Cotard sendromu - hastalığın ilk belirtileri, nedenleri ve tedavisi. Beden Bütünlüğü Sendromu, Gönüllü Ampütasyonlar ve Kabul Edilebilirliği Beden Bütünlüğü Sendromu
![Cotard sendromu - hastalığın ilk belirtileri, nedenleri ve tedavisi. Beden Bütünlüğü Sendromu, Gönüllü Ampütasyonlar ve Kabul Edilebilirliği Beden Bütünlüğü Sendromu](https://i2.wp.com/vrachmedik.ru/photos/uploads/139/9508371-iuo.jpg)
Metin: ABS
24.09.2008
Dünyada pek çok psikopat var (hatta Kirpi'nin siste biriyle tanıştığını hatırlıyorum)... Ancak çoğunluk sıradan şizofreni ve paranoyadan muzdaripse, o zaman bazıları bu arka plana karşı bile oldukça etkileyici bir şekilde öne çıkmayı başarıyor. Aloepole sizin için en sıra dışı zihinsel bozuklukların dokuzunu topladı. Mesela “Alice Harikalar Diyarında” sendromunu beğendin mi?
hayalet uzuv
Yanlış ampütasyon hissi sendromu olarak da bilinir. Bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar, ampute uzuvlarının (veya hatta çıkarılan bir organın, hatta aynı apandisitin) hâlâ yanlarında olduğunu hissederler. Ampütasyon geçirenlerin neredeyse yüzde 80'i, karşılığında bu tür spesifik hisler alma riskiyle karşı karşıyadır. Çoğu zaman insanlar ampute uzuvlarında ağrı (hayalet ağrı da denir) hissetmeye devam eder ve birçok kişi ampute kollarının hareketlerini hisseder. En ağır vakalarda hastalar, eksik uzvun kendi isteklerine bağlı değil, bağımsız hareket ettiğine inanırlar.
Beden algısı bütünlüğünün ihlali
NCVT'li kişiler vücutlarının sağlıklı bir bölümünü kesme eğilimindedir. Vücutlarında bir sorun olduğuna ve bacaklarının veya kollarının gereksiz olduğuna dair acı verici hisler yaşarlar. Kısmen, örneğin uzuvları felç ederek sorunu çözmeye çalışıyorlar. Birçoğu kendilerini sakatlayacak kadar ileri gidiyor, özellikle de doktorların böyle bir ameliyatı yapmaya karar verdiği (ve bunların yasallığı tartışmalı) hala çok az sayıda vaka olduğu için. Ameliyattan sonra hastalar (biz onlara hala öyle diyeceğiz) rahatlamaya ve kendi vücutlarıyla uzun zamandır beklenen uyumun farkına vardılar.
Mitomani
Veya histerik fantezi. Herhangi bir dış motivasyon olmaksızın takıntılı bir yalan söyleme arzusuyla ifade edilir. Bununla birlikte, çoğu zaman histerik bir yalancı söylediklerine gerçekten inanır ve özellikle uygun olmayan bazı gerçekleri kendi dünya sistemine sığdırmak için gerçekten önemsiz olmayan yapılar yaratmak zorundadır. Mitomani'nin üç ayırt edici özelliği vardır: birincisi, bir yalan her zaman bir gerçeklik unsuru taşır; yine de psikoz değildir ve duvara yaslanan bir aldatıcı, yalanı itiraf etme konusunda oldukça yeteneklidir. İkincisi, böyle bir yalan herhangi bir olay veya durumdan kaynaklanmaz. Sanki hastanın varlığı arka plana gidiyor. Ve son olarak, üçüncü olarak, anlatılan masallar genellikle kahramanı olumlu bir şekilde, cesur, ünlü veya en azından zengin bir şekilde sunar. Mitomani, rolünün dışında genellikle yalan söylemez.
Alice Harikalar Diyarında Sendromu
Veya mikropsi. Hastaların zaman, mekan ve kendi beden algılarının çarpık olduğu bir durum. İnsanlar onlara cüce gibi görünebilir ve kendi kolları, bacakları veya kafaları elbette öznel olarak keyfi olarak şekil ve boyut değiştirebilir. Maddi olmayan nesneler ve hatta bunların parçaları ayrı ayrı da azalabilir.
