İnce bağırsak belirtilerinde bakteriyel aşırı büyüme. İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromunun tanı ve tedavisi. Bakteri dengesini yeniden sağlayın
![İnce bağırsak belirtilerinde bakteriyel aşırı büyüme. İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromunun tanı ve tedavisi. Bakteri dengesini yeniden sağlayın](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromu (SIBO), ince bağırsakta aşırı kolonizasyonun (1 ml aspirat başına 10 * 5 CFU'dan fazla), ağırlıklı olarak fekal veya orofaringeal mikrofloranın neden olduğu, kronik ishal ve malabsorbsiyon semptomlarının eşlik ettiği patolojik bir durumdur. , öncelikle yağlar ve B12 vitamini (ince bağırsaktaki bakteri konsantrasyonunun normal değeri 10 * 4 CFU / ml'dir, ancak SIBO tanısının daha düşük değerlerde bile konulabileceği kanısındayız, yani > 10) * 3 CFU / ml, eğer koloniler ağırlıklı olarak kolon bakterileri tarafından oluşturulmuşsa). Tipik olarak SIBO'da, Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis diğer anaerobların yanı sıra bulunur - bacteroides, bifidobakteriler, eubacteria, clostridia; aeroblar - streptokoklar, stafilokoklar, enterobakteriler, laktobasiller ve mantarlar.
İnce bağırsakta genellikle az sayıda bakteri, genellikle laktobasiller ve enterokoklar, gram pozitif aeroblar veya fakültatif anaeroblar bulunur. Mikroorganizmaların sindirim sisteminin diğer kısımlarından gerekli doğal eliminasyonu, aşağıdakileri içeren koruyucu mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir: antegrad peristalsis (yiyecekle alınan mikroorganizmaların yapışmasının önlenmesi), mide suyunun agresif etkisi (safra ve pankreas enzimleri dahil), mukusun koruyucu özellikleri, ileoçekal valfin sıkılığı, immün savunmanın lokal faktörleri (özellikle salgı immünoglobulin A). Koruyucu mekanizmaların bozulması veya yetersiz olması durumunda, üst solunum yolu, orofarenks veya gram negatif dışkı florasının translokasyonu nedeniyle ince bağırsağın gram pozitif bakterilerle aşırı kirlenmesi meydana gelebilir. Dolayısıyla SIBO bağımsız bir patoloji değil, yalnızca birçok patolojik sürece eşlik eden ikincil bir sendromdur:
- ileoçekal valfin fonksiyon bozukluğu (iltihaplanma, tümör süreçleri, birincil fonksiyonel başarısızlık);
cerrahi operasyonların sonuçları (anatomik veya cerrahi olarak oluşturulmuş kör halka; ince bağırsak anastomozu veya fistülü, vagotomi, kolesistektomi, ince bağırsak rezeksiyonu);
motor bozukluklarla ilişkili mide-bağırsak hastalıkları: gastrostaz, duodenostaz, ince ve kalın bağırsaklardaki içeriğin durması (diyabet hastaları dahil kronik kabızlık);
çeşitli kökenlerden gelen aklorhidri (ameliyatlı mide, kronik atrofik gastrit, proton pompası inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı) ile ilişkili olanlar dahil olmak üzere kavite sindirimi ve emilim bozuklukları (yanlış sindirim ve emilim bozukluğu);
ekzokrin pankreas yetmezliği (kronik pankreatit), safra yolu patolojisi (kolelitiazis, kronik kolesistit);
enteropati (disakkaridaz eksikliği ve diğer gıda intoleransları);
kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları, divertikülit, kısa bağırsak sendromu;
ekstraintestinal rezervuardan bakterilerin girişi (örneğin kolanjit ile);
lokal ve sistemik bağışıklık bozuklukları - radyasyon, kimyasallara maruz kalma (sitostatik), AIDS;
antibiyotik tedavisi;
çeşitli kökenlerden kaynaklanan stres;
bağırsak ve mezenterik lenf düğümlerinin tümörleri;
uzun vadeli beslenme dengesizliği;
Kilo kaybı için çeşitli diyetler, hacimsel lavman kullanımıyla "temizlik" ve özellikle de belirli bir popülerliğe sahip olan ancak dünya çapında gastroenterologlar tarafından şiddetle tavsiye edilmeyen kolon hidroterapisi, bağırsakların mikrobiyal ortamı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir; Çünkü mikrobiyal biyotopları büyük ölçüde rahatsız ediyor.
SIBO'nun klinik tablosunun ortaya çıkışı öncelikle altta yatan hastalığa bağlıdır. SIBO klinik olarak asemptomatik olabilir veya spesifik olmayan semptomlarla (şişkinlik, karın rahatsızlığı, ishal [ozmotik - 24 - 48 saatlik açlıktan sonra rahatlamış veya azalmış ve sekretuar - açlıktan sonra rahatlamamış]) irritabl bağırsak sendromuna (veya laktoz/fruktoz intoleransına) benzeyebilir. Genellikle tanısal hataların nedeni olan karın ağrısı. Daha ciddi vakalarda malabsorbsiyon belirtileri (kilo kaybı, steatore, iştah azalması, yorgunluk, halsizlik), karaciğer hasarı (steatoz, alkolsüz steatohepatit), dermatolojik bulgular (rosacea), artralji ve mikro besin eksikliği sendromları (anemi, D vitamini eksikliğinden kaynaklanan hipokalsemili tetani, B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan polinöropati vb.). Anemi genellikle B12 vitamini eksikliğine bağlı makrositik megaloblastiktir, ancak nadiren gizli gastrointestinal kanamaya bağlı mikrositik veya kronik hastalık anemisi gibi normositik de olabilir.
İshal, steatore, kilo kaybı ve makrositer anemisi olan, şişkinlik, kramplı karın ağrısı ve düzensiz bağırsak fonksiyonlarının yanı sıra kronik sitoliz sendromundan şikayetçi olan her hastada SIBO düşünülmelidir.
SIBO'yu teşhis etmek için "altın standart" mikroflora kültürüdür; bu, ince bağırsak içeriğinin aspirasyonuyla bağırsak muayenesini ve aspiratın besin ortamında hemen kültürünü gerektirir. Yöntem, SIBO'yu son derece güvenilir bir şekilde tanımlamanıza, ciddiyetini belirlemenize, kirletici bakteri türünü belirlemenize ve bunların antibakteriyel ilaçlara karşı hassasiyetini belirlemenize olanak tanır. Bununla birlikte, bu teknik, elde edilen sonuçların önemi ile karşılaştırılamayacak kadar aşırı invazif olması nedeniyle kesinlikle bir takım zorluklar ve sınırlamalarla ilişkilidir (yöntemin "hantallığı", bağırsak aspirasyonu ile bağırsak muayenesi yapılması olasılığını açıklamaktadır). ince bağırsağın içeriği yalnızca büyük teşhis veya bilimsel vakalarda) araştırma merkezleri). Ek olarak, aşırı bakteri büyümesi, aletlerin ulaşamayacağı ince bağırsağın en uzak bölgelerini etkileyebilir (ve bağırsaktaki mikrobiyal biyosinozu değerlendirmenin bir yöntemi olarak dışkı kültürü çok bilgilendirici değildir).
İçeriğin aspirasyonuyla (SIBO tanısı için) bağırsak muayenesine en iyi alternatif şu anda laktuloz, glikoz, laktoz ve diğer şekerler (en yaygın kullanılan test laktulozdur) ile invazif olmayan, hızlı ve nispeten ucuz nefes testleri yapmaktır. Nefes testleri, kolonik bakterilerin çeşitli maddeleri (örneğin, fruktoz ve galaktozdan oluşan yapay bir sentetik disakkarit olan laktuloz; insan vücudunda onu monosakkaritlere ayrıştırabilecek hiçbir enzim yoktur) metabolize etme yeteneğine dayanır. solunan havada (H2; laktuloz hidrojen nefes testi - HPDT) ve/veya karbondioksit (CO2), metan (CH4) içindeki metabolitlerinin (hidrojen) kaydedilmesi. Bu maddelerin metabolitlerinin kalın bağırsağa ulaşmadan önce solunan havada görülmesi SIBO'nun bir göstergesidir. Bununla birlikte, nefes testleri yüksek bir yanlış pozitiflik oranıyla ilişkilidir ve distal ince bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalmayı tespit edememektedir. Genel olarak SIBO'yu teşhis etmek için yapılan nefes testlerinin sonuçları dikkatle yorumlanmalıdır.
