Kan testinde serum demiri. Demir: Kanda normal, neden düşük veya yüksek Demir seviyesinin düşük olduğu vücudun patolojik durumları
![Kan testinde serum demiri. Demir: Kanda normal, neden düşük veya yüksek Demir seviyesinin düşük olduğu vücudun patolojik durumları](https://i1.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2015/12/788448646.jpg)
İnsan vücudu, D. I. Mendeleev'in tablosunun hemen hemen tüm unsurlarını içerir, ancak hepsi demir kadar biyolojik öneme sahip değildir. Kandaki demir en çok kırmızı kan hücrelerinde yoğunlaşır-, yani önemli bileşenlerinde - hemoglobin: hem (Fe ++) + protein (globin).
Bu kimyasal elementin belirli bir miktarı plazmada ve dokularda proteinli kompleks bir bileşik olarak ve hemosiderin bileşiminde kalıcı olarak bulunur. Normal yetişkin vücudunda 4 ila 7 gram demir bulunmalıdır.. Herhangi bir nedenle bir elementin kaybı, anemi adı verilen demir eksikliği durumuna yol açar. Bu patolojiyi tanımlamak için laboratuvar teşhisi, hastaların kendilerinin söylediği gibi serum demirinin veya kandaki demirin belirlenmesi gibi bir testi içerir.
Vücuttaki normal demir seviyesi
Kan serumunda demir, onu bağlayan ve taşıyan bir protein olan transferrin (%25 Fe) ile kompleks halinde bulunur. Tipik olarak, kan serumundaki (serum demiri) bir elementin konsantrasyonunu hesaplamanın nedeni, bilindiği gibi ana parametrelerden biri olan düşük hemoglobin seviyesidir.
Kandaki demir seviyesi gün boyunca dalgalanır, erkekler ve kadınlar için ortalama konsantrasyonu farklıdır ve şu şekildedir: Erkek kanının litresi başına 14,30 – 25,10 µmol ve dişi yarısında 10,70 – 21,50 µmol/l. Bu tür farklılıklar büyük ölçüde yalnızca belirli bir cinsiyetteki bireyleri etkileyen adet döngüsünden kaynaklanmaktadır. Yaşla birlikte farklılıklar ortadan kalkar, hem erkekte hem de kadında elementin miktarı azalır ve demir eksikliği her iki cinste de aynı oranda görülebilmektedir. Bebeklerin, çocukların ve yetişkinlerin, erkek ve kadınların kanındaki demir seviyesi farklıdır, bu nedenle okuyucu için daha uygun hale getirmek için bunu küçük bir tablo şeklinde sunmak daha iyidir:
Ancak diğer biyokimyasal göstergeler gibi normal kan demir düzeylerinin de bir kaynaktan diğerine biraz farklılık gösterebileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca okuyucuya analizi geçme kurallarını hatırlatmanın yararlı olacağını düşünüyoruz:
- Kan aç karnına bağışlanır (12 saat oruç tutulması tavsiye edilir);
- Çalışmaya bir hafta kala DEA tedavisine yönelik haplar kesilir;
- Kan naklinden sonra analiz birkaç gün ertelenir.
Kandaki demir düzeyini belirlemek için biyolojik materyal olarak serum kullanılır, yani kan antikoagülan olmadan alınır ve kurutulur. yeni Deterjanlarla asla temas etmeyen bir test tüpü.
Demirin kandaki işlevleri ve elementin biyolojik önemi
Kandaki demire neden bu kadar dikkat ediliyor, neden bu element hayati bir bileşen olarak değerlendiriliyor ve neden canlı bir organizma onsuz yaşayamıyor? Her şey donanımın gerçekleştirdiği işlevlerle ilgilidir:
- Kanda yoğunlaşan Ferrum (hemoglobin hemi) doku solunumunda rol oynar;
- Kaslarda (bileşimde) bulunan mikro element, iskelet kaslarının normal aktivitesini sağlar.
Demirin kandaki ana işlevleri, kanın kendisinin ve içerdiği ana görevlerden biriyle örtüşmektedir. Kan (eritrositler ve hemoglobin), dış ortamdan akciğerlere giren oksijeni alarak insan vücudunun en ücra köşelerine taşır ve doku solunumu sonucu oluşan karbondioksiti vücuttan atılmak üzere taşır.
şema: myshared, Efremova S.A.
Böylece, Demir, hemoglobinin solunum aktivitesinde anahtar rol oynar. ve bu yalnızca iki değerlikli iyon (Fe++) için geçerlidir. Demirli demirin ferrik demire dönüşümü ve methemoglobin (MetHb) adı verilen çok güçlü bir bileşiğin oluşumu, güçlü oksitleyici maddelerin etkisi altında meydana gelir. MetHb içeren dejeneratif olarak değiştirilmiş kırmızı kan hücreleri parçalanmaya başlar () ve bu nedenle solunum fonksiyonlarını yerine getiremez - vücut dokularında bir durum oluşur akut hipoksi.
Kişi bu kimyasal elementi nasıl sentezleyeceğini bilmiyor, demir gıda ürünleri tarafından vücuduna getiriliyor: et, balık, sebze ve meyveler. Ancak demiri bitki kaynaklarından emmemiz zordur ancak büyük miktarlarda askorbik asit içeren sebze ve meyveler, mikro elementin hayvansal ürünlerden emilimini 2-3 kat artırır.
Fe, duodenumda ve ince bağırsak boyunca emilir ve vücuttaki demir eksikliği, emilimin artmasına neden olur ve fazlalığı, bu sürecin tıkanmasına neden olur. Kalın bağırsak demiri ememez. Gün boyunca ortalama 2 - 2,5 mg Fe emeriz, ancak kadın vücudu bu elemente erkeklerden neredeyse 2 kat daha fazla ihtiyaç duyar çünkü aylık kayıplar oldukça belirgindir (2 ml kandan 1 mg demir kaybolur) ).
Artan içerik
Tıpkı serumdaki elementin eksikliği gibi demir içeriğinin artması da vücudun belirli patolojik durumlarına işaret eder.
Fazla demirin emilimini önleyen bir mekanizmaya sahip olduğumuz göz önüne alındığında, demirdeki artış, vücudun herhangi bir yerindeki patolojik reaksiyonların (kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının artması ve demir iyonlarının salınmasının artması) bir sonucu olarak ferrum oluşumundan kaynaklanıyor olabilir. veya alımı düzenleyen mekanizmanın bozulması. Demir seviyelerindeki artış aşağıdakilerden şüphelenmenize neden olur:
- çeşitli kökenlerden (, aplastik,);
- Sınırlayıcı mekanizmanın (hemokromatoz) ihlali nedeniyle gastrointestinal sistemde aşırı emilim.
- Demir eksikliği durumlarının tedavisi ve önlenmesi için kullanılan (intramüsküler veya intravenöz uygulama) ferrum içeren ilaçların çoklu kan transfüzyonu veya aşırı dozundan kaynaklanan.
- Demirin eritrosit öncü hücrelerine dahil edilmesi aşamasında kemik iliğinde hematopoezin başarısızlığı (sideroakrestik anemi, kurşun zehirlenmesi, oral kontraseptif kullanımı).
- Karaciğer lezyonları (herhangi bir kökenden viral ve akut hepatit, akut karaciğer nekrozu, kronik kolesistit, çeşitli hepatopatiler).
Kandaki demir miktarını belirlerken hastanın uzun süre (2-3 ay) demir içeren tablet aldığı durumlar akılda tutulmalıdır.
Vücutta demir eksikliği
Bu mikro elementi kendimiz üretmediğimiz için çoğu zaman tükettiğimiz ürünlerin (lezzetli olduğu sürece) beslenmesine ve bileşimine dikkat etmiyoruz, zamanla vücudumuzda demir eksikliği yaşanmaya başlıyor.
Fe eksikliğine çeşitli anemi semptomları eşlik eder: baş dönmesi, göz önündeki lekeler, solgun ve kuru cilt, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar ve diğer birçok sorun. Kandaki düşük demir seviyesi birçok nedenden kaynaklanabilir:
- Besinlerden elementin düşük alımının bir sonucu olarak gelişen beslenme eksikliği (vejetaryenlik tercihi veya tersine demir içermeyen yağlı yiyeceklere tutku veya kalsiyum içeren ve Fe emilimini önleyen süt ürünleri diyetine geçiş) .
- Vücudun herhangi bir mikro elemente (2 yaşın altındaki çocuklar, ergenler, hamile kadınlar ve emziren anneler) olan yüksek ihtiyacı, kandaki düzeylerinin azalmasına yol açar (bu öncelikle demir için geçerlidir).
- Demirin bağırsakta normal emilimini önleyen gastrointestinal sistem hastalıklarının bir sonucu olarak demir eksikliği anemisi: azalmış salgılama kabiliyetine sahip gastrit, enterit, enterokolit, mide ve bağırsaktaki neoplazmlar, midenin veya bir kısmının rezeksiyonu ile cerrahi müdahaleler ince bağırsak (rezorpsiyon eksikliği).
- Enflamatuar, pürülan septik ve diğer enfeksiyonların arka planına karşı yeniden dağıtım eksikliği, hızla büyüyen tümörler, osteomiyelit (mononükleer fagositik sistemin hücresel elemanları tarafından plazmadan demirin emilmesi) - bir kan testinde Fe miktarı elbette azaltılabilir.
- İç organların dokularında aşırı hemosiderin birikmesi (hemosideroz), plazmada düşük demir seviyesine yol açar ve bu, hastanın serumu incelendiğinde çok belirgindir.
- Kronik böbrek yetmezliğinin (CRF) veya diğer böbrek patolojisinin bir belirtisi olarak böbreklerde eritropoietin üretiminin olmaması.
- Nefrotik sendromda idrarda demir atılımının artması.
- Kandaki düşük demir içeriğinin ve DEA gelişiminin nedeni, uzun süreli kanama (burun, diş eti, adet sırasında, hemoroit vb.) olabilir.
- Elementin önemli ölçüde kullanıldığı aktif hematopoez.
- Siroz, karaciğer kanseri. Diğer kötü huylu ve bazı iyi huylu (uterus miyomları) tümörler.
- Tıkanma sarılığının gelişmesiyle birlikte safra yollarında safranın durması (kolestaz).
- Diyette demirin diğer gıdalardan emilimini artıran askorbik asit eksikliği.
Nasıl artırılır?
Kandaki demir seviyesini artırmak için azalmanın nedenini doğru bir şekilde belirlemeniz gerekir. Sonuçta, yiyeceklerle istediğiniz kadar mikro element tüketebilirsiniz, ancak emilimleri bozulursa tüm çabalar boşa çıkacaktır.
Böylece sadece gastrointestinal sistemden geçişi sağlayacağız, ancak vücuttaki düşük Fe içeriğinin gerçek nedenini bulamayacağız, bu nedenle Öncelikle kapsamlı bir muayeneden geçmeniz ve doktorunuzun tavsiyelerini dinlemeniz gerekir..
Ve bunu yalnızca demir açısından zengin bir diyetle arttırmanızı tavsiye edebiliriz:
- Et ürünlerinin tüketimi (dana eti, dana eti, sıcak kuzu eti, tavşan). Kümes hayvanı eti element açısından özellikle zengin değildir ancak seçim yapmak zorunda kalırsanız hindi ve kaz daha iyi seçimlerdir. Domuz yağı kesinlikle demir içermez, bu yüzden dikkate almaya değmez.
