อาการ hypogonadism หลัก Hypogonadism: จะทำอย่างไรถ้าขาดฮอร์โมนเพศ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
![อาการ hypogonadism หลัก Hypogonadism: จะทำอย่างไรถ้าขาดฮอร์โมนเพศ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ](https://i0.wp.com/blogoduma.ru/images/content_old/4/3cd4a3a9221def7ddcc6107a3c8c34e8.jpg)
Hypogonadism ในผู้ชายเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเพศชายไม่เพียงพอหรือไม่มีฮอร์โมนเพศชายภายนอก Hypergonadotropic hypogonadism เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอของ gonadotropic hypogonadism หลักสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุทางพันธุกรรมหรือการพัฒนาที่ผิดปกติของโรคที่ได้มา ภาวะ hypogonadism เกือบทุกรูปแบบในผู้ชายหลังวัยแรกรุ่นเกิดขึ้นเนื่องจากโรคอ้วนและโรคเนื้องอกในรูปแบบที่รุนแรง
อาการของภาวะ hypogonadism
ในชายวัยกลางคน อาการของลูกอัณฑะล้มเหลวจะเด่นชัดน้อยกว่า ดังนั้นจึงเป็นการยากกว่าที่จะวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย อาการของโรคขึ้นอยู่กับประเภทอายุที่เกิดอาการบกพร่อง สาเหตุ และระยะเวลา อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงการขาดฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่:
- ความต้องการทางเพศลดลง
- ความผิดปกติของความแรง
- ความเหนื่อยล้าซึ่งมาพร้อมกับอารมณ์หดหู่
- การถดถอยลักษณะทางเพศทุติยภูมิ
- มวลกายและความแข็งแรงลดลง
- โรคอ้วน
- การสะกดจิต
แพทย์จะเลือกวิธีการและคำแนะนำในการรักษาโรคเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาเบื้องต้นประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุของโรคพร้อมทั้งลดอาการของโรค
การรักษาด้วยฮอร์โมน
การรักษาหลักสำหรับภาวะ hypogonadism เช่นเดียวกับภาวะ hypoganism จาก hepargonadotropic สำหรับทั้งชายและหญิงคือการใช้ยาฮอร์โมน (การบำบัดทดแทน) การเตรียมฮอร์โมนสำหรับผู้ชายประกอบด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและสำหรับผู้หญิงประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
ยาฮอร์โมนสามารถรับประทานได้ในรูปแบบ:
- แท็บเล็ต
- การฉีดยา
- เจล
- แพทช์ผิวหนัง
- การปลูกถ่ายคริสตัล
การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคระยะเวลาในการรักษาและการใช้ยาในขนาดใดจะกระทำโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา (แพทย์ต่อมไร้ท่อ) ในการเลือกวิธีการรักษา แพทย์จะคำนึงถึงอายุ ลักษณะร่างกาย และอาการของโรคด้วย
วิธีรับประทานฮอร์โมน
- ยาเม็ด โดยทั่วไปยาฮอร์โมนในรูปแบบของยาเม็ดจะถูกรับประทานตามคำแนะนำในการใช้ยา
- การฉีด การฉีดยาจะเข้ากล้ามทุกๆ 3-4 สัปดาห์
- เจล ควรใช้เจลเทสโทสเตอโรนกับผิวหนังบริเวณไหล่หรือบริเวณต้นแขนและยังสามารถทาที่กระเพาะอาหารได้ด้วย ไม่อนุญาตให้ทาเจลบริเวณอวัยวะเพศ ปริมาณเจลเทสโทสเตอโรนที่ต้องการต่อวันคำนวณโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
- แพทช์ผิวหนัง ปัจจุบันผู้ผลิตนำเสนอแผ่นแปะผิวหนังสองประเภท ประเภทแรกคือแผ่นแปะฮอร์โมนที่ติดอยู่บริเวณถุงอัณฑะ ประเภทที่สอง - ต้องติดแผ่นแปะเข้ากับร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้ทำการรักษาโดยใช้แผ่นแปะฮอร์โมนซึ่งติดอยู่บริเวณถุงอัณฑะ
- การปลูกถ่ายคริสตัล การปลูกรากฟันเทียมแบบคริสตัลจะฝังผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ปลายแขนด้านใน ต้องขอบคุณการปลูกถ่ายเช่นนี้ ปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ต้องการจึงถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอย่างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาหกเดือน
การบำบัดด้วยฮอร์โมน (ทดแทน) ไม่สามารถรักษาภาวะมีบุตรยากได้หากผู้ชายมีภาวะ hypogonadism หลัก
หากเด็กมีภาวะขาดฮอร์โมนแอนโดรเจนขั้นปฐมภูมิ การรักษาจะต้องดำเนินการโดยการกระตุ้นระดับฮอร์โมนเพศชายด้วยยาที่ไม่มีฮอร์โมน
ไม่อนุญาตให้บำบัดด้วยฮอร์โมนหากผู้ป่วยมีปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้
- เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์
- โรคตับ
- ภาวะไตวาย
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
- มะเร็ง
- ความดันโลหิตสูง
- การขาดแอนโดรเจนทุติยภูมิ
การรักษาหลักหากผู้ป่วยมีอาการของภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ เช่น:((banner2-left))
- ขั้นแรกคุณต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี (การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่)
- หากผู้ป่วยมีภาวะขาดแอนโดรเจนในภาวะปกติให้ทำกายภาพบำบัด การขาดสารแอนโดรเจนใน Normogonadotropic จำเป็นต้องมีโภชนาการในอาหารด้วย
- มีการบำบัดด้วยการบูรณะทั่วไป
มีความจำเป็นต้องรักษาสาเหตุที่สำคัญที่สุดที่กระตุ้นให้เกิดความล้มเหลวของสิ่งทอ - นี่คือโรคประจำตัวเช่น:
- โรคเบาหวาน
- กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง
- เนื้องอกต่อมหมวกไต ฯลฯ
นอกจากนี้การบำบัดภาวะ hypogonadism ที่มีภาวะ Hypergonadotropic ยังรวมถึงการรับประทาน gonadotropins และ androgens เป็นเวลานาน
ในระหว่างการรักษาอย่างเป็นระบบ คุณลักษณะทางเพศทุติยภูมิจะกลับคืนมา ความแรงจะกลับคืนมาเล็กน้อย และอาการต่างๆ (โรคกระดูกพรุน การพัฒนากระดูกล่าช้า) จะลดลง
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ เทสโทสเตอโรนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- เม็ดเลือดแดง
- สิว
- นรีเวช
- การเพิ่มขนาดของต่อมลูกหมาก
- การเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีอยู่
- ความผิดปกติของตับ
- การลุกลามของมะเร็งต่อมลูกหมากที่เป็นไปได้
- หัวใจล้มเหลว
การผ่าตัดรักษา
หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในอนาคตก็จำเป็นต้องทำการรักษาในผู้ชายโดยใช้การผ่าตัด
การแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ชายเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:
- ทำการปลูกถ่ายลูกอัณฑะ
- หากอวัยวะสืบพันธุ์ชายไม่ได้รับการพัฒนาก็จะทำการศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศ
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาในผู้ชาย การขาดแอนโดรเจนอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้ และด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดทดแทน ความหนาแน่นของกระดูกจะเพิ่มขึ้น
เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการทำงานเต็มรูปแบบของร่างกายของมนุษย์โดยปราศจากการทำงานที่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์และการผลิตฮอร์โมน ความล้มเหลวใด ๆ ในระบบนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของโรคทางร่างกาย ภาวะไขมันในเลือดสูง, หลอดเลือด, โรคอ้วน, ภาวะขาดเลือดในสมอง - นี่ไม่ใช่รายการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมด มีคำจำกัดความมากมายเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ในหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น การขาดแอนโดรเจนหรือความล้มเหลวของลูกอัณฑะ อย่างไรก็ตามในหมู่พวกเขาแนวคิดที่ถูกต้องและแม่นยำที่สุดถือเป็น "ภาวะ hypogonadism" ในผู้ชาย เงื่อนไขนี้หมายความว่าอย่างไรไม่ว่าจะเกิดขึ้นด้วยเหตุผลใดสามารถรักษาให้หายขาดได้ - คำตอบโดยละเอียดสำหรับคำถามเหล่านี้มีอยู่ในบทความของวันนี้
คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติ
Hypogonadism เป็นโรคที่มีลักษณะการทำงานด้อยกว่าของอวัยวะสืบพันธุ์ ในตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งจะแสดงด้วยลูกอัณฑะด้านซ้ายและขวา ธรรมชาติกำหนดไว้โดยเฉพาะสำหรับจำนวนของพวกเขาเป็นคู่ เนื้อเยื่ออัณฑะมีความไวต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย ในกรณีที่สูญเสียความสามารถในการทำงานร่างกายจะต้องมีการสำรองชนิดหนึ่ง ความสามารถในการงอกใหม่ของลูกอัณฑะนั้นเจียมเนื้อเจียมตัวมาก
วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือการสืบพันธุ์ การขาดความสามารถในการผลิตสเปิร์มทำให้ร่างกายของมนุษย์ไม่สามารถสืบพันธุ์ได้ กลไกของความผิดปกติดังกล่าวจะวางลงในระยะเริ่มแรกของวงจรการสืบพันธุ์ ดังนั้นภาวะมีบุตรยากที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังนี้จึงถือว่าอันตรายมาก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูการทำงานขององค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออัณฑะ
Hypogonadism ในผู้ชายมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- ระดับฮอร์โมนเพศลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
- การลดลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของน้ำอสุจิ
- ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์;
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมนทั่วร่างกาย
ตามสถิติพบว่ากลุ่มอาการ hypogonadism ในผู้ชายเกิดขึ้นใน 1% ของประชากรโลก อย่างไรก็ตามข้อมูลนี้มีเงื่อนไขเนื่องจากจะพิจารณาเฉพาะกรณีทางพยาธิวิทยาที่ลงทะเบียนเท่านั้น การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อและวิทยาวิทยา การบำบัดด้วยฮอร์โมนมักใช้บ่อยที่สุด หากไม่ได้ผลจะมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกและอวัยวะระบบสืบพันธุ์
สาเหตุหลักของการเกิดโรค
การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดจำนวนฮอร์โมนที่ผลิตหรือการละเมิดการสังเคราะห์ทางชีวภาพ ปัจจัยสาเหตุของการเกิดโรค ได้แก่ :
- ความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอัณฑะและ/หรือท่อน้ำอสุจิ
- อิทธิพลของสารพิษต่อร่างกายของสตรีมีครรภ์ (แอลกอฮอล์, นิโคติน, ยาเสพติด);
- ดำเนินการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
- การใช้ยาฮอร์โมนและต้านเชื้อแบคทีเรียในระยะยาว
- โรคที่เกิดจากการติดเชื้อ (orchitis หลังหัด, vesiculitis);
- เส้นเลือดขอดของลูกอัณฑะ;
- อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพแวดล้อมไม่เอื้ออำนวย
สาเหตุของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายเป็นตัวกำหนดรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะที่แน่นอน
ประเภทของการละเมิด
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ความไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษา รอง และที่เรียกว่าเกี่ยวข้องกับอายุ พวกเขาแตกต่างกันอย่างไร? รูปแบบหลักของโรคนี้เรียกว่าพยาธิวิทยาของอัณฑะ ในกรณีนี้การหยุดชะงักของลูกอัณฑะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่เป็นลบ ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิในผู้ชายมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติในวงจรต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง ระบบนี้โดยอาศัยฮอร์โมนที่ผลิตขึ้น มีหน้าที่ในการทำงานของลูกอัณฑะ ความแปรปรวนที่เกี่ยวข้องกับอายุของโรคถือเป็นประเภทของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย แพทย์ยังคงไม่สามารถอธิบายสาเหตุของการปรากฏตัวได้
การจำแนกประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับช่วงชีวิตที่เกิดโรค รูปแบบของตัวอ่อนมีลักษณะเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ Prepubertal ได้รับการวินิจฉัยก่อนเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น (อายุประมาณ 14 ปี) ความแปรปรวนของโรคหลังวัยเจริญพันธุ์เกิดขึ้นหลังจากการพัฒนาเสร็จสิ้นแล้ว
เมื่อพิจารณาถึงปริมาณของแอนโดรเจนที่ผลิตได้ โรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ภาวะ hypogonadism แบบ Hypergonadotropic ในผู้ชายรูปแบบของโรคนี้แสดงออกในรูปแบบของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออัณฑะของลูกอัณฑะ มันมาพร้อมกับการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด
- โดดเด่นด้วยการสังเคราะห์ gonadotropins ที่ลดลง ส่งผลให้ปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ผลิตลดลง
- ภาวะ hypogonadism แบบนอร์โมโกนาโดโทรปิก ในผู้ชาย กระบวนการทางพยาธิวิทยารูปแบบนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของลูกอัณฑะ แต่การผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ โรคนี้มักมาพร้อมกับโรคอ้วน
เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดได้มาและไม่ทราบสาเหตุทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีหลังนี้ยังไม่ทราบสาเหตุหลักของพยาธิสภาพ
ภาวะ hypogonadism ปฐมภูมิ
โรคนี้สามารถเกิดได้หรือเกิดแต่กำเนิดก็ได้ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอด เด็กชายเกิดมาพร้อมกับอวัยวะเพศชายขนาดเล็กและถุงอัณฑะที่ด้อยพัฒนา เมื่อโรคดำเนินไป ภาพทางคลินิกจะเปลี่ยนไป ในวัยรุ่น เด็กผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะแสดงน้ำหนักตัวที่มากเกินไป อาการเริ่มแรกของภาวะ gynecomastia และการเจริญเติบโตของเส้นผมในระดับต่ำ
การได้รับภาวะ hypogonadism หลักในผู้ชายเกิดขึ้นจากการอักเสบของต่อมน้ำอสุจิโดยมีความผิดปกติดังต่อไปนี้:
- ออร์คิติส;
- ตุ่ม;
- หลอดน้ำอสุจิอักเสบ;
- ลูกหมู;
- โรคอีสุกอีใส.
รูปแบบของโรคนี้ถือว่าพบได้บ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นในผู้ชายทุกๆ ห้าคนที่มีการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากก่อนหน้านี้
ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ
ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิอาจมีมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ในกรณีแรกการพัฒนาของโรคจะเกิดขึ้นก่อนการละเมิดการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส มักมาพร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมดังต่อไปนี้:
- กลุ่มอาการพราเดอร์-วิลลี่;
- แมดด็อกซินโดรม;
- กลุ่มอาการปาสควาลินี
รูปแบบของโรคที่ได้มามักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง ในหมู่พวกเขามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, arachnoiditis และโรคไข้สมองอักเสบ
อาการของโรคในเด็กเล็ก
ภาพทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ พัฒนาการตั้งแต่อายุยังน้อยมักมีอาการดังต่อไปนี้:
- โรควัยแรกรุ่น;
- การปรากฏตัวของอาการของ eunuchoidism (ความสูงมากเกินไป, ไหล่เล็ก, แขนขายาว);
- ไม่มีรอยพับบนถุงอัณฑะ;
- ขนาดอวัยวะเพศเล็ก
- นรีเวช.