Yabancı Aksan Sendromu
Son derece nadir görülen bir bozukluk (1941'den 2006'ya kadar yalnızca elli vaka rapor edildi), neredeyse her zaman beyin hasarıyla (yaralanma veya felç sonucu) ilişkilendirildi. Yabancı aksan sendromu olan bir kişi, ana dilini yabancı aksanla konuşmaya başlar. Böylece, 1941'de, bir bombalama sırasında başından yaralanan Norveçli Astrid L. (hayır, Lindgren değil, o İsveçli) iyileşti ve güçlü bir Alman aksanıyla Norveççe konuşmaya başladı. Norveçli arkadaşlarının onunla çok dalga geçtiğini söylüyorlar.
Genital retraksiyon sendromu
O Koro. Hastanın penisinin (veya kadın hastaysa göğüslerinin) geri çekildiğine, küçüldüğüne, vücuda geri çekildiğine ve tamamen geri çekildiğinde kişinin öleceğine inandığı garip bir zihinsel bozukluk. Hasta kendini kurtarmak için önlemler almaya başlar, uyumaz, nöbet tutar, ağırlık asar vb. Bir başka garip gerçek de, hastalığın yalnızca Asya'da ve daha doğrusu Güneydoğu Asya'da (Güney Çin, Singapur, Tayland vb.) ortaya çıkmasıdır. Çoğu zaman hastalık yerel bir salgın karakterini üstlenir, yani bütün köylerdeki insanlar oturur ve penislerinin yok olacağından korkarlar. Zamanla tüm belirtiler iz bırakmadan kaybolur.
Stendhal sendromu
İlk olarak Stendhal tarafından tanımlanan, bazı Avrupalıları Floransa'yı ziyaret ederken ve örneğin Raphael'in Madonna'sını düşünürken yakalayan varoluşsal korku duygusu. Diğer semptomlar arasında hızlı kalp atışı, baş dönmesi, nöbetler ve olası halüsinasyonlar yer alır. Sendrom genel olarak her yerde ortaya çıkabilir, ancak Floransa'yla ilgili ilginç bir gözlem var. Stendhal sendromu hiçbir zaman yerel sakinleri ve Japon turistleri etkilemez. Japon turistlerin de kendi belası olan Paris sendromu var; bu hastalık yaklaşık olarak aynı semptomları gösteriyor ve Paris'teki Japonları o kadar sık etkiliyor ki, Fransız büyükelçiliği kurbanlar için 24 saat açık bir yardım hattı bile işletiyor.
Capgras sendromu
Negatif bir çiftin hezeyanı. Bu sendromdan muzdarip bir kişi, sevdiklerinden birinin yerini ideal olarak kendisine benzeyen bir ikizin aldığına dair sanrısal bir inanç geliştirir. Bazen ikiz, hastanın yerine kendisi geçer, daha sonra hasta, yaptığı kötülüklerin suçunu ikizin üzerine atmaya başlar. Bir de tam tersi hastalık olan Fregoli sendromu var. Bununla birlikte, kişi etrafının farklı insanlar tarafından değil, aynı kişi tarafından başarıyla maskelendiğine ikna olur. Çoğunlukla zulüm çılgınlığıyla birleştirilir ki bu da şaşırtıcı değildir.
Brad Cotard
İnkar yanılsaması nadir görülen bir zihinsel bozukluktur, "tersine ihtişam sanrıları." Hastanın öldüğüne ya da var olmadığına dair sanrısal düşünceleri vardır. Çürümekte olduğunu, kalbinin, kanının, iç organlarının olmadığını, bazen ölümsüz olduğunu. Diğer varyasyonlar: Ben dünyadaki en korkunç suçluyum, insanlığa en büyük kötülüğü yaptım, tüm dünyaya AIDS bulaştırdım, Dünya öldü, dünya boş ve cansız. Bütün bunlar depresyon ve endişeli zihinsel durumların arka planında.
Neue Zürcher Zeitung, Pazar günü Beden Bütünlüğü Kimlik Bozukluğu gibi neredeyse hiç araştırılmamış bir olguya adanmış bir makalede, Sebastian adlı bir İsviçre sakininin, tek bacağıyla vücudunun daha mükemmel olacağına inanarak bacaklarından birinden kurtulmak istediğini yazıyor. InoPressa.ru, (BIID) sendromunun vücut algısının bütünlüğünün ihlal edildiğini bildirdi.
