Dilin, dudakların, cinsel organların veya anüsün mukoza dokularında;
- Kemik ve kafatası dokularında;
- Örneğin intraorganik yüzeylerde.
Yenidoğanın burnundaki düz (kılcal) hemanjiyomun fotoğrafı
Çocuklarda hemanjiyomlar iki gelişim aşamasıyla karakterize edilir:
- Proliferatif– bu büyüme aşamasıdır, altı aya kadar sürebilir, bu süre zarfında tümör neredeyse nihai parametrelerine kadar büyür.
- evrimsel- Bu ters bir gelişim aşamasıdır; vakaların yarısında beş yaşında sona erer. 9 yaşına gelindiğinde çocukların %90'ı evrimsel dönemin sonunu yaşar. İnvolüsyonun sonunda hemanjiyomun daha önce bulunduğu bölge her zaman sağlıklı dokudan ayırt edilemeyebilir. Bazen bu bölgelerde küçük izler ve izler kalabilir.
Hemanjiyozal oluşumlar epitel yüzeyinin biraz üzerinde yükselebilir veya onunla aynı hizada olabilir. Bu tür tümörlerin boyutları 0,1 ila 15 cm arasında değişmektedir, dokunulduğunda çevredeki yüzeylere göre biraz daha sıcak hissedilmektedir.
Eğitimin özellikleri
Hemanjiyom türleri yalnızca yapı bakımından değil aynı zamanda dış özellikler açısından da farklılık gösterir:
- Basit bir hemanjiyom, mavimsi-kırmızı renkte düz, bazen topaklı, açıkça tanımlanmış bir noktaya benziyor, kılcal tümöre bastığınızda rengi soluklaşacak, ancak basınç kaldırıldıktan sonra hızla önceki doygunluğuna dönecek;
- Hemanjiyomların kavernöz çeşitleri, tipik hafif mavimsi renk tonlarıyla ayırt edilir. Çevreleyen dokularda gerginlik olduğunda veya güçlü ağlama sırasında, böyle bir hemanjiyom daha parlak ve biraz daha büyük hale gelecek, ancak daha sonra tekrar orijinal renk tonlarını ve boyutlarını kazanacaktır;
- Kombine oluşumlar kavernöz ve basit hemanjiyomların özelliklerini birleştirir;
- Karışık hemanjiyozal tümörler, belirli bir doku tipinin baskınlığına bağlı olarak ortaya çıkar.
Çocukluk çağı tümörlerinin özellikleri
Çocuklarda hemanjiyomun ilerleyici büyümesi farklılık gösterebilir. Böyle bir tümör burun veya göz kapağında lokalize ise görme veya solunum fonksiyonları bozulabilir. Ek olarak, bu tür tümörler ülserasyona, kanamaya ve enfeksiyona eğilimlidir ve bu da lenfadenit vb. gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
Klinik vakaların yaklaşık ⅔'ü hemanjiyojenik gerileme ile karakterizedir. Tamamen emilmesi birkaç yılı alabilir. Çoğu tümör 7 yaşına kadar iyileşir.
Formasyonun kıvrılmaya başladığı, ortasında zamanla kenarlara doğru ilerleyen soluk alanlarla gösterilmektedir.
Erken gerileme ile hemanjiom sonrası iz kalmaz ancak ilkokul çağına kadar tümör düzelirse yerinde hafif bir iz kalır. Hemanjiom konjenital kökene göre karakterize edilirse, kronik bir form kazanır ve gelişimi sırasında özellikle fazla büyümez ve kaybolma eğilimi göstermez. Bu resim en çok gençler için tipiktir.
Bir neoplazm ne kadar tehlikelidir?
Aslında hemanjiyozal tümörler çocuk için tehlike oluşturmaz ancak yıkıcıdır.
Dokunun derinliklerine doğru büyüme sürecinde tümör hayati organlara ulaşarak bunların işleyişinin bozulmasına yol açabilir.
Teşhis
Teşhis için modern laboratuvar ve donanım yöntemleri kullanılır:
- Dermoskopik muayene;
- Ultrason teşhisi (ultrason);
- Anjiyografik muayene;
- Gerekirse, röntgen muayenesi ve MRI reçete edilir.
Tedavi yöntemleri
Gelişimlerine ve dokuların derinliklerindeki çimlenme derinliğine bağlıdır. Böyle bir oluşum yüzeyselse, büyümüyorsa ve çocuğun sağlığını tehdit etmiyorsa gözlem taktiği seçilir.
Tümör göz kapağında, ağzın yakınında veya solunum yolunda yer alarak çocuğun hayatını açıkça zorlaştırıyorsa, çıkarılması gerekir. Çıkarılma endikasyonu aynı zamanda oluşumun kanama, ülserasyon veya travmatize olma eğilimidir.
Operasyonel
Cerrahi prosedürler şu anda en etkili tedavi seçeneğidir. Böyle bir tedavi için endikasyonlar şunlardır:
- Tümörün yeri kafada, anogenital bölgede, yüzde;
- Göz içi yerleşimi veya ağız mukozasında lokalizasyonu ile;
- Komplikasyonlar meydana gelirse;
- Konumuna bakılmaksızın formasyonun giderek büyümesiyle.
Bu tür faktörler mevcutsa tümörün çıkarılması endikedir. ancak sağlık durumu ağır olan çocuklar ve yeni doğan bebekler için çıkarılmamalıdır.. Genel olarak kaldırma işlemi birkaç şekilde gerçekleştirilir:
- Büyük ölçekli tümör yerleşimi için cerrahi olarak çıkarma endikedir;
- Lazer tedavisi günümüzde hemanjiyo tümörlerinin tedavisinde en etkili ve nispeten uygun maliyetli yöntem olarak kabul edilmektedir. Böyle bir tedavinin ortalama fiyatı yaklaşık bir buçuk ila iki bin ruble;
- Vasküler hemanjiyomun sıvı nitrojen ile dondurulmasını içerir. Bu yöntem yüze uygulanamaz;
- Skleroterapi, damar tıkanıklığını tetikleyecek ve tümörü beslenmeden mahrum bırakacak formasyona özel bir çözeltinin enjekte edilmesini içerir;
- Dağlama, oluşumun elektriksel etkiyle (diatermokoagülasyon etkisi) ortadan kaldırılmasını içerir;
- Radyoterapi hemanjiyomun ışınlanmasını içerir.
Mümkünse çıkarılan materyaller histolojiye gönderilir.
Ameliyat sonrası dönem
Hemanjiyozal oluşum giderildiğinde çocuğa antibiyotik ilaçları reçete edilebilir. Yara günlük olarak antiseptik ajanlarla tedavi edilmelidir.
İlaç tedavisi
Komplike hemanjiyom durumunda hormonal tedavi ve kullanımı içeren tıbbi tedavi yöntemleri kullanılır. Hormonal ilaçlar, çözülen tümör süreçlerini hızlandırır. Ancak bu tür bir tedavinin yüksek oranda etkililiği yoktur ancak birçok olumsuz sonucu vardır.
Propranolol gibi blokerlerin kullanımı tümörün damarlarındaki basıncın azaltılmasına yardımcı olarak beslenmesinin bozulmasına ve tümörün ölmeye başlamasına neden olur. Bu tedavi oldukça etkilidir ve hemanjiyozal tümörlerin yeniden oluşmasına neden olmaz.
