Tıbbi referans kitabı geotar. Ayakta tedavi aşamasında romatizmalı hastaları yönetme taktikleri Reaktif artrit tedavisi: hatırlamanız gerekenler
![Tıbbi referans kitabı geotar. Ayakta tedavi aşamasında romatizmalı hastaları yönetme taktikleri Reaktif artrit tedavisi: hatırlamanız gerekenler](https://i0.wp.com/impotencija.net/userfiles/images/zppp/lekarstva/2-2.jpg)
Azitromisin, makrolidlerin farmakolojik grubunun bir parçası olan bir azalid olan sistemik bir antibakteriyel ilaçtır. Geniş etki yelpazesi ve nispeten uygun perakende fiyatı nedeniyle oldukça yaygın bir çözüm. Ayrıca 1 yaşın altındaki çocuklar tarafından da iyi tolere edilir. En yaygın salım şekli kapsüllerdir. ATC kodu J01F A10'dur. Antibiyotik Azitromisin, çeşitli lokalizasyonlardaki birçok inflamatuar patoloji için tercih edilen ilaçtır. Bu, çok sayıda patojenik mikroorganizmanın ona duyarlılık göstermesiyle açıklanmaktadır: tüm streptokoklar, anaerobik mikroorganizmalar, ureaplasma, mikoplazma, campylobacter ve bordetella, genellikle spiroketler.
Birleştirmek. Bu, ana aktif maddesi azitromisinin kendisi olan tek bileşenli bir ilaçtır. Doza bağlı olarak 1 kapsül veya tablet, 125, 250 veya 500 mg dozunda antibiyotik azitromisin içerir.
Ana aktif maddeye ek olarak, ilaç yardımcı maddeler içerir:
- Laktoz monohidrat.
- Sodyum lauril sülfat.
- Magnezyum stearat.
Salım formu. Antibiyotik azitromisin, çeşitli klinik durumlarda uygulanmasına olanak tanıyan çeşitli dozaj formlarında mevcuttur.
Haplar. Aşağıdaki dozlarda yarım çizgili film kaplı, mavi, bikonveks tabletler formunda mevcuttur:
- Dozaj: 0,125 g. 1 pakette 6 tablet bulunur.
- Dozajı 0,5 g olup, bir pakette antibiyotik Azitromisin 3 tablet içerir.
Kapsüller.İçinde beyaz veya grimsi toz bulunan sert jelatin kapsüllere benziyorlar. Kapsülün rengi doza bağlıdır:
- 0,25 g kırmızı renkli kapsül. Bir pakette 6 kapsül bulunmaktadır.
- Azitromisin 0,5 g kapsüller mavi renklidir. 1 pakette 6 kapsül bulunmaktadır.
Süspansiyon. Başlangıçta toz formunda olan Azimed veya Azithromycin Forte şurupları şeklinde üretilebilmektedir. Süspansiyonu kendiniz hazırlamalısınız. Bunu yapmak için şişeye bir dozaj şırıngası ve bir ölçü kaşığı dahildir.
Dozu ve uygulama yöntemi farklı varyasyonlara sahip olabilen azitromisin, tıbbın çeşitli alanlarından birçok iltihabi hastalığın tedavisinde kullanılabilmektedir:
- Kulak burun boğaz hastalıkları:
- Paranazal sinüslerde hasar - sinüzit: frontal sinüzit, sinüzit, etmoidit ve sfenoidit.
- Bademcik iltihabı - bademcik iltihabı da dahil olmak üzere bademcik iltihabı.
- Farenks - farenjit mukozasının iltihabı.
- Timpanik kavitede hasar - orta kulak iltihabı.
- Solunum sistemi patolojileri:
- Çeşitli etiyolojilerin akciğer dokusunun iltihabı - zatürre.
- Kronik bronşit.
- Azitromisine duyarlılığın tespit edildiği herhangi bir cerrahi patoloji.
- Dermatovenerolojik hastalıklar:
- Erizipeller.
- Impetigo.
- İkincil dermatozlar.
- Genitoüriner hastalıklar:
- Rahim ağzı iltihabı - servisit.
- Bel soğukluğu ve üretranın diğer iltihaplanma biçimleri - üretrit.
- Mesane hastalığı - sistit.
- Eritema migransın erken evreleri borreliosis veya Lyme hastalığıdır.
Kontrendikasyonlar. Diğer farmakolojik ilaçlar gibi, Azitromisin antibiyotiğinin de kontrendikasyonları vardır. Her şeyden önce, bu, hastanın ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlüğüdür - aktif ilacın kendisine - Azitromisine karşı bir alerji. Bu ilaca kontrendikasyonlar ayrıca makrolid grubundaki diğer antimikrobiyal ajanlara karşı aşırı duyarlılığı da içerir.
Yan etkiler. Antibiyotik azitromisin, ana terapötik etkisine ek olarak, olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. Çeşitli organ ve sistemlerden kaynaklanan olası advers reaksiyonlar şunları içerir:
- Gastrointestinal sistem:
- Mide bulantısı.
- Kusmak.
- İshal.
- Şişkinlik.
- Karın ağrısı.
- Nadiren - sarılık.
- Cilt reaksiyonları:
- Çeşitli şekil ve lokalizasyonda eritem.
- Epidermisin toksik nekrolizi.
- Işığa karşı artan hassasiyet.
- Merkezi sinir sistemi:
- Baş dönmesi.
- Değişen lokalizasyon ve yoğunlukta baş ağrısı.
- Genel halsizlik.
- Mantıksız kaygı hissi.
- Nadiren - konvülsiyonlar veya genel ajitasyon.
- Kırmızı kemik iliği:
- Lökosit, nötrofil, trombosit sayısında azalma - lökopeni, nötropeni, trombositopeni.
- Kardiyovasküler sistem:
- Ventriküler taşikardi de dahil olmak üzere kalbin iletim ve ritminde bozulma.
- Kalp bölgesinde ağrı.
- Genitoüriner sistem:
- Vajina iltihabı - vajinit.
- Nadiren - vulvovajinal kandidiyaz, piyelonefrit.
- Alerjik reaksiyonlar:
- Deri döküntüleri.
- Anjiyoödem - Quincke'nin ödemi.
- Stevens-Johnson sendromu.
Azitromisin: farklı yaş grupları için ilaç dozu
Antibiyotik Azitromisin, çeşitli bakteriyel hastalıkların tedavisinde kullanılır. En çok kullanılan dozaj formu kapsüllerdir. İlacın dozajı ve uygulama sıklığı, patolojinin klinik semptomlarına ve eşlik eden koşullara bağlı olarak yalnızca ilgili doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir.
Bu antibiyotiğin 45 kg'ın altındaki çocuklarda hastalıkların tedavisi için dozajı vücut ağırlığına göre belirlenir.
Bu ilacı bir çocuğa reçete etmek için iki ana şema vardır:
- 0,01 g/kg vücut ağırlığı Günde 1. Tedavi süresi 3 gündür.
- 0,01 g/kg vücut ağırlığı ilk uygulamada. Sonraki - 0,005-0,01 g/kg vücut ağırlığı dozunda 3-4 uygulama. Toplam kurs dozu 0,03 mg/kg vücut ağırlığı olmalıdır. çocuk.
Azitromisin ile çocuklarda çeşitli hastalıkların spesifik tedavisi:
- Gezici eritema migrans aşamasında Lyme hastalığı: 0,02 g/kg c.a. tedavinin ilk gününde, daha sonra - günde 1 kez 0,01 g/kg'lık 5 enjeksiyon.
- Pnömoni: 2 gün boyunca 0,5 g antibiyotiğin intravenöz uygulanması, ardından günde 2 kez 0,25 g kapsüllere aktarılır. Tedavi süresi 5 ila 8 gün arasındadır.
Vücut ağırlığı 45 kg'ın üzerinde olan hastalar için farklı nozolojilere yönelik standart dozlar kullanılır. Üst ve alt solunum sisteminin bulaşıcı hastalıkları için: Günde 1 kez 500 mg, uygulama süresi - 3 gün. Deri ve mukoza zarının patolojileri - ilk uygulamada 1 g'lık bir doz, daha sonraki bir kurs - 2 ila 5 gün, günde 0,5 g'lık bir dozda.
Toplam doz - 3 g. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) ve genital organların inflamatuar patolojileri için, antibiyotik Azitromisin 1 g'lık tek bir dozda reçete edilir Borreliosis (sadece eritema migrans aşamasında kullanılır) - ilk gün 1 g, sonra 0,5 g 2 ila 5 gün arası.
Azitromisin: çeşitli dozaj formlarının uygulama yöntemi
Antibiyotik azitromisinin hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez. Bunun nedeni, bu ilacın plasenta ile fetüs arasındaki hematolojik bariyere nüfuz etme ve rahimdeki çocuk üzerinde olumsuz etki yaratma kabiliyetine sahip olmasıdır. FDA'ya göre fetusa maruz kalma kategorisi 8'dir. Azitromisin antibiyotiğinin hamilelik sırasında kullanımına ancak annenin vücudu üzerindeki olumlu etkisinin fetus üzerindeki zararlı etkisinden daha önemli olması durumunda izin verilir.
Başvuru. Bu antibakteriyel madde, Azitromisin ortak ismine rağmen birçok dozaj formunda mevcuttur. Uygulama yöntemi, sürüm formundan biraz farklıdır:
- Tablet ve kapsüller yemeklerden 60 dakika önce veya 2 saat sonra uygun dozajda kullanılır. Tablet veya kapsül az miktarda temiz su ile yutulur. Çoğu durumda günde 1 doz yeterlidir.
- Süspansiyon. Uygulama süresi Azitromisin kapsülleri ve tabletlerine benzer. Uygulama yöntemi biraz farklıdır, çünkü oral süspansiyonun kullanımdan önce manuel olarak hazırlanması gerekir. Bunu yapmak için, bir şırınga kullanarak gerekli miktarda kaynamış su çekip şişeye eklemeniz ve ardından iyice çalkalamanız gerekir.
Ayrıca, karaciğer hastalığınız, böbrek hastalığınız veya kardiyak aritmileriniz varsa, ilaç tarafından önemli ölçüde ağırlaştırılabileceğinden, azitromisinin herhangi bir dozaj formunu çok dikkatli almalısınız.
Diğer ilaçlarla farmakolojik ilişki. Azitromisinin diğer bazı farmakolojik ilaç gruplarıyla eşzamanlı kullanımı, hem birinin hem de diğer ilacın vücut üzerindeki etkisini bozabilir. Antasitler. Alüminyum veya magnezyum hidroksit içeren ilaçlar, azitromisinin gastrointestinal sistemin mukoza zarlarından emilimini bloke eder. Bu nedenle normal dozlarda ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu önemli ölçüde azalır. Azitromisinin kendisi digoksinin etkisini güçlendirebilir. Siklosporin ve heksobarbital gibi ilaçlar ve bunların analogları kandaki azitromisin konsantrasyonunu artırabilir.
Azitromisin temelinde yapılan ilaçlar şunları içerir:
- Sumamed.
- Kemomisin.
- Azax.
- Azitral.
- Sumamecin.
Rusya Federasyonu'ndaki Azitromisin antibiyotiğinin ortalama fiyatı 80 ila 100 ruble arasında değişiyor. Nispeten düşük fiyatı ve geniş etki yelpazesi, tıbbi faaliyetin birçok alanında kullanım olasılığı nedeniyle çoğu doktor azitromisine olumlu yanıt verir. Hastalar ise ilacın oldukça yüksek etkinliğine, son derece nadir görülen yan etkilere ve çocuklarda iyi tolere edilebilirliğe dikkat çekiyor.
KNF (Kazakistan Ulusal İlaç Formülerinde yer alan ilaç)
ALO (Ücretsiz ayakta tedavi ilaç temini listesine dahil)
Üretici firma: S.S.Sandoz S.R.L.
Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: Azitromisin
Kayıt numarası: No.RK-LS-5No.021394
Kayıt Tarihi: 22.05.2015 - 22.05.2020
Limit fiyatı: 884.23 KZT
Talimatlar
- Rusça
Ticari unvan
Azitromisin Sandoz®
Uluslararası tescilli olmayan ad
Azitromisin
Dozaj formu
Oral uygulama için süspansiyonun hazırlanmasına yönelik toz 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml
Birleştirmek
5 ml süspansiyon içerir
aktif madde- azitromisin monohidrat 102,40 mg veya 204,80 mg,
Yardımcı maddeler: rafine sakaroz, sakaroz tozu, ksantan zamkı, hidroksipropilselüloz, susuz trisodyum fosfat, susuz koloidal silikon dioksit, aspartam, tereyağı karamel, titanyum dioksit (E 171).
Tanım
Beyazdan neredeyse beyaza kadar değişen renkte, aromatik bir kokuya sahip toz. Hazırlanan süspansiyon, beyazdan neredeyse beyaza kadar renkte, aromatik bir kokuya, tatlıdan hafif acıya kadar uzanan homojen bir süspansiyondur.
Farmakoterapötik grup
Sistemik kullanım için antibakteriyel ilaçlar. Makrolidler, linkozamidler ve streptograminler. Makrolidler. Azitromisin.
ATX kodu J01FA10
Farmakolojik özellikler
Farmakokinetik
Tek bir oral dozdan sonra azitromisinin biyoyararlanımı %37'dir. Kan plazmasındaki maksimum azitromisin konsantrasyonu, uygulamadan 2-3 saat sonra elde edilir.
Azitromisin oral uygulamadan sonra hızla dokulara ve vücut sıvılarına dağılır. Solunum yollarına, ürogenital sistemin organlarına ve dokularına, deriye ve yumuşak dokulara iyi nüfuz eder. Dokulardaki azitromisin konsantrasyonlarının plazmadakinden önemli ölçüde daha yüksek (50 kat) olması nedeniyle hücre içi olarak birikir; bu, azitromisinin dokular için yüksek afinitesini ve azitromisinin plazma proteinlerine düşük bağlanmasını gösterir.
