Hamilelik sırasında simfizit: belirtiler ve tedavi. Hamile kadınlarda simfiz pubisin ayrılması - belirtiler, semptomlar, tanı, tedavi ve korunma. Fotoğraf galerisi: simfizit tedavisi için ilaçlar
Simfizit, hamilelikte ve doğum sonrası dönemde büyük ölçüde doğal olan spesifik hastalıklardan biri olarak adlandırılabilir. Simfiz pubis iltihabı özel semptomlar ve nedenlerle karakterizedir. Teslimat yöntemi patolojinin tam aşamasına bağlı olacaktır. Hastalığın çocuğu ve doğum sürecini nasıl etkilediğini anlayalım. Tedavideki ana yönleri ve önleme yöntemlerini öğreneceğiz.
Kadın pelvisinin yapısı
Pelvis şunları içerir:
- eşleştirilmiş pelvik kemikler;
- sakrum;
- kuyruk sokumu.
Eşleştirilmiş pelvik kemikler iskiyum, ilium ve pubis'e ayrılır. Tüm bu kemikler, iç organların yer aldığı bir halka ile birbirine bağlarla ve sabit füzyonlarla bağlanır. 16-18 yaşına kadar pelvik iskelet, yaşla birlikte sertleşen kıkırdak tarafından bir arada tutulur.
Dişi leğen kemiği, erkeğin aksine daha geniş ve düzdür, bu da doğum süreci için büyük önem taşır.
Simfiz nedir
Diğer eşleştirilmiş kemiklerin aksine, kasık kemikleri önden hareketli simfiz pubis veya simfiz pubis ile bağlanır.
Simfiz, iskeletin kemikleri arasındaki geçiş bağlantısıdır. Genellikle bu, içinde dar bir yarık benzeri boşluk bulunan lifli veya kıkırdaklı bir bileşiktir. Simfizin dışı bir kapsülle kaplı değildir ve fissürün iç yüzeyi sinovyal membranla kaplı değildir. Simfiz interosseöz bağlarla güçlendirilebilir. Bağlantı, eklemli kemiklerin hafif yer değiştirmesine izin verir.
Vikipedi
https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis
Simfiz sadece kasık kemiklerini değil aynı zamanda kafatası, çene, omurlararası diskler ve göğüs kemiği kemiklerini de birbirine bağlar.
Tüm hamile kadınlarda kasık simfizi yumuşar ve hafifçe gerilir
Simfizit nedir
Simfizit, simfizin aşırı yumuşaması ve gerilmesi ile karakterize edilen kas-iskelet sisteminin inflamatuar bir hastalığıdır.
Doğumun başarılı bir şekilde çözülmesi için kasık simfizinin, hamilelik sırasında gevşeme hormonunun etkisi altında ortaya çıkan hareketlilik kazanması gerekir. Bazı durumlarda bu yumuşama sadece hamilelik sırasında değil doğumdan sonra da ortaya çıkan inflamatuar bir sürece dönüşür. Symphysis pubis'in gerilmesi normali aştığında simfizit tanısı konur.
Simfiz pubis ayrılmasının belirtileri nasıl ortaya çıkar?
Simfizitin ana belirtilerinden biri kasık bölgesinde, özellikle basıldığında veya hareket ettirildiğinde ağrıdır. Kadın yürümede, uyku sırasında dönmede ve merdiven çıkmada zorluk yaşar. Ağrı değişen yoğunlukta olabilir ve alt sırta, kuyruk kemiğine, anüse ve perineye yayılabilir. Ek belirtiler şunlardır:
- kasık bölgesinde şişlik;
- çatırtı;
- topallık;
- ördek benzeri, kıyma yürüyüşü;
- hareketlerin sertliği;
- alt karın bölgesinde ağırlık.
Hastalığın başlangıcında ağrı, çeşitli hareketlerin ve vücut pozisyonundaki değişikliklerin karakteristiğidir. Hoş olmayan belirtiler özellikle geceleri fark edilir. Patoloji ilerledikçe ağrı artar. Hareketsiz bir durumda bile ortaya çıkabilirler. Hastalık hamilelik boyunca değişmeden kalabilir.
Simfizit tanısı
Kasık bölgesinde ilk ağrı ortaya çıktığında kadının kendi başına teşhis koymaması gerekir. Sadece kalifiye bir tıp uzmanı simfiziti ve evresini doğru bir şekilde belirleyebilir. Anne adayının bir sonraki randevuda jinekoloğa ağrının niteliği ve eşlik eden semptomlar hakkında bilgi vermesi gerekir. Birkaç hafta boyunca dinamik izleme gerekli olabilir. Doktor gerekli görürse sizi bir travmatolog veya cerrahla konsültasyona gönderecektir. Röntgen ışınları hamile kadınlar için kontrendike olduğundan, ultrason tanının konulmasına yardımcı olacaktır.
Ultrason prosedürü, simfizitin varlığını ve gelişim aşamasını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır.
Simfizit nedenleri
Hormonların etkisi altında kadın vücudu hamilelik sırasında önemli değişiklikler yaşar. Ne yazık ki bazı durumlar rahatsızlığa neden oluyor. Kasık bölgesindeki ağrı hemen hemen tüm hamile kadınlara aşinadır, ancak her durumda patoloji teşhis edilmez. Tıp biliminde simfizitin nedenleri konusunda fikir birliği yoktur. Simfiz pubisin aşırı gerilmesine katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır:
- kalsiyum ve diğer vitaminlerin eksikliği;
- relaksin hormonunun artan üretimi;
- çocuğun ve annenin aşırı kilo alması;
- çocuğun yanlış veya düşük konumu;
- polihidramnios;
- bir kadının dar pelvisi;
- kalıtım;
- kas-iskelet sistemi hastalıkları;
- pelvik organ enfeksiyonları;
- çok sayıda doğum;
- pelvik kemiklerde mevcut yaralanmalar.
