แบคทีเรียเจริญเติบโตมากเกินไปในอาการลำไส้เล็ก การวินิจฉัยและการรักษากลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก คืนความสมดุลของแบคทีเรีย
กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการตั้งอาณานิคมมากเกินไปของลำไส้เล็ก (มากกว่า 10 * 5 CFU ต่อการดูด 1 มิลลิลิตร) โดยส่วนใหญ่เป็นจุลินทรีย์ในอุจจาระหรือช่องปากซึ่งมาพร้อมกับอาการท้องเสียเรื้อรังและการดูดซึมผิดปกติ ส่วนใหญ่เป็นไขมันและวิตามินบี 12 (ค่าปกติสำหรับความเข้มข้นของแบคทีเรียในลำไส้เล็กคือ 10 * 4 CFU / ml อย่างไรก็ตามมีความเห็นว่าการวินิจฉัย SIBO สามารถทำได้แม้ในระดับที่ต่ำกว่าคือ > 10 * 3 CFU / ml หากโคโลนีเกิดขึ้นจากแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่เป็นหลัก) โดยทั่วไปแล้วกับ SIBO, Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis พบได้ในหมู่ anaerobes อื่น ๆ - bacteroides, bifidobacteria, eubacteria, clostridia; แอโรบี - สเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอกคัส, เอนเทอโรแบคทีเรีย, แลคโตบาซิลลัสและเชื้อรา
ลำไส้เล็กมักประกอบด้วยแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อย โดยปกติคือแลคโตบาซิลลัสและเอนเทอโรคอคไค แอโรบีแบบแกรมบวกหรือแอนแอโรบีแบบปัญญา การกำจัดจุลินทรีย์ตามธรรมชาติที่จำเป็นจากส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารนั้นดำเนินการโดยกลไกการป้องกันซึ่งรวมถึง: การบีบตัวของลำไส้ (ป้องกันการเกาะติดของจุลินทรีย์ที่กินเข้าไปกับอาหาร), การกระทำเชิงรุกของน้ำย่อย (รวมถึงเอนไซม์น้ำดีและตับอ่อน) คุณสมบัติในการป้องกันของเมือก, ความแน่นของวาล์ว ileocecal, ปัจจัยในท้องถิ่นของการป้องกันภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะอิมมูโนโกลบูลิน A ที่หลั่ง) หากกลไกการป้องกันบกพร่องหรือไม่เพียงพอ อาจเกิดการปนเปื้อนมากเกินไปในลำไส้เล็กด้วยแบคทีเรียแกรมบวกจากทางเดินหายใจส่วนบน คอหอย หรือเนื่องจากการเคลื่อนย้ายของอุจจาระที่เป็นแกรมลบ อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น SIBO จึงไม่ใช่พยาธิวิทยาอิสระ แต่เป็นเพียงกลุ่มอาการทุติยภูมิที่มาพร้อมกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง:
- ความผิดปกติของวาล์ว ileocecal (การอักเสบ, กระบวนการเนื้องอก, ความล้มเหลวในการทำงานหลัก);
ผลที่ตามมาของการผ่าตัด (ห่วงตาบอดทางกายวิภาคหรือการผ่าตัด; anastomosis หรือทวารลำไส้เล็ก, vagotomy, ถุงน้ำดี, การผ่าตัดลำไส้เล็ก);
โรคระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมอเตอร์: gastrostasis, duodenostasis, ภาวะหยุดนิ่งของเนื้อหาในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (ท้องผูกเรื้อรังรวมถึงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน);
ความผิดปกติของการย่อยอาหารและการดูดซึมในโพรง (การย่อยอาหารไม่ดีและการดูดซึมผิดปกติ) รวมถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับ achlorhydria ที่มีต้นกำเนิดต่างๆ (กระเพาะอาหารผ่าตัด, โรคกระเพาะตีบเรื้อรัง, การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มในระยะยาว)
ตับอ่อนไม่เพียงพอ exocrine (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง), พยาธิวิทยาของทางเดินน้ำดี (cholelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง);
enteropathy (การขาดไดแซ็กคาริเดสและการแพ้อาหารอื่น ๆ );
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, โรคลำไส้สั้น;
การเข้ามาของแบคทีเรียจากอ่างเก็บน้ำนอกลำไส้ (ตัวอย่างเช่นกับท่อน้ำดีอักเสบ)
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและระบบ - การฉายรังสี, การสัมผัสสารเคมี (ไซโตสแตติก), เอดส์;
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ความเครียดจากต้นกำเนิดต่างๆ
เนื้องอกในลำไส้และต่อมน้ำเหลือง mesenteric;
ความไม่สมดุลทางโภชนาการในระยะยาว
อาหารต่างๆ สำหรับการลดน้ำหนัก "การทำความสะอาด" ด้วยการใช้สวนปริมาตร และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยลำไส้ซึ่งได้รับความนิยมในระดับหนึ่ง แต่ไม่แนะนำอย่างยิ่งโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารทั่วโลก ส่งผลเสียต่อภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในลำไส้ เนื่องจากมันจะรบกวน biotopes ของจุลินทรีย์อย่างร้ายแรง
การแสดงภาพทางคลินิกของ SIBO ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นหลัก SIBO อาจไม่มีอาการทางคลินิกหรือคล้ายกับอาการลำไส้แปรปรวน (หรือการแพ้แลคโตส/ฟรุคโตส) โดยมีอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจง (ท้องอืด ไม่สบายท้อง ท้องเสีย [ออสโมติก - บรรเทาลงหรือลดลงหลังอดอาหาร 24 - 48 ชั่วโมง และการหลั่ง - ไม่บรรเทาลงหลังอดอาหาร] ปวดท้อง) ซึ่งมักเป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น อาจมีสัญญาณของการดูดซึมผิดปกติ (น้ำหนักลด ภาวะไขมันพอกตับ ความอยากอาหารลดลง เหนื่อยล้า อ่อนแรง) ตับถูกทำลาย (ไขมันพอกตับ ไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์) อาการทางผิวหนัง (โรซาเซีย) ปวดข้อ และกลุ่มอาการขาดสารอาหารรอง (โรคโลหิตจาง, บาดทะยักที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, เกิดจากการขาดวิตามินดี, polyneuropathy เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 เป็นต้น) โรคโลหิตจางมักเป็น Macrocytic megaloblastic เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 แต่มักไม่ค่อยเป็น microcytic เนื่องจากมีเลือดออกในทางเดินอาหารลึกลับหรือภาวะปกติเป็นภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรัง
ควรพิจารณา SIBO ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วง ภาวะไขมันพอกตับ น้ำหนักลด และโรคโลหิตจางชนิดแมคโครไซติก ที่บ่นว่ามีอาการท้องอืด ปวดท้องเป็นตะคริว และการทำงานของลำไส้ผิดปกติ รวมถึงกลุ่มอาการไซโตไลซิสเรื้อรัง
“มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัย SIBO คือการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ ซึ่งต้องใช้การตรวจลำไส้โดยมีการสำลักสิ่งที่อยู่ในลำไส้เล็กและการเพาะเลี้ยงเชื้อดูดโดยตรงบนอาหารเลี้ยงเชื้อ วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุ SIBO ได้อย่างน่าเชื่อถือสูง กำหนดความรุนแรง ระบุประเภทของแบคทีเรียที่ปนเปื้อน และพิจารณาความไวของพวกมันต่อยาต้านแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากและข้อ จำกัด หลายประการอย่างแน่นอน สาเหตุหลักมาจากการรุกรานที่มากเกินไปซึ่งไม่สามารถเปรียบเทียบได้กับความสำคัญของผลลัพธ์ที่ได้รับ ("ความยุ่งยาก" ของวิธีนี้อธิบายความเป็นไปได้ของการตรวจลำไส้ด้วยความทะเยอทะยานของ เนื้อหาของลำไส้เล็กเฉพาะในกรณีการวินิจฉัยขนาดใหญ่หรือทางวิทยาศาสตร์) ศูนย์วิจัย) นอกจากนี้การเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่มากเกินไปอาจส่งผลกระทบต่อพื้นที่ส่วนปลายสุดของลำไส้เล็กซึ่งอยู่นอกเหนือการเข้าถึงของเครื่องมือ (และการเพาะเลี้ยงอุจจาระซึ่งเป็นวิธีการประเมิน biocenosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้นั้นไม่มีข้อมูลมากนัก)
ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการส่องกล้องลำไส้ด้วยความทะเยอทะยาน (สำหรับการวินิจฉัย SIBO) ในปัจจุบันคือการทดสอบลมหายใจแบบไม่รุกราน รวดเร็ว และค่อนข้างถูกด้วยแลคโตโลส กลูโคส แลคโตส และน้ำตาลอื่นๆ (การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือแลคโตโลส) การทดสอบลมหายใจขึ้นอยู่กับความสามารถของแบคทีเรียในลำไส้ในการเผาผลาญสารต่างๆ (เช่น แลคทูโลส ซึ่งเป็นไดแซ็กคาไรด์สังเคราะห์สังเคราะห์ที่ประกอบด้วยฟรุกโตสและกาแลคโตส โดยในร่างกายมนุษย์ไม่มีเอนไซม์ที่สามารถย่อยสลายเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ได้) ตามด้วย บันทึกสารเมตาบอไลต์ของพวกมัน - ไฮโดรเจน - ในอากาศที่หายใจออก (H2; การทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจนแลคโตโลส - HPDT) และ/หรือคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) มีเทน (CH4) การปรากฏตัวของสารเมตาบอไลต์ของสารเหล่านี้ในอากาศที่หายใจออกก่อนที่จะไปถึงลำไส้ใหญ่ถือเป็นเครื่องหมายของ SIBO อย่างไรก็ตาม การทดสอบลมหายใจสัมพันธ์กับอัตราผลบวกลวงที่สูง และไม่สามารถตรวจพบการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กส่วนปลายได้ โดยทั่วไป ควรตีความผลการทดสอบลมหายใจเพื่อวินิจฉัย SIBO ด้วยความระมัดระวัง