Hedef organlardaki (akciğerler, bademcikler, prostat) azitromisin konsantrasyonları, 500 mg'lık tek bir doz alındıktan sonra patojenik mikroorganizmalar için MIC90'ı aşar. Azitromisin fagositlerde büyük miktarlarda birikir. Fagositler ilacı iltihap bölgesine taşır.
Yarı ömrü 2 ila 4 gün arasındadır.
Uygulanan azitromisin dozunun yaklaşık %12'si sonraki 3 gün içinde idrarla değişmeden atılır. Safrada özellikle yüksek konsantrasyonlarda değişmemiş azitromisin tespit edildi. N- ve O-demetilasyon, hidroksilasyon ve diğer metabolik dönüşümler yoluyla oluşan 10 metabolit tanımlanmıştır. İlgili çalışmalar azitromisin metabolitlerinin antimikrobiyal aktivite göstermediğini doğrulamıştır.
Bir kez 1 g azitromisin alan hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi 10-80 ml/dak), ortalama Cmaks ve AUC0-120 değerleri %5,1 ve %4,2 oranında arttı. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda ortalama Cmaks ve EAA0-120, normal böbrek fonksiyonu olan (kreatinin klerensi >80 mL/dak) bireylerle karşılaştırıldığında %61 ve %35 oranında artmıştır.
Hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda, normal karaciğer fonksiyonu olan hastalarla karşılaştırıldığında azitromisinin farmakokinetiğinde değişiklik olduğuna dair bir kanıt yoktur. Bu tür hastalarda, muhtemelen hepatik klerensin azalmasını telafi etmek için azitromisinin idrarla atılımında artış gözlenir.
Azitromisinin yaşlı ve genç hastalardaki farmakokinetiği aynıdır. Ancak azitromisinin maksimum plazma konsantrasyonu yaşlı hastalarda daha yüksekti (%30-50), ancak birikim gözlenmedi.
Kapsül, granül ve süspansiyon alan 4 ay ila 15 yaş arası çocuklarda farmakokinetik incelenmiştir. 1. günde 10 mg/kg'lık doz ve ardından 2 ila 5. günlerde 5 mg/kg'lık doz ile elde edilen Cmaks, yetişkinlere göre biraz daha düşüktü.
Farmakodinamik
İlacın aktif maddesi Azitromisin Sandoz - azitromisin, geniş spektrumlu bir antibiyotiktir, yeni bir makrolid antibiyotik alt grubunun - azalidlerin ilk temsilcisidir.
Bakteriyostatik etkiye sahiptir, ancak iltihap bölgesinde yüksek konsantrasyonlar oluşturulduğunda bakterisidal etkiye neden olur.
Etki mekanizması, 50-S ribozomal alt birimlere bağlanarak bakterilerde protein sentezinin inhibisyonuna ve peptid translokasyonunun önlenmesine dayanmaktadır.
Hassas suşlar
Gram negatif aerobik mikroorganizmalar: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Diğer mikroorganizmalar: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Kazanılan direncin sorunlara neden olabileceği suşlar
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Diğer mikroorganizmalar: Ureaplasma urealyticum
Dirençli suşlar
Gram pozitif aerobik mikroorganizmalar: Staphylococcus aureus - metisilin ve eritromisine dirençli suşlar, Streptococcus pneumoniae - penisiline dirençli suşlar
Gram negatif aerobik mikroorganizmalar: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis
Kullanım endikasyonları
Azitromisine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisi:
Akut bakteriyel sinüzit (doğru teşhis edilmiş)
Akut bakteriyel orta kulak iltihabı (doğru şekilde teşhis edilmiş)
farenjit, bademcik iltihabı
Kronik bronşitin alevlenmesi (doğru teşhis)
orta ila şiddetli toplum kökenli pnömoni
cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları
komplikasyonsuz üretrit ve servisit neden olduğu Klamidya trahomatis
Kullanım talimatları ve dozlar
Çocuklar ve gençler (18 yaşına kadar)
Bir yaş ve üzeri çocuklara Azitromisin Sandoz, 3 gün veya 5 gün boyunca günde bir kez 10 mg/kg dozunda, 1. günde 10 mg/kg'lık tek dozla başlayıp, ardından 5 mg/kg'lık dozla reçete edilir. sonraki 4 gün boyunca tabloda belirtildiği gibi. 1 yaşın altındaki çocuklarda ilacın kullanımı sınırlıdır.
Çocuklar için ilaç ağırlığa göre reçete edilir:
Azitromisin Sandoz, dozaj 200 mg/5 ml |
|||
Vücut ağırlığı, kg |
3 günlük terapi, ml |
5 günlük terapi, ml |
|
10 mg/kg/gün |
10 mg/kg/gün |
5 mg/kg/gün |
|
Azitromisinin çocukların tedavisinde streptokokal farenjit tedavisinde 10 mg/kg veya 20 mg/kg tek dozda 3 gün süreyle, maksimum günlük doz 500 mg olarak etkili olduğu kaydedildi. Klinik çalışmalarda bu iki doz karşılaştırıldığında benzer etkinlik bulunmuştur, ancak bakteriyel yok etme 20 mg/kg dozda daha yüksek olmuştur.
Ancak penisilin genellikle farenjit tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Streptokok piyojenler ve daha sonraki romatizmal ateşi önlemek için.
Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 10 - 80 ml/dak) ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.
100 mg/5 ml ve 200 mg/5 ml dozajlar için oral süspansiyon olan Azitromisin Sandoz'un hazırlanma şeması:
Uygulama şekli
Hazırlanan süspansiyon oral uygulamaya yöneliktir ve yemeklerle birlikte alınabilir. Süspansiyonu aldıktan hemen sonra, ağızda kalan süspansiyon miktarını durulayıp yutmak ve ayrıca süspansiyonun hafif acı tadını gidermek için birkaç yudum su veya meyve suyu içmelisiniz.
20 ml süspansiyon hazırlamak için (100 mg/5 ml dozaj için) ihtiyacınız vardır:
bir şırıngaya 10 ml soğutulmuş kaynamış su çekin;
Bir şırıngadan 10 ml su ekleyin ve beyazdan neredeyse beyaza kadar homojen bir süspansiyon elde edilinceye kadar iyice çalkalayın.
30 ml süspansiyon hazırlamak için (200 mg/5 ml dozaj için) ihtiyacınız vardır:
kuru tozu şişede iyice çalkalayın;
şişe kapağını açın ve adaptörü şişenin boynuna yerleştirin;
Şırıngaya 15 ml soğutulmuş kaynamış su çekin;
şırınganın ucunu adaptöre yerleştirin;
Bir şırıngadan 15 ml su ekleyin ve beyazdan neredeyse beyaza kadar homojen bir süspansiyon elde edilinceye kadar iyice çalkalayın.
Yetişkinler, yaşlı hastalar ve 45 kg'ın üzerindeki çocuklar
Yetişkinler
Komplike olmayan üretrit ve servisit için Klamidya trahomatis, 1000 mg'lık tek bir doz Azitromisin Sandoz ilacı reçete edin. Diğer kullanım endikasyonları için 1500 mg Azitromisin Sandoz reçete edilir (arka arkaya 3 gün boyunca günde bir kez 500 mg) veya aynı doz (1500 mg) 5 gün süreyle alınabilir: 1. günde 500 mg, daha sonra 250 mg. 2. ila 5. gün.
Yetişkin hastaların tedavisi için başka dozaj formları da mevcuttur.
Yaşlı hastalar
Dozaj rejimi yetişkin hastalarla aynıdır. Yaşlı kişilerde halihazırda devam eden proaritmojenik durumlar olabileceğinden, torsade de pointes tipi de dahil olmak üzere kardiyak aritmilerin gelişme riski nedeniyle ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır.
Yan etkiler
Yan etkiler sıklıklarına göre sıralanmıştır: Çok sık (≥1/10), sıklıkla (≥1/100,<1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Sıklıkla
ishal, karın ağrısı, mide bulantısı, şişkinlik, gastrointestinal rahatsızlık, yumuşak dışkı
Sıklıkla
-
kaşıntı ve döküntüler
artralji
tükenmişlik
azalmış plazma bikarbonat seviyeleri
baş ağrısı
kusma, hazımsızlık
Lenfosit sayısında azalma, eozinofil, bazofil, monosit ve nötrofil sayısında artış
anoreksiya
görme bozukluğu
nadiren
kandidiyaz, zatürre, vajinal enfeksiyonlar, mantar enfeksiyonu, bakteriyel enfeksiyon, gastroenterit, farenjit, rinit, solunum sistemi bozuklukları, kandidal stomatit
anjiyoödem, aşırı duyarlılık
anoreksiya
uyarılma
Hipoestezi, uyuşukluk, uykusuzluk
lökopeni, nötropeni
baş dönmesi, tat alma duyusu kaybı, parestezi
işitme bozukluğu, baş dönmesi (vertigo), kulak çınlaması
kardiyopalmus
kan akışı
nefes darlığı, burun kanaması
gastrit, kabızlık, şişkinlik, hazımsızlık, disfaji, şişkinlik, ağız kuruluğu, geğirme, ülseratif stomatit, tükürük bezlerinde aşırı salgı
döküntü, kaşıntı, ürtiker, dermatit, kuru cilt, hiperhidroz
osteoartrit, miyalji, sırt ağrısı, boyun ağrısı
dizüri, böbrek bölgesinde ağrı
Metroraji, testis bozukluğu
Asteni, rahatsızlık, yorgunluk, yüzde şişme, göğüs ağrısı, hipertermi, ağrı, periferik ödem
hepatit, AST ve ALT artışı, kanda bilirubin, üre ve alkalin fosfataz düzeylerinde artış, hiperkreatininemi, hiperkalemi, trombosit sayısında artış, sodyum bikarbonat, klorür ve glukoz düzeylerinde artış, hematokritte azalma,
artan üremi
Nadiren
anksiyete, duyarsızlaşma
karaciğer fonksiyon bozukluğu, kolestatik sarılık
ışığa duyarlılık
Bilinmeyen
psödomembranöz kolit
trombositopeni
hemolitik anemi
anafilaktik tepki
saldırganlık, kaygı, deliryum, halüsinasyonlar
bayılma, kasılmalar, psikomotor hiperaktivite, anozmi, tat alma duyusu, parozmi, miyastenia gravis
Pirouette tipi ventriküler taşikardi, ventriküler taşikardi dahil aritmi, elektrokardiyogramda QT aralığının uzaması
hipotansiyon
pankreatit, dilde renk değişikliği
karaciğer yetmezliği, nadir vakalarda ölümcül, fulminan hepatit, nekrotizan hepatit
Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme
artralji
akut böbrek yetmezliği, interstisyel nefrit
Kontrendikasyonlar
azitromisine ve diğer makrolid antibiyotiklere veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
Şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu
Nadir kalıtsal fruktoz intoleransı formları, sükraz-izomaltaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyon sendromu (sakkaroz içeriği nedeniyle)
fenilketonüri (aspartam içeriği nedeniyle)
İlaç etkileşimleri
Azitromisin alan hastalar ve antiasitler Bu ilaçları aynı anda almamalısınız. Azitromisin bir saat önce veya iki saat sonra alınmalıdır. antiasit.
Setirizin: Sağlıklı gönüllülerde azitromisinin 20 mg setirizin ile 5 gün boyunca birlikte uygulanması farmakokinetik etkileşimlere veya QT aralığında değişikliklere neden olmamıştır.
Didanozin (dideoksiinozin): HIV pozitif hastalarda 1200 mg azitromisinin 400 mg didanozin ile eş zamanlı kullanımı, plaseboya kıyasla didanozinin farmakokinetiğini etkilememiştir.
Atorvastatin: Atorvastatin (10 mg/gün) ve azitromisinin (500 mg/gün) eş zamanlı kullanımı, atorvastatinin plazma konsantrasyonlarında değişikliğe neden olmamıştır (HMG-CoA redüktaz inhibisyon testine göre). Ancak azitromisin ve statin alan hastalarda izole rabdomiyoliz vaka raporları mevcuttur.
Simetidin: Tek doz simetidinin azitromisinin farmakokinetiği üzerindeki etkisini araştıran farmakokinetik çalışmalarda, simetidinin azitromisinden 2 saat önce kullanılması koşuluyla azitromisinin farmakokinetiğinde herhangi bir değişiklik tespit edilmedi.
Efavirenz: 7 gün boyunca günde bir kez 600 mg/gün azitromisin ve günde 400 mg/gün efavirenz'in eş zamanlı kullanımı klinik olarak anlamlı herhangi bir farmakokinetik etkileşime neden olmamıştır.
Zidovudin: azitromisinin (bir kez 1000 mg) ve tekrarlanan 600 mg veya 1200 mg dozlarının eş zamanlı kullanımı, zidovudin veya glukuronidlerinin plazma konsantrasyonu ve böbreklerden atılımı üzerinde hiçbir etki yaratmamıştır. Bununla birlikte azitromisin kullanımı, periferik kan mononükleer hücrelerinde aktif metabolit zidovudinin konsantrasyonunda bir artışa neden olmuştur. Bu etkileşimin klinik önemi bilinmemektedir.
Nelfinavir: Azitromisin (1200 mg) ve nelfinavirin (günde 3 kez 750 mg) eş zamanlı kullanımı azitromisinin serum konsantrasyonlarının artmasına neden olur. Nelfinavir ile birlikte kullanıldığında hiçbir önemli yan etki gözlenmedi ve azitromisinin dozunun ayarlanması gerekmedi.
Indinavir: Tek doz 1200 mg azitromisinin eş zamanlı kullanımı, 5 gün boyunca günde 3 kez 800 mg reçete edilen indinavirin farmakokinetiği üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye neden olmadı.
Metilprednizolon: Azitromisinin metilprednizolonun farmakokinetiği üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur.
Midazolam: Sağlıklı gönüllüler tarafından 3 gün boyunca 500 mg azitromisinin eş zamanlı kullanımı, 15 mg'lık tek dozda midazolamın farmakokinetiği ve farmakodinamiğinde klinik olarak anlamlı değişiklikler yaratmamıştır.