- Çeşitli hayvanların karaciğerinde çok fazla Fe bulunur, bu şaşırtıcı değildir, hematopoietik bir organdır, ancak aynı zamanda karaciğer bir detoksifikasyon organıdır, bu nedenle aşırı tüketim faydalı olmayabilir.
- Yumurtalarda demir çok az bulunur veya hiç yoktur, ancak yüksek miktarda B12, B1 vitaminleri ve fosfolipitler içerirler.
- Karabuğday, IDA tedavisi için en iyi tahıl olarak kabul edilmektedir.
- Kalsiyum içeren ürünler olan süzme peynir, peynir, süt, beyaz ekmek demir emilimini engeller, bu nedenle bu ürünler düşük ferrum seviyeleriyle mücadeleyi amaçlayan bir diyetten ayrı olarak tüketilmelidir.
- Elementin bağırsaklardaki emilimini arttırmak için protein diyetini askorbik asit (C vitamini) içeren sebze ve meyvelerle seyreltmeniz gerekecektir. Turunçgillerde (limon, portakal) ve lahana turşusunda büyük miktarlarda konsantre edilir. Ek olarak, bazı bitkisel besinlerin kendisi de demir açısından zengindir (elma, kuru erik, bezelye, fasulye, ıspanak), ancak demir, hayvansal kökenli olmayan gıdalardan çok sınırlı bir şekilde emilir.
Diyet yoluyla demiri artırırken, çok fazla demir alma konusunda endişelenmenize gerek yok. Bu olmayacak çünkü aşırı artışlara izin vermeyecek bir mekanizmamız var tabii ki doğru çalışırsa.
Video: demir ve demir eksikliği anemisi hakkında hikaye
Birim kan hacmi başına kırmızı kan hücrelerinde ve (veya) hemoglobinde azalma ile karakterize edilir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre anemi, dünya nüfusunun %20'sinde, daha çok kadınlarda ve çocuklarda görülüyor. Aneminin sınıflandırılması, yetersiz, posthemorajik, hipo ve aplastik, hemolitik anemi ve diğer hastalıklardaki anemi arasında ayrım yapar.
Çocuklarda eksiklik anemisi (özellikle demir eksikliği) en yaygın olanıdır. Hamile kadınlarda ve küçük çocuklarda, tüm anemik durumların %70-75'i vücuttaki demir eksikliği ile ilişkilidir.
Demir eksikliği anemisi kanın birim hacmi başına kırmızı kan hücrelerinde ve/veya hemoglobinde azalma, düşük renk indeksi ve serum demir seviyesi, transferrin doygunluk katsayısında azalma ve kan serumunun demir bağlama kapasitesinde artış ile karakterize edilen bir durumdur.
Etiyoloji ve patogenez. Çocuklarda demir eksikliği gelişimini etkileyen üç ana faktör grubu vardır:
1) doğum öncesi faktörler:
- hamile bir kadının uteroplasental dolaşımın bozulmasına ve plasental yetmezliğe yol açan durumları (preeklampsi, somatik hastalıkların alevlenmesi, enfeksiyonlar, plasental vb.);
- çoğul gebelik, prematürite;
2) intrapartum faktörler - doğum sırasında kanama, göbek kordonunun erken veya geç bağlanması, fetoplasental transfüzyon;
3) doğum sonrası faktörler:
- beslenme (yanlış beslenme rejimi ve tamamlayıcı gıdaların tanıtılması (et yemeklerinin eksikliği), erken yapay besleme(uyarlanmamış karışımlar dahil));
- demir ihtiyacının artması (prematüre bebekler, doğum ağırlığı 4 kg'ın üzerinde olan çocuklar, ergenlik öncesi ve ergenlik dönemleri);
- çocuklarda çeşitli etiyolojilerin (burun, rahim, gastrointestinal, helmintiyazis vb.) kan kaybı;
- jölenin bozulmuş emilimi ve yeniden dağıtımı (disbakteriyoz ve inflamatuar bağırsak hastalıkları, kistik fibroz, çölyak hastalığı, bulaşıcı hastalıklar vb.).
Demir eksikliğinin derecesine bağlı olarak tritogenetik aşamalar ayırt edilir.
- 1. Demir (Fe) eksikliğine depodan salınması eşlik eder, yani biriken demirin mobilizasyonu meydana gelir. Serum demir seviyeleri normal kalır (prelatent demir eksikliği).
- 2. Demirin depodan aşamalı olarak uzaklaştırılmasıyla serum demir düzeyi azalır. Gizli demir eksikliğinin bu aşaması laboratuvar kan testi kullanılarak tespit edilir: transferrin doygunluk katsayısı azalır, hemoglobin seviyesi normalin alt sınırına yakındır.
- 3. Bu aslında demir eksikliği anemisidir (demir deposu eksikliği, kan serumunun demir bağlama kapasitesinin artması, serum demir ve hemoglobin düzeylerinin azalması).
Klinik tablo. Önde gelen beş klinik sendrom vardır:
- epitelyal;
- dispeptik;
- astenonörotik;
- kardiyovasküler bozukluklar;
- bağışıklık yetersizliği.
Tüm hastalarda ilk olarak epitelyal sendrom ortaya çıkar. Soluk ve kuru cilt, donuk, bölünmüş uçlar, kaşık şeklinde içbükey (koilonychia) tırnak plakaları ile karakterizedir. ağzın köşelerinde çatlaklar, dudakların kırmızı kenarlarında iltihap (keilitis). Mavi sklera fenomeni not edilir. Glossit ve diş eti iltihabı da karakteristiktir.
Dispeptik sendrom aşağıdaki semptomlarla ifade edilir: kararsız iştah, yemeyi reddetme, sideropenik disfaji, jeofaji (çocuklar kum, tebeşir, toprak yerler). Bu arka plana karşı, anemiyi daha da kötüleştiren ishal gelişir.
Astenonörotik sendrom baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, göz önünde lekeler, uyuşukluk ve okuldaki performansın azalmasını içerir. Kararsız nabız, detrüsör zayıflığı ortaya çıkar (çocuklar külotlarına idrar kaçırır; gece idrar kaçırma atakları meydana gelir) ve fiziksel gelişimde gecikme (çocukların %20'sinde) görülür.
Kardiyovasküler bozukluklar, miyokardiyal distrofi (boğuk tonlar, dalga biçimi voltajındaki değişiklik), hafif sistolik üfürüm (genellikle tepede) ve taşikardi ile kendini gösterir.
İmmün yetmezlik sendromu sık görülen bulaşıcı hastalıklarla karakterizedir.
Teşhis
Laboratuvar testleri aneminin tanısını ve ciddiyetini doğrular. Hafif (I) derece, hemoglobinin PO-90 g/l, kırmızı kan hücreleri (3,5-3,0)10 12 /l, serum demirinin 10-9 µmol/l'ye düşmesiyle karakterize edilir. Kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesi 70 µmol/l'dir.
Ortalama (II) derece - 90 ila 70 g/l arasında hemoglobin düzeyi, eritrositler - (3,0-2,5)10 12 /l, serum demiri 8-7 µmol/l; Kan serumunun demir bağlama kapasitesi 80 µmol/l'ye yükselir.
Şiddetli (III) derece - hemoglobin seviyesi 70 g/l'den az, kırmızı kan hücreleri - 2,5 * 10,2 / l'den az, serum demiri - 7,0 µmol/l'den az; Kan serumunun demir bağlama kapasitesi 80 µmol/l'den fazladır.
Demir eksikliği anemisi her zaman hipokromiktir: renk indeksi 0,8'den azdır; anülositler, yaymada belirir - merkezde geniş bir temizleme bölgesi olan, bir çöreğe benzeyen kırmızı kan hücreleri. Anizositoz ve poikilositoz karakteristiktir. Kırmızı kan hücresi başına ortalama hemoglobin içeriği (MCH) azalır (24 pg'den az).
Çocuklarda demir eksikliğine yönelik laboratuvar kriterleri Tablo'da verilmiştir. 11.1.
Ayırıcı tanı. Demir eksikliği anemisi diğer anemi türlerinden (folat eksikliği anemisi, B 12 eksikliği anemisi, hemolitik anemi) ayrılır.
Tedavi. Hafif kansızlıkta tedavi evde yapılabileceği gibi kreş, anaokulu ve yetimhanelerde de yapılabilir. Şiddetli anemisi olan çocuklar genellikle hastane ortamında tedavi edilir, mümkünse belirli hastalıkların eklenmesini önlemek için ayrı küçük koğuşlarda yatırılır.
Anemi tedavisinde asıl yer rejim tarafından işgal edilir ve doğru seçilir. Hastalığın tezahürü döneminde ek dinlenme düzenlemek, temiz havada yürümek, fizik tedavi yapmak gerekir.
Çocuğun ilk 6 ay anne sütü ile beslenmesi gerekmektedir. Bu mümkün değilse uyarlanmış süt formülleri reçete edilir. Yaşamın ilk altı ayının sonunda demir alımının eksikliği, et tamamlayıcı gıdaların sunulmasıyla telafi edilir.
Diyet hazırlarken, et ürünlerini tüketirken demir emilim derecesinin en yüksek (%20-22) olduğunu dikkate almak gerekir: sığır eti, dana dili, tavşan eti, hindi, tavuk. Bitkisel kökenli ürünler arasında emilim derecesi daha düşüktür: bunlar kurutulmuş mantarlar, deniz yosunu, taze kuşburnu, yulaf ezmesi, karabuğday, yulaf ve meyvelerdir. En uygun olanı et ve sebze yemeklerinin birleşimidir. Organik asitler demirin emilimini artırır: limon ve elma suyu. Süt ürünleri ve unlu yemekler demirin emilimini bozar ve bu nedenle demir içeren ilaçların alınmasıyla uyumlu değildir. Demir emilimini de engelleyen tanen varlığı nedeniyle çay ve kahve sınırlıdır.
Modern demir preparatları üç gruba ayrılır:
1) tek bileşenli (hemofer, konferon, ferrogradomet);
- folik asit, serin, askorbik asit, B, C vitaminleri, amino asitler (feromed, fefol, actiferrin, tardiferon) ile birleştirilir;
- parenteral uygulama için (ferrum-lek, ektofer, ferco-ven).
Pediatrik pratikte en etkili ilaçlar, yan etkileri minimum olan iyonik olmayan demir formlarını (ferrum-lek, maltofer, venofer) içeren ilaçlardır.
Demir takviyelerinin ana uygulama yolu enteraldir. Bu yol mümkün değilse (mide ve bağırsakların rezeksiyonu, spesifik olmayan ülseratif kolit, kronik enterokolit, malabsorbsiyon sendromu), ilaçlar parenteral olarak reçete edilir.
Parenteral uygulama için demir preparatlarının toplam dozu aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır.
D= 120-НН-М-0.4,
burada D ilacın dozudur, mg; Hb - hemoglobin, g/l; M - vücut ağırlığı, kg.
Ferroterapinin etkisini arttırmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
- Demir takviyeleri aç karnına veya yemekten 1,5-2,0 saat sonra, su veya meyve ve sebze suları ile yıkanarak alınır (demir takviyelerinin çay, süt, kahve ile alınması yasaktır);
- Bazı ilaçların demir emilimini engellediği (tetrasiklinler, ilaçlar, kloramfenikol, antasitler) dikkate alınmalıdır;
- Elementel demirin günlük terapötik dozu 3-5 mg/kg vücut ağırlığıdır. Tedavinin başlangıcında demir toleransı belirlenir, ilaç tam terapötik dozda (V2-V3 dozları) reçete edilmez. Kursun süresi en az 3 ay olmalı ve laboratuvar kan parametrelerine göre belirlenmelidir. Hemoglobin seviyelerinin normalleşmesi tedaviden sonraki 1.0-1.5 ay içinde gerçekleştirilir. Dokudaki demir rezervlerini yeniden sağlamak için ilaçlara terapötik dozun yarısı kadar dozda devam edilir (4 hafta boyunca);
- Ferrik demir preparatlarının iki değerlikli forma göre avantajları vardır: sindirim sisteminin mukoza zarını tahriş etmezler (mukoza zarının nekrozuna, ishale neden olmaz; ilacın aşırı dozda alınması hariçtir).