Referans: "BIID sendromundan muzdarip insanlar, vücutlarının belirli kısımlarını gereksiz olarak algılıyor, varoluşlarına müdahale ediyor. "Doğru" görünümü elde etmek için gereksiz olduğu düşünülen vücut kısımlarını kesme arzusundan bunalmış durumdalar."
Sebastian'ın bacakları iyi durumda, ancak en ufak bir titreme olmadan, kendi görüşüne göre bacaklarından birinin kesilmesi gereken yeri gösteriyor. Makalenin yazarı, bu genç adamın mesleği mühendis olduğunu, iyi bir işi olduğunu, birçok arkadaşı olduğunu, voleybol oynamayı ve tiyatroya gitmeyi sevdiğini yazıyor. Ancak çocukluğundan beri aynı düşünce aklından çıkmıyor: Sol bacağı olmasaydı vücudu daha mükemmel olurdu.
Çocukluğunda BIID hastası olan Sebastian, savaşta kolsuz ve bacaksız olarak sakatlanan askerlerin fotoğraflarının yer aldığı gazete kupürlerini topluyor ve televizyonda Paralimpik müsabakalarını hayranlıkla izliyordu. Deli sayılacağından korktuğu için sol uzvunu protezle değiştirme konusundaki ateşli isteğinden kimseye bahsetmedi.
Uzmanlara göre dünyada BİID hastası olanların sayısı binlerle ölçülüyor. Bu fenomen 1970'lerde ün kazandı - daha sonra psikolog John Money bunu cinsel bir bozukluk olarak sınıflandırdı. Makalede, bugün BIID'den muzdarip herkesin arzularını erotik fantezilerle ilişkilendirmediği biliniyor, ancak bu olgunun hala yeterince anlaşılmadığı belirtiliyor.
Vücudun bir kısmından kurtulma isteği çocukluk döneminde ortaya çıkar, nedeni bilinmemektedir. Sendrom esas olarak erkeklerde ve kural olarak eğitimli ve başarılı erkeklerde kendini gösterir. İlaçlar henüz icat edilmedi; bir psikiyatrist ile konuşmak ancak bu arzuyla yaşamanıza yardımcı olabilir. Aksi takdirde psikiyatristler bu tür hastaların zihinsel olarak sağlıklı olduğunu garanti eder.
Ancak pek çoğu uzlaşmayı başaramıyor: İnternetteki ilgili forumlarda, BIID hastaları istenen hedefe ulaşmanın yolları hakkında fikir alışverişinde bulunuyorlar: “Birçoğu, doktorları amputasyona nasıl zorlayacaklarını düşünüyor: uzuvun altına yerleştirilip yerleştirilmeyeceği. Geçen bir trenin tekerleklerini vurun, onu vurun, testereyle kesin veya kuru buz dolu bir kaba koyun."
Makalede, internette yayınlanan ve Amerikalı bir kimyagerin her iki bacağını 6 saat boyunca kuru buza batırdığını gösteren bir videodan bahsediliyor. Bugün tekerlekli sandalye kullanıyor; bacakları kesilmiş.
Nefret edilen bir uzuvdan kurtulmanın başka bir fırsatı daha var: 10 bin dolara (ABD) "belirli bir ülkede, belirli bir klinikte" her şeyi kesebilirler. Yayının özetlediğine göre Sebastian'ın bu kadar parası yok ama olsa bile hayatını riske atmayacağını söylüyor.
düzenlenmiş haberler elche27 - 12-04-2011, 20:28
Kadınlar genellikle bedenleri konusunda şüphecidir; Ancak Chloe Jennings-White pek çok kişiyi geride bıraktı - bacaklarından içtenlikle nefret ediyor ve bir gün onlardan ayrılmayı hayal ediyor. Karmaşık bir psikolojik hastalık, Chloe'nin bacaklarını kendisinin bir parçası olarak algılamasına izin vermez; Jennings-White kelimenin tam anlamıyla engelli olmayı hayal ediyor.
Vücudun bir veya başka kısmının amputasyonu birçokları için bir kabustur; Bir kol veya bacak kaybının bir kişinin hayatını ne kadar zorlaştıracağından bahsetmiyoruz bile - insanlar tamamen psikolojik bileşenle çok daha fazla ilgileniyorlar. Ancak Chloe Jennings-White için kendi bacaklarından vazgeçebilmek bir hayal, her ne kadar imkansız olsa da; Chloe kendisini kalıcı olarak sakat bırakabilecek bir cerrah bulmuştu bile ama şu anda bu ameliyatı karşılayacak parası yok.