Sildenafil: Sağlıklı erkek gönüllülerde azitromisinin (3 gün boyunca günde 500 mg), sildenafil veya onun dolaşımdaki ana metabolitinin AUC ve Cmax değerleri üzerinde etkisine dair bir kanıt bulunamamıştır.
Triazolam: Sağlıklı gönüllülerde 1. günde 500 mg ve 2. günde 250 mg azitromisin ile 2. günde 0.125 mg triazolamın eş zamanlı kullanımı, triazolam ve plasebo kullanımına kıyasla triazolamın farmakokinetik parametreleri üzerinde anlamlı bir etkiye sahip değildi.
Karbamazepin: Sağlıklı gönüllüleri kapsayan farmakokinetik çalışmalarda, eş zamanlı azitromisin alan hastalarda karbamazepin ve aktif metabolitinin plazma konsantrasyonları üzerinde anlamlı bir etki görülmemiştir.
Trimetoprim/sülfametoksazol: Trimetoprim/sülfametoksazolün (160 mg/800 mg) 7 gün boyunca 7. günde 1200 mg azitromisiyle birlikte kullanımı, trimetoprim veya sülfametoksazolün Cmaks değerini, toplam maruziyetini veya idrarla atılımını anlamlı düzeyde etkilememiştir.
Birlikte kullanıldığında azitromisin ve digoksin konsantrasyonda olası artış digoksin kan içinde.
Azitromisinin eş zamanlı kullanımından sonra antikoagülan etkinin güçlendiği rapor edilmiştir. kumarin gibi oral antikoagülanlar. Nedensel bir ilişki kurulmamış olmasına rağmen, tedavi gören hastalara azitromisin reçete edilirken protrombin zamanının sık sık izlenmesi gerekliliği dikkate alınmalıdır. kumarin gibi oral antikoagülanlar.
siklosporin: 3 gün boyunca ağızdan 500 mg azitromisin alan ve ardından 10 mg/kg vücut ağırlığına tek doz siklosporin alan sağlıklı gönüllülerin katıldığı bir farmakokinetik çalışmada siklosporinin AUC ve Cmax değerlerinde anlamlı bir artış tespit edildi. Bu nedenle bu ilaçların birlikte uygulanması düşünülürken dikkatli olunmalıdır. Böyle bir eş zamanlı kullanım gerekliyse siklosporin düzeylerini izleyin ve dozu buna göre ayarlayın.
Flukonazol: Azitromisinin (bir kez 1200 mg) eş zamanlı kullanımı flukonazolün (bir kez 800 mg) farmakokinetiğini değiştirmedi. Azitromisinin toplam maruziyeti ve T1/2'si flukonazolün eşzamanlı kullanımıyla değişmedi, ancak azitromisinin Cmaks'ında klinik önemi olmayan bir azalma (%18 oranında) kaydedildi.
Azitromisin ile eş zamanlı tedavi gören hastalarda nötropeni gözlenmiştir ve rifabutin. Nötropeni kullanımıyla ilişkili olmasına rağmen rifabutin azitromisin kombinasyonunun kullanımı ile neden-sonuç ilişkisi rifabutin ve nötropeni belirlenmemiştir.
Terfenadin: Farmakokinetik çalışmalarda azitromisin ile terfenadin arasında etkileşime dair bir kanıt bildirilmemiştir. Böyle bir etkileşim olasılığının tamamen dışlanamadığı izole vakalar rapor edilmiştir, ancak böyle bir etkileşimin meydana geldiğine dair somut bir kanıt bulunmamaktadır. Terfenadin ve makrolidlerin eş zamanlı kullanımının aritmiye ve QT aralığının uzamasına neden olabileceği bulunmuştur.
Teofilin: Azitromisin ve teofilin sağlıklı gönüllülere eş zamanlı uygulandığında azitromisinin teofilinin farmakokinetiği üzerinde herhangi bir etkisi gözlenmedi. Azitromisin alan hastalarda teofilin seviyeleri yükselebilir, bu nedenle azitromisin ve teofilini birlikte alan hastalarda plazma teofilin seviyeleri dikkatle izlenmelidir.
Astemizol, alfentanil
Azitromisinin astemizol veya alfenatil ile etkileşimine ilişkin hiçbir veri yoktur.
Eritromisinin (makrolid antibiyotik) bu ilaçlarla tarif edilen etkileşimi nedeniyle konsantrasyonlarında ve terapötik etkilerinde artış olması nedeniyle azitromisin ile eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.
Özel Talimatlar
Azitromisin aldıktan sonra izole vakalarda anjiyoödem ve anafilaktik reaksiyonlar (nadir vakalarda ölümcül) gibi ciddi alerjik reaksiyonlar rapor edilmiştir. Bu reaksiyonların bazıları tekrarlayan semptomların gelişimini önceden belirlemiş ve uzun süreli gözlem ve tedaviyi gerektirmiştir.
İlaç ciddi karaciğer patolojisi olan hastalarda kontrendikedir (hayatı tehdit eden karaciğer yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte fulminan hepatit vakaları rapor edilmiştir). Bazı hastalarda önceden var olan bir karaciğer hastalığı geçmişi olabilir veya diğer hepatotoksik ilaçlara maruz kalmış olabilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğunun belirti ve semptomları ortaya çıkarsa (hızla gelişen asteni, sarılık, koyu renkli idrar, kanama veya hepatik ensefalopati), karaciğer testleri ve ilgili tetkikler derhal yapılmalıdır. Karaciğer fonksiyon bozukluğu ortaya çıkarsa azitromisin kesilmelidir.
Azitromisin de dahil olmak üzere hemen hemen tüm antibakteriyel ilaçları kullanırken, ishal ile ilişkili Klostridyum zor(CDAD), hafif ishalden ölümcül kolite kadar değişebilen bir hastalıktır. Antibakteriyel tedavi normal bağırsak florasını baskılayarak büyümenin artmasına neden olur Klostridyum zor. Suşlar Klostridyum zor, hipertoksin A ve B üreten CDAD gelişimine katkıda bulunur. Suşların ürettiği hipertoksin Klostridyum zor Bu organizmalar antimikrobiyal tedaviye dirençli olabileceğinden morbidite ve mortalite oranlarının artmasına neden olabilir ve kolonektomi ihtiyacını doğurabilir. Antibiyotik kullanımı sonrasında ishal gelişen tüm hastalarda CDAD düşünülmelidir. Antibakteriyel tedaviden 2 ay sonra CDAD rapor edildiğinden kapsamlı bir tıbbi öykü gereklidir. İle ilişkili ishal durumunda Klostridyum zor antiperistaltik ilaçların kullanımı kontrendikedir.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi<10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
Diğer makrolidlerle tedavi edildiğinde, kardiyak aritmi ve "pirouette" tipi paroksismal ventriküler taşikardi gelişme riski ile ilişkili olan kardiyak repolarizasyon ve QT aralığının uzaması gözlendi. Kardiyak repolarizasyonun uzaması riskinin yüksek olduğu hastalarda azitromisinin benzer bir etkisi tamamen dışlanamaz; bu nedenle aşağıdaki hastalarda tedavi dikkatli kullanılmalıdır:
QT aralığının kalıtsal veya köklü uzaması ile;
şu anda QT aralığını uzatan diğer aktif maddelerle (örneğin sınıf IA ve III antiaritmik ilaçlar, sisaprid ve terfenadin) tedavi görenler; pimozid gibi antipsikotikler; sitalopram gibi antidepresanlar; moksifloksasin ve levofloksasin gibi florokinolonlar;
özellikle hipokalemi ve hipomagnezemi durumunda elektrolit dengesizliği ile;
Klinik olarak anlamlı bradikardi, kardiyak aritmi veya ciddi kalp yetmezliği olan.
Ergot alkaloitleri ile azitromisin arasındaki olası etkileşimlere ilişkin veri yoktur, ancak teorik olarak ergotizm olasılığı nedeniyle ergot ve azitromisin türevleri aynı anda reçete edilmemelidir.
Azitromisin alan hastalarda miyastenia gravis semptomlarının alevlendiği veya miyastenia gravis geliştiği vakaları rapor edilmiştir.
Azitromisinin neden olduğu enfeksiyonun önlenmesi ve tedavisinde güvenliği ve etkinliği Mikobakteri kuş karmaşık(MAC) çocuklarda belirlenmemiştir.
Azitromisin reçete edilmeden önce aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:
Oral süspansiyon için azitromisin tozu, kandaki antibiyotiğin konsantrasyonunda hızlı ve güçlü bir artışın gerekli olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisi için uygun değildir. Azitromisin, izole vakalarda direnç görülme oranının %10 veya daha yüksek olduğu enfeksiyonların tedavisinde ilk tercih edilen ilaç değildir.
Eritromisin A'ya yüksek direnç gösteren vakalarda, azitromisin ve diğer antibiyotiklere karşı olağan duyarlılığın kademeli olarak değiştiğinin dikkate alınması son derece önemlidir.
Diğer makrolidlerde olduğu gibi yüksek düzeyde (>%30) direnç vardır Streptokok zatürree Azitromisin bazı Avrupa ülkelerinde tescil edilmiştir. neden olduğu enfeksiyonları tedavi ederken bu sonuç dikkate alınmalıdır. Streptokok zatürree.
Farenjit/bademcik iltihabı
Azitromisin farenjit ve bademcik iltihabının tedavisinde ilk tercih edilen ilaç değildir. Streptokok piyojenler. Bunun için de akut eklem romatizmasının önlenmesi için penisilin tedavisi seçilmelidir.
Sinüzit
Vakaların büyük çoğunluğunda azitromisin sinüzit tedavisinde ilk tercih edilen ilaç değildir.
Akut orta kulak iltihabı
Vakaların büyük çoğunluğunda azitromisin, akut orta kulak iltihabının tedavisinde ilk tercih edilen ilaç değildir.
Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları
Yumuşak doku enfeksiyonlarına neden olan ana patojen Stafilokok aureusÇoğu durumda azitromisine dirençlidir. Bu nedenle yumuşak doku enfeksiyonlarının azitromisin ile tedavisinde duyarlılık testi ön koşul olmalıdır.
Enfekte yanık yaraları
Azitromisin enfekte yanık yaralarının tedavisi için reçete edilmez.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
Komplike olmayan ürogenital cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tedavi ederken eşzamanlı enfeksiyon dışlanmalıdır. Treponema pallidum.
Nörolojik veya zihinsel bozukluklar
Azitromisin nörolojik veya psikiyatrik bozukluğu olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır.
Azitromisin Sandoz, oral süspansiyon tozu, 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml, fenilalanin kaynağı olan aspartam içerir. Fenilketonüri hastası olan hastalar üzerinde olumsuz etkileri olabilir.
Azitromisin Sandoz ilacının hazırlanan süspansiyonunun 5 ml'si, 100 mg/5 ml veya 200 mg/5 ml, sırasıyla 3,81 veya 3,7 sukroz içerir. Diyabetli hastalarda ilacı kullanırken bu dikkate alınmalıdır.
Gebelik
Hamile kadınlarda azitromisin kullanımının sonuçlarına ilişkin uygun kontrollü klinik çalışmalardan elde edilmiş veri bulunmamaktadır. Hayvan çalışmaları azitromisinin plasentayı geçtiğini belirlemiştir. Sıçanlarda yapılan klinik öncesi çalışmalar azitromisinin teratojenik etkisini ortaya koymamıştır. Azitromisinin hamilelik sırasında güvenliği henüz doğrulanmamıştır. Buna dayanarak, azitromisin hamilelik sırasında ancak beklenen terapötik etkiden elde edilecek faydanın fetusa yönelik riski aşması bekleniyorsa reçete edilebilir.
Emzirme dönemi
Azitromisin Sandoz anne sütüne geçer. Azitromisinin anne sütü yoluyla bebeğe olumsuz etkisi olup olmadığı bilinmediğinden azitromisin alınırken emzirmeye ara verilmelidir. Yeni doğmuş bir bebekte olası olumsuz reaksiyonlar arasında ishal, mukoza zarlarında mantar enfeksiyonu gelişimi ve vücudun hassaslaşması sayılabilir. Azitromisinin kesilmesinden 2 gün sonra beslenmeye devam edilebilir.
Çocuklar
İlacın araç kullanma yeteneği veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar üzerindeki etkisinin özellikleri
Nadir durumlarda baş dönmesi ve kasılma vakaları olabilir. Bu gibi durumlarda, araç kullanmaktan ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmak gerekir.
Doz aşımı
Belirtiler: geri dönüşümlü işitme kaybı, alopesi, bulantı, kusma, ishal.
Tedavi: mide yıkama, aktif karbon kullanımı ve gerekirse vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmeyi amaçlayan semptomatik tedavi.
Serbest bırakma formu ve paketleme
30 ml kapasiteli yüksek yoğunluklu polietilen şişelerde 16,50 g ilaç (100 mg/5 ml dozaj için) ve yüksek yoğunluklu polietilen içinde 24,80 g ilaç (200 mg/5 ml dozaj için) 60 ml kapasiteli, çocukların açmasına karşı korumalı vidalı kapaklı ve ilk açma kontrol halkalı şişeler.
1 şişe, polietilen/polipropilenden yapılmış bir ölçüm şırıngası ve eyalet ve Rus dillerinde tıbbi kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton pakete yerleştirilir.
Depolama koşulları
30 °C'yi aşmayan sıcaklıkta saklayın.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!
Raf ömrü
Hazırlanan süspansiyonu 30 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta 5 günden fazla saklamayın.
Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Eczanelerden dağıtım koşulları
Reçeteyle
Üretici/Paketleyici/Pazarlama Yetki Sahibi
S.S. Sandoz S.R.L., Romanya
Livezeni Caddesi, 7A, 540472 Targu Mures, Romanya
Kazakistan Cumhuriyeti topraklarında ürünlerin (ürünlerin) kalitesine ilişkin tüketicilerden gelen talepleri kabul eden kuruluşun adresi
JSC Sandoz Pharmaceuticals d.d.'nin temsilciliği Kazakistan Cumhuriyeti'nde, Almatı, st. Luganskogo 96,
Telefon numarası: +7 727 258 10 48, faks: +7 727 258 10 47
e-posta: [e-posta korumalı]
8 800 080 0066 - Kazakistan içinde ücretsiz numara
Ekli dosyalar
557549221477976487_ru.doc | 153,5 kb |
303101551477977650_kz.doc | 161 kb |
Herkes bir noktada, özellikle yaşlılıkta eklem ağrısı yaşayabilir. Hoş olmayan semptomun nedeni tamamen farklı patolojilerdir, örneğin eklem veya eklem çevresi dokuların iltihabı, dejeneratif bozukluklar ve romatizma sıklıkla nedendir.
Romatizma, zamanında ve uygun tedavi gerektiren ciddi bir kronik hastalıktır. Bu nedenle patoloji belirtileri ortaya çıkarsa hastanın en kısa sürede romatologa başvurması ve tedaviye başlaması gerekir. İlerlemiş romatizma yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.
Romatizma eklem iltihabıdır
Romatizma, vücudun çeşitli yerlerinde bağ dokusu iltihabının meydana geldiği sistemik bir hastalıktır, çoğu zaman patoloji eklemleri ve kalbi etkiler. Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisinin mümkün olması nedeniyle hastalık günümüzde oldukça nadirdir.
Romatizmada eklemlerdeki hasar, genellikle bulaşıcı bir hastalıktan sonra yavaş yavaş ortaya çıkar. İnsanlar 5 ila 13 yaşları arasında romatoid artritten muzdariptir; yetişkin hastalarda ise yalnızca çocukluk veya ergenlik döneminde yaşanan hastalığın sonuçları ortaya çıkar.
Patoloji yakın zamanda meydana gelen bir streptokok enfeksiyonundan sonra ortaya çıkar, yani eklem iltihabından kısa bir süre önce çocuğun boğaz ağrısı olur. Çoğu zaman enfeksiyon pratikte asemptomatiktir, ilgilenen doktor akut solunum yolu enfeksiyonlarını teşhis eder ve antibiyotik reçete etmez.
Eklem romatizmasının nasıl ortaya çıktığını anlamak için birkaç ana semptomu ve fotoğrafı göz önünde bulundurun:
- Boğaz ağrısı veya akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdikten iki hafta sonra çocuğun durumu keskin bir şekilde kötüleşir, sıcaklık yükselir, halsizlik ve baş ağrısı ortaya çıkar;
- Ağrı bir veya daha fazla eklemde, çoğunlukla da dizlerde veya pelviste meydana gelir. Hoş olmayan hisler zaman zaman kendiliğinden kaybolabilir, ancak iyileşme geçicidir ve durum kısa sürede kötüleşecektir.
- Çoğu zaman, kalp ve eklem romatizması meydana gelir; bu durumda hasta sadece eklemdeki ağrıdan değil aynı zamanda göğüsteki ağrıdan da şikayet eder.
- Romatoid artrit, birden fazla eklemin kademeli olarak etkilenmesi ile karakterizedir.
Dünya Eklem Hastalıkları Örgütü'ne göre dünyadaki insanların %80'inde eklem sorunları var. En kötüsü eklem hastalıklarının felce ve sakatlığa yol açmasıdır. Bugün, daha önce var olan tüm yöntemlerden farklı olan etkili bir çözüm var.
Nadir durumlarda, hastalığın belirtileri arasında deri altında şişlikler ve karakteristik döküntüler bulunur. Karaciğer, böbrekler ve akciğerler gibi diğer iç organların hasar görmesi son derece nadirdir. Kural olarak, bu durum romatoid artritin ilerlemiş bir formunun bir komplikasyonudur.
Eklemlerin romatizması: ana nedenler
Romatoid artrit gibi bir hastalık, genellikle farenjit ve bademcik iltihabına neden olan streptokok enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Vücuda giren patojen nedeniyle vücudun bağışıklık sistemi harekete geçer ve bakterilerle kendi başına baş etmeye çalışır, bu da bağ dokusunun iltihaplanmasına neden olur.
Hastalık her insanda görülmeyebilir; bir risk grubu vardır:
- Romatoid artrite kalıtsal yatkınlığı olan hastalar patolojinin ortaya çıkmasına daha duyarlıdır;
- Daha sıklıkla patoloji kadınlarda görülür;
- Romatoid artrit, 5 ila 13 yaş arası, 3 yaşına kadar olan çocuklar için tipiktir ve 30 yaşından sonra patoloji oldukça nadirdir;
- Sık sık soğuk algınlığı çeken hastalar daha duyarlıdır;
- Vücudunda D8/17 antijeni bulunan kişiler de hastalığa duyarlıdır.
Eklem romatizması nasıl tedavi edilir
Sadece bir romatolog romatoid artriti doğru bir şekilde teşhis edebilir, çünkü ayırıcı tanı yapmak, yani benzer semptomları olan diğer patolojileri dışlamak gerekir. Teşhisi doğrulamak için uzman, eklem romatizması için aşağıdaki testleri reçete eder:
- Eklem romatizması için kan testi;
- Radyografi;
- Artroskopi;
- Eklemin delinmesi ve biyopsisi;
- Kalp problemlerini tespit etmek için EKG.
Doktor iç organlarda hasar tespit ederse hastayı başka uzmanlara yönlendirecektir.
Romatoid artritin tedavisi karmaşıktır, her şeyden önce dokulardaki patojenden ve iltihaplanma sürecinden kurtulmak gerekir, bu amaçla romatoid artrit ilaçları reçete edilir. Her durumda, doktor ilaçları ayrı ayrı seçer, bu tür patolojiler için kendi kendine ilaç tedavisi önerilmez, sağlık açısından tehlikelidir.
Tedavi kompleksi ayrıca fizyoterapi, terapötik egzersizler ve diyeti de içerir. Doğru bir yaşam tarzı, enfeksiyondan hızla kurtulmanıza, bağışıklık sistemini güçlendirmenize ve eklemin motor aktivitesini normalleştirerek tahribatını önlemenize yardımcı olacaktır.
Eklem romatizması için ilaç
Hastanede tedavi başlar, hastaya eklem ve kas romatizması için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Eklem romatizması için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- Antibiyotikler;
- Glukokortikosteroidler;
- Kinolin ilaçları.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, romatoid artritin ağrısını azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca hastalığın diğer belirtilerini, özellikle de eklem şişmesi ve bozulmuş fonksiyonlarını ortadan kaldırır. Eklem romatizması için bu tür tabletler ve enjeksiyonlar, hastalığın ilk aşamalarında etkilidir, daha şiddetli ağrı için kortikosteroidler reçete edilir.
Steroid hormonlarının belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkisi vardır. Ancak bu tür ilaçların olumsuz tarafı yan etkilerdir, bu nedenle bunların kullanımı çoğu zaman önerilmez. Kortikosteroidleri sürekli alırsanız kıkırdak dokusunu yok etmeye başlarlar.
Kinolin ilaçları uzun süre kullanılır, hücre zarlarının geçirgenliğini artırmaya ve hızlı iyileşmeyi desteklemeye yardımcı olur. Ayrıca doktor, streptokok enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için eklemlerin ve kalbin romatizması için antibiyotik yazmalıdır.
Eklem romatizması için antibiyotikler
Patolojinin tedavisi her zaman bir antibiyotiğin, genellikle penisilin reçetesiyle başlar, çünkü streptokok bu ilaç grubuna duyarlıdır.
Gerekirse, tedavi sırayla iki antibiyotikle yapılabilir, daha sonra penisilin, amoksisilin ve sefalosporinler reçete edilir. Antibiyotik tedavisinin süresi ortalama 2 haftadır.
En popüler ve etkili antibiyotikler arasında:
- penisilin
- oksasilin
- metisilin
- ampisilin
- eritromisin
- bisilin
Hasta romatizma hastası olduğundan tamamen emin olsa bile doktor reçetesi olmadan kendi başınıza antibiyotik almamanız gerektiğini unutmamanız önemlidir. Test yapmadan tanıyı doğrulamak mümkün değildir ve yanlış tedavi, durumun kötüleşmesine neden olabilir.
Eklem romatizması için merhem
Hızlı bir iyileşme için eklem romatizmasına yönelik dış tedaviler de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılır. Karmaşık tedavide farmasötik merhemleri ve geleneksel ilaçları kullanabilirsiniz, ancak bunları eklem romatizması için tabletlerle değiştirmemelisiniz ve merhemi doktorunuzla seçmeniz önerilir.
İltihabı ve ağrıyı hafifletmek için, diklofenak, Nise gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç içeren merhemler kullanın. Bu tür ilaçlar durumu hızla hafifletir ve eklemin motor aktivitesini normalleştirir. Terebentin merhemi sıklıkla romatoid artrit için reçete edilir, antiinflamatuar ve dezenfekte edici etkiye sahiptir ve ayrıca ağrıyı hafifletir.
Romatoid artrit için bir başka popüler ilaç da Eucamon merhemidir. Bu ilaç dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir, ısıtıcı ve antiinflamatuar etkiye sahiptir, ağrıyı azaltır ve eklemin motor aktivitesini normalleştirir.
Kafurlu halk tariflerine göre merhemler çok etkilidir. Bu madde ısıtır, analjezik, antiinflamatuar etkiye sahiptir, eczanelerde satılmaktadır ve oldukça uygun bir fiyata sahiptir.
Romatizma için kafurlu merhem tarifi
15 gram tıbbi alkol, 15 gram tavuk proteini, 50 gram hardal ve aynı miktarda kafuru karıştırmanız gerekiyor. Ortaya çıkan kütleyi, bir merhem gibi homojen ve kalın hale gelinceye kadar çırpın. Ürün her gün yatmadan önce romatoid artritten etkilenen eklemlere sürülür.
Eklem romatizması için beslenme
Eklem romatizması için diyet tedavide önemli bir rol oynar, beslenme dengeli, düşük kalorili olmalıdır, çünkü hasta tedavi sırasında kilo almamalı, böylece daha sonra hastalıklı uzuvlarda yük oluşturmamalı ve onların tahribatına neden olmamalıdır.
- yemekler küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez kesirli olmalıdır;
- yiyecekler lezzetli ve çeşitli olmalı, aynı zamanda diyetsel olmalıdır;
- Alkol ve uyuşturucu tüketmek yasaktır;
- Tuzlu, baharatlı, çok tatlı yiyeceklerden uzak durulması tavsiye edilir;
- Yarı mamul ürünleri, konserve yiyecekleri ve fast food ürünlerini menüden çıkarmak gerekir;
- Yiyeceklerin buharda pişirilmesi, kaynatılması veya pişirilmesi tavsiye edilir;
- Yemek pişirmek için sadece doğal ve taze ürünler kullanmanız gerekir.
Diyetin sadece hastalığın alevlenme döneminde değil tedavi sonrasında da takip edilmesi önerilir. Romatizmanın yetişkinlikte sıklıkla iltihabi ve dejeneratif bozukluklara neden olduğunu ve bu durumun aşırı kilo, abur cubur tüketimi, alkol ve pasif yaşam tarzıyla daha da kötüleştiğini anlamak önemlidir.
sustavof.ru
Romatizma: hastalığın tedavisi
Romatizma, başta kardiyovasküler sistem olmak üzere bağ dokularını ve eklemleri etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Risk grubu çocuklar ve gençlerden oluşuyor ve çoğunluğu kadınlardan oluşuyor.
Romatizma - belirtiler, tanı
Eklemlerin romatizması - tedavi, büyük eklemlerin ve karditin ağrılı sendromunu birleştiren bu hastalığın klinik tablosunun tezahürüne dayanır. Ayrıca romatizmanın karakteristik belirtileri şunlardır:
- terlemenin eşlik ettiği vücut ısısının 40°C'ye kadar yükseldiği ateşli durum;
- eklemlerde akut ağrı, hastalığın evresine bağlı olarak artar (birincil ataklarda ağrı daha az belirgindir, ikincil ataklarda daha yoğundur);
- etkilenen bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi ve kızarıklığı;
- sınırlı hareket;
- alt ekstremite eklemlerinde simetrik hasarın özelliği;
- kardiyovasküler sisteme zarar verir.
Romatizma nasıl tedavi edilir? Öncelikle hastalığın tedavisinde hayati rol oynayan romatizma tanısının konulmasıdır. Öncelikle bu hastalığın etiyolojisini anlamanız gerekir. Yani, hastalığın gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:
- streptokok enfeksiyonu (kızıl, bademcik iltihabı, farenjit);
- genetik eğilim;
- örneğin yetersiz beslenme nedeniyle kan yoluyla enfeksiyon;
- vücudun hipotermisi.
Romatizmayı tespit etmek için özel yöntemler şu anda tam olarak araştırılmamıştır. Teşhis, uzman, deneyimli bir romatolog tarafından kapsamlı bir muayene ve bir dizi laboratuvar testi ile konulmalıdır:
- vücuttaki antikor konsantrasyonunun belirlenmesi;
- A grubu streptokokların solunum yolu kültürlerinden izolasyonu.
Romatizma: çeşitli yöntemlerle tedavi
İstatistiklere göre toplam dünya nüfusunun yaklaşık% 5'inin romatizma hastası olduğunu, ayrıca toplam sayının% 70'inin çocuk hastalar olduğunu belirtmek gerekir. Kural olarak, asıl sebep, zamanında nitelikli tıbbi yardım alamamaktır.
Romatizma nasıl tedavi edilir? Bunu yapmak için temel tedavi rejimini ele alalım: hastane – sanatoryum – dispanser gözlemi.
İlk aşama (6-8 hafta), kardiyovasküler sistem ve bağ dokularındaki birçok sürecin geri döndürülebilirliği nedeniyle tedavinin olumlu etkisi nedeniyle mümkün olduğu kadar erken başlaması gereken yatarak tedavidir. Bu aşamada alınan önlemler dizisi:
- İlaç tedavisi;
- fizyoterapötik prosedürler;
- fizyoterapi.