Tahmin etmek.
Genellikle prognoz olumludur. Demir eksikliği olan çocukların bağırsak enfeksiyonlarına ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına karşı duyarlılığı artar.
Önleme
Aneminin önlenmesi doğum öncesi dönemde yapılmalıdır. Hamile bir kadının sağlığını güçlendirmek, toksikozla mücadele etmek, prematüre ve postmatüriteyi önlemek için önlemler almak, koruyucu veya tedavi edici dozlarda demir ve folik asit almaktan ibarettir.
Önemli bir önleyici unsur, emzirmenin korunması ve besleyici tamamlayıcı gıdaların çocuğa yaşamın 1. yılında zamanında verilmesidir. Ayrıca çocukları vücutta kansızlığa katkıda bulunan akut bulaşıcı hastalıklardan (zatürre, akut solunum ve mide-bağırsak hastalıkları) mümkün olduğunca korumak gerekir. Adet döneminde kız çocuklarına kansızlığı önlemek için demir takviyesi (Rezene vb.) almaları önerilir.
Çoğul gebeliklerden, prematüre, doğum sonrası, intrauterin yetersiz beslenme ile doğan çocuklara ve ayrıca hamilelik sırasında anemiden muzdarip annelerden, plasental anormallikleri olan annelerden gelen çocuklara profilaktik olarak demir takviyeleri (askorbik asit ile birlikte) reçete edilir.
Klinik gözlem bir çocuk doktoru ve hematolog tarafından gerçekleştirilir.
Anemisi olan veya anemi geliştirme riski taşıyan çocukların periyodik kırmızı kan testlerine ihtiyacı vardır.
İnsan vücudu, vücutta belirli işlevleri yerine getiren çeşitli kimyasal elementlerden oluşur. Organların ve sistemlerin normal işlevlerinin korunmasını sağlayan kimyasal elementler dengededir. Bu dengenin ihlali patolojik süreçlere ve çeşitli hastalıklara yol açar.
İnsan vücudunun %60'ı su, %34'ü organik madde ve %6'sı inorganik maddeden oluşur. Organik maddeler arasında karbon, oksijen, hidrojen ve diğerleri bulunur. İnorganik maddeler 22 kimyasal element içerir - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K ve diğerleri.
Tüm inorganik maddeler mikro elementlere ve makro elementlere ayrılır. Elementin kütle oranına bağlıdır. Mikro elementler şunları içerir: ütü, bakır, çinko ve diğerleri. Makro elementler arasında kalsiyum, sodyum, potasyum ve diğerleri bulunur.
Ütü ( Fe) mikro elementleri ifade eder. Vücuttaki demir içeriği az olmasına rağmen hayati fonksiyonların sürdürülmesinde özel bir rol oynar. İnsan vücudunda demir eksikliği ve fazlalığı vücudun birçok fonksiyonunu ve genel olarak insan sağlığını olumsuz yönde etkiler.
Hastanın artan yorgunluk, halsizlik veya hızlı kalp atışından şikayetçi olması durumunda doktor serum demir testi yapılmasını önerir. Bu analiz vücuttaki demir metabolizmasının değerlendirilmesine ve demir metabolizmasıyla ilişkili birçok patolojik sürecin tanımlanmasına yardımcı olur. Serum demirinin ne olduğunu, neden gerekli olduğunu ve nasıl ortaya çıktığını anlamak için demirin insan vücudundaki işlevlerini ve metabolizmasını dikkate almak gerekir.
Demir vücutta neden gereklidir?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_810762001508990754.jpg)
Vücutta bulunan demir ikiye ayrılır:
- Fonksiyonel demir. Fonksiyonel demir hemoglobinin bir parçasıdır ( Vücudun organlarına ve dokularına oksijeni yakalayan ve taşıyan kırmızı kan hücrelerinin demir içeren proteini), miyoglobin ( İskelet kaslarının ve kalp kaslarının oksijen içeren proteini, oksijen rezervleri yaratır), enzimler ( Vücuttaki kimyasal reaksiyonların hızını değiştiren spesifik proteinler). Fonksiyonel demir vücutta birçok süreçte yer alır ve sürekli kullanılır.
- Taşıma demiri. Taşıma demiri, vücuda giren demir kaynağından hücrelerin her birine taşınan bir elementin miktarıdır. Taşıma demiri vücut fonksiyonlarında yer almaz, taşıyıcı proteinlerin (transferrin) bir parçasıdır ( kan plazmasındaki demir iyonlarının ana taşıyıcı proteini), laktoferrin ( anne sütü, gözyaşı, tükürük ve diğer salgı sıvılarında bulunan bir taşıyıcı protein) ve mobilferrin ( hücredeki demir iyonu taşıma proteini).
- Demir yatırıldı. Vücuda giren demirin bir kısmı “yedek” olarak depolanır. Demir başta karaciğer ve dalak olmak üzere çeşitli organ ve dokularda birikir. Demir ferritin şeklinde depolanır ( ana hücre içi demir deposu olan suda çözünür kompleks protein kompleksi) veya hemosiderin ( Hemoglobinin parçalanması sırasında oluşan demir içeren pigment).
- Bedava demir. Serbest demir veya serbest havuz, demirin üçlü kompleksten - demir, apotransferrin () salınmasının bir sonucu olarak oluşan, hücrelerin içindeki proteinlere bağlanmamış demirdir ( transferrin öncü proteini) ve reseptör ( Çeşitli kimyasal maddelerin moleküllerini bağlayan ve düzenleyici sinyalleri ileten hücre yüzeyindeki moleküller). Serbest haliyle demir çok toksiktir. Bu nedenle serbest demir mobilferrin yoluyla hücre içine taşınır veya ferritin ile birlikte depolanır.
- Hem demir ( hücresel). Hem demiri insan vücudundaki toplam demir içeriğinin büyük kısmını oluşturur - %70-75'e kadar. Demir iyonlarının iç değişimine katılır ve hemoglobin, miyoglobin ve birçok enzimin bir parçasıdır ( Vücuttaki kimyasal reaksiyonları hızlandıran maddeler).
- Hem içermeyen demir. Hem olmayan demir, hücre dışı ve depolanmış demir olarak ikiye ayrılır. Hücre dışı demir, serbest plazma demirini ve demir bağlayıcı taşıma proteinlerini (transferrin, laktoferrin, mobilferrin) içerir. Birikmiş demir vücutta iki protein bileşiği formunda bulunur - ferritin ve hemosiderin.
- oksijenin dokulara taşınması – eritrosit, molekülleri 4 demir atomu içeren hemoglobin içerir; hemoglobindeki demir, akciğerlerden gelen oksijeni vücudun tüm hücrelerine bağlar ve taşır;
- hematopoietik süreçlere katılım – kemik iliği, kırmızı kan hücrelerinin bir parçası olan hemoglobini sentezlemek için demir kullanır;
- vücudun detoksifikasyonu - demir, toksinlerin yok edilmesinde rol oynayan karaciğer enzimlerinin sentezi için gereklidir;
- bağışıklığın düzenlenmesi ve vücut tonunun arttırılması – demir kanın bileşimini, bağışıklığı korumak için gerekli lökosit seviyesini etkiler;
- hücre bölünmesi sürecine katılım – demir, DNA sentezinde yer alan proteinlerin ve enzimlerin bir parçasıdır;
- hormonların sentezi - demir, vücuttaki metabolizmayı düzenleyen tiroid hormonlarının sentezi için gereklidir;
- hücrelere enerji sağlamak – demir, protein enerji moleküllerine oksijen sağlar.
Günlük demir ihtiyacı
Zemin | Yaş | Günlük demir ihtiyacı |
Çocuklar
(cinsiyete bakılmaksızın) | 13 yıl | Günde 6,8 mg |
3 – 11 yıl | Günde 10 mg | |
11 – 14 yaşında | Günde 12 mg | |
Dişi | 14 – 18 yaşında | Günde 15 mg |
19 – 50 yıl | Günde 18 mg | |
50 yaşın üzerinde | Günde 8 mg | |
Hamile kadın | - | Günde 38 mg |
Emziren kadınlar | - | Günde 33 mg |
Erkek | 14 – 18 yaşında | Günde 11 mg |
19 yaşın üzerinde | Günde 8 mg |
Demir, demirin türüne ve cinsiyete bağlı olarak vücutta farklı konsantrasyonlarda bulunur.
Demirin insan vücudundaki dağılımı
Demir tipi | Demir konsantrasyonu ( mg Fe/kg) | |
kadınlar | erkekler | |
Toplam demir | ||
İnsan vücudundaki toplam demir içeriği 4,5 – 5 gramdır. | 40 mg Fe/kg | 50 mg Fe/kg |
Fonksiyonel demir | ||
Hemoglobin ( Hb). Vücuttaki toplam demir miktarının %75-80'i ( 2,4 gr) hemoglobin demirinden sorumludur ( hemoglobin, oksijeni dokulara taşıyan demir içeren bir proteindir). | 28 mg Fe/kg | 31 mg Fe/kg |
Miyoglobin. Miyoglobinin bileşimi ( oksijen - iskelet kasları ve kalp kaslarının bağlayıcı proteini) toplam demir miktarının %5-10'unu içerir. | 4 mg Fe/kg | 5 mg Fe/kg |
Hem ve hem olmayan enzimler ( insan vücudunda meydana gelen kimyasal reaksiyonları hızlandıran kimyasallar). Solunum enzimleri vücuttaki toplam demir miktarının yaklaşık %1'ini oluşturur. | 1 mg Fe/kg | 1 mg Fe/kg |
Taşıma demiri | ||
Transferrin ( spesifik protein – kan plazmasındaki demirin taşıyıcısı). | 0,2) mg Fe/kg | 0,2) mg Fe/kg |
Demir deposu ( vücuttaki demir rezervleri). Rezerv demir, vücuttaki toplam demir miktarının %20-25'ini oluşturur. | ||
Ferritin. | 4 mg Fe/kg | 8 mg Fe/kg |
Hemosiderin. | 2 mg Fe/kg | 4 mg Fe/kg |
İnsan vücudunda demir metabolizması
Metabolizma ( değişme) bezi çok iyi organize edilmiş bir süreçtir. Vücut, çok değerli bir mikro element olduğu için demirin alımı ve geri dönüşümü süreçlerini açıkça düzenler.Demir emilimi üç aşamada gerçekleşir. İlk aşama başlangıç aşamasıdır ( ince bağırsakta emilim), ikincisi demir rezervlerinin oluşmasıyla hücre içi taşınma, üçüncüsü ise demirin kan plazmasına salınmasıdır.
Demir vücuda yiyecekle girer. Günde yiyeceklerden 10-20 miligram demir aldığınızda, demirin yalnızca %10'u, yani 1-2 miligram emilir. Vücut hem demirini yiyeceklerden alır ( et, karaciğer) ve hem olmayan demir ( süt, sebze, meyve). Hem demiri, et ürünlerinden alınan hemoglobin ve miyoglobinin bir parçası olarak vücuda girer ve vücut tarafından %20-30 daha verimli bir şekilde emilir ( mide suyunun salgılanmasından ve diğer faktörlerden bağımsız olarak). Hem olmayan demir esas olarak yiyeceklerden gelir ( 80 – 90% ). Bu tür demirin emilimi pasif olarak ve küçük miktarlarda gerçekleşir ( 1 – 7% ). Bu süreç aynı zamanda birçok dış faktörden de etkilenmektedir.
