สาเหตุของอะโครเมกาลีและวิธีการกำจัด Acromegaly - มันคืออะไร? ภาพถ่าย สาเหตุ และการรักษา Acromegaly ในเด็ก
Acromegaly และ Gigantism ในเด็กเป็นโรคที่มีความล้มเหลวในการเผาผลาญสารเคมีจากต่อมใต้สมองไปยังสมอง ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น - ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกหรือฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งส่งผลให้ขนาดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเพิ่มขึ้นและการหยุดชะงักของการทำงานของการเผาผลาญในร่างกาย
HGH มีหน้าที่สำคัญต่อร่างกาย รับผิดชอบในการเจริญเติบโตตามความยาวและการก่อตัวของโปรตีนเชิงซ้อนทั่วร่างกาย มีส่วนร่วมในการผลิตฮอร์โมนตับอ่อนและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
ในภาวะอะโครเมกาลีในเด็ก สารการเจริญเติบโตจะไม่ปิดและเกิดการยืดตัวของกระดูก โรคนี้ค่อนข้างหายาก เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว อะโครเมกาลีพบได้บ่อยกว่าอาการขาดไหวพริบในเด็ก โดยเฉลี่ยแล้ว จำนวนผู้ป่วยโรคนี้ในรัสเซียอยู่ที่ 45 คนต่อเด็ก 1 ล้านคน เมื่ออายุ 1-16 ปี โดยมีกิจกรรมการเจริญเติบโตสูงสุด จะสังเกตเห็นความใหญ่โตในตอนท้ายของกระบวนการอะโครเมกาลี
หากก่อนหน้านี้เมื่อได้รับการวินิจฉัย เด็ก ๆ จะต้องถึงวาระ ตอนนี้อารมณ์เป็นเพียงเพื่อการฟื้นตัวและการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการเท่านั้น
สาเหตุหลักประการหนึ่งของการเกิดอะโครเมกาลีคือการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป การละเมิดเกิดจากปัญหาอื่นๆ หลายประการ เช่น:
- เนื้องอกในต่อมใต้สมองทั้งมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัย
- ความผิดปกติของปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน;
- ปัจจัยทางพันธุกรรมจะได้รับการพิจารณาหากพบโรคในครอบครัวในรุ่นหนึ่งและมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการในรุ่นต่อไป
- การเจริญเติบโตที่ไม่เหมาะสมของต่อมใต้สมองเนื่องจากเนื้องอกของอวัยวะอื่น
กระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตถูกควบคุมโดยไฮโปทาลามัส ไฮโปธาลามัสผลิตโซมาโทรปินและโซมาโตสตาติน ประการแรกกระตุ้นการเจริญเติบโต คนที่สองทำให้เขาช้าลง เมื่ออายุยังน้อย ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะควบคุมกระบวนการสร้างกระดูก ขบวนการสร้างกระดูก และการเพิ่มความยาวของร่างกาย ในร่างกายของผู้ใหญ่ - การเผาผลาญและความสมดุลของเกลือน้ำ
ด้วยอะโครเมกาลี ต่อมใต้สมองซึ่งเป็นต่อมที่อยู่บริเวณฐานของสมองผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต แต่ไม่รับรู้หรือตอบสนองต่อแรงกระตุ้นจากไฮโปทาลามัสเนื่องจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
โดยปกติต่อมใต้สมองจะได้รับแรงกระตุ้นจากไฮโปทาลามัส และวงจรการผลิตและการควบคุมฮอร์โมนต่อมใต้สมองจะเริ่มต้นขึ้น พวกเขาอยู่ในกระบวนการที่ต้องพึ่งพาซึ่งกันและกัน ซึ่งเป็นวงเมแทบอลิซึมแบบปิด ในระยะนี้ ตับจะผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายกับอินซูลิน ในทางกลับกันเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตของส่วนต่อพ่วงของร่างกาย
หากกระบวนการไม่เสถียรต่อมใต้สมองจะไม่หยุดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตระดับ IGF I ก็เพิ่มขึ้นและนำไปสู่กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ร่างกายโดยรวมเริ่มขยายใหญ่ขึ้น และโดยทั่วไปการทำงานภายในจะสูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนสารที่จำเป็น เช่น น้ำตาลและไขมัน
อีกสาเหตุหนึ่งของการขาดไหวพริบและ acromegaly ในเด็กคือเนื้องอกของต่อมใต้สมอง - adenoma เนื้องอกเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมองและการอักเสบของรูจมูก
เนื้องอกในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงสำหรับการปลดปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น เมื่อเนื้องอกดำเนินไป เนื้อเยื่อและระบบสมองบริเวณใกล้เคียงจะถูกบีบอัด ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะที่มองเห็นบกพร่อง
เมื่อเนื้องอกโตขึ้น การผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่นๆ จะหยุดชะงัก มีการละเมิดการทำงานทางเพศในสตรีซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก อาการผิดปกติของระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้ในเนื้องอกของตับอ่อน, ต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์
- อ่านเพิ่มเติม:
อาการ
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีที่มองไม่เห็นและการร้องเรียนและการเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์ของบุคลิกภาพเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการหลักของโรคอะโครเมกาลีในเด็กคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตา โดยเฉพาะใบหน้าและส่วนสูง บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยเกิดขึ้นจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วยหลังจากผ่านไป 5-7 ปี
สัญญาณของอะโครเมกาลีตามลักษณะที่ปรากฏ:
- ลักษณะใบหน้าเริ่มหยาบกร้าน กระดูกแก้มและกรามล่างมีขนาดใหญ่ขึ้น สันคิ้วมีขนาดใหญ่ขึ้น
- การขยายจมูก ริมฝีปาก และหู
- เนื่องจากกรามล่างขยายใหญ่ขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ผลที่ตามมาหลายประการ: ความคลาดเคลื่อนระหว่างฟัน ส่งผลให้รูปร่างของกรามเปลี่ยนไป ลิ้นขยายใหญ่ขึ้น
- ขนาดของรองเท้าโดยเฉพาะเท้าจะเพิ่มขึ้น
- ปวดข้อเนื่องจากการเติบโตของเนื้อเยื่อข้อ
- ผลจากการหลั่งของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เด็กมีเหงื่อออกมากขึ้นและมีรอยพับลึกบนหนังศีรษะ
- การเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อบางครั้งชายหนุ่มก็พอใจกับการเปลี่ยนแปลงนี้ แต่หลังจากนั้นไม่นานก็สังเกตเห็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเนื่องจากมีการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตจำนวนมาก
เมื่อตรวจสอบแล้ว:
- ปวดศีรษะ;
- ความจำเสื่อม;
- หยุดหายใจขณะหลับบ่อย;
- การตรวจหาโรคเบาหวานทางคลินิกบ่อยครั้ง
- การขยายตัวของต่อมไทรอยด์เป็น;
- การเพิ่มขนาดของม้ามทางพยาธิวิทยา
- เนื้องอกของต่อมหมวกไต, มดลูก, รังไข่, ลำไส้
การวินิจฉัย