หากคุณมีอาการตั้งแต่หนึ่งอาการขึ้นไปจากรายการข้างต้น ควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางทันที
อาการของโรคในวัยรุ่น
การพัฒนาของโรคในวัยรุ่นมีลักษณะอาการเช่นเดียวกับในช่วงก่อนวัยเรียน ภาพทางคลินิกอาจเสริมด้วยความใคร่ที่ลดลงและน้ำหนักส่วนเกิน เมื่อไปพบแพทย์มักจะตรวจพบต่อมไทรอยด์ ภายนอกชายหนุ่มที่ป่วยแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าระบบกล้ามเนื้อล้าหลัง
อาการของโรคในผู้ใหญ่
Hypogonadism ในผู้ชายที่อายุเกิน 30 ปีจะเด่นชัดน้อยกว่า โรคนี้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของไขมันหลายเท่าในร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป ผิวจะสูญเสียความยืดหยุ่นในอดีตและแห้งไป อาการเหนื่อยล้า อาการทางอารมณ์ และภาวะซึมเศร้าปรากฏขึ้น น่าเสียดายที่ตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่าไปโรงพยาบาลในกรณีพิเศษ โดยปกติแล้วเมื่อพูดถึงภาวะมีบุตรยากหรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การไม่ใส่ใจต่อสุขภาพของตนเองอาจส่งผลร้ายแรงตามมา กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มแพร่กระจายไม่เพียง แต่จะค่อยๆเคลื่อนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ การขาดการบำบัดที่เหมาะสมอาจนำไปสู่ความพิการได้
วิธีการวินิจฉัย
คุณไม่ควรตื่นตระหนกก่อนกำหนดด้วยการวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย แพทย์ควรบอกคุณว่าอาการนี้หมายถึงอะไรในการปรึกษาครั้งแรก ท้ายที่สุดหากอาการของโรคปรากฏขึ้นคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที แม้จะมีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างชัดเจน แต่จำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกเพื่อยืนยันโรค ประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:
- การตรวจร่างกาย
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
- การศึกษาคาริโอไทป์
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ
- อสุจิ;
- การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน
การตรวจจะกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ดังนั้นรายการกิจกรรมทางคลินิกอาจแตกต่างกันเล็กน้อย จากผลที่ได้รับแพทย์จะยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยเบื้องต้นและสั่งการรักษา
คุณสมบัติของการรักษา
การเลือกวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงยังคงอยู่กับแพทย์และพิจารณาโดยคำนึงถึงสาเหตุของโรค การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชายมักมีเป้าหมายหลายประการ ได้แก่ การต่อสู้กับโรคที่เป็นสาเหตุ การป้องกันภาวะมีบุตรยาก และป้องกันการเกิดเนื้องอกในเนื้อเยื่ออัณฑะ
รูปแบบพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดและก่อนวัยเรียนมักมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยาก ไม่สามารถขจัดปัญหานี้ได้ หากรักษาต่อมไร้ท่อในลูกอัณฑะไว้แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยการกระตุ้น เด็กจะได้รับยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ส่วนผู้ใหญ่จะได้รับยาแอนโดรเจน ในกรณีที่ไม่มีต่อมไร้ท่อ คุณจะต้องรับประทานยาฮอร์โมนตลอดชีวิต
ในรูปแบบรองของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมีการกำหนดยา gonadotropic ในขนาดเล็ก หากจำเป็นให้ใช้ร่วมกับฮอร์โมนเพศชาย บทบาทบางอย่างในการรักษาโรคเป็นของการออกกำลังกายและการบริโภควิตามินเชิงซ้อน
ยาทั้งหมดได้รับการกำหนดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงภาวะสุขภาพและอายุของผู้ป่วย ในบางกรณีไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก โรคปอดเรื้อรัง การสูบบุหรี่ และภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นข้อห้าม ในสถานการณ์เหล่านี้ การตัดสินใจใช้ยาฮอร์โมนเพศชายจะต้องดำเนินการเป็นรายบุคคล
การแทรกแซงการผ่าตัด
หากภาวะ hypogonadism ในผู้ชายเกิดจากความผิดปกติทางกายภาพในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ การผ่าตัดจะถูกระบุ ปัจจุบันมีการใช้ตัวเลือกการแทรกแซงต่างๆ เพื่อกำจัดพยาธิสภาพ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่องคชาตด้อยพัฒนาจะใช้การผ่าตัดศัลยกรรมอวัยวะเพศชายในกรณีของ cryptorchidism จะทำการลดลูกอัณฑะ เพื่อกำจัดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง จึงมีการฝังลูกอัณฑะสังเคราะห์ การดำเนินการใด ๆ ที่ระบุไว้นั้นดำเนินการโดยใช้เทคนิคจุลศัลยกรรม
การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว
ภาวะ hypogonadism ปฐมภูมิ โดยเฉพาะภาวะที่มีมาแต่กำเนิด สามารถแก้ไขได้บางส่วน เรากำลังพูดถึงการฟื้นฟูความสามารถทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตามการแพทย์แผนปัจจุบันไม่สามารถทำให้การหลั่งเป็นปกติได้ ทางเลือกเดียวที่จะคืนการสืบพันธุ์ที่สูญเสียไปคือการผสมเทียมผ่านการดึงอสุจิ ในกรณีนี้จะต้องรักษาการสร้างอสุจิในลูกอัณฑะไว้
การพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันกำลังรอผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ ในผู้ชาย การรักษาโรคนี้ส่วนใหญ่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่มักจะจัดการฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้
มาตรการป้องกัน
ไม่มีการป้องกันโรคนี้โดยเฉพาะ ในบรรดาคำแนะนำทั่วไปแพทย์มีชื่อดังต่อไปนี้:
- การรักษาโรคใด ๆ อย่างทันท่วงที
- โภชนาการที่เหมาะสม การไม่มีนิสัยที่ไม่ดี การออกกำลังกาย
- เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ “ชาย” เพื่อป้องกันปีละครั้ง
เคล็ดลับที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ได้ช่วยป้องกันภาวะ hypogonadism ในผู้ชายเสมอไป เมื่อเกิดอาการครั้งแรกคุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที ยิ่งแพทย์สั่งการบำบัดเร็วเท่าไร กระบวนการฟื้นตัวก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น
Hypogonadism ในผู้ชายคือภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ/หรืออสุจิไม่เพียงพอ ฮอร์โมนเพศชายมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของผู้ชายในช่วงวัยแรกรุ่น บางคนเกิดมาพร้อมกับภาวะ hypogonadism ในขณะที่บางคนเกิดความผิดปกติในภายหลัง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ ในเนื้อหานี้ เราจะดูอาการ สาเหตุ และวิธีแก้ไขปัญหาที่สำคัญนี้
Hypogonadism: อาการ
ความผิดปกตินี้พัฒนา:
- ในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์
- ในช่วงก่อนเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์
- ในช่วงวัยผู้ใหญ่.