ทางเลือกในการวินิจฉัยโรคสำหรับ SIBO คือการพิจารณาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบทดลอง (เชิงประจักษ์) การทดสอบวินิจฉัยอย่างง่ายสามารถแสดงผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ ฤทธิ์ต้านจุลชีพที่เพียงพอสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 7-10 วัน เช่น rifaximin (1,650 มก./วัน), amoxicillin-clavunalate (30 มก./กก./วัน), metronidazole (20 มก./กก./วัน) นอร์ฟลอกซาซิน (800 มก. / วัน) Rifaximin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถดูดซึมได้อาจเป็นยาที่ถูกเลือกใช้ เนื่องจากการดื้อต่อการรักษาพบได้น้อยกว่ายาปฏิชีวนะอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ไม่มีแนวทางที่เป็นมาตรฐานสำหรับประเภท ขนาดยา และระยะเวลาของยาปฏิชีวนะ ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันในการกำหนดการตอบสนองทางคลินิกต่อยาปฏิชีวนะ
สิ่งที่น่าสนใจคืออัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับ SIBO ที่เสนอโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวสเปน R. Quera และคณะ (2005): การส่องกล้องลำไส้โดยมีความทะเยอทะยานในลำไส้เล็กเป็นมาตรการพิเศษและควรทำในผู้ป่วยจำนวนจำกัดเท่านั้น โดยไม่ตอบสนองต่อการรักษา หรือมีผลลบจากการทดสอบลมหายใจ (รวมถึงการทดสอบลมหายใจซ้ำด้วย สารตั้งต้นอื่น ๆ) ร่วมกับอาการทางเดินอาหารที่ไม่จำเพาะ อาการลำไส้ สัญญาณของการดูดซึมผิดปกติ และกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรีย
การรักษา SIBO ควรรวมถึงการแทรกแซงหรือการใช้ยาเพื่อแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง นอกจากนี้ สูตรการรักษาควรรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (ดูด้านบน บางครั้งอาจต้องทำซ้ำเป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน) จากนั้นหากจำเป็น เพื่อฟื้นฟูภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดอาจทำให้อาการของผู้ป่วยโรคเซลิแอกดีขึ้น ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ SIBO การผ่าตัดแก้ไขโรคในลำไส้อาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มี SIBO ซึ่งพัฒนามาจากภูมิหลังของลำไส้แปรปรวน, ลำไส้เล็กหรือการตีบตัน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเพาะหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุที่แท้จริงของ SIBO ควรได้รับการรักษาด้วยสาร prokinetic (เช่น itopride hydrochloride) การสนับสนุนทางโภชนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักลดหรือขาดวิตามินและแร่ธาตุ ก็เป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา SIBO เช่นกัน คอมเพล็กซ์ที่มีวิตามินบี 12 และวิตามินที่ละลายในไขมัน แคลเซียมและแมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา
ภาพทางคลินิกของโรค (จำนวนรวมของอาการของโรค) มีความหลากหลาย โดยอาการจะมี 2 กลุ่ม
- ท้อง
(เกี่ยวข้องกับช่องท้อง) อาการ:
- อาการท้องอืด (เสียงดังก้อง, ท้องอืด) มักเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นหลังรับประทานอาหาร;
- อุจจาระไม่แน่นอนและมีแนวโน้มที่จะท้องเสีย (อุจจาระหลวมบ่อย);
- Lienterea (เศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยในอุจจาระ);
- steatorrhea (การขับถ่ายไขมันส่วนเกินในอุจจาระ);
- คลื่นไส้ (เกิดขึ้นน้อยมาก)
- เป็นเรื่องธรรมดา
(เกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบทั้งหมด) อาการ:
- สัญญาณของการขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, E, K), ไซยาโนโคบาลามิน (สารที่เพิ่มการสร้างเม็ดเลือด) และกรดโฟลิก, ธาตุเหล็ก: อ่อนแรง, อ่อนเพลีย, ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, ผิวแห้ง, การมองเห็นลดลง ตอนค่ำ;
- ความผิดปกติของระบบประสาท (ความวิตกกังวล, อารมณ์ไม่ดี, ฮิสทีเรีย);
- ลดน้ำหนัก.
แบบฟอร์ม
ขึ้นอยู่กับ อักขระ และ ปริมาณจุลินทรีย์ ในลำไส้เล็กมี 3 องศา:
- องศา – แอโรบิก (จุลินทรีย์ที่ชีวิตต้องการการเข้าถึงออกซิเจน) จุลินทรีย์ในลำไส้เพิ่มขึ้น
- องศา - จุลินทรีย์ในลำไส้แบบแอโรบิกเพิ่มขึ้น, แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนปรากฏขึ้น (จุลินทรีย์ที่กิจกรรมชีวิตไม่จำเป็นต้องเข้าถึงออกซิเจน);
- ปริญญา – ความเด่นของจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน
สาเหตุ
- อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) โรคลำไส้จากการทำงาน มาพร้อมกับอาการปวดท้อง ท้องอืด รู้สึกไม่สบายโดยไม่มีความเสียหายทางอินทรีย์ (โครงสร้าง) ด้วยอาการลำไส้แปรปรวน อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของกรณีเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป
- โรคถุงผนังลำไส้ (โรคที่เกิดจากการก่อตัวของผนังลำไส้ (ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุง) ของผนังลำไส้)
- การตีบของลำไส้ (การตีบของลำไส้ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผนังลำไส้)
- anastomoses ลำไส้เล็ก (การเชื่อมต่อการผ่าตัดของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (ตัวอย่างเช่นสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งชนิดเซลล์เนื้องอกไม่เหมือนกับชนิดของเซลล์ของอวัยวะที่มันกำเนิด) เนื้องอกสำหรับการรักษาส่วนใด ของลำไส้ใหญ่จะถูกลบออก))
- สิ่งกีดขวาง (สิ่งกีดขวางในทางเดินของลำไส้) ที่เกี่ยวข้องกับโรคโครห์น (โรคของระบบทางเดินอาหารโดยมีการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโต และการก่อตัวของแผล (ข้อบกพร่องที่ลึก) บนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร)
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบเรื้อรังของตับอ่อน)
- โรคตับแข็งของตับ (แผลเป็นและความผิดปกติของอวัยวะอันเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อ, พิษ (พิษ) ของร่างกาย ฯลฯ )
- Scleroderma (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หายากที่ทำให้ผิวหนังหนาขึ้นและลดความยืดหยุ่นของผิวหนัง)
- ป่วงเขตร้อน (การอักเสบอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกของลำไส้ซึ่งทำให้การดูดซึมสารอาหารบกพร่อง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่เดินทางกลับจากประเทศที่มีภูมิอากาศเขตร้อน)
- โรคเบาหวาน (โรคที่เกิดขึ้นเมื่อขาดฮอร์โมนอินซูลินหรือไม่มีผลต่อเซลล์ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น)
- อะไมลอยโดซิสเป็นโรคที่เกิดจากการสะสมในอวัยวะของสารพิเศษ - อะไมลอยด์ (ซึ่งเป็นส่วนผสมของโปรตีนและแซ็กคาไรด์ (สารที่เกี่ยวข้องกับคาร์โบไฮเดรต - สารประกอบที่เป็นส่วนประกอบสำคัญของเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย))
- โรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเอง (การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร)
- Vagatomy (การกำจัดเส้นประสาท) และการผ่าตัด (การกำจัดบางส่วน) ของกระเพาะอาหาร
- Hypochlorhydria (ลดการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อย), achlorhydria (ขาดกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อย) จนถึงปัจจุบันมีการหารือถึงผลกระทบของการใช้ยา antisecretory ในระยะยาว (การระงับการผลิตน้ำย่อยโดยต่อม) แต่ยังไม่ได้รับข้อมูลที่น่าเชื่อถือ
- โรคที่มาพร้อมกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ภูมิคุ้มกันลดลง):
- พิษสุราเรื้อรัง;
- โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (AIDS) เป็นระยะสุดท้าย (สุดท้าย) ของการติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
- การรักษาด้วยยาที่ลดภูมิคุ้มกันในระยะยาว
การวินิจฉัย
- การวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการร้องเรียน (เมื่อใด (นานมาแล้ว) ท้องเสีย (อุจจาระหลวมและบ่อยครั้ง) คลื่นไส้ เสียงดังก้องในช่องท้องและท้องอืดปรากฏขึ้น ผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับอะไรกับการเกิดอาการเหล่านี้)
- การวิเคราะห์ประวัติชีวิตของผู้ป่วย (การปรากฏตัวของโรคของระบบทางเดินอาหาร (เช่น อาการลำไส้แปรปรวน (โรคลำไส้ทำงานพร้อมกับอาการปวดท้อง ท้องอืด ไม่สบายในกรณีที่ไม่มีแผลอินทรีย์ (โครงสร้าง)) โรคลำไส้อักเสบ (โรคที่เกิดจากการก่อตัวของผนังลำไส้ (ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุง) ของผนังลำไส้)) โรคอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ การผ่าตัด)
- การวิเคราะห์ประวัติครอบครัว (การปรากฏตัวของโรคระบบทางเดินอาหารในญาติ)
- ข้อมูลการตรวจตามวัตถุประสงค์ (การประเมินสีผิว รูปร่าง การกำหนดโรคอ้วน)
- ข้อมูลห้องปฏิบัติการ
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (เพื่อระบุภาวะโลหิตจางที่เป็นไปได้ (โรคโลหิตจาง), เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ในเลือดระหว่างโรคอักเสบ)
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพื่อระบุโรคที่มาพร้อมกับหรือทำให้เกิดภาวะนี้)
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ (เพื่อตรวจจับการเพิ่มขึ้นของสารเคมีบางชนิดที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของแบคทีเรียห้องแถว)