เนื่องจากโรคเริ่มลุกลามภายใน 5-7 ปีนับจากเริ่มมีอาการและแสดงอาการ จึงมีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยอาการของโรคจากการตรวจ เด็กมีใบหน้าที่หยาบและส่วนสูงไม่สอดคล้องกับสัดส่วนของร่างกาย ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ พบว่าผู้ป่วยมีม้ามโต หากมีการวินิจฉัยเบื้องต้นของ acromegaly จะต้องดำเนินการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ในการดำเนินการนี้ ต้องทำการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนการเจริญเติบโต แม้ว่าเด็กจะไม่มีภาพทางคลินิก แต่การวิเคราะห์ก็อาจมีการเปลี่ยนแปลงอยู่แล้ว
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ฮอร์โมน somatotropic ทุกวัน acromegaly นั้นมีลักษณะของความผันผวนของระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตในแต่ละวัน
หากตรวจพบระดับ somatotropin เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย การทดสอบจะดำเนินการกับกลูโคส อินซูลิน และฮอร์โมนที่ปล่อย thyrotropin ด้วย acromegaly ผลการทดสอบอาจเป็นได้ทั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นหรือขาดการปราบปราม ต่อไปจะพิจารณา IGF I ซึ่งมีข้อดีคือเพิ่มขึ้น การสแกน CT และ MRI จะกำหนดขนาดของเนื้องอกต่อมใต้สมองและการลุกลามของเนื้องอก
ด้วยภาวะอะโครเมกาลีและภาวะขาดไหวพริบในเด็ก ทำให้ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นอย่างไม่จำเพาะเจาะจง มีการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจพบ
การรักษา
การรักษาโรคมีสี่ทิศทาง: อนุรักษ์นิยม, การผ่าตัด, การฉายรังสี, รวมกัน วิธีการทั้งหมดมีเป้าหมายเดียว: เพื่อให้บรรลุการรักษาระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตให้คงที่
การดำเนินการ
ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดของเนื้องอกขนาดเล็กจะสังเกตการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการและการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี ความโดดเด่นของขนาดสูงสุดของเนื้องอกมีบทบาทอย่างมาก การผ่าตัดรักษาในกรณีนี้ประสบความสำเร็จเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
การผ่าตัดรักษาอาการอะโครเมกาลีและภาวะขนาดยักษ์ในเด็กจะดำเนินการโดยมีอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุดด้วยวิธีการผ่าตัดผ่านจมูก
การรักษาด้วยการฉายรังสีส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับวิธีการต่างๆ กัน แต่ไม่ค่อยมีการใช้เป็นวิธีการอิสระ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวสำหรับการใช้งานถือเป็นข้อห้ามสำหรับการแพ้การรักษาด้วยฮอร์โมน การผ่าตัด และการกำเริบของโรคหลังผ่าตัด ที่ใช้กันมากที่สุดคือการบำบัดด้วยโปรตอนในขนาดสูงถึง 100 กรัม
ยาเสพติด
ยาส่วนใหญ่มักใช้ในหลายกลุ่ม:
- คู่อริ somatotropin Lanreotide, Octreotide;
- ตัวบล็อคตัวรับ somatotroph Pegvisomantom;
- สารกระตุ้นตัวรับโดปามีน Dostinex
เชื่อกันว่ายาแผนโบราณยังมีผลช่วยในการรักษา acromegaly และ gigantism ในเด็ก เหล่านี้เป็นสมุนไพรเช่น: ฮ็อป, สะระแหน่, คาโมไมล์, ดอกลินเดน, รากชะเอมเทศ
อาหาร
การรักษานอกเหนือจากการใช้ยาและการผ่าตัดยังรวมถึงวิถีชีวิตที่ถูกต้องของผู้ป่วยด้วย ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องอดอาหาร คุณต้องปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสมกินอาหารที่มีแคลเซียมและเอสโตรเจนสูง เอสโตรเจนมีคุณสมบัติในการยับยั้งหรือหยุดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์แคลเซียมจะเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรงและปรับปรุงความแข็งแรง ผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยสารเหล่านี้: แอปริคอท กะหล่ำปลี ครีม ถั่ว กุ้ง คาร์โบไฮเดรตยังช่วยลดระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตเล็กน้อย แต่ต้องควบคุมปริมาณการบริโภค
พยากรณ์
ด้วยการวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่ดีของโรค ควรรักษาโรคโพรงจมูกในระยะแรก หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก และไม่รวมอาการบาดเจ็บที่สมอง หากค่าที่อ่านได้ในห้องปฏิบัติการเปลี่ยนแปลง ควรเริ่มการรักษาด้วยยาและทำให้กระบวนการมีความเสถียร
หากโรคดำเนินไปและไม่ได้รับการรักษา ผลลัพธ์ที่ได้คือ cachexia อายุขัยจะอยู่ที่ 3-4 ปี ด้วยการพัฒนาของโรคอย่างช้าๆ นานถึง 10 ปีนับจากเริ่มเกิดโรค
ข้อมูลทั่วไป
การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของแต่ละส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) ที่เพิ่มขึ้นโดยกลีบหน้าของต่อมใต้สมองอันเป็นผลมาจากรอยโรคของเนื้องอก มันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และแสดงออกโดยการขยายตัวของลักษณะใบหน้า (จมูก, หู, ริมฝีปาก, ขากรรไกรล่าง), การขยายของเท้าและมือ, อาการปวดหัวและปวดข้อต่ออย่างต่อเนื่อง, การหยุดชะงักของการทำงานทางเพศและการสืบพันธุ์ในผู้ชายและผู้หญิง ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดที่สูงขึ้นทำให้เกิดการเสียชีวิตเร็วจากโรคมะเร็ง โรคปอด และโรคหลอดเลือดหัวใจ
Acromegaly เริ่มพัฒนาหลังจากที่ร่างกายหยุดการเจริญเติบโต เมื่อเวลาผ่านไปอาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์จะเกิดขึ้น โดยเฉลี่ยแล้ว acromegaly จะได้รับการวินิจฉัย 7 ปีหลังจากเริ่มมีอาการจริง โรคนี้เกิดขึ้นได้เท่าๆ กันในผู้หญิงและผู้ชาย โดยหลักๆ จะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40-60 ปี Acromegaly เป็นพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อที่พบได้ยาก พบได้ใน 40 คนต่อประชากร 1 ล้านคน
กลไกการพัฒนาและสาเหตุของอะโครเมกาลี
การหลั่งฮอร์โมน somatotropic (somatotropin, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) ดำเนินการโดยต่อมใต้สมอง ในวัยเด็ก ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกจะควบคุมกระบวนการสร้างโครงกระดูกของกล้ามเนื้อและกระดูกและการเจริญเติบโตเชิงเส้น และในผู้ใหญ่จะควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ไขมัน เกลือของน้ำ การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตถูกควบคุมโดยไฮโปธาลามัส ซึ่งผลิตสารลับประสาทพิเศษ: โซมาโทลิเบริน (กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต) และโซมาโตสตาติน (ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต)
