รูปร่างปกติของกระดูกสันหลัง สู่กระดูกสันหลังที่แข็งแรง: เรียนรู้เคล็ดลับทั้งหมด กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์
![รูปร่างปกติของกระดูกสันหลัง สู่กระดูกสันหลังที่แข็งแรง: เรียนรู้เคล็ดลับทั้งหมด กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์](https://i0.wp.com/spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/03/stroenie-pozvonka-cheloveka.jpg)
กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่ประกอบกันเป็นโครงสร้างรูปตัว S ซึ่งช่วยให้มั่นใจในการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกของโครงกระดูกทั้งหมด
โครงสร้างของกระดูกสันหลังของมนุษย์นั้นทั้งเรียบง่ายและซับซ้อน ดังนั้นเราจะมาดูกันว่าส่วนนั้นประกอบด้วยส่วนใดและทำหน้าที่อะไร
กระดูกสันหลังเป็นส่วนหลักของโครงกระดูกมนุษย์ ซึ่งเหมาะอย่างยิ่งสำหรับทำหน้าที่รองรับ เนื่องจากโครงสร้างที่เป็นเอกลักษณ์และความสามารถในการดูดซับแรงกระแทก กระดูกสันหลังจึงสามารถกระจายน้ำหนักได้ไม่เพียงแต่ตลอดความยาวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่นๆ ของโครงกระดูกด้วย
กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 32-33 ชิ้น ประกอบกันเป็นโครงสร้างที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ ภายในเป็นไขสันหลังและปลายประสาท ระหว่างกระดูกสันหลังมีแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่นและคล่องตัวและส่วนของกระดูกไม่ได้สัมผัสกัน
ด้วยโครงสร้างของกระดูกสันหลังที่สร้างขึ้นตามธรรมชาติ ทำให้สามารถดำรงชีวิตมนุษย์ได้ตามปกติ เขารับผิดชอบ:
- สร้างการรองรับที่เชื่อถือได้เมื่อเคลื่อนย้าย
- การทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะ
- รวมกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูกให้เป็นระบบเดียว
- การป้องกันไขสันหลังและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
ความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับทุกคน และประการแรกขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมตลอดจนประเภทของกิจกรรมของมนุษย์
กระดูกสันหลังเป็นโครงสำหรับการยึดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นชั้นป้องกันสำหรับเนื้อเยื่อนี้ เนื่องจากรับอิทธิพลทางกลไกภายนอก
เครื่องรัดตัวพยุงกระดูกสันหลัง
ส่วนกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นห้าส่วน
ตารางที่ 1 โครงสร้างของกระดูกสันหลัง ลักษณะและหน้าที่ของแผนกต่างๆ
แผนก | จำนวนกระดูกสันหลัง | ลักษณะเฉพาะ | ฟังก์ชั่น |
---|---|---|---|
7 | แผนกเคลื่อนที่มากที่สุด มีกระดูกสันหลังสองอันที่แตกต่างจากส่วนที่เหลือ แอตลาสไม่มีร่างกายเพราะมันประกอบด้วยส่วนโค้งเพียงสองส่วน มีลักษณะเป็นวงแหวน epistropheus มีกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับ Atlas | แอตลาสมีหน้าที่รับผิดชอบในการพยุงศีรษะและงอไปข้างหน้า แกน (หรือ epistropheus) ช่วยในการหันศีรษะ | |
12 | ถือเป็นแผนกเคลื่อนที่น้อยที่สุด มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับซี่โครง สามารถทำได้ผ่านโครงสร้างพิเศษของกระดูกสันหลังนั่นเอง การเชื่อมต่อเป็นหนึ่งเดียวนำไปสู่การก่อตัวของพื้นที่ป้องกันสำหรับอวัยวะภายใน - หน้าอก | การป้องกันอวัยวะ การพยุงร่างกาย | |
5 | เรียกว่าส่วนการทำงานของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนเอวมีความโดดเด่นด้วยความหนาแน่นและความแข็งแรงสูง พารามิเตอร์ทั้งสองนี้มีความสำคัญมากสำหรับหลังส่วนล่างเนื่องจากมีภาระหลักทั้งหมดตกอยู่ | บำรุงร่างกาย. | |
5 กระดูกสันหลังหลอม | กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่หลอมรวมกัน 5 ชิ้น ซึ่งจะนำไปหลอมรวมกับกระดูกอื่นๆ เพื่อสร้างกระดูกเชิงกราน | รักษาตำแหน่งของร่างกายในแนวตั้งและกระจายน้ำหนัก | |
4-5 | พวกเขาเชื่อมต่ออย่างแน่นหนาและแน่นหนา คุณสมบัติหลักของก้นกบคือกระบวนการเล็กๆ มันถูกเรียกว่าเขาก้นกบ ก้นกบนั้นเป็นพื้นฐาน | ปกป้องส่วนสำคัญของร่างกาย ยึดเกาะ กล้ามเนื้อและเอ็นบางส่วน |
โครงสร้างกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลังเป็นองค์ประกอบหลักของกระดูกสันหลัง
ตรงกลางของกระดูกแต่ละข้อจะมีช่องเปิดเล็กๆ ที่เรียกว่าช่องไขสันหลัง สงวนไว้สำหรับไขสันหลังและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง พวกมันไหลผ่านกระดูกสันหลังทั้งหมด การเชื่อมต่อระหว่างไขสันหลังกับอวัยวะและแขนขาของร่างกายเกิดขึ้นได้ผ่านทางปลายประสาท
โดยพื้นฐานแล้วโครงสร้างของกระดูกสันหลังจะเหมือนกัน เฉพาะบริเวณที่หลอมรวมและกระดูกสันหลังคู่หนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อทำหน้าที่บางอย่างเท่านั้นที่แตกต่างกัน
กระดูกสันหลังประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้:
- ร่างกาย;
- ขา (ทั้งสองข้างของร่างกาย);
- คลองกระดูกสันหลัง
- กระบวนการข้อต่อ (สอง);
- กระบวนการตามขวาง (สอง);
- กระบวนการปั่นป่วน
กระดูกสันหลังตั้งอยู่ด้านหน้าและกระบวนการต่างๆ อยู่ด้านหลัง ส่วนหลังคือส่วนเชื่อมต่อระหว่างหลังกับกล้ามเนื้อ ความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับทุกคน และอย่างแรกเลย ขึ้นอยู่กับพันธุกรรมของบุคคล และต่อจากนั้นก็ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาเท่านั้น
เนื่องจากรูปร่างของมัน กระดูกสันหลังจึงช่วยปกป้องทั้งไขสันหลังและเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากกระดูกสันหลังได้อย่างเหมาะสม
กระดูกสันหลังได้รับการปกป้องด้วยกล้ามเนื้อ เนื่องจากความหนาแน่นและตำแหน่งของพวกมัน จึงเกิดชั้นคล้ายเปลือกขึ้น กรงซี่โครงและอวัยวะช่วยปกป้องกระดูกสันหลังจากด้านหน้า
โครงสร้างกระดูกสันหลังนี้ไม่ได้ถูกเลือกโดยธรรมชาติโดยบังเอิญ ช่วยรักษาสุขภาพและความปลอดภัยของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้รูปร่างนี้ยังช่วยให้กระดูกสันหลังมีความแข็งแรงอยู่ตลอดเวลา
กระดูกสันหลังของแผนกต่างๆ
กระดูกคอมีขนาดเล็กและมีรูปร่างยาวตามขวาง ในกระบวนการตามขวางจะมีช่องรูปสามเหลี่ยมที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งเกิดจากส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง
กระดูกทรวงอก ในตัวซึ่งมีขนาดใหญ่มีรูกลม มีโพรงในร่างกายในกระบวนการตามขวางของกระดูกทรวงอก การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครงเป็นหน้าที่หลัก ที่ด้านข้างของกระดูกจะมีโพรงอีกสองอัน - ล่างและบน แต่เป็นกระดูกซี่โครง
กระดูกสันหลังส่วนเอวมีรูปร่างคล้ายถั่วขนาดใหญ่ กระบวนการ spinous อยู่ในแนวนอน มีช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างพวกเขา ช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีขนาดค่อนข้างเล็ก
กระดูกสันหลังอันศักดิ์สิทธิ์ เนื่องจากเป็นกระดูกสันหลังที่แยกจากกัน จึงดำรงอยู่ได้จนถึงอายุประมาณ 25 ปี จากนั้นจึงเกิดการหลอมรวมกับส่วนอื่น เป็นผลให้กระดูกหนึ่งถูกสร้างขึ้น - sacrum ซึ่งมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมซึ่งปลายคว่ำหน้าลง กระดูกสันหลังนี้มีพื้นที่ว่างขนาดเล็กที่จัดสรรไว้สำหรับช่องกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังที่หลอมละลายไม่หยุดทำหน้าที่ของมัน กระดูกสันหลังข้อแรกของส่วนนี้เชื่อมต่อกระดูกศักดิ์สิทธิ์กับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า ยอดคือกระดูกสันหลังที่ห้า มันเชื่อมต่อ sacrum และก้นกบ กระดูกสันหลังที่เหลืออีกสามชิ้นก่อตัวเป็นพื้นผิวของกระดูกเชิงกราน: ด้านหน้า ด้านหลัง และด้านข้าง
กระดูกสันหลังที่ก้นกบเป็นรูปวงรี มันแข็งตัวช้าซึ่งเป็นอันตรายต่อความสมบูรณ์ของกระดูกก้นกบเนื่องจากตั้งแต่อายุยังน้อยอาจได้รับความเสียหายจากการถูกกระแทกหรือได้รับบาดเจ็บ ในกระดูกก้นกบข้อแรก ร่างกายจะมีอวัยวะที่เติบโตซึ่งเป็นอวัยวะพื้นฐาน ที่ด้านบนของกระดูกข้อแรกของบริเวณก้นกบคือกระบวนการของข้อต่อ พวกมันถูกเรียกว่าเขาก้นกบ พวกมันเชื่อมต่อกับเขาที่อยู่ใน sacrum
หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างและพิจารณาว่ากระดูกสันหลังแต่ละส่วนมีหน้าที่รับผิดชอบอย่างไร คุณสามารถอ่านบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้ในพอร์ทัลของเรา
คุณสมบัติของโครงสร้างของกระดูกสันหลังบางส่วน
แอตลาสประกอบด้วยส่วนโค้งด้านหน้าและส่วนหลังที่เชื่อมต่อกันด้วยมวลด้านข้าง ปรากฎว่า Atlas มีวงแหวนแทนที่จะเป็นลำตัว ไม่มีหน่อ Atlas เชื่อมต่อกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะด้วยกระดูกท้ายทอย ความหนาด้านข้างมีพื้นผิวข้อต่อสองจุด พื้นผิวด้านบนเป็นรูปวงรีติดกับกระดูกท้ายทอย พื้นผิวทรงกลมด้านล่างเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง
กระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง (แกนหรือ epistropheus) มีกระบวนการขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างคล้ายฟัน การถ่ายภาพนี้เป็นส่วนหนึ่งของ Atlas ฟันนี้เป็นแกน แอตลาสและหัวหมุนรอบตัวเธอ นั่นคือเหตุผลว่าทำไม epistrophy จึงเรียกว่าแกน
เนื่องจากการทำงานร่วมกันของกระดูกสันหลังสองอันแรกบุคคลจึงสามารถขยับศีรษะไปในทิศทางที่ต่างกันได้โดยไม่มีปัญหา
กระดูกคอที่หกมีความโดดเด่นด้วยกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกซี่โครงที่ถือว่าเป็นร่องรอย เรียกว่ายื่นออกมาเนื่องจากมีกระบวนการหมุนที่ยาวกว่ากระดูกสันหลังส่วนอื่นๆ
หากคุณต้องการเรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมและพิจารณาฟังก์ชันของการโค้งงอด้วย คุณสามารถอ่านบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในพอร์ทัลของเรา
การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
Vertebrology เป็นสาขาการแพทย์สมัยใหม่ที่มุ่งเน้นการวินิจฉัยและการรักษากระดูกสันหลัง
ก่อนหน้านี้ทำโดยนักประสาทวิทยา และหากกรณีรุนแรงก็ทำโดยนักศัลยกรรมกระดูก ในการแพทย์แผนปัจจุบันทำได้โดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมด้านโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
ยาในปัจจุบันเปิดโอกาสให้แพทย์วินิจฉัยและรักษาโรคกระดูกสันหลังได้มากมาย ในหมู่พวกเขาวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นที่นิยมเนื่องจากมีการแทรกแซงในร่างกายน้อยที่สุดจึงได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
ในทางวิทยากระดูกสันหลัง วิธีการวินิจฉัยที่สามารถให้ผลลัพธ์ในรูปแบบของภาพหรือการแสดงภาพประเภทอื่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อก่อนหมอจะสั่งได้แต่เอ็กซเรย์เท่านั้น
ขณะนี้มีตัวเลือกอีกมากมายที่สามารถให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำได้ ซึ่งรวมถึง:
- ซีทีสแกน;
- การตรวจไมอิโลกราฟฟี;
- อิเล็คทรอนิกส์;
- คลื่นไฟฟ้า
ยิ่งไปกว่านั้น ในปัจจุบันในทางการแพทย์ นักกระดูกสันหลังมักใช้แผนที่ของการปกคลุมด้วยเส้นแบบปล้อง ช่วยให้คุณสามารถเชื่อมโยงสาเหตุและอาการที่กระดูกสันหลังได้รับผลกระทบและอวัยวะใดที่เชื่อมต่ออยู่
ตารางที่ 2 แผนที่ของปกคลุมด้วยเส้นปล้อง
สถานที่ | การเชื่อมต่อ | สาเหตุ | อาการ |
---|---|---|---|
อวัยวะการได้ยินและการมองเห็น อุปกรณ์การพูด และสมอง | ความเครียดของกล้ามเนื้อ | ปวดศีรษะ | |
กระดูกคอที่เจ็ด | ต่อมไทรอยด์ | โคกที่ด้านล่างของคอ | การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างกะทันหัน |
กระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ดและกระดูกสันหลังส่วนอกสามข้อแรก | หัวใจ | ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ | ปวดหัวใจใจสั่น |
กระดูกสันหลังทรวงอก (ที่สี่ถึงแปด) | ระบบทางเดินอาหาร | ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ | ความหนักเบาในบริเวณทรวงอก, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด |
กระดูกสันหลังทรวงอก (ที่เก้าถึงสิบสอง) | ระบบทางเดินปัสสาวะ | pyelonephritis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, urolithiasis | อาการเจ็บหน้าอก รู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะ ปวดกล้ามเนื้อ |
บริเวณเอวตอนล่าง | ลำไส้ใหญ่ | dysbiosis ในลำไส้ | อาการปวดหลังส่วนล่าง |
เอวตอนบน | อวัยวะเพศ | ช่องคลอดอักเสบ, มดลูกอักเสบ (ในผู้หญิง), ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ (ในผู้ชาย) | รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด |
กายวิภาคศาสตร์ในภาษาจีน
หลายพันปีก่อนที่มนุษยชาติจะคิดค้นการถ่ายภาพรังสี แพทย์จีนรู้อยู่แล้วเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างอวัยวะภายในของมนุษย์กับกระดูกสันหลัง
หากเรายึดตามทฤษฎีการฝังเข็มความรู้หลักที่เราได้รับจากชาวจีนโบราณคือความรู้เกี่ยวกับจุดออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีผลโดยตรงต่ออวัยวะภายใน จุดเหล่านี้ตั้งอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลัง
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวดเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคได้ หากต้องการฟื้นตัวคุณจะต้องมีอิทธิพลต่อจุดที่เจ็บ สามารถทำได้โดยใช้มือ (นวด) หรือวิธีการต่างๆ (เช่น เข็มพิเศษ)
วิดีโอ – การฝังเข็ม
ความคิดของแพทย์จีนในยุคนั้นเกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่างอวัยวะภายในและกระดูกสันหลังนั้นคล้ายคลึงกับแผนที่ของเส้นประสาทแบบปล้องที่แพทย์สมัยใหม่มีโดยสิ้นเชิง
ยิ่งไปกว่านั้น นักวิทยาศาสตร์ชาวจีนในสมัยโบราณยังได้สรุปว่าอารมณ์ส่งผลต่อสภาพร่างกาย พวกเขาสามารถสร้างระบบตรวจจับโรคตามอารมณ์ได้ จุดเน้นหลักอยู่ที่องค์ประกอบทางอารมณ์ที่เป็นอันตรายต่ออวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง
ตารางที่ 3 บัตรสุขภาพจีน.