- การตรวจ Scatological (การวิเคราะห์อุจจาระ): เพื่อระบุเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อย ตรวจความเป็นกรด (pH) ของอุจจาระ และยังกำหนดปริมาณไขมันที่มีอยู่ในอุจจาระ (เมื่อมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป ปริมาณไขมันในอุจจาระจะเพิ่มขึ้น)
- การทดสอบการหายใจ ก่อนทำการทดสอบลมหายใจ จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความสำคัญของการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ต่างๆ ก่อนการทดสอบ ซึ่งรวมถึง: การห้ามการบริโภคอาหารคาร์โบไฮเดรตในคืนก่อนการทดสอบ (ขนมปัง พาสต้า) การงดสูบบุหรี่และออกกำลังกายอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ การใช้น้ำยาบ้วนปากที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนการทดสอบ
- การทดสอบด้วยกลูโคส (น้ำตาล) หลังจากการบริโภคซึ่งมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป ไฮโดรเจน (องค์ประกอบทางเคมี) จะถูกตรวจพบในอากาศที่หายใจออก
- การทดสอบกับไซโลส (สารที่เกี่ยวข้องกับคาร์โบไฮเดรต - สารประกอบที่เป็นส่วนประกอบสำคัญของเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย) ขึ้นอยู่กับการตรวจจับคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีป้ายกำกับ (คาร์บอนไดออกไซด์จะมีป้ายกำกับเป็นสารพิเศษหลังจากนั้นจึงตรวจจับได้ง่าย ) ซึ่งเกิดขึ้นจากการเผาผลาญ (ปฏิกิริยาเมตาบอลิซึม) ของจุลินทรีย์ที่มีจำนวนมากในกลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
- การทดสอบลมหายใจเพื่อประเมินระดับกรดน้ำดีขึ้นอยู่กับการตรวจจับคาร์บอนไดออกไซด์จำนวนมากในอากาศที่หายใจออก
- การวิจัยด้วยเครื่องมือ
- การทดสอบชิลลิง ดำเนินการเพื่อประเมินการดูดซึมวิตามินบี 12 ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบี 12 หลังจากนั้นแพทย์จะประเมินว่าวิตามินบี 12 ถูกขับออกทางปัสสาวะมากน้อยเพียงใด หากค่าที่อ่านได้ต่ำ อาจบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียเติบโตมากเกินไป สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดกับมารดาสูงกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์
- การตรวจลำไส้เล็ก (การส่องกล้อง (การใส่ท่อยางยืดด้วยอุปกรณ์ออพติคอล (เอนโดสโคป) เข้าไปในร่างกาย) การตรวจลำไส้เล็ก) โดยมีความทะเยอทะยาน (ดูด) เนื้อหาของลำไส้เล็กและการฉีดวัคซีนดูด (เนื้อหาของลำไส้เล็ก ซึ่งถ่ายในระหว่างการสำลัก) บนอาหารเลี้ยงเชื้อ (สารหรือส่วนผสมของสารที่ใช้สำหรับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์) ความเข้มข้นของจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กมากกว่า 10 5 เซลล์/มล. - หลักฐานที่น่าเชื่อถือสนับสนุนการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ การทดสอบนี้สามารถใช้ได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์เนื่องจากดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
- การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก (การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากลำไส้เล็กเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์) กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ) ในเยื่อบุลำไส้เล็ก
- การตรวจเอ็กซ์เรย์ - ดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคถุงผนังลำไส้ (การก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงของผนังลำไส้) หรือการตีบตัน (ตีบตัน) ของลำไส้เล็ก
- สามารถให้คำปรึกษาได้เช่นกัน
การรักษาโรคห้องแถวของแบคทีเรีย
การรักษาจะต้องครอบคลุม: มีความจำเป็นต้องรักษาทั้งโรคที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและกลุ่มอาการนั้นเอง
- ยาปฏิชีวนะ (ยาที่ทำลายจุลินทรีย์และระงับการสืบพันธุ์) ยาที่ใช้:
- การกระทำที่หลากหลาย (ทำลายจุลินทรีย์ทั้งหมด);
- ไม่ดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ (เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดนี้บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ )
- ตัวดูดซับ (สารที่สามารถดูดซับสารอันตรายได้) กำหนดในหลักสูตรระยะสั้น (7-10 วัน) ตามด้วยพรีไบโอติก (สารที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์)
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
หากไม่ได้กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป ก็สามารถเกิดขึ้นอีก (ต่ออายุ)
ภาวะแทรกซ้อน เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานของโรค:
- การลดน้ำหนักเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ (การดูดซึมสารอาหารในลำไส้ไม่ดี);
- hypovitaminosis (ระดับวิตามินในเลือดลดลงโดยเฉพาะวิตามินบี 12);
- โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 (โรคที่เกิดขึ้นเมื่อวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของเม็ดเลือด (ช่วยในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง) บกพร่อง)
การป้องกันโรคห้องแถวของแบคทีเรีย
การป้องกันกลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียลดลงเพื่อป้องกันโรคที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว เช่น
- อาการลำไส้แปรปรวน (โรคลำไส้ทำงานพร้อมกับอาการปวดท้องท้องอืดไม่สบายในกรณีที่ไม่มีความเสียหายอินทรีย์ (โครงสร้าง));
- โรคผนังลำไส้ของลำไส้ (โรคที่เกิดจากการก่อตัวของผนังลำไส้ (ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุง) ของผนังลำไส้)
อาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป ได้แก่ ท้องอืด มีลมในท้อง ท้องร่วง ปวดท้อง
กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กเป็นภาวะที่แบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่ขยายตัวจำนวนมากในลำไส้เล็ก
กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กอาจเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อของลำไส้ การอุดตันของลำไส้ หรือการมีอยู่ของห่วงตาบอด
อาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป ได้แก่ ท้องอืด มีลมในท้อง ท้องเสีย และปวดท้อง ในกรณีขั้นสูงอาจขาดวิตามินและแร่ธาตุรวมถึงการลดน้ำหนัก โรคนี้วินิจฉัยได้โดยการเพาะเลี้ยงของเหลวในลำไส้หรือโดยการทดสอบการสูดดมไฮโดรเจน
กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โปรไบโอติก หรือทั้งสองอย่างรวมกัน
การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปและอาการลำไส้แปรปรวน
เป็นโรคที่พบบ่อยในทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนมักบ่นว่าปวดท้อง ท้องอืด ท้องเสีย ท้องผูก หรือรู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่เต็มที่ อาการลำไส้แปรปรวนเป็นโรคเรื้อรัง แม้ว่าอาการจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาการของโรคลำไส้แปรปรวนอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงภายหลังตอนกลางวันอาจหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารนอกบ้าน ผู้ป่วยที่มีอาการท้องอืดและปวดท้องหลังรับประทานอาหารอาจเกิดความกลัวอาหารได้ ในบางกรณีอาจลดน้ำหนักได้ อาการท้องอืดอาจเป็นอาการที่จำกัดทางสังคม
อาการลำไส้แปรปรวนเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากไม่มีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปและการทดสอบที่ไม่รวมถึงโรคอื่นๆ (แผล การติดเชื้อ เนื้อเยื่ออักเสบ มะเร็ง และการอุดตันของลำไส้) การทดสอบเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ได้แก่ การสแกน CT, การเอ็กซ์เรย์, การส่องกล้องและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่
มีความคล้ายคลึงกันอย่างเห็นได้ชัดระหว่างอาการของการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียและอาการลำไส้แปรปรวน นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปอาจเป็นสาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวน ปรากฎว่าใน 50% ของกรณีนี้เป็นเช่นนั้นจริงๆ ทฤษฎีนี้สนับสนุนมาจากการสังเกตว่าผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการลำไส้แปรปรวนได้รับการทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจนที่ผิดปกติ และผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลำไส้แปรปรวนจะดีขึ้นหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (นี่คือการรักษาหลักสำหรับกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน) นอกจากนี้ ยังมีรายงานว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ประสบความสำเร็จส่งผลให้มีการทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจนตามปกติ นี่แสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียเป็นสาเหตุของอาการจริงๆ แพทย์จำนวนมากได้เริ่มรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนเหมือนกับผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป
ทางเลือกในการรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปมีอะไรบ้าง?
คลาสสิคกลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในห้องขังในลำไส้เล็กโรคนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาเกี่ยวกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อลำไส้อย่างรุนแรงและการอุดตันของลำไส้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีประสิทธิผลมาก ปัญหาคือสาเหตุของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมักไม่สามารถแก้ไขได้ เป็นผลให้อาการมักจะกลับมาอีกหลังจากหยุดใช้ยาปฏิชีวนะ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำแล้วซ้ำอีก (หรือต่อเนื่อง!)
กับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กที่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้แปรปรวนมีงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์น้อยมากเกี่ยวกับการรักษาโรคลำไส้แปรปรวนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้หยุดแพทย์ไม่ให้ใช้วิธีการรักษาที่ยังไม่ผ่านการทดสอบ
การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสองประการสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนคือยาปฏิชีวนะในช่องปากและโปรไบโอติก – เหล่านี้เป็นแบคทีเรียที่มีชีวิตซึ่งเมื่อกินเข้าไปจะตั้งอาณานิคมในลำไส้ของมนุษย์และช่วยให้สุขภาพของพวกเขาดีขึ้น แบคทีเรียโปรไบโอติกที่พบมากที่สุดคือแบคทีเรียกรดแลคติค (ใช้ในการผลิตโยเกิร์ตด้วย) และแบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรีย แบคทีเรียทั้งสองชนิดนี้พบได้ในลำไส้ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง มีคำอธิบายมากมายว่าแบคทีเรียโปรไบโอติกมีประโยชน์ต่อบุคคลอย่างไร อย่างไรก็ตามยังไม่มีการกำหนดผลประโยชน์ที่ชัดเจน นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่า: 1) แบคทีเรียโปรไบโอติกยับยั้งแบคทีเรียที่เป็นอันตรายอื่นๆ ในลำไส้; 2) แบคทีเรียโปรไบโอติกออกฤทธิ์ต่อระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ของมนุษย์เพื่อระงับการอักเสบ
ยาปฏิชีวนะหลายชนิด ไม่ว่าจะใช้เดี่ยวๆ หรือรวมกันก็ได้แสดงให้เห็นว่าประสบความสำเร็จในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวนได้ ความสำเร็จของการรักษา (วัดโดยอาการดีขึ้นหรือโดยการทดสอบลมหายใจไฮโดรเจนให้เป็นปกติ) คือ 40-70% เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งไม่ได้ผล แพทย์อาจเพิ่มยาปฏิชีวนะตัวอื่นหรือสั่งยาอื่น ขนาดของยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาในการรักษา และความจำเป็นในการบำบัดเพื่อบำรุงรักษาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แพทย์ส่วนใหญ่จะสั่งยาปฏิชีวนะในปริมาณมาตรฐานเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ โปรไบโอติกสามารถใช้เพียงอย่างเดียว ร่วมกับยาปฏิชีวนะ หรือใช้ในระยะยาวก็ได้ หากใช้โปรไบโอติก วิธีที่ดีที่สุดคือสั่งจ่ายโปรไบโอติกชนิดใดชนิดหนึ่งที่ได้รับการศึกษาในการวิจัยทางการแพทย์และแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อลำไส้เล็ก (แต่ไม่จำเป็นว่าจะทำให้แบคทีเรียเจริญเติบโตมากเกินไป) โปรไบโอติกที่ขายทั่วไปตามร้านขายอาหารทางการแพทย์ไม่ได้ผล นอกจากนี้มักไม่มีแบคทีเรียตามรายการบนฉลากหรือแบคทีเรียตายแล้ว ด้านล่างนี้เป็นตัวเลือกการรักษาบางส่วน:
นีโอมัยซิน: รับประทานเป็นเวลา 10 วัน นีโอมัยซินไม่ถูกดูดซึมจากลำไส้และออกฤทธิ์เฉพาะในลำไส้เท่านั้น
Levofloxacin หรือ ciprofloxacin เป็นเวลา 7 วัน
เมโทรนิดาโซลเป็นเวลา 7 วัน
Levofloxacin ร่วมกับ metronidazole เป็นเวลา 7 วัน
Rifaximin เป็นเวลา 7 วัน เนื่องจากมีการดูดซึม rifaximin เข้าสู่ร่างกายเพียงเล็กน้อย ยานี้จึงมีผลข้างเคียงที่สำคัญหลายประการ ขนาดยา rifaximin ที่สูงขึ้น (มากกว่า 1,200 มก./วัน เป็นเวลา 7 วัน) จะดีกว่าขนาดยามาตรฐานที่ต่ำกว่า (800 หรือ 400 มก./วัน) ในการทำให้การทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจนเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปและอาการลำไส้แปรปรวน อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบว่าการให้ยาในปริมาณที่สูงกว่าจะดีกว่าในการระงับอาการหรือไม่
โปรไบโอติกที่มีจำหน่ายในท้องตลาดซึ่งเป็นส่วนผสมของแบคทีเรียหลายประเภทนั้นใช้ในการรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและอาการลำไส้แปรปรวน แต่ยังไม่ทราบประสิทธิภาพของโปรไบโอติก ไบฟิโดแบคทีเรียม อินฟันติส 35624 เป็นโปรไบโอติกชนิดเดียวที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและโปรไบโอติก
สำหรับการรักษาระยะสั้น (1-2 สัปดาห์) ยาปฏิชีวนะจะมีประสิทธิภาพมากกว่าโปรไบโอติก อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะก็มีข้อเสียอยู่บ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลายกรณี อาการจะเกิดขึ้นอีกหลังจากหยุดการรักษา ดังนั้นจึงมักต้องทำการรักษาเป็นเวลานานหรือหลายครั้ง แพทย์ไม่เต็มใจที่จะสั่งยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานหรือซ้ำๆ เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงในระยะยาวของยาปฏิชีวนะและการเกิดขึ้นของแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม พวกเขามักจะสั่งจ่ายโปรไบโอติกเป็นระยะเวลานาน
ทางเลือกหนึ่งในการรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปคือการจ่ายยาปฏิชีวนะระยะสั้นตามด้วยโปรไบโอติกในระยะยาว จำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ โปรไบโอติก และการผสมผสานระหว่างยาปฏิชีวนะและโปรไบโอติก
การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป (SIBO) อาจทำให้เกิดอาการท้องผูก ท้องร่วง หิว น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ และเหนื่อยล้า ในบทความนี้เราจะดู SIBO ในลำไส้ - คืออะไร สาเหตุของภาวะนี้ การวินิจฉัยและการรักษา การกำจัดแบคทีเรียที่เติบโตมากเกินไปสามารถช่วยให้สุขภาพของคุณดีขึ้นได้อย่างมาก
SIBO คืออะไร
ลำไส้เล็กได้รับการออกแบบให้มีแบคทีเรียน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) สองในสามส่วนบนของลำไส้เล็กมักมีแบคทีเรียน้อยกว่า 10,000 ตัว/มิลลิลิตร
ในคนที่มีสุขภาพดี แบคทีเรียในลำไส้เล็กให้ประโยชน์มากมาย:
- ปกป้องลำไส้จากแบคทีเรียที่เป็นอันตราย
- เพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน
- รักษาลำไส้ให้แข็งแรง
- ผลิตสารอาหารเช่นวิตามิน B9 และ K
SIBO หมายถึงการเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียหรือการมีแบคทีเรียผิดปกติในลำไส้เล็ก ปัจจุบันแบคทีเรีย 100,000 ตัวต่อมิลลิลิตรถือเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย
ในกรณีส่วนใหญ่ SIBO เกิดจากสายพันธุ์หลายสายพันธุ์ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ โดยทั่วไปน้อยกว่านั้น SIBO เป็นผลมาจากการเพิ่มจำนวนแบคทีเรียที่พบในลำไส้เล็ก ()
แบคทีเรียสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้โดยการให้อาหารตามสารอาหารที่ร่างกายมนุษย์ต้องการเพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรงและปล่อยสารพิษ สิ่งนี้นำไปสู่การดูดซึมและการขาดสารอาหาร ผู้ป่วยที่มี SIBO มักขาดวิตามิน A, D, E, B12, B9 (โฟเลต) แคลเซียมและธาตุเหล็ก () แบคทีเรียยังสามารถขโมยโปรตีนก่อนที่จะถูกดูดซึม ซึ่งนำไปสู่การขาดโปรตีน
SIBO ในลำไส้ - คืออะไร สาเหตุ การรักษา
อาการของ SIBO
SIBO ในลำไส้อาจทำให้เกิดอาการได้หลากหลาย รวมไปถึง:
- ท้องผูก
- ท้องอืดและท้องอืด
- ท้องเสีย
- Malabsorption และภาวะทุพโภชนาการ
- ลดน้ำหนัก
- ความเหนื่อยล้า
- การขาดวิตามินบี 12
- อาการลำไส้รั่ว
- อาการปวดท้อง
- ภาวะซึมเศร้า
เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบบ่อยและไม่เฉพาะเจาะจง จึงเป็นการยากที่จะระบุว่าเป็น SIBO ในลำไส้หรืออาการอื่นๆ เช่น อาการลำไส้แปรปรวน แพ้แลคโตส หรือการแพ้ฟรุกโตส
นักวิทยาศาสตร์ยังคงศึกษาสถิติอุบัติการณ์ของ SIBO โดยเฉลี่ยแล้วตัวเลขดังกล่าวอยู่ที่ 6-8% ในกลุ่มประชากรที่มีสุขภาพดี ()
SIBO ทำให้เกิดโรคอื่นหรือไม่?
