Yaygın toksik guatr nedir? Tiroid bezi çıldırdığında veya yaygın toksik guatr söz konusu olduğunda ne yapılmalı? Yenidoğanlarda neden hipertiroidi gelişebilir?
![Yaygın toksik guatr nedir? Tiroid bezi çıldırdığında veya yaygın toksik guatr söz konusu olduğunda ne yapılmalı? Yenidoğanlarda neden hipertiroidi gelişebilir?](https://i1.wp.com/gormonexpert.ru/wp-content/uploads/2016/12/400004563_873-360x240.jpg)
Endokrinologların pratiğinde yaygın toksik guatr en sık görülen hastalıklardan biri olarak kabul edilir.
Bu hastalığın tedavisi zordur ve olumlu sonuca ulaşmak uzun zaman alır.
Bu makale yaygın toksik guatrın nasıl tedavi edileceğini ve hangi yöntemlerin en etkili olduğunu tartışacaktır.
- Tirotoksikoz belirtilerinin ortadan kaldırılması.
- Kandaki tiroid hormonlarının normalleşmesi.
- Uzun yıllar boyunca ve ideal olarak yaşam boyu remisyona ulaşmak.
Yaygın toksik guatrın tedavi seçenekleri:
- ilaçların yardımıyla;
- halk ilaçlarının kullanımı;
- Cerrahi müdahale yoluyla.
Her tedavi seçeneği, hastalığın özel durumuna bağlı olarak, tüm endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. Her endokrinolog, kendi deneyimine dayanarak hastalığın tedavisinde kendi tercihlerine güvenir. Doktorlar farklı tedavi yöntemlerini tercih edebilir ancak tedavinin özü aynı olmalıdır.
İlaç tedavisi
İlaçlarla tedavi uzun zaman alır ve etkinliği tartışmalıdır. Evet, bu tür bir tedavinin olumlu sonuçları bir ay sonra gözlemlenebilir, ancak çoğu zaman ilacın kesilmesinden sonra nüksler meydana gelir. Tedavinin etkisi düşük olmasına rağmen sıklıkla hastalığın başlangıç aşamasında başlanır. Bu en sık kullanılan yöntemdir.
İmidazol ve Tiourasil Türevleri
Bunlara tireostatik de denir. Bu ilaçlar tiroid bezinin çalışmasını bloke ederek T3 ve T4 üretimini azaltır. İlaçlar şunları içerir: Thiamazole, Carbimazole, Mercazolil, Propicil, Tyrozol.
Diffüz toksik guatrın tireostatiklerle tedavisi iki aşamaya ayrılır:
- Thiamazole (günde 60 mg'a kadar) veya Propicil'in (günde 150 mg'a kadar) reçete edildiği ötiroidizmin sağlanması. Resepsiyon bir ay boyunca devam ediyor.
- Ötiroidizmin sürdürülmesi. Bu amaçla Thiamazole (günde 20 mg'a kadar) veya Propicil (günde 100 mg'a kadar) reçete edilir. Görevlendirme bir buçuk yıl sürer.
Bu tedaviye Eutirox (günde 50 mcg'a kadar) eklenebilir. İlaç 1,5 yıl süreyle alınır.
Euthyrox ancak ötiroid durumuna tam olarak ulaşıldığında alınabilir!
İlaca bağlı hipotiroidizm gelişme olasılığını önlemek için Eutirox reçete edilir. Eutirox sayesinde tiroid bezinin aşırı hipofonksiyonu önlenebilir.
İkinci aşamada yaygın toksik guatrın tedavisi, tireostatiklerle monoterapi olarak gerçekleştirilebilir. Bu durumda Eutirox reçete edilmez. Bu durumda, tireostatik ajanın dozu azaltılmalıdır: Propisil günde 50 mg'a, Tiamazole 5 veya hatta 10 mg'a.
Önceki yıllarda doktorlar hastalarına bu ilacın günlük dozunu 4'e bölünmüş dozlarda reçete ediyorlardı. Yani ilacın her 6-8 saatte bir alınması gerekir. Şu anda, tek doz ve çoklu dozlar arasında tedavinin etkinliği açısından bir fark olmadığından, gün boyunca birden fazla tablet alınması yanlış kabul edilmektedir.
Elbette hastanın bir buçuk yıl boyunca günde bir kez tireostatik alması, 8 saatte bir yapmaktan daha uygundur. Evet ve daha ekonomik çıkıyor.
İyot preparatlarının kullanımı şu anda katı kısıtlamalar altındadır.
Hastaları bu tür ilaçlarla uzun süre tedavi ederken, tirotoksikozun yeterli miktarda telafi edilmemesi durumunda tiroid bezinde bir artış gözlendi.
İyot preparatlarının kullanımına yalnızca ara sıra kendi kendine tedavi için izin verilir.
Hafif ila orta dereceli tirotoksikozun kendi kendine tedavisi için doktorun takdirine bağlı olarak lityum karbonat reçete edilebilir. 300 mg tablet olan bu ilacın günde 900-1500 mg dozunda kullanılması tavsiye edilmektedir. Kesin doz semptomlara bağlıdır.