Bir kadın başarılı bir hamilelik için gerekli olan diğer değerli maddelerin (D vitamini, magnezyum, fosfor) yanı sıra kalsiyum eksikliği yaşarsa, vücut yavaş yavaş kasık bölgesinde ağrı veya akut ağrı ile eksikliğin sinyalini verecektir. Bazen hormonal denge bozulur ve yumurtalıklar gereğinden fazla gevşeme üretir. Buna göre simfiz yumuşaması daha yoğun olarak meydana gelir ve bu da hareket ederken ağrıya neden olur.
Hamile bir kadının diş ve kemik sorunları yaşamaması için her gün kalsiyum açısından zengin besinler tüketmesi gerekir.
Her özel durumda simfizitin ana nedenini bulmak oldukça zordur. Genel klinik tabloya dayanarak doktor, patolojiye yol açan en olası faktörleri belirler.
Simfizyopati dereceleri
Normalde simfiz pubisin gerilmesi 4-5 mm'yi geçmemelidir. Simfizit, kemiklerin ayrışma derecesine bağlı olarak üç gelişim aşamasıyla karakterize edilir:
- Kemikler arasındaki aralık 5-9 mm'dir.
- 10'dan 19 mm'ye kadar.
- 20 mm'den itibaren.
Sezaryen endike olduğunda simfizitin hamilelik ve doğum üzerindeki etkisi
Herhangi bir acı verici duyumun hamileliğin seyri üzerinde olumsuz etkisi vardır. Sırf kadının süreçten zevk almasını ve neşeli bir duruma gelmesini engelledikleri için. Ağrı, hem anne adayı hem de çocuğun hayatı ve sağlığı açısından tehlikeli bir stres kaynağı haline gelebilir. Symphysis pubis'in bu şekilde farklılığı bebeğin rahimdeki gelişimi ve büyümesi üzerinde olumsuz bir etki yaratmaz, ancak kadına rahatsızlık verir.
Kural olarak, ilk trimesterde hiçbir simfizit belirtisi tespit edilmez. Bu aşamada kasık bölgesinde ağrı yaşıyorsanız, bu büyük olasılıkla genitoüriner sistemin bir enfeksiyonudur. Teşhis için idrar ve smear testlerinin yapılması gerekir.
İkinci trimesterde simfizitin ilk belirtileri başlar. Süreç herkes için ayrı ayrı gerçekleşir. Zaten 13. haftadan itibaren hormonal değişiklikler kendini hissettiriyor: pelvik kemikler yumuşar. Ortaya çıkan ağrı, doğası gereği epizodiktir ve özellikle aşırı fiziksel aktiviteden sonra akuttur. 20. haftadan itibaren kemiklerin doğal yumuşama süreci artar ancak her durumda simfizit tanısı konulamaz.
Doktor çoğu zaman üçüncü trimesterde simfizit tanısı koyar. Hastayı zaman içinde gözlemleyerek ve simfiz pubis'in tam gerilme derecesini belirledikten sonra doktor, doğum yöntemine karar verir. Birinci ve ikinci aşamalarda doğal doğum önerilir. Yalnızca ikinci aşamada ağrı kesici veya doğumun uyarılması kullanılır. İkinci derece, hastanın dar pelvisi, büyük fetüsü veya diğer tetikleyici faktörler nedeniyle komplike hale geldiğinde jinekolog kadına ameliyat önerebilir.
Simfizitin üçüncü aşamasında jinekologlar, simfiz pubisin yırtılma riski olduğundan sezaryen önermektedir. Ameliyatı kabul ederken şüpheleri ortadan kaldırmak için birkaç jinekoloğa danışabilirsiniz.
Simfiz yırtılması nasıl kendini gösterir, neden tehlikelidir?
Simfiz rüptürü simfizitin ciddi bir komplikasyonudur. Neyse ki kadın doğumda bu tür vakalara çok nadir rastlanıyor. Bozukluğun ana nedenleri doğum sırasında pubik simfiz üzerindeki aşırı yük, önceki yaralanmalar ve yanlış obstetrik eylemlerdir. Yırtılma belirtileri şu şekilde ortaya çıkar:
- pozisyon değiştirirken kasık bölgesinde delici ağrı;
- kadın sırtüstü yatarken bacağını kaldıramaz;
- tek rahatlatıcı pozisyon kalçalarınız dışarı dönük şekilde sırt üstü yatmaktır;
- hareket etme yeteneği varsa, yürüyüş bir ördeğinkine benzer.
Symphysis pubis'in yırtılması durumunda tehlike, kadının uzun süreli rehabilitasyonunda yatmaktadır.. Kural olarak tedavi, sıkı bandajlarla sıkı yatak istirahatini, fizyoterapötik prosedürleri, masajı, fizik tedaviyi ve kalsiyum içeren ilaçları almayı amaçlamaktadır. Ağrı sendromu 5-7 gün içinde rahatlar. Durum iki hafta sonra, özellikle ciddi vakalarda üç aya kadar stabil hale gelir. Simfiz yırtığı çok büyük olduğunda doktor cerrahi tedavi önerebilir. Elbette bu durumdaki bir kadın çocuğa tam anlamıyla bakamayacaktır.
Dezavantajı ise sonraki gebeliklerde yeniden yırtılma riskinin çok yüksek olmasıdır. Bu nedenle jinekologlar, bir sonraki anlayışın rehabilitasyon önlemleri alındıktan en geç üç yıl sonra planlanmasını önermektedir. Çoğu durumda yeni doğumlar sezaryen ile çözümlenecektir.
Simfiz rüptürü hızlı, hızlı veya çoklu (3'ten fazla) doğumdan etkilenebilir
Tedavi
Simfizitten tamamen kurtulmanın imkansız olduğu hemen belirtilmelidir. Hafif, hafif ağrılar kadına hamileliği boyunca eşlik edecektir. Doğumdan sonra hormonal seviyeler oluştuğunda hastalığın belirtileri ortadan kalkacaktır. Birinci aşama simfizit de özel tedavi gerektirmez. Ağrı tam hamileliğe müdahale ettiğinde terapötik önlemlerin alınması tavsiye edilir. Tipik olarak tedavi üç ana hedefe ulaşmayı amaçlamaktadır:
- ağrı sendromunun azaltılması;
- kemik ayrılmasını tetikleyen faktörlerin nötralizasyonu;
- kemiklerin orijinal yerlerine döndürülmesi.