Romatizmanın tedavisi, antialerjik ve antiinflamatuar tedavidir (bir dizi antibiyotik, immünsüpresanlar, steroidal olmayan ve antihistaminiklerin kullanımı). Bu aşamanın temel noktası streptokok enfeksiyonu odağının sanitasyonudur.
İkinci aşama hastanın romatolojik veya kardiyolojik bir sanatoryuma yönlendirilmesidir. Bu aşamanın amacı, uygun rejimi uygulamak, romatizmal sürecin maksimum sakinleşmesini sağlamak için bir dizi tedavi edici ve önleyici prosedürün yanı sıra vücudun kardiyovasküler sisteminin işlevselliğini geri kazanma yeteneğini sağlamaktır.
Üçüncü aşama kapsamlı rehabilitasyona dayanmaktadır - hastanın klinik gözlemi, bu da düzenli tıbbi muayeneyi, alevlenme dönemlerinde yatak istirahatine uyumu ve hastalığın nüksetmesini önlemek için önlemlerin atanmasını içerir.
Geleneksel tedavi yöntemleri
Romatizmanın halk ilaçları ile tedavisi özel bir yer işgal etmektedir. Alternatif tıpta çeşitli bitki ve bitkilerin infüzyonları, kaynatmaları ve ovalamaları kullanılır. En yaygın tariflere bakalım:
- Tuzu (2,5 çay kaşığı) suda (1 bardak) eritin. Sürtünme gibi kullanıyoruz ama elimizle değil, pazen peçeteyle kullanıyoruz.
- Bitkisel yağ ilavesiyle alkol bazlı kırmızı biber tentürü.
- At kestanesi meyvelerinden oluşan bir merhem etkili bir çare olarak kabul edilir. Tarif: Kestane meyvelerinin toz karışımını kafur yağıyla karıştırın, bir dilim ekmeği ince bir tabaka halinde kaplayın ve etkilenen bölgeye uygulayın.
- Sarımsak dişleri (40 gram) ezilir ve votka (100 mi) ile dökülür. Daha sonra oda sıcaklığında karanlık bir yerde ara sıra çalkalayarak 8-10 gün bekletin. Günde üç kez yemeklerden önce 8-10 damla süzün ve ağızdan alın.
Romatizma - önleme
Şu anda romatizmayı önlemek için kanıtlanmış bir dizi önlem vardır. Romatizma tanısı konulduğu takdirde koruyucu tedavi şu şekildedir:
Vücudun bağışıklık güçlerini harekete geçirmeyi amaçlayan genel eylemler:
- sertleşme;
- spor yapmak;
- genel hijyen önlemleri;
- hipotermiden kaçınmak.
Solunum yolu akut hastalıklarının zorunlu tedavisi, kardiyovasküler sistem, enfeksiyon odaklarının sterilize edilmesi.
Kronik romatizmalı hastalar için, özellikle alevlenme dönemlerinde bir romatolog ile üç ayda bir muayene yapılması gerekir, NSAID'ler ve bisilin ile sanitasyon süreci yapılmalıdır.
Romatizma için antibiyotiklerin hastalığın ilk aşamasında ve karmaşık durumlarda reçete edildiği unutulmamalıdır.
Romatizma için beslenme ana ve zorunlu önlemlerden biridir.
Romatizma diyeti tam ve dengeli olmalı, sofra tuzu ve karbonhidratların sınırlandırılması tavsiye edilir. Yiyecekler vitaminler, proteinler, meyveler ve sebzeler açısından zengin olmalıdır. Çünkü romatizma hastaları için çok gerekli olan potasyum ve fosforu içerirler. Ayrıca daha fazla sıvı ve ahududu, ıhlamur ve ballı çay içecekleri içmeye değer.
spina-sustav.ru
Antiromatizmal tedavi
Tedavi. Üç aşamalı bir tedavi sistemi kullanılıyor: İlk aşama, aktif aşamada uzun süreli (4-6 hafta) yatarak tedavi; ikinci aşama - hastane sonrası, sanatoryum veya tatil yeri tedavisi; üçüncü aşama klinik gözlem, aktif bisilin-ilaç tedavisidir.
Romatizma tedavisi mümkün olduğu kadar erken olmalıdır (ilk saatlerde veya günlerde - hastalığın başlangıcından itibaren 3 güne kadar, çünkü bu aşamada kalbin ve diğer organların bağ dokusunda değişiklikler - mukoid şişme aşaması - hala geri döndürülebilir), kapsamlı, yeterli ve kesinlikle bireyseldir. Romatizmanın aktif döneminde hastanın hastaneye yatırılması, bu yapılamıyorsa evde yatakta kalması gerekir.
Tedavi kompleksi şunları içermelidir: terapötik ve koruyucu ve motor rejim, dengeli beslenme, ilaçlar ve fizyoterapötik ajanlar, egzersiz terapisi (fizik tedavi). Aktif romatizma veya ciddi dolaşım yetmezliği belirtileri durumunda yatak istirahatine uyulmalıdır. Romatizmal sürecin aktivitesi azaldıkça veya dolaşım yetmezliği azaldıkça motor modu genişler. Bu genellikle yaklaşık 2 hafta sürer.
Yiyecekler çeşitli olmalı, vitaminler, proteinler ve fosfolipitler açısından zengin olmalıdır. Proteinli yiyecekler (1 kg ağırlık başına en az 1 g) duyarsızlaştırıcı özelliklere sahiptir, vücudun immünobiyolojik savunmasını arttırır, miyokardiyal kasılmayı ve karaciğer fonksiyonunu iyileştirir. Belirgin katabolik etkiye sahip olan glukokortikoid hormonlarını alan hastaların özellikle proteinden zengin gıdalar tüketmeleri gerekmektedir.
Vitaminler vücudun koruyucu özelliklerini artırır.
C vitamininin metabolizma üzerinde normalleştirici bir etkisi vardır, antiinflamatuardır ve glukokortikoid hormonlarının üretimini uyarır.
B vitaminleri kalp kası performansını artırır, koroner dolaşımı iyileştirir ve kalp atış hızının yavaşlamasına yardımcı olur.
C vitamini ve biyoflavinoid eksikliği, bağ dokusunu streptokok antijeninin etkisine karşı savunmasız hale getirir, hyaluronidaz aktivitesini arttırır, kılcal duvar geçirgenliğini arttırır, karbonhidrat metabolizmasını karmaşıklaştırır ve bağ dokusu ve karaciğerdeki enzimatik süreçleri kötüleştirir. Romatizmanın aktif fazında askorbik asit günde 1 g'a kadar reçete edilir, aktivite azaldıkça doz yarı yarıya azalır.
Fosfolipitlerin romatizmaya yatkınlığı azalttığına inanılıyor ve bu nedenle diyete haftada 5-6 yumurta dahil edilmesi öneriliyor. Aşırı karbonhidratlı gıdalar alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur, bu nedenle akut romatizma hastalarının diyetinde karbonhidrat miktarı günde 300-400 g'ı geçmemelidir.
Potasyum ve kalsiyumun yanı sıra bol miktarda vitamin içeren sebze ve meyvelere büyük önem verilmektedir.
Kan dolaşımı bozulursa sofra tuzu ve sıvısı sınırlandırılır. Kardiyovasküler yetmezlik durumunda, protein ve yağlar pahasına gıda kalorileri azaltılmalıdır. Yiyecekler özellikle A, B, C vitaminleriyle iyice güçlendirilmelidir. Sık sık ve küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Şiddetli dolaşım yetmezliği durumunda meyve, sebze veya sütten (günde 4-5 bardak) oluşan kısa süreli (1-3 gün) yarı açlık diyeti endikedir.
Romatizma tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
I. Etyopatogenetik, antialerjik tedavi araçları: a) antibiyotikler; b) steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (salisilatlar), indometasin, diklofenak preparatları, ibuprofen preparatları, piroksikam, butadion, reopirin, mefenamik asit vb.); c) glukokortikoidler ;
d) ağırlıklı olarak immünosupresif etkileri olan ilaçlar (kolin ilaçları, sitostatik immünosupresanlar, antilenfosit globulin).
II. Vücudun savunmasını artıran genel anti-distrofik tedavi araçları.
III. Semptomatik ilaçlar (dolaşım yetmezliğinin tedavisi, su-tuz metabolizması bozuklukları vb.).
Romatizmanın ağırlıklı olarak A grubu beta-hemolitik streptokoklardan kaynaklandığı gerçeğine dayanarak ve ayrıca romatizmalı hastaların (bademcik iltihabı, sinüzit, rinit, farenjit, odontojenik enfeksiyon) önemli bir kısmında kronik enfeksiyon odaklarının varlığı dikkate alınarak) Antibiyotikler, özellikle penisilin, 1500000 -2000000 IU/gün dozunda reçete edilmelidir.
Penisilin, gelişimi sırasında streptokok hücre duvarının sentezini bozan ve mikrobun ölümüne yol açan bakterisidal bir etkiye sahiptir. Tedavi süresi en az 10 gündür. Penisilin uygulamasının süresi sorusu bireysel olarak kararlaştırılır. 10 günlük penisilin tedavisinden sonra bisilin-3'e (haftada 2 kez 600.000 ünite) veya bisilin-5'e (3-4 haftada bir 1.500.000 ünite) geçerler. Hastanede kanda daha sabit bir penisilin konsantrasyonu oluşturmak için bisilin-3 tercih edilir.
Penisilin intoleransınız varsa, aynı zamanda yarı sentetik penisilin preparatları da önerebilirsiniz - oksasilin (ağızdan günde 4 kez 0,5 g veya daha iyisi her 4-6 saatte bir kas içine 0,25-0,5 g), metisilin (her 6 saatte bir kas içine 1 g) saat), ampisilin (her 4-6 saatte bir kas içinden 0.25-0.5 g), eritromisin (ağızdan günde 4 kez 0.25 g). Gelecekte bisilinin tanıtımına geçiyorlar.
Bir hastanın bisilin-3 veya bisilin-5'e yokluğunda penisilin duyarlılığının artabileceği akılda tutulmalıdır, yani bu durumlarda bisilin duyarlılığı penisiline verilen reaksiyona göre değil, penisilin reaksiyonuna göre değerlendirilmelidir. verilecek ilaca (bisilin-3 veya bisilin-5) verilen reaksiyon.
Anafilaktik şoktan kaçınmak için ilaca duyarlılık konjonktival, dil altı ve skarifikasyon testleri kullanılarak ve daha sonra intradermal olarak kontrol edilmelidir.
Penisilin ve diğer antibiyotiklere karşı intoleransınız ve bisilin duyarlılığınız yoksa bu ilacın en baştan itibaren verilmesi ve hastane tedavisi boyunca devam ettirilmesi gerekir.
Antibakteriyel tedavinin romatizmayı iyileştirmediği, yalnızca streptokok enfeksiyonunun (endo ve eksojen) vücut üzerindeki etkilerini önlediği, yani antiinflamatuar tedavinin daha etkili kullanımı için arka plan oluşturduğu akılda tutulmalıdır. Romatizma tedavisi için penisilin kullanımının yalnızca belirli endikasyonlar için haklı olduğu ileri sürülmüştür: bariz bir enfeksiyöz odağın varlığı, olası bir streptokok enfeksiyonu belirtileri (açıkça artan anti-streptokok antikor titreleri, streptokok antijeninin tespiti) kan veya beyin).
Romatizma için kullanılan ilaçların etki mekanizması şu şekilde gösterilebilir:
1) lizozomal membranların stabilizasyonu; 2) oksidatif fosforilasyonun ayrılması ve dolayısıyla enflamasyonun enerjik tedarikinin sınırlandırılması; 3) proteolitik aktivitenin inhibisyonu; 4) iltihaplanma bölgesinde hücresel elementlerin çoğalmasının engellenmesi;
5) mukopolisakkaritlerin ve kollajen proteinlerinin vb. metabolizması üzerindeki etkisi.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (genellikle "anti-romatizmal" olarak adlandırılır) ilaçlar artık büyük bir ilaç grubunu oluşturmaktadır.
Asetilsalisilik asit (aspirin, anopirin, asesal, novandol)
Antipiretik, analjezik ve antiinflamatuar etkileri vardır ve ayrıca trombosit agregasyonunu engeller. Asetilsalisilik asidin ana etki mekanizması, siklooksijenaz enziminin etkisizleştirilmesidir, bunun sonucunda prostaglandinlerin, prostasiklinlerin ve tromboksanın sentezi bozulur. Yüksek dozlarda kullanıldığında ilaç, karaciğerde protrombin sentezini inhibe edebilir ve protrombin süresini uzatabilir. Bazı dozaj formları magnezyum içerir.
Dozaj rejimi. İlaç tabletlerde mevcuttur. Bireysel olarak atandı. Yetişkinler için tek doz 150 mg ila 2 g arasında, günlük 150 mg ila 8 g arasında değişir; Kullanım sıklığı günde 2-6 defadır. Çocuklar için tek doz 10-15 mg/kg olup, kullanım sıklığı günde 5 defaya kadardır.
Romatizmal artrit, salisilik ilaçlarla tedaviye iyi yanıt verir, ancak iç organlardaki romatizmal lezyonlar, özellikle hastalığın tekrarlayan formlarında daha kötüdür. Hastaneden taburcu olduktan sonra hastaların bir ay boyunca günde 2 g dozunda asetilsalisilik asit alması gerekir. Etkili dozlarda salisilik ilaç reçetelemenin önündeki ana engel, bunların dispeptik sendrom, kulak çınlaması, işitme kaybı, iştahsızlık ve mide ekşimesi ile kendini gösteren toksik etkileridir. Salisilik ilaçlar mide mukozasını tahriş ederek sıklıkla eroziv gastrit, ülser ve kanamaya yol açar. Toz halindeki preparatların yemeklerden sonra alkali maden suyu veya süt ile alınması tavsiye edilir.