SIBO için alternatif bir tanı stratejisi olarak deneme (ampirik) antibiyotik tedavisi düşünülmektedir. Basit bir teşhis testi antibiyotik tedavisinin etkisini gösterebilir. Yeterli bir antimikrobiyal etki, 7-10 günlük bir antibiyotik kürüyle elde edilebilir, örneğin: rifaximin (1650 mg/gün), amoksisilin-klavunalat (30 mg/kg/gün), metronidazol (20 mg/kg/gün), norfloksasin (800 mg / gün). Emilemeyen bir antibiyotik olan Rifaximin, tercih edilen ilaç olabilir çünkü tedaviye direnç diğer antibiyotiklere göre daha az yaygındır. Ancak antibiyotik rejiminin türü, dozu ve süresine ilişkin standart bir yaklaşım yoktur. Antibiyotiklere klinik yanıtın tanımlanmasında fikir birliği yoktur.
İspanyol bilim adamı R. Quera ve arkadaşları tarafından önerilen SIBO teşhis algoritması ilgi çekicidir. (2005): ince bağırsak içeriğinin aspirasyonuyla yapılan bağırsak muayenesi istisnai bir önlemdir ve tedaviye yanıt vermeyen veya nefes testinin negatif sonucu olan (tekrarlanan nefes testi dahil) yalnızca sınırlı sayıda hastada yapılmalıdır. diğer substratlar) spesifik olmayan gastrointestinal semptomlar, bağırsak semptomları, malabsorbsiyon belirtileri ve bakteriyel translokasyonun neden olduğu inflamatuar süreçlerle kombinasyon halinde.
SIBO tedavisi, altta yatan nedene yönelik müdahaleleri veya ilaçları içermelidir. Ayrıca tedavi rejimi antibakteriyel tedaviyi içermelidir (yukarıya bakın; bazen 7 ila 14 gün süren tekrarlanan kürler gerekir) ve ardından gerekirse mikrobiyotik ortamı eski haline getirmek için. Diyete sıkı sıkıya bağlılık, sıklıkla SIBO ile ilişkili olan çölyak hastalığı olan hastalarda semptomları iyileştirebilir. Kolon divertikülozu, bağırsak fistülleri veya darlıklarının arka planında gelişen SIBO'lu hastalar için bağırsak hastalıklarının cerrahi olarak düzeltilmesi gerekli olabilir. SIBO'nun altında yatan neden olan gastroparezi veya bağırsak motilite bozuklukları olan hastalar, prokinetik bir ajanla (örneğin, itoprid hidroklorür) tedavi edilmelidir. Özellikle kilo kaybı olan veya vitamin ve mineral eksikliği olan hastalarda beslenme desteği de SIBO tedavisinin önemli bir bileşenidir. B12 vitamini ve yağda çözünen vitaminler, kalsiyum ve magnezyum içeren kompleksler tedavinin temel bileşenleridir.
Hastalığın klinik tablosu (hastalığın belirtilerinin toplamı) çeşitlidir. Semptomlar arasında 2 grup vardır.
- Karın
(karın boşluğu ile ilişkili) belirtiler:
- genellikle yemekten kısa bir süre sonra ortaya çıkan şişkinlik belirtileri (gümbürtü, şişkinlik);
- ishal eğilimi olan dengesiz dışkı (sık sık gevşek dışkı);
- Lienterea (dışkıda sindirilmemiş yiyecek parçaları);
- steatore (dışkıda aşırı yağ atılımı);
- mide bulantısı (nadiren oluşur).
- Yaygındır
(tüm organ ve sistemlerle ilgili) belirtiler:
- Yağda çözünen vitaminler (A, D, E, K), siyanokobalamin (hematopoezi (kan oluşumunu) artıran bir madde) ve folik asit, demir eksikliği belirtileri: halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı ve baş dönmesi, kuru cilt, görme keskinliğinde azalma alacakaranlıkta;
- nevrotik bozukluklar (kaygı, kötü ruh hali, histeri);
- kilo kaybı.
Formlar
Bağlı olarak karakter Ve mikroflora miktarı ince bağırsakta 3 derece vardır:
- derece – aerobik (yaşamı oksijene erişim gerektiren mikroorganizmalar) bağırsak mikroflorası artar;
- derece - aerobik bağırsak mikroflorası artar, anaerobik bakteriler ortaya çıkar (yaşam aktivitesi oksijene erişim gerektirmeyen mikroorganizmalar);
- derece – anaerobik mikrofloranın baskınlığı.
Nedenler
- İrritabl bağırsak sendromu (IBS). Herhangi bir organik (yapısal) hasarın yokluğunda karın ağrısı, şişkinlik, rahatsızlık hissi ile birlikte fonksiyonel bağırsak hastalığı. İrritabl bağırsak sendromunda vakaların en az yarısı bakteriyel aşırı çoğalmadan kaynaklanır.
- Divertiküler bağırsak hastalığı (bağırsak duvarında divertikül (kese benzeri çıkıntılar) oluşumu ile karakterize edilen bir hastalık).
- Bağırsak darlığı (bağırsak duvarındaki değişikliklerden kaynaklanan bağırsak lümeninin daralması).
- İnce bağırsak anastomozları (ince ve kalın bağırsakların cerrahi olarak bağlanması (örneğin kolon kanseri için (kötü huylu (tümör hücre tipi, kaynaklandığı organın hücre tipine benzemez)) tümör, hangi kısmının tedavisi için) kolonun çıkarılması)).
- Crohn hastalığı (iltihap, genişlemiş lenf düğümleri ve mide-bağırsak sisteminin mukoza zarlarında ülser oluşumu (derin kusurlar) ile karakterize edilen bir mide-bağırsak yolu hastalığı) ile ilişkili tıkanıklıklar (bağırsakların geçişindeki tıkanıklıklar).
- Kronik pankreatit (pankreasın kronik iltihabı).
- Karaciğer sirozu (bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan organın yara izi ve deformasyonu, vücudun zehirlenmesi (zehirlenmesi) vb.).
- Skleroderma (cildin kalınlaşmasına ve elastikiyetinin azalmasına neden olan nadir bir bağ dokusu hastalığı).
- Tropikal ladin (besinlerin emiliminin bozulmasına yol açan bağırsak mukozasının şiddetli iltihabı; çoğunlukla tropik iklime sahip ülkelerden dönen insanlarda görülür).
- Diabetes Mellitus (insülin hormonunun eksikliği veya hücreler üzerindeki etkisinin olmaması durumunda gelişen ve kan şekeri düzeylerinin artmasına neden olan bir hastalık).
- Amiloidoz, özel bir maddenin - amiloidin (proteinler ve sakkaritlerin bir karışımı (karbonhidratlarla ilgili maddeler - vücudun hücrelerinin ve dokularının ayrılmaz bileşenleri olan bileşikler)) organlarında birikmesi nedeniyle gelişen bir hastalıktır.
- Otoimmün gastrit (mide mukozasının iltihabı).
- Midenin vagatomi (sinir gövdelerinin çıkarılması) ve rezeksiyonu (bir kısmının çıkarılması).
- Hipoklorhidri (mide suyunda hidroklorik asit salgısının azalması), aklorhidri (mide suyunda hidroklorik asit eksikliği). Bugüne kadar uzun süreli salgı önleyici ilaç kullanımının (bezlerin mide suyu üretimini baskılaması) etkisi tartışılıyor ancak henüz ikna edici bir veri elde edilemedi.
- İmmün yetmezlik (bağışıklığın azalması) ile birlikte görülen hastalıklar:
- alkolizm;
- Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS), insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonunun terminal (son) aşamasıdır.
- Bağışıklığı azaltan ilaçlarla uzun süreli tedavi.
Teşhis
- Tıbbi öykünün ve şikayetlerin analizi (ne zaman (ne kadar zaman önce) ishal (gevşek, sık dışkı), mide bulantısı, karın guruldaması ve şişkinlik ortaya çıktı; hasta bu semptomların ortaya çıkmasıyla neyi ilişkilendiriyor).