İlerleyen şiddetli ağrı için hamile bir kadına reçete edilir:
- kalsiyumlu vitamin kompleksleri;
- antiinflamatuar ilaçlar;
- tablet veya enjeksiyonlardaki ağrı kesiciler (No-spa, Parasetamol);
- harici ajanların kullanımı (Menovazin, Betalgon merhem, Kondroksit jeli, vb.);
- düzenli olarak bandaj giymek;
- fizyoterapi;
- özel bir diyet uygulamak;
- egzersiz yapın, masaj yapın.
Hamileliğin son ayında jinekologların sentetik kalsiyum önermediğini, çünkü kadının pelvik kemiklerinin ve bebeğin kafatasının aşırı sertleşmesine neden olabileceği unutulmamalıdır - bu, doğum sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştıracaktır. En iyi seçenek kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemek olacaktır.
Hayatımda üç kez hamile kaldım. Kişisel deneyimlerime dayanarak, yeni bir hamileliğe kasık bölgesinde artan ağrının eşlik ettiğini ve hoş olmayan hislerin her seferinde daha erken ve daha güçlü ortaya çıktığını söyleyebilirim. Hastalığın anlatılan tüm semptomlarını bizzat yaşadım. Jinekologun tedavi olarak yalnızca sentetik kalsiyum önerdiğini ve yalnızca rutin ultrasonların yapıldığını belirtmek isterim. O zamanlar simfiziti önlemenin yollarını henüz bilmiyordum ama annelik içgüdüm doğru eylemleri önerdi: Özel jimnastik yaptım, doğru beslenmeye çalıştım, düzenli olarak havuzda yüzdüm ve bandaj taktım. Tüm gebelikler doğal olarak çözüldü. Doğumdan sonra hastalığın belirtileri sanki hiç var olmamış gibi ortadan kayboldu. Bence asıl önemli olan kendinizi daha az olumsuz düşüncelerle beslemek.
Simfizit için fizik tedavi
Terapötik egzersizler pelvis, alt sırt ve kalça kaslarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Mümkünse özel bir tıp merkezinde deneyimli bir eğitmen gözetiminde eğitim almak daha iyidir. Terapötik egzersizle ilgili olmayan fiziksel aktivite minimumda tutulmalıdır. Etkili egzersizler şunlardır:
1 egzersiz. Sırt üstü yatarak bacaklar dizlerden bükülmüş ve kalçalara yakın yerleştirilmiştir. Dizlerinizi duruncaya kadar yavaşça yanlara doğru açın, bir süre tutun ve tekrar düzgün bir şekilde bir araya getirin. 4-6 kez tekrarlayın.
Bu egzersizde asıl önemli olan aşırıya kaçmamak, dizlerinizi ağrıyan noktaya kadar açmanıza gerek yok.
Egzersiz 2. Başlangıç pozisyonu ilk egzersizdekiyle aynıdır, yalnızca bacaklarınızı yere dik olarak yerleştirin. Dikkatlice, pelvisinizi yavaşça yerden kaldırın, ardından dikkatlice yere indirin. 5-6 kez tekrarlayın.
Pelvisinizi olabildiğince yumuşak bir şekilde yukarı kaldırmanız ve kuyruk kemiğinizle yere dokunduğunuzda bu pozisyonda bir süre oyalanmanız, ardından tamamen indirmeniz gerekiyor.
Egzersiz 3. "Kedi". Yavaşça dönün ve sırtınızı bükün. 2-3 kez tekrarlayın.
Başlangıç pozisyonunda baş, boyun ve omurga aynı çizgide olmalıdır.
Simfizitin önlenmesi
Hamilelik sırasında hastalıkların tedavisinde önleyici tedbirler her zaman tercih edilir. Planlanan anlayıştan en az bir veya iki yıl önce muayene olmanız ve mevcut tüm hastalıkları tedavi etmeniz gerekir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek çok önemlidir: dengeli beslenme ve yeterli fiziksel aktivite. Hamilelik sırasında simfizitin sizi rahatsız etmesini önlemek için aşağıdaki önerilere uymanızda fayda var:
- kilo alımını izleyin;
- uzun süre yürümeyin;
- Mümkünse merdiven çıkmaktan kaçının;
- bir saatten fazla tek vücut pozisyonunda kalmaz;
- asimetrik pozları kaldırın (geçiş yapmak, bacaklarınızı atmak, tek ayak üzerine yaslanmak);
- Uyurken bacaklarınızı vücudunuzdan yüksekte tutun ve belinizin altına yastık koyun;
- vücut pozisyonunu değiştirirken önce vücudun üst kısmını, ardından pelvisi çevirin;
- ortopedik bir yatakta uyuyun;
- düzenli olarak bandaj giyin;
- terapötik egzersizler yapın;
- sert bir yüzeye oturamaz veya uzanamazsınız;
- yüksek topuklu ayakkabıları hariç tutun;
- yüzmeye gitmek;
- stresli durumlardan kaçının;
- yürüyüş uzun adımlar olmadan düzgün olmalıdır.
Bir kadının pelvik kemiklerin kırılması şeklinde ev içi veya spor yaralanmaları öyküsü varsa, önleyici tedbirlerin özellikle ciddiye alınması gerekir. Önceki gebelikler herhangi bir derecede simfizit ile komplike olmuşsa, ikinci bir hamileliği mümkün olduğu kadar erken kayıt altına almak, tüm testleri zamanında yaptırmak, gerekli muayeneleri yaptırmak, jinekoloğu önceki semptomlar hakkında bilgilendirdiğinizden ve Hastalığın önlenmesi için doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun.
Hamile bir kadın için doğru seçilmiş bir bandaj, simfiz pubis üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacaktır.