SIBO เชื่อมโยงกับเงื่อนไขอื่นๆ หลายประการ รวมถึงอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคภูมิต้านตนเอง ในหลายกรณีความรุนแรงของโรคเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับปริมาณแบคทีเรียด้วย
บทความที่เกี่ยวข้อง:
1. อาจทำให้เกิดอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
SIBO มีอยู่ใน 30 - 85% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน () ในผู้ป่วย IBS 111 ราย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนีโอมัยซินทำให้อาการดีขึ้น ()
ความชุกของ SIBO ในผู้ป่วยโรค celiac แตกต่างกันไปตั้งแต่ 50 ถึง 75% ()
2.โรคลำไส้อักเสบ
SIBO มีอยู่ใน 25 - 33% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn ()
การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็กยังสัมพันธ์กับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (UC) อีกด้วย การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าแบคทีเรียมีการเจริญเติบโตมากเกินไปใน ~18% ของผู้ป่วยที่มี UC ()
3. โรซาเซีย
SIBO ยังสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยภายนอกลำไส้ได้ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า SIBO ในผู้ป่วยโรคโรซาเซีย 46% การให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 วันช่วยลดรอยโรคที่ผิวหนังในผู้ป่วย 20 รายจาก 28 รายได้อย่างสมบูรณ์ และทำให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน 6 รายจาก 8 รายที่เหลือ ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาก็พบว่าไม่มีการปรับปรุงหรือสภาพผิวแย่ลง ()
4. โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
การศึกษาพบว่าผู้ป่วย fibromyalgia ทั้งหมด 42 รายมีผลการทดสอบ SIBO ในเชิงบวก ความรุนแรงของการเจริญเติบโตมากเกินไปสัมพันธ์กับระดับความเจ็บปวด ()
5. โรคอื่นๆ
SIBO ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มี:
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคตับแข็งของตับ
ระดับของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในห้องแถวยังสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคเหล่านี้ด้วย ( , , , , )
สาเหตุ SIBO – สาเหตุ
เราดูที่ SIBO ในลำไส้ - มันคืออะไรและแสดงออกอย่างไร ต่อไปเรามาดูสาเหตุของ SIBO กัน
การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปมักเกิดจากปัจจัยและสภาวะหลายประการ พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มแยกกัน:
- ความผิดปกติของกลไกต้านเชื้อแบคทีเรียในลำไส้
- ความผิดปกติของโครงสร้าง
- ความผิดปกติที่ทำให้การย่อยอาหารช้า
1. การละเมิดกลไกต้านเชื้อแบคทีเรีย
ระบบย่อยอาหารที่ดีมีวิธีป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป วิธีการเหล่านี้ได้แก่ น้ำย่อย น้ำดี เอนไซม์ และเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน การไม่มีสิ่งเหล่านี้จะทำให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนแบบทวีคูณ ซึ่งนำไปสู่ SIBO ()
การผลิตกรดในกระเพาะอาหารและเอนไซม์ต่ำ
กรดในกระเพาะจะทำลายแบคทีเรียก่อนที่จะไปถึงลำไส้เล็ก การขาดการผลิตกรดทำให้แบคทีเรียสามารถผ่านกระเพาะและลำไส้เล็กซึ่งพวกมันสามารถแพร่ขยายได้ เอนไซม์ที่ปล่อยออกมาจากตับอ่อนยังช่วยทำลายแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในลำไส้เล็กด้วย
ขาดน้ำดี
กรดน้ำดียับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก เมื่อการผลิตน้ำดีในตับหรือการไหลออกจากถุงน้ำดีลดลง แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้เล็กจะเพิ่มขึ้น
ระบบภูมิคุ้มกันแบบไม่ทำลายในลำไส้
อิมมูโนโกลบูลินเอ (IgA) เป็นแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่ช่วยต่อสู้กับแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในลำไส้ SIBO มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมขาด IgA (การขาด IgA แบบคัดเลือก) () การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปก็พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเอดส์เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ()
2. ความเสียหายของโครงสร้าง
การขาดโครงสร้างในลำไส้เล็กอาจทำให้เกิด SIBO ได้ ความผิดปกติของโครงสร้างบางอย่างจะดักจับแบคทีเรียและปล่อยให้พวกมันสะสม
การอักเสบของลำไส้เล็ก
Diverticula เป็นถุงเล็กๆ ในลำไส้เล็กที่อาจเกิดการอักเสบได้ ถุงเหล่านี้สามารถสะสมแบคทีเรียและทำให้แบคทีเรียมีการเจริญเติบโตมากเกินไป
การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 59% ของผู้ป่วยโรคถุงผนังลำไส้อักเสบมี SIBO การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยลด SIBO และการอักเสบ ()
การเชื่อมต่อไม่ดีระหว่างลำไส้และอวัยวะ
ลำไส้เล็กเป็นการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างอวัยวะกับลำไส้ แบคทีเรียสามารถเข้าไปในการเชื่อมต่อเหล่านี้ได้
ความผิดปกติของวาล์ว Ileocecal
วาล์ว ileocecal แยกส่วนปลายของลำไส้เล็กออกจากจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ เมื่อลิ้นหัวใจนี้เสียหายหรือถูกถอดออก แบคทีเรียสามารถผ่านจากลำไส้ใหญ่ไปยังลำไส้เล็กได้ การเจริญเติบโตของแบคทีเรียเกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่ผู้ป่วยถอดลิ้นหัวใจ ileocecal ออก
การผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้
การผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ เช่น การทำบายพาสกระเพาะอาหาร อาจทำให้เกิด SIBO () การผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ที่เลี่ยงส่วนต่างๆ ของลำไส้สามารถสร้างบริเวณที่สะสมแบคทีเรีย เรียกว่า blind loops เนื่องจาก SIBO มักเกิดในผู้ที่มีภาวะตาบอดเหล่านี้ จึงมักเรียกว่ากลุ่มอาการตาบอด
3. ความผิดปกติที่ทำให้ย่อยอาหารช้า (ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในลำไส้)
โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจะหดตัวและคลายตัวเป็นคลื่น กระบวนการนี้เรียกว่า Migration Motor Complex (MMC) MMC ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้าสู่ลำไส้เล็กจากลำไส้ใหญ่
การบีบตัวของอาหารคือการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านลำไส้ที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เรียงรายอยู่ในลำไส้คล้ายคลื่น สิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่ว่าจะมีอาหารอยู่หรือไม่ก็ตาม โรคหรือความผิดปกติใดๆ ที่หยุดยั้ง MMK หรือทำให้การบีบตัวช้าลง จะทำให้แบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่เข้าสู่ลำไส้เล็กได้
โรคระบบประสาทเบาหวาน
โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นความเสียหายต่อเส้นประสาทของลำไส้จากโรคเบาหวาน เมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป การเคลื่อนไหวของลำไส้จะช้าลงและแบคทีเรียอาจสะสมตัวได้
โรคหนังแข็ง
Scleroderma เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรื้อรัง มันไปปิดกั้นลำไส้บางส่วนทำให้การเคลื่อนไหวของอาหารช้าลง นอกจากนี้ยังช่วยให้แบคทีเรียสะสมได้