โดยปกติ เนื้อหาของ somatotropin ในเลือดจะผันผวนตลอดทั้งวัน โดยจะถึงระดับสูงสุดในช่วงก่อนรุ่งสาง ในคนไข้ที่เป็นโรคอะโครเมกาลีไม่เพียงเพิ่มความเข้มข้นของ GH ในเลือดเท่านั้น แต่ยังทำให้จังหวะการหลั่งปกติหยุดชะงักอีกด้วย ด้วยเหตุผลหลายประการเซลล์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้าไม่เชื่อฟังอิทธิพลด้านกฎระเบียบของไฮโปทาลามัสและเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขัน การแพร่กระจายของเซลล์ต่อมใต้สมองทำให้เกิดเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย - adenoma ของต่อมใต้สมองซึ่งผลิต somatotropin อย่างเข้มข้น ขนาดของ adenoma สามารถเข้าถึงได้หลายเซนติเมตรและเกินขนาดของต่อมนั้นเอง โดยจะบีบและทำลายเซลล์ต่อมใต้สมองปกติ
ใน 45% ของผู้ป่วยที่มีอาการอะโครเมกาลี เนื้องอกในต่อมใต้สมองผลิตเพียงโซมาโตโทรปิน อีก 30% ผลิตโปรแลคตินเพิ่มเติม และใน 25% ที่เหลือ นอกจากนี้ยังหลั่งลูทีไนซ์ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ และหน่วยย่อย A ใน 99% ของกรณี ต่อมใต้สมองเป็นสาเหตุของอะโครเมกาลี ปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของต่อมใต้สมอง ได้แก่ การบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในไฮโปทาลามัส และการอักเสบเรื้อรังของรูจมูก (ไซนัสอักเสบ) การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาอะโครเมกาลีเนื่องจากโรคนี้พบได้บ่อยในญาติ
ในวัยเด็กและวัยรุ่นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องการหลั่งมากเกินไปของ GH เรื้อรังทำให้เกิดอาการใหญ่โตโดยมีลักษณะของกระดูกอวัยวะและเนื้อเยื่ออ่อนที่มากเกินไป แต่ค่อนข้างเป็นสัดส่วน เมื่อการเจริญเติบโตทางสรีรวิทยาและการสร้างกระดูกของโครงกระดูกเสร็จสมบูรณ์ทำให้เกิดความผิดปกติของประเภทอะโครเมกาลี - กระดูกหนาไม่สมสัดส่วนการขยายตัวของอวัยวะภายในและความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีลักษณะเฉพาะ ด้วย acromegaly การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อและ stroma ของอวัยวะภายในเกิดขึ้น: หัวใจ, ปอด, ตับอ่อน, ตับ, ม้าม, ลำไส้ การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของ sclerotic ในอวัยวะเหล่านี้และการคุกคามของการพัฒนาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็งรวมถึงต่อมไร้ท่อก็เพิ่มขึ้น
ขั้นตอนของการพัฒนาอะโครเมกาลี
Acromegaly มีลักษณะเป็นหลักสูตรระยะยาวหลายปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการในการพัฒนาของ acromegaly หลายขั้นตอนมีความโดดเด่น:
- ระยะพรีอะโครเมกาลี - เริ่มมีอาการเล็กน้อยของโรค ในระยะนี้ ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะโครเมกาลี โดยขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในเลือดและข้อมูล CT ของสมองเท่านั้น
- ระยะ Hypertrophic - สังเกตอาการเด่นชัดของ acromegaly
- ระยะเนื้องอก - อาการของการบีบอัดส่วนที่อยู่ติดกันของสมอง (ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของระบบประสาทและดวงตา) เกิดขึ้นข้างหน้า
- ระยะของ cachexia – อ่อนเพลียอันเป็นผลมาจากอะโครเมกาลี
อาการของอะโครเมกาลี
การแสดงอาการของอะโครเมกาลีอาจเกิดจากปริมาณโซมาโตโทรปินที่มากเกินไปหรือผลของต่อมใต้สมองในเส้นประสาทตาและโครงสร้างสมองบริเวณใกล้เคียง
ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยที่มี acromegaly: การขยายกรามล่าง, โหนกแก้ม, สันคิ้ว, ริมฝีปาก, จมูก, หูมากเกินไป, นำไปสู่การหยาบของใบหน้า เมื่อขากรรไกรล่างขยายใหญ่ขึ้น ช่องว่างระหว่างฟันก็จะมีความแตกต่างกันและการเปลี่ยนแปลงของการกัด มีการขยายลิ้น (macroglossia) ซึ่งมีรอยฟันติดอยู่ เนื่องจากลิ้นกล่องเสียงและสายเสียงโตมากเกินไปเสียงจึงเปลี่ยนไป - เสียงจะต่ำและแหบ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตาของอะโครเมกาลีจะเกิดขึ้นทีละน้อยโดยผู้ป่วยจะสังเกตเห็น มีนิ้วหนาขึ้น กะโหลกศีรษะ เท้า และมือใหญ่ขึ้นมากจนผู้ป่วยถูกบังคับให้ซื้อหมวก รองเท้า และถุงมือที่ใหญ่ขึ้นกว่าเดิมหลายขนาด
ด้วย acromegaly ความผิดปกติของโครงกระดูกเกิดขึ้น: กระดูกสันหลังงอ, หน้าอกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นจากด้านหน้าไปด้านหลัง, ได้รูปทรงคล้ายถัง, และช่องว่างระหว่างซี่โครงกว้างขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนทำให้เกิดการเสียรูปและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่ออาการปวดข้อ
เมื่อใช้อะโครเมกาลี จะทำให้มีเหงื่อออกและการหลั่งไขมันมากเกินไป ซึ่งเกิดจากการเพิ่มจำนวนและการทำงานของต่อมเหงื่อและไขมันเพิ่มขึ้น ผิวหนังของคนไข้ที่เป็นโรคอะโครเมกาลีจะหนาขึ้น และรวมตัวกันเป็นรอยพับลึก โดยเฉพาะในหนังศีรษะ
เมื่อใช้อะโครเมกาลี กล้ามเนื้อและอวัยวะภายใน (หัวใจ ตับ ไต) จะมีขนาดเพิ่มขึ้น โดยที่เส้นใยกล้ามเนื้อจะเสื่อมลงทีละน้อย ผู้ป่วยเริ่มมีอาการอ่อนแรง เหนื่อยล้า และสมรรถภาพลดลงเรื่อยๆ กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปพัฒนาซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมและเพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลว หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีภาวะอะโครเมกาลีมีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง และเกือบ 90% พัฒนากลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนมากเกินไป และการหยุดชะงักของศูนย์ทางเดินหายใจ
ด้วย acromegaly การทำงานทางเพศจะได้รับผลกระทบ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีโปรแลคตินมากเกินไปและขาด gonadotropins จะทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก galactorrhea ปรากฏขึ้น - น้ำนมไหลออกจากหัวนมไม่ได้เกิดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ผู้ชาย 30% ประสบปัญหาสมรรถภาพทางเพศลดลง การลดลงของฮอร์โมน antidiuretic ใน acromegaly เกิดจากการเกิดโรคเบาหวานเบาจืด
เมื่อเนื้องอกในต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นและมีการกดทับของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น โรคกลัวแสง มองเห็นภาพซ้อน ปวดบริเวณโหนกแก้มและหน้าผาก เวียนศีรษะ อาเจียน การได้ยินและการรับรู้กลิ่นลดลง และอาการชาที่แขนขา ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะโครเมกาลีมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ ระบบทางเดินอาหาร และมดลูกเพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของอะโครเมกาลี
หลักสูตรของ acromegaly จะมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะเกือบทั้งหมด อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลี ได้แก่ หัวใจโตเกิน, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, ความดันโลหิตสูง และหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามเป็นโรคเบาหวาน ตับเสื่อม และถุงลมโป่งพองในปอด
การผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตมากเกินไปในอะโครเมกาลีนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกของอวัยวะต่าง ๆ ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้าย Acromegaly มักมาพร้อมกับคอพอกกระจายหรือเป็นก้อนกลม, โรคเต้านมอักเสบ fibrocystic, adenomatous adrenal hyperplasia, กลุ่มอาการรังไข่ polycystic, เนื้องอกในมดลูกและ polyposis ในลำไส้ การพัฒนาต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ (panhypopituitarism) เกิดจากการบีบตัวและการทำลายต่อมใต้สมองโดยเนื้องอก
การวินิจฉัยโรคอะโครเมกาลี
ในระยะต่อมา (5-6 ปีนับจากเริ่มเกิดโรค) อาจสงสัยว่าอะโครเมกาลีขึ้นอยู่กับการขยายส่วนต่างๆ ของร่างกายและสัญญาณภายนอกอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัดเจนจากการตรวจ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
เกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการหลักในการวินิจฉัย acromegaly คือการกำหนดระดับเลือด:
- ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในตอนเช้าและหลังการทดสอบกลูโคส
- IGF I - ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน
ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับ somatotropin ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มี acromegaly การทดสอบช่องปากด้วยปริมาณกลูโคสสำหรับอะโครเมกาลีเกี่ยวข้องกับการกำหนดค่าเริ่มต้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตและหลังจากรับประทานกลูโคส - หลังจากครึ่งชั่วโมง, หนึ่งชั่วโมง, 1.5 และ 2 ชั่วโมง โดยปกติหลังจากรับประทานกลูโคสระดับของฮอร์โมน somatotropic จะลดลง แต่ในช่วงที่แอคโรเมกาลีออกฤทธิ์ตรงกันข้ามจะมีการเพิ่มขึ้น การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสจะให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นปานกลางหรือค่าปกติ การทดสอบปริมาณกลูโคสยังใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาอะโครเมกาลี
ฮอร์โมนการเจริญเติบโตออกฤทธิ์ต่อร่างกายผ่านทางปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน (IGF) ความเข้มข้นในพลาสมาของ IGF I สะท้อนถึงการปล่อย GH ทั้งหมดต่อวัน การเพิ่มขึ้นของ IRF I ในเลือดของผู้ใหญ่บ่งบอกถึงพัฒนาการของอะโครเมกาลีโดยตรง
ในระหว่างการตรวจทางจักษุวิทยา ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะโครเมกาลีจะมีลานสายตาแคบลง เนื่องจากในทางกายวิภาค ทางเดินการมองเห็นจะอยู่ในสมองใกล้กับต่อมใต้สมอง การเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะเผยให้เห็นการเพิ่มขนาดของเซลลา ทูร์ซิกา ซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมใต้สมอง เพื่อให้เห็นภาพเนื้องอกในต่อมใต้สมอง จะทำการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์และ MRI ของสมอง นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะโครเมกาลีจะได้รับการตรวจเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น โพลิโพซิสในลำไส้, เบาหวาน, คอพอกหลายก้อน ฯลฯ
การรักษาอะโครเมกาลี
สำหรับ acromegaly เป้าหมายหลักของการรักษาคือการบรรลุการบรรเทาอาการของโรคโดยกำจัดการหลั่ง somatotropin มากเกินไปและทำให้ความเข้มข้นของ IGF I เป็นปกติ ในการรักษา acromegaly ต่อมไร้ท่อสมัยใหม่ใช้ยาการผ่าตัดการฉายรังสีและวิธีการผสมผสาน
เพื่อปรับระดับ somatotropin ในเลือดให้เป็นปกติจึงมีการกำหนดอะนาล็อก somatostatin ซึ่งเป็นการหลั่งทางระบบประสาทของมลรัฐที่ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต (octreotide, lanreotide) สำหรับ acromegaly จะมีการระบุการใช้ฮอร์โมนเพศและโดปามีน agonists (bromocriptine, cabergoline) ต่อจากนั้นมักทำการบำบัดด้วยรังสีแกมมาหรือรังสีเพียงครั้งเดียวที่บริเวณต่อมใต้สมอง
สำหรับโรคอะโครเมกาลี วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกบริเวณฐานกะโหลกศีรษะออกทางกระดูกสฟินอยด์ ด้วยเนื้องอกขนาดเล็กหลังการผ่าตัด ผู้ป่วย 85% พบว่าระดับ somatotropin กลับสู่ปกติและการบรรเทาอาการของโรคอย่างมั่นคง ด้วยขนาดเนื้องอกที่มีนัยสำคัญ อัตราการรักษาหลังการผ่าตัดครั้งแรกจะสูงถึง 30% อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดรักษา acromegaly อยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 5%
การพยากรณ์และการป้องกันอะโครเมกาลี
การขาดการรักษา acromegaly ทำให้เกิดความพิการในผู้ป่วยวัยทำงานและวัยทำงาน และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ด้วย acromegaly อายุขัยจะลดลง: 90% ของผู้ป่วยไม่ได้มีชีวิตอยู่จนถึงอายุ 60 ปี ความตายมักเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ผลการผ่าตัดรักษาอะโครเมกาลีจะดีกว่าสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก ด้วยเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่ความถี่ของการกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
เพื่อป้องกันการเกิดอะโครเมกาลี ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะ และควรรักษาจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในช่องจมูก การตรวจหาอะโครเมกาลีและการทำให้ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตเป็นปกติตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและทำให้เกิดการบรรเทาอาการของโรคได้อย่างมั่นคง
Acromegaly เกิดขึ้นในทั้งสองเพศ แต่กรณีส่วนใหญ่ของโรค (ประมาณ 70%) พบในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 60 ปี พยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นหลังจากการเจริญเติบโตเสร็จสิ้นและสามารถพัฒนาได้ช้าๆ เป็นเวลาหลายปี สามารถจดจำผู้ป่วยได้ด้วยการขยายใบหน้าและมือและเท้าที่มีรูปทรงจอบ
Acromegaly มักสับสนกับความใหญ่โต แต่ถ้าความใหญ่โตเกิดขึ้นในวัยเด็กแล้วล่ะก็ Acromegaly ส่งผลต่อผู้ใหญ่เท่านั้นและอาการทางสายตาจะปรากฏเพียง 3-5 ปีหลังจากความบกพร่องในร่างกายเกิดขึ้น สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ข้อเท็จจริงที่ได้รับการยืนยันเพียงอย่างเดียวคือการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบอะโครเมกาลีในระยะเริ่มแรกโดยการศึกษาระดับฮอร์โมนเท่านั้น
ควรคำนึงว่าในคนที่มีสุขภาพดีปริมาณของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดจะผันผวนอยู่ตลอดเวลา - ความเข้มข้นของฮอร์โมนจะเปลี่ยนแปลงหลายครั้งต่อวันจนถึงระดับสูงสุดในตอนเช้า แต่ผู้ป่วยจะไม่เพียงประสบกับระดับการหลั่งที่ผิดปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจังหวะของฮอร์โมนที่เข้าสู่กระแสเลือดด้วย