Video: Hamilelik sırasında simfizitin üstesinden gelme deneyimi
Kadın bedeni doğa tarafından akıllıca tasarlanmıştır. Pelvis jenerik işlevi nedeniyle erkek pelvisinden farklı bir yapıya sahiptir. Başarılı bir doğum için pelvik kemiklerin ve simfizin gevşeme hormonunun etkisi altında yumuşatılması büyük önem taşımaktadır. Çeşitli nedenlerden dolayı, simfiz pubisin gerilmesi normu aşabilir ve pubiste değişen yoğunlukta ağrıya neden olabilir. Hoş olmayan belirtileri durdurmak için doktorların tavsiyelerini ve doğum yapan kadınların deneyimlerini dinlemek önemlidir. Hamilelik sırasında simfiz hareketliliğinin doğal süreci ciddi bir patolojiye dönüşmezse, sezaryen için herhangi bir endikasyon yoktur. Aksi takdirde, simfizit bebeğin yaşamı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmadığından, kadın için risk derecesini makul bir şekilde değerlendirmeniz gerekir.
Pelvisin kemikleri arasında, kasık bölgesinde, yarık benzeri bir boşluk oluşturan kıkırdak lifli bir bağlantı vardır - simfiz veya kasık simfizi. Birçok kadın hamilelik sırasında bu boşluğun aşırı yumuşaması - simfizit ile ilişkili sorunun farkındadır. Bu, doğum sırasında ciddi komplikasyonlara neden olabilecek inflamatuar bir sürecin eşlik ettiği patolojik bir durumdur.
Gebelik sırasında üretilen gevşeme hormonunun etkisi altında pelvik kemiklerin eklemlenmesi yumuşar. Bu işlem çocuğun doğum kanalından geçme ihtimali için gereklidir. Çoğu zaman pelvik kemiklerin yumuşaması simfizit ile komplike hale gelir. Bu, ayrışmanın çok hızlı gerçekleştiği bir patolojidir: eklemler birbirinden ayrılır ve hipermobil hale gelir.
Belirtiler
İşaretler hamileliğin 2. ayının sonuna daha yakın, ancak daha sık - hamileliğin 3. trimesterinde görünebilir. Hamile bir kadın tüm fizyolojik değişiklikleri yakından izlemelidir. Bu durumu gözlemleyerek, endişe verici semptomları en erken aşamalarda fark edebilirsiniz. İlk işaret kasık bölgesinde yürürken, özellikle merdiven çıkarken kendini gösteren donuk bir ağrıdır. Rahatsızlığa, hamile kadını her geçen gün daha fazla endişelendiren inflamatuar bir süreç neden oluyor.
Hastalık ilerledikçe yeni belirtiler eklenir:
- ayakta dururken, uzanırken veya otururken ağrı (kasık bölgesinde, kuyruk kemiğinde veya kalçada)
- Ağrılı noktayı palpe ederken artan ağrı ve çıtırtı gözlenir
- Ayağa kalkmaya, bacağını kaldırmaya veya arkanı dönmeye çalışırken artan ağrı
- Etkilenen bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi
- Yürüyüşte zorluk ve görsel değişiklik (ördek yürüyüşü olarak da bilinir)
Bu semptomların kombinasyonu olası simfiziti gösterir. Bu durumda aile hekimine veya jinekoloğa başvurmanız önerilir, aksi takdirde hastalık kadını hamileliği boyunca rahatsız edecektir. Bu durumun ana tehlikesi, doğum anına yakın zamanda ortaya çıkan komplikasyon olasılığının yüksek olmasıdır.
Nedenler
Her özel duruma uyan tek bir simfizit nedeni yoktur. Birlikte veya ayrı ayrı pelvik kemiklerin aşırı ayrışması sorununu tetikleyen bilinen predispozan faktörler vardır.
Kalıtsal eğilim
Bir kadının kas-iskelet sistemi hastalıklarına kalıtsal yatkınlığı hamilelik sırasında simfizit riskini artırır. Çoğu zaman sorun Ehlers-Danlos sendromundan kaynaklanır. Bu hastalık kollajen eksikliğinden kaynaklanır ve aşırı eklem hareketliliği ve kemik kırılganlığı ile kendini gösterir. İstatistikler, simfizite yatkınlığın kadın hattı yoluyla iletildiğini göstermektedir.
Tüm bilim adamları bu ifadeyle aynı fikirde olmasa da, bağ ve dokuların konjenital yapısal özelliklerinin (bağ dokusu displazisi) simfizit gelişimine katkıda bulunduğu görüşü mevcuttur. Displazinin erken çocukluk döneminde kendini gösterdiğine inanılmaktadır (çocuk sıklıkla çıkık veya subluksasyondan muzdariptir). Bağ dokularının zayıflığı başka belirtilerle de kendini gösterir:
- kalp kapak hastalıkları
- iç organların prolapsusu
- Kemiklerin ve eklemlerin aşırı esnekliği
- eklemlerde çatırtı
- sık eklem ağrısı
Bağ dokusu hastalıklarından muzdarip bir kadın, hamilelik sırasında bağlarda aşırı hassasiyet ve ağrıdan muzdariptir.
Kalsiyum ve D vitamini eksikliği
Gebelik döneminde anne adayının kalsiyum ve D vitamini tüketmesi gerekir. Bu, kemiklerin ve eklemlerin işlevselliğini artıracak ve kadının vücudunu yaklaşan doğuma hazırlayacaktır. Hamile bir kadının yaklaşık günlük kalsiyum alımı en az 1 gramdır. Sigara içildiğinde, güçlü çay veya kahve içildiğinde kalsiyum ihtiyacı artar. Hamile bir kadın yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini almazsa eklemlerin kırılganlığı ve hareketliliği artar, simfizit gelişme olasılığı artar.
Böbrek hastalıkları
Bazı uzmanlar hamile kadınlarda böbrek hastalığının leğen kemiği kemiklerinin aşırı yumuşamasına ve birbirinden ayrılmasına yol açtığı görüşündedir. Bunun nedeni proteinin vücuttan hızla uzaklaştırılmasıdır.
Daha önce geçirilmiş pelvik yaralanmalar
Pelvik bölgede daha önce iyileşen yaralanmalar hamilelik sırasında şiddetli ağrı, patolojik yumuşama ve simfizde ayrışma ile kendini hatırlatabilir.