Hem içermeyen demirin emilimini engelleyen maddeler şunlardır:
- fitinler - tahıllarda, baklagillerde, irmikte ve yulaf ezmesinde bulunur;
- tanenler – çay, kakao, kahve, ayva, kara üzüm, kuş üzümünde bulunur;
- fosfoproteinler - süt ve yumurta beyazında bulunan kompleks proteinler;
- oksalatlar – mısır, pirinç, tahıllar, ıspanak, sütte bulunur;
- bazı ilaçlar - kalsiyum takviyeleri, oral kontraseptifler.
- C vitamini ( askorbik asit) – beyaz lahana, ıspanak, kırmızı ve yeşil biber, siyah kuş üzümü, kurutulmuş kuşburnunda bulunur;
- bakır - karaciğer, yer fıstığı, fındık, karides, bezelye, karabuğday, mercimekte bulunur;
- et ürünleri - sığır eti, dana eti, tavşan ve diğerleri;
- Deniz ürünleri - balık, istiridye, karides;
- amino asitler - baklagillerde, kuruyemişlerde, balıkta, ette, sütte, yer fıstığında, yumurtada bulunur.
Demirli demir alımından sonra ( Fe 2+) ince bağırsağın bazı kısımlarına enterositlere girer ( ince bağırsağın epitel hücreleri). Enterositlere demir emilimi, özel proteinlerin (mobilferrin, integrin ve diğerleri) yardımıyla gerçekleşir. İnce bağırsak hücreleri transferrin ve ferritin içerir. Bu iki protein demirin vücutta emilimini ve dağılımını düzenler.
Demir enterositler yoluyla vücuda girdiğinde bir kısmı depolanır ( yedek olarak bir kenara koymak), bir kısmı transferrin proteini kullanılarak taşınır ve vücut tarafından hem ( hemoglobinin demir içeren kısmı), eritropoez ( kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumu) ve diğer işlemler.
Depozito ( rezervasyon) demir, ferritin ve hemosiderinin bir parçası olarak iki biçimde oluşur. Ferritin, sentezlenen suda çözünebilen bir protein kompleksidir ( üretilmiş) karaciğer, kemik iliği, ince bağırsak ve dalak hücreleri. Bu proteinin ana işlevi, demiri vücut için toksik olmayan bir biçimde bağlamak ve geçici olarak depolamaktır. Karaciğer hücrelerinde bulunan ferritin vücuttaki demirin ana deposudur. İnce bağırsak hücrelerinde bulunan ferritin, enterositlere giren demirin kan plazmasındaki transferrine transferinden sorumludur. Hemosiderin, dokularda fazla demir biriktiren, demir içeren, suda çözünmeyen bir pigmenttir.
Demirin kan plazmasında taşınması özel bir taşıyıcı protein olan transferrin tarafından gerçekleştirilir. Transferrin karaciğer hücreleri tarafından sentezlenir. Ana işlevi, bağırsak hücrelerinde emilen demirin ve tahrip olmuş kırmızı kan hücrelerindeki demirin taşınmasıdır ( Oksijenin dokulara ve organlara taşınmasından sorumlu kırmızı kan hücreleri) yeniden kullanım için. Normalde transferrin demirle yalnızca %33 oranında doyurulur.
Vücut her gün demir kaybeder - günde 1-2 miligrama kadar. Fizyolojik demir kayıpları normal olarak demirin bağırsaklardan safrayla atılması sırasında, gastrointestinal sistem epitelinin pul pul dökülmesi sırasında meydana gelir. Gastrointestinal sistem), deskuamasyon ile ( pul pul dökülme) cilt, adet kanı olan kadınlarda ( Ayda 14 mg'dan 140 mg'a), saç dökülmesi ve tırnak kesilmesi.
Serum demiri nedir ve kandaki normal demir düzeyi nedir? Serum demiri neden test edilir?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_247003001508990766.jpg)
Kandaki demir çok toksik olduğundan serbest halde olamaz. Bu nedenle taşıyıcı proteinlerdeki (transferrin) demir düzeyi belirlenir. Bunu yapmak için özel kimyasal reaksiyonlar kullanılarak demir, transferrin içeren kompleksten izole edilir. Çalışmanın materyali venöz kandır. Daha sıklıkla, serum demir konsantrasyonunu analiz etmek için kolorimetrik yöntem kullanılır. Yöntemin özü, çözeltinin renk yoğunluğuna göre serumdaki demir konsantrasyonunu belirlemektir. Solüsyonun renk yoğunluğu, renkli kimyasal mikro elementin konsantrasyonuyla doğru orantılıdır. Bu yöntem, bir eser elementin konsantrasyonunu yüksek doğrulukla belirlemenizi sağlar.
Serum demir konsantrasyonunun analizi için endikasyonlar şunlardır:
- teşhis, ayırıcı teşhis ( benzer semptomları olan bir patoloji ile diğeri arasındaki fark) ve anemi tedavisinin kontrolü ( kırmızı kan hücrelerinde düşük hemoglobin içeriği ile karakterize edilen patolojik durum);
- Hemokromatoz tanısı ( bozulmuş demir metabolizması ile karakterize kalıtsal hastalık);
- zehirlenme tanısı ( zehirlenme) ütü;
- yetersiz beslenme, hipovitaminoz ( vitamin eksikliği);
- normal demir emiliminin bozulduğu gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıkları;
- genel kan testi sonuçlarında sapmalar tespit edildi ( kırmızı kan hücreleri, hematokrit);
- çeşitli etiyolojilerin kanaması ( ağır uzamış adet kanaması, diş eti kanaması, hemoroit kanaması, mide veya duodenum ülseri ve diğerleri).
- vücuttaki demir rezervlerinin değerlendirilmesi;
- transferrin demir ile doygunluk yüzdesinin hesaplanması ( yani kanda taşınan demir konsantrasyonunun belirlenmesi);
- aneminin ayırıcı tanısı;
- anemi tedavisinin kontrolü;
- demir preparatlarıyla tedavinin kontrolü;
- demir metabolizması bozukluklarının genetik hastalıklarının tanısı.
Yaşa ve cinsiyete bağlı olarak kandaki normal demir düzeyi
Yaş | Zemin | Demir normu |
dişi | 5,1 – 22,6 µmol/l | |
erkek | 5,6 – 19,9 µmol/l | |
1 ila 12 ay arası | dişi | 4,6 – 22,5 µmol/l |
erkek | 4,9 – 19,6 µmol/l | |
1 ila 4 yıl arası | dişi | 4,6 – 18,2 µmol/l |
erkek | 5,1 – 16,2 µmol/l | |
4 ila 7 yıl arası | dişi | 5,0 – 16,8 µmol/l |
erkek | 4,6 – 20,5 µmol/l | |
7 ila 10 yıl arası | dişi | 5,5 – 18,7 µmol/l |
erkek | 4,9 – 17,3 µmol/l | |
10 ila 13 yaş arası | dişi | 5,8 – 18,7 µmol/l |
erkek | 5,0 – 20,0 µmol/l | |
13 ila 16 yaş arası | dişi | 5,5 – 19,5 µmol/l |
erkek | 4,8 – 19,8 µmol/l | |
16 ila 18 yaş arası | dişi | 5,8 – 18,3 µmol/l |
erkek | 4,9 – 24,8 µmol/l | |
> 18 yaşındayım | dişi | 8,9 – 30,4 µmol/l |
erkek | 11,6 – 30,4 µmol/l |
Testleri alırken doktor hastanın cinsiyetine ve yaşına göre yönlendirilir. Elde edilen sonuçlar normal sınırlar içinde, normalin altında veya üstünde olabilir. Demir düzeyi normalin altındaysa hastada demir eksikliği var demektir. Demir seviyesi normalden yüksekse hastanın vücudunda fazla demir vardır. Elde edilen sonuçları yorumlarken beslenme, ilaç tedavisi, kadının adet döngüsü ve diğerleri gibi birçok faktörün dikkate alınması gerekir. Kandaki demir konsantrasyonundaki günlük dalgalanmaları unutmayın. Böylece kandaki maksimum günlük demir konsantrasyonu sabahları gözlenir. Kadınlarda kandaki demir konsantrasyonu adet öncesi ve sırasında adetin bitiminden sonraya göre daha yüksektir. Bu nedenle adet kesildikten sonra serum demir testi yaptırılmalıdır. Örneğin hastanın diyetinde et tüketiminin keskin bir şekilde artmasıyla kandaki demir seviyelerinde rastgele dalgalanmalar da meydana gelebilir.
Kandaki demir seviyesini artıran ilaçlar şunlardır:
- asetilsalisilik asit ( aspirin) – steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç;
- metotreksat – antitümör ajanı;
- demir içeren multivitaminler;
- oral kontraseptifler – Doğum kontrol hapları;
- antibiyotikler – metisilin, kloramfenikol, sefotaksim;
- östrojen içeren ilaçlar ( kadın cinsiyet hormonları) .
- büyük dozlarda asetilsalisilik asit - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç;
- Allopurinol – kandaki ürik asit seviyesini düşüren bir ilaç;
- kortizol – glukokortikoid hormonu;
- metformin – tablet hipoglisemik ajan ( kan şekeri seviyelerini düşürür);
- kortikotropin – adrenokortikotropik hormon ilacı;
- kolestiramin – lipid düşürücü ajan ( kan yağ seviyelerini azaltır);
- asparaginaz – antitümör ajanı;
- testosteron içeren ilaçlar - erkek cinsiyet hormonu.
Serum demir testine nasıl düzgün şekilde hazırlanılır?
Elde edilen serum demir konsantrasyonu sonuçlarının bozulmasını önlemek için hastayı uygun şekilde hazırlamak gerekir.Kandaki demir seviyelerinin teşhisine uygun şekilde hazırlanmak için şunları yapmalısınız:
- serum demir testi yapmadan bir hafta önce ilaçları ve demir içeren vitamin komplekslerini almayı bırakın;
- serum demir testini kan transfüzyonundan birkaç gün sonrasına yeniden planlayın ( kan nakli);
- Hastaya, serum demirini analiz etmek için bir kan örneği almanın, prosedürün özünü açıklamanın ve turnike ve delinme uygularken hoş olmayan duyumlar konusunda uyarmanın gerekli olacağını açıklayın ( delici) damarlar;
- Hastanın izlemesi gereken günlük ve beslenme rejimini tanımlayın.
- aç karnına test kanı alınması;
- testten 12 saat önce sigara içmenin, alkol almanın ve yağlı yiyeceklerin, fiziksel aktivitenin hariç tutulması;
- herhangi bir teşhis prosedürünü gerçekleştirmeden önce test materyalini almak ( radyografi, bilgisayarlı tomografi);
- hastanın herhangi bir viral veya inflamatuar hastalığı yoktur.
Hamilelik sırasında serum demir düzeyiniz ne olmalıdır?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_813964001508990773.jpg)
Hamilelik sırasında artan demir ihtiyacının nedenleri şunlardır:
- kan hacminde %50 oranında artış ve bunun sonucunda hemoglobin üretimi için demir ihtiyacında 2 kat artış ( kanı taşıyan demir içeren protein);
- plasenta ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için annenin demir deposundan önemli miktarda demir tüketimi ( oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri) meyve;
- Demir eksikliği anemisi ( anemi – kandaki düşük hemoglobin seviyeleri ile karakterize edilen bir durum) hamilelikten önce, bu da hamilelik sırasında demir eksikliğini şiddetlendirir.