Beta blokerler tirotoksikoz semptomlarını ortadan kaldırabilir. Bu semptomlar terleme, anksiyete, taşikardi vb.'dir. Tirotoksikozun bu tür semptomatik tedavisi bazen gereklidir. Bu ilaçlar hastalığın hoş olmayan semptomlarını ortadan kaldırabilir. Tirostatiklerin semptomları kısa sürede ortadan kaldırması mümkün olmayacak, en az 8 güne ihtiyaç duyacaktır.
Yaygın toksik guatrın klinik belirtileri ortadan kaldırıldıktan sonra beta blokerler durdurulmalıdır. Günümüzde iki tip adrenerjik bloker kullanılmaktadır: seçici ve seçici olmayan.
Yaygın toksik guatrın tedavi edilmemesi durumunda ölümcül olabilen tirotoksik bir krizin ortaya çıkabileceğini biliyor muydunuz? Graves hastalığı hakkında detaylı bilgi için bağlantıyı takip edin.
Halk ilaçları ile yaygın toksik guatr nasıl tedavi edilir
Yaygın toksik guatrın halk ilaçları kullanılarak tedavi edilmesinin yöntemlerinden biri iyot kullanımıdır. Kullanım önerileri: Yatmadan önce topuklarınıza iyot sürün ve yatak çarşaflarının kirlenmemesi için çorap giyin. İyot ertesi sabah tüketilir. İyotun emilimi durmuşsa bu, vücutta yeterli iyot olduğu ve tedavinin durdurulabileceği anlamına gelir.
Her ne kadar garip görünse de bazı insanlar tedavi için kurbağayı kullanıyor.
Tedavinin özü şu şekildedir: Kurbağayı sırtıyla çevirin ve dudaklarınıza getirin, ardından üç derin nefes alın (nefes almaya benzer).
Daha sonra kurbağayı yüzüstü çevirin ve nefes almayı üç kez tekrarlayın.
Böyle bir tedaviden birkaç ay sonra hastalık iyice gerileyebilir.
Yaygın toksik guatrın tedavisinde bir sonraki yöntem incir kullanmaktır. Cerrahi müdahale olmadan yapmanın mümkün olduğu, evre 2 hastalığın tedavisinin bilinen vakaları vardır. Bir tedavi kürünü gerçekleştirmek için yaklaşık 4 kg incire ihtiyacınız olacak. 3 büyük inciri bir kaba koyup üzerine gece boyunca kaynar su dökmeniz gerekiyor. Bütün gece demlenmesine izin verin ve sabahları elde edilen ilacı içmeli ve bir meyve yemelisiniz. Öğle ve akşam yemeğinden önce bir meyve daha yenmelidir. Bu, 4 kg incir bitene kadar her gün yapılmalıdır.
Ceviz bölmelerinin tentürünün kullanılması da hastalığın tedavisinde iyi sonuçlar vermektedir. Pahalı ilaçların bir kadının 3. aşama hastalıkla baş etmesine yardımcı olmadığı bir durum vardı. Ceviz bölmelerinin tentürünü kullanmayı denemesi tavsiye edildi.
Tarif: 1 bardak bölme 2 bardak votka ile doldurulur. Ortaya çıkan tentür sabahları, nihayet uyanmadan birkaç saat önce bir çorba kaşığı alınmalıdır. Yani bir kaşık tentür aldıktan sonra uzanıp uyumaya devam etmelisiniz. Altı ay sonra kadın, tiroid bezinin boyutunun önemli ölçüde azaldığını ve düğümlerin çözüldüğünü gösteren bir ultrason çektirdi. Artık kadın her altı ayda bir bu tedavi sürecine giriyor ve hastalığın geri dönüşü yaşamıyor.
İyotla şifa veren bir vaka daha. Kadında guatr vardı, nedeni vücutta yetersiz miktarda iyot vardı.
Bir gün sol uyluğa ve sağ ön kola bir iyot ağı uygulamak gerekiyordu ve ertesi gün tam tersi: sağ uyluğa ve sol ön kola. İyot absorbe edildiğinden tedavinin tekrarlanması önerildi.
İlk günlerde iyot oldukça hızlı emildi, her gün bir ağ uygulanması gerekiyordu. Daha sonra iyotun emilimi biraz daha yavaşladı ve iki ila üç günde bir, daha sonra daha az sıklıkla uygulanması gerekiyordu. Bu tedavi bir yıl sürdü ve ardından kadın bir endokrinoloğa gitti. Doktor, hastalığı azaldığı için hastayı kayıttan çıkardı.
Kendi kendine tedavi, bir uzmana başvurmanın yerini almaz. İlaç almadan veya geleneksel yöntemlerle tedavi yapmadan önce bir endokrinoloğa danışmalısınız. Doktor doğru tedaviyi reçete edecek ve hasta için gerekli dozu seçecektir.
Cerrahi müdahale
Diffüz toksik guatrın tedavisinde cerrahi müdahale, büyük bir boyuta ulaştığı, ciddi bir tirotoksikoz formunun mevcut olduğu, ilaç tedavisinin başarısız olduğu, tirotoksik ilaçlara karşı toleranssızlığın olduğu, nükslerin düzenli olarak tekrarlandığı durumlarda reçete edilir.Ameliyata gitmeden önce hasta, kortikosteroidlerin yanı sıra beta blokerlerle birlikte tirotoksik ilaçlarla hazırlanır.
Bir kişinin ameliyata hazır olup olmadığının ana klinik göstergelerinin taşikardide azalma, kilo alımı, normal kan basıncının yanı sıra normal bir psiko-duygusal durum olduğu düşünülmektedir.