สถานที่ | อวัยวะ | อาการ | อารมณ์เป็นเหตุ |
---|---|---|---|
กระดูกทรวงอกที่สาม | ปอด | ความผิดปกติของการหายใจ | ความโศกเศร้า |
กระดูกสันหลังทรวงอกที่สี่และห้า | หัวใจ | ความรู้สึกเจ็บปวด | ความโกรธความก้าวร้าว |
กระดูกสันหลังทรวงอกที่เก้าและสิบ | ตับและถุงน้ำดี | รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด | ความโกรธน้ำดี |
กระดูกทรวงอกที่สิบเอ็ด | ม้าม | ประสิทธิภาพลดลง | ความสงสัย การกดขี่ ความหดหู่ |
กระดูกสันหลังส่วนเอวที่สอง | ไต | การทำงานบกพร่อง | กลัว |
ยาแผนปัจจุบันบนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ยืนยันความรู้ทั้งหมดที่นักวิทยาศาสตร์จีนในสมัยโบราณแบ่งปันกับเราอย่างเต็มที่
การรักษา
อุปกรณ์กายภาพบำบัด
มีหลายทางเลือกสำหรับการรักษากระดูกสันหลังที่ดำเนินการในผู้ป่วยใน อย่างไรก็ตาม นอกจากนี้ยังมีวิธีที่ง่ายและราคาไม่แพงในการปรับปรุงสุขภาพของคุณ - นี่คือการนวดแบบตะวันออก ใครๆ ก็เชี่ยวชาญและทำเองที่บ้านได้
ตามประเพณีของจีน จุดออกฤทธิ์ทางชีวภาพในมนุษย์ตั้งอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังด้านบน (ดูตารางที่ 2) ระยะห่างคือสองนิ้ว
ที่ระยะสี่นิ้วมีจุดที่แพทย์แผนจีนกล่าวว่าอารมณ์ทำลายล้างสะสม โดยการเดินไปตามความยาวของกระดูกสันหลังด้วยเพียงปลายนิ้ว นักนวดบำบัดจะปรับปรุงการทำงานของร่างกายทั้งหมด
การเคลื่อนไหวจะกระทำอย่างนุ่มนวลตามแนวกระดูกสันหลัง คุณต้องย้ายจากจุดสูงสุดลง
กฎหลักของการนวด ผู้เข้ารับการนวดควรเพลิดเพลินไปกับการนวดและไม่รู้สึกเจ็บปวด หากเกิดอาการปวดเมื่อกดจุดใดจุดหนึ่ง ก็ต้องผ่อนคลายแรงกดลง
การนวดง่ายๆ เมื่อทำอย่างถูกต้องสามารถปรับปรุงสภาพของร่างกายมนุษย์ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอารมณ์ด้านลบ ท้ายที่สุดแล้วสิ่งเหล่านี้มักเป็นสาเหตุของปัญหาทั้งหมด
วิดีโอ – การนวดแบบตะวันออก Yumeiho
ทฤษฎี - คลินิกในมอสโก
เลือกคลินิกที่ดีที่สุดตามรีวิวและราคาที่ดีที่สุดและทำการนัดหมาย
ทฤษฎี - ผู้เชี่ยวชาญในมอสโก
เลือกผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุดตามรีวิวและราคาที่ดีที่สุดแล้วทำการนัดหมาย
โครงสร้างที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของร่างกายมนุษย์คือกระดูกสันหลัง โครงสร้างช่วยให้สามารถทำหน้าที่รองรับและเคลื่อนไหวได้ กระดูกสันหลังมีรูปร่างเป็นรูปตัว S ซึ่งให้ความยืดหยุ่น ความยืดหยุ่น และยังช่วยลดการสั่นที่เกิดขึ้นระหว่างการเดิน วิ่ง และการออกกำลังกายอื่นๆ โครงสร้างของกระดูกสันหลังและรูปร่างทำให้บุคคลมีความสามารถในการเดินตัวตรงโดยรักษาสมดุลของจุดศูนย์ถ่วงในร่างกาย
กายวิภาคของกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกขนาดเล็กที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังมีทั้งหมด 24 ชิ้น เชื่อมต่อกันอย่างต่อเนื่องในแนวตั้ง กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้แก่ ปากมดลูก 7 ชิ้น ทรวงอก 12 ชิ้น และเอว 5 ชิ้น ที่ด้านล่างของกระดูกสันหลัง ด้านหลังบริเวณเอวคือ sacrum ซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้นที่หลอมรวมกันเป็นกระดูกชิ้นเดียว ด้านล่างบริเวณศักดิ์สิทธิ์จะมีกระดูกก้นกบที่ฐานซึ่งมีกระดูกสันหลังที่หลอมรวมอยู่ด้วย
ระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันจะมีหมอนรองกระดูกสันหลังแบบโค้งมนซึ่งทำหน้าที่เป็นผนึกที่เชื่อมต่อกัน วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อลดและดูดซับความเครียดที่เกิดขึ้นเป็นประจำระหว่างการออกกำลังกาย นอกจากนี้แผ่นดิสก์ยังเชื่อมต่อกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน ระหว่างกระดูกสันหลังมีการก่อตัวที่เรียกว่าเอ็น ทำหน้าที่เชื่อมต่อกระดูกเข้าด้วยกัน ข้อต่อที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังเรียกว่าข้อต่อด้านซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับข้อเข่า การปรากฏตัวของพวกเขาช่วยให้มั่นใจได้ถึงความคล่องตัวระหว่างกระดูกสันหลัง ตรงกลางของกระดูกสันหลังทั้งหมดมีช่องเปิดที่ไขสันหลังผ่าน ประกอบด้วยเส้นทางประสาทที่เชื่อมโยงระหว่างอวัยวะของร่างกายและสมอง กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นห้าส่วนหลัก: ปากมดลูก, ทรวงอก, เอว, ศักดิ์สิทธิ์และกระดูกก้นกบ บริเวณปากมดลูกประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 7 ชิ้น บริเวณทรวงอกมีกระดูกสันหลัง 12 ชิ้น และบริเวณเอวมี 5 ชิ้น บริเวณเอวส่วนล่างติดกับ sacrum ซึ่งประกอบขึ้นจากกระดูกสันหลังทั้ง 5 ชิ้นที่หลอมรวมกันเป็นชิ้นเดียว ส่วนล่างของกระดูกสันหลังคือก้นกบ กระดูกสันหลังที่เชื่อมติดกันสามถึงห้าชิ้น
กระดูกสันหลัง
กระดูกที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระดูกสันหลังเรียกว่ากระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังมีรูปทรงกระบอกและเป็นองค์ประกอบที่แข็งแกร่งที่สุดที่รับน้ำหนักรองรับหลัก ด้านหลังลำตัวมีส่วนโค้งของกระดูกสันหลังซึ่งดูเหมือนวงแหวนครึ่งวงที่มีกระบวนการยื่นออกมา ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและลำตัวประกอบกันเป็นช่องกระดูกสันหลัง การสะสมของรูในกระดูกสันหลังทั้งหมดซึ่งอยู่เหนือกันและกันจะก่อให้เกิดคลองกระดูกสันหลัง ทำหน้าที่เป็นภาชนะสำหรับไขสันหลัง รากประสาท และหลอดเลือด เอ็นยังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องกระดูกสันหลังซึ่งที่สำคัญที่สุดคือเอ็นสีเหลืองและเอ็นตามยาวด้านหลัง เอ็นสีเหลืองรวมส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนใกล้เคียงเข้าด้วยกัน และเอ็นตามยาวด้านหลังเชื่อมต่อร่างกายของกระดูกสันหลังจากด้านหลัง ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังมีเจ็ดกระบวนการ กล้ามเนื้อและเอ็นติดอยู่กับกระบวนการหมุนและตามขวาง และกระบวนการข้อต่อด้านบนและด้านล่างเป็นส่วนในการสร้างข้อต่อด้าน
กระดูกสันหลังเป็นกระดูกฟู จึงมีสารเป็นรูพรุนอยู่ข้างใน ด้านนอกมีชั้นเยื่อหุ้มสมองหนาแน่นปกคลุมอยู่ด้านนอก สารที่เป็นรูพรุนประกอบด้วยกระดูก trabeculae ซึ่งก่อตัวเป็นโพรงที่มีไขกระดูกสีแดง
แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง
แผ่นดิสก์ intervertebral อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง 2 ชิ้นที่อยู่ติดกัน และดูเหมือนแผ่นกลมแบน ตรงกลางของแผ่นดิสก์ intervertebral มีนิวเคลียสพัลโพซัสซึ่งมีความยืดหยุ่นที่ดีและทำหน้าที่เป็นโช้คอัพสำหรับการโหลดในแนวตั้ง นิวเคลียสพัลโพซัสล้อมรอบด้วยวงแหวนเส้นใยหลายชั้น ซึ่งทำให้นิวเคลียสอยู่ในตำแหน่งตรงกลาง และขัดขวางความเป็นไปได้ที่กระดูกสันหลังจะเคลื่อนไปด้านข้างโดยสัมพันธ์กัน วงแหวนไฟโบรซัสประกอบด้วยชั้นจำนวนมากและเส้นใยที่แข็งแกร่งที่ตัดกันเป็นสามระนาบ
ข้อต่อด้าน
กระบวนการข้อต่อ (แง่มุม) ที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อด้านยื่นออกมาจากแผ่นกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังสองอันที่อยู่ติดกันเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อด้านสองด้านซึ่งอยู่ที่ทั้งสองด้านของส่วนโค้งอย่างสมมาตรสัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลางของร่างกาย กระบวนการระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันนั้นตั้งอยู่เข้าหากันและส่วนปลายของพวกมันจะถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนข้อเรียบ เนื่องจากกระดูกอ่อนข้อทำให้การเสียดสีระหว่างกระดูกที่ประกอบเป็นข้อต่อลดลงอย่างเห็นได้ชัด ข้อต่อด้านช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลายระหว่างกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่น
foramina (intervertebral) foramina
ในส่วนด้านข้างของกระดูกสันหลังมีช่องเปิดซึ่งสร้างขึ้นโดยใช้กระบวนการข้อต่อขาและลำตัวของกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกัน ช่องแคบทำหน้าที่เป็นทางออกสำหรับรากประสาทและหลอดเลือดดำจากช่องไขสันหลัง ในทางตรงกันข้าม หลอดเลือดแดงจะเข้าสู่ช่องไขสันหลังเพื่อส่งเลือดไปยังโครงสร้างเส้นประสาท
กล้ามเนื้อพารากระดูกสันหลัง
กล้ามเนื้อที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลังมักเรียกว่ากล้ามเนื้อพารากระดูกสันหลัง หน้าที่หลักคือรองรับกระดูกสันหลังและให้การเคลื่อนไหวที่หลากหลายในรูปแบบของการงอและหมุนลำตัว
ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
แนวคิดของส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังมักใช้ในด้านกระดูกสันหลังวิทยา เป็นองค์ประกอบการทำงานของกระดูกสันหลัง ซึ่งประกอบขึ้นจากกระดูกสันหลัง 2 ชิ้นที่เชื่อมต่อถึงกันด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังแต่ละส่วนจะมีช่องไขสันหลังสองช่องซึ่งมีรากประสาทไขสันหลัง หลอดเลือดดำ และหลอดเลือดแดงโผล่ออกมา
กระดูกสันหลังส่วนคอ
บริเวณปากมดลูกตั้งอยู่ที่ด้านบนของกระดูกสันหลังและประกอบด้วยกระดูกสันหลังเจ็ดส่วน บริเวณปากมดลูกมีเส้นโค้งนูนไปข้างหน้าซึ่งเรียกว่า lordosis รูปร่างคล้ายตัวอักษร "C" บริเวณปากมดลูกเป็นส่วนที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดของกระดูกสันหลัง ด้วยเหตุนี้บุคคลจึงสามารถเอียงและหันศีรษะได้รวมทั้งเคลื่อนไหวคอได้หลากหลาย
ในบรรดากระดูกสันหลังส่วนคอนั้นคุ้มค่าที่จะเน้นสองอันบนสุดที่เรียกว่า "แอตลาส" และ "แกน" พวกเขาได้รับโครงสร้างทางกายวิภาคพิเศษซึ่งแตกต่างจากกระดูกสันหลังอื่น ๆ Atlas (กระดูกสันหลังส่วนคอที่ 1) ไม่มีกระดูกสันหลัง มันถูกสร้างขึ้นโดยส่วนโค้งด้านหน้าและด้านหลังซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยความหนาของกระดูก แกน (กระดูกสันหลังส่วนคอที่ 2) มีกระบวนการโอดอนตอยด์ที่เกิดจากการยื่นออกมาของกระดูกในส่วนหน้า กระบวนการโอดอนตอยด์ได้รับการแก้ไขโดยเอ็นในกระดูกสันหลังส่วนคอของแอตลาส ทำให้เกิดแกนหมุนสำหรับกระดูกคอชิ้นแรก โครงสร้างนี้ทำให้สามารถเคลื่อนไหวศีรษะแบบหมุนได้ กระดูกสันหลังส่วนคอเป็นส่วนที่เปราะบางที่สุดของกระดูกสันหลังในแง่ของความเป็นไปได้ที่จะได้รับบาดเจ็บ นี่เป็นเพราะความแข็งแรงเชิงกลต่ำของกระดูกสันหลังในส่วนนี้ตลอดจนเครื่องรัดตัวที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อบริเวณคอ
กระดูกสันหลังส่วนอก
กระดูกสันหลังส่วนอกประกอบด้วยกระดูกสันหลังสิบสองชิ้น รูปร่างคล้ายกับตัวอักษร “C” โดยมีเส้นโค้งนูนไปด้านหลัง (kyphosis) บริเวณทรวงอกเชื่อมต่อโดยตรงกับผนังด้านหลังของหน้าอก ซี่โครงติดอยู่กับร่างกายและกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนอกผ่านข้อต่อ ด้วยความช่วยเหลือของกระดูกสันอกส่วนหน้าของซี่โครงจะรวมกันเป็นโครงที่แข็งแรงและสมบูรณ์ทำให้เกิดหน้าอก การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนอกมีจำกัด นี่เป็นเพราะการมีหน้าอกความสูงต่ำของแผ่นดิสก์ intervertebral รวมถึงความยาวที่สำคัญของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลังส่วนเอว
บริเวณเอวประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่ใหญ่ที่สุด 5 ชิ้น แม้ว่าในบางกรณีอาจพบได้ยากถึง 6 ชิ้น (lumbarization) กระดูกสันหลังส่วนเอวมีลักษณะโค้งเรียบโดยหันไปข้างหน้า (lordosis) และเป็นจุดเชื่อมระหว่างบริเวณทรวงอกและกระดูกศักดิ์สิทธิ์ บริเวณเอวต้องประสบกับความเครียดอย่างมาก เนื่องจากร่างกายส่วนบนจะออกแรงกดทับ
ศักดิ์สิทธิ์ (sacrum)
sacrum เป็นกระดูกรูปสามเหลี่ยมที่เกิดจากกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกัน 5 ชิ้น กระดูกสันหลังผ่าน sacrum เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานทั้งสองชิ้นซึ่งอยู่เหมือนลิ่มระหว่างกระดูกทั้งสอง
ก้นกบ (บริเวณก้นกบ)
ก้นกบเป็นส่วนล่างของกระดูกสันหลังซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลังที่หลอมรวมกันสามถึงห้าชิ้น รูปร่างของมันคล้ายกับปิรามิดโค้งกลับหัว ส่วนหน้าของก้นกบมีวัตถุประสงค์เพื่อยึดกล้ามเนื้อและเอ็นที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์เช่นเดียวกับส่วนที่ห่างไกลของลำไส้ใหญ่ ก้นกบเกี่ยวข้องกับการกระจายน้ำหนักทางกายภาพในโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกราน ซึ่งเป็นจุดรองรับที่สำคัญ
ส่วนหลักของโครงสร้างตามแนวแกนของบุคคลคือกระดูกสันหลัง มันเป็นโครงสร้างที่สำคัญในร่างกายทำหน้าที่เป็นกรอบซึ่งทำให้บุคคลสามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลาย - ก้มตัวเดินนั่งยืนพลิกตัว ฟังก์ชั่นดูดซับแรงกระแทกของกระดูกสันหลังได้รับความช่วยเหลือจากรูปตัว S และยังช่วยปกป้องอวัยวะภายในจากความเครียดและความเสียหายที่ไม่จำเป็นอีกด้วย เราจะอธิบายเพิ่มเติมว่ากระดูกสันหลังของมนุษย์มีโครงสร้างอย่างไร และจำนวนกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกที่เป็นที่ยอมรับในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คืออะไร
กระดูกสันหลังเป็นระบบที่ซับซ้อน ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 32-34 ชิ้น และหมอนรองกระดูกสันหลัง 23 ชิ้น กระดูกสันหลังจะวิ่งตามลำดับโดยเชื่อมต่อกันด้วยเอ็น ระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะมีแผ่นกระดูกอ่อนรูปแผ่นดิสก์ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสันหลังแต่ละคู่ที่อยู่ติดกันด้วย แผ่นนี้เรียกว่าหมอนรองกระดูกสันหลังหรือหมอนรองกระดูกสันหลัง
มีรูอยู่ตรงกลางของกระดูกแต่ละข้อ เนื่องจากกระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันเป็นแนวกระดูกสันหลัง รูต่างๆ ซึ่งอยู่เหนืออีกแนวหนึ่งจึงสร้างเส้นเลือดชนิดหนึ่งสำหรับไขสันหลัง ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยประสาทและเซลล์
ส่วนของกระดูกสันหลังในมนุษย์
กระดูกสันหลังประกอบด้วยห้าส่วน ตำแหน่งของกระดูกสันหลังสามารถดูได้ในภาพ
บริเวณปากมดลูก (ปากมดลูก)
รวมถึงกระดูกสันหลังเจ็ดชิ้น รูปร่างของมันคล้ายกับตัวอักษร "C" โดยมีเส้นโค้งไปข้างหน้าซึ่งเรียกว่า lordosis ของปากมดลูก lordosis ชนิดนี้มีอยู่ในบริเวณเอวด้วย
กระดูกสันหลังแต่ละอันมีชื่อของตัวเอง ในบริเวณปากมดลูก จะใช้ชื่อ C1-C7 ตามอักษรตัวแรกของชื่อละตินสำหรับบริเวณนี้
กระดูกสันหลัง C1 และ C2 สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ - Atlas และ epistropheus (หรือแกน) ตามลำดับ ลักษณะเฉพาะคือโครงสร้างซึ่งแตกต่างจากกระดูกสันหลังอื่นๆ แผนที่ประกอบด้วยสองส่วนโค้งที่เชื่อมต่อกันด้วยความหนาด้านข้างของกระดูก มันหมุนรอบกระบวนการโอดอนตอยด์ ซึ่งอยู่ที่ส่วนหน้าของเอพิสโทรฟี ด้วยเหตุนี้บุคคลจึงสามารถเคลื่อนไหวศีรษะได้หลากหลาย
แผนกทรวงอก (ทรวงอก)
ส่วนที่เคลื่อนที่น้อยที่สุดของกระดูกสันหลัง ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 12 ชิ้น ซึ่งกำหนดหมายเลขตั้งแต่ T1 ถึง T12 บางครั้งพวกมันถูกกำหนดด้วยตัวอักษร Th หรือ D
กระดูกสันหลังส่วนอกจัดเรียงเป็นรูปตัว C โดยนูนไปด้านหลัง ความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังนี้เรียกว่า "kyphosis"
กระดูกสันหลังส่วนนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของผนังด้านหลังของหน้าอก ซี่โครงติดอยู่กับกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังทรวงอกโดยใช้ข้อต่อและในส่วนหน้าจะติดกับกระดูกอกทำให้เกิดกรอบแข็ง
เกี่ยวกับเอว
มีโค้งไปข้างหน้าเล็กน้อย ทำหน้าที่เชื่อมต่อระหว่างบริเวณทรวงอกและ sacrum กระดูกสันหลังในส่วนนี้มีขนาดใหญ่ที่สุดเนื่องจากมีความเครียดมากขึ้นเนื่องจากแรงกดดันที่กระทำโดยร่างกายส่วนบน
โดยปกติบริเวณเอวจะประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้น กระดูกสันหลังเหล่านี้มีชื่อว่า L1-L5
- แต่มีการพัฒนาที่ผิดปกติของบริเวณเอวสองประเภท:
- ปรากฏการณ์ที่กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์อันแรกแยกออกจาก sacrum และอยู่ในรูปแบบของกระดูกสันหลังส่วนเอวเรียกว่า การปวดเอว. ในกรณีนี้กระดูกสันหลังบริเวณเอวจะมี 6 ชิ้น
- นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติเช่น การเสียสละเมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้ามีรูปร่างคล้ายกับศักดิ์สิทธิ์ข้อแรกและหลอมรวมกับ sacrum บางส่วนหรือทั้งหมด ทำให้เหลือกระดูกสันหลังเพียง 4 ชิ้นในบริเวณเอว ในสถานการณ์เช่นนี้การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวจะทนทุกข์ทรมานและมีภาระเพิ่มขึ้นบนกระดูกสันหลังแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังและข้อต่อซึ่งก่อให้เกิดการสึกหรออย่างรวดเร็ว
ศักดิ์สิทธิ์ (sacrum)
รองรับกระดูกสันหลังส่วนบน ประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่หลอมรวมกัน 5 ชิ้น S1-S5 ซึ่งมีชื่อสามัญหนึ่งชื่อ - sacrum sacrum นั้นไม่เคลื่อนไหว ร่างกายของกระดูกสันหลังนั้นเด่นชัดมากกว่าส่วนอื่น ๆ และกระบวนการของมันก็เด่นชัดน้อยกว่า พลังและขนาดของกระดูกสันหลังลดลงตั้งแต่ข้อแรกถึงข้อที่ห้า
รูปร่างของบริเวณศักดิ์สิทธิ์นั้นคล้ายกับรูปสามเหลี่ยม sacrum ตั้งอยู่ที่ฐานของกระดูกสันหลัง เหมือนกับลิ่ม เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกราน
บริเวณก้นกบ (กระดูกก้นกบ)
กระดูกหลอมรวมของกระดูกสันหลัง 4-5 ชิ้น (Co1-Co5) ลักษณะเฉพาะของกระดูกสันหลังส่วนก้นกบคือไม่มีกระบวนการด้านข้าง ในโครงกระดูกของผู้หญิง กระดูกสันหลังมีความคล่องตัวซึ่งเอื้อต่อกระบวนการคลอดบุตร
รูปร่างของกระดูกก้นกบมีลักษณะคล้ายปิรามิดโดยให้ฐานหงายขึ้น ที่จริงแล้วกระดูกก้นกบนั้นเป็นส่วนที่เหลือของหางที่หายไป
โครงสร้างของกระดูกสันหลังของมนุษย์ จำนวนหมอนรองกระดูก กระดูกสันหลัง PDS
แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง
แผ่นดิสก์ประกอบด้วย annulus fibrosus และนิวเคลียสพัลโพซัส แผ่นกระดูกสันหลังจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกสันหลังด้วยกระดูกอ่อนใสบาง ร่วมกับเอ็น แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังจะเชื่อมต่อกระดูกสันหลังเป็นชิ้นเดียว รวมกันคิดเป็น 1/4 ของความสูงของกระดูกสันหลังทั้งหมด
หน้าที่หลักคือรองรับและดูดซับแรงกระแทก ในขณะที่กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ แผ่นดิสก์จะเปลี่ยนรูปร่างภายใต้แรงกดจากกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกสันหลังสามารถเคลื่อนเข้ามาใกล้หรือแยกออกจากกันได้อย่างปลอดภัย นี่คือวิธีที่หมอนรองกระดูกสันหลังดูดซับแรงกระแทกและแรงกระแทกที่เกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังและสมองด้วย
ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลัง 7-10 มม
มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 4 ซม.
- ค่าความสูงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของดิสก์:
- ในบริเวณปากมดลูกถึง 5-6 มม.
- ที่หน้าอก – 3-5 มม.
- และบริเวณเอว – 10 มม.
ตามที่กล่าวไว้ในตอนต้น ร่างกายมีหมอนรองกระดูกจำนวน 23 แผ่น พวกเขาเชื่อมต่อกระดูกสันหลังแต่ละอันเข้าด้วยกัน ยกเว้นกระดูกสันหลังส่วนคอสองอันแรก (แอตลาสและเอพิสโตรเฟีย) ซึ่งเป็นกระดูกสันหลังที่หลอมรวมของ sacrum และก้นกบ
ซึ่งหมายความว่าหมอนรองกระดูกสันหลังแผ่นแรกอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองและสาม และชิ้นสุดท้ายอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและศักดิ์สิทธิ์ชิ้นแรก
ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
เนื่องจากโรคในกระดูกสันหลังสามารถส่งผลกระทบไม่เพียง แต่โครงสร้างกระดูก - กระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง, หลอดเลือด, เอ็น, รากประสาทที่ยื่นออกมาจากไขสันหลังผ่านทางช่องไขสันหลัง (foraminal) foramina, กล้ามเนื้อพารากระดูกสันหลัง, ผู้เชี่ยวชาญและผู้ป่วยจำเป็นต้องอธิบายการแปลให้ชัดเจน ของโครงสร้างพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังแนะนำแนวคิดเช่นส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง (SMS)
ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 2 ชิ้นที่อยู่ติดกันและแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง 1 ชิ้นที่อยู่ระหว่างพวกเขา
- กระดูกสันหลังของเราประกอบด้วยส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง 24 ส่วน:
- 7 ปากมดลูก;
- 12 เต้านม;
- 5 เอว
การนับเลขทำอย่างไร?