- Hastanın yaşam öyküsünün analizi (gastrointestinal sistem hastalıklarının varlığı (örneğin, irritabl bağırsak sendromu (herhangi bir organik (yapısal) lezyonun yokluğunda karın ağrısı, şişkinlik, rahatsızlığın eşlik ettiği fonksiyonel bir bağırsak hastalığı); divertiküler bağırsak hastalığı) (bağırsak duvarında divertikül (kese benzeri çıkıntılar) oluşumu ile karakterize edilen hastalıklar), diğer önceki hastalıklar, ameliyatlar).
- Aile öyküsünün analizi (akrabalarda gastrointestinal sistem hastalıklarının varlığı).
- Objektif muayene verileri (cilt renginin değerlendirilmesi, vücut yapısı, obezitenin belirlenmesi).
- Laboratuvar verileri.
- Tam kan sayımı (olası anemiyi (anemi), lökositozu (inflamatuar hastalıklar sırasında kanda artan lökositleri (beyaz kan hücreleri)) belirlemek için).
- Biyokimyasal kan testi (bu duruma eşlik eden veya neden olan hastalıkları belirlemek için).
- İdrar tahlili (bakteriyel aşırı çoğalmanın gelişimini gösteren belirli kimyasallardaki artışları tespit etmek için).
- Skatolojik inceleme (dışkı analizi): sindirilmemiş yiyecek parçalarını tanımlamak, dışkının asitliğini (pH) belirlemek ve ayrıca dışkıda bulunan yağ miktarını belirlemek (aşırı bakteri üremesiyle dışkıdaki yağ içeriği artar).
- Solunum testleri. Nefes testi yapılmadan önce hastaya bir takım kurallara uymanın önemi konusunda test öncesi bilgi vermek gerekir. Bunlar şunları içerir: testten önceki gece karbonhidratlı gıdaların (ekmek, makarna) tüketilmesinin yasaklanması, testten önce en az 2-3 saat sigara ve fiziksel aktiviteden uzak durulması, testten önce antibakteriyel etkisi olan ağız çalkalama ürünlerinin kullanılması.
- Tüketildikten sonra, aşırı bakteri üremesi durumunda, solunan havada hidrojen (kimyasal element) tespit edilen glikoz (şeker) ile yapılan bir test.
- Ksiloz (karbonhidratlarla ilgili bir madde - vücudun hücrelerinin ve dokularının ayrılmaz bileşenleri olan bileşikler) ile yapılan test, etiketli karbondioksitin (karbon dioksit özel bir maddeyle etiketlenir, ardından tespit edilmesi kolaydır) tespitine dayanır. Bakteriyel aşırı büyüme sendromunda çokça bulunan mikroorganizmaların metabolizması (metabolik reaksiyonlar) sonucu oluşan bir bakteridir.
- Safra asidi seviyelerini değerlendirmek için yapılan bir nefes testi, dışarı verilen havadaki büyük miktarlarda karbondioksitin tespitine dayanır.
- Enstrümantal araştırma.
- Schilling testi. B12 vitamininin emilimini değerlendirmek için yapılır. Hastaya B12 vitamini verilir ve ardından doktor bunun ne kadarının idrarla atıldığını değerlendirir. Okumalar düşükse, bu durum bakteriyel aşırı çoğalmanın varlığına işaret edebilir. Yalnızca anneye sağlayacağı potansiyel faydanın fetustaki komplikasyon riskinden daha yüksek olması durumunda kullanılabilir.
- Bağırsak muayenesi (endoskopik (optik bir cihazla (endoskop) elastik bir tüpün vücuda yerleştirilmesi) ince bağırsağın incelenmesi), ince bağırsak içeriğinin aspirasyonu (emilmesi) ve aspiratın (ince bağırsak içeriği, aspirasyon sırasında alınan) bir besin ortamında (mikroorganizmaların büyümesi için kullanılan madde veya madde karışımı). İnce bağırsaktaki mikroorganizma konsantrasyonunun 105 hücre/ml'den daha yüksek olması, sendromun varlığını destekleyen ikna edici bir kanıttır. Test, genel anestezi altında yapıldığından, ancak anneye sağlayacağı potansiyel yararın fetüsteki komplikasyon riskinden daha fazla olması durumunda kullanılabilir.
- İnce bağırsak biyopsisi (mikroskobik inceleme için ince bağırsaktan doku alınması). Bakteriyel aşırı büyüme sendromu, ince bağırsağın iç kısmındaki patolojik (anormal) değişiklikleri içerir.
- X-ışını muayenesi - divertikülozu (bağırsak duvarında kese benzeri çıkıntıların oluşması) veya ince bağırsağın darlığını (daralmasını) belirlemek için yapılır.
- Danışma da mümkündür.
Bakteriyel aşırı büyüme sendromunun tedavisi
Tedavi kapsamlı olmalıdır: Hem bakteriyel aşırı büyüme sendromuna neden olan hastalığı hem de sendromun kendisini tedavi etmek gerekir.
- Antibiyotikler (mikroorganizmaları yok eden ve üremelerini baskılayan ilaçlar). Kullanılan ilaçlar:
- geniş etki spektrumu (tüm mikroorganizmaları yok eder);
- bağırsaklarda emilmez (son zamanlarda bu tür antibiyotikler giderek daha sık kullanılmaktadır).
- Adsorbanlar (zararlı maddeleri emebilen maddeler). Kısa bir süre (7-10 gün) ve ardından prebiyotikler (faydalı mikroorganizmaların aktif büyümesine neden olan maddeler) reçete edilir.
Komplikasyonlar ve sonuçlar
Bakteriyel aşırı büyüme sendromunun ortaya çıkmasına neden olan neden ortadan kaldırılmazsa tekrarlayabilir (yenilenebilir).
Komplikasyonlar hastalığın uzun bir seyri sırasında ortaya çıkar:
- yetersiz beslenmeye bağlı kilo kaybı (besinlerin bağırsakta emiliminin bozulması);
- hipovitaminoz (kandaki vitamin seviyelerinde azalma, özellikle B12 vitamini);
- B12 eksikliği anemisi (vücutta B12 vitamini yetersiz olduğunda gelişen ve bunun sonucunda hematopoietik fonksiyonun (kırmızı kan hücrelerinin oluşumuna yardımcı olan) bozulduğu bir hastalık).
Bakteriyel aşırı büyüme sendromunun önlenmesi
Bakteriyel aşırı büyüme sendromunun önlenmesi, buna neden olan hastalığın önlenmesine bağlıdır, örneğin:
- irritabl bağırsak sendromu (herhangi bir organik (yapısal) hasarın yokluğunda karın ağrısı, şişkinlik, rahatsızlığın eşlik ettiği fonksiyonel bir bağırsak hastalığı);
- bağırsak divertiküler hastalığı (bağırsak duvarında divertikül (kese benzeri çıkıntılar) oluşumu ile karakterize edilen bir hastalık).
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalmanın belirtileri şunlardır: şişkinlik, gaz, ishal, karın ağrısı
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme sendromu, kalın bağırsaktaki bakterilerin ince bağırsakta çok sayıda çoğaldığı bir durumdur.
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme sendromu, bağırsaktaki sinirlerin veya kasların işlev bozukluğundan, bağırsak tıkanıklığından veya kör bir döngünün varlığından kaynaklanabilir.
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalmanın belirtileri şunlardır: şişkinlik, gaz, ishal ve karın ağrısı. İlerlemiş vakalarda kilo kaybının yanı sıra vitamin ve mineral eksikliği de yaşanabilir. Bu hastalığın tanısı bağırsak sıvısının kültürüyle veya hidrojen inhalasyon testi yapılarak konur.
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme sendromu antibiyotikler, probiyotikler veya her ikisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir.
Bakteriyel aşırı büyüme ve irritabl bağırsak sendromu
Gastrointestinal sistemin yaygın bir hastalığıdır. İrritabl bağırsak sendromu olan hastalar genellikle karın ağrısı, şişkinlik, ishal, kabızlık veya bağırsak hareketlerinin tamamlanamadığı hissinden şikayetçidir. İrritabl bağırsak sendromu kronik bir hastalıktır. Durum hayatı tehdit edici olmasa da, irritabl bağırsak sendromunun semptomları kişinin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Örneğin yemek sonrası ishali olan bir hasta ev dışında yemek yemekten kaçınabilir. Yemek yedikten sonra şişkinlik ve karın ağrısı yaşayan hastalarda yemek korkusu gelişebilir. Hatta bazı durumlarda kilo bile verebilirler. Gaz, sosyal olarak sınırlayıcı bir semptom olabilir.