İndometasin (indobens, indovis, indomin, methindol, indotard)
İndometasin preparatları, prostaglandin sentezinin inhibisyonu nedeniyle antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahiptir. Trombosit agregasyonunu baskılayın. Oral ve parenteral uygulama ağrının, özellikle eklem ağrısının hafifletilmesine ve hareket aralığının arttırılmasına yardımcı olur. Antiinflamatuar etki tedavinin ilk haftasının sonunda ortaya çıkar. Uzun süreli uygulamada duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahiptirler. Topikal olarak uygulandığında ağrıyı ortadan kaldırır, şişliği ve kızarıklığı azaltır, sabah tutukluğunun azaltılmasına yardımcı olur ve hareket aralığını artırır.
Dozaj rejimi. İlaçlar tabletler, kapsüller, enjeksiyon solüsyonu, merhem ve jel halinde mevcuttur. Dozlar ayrı ayrı ayarlanır. Yetişkinlere günde 3 kez ağızdan 25-50 mg reçete edilir. Maksimum günlük doz 200 mg'dır. Uzun süreli tedavi için bu doz 75 mg'ı geçmemelidir. İlaç yemeklerden sonra alınmalıdır.
Kas içi olarak 7-14 gün boyunca günde 1-2 kez 60 mg reçete edilir. Bakım tedavisi için geceleri bir kez 50-100 mg reçete edilir.
En sık görülen yan etkiler mide bulantısı, anoreksi, karın ağrısı ve rahatsızlığı, şişkinlik, kabızlık ve ishaldir. Bazı durumlarda eroziv ve ülseratif lezyonlar, gastrointestinal sistemin kanaması ve delinmesi. Uzun süreli kullanımda baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon, uyku bozuklukları, sinirlilik, yorgunluk, kornea bulanıklığı, konjonktivit, işitme kaybı ve kulak çınlaması mümkündür.
Diklofenak (Voltaren, Diclomax, Dicloran, Ortofen, Rumafen)
Diklofenak preparatları, inflamasyon, ağrı ve ateşin patogenezinde önemli rol oynayan prostaglandinlerin sentezinin inhibisyonu nedeniyle antiinflamatuar, analjezik ve orta derecede antipiretik etkilere sahiptir. Romatizmal hastalıklarda istirahatte ve hareket sırasında eklemlerdeki ağrıyı, sabah tutukluğunu ve eklemlerdeki şişliği azaltır, hareket açıklığının artmasına yardımcı olur. Trombosit agregasyonunu baskılayın. Uzun süreli kullanımda duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahiptirler.
Dozaj rejimi. İlaçlar tabletler, kapsüller, enjeksiyon solüsyonu, merhem ve jel halinde mevcuttur. Dozlar ayrı ayrı ayarlanır. Yetişkinlere günde 2-3 kez ağızdan 25-50 mg reçete edilir. Maksimum günlük doz 150 mg'dır.
İlacın 75 mg'ı kas içine uygulanır, daha fazla tedavi tabletler kullanılarak gerçekleştirilir. Yan etkiler arasında mide bulantısı, anoreksi, karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık, şişkinlik, kabızlık ve ishal yer alır. Gastrointestinal sistemde erozif ve ülseratif lezyonlar meydana gelebilir. Olası baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon, uykusuzluk, sinirlilik, yorgunluk. Nadir durumlarda anemi, lökopeni, trombositopeni.
İbuprofen (Brufen, Burana, Marcofen, Motrin)
İlaçlar fenilpropiyonik asit türevleridir. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır. Bunun nedeni siklooksijenaz enziminin bloke edilmesiyle prostaglandin sentezinin inhibisyonudur.
Dozaj rejimi. İlaçlar tabletler, kapsüller, drajeler halinde ve oral uygulama için bir süspansiyon formunda mevcuttur. Bireysel olarak atandı. Tek doz 200-800 mg'dır; maksimum günlük doz - 2,4 g; uygulama sıklığı - günde 3-4 kez.
En sık görülen yan etkiler gastrointestinal bozukluklardır (mide bulantısı, anoreksi, kusma, epigastrik rahatsızlık, ishal); Gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonlarının yanı sıra baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğu, ajitasyon, deri döküntüsü, Quincke ödemi ve görme bozukluğunun gelişmesi mümkündür.
Piroksikam (Movon, Remoxican, Chotemin)
Piroxekam preparatlarının antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır. Etki mekanizması prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. Orta şiddetteki ağrıyı hafifletir. Analjezik etki, oral uygulamadan 30 dakika sonra ortaya çıkar. Antiinflamatuar etki tedavinin ilk haftasının sonunda ortaya çıkar. İlacın tek bir dozundan sonra etkinliği 24 saat devam eder.
Dozaj rejimi. İlaçlar tabletler, kapsüller, enjeksiyon solüsyonu, krem ve jel halinde mevcuttur. Günde 1 kez 10 mg ila 30 mg'lık bir dozda ağızdan reçete edilir. Kas içinden günde 1 kez 20-40 mg dozunda. Yan etkiler bulantı, anoreksi, karın ağrısı ve rahatsızlığı, şişkinlik, kabızlık ve ishali içerir. Bazı durumlarda, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları. Olası baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğu, sinirlilik; periferik kandaki değişiklikler.
Butadion
Pirazolon türevleri grubundan bir ilaç. Siklooksijenaz aktivitesinin inhibisyonu ve prostaglandin sentezinin azalması nedeniyle antiinflamatuar etkiye sahiptir.
Dozaj rejimi. Tabletler, drajeler ve enjeksiyonluk çözelti halinde mevcuttur. Günde 3-4 kez ağızdan 200-400 mg reçete edilir. Klinik iyileşmeden sonra doz yavaş yavaş azaltılır. Bireysel dozlarda parenteral tedavi. Yan etkileri yukarıdaki antiinflamatuar ilaçlara benzer.
Reopirin (Pirabutol)
Kombine ilaç. Butadion ve aminofenazon içerir. Belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik aktiviteye sahiptir.
Dozaj rejimi. İlaç haplar ve enjeksiyon için çözelti halinde mevcuttur. Kas içine, günde 5 ml veya günaşırı olarak reçete edilir. Yan etkiler: su ve tuz tutulması, glukozüri, hematüri; uyuşukluk mümkündür.
Kortikosteroid hormonal ilaçlardan prednizolon tercih edilir, ancak prednizon, deksametazon ve triamsinolon da reçete edilebilir. Prednizolon ve prednizonun başlangıçtaki günlük dozları genellikle 2-0.025 g'a kadar, triamsinolon - 0.016-0.02 g, deksametazon 0.003-0.0035 g'dır.Klinik iyileşme elde edildikten sonra ilk kez doz azaltılır, ancak 1 haftadan daha erken olmamak üzere doz azaltılır. tedavinin başlangıcı. Daha sonra, günlük dozlar her 5-8 günde bir neredeyse yarım tablet prednizolon olacak şekilde azaltılmaya devam edilir. Prednizolonun kurs dozları genellikle yaklaşık 0.5-0.8 g'dır.Şiddetli kalp yetmezliği ve hipertansiyona eğilim durumunda triamsinolon veya deksametazon kullanılması daha tavsiye edilir. Triamsinolon (polkortolon) günde 3-4 kez 4 mg, deksametazon - günde 1 ila 6 kez 0,5 mg kullanılır.
Aktif romatizma tedavisinde kullanılan glukokortikoid hormonları daha az yaygın hale geldi. Salisilik ve antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlarla birlikte, romatizmal sürecin III ve daha az sıklıkla II dereceli aktivitesinde, yaygın romatizmal karditte kullanılırlar. Minimal aktivite derecesine sahip, gizli ve sürekli tekrarlayan romatizma seyrine sahip kortikosteroid hormonal ilaçların kullanılması tavsiye edilmez. Romatizmada neredeyse hiç hormon yoksunluk sendromu yoktur ve bu nedenle gerekirse (ciddi komplikasyonların ani gelişimi), nispeten yüksek bir kortikosteroid dozu bile keskin bir şekilde azaltılabilir veya kesilebilir.
II ve III derece romatizma aktivitesi olan hastalarda, hormonların başlangıç dozu günde 0,04-0,05 g'a veya daha yükseğe çıkarılmalıdır.
Romatizmayı kortikosteroidlerle (esas olarak gastrointestinal sistemden) tedavi ederken komplikasyonlar çok nadir olmasına rağmen, panangin, asparkam, potasyum orotat vb. Günde 3-4 kez 1-2 tablet reçete ederek potasyum kayıplarını yenilemek hala gereklidir. Sıvı tutulması için spironolakton (veroshpiron, aldactone) ve furosemid reçete edilir.
Kinolin ilaçları (Delagil, Plaquenil), sürekli tekrarlayan romatizma formlarında tedavi edici etkiye sahiptir ve zayıf bir bağışıklık baskılayıcı etkiye sahiptir. Romatizma tedavisinde genellikle salisilatlarla kombinasyon halinde kullanılırlar. Delagil dozu 0,25 g, plakenil ise günde 0,3-0,4 g'dır. Sürekli tekrarlayan bir seyir için tedavi süresi 3 ila 6 ay, bazen de 9-12 aydır.
Sitostatik immünsüpresanlar - 6-merkaptopurin, imuran (azotiyoprin), klorobutin, yalnızca sürekli tekrarlayan seyirli ve uzun süreli romatizma seyri olan, hem kortikosteroidler dahil klasik antiromatizmal ilaçlar hem de uzun süreli kinolin ilaçları ile tedaviye dirençli hastalar için endikedir. , aylarca süren kullanım. 6-merkaptopurin, imuran (azotiyoprin) dozu 1 kg ağırlık başına 0.1-1.5 mg, klorobutin ise günde 5-10 mg'dır.
Genel distrofik tedavinin araçları anabolik steroidler, protein hidrolizatları, pirimidin türevleri, gama globulin preparatları vb.'dir. Anabolik steroidlerin spesifik olmayan bir anti-inflamatuar etkisi vardır. Kompleks tedaviye dahil edildiklerinde primer romatizmal karditli hastaların tedavi süresi 1,5 kat kısalır ve kalp defekti oluşum yüzdesi azalır. Anabolik hormonlar hastaların genel durumunu ve kalp kası metabolizmasını iyileştirir. Tıbbi uygulamada testosteron grubundan ilaçlar en sık kullanılır: metandrostenolon, dianobol, nerabol vb. - 3-4 hafta boyunca günde 2-3 kez 5 mg.
Nerobol, retabolil, fenobolin yaygın olarak kullanılmaktadır - her 5-10-20 günde bir 1 ml başına 25-50 mg. Genellikle üç enjeksiyon yapılır.
İntravenöz olarak uygulanan albüminin, bozulmuş metabolik süreçler üzerinde normalleştirici bir etkisi vardır. Kurs dozu 600 ila 3000 ml arasındadır, 1-3 gün arayla 6-15 infüzyondur.
Gama globulin preparatları (spesifik olmayan gama globulin, histoglobulin vb.) vücudun spesifik bağışıklık savunmasını uyarır. Alerjenik özelliklere sahip olduklarından, duyarsızlaştırıcı maddelerle birlikte reçete edilmesi tavsiye edilir. Romatizmal sürecin yüksek aktivitesi ve kalp patolojisinin belirgin ilerlemesi durumunda kontrendikedir.
Kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu için kardiyak glikozitler (strophantin, korglikon, izolanid, digoksin, dijitoksin), diüretikler (furosemid, lasix, brinoldix vb.) kullanılır.
Geleneksel olarak romatizmanın karmaşık tedavisinde askorbik asit ve diğer vitaminler, özellikle rutin, büyük dozlarda (günde 1 g'a kadar) reçete edilir.
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Şu anda Romatizma tedavisi 3 aşamada gerçekleştirilir:
Aşama I. Hastanede aktif aşamada tedavi;
BEN Aşama I. Kliniğin kardiyo-romatoloji ofislerinde taburcu olduktan sonra hastanın tedavisine devam edilmesi;
BEN BENBEN sahne. Daha sonra uzun süreli klinik gözlem ve klinikte önleyici tedavi.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- streptokok enfeksiyonuna karşı mücadele;
- aktif romatizmal sürecin baskılanması;
- immünolojik bozuklukların düzeltilmesi.
Aşama I - hastanede aktif aşamada tedavi
Aşama I, 2-3 hafta yatak istirahati, sınırlı sodyum klorür (sofra tuzu) içeren bir diyet ve yeterli miktarda tam protein (1 kg vücut ağırlığı başına en az 1-1,5 g) gerektirir.
Etiyotropik tedavi penisilin ile gerçekleştirilir, A grubunun hemolitik streptokokları üzerinde bakterisidal etkiye sahip olan penisilin, 10 gün boyunca 1.5-4 milyon ünite dozunda reçete edilir. Penisilin yerine polisentetik penisilinler (ampisilin, oksasilin vb.) kullanabilirsiniz.
Penisilinlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda makrolidler kullanılır:
- 10 gün boyunca iki doz halinde 6 milyon IU spiramisin;
- azitromisin 0.5 g 3 gün boyunca 1 kez;
- Roksitromisin 0.3 g, 10 gün boyunca günde 2 kez.
Aktif romatizmal süreççeşitli steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID'ler) tedavi edilir. En az belirgin yan etkilere sahip en etkili ilaçlar olan indometasin ve diklofenak tercih edilir. Bu ilaçların günlük dozu 100 mg'dır. Bunun yerine günde 4-5 g asetilsalisilik asit reçetesi yazabilirsiniz. Bu ilaçlar romatizmal sürecin aktivitesi tamamen ortadan kalkana kadar alınmalıdır.
Yüksek aktiviteli (III derece), kalp yetmezliği belirtileri (gençlerde daha sık görülür) veya poliserozit belirtileri olan şiddetli primer romatizmal kardit, glukokortikosteroid ilaçlar (prednizolon 1-1,5 mg/kg) endikedir. Klinik etki elde edildikten sonra (genellikle 2 hafta sonra), doz kademeli olarak azaltılır ve ardından NSAID'ler uygulanır.