การศึกษาพบว่า SIBO มีอยู่ใน 43 – 56% ของผู้ป่วยโรคหนังแข็ง (,)
4. เหตุผลอื่นๆ
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
หากคุณมี SIBO คุณควรลดปริมาณแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยที่สุด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเชื่อมโยงกับ SIBO แม้แต่การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง (ผู้หญิง 1 แก้วต่อวัน ผู้ชาย 2 แก้วต่อวัน) ก็อาจทำให้แบคทีเรียเติบโตมากเกินไปได้ () แอลกอฮอล์ทำลายลำไส้ได้หลายประการ ได้แก่:
- ช่วยลดเอนไซม์
- สร้างความเสียหายให้กับวิลลี่
- ทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด)
- ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง
- รบกวนการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันในลำไส้
แบคทีเรียที่เป็นอันตรายบางชนิดสามารถกินแอลกอฮอล์ได้ () ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในห้องแถว
การบริโภคคาร์โบไฮเดรตขัดสีมากเกินไป
การรับประทานน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มการเจริญเติบโตของแบคทีเรียทั้งดีและไม่ดี () ร่างกายสามารถดูดซับน้ำตาลได้เพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น และส่วนเกินจะถูกเก็บเป็นไขมันและแบคทีเรียนำไปใช้ () ผู้ที่มี SIBO ยังมีเอ็นไซม์ที่จำเป็นในการสลายและดูดซับน้ำตาลน้อยลง ทำให้แบคทีเรียดูดซึมน้ำตาลได้
ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป
เงื่อนไขต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา SIBO ในลำไส้:
- การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) และยาลดกรดอื่น ๆ ()
- การใช้ยาแก้ปวด
- ขาดนมแม่ ()
- การใช้ยาปฏิชีวนะ ()
- โรค Celiac ()
- โรคโครห์น
- อาการลำไส้แปรปรวน
- โรคตับ
- ไตล้มเหลว
- การอักเสบของตับอ่อน
- กลุ่มอาการลำไส้รั่ว ()
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ()
- โรคเบาหวาน (ประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2)
ยาคุมกำเนิด
การใช้การคุมกำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับ IBD และ IBS (,) เมื่อพิจารณาถึงความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างสภาวะเหล่านี้กับ SIBO ในลำไส้ จึงมีแนวโน้มว่ายาคุมกำเนิดจะกระตุ้นให้เกิด SIBO เช่นกัน
การวินิจฉัย SIBO
เราได้ศึกษา SIBO ในลำไส้แล้วว่ามันคืออะไร อาการ และสาเหตุของมัน ต่อไป มาดูวิธีการตรวจสอบว่าคุณมี SIBO หรือไม่
มีการใช้การทดสอบยอดนิยมสองรายการเพื่อวินิจฉัย SIBO:
- การทดสอบลมหายใจ (ไฮโดรเจน) สำหรับ SIBO
- ความทะเยอทะยานของลำไส้เล็ก
การทดสอบลมหายใจ (ไฮโดรเจน)
ปัญหาเกี่ยวกับการสำลักของลำไส้เล็กนำไปสู่การประดิษฐ์การทดสอบประเภทอื่นที่เรียกว่าการทดสอบลมหายใจไฮโดรเจนหรือ SIBO นี่เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการวินิจฉัย SIBO เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำ ความเรียบง่าย และไม่รุกราน
การทดสอบเกี่ยวข้องกับการอดอาหารข้ามคืนแล้วรับประทานน้ำตาลที่หมักโดยแบคทีเรียในลำไส้เล็ก ก๊าซที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียจะถูกดักจับในลมหายใจของบุคคลนั้นและใช้ในการตรวจจับการเจริญเติบโตมากเกินไป
การทดสอบลมหายใจ SIBO มีข้อเสีย ในประมาณ 15 - 30% ของผู้ที่มี SIBO แบคทีเรียจะผลิตมีเทนแทนไฮโดรเจน ()
นอกจากนี้ การทดสอบไฮโดรเจนยังมีอัตราผลลบลวงสูง ซึ่งหมายความว่าการทดสอบกลับมาเป็นลบเมื่อบุคคลนั้นมี SIBO จริงๆ
ท้ายที่สุด ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าอะไรคือผลลัพธ์เชิงบวก วิธีเดียวที่จะมั่นใจในผลลัพธ์คือรักษา SIBO และดูว่าอาการหายไปหรือไม่
แม้จะมีข้อเสียเหล่านี้ แต่แพทย์ส่วนใหญ่ยังคงชอบใช้การทดสอบลมหายใจสำหรับ SIBO
ผู้ปฏิบัติงานบางคนชอบที่จะใช้การทดสอบอุจจาระหรือปัสสาวะ (กรดอินทรีย์) แต่ขาดการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์สำหรับการทดสอบเหล่านี้
การตรวจลมหายใจด้วยไฮโดรเจนอาจสั่งโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร พวกเขายังสามารถซื้อออนไลน์และเสร็จสิ้นได้อย่างสะดวกสบายที่บ้านของคุณ ผลลัพธ์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทดสอบ SIBO
ความทะเยอทะยานของลำไส้เล็ก
มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO ในลำไส้หรือไม่นั้นอยู่ที่การสำลักลำไส้เล็ก ซึ่งหมายถึงการเก็บตัวอย่างเล็กๆ จากลำไส้เล็กและนับจำนวนแบคทีเรียต่อมิลลิลิตร
นี่เป็นขั้นตอนที่มีราคาแพงและรุกรานซึ่งต้องใส่ท่อเข้าไปในลำไส้เล็ก ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงของการปนเปื้อนของท่อเมื่อไหลผ่านกระเพาะอาหาร
วิธีการรักษา SIBO
ยาต้านแบคทีเรีย อาหาร และอาหารเสริมใช้ในการรักษา SIBO แพทย์แผนปัจจุบันส่วนใหญ่จะรักษาอาการนี้ด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม SIBO มักจะกลับมา เราจะพิจารณาทั้งแนวทางดั้งเดิมในการรักษา SIBO ตลอดจนแนวทางธรรมชาติบำบัดและมีความเสี่ยงน้อยกว่า
1. ยา (ยาปฏิชีวนะ)
การรักษามาตรฐานสำหรับ SIBO คือยาปฏิชีวนะ เช่น เตตราไซคลิน แวนโคมัยซิน เมโทรนิดาโซล นีโอมัยซิน และไรฟาซิมิน นี่เป็นสิ่งที่ขัดกับสัญชาตญาณเนื่องจากยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิด SIBO ได้
อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น rifaximin สามารถลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้จริง ประสิทธิผลของ rifaximin ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง ดูดซึมได้ไม่ดีจึงยังคงอยู่ในลำไส้และไม่ทำให้เกิดการดื้อต่อแบคทีเรีย ()
ตารางนี้เป็นบทสรุปการศึกษาของ rifaximin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในการรักษา SIBO ในลำไส้
หมวดหมู่ผู้ป่วย | จำนวนผู้ป่วย | ยา | ระยะเวลา | ประสิทธิภาพ | แหล่งที่มา |
เด็กที่เป็นโรค IBS |
33 | ไรฟาซิมิน 600 มก | ทุกวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ | เด็ก 21 คนมีผลตรวจ SIBO เป็นลบ | |
ผู้ป่วย SIBO |
19 | 1200มก | ทุกวันเป็นเวลา 10 วัน | ผู้ป่วย 8 ราย ตรวจลมหายใจตามปกติแต่อาการไม่หาย | |
ผู้ป่วย IBS และ SIBO |
106 | 800 มก. (200 มก. วันละ 4 ครั้ง) ไรฟาซิมิน | ทุกวันเป็นเวลา 14 วัน | การปรับปรุงอาการทางเดินอาหารในผู้ป่วยทุกรายและการแก้ปัญหาการเจริญเติบโตมากเกินไปในผู้ป่วย 55 รายจาก 64 รายที่ได้รับการทดสอบซ้ำ | |
ผู้ป่วย SIBO และ IBS |
83 | นีโอมัยซิน 500 มก | ทุกวันเป็นเวลา 10 วัน | อาการดีขึ้น 35% (11% สำหรับยาหลอก) 20% ของผู้ป่วยทดสอบผลลบสำหรับ SIBO | |
ผู้ป่วย SIBO | 142 | rifaximin 1,200 มก. หรือเมโทรนิดาโซล 500 มก | 7 วัน | อัตราการกำจัด 63% สำหรับ rifaximin, 44% สำหรับ metronidazole | |
ผู้ป่วย SIBO ที่ให้ผลบวกมีเทน | จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ: นีโอมัยซิน = 8 ไรฟาซิมิน = 39 ยาทั้งสองชนิด = 27 |
500 มก. วันละสองครั้ง นีโอมัยซิน และ/หรือ 400 มก. 3 ครั้งต่อวันสำหรับ rifaximin |
10 วัน | อัตราการกำจัด นีโอมัยซิน 33% เพียงอย่างเดียว ไรฟาซิมินเพียง 28% เท่านั้น 87% ยาทั้งสองชนิด |