Timolol ilacı kullanılarak bir bebekte vasküler hemanjiyomun tedavisi öncesi ve sonrası fotoğraflar
Birçok uzman hemanjiyomun anti-glokom damlalarıyla tedavi edilmesini önermektedir. Solüsyon uzun bir süre boyunca günde üç kez tümör üzerine damlatılır, ancak iki ila üç haftalık kullanımdan sonra hemanjiyomun net bir şekilde beyazlaşması gözlenir.
Halk ilaçları
Geleneksel şifacılar hemanjiyomun karahindiba infüzyonu, kırlangıçotu, kombucha, yeşil ceviz suyu veya mumiyo ve diğer yöntemlerle tedavi edilmesini önerir.
Özellikle bir çocuğu tedavi ederken herhangi bir halk ilacının bağımsız kullanımı kabul edilemez. Bu nedenle, bu nitelikteki herhangi bir eylem mutlaka tıbbi konsültasyon gerektirir.
Tahmin etmek
Yaklaşık her yedinci çocukta hemanjiyozal tümörlerin ilerlemesi görülür ve bu tümörler daha sonra gelişimlerini tersine çevirerek yıllar boyunca devam eder. Sonuç olarak, tümör mükemmel kozmetik sonuçlarla çözülebilir, ancak daha sıklıkla hafif depigmente bir alan veya küçük bir yara izi kalır.
Çocukluk çağı hemanjiyomları sıklıkla hızlı büyüme ve eşlik eden komplikasyonlarla karakterize olduğundan, genellikle cerrahi tedavi uygulanır. Modern olanaklar, çocuğunuz için en güvenli ve en etkili tedavi yöntemini seçmenize yardımcı olur; bu, maksimum sonuçları garanti eder ve çocuğunuzu hemanjiyomlardan sonsuza kadar kurtarır.
Yenidoğanlarda hemanjiyom hakkında Dr. Komarovsky'nin videosu:
Deri hemanjiyomu, küçük kan damarlarından gelişen iyi huylu bir tümördür. Popüler olarak, böyle bir neoplazmaya genellikle "çilek lekesi" denir; bu, parlak kırmızı veya kırmızı renkte yumuşak, lobüler bir oluşuma benzeyen tümörün görünümünü çok doğru bir şekilde yansıtır. Damar tümörü doğuştan gelen bir kusurdur ve bebek doğduktan hemen sonra teşhis edilir.
Tümörün en aktif büyümesi çocuğun yaşamının ilk aylarında görülür, daha sonra gelişim süreci yavaşlar ve 5 yıl sonra tümör kendi kendine gerileyebilmektedir. Hemanjiom, en agresif büyümesinde diğer iyi huylu neoplazmalardan farklıdır; çevredeki dokulara doğru büyüyebilir ve onları yavaş yavaş yok edebilir, bu da ciddi kozmetik kusurlara ve diğer komplikasyonlara yol açar. Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında, herhangi bir yerdeki bu tür neoplazmlar, ICD-10 kodlu deri hemanjiyomu ile tanımlanır.
Hastalık oldukça yaygındır ve istatistiklere göre her 10 yenidoğanda bir görülür, ancak yetişkinlerde cilt hemanjiyomu nadiren teşhis edilir ve çoğu durumda cilt kusurunun varlığı çocuklukta eksik tedaviyi gösterir. Bu tip tümör sıklıkla kızlarda görülür ve yüzü, kafa derisini veya boynu etkiler. Hemanjiyomlar tek veya çoklu olabilir ve küçükten (2-3 mm) çok büyüke kadar çeşitli boyutlarda olabilir. Hemanjiyomların neden ortaya çıktığını, neye benzediklerini ve bunları tedavi etmek için hangi yöntemlerin kullanıldığını yazımızdan öğreneceksiniz.
Günümüzde tıpta hastalığın gelişim mekanizması ve hemanjiyomların nedenleri konusunda fikir birliği yoktur. Kesin olarak bilinen şey, tümör oluşumunun fetüsün intrauterin gelişimi sırasında uygunsuz kan damarları oluşumuna neden olduğudur. Bilim insanları patolojinin mekanizmasını açıklamaya çalışan onlarca teori öne sürdüler ancak hiçbiri hastalığın tüm yönlerini tam olarak kapsamıyor.
Ancak tüm araştırmacılar, annenin hamilelik sırasında yaşadığı çeşitli patolojik durumların tetiklediği doku hipoksisini (oksijen eksikliği), tümör oluşumunu tetikleyen ana faktör olarak gösteriyor. Bunlardan en yaygın olanları listeliyoruz:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Dışarıdan, çocuklarda cilt hemanjiyomu parlak kırmızı bir oluşuma benzer ve ortaya çıktığı andan itibaren birkaç gelişim aşamasından geçer:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Vasküler tümör türleri
Tedavi yöntemleri büyük ölçüde tümörün yapısına, büyüme şekline ve konumuna bağlıdır. Tümör oluşumları çeşitli türlere ayrılır:
Fotoğraf: Basit (kılcal) hemanjiyom
- Basit (kılcal). Bu tür hemanjiyomlar vakaların %90'ından fazlasında görülür. Oluşumlar, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen parlak kırmızı bir kılcal damar ağına benziyor. Bu form, hastalığın ilk aşamasının karakteristiğidir ve aktif büyüme ve yakındaki dokulara büyüyüp onları yok edebilen yeni kılcal damarların oluşumu ile karakterize edilir. Derinin kılcal hemanjiyomu en tehlikeli ve öngörülemeyen biçim olarak kabul edilir.
- kavernöz. Bu tip hemanjiyomlar daha da gelişmesinin sonucudur. Tümör büyüyüp yayıldıkça kılcal damarlar kanla dolar ve bir kısmı yırtılarak doku içine kanamaya neden olur. Sonuç olarak derinin kavernöz hemanjiyomu içeriden endotel dokusuyla kaplı küçük, kanla dolu boşlukların (boşluklar) oluşumu eşlik eder.
- Kombine. Bu tür tümörler kılcal formdan kavernöz forma geçiş aşamasıdır. Bu durumda neoplazm, olgunlaşmamış kılcal doku bölgeleri ile kanla dolu kavernöz boşluklar arasında değişir. Bu tip bir tümör, yalnızca yeni kılcal damarların oluşması nedeniyle yavaş büyür ve bunlar daha sonra boşluklara dönüşür.
Belirtiler
Hemanjiomun en karakteristik belirtisi çocuğun yaşamının ilk yılında hızlı büyümedir. Bir bebeğin doğumunda tümör küçük kırmızı bir noktaya benziyorsa, çok geçmeden, sadece birkaç hafta içinde büyük bir boyuta ulaşabilir.
- Kılcal hemanjiyom. Tümörün tipik konumu baş, gövde, boyun veya ekstremitelerdir, ancak daha sıklıkla yüzde “çilek lekeleri” görülür. Cildin üzerinde hafifçe yükselirler, düzensiz bir şekle, loblu, engebeli bir yüzeye ve oluşumda hangi damarların (arterler veya damarlar) baskın olduğuna bağlı olarak karakteristik kırmızı veya ahududu-mavimsi bir renge sahiptirler. Basınç uygulandığında hemanjiyomun yüzeyi hafif soluklaşır ve basınç durduktan sonra hızla eski rengine döner. Böyle bir nokta yüzde veya vücudun herhangi bir açık bölgesinde bulunuyorsa, çoğu zaman başkaları tarafından fiziksel bir kusur, hatta şekil bozukluğu olarak algılanır.