Çoklu doğum
Bir kadın ne kadar çok doğum yaparsa, bir sonraki hamileliğinde simfizit gelişme olasılığı da o kadar artar. Gerçek şu ki, doğum sırasında pelvik kemikler yaralanabilir ve bu yaralanmalar vücudun doğuma hazırlanmasını zorlaştırır. Bazen simfizit aşırı vücut ağırlığından, günlük yaşamda fiziksel aktivite eksikliğinden, vücuttaki metabolik bozukluklardan ve gevşeme hormonunun aşırı üretiminden kaynaklanır. Polihidramnios, büyük bir fetüs veya ikiz bebek taşımak da simfiz pubis'te aşırı ıraksamaya neden olabilir.
Hastalığın aşamaları
Simfizit varlığında, tutarsızlığın büyüklüğü ile karakterize edilen patolojinin ciddiyetini belirlemek önemlidir. Bu amaçla araçsal teşhis kullanılır.
Simfizitin 3 aşaması vardır:
- Aşama 1 - 5-9 mm
- Aşama 2 - 10-19 mm
- Aşama 3 - 20 mm ve üzeri
Kemik tutarsızlığının boyutunu belirlemek için enstrümantal teşhis kullanılır.
Hamileliği ve doğumu nasıl etkiler?
Hamile bir kadında simfizitin 2. ve 3. evreleri varsa sezaryen seçeneği değerlendirilir. Kemikler arasındaki diyastaz 10 mm'yi aşarsa simfiz pubis yırtılma riski artar. Çocuğun ağırlığını ve boyutunu dikkate almak da önemlidir. Simfizit inflamatuar bir süreçle komplike olduğunda doku şişmesi meydana gelir ve hamile kadının vücut ısısı yükselir. Bu durum sadece anne adayı için değil bebek için de tehlikelidir. Erken doğum meydana gelebilir ve fetüsün beslenmesi veya gelişimi bozulabilir.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Simfizit bir travmatolog tarafından tedavi edilir. Ayrıca hamile kadını daha sonra konsültasyon için bir uzmana yönlendirecek olan bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, terapist veya aile doktoruyla da iletişime geçebilirsiniz.
Simfiz yırtıldığında ne olur?
Simfizin tehlikeli bir komplikasyonu simfiz pubisin yırtılmasıdır. Bu, doğum sırasında veya hamileliğin son haftalarında bebeğin başının leğen kemiğine düşerek iltihaplı dokuya baskı yapmasıyla meydana gelebilir.
Kopma tehlikesi nedir
Simfiz yırtıldığında kadın şiddetli fiziksel ağrı, hatta ağrılı şok hisseder. Bu durumda hareket etmek veya vücut pozisyonunu değiştirmek zordur. Bu, kuyruk sokumunda çatlak oluşma riskini artırır. Başka bir deyişle simfizin yırtılması pelvik kırıktır. 5 cm veya daha büyük yırtıklar sağlık açısından büyük tehlike oluşturur Kemiğin bazı kısımları, iç veya dış samimi organların yanı sıra idrar sistemi organlarına da zarar verebilir.
Patoloji nasıl belirlenir
Simfiz yırtılmasını önlemek için patolojinin doğumdan önce mümkün olduğu kadar erken tanımlanması önemlidir. Bunun için hamile bir kadının kasık bölgesinde şişlik ve ağrı fark ettiği anda muayene olması gerekir. Teşhis koymak ve tutarsızlığın boyutunu belirlemek için araçsal yöntemler kullanılır: ultrason, röntgen (özel endikasyonlar için) ve daha doğru modern teknikler - CT ve MRI.
ultrason
Ultrason muayenesi gebelik sırasında simfiziti teşhis etmek için kullanılan en basit ve en güvenli yöntemdir. Bazı iltihaplanma belirtilerini tanımlamanıza ve pelvik kemikler arasındaki mesafeyi doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.
Pelvik kemiklerin röntgeni
Pelvik kemiklerin röntgeni genellikle doğumdan sonra reçete edilir. Hamile kadınların kullanması önerilmez, ancak alternatif yoksa bu yöntem pelvisin çevresini ve fetal başı karşılaştırmanıza olanak tanır.
CT ve MRI
Modern teşhis yöntemleri CT ve MRI doğumdan sonra reçete edilir ve kemik hasarının durumunu kontrol etmenize ve olası komplikasyonları belirlemenize olanak tanır.
Ayırıcı tanı
Teşhis sırasında, belirtileri simfizit semptomlarına benzer olan diğer hastalıkları dışlamak gerekir.
Genital ve idrar yolu enfeksiyonları sıklıkla kasık bölgesinde ağrı şeklinde kendini gösterir ve bu durum simfizit ile karıştırılabilir. Bu durumda hasta kasık bölgesinde yanma ve karıncalanma hissi hisseder. Çoğu zaman enfeksiyonun nedeni, bulaşıcı bir hastalık veya E. coli enfeksiyonunun bir sonucu olarak sistittir.
Akut lumbago, omurganın patolojileri sonucu bel ve sırtta oluşan ağrılara lumbago denir. Bu sorun aynı zamanda bacaklarda, kasık bölgesinde ve pubiste sistematik ağrı ile de karakterize edilir. Eğer simfizitten şüpheleniliyorsa, kişinin motor aktivitesinin zorlaştığı bu tanının dışlanması önemlidir.
Lumbago hastalıklara neden olur:
- kemik dokusunun romatolojik lezyonları
- osteokondroz
- fıtık
- omurilik diskinin yer değiştirmesi
- spondiloartroz
- asteoartroz
Çoğu zaman, lumbago atakları stres, ani sıcaklık değişiklikleri veya şiddetli fiziksel efor nedeniyle meydana gelir. Lumbagoya yatkınlığı olan bir kişi uzun süre aynı pozisyonda kalırsa sırt, bacak veya kasık bölgesinde keskin bir ağrı atağı da yaşayabilir.