2. โปรไบโอติก
เอส. เทอร์โมฟิลัส
เหตุใดผู้ป่วย SIBO หรือ IBS จึงตอบสนองต่อโปรไบโอติกได้ไม่ดี
ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี SIBO มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ช้า โดยปกติการเคลื่อนไหวของลำไส้จะกวาดแบคทีเรียและอาหารออกไป ป้องกันไม่ให้พวกมันสะสมในลำไส้เล็ก การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงทำให้แบคทีเรียเติบโตในลำไส้เล็ก
นอกจากนี้การให้แบคทีเรียแก่คนที่มีมากเกินไปอาจทำให้ปัญหาแย่ลงได้
อาหารโปรไบโอติกหลายชนิดยังมีพรีไบโอติกซึ่งสามารถหมักได้ด้วยแบคทีเรียในลำไส้เล็ก สิ่งนี้อาจทำให้อาการ SIBO แย่ลงได้
3. สมุนไพรต้านจุลชีพ
ยาปฏิชีวนะสมุนไพรอาจมีราคาถูกกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายา ()
สูตรสมุนไพร FC Cidal และ Dysbiocide หรือ Candibactin-AR และ Candibactin-BR มีประสิทธิผลมากกว่า (46% เทียบกับ 34% อัตราการกำจัดที่ 4 สัปดาห์) มากกว่า rifaximin 1200 มก. ต่อวัน () สูตรประกอบด้วยสารสกัดจากสมุนไพรต้านแบคทีเรียที่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี เช่น ไธม์ โกฐจุฬาลัมพา ใบมะกอก ขิง และออริกาโน (, , , - ป้องกันการถ่ายโอนของแบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่ไปยังลำไส้เล็ก ()
มีการศึกษาการรวมกันของสมุนไพร 9 ชนิดที่เรียกว่า Iberogast เพื่อรักษาอาการลำไส้เช่น IBS การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า Iberogast ช่วยให้อาการ IBS ดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก () เชื่อกันว่าออกฤทธิ์โดยการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของลำไส้และฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตราย
4. อาหารตามธาตุ
Elemental Diet คืออาหารเหลวที่ประกอบด้วยส่วนทางโภชนาการแต่ละส่วนของอาหารที่ย่อยไว้ล่วงหน้า เช่น:
- กรดอะมิโน
- ซาฮาร่า
- วิตามิน
- แร่ธาตุ
อาหารดังกล่าวกำหนดให้ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเพราะสารอาหารไม่จำเป็นต้องย่อยและดูดซึมได้ง่าย
อาหารตามธาตุจะทำให้แบคทีเรียหมดสิ้นเนื่องจากมีคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งไปเลี้ยงแบคทีเรียในลำไส้เล็ก
ในผู้ป่วย IBS ที่มี SIBO การรับประทานอาหารตามธาตุเป็นเวลา 15 วันส่งผลให้มีการทดสอบลมหายใจตามปกติในผู้ป่วย 80% () แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะดีมาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการรับประทานอาหารมีข้อเสียอยู่ สูตรธาตุอาหารมีรสชาติไม่ดีและอาจเป็นเรื่องยากที่จะคงอยู่ได้นานพอ แท้จริงแล้ว 25% ของอาสาสมัครปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารดังกล่าวเป็นเวลานานกว่า 2–3 สัปดาห์ ()
หากคุณได้ลองวิธีการรักษาอื่นๆ แล้วไม่ประสบผลสำเร็จ มันอาจจะคุ้มค่าที่จะลองควบคุมอาหารตามธาตุ
5. FODMAP ต่ำ คาร์โบไฮเดรตเฉพาะ และอาหาร GAPS
อาหารที่มี FODMAP ต่ำเกี่ยวข้องกับการกำจัดอาหาร FODMAP หมายถึง โอลิโกแซ็กคาไรด์ที่หมักได้ ไดแซ็กคาไรด์ โมโนแซ็กคาไรด์ และโพลิออล ซึ่งก็คือ โอลิโกแซ็กคาไรด์หมัก ไดแซ็กคาไรด์ โมโนแซ็กคาไรด์ และโพลิออล อาหารนี้ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อรักษาอาการของโรคลำไส้แปรปรวน อาหารจำกัดคาร์โบไฮเดรต ซึ่งมนุษย์ย่อยได้ไม่ดีแต่แบคทีเรียกินได้ง่าย
เมื่อพิจารณาถึงความเชื่อมโยงระหว่าง SIBO และ IBS มีแนวโน้มว่าประสิทธิผลของการรับประทานอาหาร FODMAP เนื่องมาจากความสามารถในการจำกัดการให้อาหารจากแบคทีเรีย
อาหารประเภทอื่นที่เรียกว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตเฉพาะ (SCD) จำกัดคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดยกเว้นกลูโคสและฟรุกโตส เนื่องจากไม่จำเป็นต้องย่อยเพื่อย่อยและดูดซึม การรับประทานอาหารนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าคนจำนวนมากที่มีความผิดปกติของลำไส้ไม่มีเอนไซม์ที่จำเป็นในการสลายคาร์โบไฮเดรต ดังนั้นจึงทนได้เฉพาะน้ำตาลเชิงเดี่ยวเท่านั้น
ประสิทธิผลของอาหารที่อธิบายไว้ในการรักษา SIBO ยังเป็นที่น่าสงสัย การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ แต่ไม่ใช่อาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตโดยเฉพาะ ช่วยให้อาการ IBS ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสามเดือน ผลลัพธ์ที่น่าตกใจก็คือระดับวิตามินดีลดลง 42% และระดับโฟเลตลดลง 67% ในผู้ป่วย SUD
อาหารอีกอย่างหนึ่งที่ถือได้ว่าเป็นการรักษา SIBO ในลำไส้ก็คืออาหาร GAPS คล้ายกับอาหาร FODMAP และ SUD ต่ำ จำกัดคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน เช่น ธัญพืช ผักที่มีแป้ง และมันฝรั่ง อาหาร GAPS ประกอบด้วยอาหารหมักดองและน้ำซุปกระดูกจำนวนมาก น้ำซุปกระดูกช่วยรักษาลำไส้เนื่องจากมีเจลาตินและมีแร่ธาตุที่มักขาดในผู้ป่วย SIBO
หมายเหตุ: บางคนอาจมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อน้ำซุปกระดูกเนื่องจากมีคาร์โบไฮเดรตบางชนิดที่สามารถเลี้ยงแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ SIBO แย่ลงได้ หากเป็นกรณีนี้แนะนำให้รับประทานน้ำซุปเนื้อแทนซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตน้อยแต่ยังช่วยรักษาลำไส้ด้วยเจลาตินและแร่ธาตุ
6. จำกัดเลคติน
การกำจัดอาหารที่มีเลคตินออกจากอาหารของคุณอาจช่วยรักษา SIBO ได้ อาหารไม่รวมธัญพืช พืชตระกูลถั่ว ถั่ว เมล็ดพืช มันฝรั่งส่วนใหญ่และผลิตภัณฑ์จากนมทั้งหมด อาหารเหล่านี้สามารถเลี้ยงแบคทีเรียในลำไส้เล็กและทำลายเยื่อบุลำไส้ ส่งผลให้อาการ SIBO แย่ลง
เกิดอะไรขึ้น กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กหรือ ซิโบอาการ เหตุใดจึงเป็นอันตราย และวิธีกำจัดโดยได้รับความช่วยเหลือจากโภชนาการและการรับประทานยาจากธรรมชาติ
หลายๆ คนประสบปัญหาระบบย่อยอาหารบางประเภท สิ่งเหล่านี้ได้แก่ อาการเสียดท้อง ตะคริว ปวด ลำบาก เรอ มีลม ท้องผูก ท้องเสีย และอื่นๆ และบางครั้งก็เป็นเรื่องยากมากที่จะค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะใดภาวะหนึ่ง
บ่อยครั้งมากขึ้นในขณะที่อ่านบทความทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปัญหาทางเดินอาหาร ฉันเจอคำศัพท์ที่น่าสนใจคำหนึ่ง กล่าวคือ “กลุ่มอาการแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป” ปรากฎว่านักวิทยาศาสตร์และแพทย์อนุรักษ์นิยมจำนวนมากขึ้นกล่าวว่ากลุ่มอาการทางพยาธิวิทยานี้นำไปสู่การดูดซึมอาหารที่ไม่เหมาะสม การขาดวิตามินและแร่ธาตุ และส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพที่สำคัญ
ตอนนี้พวกเขาเพิ่งเริ่มพูดถึงสาเหตุที่แท้จริงของโรคและสภาวะต่างๆ และฉันตัดสินใจว่าควรเขียนโพสต์แยกต่างหากเกี่ยวกับกลุ่มอาการอื่นที่พบบ่อยมากในหมู่ประชากรและอาจเป็นสาเหตุที่แท้จริงของโรคของคุณ!
และเช่นเคย ฉันต้องการเตือนคุณว่าโรคทุกชนิดเริ่มต้นไม่เพียงแค่ที่ใดก็ได้ แต่เริ่มต้นที่ลำไส้ของเรา! ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับสภาพของมันอยู่เสมอ
การเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในลำไส้เล็กหรือ SIBO คืออะไร?