Operasyon sırasında tiroid bezi neredeyse tamamen çıkarılır.
Geriye sadece paratiroid bezlerinin bulunduğu doku alanları kalır.
Hastanın ameliyata hazırlanması ve cerrahi müdahalenin tüm detaylarının gözlemlenmesi, ameliyat sonrası dönemin olumlu geçmesini ve ameliyatın olumlu sonucunu garanti eder.
Konuyla ilgili video
Telegram kanalımıza abone olun @zdorovievnorme
Tirotoksikoz, tiroid hormonlarının sürekli yükseldiği ve vücutta zehirlenmenin meydana geldiği bir durumdur. Kadınlarda çok az deneyimi olan bir doktorun teşhis etmesi zor olan tirotoksikozun sağlık semptomlarını kolayca taklit eder. Kanda aşırı düzeyde hormon bulunması vücuttaki normal süreçleri kötüleştirir, vücuttaki ve boşaltım sistemindeki normal metabolizmayı bozar.
Patolojinin derhal düzeltilmesine ve tedavisine başlanabilmesi için tiroid hormonlarının konsantrasyonundaki artışın neden olduğu vücuttaki ilk bozulmaların nasıl tanınacağı. Kadınlarda tirotoksikozun ilk belirtileri yavaş yavaş ve dolaylı olarak ortaya çıkar ve bazen hastanenin kardiyoloji ve gastroenteroloji bölümüne başvuruya neden olur.
Tiroid beziyle ilgili sorunları güvenilir bir şekilde önermek bir doktor için bile bir sorundur.
Hastanın sunduğu belirti ve semptomların kapsamı oldukça geniştir:
- Normal iştah ve tüketilen yiyecek miktarına rağmen ani kilo kaybı şikayetleri.
- Taşikardi ataklarının ortaya çıkışı (hızlı kalp atışı). Nabız hızı dakikada 100 atıma ulaşır ve düzensiz kalp atışı (aritmi) meydana gelebilir.
- Hasta, yaşam tarzını veya günlük rutini değiştirmeden iştahında bir artış olduğunu fark eder.
- Mantıksız sinirlilik, artan kaygı, sinirlilik.
- Uzuvların titremesi, özellikle ellerin ve parmakların titremesiyle kendini gösterir.
- Fiziksel aktivite olmadan terlemenin ortaya çıkması.
- Menstrüel düzensizlikler.
- Isıya karşı artan hassasiyet.
- Bağırsak fonksiyonundaki değişiklikler, artan peristaltizm, kabızlık ve şişkinliğin ortaya çıkması.
- Tiroid bezinin genişlemesi. Hastalar kendi elleriyle palpasyon yaparken hacimde bir değişiklik ve boyun tabanında şişlik görünümü hissederler.
- Cilt incelir ve gri bir renk alır.
- Hasta, sürekli uykusuzluk da dahil olmak üzere huzursuz ve hassas uykudan şikayetçidir.
- Artan yorgunluk, iktidarsızlık, kas zayıflığı ve ilgisizlik.
- Saçlar zayıflar. Kolayca kırılır ve düşer.
Yaşlı hastalarda semptomlar belirsizdir, genellikle normal günlük aktiviteleri gerçekleştirirken kalp atış hızının artmasından, ısıya tahammülsüzlükten ve artan yorgunluktan şikayet ederler. Yaşlı kadınların kan basıncını normalleştirmek için aldığı beta bloker ilaçlar, hipertiroidizmin birçok belirtisini maskeleyebilir.
Oftalmopati adı verilen göz problemlerinin ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Hasta sigara içiyorsa belirtiler kötüleşir. Bu bozuklukta gözbebekleri yuvaların dışına taşar ve dokular ve kaslar şişer. Gözler şişkin ve şişkin görünüyor. Mukoza yüzeyi kurumaya eğilimlidir ve hastanın bakışlarını yakın nesnelere sabitlemesi zordur.
Graves oftalmopatisinin semptomları aşağıdaki belirtilerle belirlenebilir:
- çıkıntılı gözbebekleri;
- kırmızı, şişmiş gözler;
- gözyaşı;
- bir veya iki gözde rahatsızlık;
- ışığa duyarlılık;
- bulanık görme veya çift görme.
Vücuttaki değişikliklerin nedenleri
Tirotoksikozun nedenleri şunlardır:
- Yaygın toksik guatr- sistemik otoimmün hastalıkları ifade eder ve TSH reseptörlerine karşı uyarıcı otoimmün antikorların üretimi ile karakterize edilir.
- Multinodüler toksik guatr– gıdalarda ve çevrede uzun süreli iyot eksikliği olması durumunda hastalığın gelişimi meydana gelir. Hastalığın uzun sürdüğü dönemde TSH konsantrasyonu azalır, T3 ve T4 artar. Bu durumda klinik olarak belirgin tirotoksikoz olduğunu iddia edebiliriz.
- Gebelik- Çocuk sahibi olma döneminde tirotoksikoz çoğunlukla yaygın toksik guatrın arka planında gelişir. Vücuttaki hormonal değişikliklere bağlı olarak tirotoksikozun alevlenmesi meydana gelebilir ve bu da tirotoksikoza yol açacaktır.