การกำหนดหมายเลขของส่วนของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและดังนั้นแผ่นดิสก์ intervertebral ที่รวมอยู่ในนั้นเริ่มต้นจากจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังส่วนคอและสิ้นสุดที่ขอบของการเปลี่ยนผ่านของเอวไปยังศักดิ์สิทธิ์
การกำหนดส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังนั้นเกิดจากชื่อของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนที่กำหนด ขั้นแรกให้ระบุกระดูกสันหลังส่วนบน จากนั้นจำนวนกระดูกสันหลังส่วนล่างจะถูกเขียนด้วยยัติภังค์
- ตัวอย่างเช่น:
- ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง รวมถึงกระดูกสันหลังส่วนคอที่หนึ่งและที่สอง ถูกกำหนดให้เป็น C1-C2
- ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง รวมถึงกระดูกสันหลังทรวงอกที่สามและสี่ ถูกกำหนดให้เป็น T3-T4 (Th3-Th4 หรือ D3-D4)
- ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังต่ำสุด รวมถึงเอวที่ห้าและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ชิ้นแรก ถูกกำหนดให้เป็น L5-S1
ดังนั้นเพื่อระบุตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนาในกระดูกสันหลังไม่ว่าจะเป็นโรคกระดูกพรุนหรือภาวะแทรกซ้อน - การยื่นออกมาหรือหมอนรองกระดูกสันหลังแพทย์จึงใช้หมายเลขที่นำมาใช้สำหรับ PDS สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งทั้งสำหรับผู้เชี่ยวชาญในการฝึกปฏิบัติ: นักกระดูกสันหลัง นักประสาทวิทยา นักบาดเจ็บและหมอจัดกระดูก และสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา
หากเมื่ออธิบายภาพที่ได้รับระหว่างการตรวจวินิจฉัยกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยใช้แพทย์ระบุว่า "ไส้เลื่อน intervertebral L4-L5" ควรเข้าใจว่าถูกค้นพบอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และห้า
กระดูกสันหลัง [กระดูกสันหลังคอลัมน์(PNA, JNA, BNA); ซิน กระดูกสันหลัง] - ส่วนหลักของโครงกระดูกของร่างกายทำหน้าที่เป็นอวัยวะที่รองรับและเคลื่อนไหวซึ่งเป็นช่องรับของไขสันหลัง กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 32-33 ชิ้นซึ่งรวมกันตามอัตภาพเป็นแผนก (ส่วน) - ปากมดลูก (C), ทรวงอก (Th), เอว (L), ศักดิ์สิทธิ์ (S), coccygeal (Co) (รูปสี) กระดูกสันหลังให้การสนับสนุนร่างกาย เป็นที่ยึดของกล้ามเนื้อ และมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของร่างกาย กระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังโดยใช้การเชื่อมต่อที่ไม่ต่อเนื่องและต่อเนื่อง ซึ่งช่วยให้กระดูกสันหลังมีเสถียรภาพมากขึ้นในด้านหนึ่ง และอีกด้านหนึ่งมีความคล่องตัวเพียงพอ
กายวิภาคศาสตร์เปรียบเทียบ
ในทางสายวิวัฒนาการ รูปแบบดั้งเดิมของกระดูกสันหลังคือ notochord (dorsal string) ซึ่งเป็นสายเซลล์ที่มีต้นกำเนิดจากเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากเป็นอวัยวะถาวร notochord จึงมีอยู่เฉพาะในสัตว์มีกระดูกสันหลังส่วนล่างบางชนิดเท่านั้น ในสัตว์มีกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ เมื่อโตเต็มวัย notochord จะคงอยู่ในกระดูกสันหลัง (ในปลา) ในร่างกายกระดูกสันหลัง (ในสัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำ) และเป็นนิวเคลียสพัลโพซัสของหมอนรองกระดูกสันหลัง (ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม) ในซีลาเคียน กระดูกอ่อนจะก่อตัวขึ้นใน notochord ส่วนในสิ่งมีชีวิตที่มีทั้งหัวและหายใจสองครั้งจะเกิดการสะสมของปูนรูปวงแหวน กระดูกสันหลังของปลาแบ่งออกเป็นส่วนลำตัวและส่วนหาง เริ่มต้นด้วยสัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำ ส่วนปากมดลูกและส่วนศักดิ์สิทธิ์จะแตกต่างกัน โดยที่ส่วนอก (ลำตัว) จะยังคงอยู่ จำนวนกระดูกสันหลังอาจแตกต่างกันไปถึง 400 ตัวในกิ้งก่าและงูที่ไม่มีขา
ในนก ส่วนลำตัวของกระดูกสันหลังจะไม่เคลื่อนไหวเนื่องจากการหลอมรวมของกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน ส่วนปากมดลูกจะยาวและเคลื่อนที่ได้มาก ส่วนศักดิ์สิทธิ์ประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่หลอมรวมกันจำนวนมาก ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม กระดูกสันหลังมีโครงสร้างที่แตกต่างกันมากที่สุด รวมถึงกระดูกสันหลังส่วนคอ 6-9 ชิ้น ทรวงอก 9-24 ชิ้น ศักดิ์สิทธิ์ 1-10 ชิ้น และกระดูกสันหลังก้นกบ 3-46 ชิ้น
คัพภวิทยา
กระดูกสันหลังของมนุษย์ในการพัฒนาต้องผ่านขั้นตอนของเยื่อบางกระดูกอ่อนและกระดูก จากข้อมูลของ N.V. Popova-Latkina ธาตุ P. ปรากฏในเอ็มบริโอยาว 7 มม. นอโทคอร์ดและเซ็กเมนต์ (จำนวน 21 รายการ) มองเห็นได้ชัดเจนในขั้นตอนการพัฒนานี้ ในตัวอ่อนที่มีความยาว 9 มม. กระดูกสันหลังส่วนพรีมอร์เดียจะอยู่ห่างกันมาก โดยคั่นด้วยชั้นของเอ็มบริโอมีเซนไคม์ เมื่อความยาวของเอ็มบริโอคือ 13.5 มม. จะมองเห็นส่วนโค้งของกระดูกสันหลังได้ชัดเจน และกระบวนการตามขวางและข้อต่อจะเริ่มก่อตัวขึ้น ส่วนของตัวอ่อนที่มีความยาว 18-25 มม. มีความโค้งด้านหลังสม่ำเสมอโดยมีความโค้งของช่องท้องของกระดูกสันหลังก้นกบสุดท้าย มีการเปิดเผยความแตกต่างโดยธรรมชาติของกระดูกสันหลังของส่วนต่างๆ ในเอ็มบริโอขนาด 33-37 มม. P. จะโค้งงอน้อยกว่าในระยะก่อนหน้า กระดูกสันหลังมีความแตกต่างเกือบทั้งหมด (กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยังไม่ปรากฏ) notochord จะลดลงและเก็บรักษาไว้ในรูปแบบของนิวเคลียสพัลโพซัสของแผ่นดิสก์ intervertebral เท่านั้น คุณลักษณะเฉพาะของ P. ในระยะแรกของการพัฒนาคือความคล้ายคลึงกันของกระดูกสันหลังในรูปร่าง เมื่อปลายเดือนที่ 2 การพัฒนามดลูกเพิ่มขนาดของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคออย่างรวดเร็ว ในตัวอ่อนและทารกในครรภ์ตอนปลาย กระดูกสันหลังของ Th12 และ L1 จะมีขนาดใหญ่ที่สุด การเพิ่มขึ้นของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ไม่ได้สังเกตแม้แต่ในทารกแรกเกิดเนื่องจากไม่มีผลกระทบต่อร่างกายในมดลูก การก่อตัวของเอ็นตามยาวของ P. เกิดขึ้นในตัวอ่อนที่มีความยาว 17-19 มม. บนพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลัง แผ่นกระดูกสันหลังในเอ็มบริโอมีความยาว 10-13 มม. ประกอบด้วยมีเซนไคม์ ในเอ็มบริโอที่มีความยาว 16-21 มม. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยจะพัฒนาไปตามแนวขอบของแผ่นดิสก์ จากนั้นจะมีโซน perichordal เกิดขึ้นโดยที่กระดูกอ่อนไฮยาลินเริ่มพัฒนารอบ notochord chondrofication ของ P. เริ่มต้นที่ 5 - 7 สัปดาห์และขบวนการสร้างกระดูก - ที่ 10-12 สัปดาห์ ศูนย์การสร้างกระดูกจะปรากฏเป็นอันดับแรกในกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบน จากนั้นสามารถตรวจสอบได้ในส่วนอื่นๆ (สุดท้ายคือกระดูกสันหลังก้นกบ) กระดูกสันหลังแต่ละชิ้นมีนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกหลักสามนิวเคลียส - หนึ่งอันในร่างกายและอีกอันในแต่ละครึ่งหนึ่งของส่วนโค้ง พวกเขาเติบโตด้วยกันในปีที่สามของชีวิตเท่านั้น ศูนย์กลางทุติยภูมิปรากฏที่ขอบของกระดูกสันหลังเมื่ออายุ 6-8 ปีในเด็กผู้หญิงและ 7-9 ปีในเด็กผู้ชาย การหลอมรวมกับกระดูกสันหลังเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 20 ปี กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์จะหลอมรวมเป็นกระดูกชิ้นเดียว - sacrum - เมื่ออายุ 17-25 ปี
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ การเร่งการเจริญเติบโตของ P. ในความยาวถึง 30-34% ของขนาดสุดท้ายเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดถึง 3 ปี ในเด็กผู้หญิง บริเวณทรวงอกจะมีความเข้มข้นมากที่สุด ตามด้วยบริเวณเอวและปากมดลูก ในเด็กผู้ชาย บริเวณเอวและทรวงอกจะเติบโตอย่างรวดเร็วเท่าๆ กัน ตั้งแต่ 3 ถึง 7 ปีการเติบโตของพีจะช้าลง การกระตุ้นการเติบโตเกิดขึ้นอีกครั้งก่อนเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น
เมื่อถึงเวลาเกิด P. มีความโค้งของหลังสม่ำเสมอและเล็กน้อย แม้ว่า lordosis (ดู) และ kyphosis (ดู) ที่แสดงออกอย่างอ่อนแอจะมีความแตกต่างกันก็ตาม การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ P. หลังคลอดเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทักษะยนต์ เมื่อเด็กเริ่มเงยหน้าขึ้น lordosis ของปากมดลูกจะแข็งแรงขึ้น การได้รับความสามารถในการนั่ง ยืน และเดินจะทำให้เกิดภาวะ lordosis เกี่ยวกับเอว ในเวลาเดียวกัน kyphosis ของทรวงอกและศักดิ์สิทธิ์ก็ทวีความรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นในปีแรกของชีวิตจึงมีการระบุส่วนโค้งทั้งสี่ของ P. ในระนาบทัล การมีส่วนโค้งช่วยเพิ่มความแข็งแรงของวัสดุได้อย่างมากเนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดคุณสมบัติของสปริง
การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ P. เมื่ออายุมากขึ้นนั้นเกิดจากการเพิ่มความโค้งของบริเวณทรวงอกส่วนบนซึ่งนำไปสู่การก้มตัว (kyphosis ในวัยชรา) การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมใน P. ปรากฏขึ้นหลังจาก 20 ปี การอ่อนตัวของอุปกรณ์เอ็นทำให้เกิดการขยายตัวของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังแต่ละส่วน การแตกของ annulus fibrosus ทำให้เกิดการบุกรุกของนิวเคลียสพัลโพซัสเข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลัง ซึ่งมักพบเห็นในกระดูกสันหลังที่เน่าเปื่อย จุดยึดของเส้นใยของเอ็นตามยาวด้านหน้ากลายเป็นปูนซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของกระดูกพรุน (ดู) โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ดู) ปรากฏชัดเจนใน P. หลังจาก 50-60 ปี
กายวิภาคศาสตร์
กระดูกสันหลังแต่ละชิ้น ยกเว้นปากมดลูกชิ้นแรก ประกอบด้วยร่างกาย ส่วนโค้ง และกระบวนการ - กระดูกสันหลังส่วนโค้ง ส่วนที่ขวาง 2 ชิ้น และข้อต่อ 4 ชิ้น (ด้านบน 2 ชิ้นและส่วนล่าง 2 ชิ้น) ขนาดสัมพัทธ์ของส่วนที่เป็นองค์ประกอบของกระดูกและตำแหน่งไม่เท่ากันในแต่ละส่วน (สีรูปที่ 2-6)
กระดูกคอข้อแรก (C1; atlas) ประกอบด้วยส่วนโค้งด้านหน้าและด้านหลังเชื่อมต่อกันด้วยมวลด้านข้าง (tsvetn. รูปที่ 1); กระดูกสันหลังส่วนคอ II (C2; แกน - แนวแกนหรือ epistrophy) มีกระบวนการหลอมรวมกับร่างกาย - ฟันหงายขึ้นเพื่อประกบกับส่วนโค้งด้านหน้าของ C และเอ็นตามขวางของแผนที่ กระบวนการข้อต่อส่วนบนตั้งอยู่บนกระดูกสันหลังที่ด้านข้างของฟัน (สีรูปที่ 2)
กระดูกสันหลังส่วนคอที่เหลือ (C3-7) มีรูปร่างเล็กกระบวนการ spinous ที่แยกออกเป็นสองส่วนในตอนท้ายกระบวนการตามขวางถูกเจาะโดย foramina และกระบวนการข้อต่อที่อยู่ในแนวนอน (tsvetn. รูปที่ 3) กระบวนการ spinous มีความยาวไม่เท่ากัน เมื่อเอียงศีรษะ ปลายของกระบวนการ spinous จะคลำบนพื้นผิวด้านหลัง ใน 70% ของกรณีคือ C7 (vertebra prominens) ใน 20% คือ C6 ใน 10% ของกรณีคือ Th1
กระดูกสันหลังส่วนอก (vertebrae thoracicae; ThT_Xn) มีรูปร่างที่ใหญ่ กระบวนการ spinous ที่ฝังแน่นและเอียงลง และกระบวนการของข้อต่อที่อยู่ในระนาบส่วนหน้า บนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายมีโพรงในร่างกายส่วนบนและส่วนล่างและที่กระบวนการตามขวางจะมีโพรงในร่างกายของกระบวนการตามขวางสำหรับเชื่อมต่อกับตุ่มของกระดูกซี่โครง (สมุดสีรูปที่ 5)
กระดูกสันหลังส่วนเอว (vertebrae lumbales; L1-5) มีรูปร่างที่ใหญ่โตและมีกระบวนการที่หมุนเป็นสันโดยหันหน้าไปทางแนวนอนไปข้างหลังและเพิ่มขนาดในแนวตั้ง กระบวนการของข้อต่อนั้นเน้นไปทางทัล (tsvetn. รูปที่ 6)
กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (S1-5) ในผู้ใหญ่จะหลอมรวมเป็นกระดูกชิ้นเดียว - sacrum (os sacrum) กระดูกศักดิ์สิทธิ์มีรูปทรงปิรามิดแบนจากด้านหน้าไปด้านหลังและโค้งไปด้านหลัง โดยฐานหันไปทาง L5 และปลายหันไปทางกระดูกก้นกบ ที่ทางแยกของ L5 และ S1 บนขอบของ lordosis เอวและ kyphosis ศักดิ์สิทธิ์จะมีแหลมที่หันหน้าไปทางด้านหน้า - แหลม พื้นผิวด้านหน้าของ sacrum มีลักษณะเว้าและมีรูสี่คู่ ส่วนด้านหลังนูนออกมาโดยมีการนูนที่ไม่สม่ำเสมอในรูปแบบของสันเขาที่เกิดจากการหลอมรวมของกระบวนการของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์และมีรูสี่คู่ด้วย (สมุดสีรูปที่ 7)
ก้นกบ (os coccygis; Co 1-4) มีรูปร่างคล้ายปิรามิด โดยฐานของมันหงายขึ้นไปทาง sacrum (สมุดสี รูปที่ 8)
P. สามารถทนต่อโหลดแบบคงที่และไดนามิกขนาดใหญ่ซึ่งสะท้อนให้เห็นในโครงสร้าง ความหนาแน่นของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นจากปากมดลูกถึงเอว และอย่างหลัง L5 มีขนาดใหญ่ที่สุด ในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ มีขนาดลำตัวลดลงจาก S1 เป็น S5 3.8 เท่าในทิศทางทัล มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 เท่า และสูง 1.8 เท่า การลดลงยังครอบคลุมถึงส่วนที่เหลือของ S2-5
ตรงกลางของกระดูกระหว่างลำตัวและส่วนโค้งคือช่องกระดูกสันหลัง บนกระดูกสันหลังทั้งหมด ช่องเปิดเหล่านี้ต่อจากกันไปสู่อีกช่องหนึ่ง ก่อให้เกิดช่องไขสันหลัง (Canalis vertebralis) ประกอบด้วยไขสันหลังที่มีเยื่อหุ้ม
ระหว่างกระดูกสันหลังสองอันที่อยู่ติดกันจะมีการสร้าง foramina intervertebral (foramina intervertebralia) ซึ่งทำหน้าที่เป็นทางออกสำหรับรากประสาทกระดูกสันหลัง ในบริเวณปากมดลูก ช่องที่ใหญ่ที่สุดอยู่ระหว่าง C2 ถึง C3 ช่องเล็กที่สุดอยู่ระหว่าง C3 ถึง C4 ที่หน้าอก - ใหญ่ที่สุดอยู่ระหว่าง Th7 ถึง Th8, เล็กที่สุด - ระหว่าง Th2 ถึง Th3
กระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันโดยใช้การเชื่อมต่อประเภทต่างๆ: กระดูกอ่อน (แผ่นดิสก์ intervertebral - disci intervertebrales) ระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างส่วนโค้ง (เอ็นสีเหลือง - ligg, flava) และกระบวนการ, กระดูก (synostoses) ใน sacrum ที่หลอมรวมและ ก้นกบข้อต่อที่แท้จริงระหว่างกระบวนการข้อต่อ ใน P. มีหมอนรองกระดูกสันหลัง 23 แผ่น ความสูงรวมถึงความยาว V4 P โดยจะยิ่งใหญ่ที่สุดในบริเวณเอว แผ่นดิสก์ intervertebral ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก โดยมีนิวเคลียสพัลโพซัสที่บีบอัดได้เล็กน้อย (nuci, pulposus) และวงแหวนที่มีเส้นใย (annulus fibrosus) ซึ่งป้องกันไม่ให้เกินแผ่นดิสก์ การเชื่อมต่อประเภทต่างๆ ให้การผสมผสานระหว่างความเสถียรและความคล่องตัว บริเวณปากมดลูกและเอวมีความคล่องตัวมากที่สุดบริเวณกลางทรวงอกของ P. มีลักษณะการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด ระดับความคล่องตัวของ P. ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ ระดับการฝึกอบรม และเหตุผลอื่น ๆ
ความแข็งแรงของโครงสร้างพีแตกต่างกันไป สำหรับกระดูกสันหลัง น้ำหนักบรรทุกสูงสุดคือ 40-80 กก./ซม.2 สำหรับเอ็นที่มีเส้นใยคอลลาเจนมากกว่า (เช่น แนวยาวด้านหน้า) - 5-9 กก./มม.2 โดยมีเส้นใยยืดหยุ่นมากกว่า (เอ็นสีเหลือง) - 1 กก./ตร.มม.
แหล่งที่มาของการจัดหาเลือดแดงไปยังส่วนทรวงอกและเอวของ P. คือหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงและเอว, ส่วนปากมดลูก - กระดูกสันหลัง, จากน้อยไปมากและปากมดลูกลึก, คอหอยจากน้อยไปมาก, คาโรติดภายนอก, ต่อมไทรอยด์ด้อยกว่า, ลำตัวต่อมไทรอยด์, หลอดเลือดแดงตามขวางของ คอ, ใต้กระดูกไหปลาร้า, หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงชั้นยอดและเส้นแรก กระดูกสันหลังสามารถมีแหล่งเลือดได้ถึง 5 แหล่ง เครือข่ายหลอดเลือดแดงถูกสร้างขึ้นบนพื้นผิวด้านนอกและด้านในของกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงภายในร่างกายจะรวมกันเป็นกลุ่มด้านหน้าและด้านหลัง
เส้นทางการไหลออกของหลอดเลือดดำแสดงโดยช่องท้องกระดูกสันหลังด้านหน้า ด้านหลัง และภายนอก, ทางเดินหลอดเลือดดำด้านข้างพาราเวเนเทอรัลที่เกิดจากกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดดำปากมดลูกจากน้อยไปหามาก (กระดูกสันหลังส่วนคอ), อะไซโกส และหลอดเลือดดำกึ่งยิปซี (กระดูกสันหลังส่วนอก), หลอดเลือดดำเอวและเอวจากน้อยไปมาก (แผนกเอว). ในคลองกระดูกสันหลังจะมีช่องท้องหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังด้านหน้าและด้านหลัง (plexus venosi vertebrales interni ant. et post.)
ท่อน้ำเหลืองที่ระบายออกของ P. เริ่มต้นจากเครือข่ายของน้ำเหลือง, เส้นเลือดฝอยของเชิงกรานของร่างกายกระดูกสันหลัง, ส่วนโค้งและกระบวนการและรอบนอกของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง พวกมันจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ซึ่งแตกต่างกันไปตามส่วนต่างๆ ของ P.