- Kavernöz hemanjiyom Tamamen veya kısmen cildin üzerine çıkan hacimli bir tümördür. Bu durumda tümörün ana kısmı deri altında yerleşmiş olabilir. Oluşum ağrısız olup, pürüzlü, şişmiş bir yüzeye ve düzgün olmayan kenarlara sahiptir ve normal deriden açıkça ayrılmıştır. Basıldığında hemanjiyomun elastik ve elastik yapısı hissedilir, herhangi bir fiziksel stres tümör bölgesine kan akışına neden olur ve hemen daha parlak hale gelir ve sağlıklı cildin arka planında keskin bir şekilde öne çıkar.
Tümörün yapısının yoğun olması durumunda bunun olumlu bir işaret olduğuna ve "çilek lekesinin" artık büyümeyeceğine inanılmaktadır. Eğer yapısı yumuşak ve elastik ise tümörün büyümesi devam edecektir.
Aktif büyüme döneminde hemanjiyom kaslara dönüşebilir, sinirleri sıkıştırabilir ve ağrıya neden olabilir. Göz, nefes borusu ve kulak bölgesinde büyüyen tümörler özellikle tehlikelidir çünkü dokuları sıkıştırarak işitme, görme, nefes alma ve yutma fonksiyonlarında bozukluklara neden olurlar.
Deri hemanjiyomunun tanısı görsel muayene, enstrümantal ve laboratuvar testlerine dayanarak bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse hastadan biyopsi alınacak ve diğer uzmanlara (cerrah, onkolog, hematolog) konsültasyon için yönlendirilecektir.
Ameliyat planlanıyorsa, ek olarak ultrason, BT veya MRI reçete edilir. Bu yöntemler, tümörün boyutunu, yoğunluğunu ve cilt altındaki konumunun derinliğini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır.
Fotoğraf: Yetişkinlerde ve çocuklarda cilt hemanjiyomunun tedavisi
Özellikle hızlı büyümeye ve ilerlemeye eğilimli olan cilt hemanjiyomları en kısa sürede çıkarılmaya çalışılır. Bunun için farklı yöntemler kullanılmaktadır. Her birine daha yakından bakalım:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Fotoğraf: Hemanjiyomun olası komplikasyonları ve prognozu
Hemanjiom tedavisi yanlış yapılmışsa veya geç başlatılmışsa çocuğun sağlığını ve yaşamını tehdit eden ciddi komplikasyonların gelişmesi mümkündür. Bunlardan en tehlikelileri:
- Tümör çevredeki doku ve organlara doğru büyüyerek bunların yok olmasına neden olur;
- Ağır vakalarda hemanjiyom derinlere kadar büyüyerek kasları ve kemikleri yok eder. Tümör omurgaya nüfuz ederse ve omuriliği etkilerse hasta felçle karşı karşıya kalır;
- Tümör sıklıkla ülsere olur ve bu da ikincil enfeksiyonları tehdit eder;
- En tehlikeli komplikasyon, neoplazmın malignitesi ve kanserli bir tümöre dönüşmesidir.
Zamanında tedavi ve uygun tedavi ile prognoz olumludur, çünkü tümörün çıkarılması tehlikeli cilt kusurundan tamamen kurtulmaya yardımcı olacaktır.
Teşekkür ederim
Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!
Hemanjiom kan damarlarının konjenital anomalisi sonucu gelişen iyi huylu bir vasküler tümördür. Hemanjiyom, örneğin deri, karaciğer, böbrekler, omurga vb. gibi dallanmış ve geniş bir kan damarı ağına sahip herhangi bir organ veya dokuda oluşabilir.Bu tümörün, onu diğer iyi huylu neoplazm türlerinden ayıran bir takım karakteristik özellikleri vardır. Birincisi, hemanjiyomlar neredeyse hiçbir zaman kötü huylu olmazlar, yani dejenere olmazlar. kanser. İkincisi, bu tümörler hızla büyüyebilir ve ameliyatla çıkarıldıktan sonra tekrarlayabilirler. Hemanjiyomların büyümesi, çevredeki dokuların atrofisine, işlev bozukluklarıyla organlara zarar verilmesine ve ölümcül kanamaya neden olabilir. Bu nedenle, hemanjiyomların görünüşte olumlu seyrine rağmen, bu tümör basit değildir ve bu nedenle çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların (cerrahlar, onkologlar, dermatologlar ve terapistler) klinik uygulamaları için çok acil bir sorunu temsil etmektedir.
Deride lokalize olan hemanjiyom, düzensiz şekilli ve farklı boyutlarda kırmızı, mor veya mavimsi bir noktaya benzer. Tümörün üzerine basıldığında boyutu küçülebilir ancak basınç durduktan sonra birkaç saniye içinde tamamen eski hacmine döner.
Hemanjiyom - tümörün genel özellikleri
Kan damarlarının çeşitli hastalıkları ve anomalileri yaygındır, çok çeşitlidir ve bu nedenle ciltte lekeler şeklinde küçük boyutlu ve hacimli lezyonlar veya iç organlar da dahil olmak üzere insan vücudunun herhangi bir yerinde lokalize büyük oluşumlar olabilir. sadece tehlikeli değil, yaşamı tehdit eden bir durumu da temsil ediyor.Hemanjiyomlar, gelişmiş bir kan damarı ağına sahip herhangi bir doku veya organda lokalize olabilir. Çoğu zaman, bu tümörler karaciğer, böbrekler, omurga ve deri gibi diğer doku ve organ yapılarından daha fazla kan akışına sahip organlarda oluşur. Pratikte en sık görülen hemanjiyomlar deri veya deri altı dokularda lokalizedir.
Hemanjiyom, kan damarlarının oluşturduğu en sık görülen iyi huylu tümördür. Bu tümör, rastgele düzenlenmiş kusurlu kan damarlarının kontrolsüz büyümesi nedeniyle gelişir, doku ve organlardan kanın girişi ve çıkışı olarak işlev görmez, ancak bir neoplazm oluşturur.
Hemanjiyomlar neredeyse hiçbir zaman kötü huylu olmaz, yani kansere dönüşmezler. Bununla birlikte, uzun süreli veya hızlı, patlayıcı büyüme ile hemanjiyom çevredeki doku ve organları tahrip edebilir ve bu da, tümörün hayati yapılara zarar vermesi durumunda ölüm veya sakatlık ve fonksiyon kaybı dahil olmak üzere sonuçta ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ek olarak, hemanjiyomların başka bir potansiyel tehlikesi daha vardır - bu, kanama olasılığı ve yüzeyinde ülser oluşumudur.
Herhangi bir hemanjiyomun karakteristik özelliği, kendiliğinden gerileme kabiliyetidir, yani tümör herhangi bir iz bırakmadan kendi kendine kaybolabilir. Bu özelliğinden dolayı hemanjiomlar her zaman tedavi edilmez, bazen gerilemesi birkaç yıl beklenir. Ancak böyle bir bekle-gör yaklaşımı ancak tümörün yaralanmadığı, kanamadığı, boyutunun çok hızlı artmadığı ve hayati organların bulunduğu bölgede yer almadığı durumlarda mümkündür; karaciğer, böbrekler, gözler, kulaklar, yüz, cinsel organlar, kalçalar, perine vb. Hemanjiomun hızla büyüdüğü, yaralandığı veya işleyişini bozabilecek hayati organların yanında yer aldığı durumlarda tedaviye başlanmasına karar verilir. Tedavi taktiklerinin seçimi, tümörün konumuna, ilerleme hızına, kişinin genel durumuna ve diğer birçok faktöre bağlı olarak doktor tarafından yapılır.