İrritabl bağırsak sendromunun teşhis edilmesi zordur çünkü spesifik tanısal testler yoktur. Teşhis, diğer hastalıkları (ülserler, enfeksiyonlar, doku iltihabı, kanser ve bağırsak tıkanıklığı) dışlayan tipik semptomlara ve testlere dayanmaktadır. Diğer hastalıkları dışlamaya yönelik testler arasında CT taramaları, röntgen, endoskopi ve kolonoskopi yer alır.
Bakteriyel aşırı çoğalma belirtileri ile irritabl bağırsak sendromu arasında çarpıcı benzerlikler vardır. Bilim adamları, irritabl bağırsak sendromunun semptomlarından bakteriyel aşırı çoğalmanın sorumlu olabileceğini öne sürdüler. Vakaların %50'sinde durumun gerçekten böyle olduğu ortaya çıktı. Bu teorinin desteklenmesi, irritabl bağırsak sendromlu birçok hastanın hidrojen nefes testi testinin anormal olduğu ve irritabl bağırsak sendromu olan bazı hastaların antibiyotik tedavisinden sonra iyileşme gösterdiği gözleminden kaynaklanmaktadır (bu, bakteriyel aşırı büyüme sendromunun ana tedavisidir). Ayrıca başarılı antibiyotik tedavisinin normal hidrojen nefes testiyle sonuçlandığı da rapor edilmiştir. Bu durum aslında bakterilerin semptomlara neden olduğunu gösteriyor. Pek çok doktor, irritabl bağırsak sendromu olan hastaları, bakteriyel aşırı çoğalma olan hastalar gibi tedavi etmeye başladı.
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma için tedavi seçenekleri nelerdir?
Klasik ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme sendromu. Bu hastalığın şiddetli bağırsak kas disfonksiyonu ve bağırsak tıkanıklığı ile ilgili bir sorun olduğu kabul edilmiştir. Antibiyotik tedavisi oldukça etkilidir. Zorluk, bakteriyel aşırı büyümenin nedenlerinin sıklıkla düzeltilememesidir. Sonuç olarak, antibiyotik kullanımı durdurulduktan sonra semptomlar sıklıkla geri döner. Bu nedenle hastaların tekrarlanan (hatta sürekli!) antibiyotik tedavisine ihtiyaçları vardır.
İLE irritabl bağırsak sendromuyla ilişkili ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme.İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalmanın tedavisi ile ilişkili irritabl bağırsak sendromunun tedavisine ilişkin çok az bilimsel araştırma bulunmaktadır. Ancak bu, doktorların test edilmemiş tedavileri kullanmasını engellemedi.
İrritabl bağırsak sendromlu hastalarda bakteriyel aşırı çoğalmanın en yaygın iki tedavisi oral antibiyotikler ve probiyotiklerdir. – Bunlar, yutulduğunda insan bağırsaklarında kolonize olan ve sağlıklarının iyileşmesine yardımcı olan canlı bakterilerdir. En yaygın probiyotik bakteriler laktik asit bakterileri (yoğurt üretiminde de kullanılır) ve bifidobakterilerdir. Bu bakteri türlerinin her ikisi de sağlıklı insanların bağırsaklarında bulunur. Probiyotik bakterilerin bireylere nasıl fayda sağlayabileceğine dair birçok açıklama bulunmaktadır. Ancak yararlı etkisi açıkça tanımlanmamıştır. Bunun nedeni şunlar olabilir: 1) probiyotik bakteriler bağırsaklardaki diğer zararlı bakterileri inhibe eder; 2) probiyotik bakteriler, iltihabı bastırmak için insan bağırsak bağışıklık sistemi üzerinde etki gösterir.
Pek çok antibiyotiğin tek başına veya kombinasyon halinde irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde başarılı olduğu gösterilmiştir. Tedavi başarısı (semptomların iyileşmesi veya hidrojen nefes testinin normale dönmesiyle ölçülür) %40-70'tir. Bir antibiyotikle tedavi etkisiz kaldığında doktor başka bir antibiyotik ekleyebilir veya farklı bir ilaç reçete edebilir. Antibiyotik dozajları, tedavi süresi ve bakteriyel aşırı çoğalmanın tekrarını önlemek için idame tedavisinin gerekliliği yeterince araştırılmamıştır. Çoğu doktor bir ila iki hafta boyunca standart dozda antibiyotik reçete eder. Probiyotikler tek başına, antibiyotiklerle birlikte veya uzun süreli olarak kullanılabilir. Probiyotikler kullanılıyorsa, tıbbi araştırmalarda incelenen ve ince bağırsak üzerinde etkisi olduğu gösterilen çeşitli probiyotiklerden birini reçete etmek en iyisidir (ancak bakteriyel aşırı çoğalma için zorunlu değildir). Tıbbi gıda mağazalarında yaygın olarak satılan probiyotikler etkili değildir. Ek olarak, genellikle etikette listelenen bakterileri içermezler veya bakteriler ölmüştür. Aşağıda bazı tedavi seçenekleri verilmiştir:
Neomisin: 10 gün boyunca ağızdan. Neomisin bağırsaktan emilmez ve yalnızca bağırsakta etki eder.
7 gün boyunca levofloksasin veya siprofloksasin.
7 gün boyunca metronidazol.
Levofloksasin ve metronidazol kombinasyonu 7 gün süreyle uygulanır.
7 gün boyunca Rifaximin. Vücuda yalnızca az miktarda rifaximin emildiği için bu ilacın birçok önemli yan etkisi vardır. Bakteriyel aşırı çoğalma ve irritabl bağırsak sendromu olan hastalarda hidrojen nefes testinin normalleştirilmesinde daha yüksek rifaximin dozları (7 gün boyunca 1200 mg/gün'ün üzerinde), standart düşük dozlardan (800 veya 400 mg/gün) üstündür. Ancak semptomları baskılamak için daha yüksek bir dozun daha iyi olup olmadığı henüz bilinmiyor.
Birkaç farklı bakteri türünün karışımı olan ticari olarak temin edilebilen probiyotikler, bakteriyel aşırı çoğalmayı ve irritabl bağırsak sendromunu tedavi etmek için kullanılır, ancak bunların etkinliği bilinmemektedir. Bifidobacterium infantis 35624, irritabl bağırsak sendromu olan hastaların tedavisinde etkili olduğu gösterilen tek probiyotiktir.
Antibiyotik ve probiyotiklerle tedavi
Kısa süreli (bir ila iki hafta) tedavilerde antibiyotikler probiyotiklerden daha etkilidir. Ancak antibiyotiklerin bazı dezavantajları vardır. Özellikle birçok vakada tedavi durdurulduktan sonra semptomlar tekrar ortaya çıkar. Bu nedenle sıklıkla uzun veya çoklu tedavi kürlerine ihtiyaç duyulur. Doktorlar, antibiyotiklerin uzun vadeli yan etkileri ve antibiyotiğe dirençli bakterilerin ortaya çıkması konusundaki endişeler nedeniyle uzun veya tekrarlanan antibiyotik kürleri reçete etme konusunda isteksizdir. Ancak sıklıkla probiyotikleri uzun süre reçete ederler.
Bağırsak bakterilerinin aşırı çoğalması için bir tedavi seçeneği, kısa süreli antibiyotik ve ardından uzun süreli probiyotik reçete etmektir. Antibiyotiklerin, probiyotiklerin ve antibiyotik-probiyotik kombinasyonlarının etkinliğini karşılaştıran uzun vadeli çalışmalara acilen ihtiyaç vardır.
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma (SIBO) kabızlığa, ishale, açlığa, açıklanamayan kilo kaybına ve yorgunluğa neden olabilir. Bu yazıda bağırsaklardaki SIBO'ya, ne olduğuna, bu durumun nedenlerine, tanı ve tedavisine bakacağız. Bakteriyel aşırı büyümeden kurtulmak sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirebilir.
SIBO nedir?