Chloe Jennings-White'ın tuhaf davranışları sözde vücut bütünlüğü bozukluğuyla açıklanıyor; Bilinçaltı düzeyde bu sendromu yaşayan kişiler, vücutlarının bazı kısımlarını kendilerinin bir parçası olarak algılamazlar. Jennings-White çocukluğundan beri bu sendromdan muzdariptir; ancak bu hastalığın doğru adını nispeten yakın zamanda duymuştur.
Çocuk ve ergenlik çağında Chloe tuhaf duygularını herkesten sakladı; Ancak yalnız kaldığında rahatlamasına ve kendi bacaklarını bandajlamasına izin veriyordu - böylece en azından bir süreliğine bacaklarının kaybolduğunu hissedebiliyordu. İnternetten sipariş edilen tekerlekli sandalyeye ilk kez yerleşen kadın, sanki tekerlekli sandalyede yaşamak için doğmuş gibi kendini her zamankinden daha iyi hissetti. Chloe, onu nefret ettiği uzuvlarından tamamen mahrum bırakacak bir kaza düzenlemeyi bile düşündü; Ancak hiçbir zaman bu noktaya gelinmedi.
Chloe'nin karısı Danielle'in ilk başta arkadaşının alışılmadık takıntısı hakkında hiçbir fikri yoktu; Jennings-White, ancak sırtındaki bir yaralanmanın protez bacak desteği takmasına oldukça açık bir şekilde izin vermesinin ardından her şeyi itiraf etti. Chloe, vücut imajı bozukluğunu ilk kez uygun bir korse modeli ararken duydu; Uzun yıllar sonra Jennings-White nihayet tek anormal insanın kendisi olmadığını ve dünya çapında yüzlerce insanın vücutlarıyla ilgili benzer sorunlardan muzdarip olduğunu fark etti.
Chloe, karısını kararı ciddiye aldığına ve prensipte kaybettiği bacaklardan pişman olmayacağına ikna etmeyi başardı. Chloe'nin hikayesi Danielle'i şok etti ama daha sonra hayat arkadaşının tuhaflığını kabul edebildi. Arkadaşları da Jennings-White'ın kararına anlayışla tepki gösterdi; ne yazık ki, bazıları hâlâ Chloe'yi anormal buluyordu; kadının hikayesi kamuoyuna duyurulduktan sonra, açıkça saldırgan (hatta ölüm tehditleri) içerikli mektuplar almaya başladı.
İnsan ruhunun uyarlanabilir yetenekleri sınırsız değildir. Şiddetli sinir şoku, kronik depresyon, şok durumu, ciddi enfeksiyonlardan sonraki komplikasyonlar - bunların hepsi beynin aktivitesini olumsuz yönde etkiler ve yanlış çalışmaya başlar. Bunun sonucu sanrısal fikirlere olan takıntı, çeşitli şizofreni türleri, psikoz ve kişinin kendisinin ve çevremizdeki dünyanın algısının bozulmasıdır.
Cotard sendromu nedir
Şiddetli sinir bozuklukları arasında Cotard'ın hezeyanı veya yaşayan ölü sendromu özel bir yer işgal eder. Tıp literatüründe bu nadir patolojiye farklı adlar verilmektedir. ICD-10 kodu – F22 Kronik sanrısal bozukluklar. Hastalar, kendi bedenlerinin ya da onun ayrı bir parçasının yokluğuna dair nihilist bir hezeyana takıntılıdır; onların var olduğu gerçeğini inkar ederler. Hastalar etraflarında bir boşluk olduğuna, öldüklerine ve başka bir dünyadan gelen uzaylılar olduklarına inanıyorlar.
Sinir patolojisi, intihar davranışının eşlik ettiği nadir bir halüsinasyon sanrı şeklidir. Hastalar şiddetli depresyona girer, etraflarındaki dünyaya olan ilgilerini kaybederler ve kendilerine bakmazlar. Tat ve koku alma halüsinasyonları bu durum için tipiktir. Bazı hastalar, acı çekmediklerini kanıtlayacak şekilde kasıtlı olarak kendilerine zarar verirler. Fikirleri çok büyük; sadece hayatları sona ermedi, tüm gezegen yok oldu. Bazı psikiyatristlere göre bu, manik büyüklük sanrılarından veya ayna sendromundan başka bir şey değildir.