Çocuklarda ve yenidoğanlarda hemanjiyom - genel özellikler
Bu tümörler yenidoğanların yaklaşık %10'unda ve kızlarda erkeklere göre 4 kat daha sık görülür. Ayrıca prematüre bebeklerde hemanjiomlar zamanında doğan bebeklere göre daha sık görülür ve tümör riski bebeğin vücut ağırlığı ile ters orantılıdır. Yani yenidoğanın vücut ağırlığı ne kadar fazla olursa hemanjiyom riski de o kadar düşük olur.Çoğu zaman hemanjiyomlar doğuştandır veya bebekte doğumdan hemen sonra (1 ila 4 ay içinde) ortaya çıkar. Doğumdan sonraki ilk haftalarda hemanjiyom, çizik veya morarmaya benzeyecek şekilde ince olabilir. Daha az yaygın olarak, tümör parlak kırmızı bir boşluk veya “porto şarabı lekesi” (derinin koyu kırmızı bir alanı) olarak adlandırılır. Ancak kısa bir süre sonra hemanjiyom çok hızlı bir şekilde büyümeye başlayabilir ve bunun sonucunda fark edilir hale gelir. Tipik olarak, hemanjiyomun aktif büyüme periyodu bebeğin yaşamının 1 ila 10 ayı arasında meydana gelir ve genellikle 6 ila 10 ay sürer, bundan sonra tümörün boyutu büyümeyi bırakır ve involüsyon aşamasına girer. Yani yavaş yavaş boyutu azalmaya başlar. Bu yavaş kendiliğinden evrim dönemi 2 ila 10 yıl sürer.
Hemanjiyomların çoğu küçüktür, çapı maksimum birkaç santimetredir. Daha yaygın tümörler oldukça nadirdir. Çoğu zaman çocuklarda ve yenidoğanlarda hemanjiyomlar kafa derisi ve boyunda ve çok daha az sıklıkla kalça, perine, mukoza veya iç organlarda lokalize olur. Bir çocuğun cildinde 6 veya daha fazla hemanjiyom varsa, büyük olasılıkla iç organlarda da hemanjiyom vardır.
Deri hemanjiyomu yüzeysel, derin veya karışık olabilir. Yüzeysel bir tümör, ciltte parlak kırmızı kabarcıklar, nodüller ve lekelerden oluşan bir kümeye benziyor; derin bir tümör, çıkıntılı, dokunulduğunda yumuşak, kırmızı ve mavi renkli bir et parçasına benziyor.
Herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden ortaya çıkan hemanjiomlar çocukların %10'unda bir yıl içinde kaybolur. Tüm hemanjiomların yaklaşık yarısı kendiliğinden geriler ve 5 yaşında, %70'i 7 yaşında ve %90'ı 9 yaşında tamamen kaybolur. Hemanjiom evriminin başlangıcının belirtileri, rengin parlak kırmızıdan koyu kırmızıya veya griye değişmesinin yanı sıra oluşumun yumuşaması ve kalınlaşmasıdır. Tümör dokunulduğunda soğur.
Hemanjiomların neredeyse tamamı 9-10 yaşlarında kaybolduğundan, eğer tümör önemli organ ve sistemlerin çalışmasına müdahale etmiyorsa, ülserasyon ve kanama yapmıyorsa, çocuk 10 yaşına gelene kadar tedavi edilmez, sadece gözlem altında tutulur. . Ancak hemanjiyom organ ve sistemlerin işleyişini bozuyorsa (örneğin, gözü kapatması, parotis bölgesinde lokalize olması, işitmeyi engellemesi vb.), doktorlar her yaştaki çocukta tedaviye başlar. tümörün organ yapısına geri dönüşü olmayan hasar vermesiyle ilişkili ciddi komplikasyonlar.
Hemanjiomun gelişmesinden sonra, lokalizasyon yerinde tamamen sağlıklı, normal bir cilt kalabilir, diğer bölgelerden farklı değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, gelişen hemanjiyomun olduğu yerde yara izleri, atrofi alanları, cildin incelmesi ve sarımsı rengi oluşabilir. Ne yazık ki hemanjiyom bölgesindeki ciltte aynı kozmetik değişiklikler, çeşitli cerrahi tekniklerle (lazerle koterizasyon, sıvı nitrojen, neşterle çıkarma, elektrik akımı vb.) tedavisinden sonra da oluşabilmektedir.
Yetişkinlerde, çocuklarda ve yenidoğanlarda hemanjiyomların fotoğrafları
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Deride lokalize, çeşitli boyut ve yapıdaki hemanjiyomlar.
Karaciğer hemanjiyomu (karaciğerin kesit fotoğrafı, soldaki karanlık nokta - hemanjiyom).
Hemanjiyomun nedenleri
Şu anda, hemanjiyomların gelişiminin kesin nedenleri belirlenmemiştir; doktorlar ve bilim adamlarının yalnızca tümörün ortaya çıkışı ve oluşumunun şu veya bu yönünü açıklayan teorileri vardır. İnsan genomunda hemanjiyom gelişimine neden olabilecek spesifik bir mutasyon tanımlanmamıştır.Bununla birlikte, hemanjiyom oluşumunun en olası nedeni, hamileliğin ilk üç ayında (gebeliğin 12. haftasına kadar) bir kadının yaşadığı akut solunum yolu viral enfeksiyonlarıdır. Gerçek şu ki, hamileliğin bu döneminde fetüste bir kan damarları sistemi oluşup yerleşiyor ve viral parçacıklar ve bunların toksinleri damar duvarının özelliklerini değiştirebilir. Virüslerin bu etkisi nedeniyle yeni doğmuş veya nispeten yetişkin bir çocukta ciltte veya iç organlarda hemanjiyomlar gelişebilir.
Hemanjiyomların sınıflandırılması
Şu anda, hemanjiyomların çeşitli özellikleri ve özellikleri dikkate alınarak çeşitli sınıflandırmaları vardır. Öncelikle hemanjiyomlar lokasyonlarına göre aşağıdaki tiplere ayrılır:- Kutanöz hemanjiyomlar , cildin üst katmanlarında lokalizedir. Bu tümörler en güvenli olanlardır, bu nedenle kural olarak doğal evrimi bekleyerek çıkarılmazlar. Bununla birlikte, hemanjiyom kulak, göz, perine veya yüzün yakınında bulunuyorsa, daha sonra karşılık gelen organın işlev bozukluğunun gelişmesiyle birlikte geri dönüşü olmayan doku hasarı riski nedeniyle çıkarılır.
- Parankimal organların hemanjiyomları (böbrekler, karaciğer, beyin, yumurtalıklar, testisler, adrenal bezler, pankreas vb.). Bu hemanjiyomların her durumda derhal çıkarılması gerekir, çünkü iç kanama veya oluştukları organın hasar görmesi nedeniyle komplike hale gelebilirler.
- Kas-iskelet sistemi hemanjiyomları (eklemler, kaslar, omurga vb.) parankimal organlarda lokalize olanlar kadar tehlikeli değildir, bu nedenle tespit edildikten hemen sonra her zaman çıkarılmazlar. Bu tür hemanjiyomlar ancak çocuğun iskeletinin normal gelişimini bozarsa tedavi edilmeye başlanır.
- Kılcal hemanjiyom (basit) , ciltte bulunur ve kılcal damarlardan oluşur. Bu tür tümörler çoğunlukla ciltte veya kemik büyüme bölgelerinde lokalize olur.