İnce bağırsak, kalın bağırsağa (kalın bağırsak) kıyasla çok daha az bakteri barındıracak şekilde tasarlanmıştır. İnce bağırsağın üst üçte ikisi tipik olarak 10.000'den az bakteri/ml içerir.
Sağlıklı insanlarda ince bağırsaktaki bakteriler birçok fayda sağlar:
- bağırsakları zararlı bakterilerden korur
- bağışıklık sistemini güçlendirmek
- bağırsakları sağlıklı tutun
- B9 ve K vitaminleri gibi besinleri üretir
SIBO, ince bağırsakta bakteri artışı veya anormal bakteri varlığı olarak tanımlanır. Şu anda, ml başına 100.000 bakteri tanı eşiği olarak kabul edilmektedir.
Çoğu durumda SIBO'ya kolonda yaşayan birden fazla suş neden olur. Daha az sıklıkla SIBO, ince bağırsakta halihazırda bulunan bakteri sayısındaki artıştan kaynaklanır ().
Bakteriler, insan vücudunun sağlıklı kalması için ihtiyaç duyduğu besinlerle beslenerek ve toksinleri serbest bırakarak zarara neden olabilir. Bu da malabsorbsiyona ve yetersiz beslenmeye yol açar. SIBO'lu hastalarda sıklıkla A, D, E, B12, B9 (folat), kalsiyum ve demir () vitaminleri eksikliği görülür. Bakteriler ayrıca proteini emilmeden önce çalabilir ve bu da protein eksikliğine yol açabilir.
Bağırsaklarda SIBO - nedir, nedenleri, tedavisi
SIBO'nun belirtileri
Bağırsaktaki SIBO, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir:
- Kabızlık
- Şişkinlik ve şişkinlik
- İshal
- Malabsorbsiyon ve yetersiz beslenme
- Kilo kaybı
- Tükenmişlik
- B12 eksikliği
- Sızdıran bağırsak sendromu
- Karın ağrısı
- Depresyon
Bunlar yaygın, spesifik olmayan semptomlar olduğundan, bunun bağırsaktaki SIBO mu yoksa irritabl bağırsak sendromu, laktoz intoleransı veya fruktoz intoleransı gibi başka bir durum mu olduğunu belirlemek zordur.
Bilim insanları hâlâ SIBO'nun görülme sıklığı istatistiklerini inceliyor. Ortalama olarak sağlıklı popülasyonda bu oranlar %6-8'dir ().
SIBO başka hastalıklara da neden olur mu?
SIBO, irritabl bağırsak sendromu (IBS) ve otoimmün hastalıklar da dahil olmak üzere bir dizi başka durumla bağlantılıdır. Çoğu durumda bu hastalıkların şiddeti bakteri miktarıyla da ilişkilidir.
İlgili Makaleler:
![](https://i2.wp.com/blisswoman.ru/wp-content/uploads/2019/04/caringforliver2.jpg)
1. İrritabl Bağırsak Sendromuna (IBS) Neden Olabilir
SIBO, irritabl bağırsak sendromlu hastaların %30-85'inde mevcuttur (). IBS'li 111 hastada neomisin antibiyotiği ile tedavi semptomlarını iyileştirdi ().
Çölyak hastalarında SIBO prevalansı %50 ila %75 arasında değişmektedir ().
2. İnflamatuar barsak hastalığı
SIBO, Crohn hastalığı olan hastaların %25-33'ünde mevcuttur ().
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme de ülseratif kolit (UC) ile ilişkilidir. Bir çalışmada ÜK'li hastaların ~%18'inde bakteriyel aşırı büyüme bulunmuştur ().
3. Rosacea
SIBO bağırsak dışında da hastalığa neden olabilir. Bir çalışma rosacea hastalarının %46'sında SIBO'yu buldu. On gün süren antibiyotik tedavisi, 28 hastanın 20'sinde cilt lezyonlarını tamamen azalttı ve geri kalan sekiz hastanın altısında durumu önemli ölçüde iyileştirdi. Tedavi görmeyenlerde ya hiçbir iyileşme görülmedi ya da cilt durumları kötüleşti ().
4. Fibromiyalji
Çalışma, 42 fibromiyalji hastasının hepsinin SIBO testinin pozitif çıktığını buldu. Aşırı büyümenin şiddeti ağrının derecesine bağlıydı ().
5. Diğer hastalıklar
SIBO aynı zamanda aşağıdaki kişilerde de yaygındır:
- romatizmal eklem iltihabı
- karaciğer sirozu
Bakteriyel aşırı büyümenin derecesi aynı zamanda bu hastalıkların ciddiyeti ile de ilişkilidir ( , , , , ).
SIBO'ya Ne Sebep Olur – Nedenleri
Bağırsaklardaki SIBO'nun ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini inceledik. Şimdi SIBO'nun nedenlerine bakalım.
Bakteriyel aşırı çoğalmaya genellikle birçok faktör ve durum neden olur. Üç ayrı gruba ayrılabilirler:
- Bağırsak antibakteriyel mekanizmasının bozuklukları
- Yapısal anomaliler
- Yavaş sindirime neden olan bozukluklar
1. Antibakteriyel mekanizmaların ihlali
Sağlıklı bir sindirim sisteminin bakteriyel aşırı çoğalmayı önleme yolları vardır. Bu yöntemler arasında mide suyu, safra, enzimler ve bağışıklık sistemi hücreleri yer alır. Bunlardan herhangi birinin yokluğu bakterilerin katlanarak çoğalmasına izin vererek SIBO'ya () yol açar.
Mide asidi ve enzimlerinin düşük üretimi
Mide asidi bakterileri ince bağırsağa ulaşmadan yok eder. Asit üretiminin olmaması, bakterilerin mideden geçip ince bağırsağa geçmesine ve burada çoğalmalarına olanak tanır. Pankreastan salgılanan enzimler de ince bağırsaktaki zararlı bakterilerin yok edilmesine yardımcı olur.
Safra eksikliği
Safra asitleri ince bağırsakta bakteri üremesini engeller. Karaciğerde safra üretimi veya safra kesesinden çıkış azaldığında ince bağırsaktaki patojen bakteriler çoğalır.
Bağırsaklarda tahribatsız bağışıklık sistemi
İmmünoglobulin A (IgA), bağırsaklardaki zararlı bakterilerle savaşmaya yardımcı olan bir antikor türüdür. SIBO sıklıkla IgA'dan yoksun (seçici IgA eksikliği) genetik rahatsızlığı olan kişilerde ortaya çıkar (). AIDS hastalarında yetersiz bağışıklık sistemi nedeniyle bakteriyel aşırı çoğalma da yaygındır ().
2. Yapısal hasar
İnce bağırsaktaki yapısal eksiklikler SIBO'ya yol açabilir. Bazı yapısal anormallikler bakterileri hapseder ve birikmesine izin verir.
İnce bağırsak iltihabı
Divertikül, ince bağırsakta iltihaplanabilecek küçük keselerdir. Bu keseler bakteri toplayabilir ve bakterilerin aşırı çoğalmasına neden olabilir.
Bir çalışma divertikülitli hastaların %59'unda SIBO olduğunu buldu. Antibiyotik tedavisi SIBO'yu ve inflamasyonu azalttı ().
Bağırsaklar ve organlar arasındaki zayıf bağlantılar
Bağırsak fistülleri bir organ ile bağırsaklar arasındaki doğal olmayan bağlantılardır. Bakteriler bu bağlantılara girebilir.
İleoçekal kapak disfonksiyonu
İleoçekal valf, ince bağırsağın ucunu kalın bağırsağın başlangıcından ayırır. Bu valf hasar gördüğünde veya çıkarıldığında bakteriler kalın bağırsaktan ince bağırsağa geçebilir. Hastaların ileoçekal valfi çıkarıldıktan hemen sonra bakteriyel aşırı çoğalma meydana gelir.
Mide ve bağırsak ameliyatları
Gastrik bypass gibi mide ve bağırsak ameliyatları SIBO'ya () neden olabilir. Bağırsak kısımlarını atlayan mide ve bağırsak ameliyatları, kör döngü adı verilen, bakteri toplayan alanlar oluşturabilir. SIBO sıklıkla bu kör döngülere sahip kişilerde geliştiği için buna genellikle kör döngü sendromu denir.