อาการของภาวะ hypogonadism ขึ้นอยู่กับว่าอาการเกิดขึ้นเมื่อใด
ระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ (โรคทางพันธุกรรม)
หากร่างกายผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่เพียงพอในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ สิ่งนี้จะทำให้การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศภายนอกบกพร่อง ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและระยะเวลาของพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่มีภาวะ hypogonadism เด็กชายอาจเกิดมาพร้อมกับ:
- อวัยวะเพศชายที่ด้อยพัฒนา
- อวัยวะสืบพันธุ์สตรี
- อวัยวะเพศที่ไม่แน่นอนคืออวัยวะเพศที่ไม่ใช่ทั้งชายและหญิง
อาการของภาวะ hypogonadism ในช่วงวัยแรกรุ่น
ในกรณีนี้เกิดความล่าช้าหรือ "ไม่สมบูรณ์" ของวัยแรกรุ่น อาการอาจรวมถึง:
- การพัฒนามวลกล้ามเนื้อช้า
- น้ำเสียงไม่หยาบพอ
- การเจริญเติบโตของขนตามร่างกายไม่ดี
- การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศชายและลูกอัณฑะไม่ดี
- การเจริญเติบโตของแขนและขามากเกินไปสัมพันธ์กับร่างกาย
- การขยายเต้านม (gynecomastia)
อาการของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่
ในกรณีนี้ความผิดปกติจะส่งผลต่อลักษณะทางกายภาพและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ อาการ ได้แก่:
- ภาวะมีบุตรยาก
- หนวดเคราและขนตามร่างกายไม่ดี
- มวลกล้ามเนื้อลดลง
- การขยายขนาดเต้านม (gynecomastia)
- การสูญเสียมวลกระดูก ()
Hypogonadism ในผู้ชายอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและอารมณ์ได้ เมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลง ผู้ชายบางคนจะมีอาการแบบเดียวกับที่ผู้หญิงประสบหลังวัยหมดประจำเดือน:
- ความเหนื่อยล้า,
- ความต้องการทางเพศลดลง
- มีสมาธิยาก
- ร้อนวูบวาบ.
สาเหตุของภาวะ hypogonadism คืออะไร?
ความผิดปกตินี้มี 2 ประเภทหลัก: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา มาดูรายละเอียดเพิ่มเติม:
- Primary หรือ Hypergonadotropic เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาในอัณฑะ (อัณฑะ)
- hypogonadism รองหรือ hypogonadotropic - บ่งบอกถึงปัญหาในมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง เหล่านี้เป็นสองส่วนที่สำคัญที่สุดของสมองที่ส่งสัญญาณให้อัณฑะผลิตฮอร์โมนเพศชาย ไฮโปทาลามัสผลิตฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปิน ซึ่งส่งสัญญาณให้ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) ในทางกลับกันทำให้ลูกอัณฑะสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย
ภาวะ hypogonadism ทุกประเภทสามารถเป็นกรรมพันธุ์ (โดยกำเนิด) หรือได้มาก็ได้ บางครั้งความผิดปกติทั้งสองรูปแบบนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน
สาเหตุของรูปแบบหลัก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ ภาวะนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติแต่กำเนิดของโครโมโซมเพศ X และ Y โดยปกติผู้ชายจะมีโครโมโซม X หนึ่งแท่งและโครโมโซม Y หนึ่งแท่ง ในกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ ผู้ชายจะมีโครโมโซม X 2 แท่งขึ้นไปนอกเหนือจากโครโมโซม Y โครโมโซม Y มีสารพันธุกรรมที่กำหนดเพศและพัฒนาการของเด็ก โครโมโซม X ที่เกินมาทำให้เกิดการพัฒนาของลูกอัณฑะที่ผิดปกติ ซึ่งจะทำให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลง
- ลูกอัณฑะไม่ลง ก่อนเกิด ลูกอัณฑะซึ่งพัฒนาภายในช่องท้องจะลงมายังตำแหน่งที่กำหนด - ถุงอัณฑะ บางครั้งอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่ลงมา อาการนี้มักจะหายไปเองภายในสองสามปีแรกของชีวิตเด็ก หากความผิดปกตินี้ไม่ได้รับการแก้ไขในวัยเด็ก อาจนำไปสู่ความผิดปกติของลูกอัณฑะและภาวะต่อมใต้สมองต่ำได้
- คางทูม orchitis คือการอักเสบของลูกอัณฑะที่เกิดจาก paramyxovirus ในกรณีนี้อาจเกิดความเสียหายต่อลูกอัณฑะ ซึ่งจะทำให้การทำงานและการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนหยุดชะงัก
- ฮีโมโครมาโตซิส ธาตุเหล็กในเลือดมากเกินไปอาจทำให้ลูกอัณฑะล้มเหลวหรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
- อาการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ เนื่องจากอวัยวะนี้ตั้งอยู่นอกช่องท้อง จึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้ ความเสียหายต่อลูกอัณฑะที่กำลังพัฒนาตามปกติสามารถนำไปสู่ภาวะ hypogonadism การบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะหนึ่งลูกไม่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน
- เข้ารับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ขั้นตอนเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการผลิตอสุจิและฮอร์โมนเพศชาย บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราว แต่บางครั้งก็นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากถาวร
สาเหตุ ภาวะ hypogonadotropic ภาวะ hypogonadism ( รอง )
ในรูปแบบรอง ลูกอัณฑะเป็นปกติ แต่การทำงานของพวกมันบกพร่องเนื่องจากปัญหาในไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมอง โรคหลายอย่างอาจถูกตำหนิรวมไปถึง:
- กลุ่มอาการคาลล์มานน์ นี่คือการพัฒนาที่ผิดปกติของไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นโครงสร้างสมองที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ความผิดปกตินี้ยังเกี่ยวข้องกับการสูญเสียกลิ่น (Anosmia) และตาบอดสีแดงเขียว
- พยาธิสภาพของต่อมใต้สมอง ปัญหาในต่อมใต้สมองอาจรบกวนการปล่อยฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองไปยังลูกอัณฑะ ซึ่งจะส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศชาย เนื้องอกในต่อมใต้สมองสามารถทำให้เกิดการขาดแคลนไม่เพียงแต่ฮอร์โมนเพศชายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนอื่นๆ ด้วย นอกจากนี้ การรักษาเนื้องอกในสมอง (การผ่าตัดหรือการฉายรังสี) อาจทำให้การทำงานของต่อมใต้สมองบกพร่องและทำให้เกิดภาวะต่อมใต้สมองน้อย
- โรคอักเสบ โรคที่เกิดจากการอักเสบบางชนิด เช่น ซาร์คอยโดซิส ฮิสตีโอไซโตซิส และโรคเกี่ยวกับการอักเสบ ส่งผลต่อไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง ในทางกลับกันอาจส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศชาย
- /เอดส์. โรคนี้ยังส่งผลต่อไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองด้วย
- การรับประทานยาบางชนิด การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจได้รับผลกระทบจากยาฮอร์โมนบางชนิดและยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น
- . การสะสมของน้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมน “เพศชาย” ในทุกช่วงวัย
- กระบวนการชราตามธรรมชาติ โดยปกติแล้ว ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าจะมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำกว่าผู้ชายที่อายุน้อยกว่า เมื่อร่างกายมีอายุมากขึ้น ฮอร์โมนจะลดลงอย่างช้าๆ และต่อเนื่อง
- โรคหรือความเครียดร่วมด้วย การทำงานของระบบสืบพันธุ์อาจหยุดชั่วคราวเนื่องจากความเครียดทางสรีรวิทยา (เนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัด) และเนื่องจากความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง
Hypogonadism: การรักษา
การรักษาสำหรับผู้ใหญ่
สูตรการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและไม่ว่าฝ่ายชายวางแผนที่จะมีลูกหรือไม่ ในรูปแบบหลักของโรค ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะกำหนดให้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ฮอร์โมนเพศชายสังเคราะห์ช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก นอกจากนี้ผู้ป่วยจะมีความกระตือรือร้นมากขึ้น ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น และการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะแข็งแกร่งขึ้น
หากสาเหตุซ่อนอยู่ในปัญหาต่อมใต้สมอง ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะสั่งจ่ายฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ช่วยกระตุ้นการผลิตอสุจิและฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ สำหรับเนื้องอกในต่อมใต้สมอง จะต้องได้รับการผ่าตัด การใช้ยา หรือการฉายรังสี
การรักษาhypogonadism ในเด็กผู้ชาย
ในเด็กผู้ชาย การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนช่วยกระตุ้นวัยแรกรุ่นและการพัฒนาลักษณะทางเพศรอง อย่างหลังได้แก่การเจริญเติบโตของมวลกล้ามเนื้อ เครา องคชาต และขนบริเวณหัวหน่าว เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของลูกอัณฑะ แพทย์จะสั่งจ่ายฮอร์โมนต่อมใต้สมอง เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เช่นเดียวกับการจำลองการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายอย่างช้าๆ ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำ
ชนิด การเปลี่ยนฮอร์โมน การบำบัด
มีหลายวิธีในการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในรูปแบบสังเคราะห์ การเลือกยาชนิดใดชนิดหนึ่งขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ป่วย ราคายา และผลข้างเคียง ผู้ป่วยมีหลายทางเลือก:
- การฉีดเข้ากล้าม การฉีดฮอร์โมนเพศชาย (testosterone cypionate หรือ testosterone enanthate) ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
- แผ่นแปะที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แผ่นแอนโดรเดิร์มใช้ทาที่หลัง ท้อง ไหล่ หรือต้นขาก่อนเข้านอน
- เจล เจลจะถูกทาบนต้นแขนหรือข้อไหล่ รักแร้ หรือต้นขาด้านหน้าหรือต้นขาด้านใน ขึ้นอยู่กับยี่ห้อ เมื่อเจลแห้ง ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนจะถูกร่างกายดูดซึมผ่านทางผิวหนัง เจลทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังน้อยกว่าแผ่นแปะ
- ยารับประทาน ไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในรูปแบบของยาเม็ดในระยะยาว - มิฉะนั้นอาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับตับได้
- เจลจมูก ในกรณีนี้ ให้ทาเจลที่รูจมูกแต่ละข้าง 3 ครั้งต่อวัน วิธีการรับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนนี้เป็นวิธีที่ไม่สะดวกที่สุด
การรักษาภาวะ hypogonadism ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีความเสี่ยงหลายประการ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้แก่:
- การพัฒนา ,
- การก่อตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมลูกหมาก
- นรีเวชวิทยา,
- การผลิตอสุจิมีจำกัด
- การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีอยู่
- การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
- หัวใจวาย.
โปรดจำไว้ว่าการป้องกันที่ดีที่สุดคือการตรวจร่างกายเป็นประจำและการตรวจร่างกายเป็นระยะ หากคุณกำลังประสบกับอาการของภาวะ hypogonadism โปรดติดต่อ
แหล่งที่มา:
- ภาวะ hypogonadism ในชาย, Mayo Clinic,
- Hypogonadism, Healthline,
- Hypogonadism คลีฟแลนด์คลินิก
ภาวะ Hypogonadism- ภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากระดับแอนโดรเจนในร่างกายลดลง
ตามหลักการทางพยาธิวิทยาพบว่าภาวะ hypogonadism หลักมีความโดดเด่นซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมของอัณฑะและรองซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบ diencephalic-pituitary
ภาวะ hypogonadism ระดับปฐมภูมิ (hypergonadotropic) เป็นโรคที่เกิดจากการผลิตแอนโดรเจนลดลงเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอัณฑะ
สาเหตุและการเกิดโรคสาเหตุของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมของอัณฑะนั้นแตกต่างกัน aplasia หรือ hypoplasia แต่กำเนิดของพวกเขาเป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา (การติดเชื้อความมึนเมาโภชนาการที่ไม่ดีของแม่ ฯลฯ )
ความเสียหายต่อลูกอัณฑะในวัยเด็กและวัยรุ่นอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อ (หัด คางทูม หัดเยอรมัน) ความมึนเมา (รวมถึงแอลกอฮอล์) การบาดเจ็บ และการสัมผัสกับรังสี
พื้นฐานของการเกิดโรคคือการผลิตแอนโดรเจนที่ลดลงซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาทางเพศที่บกพร่องในช่วงวัยแรกรุ่น ความแตกต่างของโครงกระดูกล่าช้า ความผิดปกติของการเผาผลาญ ความใคร่และความสามารถลดลง และภาวะมีบุตรยาก
อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุที่เกิดความเสียหายที่ลูกอัณฑะ
ด้วยการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในวัยเด็กทำให้อวัยวะสืบพันธุ์มีความล้าหลังอย่างมากและไม่มีลักษณะทางเพศรองตามมา
สัดส่วนของร่างกายคล้ายขันทีเกิดขึ้น: รูปร่างสูง แขนขายาวไม่สมส่วน มีไขมันสะสมมากเกินไปที่สะโพก กระดูกเชิงกราน และหน้าท้อง
กล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดี เสียงยังคงสูง ขนบนใบหน้า รักแร้ และหัวหน่าวเบาบาง ผิวซีด บาง และ gynecomastia มักเกิดขึ้น
ด้วยภาวะ hypogonadism ที่พัฒนาในช่วงหลังวัยเจริญพันธุ์จะมีสัดส่วนร่างกายที่มีรูปร่างเป็นขันทีมีความใคร่ลดลงความแรงและภาวะมีบุตรยากลดลง
การวินิจฉัยการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลง ความเข้มข้นของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกเพิ่มขึ้น การพิจารณาการขับถ่ายของ 17-KS มีความสำคัญเป็นพิเศษ ขอแนะนำให้กำหนดความเข้มข้นของโปรแลคติน
ในบางกรณี จะมีการบ่งชี้การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานช่วยให้เราสามารถตัดสินตำแหน่งของลูกอัณฑะเมื่อผิดปกติ
ในทางรังสีวิทยาในภาวะ hypogonadism ในวัยเด็ก จะมีการเปิดเผยอายุกระดูกที่ล่าช้าจากอายุหนังสือเดินทาง
ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะ hypogonadism ควรได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อแยกความผิดปกติของโครโมโซมออก
เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มี cryptorchidism เป็นหลัก
การรักษา.การบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนเพศชาย propionate จะดำเนินการในขนาด 50 มก. 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
สำหรับภาวะ hypogonadism ในวัยเด็ก แนะนำให้เริ่มการรักษาเมื่ออายุ 11-12 ปี ซึ่งช่วยป้องกันการสร้างสัดส่วนของร่างกายเหมือนขันที เมื่อได้ผลในเชิงบวก ปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โพรพิโอเนตจะลดลงเหลือ 50 มก./สัปดาห์
การเตรียมการที่ออกฤทธิ์ยาวนาน Sustanon-250, Onnadren-250, 1 มล. IM เดือนละครั้ง, สารละลายอัณฑะ 10%, 1 มล. ทุกๆ 10 วัน, ใช้งานง่าย Nebido เป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน (ฮอร์โมนเพศชาย undecanoate 1,000 มก. ในสารละลาย 4 มล.) สำหรับการฉีดเข้ากล้าม ใช้ทุกๆ 3 เดือน
ด้วยการบำบัดที่เพียงพอ ลักษณะทางเพศรองจะพัฒนาได้อย่างน่าพอใจ สุขภาพโดยรวมดีขึ้น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกลับคืนมา การสร้างโครงกระดูก ความใคร่ และสมรรถภาพจะเป็นปกติ
hypogonadism รอง (hypergotdotropic)- โรคที่เกี่ยวข้องกับการผลิต GG ลดลงและการผลิตแอนโดรเจนลดลงตามมา
สาเหตุและการเกิดโรค การผลิต HT ที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ในระบบเนื้องอกของต่อมใต้สมองตาย, การติดเชื้อในระบบประสาท, ความผิดปกติของหลอดเลือด, การบาดเจ็บที่บาดแผล ฯลฯ
ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาท
ในผู้ป่วยบางรายภาวะ hypogonadism มีความสัมพันธ์กับภาวะโปรแลกติเนเมียและความผิดปกติอื่น ๆ ในระบบต่อมไร้ท่อ (พร่องไทรอยด์, ไฮเปอร์คอร์ติซอล ฯลฯ ) การปรากฏตัวของอาการหลักของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการผลิต GG ไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การขาดแอนโดรเจน
บ่อยครั้งที่การขาด GG รวมกับการขาดฮอร์โมนเขตร้อนอื่น ๆ ของ adenohypophysis
อาการทางคลินิก.อาการของโรคขึ้นอยู่กับระดับของความไม่เพียงพอของ adenohypophysis และอายุที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น
อาการของภาวะ hypogonadism จะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็ก
เมื่อโรคเกิดขึ้นในช่วงหลังวัยเจริญพันธุ์อาการของภาวะ hypogonadism จะแสดงออกมาในระดับปานกลางข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือการลดลงของความใคร่และความแรงและโรคอ้วนมักพัฒนา
ผู้ป่วยบางรายประสบกับต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ไม่เพียงพอ: พร่อง, ไฮโปคอร์ติซอล ฯลฯ
ในรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของโรคพร้อมกับภาวะ hypogonadism มีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ (กลุ่มอาการ Kallamesh มีลักษณะเฉพาะคือภาวะ hypogonadism ร่วมกับโรคโลหิตจางหูหนวก syndactyly ฯลฯ ) การวินิจฉัย ความเข้มข้นของ GG และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงเป็นลักษณะเฉพาะและบางครั้งตรวจพบภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูง
มีความจำเป็นต้องศึกษาน้ำอสุจิซึ่งทำให้สามารถตัดสินสถานะของฮอร์โมนทางอ้อมได้
มักตรวจพบ Azoospermia
บางครั้งมีการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ
โดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีจะตรวจสอบบริเวณ diencephalo-pituitary
มีการตรวจเพื่อแยกความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
การรักษา.มีการระบุการบำบัดด้วยฮอร์โมนโกมาโดโทรปิก Chorionic gonadotropin ใช้ในขนาด 1,500-3,000 หน่วย สัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือน โดยแบ่งเป็นเดือนระหว่างหลักสูตร
หากไม่มีผลเพียงพอ การบำบัดทดแทนแอนโดรเจนจะถูกระบุ (ดูหัวข้อ "ภาวะ hypogonadism หลัก")
จำเป็นต้องแก้ไขความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
หากตรวจพบเนื้องอกในระบบ diencephalo-pituitary จะมีการฉายรังสีหรือการผ่าตัด
สำหรับการรักษาภาวะโปรแลกติเนเมียที่ไม่ใช่เนื้องอก ให้ใช้พาร์โลเดล (5-7.5 มก./วัน), โบรโมคริปทีน (2.5-3.75 มก., 1/2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง)
เอเลนา ชเวดคินา
แพทย์ต่อมไร้ท่อ คลินิก “Be Healthy”
เมือง: เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนหลักในเลือดของผู้ชาย ซึ่งส่วนใหญ่ผลิต (95 %) โดยลูกอัณฑะ ในปริมาณที่น้อยกว่ามากโดยต่อมหมวกไต เกิดจากคอเลสเตอรอล ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนประมาณ 6 มก. จะถูกปล่อยออกสู่พลาสมาในเลือดต่อวัน และมีปริมาณเล็กน้อยสะสมอยู่ในลูกอัณฑะ ในพลาสมา เทสโทสเตอโรนถูกขนส่งโดยใช้โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ (SSBG) หรือโปรตีนในเลือดอื่น ๆ เช่น อัลบูมิน ส่วนเล็กๆ ไหลเวียนอยู่ในเลือดอย่างอิสระ
![](https://i2.wp.com/katrenstyle.ru/upload/userfiles/vrach_2016_05_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_01.png)
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่อระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- Hypergonadotropic hypogonadism (หลัก) ในผู้ชาย การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากลูกอัณฑะลดลงหรือหายไป ที่นี่เราสามารถแยกแยะรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด (Klinefelter syndrome - รูปที่ 1, anorchidism) และรูปแบบที่ได้มา (การบาดเจ็บ, การฉายรังสี, เคมีบำบัด, รอยโรคที่เป็นพิษอื่น ๆ ของลูกอัณฑะ, การเริ่มต้นการรักษาล่าช้าสำหรับ cryptorchidism);
- hypogonadotropic (รอง) hypogonadism ในผู้ชาย ฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงหรือหายไป กลุ่มนี้ยังรวมถึงรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด (กลุ่มอาการคาลมาน, การขาด LH ที่แยกได้, โรคประจำตัวที่หายากอื่น ๆ พร้อมด้วยภาวะ hypogonadism) และรูปแบบที่ได้มา (เนื้องอกของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส, การผ่าตัดหรือการฉายรังสี, การตกเลือดในพวกเขา ฯลฯ );
- ภาวะ hypogonadism แบบนอร์โมโกนาโดโทรปิก ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนต่ำและมีโกนาโดโทรปินในระดับปกติ มันขึ้นอยู่กับความผิดปกติแบบผสมในระบบสืบพันธุ์ ซึ่งแสดงออกไม่เพียงแต่ในความเสียหายเบื้องต้นต่อลูกอัณฑะ แต่ยังรวมถึงความไม่เพียงพอที่ซ่อนอยู่ของการควบคุมต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ ภาวะ hypogonadism ในผู้ชายที่เป็นโรคอ้วน, ภาวะ hypogonadism ที่มีภาวะโปรแลกติซึมในเลือดสูง (รูปที่ 2) และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, ภาวะ hypogonadism ที่เกี่ยวข้องกับอายุ (รูปที่ 3), ภาวะ hypogonadism ที่เกิดจาก iatrogenic;
- ภาวะ hypogonadism เนื่องจากการดื้อต่ออวัยวะเป้าหมาย (การทำให้เป็นผู้หญิงอันเป็นผลมาจากการดื้อต่อตัวรับเนื้อเยื่อต่อแอนโดรเจน; การขาด5α-reductase; การขาดเอสโตรเจนซึ่งในความเข้มข้นทางสรีรวิทยาเป็นตัวปรับของผลกระทบปกติของฮอร์โมนเพศชาย)
ภาพที่ 1 ตัวอย่างผู้ป่วยที่มีอาการไคลน์เฟลเตอร์
![](https://i2.wp.com/katrenstyle.ru/upload/userfiles/vrach_2016_05_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_02.png)
ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้นสามารถแยกแยะภาวะ hypogonadism ก่อนวัยเรียนและหลังวัยเจริญพันธุ์ได้
ภาพทางคลินิก
ภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิดความผิดปกติและแสดงไว้ในตารางที่ 1
ตารางที่ 1. สัญญาณหลักของภาวะ hypogonadism
มีสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจทำให้แพทย์สงสัยว่าภาวะ hypogonadism:
- โอลิโก- และ azoospermia;
- การแตกหักทางพยาธิวิทยา (ความแตกต่างระหว่างความแข็งแกร่งของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและความรุนแรงของการบาดเจ็บ);
- โรคกระดูกพรุน;
- โรคโลหิตจางปานกลาง (normochromic, normocytic);
- เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อไขมัน
- ภาวะซึมเศร้า, รบกวนการนอนหลับ, สูญเสียความทรงจำ
การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism
การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชายนั้นเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความทรงจำ ภาพทางคลินิก ได้รับการยืนยันจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ แนวปฏิบัติล่าสุดแนะนำว่าการวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ควรทำในผู้ชายที่มีอาการ รูปร่างหน้าตา และลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดลงอย่างเห็นได้ชัดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แนะนำให้วิเคราะห์ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมในตอนเช้าในซีรั่มเพื่อเป็นการทดสอบวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับภาวะ hypogonadism
รูปที่ 2-3. ภาวะ hypogonadism ประเภทต่างๆ