- Kavernöz hemanjiyom Deri altı dokuda bulunur ve kılcal damarlara göre daha büyük damarlardan oluşur. Bu tür hemanjiyomlar genellikle böbrekler, karaciğer ve beyin gibi artan, bol miktarda kan akışıyla karakterize edilen organ ve doku alanlarında lokalize olur.
- Kombine hemanjiyom aynı anda iki parçadan oluşur - kılcal ve kavernöz. Bu tür hemanjiyomlar her zaman organın sınırında bulunurlar, bu nedenle ciltte, kas-iskelet sistemi yapılarında ve parankimal organlarda bulunurlar. Yetişkinlerde en sık gelişenler bu hemanjiyomlardır.
- Rasemotik hemanjiyom Son derece nadirdir ve saçlı deri veya ekstremitelerde lokalizedir. Tümör, fistüllerin nüfuz ettiği, keskin bir şekilde kalınlaşmış kan damarlarının kıvrımlı pleksuslarından oluşur.
- Karışık hemanjiyom lenfoma, keratom vb. gibi diğer tümörlerle birlikte.
Kılcal hemanjiyom
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Kavernöz hemanjiyom
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Kombine hemanjiyom
Kombine hemanjiyom kılcal ve kavernöz olmak üzere iki bölümden oluşur ve bu nedenle aynı anda ciltte ve deri altı dokuda bulunur. Yani kombine hemanjiyomun kılcal kısmı ciltte, kavernöz kısmı ise deri altı dokuda bulunur.Bu tip hemanjiyomlar her zaman herhangi bir organın dokularının kalınlığında değil, kenarında, sınırına yakın bir yerde lokalize olur. Bu lokalizasyon özelliği nedeniyle kombine hemanjiyomlar ciltte, kemiklerde ve iç organların yüzeyinde yerleşebilir. Bu hemanjiyom en çok yetişkinlerde görülür.
Görünüm, özellikler ve tedaviye yanıt, kombine hemanjiyomların hangi bileşeninin (kılcal veya kavernöz) baskın olduğuna bağlıdır.
Rasemotik hemanjiyom
Rasemotik hemanjiyom genellikle saçlı deride, kollarda veya bacaklarda lokalizedir ve kıvrımlı, kalın duvarlı ve keskin biçimde genişlemiş kan damarlarından oluşur. Hemanjiyomun bir bölümü, kanla dolu kalın ve genişlemiş damarların serpantin pleksuslarını gösterir. Bu tip hemanjiyomlar her zaman izole değildir ancak daha çok kavernöz olarak sınıflandırılır.Karışık hemanjiyom
Karışık hemanjiyom, vasküler bir tümörün yanı sıra lenfoid, sinir veya bağ dokusunun unsurlarından oluşur. Bu tip hemanjiyomlar arasında anjiyofibromlar, anjiyonöromlar, hemlenfanjiomlar vb. bulunur. Tümörlerin dış belirtileri ve klinik belirtileri, onları oluşturan doku türleri ve birbirleriyle olan ilişkileri tarafından belirlendiği için farklı olabilir. Bu tip neoplazm, yapının karmaşıklığı ve çok çeşitli klinik tablo nedeniyle nadiren hemanjiyom olarak sınıflandırılır ve bu nedenle pratisyen doktorlar bunları vasküler bir tümörün bazı özelliklerine sahip ayrı, bağımsız bir patoloji olarak değerlendirmeyi tercih eder.Vasküler tümör boyutu
Hemanjiyom, birkaç milimetreden onlarca santimetreye kadar farklı boyutlarda olabilir. Tümör yuvarlak değilse, boyutu herhangi bir kenardan diğerine en büyük uzunluk olarak kabul edilir.Belirtiler
Hemanjiomların klinik belirtileri, yaşa, boyuta, dokudaki tümör büyümesinin derinliğine ve tümörün konumuna bağlı olduğundan farklı olabilir. Bu nedenle karışıklığı önlemek için farklı lokalizasyonlardaki hemanjiyomların klinik belirtilerini ayrı ayrı ele alacağız.Cilt hemanjiyomu
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
Hemanjiyomun lokalize olduğu cilt bölgesinde şişlik her zaman açıkça görülebilir ve alışılmadık şekilde kırmızının çeşitli tonlarında (kırmızı-pembe, bordo, kiraz, kırmızı-ahududu, kırmızı-mavi vb.) Renklendirilebilir. Hemanjiomda ne kadar çok arter varsa, o kadar parlak kırmızıdır. Buna göre, damarlar ne kadar fazla olursa, o kadar koyu kırmızı olur, örneğin kiraz, bordo vb. Hemanjiyom deri altı dokuda bulunuyorsa, üstündeki derinin rengi normal olabilir. Hemanjiyomun bulunduğu bölgeye fiziksel stres veya kan akışının artmasıyla birlikte, tümörün rengi geçici olarak normalden daha parlak hale gelir. Bu, özellikle ağlamanın arka planında kelimenin tam anlamıyla anında çok parlak hale gelen çocukların yüzündeki hemanjiyomlarda fark edilir.
Tümör cilde ne kadar büyürse, ülser, hipertrikoz (aşırı kıl büyümesi), hiperhidroz (terleme), çatlaklar vb. gibi yetersiz doku beslenmesiyle ilişkili bozuklukların gelişme olasılığı da o kadar artar. Cilt bütünlüğünün tüm bu ihlalleri hemanjiyomun komplikasyonlarıdır ve sık ve şiddetli kanamaya yol açabilir.
Herhangi bir cilt hemanjiyomunun en karakteristik klinik semptomları lokalizasyon bölgesinde ağrı ve şişliktir. Parmağınızı derinin şişmiş, renkli bölgesine bastığınızda geçer. Ancak basınç durduktan sonra hemanjiyom hızla normal görünümüne bürünür. Dokunulduğunda şişlik yoğun elastik veya yumuşak elastik kıvamda olabilir. Tümörün kıvamı yoğunsa, bu olumlu bir işarettir, çünkü hemanjiyomun gelecekte büyümeye yatkın olmadığı anlamına gelir. Hemanjiyomun kıvamı yumuşak ve elastik ise bu, tümörün yakın gelecekte aktif büyümeye yatkın olduğu anlamına gelir.
Hemanjiom gelişiminin başlangıcındaki ağrı zayıftır, periyodik olarak ortaya çıkar ve yetişkini veya çocuğu kısa süreliğine rahatsız eder. Tümörün büyüme aşamasında, kas dokusuna ve sinirlere doğru büyüdüğünde ağrı oldukça şiddetli ve sürekli olabilir. Tümörün büyümediği dönemde doku basısına bağlı olarak sürekli ağrı da mevcut olabilir. Bu durumda ağrı, bozulmuş kas fonksiyonu ve kontraktür gelişimi ile birleştirilir. Ek olarak, tümörün etrafındaki deri bölgesinde parestezi alanları (tüylerim diken diken gibi hassasiyet bozuklukları vb.) mümkündür.
Büyüme döneminde ciltte lokalize olan hemanjiomların alanı bir miktar artar. Tümör boyutunda bir artış genellikle derindeki dokulara doğru büyümesi nedeniyle meydana gelir. Hemanjiyomun boyutu hızla artarsa, kaslara ve hatta kemiklere dönüşebilir ve kas-iskelet sisteminin normal işleyişini önemli ölçüde bozabilir. Hemanjiyom kemikleri etkileyerek ciddi osteoporozu tetikler.