Ünlü Fransız nörolog Jules Cotard, psikiyatri tarihinde inkar sendromunu tanımlayan ilk kişiydi (1880). İlk hastası onun öldüğüne, kalbinin olmadığına ve damarlarının boş olduğuna tamamen ikna olmuştu. Kadın yemeyi ve içmeyi bıraktı, genel kabul görmüş değerleri inkar etti ve üzerinde asılı olan lanetten bahsetti. Doktor ölümsüzlük, kaygı, depresyon, melankoli ve acıya karşı duyarsızlık hakkındaki sanrısal düşünceleri tek bir patolojide birleştirdi. Daha sonra tarif edilen sendrom, keşfedicisinin adını aldı.
Nedenler
Cotard hastalığı her yaşta (gençlerde bile) gelişir, ancak yaşlılarda daha sık görülür. Kadınlar sendromun ortaya çıkmasına daha duyarlıdır. Ruhsal bozuklukların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Modern teorilerden birine göre, korteksin frontal-temporo-parietal alanlarının fonksiyon bozukluğu veya beyin sisteminin varsayılanı, hastalığın gelişiminin nedenidir. Bu yapı bilişsel süreçlerden (çevreleyen dünya ve kişinin bilgisi) sorumludur.
Cotard deliryumu kendiliğinden veya zihinsel bozuklukların, ciddi bulaşıcı hastalıkların ve fizyolojik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Olası nedenler şunları içerir:
- uzun süreli şiddetli depresif durumlar;
- yaşlılık depresyonu (yaşlılık);
- melankoli;
- sürekli psiko-duygusal aşırı yük;
- kronik stres;
- farklı şizofreni türleri;
- bipolar kişilik bozukluğu;
- psikozlar;
- demans (edinilmiş demans);
- epilepsi;
- multipl skleroz;
- amnezi;
- ilerleyici felç;
- serebral ateroskleroz;
- travmatik beyin yaralanmaları;
- güçlü antidepresanların düzenli kullanımı;
- önceki işlemler;
- beyindeki neoplazmlar;
- Tifo;
- şiddetli zehirlenme;
- metabolik hastalık.
İlk işaretler
Mantıksız, açıklanamayan bir kaygı hissi, yaşayan ölü sendromunun ilk belirtisidir. O zaman kişi çoktan öldüğü düşüncesine kapılır, etrafta dünya yoktur. Bu sanrısal düşüncelere bir de ölümsüzlük duygusu eklenmekte ve kişinin kendi bedeninin büyüklüğüne ilişkin algısı bozulmaktadır. Hastalar vücudun çok büyük olduğunu, organlarında korkunç dönüşümlerin meydana geldiğini (örneğin bağırsakların çürüdüğünü) ve tuhaf halüsinasyonların meydana geldiğini (örneğin deriden bir elektrik akımının geçtiğini) ifade ederler.
Belirtiler
Zihinsel anormalliklerin belirtileri çeşitlidir. Cotard sendromu multisemptomatik bir hastalıktır. Hastaların ifade ettiği fikirler rengarenk abartılı olup endişe verici ve melankolik bir karaktere sahiptir. Karakteristik özellikler şunları içerir:
- kişinin kendi varlığını inkar etmesi;
- psikomotor ajitasyon;
- kişinin kendi vücudunun veya bireysel iç organlarının patolojik kaybı hissi;
- bedenin çürüdüğü ve çürüdüğü inancı;
- patolojik suçluluk duygusu;
- ağrı eşiğinin azalması;
- kendi kendine zarar vermek;
- intihar eğilimleri.
Tüm patolojik belirtiler, Cotard sendromlu bir hastayı doğru şekilde karakterize eden birkaç grupta birleştirilebilir:
- Megalomani. Tüm insanlıkla, dünyayla, gezegenle ilgili olarak büyük şeyler başarmak için kendisinin bir uzaylı, bir yok edici, bir kurtarıcı, bir süper varlık olduğunun farkındalığı.
- Hipertrofik nihilizm. Kişinin kendi hayatının veya varlığının anlamsızlığına tam olarak güvenmesi, tüm insanlık için bir tehdit oluşturur.