สาเหตุ
ฮอร์โมนการเจริญเติบโตถูกสังเคราะห์โดยต่อมใต้สมอง นี่คือต่อมไร้ท่อที่อยู่ในส่วนเว้าของกะโหลกศีรษะ (“sella turcica”) แม้จะมีขนาดที่เล็กมาก (ความยาวของต่อมใต้สมองของผู้ใหญ่ไม่เกิน 1 ซม.) อวัยวะนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการผลิตสารคัดหลั่งที่สำคัญจำนวนหนึ่งโดยที่ไม่สามารถสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรือกระบวนการเผาผลาญที่ถูกต้องได้
ฮอร์โมน Somatotropic ควบคุมไฮโปทาลามัส - สังเคราะห์โซมาโตสเตตินและโซมาโตลิเบอร์ติน - สารที่สามารถเพิ่มหรือยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมอง แต่ในบางกรณี เซลล์ต่อมใต้สมองบางส่วนหยุดตอบสนองต่อสารที่หลั่งออกมาจากไฮโปทาลามัสอันเป็นผลมาจากการพัฒนาที่ไม่สามารถควบคุมได้เริ่มต้นขึ้นการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปเกิดขึ้นและการก่อตัวของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในกรณีนี้เซลล์ต่อมปกติจะถูกบีบอัดและค่อยๆ ถูกทำลาย
ปัจจัยต่อไปนี้ถือเป็นสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมน:
- อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
- โรคไวรัสหรือโรคติดเชื้อ (เช่น คางทูม ARVI ไข้ทรพิษ)
- ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์
- การก่อตัวที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
- โรคทางจิต
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการลักษณะ acromegaly แบ่งออกเป็น 4 ระยะ:
- Preacromegalic - ได้รับการวินิจฉัยน้อยมากเนื่องจากอาการในช่วงนี้ไม่มีอยู่จริง แต่สามารถระบุได้โดยการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาฮอร์โมน
- Hypertrophic - โดดเด่นด้วยภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของการพัฒนาของ acromegaly มาถึงขั้นตอนนี้แล้วอาการทั่วไปของอะโครเมกาลีทั้งหมดจะปรากฏขึ้น
- เนื้องอก - พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่ออวัยวะใกล้เคียงและอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมอง นอกเหนือจากอาการลักษณะเฉพาะแล้วอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาจปรากฏขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้นความบกพร่องทางการมองเห็นและโรคต่าง ๆ ของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้
- Cachectic เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาของ acromegaly ซึ่งร่างกายเหนื่อยล้าจนไม่สามารถงอกใหม่ได้
อาการ
“บัตรโทรศัพท์” ของอะโครเมกาลีเป็นลักษณะที่แปลกประหลาดของผู้ป่วย ในคนไข้ที่เป็นโรคอะโครเมกาลี มีการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วนไม่เพียงแต่ในแขนขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ด้วย:
- โหนกแก้มใหญ่ขึ้น กรามยื่นออกมาข้างหน้า จมูกใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และโหนกท้ายทอยและสันคิ้วปรากฏขึ้น
- ความหนาของลิ้นต่อมน้ำลายและกล่องเสียงทำให้เสียงต่ำลง - มันจะกลายเป็นหมองคล้ำและเสียงแหบปรากฏขึ้น
- การเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้กระดูกอ่อนและข้อต่อผิดรูป - การเคลื่อนไหวมีจำกัด ความยืดหยุ่นลดลง และเกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว
- โครงสร้างของโครงกระดูกเองก็เปลี่ยนไปเช่นกัน: หน้าอกมีรูปร่างเหมือนถัง, ระยะห่างระหว่างกระดูกซี่โครงเพิ่มขึ้น, และกระดูกสันหลังโค้งงอ
- การทำงานของต่อมผิวหนังเพิ่มขึ้นผิวหนังจะหนาแน่นขึ้นมีความเงางามและมีเหงื่อออกมากเกินไป
- กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปพัฒนาซึ่งนำไปสู่ปัญหาต่าง ๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด
- น้ำหนักตัวส่วนเกินเกิดขึ้น แต่โรคอ้วนรุนแรงนั้นค่อนข้างหายาก
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในช่วงชีวิตเมื่อโครงกระดูกถูกสร้างขึ้นแล้ว ส่วนปลายของมันถูกสร้างกระดูกและไม่สามารถยาวได้ ดังนั้นฮอร์โมนส่วนเกินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะโครเมกาลีมักบ่นว่าอุณหภูมิเปลี่ยนแปลงกะทันหัน หัวใจเต้นเร็ว ปัสสาวะบ่อย ประสิทธิภาพลดลง อารมณ์หดหู่ ง่วงนอน และกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
Acromegaly นำไปสู่ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อระบบประสาทและระบบทางเดินอาหาร การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ ในผู้ป่วย 50% มีการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและเบาหวานตามมา
Acromegaly มักมาพร้อมกับต่อมหมวกไต hyperplasia ในผู้ป่วย 30-50% ได้รับการวินิจฉัย ติ่งเนื้อในลำไส้, การก่อตัวของเนื้องอก, ต่อมน้ำเหลือง, ซีสต์และโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะทางเนื้องอก
การพัฒนา adenoma ต่อมใต้สมองมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง เวียนศีรษะบ่อย การมองเห็นและการได้ยินลดลง และมีอาการกลัวแสง หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้ตาบอดและหูหนวกถาวรได้ โรคยังเกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์: ในผู้ชาย ความแรงลดลงจนสูญพันธุ์อย่างสมบูรณ์ ผู้หญิงมีการหลั่งโปรแลคตินมากเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากการที่วัฏจักรของการมีประจำเดือนหยุดชะงักและมีภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น
การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดการนอนกรน ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลีมากกว่า 90%
ความเสี่ยงในการเกิด OSA หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งทำให้ความดันโลหิตและโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
การวินิจฉัย
ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรคนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏเท่านั้นหลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจต่อมไร้ท่อ แต่มันเป็นไปได้ที่จะสร้างการพัฒนาของอะโครเมกาลีในระยะแรกหากคุณใส่ใจกับสัญญาณต่อไปนี้ทันเวลา:
- เหงื่อออกไม่ได้อธิบาย;
- ผิวมันเยิ้ม;
- การปรากฏตัวของช่องว่างระหว่างฟัน
- เพิ่มขนาดเท้า (รองเท้าแน่น);
- การปรากฏตัวของอาการบวมบนใบหน้าและนิ้วมือ (แหวนและถุงมือมีขนาดเล็กผิวหนังหย่อนคล้อย);
- ปวดหัวเป็นประจำ