Gebe kadınlarda normal serum demir düzeyi 13 µmol/l ila 30 µmol/l arasındadır. Hamile kadınların günlük demir ihtiyacı 30 – 38 miligrama kadar çıkmaktadır.
Hamile bir kadın ve doğmamış bebeği için hem demir eksikliği hem de fazlalığı eşit derecede tehlikelidir. Hamile bir kadının vücudu günlük gerekli demir alımını alamazsa, rezervleri hızla tükenir. Bu demir eksikliğine yol açar ( serum demir düzeyi) ve demir eksikliği anemisinin gelişmesi ( kandaki hemoglobin seviyesinin azaldığı patoloji). Anemi sonucunda hem fetüs hem de anne oksijen eksikliğinden muzdarip olur. Demir eksikliği anemisi bağışıklığın zayıflamasına, artan yorgunluğa, baş dönmesine ve halsizliğe neden olur. Gebeliğin birinci veya ikinci trimesterinde demir eksikliği anemisinin gelişmesi, erken doğum, düşük doğum ağırlığı, ölü doğum veya yenidoğan ölümü riskini önemli ölçüde artırır.
Ayrıca annedeki demir eksikliği, yenidoğanda demir eksikliği anemisinin gelişmesine katkıda bulunur, bu da onun zihinsel ve fiziksel gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir. Doğum sırasında bir kadın çok miktarda kan kaybedebilir. Zaten demir eksikliği varsa, kanama ciddi aneminin gelişmesine ve kan nakli ihtiyacına yol açabilir. Demir eksikliğinin doğum sonrası depresyonun nedenlerinden biri olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Aşırı demir ( serum demir düzeyi > 30 µmol/l) ayrıca hamileliğin seyrini ve fetüsün sağlığını da olumsuz etkiler. Demir metabolizmasının bozulduğu ve vücuda aşırı demir alımının olduğu kalıtsal hastalıklarda aşırı demir görülebilir ( demir içeren ilaçların kontrolsüz alımı). Hamile bir kadının kanındaki aşırı demir seviyeleri gebelik diyabetine neden olabilir ( hamile bir kadının kanında yüksek düzeyde şeker bulunan patoloji), preeklampsi ( Yüksek tansiyon ve idrarda yüksek protein ile karakterize edilen, 20 haftadan sonraki gebelik komplikasyonları), düşük. Bu nedenle demir takviyelerinin mutlaka doktor kontrolünde alınması gerekmektedir.
Hamile kadınlarda demir eksikliği, demir fazlalığından çok daha yaygındır. Demir eksikliği, demir açısından zengin bir diyetle veya demir içeren ilaçlar alınarak telafi edilebilir. Hamile bir kadının diyeti kırmızı et içermelidir ( en zengin demir kaynağı), tavşan, tavuk, hindi etinin yanı sıra tahıllar, baklagiller, ıspanak, lahana, yulaf lapası ve diğerleri.
Yiyeceklerden demir alımı vücudun ihtiyacını karşılamıyorsa, doktor ek olarak demir takviyesi de reçete edebilir. Demir takviyelerinin alınması serum demirinin sıkı kontrolü altında gerçekleştirilir. İlaçların dozu, hastanın laboratuvar parametrelerine bağlı olarak uzman doktor tarafından seçilir ( serum demir seviyeleri, hemoglobin). Hamile kadınlara sıklıkla demir emilimini bozan kalsiyum takviyeleri reçete edilir. Bu nedenle demir takviyeleri ile tedavi sırasında kalsiyum takviyelerinin kullanımını durdurmaya veya sınırlandırmaya değer. Eğer bu mümkün değilse öğün aralarında kalsiyum ve demir takviyesi yapılmalıdır.
Hamilelik sırasında reçete edilen demir takviyeleri şunlardır:
- Sorbifer duruları. Bu ilacın bir tableti, bağırsaklarda demirin emilimini artırmak için 100 miligram demir ve C vitamini içerir. Hamilelik sırasında demir eksikliğini önlemek için tedavi için günde 1 tablet reçete edilir - sabah ve akşam 1 tablet.
- Ferropleks. Haplar 50 miligram demir ve C vitamini içerir. Günde 3 defa 2 hap alın.
- Totema. Totema, 50 miligram demir içeren bir çözeltidir. Önleme için, hamileliğin 4. ayından itibaren günde 1 ampul ağızdan reçete edilir. Büyük dozlarda totem yalnızca laboratuvar tarafından doğrulanmış demir eksikliği anemisi için reçete edilir. Günde 2-4 ampul reçete edilir.
- Fenyullar. Kapsüller 45 miligram demir içerir. Önleme için hamileliğin 14. haftasından itibaren günde 1 kapsül alın. İlacı 2 hafta boyunca her gün aldıktan sonra bir hafta ara verin ve ardından tekrar ilaca devam edin.
Hangi hastalıklar kandaki demir seviyesinin düşük olmasına neden olur?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_362641001508990782.jpg)
Vücutta demir eksikliği belirtileri
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_317668001508990789.jpg)
Gizli var ( gizlenmiş) ve kanda demir eksikliğinin açık belirtileri. Gizli belirtiler hafif demir eksikliği ile ortaya çıkar. Serum demir seviyeleri genellikle normaldir veya sınırdaki düşük değere yakındır ( kadınlar – 8,9 µmol/l, erkekler – 11,6 µmol/l). Bu durumda vücut demir rezervlerini kullanır.
Kandaki demir eksikliğinin gizli aşamasının belirtileri şunlardır:
- performansın azalması;
- artan yorgunluk;
- şiddetli halsizlik, halsizlik;
- kardiyopalmus ( taşikardi);
- artan sinirlilik;
- depresyon;
- baş ağrısı ve baş dönmesi;
- yutma güçlüğü;
- glossit ( dil iltihabı);
- saç kaybı;
- kırılgan tırnaklar;
- soluk cilt;
- hafızanın, dikkatin, düşünce süreçlerinin, öğrenme yeteneğinin bozulması;
- sık solunum yolu enfeksiyonları;
Şiddetli demir eksikliğinin belirtileri şunlardır:
- bağışıklığın azalması – hasta sıklıkla viral ve solunum yolu hastalıklarından muzdariptir;
- düşük vücut ısısı, soğukluk - vücut ısısı 36,6°C'nin altındaysa, kişi düşük sıcaklıklardan rahatsızlık duyuyorsa, el ve ayaklar sürekli soğuksa;
- hafızanın, dikkatin, öğrenme hızının bozulması – demir eksikliği ile hastanın konsantre olması ve bilgiyi hatırlaması zordur ve sıklıkla unutkanlık görülür;
- performansta azalma – hasta, tam bir gece uykusundan sonra bile sürekli olarak yorgun, "kırık" hissediyor;
- gastrointestinal sistemin bozulması -İştah kaybı, yutma güçlüğü, mide ağrısı, kabızlık, şişkinlik ( Bağırsak lümeninde aşırı gaz birikmesi), geğirme ve mide ekşimesi görünümü;
- artan yorgunluk, kas zayıflığı - hasta kısa süreli aktiviteden sonra bile artan yorgunluğu gözlemler ve ayrıca fiziksel aktivite ve dinlenme sırasında kas güçsüzlüğünü not eder;
- nörolojik bozukluklar – Artan sinirlilik, asabilik, depresyon, ağlamaklılık, değişken ağrı ( kafa, kalp bölgesinde);
- çocuklarda zihinsel ve fiziksel gelişimin gecikmesi; demir eksikliği, çocuğun merkezi sinir sistemini, kardiyovasküler sistemin gelişimini ve diğerlerini olumsuz yönde etkileyen oksijen açlığına yol açar;
- coğrafya ( yemek sapkınlığı) – demir eksikliği olan kişi yenmeyen nesneleri (tebeşir, toprak, kum) yemeye başlayabilir;
- ciltte ve mukozada kuruluk, solgunluk; cilt kurur, soyulmaya başlar, çatlaklar ve belirgin kırışıklıklar ortaya çıkar, ağız köşelerinde yaralar oluşur ( keilit), stomatit ( ağız mukozasının iltihabı);
- kuru, kırılgan tırnaklar ve saçlar – demir eksikliği ile saçlar matlaşır, kırılganlaşır, parlaklığını ve hacmini kaybeder, tırnaklar kolayca pul pul dökülür ve kırılır;
- baş dönmesi, bilinç kaybı ( bayılma) – kandaki hemoglobin seviyesinin azalması sonucu vücut oksijen açlığına maruz kalır, bu özellikle baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı, gözlerin kararması ile kendini gösteren beyni etkiler;
- nefes darlığı, hızlı kalp atışı - Demir eksikliği, vücudun nefes alma ve kalp atış hızını artırarak telafi etmeye çalıştığı oksijen eksikliğine yol açar.
Kandaki demir düzeyi nasıl artırılır?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_581591001508990796.jpg)
Demir içeren ilaçları kullanmadan veya diyetinizi değiştirmeden önce mutlaka muayene olmalı ve serum demir testi yaptırmalısınız. Laboratuvar testi demir eksikliğini doğrularsa, doktor hasta için bireysel olarak tedavi taktiklerini seçecektir. Tedavi prensibi hastanın durumu olan demir seviyelerine bağlı olacaktır ( örneğin hamilelik), eşlik eden hastalıklar ( Bazı hastalıklar demir kaybının artmasına neden olabilir).
Eğer hafif bir demir eksikliği varsa diyetteki demirden zengin besinlerin miktarını artırarak hastanın diyetini ayarlamak yeterli olacaktır. Bu durumda hastanın vücudundaki demir tüketimini dikkate almak gerekir. Bazı durumlarda ( kronik kanama, hamilelik, emzirme, yoğun büyüme için) Yiyeceklerden aldığınız demir miktarı yeterli olmayabilir. Daha sonra tedaviye demir takviyeleri eklenir.
Ağır demir eksikliği durumunda kapsül, tablet ve draje formundaki ilaçların alınmasıyla tedaviye hemen başlanır. Özellikle ağır vakalarda, demir takviyeleri, ilgili doktorun sıkı gözetimi altında intravenöz olarak reçete edilir.
Demir eksikliği için diyet
Hem ve hem olmayan demir insan vücuduna yiyecekle girer. Hem demir ( kaynak hemoglobindir) hem olmayanların aksine vücut tarafından birkaç kat daha verimli bir şekilde emilir. Vücut hem demirini et ürünlerinden, hem olmayan demiri ise bitki ürünlerinden alır.Hem demir kaynakları
Ürün (100 gram) | (mg) |
biftek | 2,7 |
domuz eti | 1,7 |
Türkiye | 3,7 – 4,0 |
tavuk | 1,6 – 3,0 |
dana eti | 2,8 |
domuz ciğeri | 19,0 |
Dana karaciğeri | 5,5 – 11,0 |
sığır böbrekleri | 7,0 |
deniz balığı | 1,2 |
kalp | 6,3 |
orkinos | 2,4 |
Morina | 0,7 |
kabuklu deniz ürünleri | 4,2 |
Midye | 4,5 |
İstiridyeler | 4,1 |
Hem olmayan demir kaynakları
Ürün (100 gram) | Miligram cinsinden demir içeriği (mg) |
kayısı | 2,2 – 4,8 |
bezelye | 8,0 – 9,5 |
fasulye | 5,6 |
karabuğday | 8,0 |
Fındık ( badem, fındık) | 6,1 |
kurutulmuş mantarlar | 35 |
kurutulmuş armut | 13 |
fasulye | 11,0 – 12,5 |
elmalar | 0,6 – 2,3 |
kurutulmuş elma | 15,0 |
kuşburnu | 11,0 |
Demirin daha iyi emilmesi için ihtiyacınız olan:
- C vitamini, B vitaminleri ve folik asit bakımından zengin yiyecekler yiyin. C vitamini bağırsaklardaki demirin emilimini 6 kat artırır. Bu nedenle bu mikro elementin daha iyi emilmesi için C vitamini açısından zengin gıdaların alımını arttırmak gerekir. Bu gıdalar arasında ıspanak, karnabahar, turunçgiller, brokoli ve diğerleri bulunur. Folik asit kaynakları arasında yer fıstığı, badem, ceviz, keten tohumu ve diğerleri bulunur. B vitaminleri fermente süt ürünleri, fındık, maya ve yumurta sarısında bulunur.