![](https://i0.wp.com/katrenstyle.ru/upload/userfiles/vrach_2016_05_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_04.png)
ในการคำนวณระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระ คุณสามารถใช้เครื่องคิดเลขออนไลน์ www.issam.ch/freetesto.htm
ตารางที่ 2. มาตรฐานฮอร์โมนเพศชาย
![](https://i1.wp.com/katrenstyle.ru/upload/userfiles/vrach_2016_05_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_05.png)
หากจำเป็น ให้กำหนดระดับ SSSH, FSH, LH, โปรแลคติน ปัจจัยเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะ hypogonadism:
- การก่อตัวของพื้นที่ครอบครองของภูมิภาคไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง
- การแทรกแซงการผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสีในพื้นที่ของ sella turcica;
- การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์, คีโตโคนาโซล, ฝิ่นในระยะยาว;
- โรคเบาหวาน ภาวะมีบุตรยาก โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกพรุน
การคัดกรองประชากรทั่วไปไม่สามารถทำได้
เพื่อระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อภาวะ hypogonadism สามารถใช้แบบสอบถามเฉพาะทางได้
![](https://i1.wp.com/katrenstyle.ru/upload/userfiles/vrach_2016_05_%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_06.png)
การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย
เมื่อเริ่มรักษาภาวะ hypogonadism แพทย์จะกำหนดเป้าหมายจำนวนหนึ่ง:
- การกำจัดการขาดแอนโดรเจน (การฟื้นฟูสมรรถภาพ, ความใคร่, ความเป็นอยู่และพฤติกรรม);
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามี virilization (การเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและร่างกายตามประเภทของผู้ชาย, การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ, ร่างกาย, การเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อ, การขยายขนาดอวัยวะเพศและลูกอัณฑะ, การเกิดเม็ดสีของถุงอัณฑะ, พัฒนาการของการพับ) หากเป็นไปได้ ภาวะเจริญพันธุ์;
- อาจ - ลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ป้องกันโรคกระดูกพรุน
ทางเลือกของการรักษาคือระหว่างการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) กับการเตรียมฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน ขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่ ในด้านหนึ่งและการเตรียม gonadotropin chorionic ของมนุษย์ (hCG) ฮอร์โมน luteinizing (LH) การกระตุ้นรูขุมขน ฮอร์โมน (FSH) และฮอร์โมนการปลดปล่อยโกนาโดโทรปิน (GRH) - ในอีกด้านหนึ่ง
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีรูปแบบยาจำนวนมากสำหรับการใช้เข้ากล้าม, ใต้ผิวหนัง, ผ่านผิวหนัง, ช่องปากและช่องปาก อย่างไรก็ตามฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน HRT ส่งผลให้ปริมาณลูกอัณฑะลดลงและการยับยั้งการสร้างอสุจิ
ดังนั้น หากการทำงานของลูกอัณฑะยังคงอยู่และภาวะต่อมใต้สมองมีต้นกำเนิดจากต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมอง ก็จะใช้ยา hCG, LH, FSH หรือการบริหาร GnRH แบบเป็นจังหวะ ฮอร์โมนเหล่านี้จะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของคุณเอง ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นการสร้างสเปิร์มและการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์
กรณีทางคลินิก
ผู้ป่วย K. (อายุ 39 ปี) ปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อโดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ (ความต้องการทางเพศลดลง สมรรถภาพทางเพศลดลง) ความอ่อนแอทั่วไป ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น หายใจลำบากระหว่างออกกำลังกาย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นช่วงๆ (สูงสุดไม่เกิน 165/100 มม. Hg .) น้ำหนักส่วนเกิน การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารไม่ได้ผล เขาบอกว่าเขาปฏิบัติตามหลักการของโภชนาการที่สมเหตุสมผลและไปออกกำลังกายเป็นประจำ ข้อร้องเรียนข้างต้นรบกวนจิตใจฉันในปีที่ผ่านมา เขาไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจอย่างอิสระ
วัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ:- ความสูง - 183 ซม.
- น้ำหนัก - 127 กก.
- ค่าดัชนีมวลกาย - 37.9 กก./ตรม.;
- รอบเอว (สุขา) - 123 cm;
- รอบสะโพก (HC) - 135 ซม.
- โอที/โอบี - 0.91;
- ความดันโลหิต - 145/90 มม. ปรอท ศิลปะ อัตราการเต้นของหัวใจ - 82 ครั้งต่อนาที
การเจริญเติบโตของเส้นผมบริเวณรักแร้ หน้าอก ผนังหน้าท้องด้านหน้า และบริเวณขาหนีบเป็นเรื่องปกติ gynecomastia เท็จทวิภาคี อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้องโดยไม่มีลักษณะเฉพาะใดๆ
เมื่อใช้แบบสอบถาม ADAM ให้ตอบคำถามเชิงบวก 8 ข้อจาก 10 ข้อซึ่งบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการของการขาดแอนโดรเจนในผู้ป่วยรายนี้
ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ:- คอเลสเตอรอลรวม - 6.4 มิลลิโมล/ลิตร (ปกติ 3.1–5.2);
- LDL - 3.8 มิลลิโมล/ลิตร (ปกติ 0–3.3);
- ไตรกลีเซอไรด์ - 2.6 มิลลิโมลต่อลิตร (ปกติ - น้อยกว่า 2.3)
- ฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด - 7.2 nmol/l (ปกติ 12.0–41.0);
- SSSG - 28.9 พิโคโมล/ลิตร (ปกติ 12.9–61.7);
- LH - 4.7 U/ลิตร (ปกติ 2.5–11.0);
- TSH - 1.8 mU/l (ปกติ 0.25–4.0);
- โปรแลคติน - 243 IU/l (ปกติ 50–610);
- เอสตราไดออล - 164 pmol/l (ปกติ 20–240);
- PSA ทั้งหมด - 0.6 ng/ml (ช่วงปกติ 0–4)
จากการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมาก ไม่พบสัญญาณสะท้อนทางพยาธิวิทยา
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ hypogonadism แบบ normogonadotropic กลุ่มอาการเมตาบอลิ: โรคอ้วนในช่องท้อง (ระดับ 2) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ภาวะไขมันในเลือดสูง
เป้าหมายการรักษา:การทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนเป็นปกติ ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในรูปแบบที่ยืดเยื้อ (เทสโทสเทอโรน อันเดคาโนเอต 1,000 มก.) ได้รับการฉีดเข้ากล้ามตามแผนการไตเตรทขนาดยาเพื่อการบำรุงรักษา
การลดน้ำหนักและการบำรุงรักษา. ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามหลักการของอาหารที่สมดุลโดยจำกัดการบริโภคไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย เกลือแกง รวมถึงการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพิ่มเติม (เดินอย่างแข็งขันเป็นเวลา 1 ชั่วโมงต่อวัน)
เมื่อประเมินผลการรักษาหลังจากผ่านไป 10 เดือน ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกที่สำคัญในความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป - การปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศ (ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น ความถี่ของการแข็งตัวตามธรรมชาติเพิ่มขึ้น) การหายไปของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเหนื่อยล้า อารมณ์หดหู่ ความดันโลหิตให้คงที่ที่ 130/80 mmHg ศิลปะ. จากการตรวจสอบพบว่าตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยาทั้งหมดลดลง: น้ำหนัก - 99 กก., BMI - 29.5 กก./ตร.ม., สุขา - 88 ซม., วัณโรค - 109 ซม., WC/TB - 0.81 ในระหว่างการรักษา พารามิเตอร์ของฮอร์โมนและชีวเคมีทั้งหมดจะเป็นปกติเช่นกัน ในอนาคต มีการตัดสินใจที่จะดำเนินการบำบัดต่อไปโดยติดตามพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการทุกๆ หกเดือน
มีอะไรใหม่?