สาขาเยื่อหุ้มสมองของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งก่อให้เกิดช่องท้องของเส้นประสาทด้านหน้าและด้านหลังมีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นเชิงกรานของช่องกระดูกสันหลัง พวกมันถูกครอบงำด้วยเส้นใยที่ไม่ใช่เยื่อกระดาษ ลำต้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในช่องท้องเป็นลักษณะของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนบน แหล่งที่มาของการปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจคือลำต้นของความเห็นอกเห็นใจ ก้าน 3-7 ที่มีความหนา 0.3-0.5 มม. เหมาะสำหรับหมอนรองกระดูกสันหลัง
กายวิภาคศาสตร์เอ็กซ์เรย์
สำหรับการศึกษาทางกายวิภาคของเอ็กซ์เรย์ มักใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ของ P. (spondylograms) ในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้าง เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง (ข้อต่อด้าน, T. ) และส่วนระหว่างข้อของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง จะใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพเฉียง ในรูป รูปที่ 1 - 3 แสดงแผนภาพภาพเอ็กซ์เรย์ของแผนกต่างๆ ของ P. ในการฉายภาพหลัก
จากการถ่ายภาพรังสีโดยตรงของ P. กระดูกสันหลังที่มีรายละเอียดทางกายวิภาคและแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังจะมองเห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของช่องว่างแสงระหว่างเงาที่หนาแน่นของกระดูกสันหลัง อย่างหลังในผู้ใหญ่จะมีรูปแบบของความหนาแน่นของกระดูกเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส โดยมีรูปทรงที่ชัดเจนสม่ำเสมอตามขอบด้านบนและด้านล่าง และค่อนข้างเว้าตามพื้นผิวด้านข้าง เมื่อคุณย้ายออกจากบริเวณปากมดลูกไปยังบริเวณเอว กระดูกสันหลังจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและร่างกายจะสูงขึ้น ในบริเวณกระดูกสันหลังตามแนวกึ่งกลางจะมองเห็นเงาของกระบวนการ spinous ในกรณีนี้ กระบวนการ spinous ที่ฉายบนกระดูกสันหลังนั้นเป็นของ superior vertebra และมีเพียงกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างเท่านั้นที่ถูกฉายลงบนร่างกาย ในส่วนด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังจะมองเห็นเงาวงรีของหัวขั้วของส่วนโค้งและด้านบนและด้านล่างเป็นเงาของกระบวนการข้อบนและล่าง
ภาพรังสีด้านข้างแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงร่างกายของกระดูกสันหลัง, รูปทรงด้านบน, ด้านล่าง, ด้านหน้าและด้านหลังตลอดจนกระบวนการของข้อต่อ, ส่วนโค้ง, กระบวนการ spinous, ช่อง intervertebral และช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งมีแผ่นดิสก์ intervertebral ตั้งอยู่
ความแตกต่างในโครงสร้างทางกายวิภาคของส่วนต่างๆ ของตับอ่อนจะสะท้อนให้เห็นบนภาพเอ็กซ์เรย์ และสามารถระบุได้โดยใช้เทคนิคง่ายๆ ดังนั้นจากการถ่ายภาพรังสีโดยตรงของกระดูกสันหลังส่วนคอ (รูปที่ 1) กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนจะไม่ถูกตรวจพบเนื่องจากมีการวางเงาขนาดใหญ่ของขากรรไกรล่างไว้ เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของกระดูกสันหลังส่วนคอสองอันแรก การตรวจเอกซเรย์ (ดู) หรือการถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการในการฉายภาพด้านหลังโดยตรง โดยกำหนดทิศทางลำแสงรังสีเอกซ์ส่วนกลางผ่านปากที่เปิดของผู้ป่วย
ภาพถ่ายรังสีโดยตรงของกระดูกสันหลังส่วนอก (รูปที่ 2) แสดงให้เห็นกระดูกสันหลังส่วนอกทั้งหมด ซึ่งมีลักษณะเป็นสี่เหลี่ยมหนาทึบซึ่งมีการฉายเงาของกระบวนการ spinous และก้านของส่วนโค้ง ในการเอ็กซเรย์อย่างถูกต้อง กระบวนการ spinous จะอยู่ตามแนวกึ่งกลางของร่างกายอย่างเคร่งครัด แผ่นดิสก์ intervertebral ในบริเวณทรวงอกส่วนบนของ P. ไม่ได้ระบุอย่างชัดเจนเนื่องจากระนาบของแผ่นดิสก์เนื่องจากฟิสิออล kyphosis ของบริเวณทรวงอกไม่ตรงกับทิศทางของลำแสงรังสีส่วนกลาง เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจน การถ่ายภาพรังสีโดยตรงของส่วนนี้ของ P. จะดำเนินการโดยเอียงลำแสงรังสีเล็กน้อยไปในทิศทางของกะโหลกศีรษะ นอกจากกระบวนการ spinous แล้ว การถ่ายภาพรังสีโดยตรงยังแสดงให้เห็นกระบวนการตามขวางที่ศีรษะและคอของกระดูกซี่โครงที่ประกบอยู่ด้วย
ในภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างของบริเวณทรวงอก ร่างกายของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังจะแสดงได้ชัดเจนกว่าบนเส้นตรง อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ไม่สามารถระบุบริเวณทรวงอกส่วนบนได้ชัดเจน เนื่องจากมีชั้นยื่นของกระดูกไหปลาร้าและสะบัก เพื่อกำจัดภาพเงาของพวกเขาขอแนะนำให้ถ่ายภาพรังสีด้านข้างของส่วนนี้ของ P. โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งโดยยกคางขึ้นและเข็มขัดของรยางค์บนเลื่อนลงและด้านหน้า
ภาพเอ็กซ์เรย์โดยตรงของกระดูกสันหลังส่วนเอว (รูปที่ 3) แสดงเงาขนาดใหญ่ของร่างกายกระดูกสันหลัง กระบวนการ spinous และตามขวาง pedicles และข้อต่อ intervertebral (ข้อต่อ facet, T. ) กระดูกสันหลังถูกแยกออกจากกันด้วยแผ่นดิสก์ intervertebral แบบกว้างซึ่งจะสะท้อนให้เห็นได้เต็มที่มากขึ้นในส่วนตรงกลางของบริเวณเอวเนื่องจากการฉายภาพเกิดขึ้นพร้อมกับทิศทางของลำแสงรังสีส่วนกลาง เนื่องจากในกรณีนี้ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังระหว่าง V lumbar และ I กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ไม่ตรงกับลำแสงรังสีส่วนกลางจึงแทบจะมองไม่เห็น เพื่อระบุตำแหน่งดังกล่าว มีการใช้ตำแหน่งพิเศษเพื่อปรับระดับ lordosis ของเอวโดยการดึงส่วนล่างไปทางช่องท้อง หรือทำการถ่ายภาพรังสีโดยให้ลำแสงรังสีหันไปในทิศทางของกะโหลกศีรษะ การถ่ายภาพรังสีด้านข้างของบริเวณเอวของ P. เผยให้เห็นอย่างชัดเจนถึงร่างกายของกระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์ intervertebral และ foramina, กระบวนการข้อต่อและ spinous
เนื่องจากกายภาพ.. ของความโค้งของกระดูก sacrum และก้นกบนั้น การถ่ายภาพรังสีโดยตรงไม่ได้สะท้อนกระดูกสันหลังทั้งหมดของส่วน P เหล่านี้ได้ชัดเจนเพียงพอ ความชัดสามารถเกิดขึ้นได้โดยการฉายรังสีเมื่อกำหนดทิศทางลำแสงรังสีที่มุม 25° ในทิศทางของกะโหลกศีรษะหรือ การถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพด้านข้าง
การสร้างกระดูกสันหลังของมนุษย์ครั้งสุดท้ายจะสิ้นสุดเมื่ออายุ 22-24 ปี จนถึงช่วงเวลานี้การก่อตัวขององค์ประกอบกระดูกยังคงดำเนินต่อไปซึ่งสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์ กระดูกสันหลังของทารกแรกเกิดด้วยการถ่ายภาพรังสีโดยตรงปรากฏในรูปแบบของวงรีเล็ก ๆ ความสูงของพวกมันเท่ากับหรือน้อยกว่าความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral เล็กน้อยยกเว้นบริเวณเอวซึ่งส่วนกระดูกของกระดูกสันหลัง มีความสูงเท่ากับกระดูกอ่อน ในการฉายภาพด้านข้าง ร่างกายของกระดูกสันหลังก็มีรูปร่างเป็นวงรีและมีช่องว่างที่ขอบด้านหน้าและด้านหลังที่เกิดจากคลองหลอดเลือด ต่อจากนั้นที่ขอบด้านบนและด้านล่างของร่างกายกระดูกสันหลังจะมีการบันทึกการกดแบบขั้นบันไดที่เกิดจากสันกระดูกอ่อนซึ่งมีจุดขบวนการสร้างกระดูกปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 10-14 ปี สันเขากระดูกอ่อนที่แข็งตัวเป็นกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลัง สารตั้งต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลังคือการสร้างขบวนการสร้างกระดูกอย่างต่อเนื่องของ apophyses ของร่างกายกระดูกสันหลังตามอายุการหลอมรวมของส่วนโค้งกับร่างกายของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไปการก่อตัวของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของ apophyseal ในกระบวนการ spinous และตามขวาง คุณสมบัติของ Rentgenol ต้องคำนึงถึงรูปภาพของกระดูกสันหลังในเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์
วิธีการวิจัย
P. มักได้รับการตรวจสอบโดยเกี่ยวข้องกับการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหลัง ความผิดปกติ และข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว ปตท. อาการต่างๆ เป็นผลจากโรคพีนั่นเอง หรือเกิดจากโรคบางอย่างของอวัยวะภายในหรือส่วนปลาย ข้อเสนอแนะเป็นไปได้: สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาของ P. อาจแสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวดที่แขนขาหรือบริเวณอวัยวะภายในนั่นคืออาจสะท้อนให้เห็นโดยแผ่กระจายไปในธรรมชาติ
เพื่อระบุตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องทราบจุดระบุของ P. (รูปที่ 4)
การตรวจของ P. ดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยยืน นั่ง และนอน ขณะพักและระหว่างการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยควรเปลือยเปล่าโดยสมบูรณ์ ก่อนอื่นให้ใส่ใจกับการรบกวนรูปร่างของร่างกาย: ระดับของผ้าคาดไหล่, ตำแหน่งของสะบัก, รูปทรงของเอว, เส้นของกระบวนการ spinous ฯลฯ ขึ้นอยู่กับความสมมาตรหรือความไม่สมมาตร กำหนดว่ามีความโค้งด้านข้างของ P หรือไม่ หากความโค้งไม่แสดงออกมาอย่างชัดเจน กระบวนการ spinous แต่ละกระบวนการสามารถทำเครื่องหมายด้วยจุดหมึก จากนั้นเส้นของกระบวนการ spinous จะมองเห็นได้ชัดเจน หรือเอียงผู้ป่วยไปข้างหน้าและ ศึกษาด้านหลังโดยมองจากด้านข้างของศีรษะตามแนวกระบวนการ spinous ในตำแหน่งนี้จะเห็นความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง - scoliosis (ถ้ามี) ได้ชัดเจน เช่นเดียวกับเบาะของกล้ามเนื้อ paravertebral ข้างเดียวและโคกซี่โครงที่เริ่มก่อตัว กล้ามเนื้อม้วนบริเวณเอวอาจเกิดจากการเอียงกระดูกเชิงกรานที่มีความยาวขาต่างกัน ในกรณีที่ไม่มีความโค้งด้านข้างของ P. เส้นลูกดิ่งจับจ้องไปที่บริเวณของกระบวนการ spinous ของกระดูกคอปกที่ 7 จะผ่านไปตามแนวของกระบวนการ spinous ผ่านการพับระหว่างตะโพก จากนั้นจึงพิจารณาว่ามีความโค้งของ patol, P. ในระนาบทัลหรือไม่โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่า P. ปกติในบริเวณปากมดลูกและเอวมี fiziol, lordosis และในบริเวณทรวงอก - kyphosis และยังคำนึงถึงด้วย ความเป็นไปได้ของความผิดปกติต่างๆของท่าทาง patol, kyphosis และ lordosis การรบกวนรูปร่างของกระดูกสันหลังและลำตัวสามารถวัดได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษ - สโคลิโอกราฟ, ไคฟอสโคลิโอกราฟ ฯลฯ (ดู Scoliosometry)
การคลำและการกระทบของ P. กระทำโดยให้ผู้ป่วยยืน นอน และนั่ง โดยการคลำกระบวนการ spinous และช่องว่าง interspinous ระบุจุดหรือบริเวณที่เจ็บปวด สิ่งนี้ช่วยได้โดยการกระทบของกระบวนการ spinous ด้วยปลายนิ้วที่สามในขณะที่นิ้วที่สองและสี่ของมือเดียวกันซึ่งนอนอยู่ที่ด้านข้างของกระบวนการจะรู้สึกถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่วงเวลาที่มีความเจ็บปวดมากที่สุด การใช้คลำที่ด้านข้างของกระบวนการ spinous (ที่ระยะ 1-1.5 ซม.) จะพิจารณาความเจ็บปวด ขอบอาจเกิดจากพยาธิสภาพในข้อต่อ intervertebral (ข้อต่อ facet, T. ) และด้านนอกมากขึ้น (ใน บริเวณเอวในวันที่ 2 3 ซม.) - ในกระบวนการตามขวาง ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอ VI นั้นคลำไปข้างหน้ากล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ระดับกระดูกอ่อน cricoid และกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนคลำผ่านผนังด้านหลังของคอหอย การคลำของกระดูกสันหลังส่วนเอวในผู้ที่ไม่ติดมันจะดำเนินการผ่านทางช่องท้อง หากไม่มีข้อสงสัยว่ากระดูกสันหลังถูกทำลาย ให้ตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อภาระตามแนวแกน (แรงกดบนศีรษะ) และการขนถ่าย (ดึงศีรษะ) P.
ตรวจสอบความคล่องตัวของ P. ในระหว่างการงอ การยืด การโค้งงอด้านข้าง และการหมุน กระดูกสันหลังส่วนคอมีความคล่องตัวมากที่สุดความคล่องตัวมีจำกัดด้วยพยาธิวิทยาในส่วนที่เกี่ยวข้อง ในการตัดสินความบกพร่องด้านการเคลื่อนไหวของ P. จำเป็นต้องทราบระยะการเคลื่อนไหวปกติในแต่ละแผนก การโค้งงอของ P. เกิดขึ้น ช. อ๊าก ในบริเวณปากมดลูก ทรวงอกล่าง และบริเวณเอว แอมพลิจูดรวมของการงอของ P. มีค่าประมาณ 90° โดยบริเวณปากมดลูกคิดเป็น 40° เมื่องอ P. ปกติจะสร้างส่วนโค้งเรียบ (รูปที่ 5, a) ในขณะที่พยาธิวิทยาส่วนที่เกี่ยวข้องของ P. จะไม่มีส่วนร่วมในการงอเช่น lordosis จะถูกเก็บรักษาไว้ในบริเวณเอว (รูปที่ 5 , ข) เมื่อตรวจสอบระยะการยืดตัวในท่ายืน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแก้ไขกระดูกเชิงกรานโดยการกดจากด้านหลัง แอมพลิจูดของส่วนขยายของ P. โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 30° ความเอียงด้านข้างของ P. ได้รับการตรวจสอบด้วยกระดูกเชิงกรานคงที่ ซึ่งทำได้เมื่อผู้ป่วยยืนโดยกางขาออก 50-60 ซม. เมื่อเอียงด้านข้าง P. จะเบี่ยงเบนไปด้านข้างประมาณ 60° การหมุนของ P. ไปทางด้านข้างสามารถทำได้ถึง 90° โดยมีเพียง 30° ในบริเวณทรวงอกและเอวส่วนล่าง ตัวเลขข้างต้นสำหรับความกว้างของการเคลื่อนไหวของ P. เป็นค่าเฉลี่ยสำหรับคนหนุ่มสาวและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและพัฒนาการทางร่างกายของเขา ข้อมูลที่จำเป็นได้มาจากการตรวจผู้ป่วยในท่าหงาย ในเด็กที่นอนคว่ำหน้าท้องโดยยืดสะโพกออกไปเราสามารถระบุจุดปวดในนั้นได้รวมทั้งตรวจสอบความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ erector spinae (รูปที่ 6) ความแข็งแกร่งสามารถกำหนดได้เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย (รูปที่ 7) ในการทำเช่นนี้แพทย์จับขาของผู้ที่ถูกตรวจบริเวณข้อต่อข้อเท้าแล้วยกขึ้นโดยไม่งอหลัง (อาการของ Marx board) สิ่งสำคัญคือต้องระบุข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวหรือความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวในข้อต่อกระดูกซี่โครง ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าลึก ๆ และในเวลานี้จะมีการตรวจสอบการเคลื่อนตัวของกระดูกซี่โครง เพื่อระบุพยาธิสภาพใน P. มักจะตรวจสอบอาการทางระบบประสาทบางอย่าง (เช่นอาการของ Laset, Wasserman เป็นต้น) อาการที่ตรวจพบโดยใช้วิธีการวิจัยที่ระบุไว้เป็นอาการที่พบบ่อยและเป็นลักษณะเฉพาะของโรค P. ส่วนใหญ่
วิธีการวิจัยของ Rentgenol พี. มีความหลากหลายและมีการใช้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการศึกษา วิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดในการเริ่มต้นการศึกษา P. ปกติและที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือการถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพโดยตรง ด้านข้าง และแนวเฉียง เพื่อระบุ patols จะใช้การเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังส่วนบุคคล, ภาพที่กำหนดเป้าหมาย, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ดู), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ดูเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เพื่อระบุ patols ที่เป็นไปได้, การเปลี่ยนแปลงในแผ่นดิสก์ intervertebral, รายชื่อจานเสียงถูกนำมาใช้ (ดู) และเพื่อศึกษาอุปกรณ์เอ็น - ligamentography (ดู) เพื่อศึกษาสภาพของช่องไขสันหลังจะทำการตรวจด้วยคลื่นแสง (ดู) เพื่อกำหนดระดับของความคล่องตัวในการทำงานและ patol ที่เป็นไปได้ การกระจัดของกระดูกสันหลัง การถ่ายภาพรังสีด้านข้างจะดำเนินการในสภาวะของการงอสูงสุดและการขยายส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลัง (การถ่ายภาพรังสีเชิงหน้าที่) บ่อยครั้งที่พวกเขาหันไปใช้การศึกษาเปรียบเทียบหลอดเลือด - venospondylography (ดู Phlebography), angiography กระดูกสันหลัง (SM)
พยาธิวิทยา
ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
จากการจำแนกประเภท morphogenetic ของ V. A. Dyachenko ความผิดปกติของการพัฒนาของ P. แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ความผิดปกติของนัยสำคัญทางวิวัฒนาการและความผิดปกติของนัยสำคัญทางสายวิวัฒนาการ กลุ่มแรกรวมถึงความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลัง (แหว่ง, ข้อบกพร่อง, กระดูกสันหลังรูปลิ่ม, platyspondyly, brachyspondyly ฯลฯ ), ความผิดปกติในการพัฒนาของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง (แหว่ง, ด้อยพัฒนา, ความผิดปกติในการพัฒนากระบวนการข้อต่อ) เช่นเดียวกับ synostoses แต่กำเนิด (ดู) กลุ่มที่สอง ได้แก่ os odontoideum, การดูดซึมของ Atlas, กระดูกซี่โครงปากมดลูก, การเสียสละ (ดู) และการทำให้เอว (ดู)
กระดูกสันหลังแหว่งแต่กำเนิดเกิดขึ้นในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง แต่มักเกิดขึ้นบริเวณเอวส่วนล่าง รอยแยกของเฉพาะส่วนโค้งเรียกว่า spina bifida (ดู) และรอยแยกทั้งหมดของกระดูกสันหลัง (ลำตัวและส่วนโค้ง) เรียกว่า rachischisis Rachischisis ที่มีตำแหน่งมัธยฐานของรอยแยกอาจไม่มาพร้อมกับความผิดปกติของ P. ด้วยการจัดเรียงช่องว่างที่ไม่สมมาตรหรือเฉียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังในส่วนของกระดูกสันหลังนี้ (ตัวอย่างเช่นด้วย microspondylia ข้างเดียวของกระดูกสันหลังครึ่งหนึ่ง, ความผิดปกติของกระบวนการข้อต่อ), การเสียรูปที่สำคัญของกระดูกสันหลัง พัฒนา (รูปที่ 8) บ่อยครั้งที่ rachischisis เช่น spina bifida มาพร้อมกับภาวะไขมันในเลือดสูง (รูปที่ 9)
กระดูกสันหลังรูปลิ่มและกระดูกสันหลังส่วนครึ่งซีกสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในแผนกใดก็ได้ของ P. แต่มักจะสังเกตที่ขอบของแผนกต่างๆ กระดูกสันหลังส่วนปลายรูปลิ่มด้านข้างพบได้บ่อยกว่า กระดูกครึ่งซีกรูปลิ่มทั่วไป (รูปที่ 10) ประกอบด้วยกระดูกครึ่งซีก กระบวนการตามขวาง และกึ่งโค้งที่มีกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อ ในบริเวณทรวงอกของ P. กระดูกครึ่งซีกจะมีซี่โครงเพิ่มเติม มีหลายกระดูกสันหลังรูปลิ่มแบบเดี่ยว คู่ และหลายแบบ หากกระดูกสันหลังสองซีกอยู่บนด้านตรงข้ามของกระดูกสันหลังที่ความสูงต่างกัน (ผ่านกระดูกสันหลังปกติ 2-3 ชิ้น) พวกมันจะถูกเรียกว่าสลับกัน (รูปที่ 11) เนื่องจากการเติบโตของกระดูกสันหลังในระดับความสูงเกิดขึ้นเนื่องจากแผ่น epiphyseal (ติดกับพื้นผิวด้านบนและด้านล่างของร่างกายกระดูกสันหลัง) ด้วยการจัดเรียงด้านเดียวของกระดูกสันหลังครึ่งซีกด้านข้าง ความโค้ง scoliotic ของกระดูกสันหลัง (ดู Scoliosis) มีมากขึ้น เด่นชัด แม้ว่าจะมีกระดูกสันหลังครึ่งซีกหนึ่งอัน แต่หากมีแผ่น epiphyseal สองแผ่น (“active” hemivertebra ตาม I.A. Movshovich) ความโค้งของ P. มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า เมื่อมีกระดูกสันหลังส่วนครึ่งซีกที่ "ไม่ใช้งาน" (มีแผ่น epiphyseal แต่ละแผ่น) ความโค้งของ P. จะไม่คืบหน้า สิ่งนี้มองเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อหน้าสิ่งที่เรียกว่า กระดูกสันหลังรูปผีเสื้อประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนครึ่งซีกหนึ่งอันที่ใช้งานอยู่และอีกอันที่ไม่ใช้งานอยู่ (รูปที่ 12) อย่างไรก็ตาม การลุกลามของความโค้งของ P. ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของกระดูกสันหลังส่วนครึ่งซีกเท่านั้นแต่กระบวนการนี้ซับซ้อนกว่าและเกิดจากปัจจัยที่ซับซ้อนทั้งหมดรวมกัน
Platyspondyly และ Brachyspondyly Platyspondyly มีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของกระดูกสันหลังในเส้นผ่านศูนย์กลาง และ brachyspondyly โดยความสูงที่ลดลง การแบนและการทำให้สั้นลง การรวมกันของความผิดปกติประเภทนี้เรียกว่า "platybrachyspondyly" การเสียรูปที่คล้ายกันเป็นลักษณะของโรค Calve (ดูโรคของ Calve) อย่างไรก็ตามด้วย platybrachyspondyly มีรอยโรคหลายหลากการมีอยู่ของความผิดปกติอื่น ๆ และโครงสร้างปกติของกระดูกสันหลังที่ผิดรูป ด้วย brachyspondylia หลายอันทำให้ลำตัวสั้นลงอย่างไม่สมส่วน