- Toksik tiroid adenomları– hem açık hem de subklinik tirotoksikoz nedenleri hormonal olarak aktif neoplazmaları ima eder. Daha önce toksik olmayan bir tiroid nodülünde toksik bir adenom tespit edilebilir. Patogenezi incelerken, aşırı hormon üretiminin, TSH tarafından düzenlenemeyen adenom dokuları tarafından otonom olarak meydana geldiği ortaya çıkıyor. Subklinik tirotoksikoz ile hastalığın semptomlarının tipik olmadığı veya tamamen bulunmadığı dikkat çekicidir.
- Hipofiz bezinin tiroid hormonlarına karşı seçici direnci olması durumunda– hipofiz ve tiroid hormonları arasında negatif geri bildirim eksikliğinden kaynaklanan bir durum. Hipofiz tümörleri eşlik etmiyor.
- Tirotoksikozun ana nedenleri tiroidittir. Bu tür hastalıklarda tiroid dokusunda iltihaplanma ve tirosit tahribatı meydana gelir. Tahrip edilen bez hücrelerinden büyük miktarda hormon kana girer. Tirotoksikozun en yaygın nedenleri doğum sonrası tiroidit, subakut tiroidit ve çeşitli otoimmün tiroidittir.
Not! Tirotoksikozun ortaya çıkması sadece tiroid bezinin otoimmün inflamasyonu durumunda değil, aynı zamanda bulaşıcı hasar durumlarında da mümkündür.
- Yumurtalık tümörleri Tiroid hormonları salgılayan ve hormonal olarak aktif olan foliküler tiroid kanserinin büyük metastazları da tirotoksikozun nedenleridir.
- Çeşitli ilaçların aşırı dozda alınması Hormon replasman tedavisinin yanı sıra tıbbi tirotoksikozun nedenidir. Bu, doktorların aşırı yüksek dozlar yazdığı veya hastaların tedavinin etkisini ve hızını artırmak için gönüllü olarak daha büyük miktarlarda ilaç aldığı durumlarda meydana gelir.
Bezin ağırlığı sadece birkaç gramdır, ancak rolü o kadar büyüktür ki tüm vücudu yönetmeyi başarır. Sağlığınız ve metabolik süreciniz buna bağlıdır.
İki ana hormon üretir; birincisi tiroksin (T4), ikincisi triiyodotironin (T3). Vücudun her hücresi onların etkisi altına girer, normal yağ ve karbonhidrat kullanım oranını korurlar. Onların katılımı olmadan vücut ısısını kontrol etmek de mümkün değildir.
Tiroid bezinin ürettiği kalsitonin kandaki kalsiyum konsantrasyonunu düzenler. Hormonlar kalp atış hızını ve protein üretimini etkiler.
Çeşitli koşullar hipertiroidizme neden olur. Otoimmün bozukluklar en yaygın nedendir. Antikorlar tiroid bezini çok fazla hormon üretmesi için uyarır.
Antikorların ortaya çıkmasının nedeni belirlenemiyor, hastanın durumunu ağırlaştıran ve hastalığın daha da gelişmesine neden olan mikropların etkisi varsayılıyor.
Tirotoksikoz gelişiminin bazı nedenleri:
- aşırı iyot varlığı;
- tiroidit (tiroid bezinin iltihabı), bezden T3 ve T4 sızıntısına yol açar;
- tiroid bezinde veya hipofiz bezinde iyi huylu değişiklikler;
- yumurtalık tümörü;
- Diyet takviyeleri veya ilaçların bir parçası olarak vücuda giren fazla T4.
Vücuttaki değişikliklerin belirtileri
Artan T4 ve T3 konsantrasyonları aşırı yüksek bir metabolizma hızına (hipermetabolizma) neden olur. Tiroid bezinin boyutu artar. Deri altında gözle görülür değişiklikler simetrik veya tek taraflı olabilir.
Kadın konsantre olamıyor, uyumakta zorluk çekiyor ve açıklanamayan takıntılı korkuların ortaya çıkması nedeniyle çoğu zaman gergin oluyor. Heyecanlanma ve sinirlilik hastaya neredeyse her zaman eşlik eder. Yaşlı kadınlar depresyona, uyuşukluğa ve sosyal ilişkilerden korkmaya eğilimlidir.
Zayıflık ve artan yorgunluk, tiroid hormonlarıyla zehirlenmeye tepki olarak ortaya çıkar. Sıradan yükler: orta yoğunlukta yürüyüş, daireyi temizlemek veya küçük fiziksel işler bir kadın için çok zorlayıcı bir görev haline gelir. Yorgunluğa sıklıkla kusma ve bulantı atakları eşlik eder.
Boyunda hastalığın görsel bir tezahürü mümkündür - guatr, boyun hacminde artış. Hasta yutkunma sırasında rahatsızlık hissedebilir, nefes almada zorluk yaşayabilir ve ses tınısında ses kısıklığına kadar değişiklik hissedebilir.
Tehlike işaretleri
Acil yardım ve tıbbi gözetim gerektiren belirtilere dikkat etmelisiniz:
- baş dönmesi;
- bilinç kaybı;
- karışık, düzensiz nefes alma;
- Düzensiz kalp ritmi.
Tirotoksikoz, atriyal fibrilasyon gibi bir durum nedeniyle tehlikelidir. Aritmi felç ve konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir.