Siyatik, siyatik siniri etkileyen bir hastalıktır. Ağrı bel, kuyruk kemiği ve kasık bölgesinde lokalize olup uyluk ve dize kadar alt bacağa kadar yayılır. Siyatik genellikle eklem ve yumuşak doku hastalıklarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar:
- artrit
- artroz
- pelvis ve omurgadaki tümörler
- kas problemleri
Siyatik ayrıca bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, hipotermi ve diğer hastalıklardan önce de gelebilir. Ağrıya ek olarak patoloji, cildin incelmesi ve renginin değişmesi, terlemenin artması, hassasiyet kaybı ve kas atrofisi ile karakterizedir.
Tüberküloz veya cerahatli nekrotik inflamasyondan kaynaklanan kemik lezyonları oldukça nadirdir, ancak teşhis sürecinde bu sorunun yine de dışlanması gerekir. Bunun için araçsal yöntemler kullanılır - röntgen ve ultrason. Ayrıca hamile kadının daha önce tüberküloz geçirip geçirmediğinin belirlenmesi de gereklidir. Gerekirse laboratuvar testleri yapılır: enfeksiyonu kontrol etmek için smear ve kültürler alınır.
Komplikasyonlar
Simfizitin ana komplikasyonu simfiz pubis yırtılmasıdır. Genellikle bu süreç yavaş yavaş, hızlı veya karmaşık bir doğumdan yaklaşık 2-3 gün sonra gerçekleşir. Daha az sıklıkla, bağlar doğum sırasında yırtılır ve kadın şiddetli, keskin bir ağrı hisseder. Bir simfiz rüptürü, bir röntgen veya ultrason muayenesi kullanılarak teşhis edilir. Hasta bağımsız olarak hareket edemez veya pozisyonunu değiştiremez. Eklemi palpe ederken kemiklerdeki 6-9 cm'lik bir uyumsuzluğu tespit edebilirsiniz ve ağrı artar. Kasık kemiğinin dikey olarak 2-5 cm sapması da mümkündür.
Simfiz pubis yırtılması nedeniyle aşağıdakiler gözlemlenebilir:
- üriner sisteme zarar
- yumuşak doku hasarı
- idrar rahatsızlığı
- uzamış inflamatuar süreç, ağrı, şişlik
Ay simfizinin yırtılmasının uygunsuz tedavisi veya yokluğu, doğum yapan kadını gelecekte yürüme bozukluğu ve pelvik bölgede kronik ağrı ile tehdit eder.
Hamile kadınlarda nasıl tedavi edilir
Hamilelik sırasında simfizit çocuğun gelişimini etkilemez. Genellikle hoş olmayan semptomlar bir kadını doğumdan önce rahatsız eder ve bebeğin doğumundan sonra kaybolur. Bunun gerçekleşmesi için nasıl bir doğum olacağının doğru planlanması önemlidir: doğal veya sezaryen.
Doğal doğum kararı, kasık simfizinin kemikleri arasındaki farkın 8-10 cm'yi geçmemesi ve fetüsün büyük olmaması durumunda verilir. Aksi takdirde doğum sırasında pelvik travmayı önlemek için ameliyat önerilir. Hamilelik sırasında tedavi, hamile kadının genel durumunu normalleştirmeyi ve hastalığın gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Simfizit genellikle bebek doğduktan ve hormon üretimi normale döndükten sonra kaybolur.
- kalsiyum içeren vitamin preparatları alın
- özel bir diyete sadık kalın
- orta derecede hareket et
- destek bandajı giyin
Hamile bir kadının rahat bir yatakta uyuması, ayakta dururken ve yürürken ağırlığını bacaklarına eşit şekilde dağıtması ve ayrıca kilosunu izlemesi gerekir.
Doğum sırasında kasık eklemlerinin gerilmesi ve yırtılması, genç anneyi rehabilitasyon, hareketsizlik ve uzun süreli tedavi süresince motor aktivitenin kısıtlanmasıyla tehdit eder. Bu dönemde annenin yerine bebeğe bakacak birinin bulunması gerekir.
Doğumdan sonra simfizyoliz nasıl tedavi edilir
Kasık çatlaması ile doğum yapan kadınların uzun süreli tedavi görmesi gerekir. Ağrı kesiciler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) reçete edilmelidir.
Aşağıdakiler de reçete edilebilir:
- vitaminler
- kalsiyum içeren preparatlar
İlacın adı ve dozu her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından reçete edilir. Genç annenin bebeğini emzirip emzirmediğini dikkate almak önemlidir. Cevabınız evet ise, çocuğa zarar vermemek için ilacı son derece dikkatli seçmek gerekir. Doğum sonrası dönemde fiziksel aktivite minimumda tutulmalıdır. Yürümek için baston kullanılması ve özel bir destek bandajı takılması tavsiye edilir. Ayrıca fizyoterapötik prosedürlerin, özellikle manyetik terapinin kullanılması ve özel jimnastik yapılması da tavsiye edilir.
Ciddi vakalarda simfiz yırtıldığında yatak istirahati belirtilir. Konservatif tedaviye yanıt vermeyen eski yırtıklar ameliyatla ortadan kaldırılır. Pelvik kemikleri bağlamak için dikişler uygulanır, implantlar veya özel metal plakalar dikilir.
Önleme
Hamilelik sırasında simfiz pubisteki ağrının yoğunluğu, aşağıdakileri içeren önleyici tedbirlerin yardımıyla azaltılabilir:
- karbonhidrat oranı düşük dengeli beslenme
- doktorunuzun önerdiği şekilde hafif egzersiz
- yüzme ve dışarıda orta derecede düzenli yürüyüşler
- obezite önleme
- Gebeliğin 2. trimesterinden itibaren koruyucu bandaj takılması
- bir uzman tarafından önerildiği şekilde vitamin kompleksleri almak
Doğum sırasında simfiz pubisin yırtılmasını önlemek için kapsamlı bir teşhis yapılması önemlidir. Komplikasyonlar varsa sezaryen reçete edilir. En iyi korunma yöntemi gebelik planlamasıdır. Gebe kalmadan önce, bir kadının olası sağlık sorunlarını tespit edecek ve hamilelik sırasında komplikasyon riskini azaltacak tam bir tıbbi muayeneden geçmesi önerilir.