- ปัญหาเกี่ยวกับความแรง
- การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน
ในศูนย์บำบัด การวินิจฉัยจะเกิดขึ้น โดยใช้การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ- รูปภาพสามารถเผยให้เห็นมิติที่ผิดปกติของ "sella turcica" และการเปลี่ยนแปลงลักษณะอื่น ๆ นอกจากนี้ยังทำการเอ็กซ์เรย์ของเท้า: ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนที่ส้นเท้าไม่ควรเกิน 21 มม. สำหรับผู้ชายและ 20 มม. สำหรับผู้หญิง
แต่ภาพที่ให้ข้อมูลมากที่สุดนั้นมอบให้โดย ทำ CT หรือ MRIสมอง. การวินิจฉัยนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้เห็นการมีอยู่ของ adenoma เท่านั้น แต่ยังช่วยประเมินความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียงด้วย
มีการศึกษาในห้องปฏิบัติการของ IRF-1 และความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดด้วย เนื่องจากฮอร์โมนนี้มีลักษณะเป็นวัฏจักรและมี "ชีวิต" สั้น จึงต้องใช้เลือด 3 โดสในช่วงเวลา 20 นาทีหรือ 5 ครั้งใน 12 ชั่วโมง ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นค่าเฉลี่ย สัญญาณของการผลิตส่วนเกินคือการเพิ่มขึ้นของ GH ในเลือดที่สูงกว่า 10 ng/ml แต่หากอย่างน้อยหนึ่งตัวอย่างมีระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่ำกว่า 0.4 ng/ml หรือระดับเฉลี่ยไม่เกิน 2.5 ng/ml จะไม่รวมอะโครเมกาลี เพื่อความชัดเจนของผลลัพธ์ อาจมีการกำหนดการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส
การรักษา
หลังจากวินิจฉัยโรคอะโครเมกาลีแล้ว ผู้ป่วยต้องการ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อศัลยแพทย์ระบบประสาทและจักษุแพทย์
เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการบรรเทาอาการของ acromegaly โดยทำให้การผลิต somatotropin เป็นปกติ
ขึ้นอยู่กับระยะและระยะของโรคจะใช้หนึ่งในสี่วิธีในการกำจัดโรค:
- ศัลยกรรม.
- ยา
- เรย์.
- รวม.
เพื่อระงับการหลั่งฮอร์โมนให้สั่งยาพิเศษ - อะนาล็อก somatostatin เทียม. หากไม่สามารถรับประทานยาได้ด้วยเหตุผลบางประการ จะมีการฉายรังสีซึ่งส่วนที่เสียหายของต่อมใต้สมองอยู่ การได้รับรังสีแกมมาแบบกำหนดเป้าหมาย. แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาอะโครเมกาลีคือการผ่าตัดโดยนำต่อมใต้สมองออก: 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ และส่วนใหญ่มีการบรรเทาอาการได้อย่างสม่ำเสมอ
ขอแนะนำเป็นมาตรการเพิ่มเติม อาหารปราศจากเกลือและมีไขมันจำกัดและสิ่งที่เรียกว่าคาร์โบไฮเดรต "เร็ว" - ผลิตภัณฑ์แป้งและขนมหวานต่างๆ ด้วยการพัฒนาของโรคเบาหวานจึงมีการกำหนดการรักษาด้วยอินซูลินด้วยการใช้ยาที่ลดน้ำตาลในเลือด หลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี จะมีการสั่งยาฮอร์โมนเพื่อทดแทนการหลั่งของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต
การป้องกัน
การป้องกันอะโครเมกาลีมีจุดมุ่งหมายตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจหาความไม่สมดุลของฮอร์โมนหากคุณทำให้การหลั่งฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกเพิ่มขึ้นเป็นปกติในเวลาคุณสามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะภายในและรูปลักษณ์ภายนอกและทำให้เกิดการให้อภัยอย่างมั่นคง การสุขาภิบาลจุดโฟกัสทั้งหมดของการติดเชื้ออย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดอะโครเมกาลี คุณควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะและตอบสนองต่อความล้มเหลวในการเผาผลาญ
พยากรณ์
ด้วยอะโครเมกาลีจะเพิ่มขึ้น เสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนกำหนด- 90% ของผู้ป่วยไม่ได้มีชีวิตอยู่จนถึงวัยเกษียณ ความตายมักเกิดจากโรคมะเร็งหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ประสิทธิผลของเทคนิคการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระยะของพยาธิวิทยา
หากอาการอะโครเมกาลีรุนแรงและไม่มีการรักษาทางการแพทย์ ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 3-4 ปี โดยมีความสามารถในการทำงานจำกัด แต่ด้วยการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่กำหนดไว้อย่างถูกต้องจึงสามารถบรรเทาอาการได้อย่างมั่นคง จนกว่าจะฟื้นตัวสมบูรณ์.
พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter
Acromegaly คือภาวะทางการแพทย์ที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป ส่งผลให้ส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น แขน ขา และใบหน้า มีขนาดใหญ่ไม่สมส่วน อะโครเมกาลียังส่งผลต่อหัวใจและกระดูกด้วย
การรักษาอะโครเมกาลีมีอยู่ แต่แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล บ่อยกว่านั้นอาจใช้เวลาหลายปีก่อนที่คุณจะหรือแพทย์ของคุณจะสังเกตเห็นอาการของอะโครเมกาลี
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคอะโครเมกาลีเป็นวัยกลางคน เด็กอาจมีปัญหากับฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป แต่อาการนี้เรียกว่าภาวะขาดยักษ์
สาเหตุของอะโครเมกาลี
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดอะโครเมกาลีคือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ใต้สมองของคุณ เนื้องอกนี้ไม่ใช่มะเร็ง แต่เนื่องจากเนื้องอก ร่างกายจึงผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป
นอกจากนี้ เนื้องอกในตับอ่อน ตับ หรือบางส่วนของสมองอาจทำให้เกิดฮอร์โมนการเจริญเติบโตในระดับสูง ซึ่งนำไปสู่ฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่าฮอร์โมนการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลินในระดับที่สูงขึ้น และยังทำให้เกิดอาการคล้ายกับอะโครเมกาลีอีกด้วย
อาการของอะโครเมกาลี
ขั้นแรก แขนและขาของเหยื่อมักจะเริ่มบวม ผู้ที่เป็นโรคอะโครเมกาลีในระยะเริ่มแรกอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของนิ้ว ซึ่งไม่พอดีกับแหวนอีกต่อไป หรือรองเท้าที่คับแคบอย่างไม่คาดคิด โดยเฉพาะความกว้าง
อาการของอะโครเมกาลีบนใบหน้า: ริมฝีปาก จมูก และลิ้น - เปลี่ยนแปลง ใหญ่ขึ้น บวมและขยาย ฟัน “กระจาย” หน้าผาก และกรามล่างเริ่มยื่นออกมาจากใบหน้า
อาการอื่นของอะโครเมกาลีอาจรวมถึง:
ผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลีบางครั้งอาจประสบปัญหา เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง มีโอกาสเป็นโรคหัวใจสูงขึ้น และหัวใจโต
การวินิจฉัยโรคอะโครเมกาลี
ยิ่งคุณได้รับการวินิจฉัยโรคอะโครเมกาลีเร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น แพทย์อาจถามคำถามต่อไปนี้:
- อะไรทำให้คุณมาถูกนัดหมาย?
- คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง?
- คุณสังเกตเห็นปัญหาครั้งแรกเมื่อใด
- คุณรู้สึกอย่างไร?
แพทย์ของคุณจะสามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าคุณเป็นโรคอะโครเมกาลีหรือไม่หลังจากได้รับการตรวจเลือด ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของคุณสูงแค่ไหน
สมัครสมาชิกของเรา ช่องยูทูป !
ระดับฮอร์โมนสามารถเปลี่ยนจากนาทีต่อนาทีเป็นรายวัน ดังนั้นคุณอาจต้องเข้ารับการตรวจเลือดหลายครั้ง
แพทย์จะสั่งการตรวจอื่นๆ เช่น การเอกซเรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการสแกน CT เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอก หรือเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกส่งผลต่อร่างกายของคุณอย่างไร
คุณควรถามคำถามอะไรกับแพทย์เกี่ยวกับอะโครเมกาลี?
หากคุณพบว่าคุณเป็นโรคอะโครเมกาลี คุณอาจมีคำถามมากมายทันที คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการปรึกษาแพทย์ของคุณ:
- อะโครเมกาลีคืออะไร?
- อะไรทำให้เกิดอาการอะโครเมกาลีของฉันกันแน่?
- คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
- การรักษานี้จะเปลี่ยนอาการ acromegaly ของฉันได้อย่างไร?
- ความสำเร็จของการรักษาจะเป็นอย่างไร?
- ผลข้างเคียงของการรักษาอะโครเมกาลีมีอะไรบ้าง?
- โอกาสที่จะฟื้นตัวเต็มที่มีอะไรบ้าง?
- อะโครเมกาลีจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่?
การรักษาอะโครเมกาลี
แพทย์ของคุณจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับคุณเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากอายุ สุขภาพ และความรุนแรงของอาการ
มีสามวิธีในการรักษา acromegaly:
- การผ่าตัด
- ยา
- การฉายรังสี
การผ่าตัดมักเป็นการรักษาครั้งแรกสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อชีวิต และได้ผลดีสำหรับคนจำนวนมาก ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเนื้องอกออกจากฐานของสมอง เขาจะกรีดแผลเล็ก ๆ ที่จมูกหรือริมฝีปากบนของคุณเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ในบางกรณีแพทย์จะบอกให้คุณทานยาก่อนการผ่าตัดเพื่อลดอาการบวม
หลังการผ่าตัด อาการอะโครเมกาลีของคุณอาจเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานยาเหล่านี้หลังการผ่าตัดเพื่อช่วยจัดการหรือรักษาโรคและปรับระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตให้เป็นปกติ:
- อะนาล็อก Somatostatin (Lanreotide หรือ Octreotide)
- คู่อริตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโต (Pegvisomant)
- ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน (Cabergoline, Bromocriptine)
ยาเหล่านี้อาจลดระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดของคุณหรือป้องกันผลกระทบที่มีต่อร่างกายของคุณ
การฉายรังสีจะช่วยได้หากคุณมีเนื้องอกที่เหลืออยู่จากการผ่าตัด หรือหากคุณต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการลดระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตหลังจากรับประทานยา ขั้นตอนนี้สามารถช่วยหยุดเนื้องอกไม่ให้เติบโตและร่างกายของคุณไม่ให้ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป
Acromegaly: การดูแลและการพยากรณ์โรค
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการร้ายแรงเท่ากับอะโครเมกาลี การพูดคุยกับผู้ที่เป็นโรคนี้สามารถช่วยได้ ตรวจสอบกับแพทย์สำหรับกลุ่มสนับสนุนที่อยู่ใกล้คุณ ติดต่อแผนกสุขภาพเพื่อขอคำแนะนำ หรือพิจารณากลุ่มสนับสนุนออนไลน์ หรือค้นหาฟอรัมเกี่ยวกับอะโครเมกาลี
ให้ครอบครัวและเพื่อนของคุณรู้ว่าพวกเขาสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อสนับสนุนคุณ รู้ว่าพวกเขาต้องการช่วยเหลือแต่อาจไม่รู้ว่าจะเสนออะไร ดังนั้นควรพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับอาการของคุณและพาพวกเขาไปพบแพทย์ตามนัด
ประสบการณ์ส่วนบุคคลของคุณกับอะโครเมกาลีจะขึ้นอยู่กับว่าอาการทางการแพทย์นี้ส่งผลต่อคุณอย่างไร ไว้วางใจแพทย์และปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างรอบคอบแล้วจะไม่ทำเครื่องหมายเวลา
Disclaimer: ข้อมูลที่ให้ไว้ในบทความนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับ อะโครไมอัลเจียมีไว้สำหรับข้อมูลของผู้อ่านเท่านั้น ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ
โรคที่หายากแต่เป็นอันตรายซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองคือโรคอะโครเมกาลี โรคนี้แสดงออกผ่านการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อ และการขยายตัวของอวัยวะภายใน ซึ่งขัดขวางความสมมาตรและสัดส่วนของร่างกาย จากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ทำให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด การทำงานของปอด และอวัยวะสำคัญอื่นๆ หยุดชะงัก บ่อยครั้งโรคนี้นำไปสู่ความตาย การระบุอาการของโรคโดยทันทีและติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากที่สุดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
อะโครเมกาลีคืออะไร?