Aşırı tiroid hormonları kardiyovasküler sistemi olumsuz etkiler. Hastalar hipertrofi, hiperfonksiyon, kardiyak distrofi ve kardiyoskleroz riski altındadır.
Ayrıca göz semptomları tirotoksikozun karakteristiğidir.
Bunlar şunları içerir:
- Graefe'nin tirotoksikozdaki semptomu, dış göz kapağının göz hareketlerinin gerisinde kalmasıdır. Bunun nedeni göz kapaklarının hareketlerinden sorumlu kasların tonusunun artmasıdır. Beyaz düz sklera görülebilir. Gözbebeği hareket ettiğinde göz küresi de onunla birlikte hareket eder.
- Delrymple belirtisi - geniş açık palpebral çatlakların eşlik ettiği, yüzün şaşırmış veya kızgın bir ifadeye bürünmesinin nedeni budur.
- Stellwag'ın semptomu seyrek göz kırpma ile karakterizedir.
- Ekzoftalmi, gözbebeklerinin aşırı dışarı çıkmasıdır.
- Ekroth'un belirtisi üst göz kapaklarının şişmesidir.
- Rosenbach'ın semptomu - gözlerin biraz kapalı olduğu anda göz kapaklarında titreme meydana gelir.
- Kocher'in tirotoksikoz belirtisi, göz kapaklarının yörüngenin alt veya üst kenarına hareket ederek sklerayı açığa çıkardığı anlamına gelir. Yer değiştirmenin derecesi, korneanın zar zor farkedilmesinden tamamen açığa çıkmasına kadar değişir.
- Jellinek belirtisi: Ciltte belirgin koyulaşma ve göz kapağı bölgesinde hiperpigmentasyon meydana gelir.
Alevlenme
Tirotoksik kriz alevlenme sırasında ortaya çıkan ciddi bir komplikasyondur.
Krizin başlamasına çeşitli faktörler katkıda bulunur:
- stres veya psikolojik travma;
- fiziksel stres;
- ilaçlara uyumsuzluk;
- cerrahi müdahale.
Saldırı sırasında hastanın durumu ağır. Akut kalp yetmezliği, yüksek tansiyon, ateş ve kusma görülür.
Hastalığın formları
Tirotoksikoz seyrinin seviyesine göre üç forma ayrılır:
- Hafif. Gözle görülür kilo kaybı ve hafif taşikardi vardır. Disfonksiyon tiroid bezinde meydana gelir, diğer organlar etkilenmez.
- Ortalama. Hasta ciddi kilo kaybı ve kalp atış hızının dakikada 120 atışa yükseldiğini belirtiyor. Taşikardi düzenli olarak mevcuttur. Sindirim bozuklukları ortaya çıkar.
- Ağır. Sadece tiroid bezi etkilenmez, diğer organlar da etkilenir. Bezin uzun süreli bozulması, sorunun zamanında tespit edilememesi ve yeterli tedavinin olmaması ile gelişir.
Toksik yaygın guatr oluşumu, aşırı iyot ve dışarıdan sağlanan tiroid hormonları, tirotoksikoz formlarının gelişmesinin nedenleridir.
Teşhis ilkeleri
Doktor, hastanın görsel muayenesine ve şikayetlerine dayanarak kadınlarda tirotoksikoz belirtileri önerebilir. Şüpheleri doğrulamak için tiroid bezinin işleyişinin tanısı yapılır.
Değişikliklerin ana göstergesi, kan serumundaki hormonların içeriğindeki normdan sapmadır. Tirotoksikoz, TSH seviyelerinde bir azalma ile karakterize edilir, aksine T3 ve T4 hormonları artar.
Teşhis için yardımcı önlemler şunlardır:
- Doktora tiroid bezinin durumu ve büyüklüğündeki değişiklikler hakkında gerekli bilgileri veren ultrason;
- radyoaktif iyot kullanılarak sintigrafi (tarama);
- ince bir iğne kullanılarak tiroid bezinin biyopsisi.
Doktorun, tiroid bezinin yapısal elemanlarına ve tiroid uyarıcı hormon reseptörlerine karşı antikor seviyesini belirlemek için bir analize ihtiyacı vardır. Bilgisayar teşhisi veya MRI, net ve eksiksiz bir resim elde etmeye yardımcı olur.
Nadir durumlarda, hipofiz adenomu tespit edilirse sekonder tirotoksikoz belirlenir. Bu durumda aşırı miktarda TSH kana salınır, tiroksin ve triiyodotironin salınımıyla tiroid bezi sürekli uyarılır.
Bir hastaya yardım etmek
Tirotoksikoz semptomlarının şiddetini hafifletmek doktorun öncelikli görevidir. Yardım cephaneliği, hastaya günlük kullanım için reçete edilen ilaçları içerir. Bir kadının durumunu hızla normalleştirir ve temel sağlık sorunlarını yavaş yavaş düzeltirler.
Tirostatik ilaçlar tiroid bezinin uyarılmasını bastırır ve kandaki hormon seviyelerinin normal olmasını sağlar. Hasta talimatlara uymalıdır. Bir kadın sürekli ilaç almalı, ayrıca önleyici muayene ve testler için bir endokrinologu ziyaret etmelidir.
Ek olarak doktor, sinir sisteminde meydana gelen bozuklukları ve hipotalamusun işleyişini telafi etmek için ilaçlar reçete eder.