- Çay ve kahve tüketimini azaltın.Çay ve kahvede bulunan tanen demirin emilimini önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle demir emilimini %62 oranında azalttığı için bu içecekleri yemeklerden hemen sonra içmemelisiniz. Vücudun normalde yiyeceklerden alınan demirin yalnızca %10'unu emdiğini unutmayın.
- Kalsiyum ve kalsiyum takviyeleri açısından zengin gıdaların tüketimini sınırlayın. Kalsiyum ayrıca demirin insan vücudu tarafından emilimini de yavaşlatır. Bu nedenle demir eksikliği durumlarını tedavi ederken sert peynir, süt, susam, şifalı bitkiler ve diğerlerinin tüketimini sınırlandırmalısınız. Ayrıca hasta kalsiyum takviyesi alıyorsa alımı kesilmeli veya sınırlandırılmalıdır. Bu mümkün değilse kalsiyumun öğün aralarında alınması gerekir.
Demir takviyeleri
Serum demir düzeylerini diyetle artırmak mümkün değilse hastaya demir takviyesi verilir. Doktor tedavi dozajını ve süresini ayrı ayrı seçer. Demir takviyeleri ile tedavi, laboratuvarda belirlenen serum demir düzeylerinin kontrolü altında gerçekleştirilmelidir.Demir eksikliği için reçete edilen demir takviyeleri
İlaç | Doz, tedavi süresi |
Maltofer | Ağızdan çözüm. Demir eksikliğini tedavi etmek için 1 şişe ( 100 mg demir) günde 1 ila 3 kez. Tedavi süresi 3 ila 5 ay arasındadır. Bundan sonra demir rezervlerini yenilemek için 1 ila 3 ay boyunca günde 1 şişe almaya devam edin. Demir eksikliğini önlemek için 1-2 ay süreyle 1 şişe alın. |
Biyofer | Demir eksikliğini tedavi etmek için 1 tablet alın ( 100 mg demir) 3 ila 5 ay boyunca günde 1 ila 3 kez. Daha sonra birkaç ay boyunca demir rezervlerini yenilemek için günde 1 tablet alın. Demir eksikliğini önlemek için 1 ila 2 ay boyunca 1 tablet alın. Demir emilimini artıran folik asit içerir. |
Ferro folyo | Demir eksikliği anemisini tedavi etmek için 1 kapsül alın ( 37 mg demir) günde 3 kez. Tedavi süresi 3 ila 16 hafta veya daha fazla arasında değişmektedir ( demir eksikliğinin ciddiyetine bağlı olarak). Önleme için - bir ay boyunca günde 3 kez 1 kapsül. B 12 vitamini ve folik asit içerir. |
Ferretab | Tedavi ederken 1 ila 3 kapsül kullanın ( 50 mg demir) günde. Kandaki demir düzeyi normale dönene kadar tedaviye devam edilir. Daha sonra idame tedavisine 4 hafta devam edilir. Folik asit içerir. |
Hemofer | Yemekler arasında ağızdan 46 damla alın ( damla başına 2 mg demir içerir) Günde 2 defa meyve suyu veya su ile. Tedavi süresi en az 2 aydır. |
Sorbifer durülleri | 1 tablet ağızdan ( 40 mg demir) Günde 1 – 2 kez. Gerekirse doz ikiye bölünmüş dozlar halinde günde 3-4 tablete çıkarılır. Tedavi süresi 3-4 aydır. Askorbik asit içerir. |
Tardiferon | 1 tablet ağızdan ( 80 mg demir) Günde 2 defa yemeklerden önce veya yemek sırasında. Tedavi süresi 3 ila 6 ay arasındadır. |
Ferrum | Bu ilacın enjeksiyon şekli sadece kas içinden kullanılır. İlk önce bir test dozu uygulanır. Herhangi bir reaksiyon yoksa dozun tamamı uygulanır. 1 - 2 ampul reçete edin ( 100 mg demir) günde. |
Venofer | İntravenöz olarak kullanılacaktır. Kas içi uygulama kabul edilemez. Test dozundan sonra yavaşça uygulayın. Doz, demir eksikliğinin ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Bir ampul 40 mg demir içerir. |
Kozmosfer | İlaç kas içi ve intravenöz uygulama içindir. Bir ampul 100 mg demir içerir. Tedavinin dozu ve süresi ayrı ayrı seçilir. |
Totema | Ağızdan çözüm. 1 ampul 50 mg demir içerir. Altı aya kadar bir tedavi süresi için günde 2-3 kez ağızdan 1 ampul reçete edin. |
Hematojen | Çiğnenebilir pastiller veya çubuklar şeklinde. Demir içeriği değişiklik gösterir. Günde 2-3 defa 1-2 pastil alın. |
Aşırı şiddetli demir eksikliği durumları için demir takviyeleri intravenöz olarak reçete edilir. Ayrıca intravenöz uygulama endikasyonları, demir emiliminin önemli ölçüde azaldığı gastrointestinal sistem hastalıklarıdır. İlk olarak, olumsuz reaksiyonları dışlamak için bir test dozu uygulanır. İlaç sadece doktor eşliğinde uygulanır.
Çocuklarda demir eksikliğini tedavi etmek ve önlemek için şuruplar, tabletler ve çiğneme bantları kullanılır.
Yüksek kan demir seviyesi neyi gösterir?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_594709001508990803.jpg)
Görünüşünün nedenine bağlı olarak fazla demir birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil aşırı demir, kalıtsal bir patoloji olan hemokromatozdan kaynaklanır. İç organ hastalıkları ve birçok dış faktör ikincil demir fazlalığına yol açar.
Kandaki yüksek demir seviyeleri aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- Hemokromatoz. Hemokromatoz, demirin organ ve dokularda birikmesiyle normal metabolizmasının bozulduğu kalıtsal bir hastalıktır. Demirin organlarda birikmesi, yapılarının ve işlevlerinin bozulmasına yol açar. Daha sonra çeşitli hastalıklar gelişir - karaciğer sirozu ( Sağlıklı karaciğer dokusunun skar dokusuyla değiştirilmesi), artrit, diyabet ve diğerleri.
- Çeşitli anemi türleri ( hemolitik, hipoplastik, aplastik, sideroblastik ve diğerleri). Çeşitli anemi türlerinde demir içeriğinde artış birçok nedenden dolayı ortaya çıkar. Aneminin türüne bağlıdır. Örneğin hemolitik anemi ile kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı meydana gelir. Bu durumda kırmızı kan hücrelerindeki demir kana karışır. Sideroblastik anemide demirin kemik iliği tarafından hemoglobin sentezi için kullanımı bozulur.
- Talasemi. Talasemi, bileşenlerin sentezinin bozulmasıyla karakterize kalıtsal bir patolojidir ( zincirler) hemoglobinin yapısı. Sonuç olarak hemoglobin sentezi için daha az demir tüketilir.
- Akut demir zehirlenmesi. Akut demir zehirlenmesi, 200 miligrama kadar demir alan aşırı dozda demir preparatları ile ortaya çıkar. Bunun nedeni kontrolsüz demir takviyesi alımı, kendi kendine ilaç tedavisi ve çocukların demir içeren ilaçları büyük miktarlarda alması olabilir ( bütün paket).
- Karaciğer hastalıkları ( viral hepatit, karaciğer nekrozu), dalak, pankreas.Çeşitli organların hastalıkları metabolik bozukluklara, vitamin ve mikro elementlerin emiliminin bozulmasına ve hormonal dengesizliklere yol açar. Bunun sonuçlarından biri kanda aşırı demir birikmesidir.
- Demir metabolizması bozuklukları.Çeşitli hastalıklar ve patolojik süreçler demir metabolizmasının bozulmasına yol açabilir. Bu, seviyesinde bir azalma veya bir artış olarak kendini gösterebilir.
- Vücuda aşırı demir alımı. Demir takviyeleri ile kendi kendine tedavi ile vücuda aşırı demir alımı mümkündür. Ayrıca vücuda normal demir alımı ve metabolizmasındaki bozulma ile serum demirinde artış gözlenebilir.
- Adet öncesi dönem. Adet öncesi dönemde demir seviyelerinde artış olması normaldir. Bu nedenle adet bitiminden sonra serum demir testi yaptırmak daha iyidir.
- Sık kan nakli. Sık kan transfüzyonları ve aralarında kısa bir aralık olması durumunda serum demir seviyelerinde artış mümkündür.
Kandaki yüksek demir seviyelerinin belirtileri şunlardır:
- mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, kabızlık veya ishal;
- bağırsak mukozasında hasar;
- iştah kaybı, kilo kaybı;
- ilgisizlik, performansta azalma;
- ağrının ortaya çıkması, eklemlerde şişlik;
- artritin görünümü eklemlerde inflamatuar süreç), ateroskleroz ( damar duvarlarında aterosklerotik plakların birikmesi), diyabet ( yüksek kan şekeri);
- bağışıklığın azalması;
- derinin hiperpigmentasyonu, derinin ve mukoza zarının gri-kahverengi tonu;
- saç kaybı;
- kas ağrısı;
- çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişiminde gecikme;
- libido azalması ( cinsel istek).
Kandaki demir düzeyi nasıl düşürülür?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_622269001508990810.jpg)
Kandaki demir seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur:
- Özel ilaçların kullanımı. Demir atılımını hızlandıran ilaçlar arasında hepatoprotektörler, çinko preparatları, demiri bağlayan ilaçlar - deferoksamin ( erteleme), tetasin kalsiyum.
- Özel bir diyetin ardından. Aşırı demir varsa, bu mikro element açısından zengin besinler diyetten çıkarılır. Bunlar et, fasulye, kurutulmuş mantarlar, kurutulmuş elma ve armutlar, deniz ürünleri ve diğerleridir. Ayrıca demir emilimini artırmaya yardımcı olan vitaminleri de almamalısınız - B vitaminleri, C vitamini, folik asit. Demir emilimini bozan gıdaların daha fazla tüketilmesi önerilir - kahve, çay, kalsiyum açısından zengin gıdalar, kalsiyum ve çinko takviyeleri.
- Periyodik kanama. Prosedür hastadan haftada yaklaşık 350 mililitre kan almayı içeriyor. İstenirse hasta kan bağışçısı olabilir.
- Hirudoterapi ( sülüklerle tedavi). Sülük tedavisi ayrıca kandaki demir seviyelerinin düşürülmesine de yardımcı olabilir. Bu durum sülüklerin insan kanıyla beslenmesi sonucu meydana gelir. Bu durumda bileşimindeki hemoglobin ve demir kaybolur.