ตามกฎแล้วความผิดปกติของกระบวนการข้อต่อจะสังเกตได้ในส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลังและแสดงออกในรูปแบบต่อไปนี้: ความผิดปกติในตำแหน่งของพื้นผิวข้อต่อของกระบวนการข้อต่อที่สัมพันธ์กับระนาบทัลความผิดปกติใน ขนาดของหนึ่งในกระบวนการ, ความผิดปกติในการประกบของกระบวนการข้อต่อกับส่วนโค้งของกระดูกที่อยู่ติดกัน, ไม่มีกระบวนการข้อต่อ ฯลฯ ความผิดปกติเหล่านี้มักจะไม่นำไปสู่การเสียรูปของ P. แต่จะสร้างไดนามิกแบบคงที่ที่ไม่เอื้ออำนวย เงื่อนไขที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะกระดูกพรุน (ดู) ก่อนหน้านี้และความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนข้อ (ดู) ในส่วน lumbosacral ของ P. มีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ในหมู่พวกเขาควรให้ความสนใจกับ spondylolysis และ spondylolisthesis (ดู)
พบ synostoses แต่กำเนิด (การปิดกั้นการทับซ้อนกัน) ของกระดูกสันหลังในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง อาจสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ ด้วยการสังเคราะห์ที่สมบูรณ์ (ดู) ร่างกายส่วนโค้งและกระบวนการของกระดูกสันหลังจะถูกบล็อกโดยมีการสังเคราะห์บางส่วน - เฉพาะร่างกายหรือส่วนโค้งเท่านั้น ด้วยการสังเคราะห์ที่สมบูรณ์จะไม่เกิดการเสียรูปของกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ synostosis บางส่วนทำให้เกิดการเสียรูปในระหว่างการเจริญเติบโตของ P. รูปร่างของการตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ synostosis ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการบล็อกเฉพาะกระดูกสันหลังเท่านั้น kyphosis จะพัฒนาขึ้น (รูปที่ 13) การเกิดขึ้นของการเสียรูปดังกล่าวอธิบายไว้ในการเกิดเอ็มบริโอของ P. การก่อตัวของแผ่นดิสก์ intervertebral เกิดขึ้นในทิศทางจากหลังไปด้านหน้า: ที่ด้านหลังร่างกายของกระดูกสันหลังในระยะหนึ่งของการพัฒนาของตัวอ่อนจะถูกแยกออกจากกันโดยแผ่นดิสก์ที่ขึ้นรูปแล้ว และด้านหน้าก็ยังมีโครงสร้างร่วมกัน และหากในระยะนี้ (5-7 สัปดาห์ของการเกิดเอ็มบริโอ) การพัฒนาของ P. หยุดลง จะเกิด synostosis ของกระดูกสันหลังด้านหน้า ตัวอย่างทั่วไปของ synostosis ที่แพร่หลายอย่างสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังส่วนคอคือกลุ่มอาการ Klippel-Feil (ดูโรค Klippel-Feil)
synostoses แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังมักจะนำไปสู่การพัฒนาตั้งแต่อายุยังน้อยของการเปลี่ยนรูป spondyloarthrosis (ดู) ด้านบนและด้านล่างของกระดูกสันหลังที่ถูกบล็อกเนื่องจากภาระการทำงานที่เพิ่มขึ้น
Os odontoideum เป็นข้อบกพร่องด้านการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการไม่หลอมรวมของจุดขบวนการสร้างกระดูกของกระบวนการ odontoid ของกระดูกสันหลังตามแนวแกนกับร่างกายของส่วนหลัง ความผิดปกติของฟันเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของความไม่มั่นคงของส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนคอ การขาดการเชื่อมต่อของกระดูกระหว่างฟันและร่างกายของกระดูกสันหลังตามแนวแกนในระหว่างการบาดเจ็บทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของ Atlas ได้ง่าย (ดูด้านล่างการบาดเจ็บ) . ฟันหายไปน้อยมาก
การดูดซึม (ท้ายทอย) ของแผนที่จะแสดงในการหลอมรวมของแผนที่กับกระดูกท้ายทอย สามารถควบรวมกิจการทั้งหมดและบางส่วนได้ มวลด้านข้างของกระดูกข้างหนึ่งหรือทั้งสองส่วนและส่วนโค้งของมันอาจถูกหลอมรวมกัน ในขณะที่แผนที่อาจเคลื่อนไปข้างหน้าหรือด้านข้าง ความผิดปกติอาจมาพร้อมกับการแบนของแผนที่การหมุนและการหยุดชะงักของรูปร่างของ foramen magnum (foramen ท้ายทอย) ซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับไขกระดูก oblongata: ฟันของกระดูกสันหลังตามแนวแกน (C2) อาจมีบาดแผล ส่งผลต่อเมื่อหันศีรษะ ด้วยการทำให้ท้ายทอยไม่สมมาตรไม่สมบูรณ์จึงมักสังเกต torticollis (ดู) ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่ารูปแบบกระดูกของพยาธิวิทยานี้
กระดูกซี่โครงปากมดลูกเป็นความผิดปกติที่หาได้ยาก มักรวมกับข้อบกพร่องด้านพัฒนาการอื่นๆ มักเกี่ยวข้องกับกระดูกคอปกที่ 7 อาจมีขนาดตั้งแต่รูปแบบพื้นฐานที่เด่นชัดเล็กน้อยไปจนถึงกระดูกซี่โครงที่ขึ้นรูปเต็มที่ จนถึงกระดูกสันอกหรือหลอมรวมกับปลายด้านหน้าไปจนถึงซี่โครงแรก ในเด็กซี่โครงปากมดลูกมักจะไม่แสดงออกมาในผู้ใหญ่อาจมีอาการระคายเคืองของ brachial plexus และการบีบตัวของหลอดเลือดแดง subclavian - ความเจ็บปวด, อาชา, การสูญเสียกล้ามเนื้อของแขนขา, การเต้นของหลอดเลือดแดงใน แขนที่สอดคล้องกันนั้นอ่อนแรงลง ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบประสาทหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องถอดกระดูกซี่โครงออกพร้อมกับเชิงกราน
หากความผิดปกติของพัฒนาการของ P. ไม่มีอาการ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ด้วยการพัฒนาของการเสียรูปของ P. หรือภาวะแทรกซ้อนของข้อบกพร่องในการพัฒนา (เช่น spondyloarthrosis) มีการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดประเภทต่างๆ
ความเสียหาย
ความเสียหายเกิดขึ้นเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ต่าง ๆ ของบาดแผลที่สะโพก ซึ่งส่วนใหญ่คือการงอ การงอร่วมกับการหมุน การยืด และการบีบอัด การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับเอ็นซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็น interspinous และ supraspinous การแตกหักของร่างกายส่วนโค้งกระบวนการของกระดูกสันหลังความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral ความคลาดเคลื่อนหรือการแตกหักของกระดูกสันหลัง
ความเสียหายต่อเอ็น interspinous และ supraspinous มักสังเกตร่วมกับการแตกหักของ P โดยส่วนใหญ่มักพบในปากมดลูกจากนั้นในบริเวณทรวงอกตอนกลางและล่าง
ด้วยความเสียหายที่แยกได้จากเอ็นระหว่าง interspinous หรือ supraspinous ของ P. อาการปวดจะสังเกตได้ เมื่อรวมกับการแตกหักของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะส่วนโค้งหรือกระบวนการ spinous ความเจ็บปวดจะมีลักษณะที่แผ่กระจาย ในกรณีนี้มีการสังเกตการหดตัวแบบสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อ erector spinae โดยมีข้อ จำกัด อย่างมากในการเคลื่อนไหวของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง ในบริเวณเอวบางครั้ง "อาการของบังเหียน" จะมองเห็นได้ชัดเจน - ความตึงเครียดของสิ่งนี้ กล้ามเนื้อกำหนดโดยตาในรูปแบบของสันที่ด้านข้างของกระบวนการ spinous เมื่อคลำในบริเวณที่แตกของเอ็นเอ็น interspinous ความเจ็บปวดจะถูกกำหนดในพื้นที่ interspinous การคลำของกระบวนการ spinous นั้นเจ็บปวดเล็กน้อย เมื่อเอ็นเหนือกระดูกสันหลังแตก การคลำมักจะเผยให้เห็นการหดตัวในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและความแตกต่างของกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีด้านข้าง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแตกของเอ็น interspinous ของ P. และหากภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ระบุการบาดเจ็บอื่น ๆ ของ P. เราสามารถใช้การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์การทำงานด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง (ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างในตำแหน่งของ การงอและการยืดตัวของ P.) ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บสดของเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังสามารถใช้วิธีเอ็นเอ็นได้ (ดู)
การรักษาอาการบาดเจ็บที่แยกได้ของเอ็น interspinous และ supraspinous ของ P. เป็นแบบอนุรักษ์นิยม: การปิดล้อมยาสลบหรือเคน (ที่ด้านข้างของกระบวนการ spinous) ของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ, นอนพักบนเตียงพร้อมโล่ การตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอทำได้โดยใช้ลูกกลิ้งที่มีทรายหรือห่วง Glisson ที่มีน้ำหนักมากถึง 2 กก. มีการกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัด การนวด การออกกำลังกาย หลังจากกำจัดปรากฏการณ์เฉียบพลันแล้ว แนะนำให้สวมอุปกรณ์พยุงศีรษะและชุดรัดส่วนต่อขยาย (สำหรับบริเวณเอว) เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
กระดูกสันหลังหักถือเป็นอาการบาดเจ็บสาหัสต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก 2-2.5% ของการแตกหักทั้งหมด การแตกหักของ P. มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางอ้อม - เมื่อตกลงมาจากที่สูงที่ขา, ก้น, ศีรษะและการบาดเจ็บโดยตรง - จากการถูกกระแทกโดยตรงไปทางด้านหลัง การแตกหักของ P. สามารถเป็นแบบเดี่ยวและแบบหลายโฟกัส (หลายจุด) โดยมีและไม่มีความเสียหายต่อไขสันหลังและรากประสาทกระดูกสันหลังโดยมีความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral (ทะลุทะลวงตาม Ya. L. Tsivyan) และไม่มีความเสียหายต่อมัน ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อองค์ประกอบทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังการแตกหักของร่างกาย (การบีบอัดรูปวงแหวน) และส่วนโค้งของกระบวนการกระดูกสันหลังมีความโดดเด่น การแบ่งการแตกหักของ P. ให้มีเสถียรภาพและไม่มั่นคงมีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างมาก หลังเกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายร่วมกันในส่วนหน้าและด้านหลังของกระดูกสันหลัง
ลิ่มอาการของการแตกหักของ P. นั้นแตกต่างกัน - จากการไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ในการบาดเจ็บบางประเภทจนถึงลิ่มที่รุนแรง, รูปภาพ: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, อัมพฤกษ์ในลำไส้, เซลล์ประสาท, ความผิดปกติและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในการแตกหักอย่างรุนแรงของกระดูกสันหลังด้วย ความเสียหายต่อไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง (ดูการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) การวินิจฉัยการแตกหักนั้นทำบนพื้นฐานของการศึกษากลไกของการบาดเจ็บข้อมูลจากการตรวจด้วยสายตาและการคลำการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลัง ด้วยการบาดเจ็บครั้งใหม่เช่น ก่อนเริ่มมีการโจมตีของการเปลี่ยนแปลงการซ่อมแซม Rentgenol สัญญาณของการแตกหักของการบีบอัด ร่างกายของกระดูกสันหลังนั้นมีความผิดปกติของส่วนหลังและการเพิ่มขึ้นของเงาของสารกระดูกตามบริเวณส่วนบน บ่อยครั้งที่การแบนรูปลิ่มนั้นสังเกตได้จากความสูงของส่วนหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังลดลงในการฉายภาพด้านข้างเพียงครั้งเดียวในขณะที่ยังคงรักษาความสูงปกติของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง การเสียรูปนี้อาจไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่บันทึกด้วยภาพรังสีโดยมีการกดทับของแผ่นแนวนอนด้านบนน้อยที่สุด กดเฉพาะแผ่นด้านบนเท่านั้นในขณะที่แผ่นด้านล่างยังคงสภาพเดิม เป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคของการแตกหักของบาดแผลด้วยตระเวนการบีบอัดและความผิดปกติ แต่กำเนิด
การแตกหักของการบีบอัดควรพิจารณาถึงการแทรกบาดแผลของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เป็นกระดูกอ่อนเข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลัง - ที่เรียกว่า ไส้เลื่อนกระดูกอ่อนบาดแผล (รูปที่ 14) แผ่นดิสก์ถูกใส่เข้าไปในแผ่นกะโหลกที่ขอบด้านหน้า การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่มีการเสียรูปเล็กน้อยหรือไม่มีเลยของร่างกายกระดูกสันหลัง เผยให้เห็นการตีบตันของ “ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเอ็กซ์เรย์” (เกิดจากการถ่ายภาพรังสีโดยการตีบของกระดูกอ่อน) การไม่มีสัญญาณของการแทรกบาดแผลของแผ่นดิสก์ intervertebral ในเวลาต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าและเส้นโลหิตตีบที่ จำกัด รอบ ๆ แผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมา
ผลลัพธ์การบาดเจ็บของ P. ที่ได้รับการบันทึกทางรังสีวิทยานั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ ด้วยการแตกหักของการบีบอัดที่ "บริสุทธิ์" Rentgenol ภาพของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและเป็นเวลานานในภายหลังมักจะเหมือนเดิม ในเวลาเดียวกันเมื่อการแตกของเอ็นและแผ่นดิสก์เกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักหรือการแตกหักของการแตกหักซึ่งเป็นผลลบของรังสีเอกซ์ในช่วงแรก ๆ หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง Rentgenol จะปรากฏขึ้น สัญญาณของขบวนการสร้างกระดูก กลายเป็นปูน ฯลฯ (รูปที่ 15) ในกรณีนี้การอุดตันของกระดูกของกระดูกสันหลัง, ขบวนการสร้างกระดูกของเอ็น, การกลายเป็นปูนของแผ่นดิสก์, และโรคแองคิโลซิสบางครั้งเกิดขึ้น
ในเด็ก การแตกหักและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุประมาณ 0.2% ของการบาดเจ็บทุกประเภท (N. G. Damier, 1950) การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนอกจะพบได้บ่อยกว่า การวินิจฉัยการแตกหักของ P. ในเด็กเป็นเรื่องยากเนื่องจากขบวนการสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์ของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะกระดูกพรุนของร่างกายกระดูกสันหลัง บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของรูปร่างลิ่มของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งสังเกตจากขอบนั้นถือเป็นการแตกหักของการบีบอัด ในเด็กเล็กและวัยกลางคน การกดทับกระดูกสันหลังแต่ละส่วนสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษารูปร่างและความสูงของกระดูกสันหลังที่ถูกกดให้กลับมาเป็นปกติ (รูปที่ 16)
Roentgenol สัญญาณของการบีบอัดกระดูกสันหลังในเด็กคือ: 1) การยืดแนวนอนของกระดูกสันหลังในเด็กอายุ 6 ถึง 8 ปีหรือเว้าเมื่ออายุมากขึ้น; 2) ความหนาของแพลตฟอร์มแนวนอน 3) การบดอัดโครงสร้างของสารฟูของกระดูกสันหลังที่ถูกบีบอัด 4) การเพิ่มความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ในส่วนหน้าเมื่อเปรียบเทียบกับปกติ
ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรงการแตกหักของการบีบอัดเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นเมื่อล้มลงบนพื้นหรือแม้แต่ผลจากการสั่นขณะขับรถ บ่อยครั้งที่การแตกหักของกระดูกสันหลังจากการกดทับจะไม่มีใครสังเกตเห็นและตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังด้วยเหตุผลอื่น นอกจากนี้ในผู้สูงอายุ กระดูกสันหลังอาจค่อยๆ ผิดรูปได้โดยไม่แตกหัก ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องศึกษาประวัติและลิ่มอย่างถี่ถ้วนอาการในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ
การแตกหักและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดในชายหนุ่ม ส่วนใหญ่มักเป็นผลจากการบาดเจ็บทางอ้อม เช่น การตกจากที่สูงลงบนศีรษะ (ในนักดำน้ำ) หรือเมื่อน้ำหนักตกบนศีรษะ การคลาดเคลื่อนและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอโดยเฉพาะแผนที่มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของศีรษะที่ไม่ประสานกันเช่นในผู้โดยสารเมื่อรถหยุดกะทันหัน
เมื่อกระดูกหัก-เคลื่อนเกิดขึ้น การบาดเจ็บที่ซับซ้อนทางกายวิภาคจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้: 1) การแตกหักของกระดูกสันหลังประเภทใดประเภทหนึ่ง (การบีบอัด การบีบตัว และการขับออกเล็กน้อย มีเพียงการขับออกเล็กน้อย); 2) การแตกของอุปกรณ์เอ็น; 3) การแตกของแผ่นดิสก์; 4) ความคลาดเคลื่อน (การกระจัด) ของกระดูกสันหลังในพื้นที่ของกระบวนการข้อต่อ (มักใช้ร่วมกับการแตกหักของกระบวนการข้อต่อ)
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ I และ II ครอบครองสถานที่พิเศษท่ามกลางการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่กระดูกสันหลังส่วนคอ การเคลื่อนตัวของ Atlas ล่วงหน้าในระหว่างการเคลื่อนตัวของฟันหรือการเคลื่อนที่ของเอ็น (รูปที่ 17) อาจทำให้เสียชีวิตได้ทันทีเนื่องจากการกดทับของไขสันหลัง การแตกหักของ Atlas เกิดขึ้นจากการแตกหักของส่วนโค้งด้านหน้าหรือด้านหลัง และเป็นการแตกหักแบบคอมนาทีต์หรือแบบระเบิด (การแตกหักของเจฟเฟอร์สัน) หากกระดูกสันหลังส่วนคอ II ได้รับความเสียหายเส้นแตกหักอาจผ่านเข้าไปในบริเวณฟัน (รูปที่ 18) หรือฐานของมัน (จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย os odontoideum) ในบริเวณแผ่นโค้งหรือ ขา (ในกรณีหลังนี้ spondylolisthesis ล่วงหน้าบาดแผลของกระดูกสันหลังส่วนคอ II เป็นไปได้ความเสียหายดังกล่าวเรียกว่าการแตกหักแบบแขวน) อาจเกิดการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนขอบได้
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ III - VII มีลักษณะโดยการแตกหักของร่างกาย, ส่วนโค้ง, กระบวนการ, ความคลาดเคลื่อน, subluxations, การแตกหัก - ความคลาดเคลื่อน ด้วยการแตกหักของขาทั้งสองข้างของส่วนโค้งทำให้เกิดบาดแผลได้ (ดู) ความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการแตกหักที่เกิดขึ้นเมื่อศีรษะกระแทกก้นอ่างเก็บน้ำขณะดำน้ำ (การแตกหักของนักประดาน้ำ) ส่วนใหญ่แล้วกระดูกสันหลังส่วนคอ V - VII จะได้รับผลกระทบ เนื่องจากการงอคออย่างแหลมคมรวมกับความรุนแรงตามแนวแกนตั้ง ทำให้เกิดการแตกหักของกระดูกสันหลังที่เกิดจากการกดทับ การแตกหักของนักดำน้ำมักซับซ้อนเนื่องจากอัมพาตของแขนขาและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
ลิ่ม สัญญาณของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ: ตำแหน่งบังคับของศีรษะ, ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอ, อาการปวดเฉียบพลันเมื่อขยับศีรษะ ในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอบทบาทหลักคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ (สำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ I - II - จำเป็นต้องผ่านปากที่เปิดกว้าง) วิธีการตรวจเอกซเรย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน
การแตกหักของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณทรวงอกล่างและบริเวณเอวส่วนบน กล่าวคือ บริเวณที่เคลื่อนที่น้อยลงจะกลายเป็นเคลื่อนที่ได้มากขึ้น บ่อยครั้งที่การแตกหักของการบีบอัดของร่างกายกระดูกสันหลังเกิดขึ้นจากการเสียรูปลิ่มนั่นคือการลดลงของความสูงของร่างกายในส่วนหน้า การบีบอัดมีสามระดับ: ระดับที่ 1 - การแตกหักเล็กน้อยของร่างกายกระดูกสันหลังโดยไม่มีการบีบอัดหรือการบีบอัดโดยลดความสูงของกระดูกสันหลังลงเหลือ 1/3 ของมัน; ระดับที่ 2 - ลดความสูงของกระดูกสันหลังลง 1/3 - 1/2; ระดับที่ 3 - โดยความสูงของกระดูกสันหลังลดลงมากกว่า 1/2 การแตกหักของระดับที่ 2 และ 3 สามารถรวมกับความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral น้อยกว่าการแตกหักจากการกดทับ การแตกหักแบบบดขยี้ของร่างกายกระดูกสันหลังและการเคลื่อนตัวของกระดูกหักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อส่วนหน้าและด้านหลังของกระดูกสันหลัง ความเสียหายล่าสุดไม่แน่นอน กระดูกสันหลังหักทั่วไปประเภทต่างๆ แสดงไว้ในรูปที่ 1 19. ทันทีหลังได้รับบาดเจ็บมีอาการปวดเอว หายใจลำบาก (ในกรณีกระดูกสันหลังส่วนอกหัก) ปวดร้าวในช่องท้อง (ในกรณีกระดูกสันหลังส่วนเอวเสียหาย) ปวดเฉพาะที่เมื่อคลำกระดูกสันหลัง กระบวนการ, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ด้านข้างของกระบวนการ spinous, ท่าบังคับของเหยื่อ ด้วยการแตกหักของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวนอกจากนี้ยังมีอาการของ "ส้นเท้าติด" - ไม่สามารถยกขาตรงออกจากเตียงได้และตามกฎแล้วอาการของ psoas - อาการปวดเฉียบพลันใน บริเวณเอวโดยบังคับให้แขนขางอที่ข้อสะโพก การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นกับ Rentgenol วิจัย.