พูดง่ายๆ และเข้าใจได้ นี่คือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็ก คุณอาจถามว่าปัญหาคืออะไรกันแน่? ความจริงก็คือคนที่มีสุขภาพดีไม่มีแบคทีเรียในลำไส้เล็กเลย
ลำไส้เล็กเป็นส่วนที่ยาวที่สุดในระบบย่อยอาหารของเรา นี่คือสถานที่ที่อาหารที่เข้ามาผสมกับน้ำย่อยและสารอาหารถูกร่างกายของเราดูดซึม
หากคุณมี SIBO (การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป) เมื่ออาหารผ่านลำไส้เล็ก แบคทีเรียในลำไส้นั้นจะรบกวนการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวิตามินที่ละลายในไขมันและธาตุเหล็ก
อาการนี้เมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังลำไส้และอาการอื่นที่ไม่ร้ายแรงต่อสุขภาพของเรา - "ลำไส้รั่ว" หรือ
อาการ
มักเกี่ยวพันกับปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ มาก ดังนั้นอาการจึงแยกแยะได้ยากจากสภาวะและโรคอื่นๆ
อาการที่พบบ่อยที่สุด:
- คลื่นไส้
- ก๊าซ
- ท้องอืด
- ท้องเสียหรือท้องผูก
- โรคริดสีดวงทวาร
- การขาดวิตามินและ/หรือแร่ธาตุ
- การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
- อาการปวดข้อ
- ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
- ระคายเคืองต่อผิวหนัง
- สิว
- กลาก
- โรคหอบหืด
- ภาวะซึมเศร้า
- ความวิตกกังวล
สาเหตุของโรคแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอาจเกี่ยวข้องกับ:
- อายุ (ยิ่งอายุมากขึ้น โอกาสเกิดโรคนี้ก็จะมากขึ้นตามไปด้วย)
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
- การรับประทานยา
- โรค Celiac (การแพ้)
- ความเครียดเรื้อรัง
- การทานยาปฏิชีวนะ
- การปรากฏตัวของการติดเชื้อ
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
SIBO สามารถวินิจฉัยได้อย่างไร?
ในขณะนี้ มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคนี้
ข้อมูลและแม่นยำที่สุดคือการทดสอบลมหายใจ มี 3 อย่างคือ ไฮโดรเจน กับไซโลส และกรดน้ำดี การทดสอบที่แม่นยำที่สุดคือไซโลส
โรคแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปสามารถนำไปสู่อะไรได้บ้าง?
ฉันเชื่อว่าเพื่อสุขภาพที่สมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยและกำจัดสภาพทางพยาธิสภาพของลำไส้ในเวลาที่เหมาะสม ฉันจะอธิบายว่าทำไม
ประการแรกสิ่งนี้นำไปสู่การขาดสารสำคัญ การขาดวิตามินบี 12, A, D, E, K และแร่ธาตุแคลเซียมและธาตุเหล็กเกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นพิเศษ การขาดสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น โรคโลหิตจางหรือโรคกระดูกพรุน
ประการที่สองปรากฎว่าการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นไม่เพียงนำไปสู่ก๊าซและท้องร่วงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่สภาวะทั่วโลกที่ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกันโดยสิ้นเชิง - รับภาวะโลหิตจางแบบเดิมอีกครั้ง!
ประการที่สามเมื่อเวลาผ่านไป SIBO นำไปสู่การซึมผ่านของผนังลำไส้เพิ่มขึ้น และนี่หมายถึงอนุภาคเล็กๆ ของอาหารและสารพิษที่เข้าสู่กระแสเลือด การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และที่นี่ คุณจะมีปฏิกิริยาการแพ้ โรคภูมิต้านตนเอง ปัญหาผิวหนัง ฮอร์โมน และอื่นๆ อีกมากมาย
ดังนั้นคุณควรให้ความสำคัญกับลำไส้ของคุณเป็นอันดับแรกเสมอ!
จะรักษา SIBO ด้วยวิธีธรรมชาติได้อย่างไร?
วิธีอนุรักษ์นิยมตามปกติในการรักษาโรคนี้คือยาปฏิชีวนะ แต่มีปัญหาหลายประการ
- พวกเขาไม่เพียงแต่ฆ่าแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเท่านั้น แต่ยังฆ่าแบคทีเรียที่มีประโยชน์ด้วย คุณจึงสามารถบอกลาจุลินทรีย์ในลำไส้ได้ทันที
- SIBO มีแบคทีเรียหลากหลายสายพันธุ์ และเพื่อให้ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิผลบ้างอย่างน้อยก็ต้องใช้ร่วมกันและต้องทำอย่างเชี่ยวชาญ!
- อย่าลืมว่าแบคทีเรียทำให้เกิดการเสพติดหรือความทนทานต่อยาปฏิชีวนะ และพวกมันก็หยุดทำงานและต้องการ "ทางเลือก" ที่แข็งแกร่งกว่า
นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมฉันถึงต้องการการบำบัดแบบธรรมชาติและเป็นธรรมชาติ!
ดังนั้นแผนการรักษากลุ่มอาการแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปมีดังนี้
1. อดอาหารแบคทีเรียที่ไม่ดี
เราจะทำเช่นนี้ด้วยความช่วยเหลือของโภชนาการ อาหารพิเศษ!
อาหารเรียกว่า . มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอาหารที่ทำให้เกิดการหมักในลำไส้ซึ่งทำให้กระบวนการทำลายแบคทีเรียที่เป็นอันตรายมีความซับซ้อน
ต้องปฏิบัติตามอาหารนี้อย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 14 วัน! ระยะนี้มุ่งรักษาผนังลำไส้ ลดการอักเสบ และกำจัดรอยตำหนิการเติบโตของนักแสดง
ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:
- ที่มีฟรุคโตส (น้ำผึ้ง น้ำเชื่อมเมเปิ้ล ผลไม้ ผลไม้แห้ง น้ำผลไม้ ซีเรียล และอะไรก็ตามที่อาจมี)
- ที่มีแลคโตส (ผลิตภัณฑ์จากนมทั้งหมด)
- มีฟรุกตัน (ข้าวสาลี, หัวหอม, กระเทียม, อาร์ติโชก, กะหล่ำปลี, บรอกโคลี)
- มีสารกาแลคตัน (พืชตระกูลถั่ว, ถั่วเหลือง)
- ที่มีส่วนผสมของโพลิออล (ซอร์บิทอล, มอลติทอล, ไซลิทอล, อิริทริทอล)
2.คืนความสมดุลของแบคทีเรีย
เพื่อทำเช่นนี้ เราจะต้องปฏิบัติตามระเบียบการด้านโภชนาการของ GAPS มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟู “ลำไส้รั่ว” ซึ่งเป็นสมดุลของจุลินทรีย์ ป้องกันสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด ลดความไวต่ออาหาร ปรับปรุงการทำงานของระบบประสาท เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า และรักษาอาการลำไส้แปรปรวน
ฉันได้เขียนรายละเอียดเกี่ยวกับโปรโตคอลนี้แล้ว ควรปฏิบัติตามอย่างน้อย 3 เดือน
3. อาหารเสริมจากธรรมชาติ
ก) ยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติ:
กระเทียมหรืออัลลิซิน
คุณสามารถใช้กระเทียมกลีบธรรมดาหรือในรูปแบบอาหารเสริมอัลลิซินก็ได้ ตัวเลือกที่ 2 เข้มข้นกว่า และสบายท้องกว่า แถมไม่ต้องพูดถึงกลิ่น :)
- - กานพลูสับละเอียด 1 อัน (อย่าลืมทิ้งไว้ 10 นาที ซึ่งจะช่วยเสริมคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย)
- อัลลิซิน - 450 มก. วันละ 3 ครั้ง
รับประทานเป็นเวลา 14 วัน
เบอร์เบอรีน
วิตามินดี3 + วิตามินเค2
นอกจากนี้ยังเป็นโปรฮอร์โมนที่ทำหน้าที่หลายอย่างในร่างกายของเรา
ควรเลือกวิตามิน D3 ไม่ใช่ D2 และที่ดีที่สุดคือจับคู่กับวิตามิน K2 ซึ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมที่ดีขึ้น
เหล็ก
คุณรู้อะไรเกี่ยวกับโรคแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป?
* สำคัญ: เรียนผู้อ่าน! ลิงก์ทั้งหมดไปยังเว็บไซต์ iherb มีรหัสอ้างอิงส่วนตัวของฉัน ซึ่งหมายความว่าหากคุณคลิกลิงก์นี้และสั่งซื้อจากเว็บไซต์ iherb หรือเข้าไป HPM730เมื่อคุณสั่งซื้อในช่องพิเศษ (รหัสอ้างอิง) คุณจะได้รับ ส่วนลด 5% สำหรับการสั่งซื้อทั้งหมดของคุณฉันได้รับค่าคอมมิชชันเล็กน้อยสำหรับสิ่งนี้ (ซึ่งไม่มีผลกระทบต่อราคาคำสั่งซื้อของคุณอย่างแน่นอน)
(เข้าชม 14,371 ครั้ง, 1 ครั้งในวันนี้)