3. Yavaş sindirime neden olan bozukluklar (bağırsak kan akışı bozuklukları)
Tipik olarak mideyi ve ince bağırsağı kaplayan kaslar dalgalar halinde kasılır ve gevşer. Bu süreç, göç eden motor kompleksi (MMC) olarak bilinir. MMC, bakterilerin kolondan ince bağırsağa girmesini önler.
Peristalsis, bağırsakları kaplayan kasların dalga benzeri kasılmalarının neden olduğu gıdanın bağırsaklar boyunca hareketidir. Bu, yiyecek olsa da olmasa da olur. MMK'yi durduran veya peristaltizmi yavaşlatan herhangi bir hastalık veya bozukluk, kolondaki bakterilerin ince bağırsağa girmesine izin verecektir.
Diyabetik nöropati
Diyabetik nöropati, diyabet nedeniyle bağırsak sinirlerinin hasar görmesidir. Kan şekeri seviyesinin çok yüksek olması nedeniyle sinirler hasar gördüğünde bağırsak hareketi yavaşlar ve bakteriler birikebilir.
Skleroderma
Skleroderma kronik bir bağ dokusu hastalığıdır. Bağırsakları kısmen tıkayarak gıdanın hareketini yavaşlatır. Bu aynı zamanda bakterilerin birikmesine de olanak sağlar.
Çalışmalar SIBO'nun sklerodermalı hastaların %43 – 56'sında mevcut olduğunu göstermiştir (,).
4. Diğer nedenler
Aşırı alkol tüketimi
SIBO'nuz varsa alkol alımınızı en aza indirmelisiniz. Aşırı alkol tüketimi SIBO ile ilişkilendirilmiştir. Orta düzeyde alkol tüketimi bile (kadınlar için günde 1 içki, erkekler için günde 2 içki) bakterilerin aşırı çoğalmasına neden olabilir (). Alkol bağırsaklara birçok yönden zarar verir:
- Enzimleri azaltır
- Villuslara zarar verir
- Bağırsak duvarlarının bağ dokusuyla kalınlaşması (fibrozis)
- Bağırsak hareketlerini yavaşlatır
- Bağırsak bağışıklık hücrelerinin işleyişini bozar
Bazı zararlı bakteriler alkolle bile beslenebilir (). Bütün bu faktörler bakterilerin aşırı çoğalmasına yol açar.
Rafine karbonhidratların aşırı tüketimi
Rafine şeker yemek, hem iyi hem de kötü bakterilerin büyümesini artırma eğilimindedir (). Vücut şekeri yalnızca küçük miktarlarda emebilir ve fazlası yağ olarak depolanır ve bakteriler tarafından kullanılır (). SIBO'lu kişilerde ayrıca şekerleri parçalamak ve emmek için gereken daha az enzim bulunur ve bu da şekerlerin bakteriler tarafından emilmesine olanak tanır.
Genel risk faktörleri
Aşağıdaki koşullar bağırsakta SIBO gelişme riskini artırır:
- Proton pompası inhibitörlerinin (PPI'ler) ve diğer antiasitlerin kullanımı ()
- Ağrı kesici kullanımı
- Emzirme eksikliği ()
- Antibiyotik kullanımı ()
- Çölyak hastalığı ()
- Crohn hastalığı
- Huzursuz bağırsak sendromu
- Karaciğer hastalıkları
- Böbrek yetmezliği
- Pankreas iltihabı
- Sızdıran bağırsak sendromu ()
- Bağışıklık Yetmezliği ()
- Şeker hastalığı (tip I ve tip II)
Doğum kontrol ilaçları
Doğum kontrolü kullanımı IBD ve IBS (,) ile ilişkilendirilmiştir. Bu koşullar ile bağırsaktaki SIBO arasındaki yakın bağlantı göz önüne alındığında, doğum kontrol haplarının da SIBO'yu tetiklemesi muhtemeldir.
SIBO tanısı
Bağırsaktaki SIBO'nun ne olduğunu, semptomlarını ve nedenlerini inceledik. Şimdi SIBO'nuz olup olmadığını nasıl belirleyeceğinize bakalım.
SIBO'yu teşhis etmek için iki popüler test kullanılır:
- SIBO için nefes (hidrojen) testi
- İnce bağırsak aspirasyonu
Nefes (hidrojen) testi
İnce bağırsak aspirasyonuyla ilgili sorunlar, hidrojen veya SIBO nefes testi adı verilen başka bir test türünün icat edilmesine yol açtı. Bu, düşük riski, basitliği ve invazif olmayan yapısı nedeniyle SIBO'yu teşhis etmenin en popüler yoludur.
Test, gece boyunca oruç tutmayı ve ardından ince bağırsaktaki bakteriler tarafından fermente edilen şekeri yemeyi içerir. Bakteriler tarafından salınan gazlar daha sonra kişinin nefesinde yakalanır ve aşırı büyümeyi tespit etmek için kullanılır.
SIBO nefes testinin dezavantajları vardır. SIBO'lu kişilerin yaklaşık %15 - 30'unda bakteriler hidrojen yerine metan üretecektir ().
Ek olarak, hidrojen testi yüksek bir yanlış negatif oranına sahiptir. Bu, kişide gerçekten SIBO bulunduğunda testin negatif çıktığı anlamına gelir.
Son olarak, neyin olumlu sonuç olarak tanımlandığı konusunda fikir birliği yoktur. Sonuçlardan emin olmanın tek yolu SIBO'yu tedavi etmek ve semptomların kaybolup kaybolmadığını görmektir.
Bu dezavantajlara rağmen çoğu doktor hala SIBO için nefes testini kullanmayı tercih ediyor.
Bazı uygulayıcılar dışkı veya idrar testlerini (organik asitler) kullanmayı bile tercih etmektedir, ancak bu testler için bilimsel destek eksiktir.
Hidrojen nefes testleri bir gastroenterolog tarafından istenebilir. Ayrıca çevrimiçi olarak satın alınabilir ve evinizin rahatlığında tamamlanabilir. Sonuçlar SIBO'yu test etmek için bir laboratuvara gönderilir.
İnce bağırsak aspirasyonu
Bağırsaklarda SIBO olup olmadığının anlaşılmasında tanı için altın standart ince bağırsak aspirasyonudur. Bu, ince bağırsaktan küçük bir örnek alıp ml başına bakteri sayısını saymak anlamına gelir.
Bu, ince bağırsağa bir tüp yerleştirilmesini gerektiren pahalı ve invazif bir işlemdir. Bir diğer endişe ise mideden geçen tüpün kirlenme riskidir.
SIBO Nasıl Tedavi Edilir?
SIBO'yu tedavi etmek için antibakteriyel ilaçlar, diyet ve takviyeler kullanılır. Geleneksel doktorların çoğu bu durumu antibiyotiklerle tedavi edecektir. Ancak SIBO sıklıkla geri dönüyor. Hem SIBO'yu tedavi etmeye yönelik geleneksel yaklaşımın yanı sıra naturopatik ve daha az riskli yaklaşıma bakacağız.
1. İlaçlar (antibiyotikler)
SIBO'nun standart tedavisi tetrasiklin, vankomisin, metronidazol, neomisin ve rifaximin gibi antibiyotiklerdir. Antibiyotiklerin kendileri de SIBO'ya neden olabileceğinden bu durum mantığa aykırıdır.
Ancak rifaximin gibi bazı antibiyotikler aslında bakteri üremesini azaltır. Rifaximin'in etkinliği kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Kötü emilir, bu nedenle bağırsaklarda kalır ve bakteriyel dirence yol açmaz ().
Bu tablo bağırsaktaki SIBO'yu tedavi etmek için rifaximin ve diğer antibiyotiklerle ilgili çalışmaların bir özetidir.