เนื่องจากข้อมูลที่สะสมเกี่ยวกับความสำคัญของแอนโดรเจนต่อการทำงานและสุขภาพของร่างกายชาย ภาวะ hypogonadism ในผู้ชายจึงกลายเป็นประเด็นที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เพิ่มมากขึ้นได้สนับสนุนการใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ เป้าหมายหลักคือการบรรลุความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดที่ใกล้เคียงกับค่าทางสรีรวิทยาในผู้ชายที่มีการทำงานของลูกอัณฑะตามปกติมากที่สุด
เมื่ออายุมากขึ้น ระดับฮอร์โมนเพศจะลดลง และในที่สุดก็จะแสดงอาการในภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เกี่ยวข้องกับอายุ (andropause) ในผู้ชาย ตั้งแต่อายุประมาณ 30 เป็นต้นไปจนถึงบั้นปลายชีวิต ผู้ชายจะสูญเสียฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดโดยเฉลี่ยประมาณ 1.5–2.0 % ทุกปี เชื่อกันว่าผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงกว่าในวัยรุ่นจะมีโอกาสมากขึ้นที่จะไม่พบอาการขาดแอนโดรเจนที่เกี่ยวข้องกับอายุได้นานที่สุด
การศึกษาผู้สูงอายุชายของรัฐแมสซาชูเซตส์ (MMAS) ซึ่งตีพิมพ์ในปี 1994 พบว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการดื้อต่ออินซูลินและเบาหวานประเภท 2
การมีอยู่ของภาวะพร่องแอนโดรเจนที่เกี่ยวข้องกับอายุได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ: ตามรายงานของสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาของชายสูงอายุ (ISSAM), สมาคมบุรุษวิทยาระหว่างประเทศ (ISA) และสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป (EAU), ภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการช้า ( LOH) หมายถึง กลุ่มอาการทางคลินิกและชีวเคมี ซึ่งเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ โดยมีลักษณะอาการทางคลินิกทั่วไปร่วมกับระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดต่ำ ซึ่งอาจส่งผลให้คุณภาพชีวิตเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญและส่งผลเสียต่อการทำงานของ อวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกาย การลดลงของระดับฮอร์โมนเพศถือเป็นช่วงเวลาสำคัญของความชราและโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ
กำลังศึกษาสาเหตุและความเชื่อมโยงระหว่างภาวะ hypogonadism และการพัฒนาของโรคที่เกิดร่วมกัน พบความชุกของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายที่เป็นโรคอ้วนสูง (มากถึง 100% โดยมีเส้นรอบเอวมากกว่า 102 cm) ระดับเทสโทสเทอโรนในพลาสมาต่ำสัมพันธ์กับอาการของโรคเมตาบอลิซึม โรคหัวใจและหลอดเลือด การดื้อต่ออินซูลิน และเบาหวานประเภท 2 (DM) การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism ส่งผลให้ปริมาณเนื้อเยื่อไขมันลดลง
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศอย่างเหมาะสมในปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ด้านสุขภาพโดยรวมสำหรับผู้ชาย ซึ่งรวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการดำเนินชีวิต การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การเลิกบุหรี่ การฝึกความรู้ความเข้าใจ และระดับการบริโภคแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัย
รายชื่อแหล่งที่มา
- ต่อมไร้ท่อ ความเป็นผู้นำระดับชาติ ฉบับย่อ. เอ็ด I. I. เดโดวา, G. A. เมลนิเชนโก, 2011; 637–639.
- Darby E. , Anwalt B. D. Hypogonadism ชาย: การอัปเดตเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา รักษาเอนโดครินอล 2548; 4:593–609.
- แนวทางสังคมต่อมไร้ท่อสำหรับการวินิจฉัยภาวะ Hypogonadism เจซีเอ็ม 2010; 95:2536.
- Nieschlag E., Behre H. M. เภสัชวิทยาและการใช้ฮอร์โมนเพศชายทางคลินิก ใน: Nieschlag E., Behre H. M., eds. ฮอร์โมนเพศชาย: การกระทำ, การขาด, การทดแทน ฉบับที่ 2 เบอร์ลิน - ไฮเดลเบิร์ก: Springer - Verlag: 1998. - หน้า 293–328
- ลูเนนเฟลด์ บี., และคณะ. ข้อแนะนำในการวินิจฉัย การรักษา และการติดตามภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย // Aging Male. 2558. ฉบับ. 18, ฉบับที่ 1. หน้า 5–15.
- นีชแลก อี. และคณะ การตรวจสอบ การรักษา และการติดตามภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการช้าในผู้ชาย: คำแนะนำของ ISA, ISSAM และ EAU // เจ. แอนโดล. - 2549; 27(2) - ร. 135–137.
- ด็อบส์ เอ. และคณะ ความสัมพันธ์ระหว่างระดับไลโปโปรตีน ฮอร์โมนเพศ พารามิเตอร์ทางมานุษยวิทยา และอายุในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadal ที่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 1 ปีด้วยระบบฮอร์โมนเพศชายที่เสริมการซึมผ่าน // J. Clin เอ็นโดคริโนล เมตาบ., 2001; 86(3):1026–1033.
- สวาร์ตเบิร์ก เจ. และคณะ รอบเอวและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่อาศัยอยู่ในชุมชน การศึกษาทรอมส์ // ยุโรป เจ. Epidemiol., 2004; 19(7):657–663.
- หูจี และคณะ ถอดรหัสกลุ่มการศึกษา ความชุกของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและโรคหลอดเลือดหัวใจในชายและหญิงชาวยุโรปที่ไม่เป็นเบาหวาน // Arch. ฝึกงาน เมด., 2004; 164(10):1066–1076.
- ไช่ อี. C. และคณะ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดต่ำเป็นตัวทำนายไขมันในอวัยวะภายในที่เพิ่มขึ้นในผู้ชายญี่ปุ่น - อเมริกัน // Int. เจ. โอเบส. เกี่ยวข้อง เมตาบ. ความไม่เป็นระเบียบ, 2000; 24:485–491.
- สเตลลาโต อาร์. K. และคณะ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ และการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2 ในชายวัยกลางคน: ผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการศึกษาผู้สูงอายุชายในรัฐแมสซาชูเซตส์ // การดูแลโรคเบาหวาน, 2000; 23 (4): 490–494.
- Wang C. , Swerdloff R. S การบำบัดทดแทนแอนโดรเจน แอน.เมด. 1997. - 29. - หน้า 365–370.
- Kalinchenko S. Yu., Tyuzikov I. A. บุรุษวิทยาเชิงปฏิบัติ อ.: เวชศาสตร์ปฏิบัติ, 2552. 400 น.