ด้วยการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนล่างหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวและผลห้อ retroperitoneal patol เป็นไปได้อาการจากช่องท้องจากความเจ็บปวดในท้องถิ่นและแสดงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างอ่อนโยนต่อปรากฏการณ์ที่คล้ายกับเลือดออกในช่องท้องเฉียบพลันหรือการแตกของอวัยวะกลวง - ช่องท้องเฉียบพลัน (ดู) อัมพฤกษ์ลำไส้ (ซม.) เมื่อการแตกหักของ P. รวมกับความเสียหายต่อไขสันหลัง เซลล์ประสาทและความผิดปกติของระดับที่แตกต่างกันจะพัฒนาขึ้น (ดูไขสันหลัง)
การแตกหักของกระบวนการกระดูกสันหลังมักพบเห็นได้บ่อยที่สุดในรูปแบบของการฉีกขาดของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวเพียงครั้งเดียวและหลายครั้ง การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวลงของชิ้นส่วน (หรือชิ้นส่วน) ลักษณะของการแตกหักของกระบวนการตามขวาง และการไม่มีเยื่อหุ้มสมองในบริเวณที่แตกหัก ภาพเดียวกันนี้พบได้ในการแตกหักแบบแยกของกระบวนการข้อต่อ (ซึ่งควรแยกความแตกต่างจากนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นในบางครั้งที่ปลายของกระบวนการข้อต่อ) การแตกหักของอิมัลชั่นของกระบวนการ spinous (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง, น้อยกว่าในกระดูกสันหลังส่วนเอว) จากการถ่ายภาพรังสีโดยตรงนั้นมีลักษณะโดยการกระจัดลงของปลายของกระบวนการ spinous ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างจะบันทึกการหลุดของส่วนที่เป็นอิสระของกระบวนการ spinous อย่างชัดเจน การฉีกขาดของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและกระบวนการ spinous ของ sacrum เป็นไปได้ด้วยบาดแผลที่เกิดจากกระสุนปืน การแตกหักของบาดแผลที่เกิดจากการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังไปทางด้านหน้าหรือด้านข้าง มักจะมาพร้อมกับการแตกตัวของส่วนโค้ง การแตกหักหรือการคลาดเคลื่อนของกระบวนการของข้อต่อ แต่ไม่เคยให้ภาพของ spondylolysis โดยทั่วไปของการเคลื่อนตัวที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ
การแตกหักของ sacrum และก้นกบ - ดูกระดูกเชิงกราน, ภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์, ก้นกบ
การรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
เมื่อทำการปฐมพยาบาลจำเป็นต้องวางเหยื่อไว้บนเปลหามแข็งในกรณีที่บริเวณทรวงอกและเอวแตกหักสามารถวางผู้ป่วยลงบนท้องของเขาได้ ไม่อนุญาตให้เคลื่อนย้ายผู้ป่วยในท่านั่ง ในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนคอหัก ให้ทำการตรึงโดยใช้ที่ยึดศีรษะแบบแข็ง หรือใช้เฝือกลวดโค้งเป็นรูปคอ หรือสุดท้ายโดยใส่ถุงทรายไว้ที่ด้านข้างของคอ ผู้ป่วยควร นอนหงายบนเปลหามแข็ง (ดูการตรึงการเคลื่อนไหว)
ลักษณะและระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบ ตำแหน่ง และระดับของความเสียหายต่อ P. และควรปฏิบัติตามหลักการพื้นฐาน - การกำจัดการเคลื่อนตัวตั้งแต่เนิ่นๆ การตรึงที่เชื่อถือได้ และการบำบัดตามหน้าที่ ในกรณีของ subluxation แบบหมุนของ Atlas การรักษาจะดำเนินการโดยการลาก (ดู) ด้วยห่วง Glisson (1.5-2 กก.) เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ หลังจากถอดแรงฉุดออกแล้ว ให้ทำการตรึงด้วยปลอกคอ Shants หรือที่ยึดศีรษะพลาสติกในช่วงเวลาเดียวกัน (รูปที่ 20) สำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ I และ II การรักษาจะดำเนินการโดยใช้พลาสเตอร์ปิดกะโหลกศีรษะและทรวงอก (ดูเทคนิคพลาสเตอร์) ในกรณีที่ฟันหักของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองโดยไม่มีการเคลื่อนตัวหรือหลังจากการลดลงทันที การตรึงปูนปลาสเตอร์จะดำเนินการเป็นเวลา 6 - 8 เดือน การรักษาอาการกระดูกหักและกระดูกหักที่ไม่เสถียรทำได้โดยใช้วิธีดึงโครงกระดูกของกะโหลกศีรษะที่มีน้ำหนักมากถึง 7-8 กิโลกรัม ตามด้วย (หลังจาก 6-8 สัปดาห์) โดยใส่เฝือกที่กะโหลกศีรษะ (รูปที่ 21) . การยึดเกาะโดยใช้ห่วง Glisson ไม่ได้ผล การไม่รวมตัวกันของกระบวนการโอดอนตอยด์เนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดความไม่แน่นอนของแอตแลนโทแอกเซียล ร่วมกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง รากประสาทกระดูกสันหลัง และการพัฒนาของอัมพาต ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด - การบีบอัด laminectomy (ดู) พร้อมกับฟิวชั่นกระดูกสันหลังพร้อมกัน (ดู) occipitospondylodesis ที่แม่นยำยิ่งขึ้น สำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ III - VII หากมีการกดทับของร่างกายของกระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองชิ้นเล็กน้อย เช่นเดียวกับการแตกหักแบบสับละเอียดของร่างกายโดยไม่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน สำหรับการแตกหักของกระบวนการ spinous และข้อต่อและส่วนโค้งโดยไม่มีการเคลื่อนที่ , การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ Glisson loop (2-3 กก.) ตามด้วย (หลังจาก 2-3 สัปดาห์) โดยใส่เฝือกที่กะโหลกศีรษะเป็นเวลา 2-3 เดือน ในกรณีที่มีการคลาดเคลื่อนและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอ การลดขั้นตอนเดียวจะดำเนินการด้วยการตรึงด้วยเฝือก อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่การลดลงไม่คงที่ จะมีการบ่งชี้ถึงแรงฉุดของโครงกระดูก หากมีการแตกหักของกระดูกสันหลังที่มีการเปลี่ยนรูปตามแนวแกน (kyphotic) การแตกหักแบบสับละเอียดที่มีการกระจัดของชิ้นส่วน การแตกหัก-ความคลาดเคลื่อนที่ไม่แน่นอน รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท การดึงโครงกระดูกโดยกะโหลกศีรษะจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด สำหรับการแตกหัก-เคลื่อนของตำแหน่งที่ลดลงไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท จะต้องระบุการรักษาโดยการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพ โดยมีการคลายการบีบอัดของไขสันหลัง หากมีการระบุ
ในกรณีที่มีการแตกหักของการบีบอัดของกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยมีการเสียรูปของกระดูกสันหลังเล็กน้อยจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าการรักษา lordosis เอวและกล้ามเนื้อเต็ม ดังนั้นจึงเพียงพอที่จะวางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขาบนเตียงที่มีโล่วางเบาะเล็ก ๆ ไว้ใต้บริเวณเอวและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ยิมนาสติก ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินในชุดรัดตัวแบบถอดได้หลังจากผ่านไป 2 เดือน หลังจากได้รับบาดเจ็บ ด้วยการบีบอัดอย่างมีนัยสำคัญของร่างกายกระดูกสันหลังในส่วนทรวงอกหรือเอวส่วนล่างของกระดูกสันหลังการเอนจะถูกระบุโดยการยืดกระดูกสันหลังพร้อมกัน (บังคับ) หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ของกระดูกสันหลัง (รูปที่ 22) หรือโดยการขยายกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป วิธีหลังเป็นวิธีที่ดีกว่า เนื่องจากผู้ป่วยสามารถทนได้ดีกว่า และโดยปกติ ตรงกันข้ามกับการนอนเอนทันที จึงไม่ทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้ การเอียงของกระดูกสันหลังแบบค่อยเป็นค่อยไปสามารถทำได้โดยใช้เครื่องปรับเอนของ Kaplan หรือโดยการลากบนเปลญวน (รูปที่ 23): เปลญวนผ้ากว้าง 15-20 ซม. (มีซับในผ้ากอซผ้าฝ้าย) วางอยู่ใต้หลังส่วนล่างของผู้ป่วย, สายรัด ซึ่งถูกโยนข้ามบล็อกบนเฟรมบอลข่านสองเฟรมพร้อมคานขวางตามขวาง การเอนเอียงจะดำเนินการโดยมีน้ำหนัก (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย) ซึ่งรับประกันการก่อตัวของ lordosis เอว (ไม่ควรยกสะบักและบั้นท้ายออกจากเตียง) ภายใน 2-3 สัปดาห์ มักจะบรรลุการเอนเอียงของกระดูกสันหลัง หลังจากผ่านไป 2 เดือน ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้เดินในชุดรัดตัวได้ ศัลยแพทย์จำนวนหนึ่งใช้การผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกหักจากการกดทับของกระดูกสันหลังส่วนเอว ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมายืนได้เร็วและไม่ต้องสั่งเครื่องรัดตัวสำหรับการรักษาในภายหลัง สาระสำคัญของวิธีการคือการเอียงกระดูกสันหลังเบื้องต้นพร้อมกันหรือทีละน้อยและการตรึงภายในของกระดูกสันหลังที่เสียหายและกระดูกสันหลังที่ไม่บุบสลายโดยกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังด้วยลวด, ที่หนีบโลหะพิเศษ, เทป Mylar หรือสายไฟ ในกรณีที่กระดูกหักแบบสับย่อยและมีความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง (การแตกหักแบบทะลุทะลวง) ศัลยแพทย์บางคน (Ya. L. Tsivyan) แนะนำให้ทำการฟิวชั่นกระดูกสันหลังด้านหน้าทันที ในกรณีที่มีการแตกหักโดยมีความเสียหายต่อไขสันหลังและรากเส้นประสาทไขสันหลัง ให้ทำการผ่าตัดรักษาโดยการบีบอัด กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังหรือรากประสาทไขสันหลัง และการตรึงเส้นประสาทไขสันหลัง
ตรงกันข้ามกับวิธีการรักษากระดูกหักที่ไม่ซับซ้อนของกระดูกสันหลังในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนในผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนอย่างกว้างขวางไม่ควรเอนกระดูกที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากจะทำให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับการรักษากระดูกหัก ผู้ป่วยจะถูกวางบนเตียงโดยมีเกราะป้องกัน และหลังจากความเจ็บปวดหายไป จะสามารถหันหลังกลับได้ แต่ห้ามนั่งหรือยืนขึ้น หลังจาก 1-1.5 เดือน ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้เดินได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องรัดตัว ในเด็ก การเอียงของกระดูกสันหลังทำได้อย่างดีโดยใช้เตียงปูนปลาสเตอร์ (ดูเทคนิคการฉาบปูน)
การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการบาดเจ็บของ P. โดยช่วยฟื้นฟู "เครื่องรัดตัว" ของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติซึ่งสามารถจับ P. ไว้ในตำแหน่งตั้งตรงและรับประกันความคล่องตัวตามปกติ ความสปริงตัว และความทนทานต่อแรงคงที่และไดนามิก .
ในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่มีการบีบอัดเล็กน้อย (ความสูงของกระดูกสันหลังลดลงไม่เกิน 1/3) และสภาพที่น่าพอใจโดยทั่วไปควรใช้วิธีการรักษาที่พัฒนาโดย E. F. Drving ซึ่งประกอบด้วย การถอดกระดูกสันหลัง การดึง และการใช้การรักษาอย่างเป็นระบบ . ยิมนาสติกตั้งแต่ 2-5 วันหลังได้รับบาดเจ็บ สำหรับการแตกหักของการบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนคอและการตรึงด้วยห่วง Gleason ชุดของการออกกำลังกายจะใช้จากการเคลื่อนไหวเบา ๆ ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างด้วยความเร็วช้า ๆ โดยหยุดพักบ่อยครั้ง ไม่รวมการออกกำลังกายที่มีการงอลำตัว การหมุน และการเอียงศีรษะ ในช่วงระยะเวลาของการตรึงด้วยเฝือกโหมดมอเตอร์จะขยายออกผู้ป่วยสามารถนั่งและเดินได้ แบบฝึกหัดพัฒนาการทั่วไปใช้สำหรับกล้ามเนื้อลำตัว แขนขา บนและล่าง โดยทำในท่านอน นั่ง และยืน จำเป็นต้องยกเว้นการเลี้ยวโค้งของร่างกาย, ศีรษะ, การกระโดดและการกระโดด หลังจากถอดเฝือกแล้ว นอกเหนือจากแบบฝึกหัดการพัฒนาทั่วไปแล้ว ขอแนะนำให้ใช้แบบฝึกหัดที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อคอ ออกกำลังกายอย่างสมดุลและการประสานการเคลื่อนไหว สำหรับการแตกหักของการบีบอัดของกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนของการรักษาควรแบ่งหลักสูตรการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (รูปที่ 24) ออกเป็นสี่ช่วง ในช่วงแรกประมาณ. 2 สัปดาห์ ในตำแหน่งเริ่มต้นนอนหงายหายใจและออกกำลังกายโทนิคทั่วไปโดยเกี่ยวข้องกับแขนขาส่วนบนและล่างในการเคลื่อนไหว มีการยึดเกาะระหว่างคาบเรียน การออกกำลังกายจะดำเนินการช้าๆ 3-6 ครั้งเป็นเวลา 10-15 นาที ในช่วงที่สองซึ่งใช้เวลาเฉลี่ย 4 สัปดาห์จะใช้การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องฝึกอุปกรณ์ขนถ่ายรวมถึงการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงมากขึ้นสำหรับแขนขาส่วนบนและล่างด้วยก้าวเฉลี่ย 8-10 ครั้งเป็นเวลา 20-25 นาที การเปลี่ยนผ่านจากช่วงหนึ่งไปอีกช่วงหนึ่งจะต้องเป็นไปตามสภาพของผู้ป่วย เพศ อายุ และการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด ช่วงที่ 3 ใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ระยะเวลาของชั้นเรียนเพิ่มขึ้นเป็น 30-45 นาที การออกกำลังกายแต่ละครั้งจะทำซ้ำ 10-15 ครั้ง เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายควรสร้างการรองรับกล้ามเนื้อสำหรับ P. โดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องอย่างมีนัยสำคัญ 7-10 วันก่อนเริ่มเดินจำเป็นต้องรวมการออกกำลังกายเพื่อฝึกอุปกรณ์กล้ามเนื้อและข้อของแขนขาส่วนล่าง นอกจากการออกกำลังกายแล้วควรใช้การรักษาด้วย การนวดกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาและหลัง การออกกำลังกายช่วงที่ 4 เริ่มต้นเมื่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ กล้ามเนื้อรัดตัวได้รับการพัฒนาอย่างดี และไม่มีความเจ็บปวด (ในช่วงพักและหลังออกกำลังกาย) ในบริเวณที่กระดูกหัก หลังจากที่ผู้ป่วยปรับตัวในท่าตั้งตรงแล้ว ควรใช้การเดินตามขนาดยา โดยค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาเดิน การรักษาดำเนินต่อไป การนวดกล้ามเนื้อหลังและแขนขาส่วนล่าง การฟื้นฟูการทำงานพื้นฐานของร่างกายเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นระหว่างการออกกำลังกายในน้ำ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว จำเป็นต้องออกกำลังกายบำบัดต่อไปเป็นเวลานานในสถานที่ผู้ป่วยนอกหรือสถานพยาบาล โดยจะค่อยๆ ฟื้นฟูการปรับตัวให้เข้ากับภาระที่เหมือนกับกิจกรรมหลักของผู้ป่วย
ในผู้สูงอายุ การออกกำลังกายบำบัดจะใช้เพื่อรักษาน้ำเสียงและความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อ ป้องกันโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะภายใน เป็นต้น ปริมาณและระยะเวลาของการออกกำลังกายตลอดจนเวลานอนพักในผู้ป่วยดังกล่าวคือ ที่ลดลง. ตลอดการรักษาจะมีการนวดกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้อง” และก่อนลุกขึ้นให้นวดแขนขาส่วนล่าง ในขณะที่สวมเครื่องรัดตัว ผู้ป่วยยังคงออกกำลังกายบำบัดในท่านอน (โดยไม่ใช้เครื่องรัดตัว) และยืน (โดยสวมเครื่องรัดตัว)
ด้วยการบีบตัวของกระดูกสันหลังที่เด่นชัดยิ่งขึ้นและการเอียงของ P. อย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วง 2 สัปดาห์แรก การออกกำลังกายถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาระดับกิจกรรมที่เหมาะสมของระบบไหลเวียนโลหิต ระบบหายใจ อวัยวะย่อยอาหาร และกล้ามเนื้อโดยทั่วไป เมื่อได้รับอนุญาตให้เกลือกกลิ้งลงบนท้องของเขา (โดยให้เตียงเอนอยู่ในแนวนอน) ผู้ป่วยจะยืดร่างกายโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหลังโดยการเหยียดแขนไปข้างหน้าไปข้างหน้า ในช่วงเวลานี้ขณะนอนหงายเขายังทำแบบฝึกหัดที่ประกอบด้วยการงอกระดูกสันหลังทรวงอกโดยรองรับข้อศอกและยกกระดูกเชิงกรานโดยรองรับขางอที่เข่า ในอนาคตพวกเขาจะค่อยๆ ไปสู่การออกกำลังกายแบบแอคทีฟที่ให้ความตึงเครียดที่รุนแรงยิ่งขึ้นในกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง โดยสลับการออกกำลังกายสำหรับแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง นวดกล้ามเนื้อหลัง สำหรับการแตกหักของกระบวนการตามขวางและกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง การบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะดำเนินการตามวิธีการรักษากระดูกหักที่มีการยึดเกาะในระยะยาว อย่างไรก็ตามความเข้มของภาระและการขยายตัวของระบอบการปกครองของมอเตอร์ค่อนข้างแตกต่างกัน: การออกกำลังกายในท่าคว่ำสามารถทำได้หลังจาก 4-6 วันในทั้งสี่ - หลังจาก 10-15 วัน, การออกกำลังกายแบบเดินและยืนตามขนาด - หลังจาก 3 -4 สัปดาห์.