Deri hemanjiyomu gözlerin, kulakların, trakea veya bronşların yakın çevresinde lokalize olursa, bu organların dokularını sıkarak görme, işitme, nefes alma ve yutma sorunlarına neden olabilir.
Vücut hemanjiyomu
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Vücutta bulunan tümörler tehlikelidir çünkü sürekli hareket ve baskıya maruz kalan yerlere (örneğin koltuk altı, omuzlar vb.) yerleşebilirler, bunun sonucunda hemanjiyomlar kanama, ülserasyon ve çatlaklarla komplike hale gelir. Vücut tümörlerinin hızlı büyümesi, bunların kaburgalara veya karın kaslarına doğru büyümesine neden olarak bu vücut yapılarının işleyişini bozabilir. Bu da solunum fonksiyonu, düzgün yürüme, karın organlarının normal işleyişi vb. üzerinde zararlı bir etkiye sahip olacaktır.
Yüz, baş ve dudak hemanjiyomu
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Karaciğer hemanjiyomu
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Omurga hemanjiyomu
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Böbrek hemanjiyomu
Renal hemanjiyom son derece nadirdir. Bu tümör doğuştandır, ancak çoğu zaman çok sonra keşfedilir. Çocuğun aktif büyüme döneminde, tümör hızla boyut olarak artmaya başlar, böbrek dokusunu sıkıştırır ve işleyişini bozar, bu da bir takım klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Böbrek hemanjiyomunun belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:- Kalıcı kontrolsüz hipertansiyon;
- Kasıklara yayılan alt sırttaki ağrı;
- İdrarda kan (hematüri);
- Genel zayıflık;
- Düşük performans.
Bununla birlikte, bu semptomlar renal hemanjiyoma oldukça nadir olarak eşlik eder; çoğu zaman tümör asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Böbrek tümörleri genellikle tespit edildikten sonra cerrahi olarak çıkarılır.
Hemanjiom komplikasyonları
Hemanjiyomların komplikasyonları kanama, yüzeylerinde ülserasyon, tümörün yakın çevresinde ciltte çatlak ve trofik ülser oluşumudur. Ayrıca hemanjiyom herhangi bir önemli organın yakınında lokalize olduğunda, komplikasyonları arasında doku sıkışmasına bağlı olarak ortaya çıkan bu anatomik yapıların fonksiyon bozukluğu yer alır. Yani hemanjiyom yüz veya boyunda lokalize ise trakeaya baskı yapabilir ve nefes almada zorluklara neden olabilir. Genellikle trakea hemanjiyom tarafından sıkıştırıldığında çocukta ağrılı bir öksürük, siyanoz ve ses kısıklığı gelişir.Hemanjiom göz veya kulak bölgesinde lokalize ise, bu organların işleyişi bozulabilir, hatta tamamen ve geri dönüşü olmayan görme ve işitme kaybına kadar varabilir. Görme ve işitme kaybı riskinin yüksek olması nedeniyle göz veya kulak bölgesinde yer alan hemanjiomlar kendiliğinden kaybolması beklenmeden tedavi edilir.
Hemanjiom sakral bölgede lokalize olduğunda, pelvik organların ve bağırsakların sayısız işlev bozukluğuyla dolu olan omuriliğe zarar vermek mümkündür. Hemanjiom nedeniyle omurilik hasarının belirtileri şunlardır:
- Bacak kası atrofisi;
- Dışkı ve idrar kaçırma;
- Ayak tabanlarında ülserler;
- Bacak kası parezi.
Teşhis
Kutanöz hemanjiyomun tanısı açıkça görülebildiğinden ve doktor oluşumu çıplak gözle inceleyebildiğinden zor değildir. Bu nedenle kutanöz hemanjiyomların tanısı, oluşumun bir doktor tarafından incelenmesini içerir. İç organların hemanjiyomlarını tanımlamak için manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi kullanılır.Hemanjiyom - çocuklarda ve yetişkinlerde tedavi
Tedavinin genel prensipleri
Tümör tedavisinin prensipleri kişinin yaşına bağlı değildir, yalnızca özelliklerine ve konumuna göre belirlenir. Bu nedenle çocuklarda ve yetişkinlerde hemanjiyomların tedavisi tamamen aynı şekilde, aynı teknikler kullanılarak gerçekleştirilir.Birincisi, hemanjiyomların birkaç yıl içinde kendiliğinden kaybolma ihtimalinin yüksek olması nedeniyle, komplikasyon riski yüksek olmayan tümörler genellikle tedavi edilmez, sadece gidişatı izlenir. Hemanjiyom tedavisine yalnızca tümörün ciddi komplikasyonlara neden olabileceği durumlarda (örneğin, göz kapağında veya göz yörüngesinde, kulak kepçesi bölgesinde, genital organların derisinde vb. lokalize) başvurulur. ) veya varlığı bir organın veya dokunun normal işleyişini bozar. Tedavi endikasyonları hemanjiyomların cildin aşağıdaki bölgelerinde lokalizasyonudur:
- Hemanjiyomlar göz çevresinde lokalizedir;
- Normal görüşe müdahale eden hemanjiyomlar;
- Solunum yolunun yakınında lokalize olan hemanjiyomlar (örneğin boyunda, orofarinks mukozasında vb.);
- Solunum yolunda lokalize olan hemanjiyomlar;
- Gelecekte ciltte kozmetik kusur riski varsa yüzdeki hemanjiyomlar;
- Kulak veya parotis tükürük bezleri bölgesinde lokalize hemanjiyomlar;
- Ülsere yüzeyli hemanjiyomlar.
Bu nedenle, hemanjiyomun tedavisi, aşağıdaki gibi cerrahi veya terapötik yöntemler kullanılarak elde edilen, boyutunun küçültülmesinden veya tümörün tamamen çıkarılmasından oluşur:
1.
Tümörün çıkarılması için cerrahi yöntemler:
- Kriyodestrit (tümörün sıvı nitrojenle dağlanması);
- Lazer ışınlaması;
- Sklerozan tedavi (tümöre onu oluşturan damarların ölümüne neden olan solüsyonların enjeksiyonu);
- Yakın odaklı radyoterapi (tümör ışınlaması);
- Elektrokoagülasyon (elektrotlar kullanılarak hemanjiyomun çıkarılması);
- Rutin ameliyat sırasında neşter kullanılarak tümörün çıkarılması.
- Aktif madde olarak propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) veya timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol, vb.) içeren ilaçların alınması;
- Kortikosteroid hormon grubundan ilaçların alınması (Prednizolon, Diprospan, vb.);
- Sitostatik ilaçların alınması (Vinkristin, Siklofosfamid);
- Kompresyon tedavisi (tümöre basınç bandajlarının uygulanması).