Yavaş bir mevcut süreçle Hidroksiklorokin (plaquenil), hingaminin (delagil) aminokinolin türevlerinin yardımıyla immün baskılayıcı tedaviden (bağışıklık homeostazisinin düzeltilmesi) daha büyük bir etki elde edilir. Bu ilaçlar, uzun bir süre (en az 1 yıl) boyunca günde 1-2 kez sırasıyla 0,2 ve 0,25 g olarak reçete edilir. Bir yıl sonra doz yarı yarıya azaltılabilir.
Aşama II - kliniğin kardiyo-romatoloji ofislerinde taburcu olduktan sonra hastanın tedavisine devam edilmesi.
Aşama II'de ilaç tedavisine hastaların taburcu edildiği dozlarda devam edilmelidir. Akut vakalarda antiinflamatuar ilaçların alınma süresi genellikle 1 aydır, subakut vakalarda - 2 aydır; Yukarıda bahsedildiği gibi aminokinolin ilaçları uzun süre (1-2 yıl) alınır.
Ayakta tedavi aşaması ayrıca her 3 haftada bir 1.500.000 ünite bisilin-5 dozunda romatizma krizinden sonra 5 yıl boyunca zorunlu bisilin profilaksisi sağlar.
Aşama III - daha sonra uzun süreli klinik gözlem ve klinikte önleyici tedavi.
Aşama III'ün görevi, çocukların ve ergenlerin yerel bir romatolojik sanatoryumda kalmasını ve yetişkinlerin rehabilitasyon için kardiyolojik bir sanatoryuma yönlendirilmesini içerir.
Kronik bademcik iltihabında, cerrahi tedavi yalnızca konservatif tedavinin etkisiz olduğu durumlarda ve bademcik iltihabının alevlenmesinin romatizmanın nüksetmesine yol açtığı durumlarda yapılmalıdır.
Kalp yetmezliği olan hastalara anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri), kardiyak glikozitler ve diüretiklerle uygun tedavi uygulanır (bkz. “Kalp yetmezliği”).
Romatizma hastaları sadece nüksetmeyi önleyici tedavi amacıyla değil, aynı zamanda nüksetmenin zamanında tespiti ve kapak hastalığının ilerlemesi durumunda kalp cerrahisi kurumuna zamanında sevk edilmesi için de dispansere kayıtlıdır.
Romatizmanın prognozu
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Romatizmanın hayati tehlike oluşturması son derece nadirdir. Prognoz esas olarak kalp kusurunun ciddiyetine ve miyokardiyal kasılma fonksiyonunun durumuna göre belirlenir.
Romatizmanın Önlenmesi
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Birincil önleme, birincil hastalıkları önlemeyi amaçlayan bir dizi kamusal ve bireysel önlemden oluşur (yaşam standartlarının arttırılması, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi, özellikle sertleşme, yaşam koşullarının iyileştirilmesi, anaokullarında, okullarda, kamu kurumlarında aşırı kalabalıkla mücadele).
Boğaz ağrılarının ve üst solunum yollarının diğer akut streptokok hastalıklarının erken ve etkili tedavisi önemlidir. Bu, ilk 2 gün 1.500.000 ünite penisilin, 2. gün ise 1.500.000 ünite bisilin-5 verilmesiyle sağlanır. Penisilin intoleransınız varsa eritromisin 10 gün süreyle reçete edilebilir. Boğaz ağrısına yönelik herhangi bir tedavi en az 10 gün sürmelidir; bu, streptokok enfeksiyonunun tamamen iyileşmesine yol açar.
Romatizmal ateşin nüksetmesinin önlenmesi (ikincil önleme), penisilinlerle (makrolidler) 10 günlük tedavinin bitiminden hemen sonra hastanede gerçekleştirilir. Klasik parenteral rejim benzatin benzilpenisilindir (retarpen, ekstensillin) 3-4 hafta boyunca bir kez intramüsküler olarak 1.2-2.4 milyon ünite. İlk atak sırasında hasta ne kadar gençse, hastalığın tekrarlama olasılığı da o kadar yüksektir. Beş yıllık takipten sonra nüks oranları genellikle yaşla birlikte azalır. İlk atak sırasında romatizmal karditi olmayan hastalar, son ataktan sonra en az 5 yıl boyunca, en az 21 yaşına kadar, nüksetmeye karşı önlem almalıdır. Daha önceki bir atak sırasında kalp hasarı yaşayan hastalar için profilaksi en az 40 yıl veya daha uzun süre yapılır. Romatizmal kalp hastalığı nedeniyle kalp ameliyatı geçiren hastalara ömür boyu ikincil korunma uygulanmaktadır.
Reaktif artrit, örneğin cinsel organlarda, idrar sisteminde ve gastrointestinal sistemde bir enfeksiyona yanıt olarak ortaya çıkan bir hastalıktır.
Tipik olarak artrit, enfeksiyonun başlangıcından 20-25 gün sonra ortaya çıkar.
Genitoüriner organ enfeksiyonlarına bağlı reaktif artritte provoke edici faktör, cinsel organlar, mesane ve üretradaki enfeksiyonlardır.
Enfeksiyon gıda zehirlenmesiyle ilişkiliyse bu duruma enteroartrit denir.
Bu tür zehirlenmelere maruz kalan kişilerin %2'sinde birkaç hafta içinde eklem iltihabı gelişebilir.
Genetik yatkınlık da hastalığın gelişiminde rol oynar.
Bozukluk sıklıkla 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar.
Diz, dirsek ve ayak parmaklarındaki eklemlerde ağrı ve şişlik hastalığın ilk belirtileridir. Diğer eklemler de iltihaplanabilir.
Genitoüriner sistem hastalıklarında reaktif artrite, kadınlarda prostat ve üretranın güçlü yarısında, mesanede, uterusta ve vajinada iltihaplanma semptomları eşlik eder.
Bu durumda sık idrara çıkma isteğinin yanı sıra şu anda yanma hissi de olabilir. Gözlerde ağrı ve kızarıklık, görme keskinliğinde azalma, artritin gelişmesinden önce veya eklem hasarıyla birlikte ortaya çıkabilen konjonktivitten kaynaklanır.
Bozukluğun spesifik semptomları olmadığından tanı genellikle diğer eklem hasarı nedenleri dışlanarak konur.
Teşhis koymak için doktorun kişiyi dikkatlice sorgulaması, muayene etmesi ve laboratuvar verilerini incelemesi önemlidir.
Hastalık tedavi edilebilir mi?
Reaktif artritte hastalığın tekrarlama ve kronik hale gelme riski son derece yüksektir.
Bununla birlikte diz ve diğer eklemlerdeki reaktif artritin tedavisi oldukça mümkündür, sadece tedaviyi geciktirmemeniz gerekir.
İlaç tedavisi
Antimikrobiyal ilaçlar arasında sapma durumunda geniş spektrumlu ajanlar reçete edilir - azitromisin, doksisiklin.
Bu ilaçlar farklı türlere aittir ve tedaviyi yapan doktor tarafından seçilen belirli rejimlere göre alınır. Antibakteriyel tedavi tek başına artriti iyileştirmez. Ancak antibiyotik kullanımı temel nedeni ortadan kaldırır.
Eklem sendromu tedavisi iki ana ilaç türü - NSAID'ler ve hormonlar - tarafından gerçekleştirilir.
NSAID'ler (diklofenak, salisilatlar, ibuprofen) kombinasyon halinde kullanılır - dahili olarak tabletlerde ve harici olarak merhemlerde. Bu ilaçlar biyokimyasalları durduruyor Eklem iltihabına neden olan reaksiyonlar.
Glukokortikoidler - deksametazon, diprospan - benzer bir etkiye sahiptir. Bu ilaçlar aynı zamanda oral uygulama yoluyla ve eklem içine enjeksiyon şeklinde kombinasyon halinde de kullanılır.
Her iki ilaç türünün de kanın pıhtılaşmasında bozulma, karaciğer, mide ve bağırsaklarda toksik etki ve bağışıklık sisteminin baskılanması gibi birçok yan etkisi vardır.
Bununla birlikte, bu bozuklukta bağışıklığın azalması kötüden çok iyidir.
Bağışıklık sistemi baskılandığında eklem hasarına yol açan otoimmün reaksiyonların seyri engellenir.
Bu nedenle artrit tedavisinde hücre büyümesini durduran ve bağışıklığı azaltan bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar kullanılır. Böyle bir ilaç metotreksattır.
Hücre büyümesini durdurur, bağışıklık ve inflamatuar süreçlerin seyrini kesintiye uğratır ve bu nedenle reaktif artrit için tercih edilen ilaçtır.
Ancak bu ilacın da yan etkileri yoktur - koruyucu işlevlerin baskılanması iz bırakmadan kaybolmaz. Diğer şeylerin yanı sıra metotreksat, NSAID'lerin toksik etkilerini arttırır.
etnik bilim
Reaktif artrit ve halk ilaçlarıyla tedavisi, doğal bileşenlerin bireysel ilaçlarla birlikte kullanılmasından oluşur:
![](https://i1.wp.com/lechenie-sustavy.ru/wp-content/uploads/2018/01/Kompress-na-nogu.jpg)
Çocuklarda reaktif artrit nasıl tedavi edilir
sonuçlar
Uygun tedavi ile hastalığın nedenleri, artrit belirtileri birkaç hafta sonra kaybolur. Bu bozukluğu yaşayanların yarısında semptomlar tekrar ortaya çıkabilir. Durum kronikleşebilir.
Reaktif artropatinin tedavisi ne kadar erken başlarsa, lezyonun kısa sürede yenme olasılığı o kadar yüksek olur ve belirtileri sizi uzun süre rahatsız etmez.
Video: Reaktif artrit - ilişkili semptomlar
Reaktif artrit, belirli enfeksiyonlardan sonra gelişen, eklemleri etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Bu hastalığa işaret eden bir dizi semptom.
Artrit için antibiyotikler
Artrit tedavisinde antibiyotikler
Bazı durumlarda artrit tedavisi antibakteriyel tedavinin kullanılmasını gerektirir. Artrit için antibiyotikler, vücuda giren, eklemlerde iltihaplanmanın gelişmesine neden olan ve vücuda yayılan patojenik mikroorganizmaları yok eder. Yalnızca antibiyotiklerle tedavi gerektiren belirli eklem hastalıkları türleri vardır.
Bu artrit grubu artriti içerir:
- Pürülan bir enfeksiyonun eklenmesiyle
- Doğada inflamatuar
- Bulaşıcı köken
- Alerjik köken
- Reaktif
Artrit tedavisinde antibiyotik kullanımı
Doğru tanı konulduktan sonra doktor, vücuda giren enfeksiyona bağlı olarak belirli bir grup antibiyotik reçete eder. Enfeksiyon genitoüriner enfeksiyondan sonra etkilenen ekleme girmişse, tetrasiklin serisinin antibakteriyel tedavisi reçete edilir. Bu tür ilaçlar patojenik mikroorganizmalarda protein sentezini anında bloke eder. Hızlı bir iyileşmeyi teşvik edin. Enfeksiyon üst solunum yolu enfeksiyonu kaynağından eklemlere göç etmişse yarı sentetik penisilinler reçete edilir. Üstelik enfeksiyon soğuk algınlığı da olabilir. Penisilinler hasta tarafından iyi tolere edilir. Pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur. Enfeksiyon etkilenen bağırsaktan bakteri ile geldiyse, florooksikinolonlar kullanılır. Bu tür ilaçların geniş bir etki yelpazesi vardır. Bakterilerin hayati süreçlerini niteliksel olarak yok ederler. Ve hastalıklı bağırsağın mikroflorası üzerinde minimum etkiye sahiptirler.
Eklem artritinin sınıflandırılması
Şu anda, tüm eklem artritleri üç gruba ayrılmaktadır. Diz artritine detaylı olarak bakalım.
Diz artriti grupları:
Reaktif artrit eklemde bir enfeksiyonla başlar. Üstelik bulaşıcı süreç ilk önce eklemde değil, tabiri caizse idrar veya sindirim sisteminde gelişebilir. Bu tip artrite bulaşıcı da denir. Hızlı bir akışa ve yayılmaya sahiptir.
Romatoid artrit en yaygın olanıdır. Bu tipte popliteal fossa bölgesinde spesifik kistler oluşur. Kistlere Baker kisti denir. Hastaya şiddetli ağrı ve rahatsızlık verirler.
Artroz-artrit, kemik ve eklem dokusunda bozulmuş mikro sirkülasyon ile karakterizedir. Kemiklerde diken benzeri oluşumlar, büyümeler veya sertleşmeler meydana gelir. Zamansız tedavi ile hastalığın ileri evrelerinde daha sık görülür.
Patolojinin nedeni kemik dokusunda yaralanmanın varlığı olabilir (kaza sonrası, spor yaralanmaları). Zamanla eklemlerde aşırı stres, özellikle uzun süreli ağır kaldırma ve aşırı kilo olmak üzere hastalığın gelişmesine de neden olur. Hastalığın ilerlemesi, vücutta konjenital bir patolojinin veya bozulmuş metabolizmanın varlığı olabilir. En yaygın neden, zamanında tedavi edilmeyen mevsimsel soğuk algınlığı da dahil olmak üzere sık görülen bulaşıcı hastalıklardır.
Antibiyotik tedavi rejimi
Antibakteriyel tedavi diğer ilaçlarla birleştirilir. Bu tür karmaşık tedavi, bulaşıcı odağın tamamen yok edilmesine yardımcı olur. Artrit ve artroz için antibiyotikler, yerleşik tedavi rejimine göre alınır:
- Yarı sentetik antibiyotikler tabletler halinde reçete edilir ve 7 gün boyunca günde bir kez alınır. Tabletler çiğnenebilir veya parçalara ayrılabilir.
- Geniş spektrumlu antibiyotikler genellikle yedi gün boyunca 12 saat arayla günde iki kez (sabah, akşam) alınır.
- Tüm ilaçlar için tedavi süresi en az yedi gündür. Aksi takdirde bakteriler ilaca alışır. İlaç tekrarlandığında etkisiz hale gelir.