- Depresyon. Bu durum sürekli artan sinirlilik, uyanıklık, sinirlilik ve endişe ile karakterizedir.
- Halüsinasyonlar (görsel, işitsel, koku). Hastalar çürüyen bir bedenin kokusunu alıyor, yaklaşmakta olan davalarla ilgili emirleri ve tehditleri duyuyor ve canavarları görüyor.
- Motor reaksiyonları. Bir yandan diğer yana yürümek, tutarsız bir sözcük akışı, ellerin ovuşturulması, kıyafetlerin ve saçların bükülmesi.
Sanrısal fikirlerin paradoksal doğası tutarsızlığıyla dikkat çekicidir:
- Hasta kendi değersizliğine ikna olmuştur, ancak aynı zamanda kendisini gezegen ölçeğinde bir misyonu olan (acı ve hastalık getirmek, dünyadaki tüm insanlara ölümcül hastalıklar bulaştırmak için gönderilmiş) bir elçi olarak görmektedir.
- Yalnızca kişinin yaşamının değil, insanlığın ve bir bütün olarak gezegenin varlığının önemsizliğine olan inanç. Bazı hastalara göre her türlü ilerleme anlamsız, başarısız ve mantıksızdır. Hastalar kalp, beyin, mide ve diğer hayati organların olmadığından emindirler.
- Hasta beyinde intihar belirtilerinin yanı sıra kişinin kendi ölümsüzlüğü düşüncesi de bir arada bulunur. Kendini ağır yaralama girişimleri (uzuvların kesilmesi, yumuşak dokuda çok sayıda kesici yara), kendini ölümsüzlüğe ikna etme girişimleridir.
- Hastanın kendisinin var olmadığı fikri zihinsel acıyı hafifletir; ölümün gerçekleştiği gerçeğine sıkı sıkıya inanır. Bu da tedaviyi zorlaştırıyor, hasta öldüğü için bunda bir anlam görmüyor.
Formlar
Cotard hastalığına ilişkin biriken verilere dayanarak hastalığın üç formu ayırt edilir. Değişen şiddet dereceleriyle karakterize edilirler:
- Psikotik depresyon. Suçluluk, kaygı, depresyon, işitsel halüsinasyonlar hastalığın hafif formunun ana belirtileridir. Cotard hastalığı 1-2 haftada gelişir ve birkaç yıl sürebilir.
- Nihilistik sanrılar, hipokondri (bir veya daha fazla hastalığın ortaya çıkması konusunda sürekli endişe). İnkar sendromunun ortalama şekli. Hasta kendinden nefret eder. Kendini kasten yaralayarak, değersiz varlığı nedeniyle kendisini cezalandırmaya çalışır.
- Manik deliryum, intihar davranışı. Hastanın merkezi sinir sistemindeki ciddi patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak sendromun ciddi bir formu gelişir. Ölülerin dünyasına dalar, mezarlıklarda dolaşır, diğer dünyayla bağlantısını sürdürür. Bir kişi şiddetli zihinsel ıstırap yaşar, halüsinasyonlara maruz kalır ve intihara teşebbüs eder.
Tedavi
Psikiyatristler hasta ve yakınlarıyla yaptıkları görüşmelere dayanarak Cotard hastalığının varlığına dair ilk sonuca varırlar. Teşhis, donanım teknikleri (bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme) kullanılarak netleştirilir. Bu çalışmalar beyindeki patolojik değişikliklerin boyutunun belirlenmesine yardımcı olur. Çoğu durumda, hastalar, varoluşlarının yararsızlığı ve anlamsızlığı takıntısı nedeniyle, hastalığın ilk belirtilerinde tıbbi yardıma başvurmazlar.
Hastanın yakınları zihinsel patolojinin zamanında tespit edilmesine yardımcı olur. Bu tehlikeli sendromun tedavisi yalnızca hastane ortamında sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleşir. Bu gerekli bir önlemdir çünkü hastalar agresiftir ve sosyal tehlike oluştururlar. Hastanın ruh sağlığının yeniden sağlanması için özel ilaçlar, elektroşok yöntemi (acil durum yöntemlerinden biri olarak) ve psikoterapi kullanılmaktadır. Yöntem kombinasyonları daha etkilidir.