Video: Hamilelik sırasında simfizyopati için yoga terapisi
Her kadın için hamilelik yaşamın en önemli dönemidir. Hayatının bu 9 ayında sağlığına her zamankinden daha fazla dikkat etmesi gerekiyor. Doğum yapmadan önce birçok zor durumla yüzleşmek zorundadır; bunlardan biri hamilelik sırasında simfizittir.
Simfizit tanımı, nedenleri
Bu hastalığı ve nasıl tedavi edileceğini anlamak için her kadının bazı fizyolojik özelliklerinden bahsetmek gerekir. Vücudu bir çocuğun doğumuna hazırlanırken, kemik olarak da bilinen kas-iskelet sistemi elemanları yumuşar. Bu durum tamamen doğaldır ve çocuğun dışarı çıkabilmesini sağlamak gerekir. Pelvik eklemleri yumuşatmak ve kasık eklemini (pubis) germek için vücut özel bir hormon üretir - gevşeme. Ancak bu, planlanandan önce gerçekleşir ve buna göre bir patoloji olarak kabul edilir.
Doğal gerilmenin açıkça tanımlanmış sınırları vardır, ancak bunlar ihlal edildiğinde simfizit teşhisi gelenekseldir. Genellikle etkilenen bölgede ağrı ve şişlik eşlik eder. Bu arada, ultrason kullanarak tanıyı doğrulamak veya çürütmek mümkün değildir.
Sebeplere gelince şunu söyleyebiliriz: Doktorlar genellikle kemik eklemlerindeki patolojik durumun öncelikle kalsiyum eksikliğinden kaynaklandığına inanırlar. Ancak! Bu yönde özel bir araştırma yapılmadığından kimse %100 kesin olarak nedenini söyleyemez. Sebeplerle ilgili başka varsayımlar da var. Akut simfizit, hamile bir kadının vücudunda aşırı gevşeme üretimi nedeniyle tetiklenebilir. Bahsedildiği gibi, doğum beklentisiyle kemiklerin yumuşamasına yardımcı olan da bu hormondur.
Benzer bir teşhis size duyurulduysa paniğe kapılmayın. Tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, erken teşhis ve önlem almak patolojik sürecin kötüleşmesini önler. Yine de simfizitin ne kadar tehlikeli olduğunu bilmeniz gerekir. Özellikle ağır vakalarda, doktor sezaryenin gerekliliğine karar verir. Bunun nedeni pelvik eklemlerin yırtılma riskinin yüksek olmasıdır. Bu sonuç çok acı vericidir ve çok fazla iyileşme süresi gerektirir. Ultrason fetüsün boyutunun küçük olduğunu gösterdiyse ve palpasyonla gerilmenin 100 mm'den az olduğu belirlendiyse, doğumun doğal olarak gerçekleşmesine izin verme olasılığına izin verilir.
Hamilelik bir kadının hayatında mutlu bir dönemdir. Ancak bazen doğum sürecini zorlaştıran eşlik eden hastalıkların gölgesinde kaldığı da olur. Keskin hormonal değişiklikler ve iç organlarda artan stres, anne adayının durumunu etkileyen doğal faktörlerdir. Bu zamanda karşılaşılan yaygın hastalıklardan biri simfizittir.
Simfizit nedir
Doğum sırasında fetüs, bir halkayı taklit ederek kadının kalça ekleminden geçer. Önde pubisi (veya kasık sempatizisini) oluşturan iki kemikten oluşur. Hamilelik sırasında anne adayının vücudu, eklemlerin yumuşamasından sorumlu olan gevşeme hormonunu üretir. Bu fizyolojik bir zorunluluktur ve fetüsün doğum kanalından güvenli bir şekilde geçmesi için gereklidir.
Belirli faktörlerin etkisi altında bir arıza meydana gelebilir: eklem çok fazla yumuşar. Sonuç olarak aşırı derecede esner ve kabul edilebilirden daha hareketli hale gelir. Bu durumda hamileliğe kasık bölgesinde ağrı eşlik eder ve bu bölgede şişliğe dönüşebilir. Bu olguya simfizit denir.
İstatistiklere göre her ikinci anne adayında simfizit görülmektedir. Bu durum fetüsün gelişimi için herhangi bir tehdit oluşturmaz, ancak çocuk sahibi olma sürecinde pek çok rahatsızlığa neden olur ve doğum sırasındaki komplikasyonlar nedeniyle tehlikeli olabilir.
Komplikasyonlara rağmen, simfizit tanısı konduğunda doğal doğum mümkündür - bu, kasık kemiklerinin ayrışma derecesine bağlıdır.
Simfizit tanısı ve ortaya çıkma nedenleri
Hastalığın kesin nedenleri tıp tarafından belirlenmemiştir. Hamilelik sırasında simfizin aşırı yumuşamasını açıklayan teoriler arasında 2 ana teori vardır:
- kemik eklemleri oluşturmanın ana bileşeni olan kalsiyum eksikliği (eksikliği eklemi daha hareketli hale getirir, bunun sonucunda kalça eklemi üzerindeki artan yük nedeniyle kemikler çok geniş bir şekilde ayrılır);
- aşırı gevşeme üretimi.
Simfizit tanısı, en doğru resmi sağlayan röntgen ışınlarının perinatal dönemde kontrendike olması nedeniyle karmaşıklaşmaktadır. Kural olarak, doktorlar öncelikle semptomatik göstergelere güvenir ve ardından ek muayene önerirler.
Hamilelik sırasında simfizit nasıl belirlenir: tehlikeli belirtiler
Çoğu zaman simfizit üçüncü trimesterde ortaya çıkar, ancak hamileliğin ortasından itibaren anne adayının kasık bölgesindeki duyularını izlemesi önemlidir. Hastalığın aşağıdaki belirtilerinden biri ortaya çıkarsa, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmalısınız:
- merdiven çıkma zorluğu;
- yürürken leğen kemiğinde bir şeyin tıkırdadığını hissetmek;
- bacağınızı yana doğru hareket ettirmeye çalıştığınızda yoğunlaşan kasık bölgesinde ağrı;
- topallık ve "paytak" yürüyüşün ortaya çıkması (her ne kadar bu, bel bölgesindeki ağır yükün bir sonucu olabilir);
- kalça eklemi ve bel bölgesinde ağrılı hisler (çoğunlukla geceleri ortaya çıkar ve buna serbestçe hareket edememe eşlik eder);
- bacaklarınızı yatma pozisyonundan kaldıramama;
- kasık bölgesinde şişlik, özellikle izole edilmişse.