Radyoaktif iyot verilmesi tiroid patolojileri sorununu çözer. Gelen iyot organda birikerek hücrelerini yok eder.
Bu tip tedavide olası bir komplikasyon hipotiroidizmdir. Ölü hücrelerin yerini bağ dokusu aldığında tiroid bezinin fonksiyonu azalır, dolayısıyla hasta ömür boyu tiroid uyarıcı ilaç kullanmaya mahkum olur.
Konservatif tedavinin etkisi olmadığında cerrahi tedavi sorunu dikkate alınır. Kadınlarda tirotoksikoz belirtileri fazlasıyla ciddidir, onları görmezden gelmek ve doktora gitmeyi ertelemek kabul edilemez.
Hamileliğin ikinci yarısında kural olarak kadının durumu iyileşir. Bunun nedeni, vücutta belirli bir süre içinde meydana gelen fizyolojik immün baskılanma sonucunda tiroid uyarıcı immünoglobülinlerin seviyesinin azalmasıdır.
Bununla birlikte, çoğu durumda, hamileliğin yirmi sekizinci ila otuzuncu haftasından başlayarak, bir kadının dolaşım bozuklukları, taşikardi ve dolaşımdaki kan hacmindeki artış nedeniyle kalp yetmezliği belirtileri geliştirdiği unutulmamalıdır.
Yaygın toksik guatr hamile bir kadında aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- artan kan basıncı ( sistolik basınçta artış ve diyastolik basınçta azalma);
- preeklampsi ( hamile bir kadının yüksek tansiyon, idrarda protein bulunması ve ödem ile karakterize bir durumu);
- kalp yetmezliği;
- geç toksikoz;
- düşük yapma riskinin artması;
- erken doğum;
- plasentanın erken ayrılması;
- Doğum sonu kanama;
- tirotoksik kriz.
- çeşitli gelişimsel kusurlar;
- ölü doğum;
- intrauterin büyüme geriliği;
- düşük ağırlık;
- embriyonik ve neonatal ( bebeğin hayatının ilk ayı) hipertiroidizm.
- şiddetli sinirlilik ve sinirlilik;
- şiddetli yorgunluk;
- vücut ısısında artış ( 37 – 38 dereceye kadar);
- şiddetli terleme;
- artan kalp atış hızı;
- nefes darlığı;
- uzuv titremesi ( ellerden daha sık);
- kilo kaybı ( korunmuş veya artmış iştahla);
- ekzoftalmi;
- tiroid bezinin büyüklüğünde bir artış.
Bir kadına reçete edilen ilacın dozu düşük olmalıdır. Hipotiroidizmin gelişmesini önlemek için bu gereklidir ( tiroid hormonlarının üretiminde azalma) ve fetüste guatr.
Ek olarak, hamile bir kadına psiko-duygusal durumunu normalleştirmek için sakinleştiricilerin yanı sıra kan basıncını düşürmek için antihipertansif ilaçlar da reçete edilebilir.
Yaygın nodüler toksik guatr nedir?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_848010001436967468.jpg)
Yaygın nodüler toksik guatr şu anlama gelir:
- yaygın– organ boyutunda eşit artış;
- düğüm– dokuda nodül oluşumu;
- zehirli– Tiroid hormonlarının aşırı üretimi ( insan sağlığını olumsuz etkiliyor);
- guatr– tiroid bezinin genişlemesi.
- sıfır– bez normal büyüklüktedir ve elle hissedilemez ( patoloji ancak laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla tespit edilebilir);
- Birinci– tiroid bezinde görsel bir genişleme yoktur, ancak nodüler oluşumlar hissedilir;
- ikinci– yaygın nodüler guatr görsel olarak tanımlanır ve palpe edilir.
- Düzensiz ve irrasyonel beslenme ( Gıdalardan yetersiz iyot alımı);
- iyot içeriği düşük bir bölgede yaşamak;
- kalıtsal yatkınlık;
- otoimmün hastalıklar;
- psiko-duygusal stres.
- artan sinirlilik ve sinirlilik;
- uyku bozukluğu;
- kilo kaybı ( normal iştahla);
- uzuvların veya gövdenin titremesi;
- taşikardi;
- artan terleme;
- ateş.
Hastalığın şiddetli seyri hastada aşağıdaki semptomların gelişmesine yol açar:
- boyunda baskı hissi;
- göğüs bölgesinde ağırlık hissi;
- Kuru öksürük;
- nefes darlığı;
- ses kısıklığı;
- boğazda bir yumru hissi;
- boğulma saldırıları.
Yenidoğanlarda neden hipertiroidi gelişebilir?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_420304001436967475.jpg)
Yenidoğanlarda kalıcı konjenital hipertiroidizm nadirdir ve aşağıdaki nedenlerle ilişkili olabilir:
- tiroid uyarıcı hormon reseptörlerinin mutasyonu;
- hipofiz bezinin konjenital bağışıklığı ( beyinde bulunan endokrin bezi) tiroid hormonlarına.
- artan kaygı;
- artan solunum hızı;
- artan vücut ısısı;
- belirgin motor aktivite;
- karaciğer ve dalak boyutunda artış ( hepatosplenomegali);
- zayıf kilo alımı;
- ekzoftalmi ( şişkin gözler);
- lenfadenopati ( şişmiş lenf düğümleri);
- tiroid bezinin genişlemesi.