โรคอะโครเมกาลีเป็นโรคทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อเรื้อรังที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปโดยต่อมใต้สมอง และมีลักษณะโดยการขยายอวัยวะภายในและส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างไม่สมส่วน ตามกฎแล้วโรคนี้จะปรากฏบนใบหน้าเป็นหลัก (จมูก ริมฝีปาก กรามล่างขยายใหญ่ขึ้น) เท้าและฝ่ามือ ทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศ ปวดข้อและกระดูก
การพัฒนาของโรคสามารถแสดงออกได้หลังจากการเจริญเติบโตของร่างกายหยุดลงและในระยะแรกโรคจะไม่แสดงตัว แต่อย่างใดจนกว่าจะมีสัญญาณที่ชัดเจนปรากฏขึ้น (การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตา ขนาดของแต่ละส่วนของร่างกาย) โดยส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดในผู้ที่มีอายุ 45 ถึง 60 ปี และชายและหญิงก็มีความเสี่ยงต่อโรคนี้พอๆ กัน
สาเหตุของการเกิดโรค
ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการพัฒนา acromegaly คือการหยุดชะงักของต่อมใต้สมองซึ่งแสดงออกในการปลดปล่อย somatropin (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) มากเกินไป เมื่ออายุยังน้อย ฮอร์โมนนี้จะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของโครงกระดูกของเด็ก และในผู้ใหญ่จะควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ด้วยอะโครเมกาลี เซลล์ต่อมใต้สมองจะขยายตัวอย่างแข็งขันด้วยเหตุผลหลายประการโดยไม่ตอบสนองต่อสัญญาณของร่างกาย (สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากโรคเนื้องอก)
สาเหตุหลักในการเกิดโรค ได้แก่:
- ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนโซมาโทรปินเพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกลีบหน้าผากของมลรัฐ
- เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อในร่างกายต่อฮอร์โมนการเจริญเติบโต
- พันธุกรรมการปรากฏตัวของโรค samatotrophinoma
- การก่อตัวของซีสต์ในสมอง การพัฒนานี้สามารถถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บที่สมองหรือโรคอักเสบก่อนหน้านี้
- การปรากฏตัวของเนื้องอกในร่างกาย
อาการของอะโครเมกาลี
เป็นเวลานานที่โรคนี้ไม่มีอาการผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่ตระหนักถึงการมีอยู่ของมันด้วยซ้ำ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตาจะเกิดขึ้นทีละน้อย โดยมักไม่มีใครสังเกตเห็นจนกระทั่ง “การเปลี่ยนแปลง” ปรากฏชัดเกินไป
สัญญาณหลักของการพัฒนา acromegaly:
- การขยายส่วนต่าง ๆ ของใบหน้า: ริมฝีปาก จมูก หู โหนกแก้ม ซึ่งทำให้โครงหน้าดูหยาบขึ้น บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำไปสู่การสบผิดปกติและเพิ่มช่องว่างระหว่างฟัน
- การขยายลิ้นอันเป็นผลมาจากเสียงอาจเปลี่ยนไปและสิ่งนี้ยังทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก
- การขยายขนาดมือ เท้า หรือนิ้ว
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงกระดูกของผู้ป่วย: การเพิ่มขนาดของหน้าอก, การเสียรูป, ความโค้งของกระดูกสันหลัง, การขยายช่องว่างระหว่างซี่โครง
- ข้อจำกัดของการทำงานของข้อต่อ ซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการออกกำลังกาย และมักจำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
- สังเกตการหยาบของผิวหนัง
- เพิ่มขนาดของอวัยวะภายใน ปอด ตับ ไต และหัวใจ มักได้รับผลกระทบมากที่สุด
- ร่างกายอ่อนแอทั่วไป ประสิทธิภาพต่ำ และความเมื่อยล้า
- สมรรถภาพทางเพศลดลง ความแรงและความใคร่ลดลง ผู้หญิงประสบปัญหาวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร (ช่วงต้น) และมีภาวะมีบุตรยาก
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับอะโครเมกาลี:
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อในทางเดินหายใจ
- การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
- ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
- การพัฒนาโรคเบาหวาน
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ระบบทางเดินอาหาร หรือต่อมไทรอยด์
ขั้นตอนของการพัฒนาอะโครเมกาลี
โรคนี้ต้องผ่านการพัฒนาของโรคสามขั้นตอน:
- ระยะเริ่มแรกคือระยะพรีอะโครเมกาลิก ในระยะนี้ยังไม่มีอาการของโรคจึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ และตรวจพบได้เฉพาะในการตรวจร่างกายทั่วไปโดยบังเอิญเท่านั้น
- ระยะ Hypertrophic นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการแรกและการเปลี่ยนแปลงภายนอกในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ในระยะนี้เนื้องอกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและมีสัญญาณที่ชัดเจนปรากฏขึ้น: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว และความอ่อนแอโดยทั่วไปของร่างกาย
- ระยะ cachectic เป็นระยะสุดท้ายของโรคซึ่งร่างกายจะหมดลงและมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
ตามกฎแล้วสัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น 5-7 ปีหลังจากเริ่มมีการพัฒนา โรคนี้สามารถตรวจพบได้เฉพาะหลังจากการปรากฏตัวของสัญญาณภายนอกการเปลี่ยนแปลงส่วนต่างๆของร่างกายและการเสื่อมโทรมของสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อระบุสัญญาณแรกคุณต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ - แพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งกำหนดวิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- ทำการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาระดับฮอร์โมนโซมาโทรปิน จะดำเนินการในตอนเช้าหลังการทดสอบกลูโคส ด้วยการทำงานปกติของต่อมใต้สมอง ระดับของฮอร์โมนหลังกลูโคสจะลดลง ในกรณีของโรค กลับเพิ่มขึ้น
- IGF 1 - ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน - ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการพัฒนาของอะโครเมกาลี
- การตรวจโดยจักษุแพทย์ซึ่งจะยืนยันการวินิจฉัยหากรูม่านตาตีบอย่างมีนัยสำคัญ
- ดำเนินการเอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะเพื่อวินิจฉัยต่อมใต้สมองและประเมินสภาพของอวัยวะต่างๆ เพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกหรือไม่
- CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง - การศึกษานี้ช่วยให้คุณทราบสภาพของต่อมใต้สมอง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง และกำหนดขนาดของเนื้องอก (ถ้ามี)
- นอกจากนี้ยังมีการศึกษาวินิจฉัยเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: การบริจาคเลือดเพื่อน้ำตาล, การทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และอวัยวะภายใน
เป้าหมายหลักของการบำบัดรักษาคือการทำให้การสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและความเข้มข้นของ IGF 1 เป็นปกติ สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้ได้:
- การรักษาด้วยยาคือการสั่งยาที่ทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติและระงับการสังเคราะห์ที่มากเกินไป ในบางกรณีอาจมีการกำหนดฮอร์โมนเพศ
- การรักษาด้วยการฉายรังสีซึ่งส่งผลโดยตรงต่อต่อมใต้สมองและยับยั้งการผลิตโซมาโทรปินจะช่วยลดเนื้องอก
- การผ่าตัดประกอบด้วยการเอาเนื้องอกที่อยู่ในต่อมใต้สมองออกและกระตุ้นให้เกิดกิจกรรมที่มากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทุเลาในระยะยาวจะสังเกตได้หลังการผ่าตัด
- การรักษาแบบผสมผสานซึ่งประกอบด้วยการใช้ยารักษาโรคและการฉายรังสี
การป้องกันโรค
เพื่อป้องกันการเกิด acromegaly ต่อมใต้สมองจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันง่ายๆ:
- หลีกเลี่ยงบาดแผลที่สมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะอื่นๆ
- ป้องกันการเกิดโรคอักเสบในสมอง (เช่น)
- ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นระยะเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือด
- ตรวจสอบสุขภาพของระบบทางเดินหายใจอย่างระมัดระวังและดำเนินการสุขอนามัยอย่างทันท่วงที