Hemanjiomun çıkarılması (ameliyat)
Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Müdahale sırasında doktor hemanjiyomun tamamını ve çevredeki 1,5 - 2 cm'lik dokuyu çıkarır. Bu yöntem travmatik ve etkisizdir, çünkü vakaların% 50-60'ında cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra hemanjiyom cildin bazı bitişik bölgelerinde yeniden ortaya çıkar ve çok hızlı büyümeye başlar. Bu nedenle günümüzde cerrahi tedavi sadece iç organlarda lokalize olan hemanjiomlarda uygulanmakta olup, deri tümörleri diğer yöntemlerle çıkarılmaktadır.Lazer giderme (lazer imhası)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Koterizasyon (elektrokoagülasyon)
Çeşitli patolojik dokuların çıkarılmasına yönelik bu yöntem genellikle servikal erozyon yaşayan kadınlar tarafından iyi bilinir. Gerçek şu ki, servikal erozyonun diatermokoagülasyonu ("koterizasyon" olarak adlandırılır) hemanjiyomun elektrokoagülasyonuyla aynıdır. Yani elektrokoagülasyon sırasında elektrik akımının etkisi altında tümörün yapıları tahrip edilir ve ardından normal sağlıklı cilt onun yerine büyür. Elektrokoagülasyon her türlü hemanjiyom için kullanılabilir, ancak kavernöz tümörlerin tedavisinde dokunun önemli bir derinliğe kadar tahrip edilmesi gerektiğinden skar oluşumu mümkündür.Hemanjiomun sıvı nitrojenle çıkarılması (kriyodestrit)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Kriyodestritin özü, hemanjiyom alanını tümör yapısını tahrip eden sıvı nitrojene maruz bırakmaktır. Tümörün tamamen çıkarılması 1-3 seansta gerçekleşir, ardından hemanjiyomun olduğu bölgede iyileşme süreci başlar ve bu sırada cilt tamamen yenilenir.
Bununla birlikte, kriyo-tahribat yalnızca yüzeysel kılcal hemanjiyomları tedavi etmek için kullanılabilir. Kavernöz veya kombine hemanjiyomlar sıvı nitrojenle tedavi edilirse, bu, dokuların çok derin tahribatına bağlı olarak ciltte çirkin yara izlerinin oluşmasına yol açabilir ve sonuç olarak iyileşemez.
Sklerozan tedavi
Hemanjiyomlar için sklerozan tedavi, tümöre çeşitli solüsyonların uygulanmasını içerir; bu, kurucu kan damarlarının ölümüne ve daha sonra bağ dokusuna dönüşmesine neden olur. Yani sklerozan tedavinin etkisi altında hemanjiyom, deri altında sıradan bir bağ dokusu kordonuna dönüşür. Bununla birlikte, hemanjiyom oldukça büyükse veya tedaviye büyüme aşamasında başlanmışsa, skleroterapiden sonra tümör tamamen kaybolmayabilir, ancak boyutu azalabilir ve aktif büyüme durabilir. Ana sklerozan çözelti olarak, herhangi bir ağrıyı hafifleten Novocaine ile birlikte tümöre enjekte edilen steril alkol kullanılır. Sklerozan tedavi derin hemanjiyomlarda etkilidir.Yakın odaklı röntgen tedavisi
Yakın odaklı radyoterapi, tümörün X ışınlarıyla ışınlanmasını içerir. Yöntem çok etkilidir ve sıklıkla derin hemanjiyomların tedavisinde kullanılır.Hemanjiom tedavisinde tedavi yöntemleri
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Hemanjiyomların tedavisi için kortikosteroidler, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 2 - 3 mg oranında hesaplanan bireysel bir dozajda alınır. Ancak kortikosteroid hormonlarının (Prednizolon, Diprospana) alınması sınırlı sayıda vakada (%30 ila %70) etkilidir. Ek olarak, hormon tedavisi bir takım ciddi yan etkilere (büyüme geriliği, bağışıklığın azalması, kan basıncının artması vb.) neden olur, bu nedenle bu yöntem kural olarak bağımsız olarak kullanılmaz. Kural olarak hormon almak, hemanjiyomların bazı cerrahi yöntemlerle çıkarılmasıyla birleştirilir.
Hemanjiyomların tedavisi için vinkristin, haftada bir kez, 20 kg'dan daha ağır olan çocuklarda vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 0,5 mg ve 20 kg'dan az olan çocuklarda 1 kg başına 0,025 mg oranında hesaplanan bireysel bir dozajda alınır. . Siklofosfamid, 10 gün boyunca günde 1 kg vücut ağırlığı başına 10 mg dozunda alınır. Şu anda Vinkristin ve Siklofosfamid, hemanjiyomları tedavi etmek için nadiren kullanılıyor çünkü sinir sistemini etkileyenler de dahil olmak üzere çok sayıda ciddi yan etkiye neden oluyorlar.
Hemanjiyomların tedavisinde en etkili ve güvenli tedavi yöntemi, propranolol veya timolol'ün bireysel dozajlarda kullanılmasıdır. Bu yöntem Rusya ve BDT ülkelerinde kayıtlı değildir, bu nedenle Sovyet sonrası alanda pratik olarak kullanılmamaktadır. Ancak Avrupa ve ABD'de propranolol ve timolol ilaçları ilgili bakanlıkların özel kararnamesiyle hemanjiyomların tedavisine dahil edildi. Bu karar, hemanjiyomlu çocukların propranolol ve timolol ile deneysel tedavisinin olumlu sonuçlarına dayanarak verildi. Şu anda hemanjiyomların tüm tedavi yöntemleri arasında (hem cerrahi hem de terapötik), güvenlik/etkinlik oranı açısından en iyi olanı propranolol veya timolol kullanımıdır.
Propranolol, çocuğa günde 2 kez, 1 kg ağırlık başına 0,5 mg oranında hesaplanan bireysel dozajda verilir. Propranolol alımının ilk haftasının sonunda çocuğun kan şekeri ve kan basıncı belirlenerek EKG çekilmelidir. Testler normal değilse, ilacı almayı bırakmanız ve hemanjiyomu tedavi etmek için başka bir yöntem kullanmanız gerekecektir. Tüm test sonuçları normalse dozaj 1 kg başına 1 mg'a çıkarılır ve çocuğa bir hafta boyunca günde 2 kez yeni bir dozda propranolol verilir. Daha sonra glikoz için tekrar kan bağışlıyorlar, tansiyonu ölçüyorlar ve EKG çekiyorlar. Testler normalse doz 1 kg ağırlık başına 2 mg'a çıkarılır ve çocuğa 4 hafta boyunca günde 2 defa verilmeye devam edilir. Bu noktada terapi süreci tamamlanmış sayılır. Ancak gerek görüldüğünde hemanjiom tamamen kayboluncaya kadar birer ay aralıklarla tekrarlanabilir.
Timolol (göz damlası veya jel) içeren preparatlar hemanjiyomun yüzeyine birkaç ay boyunca günde 2 kez uygulanır.
Şu anda hem çocuklarda hem de yetişkinlerde hemanjiyom için tercih edilen tedavi, oldukça etkili ve güvenli olduğundan propranolol veya timolol kullanımıdır. Gerektiğinde diğer tüm yöntemler de kullanılabilir.
Hemanjiomu gözlemleme işlemi sırasında yüzeyinde ülserler veya çatlaklar belirirse, Metronidazol jeli, glukokortikoidli merhemler (örneğin Deksametazon, Lokoid vb.) ile yağlayabilir veya hidrokolloid bir pansuman (DuoDerm Ekstra İnce) uygulayabilirsiniz. ).
Çocuklarda hemanjiyom: tanımı, nedenleri, komplikasyonları, tanı, tedavi yöntemleri, popüler soruların yanıtları - video
Karaciğer ve omurga hemanjiyomu - tedavi
Bu lokalizasyondaki hemanjiyomlar tıpkı deridekiler gibi tedavi veya gözlem gerektirebilir. Karaciğer veya omurgada hemanjiyom tespit edildikten sonra doktorlar 1 ila 2 hafta aralıklarla bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme yaparak tümörün büyüyüp büyümediğine bakarlar. Çalışma hemanjiyomun aktif olarak büyüdüğünü ortaya koyuyorsa, o zaman tümörün cerrahi olarak çıkarılması ve ardından glukokortikoidler veya propranolol alınmasından oluşan tedavi derhal gerçekleştirilmelidir. Hemanjiom büyümezse, tümörün kendi kendine kaybolma olasılığı yüksek olduğundan kişi en az ayda bir kez durumunu izleyerek gözlem altında bırakılır.Karaciğer hemanjiyomu: tanımı, komplikasyonları, tanı ve tedavi yöntemleri - video
Çocukların neredeyse %10'u ciltte veya mukozada vücudun çeşitli yerlerinde lokalize olan kırmızı, mavimsi veya kahverengimsi lekelerle doğar.