Hasta kategorileri | Hasta sayısı | İlaç | Süre | Yeterlik | Kaynak |
IBS'li çocuklar |
33 | 600 mg rifaximin | 1 hafta boyunca her gün | 21 çocuğun SIBO testi negatif çıktı | |
SIBO Hastaları |
19 | 1200 mg | 10 gün boyunca her gün | 8 hastanın nefes testi normal ancak semptomlarda düzelme yok | |
IBS ve SIBO'lu hastalar |
106 | 800 mg (200 mg, günde 4 kez) Rifaximin | 14 gün boyunca her gün | Tüm hastalarda sindirim semptomlarında iyileşme ve tekrar test edilen 64 hastanın 55'inde aşırı büyümenin düzelmesi. | |
SIBO ve IBS Hastaları |
83 | 500 mg neomisin | 10 gün boyunca her gün | Semptomlarda %35 iyileşme (plasebo için %11), hastaların %20'sinin SIBO testi negatif çıktı | |
SIBO Hastaları | 142 | 1200 mg rifaximin veya 500 mg metronidazol | 7 gün | Eradikasyon oranı rifaximin için %63, metronidazol için %44 | |
Metan Pozitif SIBO Hastaları | Alınan hasta sayısı: Neomisin = 8 Rifaximin = 39 Her iki ilaç da = 27 |
Günde iki kez 500 mg, neomisin ve/veya Rifaximin için günde 3 kez 400 mg |
10 gün | Eliminasyon oranı Tek başına %33 neomisin Sadece %28 rifaximin %87 her iki ilaç |
2. Probiyotikler
S. termofilus
SIBO veya IBS'li Hastalar Probiyotiklere Neden Kötü Yanıt Veriyor?
SIBO'lu birçok hastanın bağırsak hareketleri yavaştır. Normalde bağırsak hareketleri bakterileri ve yiyecekleri temizleyerek bunların ince bağırsakta birikmesini önler. Bağırsak hareketlerinin azalması ince bağırsakta bakterilerin çoğalmasına neden olur.
Ayrıca zaten çok fazla bakterisi olan birine daha fazla bakteri vermek sorunu daha da kötüleştirebilir.
Birçok probiyotik gıda aynı zamanda ince bağırsaktaki bakteriler tarafından fermente edilebilen prebiyotikler de içerir. Bu, SIBO semptomlarını daha da kötüleştirebilir.
3. Bitkisel antimikrobiyaller
Bitkisel antibiyotikler ilaçlara göre daha ucuz olabilir ve yan etkileri daha az olabilir ().
Bitkisel formülasyonlar FC Cidal ve Dysbiocide veya Candibactin-AR ve Candibactin-BR, günlük 1200 mg rifaximin'den daha etkiliydi (4 haftada %46'ya karşı %34'lük yok etme oranı). Formüller kekik, pelin, zeytin yaprağı, zencefil ve kekik gibi iyi çalışılmış antibakteriyel bitki özleri içeriyordu (, , , - bakterilerin kolondan ince bağırsağa transferini önler ().
Iberogast adı verilen dokuz farklı bitkinin kombinasyonu, IBS gibi bağırsak rahatsızlıklarını tedavi etmek için incelenmiştir. Bir çalışma iberogast'ın plaseboya kıyasla IBS semptomlarını iyileştirdiğini buldu (). Bağırsak hareketliliğini iyileştirerek ve zararlı bakterileri öldürerek çalıştığına inanılıyor.
4. Elementel diyetler
Elementel diyet, gıdaların önceden parçalanmış, ayrı ayrı besleyici kısımlarından oluşan sıvı bir diyettir:
- amino asitler
- Sahra
- vitaminler
- mineraller
Besinlerin sindirilmesine gerek olmaması ve kolayca emilmesi nedeniyle bu tür diyetler inflamatuar barsak hastalığı olan hastalara reçete edilir.
Elementel diyet, ince bağırsaktaki bakterileri besleyen karbonhidratların düşük olması nedeniyle bakterileri tüketir.
SIBO'lu IBS hastalarında 15 günlük elementel diyet, hastaların %80'inde normal nefes testleri ile sonuçlandı (). Bu sonuçlar harika olsa da, diyetin olumsuz yanlarının da olduğunu bilmek önemlidir. Elemental formüllerin tadı güzel değildir ve yeterince uzun süre kalması zor olabilir. Gerçekten de deneklerin %25'i böyle bir diyeti 2-3 haftadan daha uzun süre uygulamayı reddediyor ().
Başarısız olan diğer tedavileri denediyseniz, temel bir diyeti denemeye değer olabilir.
5. Düşük FODMAP, Spesifik Karbonhidrat ve GAPS Diyetleri
Düşük FODMAP diyeti, FODMAP gıdalarının ortadan kaldırılmasını içerir. Fermente Oligosakaritler Disakkaritler Monosakaritler ve Polioller anlamına gelir; yani fermente oligosakkaritler, disakkaritler, monosakaritler ve polioller. Bu diyet özellikle irritabl bağırsak sendromunun semptomlarını tedavi etmek için tasarlanmıştır. Diyet, insanlar tarafından zor sindirilebilen ancak bakteriler tarafından kolayca yenen karbonhidratları sınırlar.
SIBO ve IBS arasındaki bağlantı göz önüne alındığında, FODMAP diyetinin etkinliğinin bakteriyel beslenmeyi sınırlama yeteneğinden kaynaklanması muhtemeldir.
Spesifik karbonhidrat diyeti (SCD) olarak adlandırılan başka bir diyet, glikoz ve fruktoz dışındaki tüm karbonhidratları sınırlar çünkü bunların sindirilmesi ve emilmesi için parçalanmasına gerek yoktur. Diyet, bağırsak bozukluğu olan birçok kişinin karbonhidratları parçalamak için gerekli enzimlere sahip olmadığı ve bu nedenle yalnızca basit şekerleri tolere edebildiği gerçeğine dayanmaktadır.
Açıklanan diyetlerin SIBO tedavisinde etkinliği tartışmalıdır. Bir çalışma, düşük FODMAP diyetinin, ancak spesifik bir karbonhidrat diyetinin değil, üç ay sonra IBS semptomlarını iyileştirdiğini buldu. Potansiyel olarak endişe verici bir sonuç, SUD hastalarında D vitamini seviyelerinin %42 ve folat seviyelerinin %67 oranında azalmasıydı.
Bağırsaktaki SIBO tedavisi olarak değerlendirilebilecek bir diğer diyet de GAPS diyetidir. Düşük FODMAP ve SUD diyetine benzer. Tahıllarda, nişastalı sebzelerde ve patateslerde bulunanlar gibi karmaşık karbonhidratları sınırlar. GAPS diyeti çok sayıda fermente gıda ve kemik suyunu içerir. Kemik suyu, jelatin içeriği nedeniyle bağırsağın iyileşmesine yardımcı olur ve SIBO hastalarında sıklıkla eksik olan mineralleri içerir.
Not: Bazı insanlar, ince bağırsaktaki bakterileri besleyebilen ve SIBO'yu kötüleştirebilen belirli karbonhidratlar içerdiğinden kemik suyuna olumsuz tepki verebilir. Durum böyleyse, bunun yerine bu karbonhidratlardan daha az içeren ancak yine de jelatin ve minerallerle bağırsağın iyileşmesine yardımcı olan et suyu tüketilmesi önerilir.
6. Lektinleri Sınırlayın
Lektin içeren gıdaları diyetinizden çıkarmak SIBO tedavisine yardımcı olabilir. Diyet tahılları, baklagilleri, kuruyemişleri, tohumları, patateslerin çoğunu ve tüm süt ürünlerini içermez. Bu gıdalar ince bağırsaktaki bakterileri besleyebilir ve bağırsak zarına zarar vererek SIBO semptomlarını kötüleştirebilir.
Ne oldu İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme Sendromu veya SIBO, belirtiler, neden tehlikeli olduğu ve beslenme ve doğal ilaçlar yardımıyla ondan nasıl kurtulabileceğiniz.
Birçok insan bir tür sindirim sistemi probleminden muzdariptir. Bunlar mide yanması, kramplar, ağrı, ağırlık, geğirme, gaz, kabızlık, ishal vb. Bazen belirli bir durumun gerçek nedenini bulmak çok zordur.
Sindirim sorunlarıyla ilgili bilimsel makaleleri okurken giderek daha sık ilginç bir terimle karşılaşıyorum. Yani, “İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Büyüme Sendromu.” Gittikçe daha fazla bilim adamı ve hatta muhafazakar doktorun, bu patolojik sendromun gıdanın yanlış emilimine, vitamin ve mineral eksikliğine ve dolayısıyla büyük sağlık sorunlarına yol açtığını söylediği ortaya çıktı.