İlaç tedavisi
Psikiyatrist, Cotard deliryumunun ciddiyetini, genel durumunu, bireysel özelliklerini ve diğer akıl hastalıklarının varlığını dikkate alarak hasta için ilaç seçer. Birkaç grup ilaç kullanılmaktadır. Farmakolojik etkileri deliryumun kaynağını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Antidepresanlar – Melipramin, Amitriptilin, Fevarin. Amitriptilin günde 3-4 kez kas içi ve intravenöz enjeksiyon şeklinde kullanılır. İlacın dozu kademeli olarak artırılır, maksimum günlük miktar 150 mg'dır. 1-2 hafta sonra Amitriptilin enjeksiyonlarının yerini tabletler alır. Yan etkiler arasında kabızlık, hipertermi (aşırı ısınma, vücutta aşırı ısı birikmesi), göz içi basıncının artması, bulanık görme yer alır.
- Antipsikotikler (nöroleptikler) – Tizercin, Rispolept, Haloperidol, Ariprizole, Aminazin. Şizofreni, paranoya ve halüsinasyonlarda motor ve konuşma uyarımını azaltmak için Aminazin (draje veya enjeksiyon solüsyonu) kullanılır. Başlangıç günlük dozu 0.025-0.075, maksimum 0.3-0.6 g'dır, bu miktar birkaç doza bölünür. Kronik deliryum ve psikomotor ajitasyonu olan hastalara 0.7-1 g'lık bir dozaj reçete edilir. Yan etkiler arasında ilgisizlik, bulanık görme ve termoregülasyon, konvülsiyonlar, taşikardi ve alerjik reaksiyonlar yer alır.
- Anksiyolitikler (sakinleştiriciler) – Afobazol, Grandaxin, Fenzepam, Diazepam, Elenium, Relanium, Stresam. Beynin duygusal durumdan sorumlu olan subkortikal bölgelerinin uyarılabilirliğini azaltın. Bu gruptaki üç kuşak ilaç bilinmektedir. Stresam yeni nesil bir ilaçtır. Anksiyete bozukluklarının durumunu stabilize eder ve diğer gruplardan gelen ilaçlarla iyi bir şekilde birleşir. Uyuşukluğa veya uyuşukluğa neden olmaz.
Meduza, Sasha Sulim'in kendi bedeninin algı bütünlüğünün bozulması sendromu olan BIID'li kişiler hakkında çok büyük ve harika bir materyal yayınladı. Bu, kişinin vücudunun bir uzvunun kesilmesi gerektiğine inanmaya başladığı son derece nadir bir hastalıktır. Bu durumda, şizofreni veya diğer ciddi hastalıkların herhangi bir belirtisinden bahsetmiyoruz - bunun yerine cinsiyet disforisi ile bir benzetme uygundur.
Ve bu materyal bize bir soru soruyor: Kendinizin veya bir başkasının, bedeni dışarıdan yeterince anlaşılamayan bir kimliğe uygun hale getirme arzusunu desteklemekte ne kadar ileri gidebilirsiniz? Bugün trans bireylerin hem hormon tedavisini hem de bir dizi ameliyatı içeren geçiş sürecinin mümkün olduğuna inanıyoruz - ancak bu sadece aşikar olduğu için ilk akla gelen benzetmedir. “Bir insanın vücudunu başkalarının bakış açısına göre tuhaf olacak şekilde değiştirmesi mümkün mü?” sorusu çok daha iddialı ve sadece trans bireyleri kapsıyor, bununla birlikte Vannabi sınırlı değildir. En azından, genel olarak yalnızca ölçek açısından farklılık gösteren plastik cerrahi vardır: görünüm standartlarını karşılamak için bacakların kırılmasına ve ardından gerilmelerine izin verirsek, o zaman aynı bacağın kesilmesi arasındaki temel çizgi nerededir? kötü biçimlendirilmiş bir iç kimlik duygusu uğruna mı?