- Tam kurstan sonra enfeksiyon iyileşmezse, başka bir grup antibakteriyel tedavi reçete edilir.
- Kana daha iyi emilmesi için ilaçlar bol su ile yıkanır. Sıvıyla birlikte çözünmüş maddeler hızla kılcal damarlara girer.
Enfeksiyöz etiyolojinin diz ekleminin artriti için antibiyotikler
Diz artriti için antibiyotikler tek etkili tedavidir. Sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastayı dolu dolu bir hayata döndürürler. Tedavide popüler ilaçlardan biri Minosiklin'dir. İlacın bulaşıcı sürecin kaynağı üzerinde niteliksel bir etkisi vardır. Diz ekleminin sertliğini azaltır, şişlik ve macunluğu giderir. Diz eklemi hareketli hale gelir, eklem sıvısı kemiği tamamen sarar.
Romatoid artritin antibiyotiklerle tedavisi
Romatoid artritin antibiyotiklerle tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir. Tedavi hastalığın evresine bağlıdır. Erken aşamalarda Monosiklin kullanılır. İlaç eklemler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, şişliği azaltır ve lenf dolaşımını iyileştirir. Şiddetli ağrılar hafifler. Eklemdeki hasar çoktan ileri gitmişse, Doksisiklin reçete edilir. İlaç, kıkırdak ve kemik dokusunu yok eden enzimatik aktiviteyi bloke eder. Hızlı bir iyileşme için antibiyotikler, antiinflamatuar ilaçlar ve bitkisel ilaçlarla birlikte reçete edilir. Bir antibakteriyel tedavi sürecinden sonra bağırsak mikroflorasını iyileştirmek için bir ilaç reçete edilir. Entegre bir yaklaşım tedavinin en başından itibaren olumlu sonuçlar verir.
Azitromisin nasıl alınır
Reaktif artritin antibiyotiklerle tedavisinde etkili ilaçlardan biri Azitromisin'dir. İlaç iki dozaj formunda mevcuttur - kapsüller ve şurup. Kapsüller ve şurup birçok patojenik mikroorganizmaya (mikoplazma, klamidya, ureaplasma) karşı aktiftir. İlaç yüksek biyoyararlanım ve lipofilikliğe sahiptir. Önemli maddelerin konsantrasyonunu birkaç kat artırmaya yardımcı olur. İlaç 60 saat sonra vücuttan atılır. Böylece tedavide uzun vadede olumlu etki gösterir. İlaç vücut tarafından kolayca tolere edilir. Yan etkiler minimumda tutulur. İlaçla tedavinin tek şartı bol miktarda sıvı içmektir. Sıvı bağırsakta emilimi kolaylaştırır.
Neden kendi kendine ilaç vermemek daha iyidir, yan etkiler
Antibakteriyel tedavi sadece doktor tarafından reçete edilir. Her antibiyotik grubunun kendine özgü etki spektrumu vardır. Kendiniz bir ilaç yazarsanız enfeksiyona ve eklem hasarına neden olan bakteri türünü tahmin edemeyebilirsiniz. Ayrıca antibiyotikler sadece patojen mikroorganizmaları değil aynı zamanda faydalı mikroorganizmaları da öldürür. Yanlış kullanım hastalığın nüksetmesini tetikleyebilir ve olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. En yaygın olanları şunlardır:
- Azalan bağışıklık durumu.
- Vücudun enfeksiyonlara karşı doğal direncini azaltmak. Koruyucu antikor konsantrasyonunun azalması.
- Sindirim sistemi kısmında işleyişte değişiklikler ve hazımsızlık görülebilir. Sağlıklı mikroflorada değişiklikler. Artan gaz oluşumu.
- Dolaşım sisteminden: ana kan parametrelerinde değişiklikler, anemi, trombosit ve lökositlerde azalma.
- Sinir sisteminden: uyku bozukluğu, baş dönmesi, baş ağrısı, artan uyarılabilirlik, ilgisizlik, halsizlik, kulak çınlaması.
- Deriden: kaşıntı, yanma, epidermisin tahrişi, ürtiker, şişlik.
Çözüm
Artritin ilk belirtileri ortaya çıktığında kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Doktor, modern teşhis yöntemlerini kullanarak hastalığın nedenini anında belirleyebilir. Verilere dayanarak gerekli antibakteriyel tedaviyi seçecektir. Kural olarak, zamanında tıbbi yardım alırsanız, hastalığın gelecek için olumlu bir prognozu vardır.
Reaktif artrit tedavisi: hatırlamanız gerekenler
Herhangi bir bulaşıcı hastalık, eklemleri ve diğer bazı organları etkileyen reaktif artrite neden olabilir. Çoğu zaman reaktif artrit, 20 ila 40 yaş arası erkeklerin vücudunu etkiler. Kadınlar bu hastalıktan çok daha az muzdariptir. Reaktif artrit veya Reiter sendromu vücudun gözler, deri ve üretra gibi kısımlarını etkiler, ancak en yaygın problemli bölge eklemlerdir. Hastalığın nedeni üç türe ayrılan enfeksiyonlardır:
- ürogenital (patojenler - klamidya);
- bağırsak (patojenler - salmonella, E. coli);
- solunum sistemini etkileyen (nedensel ajanlar - klamidya, mikoplazma).
- Reaktif artrit belirtileri
- Hastalığın teşhisi
- Reaktif artrit nasıl tedavi edilir?
- Halk ilaçları ile tedavi
Çoğu zaman reaktif artrit, cinsel yolla bulaşan klamidya enfeksiyonunun bir sonucu olarak gelişir. Araştırmacılar ayrıca sendromun kalıtsal olduğunu da belirlediler. Bundan HLA-B27 gen numarası sorumludur. Bu genin taşıyıcısının hastalığa yakalanma olasılığı diğerlerine göre 50 kat daha fazladır.
Doktorlar hastalığın eklem içine bakteri girmeden de gelişebileceğini hâlâ anlayamıyor. Klamidya ve mikoplazmanın hücresel yapısının insan organlarının yapısına benzer olduğu varsayımı vardır. Bu nedenle bağışıklık sistemi, vücut hücrelerini yabancı olarak tanımlayarak onlara saldırmaya başlar.
Reaktif artrit belirtileri
İlk belirtiler enfeksiyondan bir ay sonra ortaya çıkar. Temel olarak, bunun Reiter sendromu olduğunu onlardan doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır: ateş, halsizlik, kilo kaybı - listelenen semptomlar birçok hastalığın karakteristiğidir. Daha sonra esas olarak bacak eklemleri ağrımaya başlar: ayak bileği, kalça, diz. El eklemlerinin iltihaplanması çok sık rastlanan bir durum değildir ancak böyle bir sorun oluştuğunda en çok bilek eklemi ve el zarar görebilir. Enfeksiyon parmaklara bulaşırsa, başka bir hastalık - daktilit tehlikesi vardır.
Aynı zamanda diğer organ hastalıklarının belirtileri de ortaya çıkar. Örneğin gözler konjonktivit veya iridosiklitten muzdariptir. Bazen irisin iltihaplanması durumunda, kişi zamanında tıbbi yardım almazsa, kişinin görüşü keskin bir şekilde azalır ve ardından tamamen kaybolur.
Reaktif artrit ayrıca mukoza zarını ve bununla birlikte cildi de etkiler. Herhangi bir organın mukozasında birçok küçük ülser görülebilir. Hem ağızda hem de erkek ve kadın cinsel organlarında görülürler. Tehlikeli olanın bu yaralar olmadığını, ancak bunların içine girip yeni sorunlara ve komplikasyonlara neden olabilecek enfeksiyonun olduğunu hatırlamak önemlidir.
Hastalığın teşhisi
Reaktif artritin varlığı ancak özel bir muayene ile belirlenebilir. Gözler, cilt, eklemler ve genitoüriner sistemler hasara en duyarlı bölgeler olduğundan vücudun bu bölgelerine özel dikkat gösterilir. Bu tip artritte eritrosit sedimantasyon hızını ve C-reaktif protein olarak adlandırılan içeriği ölçmek için testler yapılır. Sonuçlar inflamasyonun varlığını veya yokluğunu gösterecektir.
Klamidyanın belirlenmesine yönelik bir analiz sonrasında hastalığın nedeni de belirlenebilir. Eklemdeki enfeksiyonu araştırmak için eklem delinmesi yapılır. Röntgen kullanabilirsiniz ancak bu yöntem her zaman eklemin durumuna ilişkin doğru bir resim sağlamaz.
Reaktif artrit nasıl tedavi edilir?
Reaktif artrit farklı yöntemler kullanılarak tedavi edilir:
- Antibiyotik alarak klamidya ve salmonella ortadan kaldırılabilir. İlaç tedavisinin seyri yaklaşık bir hafta sürer ve doksisiklin veya azitromisin gibi ilaçların alınmasını içerir. Birçok hasta daha önce eritromisin tedavisi görmüştür ancak bu ucuz ilacın çeşitli yan etkileri vardır. Çoğu zaman, antibiyotik aldıktan sonra (son dozdan 3 hafta sonra), zararlı mikroorganizmaların tamamen ortadan kaldırıldığından emin olmak için doktor ek testler için sizi yönlendirir. İlaç yardımcı olmazsa, başka bir ilaçla yeniden tedavi reçete edilir. Tamamen iyileştikten sonra, hastanın önceki partnerleriyle aynı tedavi sürecini tamamlayana kadar cinsel ilişkiye girilmesi önerilmez.
- Eklemlerin antibiyotiklerle tedavisi %100 olumlu sonuç garanti etmez. Enfeksiyonlar hastalığı tetikleyen ilk etkendir; gelecekte sorunun başka nedenleri de olabilir. Eklemleri tedavi ederken glukokortikoidler veya NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) kullanılır. Bu ilaçlar, reaktif artrit nedeniyle eklemlerdeki ağrı şiddetli değilse ve ana zehirlenme belirtileri yoksa, kombinasyon halinde reçete edilir. Bu durumda, kullanımı ilaç tedavisini mükemmel şekilde tamamlayacak bir anti-inflamatuar merhem faydalı olacaktır.
- Eklemin iyileşme sürecinde kullanılan bir diğer yöntem ise etkilenen bölgeye hormon enjeksiyonudur. Tablet formundaki bu tür ilaçlar - deksametazon ve diprospan - vücut için çok zararlıdır, bu nedenle enjeksiyonla reçete edilirler. Bu şekilde maksimum olumlu etkiye sahip olurlar. Ayaklar gibi bazı eklemlerin bu şekilde tedavi edilmesi rahat değildir. Daha sonra doktor, ağrılı eklem bölgesinde uygulama şeklinde uygulanan dimeksidi reçete eder.
- Şiddetli, devam eden ağrı durumunda, doktor tablet şeklinde hormonal ilaçlar yazmalıdır. Bunlar bir hafta boyunca alınan betametazon ve metilprednizondur. Enflamasyon azaldıkça doz yavaş yavaş azaltılmalıdır.
- Temel ilaçlar da kullanılır. Doktor bunları hormonlarla birlikte reçete eder. Daha önce ana ilaç, zamanla metotreksatın yerini almaya başlayan sülfasalazindi. Diğer benzer ilaçlardan farklı olarak çok fazla yan etkiye neden olmaz ve aynı zamanda sorunlu bölge üzerinde daha aktif etkiye sahiptir. Aynı zamanda metotreksat çok pahalı değildir, bu da ona ihtiyacı olan birçok kişi için erişilebilir olmasını sağlar.
Birinci günden dördüncü güne kadar günde 2 kez metotreksat almanız gerekir, ardından üç günlük bir ara verilir ve kurs tekrarlanır. Uygulama süresi inflamasyonun yoğunluğuna bağlıdır. Bazen bu ilaç kronik artrit için kullanılır. Tedavinin tamamı boyunca hasta bir doktorun gözetimi altında olmalıdır.
İlaç tedavisinin yanı sıra fizik tedavi de bulunmaktadır. Gibi çeşitler var:
- deri altı elektriksel stimülasyon;
- parafin banyoları;
- sülüklerle tedavi süreci;
- ultrason tedavisi;
- masaj.
Fizyoterapi genellikle iyileşmenin son aşamalarında kullanılır. Bu tedaviye başlamadan önce hangi tipin kullanılacağını doktorunuzla görüşmelisiniz.
Halk ilaçları ile tedavi
İlaç tedavisi ve fizyoterapinin yanı sıra geleneksel tıpta uzun yıllardır bilinen çeşitli ilaçlar da sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak diğer durumlarda olduğu gibi halk ilaçlarının kullanılması konusunun da bir doktorla tartışılması gerektiğini unutmamalıyız.
Çok etkili bir yöntem, lahana yaprakları ve balın sıkıştırılmasıdır. Tedavi şu şekilde gerçekleştirilir. Bir lahana başından birkaç büyük yaprak ayrılır, ısıtılır, eklem şekline göre kesilir ve ardından içi bal ile doldurulur. Ortaya çıkan kompres iltihaplı ekleme uygulanmalı ve üstüne selofan ile sıkıca bastırılmalıdır. Bu şekilde eklem her zaman sıcak olacaktır. Kolaylık sağlamak için kompres bacağın etrafına bir mendil veya eşarp ile sarılmalıdır.
Bu kompres gece bacak hareketsizken uygulanır. Bu sırada baldaki tüm faydalı maddeler deri yoluyla emilerek bacağa ulaşır. Sabah kaldırılır, olumlu bir etki ortaya çıkana kadar prosedür günlük olarak tekrarlanır.
Reaktif artrit tedavisinde yararlı olan diğer iyi bilinen halk ilaçları arasında, terapötik işlevlerini mükemmel şekilde yerine getiren ve tedavinin ana seyrini etkili bir şekilde tamamlayan kereviz suyu, beşparmakotu ve hardal kompresleri bulunur.
Bir kişi ne kadar erken yardım isterse, vücudun çok kısa sürede iyileşme ihtimalinin o kadar yüksek olduğunu ve reaktif artritin sizi çok çok uzun bir süre rahatsız etmeyeceğini her zaman hatırlamak gerekir.