Simfizitten şüpheleniliyorsa doktor, tıbbi geçmişe (ameliyatlar, önceki doğumlar, kalça eklemindeki yaralanmalar), yaşam tarzına ve beslenme alışkanlıklarına dayanarak oluşma riskinin derecesini belirler.
Teşhisi doğrulamak için, kemik tutarsızlıklarının varlığını ve derecesini gösteren bir ultrason muayenesi reçete edilir. Bir jinekoloğun tavsiyesi üzerine fizyoterapist ve ortopedi uzmanına danışmak mümkündür.
Hastalığın dereceleri
Kasık kemiklerinin ayrışma derecesine bağlı olarak çeşitli komplikasyonlar mümkündür. Bunlardan en şiddetli olanı eklem yırtılması olabilir. Bu, yatak istirahati de dahil olmak üzere uzun süreli tedavi gerektiren çok ciddi bir yaralanmadır.
Tutarsızlığın genişliğine bağlı olarak üç derece simfizit ayırt edilir:
- 0,5–0,9 santimetre (birinci derece);
- 1–1,9 santimetre (ikinci derece);
- 2 santimetreden fazla (üçüncü derece).
Birinci derece simfizit tanısı konulursa doğal doğum varsayılır (tüm tıbbi tavsiyelere uyulması ve hastalığın ilerlememesi şartıyla). Ancak bu durumda bile simfiz pubisin yırtılma riski minimum düzeydedir. İkinci ve üçüncü dereceler sezaryen için endikasyonlardır.
Simfizit tedavisi
Hamilelik sırasında simfizit tedavisinin amacı kadının fiziksel durumunu hafifletmek ve hastalığın ilerlemesini önlemektir. Eklem farklılığı çocuk beklerken ortaya çıkarsa, doğumdan ve hormonal seviyelerin normale dönmesinden sonra kendiliğinden geçer.
Bandaj giymek
Ağrıyı hafifletmek için anne adayına şişliği hafifletmeye yardımcı olan ve alt karın bölgesine ek destek nedeniyle tutarsızlığın boyutunun artmasını önleyen özel bir bandaj takması önerilir.
Satın almadan önce bandajı denemek yatar pozisyonda yapılmalıdır. Kaldırma sırasında kalça eklemini ne kadar sıkı desteklediği değerlendirilir.
Erken yardım olarak ek kalsiyum ve vitaminler
Simfizit için doktorunuz ek kalsiyum takviyesi önerebilir. Ancak bu kararın dengeli olması gerekir çünkü ilerleyen aşamalarda mineral fazlalığı bebeğin kafatası kemiklerinin hareketliliğini azaltabilir ve başın doğum kanalından geçme sürecini zorlaştırabilir. Kalsiyumun yanı sıra hamile kadınlar için özel vitamin ve mineral kompleksleri sıklıkla tavsiye edilir.
Hamile anneler için simfizit teşhisi durumunda doktor tarafından reçete edilebilecek vitamin ve mineral kompleksleri - fotoğraf galerisi
Kalsiyum ve D3 vitaminini yenilemek gerektiğinde Vitrum Kalsiyum reçete edilir Kalsiyum sıklıkla D vitamini ile birlikte reçete edilir, bu da mineralin maksimum miktarlarda emilmesini sağlar Elevit Pronatal kompleksi 3600 IU retinol palmitat içerir
Alphabet Mom's Health tableti günlük beta-karoten değerinin %40'ını içerir Vitrum Prenatal, kadının sağlığını iyileştirir ve bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olur
Ağrının azaltılması: egzersiz, fizik tedavi, ev ilaçları
Eklem güçlendirici jimnastik, doğal doğuma hazırlanmaya ve simfizitin neden olduğu ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bir dizi egzersizin bir doktor tarafından onaylanması gerekir. Simfizit tedavisine mükemmel bir katkı, hamile kadınlar için özel kurslar (örneğin yoga) olacaktır.
Fizyoterapötik bir etki olarak, kasık simfiz bölgesine manyetik terapi reçete edilir (bu, düşük frekanslı bir manyetik alanın etkisidir). Simfizite yardımcı olan halk ilaçları arasında, kalsiyum içeriği yüksek gıdaların (sert peynir, sardalya, susam, badem, süt, beyaz lahana) zorunlu tüketimi ile bir diyet vurgulanabilir.
Doğum sırasında simfizit oluşumu mümkündür. Bu, fetusun büyük olması veya kalça ekleminin dar olması durumunda meydana gelir. Doğum sonrası ciddi kemik farklılığı, ilaçları (kalsiyum ve antiinflamatuar ilaçlar dahil) içeren karmaşık tedaviyi gerektirir.
Simfizitin önlenmesi
Bir hastalığın ortaya çıkmasını önlemenin en iyi yolu, onun önlenmesidir. Hamileliğin planlanması, önceden muayene olmayı ve simfizit için risk faktörlerini belirlemeyi mümkün kılar.
12 haftaya kadar hamilelik kaydı ve jinekoloğa düzenli ziyaretler, hastalığı erken aşamada fark etmenize ve gelişmesini önlemenize olanak sağlayacaktır. Büyük miktarda karbonhidratı hariç tutan, ancak protein ve kalsiyum açısından zengin gıdaların tüketilmesini içeren doğru beslenme, vücudun normal çalışmasına yardımcı olacaktır. Ve ikinci trimesterin ortasından itibaren, simfizit olmasa bile önleyici bandaj takılması, bel ve kalça eklemi üzerindeki yükü hafifletecektir.
Hamile kadınlar için bir dizi egzersiz ve yoga, kalça, kalça ve sırt kaslarının güçlendirilmesine yardımcı olacak, bu sayede eklemlerdeki yük azalacak ve doğum daha az ağrılı olacaktır.