- Kan naklini değiştirin.Şiddetli demir zehirlenmesinde değişim transfüzyonu kullanılır. Prosedür, eş zamanlı olarak hastanın kan dolaşımından kan alınmasını ve donör kanının transfüzyonunu içerir.
Serum demir seviyeleri normalken hemoglobin neden düşük?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_824813001508990819.jpeg)
Normal serum demir seviyelerine sahip düşük hemoglobinin nedenlerinden biri, vücutta kırmızı kan hücresi oluşumu sürecine dahil olan B 12 vitamini ve folik asit eksikliğidir.
Tedavi yöntemi, 10 gün boyunca günde 500-1000 mcg dozunda B 12 vitamini çözeltisinin kas içine enjeksiyonu ve ardından ilacın profilaktik amaçlı ayda 2-3 kez kullanılmasıdır. Folik asit günde 50 – 60 mg dozunda kullanılır.
Normal demir içeriğine sahip aneminin gelişmesinin bir başka nedeni, yetersiz sayıda kırmızı kan hücresi veya düşük hemoglobin proteini sorunudur.
Yetersiz sayıda kırmızı kan hücresinin veya düşük hemoglobin proteininin nedenleri şunlardır:
- Orak hücre anemisi. Orak hücreli anemi, karakteristik bir orak şeklini aldığı hemoglobin yapısındaki bir bozuklukla ilişkili konjenital bir hastalıktır. Orak hücreli aneminin klinik belirtileri, orak şeklindeki eritrositler, hemolitik anemi, cildin solukluğu ve sarılığı, çeşitli organların tekrarlanan trombozu, splenomegali ile çeşitli organların kan damarlarının trombozudur ( Dalağın patolojik boyutunda büyümesi), hepatomegali ( karaciğer büyümesi), nefes darlığı, genel halsizlik ve halsizlik. Orak hücreli anemi tedavi edilemez bir hastalıktır. Kriz sırasında semptomatik tedavi yeterli hidrasyondur ( vücudu sıvıyla doyurmak), kırmızı kan hücresi nakli ( kırmızı kan hücrelerinden oluşan kan ürünü) yanı sıra intravenöz antibiyotikler.
- Bazı kimyasalların etkisi altında kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi. Arsenik, kurşun, nitrit, amin, bazı organik asitler, yabancı serumlar, böcek ve yılan zehirleri gibi bileşiklere maruz kalındığında kırmızı kan hücrelerinin tahribatı meydana gelir. Zarar verici etkinin mekanizması, kırmızı kan hücresi zarlarının tahrip edilmesinden ve büyük miktarlarda hemoglobinin plazmaya salınmasından kaynaklanmaktadır. Bu, yoğun protein parçalanmasına ve ardından boşaltım organlarına (böbrekler ve karaciğer) zarar gelmesine yol açar. İlk yardım, örneğin yılan ısırıkları için - yılan önleyici serumlar gibi özel panzehirlerin uygulanmasından oluşur.
- Hematopoetik organların hastalıkları. Hematopoietik organların bazı hastalıklarında, özellikle kan kanserinde - lenfosarkom, lenfogranülomatoz ve diğerleri - yetersiz sayıda kırmızı kan hücresi görülebilir. Bu gibi durumlarda patolojik hücreler daha hızlı gelişir ve kırmızı kan hücrelerinin ve diğer kan hücrelerinin öncü hücrelerinin yerini alır.
Demir eksikliğinin sonuçları nelerdir?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_259679001508990830.jpg)
Oksijen eksikliği ile hücresel düzeyde doku ve organlarda kronik oksijen açlığı meydana gelir. Bu da bu organlarda fonksiyonel ve yapısal değişikliklere yol açar. Demir ayrıca birçok enzim sisteminin bir parçasıdır ve karaciğer, dalak, kas ve kemik iliği hücrelerinde bulunur. Eksikliğinin bir kişinin genel refahını etkilemesinin nedeni budur - genel halsizlik, halsizlik, baş dönmesi ve performansta azalma ortaya çıkar ( Metabolik bozuklukların bir sonucu olarak). Fonksiyonel ve rejeneratif işlevler de bozulur ( onarıcı) Organ ve dokuların yetenekleri, enzim ve hormon üretimi azalır. Bağışıklık, sık sık soğuk algınlığı ile kendini gösteren gözle görülür şekilde azalır.
Deri ve ekleri seviyesinde demir eksikliği, deri ve mukoza zarlarının solukluğu ve kuruluğuyla kendini gösterir, bu da dermatit ve egzamaya yol açar ( inflamatuar ve alerjik cilt hastalıkları), stomatit ( oral mukozanın ülseratif lezyonları), keilit ( ağzın köşelerinde çatlaklar).
Demir eksikliği ile hasta sıklıkla bronşitten muzdariptir ( bronş iltihabı), trakitler ( trakeadaki inflamatuar süreçler), rinit ( burun mukozasının iltihabı). Kardiyovasküler sistem düzeyinde, kalpte bıçaklama ağrısı, düşük tansiyon ve egzersiz sırasında nefes darlığı ortaya çıkar.
Demir eksikliği ile, dilde ağrı veya yanma, tat bozukluğu ile kendini gösteren gastrointestinal sistemin mukoza zarının incelmesi ve atrofisi meydana gelir ( hastalar tebeşir, kil, toprak, kireç yerler), erozyon ve ülser oluşumuyla mide suyunun asitliği azalır.
Demir eksikliğine bağlı kas zayıflığı, yanlış idrara çıkma isteğine, öksürme, gülme veya fiziksel stres sırasında idrar kaçırmaya neden olur.
Çocuklarda kronik demir eksikliği anemisi büyüme geriliğine, hafıza bozukluğuna, dikkat bozukluğuna, öğrenme güçlüğüne ve gece idrar kaçırmaya neden olur. uyku sırasında spontan idrara çıkma).
Hamile kadınlarda demir eksikliği erken doğum, düşük ve ölü doğuma neden olur.
Demir hayati bir mikro elementtir. Eksikliği veya fazlalığı kesinlikle tüm organ ve dokulara zarar verir. Bu da kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Bazı durumlarda demir eksikliği geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Ciddi demir fazlalığı veya eksikliği vakaları ölüme yol açabilir.
Vücudun normal işleyişi için sadece protein, yağ bileşikleri ve karbonhidratlara ihtiyaç yoktur. Mikro elementler büyük önem taşımaktadır. Demir kanda, kas dokusunda ve karaciğerde önemli görevler üstlenir. İçerikteki değişiklikler patolojik durumlara yol açar.
Biyokimyasal analiz, kandaki demir seviyesini bulmanızı ve hastalığın gelişimini zamanında önlemenizi sağlar.
Neden demire ihtiyacınız var?
Bu mikro elementin özelliği vücutta oluşmamasıdır, hiçbir organ demiri sentezleyemez. Bir kişi bu mineralin gıdalardan alınmasına bağımlıdır.
Toplamda bir yetişkinin vücudu 2,5-3,5 g demir içerir. Bunlardan 2,1 g'ı (%70) hemoglobinin bir parçasıdır. Geriye kalan miktar diğer proteinler (ferritin ve hemosiderin) şeklinde dağıtılır ve karaciğer, dalak ve kaslarda rezerv olarak depolanır. Renkleri demirin varlığından kaynaklanmaktadır.
Gerekirse vücut birikimini kullanır.
Bu mikro elementin ana fonksiyonları:
- oksijeni korumak için kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin protein molekülünün gerekli yapısının sağlanması;
- hücrelerdeki oksidatif reaksiyonlara katılım (oksijenin emilmesine yardımcı olur).
Demir yiyeceklerden nasıl “çıkarılır”
Fe molekülleri ilk olarak transferrin taşıyıcı protein yardımıyla ince bağırsağın üst kısımlarında bağlanır ve bu haliyle kırmızı kan hücresi sentezinin devam ettiği kemik iliğine iletilir. Mineral hemoglobin kompleksine entegre edilmiştir.
Kemik iliği bölümünün resmi: içeride hazır kırmızı kan hücreleri
Proteinli gıdalardan elde edilen demirin sadece% 25-40, karbonhidratlardan (sebzeler, meyveler)% 80 oranında emildiği kanıtlanmıştır. Açıklama, sindirime yardımcı olan C vitamini ile zorunlu kombinasyondur.
Kanda yeterli miktarda demir bulunmaması durumunda gerekli miktarda hemoglobinin oluşumu bozulacaktır. Diğer reaksiyonlar engellenir ve kırmızı kan hücrelerinin akciğer dokusundan çevreye oksijen aktarımı etkilenir. Bu, oksijen açlığı veya hipoksinin gelişmesi anlamına gelir.
Analizi alma kuralları
Demir için kan testi yapmadan önce bir gün boyunca yağlı ve kızarmış yiyecekler yemekten ve alkol almaktan kaçınmanız gerekir. İlaç almayı bırakmanız tavsiye edilir. Ağır fiziksel işler yapmanız veya spor antrenmanlarına katılmanız önerilmez.
Eğer hastaya demir takviyesi yapılıyorsa 2 hafta önceden durdurulması gerekir.
Sabahları aç karnına kan bağışı yapın. Güvenilir bir analiz için venöz kana ihtiyaç vardır.
Kan testinde neler belirlenebilir?
Demir eksikliğinin dolaylı bir belirtisi kandaki hemoglobindeki değişikliktir. Analiz küçük laboratuvarlarda bile gerçekleştirilir. Doktora daha detaylı incelemelerin gerekliliğini şöyle anlatabilir:
- serum demir konsantrasyonları;
- serum ferritin düzeyi;
- demiri bağlama konusunda genel yetenek.
Ferritin dokulardaki demir rezervlerini gösterir, dolayısıyla belirlenmesi vücudun eksikliği bağımsız olarak telafi etme yeteneğini gösterir. Normalin 58 ile 150 mcg/l arasında olduğu kabul edilir.
Demiri bağlama yeteneği, kan proteinleri tarafından tutulabilen eser elementin maksimum miktarı ile belirlenir. Standart değeri 50 ila 84 µmol/l arasındadır. Gösterge demir fazlalığıyla azalır, eksiklikle artar.
Serum demir standartları
Normlar kişinin yaşına ve cinsiyetine bağlıdır.
Doğumdan hemen sonra ve ilk ayda, yenidoğanlarda en yüksek demir düzeyi 17,9 ile 44,8 µmol/l arasında görülür.
Daha sonra bir yaşına kadar norm azalarak 7,16 ile 17,9 arasında değişmektedir.
Gençler için - yetişkin standartlarına uygundur:
- erkekler için - 11,64 ila 30,43 µmol/l;
- kadınlar için - 8,95'ten 30,43'e.
Demir eksikliğinin nedenleri
Demir eksikliği aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- diyette düşük miktarda demir içeren gıdalar;
- vitamin eksikliği;
- telafisiz artan tüketim;
- ince bağırsakta emilim sürecinin bozulması;
- artan ihtiyaç.
Vücudun demir aldığı ana ürünler: et, karabuğday, pancar, ceviz, çikolata, kırmızı şarap.
Bu ürünlerin insan beslenmesinde yokluğu veya eksikliği tipik bir patolojiye - anemiye (anemi) neden olur. Modaya uygun açlık diyetlerine bağımlı olan vejetaryenler ve kadınlar için tipiktir.
Demir Açısından Zengin Gıdalar
Ağır işler yapılırken, spor antrenmanları ve müsabakalar sırasında demir ihtiyacı önemli ölçüde artar.