Vakaların büyük çoğunluğunda, küçük ve orta büyüklükteki damarların (endotel) iç katmanının çoğalmasının sonucu olan iyi huylu neoplazmlar oldukları ortaya çıkar. Bu nedenle bu oluşumlara anjiyom veya hemanjiyom yani damar tümörleri adı verilir.
Çocuklarda cilt hemanjiyomu tüm neoplazmalar arasında en yaygın olanıdır ve kızlarda gelişme olasılığı erkeklere göre 3 kat daha fazladır.
Nedenler
Bu oluşumlar esas olarak yenidoğan bebeklerde ve çocuklarda yaşamın ilk yılında teşhis edilir, gelişimleri çok daha az sıklıkla yetişkinlikte başlar. Bilim adamları vasküler endotelyumun çoğalmasının nedenlerini henüz doğru bir şekilde belirleyemediler, ancak hastalığın tezahürünün yaş yönü dikkate alındığında, kalıtımın ve hamilelik sırasında fetüsü etkileyen olumsuz faktörlerin öncü bir rol oynadığına inanılıyor. .
Hamilelik sırasındaki birçok olumsuz etki, doğmamış çocuğun cildindeki normal damar ağının oluşumunun lokal olarak bozulmasına neden olabilir ve kılcal damarların, arterlerin ve damarların yapısal oluşumunun seyrini değiştirebilir.
Bir çocuğun cildinde hemanjiyomların ortaya çıkması, kadının herhangi bir zamanda ilaç alması, kötü çevre koşulları, akut solunum yolu enfeksiyonları veya akut solunum yolu viral enfeksiyonları tarafından da tetiklenebilir.
Erken belirtiler
Hemanjiyomların favori lokalizasyonu cilttir. Çok daha az sıklıkla, neoplazmlar iç organlarda (böbrekler, rektum) veya kemik yapılarında teşhis edilir.
Çoğu zaman, bir çocukta cilt hemanjiyomu yüz, boyun, kafa derisi, cinsel organlar ve vücudun üst yarısında bulunur. Tümörler küçük, büyük, tek veya çoklu olabilir.
Neoplazmın yapısına bağlı olarak anjiyomların görünümü de farklılık gösterir. Tümör kılcal ise, yani aşırı büyümüş kılcal damarlardan oluşuyorsa, o zaman düz veya hafif kabarık, kırmızı, kahverengi veya kırmızı-mavimsi renkli, basıldığında soluklaşan bir noktaya benzer.
Bu konuda en güvenli olanı kılcal hemanjiyomdur. Bebeğin erken yaşta fark edilmesi nedeniyle çok nadiren ilerleme gösterir, aksine tersine gelişmeye başlar: giderek soluklaşır ve boyutu küçülür. Bu tümörlerin çoğu çocuğun doğumundan birkaç yıl sonra geriler.
Ayrıca anjiyomlar yaralanma ihtimali nedeniyle tehlikelidir. Hasarlı yüzey kanamaya, ülserleşmeye başlar ve enfeksiyon için bir giriş noktası haline gelir. Sonraki inflamatuar süreç, estetik kusuru ağırlaştıran kaba skar oluşumlarının oluşmasıyla sona erer.
Cilt hemanjiyomu kansere dönüşür mü?
Teorik olarak herhangi bir iyi huylu tümör kötü huylu bir tümöre dönüşebilir. Maligniteye (malign dejenerasyon) katkıda bulunan faktörler oldukça çeşitlidir. Tetikleyici nokta mekanik veya fiziksel yaralanma, kimyasal maruziyet veya güneş radyasyonu olabilir.
Ancak klinik uygulamada çocukluk çağında kansere dönüşen herhangi bir tür hemanjiyom vakası kaydedilmemiştir.
Teşhis
Vasküler tümörlerin kutanöz ve subkutan lokalizasyonu ile tanı zorluk yaratmaz. Neoplazmın tipini, yapısını ve tehlike derecesini belirlemek için aşağıdaki teşhis adımları gerçekleştirilir:
- Çocuğun muayenesi, tümörün sayısının, boyutunun, şeklinin, renginin belirlenmesi.
- Laboratuvar kan testi.
- Enstrümantal yöntemler (ultrason).
Tedavi
Terapötik taktikler hemanjiyomun türüne, boyutuna, konumuna bağlıdır ve bireyseldir. Neoplazm kılcal tipte ise, çoğu durumda doktor bekle ve gör yaklaşımına uyar. Diğer durumlarda konservatif ve cerrahi tedavi arasında seçim yapılır.
Tıbbi yöntemler arasında, bir çocukta cilt hemanjiyomu için hormonal tedavinin (“Prednizolon”) yanı sıra beta blokerlerin (“Propranolol”) kullanımı yaygın olarak kullanılmaktadır.
Endikasyonlara göre, tümörün kriyo-tahribatı, esas olarak yüzeysel konum ve her büyüklükteki durumlarda gerçekleştirilir (sıvı nitrojen).
Diyatermoelektrokoagülasyon (yüksek sıcaklıkta), herhangi bir lokalizasyondaki neoplazmların nokta formları için gerçekleştirilir.
Skleroz (tümör yapılarına özel ajanların sokulması) özellikle kavernöz ve kombine anjiyomlar için etkilidir.
Çocukluk çağında cerrahi eksizyon çok nadiren, yalnızca başka yöntemlerin kullanılması mümkün olmadığında yapılır. Hücresel, kavernöz ve kombine anjiyomların derin çimlenmesi için endikedir.
Ağrısız, noninvaziv ve en etkili yöntem olduğundan çocuklarda en çok tercih edilen yöntemdir. Kısa bir rehabilitasyon süresi vardır, yaş sınırlaması yoktur ve kozmetik kusurları sonuçsuz olarak tamamen ortadan kaldırır.
Geleneksel yöntemler bu hastalığın tedavisinde yalnızca destekleyici rol oynamaktadır. Skleroz için ceviz suyu ve meşe kabuğu kullanılır, kan damarlarını dağlamak için soğan veya sarımsak suyu kullanılır.
Gelecekte olası komplikasyonlar
Gerilemeye eğilimli küçük kılcal oluşumlar dışında her türlü hemanjiyom tedavi edilmelidir. Her özel durumda bir onkolog veya cerrah, çocuk için tümörden sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olan en uygun tedavi yöntemini seçer.
Cilt lezyonu zamanında giderilmezse, sürekli yaralanma, enfeksiyon veya kanama, tümörün büyümesi ve kozmetik bir kusur nedeniyle çocuğun psiko-duygusal rahatsızlığının ağırlaşması riski vardır.
Tahmin etmek
Çocuklarda cilt hemanjiyomu yaşam ve sağlık için her zaman olumlu bir prognoza sahiptir. Modern terapi yöntemleri, kesinlikle olumlu estetik ve klinik sonuçlara ulaşmayı mümkün kılar.