Artık birçok hastalığın ve durumun gerçek nedenleri hakkında konuşmaya yeni başlıyorlar ve ben de toplum arasında çok yaygın olan ve hastalığınızın gerçek nedeni olabilecek başka bir sendroma adanmış ayrı bir yazı yazmam gerektiğine kesinlikle karar verdim!
Ve her zaman olduğu gibi tüm hastalıkların herhangi bir yerde değil, bağırsaklarımızda başladığını hatırlatmak isterim! Bu nedenle her zaman durumuna dikkat etmek çok önemlidir.
İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Büyüme veya SIBO Nedir?
Basit ve anlaşılır bir ifadeyle bu, ince bağırsakta bakterilerin aşırı çoğalmasıdır. Sorunun tam olarak ne olduğunu sorabilirsiniz. Gerçek şu ki, sağlıklı bir insanın ince bağırsaklarında neredeyse hiç bakteri yoktur.
İnce bağırsak sindirim sistemimizin en uzun bölümüdür. Burası, gelen yiyeceklerin sindirim sularıyla karıştığı ve besinlerin vücudumuz tarafından emildiği yerdir.
SIBO'nuz (İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Büyüme) varsa, o zaman yiyecek ince bağırsaktan geçtiğinde, buradaki bakteriler normal sindirimi ve besinlerin emilimini engeller. Bu özellikle yağda çözünen vitaminler ve Demir için geçerlidir.
Bu sendrom zamanla bağırsak duvarında hasara ve sağlığımız için daha az ciddi olmayan başka bir sendroma yol açar - "Sızıntılı Bağırsak" veya.
Belirtiler
Çoğu zaman diğer gastrointestinal problemlerle iç içedir ve bu nedenle semptomların diğer durum ve hastalıklardan ayırt edilmesi çok zordur.
En yaygın semptomlar:
- Mide bulantısı
- Gazlar
- Şişkinlik
- İshal veya kabızlık
- Hemoroid
- Vitamin ve/veya mineral eksikliği
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Eklem ağrısı
- Kronik yorgunluk
- Cilt tahrişleri
- Akne
- Egzama
- Astım
- Depresyon
- Endişe
İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme Sendromunun Nedenleri
En yaygın nedenler aşağıdakilerle ilgili olabilir:
- Yaş (yaşlandıkça bu sendromun gelişme olasılığı da artar)
- Kronik pankreatit
- İlaç almak
- Çölyak hastalığı (toleranssızlık)
- Kronik stres
- Antibiyotik almak
- Enfeksiyon varlığı
- Zayıflamış bağışıklık
SIBO nasıl teşhis edilebilir?
Şu anda bu sendromu teşhis etmenin birkaç yolu var.
En bilgilendirici ve doğru olanı nefes testidir. Bunlardan 3 tane var: hidrojen, ksilozlu ve safra asidili. En doğru test ksilozdur.
İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme Sendromu nelere yol açabilir?
Tam sağlık için bağırsakların bu patolojik durumunu zamanında teşhis edip ondan kurtulmanın çok önemli olduğuna inanıyorum. Nedenini açıklayacağım.
Öncelikle bu önemli maddelerin eksikliğine yol açar. Özellikle sık sık B12, A, D, E, K vitaminleri ile Kalsiyum ve Demir minerallerinin eksiklikleri gelişir. Bu maddelerin eksiklikleri anemi veya osteoporoz gibi çok ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
İkincisi, olmaması gereken bağırsaklardaki bakteriyel büyümenin sadece gaz ve ishale değil, aynı zamanda daha küresel, görünüşte tamamen alakasız koşullara da yol açtığı ortaya çıktı - aynı anemiyi tekrar ele alalım!
Üçüncüsü, zamanla SIBO bağırsak duvarının geçirgenliğinin artmasına neden olur. Bu da mikroskobik yiyecek parçacıklarının ve toksinlerin kan dolaşımına girmesi, bir bağışıklık tepkisi anlamına gelir ve burada alerjik reaksiyonlar, otoimmün hastalıklar, cilt sorunları, hormonlar ve çok daha fazlası ortaya çıkar.
Bu nedenle bağırsaklarınızı her zaman ön planda tutmalısınız!
Doğal Yöntem ve Yöntemler Kullanılarak SIBO Nasıl Tedavi Edilir?
Bu sendromun tedavisinde olağan konservatif yaklaşım antibiyotiklerdir. Ancak çeşitli sorunlar var.
- Sadece zararlı bakterileri değil, faydalı bakterileri de öldürürler. Böylece tüm bağırsak mikrofloranıza anında veda edebilirsiniz.
- SIBO farklı bakteri türlerini içerir ve antibiyotiklerin en azından bir miktar etkili olabilmesi için bunların birleştirilmesi gerekir ve bu çok ustaca yapılmalıdır!
- Bakterilerin antibiyotiklere karşı bağımlılık veya tolerans geliştirdiğini ve çalışmayı bırakıp daha güçlü "seçeneklere" ihtiyaç duyduklarını unutmayın.
Bu yüzden doğal ve doğal tedaviden yanayım!
Yani, İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme Sendromu için tedavi planı:
1. Kötü bakterileri aç bırakın
Bunu da beslenme yardımı ile yapacağız. Özel yemek!
Yiyecek denir . Bağırsaklarda fermantasyona neden olan ve zararlı bakterilerin yok edilme sürecini zorlaştıran gıdaların ortadan kaldırılması amaçlanıyor.
Bu diyete 14 gün boyunca kesinlikle uyulmalıdır! Bu aşamada bağırsak duvarının iyileşmesi, iltihabın azaltılması ve lekelerden kurtulma amaçlanır.aktörsel büyüme.
Aşağıdaki ürünlerden kaçınılmalıdır:
- Fruktoz içerenler (bal, akçaağaç şurubu, meyveler, kurutulmuş meyveler, meyve suları, tahıllar ve içerebilecek her şey)
- Laktoz içeren (tüm süt ürünleri)
- Fruktanlar İçeren (buğday, soğan, sarımsak, enginar, lahana, brokoli)
- Galaktanlar içeren (baklagiller, soya fasulyesi)
- Polioller İçeren (sorbitol, maltitol, ksilitol, eritritol)
2. Bakteri dengesini yeniden sağlayın
Bunu yapmak için GAPS beslenme protokolünü uygulamamız gerekecek. “Sızıntılı Bağırsak” yani mikrofloranın dengesinin yeniden sağlanması, toksinlerin kana girmesinin engellenmesi, gıdalara karşı duyarlılığın azaltılması, nörolojik fonksiyonun iyileştirilmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, kaygı ve depresyonun azaltılması, İrritabl Bağırsak Sendromunun iyileştirilmesi amaçlanmaktadır.
Bu protokol hakkında zaten ayrıntılı olarak yazdım. En az 3 ay takip etmelisiniz.
3. Doğal takviyeler
a) Doğal antibiyotikler:
Sarımsak veya Allisin
Basit diş Sarımsak veya Allisin takviyesi şeklinde alabilirsiniz. İkinci seçenek daha konsantre ve mideyi daha kolay yoruyor, kokudan bahsetmiyorum bile :)
- - 1 adet ince doğranmış karanfil (10 dakika dinlenmeye bırakmayı unutmayın - bu onun antibakteriyel özelliğini artıracaktır).
- Allisin - günde 3 defa 450 mg.
14 gün boyunca alın.
Berberin
D3 Vitamini + K2 Vitamini
Aynı zamanda vücudumuzdaki birçok fonksiyondan sorumlu bir prohormondur.
Daima D2 yerine D3 Vitaminini seçin ve en iyisi, daha iyi emilmesi için gerekli olan K2 Vitamini ile eşleştirin.
Ütü
İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme Sendromu hakkında ne biliyorsunuz?
* Önemli: Sevgili okuyucular! iherb web sitesine olan tüm bağlantılar kişisel yönlendirme kodumu içerir. Bu, bu bağlantıyı takip edip iherb web sitesinden sipariş vermeniz veya HPM730Özel bir alanda (referans kodu) sipariş verdiğinizde, Tüm siparişinizde %5 indirim, Bunun için küçük bir komisyon alıyorum (bunun siparişinizin fiyatı üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi yoktur).
(14.371 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)