Çok fazla et ürünü yeseniz bile düşük vitamin seviyeleri anemiye neden olabilir.
Emilimi bozan bağırsak hastalıkları, demirin dışkıyla atılmasına katkıda bulunur (kronik enterokolit, gastrit, pankreatit).
Aşırı kan kaybı, kırmızı kan hücrelerinin ve dolayısıyla demirin azalmasına neden olur. Çoğu zaman bunlar burun ve mide-bağırsak kanamalarıdır. Kronik kan kaybı, örneğin adet döneminin ağır olduğu kadınlarda önemlidir.
Hamilelik sırasında ne olur?
Hamilelik sırasında fetüs gerekli miktarda demiri annenin vücudundan alır. Bebeğin iç organlarının yapımında kullanılır.
Tüketimin telafisi olmadığında annede demir eksikliği anemisi gelişir. Durum emzirmeyle daha da kötüleşir.
İlk belirtiler:
- artan yorgunluk, halsizlik;
- yemeğin tadında değişiklik;
- baş dönmesi;
- soluk cilt;
- kan basıncında azalma.
Bu nedenle doktorlar kadınların hamilelik ve doğum sonrası dönemde dikkatli beslenmesini gerektirir.
Artan demirin nedenleri
Yüksek demir seviyelerinin nedenleri her zaman patolojiye işaret etmez.
- Aneminin özel ilaçlarla uzun süreli kontrolsüz tedavisi ile artış mümkündür. Tüm reçeteler, dozaj, kurs süresi doktorunuzla anlaşılmalıdır.
- Şok durumunda ve geniş yanıklarda tekrarlanan kan veya kırmızı kan hücresi transfüzyonları durumunda, serum demir içeriğinde artış olabilir.
Hemolitik anemide kan böyle görünür: kırmızı kan hücrelerinde olağan tortu yoktur, çözülürler
Çeşitli anemi türleri yüksek demirin bir belirtisi olabilir:
- aplastik - kırmızı kan hücrelerinin ve diğer kan elemanlarının yapım süreci, ilaçların (barbitüratlar, antibiyotikler, sülfonamidler, sitostatikler), akut enfeksiyonların, zehirlenmelerin, X-ışını ışınlamasının etkisi altında bozulur;
- hemolitik - kişinin kendi kırmızı kan hücrelerinin otoimmün tahribatı veya toksik toksik maddelerin etkisi altında;
- B 12 vitamini eksikliği ile ilişkili anemi - çoğunlukla peptik ülser veya kötü huylu tümörler için midenin bir kısmının çıkarılması ameliyatının bir sonucudur;
- Porfirin ve hem sentezinin bozulmasına bağlı anemi, kemik iliğinde enzim eksikliği ile ilişkilidir.
Tüm anemilerde aşırı demir, tahrip olmuş, kusurlu kırmızı kan hücrelerinden oluşur. Demir içeriğindeki artışın yanı sıra diğer kan parametreleri de tanıda önemlidir.
Wilson-Konovalov hastalığı sinir sisteminin kalıtsal bir lezyonudur. Demirin emiliminde bozulmaya yol açar: aşırı birikmesine, retina ve sinir hücrelerinde birikmesine. Beyin fonksiyonları zarar görür.
Demir seviyeleri için bir kan testi, doğru tanıyı koymanıza ve zamanında tedaviyi reçete etmenize olanak sağlar.
İçerik
Bu madde vücudun yaşam desteğinde önemli bir rol oynar. İnsan kanında, çeşitli nedenlerle artabilen veya azalabilen, kural olarak çeşitli patolojik durumların varlığını gösteren, bağlı serum demiri bulunur. Bu elementin ne olduğunu ve vücut için öneminin ne olduğunu öğrenin.
Serum demiri nedir
Bir kişi için gerekli olan tüm maddelerin doğru oranı sağlığın anahtarıdır. Aynı zamanda demir (Fe) vücut için en önemli metallerden biri olarak kabul edilmektedir. Bu mikro element, pigment proteinlerinin, sitokromların bir parçasıdır ve birçok kimyasal reaksiyon için koenzim görevi görür. Vücutta yaklaşık 4-7 mg demir bulunur. Kemik iliğinde, karaciğerde ve dalakta Fe, hücre içi ferritin formunda bulunur. Yalnızca bu protein kompleksinin plazma konsantrasyonu metal rezervlerinin güvenilir bir yansımasıdır.
Serum ferritini, bu mikro elementin hem fazlalığı hem de eksikliği durumunda kullanılan bir tür “demir deposu” görevi görür. Dokularda Fe hemosiderin formundadır. Serum demiri, taşıma proteini transferrin ile kombinasyon halinde belirlenir. Bu kompleks vücut tarafından gerektiği kadar kullanılırken, doku ve hücre içi rezervler dokunulmadan kalır.
Fonksiyonlar
Demir vücut için çok önemlidir. Plazmada bu element bir taşıma proteini ile kompleks oluşturur. Bu "tandem" sayesinde solunum sırasında giren serbest oksijen bağlanır ve bu daha sonra tüm organ ve dokulara sağlanır. Serumdaki demir birçok enerji sürecinde ve redoks reaksiyonlarında rol oynar:
- DNA sentezi;
- kolesterol metabolizması;
- hematopoez süreci;
- detoksifikasyon süreçleri.
Serum demir normu
Bir mikro elementin serum konsantrasyonunu değerlendirirken, bu göstergenin beslenmeye bağlı doğası dikkate alınmalıdır. Demir vücuda yiyecekle girer, bu nedenle katı olmayan bir diyet sırasında veya Fe emilimini engelleyen ilaçların alınması sırasında bağlı transferrin konsantrasyonunda orta derecede bir azalma, diyetin düzeltilmesiyle kolayca ortadan kaldırılabilecek fizyolojik bir fenomen olarak kabul edilir.
Şiddetli demir eksikliği tespit edilirse uygun ilaç tedavisi verilir. Sabahları serumun bu mikro elementi akşama göre biraz daha fazla içerdiğini düşünmeye değer. Bütün bunlarla birlikte, farklı yaş kategorilerindeki hastalarda serum Fe miktarı farklılık gösterebilir.
Kadınlar arasında
Adil cinsiyet temsilcilerinin vücudunda, demir metabolizması sürekli değişen hormonal seviyelerin etkisi altında meydana gelir, bu nedenle kadınların kanındaki serum demiri normu biraz hafife alınır ve yaklaşık 10,7-21,5 µmol / l'dir, bu da esas olarak adet görmeye. Hamilelik sırasında plazma Fe seviyeleri de önemli ölçüde azalabilir. Yani gebelik sırasında bu gösterge 10,0 µmol/l'nin altına düşmemelidir.
Erkeklerde
Dengeli beslenmeye ve günlük rutine bağlı kalındığında, güçlü cinsiyetteki demir rezervleri en iyi şekilde tüketilir. Erkeklerde hücrelerin içindeki ferritinin azalması, sıklıkla alkollü içeceklerin ve bunların taşıyıcılarının kötüye kullanılması (hatta zehirlenmesi) arka planında ortaya çıkan karaciğer hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Erkeklerde normal serum demir düzeyi 14,0 ile 30,4 µmol/l arasında değişir.
Çocuklarda
Genç hastaların kanındaki Fe içeriği yaşlarına, kilolarına ve boylarına göre değişmektedir. Yalnızca anne sütüyle beslenen bir yaşın altındaki çocuklar, hemoglobinde hafif bir düşüşe karşı hassastır. Bu gerçek, bebeklerin vücudundaki hem demirinin sınırlı içeriğinden kaynaklanmaktadır ve bu endişe kaynağı değildir. Bir yaşın altındaki çocuklarda serum Fe normu 7-18 µmol/l'dir ve daha büyük çocuklarda bu rakam 9-21 µmol/l'ye ulaşabilir.
Serum demiri düşük
Çoğu hasta Fe eksikliğinden muzdarip olma eğilimindedir. Bu durum sıklıkla gizli bir eksiklik olarak kendini gösterir. Diğer durumlarda demir eksikliğine belirgin semptomlar eşlik eder. Anemiden muzdarip insanlar şiddetli baş ağrıları, kas güçsüzlüğü ve yorgunluk yaşarlar. Bu tür hastalarda serum Fe 9 µmol/L'den azdır. Demir konsantrasyonundaki azalmanın nedenleri şunlardır:
- kronik hastalıklar;
- yetersiz beslenme ve vitamin eksikliği;
- böbrek yetmezliği;
- Demir eksikliği anemisi
- hamilelik, emzirme;
- kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi;
- bağırsak hastalıklarında bozulmuş demir emilimi;
- onkoloji.
Serum demiri arttı
Bu durum çok nadirdir. Yüksek düzeyde plazma demiri veya hemokromatozlu hastalarda gözbebeklerinin ve cildin sararması, kalp ritmi bozuklukları ve kilo kaybı görülür. Enstrümantal çalışmalar sırasında bu tür hastalarda karaciğer büyümesi, miyokard distrofisi ve pankreas fonksiyon bozukluğu olduğu bulunmuştur. Demir fazlalığı (yaklaşık 50-70 µmol/l) tüm organ ve sistemlerin işleyişini olumsuz etkiler. Kan serumundaki demir, kural olarak, aşağıdaki patolojilerin arka planında artar:
- deri altı kanamalar;
- birincil hemokromatoz;
- demir içeren ilaçlar almak;
- metabolik bozukluklar;
- folik asit eksikliği;
- kronik karaciğer hastalıkları.
Serum demiri için kan testi - açıklama
Bu laboratuvar testi sadece çeşitli patolojileri olan hastalar için değil aynı zamanda yıllık önleyici muayene sırasında sıradan hastalar için de reçete edilmektedir. Demir emiliminin derecesi tüm vücudun işleyişini doğrudan etkiler, bu nedenle bu elementin birikimini periyodik olarak kontrol etmek çok önemlidir. Bu özellikle hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınlar için geçerlidir.
Ne gösteriyor
Plazma demiri bağlı durumdadır. Anemi tanısı transferrin konsantrasyonunun belirlenmesine dayanır. Serumun demir bağlama yeteneği TIBI endeksi olarak adlandırılan endeksle yansıtılır. Doku eksikliğini tespit etmek için hücrelerin içindeki ferritin içeriği belirlenir. Biyokimyasal kan testi sırasında tespit edilen herhangi bir anormallik, ek laboratuvar testlerinin reçetelenmesinin gerekçesidir.
Nasıl alınır
Sabahın erken saatlerinde serum Fe'nin biraz arttığı göz önüne alındığında, uzmanlar bu elementle doygunluk derecesinin biraz sonra kontrol edilmesini önermektedir. Kural olarak, demir içeriği için plazma testi sabah 8'den 10'a kadar gerçekleştirilir. Test aç karnına yapılır. Kan alımından bir gün önce yağlı yiyecekler yemekten ve alkol almaktan kaçınmalısınız.
Kandaki serum demiri nasıl artırılır
Protein kaybı (enzimler) ve vitamin eksikliği Fe'nin emilimini olumsuz etkiler, bu nedenle sıkı bir diyet yapıyorsanız bu mikro element açısından zengin gıdaları (et, karaciğer, yumurta, deniz balığı) yemeye özellikle dikkat edin. Önemli demir eksikliği durumunda tabletler reçete edilir. Bağırsaklar yaklaşık 1 g Fe emer. Fazlası ter ve dışkı yoluyla dışarı atılır. Dengeli bir diyetle vücudunuza yaklaşık 15 mg hem (kolay emilen) demir sağlarsınız.
Video
Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!