Kardiyovasküler sistemden bir çocuk aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilir:
- taşikardi;
- artan kan basıncı;
- aritmiler;
- göreceli kalp donukluğunun sınırlarının genişlemesi.
Yenidoğanda konjenital hipertiroidi tanısı aşağıdakilere dayanarak yapılır:
- aile öyküsü koleksiyonu ( annede yaygın toksik guatr olup olmadığı, kadının hamilelik sırasında tireostatik alıp almadığı belirlenir);
- Laboratuvar araştırması yapmak ( Kandaki tiroid uyarıcı hormonların düzeyi belirlenir);
- enstrümantal araştırma yapmak ( örneğin ultrason, elektrokardiyogram).
- fontanellerin erken kapanması;
- zihinsel gelişim bozukluğu;
- artan psikomotor aktivite;
- büyüme geriliği.
- kan basıncını ve kalp atış hızını düzeltmek için beta blokerler;
- çocuğun psiko-duygusal durumunu normalleştirmek için sakinleştiriciler;
- tiroid uyarıcı hormon üretimini azaltmak ve tiroid bezinin işleyişini normalleştirmek için potasyum iyodür çözeltisi;
- Tiroid hormonlarının aşırı üretimini önleyen antitiroid ilaçlar.
Yaygın toksik guatr, gelişimi bağışıklık sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanan otoimmün bir hastalıktır. Vücudun diğer hayati sistemlerinin işlevlerini etkileyen komplikasyonları kadar semptomları nedeniyle de tehlikelidir. Guatr tedavisi tıbbi veya cerrahi olabilir, asıl mesele hastalığın kendi seyrine girmesine izin vermemek, böylece ayrı tedavi gerektiren ciddi komplikasyonlara dönüşmemesidir.
Doktor kollarını kavuşturmuş bir steteskop tutuyor ve alanı kopyalıyor
Tiroid displazisi - nedir bu?
Yaygın guatr, genel kabul görmüş sınıflandırmaya göre, açıkça tanımlanmış nodüller ve diğer oluşumlar olmaksızın tiroid dokusunda eşit bir artış anlamına gelir. Tiroid bezinin büyümesinin arka planında ortaya çıkan tirotoksikoz nedeniyle toksik olarak kabul edilir, yani tiroid hormonlarının vücuttaki metabolizma üzerindeki etkisi.
DTG veya Graves hastalığına hipertiroidizm eşlik eder; Tiroid dokusunun iyi huylu çoğalması ve damar yatağının genişlemesi ve güçlenmesi nedeniyle tiroid hormonlarının üretiminde artış.
Hastalığın nedenleri ve gelişim mekanizması
Guatrın gelişmesine yol açan bir bağışıklık fonksiyonu bozukluğu, tiroid uyarıcı hormon reseptörlerine karşı antikorların üretilmesidir. Sürekli olarak tiroid bezini etkileyerek onu T3 ve T4 hormonlarını üretmesi için uyarırlar. Bu hiperfonksiyon, bez dokusunun bazen görünür boyutlara kadar büyümesine yol açar. Hastanın boynunda, zar zor görülebilen, öne ve yanlara doğru çıkıntı yapan simetrik, tekdüze bir şişlik belirir; bu yaygın bir guatrdır. Üstelik hastalığın şiddeti tiroid bezinin büyüklüğüne bağlı değildir.
Tiroid hormonlarının fazlalığı vücuttaki metabolik reaksiyonları hızlandırır, bu da hücrelerin ve dokuların normal çalışması için gerekli olan enerjinin çoğunu tüketir. Bu öncelikle hastanın kardiyovasküler ve sinir sistemini olumsuz etkiler. Bu aşamada tedavi eksikliği, kalp ve/veya adrenal yetmezlik gibi daha tehlikeli sonuçlara da yol açar.
Bir kişinin Graves hastalığına yakalanmasının nedenleri hala belirsizdir. Aile öyküsü olan ve dış olumsuz faktörlerin etkisi altındaki bir kişide tiroid bezini etkileyen otoimmün bozuklukların kendini gösterdiği varsayılmaktadır. Aralarında:
- sigara içmek;
- endokrin sistemin işleyişindeki bozukluklar (adrenal bezlerin, pankreas ve gonadların, hipofiz bezinin, vb. fonksiyon bozukluğu);
- bulaşıcı hastalıklar;
- zihinsel bozukluklar;
- Beynin inflamatuar hastalıkları, travmatik beyin hasarı.
İstatistiklere göre, yaygın guatrlı tirotoksikoz gelişimi esas olarak 20-50 yaş arası kadınlarda görülmektedir.
Graves hastalığının belirtileri ve tanısı
Yaygın toksik guatrın belirtileri farklı olabilir çünkü. Tiroid hormonları vücutta birçok süreçte rol oynar. Hastalığın hafif formu, endokrin fonksiyonlarını bozmadan, esas olarak taşikardi şikayetlerine ve nevrozun hafif belirtilerine neden olur. Orta şiddette yaygın guatr, kalp atış hızında daha belirgin bir artış (110 atım/dakikaya kadar) ve kilo kaybı (ayda yaklaşık 8 kg) ile kendini gösterir.
Tirotoksik guatrın sıklıkla ilerlediği şiddetli formu, eğer erken aşamalarda tedavi edilmezse, sadece kritik bir vücut ağırlığı kaybı (yorgunluğa kadar) değil, aynı zamanda hayati organların (karaciğer, kalp, böbrekler) işleyişindeki işlevsel bozulmaları da gösterir. .