ในการรักษาอาการบาดเจ็บของ P. ที่ซับซ้อนนอกเหนือจากการออกกำลังกายกายภาพบำบัดที่ดำเนินการทั้งในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลและหลังออกจากโรงพยาบาลก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง
กายภาพบำบัดสำหรับกระดูกหักของ P. มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและเร่งการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายให้เร็วขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบรรเทาอาการปวด มีการสร้างเงื่อนไขเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ กิจกรรมต่างๆ โดยเฉพาะการพลิกผู้ป่วยจากหลังถึงหน้าท้อง การเอากระดูกสันหลังที่เสียหายไปวางบนเก้าอี้ปรับเอนต่างๆ การทำการรักษา การฝึกกายภาพโดยนอนหงาย เร่งการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังท่าตั้งตรงโดยมีหรือไม่มีการใช้การตรึงจากภายนอก
ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสะโพกหักอย่างมั่นคงโดยใช้วิธีการทำงานที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย เมื่อหันจากด้านหลังไปที่ท้องได้ตั้งแต่วันที่ 2-3 หลังจากได้รับบาดเจ็บ การฉายรังสี UV จะใช้กับพื้นที่ 150-200 ซม. 2 ตามแนว สะโพก สนามแรกอยู่บนพื้นที่แตกหัก สนามที่สอง - ต่ำกว่า 2-3 ซม. สนามที่สาม - เหนือสนามแรก 2-3 ซม. การฉายรังสีเริ่มต้นด้วยไบโอโดส 3 ชนิดตามด้วยการเพิ่มขึ้น (ครึ่งหนึ่งของไบโอโดสสำหรับ แต่ละฟิลด์) มีการดำเนินการทั้งหมด 12 เซสชัน (4 เซสชันสำหรับแต่ละฟิลด์) ทุ่งแห่งหนึ่งได้รับการฉายรังสีทุกวัน
อิเล็กโทรโฟรีซิสที่มีส่วนผสมของยาแก้ปวดจะดำเนินการตามแนวยาวตาม P. หรือ paravertebrally คุณสามารถใช้สารละลายโนโวเคน 1-5% หรือสารละลาย Parfenov รวมถึงโคเคน, ไดเคน 1.5 มล., สารละลายอะดรีนาลีน 1: 1,000-9 มล., น้ำกลั่น 450 มล. ส่วนผสมที่ง่ายกว่าของ Parfenov ประกอบด้วย sovcaine, novocaine 0.5 มล., สารละลายอะดรีนาลีน 1:1,000-2.5 มล., น้ำกลั่น 200 มล. ความแรงของกระแสคือ 12-15 mA ระยะเวลาของการเปิดรับแสงคือ 15 - 20 นาที (ดูอิเล็กโตรโฟเรซิส)
ตั้งแต่วันที่ 4-5 หลังจากการแตกหักจะใช้แคลเซียมอินดัคโตโฟรีซิสโดยตรงในบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ อิเล็กโทรดกัลวานิกที่มีพื้นที่ 150 cm2 วางตามแนวยาว: ทำงานด้วยสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% - บนพื้นที่แตกหักไม่แยแส - ด้านล่าง 5-8 ซม. ความแรงของกระแสตรง 8 - 10 mA ความแรงของกระแสแอโนดคือ 160-180 mA เอฟเฟกต์จะดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 10-20 นาที มีทั้งหมด 12 อิทธิพลต่อหลักสูตร หลังจากขั้นตอนการกายภาพบำบัดครั้งแรก ความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและหลังจากการรักษาอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ซึ่งจะทำให้คุณสามารถทำการรักษาได้เร็วกว่ากำหนด พลศึกษาและแนะนำการออกกำลังกายด้วยการเคลื่อนไหวที่หลากหลายมากขึ้น
สนามแม่เหล็กความถี่ต่ำ (50 Hz) ที่สร้างโดยเครื่องบำบัดด้วยแม่เหล็ก Polyus-1 มีฤทธิ์ระงับปวดได้ดี ซึ่งยังส่งผลดีต่อการซ่อมแซมบริเวณที่เสียหายอีกด้วย เนื่องจากธรรมชาติของการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถพลิกท้องได้และได้รับการรักษาในท่าหงาย ผลกระทบจะเริ่มในวันที่ 2 หลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยติดตั้งตัวเหนี่ยวนำทรงกลมที่มีแกนรูปตัว U บน บริเวณขาหนีบ (ผลกระทบทางอ้อม) เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย ตัวเหนี่ยวนำจะถูกติดตั้งจากด้านหลัง ด้านบน และด้านล่างบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การเหนี่ยวนำสนามแม่เหล็ก 30-35 เทสลา ประเภทของสนามแม่เหล็กไซน์ซอยด์หรือครึ่งคลื่นในโหมดต่อเนื่อง ต่อหลักสูตร - อิทธิพล 20-25 อัน (ดูการบำบัดด้วยแม่เหล็ก)
การว่ายน้ำในสระและการนวดใต้น้ำ (ดู) มีประโยชน์ในช่วงพักฟื้นหลังกระดูกหัก
เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของแขนขาและลำตัว การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-4 และ Stimulus-1 (ดูกระแสพัลส์) ผลการรักษาที่เด่นชัดเกิดขึ้นจากการใช้โคลนบำบัดในการรักษาที่ซับซ้อน (ดู) ไฮโดรเจนซัลไฟด์ น้ำเกลือ และห้องอาบน้ำอื่น ๆ (ดู)
ซัน-กุร. การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บ P. ที่ไม่ซับซ้อนนั้นดำเนินการที่รีสอร์ททางบัลเนโอโลยีของ Pyatigorsk, Nalchik, Archman, Goryachiy Klyuch, Yeisk, Sergievskie Mineralnye Vody, Sochi, Khmelniki, Ust-Kachka ฯลฯ รวมถึงที่รีสอร์ทโคลนของ Birshtonas, Druskininkai, Yeisk, Krainka, Odessa, Nalchik ฯลฯ
โรคต่างๆ
โรคของ P. ได้แก่ การเสียรูป ความเสื่อม โรคอักเสบและติดเชื้อ และเนื้องอก
ความผิดปกติของกระดูกสันหลังแบ่งตามอัตภาพออกเป็นความโค้งในทิศทางด้านหน้าและด้านข้าง ประเภทแรกประกอบด้วยความโค้งไคโฟติก (ดู Kyphosis) ความโค้งที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนของร่างกายกระดูกสันหลัง (ดูโรคน่อง) ความโค้งเนื่องจากโรคกระดูกพรุนของอะพอฟิซิสของร่างกายกระดูกสันหลัง (ดูโรค Scheuermann-Mau) โรคของ Kümmell (ดูโรคของ Kümmell ). Kyphosis พัฒนาเป็นผลมาจากโรคอักเสบของ P. (ดู Spondylitis) เมื่อการรักษาไม่ได้เริ่มทันเวลาในโรค dystrophic เนื้องอก การเสียรูปด้านข้างของ P. หรือค่อนข้างรวมกับการบิดของกระดูกสันหลังคือภาวะกระดูกสันหลังคด (ดู)
โรคความเสื่อมของกระดูกสันหลัง - intervertebral osteochondrosis (ดู) บางครั้งเรียกว่า discopathy, discosis (ดู), ความผิดปกติของ spondyloarthrosis (ดู), spondylosis (ดู), โรคของ Bostrup
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของวิธีการใช้ความร้อนและกายภาพบำบัดอื่น ๆ (ดูด้านบน) มักจะทำให้ความเจ็บปวดหายไป หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคน จะต้องได้รับการผ่าตัด การดำเนินการของ Movshovich ลดลงเหลือเพียงการกำจัดเอ็นเอ็นที่ได้รับผลกระทบและการทำศัลยกรรมพลาสติกของเอ็นเหนือศีรษะโดยการเย็บชั้นผิวเผินของพังผืดทรวงอกไปยังกระบวนการ spinous ในรูปแบบของการทำซ้ำและบางครั้ง lavsanoplasty ของเอ็นก็ดำเนินการ เมื่อครบ 2 เดือน หลังการผ่าตัดให้สวมเครื่องรัดตัว
โรคอักเสบ โรคอักเสบของ P. ได้แก่ ankylosing spondylitis (ดู Ankylosing spondylitis), วัณโรค, ไทฟอยด์, brucellosis spondylitis (ดู), spondylitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, เช่น osteomyelitis ของกระดูกสันหลัง
โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน P. มักเกิดขึ้นโดยทางเม็ดเลือด สาเหตุของการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็น Staphylococcus aureus ซึ่งพบได้น้อยกว่า Streptococcus กระดูกสันหลังส่วนเอวมักได้รับผลกระทบมากที่สุด และกระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนโค้งและกระบวนการต่างๆ ซึ่งมักพบน้อยกว่าในร่างกายกระดูกสันหลัง เมื่อมีฝีทะลุช่องไขสันหลัง จะเกิดอาการของระบบประสาท การรักษาโรคกระดูกอักเสบ P. ประกอบด้วยทั่วไปและกระดูกและข้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขนาดใหญ่ในระยะเริ่มแรกพร้อมการบำบัดด้วยการล้างพิษมักจะขัดขวางกระบวนการอักเสบ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ให้ใช้การผ่าตัดรักษา (ดู Spondylitis)
Echinococcus P. (ถุงกระดูกตุ่ม) เป็นหนึ่งในตำแหน่งกระดูกที่พบบ่อยที่สุดของ echinococcosis (ดู) ระยะของโรคมีตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายสิบปี ความพ่ายแพ้ของ P. สามารถเป็นได้ทั้งระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา ในกรณีแรกถุงน้ำ Echinococcal ซึ่งพัฒนาผ่านการนำเม็ดเลือดเข้าสู่ร่างกายของกระดูกสันหลังตามกฎแล้วจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ กระดูกสันหลัง ในกรณีที่สองถุงน้ำ echinococcal ที่อยู่ในประจันหรือช่องว่างหลังช่องท้องจะเกี่ยวข้องกับ P. ในกระบวนการนี้ echinococcosis ของ P. มีลักษณะเป็นกระบวนการทำลายล้างในร่างกายของกระดูกสันหลังซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น Thn_v กระบวนการและบริเวณที่อยู่ติดกันของ ซี่โครง. อย่างไรก็ตามแผ่นดิสก์ intervertebral ประสบเพียงเล็กน้อย โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่มีข้อร้องเรียน ปฏิกิริยาของ Kasoni ไม่ได้เป็นไปในเชิงบวกเสมอไป ดังนั้นการไม่มีปฏิกิริยาจึงไม่ได้บ่งชี้ถึงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย เมื่อถุงน้ำไฮดาติดขยายใหญ่ขึ้น กระดูกจะถูกทำลายและอาจเกิดการทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของกระบวนการที่ดำเนินไปค่อนข้างดีคือการทะลุเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง สิ่งนี้นำมาซึ่งความผิดปกติของระบบประสาทอย่างรุนแรง สำหรับ Rentgenol ข้อมูล (ทั้ง Echinococcus หลายลูกตาหลักและรอง) มีลักษณะเฉพาะด้วยการมีการบดอัด paravertebral ข้างเดียวของโครงร่างทรงกลม ร่างกายของกระดูกสันหลังจะถูกทำลายก่อนในรูปแบบของการหดหู่คล้ายซีสต์เล็ก ๆ จากนั้นการมุ่งเน้นการทำลายล้างครั้งใหญ่จะเกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายของเยื่อหุ้มสมองซึ่งมักมี patol การบีบอัด การพัฒนาไปสู่เนื้อเยื่ออ่อนนั้นมีลักษณะดังนี้: 1) การทำลายของกระดูกซี่โครงและกระบวนการตามขวาง (หัวและคอของกระดูกซี่โครงที่มีกระบวนการตามขวางที่อยู่ติดกัน); 2) รอยโรคด้านเดียว; 3) เส้นขอบ sclerotic ของการแบ่งเขต; 4) ความเสียหายเล็กน้อยต่อแผ่นดิสก์; 5) ขบวนการสร้างกระดูกปฏิกิริยาของเอ็นตามยาว
หากตรวจพบรอยโรค echinococcal ในกระดูก จะต้องระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด
ด้วย hydatid echinococcus การกำจัดถุงน้ำจะนำไปสู่การกำจัดกระบวนการนี้ การรักษาเสถียรภาพในการปฏิบัติงานของ P. (ตามข้อบ่งชี้) ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูความสามารถในการรองรับได้ ด้วยถุงลม echinococcus การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมากเนื่องจากความรุนแรงของการกำจัด (แม้จะผ่านการผ่าตัดกระดูกสันหลัง) ยังเป็นที่น่าสงสัยอยู่เสมอ
เนื้องอก
มีเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอก P. มะเร็งสามารถเป็นเนื้องอกปฐมภูมิและทุติยภูมิได้ (ระยะลุกลาม)
เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สุดของ P. (ตามลำดับความถี่ที่ลดลง) ได้แก่ hemangioma (ดู), Osteoblastoclastoma (ดู), Osteochondroma (ดู.
ข้าว. 25. การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวของผู้ป่วยที่มี hemangioma ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สอง (การฉายภาพด้านข้าง): a (ก่อนการผ่าตัด) - กระดูกสันหลังจะแบน (ระบุด้วยลูกศร); b (3 ปีหลังจากการผ่าตัด hemispondylectomy หน้าผากด้านหน้าตาม Tsivyan) - ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอว II ถูกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกโดยอัตโนมัติบล็อกกระดูกอยู่ภายในกระดูกสันหลังส่วนเอว I, II และ III (จำกัด ด้วยลูกศร)
Hemangioma ส่วนใหญ่มักเป็นภาษาท้องถิ่นในร่างกายกระดูกสันหลังของทรวงอกซึ่งมักพบน้อยในปากมดลูกและเอว โดยปกติแล้วร่างกายของกระดูกสันหลังหนึ่งจะได้รับผลกระทบ มักจะน้อยกว่าสองหรือสามชิ้น ในทางคลินิก hemangioma แสดงออกว่าเป็นความเจ็บปวด เมื่อส่วนโค้งและกระบวนการได้รับผลกระทบจะเกิดอาการ radicular และแม้กระทั่งเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ภาวะอัมพฤกษ์หรืออัมพาตอย่างกะทันหันเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้อหาของ hemangioma แตกออกจากด้านหน้าเข้าสู่ช่องไขสันหลัง เมื่อตระเวนแตกหักอาการของความเสียหายต่อ P เกิดขึ้น หลักสูตรนี้มักเป็นระยะยาว ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงโครงสร้างเซลล์หรือโครงตาข่ายที่มีลำแสงแนวตั้งเด่นชัด รูปทรงของร่างกายเรียบหรือนูน ขนาดทัลของร่างกายเพิ่มขึ้น ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังไม่เสียหาย การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ (ดู) สำหรับภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสันหลัง - laminectomy (ดู) การผ่าตัดที่รุนแรงได้รับการพัฒนา (Ya.L. Tsivyan) - การผ่าตัด hemispondylectomy ของหน้าผากด้านหน้าหรือ spondylectomy (รูปที่ 25) หลังถูกระบุในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อส่วนโค้งพร้อมกัน
Osteoblastoclastoma เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังและมักแพร่กระจายไปยังบริเวณส่วนโค้ง กระดูกสันหลังตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไปอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ โดยแสดงออกมาในรูปแบบความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด อาการปวดเฉพาะที่ และอาการเกี่ยวกับกระดูกและกระดูกสันหลังที่อาจเกิดขึ้นได้ ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงกระดูกสันหลังที่บวมซึ่งมีโครงสร้างเซลล์ทั่วไป สำหรับการรักษา จะใช้รังสีรักษา เช่นเดียวกับการกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบหรือกระดูกสันหลังทั้งหมดออกอย่างรุนแรง ตามด้วยการแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายกระดูก
ซีสต์กระดูกโป่งพองจัดเป็นรูปแบบคล้ายเนื้องอก โดยมีความคล้ายคลึงกันหลายประการกับโรคกระดูกพรุน การวินิจฉัยแยกโรคบางครั้งก็ทำได้ยากมาก การรักษาประกอบด้วยการนำซีสต์ออก
Osteochondroma เกิดขึ้นในทุกส่วนของ P. ซึ่งมักเกิดจากกระบวนการของข้อต่อ เมื่อมันเติบโตเป็นรูของช่องไขสันหลัง มันจะทำให้เกิดการตีบแคบ และอาการของไขสันหลังถูกกดทับจะปรากฏเบื้องหน้า ประจักษ์ด้วยอาการปวด radicular หรือกระดูกสันหลัง ภาพถ่ายรังสีเอกซ์ของ P. เผยให้เห็นโครงสร้างที่เป็นด่างและไม่สม่ำเสมอของสารที่เป็นรูพรุนของกระดูกสันหลัง โดยมีส่วนนูนของกระดูกสันหลัง Epidurography (ดู) เช่นเดียวกับเนื้องอกอื่น ๆ เป็นข้อมูล Osteochondroma อาจกลายเป็นมะเร็งได้ การรักษาแบบ Radical คือการรักษาโดยการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัดแบบทัลซีกด้วยการปลูกถ่ายกระดูก
โรคกระดูกพรุนมีลักษณะทางคลินิกโดยมีอาการปวดพาราเซตามอลอย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้น ในภาพเอ็กซ์เรย์ โดยทั่วไปจุดเน้นของโรคเส้นโลหิตตีบในร่างกายกระดูกสันหลังจะเป็นรูปดาวและมีบริเวณหักล้าง การผ่าตัดรักษา (การกำจัดรอยโรค) มีประสิทธิภาพสูง
เนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิ ได้แก่ reticulosarcoma (ดู), Ewing's sarcoma (ดู Ewing'stumor), sarcoma เกี่ยวกับกระดูก (ดู), chondrosarcoma (ดู), osteoblastoclastoma มะเร็ง, angioendothelioma (ดู) ฯลฯ Klin และ rentgenol การแสดงอาการมีความแปรปรวนสูง อาการปวดและความไม่แน่นอนของเพดานปากมีอิทธิพลเหนือกว่า ความเจ็บปวดดำเนินไปและรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย
เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิ (ระยะลุกลาม) ของ P. เป็นเรื่องปกติมาก มะเร็งทุกตำแหน่งสามารถแพร่กระจายไปยังตับอ่อนได้ การแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งไต และมะเร็งปอด มะเร็งของอวัยวะดังกล่าวมักแพร่กระจายไปยังเชื้อ P.. ทางเดินอาหาร เช่น ตับอ่อน ตับ และถุงน้ำดี การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารและลำไส้ใน P. พบได้น้อย ลิ่มรูปภาพไม่มีลักษณะเฉพาะ ความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้นมักมีชัย บางครั้งความเจ็บปวดอาจหายไปหรือหายไป หลังเกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายกระดูกสันหลังและเห็นได้ชัดว่าความดันในกระดูกลดลง เอ็กซ์เรย์ รูปภาพมีความหลากหลายพาธอลไม่ใช่เรื่องแปลก กระดูกสันหลังแตกหัก
เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างการแพร่กระจายของกระดูกและกระดูกและกระดูกและยังพบการแพร่กระจายของชนิดผสมอีกด้วย Rentgenol ทั่วไปสัญญาณของการแพร่กระจายของกระดูกคือ: 1) การทำลายองค์ประกอบทางกายวิภาคของกระดูกสันหลัง; 2) แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ไม่บุบสลาย (ไม่ทำให้พื้นที่ X-ray intervertebral แคบลง) 3) การบีบอัดทางพยาธิวิทยาด้วยความหดหู่ของแผ่นทั้งสอง (บนและล่าง) 4) การไม่มีหรือมีความรุนแรงต่ำมากของการบดอัดของเนื้อเยื่อ paravertebral และโดยทั่วไป Rentgenol อาการของการงอกในเนื้อเยื่ออ่อน เช่นเดียวกับจากกระดูกสันหลังถึงกระดูกสันหลังที่มีลักษณะเฉพาะของรอยโรค เนื้องอกบางประเภทอาจเริ่มมีอาการของการเติบโตแบบขยาย ("ท้องอืด" ของกระดูกสันหลัง) สิ่งเหล่านี้คือการแพร่กระจายของมะเร็งไตและมะเร็งต่อมไทรอยด์ ซึ่งมักสังเกตได้ช้า การแพร่กระจายอื่น ๆ ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว (เช่น การแพร่กระจายจากมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งปอด)
การแพร่กระจายของ Osteosclerotic พบมากที่สุดในมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านม ด้วยเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนเหล่านี้บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจายของกระดูก Osteoclastic ไปเป็นเนื้องอก sclerotic ทั้งภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยฮอร์โมนและโดยธรรมชาติตลอดจนการปรากฏตัวของรอยโรคแบบผสมตั้งแต่แรกเริ่ม สัญญาณหลักของการแพร่กระจายของ sclerotic คือ: 1) กระจายหรือขาด ๆ หาย ๆ เส้นโลหิตตีบของร่างกายกระดูกสันหลังบางครั้งเป็นส่วนโค้งและกระบวนการ; 2) ขาดตระเวน, การบีบอัด; 3) แผ่นดิสก์ที่สมบูรณ์; 4) บางครั้งการเพิ่มขนาดของร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายของ Sclerotic นั้นตรวจพบได้ง่ายด้วยการถ่ายภาพรังสีซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับการแพร่กระจายของรอยโรคกระดูกพรุนซึ่งในกรณีที่ไม่มี patol การบีบอัดและการทำลายของเยื่อหุ้มสมองอาจมีสัญญาณที่ไม่ดีมาก ในกรณีเหล่านี้ การตรวจแบบทีละชั้นมีประสิทธิผลมาก เช่นเดียวกับการใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งเผยให้เห็นการแพร่กระจายของเนื้อร้าย โดยที่การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาให้ผลลัพธ์เชิงลบหรือน่าสงสัย
การวินิจฉัยแยกโรคของการแพร่กระจาย (ในแง่ของการระบุว่าเป็นเนื้องอกหลักอย่างใดอย่างหนึ่ง) เป็นไปได้เฉพาะในขอบเขตที่ จำกัด โดยคำนึงถึงประเภทของการแพร่กระจายและลิ่มภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตรวจพบการแพร่กระจายมักจะนำหน้าการตรวจพบ เนื้องอกปฐมภูมิ เมื่อพิจารณาถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการแพร่กระจายของมะเร็งและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด (ดู) จำเป็นต้องตรวจโปรตีนในพลาสมาในเลือด ทำการเจาะกระดูกสันอก และที่ดีกว่านั้นคือการเจาะหรือตรวจชิ้นเนื้อของกระดูกซี่โครงในบริเวณที่ระบุทางรังสีวิทยา เน้นการทำลายล้าง Lymphogranulomatosis (ดู) เมื่อ P. มีส่วนเกี่ยวข้อง ภาพจะคล้ายกับการแพร่กระจายของมะเร็ง ด้วย lymphogranulomatosis ความเสียหายรองของ P. ก็สังเกตได้เนื่องจากการงอกของเนื้อเยื่อเนื้องอกจากต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อ (retroperitoneal, หลังประจัน) และการก่อตัวของจุดโฟกัสทำลายล้างเล็กน้อยด้วยการทำลายของเยื่อหุ้มสมองของร่างกายกระดูกสันหลัง, กระบวนการตามขวาง และหัวซี่โครง
วิธีการหลักในการวินิจฉัยแยกโรคของการแพร่กระจายของกระดูกคือการศึกษาส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูก โดยเฉพาะกะโหลกศีรษะ กระดูกเชิงกราน และกระดูกท่อขนาดใหญ่ สิ่งสำคัญในการแยกแยะการแพร่กระจายของกระดูกออกจาก platyspondylia คือกลุ่มอาการของความเจ็บปวดที่ไม่ลดลงและไม่สลับกัน ซึ่งสังเกตได้ว่าความเจ็บปวดค่อนข้างอ่อน และบางครั้งก็หายไปโดยสิ้นเชิง
การแพร่กระจายของ Sclerotic และแบบผสมต้องการความแตกต่างจากรอยโรคของ P. ที่มีความผิดปกติของกระดูก (ดู), hemangioma, โรคหินอ่อน (ดู), โรคโลหิตจางจากโรคกระดูกพรุน (ดู Osteomyelofibrosis), โรคกระดูกพรุนเชิงระบบประเภทอื่น ๆ บางชนิดประเภทโฟกัสและกระจาย ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถทำได้โดย Rentgenol โดยตรวจสอบส่วนที่เหลือของโครงกระดูก
การรักษารอยโรคระยะลุกลามของ P. เป็นไปตามอาการ ในกรณีที่มีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียว แนะนำให้ผ่าตัดเอากระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบออกและแทนที่ด้วยพลาสติกหรือโลหะเทียม และไม่พึงประสงค์ด้วยการปลูกถ่ายกระดูก หากไขสันหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการลาดตระเวนและมีอาการปวดอย่างรุนแรง - การผ่ารากประสาทสัมผัส
การดำเนินงาน