Pek çok insan, bir uzvun kesilmesiyle aynı olumsuz sağlık sonuçlarına yol açabilecek diyetler ve yoğun egzersizler yapıyor. Hemen hemen tüm büyük sporlar, artan yaralanma ve kalıcı hasar riskiyle ilişkilidir. Meslek hastalıkları ve güvensiz işler var. Sonuçta sigara içmek de var: Akciğer kanseri riskini ve diğer birçok nedenden dolayı erken ölüm riskini önemli ölçüde artırıyor. Kendi bacaklarını kesmek isteyenleri kınadığımızda, aynı zamanda iş yerindeki güvenlik ihlallerine, emniyet kemerlerinin açık olmasına, sigara içilmesine göz yumduğumuzda pek de rasyonel olmuyoruz. "Yanlış" yazmıyorum ama vücudunuzu gönüllü olarak sakatlamaya maruz bırakma fikrinin gerçekten ne kadar itici olduğunu düşünmenizi tavsiye ederim.
Benim açımdan genel olarak insanların bedenlerini korumaya yönelik tutumu oldukça özensiz. Tamamen sıradan olan ve kültürümüze yerleşmiş kendine zarar verme uygulamaları ve gelenekleri vardır. Sigara içerken, hasar gecikmiş sonuçlarla maskelenir ve uygulamanın kendisi sosyal ritüellerin içine inşa edilmiş ve nikotinin etkisiyle meşrulaştırılmıştır: Tamamen aynı şey, ancak daha aşırı bir biçimde, aşağıdaki örneklerde görülebilir: afyonlardan kötü şöhretli "krokodil" veya ezilmiş koaksiyel (başlangıçta iyi bir antidepresan) gibi tüyler ürpertici maddelere kadar enjekte ederek uyuşturucu kullanımı. Toplum ve devlet artık uyuşturucuyu kınıyor ama mantıklı düşünmeye çalışırsak tütün de büyük yan etkileri olan psikoaktif bir maddedir. Tütün daha yeni ortaya çıktı ve genel olarak MDMA, LSD, amfetamin ve kokainin toplamından daha fazla can kaybına neden olan alkolün yanı sıra kültürde kök salmayı başardı.
Güvenlik ihlallerinde, yaralanma riski yine sigaradan kaynaklanan akciğer kanserinde olduğu gibi olası ve gecikmeli olur ya da "erkek ve verimli bir işçi olma" yönündeki toplumsal baskıya yenik düşer. Bütün bunlar, koruyucu kıyafetleri ve tahrik kayışlarındaki örtüleri de ihmal eden 19. yüzyıldaki Fransız fabrika işçileri örneği kullanılarak anlatıldı. Kapitalist ilişkilerde ve Sovyet ekonomik sisteminde (geçenlerde bunun tipik bir örneğini tarihi fotoğraf arşivinde buldum), belli bir amaç uğruna kişinin bedenini feda etme isteği, tüm rasyonel düşüncelerin aksine, başlı başına bir amaç haline geldi. ve hatta işverenlerin güvenlikten tasarruf etmesi kârsız hale geldiğinde bile. Ve endişe verici semptomların ihmal edilmesi, tüm risklerin çok iyi farkında olan insanların, örneğin birkaç kilo ağırlığındaki melanomlu bir onkoloğu görmeye gelme noktasına ulaşması? Bize “sıradan insanlar” kendilerini sakatlamıyormuş gibi göründüğünde bu yanıltıcı bir izlenimdir.
“Dava uğruna” bedenin feda edilmesi, körü körüne inançla “kendiliğinden gider” ya da anlık ritüeller ve küçük menfaatler uğruna ihmal, günümüzde haklı görülüyor. Vücudu "ideal"e doğru değiştirdiği sürece plastik cerrahi de oldukça kabul edilebilir, ancak çoğu zaman "moda" olarak kınanıyor. Kadın sünneti veya kabul törenlerinde ritüel olarak yara izi bırakma/diş kırma uygulamaları, Çin'de kızların ayak bağlaması veya birçok farklı halk tarafından çocukların kafataslarının ezilmesi de binlerce yıldır mevcut olup, "normal"in başka bir örneğini sunmaktadır. sakatlama."
Ayrı olarak, Meduza sohbetinde materyali tartışan okuyuculardan birinin ifade ettiği tepkiye benzer tepkilerden de bahsetmek istiyorum (yazım kurallarına göre sohbet bir gün sonra kendi kendini yok eder, bu yüzden ne yazık ki bağlantı vermeyeceğim) ):
Kendimi ilerici bir insan olarak görüyorum (hatta bazen çok fazla), ancak bunun için hem makalenin kahramanlarının hem de yazarın dövülmesi gerekiyor. Hiçbir şey talep etmiyorum, hiçbir şeyi kışkırtmıyorum.