Yukarıdaki işaretlere ek olarak, aşağıdaki şikayetlere dayanarak guatrın gelişmesinden şüphelenilebilir:
- duygusal değişkenlik: ruh hali değişkenliği, duygusal reaksiyonların alevlenmesi, konsantrasyon güçlüğü, kaygı, sinirlilik, saldırganlık;
- genel halsizlik, iştah artışı ile birlikte kademeli kilo kaybı, artan terleme, bozulmuş termoregülasyon, bazen akşamları sıcaklıkta hafif bir artış;
- endokrin oftalmopati: göz kapaklarının etrafındaki dokulardaki değişiklikler nedeniyle gözlerin "şişkinliği", bunun sonucunda göz kapaklarının tam kapanmaması, kuru gözler, konjonktivit.
Uzun süreli tedavi yokluğunda, osteopeni sendromu ile kendini gösteren kemiklerden kalsiyum ve fosfor yıkanabilir: kemik yoğunluğunda azalma ve kütlelerinde azalma. Kemikler ağrımaya başlar, kırık riski artar ve parmak uçlarında kalınlaşma denilen tiroid akropakisi gelişebilir. "davul sendromu"
Listelenen klinik belirtilere dayanan bir ön tanı laboratuvar testleri ile açıklığa kavuşturulur:
- Tiroid bezinin ultrasonu - bezin büyüklüğünü, düğümlerin varlığını, parankim ekojenitesini kontrol eder;
- Gözlerin BT ve MRI'sı - göz yörüngelerinin dokularının ve kemik duvarlarının durumu, göz dışı kaslarda değişikliklerin varlığı;
- kan serumundaki TSH konsantrasyonunun analizi, serbest T3 üretiminde T4 üzerindeki büyümenin baskınlığının belirlenmesi;
- TSH reseptörlerine karşı antikorların analizi;
- Hipertiroidizm için yapılan diğer kan testleri.
Yaygın toksik guatrın tedavisi
Graves hastalığının doğrulanması durumunda yapılacak ilk şey, tiroid uyarıcı hormonların üretiminde normale doğru istikrarlı bir düşüş sağlamaktır. Daha ileri tedavi stratejisi hastanın durumuna, isteğine, remisyonun stabilitesine ve diğer faktörlere göre seçilecektir. İlaç tedavisinin olumlu bir sonucunun, TSH'ye karşı antikor sayısında bir azalma, tiroid bezinin boyutunda bir azalma ve hastalığın semptomlarının yumuşatılması olduğu düşünülmektedir. Böyle bir remisyondan sonra guatr tekrar ortaya çıkarsa radyolojik veya cerrahi tedavi endikedir.
Yaygın toksik guatrın ilaç tedavisi, tiamazol ve propiltiyoürasil ilaçlarının alınmasına dayanmaktadır. Tedavi rejimi, hormon üreten aktivitesini baskılamak için tiroid dokusunda aktif maddelerin birikmesini içerir. Kalp atış hızının ve kan basıncının normalleşmesi, uzuv titremelerinin ve hiperhidrozun ortadan kalkması, normale kilo alımı - bunların hepsi ilaç dozunun azaltılabileceği anlamına gelir, ancak ayarlama her hastanın durumuna bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak yapılır.
Yaygın guatrın tedavisi için bir başka invaziv olmayan yöntem radyoaktif iyot tedavisidir. Bu, tiroid dokusunda birikebilen yapay olarak sentezlenmiş bir maddedir. Radyoaktif iyot parçalandıkça bezi ışınlayarak hormon üreten hücreler olan tirositleri yok eder. Bu tür bir tedavinin sonucunun, aktif maddenin vücuda verilmesinden sonraki 4-6 ay içinde beklenir: gerekirse ilaç alınarak düzeltilebilecek hipotiroidizm gelişir.
Listelenen yöntemler etkisizse veya herhangi bir nedenle belirli bir hasta için uygun değilse, tiroidektomi - tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması konusunda karar verilir. Ek olarak, aşağıdaki durumlar cerrahi müdahale endikasyonları olarak kabul edilir:
- Bez dokusunda malignite belirtileri olan düğümlerin varlığı;
- büyük boy guatr;
- şiddetli oftalmopati.
Operasyon aynı zamanda hipotiroidizme de neden olur ve bu durum daha sonra sentetik hormonlar T3 ve T4'ün alınmasıyla telafi edilir. Hastalığın nüksetmesi tamamen dışlanmıştır.
Prognoz ve önleme
Zamanında tedavinin yokluğunda prognoz olumsuzdur, çünkü Zamanla birçok organı ve sistemi etkileyen yeni semptomlar ortaya çıkar ve gittikçe ciddileşen komplikasyonlar gelişir. Yaygın toksik guatr tedavisi tiroid fonksiyonunu normalleştirebildiyse, kalp ritminin restorasyonu ve guatrın neden olduğu kalp patolojisinin gerilemesi umut edilebilir.
Koruyucu bir önlem olarak, fonksiyonel bozukluğu olmayan tiroid bezi büyümesi olan hastaların yanı sıra ailesinde Graves hastalığı öyküsü olan hastaların da sürekli takip edilmesi düşünülür.