การดำเนินการกับ P. มีลักษณะเฉพาะคือมีบาดแผลค่อนข้างสูง เสียเลือดมาก และมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการช็อกเพิ่มขึ้น โดยปกติการบรรเทาอาการปวดจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบโดยควบคุมการหายใจ ซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายเพียงพอ การเข้าถึง P. แบ่งออกเป็นด้านหลัง, ด้านหลัง, ด้านข้างและด้านหน้า วิธีการด้านหลังมักใช้เพื่อเข้าใกล้กระบวนการ spinous และส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและดำเนินการผ่านแผลเชิงเส้นตามแนวกึ่งกลาง จากการเข้าถึงแบบเดียวกัน หลังจากการผ่าตัดลามิเนตเบื้องต้น (ดู) การแทรกแซงบางอย่างสามารถทำได้ที่ส่วนหลังของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง วิธีการด้านหลังจะดำเนินการบ่อยที่สุดในบริเวณทรวงอกในรูปแบบของ costotransversectomy (ดู) และในบริเวณเอว - ในรูปแบบของ lumbo-vertebrotomy วิธีการผ่าตัดจากด้านหน้าและด้านหลังให้มุมมองที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง ในบริเวณปากมดลูกมักใช้วิธี Burghardt และ Rozanov เพื่อจุดประสงค์นี้ (รูปที่ 26) ซึ่งแตกต่างกันในความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อและมัดประสาทหลอดเลือดที่คอ ใช้ในบริเวณทรวงอก
ข้าว. 29. การแสดงแผนผังของการผ่าตัดกระดูกสันหลังในวัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบตามด้วยการหลอมรวมของกระดูกสันหลังส่วนหน้า: a - ส่วนที่ได้รับผลกระทบประกอบด้วยกระดูกสันหลังสองส่วน (เส้นประหมายถึงเส้นขอบของการผ่าตัด); b - การปลูกถ่ายอวัยวะถูกแทรกเข้าไปในข้อบกพร่องหลังการผ่าตัดปิดกั้นบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (ขอบด้วยเส้นทึบ)
การผ่าตัดลดการบีบอัดได้รับการออกแบบมาเพื่อลดการบีบอัดไขสันหลังและส่วนประกอบต่างๆ การดำเนินการบีบอัดโดยทั่วไปมากที่สุดคือ laminectomy และอนุพันธ์ของมัน - hemilaminectomy (การกำจัดส่วนโค้งของกระดูกสันหลังครึ่งหนึ่ง) หลังร่วมกับการแทรกแซงที่รุนแรงต่อร่างกายกระดูกสันหลังเรียกว่า "anterohemilaminectomy" หรือ "Seddon rachiotomy" การเคลื่อนย้ายไขสันหลังบางครั้งอาจใช้เป็นการผ่าตัดคลายการบีบอัด ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่กระดูกสันหลังคดซับซ้อนโดยอัมพฤกษ์หรืออัมพาต สามารถตัดส่วนโค้งครึ่งหนึ่งออกจากด้านเว้าได้ ในเวลาเดียวกัน ไขสันหลังจะถูกย้ายไปยังเตียงที่ตั้งตรงมากขึ้นเพื่อลดความตึงเครียดและกำจัดความผิดปกติของระบบประสาท ตัวแปรของการขนย้ายไขสันหลังคือการตัดตอนที่เรียกว่า ลิ่มของ Urban เช่น เศษซากของกระดูกสันหลังที่ถูกทำลายระหว่างวัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบ และถูกแทนที่ทางด้านหลัง
การดำเนินการแก้ไขมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขความผิดปกติของ P. และลดการหยุดชะงักของความต่อเนื่อง (ทั้งหมดหรือบางส่วน) โดยใช้การผ่าตัดกระดูกสันหลังตามลำดับ (การกำจัดกระดูกสันหลังทั้งหมด) การผ่าตัดกระดูกสันหลัง (การผ่าหรือตัดตอนส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง รูปที่. 30) หรือ discotomy (การผ่าแผ่นดิสก์) ต่อจากนั้นการแก้ไขความโค้ง (การเอนเอียง) ในทันทีหรือทีละน้อยจะดำเนินการพร้อมกับการรักษาเสถียรภาพของสะโพกพร้อมกันหรือล่าช้า การเอนเอียงจะดำเนินการโดยใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์แบบจัดฉาก (ดูการแก้ไข) หรือสิ่งรบกวนพิเศษ (ดูเครื่องมือออร์โธปิดิกส์)
การดำเนินการแบบประคับประคองมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของพาทอลซึ่งเป็นกระบวนการที่ไม่มีการแทรกแซงในจุดสนใจหลัก เช่น การนำหมอนรองกระดูกสันหลังออก (ดู Discectomy) ที่ตกลงไปในรูของช่องไขสันหลัง โดยมีภาวะกระดูกพรุน ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนหลัง ด้วยการรักษาวัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบแบบอนุรักษ์นิยม
Andrianov V. L. และ Volkov M. V. เนื้องอกและกระบวนการผิดปกติคล้ายเนื้องอกในกระดูกสันหลังในเด็ก, ทาชเคนต์, 1977; Beetham U. P. et al. การศึกษาทางคลินิกของข้อต่อ, ทรานส์. จากภาษาอังกฤษ ม. 2513; Bogdanov F.R. , Rokityansky V.I. และ Finogenov S.N. วิธีการรักษาทางกายภาพในด้านการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ, p. 142, เคียฟ, 1970; Buldakova G. E. กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายในการรักษาที่ซับซ้อนของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังในหนังสือ: Traumat และ orthop., ed. L.P. Sokova et al., p. 57, บาร์นาอูล, 1972; Dyachenko V. A. ความผิดปกติของการพัฒนาของกระดูกสันหลังในการส่องสว่างทางกายวิภาคด้วยรังสีเอกซ์, M. , 1949; aka, การวินิจฉัยโรคกระดูกและข้อด้วยรังสีเอกซ์, M. , 1958; Zhedenov V.N. กายวิภาคเปรียบเทียบของบิชอพ (รวมถึงมนุษย์), p. 65 ม. 2505; Zatsepin S. T. และ Burdygin V. N. Osteoid osteoma ของกระดูกสันหลัง, Orthop, i travmat., หมายเลข 12, p. 4, 1979; Ilizarov G. A. และ Markhashov A. M. การจัดหาเลือดไปยังกระดูกสันหลังและอิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงในถ้วยรางวัลและภาระต่อรูปร่าง: การศึกษาทดลองทางคลินิกและกายวิภาค, Chelyabinsk, 1981; Kaplan A.V. ความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อ, M. , 1979; Kaptelin A.F. การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับการบาดเจ็บและการเสียรูปของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, M. , 1969; Knysh I. T. และ Volokh G. S. การวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิของบริเวณ sacrococcygeal, Vestn, hir., t. 110, ลำดับ 5, p. 50, 1973; Kolarzh Ya. และคณะ เนื้องอกปฐมภูมิของกระดูกสันหลัง, Vestn, rentgenol, i radiol., หมายเลข 3, p. 12/1980; Korzh A. A. , Talyshinsky R. R. และ Khvisyuk N. I. วิธีการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนอกและเอว, M. , 1968; Kornev P. G. วัณโรคกระดูกพรุน, M. , 1953; Maykova-Stroganova V.V. และ Finkelshtein M.A. กระดูกและข้อต่อในภาพเอ็กซ์เรย์, เล่ม 2, L. , 1952; Marx V. O. การวินิจฉัยกระดูกและข้อ, มินสค์, 1978; Mitbreit I.M. Spondylolisthesis, M. , 1978; Movshovich I. A. Scoliosis, M. , 1964; Movshovich I.A. และ Vilensky V.N. โพลีเมอร์ในบาดแผลและกระดูกและข้อ, น. 115 ม. 2521; Reinberg S. A. การวินิจฉัยโรคกระดูกและข้อด้วยรังสีเอกซ์ หนังสือ 1-2 ม. 2507; Rokhlin D. G. การวินิจฉัยโรคด้วยรังสีเอกซ์ส่วนที่ 1-2, L. , 2482 - 2483 Selivanov V.P. และ Nikitin M.N. การวินิจฉัยและการรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ, M. , 1971; Starikova M.N. และคณะ ประสบการณ์ของเราในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังหักจากการกดทับที่ไม่ซับซ้อนในหนังสือ: พยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง, ed. ม. เปรียสาสา, p. 230, วิลนีอุส, 1971; Tager I. L. และ Dyachenko V. A. การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังด้วยรังสีเอกซ์, M. , 1971, บรรณานุกรม; Tager I. L. และ Mazo I. S. การวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ของการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนเอว, M. , 1979, บรรณานุกรม; Umyarov G. A. และ Andrianov V. L. Osteoblastoclastoma ของกระดูกสันหลังในเด็ก, Orthop, i travmat., หมายเลข 6, p. 47, 1968; Watson-Jones R. กระดูกหักและความเสียหายของข้อต่อ, ทรานส์. จากภาษาอังกฤษ ม. 2515; Khrisanfova E. N. สัณฐานวิทยาวิวัฒนาการของโครงกระดูกมนุษย์, p. 5 ม. 2521; Tsivyan Ya. L. การผ่าตัดกระดูกสันหลัง, M. , 1966; aka, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง, M. , 1971; aka, การผ่าตัดรักษา humps, M. , 1973; Tsyvkin M.V. ถุงน้ำกระดูกโป่งพองของกระดูกสันหลัง, Vopr., neurokhir., หมายเลข 6, p. 43, 1974; หรือที่รู้จักในชื่อ การผ่าตัดรักษากระดูกสันหลัง hemangiomas ในหนังสือ: Vopr., เนื้องอกวิทยาของกระดูก, ed. M.V. Volkova และ S.T. Zatsepina ตอนที่ 1 หน้า 139 ม. 2520; Chepoy V. M. โรคอักเสบและความเสื่อมของกระดูกสันหลัง, M. , 1978; Yumashev G.S. และ Dmitriev A.E. ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่อุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลัง, Vestn chir., t. 106, no. 5, น. 77, 1971; โบรชัวร์ J. E. W. Die Wirbelsaulenleiden und ihre Differentialdiagnose, Stuttgart, 1962; Griffin J.B. เนื้องอกกระดูกอ่อนโยนของกระดูกสันหลังส่วนอก, J. Bone Jt Surg., v. 60-A, น. 833, 1978; Jeddi M. ผลงาน h l'6tude clinique et radiologique des tumeurs malignes primitives du rachis chez l'enfant, ลียง, 1969; Kohler R. การตรวจสอบความแตกต่างของเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว, Acta radiol (สตอกโฮ.), ก. 52, น. 21 พ.ย. 2502; เรย์ครอฟท์ เจ.เอฟ. ฮอคแมน อาร์.พี.เอ. Southwick W. O. เนื้องอกระยะลุกลามที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอ, การผ่าตัดแบบประคับประคอง, J. Bone Jt Surg., v. 60-A, น. 763, 1978; Rissanen P. M. กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดและพยาธิวิทยาของเอ็นเหนือและสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีการอ้างอิงพิเศษเกี่ยวกับการแตกของเอ็น, โคเปนเฮเกน, 1960; ชมอร์ลจี. ยู. Junghanns H. Die Gesunde und Kranke wirbelsaule ใน Rontgenbild und Klinik, สตุ๊ตการ์ท, 1957; Steindler A. การบรรยายหลังสำเร็จการศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการบ่งชี้ทางออร์โธปิดิกส์, v. 1-4 สปริงฟิลด์ พ.ศ. 2493 - 2497
I. A. Movshovich; V. P. Illarionov (กายภาพบำบัด), E. R. Mattis (ศัลยกรรม), I. M. Mitbreit (ความสมดุลและกายภาพบำบัด), B. A. Nikityuk (an.), I. L. Tager , L. M. Freidin (เช่า), Ya. L. Tsivyan (ONC.)
จะปรับท่าทางของคุณให้ตรงได้อย่างไร? คำถามยากๆ นี้ทำให้ทุกคนที่เคยมีปัญหาเรื่องหลังกังวล และก่อนที่คุณจะเริ่มกำจัดความโค้งของกระดูกสันหลังสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามันคืออะไรตำแหน่งใดที่ควรอยู่ในสภาวะที่เหมาะสมและเหตุใดจึงสร้างตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง
ท่าทางที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการมีสุขภาพที่ดี
ท่าทางเป็นตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังของมนุษย์สัมพันธ์กับแกนตั้ง
“ หลังที่ถูกต้อง” เกิดขึ้นในวัยเด็กและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - มวลและเสียงของกล้ามเนื้อหน้าอก, คอ, หลังและหน้าท้อง ความยืดหยุ่น ความยืดหยุ่นของหมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อต่อและเอ็นของกระดูกสันหลัง แขนขาในอุ้งเชิงกราน โครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูก เงื่อนไขนี้จะถูกกำหนดทั้งจากลักษณะส่วนบุคคลที่มีมา แต่กำเนิดและอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและวิถีชีวิตของบุคคล (การนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน) ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน
“หลังที่ถูกต้อง” ของคนคนเดียวกันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับการผ่อนคลายหรือความตึงเครียด ตำแหน่งที่ผ่อนคลายของกระดูกสันหลังมีลักษณะเป็นท่าพักผ่อนที่สม่ำเสมอ - กล้ามเนื้อผ่อนคลายส่วนโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับ "การทำงานกลับ" - ด้วยการยืดกระดูกเชิงกรานให้ตรงและทำให้เส้นโค้งของกระดูกสันหลังเรียบขึ้น ตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังจะสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีภาระเพิ่มเติมและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง “หลังที่เป็นนิสัย” เป็นสถานะที่อยู่ตรงกลางระหว่างท่าพักและท่าทำงาน
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยบุคคลอาจหยุดจับหลังอย่างถูกต้องซึ่งไม่เพียงแต่ไม่ได้ตกแต่งรูปร่างเท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุของโรคหลายชนิดด้วย ในกรณีนี้ คุณจำเป็นต้องรู้วิธีการเรียนรู้ที่จะรักษาท่าทางของคุณ
กระดูกสันหลังปกติ
“หลังที่ถูกต้อง” ไม่เหมือนกับกระดูกสันหลังตรง โดยปกติกระดูกสันหลัง (ในภาพเอ็กซ์เรย์) จะมีรูปร่างของตัวอักษร S ที่เรียบซึ่งเป็นสปริงชนิดหนึ่งซึ่งเมื่อรับน้ำหนักเพิ่มขึ้นจะบีบอัดอย่างไม่เจ็บปวดทำให้กระดูกสันหลังสามารถรองรับด้านหลังได้อย่างถูกต้องและดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งหลัก ฟังก์ชั่น - ดูดซับแรงกระแทก
เส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง
ส่วนโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังด้านหน้าเรียกว่า lordosis และด้านหลัง - kyphosis ตำแหน่งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้องโดย kyphosis ศักดิ์สิทธิ์และทรวงอก, lordosis เอวและปากมดลูก
รูปร่างของหลังของทารกแรกเกิดมีรูปร่างเหมือนวงเล็บเส้นโค้งทางสรีรวิทยาเริ่มก่อตัวอย่างถูกต้องตั้งแต่วินาทีที่เด็กยืนด้วยเท้าของเขา บุคคลจะได้รับความมั่นคงเมื่อเขาโตขึ้นเท่านั้น โดยทั่วไป คำว่า "แผ่นหลังในอุดมคติ" ใช้ได้กับบุคคลเท่านั้น เนื่องจากเงื่อนไขนี้เป็นผลมาจากการเดินตัวตรง
ตำแหน่งที่ไร้ที่ติ
ท่าทางในอุดมคตินั้นมีปริมาณ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องวัดมุมความโค้งของกระดูกสันหลังทั้งด้านหน้าและด้านหลังในการฉายภาพด้านข้าง
โดยปกติมุมนูน (kyphosis) ของกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์จะอยู่ระหว่าง 15-30° ความเว้า (lordosis) ของกระดูกสันหลังส่วนเอวอยู่ที่ 20-40° ปากมดลูก - 19-25°
ในการฉายภาพด้านหน้า ไม่ควรสังเกตการเบี่ยงเบนของตำแหน่งของกระดูกสันหลังจากแกนตั้ง
ความผิดปกติของท่าหลังและสาเหตุ
การละเมิดตำแหน่งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังรวมถึงการทำให้รุนแรงขึ้นหรือการทำให้เส้นโค้งตามธรรมชาติเรียบขึ้นในการฉายภาพด้านข้างและการเบี่ยงเบนของกระดูกสันหลังจากแกนแนวตั้งในการฉายภาพด้านข้าง ในกรณีนี้ คำถามจะเกี่ยวข้อง: จะทำให้ท่าทางของคุณตรงได้อย่างไร? การกำเริบของส่วนโค้งตามธรรมชาติของด้านหลังด้านหน้าเรียกว่าภาวะไฮเปอร์ลอร์ดโดซิส และการราบเรียบของพวกมันเรียกว่าภาวะไฮโปลอร์ดโดซิส การเปลี่ยนแปลงขนาดของส่วนโค้ง kyphosis ที่สอดคล้องกันเรียกว่า "hyperkyphosis" และ "hypokyphosis"
ออกกำลังกายบริเวณคอและหลังเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวของกระดูกสันหลัง
การเปลี่ยนแปลงมุมต่างๆ ของส่วนโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังรวมกันทำให้เกิดความผิดปกติดังต่อไปนี้:
- ย้อนกลับ, ก้ม (kyphotic) - เกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูงของทรวงอกร่วมกับภาวะ hypolordosis ของเอว;
- หลังเว้ากลม (kypholordotic) - เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูงร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูงของทุกส่วนของกระดูกสันหลัง
- แผ่นหลังเว้าแบน - การรวมกันของภาวะ hyperlordosis ของเอวกับภาวะ hypokyphosis ของทรวงอก
- lordotic - เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperlordosis ของบริเวณเอว
- หลังแบน – มีลักษณะภาวะ hypokyphosis และ hypolordosis ในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง
การละเมิดที่มีการเบี่ยงเบนด้านข้างเล็กน้อยของกระดูกสันหลังจากแกนแนวตั้งในการฉายภาพด้านหน้าเรียกว่า ท่าทางไม่สมมาตร (ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อนั่งอยู่ที่คอมพิวเตอร์หรือโต๊ะเป็นเวลานาน) ภาวะนี้ไม่ใช่ความโค้งของกระดูกสันหลัง (scoliosis)
ท่าทางที่ไม่ถูกต้องอาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติแต่กำเนิด นิสัยการใช้ชีวิต การบาดเจ็บ และโรคต่างๆ
ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหลัก:
- การไม่ออกกำลังกาย
- ตำแหน่งหลังไม่ถูกต้องระหว่างทำงานอยู่ประจำ (ที่โต๊ะคอมพิวเตอร์)
- การกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมเมื่อถือ (เช่นเด็กนักเรียนถือกระเป๋าเอกสารในมือเดียว)
- เร่งการเติบโตในวัยเด็กและวัยรุ่น
- สวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่ไม่สบาย
- โรคเมตาบอลิซึม (เช่นโรคกระดูกพรุนจากสาเหตุต่างๆ)
- พยาธิวิทยาทางระบบประสาท
- การตั้งครรภ์;
- น้ำหนักตัวส่วนเกิน
- ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- โรคความเสื่อม - dystrophic ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ
ท่าทางที่ไม่ดีนำไปสู่อะไร? บ่อยที่สุด - สำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายประการของกระดูกสันหลังเนื่องจากในกรณีที่มีการรบกวนฟังก์ชั่นการดูดซับแรงกระแทกของกระดูกสันหลังจะหยุดชะงักภาระบนแผ่นดิสก์ intervertebral ข้อต่อของแขนขาอุ้งเชิงกรานและเท้าจะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้กระบวนการเสื่อม-เสื่อมสามารถพัฒนาในข้อต่อและหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งนำไปสู่โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ และเท้าแบน การจับหลังของคุณอย่างถูกต้องกลายเป็นเรื่องยาก
ด้วยความโค้งทางสรีรวิทยาที่แย่ลงและตำแหน่งด้านหลังที่ไม่สมมาตรอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและการบีบตัวของอวัยวะภายใน ระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินอาหารบกพร่อง
การก่อตัวและการควบคุม
ท่าปกติของหลังจะเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น และจะได้รับการพัฒนาในที่สุดเมื่ออายุประมาณ 21 ปี ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของการก่อตัวคืออายุตั้งแต่ 8 ถึง 17 ปี เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ ทักษะจะแข็งแกร่งขึ้น และยากที่จะทำอะไรโดยใช้หลัง
การป้องกันการละเมิด
คำจำกัดความของหลังที่สวยงามตาม Ozhegov คือลักษณะการยืนตัวตรงและตึงอย่างถูกต้อง ในวัยเด็กจำเป็นต้องพัฒนาแบบแผนของท่าทางที่ถูกต้องในตำแหน่งตั้งตรงซึ่งควรยึดถือตลอดชีวิตเนื่องจาก "ท่าหลัง" ที่เกิดขึ้นอย่างถูกต้องในวัยเด็กและวัยรุ่นสามารถละเมิดได้ในวัยผู้ใหญ่โดยไม่มีมาตรการที่มุ่งรวบรวมมัน .
การก่อตัวของท่าทางที่ถูกต้องเริ่มต้นในวัยเด็ก ในช่วงวัยรุ่น คุณจำเป็นต้องดูแลหลังเป็นพิเศษ
เพื่อพัฒนาท่าทางที่ถูกต้อง คุณต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:
- การควบคุมท่าทางในแนวตั้ง (และที่คอมพิวเตอร์)
- การควบคุมการกระจายน้ำหนักที่สม่ำเสมอเมื่อบรรทุกของ
- นอนบนพื้นผิวเรียบและยืดหยุ่นปานกลาง (โดยไม่มีความนุ่มนวลหรือความแข็งมากเกินไป)
- การออกกำลังกายเป็นประจำ
- ป้องกันการเพิ่มน้ำหนักส่วนเกิน
- เสื้อผ้าและรองเท้าที่สะดวกสบายให้เลือกมากมาย
จะปรับปรุงท่าทางในตำแหน่งตั้งตรงได้อย่างไร? การออกกำลังกายง่ายๆ จะช่วยในเรื่องนี้: ขณะนั่งและยืน คุณสามารถถือหนังสือที่ไม่หนักเกินไปไว้บนหัวได้ (เพื่อป้องกันไม่ให้ลื่นไถล คุณสามารถวางห่วงยางไว้ใต้หนังสือได้) หากกระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งปกติก็จะถือหนังสือไว้ การออกกำลังกายนี้ไม่เพียงแต่ช่วยปรับรูปร่างและเสริมความแข็งแกร่งให้กับหลังของคุณอย่างถูกต้อง แต่ยังช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอของคุณด้วย
การออกกำลังกายที่มุ่งป้องกันความผิดปกติควรพัฒนากล้ามเนื้อหลัง คอ หน้าท้อง และขา สำหรับการรองรับ การออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันซึ่งมุ่งเป้าไปที่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคงที่นั้นเหมาะสม: ว่ายน้ำ เล่นสกี
มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เข้มข้นเกินไปโดยมุ่งเป้าไปที่การหมุนและการบิดของร่างกายการดึงโครงกระดูกรวมถึงการออกกำลังกายที่มาพร้อมกับการโค้งงอและการแกว่งขนาดใหญ่
การแก้ไข
ในกรณีที่มีความผิดปกติเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นแล้วจำเป็นต้องมีการแก้ไขมิฉะนั้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความโค้งของกระดูกสันหลังอาจแย่ลง
มาตรการแก้ไข (การออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงท่าทาง) มีประสิทธิภาพมากที่สุดในวัยเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากอุปกรณ์ข้อต่อและเอ็นมีความเป็นพลาสติกมากขึ้น ในวัยนี้สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์และในวัยผู้ใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงความรุนแรงของพยาธิสภาพเพิ่มเติมได้ในระดับที่มากขึ้น
หากท่าทางของคุณบกพร่องอยู่แล้วและมีการก้มหลัง จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด
จะปรับท่าทางของคุณให้ตรงได้อย่างไร? วิธีการต่อไปนี้อนุญาตสิ่งนี้:
- กายภาพบำบัด;
- นวด;
- สวมเครื่องรัดตัว
ชุดรัดตัวช่วยให้กระดูกสันหลังตรึงในตำแหน่งที่ถูกต้องได้ทันที แต่การใช้งานจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงลง และการสวมใส่เป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบได้ การออกกำลังกายทำให้กล้ามเนื้อรัดตัวตามธรรมชาติแข็งแรงขึ้น แต่ผลของกายภาพบำบัดจะช้าลง
วิธีการเรียนรู้ที่จะรักษาท่าทาง? สิ่งที่ควรเลือก - เครื่องรัดตัวหรือการออกกำลังกาย - แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจซึ่งจะเลือกเครื่องรัดตัวและชุดการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี การแก้ไขควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นได้